Põhiline / Uuring

Epinefriinvesinikkloriid - ametlikud kasutusjuhised

Registreerimisnumber: LSR-000780 / 08-301216

Kaubanduslik nimetus: Adrenaline Hydrochloride Vial

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus: epinifriin

Annustamisvormid: Injection Solution

Koostis 1 ml kohta:

Aktiivne koostisosa: epinefriin (adrenaliin) - 1 mg.

Abiained: naatriumdisulfiit (naatriummetabisulfit) - 0,2 mg, naatriumkloriid - 9 mg, dinaatriumedetaat - 0,25 mg, vesinikkloriidhape - kuni pH 2,5-4,0, süstevesi - q.s. kuni 1 ml.

Kirjeldus: selge, värvitu või kergelt kollakas vedelik

Farmatseutiline rühm: alfa- ja beeta-adrenomimeetikumid

ATX kood: С01СА24

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Sümpatomimeetiline toime, mis mõjutab alfa- ja beeta-adrenergilisi retseptoreid. Toiming on tingitud adenülaattsüklaasi aktiveerimisest rakumembraani sisepinnale, tsüklilise adenosiini-müofosfaadi (cAMP) ja kaltsiumioonide rakusisese kontsentratsiooni suurenemisele.

Väga väikeste annuste korral, manustamiskiirusega alla 0,01 μg / kg / min, võib skeletilihaste veresoonte laienemise tõttu vererõhk (BP) väheneda. Süstimise kiirusega 0,04-0,1 ug / kg / min suurendab see südame kokkutõmbede sagedust ja tugevust, insuldi mahtu ja vere minutimahu ning vähendab kogu perifeerset vaskulaarset resistentsust (OPSS); üle 0,02 μg / kg / min ahendab veresooni, suurendab vererõhku (peamiselt süstoolset) ja ümmargust vaskulaarset haigust. Survemõju võib põhjustada südame löögisageduse lühiajalist refleksi aeglustumist.

Lõdvestab bronhide silelihaseid bronhodilataatorina. Annused, mis ületavad 0,3 mikrogrammi / kg / min, vähendavad neerude verevarustust, verevarustust siseorganitele, seedetrakti toonust ja liikuvust (GIT).

See laiendab õpilasi, aitab vähendada intraokulaarse vedeliku ja silmasisese rõhu tootmist. See põhjustab hüperglükeemiat (suurendab glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi) ja suurendab vabade rasvhapete sisaldust plasmas. Suurendab müokardi juhtivust, erutusvõimet ja automatiseeritust. Suureneb müokardi hapnikutarbimine.

Pärsib antigeen-indutseeritud histamiini ja aeglase reageeriv aine anafülaksia, bronhiolaarne spasm elimineerib, takistab arengut limaskesta turset. Toimides alfa-adrenergiliste retseptorite asub nahk, limaskestad ja siseorganite, põhjustab vasokonstriktsiooni, vähenes imendumise kiirus lokaalanesteetikumide suurendab kestus ja vähendab toksiline toime kohalik tuimestus.

Beeta stimulatsioon2-adrenoretseptoritega kaasneb suurenenud kaaliumiioonide eritumine rakust ja võib põhjustada hüpokaleemiat.

Intrakavernilise manustamisega vähendab koobaste keha veretust. Ravitoime arendab peaaegu kohe pärast intravenoosset (i / v) sissejuhatuses (kestus - 1-2 minutit) pärast 5-10 minutit pärast subkutaanset (s / c) süsti (maksimaalne toime - 20 min), intramuskulaarse (mass / m) sissetoomine - ajahetke mõju on muutuv.

Farmakokineetika

Intramuskulaarseks või subkutaanseks manustamiseks imendub hästi. Samuti imendub endotrahheaalne ja konjunktivaalne manustamine. Maksimaalse plasmakontsentratsiooni saavutamiseks kuluv aeg (TCmax) subkutaanse ja intramuskulaarse manustamisega - 3-10 minutit. Penetreerub läbi platsenta, rinnapiima, ei tungi läbi vere-aju barjääri.

Metaboliseeritakse peamiselt monoamiini oksüdaasi ja katehhool-O-metüültransferaasi abil sümpaatiliste närvide ja muude kudede lõpus, samuti maksas inaktiivsete metaboliitide moodustumisel. Intravenoosseks manustamiseks vajalik poolväärtusaeg on 1-2 minutit.

See eritub neerude kaudu peamiselt metaboliitidena (ligikaudu 90%): vanilüülindiinhape, sulfaadid, glükuroniidid; samuti väikestes kogustes - muutumatuna.

Kasutamisnäited

Allergilised reaktsioonid Vahetu liik (sh urtikaaria, angioneurootiline ödeem, anafülaktiline šokk, allergiline reaktsioon putukahammustuste jms), bronhiaalastma (kerge astmahoog), bronhospasm anesteesia ajal; vajadus pikendada kohalike anesteetikumide toimet.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ravimi epinefriini ja / või abiainete suhtes; Hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, aordistenoosi raske, tahhüarütmiale, vatsakeste virvendus, feokromotsütoomi, nurga glaukoom, šokk (va anafülaktiline) üldnarkoosi inhalatsioonisüsteemide ained: halotaanita tsüklopropaanist, kloroform; II tööperiood.

Planeeritud anesteesia korral ei soovitata süsteid nina ja suguelundite piirkondades sõrmede ja varvaste, lõualuu, pähklite distaalsetes osades.

Elusohtlikes tingimustes on ülaltoodud vastunäidustused suhtelised.

Hoolikalt

Metaboolne atsidoos, hüperkapniata, hüpoksia, kodade virvendus, vatsakeste virvendus, pulmonaalne hüpertensioon, hüpovoleemia müokardiinfarkti, sulguse (sh ajalugu - arteriaalse emboolia, ateroskleroos, Bürgeri tõbi, külm vigastus, diabeetilise oklusioonhaigus, Raynaud tõbi) pika bronhiaalastma ja emfüseem, ajuveresoonte ateroskleroosi Parkinsoni tõbi, krambid, eesnäärme hüpertroofia ja / või urineerimisraskusi; vanadus, parees ja halvatused suurenenud kõõlusrefleksid seljaaju vigastus, laste vanusest.

Kasutamine raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal

Epinefriini kasutamise rasedatel naistel ei ole rangelt kontrollitud uuringuid. Epinefriin läbib platsentat. Statistiliselt loogilise suhte esinemised väärarengut ja kubemesong lastel kasutamise epinefriini rasedatel, eriti esimese trimestri või kogu raseduse esineb raportit ühe juhtumi kohta hapnikupuuduse lootele (veenisisene epinefriini). Adrenaliini süsti võib põhjustada loote tahhükardia, südame rütmihäired, sh ekstra süstoolse lööki jne Rasedatel, kelle vererõhk on üle 130/80 mm Hg, ei tohi kasutada epinefriini. Loomkatsed on näidanud, et kui manustati 25 korda inimesele soovitatavat annust, epinefriini põhjustab teratogeenset toimet. Adrenaliin tuleb raseduse ajal kasutada ainult juhul, kui oodatav kasu emale ületab võimaliku ohu lootele. Taotlus hüpotensioon parandus sünnituse ajal ei ole soovitatav, sest see võib aeglustada teise etapi töö; manustatuna suurtes annustes nõrgestada emaka kokkutõmbeid võib põhjustada pikaajalisi atoonia Emakaverejooksude. Epinefriini ei tohi kasutada sünnituse ajal, see on võimalik ainult siis, kui see on vajalik tervislikel põhjustel.

Kui rinnaga toitmise ajal on vajalik ravi epinefriiniga, tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Annustamine ja manustamine

Subkutaanselt, intramuskulaarselt, mõnikord intravenoosselt.

Anafülaktiline šokk: intravenoosselt aeglaselt 0,1-0,25 mg, lahjendatakse 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses, vajadusel jätkake intravenoosset tilguti kontsentratsiooniga 1: 10000. Kui patsiendi seisund seda võimaldab, on eelistatav 0,3-0,5 mg intramuskulaarne või subkutaanne manustamine lahjendatud või lahjendamata kujul, vajadusel korduval manustamisel - 10-20 minutit kuni 3 korda.

Astma: subkutaanselt 0,3-0,5 mg ainet lahjendada või lahjendamata vastavalt vajadusele korrata annuseid võib manustada iga 20 minuti tagant kuni 3 korda või veenisiseselt 0,1-0,25 mg lahjendatult 1: 10000.

Kohalike anesteetikumide toime pikendamiseks: kontsentratsioonis 0,005 mg / ml (annus sõltub kasutatava anesteetikumi tüübist), spinaanesteesia korral - 0,2-0,4 mg.

Imikutel anafülaktilise šoki: naha alla või lihasesse - 10 mg / kg (max - kuni 0,3 mg), vajadusel manustamist nende annuste korratakse iga 15 minuti järel (3 korda).

Imikutel bronhospasmiga :. S.c. 0,01 mg / kg (max - kuni 0,3 mg) annuse korratakse vajadusel iga 15 minuti või kuni 3-4 korda iga 4 tunni jooksul tilguti infusioonipumbas tuleb kasutada täpselt reguleerida manustamise kiirust. Infusioonid tuleb läbi viia suurtes (eelistatavalt keskmiste) veenides.

Kõrvaltoimed

See on võimas sümpatomimeetiline aine, millel on suurem osa kõrvaltoimeid, mis on põhjustatud sümpaatilise närvisüsteemi stimulatsioonist. Umbes kolmandik epinefriini saanud patsientidest olid kõrvaltoimed ja kõige sagedasemad kõrvaltoimed olid südame- ja vaskulaarsed.

Südame-veresoonkonna süsteemi: südamepekslemine, tahhükardia, raske hüpertensioon, vatsakeste arütmia, stenokardia, suurenemise või vähenemise vererõhu, südamelihase infarkt, tahhüarütmiale, kardiomüopaatia, soole nekroos, akrozianoz, arütmia, rinnavalu, suurtes annustes - vatsakese arütmia.

Närvisüsteemist ja psüühikast: peavalu, värisemine; pearinglus, ärevus, väsimus, rahutus, närvilisus, hemorraagiline ajuverejooks (koos vererõhu tõus), desorientatsioon, mäluhäired, ärrituvus, viha, unehäired, uimasus, lihastõmblused.

Seedetrakti osaks: iiveldus, oksendamine.

Hingamisteede osakaal: hingeldamine, kopsuödeem (suurenenud vererõhk).

Kuseteedist: raskused ja valulik urineerimine (eesnäärme hüperplaasiaga).

Kohalikud reaktsioonid: valu või põletus süstekohas, nekroos süstekohas.

Allergilised reaktsioonid: angioödeem, bronhospasm, nahalööve, multiformne erüteem.

Ainevahetus- ja toitumishäired: laktatsidoos.

Muu: kahvatumine, hüpokaleemiat pärssimine insuliini sekretsiooni ja hüperglükeemia areng, lipolüüsi, ketogeneesi stimulatsioon kasvuhormooni sekretsiooni, suurenenud higistamine.

Üleannustamine

Sümptomid: liigne vererõhu tõus, tahhükardia, mis vahelduvad bradükardia, südame rütmihäired (sh kodade virvendus ja vatsakeste), külma ja kahvatu nahk, oksendamine, peavalu, metaboolne atsidoos, müokardi infarkt, hemorraagilise verejooks (eriti eakatel patsientidel ), kopsu turse, surm.

Ravi: peatage sissejuhatus, sümptomaatiline ravi, peamiselt elustamistingimustes, alfa- ja beeta-blokaatorite, vasodilataatorite kasutamine.

Koostoime teiste ravimitega

Epinefriini antagonistid on alfa- ja beeta-adrenoretseptorite blokaatorid. Vähendab narkootiliste analgeetikumide ja unerohtute toimet. Kui kohaldatakse samaaegselt südameglükosiididel, kinidiin, tritsüklilised antidepressandid, dopamiini tähendab inhalatsioonanesteesia (kloroform, enfluraani halotaanita, isofluraangi, metoksüfluraani), kokaiini suurenenud risk arütmiate (koos olema äärmiselt ettevaatlikult kasutada ega ole rakendatud); teiste sümpatomimeetikumidega - südame-veresoonkonna süsteemi kõrvaltoimete suurenenud raskusaste; antihüpertensiivsete ravimitega (sh diureetikumid) - nende efektiivsuse vähendamine. Suhtlemist mitte-selektiivsed beetablokaatorid viib arengut Raske hüpertensiooni ja bradükardia. Propranolool pärsib epinefriini bronhodilatoorset toimet. Ravimid, mis põhjustavad kaaliumi kadu (kortikosteroidid, diureetikumid, aminofülliiniga, teofülliin), suurendavad riski hypokalemia. Epinefriin suurendab samaaegselt levodopaga südame kõrvaltoimete riski. Samaaegne kasutamine entokaponom võib võimendada kronotroopsete ja arütmia tekkeks epinefriini.

MAO inhibiitorite (sh furazolidooni, prokarbasiini, selegiliini) koosmanustamine võib põhjustada vererõhu järsu ja tugevat tõusu, hüper-erütmiat, peavalu, arütmiat, oksendamist; nitraatidega - nende terapeutilise toime nõrgenemine; fenoksübensamiiniga - suurenenud hüpotensioon ja tahhükardia; fenütoiiniga - vererõhu järsk langus ja bradükardia (sõltuvalt annusest ja manustamise kiirusest); kilpnäärme hormooni preparaatidega - vastastikune toime tugevnemine; QT-intervalli pikendavate ravimitega (sh astemisool, tsisapriid, terfenadiin) - QT-intervalli pikenemine; diatrisoaat, iotalamiin või yoksagüülhape - suurenenud neuroloogilised mõjud; koos tungaltera alkaloididega ja oksütotsiiniga - suurenenud vasokonstriktorefekt (kuni tõsise isheemia ja gangreeni tekkeni).

Vähendab insuliini ja teiste hüpoglükeemiliste ravimite toimet. Kombinatsioon koos guanidiiniga võib põhjustada raske arteriaalse hüpertensiooni tekkimist. Samaaegne kasutamine koos aminaasiiniga võib põhjustada tahhükardiat ja hüpotensiooni.

Erijuhised

Raviperioodi jooksul on soovitav kaaliumioonide kontsentratsiooni määramine vereseerumis, vererõhu mõõtmine, diurees, minimaalne verevooluhulk, EKG, tsentraalne venoosne rõhk, rõhk kopsuarteris ja haavapõletikurõhk kopsu kapillaarides.

Epinefriini ülemäärane annus müokardi infarkti korral võib suurendada müokardi hapnikutarbe suurenemist.

Suureneb glükoosisisaldus vereplasmas, mille tõttu diabeeti vajab suuremaid insuliini ja sulfonüüluurea derivaatide annuseid. Epinefriini ei soovitata pikka aega kasutada (perifeersete veresoonte kitsendamine, mis põhjustab nekroosi või gangreeni võimalikku arengut).

Taotlus hüpotensioon parandus sünnituse ajal ei ole soovitatav, sest see võib aeglustada teise etapi töö; manustatuna suurtes annustes nõrgestada emaka kokkutõmbeid võib põhjustada pikaajalisi atoonia Emakaverejooksude. Ravi katkestamisel tuleb annust vähendada järk-järgult, kuna äkiline ravi katkestamine võib põhjustada rasket hüpotensiooni.

Leelis- ja oksüdeerivate ainetega hõlpsalt hävitada. Naatriummetabisulfit, mis on ravimi osa, võib põhjustada allergilist reaktsiooni, sealhulgas anafülaksia ja bronhospasmi sümptomeid, eriti patsientidel, kellel on astma või allergia. Epinefriini tuleb tetraplegiaga patsientidel kasutada ettevaatlikult, kuna selliste isikute tundlikkus epinefriini suhtes on suurenenud.

Ärge sisestage samu kohti, et vältida kudede nekroosi tekkimist. Ravimi sisseviimine sääreluu lihastes ei ole soovitatav.

Ärge kasutage ravimit, kui muudate värvi või välju sade lahuses. Kasutamata lahus tuleb hävitada.

Adrenaliini kasutamisel vererõhu järsk tõus võib põhjustada hemorraagilise hemorraagia tekkimist, eriti eakatel kardiovaskulaarsete haigustega patsientidel.

Parkinsoni tõbi põdevatel patsientidel võib adrenaliini kasutamisel tekkida psühhomotoorne segadus või haiguse sümptomite ajutine süvenemine, mistõttu tuleb selles kategoorias inimestele adrenaliini kasutamisel ettevaatlik olla.

Mõju võimele juhtida sõidukeid, mehhanisme

Pärast epinefriini manustamist pole patsientidel soovitatav juhtida autosid, mehhanisme.

Vabastav vorm

Süstelahus, 1 mg / ml.

Imendumishäirega neutraalset värvitut või kerget kaitsvat klaasi ampulli 1 ml kohta. Märgistage iga sild või märgistage see kiiresti värviga. 5 või 10 ampulli kohta mullpakendis. Ühes blisterpakendis koos kasutusjuhendiga kasutamiseks pappkarbis.

Ladustamistingimused

Pimedas kohas temperatuuril 15-25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Säilivusaeg

3 aastat. Ärge kasutage pärast kõlblikkusaja lõppu.

Puhkusetingimused

Retsept.

Juriidilise isiku nimi ja aadress, kelle nimel registreerimistunnistus antakse välja

LLC "VIAL" Aadress: 5, bld. 1, Ostapovski passage, 109316, Venemaa

Tootja:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd.

Syhe tänava, Syhe tänava, Xishui maakonna, Shandongi provintsi, Hiina Grand Pharmaceutical (Hiina) Co., Ltd.

Lake Road nr 11 Jininhu ökoloogiline park, Dong Si Huu piirkond, Wuhani linn, Hubei provints, Hiina

Volitatud organisatsiooni aadress ja telefoninumber (tarbijate ja nõuete nõuete saatmiseks)

LLC "VIAL" Aadress: 5, Bldg. 1, Ostapovsky Proezd, 109316, Venemaa.

Adrenaliini kiirustamine

Interneti-apteekide hinnad:

Adrenaliin kuulub hormonaalsete ravimite rühma ja on peamise hormooni analoog, mida sünteesitakse neerupealiste närvilahvenite poolt - inimestel ja selgroogsetel leitud seonduvad sisesekretsiooni näärmed.

Vabasta vorm ja koostis

Ravimi toimeaine on epinefriin (Epinephrinum).

Farmakoloogiline rühm Adrenaliin - hüpertoonilised ained, adreno-ja sümpatomimeetikumid (alfa, beeta).

Vastavalt juhistele on adrenaliinvesinikkloriid saadaval kahes vormis:

  • Süstelahus;
  • Lahendus väliseks kasutamiseks.

Adrenaliini farmakoloogiline toime

Põhimõtteliselt on neurotransmitter, adrenaliin, kui see süstitakse kehasse, edastab elektrivälja impulsse närvirakkust neuronite, samuti neuronite ja lihaste vahelise sünaptilise ruumi kaudu. Selle bioloogiliselt aktiivse kemikaali toime on seotud toimega alfa- ja beeta-adrenoretseptoritele ning suures osas langeb kokku sümpaatilise närvisüsteemi kiudude - osana autonoomse (ka autonoomse) närvisüsteemi, mille ganglionid paiknevad innerveeritud märkimisväärsetel kaugustel elundid.

Juhiste kohaselt tekitab adrenaliin kõhuõõnes, naha aurudes ja limaskestades asuvate organite veresoonte kitsendamist. Vähemal määral skeletilihaste laevade kitsendamine. Vererõhu näitajad suurenevad, lisaks laienevad ajus paiknevad ained.

Adrenaliini rõhumõju on aga vähem väljendunud kui norepinefriini kasutamise mõju, mis on tingitud mitte ainult α1 ja α2-adrenoretseptorid, aga ka β2-veresoonte adrenoretseptorid.

Adrenaliinvesinikkloriidi kasutamise taustal on täheldatud:

  • Südamelihase kontraktsioonide tugevdamine ja kiirendamine;
  • Atrioventrikulaarse (atrioventrikulaarse) juhtivuse vähendamine;
  • Südame lihase automaatsuse suurendamine, arütmiate arengut stimuleeriv;
  • Vererõhu suurenemine, mis on põhjustatud kõhunäärme närvide (nn vagu närvid) kesknärvisüsteemi pärssimisest, millel on südamele pärssiv toime, põhjustades mööduvat refleksilist bradükardiat.

Adrenaliini mõjul laienevad ka õpilaste bronhide ja soolte lihased. Kuna see aine on katalüsaatoriks kõigis kehas esinevates metaboolsetes protsessides, siis selle kasutamine:

  • Suureneb vere glükoosisisaldus;
  • Suureneb ainevahetus kudedes;
  • Suurendab glükogeneesi ja glükogeneesi;
  • Aeglustab glükogeeni sünteesi skeletilihastes;
  • Aitab parandada glükoosi kogumist ja kasutamist kudedes;
  • Suurendab glükolüütiliste ensüümide aktiivsust;
  • See stimuleerib "troofilisi" sümpaatilisi kiude;
  • Suureneb skeletilihaste funktsionaalsus;
  • Stimuleerib kesknärvisüsteemi aktiivsust;
  • Suurendab ärkveloleku, vaimset energiat ja aktiivsust.

Lisaks sellele võib adrenaliinvesinikkloriid avaldada kehale tugevat allergilist ja põletikuvastast toimet.

Adrenaliini iseloomulik tunnus on see, et selle kasutamine annab kohese tuletise. Kuna ravim on ideaalne südametegevuse stimulaator, on see oftalmoloogilises praktikas ja kirurgiliste operatsioonide käigus hädavajalik.

Näidustused adrenaliini manustamiseks

Juhiste kohaselt on adrenaliini kasutamine soovitatav järgmistel juhtudel:

  • Vererõhu järsu languse korral (kokkuvarisemise ajal);
  • Astmahoogude sümptomite leevendamiseks;
  • Kui patsiendil tekib konkreetse ravimi juuresolekul ägedaid allergilisi reaktsioone;
  • Hüpoglükeemiaga (veresuhkru taseme alandamine);
  • Asüstol (seisund, mida iseloomustab südame aktiivsuse lõpetamine bioelectric aktiivsuse kadumisega);
  • Insuliini üleannustamise korral;
  • Avatud nurga glaukoomiga (suurenenud silmasisene rõhk);
  • Südamelihase kaootiliste kontraktsioonide esinemisega (vatsakeste fibrillatsioon);
  • Otolarüngoloogiliste haiguste raviks vasokonstrikteeriva ravimina;
  • Silmahaiguste raviks (silmaoperatiivsete operatsioonide läbiviimisel, mille eesmärk on konjunktiivi ödeemi kõrvaldamine, intraokulaarse hüpertensiooni raviks, veritsuse peatamiseks jne);
  • Putukate ja loomade hammustusest tingitud anafülaktilise šokiga;
  • Intensiivse veritsusega;
  • Operatsiooni ajal.

Kuna sellel ravimil on lühiajaline toime, pikendatakse selle ekspositsiooniaega. Adrenaliin kombineeritakse sageli koos novokaiini, dikaani või muude anesteetikumide ravimitega.

Vastunäidustused

Vastunäidustused adrenaliini määramiseks on:

  • Samaaegne kasutamine tsüklopropaani, ftorotaani ja kloroformiga (kuna selline kombinatsioon võib põhjustada tugevaimat arütmiat);
  • Samaaegne kasutamine koos oksütotsiini ja antihistamiinikumidega;
  • Aneurüsm;
  • Hüpertensioon;
  • Endokriinsüsteemi häired (eriti diabeet);
  • Glaukoom;
  • Aterosklerootiline vaskulaarhaigus;
  • Hüpertüreoidism;
  • Raseduse ja imetamise periood.

Annustamine ja manustamine

Kuna Adrenaliini toodetakse lahuse kujul, võib seda kasutada mitmel viisil: määrida nahka, süstida intravenoosselt, intramuskulaarselt ja naha alla.

Verejooksu korral kasutatakse seda välise vahendina, kasutades sideme või tampooni.

Adrenaliini ööpäevane annus ei tohi ületada 5 ml ja ühekordne süst 1 ml. Lihases, veenis või naha alla süstitakse väga aeglaselt ja ettevaatlikult.

Juhtudel, kui seda ravimit vajab laps, arvutatakse annus tema kehade, vanuse ja üldseisundi individuaalsete omaduste põhjal.

Juhtudel, kus Adrenaliinil ei ole oodatud toimet ja patsiendi seisundi paranemist ei ole, soovitatakse kasutada samalaadseid stimuleerivaid ravimeid, millel on vähem väljendunud toksiline toime.

Adrenaliini kõrvaltoimed

Tuleb meeles pidada, et Andernalin'i üleannustamine või selle ebaõige manustamine võib põhjustada patsiendi arütmiat ja mööduvat reflektset bradükardiat (selline sinusurma häire, millega kaasneb südamelihase kontraktsioonide arvu vähenemine 30-50 lööki minutis).

Lisaks võivad ainete kõrged kontsentratsioonid suurendada valgu katabolismi protsesse.

Analoogid

Praegu on palju adrenaliini analooge. Nende hulgas on: Stiptirenaalne, epinefriin, Adrenin, Paranefriin ja paljud teised.

Adrenaliin - tööriist, millel on laiaulatuslik tegevus

Epinefriin on beta ja alfa adrenomimeetikum, mis kuuluvad kataboolsete hormoonide rühma.

Ravimil on allergiavastased ja bronhodilataatoriefektid, suurendab veresuhkru taset, stimuleerib kudede metabolismi.

Aine kuulub kahte farmakoloogilistesse rühmadesse:

  • hüpertoonilised ravimid;
  • Narkootikumide suhtes, mis stimuleerivad α + β- ja α-adrenergilisi retseptoreid.

Ravimil võib olla järgmisi toimeviise:

  • bronhodilataator;
  • antiallergiline;
  • hüperglükeemiline;
  • vasokonstriktor;
  • hüpertensioon.

Lisaks on adrenaliin hormoon:

  • stimuleerib rasvade lagunemist ja pärsib nende sünteesi;
  • stimuleerib kesknärvisüsteemi;
  • aitab suurendada skeletilihaste koe funktsionaalset aktiivsust;
  • ergutab hüpotalamuse piirkonda;
  • on inhibeeriv toime glükogeeni tootmisele maksas ja skeletilihastes;
  • parandab vere hüübimist;
  • suurendab glükoosi kogumist ja kasutamist kudedes;
  • stimuleerib teatud hormoonide (eriti adrenokortikotroopsete) tootmist;
  • aitab suurendada glükolüütiliste ensüümide aktiivsust.

Enne kasutamist lugege juhiseid adrenaliini kasutamise kohta.

1. Kasutamisnäited

Ravimi tootja soovitab kasutada adrenaliini järgmiste haiguste korral:

  • koheselt tekkivad allergilised reaktsioonid (reaktsioonid toidule, putukahammustused, vereülekanded, ravimid), urtikaaria, anafülaktiline šokk;
  • bronhiaalastmahaigused;
  • siseorganite verevarustuse halvenemine (kollaps), vererõhu indikaatorite järsk langus;
  • seisundeid, mida iseloomustab veres kaaliumiioonide kontsentratsiooni langus (hüpokaleemia);
  • insuliini hüpoglükeemia üleannustamine;
  • südame seiskumine;
  • avatud nurga glaukoom (suurenenud silmasisene rõhk);
  • südame vatsakeste fibrillatsioon;
  • priapism;
  • silmaoperatsioon;
  • 3. astme atrioventrikulaarne plokk;
  • verejooks pealiskaudselt limaskesta ja naha anumates;
  • äge vasaku vatsakese puudulikkus.

Samuti kasutatakse ravimit mõnede otolarüngoloogiliste tervisehäirete puhul vasokonstrikteerivate ravimitena ja kohalike anesteetikumide tarvitamise pikendamiseks.

Kui hemorroidid suposiitidega koos trombiini ja adrenaliiniga kasutatakse veresoonte peatamiseks ja kahjustatud piirkonna valu leevendamiseks.

Epinefriini kasutatakse kirurgilises praktikas ja süstitakse läbi endoskoobi verekaotuse vähendamiseks. Aine kuulub ka pikaajalise lokaalse anesteetika (nt hambaarstina) kasutatavate lahuste koostisesse.

Hüpertensiooni, stenokardia raviks kasutatakse tablette kujul olevat adrenaliini. Lisaks sellele määratakse pillid sündroomidele, millega kaasneb rindkere ja rinnavähki ähvardav tunne.

Kohaldamisviis

Kavandatud kohalikuks kasutamiseks. Verejooksu peatamiseks imbunud tampoon lahuses ja kantakse haavale.

Süstelahus. See on ette nähtud nahaaluseks (n / a), tilguks, intramuskulaarseks (IM), reaktiivseks või intravenoosseks (IV) manustamiseks.

Täiskasvanute annustamisskeem:

  1. Anafülaktilises šokis ja muudes allergilistes reaktsioonides: 0,1-0,25 mg, lahjendatuna 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses. Kliinilise efekti saavutamiseks jätkatakse ravi intravenoosse tilga infusiooniga (osa 1: 10000). Kui patsiendi elule ei ole reaalset ohtu, manustatakse ravimit 0,3-0,5 mg sc või f / m. Vajadusel korratakse süsti kuni 3-kordse intervalliga 10-20 minutit.
  2. Bronhiaalastma korral: 0,3-0,5 mg sc Soovitud efekti saavutamiseks manustatakse sama annus kuni 3 korda iga 20 minuti järel. Samuti võib ravimit manustada 0,1-0,25 mg-ni, lahjendada 0,9% naatriumkloriidi lahuses (suhe 1: 10000).
  3. Arteriaalse hüpotensiooni korral: tilgutage IV kiirusega 0,001 mg / min. Vajadusel võib manustamise kiirust suurendada kuni 0,002-0,01 mg / min.
  4. Kui asüstool: 0,5 mg, lahjendatuna 10 ml naatriumkloriidi 0,9% lahuses, manustatakse intrakardiaalselt. Elustamismeetmete korral manustatakse adrenaliin 0,5-1 mg-ni iga kolme kuni viie minuti järel. Varem lahjendati ravimit 0,9% naatriumkloriidi lahuses. Patsiendi hingetoru sisselaskmise korral manustatakse endotrahheaalne instillatsioon. Samal ajal on annus mitu korda (2-2,5) suurem kui veenisiseseks manustamiseks ettenähtud annus.
  5. Vasokonstriktorina: tilguti IV (määr - 0,001 mg / min). Infusioonikiirust võib suurendada kuni 0,002-0,01 mg / min.
  6. Morgagni-Adams-Stokes'i sündroomiga (bradüarütmiline vorm) põdevad patsiendid: tilguta IV, 1 mg lahustatakse 250 ml 5% glükoosilahuses. Infusioonikiirust suurendatakse järk-järgult, kuni saavutatakse minimaalne piisav arv südamelööke.
  7. Kohalike anesteetikumide pikendamine: 0,005 mg adrenaliini 1 ml anesteetikumi kohta, 0,2-0,4 mg spinaanesteesia korral.

Annustamisskeem lapsepõlves:

  1. Asüstol: vastsündinule - aeglaselt sisse / iga 3-5 minuti järel kiirusega 0,01-0,03 mg adrenaliini kilogrammi kehakaalu kohta. Üle ühe kuu vanuste laste raviks - intravenoosselt, iga 3-5 minuti järel (esiteks 0,01 mg / kg ja seejärel 0,1 mg / kg kohta). Kui süstitakse kaks standardset annust, saate üle minna doosile 0,2 mg / kg 5-minutilise intervalliga. See näitab endotrahheaalset manustamist.
  2. Anafülaktilise šoki korral: s.o 0,01 mg / kg (mitte rohkem kui 0,3 mg) manustatakse intramuskulaarselt. Protseduuri saab korrata 15-minutilise intervalliga, kuid mitte rohkem kui kolm korda.
  3. Bronhospasm: 0,01 mg / kg p / c (kuni 0,3 mg). Ravimit võib manustada iga nelja tunni järel või kuni kolm kuni neli korda iga 15 minuti järel.
  4. Verejooksu peatamiseks (paikselt) võib kasutada ka injektsioonilahust. Selle saavutamiseks niisutatakse tampon lahuses, seejärel viiakse see haava pinnale.

2. vabastamisvorm, kompositsioon

Farmaatsiaettevõtted Adrenaliin on saadaval kahes annustamisvormis:

  • Epinefriinvesinikkloriidi 0,1% lahus;
  • 0,18% -line adrenaliinvesiniktartraat.

Ravimit müüakse neutraalsete klaasist ampullide kujul. Iga ampul sisaldab 1 ml ravimit.

Kohaliseks kasutamiseks mõeldud lahus tuleb apteekidele hermeetiliselt suletud apelsinikklaasi viaalide kujul. Iga pudel sisaldab 30 ml ravimit.

Samuti võib apteekides leida adrenaliini tableti kujul (homöopaatiliste graanulite kujul D3).

Süstelahus sisaldab epinefriini (toimeainet) ja abiaineid - naatriumdisulfit, naatriumkloriid, vesinikkloriidhape, klorobutanool.

Paikseks kasutamiseks mõeldud lahus sisaldab ka epinefriini ja mitteaktiivseid komponente - naatriummetabisulfit, klorobutanoolhüdraat, dinaatriumedetaat, naatriumkloriid, glütseriin, soolhappe lahus 0,01 M.

3. Koostoime teiste ravimitega

Adrenaliini võtmine koos teiste ravimitega võib põhjustada organismis mitmeid reaktsioone:

P- ja α-adrenergiliste retseptorite blokaatorid on epinefriini antagonistid, mistõttu, kui β-adrenergilisi blokaatoreid ravitakse raskete anafülaktiliste reaktsioonidega, vähendatakse epinefriini efektiivsust. Seoses sellega on soovitav asendada ravim salbutamooli kasutuselevõtmisega.

Muud adrenomimeetikumid võivad suurendada epinefriini terapeutilist toimet, suurendada kõrvaltoimete tõsidust CCC-st.

Kinnidiini, dopamiini, kokaiini, kardiaalsete glükosiidide, tritsükliliste antidepressantide, inhaleeritavate anesteetikumide (isofluraan, metoksüfluraan, halotaan, enfluraan) võtmine võib suurendada arütmiate tõenäosust, nii et samaaegne kasutamine ei ole lubatud ega lubatud ettevaatlikult.

Adrenaliini ja unerohtute, insuliini, narkootiliste analgeetikumide, antihüpertensiivsete ravimite samaaegne võtmine vähendab nende ravimite efektiivsust.

Diureetikumid - epinefriini rõhu tõus.

Nitraadid - nende terapeutilise toime nõrgenemine.

Epinefriini kasutamine monoamiini oksüdaasi inhibiitorite (prokarbasiini, selegiliini, furazolidooni) manustamise ajal võib põhjustada vererõhu (väljendunud ja äkilist) suurenemist, peavalu, oksendamist, südame rütmihäireid, hüperrekseetikriisi. Samuti on võimalik nõrgestada monoamiini oksüdaasi inhibiitorite terapeutilist toimet.

Fenoksübensamiin - suurenenud hüpotensioon, tahhükardia.

Türoidhormoonide samaaegne kasutamine võib suurendada nende ravimite toimet ja adrenaliini.

Fenütoiin - bradükardia, vererõhu järsk langus (sõltuvalt annusest ja manustamise kiirusest).

Ravimid, mis pikendavad QT-intervalli - QT-intervalli pikenemine.

Yoksaglovaya või yotalamiinhapped, diatrioatsed - võimendavad neuroloogilised mõjud.

Tungaltera alkaloidide samaaegne kasutamine suurendab vasokonstriktsiooni toimet (kuni gangreeni ja raske isheemia tekkeni).

Adrenaliini kiirustamine

Tootja: FSUE "Moscow Endocrine Plant" Venemaa

ATC-kood: C01CA24

Väljalaskevorm: vedelad doseerimisvormid. Süstelahus.

Üldised karakteristikud. Koosseis:

Aktiivne koostisosa: 1 mg epinefriini (adrenaliini) 1 ml lahuses.

Abiained: naatriumkloriid, naatriumbisulfiidiga (naatriummetabisulfit) klorobuta semihüdraat (Hlorobutanolgidrat) samaväärse klorobutanool, dinaatriumedetaat (etüleendiamiintetraäädikhape dinaatriumsoolana), glütserool (glütseriin), soolhape, süstevett.

Farmakoloogilised omadused:

Farmakodünaamika. Meetme põhjustatud aktiveerida adenülaattsüklaasi retseptoriga sisepind rakumembraane, suurendab rakusisest tsüklilise adenosiinmonofosfaadi (cAMP) ja kaltsiumi ioonid (Ca2 +).

Väga väikestes annustes, manustamiskiirusega alla 0,01 μg / kg / min, võib see vähendada vererõhku, sest skeletilihaste veresoonte laienemine on suur. Süstimise kiirusega 0,04-0,1 ug / kg / min suurendab südame kokkutõmbede sagedust ja tugevust, insuldi maht ja vere minutimaht, vähendab kogu perifeerset vaskulaarset resistentsust; üle 0,02 μg / kg / min ahendab veresooni, suurendab vererõhku (peamiselt süstoolset) ja kogu perifeerset vaskulaarset resistentsust. Survemõju võib põhjustada südame löögisageduse lühiajalist refleksi aeglustumist.

Lõdvestab bronhi silelihaseid. Annused, mis ületavad 0,3 mikrogrammi / kg / min, vähendavad seedetrakti neerude verevarustust, verevarustust siseorganitele, toonust ja liikuvust. See laiendab õpilasi, aitab vähendada intraokulaarse vedeliku ja silmasisese rõhu tootmist. See põhjustab hüperglükeemiat (suurendab glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi) ja suurendab vabade rasvhapete sisaldust plasmas.

Suurendab müokardi juhtivust, erutusvõimet ja automatiseeritust. Suureneb müokardi hapnikutarbimine. Haputab antigeenide poolt indutseeritud histamiini ja leukotrieenide vabanemist, kõrvaldab spasmi, bronhiolid, takistab nende limaskestade turse.

B2-adrenoretseptorite stimuleerimiseks kaasneb kaaliumiioonide (K +) suurenenud eritumine rakust ja võib põhjustada hüpokaleemiat.

Intrakavernilise manustamisega vähendab koobaste keha veretust.

Terapeutiline toime areneb peaaegu kohe intravenoosse manustamise korral (toime kestvus 1-2 minutit), 5-10 minutit pärast nahaalust manustamist (maksimaalne toime - 20 minutit), intramuskulaarse manustamise korral - toime algusaeg on muutuv.

Farmakokineetika. Imemise ajal. Intramuskulaarseks või subkutaanseks manustamiseks imendub hästi. Parenteraalselt manustatud, kiiresti hävitatud. Samuti imendub endotrahheaalne ja konjunktivaalne manustamine. Aeg maksimaalse kontsentratsiooni saavutamiseks veres. subkutaanne ja. intramuskulaarne süstimine - 3-10 minutit. Penetreerub läbi platsenta, rinnapiima, ei tungi läbi vere-aju barjääri.

Ainevahetus. Metaboliseeritakse peamiselt monoamiini oksüdaasi ja katehhool-O-metüültransferaasi abil sümpaatiliste närvide ja muude kudede lõpus, samuti maksas inaktiivsete metaboliitide moodustumisel. Intravenoosseks manustamiseks vajalik poolväärtusaeg on 1-2 minutit.

Järeldus. See eritub neerude kaudu peamiselt metaboliitide kujul: vanilliindiinhape, sulfaadid, glükuroniidid ja ka ebaoluline kogus - muutumatuna.

Kasutamisnäited:

· Vahetu tüübi allergilised reaktsioonid (sealhulgas urtikaaria, angioödeem, anafülaktiline šokk), mis arenevad ravimite, seerumite, vereülekannete, toiduga, putukahammustuste või muude allergeenide kasutamisega; astma füüsiline koormus;

· Asüstool (sh ägeda arenenud arioventrikulaarse III astme taust);

· Naha ja limaskestade pindmiste veresoonte (sealhulgas kummide) veretustamine;

· Arteriaalne hüpotensioon, mis ei ole vastuvõtlik asendusvedelike piisava koguse (sh šokk, baktereemia, avatud südameoperatsioon, neerupuudulikkus) mõjul;

· Vajadus pikendada kohalike anesteetikumide toimet;

· Episoodid, täielik atrioventrikulaarne blokaad (koos sünkoopse seisundi tekkimisega (Morgagni-Adams-Stokes'i sündroom));

· Verejooksu peatamine (vasokonstriktorina).

Annustamine ja manustamine:

Subkutaanselt, intramuskulaarselt, intravenoosselt.

Vahetu tüübi (anafülaktiline šokk) allergilised reaktsioonid: 0,1-0,25 mg, lahjendatakse 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses aeglaselt intravenoosselt, vajadusel jätkake veenisisese tilgutamisega kontsentratsioonis 1: 10000. Vahetu ja eluohtliku puudumisel on eelistatavalt manustada intramuskulaarselt või subkutaanselt 0,3-0,5 mg-ni, vajadusel korduvalt manustada 10-20 minutit kuni 3 korda.

Bronhiaalastma: vajadusel subkutaanselt 0,3-0,5 mg, võib korduvaid annuseid manustada iga 20 minuti järel kuni 3 korda või intravenoosselt 0,1-0,25 mg lahjendusega kontsentratsioonis 1: 10000.

Asystool: intrakardiaalselt 0,5 mg (lahjendatakse 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahusega või mõne muu lahusega); elustamine - 0,5-1 mg (lahjendatud kujul) intravenoosselt iga 3-5 minuti järel. Kui patsient on intubatsiooniga, on võimalik endotrahheaalne instillatsioon - annused peaksid olema 2... 2,5 korda suuremad kui intravenoossel manustamisel.

Verejooksu peatamine - kohapeal ravimi lahusega niisutatud tampoonide kujul.

Arteriaalne hüpotensioon: intravenoosne tilk 1 μg / min, manustamiskiirust saab suurendada 2-10 μg / min.

Kohalike anesteetikumide toime pikendamiseks: kontsentratsioonis 0,005 mg / ml (annus sõltub kasutatava anesteetikumi tüübist), spinaanesteesia korral - 0,2-0,4 mg.

Sündroom Morgagni-Adams-Stokes (bradiaoitmicheskaya vorm) annuses 1 mg 250 ml 5% glükoosi lahust veenisiseselt astmeliselt suurenev infusioonimäär saavutada minimaalset piisaval arvul südame kokkutõmbeid.

Vasokonstriktorina: intravenoosne tilk 1 μg / min; manustamiskiirust saab suurendada 2-10 μg / minini:

Rakendamine laste praktika:

- vastsündinud (asüstool): intravenoosselt, 10-30 mcg / kg iga 3-5 minuti järel, aeglaselt.

- laste üle 1 kuu: veenisiseselt, 10 mg / kg (järgmistes vajadusel iga 3-5 min manustati 100 ug / kg (kasutuselevõtu järel vähemalt 2 tavaliste annuste iga 5 minuti järel saab kasutada suuremat annust - 200 mg / kg). Võib kasutada endotrahheaalset manustamist.

- Anafülaktilise šokiga lapsed: subkutaanselt või intramuskulaarselt 0,01 mg / kg (maksimaalselt kuni 0,3 mg), vajadusel manustatakse nende annuste manustamist iga 15 minuti järel (kuni 3 korda).

- bronhospasmiga lapsed: subkutaanselt 10 μg / kg (maksimaalselt - kuni 0,3 mg), vajadusel annust korrata iga 15 minuti järel; (kuni 3-4 korda) või iga 4 tunni järel

Rakenduse funktsioonid:

Juhuslik intravenoosne epinefriini manustamine võib põhjustada vererõhu järsu tõusu.

Suurenenud vererõhk ravimi kasutuselevõtuga võib põhjustada insuldi. Epinefriin võib põhjustada neerude kapillaaride kitsendamist, vähendades seega diureesi.

Infusiooni jaoks kasutage mõõteseadmega seadet infusiooni kiiruse reguleerimiseks.

Infusioonid tuleb läbi viia suurtes (eelistatavalt keskmiste) veenides.

Introksulaarselt sisse asistooli ajal, kui muud meetodid pole kättesaadavad, sest on olemas südameamponaadi ja pneumotooraksi oht.

Ravi ajal on soovitatav kontsentratsiooni määramiseks kaaliumioonide (K +) seerumis, vererõhu mõõtmist, uriinieritust hetke maht vereringet, elektrokardiogramme tsentraalse veenirõhu kopsuarteri rõhu ja kinnikiilumisrõhu kopsu kapillaarid. Müokardiinfarkti ülemäärane annus võib müokardiaalse hapnikuvajaduse suurendamise tõttu suurendada isheemiat.

Seoses sellega suureneb glükeemia, millega diabeet vajab insuliini ja sulfonüüluurea derivaatide suuremaid annuseid.

Endotrahheaalse manustamise korral võib ravimi imendumine ja lõplik plasma kontsentratsioon olla ettearvamatu.

Epinefriini sisseviimine šokis, tingimustes ei asenda vere, plasma, veresoome asendavate vedelike ja / või soolalahuste transfusiooni.

Epinefriini ei soovitata pikka aega kasutada (perifeersete veresoonte kitsendamine, mis põhjustab nekroosi või gangreeni võimalikku arengut).

Epinefriini kasutamise rasedatel naistel ei ole rangelt kontrollitud uuringuid. Määra statistilise seaduspärasused, suhe esinemised väärareng ja kubemesong lastel, kelle emad epinefriini ajal I trimestril või kogu raseduse, kui ühel juhul teatatud esinemise hapnikupuuduse lootele pärast intravenoosset viide - adrenaliini ema.

Väikse vererõhu korrigeerimine töö ajal ei ole soovitatav, kuna see võib edasi lükata töö teise astme; kui manustatakse suurtes annustes, et nõrgestada emaka kontraktsiooni, võib see põhjustada verejooksu emaka pikaajalist aotooni.

Seda võib kasutada südamehaigusega lastel, kuid tuleb kasutada ettevaatust.

Ravi katkestamisel tuleb ravi annust järk-järgult vähendada, sest ravi äkiline katkestamine võib põhjustada vererõhu langust.

Seda saab kergesti hävitada alküülivate ainete ja oksüdeerijate, sealhulgas kloriidide, bromiidide, nitritite, rauasisoolade ja peroksiidide abil.

Kui lahus on roosakas või pruunikas värvuses või sisaldab sade, ei saa seda sisestada. Kasutamata osad tuleb hävitada.

Mõju võimele juhtida sõidukeid ja mehhanisme. Pärast ravimi kasutamist peab arst individuaalselt otsustama igal juhul patsiendi vastuvõtmisega transpordi korraldamisse või tegelema teiste potentsiaalselt ohtlike tegevustega, mis nõuavad kõrget tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Kõrvaltoimed:

Kõrvaltoimete esinemissageduse klassifitseerimine (WHO): väga sageli> 1/10; sageli alates> 1/100 kuni 1/1000 kuni 1/10000 kuni < 1/1000; очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Südame-veresoonkonna süsteemi: harva - angiin, bradükardia või tahhükardia, südamepekslemine, suurenenud või vähenenud vere - rõhu suurtes annustes - vatsakeste arütmia (sh vatsakeste virvendus); harva - arütmia, valu rinnus, kopsu turse.

Närvisüsteem: sageli - peavalu, ärevus, treemor; teak, harva - pearinglus, närvilisus, väsimus, iiveldus, oksendamine, isiksuse häired (agitatsioon, segasus, mäluhäired, psühhootilised häired: agressiivne või paanika käitumist skisofreni häired, paranoia), unehäired, lihastõmblused.

Seedetrakt: sageli - iiveldus, oksendamine.

Kuseteedist: harva - raske ja valulik urineerimine (eesnäärme hüperplaasiaga).

Kohalikud reaktsioonid: harva - valu või põletustunne intramuskulaarse süstimise kohas.

Allergilised reaktsioonid: harva - angioödeem, bronhospasm, nahalööve, multiformne erüteem.

Muu: harva - liigne higistamine; harva - hüpokaleemia.

Kui juhendis näidatud kõrvaltoimed süvenevad või kui te märkate mõnda muud kõrvaltoimeid, mida juhises ei ole märgitud, teavitage sellest oma arsti.

Koostoime teiste ravimitega:

Epinefriini antagonistid on a- ja b-adrenoretseptorite blokaatorid.

Epinefriini efektiivsus on vähenenud raskete anafülaktiliste reaktsioonidega patsientidel, kellel on b-blokaatorid. Sellisel juhul kasutatakse salbutamooli intravenoosselt.

Kasutamine koos teiste adrenomimeetikumidega võib suurendada epinefriini toimet.

Vähendab narkootiliste analgeetikumide ja unerohtute toimet.

Kui kohaldatakse samaaegselt südameglükosiididel, kinidiin, tritsüklilised antidepressandid, dopamiini vahendit inhalatsiooni anesteesia (enfluraani halotaanita, isofluraangi, metoksüfluraani), kokaiini suurenenud risk arütmiate (koos olema äärmiselt ettevaatlikult kasutada ega ole rakendatud); teiste adrenomimeetikumidega - südame-veresoonkonna süsteemi kõrvaltoimete raskusaste; antihüpertensiivsete ravimitega, vähendades nende efektiivsust.

Diureetikumide korral on epinefriini pressi efekt suurenenud. Samaaegne kasutamine inhibeerivad ravimid monoaminooksüdaasi (prokarbasiin, selegiline ja furasolidoon) võib põhjustada ootamatut ja väljendunud vererõhu tõus, giperpiretichesky kriisi, peavalu, südame arütmia, oksendamine; nitraatidega - nende terapeutilise toime nõrgenemine; fenoksübensamiiniga - suurenenud hüpotensioon ja tahhükardia; fenütoiiniga - vererõhu järsk langus ja bradükardia (sõltuvalt annusest ja manustamise kiirusest); hormoonravimitega, kilpnäärega - vastastikune võimekuse suurendamine; narkootikumide pikendavad QT-intervalli (sh astemisool, tsisapriid, terfenadiin) - venitamist QT-intervalli; diatrisoaat, iotalamiin või yoksagüülhape - suurenenud neuroloogilised mõjud; koos tungaltera alkaloididega - suurenenud vasokonstriktsiooniefekt (kuni tõsise isheemia ja gangreeni tekkeni).

Vähendab insuliini ja teiste hüpoglükeemiliste ravimite toimet.

Vastunäidustused:

Ülitundlikkusreakstioon komponendi ravimi, hüpertensioon, väljendatuna aterosklerrz (kaasaarvatud aju ateroskleroos) hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, tahhüarütmiale, südame isheemiatõbi, vatsakeste virvendus, kodade virvendus, vatsakeste arütmia, kroonilise südamepuudulikkuse, 3-4, müokardi infarkt, feokromotsütoomi, türeotoksikoos, suhkurtõbi, äge ja krooniline arteriaalne puudulikkus (sealhulgas varasem -arterialnaya emboolia, ateroskleroos, haigused Burger, diabeetiline endarteritis, Raynaud tõbi), hüpovoleemia metaboolne atsidoos, hüperkapniata, hüpoksia, pulmonaalne hüpertensioon, šokk, mitte-allergiline geneesi (sealhulgas kardiogeenne, traumaatiline, hemorraagilise), külm vigastus, Parkinsoni tõbi; Orgaaniline ajukahjustuse glaukoom, krampidega sündroom, eesnäärme hüperplaasia, vanus 18 aastat (va olekus koheselt eluohtlik), raseduse, laktatsiooni, samaaegseks sisse hingamiseks agendid üldnarkoosi (halotaanita), epinefriini kombinatsioonis lokaalanesteetikumidele mida ei kasutata isheemiliste koekahjustuste ohu tõttu sõrmede ja varbade lokaalseks anesteesiaks.

Hädaolukorras on kõik vastunäidustused suhtelised.

Hoolikalt. Hüpertüreoidism, vanus. Arütmiate ennetamiseks taustal on ette nähtud ravimi kasutamine. beetablokaatorid.

Üleannustamine:

Sümptomid: liigne suurenemine. vererõhk, tahhükardia, vahelduvad bradükardia, südame rütmihäired (sealhulgas kodade ja vatsakeste virvendus), külma ja kahvatu nahk, oksendamine, peavalu, metaboolne atsidoos, müokardiinfarkti, traumaatilise ajuverejooksu (eriti eakatel), kopsu turse, surm.

Ravi: lõpetage sissejuhatus, sümptomaatiline ravi - vererõhu alandamiseks - alfa-blokaatorid (fentolamiin), arütmiaga - beetablokaatorid (propranolool).

Säilitamistingimused:

Pimedas kohas temperatuuril mitte üle 15 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas. Kõlblikkusaeg - 3 aastat. Ärge kasutage pärast pakendile trükitud aegumiskuupäeva.

Puhkuse tingimused:

Pakkimine:

Süstelahus 1 mg / ml. Pakend: 1 ml ampullides. 5 ampulli kohta mullpakendi ribapakendis. 1 või 2 blisterpakendil koos ravimi kasutamise juhistega, nuga või scarifier ampulny papp pakendis. 20, 50 või 100 kontuuri rakulise paketid 20, 50 või 100 juhised ravimi kasutamist vastavalt või noad, kobestid ampull kasti papist või lainepapist karbid (haigla). Kui pakendampoonid, mille süvendid, rõngad ja purunemiskohad, ampullanad või skarifid pole, sisestatakse.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Teatud eluajal peab iga inimene kogema erinevaid tundeid, näiteks rõõmu või leina tunnet, armastust või viha, armastust või julmatust. Usutakse, et empaatia ja kogemuste andmisega tekib emotsioonide torm loodusest.

Paljud inimesed usuvad, et testosteroon on meessuguhormoon. Ühelt poolt on see tõsi, testosteroon peetakse meessuguhormooniks.

Testosteroon on meessuguhormoon. Selle tootmine toimub munandites ja neerupealiste koorega. Tänu testosteroonile tekib isaste tunnuste moodustumine, libiido ja tugevus aktiveeritakse ja luuakse spermatosoidid.