Põhiline / Hüpofüüsi

Adrenaliin (adrenaliin), kasutusjuhised

l-l (3,4-dioksüfenüül) -2-metüülaminoetanool.

Adrenaliini leidub erinevates elundites ja kudedes ning see moodustub märkimisväärses koguses kromafiini kudedes, eriti neerupealise medulla korral.

Raviaineina kasutatav adrenaliin saadakse rümba neerupealsest kudedest või sünteetilisest vahendist.

Saadaval on adrenaliinvesinikkloriidi ja adrenaliinvesiniktartraadi kujul.

Sünonüümid: adrenaliinhüdrokloriid, epinefriinvesinikkloriid, epinefriinvesinikkloriid.

Koostis ja vabastusvorm. Valge või kergelt roosa kristalliline pulber. Muutused valguse ja hapniku mõjul. Meditsiiniliseks kasutamiseks on see saadaval 0,1% lahuse (Solutio Adrénalini hüdrokloriidi 0,1%) kujul.

Lahus valmistatakse, lisades 0,01 n. vesinikkloriidhappe lahus. Klorobutanooli ja naatriumi konserveerimine metabisulfitiga; pH 3,0 - 3,5. Lahus on värvitu, läbipaistev. Lahendusi ei saa kuumutada, need valmistatakse aseptilistes tingimustes.

Epinefriinhüdrotartraat (Adrenalini hüdrotartraasid)

Koostis ja vabastusvorm. Valge või valge hallikas värvusega kristalliline pulber. Kergesti muutus valguse ja hapniku abil. Vees hästi lahustuv, väike alkohol.

  • Farmakoloogiline toime
  • Kasutamisnäited
  • Vastunäidustused
  • Kõrvaltoimed
Farmakoloogiline toime. Adrenaliini toimel ei erine hüdrotartraat adrenaliinvesinikkloriidist. Suhteline molekulmasside erinevus (hüdrotartraadi 333,3 ja hüdrokloriidi 219,66 korral) kasutatakse kõrgemas annuses hüdrotartraati.

Adrenaliini toime kehale süstimisel on seotud a- ja b-adrenoretseptorite toimega ja suures osas langeb kokku sümpaatiliste närvikiudude ärritava toimega. 0N põhjustab kõhuõõne, naha ja limaskestade elundite kitsenemist; vähemal määral kitsendab skeletilihaste veresooni. Vererõhk tõuseb. Siiski on b-adrenoretseptorite alustamisest tingitud adrenaliini rõhumõju vähem konstantse kui norepinefriini toime.

Kardiaalse aktiivsuse muutused on keerulised: stimuleerides südame adrenoretseptoreid, suurendab adrenaliin südame löögisageduse olulist suurenemist ja tõusu; samal ajal aga vererõhu suurenemise tõttu peegelduvate reflekside muutuste tõttu on põnevil vaguse närvide keskpunkt, millel on südamele pärssiv toime; selle tagajärjel võib südame aktiivsus aeglustuda. Võivad tekkida südame rütmihäired, eriti hüpoksia tingimustes.

Adrenaliin põhjustab bronhide ja soolte lihaste lõõgastumist, õpilaste laienemist (nõrgestatud iirise radiaalsete lihaste kontraktsioon, millel on adrenergiline inervatsioon). Adrenaliini toimel on veresuhkru tõus ja koe metabolismi suurenemine. Epinefriin parandab skeletilihaste funktsionaalset võimekust (eriti väsimuse korral); selle tegevus on selles suhtes sarnane sümpaatiliste närvikiudude ergastamise mõjuga (L. A. Orbeli ja A. G. Ginetsinski avastatud nähtus).

Kesknärvisüsteemil ei ole epinefriin terapeutiliste annuste korral tavaliselt tugevat toimet. Siiski võib täheldada ärevust, peavalu ja värinaid. Parkinsonismiga patsientidel suureneb adrenaliini toimel lihaste jäikus ja treemor.

Adrenaliin määratakse naha alla, lihasesse ja lokaalsesse (limaskestadele), mõnikord süstitakse veeni (tilguti abil); ägeda südame seiskumise korral manustatakse mõnikord adrenaliini lahust intrakardiaalselt. Adrenaliini sees ei ole välja kirjutatud, sest see hävib seedetraktis.

Adrenaliin on tõhus vahend eemaldamiseks bronhiolospazma bronhiaalastma. Siiski ei ole üksnes bronhide adrenoretseptorite (b 2 adrenergiliste retseptorite), vaid ka müokardi adrenergiliste retseptorite (b 1 adrenotseptorid), põhjustades tahhükardiat ja suurenes südame; müokardi varustamine hapnikuga. Lisaks tänu ergastamise adrenoretseptorite tuleb vererõhku. Bronhides rohkem selektiivne toime kui epinefriini avaldavad izadrin, ortsiprenaliin jt. (Cm.).

Varem laialdaselt kasutatav adrenaliin suurendab vererõhku šokis ja kokkuvarisemist. Praegu eelistavad nad selleks otstarbeks kasutada ravimeid, mis selektiivselt toimivad -adrenoretseptoritega (norepinefriin, mezatoon jne). Adrenaliinil on tugev südame stimuleeriv toime ja see on efektiivne müokardi erutuvuse järsu vähenemisega, kuid selle kasutamine sellel eesmärgil on piiratud tänu oma võimele ekstrasüstolite tekkeks.

Epinefriini kasutatakse ka kohaliku vasokonstriktorina. Lahus lisatakse kohalikele anesteetikumidele, et pikendada nende toimet ja vähendada veritsust; lisada adrenaliini lahus vahetult enne kasutamist. Verejooksu peatamiseks kasutatakse mõnikord adrenaliini lahusega niisutatud tampoone. Oftalmoloogilises ja otorinolarüngoloogilises praktikas kasutatakse adrenaliini vasokonstriktoreid (ja põletikuvastaseid aineid) tilkade ja salvide koostises.

1... 2% lahuse kujul kasutatakse adrenaliini lihtsa avatud nurga glaukoomi raviks. Vasokonstriktori toime tõttu väheneb vesivedeliku sekretsioon ja silmasisene rõhk väheneb; Samuti on võimalik, et väljavool paraneb. Sageli on adrenaliin ette nähtud pilokarpiiniga. Nurga sulgemise glaukoomi (kitsas nurga alt) korral on adrenaliini kasutamine vastunäidustatud, kuna võib tekkida äge glaukoomipõletik.

Rakendus Andrenalina. Ravidoosid epinefriini vesinikkloriid parenteraalse manustamise on tüüpiliselt Täiskasvanutele 0,3-0,5 - 0,75 ml 1% lahusega ja epinefriini tartraat - sama koguse 0,18% lahusega.

Sõltuvalt vanusest manustatakse lastele 0,1... 0,5 ml näidatud lahust.

Epinefriinvesinikkloriidi 0,1% -lise lahuse ja epinefriinvesiniktartraadi 0,18% -lise lahuse suuremad annused täiskasvanutele naha alla: üksi 1 ml, päevas 5 ml.

Adrenaliini kõrvaltoimed. Adrenaliini kasutamisel on vererõhu tõus, tahhükardia; arütmiad, võib esineda valulikkus südame piirkonnas. Adrenaliinist põhjustatud rütmihäirete korral on ette nähtud b-adrenergilised blokaatorid (vt Anapriliin).

Vastunäidustused. Epinefriin on vastunäidustatud hüpertensioonis, raske ateroskleroos, aneurüsmid, türotoksikoos, diabeet, rasedus. Antratsiatsiooni ajal ei tohi adrenaliini kasutada ftorotaaniga, tsüklopropaaniga (arütmiate ilmnemise tõttu).

Toote Forms: epinefriini vesinikkloriid: O, 1% lahus 10 ml viaalid välispidiseks kasutamiseks ja O, 1% lahuse süstimiseks (lahendus, Adrenalini hydrochloridi, 1% Pro injectionibus) 1 ml ampullis; adrenaliin tartraadi: 0,18% lahus süstimiseks ampulli 1 ml ja 0,18% paikseks lahus viaali 10 ml.

Ladustamine: loend B. Jahedas, pimedas kohas.

Ravim on tüüpiline "eelravim", millest adrenaliin vabaneb biotransformatsiooni ajal silma kudedes.

Mõju silmasisese rõhu preparaadi on aktiivsem kui adrenaliin: 0,05-0,1% dipivalata adrenaliinilahuse on tugevuse hüpotensiivne toime 1-2% lahust epinefriini. Kõrge kasutegur dipivalata epinefriini seotud selle Lipofiilsuse ja võime kergesti tungida sarvkesta.

Dipivavalaadi adrenaliini kasutatakse tavaliselt 0,1% lahuse kujul tilga 2 korda päevas.
Seda saab kombineerida pilokarpiiniga.

Märkus Hiljuti leiti, et vererõhu tõus on tingitud adrenoliini toimest 2-adrenoretseptoritele, mis paiknevad veresoonte seinte sisepinnal.

Ravimi adrenaliini kasutamine ainult arsti poolt ettenähtud viisil, kirjeldus on antud viitena!

  • Gliatiliin (gliatiliin) - üksikasjalikud juhised, näidustused - koostis, ravimi kirjeldus, vastunäidustused, kõrvaltoimed.
  • Prostacor (Prostacor) - juhised, vastunäidustused - kasutamine, näidustused ja doseerimisrežiim - ravimi üksikasjalik kirjeldus.
  • Prodetoksoon (prodetoksoon) - koostis, näidustused ja vastunäidustused, annustamisrežiim ja säilitamistingimused.
  • Scanlux 300 (Scanlux 300) - juhised, vastunäidustused - kasutamine, näidustused ja doseerimisrežiim - ravimi üksikasjalik kirjeldus.

Samuti lugesime:

    - Koronaarsed südamehaigused, koronaararterite haiguste tüübid ja vormid, põhjused - arengu põhjused, südame isheemiatõve vormid
    - Laseri juuste eemaldamine - juuste eemaldamine kehaosast
    - Polütsüteemia - erütrotsüütide arvu, hemoglobiinisisalduse ja punaste vereliblede arvu suurenemine, klassifikatsioon, levimus ja kliinilised ilmingud
    - Abort, raseduse katkemine, abordi näitajad ja vastunäidustused, kriminaalhooldus abord - rasedus ja abort, abordid, mis on kuriteo abort

Adrenaliin (adrenaliin)

Aktiivne koostisosa:

Sisu

Farmakoloogilised rühmad

Nosioloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

3D-kujutised

Koostis ja vabastusvorm

1 ml süstelahus või paikselt manustatav sisaldab 1 mg adrenaliinvesinikkloriidi; 5 ampulli 1 ml või 1 pudelil 30 ml pakendis.

Farmakoloogiline toime

Stimuleerib alfa- ja beeta-adrenoretseptoreid.

Ravimi adrenaliini näidustused

Anafülaktiline šokk, kõri allergiline ödeem ja teised vahetu tüübi allergilised reaktsioonid, bronhiaalastma (rünnakute leevendamine), insuliini üleannustamine; paikselt: kombinatsioonis paiksete anesteetikumidega, hemostaas.

Vastunäidustused

Hüpertensioon, märgatav ateroskleroos, aneurüsm, türotoksikoos, suhkurtõbi, nurga sulgemise glaukoom, rasedus.

Kõrvaltoimed

Suurenenud vererõhk, tahhükardia, arütmia, valu südame piirkonnas.

Annustamine ja manustamine

Parenteraalne: anafülaktilise šoki ja muude allergiliste reaktsioonide korral - hüpoglükeemia - s / c, harvem - in / m või / aeglaselt; täiskasvanute jaoks - 0,2-0,75 ml, lastele - 0,1-0,5 ml; Suuremad annused s / c manustamisel täiskasvanutele: üksik - 1 ml, päevas - 5 ml.

Bronhiaalastma rünnakuga täiskasvanutel - s / 0,3-0,7 ml.

Südame seiskumine - intrakardiaalne 1 ml.

Lokaalselt: verejooksu peatamiseks - ravimi lahusega niisutatud tampoonid; Kohalike anesteetikumide lahuses lisatakse mõne tilga vahetult enne manustamist.

Ohutusabinõud

Antroesiumi, tsüklopropaani, kloroformi (rütmihäirete vältimiseks) anesteseerimise vastu ei ole vaja manustada.

Ravimi adrenaliini ladustamise tingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Ravimi adrenaliini kõlblikkusaeg

Ärge kasutage pärast pakendile trükitud aegumiskuupäeva.

Adrenaliini kiirustamine

Kasutusjuhend:

Interneti-apteekide hinnad:

Epinefriin - alfa- ja beeta-adrenergiline koos hüpertensiivse, bronhodilataarse, allergiavastase toimega.

Vabasta vorm ja koostis

  • Süstimine: nõrgalt või värvitu läbipaistev vedelik millel on iseloomulik lõhn (1 ml ampulli, in villid 5 ampulli, kartongist kimbu 1 või 2, mis pakendi, koos Lancet või nuga ampulnam (või ilma nendeta) haigla - 20, 50 või 100 pakki pappkarpides);
  • Lahendus lokaalrakendamiseks 0,1%: selge, värvitu või kergelt vedel ja lõhn (30 ml klaasviaalidesse tumedat värvi, kartongist kimbu 1 viaal).

1 ml süstelahuses sisaldab:

  • Aktiivne koostisosa: epinefriin - 1 mg;
  • Abikomponentidena: naatriumbisulfiidiga (naatriummetabisulfit), soolhape, naatriumkloriid, klorobutanool semihüdraat (Hlorobutanolgidrat), glütserool (glütseriin), dinaatriumedetaat (dinaatriumsoolana etüleendiaminotetraatseethappe), süstevesi.

1 ml lahust paikseks kasutamiseks sisaldab:

  • Aktiivne koostisosa: epinefriin - 1 mg;
  • Abikomponentidena: naatriummetabisulfit, naatriumkloriid, Hlorobutanolgidrat, glütseriin (glütserool), dinaatriumedetaat (dinaatriumedetaat) olevast soolhapet 0,01 M.

Kasutamisnäited

Süstelahus

  • Angioödeem, urtikaaria, anafülaktiline šokk ja teised allergilised reaktsioonid vahetu tüüp, arendades taustal vereülekanne, narkootikumide ja seerumid toidu tarbimisest, putukahammustuste vm manustamist allergeenid;
  • Astma füüsiline pingutus;
  • Asüstool (sh III astme ägeda arütmiaga atrioventrikulaarne blokaad);
  • Bronhiaalastma astmaatilise seisundi leevendamine, anesteesia ajal bronhospasmi hädaabi;
  • Morgagni-Adams-Stokesi sündroom, täielik atrioventrikulaarne blokaad;
  • Verejooks limaskestade (ka igemed) ja naha pinnapealsete anumate kaudu;
  • Hüpotensioon, puudumisel ravitoimet piisavate koguste asendamise vedelikud (sealhulgas šokk, avatud südameoperatsiooni, baktereemiasse, neerupuudulikkus).

Lisaks on ravimi kasutamine verejooksu peatamiseks ja lokaalanesteetikumide toimeaega pikenemiseks veresoonikonstriktorina.

Kohalik lahus 0,1%
Seda lahust kasutatakse veritsuse peatamiseks limaskestade (ka igemed) ja naha pindmiste veresoonte kaudu.

Vastunäidustused

  • Isheemiline südamehaigus, tahhüarütmia;
  • Hüpertensioon;
  • Ventrikulaarne fibrillatsioon;
  • Hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
  • Feokromotsütoom;
  • Rasedusaeg ja rinnaga toitmine;
  • Individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes.

Lisaks on vastunäidustused süstelahuse kasutamisel:

  • Ventrikulaarsed arütmiad;
  • Kodade fibrillatsioon;
  • Krooniline südamepuudulikkus III-IV astme;
  • Müokardi infarkt;
  • Kroonilise ja ägeda kujul arterite haigus (sh ajalugu - ateroskleroos, arteriaalne emboolia, Bürgeri tõbi, Raynaud tõbi, diabeetiline endarteritis);
  • Raskekujuline ateroskleroos, kaasa arvatud tserebraalne ateroskleroos;
  • Orgaaniline ajukahjustus;
  • Parkinsoni tõbi;
  • Hüpovoleemia;
  • Türotoksikoos;
  • Suhkruhaigus;
  • Metaboolne atsidoos;
  • Hüpoksia;
  • Hüperkapnia;
  • Pulmonaalne hüpertensioon;
  • Kardiogeenne, hemorraagiline, traumaatiline ja muud tüüpi mitteallergilise genereeritava šokk;
  • Külm vigastus;
  • Konvulsatiivne sündroom;
  • Nurga sulgemise glaukoom;
  • Eesnäärme hüperplaasia;
  • Samaaegne kasutamine sissehingatud vahendid üldnarkoosi (halotaanita), lokaalanesteetikumi anesteesia ajal sõrmede ja varvaste (risk isheemilise koekahjustuste);
  • Vanus kuni 18 aastat.

Kõik ülaltoodud vastunäidustused on suhtelised tingimustes, mis ähvardavad patsiendi elu.

Hoolikalt on vaja määrata süstimislahus hüpertüreoidismile ja arenenud vanuserühmas.

Arütmiate ennetamiseks on soovitatav kasutada ravimit koos beetablokaatoritega.

Ettevaatusabinõud ettenähtud vänt lahusena paikseks kasutamiseks patsientidel metaboolne atsidoos, hüpoksia, hüperkapniata, kodade virvendus, pulmonaalne hüpertensioon, ventrikulaarse arütmia, hüpovoleemia müokardiinfarkti, šokk nonallergic päritoluga (sealhulgas kardiogeenne, hemorraagilise, traumaatilise) sulguse (sh ateroskleroos, arteriaalne emboolia, Bürgeri tõbi, diabeetiline endarteritis, külm vigastus, Raynaud tõbi), türeotoksikoosi, hüpertroofia representat Yelnia näärme nurga glaukoom, diabeet, ajuveresoonte ateroskleroosi krambiseisundid, Parkinsoni tõbi; samal ajal kasutada üldnarkoosi inhalantide (Halotaan, kloroform, tsüklopropaani) eakatel või lapsi.

Annustamine ja manustamine

Paikselt kasutatav lahus
Lahust kasutatakse paikselt.

Verejooksu peatamisel tuleks haavale asetada lahusega niisutatud tampoon.

Süstelahus
Lahus on ette nähtud intramuskulaarse (IM), subkutaanse (SC), intravenoosse (IV) tilguti või jugakoguse süstimiseks.

Soovitatav annustamisskeem täiskasvanute jaoks:

  • Anafülaktiline šokk ja teiste allergiliste reaktsioonide kiiret tüüpi päritolu: in / aeglane - 0,1-0,25 mg tuleb lahjendada 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahusega. Selleks, et saavutada kliinilist toimet teraapias jätkub läbi / tilguti vahekorras 1: 10000. Kui puudub reaalne oht patsiendi elu on soovitatav süstib in / m või m / k doosis 0,3-0,5 mg vajadusel süstimist võib korrata vahedega 10-20 minutit kuni 3 korda;
  • Bronhiaalastma: s / c - 0,3-0,5 mg soovitud toime saavutamiseks näidatakse sama annuse korduvat manustamist iga 20 minuti järel kuni 3 korda või IV, 0,1-0,25 mg, lahjendatakse 0,9% naatriumkloriidi lahus vahekorras 1: 10000;
  • Hüpotensioon: manustamiskiirus 0,001 mg / min, võib suurendada manustamiskiirust 0,002-0,01 mg minutis;
  • Asüstool: intrakardiaalne - 0,5 mg 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses (või muu lahus). Elustamismeetmete korral manustatakse ravimit intravenoosselt annuses 0,5-1 mg iga 3-5 minuti järel, lahjendatakse 0,9% naatriumkloriidi lahuses. Patsiendi hingetoru intubatsiooni ajal võib manustamist läbi viia endotraheaalse instillatsiooniga annuses, mis ületab intravenoosse manustamise annust 2... 2,5 korda;
  • Vasoconstrictor: sissevoolu / tilguti kiirusega 0,001 mg minutis, infusioonikiirust võib suurendada kuni 0,002-0,01 mg minutis;
  • Kohalike anesteetikumide toime pikendamine: doos määratakse kontsentratsioonis 0,005 mg ravimit 1 ml anesteetikumi kohta, seljaaju anesteesia korral - iga 0,2-0,4 mg;
  • Sündroom Morgagni-Adams-Stokes (bradiaritmicheskaya vorm): / tilguti - 1 mg 250 ml 5% glükoosilahusega astmeliselt suurenev infusioonimäär kuni piisava minimaalse südame löögisagedust.

Soovitatav annus lastele:

  • Asüstool: vastsündinud - in / in (aeglaselt) 0,01-0,03 mg 1 kg beebi kehakaalu kohta iga 3-5 min järel. Lapsed, kellel on eluiga 1 kuu pärast, - in / in, 0,01 mg / kg, seejärel 0,1 mg / kg iga 3-5 minuti järel. Pärast kahe standardannuse kasutuselevõttu on lubatud lasta 5-minutilise intervalliga sisse lülitada 0,2 mg / kg lapse kehakaalu. Endotrahheaalne manustamine on näidustatud;
  • Anafülaktiline šokk: n / a või in / m - 0,01 mg / kg, kuid mitte üle 0,3 mg. Vajadusel korratakse protseduuri 15-minutilise intervalliga mitte rohkem kui 3 korda;
  • Bronhospasm: s / c - 0,01 mg / kg, kuid mitte rohkem kui 0,3 mg, vajadusel manustatakse ravimit iga 15 minuti järel kuni 3-4 korda või iga 4 tunni järel.

Süstelahus Adrenaliini võib kasutada ka paikselt, et lõpetada veritsus, rakendades haavapinnal leotatud tampooni.

Kõrvaltoimed

  • Närvisüsteem: sageli - ärevus, peavalu, treemor; harva - väsimus, uimasus, närvilisus, isiksushäired (desorientatsioon, ärrituvus, mäluhäired ja psüühikahäirete: paanika, viha, paranoia, skisofreniformne häire), lihastõmblused, unetus;
  • Kardiovaskulaarse süsteemi: haruldane - tahhükardia, stenokardia, bradükardia, südamepekslemine, vähenemine või suurenemine (vererõhu mõõtmiseks), taustal suurtes annustes - vatsakeste arütmia (sh vatsakeste virvendus); harva - valu rinnus, arütmia;
  • Seedetrakt: sageli - iiveldus, oksendamine;
  • Allergilised reaktsioonid: harva - nahalööve, bronhospasm, multiformne erüteem, angioödeem;
  • Kuseteede süsteem: harva - valulik ja raske urineerimine eesnäärme hüperplaasiaga patsientidel;
  • Muu: harva - liigne higistamine; harva - hüpokaleemia.

Lisaks süstimise lahuse kasutamise tõttu:

  • Kardiovaskulaarsüsteem: harva - kopsuturse;
  • Närvisüsteem: sageli - märkida; harva - iiveldus, oksendamine;
  • Kohalikud reaktsioonid: harva - põletamine ja / või valu i / m süstimise kohas.

Nende või teiste kõrvaltoimete ilmnemine tuleb arstile teatada.

Erijuhised

Juhuslikult sisse viidud epinefriin võib märkimisväärselt suurendada vererõhku.

Tõusva vererõhu taustal ravimi kasutuselevõtuga võib tekkida stenokardiatõbi. Epinefriini toime võib põhjustada diureesi vähenemist.

Infusioon tuleb läbi viia suurtes (eelistatavalt kesksetes) veenides, kasutades seadet ravimi manustamise kiiruse kontrollimiseks.

Asistoolisisest süstimist kasutatakse siis, kui muud meetodid pole kättesaadavad, kuna esineb südameamponaadi ja pneumotooraksi oht.

Ravi soovita kaasas taseme määramisel kaaliumioonide seerumit, vererõhu mõõtmist, hetke maht vereringet, rõhk kopsuarterisse kiilrõhku kopsu kapillaarid, uriinierituse tsentraalse veenirõhu, esinedes elektrokardiograafiat. Suurte annuste kasutamine müokardi infarkti korral võib suurenenud hapnikutarve tõttu suurendada isheemiat.

Suhkurtõvega patsientide ravis on vajalik sulfonüüluurea ja insuliini derivaatide annuse suurendamine, kuna epinefriin suurendab glükeemiat.

Epinefriini imendumine ja lõppkontsentratsioon plasmas endotrahheaalse manustamisega võivad olla ettearvamatud.

Löögi tingimustes ei asenda ravimi kasutamine vere asendavate vedelike, soolalahuste, vere või plasma vereülekannet.

Epinefriini pikaajaline kasutamine põhjustab perifeersete veresoonte kitsendamist, nekroosi või gangreeni ohtu.

Ravimi kasutamine töö ajal vererõhu suurendamiseks ei ole soovitatav, võib suurte annuste kasutamine emaka kokkutõmbamise vähendamiseks põhjustada verejooksu pikenenud aotooni.

Epinefriini kasutamine südame seiskamises lastel on lubatud, võttes arvesse ettevaatust.

Ravimi võtmise lõpetamine tuleb arteriaalse hüpotensiooni tekkimise vältimiseks vähendada annust järk-järgult.

Adrenaliini saab kergesti hävitada alküülivate ainete ja oksüdeerivate ainete, sealhulgas bromiidide, kloriidide, rauasisoolade, nitritite, peroksiidide, oksüdeerijate poolt.

Kui sade ilmub või lahuse värvus muutub (roosa või pruun), ei ole preparaat kasutamiseks sobiv. Kasutamata toodet käidelda.

Küsimus patsiendi vastuvõtmise kohta sõidukite ja mehhanismide juhtimiseks arst otsustab individuaalselt.

Ravimi koostoime

  • Blokaatorid α- ja β-adrenoretseptorite - antagonistid epinefriini (raviks raske anafülaktiline reaktsioon β-blokaatorid tõhususe epinefriini patsientidel on vähenenud, siis on soovitav asendada kasutuselevõtu salbutamool / w);
  • Muud adrenomimeetikumid - võivad suurendada epinefriini toimet ja südame-veresoonkonna süsteemi kõrvaltoimete raskust;
  • Südamegükosiidid, kinidiin, tritsüklilised antidepressandid, dopamiini vahendit inhalatsioonanesteesia (halotaanita, metoksüfluraani, enfluraani isofluraangi), kokaiini - suurendab tõenäosust rütmihäired (Ühistaotluse lubatud vastavuses äärmisel keelatud);
  • Narkootilised analgeetikumid, uinutid, antihüpertensiivsed ravimid, insuliin ja teised hüpoglükeemilised ravimid - nende efektiivsus väheneb;
  • Diureetikumid - epinefriini surmava toime suurenemine on võimalik;
  • Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (selegiliin, prokarbasiin, furazolidoon) - võivad põhjustada vererõhu, peavalu, südame rütmihäirete, oksendamise, hüpertüreoidist põhjustatud kriisi äkilist ja väljendunud suurenemist;
  • Nitraadid - võivad nõrgestada nende terapeutilist toimet;
  • Fenoksübensamiin - tahhükardia ja suurenenud hüpotensiivne toime on tõenäoline;
  • Fenütoiin - vererõhu järsk langus ja bradükardia (sõltuvalt manustamise kiirusest ja annusest);
  • Kilpnäärmehormoonravimid - vastastikune võimekuse suurendamine;
  • QT-intervalli pikendavad ravimid (sealhulgas astemisool, tsisapriid, terfenadiin) - QT-intervalli pikenemine;
  • Diatriatsoaadid, iotalamiin- või yoksagüülhape - võimendavad neuroloogilised mõjud;
  • Rannakaloidid - suurenenud vasokonstriktsiooniefekt (kuni tõsise isheemia ja gangreeni tekkeni).

Analoogid

Epinefriini analoogid on: epinefriinvesinikkloriid-vial, epinefriinvesinikkloriid, epinefriintartraat, epinefriin, epinefriinvesiniktartraat.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 15 ° C pimedas kohas. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Hormooni adrenaliini põhilised omadused ja kasutamine meditsiinis

Adrenaliin on hormoon, mida toodetakse neerupealised. See on alati kehas olemas. Kuid on juhtudel, kui šokis või stressirohke olukordades tekib adrenaliin suuremas koguses. See võimaldab inimestel kiiresti reageerida välisele mõjule, suurendada nende tegevust ja tulemuslikkust.

Sageli kasutatakse meditsiinilisel kasutusel adrenaliini, mis on sünteetiliselt saadud. See võimaldab teil taaskäivitada inimese kõige olulisemad süsteemid ja organid ning parandada oma füüsilist ja vaimset seisundit kriitilistes olukordades. Hormooni adrenaliini kasutamine on üsna mitmekesine ja seda teostatakse ainult arsti järelevalve all.

Ravimi üldine kirjeldus

Sünteetiline hormooni adrenaliini kasutatakse meditsiinis.

Adrenalinal on rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus epinefriin. Ta kuulub alfa-beeta-adrenergilise rühma. Seda toodetakse loomade vastavatest näärmetest või sünteesi sünteesi tulemusena.

Ravimit toodetakse järgmises vormis:

  1. Epinefriinvesinikkloriid on kristallide valge või valge-roosa värvusega pulberaine, mis võib valguse ja hapniku mõjul omavahel muutuda. 0,1% epinefriinvesinikkloriidi valmis lahust saab osta apteegikioskidesse 1 ml ampullides või 10 ml pudelites. Tal pole värvi ja lõhna. Kasutatakse ainult süstimisega. Kütteta ei kuulu.
  2. Epinefriinvesiniktartraat on valge või valge-halli värvusega pulbriline aine kristallidega, mis muudab selle omadusi valguse ja hapniku interaktsioonis. Vesi on hästi lahjendatud, alkoholis on see palju hullem. Saad osta 0,18% lahusena ampullides või viaalides.

Adrenaliini toodetakse ka tableti kujul või homöopaatiliste graanulite kujul ja kohalike anesteetikumide jaoks.

Adrenaliinvesinikkloriidi ja adrenaliinvesiniktartraadi toime on peaaegu sama. Teise tüüpi aine on kõrge molekulmassiga ja seda võib kasutada suuremate annuste kasutamisel.

Farmakoloogilised omadused

Adrenaliin suurendab südame tööd ja aitab suurendada vererõhku

Kui organismis esineb adrenaliin toimib alfa- ja beeta-adrenoretseptorite korral. See reaktsioon sarnaneb sümpaatiliste närvikiudude ärrituse mõjule.

Adrenaliini kasutamise peamised tagajärjed:

  • Hüperglükeemiline toime saavutatakse glükoositaseme tõstmisega veres ja ainevahetusprotsesside parandamiseks kudedes.
  • Hüpertensiivne toime saavutatakse, suurendades südame tööd ja vererõhu taseme tõusu.
  • Vasokonstriktoriefekt saavutatakse, vähendades veresoonte limaskestade ja naha kuivust.
  • Bronhodilatoorne toime saavutatakse bronhide lõdvendamise ja spasmide leevendamise teel.
  • Antiallergiline toime saavutatakse, vältides allergeenide tungimist ja vähendades nende kudede tundlikkust.

Adrenaliinil põhinevad ravimid imenduvad verre hästi. Rahaliste vahendite kasutamisel veenide kaudu ilmub mõju kohe ja mõju kestab kuni 2 minutit. Subkutaanse süstimisega on see mõju märgatav mitme minuti jooksul.

Mõju avaldumine ja tugevus sõltub adrenaliini süstimise kiirusest. Kui hormoon vabaneb madalal kiirusel, väheneb arteriaalse rõhu tase anumate avanemise tõttu. Suurte kiiruste korral suureneb südame kokkutõmmete sagedus ja tugevus, vere hulk suureneb ja vererõhu tase tõuseb.

Pärast adrenaliini allaneelamist lahustub see väga kiiresti ja peaaegu täielikult vereringesse, töödeldakse maksas ja eritub kehast neerude kaudu.

Vaadake videoid adrenaliini toimemehhanismi kohta:

Millal kasutatakse epinefriini?

Asüstool ja südame seiskumine on näidustused adrenaliini kasutamisest

Epinefriini või epinefriini kasutatakse laialdaselt meditsiinis. Seda kasutatakse piisavalt kriitilistes olukordades, et viia inimkeha šokist välja.

Epinefriini peamised rakendused:

  • Äge reaktsioon allergeenile (ilmneb turse, lööve, šokk), mis võib ilmneda putukate hambumusest, ravimitest, toidust jne.
  • Vererõhu taseme järsk langus, mille tagajärjeks on kõige olulisemate siseorganite verevarustuse häirimine
  • Südame seisund või tõsine talitlushäire tema töös
  • Astma või bronhospasmi tugevnemine
  • Insuliini üleannustamise põhjustatud hüpoglükeemia
  • Suurenenud silmasisene rõhk (glaukoom)
  • Pärast silmaoperatsiooni (ödeemiat)
  • Mitmesuguste tüüpide (igemete, sise- ja pindmiste veresoonte) hemorraagia
  • Südame vatsakeste fibrillatsioon
  • Äge atrioventrikulaarne blokaad
  • Priapism
  • Asüstool

Lisaks sellele on epinefriini võimalik kasutada üksikute ENT-haiguste raviks vasokonstriktsioonravimina, mis suurendab ka valuvaigistite efektiivsust. Kui hemorroidid kirjutavad epinefriiniga küünlaid, siis valu leevendamiseks ja veritsuse peatamiseks.

Komplekssete operatsioonide käigus kasutatakse epinefriini verekaotuse vähendamiseks. Lisaks sellele on see kohalike anesteesia lahenduste osa, mis suurendab nende toimeaega. Selliseid lahendusi kasutatakse sageli hambaravi.

Epinefriinipõhiseid tablette kasutatakse hüpotensiooni ja hüpertensiooni raviks, samuti patsientidel, kellel on ärevus, väsimusindioos jne.

Millistel juhtudel on epinefriini kasutamine vastunäidustatud.

Ateroskleroosiga ei saa kasutada adrenaliini.

Epinefriini kasutamine on keelatud:

  • Raske hüpertensioon (kõrgenenud vererõhk)
  • Ülitundlikkus hormoonile
  • Ateroskleroos
  • Diabeet
  • Rasedus ja imetamine
  • Feokromotsütoom
  • Hüpertroofiline kardiomüopaatia
  • Tahhüarütmia
  • Aneurüsmid
  • Türotoksikoos

Eriti ettevaatlikult võite kasutada epinefriini järgmistel juhtudel:

  • Hüpoksia, kodade virvendusarütmia ja ventrikulaarsete arütmiate ajal
  • Pärast müokardi infarkti
  • Parkinsoni tõve esinemisel
  • Buergeri tõve esinemine
  • Krampidega
  • Šoki areng, mis ei ole põhjustatud allergilise tüübi reaktsioonist
  • Metaboolne atsidoos
  • Kopsuarteri hüpertensioon
  • Lapsed ja eakad inimesed

Raske arütmia tekkimise suure tõenäosusega on rangelt keelatud kasutada adrenaliini pärast patsiendi eemaldamist anesteetikumide seisundist selliste vahenditega nagu kloroform, tsüklopropaan ja ftorotaan.

Kuidas adrenaliini manustada

Adrenaliini kasutatakse tavaliselt süstimiseks.

Adrenaliini manustatakse patsientidele subkutaanse veeni või lihase süstimise vormis, harvem piimjatena. Tööriista vahetamine arterisse on keelatud, kuna perifeersed anumad on tugevasti kitsendatud ja on suur tõenäosus gangreeni tekkeks.

Annuse ja manustamisviisi suurus sõltub patsiendi konkreetsest olukorrast ja kliinilisest seisundist:

  • Anafülaktiline šokk - hormooni manustatakse intravenoosse süstina. Lahus valmistatakse 0,1-0,25 mg hormoonist ja naatriumkloriidist. Patsiendile stabiilsema seisundi korral on lubatud suurendada annust 0,3-0,5 mg-ni. Korduval süstimisel on võimalik 10-20 minuti jooksul manustada järgnevat annust pärast sama intervalli.
  • Bronhiaalastma - 0,3-0,5 mg epinefriini lahuse ettevalmistamine, 0,1... 0,25 mg hormooni ja naatriumkloriidi lahuse intravenoosne süstimine. Lubatud kuni 3 annust 20-minutilise intervalliga.
  • Anesteesi toime kestuse pikendamiseks manustatakse 5 μg adrenaliini 1 ml preparaadi kohta. Narkomaania puhul kasutatakse seljaaju 0,2-0,4 mg hormooni.
  • Laialdase hemorraagia korral kasutatakse kohalikke adrenaliini vedelikke.
  • Asüstli puhul antakse hormoonilahuse adrenaliini ja naatriumkloriidi intrakardiaalsed süstid kiirusega 0,5 mg 10 ml kohta. Inimeste elustamiseks pannakse süste veeni 3-5-minutilise vahega.
  • Glaukoomi korral manustatakse adrenaliini lahust kohaliku instillatsioonina tilkade kujul.

Täiskasvanud patsiendi maksimaalne annus jõuab 1 mg-ni. Lastele on annus sõltuvalt vanusest ligikaudu 0,5 mg.

Kõrvaltoimed

Ärevus, paanika, agressioon ja ärritus võivad olla epinefriini kõrvaltoimed.

Adrenaliin aitab inimesel kriitilisest seisundist välja tulla ja surma vältida. Kuid see avaldab kehale väga tugevat mõju. Seda tuleks kasutada väga hoolikalt.

Adrenaliini peamine toime avaldub inimeste efektiivsuse ja kontsentratsiooni parandamisel. Kuid lisaks sellele ilmnevad sageli ka kõrvalreaktsioonid.

Olukorras, kus veres on esinenud hormooni adrenaliini tõus ja oht puudub, tunneb inimene energiat ja ei saa seda kulutada. Selle tulemusena muutub ta murelikuks ja närviliseks.

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed pärast adrenaliini manustamist:

  • Vererõhu tõus või langus
  • Südame arütmia
  • Peavalu, pearinglus
  • Ärevus, paanika, agressiivsus, ärritus, närvilisus
  • Mälu lõpeb
  • Unetus
  • Iiveldus, oksendamine
  • Allergiline reaktsioon turse, spasm, lööve
  • Krambid
  • Mõnikord võib pärast ravimi intramuskulaarset manustamist süstekohas tekkida valu ja põletustunne.

Üleannustamine

Adrenaliini üleannustamine võib põhjustada ajuverejooksu.

Ravimit tuleb kasutada ettevaatlikult ja arsti järelevalve all. Üleannustamise korral võib tekkida pikaajaline adrenaliini või liiga annuse kasutamine.

Peamised adrenaliini üleannustamise nähud on:

  • Tugev vererõhu tõus
  • Lahjendatud õpilased
  • Ventrikulaarsed ja aniaraviirkonna fibrillatsioon
  • Südame rütmihäire muutmine
  • Paks nahk ja jää higi
  • Oksendamine
  • Äkilised hirmud, ärevus
  • Peavalud
  • Müokardi infarkt
  • Ajuverejooks
  • Kopsu turse
  • Neerupuudulikkus

Surma korral on piisav annus 10 ml 0,18% lahuses. Üleannustamise esimeste märkide korral lõpetatakse ravimi kasutamine. Sümptomite leevendamiseks kasutatakse adrenoblokaatoreid ja kiireid nitraate. Üleannustamise tõsiste tagajärgede korral viiakse läbi keha ulatuslik taastumine.

Koostoime teiste ravimitega

Mõnedel ravimitel võib ühine adrenaliini tarbimine halvasti mõjutada südame tööd.

Samaaegne adrenaliini võtmine teatud ravimitega võib põhjustada teatud reaktsioone sõltuvalt kombinatsiooni tüübist.

Alfa- ja beeta-adrenergilised blokaatorid on adrenaliini antagonistid, mis vähendavad selle aktiivsust. Üleannustamise korral kasutatakse neid peamiselt sümptomite leevendamiseks.

Muud adrenomimeetikumid suurendavad adrenaliini toimet ja aitavad suurendada kõrvaltoimete ilmnemist selle kasutamisest.

Kombineeritud adrenaliini- ja südameglükosiidid, kokaiin, dopamiin ja antidepressandid võivad suurendada arütmia riski. See kombinatsioon ei ole lubatud ka arsti järelevalve all.

Adrenaliini kombinatsioon hüpnootiliste ravimitega, ravimitel põhinevate valuvaigistajatega, insuliin vähendab nende ravimite efektiivsust.

Kombineeritud adrenaliin koos sümpatomimeetikumidega suurendab südame-veresoonkonna süsteemi koormust ja võib põhjustada südame rikeid.

Epinefriin vähendab diureetikumide, kolinomimeetikumide, hüpoglükeemiliste ja antipsühhootikumide efektiivsust.

Adrenaliini toime suureneb koos m-antikolinergiliste, n-antikolinergiliste, hormonaalsete ja MAO inhibiitorite samaaegse kasutamisega.

Keemiliste reaktsioonide ja keemilise koostise tõttu on süstlas samaaegselt segatud adrenaliini ja hapet, leelist või oksüdeerijat.

Adrenaliini analoogid

On olemas mõned epinefriini analoogid:

  • Adrenaliini kiirustamine
  • Epinefriin hüdroartriit
  • Epinefriinhüdrotartraadi süstitav lahus 0,18%
  • Adrenaliin-hüdrofluoriid-Vial
  • Adrenaliin tartraat

Adrenaliin on inimorganismis oluline hormoon. Sünteesitud ravim Epinefriini kasutatakse laialdaselt meditsiinilistel eesmärkidel. See aitab taasalustada oluliste elundite tööd, kui inimese elu on ohus, suurendada tema töövõimet ja parandada emotsionaalset seisundit.

Epinefriin on väga tugev ravim, mis on ette nähtud südamepuudulikkuse, astma, tugevate allergiliste reaktsioonide, verejooksude jms korral. Ravimil on teatavad vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Seda kasutatakse süstimise vormis lihasesse või veeni ning arstide range järelevalve all.

Märkasin viga? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter, et meile öelda.

Adrenaliini kõrvaltoimed;

ADRENALIINI NÄITAJAD, MIS PUUDUTAVAD BETA-VASTUTUST

ALPHA-ADRENORECEPTSIOONIGA SEOTUD ADRENALIINI KASUTAMISE NÄIDUSTUSED

ADRENALIINI TEGEVUS KESKUSELE

Ravimil on nõrk stimuleeriv toime kesknärvisüsteemile, mis on rohkem füsioloogilisest toimest. Farmakoloogiline pole oluline.

1) Anti-shock agent (ägeda hüpotensiooni, kokkuvarisemise, šokk). Lisaks on see näidustus seotud kahe mõjuga: veresoonte toonuse suurenemine ja stimuleeriv toime südamele. Sissejuhatus / sisse

2) allergiavastase ainena (anafülaktiline šokk, allergilise päritoluga bronhospasm). See lugemine vastab esimesel lugemisel. Lisaks on näidustatud, et adrenaliin on tähtis võõrutusvõime kõri angioödeemi raviks. Sissejuhatus ka sisse / sisse.

3) Kohalike anesteetikumide lahuste lisandina nende toime pikendamiseks ja imendumise (toksilisuse) vähendamiseks.

Need toimed on seotud alfa-adrenergiliste retseptorite ergutamisega.

1) Kui peatate südame aktiivsuse (uppumine, elektrilöögid). Sisestatud intrakardiaalselt. Menetluse tõhusus ulatub 25% ni. Kuid mõnikord on see ainus viis patsiendi päästmiseks. Sel juhul on parem kasutada defibrillaatorit.

2) adrenaliin on näidustatud kõige tõsisemateks AV-südamehaiguste vormideks, st raskete südamete arütmiateks.

3) Ravimit kasutatakse ka bronhospasmi leevendamiseks bronhiaalastmahaigega patsiendil. Sellisel juhul kasutatakse adrenaliini subkutaanset manustamist.

Me kasutame seda subkutaanselt, kuna beeta-adrenoretseptorid, eriti beeta2-adrenoretseptorid, on hästi põnevil madala kontsentratsiooniga adrenaliinis 30 minutit (toime pikenemine).

4) Ühekordse 0,5 mg annuse korral võib hüpoglükeemilise kooma kõrvaldamiseks kasutada adrenaliini subkutaanse süstina. Loomulikult on parem manustada glükoosilahuseid, kuid mõnes vormis kasutatakse adrenaliini (tugineda glükogenolüüsi toimele).

1) Adrenaliini sissejuhatuses võib / võib tekkida südame rütmihäired vatsakeste fibrillatsiooni kujul.

Arütmia eriti ohtlik, kui seda manustatakse adrenaliini taustal vahendite sesibiliziruyuschih teda südamelihases (vahenditega anesteesia nagu fluor-modern üldanesteetikumidest halotaanita tsüklopropaanist). See on märkimisväärne soovimatu mõju.

2) kerge ärevus, treemor, agitatsioon. Need sümptomid ei ole kohutavad, kuna nende toimete ilmnemine on lühiajaline ja pealegi on patsient ekstreemses olukorras.

3) Adrenaliini kasutuselevõtt võib põhjustada kopsuturse, nii et paremini on ravimi dobutreksi võtmine löökideks.

Erinevalt adrenaliinist, mis toimib otseselt alfa-, beeta-adrenoretseptorite korral, on aineid, millel on kaudselt sarnane farmakoloogiline toime. Need on niinimetatud kaudsed toimivad adrenomimeetikumid või sümpatomimeetikumid.

Alfa- ja beeta-adrenoretseptorite kaudselt stimuleeriva adrenamüüme kaudne toime on EPHEDRIN, Effedra taime lehed. Venemaal kutsuti Kuzmicheva rohtu.

Ladinakeelne nimetus Effedrini hüdrokloriid väljastatakse tabelis. - 0, 025; amp - 5% - 1 ml; 5% lahus väliselt, ninatilgad).

Efedriin mõjutab kaht suunda: mõjutades, esiteks, presünaptiliselt, sümpaatiliste närvide varitsuse paksenemist, see aitab kaasa vahendaja norepinefriini vabanemisele. Sellest seisukohast nimetatakse seda sümpatomimeetikaks. Teiseks on see nõrgem stimuleeriv toime otseselt adrenoretseptoritele.

FARMAKOLOOGILISED MÕJUD - sarnane adrenaliiniga. Stimuleerib südame aktiivsust, suurendab vererõhku, põhjustab bronhodilataatoriefekti, inhibeerib soolestiku motoorikat, laiendab õpilasi, suurendab skeletilihaste toonust, põhjustab hüperglükeemiat.

Efektid arenevad aeglasemalt, kuid kauem. Näiteks toimib vererõhk sõltuvalt efedriinist pikemalt - umbes 7-10 korda. Tegevused annavad adrenaliini. Aktiivne allaneelamisel. See tungib kesknärvisüsteemini, ergutab seda. Ephedriini korduval manustamisel 10... 30 minuti jooksul pärast esimest süstimist ilmneb tahhüfülaksia nähtus, see tähendab vastuse astme vähenemist. See on tingitud asjaolust, et depoos on noradrenaliini ammendumine.

Peaaegu tähtis on, et ekspresseeritud efedriin stimuleerib kesknärvisüsteemi. Seda kasutatakse psühhiaatriliste ja anesteetikumide kliinikutes.

KASUTUSJUHENDID:

- bronhodilataatorina bronhiaalastmil, heinapalavik, seerumhaigus;

- mõnikord vererõhu tõus, krooniline hüpotensioon, hüpotensioon;

- efektiivne külmetus, s.t. riniit, kui efedriini lahus inhaleeritakse nina kaudu (kohalik vasokonstriktsioon, nina limaskesta sekretsioon on vähenenud);

- AV-blokaadiga kasutamiseks koos selle geneetilise arütmiaga;

- oftalmoloogias õpilase laiendamiseks (tilgad);

- psühhiaatrias narkolepsiaga patsientidel (spetsiifiline vaimne seisund, millel on suurem unisus ja higistamine), kui efedriini manustamine on suunatud kesknärvisüsteemi stimuleerimiseks.

- kasutage efedriini myastenia gravis'e jaoks kombinatsioonis AChE-ainetega;

- lisaks sellele, mürgituse korral hüpnootiliste ravimite ja narkootiliste ainetega, st rõhuva kesknärvisüsteemi

- mõnikord koos ensüseesiga;

- anesteesioloogias spinaanesteesia ajal (vererõhu langetamise vältimine).

Alfa- ja beeta retseptorit ärritav toimeainete rühm on ka L-NORADRENALINE. Alfa-beeta retseptorid toimivad vahendajatena; kui ravim, mõjutab ainult alfa retseptoreid. Norepinefriinil on otsene tugev stimuleeriv toime alfa-adrenergilistele retseptoritele.

Ladinakeelne nimetus on Noradrenalini hüdrotiit (igasse süvendisse 1 ml - 0,2% lahus).

NA peamine toime on vererõhu tõus (BP), mis on väljendunud, kuid lühike (mõne minuti pärast). Selle põhjuseks on norepinefriini otsene stimuleeriv toime veresoonte alfa-adrenoretseptoritele ja nende perifeerse resistentsuse suurenemine. Erinevalt adrenaliinist suureneb süstoolne, diastoolne ja keskmine arteriaalne rõhk.

Kiiresti mõjuvad veenid on piiratud. Tõusu vererõhk on nii tähtis, et rahuldada kiiresti lähenev hüpertensiooni stimuleerimise tõttu unearteri sinus rõhuretseptorid amid oluliselt aeglustab südame löögisagedust, mis on reflektoorne unearteri sinus kohta uitnärvi keskusi. Vastavalt sellele võib atropiini kasutuselevõtmisega vältida bradükardiat, mis areneb norepinefriini kasutuselevõtuga.

Norepinefriini toimel ei muutu südame väljund (minutimaht) või praktiliselt muutumatuna, kuid insuldi maht suureneb.

Siseorganite, ainevahetuse ja kesknärvisüsteemi silelihastel on ravimil toime adrenaliiniga ühesuunaline, kuid see on oluliselt halvem kui viimane.

Norepinefriini peamine manustamistee on IV (seedetraktis laguneb, s / c on süstekohas nekroos). Sisestage sisse / sisse, tilguti, kuna see toimib lühikese aja jooksul.

NORADRENALIINI KASUTAMISE ANDMED.

Kasutatakse tingimustes, mis hõlmavad ägeda vererõhu langust. Enamasti on see traumaatiline šokk, ulatuslik kirurgiline sekkumine.

In kardiogeenne (müokardi infarkt) ja hemorraagiline šokk (verekaotus) koos märgatavat hüpotensiooni, norepinefriin ei saa kasutada, kui veelgi vereringet halveneb tõttu spasm arterioolide, siis tuleb halvenemine mikrotsirkulatsiooni (tsentraliseerimine ringlusse, mikroveresoontega spasmilised - Selle taustal noradrenaliini halvendab patsiendi seisundit veelgi).

Norepinefriini kasutamisel on kõrvaltoimed harva täheldatud. Need võivad olla seotud võimalike võimalustega:

1) hingamispuudulikkus;

2) peavalu;

3) südame rütmihäirete manifestatsioon koos müokardi erutusvõimet suurendavate ainetega;

4) süstimiskohas on võimalik koe nekroos (arteriooside spasm) vältida, mistõttu see sisestatakse sisse / sisse, tilguti.

ALPHA, BETA JA DOPAMIINI RETSEPTORITE STIMULAATORID

Dopamiin on bi-geenne amiin, mis on tuletatud L-türosiinist. Ta on norepinefriini eelkäija.

Dopamiin või dopamiini (lat -. Dofaminum -. Amp 0-5% 5ml) on nüüd valmistada sünteetiliselt, see stimuleerib alfa-, beeta- ja D retseptoreid (dopamiini) sümpaatilise närvisüsteemi. Toime raskus määratakse annuse järgi. Väikestes annustes mõjutab see D-retseptoreid, suuremate annuste korral - adrenoretseptoritel.

Väikestes annustes - 0, 5-2 mikrogrammi / kg / min mõjutusi peamiselt dopamiiniretseptoritesse (D-1), mis viib laienemine neerude ja soolte laevad, peaaju ja südame veresoontes (mesenteersete laevad), vähendab üld- perifeerset vaskulaarset resistentsust (NSO )

Annustes 2-10 mg / kg / min - on positiivne inotroopset toimet stimuleerimise tõttu beeta-1 adrenergiliste retseptorite südame ja kaudse meetme kiirenemise tõttu norepinefriini graanulitest reservi (põhiline Erinevalt adrenaliin - suurendab südame kokkutõmbumise tugevust kui nende sagedus).

Kõik see viib:

- müokardi kontraktiilse aktiivsuse tõus;

- suurendada südame tööd;

- süstoolse vererõhu ja pulsi vererõhu tõus püsiva diastoolse vererõhuga;

- suurenenud koronaarset verevoolu;

- suurendada neerude verevoolu 40% võrra, samuti naatriumi eritumist neerude kaudu 3 korda;

- dopamiini kasutuselevõtt aitab suurendada maksa antitoksilist funktsiooni

10 μg / kg / min annustes stimuleerib alfa-adrenergilisi retseptoreid, mis põhjustab OPSi suurenemist, neerude veresoonte kitsenemist. Kui kontraktiilsust ei katkestata, suureneb süstoolne ja diastoolne vererõhk, kontraktiilsus, südame ja PP. Annused on tinglikud - sõltuvad individuaalsest tundlikkusest. Peamine asi on dopamiini järkjärguline toime erinevatele retseptorite tsoonidele.

NÄIDUSTUSED: šokk, müokardi infarkti, trauma, septikopüemia, avatud südame kirurgia, maksa- ja neerupuudulikkuse korral. Manustamisviis - in / in. Ravimi toime lõpetatakse 10-15 minutit pärast manustamist.

- valu rindkeres, hingamisraskus;

- peavalu, oksendamine;

DOBUTAMIIN (Dobutrex) - saadaval 20 ml viaalides, mis sisaldavad 0, 25 ainet. Sünteetiline.

Selektiivselt stimuleerib beeta-1-adrenoretseptoreid, demonstreerides seeläbi tugevat positiivset inotroopset toimet, suurendades koronaarset verevoolu, parandades vereringet. Dopamiini retseptoreid ei mõjuta. Sisse sisse / välja, tilguti.

NÄIDUSTUSED: šokk, müokardi infarkti taustal, septipüpeemia, äge hingamispuudulikkus.

- vererõhu järsk tõus (kopsu hüpertensioon);

- suurte annuste kasutamisel täheldatakse veresoonte kitsendamist, mis põhjustab kudede verevarustuse halvenemist.

EELSED ALPHA ADRESSORPERSI SOOVITAVAD MEEDIAID

MESATON on selline vahend kõigepealt.

Mesatonum (koos 1 ml 1 ml lahusega süstitakse s / c, in / in in / m, pulber 0, 0-0-0, 025 - sees).

Ravimil on võimas stimuleeriv toime alfa-adrenoretseptoritele. Samal ajal on tal ka mõni vahendatud toiming, sest see aitab vähesel määral vabaneda NA presünaptilistest lõppudest.

Selle survestamise tagajärjeks on vererõhu tõus. Kasutades naha alla poole annust, kestab toime kuni 40-50 minutit ja intravenoosse ravi korral 20 minutit. Suurenenud vererõhk on kaasas bradükardia, mis on tingitud vaguse närvi refleksist stimulatsioonist. See ei mõjuta otseselt südant, vaid kesknärvisüsteemil on see vaid vähene stimuleeriv mõju. Tervete allaneelamisel (pulbrid).

TAOTLUSE NÄITAJAD on samad kui AT. Kasutatakse ainult surveainetena. Lisaks sellele võib seda manustada toopiliselt riniidiga (dekongestandina) 1-2% lahustes (tilgad). Võib kombineerida kohalike anesteetikumidega. Seda saab kasutada avatud nurga glaukoomi (silmatilgad 1-2%) raviks. Ravim on efektiivne paroksüsmaalse kodade tahhükardia korral.

Lisaks nendele vahenditele on paikselt ninatesse sattunud tilgad, alfa-adrenomimeetikum NAFTIZIN (Tšehhi ravim Sanorin) leidnud laialdast kasutamist.

Naftizinum (10 ml pudelid - 0, 05-0, 1%).

See erineb keemilisest struktuurist ON ja mezaton. See on imidasoliini derivaat. Võrreldes HA-ga ja mezatooniga põhjustab see vasokonstriktsiooni pikema toime. Nina limaskesta veresoonte spasmi tekitamisel vähendab ravim oluliselt eksudaadi sekretsiooni, parandab hingamisteede (ülemiste hingamisteede) teid. Naftiütsiinil on kesknärvisüsteemi pärssiv toime.

Paikset äge riniit, allergiline nohu, sinusiit, põletik keskkõrvas ja kuulmetõri obturation, larüngiit, põletik ülalõuaurkevalu (sinusiit).

Sarnased ravimid, mida kasutatakse sageli samade näidustuste jaoks - GALAZOLIN, samuti imidasoliini derivaat.

Halasoliin (10 ml pudelid - 0,1%).

Kasutamisnäited on samad nagu naftütsiin. Tuleb märkida, et see avaldab kerget ärritavat toimet nina limaskestale.

Eelistavalt beeta-adressaatide organiseerimise vahendid (beeta-adenomeletikumid)

ISADRIN on klassikaline beeta-adrenomimeetikum.

Isadrinum (viaalid 25 ml ja 100 ml, vastavalt 0, 5% ja 1% lahus; tabletid 0, 005). Ravim on kõige võimsam, sünteetiline β-adrenergiliste retseptorite stimulaator. Tuletame meelde, et beeta-2-adrenergilised retseptorid asuvad bronhides (pidurid) ja beeta-1-adrenergilised retseptorid südames (stimuleerivad). Seetõttu seostub isadriin beeta-1 ja beeta2 adrenoretseptoritega mitteselektiivse beeta-adrenergilise mimikaga. Selle toime alfa-adrenoretseptoritele ei oma kliinilist tähtsust.

ISADRIINI PEAMISED FARMAKOLOOGILISED TOIMUD

Peamised tagajärjed on seotud bronhi silelihaste, skeletilihaste veresoonte ja südamega. Bronhide beeta-2-adrenoretseptorite stimuleerimine põhjustab isadriini lihaste tugevat lõdvenemist bronhide tooni vähendamiseks, see tähendab, et tekib tugev bronhodilataatoriefekt. Izadriin on üks võimsamaid bronhodilataatoreid.

Toimides beetaagonistidega ja izadrina eelkõige bronhile aitab kaasa ka väljapaiskumine vee limaskestade näärmete (lima vedeldamine), stimuleerib resnichkovuyu bronhid puhtad (mucociliary transport). Viimased 2 efekti võib kombineerida mukotsilli transpordi aktiveerimisega.

Vnebronhialnoe tegevus avaldub izadrina väheneb kopsu- ja süsteemse vaskulaarse resistentsuse (vähenemine OPS), hetke maht vereringet kõrgenenud löögimaht ja tahhükardia (beeta-1-adrenergiliste retseptorite), rahustamise emaka lihased.

See viitab ühele põhijoontele ravimi kasutamisel, nimelt astradarakkude leevendamiseks inhaleeritavate izadriini lahuste kasutamisel. Izadrina sissehingamise ajal areneb bronhodilataatoriefekt väga kiiresti ja kestab umbes 1 tund.

Inhaleeritava izadriinvesinikkloriidi lahust toodetakse spetsiaalsetes silindrites ja patsient valab sissehingamise teel inhalaatorisse 1-2 ml.

Mõnikord kasutatakse bronhospasmi vähem märgatavat rünnakut, selleks kasutatakse ravimi tableti vormi (0, 005) keele alla. Sellisel juhul muutub efekt aeglasemaks ja nõrgemaks. Mõnikord võib kroonilise ravi korral kasutada ravimit sisepidiseks kasutamiseks - per os, pillide neelamist. Mõju on veelgi nõrgem. Määra bronhiaalastmia, bronhiini spasmiga bronhiit jne.

Mõjuv silelihaste seedetrakti (ja alfa- ja beeta-adrenergiliste retseptorite pidur) izadrin vähendab toonust soolestiku lihaseid, lõõgastab emakat ja stimuleerida beeta-1-adrenergiliste retseptorite südame ravim on võimas kardiotooniline efekti realiseerub võimsuse kasv ja südame löögisagedust. Izadrina mõju all on täiustatud kõik 4 südame funktsioonid: erutusvõime, juhtivus, kontraktiilsus ja automatism. Süstoolne rõhk tõuseb. Kuid stimuleerides veresoonte beeta-2-adrenergilisi retseptoreid, eriti skeletilihaseid, vähendab isadriin diastoolset rõhku.

Izadriin suurendab atrioventrikulaarset juhtivust, suurendab juhtivust läbi südamejuhtivuse süsteemi.

Izadriin stimuleerib kesknärvisüsteemi, ainevahetus mõjutab sama moodi kui adrenaliin, kuid hüperglükeemia on oluliselt vähem väljendunud.

Eeltoodu põhjal on isadriini teine ​​näide järgmiselt: südamega ummistused, eriti AV-sõlme ja Adams-Stokes'i sündroom (tabletid on keelealused).

SIDEMEETMED: põhjustab tahhükardiat, südamepekslemist, arütmiat, mis võib põhjustada südamelihase kahanemist. Suu limaskesta haavandid, kui nad võetakse keele alla. Vahel tekib see peavalu, jäsemete treemor. Emaka lihaste lõdvestumine - tokoeliline toime.

Arvestades mitmeid kõrvaltoimeid seostatud erutust beeta 1-adrenergiliste retseptorite südame, eriti mis on ebameeldiv tahhükardia tekivad leevendamist isoproterenoolile astmahoogude preparaadid sünteesiti primaarse mõju beeta-2 adrenergiliste retseptorite suhtes. Praegu on selliseid ravimeid üsna palju, need ühendatakse selektiivsete beeta-2-adrenomimeetikumide rühma. Sageli esinevad need ravimid aerosoolide kujul.

ORCIPRENALINE (sünonüümid - alupente, astmopent). Kestus 3-4 tundi, kuid tavaliselt 2-3 tundi. Sissehingamisel kasutatakse seda nii kiiresti kui isadriin.

PHENO TEROL (berotek, partusisten). Ladinakeelne nimetus on fenoterool. Ametlik narkootikum. Saadaval 15 ml viaalides, mis on 300 üksikannust. See kestab umbes 1 tunni jooksul orciprenaliini kauem.

SALBUTAMOOL (salbutamool - tab. - 0, 002, pudelid, millel on respiraatorite lahused 0, 5%, 10 ml sisestamisel on olemas lahused). Samasuguseid ravimeid nagu kahte eelnimetatut kasutatakse samade näidustuste jaoks. Kõik need ravimid erinevad südame beeta-1-adrenergilistest retseptoritest oluliselt vähem väljendunud stimuleerivalt. Lisaks sellele on need ravimid efektiivsed enteraalseks kasutamiseks ja nende toime püsib kauem.

Nende ravimite selektiivsus ei ole absoluutne, seega on sõna "selektiivne" kirjutatud jutumärkides. Nendest mitmesugustest olemasolevatest ravimeetoditest üksi kliiniliselt ületab salbutamooli.

KASUTUSNÄITAJAD. Kasutatakse selektiivseid beeta-2 adrenomimeetikume:

1) nii astmahoogude leevendamiseks kui ka ennetamiseks (krooniline ravi) (sissehingamine, suu kaudu, parenteraalselt);

2) vähendada myometriumi (tokoletiki) kontraktiilset aktiivsust enneaegse sünnituse ärahoidmiseks.

TÄIENDAVAD KINNITUSVAHENDID (ADRESSERID)

Adrenergilised blokaatorid blokeerivad adrenergilisi retseptoreid, takistades neis vahendaja norepinefriini ja adrenomimeetiliste ainete toimet. Adrenergilised blokaatorid ei mõjuta norepinefriini sünteesi.

Adrenergilised blokaatorid jagunevad 2 rühma:

A-adrenoblokaatorite esinemist ainetes saab hõlpsasti tuvastada nende võimega vähendada adrenaliini survet või "moonutada" seda. See tähendab, et alfa-blokaatorite toime taustal ei tõsta adrenaliin vererõhku, vaid vähendab seda. Viimane on tingitud asjaolust, et alfa-adrenoretseptorite blokaadi taustal avaldub adrenaliini stimuleeriv toime veresoonte beeta-adrenoretseptoritele, millega kaasneb nende laienemine.

Praegu ei ole alfa-blokaatorid meditsiinis väga olulised, kuigi viimastel aastatel on nende tähtsus suurenenud (selektiivsete blokaatorite loomine). Tulenevalt asjaolust, et alfa-adrenoretseptoreid kontsentreeritakse peamiselt anumasse, on selle ainete rühma peamisi farmakoloogilisi toimeid seotud nende toimega veresoonte toonile.

Sünteetilised uhendid, mis blokeerivad - ja -adrenoretseptoreid, sisaldavad fentolamiini (ja tropafeni).

PENTOLAMIIN (regiitiin) Fentolamiini vesinikkloriid (pulber, tabel 0, 025). Imidasoliini derivaat.

Seda iseloomustab selge, kuid lühiajaline alfa-adrenergiline blokeeriv toime. Intravenoosse manustamise korral kestab fenotalamiini adrenoblokeeriv toime keskmiselt 10-15 minutit (kuni 40 minutit). V / m, peros manustamise korral kestab toime kuni 3-4 tundi.

Vererõhk Pentolamiin väheneb mõõdukalt. Ravim toob kaasa spasmide leevendumise ja perifeersete veresoonte, eriti arterite ja prekapillaaride laienemise, parandades lihaste, naha ja limaskesta verevarustust.

Fentolamiiniga kokkupuutumise korral vererõhu langetamise mehhanism on põhjustatud nii alfa-adrenoblokeerimisest kui ka otsest müotroopse spasmolüütilise toimega. Kuid feokromotsütoomiga (neerupealise koorega medulla kasvaja) mõjutab see ravim suurepäraselt. Pärast feokromotsütoomiga 0,5% lahuse intravenoosset süstimist väheneb vererõhk 2-5 minutiga 35/20 mm Hg-ni. st. taastades oma esialgse taseme 15-20 minutiga. See on tingitud asjaolust, et feokromotsütoomiga põhjustab vererõhu suurenemist vereringes endogeense adrenaliini (katehhoolamiinid) kõrge tase. Fakt on see, et alfa-adrenoretseptorite blokeerimisel tsirkuleeriv adrenaliin summeerib veresoonte beeta-adrenoretseptoreid, laiendades neid, mis põhjustab vererõhu järsu languse.

Tulenevalt asjaolust, et mitteselektiivsed ja alfa-1- ja alfa-2-adrenoretseptorid on blokeeritud, üldiselt toimib fentolamiin lühidalt. Selle põhjuseks on sünapsis norepinefriini sekretsiooni füsioloogiline autoregulatsioon. Alfa-2-presünaptiliste retseptorite blokaad rikub negatiivse tagasiside mehhanismi ja vahendaja noradrenaliini siseneb pidevalt sünaptilise šokkini. Seega ilmneb kõrvaltoimeid fentoolamiini mis põhjustab tugevat tahhükardia ja kasvu kontraktiilsuse suurenenud soolte motoorset aktiivsust (kuni kõhulahtisust, t. K. Alpha beeta-adrenergiliste retseptorite pärsivad GIT) ja maohappe sekretsiooni.

Pentolamiin põhjustab ka seedeelundite ja limaskesta näärmete, hingamisteede näärmete ja kõhunäärme sekretoorset aktiivsust.

KASUTUSNÄITAJAD. Pentolamiini kasutatakse praegu suhteliselt harva. Enamasti on ette nähtud:

1) feokromotsütoomi diagnoosimisel;

2) Raynaud 'haiguses, hävinud endarteritis, akrotsüanoos, alajäsemete troofilised haavandid, so mitmesugused haigused, mis on seotud perifeerse vereringe kahjustusega;

3) hemorraagiline, kardiogeenne šokk, kui esineb arterioolide spasm;

4) raskete hüpertensiivsete kriiside korral (harva süstitav kujul);

5) ummistuste, külmakahjustuse korral.

- seedetrakti tonaalsuse suurenemine (kõhulahtisus);

- naha sügelus, selle punetus;

- nina limaskesta turse;

- üleannustamine - ortostaatiline kokkuvarisemine.

Samasugune, kuid tugevam ravim on tropofeen. Järgmine adrenoretseptorit blokeerivate ravimite rühm on poolsünteetilised ravimid, nimelt dihüdrogeenitud tungaltera alkaloidid. Tungalter on seened, mis on parasiitideks rukki kõrvadel (prantsuse tungalter).

Seega on ergotest eraldatud looduslikud ravimid, mida nimetatakse ergokariiniks, ergokritiiniks, ergokritiiniks, ergotoksiiniks, ergotamiiniks - need ravimid stimuleerivad veresoonte silelihaste, emaka vähenemist. Narkootikumid on mürgised. Kui tungaltera alkaloidid on dihüdrogeenitud, st pluss kaks vesinikuaatomit, saadakse dihüdroergotoksiin ja dihüdroergotamiin.

Need ravimid on alfa-blokaatorid. Need on osa kombineeritud antihüpertensiivsetest ravimitest (adelfan, cristipin jne). Sõltumatult ei kasutata ravimeid praktiliselt, vaid neid kasutatakse ainult koos teiste ainetega antihüpertensiivsete ravimitena.

Pidades silmas eespool suitsetamine toime selektiivsuse tähendab, et ei blokeeriks postsünaptiline alfa-1 adrenergiliste retseptorite ja presünaptilistel alfa-2 adrenotseptoreid häiritud autoregulation füsioloogilist noradrenaliini. Negatiivse tagasiside häire on tingitud sellest, et norepinefriin siseneb pidevalt sünaptilise šokkini ja alfa-adrenoblokaatoritega konkureerivate suhete sõlmimine viib need alfa-retseptoritesse. Viimane selgitab mitteselektiivsete alfa-adrenoblokaatorite toime lühikest kestust ja sellest tulenevaid kõrvaltoimeid (tahhükardia).

Seetõttu on alfa-adrenergilised blokaatorid, mis blokeerivad peamiselt postsünaptilisi alfa-1-adrenoretseptoreid, osutunud väga paljulubavaks. Tänu toimivatele presünaptilistele alfa-2-adrenergilistele retseptoritele hoitakse negatiivset tagasiside mehhanismi ja seega ei suurene norepinefriini vabanemine. Post-synaptic alfa-1-adrenoretseptori plokk muutub stabiilsemaks. Tahhükardiat ei esine.

Ravimite puhul, mis avaldavad domineerivat mõju postsünaptilistele alfa-1-adrenergilistele retseptoritele, on see praosiin (miniaar, pratsilool).

Prazosiin (tabel 0, 001, 0, 002, 0, 005). Seoses blokeerimisaktiivsusega ületab see fenotalamiini 10 korda. Prazosiini peamine farmakoloogiline toime on vererõhu langus. See toime on tingitud arteriaalse ja vähemal määral venoosse veresoonkonna langusest, venoosse naasmise vähenemisest ja südamefunktsioonist.

Südame löögisagedus ei muutu oluliselt; kui tahhükardia tekib, on see väga ebaoluline. Ravim on suu kaudu manustamisel efektiivne. Selle tegevus kestab 30-60 minutit ja kestab 6-8 tundi. Prazosiini kasutatakse antihüpertensiivse ravimina hüpertensiooniks (mõõdukas raskusaste).

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Vähemalt üks kord elus peab iga inimene läbima glükoositalumatesti. See on suhteliselt üldine analüüs glükoositaluvuse häirete kindlakstegemiseks ja jälgimiseks.

Estradiool naistel on kõige aktiivsem naissoost suguhormoon. See võib oluliselt mõjutada sekundaarsete seksuaalomaduste nõuetekohast arengut, menstruatsiooni tsüklilist iseloomu, naise võimet lapse ülesehitamisel ja ellu viia, tema kardiovaskulaarsete ja luusüsteemide tervist jne.

Adrenaliin on hormoon, mis täidab palju funktsioone inimese kehas. Adrenaliini sünteesib neerupealised. Selle peamine ülesanne on aktiveerida kõik keha võimeid (füüsiline, vaimne, vaimne), kui inimene satub raskesse olukorda.