Põhiline / Testid

Epinefriinvesinikkloriid - ametlikud kasutusjuhised

Registreerimisnumber: LSR-000780 / 08-301216

Kaubanduslik nimetus: Adrenaline Hydrochloride Vial

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus: epinifriin

Annustamisvormid: Injection Solution

Koostis 1 ml kohta:

Aktiivne koostisosa: epinefriin (adrenaliin) - 1 mg.

Abiained: naatriumdisulfiit (naatriummetabisulfit) - 0,2 mg, naatriumkloriid - 9 mg, dinaatriumedetaat - 0,25 mg, vesinikkloriidhape - kuni pH 2,5-4,0, süstevesi - q.s. kuni 1 ml.

Kirjeldus: selge, värvitu või kergelt kollakas vedelik

Farmatseutiline rühm: alfa- ja beeta-adrenomimeetikumid

ATX kood: С01СА24

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Sümpatomimeetiline toime, mis mõjutab alfa- ja beeta-adrenergilisi retseptoreid. Toiming on tingitud adenülaattsüklaasi aktiveerimisest rakumembraani sisepinnale, tsüklilise adenosiini-müofosfaadi (cAMP) ja kaltsiumioonide rakusisese kontsentratsiooni suurenemisele.

Väga väikeste annuste korral, manustamiskiirusega alla 0,01 μg / kg / min, võib skeletilihaste veresoonte laienemise tõttu vererõhk (BP) väheneda. Süstimise kiirusega 0,04-0,1 ug / kg / min suurendab see südame kokkutõmbede sagedust ja tugevust, insuldi mahtu ja vere minutimahu ning vähendab kogu perifeerset vaskulaarset resistentsust (OPSS); üle 0,02 μg / kg / min ahendab veresooni, suurendab vererõhku (peamiselt süstoolset) ja ümmargust vaskulaarset haigust. Survemõju võib põhjustada südame löögisageduse lühiajalist refleksi aeglustumist.

Lõdvestab bronhide silelihaseid bronhodilataatorina. Annused, mis ületavad 0,3 mikrogrammi / kg / min, vähendavad neerude verevarustust, verevarustust siseorganitele, seedetrakti toonust ja liikuvust (GIT).

See laiendab õpilasi, aitab vähendada intraokulaarse vedeliku ja silmasisese rõhu tootmist. See põhjustab hüperglükeemiat (suurendab glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi) ja suurendab vabade rasvhapete sisaldust plasmas. Suurendab müokardi juhtivust, erutusvõimet ja automatiseeritust. Suureneb müokardi hapnikutarbimine.

Pärsib antigeen-indutseeritud histamiini ja aeglase reageeriv aine anafülaksia, bronhiolaarne spasm elimineerib, takistab arengut limaskesta turset. Toimides alfa-adrenergiliste retseptorite asub nahk, limaskestad ja siseorganite, põhjustab vasokonstriktsiooni, vähenes imendumise kiirus lokaalanesteetikumide suurendab kestus ja vähendab toksiline toime kohalik tuimestus.

Beeta stimulatsioon2-adrenoretseptoritega kaasneb suurenenud kaaliumiioonide eritumine rakust ja võib põhjustada hüpokaleemiat.

Intrakavernilise manustamisega vähendab koobaste keha veretust. Ravitoime arendab peaaegu kohe pärast intravenoosset (i / v) sissejuhatuses (kestus - 1-2 minutit) pärast 5-10 minutit pärast subkutaanset (s / c) süsti (maksimaalne toime - 20 min), intramuskulaarse (mass / m) sissetoomine - ajahetke mõju on muutuv.

Farmakokineetika

Intramuskulaarseks või subkutaanseks manustamiseks imendub hästi. Samuti imendub endotrahheaalne ja konjunktivaalne manustamine. Maksimaalse plasmakontsentratsiooni saavutamiseks kuluv aeg (TCmax) subkutaanse ja intramuskulaarse manustamisega - 3-10 minutit. Penetreerub läbi platsenta, rinnapiima, ei tungi läbi vere-aju barjääri.

Metaboliseeritakse peamiselt monoamiini oksüdaasi ja katehhool-O-metüültransferaasi abil sümpaatiliste närvide ja muude kudede lõpus, samuti maksas inaktiivsete metaboliitide moodustumisel. Intravenoosseks manustamiseks vajalik poolväärtusaeg on 1-2 minutit.

See eritub neerude kaudu peamiselt metaboliitidena (ligikaudu 90%): vanilüülindiinhape, sulfaadid, glükuroniidid; samuti väikestes kogustes - muutumatuna.

Kasutamisnäited

Allergilised reaktsioonid Vahetu liik (sh urtikaaria, angioneurootiline ödeem, anafülaktiline šokk, allergiline reaktsioon putukahammustuste jms), bronhiaalastma (kerge astmahoog), bronhospasm anesteesia ajal; vajadus pikendada kohalike anesteetikumide toimet.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ravimi epinefriini ja / või abiainete suhtes; Hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, aordistenoosi raske, tahhüarütmiale, vatsakeste virvendus, feokromotsütoomi, nurga glaukoom, šokk (va anafülaktiline) üldnarkoosi inhalatsioonisüsteemide ained: halotaanita tsüklopropaanist, kloroform; II tööperiood.

Planeeritud anesteesia korral ei soovitata süsteid nina ja suguelundite piirkondades sõrmede ja varvaste, lõualuu, pähklite distaalsetes osades.

Elusohtlikes tingimustes on ülaltoodud vastunäidustused suhtelised.

Hoolikalt

Metaboolne atsidoos, hüperkapniata, hüpoksia, kodade virvendus, vatsakeste virvendus, pulmonaalne hüpertensioon, hüpovoleemia müokardiinfarkti, sulguse (sh ajalugu - arteriaalse emboolia, ateroskleroos, Bürgeri tõbi, külm vigastus, diabeetilise oklusioonhaigus, Raynaud tõbi) pika bronhiaalastma ja emfüseem, ajuveresoonte ateroskleroosi Parkinsoni tõbi, krambid, eesnäärme hüpertroofia ja / või urineerimisraskusi; vanadus, parees ja halvatused suurenenud kõõlusrefleksid seljaaju vigastus, laste vanusest.

Kasutamine raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal

Epinefriini kasutamise rasedatel naistel ei ole rangelt kontrollitud uuringuid. Epinefriin läbib platsentat. Statistiliselt loogilise suhte esinemised väärarengut ja kubemesong lastel kasutamise epinefriini rasedatel, eriti esimese trimestri või kogu raseduse esineb raportit ühe juhtumi kohta hapnikupuuduse lootele (veenisisene epinefriini). Adrenaliini süsti võib põhjustada loote tahhükardia, südame rütmihäired, sh ekstra süstoolse lööki jne Rasedatel, kelle vererõhk on üle 130/80 mm Hg, ei tohi kasutada epinefriini. Loomkatsed on näidanud, et kui manustati 25 korda inimesele soovitatavat annust, epinefriini põhjustab teratogeenset toimet. Adrenaliin tuleb raseduse ajal kasutada ainult juhul, kui oodatav kasu emale ületab võimaliku ohu lootele. Taotlus hüpotensioon parandus sünnituse ajal ei ole soovitatav, sest see võib aeglustada teise etapi töö; manustatuna suurtes annustes nõrgestada emaka kokkutõmbeid võib põhjustada pikaajalisi atoonia Emakaverejooksude. Epinefriini ei tohi kasutada sünnituse ajal, see on võimalik ainult siis, kui see on vajalik tervislikel põhjustel.

Kui rinnaga toitmise ajal on vajalik ravi epinefriiniga, tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Annustamine ja manustamine

Subkutaanselt, intramuskulaarselt, mõnikord intravenoosselt.

Anafülaktiline šokk: intravenoosselt aeglaselt 0,1-0,25 mg, lahjendatakse 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses, vajadusel jätkake intravenoosset tilguti kontsentratsiooniga 1: 10000. Kui patsiendi seisund seda võimaldab, on eelistatav 0,3-0,5 mg intramuskulaarne või subkutaanne manustamine lahjendatud või lahjendamata kujul, vajadusel korduval manustamisel - 10-20 minutit kuni 3 korda.

Astma: subkutaanselt 0,3-0,5 mg ainet lahjendada või lahjendamata vastavalt vajadusele korrata annuseid võib manustada iga 20 minuti tagant kuni 3 korda või veenisiseselt 0,1-0,25 mg lahjendatult 1: 10000.

Kohalike anesteetikumide toime pikendamiseks: kontsentratsioonis 0,005 mg / ml (annus sõltub kasutatava anesteetikumi tüübist), spinaanesteesia korral - 0,2-0,4 mg.

Imikutel anafülaktilise šoki: naha alla või lihasesse - 10 mg / kg (max - kuni 0,3 mg), vajadusel manustamist nende annuste korratakse iga 15 minuti järel (3 korda).

Imikutel bronhospasmiga :. S.c. 0,01 mg / kg (max - kuni 0,3 mg) annuse korratakse vajadusel iga 15 minuti või kuni 3-4 korda iga 4 tunni jooksul tilguti infusioonipumbas tuleb kasutada täpselt reguleerida manustamise kiirust. Infusioonid tuleb läbi viia suurtes (eelistatavalt keskmiste) veenides.

Kõrvaltoimed

See on võimas sümpatomimeetiline aine, millel on suurem osa kõrvaltoimeid, mis on põhjustatud sümpaatilise närvisüsteemi stimulatsioonist. Umbes kolmandik epinefriini saanud patsientidest olid kõrvaltoimed ja kõige sagedasemad kõrvaltoimed olid südame- ja vaskulaarsed.

Südame-veresoonkonna süsteemi: südamepekslemine, tahhükardia, raske hüpertensioon, vatsakeste arütmia, stenokardia, suurenemise või vähenemise vererõhu, südamelihase infarkt, tahhüarütmiale, kardiomüopaatia, soole nekroos, akrozianoz, arütmia, rinnavalu, suurtes annustes - vatsakese arütmia.

Närvisüsteemist ja psüühikast: peavalu, värisemine; pearinglus, ärevus, väsimus, rahutus, närvilisus, hemorraagiline ajuverejooks (koos vererõhu tõus), desorientatsioon, mäluhäired, ärrituvus, viha, unehäired, uimasus, lihastõmblused.

Seedetrakti osaks: iiveldus, oksendamine.

Hingamisteede osakaal: hingeldamine, kopsuödeem (suurenenud vererõhk).

Kuseteedist: raskused ja valulik urineerimine (eesnäärme hüperplaasiaga).

Kohalikud reaktsioonid: valu või põletus süstekohas, nekroos süstekohas.

Allergilised reaktsioonid: angioödeem, bronhospasm, nahalööve, multiformne erüteem.

Ainevahetus- ja toitumishäired: laktatsidoos.

Muu: kahvatumine, hüpokaleemiat pärssimine insuliini sekretsiooni ja hüperglükeemia areng, lipolüüsi, ketogeneesi stimulatsioon kasvuhormooni sekretsiooni, suurenenud higistamine.

Üleannustamine

Sümptomid: liigne vererõhu tõus, tahhükardia, mis vahelduvad bradükardia, südame rütmihäired (sh kodade virvendus ja vatsakeste), külma ja kahvatu nahk, oksendamine, peavalu, metaboolne atsidoos, müokardi infarkt, hemorraagilise verejooks (eriti eakatel patsientidel ), kopsu turse, surm.

Ravi: peatage sissejuhatus, sümptomaatiline ravi, peamiselt elustamistingimustes, alfa- ja beeta-blokaatorite, vasodilataatorite kasutamine.

Koostoime teiste ravimitega

Epinefriini antagonistid on alfa- ja beeta-adrenoretseptorite blokaatorid. Vähendab narkootiliste analgeetikumide ja unerohtute toimet. Kui kohaldatakse samaaegselt südameglükosiididel, kinidiin, tritsüklilised antidepressandid, dopamiini tähendab inhalatsioonanesteesia (kloroform, enfluraani halotaanita, isofluraangi, metoksüfluraani), kokaiini suurenenud risk arütmiate (koos olema äärmiselt ettevaatlikult kasutada ega ole rakendatud); teiste sümpatomimeetikumidega - südame-veresoonkonna süsteemi kõrvaltoimete suurenenud raskusaste; antihüpertensiivsete ravimitega (sh diureetikumid) - nende efektiivsuse vähendamine. Suhtlemist mitte-selektiivsed beetablokaatorid viib arengut Raske hüpertensiooni ja bradükardia. Propranolool pärsib epinefriini bronhodilatoorset toimet. Ravimid, mis põhjustavad kaaliumi kadu (kortikosteroidid, diureetikumid, aminofülliiniga, teofülliin), suurendavad riski hypokalemia. Epinefriin suurendab samaaegselt levodopaga südame kõrvaltoimete riski. Samaaegne kasutamine entokaponom võib võimendada kronotroopsete ja arütmia tekkeks epinefriini.

MAO inhibiitorite (sh furazolidooni, prokarbasiini, selegiliini) koosmanustamine võib põhjustada vererõhu järsu ja tugevat tõusu, hüper-erütmiat, peavalu, arütmiat, oksendamist; nitraatidega - nende terapeutilise toime nõrgenemine; fenoksübensamiiniga - suurenenud hüpotensioon ja tahhükardia; fenütoiiniga - vererõhu järsk langus ja bradükardia (sõltuvalt annusest ja manustamise kiirusest); kilpnäärme hormooni preparaatidega - vastastikune toime tugevnemine; QT-intervalli pikendavate ravimitega (sh astemisool, tsisapriid, terfenadiin) - QT-intervalli pikenemine; diatrisoaat, iotalamiin või yoksagüülhape - suurenenud neuroloogilised mõjud; koos tungaltera alkaloididega ja oksütotsiiniga - suurenenud vasokonstriktorefekt (kuni tõsise isheemia ja gangreeni tekkeni).

Vähendab insuliini ja teiste hüpoglükeemiliste ravimite toimet. Kombinatsioon koos guanidiiniga võib põhjustada raske arteriaalse hüpertensiooni tekkimist. Samaaegne kasutamine koos aminaasiiniga võib põhjustada tahhükardiat ja hüpotensiooni.

Erijuhised

Raviperioodi jooksul on soovitav kaaliumioonide kontsentratsiooni määramine vereseerumis, vererõhu mõõtmine, diurees, minimaalne verevooluhulk, EKG, tsentraalne venoosne rõhk, rõhk kopsuarteris ja haavapõletikurõhk kopsu kapillaarides.

Epinefriini ülemäärane annus müokardi infarkti korral võib suurendada müokardi hapnikutarbe suurenemist.

Suureneb glükoosisisaldus vereplasmas, mille tõttu diabeeti vajab suuremaid insuliini ja sulfonüüluurea derivaatide annuseid. Epinefriini ei soovitata pikka aega kasutada (perifeersete veresoonte kitsendamine, mis põhjustab nekroosi või gangreeni võimalikku arengut).

Taotlus hüpotensioon parandus sünnituse ajal ei ole soovitatav, sest see võib aeglustada teise etapi töö; manustatuna suurtes annustes nõrgestada emaka kokkutõmbeid võib põhjustada pikaajalisi atoonia Emakaverejooksude. Ravi katkestamisel tuleb annust vähendada järk-järgult, kuna äkiline ravi katkestamine võib põhjustada rasket hüpotensiooni.

Leelis- ja oksüdeerivate ainetega hõlpsalt hävitada. Naatriummetabisulfit, mis on ravimi osa, võib põhjustada allergilist reaktsiooni, sealhulgas anafülaksia ja bronhospasmi sümptomeid, eriti patsientidel, kellel on astma või allergia. Epinefriini tuleb tetraplegiaga patsientidel kasutada ettevaatlikult, kuna selliste isikute tundlikkus epinefriini suhtes on suurenenud.

Ärge sisestage samu kohti, et vältida kudede nekroosi tekkimist. Ravimi sisseviimine sääreluu lihastes ei ole soovitatav.

Ärge kasutage ravimit, kui muudate värvi või välju sade lahuses. Kasutamata lahus tuleb hävitada.

Adrenaliini kasutamisel vererõhu järsk tõus võib põhjustada hemorraagilise hemorraagia tekkimist, eriti eakatel kardiovaskulaarsete haigustega patsientidel.

Parkinsoni tõbi põdevatel patsientidel võib adrenaliini kasutamisel tekkida psühhomotoorne segadus või haiguse sümptomite ajutine süvenemine, mistõttu tuleb selles kategoorias inimestele adrenaliini kasutamisel ettevaatlik olla.

Mõju võimele juhtida sõidukeid, mehhanisme

Pärast epinefriini manustamist pole patsientidel soovitatav juhtida autosid, mehhanisme.

Vabastav vorm

Süstelahus, 1 mg / ml.

Imendumishäirega neutraalset värvitut või kerget kaitsvat klaasi ampulli 1 ml kohta. Märgistage iga sild või märgistage see kiiresti värviga. 5 või 10 ampulli kohta mullpakendis. Ühes blisterpakendis koos kasutusjuhendiga kasutamiseks pappkarbis.

Ladustamistingimused

Pimedas kohas temperatuuril 15-25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Säilivusaeg

3 aastat. Ärge kasutage pärast kõlblikkusaja lõppu.

Puhkusetingimused

Retsept.

Juriidilise isiku nimi ja aadress, kelle nimel registreerimistunnistus antakse välja

LLC "VIAL" Aadress: 5, bld. 1, Ostapovski passage, 109316, Venemaa

Tootja:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd.

Syhe tänava, Syhe tänava, Xishui maakonna, Shandongi provintsi, Hiina Grand Pharmaceutical (Hiina) Co., Ltd.

Lake Road nr 11 Jininhu ökoloogiline park, Dong Si Huu piirkond, Wuhani linn, Hubei provints, Hiina

Volitatud organisatsiooni aadress ja telefoninumber (tarbijate ja nõuete nõuete saatmiseks)

LLC "VIAL" Aadress: 5, Bldg. 1, Ostapovsky Proezd, 109316, Venemaa.

Adrenaliini kiirustamine

Interneti-apteekide hinnad:

Epinefriin on ravim, millel on tugev mõju kardiovaskulaarsele süsteemile ja suurendab vererõhku.

Koostis, vabastamisvorm ja analoogid

Ravim on saadaval epinefriinvesinikkloriidi ja epinefriinvesiniktartraadi lahuse kujul. Esimene on valmistatud valgest kristallilisest pulbrist, mis on kergelt roosat värvi, mis muutub hapniku ja valguse mõjul. Meditsiinis manustatakse 0,1% süstelahusega. See on valmistatud 0,01 n-ga lisamisega. vesinikkloriidhappe lahus. Seda säilitatakse naatriummetabisulfiti ja klorobutanooliga. Adrenaliinvesinikkloriidi lahus on selge ja värvitu. See on valmistatud aseptilistes tingimustes. Oluline on märkida, et seda ei saa kuumutada.

Epinefriinhüdrotarraatlahus valmistatakse hallist värvitooni valgest kristallilisest pulberist, mis kipub hapniku ja valguse mõjul muutuma. See on vees kergesti lahustuv ja alkoholis väike. Steriliseerimine toimub 15 minutit temperatuuril +100 ° C.

Epinefriini vesinikkloriidi toodetakse vormis 0,01% lahusega ja adrenaliini tartraat vormis 0,18% lahuse 1 ml ampulli valmistatud neutraalsest klaasist ja hermeetiliselt merevaigust klaaspudelis temperatuuril 30 ml - paikseks kasutamiseks.

1 ml süstelahus sisaldab 1 mg adrenaliinvesinikkloriidi. Üks pakend sisaldab 5 1 ml ampulli või 1 viaali (30 ml).

Selle ravimi analoogide seas on järgmised:

  • Epinefriinvesinikkloriidi viaal;
  • Epinefriin tartraat;
  • Epinefriin;
  • Epinefriinvesinikkloriid.

Adrenaliini farmakoloogiline toime

Tuleb märkida, et adrenaliinvesinikkloriidi toime ei erine adrenaliinvesiniktartraadi toimest. Kuid suhtelise molekulmassi erinevus võimaldab seda kasutada suurtes annustes.

Ravimi sisseviimine kehasse avaldab mõju alfa- ja beeta-adrenoretseptoritele, mis on mitmel viisil sarnane sümpaatiliste närvikiudude ärritava toimega. Adrenaliin provotseerib kõhuaunede, limaskestade ja naha - skeletilihaste veresoonte - kitsendamist, see kitsendab vähemal määral. Ravim põhjustab vererõhu tõusu.

Lisaks suurendab südame adrenoretseptorite stimulatsioon, millele adrenaliini kasutamine põhjustab, südame lühenemist. See koos vererõhu suurenemisega kutsub esile vaguse närvi keskpunkti ärritust, millel on südamelihase pärssiv toime. Selle tulemusena võivad need protsessid põhjustada südame aktiivsuse aeglustumist ja arütmiat, eriti hüpoksia tingimustes.

Adrenaliin lõdvestab soolte ja bronhide lihaseid ning laiendab õpilasi, kuna nad vähendavad iirise radiaalseid lihaseid, millel on adrenergiline innervatsioon. Ravim suurendab glükoosisisaldust veres ja parandab koe ainevahetust. Samuti avaldab see positiivset mõju skeletilihaste funktsionaalsele võimekusele, eriti väsimuse korral.

On teada, et Adrenaliinil puudub kesknärvisüsteemile avalduv mõju, kuid harvadel juhtudel võib esineda peavalu, ärevust ja ärritatavust.

Näidustused adrenaliini manustamiseks

Vastavalt adrenaliini juhendile tuleb ravimit kasutada järgmistel juhtudel:

  • Hüpotensioon ei ole vastupidav asendusvedelike piisavale kogusele (sh šokk, trauma, avatud südameoperatsioon, krooniline südamepuudulikkus, baktereemia, neerupuudulikkus, ravimite üleannustamine);
  • Bronhiaalastma ja bronhospasm anesteesia ajal;
  • Naha ja limaskestade pindmiste veresoonte, sealhulgas igemete veretustamine;
  • Asüstool;
  • Erinevate verejooksude peatamine;
  • Vahetud allergilised reaktsioonid, mis tekivad seerumite, ravimite, vereülekannete, putukahammustamise, konkreetsete toiduainete kasutamise või muude allergeenide kasutamisega. Allergilised reaktsioonid on urtikaaria, anafülaktiline ja angioneurootiline šokk;
  • Insuliini üleannustamise põhjustatud hüpoglükeemia;
  • Ravige priapismi.

Epinefriini kasutamine on näidustatud ka avatud nurga glaukoomi korral, samuti silmaoperatsioonide korral (konjunktiivi ödeemi raviks, et laiendada pupilli, intraokulaarse hüpertensioonina). Vajadusel kasutatakse seda ravimit sageli, pikendades kohalike anesteetikumide toimet.

Vastunäidustused

Vastavalt adrenaliini juhendile on ravim vastunäidustatud:

  • Väljendatud ateroskleroos;
  • Hüpertensioon;
  • Verejooks;
  • Rasedus;
  • Imetamine;
  • Isiklik sallimatus.

Adrenaliin on vastunäidustatud ka tsüklopropaani, ftorotaani ja kloroformi anesteesia korral.

Annustamine Adrenaliin

Adrenaliini süstitakse subkutaanselt ja intramuskulaarselt (harvadel juhtudel - intravenoosselt) 0,3, 0,5 või 0,75 ml lahuses (0,1%). Ventrikulaarse fibrillatsiooni korral süstitakse ravimit intrakardiaalselt ning glaukoomi korral kasutatakse tilkades lahust (1-2%).

Kõrvaltoimed

Adrenaliini juhendite kohaselt on ravimi kõrvaltoimeteks järgmised:

  • Vererõhu märkimisväärne tõus;
  • Arütmia;
  • Tahhükardia;
  • Valu südames;
  • Ventrikulaarsed arütmiad (suurte annustega);
  • Peavalud;
  • Pearinglus;
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Psühhoneurootilised häired (disorientatsioon, paranoia, paanika käitumine jne);
  • Allergilised reaktsioonid (nahalööve, bronhospasm jne).

Adrenaliini ravimite koostoimed

Samaaegne adrenaliini kasutamine koos hüpnootiliste ja narkootiliste analgeetikumidega võib nõrgendada nende mõju. Kombinatsioon südameglükosiidide, antidepressantide, kinidiiniga võib põhjustada arütmiate arengut koos MAO inhibiitoritega - vererõhu tõus, oksendamine, peavalu, fenütoiiniga - bradükardia.

Ladustamistingimused

Adrenaliini tuleb hoida jahedas ja kuivas kohas, kaitstuna päikesevalguse eest. Ravimi kõlblikkusaeg on 2 aastat.

Kas leiti tekstis viga? Vali see ja vajuta Ctrl + Enter.

Kasutusjuhend. Adrenaliin ampullides süstimiseks

Adrenaliin on stressi- või häirehormoon, mida toodetakse neerupealise medulla kaudu ja esindab katehhoolamiine. Kui oht tekib, antakse ajule neerupealiste närvi signaali, et toota adrenaliini ja vabastada see verd.

Üldteave

Miks on sellistes hetkedes vaja? Hormoon võimaldab kiirelt reageerida ja keskenduda, teha välklambi otsuseid: põgeneda agressorilt, kohe ronida puu, dodge ja hüppada streik jne

Arengu protsessis selgus, et inimene reageerib ohule võitluses "võitlemaks" või käitumiseks. See on selline mehhanismi kaitsev toime, mis võimaldab teil kohe reageerida. Reaktsiooni väljatöötamise aeg kulub mitu sekundit - lihaste tugevus ja liikumiskiirus kasvavad kümme korda. Adrenaliin muudab valu tundetuks. Lihased saavad erakordse tugevuse. On juhtumeid, kus sellistes olukordades võisid vanad naised trammi päästa tüdruku päästmiseks.

Seda võimsuse suurenemist nimetatakse "adrenaliiniks". Samal ajal suureneb puutumatus dramaatiliselt. Mida arstid kasutavad adrenaliini jaoks? Arstid kasutavad oma erakorralisi juhtumeid, näiteks šokkide, südame seiskamist jne.

Ravimi koostis

Selle rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus on epinefriin. Tuntud on kaks selle kasutamist ühendit - adrenaliinvesinikkloriid ja hüdrotartraat. Hüdrotartraat reageerib valgusele ja kokkupuutel õhuga. Tema lahendused on stabiilsemad. Hüdrokloriid ei muuda kontaktide omadusi. Selle molekul on väiksem, nii et annust võetakse veidi vähem.

Ravimi vabanemisvorm sisaldab adrenaliini 2 selle ühendi kujul. Epinefriinvesinikkloriid (analoogviaal) on kontsentratsiooniga 0,1%; hüdrotartraat - 0,18%. Tööriista saab süstida subkutaanselt või intravenoosselt.

On veel 1 vabastamisvorm - 30 ml pudelid; See on kasutusvalmis lahendus. Kasutatakse intramuskulaarseks või intravenoosseks infusiooniks. Ampullides saadakse adrenaliin ja seda kasutatakse kõige enam. Samuti on see tabletid.

Adrenaliini analoogid: Mezaton, dopamiin, dopamiin, Dobutamine. Adrenaliini kui ravimit sünteesitakse sünteetiliselt või valmistatakse veiste neerupealiste näärmetest.

Ravimite mõju kehale

Organismis aktiveerib adrenaliin oma "õigustatud" retseptoreid, alfa- ja beeta-adrenoretseptoreid. Mis juhtub, kui te süstite adrenaliini? Esimene reaktsioon on terav vasospasm nahas, limaskestadel, kõhuõõnes, mida kasutatakse anafülaksia, kollapsi, verejooksu vms korral.

CCC farmakoloogiline toime:

  • tahhükardia tõus, vatsakeste kontraktsiooni kiirus kuni nende fibrillatsioonini;
  • vere glükoos tõuseb;
  • rohkem energiat vabaneb.

Kuna glükoos töödeldakse kiiresti, hingamisteed laieneb, vererõhk tõuseb, allergeenide mõju organismile peatub - see ei reageeri neile. Epinefriin vähendab rasva ladestumist, suurendab lihasjõudu, stimuleerib kesknärvisüsteemi.

Epinefriini kasutuselevõtt aktiveerib neerupealiste ajukoori tööd ja hormoonide tootmist; See suurendab ensüümide aktiivsust ja suurendab vere hüübimist.

Kasutamisnäited

Vererõhu langus (kokkuvarisemine) koos teiste ravimite ebaefektiivsusega. Need hõlmavad järgmist:

  • südameoperatsioon, SSN, ARF;
  • bronhospasm operatsiooni ajal ja astma;
  • verejooks;
  • allergilise šoki (anafülaktiline) leevendamine;
  • asüstool;
  • hüpokaleemia;
  • AV blokaad 3 kraadi;
  • ventrikulaarhaiguste korral;
  • OLWH;
  • hüpoglükeemia ja insuliini üleannustamine;
  • erektsioon ilma seksuaalse erutusega (priapism);

Silma kirurgia ja glaukoom - adrenaliin pikendab anesteesiat, vähendab konjunktiivi turset, põhjustab müdriaasi ja vähendab intraokulaarse vedeliku tootmist ja langetab silmasisest rõhku.

ENT-haigustes on kohalike anesteetikumide toime pikenenud ja anumad kitsad; hemorroididega - leevendab sõlmede valu ja põletikku; kirurgiliste operatsioonide ajal süstitakse verekadvuse vähendamiseks. Hambaravis kasutatakse seda ka pikaajaliseks anesteesiaks (Septanest).

Tablettides kasutatakse adrenaliini CHD, AH raviks.

Sa ei saa seda endale kinni panna, see võib olla surmav. Eakad patsiendid ja lapsed määratakse väikestes annustes ja äärmuslikel juhtudel.

Võimalikud vastunäidustused

Vastunäidustused on järgmised:

  • ateroskleroos;
  • AH;
  • aneurüsm (veresoonte dilatatsioon 2 korda normaalsest);
  • tahhüarütmia;
  • neerupealiste kasvajad;
  • kardiomüopaatia;
  • SD;
  • hüpertüreoidism;
  • tiinust;
  • suletud glaukoom;
  • laktatsiooniperiood;
  • ravimitolerantsus.
  • Adrenaliin ei ole kombineeritud inhaleeritava narkoosiga, sest see põhjustab arütmiaid.

Uimasti üleannustamise märgid

Täiskasvanule lubatud suurim annus 1 ml; laps - 0,5 ml.

  • vererõhu tõus üle normaalse arvu;
  • suurenenud pulsisagedus, mis läheb bradükardia alla;
  • südame erinevate osade fibrillatsioon;
  • laiendatud õpilased;
  • pallor ja naha temperatuuri langus;
  • oksendamine ja tsefalgias;
  • ärevus; keha värisemine.

Rohkem keerukaid üleannustamise reaktsioone - MI, MI, kopsuturse. Võimalik, surm - üleannustamise halvim versioon. Surmakuurus - 10 ml hüdrotartraadi 0,18% lahust.

Haiglates on parem kasutada adrenaliini, sest siin on alati defibrillaator. Ükskõik kus adrenaliini ei võeta, avaldub see toime väga kiiresti. Üleannustamise esimeste sümptomite korral lõpetatakse ravimite kasutuselevõtt.

Kõrvaltoimed

Kui stresshormoon vabaneb verest ebamõistlikult, ilmnevad kõik negatiivsed otsesed emotsioonid: raev, pahameel, hirm, ärritus. Kiire töödeldud glükoos annab palju energiat, sel hetkel ei ole see ka vajalik ja ei leia väljapääsu.

Adrenaliin ei ole alati hea. Selle pikenemisega seotud tõus kahandab südame tööd ja viib HF-i, ilmneb unetus, võib esineda vaimseid häireid paanika kujul.

  • vererõhu tõus;
  • tahhükardia;
  • cardialgia;
  • iiveldus koos järgneva oksendamisega;
  • pearinglus;
  • allergiad - nahalööve ja sügelus.

Pärast adrenaliini kasutuselevõttu imendub see hästi ja hakkab toimima 3-10 minuti jooksul. Adrenaliini intravenoosne manustamine annab selle poolväärtusaja - 1-2 minutit. Adrenaliin läbib hästi platsentat, kuid mitte läbi BBB. Selle ainevahetus toimub SNSi lõpus. Saadud laguproduktid on juba inaktiivsed ja erituvad neerude kaudu.

Juhised adrenaliini kasutamiseks

Epinefriini g / x süstitakse tavaliselt subkutaanselt, vähem intramuskulaarselt; veeni tilguti kasutuselevõtmisega. Arterisse ravimi sisenemiseks ei saa, sest sel juhul võib veresoonte terav rinnavähk põhjustada gangreeni. Annustamine sõltub kliinilisest ravist: täiskasvanu jaoks on terapeutiline annus 0,2 kuni 0,75 ml; lapse jaoks - 0,1 kuni 0,5. Suurim annus d täiskasvanu kohta on p / nahk ühekordne 1 ml; päevas - 5 ml.

Kui südame seiskumine süstitakse otseselt südame süstalt adrenaliinist kohe 1 ml. Ventrikulaarse fibrillatsiooni korral süstitakse poole ampulli. Astmahaigus peatub, manustades naha annust 0,3-0,5-0,7 ml-ni. Allergilise reaktsiooni ajal süstitakse adrenaliini 0,3-0,5 mg p / naha kaudu või intramuskulaarselt - see ei ole eluohtlik. Süstimist võib korrata kuni 3 korda kuni 20-minutilise intervalliga. Kuid elule ähvardava ohu korral manustatakse adrenaliini füüsiliselt ainult v / vno. lahus annuses 0,1-0,25 mg. Ravimit manustatakse veritsust ka paikselt: adrenaliinis leotatud tampoonide kasutamine.

Koostoimimine

Adrenaliini antagonistid on nende retseptorite inhibiitorid. Mitteselektiivsed adrenergilised blokaatorid suurendavad veresoonte spasmi. Arütmia suurenenud riski tõttu ei saa seda kombineerida glükosiidide, tritsükliliste antidepressantide, kokaiiniga jne.

Kui kombineerituna sypathomimetics'iga, süveneb südame-veresoonkonna süsteem kõrvaltoimele. Samuti ei seosta ravimit diureetikumide, antihüpertensiivsete ravimitega. Suurendage adrenaliini MAO inhibiitorite, antikolinergiliste, oktadiini, L-türoksiini toimet.

Self adrenaliin vähendab selliste ravimite mõju nagu nitraadid, antipsühhootikumid ja kolinomimeetikumid; uinutid, lihasrelaksandid ja analgeetikumid, samuti insuliin ja teised PSSP-id. Kui süstlasse on juba süstitud happed, oksüdeerijad ja leelised, siis ei segune need koos adrenaliiniga keemiliste reaktsioonide ettearvamatuse tõttu. Epinefriin peaks olema ainult haiglates. Retsept ladina keeles.

Ladustamistingimused

Ampullide ja adrenaliini säilitamistingimused: ravim kuulub gruppi B; ei meeldi valguse ja selle säilitamise temperatuur ei ületa 15 kraadi (eelistatavalt külmkapi külgseinal). Sette või modifitseeritud värvi lahust ei saa kasutada. Kõlblikkusaeg on 3 aastat, pärast seda ei kasutata adrenaliini.

Muud adrenaliini vabanemise vormid

Epinefriin on teine ​​vabastusvorm - Epipene sisaldava adrenaliiniga süstla toru kujul. Apteekist on üsna raske osta, kuid selle leiate retsepti alusel. Selline vabastamisvorm on väga mugav kasutada hädaolukordade korral, kui loendus jätkub sekundis, näiteks anafülaksia korral, kui allergeen on teadmata. Seda saab lihtsalt kinni panna ja lihaste süstida, kui inimene on teadvuseta.

Sellisel ajal pole aega ampulli süstlasse juhtida. Pärast toru kasutamist on veel umbes 1,7 ml ainet, kuid seda ei saa uuesti kasutada. Epipeni võib kasutada isegi rasedate naiste jaoks hädaolukorras. Eipeni annust tuleb teha arst, kes viibib.

Allergia korral on selle annus 0,3 mg intramuskulaarselt. Iga süstlitoru EpiPen sisaldab just sellist annust. Mõnikord võib see süstedoos olla väike, siis manustatakse rohkem kui 1 süstalt. Pärast kasutamist süstal pannakse selle külge kinnitatud spetsiaalsesse torusse, mida säilitatakse patsiendi haiglas või arstiga külastamisel. Epipeni ei tohi külmkapis hoida; säilitustemperatuur ei ületa 25 kraadi.

Adrenaliin (adrenaliin)

Aktiivne koostisosa:

Sisu

Farmakoloogilised rühmad

Nosioloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

3D-kujutised

Koostis ja vabastusvorm

1 ml süstelahus või paikselt manustatav sisaldab 1 mg adrenaliinvesinikkloriidi; 5 ampulli 1 ml või 1 pudelil 30 ml pakendis.

Farmakoloogiline toime

Stimuleerib alfa- ja beeta-adrenoretseptoreid.

Ravimi adrenaliini näidustused

Anafülaktiline šokk, kõri allergiline ödeem ja teised vahetu tüübi allergilised reaktsioonid, bronhiaalastma (rünnakute leevendamine), insuliini üleannustamine; paikselt: kombinatsioonis paiksete anesteetikumidega, hemostaas.

Vastunäidustused

Hüpertensioon, märgatav ateroskleroos, aneurüsm, türotoksikoos, suhkurtõbi, nurga sulgemise glaukoom, rasedus.

Kõrvaltoimed

Suurenenud vererõhk, tahhükardia, arütmia, valu südame piirkonnas.

Annustamine ja manustamine

Parenteraalne: anafülaktilise šoki ja muude allergiliste reaktsioonide korral - hüpoglükeemia - s / c, harvem - in / m või / aeglaselt; täiskasvanute jaoks - 0,2-0,75 ml, lastele - 0,1-0,5 ml; Suuremad annused s / c manustamisel täiskasvanutele: üksik - 1 ml, päevas - 5 ml.

Bronhiaalastma rünnakuga täiskasvanutel - s / 0,3-0,7 ml.

Südame seiskumine - intrakardiaalne 1 ml.

Lokaalselt: verejooksu peatamiseks - ravimi lahusega niisutatud tampoonid; Kohalike anesteetikumide lahuses lisatakse mõne tilga vahetult enne manustamist.

Ohutusabinõud

Antroesiumi, tsüklopropaani, kloroformi (rütmihäirete vältimiseks) anesteseerimise vastu ei ole vaja manustada.

Ravimi adrenaliini ladustamise tingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Ravimi adrenaliini kõlblikkusaeg

Ärge kasutage pärast pakendile trükitud aegumiskuupäeva.

Adrenaliin - tööriist, millel on laiaulatuslik tegevus

Epinefriin on beta ja alfa adrenomimeetikum, mis kuuluvad kataboolsete hormoonide rühma.

Ravimil on allergiavastased ja bronhodilataatoriefektid, suurendab veresuhkru taset, stimuleerib kudede metabolismi.

Aine kuulub kahte farmakoloogilistesse rühmadesse:

  • hüpertoonilised ravimid;
  • Narkootikumide suhtes, mis stimuleerivad α + β- ja α-adrenergilisi retseptoreid.

Ravimil võib olla järgmisi toimeviise:

  • bronhodilataator;
  • antiallergiline;
  • hüperglükeemiline;
  • vasokonstriktor;
  • hüpertensioon.

Lisaks on adrenaliin hormoon:

  • stimuleerib rasvade lagunemist ja pärsib nende sünteesi;
  • stimuleerib kesknärvisüsteemi;
  • aitab suurendada skeletilihaste koe funktsionaalset aktiivsust;
  • ergutab hüpotalamuse piirkonda;
  • on inhibeeriv toime glükogeeni tootmisele maksas ja skeletilihastes;
  • parandab vere hüübimist;
  • suurendab glükoosi kogumist ja kasutamist kudedes;
  • stimuleerib teatud hormoonide (eriti adrenokortikotroopsete) tootmist;
  • aitab suurendada glükolüütiliste ensüümide aktiivsust.

Enne kasutamist lugege juhiseid adrenaliini kasutamise kohta.

1. Kasutamisnäited

Ravimi tootja soovitab kasutada adrenaliini järgmiste haiguste korral:

  • koheselt tekkivad allergilised reaktsioonid (reaktsioonid toidule, putukahammustused, vereülekanded, ravimid), urtikaaria, anafülaktiline šokk;
  • bronhiaalastmahaigused;
  • siseorganite verevarustuse halvenemine (kollaps), vererõhu indikaatorite järsk langus;
  • seisundeid, mida iseloomustab veres kaaliumiioonide kontsentratsiooni langus (hüpokaleemia);
  • insuliini hüpoglükeemia üleannustamine;
  • südame seiskumine;
  • avatud nurga glaukoom (suurenenud silmasisene rõhk);
  • südame vatsakeste fibrillatsioon;
  • priapism;
  • silmaoperatsioon;
  • 3. astme atrioventrikulaarne plokk;
  • verejooks pealiskaudselt limaskesta ja naha anumates;
  • äge vasaku vatsakese puudulikkus.

Samuti kasutatakse ravimit mõnede otolarüngoloogiliste tervisehäirete puhul vasokonstrikteerivate ravimitena ja kohalike anesteetikumide tarvitamise pikendamiseks.

Kui hemorroidid suposiitidega koos trombiini ja adrenaliiniga kasutatakse veresoonte peatamiseks ja kahjustatud piirkonna valu leevendamiseks.

Epinefriini kasutatakse kirurgilises praktikas ja süstitakse läbi endoskoobi verekaotuse vähendamiseks. Aine kuulub ka pikaajalise lokaalse anesteetika (nt hambaarstina) kasutatavate lahuste koostisesse.

Hüpertensiooni, stenokardia raviks kasutatakse tablette kujul olevat adrenaliini. Lisaks sellele määratakse pillid sündroomidele, millega kaasneb rindkere ja rinnavähki ähvardav tunne.

Kohaldamisviis

Kavandatud kohalikuks kasutamiseks. Verejooksu peatamiseks imbunud tampoon lahuses ja kantakse haavale.

Süstelahus. See on ette nähtud nahaaluseks (n / a), tilguks, intramuskulaarseks (IM), reaktiivseks või intravenoosseks (IV) manustamiseks.

Täiskasvanute annustamisskeem:

  1. Anafülaktilises šokis ja muudes allergilistes reaktsioonides: 0,1-0,25 mg, lahjendatuna 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses. Kliinilise efekti saavutamiseks jätkatakse ravi intravenoosse tilga infusiooniga (osa 1: 10000). Kui patsiendi elule ei ole reaalset ohtu, manustatakse ravimit 0,3-0,5 mg sc või f / m. Vajadusel korratakse süsti kuni 3-kordse intervalliga 10-20 minutit.
  2. Bronhiaalastma korral: 0,3-0,5 mg sc Soovitud efekti saavutamiseks manustatakse sama annus kuni 3 korda iga 20 minuti järel. Samuti võib ravimit manustada 0,1-0,25 mg-ni, lahjendada 0,9% naatriumkloriidi lahuses (suhe 1: 10000).
  3. Arteriaalse hüpotensiooni korral: tilgutage IV kiirusega 0,001 mg / min. Vajadusel võib manustamise kiirust suurendada kuni 0,002-0,01 mg / min.
  4. Kui asüstool: 0,5 mg, lahjendatuna 10 ml naatriumkloriidi 0,9% lahuses, manustatakse intrakardiaalselt. Elustamismeetmete korral manustatakse adrenaliin 0,5-1 mg-ni iga kolme kuni viie minuti järel. Varem lahjendati ravimit 0,9% naatriumkloriidi lahuses. Patsiendi hingetoru sisselaskmise korral manustatakse endotrahheaalne instillatsioon. Samal ajal on annus mitu korda (2-2,5) suurem kui veenisiseseks manustamiseks ettenähtud annus.
  5. Vasokonstriktorina: tilguti IV (määr - 0,001 mg / min). Infusioonikiirust võib suurendada kuni 0,002-0,01 mg / min.
  6. Morgagni-Adams-Stokes'i sündroomiga (bradüarütmiline vorm) põdevad patsiendid: tilguta IV, 1 mg lahustatakse 250 ml 5% glükoosilahuses. Infusioonikiirust suurendatakse järk-järgult, kuni saavutatakse minimaalne piisav arv südamelööke.
  7. Kohalike anesteetikumide pikendamine: 0,005 mg adrenaliini 1 ml anesteetikumi kohta, 0,2-0,4 mg spinaanesteesia korral.

Annustamisskeem lapsepõlves:

  1. Asüstol: vastsündinule - aeglaselt sisse / iga 3-5 minuti järel kiirusega 0,01-0,03 mg adrenaliini kilogrammi kehakaalu kohta. Üle ühe kuu vanuste laste raviks - intravenoosselt, iga 3-5 minuti järel (esiteks 0,01 mg / kg ja seejärel 0,1 mg / kg kohta). Kui süstitakse kaks standardset annust, saate üle minna doosile 0,2 mg / kg 5-minutilise intervalliga. See näitab endotrahheaalset manustamist.
  2. Anafülaktilise šoki korral: s.o 0,01 mg / kg (mitte rohkem kui 0,3 mg) manustatakse intramuskulaarselt. Protseduuri saab korrata 15-minutilise intervalliga, kuid mitte rohkem kui kolm korda.
  3. Bronhospasm: 0,01 mg / kg p / c (kuni 0,3 mg). Ravimit võib manustada iga nelja tunni järel või kuni kolm kuni neli korda iga 15 minuti järel.
  4. Verejooksu peatamiseks (paikselt) võib kasutada ka injektsioonilahust. Selle saavutamiseks niisutatakse tampon lahuses, seejärel viiakse see haava pinnale.

2. vabastamisvorm, kompositsioon

Farmaatsiaettevõtted Adrenaliin on saadaval kahes annustamisvormis:

  • Epinefriinvesinikkloriidi 0,1% lahus;
  • 0,18% -line adrenaliinvesiniktartraat.

Ravimit müüakse neutraalsete klaasist ampullide kujul. Iga ampul sisaldab 1 ml ravimit.

Kohaliseks kasutamiseks mõeldud lahus tuleb apteekidele hermeetiliselt suletud apelsinikklaasi viaalide kujul. Iga pudel sisaldab 30 ml ravimit.

Samuti võib apteekides leida adrenaliini tableti kujul (homöopaatiliste graanulite kujul D3).

Süstelahus sisaldab epinefriini (toimeainet) ja abiaineid - naatriumdisulfit, naatriumkloriid, vesinikkloriidhape, klorobutanool.

Paikseks kasutamiseks mõeldud lahus sisaldab ka epinefriini ja mitteaktiivseid komponente - naatriummetabisulfit, klorobutanoolhüdraat, dinaatriumedetaat, naatriumkloriid, glütseriin, soolhappe lahus 0,01 M.

3. Koostoime teiste ravimitega

Adrenaliini võtmine koos teiste ravimitega võib põhjustada organismis mitmeid reaktsioone:

P- ja α-adrenergiliste retseptorite blokaatorid on epinefriini antagonistid, mistõttu, kui β-adrenergilisi blokaatoreid ravitakse raskete anafülaktiliste reaktsioonidega, vähendatakse epinefriini efektiivsust. Seoses sellega on soovitav asendada ravim salbutamooli kasutuselevõtmisega.

Muud adrenomimeetikumid võivad suurendada epinefriini terapeutilist toimet, suurendada kõrvaltoimete tõsidust CCC-st.

Kinnidiini, dopamiini, kokaiini, kardiaalsete glükosiidide, tritsükliliste antidepressantide, inhaleeritavate anesteetikumide (isofluraan, metoksüfluraan, halotaan, enfluraan) võtmine võib suurendada arütmiate tõenäosust, nii et samaaegne kasutamine ei ole lubatud ega lubatud ettevaatlikult.

Adrenaliini ja unerohtute, insuliini, narkootiliste analgeetikumide, antihüpertensiivsete ravimite samaaegne võtmine vähendab nende ravimite efektiivsust.

Diureetikumid - epinefriini rõhu tõus.

Nitraadid - nende terapeutilise toime nõrgenemine.

Epinefriini kasutamine monoamiini oksüdaasi inhibiitorite (prokarbasiini, selegiliini, furazolidooni) manustamise ajal võib põhjustada vererõhu (väljendunud ja äkilist) suurenemist, peavalu, oksendamist, südame rütmihäireid, hüperrekseetikriisi. Samuti on võimalik nõrgestada monoamiini oksüdaasi inhibiitorite terapeutilist toimet.

Fenoksübensamiin - suurenenud hüpotensioon, tahhükardia.

Türoidhormoonide samaaegne kasutamine võib suurendada nende ravimite toimet ja adrenaliini.

Fenütoiin - bradükardia, vererõhu järsk langus (sõltuvalt annusest ja manustamise kiirusest).

Ravimid, mis pikendavad QT-intervalli - QT-intervalli pikenemine.

Yoksaglovaya või yotalamiinhapped, diatrioatsed - võimendavad neuroloogilised mõjud.

Tungaltera alkaloidide samaaegne kasutamine suurendab vasokonstriktsiooni toimet (kuni gangreeni ja raske isheemia tekkeni).

Adrenaliin

Abiained: naatriumkloriid - 8 mg, disulfite naatriumi (naatriummetabisulfit) - 1 mg klorobuta (kujul klorobutanoolisisaldus hemihüdraadina) - 5 mg dinaatriumedetaadi (dinaatriumsoolana etüleendiaminotetraatseethappe) - 0,5 mg, glütserool (glütseriin) - 60 mg, vesinikkloriidhape - kuni pH 2,5-4, vesi d / ja - kuni 1 ml.

1 ml - ampullid (5) - pakendatud blister (1) - kartongpakendid.
1 ml - ampullid (5) - rakumullid (2) - pappkarbid.
1 ml - ampullid (5) haiglate jaoks - mullpakendi pakendid (20) - pappkarbid.
1 ml - ampullid (5) haiglate jaoks - mullpakendi pakendid (50) - pappkarbid.
1 ml - ampullid (5) haiglate jaoks - mullpakendi pakendid (100) - pappkarbid.

Adrenergic, on otseselt stimuleeriv toime α- ja β-adrenergilistele retseptoritele.

Epinefriini (adrenaliini) toimel α-adrenoretseptorite stimulatsiooni tulemusena tekib rakusisese kaltsiumi sisaldus siledatel lihas. Α aktiveerimine1-adrenoretseptor suurendab fosfolipaasi C aktiivsust (G-valgu stimuleerimise kaudu) ning inositooltrifosfaadi ja diatsüülglütserooli moodustumist. See aitab kaasa kaltsiumi vabanemisele sarkoplasmaatilisest retikulumagrupist. Α aktiveerimine2-adrenoretseptorid põhjustavad kaltsiumikanalite avanemist ja kaltsiumi sisenemist rakkudesse.

P-adrenoretseptorite stimulatsioon põhjustab adenülaattsüklaasi G-valgu poolt vahendatud aktiveerimist ja cAMP moodustumise suurenemist. See protsess käivitab erinevate sihtorganite reaktsioonide väljatöötamise. Β stimulatsiooni tulemusena1-südame kudede adrenoretseptorite korral toimub rakusisese kaltsiumi tõus. Kui stimuleeritud β2-adrenoretseptorid vähenevad vaba rakusisest kaltsiumist silelihas, mis on põhjustatud ühelt poolt rakkude transportimise suurenemisega ja teisest küljest akumulatsiooniga sarkoplasmilise retikulumi depoos.

See avaldab tugevat mõju kardiovaskulaarsüsteemile. Suureneb südame löögisagedus ja tugevus, insult ja südame minutimaht. Parandab AV juhtivust, suurendab automatiseerimist. Suureneb müokardi hapnikutarbimine. Põhjustab kõhuõõne, naha, limaskestade ja vähemal määral skeletilihaste elundite vasokonstriktsiooni. Suurenenud vererõhk (peamiselt süstoolne) suurtes annustes suurendab ümmargune rusikas. Survemõju võib põhjustada südame löögisageduse lühiajalist refleksi aeglustumist.

Epinefriin (adrenaliin) lõdvestab bronhide silelihaseid, vähendab seedetrakti toonust ja liikuvust, laiendab õpilasi, vähendab silmasisest rõhku. See põhjustab hüperglükeemiat ja suurendab vabade rasvhapete sisaldust plasmas.

Metaboliseeritakse koos MAO ja COMT-ga maksa-, neerude, seedetraktist. T1/2 on mõni minut. Eritub neerud.

See tungib platsentaarbarjääri, ei tungib BBB-sse.

See eritub rinnapiima.

Vahetu tüübi allergilised reaktsioonid (sealhulgas urtikaaria, angioneurootiline šokk, anafülaktiline šokk), mis arenevad ravimite, seerumite, vereülekannete, toiduga, putukahammustamise või muude allergeenide kasutamisega.

Bronhiaalastma (rünnaku leevendamine), bronhospasm anesteesia ajal.

Asüstool (ka III astme ägeda arenenud AV-blokaadi taustal).

Veritsus naha ja limaskestade pindmiste veresoonte (ka kummide) kaudu.

Hüpotensioon, mis ei ole vastuvõtlik asendusvedelike piisavale kogusele (sh šokk, trauma, baktereemia, avatud südameoperatsioon, neerupuudulikkus, krooniline südamepuudulikkus, ravimite üleannustamine).

Vajadus pikendada kohalike anesteetikumide toimet.

Hüpoglükeemia (insuliini üleannustamise tõttu).

Avatud nurga glaukoom, silma kirurgilises operatsioonis - konjunktiivi turse (ravi), õpilase laiendamiseks, intraokulaarne hüpertensioon.

Verejooksu peatamiseks.

Üksikisik. Sisesta s / c, vähemalt - in / m või / (aeglaselt). Sõltuvalt kliinilisest olukorrast võib üksikannus täiskasvanutele ulatuda 200 ug kuni 1 mg; lastele - 100-500 mkg. Silmatilkadeks võib kasutada injektsioonilahust.

Lokaalselt kasutatakse verejooksu peatamiseks - kasutades epinefriini lahusega niisutatud tampoone.

Kuna südame-veresoonkond: stenokardia, bradükardia või tahhükardia, südamepekslemine, vererõhu tõus või langus; kui seda kasutatakse suurtes annustes - ventrikulaarsed arütmiad; harva - arütmia, valu rinnus.

Alates närvisüsteemi: peavalu, ärevus, värisemine, pearinglus, närvilisus, väsimus, psühhoneurootiliste häired (agitatsioon, desorientatsioon, mäluhäired, agressiivsus või paanika käitumist skisofreni häired, paranoia), unehäired, lihastõmblused.

Seedetrakti osaks: iiveldus, oksendamine.

Kuseteede osakaal: harva - raske ja valulik urineerimine (eesnäärme hüperplaasiaga).

Allergilised reaktsioonid: angioödeem, bronhospasm, nahalööve, multiformne erüteem.

Muu: hüpokaleemia, suurenenud higistamine; kohalikud reaktsioonid - valu / põlemine süstimise / m süstimise kohas.

Epinefriini antagonistid on α- ja β-adrenergiliste retseptorite blokaatorid.

Mitteselektiivsed beeta-adrenoblokaatorid võimendavad epinefriini pressimisjõudu.

Kui kohaldatakse samaaegselt südameglükosiididel, kinidiin, tritsüklilised antidepressandid, dopamiini vahendit inhalatsiooni anesteesia (kloroform, enfluraani halotaanita, isofluraangi, metoksüfluraani), kokaiini suurenenud risk arütmiate (samaaegne kasutamine ei ole soovitatav, välja arvatud äärmisel vajadusel); teiste sümpatomimeetikumidega - südame-veresoonkonna süsteemi kõrvaltoimete suurenenud raskusaste; antihüpertensiivsete ravimitega (sealhulgas diureetikumid) - nende efektiivsuse vähendamine; koos tungaltera alkaloididega - suurenenud vasokonstriktsiooniefekt (kuni tõsise isheemia ja gangreeni tekkeni).

MAO inhibiitorid, m-holinoblokatoorsed, ganglioblokatoorsed, kilpnäärmehormoonide ravimid, reserpiin, oktadiin, võimendavad epinefriini toimet.

Epinefriin vähendab hüpoglükeemiliste ainete (sh insuliin), neuroleptikumide, kolinomimeetikumide, lihasrelaksantide, opioidanalgeetikumide, uinutite toimeid.

QT-intervalli pikendavate ravimite (sh astemisooli, tsisapriidi, terfenadiini) samaaegsel kasutamisel suureneb QT-intervalli pikkus.

C ettevaatlikult kasutatud metaboolne atsidoos, hüperkapniata, hüpoksia, kodade virvendus, vatsakeste virvendus, pulmonaalne hüpertensioon, hüpovoleemia müokardiinfarkti, šokk nonallergic päritoluga (sealhulgas kardiogeenne, traumaatiline, hemorraagilise) türeotoksikoosi, tõkestavad vaskulaarsed haigused (sh Ch ajalugu -. arteriaalse emboolia, ateroskleroos, Bürgeri tõbi, külm vigastus, diabeetilise endarteritis, Raynaud tõbi), ajuveresoonte ateroskleroosi nurga glaukoom, diabeedi, Parkinsoni tõve, krampide sündroom, eesnäärme hüpertroofia; lastel samaaegselt anesteesia (ftorotaana, tsüklopropaan, kloroform) inhalantidega eakatel patsientidel.

Epinefriini ei tohiks manustada / a, kuna perifeersete veresoonte märgatav vähenemine võib põhjustada gangreeni arengut.

Epinefriini võib intraokornaarselt kasutada südameseiskumiseks.

Epinefriinist tingitud arütmiate korral on ette nähtud beetablokaatorid.

Epinefriin (adrenaliin) tungib läbi platsentaarbarjääri ja eritub rinnapiima.

Epinefriini ohutuse kohta ei ole adekvaatseid ja rangelt kontrollitud kliinilisi uuringuid läbi viidud. Kasutamine raseduse ja imetamise ajal on võimalik ainult juhtudel, kui ema ravi eeldatav kasu kaalub üles võimaliku ohu lootele või lapsele.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Hormoonid on bioloogiliselt aktiivsed ained, mida toodavad endokriinsüsteemi mitmesugused näärmed, pärast mida nad sisenevad verdesse. Nad mõjutavad kogu organismi tööd, mis paljudes aspektides määravad inimese füüsilist ja vaimset tervist.

Dihüdrotestosterooni sisaldus naistel esineb mitmel põhjusel.Mõnel juhul on see tingitud looduslike füsioloogiliste protsesside voogust, teistes - patoloogiate olemasolu kehas.

Kõikel inimelunditel on teatav ehhogenergia. Ultraheli diagnostika põhimõte tugineb sellele: andurilt saadetakse heli lained, mis kajastab kudesid nagu kajasignaale, naaseb andurile ja ekraanile ilmub pilt.