Põhiline / Tsüst

Hüpofüüsi adenoom: sümptomid naistel, ravi ja prognoos

Hüpofüüsi adenoom on healoomuline kasvaja, mille moodustumisel kaasatakse adenohüpofüüsi rakke (eesmine hüpofüüsi), mis on seotud hormonaalse tasakaalu säilitamisega kehas vajalikul tasemel.

Adenoomid, mille moodustumiskoht on kolju alus, moodustab umbes 10% kõigist ajukoe mõjutavatest kasvajatest ning on madalam kui ainult glioomide ja meningioomide suhtes. Statistika kohaselt on ligikaudu kolmandik kogu elanikkonnast hüpofüüsi mitmesugused patoloogiad.

Põhjused

Mis see on? Praegu ei näita ravimit täpsetest põhjustest, mis võivad põhjustada hüpofüüsi adenoomide tekkimist. Kuid hüpertensiooni ilmnemisel on mitmeid tegureid:

  • traumaatiline ajukahjustus;
  • sünnieelse arengu patoloogiad;
  • mitmesugused neuroinfektsioonid - näiteks entsefaliit, meningiit, poliomüeliit, brutselloos, neurosüfiil, tuberkuloos, aju imbumine;
  • mõnede aruannete kohaselt on suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine ohtlik.

Hüpofüüsi adenoomide kõiki põhjuseid võib nende tagajärgede tõttu kombineerida - need tekitavad hormoonhäirete tõttu hüpofüüsi kudede hüperplaasia (liigne rakkude proliferatsioon).

Mis on adenoomid?

Hormonaalselt aktiivsed kasvajad, sõltuvalt nende toodetud hormoonidest, kuuluvad järgmistesse kategooriatesse:

  1. Prolaktinoom (toodab prolaktiini, mis põhjustab piima moodustumist).
  2. Segatud adenoomid (samaaegselt toodavad mitu hormooni).
  3. Gonadotroopne adenoom (toodab hormoonid, mis stimuleerivad suguelundite tööd: folliikuleid stimuleeriv ja luteiniseeriv hormoon).
  4. Thürotropinom (toodab kilpnääret stimuleerivat hormooni, mis kontrollib kilpnääret).
  5. Kortikotropiin (sünteesib adrenokortikotroopset hormooni, mis vastutab glükookortikoide tootmise eest neerupealiste kaudu).
  6. Kasvuhormoon (sekreteerib somatotroopset hormooni, mis vastutab keha kasvu eest, valkude sünteesi, rasvade jaotus ja glükoosi moodustumine).

Sõltuvalt kasvaja suurusest jagatakse kõik hüpofüüsi adenoomid mikro- ja makroadenoomideks. Mikroadenoomid ei pruugi isegi MR-skaneerimise ajal tuvastuda ja neid avastatakse perioodiliselt autopsiate abil, mis viiakse läbi täiesti erineva haiguse korral.

Samuti võib sõltuvalt koostisosakestest olla adenoom hormonaalselt aktiivne ja inaktiivne (vastavalt 60% ja 40% juhtudest). Omakorda tekitavad peaaegu kõik hormonaalselt aktiivsed adenoomid ükskõik millist hormooni eesmist hüpofüüsi ja 10% kasvajatest toodavad korraga mitu hormooni.

Hüpofüüsi adenoomide sümptomid

Kliiniliselt on hüpofüüsi adenoom ilmunud silma-neuroloogiliste sümptomite kompleksiga, mis on seotud kasvava kasvaja survega Türgi sadul piirkonnas paiknevatele intrakraniaalsetele struktuuridele. Kui hüpofüüsi adenoom on hormonaalselt aktiivne, võib selle kliinilises pildis esile tuua endokriinset metabolismi sündroom.

Samal ajal ei mõjuta patsiendi seisundi muutused tihtipeale troopilise hüpofüüsihormooni hüperproduktsiooni, vaid sellel on sihtorgani aktiveerimine, millel see toimib. Endokriin-vahetuse sündroomi ilmingud sõltuvad otseselt kasvaja olemusest. Teiselt poolt võib hüpofüüsi adenoomile kaasneda panhypopituitarismi sümptomid, mis arenevad hüpofüüsi koe hävimise tõttu kasvava tuumori poolt.

Somatotropinoom moodustab 20-25% hüpofüüsi adenoomide koguarvust. Lastel esineb esinemissagedus kolmas pärast prolaktinoomi ja kortikotropinoomide arvu. Iseloomustab kõrge veresuhkru hormooni tase. Kasvuhormoonide märgid:

  • Kui täiskasvanueas tekib somatotropinoom, ilmneb akromegaalia sümptomid - näo, keha, kõrvade, nina, keele muutuste, näoelementide muutuste ja karvutamise suurenemine, juuste kasvu suurenemine, habe ja vilistid naistel, menstruaaltsükli häired. Siseorganite suurenemine viib nende funktsioonide rikkumiseni.
  • Lastel on gigantismi sümptomid. Laps tõuseb kaalu ja kõrguse tõttu, kuna luude pikkus ja laius on ühesugune, samuti kõhre ja pehmete kudede kasv. Reeglina algab gigantism prepubertilistes perioodides, mõni aeg enne puberteedi algust ja võib liikuda kuni skeleti moodustumise lõpuni (kuni umbes 25 aastat). Täiskasvanu kõrguse tõus üle 2 - 2,05 m peetakse gigantismi.

Prolaktinoom Kõige tavalisem hüpofüüsi kasvaja esineb 30-40% -l kõigist adenoomidest. Reeglina ei ületa prolaktinoomide suurus 2 - 3 mm. Naistel on see tavalisem kui meestel. Tunnustatud funktsioonid, näiteks:

  • galaktorröa - rinnapiima (ternespiim) püsiv või perioodiline vabastamine piimanäärmetest, mis ei ole seotud sünnitusjärgse perioodiga.
  • võimetus rasestuda ovulatsiooni puudumise tõttu.
  • naiste menstruaaltsükli häired - ebaregulaarsed tsüklid, tsükli pikendamine rohkem kui 40 päeva, anovulatoorsed tsüklid, menstruatsiooni puudumine.
  • meestel prolaktinoomi avaldub tugevuse vähenemine, piimanäärmete suurenemine, erektsiooni kahjustamine, spermatosoidide moodustumise rikkumine, mis põhjustab viljatust.

Kortikotropinoomia. See esineb 7-10% -l hüpofüüsi adenoomide juhtumitest. Seda iseloomustab ülemäärane neerupealiste hormoonide tootmine (glükokortikoidid), seda nimetatakse Itenko-Cushingi tõveks.

  • nahahaigused - venitusarmid roosad - lillad (striae) kõhu, rinna, reie nahal; küünarnukkude, põlvede, kaenlaalude naha parendatud pigmentatsioon; naha suurenenud kuivus ja koorimine.
  • "Cushingoid" tüüpi rasvumine - rasvakihi ümberjaotamine ja rasva sadestumine esineb õlavöötmel, kaelal, supraklavlilistel tsoonidel. Nägu omandab kuju-kujuline ümmargune kuju. Nääre kudede ja lihaste atroofiliste protsesside tõttu muutuvad jämedamad osakesed õhemaks.
  • arteriaalne hüpertensioon.
  • meestel on tihti potentsi vähenenud.
  • naistel võib esineda menstruaalhäireid ja hirsutismi - naha, habe ja vuntsakasvu juuste kasvu suurenemine.

Gonadotropinoomid, samuti türeotropinoomid, samuti hüpofüüsi adenoomide eelmine variant, on patsientidel väga haruldased. Endokriin-metaboolse olemuse manifestatsioonid määravad tuumorite ülimuslikkuse või nende arengu faktori sihtmäära mõjutatava pikaajalise kahjustuse taustal (näiteks hüpotüreoosse või hüpogonadismi korral). Türotoksikoosi esinemissageduse esmane türotropinoomia põhjustab sekundaarse türeotropiini avastamist tegeliku hüpotüreoidismi taustal.

Gonadotropinoomidega kaasneb sageli naistel hüpogonadism (mis väljendub munasarjade funktsiooni vähenemises või nende täielikus lõpetamises kombinatsioonis amenorröaga ja mitmesuguste menstruaaltsükli häiretega) ja meestel (suguelundude ja teiste haiguste funktsioonide vähenemine). Gonadotropiini diagnoosimine reeglina toimub silmaümbruse sümptomite võrdlemisel (endokriinse olemuse ilmnemine selles kasvaja variandis ei ole spetsiifiline).

Hormoonsõltumatud kasvajad. See tüüp sisaldab kromofoobset hüpofüüsi adenoomi. Märgid selle võimaliku kohaloleku kohta:

  • peavalud;
  • naistel esineb menstruatsiooni ebaühtlust;
  • ülekaal võib juhtuda;
  • nägemispuue tuleneb asjaolust, et tuumor avaldab survet närvilõualastele;
  • kilpnäärme hormooni tasemed võivad suureneda;
  • esineb enneaegne vananemine.

Sageli avastavad need kasvajad juhuslikult, kui patsient on läbinud MRI uuringu. Seda tüüpi hüpofüüsi adenoomravi ravi on ainult kirurgiline. Kasutada võib kiiritusravi. Ravimit kasutatakse ainult koos teiste liikidega. Tema iseenesest ei saavuta tulemust. Lisaks sellele ei kasva sageli juhuslikult avastatud kasvaja, mis ei sõltu hormoonidest. Seetõttu ei nõua arstide sekkumist. Nad jätavad selline adenoom pideva vaatluse all. Kui see hakkab kasvama, siis kõige tõenäolisemalt sel juhul on vaja kasutada kirurgilist meetodit.

Hüpofüüsi adenoomist endokriinsed haigused

Hüpofüüsi adenoomide tagajärjeks võivad olla erinevad ohtlikud endokriinhaigused.

Kõige sagedasemad:

Hüperprolaktineemia tekib hüpofüüsi prolaktinoomi põdevatel patsientidel. See haigus vastab konservatiivsele ravile paremini kui teised. Operatsiooni ei ole enamasti vaja.

Akromegaalia ja gigantismi põhjus on acidophilic hüpofüüsi kasvajad, mida nimetatakse somatotropinomas. Selle haiguse pärssimiseks on ravimeid. Kuid kiiritusravi ja kirurgiline eemaldamine on efektiivsemad ravimeetodid.

Itsenko-Cushingi haigus on põhjustatud hüpofüüsi basofiilse kasvaja poolt. Seda neoplasmi nimetatakse kortikotropinoomiks. Kirurgiline eemaldamine peetakse kõige tõhusamaks raviks.

Diagnostika

Kui tuvastatud sümptomid on läbi viidud:

  • MRI või CT (sisesekretsiooni tuvastamine);
  • endokrinoloog läbivaatus (hormonaalse seisundi kindlakstegemine);
  • okulisti läbivaatus (perimeetriline nägemisteravuse kontroll, oftalmoskoopia);
  • Türgi saduli krooniograafia osteoporoosi esinemise ja põhja spetsiifilise ümbersuunamise tõttu.

Diagnoos tehakse, võttes arvesse:

  • Türgi saduli suurenemine (kraniofarüngeomide esinemine, kolmas vatsakese kompressioon või kasvaja).
  • visuaalse funktsiooni kaotus (glioomi chiasma esinemine).
  • endokriinsete häirete ja esmaste endokriinsete haiguste (neerupealiste kasvajad, endokriinsete näärmete haigused jne) olemasolu.

Pärast hormonaalsete uuringute iseloomu selgitamist on vaja patsiendile viia piisava kogemusega spetsialiseeritud keskusesse või kliinikudesse. See on tingitud asjaolust, et hormonaalse seisundi kindlaksmääramine ilma füsioloogiliste mõjutusteta ei anna tihti objektilist teavet haiguse kohta.

Kuidas ravida hüpofüüsi adenoom?

Kaasaegses meditsiinis teostatakse hüpofüüsi adenoomide ravi naistel ja meestel, kasutades ravimite, kiiritusravi ja kirurgilisi ravimeetodeid. Iga hüpofüüsi kasvaja iga sorti puhul valitakse individuaalne ravivõimalus vastavalt kursuse etapile ja selle iseloomulikule suurusele.

Konservatiivne ravi

Uroloogiat kasutatakse tavaliselt väikeste kasvajate suurusega ja alles pärast patsiendi põhjalikku uurimist. Kui kasvaja jätab vastavad retseptorid ilma, siis konservatiivne ravi ei anna tulemusi ja ainsaks väljapääsuks on kirurgiline või kasvaja kiiritusravi.

  1. Narkootikumide ravi on õigustatud ainult juhul, kui neoplaasiate väike suurus ja nägemishäirete näitajate puudumine. Kui kasvaja on suur, viiakse see enne operatsiooni läbi, et parandada patsiendi seisundit enne või pärast operatsiooni asendusravina.
  2. Kõige efektiivsemat ravi peetakse prolaktiiniks, mis toodab hormooni prolaktiini suurtes kogustes. Dopaminomimeetikumide rühma kuuluvate ravimite (parlodel, kabergoliin) retseptidel on hea terapeutiline toime ja isegi saate teha ilma operatsioonita. Cabergoliini peetakse uue põlvkonna ravimiks, see ei saa mitte ainult vähendada prolaktiini ületootmist ja kasvaja suurust, vaid ka taastada seksuaalfunktsiooni ja spermatosoidide toimet meestel, kellel on minimaalsed kõrvaltoimed. Protsessuaalse nägemiskahjustuse puudumisel on konservatiivne ravi võimalik ja kui seda teostab raseduse planeeriv noor naine, ei ole ravimite kasutamine takistuseks.

Juhul somatostatiin analoogid somatotroopsed kasvajate kohaldatud türeotoksikoos ettenähtud tireostatiki, samas Cushingi haiguse provotseeritud ajuripatsi adenoom, efektiivse derivaadid Aminogluteetimiid. Väärib märkimist, et viimase kahe juhtudel medikamentoosset ravi ei pruugi olla konstantne ning teenib ainult ettevalmistav etapp järgneva protsessi käigus.

Kirurgiline ravi

Adenoma operatiivse eemaldamise korral võib kasutada kahte võimalust:

  1. Transkraniaalne - mis viitab kolju panoraamile.
  2. Transphenoid - läbi ninaõõne.

Kui diagnoositakse mikroadenoomid ja makroadenoomid, millel puudub tõsine mõju ümbritsevatele kudedele, viiakse kirurgiline sekkumine läbi transfenoidselt. Kui kasvaja jõuab hiiglasse suurusse (10 cm läbimõõduga), soovitatakse ainult transkraniaalset eemaldamist.

Transfenoidalnoe eemaldamist adenoom on lubatud teha, kui kasvaja piirdub Türgi sadul või ületab seda mitte rohkem kui 2 cm. Läbi haiglasse pärast konsulteerimist neurokirurg. Endoskoopiliste seadmete kasutuselevõtmine toimub üldanesteesia abil. Kiudoptiline endoskoop tutvustati anterior kraniaalse fossa kaudu paremal ninasõõrmesse. Järgmine tasuta juurdepääsu valdkonnas sella tehtud sisselõike seina kiilukujulise luu. Hüpofüüsi adenoom eemaldatakse ja eemaldatakse.

Kõik kirurgilised manipulatsioonid tehakse endoskoopi all, ekraanile kuvatakse praeguse protsessi laiendatud kujutis, nii et neurokirurgi jaoks on võimalik saada laialdane ülevaade kirurgilisest väljakust. Operatsioon kestab umbes kaks kuni kolm tundi. Esimesel päeval pärast operatsiooni patsient võib olla juba aktiivne ja 4. päeval - tüsistuste puudumisel sai ta haiglas täielikult välja. 95% -l sellist operatsiooni juhtumitest on hüpofüüsi adenoom täielikult ravitud.

Transcranial toiming viiakse läbi kõige raskematel juhtudel üldnarkoosi kraniotoomia kaudu. Kõrge trauma ja tüsistuste riski sunnitud neurokirurge seda sammu vaid juhul, kui sa ei saa kasutada endoskoopiline kõrvaldamise meetodid adenoomid, näiteks siis, kui kasvaja kasvab ajukude.

Ravi prognoos

Hüpofüüsi adenoomid on healoomulised kasvajad, kuid aktiivse kasvu korral võivad nad põhjustada paljusid probleeme ja isegi halvendada protsessi.

Kui kasvaja on suur (üle 2 cm), siis on sellel korduvalt suur oht, et järgmise 5 aasta jooksul pärast kirurgilist eemaldamist.

Selliste koosmõjude prognoosimisel on sama oluline ka adenoomi olemus. Näiteks veerandil prolaktinoomis või somatotropinoomidega patsientidel toimub endokriinse aktiivsuse täielik taastumine koos mikrokorkototropinoomidega, 85% patsientidest täielikult taastuvad.

Keskmine kordumine on umbes 12% ja taastumine lõpeb 65-67% juhtudest. Kuid sellised ennustused on õigustatud ainult õigeaegse ligipääsuga kitsa spetsialistile.

Aju hüpofüüsi adenoom - sümptomid. Ravi ja operatsioon hüpofüüsi adenoomide eemaldamiseks naistel ja meestel

Paljud haigused tuvastatakse juhuslikult läbivaatamise ajal muudel põhjustel. Üks nendest haigustest on hüpofüüsi adenoom. See on healoomuline haridus, mida diagnoositakse igal viiendal inimesel. Kas see haigus on ohtlik, kas see võib olla pahaloomuline - need probleemid, mis selle probleemiga patsientidel tekivad.

Mis on aju hüpofüüsi adenoom?

Väike, kuid väga oluline meie keha ajuripatsi asub alumine osa aju luu tasku kolju, nn "türgi sadul." See aju täiendit ümardatud kuju, mis on domineeriv elundi endokriinsüsteemi. Ta vastutab paljude oluliste hormoonide sünteesi eest:

  • türeotropiin;
  • kasvuhormoon;
  • gonadotropiin;
  • vasopressiin või antidiureetiline hormoon;
  • ACTH (adrenokortikotroopne hormoon).

Hüpofüüsi häire (ICD-10 kood "Neoplasms") pole täielikult mõistetav. Arstide oletuse põhjal võib seda üle kanda hüpofüüsi rakkudes:

  • neuroinfektsioonid;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • krooniline mürgitus;
  • ioniseeriva kiirguse mõjud.

Kuigi sellist tüüpi adenoomid ei tähelda pahaloomulisuse tunnuseid, on nad võimelised hüpofüüsi ümbritsevate aju struktuuride kokkusurumiseks, kuna need suurendavad mehhaaniliselt. See hõlmab nägemiskahjustust, endokriinseid ja neuroloogilisi haigusi, tsüstilist moodustumist, apopleksiat (hemorraagia neoplasmist). Aju adenoom hüpofüüsi suhtes võib kasvada näärme kohalikus paigas ja minna kaugemale "Türgi sadulast". Seega on adenoomide liigitamine jaotuse olemuse järgi:

  • Endosellaarne adenoom - luu taskusse.
  • Endoinfrasellaarne adenoom - kasv toimub allapoole.
  • Endosupersellulaarne adenoom - kasv toimub ülespoole.
  • Endolaterakulaarne adenoom - kasvaja levib vasakule ja paremale.
  • Segatud adenoom - asukoht diagonaalil suvalises suunas.

Mikroadenoomid ja makroadenoomid liigitatakse suuruse järgi. 40% juhtudest võib adenoom olla hormonaalselt inaktiivne ja 60% juhtudest - hormonaalselt aktiivne. Hormooniliselt aktiivsed kooslused on:

  • gonadotropinoom, mille tulemusena tekivad ülemääraselt gonadotroopseid hormoone. Gonadotropinoomid ei tuvastata sümptomaatiliselt;
  • thyrotropinomoy - hüpofüüsi sünteesitakse kilpnäärme stimuleerivat hormooni, mis kontrollib kilpnääre funktsiooni. Hormooni suur sisaldus kiirendab ainevahetust, kiiret kontrollimatut kehakaalu kaotust, närvilisust. Thürotropinoom - haruldane tuumor, mis põhjustab türotoksikoosi;
  • kortikotropinoom - adrenokortikotroopne hormoon vastutab neerupealiste glükokortikoidide tootmise eest. Kortikotropinoos võivad muutuda pahaloomuliseks;
  • Kasvuhormoon - toodetakse somatotroopset hormooni, mis mõjutab rasvade lagunemist, valkude sünteesi, glükoosi produktsiooni ja keha kasvu. Hormooni liig, tugev higistamine, rõhk, südamefunktsiooni halvenemine, hammustuse kõverus, jalgade ja käte suurenemine, näo tunnuste karedus;
  • prolaktinoom - naiste imetamise eest vastutava hormooni süntees. Need on klassifitseeritud vastavalt suurusele (prolaktiini taseme tõusu suunas): adenopaatia, mikroprolaktinoom (kuni 10 mm), tsüst ja makroprolaktinoom (üle 10 mm);
  • adenoomi ACTH (basofiilset) aktiveerib neerupealiste funktsiooni ja kortisooli liigne kogus, mis põhjustab Cushingi sündroom (sümptomid rasva ladestumist ülakõhus ja selg, rind, survestada, atroofia keha lihaseid, venitusarmid nahal, verevalumid, kuu nägu);

Hüpofüüsi adenoom meestel

Statistika näitab, et haigus mõjutab tugevama soo iga kümnendat liiget. Hüpofüüsi adenoom meestel ei pruugi pikka aega, sümptomid ei esitata. Väga ohtlik meestele prolaktinoom. Areng toimub testosterooni mõjul vähendamise hüpogonadismi, impotentsus, viljatus, libiido langus, rindade suurenemine (günekomastia), juuste väljalangemine.

Hüpofüüsi adenoom naistel

Kasvaja hüpofüüsis saab moodustada 20% keskealiste naistega. Enamikul juhtudel on haigus mügaratu. Pooltel kõigist hüpofüüsi kasvajatest on prolaktinoosid. Naiste puhul on tulvil menstruatsioonihäired, viljatus, galaktorröale, amenorröa, mille tagajärjel on akne, seborröa, liigkarvasusega mõõdukas ülekaalulisus, Anorgasmia.

Pole vaja rääkida pärilikest põhjustest, kuid täheldati, et 25% -l adenoomide esinemissagedusest oli tingitud teise tüübi mitmest endokriinse neoplaasist. Mõnel põhjusel on kasvaja moodustumine hüpofüüsi osas eriline ainult naistele. Hüpofüüsi adenoom naistel võib ilmneda pärast raseduse või raseduse katkestamist kunstlikult, samuti pärast korduvaid rasedusi. Hüpofüüsi kasvaja esinemise põhjused ei ole kindlalt kindlaks tehtud, kuid järgmine võib tekitada moodustumise kasvu:

  • närvisüsteemi mõjutavad nakkushaigused;
  • pea vigastused;
  • kontratseptiivide pikaajaline kasutamine.

Hüpofüüsi adenoom lastel

Kui me arvestame ajuripatsi adenoom lastel on enamasti somatotropinoma (kasvuhormooni), mis põhjustas laste arendamisel gigantismi (muuta proportsioone skelett), diabeet, rasvumine, difuusne struuma. Ettevaatlik peaks olema, kui laps märkas:

  • hirsutism - näo ja keha liigne karedus;
  • hüperhidroos - higistamine;
  • õline nahk;
  • tüükad, papilloomid, nevi;
  • polüneuropaatia sümptomid, millega kaasneb valu, paresteesiad, jäsemete madal tundlikkus.

Hüpofüüsi adenoomide märgid

Hüpofüüsi tuumori aktiivne tüüp avaldub nägemiskahjustuse, kahekordse nägemise, perifeerse nägemise kaotuse ja peavalude näol. Täiskasvanud nägemise kaotus ähvardab hariduse suurust 1-2 cm. Suurte suuruste adenoomide puhul on iseloomulikud hüpopüitarismi sümptomid:

  • seksuaalsoovi langus;
  • väsimus, hüpogonadism;
  • nõrkus;
  • kehakaalu tõus;
  • depressioon;
  • külm sallimatus;
  • kuiv nahk;
  • peavalu;
  • pearinglus;
  • iiveldus;
  • isutus puudumine.

Hüpofüüsi adenoomide sümptomid on sageli sarnased teiste haiguste sümptomitega, mistõttu ei pea te olema liiga kahtlane, lugege sümptomite kohta, võrdige neid oma kaebustega ja pange end stressirohke seisundisse. Igas haiguses on kindlus ja täpsus oluline. Kui te kahtlustate, konsulteerige oma arstiga oma haiguse täieliku uurimise ja vajadusel ravi saamiseks.

Hüpofüüsi adenoma diagnoosimine

Anterior hüpofüüsi adenoomid diagnoositakse, identifitseerides sümptomite rühma (Hirsh Triad):

  1. Endokriinset metabolismi sündroom.
  2. Oftalmoloogiline neuroloogiline sündroom.
  3. Kõrvalekalded "Türgi sadul" normist, nähtavad radiograafiliselt.

Hüpofüüsi adenoom diagnoosimisel kasutatakse järgmisi kontrollitasemeid:

  1. Hormoon-aktiivsete adenoomide suhtes iseloomulikud kliinilised ja biokeemilised tunnused: akromegaalia, laste gigantism, Itsenko-Cushingi tõbi.
  2. Neuroimaging data and operational findings: lokalisatsioon, suurus, invasioon, kasvu muster, hüpofüüsi heterogeensus, ümbritsevad heterogeensed struktuurid ja kuded. See teave on väga tähtis ravi valimisel ja edasises prognoosimisel.
  3. Biopsia abil saadud mikroskoopiline uurimine - hüpofüüsi adenoomide ja mitte-hüpofüüsiarakkude diferentsiaaldiagnostika (hüpofüüsi hüperplaasia, hüpofüüsiit).
  4. Neoplasmi immunohistokeemiline uuring.
  5. Molekulaarbioloogilised ja geneetilised uuringud.
  6. Elektronmikroskoopia.

Hüpofüüsi adenoomravi

Meditsiinipraktikas teostatakse aju hüpofüüsi adenoomide ravi konservatiivsete (ravimite), kirurgiliste meetoditega ja kiirgusravi, kaug-kiiritusravi, prootonravi, gammakiiritusravi abil. Ravimeetod sisaldab bromokriptiini (prolaktiini antagonisti, normaliseerub prolaktiini hormoonide taset, ilma selle sünteesi katkestamata), dostexi ja teisi analooge. Narkootikumide ravi ei saa haigust alati võita, kuid mõnikord hõlbustab kirurgi ülesanne ja suurendab taastumise võimalusi.

Stereotaktiline radiosurgia on mitteinvasiivne ravimeetod, mida kiirgab kasvaja, mille kiirguse kiirus on eri külgedest. Kiirguse mõju sellel meetodil teistele näärmekujulistele kudedele on minimaalne. Kasvaja on otstarbekas ravida kiirgusega, kuna haiglaravi, anesteesia ja ettevalmistamine pole vajalikud. Kui leitud adenoom ei sünteesitud hormoonid ei ole sümptomeid, kui patsient on täheldatud: pildistamine teinud puhul macroadenoma kui mikroadenoomide iga kahe aasta on soovitatav oleku iga kuue kuu või aasta.

Hüpofüüsi adenoomide eemaldamine

Kaasaegne kirurgiline ravimeetod - hüpofüüsi adenoma transnasali eemaldamine (läbi nina). See operatsioon on minimaalselt invasiivne, endoskoopi kasutuselevõtt on efektiivne mikroadenoomide korral. Kui teke on märgatav rakuväline kasv, kasutatakse transkraniaalseid sekkumisi. Operatsioonile vastunäidustus on vana ja lapsepõlve, rasedus. Nendel juhtudel valitakse teine ​​ravimeetod. Kirurgilisel transkraniaalsel ravimisel võib olla mitu mõju:

  • neerupuudulikkus;
  • aju vereringe kahjustus;
  • genitaalide talitlushäired;
  • hägune nägemine;
  • tervislike näärmekujuliste kudede vigastused;
  • liquorrhea;
  • põletik ja infektsioon.

Adenoma eemaldamise transnasaalne meetod on vähem traumaatiline ja kõrvaltoimed on minimaalsed. Pärast operatsiooni patsient viibib haiglas vaatlemise ajal kuni kolme päeva jooksul, kui adenoma eemaldamine on möödunud ilma komplikatsioonita. Siis määratakse rehabilitatsioonimeetmed retsidiveerumiseks, et hiljem relapside kõrvaldada.

Hüpofüüsi adenoma ravi rahva ravimeetodid

Olles tundnud ebameeldiva diagnoosi, on inimesel tavaline, et ta eitab seda ja otsib säästvaid ravimeetodeid - rahvapäraseid ravimeid. Traditsioonilise meditsiini seisukohast on hüpofüüsi adenoomide ravimine rahvapäraste ravimitega väga kahtlane. Võib-olla on mõne efekti võimalik saavutada, kuid looduse kingitused ei suuda korrigeerida organismi häireid, mis on põhjustatud hormonaalsetest tasakaalustamatustest. Sõltumatute meetoditega ravi viivitus võib olla surmaga sarnane, eriti kui kortikotroopne adenoom lõpuks leitakse.

Peale peamise ravi võib ravimtaimi võtta, kuid pärast arstiga konsulteerimist. Peale selle tuleb arvestada sellega, et mõned taimed, näiteks hempock, on väga mürgised ja neid tuleb kasutada väga mõõdetuna, vastasel korral võivad tagajärjed olla kurvad. Rahvapäraste õiguskaitsevahendite hulka kuuluvad:

  • Tinkopaat klopovnik 10% alkoholi;
  • maisitud ingveri, kõrvitsaseemne, seesamiseemne, primuslaste, mesi;
  • helikopteri infusioon õliga (ninas tilgutatav) alkohol Tinktuura joomiseks;
  • chaga;
  • Highlander;
  • sidrunibalm;
  • plantain;
  • valeria;
  • viljapuud;
  • salvei, tselluloos, kummel.

Video: hüpofüüsi kasvaja

Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua enesehooldust. Ainult kvalifitseeritud arst võib diagnoosida ja nõustada ravi, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Hüpofüüsi adenoom

Hüpofüüsi adenoom - healoomulise tuumori moodustumine, mis pärineb eesmisest hüpofüüsi näärme kudest. Kliiniliselt hüpofüüsiadenoomi iseloomustab Opthalmo-neuroloogiliste sündroom (peavalu, oculomotor häireid, kahelinägemine, nägemisvälja) ja endokriinsed ja metaboolne sündroom, kus sõltuvalt liigist hüpofüüsi võib esineda gigantismi ja akromegaalia, galaktorröale, seksuaalne düsfunktsioon, hüperkortisolismi, hüpo- - või hüpertüreoidism, hüpogonadism. Hüpofüüsi adenoom diagnoos tehakse Türgi sadul röntgen- ja CT-andmete põhjal, MRI ja aju angiograafia, hormonaalsed uuringud ja oftalmoloogiline uuring. Hüpofüüsi adenoomi töödeldakse kiirguse, radiosurgilise meetodi abil, samuti transnaalse või transkraniaalse eemaldamisega.

Hüpofüüsi adenoom

Hüpofüüsi osa asub kolju põhjaga Türgi saduli fosasse. Sellel on kaks laba: eesmine ja tagumine. Hüpofüüsi adenoom - hüpofüüsi kasvaja, mis pärineb selle eesmise laba kudedest. See tekitab 6 hormoone, mis reguleerivad funktsiooni endokriinnäärmete: türeotropiiniga (TSH), kasvuhormoon (STH) alfafollitropiin, prolaktiini, lutropiin ja adrenokortikotroopse hormooni (AKTH). Statistiliste andmete kohaselt moodustab hüpofüüsi adenoom umbes 10% kõigist neuroloogilises praktikas leiduvatest intrakraniaalsetest kasvajatest. Kõige tavalisem hüpofüüsi adenoom tekib keskmise vanusega (30-40-aastased).

Hüpofüüsi adenoomide klassifikatsioon

Kliiniline neuroloogia jagab hüpofüüsi adenoomid kahte suuresse rühma: hormonaalselt inaktiivne ja hormonaalselt aktiivne. Esimese rühma hüpofüüsi adenoom ei ole võimeline tootma hormoone ja seetõttu jääb alles neuroloogia alluvusse. Teise rühma hüpofüüsi adenoom, nagu näiteks hüpofüüsi kudedes, toodab ajuripatsihormoone ja on ka endokrinoloogia uuringu objekt. Sõltuvalt hormoone eritub hormonaalselt aktiivne hüpofüüsi liigitatakse: somatotroopsed (somatotropinomy), prolaktiini (prolaktinoomi) kortikotropnye (kortikotropinomy), kilpnäärme (tireotropinomy) gonadotropic (gonadotropinoma).

Sõltuvalt selle suurusest võib hüpofüüsi adenoom viidata mikroadenoomidele - kasvajad läbimõõduga kuni 2 cm või makroadenoomid läbimõõduga üle 2 cm.

Hüpofüüsi adenoma põhjused

Hüpofüüsi adenoomide etioloogia ja patogenees kaasaegses meditsiinis on teadusuuringute objektiks. Arvatakse, et ajuripatsi adenoom võib esineda kokkupuudet provotseerida tegureid nagu traumaatiline ajukahjustus, närvi- infektsioonid (tuberkuloos, neurosüüfilise, brutselloosi, lastehalvatuse, entsefaliit, meningiit, aju abstsess, ajamalaaria jne), kahjulik mõju lootele perioodil tema sünnijärgne areng. Hiljuti on täheldatud, et naistel on hüpofüüsi adenoom seotud suukaudsete rasestumisvastaste preparaatide pikaajalise kasutamisega.

Uuringud on näidanud, et mõnel juhul tekib hüpofüüsi adenoom hüpotalamuse stimulatsiooni suurenemise tõttu hüpofüüsi, mis on vastus perifeerse sisesekretsiooni näärmete hormonaalse aktiivsuse esmasele vähenemisele. Adenoma esinemise sarnast mehhanismi võib täheldada näiteks primaarse hüpogonadismi ja hüpotüreoidismi korral.

Hüpofüüsi adenoomide sümptomid

Kliiniliselt on hüpofüüsi adenoom ilmunud silma-neuroloogiliste sümptomite kompleksiga, mis on seotud kasvava kasvaja survega Türgi sadul piirkonnas paiknevatele intrakraniaalsetele struktuuridele. Kui hüpofüüsi adenoom on hormonaalselt aktiivne, võib selle kliinilises pildis esile tuua endokriinset metabolismi sündroom. Samal ajal ei mõjuta patsiendi seisundi muutused tihtipeale troopilise hüpofüüsihormooni hüperproduktsiooni, vaid sellel on sihtorgani aktiveerimine, millel see toimib. Endokriin-vahetuse sündroomi ilmingud sõltuvad otseselt kasvaja olemusest. Teiselt poolt võib hüpofüüsi adenoomile kaasneda panhypopituitarismi sümptomid, mis arenevad hüpofüüsi koe hävimise tõttu kasvava tuumori poolt.

Oftalmoloogiline neuroloogiline sündroom

Hüpofüüsi adenoomiga kaasnevad oftalmoloogilised-neuroloogilised sümptomid sõltuvad suurel määral selle kasvu suunas ja ulatuses. Need reeglina hõlmavad peavalu, nägemisvälja muutusi, diploopiat ja silmahaiguste häireid. Peavalu on tingitud survest, mida hüpofüüsi adenoom avaldab Türgi sadulale. See on igav iseloom, ei sõltu keha asendist ega kaasne iiveldust. Hüpofüüsi adenoomiga patsiendid kurdavad sageli, et nad ei suuda valuvaigistiga peavalu leevendada. Hüpofüüsi adenoomiga kaasnev peavalu lokaliseeritakse tavaliselt nii eesmistel kui ka ajaloolistel aladel, samuti orbiidi taga. Võibolla on peavalu järsk tõus, mis on seotud kas kasvaja koes hemorraagiaga või selle intensiivse kasvu korral.

Visuaalväljade piiramine on tingitud hüpofüüsi all oleva Türgi sadulapiirkonna piirkonnas paikneva optilise chiasmi kasvava adenoomi mahasurumisest. Pikaaegne hüpofüüsi adenoom võib põhjustada nägemisnärvi atroofia tekkimist. Kui hüpofüüsi adenoom kasvab külgsuunas, siis aja jooksul see pigistab III, IV, VI ja V kraniaalsete närvide harud. Selle tulemusena on rikutud silmahaarde funktsiooni (oftalmopleegiat) ja kahekordne nägemine (diploopia). Võibolla nägemisteravuse langus. Kui hüpofüüsiadenoomi alt sella germinates ning laieneb võre või kiilluu sinus tekib patsiendil juhmus, sinusiit imiteerib kliinikus või ninna kasvajad. Hüpofüüsi adenoomide kasv ülespoole põhjustab hüpotalamuse struktuuride kahjustamist ja võib põhjustada teadvuse halvenemist.

Endokriinset metabolismi sündroom

Somatotropinoom - hüpofüüsi adenoom, mis tekitab GH, lastel on gigantismi sümptomeid, täiskasvanutel - akromegaalia. Lisaks skeleti iseloomulikele muutustele võivad patsiendid tekkida diabeedi ja rasvumuse, suurendatud kilpnääre (difuusne või nodulaarne goiter), millele tavaliselt ei kaasne selle funktsionaalsed häired. Sageli esineb hirsutismi, hüperhidroos, naha suurenenud rasvumine ning tüükad, papilloomid ja nevi. Võibolla polüneuropaatia areng, millega kaasneb valu, paresteesia ja jäsemete perifeersete osade vähenenud tundlikkus.

Prolaktinoom - hüpofüüsi adenoom, mis sekreteerib prolaktiini. Naistel kaasneb sellega menstruaaltsükli rikkumine, galaktorrea, amenorröa ja viljatus. Need sümptomid võivad esineda kompleksselt või neid võib täheldada isoleeritult. Umbes 30% prolaktinoomi põdevatel naistel kannatab seborrooni, akne, hüpertrichoosi, mõõdukalt rasvumise, anorgaasmiast. Meeste seas esinevad tavaliselt oftalmoloogilised-neuroloogilised sümptomid, mille suhtes on täheldatud galaktorrea, günekomastia, impotentsus ja libiido langus.

Kortikotropiin - hüpofüüsi adenoom, mis toodab AKTH-i, tuvastatakse peaaegu 100% Hisenko-Cushingi tõvest. Kasvaja avaldub hüperkortisolismi klassikaliste sümptomitega, mida suurendab naha pigmentatsioon koos ACTH ja melanotsüütide stimuleeriva hormooniga. Vaimsed kõrvalekalded on võimalikud. Seda tüüpi hüpofüüsi adenoomide tunnuseks on pahaloomulise transformatsiooni kalduvus, millele järgneb metastaas. Tõsiste endokriinsete häirete varane areng aitab kaasa kasvaja tuvastamisele enne selle laienemisega seotud silma-neuroloogiliste sümptomite tekkimist.

Türetropinoom on hüpofüüsi adenoom, mis sekreteerib TSH-d. Kui see on esmase iseloomuga, ilmneb see hüpertüreoidismi sümptomid. Kui see kordub uuesti, on täheldatud hüpotüreoidismi.

Gonadotropinoom - hüpofüüsi adenoom, mis toodab gonadotroopseid hormoone, omab mittespetsiifilisi sümptomeid ja tuvastatakse peamiselt silma-neuroloogiliste sümptomite esinemise tõttu. Tema kliinilises pildis võib hüpogonadismi kombineerida galaktorreaga, mis on põhjustatud adenoomiga ümbritsevate hüpofüüsi kudede prolaktiini hüpersekretsioonist.

Hüpofüüsi adenoma diagnoosimine

Patsiendid, kellel on hüpofüüsi adenoomiga kaasnev silmapaistev oftalmoloogiline neuroloogiline sündroom, otsivad reeglina neuroloogi või oftalmoloogi abi. Patsiendid, kelle hüpofüüsi adenoom avaldub endokriinvahetussoos, esineb sagedamini endokrinoloogi. Igal juhul peaksid kõiki kolme spetsialisti uurima hüpofüüsi kahtlusega patsiente.

Adenoomi visualiseerimiseks viiakse läbi Türgi sadula röntgenogramm, mis näitab luumärgiseid: osteoporoos koos Türgi sadula tagakülje hävitamisega, selle põhja kahepoolsus. Lisaks kasutatakse pneumaatilise paagiautomaati, mis määrab kiaasmaatiliste tsisternide nihkumise nende normaalsest asendist. Praktilisemaid andmeid saab koguda kolju CT-skaneerimise ja aju MRI-ga, Türgi sadula arvutite skaneerimisega. Kuid umbes 25-35% hüpofüüsi adenoomidest on nii väikesed, et nende visualiseerimine ebaõnnestub isegi kaasaegsete tomograafia võimalustega. Kui on alust arvata, et hüpofüüsi adenoom kasvab kõhukinnisusniidi suunas, määratakse aju angiograafia.

Oluline hormonaalsete uuringute diagnoosimisel. Hüpofüüsi hormoonide kontsentratsiooni määramine veres toimub spetsiaalse radioloogilise meetodi abil. Sõltuvalt sümptomitest määratakse ka perifeersete sisesekretsiooni näärmete poolt toodetud hormoonid: kortisool, T3, T4, prolaktiin, östradiool, testosteroon.

Hüpofüüsi adenoomiga kaasnevad oftalmoloogilised häired avastatakse silmaarstide, perimeetria ja nägemisteravuse kontrolli käigus. Silmahaiguste välistamiseks tekib oftalmoskoopia.

Hüpofüüsi adenoomravi

Konservatiivset ravi saab rakendada peamiselt väikese prolaktiini suuruse suhtes. Seda teostavad prolaktiini antagonistid, näiteks bromkriptiin. Väikeste adenoomide korral on võimalik kasutada tuumori mõjutavaid kiiritusmeetodeid: gamma-ravi, kaug-kiirgus või prototeraapia, stereotaktiline radiosurgia - radioaktiivse aine manustamine otse kasvajakudesse.

Patsientidel, kellel on suur hüpofüüsi adenoom ja millega kaasnevad tüsistused (hemorraagia, nägemiskahjustus, ajulise tsüsti moodustumine), peaks kirurgilise ravi võimaluse kaalumiseks konsulteerima neurokirurg. Adenoma eemaldamise operatsiooni võib läbi viia transnasal-meetodil, kasutades endoskoopilisi meetodeid. Macroadenoomid allutatakse eemaldamisele transkraniaalse meetodi abil - kolju kolbi abil.

Hüpofüüsi adenoomide prognoos

Hüpofüüsi adenoom on healoomuline kasvaja, kuid suuruse suurenemisega, nagu ka teiste ajukasvajatega, kaasneb see pahaloomulise kasvu tõttu selle ümbritsevate anatoomiliste struktuuride kokkusurumisega. Kasvaja suurus on tingitud ka selle täielikust eemaldamisest. Hüpofüüsi adenoom diameetriga üle 2 cm on seotud postoperatiivse relapi tõenäosusega, mis võib tekkida 5 aasta jooksul pärast eemaldamist.

Adenoma prognoos sõltub ka selle tüübist. Nii mikrokortikotropiinoomidega 85% -l patsientidest pärast kirurgilist ravi endokriniset funktsiooni täielik taastumine. Somatotropinoom ja prolaktinoomiga patsientidel on see näitaja oluliselt madalam - 20-25%. Mõnede andmete kohaselt on keskmiselt pärast kirurgilist ravi paranemist täheldatud 67% patsientidest ja relapside arv on umbes 12%. Mõnedel juhtudel esineb adenoomiga verejooks, kus enamasti esineb ennastpidav, mida enamasti täheldatakse prolaktinoomis.

"Hüpofüüsi adenoom - mis see on? Oht, sümptomid ja ravi juhised. "

5 kommentaari

Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi haigused, mis hõlmavad mitmesuguseid hüpofüüsi adenoomide tüüpe, panevad väljakutse üldarstidele. Neid võib olla raske diagnoosida, eriti kui endokrinoloogia õpikutes kirjeldatud sümptomid on ebaühtlased ja mõned neist on täiesti puudulikud. Võib öelda, et paljud patsiendid lähevad kaugterapeutidele ebaõnnestuma, kuid nad ei leia põhjust, miks sellist isikut konsultatsiooniks saata endokrinoloogi. Ainult siis, kui ilmnevad vaieldamatud tõendid või vajadus operatsiooni järele, kas selline isik saab suunatud arstiabi, kuigi seda oleks võinud teha palju varem.

See olukord on seotud kliiniliste sümptomite keerukusega. Hüpofüüsi adenoomid võivad põhjustada täiesti vastandlikke ilminguid või üldse mitte märke, kui me räägime hormonaalselt mitteaktiivsest moodustamisest, mis ei kasva ega tekita kompressiooni. Hüpofüüsi adenoom - mis see on? Kui ohtlik ja kuidas seda saab ravida?

Mis on hüpofüüsi adenoom?

Üldvaade + foto

Loomulikult on paljud juba arvanud, et ühtegi ühist haigust, mida nn nn, lihtsalt ei eksisteeri. Adenoom on näärmevähk. Hüpofüüsi on tõeline "taim", mis toodab paljusid erinevaid hormoone, millel on palju erinevaid toimeid. Seetõttu ei ole hüpofüüsi adenoom diagnoos, vaid ainult selle koostise algus.

Seega on hüpofüüsi adenoomide hulka kuuluvad prolaktiin, somatotropiin, türeotropiin, kortikotropiin, gonadotropiin. Need on kõik adenoomid, mis on ilmnenud hüpofüüsi eri osades ja rikkunud selle hormoonide sekretsiooni. Kujutiselt öeldes ilmnevad sellised hormooni tootvad kasvajad, et suurendavad märkimisväärselt hüpofüüsi troopiliste hormoonide kontsentratsiooni vereplasmas ja avaldavad endast ülemääraseid hormonaalseid toimeid.

  • Sellised efektid on markerid, mis avaldavad erinevaid sümptomeid.

Kuid juhtub, et adenoom, hoolimata sellest, et see on näärmevähk, ei kahjusta hormoone sünteesivaid struktuure. Seejärel aitab inimene õnneks endokriinsete haiguste sümptomeid vältida, kuid see ei tähenda, et olukord oleks ohutu. Selline kasvaja võib põhjustada muid ilminguid - lõppude lõpuks on hüpofüüsi adenoom aju kasvaja. Tuleb meeles pidada, et hüpofüüsi osa on jaotatud eesmise, keskmise ja tagumise osa vahel. Tagasses osas on kude teistsugune struktuur, mistõttu võib selle kesk- ja eesmistes piirkondades nimetada ka adenoomiks kasvaja.

Väikesed troopilised hormoonid

Selle selgemaks muutmiseks peaks see selgitama, millised hormoonid sünnistatakse hüpofüüsi kaudu naistel, on normaalne. Seega muutub selgemaks, kuidas ilmnevad näärmekoe erinevate kasvajate sümptomid.

On teada, et endokriinsed näärmed, näiteks kilpnäärmed, toodavad hormoone. Kuid ta järgib hüpofüüsi käske. Ta toodab mitmesuguseid troopilisi hormoone, mis reguleerivad perifeersete sisesekretsioonide näärmete aktiivsust. Niisiis, hüpofüüsi sünteesib:

  • TSH on kilpnäärme stimuleeriv hormoon, mis reguleerib kilpnäärme funktsiooni (põhiline ainevahetus, kehatemperatuur);
  • STH - somatotroopne hormoon, mis vastutab keha kasvu eest;
  • AKTH - adrenokortikotroopne hormoon. See reguleerib neerupealise koorega toimet, mis ise on võimelised tootma mitmeid hormoone (kortikosteroidid);
  • FSH või folliikuleid stimuleeriv hormoon. See viitab sugukondade reguleerijatele: naistel täheldatakse munaraku küpsemist;
  • LH (luteiniseeriv hormoon). Reguleerib östrogeeni kogust naistel.

Ja kõiki neid troopilisi hormoone toodab oma hüpofüüsi kohas. Seega, kui tekib adenoom, on mõni neist protsessidest häiritud ja ilmnevad sümptomid. Kuid raske on see, et adenoomid ei kasva täpselt piki "võimude jaotust".

Lisaks võib olla ülemäärase hormooni kliinikus ja selle puudumine. Kõik sõltub kasvaja kasvu asukohast ja olemusest. See toob kaasa suuri probleeme diagnoosimisel, eriti piirkonna arsti vastuvõtu tingimustes, mida "piinatakse" aruannetes. Tuleb meeles pidada, et menstruaaltsükli regulaarsete muutuste tõttu on naisorganismi metabolismil suurem hormonaalne pinge kui meestel.

Mul on hea meel, et adenoomid, hoolimata paljudest muredest, mida nad põhjustavad, on peaaegu alati healoomulised. Pahaloomulised kasvajad - adenokartsinoomid - on haruldased ja enamasti on kortikotropiinoomid selle suhtes altid. Nad annavad metastaase ja neil on halvim prognoos elukvaliteedi osas.

Paljud on huvitatud sellest, kes reguleerib troopiliste hormoonide tootmist? See juhtub hüpotalamuses - ülejäänud osakonnas, mis on kogu endokriinsüsteemi üldine personal. See tekitab vabastavaid tegureid, mis tavaliselt põhjustavad hüpofüüsi endokriinsüsteemi kontrollimiseks ja omakorda kogu keha.

Adenoma põhjused

Miks tekib hüpofüüsi adenoom? Ja miks kasvajad ilmnevad üldse? Küsimus on endiselt avatud. Midagi võib viia selle patoloogia arengusse. Statistika järgi on kasvajate kõige levinumad põhjused:

  • Traumaatiline ajukahjustus;
  • Mitmesugused neuroinfektsioonid, sealhulgas spetsiifilised (meningiit, entsefaliit, neurosüfiil);
  • Lootepatoloogia;
  • Pikaajalise suukaudsete kontratseptiivide kasutamise tõttu naistel;
  • Suurenenud hüpotalamuse aktiivsus vähendab perifeersete näärmete aktiivsust. Vabanemisega seotud tegurite ülem võib põhjustada hüpofüüsi näärme kude ületäitumist. See võib olla näiteks hüpotüreoidism.

Enamasti esineb seda patoloogiat reproduktiivse vanuse naistel, samuti menopausi ajal. Eakatel ja vanaistel on palju vähem levinud. Kõige tõenäolisem vanus on 30-50 aastat.

Mis on hariduse oht?

Kui kasvaja on healoomuline, võib see põhjustada mitmesuguste endokriinsete haiguste sümptomeid, näiteks kriisi korral tiirotoksikoosi (koos türeotropinosi).

Kui tuumor kasvab "iseenesest" ja ei muuda hormonaalset tausta, põhjustab see erinevaid nägemishäireid ja neuroloogilisi sümptomeid, mida allpool kirjeldatakse.

Hüpofüüsi adenoomide sümptomid ja tunnused

Kuidas ära tunda esimesed kasvaja tunnused?

Diagnoosimise hõlbustamiseks eristavad arstid mitut sündroomi, mis näitavad erinevaid kasvuprobleeme ja kahjustusi.

Üldised sümptomid

Nii võib arst tekkida järgmisi kasvaja kasvu tunnuseid hüpofüüsi (me esmalt loetleme mõlemad hormoon-aktiivsed ja inaktiivsed kasvajad, mis on iseloomulikud):

  • Visuaalväljade muutmine ja kitsendamine.

Hüpofüüsi ümbritsevad nägemisnärvid, visuaalsete rajatiste langus ja optilised traktid. Kõige sagedamini langevad külgväljad vastavalt hobuse "lühendatud" tüübile. Selline naine ei saa autot juhtida, sest tahavaatepeegli vaatamiseks peate otse otsima, pöörama oma pead;

  • Cephalgiasündroom või peavalu.

Kuna aju mahtu ei saa lisada (kolju on suletud pall), suureneb rõhk. Nina, otsmikul, orbiidil on peavalu. Võimalik valu templis. See valu on igav ja hajus. Patsiendid ei näita sõrme "kus see haiget tekitab", kuid neid hoitakse peopesaga;

  • Adenoomi kasvu korral võib esineda probleeme nina hingamise ja luude pahaloomulise neelamisega - ninaverejooksude ja isegi lihharooside ilmnemisega meninge läbimurde korral.

Hormonaalselt aktiivsete kasvajate sümptomid

Hormonaalselt aktiivsed kasvajad võivad alata eespool kirjeldatud sümptomitega, kuid sagedamini haiguse ilmnemine algab ühega järgmistest (või mitutest) korraga:

  • Kehamassi kadu, ärrituvus, pisaravoolus, kuumuse tunne, südamepekslemine, kõhulahtisuse tendents, palavik, kilpnääre võimalik suurenemine tirotropinoomiga;
  • Nina, kõrvade, sõrmede järsk kasv, mis annab funktsioone groteski välimusega. Diabeedi sümptomite äkiline tekkimine (janu, kehakaalu langus, sügelus) või vastupidi - rasvumine, higistamine ja nõrkus. See on märk somatotropinoomidest. Kui haiguse varane haigestumine põhjustab gigantismi;
  • Kortikotropinoomia esinemine naistel põhjustab hüperkortsismi sümptomite tekkimist, mis on eraldi artikkel. Eri tüüpi rasvumine on õhuke käte ja jalgade, lilla lööve, kuuli nägu, naha pigmentatsioon. Naistel esineb hirsutismi, esineb osteoporoos, vererõhk tõuseb. Samuti võib esineda diabeet.

On oluline meeles pidada, et nende sümptomite ilmnemine on enamasti seotud kortikotropinoomide ilmumisega ja see kasvaja on pahaloomuliste kasvajate või pahaloomuliste kasvajate osas prognostiliselt ebasoodsam.

  • Hüpofüüsi adenoomidest, mis mõjutavad suguhormoonide funktsiooni, on prolaktinoomid naistel sagedasemad.

Klassikaliselt on prolaktinoosiks amenorröa ja galaktorrea. Teisisõnu - see on menstruatsiooni lõpetamine ja nibudest väljutamise ilmumine. Siis liitub viljatus. Seal on akne lööve, mõõdukas rasvumus, libiido on järsult vähenenud, kuni anorgasmia. Juuksed muutuvad rasvavaks. Igal viiendal prolaktinoomi patsiendil on nägemiskahjustus.

Natuke diagnostika kohta

Me ei kajasta hüpofüüsi adenoomide diagnoosimise põhimõtteid. On selge, et hiljuti on uurimisaluste visualiseerimismeetodid, eriti MRI, hakanud mängima suurt rolli. Seetõttu on "juhuslike leidude" arv järsult suurenenud.

Reeglina on see hormonaalsed - mitteaktiivsed vormid. Kuid tavaliselt esineb kõigepealt naine endokriinsete häirete, menstruaaltsükli muutuste ja üldarstide, günekoloogi vastu ning kui ta on õnnelik, läheb ta endokrinoloogi.

"Alternatiivne tee" on külaskäik neuroloogi. Kui on kahtlusi peavalude, ähmase nägemise kohta, siis tavaliselt on MRI tegemist vältimatu uuringuga. Seejärel on nõutav kasvaja hormonaalse aktiivsuse kinnitamine ja lõplik diagnoos on kirurgilise materjali biopsia ja histoloogiline kontroll. Ainult siis võite olla kindel prognoosis.

Adenoma ravi printsiibid - on alati vaja operatsiooni?

Tavaliselt hakkab igaüks kohe mõtlema operatsioonile ja peamine küsimus on hüpofüüsi adenoomiga seotud operatsiooni hind. Loomulikult on toiming tasuta (seadusega), kuid mõnikord peate ootama pikka aega ja tasuma endiselt teenust, nii et paljud inimesed maksavad operatsiooni eest. Keskmiselt võib klassikaline sekkumine (transnasal) maksta 60-100 tuhande rubla eest. Kübernööri ja muude meetodite kasutamine on palju kallim.

Kui patsiendil on diagnoositud somatotropinoom või prolaktinoom, on võimalik ravimeid: sellised kasvajad ulatuvad hästi dopamiini retseptorite (Parlodel, bromokriptiin) sünteesi stimuleerivate ravimitega. Selle tulemusena väheneb hormoonide adenoomide süntees ja seda tuleb veel täheldada. Kui see kasvab jätkuvalt, on vajalik operatsioon.

Kui me räägime kirurgilisest kasutamisest, siis on see mitmel viisil. Niisiis kasutavad neurokirurgid transnasaali (nina kaudu) ja transkraniaalset sekretsiooni (trepannides kolju) sekkumist. Muidugi on transnasaalne juurdepääs traumaatilisem, kuid sellel eesmärgil ei tohiks kasvaja olla üle 4-5 mm.

Praegu on muutunud väga populaarseks mitteinvasiivne radiosurgia ("kübernuga"). Täpsus on 0, 5 mm. Suunav kiirgus hävitab täpselt kasvaja rakud ja ei kahjusta tervet kude.

Visuaalsed funktsioonid (häirete olemasolul) taastatakse 2/3 patsiendil. Somatotropiini ja prolaktinoomi kõige halvem prognoos. Hormoonne "norm" taastatakse ainult 25% patsientidest. See tähendab, et pärast operatsiooni peate endokrinoloogiga sagedamini jälgima ja rikkumisi korrigeerima.

Mõnikord on pärast operatsiooni komplikatsioonid. Kõige levinumad tagajärjed on:

  • Optilise kõhu, närvi või trakti kahjustused ja nägemiskahjustused. See juhtub, kui kasvaja on närviga kindlalt joodetud;
  • Veretustamine tööpiirkonnast. See võib olla surma põhjus - statistiliste andmete kohaselt on suremus 5%. Kuid see on kogu suremus, sealhulgas kaugelearenenud juhtudel ja haiguse hilinenud diagnoosimisel;
  • Postoperatiivse meningiidi ja entsefaliidi infektsioon ja areng.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Svetlana, 44, Balašikha:Öelge palun, kuidas hormoonide tootmine toimub tundide kaupa?Vastus meie ekspertTeades, kui organism toodab hormooni, on palju paremini planeerida oma päeva, kohandades seda biorütmidega.

D-grupi vitamiinid ilmuvad naha ultraviolettkiirguse ajal inimkehasse. Tavaliselt moodustab selle puuduse toit, kohandades vitamiinide kompleksid. D-vitamiini analüüs on mittesiduv menetlus.

Meeste hormonaalne süsteem on väga keeruline mehhanism ning üldine füüsiline seisund, seksuaalne aktiivsus ja pikaealisus sõltuvad töö ühtsusest.