Põhiline / Hüpoplaasia

Epinefriinvesinikkloriid - ametlikud kasutusjuhised

Registreerimisnumber: LSR-000780 / 08-301216

Kaubanduslik nimetus: Adrenaline Hydrochloride Vial

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus: epinifriin

Annustamisvormid: Injection Solution

Koostis 1 ml kohta:

Aktiivne koostisosa: epinefriin (adrenaliin) - 1 mg.

Abiained: naatriumdisulfiit (naatriummetabisulfit) - 0,2 mg, naatriumkloriid - 9 mg, dinaatriumedetaat - 0,25 mg, vesinikkloriidhape - kuni pH 2,5-4,0, süstevesi - q.s. kuni 1 ml.

Kirjeldus: selge, värvitu või kergelt kollakas vedelik

Farmatseutiline rühm: alfa- ja beeta-adrenomimeetikumid

ATX kood: С01СА24

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Sümpatomimeetiline toime, mis mõjutab alfa- ja beeta-adrenergilisi retseptoreid. Toiming on tingitud adenülaattsüklaasi aktiveerimisest rakumembraani sisepinnale, tsüklilise adenosiini-müofosfaadi (cAMP) ja kaltsiumioonide rakusisese kontsentratsiooni suurenemisele.

Väga väikeste annuste korral, manustamiskiirusega alla 0,01 μg / kg / min, võib skeletilihaste veresoonte laienemise tõttu vererõhk (BP) väheneda. Süstimise kiirusega 0,04-0,1 ug / kg / min suurendab see südame kokkutõmbede sagedust ja tugevust, insuldi mahtu ja vere minutimahu ning vähendab kogu perifeerset vaskulaarset resistentsust (OPSS); üle 0,02 μg / kg / min ahendab veresooni, suurendab vererõhku (peamiselt süstoolset) ja ümmargust vaskulaarset haigust. Survemõju võib põhjustada südame löögisageduse lühiajalist refleksi aeglustumist.

Lõdvestab bronhide silelihaseid bronhodilataatorina. Annused, mis ületavad 0,3 mikrogrammi / kg / min, vähendavad neerude verevarustust, verevarustust siseorganitele, seedetrakti toonust ja liikuvust (GIT).

See laiendab õpilasi, aitab vähendada intraokulaarse vedeliku ja silmasisese rõhu tootmist. See põhjustab hüperglükeemiat (suurendab glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi) ja suurendab vabade rasvhapete sisaldust plasmas. Suurendab müokardi juhtivust, erutusvõimet ja automatiseeritust. Suureneb müokardi hapnikutarbimine.

Pärsib antigeen-indutseeritud histamiini ja aeglase reageeriv aine anafülaksia, bronhiolaarne spasm elimineerib, takistab arengut limaskesta turset. Toimides alfa-adrenergiliste retseptorite asub nahk, limaskestad ja siseorganite, põhjustab vasokonstriktsiooni, vähenes imendumise kiirus lokaalanesteetikumide suurendab kestus ja vähendab toksiline toime kohalik tuimestus.

Beeta stimulatsioon2-adrenoretseptoritega kaasneb suurenenud kaaliumiioonide eritumine rakust ja võib põhjustada hüpokaleemiat.

Intrakavernilise manustamisega vähendab koobaste keha veretust. Ravitoime arendab peaaegu kohe pärast intravenoosset (i / v) sissejuhatuses (kestus - 1-2 minutit) pärast 5-10 minutit pärast subkutaanset (s / c) süsti (maksimaalne toime - 20 min), intramuskulaarse (mass / m) sissetoomine - ajahetke mõju on muutuv.

Farmakokineetika

Intramuskulaarseks või subkutaanseks manustamiseks imendub hästi. Samuti imendub endotrahheaalne ja konjunktivaalne manustamine. Maksimaalse plasmakontsentratsiooni saavutamiseks kuluv aeg (TCmax) subkutaanse ja intramuskulaarse manustamisega - 3-10 minutit. Penetreerub läbi platsenta, rinnapiima, ei tungi läbi vere-aju barjääri.

Metaboliseeritakse peamiselt monoamiini oksüdaasi ja katehhool-O-metüültransferaasi abil sümpaatiliste närvide ja muude kudede lõpus, samuti maksas inaktiivsete metaboliitide moodustumisel. Intravenoosseks manustamiseks vajalik poolväärtusaeg on 1-2 minutit.

See eritub neerude kaudu peamiselt metaboliitidena (ligikaudu 90%): vanilüülindiinhape, sulfaadid, glükuroniidid; samuti väikestes kogustes - muutumatuna.

Kasutamisnäited

Allergilised reaktsioonid Vahetu liik (sh urtikaaria, angioneurootiline ödeem, anafülaktiline šokk, allergiline reaktsioon putukahammustuste jms), bronhiaalastma (kerge astmahoog), bronhospasm anesteesia ajal; vajadus pikendada kohalike anesteetikumide toimet.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ravimi epinefriini ja / või abiainete suhtes; Hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, aordistenoosi raske, tahhüarütmiale, vatsakeste virvendus, feokromotsütoomi, nurga glaukoom, šokk (va anafülaktiline) üldnarkoosi inhalatsioonisüsteemide ained: halotaanita tsüklopropaanist, kloroform; II tööperiood.

Planeeritud anesteesia korral ei soovitata süsteid nina ja suguelundite piirkondades sõrmede ja varvaste, lõualuu, pähklite distaalsetes osades.

Elusohtlikes tingimustes on ülaltoodud vastunäidustused suhtelised.

Hoolikalt

Metaboolne atsidoos, hüperkapniata, hüpoksia, kodade virvendus, vatsakeste virvendus, pulmonaalne hüpertensioon, hüpovoleemia müokardiinfarkti, sulguse (sh ajalugu - arteriaalse emboolia, ateroskleroos, Bürgeri tõbi, külm vigastus, diabeetilise oklusioonhaigus, Raynaud tõbi) pika bronhiaalastma ja emfüseem, ajuveresoonte ateroskleroosi Parkinsoni tõbi, krambid, eesnäärme hüpertroofia ja / või urineerimisraskusi; vanadus, parees ja halvatused suurenenud kõõlusrefleksid seljaaju vigastus, laste vanusest.

Kasutamine raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal

Epinefriini kasutamise rasedatel naistel ei ole rangelt kontrollitud uuringuid. Epinefriin läbib platsentat. Statistiliselt loogilise suhte esinemised väärarengut ja kubemesong lastel kasutamise epinefriini rasedatel, eriti esimese trimestri või kogu raseduse esineb raportit ühe juhtumi kohta hapnikupuuduse lootele (veenisisene epinefriini). Adrenaliini süsti võib põhjustada loote tahhükardia, südame rütmihäired, sh ekstra süstoolse lööki jne Rasedatel, kelle vererõhk on üle 130/80 mm Hg, ei tohi kasutada epinefriini. Loomkatsed on näidanud, et kui manustati 25 korda inimesele soovitatavat annust, epinefriini põhjustab teratogeenset toimet. Adrenaliin tuleb raseduse ajal kasutada ainult juhul, kui oodatav kasu emale ületab võimaliku ohu lootele. Taotlus hüpotensioon parandus sünnituse ajal ei ole soovitatav, sest see võib aeglustada teise etapi töö; manustatuna suurtes annustes nõrgestada emaka kokkutõmbeid võib põhjustada pikaajalisi atoonia Emakaverejooksude. Epinefriini ei tohi kasutada sünnituse ajal, see on võimalik ainult siis, kui see on vajalik tervislikel põhjustel.

Kui rinnaga toitmise ajal on vajalik ravi epinefriiniga, tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Annustamine ja manustamine

Subkutaanselt, intramuskulaarselt, mõnikord intravenoosselt.

Anafülaktiline šokk: intravenoosselt aeglaselt 0,1-0,25 mg, lahjendatakse 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses, vajadusel jätkake intravenoosset tilguti kontsentratsiooniga 1: 10000. Kui patsiendi seisund seda võimaldab, on eelistatav 0,3-0,5 mg intramuskulaarne või subkutaanne manustamine lahjendatud või lahjendamata kujul, vajadusel korduval manustamisel - 10-20 minutit kuni 3 korda.

Astma: subkutaanselt 0,3-0,5 mg ainet lahjendada või lahjendamata vastavalt vajadusele korrata annuseid võib manustada iga 20 minuti tagant kuni 3 korda või veenisiseselt 0,1-0,25 mg lahjendatult 1: 10000.

Kohalike anesteetikumide toime pikendamiseks: kontsentratsioonis 0,005 mg / ml (annus sõltub kasutatava anesteetikumi tüübist), spinaanesteesia korral - 0,2-0,4 mg.

Imikutel anafülaktilise šoki: naha alla või lihasesse - 10 mg / kg (max - kuni 0,3 mg), vajadusel manustamist nende annuste korratakse iga 15 minuti järel (3 korda).

Imikutel bronhospasmiga :. S.c. 0,01 mg / kg (max - kuni 0,3 mg) annuse korratakse vajadusel iga 15 minuti või kuni 3-4 korda iga 4 tunni jooksul tilguti infusioonipumbas tuleb kasutada täpselt reguleerida manustamise kiirust. Infusioonid tuleb läbi viia suurtes (eelistatavalt keskmiste) veenides.

Kõrvaltoimed

See on võimas sümpatomimeetiline aine, millel on suurem osa kõrvaltoimeid, mis on põhjustatud sümpaatilise närvisüsteemi stimulatsioonist. Umbes kolmandik epinefriini saanud patsientidest olid kõrvaltoimed ja kõige sagedasemad kõrvaltoimed olid südame- ja vaskulaarsed.

Südame-veresoonkonna süsteemi: südamepekslemine, tahhükardia, raske hüpertensioon, vatsakeste arütmia, stenokardia, suurenemise või vähenemise vererõhu, südamelihase infarkt, tahhüarütmiale, kardiomüopaatia, soole nekroos, akrozianoz, arütmia, rinnavalu, suurtes annustes - vatsakese arütmia.

Närvisüsteemist ja psüühikast: peavalu, värisemine; pearinglus, ärevus, väsimus, rahutus, närvilisus, hemorraagiline ajuverejooks (koos vererõhu tõus), desorientatsioon, mäluhäired, ärrituvus, viha, unehäired, uimasus, lihastõmblused.

Seedetrakti osaks: iiveldus, oksendamine.

Hingamisteede osakaal: hingeldamine, kopsuödeem (suurenenud vererõhk).

Kuseteedist: raskused ja valulik urineerimine (eesnäärme hüperplaasiaga).

Kohalikud reaktsioonid: valu või põletus süstekohas, nekroos süstekohas.

Allergilised reaktsioonid: angioödeem, bronhospasm, nahalööve, multiformne erüteem.

Ainevahetus- ja toitumishäired: laktatsidoos.

Muu: kahvatumine, hüpokaleemiat pärssimine insuliini sekretsiooni ja hüperglükeemia areng, lipolüüsi, ketogeneesi stimulatsioon kasvuhormooni sekretsiooni, suurenenud higistamine.

Üleannustamine

Sümptomid: liigne vererõhu tõus, tahhükardia, mis vahelduvad bradükardia, südame rütmihäired (sh kodade virvendus ja vatsakeste), külma ja kahvatu nahk, oksendamine, peavalu, metaboolne atsidoos, müokardi infarkt, hemorraagilise verejooks (eriti eakatel patsientidel ), kopsu turse, surm.

Ravi: peatage sissejuhatus, sümptomaatiline ravi, peamiselt elustamistingimustes, alfa- ja beeta-blokaatorite, vasodilataatorite kasutamine.

Koostoime teiste ravimitega

Epinefriini antagonistid on alfa- ja beeta-adrenoretseptorite blokaatorid. Vähendab narkootiliste analgeetikumide ja unerohtute toimet. Kui kohaldatakse samaaegselt südameglükosiididel, kinidiin, tritsüklilised antidepressandid, dopamiini tähendab inhalatsioonanesteesia (kloroform, enfluraani halotaanita, isofluraangi, metoksüfluraani), kokaiini suurenenud risk arütmiate (koos olema äärmiselt ettevaatlikult kasutada ega ole rakendatud); teiste sümpatomimeetikumidega - südame-veresoonkonna süsteemi kõrvaltoimete suurenenud raskusaste; antihüpertensiivsete ravimitega (sh diureetikumid) - nende efektiivsuse vähendamine. Suhtlemist mitte-selektiivsed beetablokaatorid viib arengut Raske hüpertensiooni ja bradükardia. Propranolool pärsib epinefriini bronhodilatoorset toimet. Ravimid, mis põhjustavad kaaliumi kadu (kortikosteroidid, diureetikumid, aminofülliiniga, teofülliin), suurendavad riski hypokalemia. Epinefriin suurendab samaaegselt levodopaga südame kõrvaltoimete riski. Samaaegne kasutamine entokaponom võib võimendada kronotroopsete ja arütmia tekkeks epinefriini.

MAO inhibiitorite (sh furazolidooni, prokarbasiini, selegiliini) koosmanustamine võib põhjustada vererõhu järsu ja tugevat tõusu, hüper-erütmiat, peavalu, arütmiat, oksendamist; nitraatidega - nende terapeutilise toime nõrgenemine; fenoksübensamiiniga - suurenenud hüpotensioon ja tahhükardia; fenütoiiniga - vererõhu järsk langus ja bradükardia (sõltuvalt annusest ja manustamise kiirusest); kilpnäärme hormooni preparaatidega - vastastikune toime tugevnemine; QT-intervalli pikendavate ravimitega (sh astemisool, tsisapriid, terfenadiin) - QT-intervalli pikenemine; diatrisoaat, iotalamiin või yoksagüülhape - suurenenud neuroloogilised mõjud; koos tungaltera alkaloididega ja oksütotsiiniga - suurenenud vasokonstriktorefekt (kuni tõsise isheemia ja gangreeni tekkeni).

Vähendab insuliini ja teiste hüpoglükeemiliste ravimite toimet. Kombinatsioon koos guanidiiniga võib põhjustada raske arteriaalse hüpertensiooni tekkimist. Samaaegne kasutamine koos aminaasiiniga võib põhjustada tahhükardiat ja hüpotensiooni.

Erijuhised

Raviperioodi jooksul on soovitav kaaliumioonide kontsentratsiooni määramine vereseerumis, vererõhu mõõtmine, diurees, minimaalne verevooluhulk, EKG, tsentraalne venoosne rõhk, rõhk kopsuarteris ja haavapõletikurõhk kopsu kapillaarides.

Epinefriini ülemäärane annus müokardi infarkti korral võib suurendada müokardi hapnikutarbe suurenemist.

Suureneb glükoosisisaldus vereplasmas, mille tõttu diabeeti vajab suuremaid insuliini ja sulfonüüluurea derivaatide annuseid. Epinefriini ei soovitata pikka aega kasutada (perifeersete veresoonte kitsendamine, mis põhjustab nekroosi või gangreeni võimalikku arengut).

Taotlus hüpotensioon parandus sünnituse ajal ei ole soovitatav, sest see võib aeglustada teise etapi töö; manustatuna suurtes annustes nõrgestada emaka kokkutõmbeid võib põhjustada pikaajalisi atoonia Emakaverejooksude. Ravi katkestamisel tuleb annust vähendada järk-järgult, kuna äkiline ravi katkestamine võib põhjustada rasket hüpotensiooni.

Leelis- ja oksüdeerivate ainetega hõlpsalt hävitada. Naatriummetabisulfit, mis on ravimi osa, võib põhjustada allergilist reaktsiooni, sealhulgas anafülaksia ja bronhospasmi sümptomeid, eriti patsientidel, kellel on astma või allergia. Epinefriini tuleb tetraplegiaga patsientidel kasutada ettevaatlikult, kuna selliste isikute tundlikkus epinefriini suhtes on suurenenud.

Ärge sisestage samu kohti, et vältida kudede nekroosi tekkimist. Ravimi sisseviimine sääreluu lihastes ei ole soovitatav.

Ärge kasutage ravimit, kui muudate värvi või välju sade lahuses. Kasutamata lahus tuleb hävitada.

Adrenaliini kasutamisel vererõhu järsk tõus võib põhjustada hemorraagilise hemorraagia tekkimist, eriti eakatel kardiovaskulaarsete haigustega patsientidel.

Parkinsoni tõbi põdevatel patsientidel võib adrenaliini kasutamisel tekkida psühhomotoorne segadus või haiguse sümptomite ajutine süvenemine, mistõttu tuleb selles kategoorias inimestele adrenaliini kasutamisel ettevaatlik olla.

Mõju võimele juhtida sõidukeid, mehhanisme

Pärast epinefriini manustamist pole patsientidel soovitatav juhtida autosid, mehhanisme.

Vabastav vorm

Süstelahus, 1 mg / ml.

Imendumishäirega neutraalset värvitut või kerget kaitsvat klaasi ampulli 1 ml kohta. Märgistage iga sild või märgistage see kiiresti värviga. 5 või 10 ampulli kohta mullpakendis. Ühes blisterpakendis koos kasutusjuhendiga kasutamiseks pappkarbis.

Ladustamistingimused

Pimedas kohas temperatuuril 15-25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Säilivusaeg

3 aastat. Ärge kasutage pärast kõlblikkusaja lõppu.

Puhkusetingimused

Retsept.

Juriidilise isiku nimi ja aadress, kelle nimel registreerimistunnistus antakse välja

LLC "VIAL" Aadress: 5, bld. 1, Ostapovski passage, 109316, Venemaa

Tootja:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd.

Syhe tänava, Syhe tänava, Xishui maakonna, Shandongi provintsi, Hiina Grand Pharmaceutical (Hiina) Co., Ltd.

Lake Road nr 11 Jininhu ökoloogiline park, Dong Si Huu piirkond, Wuhani linn, Hubei provints, Hiina

Volitatud organisatsiooni aadress ja telefoninumber (tarbijate ja nõuete nõuete saatmiseks)

LLC "VIAL" Aadress: 5, Bldg. 1, Ostapovsky Proezd, 109316, Venemaa.

Adrenaliin

Abiained: naatriumkloriid - 8 mg, disulfite naatriumi (naatriummetabisulfit) - 1 mg klorobuta (kujul klorobutanoolisisaldus hemihüdraadina) - 5 mg dinaatriumedetaadi (dinaatriumsoolana etüleendiaminotetraatseethappe) - 0,5 mg, glütserool (glütseriin) - 60 mg, vesinikkloriidhape - kuni pH 2,5-4, vesi d / ja - kuni 1 ml.

1 ml - ampullid (5) - pakendatud blister (1) - kartongpakendid.
1 ml - ampullid (5) - rakumullid (2) - pappkarbid.
1 ml - ampullid (5) haiglate jaoks - mullpakendi pakendid (20) - pappkarbid.
1 ml - ampullid (5) haiglate jaoks - mullpakendi pakendid (50) - pappkarbid.
1 ml - ampullid (5) haiglate jaoks - mullpakendi pakendid (100) - pappkarbid.

Adrenergic, on otseselt stimuleeriv toime α- ja β-adrenergilistele retseptoritele.

Epinefriini (adrenaliini) toimel α-adrenoretseptorite stimulatsiooni tulemusena tekib rakusisese kaltsiumi sisaldus siledatel lihas. Α aktiveerimine1-adrenoretseptor suurendab fosfolipaasi C aktiivsust (G-valgu stimuleerimise kaudu) ning inositooltrifosfaadi ja diatsüülglütserooli moodustumist. See aitab kaasa kaltsiumi vabanemisele sarkoplasmaatilisest retikulumagrupist. Α aktiveerimine2-adrenoretseptorid põhjustavad kaltsiumikanalite avanemist ja kaltsiumi sisenemist rakkudesse.

P-adrenoretseptorite stimulatsioon põhjustab adenülaattsüklaasi G-valgu poolt vahendatud aktiveerimist ja cAMP moodustumise suurenemist. See protsess käivitab erinevate sihtorganite reaktsioonide väljatöötamise. Β stimulatsiooni tulemusena1-südame kudede adrenoretseptorite korral toimub rakusisese kaltsiumi tõus. Kui stimuleeritud β2-adrenoretseptorid vähenevad vaba rakusisest kaltsiumist silelihas, mis on põhjustatud ühelt poolt rakkude transportimise suurenemisega ja teisest küljest akumulatsiooniga sarkoplasmilise retikulumi depoos.

See avaldab tugevat mõju kardiovaskulaarsüsteemile. Suureneb südame löögisagedus ja tugevus, insult ja südame minutimaht. Parandab AV juhtivust, suurendab automatiseerimist. Suureneb müokardi hapnikutarbimine. Põhjustab kõhuõõne, naha, limaskestade ja vähemal määral skeletilihaste elundite vasokonstriktsiooni. Suurenenud vererõhk (peamiselt süstoolne) suurtes annustes suurendab ümmargune rusikas. Survemõju võib põhjustada südame löögisageduse lühiajalist refleksi aeglustumist.

Epinefriin (adrenaliin) lõdvestab bronhide silelihaseid, vähendab seedetrakti toonust ja liikuvust, laiendab õpilasi, vähendab silmasisest rõhku. See põhjustab hüperglükeemiat ja suurendab vabade rasvhapete sisaldust plasmas.

Metaboliseeritakse koos MAO ja COMT-ga maksa-, neerude, seedetraktist. T1/2 on mõni minut. Eritub neerud.

See tungib platsentaarbarjääri, ei tungib BBB-sse.

See eritub rinnapiima.

Vahetu tüübi allergilised reaktsioonid (sealhulgas urtikaaria, angioneurootiline šokk, anafülaktiline šokk), mis arenevad ravimite, seerumite, vereülekannete, toiduga, putukahammustamise või muude allergeenide kasutamisega.

Bronhiaalastma (rünnaku leevendamine), bronhospasm anesteesia ajal.

Asüstool (ka III astme ägeda arenenud AV-blokaadi taustal).

Veritsus naha ja limaskestade pindmiste veresoonte (ka kummide) kaudu.

Hüpotensioon, mis ei ole vastuvõtlik asendusvedelike piisavale kogusele (sh šokk, trauma, baktereemia, avatud südameoperatsioon, neerupuudulikkus, krooniline südamepuudulikkus, ravimite üleannustamine).

Vajadus pikendada kohalike anesteetikumide toimet.

Hüpoglükeemia (insuliini üleannustamise tõttu).

Avatud nurga glaukoom, silma kirurgilises operatsioonis - konjunktiivi turse (ravi), õpilase laiendamiseks, intraokulaarne hüpertensioon.

Verejooksu peatamiseks.

Üksikisik. Sisesta s / c, vähemalt - in / m või / (aeglaselt). Sõltuvalt kliinilisest olukorrast võib üksikannus täiskasvanutele ulatuda 200 ug kuni 1 mg; lastele - 100-500 mkg. Silmatilkadeks võib kasutada injektsioonilahust.

Lokaalselt kasutatakse verejooksu peatamiseks - kasutades epinefriini lahusega niisutatud tampoone.

Kuna südame-veresoonkond: stenokardia, bradükardia või tahhükardia, südamepekslemine, vererõhu tõus või langus; kui seda kasutatakse suurtes annustes - ventrikulaarsed arütmiad; harva - arütmia, valu rinnus.

Alates närvisüsteemi: peavalu, ärevus, värisemine, pearinglus, närvilisus, väsimus, psühhoneurootiliste häired (agitatsioon, desorientatsioon, mäluhäired, agressiivsus või paanika käitumist skisofreni häired, paranoia), unehäired, lihastõmblused.

Seedetrakti osaks: iiveldus, oksendamine.

Kuseteede osakaal: harva - raske ja valulik urineerimine (eesnäärme hüperplaasiaga).

Allergilised reaktsioonid: angioödeem, bronhospasm, nahalööve, multiformne erüteem.

Muu: hüpokaleemia, suurenenud higistamine; kohalikud reaktsioonid - valu / põlemine süstimise / m süstimise kohas.

Epinefriini antagonistid on α- ja β-adrenergiliste retseptorite blokaatorid.

Mitteselektiivsed beeta-adrenoblokaatorid võimendavad epinefriini pressimisjõudu.

Kui kohaldatakse samaaegselt südameglükosiididel, kinidiin, tritsüklilised antidepressandid, dopamiini vahendit inhalatsiooni anesteesia (kloroform, enfluraani halotaanita, isofluraangi, metoksüfluraani), kokaiini suurenenud risk arütmiate (samaaegne kasutamine ei ole soovitatav, välja arvatud äärmisel vajadusel); teiste sümpatomimeetikumidega - südame-veresoonkonna süsteemi kõrvaltoimete suurenenud raskusaste; antihüpertensiivsete ravimitega (sealhulgas diureetikumid) - nende efektiivsuse vähendamine; koos tungaltera alkaloididega - suurenenud vasokonstriktsiooniefekt (kuni tõsise isheemia ja gangreeni tekkeni).

MAO inhibiitorid, m-holinoblokatoorsed, ganglioblokatoorsed, kilpnäärmehormoonide ravimid, reserpiin, oktadiin, võimendavad epinefriini toimet.

Epinefriin vähendab hüpoglükeemiliste ainete (sh insuliin), neuroleptikumide, kolinomimeetikumide, lihasrelaksantide, opioidanalgeetikumide, uinutite toimeid.

QT-intervalli pikendavate ravimite (sh astemisooli, tsisapriidi, terfenadiini) samaaegsel kasutamisel suureneb QT-intervalli pikkus.

C ettevaatlikult kasutatud metaboolne atsidoos, hüperkapniata, hüpoksia, kodade virvendus, vatsakeste virvendus, pulmonaalne hüpertensioon, hüpovoleemia müokardiinfarkti, šokk nonallergic päritoluga (sealhulgas kardiogeenne, traumaatiline, hemorraagilise) türeotoksikoosi, tõkestavad vaskulaarsed haigused (sh Ch ajalugu -. arteriaalse emboolia, ateroskleroos, Bürgeri tõbi, külm vigastus, diabeetilise endarteritis, Raynaud tõbi), ajuveresoonte ateroskleroosi nurga glaukoom, diabeedi, Parkinsoni tõve, krampide sündroom, eesnäärme hüpertroofia; lastel samaaegselt anesteesia (ftorotaana, tsüklopropaan, kloroform) inhalantidega eakatel patsientidel.

Epinefriini ei tohiks manustada / a, kuna perifeersete veresoonte märgatav vähenemine võib põhjustada gangreeni arengut.

Epinefriini võib intraokornaarselt kasutada südameseiskumiseks.

Epinefriinist tingitud arütmiate korral on ette nähtud beetablokaatorid.

Epinefriin (adrenaliin) tungib läbi platsentaarbarjääri ja eritub rinnapiima.

Epinefriini ohutuse kohta ei ole adekvaatseid ja rangelt kontrollitud kliinilisi uuringuid läbi viidud. Kasutamine raseduse ja imetamise ajal on võimalik ainult juhtudel, kui ema ravi eeldatav kasu kaalub üles võimaliku ohu lootele või lapsele.

Adrenaliin (adrenaliin)

Aktiivne koostisosa:

Sisu

Farmakoloogilised rühmad

Nosioloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

3D-kujutised

Koostis ja vabastusvorm

1 ml süstelahus või paikselt manustatav sisaldab 1 mg adrenaliinvesinikkloriidi; 5 ampulli 1 ml või 1 pudelil 30 ml pakendis.

Farmakoloogiline toime

Stimuleerib alfa- ja beeta-adrenoretseptoreid.

Ravimi adrenaliini näidustused

Anafülaktiline šokk, kõri allergiline ödeem ja teised vahetu tüübi allergilised reaktsioonid, bronhiaalastma (rünnakute leevendamine), insuliini üleannustamine; paikselt: kombinatsioonis paiksete anesteetikumidega, hemostaas.

Vastunäidustused

Hüpertensioon, märgatav ateroskleroos, aneurüsm, türotoksikoos, suhkurtõbi, nurga sulgemise glaukoom, rasedus.

Kõrvaltoimed

Suurenenud vererõhk, tahhükardia, arütmia, valu südame piirkonnas.

Annustamine ja manustamine

Parenteraalne: anafülaktilise šoki ja muude allergiliste reaktsioonide korral - hüpoglükeemia - s / c, harvem - in / m või / aeglaselt; täiskasvanute jaoks - 0,2-0,75 ml, lastele - 0,1-0,5 ml; Suuremad annused s / c manustamisel täiskasvanutele: üksik - 1 ml, päevas - 5 ml.

Bronhiaalastma rünnakuga täiskasvanutel - s / 0,3-0,7 ml.

Südame seiskumine - intrakardiaalne 1 ml.

Lokaalselt: verejooksu peatamiseks - ravimi lahusega niisutatud tampoonid; Kohalike anesteetikumide lahuses lisatakse mõne tilga vahetult enne manustamist.

Ohutusabinõud

Antroesiumi, tsüklopropaani, kloroformi (rütmihäirete vältimiseks) anesteseerimise vastu ei ole vaja manustada.

Ravimi adrenaliini ladustamise tingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Ravimi adrenaliini kõlblikkusaeg

Ärge kasutage pärast pakendile trükitud aegumiskuupäeva.

Adrenaliini kiirustamine

Tootja: FSUE "Moscow Endocrine Plant" Venemaa

ATC-kood: C01CA24

Väljalaskevorm: vedelad doseerimisvormid. Süstelahus.

Üldised karakteristikud. Koosseis:

Aktiivne koostisosa: 1 mg epinefriini (adrenaliini) 1 ml lahuses.

Abiained: naatriumkloriid, naatriumbisulfiidiga (naatriummetabisulfit) klorobuta semihüdraat (Hlorobutanolgidrat) samaväärse klorobutanool, dinaatriumedetaat (etüleendiamiintetraäädikhape dinaatriumsoolana), glütserool (glütseriin), soolhape, süstevett.

Farmakoloogilised omadused:

Farmakodünaamika. Meetme põhjustatud aktiveerida adenülaattsüklaasi retseptoriga sisepind rakumembraane, suurendab rakusisest tsüklilise adenosiinmonofosfaadi (cAMP) ja kaltsiumi ioonid (Ca2 +).

Väga väikestes annustes, manustamiskiirusega alla 0,01 μg / kg / min, võib see vähendada vererõhku, sest skeletilihaste veresoonte laienemine on suur. Süstimise kiirusega 0,04-0,1 ug / kg / min suurendab südame kokkutõmbede sagedust ja tugevust, insuldi maht ja vere minutimaht, vähendab kogu perifeerset vaskulaarset resistentsust; üle 0,02 μg / kg / min ahendab veresooni, suurendab vererõhku (peamiselt süstoolset) ja kogu perifeerset vaskulaarset resistentsust. Survemõju võib põhjustada südame löögisageduse lühiajalist refleksi aeglustumist.

Lõdvestab bronhi silelihaseid. Annused, mis ületavad 0,3 mikrogrammi / kg / min, vähendavad seedetrakti neerude verevarustust, verevarustust siseorganitele, toonust ja liikuvust. See laiendab õpilasi, aitab vähendada intraokulaarse vedeliku ja silmasisese rõhu tootmist. See põhjustab hüperglükeemiat (suurendab glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi) ja suurendab vabade rasvhapete sisaldust plasmas.

Suurendab müokardi juhtivust, erutusvõimet ja automatiseeritust. Suureneb müokardi hapnikutarbimine. Haputab antigeenide poolt indutseeritud histamiini ja leukotrieenide vabanemist, kõrvaldab spasmi, bronhiolid, takistab nende limaskestade turse.

B2-adrenoretseptorite stimuleerimiseks kaasneb kaaliumiioonide (K +) suurenenud eritumine rakust ja võib põhjustada hüpokaleemiat.

Intrakavernilise manustamisega vähendab koobaste keha veretust.

Terapeutiline toime areneb peaaegu kohe intravenoosse manustamise korral (toime kestvus 1-2 minutit), 5-10 minutit pärast nahaalust manustamist (maksimaalne toime - 20 minutit), intramuskulaarse manustamise korral - toime algusaeg on muutuv.

Farmakokineetika. Imemise ajal. Intramuskulaarseks või subkutaanseks manustamiseks imendub hästi. Parenteraalselt manustatud, kiiresti hävitatud. Samuti imendub endotrahheaalne ja konjunktivaalne manustamine. Aeg maksimaalse kontsentratsiooni saavutamiseks veres. subkutaanne ja. intramuskulaarne süstimine - 3-10 minutit. Penetreerub läbi platsenta, rinnapiima, ei tungi läbi vere-aju barjääri.

Ainevahetus. Metaboliseeritakse peamiselt monoamiini oksüdaasi ja katehhool-O-metüültransferaasi abil sümpaatiliste närvide ja muude kudede lõpus, samuti maksas inaktiivsete metaboliitide moodustumisel. Intravenoosseks manustamiseks vajalik poolväärtusaeg on 1-2 minutit.

Järeldus. See eritub neerude kaudu peamiselt metaboliitide kujul: vanilliindiinhape, sulfaadid, glükuroniidid ja ka ebaoluline kogus - muutumatuna.

Kasutamisnäited:

· Vahetu tüübi allergilised reaktsioonid (sealhulgas urtikaaria, angioödeem, anafülaktiline šokk), mis arenevad ravimite, seerumite, vereülekannete, toiduga, putukahammustuste või muude allergeenide kasutamisega; astma füüsiline koormus;

· Asüstool (sh ägeda arenenud arioventrikulaarse III astme taust);

· Naha ja limaskestade pindmiste veresoonte (sealhulgas kummide) veretustamine;

· Arteriaalne hüpotensioon, mis ei ole vastuvõtlik asendusvedelike piisava koguse (sh šokk, baktereemia, avatud südameoperatsioon, neerupuudulikkus) mõjul;

· Vajadus pikendada kohalike anesteetikumide toimet;

· Episoodid, täielik atrioventrikulaarne blokaad (koos sünkoopse seisundi tekkimisega (Morgagni-Adams-Stokes'i sündroom));

· Verejooksu peatamine (vasokonstriktorina).

Annustamine ja manustamine:

Subkutaanselt, intramuskulaarselt, intravenoosselt.

Vahetu tüübi (anafülaktiline šokk) allergilised reaktsioonid: 0,1-0,25 mg, lahjendatakse 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses aeglaselt intravenoosselt, vajadusel jätkake veenisisese tilgutamisega kontsentratsioonis 1: 10000. Vahetu ja eluohtliku puudumisel on eelistatavalt manustada intramuskulaarselt või subkutaanselt 0,3-0,5 mg-ni, vajadusel korduvalt manustada 10-20 minutit kuni 3 korda.

Bronhiaalastma: vajadusel subkutaanselt 0,3-0,5 mg, võib korduvaid annuseid manustada iga 20 minuti järel kuni 3 korda või intravenoosselt 0,1-0,25 mg lahjendusega kontsentratsioonis 1: 10000.

Asystool: intrakardiaalselt 0,5 mg (lahjendatakse 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahusega või mõne muu lahusega); elustamine - 0,5-1 mg (lahjendatud kujul) intravenoosselt iga 3-5 minuti järel. Kui patsient on intubatsiooniga, on võimalik endotrahheaalne instillatsioon - annused peaksid olema 2... 2,5 korda suuremad kui intravenoossel manustamisel.

Verejooksu peatamine - kohapeal ravimi lahusega niisutatud tampoonide kujul.

Arteriaalne hüpotensioon: intravenoosne tilk 1 μg / min, manustamiskiirust saab suurendada 2-10 μg / min.

Kohalike anesteetikumide toime pikendamiseks: kontsentratsioonis 0,005 mg / ml (annus sõltub kasutatava anesteetikumi tüübist), spinaanesteesia korral - 0,2-0,4 mg.

Sündroom Morgagni-Adams-Stokes (bradiaoitmicheskaya vorm) annuses 1 mg 250 ml 5% glükoosi lahust veenisiseselt astmeliselt suurenev infusioonimäär saavutada minimaalset piisaval arvul südame kokkutõmbeid.

Vasokonstriktorina: intravenoosne tilk 1 μg / min; manustamiskiirust saab suurendada 2-10 μg / minini:

Rakendamine laste praktika:

- vastsündinud (asüstool): intravenoosselt, 10-30 mcg / kg iga 3-5 minuti järel, aeglaselt.

- laste üle 1 kuu: veenisiseselt, 10 mg / kg (järgmistes vajadusel iga 3-5 min manustati 100 ug / kg (kasutuselevõtu järel vähemalt 2 tavaliste annuste iga 5 minuti järel saab kasutada suuremat annust - 200 mg / kg). Võib kasutada endotrahheaalset manustamist.

- Anafülaktilise šokiga lapsed: subkutaanselt või intramuskulaarselt 0,01 mg / kg (maksimaalselt kuni 0,3 mg), vajadusel manustatakse nende annuste manustamist iga 15 minuti järel (kuni 3 korda).

- bronhospasmiga lapsed: subkutaanselt 10 μg / kg (maksimaalselt - kuni 0,3 mg), vajadusel annust korrata iga 15 minuti järel; (kuni 3-4 korda) või iga 4 tunni järel

Rakenduse funktsioonid:

Juhuslik intravenoosne epinefriini manustamine võib põhjustada vererõhu järsu tõusu.

Suurenenud vererõhk ravimi kasutuselevõtuga võib põhjustada insuldi. Epinefriin võib põhjustada neerude kapillaaride kitsendamist, vähendades seega diureesi.

Infusiooni jaoks kasutage mõõteseadmega seadet infusiooni kiiruse reguleerimiseks.

Infusioonid tuleb läbi viia suurtes (eelistatavalt keskmiste) veenides.

Introksulaarselt sisse asistooli ajal, kui muud meetodid pole kättesaadavad, sest on olemas südameamponaadi ja pneumotooraksi oht.

Ravi ajal on soovitatav kontsentratsiooni määramiseks kaaliumioonide (K +) seerumis, vererõhu mõõtmist, uriinieritust hetke maht vereringet, elektrokardiogramme tsentraalse veenirõhu kopsuarteri rõhu ja kinnikiilumisrõhu kopsu kapillaarid. Müokardiinfarkti ülemäärane annus võib müokardiaalse hapnikuvajaduse suurendamise tõttu suurendada isheemiat.

Seoses sellega suureneb glükeemia, millega diabeet vajab insuliini ja sulfonüüluurea derivaatide suuremaid annuseid.

Endotrahheaalse manustamise korral võib ravimi imendumine ja lõplik plasma kontsentratsioon olla ettearvamatu.

Epinefriini sisseviimine šokis, tingimustes ei asenda vere, plasma, veresoome asendavate vedelike ja / või soolalahuste transfusiooni.

Epinefriini ei soovitata pikka aega kasutada (perifeersete veresoonte kitsendamine, mis põhjustab nekroosi või gangreeni võimalikku arengut).

Epinefriini kasutamise rasedatel naistel ei ole rangelt kontrollitud uuringuid. Määra statistilise seaduspärasused, suhe esinemised väärareng ja kubemesong lastel, kelle emad epinefriini ajal I trimestril või kogu raseduse, kui ühel juhul teatatud esinemise hapnikupuuduse lootele pärast intravenoosset viide - adrenaliini ema.

Väikse vererõhu korrigeerimine töö ajal ei ole soovitatav, kuna see võib edasi lükata töö teise astme; kui manustatakse suurtes annustes, et nõrgestada emaka kontraktsiooni, võib see põhjustada verejooksu emaka pikaajalist aotooni.

Seda võib kasutada südamehaigusega lastel, kuid tuleb kasutada ettevaatust.

Ravi katkestamisel tuleb ravi annust järk-järgult vähendada, sest ravi äkiline katkestamine võib põhjustada vererõhu langust.

Seda saab kergesti hävitada alküülivate ainete ja oksüdeerijate, sealhulgas kloriidide, bromiidide, nitritite, rauasisoolade ja peroksiidide abil.

Kui lahus on roosakas või pruunikas värvuses või sisaldab sade, ei saa seda sisestada. Kasutamata osad tuleb hävitada.

Mõju võimele juhtida sõidukeid ja mehhanisme. Pärast ravimi kasutamist peab arst individuaalselt otsustama igal juhul patsiendi vastuvõtmisega transpordi korraldamisse või tegelema teiste potentsiaalselt ohtlike tegevustega, mis nõuavad kõrget tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Kõrvaltoimed:

Kõrvaltoimete esinemissageduse klassifitseerimine (WHO): väga sageli> 1/10; sageli alates> 1/100 kuni 1/1000 kuni 1/10000 kuni < 1/1000; очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Südame-veresoonkonna süsteemi: harva - angiin, bradükardia või tahhükardia, südamepekslemine, suurenenud või vähenenud vere - rõhu suurtes annustes - vatsakeste arütmia (sh vatsakeste virvendus); harva - arütmia, valu rinnus, kopsu turse.

Närvisüsteem: sageli - peavalu, ärevus, treemor; teak, harva - pearinglus, närvilisus, väsimus, iiveldus, oksendamine, isiksuse häired (agitatsioon, segasus, mäluhäired, psühhootilised häired: agressiivne või paanika käitumist skisofreni häired, paranoia), unehäired, lihastõmblused.

Seedetrakt: sageli - iiveldus, oksendamine.

Kuseteedist: harva - raske ja valulik urineerimine (eesnäärme hüperplaasiaga).

Kohalikud reaktsioonid: harva - valu või põletustunne intramuskulaarse süstimise kohas.

Allergilised reaktsioonid: harva - angioödeem, bronhospasm, nahalööve, multiformne erüteem.

Muu: harva - liigne higistamine; harva - hüpokaleemia.

Kui juhendis näidatud kõrvaltoimed süvenevad või kui te märkate mõnda muud kõrvaltoimeid, mida juhises ei ole märgitud, teavitage sellest oma arsti.

Koostoime teiste ravimitega:

Epinefriini antagonistid on a- ja b-adrenoretseptorite blokaatorid.

Epinefriini efektiivsus on vähenenud raskete anafülaktiliste reaktsioonidega patsientidel, kellel on b-blokaatorid. Sellisel juhul kasutatakse salbutamooli intravenoosselt.

Kasutamine koos teiste adrenomimeetikumidega võib suurendada epinefriini toimet.

Vähendab narkootiliste analgeetikumide ja unerohtute toimet.

Kui kohaldatakse samaaegselt südameglükosiididel, kinidiin, tritsüklilised antidepressandid, dopamiini vahendit inhalatsiooni anesteesia (enfluraani halotaanita, isofluraangi, metoksüfluraani), kokaiini suurenenud risk arütmiate (koos olema äärmiselt ettevaatlikult kasutada ega ole rakendatud); teiste adrenomimeetikumidega - südame-veresoonkonna süsteemi kõrvaltoimete raskusaste; antihüpertensiivsete ravimitega, vähendades nende efektiivsust.

Diureetikumide korral on epinefriini pressi efekt suurenenud. Samaaegne kasutamine inhibeerivad ravimid monoaminooksüdaasi (prokarbasiin, selegiline ja furasolidoon) võib põhjustada ootamatut ja väljendunud vererõhu tõus, giperpiretichesky kriisi, peavalu, südame arütmia, oksendamine; nitraatidega - nende terapeutilise toime nõrgenemine; fenoksübensamiiniga - suurenenud hüpotensioon ja tahhükardia; fenütoiiniga - vererõhu järsk langus ja bradükardia (sõltuvalt annusest ja manustamise kiirusest); hormoonravimitega, kilpnäärega - vastastikune võimekuse suurendamine; narkootikumide pikendavad QT-intervalli (sh astemisool, tsisapriid, terfenadiin) - venitamist QT-intervalli; diatrisoaat, iotalamiin või yoksagüülhape - suurenenud neuroloogilised mõjud; koos tungaltera alkaloididega - suurenenud vasokonstriktsiooniefekt (kuni tõsise isheemia ja gangreeni tekkeni).

Vähendab insuliini ja teiste hüpoglükeemiliste ravimite toimet.

Vastunäidustused:

Ülitundlikkusreakstioon komponendi ravimi, hüpertensioon, väljendatuna aterosklerrz (kaasaarvatud aju ateroskleroos) hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, tahhüarütmiale, südame isheemiatõbi, vatsakeste virvendus, kodade virvendus, vatsakeste arütmia, kroonilise südamepuudulikkuse, 3-4, müokardi infarkt, feokromotsütoomi, türeotoksikoos, suhkurtõbi, äge ja krooniline arteriaalne puudulikkus (sealhulgas varasem -arterialnaya emboolia, ateroskleroos, haigused Burger, diabeetiline endarteritis, Raynaud tõbi), hüpovoleemia metaboolne atsidoos, hüperkapniata, hüpoksia, pulmonaalne hüpertensioon, šokk, mitte-allergiline geneesi (sealhulgas kardiogeenne, traumaatiline, hemorraagilise), külm vigastus, Parkinsoni tõbi; Orgaaniline ajukahjustuse glaukoom, krampidega sündroom, eesnäärme hüperplaasia, vanus 18 aastat (va olekus koheselt eluohtlik), raseduse, laktatsiooni, samaaegseks sisse hingamiseks agendid üldnarkoosi (halotaanita), epinefriini kombinatsioonis lokaalanesteetikumidele mida ei kasutata isheemiliste koekahjustuste ohu tõttu sõrmede ja varbade lokaalseks anesteesiaks.

Hädaolukorras on kõik vastunäidustused suhtelised.

Hoolikalt. Hüpertüreoidism, vanus. Arütmiate ennetamiseks taustal on ette nähtud ravimi kasutamine. beetablokaatorid.

Üleannustamine:

Sümptomid: liigne suurenemine. vererõhk, tahhükardia, vahelduvad bradükardia, südame rütmihäired (sealhulgas kodade ja vatsakeste virvendus), külma ja kahvatu nahk, oksendamine, peavalu, metaboolne atsidoos, müokardiinfarkti, traumaatilise ajuverejooksu (eriti eakatel), kopsu turse, surm.

Ravi: lõpetage sissejuhatus, sümptomaatiline ravi - vererõhu alandamiseks - alfa-blokaatorid (fentolamiin), arütmiaga - beetablokaatorid (propranolool).

Säilitamistingimused:

Pimedas kohas temperatuuril mitte üle 15 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas. Kõlblikkusaeg - 3 aastat. Ärge kasutage pärast pakendile trükitud aegumiskuupäeva.

Puhkuse tingimused:

Pakkimine:

Süstelahus 1 mg / ml. Pakend: 1 ml ampullides. 5 ampulli kohta mullpakendi ribapakendis. 1 või 2 blisterpakendil koos ravimi kasutamise juhistega, nuga või scarifier ampulny papp pakendis. 20, 50 või 100 kontuuri rakulise paketid 20, 50 või 100 juhised ravimi kasutamist vastavalt või noad, kobestid ampull kasti papist või lainepapist karbid (haigla). Kui pakendampoonid, mille süvendid, rõngad ja purunemiskohad, ampullanad või skarifid pole, sisestatakse.

Adrenaliini kiirustamine

Interneti-apteekide hinnad:

Epinefriin on ravim, millel on tugev mõju kardiovaskulaarsele süsteemile ja suurendab vererõhku.

Koostis, vabastamisvorm ja analoogid

Ravim on saadaval epinefriinvesinikkloriidi ja epinefriinvesiniktartraadi lahuse kujul. Esimene on valmistatud valgest kristallilisest pulbrist, mis on kergelt roosat värvi, mis muutub hapniku ja valguse mõjul. Meditsiinis manustatakse 0,1% süstelahusega. See on valmistatud 0,01 n-ga lisamisega. vesinikkloriidhappe lahus. Seda säilitatakse naatriummetabisulfiti ja klorobutanooliga. Adrenaliinvesinikkloriidi lahus on selge ja värvitu. See on valmistatud aseptilistes tingimustes. Oluline on märkida, et seda ei saa kuumutada.

Epinefriinhüdrotarraatlahus valmistatakse hallist värvitooni valgest kristallilisest pulberist, mis kipub hapniku ja valguse mõjul muutuma. See on vees kergesti lahustuv ja alkoholis väike. Steriliseerimine toimub 15 minutit temperatuuril +100 ° C.

Epinefriini vesinikkloriidi toodetakse vormis 0,01% lahusega ja adrenaliini tartraat vormis 0,18% lahuse 1 ml ampulli valmistatud neutraalsest klaasist ja hermeetiliselt merevaigust klaaspudelis temperatuuril 30 ml - paikseks kasutamiseks.

1 ml süstelahus sisaldab 1 mg adrenaliinvesinikkloriidi. Üks pakend sisaldab 5 1 ml ampulli või 1 viaali (30 ml).

Selle ravimi analoogide seas on järgmised:

  • Epinefriinvesinikkloriidi viaal;
  • Epinefriin tartraat;
  • Epinefriin;
  • Epinefriinvesinikkloriid.

Adrenaliini farmakoloogiline toime

Tuleb märkida, et adrenaliinvesinikkloriidi toime ei erine adrenaliinvesiniktartraadi toimest. Kuid suhtelise molekulmassi erinevus võimaldab seda kasutada suurtes annustes.

Ravimi sisseviimine kehasse avaldab mõju alfa- ja beeta-adrenoretseptoritele, mis on mitmel viisil sarnane sümpaatiliste närvikiudude ärritava toimega. Adrenaliin provotseerib kõhuaunede, limaskestade ja naha - skeletilihaste veresoonte - kitsendamist, see kitsendab vähemal määral. Ravim põhjustab vererõhu tõusu.

Lisaks suurendab südame adrenoretseptorite stimulatsioon, millele adrenaliini kasutamine põhjustab, südame lühenemist. See koos vererõhu suurenemisega kutsub esile vaguse närvi keskpunkti ärritust, millel on südamelihase pärssiv toime. Selle tulemusena võivad need protsessid põhjustada südame aktiivsuse aeglustumist ja arütmiat, eriti hüpoksia tingimustes.

Adrenaliin lõdvestab soolte ja bronhide lihaseid ning laiendab õpilasi, kuna nad vähendavad iirise radiaalseid lihaseid, millel on adrenergiline innervatsioon. Ravim suurendab glükoosisisaldust veres ja parandab koe ainevahetust. Samuti avaldab see positiivset mõju skeletilihaste funktsionaalsele võimekusele, eriti väsimuse korral.

On teada, et Adrenaliinil puudub kesknärvisüsteemile avalduv mõju, kuid harvadel juhtudel võib esineda peavalu, ärevust ja ärritatavust.

Näidustused adrenaliini manustamiseks

Vastavalt adrenaliini juhendile tuleb ravimit kasutada järgmistel juhtudel:

  • Hüpotensioon ei ole vastupidav asendusvedelike piisavale kogusele (sh šokk, trauma, avatud südameoperatsioon, krooniline südamepuudulikkus, baktereemia, neerupuudulikkus, ravimite üleannustamine);
  • Bronhiaalastma ja bronhospasm anesteesia ajal;
  • Naha ja limaskestade pindmiste veresoonte, sealhulgas igemete veretustamine;
  • Asüstool;
  • Erinevate verejooksude peatamine;
  • Vahetud allergilised reaktsioonid, mis tekivad seerumite, ravimite, vereülekannete, putukahammustamise, konkreetsete toiduainete kasutamise või muude allergeenide kasutamisega. Allergilised reaktsioonid on urtikaaria, anafülaktiline ja angioneurootiline šokk;
  • Insuliini üleannustamise põhjustatud hüpoglükeemia;
  • Ravige priapismi.

Epinefriini kasutamine on näidustatud ka avatud nurga glaukoomi korral, samuti silmaoperatsioonide korral (konjunktiivi ödeemi raviks, et laiendada pupilli, intraokulaarse hüpertensioonina). Vajadusel kasutatakse seda ravimit sageli, pikendades kohalike anesteetikumide toimet.

Vastunäidustused

Vastavalt adrenaliini juhendile on ravim vastunäidustatud:

  • Väljendatud ateroskleroos;
  • Hüpertensioon;
  • Verejooks;
  • Rasedus;
  • Imetamine;
  • Isiklik sallimatus.

Adrenaliin on vastunäidustatud ka tsüklopropaani, ftorotaani ja kloroformi anesteesia korral.

Annustamine Adrenaliin

Adrenaliini süstitakse subkutaanselt ja intramuskulaarselt (harvadel juhtudel - intravenoosselt) 0,3, 0,5 või 0,75 ml lahuses (0,1%). Ventrikulaarse fibrillatsiooni korral süstitakse ravimit intrakardiaalselt ning glaukoomi korral kasutatakse tilkades lahust (1-2%).

Kõrvaltoimed

Adrenaliini juhendite kohaselt on ravimi kõrvaltoimeteks järgmised:

  • Vererõhu märkimisväärne tõus;
  • Arütmia;
  • Tahhükardia;
  • Valu südames;
  • Ventrikulaarsed arütmiad (suurte annustega);
  • Peavalud;
  • Pearinglus;
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Psühhoneurootilised häired (disorientatsioon, paranoia, paanika käitumine jne);
  • Allergilised reaktsioonid (nahalööve, bronhospasm jne).

Adrenaliini ravimite koostoimed

Samaaegne adrenaliini kasutamine koos hüpnootiliste ja narkootiliste analgeetikumidega võib nõrgendada nende mõju. Kombinatsioon südameglükosiidide, antidepressantide, kinidiiniga võib põhjustada arütmiate arengut koos MAO inhibiitoritega - vererõhu tõus, oksendamine, peavalu, fenütoiiniga - bradükardia.

Ladustamistingimused

Adrenaliini tuleb hoida jahedas ja kuivas kohas, kaitstuna päikesevalguse eest. Ravimi kõlblikkusaeg on 2 aastat.

Kas leiti tekstis viga? Vali see ja vajuta Ctrl + Enter.

Adrenaliini kiirustamine

Kasutusjuhend:

Interneti-apteekide hinnad:

Epinefriin - alfa- ja beeta-adrenergiline koos hüpertensiivse, bronhodilataarse, allergiavastase toimega.

Vabasta vorm ja koostis

  • Süstimine: nõrgalt või värvitu läbipaistev vedelik millel on iseloomulik lõhn (1 ml ampulli, in villid 5 ampulli, kartongist kimbu 1 või 2, mis pakendi, koos Lancet või nuga ampulnam (või ilma nendeta) haigla - 20, 50 või 100 pakki pappkarpides);
  • Lahendus lokaalrakendamiseks 0,1%: selge, värvitu või kergelt vedel ja lõhn (30 ml klaasviaalidesse tumedat värvi, kartongist kimbu 1 viaal).

1 ml süstelahuses sisaldab:

  • Aktiivne koostisosa: epinefriin - 1 mg;
  • Abikomponentidena: naatriumbisulfiidiga (naatriummetabisulfit), soolhape, naatriumkloriid, klorobutanool semihüdraat (Hlorobutanolgidrat), glütserool (glütseriin), dinaatriumedetaat (dinaatriumsoolana etüleendiaminotetraatseethappe), süstevesi.

1 ml lahust paikseks kasutamiseks sisaldab:

  • Aktiivne koostisosa: epinefriin - 1 mg;
  • Abikomponentidena: naatriummetabisulfit, naatriumkloriid, Hlorobutanolgidrat, glütseriin (glütserool), dinaatriumedetaat (dinaatriumedetaat) olevast soolhapet 0,01 M.

Kasutamisnäited

Süstelahus

  • Angioödeem, urtikaaria, anafülaktiline šokk ja teised allergilised reaktsioonid vahetu tüüp, arendades taustal vereülekanne, narkootikumide ja seerumid toidu tarbimisest, putukahammustuste vm manustamist allergeenid;
  • Astma füüsiline pingutus;
  • Asüstool (sh III astme ägeda arütmiaga atrioventrikulaarne blokaad);
  • Bronhiaalastma astmaatilise seisundi leevendamine, anesteesia ajal bronhospasmi hädaabi;
  • Morgagni-Adams-Stokesi sündroom, täielik atrioventrikulaarne blokaad;
  • Verejooks limaskestade (ka igemed) ja naha pinnapealsete anumate kaudu;
  • Hüpotensioon, puudumisel ravitoimet piisavate koguste asendamise vedelikud (sealhulgas šokk, avatud südameoperatsiooni, baktereemiasse, neerupuudulikkus).

Lisaks on ravimi kasutamine verejooksu peatamiseks ja lokaalanesteetikumide toimeaega pikenemiseks veresoonikonstriktorina.

Kohalik lahus 0,1%
Seda lahust kasutatakse veritsuse peatamiseks limaskestade (ka igemed) ja naha pindmiste veresoonte kaudu.

Vastunäidustused

  • Isheemiline südamehaigus, tahhüarütmia;
  • Hüpertensioon;
  • Ventrikulaarne fibrillatsioon;
  • Hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
  • Feokromotsütoom;
  • Rasedusaeg ja rinnaga toitmine;
  • Individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes.

Lisaks on vastunäidustused süstelahuse kasutamisel:

  • Ventrikulaarsed arütmiad;
  • Kodade fibrillatsioon;
  • Krooniline südamepuudulikkus III-IV astme;
  • Müokardi infarkt;
  • Kroonilise ja ägeda kujul arterite haigus (sh ajalugu - ateroskleroos, arteriaalne emboolia, Bürgeri tõbi, Raynaud tõbi, diabeetiline endarteritis);
  • Raskekujuline ateroskleroos, kaasa arvatud tserebraalne ateroskleroos;
  • Orgaaniline ajukahjustus;
  • Parkinsoni tõbi;
  • Hüpovoleemia;
  • Türotoksikoos;
  • Suhkruhaigus;
  • Metaboolne atsidoos;
  • Hüpoksia;
  • Hüperkapnia;
  • Pulmonaalne hüpertensioon;
  • Kardiogeenne, hemorraagiline, traumaatiline ja muud tüüpi mitteallergilise genereeritava šokk;
  • Külm vigastus;
  • Konvulsatiivne sündroom;
  • Nurga sulgemise glaukoom;
  • Eesnäärme hüperplaasia;
  • Samaaegne kasutamine sissehingatud vahendid üldnarkoosi (halotaanita), lokaalanesteetikumi anesteesia ajal sõrmede ja varvaste (risk isheemilise koekahjustuste);
  • Vanus kuni 18 aastat.

Kõik ülaltoodud vastunäidustused on suhtelised tingimustes, mis ähvardavad patsiendi elu.

Hoolikalt on vaja määrata süstimislahus hüpertüreoidismile ja arenenud vanuserühmas.

Arütmiate ennetamiseks on soovitatav kasutada ravimit koos beetablokaatoritega.

Ettevaatusabinõud ettenähtud vänt lahusena paikseks kasutamiseks patsientidel metaboolne atsidoos, hüpoksia, hüperkapniata, kodade virvendus, pulmonaalne hüpertensioon, ventrikulaarse arütmia, hüpovoleemia müokardiinfarkti, šokk nonallergic päritoluga (sealhulgas kardiogeenne, hemorraagilise, traumaatilise) sulguse (sh ateroskleroos, arteriaalne emboolia, Bürgeri tõbi, diabeetiline endarteritis, külm vigastus, Raynaud tõbi), türeotoksikoosi, hüpertroofia representat Yelnia näärme nurga glaukoom, diabeet, ajuveresoonte ateroskleroosi krambiseisundid, Parkinsoni tõbi; samal ajal kasutada üldnarkoosi inhalantide (Halotaan, kloroform, tsüklopropaani) eakatel või lapsi.

Annustamine ja manustamine

Paikselt kasutatav lahus
Lahust kasutatakse paikselt.

Verejooksu peatamisel tuleks haavale asetada lahusega niisutatud tampoon.

Süstelahus
Lahus on ette nähtud intramuskulaarse (IM), subkutaanse (SC), intravenoosse (IV) tilguti või jugakoguse süstimiseks.

Soovitatav annustamisskeem täiskasvanute jaoks:

  • Anafülaktiline šokk ja teiste allergiliste reaktsioonide kiiret tüüpi päritolu: in / aeglane - 0,1-0,25 mg tuleb lahjendada 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahusega. Selleks, et saavutada kliinilist toimet teraapias jätkub läbi / tilguti vahekorras 1: 10000. Kui puudub reaalne oht patsiendi elu on soovitatav süstib in / m või m / k doosis 0,3-0,5 mg vajadusel süstimist võib korrata vahedega 10-20 minutit kuni 3 korda;
  • Bronhiaalastma: s / c - 0,3-0,5 mg soovitud toime saavutamiseks näidatakse sama annuse korduvat manustamist iga 20 minuti järel kuni 3 korda või IV, 0,1-0,25 mg, lahjendatakse 0,9% naatriumkloriidi lahus vahekorras 1: 10000;
  • Hüpotensioon: manustamiskiirus 0,001 mg / min, võib suurendada manustamiskiirust 0,002-0,01 mg minutis;
  • Asüstool: intrakardiaalne - 0,5 mg 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses (või muu lahus). Elustamismeetmete korral manustatakse ravimit intravenoosselt annuses 0,5-1 mg iga 3-5 minuti järel, lahjendatakse 0,9% naatriumkloriidi lahuses. Patsiendi hingetoru intubatsiooni ajal võib manustamist läbi viia endotraheaalse instillatsiooniga annuses, mis ületab intravenoosse manustamise annust 2... 2,5 korda;
  • Vasoconstrictor: sissevoolu / tilguti kiirusega 0,001 mg minutis, infusioonikiirust võib suurendada kuni 0,002-0,01 mg minutis;
  • Kohalike anesteetikumide toime pikendamine: doos määratakse kontsentratsioonis 0,005 mg ravimit 1 ml anesteetikumi kohta, seljaaju anesteesia korral - iga 0,2-0,4 mg;
  • Sündroom Morgagni-Adams-Stokes (bradiaritmicheskaya vorm): / tilguti - 1 mg 250 ml 5% glükoosilahusega astmeliselt suurenev infusioonimäär kuni piisava minimaalse südame löögisagedust.

Soovitatav annus lastele:

  • Asüstool: vastsündinud - in / in (aeglaselt) 0,01-0,03 mg 1 kg beebi kehakaalu kohta iga 3-5 min järel. Lapsed, kellel on eluiga 1 kuu pärast, - in / in, 0,01 mg / kg, seejärel 0,1 mg / kg iga 3-5 minuti järel. Pärast kahe standardannuse kasutuselevõttu on lubatud lasta 5-minutilise intervalliga sisse lülitada 0,2 mg / kg lapse kehakaalu. Endotrahheaalne manustamine on näidustatud;
  • Anafülaktiline šokk: n / a või in / m - 0,01 mg / kg, kuid mitte üle 0,3 mg. Vajadusel korratakse protseduuri 15-minutilise intervalliga mitte rohkem kui 3 korda;
  • Bronhospasm: s / c - 0,01 mg / kg, kuid mitte rohkem kui 0,3 mg, vajadusel manustatakse ravimit iga 15 minuti järel kuni 3-4 korda või iga 4 tunni järel.

Süstelahus Adrenaliini võib kasutada ka paikselt, et lõpetada veritsus, rakendades haavapinnal leotatud tampooni.

Kõrvaltoimed

  • Närvisüsteem: sageli - ärevus, peavalu, treemor; harva - väsimus, uimasus, närvilisus, isiksushäired (desorientatsioon, ärrituvus, mäluhäired ja psüühikahäirete: paanika, viha, paranoia, skisofreniformne häire), lihastõmblused, unetus;
  • Kardiovaskulaarse süsteemi: haruldane - tahhükardia, stenokardia, bradükardia, südamepekslemine, vähenemine või suurenemine (vererõhu mõõtmiseks), taustal suurtes annustes - vatsakeste arütmia (sh vatsakeste virvendus); harva - valu rinnus, arütmia;
  • Seedetrakt: sageli - iiveldus, oksendamine;
  • Allergilised reaktsioonid: harva - nahalööve, bronhospasm, multiformne erüteem, angioödeem;
  • Kuseteede süsteem: harva - valulik ja raske urineerimine eesnäärme hüperplaasiaga patsientidel;
  • Muu: harva - liigne higistamine; harva - hüpokaleemia.

Lisaks süstimise lahuse kasutamise tõttu:

  • Kardiovaskulaarsüsteem: harva - kopsuturse;
  • Närvisüsteem: sageli - märkida; harva - iiveldus, oksendamine;
  • Kohalikud reaktsioonid: harva - põletamine ja / või valu i / m süstimise kohas.

Nende või teiste kõrvaltoimete ilmnemine tuleb arstile teatada.

Erijuhised

Juhuslikult sisse viidud epinefriin võib märkimisväärselt suurendada vererõhku.

Tõusva vererõhu taustal ravimi kasutuselevõtuga võib tekkida stenokardiatõbi. Epinefriini toime võib põhjustada diureesi vähenemist.

Infusioon tuleb läbi viia suurtes (eelistatavalt kesksetes) veenides, kasutades seadet ravimi manustamise kiiruse kontrollimiseks.

Asistoolisisest süstimist kasutatakse siis, kui muud meetodid pole kättesaadavad, kuna esineb südameamponaadi ja pneumotooraksi oht.

Ravi soovita kaasas taseme määramisel kaaliumioonide seerumit, vererõhu mõõtmist, hetke maht vereringet, rõhk kopsuarterisse kiilrõhku kopsu kapillaarid, uriinierituse tsentraalse veenirõhu, esinedes elektrokardiograafiat. Suurte annuste kasutamine müokardi infarkti korral võib suurenenud hapnikutarve tõttu suurendada isheemiat.

Suhkurtõvega patsientide ravis on vajalik sulfonüüluurea ja insuliini derivaatide annuse suurendamine, kuna epinefriin suurendab glükeemiat.

Epinefriini imendumine ja lõppkontsentratsioon plasmas endotrahheaalse manustamisega võivad olla ettearvamatud.

Löögi tingimustes ei asenda ravimi kasutamine vere asendavate vedelike, soolalahuste, vere või plasma vereülekannet.

Epinefriini pikaajaline kasutamine põhjustab perifeersete veresoonte kitsendamist, nekroosi või gangreeni ohtu.

Ravimi kasutamine töö ajal vererõhu suurendamiseks ei ole soovitatav, võib suurte annuste kasutamine emaka kokkutõmbamise vähendamiseks põhjustada verejooksu pikenenud aotooni.

Epinefriini kasutamine südame seiskamises lastel on lubatud, võttes arvesse ettevaatust.

Ravimi võtmise lõpetamine tuleb arteriaalse hüpotensiooni tekkimise vältimiseks vähendada annust järk-järgult.

Adrenaliini saab kergesti hävitada alküülivate ainete ja oksüdeerivate ainete, sealhulgas bromiidide, kloriidide, rauasisoolade, nitritite, peroksiidide, oksüdeerijate poolt.

Kui sade ilmub või lahuse värvus muutub (roosa või pruun), ei ole preparaat kasutamiseks sobiv. Kasutamata toodet käidelda.

Küsimus patsiendi vastuvõtmise kohta sõidukite ja mehhanismide juhtimiseks arst otsustab individuaalselt.

Ravimi koostoime

  • Blokaatorid α- ja β-adrenoretseptorite - antagonistid epinefriini (raviks raske anafülaktiline reaktsioon β-blokaatorid tõhususe epinefriini patsientidel on vähenenud, siis on soovitav asendada kasutuselevõtu salbutamool / w);
  • Muud adrenomimeetikumid - võivad suurendada epinefriini toimet ja südame-veresoonkonna süsteemi kõrvaltoimete raskust;
  • Südamegükosiidid, kinidiin, tritsüklilised antidepressandid, dopamiini vahendit inhalatsioonanesteesia (halotaanita, metoksüfluraani, enfluraani isofluraangi), kokaiini - suurendab tõenäosust rütmihäired (Ühistaotluse lubatud vastavuses äärmisel keelatud);
  • Narkootilised analgeetikumid, uinutid, antihüpertensiivsed ravimid, insuliin ja teised hüpoglükeemilised ravimid - nende efektiivsus väheneb;
  • Diureetikumid - epinefriini surmava toime suurenemine on võimalik;
  • Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (selegiliin, prokarbasiin, furazolidoon) - võivad põhjustada vererõhu, peavalu, südame rütmihäirete, oksendamise, hüpertüreoidist põhjustatud kriisi äkilist ja väljendunud suurenemist;
  • Nitraadid - võivad nõrgestada nende terapeutilist toimet;
  • Fenoksübensamiin - tahhükardia ja suurenenud hüpotensiivne toime on tõenäoline;
  • Fenütoiin - vererõhu järsk langus ja bradükardia (sõltuvalt manustamise kiirusest ja annusest);
  • Kilpnäärmehormoonravimid - vastastikune võimekuse suurendamine;
  • QT-intervalli pikendavad ravimid (sealhulgas astemisool, tsisapriid, terfenadiin) - QT-intervalli pikenemine;
  • Diatriatsoaadid, iotalamiin- või yoksagüülhape - võimendavad neuroloogilised mõjud;
  • Rannakaloidid - suurenenud vasokonstriktsiooniefekt (kuni tõsise isheemia ja gangreeni tekkeni).

Analoogid

Epinefriini analoogid on: epinefriinvesinikkloriid-vial, epinefriinvesinikkloriid, epinefriintartraat, epinefriin, epinefriinvesiniktartraat.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 15 ° C pimedas kohas. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Kõik hormoonidest!Hormoonide mõju rinna suuruseleIga tüdruk, naine varem või hiljem mõtleb oma rindade suurusest. Mõned on selle täielikult rahul, kuid teised ei ole. Pärast negatiivse otsuse tegemist hakkavad tüdrukud tegutsema: sööma kapsaid, joob erinevaid ravimeid ja kasutavad kõikvõimalikke salve.

Sünonüümid: anti-türeoglobuliini antikehad, AT-TG, anti-türeoglobuliini autoantikehad, Anti-Tg Ab, ATG.Teaduslik toimetaja: M. Merkusheva, PSPbGMU neid. Acad. Pavlova, meditsiinitegevus; korrektor: M.

Rasedushormoon või progesteroon mõjutab naise reproduktiivset funktsiooni, nagu ükski teine. Selle hormooni piisava sisalduse tõttu veres on naised ovulatsioonid. Selle tagajärjel võib munarakk väetada spermatosoid ja seostada emaka seina.