Põhiline / Uuring

Maksimaalne adrenaliini doos südame seiskumise ajal?

Maksimaalne adrenaliini doos südame seiskumise ajal?

südametegevuse järsu peatumise korral kasutatakse esmase seitsme sekundi jooksul prekliinilist streiki, seejärel viiakse kardiopulmonaarne elustamine läbi suhte 30 kuni 2 (30 vajutamist rakkude keskmisele kolmandikule sagedusega vajutades 100 minutiks 1 ja 2 õhu puhumise suu või suu kaudu). nina või kotti "Ambu") on südame aktiivsuse kõige efektiivsem taastumine defibrillatsioon (AND), milles manustatakse 1 mg adrenaliini lahust läbi tühjendustsükli, vaheldumisi 150 mg korordoonilahusega.. lubage mul meelde et herni alguses imatsionnyh meetmed peavad kohe helistada "kiirabi" ja jätkata elustamist kuni tema saabumist. kirjutas lühikese ja lihtsa detaili internetis, kirjutades otsingumootorisse "kardiopulmonaarse reammatsiooni - käitumise protokoll"

Luksuslik filmides, kuid südame südamega südames ohtlik: selle eest, vastu ja alternatiivsed eluviisid

Ravimite sisseviimist südame õõnesse läbi rinna võib kasutada ainult erandjuhtudel, nimelt südame seiskamise kompleksse elustamine. Sel eesmärgil kasutatakse kõige sagedamini adrenaliini.

Kuid kuna sellel meetodil ei ole suuri eeliseid tavapärasele veenisisesele süstimisele, tekib palju tüsistusi ja selle rakendamine on vajalik südamemassaaži peatamiseks, seda enam ei kasutata enam.

Lugege seda artiklit.

Adrenaliini toime südamele

Adrenaliin on üks võimsamaid südame stimulaatoreid. Selle toimed on seotud beeta1 retseptoritega toimuvate koostoimetega. Selle ravimi toime tõttu esinevad sellised muutused südame aktiivsuses:

  • pulsisageduse tõus;
  • vähenes kokkutõmbamisjõud ja vatsakeste väljutatav vere maht;
  • müokardi hapniku imendumine suureneb;
  • südame lihase suurenenud erutuvus ja signaali juhtimine;
  • süstooli kestus väheneb ja diastooliaeg muutub muutumatuks;
  • südamestimulaator võib muutuda;
  • suurte annuste manustamisel ja anesteetikumidega kombineerimisel võivad ilmneda ventrikulaarsed ekstrasüstolid;
  • vähendab radade blokeerimise ilminguid.
EKG enne ja pärast adrenaliini manustamist südames

Intravenoosse või intrakardiaalse manustamise korral võib tekkida müokardi raku surm ja suureneb ventrikulaarse fibrillatsiooni risk. Seetõttu peaks adrenaliini kasutama ainult südame rütmi kontrollimisel. Hüpoksia esinemisel täheldatakse rütmihäireid sagedamini. Sellega seoses on ravimit võimalik sisse viia ilma eelneva hingamisteede elustamiseta.

Soovitame lugeda artiklit südame vitamiinide kohta. Siit saate teada vitamiinid, mis on vajalikud süda ja veresooned, arstide poolt väljapraakitud tõhusad ravimid.

Ja siin rohkem, mida südamevalu jaoks võtta.

Kui manustatakse intrakardiaalset süsti

Uimastite sisestamist intrakardiaalselt saab teha, et suurendada kliinilise surma korral elustamist. Seda meetodit kasutatakse tavaliselt, kui pärast 3-5-minutilist südameseiskust ei põhjustanud välimine massaaž südame aktiivsuse käivitamist. Intrakardiaalse süstimise vastunäidustuseks on süda kahjustus või kahjustus.

Milliseid süste süstitakse südamesse

Kõige sagedamini kasutatav adrenaliini lahus koos täieliku asüstooliga müokardi kontraktiilsuse taastamiseks ja rõhu suurendamiseks. Maksimaalne üksikannus on 1 ml ja päevas - mitte rohkem kui 5 ml. Lisaks võib arst selliseid süstida:

  • Atropiini lahus 0,1% 0,5 ml, et vähendada parasümpaatilise süsteemi toonust, parandada juhtivust ja suurendada pulsisagedust.
  • Kaltsiumkloriid 5 ml 10%, et suurendada müokardi erutusvõimet ja kiirendada impulsside juhtimist, pikendades süstoolse kontraktsiooni aega.

Epinefriini asemel on võimalik manustada noradrenaliini ja segu: 1 ml epinefriini ja atropiini, 10 ml kaltsiumkloriidi ja isotoonilist lahust. Esmalt kasutage pool segu ja 10 minuti pärast võib seda süstida.

Ventrikulaarse fibrillatsiooni korral on näidustatud epinefriini süstimine koos novokaiiniga.

Kuidas otsesissepritse teha

Sisestage ravimid võib olla paremas vatsakeses. Samal ajal vali sellised kohad:

  • neljas noortel ja viiendal naistevaheline vaevus eakatel patsientidel;
  • rinnakorvi serva marginaal - 0,5 cm kitsa ja laiusega rinnaga 1 cm.

Nõel peab olema pikk (10-12 cm) ja õhuke, see liigub rindkerega risti mööda ribi ülemist serva. 3... 5 cm järel tekib ebaõnnestumine ja süstlasse voolab vere. See tähendab, et süst tehti õigesti.

Vasakpoolne vatsakese läbistavad neljandal või viiendal vahemereliseks ruumiks ristluu ja südamepaani keskosa vahel.

Miks seda meetodit enam ei kasutata

Kui varasem adrenaliin süstimise süstimiseks soovitati kõige tõhusamaks meetodiks, siis pärast põhjalikumat uuringut oli see laialdaselt hüljatud. Selle põhjuseks on selliste seadmete efektiivsuse puudumine ja suur oht. Võimalikud tüsistused:

  • Ravimite allaneelamine õõnes - pleura, südame kotti, keskele või müokardile. Kaltsiumkloriid võib põhjustada koe nekroosi.
  • Kui nõel langeb sinussõlme, siis ei ole võimalik südamestimulaatori rakkude hävitamisest tingitud kontraktsioone taastada.
  • Nõela ebapiisava sissetoomisega südamesse, müokard on vigastatud.
  • Aukude korduvate süstide korral võib veritsus süveneda intensiivse südame massaaži ajal.
  • Kopsupunktuur kopsupõletiku esinemisega.
  • Verejoone kahjustus ribide, rindkere või kopsuarteri, aordi, koronaarharude vahel.

Kuidas reageerida südameseiskusega

Elustamismeeskonna arstid teevad südametegevuse alustamiseks järgmisi tegevusi:

  • Hingamisteede läbilaskvuse tagamine - kallutage patsiendi pea tagasi, lükake alumine lõualu ette ja avage suu.
  • Hapnikku varustatakse hingamiskotiga.
  • Kaudne massaaž peaaegu pidevas režiimis. On tõestatud, et rindkere liikumine on õhu sisseviimiseks piisav ja paus kahjustab aju verevarustust. Seetõttu ei ole hingamise vaheaeg sagedamini kui pärast 30 rinnakorvist, see kestus ei ületa 10 sekundit.
  • Siis hinnatakse neuroloogilist seisundit ja ravimit manustatakse teadvuse taastamiseks.

Vaadake video esmaabi kohta südame seiskamises:

Ventrikulaarse fibrillatsiooni korral kontraktsiooni nähtude puudumisel kasutatakse defibrillatsiooni. See tagab lühiajalise südame seiskamise elektrilahenduse. See on taaskäivitus, mille järel füsioloogiline rütm taastatakse. Asystooliga on meetod ebatõhus.

Süstimine toimub mis tahes olemasolevasse perifeersesse veeni, mis on kõige lähemal südamele - kõõluse, õlavarre. Kui patsiendil on endotrahheaalne toru, valatakse see ravim pärast lima aspiraati.

Soovitame lugeda artiklit esmaabi kohta südamevalu. Siit saate teada südamevalu põhjuste kohta, hingamisteede kinnipidamise abistamise.

Ja siin lähemalt nitroglütseriini ja selle analoogide kasutamise kohta.

Sügavust võib kasutada elustamiseks, kui seda ravimit ei ole võimalik muul viisil manustada, ning kaudne südamemassaaž ja hingamisteede elustamine ei avaldanud mõju 7 minutiks. Intrakardiaalse manustamise korral kasutatakse adrenaliini, noradrenaliini, atropiini, kaltsiumkloriidi. See meetod põhjustab vaskulaarse ja müokardi kahjustuse tekkimist. Seetõttu eelistavad arstid intravenoosset või endotrahheaalset ravimi manustamist.

Narkootikumide Mildronat, mille näidustused on üsna ulatuslikud, peetakse dopinguks. Oma südame füsioloogiliste omaduste parandamiseks pange tabletid, kaadrid, juua kapslid, isegi alkoholisõltuvuse korral. Uimastis on vastunäidustusi.

Kiiresti südame massaaž läbi viia õigeaegselt - päästa elusid ja minimeerida patsiendi tagajärgi. See meetod on täiskasvanutele ja lastele erinev. Sise-massaaži saab läbi viia ka. Väljas läbi mehaanilise ventilatsiooni. Mis vahe on otsene ja kaudne?

Sageli on prepart Lidokaiini kasutatakse anesteetikumina, kuid on leidnud selle rakenduse kardioloogias. Seda manustatakse intravenoosselt ja intramuskulaarselt erinevate etioloogiate arütmiadena.

Selleks, et mõista, mida südamehaigusi võtta, on vaja välja selgitada nende välimus. Ootamatute, tugevate, valuvate, tuimade, teravate, põrutuste, vajutamisega valude puhul on vaja erinevaid ravimeid. Mis ravimid ja pillid aitavad stressi, isheemia, arütmia, tahhükardia korral põhjustada valu?

Üsna ulatuslik nimekiri näidustustest ravimi Atropine kohta. Kuid selle kasutamine ei ole nii ohutu, kuna see võib kiirendada impulsi, mis üleannustamise korral võib põhjustada täieliku blokeerimise. Tehke ja laske südames. On ka ravimeid, mis sisaldavad ka atropiini.

Südame tugevdamise võimalused sõltuvad peamiselt selle seisundist. Nad mõjutavad ka veresooni, närve. Näiteks vanas eas toetab südame lihas harjutusi. Pärast südameinfarkti võib arütmia jaoks välja kirjutada rahva ravimeid.

Mõnikord peate lihtsalt südamega vitamiine jooma, ravimite säilitamiseks oma tegevust. Parim neist aitab lapsi ja täiskasvanuid, normaliseerides müokardi töö, aga ka aju, südame ja aju, arütmiaga. Miks nad vajavad? Mis kasu on kaalium ja magneesium?

Kralat on Ukrainas eriti levinud, kuigi see on Venemaal ka nõudlus ja see on ette nähtud täiskasvanutele ja lastele. Ravimi koostis võimaldab normaliseerida südame tööd, leevendada närvilisust. See toimib ka Tšernobõli aatomienergia osaliste jaoks. Kuidas võtta pillid?

ATP on ette nähtud südame isheemiat põdevatel patsientidel, kellel on hüpertensioon, ja ka südame rütmihäirete raviks. Seda kasutatakse ATP ampullides, tablettides - ATP-Long. Mis veel põhikoostist sisaldavad preparaadid on?

Adrenaliin südame seiskumisest

Adrenaliin on hormoon, mida toodetakse neerupealiste koorega ja täidab mitmeid funktsioone inimese kehas. Seda nimetatakse stresshormooniks, sest suurtes annustes vabaneb see, kui olukord inimestele ebamugav.

Adrenaliinil on kardiotroopne (kiirendab südame tööd, suurendab südame võimsuse jõudu), vasokonstriktorit ja hüperglükeemilist toimet. See piirab veresooni, suurendab vererõhku, suurendab vere glükoosisisaldust.

Meditsiinis kasutatakse adrenaliini sünteetilise asendaja (epinefriinvesinikkloriidi või epinefriini) kujul. Narkootikumide mõju ja mõju sihtorganitele on sarnased. Asendajaid kasutatakse anafülaktiliste reaktsioonide, mürgise šoki, veresoonte parezi, südame seiskamise ja südamepuudulikkuse korral.

Adrenaliini kasutamine intensiivravi korral

Taotlege patsiendi epinefriini või epinefriinvesinikkloriidi elustamiseks. Manustamisviis varieerub sõltuvalt patsiendi seisundist, igal on oma omadused, tekitab komplikatsioone. Adrenaliini manustatakse elusvaktsiini ajal olenevalt olukorrast, intramuskulaarselt, intravenoosselt, intratrahheaalselt ja intrakardiaalselt.

Adrenaliini kasutuselevõtmisega kaasneb meditsiiniline abi spetsialiseeritud intensiivravi osakondades. Seda kontrollitakse diagnostikaseadmete abil: vererõhu, impulsi ja küllastuse jälgimine (hapniku kontsentratsioon veres). Vajadusel kasuta ventilaatorit (mehaaniline ventilatsioon). Larüngoskoopi kasutamisel vabanevad hingamisteed mehhaanilise või elektrilise imemise abil.

Uuringu esimesel etapil hinnatakse vereringe peatamise tüüpi. Ühendage elektrokardiograaf ja diagnoosige südame funktsionaalne olek, et saada objektiivseid tõendeid.

Ringlussevõtt tähendab retsidiivatsiooni tingimustes 0,5 ml 0,1% adrenaliinvesinikkloriidi, 0,5 ml 0,1% naatriumvesinikkarbonaadi, 0,2 ml 4% 1 kg kehakaalu kohta 0,5 ml. Intravenoosne tilguti kasutatakse koos naatriumkloriidiga (soolalahusega).

Epinefriinkarbonaati süstitakse ka intramuskulaarselt, intrakardiaalselt ja intratrahheaalselt.

Sissejuhatuse süstimise meetodid. Prits südames

Intrakardioosset manustamist ei kasutata praegu manipuleerimise käigus tekkivate komplikatsioonide tõttu.

Ainult adrenaliinvesinikkloriidi, epinefriini, atropiinsulfaadi ja lidokaiini lahuseid süstitakse intrakardiaalselt. Süstimine toimub läbi õhukese nõela, mille pikkus on 7... 10 cm. Rindkere on läbi lõigatud IV piirkondadevahelises ruumis, 1,5 cm rinnakülvist vasakule, piki ribi ülemist serva.

4-5 cm sügavusel on nõel laskmisel raskusi. See takistus on õige vatsakese sein. Kui kolb tõmmatakse, süstlasse voolab veri, mis näitab südame vatsakese seina perforatsiooni. Siis kohe uued ravimid. Pärast manipuleerimist jätkake suletud südame massaaži.

Sissehingamine

Selline manipuleerimine on palju lihtsam. Adrenaliinvesinikkloriidi atropiinsulfaat ja lidokaiin kogutakse süstlasse intramuskulaarsete süstide jaoks ja süstitakse türeoidi sidemeteni, nõel tungib hingetoru helide vahele.

Uimasti intubatsiooni juurutamine

Adrenaliini või epinefriini manustamise meetodit kasutatakse intubatsioonimeetodil, kui patsient on ühendatud mehaanilise ventilatsiooniga. Ravim tungib kopsude alveoolidesse, kus see imendub ja siseneb verd.

Ravimi manustamise meetod keelealune

Lihtne manipuleerimine, mis seisneb adrenaliinvesinikkloriidi sisseviimisega hüoidlihasesse koos süstlaga intramuskulaarseks süstimiseks.

Epinefriinvesinikkloriidi kasutuselevõtmist südames ravimite üleannustamise ja südame seiskamise ajal kasutati nii Venemaal kui ka välismaal elustamisel. Aja jooksul asendati see elustamistehnoloogia adrenaliini intratrahheaalse manustamisega ja selle sisseviimisega hüoidlihasesse.

Miks enam ei kasutata ambulatoorse ravi ajal adrenaliini süsti.

Kardioloog Maxim Osipov vastab:

- Intrakardiaalset adrenaliini ei süstita resusitsiooni ajal, see süstitakse veeni, kesk- või perifeersesse. Keegi ei sügavale maailma südames pikka aega, sest see pole lihtsalt vajalik, ei paranda see ellujäämist. See on kasutu.

Kogukonna omandatud ringlussevõtmise korral on üldiselt väga vähe võimalusi ellu jääda. On tehtud mitmesuguseid uuringuid selle kohta, kuidas kõige paremini elustada, ja praegused juhised ei sisalda intrakardiaalseid süstimisi.

Abi

Adrenaliini kiirustamine

Adrenaliin - peamine hormoon neerupealise medulla, leitud erinevates elundites ja kudedes, moodustub märkimisväärses koguses kromafiinkudes, eriti neerupealise medulla.

Sünteetilist adrenaliini kasutatakse ravimina nimega "Epinefriin".
Meditsiinipraktikas kasutatakse kahte adrenaliini soola: hüdrokloriidi ja hüdrotartraati. Epinefriini kasutatakse peamiselt vasokonstriktorina, hüpertensiivsel, bronhodilataatoril, hüperglükeemilisel ja allergiavastase ainena. Samuti on ette nähtud südamejuhtivuse parandamine ägedates tingimustes (müokardi infarkt, müokardiit jne).

Täna süstitakse intravenoosselt süstalt veeni või nõelaga paigaldatud kateetri kaudu.

Varasemat intrakardiaalset ravimite manustamisviisi peetakse ebaefektiivseks. Vastavalt CPRi ANA soovitusele alates 2011. aastast.

Suurimad adrenaliini annused subkutaanselt: üks - 1,0 ml, päevas - 5,0 ml.

Südamepuudulikkus

Südameseadusega peamine ülesanne on kiire abi - südamepuudulikkus on tõstetud ainult 7 minutit, ilma ohtu tõsiste tagajärgedeta. Kui inimene saab tagasi pöörduda alles 7 minuti pärast, on patsiendil tõenäoliselt vaimsed ja neuroloogilised häired. Ajutine abi toob kaasa ohvri sügava puude.

Esimene asi, mida peate hingamist, südame löögisagedust taastama ja vereringe süsteemi käivitama. Verega hapnik siseneb rakkudesse ja kudedesse, ilma milleta ei saa elutähtsaid elundeid, sealhulgas aju, eksisteerida.

Kiirabi arstid kasutavad ohvri elu säilitamiseks spetsiaalseid meetodeid. Patsiendi hingamise taastamiseks kasuta maski ventilatsiooni. Kui see meetod ei aita, kasutage hingetoru inkubeerimist.

Arstid kasutavad südame käivitamiseks defibrillaatorit - see seade mõjutab südame lihaseid elektrilöögiga.

Mõnedel juhtudel annavad arstid patsiendile spetsiaalseid ravimeid:

  • Atropiin - kasutatakse asystolestikus.
  • Epinefriin (adrenaliin) - on vajalik südame löögisageduse tugevdamiseks ja suurendamiseks.
  • Naatriumvesinikkarbonaat - kasutatakse pikaaegse südameseiskumiseks.
  • Lidokaiin, amiodaroon ja Bretilium tosylate on antiarütmilised ravimid.
  • Magneesiumsulfaat - aitab stabiliseerida südame rakke ja stimuleerib nende ergastust.
  • Kaltsium - kasutatakse hüperkaleemia korral.

Adrenaliin südame seiskumisest

- Kui puudub tsentraalne venoosne ligipääs, paigaldage suured diameetriga kateeter (näiteks hallmarkidega Venflon) suureks perifeerseks veeniks. Pärast ravimi manustamist loputage venoosse kateetri 20 ml isotoonilist lahust.

- Kui veeni kateteriseerimine ebaõnnestus, võib atropiini ja adrenaliini sisestada endotrahheaaltoru; Sellisel juhul kasutage lahusena 10 ml suurust isotoonilist lahust kahekordse annusega (intravenoosse manustamise annusega).

Ravimite kasutamine südametegevuse peatamiseks

• Adrenaliin (1 mg intravenoosselt) tuleb enne defibrillatsiooni (tavaliselt iga 3 minuti järel) manustamist, et suurendada esialgse elulemuse efektiivsust. Adrenaliini ei tohi kasutada, kui lahustite, kokaiini või sümpatomimeetiliste ravimite sissevõttu põhjustab vereringe peatamine.

• Atropiin (3 mg intravenoosselt), mida manustatakse juhtudel, kui südameatakk oli tingitud bradüstoolist.

• Arütmilisi ravimeid võib kasutada pärast refraktaarse VF / VT-ga patsientide ebaõnnestunud neli korda defibrillatsiooni (12 numbrit). - Naatriumvesinikkarbonaati (50 ml 8,4% lahust [50 mmol]) tuleb kasutada ainult väljendatud atsidoos (arteriaalse vere pH

EKG-st puuduvad VF-i või VT-d?

- Enne kui järeldate, et südame löögisagedus ei ole ventrikulaarne fibrillatsioon ega ventrikulaarne tahhükardia, peaksite kontrollima elektroodide kontakte ja asukohta.

- Eemaldage bradüstoolist või elektromehaanilisest dissotsieerumisest tingitud südame seiskumise põhjused.
- Bradystitsiast süstitakse intravenoosselt 3 mg atropiini.

- Raske bradüstooliaga patsientidel (südame löögisagedus 36 ° C

- Adrenaliin põhjustab õpilase laienemist, müdriaasi ei tohiks kasutada elulemuse ajal või vahetult pärast seda pöördumatu neuroloogilise kahjustuse märgina.

Adrenaliini roll inimese kehas

Selle näited võimaldavad määrata hormooni kasutamise ala ja valida soovitud annus kriitilistele olukordadele manustamiseks.

Selle bioloogiliselt aktiivse komponendi tõttu edastatakse elektrokeemilisi impulsse närvirakkude, neuronite ja lihaskoe vahel.

Adrenaliini tootmise aktiveerimine toimub stressi ajal, kui inimene kogeb hirmu, ohtu, šokki, ärevust, valu ja muid olukordi, mis võivad olla eluohtlikud.

Samuti on lihaste aktiivse tööga täheldatud adrenaliini kasvu veres. Keha tugevuse mobiliseerimisel täidab keemiline komponent järgmisi funktsioone:

  • laieneb veresooned ajus;
  • aitab kiirendada südame löögisagedust;
  • suurendab vererõhku arterites;
  • soodustab atrioventrikulaarset juhtivust.

Samal ajal võib vererõhu tõus kaudselt mõjutada südame normaalset toimet, põhjustades bradükardiat (südame rütmihäired südame lihase kontraktsioonide sageduse vähendamiseks).

Adrenaliin - tootmine ja kasutamine meditsiinis

Ravim saadakse kunstlikult või sünteesitakse veiste, mõnikord sigade neerupealistest.

Adrenaliin on kibedast maitset sisaldav valge pulber, millel on kristalne struktuur. Mõnes vedelikus on väga raske lahustada:

Koos leeliste ja hapetega moodustab see sooli, mis lahustuvad kergesti.

Valguse mõjul on Adrenaliini struktuur häiritud, muutub see kahvaturoosa, seetõttu ei tohiks ravimi tootmisel vältida valget valgust.

Väljundvormid

Ravimi rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus (INN) on epinefriin.

Keemiline valem: C9H13NO3.

Adrenaliini toodetakse soolade kujul:

  • vesinikkloriid on valge kristalliline pulber, mis võib olla veidi roosakas;
  • Hüdrotartraat on valge või halli värvi kristalliline pulber, mille lahus on vastupidavam.

Süstimiseks kasutatakse järgmisi epinefriini vabanemise vorme:

  • 0,1% vesinikkloriidi lahus - seda müüakse 1 ml ampullis ja 30 ml pudelites. Epinefriinvesinikkloriidi lahus valmistatakse vesinikkloriidhappe lisamisega. Ravimi säilitamine on klorobutanool ja naatriummetabisulfit;
  • epinefriinvesiniktartraat 0,18% - müüakse 1 ml ampullides, mis on kergesti lahustunud veega.

Süstelahus, manustamiseks valmis, on läbipaistev ja värviline.

Näidustused adrenaliini manustamiseks

Meditsiinis kasutatakse ravimit järgmistel juhtudel:

  • südame lihaste peatamine (asüstool);
  • anafülaktiline šokk (organismi allergiline reaktsioon, mis avaldub kohe);
  • sügav verejooks naha ja limaskestade pinnalt;
  • bronhiaalsed spasmid astmahaigetel;
  • Adams Stokes'i sündroom - südame lihase rütmihäirega põhjustatud minestus;
  • hüpotensioon (süstoolse rõhu langus alla 90 mmHg või vererõhu langus alla 60 mmHg);
  • vasokonstriktsiooniainete vajadus;
  • silmaoperatsioon, mis on seotud konjunktiivi tursega, intraokulaarne hüpertensioon.

Ravimit kasutatakse sageli koos anesteetikumidega, et pikendada nende toimeaega.

Adrenaliin südame seiskumisest

Kui südamehaiguse peatamine psühholoogiliste ja neuroloogiliste häirete kujul kehale kahjustavat toimet vähendab minimaalselt, kui abi antakse esimese 7 minuti jooksul.

Esmane ülesanne on taastada hingamine, kasutades ventilatsioonimaski või hingetoru inkubeerimist.

Epinefriini süstitakse, et suurendada perifeerset vaskulaarset resistentsust ja suurendada südamelihase mahtu.

Suurenenud vereringe tõttu saavad keha rakud piisava koguse hapnikku. Selle protsessi aitamine:

  • perifeerse ringluse aeglustumine;
  • südame pärgarteri suurenenud rõhk;
  • suurenenud aju perfusioonirõhk, mis määrab ajurakkude verevarustuse taseme;
  • vereringe langus unearteris;
  • vähenenud süsinikdioksiidi kontsentratsioon kopsudes iga vaba hingeõhuga.

Süsinikdioksiidi kontsentratsiooni tase määrab, kas elustamine on efektiivne.

Kust Adrenaliini hüdroartriit südame peatada? Vastavalt ANA (American Heart Association) 2011. aasta soovitustele on südame-veresoonkonna sümptomiteks südame-veresoonkonna sümptomid ebaefektiivsed.

Adrenaliini intravenoosne või endotrahheaalne manustamine toimub enne defibrillatsiooni. Kui manustatakse intravenoosselt, on ravimi annus 1 mg iga 3 minuti järel; endotrahheaalseks manustamiseks on annus 2-2,5 korda suurem.

Kui ravimeid ei ole võimalik veeni ravida (kui nad surevad), sisestatakse südamega 10-12 cm pikkune nõel. Torkamine toimub väljahingamisel. Intrakardiaalne ravimi annus - 0,5 mg.

Adrenaliini ei kohaldata südame peatumisele, mis on põhjustatud kokaiini, lahustite ja närvisüsteemi ärritust põhjustavate ravimite kasutamisest.

Adrenaliin koos anafülaksiaga

Epinefriin hüdroartriidi kasutamine on parim anafülaksia kõrvaldamise meetod.

Allergia inimese kehas võib põhjustada anafülaktilise šoki tekkimist. Allergeenile tekib negatiivne reaktsioon mõnest sekundist kuni 5 tunnini.

Vajadusel manustatakse adrenaliinvesiniktartraadi allergeeni, mis nõrgestab immuunsüsteemi reaktsiooni enne protseduuri.

Kui esinevad ägedat allergilist reaktsiooni esimesed sümptomid, tuleb EpiPen (EpiPen) kiiresti kasutada. See on süstlitoru, mis sisaldab 300 mikrogrammi adrenaliini. Süstal tuleb suruda reie välisküljele. Kolb töötab, pärast mida ravimit süstitakse. Epiru puudumisel on lubatud EpiPen uuesti kasutada 5-15 minuti pärast.

Anafülaktiline šokk

Anafülaktilise šoki korral manustatakse Adrenaliini hüdroartriiti intravenoosselt või intramuskulaarselt, et suurendada toime kiirust. Ravimi annus sõltub allergilise reaktsiooni tõsidusest:

  • kui vererõhk langeb alla 50-60 mmHg. Art., On ravimi annus 3 kuni 5 ml 0,1% süstelahust. Preparaadi lahjendamiseks kasutatakse 10-20 ml koguses naatriumkloriidi isotoonilist lahust. Ravimi manustamisel on boolus (intravenoosne, ilma tilgutatita) 2-4 ml / sek.
  • kui vererõhk ei stabiliseeri ja selle tase on alla 70-75 mm Hg. Art., Ravimi annus ei vähene. Lisaks määratakse intravenoosne adrenaliini 1% lahus, mis on ühendatud 200 ml isotoonilise naatriumkloriidi viaaliga. Süstimise kiirus on 20 tilka minutis. Vedaja pannakse 1 kuni 3 korda päevas.

Ravimi annus bronhiaalastmia korral

Astma korral toimib adrenaliin bronhodilataatorina. Astmahoogude sümptomite vähenemist täheldatakse 5... 10 minutit pärast ravimi manustamist. Kui patsiendi seisund ei parane, lisatakse Adrenaliin uuesti.

Esimene samm on sisestada 0,5-0,75 ml ravimi 1% lahust. Astmahoogude jätkamisega määratakse intravenoosne manustamine koos 0,3-0,5 mg adrenaliiniga kolm korda päevas. Menetluste vaheline intervall on 20 minutit.

Ravimi kasutamine veritsuste ja glaukoomi raviks

Verejooksu peatamisel on adrenaliin vasokonstrikteeriv ravim. Kasutatakse vahendeid:

  • intravenoosne tilkhaaval - manustamiskiirus 1-10 μg / min (suureneb järk-järgult);
  • väljapoole - verejooksu allikaks saab ravimi adrenaliini lahuses leotatud märgakse.

Glaukoomi korral kasutatakse silma instillatsiooniks 1-2% lahust, 1 tilk 2 korda päevas.

Adrenaliin anesteesia ajal

Anesteesia ajal toimib adrenaliin vaasoprotektorina - vahendina veresoonte kitsendamiseks. Selle kasutamine anesteesias võib pikendada anesteesia protsessi, vähendada kirurgiliste protseduuride käigus verejooksu riski.

Kui kasutatakse spinaanesteesiat, on lahuse annus 0,2-0,4 mg.

Kohalike anesteetikumide puhul on ravimi annus 5 μg / ml.

Kui flurooraan, tsüklopropaan, kloroform manustatakse anesteetikumidena, on epinefriini kasutamine samaaegselt keelatud, kuna patsiendil on suur risk arütmia tekkeks.

Laste kasutamise tunnused

Adrenaliini saab kasutada laste raviks järgmistel juhtudel:

  • asistoloogia imikutele. Vastsündmuste puhul on annus 10-30 μg 1 kg lapse kehakaalu kohta intravenoosselt iga 3-5 minuti järel. Vanemad kui 30 päeva vanused lapsed - 10 mg 1 kg kehamassi kohta intravenoosselt. Tungiva vajaduse korral süstida täiendavalt 100 mikrogrammi / kg iga 3-5 minuti järel. Kui seisundi paranemist ei toimu, on lubatud annus 200 μg 1 kg lapse kehakaalu kohta 5-minutiliste ajavahemike järel;
  • Anafülaktilise šoki ja bronhospasmi korral on maksimaalne annus ravimi manustamiseks lapsele 0,3 mg (standardannus on 10 ug / kg). Kriitilises olukorras võib organismi vastuse puudumisel sisendit korrata kolm korda veerand tunni jooksul.

Vastunäidustused, kõrvaltoimed, üleannustamine

Vastavalt adrenaliini kasutamise juhistele on ravimi kasutamise absoluutne vastunäidustus:

  • ülitundlikkus epinefriinile;
  • hüpertroofiline kardiomüopaatia (vasaku või parema vatsakese seinte paksenemine);
  • hormonaalse aktiivsusega kasvaja - feokromotsütoom;
  • kõrge vererõhk (üle 140/90 mm Hg art.);
  • tahhüarütmia - südame löögisageduse kiirendus kuni 100-400 lööki minutis;
  • isheemiline südamehaigus;
  • südame lihaskiudude hajutatud kontraktsioon (ventrikulaarne fibrillatsioon);
  • rasedus ja rinnaga toitmine.

Kuna organismi kõrvaltoimed ravimi kasutuselevõtmisele avaldavad:

  • südame-veresoonkonna süsteem: südame löögisageduse tõus, arütmia, suurenenud ärevus, bradükardia, tahhükardia, ebanormaalne vererõhk, valu rinnus;
  • närvisüsteem: jäsemete treemor, paanikahood, suurenenud ärevus; peavalu, pearinglus. Mälu kahjustuse võimalikud nähud, paranoilised rünnakud, psüühikahäired, mis sarnanevad skisofreenia ilmingutega;
  • seedetrakti jaoks - iiveldus ja oksendamine;
  • urogenitaalsüsteem: valulik urineerimine (eesnäärme adenoomiga), suurenenud erektsioon;
  • allergilised ilmingud: bronhospasm, nahalööve.

Süstekohal võib tekkida punetus.

Adrenaliini üleannustamine ilmneb ravimi täheldatud kõrvaltoimete ilmnemisel koos sümptomitega: laienenud pupillid, naha külmetus.

Surmav annus - 10 ml epinefriini 0,18% lahust.

Üleannustamise tagajärjel võib esineda kopsuturse, neerupuudulikkus ja müokardiinfarkt, mistõttu ravimi kasutamine on lubatud ainult juhul, kui arst määrab erakorralise näidustuse.

KARDIO-PULMONAARNE REANIMAATSIOON

Kardiopulmonaarne elustamine on meetmete kogum, mis on suunatud keha taaselustamisele vereringe ja / või hingamise katkemise korral.

Vererõhu seiskamise kõige sagedasemad esmased põhjused on ventrikulaarne fibrillatsioon, hemodünaamiliselt ebaefektiivne ventrikulaarne tahhükardia ja vähem haruldane elektromehaaniline dissotsiatsioon ja asüstolia. Peamine hingamisteede arst võib põhjustada vereringe peatamist, kuid ennekõike harva diagnoositakse seda enneaegse haigla staadiumis, kuna ravi ajal on kõige sagedamini registreeritud asüstool või vatsakeste fibrillatsioon.

Sekundaarseks põhjuseks on pärast muundamise rütmid, mis tekivad pärast südame aktiivsuse taastamist.

Kardiopulmonaarne elustamine koosneb kahest täiesti sõltumatust, kuid üksteist täiendavast hooldusastmest: need on põhilised ja spetsiifilised elustamismeetmed.

Peamised elustamismeetmed viiakse läbi hoolimata verevarustuse peatamisest, hõlmates vereringe (kaudne südamemassaaž) hoidmist, samuti hingamisteede tagamist ja kopsude piisavat ventilatsiooni (ventilaatori) taset. Vereringe peatamise korral on patsiendi elu säilitamise tõenäosus pöördvõrdeline ajaperioodi suhtes, alates vereringe peatamisest kuni ajani, mil algab elustamine. Peamised elustamismeetmed on näidatud kõigil vereringehäirete juhtudel.

Spetsiaalsed elustamismeetmed nõuavad ravimite ja elustamisvahendite kasutamist, kuid need ei välista, vaid täiendavad peamisi.

RAVIMITE AINETE SISSEJUHATAVAD MEETODID

Arenenud perifeersete veenide juurdepääsuga on võimalik süstida ravimeid perifeersesse veeni, kuid pärast iga boolussüsti on vaja tõsta kätt, et kiirendada ravimi manustamist südames, kaasas boolusesse, süstides teatud vedelikumahtu ("surudes seda").

Et võimaldada ligipääsu kesksele veeni, on eelistatav kateteriseerida subklaviaanseid või sisemisi kägiveeni, kuna Ravimite kasutamisel reieluu veenis on perifeersele juurdepääsule iseloomulikud puudused: ravimi aeglane manustamine südamele ja selle kontsentratsiooni langus.

Kui enne venoosse juurdepääsu tagamist tehakse hingetoru intubatsioon, võib sondi hingetorusse süstida adrenaliini, atropiini, lidokaiini. Sellisel juhul lahjendatakse ravimit 10 ml füsioloogilise lahusega ja selle annus peaks olema 2-2,5 korda suurem kui sissejuhatuses. Probe'i ots peab olema endotrahheaalse toru all ja pärast ravimi süstimist on vaja läbi viia 2-3 järjestikust hingetõmmet (kaudse südame massaaži peatamine), et jaotada ravim läbi bronhide puu.

Intrakardioosne manustamine - "meeleheite teekond" - kasutatakse ainult ravimite manustamisviisi puudumisel.

Adrenalin (epinefriini vesinikkloriid, adrenaliin tartraat) - mitte-selektiivse agonistiga alfa- ja beeta-adrenergilise retseptori tuntud algusest kahekümnendal sajandil, jääb praktiliselt ainus efektiivne ravi (I klassi) lahust elustamist. Adrenaliini eelis selles olukorras tuleneb täpselt selle mittespetsiifilisusest. Nii et mõju beetaversioonile1- adrenoretseptorid põhjustavad kardiotoonilist toimet ja samal ajal mõju beetale2-adrenoretseptorid põhjustavad koronaararterite dilatatsiooni, suurendades seeläbi müokardi perfusiooni. Adrenaliini toime adrenoretseptoritele põhjustab perifeerse veresoonte vasokonstriktsiooni ja vererõhu tõusu.

Biogeensed amiinid kahjustavad seedetraktist kiiresti ja täielikult hävinud adrenaliini, mistõttu seda kasutatakse ainult parenteraalselt. Siiski, kui verevarustus peatub, on intramuskulaarne ja subkutaanne manustamine täiesti vastuvõetamatu, kuna kardiopulmonaalse resusitsiooni tingimustes peaks toime ilmnema kohe ja kõigepealt stimuleerima südame retseptoreid. Adrenaliin biotransformeeritakse kõigis elundites ja kudedes metüülimise ja deaminatsiooni teel, neerud elimineerivad inaktiivsed metaboliidid.

Praeguseks ei ole andmeid adrenaliini optimaalse annuse kohta kardiopulmonaarse elustamise ajal. Pikaajalise vereringe peatamise korral võib kasutada adrenaliini (10-15 mg) suurt annust, mis ei mõjuta standardannust (1... 5 mg IV) ja siis, kui "ei kaota midagi".

LIDOKAIN on rühmas I b antiarütmiline ravim, lokaalne anesteetikum. Kardiopulmonaarse resuscitation puhul kasutatakse seda antifibrilliaatorina. Lidokaiini lahus sobib adrenaliini lahustega.

ATROPIIN (ATROPIINSÜFAFA) on mittespetsiifiline holinoblokker, millel on ülekaalukas toime m-koliinergilistele retseptoritele. Kardiopulmonaalse resuscitation on oluline vähendada südame löögisageduse (pärssivat toimet) (südame löögisageduse tõus).

"Positiivsetest" kõrvaltoimetest tuleb märkida bronhide puu sekretoorse aktiivsuse vähenemine, lääne- ja bronhospasmi langus. Pärast atropiini kasutamist on võimatu (või praktiliselt võimatu) hinnata kesknärvisüsteemi seisundit õpilaste suuruse ja nende reaktsiooni valguse ärritajana tänu väljendatud ja pikaajalisele müdriaatilisele toimele.

Atropiin imendub kiiresti seedetraktist, 2 tunni jooksul 80% ravimist eritub uriiniga.

NAATRIUMI BIKARBONAT, NAATRIUM-HÜDROKARBONAT - leeliseline lahus pH-ga 8,1, mis aitab vähendada (kompenseerida) metaboolset atsidoosi, kuid hingamiselundkonna atsidoosi ja / või piisava ventilatsiooni puudumise tõttu CO3 +, võimeline halvama KHS rikkumisi. Kandke 4% lahuse kujul. Tuleb meeles pidada, et süstlas või isegi naatriumvesinikkarbonaadi kateetri segamine praktiliselt kõigi teiste ravimitega põhjustab inaktivatsiooni (adrenaliini jne) või sadenemist (CaCl lahus jne).

Naatriumvesinikkarbonaadi näidustused on praegu oluliselt piiratud (vt allpool).

INFUSIOONIVAHENDID Naatriumkloriidi isotooniliseks lahuseks on soovitatav kasutada infusioonravi ja ravimite lahjendamist kardiopulmonaalse elustamise ajal. 5% glükoosilahust võib hüperglükeemia tõttu põhjustada kesknärvisüsteemile kahjulikku toimet.

VENTRILINE FIBRILAADI TEKKIMINE JA HEMODINAMILISELT INEFEKTIVA VENTRILINE TAHIKARDIUM

1) Ventrikulaarse fibrillatsiooni peamine ravi on elektriline defibrillatsioon. Esialgne tühjendusenergia on 200 - 360 J. Elektrilise defibrillaatori puudumisel on lubatud teha eelhälvet.

2) Säilitage ventrikulaarset fibrillatsiooni, korrigeerige elektrikatkestust.

3) ebaefektiivsuse korral - nad jätkavad peamisi elustamismeetmeid, täidavad hingetoru intubatsiooni ja loovad venoosse juurdepääsu.

4) Adrenaliini 1 mg intravenoosselt manustatakse iga 3... 5 minuti järel.

5) Adrenaliini annuste suurendamine 1-3-5 mg i / v iga 3 minuti järel või vaheühendite manustamine 2-5 mg i / v iga 3-5 minuti järel.

6) Kui rütmi ei taastata ühe minuti jooksul, siis tehakse elektriline defibrillatsioon 360 J tühjendusega

7) jätkates ventrikulaarset fibrillatsiooni kasutades arütmiavastaseid ravimeid:

Lidokaiini 1,5 mg / kg i / v reaktiivi manustatakse 3-5 minuti jooksul. Vereringe taastamiseks määratakse lidokaiini pidev infusioon kiirusega 2-4 mg / min.

Magneesiumsulfaat 1-2 g IV 1-2 minuti jooksul.

Tahtliku hüpomagneseemia korral torsade de pointes tüüpi ("pirouette") ventrikulaarne tahhükardia eelistatakse magneesiumsulfaati.

8) Naatriumvesinikkarbonaat viiakse sisse / 1 mEq / kg, kordades 0,5 mEq / kg manustamist iga 10 minuti tagant, samal ajal kui ringlus peatub pikka aega.

Soovitatav on vaheldumisi ravimi sisseviimine defibrillaatori heitkogustega vastavalt skeemile: "ravimijäägid - ravimi väljutamine"

Tuleb märkida, et asüstooli areng pärast elektrilist defibrillatsiooni võib olla tingitud raskest vagotoonist (vt allpool).

MYOCARDIUMI HEMODINAMILISELT INEFEKTIVSE ELEKTRILISE TEGEVUSE TAKTIKA

Müokardi hemodünaamiliselt ebaefektiivne elektri aktiivsus on tingimuslik termin, mis ühendab heterogeenset rühma südame rütmihäireid: elektromehaaniline dissotsiatsioon, ventrikulaarsed asendusrütmid, aeglane idioventrikulaarne rütm, bradüarütmia. Neid iseloomustab EKG-s registreeritud müokardi elektrilise aktiivsuse ebatõhus vereringe, mis erineb vatsakeste tahhükardist ja ventrikulaarsest fibrillatsioonist. Praktilised lähenemisviisid ravile võimaldavad teil mõelda ühele rütmihäirele ühes jaotises.

Kahjuks on sellise rütmihäirega seotud prognoos halvasti, kui vereringe peatamise põhjust ei ole kõrvaldatud. Müokardi hemodünaamiliselt ebaefektiivse elektrilise aktiivsuse põhjustanud põhjused on: hüpovoleemia, hüpoksia (kõige sagedamini), hüpotermia, atsidoos, massiivne kopsuemboolia, südame tamponaad, hüperkaleemia, kardiotriskasvastaste toimete ravimid (tritsüklilised antidepressandid jne), aga ka iatrogeensed komplikatsioonid nagu intensiivne pneumotoraaks.

1) Peamised elustamismeetmed - mehaaniline ventilatsioon, kaudne südamemassaaž.

2) Adrenaliini 1 mg intravenoosselt manustatakse iga 3... 5 minuti järel.

3) Atropiin 1 mg i / v jet.

4) Dopamiin annuses 5-20 μg / kg min (200 mg ravimit lahjendatakse 400 ml soolalahusega).

6) naatriumvesinikkarbonaati 2-4 g (50-100 ml 4% lahuses), korrates 2 g manustamist iga 10 minuti järel. See on näidustatud hüperkaleemia, metaboolse atsidoosi, tritsükliliste antidepressantide üleannustamise korral; pikaajaline vereringe peatamine> 2 min); pikaajaline verevarustuse peatumine ja kopsude piisava ventilatsiooni puudumine.

ASISTOLIA TAKTIKA

Selle põhjuse ravimise taktika vereringe peatamiseks ei erine ülaltpoolt oluliselt. Tähelepanu tuleb pöörata järgmistele asjaoludele: väikese laineventilise fibrillatsiooni ajal ühe juhina võib EKG simuleerida asüstooli, mistõttu tuleb asüstool kinnitada mitmes EKG-juhtmes. Asüstoli elektriline defibrillatsioon ei ole näidustatud, kuna voolamine võib suurendada ainult vagotooniat.

1) Peamine eluviis on südame kaudne massaaž ja mehaaniline ventilatsioon.

2) Adrenaliin 1 mg intravenoosne boolus iga 3... 5 minuti järel.

3) Atropiin 1 mg intravenoosne boolus, korduval manustamisel iga 3... 5 minuti järel kuni ülddoosini 0,04 mg / kg.

4) Dopamiin annuses 5-20 μg / kg min (200 mg ravimit lahjendatakse 400 ml soolalahusega).

5) elektrokardiostimulatsioon (asstoolina võib kasutada transtoraktilist stimulatsiooni).

6) naatriumvesinikkarbonaati 2-4 g (50-100 ml 4% lahuses), uuesti manustamine 2 g iga 10 minuti järel.

JÄRELDUS

Eduka elustamise korral on vajalik:

1. Tagada kopsude piisav ventilatsioon (hingamisteede, hingamissümmeetria ja rindkere väljalangemine, naha värvuse hindamine).

2. Käivitage lidokaiin infusioon kiirusega 2-3 mg / min.

3. Võimaluse korral tuvastage patoloogiline seisund, mis viis vereringluse lõpetamiseni ja alustab haiguse ravi.

Kahjuks on sageli vaja elustamist peatada, kui see on ebaefektiivne. See on määratletud juhendis "isiku surmahetke kindlaksmääramiseks, elukoha ärahoidmiseks või lõpetamiseks" (tervishoiuministri esimene asetäitja A.M. Moskvichev, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 30. aprilli 1997. a kiri nr 10-19 / 148)

Ravige südant

Näpunäited ja retseptid

Süstid südames

Ravimite sisseviimist südame õõnesse läbi rinna võib kasutada ainult erandjuhtudel, nimelt südame seiskamise kompleksse elustamine. Sel eesmärgil kasutatakse kõige sagedamini adrenaliini.

Kuid kuna sellel meetodil ei ole suuri eeliseid tavapärasele veenisisesele süstimisele, tekib palju tüsistusi ja selle rakendamine on vajalik südamemassaaži peatamiseks, seda enam ei kasutata enam.

Adrenaliini toime südamele

Adrenaliin on üks võimsamaid südame stimulaatoreid. Selle toimed on seotud beeta1 retseptoritega toimuvate koostoimetega. Selle ravimi toime tõttu esinevad sellised muutused südame aktiivsuses:

pulsisageduse tõus; vähenes kokkutõmbamisjõud ja vatsakeste väljutatav vere maht; müokardi hapniku imendumine suureneb; südame lihase suurenenud erutuvus ja signaali juhtimine; süstooli kestus väheneb ja diastooliaeg muutub muutumatuks; südamestimulaator võib muutuda; suurte annuste manustamisel ja anesteetikumidega kombineerimisel võivad ilmneda ventrikulaarsed ekstrasüstolid; vähendab radade blokeerimise ilminguid. EKG enne ja pärast adrenaliini manustamist südames

Intravenoosse või intrakardiaalse manustamise korral võib tekkida müokardi raku surm ja suureneb ventrikulaarse fibrillatsiooni risk. Seetõttu peaks adrenaliini kasutama ainult südame rütmi kontrollimisel. Hüpoksia esinemisel täheldatakse rütmihäireid sagedamini. Sellega seoses on ravimit võimalik sisse viia ilma eelneva hingamisteede elustamiseta.

Soovitame lugeda artiklit südame vitamiinide kohta. Siit saate teada vitamiinid, mis on vajalikud süda ja veresooned, arstide poolt väljapraakitud tõhusad ravimid.

Ja siin rohkem, mida südamevalu jaoks võtta.

Kui manustatakse intrakardiaalset süsti

Uimastite sisestamist intrakardiaalselt saab teha, et suurendada kliinilise surma korral elustamist. Seda meetodit kasutatakse tavaliselt, kui pärast 3-5-minutilist südameseiskust ei põhjustanud välimine massaaž südame aktiivsuse käivitamist. Intrakardiaalse süstimise vastunäidustuseks on süda kahjustus või kahjustus.

Südameansaasi ei tohiks katkestada rohkem kui 10 - 15 sekundit. Seetõttu peaks süst sisaldama seda meetodit hästi. Ankurdamine torkimise ajal jaotustükkide juuresolekul ei kehti.

Milliseid süste süstitakse südamesse

Kõige sagedamini kasutatav adrenaliini lahus koos täieliku asüstooliga müokardi kontraktiilsuse taastamiseks ja rõhu suurendamiseks. Maksimaalne üksikannus on 1 ml ja päevas - mitte rohkem kui 5 ml. Lisaks võib arst selliseid süstida:

Atropiini lahus 0,1% 0,5 ml, et vähendada parasümpaatilise süsteemi toonust, parandada juhtivust ja suurendada pulsisagedust. Kaltsiumkloriid 5 ml 10%, et suurendada müokardi erutusvõimet ja kiirendada impulsside juhtimist, pikendades süstoolse kontraktsiooni aega.

Epinefriini asemel on võimalik manustada noradrenaliini ja segu: 1 ml epinefriini ja atropiini, 10 ml kaltsiumkloriidi ja isotoonilist lahust. Esmalt kasutage pool segu ja 10 minuti pärast võib seda süstida.

Ventrikulaarse fibrillatsiooni korral on näidustatud epinefriini süstimine koos novokaiiniga.

Kuidas otsesissepritse teha

Sisestage ravimid võib olla paremas vatsakeses. Samal ajal vali sellised kohad:

neljas noortel ja viiendal naistevaheline vaevus eakatel patsientidel; rinnakorvi serva marginaal - 0,5 cm kitsa ja laiusega rinnaga 1 cm.

Nõel peab olema pikk (10-12 cm) ja õhuke, see liigub rindkerega risti mööda ribi ülemist serva. 3... 5 cm järel tekib ebaõnnestumine ja süstlasse voolab vere. See tähendab, et süst tehti õigesti.

Vasakpoolne vatsakese läbistavad neljandal või viiendal vahemereliseks ruumiks ristluu ja südamepaani keskosa vahel.

Miks seda meetodit enam ei kasutata

Kui varasem adrenaliin süstimise süstimiseks soovitati kõige tõhusamaks meetodiks, siis pärast põhjalikumat uuringut oli see laialdaselt hüljatud. Selle põhjuseks on selliste seadmete efektiivsuse puudumine ja suur oht. Võimalikud tüsistused:

Ravimite allaneelamine õõnes - pleura, südame kotti, keskele või müokardile. Kaltsiumkloriid võib põhjustada koe nekroosi. Kui nõel langeb sinussõlme, siis ei ole võimalik südamestimulaatori rakkude hävitamisest tingitud kontraktsioone taastada. Nõela ebapiisava sissetoomisega südamesse, müokard on vigastatud. Aukude korduvate süstide korral võib veritsus süveneda intensiivse südame massaaži ajal. Kopsupunktuur kopsupõletiku esinemisega. Verejoone kahjustus ribide, rindkere või kopsuarteri, aordi, koronaarharude vahel.

Epinefriini kasutuselevõtt võib aktiveerida ka parasümpaatilise närvisüsteemi funktsiooni, millel on südametegevuse pärssiv toime ja selle häired on rütmihäired.

Kuidas reageerida südameseiskusega

Elustamismeeskonna arstid teevad südametegevuse alustamiseks järgmisi tegevusi:

Hingamisteede läbilaskvuse tagamine - kallutage patsiendi pea tagasi, lükake alumine lõualu ette ja avage suu. Hapnikku varustatakse hingamiskotiga. Kaudne massaaž peaaegu pidevas režiimis. On tõestatud, et rindkere liikumine on õhu sisseviimiseks piisav ja paus kahjustab aju verevarustust. Seetõttu ei ole hingamise vaheaeg sagedamini kui pärast 30 rinnakorvist, see kestus ei ületa 10 sekundit. Siis hinnatakse neuroloogilist seisundit ja ravimit manustatakse teadvuse taastamiseks.

Vaadake video esmaabi kohta südame seiskamises:

Ventrikulaarse fibrillatsiooni korral kontraktsiooni nähtude puudumisel kasutatakse defibrillatsiooni. See tagab lühiajalise südame seiskamise elektrilahenduse. See on taaskäivitus, mille järel füsioloogiline rütm taastatakse. Asystooliga on meetod ebatõhus.

Kui on tarvis ravimite sisseviimist, kasutatakse intravenoosset meetodit.

Süstimine toimub mis tahes olemasolevasse perifeersesse veeni, mis on kõige lähemal südamele - kõõluse, õlavarre. Kui patsiendil on endotrahheaalne toru, valatakse see ravim pärast lima aspiraati.

Soovitame lugeda artiklit esmaabi kohta südamevalu. Siit saate teada südamevalu põhjuste kohta, hingamisteede kinnipidamise abistamise.

Ja siin lähemalt nitroglütseriini ja selle analoogide kasutamise kohta.

Sügavust võib kasutada elustamiseks, kui seda ravimit ei ole võimalik muul viisil manustada, ning kaudne südamemassaaž ja hingamisteede elustamine ei avaldanud mõju 7 minutiks. Intrakardiaalse manustamise korral kasutatakse adrenaliini, noradrenaliini, atropiini, kaltsiumkloriidi. See meetod põhjustab vaskulaarse ja müokardi kahjustuse tekkimist. Seetõttu eelistavad arstid intravenoosset või endotrahheaalset ravimi manustamist.

Nad näitavad sageli Hollywoodi filmides hetki, millest me ei ole nii hingetõmbav, kuid tundub, et meie süda lendab läbi - südamega adrenaliini, nagu juhtus film "Pulp Fiction".

OFFICEPLANKTON otsustas uurida seda juhtumit ja teada saada, kas adrenaliin südames tegelikult sellisel viisil toimib. Nüüd ütleme teile kõike.

Kui küsite kedagi, kes vaatasid filmi "Pulp Fiction", millistest hetkest filmist talle kõige rohkem ei meeldi, millest "see on juba hingekosutav" - sind näidatakse stseeniga südamega.

Süstige südame sisse vastavalt Quentini Tarantino meetodile:

Filmis näeme stseeni, kui pärast heroiini heroiini üleannustamist langeb tema maja Mia Wallace (Uma Thurman) surnud ja Vincent Vega (John Travolta) helistab oma abikaasa, kes selliseid asju tegeleb. Tänu täispöördele Vincent oma autos (Chevrolet Chevelle Malibu 1964, mis pärast tulistamist oli kaaperdatud ja leitud 2015) kiirustades edasimüüja läbi kogu linna. Lõpuks läheneb ta maja seinale, mis põhjustab tormilise skandaali tüdruksõbra külge.

Ja siin on eepiline hetk. Kaupmees eitab Vega torkamist otse maffia bossi naise südames, pannes kogu vastutuse kividega surnud uimastisõltlase Vincenti elu eest. Ja ta oskab edukalt suruda suure süstlanõela oma südames, pärast mida ta jookseb ja kõnnib maja ümber.

Ja nüüd näitame stseeni saladust:

Fakt on see, et John Travolta (Vincent Vega) oli minevikus tantsija, mitte arst. Kui te seda asjaolu arvesse ei võta, siis ei soovi ükski sooviv arst nii kehaliselt jõuda teatud kehas asuvasse punkti. See nõuab kogemusi. Niisiis, kuidas Vincent õnnestus kohe südamega nõela saada?

See on lihtne. Stseeni tulistati tagasi. Esialgu olid kirjanikud Ume Thurmani rinnus nõela kinni ja Travolta tõmbas selle välja, visates käe üles.

Kuidas see tegelikult välja näeb nagu südame löök.

Tegelikult on süstimise trikk puhas leiutis, fantaasia ja Hollywoodi stsenaristide leiutis. Aga mis värvikas stseen! Tegelikult tehakse adrenaliini kaadrid vaid mõnedel juhtudel, kuid mitte südames. Injektsioonid tehakse veeni ajal südameatakkudes, kui inimene on tõesti surma äärel.

Me avaldame tõde: mida sa ei teadnud "Pulp Fiction"

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Kõige sagedamini on kurguvalu viiruse ja bakteriaalse etioloogia tunnuseks. Allaneelamisel ilmneb see nähtus, kui see mõjutab mandleid, kõri, kõri või söögitoru.

Testosterooni enanthape on kulturismis üks kõige soovitud steroidseid ravimeid. Seda kasutab sportlased lihasmassi ja tugevuse suurendamiseks. Kuivamisperioodil ei kasutata seda steroidi, sest see säilitab kehas vett.

Kahjuks võib mõnel ravimi kõrvaltoime olla. Mõnedes ravimites on nad vähem väljendunud, teised on tugevamad. See kehtib eriti tugevate ja retseptiravimite kohta. Insuliin on looduses hormoon.