Põhiline / Testid

Adrenaliin (adrenaliin)

Abiained: naatriumkloriid - 8 mg, disulfite naatriumi (naatriummetabisulfit) - 1 mg klorobuta (kujul klorobutanoolisisaldus hemihüdraadina) - 5 mg dinaatriumedetaadi (dinaatriumsoolana etüleendiaminotetraatseethappe) - 0,5 mg, glütserool (glütseriin) - 60 mg, vesinikkloriidhape - kuni pH 2,5-4, vesi d / ja - kuni 1 ml.

1 ml - ampullid (5) - pakendatud blister (1) - kartongpakendid.
1 ml - ampullid (5) - rakumullid (2) - pappkarbid.
1 ml - ampullid (5) haiglate jaoks - mullpakendi pakendid (20) - pappkarbid.
1 ml - ampullid (5) haiglate jaoks - mullpakendi pakendid (50) - pappkarbid.
1 ml - ampullid (5) haiglate jaoks - mullpakendi pakendid (100) - pappkarbid.

Adrenergic, on otseselt stimuleeriv toime α- ja β-adrenergilistele retseptoritele.

Epinefriini (adrenaliini) toimel α-adrenoretseptorite stimulatsiooni tulemusena tekib rakusisese kaltsiumi sisaldus siledatel lihas. Α aktiveerimine1-adrenoretseptor suurendab fosfolipaasi C aktiivsust (G-valgu stimuleerimise kaudu) ning inositooltrifosfaadi ja diatsüülglütserooli moodustumist. See aitab kaasa kaltsiumi vabanemisele sarkoplasmaatilisest retikulumagrupist. Α aktiveerimine2-adrenoretseptorid põhjustavad kaltsiumikanalite avanemist ja kaltsiumi sisenemist rakkudesse.

P-adrenoretseptorite stimulatsioon põhjustab adenülaattsüklaasi G-valgu poolt vahendatud aktiveerimist ja cAMP moodustumise suurenemist. See protsess käivitab erinevate sihtorganite reaktsioonide väljatöötamise. Β stimulatsiooni tulemusena1-südame kudede adrenoretseptorite korral toimub rakusisese kaltsiumi tõus. Kui stimuleeritud β2-adrenoretseptorid vähenevad vaba rakusisest kaltsiumist silelihas, mis on põhjustatud ühelt poolt rakkude transportimise suurenemisega ja teisest küljest akumulatsiooniga sarkoplasmilise retikulumi depoos.

See avaldab tugevat mõju kardiovaskulaarsüsteemile. Suureneb südame löögisagedus ja tugevus, insult ja südame minutimaht. Parandab AV juhtivust, suurendab automatiseerimist. Suureneb müokardi hapnikutarbimine. Põhjustab kõhuõõne, naha, limaskestade ja vähemal määral skeletilihaste elundite vasokonstriktsiooni. Suurenenud vererõhk (peamiselt süstoolne) suurtes annustes suurendab ümmargune rusikas. Survemõju võib põhjustada südame löögisageduse lühiajalist refleksi aeglustumist.

Epinefriin (adrenaliin) lõdvestab bronhide silelihaseid, vähendab seedetrakti toonust ja liikuvust, laiendab õpilasi, vähendab silmasisest rõhku. See põhjustab hüperglükeemiat ja suurendab vabade rasvhapete sisaldust plasmas.

Metaboliseeritakse koos MAO ja COMT-ga maksa-, neerude, seedetraktist. T1/2 on mõni minut. Eritub neerud.

See tungib platsentaarbarjääri, ei tungib BBB-sse.

See eritub rinnapiima.

Vahetu tüübi allergilised reaktsioonid (sealhulgas urtikaaria, angioneurootiline šokk, anafülaktiline šokk), mis arenevad ravimite, seerumite, vereülekannete, toiduga, putukahammustamise või muude allergeenide kasutamisega.

Bronhiaalastma (rünnaku leevendamine), bronhospasm anesteesia ajal.

Asüstool (ka III astme ägeda arenenud AV-blokaadi taustal).

Veritsus naha ja limaskestade pindmiste veresoonte (ka kummide) kaudu.

Hüpotensioon, mis ei ole vastuvõtlik asendusvedelike piisavale kogusele (sh šokk, trauma, baktereemia, avatud südameoperatsioon, neerupuudulikkus, krooniline südamepuudulikkus, ravimite üleannustamine).

Vajadus pikendada kohalike anesteetikumide toimet.

Hüpoglükeemia (insuliini üleannustamise tõttu).

Avatud nurga glaukoom, silma kirurgilises operatsioonis - konjunktiivi turse (ravi), õpilase laiendamiseks, intraokulaarne hüpertensioon.

Verejooksu peatamiseks.

Üksikisik. Sisesta s / c, vähemalt - in / m või / (aeglaselt). Sõltuvalt kliinilisest olukorrast võib üksikannus täiskasvanutele ulatuda 200 ug kuni 1 mg; lastele - 100-500 mkg. Silmatilkadeks võib kasutada injektsioonilahust.

Lokaalselt kasutatakse verejooksu peatamiseks - kasutades epinefriini lahusega niisutatud tampoone.

Kuna südame-veresoonkond: stenokardia, bradükardia või tahhükardia, südamepekslemine, vererõhu tõus või langus; kui seda kasutatakse suurtes annustes - ventrikulaarsed arütmiad; harva - arütmia, valu rinnus.

Alates närvisüsteemi: peavalu, ärevus, värisemine, pearinglus, närvilisus, väsimus, psühhoneurootiliste häired (agitatsioon, desorientatsioon, mäluhäired, agressiivsus või paanika käitumist skisofreni häired, paranoia), unehäired, lihastõmblused.

Seedetrakti osaks: iiveldus, oksendamine.

Kuseteede osakaal: harva - raske ja valulik urineerimine (eesnäärme hüperplaasiaga).

Allergilised reaktsioonid: angioödeem, bronhospasm, nahalööve, multiformne erüteem.

Muu: hüpokaleemia, suurenenud higistamine; kohalikud reaktsioonid - valu / põlemine süstimise / m süstimise kohas.

Epinefriini antagonistid on α- ja β-adrenergiliste retseptorite blokaatorid.

Mitteselektiivsed beeta-adrenoblokaatorid võimendavad epinefriini pressimisjõudu.

Kui kohaldatakse samaaegselt südameglükosiididel, kinidiin, tritsüklilised antidepressandid, dopamiini vahendit inhalatsiooni anesteesia (kloroform, enfluraani halotaanita, isofluraangi, metoksüfluraani), kokaiini suurenenud risk arütmiate (samaaegne kasutamine ei ole soovitatav, välja arvatud äärmisel vajadusel); teiste sümpatomimeetikumidega - südame-veresoonkonna süsteemi kõrvaltoimete suurenenud raskusaste; antihüpertensiivsete ravimitega (sealhulgas diureetikumid) - nende efektiivsuse vähendamine; koos tungaltera alkaloididega - suurenenud vasokonstriktsiooniefekt (kuni tõsise isheemia ja gangreeni tekkeni).

MAO inhibiitorid, m-holinoblokatoorsed, ganglioblokatoorsed, kilpnäärmehormoonide ravimid, reserpiin, oktadiin, võimendavad epinefriini toimet.

Epinefriin vähendab hüpoglükeemiliste ainete (sh insuliin), neuroleptikumide, kolinomimeetikumide, lihasrelaksantide, opioidanalgeetikumide, uinutite toimeid.

QT-intervalli pikendavate ravimite (sh astemisooli, tsisapriidi, terfenadiini) samaaegsel kasutamisel suureneb QT-intervalli pikkus.

C ettevaatlikult kasutatud metaboolne atsidoos, hüperkapniata, hüpoksia, kodade virvendus, vatsakeste virvendus, pulmonaalne hüpertensioon, hüpovoleemia müokardiinfarkti, šokk nonallergic päritoluga (sealhulgas kardiogeenne, traumaatiline, hemorraagilise) türeotoksikoosi, tõkestavad vaskulaarsed haigused (sh Ch ajalugu -. arteriaalse emboolia, ateroskleroos, Bürgeri tõbi, külm vigastus, diabeetilise endarteritis, Raynaud tõbi), ajuveresoonte ateroskleroosi nurga glaukoom, diabeedi, Parkinsoni tõve, krampide sündroom, eesnäärme hüpertroofia; lastel samaaegselt anesteesia (ftorotaana, tsüklopropaan, kloroform) inhalantidega eakatel patsientidel.

Epinefriini ei tohiks manustada / a, kuna perifeersete veresoonte märgatav vähenemine võib põhjustada gangreeni arengut.

Epinefriini võib intraokornaarselt kasutada südameseiskumiseks.

Epinefriinist tingitud arütmiate korral on ette nähtud beetablokaatorid.

Epinefriin (adrenaliin) tungib läbi platsentaarbarjääri ja eritub rinnapiima.

Epinefriini ohutuse kohta ei ole adekvaatseid ja rangelt kontrollitud kliinilisi uuringuid läbi viidud. Kasutamine raseduse ja imetamise ajal on võimalik ainult juhtudel, kui ema ravi eeldatav kasu kaalub üles võimaliku ohu lootele või lapsele.

Adrenaliin - tööriist, millel on laiaulatuslik tegevus

Epinefriin on beta ja alfa adrenomimeetikum, mis kuuluvad kataboolsete hormoonide rühma.

Ravimil on allergiavastased ja bronhodilataatoriefektid, suurendab veresuhkru taset, stimuleerib kudede metabolismi.

Aine kuulub kahte farmakoloogilistesse rühmadesse:

  • hüpertoonilised ravimid;
  • Narkootikumide suhtes, mis stimuleerivad α + β- ja α-adrenergilisi retseptoreid.

Ravimil võib olla järgmisi toimeviise:

  • bronhodilataator;
  • antiallergiline;
  • hüperglükeemiline;
  • vasokonstriktor;
  • hüpertensioon.

Lisaks on adrenaliin hormoon:

  • stimuleerib rasvade lagunemist ja pärsib nende sünteesi;
  • stimuleerib kesknärvisüsteemi;
  • aitab suurendada skeletilihaste koe funktsionaalset aktiivsust;
  • ergutab hüpotalamuse piirkonda;
  • on inhibeeriv toime glükogeeni tootmisele maksas ja skeletilihastes;
  • parandab vere hüübimist;
  • suurendab glükoosi kogumist ja kasutamist kudedes;
  • stimuleerib teatud hormoonide (eriti adrenokortikotroopsete) tootmist;
  • aitab suurendada glükolüütiliste ensüümide aktiivsust.

Enne kasutamist lugege juhiseid adrenaliini kasutamise kohta.

1. Kasutamisnäited

Ravimi tootja soovitab kasutada adrenaliini järgmiste haiguste korral:

  • koheselt tekkivad allergilised reaktsioonid (reaktsioonid toidule, putukahammustused, vereülekanded, ravimid), urtikaaria, anafülaktiline šokk;
  • bronhiaalastmahaigused;
  • siseorganite verevarustuse halvenemine (kollaps), vererõhu indikaatorite järsk langus;
  • seisundeid, mida iseloomustab veres kaaliumiioonide kontsentratsiooni langus (hüpokaleemia);
  • insuliini hüpoglükeemia üleannustamine;
  • südame seiskumine;
  • avatud nurga glaukoom (suurenenud silmasisene rõhk);
  • südame vatsakeste fibrillatsioon;
  • priapism;
  • silmaoperatsioon;
  • 3. astme atrioventrikulaarne plokk;
  • verejooks pealiskaudselt limaskesta ja naha anumates;
  • äge vasaku vatsakese puudulikkus.

Samuti kasutatakse ravimit mõnede otolarüngoloogiliste tervisehäirete puhul vasokonstrikteerivate ravimitena ja kohalike anesteetikumide tarvitamise pikendamiseks.

Kui hemorroidid suposiitidega koos trombiini ja adrenaliiniga kasutatakse veresoonte peatamiseks ja kahjustatud piirkonna valu leevendamiseks.

Epinefriini kasutatakse kirurgilises praktikas ja süstitakse läbi endoskoobi verekaotuse vähendamiseks. Aine kuulub ka pikaajalise lokaalse anesteetika (nt hambaarstina) kasutatavate lahuste koostisesse.

Hüpertensiooni, stenokardia raviks kasutatakse tablette kujul olevat adrenaliini. Lisaks sellele määratakse pillid sündroomidele, millega kaasneb rindkere ja rinnavähki ähvardav tunne.

Kohaldamisviis

Kavandatud kohalikuks kasutamiseks. Verejooksu peatamiseks imbunud tampoon lahuses ja kantakse haavale.

Süstelahus. See on ette nähtud nahaaluseks (n / a), tilguks, intramuskulaarseks (IM), reaktiivseks või intravenoosseks (IV) manustamiseks.

Täiskasvanute annustamisskeem:

  1. Anafülaktilises šokis ja muudes allergilistes reaktsioonides: 0,1-0,25 mg, lahjendatuna 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses. Kliinilise efekti saavutamiseks jätkatakse ravi intravenoosse tilga infusiooniga (osa 1: 10000). Kui patsiendi elule ei ole reaalset ohtu, manustatakse ravimit 0,3-0,5 mg sc või f / m. Vajadusel korratakse süsti kuni 3-kordse intervalliga 10-20 minutit.
  2. Bronhiaalastma korral: 0,3-0,5 mg sc Soovitud efekti saavutamiseks manustatakse sama annus kuni 3 korda iga 20 minuti järel. Samuti võib ravimit manustada 0,1-0,25 mg-ni, lahjendada 0,9% naatriumkloriidi lahuses (suhe 1: 10000).
  3. Arteriaalse hüpotensiooni korral: tilgutage IV kiirusega 0,001 mg / min. Vajadusel võib manustamise kiirust suurendada kuni 0,002-0,01 mg / min.
  4. Kui asüstool: 0,5 mg, lahjendatuna 10 ml naatriumkloriidi 0,9% lahuses, manustatakse intrakardiaalselt. Elustamismeetmete korral manustatakse adrenaliin 0,5-1 mg-ni iga kolme kuni viie minuti järel. Varem lahjendati ravimit 0,9% naatriumkloriidi lahuses. Patsiendi hingetoru sisselaskmise korral manustatakse endotrahheaalne instillatsioon. Samal ajal on annus mitu korda (2-2,5) suurem kui veenisiseseks manustamiseks ettenähtud annus.
  5. Vasokonstriktorina: tilguti IV (määr - 0,001 mg / min). Infusioonikiirust võib suurendada kuni 0,002-0,01 mg / min.
  6. Morgagni-Adams-Stokes'i sündroomiga (bradüarütmiline vorm) põdevad patsiendid: tilguta IV, 1 mg lahustatakse 250 ml 5% glükoosilahuses. Infusioonikiirust suurendatakse järk-järgult, kuni saavutatakse minimaalne piisav arv südamelööke.
  7. Kohalike anesteetikumide pikendamine: 0,005 mg adrenaliini 1 ml anesteetikumi kohta, 0,2-0,4 mg spinaanesteesia korral.

Annustamisskeem lapsepõlves:

  1. Asüstol: vastsündinule - aeglaselt sisse / iga 3-5 minuti järel kiirusega 0,01-0,03 mg adrenaliini kilogrammi kehakaalu kohta. Üle ühe kuu vanuste laste raviks - intravenoosselt, iga 3-5 minuti järel (esiteks 0,01 mg / kg ja seejärel 0,1 mg / kg kohta). Kui süstitakse kaks standardset annust, saate üle minna doosile 0,2 mg / kg 5-minutilise intervalliga. See näitab endotrahheaalset manustamist.
  2. Anafülaktilise šoki korral: s.o 0,01 mg / kg (mitte rohkem kui 0,3 mg) manustatakse intramuskulaarselt. Protseduuri saab korrata 15-minutilise intervalliga, kuid mitte rohkem kui kolm korda.
  3. Bronhospasm: 0,01 mg / kg p / c (kuni 0,3 mg). Ravimit võib manustada iga nelja tunni järel või kuni kolm kuni neli korda iga 15 minuti järel.
  4. Verejooksu peatamiseks (paikselt) võib kasutada ka injektsioonilahust. Selle saavutamiseks niisutatakse tampon lahuses, seejärel viiakse see haava pinnale.

2. vabastamisvorm, kompositsioon

Farmaatsiaettevõtted Adrenaliin on saadaval kahes annustamisvormis:

  • Epinefriinvesinikkloriidi 0,1% lahus;
  • 0,18% -line adrenaliinvesiniktartraat.

Ravimit müüakse neutraalsete klaasist ampullide kujul. Iga ampul sisaldab 1 ml ravimit.

Kohaliseks kasutamiseks mõeldud lahus tuleb apteekidele hermeetiliselt suletud apelsinikklaasi viaalide kujul. Iga pudel sisaldab 30 ml ravimit.

Samuti võib apteekides leida adrenaliini tableti kujul (homöopaatiliste graanulite kujul D3).

Süstelahus sisaldab epinefriini (toimeainet) ja abiaineid - naatriumdisulfit, naatriumkloriid, vesinikkloriidhape, klorobutanool.

Paikseks kasutamiseks mõeldud lahus sisaldab ka epinefriini ja mitteaktiivseid komponente - naatriummetabisulfit, klorobutanoolhüdraat, dinaatriumedetaat, naatriumkloriid, glütseriin, soolhappe lahus 0,01 M.

3. Koostoime teiste ravimitega

Adrenaliini võtmine koos teiste ravimitega võib põhjustada organismis mitmeid reaktsioone:

P- ja α-adrenergiliste retseptorite blokaatorid on epinefriini antagonistid, mistõttu, kui β-adrenergilisi blokaatoreid ravitakse raskete anafülaktiliste reaktsioonidega, vähendatakse epinefriini efektiivsust. Seoses sellega on soovitav asendada ravim salbutamooli kasutuselevõtmisega.

Muud adrenomimeetikumid võivad suurendada epinefriini terapeutilist toimet, suurendada kõrvaltoimete tõsidust CCC-st.

Kinnidiini, dopamiini, kokaiini, kardiaalsete glükosiidide, tritsükliliste antidepressantide, inhaleeritavate anesteetikumide (isofluraan, metoksüfluraan, halotaan, enfluraan) võtmine võib suurendada arütmiate tõenäosust, nii et samaaegne kasutamine ei ole lubatud ega lubatud ettevaatlikult.

Adrenaliini ja unerohtute, insuliini, narkootiliste analgeetikumide, antihüpertensiivsete ravimite samaaegne võtmine vähendab nende ravimite efektiivsust.

Diureetikumid - epinefriini rõhu tõus.

Nitraadid - nende terapeutilise toime nõrgenemine.

Epinefriini kasutamine monoamiini oksüdaasi inhibiitorite (prokarbasiini, selegiliini, furazolidooni) manustamise ajal võib põhjustada vererõhu (väljendunud ja äkilist) suurenemist, peavalu, oksendamist, südame rütmihäireid, hüperrekseetikriisi. Samuti on võimalik nõrgestada monoamiini oksüdaasi inhibiitorite terapeutilist toimet.

Fenoksübensamiin - suurenenud hüpotensioon, tahhükardia.

Türoidhormoonide samaaegne kasutamine võib suurendada nende ravimite toimet ja adrenaliini.

Fenütoiin - bradükardia, vererõhu järsk langus (sõltuvalt annusest ja manustamise kiirusest).

Ravimid, mis pikendavad QT-intervalli - QT-intervalli pikenemine.

Yoksaglovaya või yotalamiinhapped, diatrioatsed - võimendavad neuroloogilised mõjud.

Tungaltera alkaloidide samaaegne kasutamine suurendab vasokonstriktsiooni toimet (kuni gangreeni ja raske isheemia tekkeni).

Adrenaliini lahus ampullides: manustamisjuhised, näidustused, kõrvaltoimed

Räägime adrenaliini süstide määramisest ampullides. Adrenaliin on katehhoolamiinirühma kuuluv hormoon. Nagu teised selle rühma hormoonid, toodavad seda neerupealised või pigem nende medulla. Keha sees on oluline roll ainetel. See on hädahormoon.

Kui inimene on ohus, tekitab aju neerupealised ja algab adrenaliini sekretsioon. See aitab inimestel kiirelt fokuseerida, reageerida ja vältida katusest kerkivate telliste kasutamist, harjuda tavapärasel ajal ebatavalise kiirusega vihase koeraga, hüpata üle veevõtukoha, ronida garaaži katuseni jms. Kriitilisel hetkel suureneb hormooni toimel terve inimese organismi immuunne aktiivsus, lihased omandavad erakordset tugevust.

Meditsiinis kasutatakse adrenaliini laialdaselt äkilise südameseiskuse korral patsiendil ja muudel juhtudel. Apteegid müüvad adrenaliini ampullides, mis sisaldavad aine lahust. Seda kasutatakse süstimise teel.

Ravimi tüüp ja koostis

Maailmaarstil on adrenaliini kui ravimit nimetatakse epinefriiniks. Seda nimetatakse ka ravimi toimeaineks. Adrenaliinvesinikkloriid ja adrenaliinvesiniktartraat toodetakse ampullides. Esimest ainet iseloomustab asjaolu, et see muudab oma omadusi ere valguses ja kokkupuutel hapnikuga. Põhiaine lahuseks on 0,01% vesinikkloriidhapet.

Teine ravimitüüp lahustatakse vees, kuna see ei muuda selle omadusi kokkupuutel veega ja õhuga. Kuid selle erinevus seisneb selles, et süstimiseks on vaja võtta suur annus vesinikkloriidi ja hüdrotartraadi molekulmassi erinevuse tõttu.

Epinefriini viaal sisaldab 1 ml 0,1% hüdrokloriidi või 0,18% hüdrotartraadi kontsentratsiooni.

Teine vabastamisvorm on oranžid mullid, milles on 30 ml kasutusvalmis lahust. Lahust manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt, kasutades infusioone. Samuti on olemas adrenaliini tabletid.

Ravimite mõju kehale

Süstelahuse farmakoloogiline toime on selle toime alfa- ja beeta-adrenoretseptoritele. Mis juhtub, kui te süstite adrenaliini? Organismi reaktsioon epinefriini manustamisele on kõhuõõnes, nahas ja limaskestade veresoonte kitsendamine. Lihased on vähem reageerivad vere hormooni mahu suurenemisele.

Lisaks on organi reaktsioon epinefriini süstimisele järgnevalt:

  • Südame adrenoretseptorid reageerivad ravile, suurendades ventrikulaarsete kontraktsioonide kiirust;
  • Veresuhkru tõus;
  • Suureneb glükoosi töötlemine ja energia vabanemine;
  • Hingamisteed laienevad ja saavad suure hulga hapniku saamiseks kättesaadavaks;
  • Vererõhk tõuseb;
  • Keha ei reageeri allergeenidele.

Ka alandab tootmiseks adrenaliin rasvakogumiseks suurendab aktiivsust lihased, stimuleerib kesknärvisüsteemi, stimuleerib hormoonide hüpotaalamuse stimuleerib neerupealise koores (see soodustab genereerimist hormoonid), stimuleerib ensüümide aktiivsust, suurendab vere hüübimist.

Näidustused kasutamiseks meditsiinis

Mis on epinefriin? Kasutamisjuhistes soovitatakse süstida adrenaliini järgmistel juhtudel:

  • Raskeid vererõhu languse juhtumeid, kui teised ravimid ei aita (südameoperatsioon, traumaatiline šokk, südame- ja neerupuudulikkus, ravimite üleannustamine);
  • Bronhide spasmid operatsiooni ajal ja astma;
  • Veritsus limaskestade ja inimese naha verest;
  • Erinevate verejooksude peatamiseks;
  • Allergilise reaktsiooni leevendamiseks;
  • Asystooliga;
  • Vere glükoosisisalduse langus on madalam normaalväärtusest;
  • Meeste erektsioonidega, mis ei ole seotud seksuaalse erutusega.

Samuti kasutatakse ravimit silmaoperatsioonideks koos avatud glaukoomiga. See pikendab anesteesia mõju, mida kasutatakse pikkadeks toiminguteks.

Adrenaliini süsti ettevalmistamine ja süstimine on keelatud. See võib olla tervisele kahjulik, isegi surmav.

Vastunäidustused

Eakamatele inimestele antakse ravimit ainult juhtudel, kui see ähvardab nende elu väikestes annustes. Ravim on vastunäidustatud:

  • Aterosklerootilised sümptomid;
  • Suurenenud vererõhk;
  • Laevade laienemine on rohkem kui 2 korda (aneurüsm);
  • Diabeet;
  • Kilpnääre suurenenud hormoonide tootmine (türotoksikoos);
  • Teatud tüüpi veretustamine;
  • Rasedus kõikidel tingimustel;
  • Suletud glaukoom;
  • Last rinnaga toitmine;
  • Rasked ravimite talumatus.

Anesteesia pikendamiseks kasutatakse ravimit ettevaatlikult. Nad võivad suurendada kõigi anesteetikumide mõju.

Kasutusviis

Epinefriini kasutatakse intramuskulaarseteks süstideks annustes 0,3 kuni 0,75 ml. Võibolla adrenaliini subkutaanne süstimine. Südamelihase operatsioonil süstitakse adrenaliini süst süstimise teel otse vatsakesse. Mõnikord on vajalik manustada ravim intravenoosselt koos IV-ga Kui torkima, otsustab arst. Glaukoomi ravitakse ravimi 1... 2% lahusega tilgad.

Uimasti üleannustamise märgid

Üleannustamise sümptomiteks on rõhu tõus normaalselt kõrgemal, kiire pulss, mis muutub järk-järgult bradükardiaks; naha blanšeerumine ja selle jahutamine, peavalu ja oksendamine. Raskemad üleannustamise reaktsioonid on müokardi infarkt, koljuarteriaalne hemorraagia, kopsuturse. Üleannustamise kõige hullem märk on surmav. Kui ravimit manustatakse intravenoosselt ja seda teeb spetsialist, on üleannustamine äärmiselt haruldane. Haiglas on alati südame ventrikulaarse fibrillatsiooni korral defibrillaator.

Üleannustamise esimeste sümptomite korral tuleb lahus katkestada. Alfablokaatoreid kasutatakse vererõhu langetamiseks ja beetablokaatoreid kasutatakse normaalse südame rütmi taastamiseks.

Kõrvaltoimed

Adrenaliin mitte ainult kontsentreerib kõik inimkeha võimalused kaitseks ootamatust ohust. Kuna see suurendab vererõhku, hingamise ja südame rütm kiireneb, tekib pearinglus ja võib ilmneda moonutatud reaalsuse tajumine.

Kui vere hormoon on põhjendamatult vabanev, tunneb isik ärritavat ja muret. Seda soodustab suurenenud adrenaliini poolt indutseeritud glükoosi suurem töötlemine täiendava energia vabanemisega, mida praegu ei vajata.

Adrenaliin ei tööta alati hästi ". Kui selle sisaldus on pika aja jooksul tõusnud, inhibeerib hormoon südametegevust ja põhjustab südamepuudulikkust. Suurenenud epinefriin aitab kaasa unetusele ja muudele vaimsete häirete nähtustele.

Selle kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

  • Suurenenud vererõhk;
  • Südame löögisageduse tõus;
  • Valu südames;
  • Iiveldus, oksendamine;
  • Palsuaalne pearinglus;
  • Paanikahood ja muud vaimsed häired;
  • Naha lööve, sügelus ja muud allergilised ilmingud.

Kui isikul on ravimi kõrvaltoime tunnuseid, on vajalik süstimine peatada ja arst teavitada. Ravimit saab lüüa ainult spetsialisti määramisega.

Adrenaliin: juhised lahuse kasutamiseks

Epinefriinvesinikkloriid on ravim, millel on adrenoretseptorite tugev stimuleeriv toime.

Kasutamisnäited

Ravimit kasutatakse:

  • Allergiliste vahetute manifestatsioonide (anafülaksia, angioödeem, urtikaaria jne) eemaldamine pärast ravimite võtmist, vereülekanne, putukahammustused, toitumine, kokkupuude allergeenidega
  • Astma astmahoogude neutraliseerimine
  • Anesteesia ajal bronhide spastide kaotamine
  • Kohalike anesteetikumide toime laiendamine
  • Peatub veretustamine naha või limaskestade pealiskaudsetest kihtidest
  • Vererõhu järsu languse (hüpotensioon) korrigeerimine, mida ei saa ravida teiste ravimitega (koos valu sümptomitega, operatsiooni ajal, raske südamepuudulikkuse, ravimite mürgituse jne)
  • Insuliini üleannustamise toime kokkutõmbamine
  • Kirurgilised operatsioonid silmades, et kõrvaldada konjunktiivi paistetus, laienenud silmaõpilas, leevendab suurt silma siserõhku
  • Teraapiapism.

Koostis ja doseerimisvorm

Ravimit esindab üks toimeaine - epinefriin (või epinefriinvesinikkloriid). Üks ampull sisaldab 1 mg ainet.

Abiained - naatriumi derivaadid (metabisulfite ja kloriidina), EDTA, vesinikkloriid, vesi.

Ravim on valmistatud süstelahuse kujul - selge, mittevärviline vedelik (mõnikord kollaka värvusega). Ravimi välimine omadus võib muutuda õhu ja päikesevalguse toimel. Apteekid saavad adrenaliini 1 ml kergekaitseklaasi ampullides. Ampullid on ümbritsetud pappkarbis, milles on iga ampulli kohta eraldi lahtrid. Paks papp pakendis - üks plaat, millel on 5 ampulli, kasutusjuhend.

Ravimi omadused

Ravimi Epinefriinvesinikkloriidi terapeutiline toime saavutatakse sama toimeainega. Aine on adrenergiline mimik, millel on α- ja β-adrenoretseptorite tugev stimuleeriv toime.

Tänu sellele toimemehhanismile tekib silelihasrakkudes kaltsiumisisalduse hetkeseisund. Närvilõpmete aktiveerimine omakorda stimuleerib fosfolipaasi. Biokeemiliste protsesside tulemusena avaneb kaltsiumikanalillid ja ühend siseneb rakusisesse ruumi.

Beeta-retseptorite stimuleerimine aktiveerib adenülaattsüklaasi ja suurendab cAMP-i sünteesi.

Pärast ravimi kasutuselevõtmist on tugev mõju südame-veresoonkonna süsteemile: südamelihase kontraktsioonide sagedus ja intensiivsus suureneb, AV juhtivus normaliseerub ja müokardi hapnikuvajadus suureneb. Samal ajal on teiste organite veresooned: nahk, limaskestad ja kõhuõõnes kitsad.

Adrenaliin leevendab bronhide silelihaste spasmi, vähendab seedetrakti toonust, suurendab õpilaste jõudu, vähendab silmasisest rõhku, aitab suurendada rasvhapete plasmakontsentratsiooni.

Kohaldamisviis

Keskmine hind: 83 rubla.

Ravimit ei tohi kasutada ise raviks, vaid raviarsti otsustada peab arst.

Adrenaliini süstimine vastavalt kasutamisjuhistele võib toimuda naha alla, intramuskulaarselt ja mõnel juhul veeni tilgutamiseks. Manustamisviis määratakse igal juhul diagnoosi ja patsiendi seisundi tõsiduse järgi.

  • Anafülaktilise šoki vältimine

Ravim manustatakse sisse / sisse ilma kiirustamata, on adrenaliini annus 0,1 kuni 0,25 mg ravimit (lahjendatud 10 ml isotoonilises lahuses). Vajadusel manustatakse intravenoosset tilguinfusiooni 1: 10000-s. Kui patsient suudab tavaliselt normaalset annust taluda, siis on parem, kui ta süstib 0,3-0,5 mg ainet. Sellisel juhul võib ravimit lahjendada füsioloogilise lahusega või manustada puhtal kujul. Kui seisund nõuab ravimi uuesti infusiooni, siis võib järgnevaid protseduure läbi viia 10-20-minutilise intervalliga. Tööriista sisestamine on lubatud kuni 3 korda.

Ravimit süstitakse s / c 0,3-0,5 mg lahjendatud või puhtal kujul. Järgnevad süstid tehakse 20 minutit pärast eelmist protseduuri. Maksimaalne summa on 3 korda. Injektsiooniks iv kasutatakse soolalahuses lahjendatud ravimit.

  • Kohalike anesteetikumide toime tugevdamine

Annus määratakse kasutatava anesteetikumi tüübi järgi. Keskmiselt soovitatakse 5 μg / ml. Alates 0,2 kuni 0,4 mg kasutatakse selgroo anesteesia suurendamiseks.

Pediaatriline kasutamine:

  • Anafülaksia hävitamine lastel: šokiga ravimeid süstitakse s / c või / m. Annus arvutatakse suhtega 10 μg 1 kg kehakaalu kohta (maksimaalselt 0,3 mg). Süstida võib 3 korda, jälgides 15-minutilist pausi pärast eelmist süsti.
  • Bronchiaal spasm eemaldamine: süsti tehakse n / a, annus arvutatakse isiklikult: iga 1 kg 0,01 mg massi kohta. Maksimaalne kogus ei ületa 0,3 mg. Prick-ravi saab 3-4 korda iga 15 minuti või 4 tunni järel. Vajadusel on infusioonipreparaadi kasutamine suurema veeni sisenemiseks parem.
  • Kas südame saab süstida adrenaliini

Kardeklaami reklaamitud intrakardiaalse (otse südame lihase) adrenaliini manustamise meetod loetakse täna ebaefektiivseks ning paljudes riikides on see elustamisviis keelatud. Jaapani arstide hiljutised uuringud on näidanud, et kuigi adrenaliin aitab patsiendil taaselustada, põhjustab see tõsist ajukahjustust ja mitmeid neuroloogilisi häireid. Lisaks ei mõjuta see meetod ellujäämist.

Seetõttu kasutatakse südame seiskumise korral teisi adrenaliini manustamisviise: läbi kateetri või nõela. Samuti tehakse teisi elustamismeetmeid: südamemassaaži, defibrillatsiooni, kopsuventilatsiooni, hingetoru inkubeerimist jne.

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal

Epinefriin (või adrenaliinvesinikkloriid) on kõrge aktiivsusega, mistõttu kergendab see platsentaitse kaitset ja läheb rinnapiima. Puudusid tõsised uuringud aine mõju kohta loote arengule. Seetõttu ei ole soovitatav kasutada epinefriini pillides või süstelahuses sünnituse ja imetamise ajal.

Ravimit võib määrata ainult tervislikel põhjustel või kui patsiendile kasu ületab selgelt lootele tekitatavat kahju. Imetavad naised peaksid HB-i ajal adrenaliinravi ajal keelduma.

Vastunäidustused ja ettevaatusabinõud

LS Adrenaliinvesinikkloriidi viaal on keelatud siseneda, kui:

  • Üksiku ülitundlikkuse esinemine ravimi komponentide suhtes
  • Obstruktiivne hüpertroofiline kardiomüopaatia
  • Hormoonist sõltuvate pahaloomuliste kasvajate esinemine feokromotsütoomist
  • Hüpertensioon
  • Tahhüarütmiad
  • Isheemiline südamehaigus
  • Haavatav müokardi kontraktsioon (ventrikulaarne fibrillatsioon)
  • Rasedus ja HBV.

Erijuhised

Adrenaliinravi ajal tuleb kontrollida K +, vererõhu, diureesi, EKG näitude, veenirõhu ja kopsuarteri seerumi sisaldust jne.

Ravimi liiga suurte annuste kasutuselevõtt MI-ga patsientidel võib suurendada organi vajadust hapniku järele ja seeläbi suurendada patoloogia manifestatsiooni.

Adrenaliin võib suurendada glükoosi kontsentratsiooni, seetõttu peavad diabeetikud kohandama insuliini ja sulfonüüluurea annuseid.

Pikaajalisel ravimisel manustatav ravim soodustab tugevat vasokonstriktsiooni, mis on põhjustatud nekroosi ja gangreeni arengust.

Adrenaliin on ebasoovitav kehtestada hüpotensiooniga naisi, sest aine on võimeline teise tööetapi aeglustama. Üleannustamise kasutamine emaka kokkutõmbumiste nõrgenemiseks võib põhjustada kehahoia pikaajalist aotooni ja verejooksu tekkimist.

Ravimi tühistamine tuleb läbi viia järk-järgult, vähendades annust järk-järgult. Narkootikumide järsk tagasilükkamine põhjustab tugevat vererõhu langust.

Vastastikused ravimitevahelised koostoimed

Adrenaliinvesinikkloriidi toime kõrvaldatakse selle antagonistide - alfa- ja beetablokaatorite abil.

Aine vähendab narkootiliste valuvaigistite ja uinutite toimet.

Kui adrenaliin on kombineeritud südamehaiguste, kinidiini, TC-antidepressantide, inhaleeritava narkootikumide ja kokaiinit sisaldavate ravimitega, suureneb järsult südame rütmihäirete risk. Sel põhjusel on sellist jagamist hoidumiseks või, kui see on võimatu tühistada, ette valmistada reanimatsiooni vahendeid, et probleemi õigeaegselt kõrvaldada.

Kui patsiendil on ette nähtud ravimeid, mille kõrvaltoimeks on südame aktiivsuse komplikatsioon, siis võib adrenaliin seda tugevdada. Kui aine kombineeritakse diureetikumidega, väheneb nende efektiivsus.

Kombineerimine MAO antidepressantide inhibiitoritega võib põhjustada kiiret ja tugevat vererõhu tõusu, hüpertensiivset kriisi, peavalu, südame rütmihäireid.

Samaaegne kasutamine koos nitraatidega nõrgendab viimaste ravimite mõju.

Kombineerimine kilpnäärme hormoonpreparaatidega toob kaasa vastastikuse aktiivsuse suurendamise.

Epinefriini pikendab QT intervalli, võimendab joodi sisaldavate ravimite ja medsredstv tungaltera alkaloidid (kiirendades isheemia teket ja suurendab ohtu gangreeni), vähendab insuliini toime ja muud ravimid diabeet.

Injekte tuleb teha ainult steriilse süstla abil, ei tohi instrumendis hapete, leeliste ja oksiididega segada adrenaliini lahust, et vältida terapeutilise toime võimalikku moonutamist.

Kõrvaltoimed ja üleannustamine

Adrenaliinvesinikkloriidi viaali kasutamine võib põhjustada soovimatuid tagajärgi, mis ilmnevad sisesüsteemide või -organite toimimishäirete kujul:

  • Seedetrakt: iiveldus, oksendamine, isutus või isutus puudub
  • Kuseteede seisund: urineerimisraskused (peamiselt eesnäärme hüperplaasiaga meestel)
  • Vahetusprotsessid: kaaliumisisalduse, hüperglükeemia, kontsentratsiooni järsk langus
  • NA: peavalu, peapööritus, värisemine, suurenenud närvilisus, lihasekork, Parkinsoni tõvega patsientidel - suurenenud jäikus, jäsemete või keha värisemine
  • Psühho-emotsionaalne seisund: suurenenud ärevus, närviline agitatsioon, kahjustatud käitumine, ruumilises suutlikkuse kaotamine, mäluhäire või lühiajaline amneesia, skisofreeni-sarnane seisund, paranoiline käitumine, unetus
  • SSS: stenokardia, südamepekslemine, hingeldamine (pärast üleannustamist), valu rinnus, bradükardia, EKG andmete moonutused, vererõhu tõus või langus
  • Immuunsüsteem: angioödeem, bronhospasm
  • Nahk: lööve, multiformne erüteem
  • Muud nähtused: südamepõletik, valu ja paistetus süstekohas, tugev higistamine, väsimus, termoregulatsiooni läbikukkumine, jalgade või käte külmumine pärast korduvaid süstimisi - kudede, maksa või neerude nekrotiseerimine, mis on põhjustatud raske vasokonstriktsiooni poolt.

Ravimi üleannustamine või liiga sagedane manustamine võib põhjustada mürgistust, mis avaldub järgmises vormis:

  • Äärmiselt tugev vererõhu tõus
  • Liiga kiire südametegevus (tahhüarütmia)
  • Korrektse kodade ja vatsakeste kontraktsioonide häired
  • Naha kuivatus
  • Külmutatavad jäsemed
  • Oksendamine
  • Depresseerunud seisund, hirmu tunded, suurenenud ärevus
  • Pea kõvaks
  • Metaboolne atsidoos
  • MI, ajuverejooks (peamiselt eakatel)
  • Neerupuudulikkus
  • Vedeliku kogunemine kopsudesse, keha tursed
  • Surmav.

Kui tekib adrenaliini üleannustamise tõttu ähvardav seisund, on vajalik ravimi manustamine kohe katkestada. Selle seisundi peatamiseks kasutatakse alfa- ja beetablokaatoreid, kiire toimeaineid ja nitraate. Rasketel tingimustel säilitatakse elutalituste funktsioone keerukate meetmete abil.

Analoogid

Võimalus asendada adrenaliini teiste ravimitega määrab arst.

Dobutamine Hexal

Wasserburger Arzneimittelwerk (FRG)

Hind: liof. d / in (250 mg) - 409 rubla.

Ravim põhineb dobutamiinil - kunstlikult sünteesitud sümpatomimeetilisel amiinil. See avaldab kasulikku mõju südamelihasele, parandab selle kontraktsioone ja hapniku varustamist.

LS on näidustatud südamepuudulikkuse ägedateks ja kroonilisteks ilminguteks. Seda toodetakse infusioonilahuse taastamiseks lüofilisaati kujul.

Plussid:

  • Aitab südameatakk
  • Saate lastega ravida.

Epinefriinvesinikkloriid - ametlikud kasutusjuhised

Registreerimisnumber: LSR-000780 / 08-301216

Kaubanduslik nimetus: Adrenaline Hydrochloride Vial

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus: epinifriin

Annustamisvormid: Injection Solution

Koostis 1 ml kohta:

Aktiivne koostisosa: epinefriin (adrenaliin) - 1 mg.

Abiained: naatriumdisulfiit (naatriummetabisulfit) - 0,2 mg, naatriumkloriid - 9 mg, dinaatriumedetaat - 0,25 mg, vesinikkloriidhape - kuni pH 2,5-4,0, süstevesi - q.s. kuni 1 ml.

Kirjeldus: selge, värvitu või kergelt kollakas vedelik

Farmatseutiline rühm: alfa- ja beeta-adrenomimeetikumid

ATX kood: С01СА24

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Sümpatomimeetiline toime, mis mõjutab alfa- ja beeta-adrenergilisi retseptoreid. Toiming on tingitud adenülaattsüklaasi aktiveerimisest rakumembraani sisepinnale, tsüklilise adenosiini-müofosfaadi (cAMP) ja kaltsiumioonide rakusisese kontsentratsiooni suurenemisele.

Väga väikeste annuste korral, manustamiskiirusega alla 0,01 μg / kg / min, võib skeletilihaste veresoonte laienemise tõttu vererõhk (BP) väheneda. Süstimise kiirusega 0,04-0,1 ug / kg / min suurendab see südame kokkutõmbede sagedust ja tugevust, insuldi mahtu ja vere minutimahu ning vähendab kogu perifeerset vaskulaarset resistentsust (OPSS); üle 0,02 μg / kg / min ahendab veresooni, suurendab vererõhku (peamiselt süstoolset) ja ümmargust vaskulaarset haigust. Survemõju võib põhjustada südame löögisageduse lühiajalist refleksi aeglustumist.

Lõdvestab bronhide silelihaseid bronhodilataatorina. Annused, mis ületavad 0,3 mikrogrammi / kg / min, vähendavad neerude verevarustust, verevarustust siseorganitele, seedetrakti toonust ja liikuvust (GIT).

See laiendab õpilasi, aitab vähendada intraokulaarse vedeliku ja silmasisese rõhu tootmist. See põhjustab hüperglükeemiat (suurendab glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi) ja suurendab vabade rasvhapete sisaldust plasmas. Suurendab müokardi juhtivust, erutusvõimet ja automatiseeritust. Suureneb müokardi hapnikutarbimine.

Pärsib antigeen-indutseeritud histamiini ja aeglase reageeriv aine anafülaksia, bronhiolaarne spasm elimineerib, takistab arengut limaskesta turset. Toimides alfa-adrenergiliste retseptorite asub nahk, limaskestad ja siseorganite, põhjustab vasokonstriktsiooni, vähenes imendumise kiirus lokaalanesteetikumide suurendab kestus ja vähendab toksiline toime kohalik tuimestus.

Beeta stimulatsioon2-adrenoretseptoritega kaasneb suurenenud kaaliumiioonide eritumine rakust ja võib põhjustada hüpokaleemiat.

Intrakavernilise manustamisega vähendab koobaste keha veretust. Ravitoime arendab peaaegu kohe pärast intravenoosset (i / v) sissejuhatuses (kestus - 1-2 minutit) pärast 5-10 minutit pärast subkutaanset (s / c) süsti (maksimaalne toime - 20 min), intramuskulaarse (mass / m) sissetoomine - ajahetke mõju on muutuv.

Farmakokineetika

Intramuskulaarseks või subkutaanseks manustamiseks imendub hästi. Samuti imendub endotrahheaalne ja konjunktivaalne manustamine. Maksimaalse plasmakontsentratsiooni saavutamiseks kuluv aeg (TCmax) subkutaanse ja intramuskulaarse manustamisega - 3-10 minutit. Penetreerub läbi platsenta, rinnapiima, ei tungi läbi vere-aju barjääri.

Metaboliseeritakse peamiselt monoamiini oksüdaasi ja katehhool-O-metüültransferaasi abil sümpaatiliste närvide ja muude kudede lõpus, samuti maksas inaktiivsete metaboliitide moodustumisel. Intravenoosseks manustamiseks vajalik poolväärtusaeg on 1-2 minutit.

See eritub neerude kaudu peamiselt metaboliitidena (ligikaudu 90%): vanilüülindiinhape, sulfaadid, glükuroniidid; samuti väikestes kogustes - muutumatuna.

Kasutamisnäited

Allergilised reaktsioonid Vahetu liik (sh urtikaaria, angioneurootiline ödeem, anafülaktiline šokk, allergiline reaktsioon putukahammustuste jms), bronhiaalastma (kerge astmahoog), bronhospasm anesteesia ajal; vajadus pikendada kohalike anesteetikumide toimet.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ravimi epinefriini ja / või abiainete suhtes; Hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, aordistenoosi raske, tahhüarütmiale, vatsakeste virvendus, feokromotsütoomi, nurga glaukoom, šokk (va anafülaktiline) üldnarkoosi inhalatsioonisüsteemide ained: halotaanita tsüklopropaanist, kloroform; II tööperiood.

Planeeritud anesteesia korral ei soovitata süsteid nina ja suguelundite piirkondades sõrmede ja varvaste, lõualuu, pähklite distaalsetes osades.

Elusohtlikes tingimustes on ülaltoodud vastunäidustused suhtelised.

Hoolikalt

Metaboolne atsidoos, hüperkapniata, hüpoksia, kodade virvendus, vatsakeste virvendus, pulmonaalne hüpertensioon, hüpovoleemia müokardiinfarkti, sulguse (sh ajalugu - arteriaalse emboolia, ateroskleroos, Bürgeri tõbi, külm vigastus, diabeetilise oklusioonhaigus, Raynaud tõbi) pika bronhiaalastma ja emfüseem, ajuveresoonte ateroskleroosi Parkinsoni tõbi, krambid, eesnäärme hüpertroofia ja / või urineerimisraskusi; vanadus, parees ja halvatused suurenenud kõõlusrefleksid seljaaju vigastus, laste vanusest.

Kasutamine raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal

Epinefriini kasutamise rasedatel naistel ei ole rangelt kontrollitud uuringuid. Epinefriin läbib platsentat. Statistiliselt loogilise suhte esinemised väärarengut ja kubemesong lastel kasutamise epinefriini rasedatel, eriti esimese trimestri või kogu raseduse esineb raportit ühe juhtumi kohta hapnikupuuduse lootele (veenisisene epinefriini). Adrenaliini süsti võib põhjustada loote tahhükardia, südame rütmihäired, sh ekstra süstoolse lööki jne Rasedatel, kelle vererõhk on üle 130/80 mm Hg, ei tohi kasutada epinefriini. Loomkatsed on näidanud, et kui manustati 25 korda inimesele soovitatavat annust, epinefriini põhjustab teratogeenset toimet. Adrenaliin tuleb raseduse ajal kasutada ainult juhul, kui oodatav kasu emale ületab võimaliku ohu lootele. Taotlus hüpotensioon parandus sünnituse ajal ei ole soovitatav, sest see võib aeglustada teise etapi töö; manustatuna suurtes annustes nõrgestada emaka kokkutõmbeid võib põhjustada pikaajalisi atoonia Emakaverejooksude. Epinefriini ei tohi kasutada sünnituse ajal, see on võimalik ainult siis, kui see on vajalik tervislikel põhjustel.

Kui rinnaga toitmise ajal on vajalik ravi epinefriiniga, tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Annustamine ja manustamine

Subkutaanselt, intramuskulaarselt, mõnikord intravenoosselt.

Anafülaktiline šokk: intravenoosselt aeglaselt 0,1-0,25 mg, lahjendatakse 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses, vajadusel jätkake intravenoosset tilguti kontsentratsiooniga 1: 10000. Kui patsiendi seisund seda võimaldab, on eelistatav 0,3-0,5 mg intramuskulaarne või subkutaanne manustamine lahjendatud või lahjendamata kujul, vajadusel korduval manustamisel - 10-20 minutit kuni 3 korda.

Astma: subkutaanselt 0,3-0,5 mg ainet lahjendada või lahjendamata vastavalt vajadusele korrata annuseid võib manustada iga 20 minuti tagant kuni 3 korda või veenisiseselt 0,1-0,25 mg lahjendatult 1: 10000.

Kohalike anesteetikumide toime pikendamiseks: kontsentratsioonis 0,005 mg / ml (annus sõltub kasutatava anesteetikumi tüübist), spinaanesteesia korral - 0,2-0,4 mg.

Imikutel anafülaktilise šoki: naha alla või lihasesse - 10 mg / kg (max - kuni 0,3 mg), vajadusel manustamist nende annuste korratakse iga 15 minuti järel (3 korda).

Imikutel bronhospasmiga :. S.c. 0,01 mg / kg (max - kuni 0,3 mg) annuse korratakse vajadusel iga 15 minuti või kuni 3-4 korda iga 4 tunni jooksul tilguti infusioonipumbas tuleb kasutada täpselt reguleerida manustamise kiirust. Infusioonid tuleb läbi viia suurtes (eelistatavalt keskmiste) veenides.

Kõrvaltoimed

See on võimas sümpatomimeetiline aine, millel on suurem osa kõrvaltoimeid, mis on põhjustatud sümpaatilise närvisüsteemi stimulatsioonist. Umbes kolmandik epinefriini saanud patsientidest olid kõrvaltoimed ja kõige sagedasemad kõrvaltoimed olid südame- ja vaskulaarsed.

Südame-veresoonkonna süsteemi: südamepekslemine, tahhükardia, raske hüpertensioon, vatsakeste arütmia, stenokardia, suurenemise või vähenemise vererõhu, südamelihase infarkt, tahhüarütmiale, kardiomüopaatia, soole nekroos, akrozianoz, arütmia, rinnavalu, suurtes annustes - vatsakese arütmia.

Närvisüsteemist ja psüühikast: peavalu, värisemine; pearinglus, ärevus, väsimus, rahutus, närvilisus, hemorraagiline ajuverejooks (koos vererõhu tõus), desorientatsioon, mäluhäired, ärrituvus, viha, unehäired, uimasus, lihastõmblused.

Seedetrakti osaks: iiveldus, oksendamine.

Hingamisteede osakaal: hingeldamine, kopsuödeem (suurenenud vererõhk).

Kuseteedist: raskused ja valulik urineerimine (eesnäärme hüperplaasiaga).

Kohalikud reaktsioonid: valu või põletus süstekohas, nekroos süstekohas.

Allergilised reaktsioonid: angioödeem, bronhospasm, nahalööve, multiformne erüteem.

Ainevahetus- ja toitumishäired: laktatsidoos.

Muu: kahvatumine, hüpokaleemiat pärssimine insuliini sekretsiooni ja hüperglükeemia areng, lipolüüsi, ketogeneesi stimulatsioon kasvuhormooni sekretsiooni, suurenenud higistamine.

Üleannustamine

Sümptomid: liigne vererõhu tõus, tahhükardia, mis vahelduvad bradükardia, südame rütmihäired (sh kodade virvendus ja vatsakeste), külma ja kahvatu nahk, oksendamine, peavalu, metaboolne atsidoos, müokardi infarkt, hemorraagilise verejooks (eriti eakatel patsientidel ), kopsu turse, surm.

Ravi: peatage sissejuhatus, sümptomaatiline ravi, peamiselt elustamistingimustes, alfa- ja beeta-blokaatorite, vasodilataatorite kasutamine.

Koostoime teiste ravimitega

Epinefriini antagonistid on alfa- ja beeta-adrenoretseptorite blokaatorid. Vähendab narkootiliste analgeetikumide ja unerohtute toimet. Kui kohaldatakse samaaegselt südameglükosiididel, kinidiin, tritsüklilised antidepressandid, dopamiini tähendab inhalatsioonanesteesia (kloroform, enfluraani halotaanita, isofluraangi, metoksüfluraani), kokaiini suurenenud risk arütmiate (koos olema äärmiselt ettevaatlikult kasutada ega ole rakendatud); teiste sümpatomimeetikumidega - südame-veresoonkonna süsteemi kõrvaltoimete suurenenud raskusaste; antihüpertensiivsete ravimitega (sh diureetikumid) - nende efektiivsuse vähendamine. Suhtlemist mitte-selektiivsed beetablokaatorid viib arengut Raske hüpertensiooni ja bradükardia. Propranolool pärsib epinefriini bronhodilatoorset toimet. Ravimid, mis põhjustavad kaaliumi kadu (kortikosteroidid, diureetikumid, aminofülliiniga, teofülliin), suurendavad riski hypokalemia. Epinefriin suurendab samaaegselt levodopaga südame kõrvaltoimete riski. Samaaegne kasutamine entokaponom võib võimendada kronotroopsete ja arütmia tekkeks epinefriini.

MAO inhibiitorite (sh furazolidooni, prokarbasiini, selegiliini) koosmanustamine võib põhjustada vererõhu järsu ja tugevat tõusu, hüper-erütmiat, peavalu, arütmiat, oksendamist; nitraatidega - nende terapeutilise toime nõrgenemine; fenoksübensamiiniga - suurenenud hüpotensioon ja tahhükardia; fenütoiiniga - vererõhu järsk langus ja bradükardia (sõltuvalt annusest ja manustamise kiirusest); kilpnäärme hormooni preparaatidega - vastastikune toime tugevnemine; QT-intervalli pikendavate ravimitega (sh astemisool, tsisapriid, terfenadiin) - QT-intervalli pikenemine; diatrisoaat, iotalamiin või yoksagüülhape - suurenenud neuroloogilised mõjud; koos tungaltera alkaloididega ja oksütotsiiniga - suurenenud vasokonstriktorefekt (kuni tõsise isheemia ja gangreeni tekkeni).

Vähendab insuliini ja teiste hüpoglükeemiliste ravimite toimet. Kombinatsioon koos guanidiiniga võib põhjustada raske arteriaalse hüpertensiooni tekkimist. Samaaegne kasutamine koos aminaasiiniga võib põhjustada tahhükardiat ja hüpotensiooni.

Erijuhised

Raviperioodi jooksul on soovitav kaaliumioonide kontsentratsiooni määramine vereseerumis, vererõhu mõõtmine, diurees, minimaalne verevooluhulk, EKG, tsentraalne venoosne rõhk, rõhk kopsuarteris ja haavapõletikurõhk kopsu kapillaarides.

Epinefriini ülemäärane annus müokardi infarkti korral võib suurendada müokardi hapnikutarbe suurenemist.

Suureneb glükoosisisaldus vereplasmas, mille tõttu diabeeti vajab suuremaid insuliini ja sulfonüüluurea derivaatide annuseid. Epinefriini ei soovitata pikka aega kasutada (perifeersete veresoonte kitsendamine, mis põhjustab nekroosi või gangreeni võimalikku arengut).

Taotlus hüpotensioon parandus sünnituse ajal ei ole soovitatav, sest see võib aeglustada teise etapi töö; manustatuna suurtes annustes nõrgestada emaka kokkutõmbeid võib põhjustada pikaajalisi atoonia Emakaverejooksude. Ravi katkestamisel tuleb annust vähendada järk-järgult, kuna äkiline ravi katkestamine võib põhjustada rasket hüpotensiooni.

Leelis- ja oksüdeerivate ainetega hõlpsalt hävitada. Naatriummetabisulfit, mis on ravimi osa, võib põhjustada allergilist reaktsiooni, sealhulgas anafülaksia ja bronhospasmi sümptomeid, eriti patsientidel, kellel on astma või allergia. Epinefriini tuleb tetraplegiaga patsientidel kasutada ettevaatlikult, kuna selliste isikute tundlikkus epinefriini suhtes on suurenenud.

Ärge sisestage samu kohti, et vältida kudede nekroosi tekkimist. Ravimi sisseviimine sääreluu lihastes ei ole soovitatav.

Ärge kasutage ravimit, kui muudate värvi või välju sade lahuses. Kasutamata lahus tuleb hävitada.

Adrenaliini kasutamisel vererõhu järsk tõus võib põhjustada hemorraagilise hemorraagia tekkimist, eriti eakatel kardiovaskulaarsete haigustega patsientidel.

Parkinsoni tõbi põdevatel patsientidel võib adrenaliini kasutamisel tekkida psühhomotoorne segadus või haiguse sümptomite ajutine süvenemine, mistõttu tuleb selles kategoorias inimestele adrenaliini kasutamisel ettevaatlik olla.

Mõju võimele juhtida sõidukeid, mehhanisme

Pärast epinefriini manustamist pole patsientidel soovitatav juhtida autosid, mehhanisme.

Vabastav vorm

Süstelahus, 1 mg / ml.

Imendumishäirega neutraalset värvitut või kerget kaitsvat klaasi ampulli 1 ml kohta. Märgistage iga sild või märgistage see kiiresti värviga. 5 või 10 ampulli kohta mullpakendis. Ühes blisterpakendis koos kasutusjuhendiga kasutamiseks pappkarbis.

Ladustamistingimused

Pimedas kohas temperatuuril 15-25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Säilivusaeg

3 aastat. Ärge kasutage pärast kõlblikkusaja lõppu.

Puhkusetingimused

Retsept.

Juriidilise isiku nimi ja aadress, kelle nimel registreerimistunnistus antakse välja

LLC "VIAL" Aadress: 5, bld. 1, Ostapovski passage, 109316, Venemaa

Tootja:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd.

Syhe tänava, Syhe tänava, Xishui maakonna, Shandongi provintsi, Hiina Grand Pharmaceutical (Hiina) Co., Ltd.

Lake Road nr 11 Jininhu ökoloogiline park, Dong Si Huu piirkond, Wuhani linn, Hubei provints, Hiina

Volitatud organisatsiooni aadress ja telefoninumber (tarbijate ja nõuete nõuete saatmiseks)

LLC "VIAL" Aadress: 5, Bldg. 1, Ostapovsky Proezd, 109316, Venemaa.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Kunstlikud magusained on madala, mõnikord kalorite sisaldusega ühendid, kuid samal ajal on nad 30-8000 korda magusamad kui suhkur (kalorite sisaldus on umbes 4 kcal 1 g kohta).

Testosteroon on paremini tuntud kui meessuguhormoon, kuid naisorganism ei ole ilma selle olemasolust.Selle elemendi väikesed annused on organismi funktsiooni jaoks olulised.

Neerupulgad mängivad olulist rolli inimkeha nõuetekohases toimimises. Hormoonide tootmisel on see organ vastutav paljude teiste süsteemide toimimise eest, muutes inimese stressi suhtes vastupidavamaks.