Põhiline / Tsüst

Epinefriinvesinikkloriid - ametlikud kasutusjuhised

Registreerimisnumber: LSR-000780 / 08-301216

Kaubanduslik nimetus: Adrenaline Hydrochloride Vial

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus: epinifriin

Annustamisvormid: Injection Solution

Koostis 1 ml kohta:

Aktiivne koostisosa: epinefriin (adrenaliin) - 1 mg.

Abiained: naatriumdisulfiit (naatriummetabisulfit) - 0,2 mg, naatriumkloriid - 9 mg, dinaatriumedetaat - 0,25 mg, vesinikkloriidhape - kuni pH 2,5-4,0, süstevesi - q.s. kuni 1 ml.

Kirjeldus: selge, värvitu või kergelt kollakas vedelik

Farmatseutiline rühm: alfa- ja beeta-adrenomimeetikumid

ATX kood: С01СА24

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Sümpatomimeetiline toime, mis mõjutab alfa- ja beeta-adrenergilisi retseptoreid. Toiming on tingitud adenülaattsüklaasi aktiveerimisest rakumembraani sisepinnale, tsüklilise adenosiini-müofosfaadi (cAMP) ja kaltsiumioonide rakusisese kontsentratsiooni suurenemisele.

Väga väikeste annuste korral, manustamiskiirusega alla 0,01 μg / kg / min, võib skeletilihaste veresoonte laienemise tõttu vererõhk (BP) väheneda. Süstimise kiirusega 0,04-0,1 ug / kg / min suurendab see südame kokkutõmbede sagedust ja tugevust, insuldi mahtu ja vere minutimahu ning vähendab kogu perifeerset vaskulaarset resistentsust (OPSS); üle 0,02 μg / kg / min ahendab veresooni, suurendab vererõhku (peamiselt süstoolset) ja ümmargust vaskulaarset haigust. Survemõju võib põhjustada südame löögisageduse lühiajalist refleksi aeglustumist.

Lõdvestab bronhide silelihaseid bronhodilataatorina. Annused, mis ületavad 0,3 mikrogrammi / kg / min, vähendavad neerude verevarustust, verevarustust siseorganitele, seedetrakti toonust ja liikuvust (GIT).

See laiendab õpilasi, aitab vähendada intraokulaarse vedeliku ja silmasisese rõhu tootmist. See põhjustab hüperglükeemiat (suurendab glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi) ja suurendab vabade rasvhapete sisaldust plasmas. Suurendab müokardi juhtivust, erutusvõimet ja automatiseeritust. Suureneb müokardi hapnikutarbimine.

Pärsib antigeen-indutseeritud histamiini ja aeglase reageeriv aine anafülaksia, bronhiolaarne spasm elimineerib, takistab arengut limaskesta turset. Toimides alfa-adrenergiliste retseptorite asub nahk, limaskestad ja siseorganite, põhjustab vasokonstriktsiooni, vähenes imendumise kiirus lokaalanesteetikumide suurendab kestus ja vähendab toksiline toime kohalik tuimestus.

Beeta stimulatsioon2-adrenoretseptoritega kaasneb suurenenud kaaliumiioonide eritumine rakust ja võib põhjustada hüpokaleemiat.

Intrakavernilise manustamisega vähendab koobaste keha veretust. Ravitoime arendab peaaegu kohe pärast intravenoosset (i / v) sissejuhatuses (kestus - 1-2 minutit) pärast 5-10 minutit pärast subkutaanset (s / c) süsti (maksimaalne toime - 20 min), intramuskulaarse (mass / m) sissetoomine - ajahetke mõju on muutuv.

Farmakokineetika

Intramuskulaarseks või subkutaanseks manustamiseks imendub hästi. Samuti imendub endotrahheaalne ja konjunktivaalne manustamine. Maksimaalse plasmakontsentratsiooni saavutamiseks kuluv aeg (TCmax) subkutaanse ja intramuskulaarse manustamisega - 3-10 minutit. Penetreerub läbi platsenta, rinnapiima, ei tungi läbi vere-aju barjääri.

Metaboliseeritakse peamiselt monoamiini oksüdaasi ja katehhool-O-metüültransferaasi abil sümpaatiliste närvide ja muude kudede lõpus, samuti maksas inaktiivsete metaboliitide moodustumisel. Intravenoosseks manustamiseks vajalik poolväärtusaeg on 1-2 minutit.

See eritub neerude kaudu peamiselt metaboliitidena (ligikaudu 90%): vanilüülindiinhape, sulfaadid, glükuroniidid; samuti väikestes kogustes - muutumatuna.

Kasutamisnäited

Allergilised reaktsioonid Vahetu liik (sh urtikaaria, angioneurootiline ödeem, anafülaktiline šokk, allergiline reaktsioon putukahammustuste jms), bronhiaalastma (kerge astmahoog), bronhospasm anesteesia ajal; vajadus pikendada kohalike anesteetikumide toimet.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ravimi epinefriini ja / või abiainete suhtes; Hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, aordistenoosi raske, tahhüarütmiale, vatsakeste virvendus, feokromotsütoomi, nurga glaukoom, šokk (va anafülaktiline) üldnarkoosi inhalatsioonisüsteemide ained: halotaanita tsüklopropaanist, kloroform; II tööperiood.

Planeeritud anesteesia korral ei soovitata süsteid nina ja suguelundite piirkondades sõrmede ja varvaste, lõualuu, pähklite distaalsetes osades.

Elusohtlikes tingimustes on ülaltoodud vastunäidustused suhtelised.

Hoolikalt

Metaboolne atsidoos, hüperkapniata, hüpoksia, kodade virvendus, vatsakeste virvendus, pulmonaalne hüpertensioon, hüpovoleemia müokardiinfarkti, sulguse (sh ajalugu - arteriaalse emboolia, ateroskleroos, Bürgeri tõbi, külm vigastus, diabeetilise oklusioonhaigus, Raynaud tõbi) pika bronhiaalastma ja emfüseem, ajuveresoonte ateroskleroosi Parkinsoni tõbi, krambid, eesnäärme hüpertroofia ja / või urineerimisraskusi; vanadus, parees ja halvatused suurenenud kõõlusrefleksid seljaaju vigastus, laste vanusest.

Kasutamine raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal

Epinefriini kasutamise rasedatel naistel ei ole rangelt kontrollitud uuringuid. Epinefriin läbib platsentat. Statistiliselt loogilise suhte esinemised väärarengut ja kubemesong lastel kasutamise epinefriini rasedatel, eriti esimese trimestri või kogu raseduse esineb raportit ühe juhtumi kohta hapnikupuuduse lootele (veenisisene epinefriini). Adrenaliini süsti võib põhjustada loote tahhükardia, südame rütmihäired, sh ekstra süstoolse lööki jne Rasedatel, kelle vererõhk on üle 130/80 mm Hg, ei tohi kasutada epinefriini. Loomkatsed on näidanud, et kui manustati 25 korda inimesele soovitatavat annust, epinefriini põhjustab teratogeenset toimet. Adrenaliin tuleb raseduse ajal kasutada ainult juhul, kui oodatav kasu emale ületab võimaliku ohu lootele. Taotlus hüpotensioon parandus sünnituse ajal ei ole soovitatav, sest see võib aeglustada teise etapi töö; manustatuna suurtes annustes nõrgestada emaka kokkutõmbeid võib põhjustada pikaajalisi atoonia Emakaverejooksude. Epinefriini ei tohi kasutada sünnituse ajal, see on võimalik ainult siis, kui see on vajalik tervislikel põhjustel.

Kui rinnaga toitmise ajal on vajalik ravi epinefriiniga, tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Annustamine ja manustamine

Subkutaanselt, intramuskulaarselt, mõnikord intravenoosselt.

Anafülaktiline šokk: intravenoosselt aeglaselt 0,1-0,25 mg, lahjendatakse 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses, vajadusel jätkake intravenoosset tilguti kontsentratsiooniga 1: 10000. Kui patsiendi seisund seda võimaldab, on eelistatav 0,3-0,5 mg intramuskulaarne või subkutaanne manustamine lahjendatud või lahjendamata kujul, vajadusel korduval manustamisel - 10-20 minutit kuni 3 korda.

Astma: subkutaanselt 0,3-0,5 mg ainet lahjendada või lahjendamata vastavalt vajadusele korrata annuseid võib manustada iga 20 minuti tagant kuni 3 korda või veenisiseselt 0,1-0,25 mg lahjendatult 1: 10000.

Kohalike anesteetikumide toime pikendamiseks: kontsentratsioonis 0,005 mg / ml (annus sõltub kasutatava anesteetikumi tüübist), spinaanesteesia korral - 0,2-0,4 mg.

Imikutel anafülaktilise šoki: naha alla või lihasesse - 10 mg / kg (max - kuni 0,3 mg), vajadusel manustamist nende annuste korratakse iga 15 minuti järel (3 korda).

Imikutel bronhospasmiga :. S.c. 0,01 mg / kg (max - kuni 0,3 mg) annuse korratakse vajadusel iga 15 minuti või kuni 3-4 korda iga 4 tunni jooksul tilguti infusioonipumbas tuleb kasutada täpselt reguleerida manustamise kiirust. Infusioonid tuleb läbi viia suurtes (eelistatavalt keskmiste) veenides.

Kõrvaltoimed

See on võimas sümpatomimeetiline aine, millel on suurem osa kõrvaltoimeid, mis on põhjustatud sümpaatilise närvisüsteemi stimulatsioonist. Umbes kolmandik epinefriini saanud patsientidest olid kõrvaltoimed ja kõige sagedasemad kõrvaltoimed olid südame- ja vaskulaarsed.

Südame-veresoonkonna süsteemi: südamepekslemine, tahhükardia, raske hüpertensioon, vatsakeste arütmia, stenokardia, suurenemise või vähenemise vererõhu, südamelihase infarkt, tahhüarütmiale, kardiomüopaatia, soole nekroos, akrozianoz, arütmia, rinnavalu, suurtes annustes - vatsakese arütmia.

Närvisüsteemist ja psüühikast: peavalu, värisemine; pearinglus, ärevus, väsimus, rahutus, närvilisus, hemorraagiline ajuverejooks (koos vererõhu tõus), desorientatsioon, mäluhäired, ärrituvus, viha, unehäired, uimasus, lihastõmblused.

Seedetrakti osaks: iiveldus, oksendamine.

Hingamisteede osakaal: hingeldamine, kopsuödeem (suurenenud vererõhk).

Kuseteedist: raskused ja valulik urineerimine (eesnäärme hüperplaasiaga).

Kohalikud reaktsioonid: valu või põletus süstekohas, nekroos süstekohas.

Allergilised reaktsioonid: angioödeem, bronhospasm, nahalööve, multiformne erüteem.

Ainevahetus- ja toitumishäired: laktatsidoos.

Muu: kahvatumine, hüpokaleemiat pärssimine insuliini sekretsiooni ja hüperglükeemia areng, lipolüüsi, ketogeneesi stimulatsioon kasvuhormooni sekretsiooni, suurenenud higistamine.

Üleannustamine

Sümptomid: liigne vererõhu tõus, tahhükardia, mis vahelduvad bradükardia, südame rütmihäired (sh kodade virvendus ja vatsakeste), külma ja kahvatu nahk, oksendamine, peavalu, metaboolne atsidoos, müokardi infarkt, hemorraagilise verejooks (eriti eakatel patsientidel ), kopsu turse, surm.

Ravi: peatage sissejuhatus, sümptomaatiline ravi, peamiselt elustamistingimustes, alfa- ja beeta-blokaatorite, vasodilataatorite kasutamine.

Koostoime teiste ravimitega

Epinefriini antagonistid on alfa- ja beeta-adrenoretseptorite blokaatorid. Vähendab narkootiliste analgeetikumide ja unerohtute toimet. Kui kohaldatakse samaaegselt südameglükosiididel, kinidiin, tritsüklilised antidepressandid, dopamiini tähendab inhalatsioonanesteesia (kloroform, enfluraani halotaanita, isofluraangi, metoksüfluraani), kokaiini suurenenud risk arütmiate (koos olema äärmiselt ettevaatlikult kasutada ega ole rakendatud); teiste sümpatomimeetikumidega - südame-veresoonkonna süsteemi kõrvaltoimete suurenenud raskusaste; antihüpertensiivsete ravimitega (sh diureetikumid) - nende efektiivsuse vähendamine. Suhtlemist mitte-selektiivsed beetablokaatorid viib arengut Raske hüpertensiooni ja bradükardia. Propranolool pärsib epinefriini bronhodilatoorset toimet. Ravimid, mis põhjustavad kaaliumi kadu (kortikosteroidid, diureetikumid, aminofülliiniga, teofülliin), suurendavad riski hypokalemia. Epinefriin suurendab samaaegselt levodopaga südame kõrvaltoimete riski. Samaaegne kasutamine entokaponom võib võimendada kronotroopsete ja arütmia tekkeks epinefriini.

MAO inhibiitorite (sh furazolidooni, prokarbasiini, selegiliini) koosmanustamine võib põhjustada vererõhu järsu ja tugevat tõusu, hüper-erütmiat, peavalu, arütmiat, oksendamist; nitraatidega - nende terapeutilise toime nõrgenemine; fenoksübensamiiniga - suurenenud hüpotensioon ja tahhükardia; fenütoiiniga - vererõhu järsk langus ja bradükardia (sõltuvalt annusest ja manustamise kiirusest); kilpnäärme hormooni preparaatidega - vastastikune toime tugevnemine; QT-intervalli pikendavate ravimitega (sh astemisool, tsisapriid, terfenadiin) - QT-intervalli pikenemine; diatrisoaat, iotalamiin või yoksagüülhape - suurenenud neuroloogilised mõjud; koos tungaltera alkaloididega ja oksütotsiiniga - suurenenud vasokonstriktorefekt (kuni tõsise isheemia ja gangreeni tekkeni).

Vähendab insuliini ja teiste hüpoglükeemiliste ravimite toimet. Kombinatsioon koos guanidiiniga võib põhjustada raske arteriaalse hüpertensiooni tekkimist. Samaaegne kasutamine koos aminaasiiniga võib põhjustada tahhükardiat ja hüpotensiooni.

Erijuhised

Raviperioodi jooksul on soovitav kaaliumioonide kontsentratsiooni määramine vereseerumis, vererõhu mõõtmine, diurees, minimaalne verevooluhulk, EKG, tsentraalne venoosne rõhk, rõhk kopsuarteris ja haavapõletikurõhk kopsu kapillaarides.

Epinefriini ülemäärane annus müokardi infarkti korral võib suurendada müokardi hapnikutarbe suurenemist.

Suureneb glükoosisisaldus vereplasmas, mille tõttu diabeeti vajab suuremaid insuliini ja sulfonüüluurea derivaatide annuseid. Epinefriini ei soovitata pikka aega kasutada (perifeersete veresoonte kitsendamine, mis põhjustab nekroosi või gangreeni võimalikku arengut).

Taotlus hüpotensioon parandus sünnituse ajal ei ole soovitatav, sest see võib aeglustada teise etapi töö; manustatuna suurtes annustes nõrgestada emaka kokkutõmbeid võib põhjustada pikaajalisi atoonia Emakaverejooksude. Ravi katkestamisel tuleb annust vähendada järk-järgult, kuna äkiline ravi katkestamine võib põhjustada rasket hüpotensiooni.

Leelis- ja oksüdeerivate ainetega hõlpsalt hävitada. Naatriummetabisulfit, mis on ravimi osa, võib põhjustada allergilist reaktsiooni, sealhulgas anafülaksia ja bronhospasmi sümptomeid, eriti patsientidel, kellel on astma või allergia. Epinefriini tuleb tetraplegiaga patsientidel kasutada ettevaatlikult, kuna selliste isikute tundlikkus epinefriini suhtes on suurenenud.

Ärge sisestage samu kohti, et vältida kudede nekroosi tekkimist. Ravimi sisseviimine sääreluu lihastes ei ole soovitatav.

Ärge kasutage ravimit, kui muudate värvi või välju sade lahuses. Kasutamata lahus tuleb hävitada.

Adrenaliini kasutamisel vererõhu järsk tõus võib põhjustada hemorraagilise hemorraagia tekkimist, eriti eakatel kardiovaskulaarsete haigustega patsientidel.

Parkinsoni tõbi põdevatel patsientidel võib adrenaliini kasutamisel tekkida psühhomotoorne segadus või haiguse sümptomite ajutine süvenemine, mistõttu tuleb selles kategoorias inimestele adrenaliini kasutamisel ettevaatlik olla.

Mõju võimele juhtida sõidukeid, mehhanisme

Pärast epinefriini manustamist pole patsientidel soovitatav juhtida autosid, mehhanisme.

Vabastav vorm

Süstelahus, 1 mg / ml.

Imendumishäirega neutraalset värvitut või kerget kaitsvat klaasi ampulli 1 ml kohta. Märgistage iga sild või märgistage see kiiresti värviga. 5 või 10 ampulli kohta mullpakendis. Ühes blisterpakendis koos kasutusjuhendiga kasutamiseks pappkarbis.

Ladustamistingimused

Pimedas kohas temperatuuril 15-25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Säilivusaeg

3 aastat. Ärge kasutage pärast kõlblikkusaja lõppu.

Puhkusetingimused

Retsept.

Juriidilise isiku nimi ja aadress, kelle nimel registreerimistunnistus antakse välja

LLC "VIAL" Aadress: 5, bld. 1, Ostapovski passage, 109316, Venemaa

Tootja:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd.

Syhe tänava, Syhe tänava, Xishui maakonna, Shandongi provintsi, Hiina Grand Pharmaceutical (Hiina) Co., Ltd.

Lake Road nr 11 Jininhu ökoloogiline park, Dong Si Huu piirkond, Wuhani linn, Hubei provints, Hiina

Volitatud organisatsiooni aadress ja telefoninumber (tarbijate ja nõuete nõuete saatmiseks)

LLC "VIAL" Aadress: 5, Bldg. 1, Ostapovsky Proezd, 109316, Venemaa.

Adrenaliin

Abiained: naatriumkloriid - 8 mg, disulfite naatriumi (naatriummetabisulfit) - 1 mg klorobuta (kujul klorobutanoolisisaldus hemihüdraadina) - 5 mg dinaatriumedetaadi (dinaatriumsoolana etüleendiaminotetraatseethappe) - 0,5 mg, glütserool (glütseriin) - 60 mg, vesinikkloriidhape - kuni pH 2,5-4, vesi d / ja - kuni 1 ml.

1 ml - ampullid (5) - pakendatud blister (1) - kartongpakendid.
1 ml - ampullid (5) - rakumullid (2) - pappkarbid.
1 ml - ampullid (5) haiglate jaoks - mullpakendi pakendid (20) - pappkarbid.
1 ml - ampullid (5) haiglate jaoks - mullpakendi pakendid (50) - pappkarbid.
1 ml - ampullid (5) haiglate jaoks - mullpakendi pakendid (100) - pappkarbid.

Adrenergic, on otseselt stimuleeriv toime α- ja β-adrenergilistele retseptoritele.

Epinefriini (adrenaliini) toimel α-adrenoretseptorite stimulatsiooni tulemusena tekib rakusisese kaltsiumi sisaldus siledatel lihas. Α aktiveerimine1-adrenoretseptor suurendab fosfolipaasi C aktiivsust (G-valgu stimuleerimise kaudu) ning inositooltrifosfaadi ja diatsüülglütserooli moodustumist. See aitab kaasa kaltsiumi vabanemisele sarkoplasmaatilisest retikulumagrupist. Α aktiveerimine2-adrenoretseptorid põhjustavad kaltsiumikanalite avanemist ja kaltsiumi sisenemist rakkudesse.

P-adrenoretseptorite stimulatsioon põhjustab adenülaattsüklaasi G-valgu poolt vahendatud aktiveerimist ja cAMP moodustumise suurenemist. See protsess käivitab erinevate sihtorganite reaktsioonide väljatöötamise. Β stimulatsiooni tulemusena1-südame kudede adrenoretseptorite korral toimub rakusisese kaltsiumi tõus. Kui stimuleeritud β2-adrenoretseptorid vähenevad vaba rakusisest kaltsiumist silelihas, mis on põhjustatud ühelt poolt rakkude transportimise suurenemisega ja teisest küljest akumulatsiooniga sarkoplasmilise retikulumi depoos.

See avaldab tugevat mõju kardiovaskulaarsüsteemile. Suureneb südame löögisagedus ja tugevus, insult ja südame minutimaht. Parandab AV juhtivust, suurendab automatiseerimist. Suureneb müokardi hapnikutarbimine. Põhjustab kõhuõõne, naha, limaskestade ja vähemal määral skeletilihaste elundite vasokonstriktsiooni. Suurenenud vererõhk (peamiselt süstoolne) suurtes annustes suurendab ümmargune rusikas. Survemõju võib põhjustada südame löögisageduse lühiajalist refleksi aeglustumist.

Epinefriin (adrenaliin) lõdvestab bronhide silelihaseid, vähendab seedetrakti toonust ja liikuvust, laiendab õpilasi, vähendab silmasisest rõhku. See põhjustab hüperglükeemiat ja suurendab vabade rasvhapete sisaldust plasmas.

Metaboliseeritakse koos MAO ja COMT-ga maksa-, neerude, seedetraktist. T1/2 on mõni minut. Eritub neerud.

See tungib platsentaarbarjääri, ei tungib BBB-sse.

See eritub rinnapiima.

Vahetu tüübi allergilised reaktsioonid (sealhulgas urtikaaria, angioneurootiline šokk, anafülaktiline šokk), mis arenevad ravimite, seerumite, vereülekannete, toiduga, putukahammustamise või muude allergeenide kasutamisega.

Bronhiaalastma (rünnaku leevendamine), bronhospasm anesteesia ajal.

Asüstool (ka III astme ägeda arenenud AV-blokaadi taustal).

Veritsus naha ja limaskestade pindmiste veresoonte (ka kummide) kaudu.

Hüpotensioon, mis ei ole vastuvõtlik asendusvedelike piisavale kogusele (sh šokk, trauma, baktereemia, avatud südameoperatsioon, neerupuudulikkus, krooniline südamepuudulikkus, ravimite üleannustamine).

Vajadus pikendada kohalike anesteetikumide toimet.

Hüpoglükeemia (insuliini üleannustamise tõttu).

Avatud nurga glaukoom, silma kirurgilises operatsioonis - konjunktiivi turse (ravi), õpilase laiendamiseks, intraokulaarne hüpertensioon.

Verejooksu peatamiseks.

Üksikisik. Sisesta s / c, vähemalt - in / m või / (aeglaselt). Sõltuvalt kliinilisest olukorrast võib üksikannus täiskasvanutele ulatuda 200 ug kuni 1 mg; lastele - 100-500 mkg. Silmatilkadeks võib kasutada injektsioonilahust.

Lokaalselt kasutatakse verejooksu peatamiseks - kasutades epinefriini lahusega niisutatud tampoone.

Kuna südame-veresoonkond: stenokardia, bradükardia või tahhükardia, südamepekslemine, vererõhu tõus või langus; kui seda kasutatakse suurtes annustes - ventrikulaarsed arütmiad; harva - arütmia, valu rinnus.

Alates närvisüsteemi: peavalu, ärevus, värisemine, pearinglus, närvilisus, väsimus, psühhoneurootiliste häired (agitatsioon, desorientatsioon, mäluhäired, agressiivsus või paanika käitumist skisofreni häired, paranoia), unehäired, lihastõmblused.

Seedetrakti osaks: iiveldus, oksendamine.

Kuseteede osakaal: harva - raske ja valulik urineerimine (eesnäärme hüperplaasiaga).

Allergilised reaktsioonid: angioödeem, bronhospasm, nahalööve, multiformne erüteem.

Muu: hüpokaleemia, suurenenud higistamine; kohalikud reaktsioonid - valu / põlemine süstimise / m süstimise kohas.

Epinefriini antagonistid on α- ja β-adrenergiliste retseptorite blokaatorid.

Mitteselektiivsed beeta-adrenoblokaatorid võimendavad epinefriini pressimisjõudu.

Kui kohaldatakse samaaegselt südameglükosiididel, kinidiin, tritsüklilised antidepressandid, dopamiini vahendit inhalatsiooni anesteesia (kloroform, enfluraani halotaanita, isofluraangi, metoksüfluraani), kokaiini suurenenud risk arütmiate (samaaegne kasutamine ei ole soovitatav, välja arvatud äärmisel vajadusel); teiste sümpatomimeetikumidega - südame-veresoonkonna süsteemi kõrvaltoimete suurenenud raskusaste; antihüpertensiivsete ravimitega (sealhulgas diureetikumid) - nende efektiivsuse vähendamine; koos tungaltera alkaloididega - suurenenud vasokonstriktsiooniefekt (kuni tõsise isheemia ja gangreeni tekkeni).

MAO inhibiitorid, m-holinoblokatoorsed, ganglioblokatoorsed, kilpnäärmehormoonide ravimid, reserpiin, oktadiin, võimendavad epinefriini toimet.

Epinefriin vähendab hüpoglükeemiliste ainete (sh insuliin), neuroleptikumide, kolinomimeetikumide, lihasrelaksantide, opioidanalgeetikumide, uinutite toimeid.

QT-intervalli pikendavate ravimite (sh astemisooli, tsisapriidi, terfenadiini) samaaegsel kasutamisel suureneb QT-intervalli pikkus.

C ettevaatlikult kasutatud metaboolne atsidoos, hüperkapniata, hüpoksia, kodade virvendus, vatsakeste virvendus, pulmonaalne hüpertensioon, hüpovoleemia müokardiinfarkti, šokk nonallergic päritoluga (sealhulgas kardiogeenne, traumaatiline, hemorraagilise) türeotoksikoosi, tõkestavad vaskulaarsed haigused (sh Ch ajalugu -. arteriaalse emboolia, ateroskleroos, Bürgeri tõbi, külm vigastus, diabeetilise endarteritis, Raynaud tõbi), ajuveresoonte ateroskleroosi nurga glaukoom, diabeedi, Parkinsoni tõve, krampide sündroom, eesnäärme hüpertroofia; lastel samaaegselt anesteesia (ftorotaana, tsüklopropaan, kloroform) inhalantidega eakatel patsientidel.

Epinefriini ei tohiks manustada / a, kuna perifeersete veresoonte märgatav vähenemine võib põhjustada gangreeni arengut.

Epinefriini võib intraokornaarselt kasutada südameseiskumiseks.

Epinefriinist tingitud arütmiate korral on ette nähtud beetablokaatorid.

Epinefriin (adrenaliin) tungib läbi platsentaarbarjääri ja eritub rinnapiima.

Epinefriini ohutuse kohta ei ole adekvaatseid ja rangelt kontrollitud kliinilisi uuringuid läbi viidud. Kasutamine raseduse ja imetamise ajal on võimalik ainult juhtudel, kui ema ravi eeldatav kasu kaalub üles võimaliku ohu lootele või lapsele.

Adrenaliin (adrenaliin)

Aktiivne koostisosa:

Sisu

Farmakoloogilised rühmad

Nosioloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

3D-kujutised

Koostis ja vabastusvorm

1 ml süstelahus või paikselt manustatav sisaldab 1 mg adrenaliinvesinikkloriidi; 5 ampulli 1 ml või 1 pudelil 30 ml pakendis.

Farmakoloogiline toime

Stimuleerib alfa- ja beeta-adrenoretseptoreid.

Ravimi adrenaliini näidustused

Anafülaktiline šokk, kõri allergiline ödeem ja teised vahetu tüübi allergilised reaktsioonid, bronhiaalastma (rünnakute leevendamine), insuliini üleannustamine; paikselt: kombinatsioonis paiksete anesteetikumidega, hemostaas.

Vastunäidustused

Hüpertensioon, märgatav ateroskleroos, aneurüsm, türotoksikoos, suhkurtõbi, nurga sulgemise glaukoom, rasedus.

Kõrvaltoimed

Suurenenud vererõhk, tahhükardia, arütmia, valu südame piirkonnas.

Annustamine ja manustamine

Parenteraalne: anafülaktilise šoki ja muude allergiliste reaktsioonide korral - hüpoglükeemia - s / c, harvem - in / m või / aeglaselt; täiskasvanute jaoks - 0,2-0,75 ml, lastele - 0,1-0,5 ml; Suuremad annused s / c manustamisel täiskasvanutele: üksik - 1 ml, päevas - 5 ml.

Bronhiaalastma rünnakuga täiskasvanutel - s / 0,3-0,7 ml.

Südame seiskumine - intrakardiaalne 1 ml.

Lokaalselt: verejooksu peatamiseks - ravimi lahusega niisutatud tampoonid; Kohalike anesteetikumide lahuses lisatakse mõne tilga vahetult enne manustamist.

Ohutusabinõud

Antroesiumi, tsüklopropaani, kloroformi (rütmihäirete vältimiseks) anesteseerimise vastu ei ole vaja manustada.

Ravimi adrenaliini ladustamise tingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Ravimi adrenaliini kõlblikkusaeg

Ärge kasutage pärast pakendile trükitud aegumiskuupäeva.

Kasutusjuhend. Adrenaliin ampullides süstimiseks

Adrenaliin on stressi- või häirehormoon, mida toodetakse neerupealise medulla kaudu ja esindab katehhoolamiine. Kui oht tekib, antakse ajule neerupealiste närvi signaali, et toota adrenaliini ja vabastada see verd.

Üldteave

Miks on sellistes hetkedes vaja? Hormoon võimaldab kiirelt reageerida ja keskenduda, teha välklambi otsuseid: põgeneda agressorilt, kohe ronida puu, dodge ja hüppada streik jne

Arengu protsessis selgus, et inimene reageerib ohule võitluses "võitlemaks" või käitumiseks. See on selline mehhanismi kaitsev toime, mis võimaldab teil kohe reageerida. Reaktsiooni väljatöötamise aeg kulub mitu sekundit - lihaste tugevus ja liikumiskiirus kasvavad kümme korda. Adrenaliin muudab valu tundetuks. Lihased saavad erakordse tugevuse. On juhtumeid, kus sellistes olukordades võisid vanad naised trammi päästa tüdruku päästmiseks.

Seda võimsuse suurenemist nimetatakse "adrenaliiniks". Samal ajal suureneb puutumatus dramaatiliselt. Mida arstid kasutavad adrenaliini jaoks? Arstid kasutavad oma erakorralisi juhtumeid, näiteks šokkide, südame seiskamist jne.

Ravimi koostis

Selle rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus on epinefriin. Tuntud on kaks selle kasutamist ühendit - adrenaliinvesinikkloriid ja hüdrotartraat. Hüdrotartraat reageerib valgusele ja kokkupuutel õhuga. Tema lahendused on stabiilsemad. Hüdrokloriid ei muuda kontaktide omadusi. Selle molekul on väiksem, nii et annust võetakse veidi vähem.

Ravimi vabanemisvorm sisaldab adrenaliini 2 selle ühendi kujul. Epinefriinvesinikkloriid (analoogviaal) on kontsentratsiooniga 0,1%; hüdrotartraat - 0,18%. Tööriista saab süstida subkutaanselt või intravenoosselt.

On veel 1 vabastamisvorm - 30 ml pudelid; See on kasutusvalmis lahendus. Kasutatakse intramuskulaarseks või intravenoosseks infusiooniks. Ampullides saadakse adrenaliin ja seda kasutatakse kõige enam. Samuti on see tabletid.

Adrenaliini analoogid: Mezaton, dopamiin, dopamiin, Dobutamine. Adrenaliini kui ravimit sünteesitakse sünteetiliselt või valmistatakse veiste neerupealiste näärmetest.

Ravimite mõju kehale

Organismis aktiveerib adrenaliin oma "õigustatud" retseptoreid, alfa- ja beeta-adrenoretseptoreid. Mis juhtub, kui te süstite adrenaliini? Esimene reaktsioon on terav vasospasm nahas, limaskestadel, kõhuõõnes, mida kasutatakse anafülaksia, kollapsi, verejooksu vms korral.

CCC farmakoloogiline toime:

  • tahhükardia tõus, vatsakeste kontraktsiooni kiirus kuni nende fibrillatsioonini;
  • vere glükoos tõuseb;
  • rohkem energiat vabaneb.

Kuna glükoos töödeldakse kiiresti, hingamisteed laieneb, vererõhk tõuseb, allergeenide mõju organismile peatub - see ei reageeri neile. Epinefriin vähendab rasva ladestumist, suurendab lihasjõudu, stimuleerib kesknärvisüsteemi.

Epinefriini kasutuselevõtt aktiveerib neerupealiste ajukoori tööd ja hormoonide tootmist; See suurendab ensüümide aktiivsust ja suurendab vere hüübimist.

Kasutamisnäited

Vererõhu langus (kokkuvarisemine) koos teiste ravimite ebaefektiivsusega. Need hõlmavad järgmist:

  • südameoperatsioon, SSN, ARF;
  • bronhospasm operatsiooni ajal ja astma;
  • verejooks;
  • allergilise šoki (anafülaktiline) leevendamine;
  • asüstool;
  • hüpokaleemia;
  • AV blokaad 3 kraadi;
  • ventrikulaarhaiguste korral;
  • OLWH;
  • hüpoglükeemia ja insuliini üleannustamine;
  • erektsioon ilma seksuaalse erutusega (priapism);

Silma kirurgia ja glaukoom - adrenaliin pikendab anesteesiat, vähendab konjunktiivi turset, põhjustab müdriaasi ja vähendab intraokulaarse vedeliku tootmist ja langetab silmasisest rõhku.

ENT-haigustes on kohalike anesteetikumide toime pikenenud ja anumad kitsad; hemorroididega - leevendab sõlmede valu ja põletikku; kirurgiliste operatsioonide ajal süstitakse verekadvuse vähendamiseks. Hambaravis kasutatakse seda ka pikaajaliseks anesteesiaks (Septanest).

Tablettides kasutatakse adrenaliini CHD, AH raviks.

Sa ei saa seda endale kinni panna, see võib olla surmav. Eakad patsiendid ja lapsed määratakse väikestes annustes ja äärmuslikel juhtudel.

Võimalikud vastunäidustused

Vastunäidustused on järgmised:

  • ateroskleroos;
  • AH;
  • aneurüsm (veresoonte dilatatsioon 2 korda normaalsest);
  • tahhüarütmia;
  • neerupealiste kasvajad;
  • kardiomüopaatia;
  • SD;
  • hüpertüreoidism;
  • tiinust;
  • suletud glaukoom;
  • laktatsiooniperiood;
  • ravimitolerantsus.
  • Adrenaliin ei ole kombineeritud inhaleeritava narkoosiga, sest see põhjustab arütmiaid.

Uimasti üleannustamise märgid

Täiskasvanule lubatud suurim annus 1 ml; laps - 0,5 ml.

  • vererõhu tõus üle normaalse arvu;
  • suurenenud pulsisagedus, mis läheb bradükardia alla;
  • südame erinevate osade fibrillatsioon;
  • laiendatud õpilased;
  • pallor ja naha temperatuuri langus;
  • oksendamine ja tsefalgias;
  • ärevus; keha värisemine.

Rohkem keerukaid üleannustamise reaktsioone - MI, MI, kopsuturse. Võimalik, surm - üleannustamise halvim versioon. Surmakuurus - 10 ml hüdrotartraadi 0,18% lahust.

Haiglates on parem kasutada adrenaliini, sest siin on alati defibrillaator. Ükskõik kus adrenaliini ei võeta, avaldub see toime väga kiiresti. Üleannustamise esimeste sümptomite korral lõpetatakse ravimite kasutuselevõtt.

Kõrvaltoimed

Kui stresshormoon vabaneb verest ebamõistlikult, ilmnevad kõik negatiivsed otsesed emotsioonid: raev, pahameel, hirm, ärritus. Kiire töödeldud glükoos annab palju energiat, sel hetkel ei ole see ka vajalik ja ei leia väljapääsu.

Adrenaliin ei ole alati hea. Selle pikenemisega seotud tõus kahandab südame tööd ja viib HF-i, ilmneb unetus, võib esineda vaimseid häireid paanika kujul.

  • vererõhu tõus;
  • tahhükardia;
  • cardialgia;
  • iiveldus koos järgneva oksendamisega;
  • pearinglus;
  • allergiad - nahalööve ja sügelus.

Pärast adrenaliini kasutuselevõttu imendub see hästi ja hakkab toimima 3-10 minuti jooksul. Adrenaliini intravenoosne manustamine annab selle poolväärtusaja - 1-2 minutit. Adrenaliin läbib hästi platsentat, kuid mitte läbi BBB. Selle ainevahetus toimub SNSi lõpus. Saadud laguproduktid on juba inaktiivsed ja erituvad neerude kaudu.

Juhised adrenaliini kasutamiseks

Epinefriini g / x süstitakse tavaliselt subkutaanselt, vähem intramuskulaarselt; veeni tilguti kasutuselevõtmisega. Arterisse ravimi sisenemiseks ei saa, sest sel juhul võib veresoonte terav rinnavähk põhjustada gangreeni. Annustamine sõltub kliinilisest ravist: täiskasvanu jaoks on terapeutiline annus 0,2 kuni 0,75 ml; lapse jaoks - 0,1 kuni 0,5. Suurim annus d täiskasvanu kohta on p / nahk ühekordne 1 ml; päevas - 5 ml.

Kui südame seiskumine süstitakse otseselt südame süstalt adrenaliinist kohe 1 ml. Ventrikulaarse fibrillatsiooni korral süstitakse poole ampulli. Astmahaigus peatub, manustades naha annust 0,3-0,5-0,7 ml-ni. Allergilise reaktsiooni ajal süstitakse adrenaliini 0,3-0,5 mg p / naha kaudu või intramuskulaarselt - see ei ole eluohtlik. Süstimist võib korrata kuni 3 korda kuni 20-minutilise intervalliga. Kuid elule ähvardava ohu korral manustatakse adrenaliini füüsiliselt ainult v / vno. lahus annuses 0,1-0,25 mg. Ravimit manustatakse veritsust ka paikselt: adrenaliinis leotatud tampoonide kasutamine.

Koostoimimine

Adrenaliini antagonistid on nende retseptorite inhibiitorid. Mitteselektiivsed adrenergilised blokaatorid suurendavad veresoonte spasmi. Arütmia suurenenud riski tõttu ei saa seda kombineerida glükosiidide, tritsükliliste antidepressantide, kokaiiniga jne.

Kui kombineerituna sypathomimetics'iga, süveneb südame-veresoonkonna süsteem kõrvaltoimele. Samuti ei seosta ravimit diureetikumide, antihüpertensiivsete ravimitega. Suurendage adrenaliini MAO inhibiitorite, antikolinergiliste, oktadiini, L-türoksiini toimet.

Self adrenaliin vähendab selliste ravimite mõju nagu nitraadid, antipsühhootikumid ja kolinomimeetikumid; uinutid, lihasrelaksandid ja analgeetikumid, samuti insuliin ja teised PSSP-id. Kui süstlasse on juba süstitud happed, oksüdeerijad ja leelised, siis ei segune need koos adrenaliiniga keemiliste reaktsioonide ettearvamatuse tõttu. Epinefriin peaks olema ainult haiglates. Retsept ladina keeles.

Ladustamistingimused

Ampullide ja adrenaliini säilitamistingimused: ravim kuulub gruppi B; ei meeldi valguse ja selle säilitamise temperatuur ei ületa 15 kraadi (eelistatavalt külmkapi külgseinal). Sette või modifitseeritud värvi lahust ei saa kasutada. Kõlblikkusaeg on 3 aastat, pärast seda ei kasutata adrenaliini.

Muud adrenaliini vabanemise vormid

Epinefriin on teine ​​vabastusvorm - Epipene sisaldava adrenaliiniga süstla toru kujul. Apteekist on üsna raske osta, kuid selle leiate retsepti alusel. Selline vabastamisvorm on väga mugav kasutada hädaolukordade korral, kui loendus jätkub sekundis, näiteks anafülaksia korral, kui allergeen on teadmata. Seda saab lihtsalt kinni panna ja lihaste süstida, kui inimene on teadvuseta.

Sellisel ajal pole aega ampulli süstlasse juhtida. Pärast toru kasutamist on veel umbes 1,7 ml ainet, kuid seda ei saa uuesti kasutada. Epipeni võib kasutada isegi rasedate naiste jaoks hädaolukorras. Eipeni annust tuleb teha arst, kes viibib.

Allergia korral on selle annus 0,3 mg intramuskulaarselt. Iga süstlitoru EpiPen sisaldab just sellist annust. Mõnikord võib see süstedoos olla väike, siis manustatakse rohkem kui 1 süstalt. Pärast kasutamist süstal pannakse selle külge kinnitatud spetsiaalsesse torusse, mida säilitatakse patsiendi haiglas või arstiga külastamisel. Epipeni ei tohi külmkapis hoida; säilitustemperatuur ei ületa 25 kraadi.

Adrenaliini kiirustamine

Kasutusjuhend:

Interneti-apteekide hinnad:

Epinefriin - alfa- ja beeta-adrenergiline koos hüpertensiivse, bronhodilataarse, allergiavastase toimega.

Vabasta vorm ja koostis

  • Süstimine: nõrgalt või värvitu läbipaistev vedelik millel on iseloomulik lõhn (1 ml ampulli, in villid 5 ampulli, kartongist kimbu 1 või 2, mis pakendi, koos Lancet või nuga ampulnam (või ilma nendeta) haigla - 20, 50 või 100 pakki pappkarpides);
  • Lahendus lokaalrakendamiseks 0,1%: selge, värvitu või kergelt vedel ja lõhn (30 ml klaasviaalidesse tumedat värvi, kartongist kimbu 1 viaal).

1 ml süstelahuses sisaldab:

  • Aktiivne koostisosa: epinefriin - 1 mg;
  • Abikomponentidena: naatriumbisulfiidiga (naatriummetabisulfit), soolhape, naatriumkloriid, klorobutanool semihüdraat (Hlorobutanolgidrat), glütserool (glütseriin), dinaatriumedetaat (dinaatriumsoolana etüleendiaminotetraatseethappe), süstevesi.

1 ml lahust paikseks kasutamiseks sisaldab:

  • Aktiivne koostisosa: epinefriin - 1 mg;
  • Abikomponentidena: naatriummetabisulfit, naatriumkloriid, Hlorobutanolgidrat, glütseriin (glütserool), dinaatriumedetaat (dinaatriumedetaat) olevast soolhapet 0,01 M.

Kasutamisnäited

Süstelahus

  • Angioödeem, urtikaaria, anafülaktiline šokk ja teised allergilised reaktsioonid vahetu tüüp, arendades taustal vereülekanne, narkootikumide ja seerumid toidu tarbimisest, putukahammustuste vm manustamist allergeenid;
  • Astma füüsiline pingutus;
  • Asüstool (sh III astme ägeda arütmiaga atrioventrikulaarne blokaad);
  • Bronhiaalastma astmaatilise seisundi leevendamine, anesteesia ajal bronhospasmi hädaabi;
  • Morgagni-Adams-Stokesi sündroom, täielik atrioventrikulaarne blokaad;
  • Verejooks limaskestade (ka igemed) ja naha pinnapealsete anumate kaudu;
  • Hüpotensioon, puudumisel ravitoimet piisavate koguste asendamise vedelikud (sealhulgas šokk, avatud südameoperatsiooni, baktereemiasse, neerupuudulikkus).

Lisaks on ravimi kasutamine verejooksu peatamiseks ja lokaalanesteetikumide toimeaega pikenemiseks veresoonikonstriktorina.

Kohalik lahus 0,1%
Seda lahust kasutatakse veritsuse peatamiseks limaskestade (ka igemed) ja naha pindmiste veresoonte kaudu.

Vastunäidustused

  • Isheemiline südamehaigus, tahhüarütmia;
  • Hüpertensioon;
  • Ventrikulaarne fibrillatsioon;
  • Hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
  • Feokromotsütoom;
  • Rasedusaeg ja rinnaga toitmine;
  • Individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes.

Lisaks on vastunäidustused süstelahuse kasutamisel:

  • Ventrikulaarsed arütmiad;
  • Kodade fibrillatsioon;
  • Krooniline südamepuudulikkus III-IV astme;
  • Müokardi infarkt;
  • Kroonilise ja ägeda kujul arterite haigus (sh ajalugu - ateroskleroos, arteriaalne emboolia, Bürgeri tõbi, Raynaud tõbi, diabeetiline endarteritis);
  • Raskekujuline ateroskleroos, kaasa arvatud tserebraalne ateroskleroos;
  • Orgaaniline ajukahjustus;
  • Parkinsoni tõbi;
  • Hüpovoleemia;
  • Türotoksikoos;
  • Suhkruhaigus;
  • Metaboolne atsidoos;
  • Hüpoksia;
  • Hüperkapnia;
  • Pulmonaalne hüpertensioon;
  • Kardiogeenne, hemorraagiline, traumaatiline ja muud tüüpi mitteallergilise genereeritava šokk;
  • Külm vigastus;
  • Konvulsatiivne sündroom;
  • Nurga sulgemise glaukoom;
  • Eesnäärme hüperplaasia;
  • Samaaegne kasutamine sissehingatud vahendid üldnarkoosi (halotaanita), lokaalanesteetikumi anesteesia ajal sõrmede ja varvaste (risk isheemilise koekahjustuste);
  • Vanus kuni 18 aastat.

Kõik ülaltoodud vastunäidustused on suhtelised tingimustes, mis ähvardavad patsiendi elu.

Hoolikalt on vaja määrata süstimislahus hüpertüreoidismile ja arenenud vanuserühmas.

Arütmiate ennetamiseks on soovitatav kasutada ravimit koos beetablokaatoritega.

Ettevaatusabinõud ettenähtud vänt lahusena paikseks kasutamiseks patsientidel metaboolne atsidoos, hüpoksia, hüperkapniata, kodade virvendus, pulmonaalne hüpertensioon, ventrikulaarse arütmia, hüpovoleemia müokardiinfarkti, šokk nonallergic päritoluga (sealhulgas kardiogeenne, hemorraagilise, traumaatilise) sulguse (sh ateroskleroos, arteriaalne emboolia, Bürgeri tõbi, diabeetiline endarteritis, külm vigastus, Raynaud tõbi), türeotoksikoosi, hüpertroofia representat Yelnia näärme nurga glaukoom, diabeet, ajuveresoonte ateroskleroosi krambiseisundid, Parkinsoni tõbi; samal ajal kasutada üldnarkoosi inhalantide (Halotaan, kloroform, tsüklopropaani) eakatel või lapsi.

Annustamine ja manustamine

Paikselt kasutatav lahus
Lahust kasutatakse paikselt.

Verejooksu peatamisel tuleks haavale asetada lahusega niisutatud tampoon.

Süstelahus
Lahus on ette nähtud intramuskulaarse (IM), subkutaanse (SC), intravenoosse (IV) tilguti või jugakoguse süstimiseks.

Soovitatav annustamisskeem täiskasvanute jaoks:

  • Anafülaktiline šokk ja teiste allergiliste reaktsioonide kiiret tüüpi päritolu: in / aeglane - 0,1-0,25 mg tuleb lahjendada 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahusega. Selleks, et saavutada kliinilist toimet teraapias jätkub läbi / tilguti vahekorras 1: 10000. Kui puudub reaalne oht patsiendi elu on soovitatav süstib in / m või m / k doosis 0,3-0,5 mg vajadusel süstimist võib korrata vahedega 10-20 minutit kuni 3 korda;
  • Bronhiaalastma: s / c - 0,3-0,5 mg soovitud toime saavutamiseks näidatakse sama annuse korduvat manustamist iga 20 minuti järel kuni 3 korda või IV, 0,1-0,25 mg, lahjendatakse 0,9% naatriumkloriidi lahus vahekorras 1: 10000;
  • Hüpotensioon: manustamiskiirus 0,001 mg / min, võib suurendada manustamiskiirust 0,002-0,01 mg minutis;
  • Asüstool: intrakardiaalne - 0,5 mg 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses (või muu lahus). Elustamismeetmete korral manustatakse ravimit intravenoosselt annuses 0,5-1 mg iga 3-5 minuti järel, lahjendatakse 0,9% naatriumkloriidi lahuses. Patsiendi hingetoru intubatsiooni ajal võib manustamist läbi viia endotraheaalse instillatsiooniga annuses, mis ületab intravenoosse manustamise annust 2... 2,5 korda;
  • Vasoconstrictor: sissevoolu / tilguti kiirusega 0,001 mg minutis, infusioonikiirust võib suurendada kuni 0,002-0,01 mg minutis;
  • Kohalike anesteetikumide toime pikendamine: doos määratakse kontsentratsioonis 0,005 mg ravimit 1 ml anesteetikumi kohta, seljaaju anesteesia korral - iga 0,2-0,4 mg;
  • Sündroom Morgagni-Adams-Stokes (bradiaritmicheskaya vorm): / tilguti - 1 mg 250 ml 5% glükoosilahusega astmeliselt suurenev infusioonimäär kuni piisava minimaalse südame löögisagedust.

Soovitatav annus lastele:

  • Asüstool: vastsündinud - in / in (aeglaselt) 0,01-0,03 mg 1 kg beebi kehakaalu kohta iga 3-5 min järel. Lapsed, kellel on eluiga 1 kuu pärast, - in / in, 0,01 mg / kg, seejärel 0,1 mg / kg iga 3-5 minuti järel. Pärast kahe standardannuse kasutuselevõttu on lubatud lasta 5-minutilise intervalliga sisse lülitada 0,2 mg / kg lapse kehakaalu. Endotrahheaalne manustamine on näidustatud;
  • Anafülaktiline šokk: n / a või in / m - 0,01 mg / kg, kuid mitte üle 0,3 mg. Vajadusel korratakse protseduuri 15-minutilise intervalliga mitte rohkem kui 3 korda;
  • Bronhospasm: s / c - 0,01 mg / kg, kuid mitte rohkem kui 0,3 mg, vajadusel manustatakse ravimit iga 15 minuti järel kuni 3-4 korda või iga 4 tunni järel.

Süstelahus Adrenaliini võib kasutada ka paikselt, et lõpetada veritsus, rakendades haavapinnal leotatud tampooni.

Kõrvaltoimed

  • Närvisüsteem: sageli - ärevus, peavalu, treemor; harva - väsimus, uimasus, närvilisus, isiksushäired (desorientatsioon, ärrituvus, mäluhäired ja psüühikahäirete: paanika, viha, paranoia, skisofreniformne häire), lihastõmblused, unetus;
  • Kardiovaskulaarse süsteemi: haruldane - tahhükardia, stenokardia, bradükardia, südamepekslemine, vähenemine või suurenemine (vererõhu mõõtmiseks), taustal suurtes annustes - vatsakeste arütmia (sh vatsakeste virvendus); harva - valu rinnus, arütmia;
  • Seedetrakt: sageli - iiveldus, oksendamine;
  • Allergilised reaktsioonid: harva - nahalööve, bronhospasm, multiformne erüteem, angioödeem;
  • Kuseteede süsteem: harva - valulik ja raske urineerimine eesnäärme hüperplaasiaga patsientidel;
  • Muu: harva - liigne higistamine; harva - hüpokaleemia.

Lisaks süstimise lahuse kasutamise tõttu:

  • Kardiovaskulaarsüsteem: harva - kopsuturse;
  • Närvisüsteem: sageli - märkida; harva - iiveldus, oksendamine;
  • Kohalikud reaktsioonid: harva - põletamine ja / või valu i / m süstimise kohas.

Nende või teiste kõrvaltoimete ilmnemine tuleb arstile teatada.

Erijuhised

Juhuslikult sisse viidud epinefriin võib märkimisväärselt suurendada vererõhku.

Tõusva vererõhu taustal ravimi kasutuselevõtuga võib tekkida stenokardiatõbi. Epinefriini toime võib põhjustada diureesi vähenemist.

Infusioon tuleb läbi viia suurtes (eelistatavalt kesksetes) veenides, kasutades seadet ravimi manustamise kiiruse kontrollimiseks.

Asistoolisisest süstimist kasutatakse siis, kui muud meetodid pole kättesaadavad, kuna esineb südameamponaadi ja pneumotooraksi oht.

Ravi soovita kaasas taseme määramisel kaaliumioonide seerumit, vererõhu mõõtmist, hetke maht vereringet, rõhk kopsuarterisse kiilrõhku kopsu kapillaarid, uriinierituse tsentraalse veenirõhu, esinedes elektrokardiograafiat. Suurte annuste kasutamine müokardi infarkti korral võib suurenenud hapnikutarve tõttu suurendada isheemiat.

Suhkurtõvega patsientide ravis on vajalik sulfonüüluurea ja insuliini derivaatide annuse suurendamine, kuna epinefriin suurendab glükeemiat.

Epinefriini imendumine ja lõppkontsentratsioon plasmas endotrahheaalse manustamisega võivad olla ettearvamatud.

Löögi tingimustes ei asenda ravimi kasutamine vere asendavate vedelike, soolalahuste, vere või plasma vereülekannet.

Epinefriini pikaajaline kasutamine põhjustab perifeersete veresoonte kitsendamist, nekroosi või gangreeni ohtu.

Ravimi kasutamine töö ajal vererõhu suurendamiseks ei ole soovitatav, võib suurte annuste kasutamine emaka kokkutõmbamise vähendamiseks põhjustada verejooksu pikenenud aotooni.

Epinefriini kasutamine südame seiskamises lastel on lubatud, võttes arvesse ettevaatust.

Ravimi võtmise lõpetamine tuleb arteriaalse hüpotensiooni tekkimise vältimiseks vähendada annust järk-järgult.

Adrenaliini saab kergesti hävitada alküülivate ainete ja oksüdeerivate ainete, sealhulgas bromiidide, kloriidide, rauasisoolade, nitritite, peroksiidide, oksüdeerijate poolt.

Kui sade ilmub või lahuse värvus muutub (roosa või pruun), ei ole preparaat kasutamiseks sobiv. Kasutamata toodet käidelda.

Küsimus patsiendi vastuvõtmise kohta sõidukite ja mehhanismide juhtimiseks arst otsustab individuaalselt.

Ravimi koostoime

  • Blokaatorid α- ja β-adrenoretseptorite - antagonistid epinefriini (raviks raske anafülaktiline reaktsioon β-blokaatorid tõhususe epinefriini patsientidel on vähenenud, siis on soovitav asendada kasutuselevõtu salbutamool / w);
  • Muud adrenomimeetikumid - võivad suurendada epinefriini toimet ja südame-veresoonkonna süsteemi kõrvaltoimete raskust;
  • Südamegükosiidid, kinidiin, tritsüklilised antidepressandid, dopamiini vahendit inhalatsioonanesteesia (halotaanita, metoksüfluraani, enfluraani isofluraangi), kokaiini - suurendab tõenäosust rütmihäired (Ühistaotluse lubatud vastavuses äärmisel keelatud);
  • Narkootilised analgeetikumid, uinutid, antihüpertensiivsed ravimid, insuliin ja teised hüpoglükeemilised ravimid - nende efektiivsus väheneb;
  • Diureetikumid - epinefriini surmava toime suurenemine on võimalik;
  • Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (selegiliin, prokarbasiin, furazolidoon) - võivad põhjustada vererõhu, peavalu, südame rütmihäirete, oksendamise, hüpertüreoidist põhjustatud kriisi äkilist ja väljendunud suurenemist;
  • Nitraadid - võivad nõrgestada nende terapeutilist toimet;
  • Fenoksübensamiin - tahhükardia ja suurenenud hüpotensiivne toime on tõenäoline;
  • Fenütoiin - vererõhu järsk langus ja bradükardia (sõltuvalt manustamise kiirusest ja annusest);
  • Kilpnäärmehormoonravimid - vastastikune võimekuse suurendamine;
  • QT-intervalli pikendavad ravimid (sealhulgas astemisool, tsisapriid, terfenadiin) - QT-intervalli pikenemine;
  • Diatriatsoaadid, iotalamiin- või yoksagüülhape - võimendavad neuroloogilised mõjud;
  • Rannakaloidid - suurenenud vasokonstriktsiooniefekt (kuni tõsise isheemia ja gangreeni tekkeni).

Analoogid

Epinefriini analoogid on: epinefriinvesinikkloriid-vial, epinefriinvesinikkloriid, epinefriintartraat, epinefriin, epinefriinvesiniktartraat.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 15 ° C pimedas kohas. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Mitte ainult patsiendi kvaliteet, tegelikult patsiendi elu sõltub diabeetiku korrektsest käitumisest. Insuliinravi aluseks on iga patsiendi õpetamine meetmete algoritmide ja nende rakendamiseks tavalistes olukordades.

Enamik vanemaid on huvitatud sellest, kas larüngiit on nakkav või mitte. Ja see probleem on arusaadav, kuna sugulased on tihedalt seotud haige lapsega.

Hormoonide hulgas, mis aitavad inimestel aeg-ajalt reageerida ohtlikule olukorrale, otsustavad õigeaegselt ja hädaolukorras ellu jäävad, mängib adrenaliin olulist rolli. Tundlikkusoht, aju näitab, et on vaja suurendada hormooni kogust neerupealistele, kus adrenaliini toodetakse niipea kui võimalik.