Põhiline / Uuring

D-vitamiini puuduse sümptomid ja nähtused organismis

D-vitamiin on oluline rasvlahustuv vitamiin, mis on vajalik organismi kaltsiumi imendumise reguleerimiseks. Selle defitsiit viib asjaolu, et luud muutuvad nõrkadeks ja nõrkadeks. Lapsed, kes ei saa seda piisavas koguses, võivad tekitada haiguse, mida nimetatakse rahhiidiks, on D-vitamiini puudulikkusega täiskasvanutel osteoporoosi oht.

Soovituslik päevane kiirus on vahemikus 200 kuni 600 rahvusvahelist ühikut (RÜ), kuid mõned eksperdid usuvad, et seda arvu tuleks suurendada. 85 grammi lõhet sisaldab 800 RÜ-d, klaas piima sisaldab veidi üle 100 RÜ ja tootjad lisavad tavaliselt ühele portsjonile helbedes umbes 40 RÜ D-vitamiini.

Sümptomid

Puudub selge muster või sümptomid. Tegelikult, hoolimata vähese vitamiini sisaldusest veres, paljudel inimestel puuduvad sümptomid.

Üldised märgid, mis viitavad viga:

  • Väsimus
  • Üldine lihaste nõrkus ja valu
  • Lihasspasmid
  • Liigesevalu
  • Krooniline valu
  • Kaalutõus
  • Kõrge vererõhk
  • Rahutu uni
  • Kehv kontsentratsioon
  • Peavalud
  • Urineerimisprobleemid
  • Kõhukinnisus või kõhulahtisus

D-vitamiini vaegusega inimestel võib tekkida luuvalu ja lihasnõrkus, kuigi esialgu võivad sümptomid olla vaevumärgatavad.

Rakhiitide all kannatavatel lastel on luude pehmendamine ja sellega seotud luustiku deformatsioonid. Täiskasvanutel põhjustab D-vitamiini puudulikkus osteomalaatsiat, mis leevendab luukoe. Teie arst võib vajadusel teile viidata 25-hüdroksükaltsiferooli sisaldusele. Need on lihtsad märke D-vitamiini puudusest.

Puudusega seotud haigused?

D-vitamiini puudus mängib rolli peaaegu igas tõsises haiguses. Nende hulka kuuluvad:

Osteoporoos ja osteopeenia

  • 17 tüüpi vähki (sh rinna-, eesnäärme- ja käärsoolevähk)
  • Südamehaigus
  • Kõrge vererõhk
  • Rasvumine
  • Metaboolne sündroom ja diabeet
  • Autoimmuunhaigused
  • Hulgiskleroos
  • Reumatoidartriit
  • Osteoartriit
  • Bursiit
  • Podagra
  • Viljatus ja PMS
  • Parkinsoni tõbi
  • Depressioon ja hooajaline afektiivne häire
  • Alzheimeri tõbi
  • Kroonilise väsimussündroom
  • Fibromüalgia
  • Krooniline valu
  • Perioodondi haigus
  • Psoriaas

Seal on palju haigusi, mis on seotud ebapiisava D-vitamiini tasemega veres, näiteks suhkurtõbi, hüpertensioon, hulgiskleroos ja teatud tüüpi vähk. Siiski ei ole uuringud veel kindlaks teinud, kas D-vitamiin võib neid ära hoida või ravida.

Põhjused

D-vitamiini puudulikkus võib olla tingitud sellest, et puuduvad toidust sisaldavad ja päikesega kokkupuutuvad toidud. Rinnaga toitmise ajal, eakatel inimestel, inimestel, kes veedavad palju aega siseruumides või kellel on pimedas nahk, on suurem puudulikkuse oht.

Inimesed, kellel on rasvkoe imendumine näiteks Crohni tõve, tsüstilise fibroosi tõttu, kirurgilise mao ümbersõidu tõttu või neeru- ja maksahaigused, ei saada toidust piisavalt D-vitamiini.

D-vitamiini toodab keha ise, kui sa oled päikese käes, et stimuleerida oma piisavat toodangut otsese kontakti päikese käes 5-30 minutit nädalas, tingimusel et te ei kasuta kaitsvaid kreeme. Ülemäärane kokkupuude päikesega võib põhjustada nahavähi tekke ohtu, seega on päikesekahju veel vaja ja lisaks ärge laske päikese käes päikese käes ära parkida.

D-vitamiini rikas toidud ei ole liiga palju, kuid see on palju rasvaste kalade, eriti tursavaha puhul. Väikestes annustes leidub ka veiseliha maksa, mune ja juustu. D-vitamiin lisatakse sageli ka kunstlikult paljudesse toitudesse, näiteks piimale või teraviljale.

Kas on oht D-vitamiini üleannustamise korral?

Inimesel on võime koguda rasvlahustuvaid vitamiine, mis sisaldavad D-vitamiini, kuid isegi kui te jääte päikese käes väga pikaks ajaks, ei põhjusta see vitamiini liigseks. Samuti on üsna raske toitu saada isegi liiga suurel hulgal D-vitamiini, isegi kui tootja neid lisab, kui te ei tarbi tursavilja.

D-vitamiin on laialdaselt saadaval toidulisandina, seda võib leida peaaegu igas supermarketis. Kuna rasvlahustuvate vitamiinide keha koguneb suurtes kogustes, võib see viia mürgistuseni, mis põhjustab iiveldust, oksendamist, söögiisu kaotust, kõhukinnisust, nõrkust ja kehakaalu langust.

D-vitamiini kõrge sisaldus veres tõstab ka kaltsiumi taset, mis võib põhjustada segadust ja ebanormaalseid südame rütmi. Seega, kui teil on vastunäidustusi, pidage enne oma toidulisandite kasutamist nõu oma arstiga. Samuti järgige pakendi juhiseid, kui teie arst ei tee parandusi.

Hinnanguliselt sõltuvad vanusest ja elupaigast 30-100% ameeriklastest D-vitamiini puudusest. Samuti on mõjutatud enam kui pooled Ameerika lapsed. Ligikaudu kolmandikul rasedate naistel esineb defitsiit, mis seab oma tulevasele lapsele ohtu mitmed probleemid. Ülemaailmne D-vitamiini puudus on epideemia ja mõjutab rohkem kui miljardit inimest. Minu praktikas on selle puuduse tõttu rohkem kui 80% inimestest, kellega ma vitamiinide näitajaid veres kontrollisin.

Keegi ei tea kindel, miks see nii juhtub, välja arvatud asjaolu, et me veedame liiga palju aega siseruumides ja kui me ikka veel tänavale välja läheme, katma nahka päikesekaitsekihi kihiga. Kuid nagu mulle tundub, pole see veel kõik. Kuid mis tahes põhjusel tegeleme peamiselt globaalse epideemiaga.

Kui palju D-vitamiini peaksin võtma?

Keha vajadus D-vitamiini järele oleneb vanusest, kehakaalust, rasvaprotsendist, elupikkusest, naha pimedusest, aastaajast, sellest, kui tihti te kasutate päikesekaitset ja teie eluviisi üldiselt, ja arvatavasti kas sa oled midagi haigestunud.

Kõige üldisemal juhul vajavad vanemad inimesed rohkem vitamiine kui noored, suuremad kui väikesed, täis rohkem kui õhukesed, põhjapikkused rohkem kui lõunapoolsed, inimesed, kellel on tumedat nahka rohkem kui kergeid inimesi, talvekülas rohkem kui suve, armastajad päikesekaitsetoode on rohkem kui need, kes seda ei kasuta, need, kes peidavad päikese käes rohkem kui need, kes seda armastavad, ja haigeid rohkem kui terved.

Kuid minu ja minu kolleegid kogu riigis avastavad, et isegi kui inimesed veedavad aega päikese käes, mis tunduvad meile piisavad, on nende D-vitamiini sisaldus veres veel madalam kui peaks. Niisiis, ma ei tea, miks ma ütlen seda alles pärast peaaegu poolteist artiklit, kuid probleemile on lihtne ja odav lahendus, mis on... toidulisandid.

Siin on mõned juhised:

Vitamiin D3 - 2000 RÜ

Kui teie veres on vitamiini tase üle 45 ng / mg, siis soovitan seda säilitada, sõltuvalt kaalust, aastast aastas, päikese käes viibivas kohas, kus sa elad, naha värvi ja ilmselt, vitamiini tasemed veres. Teisisõnu, kui olete vanem, rohkem elab põhja laiuskraadides, talvel on hoovis, harva minema ja teil on pimedas nahk, soovitan püüda saavutada ülemise annuse piiri.

D3 vitamiin 5000 RÜ

35-45 ng / ml korral soovitaksin kompenseerida vitamiinipuudust, võttes arsti järelevalve all 5000 ui päevas 3 kuud ja seejärel reanalüüs.

Vitamiin D3 10 000 RÜ

Tase alla 35 ng / ml, soovitan ma kompenseerida vitamiinipuudust, võttes meditsiinilise järelevalve all 10 000 RÜ päevas, ja seejärel kolme kuu järel uuestianalüüs. Tavaliselt on D-vitamiini hulga optimeerimiseks veres vähemalt 6 kuud, kui teil on puudus. Kui see läbib, saate annust vähendada kuni 2000-4000 RÜ päevasesse hooldustasemesse.

Mis on D-vitamiini joobes?

Keha jaoks on päikese käes kokkupuutel võimatu toota liiga palju D-vitamiini: kehal on isereguleeruv mehhanism ja see tekitab nii palju kui vaja. Kuid harvadel juhtudel on toidulisandite kasutamisel võimalik üleannustamine, kuna D-vitamiin on rasvlahustuv ja seetõttu koguneb kehas pikka aega. Seega, kui te võtate 5 000 RÜ või rohkem päevas, on kõige parem teha vereanalüüsi iga 3 kuu tagant.

Millist vereanalüüsi tuleks testimisel kasutada?

Ainuke vereanalüüs, mis võib diagnoosida D-vitamiini puudust, on 25-hüdroksüvitamiin D (25 OH-vitamiin D). Kahjuks teevad mõned arstid endiselt vale katse, D-vitamiini 1,25-dihüdroksü-vitamiini. Tegelikult on kõrgendatud 1,25-dihüdroksü-vitamiin D üldine põhjus madal 25 (OH) D või D-vitamiini puudus. kui arstid näevad, et D-vitamiini 25-dihüdroksü-vitamiin on tavaline või normaalselt kõrgem, ütlevad nad patsiendile, et miski pole muretseda, kuid tegelikult on see sageli selle puudumine sama.

Parem on, kui teie arst teeks teie jaoks analüüsi. Kahjuks on isegi mõnedes laborites, eriti Qwestis, esineb probleeme tulemuste õigsuses, mõnikord andes valesti kõrged arvud.

Kui te ei soovi arstiga ühendust, siis ZRT laboris tehakse punkti vereanalüüs, mida saab tellida ilma arstita.

Mis on 25 hüdroksü-D-vitamiini taseme veres?

Praegune "standardi" arusaam on vahemikus 20 kuni 55 ng / ml. Kuid see on liiga väike. See on vaevu piisav, et hoida ära rahhiid või osteomalaatsiat, kuid selle optimaalse tervise jaoks ei piisa. Selle ideaalne näitaja on 50-80 ng / ml.

Kui sageli ma peaksin analüüsima?

Vähemalt kord aastas, eriti talvel. Kui te võtate toidulisandeid, soovitame kontrollida D-vitamiini umbes üks kord iga kolme kuu järel, kuni sisenete tavapärasele kiirusele. Kui te võtate suure annuse (10 000 RÜ päevas), peab teie arst kontrollima ka kaltsiumi, fosfori ja paratüreoidhormooni sisaldust iga kolme kuu tagant.

25 hüdroksü-vitamiin D3

Uuritav materjal: seerum.

Uurimismeetod: ECL.

Tähtaeg: 1 tööpäev.

Analüüsimiseks vajalik veri. Vitamiin B12 vastab kõigile BRIT-Bio punktidele.

D-vitamiini kogus (25-OH) on mõeldud 25-hüdroksü-D-vitamiini koguse määramiseks seerumis ja seda kasutatakse D-vitamiini koguse määramiseks organismis.

Uuringu ettevalmistamine: vereproovi võtmine toimub tühja kõhuga. Viimase söögikorra ja testi vahel peab olema vähemalt 8 tundi (eelistatult 12 tundi). Mahl, tee, kohv (eriti suhkruga) ei ole lubatud. Võid juua vett.

D-vitamiin on rasvlahustuv steroidhormooni eelkäija, mis tekib päikesevalguse ajal peamiselt nahas. D-vitamiin on bioloogiliselt inertne ja peab läbi viima kaks järjestikust hüdroksüleerumise maks ja neerud, et saada bioloogiliselt aktiivseid 1,25-dihüdroksüvitamiin D. Kaks kõige olulisemat vormid D-vitamiini - vitamiini D3 (kolekaltsiferool) ja vitamiin D2 (ergokaltsiferool). Erinevalt D3-vitamiinist ei toodeta inimkeha D2-vitamiini, mis siseneb kehasse koos rikastatud toidu või toidulisanditega. Inimkehas vitamiinid D2 ja D3 seostuvad valguga seondumise D-vitamiini vereplasmas ja transporditakse maksa, kus mõlemad hüdroksüüluda moodustamiseks D-vitamiini (25-OH), m. E. 25-hüdroksü D. Vitamiin D (25- OH) on metaboliit, mida tuleb määrata veres, et hinnata D-vitamiini üldist seisundit, kuna see on peamine D-vitamiini säilitamise vorm inimkehas. See D-vitamiini peamine tsirkuleeriv vorm on ainult mõõdukas bioloogiline aktiivsus. Tsirkuleeriva D-vitamiini (25-OH) poolväärtusaeg on 2-3 nädalat. Seerumis mõõdetud D-vitamiini (25-OH) sisaldus ületab 95% D3-vitamiini (25-OH), samal ajal kui D2-vitamiin (25-OH) jõuab märkimisväärsele tasemele ainult D2-vitamiini sisaldavate toidulisandite kasutamisel.

D-vitamiin on vajalik luu normaalseks metabolismiks. Lastel põhjustab tõsine D-vitamiini puudulikkus rahhetit. Täiskasvanutel, kellel puudub D-vitamiini osteomalaatsia, tekib. Mõlemat seisundit iseloomustab plasma kaltsiumi ja fosfori vähenemine ning leelisfosfataasi suurenemine. Väike D-vitamiini vaegus toob kaasa kaltsiumisisalduse efektiivsuse vähenemise. D-vitamiini puudus põhjustab D-vitamiini mõju lihasfunktsioonile, eriti vanematel inimestel, lihaste nõrkus.

D-vitamiini vaegus on sekundaarse hüperparatüreoidismi tavaline põhjus.

Paratüroidhormooni, eriti D-vitamiini vaegusega vanemaealiste patsientide suurenenud sisaldus võib põhjustada osteomalaatsiat, luumassi vähenemist ja luumurdude suurenenud riski.
D-vitamiini (25-OH) madala kontsentratsiooniga seostatakse madalam luutihedus.

Kontsentratsiooni määramine totaalse D-vitamiini (25-OH) koostoimes kliinilisi andmeid, järeldusi teistes uuringutes verd (β-Crosslaps, osteokaltsiini, parathormooni, kaltsiumi, fosfori) võib kasutada abivahendina hindamisel luumetabolismile.

Täna leiti, et D-vitamiin mõjutab enam kui 200 erineva geeni ekspressiooni. On olemas kindel seos D-vitamiini vaeguse ja diabeedi, mitmesuguste vähivormide, südame-veresoonkonna haiguste, autoimmuunhaiguste ja nõrgenenud immuunsuse vahel.

Viimane eksperdiarvamus on, et üldise tervise korral peaks D-vitamiini (25-OH) sisaldus kehas olema> 30 ng / ml.

Tuleb meeles pidada, et D-vitamiini taseme erinevused võivad esineda sõltuvalt soost, vanusest, hooajast, geograafilisest laiuskraadist ja etnilisest rühmast. Plasma tase vanandub ja päikese käes varieerub. Väärtus muutub maksimaalseks suve lõpus ja minimaalselt kevadel.

Hüperparatüreoidismi põdevatel patsientidel, kes saavad D-vitamiini füsioloogilisi doose, võib D-vitamiini kogus (25-OH) olla 1250 ng / ml.

Kõrvalekalded D-vitamiini kogukontsentratsioonides

D-vitamiin on langetatud

Haigused ja tingimused, mille korral kontsentratsioon väheneb
D-vitamiini kokku (25-OH):

  • imendumine, steatorröa;
  • maksa tsirroos;
  • mõningad neeru osteodüstroofia juhtumid;
  • tsüstiline kiuline osteiit;
  • türeotoksikoos;
  • kõhunäärmepuudulikkus;
  • põletikuline soolehaigus, soole resektsioon;
  • rahhiidid;
  • vastuvõtu alumiiniumhüdroksiid, krambivastaste (karbamasepiin, fenobarbitaal, fenütoiin, primidoon), kolestipooli, dinaatriumetidronaadi (Lv), glükokortikoidid, isoniasiid, rifampiin;
  • rasedus

D-vitamiin on tõusnud

Haigused ja tingimused, milles kontsentratsioon suureneb
D-vitamiini kokku (25-OH):

  • vitamiini D mürgitus;
  • ülemäärane päikesekiirgus;
  • etidronaat-dinaatriumi võtmisel suu kaudu.

D-vitamiin, 25-hüdroksü (kaltsiferool)

25-hüdroksükaltsiferool on D-vitamiini muundamise vaheprodukt, mille taset veres saab kasutada, et hinnata keha küllastumist kaltsiferooliga ja esile kutsuda puudus või D-vitamiini liig.

Vene sünonüümid

D-vitamiin, 25-hüdroksüvitamiin D, 25-hüdroksükaltsiferool.

Inglise keele sünonüümid

Vitamiin D, 25-hüdroksü, 25-Hydroxycalciferol, 25-OH-D, Kolekaltsiferooli Metabolite, vitamiin D3 Metabolite, calcidiol (25-hüdroksü-D-vitamiini), calcifidiol (25-hüdroksü-D-vitamiini), 25 (OH) D.

Uurimismeetod

Mõõtühikud

Ng / ml (nanogramm milliliitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Kuidas õppimiseks valmistuda?

  1. Ärge sööge 2-3 tundi enne uuringut, võite juua puhast gaseerimata vett.
  2. Ärge suitsetage 30 minutit enne vere annetamist.

Uuringu üldine teave

D-vitamiin on rasvlahustuv aine, mis on vajalik kaltsiumi, fosfori ja magneesiumi sisalduse säilitamiseks veres. Selle tegevuse kaudu on tegemist hormoonide ja rahetiliste teguritega. D-vitamiini on mitmeid vorme, mida saab veres tuvastada: 25-hüdroksüvitamiin D [25 (OH) D] ja 1,25-dihüdroksüvitamiin D [1,25 (OH) (2) D]. 25-hüdroksü-D - sisuliselt inaktiivses vormis hormooni sisalduv veri eellane 1,25-dihüdroksüvitamiin D. aktiivse hormooni määramiseks koguses D-vitamiini, mida tavaliselt kasutatakse 25-hüdroksü-D, sest tema kõrge kontsentratsiooniga ja pikenenud poolestusaeg.

Autor päritolu D-vitamiini on kahte liiki: endogeensed (kolekaltsiferool), mis on toodetud naha all päikesevalguse mõjul ja ekzogennny (ergokaltsiferool), mis on toiduainetega kokku puutunud. D-vitamiini toiduvarud: rasvkalu (näiteks lõhe, makrell), kalaõli. Põhimõtteliselt on D-vitamiiniks 7-dehüdrokolesterooli muundamine, mis moodustub nahas ultraviolettkiirguse mõjul lainepikkusega 290-315 nm. D-vitamiini süntees sõltub kokkupuute kestusest ja kiirgustihedusest. Sellisel juhul ei ole kaltsiferooli liigne, sest on valgustundlikud kaitsemehhanismid, mis metaboliseerivad D-vitamiini liigist tachístrooli ja lumisterooli. Maksas konverteeritakse D-vitamiin 25-hüdroksükaltsiferooliks, mis on peamine D-vitamiini taseme laboratoorne näitaja organismis. Veres transporditakse seda vitamiini vormi koos proteiiniga. Neerudes, 25-OH-D muundatakse bioloogiliselt aktiivne vorm D-vitamiini - 1,25-digidroksikaltsiferol (1,25-OH (2) -D), mis soodustab kaltsiumi imendumist soolestikus ja reabsorptsioonile kaltsiumi ja fosforit neerudes.

D-vitamiini vaegusega kompenseeritakse kaltsiumi tasemeid, mobiliseerides need luukoest, mis võib põhjustada osteomalaatsiat, lapsega rahitit ja täiskasvanute osteoporoosi. Mõnede uuringute kohaselt on D-vitamiini puudulikkus seotud ka autoimmuunhaiguste, eesnäärmevähi, rinnavähi, käärsoolevähi, hüpertensiooni, südamehaiguse, polüskleroosiga ja 1. tüüpi diabeediga. Risk D-vitamiini vaegus kõrge inimest häirega toitainete imendumist soolestikus (nt Crohni tõbi, vneshnesekretochnoy pankrease puudulikkus, tsüstiline fibroos, tsöliaakia, tingimuste pärast resektsiooni maos ja sooltes), maksahaiguste, nefrootiline sündroom. Vanemad inimesed, elanikud põhjalaiuskraadidel ja inimesed vältida päikesevalgust, kannatavad ka vitamiini puudus D. Seetõttu on paljud lapsed ja täiskasvanud riski D-vitamiini puudus kirjutada ravimeid koos Ergodinen või kolekaltsiferool.

Kuid D-vitamiini liigne tarbimine omab negatiivseid tagajärgi. Selle liig on toksiline, võib põhjustada iiveldust, oksendamist, kasvu ja arenguhäireid, neerukahjustust, kaltsiumi metabolismi ja immuunsüsteemi kahjustust. Sellega seoses on oluline kontrollida D-vitamiini taset veres, õigeaegselt diagnoosida selle puudulikkus või liigne hulk.

Mis on teadustöö?

  • Diagnoosimiseks defitsiidi või D-vitamiini liig
  • Kaltsiumi metabolismi häirete põhjuste, luukoe patoloogia selgitamine.
  • D-vitamiinipreparaatidega ravimise tõhususe jälgimine ja annuse kohandamine.

Millal on plaanitud uuring?

  • D-vitamiini puuduse sümptomitega, näiteks luude kumerus lastel (rahhetid) ja nõrkus, luude pehmendamine ja haprus täiskasvanutel (osteomalaatsia).
  • Põhjalikult diagnoositakse kaltsiumi metabolismi.
  • Väikese kaltsiumi tasemega veres ja paratüreoidhormooni taseme muutustega.
  • Enne osteoporoosi ravi alustamist (mõned kaasaegsed osteoporoosi ravimid sisaldavad soovitatavat D-vitamiini annust).
  • Malabsorptsiooni sündroomiga (tsüstilise fibroosi, Crohni tõve, tsöliaakia vastu).
  • Ravi ajal D-vitamiini sisaldavate preparaatidega

Mida tulemused tähendavad?

Võrdlusväärtused: 30 - 70 ng / ml.

Vähendatud 25-hüdroksüvitamiin D taseme põhjused:

  • päikesevalguse puudumine;
  • ebapiisav toit D-vitamiini tarbimine;
  • D-vitamiini imendumist soolestikust koos malabsorptsiooni sündroomiga;
  • nefrootiline sündroom (suurenenud vedeliku ja proteiinkadvuse tõttu);
  • maksahaigus (D-vitamiini metabolismi ühe etapi rikkumine);
  • teatud ravimite võtmine (näiteks fenütoiin, mis mõjutab maksa suutlikkust toota 25-hüdroksüvitamiini D).

25-hüdroksü-D-vitamiini suurenenud sisaldus:

  • D-vitamiini sisaldavate ravimite liigne kasutamine

Mis võib tulemust mõjutada?

  • Ravimid, mis vähendavad 25-hüdroksükaltsiferooli taset veres: fenütoiin, fenobarbitaal, rifampitsiin, suukaudsed antikoagulandid.
  • Rasedus

Olulised märkused

  • D-vitamiini ja kaltsiumi suured kontsentratsioonid võivad põhjustada kaltsifikatsiooni ja kahjustusi elunditele, eriti neerudele ja veresoontele.
  • D-vitamiin, kaltsium, fosfor ja paratüreoidhormooni tasemed on tihedalt seotud. Nii, kui D-vitamiini ja kaltsiumi ületab, väheneb paratüroidhormooni süntees.
  • Raseduse ajal kontrollib D-vitamiini metabolismi prolaktiini ja somatotroopse hormooniga.

Kes teeb uuringu?

Pediater, terapeut, ortopeed, traumatoloog, reumatoloog, endokrinoloog.

D-vitamiini 25-hüdroksünorm (tabel). D-vitamiin 25-hüdroksü tõuseb või langetatakse - mida see tähendab

D-vitamiin on vajalik keha imendamiseks kaltsiumi, ja seepärast aitab see säilitada tugevate ja tervislike luude. Selle väärtusliku vitamiini saab inimkeha kahel viisil: sünteesib seda päikesevalguse ultraviolettkiirguse mõjul ja saab ka väljast koos toiduga. D-vitamiini allikad on sellised toidud nagu kalad, munad, rikastatud piimatooted ja erinevad toidulisandid.

Kuid enne, kui keha hakkab kasutama D-d ettenähtud eesmärgil, läbib see siin mitmeid muutusi. Ja esimene selline muundumine toimub maksas, kus D-vitamiin muundatakse eriliseks vormi - D-vitamiini 25-hüdroksü või kaltsidiool. See on põhiline vorm, milles D-vitamiin levib organismis. See on D-vitamiini aktiivse vormi lähteaine - 1,25-dihüdroksü. D-vitamiini 25-hüdroksü pikkuse poolestusaja tõttu on D-vitamiini taseme hindamisel patsientidel väga vajalik asjakohane vereanalüüs. D-vitamiini 25-hüdroksü-vitamiin on hea näitaja selle kohta, kui suur on D-vitamiini sisaldus teie kehas, kas see on liiga kõrge või liiga madal.

D-vitamiin 25-hüdroksünorm. Tulemuse tõlgendamine (tabel)

D-vitamiini 25-hüdroksü vereproovi võib määrata mitmetel põhjustel. See aitab kindlaks teha, kas patsiendi kehas esineb D-vitamiini puudus või ülejääk, et määrata luukoe nõrkuse või muude kõrvalekallete põhjusi. Samuti on see analüüs vajalik D-vitamiini vaegusohu all kannatavate inimeste tervise jälgimiseks, nimelt:

  • isikud, kes elavad päikesevalguse puudumisel,
  • rasvunud
  • eakad inimesed
  • ainult rinnaga toidetav laps
  • patsiendid, kes on läbinud resektsiooni või maovähi operatsiooni,
  • erinevate põletikuliste sooltehaiguste all kannatavad patsiendid, näiteks Crohni tõbi, mis põhjustab toitainete imendumise raskusi.

D-vitamiini 25-hüdroksüülrühma vereanalüüs on ette nähtud ka juba määratud diagnoosi korral, et jälgida ettenähtud ravi efektiivsust.

Analüüsiks võetud vereproovid viiakse läbi veenist hommikul tühja kõhuga. D-vitamiini 25-hüdroksü normaalne sisaldus tavaliste inimeste ja rasedate vere veres:

Kui D 25-hüdroksü-vitamiin on suurenenud - mida see tähendab?

D-vitamiini 25-hüdroksü kõrge tase näitab reeglina D-vitamiini sisaldavate ravimite ja toidulisandite kuritarvitamist. Selle vitamiini suured annused on tervisele väga ohtlikud ja võivad põhjustada D. hüpervitaminoosi. See on haruldane, kuid väga ohtlik patoloogia, mis ähvardab rakkude hävitamist maks, kontroll ja veresooned.

D-vitamiini sisaldavate või päikese käes pikaajalise kokkupuute tõttu suure hulga toodete kasutamisel ei ületa D-vitamiini sisaldus kehas vajalikku kiirust.

Kui D 25-hüdroksü-vitamiin on langetatud - mida see tähendab

D-vitamiini 25-hüdroksü puudus organismis näitab reeglina seda, et patsient ei tarbi vajalikku kogust seda vitamiini sisaldavaid tooteid ja ei veedaks piisavalt aega värske õhu käes. Kuid seda nähtust võivad põhjustada muud põhjused, nimelt:

  • D-vitamiini nõrk imendumine soolestikus
  • maksahaigus ja D-vitamiini 25-hüdroksü moodustumise rikkumine,
  • nefrootiline sündroom.

Vitamiin D 25-hüdroksü sisalduse vähendamiseks võib olla teatud ravimeid, eriti fenütoiini, antikoagulante, rifampitsiini, fenobarbitaali. On tõendeid selle kohta, et D-vitamiini puudulikkus organismis viib mitte ainult luukoe nõrgenemiseni ja osteoporoosi arenguni, vaid suurendab oluliselt teatud tüüpi pahaloomuliste kasvajate, südame-veresoonkonna ja immuunsüsteemi haiguste riski.

D-vitamiin, 25-hüdroksü (kaltsiferool)

25-hüdroksükaltsiferool on D-vitamiini muundamise vaheprodukt, mille taset veres saab kasutada, et hinnata keha küllastumist kaltsiferooliga ja esile kutsuda puudus või D-vitamiini liig.

Vene sünonüümid

D-vitamiin, kaltsiferool, 25-hüdroksüvitamiin D, 25-hüdroksükaltsiferool.

Inglise keele sünonüümid

Vitamiin D, 25-hüdroksü, 25-Hydroxycalciferol, 25-OH-D, Kolekaltsiferooli Metabolite, vitamiin D3 Metabolite, calcidiol (25-hüdroksü-D-vitamiini), calcifidiol (25-hüdroksü-D-vitamiini), 25 (OH) D.

Uurimismeetod

Mõõtühikud

Ng / ml (nanogramm milliliitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Kuidas õppimiseks valmistuda?

  1. Ärge sööge 2-3 tundi enne uuringut, võite juua puhast gaseerimata vett.
  2. Ärge suitsetage 30 minutit enne vere annetamist.

Uuringu üldine teave

D-vitamiin on rasvlahustuv aine, mis on vajalik kaltsiumi, fosfori ja magneesiumi sisalduse säilitamiseks veres. Selle tegevuse kaudu on tegemist hormoonide ja rahetiliste teguritega. D-vitamiini on mitmeid vorme, mida saab veres tuvastada: 25-hüdroksüvitamiin D [25 (OH) D] ja 1,25-dihüdroksüvitamiin D [1,25 (OH) (2) D]. 25-hüdroksü-D - sisuliselt inaktiivses vormis hormooni sisalduv veri eellane 1,25-dihüdroksüvitamiin D. aktiivse hormooni määramiseks koguses D-vitamiini, mida tavaliselt kasutatakse 25-hüdroksü-D, sest tema kõrge kontsentratsiooniga ja pikenenud poolestusaeg.

Autor päritolu D-vitamiini on kahte liiki: endogeensed (kolekaltsiferool), mis on toodetud naha all päikesevalguse mõjul ja ekzogennny (ergokaltsiferool), mis on toiduainetega kokku puutunud. D-vitamiini toiduvarud: rasvkalu (näiteks lõhe, makrell), kalaõli. Põhimõtteliselt on D-vitamiiniks 7-dehüdrokolesterooli muundamine, mis moodustub nahas ultraviolettkiirguse mõjul lainepikkusega 290-315 nm. D-vitamiini süntees sõltub kokkupuute kestusest ja kiirgustihedusest. Sellisel juhul ei ole kaltsiferooli liigne, sest on valgustundlikud kaitsemehhanismid, mis metaboliseerivad D-vitamiini liigist tachístrooli ja lumisterooli. Maksas konverteeritakse D-vitamiin 25-hüdroksükaltsiferooliks, mis on peamine D-vitamiini taseme laboratoorne näitaja organismis. Veres transporditakse seda vitamiini vormi koos proteiiniga. Neerudes, 25-OH-D muundatakse bioloogiliselt aktiivne vorm D-vitamiini - 1,25-digidroksikaltsiferol (1,25-OH (2) -D), mis soodustab kaltsiumi imendumist soolestikus ja reabsorptsioonile kaltsiumi ja fosforit neerudes.

D-vitamiini vaegusega kompenseeritakse kaltsiumi tasemeid, mobiliseerides need luukoest, mis võib põhjustada osteomalaatsiat, lapsega rahitit ja täiskasvanute osteoporoosi. Mõnede uuringute kohaselt on D-vitamiini puudulikkus seotud ka autoimmuunhaiguste, eesnäärmevähi, rinnavähi, käärsoolevähi, hüpertensiooni, südamehaiguse, polüskleroosiga ja 1. tüüpi diabeediga. Risk D-vitamiini vaegus kõrge inimest häirega toitainete imendumist soolestikus (nt Crohni tõbi, vneshnesekretochnoy pankrease puudulikkus, tsüstiline fibroos, tsöliaakia, tingimuste pärast resektsiooni maos ja sooltes), maksahaiguste, nefrootiline sündroom. Vanemad inimesed, elanikud põhjalaiuskraadidel ja inimesed vältida päikesevalgust, kannatavad ka vitamiini puudus D. Seetõttu on paljud lapsed ja täiskasvanud riski D-vitamiini puudus kirjutada ravimeid koos Ergodinen või kolekaltsiferool.

Kuid D-vitamiini liigne tarbimine omab negatiivseid tagajärgi. Selle liig on toksiline, võib põhjustada iiveldust, oksendamist, kasvu ja arenguhäireid, neerukahjustust, kaltsiumi metabolismi ja immuunsüsteemi kahjustust. Sellega seoses on oluline kontrollida D-vitamiini taset veres, õigeaegselt diagnoosida selle puudulikkus või liigne hulk.

Mis on teadustöö?

  • Diagnoosimiseks defitsiidi või D-vitamiini liig
  • Kaltsiumi metabolismi häirete põhjuste, luukoe patoloogia selgitamine.
  • D-vitamiinipreparaatidega ravimise tõhususe jälgimine ja annuse kohandamine.

Millal on plaanitud uuring?

  • D-vitamiini puuduse sümptomitega, näiteks luude kumerus lastel (rahhetid) ja nõrkus, luude pehmendamine ja haprus täiskasvanutel (osteomalaatsia).
  • Põhjalikult diagnoositakse kaltsiumi metabolismi.
  • Väikese kaltsiumi tasemega veres ja paratüreoidhormooni taseme muutustega.
  • Enne osteoporoosi ravi alustamist (mõned kaasaegsed osteoporoosi ravimid sisaldavad soovitatavat D-vitamiini annust).
  • Malabsorptsiooni sündroomiga (tsüstilise fibroosi, Crohni tõve, tsöliaakia vastu).
  • Ravi ajal D-vitamiini sisaldavate preparaatidega

Mida tulemused tähendavad?

Võrdlusväärtused: 30 - 70 ng / ml.

Vähendatud 25-hüdroksüvitamiin D taseme põhjused:

  • päikesevalguse puudumine;
  • ebapiisav toit D-vitamiini tarbimine;
  • D-vitamiini imendumist soolestikust koos malabsorptsiooni sündroomiga;
  • nefrootiline sündroom (suurenenud vedeliku ja proteiinkadvuse tõttu);
  • maksahaigus (D-vitamiini metabolismi ühe etapi rikkumine);
  • teatud ravimite võtmine (näiteks fenütoiin, mis mõjutab maksa suutlikkust toota 25-hüdroksüvitamiini D).

25-hüdroksü-D-vitamiini suurenenud sisaldus:

  • D-vitamiini sisaldavate ravimite liigne kasutamine

Mis võib tulemust mõjutada?

  • Ravimid, mis vähendavad 25-hüdroksükaltsiferooli taset veres: fenütoiin, fenobarbitaal, rifampitsiin, suukaudsed antikoagulandid.
  • Rasedus

Olulised märkused

  • D-vitamiini ja kaltsiumi suured kontsentratsioonid võivad põhjustada kaltsifikatsiooni ja kahjustusi elunditele, eriti neerudele ja veresoontele.
  • D-vitamiin, kaltsium, fosfor ja paratüreoidhormooni tasemed on tihedalt seotud. Nii, kui D-vitamiini ja kaltsiumi ületab, väheneb paratüroidhormooni süntees.
  • Raseduse ajal kontrollib D-vitamiini metabolismi prolaktiini ja somatotroopse hormooniga.

Kes teeb uuringu?

Pediater, terapeut, ortopeed, traumatoloog, reumatoloog, endokrinoloog.

Samuti soovitatav

Kirjandus

  • Endres DB, Rude RK, mineraal ja luu metabolism, Tietz kliinilise keemia õpik, 3. väljaanne, Burtis CA, Ashwood ER, eds, Philadelphia, PA: WB Saunders, 1999, 1395-1457.
  • Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrare HA jt, "Vitamiin DDeficiency: Endokriinsüsteemi kliinilise tava juhend", J Clin Endocrinol Metab, 2011, 96 (7): 1911-30.
  • Souberbielle JC, Body JJ, Lappe JM jt, "D-vitamiin ja luu-ja lihaskonna tervis, südame-veresoonkonna haigused, autoimmuunne ja kliinikud", Autoimmune Rev, 2010, 9 (11): 709-15
  • Fischbach F.T., Dunning M.B. Laboratoorsete ja diagnostiliste testide käsiraamat, 8. väljaanne. Lippincott Williams Wilkins, 2008: 1344 lk.
  • Praktiline endokrinoloogia ja diabeet lastel. 2. väljaanne / Joseph E. Raine jt. Blackwell Publishing, 2006: 247 p.
  • Nazarenko GI, Kiskun A. Laboratoorsete tulemuste kliiniline hindamine. - M.: meditsiin, 2000. - 533 p.
Telli uudised

Jäta oma e-kiri ja saate uudiseid, samuti KDLmedi labori eksklusiivseid pakkumisi

Mis põhjustab D-vitamiini puudumist, selle rolli ja puudujäägi täitmist

Meie kehas on rohkem kui 30 tuhat geeni. Uuringute kohaselt on D-vitamiin oluline 3000-le.
See on üks põhjusi, miks D-vitamiin mängib olulist rolli selliste haiguste nagu vähk, autism, südamehaigused, reumatoidartriit jne tekke ja ravi.
Tegelikult ei ole D-vitamiin klassikalises mõttes vitamiine, kuigi seda nimetatakse seda terminit sageli. See on steroidhormoon, mis toodetakse päikese käes ja ka teatud koguses siseneb kehasse toiduga ja toidulisanditega.
Termin tähistab D2 või D3-vitamiini; kuid D3 (keemiline nimetus on 25-hüdroksü-vitamiin D) on seega tõeline D-vitamiin, mida sünteesib päike.
Hiljutised uuringud on näidanud, et D3 vorm, mis on selle aine puuduse kompenseerimiseks 87% edukam kui D2, on edukas.
D-vitamiini vaeguse ja vähi seos
Seda teooriat kinnitati enam kui 200 epidemioloogilises uuringus ja 2500 laboriuuringus. Siin on peamised punktid selles osas:
• D-vitamiini vaeguse õigeaegse täiendamisega on võimalik vältida rohkem kui 600 000 rinna- ja rektaalse vähi juhtudest.
• Selle vitamiini õige taseme säilitamine aitab ära hoida kuni 16 tüüpi vähki, sealhulgas kõhunäärmevähki, kopsu, munasarja paradiisi, eesnääre ja mitmesuguseid nahavähki.
• Uuringud on näidanud, et nõutav D-vitamiini sisaldus kehas vähendab 60% vähiriski. Kõige progressiivsemad meditsiinikeskused hõlmasid ametlikult meetodeid, et kompenseerida vähktõve ennetamise programmis D-vitamiini puudust.
• leiti, et õiglastel nahal naistel, kes olid regulaarselt päikese käes, oli rinnanäärmevähi tekke oht kahel korral väiksem kui naistel, kes kulutavad päikese käes vähem aega.
• D-vitamiini mõju tervisele dr. William Grant teadusuuringute valdkonnas maailmakuulsa teadlase poolt oma uurimuses leidis, et 30 protsenti vähktõve surmast saab vältida defitsiidi õigeaegse täitmise ja kontsentratsiooni säilitamise õigel tasemel.
D-vitamiinil on ennetav toime, eriti:
• Suurendab muteerunud rakkude isemurdlikku mehhanismi intensiivsust (mis paljundamise tingimustes põhjustab vähki)
• Vähendab vähirakkude paljunemise kiirust
• Suureneb rakkude diferentseerumine (sageli puudub vähirakkudes)
• Väldib kasvaja veresoonte kasvu
Lisaks vähile on teadlased leidnud, et D-vitamiini vaeguse täiendamine võib takistada teiste krooniliste haiguste arengut, mis võtavad miljoneid elusid igal aastal! See aitab organismil külma vastu võitlemiseks, gripiliseks, tugevdab immuunsüsteemi. Kui piisav D-vitamiini tase on organismis, siis enamikul juhtudel on külmetusjuhtude tõenäosus peaaegu null.
Riskirühmad
• 60 protsenti II tüüpi diabeediga diagnoositud patsientidest on selle vitamiini puudus.
• Uurimistulemuste kohaselt leitakse madal tase lastel, naistel ja vanuritel. D-vitamiini parim allikas on päikesevalgus
Tulenevalt tohutult paljundatud eksiarvamusest, et on vaja ennast kaitsta kõigi jõudude eest päikese käes ja päikesekaitset mitmel korral päeva jooksul, on selle kõige väärtuslikuma vitamiini puuduse all kannatavate inimeste arv märkimisväärselt suurenenud.
Selleks, et kompenseerida D-vitamiini puudust, peate mõistlikult lähenema päikeseenergiale. Kui teil on kerge nahk, kalduvus päikesepõletuseks, proovige päikest hommikul või õhtul püsida. Suvel peab nahal olema lubatud kohaneda, nii et suve alguses piisab päikese käes mitu minutit, pikendades seda järk-järgult. Pimedama nahaga inimesed saavad pikemat aega päikese käes püsida, jälgides siiski reegleid.
Muidugi ei tohi päikesepõletus mingil juhul lubada. Kuid tasakaalustatud lähenemine aitab teil kõrvaldada vitamiini puudumine kehas ja parandada teie tervist.
Kuidas kõige paremini täita D-vitamiini puudust
Kui mingil põhjusel teil pole võimalust regulaarselt külastada päikest, võta toidulisandeid vitamiinidega D.
Täiskasvanu jaoks on vajalik D-vitamiin koguses 40 ng / ml või 8000 RÜ päevas. Pange tähele, et see maht on madalam ekspertide poolt olemasolevate suundumuste põhjal haiguste arengust ja inimeste tervise seisundist - 50-70 ng / ml. Seetõttu ei ole vaja vältida annuse suurendamise vajadust. Selleks peaksite läbima vitamiinide sisalduse katse. Kõige täpsemad tulemused saadakse testiga, et tuvastada 25 (OH) D taset. Enne kui hakkate võtma D-vitamiini sisaldavaid toidulisandeid, pidage meeles, et ainult need tooted, mis sisaldavad looduslikku vitamiini D3 (kolokaltsiferooli) ja mis on täiesti identsed päikese käes meie keha sünteesiga, on väärtuslikud. Ärge võtke sünteetilist ja palju vähem efektiivset D2-d, mida arstid sageli määravad. See ei ole mitte ainult vähem efektiivne, vaid võib blokeerida ka D3 töö organismis! Niisiis, kokkuvõte: vajate ainult D3-vitamiini.


  • Kui teile meeldis artikkel, jagage seda - me oleme tänulikud :-) Muude sotsiaalsete võrgustike nupud asuvad iga artikli alguses
  • Twitter
  • Facebook
  • Google +1
  • E-post

D-vitamiin

Farmakoloogiline rühm: vitamiinid; D-rühma vitamiinid; kolekaltsiferool (D3); ergokaltsiferool (D2)
Farmakoloogiline toime: kasutatakse rahhiidil, osteoporoosil, D-vitamiini vaegusel
Mõju retseptoritele: D-vitamiini retseptor
D-vitamiin on rühm rasvlahustuvatest sekoteroididest, mis vastutavad kaltsiumi ja fosfaadi seedetrakti imendumise eest. Inimestel on selle rühma kõige olulisemad ühendid D3-vitamiin (kolekaltsiferool või kolekaltsiferool) ja D2-vitamiin (ergokaltsiferool). Kolekaltsiferooli ja ergokaltsiferooli saab toiduga ja / või toidu lisaainetega. D-vitamiini võib sünteesida ka nahas kolesteroolist (eriti kolekaltsiferoolist), kui see on päikesevalguse all (mistõttu seda nimetatakse päikeseenergiaks).
Kuigi D-vitamiini nimetatakse tavaliselt vitamiiniks, ei ole see tegelikult sõna täies ulatuses täisväärtuslik vitamiin, kuna enamik imetajatest suudavad seda päikesevalgusega kokkupuutel sünteesida iseseisvalt. Aine klassifitseeritakse ainult vitamiiniks, kui seda keha ise ei saa sünteesida piisavas koguses ning seda tuleb saada näiteks toidust väljastpoolt. D-vitamiini puudus koos mõnede teiste vitamiinide puudusega leiti osteomalaatsia lapsepõlvega rahhiitidest. Arenenud riikides kasutatakse D-vitamiini koos teiste vitamiinidega lisandina põhitoitudele (nt piima), et vältida mitmete haiguste tekke, mis on põhjustatud selle vitamiini puudusest.
D-vitamiini süntees päikesevalguse mõjul, samuti D-vitamiini rikkalikult toiduainete tarbimine tagab tavaliselt D-vitamiini piisava kontsentratsiooni säilitamise vereseerumis. On tõendeid selle kohta, et D-vitamiini sünteesi päikesevalguse toimel reguleerib negatiivne tagasiside, mis takistab selle toksilisust. Kuid päikese kiirguse tagajärjel tekkiva vähktõvega seotud ebakindluse tõttu ei tee Ameerika Ühendriikide Meditsiiniinstituut soovitusi selle kohta, kui palju päikesevalgust vajab organismi vajadus D-vitamiini järele. Seega ei võeta D-vitamiini toitumissoovitusi arvesse. selle süntees kehas. Sellistes soovitustes võetakse arvesse ainult toitu sisaldava vitamiini tarbimist, mis on tegelikult väga haruldane. Lisaks asjaolule, et D-vitamiin võib takistada rachite või osteomalaatsia arengut, on selle mõju üldisele tervisele pigem vastuoluline. D-vitamiin on kasulik tervislike luude säilitamiseks ja vanemate naiste suremuse vähendamiseks.
Maksas konverteeritakse kolekaltsiferool (D3-vitamiin) kaltsidiooliks, tuntud ka kui kaltsifediool (INN), 25-hüdroksükloalkalitsiferool või 25-hüdroksü-vitamiin D3 - lühend 25 (OH) D3. Ergokaltsiferool (D2-vitamiin) muudetakse maksaks 25-hüdroksü-merkokaaltsiferooliks, mida tuntakse ka 25-hüdroksüvitamiinina D2 - lühendatult 25 (OH) D2. D-vitamiini staatuse kindlaksmääramiseks inimestel on nende kahe D-vitamiini metaboliitide sisaldus seerumis hinnanguliselt. Osa kaltsidiooli konverteeritakse neerudesse kaltsihütriooliks, mis on D-vitamiini bioloogiliselt aktiivne vorm. Kaltsitriool tsirkuleerub veres hormoonina, mis reguleerib kaltsiumi ja fosfaadi kontsentratsiooni veres ja vastutab tervena kasvu ja luude remodelleerimise eest. Kaltsitriool mõjutab ka neuromuskulaarset ja immuunfunktsiooni.

Üldteave

D-vitamiin on rasvlahustuv vitamiin, mis on üks 24 väga olulist ainet kehas ellujäämiseks. Päikesepaiste on D-vitamiini kõige olulisem allikas, kuid seda leidub ka munades ja kalades. Koos sellega lisandub see ka igapäevase tarbimise toodetele. D-vitamiini täiendusel on palju mõju, sealhulgas mõju kognitiivsele staatusele, immunoloogilisele seisundile, luu struktuurile ja üldisele heaolule. D-vitamiini lisamine võib samuti vähendada vähki, südamehaigusi, diabeet ja hulgiskleroosi (MS). D-vitamiini vaegusega inimestel on pärast defitsiidi taastumist suurenenud testosterooni tase. Inimese keha sünteesib vitamiini D kolesteroolist, saades piisava koguse päikesevalgust tuleva ultraviolettkiirguse. Kui ultraviolettkiiruse indeks on 3 või enam, siis täheldatakse piisavas koguses ultraviolettkiirgust (seda olukorda jälgitakse kogu aasta jooksul ainult ekvaatori lähedal). Enamikul inimestel puuduvad D-vitamiini puudused. Põhinedes D-vitamiini olulisel rollil organismil, on D-vitamiini lisamine ette nähtud juhtudel, kui vitamiin kehas ei ole piisav.

See läheb hästi:

D-vitamiini toimed:

D-vitamiin: kasutusjuhised

Soovitatavad D-vitamiini päevadoosid on 400-800 RÜ, kuid arvatakse, et täiskasvanutele ei piisa. Ameerika Ühendriikides on lubatud ohutusdoos 2 000 RÜ päevas ja Kanadas 4 000 RÜ päevas. D-vitamiini kontrollitud tarbimise tarbeks kasutatakse 1000-2000 RÜ D3-vitamiini annuseid, mis vastab paljude inimeste vajadustele. Kuid see annus on efektiivse annuse alumine piir. Suured annused, mis arvutatakse kehakaalu järgi, on vahemikus 20-80 IU / kg päevas. Usutakse, et on otstarbekam võtta D-vitamiini täiendus D3-vitamiini kujul, sest võrreldes D2-ga, on see aktiivsem. D-vitamiini tuleb võtta iga päev koos toiduga või rasvaallikaga (näiteks kalaõli), sest See on rasvlahustuv.

D-vitamiini avastamine

1914. aastal avastasid Ameerika teadlased Elmer McCollum ja Margarita Davis kalaõlis sisalduvat ainet, mida hiljem nimetatakse "A-vitamiiniks". Inglise arst Edward Mellanbi märkis, et koerad, kes söödas kalaõli, ei arenenud rahikiid, mille tulemusel jõuti järeldusele, et A-vitamiin või lähedalt seotud tegurid suudavad haiguse arengut takistada. 1922. aastal kontrollis Elmer McCollum modifitseeritud tursavaba õli, millest A-vitamiini võeti ära. Rakhiitidest koerad, kes võtsid muudetud õli taaskasutatud. McCollum jõudis järeldusele, et kaliivi sisaldav aine, mis võib rahikiid vältida, ei ole A-vitamiin. McCollum nimetas selle aine D-vitamiini, kuna see vitamiin oli neljas avatud vitamiin. Esialgu ei olnud teada, et erinevalt teistest vitamiinidest võib inimese D-vitamiini sünteesida ultraviolettkiirguse mõjul.
Aastal 1925 leiti, et 7-dehüdrokolesterooli emitav valgus organismis tekitab rasvlahustuva vitamiini (praegu D3-vitamiini) vormi. Alfred Fabian Hess võttis valemi "light = D-vitamiin". 1928. aastal sai Göttingeni ülikooli Adolf Windaus Nobeli preemia keemias tema töö eest steroolide struktuurile ja nende suhetele vitamiinidega. 1929. aastal töötas Londonis Hampsteadi riikliku meditsiiniuuringute instituudi teadlaste rühm koos JSB Haldane, J. Bernal ja Dorothy Crowfoot'iga D-vitamiini veel tundmatu struktuuri ja steroidide struktuuri. Röntgenkristallograafia meetod näitas, et sterooli molekulid olid pigem lamedad kui kumerad, nagu väitis Saksa Windaus juhitud teadlaste meeskond. 1932. aastal avaldas Otto Rosenheim ja Harold King artikli steroolide ja sapphapete struktuuri kohta, mis sai teadlaskonda kiiresti tunnustust. Meeskonna liikmete mitteametlik akadeemiline koostöö Robert Benedict Burdillan, Otto Rosenheim, Harold King ja Kenneth Callow osutusid väga produktiivseks ning viinud D-vitamiini eraldamiseni ja kirjeldamiseni. Praegu ei olnud meditsiiniliste uuringute nõukogu poliitika suunatud patentide levitamisele, kuna eeldati, et meditsiinilised uuringutulemused peaksid olema kõigile kättesaadavad. 1930ndatel jätkas Windaus tööd D-vitamiini keemilise struktuuriga.
1923. aastal näitas Ameerika Ühendriikide biokeemik Harry Steenbock, Wisconsini Ülikoolist, et toidule ja muude orgaaniliste ühendite kiiritamisele ultraviolettvalgusega suurenes D-vitamiini sisaldus. Praegu on usaldusväärne teada, et rahakoti põhjuseks on D-vitamiini vaegus. Steenbock pidi oma leiutise patentimiseks kulutama 300 dollarit oma raha. Alates sellest ajast on Steenbocki kiiritamise tehnikat kasutatud toiduainete, sh piima rikastamiseks.
Aastatel 1971-72 kirjeldati D-vitamiini edasist metabolismi aktiivsetes vormides. Maksas konverteeritakse D-vitamiin kaltsidiooliks. Seejärel muudetakse neerudes osa kaltsidiooli kaltsitriooliks, D-vitamiini bioloogiliselt aktiivseks vormiks. Kaltsitriool tsirkuleerub vererhormoonina, reguleerides kaltsiumi ja fosfaadi kontsentratsiooni veres ning tagades tervena kasvu ja luude ümberkujundamise. Kaltsidiooli ja kaltsitriooli avastati Hector De Lucki labori poolt Michael F. Holicki juhitud teadlaste meeskonnaga.

Tsirkuleerib D-vitamiini taseme

D-vitamiini kontsentratsioonid

Praegu on D-vitamiini tasemete ühised tingimused: 1)

(2,5 nmol / l on ligikaudu 1 ng / ml, 1 mikrogrammine (μg) on ​​ligikaudu 40 RÜ 2). Eespool toodud D-vitamiini üldtunnustatud juhised on edaspidi kasutatud kui "D-vitamiini optimaalne tase", kuid see pole üsna tõsi kõigi eespool toodud arvude kohta. Leiti, et D-vitamiini kontsentratsioon 75 nmol / l on optimaalne luukude normaalseks toimimiseks eakatel, näiteks tervete hammaste tagamiseks ja languste riski vähendamiseks. Ka see kontsentratsioon kaitseb kolorektaalse vähi vastu. 3) Isegi uuringutes, mis alustasid D-vitamiini suukaudse annuse (5000 RÜ) suurte annuste kasutamisega, jõuti järeldusele, et optimaalne annus on vahemikus 75-80 nmol / l. Soovitatav D-vitamiini tarbimise tase on 75 nmol / l (30 ng / ml).

D-vitamiini puudus (prekursorid)

D-vitamiini vaeguse tase on alates 1988. aastast suurenenud. Inimeste arv, kelle vitamiinisisaldus oli alla 75 nmol / l, tõusis 2004. aastal 55% -lt 77% -le. Mõnel põhjusel stabiliseerus see tase 79% võrra alla 80 nmol / l. 4) Elanikkonna puudujääk on viimasel kahel aastakümnel suurenenud, kuid viimasel ajal on olnud tendents stabiliseeruda. 2009. aastal oli 29% -l Ameerika elanikkonnast vitamiinide kontsentratsioon alla 50 nmol / l (kliiniline ebaõnnestumine) ja 3% -l alla 20 nmol / l (kliiniline puudus). Need arvud erinevad sõltuvalt hooajast, kuid kui kasutad lähtepunktiks 50 nmol / l, siis on 11% inimestest madalam kontsentratsioon, mis registreeriti suve lõpus (uuringud sooritasid Bostoni piirkonnas 42 ° põhjalaiust) Talviku lõpuks suurenes D-vitamiini vaegusega inimeste arv 30%. Mõnevõrra põhjapoolsetes piirkondades (Suurbritannia, laiuskraad 53,1 ° N) on eelarvepuudujäägi tase ikkagi suurenenud. D-vitamiini seerumi kontsentratsiooni 25, 50 ja 75 nmol / l väärtuste hindamisel on suve lõpus inimeste osakaal, kelle kontsentratsioon selle vitamiini veres on madal, 3,2%, 15,4% ja 60,9% ning talve lõpus 15,5% 46,6%, 87,1%. Eestis (59 ° N) on inimeste osakaal, kelle vitamiini kontsentratsioon on alla 25 nmol / l ja 50 nmol / l talve lõpuks 8% ja 73%. Ekvatorile lähenemisel suureneb D-vitamiini vaegus. Ühes Iraani uuringus (32 ° N) märgitakse, et alla 25, 50, 75 nmol / l sisalduvate inimeste protsent on vastavalt 26,9%, 50,8% ja 70,4%. Kultuurilised ja religioossed funktsioonid võivad olla teadustöös, sest mõlemad populatsioonid on populatsioonis uuritud. Usulisel moel moslemi naised katavad alati oma keha riidetega, olles avalikult. Lõuna-Florida osariigis (Miami, 25 ° N) avastati 38% meestest ja 40% naistest, kelle vitamiini tase oli alla 50 nmol / l. 5) Hoolimata geograafilisest asukohast, nimelt laiusest, on vähemalt üks uuring, mis viitab sellele, et geograafilistest teguritest sõltub vaid 1/5 juhtudest. 6) Laiuskraad mängib olulist rolli, kuid puudus (kui vitamiini tase määratakse alla 25 nmol / l või alla selle) ja puudus (50 nmol / l) leitakse kogu maailmas. Puudulikkus on kliinilistel patsientidel tavaline; 22% patsientidest on D-vitamiini kontsentratsioon alla 20 nmol / l ja 57% -st on tase alla 37,5 nmol / l. Lõpuks, mõned uuringud, mis jagavad patsiendid rühmadeks vastavalt D-vitamiini tasemele, näitasid, et 50,3% afroameeriklased kuuluvad D-vitamiini madalaima tasemega gruppi (alla 17,3 ng / ml) ja ainult 7,8% patsientidest kuuluvad D-vitamiini suure sisaldusega rühmas 9,5% valgetest inimestest kuulub madala vitamiinisisaldusega gruppi ja 43,5% - suurema vitamiinisisaldusega rühmale, samas kui teised rühmad, näiteks meksiklased, jagunesid igal rühmal umbes 20% / 20% võrra. 7) Käesolev uuring viitab sellele, et D-vitamiini sünteesi seostatakse nahavärviga ja on mustanahalisena vähem väljendunud.

D-vitamiini lisamine

Elanikkonnale 50% inimest vajab ligikaudu 1000 IU vitamiini päevas, et jõuda D-vitamiini kontsentratsioonini 75 nmol / l, samas kui mõnedel patsientidel on sama kontsentratsiooni saavutamiseks vaja 1700 RÜ-d. Ülaltoodud annused näitasid suuremat aktiivsust kui suuremad annused (3000-5000 RÜ meestel) ja keha kaldub vähendama vitamiinide sünteesi päikeseenergiaga (kui UV-tase on kõrgem kui 3), kui vitamiini tase ulatub 10 000 RÜ-ni. 8) Üldiselt tuleks keha vajaduste rahuldamiseks kasutada ligikaudu 2000 RÜ D-vitamiini, 2000... 1 000 RÜ doosil ei pruugi ilmtingimata olla rohkem, kuid need ei ole ka mürgised. Üks metaanalüüsi, mis koosnes 76 uuringust, milles uuriti seerumi D-vitamiini taset (üle 50-aastastel ja D2 või D3 võtmisel), näitasid, et D-vitamiini annused olid erinevad (5 kuni 53,5 μg), kuigi Põhimõtteliselt kasutati uuringus kahte võimalust: 124-250 mikrogrammi päevas ja 225 mikrogrammi päevas. 9) Kui tulemusi jagatakse vastavalt sellele, kui palju D-vitamiini suurendab koos täiendavate ravimitega, siis ilmnes, et 10 μg võtmine suurendas kontsentratsiooni 9 ng / ml ja rühmade vaheline vahemik 7,2-14,8 ng / ml, samal ajal võttis kahekordne annus ( 20 ug) suurendas seerumikontsentratsiooni 12,9 ng / ml ja rühmadevaheline vahemik 9,2-20,4 ng / ml. See uuring näitas (metaanalüüsi põhjal), et esmakordne 0,78 ng / ml (1,95 nmol / l) suurenemine vastab 1 μg D3-vitamiini täiendusele, mis ei ületa annust 20 μg (täiskasvanutel ilma kaltsiumita). Sarnaseid tulemusi täheldati ka teises uuringus, kus 100 RÜ D3-vitamiini suurendas vadaku-vitamiini kontsentratsiooni 1-2 nmol / l ja suurenenud annus oli 1000 RÜ vastavalt 10-25 nmol / l. Kuigi esimese analüüsi andmed hõlmavad üle 50-aastaseid inimesi, on annuse sõltuva ravivastuse aeg erinevates vanuserühmades sarnane. 10) Peamised tegurid, mis eeldatavasti mõjutavad D-vitamiini taset, olid vitamiini (D3 ületab D2) ja lisaannuse vormi kujul, mõlemad märgid on statistiliselt olulised. Sellised tegurid nagu kaltsiumi lisamine ja D-vitamiini sisaldus seerumis (madalamad kontsentratsioonid koos suurte annuste lisanditega) suurendasid biosaadavust, kuid ei olnud statistiliselt olulised. Selles uuringus ei võetud arvesse sugu ja vanust. Tuleb märkida, et suu kaudu manustatavad väikesed annused näitasid suuremat efektiivsust D-vitamiini seerumi taseme tõstmisel kui suured annused, mis samuti suurendavad seerumi kontsentratsiooni, kuid mitte nii palju (suurte annuste korral imendumine on häiritud), mis rõhutab annuste erinevust. Suukaudseks manustamiseks väikeste kontsentratsioonidega D-vitamiini kontsentratsioon suureneb lineaarselt, suureneb 100 RÜ, seerumi tase tõuseb 1-2 nmol / l ja annuses 1000 RÜ, seerumi vitamiini tase on 10-25 nmol / l (2000 RÜ - 20- 50 nmol / l). Kui manustati 20 000 RÜ päevas, täheldati D-vitamiini toksilisust, samas kui 10 000 RÜ annus selliseid ilminguid ei põhjustanud. Mõnikord kasutatakse boolusena iganädalast või igakuist D-vitamiini. Boolus toksiline kontsentratsioon on 300 000 RÜ. 11) Suurte D-vitamiini annuste võtmine boolusena (50000-100000 RÜ) ei põhjusta rohkem positiivseid efekte kui lihtsalt päevase annuse võtmine. Toksilisust täheldati D-vitamiini väga suurtes päevadoosides, nimelt annustes, mis olid 10 korda kõrgemad kui ülalnimetatud annus 2000 RÜ päevas. Aja jooksul, mil vitamiini annus arvutati kehamassi (ja mitte IU-st), näitas D3-vitamiin võrreldes D2-ga parimaid tulemusi seerumi kontsentratsiooni suurendamisel, nimelt 4,29 ng / ml rohkem kui D2. Usutakse, et D3-vitamiin on vastuvõetavamaks sissepääsuks kui D2, sest suurendab märkimisväärselt seerumi vitamiini sisaldust.

Farmakoloogia

Mehhanism (üldine)

D3-vitamiin toimib läbi oma retseptori (D-vitamiini retseptori - RVD), mis toimib rakutuumis ja põhjustab valgusünteesi kasvu või mitte-genoomse interaktsiooni retseptoritega, mis ei asu tuumas, vaid rakumembraanis. Arvatakse, et RVD-il on üks toimemehhanism, nimelt rakutuumist mõjutades, põhjustab geneetilise materjali transkriptsiooni, kuid hiljem on näidatud, et see on võimeline translokatsiooni rakutübest läbi rakkude tsütoplasma membraani, kus see aktiveerub hormoon-aktiivse D3-ga. Eeldatakse, et RVD saab oma tegevust ellu viia kahel viisil: genoomne ja mitte-genoomne. Lisaks sellele on RVD mõlema toimemehhanismi kohta esitatud tõendeid mõnes teises uuringus spermatidide kohta, mis näitas, et RVD aktiveerimine käivitab raku muutused, mis olid RVD inhibiitorite poolt blokeeritud ja ei olnud genoomse iseloomuga. Samal ajal arvatakse, et on olemas täiendav membraan vahendatud suitsetamine RVD retseptor D-vitamiini, mis võivad samuti mängida rolli mittegenoomsete D-vitamiini toimet, näiteks 1,25 (OH) 2D3 membraaniseoselislt stressist sõltuvate steroid-siduva valgu (1,25D3-MARRS, tuntud ka kui endoplasmiline stressi valk 57), millel puudub sarnasus RVD-ga. Need kaks valku võivad mõnikord koos töötada, näiteks RVD ja 1,25D3-MARRS töötavad koos valguse eest kaitsmiseks. 12) D-vitamiini toimed on seotud retseptori stimuleerimisega. Klassikaline RVD võib teostada kahte koostoimimisrada: tuuma- ja mitte-tuumaenergiat, samal ajal kui 1.25D3-MARRS retseptor töötab väljaspool tuuma.

Retseptori koostoime

Aromataas on ensüüm, mida leidub paljudes keha kudedes, üks selle peamistest funktsioonidest on lokaalse östrogeeni tootmine, millel on positiivne mõju luukoe kasvule ja arengule, kuid võib põhjustada ka rinnavähki. Hormonaalselt aktiivne vorm D3-vitamiin suurendab aromataasi sisu mõnedes kudedes nagu fibroblastid ja osteoblastid luus (samuti adrenokortikoide) eesnäärmevähi rakke (andis positiivse efekti) ja vähendab tõhusust aromataasi vähihaige rinna rakkudes. Vitamiin D3 indutseerib ka planaatrakkudes aromataasi aktiivsust. 13) D-vitamiini retseptori punktmutatsioonid vähendavad erineval määral hiirtel aromataasi aktiivsust, nimelt munasarjade, munandite ja epididümiinide aktiivsust vastavalt 24%, 58% ja 35%. See toime võib olla kaltsiumi ainevahetuse kõrvalmõju, kuna kaltsiumi lisamine normaliseerib aromataasi. 14) MCF-7 rakkudes (rinnavähiraku) Annus 100 nM vitamiin D3 vähi võimeline vähendama aromataasi aktiivsust 60% võrra võrreldes kontrollgrupi ja peaaegu täielikult vähendada rakukasvu vastuseks alkoholi tarvitamine, mis põhjustab MCF-7 rakkude proliferatsiooni. Huvitav on see, et D3-vitamiini sünteetiline analoog (EB1089) pärsib aromataasi põhimõtteliselt uuel viisil. See analoog näitas ka rinnavähi ravis efektiivsust, sest vähendab rakkude proliferatsiooni (loomade uuring) 15) D-vitamiin on koespetsiifiline aromataasi modulaator, mis võib vähendada või suurendada aromataasi aktiivsust sõltuvalt kudedest, kuhu see langeb. Inimestel, kes kasutavad aromataasi inhibiitoreid (tavaliselt rinnavähkiga patsiendid), võib D-vitamiini taset alandada, mis võib olla lihas-skeleti sümptomite arengu soodustav tegur. Kuid see tegur ei ole kõige eelistatavam ülalnimetatud sümptomite ilmnemisel, erinevalt östrogeeni vähenemisest (rinnavähi ravi osana), mis on luupi-ja lihaskonna haiguste arengut soodustavam. Sellegipoolest vähenes suuvalu esinemissagedus oluliselt (0,12, 95% usaldus, 0,03-0,4-usaldusvahemik) patsientidel, kellel oli D-vitamiini sihtväärtus 40 ng / ml saavutamiseks, lisades annus 800 RÜ päevas ja 16000 RÜ kaks korda kuus. Kõrgemad annused (käesolevas uuringus D000 vitamiini sisaldas 50 000 RÜ nädalas) D-vitamiini puhul andsid liigesevalu suhtes rohkem soodsaid tulemusi. 16) D-vitamiin võib vähendada liigeste valu, aktiveerides aromataasi inhibiitoreid, mille tase võib väheneda, kui D-vitamiini annus väheneb. Östrogeeni taseme langus avaldab olulist mõju liigesevalule, vähendades samal ajal artralgia ja valu liigeses on suur.

D-vitamiini mõju kehale

D-vitamiini mõju luu tervisele

D-vitamiini puudulikkus põhjustab haiguse, mida nimetatakse osteomalaatsiast (või lapsele mõeldud raketit), tekkimist. Lisaks sellele on madala seerumi D-vitamiini sisaldus seostatud luu mineraalse tihedusega.
2012. aastal avaldasid Ameerika Ühendriikide ennetavad teenused avalduse eelnõu kohta, mis puudutab kaltsiumisisalduse ja D-vitamiini täiendavate annuste kasutamise eeliste puudumist tervetel postmenopausis naistel, et vältida luumurdusid.
Uuringud on näidanud, et D-vitamiin ja kaltsiumipreparaadid võivad veidi suurendada luukoe mineraalset tihedust ja vähendada teatud populatsioonide, eriti üle 65-aastaste inimeste, luumurdude riski. Inimesed kasutavad täiendusi sagedamini kui iseseisvad isikud. Kahjuks on selliste lisaainete eeliste kohta väga vähe kvalitatiivseid tõendeid. Lisaks, ilma piisavate kaltsiumi tasemeteta on D-vitamiini kasulikkus luu tervisele väga piiratud.

Neuroloogia

Mehhanism

Aju-neuronid aktiveerivad ensüümi, mis on vajalik D-vitamiini bioaktiivimiseks, on ensüümi suurimad kontsentratsioonid hüpotalamuses ja substantia nigra dopamiinergilised neuronid. Paljud rakud sisaldavad RVD-d (D-vitamiini retseptorit), näiteks gliaalrakke, kuid see puudub basaaltuumades ja Purkinje rakkudes väikeaju. 17) Arvatakse, et kaltsiumi metabolismil on oma eksotoksilisuse tõttu oluline roll neuronite rakusurmas, 18), kuid hormoonide aktiivsel D-vitamiinil on in vitro kaitsev toime füsioloogilisel kontsentratsioonil umbes 100 nM, kuid mitte kõrgem. Arvatakse, et seda mehhanismi seostatakse L-tüüpi potentsiaalselt sõltuvate Ca2 + -kanalite regulatsiooni vähenemisega, samasugune toime leiti ka luukudest. Need ioonkanalid on seotud ainevahetusega, nimelt kaltsiumi eksotoksilisusega. Üks näriliste uuring uuris neuroprotektiivset toimet in vivo ja leidis näriliste kudede tiheduse vähenemist hippokampuses, kui närilised küpseti, see D-vitamiini teraapia viidi läbi pikka aega ja näitas rakusurma vähenemist. Arvatakse, et D-vitamiin suudab neuronites kaltsiumiioonide raku kanaleid moduleerida ja eksotoksilisuse vähenemise kaudu kontrollida rakusurma (in vitro, loomkatsed).

Kognitiivsed võimed

Täiskasvanutel ja noortel, kes olid osa rühma D-vitamiini puudus (76,6 +/- 19,9 nmol / l), lisaks 5000 RÜ D-vitamiini dieet kuu ei põhjusta mälu parandamiseks ja kognitiivsed kohanemise, vaatamata asjaolule, et seerumi D-vitamiin tõusis 98 nmol / L. Ärevuse ja ärrituse tase jäi muutumatuks. 19)

Alla surutud

Vastupidine korrelatsioon depressiooni ja D-vitamiini sisalduse (madal D-vitamiini doose seostatakse arengut Raskematel depressioon) kirjeldati esmakordselt 1979. aastal, ning kuvab andmed olid sagedasemad inimestel, kellel on risk kardiovaskulaarsete haiguste, fibromüalgia, ja naistel talvel. 20) D-vitamiini tasemetel on mõnedes rühmas depressiooni sümptomid pöördvõrdeline. Ühes uuringus täheldati seost D-vitamiini puuduse (35-50 nmol / l) ja depressiivsete sümptomite vahel 54-l täiskasvanul ning samuti, et eespool kirjeldatud sümptomid kalduvad langema 4 000 RÜ-ga kuus ja 2 000 RÜ-d järgmisel aastal nädalat, arvestades D-vitamiini sisalduse suurenemist seerumis kuni 90-91 nmol / l. WHO-5 skaalal oli sümptomite vähenemine 42%. 21) Depressiivsete sümptomite regressiooni oli täheldatud ka D-vitamiini vähese hulga naiste rühmas. Kuigi mõned tõendid viitavad seost D-vitamiini taseme ja depressiooni sümptomite vahel, on tõendeid selle kohta, et D-vitamiini lisamine võib põhjustada nende sümptomite regressiooni, on vastuoluline, positiivne trend on täheldatud inimestel, kellel esialgu oli madala D-vitamiini sisaldus

Hulgiskleroos

Hulgiskleroos on neuroloogiline põletikuline haigus, mis mõjutab neuronite müeliini ümbrist ja on arenenud riikides üks levinumaid neuroloogilisi haigusi. Hinnanguline suhe MS ja D-vitamiini vahel tuleneb RS-i ja laiuskraadi suhetest (seda peeti D-vitamiiniga võrreldes ka selle seose puhul). Lapsepõlves päikese käes kulunud aeg on pöördvõrdeliselt seotud täiskasvanueas MS kujunemise riskiga. Siiski ei tuvastatud seost D-vitamiini taseme vahel emal ja MS-i ohtu järeltulijatel. Tõendid näitavad, et päikesevalgusega kokkupuutumise korral väheneb MS-i risk ja üks uuring viitab sellele, et D-vitamiini sisaldus seerumis ja MS-i tekke oht on seotud. 22) MS levimus korreleerub päikese laiuselt ja kokkupuutest, millest mõlemad on omavahel seotud D-vitamiiniga. Autoimmuunse entsefalomüeliidi (MS) katseloomamudelil võis D-vitamiin vähendada nii haiguse levimust kui ka selle arengu kiirust. Siiski usutakse, et D-vitamiini ja standardse MS-ravi vahel on beeta-interferooni vahel sünergism. D-vitamiini kasulikkus võib olla seotud neuronite in vitro demüelinisatsiooni vähenemisega. 23) D-vitamiinil on loomadel protektiivne toime PC-mudeliga.

Alzheimeri tõbi

Alzheimeri tõbi on neuroloogiline haigus, mis on seotud kolinergilise transmissiooni puudujäägiga ja sünaptilise düsfunktsiooniga. D-vitamiin suudab terapeutilist toimet pikendada astma raviks. Nagu ka teiste neuroloogiliste haigusseisundite puhul, on vitamiin D24) pöördvõrdeliselt seotud astma riskiga, kuid veidi väiksem kui Parkinsoni tõvega patsientidel. Patsientidel, kellel on Alzheimeri tõbi 25) leiti polümorfismi RVD (retseptorite D-vitamiini) ja eakatel patsientidel leiti kontsentratsiooni vähendamiseks D-vitamiini sisaldus seerumis, mis peetakse progrostichesky teguriks haiguse (põhineb alarühmade analüüs, väikesed proovi). D-vitamiini ja Alzheimeri tõve vahel on seos, kuid see suhe on nõrgem kui teiste haiguste korral. Leiti, et D-vitamiin on võimeline stimuleerima immuunsüsteemi rakke, muutes nad β-amüloidvalgu lõhustamiseks in vitro.

Parkinsoni tõbi

Arvatakse, et D-vitamiini sisaldus seostub Parkinsoni tõve tekke riskiga, ja D-vitamiini retseptorid on selle haiguse raviks paljutõotav eesmärk 26), kuna Selle geeni polümorfismi esineb sageli Parkinsoni tõvega patsientidel. Alzheimeri tõvega patsientidel peetakse madalamat seerumi D-vitamiini taset võrreldes kontrollrühmaga (sama vanusega inimesed, kuid haigus puudub). See näitaja võib paljutõotav seoses haiguse arengu ja selle arengu määratlusega. D-vitamiini madal kontsentratsioon korreleerub Parkinsoni tõve suurenenud riskiga ja on seotud ka haiguse esinemisega mõnes riigis. D-vitamiinil peaks olema närvikoesse stabiliseeriv toime, kuid selle puudus võib põhjustada neuronitele toksilist kahjustust. Üks uuring, mille käigus uuriti kunstlikult indutseeritud D-vitamiini puudulikkust hiirtel, ei näidanud neuronaalsete kahjustuste suurenemist. See uuring on väga erinev varasematest uuringutest (in vitro ja loomadel), milles teatud D3-vitamiini sisaldus neuronites oli kaitsev toime kontsentratsiooniga 100 ng / ml (suuremad annused peetakse toksilisteks). 27) D-vitamiin mõjutab neuroneid kaitset ja osaleb stressi vastase kaitse mehhanismis, kuid selle puudulikkus ei põhjusta Parkinsoni tõvega patsientidel märkimisväärset neuronite kahjustuse suurenemist. Tegelikult ei ole D-vitamiini omadustega PD-ga patsientidel ühtegi kliinilist uuringut. Mõned teadlased on uurinud reieluu murdude ja D-vitamiini vahelise seose suhet.

Une kvaliteet

Eeldati, et D-vitamiini vaegus on üks peamisi mehhanisme epideemiliste unehäirete tekkeks, mis on eriti levinud inimestel, kes veedavad suurema osa oma ajast siseruumides. 28) Mõned uuringud inimestel, ütleme une kvaliteeti parandada kehtestamise kaudu D-vitamiini, kuid see näitab ka häid tulemusi ravi kroonilise valuga patsientidel, kes tulemusena ravi oli normaliseerunud D-vitamiini, samuti puhastatakse koos teiste toitainete, näiteks magnoolia ja sojaubad. Mõlemad uuringud näitasid häid tulemusi, kuid kahjuks ei tehtud seda fakti kinnitamiseks kliinilisi uuringuid. 29) On tõenäoline, et D-vitamiin võib oluliselt parandada une kvaliteeti ja D-vitamiini normaliseerumine võib aidata vähendada unehäireid. Selle D-vitamiini omaduse kohta on vähe uuritud. D-vitamiini tase on enam kui 85 nmol / l (34 ng / ml), mis on defitsiidist kõrgem, parandab une kvaliteeti (vastavalt REM skaalale).

Kardiovaskulaarsüsteem

Haiguste tekke oht

D-vitamiini vaegusega inimesed kannatavad tõenäolisemalt südame-veresoonkonna haiguste all. 30) Vähemalt üks süstemaatiline ülevaade näitab, et 1000 RÜ D-vitamiini päevas võib vähendada südame-veresoonkonna haiguste riski, see leidmine põhineb peamistel biomarkeritel. Tervislikud postmenopausis naised, kellele manustati 400 RÜ või 1000 RÜ D-vitamiini päevas üheks aastaks, ei näidanud D-vitamiini olulist mõju südame- ja veresoontehaigustele. 31)

Vererõhk

D-vitamiin võib mõjutada vererõhku, sest Täheldati, et ultraviolettkiirgus võib enamikul inimestel elanikkonnast vähendada vererõhku. Uuring, milles kasutati blokeerija RVD (RVD blokeeritakse hiirte toimete määramiseks pärssimine) märkida rõhu suurenemisel hiirtel, kõige tõenäolisemalt indutseerides PAC (reniin-angiotensiini süsteemi). 32) D-vitamiin on ilmselt reniini supressor, aktiveerides RVD-d. Reniini tootmise vähenemine tuleneb cAMP suurenemisest ja selle toimest rakutuumale ning sellele järgnenud reniini seotud geeni ekspressiooni vähenemisele. D-vitamiini peetakse RAS-i reguleerimisel inhibeerivaks agensiks. D-vitamiini vaegus põhjustab RAS-i aktiivsuse suurenemist, mis paratamatult suurendab vererõhku. Meta-analüüsi, kes uurisid andmeid üheteistkümne Kliiniliste uuringute andmetel inimesed hüpertensiooni ja milles D-vitamiini oli antihüpertensiivse toime, on näidanud, et andmete olnud statistiliselt vaieldamatud (95% intervalli -0,8 kuni 0,7), kuid seal olid väikesed, kuid statistiliselt kehtivad andmed umbes diastoolse rõhu langus (95% intervall -5,5 kuni -0,6). Analüüsi põhjal jõuti järeldusele, et D-vitamiinil ei ole normaalset vererõhku omavate inimeste vererõhku olulist mõju. 33) Üks uuring, milles kasutati 1 ug D-vitamiini aktiivset vormi, näitas, et 4-kuune ravi vähendas diastoolset vererõhku, kuid ainult neid inimesi, kelle reniini kontsentratsioon oli madal. 800-RÜ vitamiini D3 lisamine (koos 1,00 mikrogrammi kaltsiumi lisamisega) põhjustas eakatel 8 nädalat pärast ravi 9,3% -l süstoolset survet, mis on võrreldes kontrollgrupiga (ei võtnud kaltsiumi) märkimisväärne näitaja. Alandavad vererõhku, D-vitamiini annustamine toimub ainult juhul, kui need on olemas häire metabolismi (mis lõppkokkuvõttes viinud arengu hüpertensiooni), kuid siiski on toimunud ainult kerget langust hüpertensiooni muud etioloogiat. Vererõhu langus on paljutõotav, kuid mitte väga usaldusväärne ja väljendunud terapeutiline eesmärk, mis muudab D-vitamiini lisamise keerulise ravi osana heaks valikuks, kuid ei ole valikuvõimalus monoteraapia jaoks.

Südame kude

Hiirtel, kelle RVD oli blokeeritud, tekkis angiotensiini 2 suurenemise kõrvalmõju müokardi hüpertroofia sagedamini (22% sagedamini kui kontrollrühma hiirtel). Angiotensiin 2 suurenemine on seotud RVD vähenemisega ja hiljem põhjustab müokardi hüpertroofiat. Ravi kaptopriiliga, mis blokeerib angiotensiin 2 produktsiooni, vähendab müokardi hüpertroofia esinemissagedust ja raskusastet hiirtel. 34) Hiirtel, kellel on RVD defitsiit (D-vitamiini retseptor), esineb sagedamini südamepuudulikkuse risk, mis põhineb angiotensiin-2 taseme tõusul ja RAS-i aktiveerimisel.

Vere reoloogia

D-vitamiini tase on seotud arteriaalse elastsusega, samuti vaskulaarsete düsfunktsioonidega, isegi tervetel inimestel. 35) D-vitamiini tase on seotud teise tüüpi diabeediga patsientide õõnes anuma verevooluga. See tähelepanek mängib olulist rolli südame aktiivsuse hindamisel, eriti haigetel inimestel. D-vitamiini tase võib aidata hindama seost riski perifeersete arterite haigus mustanahalistel ja kontsentratsiooni vitamiini (mustad on risk D-vitamiini vaegus) / Inimesed, kes kaalus, mis peegeldavad metabolismi südamekoe vähenesid, lisades 33,200 RÜ / päevas D-vitamiini.

Ateroskleroos

Märgiti, et EPS-stress (oksüdatiivsed reaktsioonid, mis on suunatud konkreetsele organellile rakus) on üks peamisi vahtrakkude moodustumise mehhanisme, mis aktiveeritakse makrofaagides pärast kolesterooli imendumist. Hiirte makrofaagid, mis eraldati D-vitamiini piisavast tasemest, olid EPS-i suhtes tundlikumad. Sellest tulenevalt väheneb see protsess D-vitamiini kasutuselevõtuga. See põhineb asjaolul, et D-vitamiinil võib olla ateroskleroosivastane toime, vähendades EPS-i ja takistades vahtrakkude moodustumist. 36) Neid mõjusid kontrollib RVD ja need esinevad sagedamini makrofaagides nagu M2 ja M1, mis arvatakse olevat vähem aterogeensed. M2 makrofaagid (indutseeritud IL2, IL10 või CIC-ga) omavad põletikuvastast toimet, aga ka võime akumuleeruda lipiide ja moodustada aterogeensed vaht-rakud, samas kui 37) kui gamma interferoon, indutseerides M1, on proinflammatoorne modulaator ja põhjustab rohkem rakkude migratsiooni, kuid mitte põhjustab makrofaagide aterogeenset transformatsiooni. 38) Vitamiin D toimib ateroskleroosi supressorina, vähendades oksüdeerumist makrofaagides (immuunrakud), toimides EPS-i. EPS stress suurendab lipiidide ja kolesterooli akumuleerumist, mis akumuleeruvad makrofaagides ja muudavad need vahtudeks rakkudeks koos naastude edasise moodustamisega. D-vitamiin häirib seda protsessi.

Koostoimed glükoosi ainevahetusega

Insuliini tundlikkus

D-vitamiin on negatiivselt korrelatsioonis täiskasvanud diabeetikute insuliiniresistentsuse tasemega. 39) D-vitamiini kogus korreleerub negatiivse tagasiside põhimõttega täiskasvanute vereseerumi glükoosi kontsentratsiooniga. (USA andmed). Inimesed, kelle D-vitamiini kontsentratsioon oli 75 nmol / l või rohkem, oli umbes 24% väiksem insuliinisisaldus kui madalaima vitamiiniga inimestel. D-vitamiini kontsentratsioon negatiivselt korrelatsioonis insuliini tundlikkusega isegi inimestel, kellel ei ole diabeedi. Glükoositaluvuse avastamise test näitas, et inimestel, kellel on D-vitamiini vaegus (50 nmol / l või vähem), on tõenäolisem, et nad kuuluvad insuliiniresistentsete inimeste rühma ja nende beetarakud on düsfunktsionaalsed võrreldes rühmaga, milles D-vitamiini tase on oluliselt eespool. 40) D-vitamiini lisamine on osutunud kasulikuks kudede insuliinitundlikkuse parandamisel, eriti inimestel, kellel on D-vitamiini puudus. Samuti parandab see glükoositaluvust.

Diabeet

D-vitamiini kontsentratsiooni vähendamine suurendab diabeedi tekke riski. D-vitamiini kõrge sisaldus veres takistab II tüübi diabeedi arengut. D-vitamiini vähene sisaldus kõigis I tüüpi diabeediga patsientidel tüsistuste ilmnemisel. D-vitamiini lisamine parandab kliinilist tulemust II tüüpi diabeedi korral. 41)

Rasvkude ja rasvumine

Ühendused

Eeldatakse, et D-vitamiini vaegus on seotud rasvumisega, sest D-vitamiini seerumi tase on insolatsiooni marker ja sõltub aastaajast. See vähendab ka Bergmani reegli kohaselt energiatarbimist, mis toob kaasa kehamassi suurenemise ja vähendab keha pinda, mis on võimeline termoreguleerima. Uuringu eesmärk on koondada evolutsiooniteooria võimaliku mehhanismi aktiveerimise AGRP / NPY neuraaltoru tsükli koos mahasurumine POMC / CART sarja (kuid mitte märkimisväärseid tõendeid), on mõningaid tõendeid, et tõestada seda teooriat. 42) On juba märgitud, et D-vitamiini kontsentratsioon rasvunud inimestel väheneb, võrreldes tavalise kehakaaluga inimestega, sh rasedad naised, ja D-vitamiini taseme langus, suurendab paratoformi parasiidhormooni sisaldust, mille tase on D-vitamiini allasurutud. Iga 1 kg / m2 kohta KMI-d tõuseb D-vitamiini tase 1,15% võrra madalamale (kehakaalu suurenemine 10% võrra - D-vitamiini taseme langus 4,2% võrra) 43) On olemas teooria, mis viitab D-vitamiini ja elanikkonna rasvumise leviku vahelisele seosele, kuid rasvumise ja kas on muul viisil seotud toidutarbimisega. Paljudes kliinilistes uuringutes on seostatud madala D-vitamiini taseme ja rasvumuse vahel.

Teadusuuringud

Uuring hiirte kohta, kellele manustati 10 RÜ D3-vitamiini 1 kg kehakaalu kohta toiduga (kontrollrühm sai 1 RÜ / kg), näitas, et D-vitamiini kontsentratsioon tõusis 175 kuni 425 pg / ml (osad grammides / ml kohta) ja samuti täheldati, et rasvade mass suureneb kogu kehamassist sõltumatult ja arvatakse, et see on seotud PPARy (122% tõus), TNF-a (208%) ja UCP2 supressiooni ekspressiooni suurenemisega. 44) Inimestel põhjustas 430 RÜ D3-vitamiini lisamine iga päev koos treenimise ja veega tarbimisega (läbi viidud mõlemas rühmas) kalduvust suurendada kehakaalu, kuid selle omaduse olulisust ei kinnitunud. Kliiniline uuring, mis viidi läbi ülekaalulisuse / rasvumisega naistel, kellel naised said 12 nädalat päevas 1000 RÜ D-vitamiini päevas, näitasid rasvasisalduse langust (2,7 +/- 2,1 kg vähenemist võrreldes 0,47 +/- 2,7 kg platseeborühmad) sõltumata kogu kehakaalust. Arvatakse, et D-vitamiinil puudub märkimisväärne mõju rasvkoe massile või see toime on tühine ja sellel on tendents suurendada rasvasisaldust. Kirjandusandmete kogus, milles rõhutatakse hetke, on väike.

Lihas-skeleti süsteem

Mehhanism

Usutakse, et RVD, mis väljendub tuuma- membraani ja rakendab genoomse toimemehhanism D-vitamiini võib avalduda ka rakkude tsütoplasmas ja realiseerida mittegenoomseid toimemehhanismid, näiteks aktiveeritud proteiin - kinaasi C (PKC), mis on tihedalt seotud G-valgu, fosfolipaas D sama valgu-G ja proteiinkinaasi A (2) kaudu. Kuid varasemad uuringud kasutatakse tüüpilist (kuid mitte spetsiifiline) immuunvärvimisega meetodeid (monoklonaalsed antikehad 9A7 ja küüliku polüklonaalsed antikehad C-20, nii tropic VDR 45)), olid võimelised tuvastama retseptorid, mis näitavad VDR ekspressiooni skeletilihasekoesse. Varasemad uuringud, kus uuriti olemasolu VDR-retseptori sellistes kudedes nagu enterotsüütidesse peensooles osteoblastid rakud paraterioidnye ja distaalse torukesed, olid võimelised tuvastama VDR-retseptori skeletilihastes. 46) Kuid varasemad uuringud on kinnitanud selle retseptori aktiivsust, kuid tulemuseks võib olla mõne muu retseptori uurimine valepositiivseks. D-vitamiini avastamiseks ei pruugi tõenäoliselt lihaskoes olla saadaval, hoolimata mitmest uuringust, mis viitab selle olemasolule. Tõenäoliselt olid need kujutised, mis olid põhjustatud immunokvorstitehnoloogia omadustest. Tuumembraani ja RVD aktiivsus sellel on lihasrakkude normaalse funktsioneerimise jaoks äärmiselt oluline, näiteks hiirtel, kelle retseptor on blokeeritud, vähenes ujumisvõime ja posturaalsed probleemid, mis on kehva lihaskonna haigusseisundite markerid (siiski võib neid tingimusi seostada kesknärvisüsteemiga ja närvide seisundiga), nimelt lihaskoe läbimõõdu vähendamine 20% võrra. 47) Vaatamata RVD ekspressioonile hõre lihaskoes, on lihaste töö ja lihaste hüpertroofia vähenemine, mis võib olla seotud RVD inhibeerimisega hiirtel.

Skeleti ja luude metabolism

Osteoblastid

Osteoblastid on võimelised indutseerima CYP27B1 ekspressiooni ja selle kaudu teisendama D-vitamiini (25-hüdroksükaltsiferooli) inaktiivset vormi aktiivseks steroidiks (1,25-dihüdroksikaalitsiferool). 48) D-vitamiini osteoblastide retseptorite ekspressioon on suurem, seda suurem on nende proliferatiivne aktiivsus. Eriti on D-vitamiiniga kokkupuutunud osteoblastid võimelised inhibeerima nende osteoblastide proliferatsiooni, mille proliferatsioon sõltub osteokaltsiinist, luu-siloproteiinist-1 ja RANKL-ist. D-vitamiin põhjustab luu mineraliseerumist. 49)

Lihased

Suhteliselt noortel ja tervislikel täiskasvanutel (vanuses 18-44 aastat) on D-vitamiini tase negatiivselt korrelatsioonis luumurdude riskiga (mõlema sugupoole puhul on võetud proovid), sõltumata kehakaalust ja suitsetamisest. 50) Seerumi vitamiinide kontsentratsiooni suurenemise tõttu väheneb luumurru risk 20 kuni 50 ng / ml ja koefitsient ulatub 0,51-ni (riski pool, sõltumata ravimi vastuvõtmise ajast). Noorte kaltsiumi ja D-vitamiini toimete kirjanduse ülevaade näitas, et ainult üks uuring, milles noortel naistel oli 800 RÜ D-vitamiini ja kaheksaks nädalaks päevas kaheksaks nädalaks 2 000 mg kaltsiumi päevas, näitab stressi murdude riski vähenemist 21% võrra võrreldes platseeborühm. 51) Uuringud stressi murdude noortel on näidanud, et D-vitamiin korreleerub väiksema luumurdude riskiga. D-vitamiini lisamise abil väheneb väsimuskahjustuste oht. Eakatel patsientidel läbi viidud uuring näitas, et Parkinsoni tõvega patsientidel esineb luumurdude esinemissagedus D-vitamiini aktiivse vormi kasutuselevõtuga (kaheksa 18-kuulise luumurdude vähenemine 18-kuulise perioodi jooksul). Mõnes uuringus hinnati 1000 RÜ D2-vitamiini sisaldavate ravimite kombinatsiooni ja, kui neil ravimitel oli luumurdudele positiivne mõju, ei saavutatud seda efektiivsust platseeborühmas. 52)

Kukub vanas eas

Pärast D-vitamiini toidulisandite kasutuselevõtmist eakate inimeste toitumises vähenes vähemalt ühe metaanalüüsiga ravimi langusoht 20% võrra võrreldes platseeborühmaga. Eeldatakse, et suukaudne annus 700-80 0ME oli efektiivne. Teise metaanalüüsi põhjal jõuti järeldusele, et kukkumisriski vähendamine kehtib ainult juhul, kui D-vitamiini sisaldus seerumis on madal, kuna D-vitamiini normaalse kontsentratsiooniga inimestel ei näidanud lisaaine soovitud tulemust. D-vitamiini lisamine vähendab vanurite langemise ohtu ainult nendel inimestel, kelle seerumi D-vitamiini tase on tavapärasest madalam.

Osteoartriit

D-vitamiini kontsentratsioon seerumis võib tõkestada liigeste tundlikkust temperatuurile, kuid sellel ei ole võimalik osteoartriidi valu subjektiivset hindamist vähendada. 53) D-vitamiini seerum ei korreleeri osteoartriidi sümptomite sagedust ega raskusastet. Inimestel põlveliigese osteoartriidi, lisades D3-vitamiin annuses 2000 IU päevas (see annus põhjustas plasmakontsentratsioonid üle 36 ng / ml) ei suutnud mahu vähendamiseks kõhre kadumise ja valulik osteoartriidi sümptomite (vastavalt NSAID ja WOMACi telg) võrreldes grupist platseebo Osteoartriidi põhjustatud liigesvalu vähendamiseks ei ole D-vitamiini täiendamine vajalik.

Põletik ja immunoloogia

Makrofaagid

D-vitamiini kontsentratsioon üle 30 ng / ml põhjustab monotsüütides EPS aktiivsuse vähenemist, mis lisaks mõjutab oksüdatiivse aktiivsuse indutseerimist ja monotsüütide adhesiooni arterite seinale.

Koostoimed hormoonidega

Paratüroidhormoon

Paratüroidhormooni kontsentratsioonil on D-vitamiini kontsentratsiooniga negatiivne tagasiside, samas kui see jääb vahemikku 75 kuni 100 nmol / l, väärtused alla 75 nmol / l võivad osutuda D-vitamiini puuduse indikaatoriks 54)

Testosteroon

In ristuuringud, uuriti korrelatsiooni androgeenide ja D-vitamiini, täheldati, et (n = 2299), vitamiin E on positiivne mõju androgeeni olek (suurendab testosterooni ning vähendab SHBG) kuigi BMI, suitsetamine, alkoholi, beetablokaatorid ja diabeet. Lisaks ilmnes seos androgeense staatuse ja aastaaja vahel, kuna insolatsioon suurendab D-vitamiini taset, oli piigid (märts, august), kus testosterooni kontsentratsioon oli suurem 16-18%, kuid see omadus ei mõjutanud SHBG taset. Lisaks me märkisime, et testosterooni taseme uurimisel ja vananemise vähenemisel on inimestel, kes võtsid D-vitamiini / kaltsiumi toidulisanditena, testosterooni vähendamiseks vähemtähtis mõju. 55) Uuringus meeste kohta, kes ei ole diabeetikud (n = 165) ja kes said aastas 3332 RÜ D-vitamiini päevas, leiti, et D-vitamiini seerumitasemed normaliseerusid (tõusis üle 50 nmol / l), testosterooni tase oli parem (+25,2 %), bioaktiivne test (+ 19%) ja vaba test (+ 20,2%); platseeborühmas mingeid muutusi ei täheldatud. D-vitamiini kontsentratsioon seerumis on positiivselt korreleeritud androgeense staatusega, D-vitamiini lisamine võib normaliseerida testosterooni taset. Kuid puuduvad tõendid, mis kinnitavad, et D-vitamiini kaudu on testosterooni suprafüsioloogiline tõus

Östrogeen

Arvatakse, et D-vitamiin reguleerib östrogeeni ainevahetust aromataasi kaudu (muundab androgeene östrogeenideks), sest D-vitamiini retseptorite eemaldamine hiirtel vähendab aromataasi aktiivsust. Kaltsiumi lisamine suurendab supressiooni ja arvatakse, et D-vitamiin reguleerib aromataasi aktiivsust kaltsiumi ainevahetuse kaudu. See uuring näitab östrogeeni kontsentratsiooni vähenemist hiirtel, keda ei võetud D-vitamiini retseptorist.

Folaat-stimuleeriv hormoon

Fosfaat-stimuleeriva hormooni (FSH) kontsentratsioon suureneb hiirtel, kellel puuduvad D-vitamiini retseptorid, ja see toime ei sõltu kaltsiumi metabolismist.

Luteiniseeriv hormoon

D-vitamiin interakteerub LH ainevahetusega; Hiirtel, kellelt D-vitamiini retseptorit ei võetud (D-vitamiini kõigi mõjude kaotamine), suurenes LH kontsentratsioon. Kaltsiumisisaldust ei suurendanud see efekt ja arvatakse, et see on kaltsiumist sõltumatu.

Koostoime kasvaja metabolismiga

Rinnavähk

Läbivaatuse uuringute põhjal võib järeldada, et seerumi D-vitamiini kontsentratsioon on negatiivselt korrelatsioonis rinnavähiga (seda suurem kontsentratsioon, seda väiksem on risk). Lisaks sellele on D-vitamiini sisaldus rinnanäärmevähiga patsientidel madalam (diagnoosiandmete põhjal) ja seos on rinnavähi esinemissagedusega. Selle haiguse risk on Aafrika-Ameerika naistel (USA) suurem, sest Eeldatakse, et seerumi D-vitamiini kontsentratsioon 42% -l selles elanikkonnarühmas on alla 15 ng / ml (mis on puudus). 56) Rinnavähk on negatiivselt korrelatsioonis D-vitamiini kontsentratsiooniga, mis viitab esimese ja teise seose suhtele. Pärast naiste menopausijärgset väikerühma (n = 36,282) mõõdeti D-vitamiini kontsentratsiooni (n = 1092) 400-päevane D-vitamiini ja 1000 μg kaltsiumi 7-päevane dieet. Uuringus ei õnnestunud anda olulisi tõendeid rinnanäärmevähi riski vähendamiseks nende toidulisandite suukaudsel manustamisel. Käesolev uuring näitab, et seerumi D-vitamiini kontsentratsioon tõusis vahemikus 16,9 kuni 21,6 ng / ml 28%, oodatust väiksem tõus, sest arvatakse, et 10 ug D3-vitamiini (400 RÜ) peaks suurendama kontsentratsiooni 25,5 ng / ml-ni. Teine uuring näitab, et 400 RÜ D-vitamiini ei suuda seerumi kontsentratsiooni suurendada piisava tasemeni 57). Eeldatakse, et selles uuringus kasutati subaktiivseid annuseid. Rinnanäärmevähi riski vähendamiseks oli patsiendi dieedile lisamine 400-800 RÜ päevas. Naised, kes võtavad 2000 RÜ / päevas D-vitamiini, vähendavad oma keha rinnavähi riski 50% võrra. Veel üks uuring näitab, et 1000 RÜ D-vitamiini ööpäevas oli kuidagi efektiivne, kuid 50 000 RÜ üks kord nädalas manustati efektiivsemalt kui eelmised meetodid.

Käärsoolevähk

Ühe süstemaatilise ülevaatuse (n = 30) põhjal võib järeldada, et D-vitamiin negatiivselt korreleerub käärsoole- ja pärasoolevähi riskiga. 58) Patsiendid, kelle seerumi D-vitamiini kontsentratsioon oli suurem kui 82,5 nmol / l, oli 50% vähene vähktõve tekkimise tõenäosus kui patsientidel, kelle kontsentratsioon oli alla 30 nmol / l. Tuleb märkida, et vähi riski vähenemist täheldati D-vitamiini annuses 2000 RÜ-d.

Eesnäärmevähk

D-vitamiin on negatiivselt korrelatsioonis eesnäärmevähiga, mis põhineb 26 uuringu süsteemsel ülevaatusel. 59)

Pankreas

Isegi väikesed annused 600 RÜ päevas vähendavad pankreasevähi riski. 60)

Munasarjad

D-vitamiin on negatiivselt korrelatsioonis munasarjavähi riskiga, lähtudes 7-st käesoleva uuringu epidemioloogilisest uuringust. 61) Ultraviolettkiirgus (mille kaudu toodetakse D-vitamiini) võib vähendada munasarjavähi ohtu naistel.

Vähiga patsiendid

Vähktõvega patsientidel on vitamiin D negatiivselt korrelatsioonis BMI-ga. See asjaolu võib viidata sellele, et vitamiinitugi peaks selles patsiendirühmas olema sobivam. 62)

Koostoime kopsukoes

Üldine

Tervetel täiskasvanutel tundub, et kõrgem D-vitamiini sisaldus seerumis seostub sundliikumise suurenemisega seotud paranenud kopsufunktsiooniga. 63)

Astma

Madalad D-vitamiini kontsentratsioonid on seotud kortikosteroidide suurema annusega lastel, samal ajal kui 1200 RÜ päevas lisamine põhjustab astmahoogude astmahaiguste arvu langust lastel, kellel diagnoositakse astma. 64)

Suitsetamine

1984.-2003. Aasta andmetel läbi viidud retrospektiivne ülevaatamisanalüüs, mis hõlmas 626 täiskasvanud meest, näitas, et mehed, kes ei kannata D-vitamiini vaegusega (seerumitasemed üle 20 ng / ml), ja suitsetajad olid madalamad kopsu kui suitsetajad, kelle D-vitamiini kontsentratsioon seerumis on piisav. Suhtlemist mittesuitsetavate meestega ei tehtud. 65) Selle uuringu põhjal oli suitsetamisest põhjustatud kahju kaitstav mõju hüpoteetiline.

Hingamisteede haigused

Lapsed, kes võtsid Jaapani uuringu andmetel 1200 ui D-vitamiini päevas, said talveks 40% vähem tõenäosust külmetushaigusteks, samas kui Mongoolia uuringus, kus D-vitamiin 300 RÜ-l näitas sarnaseid tulemusi. 66) Aafrika ameeriklased postmenopausis naistel, kes said 3-aastaseks päevaks 800 RÜ D-vitamiini, oli kolm korda vähem külmetushaigust kui naistel, kes seda täiendust ei saanud. Naised, kes võtavad esimesel kahel aastal päevas 800 RÜ D-vitamiini ja seejärel järgmisel aastal 2000 RÜ päevas, on 26 korda sagedamini olnud külmetushaigusi. See tähendab, et D-vitamiini täiendamine aitab ennetada nohu. Kuid uuring, milles kasutati D-vitamiini süstimisi tervete täiskasvanute jaoks kuus (200 000 RÜ esimese kahe kuu jooksul ja 100 000 RÜ 16 kuu jooksul), ei näidanud 322 täiskasvanud patsiendil rühma usaldusväärseid tulemusi, et vähendada ülemiste hingamisteede infektsiooni esinemist. 67) D-vitamiini madal kontsentratsioon seondub aktiivse tuberkuloosi suurema riskiga.

Obstruktiivne uneapnoe

Usutakse, et D-vitamiin korvab une kvaliteeti. 190 täiskasvanud patsientidel, kellel oli obstruktiivne uneapnoe, oli D-vitamiini seerumi kontsentratsioon madalam kontrollrühma omast ja seda väiksem on D-vitamiini kontsentratsioon inimestel, kes kannatavad selle haiguse all, seda sümptomid on selgemad.

Koostöö seksuaalvaldkonnaga

Seemne vedeliku omadused

D-vitamiini retseptorid (RVD-d) on samaväärsed ensüümidega, mis neid reguleerivad, leitakse isasloomade reproduktiivsüsteemis; nimelt munandid, epididüüm ja selle näärmed, seemnepõiekesed ja eesnääre. Need faktid viitavad otsesele mõjule suguelunditele kui kaudsetele mõjudele kaltsiumi kaudu, mis mõjutab ka suguelundite piirkonda. D-vitamiini retseptorid leiavad ka spermatüübid endas spermatogeneesi hilises staadiumis. Mehed hiirtel, kes jäid RVD-st ilma, olid steriilsed ja nende seemnevedeliku mõned parameetrid vähenesid. 68) D-vitamiin suurendab mörtides kaltsiumi ja võib otseselt mõjutada ka täiskasvanud rakke. Spermatosoidide inkubeerimine aktiivset vitamiini D3 sisaldavasse keskkonda suurendab kaltsiumi voolu rakkudesse läbi RVD, kuid mitte genoomis kodeeritud fosfolipaasi C kaudu. D-vitamiin ise suudab omavahel suhelda spermatosoididega ja parandada nende liikuvust koos suurenenud ellujäämisega. D-vitamiin on positiivses korrelatsioonis spermatosoidide liikuvust selles järeldus põhineb uuring 300 mees- ja ainult spermatosoidid need mehed, seerumi vitamiin D, mis oli madal, oli väiksem aktiivsus ja meeste seemnevedelikus kontsentratsioon D-vitamiini seerumi mis ületavad 50 ng / ml, olid vastuvõetavad parameetrid; Kontsentratsioon 20 kuni 50 ng / ml peetakse ideaalseks. D-vitamiin mõjutab sõltumatult seemnevedeliku koostist nii viljatute kui ka viljakate meeste seas, kuid viljatute meeste rühmas on suurem nähtavus. 69) 25-50 ng / ml (64,4-124,8 nmol / l) on D-vitamiini piisav kontsentratsioon seerumis tervete meeste seemnevedeliku optimaalse koostise jaoks. Arvatakse, et kõrgem või madalam vitamiini sisaldus põhjustab viljatust.

Rasedus ja imetamine

Puudus

D-vitamiini kontsentratsioon väheneb rasedatele 70-le kui rasedatele naistele. Selle tulemuseks on uuringute analüüs, milles erinevate riikide naised mõõdavad D-vitamiini kontsentratsiooni. Tulemused on näidanud, et 97% afroameerivatest naistel on D-vitamiini puudus või defitsiit, 81% on hispaania, 67% valgeid naisi. Teine Lõuna-Carolinas (32 ° põhjalaiust) läbiviidud uuring näitab, et D-vitamiini puudulikkus esineb naistel 48% -l juhtudest ja puudulikkus on 15%. D-vitamiini vaegus on seotud väiksema sünnikaaluga, mis on esimesel trimestril väga oluline, diabeedi suurem oht ​​järeltulijatel ja astma või riniit. 71) Ema suhtes võib öelda, et seerumi D-vitamiini kontsentratsioon alla 37,5 nmol / l on korreleerunud suurema vajadusega keisrilõike järele kui vaginaalse tarne korral (ligikaudu 4 korda suurema tõenäosusega). Esimesel trimestril, kui D-vitamiini kontsentratsioon oli alla 20 nmol / l, oli bakteriaalne vaginoos sagedasem (57% naistest, vitamiini kontsentratsioon 20 nmol / l, 23% - kontsentratsioon 80 nmol / l). 72) Ülaltoodud on seotud D-vitamiini madalama kontsentratsiooniga rasedatel võrreldes rasedate naistega, kuid samuti väärib märkimist, et D-vitamiini puudulikkus mõjutab nii ema tervist kui ka järglaste tervist. Arvatakse, et D-vitamiini kontsentratsiooni kõige kriitilisem punkt on esimene trimestril. Lisaks sellele võib D-vitamiini lisamine rasedatele mõeldud dieedile (ennetava meetmena) olla ebapiisav ja seega saate kriitilise perioodi vahele jätta. Üks doos kiirusega 200,000 RÜ või 800 RÜ päevadoosi tiinuse ajal ei olnud piisav, et saavutada piisav D-vitamiini tase seerumis rasedad, doosist sõltuval kontsentratsiooni suurenemist täheldati ainult suurenevate päevaannused kuni 2000-4000 IU (autorite arvates - on soovitatav annus raseduse ajal sissepääsuks). Mõnel juhul on vajalik adekvaatse kontsentratsiooni saavutamiseks rasedatele naistele veidi suurem D-vitamiini kogus, võrreldes rasedate naiste ja meestega. Sellisel juhul on annus veidi üle 4000 RÜ päevas. 73)

Koostoime teiste haigustega

Lupus, erütematoosne vorm

7 kuu jooksul läbi viidud uuring D-vitamiini kasutuselevõtu kohta (100k IU nädala esimesel kuul, seejärel 100k RÜ üks kord kuus 6 kuud) näitas, et D-vitamiini kontsentratsiooni normaliseerumine 41,5 +/- 10,1 ng / ml luupuse patsientidel põhjustab naiivsete T-lümfotsüütide arvu suurenemist ja mälu B-rakkude arvu vähenemist. Ülaltoodut peetakse kasulikeks toimeteks erütematoosluupus. 74)

Fibromüalgia

Üks uuring näitas, et fibromüalgia ja D-vitamiini vaeguse raskusastme vahel ei ole olulist seost kontrollrühma suhtes, kuid osteoartriidiga inimesed olid kontrollrühmas. Rühmas immigrantide D-vitamiini vaegus ja kaebused mittespetsiifilise lihasvalu, nädalas ühe manustamise 150k RÜ D3 (19,7 nmol / L alguses teraapias 63,5 nmol / l pärast 6-kuulist ja 40 nmol / l 12) seetõttu on vähenenud sümptomite raskusest, võrreldes platseebogrupiga (34,9% -line sümptomite vähenemine), samuti patsientidel täheldati lihaste funktsiooni paranemist, eriti (21%) reljeefist treppide ronimisest. Veel üks uuring mittespetsiifilisest hajunud luustikurõhu valu kohta, milles 50 000 RÜ D2-vitamiini kasutati 50-liikmelises rühmas, kelle seerumi D-vitamiini kontsentratsioon oli alla 20 nmol / l, ei näidanud lihasvalu valu sümptomeid (vastavalt VAS-i skaalale), kuid platseebo, suurenes D-vitamiini kontsentratsioon (mis võib olla tingitud päikesega kokkupuutest). Aga täpselt sama annuse D3-vitamiini, D2, selle asemel, põhjustatud muljetavaldav regressiooni simtomatiki fibromüalgia, võrreldes platseeboga, kuid mõnedel patsientidel sümptomid ei taandunud, kuid peaks arvestama, et sümptom valu kadus ainult fibromüalgia. (teiste tingimuste korral - positiivseid tulemusi pole). D-vitamiin võib leevendada fibromüalgia sümptomeid (valu ja funktsiooni vähenemine), kuid vaja on täiendavaid uuringuid.

Sarcopenia

RVD ekspressioon lihasrakkudes väheneb koos vanusega ja võib-olla D-vitamiini vaegus võib olla seotud vanusega seotud lihaskaotusega, sest See on sõltumatu lihasjõu ja massi regulaator. D-vitamiini madal kontsentratsioon seerumis suurendab sarkopeenia ohtu. Vähemalt ühes uuringus soovitatakse II tüübi lihaskiude säilitamist vanematel inimestel, kes võtsid D-vitamiini, kuna D-vitamiini vaegusega naistel on paranenud lihaste funktsioon.

Puudus

D-vitamiini vaegus on seotud rasvade suurenemisega skeletilihastes, tuginedes tervete noorte naiste uuringule. 75) Noortel naistel ei toimu D-vitamiini kompenseeritud tase lihasjõu vähenemist.

D-vitamiini puudus ja suremus

Suurenenud suremus on seotud vähese D-vitamiini tasemega veres. Seega võib D3-vitamiini täiendamine, mida antakse vanematele naistele institutsioonides, vähendada naiste suremuse ohtu. D2-vitamiin, alfakaltsidool ja kaltsitriool pole selles suhtes efektiivsed.
Nii liigne kui ka D-vitamiini puudumine põhjustavad organismi normaalset toimet ja enneaegset vananemist. Seerumi kaltsidiooli taseme ja suremuse seos on tavaliselt paraboolne. D-vitamiini negatiivseid mõjusid tunnevad rohkem mustad inimesed, kelle kehas on madal D-vitamiini sisaldus. Uuring näitab suremust kõikidest põhjustest, suhe määratakse tähelepanekute ja epidemioloogiliste uuringute põhjal, sest suremus ei ole suur. Sellistel juhtudel põhjus pole peaaegu alati installitud. Elatustase kasutatakse peamiselt füüsilise seisundi ja heaolu kirjeldamiseks ning see näitaja ei ole seotud elu kestusega. Vastupidavus on mõnikord kombinatsioon, mis hõlmab suremuse vähendamist ja elatustaseme tõusu.

Suremus

D-vitamiini madala kontsentratsiooniga seostatakse sõltumatult suremuse suurenemist elanikkonnas. Uuringud väikese osalejate arvuga (põhinevad NHANESi andmetel) näitavad, et suremus ei ole seotud soo või rassiga ning seostub ainult D-vitamiini ringleva tasemega, kuid mustadel inimestel on suurem tõenäosus, et neil on vähene kogus D-vitamiini (kuna sünteesi nahas) ja selles vanuserühmas suremus on suurem. Mõne teise mõõtmise tulemused näitasid, et suremuse vähenemine on annusest sõltuv 6-11% võrra iga 10 nmol / l kohta tsirkuleeriva D-vitamiini suurenemise tõttu, kuid see suhe ei olnud tõenduslik, kuna võeti arvesse kolmanda osapoole tegureid (vere kontsentratsiooni tõus kuni 10 nmol / l võib saada 1000 RÜ suukaudselt päevas). 76) Kui võrrelda mõlemat rühma D-vitamiini vähese kontsentratsiooniga ja kõrge surmaohuga võrreldes, siis oli see seotud esimese rühma. Üks uuring näitab, et kontsentratsioon 50 nmol / l (20 ng / ml) või vähem on suhteline suremuse oht 1,65. Teine uuring näitab, et nende madalaim mõõtmine, mis on 17,8 ng / ml, sõltumata muudest teguritest, on seotud 26% -lise surmaga surma riskiga võrreldes rühmaga, kelle vitamiinisisaldus oli kõrge (need, kelle seerumi vitamiinide sisaldus oli suurem 32,1 ng / ml). Lisaks sellele esines eakatel inimestel, kes olid madala D-vitamiini sisaldusega rühmas, nõrkust 1,98 korda sagedamini kui D-vitamiini kõrge sisaldusega rühmas ja positiivne seos suremusrühmas oli madala vitamiin (suhteline risk 2,98) võrreldes kõrge vitamiinirühmaga. On oluline märkida neid nähtusi, sest arvatakse, et D-vitamiini ainus kasulik omadus elanikkonna vanuserühma vastuvõtmiseks on nõrkuse vähendamine. 77) D-vitamiini kõikide vormide võtnud inimeste kliiniliste uuringute (peamiselt elanikkonna vanusegrupis) süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs kinnitasid uuringute tulemusi, milles D-vitamiin mõjutab kõiki suremuse tüüpe; surmajuhtumit toidulisandite kasutamisel ja usaldusväärsuse koefitsiendiga 0,97 (95% usaldus, intervall 0,94-0,99). D-vitamiini vormide analüüsimisel jõudsime järeldusele, et ainult D3-vitamiinil on surmaohu vähendamise omadused (suhteline suhe = 0,94, usalduse 95%, intervall 0,91-0,98). Paljud vaatlusuuringud on leidnud pöördväärtust seerumi D-vitamiini taseme ja suremuse vahel. Kliinilised uuringud, mis uurivad D-vitamiini tarbimist suremuses, kinnitavad suremuse vähest vähenemist, eriti vanusega seotud patsientidel. D-vitamiini lisamine peetakse kõige tõhusamaks vastuvõtuks, kus suremus on kõrgeim.

Vitality

Põhimõtteliselt vähendas 1000 ui D3-vitamiini lisamist iga päev (väikseim annus arvestatakse), vähendades vähiravi kulusid ligikaudu 16-25 miljonit dollarit, kuna D3-le on tooniline ja ennetav mõju organismile tervikuna. 78)

Pikaealisus

Ühes uuringus, milles uuriti üheksakümne-aastaseid järeltulijaid, nimelt üht elusaid sugulasi (geneetilise pikaealisuse uurimiseks), ilmnes, et D-vitamiini kontsentratsioon järglastel ei erine kontrollrühmadest, nimelt meestest või abikaasadest. Tuleb märkida, et pika pealjandite järeltulijad olid D-vitamiini 6% vähem koos CYP2R1 geeni ekspressiooniga, mis soodustab inimesi D-vitamiini suurema sünteesi. 79. On tõenäoline, et D-vitamiin võib olla mõne muu pikaealisuse põhjustaja, sest Puuduvad tõendid selle kohta, et D-vitamiin võib otseselt mõjutada eluea pikenemist, kuid kaudselt võib see vähendada suremust või äkksurma ohtu.

Jõudlus

D-vitamiini lisamine defektsuse korrigeerimiseks võib parandada sportlaste kehalist võimekust, sest see on vajalik, et D-vitamiini sisaldus seerumis oleks 50 ng / ml (125 nmol / l). 80) Uuring viidi läbi ülekaalulisuse / rasvumisega inimestel, mis näitas, et iga päev 4000 RÜ D-vitamiini manustamine koos kehalise koormusega toob kaasa lihasjõu suurenemise võrreldes platseebogrupiga.

Kahju ja haigus

Arvatakse, et D-vitamiini normaalne tase on 75 nmol / L. NFL-i mängijate läbi viidud uuring näitas, et 64% mängijatest on D-vitamiini vaegus. Samuti on seos D-vitamiini taseme ja vigastuste sageduse vahel. Need, kellel on vähem D-vitamiini, on tõenäolisemalt vigastatud. D-vitamiini puudus korreleerub riskiga haigestuda ja vigastada sportlastel, eriti nende seas, kellel on murrud. 81)

Toitainetevahelised koostoimed

K-vitamiin

D-vitamiin toimib koos vitamiiniga K, kuna neil mõlemal on sarnane toime kardiovaskulaarsüsteemile ja luukudele. 82)

Kaltsium

Inimesed, kelle D-vitamiini kontsentratsioon on 86,5 nmol / l, on kaltsium 65% paremini imendunud kui need, kelle vitamiini kontsentratsioon on umbes 50 nmol / l.

Ohutus ja mürgisus

Neer

Üks metaanalüüs, milles uuriti suremuse ja D-vitamiini vahelist suhet (suremuse vähenemine, peamiselt vanematel naistel), näitas, et kui D-vitamiini ja kaltsiumi kui lisaainet võetakse, on neerukivitõbi (neerukivid) suurem ; võrdlusväärtuste vahemik on 1,17 ja usaldusvahemik 1,02-1,34, valimi suurus 74 789 inimest. Innerkivide arvu suurenemine ja suremuse vähenemine leiti ainult D3 kasutuselevõtuga.

Squamous düsplaasia

Suurenenud seerumi D-vitamiini kontsentratsioon seostatakse söögitoru lamerakujulise düsplaasiaga, tehti järeldus Hiinas läbiviidud 720-liikmelise ristlõikelise uuringu põhjal. Uuring näitas, et düsplaasiaga inimestel oli D-vitamiini kontsentratsioon 36,5 nmol / l, samas kui düsplaasiaga inimestel oli 31,5 nmol / l; Kõrgemat kontsentratsiooni seostatakse suurema riskiga, võrdlusvahemik on 1,86.

D-vitamiin ja haigused

D-vitamiini puudus ja vähk

Kuigi mõningate vähivormide puhul levib D-vitamiini vähene sisaldus kõrgemat suremust, ei ole veel teada, kas vähktõve suremus suureneb D-vitamiini madala taseme tõttu või on see lihtsalt tingitud patsientide üldisest kehvast tervislikust seisundist. Uuringud D-vitamiini võimalike mõjude kohta vähihaigete ellujäämisele näitavad vastuolulisi ja ebaselgeid tulemusi. Praegu puuduvad andmed D-vitamiini soovitamiseks vähipatsientidel. Kui on olemas mõned põhjuslikud seosed D-vitamiini tasemega kehas ja haiguse prognoos, pole see kindlasti lineaarne ja ilmne. Ühe uuringu tulemused näitasid, et need suhted võivad olla U-kujulised, see tähendab, et seerumi tasemete korral on see suurem surmamustase kui 32 ng / ml ja rohkem kui 44 ng / ml. See tähendab, et nii hüpovitaminoos D kui ka hüpervitaminoos D võivad negatiivselt mõjutada haiguse prognoosi vähihaigetel. Teises uuringus leiti, et nii D-vitamiini madal ja kõrge kontsentratsioon organismis on seotud eesnäärmevähi suurema riskiga.

Kardiovaskulaarsed haigused

D-vitamiini tervisemõju südame-veresoonkonna süsteemile on vähe tõendeid. Arvatakse, et mõõdukate kuni kõrgete annuste manustamisel väheneb südame-veresoonkonna haiguste risk, kuid neil andmetel on küsitav kliiniline tähendus.

Immuunsüsteem

Üldiselt aktiveerib D-vitamiin isevoolu ja nõrgestab adaptiivset immuunsüsteemi. D-vitamiini vaegus on seotud viirusnakkuste suurenenud riskiga. On näidatud, et D-vitamiini vaegus mängib olulist rolli gripi arengus. D-vitamiini ebapiisav sünteesimine talvel on üks seletusi gripi nakatumise kõrge taseme kohta talvel. Teised viiruslike infektsioonide tegurid hõlmavad kuumutatavate ruumide madalat õhuniiskust ja viiruse levikut soodustavaid madalaid temperatuure. D-vitamiini madal tase on tuberkuloosi tekke riskitegur ja seda on ajalooliselt kasutatud selle haiguse raviks. Alates 2011. aastast sisaldab aine kontrollitud kliinilistes uuringutes rida katseid. D-vitamiin võib samuti mängida rolli HIV-i arengus. Kuigi esialgsed andmed seovad D-vitamiini madala taseme astmaga, on ikka veel ebapiisavad tõendid täiendavate kasulike toimete toetamiseks. Seetõttu ei ole praegu soovitatav kasutada täiendavaid ravimeid astma raviks või vältimiseks.

D-vitamiini puudulikkus ja sclerosis multiplex

Madalad D-vitamiinid on seotud hulgiskleroosiga. D-vitamiini toidulisandid võivad kehale kaitset mõjutada, kuid selles küsimuses on teatud ebakindlus.
"Põhjused, miks D-vitamiini puudus, peetakse riskifaktoriks arengut hulgiskleroos on järgmised: (1) Protsent esinemissagedus hulgiskleroos suureneb koos laius, mis on pöördvõrdeline kestuse ja intensiivsuse päikesevalguse kiirguse ja kontsentratsiooni vitamiin D;
(2) laialdaste hulgast esineva sclerosis multiplexi esinemine populatsioonides, kus rohkesti D-vitamiini rikas rasvhape on tarbitud, on oodatust väiksem;
(3) Hulgiskleroosi tekkimise oht väheneb kõrgematel ja madalamatel laiuskraadidel liikudes. "
Saksamaal Berliinis, Charité ülikoolis, võeti 2011. aastal kasutusele kliiniline uuring, et uurida D3-vitamiini efektiivsust, ohutust ja taluvust hulgiskleroosi ravis.

D-vitamiini puudus raseduse ajal

D-vitamiini madal tase raseduse ajal on seotud rasedusdiabeedi, preeklampsia tekke ja väikelaste pikkuse ja raskuse puudumisega. Kuid D-vitamiini lisamise mõju kehale ei ole ikka veel selge. Rasedatel naistel, kes võtavad raseduse ajal piisavalt D-vitamiini, oli positiivne immuunsus. Tihti rasedad naised ei võta D-vitamiini soovitatud annustes. Toidulisandite testimise ajal leiti, et 4000 RÜ D3-vitamiini on maksimaalne ohutu annuse piirväärtus rasedatele naistele.

D-vitamiini mõju juuste kasvule

Esialgsed tõendid D-vitamiini lisamise seostest juuste kasvu inimestega on ebaselged.

D-vitamiini puudus (D-vitamiini vaegus)

Dieet D-vitamiini vaegus toob kaasa osteomalatsia (või lastega varitsid), mis on luude pehmenemisega seotud haigus. Arenenud riikides on haigus üsna haruldane. Kuid enamus eakaid inimesi kogu maailmas kannatavad D-vitamiini puuduse all. Haigus on levinud ka lastel ja täiskasvanutel. Vähese kaltsidiooli (25-hüdroksü-vitamiin D) sisaldus veres võib ilmneda päikesevalguse tagajärjel. Puudulikkus põhjustab luude mineraliseerumist ja kahjustusi, mis põhjustab luude pehmenemisega seotud haiguste arengut. Selliste haiguste hulka kuuluvad rahik, osteomalaatsia ja osteoporoos.

Riikatis

Ricketes, lapsepõlves esinevat haigust iseloomustab pika luu kasvu pidurdus, pehmenemine, nõrkus ja deformatsioon, mis hakkavad oma keha alla langema ja painutama kohe, kui laps hakkab kõndima. Haigust iseloomustab kumerust jalad puudumisest tingitud kaltsiumi, fosforit ja D-vitamiini Täna haigus on levinud riikides, kus elaniku kohta madala sissetulekuga elanikkonna, eelkõige Aafrikas, Aasias või Lähis-Idas, samuti inimeste geneetiliste haigustega, nagu psevdovitamin -D-defitsiitne rahhiit. 1650. aastal kirjeldas Francis Glisson esmakordselt raketit, öeldes, et haigus esines juba 30 aastat tagasi Dorseti ja Somerseti maakonnas. 1857. aastal tegi John Snow ettepaneku, et rachiidid, mis Ühendkuningriigis oli sel ajal laialt levinud haigus, oli tingitud alumiiniumkõrsa olemasolust küpsetatud kaupades. Edward Melanbi soovitas 1918-1920 toitumise rolli rahitide arengus. Toit rahhiidi levinud riikides, kus intensiivne aastaringselt päikest, nagu Nigeeria, ja võib esineda isegi puudumisel vitamiini puudus D. Kuigi rahhiidi ja osteomalaatsia UK nüüd harva, mõnes sisserändajate kogukonnas tähistas puhang, kus ohvrid osteomalaatsia on ka naisi, kes näiliselt saavad piisavalt päevavalgust, kandes Lääne-stiilis riideid. Pimedas nahas, päikesevalguse vähenemisega täheldatakse, et dieeti muutudes lääne stiilis toitumisel täheldatakse rahhiiti, mida iseloomustab kõrge liha, kala ja munade tarbimine ning vähe teravilja tarbimist. Rahhhiidi dieetilised riskifaktorid hõlmavad loomset päritolu toidu hülgamist. D-vitamiini puudus on enamikus maailma riikides väikelaste laste jaoks peamiseks põhjuseks. D-vitamiini puuduse tegurid hõlmavad: madala D-vitamiini sisaldava rinnapiima, kohalikke tavasid ja kliimatingimusi. Usutakse, et sellistes päikeselistes riikides nagu Nigeeria, Lõuna-Aafrika ja Bangladesh haigus esineb vanurite ja laste seas ning see on seotud vähese kaltsiumi sisaldusega toiduga, mis on tüüpiline teraviljapõhisele toidule, millel on piiratud juurdepääs piimatoodetele. 1920. aastate lõpus oli rahhetid Ameerika Ühendriikides Denveris peamine rahvatervise probleem, kus ultraviolettkiirguse tase oli samal laiuskraadil umbes 20% tugevam kui merepinnal ja kus peaaegu kaks kolmandikku 500-st lapsest kannatas kergeid rikki. Ameeriklaste toidust loomsete valkude osakaalu suurenemine 20. sajandil koos piimakoguse suurenemisega, mis oli rikastatud suhteliselt väikese kogusega D-vitamiini, põhjustas raketide järsk vähenemine. Lisaks sellele on Ameerika Ühendriikides ja Kanadas D-vitamiini ja vitamiinipreparaate rikastatud piima vabanemine lastele aidanud enamikul patsientidel, kellel on vähenenud rasvade neeldumine, haavata.

Osteomalaatsia

Osteomalaatsia - haigus, mis tekib täiskasvanutel tõttu vitamiini puudus D. haiguse tunnused: luude pehmenemine, mis toob kaasa painutamine selg, painutamine jalad, proksimaalne lihasnõrkus, luude haprus ja suurenenud luumurdude riski. Osteomalaatsia põhjustab kaltsiumi imendumise vähenemist ja kaltsiumikadu suurenemist luudes, mis suurendab luumurdude riski. Osteomalaatsiat jälgitakse tavaliselt siis, kui 25-hüdroksü-D taset alandatakse alla 10 ng / ml. Osteomalakia võib põhjustada kroonilist luu- ja lihaskonna valu. Puuduvad veenvad tõendid selle kohta, et D-vitamiin väheneb ja krooniline valu tekib.

Osteoporoos

Osteoporoos on luuhaigus, mida iseloomustab luu mineraalse tiheduse vähenemine ja mineraalse kaotuse tõttu väikeste aukude ilmumine. Osteoporoosiga patsientidel on D-vitamiini vaegus üsna tavaline. D-vitamiini vaegust täheldatakse, kui 25-hüdroksüvitamiin kontsentratsiooni tasemeid vähendatakse alla 20 ng / ml, kuid need väärtused võivad varieeruda. Osteoporoos ja osteomalaatsia on üksteisega tihedalt seotud, kuna mõlemal haigusel on sarnased sümptomid - suur luumurdude oht ja luukoe vähenemine. D-vitamiini lisamine võib suurendada luutihedust ja vähendada luumõõtmiste taset vanematel inimestel. Lisaks sellele vähendab D-vitamiini sisaldavate toitainete kasutamine inimestel, kellel on väike D-vitamiini sisaldus veres, osteoporoosi, eriti puusaluu murdude tõttu tekkivate luumurdude risk.

Naha ja D-vitamiini pigmentatsioon

Mõned uuringud on näidanud, et mõõdukas kliimas elavatel pimedas lehis on vähenenud D-vitamiini sisaldus. On väidetud, et must inimese keha toodab vähem D-vitamiini, kuna selle naha melaniin häirib D-vitamiini sünteesi. Hiljutine uuring näitas, et D-vitamiini madal sisaldus aafriklaste hulgas võib olla tingitud muudest põhjustest. Hiljutised andmed viitavad paratüroidhormooni (PTH) kaasamisele südame-veresoonkonna haiguste arengusse. Musta naisel on seerumi PTH tase madalam 25 (OH) D tasemel kui valgetel naistel. Valgete inimestega D-vitamiini vaeguse geneetiliste determinantide suuremahuline uuring ei olnud seost pigmendiga.
Seevastu indiaanlaste ja hiina 25 (OH) D taseme madal tase ei toeta hüpoteesi, et kõrgemat pigmenteerimist põhjustavad madalad tasemed D-vitamiini sünteesi puudumisel päikese kiirguse ajal kõrgel laiustel laiuskraadidel.

D-vitamiini ületav sisaldus

D-vitamiini toksilisus on üsna haruldane. D-vitamiini toksilisuse künnist ei ole veel kindlaks tehtud; Kuid D-vitamiini tarbimise ülempiir (UL) on 9... 71-aastastel inimestel 4000 RÜ päevas. D-vitamiini toksilisus ei saa avalduda päikesevalgusega kokkupuutest, kuid see võib olla põhjustatud D-vitamiini toidulisandite võtmisest suurtes annustes. Tervetel täiskasvanutel võib D-vitamiini pidev tarbimine annustes, mis ületab 1250 mikrogrammi päevas (50 000 RÜ), võib põhjustada raske toksilisuse pärast mitu kuud kasutamist ja 25-hüdroksüvitamiin D taseme suurenemist 150 ng / ml ja kõrgemale. Inimesed, kellel on teatud haigused nagu primaarne hüperparatüreoidism, on D-vitamiini liigsele tundlikumalt tundlikumad. Sellisel inimesel on suurenenud risk hüperkaltseemia tekkeks, kui vastatakse D-vitamiini koguse suurenemisele dieedil. Hüperkaltseemia raseduse ajal võib suurendada loote tundlikkust D-vitamiini toimel, mis võib põhjustada vaimse taudi sündroomi ja näoprive.
Hüperkaltseemia on selge märge D-vitamiini toksilisusest. Seda haigust iseloomustab suurenenud urineerimine ja suurenenud janu. Adekvaatse ravi puudumisel võib hüperkaltseemia põhjustada liigse kaltsiumi kogunemist pehmetesse kudedesse ja organitesse, nagu neerud, maks ja süda, mis põhjustab valu ja organite kahjustust. Rasedatel ja imetavatel naistel tuleb enne D-vitamiini võtmist pöörduda arsti poole. FDA soovitab vedelat D-vitamiini tootjatega märkida, et aine IU täpne kogus kapslisid sisaldab 400 rahvusvahelist ühikut. Lisaks sellele soovitab FDA, et te ei ületaks D-vitamiini sisaldust imikutele mõeldud toodetele kuni 400 RÜ-ni. Imikutele (alates sünnist kuni 12 kuuni) on tolerantsi ülempiir (maksimaalne aine sisaldus, mis ei kahjusta tervist) on 25 μg päevas (1000 RÜ). Laste toksilist toimet täheldatakse 1000 μg (40 000 RÜ) annuse manustamisel päevas ühe kuu jooksul. Pärast vastava määrusega Kanada ja Ameerika valitsused 30. novembril 2010 Institute of Medicine (IOM) on suurenenud ülempiiri lubatud rakenduste (UL) kuni 2500 RÜ päevas lastele 1-3 aastat, kuni 3000 RÜ päevas lastele 4-8 aastat vana ja kuni 4000 RÜ päevas lastele ja täiskasvanutele vanuses 9-71 aastat ja üle selle (sh rasedad ja imetavad naised).
D-vitamiini üleannustamine põhjustab hüperkaltseemiat. D-vitamiini üleannustamise peamised sümptomid on sarnased hüperkaltseemia tekkega: anoreksia, iiveldus, oksendamine, sageli kaasnev polüuuria, polüdipsia, nõrkus, unetus, närvilisus, sügelus ja neerupuudulikkus. Võib esineda proteinuuria, uriinsilindrite moodustumine, asoteemia ja metastaatiline kaltsifikatsioon (eriti neerudes). Teised D-vitamiini toksilisuse sümptomiteks on vaimne alaareng väikelastel, ebanormaalne kasv ja luude moodustumine, kõhulahtisus, ärrituvus, kehakaalu langus ja raske depressioon. D-vitamiini toksilisust ravitakse, peatades D-vitamiini sissevõtmise ja vähendades kaltsiumi tarbimist. Mürgistuse tulemusena võib tekkida pöördumatu kahjustus neerudele. Pikaajalisel päikese käes on D-vitamiini toksilisus ebatõenäoline. Umbes 20-minutilise ultraviolettkiirgusega, mis on kergedelised inimesed (pigmenteerunud nahale on vaja ligikaudu 3-6 korda pikemat kokkupuudet), on D-vitamiini prekursorite kontsentratsioon nahas tasakaalus ja D-vitamiin, mis seejärel toodetakse, laguneb.
Avaldatud juhtudel areneb D-vitamiini toksilisus, sealhulgas hüperkaltseemia, D-vitamiini ja D-vitamiini 25-hüdroksü-vitamiiniga - 40000 RÜ (1000 ug) päevas. Toidulisandite kasutamise soovitus tervislikele inimestele on vastuoluline ja on arutelud 25-ne (OH) D kõrge kontsentratsiooni saavutamise ja säilitamise üle pikaajalistest tagajärgedest toidulisandite üle.

D-vitamiini toidulisandid

D-vitamiini tervisemõju ei ole täpselt kindlaks tehtud. USA Meditsiiniinstituudi (IOM) raportis öeldakse: "puudub kaltsiumi või D-vitamiini taseme organismis selge seos ning vähktõbi, südame-veresoonkonna haigused ja hüpertensioon, diabeet ja metaboolne sündroom ning füüsilise jõudluse vähenemine, immuunsüsteemi toimimine ja autoimmuunhaiguste areng, infektsioonid, neuropsühholoogiline toimimine ja preeklampsia. Tulemused on sageli vastuolulised. " Mõned teadlased ütlevad, et IOMi soovitused on liiga karmid ja teadlased tegi matemaatilise vea, arvutades D-vitamiini taseme suhet veres luu tervisele. IOMi liikmed väidavad, et nad kasutasid "standardseid toitumissoovitusi" ja et aruanne põhineb usaldusväärsetel andmetel. D-vitamiini toidulisandite, sealhulgas ulatuslike kliiniliste uuringute uurimine jätkub tänapäevani.
Teadus- ja arendustegevuse peadirektori ning Ühendkuningriigi tervishoiu- ja meditsiiniteenuste süsteemide juhtiva teaduskonsultandi sõnul peaks kuue kuu kuni viie aasta vanused lapsed võtma D-vitamiini toidulisandeid, eriti talvel. Kuid D-vitamiini toidulisandeid ei soovitata inimestele, kes saavad toidust piisavalt D-vitamiini ja puutuvad kokku päikese mõjudega.

D-vitamiini lisamise võimalused

D-vitamiini leidub kahes vormis, imetajatest ja kaladest toodetud ergokaltsiferool (D2-vitamiin), mis on kõige sagedamini leitav taimedes, ja kolekaltsiferool (D3-vitamiin), mis on kalaõli (koos A-vitamiiniga ja rasvhapetega). Nende kahe molekuli erinevus on metüülrühm, D3-vitamiin sisaldab 27 aatomit sisaldavat süsinikuahelat, D2-vitamiin koosneb 28 aatomist. Mõlemad vitamiinid on prohormoonid (nad osalevad 25-hüdroksüvitamiin D taseme tõstmises), kuid küsimus, milline vitamiin suurendab 25-hüdroksüvitamiin D taset, on veelgi avatum. Paljud allikad osutavad, et D3 on hüdroksükaltsiferooli tootmisel tõhusam kui ergokaltsiferool (struktuur D3 on lõpptootega enam sarnane struktuuriga D2); Selle põhjal arvatakse, et D2 ei tohiks müüa lisandina. 83) Vastavalt D3-vitamiini, mis on 25 ng ja üks IU, mis on 25,78 ng (erinevus on seotud metüülrühmaga) ühe mürgisuse erinevuse kohta, on D3-vitamiini (10 μg) annus 400 RÜ 385 RÜ. Usutakse, et see erinevus oli vajalik, et pakkuda kaitset rahhetide eest. Vitamiinid D2 ja D3 on D-vitamiini vormid, mis suurendavad D-vitamiini aktiivsuse (hormoon) aktiivsuse taset. Kuid D3 mõjutab hormooni taset selgemalt kui D2 (erinevus põhineb kehakaalul) ja arvatakse, et mõlema vormi standardimine võrreldes 1 RÜga vähendab vormidevahelist erinevust. Uuringud, mis viidi läbi talveks 11 nädala vältel ja sisaldasid 1000 RÜ D-vitamiini (D2, D3 ja kolmas rühmas 500 RÜ iga) lisamist tavalise toidulisandina või rikastatud apelsinimahla kujul, näitasid nende kahe vormi puhul sama tulemust, ja ka selle D-vitamiini puuduse all kannatavate inimeste poolt 1000 RÜ annuse manustamine annab teatavaid erinevusi ringleva hormooni tasemel, kuid paraterioidhormooni taseme muutusi ei täheldatud. 84) Mõnel juhul suurendas D2 lisamine 1,25-dehüdroksüergokaltsiferooli kogust, kuid vähendas 1,25 dehüdroksüholekaltsiferooli (D3 metaboliidi) kogust. Teised uuringud, milles kasutati järgmisi skeeme: 1600 RÜ aastas, 4000 RÜ 14 päeva jooksul ja vahelduvaid annuseid 50 000 RÜ kuus aastas või üks kord, samuti 300 000 RÜ D3, näitasid suuremat efektiivsust kui D2. Metaanalüüsi andmetel on D3 ja D2 võtmise vahe suurem kui vitamiini sisaldava tableti võtmine kui igapäevase täiskasvanu võtmine. Võrreldes D2 ja D3 (IU standardsetes doosides) on bioekvivalentsed eeldused (olulise erinevuse puudumine) ja D3 eelised võrreldes D2-ga. Siiski ei ole uuringuid, mis annaksid alust väita, et D2 on tõhusam, mille põhjal on otstarbekam valida lisaaine D3. D2 on sünteetiliselt toodetud (toidulisandite puhul) ergosterooli kiirgusega (alates ergotallikast), samal ajal kui D3 sünteesitakse 7-dehüdrokolesteroolist. 85) Selle põhjal põhineb D2 keemiliselt vähem kui D2 in vitro (kuid mitte õlide, rasvade osana), kuid mõned autorid usuvad, et sellel on lühem säilivusaeg. D2 ja D3 sünteesitakse (lisaainete jaoks) erinevatel viisidel ja ühendite stabiilsus erineb D3-ga, mis on stabiilsem kui D2.

D-vitamiini tüübid

D-vitamiini on mitu vormi (vitamera). Kaks peamist vormi on D2-vitamiin, ergokaltsiferool ja D3-vitamiin või kolekaltsiferool. Indeksivaba D-vitamiin viitab kas vormile D2 või D3 või mõlemale, mis on tuntud üldise nime all kaltsiferoolina. D2-vitamiini keemilist struktuuri kirjeldati 1931. aastal. 1935. aastal kirjeldati D3-vitamiini keemilist struktuuri, mis tekkis 7-dehüdrokolesterooli ultraviolettkiirguse kaudu.
D-vitamiini keemiliselt erinevad vormid on sekosteroidid, st steroidid, milles steroidide tsüklite üks sidemeid on katki. D2-vitamiini ja D3-vitamiini struktuurne erinevus seisneb nende kõrvalahelates. Külghaagis D2 sisaldab kaksiksidet süsinikuaatomite 22 ja 23 vahel ning metüülrühma süsinikul 24.

D-vitamiini biosüntees

Vitamiin D3 (kolekaltsiferool) toodetakse selle prekursori 7-dehüdrokolesterooli ultraviolettkiirguse (UV) kiirguse kaudu. Nahk toodab D3-vitamiini, mis annab umbes 90 protsenti kogu D-vitamiini sisaldusest kehas. See molekul on looduslikult leiduv loomade nahal ja piimas. D3-vitamiini võib saada naha või piima ultraviolettkiirgusega (kaubanduslik meetod). D3-vitamiini leidub ka rasvhappes ja kalaõlis.
D2-vitamiin on ergosterooli derivaat, membraanterool, mis on nime saanud tärklisest (linnunahk), mis on toodetud mõnede fütoplanktoni liikide, selgrootute, pärmi ja seente poolt. Nende kõikide organismide D2-vitamiin (ergokaltsiferool) toodetakse ergosteroolist vastusena UV-kiirgusele. Nagu kõik D-vitamiini vormid, ei saa seda toota ilma UV-kiirgusega. D2-vitamiini ei toodeta maa-aladel või selgroogses loomadel elavaid rohelisi taimi, kuna nende liikide organismidel puuduvad ergosterooli eelkäijad. D2-vitamiini 25 (OH) D-i tootmisel tekkivad bioloogilised tagajärjed on eeldatavasti samad 25-OH (OH) D3 tekkega seotud mõjudest, kuigi mõnede lahkarvamuste üle võib järeldada, kas D2-vitamiin võib inimese dieedil täielikult D3-vitamiini asendada.

Fotokeemia

Teisendamine, mille kestel 7-dehüdrokolesterool muundatakse D3-vitamiiniks (kolekaltsiferool), toimub kahes etapis. Esiteks, 7-dehüdrokolesterooli töödeldakse ultraviolettkiirguse teel 6-elektroni elektrolüütilise konrotoraatori reaktsiooni käigus. Algne toode on provitamiin D3. Seejärel vabaneb provitamiin D3 spontaanselt isomeeritud D3-vitamiiniks (kolekaltsiferool) vesiniku anatarafatsiaalse sigmatroopse ülekande ajal. Toatemperatuuril provitamiini D3 muundamine D3-vitamiiniks võtab umbes 12 päeva.

Evolutsioon

Üle 500 miljoni aasta jooksul on D-vitamiini fotosünteesi teostanud fütoplankton (näiteks kochtolithophores ja Emiliania huxleyi). Ookeani esmased selgroogsed saavad kaltsiumit töödelda, kui sööte D-vitamiini rikkaid planktoni. Maa loomadel on vaja D-vitamiini tootmiseks erinevat moodust, mis välistab taimede kasutamise, et rahuldada nende D-vitamiini vajadusi. Üle 350 miljoni aasta tagused maapealsed selgroogsed õppisid, kuidas toota D-vitamiini oma kehades.
D-vitamiini saab sünteesida ainult fotokeemilisel protsessil, mistõttu maismaa selgroogsed on sunnitud sööma toiduaineid, mis sisaldavad D-vitamiini või päikesevalgust, et tagada D-vitamiini fotosüntees oma nahas.

Allikad ja struktuur

Allikad ja tarbimine

D-vitamiin kuulub kõige olulisematele vitamiinidele, kes said sellist nime lihtsalt sellepärast, et see avastati pärast A-, B-vitamiini (arvatakse, et B-vitamiin ei ole üks molekul) ja C-vitamiini. D-vitamiin leiti kalaõlis ja seda kasutati ramatiitsivastaseks ravim (rahheti vastu) kalaõli avaldas ramiajõudu. 86) D-vitamiin on seotud molekulide rühm, mis suurendavad koos 25-hüdroksüvitamiini D (D-vitamiini ringleva vormi) ja 1,25-dihüdroksüvitamiini D (kaltsitoniini hormooni) kogust. D3-vitamiini allikad toidus:

Piimatooted on D3-vitamiini parim allikas. Kalaõli efektiivsus on erinev ja sõltub analüüsimeetodist. Aastatu 1997 oli soovitatav ööpäevane annus 400 RÜ (RÜ on rahvusvaheline ühik, ligikaudu 10 μg D3). See annus põhjustas lapsele ohtliku riski vähenemise. Isegi nüüd arvatakse, et 400 RÜ võtmine (hoolimata asjaolust, et emal võib olla ilmne kliiniline puudujääk) vähendab lapsest ohutut riski. Kuna D3 üldine vastuvõtt 400 RÜ-d, siis on see täiskasvanute jaoks ebapiisav Annus 400 RÜ ei saa täielikult tsirkuleerida vitamiini D kehas piirkonnas 50-75 nmol / l, mis on ideaalne. Vanad soovitatavad ja vastuvõetavad D-vitamiini annused on täiskasvanute jaoks ebaefektiivsed hoolimata raketide ennetamisest. Täiskasvanud vajavad D-vitamiini suuremaid annuseid.

Sünteesi all päikese käes

D-vitamiini süntees toimub pärast päikese käes kokkupuudet nahaga. Nahk sisaldab 7-dehüdrokolesterooli (kolesterooli derivaat), mis konverteeritakse kolekaltsiferooliks (D3-vitamiin). 88) Mõnel juhul väheneb D-vitamiini süntees, näiteks:

Mõned eespool loetletud tegurid mõjutavad D-vitamiini ja selle päikeseenergia kokkupuute sünteesi taset. Kaks kõige olulisemat tegurit on laius (lähemal ekvaatorile, seda rohkem D-vitamiini sünteesitakse) ja nahavärvi (mustad kuuluvad D-vitamiini vaeguse suurenenud riskirühma). UV-kiirguse indutseeritud D-vitamiini suutlikkust toota 42,2 ° N laiuskraadil. (Boston) ajavahemikul novembrist veebruarini (4 kuud), aga laiuskraadiga 55 ° N. (Edmonton) on see lõhe pikem (6 kuud). Põhja laiuskraadid 18-32 ° N piisav kokkupuude päikesevalgusega D-vitamiini sünteesiks, isegi talvel. Kuigi mõned päikesekaitsekreemid vähendavad sellise vähi tekke riski nagu melanoom, 93), millel on mõned vastuolud, vähendavad nad ka D-vitamiini sünteesi, sest Lokaalselt mõjutada ultraviolettkiirte läbitungimist. Pidev (mitte ühekordseks kasutamiseks) kasutada päikesekaitsekreemi tehnikaid viib asjaolu, et inimesed arendada vitamiini puudus D. Päikesekreemid oluliselt vähendada D-vitamiini ja nende jätkuvat kasutamist viib D-vitamiini puudus, kui vitamiini ei esitata piisavalt toitu.

D-vitamiini süntees nahas

Vitamiin D3 (kolekaltsiferool) toodetakse fotokeemiliselt 7-dehüdrokolesterooli nahas. D3-vitamiini, 7-dehüdrokolesterooli lähteaine toodetakse suhteliselt suurtes kogustes. 10 000 kuni 20 000 RÜ D-vitamiini toodetakse 30 minuti jooksul pärast enamuse selgroogsete, sealhulgas inimeste naha kiiritamist. 7-dehüdrokolesterool reageerib spektri B ultraviolettkiirgusega lainepikkustel 270 ja 300 nm, mille sünteesi piik on 295 ja 297 nm vahel. Need lainepikkused on päikesevalguses, kui UV-indeks on suurem kui kolm, samuti ultraviolettkiirguse kiirgust ultraviolettkiirguses peamiselt A spektris ja ultraviolettkiirguse valguses, mida ultraviolettkiirgus tekitab ultraviolettkiirguse kaudu, ja 4-10% kogu spektrist B-s. Kui UV-indeks on rohkem kui kolm (mis esineb iga päev troopikas, mõõduka kliimaga piirkondades kevad-suvehooajal ja peaaegu kunagi Arktikas), võib D3-vitamiini toota nahas. Isegi piisavalt kõrge UV-indeksi korral on valguse läbipaistvus akna kaudu ebapiisav, kuna klaas blokeerib UV-kiirgust peaaegu täielikult.
Sõltuvalt UV-kiirte intensiivsusest ja kokkupuuteajast võib nahal tekkida tasakaal, mille korral D-vitamiin hävitatakse nii kiiresti kui see luuakse.
Nahk koosneb kahest peamisest kihist: sisemine kiht, mida nimetatakse dermiks, mis koosneb peamiselt sidekoest ja välimisest, õhemast kihist - epidermist. Taldadel ja peopesades paiknev tihe epidermise koosneb viiest kihist: sarvkiht, läbipaistev kiht, granulaarne kiht, papillaarne kiht ja aluskiht, nii et väliskülg on sisemine. D-vitamiini toodetakse kahes siseses kihis, basaalkihis ja papillaarkihis.
Rok, alae ekskavaator, tundub olevat loomulikult puudulik kolekaltsiferoolis, kuna 25-OH-vitamiin D ei ole selle looma kehas tuvastatav. Mõne loomaga karvkatte või sulgede esinemine blokeerib UV-kiirte tungimist nahasse. Lindudel ja karusnahku imetajates on D-vitamiin moodustunud õlistest sekretsioonidest nahale sulgede või karusnaha suhtes.

Struktuur

D-vitamiini kõige tavalisem vorm on D3-vitamiin, mida tuntakse ka kolekaltsiferoolina. D3-vitamiin imendub paremini kui muud vitamiini Maks holekaltsiferor muundada 25-hüdroksüülkolekaltsiferooli poolt ensüümi kolekaltsiferool, 25-hüdroksülaasi ja seejärel läheb see neerudes, kus hüdroksüüluda 1,25-digidroksikaltsiferola. Viimast nimetatakse ka kaltsitriooliks ja see on aktiivne hormoon, mille prekursoriks on D3-vitamiin.

Bioaktiivsus

D-vitamiini tuntakse ka kui steroide prekursorit, mis viitab sellele, et see ei ole bioaktiivne, kuid võib muutuda nii pärast ainevahetust organismis. Välistpoolt saadud sünteesitud ja vitamiinide puhul on olemas erinevad metabolismiradad. Kui tegemist ei ole vitamiini väljavõtmisega, on mehhanism 7-dehüdrokolecaltsiferooli akumuleerumine, mis muutub kolekaltsiferooliks (D3). Seda tüüpi transformatsioon realiseeritakse nahas valguse abil (ultraviolettpektrid 280 kuni 320), mis hävitab molekuli osa, täpsemalt B-rõnga. Seejärel muundub metaboliit provitamiin D3 oma isomeeriks, D3-vitamiiniks ja metaboliseerub maksas. 94) Kolekaalsiferooli bioaktiivsuse esimeses etapis saadakse 25-hüdroksükolekaltsiferool, see reaktsioon toimub 25-hüdroksülaasi toimel; Tuleb märkida, et ekspresseeritakse kahte geeni, CYP2R1 ja CYP27A1. See protsess toimub maksas, mille järel suur kogus 25-hüdroksükolekaltsiferooli jõuab vereringesse, kust see koesse siseneb. Neerudes on see fermenteeritud D-vitamiini aktiivsesse vormi (CYP27B1 kodeeriv geen) - 1,25 dihüdroksükolekaltsiferooli, mis on juba hormoon. Vitamiin D3 muundub bioaktiivsete või kahes järgus (kui eeldada, et täiendada juba lõppenud D3) või kolm sammu, kui protsess algab naha (mitte kättesaamisest D3 väljastpoolt), kus esimene etapp toimub, ja edasine töötlemine maks ja neerud.

D-vitamiin ja päikesekaitsekreem

Päikesekaitsetooted imendavad ultraviolettvalgust ja takistavad selle nahale sisenemist. On teatatud, et päikesekaitsekreem, mille päikesekaitsefaktor (SPF) on 8, võib vitamiini sünteetilist mõju 95% võrra vähendada, samal ajal kui päikesekaitsekreemi SPF 15 abil vähendatakse selle sünteetilist võimsust 98% võrra.

D-vitamiini metabolism aktiveerub

D-vitamiin vereringe abil viiakse maksa, kus see muutub prohormonooniks kaltsidiooliks. Seejärel saab kaltsidiooli neerudesse ümber arvutada, muutes see D-vitamiini bioloogiliselt aktiivseks vormiks kaltsitriooliks. Pärast lõplikku konversiooni neerud ringlusse langeb kaltsitriool (füsioloogiliselt aktiivne D-vitamiini vorm). Kui seostatakse D-vitamiini siduva valkuga (kandevalguga plasmas), transporditakse kaltsitriooli erinevate sihtorganitega. Lisaks kaltsitriooli sünteesitakse ka immuunsüsteemi monotsüütide-makrofaagide poolt. Kui monotsüütide makrofaagide abil sünteesitakse, toimib kaltsitriool tsütokiiniga kohapeal, kaitstes keha mikroobsete sissetungijate eest, stimuleerides immuunsüsteemi.
Kui toode on toodetud nahas või manustamisel, läbib kolekaltsiferool hüdroksüülimist maksas asendis 25, moodustades 25-hüdroksükoolalkaliferooli (kaltsidiool või 25 (OH) D). Seda reaktsiooni katalüüsivad mükosomaalne ensüüm D-25-hüdroksülaas, mida toodetakse hepatotsüütide poolt. Pärast toote valmistamist vabaneb see plasmasse, kus see seondub D-vitamiini siduvaga.
Kaltsidiool viiakse neerude proksimaalsesse tuubulaadesse, kus see hüdroksüülitakse, moodustades kaltsitriooli (või 1,25-dihüdroksühekalkaitsiferooli, lühendit 1,25 (OH) 2D). See toode on tugev D-vitamiini retseptori ligand, mis vahendab enamikku vitamiinide füsioloogilist aktiivsust. Muundamisel calcidiol, kaltsitriooli katalüüsib ensüüm 25-hüdroksü D3 1-alfa hüdroksülaasi mille tasemed on suurenenud tänu parathormoon (ja veelgi - madala kaltsiumi ja fosfaadi).

D-vitamiini toimemehhanism

D-vitamiini aktiivne metaboliit, kaltsitriool, vahendab selle bioloogilist aktiivsust seostudes D-vitamiini retseptoriga (RVD), mis enamasti paikneb sihtrakkude tuumades. Kaltsitriooli seondumine RVD-ga võimaldab RVD-l toimida transkriptsioonifaktorina, mis moduleerib transpordivalgu geenide (näiteks TRPV6 ja kalbindiin) ekspressiooni, mis on seotud kaltsiumi imendumisega sooles. D-vitamiini retseptor kuulub tuumale steroidide / kilpnäärmehormooni retseptorite perearühma. RVD-d väljendavad enamuse elundite rakud, sealhulgas aju, süda, nahk, sugurakud, eesnäärme- ja rinnanäärmed. RVD aktiveerimine soolestikus, luudes, neerudes ja paratüreoidrakkudes tagab piisava kaltsiumi ja fosfori taseme säilitamise veres (kasutades parathormooni ja kaltsitoniini), säilitades luumassi.
Üks tähtsamaid ülesandeid vitamiin D on säilitada luustiku kaltsiumi tasakaalus, tagades kaltsiumi imendumist soolestikus ja luu resorptsioon, arvu suurendamine osteoklastide alalhoidmine kaltsiumi ja fosfaadi luustumise ja nõuetekohaseks toimimiseks parathormoon seerumis vastavalt normaalsele kaltsiumi taset. D-vitamiini vaegus võib põhjustada luu mineraalse tiheduse vähenemist ja osteoporoosi (langenud luutiheduse) või luumurdude suurenenud riski, kuna D-vitamiini puudumine muudab keha mineraalide ainevahetust. Seega on D-vitamiin oluline ka luude remodelleerimisel, mis on võimeline luu resorptsiooni soodustavaks stimulaatoriks.
RVD on teadaolevalt seotud rakkude proliferatsiooni ja diferentseerumisega. D-vitamiin mõjutab ka immuunsüsteemi. RVD ekspresseeritakse mitmetes valgevererakkudes, sealhulgas monotsüütides ja aktiveeritud T-ja B-rakkudes. Vitamiin D suurendab türosiini hüdroksülaasi geeni ekspressiooni neerupealiste medullaarsetes rakkudes. Ta on kaasatud ka neurotroofsete faktorite biosünteesi, lämmastikoksiidi süntaasi sünteesi ja glutatiooni taseme tõusesse.
Lisaks RVD aktiveerimisele on teada ka erinevad alternatiivsed toimemehhanismid. Nende seas on oluline roll selle signaaliülekande loomuliku inhibiitorina, kasutades hedgehog-valku (hormoon, mis on seotud morfogeneesiga).

D-vitamiini sissevõtu määr

On olemas mitmesuguseid soovitusi D-vitamiini päevase tarbimise kohta.
Tavaline soovitatav päevane D-vitamiini tarbimine on päikesevalguse piiramisel ebapiisav.
(Konversioon: 1 μg = 40 RÜ ja 0,025 μg = 1 RÜ)
Tarbimise määrad Austraalias ja Uus-Meremaal
Umbes kolmandik austraallastest kannatab D-vitamiini puuduse all. Austraalias ja Uus-Meremaal on kehtestatud keskmine D-vitamiini sissevõtu määr: lastele 5,0 μg päevas; täiskasvanutele 19-50 aastat - 5,0 mikrogrammi päevas, 51-70 aastat vana - 10,0 mikrogrammi päevas,> 70 aastat vana - 15,0 mikrogrammi päevas.

Kanada tarbimise määrad

Kanada tervishoiuministeeriumi andmetel on soovitatav kasutada järgmist D-vitamiini dieettoidet (RDA):
Imikud 0-6 kuud: soovituslik päevane kogus 400 RÜ, lubatud ülempiir 1000 RÜ;
7-12 kuu vanused imikud: 400, 1500;
1-3 aastased lapsed: 600, 2500
4-8-aastased lapsed: 600, 3000
9-70-aastased lapsed ja täiskasvanud: 600, 4000
Täiskasvanud> 70 aastat: 800, 4000
Raseduse ja imetamise ajal: 600, 4000

Euroopa Liit

Euroopa Liit soovitas päevase D-vitamiini tarbimist 5 mikrogrammi.
Euroopa menopausi ja Andropause ühing (EMAS) soovitab postmenopausis naistel võtta enne D-vitamiini annust 15 mikrogrammi (600 RÜ) enne 70-ndat ja 20 μg (800 RÜ) vanuselt 71-aastaseks. Mõnel patsiendil, kellel on vähe D-vitamiini staatus või kaasnevate haiguste esinemissagedus, tuleb seda annust suurendada 4000 RÜ / päevas.
Euroopa Toiduohutusameti andmetel on D-vitamiini ülemise aktsepteeritav tase:
0-12 kuud: 25 mikrogrammi päevas (1000 RÜ)
1-10 aastat: 50 mikrogrammi päevas (2000 RÜ)
11-17 aastat: 100 mikrogrammi päevas (4000 RÜ)
17 +: 100 mikrogrammi päevas (4000 RÜ)
Rasedad / imetavad naised: 100 mikrogrammi päevas (4000 RÜ)

Ameerika Ühendriigid

USA Meditsiiniinstituudi andmetel on D-vitamiini soovitatavad dieetnormid järgmised:
0-6 kuu vanused imikud: 400 RÜ / päevas
6-12 kuu vanused imikud: 400 RÜ päevas
1-70 aastat: 600 RÜ / päevas (15 mikrogrammi päevas)
71+ aastat: 800 RÜ / päevas (20 ug päevas)
Rasedad / imetavad naised: 600 RÜ päevas (15 mikrogrammi päevas)

Parim D-vitamiini sissevõtu tase

Ülemise lubatud tarbimise tase on määratletud kui "toitainete suurim keskmine päevane doos, mis tõenäoliselt ei kahjusta enamiku elanikkonna tervist". Kuigi arvatakse, et tarbimise ülempiir on ohutu, on teave aine kokkupuute pikaajaliste mõjude kohta mittetäielik ja selline tarbimise tase ei ole endiselt soovitatav:
0-6 kuud: 1000 RÜ (25 mikrogrammi päevas)
6-12 kuud: 1500 RÜ (37,5 μg / päevas)
1-3 aastat: 2500 RÜ (62,5 μg / päevas)
4-8 aastat: 3000 RÜ (75 mikrogrammi päevas)
+ 9-71 aastat: 4000 RÜ (100 mikrogrammi päevas)
Rasedad / imetavad naised: 4000 RÜ: 5 (100 mikrogrammi päevas)
USA Meditsiiniinstituudi (IOM) poolt 2010. aastal kehtestatud D-vitamiini tarbimise määr on asendanud eelmise soovituse, milles sisaldub "piisava tarbimise staatuse" tunnus. Need soovitused põhinesid eeldusel, et D-vitamiini süntees naha ebapiisava päikese käes ei esine. Sellega võeti arvesse D-vitamiini annuseid, mis sisenevad kehasse toiduga, jookide ja toidulisanditega. Soovitused olid mõeldud Põhja-Ameerika populatsioonile, kellele manustati normaalset kaltsiumi.
Mõned teadlased väidavad, et inimese füsioloogia on täiuslikult häälestatud tarbima 4000-12000 RÜ päevas päikesepõletuse tagajärjel koos samaaegse seerumi 25-hüdroksü-D tasemega 40 kuni 80 ng / ml ja see on vajalik optimaalse tervise saavutamiseks. Sellise vaate pooldajad, sealhulgas mõned meditsiiniinstituudi (IOM) rühma liikmed, kes koostasid 1997. aastal läbivaadatud D-vitamiini tarbimise aruande, väidavad, et IOM-i hoiatustel seerumi kontsentratsioonide kohta üle 50 ng / ml puuduvad bioloogilised usutavusvõimalused. Nad usuvad, et mõnedel inimestel on vältimatute haiguste riski vähendamiseks vajalik D-vitamiini kõrgem tase kui IOMi soovitatud tase.

25-hüdroksü-D seerumitaset

Ameerika Ühendriikides kasutatakse 25 (OH) D taseme tähistamiseks ng / ml. Teised riigid kasutavad tihti terminit nmol / l.
USA Meditsiiniinstituudi komisjon märgib, et 25-hüdroksüvitamiin D sisaldus 20 ng / ml (50 nmol / l) on kasulik luudele ja üldisele tervisele. D-vitamiini sissevõtu määr on valitud vastuvõetava ohutustasemega ja ületab vajaliku seerumitaseme, tagades soovitud seerumi 25-hüdroksü-D taseme saavutamise peaaegu kõigil inimestel. See ei võta arvesse päikese mõju 25-hüdroksü-D seerumitasemele. Soovitused kehtivad täies ulatuses inimestele, kellel on tumedad nahad või vähe päikesevalgust.
Instituut leidis, et seerumi 25-hüdroksü-D kontsentratsioon üle 30 ng / ml (75 nmol / l) "ei ole alati seotud suuremate eelistega." 25-hüdroksü-D seerumitasemed üle 50 ng / ml (125 nmol / L) võivad põhjustada muret. Siiski on 25-hüdroksü-D seerumi taseme eelistatud vahemik 20-50 ng / ml.
D-vitamiini tarbimise tase 20-60 nmol / l (8 kuni 24 ng / ml) vähendab kardiovaskulaarsete haiguste riski oluliselt. "Lävefekt" saavutatakse tasemel 60 nmol / l (24 ng / ml), st D-vitamiini tarbimine üle 60 nmol / l ei oma täiendavat kasu.

Lubatavad tervisevajadused

Valitsuse reguleerivad asutused lubavad järgmistest rakendustest toidu pakenditele:
Euroopa Toiduohutusühing (EFSA):
immuunsüsteemi normaliseerumine
põletikuliste reaktsioonide normaliseerumine
normaalne lihaste funktsioon
alla 60-aastaste inimeste kukkumisoht
FDA USA:
võib aidata vähendada osteoporoosi ohtu
Tervis Kanada:
piisav kaltsiumi tarbimine ja regulaarne füüsiline koormus aitab tugevdada luude kasvu lastel ja noorukitel ning vähendada osteoporoosi riski eakatel. Eeldatav on ka piisav D-vitamiini tarbimine.
Muud sarnaseid käsiraamusi pakkuvad asutused: FOSHU (Jaapan), Austraalia ja Uus-Meremaa institutsioonid.

D-vitamiini allikad

D-vitamiin pärineb mitmest allikast. Päikesepaiste on enamiku inimeste jaoks D-vitamiini peamine allikas. Lisaks on D-vitamiin osa mitmesugustest toidulisanditest.

Kättesaadavus

D-vitamiin mängib olulist rolli kaltsiumi, fosfori ja mineraalide piisava veresuhkru taseme säilitamisel, mõjutades luude sobivat arengut. D-vitamiin mängib olulist rolli inimelu kõikidel etappidel. Selle puudus suurendab paljude haiguste riski, sealhulgas rõhu suurenemist, rahhiidi arengut, depressiooni, kardiovaskulaarseid, neeru- ja vähihaigusi, rasvumist ja juuste väljalangemist.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH või türeotropiin) on spetsiifiline hormoon, mis tekib eesmise hüpofüüsi. See aine mõjutab kilpnääret ja määrab võimaluse selle täielikuks toimimiseks.

Sündroom on iseloomulikMunasarjade väsimuse sündroom on folliikulite süsteemi varajane lõpetamine ja munasarjade reservi vähenemine, mis esineb üle 40-aastastel naistel.

10. Platsenta hormoonid. Kudede hormoonide ja antihormoonide mõistePlatsent on ainulaadne moodus, mis seondub emataorganismi lootega. See täidab mitmeid funktsioone, sealhulgas metaboolset ja hormonaalset funktsiooni.