Põhiline / Hüpofüüsi

Närvisüsteemi adenoom naistel ja meestel: põhjused, sümptomid, ravi

Alles hiljuti peeti neerupealiste kasvajaid üsna haruldaseks nähtuseks ja neis ei leitud rohkem kui 1% kõigist neoplasmidest. Olukord on muutunud selliste uurimismeetodite nagu ultraheli, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia kasutuselevõtmisega, mis võimaldab visualiseerida selle organi patoloogiat. Leiti, et kasvajad, eriti neerupealiste näärme adenoom, on levinud ja vastavalt mõnele informatsioonile on neid leidnud iga kümnendiku meie planeedi elanik.

Neerupealiste vähktõbi on harva diagnoositud ja healoomulised kasvajad pärinevad korteksist või meduljast. Neerupealise koore kihi mitteaktiivsed adenoomid moodustavad enam kui 95% kõigist selle lokaliseerimise tuvastatud kasvajatest.

Adenoom on healoomuline näärmevähk, mis võib eristada hormoone, põhjustades organismis mitmeid ja mõnikord ka raskeid häireid. Mõned adenoomid sellist võimet ei erine ning seetõttu on need asümptomaatilised ja neid saab avastada juhuslikult. Selle patoloogiaga patsientidel on rohkem naisi, kelle vanus on 30-60 aastat.

Enne patsiendi põhjalikku uurimist ei saa kutsuda adenoomideks healoomulisi kasvajaid, mida diagnoositakse neerupealis. Asümptomaatiliselt esinevate neoplasmide juhusliku avastamise korral on soovitatav nimetada neid juhuslikke nähtusid, mis näitavad sellise leiduse ootamatust. Kui patsient on uuritud ja kasvaja pahaloomuline olemus on välistatud, on adenoom olemasolu võimalik hinnata suure tõenäosusega.

Neerupealiste näärmed on väikesed paarunud endokriinsed näärmed, mis paiknevad neerude ülemistel postidel ja toodavad hormooni, mis reguleerivad mineraalide ja elektrolüütide ainevahetust, vererõhku, sekundaarsete seksuaalomaduste kujunemist ja meeste ja naiste viljakust. Neerupealiste hormoonide toime spekter on nii lai, et neid väikeseid organeid peetakse õigustatult oluliseks.

Neerupealise koorega on esindatud kolm tsooni, mis toodavad erinevat tüüpi hormoone. Glomerulaartsooni mineraalkortikoidid põhjustavad normaalset vee-soolade ainevahetust, säilitades naatriumi ja kaaliumi taseme veres; Kiirtsooni glükokortikoidid (kortisool) annavad õige süsivesikute ja rasvade ainevahetuse, vabanevad verd stressist tingitud tingimustes, aidates organismil aja jooksul toime tulla äkiliste probleemidega ning osaleda ka immuunsete ja allergiliste reaktsioonide korral. Sõrmteroide sünteesiv võrgusilma tsoon tagab teismeliste seksuaalomaduste tekke noorukitel ja normaalse taseme säilitamiseks suguhormoonide kogu eluea jooksul.

Neerupealiste medulaarse hormoonid - adrenaliin, norepinefriin - osalevad mitmesugustes ainevahetusprotsessides, reguleerivad vaskulaarset toonust, veresuhkru taset ja stressiolukorras suure hulga verd, mis võimaldab kompenseerida ohtlikke tingimusi lühikese aja jooksul. Neerupealise medulla kasvajad on väga haruldased ja adenoomid moodustuvad ainult kooreasendis.

Hormonaalselt aktiivsete adenoomide seas vabanevad nad aldosteroomi, kortikosteroomi, glükosteroomi ja androsteroomi. Mitteaktiivsed asümptomaatilised kasvajad esinevad sageli teiseste nähtuste kõrvalnähtena teiste organite haigustes, eriti kardiovaskulaarses süsteemis (arteriaalne hüpertensioon).

Avastatud neoplasmi pahaloomulise potentsiaali kindlaksmääramiseks on arstil oluline kindlaks määrata selle kasvu määr. Nii suureneb adenoom aasta jooksul mitme millimeetri võrra, samal ajal kui vähk kiiresti kaalub, mis mõnikord ulatub suhteliselt lühikese aja jooksul 10-12 cm-ni. Usutakse, et iga neljas kasvaja, mille läbimõõt ületab 4 cm, on morfoloogilise diagnoosimise ajal pahaloomuline.

Neerupealise adenomi põhjused ja tüübid

Neerupealiste hematoomsete kasvajate täpne põhjus ei ole teada. Hüpofüüsi stimuleeriv roll, mis sünteesib adrenokortikotroopset hormooni, peaks suurendama kortikaalse kihi hormoonide vabanemist teatavatel asjaoludel, mis nõuavad nende suuremat hulka: trauma, kirurgia, stress.

Võib kaaluda riskitegureid:

  • Pärilik eelsoodumus;
  • Naissoost;
  • Rasvumine;
  • Vanus üle 30 aasta;
  • Muude elundite patoloogia - diabeet, hüpertensioon, lipiidide metabolismi muutus, polütsüstilised munasarjad.

Reeglina on adenoom ühepoolne, kuigi mõnel juhul saab seda tuvastada nii vasakul kui ka paremal neerupealis. Väliselt on tuumoril ümarate teoste nägu tihedas, hästi määratletud kapslis, adenoomikude värvus on kollane või pruun ja selle struktuur on homogeenne, mis näitab, et protsess on hea. Vasakpoolsete neerupealiste adenoom on mõnevõrra tavalisem kui paremal.

Adenoma tüüp määratakse selle hormonaalse aktiivsuse ja selle kaudu toodetud hormooni järgi:

  • Hormonaalselt inaktiivsed adenoomid - ei erista hormoone ega ole asümptomaatilised.
  • Hormonaalselt aktiivsed kasvajad:
    1. aldosteroomi;
    2. kortikosteroomi;
    3. androsteroom;
    4. kortiköestroma;
    5. segatud kasvaja.

Histoloogiline tüüp määratakse rakkude tüübi järgi - selge raku, tumedat raku ja segavariatsioon.

Kõige sagedamini diagnoositud kortikosteroidid, vabastavad glükokortikoidid ja avaldub Itsenko-Cushingi sündroom. Aldosteroomi peetakse haruldasemaks ja väga harvaks - seksuaalhormoonide tekkeks on adenoomid.

Adenoma manifestatsioonid

Enamik adenoomidest ei toodeta ühtki hormooni, ja kuna nende suurus jääb harva üle 3-4 cm, ei esine suurte veresoonte või närvide kokkusurumise vormis kohalikke märke. Sellised moodustused tuvastatakse juhuslikult CT või MRI-ga kõhuõõne organite patoloogias.

Nende tuumorite diagnoosimise juhtude arv on oluliselt suurenenud, kuid mõte nende eemaldamiseks igale patsiendile on rohkem kui ebamõistlik ja iratiivne. Lisaks on asümptomaatilise ja väga aeglaselt kasvava kasvaja eemaldamise eelised küsitavad, kuna operatsioon iseenesest on traumaatiline ja võib põhjustada rohkem probleeme kui adenoomi vedu.

Funktsionaalselt passiivsed kasvajad võivad tekkida teiste organite patoloogia tõttu - suhkurtõbi, hüpertensioon, rasvumine, nõudes täiustatud neerupealise funktsiooni.

Erinevalt inaktiivsetest adenoomidest on hormoonit tootvatel neerupealiste kasvajal alati särav ja üsna iseloomulik kliiniline pilt, mistõttu patsiendid vajavad endokrinoloogide ja isegi kirurgide sobivat ravi.

Kortikosteroomi

Kortikosteroomi on kõige sagedasem neerupealise kortikaalse kihi adenoom, mis vabastab veres ülemäärase koguse kortisooli. Kasvaja mõjutab sageli noori naisi. Selle sümptomid langevad niinimetatud cushingoidi sündroomi:

Sümptom Hisenko-Cushingi sündroom

Rasvumine, kus kehas on ülekaalus ülekaalus ülekaalus olev rasvade ladestumine (kael, nägu, kõhtu), mis annab patsientidele iseloomuliku välimuse;

  • Paralleelselt kehakaalu suurenemisega tekib lihaste atroofia, eriti alajäsemete ja kõõlus, mille tagajärjel tekkivad jämesoolepõletikud, jalgade liikumine, püsimine, käimine toob patsiendile täiendavaid raskusi;
  • Väga sage sümptom Cushingi sündroom peetakse atroofiline naha muutused ja hõrenemine, mis viib välimus lillakaspunased "venitada" (venitusarmid) on kõhu-, puusa- ja isegi õlgadel;
  • Nagu progresseerumist mineraalide ainevahetuse häireid on lekitamist kaltsiumi luudest ja osteoporoos, mis on tulvil luumurdude ja jäsemete vahelt.
  • Lisaks kirjeldatud sümptomitele võivad patsiendid märgata meeleolu ja apaatia vähenemist kuni tõsise depressiooni, letargia ja letargia tekkeni. Suhkurtõbi kaasneb selle patoloogiaga 10-20% juhtudest ja peaaegu kõik patsiendid on häiritud vererõhu tõusudega. Hüpertensioon võib olla pahaloomuline, kriisi ajal on rõhuartiklid üsna kõrged, seega on insuldi oht selles osas eriti hea. Aja jooksul kaasatakse neerud ka patoloogilises protsessis.

    Naistel ebameeldivaid sümptomeid ülekaalulisus ja venitusarmid sageli täiendavad hirsutism - välimus juuksed, kus nad kasvavad tavaliselt meestel (kõrvad, nina, ülahuule, rindkere). Sage menstruaaltsükli häired ja viljatus, mis peegeldab rasket hormonaalset tasakaalu.

    Aldosteroom

    Aldosteroomi peetakse harvamat tüüpi neerupealiste koore adenoomiks. See sekreteerib aldosterooni, mis soodustab naatriumi ja vee säilimist kehas. See seisund suurendab tsirkuleerivat veremahtu, suurendab südame väljundit ja arteriaalset hüpertensiooni, mida võib õigustatult pidada kasvaja peamiseks sümptomiks. Kaaliumisisalduse langus aldosteroomis põhjustab krampe, lihaste nõrkust ja arütmiat.

    Video: aldosteroomi programm "Live terve"

    Androsteroma

    Suguhormoonide sünteesimiseks võimelised adenoomid on haruldased, kuid nende sümptomid on üsna iseloomulikud ja märgatavad, kui kasvaja sekreteerib vastassoost hormoonid kui tema omanik. Niisiis, androsteroma, eritab meessuguhormoonid meestel on diagnoositud üsna hilja, sest sümptomid puuduvad, samas kui naiste välimus liiaga meessuguhormoonid hõlmab süvendamine hääl, habemekasvu ja vuntsid ja juuste peal, ümberkorraldamise lihaskond mees tüüp puudumine menstruatsioon, piimanäärmete vähenemine. Sellised sümptomid kohe peaaegu kohe tähelepanu juhivad ja näitavad ideed neerupealise patoloogiast.

    Healoomuliste neerupealiste kasvajate diagnoosimine

    Neerupealiste näärmete hormooni tootvad adenoomid on nii iseloomulikud sümptomid, et diagnoosi võib sageli teha pärast uurimist ja vestlust patsiendiga.

    Suure kasvaja tundmine läbi kõhu seina ei poolda selle healoomulist olemust. Suuremõõtmeline moodustumine retroperitoneaalses piirkonnas võib olla neerupealiste adenoomide märk, kuid viimasel on veidi erinevad sümptomid ja neid saab kergesti määrata ultraheli või CT abil.

    Kasutatavate arste väidet kinnitada:

    • Biokeemiline analüüs, et määrata hormoonide taset, veresuhkru taset, samuti on soovitav määrata lipiidide spekter;
    • CT, MRI, ultraheli diagnoosimine;
    • Neoplasmi lõikamine, mis on väga haruldane.

    Kuna sügava asukohast neerupealise on retroperitoneaalruum, ultraheli ei anna alati soovitud koguse saamiseks nii arvuti ja magnetresonantstomograafia ei peeta oluliseks diagnostiliste protseduuride adenoomid väiksematükilise. CT-skannimine on sageli täiustatud kontrastsusega ja parima tulemuse saamiseks võib uurida multispiraalse tomograafi (MSCT), mis võimaldab saada palju tuumori sektsioone.

    Neerupealiste adenoomi biopsia on lokaliseerimise tõttu väga raske, selle protseduuri invasiivsus on vähe õigustatud ja diagnoosiväärtus on madal, kui kahtlustatakse healoomulist kasvajat. Põhimõtteliselt kasutatakse seda meetodit teise linna vähi metastaase väidetavalt kahjustatud elundile.

    Ravi lähenemisviisid

    Neerupealiste adenoomravi taktika valitakse selle välimuse järgi. Seega juhuslikult diagnoositud funktsionaalselt mitteaktiivsed kasvajad nõuavad vaatlust, perioodilisi (üks kord aastas) CT ja hormoonide vereanalüüse. Stabiilse seisundi korral pole ravi vaja.

    Kui kasvaja sekreteerib hormoone või selle diameeter ületab 4 cm, siis on otseselt näidustatud adenoomide kirurgiliseks eemaldamiseks. Operatsiooni tohiks teostada ainult vajalike seadmetega spetsialiseeritud keskustes.

    laparoskoopiline adrenalektoomia - neerupealiste kirurgiline eemaldamine

    Kõige traumaatilisem on avatud juurdepääsu läbiviimine suure sisselõigega kuni 30 cm pikkusega. Moodsam meetod - laparoskoopiline punktsioon läbi kõhuseina, kuid kahju kõhukelme ja levik kõhuõõnde ja traumaatiline mark see operatsioon. Kõige ratsionaalsem ja kõige kaasaegsem viis kasvaja eemaldamiseks on läbi nimmepöörduse, kahjustamata kõhukelme. Sellisel juhul saab patsient paari päeva pärast koju välja viia ja kosmeetiline toime on nii hea, et operatsiooni jäljed on teistele nähtamatud.

    On oluline märkida, et kui mis tahes kahtlus kasvaja neerupealise, tuleb patsient saata spetsialiseeritud tervisekeskuses, kus arstid endokrinoloogi ja kirurgid valib parima ravimeetodit konkreetsele patsiendile.

    Vasakpoolsete neerupealiste adenoom: kliiniline pilt ja prognoos

    Neerupealiste adenoom on tavaline haigus, mis kõige sagedamini mõjutab naisi ja ainult 30% meestest.

    Põhimõtteliselt diagnoositakse patoloogiat juba kasvaja ulatusliku kasvu korral, kuna väikeste suurustega on see asümptomaatiline.

    Kuid isegi sel juhul on ravimisel hea prognoos.

    Haiguse kohta

    Neerupealiste adenoom on kõvakapsliga healoomuline kasvaja, mille sees on homogeenne sisu. Kasvaja viib selle organi töö katkestamiseni, mille peamiseks ülesandeks on hormoonide tootmine.

    Vaatamata hariduse kõrgele kvaliteedile säilib see endiselt kõrge risk, et see muutub pahaloomulise iseloomuga patoloogiasse.

    Põhjused

    Adenoma moodustumise täpne põhjus ei ole veel täielikult arusaadav. Kuid leiti teatud tegureid, mis tekitavad kasvaja arengut:

    • suitsetamine;
    • püsiva hormonaalse häirega;
    • suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
    • sagedane hüpertensioon;
    • hüpokaleemia;
    • neerupealise koorega kahepoolne hüperplaasia;
    • pärilikkus;
    • liigne kehakaalu tõus;
    • vanus Reeglina diagnoositakse adenoom kõige sagedamini 30-aastastel inimestel;
    • diabeet;
    • polütsüstiline munasarja.
    • lipiidide ainevahetuse häire.

    Adenoomil, nagu ka muudel patoloogilistel põhjustel, on mitu sorti. Igaüks neist erineb üksteisest arengu mehhanismist ja spetsiifilisest kliinilisest pildist.

    Adrenokortikaline

    Kõige sagedasem adenoom, millel on suur pahaloomulise degeneratsiooni risk. Pahaloomulist kasvajat diagnoositakse 4% -l patsientidest, kellel on pikaaegne adrenokortikalise adenoom. Neerupealiste koore piirkonnas on glomerulaarkudedes kasvaja.

    Selle struktuur on sarnane kapseldatud tüüpi väikesele tihedale sõlmele koos helekollase sisuga. Adrenokortikalise tüübi iseloomustab ühekordne moodustumine, mis esineb 85% juhtudest ja mitmuses, mis on avastatud 15% patsientidest.

    Seda tüüpi haigusi iseloomustab aeglane kasv, kahjustus elundi suurtele aladele ja selgete spetsiifiliste sümptomite puudumine sõlme kasvu varases staadiumis. Varasematel etappidel esinev patoloogia sümptomid ilmnevad ainult mahu või mitmekordse kasvu korral.

    Pigment

    Pigmenteerunud adenoom on haruldane patoloogia, diagnoositud ligikaudu 10% patsientidest. Vastupidiselt eelmisele liigile iseloomustab seda väikesed mõõtmed, mis täiskasvanud kasvajas ei ületa 3 cm.

    Tuumor näeb välja nagu väike kapsel, mis areneb elundi pinnal. Kapsel kirjeldas selgeid piire. Seda iseloomustab selle struktuuri ühtlus. Kasvaja sisaldab suurt hulka pigmentrakke, mille tulemusena see omandab lilla värvi tumedat tooni.

    Patoloogia sümptomeid on harva näha ja sageli tuvastatakse teiste haiguste uurimisel juhuslikult. Põhimõtteliselt on seda tüüpi adenoomid leidnud Intsenko-Cushingi tõvega inimestel.

    Kas emaka fibroidid on raseduse ajal ohtlikud? Siin on arstide arvamus.

    Lingi http://stoprak.info/vidy/kostej-i-myagkix-tkanej/bones/mozga-simptomi.html loetelu testutest, mida kasutatakse luuüdi vähi diagnoosimiseks.

    Onkotsütiline

    Neerupealiste vähk on haruldane patoloogia, mis ilmneb 7% -l patsientidest. See erineb normaalsest kasvajast oma kasvu struktuuris ja struktuuris. Moodustussõlm koosneb suurtest rakkudest ja paljudest mitokondritest.

    Sellel on granuleeritud heterogeenne struktuur, mis on ümbritsetud sidekoe kapslis. Kasvaja võib kiiresti kasvada, järk-järgult kogu keha katma. Sümptomid ilmnevad, kuna sait kasvab.

    Lugege lisateavet neerupealiste kasvajate kohta, ütleb selle video spetsialist:

    Sümptomid

    Tavaliselt sümptomid hakkavad ilmnema ainult siis, kui kasvaja on suurendatud 10 cm või rohkem. Selle kasv põhjustab keha tugevat deformatsiooni, mis mõjutab selle toimimist. Neerupealise häire tõttu ilmnevad järgmised haiguse sümptomid:

    • juhuslik ja kiire kaalutõus;
    • pidev õhupuudus;
    • kõrge vererõhk, mida vähendatakse eriliselt spetsiaalsete preparaatide abil;
    • valu kõhupiirkonnas või rinnus;
    • suurenenud higistamine;
    • häälelülitite rike, mis põhjustab hääle jämeduse;
    • menstruatsiooni tsükli ja olemuse muutmine;
    • liigne juuste kasv.

    Mõju kehale

    Neerupulgad on vastutavad erinevate hormoonide tavapärase tootmise eest, mis normaliseerib paljude meie keha süsteemide tööd. Sõltuvalt kasvaja asukohast on ühe neist tootmine häiritud. Hormooni pikaajaline tasakaalustamatus põhjustab mõningate komplikatsioonide tekkimist:

    Rasvumine Kortisooli kahjustatud tootmise tagajärjel moodustunud. Kõige sagedamini esineb komplikatsioon naistel vanuses 20 kuni 40 aastat. 90% -l patsientidest täheldati rasvumist. Sellisel juhul on rasvumine lokaalne, hoiustatud kaelal, rinnal, kõhul ja näol.

    Rasva kogunemise kohas täheldatakse naha hõrenemist ja lihasüsteemi osalist atrofiat. Selle tulemusena moodustuvad kõhupiirkonnas lilla kõhulahtisus ja subkutaanse kihi hemorraagia.

  • Osteoporoos See tekib ka kortisooli ebapiisava tootmise tõttu. Selle puudumine põhjustab luukoe struktuuri nõrgenemist mineraalielementide püsiva kadumise tõttu. Sel juhul on seljaaju kõrguse langus ja kompressioon-tüüpi murdude esinemine.
  • Närvisüsteemi talitlushäire, mida väljendavad depressioon, psühhootilised reaktsioonid või inhibeerimine. See tekib aldosterooni ja kortisooli ebapiisava tootmise tagajärjel, mis põhjustab impulsside ebaõiget ülekandmist piki närvikiude.
  • Diabeet. Tekkinud insuliini tootmise eest vastutava hormooni kahjustatud tootmise tagajärjel.
  • Krambid ja lihaste nõrkus. Moodustunud kaaliumisisalduse vähendamine vereringes.
  • Selles artiklis on teave primaarse hepatotsellulaarse maksavähi kohta.

    Diagnostika

    Selle haiguse tuvastamiseks kasutatakse tavapäraseid uurimismeetodeid:

    1. Ultraheli. See on mõjutatud organi uuring ultraheli abil. Meetod võimaldab tuvastada kasvaja asukohta, selle struktuuri ja suurust.
    2. Hormoonide analüüs. Selle analüüsi abil määratakse adenoomitüüp, mis võimaldab teil määrata tulevikus piisava ravi.
    3. Biopsia. Juurutati kasvajakude uurimiseks vähirakkude esinemise ja pahaloomulisuse taseme osas.

    Ravi

    Väikese suurusega kasvajad, ilma hormonaalse aktiivsusega, ei vaja spetsiifilist ravi. Sellisel juhul peatuge vaatlusstrateegiaga, regulaarselt jätkates uuringuid.

    Kui kasvaja tekitab hormonaalset tasakaalustamatust või suurusega kuni 4 cm või rohkem, siis on märgistus kohustuslik eemaldamine. Erinevatel endokrinoloogiakeskustel teostab adenoomide kirurgilist eemaldamist üksnes endokriinsüsteemi operatsiooni spetsialiseerunud arst.

    Vasakpoolsete neerupealistega asetseva adenoma eemaldamise operatsioon on kiirem ja lihtsam kui kasvaja asub õiges elundis. See on tingitud organismi füsioloogilistest omadustest, kuna juurdepääs paremale neerupealisele on piiratum.

    Eemaldamise protseduuri saab läbi viia kahel viisil: kõhuõõnes ja laparoskoopias. Need meetodid erinevad traumaastmest, kuid seda tehakse samal viisil.

    Tegevuste etappide kirjeldus

    Kasvaja eemaldamine vasakust neerupealisest toimub mitmel etapil:

    1. Patsient paigutatakse paremal küljel asuvale operatsioonilauale nii, et oleks tagatud vaba juurdepääs käitatavale alale.
    2. Anesteesia asetamine. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia abil, mis valitakse sõltuvalt patsiendi seisundist ja teiste patoloogiate olemasolust.
    3. Pindala töötlemine aseptiliste preparaatidega.
    4. Juurdepääs keha juurde läbi lõikepunkti ja / või pehme koe sisselõige vasakusse hüpohoones.
    5. Patoloogilise kujunemise eemaldamine.
    6. Haavapinna õmblemine kanalisatsiooni eelinstalleerimisega.
    7. Aseptiline apreteerimine.

    Kõhuõõneoperatsioon

    Kõhuõõnesekravi tehakse, kui diagnoositakse suurtes kasvajat. Selle eemaldamiseks tehakse kuni 30 cm pikkune kõhu seina sisselõige, mis on vajalik kogu organi uurimiseks teiste koosluste olemasolu kohta.

    See meetod on kõige traumaatilisem, kuid võimaldab patoloogiat täielikult kõrvaldada. Taastusravi periood pärast seda tüüpi ravi on ligikaudu 10 päeva.

    Laparoskoopia

    See on vähem traumeeriv meetod, mida kasutatakse ainult väikeste kasvajate eemaldamiseks. Operatsioon viiakse läbi endoskoopilise tüübi eriseadmega. Seade on varustatud pikkade õhukeste otsikutega, mis on ette nähtud pehmete kudede eemaldamiseks.

    Protseduuri ajal sisestatakse düüsid väikeste sisselõike kaudu kõhu seina. Läbi nendega tarnitakse süsinikdioksiidi, mille tõttu luuakse vaba ruum, mis on vajalik mikrokirurgiliste instrumentidega manipuleerimiseks.

    Düüside abil eemaldatakse patoloogilised kuded neerupealist ja eemaldatakse. Ülevaate käitatavast alast pakub spetsiaalne kaamera, millel on sisseehitatud suure võimsusega valgusjuht.

    Tulemused

    Adenoom on haigus, mis võib areneda mitmete aastakümnete jooksul ja ilma sobiva ravita ning jääb sama suurusele, mitte kogu organi levikule.

    Pärast kasvaja eemaldamist on prognoos 100% positiivne. Pärast operatsiooni patsient taastub kiiresti ja patoloogia sümptomid kaovad järk-järgult. Tavaliselt sümptomite täielik kadumine toimub 1,5 kuu jooksul.

    Kuid kui haiguse perioodil täheldati tõsiseid tüsistusi, siis mõnel juhul on nende tagajärjed endiselt. 50% -l patsientidest on rõhu tõus, tahhükardia jääb.

    Adenoma muutmine pahaloomuliseks, isegi õigeaegseks raviks on prognoos väga ebasoodne. Ainult 40% patsientidest võib aidata.

    Neerupealised: adenoomid: põhjused, peamised sümptomid, ravimeetodid ja rehabilitatsiooni põhimõtted

    Erineva suurusega adenoomid neerupealistes on suhteliselt tavalised. Mitte igaüks ei tea, mis see on ja millist rolli neerupealised ise mängivad.


    Paaritud endokriinne organ avaldub paljudele negatiivsetele mõjudele nii eksogeensetes kui ka endogeensetes perspektiivides. Absoluutne kõrvalekalle normist, eriti neerupealise näärmeadenoomi, võib viia väga katastroofiliste tagajärgedeni.

    Millised on neerupealiste kasvajad?

    Neerupealiste peamine ülesanne on tekitada spetsiifilisi hormonaalseid aineid. Neerupealiste adenoom on healoomuline kasvaja, mis on võimeline pahaloomulisust (kurnatus pahaloomulises vormis). Naistel ja meestel esineb haigus erineval viisil. Lisaks sellele on risk haigestuda nõrga inimkonna poolest palju suurem.

    Hormonaalselt aktiivsed kasvajad

    Enamik adrenoomid, mis paiknevad neerupealiste struktuuris, on sama võime mõjutatud organi tüüpiliste näärme struktuuridega - nad toodavad teatud tüüpi hormooni. Selline neerupealiste haigus on võimeline tekitama inimestele eriti mõjuvaid aineid "osi".

    Hormonaalselt aktiivsed kasvajad jagunevad tavapäraselt järgmisteks tüüpideks:

    1. Aldosteroosid (kasvaja konglomeraat on võimeline eritama mineraalseid kortstikoide);
    2. Andosteroomi (tuumor tekitab suurtes kogustes androgeene);
    3. Kortiköestrom (toodab östrogeene sisaldavaid aineid);
    4. Kortikosteroomi (kasvaja toodab glükokortikosteroide);
    5. Kombineeritud kasvajad (suudavad toota korraga mitmesuguseid hormoone);
    6. Hormonaalselt stabiilne kasvaja, mis ei anna mingit ainet.

    Tegelikult võib kasvaja mõjutada nii vasaku kui ka parema neeruhaiguste kudesid. Samuti on kliinilised juhtumid, kus ühel paarunud näärmetegevustest moodustasid mitmed täiesti erinevad kasvajad.

    Statistiliste andmete kohaselt on meestel sagedamini vasakpoolse neerupealise adenoom kui paremal. Naistel ei täheldatud seda ühepoolse ebaõnnestumise suundumust.

    Alternatiivne klassifikatsioon

    Tuumori konglomeraate on võimalik teistmoodi klassifitseerida:

    • Adenoomne adrenokortikaline olemus. Kõige tavalisem patoloogia vorm. Ebanormaalsete rakkude konglomeraat esitatakse spetsiaalses kapslis asetseva sõlme kujul. Sarnane adenoom on leitud nii paremal neerupealis kui ka vasakul. Mõnedel juhtudel on see pahaloomuline kasvaja;
    • Pigmendi adenoom on haruldane vorm. Sageli kaasneb Itsenko-Cusingi sündroomi kliiniline ilming. Iseloomulik värv - rikkalik vein. Suurus ei ületa reeglina 2,5 sentimeetrit;
    • Kasvaja vähi tüüp. Veelgi haruldane haigus. Kuna ebanormaalsed rakud sisaldavad suurt hulka mitokondriid, jõuavad nad tohutu suuruse hulka ja mõjutavad ka kasvaja enda struktuuri. Peamine omadus on konglomeraadi granulaarsus.

    Suured kasvajad ja lokaliseerimine

    Kasvajad võivad olla väikesed, suured ja hiiglaslikud. Asukoha tüübi järgi liigitamine on samuti üsna lihtne:

    1. Adenoom, mis mõjutab paremat neerupealist;
    2. Vasaku neerupealise kasvaja;
    3. Kahepoolne patoloogia vorm.

    Kasvajate tekke põhjused neerupealistes

    Neerupealiste kompleksstruktuuri moodustavad kihid on ideaalseks aluseks erinevate kasvajakonglomeraatide tekkimisele. Kuid täpsed põhjused, miks selline või selle tüüpi kasvaja tekib neerupealis, ei ole siiani täpselt kindlaks tehtud.

    Arvestades asjaolu, et neerupealise adenoomi nähud ei ole hormonaalselt aktiivsed isegi viimase arenguetapis, on haiguse ennast lihtsalt võimatu tuvastada. Ainus lahendus on regulaarsete ennetavate uuringute läbiviimine. See on eriti oluline nende inimeste jaoks, kellel on selle haiguse tõttu haigestumise oht.

    Siin on naiste ja naiste peamised ebasoodsad tegurid ja neerupealise adenoomide võimalikud põhjused:

    • Suitsetamine;
    • Alkoholi kuritarvitamine;
    • Raseduse ajal, mõnel trimestril on adenoomide tekkimise oht endiselt
    • Rinnaga toitmise ajal;
    • Vanus (üle 40-aastastel inimestel suureneb dramaatiliselt haiguse tekkimise oht);
    • Koormatud perekonna ajalugu (kui lähedaste sugulaste keegi kannatas adenoomist, võib olukorda korrata nooremate pereliikmetega);
    • Ülekaaluline;
    • Kolesterooli kõrge sisaldus patsiendi veres, mis pole pikka aega stabiliseerunud;
    • Kroonilise endokriinsüsteemi patoloogiate olemasolu (näiteks teise tüübi diabeet);
    • Anamnees insult ja südameatakk;
    • Rasked vigastused, sundides patsienti läbi pika rehabilitatsiooni;
    • Rasestumisvastaste vahendite tarbetult pikk periood (eriti kui kontratseptiivid muudavad hormoonid radikaalselt);
    • Polütsüstilised vormid naistel munasarjades.

    Sümptomid

    Neerupealiste adenoomide sümptomid on otseselt seotud neoplasmi suuruse, asukoha ja hormonaalse aktiivsusega. Kõige sagedamini ei ületa kasvaja suurus 3,5-4 sentimeetrit. Nad ei avalda survet ümbritsevatele organitele, kuid need võivad põhjustada läheduses asuvate koosluste märkimisväärset häiret.

    Samuti on otseselt seotud neerupealsete adenoomide sümptomid ja ravi. Arstide esialgne eesmärk on stabiliseerida hormonaalset tausta, kõrvaldada ebameeldivad kliinilised ilmingud ja seejärel kõrvaldada kasvajad ise.

    Hormonaalselt "vaikne" neerupealiste adenoomid ei põhjusta sümptomeid, isegi kõige ebaolulisemaid. Kui kasvaja on jõudnud suuresse suurusse, kuid ei sünteesita ühtki hormooni, saab seda tuvastada ainult juhuslikult, uurides teisi organeid ja süsteeme.

    Hormonaalselt aktiivsed kasvajad: millised sümptomid võivad tekkida

    Kui kasvaja võib suurendada teatud hormonaalsete ainete "osi", märgib kindlasti kindlasti teatavaid kõrvalekaldeid normist. Kliinilise pildi spetsiifilisus sõltub kasvajast endast.

    Kortikosteroomi

    Kortikosteroidid toodavad kortisooli. Selline neerupealse adenoom põhjustab mitmeid sümptomeid, mis on kombineeritud ühes meditsiinilises terminis "Itsenko-Cushingi sündroom". Haigus on sagedasem naistel, kes on üle 45-aastased.

    Kõige sagedasemad sümptomid on ülekaalulisus (95% kõigist teatatud juhtumitest), lipiidide reservid ladestuvad kaelal, kõhul ja näol, lihaste atroofia, naha hõrenemine. Tõsise hüperkortsismi taustal on täheldatud striae välimust.

    Sageli on patsientidel raske depressioon. Osteoporoos areneb, selgroolülide hävitamine on eriti märgatav. Lihas-skeleti süsteemi degeneratiivsed muutused suurendavad äkiliste murdude riski.

    Aldosteroosid

    Aldosteroosid toodavad aldosterooni. See omakorda viib Conni sündroomi arenguni. Patsientidel on kogu kehas naatriumi retentsioon. Selle tagajärjel tõuseb kontrollimatu arteriaalse hüpertensiooni nähtus järk-järgult.

    Uriinis leotatakse kaaliumis ebanormaalselt suuri koguseid. See on järskude spasmide peamine põhjus. Patsiendid kurdavad lihaste nõrkust ja üldist halb enesetunne.

    Androsteroma

    Androsteroomid toodavad meessuguhormoone. Naistel on meessoost omadused - karvakasv kogu kehas tõuseb, vuntsid ja habe ilmuvad, näitaja muutub, hääl muutub karmimaks, täheldatakse tõsiseid menstruaalhäireid, reproduktiivsüsteem kannatab väga.

    Meestel ei ole kõik sümptomid nii märgatavad. Äkiline "maskuliinsus" pole tavaliselt ükski meessoost patsient tajutav patoloogiast. Selle tulemusena avastatakse kasvaja hiljem kui naistel.

    Neerupealiste adenoom: kuidas diagnoosida haigus mehed ja naised

    Kui neerupealiste adenoom avastati juhuslikult, kui diagnoositi teist patoloogiat, on arstil kaks peamist ülesannet:

    1. Määrake neoplasmi struktuur ja tüüp (näiteks, kasutades neerupealistele suunatud ultraheli laineid);
    2. Määrake kasvaja hormonaalne seisund (teada saada, kas see on võimeline hormooni tootma).

    Üldise uurimise käigus, konkreetse haiguse diagnoosimisel, on vajalik neerupealse adenomi diagnoosimiseks mitmesuguseid diagnoosimeetodeid. Siin on järgmised põhimeetodid:

    1. Uuringud neerupealise koe ultraheli kohta. Arstid saavad üldjuhul saada ülevaate kasvaja suurusest ja konfiguratsioonist;
    2. CT kontrastsuse suurendamiseks. Diagnostika hindab kasvaja suurust, samuti mitmeid olulisi parameetreid - tihedus, tekstuur, kontrasti kogunemise võime;
    3. MRI on diagnoosimisprotseduur, mis on adekvaatse kahtluse korral esmase kontrolli käigus või ennetava kontrolli käigus vastuvõetav. Seda peetakse vähem informatiivseks kui CT-d, mistõttu seda kasutatakse ainult alternatiivina.

    Vajadusel uuritakse mitte ainult neerupealseid, vaid ka naaberorganite, neerude kudesid. Ultraheli ja CT - parim valik.

    Spetsiifilised diagnostikameetodid

    Täpsemalt õppimiseks kasutab kasukas ise ja selle funktsionaalsed omadused mitmeid konkreetseid analüüse:

    1. Neerupealse adenoomi biopsia. Seda tehakse harva, kuna see on iseenesest väga traumaatiline. Selle uuringu põhieesmärk on kõrvaldada metastaasidega haavandite tekke risk;
    2. Kortisooli taseme kindlaksmääramine igapäevases uriinis võimaldab hinnata neerupealiste põhivõimet selle hormooni toomiseks;
    3. Väikese deksametasooni testi eesmärk on tuvastada Itsenko-Cushingi sündroomi;
    4. Suur deksametasooni test on analoogne eelmisega, kuid seda tehakse mõnevõrra erinevalt.

    Samuti on asjakohased uuringud, mille eesmärk on määrata reniini, aldosterooni, kromagraniini, emaste ja meeste suguhormoonide taset. Samal ajal on patsientidel mures palju küsimusi: kuidas testi läbida, neid avalikus laboris või erakliinikus üle anda, kuidas valmistuda, mida saab kõrvaldada ja millised manipulatsioonid on hädavajalikud. Kõik see arst ütleb vastuvõtul ja suudab selgitada, kuidas patsient käitub diagnoosimise staadiumis.

    Neerupealiste koore vähk: eriline probleem

    Neerupealise adenoomi vähk on haruldane, kuid väga ohtlik ja raskesti ravitav. Peamised healoomuliste kasvajate kasvajate pahaloomulisuse riskifaktorid näärmetes:

    1. Vanus üle 55 aasta;
    2. Koormatud ajalugu;
    3. Mitu endokriinseid kasvajaid;
    4. Eluviis, mis viib otseselt tervise järk-järgulise halvenemiseni.

    Neerupealiste koore vähi peamised sümptomid ei erine tüüpilistest healoomulistest tuumoritest põhjustatud sümptomitest. Kui pahaloomuline kasvaja tekitab östrogeeni, kortisooli ja muid hormoone, hormonaalsete ainete "ülepakkumise" sümptomeid, on sümptomid tõenäoliselt lihtsalt nähtavad.

    Viivitamatult ravitakse ainult kasvajavähki, eemaldatakse neerupealiste kasvaja koos mõjutatud näärmega. Kiiritusravi võib näidata ka kemoteraapiat. Siiski ei ole keemiaravi ravimite kasutusele võtmine terapeutilisi meetmeid. Põhjus: vähene tõhusus vähirakkude tundlikkuse tõttu ravimitele.

    Neerupealiste ja muude organite metastaasid

    Metastaaside olemasolu neerupealis diagnoositakse samal viisil kui pahaloomulised kasvajad. Samal ajal võivad fiksaatorid endas ja teistes elundites esineda. Näiteks võib parema neerupealise vähk metastaseeruda paremale näärmele, mida loetakse terviseks.

    Võibolla on täiesti erinev olukord: vähkkonlomeraat võib asuda täiesti teises kohas. Mõnel etapil hakkab pahaloomuline tuumor tekitama metastaase. Verevooluga võivad vähirakud migreeruda kogu kehas, mis levib ükskõik millistes organites ja kudedes, kaasa arvatud neerupealised. Lihtsamalt öeldes, vähktõve sekundaarsed fookused võivad moodustada näärmetes.

    Kuidas ära tunda metastaaside olemust, et kindlaks teha, kas kasvaja suudab metastaaseerida, mida teha metastaatilise allikaga, kuidas eristada mõnda tüüpi vähktõbe teisest - need on tänapäeva onkoloogilises ja endokrinoloogilises praktikas kõige pakilisemad probleemid.

    Lisateave neerupealiste medulla kasvajate kohta

    Adrenokortikaline adenoom on kõige levinum kasvaja tüüp, mis moodustab neerupealiste koore. Kuid võimalike pahaloomuliste kasvajate positsioonide kasvajate arvessevõtmiseks on otstarbekas kaaluda harulduste haiguste tüüpi - neerupealise medulla adenoomid.

    Kõik kasvajad on jagatud kahte tüüpi:

    • Selge neerupealse adenoom - neoplasm täidetakse kergete ebanormaalsete rakkudega;
    • Tumerakuline adenoom on healoomuline kasvaja, mis on moodustunud tumedatest värvitud rakkudest.

    Mis puutub pahaloomulisusest, siis kasvaja konglomeraadid jagunevad kahte kategooriasse:

    • Healoomuline (feokromotsütoom);
    • Pahaloomuline (feohromoblastoom).

    Pahaloomuliste kasvajate korral on iseloomulik asümptomaatiline suundumus kuni metastaaside migreerumise hetkeni teistesse elunditesse. Sel juhul on vähirakkude poolt mõjutatavate organite düsfunktsioon kindel kliiniline pilt.

    Haiguse ravi

    Neerupealiste adenoom, mis ei tekita hormoone ega soodusta arengut, ravi ei toimu. Patsiendid peaksid regulaarselt külastama raviarsti kontorit ja läbima ennetava arstliku läbivaatuse. Mitte mingil juhul ei tohiks populistidele ja pseudotraviatoritele teada anda, ravides rahvapäraseid adrenoomide ravimeid. Sellised eksperimendid võivad viia asjaolu, et "magamine" kasvaja on pahaloomuline.

    Närviline adenoom on vajalik haiguse käigus tekkinud sümptomite kõrvaldamiseks ja hormonaalse tausta kooskõlastamiseks. Mõnikord on vaja terapeutilist režiimi korrigeerida mitu korda.

    Arst peab ravima kõige tõhusamaid vahendeid. Kõige efektiivsemad ravimid määratakse iga konkreetse patsiendi üksikannusena. Kuidas ravida adenoomi neerupealseid, otsige onkoloogi, endokrinoloogi ja terapeudi.

    Kirurgiline ravi

    Vasaku või parema närvisüsteemi adenoomide eemaldamine võib toimuda kolmes võimalikus stsenaariumis:

    1. Kõhupiirkonna operatsioon on kõige sagedasem neerupealiste eemaldamise variant. Kirurg moodustab suure sisselõiget, mille kaudu ta pääseb mõjutatud elundile ja eemaldab selle. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesiaga. Pärast neerupealse adenomi eemaldamist võivad esineda mitmesugused tüsistused;
    2. Laparoskoopiline sekkumine on kaasaegsem ravi. Kõhu seinal tehakse mitmeid takistusi. Nende kaudu saab kirurg juurdepääsu mõjutatud elundile. Menetlus on inimestele vähem traumaatiline. Sellise adenomi eemaldamise negatiivsed mõjud on minimaalsed. Taastusravi periood on samuti minimaalne;
    3. Retroperitoneoskoopilisele kirurgiale on kõige kaasaegsem kirurgilise ravi vorm. Nimmepiirkonna moodustunud püksid. Patsient taastub kiiresti.

    Pärast ükskõik millist operatsiooni võib patsiendile määrata stabiliseerimisravi. Kava sisaldab hormonaalseid ravimeid.

    Taastusravi

    Neerupealiste adenoomiga patsientide rehabilitatsioon on suunatud homöostaasi näitajate stabiliseerimisele. Sõltuvalt sellest, millist kasvajat on eemaldatud, valitakse sobivad ravimid.

    Pärast kõhuõõne operatsiooni on patsiendil pikk taastumisperiood. Esimesed 10-15 päeva tuleb haiglas jälgida. Laparoskoopilise sekkumise meetodiga on viibimise kestus minimaalne (5-10 päeva). Kui hormonaalselt aktiivsed kasvajad halvendasid oluliselt inimeste tervist, jälgivad nad teda haiglas, kuni ilmnevad esimesed kliinilised paranemisnähud.

    Neerupealiste tervise õige toitumine

    Paljud eksperdid usuvad, et neerupealiste adenoom on sagedamini neis, kes söövad valet toitu. Selles on tõesti kindel tõde.

    Neerupealiste adenoomide menüü ja kasvaja eemaldamine on ligikaudu sama. Järgmiseks on mitmeid üldisi soovitusi:

    1. Hommikusöök ei tohiks olla varem kui 6.00 ja hiljemalt 10.00;
    2. 30-40% toidus peaks olema värske köögivili, 10% - puuviljad, mitte üle 20% loomse valgu, kuni 15% oad ja pähklid ja kuni 30% teraviljakomponendid;
    3. Soovitav on küpsetada maksimaalselt lubatud madalal temperatuuril;
    4. Välti kartuli, suhkru, nisu menüüd;
    5. Puudub vajadus soolast hoiduda, kuid see on oluline mitte seda kuritarvitada (vastunäidustused soola kasutamiseks adenoomil on ainult üks asi - raske hüpertensioon).

    Neerupealiste adenoomide toitumise ja dieedi peamine põhimõte on tervislike toitude tarbimine koos vitamiinide ja mineraalide optimaalse koostisega. Tooted, mis on "täidetud" koos säilitusainete ja stabilisaatoritega, tuleb igavesti kõrvale jätta.

    Neerupealiste adenoomiga patsientide prognoos on positiivne. Enamikul juhtudel kaovad isegi hormonaalset häiret põhjustavad patsiendi sisemise staatuse ja välimuse tugevad negatiivsed muutused 7... 12 kuud pärast efektiivset ravi.

    Neerupealse adenoomi sümptomid: esimesed sümptomid ja diagnoos

    Adenoom on healoomuline neerupealiste kasvaja. See moodustumine on võimeline eritama hormoone. Närvisüsteemi adrenoomide sümptomid ja ravi naistel on kiireloomulised probleemid, kuna see haigus on naistel sagedasem.

    Neerupealiste adenoom meestel on palju vähem levinud. Neerupealiste haiguste sümptomid on seotud hormoonide kahjustusega. Sageli põhjustab see väga tõsiseid patoloogiaid.

    Haiguse kohta

    Neerupealised on endokriinsed näärmed. Need asuvad neerude ülemises poolus. Neerupulgal on kaks kihti: kortikaalne ja aju.

    Kortikaalses kihis sünteesitakse järgmised hormoonid:

    Adrenaliin sünteesitakse medullas.

    Mineraalkortikoidid reguleerivad vee ja soola tasakaalustamist, süstoolset ja diastoolset vererõhku. Glükokortikoidid mõjutavad ainevahetust, eriti glükoosi.

    Androgeenid vastutavad sekundaarsete seksuaalomaduste arengu eest.

    Adrenaliin on stresshormoon.

    Mis on neerupealine adenoom? See on healoomuline näärmekude, mis võib toota hormoone. Adenoomil on homogeenne struktuur.

    Adenoomide tüübid

    Histoloogilises struktuuris eristatakse:

    • tumeda raku
    • selge raku
    • segatud

    Sõltuvalt kasvajahormoonide sünteesist:

    hormoonravi mitteaktiivne - ei tekita hormoone, ei ilmne kliiniliselt;
    hormoon aktiivne.

    Hormooniliselt aktiivsed kasvajad on:

    • kortiköestroma;
    • androsteroom;
    • kortikosteroomi;
    • aldosteroomi;
    • segaja (adrenokortikaline adenoom).

    In androsteroom, peamine sümptom on sekundaarsete seksuaalomaduste arengu patoloogia.

    Samuti väljendub erinevalt:


    • neerupealiste närvisüsteemi adenoom meestel
    • naiste adenoom.

    Selle haiguse sümptomid ja ravi sõltuvad sellest, kas hormoonide healoomuline moodustumine tekib.

    Vähi kliiniliste tunnuste puhul võib adenoom olla näärevähk, nii et peate selle patoloogia diagnoosimisel olema väga ettevaatlik.

    Põhjused

    Selle haiguse täpne põhjus ei ole teada. Peamine versioon on hüpofüüsi stimuleeriv toime neerupealistele. Hüpofüüsi sünteesib adrenokortikotroopset hormooni.

    See on intensiivselt toodetud stressi ajal vigastuste ja kirurgiliste sekkumiste tõttu. Selle hormooni ülemäärane sekretsioon stimuleerib neerupealise, mis viib neoplasmi ilmnemiseni. Seetõttu võib pikaajaline stress põhjustada patoloogia arengut.

    • ülekaaluline;
    • naissoost;
    • vanus üle kolmekümne;
    • diabeedihaigete ajalugu;
    • munasarjahaigus (polütsüstiline);
    • hüpertensioon;
    • naise hormonaalse tausta rikkumine.

    Parema neerupealiste kasvaja leitakse mõnevõrra vähem kui vasakul.

    Neerupealiste adenoomide sümptomid

    Hormoonasel inaktiivne kasvaja ei ilmu ennast. See avastatakse kogemata, kui arst teostab täiendavaid uuringuid teiste haiguste (CT, MRI) kohta. Hormonaalselt aktiivsete tuumoritega on kliiniline pilt väga mitmekesine.

    Kortikosteroomi

    Kortikosteroomi on tavaline kasvaja. See toodab kortisooli.

    • rasvumine, mis levib ülakehale, eriti kõhupiirkonda, hakkavad patsiendid dramaatiliselt kaaluma;
    • naiste välimuse meessoost märgid: juuste väljanägemine kohal huulest, rinnal, habe kasv.
      vererõhu tõus, mõnikord väga märkimisväärne (süstoolne kuni 220). See võib põhjustada südameinfarkti ja insuldi;
    • kõhupiirkonna moodustumine puusaladel, kõhu ja rindkere vahel. Neil on iseloomulik värv - lilla;
    • lihasmassi langus (eriti alajäsemetel). See viib valu käes kõndides;
    • psühho-emotsionaalsed muutused: apaatia, unisus, depressioon.
      sageli täheldatakse viljakuse kõrvalekaldeid. See näitab hormoonide tasakaalustamatust kehas;
    • kortikosteroomi 10-20% juhtudest koos diabeediga;
    • südame rütmihäired, verevoolu vähenemine, valu südame piirkonnas.

    Aldosteroom

    Kasvaja toodab aldosterooni. Aldosteroon aitab kaasa naatriumi ja vee kehasse säilimisele. See viib vererõhu tõusuni.

    Samuti, kui aldosteroon vähendab kaaliumisisaldust. Selle tagajärjeks on lihaste nõrkus, alajäsemete krambid, arütmia.

    Patsiendil tekib sageli janu, kuivus suus, joob palju, seetõttu suureneb uriini hulk. Mõnikord põhjustab haigus kriisi.

    Samal ajal ilmnevad kõhulahtisus ja paresteesiad ülemistel ja alajäsemetel, kõhulahtisus, oksendamine ja peavalud. Võibolla insuldi areng. Pikaajalise haigusega kahjustatakse neerusid.

    Seda haigust nimetatakse sageli Conni sündroomiks (pärast autorit, kes seda esimest korda kirjeldas).

    Androsteroma

    Androsteroomi iseloomustab isaste suguhormoonide süntees. Meestel ei ilmu see iseenesest.

    Naistel on androsteroomi märgid hästi väljendunud. Naiste androgeenide suurenemisega hakkavad juuksed kasvama ülemistel huultel, lõugal, rinnal. Hääl on karmim. Rind väheneb, menstruatsioon kaob, lihased arenevad vastavalt meeste tüübile.

    Kortiköestroma

    Kortiköestrom on haruldane kasvaja. See toodab naissoost hormoone (östradiool ja östroone). Naistel ei põhjusta sümptomid.

    Meestel algavad naissoost tüüpi muutused:


    • rinnanäärme kasvu;
    • häältembri muutus (hääl muutub kõrgemaks);
    • genitaalide suuruse vähendamine;
    • kõrge vererõhk;
    • peavalu välimus;
    • rasva ladestamine reied;
    • kiilaspäisus.

    Diagnostika

    Hormonaalselt aktiivse tuumori korral võib esialgse diagnoosi teha kliiniliste tunnuste järgi.

    Uurimismeetodid diagnoosi kinnitamiseks:

    • hormoonide ja suhkru vereanalüüs;
    • kortisooli vereanalüüs;
    • Ultraheli;
    • kompuutertomograafia;
    • magnetresonantstomograafia.

    Sõltuvalt tuumori tüübist suurenevad erinevad hormoonid. Kui kortikosteroidid veres tõstavad kortisooli. Aldosteroomi korral - koos aldosterooniga ja androsteroomiga - leitakse androgeenide taseme tõus koos kortikoestroosiga - östradiooli ja östrooni suurenemine.

    Samuti on väga informatiivsed testid hormoonide kasutuselevõtuga.

    Ultraheli puhul on neerupealiste kasvaja diagnoositud halvasti. Haridus visualiseeritakse, kui selle suurus ületab 3 cm.

    Kui ultraheliharidust ei ole võimalik näha, kasutavad nad CT ja MRI abi. Need meetodid on väga informatiivsed ja mitteinvasiivsed. CT, MRI annab selge pildi, mis võimaldab teil põhjalikult õppida hariduse struktuuri. See hõlbustab oluliselt diagnoosi. MRI võimaldab teil näha mitte ainult neerupealseid, vaid ka veresooni.

    Stsintigraafia ja angiograafia on ka tõhus uurimismeetod.

    Uurimistöödeks vajaliku neerupealiste kude on üsna keeruline protsess, sest neerupealised paiknevad kõhukelme taga. Seetõttu on see manipuleerimine traumaatiline ja seda kasutatakse väga harva.

    Haiguse ravi

    Neerupealiste adenoomravi valik sõltub kasvaja tüübist (hormonaalselt aktiivne või mitteaktiivne). Hormonaalselt mitteaktiivsed kasvajad nõuavad vaatlust.

    Hormonaalset aktiivsust tuleb neerupealseid ravida kirurgiliselt.

    Adenoma kirurgilise ravi meetodid.


    1. Neerupealiste adenoomi eemaldamine avatud viisil. Kui see on tehtud suur sisselõige kõhu seina (kuni 30 cm). Pärast operatsiooni jääb kosmeetiline defekt, mistõttu see ei ole optimaalne kirurgilise sekkumise meetod.
    2. Laparoskoopiline meetod. Removal viiakse läbi mitu väikest sisselõiket kõhuõõnes kaasaegse varustuse abil.
    3. Kasutatakse ka avatud menüüde kasutamist nimmepöördusega. Mõni päev pärast kasvaja eemaldamist patsiendile on juba koju jõudnud.

    Kui teke on pahaloomuline, siis otsustavad onkoloogid ja endokrinoloogid ühiselt ravi taktika. Pahaloomuliste kasvajate ravis kasutatakse kirurgilisi meetodeid, keemiaravi ja kiiritusravi.

    Kui operatsiooni ei ole võimalik teostada (patsiendi tõsine seisund), viiakse läbi konservatiivne ravi. Teraapiat tuleks määrata sõltuvalt adenoomi liigist, suurusest ja inimese individuaalsetest omadustest.

    1. Neerupealiste adenoomi toit peaks olema tasakaalustatud ja madala kalorsusega, soovitatav on menüü, mille rasvade ja süsivesikute sisaldus on väike. Miks sa ei saa süüa kuivatatud puuvilju, kuna need sisaldavad liiga palju süsivesikuid.
    2. Hüpertensiooni raviks on ette nähtud AKE inhibiitorid, kaltsiumikanali blokaatorid.
    3. Kasutatud hormonaalsed ravimid.
    4. Soovitav on mõõdukas füüsiline aktiivsus.

    Igal juhul, pärast ravi lõppu (operatiivne või konservatiivne), vajab inimene endokrinoloogi perioodilist jälgimist, et välistada haiguse progresseerumist. Arstlik jälgimine takistab tüsistuste esinemist.

    Prognoos ja võimalikud komplikatsioonid

    Mis õigeaegne diagnoosimine ja ravi, prognoos on soodne.

    Ravita jäänud patsient viib teiste elundite ja kehasüsteemide kahjustumiseni.

    Ärge unustage, et adenoma kliinilises pildis võib olla pahaloomuline teke.

    Kui teil on haiguse tunnuseid, konsulteerige kindlasti arstiga. Iseteravimid võivad põhjustada halvenemist ja tüsistusi.

    Täiendav Artikleid Kilpnäärme

    Osteostsintigraafia (või lihtsalt "scintigraphy") on üks kõige tõhusamaid meetodeid inimese luustiku diagnoosimiseks, mis põhineb kõikide suurte keha suurte luude visualiseerimisel.

    Kannatükk on kiirokehaiguste rühm, mis esineb koos erineva päritolu ja morfoloogilise mahtuvuslike sõlmpunktidega. Kannatähis võib kaasneda nähtav kosmeetiline defekt kaelal, kaelal kompressiooni tunne ja türotoksikoosi sümptomid.

    Avaldatud ajakirjas:
    Kliiniline farmakoloogia ja teraapia " 2012, № 21 (2), lk 2-7 S.V. Moiseev
    Moskva esimese riikliku meditsiinitehnika ülikooli teraapia ja kutsehaiguste osakond IM Sechenov, Department of Internal Medicine, Fundamentaalse meditsiini teaduskond, Moskva Riiklik Ülikool M.V.