Põhiline / Testid

Kui palju suhkrut vähendab 1 ühikut insuliini

Suure kontsentratsiooniga veres glükoos kahjustab kõiki kehasüsteeme. See on tüüpiliselt diabeedi tüüp 1-2. Suhkur tõuseb hormooni ebapiisava tootmise tõttu pankrease või selle nõrga imendumise tõttu. Kui te ei kompenseeri diabeedi, siis satub inimene tõsiste tagajärgedega (hüperglükeemiline kooma, surm). Ravi aluseks on kunstliku insuliini kasutuselevõtt lühiajaliseks ja pikaajaliseks kokkupuuteks. Injekte on vaja peamiselt inimestel, kellel on 1. tüüpi haigus (insuliinist sõltuv) ja teise tüüpi (insuliinsõltuv) raske liikumine. Rääkige, kuidas insuliini annust arvutada, kui raviarst pärast uuringu tulemuste saamist.

Õige arvutuse omadused

Süstitava insuliini koguse arvutamiseks spetsiaalsete algoritmide uurimine on eluohtlik, kuna inimene võib oodata surmavat annust. Hormooni valesti arvutatud doos vähendab vere glükoosisisaldust nii palju, et patsient võib teadvuse kaotada ja langeda hüpoglükeemilise kooma. Et vältida tagajärgi patsiendile, on soovitatav osta vere glükoosimeeter suhkru taseme pidevaks jälgimiseks.

Korrektselt arvutage hormooni kogus tänu järgmistele näpunäidetele:

  • Osta spetsiaalsed kaalud portsude mõõtmiseks. Nad peavad saama massi grammiks.
  • Salvestage tarbitud valkude, rasvade, süsivesikute kogus ja proovige iga päev võtta neid samas mahus.
  • Viige läbi glükomeetriga iganädalaste testide seeria. Kokku peate tegema 10-15 mõõtmist päevas enne ja pärast sööki. Saadud tulemused võimaldavad teil annust täpsemalt arvutada ja tagada valitud süstimisskeemi õigsuse.

Diabeedi insuliini kogus on valitud sõltuvalt süsivesikute suhetest. See on kahe olulise nüansi kombinatsioon:

  • Kui 1 U (ühikut) insuliini tarbitakse süsivesikuid;
  • Milline on suhkru languse määr pärast 1 RÜ insuliini süstimist.

Eksperimentaalselt on lubatud arvutatud kõvera kriteeriumid arvutada. See on tingitud organismi individuaalsetest omadustest. Katse viiakse läbi etapiviisiliselt:

  • võtke insuliini eelistatavalt pool tundi enne sööki;
  • mõõta glükoosi kontsentratsiooni enne söömist;
  • pärast sööki ja söögikorra lõppu, et mõõta iga tund;
  • saadud tulemustele keskendudes lisage või vähendage annust 1-2 ühiku võrra täieliku hüvitise saamiseks;
  • õige insuliiniannuse arvutamine stabiliseerib suhkru taset. Soovitav on registreerida valitud annus ja kasutada seda insuliinravi edasises suunas.

1. tüüpi diabeedi korral, samuti pärast stressi või trauma kannatamist kasutatakse insuliini kõrgeid annuseid. Inimese teise tüüpi haigusega insuliinravi ei määrata alati alati ja kui hüvitist saavutab, siis see tühistatakse ja ravi jätkatakse ainult tablettide abiga.

Sõltuvalt diabeedi tüübist arvutatakse annus, mis põhineb järgmistel teguritel:

  • Haiguse kestus. Kui patsient on juba aastaid diabeedi all kannatanud, vähendab ainult suur annus suhkrut.
  • Neeru- või maksapuudulikkuse areng. Siseorganite probleemide esinemine nõuab insuliini annuse korrigeerimist.
  • Ülekaaluline. Arvutus algab ravimi üksuste arvu korrutamisega kehakaalu järgi, seetõttu peavad rasvumisega patsiendid vajama rohkem ravimeid kui õhukesed inimesed.
  • Kolmandate isikute või palavikuvastaste ravimite kasutamine. Ravimid võivad suurendada insuliini imendumist või aeglustada seda, mistõttu peab ravimi ja insuliinravi kombinatsioon nõuavad endokrinoloogiga konsulteerimist.

Parem on valida valemid ja annused spetsialistile. Ta hindab patsiendi süsivesikute suhet ja sõltub tema vanusest, kehakaalust ja teiste haiguste ja ravimite olemasolust ning valmistab ette raviskeemi.

Annuse arvutamine

Insuliini annus on igal juhul erinev. Seda mõjutavad päeval mitmesugused tegurid, nii et vere glükoosimeetrit tuleks alati käte korral mõõta suhkru taset ja süstida. Vajaliku hormooni hulga arvutamiseks ei ole vaja teada insuliiniproteiini molaarmassi, vaid pigem korrutada see patsiendi kehakaaluga (AU * kg).

Statistika kohaselt on 1 ühik maksimaalset piirmäära 1 kg kehakaalu kohta. Lubatud künnise ületamine ei paranda hüvitist, vaid suurendab ainult hüpoglükeemia tekkega (suhkru vähenemisega) seotud tüsistuste tekkimise võimalusi. Selleks, et mõista, kuidas insuliini doosi saada, saate ligikaudseid näitajaid vaadata:

  • pärast diabeedi diagnoosimist ei ületa algdoos 0,5 U;
  • pärast ühe aasta jooksul edukat ravi jääb annus 0,6 U;
  • kui suhkruhaigus on tõsine, tõuseb insuliini kogus 0,7 U;
  • hüvitise puudumisel on määratud annus 0,8 U;
  • pärast tüsistuste tuvastamist suurendab arst annust 0,9 U-ni;
  • kui rase tüdruk kannatab 1. tüüpi diabeedi korral, suurendatakse annust 1 U-ni (enamasti pärast 6-kuulist rasedust).

Näitajad võivad varieeruda sõltuvalt haiguse käigust ja patsiendile mõjutavatest sekundaarsetest teguritest. Järgmine algoritm ütleb teile, kuidas insuliini annust korrektselt arvutada, valides enda jaoks ülaloleval loendil olevate üksuste arvu:

  • Ühe korraga lubatakse kasutada kuni 40 U ja päevane piir on 70-80 U.
  • Kui palju korrutada valitud ühikute arvu sõltub patsiendi kehakaalust. Näiteks inimene, kelle kehakaal on 85 kg ja juba aastas diabeedi korral edukalt kompenseeriv (0,6 U), ei tohiks lüüa rohkem kui 51 U päevas (85 * 0,6 = 51).
  • Insuliini pikaajalist kokkupuudet (pikaajalist) manustatakse kaks korda päevas, nii et lõpptulemus jagatakse kahega (51/2 = 25,5). Hommikul peaks süst sisaldama 2 korda rohkem ühikuid (34) kui õhtul (17).
  • Lühiajalist insuliini tuleb võtta enne sööki. See moodustab poole maksimaalsest lubatavast annusest (25,5). Seda jaotatakse 3 korda (40% hommikusöök, 30% lõunasöök ja 30% õhtusöök).

Kui enne lühitoimelise hormooni kasutuselevõtmist on glükoos juba suurenenud, arvutab see arvutus veidi:

Söödetud süsivesikute kogus kuvatakse leivakomplektidena (25 g leiba või 12 g suhkrut 1 HE kohta). Sõltuvalt leivaindeksist valitakse lühitoimelise insuliini kogus. Arvutamine on järgmine:

  • hommikul katab 1 XE hormooni 2 U;
  • lõunaajal 1 XE katab 1,5 U hormooni;
  • Õhtuti on insuliini- ja leivaühikute suhe võrdne.

Insuliini manustamise arvutamine ja tehnika

Insuliini annustamine ja manustamine on iga diabeetikuga seotud olulised teadmised. Sõltuvalt haiguse tüübist võivad arvutused teha väikesed muutused:

  • 1. tüüpi diabeedi korral lõpetab pankreas täielikult insuliini. Patsient peab lüüa lühikese ja pika toimega hormooni süstimisega. Selleks võtke päevas lubatud insuliiniühikute koguarv ja jagatage see kahega. Pikaajaline hormooni tüüp kallatakse 2 korda päevas ja lühike vähemalt 3 korda enne sööki.
  • 2. tüüpi diabeedi korral on insuliinravi vaja raske haiguse korral või kui ravimi kasutamine ei anna tulemusi. Ravi ajal kasutatakse pika toimeajaga insuliini kaks korda päevas. II tüüpi diabeedi annus tavaliselt ei ületa 12 ühikut korraga. Lühiatoime hormooni kasutatakse siis, kui kõhunääre on täielikult ammendatud.

Pärast kõigi arvutuste tegemist on vaja välja selgitada, milline on insuliini süstimise tehnika:

  • peske oma käed hoolikalt;
  • desinfitseerige pudel ravimipudelit;
  • süstlasse õhku juhtima, on võrdne süstitava insuliini kogusega;
  • pange pudel tasasele pinnale ja asetage nõel läbi korgi;
  • laske õhust süstlast välja, pööra pudelit tagurpidi ja võtke ravimit;
  • süstlas peaks olema 2-3 ühikut rohkem kui nõutav kogus insuliini;
  • tõmmake süstal välja ja eemaldage sellest allesjäänud õhk, samal ajal reguleerige annust;
  • süstekoha puhastamine;
  • Süstige ravim subkutaanselt. Kui annus on suur, siis intramuskulaarselt.
  • süstal ja süstekoht uuesti desinfitseerima.

Alkoholit kasutatakse antiseptiliselt. Kõik pühitakse puuvillase või puuvillase tampooniga. Parema resorptsiooni saavutamiseks on soovitav süstimine maos. Perioodiliselt võib süstekohta vahetada õlal ja reitel.

Kui palju suhkrut vähendab 1 ühikut insuliini

1 insuliinühik vähendab keskmiselt 2 mmol / l glükoosi kontsentratsiooni. Väärtust kontrollitakse katseliselt. Mõnedel patsientidel langeb suhkur 1 korda 1 kord ja seejärel 3-4 võrra, seetõttu on soovitatav pidevalt jälgida glükeemia taset ja teatada oma arstile kõikidest muudatustest.

Kuidas võtta

Pika toimeajaga insuliini kasutamine tekitab pankrease välimust. Sissejuhatus toimub pool tundi enne esimest ja viimast sööki. Lühikese ja ülitäpse toimega hormooni kasutatakse enne sööki. Ühikute arv varieerub vahemikus 14 kuni 28. Annused mõjutavad erinevaid tegureid (vanus, muud haigused ja ravimid, kaal, suhkru tase).

Dia-aritmeetika. Annuse arvutamine veresuhkru korrigeerimiseks. Süsivesikute suhe ja insuliini tundlikkuse tegur.

Paljud arenenud täiskasvanud diabeetikud, kellel on kogemus, teavad, kui palju insuliiniühikuid tuleb sisestada veresuhkru alandamiseks, kuid annuse viga põhjustab tihti hüpoglükeemiat või suhkrusisaldust ebapiisavalt.

Mõni aeg tagasi diabeedi koolides soovitati kasutada suures suhkru korrigeerimiseks ühtset skeemi, kuid uskuge mu kogemusest, see kava ei tööta alati, mitte kõigile. Lisaks diabeedi käigus muutub iga inimese insuliini tundlikkus. Diabeedikoolide viimastel seminaridel http://moidiabet.ru/blog/shkola-diabeta-uglublennii-kurs sai teada insuliinipumba raviks kasutatud glükeemia korrigeerimiseks kasutatavatest tänapäevasematest meetoditest, kuid seda saab kasutada ka insuliini annuste arvutamiseks süstlakolbile. Sellel meetodil ei ole ametlikku nime, seega otsustasin seda dia-aritmeetikumideks nimetada ja soovin tõesti soovida jagada teavet teistega. Pöörduge otsekohe üles: lastel kasutatavate insuliini annuste arvutused tuleb kokku leppida raviarstiga. Kuni 6-aastased lapsed kasutavad teisi valemeid. OLETE TÄHELEPANU!

Iga 1. tüüpi diabeetik peab suutma arvutada oma kõrge insuliini annuse, mis on vajalik kõrge veresuhkru taseme vähendamiseks. Vere suhkru korrigeerimist tehakse kõige sagedamini enne järgmist sööki. Insuliini, mida me toidu valmistamiseks nimetame, on prandialny või boolus.

ÕIGE ARVUTAMISEKS VAJALIKUD PARAMEETRID:

1 PRAEGUSI GLYCEEMIA (AG) - praegu veresuhkur.


2. TARGETLÜKKEMIA (TG) - veresuhkru tase, millele iga patsient peaks püüdlema. Arst peab võtma CH-i, võttes arvesse diabeedi, vanuse, kaasuvate haigustega seotud kogemusi jne. Näiteks lühikese haigusperioodi lapsed ja diabeedid peaksid soovitama TG 6-7, kuna neil on tendents hüpoglükeemia tekkeks, mis on suurema suhkru ohtlikum.


3. INSULIINI-tundlikkuse tegur (ICP) - näitab, kui palju mmol / l vere suhkrusisaldust vähendab 1 ühiku lühikese või üleräärega insuliini.

FChI arvutamise valemid:

100 ja 83 on insuliini tootjate konstandid, mis põhinevad aastatel tehtud uurimistööl.
SDI on kogu insuliini päevane kogus - nii boolus (söögi kohta) kui ka basaalarv. Ilmselt on paindlik insuliinravi puhul LEDid harva püsivad. Seetõttu arvutamiseks võtke aritmeetilist keskmist SDI mõneks 3-7 päevaks. Näiteks inimene teeb päevas 10 + 8 + 6 ühikut. lühike insuliin ja 30 ühikut. laiendatud Nii et tema igapäevane insuliini annus (SDI) on 24 + 30 = 54 ühikut. Kuid mitu korda lühikesed annused olid kõrgemad või madalamad ja väljastasid 48-56 ühikut. päevas. Seepärast on mõistlik aritmeetilise keskmise LED-i arvutamine 3-7 päeva.

4. CARBOHYDRATE COEFFICIENT (CC) - näitab, kui palju 12 g süsivesiku (1 XE) imendumiseks on vaja prandialinsuliini ühikuid. Lubage mul teile meelde tuletada, et prandial nimetatakse lühikesteks või ülikergseteks insuliinideks. Erinevates riikides võetakse 1 XE, kus 12,5 g süsivesikuid, kus 15 g, kus 10 g. Ma juhindun diabeedikoolis soovitatud väärtustest - 1 XE = 12 g süsivesikuid.

Ma maksan teie tähelepanu, alustame süsivesikute koefitsientide valimist tingimusel, et basaalinsuliini annused on õiged ja basaalinsuliin ei põhjusta glükoosilises järsuses kõikumisel toitu.

BASAL-INSULIINI DOSS VALITUD BASAL-TESTIDE ALUSEL. Loe artikleid rohkem.

süstlavahedega patsientidel

ja pomponosev http://moidiabet.ru/blog/podbor-bazalnoi-skorosti-na-pompe


KUIDAS ARVUTADA TASAKAALUSTATUD KOEFITSIENDI

12: (500: SDI) = OMA SOOVITUSLIK CC.

Selgitades, kuidas see välja selgub

1. Insuliini tootjad said 500-reegli, mille kohaselt, kui jagame numbri 500 SDI-iga, siis saab insuliini ööpäevase annuse (basaal + prandial päevas), et saada NUMBER CARBOHYDRATES, mis võivad absorbeerida 1 ühikut prandial insuliini.

On oluline, et mõistaksime, et "500-reegli järgi" peame igapäevast insuliini, kuid selle tulemusena tekib vajadus 1 XE prandialinsuliini järele. "500" on konjunktuur, mis on tuletatud aastatepikkustest uuringutest.

(500: SDI) = süsivesikute grammide arv, mis vajab 1 ühikut. insuliin.

2. Siis saate arvutada, kui palju ühikuid. insuliin on meile vajalik 1 XE. 1 XE puhul võta teie ja mina 12 grammi süsivesikuid, kui me jagame 12 reeglist saadud 500-ga, arvutame välja meie kriminaalkoodeksi. Ie Võite kohe kasutada järgmist valemit:

12: (500: SDI) = teie ligikaudne CC.

NÄIDE: päevas inimene moodustab 30 ühikut lühikese insuliini ja 20 basaalvahendit
SDI = 50, arvuta MC = 12: (500: 50) = 12:10 = 1,2 üksust 1 XE kohta

VC = 12: (500: 25) = 0,6 ühikut 1 XE kohta

OLULINE! Kui insuliini ööpäevane annus ei ole püsiv, muutused, mis on tingitud boolusinsuliinist, on CM-i arvutamiseks mõni päev vaja võtta aritmeetilist keskmist SDI-d.

OLULINE! Kriminaalkoodeksi õigeks kohaldamiseks praktikas peate teadma, et insuliini vajadus päeva jooksul muutub. Kõige suurem on hommikusöök, keskmine lõunaks ja madalaim on õhtusöök. Teadlased on mitmeaastaste teadusuuringute põhjal jõudnud järeldusele, et enamus Kriminaalkoodeksi täiskasvanud inimesi on planeedil ligikaudu järgmised:

Hommikusöögiks 2,5 - 3 ühikut. insuliini kohta 1XE

Lõunaks 2 - 1,5 ühikut. 1XE-l

Õhtusöögiks 1,5 - 1 ühikut. 1XE-l

Teie MC-i põhjal, arvutatuna valemiga ja võttes arvesse insuliini vajadust päeva jooksul, saate empiiriliselt oma indikaatori täpsemini valida. Selleks peate kontrollima veresuhkrut (SC) enne sööki ja 2 tundi pärast sööki. Originaal SC enne sööki ei tohiks olla suurem kui 6,5 mmol / l. Kaks tundi pärast söömist peab SC suurendama 2 mmol võrra, kuid mitte ületama lubatud 7,8 ja enne järgmist sööki, lähenema originaalile. Lubatud vibratsioon - 0,5-1 mmol. Kui SC enne järgmist söögikorda on originaalist madalam või hüpoglükeemia esines, tähendab see, et insuliin DOSE oli SUUR, st Kriminaalkoodeks oli suurem kui vajalik, ja seda tuleb vähendada. Kui SC enne järgmist sööki on originaalist kõrgem, siis pole insuliini piisav, sel juhul tõstame me karistusseadustiku.

OLULINE! Lühikese insuliini annuste muutused viiakse läbi 3 päeva jooksul kontrollimisega. Kui probleemi (hüpoglükeemia või kõrge suhkur) korratakse 3 päeva samas kohas, kohandage annust. Me ei tee otsuseid ükshaaval veresuhkru tõusust.


SC enne lõunat ja õhtusööki 4,5-6,5, mis tähendab, et insuliini annus hommiku- ja lõunasöögil on õige

SC enne õhtusööki KÕRGE kui enne hommikusööki - suurendame lühikese insuliini annust hommikusöögiks

SC enne õhtusööki KÕRGE kui enne õhtusööki - suurendame lõunasöögi ajal lühikese insuliini annust

CK enne voodi (5 tundi pärast õhtusööki) KÕRGE kui enne õhtusööki - suurendame lühikese insuliini annust õhtusöögiks.

SC enne lõunat VÄHEMALT kui enne hommikusööki - vähendage lühikese insuliini annust hommikusöögiks

SC enne õhtusööki LOWER kui enne õhtusööki - vähendage lõunasöögi ajal lühema insuliini annust

SC enne voodisse sattumist (5 tundi pärast õhtusööki) VÄHEMALT kui enne õhtusööki - vähendage õhtusöögi ajal lühema insuliini annust.

Veresuhkru vaegus sõltub basaalinsuliini õhtusest annusest.

SC tõusis enne hommikusööki - vaatame suhkrut kell 1,00,3.00,6.00 öösel, kui me hüpime - vähendame pikaajalise insuliini õhtuse annuse, kui me oleme suured - suurendame pikaajalise insuliini õhtu annust. Lantus - reguleerige kogu annust.

Kui veresuhkru tase vastab ülaltoodud raamistikule, saate lihtsalt jagada lühikese insuliini annuse söödud XE koguse ja saada kindel kellaaeg CC-le. Näiteks tehtud 10 ühikut. 5 XE, SC enne sööki oli 6,2, järgmine söögikord oli 6,5, mis tähendab, et insuliini oli piisavalt ja 1 XE läks 2 ühikut. insuliin. Sellisel juhul on kriminaalkoodeks võrdne 2 (10 ühikut: 5 XE)

5. HE PLANEERITUD KOGUS. Et XE kogust täpselt arvutada, on vaja tooteid kaaluda elektroonilisel skaalal, kasutada XE tabelit või arvutada XE 100 g toote süsivesikute sisalduse põhjal. Kogenud diabeetikud võivad endale lubada XE-i hinnata silma abil ja näiteks kohvikus pole tooteid võimalik kaaluda. Seetõttu on valearveldused paratamatud, kuid peate proovima hoida neid miinimumini.

XE arvutamise põhimõtted:

a) vastavalt tabelile. Kui teil on toode, mis asub XE tabelis, jagage selle toote osa kaalu selle toote massi järgi = 1 XE, mis on tabelis loetletud. Sellisel juhul jagatakse sadama kaal 1 XE-ga sisalduva toote massiga.

Selleks, et kiiresti määrata, kui palju grammi toodet sisaldab ühte leivakomplekti, peate jagama 1200 süsivesikute kogust 100 g selle toote kohta. Näiteks sisaldab 100 g Goute kiipe 64 g süsivesikuid. 1200: 64 = 19 g 1 XE-s.

Mõni sõna köögiviljade kohta. Köögiviljad (va kartulid) on madala glükeemilise indeksiga tooted, sisaldavad rohkesti kiudaineid, aeglustavad süsivesikute imendumist ja seetõttu soovitatakse diabeediravile. Kuid paljud usuvad, et HE-arvutamisel võib köögivilju eirata. See on eksitus, mis viib kõrgete veresuhkruteni. Let's count. Oletame, et olete lõunale söönud suhteliselt vähe köögivilju:

70 g suhkrupeedi salat = 0,5 XE

ja näritakse 90 g porgandeid = 0,5 XE

ja ei võtnud neid insuliiniannuse arvutamisel arvesse. Loomulikult on veresuhkru tase suurem kui õhtusöögi eesmärk.

6. AKTIIVSE INSULIINI (AI) ARV. Aktiivne insuliin on insuliin, mis jääb veres eelmise boolusena toidule. Insuliini toime ei lõpe kohe pärast manustamist. Iga tunni jooksul väheneb SHORT-ja ULTRACTIC-insuliini aktiivsus 20-25% algannusest. BASAL INSULIINIDE (Lantus, Protafan, NPH jne) aktiivsust EI TOHI ARVESSE.

Näiteks kell 8 hommikul sisestatakse 10 ühikut. huumor Selle tegevus väheneb järgmiselt:

8.00 - 10 ühikut.
9.00 - 8 ühikut.
10.00 - 6 ühikut.
11.00 - 4 ühikut.
12.00 - 2 ühikut.
13.00 - 0 ühikut

7. INSULIINI INJEKTIDE EKSPPOSITSIOONI AEG. Mis see on? See on aeg alates lühikese insuliini süstimisest kuni toidukorra alguseks. On vaja selgelt teada insuliini imendumise aega ja maksimaalset toimet, mida te kasutate. Insuliini kasutamise juhised kirjeldavad alati farmakokineetikat.

Lühikese (iniminsuliini) toimemehhanismi farmakokineetika pärast 30 minutit on 1 tund, toime tipp 2-4 tundi, toime kestus 6-8 tundi.

Ülipeeruliste insuliinide farmakokineetika: toime ilmnemine pärast 15-30 minutit, maksimaalne toime 0,5-1,5 tundi (Novorapid 1-3 tundi), maksimaalne toime 3-5 tundi.

On ilmselge, et ülitäpsed insuliinid imenduvad varem ja eemaldatakse organismist kiiresti. Seda tuleks insuliini süstimise aja kokkupuute arvutamisel arvesse võtta. Tuleb mõista, et süsivesikute imendumise ajaks peaks insuliin imenduma ja alustama veresuhkru taseme vähendamiseks. Vastasel juhul on suhkrulahused kaks tundi pärast söömist paratamatu. Kuidas seda teha. Vaadake alati enne sööki veresuhkru taset:

Vere suhkur on normaalne - kokkupuuteaeg 10 min. lühikese insuliini korral ja 30 min lühikese insuliini jaoks.

Vere suhkrusisaldus on kõrge - kokkupuuteaeg on suurenemine (insuliini valmistame veelgi varem)

Madal veresuhkru tase - kokkupuuteaeg 0, hakkab sööma kiiresti süsivesikuid (me valmistame insuliini vahetult enne söömist)

Viimase soovituse osas tahaksin lisada, et ma ei nõustu selle lähenemisviisiga. Mida teha, kui teil on enne sööki madal veresuhkur, ja hautatud kapsas ja tükk kana plaadis? Ie Kiire süsivesikuid pole. Ja te ei saa üldse toita väikest last, kui annate talle enne sööki midagi magusat ja insuliini on juba antud! Sellistel juhtudel ma pehmendab hüpoglükeemiat 2 XE (200 ml mahla tehaspakendis OR 4 tükki suhkrut) ja alles seejärel ma teenin insuliini selle toidu hulka, mida ma võin süüa. Kuid see on vaid minu arvamus, iga diabeetik võib leida oma lahenduse, tuginedes ülaltoodud soovitustele.

Kokkupuuteaja suurendamine on võimalik ka siis, kui sööte kõrge glükeemilise indeksi (GI) toiduaineid. Tuleb meeles pidada, et selle seeria tooted imenduvad väga kiiresti ja suurendavad dramaatiliselt veresuhkrut. Selliste ravimite kasutamine diabeediga ei ole soovitatav. Kuid kui te mõnikord murda dieeti, siis tuleb seda teha mõistlikult.

Lisaks on väga oluline teada:

KUI GASTROPATIA - toidu aeglane imendumine, insuliin tehakse võimalikult kiiresti pärast toitu.

Toidu kiirendatud evakueerimise korral on vaja insuliini manustada võimalikult varakult maos, st suurendada kokkupuudet.

SUURVOOGIKURI PARANDUSE DOSE ARVUTAMISE VORM.

[(AG-CG): PPI] = DK, see on annus veresuhkru korrigeerimiseks.

Võttes vahet praeguse ja sihtmärgse glükeemia vahel ja jagades selle tundlikkuse teguriga, saadakse insuliini kogus, mis tuleb sisestada, et vähendada suhkru kontsentratsiooni või tõsta sihtväärtusi.

Kui veresuhkur on sihtmärgist kõrgem, on DK alati positiivne, see tähendab, et insuliini tuleb vähendada, et seda vähendada.

Kui veresuhkur on allpool sihtmärki, on DC alati negatiivne, tähendab see seda, et teil on vaja CK-i suurendamiseks suurendada insuliini annust.

ALUSPÕHIMÕTT BOLUSE (INSULIIN DOSE) ARVUTAMISE ALGORIIMIMISEKS, arvestades paranduskoefitsienti

Niisiis, me teame oma FCI, CC, TG, vaatlesime enne sööki (AG) veresuhkrut (AG), võttisime arvesse eelmise süstiga aktiivset insuliini AI-d, nüüd võime arvutada, kui palju insuliini on vaja teha.

[(UK * XE) + (AG-TG): FCI] -AI = BOLUS on boolusannuse arvutamise täielik valem

1. Me arvestame HE-numbrit ja korrutab seda MC-ga antud kellaajal. Anname teatud koguse süsivesikute (XE) assimilatsiooniks

2. Vaatame veresuhkru taset ja arvutage annus, et vähendada või suurendada SC sihtväärtuseni

3. Kokkuvõtteks on 1 ja 2 punkti [(UK * XE) + (AG-TG): FChI]

4. Saadud arvust lahutame aktiivse insuliin AI. Saame annuseks toitu sel ajal - BOLUS.

Kui on olemas aktiivne insuliin, siis tuleb sellest tuletatud arvust lahutada. Aktiivne insuliin jätkab veres tööd ja kui te arvutamisel seda arvesse ei võta, võib tekkida hüpoglükeemia.

1. (Kriminaalkoodeks x XE) = 2x4 = 8 ühikut. insuliini assimilatsioon 4 XE.
2. (14-6): 2 = DK 4 ühikut. Suurbritannias langus 6-ni

3. (8 + 4) - 1 ai = 11 ühikut, lahutada aktiivne insuliin

Kokku: peate sisestama 11 ühikut. insuliin

1. Kriminaalkoodeks x XE = 2x6 = 12 ühikut. insuliini assimilatsioon 6 XE

2. (4-6): 2 = DK-1 ühikut. lahuta suhkru kasv 6-ni

3. [12 + (- 1)] - 1 ühik AI = 10 ühikut

Kokku: peate sisestama 10 ühikut. insuliin.

Kui me ei näe ck enne sööki, me ei võtaks arvesse aktiivset insuliini, vaid tegi 12 ühikut 6XE-s, tekiks hüpoglükeemia.

Seetõttu vaatleme alati IC-d enne sööki ja võtame arvesse eelmise booluse aktiivset insuliini.

Loomulikult on insuliiniüksuste kasutuselevõtt kuni 1/10 (0,9; 2,2; 1,4), mis on saadud nende arvutuste tulemusena, on võimalik ainult pumba puhul. Süstla käepide 0,5 ühikuga. võimaldab teil sisestada doosi täpsusega 0,5 ühikut. Süstlakinnisasjade kasutamisel 1 ühiku võrra suurendades, on meid sunnitud ümardama saadud ühikute arv. Sellisel juhul saate arvutada, kui palju XE-d vajate nende "ekstra" insuliinifraktsioonide tõusmiseks. Näiteks: arvutuste tulemusena ilmnes boolus 2,6 ühikut. Võime sisestada kas 2,5 ühikut, kui käepide liigub 0,5 ühikut või 3 ühikut, kui käepide on 1 ühikut. Arvutage 3. võimaluse ühik: saame "ekstra" 0,4 ühiku. insuliini, me teame oma kriminaalkoodeksi sellel kellaajal, ütleme 1,2 ühikut. On 1 ХЕ ja me teeme osa:

0,4 * 1: 1,2 = 0,3 XE tuleb veel süüa.

Teisisõnu jagame täiendava insuliini kriminaalkoodeksisse ja arvame, kui palju tuleb HE lisaks süüa. Või jagame lahjendamata insuliini kriminaalkoodeksiga ja saame teada, kui palju HE-sid tuleb osa eemaldada.

Kõik ülaltoodud arvutused on soovituslikud ning arvutatud FCI ja MC piisavust tuleb empiiriliselt kinnitada.

Kasutades seda võimalust, tahaksin väljendada oma tänulikkust Venemaa arstiteaduskonna peaülikooli Chernikova Natalia Albertovna ja Valitova Bulat Iskanderovichi rahvusvahelise haridusalase nõustamiskeskuse "Lifestyle" õpetajale. Seminarides omandatud teadmised muutsid oluliselt oma lähenemisviisi diabeedi ravile, parandasid minu elu kvaliteeti ja ma sooviksin jagada neid teadmisi selle portaali kõigi kasutajatega. Ärge heitkegi, kui midagi ei ole selge, peamine eesmärk on mitte kõik pooleli jätta, vaid proovige saada diabeedi raviks ekspert. "Diabeedi juhtimine on sama mis autosõit mööda hõivatud maanteed. Igaüks suudab seda juhtida, te peate lihtsalt teadma tee reegleid," ütles Saksa diabeetioloog Michael Berger.

Insuliini annus - annuse kohandamise reeglid

Ärge unustage annuse kohandamise reegleid.

Esimene reegel

Kui sihtmärgiks olevaid glükeemilisi väärtusi ei saavutata, saate kõigepealt teada, kas arsti ettekirjutuste täitmisel on vigu. Kas insuliini süstimise tehnikat on täheldatud, kas ravim on hilinenud, aja jooksul on manustatud süsti ja toidust võetakse, kas süstlas õigesti võetud annused?

Või äkki teil on täiendavaid probleeme, näiteks stressiolukorda? Sul ei olnud külma? Kas see ei ole järsult langenud või on see vastupidi kehalise aktiivsuse suurenemine? Võibolla olete lõpetanud oma toitumise kontrolli?

Isegi juhtub, et patsient (eriti noorukitele iseloomulik) süstib insuliini tahtlikult ebapiisavates annustes, et halvendada nende seisundit ja saavutada mõned eesmärgid nende lähedastelt. Nendele küsimustele tuleb vastata ja alles pärast kõigi võimalike vigade kõrvaldamist hakatakse muutma insuliini annust.

Reegel kaks

Pärast seda, kui olete kindel, et teete kõik korrektselt ja teil pole soovitud tulemust, otsustada, milline insuliin on vastutav kõrge või madala suhkru eest. Kui glükoosi tühja kõhuga suureneb või väheneb, on probleeme pikaajalisel insuliinil, mida manustati varem õhtul, kui indikaatorid muutuvad pärast sööki - kõigepealt tuleb läbi vaadata "lühikese" insuliini annus.

Kolmas reegel

Kui hüpoglükeemia raskekujulisi episoode pole, ei ole vaja kiirustada "pikaajalise" insuliini annuse muutmist. Et mõista, miks suhkru tase ei püsi soovitud tasemel, on vaja 2-3 päeva. Seepärast on tavaks kohandada "pikaajalise" insuliini annust üks kord iga 3 päeva tagant.

Neljas reegel

Kui "lühikeste" insuliinide dekompensatsiooni põhjus on, võib nende annust muuta sagedamini (isegi iga päev) - sõltumatu glükeemilise kontrolli tulemuste põhjal. Kui suhkur on enne sööki suurenenud, suurendage annust nii, et 1 insuliiniühik vähendab glükoosi umbes 2 U mmol / l võrra - nii on see, mida te olete teinud tänapäeva annuse jaoks (te tegi hädaabi). Nii et hüperglükeemia ei kordu homme samal ajal, planeeritult tiitritakse annust loomulikult tingimusel, et vastaval toidul on sama palju süsivesikuid.

Viies reegel

Annuse muutmine väga hoolikalt - mitte rohkem kui 1-2, maksimaalselt 3-4 U, millele järgneb hoolikas vere glükoosisisalduse jälgimine. Kui hüperglükeemia jääb kõrgeks, on parem korrata 2-4 U "lühikese" insuliini manustamist 2 tunni pärast. Te ei tohiks kiirustades annuseid suurendada, sest te juba teate, et suhkru taseme järsk langus on palju ohtlikum kui kõrge, kuid stabiilne näitajate (loomulikult, kui ketoseid ei ole, vaid me arutasime seda juba, kui rääkisime diabeedi komplikatsioonidest).
Mõningates artiklites on soovitus hüperglükeemia tekkeks üle 18 mmol / l, et lisada "lühikese" insuliini kavandatud doosiks veel 12 ühikut (!).

Let's count. 1 insuliiniühik vähendab vere glükoosisisaldust 2 mmol / l võrra. Korruta kaks korda 12 ja saada 24 mmol / l Kuid on ka kavandatud "lühikese" insuliini annus. Mida me lõpuks jõuame? Raske hüpoglükeemia, pole kahtlust. Kui suhkur on nii kõrge - rohkem kui 18 mmol / l, on parem lisada 2-4 U kavandatud doos suhkru kontrollimiseks 1,5-2 tunni jooksul ja kui indikaator jääb samaks tasemele, siis lisage täiendavad "naljad" 3-4 U "Lühike" insuliin. Pärast 1-1,5 tundi peate uuesti suhkrut vaatama.

Kui jällegi pole midagi muutunud, siis on parim asi arstiga kiirelt konsulteerida. Ainult juhul, kui meditsiiniline abi pole kättesaadav (patsient asub haiglasse väga kaugel), võite proovida jätkata täiendavate süstide tegemist oma lühikese insuliiniga kiirusega 0,05 U / kg kehakaalu kohta tunnis.

Näiteks patsiendi kaal on 80 kg. 0.05 korrutatud 80-ga ja tulemuseks on 4 U. Seda annust võib manustada 1 korda tunnis subkutaanselt, tingimusel et veresuhkru tase määratakse ka iga tund. Kui glükeemia vähenemise määr muutub rohkem kui 4 mmol / l tunnis, peate peksma nutsid ja jätkama veresuhkru määramist igal tunnil. Igal juhul ei tohiks "lühikese" insuliini ühekordne annus olla suurem kui 14-16 U (planeeritud pluss korrigeeriv). Vajadusel võib "lühikese" insuliini täiendavalt süstida hommikul kella 5-6 hommikul.

Kuues reegel

Kuni insuliini annuste kohandamiseni on hommiku-, lõuna- ja õhtusöögi ajal saadud leivakomplektide arv igapäevaselt konstantne.
On võimalik lubada endale tasuta toitumine ja päevane režiim alles pärast annuste väljatöötamist ja glükeemia sihtväärtuste saavutamist.

Seitse reeglit

Kui suhkur ei ole väga kõrge (mitte üle 15-17 mmol / l), muutke ainult ühe insuliini annust korraga, näiteks "pikendatud". Oodake kolm päeva, mille jooksul kontrollige suhkru taset; kui see väheneb järk-järgult, läheneb sihtmärgile, ei pruugi "lühikese" insuliini annuse muutmine olla vajalik. Kui samal ajal päevas, kaasa arvatud pärast söömist, suhkur ikkagi maha ulatub, peate lisama 1-2 ühikut "lühikese" insuliini. Vastupidi, jätke sama pikaajalise insuliini annus, kuid reguleerige "lühike", kuid jälle vähehaaval 1-2 ühikut, maksimaalselt 3 (see sõltub glükoosi tasemest veres enne sööki).

Kindlasti kontrollige seda pärast söömist (1-2 tunni pärast, sõltuvalt kõrgeima aktiivsuse ajast - tegevuse tipp - selline "lühike" insuliin).

Reegel 8

Kõigepealt normaliseerige annused, mis põhjustavad hüpoglükeemiat.

Reegel üheksand

Kui suhkrusisaldus on ööpäevaringselt tõusnud, proovige esmalt kõige kõrgemat väärtust eemaldada. Efektiivsuse erinevus päeva jooksul on väike - mitte suurem kui 2,8 mmol / l? Seejärel normaliseerige hommikused numbrid. Näiteks kui tühja kõhu veresuhkur on 7,2 mmol / l ja 2 tundi pärast 13,3 mmol / l söömist, siis kõigepealt vahetage "lühikese" insuliini annus tühja kõhuga, suhkur 7,2 mmol / l ja pärast söömist 8, 9 mmol / l? Reguleerige aeg-ajalt "pikaajalise" insuliini annust ja vajutage vajadusel ainult "lühike".

Reegel kümme

Kui kogu insuliini annus päevas on rohkem kui 1 ühikut 1 kg kehakaalu kohta, on kõige tõenäolisem insuliini üleannustamine. Kroonilise süstimisega ületava insuliini korral tekib kroonilise üleannustamise sündroom sageli hüpoglükeemia episoode, millele järgneb suhkru suhkru suurenemine kõrgete väärtustega, suurenenud söögiisu ja hoolimata diabeedi dekompenseerimisest ei kao laulu kaotus, vaid vastupidi - suureneb.

Lisaks võib Somodja nähtus osutuda õhtuse insuliini üleannustamise nähtuseks, kui hommikul tekib hüperglükeemia vastusena öisele ööpäevasele hüpoglükeemiale, mis sageli kaasneb õhtuse insuliini annuse vale tõusuga ja raskendab haigusseisundi raskust. Somoggia nähtusega suhkru kasv võib püsida kuni 72 tundi ja harvadel juhtudel võib see isegi põhjustada ketoatsidoosi.

Reegel üheteistkümnes

Kui te ei suuda hüpoglükeemilisi seisundeid tunda, tuleb suurendada veresuhkru sihtväärtust.

Lisaks insuliini annuste korrigeerimisele tuleks läbi vaadata ka toitumine ja kehaline aktiivsus. Kui hüpoglükeemia on sagedane, on vaja parandada süsivesikute saamist: lisada vahepealne suupiste või suurendada nende mahtu hommiku-, lõuna- või õhtusöögiks (eelistatavalt ikka veel teeajaks).

Mis puudutab füüsilist aktiivsust, siis peaks see käesoleval juhul olema mõnevõrra vähendatud. Kuid kui suhkru tase on järjepidevalt kõrge, on see vastupidi vaja vähendada süsivesikute tootmist peamistes toitudes ja intensiivsemalt füüsilise koormuse läbimiseks. Tõenäoliselt pole väärt korrata vahepealseid suupisteid või pärastlõunaseid suupisteid - see võib suurendada glükeemilisi kõikumisi.
Intensiivne insuliinirežiim on kõigile kasulik, kuid mõnedel patsientidel ei pruugi see olla kohaldatav. Näiteks vanemad inimesed või piiratud eneseteenindusega isikud ei suuda iseseisvalt määrata vajalikku annuse muutust ja korralikult süstida. Sama võib öelda ka neile, kes kannatavad vaimuhaiguste või madala haridustasemega.

See meetod on võimatu ka nende patsientide jaoks, kellel ei ole suutlikkust oma vere glükoosisisaldust mõõta mõnikord, kuigi glükoomomeetrid on nüüd nii hõlpsasti kättesaadavad, et sellised probleemid on väga haruldased. Mittesõjaliste inimestega ei toimu intensiivsema meetodiga midagi. Ja loomulikult on see võimatu, kui inimene keeldub kategooriliselt süstimisest ja vere langemisest sõrmust. Sellistel juhtudel kasutage insuliinravi traditsioonilist skeemi.
Traditsioonilises režiimis manustatakse kaks korda päevas rangelt fikseeritud ajahetkel - enne hommikusööki ja enne õhtusööki - lühikese ja pikema toimega insuliini sama doosi. Sellise ravirežiimiga on luba iseseisvalt lühikese ja keskmise toimega ühe süstlaga insuliini segada. Samal ajal on sellised amatööstuse segude kombinatsioonid asendatud "lühikese" ja "keskmise" insuliinide standardkombinatsioonidega. Meetod on mugav ja lihtne (patsiendid ja nende sugulased saavad hõlpsasti aru, mida nad peaksid tegema), lisaks sellele nõuab väike hulk süstimisi. Ja glükeemia kontrolli saab läbi viia harvem kui intensiivse skeemi korral - piisab sellest 2-3 korda nädalas.

See sobib iseendale üksinda vanuritele ja puuetega patsientidele.

Kahjuks on insuliini loodusliku sekretsiooni enam-vähem täielik imiteerimine ja järelikult on selline suhkruhaiguse heastamine korrektselt võimatu. Isik on sunnitud rangelt kinni saama süsivesikute kogusest, mis ta oli kindlaks määranud vastavalt valitud insuliiniannusele, alati võtma toitu rangelt samal ajal, rangelt jälgima päeva režiimi ja füüsilist koormust. Hommikusöögi ja õhtusöögi vaheline intervall ei tohi olla pikem kui 10 tundi. Aktiivset eluviisi juhtivate inimeste puhul on see ravivõimalus kategooriliselt sobimatu, kuid kuna see on olemas ja seda kasutatakse, räägime sellest üksikasjalikumalt.

Te juba teate, et on olemas standardseid kombineeritud ravimeid, mis koosnevad "lühikese" ja "laiendatud" insuliini segust.
Pange tähele, et peaaegu kõigis kombineeritud insuliini nimes on märge "segu", mis tähendab segu või "combo" on sõna "kombineeritud" lühend. Võib olla lihtsalt suurtähti "K" või "M". See on insuliini spetsiaalne märgistus, mis on vajalik tavapäraste vormide segusid segamata segamiseks.

Samal ajal iga pudeli tingimata on numbriline tähistus, vastava aktsiate "lühike" ja "laiendatud" insuliini Võtame näiteks, "Humalog Mix 25": Humalog - tegelik nimi insuliini segada - märge, et see on segu "lühike" ja "Laiendatud" humalog, 25 - "lühikese" insuliini osakaal selles segus on 25% ja "pikendatud" osa vastavalt ülejäänud 75%.

Novomix 30

NovoMix 30-s on "lühikese" insuliini osakaal 30% ja "pikendatud" - 70%.
Nagu alati, peaks arst määrama insuliini ööpäevase annuse. Seejärel manustatakse 2/3 annusest enne hommikusööki ja 1/3 - enne õhtusööki. Täna hommikul on "lühikese" insuliini osakaal 30-40% ja "pikendatud" osa 70-60%. Õhtuti manustatakse "laiendatud" ja "lühikest" insuliini reeglina võrdselt, nii et segude jaoks peab olema vähemalt kaks võimalust, näiteks 30/70 ja 50/50.

Loomulikult on igat tüüpi segu jaoks vaja eraldi süstlakke. Kõige populaarsemad on segud, mis sisaldavad 30% lühema insuliini (Novomix 30, Mixardard HM30, Humulin M3 jne). Õhtul on parem kasutada segusid, milles "lühikese" ja "laiendatud" insuliini suhe on lähedane ühele (Novomix 50, Humalog Mix 50). Võttes arvesse insuliini individuaalset vajadust, võib olla vajalik segu 25/75 ja isegi 70/30 suhtega.
Diabeedihaigel tüüp 1 ei ole üldiselt soovitatav kohaldada traditsioonilist skeemi insuliini, kuid kui seda tegema, see on mugavam kasutada kombinatsioonid suures koguses "lühike" insuliini tüüpi diabeet 2, vastupidi, optimaalne segu ülekaal "laiendatud" insuliini ( see võib olla 70-90%).
Standardsete insuliiniside segude algtase, tipp ja kestus sõltuvad mitte ainult manustatud annusest (nagu kõigil muudel vormidel), vaid ka nende "lühikeste" ja "pikendatud" insuliinide protsendis: seda rohkem on esimese, varem selle tegevus lõpeb varem ja vastupidi. Iga viaali juhendis on alati näidatud need parameetrid - sisalduva insuliini kontsentratsioon. Teid neid juhatate.
Mis puudutab tegevuse piigi, siis on neist kaks: üks viitab lühikese insuliini maksimaalsele toimele, teine ​​- "laiendatud". Need on alati juhistes loetletud. Praegu on loodud segu insuliini NovoMix 30 penfill, mis koosneb "ülikerglast" aspartist (30%) ja kristallilise protamiini "pikendatud" osast (70%). Aspart on inimese insuliini analoog. Selle ülimalt lühike osa hakkab toimima 10-20 minutit pärast manustamist, toime tipp areneb 1-4 tunni jooksul ja laiendatud osa "töötab" kuni 24 tundi.
Novomix 30 võib manustada 1 korda päevas vahetult enne sööki ja isegi kohe pärast sööki.
Kui kasutate NovoMiksa 30 alandab veresuhkru pärast sööki, ja see on väga oluline, samal ajal vähendab sagedust hüpoglükeemilist tingimused, ja see võimaldab paremini kontrollida diabeedi üldiselt. See ravim on eriti hea 2. tüüpi diabeedi korral, kui ööpäevane glükeemia saab tabletikehadega ravida.
Oleme juba öelnud, et fikseeritud insuliiniside kasutamine ei võimalda glükeemia hoolikat kontrollimist. Kõikidel juhtudel peaks võimaluse korral eelistama intensiivsema ravirežiimi.
Samas on viimastel aastatel väikestes annustes üha sagedamini kasutatav insuliini manustamise erimeetodit - pidevat tarvitamist kogu päeva vältel. Tehke seda insuliinipumpiga.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Rindküst võib olla üks või mitu õõnepõletikku rinnakoes, täidetud spetsiifilise vedelikuga. Tsüsti sisu võib olla põrn või vereplasma.Rindist tsüst ei pruugi pikka aega anda mingeid sümptomeid, võib-olla vaid rinnanäärme põlemis- ja valulikkus, mis suureneb enne menstruatsiooni algust.

Paljud inimesed usuvad, et testosteroon on meessuguhormoon. Ühelt poolt on see tõsi, testosteroon peetakse meessuguhormooniks.

Varasematel etappidel esineb paljusid vähivormide tüüpe kergeid sümptomeid, naised pööravad hilja tähelepanu pahaloomuliste protsesside nähtudele.