Põhiline / Uuring

Epinefriin - süstelahuse omadused ja rakendus

Adrenaliin on ravim, millel on väljendunud hüpertensioon (suurenev vererõhk), vasokonstriktiivne, südame stimuleeriv ja bronhodilataarne (bronhospasmi kõrvaldamine) toime. Intravenoosse manustamise korral on adrenaliini terapeutiline toime peaaegu hetkeline, subkutaanselt areneb see 5-10 minuti jooksul, intramuskulaarselt võib see varieeruda. Mõtle, kas epinefriini kasutatakse - süstimine.

Ravimi omadused

Kui ravimit võetakse, muutuvad ained kogu keha kitsendamiseks. See tekib kõhuõõnes, nahal, neerudel ja ajuveresoontes. Südame rütm muutub märgatavalt sagedamaks, soolestiku silelihaste toon väheneb (ja skeletilihased omavad täpselt vastupidist efekti).

Kasutamisnäited

Ravim on näidustatud kasutamiseks järgmistel juhtudel:

  • Spontaansed allergilised reaktsioonid (sealhulgas urtikaaria ja anafülaktiline šokk) ravimitelt, toidust, putukahammust ja muudest teguritest.
  • Verejooks (kasutatakse vasokonstriktsioonravimina).
  • Kohalike anesteetikumide tegevuse laiendamine.
  • Bronhiaalastma ja bronhospasmid.
  • Tõsine vererõhu langus (rohkem kui 1/5 normaal inimese kohta või arvuliselt alla 90 süstoolse või 60 keskmise vererõhu jaoks).
  • Mõlema hetkelise tüübi süstool (südame seiskumine) ja areneda selle eelneva arütmia taustale.

Kasutusviisid ja annused

Süstimist saab manustada mitmel erineval viisil: kui südame seiskamist südame löögisüstile tehakse, siis muudel juhtudel sõltuvalt konkreetsest olukorrast süstitakse kõik kohalikult, subkutaanselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt. Intramuskulaarne manustamine annab naha alla kiirema toime.

Annus varieerub sõltuvalt patsiendi vanusest. Tavaliselt manustatakse täiskasvanule 0,3 kuni 0,75 ml. Süstida korduvalt iga 10 minuti järel, jälgides inimese keha reaktsiooni. Ühekordne annus ei tohi ületada 1 ml (ligikaudu 1 mg) ja päevas 5 ml. Kui patsiendi seisund on piisavalt tugev, tuleb naatriumkloriidi isotoonilises lahuses (näiteks 1 mg 2 mg lahuses) lahustada adrenaliin vahekorras 1 kuni 2 ja teha aeglaselt intravenoosset manustamist.

Lastele on annused palju väiksemad ja sõltuvad lapse vanusest. Kui üheaastase lapse maksimaalne annus on 0,15 ml, siis vanuses kuni 4 aastat suureneb see kuni 0,25 ml kuni 7-aastaseks - kuni 0,4 ml-ni, kuni 10-aastastele ja vanematele - kuni 0,5 ml. Ravimit manustatakse lapsele 1-3 korda päevas.

Samuti, kui on vaja inimese verejooksu lihtsalt peatada, manustatakse ravimit paikselt, seda leotatud tampoonidega ja rakendatakse probleemsele alale.

Taotluse nugejad

On oluline, et ravimit manustataks ampulli kaudu intraarteriaalselt, kuna see viib perifeersete veresoonte liigse kitsenemisele ja see omakorda põhjustab gangreeni arengut.

Kui vedelikku kasutatakse šokis, ei välista see muid meetmeid, nagu plasma, veri või soolane transfusioon.

Ravimi prolongeeritud kasutamine on tugevasti ebasoodne, kuna see võib põhjustada nekroosi või gangreeni. Samuti ei ole ravimit imetamise ajal soovitatav kasutada. kuna see võib olla lapsele kahjulik.

Kõrvaltoimed

Harvadel juhtudel võib adrenaliin põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

  • Kardiovaskulaarsüsteemi küljelt võivad esineda äkilised rindkerevalu ja südame rütmihäired.
  • Mõnikord võib intramuskulaarse süstimise kohas esineda põletustunne või valu.
  • Seedetrakti osana võivad kõrvaltoimed esineda iivelduse ja oksendamise näol, väljaheidete süsteem mõnikord lisab neile ebamugavust ja / või rasket urineerimist.
  • Allergilised reaktsioonid.
  • Suurenenud higistamine.
  • Vere kaaliumisisalduse suur langus (väljendub väsimusena, jäsemete nõrkusena, rasketel juhtudel halvatuses, soole obstruktsioonis ja hingamisraskustes).
  • Närvisüsteemi häired, nõrkus, väsimus, ärrituvus, ärevus, unehäired.

Välja arvatud iiveldus, oksendamine ja peavalu, ei esine kõik muud kõrvaltoimed sagedamini (ja enamasti isegi palju vähem) ühel juhul 100 ravimi kasutamise kohta.

Adrenaliini kasutamine ei anna sõidukite ja mehhanismide juhtimise täielikku keeldu, teeb arst iga juhtumi kohta eraldi otsuse, mis põhineb patsiendi seisundil ja ravimi kõrvaltoimetel.

Üleannustamine

Adrenaliini üleannustamise korral võib täheldada:

  • Iiveldus, oksendamine.
  • Peavalu
  • Pallor ja madal temperatuur naha patsiendi keha.
  • Südame rütmihäired või patoloogiline tahhükardia (südame löögisageduse tõus üle 90 löögi minutis).
  • Tugev üleannustamine või nõrga tervisega patsiendid - kopsu turse, südameatakk, insult ja isegi surm.

Kokkuvõtteks

Süstelahuse vormis adrenaliinil võib olla mitte ainult tervendav toime, vaid mõningates olukordades isegi inimese elu. Kuid nii, et see ei kahjusta inimest, on vajalik jälgida õiget annust ja järgida ettevaatusabinõusid. Kuid kogenud arst, pöördudes arsti poole, võtab neid arvesse ja rakendab süstelahust (1 ml või väiksem annus) nii tõhusalt kui võimalik.

Adrenaliini kiirustamine

Analoogid

Analooge pole, sünonüüme - epinefriini, adrenaliinvesinikkloriidi.

Keskmine hind online *, 86 p. (rr amp 0,1% 1 ml)

Kust osta:

Kasutusjuhend

Adrenaliin on ampullides toodetud süstitav ravim, millel on tugev mõju südamele ja veresoontele ning suurendab ka rõhku. Sünonüüm - epinefriin.

Näidustused

  • arteriaalne hüpertensioon (piisava koguse asendusvedelike puudumisel);
  • anesteesia ajal bronhiaalastma ja bronhospasm;
  • naha ja limaskestade pindmiste veresoonte (sealhulgas kummide) verejooks;
  • asüstool;
  • kohesed allergilised reaktsioonid;
  • hüpoglükeemia koos insuliini üleannustamisega;
  • avatud nurga glaukoom;
  • silmaoperatsioon (õpilaste laiendamiseks);
  • vajadus pikendada kohalike anesteetikumide toimet.

Annustamine ja manustamine

Adrenaliini kasutatakse süstideks - subkutaanselt või lihasesiseselt, vähem - intravenoosselt. Üksikannus täiskasvanutele - 02-0,75 ml, lastele - 01, -05 ml.

Ventrikulaarse fibrillatsiooniga süstitakse intrakardiaalselt 1 ml ravimit.

Vastunäidustused

  • hüpertensioon;
  • aneurüsm;
  • diabeet;
  • türeotoksikoos;
  • väljendunud ateroskleroos;
  • nurga sulgemise glaukoom;
  • antaksia ftorotaani, kloroformi või tsüklopropaaniga - koos nende ravimitega võib adrenaliin põhjustada arütmiat.

Rasedus ja imetamine

Loomi on läbi viidud uuringud, mis on näidanud, et ravim kahjustab loote tervist. Adrenaliini mõju rasedusele naistel ei ole hästi teada.

Siiski on ravimi määramine võimalik, tingimusel et eeldatav kasu emale kaalub üles võimalikud riskid lootele.

Üleannustamine

Epinefriini üleannustamise sümptomid:

  • liigne rõhu tõus;
  • tahhükardia, mis voolab bradükardia alla;
  • südame rütmihäired (sealhulgas ventrikulaarne ja kodade virvendusarütmia);
  • naha jahutamine ja blanšatsioon;
  • peavalu;
  • oksendamine;
  • müokardi infarkt;
  • metaboolne atsidoos;
  • kõhuõõndevorm (vanurid on ohus);
  • kopsu turse;
  • surmaga lõppenud tulemus.

Kui teil on üleannustamise sümptomid, peate lõpetama lahuse kasutuselevõtu. Surve vähendamiseks kasutatakse alfa-blokaatoreid (fentolamiini) ja südame rütmi normaliseerimiseks kasutatakse beetablokaatoreid (propranolooli).

Kõrvaltoimed

  • surve märkimisväärne suurenemine;
  • arütmia, tahhükardia;
  • südamevalu;
  • peavalu;
  • pearinglus;
  • iiveldus oksendamisega;
  • psühhoneurootilised häired (paranoia, paanikahood, desorientatsioon jne);
  • allergilised reaktsioonid (lööve, bronhospasm).

Koostis ja vabastusvorm

Ravim on saadaval süstelahuse kujul. Valatakse 1 ml ampullidesse. Pakendis on 5 sellist ampulli.

Valmistatakse 0,1% adrenaliinvesiniktartraat ja 0,1% adrenaliinvesinikkloriid. Molekulmasside erinevuse tõttu sisaldab mõlemad lahused sama koguse adrenaliini - 1 mg 1 ml kohta. Epinefriin on adrenaliini sünonüüm.

Farmakoloogia ja farmakokineetika

Pärast kudedesse sattumist avaldab ravimi toime alfa- ja beeta-adrenoretseptoritele, mis sarnaneb sümpaatiliste närvikiudude stimulatsiooni toimele.

Süstimine põhjustab kõhuorganite, limaskestade ja naha veresoonte kitsendamist. Skeletilihaste veresooned vähenevad.

Samuti põhjustab ravimit vererõhu tõus ja stimuleerib südame adrenoretseptoreid, nii et see hakkab langema sagedamini ja tugevamini.

Ravim lõdvestab soolte ja bronhide lihaseid ja laiendab õpilasi. Samuti suurendab adrenaliin glükoosi kontsentratsiooni veres, stimuleerib koe ainevahetust ja parandab skeletilihaste funktsionaalsust, eriti väsimuse korral.

Säilivusaeg

Ladustamistingimused

Hoida pimedas kohas temperatuuril kuni +15 kraadi. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Apteegi müügitingimused

Arvamused

(Jäta tagasiside kommentaaride juurde)

[su_quote cite = "Igor, Moskva"] Olen allergiline, seega on minu meditsiinis alati hormoonid ja adrenaliin. Mitu korda hävitasid pildid minu sümbolist anafülaktilise šoki surma. Pärast süstimist leevendust kohe tuleb, paanika ja hirmu enda hirm kaob. See on oluline ravim. [/ su_kord]

* - Seire käigus mitmete müüjate keskmine väärtus ei ole avalik pakkumine.

Jäta oma tagasiside ravimi kohta Tühista vastus

Populaarsus:

Tasuta arstlik nõustamine

Ilma trikkita. Lihtsalt jätke oma küsimus kommentaaride juurde ja spetsialist vastata sellele.

Terve nimekiri (üle 150 eseme) koos hindadega, mida regulaarselt uuendatakse.

Identifitseeri seene fotol

Millal minna arsti juurde? Pakume välja selgitada, milline küünte seen näeb välja erinevatel etappidel.

Kas ma saan ravi ühe päeva jooksul? Tüübid, kuidas nakkust vältida, ülekande viisid, ravimid.

Kas ma saan ravi ühe päeva jooksul? Tüübid, kuidas nakkust vältida, ülekande viisid, ravimid.

Kuidas eemaldada tüükad ise?

Täiskasvanutel lastega, papilloomide ja kondüloomasündmustega, milline on nende eemaldamise oht kodus?

Naistele pillamine

Põletik või tupe kandidoos on tuntud mitte iga teise naise jaoks.

Dermatiit: foto ja kirjeldus

On võimalik, et nahapunkt ei ole üldiselt seenhaigus. Võrrelge fotosid kindlasti.

Kui teil on iseloomulik lööve, siis peate pöörduma arsti juurde või vähemalt apteeki juurde.

Meeste kandidoos

Mõnevõrra tugeva inimkonna esindajad usuvad, et piima on naiste eesõigus, kuid see pole nii.

Kuidas ravida seeni

Erinevat tüüpi seente nimekiri. Salvid, kreemid, lakid, küünlad, tabletid - võrdlused, arvustused, hind.

Katse arstide jaoks

Kontrollige oma teadmisi dermatoloogiast, kui olete spetsialist või üliõpilane.

Adrenaliini kiirustamine

Interneti-apteekide hinnad:

Epinefriin on ravim, millel on tugev mõju kardiovaskulaarsele süsteemile ja suurendab vererõhku.

Koostis, vabastamisvorm ja analoogid

Ravim on saadaval epinefriinvesinikkloriidi ja epinefriinvesiniktartraadi lahuse kujul. Esimene on valmistatud valgest kristallilisest pulbrist, mis on kergelt roosat värvi, mis muutub hapniku ja valguse mõjul. Meditsiinis manustatakse 0,1% süstelahusega. See on valmistatud 0,01 n-ga lisamisega. vesinikkloriidhappe lahus. Seda säilitatakse naatriummetabisulfiti ja klorobutanooliga. Adrenaliinvesinikkloriidi lahus on selge ja värvitu. See on valmistatud aseptilistes tingimustes. Oluline on märkida, et seda ei saa kuumutada.

Epinefriinhüdrotarraatlahus valmistatakse hallist värvitooni valgest kristallilisest pulberist, mis kipub hapniku ja valguse mõjul muutuma. See on vees kergesti lahustuv ja alkoholis väike. Steriliseerimine toimub 15 minutit temperatuuril +100 ° C.

Epinefriini vesinikkloriidi toodetakse vormis 0,01% lahusega ja adrenaliini tartraat vormis 0,18% lahuse 1 ml ampulli valmistatud neutraalsest klaasist ja hermeetiliselt merevaigust klaaspudelis temperatuuril 30 ml - paikseks kasutamiseks.

1 ml süstelahus sisaldab 1 mg adrenaliinvesinikkloriidi. Üks pakend sisaldab 5 1 ml ampulli või 1 viaali (30 ml).

Selle ravimi analoogide seas on järgmised:

  • Epinefriinvesinikkloriidi viaal;
  • Epinefriin tartraat;
  • Epinefriin;
  • Epinefriinvesinikkloriid.

Adrenaliini farmakoloogiline toime

Tuleb märkida, et adrenaliinvesinikkloriidi toime ei erine adrenaliinvesiniktartraadi toimest. Kuid suhtelise molekulmassi erinevus võimaldab seda kasutada suurtes annustes.

Ravimi sisseviimine kehasse avaldab mõju alfa- ja beeta-adrenoretseptoritele, mis on mitmel viisil sarnane sümpaatiliste närvikiudude ärritava toimega. Adrenaliin provotseerib kõhuaunede, limaskestade ja naha - skeletilihaste veresoonte - kitsendamist, see kitsendab vähemal määral. Ravim põhjustab vererõhu tõusu.

Lisaks suurendab südame adrenoretseptorite stimulatsioon, millele adrenaliini kasutamine põhjustab, südame lühenemist. See koos vererõhu suurenemisega kutsub esile vaguse närvi keskpunkti ärritust, millel on südamelihase pärssiv toime. Selle tulemusena võivad need protsessid põhjustada südame aktiivsuse aeglustumist ja arütmiat, eriti hüpoksia tingimustes.

Adrenaliin lõdvestab soolte ja bronhide lihaseid ning laiendab õpilasi, kuna nad vähendavad iirise radiaalseid lihaseid, millel on adrenergiline innervatsioon. Ravim suurendab glükoosisisaldust veres ja parandab koe ainevahetust. Samuti avaldab see positiivset mõju skeletilihaste funktsionaalsele võimekusele, eriti väsimuse korral.

On teada, et Adrenaliinil puudub kesknärvisüsteemile avalduv mõju, kuid harvadel juhtudel võib esineda peavalu, ärevust ja ärritatavust.

Näidustused adrenaliini manustamiseks

Vastavalt adrenaliini juhendile tuleb ravimit kasutada järgmistel juhtudel:

  • Hüpotensioon ei ole vastupidav asendusvedelike piisavale kogusele (sh šokk, trauma, avatud südameoperatsioon, krooniline südamepuudulikkus, baktereemia, neerupuudulikkus, ravimite üleannustamine);
  • Bronhiaalastma ja bronhospasm anesteesia ajal;
  • Naha ja limaskestade pindmiste veresoonte, sealhulgas igemete veretustamine;
  • Asüstool;
  • Erinevate verejooksude peatamine;
  • Vahetud allergilised reaktsioonid, mis tekivad seerumite, ravimite, vereülekannete, putukahammustamise, konkreetsete toiduainete kasutamise või muude allergeenide kasutamisega. Allergilised reaktsioonid on urtikaaria, anafülaktiline ja angioneurootiline šokk;
  • Insuliini üleannustamise põhjustatud hüpoglükeemia;
  • Ravige priapismi.

Epinefriini kasutamine on näidustatud ka avatud nurga glaukoomi korral, samuti silmaoperatsioonide korral (konjunktiivi ödeemi raviks, et laiendada pupilli, intraokulaarse hüpertensioonina). Vajadusel kasutatakse seda ravimit sageli, pikendades kohalike anesteetikumide toimet.

Vastunäidustused

Vastavalt adrenaliini juhendile on ravim vastunäidustatud:

  • Väljendatud ateroskleroos;
  • Hüpertensioon;
  • Verejooks;
  • Rasedus;
  • Imetamine;
  • Isiklik sallimatus.

Adrenaliin on vastunäidustatud ka tsüklopropaani, ftorotaani ja kloroformi anesteesia korral.

Annustamine Adrenaliin

Adrenaliini süstitakse subkutaanselt ja intramuskulaarselt (harvadel juhtudel - intravenoosselt) 0,3, 0,5 või 0,75 ml lahuses (0,1%). Ventrikulaarse fibrillatsiooni korral süstitakse ravimit intrakardiaalselt ning glaukoomi korral kasutatakse tilkades lahust (1-2%).

Kõrvaltoimed

Adrenaliini juhendite kohaselt on ravimi kõrvaltoimeteks järgmised:

  • Vererõhu märkimisväärne tõus;
  • Arütmia;
  • Tahhükardia;
  • Valu südames;
  • Ventrikulaarsed arütmiad (suurte annustega);
  • Peavalud;
  • Pearinglus;
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Psühhoneurootilised häired (disorientatsioon, paranoia, paanika käitumine jne);
  • Allergilised reaktsioonid (nahalööve, bronhospasm jne).

Adrenaliini ravimite koostoimed

Samaaegne adrenaliini kasutamine koos hüpnootiliste ja narkootiliste analgeetikumidega võib nõrgendada nende mõju. Kombinatsioon südameglükosiidide, antidepressantide, kinidiiniga võib põhjustada arütmiate arengut koos MAO inhibiitoritega - vererõhu tõus, oksendamine, peavalu, fenütoiiniga - bradükardia.

Ladustamistingimused

Adrenaliini tuleb hoida jahedas ja kuivas kohas, kaitstuna päikesevalguse eest. Ravimi kõlblikkusaeg on 2 aastat.

Kas leiti tekstis viga? Vali see ja vajuta Ctrl + Enter.

Adrenaliini kiirustamine

Kirjeldus alates 24. septembrist 2014

  • Ladina nimi: Adrenaliin
  • ATC-kood: C01CA24
  • Aktiivne koostisosa: Epinefriin (epinefriin)
  • Tootja: Moskva Endokriinsüsteem, Venemaa; Sanavita Gesundheitsmittel, Saksamaa; CJSC "Farmaatsiafirma" Darnitsa "

Koostis

Mis on adrenaliin ja kus toodetakse adrenaliini

Adrenaliin - on hormoon, mida toodetakse neerupealsetes medulla - kontrollib närvisüsteemi struktuuri keha, mis on peamiseks allikaks Katehhoolamiin hormoonid - dopamiin, epinefriin ja norepinefriin.

Ravimina kasutatav adrenaliin saadakse rümba neerupealsest kudedest või sünteetilisest vahendist.

Epinefriin - mis see on?

Rahvusvaheline litsentseerimata nimetus adrenaliini (INN) jaoks on epinefriin.

Meditsiinis toodab ravimit farmaatsiaettevõtted adrenaliinvesinikkloriidi (Adrenalini hydrochloridum) kujul ja adrenaliinvesiniktartraadi (Adrenalini hydrotartras) kujul.

Esimene on valge või valge roosakujuline pulber, millel on kristalne struktuur, millel on võime muuta oma omadusi õhus sisalduva valguse ja hapniku mõjul.

Lahuse valmistamisel lisatakse pulbrile O, O1 n. vesinikkloriidhappe lahus. Säilitamiseks kasutatakse klorobutanooli ja naatriummetabisulfiti. Valmis lahus on selge ja värvitu.

Epinefriinvesiniktartraat on valge või valge, kristallilise struktuuriga halli värvusega pulberpulber, millel on võime muuta oma omadusi õhus sisalduva valguse ja hapniku mõjul.

Pulber on vees hästi lahustuv, kuid alkoholis kergesti lahustuv. Erinevalt adrenaliinvesinikkloriidi lahustest on epinefriinvesiniktartraadi vesilahused püsivamad, kuid nende toime on täiesti identsed.

Molekulmassi erinevuse tõttu (hüdrotartraadi puhul on see 333,3 ja vesinikkloriidi puhul 219,66) kasutatakse suuremat annust kasutades hüdrotartraati.

Vabastav vorm

Farmaatsiaettevõtted toodavad ravimit järgmisel kujul:

  • 0,1% adrenaliinvesinikkloriidi lahus;
  • 0,18% adrenaliini hüdrotartraadi lahus.

Apteekides on toode neutraalse klaasi ampullid. Raha suurus ühes ampullis - 1 ml.

Paikseks kasutamiseks mõeldud lahus müüakse hermeetiliselt suletud oranži klaaspudelites. Ühe pudeli mahutavus - 30 ml.

Samuti leidis apteegis adrenaliini tablette. Ravim on saadaval homöopaatiliste graanulite kujul D3.

Farmakoloogiline toime

Wikipedia väidab, et adrenaliin kuulub kataboolsete hormoonide rühma ja mõjutab peaaegu igasuguseid ainevahetust. See aitab suurendada suhkru taset veres ja stimuleerib koe ainevahetust.

Adrenaliin kuulub samaaegselt kahte farmakoloogilistesse rühmadesse:

  • Narkootikumid, mis stimuleerivad α ja α + β-adrenergilisi retseptoreid.
  • Hüpertoonilised ravimid.

Ravimit iseloomustab võime anda:

  • hüperglükeemiline;
  • bronhodilataator;
  • hüpertensioon;
  • antiallergiline;
  • vasokonstriktoriefektid.

Lisaks on hormooni adrenaliin:

  • on inhibeeriv toime glükogeeni tootmisele skeletilihases ja maksas;
  • aitab suurendada kudede glükoosi kogumist ja kasutamist;
  • suurendab glükolüütiliste ensüümide aktiivsust;
  • stimuleerib lagunemist ja pärsib rasvade sünteesi (sarnane toime saavutatakse, kuna adrenaliin mõjutab rasvkoes lokaliseeritud β1-adrenergilisi retseptoreid);
  • suurendab skeletilihase koe funktsionaalset aktiivsust (eriti tõsise väsimuse korral);
  • stimuleerib kesknärvisüsteemi (mis on loodud piirnevatel inimestel (see tähendab inimeste eluohtlikes olukordades), põhjustab hormoon ärkveloleku suurenemist, suurendab vaimset aktiivsust ja vaimset energiat ning soodustab ka vaimset mobiliseerumist);
  • stimuleerib hüpotalamuse piirkonda, mis vastutab kortikotropiini vabastava hormooni tootmise eest;
  • aktiveerib neerupealise koorega-hüpofüüsi-hüpotalamuse süsteemi;
  • stimuleerib adrenokortikotroopse hormooni tootmist;
  • stimuleerib vere hüübimissüsteemi funktsiooni.

Epinefriini on allergiavastane ja põletikuvastane toime, pärssides mediaatorite vabanemist allergia ja põletiku (leukotrieenid, histamiin, prostaglandiinid, jne) nuumrakkudest ergastades neid lokaliseeritud β2-adrenergiliste retseptorite ning vähendades tundlikkuse astet erinevates kudedes nende ainetega.

Mõõdukad adrenaliini kontsentratsioonid mõjutavad skeletilihaste koe ja müokardi troofilist toimet, samal ajal kui kõrgetel kontsentratsioonidel aitab hormoon kaasa valgu katabolismi paranemisele.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Adrenaliini bruto valem - C9H13NO3.

Adrenaliin ja teised neerupealiste poolt toodetud ained suudavad suhelda organismi erinevate kudedega ja seeläbi valmistab keha stressi tekitavale olukorrale reageerimiseks (nt füüsilise stressi olukord).

Reaktsiooni raskele stressile kirjeldab sageli väljend "võidelda või joosta". See arenes välja evolutsiooni käigus ja on kindel kaitsemehhanism, mis võimaldab teil peaaegu kohe reageerida ohule.

Kui inimene on ohtlikus olukorras, annab tema hüpotalamus neerupealise, kus on tekkinud hormooni adrenaliin, signaali selle kohta, et see vere viimiseks. Keha reaktsioon sarnasele vabanemisele areneb mõne sekundi jooksul: inimese tugevus ja kiirus suureneb oluliselt ja tundlikkus valu väheneb järsult.

Sellist hormonaalset tõusu nimetatakse "adrenaliiniks".

Mõjutamisel lokaliseeritud maksakoed ja β2-adrenergiliste retseptorite, hormoon stimuleerib glükoneogeneesi (glükoosi biokeemiliste moodustamise protsessis anorgaaniline eellasel) ja biosünteesis glükoosi glükogeeni (glükogeneesiga).

Adrenaliini toime pärast selle manustamist kehasse on seotud toimega α- ja β-adrenergilistele retseptoritele ning paljudes aspektides sarnaneb sümpaatiliste närvikiudude refleksiivsele erutusel saadud toimetele.

Ravimite toimemehhanism on tingitud ensüümi adenülaattsüklaasi aktiveerimisest, mis vastutab tsüklilise AMP (cAMP) sünteesi eest.

Adrenaliini suhtes tundlikud retseptorid paiknevad rakumembraanide välispinnal, st hormoon ei tungi rakku. Lahtris on selle tegevus edastatav nn teise vahendaja tõttu, mille peamine on täpselt tsükliline AMP. Regulatiivse signaali ülekandesüsteemi esimene vahendaja on hormoon ise.

Adrenaliini vabanemise sümptomid on:

  • vasokonstriktsioon nahas, limaskestadel, samuti kõhuorganites (mõnevõrra vähem skeletilihaste kudedes olevaid veresooni);
  • aju asuvate anumate laienemine;
  • südamelihase kontraktsioonide sageduse ja kasvu suurenemine;
  • reljeefne antrioventrikulaarne (atrioventrikulaarne) juhtivus;
  • südamelihase automatiseerimise suurendamine;
  • vererõhu tõus;
  • mööduv refleksibradükardia;
  • bronhide ja sooletrakti silelihaste lõõgastus;
  • silmasisese rõhu langus;
  • laiendatud õpilased;
  • intraokulaarse vedeliku tootmise vähendamine;
  • hüperkaleemia (p2-adrenergiliste retseptorite pikaajaline stimulatsioon);
  • vere rasvhapete plasmasisalduse suurenemine.

Adrenaliini kasutuselevõtt naha sisse / sisse või naha alla imendub ravim hästi. Maksimaalne kontsentratsioon plasmas pärast süstimist naha alla või lihasesse märgitakse 3-10 minuti pärast.

Adrenaliini iseloomustab suutlikkus tungida platsenta ja rinnapiima, kuigi peaaegu ei suuda tungida läbi hematoentsefaalbarjääri (hemato-entsefaalne barjäär).

Selle metabolism toimub monoamiini oksüdaasi (MAO) ja katehhool-O-metüültransferaasi (COMT) ensüümide osalusel sümpaatilistes närvilõpmetes ja siseorganites. Saadud ainevahetusproduktid on passiivsed.

T1 / 2 (poolväärtusaeg) pärast adrenaliini manustamist umbes 1-2 minuti jooksul.

Metaboliidid erituvad peamiselt neerude kaudu, väike kogus ainet eritub muutmata kujul.

Kasutamisnäited

Adrenaliin on näidustatud kasutamiseks:

  • viivitamatult allergiliste reaktsioonide tekkega, sealhulgas reaktsioonid ravimitele, toidule, vereülekandele, putukahammustamisele jne. (anafülaktilise šoki, urtikaaria jne puhul);
  • vererõhu järsu langusega ja elutähtsate siseorganite verevarustusega (kollaps);
  • bronhiaalastma rünnakuga;
  • insuliini üleannustamise põhjustatud hüpoglükeemia;
  • mida iseloomustab vere kaaliumiioonide kontsentratsiooni langus (hüpokaleemia);
  • avatud nurga glaukoomiga (suurenenud silmasisene rõhk);
  • südame seiskumine (ventrikulaarne asüstool);
  • silmaoperatsiooni ajal konjunktiivi leevendamiseks;
  • pinnapealse naha ja vaskulaarse limaskestaga verejooks;
  • ägeda väljakujunenud 3. astme atrioventrikulaarne blokaad;
  • südame vatsakeste fibrillatsioon;
  • äge vasaku vatsakese puudulikkus;
  • priapismiga.

Adrenaliini kasutatakse ka vasokonstriktorina paljudes otolarüngoloogilistes haigustes ja lokaalanesteetikumide toime pikendamisel.

Kui hemorroidid kollageenid koos adrenaliini ja trombiiniga võivad verd peatada ja kahjustada saanud piirkonda anesteseerida.

Epinefriini kasutatakse kirurgilistes sekkumistes ja süstitakse endoskoobi kaudu verekaotuse vähendamiseks. Lisaks on aine osa mõnest lahusest, mida kasutatakse pikaajaliseks kohalikuks anesteesiaks (eriti hambaravi puhul).

Eriti on antreseesia infiltratsioon ja juhtivus (sh hambaravi, hamba väljalõikamine, õõnsuste täitmine ja hammaste pööramine enne kroonide paigaldamist) näitab ravimit Septanest koos adrenaliiniga.

Adrenaliini tablette kasutatakse üsna edukalt stenokardia, arteriaalse hüpertensiooni raviks. Lisaks sellele võib süstromi jaoks ette näha tablette, millega kaasneb suurenenud ärevus, rindkere tundlikkus rinnus ja rindkirja tundmine rinnakorrusel.

Vastunäidustused

Vastunäidustused adrenaliini kasutamisel on:

  • püsivalt suurenenud vererõhk (arteriaalne hüpertensioon);
  • aneurüsm;
  • väljendunud aterosklerootiline vaskulaarhaigus;
  • rasedus;
  • imetamine;
  • hüpertroofiline kardiomüopaatia (GOKMP);
  • feokromotsütoom;
  • tahhüarütmia;
  • türeotoksikoos;
  • ülitundlikkus epinefriinile.

Arütmia suurte riskide tõttu on keelatud kasutada adrenaliini patsientidel, kelle anesteesiasse manustatakse kloroformi, tsüklopropaani, ftorotaani.

Seda vahendit kasutatakse ettevaatlikult eakate ja laste raviks.

Kõrvaltoimed

Adrenaliin põhjustab mitte ainult füüsilise jõu, kiiruse ja jõudluse olulist suurenemist, vaid suurendab ka hingamist ja teritab tähelepanu. Sageli kaasneb selle hormooni vabanemisega tegelikkuse ja peapöörituse tajumise moonutamine.

Juhtudel, kui on esinenud hormoonide vabanemist, kuid reaalset ohtu ei esine, tunneb inimene ärritavat ja ärevust. Selle põhjuseks on asjaolu, et adrenaliini kiirust suurendab glükoositootmine ja suureneb veresuhkru tase. See tähendab, et inimkeha saab täiendavat energiat, kuid ei leia väljapääsu.

Kaugemas minevikus lahendati enamus stressitingimusi kehalise aktiivsuse kaudu, kuid tänapäeva maailmas on stressi suurus märkimisväärselt suurenenud, kuid samal ajal ei ole füüsiline aktiivsus nende lahendamiseks praktiliselt vajalik. Sel põhjusel osalevad spordis aktiivselt paljud stressi puutuvad inimesed, et vähendada adrenaliini taset.

Vaatamata sellele, et adrenaliin mängib keha ellujäämisel juhtivat rolli, põhjustab see aja jooksul negatiivseid tagajärgi. Seega pikendab selle hormooni tase selle südame lihase aktiivsust ja mõnel juhul võib isegi põhjustada südamepuudulikkust.

Suurenenud adrenaliini tase põhjustab ka unetust ja sagedasi närvisüsteemi häireid (närvisüsteemi häired). Need sümptomid näitavad, et inimene on kroonilise stressi seisundis.

Järgnevad kõrvaltoimed võivad olla organismi vastus adrenaliini manustamisele:

  • vererõhu tõus;
  • südamelihase kontraktsioonide sageduse suurenemine;
  • südame rütmihäire;
  • valu rinnus südame piirkonnas.

Arütmia korral, mis käivitub ravimi kasutuselevõtmisega, näidatakse patsiendile ravimeid, mille farmakoloogiline toime on suunatud β-adrenergiliste retseptorite (nt anabriiliini või obsidani) blokeerimisele.

Juhised adrenaliini kasutamiseks

Epinefriinvesinikkloriidi kasutamisjuhised nõuavad, et patsiente tuleb süstida subkutaanselt, harvem lihastes või veeni (aeglaselt tilguti meetod). Ravim on keelatud arterisse siseneda, kuna perifeersete veresoonte tugev hääbumine võib põhjustada gangreeni arengut.

Sõltuvalt kliinilise pildi omadustest ja millisel eesmärgil ravimit välja kirjutatakse, on täiskasvanud patsiendile ühekordne annus vahemikus 0,2 kuni 1 ml, lapsele - 0,1 kuni 0,5 ml.

Ägeda südameseiskusega patsientidel tuleb intrakardiaalselt sisestada ühe ampulli sisu (1 ml), mille puhul on näidatud ventrikulaarse fibrillatsioonannuse 0,5-1 ml.

Astmahoogude leevendamiseks süstitakse lahust naha alla annuses 0,3-0,5-0,7 ml.

Reeglina on epinefriinvesinikkloriidi ja hüdrotartraadi lahuste terapeutilised annused:

  • 0,3-0,5-0,75 ml - täiskasvanud patsientidele;
  • 0,1-0,5 ml - lastele (sõltuvalt lapse vanusest).

Subkutaanseks manustamiseks ettenähtud suurim annus: täiskasvanule - 1 ml, lapsele - 0,5 ml.

Üleannustamine

Adrenaliini üleannustamise sümptomiteks on:

  • vererõhu liigne tõus;
  • laiendatud õpilased (müdriaas);
  • vahelduv tachüarütmia;
  • kodade ja vatsakeste fibrillatsioon;
  • külm ja naha peensus;
  • oksendamine;
  • ebamõistlik hirm;
  • ärevus;
  • treemor;
  • peavalud;
  • metaboolne atsidoos;
  • müokardi infarkt;
  • koljusema hemorraagia;
  • kopsu turse;
  • neerupuudulikkus.

Minimaalne surmav annus loetakse annuseks, mis võrdub 10 ml 0,18% lahusega.

Ravi tähendab ravimi manustamise lõpetamist. Epinefriini üleannustamise sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse α- ja β-blokaatoreid, samuti kiiretoimelisi nitraate.

Juhul, kui üleannustamisega kaasnevad tõsised tüsistused, on patsiendil terviklik ravi. Ravimi kasutamisega seotud arütmia korral on ette nähtud β-blokaatorite parenteraalne manustamine.

Koostoimimine

Adrenaliini antagonistid on ravimid, mis blokeerivad α- ja β-adrenergilisi retseptoreid.

Mitte-selektiivsed β-adrenergilised blokaatorid mõjutavad epinefriini survet.

Arütmiate tekke riski suurenemise tõttu ei soovitata ravimi samaaegset kasutamist südameglükosiidide, tritsükliliste antidepressantide, dopamiini, kinidiiniga, samuti inhaleeritavate anesteetikumide ja kokaiiniga ravimeid. Ainsad erandid on äärmise vajaduse juhtumid.

Samaaegsel kasutamisel koos teiste sümpatomimeetikumidega suureneb südame-veresoonkonna süsteemist tingitud kõrvaltoimete raskusaste.

Samaaegne kasutamine koos antihüpertensiivsete ravimitega (kaasa arvatud diureetikumid) vähendab nende efektiivsust.

Epinefriini kasutamine koos tungaltera alkaloididega suurendab vasokonstriktsiooniefekti (mõnel juhul kuni tõsise isheemia sümptomite ilmnemiseni ja gangreeni kujunemiseni).

Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAO), reserpiin, sympotoliitne oktadiin, m-koliinergilised blokaatorid, n-kolinolüütikumid, kilpnäärme hormooni preparaadid tugevdavad epinefriini farmakoloogilist toimet.

Epinefriin vähendab omakorda hüpoglükeemiliste ravimite (sh insuliini) efektiivsust; neuroleptikumid, kolinomimeetikumid ja hüpnootilised ravimid; opoidseid analgeetikume, lihasrelaksante.

QT-intervalli pikendavate ravimitega (nt astemisool või terfenadiin) samaaegsel kasutamisel on viimase toime oluliselt suurenenud (vastavalt, QT intervalli pikenemine suureneb).

Ühes süstlas ei ole lubatud segada adrenaliini lahust hapete, leeliste ja oksüdeerivate ainete lahustega, kuna need võivad tekitada keemilist koostoimet epinefriiniga.

Müügitingimused

Ravim on ette nähtud kasutamiseks statsionaarsetes ja erakorralistes haiglates. Levitatakse koduosakondade kaudu. Puhkus toimub retsepti alusel.

Ladina retsepti, mis näitab annust ja kasutusviisi, määrab arst.

Ladustamistingimused

Ravim kuulub loendisse B. Hoidke seda soovitatav lastele ligipääsmatu jahedas kohas. Külmutamine ei ole lubatud. Optimaalne temperatuur on 12-15 ° C (soovitatav on külmkapis paigutada adrenaliin).

Pruunikas lahus, samuti sade sisaldav lahus peetakse kasutamiskõlbmatuks.

Säilivusaeg

Erijuhised

Kuidas vähendada veres adrenaliini taset

Adrenaliini liig, mis toodab neerupealiste kromafiini kudesid, ekspresseeritakse sellistes emotsioonides nagu hirm, raev, viha ja pahameele.

Hormoon valmistab inimese ette stressi tekitavale olukorrale ja parandab skeletilihaste kudede funktsionaalseid võimeid, kuid kui see tekib suures annuses pikka aega, võib see põhjustada tõsist ammendumist ja surma.

Sellepärast on väga oluline, et oleks võimalik kontrollida adrenaliini taset. Selle vähendamine aitab mitmel moel kaasa:

  • regulaarsed jõuallikad (jõusaalid, hommikused jooksud, ujumine jne);
  • tervisliku eluviisi säilitamine;
  • passiivne puhkus (kontserdi külastamine, komöödia vaatamine jne);
  • fütoteraapia (rahustava toimega maitsetaimed on väga efektiivsed: piparmünt, sidrunipalsam, salvei jne);
  • hobia;
  • söömine suures koguses köögivilju ja puuvilju, vitamiinide võtmine, tugevate jookide kõrvaldamine, kofeiin, roheline tee dieedist.

Mõned inimesed on huvitatud küsimusest "Kuidas saada adrenaliini kodus?". Tavaliselt on selle hormooni vabanemise saavutamiseks piisav selleks, et teha mingit äärmuslikku sporti (näiteks mägironimine), minna jõel kayaking, minna matkama või sõitma rulluisud.

Adrenaliini ülevaated

Adrenaliini internetiaadresside leidmine on üsna raske, neil on vähe. Siiski leitakse, et need on positiivsed. Oma farmakoloogiliste omaduste tõttu hindab ravimeid arstid. Selle kasutamine võimaldab sageli mitte ainult tervise säilitamist, vaid ka päästa patsiendi elu.

Adrenaliini hind

Adrenaliini ampulli hind Ukrainas on 19,37 kuni 31,82 UAH. Osta Adrenaliini Venemaa apteekris võib keskmiselt 60-65 rubla viaali kohta.

Osta adrenaliini ampullides arsti poolt välja kirjutatud retsepti alusel. Mõned Interneti-apteegid müüvad mittesoovitatavaid ravimeid.

Epinefriinvesinikkloriid - ametlikud kasutusjuhised

Registreerimisnumber: LSR-000780 / 08-301216

Kaubanduslik nimetus: Adrenaline Hydrochloride Vial

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus: epinifriin

Annustamisvormid: Injection Solution

Koostis 1 ml kohta:

Aktiivne koostisosa: epinefriin (adrenaliin) - 1 mg.

Abiained: naatriumdisulfiit (naatriummetabisulfit) - 0,2 mg, naatriumkloriid - 9 mg, dinaatriumedetaat - 0,25 mg, vesinikkloriidhape - kuni pH 2,5-4,0, süstevesi - q.s. kuni 1 ml.

Kirjeldus: selge, värvitu või kergelt kollakas vedelik

Farmatseutiline rühm: alfa- ja beeta-adrenomimeetikumid

ATX kood: С01СА24

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Sümpatomimeetiline toime, mis mõjutab alfa- ja beeta-adrenergilisi retseptoreid. Toiming on tingitud adenülaattsüklaasi aktiveerimisest rakumembraani sisepinnale, tsüklilise adenosiini-müofosfaadi (cAMP) ja kaltsiumioonide rakusisese kontsentratsiooni suurenemisele.

Väga väikeste annuste korral, manustamiskiirusega alla 0,01 μg / kg / min, võib skeletilihaste veresoonte laienemise tõttu vererõhk (BP) väheneda. Süstimise kiirusega 0,04-0,1 ug / kg / min suurendab see südame kokkutõmbede sagedust ja tugevust, insuldi mahtu ja vere minutimahu ning vähendab kogu perifeerset vaskulaarset resistentsust (OPSS); üle 0,02 μg / kg / min ahendab veresooni, suurendab vererõhku (peamiselt süstoolset) ja ümmargust vaskulaarset haigust. Survemõju võib põhjustada südame löögisageduse lühiajalist refleksi aeglustumist.

Lõdvestab bronhide silelihaseid bronhodilataatorina. Annused, mis ületavad 0,3 mikrogrammi / kg / min, vähendavad neerude verevarustust, verevarustust siseorganitele, seedetrakti toonust ja liikuvust (GIT).

See laiendab õpilasi, aitab vähendada intraokulaarse vedeliku ja silmasisese rõhu tootmist. See põhjustab hüperglükeemiat (suurendab glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi) ja suurendab vabade rasvhapete sisaldust plasmas. Suurendab müokardi juhtivust, erutusvõimet ja automatiseeritust. Suureneb müokardi hapnikutarbimine.

Pärsib antigeen-indutseeritud histamiini ja aeglase reageeriv aine anafülaksia, bronhiolaarne spasm elimineerib, takistab arengut limaskesta turset. Toimides alfa-adrenergiliste retseptorite asub nahk, limaskestad ja siseorganite, põhjustab vasokonstriktsiooni, vähenes imendumise kiirus lokaalanesteetikumide suurendab kestus ja vähendab toksiline toime kohalik tuimestus.

Beeta stimulatsioon2-adrenoretseptoritega kaasneb suurenenud kaaliumiioonide eritumine rakust ja võib põhjustada hüpokaleemiat.

Intrakavernilise manustamisega vähendab koobaste keha veretust. Ravitoime arendab peaaegu kohe pärast intravenoosset (i / v) sissejuhatuses (kestus - 1-2 minutit) pärast 5-10 minutit pärast subkutaanset (s / c) süsti (maksimaalne toime - 20 min), intramuskulaarse (mass / m) sissetoomine - ajahetke mõju on muutuv.

Farmakokineetika

Intramuskulaarseks või subkutaanseks manustamiseks imendub hästi. Samuti imendub endotrahheaalne ja konjunktivaalne manustamine. Maksimaalse plasmakontsentratsiooni saavutamiseks kuluv aeg (TCmax) subkutaanse ja intramuskulaarse manustamisega - 3-10 minutit. Penetreerub läbi platsenta, rinnapiima, ei tungi läbi vere-aju barjääri.

Metaboliseeritakse peamiselt monoamiini oksüdaasi ja katehhool-O-metüültransferaasi abil sümpaatiliste närvide ja muude kudede lõpus, samuti maksas inaktiivsete metaboliitide moodustumisel. Intravenoosseks manustamiseks vajalik poolväärtusaeg on 1-2 minutit.

See eritub neerude kaudu peamiselt metaboliitidena (ligikaudu 90%): vanilüülindiinhape, sulfaadid, glükuroniidid; samuti väikestes kogustes - muutumatuna.

Kasutamisnäited

Allergilised reaktsioonid Vahetu liik (sh urtikaaria, angioneurootiline ödeem, anafülaktiline šokk, allergiline reaktsioon putukahammustuste jms), bronhiaalastma (kerge astmahoog), bronhospasm anesteesia ajal; vajadus pikendada kohalike anesteetikumide toimet.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ravimi epinefriini ja / või abiainete suhtes; Hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, aordistenoosi raske, tahhüarütmiale, vatsakeste virvendus, feokromotsütoomi, nurga glaukoom, šokk (va anafülaktiline) üldnarkoosi inhalatsioonisüsteemide ained: halotaanita tsüklopropaanist, kloroform; II tööperiood.

Planeeritud anesteesia korral ei soovitata süsteid nina ja suguelundite piirkondades sõrmede ja varvaste, lõualuu, pähklite distaalsetes osades.

Elusohtlikes tingimustes on ülaltoodud vastunäidustused suhtelised.

Hoolikalt

Metaboolne atsidoos, hüperkapniata, hüpoksia, kodade virvendus, vatsakeste virvendus, pulmonaalne hüpertensioon, hüpovoleemia müokardiinfarkti, sulguse (sh ajalugu - arteriaalse emboolia, ateroskleroos, Bürgeri tõbi, külm vigastus, diabeetilise oklusioonhaigus, Raynaud tõbi) pika bronhiaalastma ja emfüseem, ajuveresoonte ateroskleroosi Parkinsoni tõbi, krambid, eesnäärme hüpertroofia ja / või urineerimisraskusi; vanadus, parees ja halvatused suurenenud kõõlusrefleksid seljaaju vigastus, laste vanusest.

Kasutamine raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal

Epinefriini kasutamise rasedatel naistel ei ole rangelt kontrollitud uuringuid. Epinefriin läbib platsentat. Statistiliselt loogilise suhte esinemised väärarengut ja kubemesong lastel kasutamise epinefriini rasedatel, eriti esimese trimestri või kogu raseduse esineb raportit ühe juhtumi kohta hapnikupuuduse lootele (veenisisene epinefriini). Adrenaliini süsti võib põhjustada loote tahhükardia, südame rütmihäired, sh ekstra süstoolse lööki jne Rasedatel, kelle vererõhk on üle 130/80 mm Hg, ei tohi kasutada epinefriini. Loomkatsed on näidanud, et kui manustati 25 korda inimesele soovitatavat annust, epinefriini põhjustab teratogeenset toimet. Adrenaliin tuleb raseduse ajal kasutada ainult juhul, kui oodatav kasu emale ületab võimaliku ohu lootele. Taotlus hüpotensioon parandus sünnituse ajal ei ole soovitatav, sest see võib aeglustada teise etapi töö; manustatuna suurtes annustes nõrgestada emaka kokkutõmbeid võib põhjustada pikaajalisi atoonia Emakaverejooksude. Epinefriini ei tohi kasutada sünnituse ajal, see on võimalik ainult siis, kui see on vajalik tervislikel põhjustel.

Kui rinnaga toitmise ajal on vajalik ravi epinefriiniga, tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Annustamine ja manustamine

Subkutaanselt, intramuskulaarselt, mõnikord intravenoosselt.

Anafülaktiline šokk: intravenoosselt aeglaselt 0,1-0,25 mg, lahjendatakse 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses, vajadusel jätkake intravenoosset tilguti kontsentratsiooniga 1: 10000. Kui patsiendi seisund seda võimaldab, on eelistatav 0,3-0,5 mg intramuskulaarne või subkutaanne manustamine lahjendatud või lahjendamata kujul, vajadusel korduval manustamisel - 10-20 minutit kuni 3 korda.

Astma: subkutaanselt 0,3-0,5 mg ainet lahjendada või lahjendamata vastavalt vajadusele korrata annuseid võib manustada iga 20 minuti tagant kuni 3 korda või veenisiseselt 0,1-0,25 mg lahjendatult 1: 10000.

Kohalike anesteetikumide toime pikendamiseks: kontsentratsioonis 0,005 mg / ml (annus sõltub kasutatava anesteetikumi tüübist), spinaanesteesia korral - 0,2-0,4 mg.

Imikutel anafülaktilise šoki: naha alla või lihasesse - 10 mg / kg (max - kuni 0,3 mg), vajadusel manustamist nende annuste korratakse iga 15 minuti järel (3 korda).

Imikutel bronhospasmiga :. S.c. 0,01 mg / kg (max - kuni 0,3 mg) annuse korratakse vajadusel iga 15 minuti või kuni 3-4 korda iga 4 tunni jooksul tilguti infusioonipumbas tuleb kasutada täpselt reguleerida manustamise kiirust. Infusioonid tuleb läbi viia suurtes (eelistatavalt keskmiste) veenides.

Kõrvaltoimed

See on võimas sümpatomimeetiline aine, millel on suurem osa kõrvaltoimeid, mis on põhjustatud sümpaatilise närvisüsteemi stimulatsioonist. Umbes kolmandik epinefriini saanud patsientidest olid kõrvaltoimed ja kõige sagedasemad kõrvaltoimed olid südame- ja vaskulaarsed.

Südame-veresoonkonna süsteemi: südamepekslemine, tahhükardia, raske hüpertensioon, vatsakeste arütmia, stenokardia, suurenemise või vähenemise vererõhu, südamelihase infarkt, tahhüarütmiale, kardiomüopaatia, soole nekroos, akrozianoz, arütmia, rinnavalu, suurtes annustes - vatsakese arütmia.

Närvisüsteemist ja psüühikast: peavalu, värisemine; pearinglus, ärevus, väsimus, rahutus, närvilisus, hemorraagiline ajuverejooks (koos vererõhu tõus), desorientatsioon, mäluhäired, ärrituvus, viha, unehäired, uimasus, lihastõmblused.

Seedetrakti osaks: iiveldus, oksendamine.

Hingamisteede osakaal: hingeldamine, kopsuödeem (suurenenud vererõhk).

Kuseteedist: raskused ja valulik urineerimine (eesnäärme hüperplaasiaga).

Kohalikud reaktsioonid: valu või põletus süstekohas, nekroos süstekohas.

Allergilised reaktsioonid: angioödeem, bronhospasm, nahalööve, multiformne erüteem.

Ainevahetus- ja toitumishäired: laktatsidoos.

Muu: kahvatumine, hüpokaleemiat pärssimine insuliini sekretsiooni ja hüperglükeemia areng, lipolüüsi, ketogeneesi stimulatsioon kasvuhormooni sekretsiooni, suurenenud higistamine.

Üleannustamine

Sümptomid: liigne vererõhu tõus, tahhükardia, mis vahelduvad bradükardia, südame rütmihäired (sh kodade virvendus ja vatsakeste), külma ja kahvatu nahk, oksendamine, peavalu, metaboolne atsidoos, müokardi infarkt, hemorraagilise verejooks (eriti eakatel patsientidel ), kopsu turse, surm.

Ravi: peatage sissejuhatus, sümptomaatiline ravi, peamiselt elustamistingimustes, alfa- ja beeta-blokaatorite, vasodilataatorite kasutamine.

Koostoime teiste ravimitega

Epinefriini antagonistid on alfa- ja beeta-adrenoretseptorite blokaatorid. Vähendab narkootiliste analgeetikumide ja unerohtute toimet. Kui kohaldatakse samaaegselt südameglükosiididel, kinidiin, tritsüklilised antidepressandid, dopamiini tähendab inhalatsioonanesteesia (kloroform, enfluraani halotaanita, isofluraangi, metoksüfluraani), kokaiini suurenenud risk arütmiate (koos olema äärmiselt ettevaatlikult kasutada ega ole rakendatud); teiste sümpatomimeetikumidega - südame-veresoonkonna süsteemi kõrvaltoimete suurenenud raskusaste; antihüpertensiivsete ravimitega (sh diureetikumid) - nende efektiivsuse vähendamine. Suhtlemist mitte-selektiivsed beetablokaatorid viib arengut Raske hüpertensiooni ja bradükardia. Propranolool pärsib epinefriini bronhodilatoorset toimet. Ravimid, mis põhjustavad kaaliumi kadu (kortikosteroidid, diureetikumid, aminofülliiniga, teofülliin), suurendavad riski hypokalemia. Epinefriin suurendab samaaegselt levodopaga südame kõrvaltoimete riski. Samaaegne kasutamine entokaponom võib võimendada kronotroopsete ja arütmia tekkeks epinefriini.

MAO inhibiitorite (sh furazolidooni, prokarbasiini, selegiliini) koosmanustamine võib põhjustada vererõhu järsu ja tugevat tõusu, hüper-erütmiat, peavalu, arütmiat, oksendamist; nitraatidega - nende terapeutilise toime nõrgenemine; fenoksübensamiiniga - suurenenud hüpotensioon ja tahhükardia; fenütoiiniga - vererõhu järsk langus ja bradükardia (sõltuvalt annusest ja manustamise kiirusest); kilpnäärme hormooni preparaatidega - vastastikune toime tugevnemine; QT-intervalli pikendavate ravimitega (sh astemisool, tsisapriid, terfenadiin) - QT-intervalli pikenemine; diatrisoaat, iotalamiin või yoksagüülhape - suurenenud neuroloogilised mõjud; koos tungaltera alkaloididega ja oksütotsiiniga - suurenenud vasokonstriktorefekt (kuni tõsise isheemia ja gangreeni tekkeni).

Vähendab insuliini ja teiste hüpoglükeemiliste ravimite toimet. Kombinatsioon koos guanidiiniga võib põhjustada raske arteriaalse hüpertensiooni tekkimist. Samaaegne kasutamine koos aminaasiiniga võib põhjustada tahhükardiat ja hüpotensiooni.

Erijuhised

Raviperioodi jooksul on soovitav kaaliumioonide kontsentratsiooni määramine vereseerumis, vererõhu mõõtmine, diurees, minimaalne verevooluhulk, EKG, tsentraalne venoosne rõhk, rõhk kopsuarteris ja haavapõletikurõhk kopsu kapillaarides.

Epinefriini ülemäärane annus müokardi infarkti korral võib suurendada müokardi hapnikutarbe suurenemist.

Suureneb glükoosisisaldus vereplasmas, mille tõttu diabeeti vajab suuremaid insuliini ja sulfonüüluurea derivaatide annuseid. Epinefriini ei soovitata pikka aega kasutada (perifeersete veresoonte kitsendamine, mis põhjustab nekroosi või gangreeni võimalikku arengut).

Taotlus hüpotensioon parandus sünnituse ajal ei ole soovitatav, sest see võib aeglustada teise etapi töö; manustatuna suurtes annustes nõrgestada emaka kokkutõmbeid võib põhjustada pikaajalisi atoonia Emakaverejooksude. Ravi katkestamisel tuleb annust vähendada järk-järgult, kuna äkiline ravi katkestamine võib põhjustada rasket hüpotensiooni.

Leelis- ja oksüdeerivate ainetega hõlpsalt hävitada. Naatriummetabisulfit, mis on ravimi osa, võib põhjustada allergilist reaktsiooni, sealhulgas anafülaksia ja bronhospasmi sümptomeid, eriti patsientidel, kellel on astma või allergia. Epinefriini tuleb tetraplegiaga patsientidel kasutada ettevaatlikult, kuna selliste isikute tundlikkus epinefriini suhtes on suurenenud.

Ärge sisestage samu kohti, et vältida kudede nekroosi tekkimist. Ravimi sisseviimine sääreluu lihastes ei ole soovitatav.

Ärge kasutage ravimit, kui muudate värvi või välju sade lahuses. Kasutamata lahus tuleb hävitada.

Adrenaliini kasutamisel vererõhu järsk tõus võib põhjustada hemorraagilise hemorraagia tekkimist, eriti eakatel kardiovaskulaarsete haigustega patsientidel.

Parkinsoni tõbi põdevatel patsientidel võib adrenaliini kasutamisel tekkida psühhomotoorne segadus või haiguse sümptomite ajutine süvenemine, mistõttu tuleb selles kategoorias inimestele adrenaliini kasutamisel ettevaatlik olla.

Mõju võimele juhtida sõidukeid, mehhanisme

Pärast epinefriini manustamist pole patsientidel soovitatav juhtida autosid, mehhanisme.

Vabastav vorm

Süstelahus, 1 mg / ml.

Imendumishäirega neutraalset värvitut või kerget kaitsvat klaasi ampulli 1 ml kohta. Märgistage iga sild või märgistage see kiiresti värviga. 5 või 10 ampulli kohta mullpakendis. Ühes blisterpakendis koos kasutusjuhendiga kasutamiseks pappkarbis.

Ladustamistingimused

Pimedas kohas temperatuuril 15-25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Säilivusaeg

3 aastat. Ärge kasutage pärast kõlblikkusaja lõppu.

Puhkusetingimused

Retsept.

Juriidilise isiku nimi ja aadress, kelle nimel registreerimistunnistus antakse välja

LLC "VIAL" Aadress: 5, bld. 1, Ostapovski passage, 109316, Venemaa

Tootja:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd.

Syhe tänava, Syhe tänava, Xishui maakonna, Shandongi provintsi, Hiina Grand Pharmaceutical (Hiina) Co., Ltd.

Lake Road nr 11 Jininhu ökoloogiline park, Dong Si Huu piirkond, Wuhani linn, Hubei provints, Hiina

Volitatud organisatsiooni aadress ja telefoninumber (tarbijate ja nõuete nõuete saatmiseks)

LLC "VIAL" Aadress: 5, Bldg. 1, Ostapovsky Proezd, 109316, Venemaa.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Miks kurgus on põletav tunne? Hingamisteede ebamugavustunne on mittespetsiifiline sümptom, mis võib olla tingitud hingamisteede haiguste, neuralgiast, seedetrakti ja kilpnäärme talitlushäiretest või vähktõve patoloogiast.

C-peptiid on ühendav peptiidne element, mis on osa insuliini ahelast. Kui määratud element eemaldatakse ühelt insuliingimolekulilt, siis jääb puhas insuliini kompleks.

SisuStruktuurivalemVene nimiAine ladinakeelne nimi NorepinefriinKeemiline nimetus(R) -4- (2-amino-1-hüdroksüetüül) -1,2-benseendiool (vesinikkloriidi või tartraadina)Bruto valemFarmakoloogiline ainete rühm NorepinefriinNosioloogiline klassifikatsioon (ICD-10)CAS-koodKasutamine raseduse ja imetamise ajalFDA poolt toimunud loote kategooria - C.