Põhiline / Testid

17-COP uriinis (17-ketosteroidid)

Sünonüümid: 17-KS, 17-ketosteroidid, androgeeni metabolismi saadused, 17-ketosteroidid, 17-KS

Teaduslik toimetaja: M. Merkusheva, PSPbGMU neid. Acad. Pavlova, meditsiinialane tegevus.

Üldteave

17-ketosteroidid on androgeenide lagunemissaadused, mis on eritunud neerupealiste koore ja suguelunditest. Metabolismi käigus steroidhormoonid jagunevad ketosteroidideks ja erituvad uriiniga.

17-COP tase uriinis on üsna informatiivne diagnoosimisnäitaja, mis peegeldab keha endokriinset funktsiooni (steroidhormoonide sekretsioon) ja reproduktiivsüsteemi tervikuna.

Naisorganismis moodustub enamik 17-ketosteroididest meessuguhormoonidest, mida sünteesib neerupealiste koorega. Meestel eraldab 1/3 androgeenide metaboliitidest munandid (munandid) ja teised 2/3 neerupealised. Glükokortikoide (sh kortisool) lagunemise tõttu saadakse ainult 10-15% 17-CU-st. Maksahaiguses esineb steroidhormoonide ainevahetus, mille järel 17-ketosteroidid erituvad organismist läbi neerude kaudu.

Uriini analüüs 17-COP-s võtab arvesse järgmisi näitajaid:

  • androstenedioon (naissoost östradiooli ja testosterooni prekursor);
  • dehüdroepiandrosteroon (steroid);
  • epiandrosteroon (dehüdroepiandrosterooni vahetusprodukt);
  • androsteroon (epiandrosteroon beeta isomeer);
  • etiokanoloon (testosterooni vahetuse saadus).

Hoolimata asjaolust, et hormoonid on sekreteeritud ja vabanenud verega, on nende metaboliitide tase stabiilne. Selle tagajärjel kasutatakse androgeenide tootmise hindamiseks 17-ketosteroidide analüüsi uriinis, mis võimaldab hinnata neerupealiste funktsionaalset aktiivsust. Ent näärmete glükokortikoidi või androgeense funktsiooni täpse pildi saamiseks kasutatakse 17-ketosteroidide üksikasjalikku analüüsi uriinis ja dehüdroepiandrosterooni sulfaadi määramist veres. Samuti saate stressitesti läbi viia, näiteks blokeerides neerupealise koorega funktsiooni deksametasooniga ja stimuleerides seda ACTH-ga.

17-COP kontsentratsiooni muutus uriinis toimub neerupealiste ja / või meeste suguelundite funktsioonihäirete taustal, mis võib põhjustada hormonaalsete tasemete, reproduktiivsüsteemi patoloogiate ja muude süsteemsete ebaõnnestumiste tasakaalustamatust. Näiteks 17-ketosteroidide eritumise suurenemine uriinis, sageli diagnoositakse hüperplaasia (koe kasvu) või neerupealiste neoplasmaatika. Ülekaalu ja raseduse ajal (tavaliselt 3. trimestril) on täheldatud kerge tõusust.

Näidustused

  • Probleemse raseduse jälgimine ja selle / selle tulemuste prognoosimine;
  • Viriliseerumise põhjuste, adrenogenitaalsündroomi (naissoost suguelundite hüpertroofia või maskuliiniseerumine) kindlakstegemine;
  • Neerupealiste neoplasmide diagnoos (nt kartsinoomid), kopsu ja soo näärmed;
  • Neerupealise koorega sekretoorse funktsiooni hindamine (suguhormoonide sünteesivõime);
  • Endokriinsüsteemi analüüs;
  • Hormonaalsete kõrvalekallete diagnoosimine;
  • Vanurite ja reproduktiivtervisega patsientide uurimine;
  • Menstruatsioonihäirete diagnoosimine ja ravi.

Kes annab suuna

Selle uuringu tulemuste dekrüpteerimist võivad teha eksperdid:

17-ketosteroidid uriinis

Jäta kommentaar 3,697

Analüüs, milles eksperdid tuvastavad steroidhormoonide hulga patsiendi uriinis ja nende suhet, nimetatakse uriini steroidide profiiliks. Steroidhormoonid on toimeained, mis vastutavad inimese elu põhiprotsesside eest. 17-KS-uriini analüüs võimaldab teil tuvastada suguhormoonide ainevahetuse saadusi, mida nimetatakse androgeenideks.

Uriini analüüs 17-ühiku kohta

17-ketosteroidid ilmuvad organismis, kuna naiste suguelundite poolt toodetud androgeenide ainevahetus ja neerupealiste kooregaaside metabolism. Uriinset steroidprofiili uuringut kasutatakse neerupealise koorega funktsiooni testimiseks, teatud kasvajate kindlakstegemiseks ja naiste ja meeste patsientide hormonaalse tausta häirete diagnoosimiseks.

Miks võtta steroidiprofiili test?

17-KS uriini analüüsi kasutatakse laialdaselt:

  1. määrama viljatuse põhjused;
  2. enneaegsete raseduste tuvastamine;
  3. neerupealiste koore funktsiooni uurimine;
  4. neerupealise koore ja suguelundite pahaloomulised ja healoomulised kasvajad;
  5. meessuguhormooni sekretsiooni hinnangud;
  6. neerupealise koorega patoloogiate uuringud;
  7. tuvastada haigused, mis põhjustavad puberteedieas ja sünnitust.

Analüüsi ettevalmistamine

Pärast seda, kui patsiendile on määratud 17-CU-s sisalduva uriiniga analüüsi kuupäev, peaks ta järgima teatavaid reegleid, millest esimene on spetsiaalse dieedi järgimine. Menüüst peab patsient täielikult eemaldama rasva toidud, vürtsised toidud ja toidud, millel on kõrge loodusliku värvaine sisaldus, näiteks porgandid ja peet. Lisaks on patsiendil rangelt keelatud juua alkohoolseid jooke ja suitsetada. Oluline on vältida stressi tekitavaid olukordi, mitte liigset tööd ega kogeda liigset füüsilist koormust.

Uuringu läbiviimiseks tuleb seda koguda päeva jooksul ja säilitada külmikus või väga lahe kohas. Vahetult enne analüüsi tuleb uriin segada ja osa 100 milliliitritest viiakse laborisse, valatakse see anumasse (parem kui konteiner on apteek). Peale selle peab isik jälgima päevaseks päevaks eraldatud uriini koguhulka ja märkima selle koguse.

Milliseid tulemusi näitab analüüs?

17-ketosteroidide analüüs uriinis peetakse efektiivsemaks kui nende hormoonide uurimine veres. See on tingitud asjaolust, et osa vere võetakse üks kord ja hormoonide tootmine, seega nende maksimaalne kogunemine organismis, on seotud päevaajaga. Sellepärast võib vereanalüüs ühe näidise tõttu põhjustada vale tulemuse, mis ei juhtu siis, kui teete test 17-ühiku kohta uriinis.

Tulemuste analüüsi ja tõlgendamise määr

17-COP-i tase uriinis varieerub sõltuvalt patsiendi soost ja tema vanusest:

  • meestel peab normaalne uriinieritus olema 10-15 milligrammi päevas;
  • naistel on lubatud sisaldus 7... 20 milligrammi päevas;
  • lastel on määrad palju madalamad ja erinevad vanuse lõikes.

Juhtudel, kui patsiendil on 17CS-i tõus, võib see tähendada järgmist:

  • neoplasmid, mis stimuleerivad adrenokortikotroopse hormooni moodustumist;
  • teatud ravimite kasutamine;
  • kaasasündinud patoloogia, mida iseloomustab neerupealiste suuruse suurenemine;
  • raseduse kolmas trimestril;
  • neeruhaiguste vähk;
  • Stein-Leventhal'i sündroom (munasarjade düsfunktsioon);
  • kasvajad munasarjades;
  • liiga palju emotsionaalset stressi;
  • liiga suur kehakaal;
  • ülemäärane neerupealiste hormoonide tootmine;
  • allergilised reaktsioonid ravimitele.

Kui patsiendil on 17-CU sisaldus väiksem, võib see tähendada järgmist:

  • kilpnäärme funktsiooni vähenemine ja hormoonide tootmise puudulikkus;
  • haigus, mida iseloomustab neerupealiste nappide kadu võime toota õiget hormoonide kogust;
  • sekundaarne naiste hüpogonadism;
  • meessuguhormoonide esmane puudus, mida täheldatakse erinevates riikides;
  • sisemine rasestumisvastane kasutamine;
  • kroonilised ja ägedad neeruhaigused;
  • steroidsete naissoost suguhormoonide võtmine;
  • väike hüpofüüsi hormoonide tootmine.

17 kortikosteroidide analüüs uriinis on kerge uuring, mis ei nõua spetsialistidelt palju aega ja vaeva. Vaatamata sellele on analüüs väga informatiivne ja produktiivne. Sellega saate kindlaks teha mitmesuguseid haigusi, mis mõjutavad neerupealiste koore ja suguelundite tervist ning on seotud erineva iseloomuga kasvajate ilmnemisega.

17-ketosteroidide analüüs uriinis

Hinnake meessuguhormoonide aktiivsust, aitab määratud uriiniproov analüüsil 17 KS. Androgeenid sünteesitakse meestel ja naistel ning nad vastutavad paljude funktsioonide täitmise eest. Indikaatorite muutmine on vajalik mitmete endokriinsete häirete kindlakstegemiseks, raseduse patoloogilise käigu põhjuste, endokriinsete näärmete kasvaja-sarnaste vormide kindlakstegemiseks.

Mida näitavad 17 Cs?

Steroidiprofiili uuringus on näidatud meeste suguhormoonide ja suguelundite ja naiste suguelundite sünteesitud naiste vahel vahetamine. Bioloogiliselt aktiivsed metaboliidid erituvad uriiniga. Katset kõige sagedamini määravad endokrinoloogid, vähemal määral günekoloogid ja onkoloogid, et arvutada neerupealise koorega töö õigsust, tuvastada endokriinseid häireid ja viljatust mõjutavaid tegureid.

Steroidne uriiniprofiil sisaldab etoholanolooni, androsteendiini, dehüdroepiandrosterooni, androsterooni ja epidurosterooni kontsentratsiooni määramist.

Millal ma pean võtma?

17CS-i taseme hindamiseks uriinis tehakse test endokriinsete näärmete neoplasma või adrenogenitaalse sündroomi esinemise kinnitamiseks ja endokriinse aparatuuri aktiivsuse igakülgseks hindamiseks. Samuti tehakse uuring, kui tuvastatakse:

  • moonutatud puberteedi juhtumid;
  • reproduktiivfunktsioonid;
  • naiste meeste sugu iseloomulikud tunnused;
  • sagedased spontaansed katkestused, emakasisene surm, viljatus, menstruaaltsükli tõrked.
Tagasi sisukorra juurde

Milline ettevalmistus ja kuidas edasi anda?

Preparaat sisaldab toitu 3 päeva enne uriini kogumist. Alkohoolsed joogid, rasvased ja vürtsised toidud, erksavärvilised toiduained (porgandid, tomatid, apelsinid, peet) on välistatud. See peaks minimeerima vaimse ja füüsilise stressi taset, sealhulgas intensiivset sportimistreenimist. Suitsetamine on keelatud. Ravimite puhul tuleb nende kasutamine katkestada või hoiatada arsti ja laboratooriumi. Uri kogutakse 24 tundi. Aluspind tuleb säilitada külmkapis ja enne testi sooritamist segatakse maht ja umbes 100 ml võetakse steriilsesse anumasse. Mõõdetakse ja registreeritakse päevas eraldatud uriini kogus.

17-ketosteroidid (17-KS) uriinis (laiendatud)

Steroidsete suguhormoonide metaboolsed tooted, mis erituvad uriiniga ja peegeldavad androgeeni sekretsiooni taset kehas.

Vene sünonüümid

Androgeeni metabolismi tooted (androstenedioon, dehüdroepiandrosteroon, androsteroon, epiandrosteroon, etioholanololoon).

Inglise keele sünonüümid

17-ketosteroidid (17-KS), fraktsioonitud, uriin (Androstenedione, Dehydroepiandrosterone, Androsterone, Epiandrosterone, Etiocholanolone).

Uurimismeetod

Mõõtühikud

Mcg / päev (mikrogrammi päevas).

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Kuidas õppimiseks valmistuda?

Likvideerige füüsilist ja emotsionaalset stressi igapäevase uriini kogumisel (päeva jooksul).

Uuringu üldine teave

17-ketosteroidid on meeste suguhormoonide ainevahetuse tooted, androgeenid. Nende nimi on seotud karbonüülrühma esinemisega molekuli steroidse tsükli 17. asendis. Naisorganismis on peaaegu kõik 17-ketosteroidid, mis erituvad uriiniga, moodustunud androgeenidest, mis erituvad neerupealise koorega retikulaarses tsoonis. Meestel on androgeenide metaboliitide koguarvu 1/3 allikas, munandid ja 2/3 neerupealist. Ligikaudu 10-15% 17-ketosteroididest moodustuvad glükokortikoidi prekursoritest, eriti kortisoolist. Hormoonide lagunemine ja muundumine toimub maksas, sulatades glükuroniidi või sulfaadi ja täiendavalt eritub uriiniga. 17-COP-i analüüs sisaldab mitmeid näitajaid: etiokolanoloon, androsteendioon, dehüdroepiandrosteroon, androsteroon, epiandrosteroon.

Androstenedioon on steroidhormoon, mida toodetakse neerupealised ja suguelundid ning on testosterooni ja östrogeeni lähteaine. Selle sekretsiooni reguleerivad hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi hormoonid - adrenokortikotroopne hormoon ja gonadotropiin.

Dehüdroepiandrosteroon on steroidhormoon, mida sünteesivad neerupealised, sugu näärmed ja aju. Selle bioloogiline funktsioon realiseerub androgeeni retseptoritega (või metaboolse transformatsiooni androgeenide ja östrogeenide kaudu) interaktsioonis. Neerupealiste, maksa ja peensoole puhul muutub see dehüdroepitandrosterooni sulfaadiks, mille tase veres on 300 korda vaba dehüdroepiandrosterooni kogusest.

Epiandrosteroonil on nõrk androgeenne aktiivsus ja see on dehüdroepiandrosterooni vahetusprodukt. Epiandrosteroon - androsterooni beeta-isomeer, mis toodetakse maksas maksas testosterooni lagunemise ajal ja millel ei ole ka tugevat androgeenset toimet.

Etiokolanoloon, testosterooni metaboliit, kuulub ka 17-ketosteroidide hulka. Kui selle konjugeerimata vormi sisaldus veres on suurenenud, esineb episoodiline palavik, leukotsütoos ja immunostimulatsioon.

Enamik uriinis sisalduvatest 17-ketosteroididest on dehüdroepiandrosteroon-sulfaat ja neerupealse päritoluga epianrosteroon.

Tavaliselt on androgeeni metaboliitide tase veres ja uriinis suhteliselt stabiilne, samal ajal kui hormoonid ise toodetakse impulssrežiimis olenevalt ööpäevase rütmi ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete kontsentratsioonist. Seoses sellega võimaldab 17-ketosteroidide määratlemine igapäevases uriinis hinnata neerupealiste ja meeste soolesulgude funktsionaalset aktiivsust.

17-CU kontsentratsiooni suurenemine peegeldab androgeenide liigset sekretsiooni ja langus peegeldab meessuguhormoonide taseme langust, mis aitab endokriinsete düsfunktsioonide ja endokriinsete näärmete neoplasmide diagnoosimisel.

Mis on teadustöö?

  • Hinnata neerupealise koorega funktsionaalset aktiivsust ja meessuguhormoonide sekretsiooni.
  • Neerupealiste endokriinse patoloogia diagnoosimiseks.
  • Patsientide uurimiseks, kellel on haavatud suguelundite ja suguelundite funktsioonid.
  • Mõne kasvaja diagnoosimiseks (neerupealiste kasvajad, munandid, munasarjad ja kopsud).
  • Patoloogia ja raseduse katkemise uurimiseks.

Millal on plaanitud uuring?

  • Kui rikutakse puberteet ja reproduktiivset funktsiooni.
  • Naistel esinevad virilisatsiooni sümptomid (meeste seksuaalomaduste liigne areng).
  • Kui esineb abordi, viljatust, ebaregulaarset menstruatsiooni.
  • Kui te arvate, et teil on suguelundite neoplasm.
  • Põhjalikult hinnates endokriinsüsteemi funktsiooni.

17-ketosteroidid

17-KS on hormoonide rühm, mis sai selle nimetuse tõttu keto-rühma esinemise süsinikuaatomi 17. asendis. Uriini 17-Cs on androgeeni metaboliidid. Naistel on peaaegu kõigi 17-CU-d eritunud uriiniga allpool neerupealise koorega meestel, 17-CU allikas on neerupealised (umbes 50%) ja sugu näärmed (umbes 30%). Väike kogus 17-CU (kuni 10%) on glükokortikoidi metabolismi lõpp-produkt. Eritumine on täheldatud hommikul, minimaalne eritumine - öösel. Uistel ja alla 15-aastastel lastel on 17-COP sisaldus uriinis madalam kui täiskasvanutel. Vanuse järgi suureneb 17-CU eritumine, kuid pärast 30-40 aastat on selle järkjärguline vähenemine täheldatav. Meestel on 17-KS eritumine kõrgem kui naistel.

17-KS eritumistase kasutatakse traditsiooniliselt neerupealise koorega androgeense funktsiooni hindamiseks kliinilises praktikas. Kasvajatel või neerupealiste hüperplaasiaga täheldatud kiiruse suurenemine, uuringu eesmärk on kindlaks teha viljatuse või raseduse katkemise põhjused.

Näidustused uuringuks

  • Neerupealise kartsinoomi diagnoosimine;
  • viljatuse ja abordi diagnoosimine;
  • raseduse patoloogia diferentsiaaldiagnostika.
  • Cushingi tõbi ja sündroom;
  • VDCN (21-hüdroksülaasi puudus / puudus);
  • munandite kasvajad, androgeeni tootvad munasarja kasvajad;
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom;
  • adenoom, neerupealise koore vähk;
  • tugev stress.
  • Addisoni haigus;
  • Panhypopituitarism;
  • primaarne hüpogonadism (meestel), sekundaarne (naistel).

Võimalike vastunäidustuste korral on vaja konsulteerida spetsialistiga

Autoriõigus FBUN Kesk Epidemioloogiauuringute Instituut, Rospotrebnadzor, 1998-2018

№156, 17-KS uriinis (17-ketosteroidid)

Uriin 17-COP on androgeenide (mees suguhormoonide) ainevahetusprodukt, mis eritub uriiniga.

Naistel on peaaegu kõigi 17-ketosteroidide allikast, mis erituvad uriiniga, neerupealiste koore. Meestel on umbes 1/3 uriinis eritunud 17-ketosteroidide koguhulgast suguelundudest. Väike kogus 17-CU (kuni 10%) on glükokortikoidi metabolismi lõpp-produkt. Kvantitatiivselt on põhiline androgeeni neerupealiste androgeenide plasmast DEA (dehüdroepiandrosteroon), mis toimib peamiselt prohormoonina. Perifeerias muudetakse see testosterooniks, östrogeeniks, androstenediooniks ja androstenedioliks. Androgeeni tase plasmas on märkimisväärselt erinev, nad erituvad aeg-ajalt, sekretsioon sõltub tsirkadiaanrütmidest. Erandiks on DEA-S (dehüdroepiandrosteroon-sulfaat), mille tase peegeldab DEA toodangut üsna täpselt. Androgeensed neerupealised pärast selle kasutamist metaboliseeruvad peamiselt 17-ketosteroidideks.

17-ketosteroidide päevane eritumine on üldiselt stabiilsem kui androgeeni sisaldus plasmas, mistõttu mõnikord kasutatakse 17-ketosteroidide määramist igapäevases uriinis kliinilises praktikas, et hinnata androgeenide tootmist neerupealiste koorega, sealhulgas viljatuse põhjuste, raseduse katkemise ja raseduse seire kindlakstegemiseks. Samal eesmärgil kasutatakse seerumi DEA-S määratlust sagedamini.

17-CU eritumise järsk tõus uriinis on täheldatud kasvajate või neerupealiste hüperplaasia korral. Ülekaalulistel inimestel on 17-COP vabanemise mõõdukas suurenemine. Raseduse kolmandal trimestril on võimalik 17-CU eritumist suurendada. Äge füüsiline või emotsionaalne stress, võttes erinevaid ravimeid, võib mõjutada uuringu tulemusi.

Uurimistulemuste tõlgendamine sisaldab teavet raviarsti kohta ja ei ole diagnoos. Käesolevas jaotises esitatud teavet ei saa kasutada enesediagnostika ja enesehoolduse jaoks. Arst teeb täpset diagnoosi, kasutades nii uuringu tulemusi kui ka vajalikku teavet muudest allikatest: anamnees, teiste uuringute tulemused jne.

Mõõtühikud 17-cs uriin Independent Laboratory INVITRO: mg / päevas.

Alternatiivsed ühikud: μmol / päev

Ümberarvestustegur: μmol / päev x 0,288 => mg / päevas. (ümberarvestustegur põhineb dehüdroepiandrosterooni molekulmassil = 288).

DHEA-C veres või 17-KS uriinis: mis on eelistatavam?

DHEA-C, peamine steroid, mis eritub neerupealiste koorega (95%) ja munasarjadest (5%), eritub uriiniga ja moodustab 17-ketosteroidide põhifraktsiooni. Selle ainevahetuse ajal moodustuvad perifeersetes kudedes testosteroon ja dihüdrotestosteroon. DHEA-C-l on suhteliselt nõrk androgeenne aktiivsus. Kuid selle bioloogilist aktiivsust suurendab suhteliselt kõrge seerumikontsentratsioon, 100 või 1000 korda suurem kui testosteroon, samuti ka selle nõrga afiinsuse tõttu steroidide siduvas β-globuliinis. Seerumi DHEA-C on neerupealiste androgeeni sünteesi marker. Madal hormoonide tase on iseloomulikud alatalitlus neerupealise ja kilpnääre, kõrge - for viriliseerivaid adenoomid või kartsinoomid, 21-hüdroksülaasi vaegus ja 3β-hüdroksüsteroiddehüdrogenaas, mõningatel juhtudel hirsutismi naistel jne Kuna vaid murdosa hormoon, mida toodetakse sugunäärmete mõõtmist DHEA-S. võib aidata määrata androgeenide allikat. Kui naistel on kõrgem testosterooni tase, siis saab määrata DHEA-C kontsentratsiooni, kas see on tingitud neerupealiste või munasarjade haigusest. DHEA-C sekretsioon ei ole seotud tsirkadiaanrütmidega. Sarnase neerupealiste hüperplaasiaga patsientidel pärsib deksametasoon DHEA-C sekretsiooni, kuid neerupealiste kasvajate ja mitte-endokriinset AKTH-d tekitavate kasvajatega patsientidel ei esine supressiooni.

Võttes aluseks 17 ketosteroidideks koos ainetega, mis moodustub neerupealsete (Zβ steroidid - epiandrosteron ja dehüdroepiandresterooniga) ja 11-oksimetabolitami glükokortikoidide (11 ketoetioholanolon, ketoandrosteron 11) sisaldab testosterooni metaboliidid - munandivähk hormooni. Meeste puhul esindab umbes 1/3 kogu 17-KS uriinist testosterooni metaboliite ja ülejäänud 2/3 neerupealiste poolt toodetud steroidderivaatidest. Naistel toodetakse tavaliselt vähem kui 17-CU-d ja peaaegu ainult neerupealiste päritolu. Androgeeni tootmisel neerupealiste näärmetega on praegu eelistatav DHEA-C määramine veres, mitte 17-ketosteroidid (17-Cs) uriinis. Tulenevalt asjaolust, et ligikaudu 2/3 päritolu 17-COP-i koguarvust seostatakse neerupealise koorega, kasutatakse neerupealise üldise funktsionaalse aktiivsuse hindamiseks praktikas nende määramist. Kuid ära koos sellega on täpne idee intensiivsusestneed neerupealise koorega või orgaanilise funktsiooni süntees on võimatu. Selleks uuritakse individuaalseid hormoone. DHEA-C sünteesitakse neerupealistes (95%), eritub uriiniga ja moodustab peamise fraktsiooni 17-KS. See on pikk poolväärtusaeg ja on ringluses suurema kontsentratsiooniga kui teised androgeenid ja sarnased steroidid. Erinevalt teistest neerupealiste steroididest (näiteks kortisoolist) ei ole selles hormoonis spetsiifilist ööpäevast rütmi ja see ei tsirkuleerita spetsiifiliste seonduvate valkude nagu testosterooniga seotud vormis. Seepärast on DHEA-C seerumiväärtus neerupealiste androgeeni sekretsiooni stabiilse spetsiifilise markerina. DHEA-C mõõtmine veres on enam kui vastuvõetav neerupealiste androgeeni tootmise marker võrreldes 17-KS-ga, seda ka seetõttu, et see ei nõua igapäevase uriini kogumist ja takistab paljude ravimite sekkumist 17-KS-iga.

Arvatakse, et uriini peegeldab sekretoorse aktiivsuse endokriinnäärmetes kuid tegurid nagu puudulik proovi kogumise, neerufunktsiooni, kaasa rohkem kui ühe Umpirauhanen toota hormoone (nt neerupealiste ja reproduktiivtervise näärmed toodavad androgeenide) kohustada pöörates erilist tähelepanu Metaboliidi väärtuste tõlgendamine uriinis. Puuduseks analüüs ühise metaboliidid uriinis on asjaolu, et nad on vaid murdosa steroidhormoonide läbinud erinevate metaboolsete tsüklit, päritolu ja kogus nende metaboliitide omakorda sõltub mitte ainult patoloogilisi seisundeid, vaid ka võimu olemuse ja vastuvõtt erinevaid ravimeid. Kuna dünaamilise uuring 17-KS ei pruugi olla soovitatav tõhususe hindamiseks ravimtöötluseta Cushingi tõbi, kuna paljud ravimid, mida kasutatakse selleks, inhibeerivad selektiivselt sünteesi glükokortikoidide mõjutamata suurusjärku androgeenide sekretsiooni. 17-COP'i roll diagnoosimisel on väike, kuna deksametasooni testide hindamise kriteeriumid on välja töötatud ainult 17-oksükortikosteroidide jaoks uriinis ja vereplasma kortisoolis. Kõigil neil põhjustel peetakse praegu metaboliitide määramist uriiniga ebasobivaks, erinevalt vabade hormoonide määratlusest.

Võtke katsed kogu aeg samas laboris - ja teie normaalsed indikaatorid on teie arstile ligilähedaselt teada ning nende kõik kõrvalekalded normist kohe leiavad.

Igapäevane uriinianalüüs 17-kardinaalse raseduse ajal

Kui rase naine, kui raseduse igal etapil on teatud näidustusi, võib määrata täiendava tüübi uuringu - igapäevane uriinianalüüs 17 COP-le.

Mida see lühend tähendab? 17 KS - need on 17-ketosteroidid - hormoonid, mis moodustuvad androgeenide (mehe reproduktiivsüsteemi hormoonid) ja mille ülemäärane kogus raseduse ajal põhjustab loote arengu ja kasvu pärssimist. Lisaks võib märkimisväärselt suurenenud kontsentratsioon 17 CU põhjustada loote surma või provotseerida abordi.

Naistel on 17 CS suurenenud taseme kõige sagedasem nähtlus nn adrenogenitaalses sündroomis, st meessuguhormoonide naise kehas suurtes kogustes. Tavaliselt tuleb enamus androgeene töödelda neerupealiste koorega naissoost suguhormoonideks ja ainult väike osa neist peab sisenema verdesse. Kuid kui esineb kõrvalekaldeid, siis seda ei toimu ning tulemuseks on androgeenide arv naise kehas.

Kuidas õigesti urineerida 17 kopsupõletikul? Esiteks tuleb päeva jooksul koguda uriini, valades esimesel hommikul uriin. Ülejäänud uriin päevas (ja öösel) kogutakse kolmekordse liitri pudelisse ja järgmisel hommikul kogutakse uriini viimane osa uriiniga.

Pärast igapäevase uriini kogumist peate mõõtma selle kogust (päevas muidugi!) Ja registreerige tulemused paberilehele (koos oma perekonnanime ja initsiaalidega), mis koos 100 ml uriiniga võtab teid laborisse analüüsimiseks. Nõutava koguse kogumiseks peate pudelist uriini loksutama ja valama 100 ml spetsiaalsesse plastnõusse testide kogumiseks (müüakse apteekides), mille mugavus on gradueeritud skaalal. Tavaliselt on selliste "tasside" maht 60 ml ja 125 ml, nii et ärge eksikombel ostke - teil on vaja teist võimalust!

Te küsite: miks ma pean täpsustama päevas kogutud uriini? Vastus on: tulemuste analüüsimisel ja hindamisel arvutatakse 17 CS-i kontsentratsioonitasemeks ümbertöötaja kogus (päevas) uriiniga, mida te paberitööstuses näete.

Enne kui hakkate koguma igapäevast uriini, eemaldage oma dieeti toidud, mis võivad muuta uriini värvi ja keemilist koostist. Nende hulka kuuluvad peet, tatar, tsitrusviljad, porgandid, õunad (eriti punased), samuti looduslikud mahlad, hapud, vürtsised ja magusad kastmed, salatid (nii köögiviljad kui ka puuviljad), samuti sünteetilised vitamiinid. Kui me ignoreerime seda soovitust, on COP-i 17. tase suuresti ülehinnatud.

Lisaks püüa vältida stressi ja mitte olla närviline, sest rahutuste ajal suureneb hormoonide vabanemine veres (eriti kortisool - stresshormoon ja adrenaliin), mis võib moonutada ka analüüsi tulemusi.

Kas te mõtlete, miks see on uuring uriini ja mitte veri? Kuna tänu sellele analüüsile on võimalik päevase naisorganismi poolt toodetud androgeenide koguhulk hinnata. Hormoonide vereanalüüs võimaldab teatud aja jooksul määrata teatud hormoonide taset, mistõttu vereanalüüsi tundlikkus on tunduvalt madalam uriinianalüüsi tasemest.

Igapäevane urineerimisjääk 17 CU-le näitab viimastel päeval kõiki androgeenide kõikumisi, mistõttu hoolimata asjaolust, et see diagnoosimeetod pole nii mugav kui vereanalüüs ja see on juba vananenud, on selle teabe sisu palju suurem!

Neerupealiste haigused ja nende diagnoos. Jätkub.

Neerupealiste haigused on sisikonna haiguste esinemissagedusest kaugel. Kuid see ei takista teatud neerupealiste haiguste diagnoosimisel tekkinud raskusi.

Oma eelmises artiklis hakkasin rääkima neerupealiste haiguste all kannatavate patsientide uurimise laboratoorsetest meetoditest. Selles artiklis jätkan seda ja alustan laboratoorsete indeksitega uriinis neerupealiste koorega haiguste korral.

Neerupealise koore haigused

Uriini test

Kui kahtlustatakse neerupealise koorega haigust, võib uurida patsiendi uriini.

Uriinis määrake järgmised näitajad:

  1. vaba kortisooli päevane eritumine
  2. 17 ACS (oksükokortikosteroidid)
  3. 17 KS (ketosteroidid)

Uuritava kortisooli päevas kasutatakse sõelkatsena. Igapäevane uriin kogutakse kindlalt: kogumispäeval eemaldatakse hommikust uriini osa ja seejärel kogutakse uriin kuni järgmise päeva hommikuni, kaasa arvatud hommikune portsjon.

Seejärel segatakse kogu kogutud uriin ja mõõdetakse saadud koguse uriinist. Ainult 100 ml valatakse eraldi klaasist ja viiakse laborisse. Uriini kogumise ajal peaks pank olema pimedas ja lahe kohas, näiteks vanni all. Enne uriini kogumist purki peate lisama 1 g boorhapet.

Tavaliselt on kortisooli sisaldus uriinis 28,5-213,7 mg päevas

Selle näitaja suurenemine võib olla järgmine:

Kuseelise kortisooli vähenemine võib olla järgmine:

  1. neerupealiste puudulikkus, nii primaarne kui ka sekundaarne
  2. neerupealiste koorega kaasasündinud funktsioonihäired (VDCN)

17-ACS (oksükokortikosteroidid) määratakse ka igapäevases uriinis. 17-ACS on kõigi steroidhormoonide metaboliidid. Selle indikaatori diagnoosimisel kasutatakse nüüd natuke, sest see on vähe spetsiifiline.

Selle väärtus sõltub suurel määral patsiendi kehakaalust, patsiendi vanusest, neerukahjustusest jne.

Uriini kogumise reeglid on samad, mis tasuta kortisooli sisaldava uriini kogumiseks. (vt eespool)

Normaalne 17 ACS uriinis - 4,1-13,7 μmol / päevas

Selle indikaatori muutumise põhjused on samad kui kortisooli määramisel uriinis.

17-KS (ketosteroidid) on neerupealiste androgeenide metaboliidid. Seda indikaatorit kasutatakse skriinimismeetodina hüperandrogeensuse (suurenenud androgeeni taseme) neerupealiste põhjustamise kinnitamiseks või ümberlükkamiseks.

Selle meetodi kliiniline tähtsus on oluline peamiselt naistele, kuna neerupealised on androgeenide peamised allikad.

17-KS määratakse ka igapäevases uriinis. Kuidas koguda, vt eespool.

Selle indikaatori määr:

  • 20-40-aastased naised - 6-14 mg / päevas.
  • 20-40-aastased mehed - 10-25 mg päevas.

Neerupealiste haiguste proovid

Mõnikord ei ole neerupealiste koore hormoonide määratlemine iseenesest piisav, sest neil on kaks või vastuolulised tulemused. Sel juhul tuleb abi mitmesuguste katsete tegemiseks. Igaüks neist üksikasjalikumalt kirjeldab allpool.

Neerupealiste koorega haiguste puhul kasutatakse järgmisi katseid:

  1. Deksametooni testid (väikesed, suured, lühemad).
  2. Test ACTH-ga (synatchhen).
  3. Marssimine (ortostaatiline) test.

Neerupealise medulla haigused

Neerupealise medulla haigused on ilmselt ainus endokriinhaigus, mida nimetatakse feokromotsütoomiks, ja soovitame seda lugeda artiklis "Neerupealse feokromotsütoom: põhjused ja sümptomid".

Hormonaalsed häired

Rubriigid

  • Spetsialist aitab teid (15)
  • Terviseprobleemid (13)
  • Juuste väljalangemine (3)
  • Hüpertensioon (1)
  • Hormoonid (33)
  • Endokriinsüsteemi haiguste diagnoosimine (40)
  • Sisemise sekretsiooni näärmed (8)
  • Naiste viljatus (1)
  • Ravi (33)
  • Ülekaaluline. (23)
  • Meeste viljatus (15)
  • Meditsiin Uudised (4)
  • Kilpnäärme patoloogia (50)
  • Diabeet (44)
  • Akne (3)
  • Endokriinset patoloogiat (18)

17-ketosteroidid

Hiljuti on ensüümi immuunanalüüsi laialdase kasutamisega seoses lihtne kindlaks teha hormoonide määramine. Isegi 25 aastat tagasi ei olnud see nii üldse. Meeste suguhormooni testosterooni määramise meetod oli väga raske ja selle kontsentratsiooni hindamiseks kasutasime 17-ketosteroidide (17-KS, 17-KS) määramise meetodit kõigile laboritele kergelt vähem keeruliseks ja kättesaadavaks. Nüüd on see analüüs ette nähtud harva, kuid arstid peavad seda informatiivseks.

Artiklis mainitakse järgmisi termineid: androgeenid, testosteroon, adrenokortikotroopne hormoon AKTH, kortisool. Lisateavet nende hormoonide kohta lehtede lehtedel.

17-ketosteroidid (17-KS, 17-KS) - androgeenide (mees suguhormoonide) vahetusprodukt erituvad uriiniga. Nende kontsentratsiooniga uriinis moodustavad nad üldise idee androgeenide taseme kohta - meessoost suguhormoonid (peamiselt peamine esindaja testosteroon) ja kõige tähtsam neerupealiste seisund (väikeste sisesekretsioonisektori paar üle neerude), kuna naistel on 17-COP täielikult, ja mehed toodavad seal 2/3.

Selle analüüsiga uriini annetamine ei takista seda teadvustamist:

  • - raseduse ajal suureneb 17-COP tase;
  • - 17-COP-i määramisel neerupuudulikkusega patsientidel on kahtlane diagnostiline väärtus;
  • - Selle analüüsi põhjal ei ole võimalik täpselt hinnata testosterooni, kõige tugevama androgeeni kontsentratsiooni.

Haigused ja seisundid, mille korral 17-KS kontsentratsioon muutub uriinis.

  • - Itsenko-Cushingi sündroom - haiguste rühm, kellel on suurenenud AKTH ja kortisooli produktsioon;
  • - adrenogenitaalsündroom (neerupealise koorega hormooni tootmise kaasasündinud häired);
  • - neerupealise koorega kasvajad;
  • - munandite kasvajad;
  • - Stein-Leventhal'i sündroom - günekoloogiline haigus, mida iseloomustavad polütsüstilised munasarjad;
  • - adenoom (healoomuline kasvaja) ja neerupealiste vähk;
  • - ravimid: anaboolsed steroidid, fenotiasiin ja selle derivaadid, meproboom, penitsilliin, digitaalsete derivaatide, spironolaktooni, kortikotropiini, gonadotropiini, metürapononi, tsefalosporiinide, testosterooni.
  • - Addisoni tõbi - neerupealise koore funktsiooni puudumine, millega kaasneb naha pronksi värvimine;
  • - hüpofüüsi funktsiooni halvenemine (aju baasil asuv primaarne sisesekretsiooni sein, reguleerib hormonaalse süsteemi toimet);
  • - maksahaigus
  • - hüpotüreoidism - kilpnäärme funktsiooni vähenemine (madal kilpnäärme hormooni tase);
  • - põletikuline, düstroofne, toksiline neerukahjustus;
  • - kahheksia - keha vähenemine, mida iseloomustab üldine nõrkus, rasvase kaalu langus, samuti patsiendi vaimse seisundi muutus;
  • - ravimid: reserpiin, bensodiasepiin ja selle derivaadid, deksametasoon, östrogeen, suukaudsed kontratseptiivid, kortikosteroidid.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Uriinhape on puriinaluste või lämmastiku, mis koosneb DNA ja RNA nukleiinhapetest, lagunemisprodukt. See esineb maksa hepatotsüütides erinevate ensüümide toimel. 30% uurehape eritub seedetraktist ja 70% filtreeritakse neerude kaudu uriiniga.

Alljärgnevalt on kohandatud tõlge artiklist, mis käsitleb naiste kõrge testosterooni taset, Westin Childsi poolt, praktikult ja funktsionaalse meditsiini spetsialistist.

Hormoonravimid meestele on vajalikud hormoonide puudumisega, mille peamineks on testosteroon. Selle puudus võib esineda igas vanuses erinevatel põhjustel.