Põhiline / Testid

Epinefriinvesinikkloriid (Adrenalini hüdrokloriid). Toimemehhanism. Näidustused ja vastunäidustused

Adrenaliini hüdrokloriid. Syn: - Epinefriin.

Adrenaliin sünteesib organismis neerupealised. See samaaegselt ergutab a- ja b-adrenergilisi retseptoreid, põhjustab perifeersete veresoonte tugevat kitsendamist, põrna verest väljumist, selle ümberjaotumist ja a-adrenoretseptorite stimulatsiooni tingitud vererõhu suurenemist. Võrreldes noradrenaliiniga on adrenaliini pressorlus vähem stabiilne b-adrenoretseptorite samaaegse stimuleerimise, koronaarse, peaaju-, kopsu- ja skeletilihaste veresoonte laienemise tõttu. Adrenaliini rõhk sõltub annusest ja manustamisviisist. Väikestes annustes ja subkutaanse manustamise korral võib see põhjustada hüpotensiooni.

Adrenaliin suurendab dramaatiliselt südame tööd, põhjustab tahhükardiat, suurendab erutusvõimet, juhtivust, suurendab insulti ja väljaheidetud vere minimaalset mahtu. Samas võib normaalse või kõrgendatud vererõhu taustal manustamisel põhjustada refleksibradükardiat. Selle otsese stimuleeriva toime kombineerimine südamega koos bradükardia arenguga vaguse ergastamise kaudu vererõhu järsu tõusu tõttu võib põhjustada arütmia arengut, eriti hüpoksia seisundis.

Adrenaliin lõdvestab bronhi, soolte, detruusori silelihaseid, pärsib peristaltikat, vähendab seedetrakti sekretsiooni. See suurendab skeletilihaste toonust, suurendab selle kontraktiilset aktiivsust.

Epinefriin aktiveerib glükolüüsi ensüüme (adenülaattsüklaas, fosforülaas), suurendab glükogeeni lagunemist, soodustab hüperglükeemia arengut. See aktiveerib lipolüütilisi ensüüme (triglütseriidi lipaasi), suurendab rasvhapete sisaldust veres.

Epinefriin suurendab basaalse ainevahetuse kiirust ja suurendab hapniku tarbimist. Tugevdab seedetrakti, kusepõie, põie kokkutõmbumist, müdriaasi, konjugatiivsete veresoonte ahenemist, vähendab vesivedeliku tootmist.

Adrenaliin stimuleerib kesknärvisüsteemi, põhjustab unetust, näitab ravimitevastast ja allergilist toimet. See mõjutab emaka nõrka a- ja b-adrenergiliste retseptorite ajutise tekke tõttu.

Subkutaanse manustamise korral kestab see toime kuni 30 minutit, koos / kuni 5 minutiga.

Näidustused: Adrenalin kasutamise leevendamiseks bronhiaalastma ja teiste allergiliste haiguste, näiteks reaktsioonis penitsilliini seerumit (manustati 0,25-0,5 ml n / k) temperatuuril variseb, mürgistus vasodileerivaid mürgid (manustada ainult / 0,2-0,5 ml-s).

Adrenaliini annuses 0,5-1 ml manustatakse koos 0,5 ml atropiiniga intrakardiaalselt, kui taaselustava toimega aineks südametegevuse peatamiseks elektrilöögi, lämmatamise eest. Seda saab kasutada hüpoglükeemilise koo eemaldamiseks bradüarütmiate, südameploki (0,2-0,5 ml) jaoks.

Lokaalne adrenaliin on ette nähtud lihtsa avatud nurga glaukoomi raviks, limaskestade kapillaaride verejooksu peatamiseks, riniitsuse, sinusiidi ja rhinoskoopia raviks, et pikendada kohalike anesteetikumide toimet.

Vastunäidustused: adrenaliin on vastunäidustatud kroonilise südamepuudulikkuse, stenokardia, hüpertensiooni, ateroskleroosi, türotoksikoosi, diabeedi, raseduse, fluorotaani ja tsüklopropaananesteesia korral.

Efedriinvesinikkloriid Ephedrini hüdrokloriid. Syn.: Efetoniin, Sanhedrin.

Efedriin on erinevat tüüpi ephedra sisaldav alkaloide. See avaldab sümpatomimeetilisi toiminguid, soodustab vaba norepinefriini vabanemist sünaptilisest šokist, inhibeerib samaaegselt MAO-d ja vähendab vahendaja inaktiveerimist. Samuti on tal otsene adrenomimeetiline toime.

Efedriin põhjustab selliseid mõjusid nagu adrenaliin. Võrreldes viimasega on see toime nõrgem, kuid pikem - 2-3 tundi, on see suu kaudu suu kaudu stabiilne, stimuleerib tugevalt kesknärvisüsteemi, põhjustab eufooriat, ärkab toimet, stimuleerib hingamist.

Kasutamisnähud: bronhiaalastma, seerumhaigus, urtikaaria ja muud allergilised seisundid. Seda saab kasutada hüpotensiooni raviks, verekaotusest, traumast ja nakkushaigustest, samuti hüpotensiooni vältimiseks spinaanesteesia ajal.

Mõnikord on ette nähtud müasteenia, narkolepsia, hüpnotiseeriva mürgituse raviks enureesi ravi (kuna see vähendab une sügavust, lõdvestab detruosori ja vähendab kusepõie sulgurit).

Efedriini kasutatakse koheselt riniidi, sinusiidi, nina veritsuse jaoks.

Vastunäidustused: hüpertensiivne haigus, ateroskleroos, südame paistetus, hüpertüreoidism, unetus.

Kõrvaltoimed: unetus, tahhükardia, hüpertensioon, sõltuvuse areng. Tänu eufooriale ja sõltuvuse arengule on selle kasutamine nüüd piiratud.

Vormi väljaanded: tabletid 0,002; 0,01; 0,025; 1 ml 5% lahuse ampullid, 10 ml 2% lahuse pudelid.

Defedrin, Defedrinum

Defekdiin on pseudoefedriin. Selle omadused on lähedased efedriinile, kuid vähem aktiivsed ja vähem toksilised. Kasutatakse astma ja astmaatilise bronhiidi raviks.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed: - nagu efedriini puhul.

Juhised. Adrenaliin: toimemehhanism ja meditsiinilise ravimi kasutamine

Adrenaliin on neerupealiste poolt sünteesitud hormoon, mis reguleerib närvisüsteemi aktiivsust. Üldiselt toodetakse neerupealise medulla kolmes tüüpi hormonaalseid aineid - adrenaliini, norepinefriini ja dopamiini. Tavaliselt ekstreemsetes olukordades annab aju käsu neerupealistele ja suureneb adrenaliini vabanemine verd. Hormoon mõjutab lihaste ja luude kudesid, kesknärvisüsteemi, põhjustades keha "hoiatuseks" - inimene reageerib ohule välk kiirusega, tema superpowers võivad ilmneda, mis väljendub, et suureneb mitu korda kiirust, tugevust, vastupidavust. Nendel hetkedel on keha peaaegu mitte valu tundlik.

Ravimi kirjeldus

Epinefriin - ravimeid (epinefriini) farmaatsiatööstuses ekstraheeritakse karja neerupealist kudedest või kemikaalide sünteesist. Ravimi peamised analoogid on epinefriinvesinikkloriid, epinefriinhüdrotartraat, epinefriini bitartraat, Epideject. Seda toodetakse granuleeritud homotoopiliste tablettidena (tabletid D3) 1 ml ampullides 0,1% -0,18% infusioonina, mida kasutatakse subkutaanselt, intravenoosselt, intramuskulaarselt ja 30 ml konteinerites välispidiseks kasutamiseks.

Ravimi toimemehhanism

Adrenaliini hormooni põhiülesanne on kogu keha ainevahetusprotsesside reguleerimine veresuhkru taseme suurenemise tõttu, millel on tugev hüpertensiivne toime.

Lisaks mõjutab ravim uut protsessi:

  • vähendab allergeene;
  • ahendab veresooni;
  • lõdvestab hingamisteede silelihaseid (bronhid), vältides kopsude turset;
  • suurendab suhkrut;
  • stimuleerib glükogeeni sünteesi maksa ja lihaskonna kudedes;
  • kiirendab nende rakkude glükoosi töötlemist ja väljundit;
  • purustab rasvarakke ja takistab rasva ladestumist;
  • väsimustundega aktiveerib luu- ja lihaskonna aktiivsust;
  • aitab kiirendada kesknärvisüsteemi reaktsiooni eluohtlikes olukordades, mobiliseerides aktiivsust, suurendades füüsilist jõudu ja inimeste võimekust;
  • mõjutab hüpotalamuse hormooni tootmise sünteesi aktiivsust;
  • tugevdab neerupealiste ja ajuhormonaalsete näärmete vastasmõju;
  • parandab vere hüübimist;
  • on põletikuvastased omadused;
  • vähendab valu tundlikkust;
  • väikeste annuste ja aeglase manustamisega, laieneb veresooned ja alandab vererõhku ning suurendab annust ja ravimi manustamise kiirust, stimuleerib südamelihase kontraktsiooni ja suurendab rõhku arteriaalsetes veresoontes;
  • reguleerib vereringet siseorganites;
  • mõjutab soolemotilust;
  • vähendab silmasisest rõhku, aeglustab vedeliku tootmist silmamuna;
  • stimuleerib müokardi aktiivsust ja selle rakkude küllastumist hapnikuga.

Adrenaliini preparaatidele on vahetu mõju intravenoosselt (1-2 minuti pärast) subkutaanseks kihiks 5-10 minuti jooksul intramuskulaarse süstiga - tulemus saavutatakse organismi individuaalsete omaduste põhjal.

Kui adrenaliin on ette nähtud

Adrenaliini kasutamine on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • ravimite, toidu, putukahammustuste jms allergia;
  • astma või bronhospasm anesteesiast;
  • südame seiskumine;
  • nahk ja limaskesta verejooks;
  • kehavigastuse, valu šoki, südamelihase operatsiooni ajal, ägedast neerupuudulikkusest jms;
  • suur hulk insuliiniannuseid põhjustav vere glükoosisisaldus;
  • kirurgilise sekkumisega nähtavatele organitele või silmasisese rõhu suurenemisele;
  • verevarustuse halvenemine;
  • kaaliumisisaldusega;
  • südame rütmihäired (fibrillatsioon, pärgarteri haigus, südamepuudulikkus);
  • ülemiste hingamisteede patoloogiate raviks;
  • koos hemorroididena (peavalu ja anesteetikumi vältimiseks rektaalsete ravimküünalde kujul);
  • peatama verd operatsiooni ajal;
  • hambaravi - vähendada valu tundlikkust (Septanest koos adrenaliiniga).

Adrenaliini kasutatakse laialdaselt stenokardia raviks mõeldud pillidega, mis reguleerivad survet, ebastabiilse vaimse seisundiga, mida väljendatakse põhjendamatu ärevuse, hirmude ja rindkere kompressiooni tunde.

Vastunäidustused

Epinefriini kasutamine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • allergiline tundlikkus ravimi suhtes;
  • pidevalt suurenenud surve;
  • südamepatoloogia - kiirenenud südametegevus, südame ventrikulaarne arütmia, müokardi hüpertroofilised muutused (seinte paksenemine);
  • kõrgenenud kolesterool ja vaskulaarsüsteemi ateroskleroos;
  • neerupealiste kasvajad, mis põhjustab hormoonide tõhustatud sünteesi;
  • hüpertüreoidism;
  • lapse kandmise aeg;
  • rinnaga toitmine;
  • vanurite ja laste vanus;
  • Ärge manustage üldaresteesiaga patsientidel kloroformi, tsüklopropaani ja Ftorotani kasutades, mille tagajärjel võib tekkida tugev arütmia.

Kasutamine ja annustamine

Epinefriinvesinikkloriidi ja selle analooge süstitakse tavaliselt naha alla, harvadel juhtudel lihastesse või veeni. In vivo / hormoon tuleb manustada aeglaselt infusioonisüsteemi kaudu. Üksik täiskasvanu annus on 0,2-1 ml, lastele 0,1-0,5 ml.

Ägeda südamepuudulikkuse ja südame seiskumise korral süstitakse südamega otseselt südames 1 ml epinefriini, arütmiad - 0,5-1 ml, järgneva elustamine - 1 mg intravenoosselt iga 3-5 minuti järel. Astmaatilise lämbumise korral tehakse 0,3... 0,7 ml subkutaanne süst.

Ägeda allergilise reaktsiooni (šokk) korral viiakse meditsiiniline preparaat veeni aeglaselt tilkumeetodi abil (0,1-0,25 mg adrenaliini lahustatakse 10 ml 0,9% soolalahuses). Vasokonstriktorravi ajal süstitakse epinefriini hormooni veeni tilgutusega kiirusega 1 μg / min. Vastsündinutel ja väikelastel kasutatakse vahendeid torujuhtme kaudu või veenisiseselt.

Imikuannused on järgmised:

  • müokardi peatamisel - 10-30 mg / kg üks kord, siis 100 mg / kg iga 5 minuti järel;
  • allergilise šoki korral - subkutaanne või intramuskulaarne 10 μg / kg adrenaliini süstimine 3 korda 15-minutilise intervalliga;
  • astmas - naha alla lööve 10 μg / kg-0,3 mg;
  • rasket verejooksu - puuvillast või marli kreemist ravimist;
  • suurenenud silmasisese rõhuga - kaks korda päevas, 1 tilga adrenaliini lahust (1-2%).

Üleannustamise tagajärjed

Kui kasutate adrenaliini sisaldavaid ravimeid, tuleb rangelt jälgida ettenähtud annust. Vastasel korral võib see põhjustada järgmisi ebasoovitavaid tagajärgi:

  • väga kõrge vererõhk;
  • suuremad õpilased;
  • ebastabiilne südamelöök - kiirendus, mis vaheldub südamelihase kontraktsioonide aeglustumisega;
  • kodade ja vatsakeste arütmia;
  • anemichnost naha ja külmade jäsemete;
  • oksendamine;
  • on ärevuse ja paanika tunne;
  • närvilisus;
  • värisevad sõrmed ja varbad;
  • tugevad peavalud;
  • südamelihase koronaararteri akuutne rikkumine;
  • hemorraagiline insult;
  • hingamiselundite turse;
  • äge neerupuudulikkus;
  • surmaga lõppenud tulemus.

Oluline on teada, et 10 ml 0,18% adrenaliini lahuse süstimine võib põhjustada patsiendi surma.

Kõrvaltoimed

Mõnel juhul võib adrenaliin hormooni kasutamine põhjustada mitmesuguseid patoloogiaid:

  • südame-veresoonkonna süsteem - müokardi kontraktsioonide ebastabiilsus, rõhu tõus, valu rinnus;
  • Kesknärvisüsteem - migreen, ärevus ja ärevus, jäsemete värisemine, pearinglus, harvadel juhtudel - liigne närvilisus, psühhomotoorsed häired kuni mälu kadu, desorientatsioon, agressiivsus või paanika, skisofreenia ja paranoia rünnakud; unetus, lihaskrambid;
  • Seedetrakt - istme rikkumine, iiveldus ja oksendamine;
  • kuseteede ja suguelundite - eesnäärme suuruse suurenemine, urineerimisprobleemid, valu samal ajal;
  • allergia - põletustunne süstekohal, punetus ja lööve, turse;
  • erinevad - higi näärmete hüperfunktsioon, kaaliumipuudus, kiire hingamine, teadvuse hägustumine.

Adrenaliini loodusliku vabanemisega veres kaasneb tõhustatud glükoosi süntees, mis tuleb ringlusse võtta. Kui hormooni hulk on suurenenud ja energiat ei ole võimalik välja tulla, muutub inimene ärritatavaks ja vihaseks. Sel juhul toimib adrenaliin mõnevõrra testosterooni analoogina, mis nõuab kohest kasutamist. Seetõttu on soovitatav, et paljud arstid vähendaksid adrenaliini taseme tõusu, et seksida lähedasega - see on positiivsete emotsioonide saamise ja teatud tüüpi energiatootmise tagatis. Teine võrdselt efektiivne viis sellise stressi leevendamiseks on spordialane väljaõpe või muu füüsiline tegevus.

Adrenaliini koostoime muude ravimitega

Enne adrenaliini kasutamist peate teadma selle koostoimeid ja mõju erinevatele ravimitele. Epinefriin vähendab valuvaigistite, unetaimede ja diureetikumide toimet.

Südamehaiguste, antidepressantide, narkootiliste ainete samaaegne kasutamine võib põhjustada arütmiat. Kui kasutatakse furasolidooni, prokarbasiini, seleeniini, võib see põhjustada südame rütmihäireid, peavalu, oksendamist. Hormoonpreparaatidega - kilpnääre - suurendades nende toimet. Keemiliste reaktsioonide vältimiseks on keelatud ühe süstla adrenaliini sisestamine happed, leelised ja mitmesugused oksüdeerivad ained.

Oluline on teada, et adrenaliinravi lõpetatakse järk-järgult, annuse järjekindel langus, sest hormooni tarbimise äkilisel lõpetamisel võib tekkida vererõhu järsu languse šokk.

Epinefriin

Kirjeldus kuupäevast 01.10.2015

  • Ladina nimi: Epinephrinum
  • ATC-kood: C01CA24, B02BC09, A01AD01, R01AA14
  • Keemiline valem: C9H13EI3
  • CAS-kood: 51-43-4

Keemiline nimetus

(R) -4- [1-hüdroksü-2- (metüülamino) etüül] -1,2-benseendiool (vesinikkloriidi või tartraadina)

Keemilised omadused

Epinefriin - mis see on?

Üks olulisemaid neurotransmittereid, peamine hormoon, mida toodab neerupealise medulla. Teine ravimi nimetus on adrenaliin. Kogu aine keemilise struktuuri saab seostada katehhoolamiinidega. Epinefriin on sünteetiline adrenaliin.

Tavaliselt leitakse ühend mitmesugustes kudedes ja elundites, mida toodetakse kromafiini kudedes, eriti neerupealiste närbumistõbe. Vikipeedias kirjeldatud epinefriin, mis on kirjeldatud artiklis adrenaliini kohta, avaldab mõju alfa- ja beeta-adrenergilistele retseptoritele, aktiveerib sümpaatiliste närvikiudude põlemisprotsesse.

Stressis, tundes ohtu, hirmu ja ärevust, põletab, vigastatakse, suureneb adrenaliini kontsentratsioon kehas, aktiveeritakse "tabatud või käivitunud" reaktsioonide ahel. Epinefriini osaleb mitmesugustes liiki ainevahetust, mõjutab koe ainevahetust ja veresuhkru tase suurendab glükogenolüüs ja glükoneogeneesi, pärsib sünteesi glükogeeni maksas ja lihaskoes, suurendab lipolüüsi protsessi ja valkude katabolismi.

Epinefriini vabastamise vormid on erinevad. Ühendit müüakse homöopaatiliste graanulite või tilkade kujul suukaudseks manustamiseks, erinevate annuste lahuste süstimiseks, kohalikuks kasutamiseks mõeldud lahuste kujul, aine pulbrina või aine-tinktuura vormis.

Farmakoloogiline toime

Hüperglükeemiline, hüpertensiivne, vasokonstriktor, bronhodilataator, antiallergiline.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Sünteetiline adrenaliin - Epinefriin aktiveerib ensüümi adenülaattsüklaasi rakulisel tasemel, suurendab kaltsiumioonide ja cAMP rakusisese kontsentratsiooni. Aine stimuleerib alfa-adrenergiliste retseptorite ja beetaadrenergilist retseptorite suurendab vererõhku ahendab riistad kõhuõõnde, naha ja limaskestade, skeletilihastes, tõstes samal ajal ajuveresoontes. Pärast injektsiooni pressi efekt ei ole nii tugev kui pärast norepinefriini süstimist.

Kui manustamiskiirus on üsna madal (vähem kui 0,01 μg kilogrammi patsiendi kehakaalu kohta minutis), siis on võimalik skeletilihaste veresoonte laienemise tõttu langetada vererõhku. Suurel manustamiskiirusel (0,04 kuni 0,1 ug kilogrammi kohta minutis) ja annust suurendab epinefriin südame löögisagedust ja südame-veresoonkonna süsteemi, verevarustuse minimaalset hulka ja vere insuldi mahtu. Samal ajal täheldatakse perifeerse vaskulaarse resistentsuse vähenemist. Kui infusioonikiirus on üle 0,02 μg kilogrammi kehamassi kohta minutis, siis suureneb süstoolne vererõhk ja kogu perifeerne vaskulaarne resistentsus.

Muutuvad sobivalt ja stimuleeriv beeta-adrenergiliste retseptorite südamelihas, epinefriini oluliselt parandab ja kiirendab südame löögisagedust, hõlbustab atrioventrikulaarne juhtivuse, mis võib viia arengut arütmiate associated refleksi bradükardia.

Aine mõjutab silelihaseid ka mitmesuunaliselt. See lõdvestab bronhi ja soolte lihaseid, kuid viib õpilase laienemiseni. Kuna rakkude kaaliumioonide eritumise protsess stimuleerib, võib aine kasutamine põhjustada hüpokaleemiat.

Tööriist suurendab südame lihase vajadust hapniku eest, takistab bronhide tursete arengut. Ravim vähendab ka kohalike anesteetikumide imendumise kiirust, suurendab toime kestust ja vähendab kohalike anesteesia vahendite toksilisust.

Hoolimata asjaolust, et epinefriin stimuleerib kesknärvisüsteemi, ei tungi ta BBB-sse. Tööriist stimuleerib aktiivsust ja vabastab vaimse energia, aitab mobiliseerida keha, tekitab ärevust ja pingeid.

Tööriistal on tugev allergiavastane ja põletikuvastane toime, aeglustatakse kiniinide, histamiini, serotoniini, leukotrieenide ja prostaglandiinide, põletikuliste mediaatorite tootmisprotsesse. Aine suurendab ka leukotsüütide taset veres (eemaldab need põrnas olevast depoost ja jagab ümber veres vormitud elemendid). Adrenaliinil on võime vähendada veresoonte verevarustust, stimuleerib vere hüübimist.

Intravenoosse süstiga ilmneb ravimi toime koheselt, toime kestus on kuni 2 minutit. Pärast subkutaanset manustamist täheldatakse muutusi olekus 5-10 minuti pärast, tipp - pärast 20.

Pärast lihasesisest või subkutaanset manustamist on aine hästi seedeelund, kuid see laguneb kiiresti. Pärast endotrahheaaži ja konjunktiivi kasutamist imendub tööriist süsteemsesse vereringesse. Pärast süstimist saavutatakse maksimaalne kontsentratsioon 3-10 minuti jooksul.

Ühend leevendab platsentaarbarjääri ja eritub rinnapiima. Aine metabolism toimub maksa, COMT ja MAO lõppedes sümpaatiliste närvide ja kudede. Näitab ravimeid vanillihappe, glükuroniidide, sulfaatide kujul ja veidi muutumatul kujul neerude abiga.

Kasutamisnäited

Epinefriinvesinikkloriidi kasutatakse:

  • kõrvaldama viivitamatut tüüpi allergilisi reaktsioone (angioödeem, anafülaktiline šokk, urtikaaria), mis on tekkinud ravimite allergiate, vereülekande, toidu tarbimise, muude allergeenide või putukahammustuste tõttu;
  • koos asustooliga, kaasa arvatud 3 kraadi AV-blokaadi taustal;
  • bronhiaalastmahaiguse leevendamiseks;
  • bronhospasmiga, mis tekkis anesteesia ajal;
  • kui on vaja pikendada kohalike anesteetikumide toimet;
  • arteriaalse hüpotensiooni korral, mida ei saa vahetada asendusvedelikega (pärast vigastusi, šokis, baktereemia, avatud südameoperatsioon, neerupuudulikkus, ravimite üleannustamine, südamepuudulikkus);
  • insuliini üleannustamise põhjustatud hüpoglükeemiaga patsientidel;
  • ahtri-avatud glaukoom, kui silmaoperatsioon on vajalik õpilase laiendamiseks, silma siserõhu leevendamiseks;
  • veritsuse peatamiseks;
  • priapismi ravis.

Vastunäidustused

Epinefriini ei tohi kasutada:

  • ülitundlikkus selle aine suhtes;
  • kõrge vererõhuga patsiendid;
  • isheemiliste südamehaiguste ja tahhüarütmiate korral;
  • ventrikulaarse fibrillatsiooniga inimesed;
  • rasedad naised;
  • feokromotsütoomiga;
  • imetamise ajal;
  • koos hüpertroofilise kardiomüopaatiaga.

Ravi ajal peab olema eriti ettevaatlik:

  • metaboolse atsidoosiga patsiendid;
  • hüperkapniaga;
  • külma vigastuse järel;
  • kodade virvendusarütmiga, ventrikulaarne arütmia hüpoksia;
  • pulmonaalse hüpertensiooniga patsiendid;
  • pärast müokardi infarkti;
  • hemorraagiline, kardiogeenne, traumaatiline või mõni muu allergia põhjustatud šokk;
  • türeotoksikoosiga patsiendid;
  • oklusiivsete veresoonte haigustega;
  • ateroskleroosi või Buergeri tõvega patsiendid;
  • diabeetiline endarteriit;
  • Raynaud tõvega patsiendid;
  • aju ateroskleroosiga;
  • diabeedihaige või nurga sulgemisega glaukoomiga patsient;
  • Parkinsoni tõvega patsiendid;
  • suurenenud krambihood;
  • kui samal ajal kasutatakse inhaleeritavaid aineid üldanesteesia tarbeks (tsüklopropaan, ftorotaan, kloroform);
  • eesnäärme hüpertroofiaga;
  • eakad patsiendid;
  • lapsed

Kõrvaltoimed

Pärast ravimi kasutuselevõtmist võib tekkida:

  • stenokardia, tahhükardia, südamepekslemine, bradükardia, vererõhu tõus või langus;
  • ventrikulaarne arütmia, valu rinnus, südame rütmihäired (suured doosid);
  • ärevus, värisemine, peavalu, pearinglus;
  • harvem kui tavaliselt - väsimus, kuuma või külma tunne, närvilisus;
  • unetus, spontaansed lihaste kokkutõmbed, NA ärritus, mäluhäired, desorientatsioon, paanika ja agressioon, paranoia, skisofreeniaga sarnased häired (harva);
  • oksendamine, urineerimisprobleemid, urineerimise ajal tekkiv valu, iiveldus;
  • naha allergiline lööve, bronhospasm, angioödeem, multiformne erüteem;
  • higistamine, hüpokaleemia - harva;
  • krambid, püsiv ja tugev erektsioon, lihaste kontraktsioon.

Intramuskulaarse süstimise ajal võib süstekohal tekkida valu ja põletustunne.

Epinefriin, kasutusjuhised (meetod ja annused)

Enamasti manustatakse ravimit subkutaanselt või intramuskulaarselt. Harvemini manustatakse seda intravenoosselt tilgutades.

Epinefriin, kasutusjuhised

Vasokonstriktsioonravimina soovitatakse veenisiseseks manustamiseks tilkuda. Infusioonikiirus on 1 μg minutis, võimalusega suurendada seda veelgi 10 μg minutis.

Anafülaktilise šoki ravimit manustatakse aeglaselt intravenoosselt. 0,1-0,25 mg ainet lahjendatakse naatriumkloriidi 0,9% lahuses. Vajadusel saate jätkata fondide kasutuselevõtmist kontsentratsioonis 0,1 m / ml. Kui patsiendi seisund on stabiilsem, soovitatakse 0,3-0,5 mg ravimi intramuskulaarset või subkutaanset manustamist. Vajadusel saate teise süsti 10-20 minuti jooksul ja teise süstina samal ajavahemikul.

Astmahoogude leevendamiseks on soovitatav süstida subkutaanselt 0,3-0,5 mg lahjendatud või lahjendamata epinefriini lahusega. Vajadusel saab pärast 20 minutit sisestada täiendava annuse (kuni 3 korda). Samuti on näidatud ravimi intravenoosset süstimist 0,1-0,25 mg lahuses naatriumkloriidiga kontsentratsiooniga 0,1 mg 1 ml kohta.

Kohalike anesteetikumide toimeaega pikendatakse 5 μg / ml. Spinaalanesteesias kasutatakse 0,2-0,4 mg ravimit.

Verejooksu peatamiseks kasutatakse ainet paikselt. Verejooksu pinnale asetatakse preparaadi lahusega niisutatud tampoon.

Asüstole jaoks on välja kirjutatud epinefriini intrakardiaalsed süstid, mis on lahustatud 0,9% promiumnaatriumkloriidi lahusega suhtega 0,5 mg ainet 10 ml lahusti kohta. Elustamiseks kasutatakse ravimi intravenoosset süstimist lahjendatud kujul iga 3-5 minuti järel. Endotrahheaalse instillatsiooniga määrab arst kindlaks optimaalse annuse, mis peaks olema 2... 2,5 korda suurem kui intravenoosse süstimise annus.

Vastsündinute asystoli puhul süstitakse ravimit aeglaselt intravenoosselt 10-30 mikrogrammi kilogrammi beebikaalu kohta. Süstete sagedus - iga 3-5 min. Kui laps on rohkem kui 1 kuu vanune, kasutage suuremaid annuseid. Võite sisestada ka ravimi endotrahheaali.

Lastel anafülaktilise šoki kõrvaldamiseks kasutatakse ainet subkutaanselt või intramuskulaarselt annuses 10 mg kehamassi kilogrammi kohta. Maksimaalne annus on 0,3 mg. Vajadusel võib ravimit manustada iga 15 minuti järel, mitte rohkem kui 3 korda.

Kui lastel esineb bronhospasm subkutaanselt kuni 0,3 mg. Injection võib korrata iga 15 minuti järel kuni 4 korda.

Avatud nurga glaukoomi ravi viiakse läbi ühe tilga 1-2% -lise epinefriini lahuse sisseviimisega kahjustatud silma, 2 korda päevas. Ravi kestus määratakse arsti poolt.

Üleannustamine

Üleannustamise korral esineb: suur vererõhu tõus, brady ja tahhükardia, ventrikulaarne või kodade virvendus, kahvatu nahk, külm higi, peavalu, iiveldus ja oksendamine, metaboolne atsidoos. Müokardiinfarkt, hemorraagia ajus (eriti vanas eas) võib tekkida kopsuturse. Äärmuslikel juhtudel - surmaga lõppenud tulemus.

Ravi tulemusena on näidatud, et see peatab ravimi infusiooni või süstimise, tekitades sümptomaatilist ravi, mille eesmärk on säilitada CASi toimimine ja vererõhu normaliseerimine. Samuti manustatakse alfa-blokaatoreid (näiteks fentolamiini), beetablokaatoreid (propranolooli).

Koostoimimine

Alfa- ja beeta-adrenoretseptori blokaatorid on selle aine antagonistid.

Kui ainet kombineeritakse tungaltera alkaloididega, on ravimite võtmisega seotud vasokonstriktoriefekt tõhustatud, ekstreemsetel juhtudel võib tekkida gangreeni ja raske isheemia.

Ravimite survet mõjutab mitteselektiivsete beetablokaatorite toime.

Kui kombineerida QT-intervalli pikendavate ravimitega (tsisapriid, astemisolool, terfenadiin), aitab see ravim QT-intervalli pikemaks ajaks pikeneda.

Ei ole soovitatav kombineerida ravimi südameglükosiidide, kinidiin, dopamiini, kloroform, halotaanita, metoksüfluraani, enfluraan, tritsüklilised antidepressandid, isofluraangi, kokaiin seoses suurenenud risk südame rütmihäirete.

Epinefriini ja sümpatomimeetikumide ühine manustamine suurendab südame koormust ja võib põhjustada südame-veresoonkonna kõrvaltoimeid.

Ravim vähendab antihüpertensiivsete ravimite (nt diureetikumid) efektiivsust.

Efekt saamisest epinefriini võimendati MAO inhibiitorid m-antikolinergikud, kilpnäärmehormoonid, reserpiin ganglioblokatorov, oktadin.

Aine vähendab insuliini, hüpoglükeemiliste ainete, kolinomimeetikumide, opioidanesteesia, neuroleptikumide, lihasrelaksantide, hüpnootikumide toimet.

Erijuhised

Aine ei soovitata müokardi infarkti korral kasutada, mistõttu võib see põhjustada isheemiat.

Infusiooni ajal tuleb manustamiskiiruse reguleerimiseks kasutada mõõteseadet. Parim on see, kui infusioon tehakse suures veinis, eelistatavalt kesksel kohal.

Ravimi intradermaalne manustamine on soovitatav ainult hädaolukorras, kui muud manustamisviisid pole kättesaadavad, sest pneumotooraks ja südameamponaadi oht suureneb.

Uroloogilise ravi ajal on soovitatav perioodiliselt määrata kaaliumisisalduse kontsentratsioon vereseerumis, mõõta vererõhku, diureesi, tekitada EKG-d, jälgida tsentraalset veenirõhku.

Endotrahheaalseks kasutuseks võib aine maksimaalse kontsentratsiooni imendumine ja saavutamine plasmas olla ettearvamatu.

Rahaliste vahendite kasutuselevõtt šokiseisundis ei asenda tsirkuleeriva vere kaotatud mahtu, on siiski vaja teha vere või plasma transfusioon, patsiendile süstida verega asendavaid vedelikke või soolalahuseid.

Pikaajaline ravi epinefriiniga ei ole soovitatav, kuna see võib kaasa tuua gangreeni või nekroosi tekkimise.

Samuti ei saa ravimit vererõhu korrigeerimiseks sünnituse ajal kasutada, võib tekkida emaka anotoonium ja verejooks, võib tekkida teise tööjõu edasilükkamine.

Pikaajalisel kasutamisel annuse vähendamiseks peab olema järk-järgult, võib ravimi järsk tühjenemine põhjustada vererõhu langust.

Lahust on lihtne leelise või oksüdeerijaga hävitada.

Kui lahus on muutnud pruuni värvuse või on saanud roosa värvuse, on ampulli põhjas moodustunud sade, seejärel tuleb see ära visata.

Lastele

Ravimit võib kasutada laste südame peatamiseks. Annuse valimisel tuleb siiski erilist tähelepanu pöörata.

Eakad

Ravimit kasutatakse eakate patsientidega ettevaatusega.

Raseduse ja imetamise ajal

Ranget kontrolli ei ole läbi viidud piisavaid uuringuid, mille põhjal võib järeldada, et rasedatel on ravimit ohutu kasutada.

Epinefriini kasutamine raseduse varases eas võib põhjustada deformatsioonide, anoksia ja kubemepõletiku tekkimist lastel. Ravimit ei tohi manustada rasedatele naistele, kui vererõhk on üle 130 kuni 80 mm.

Loomadega läbiviidud eksperimentide tulemusena leiti, et 25-kordse annuse manustamisel inimestele soovitatud annustest on ravimi teratogeensus ilmekas.

Rinnaga toitmine on kõige paremini peatatud.

Ravimid, mis sisaldavad (epinefriini analooge)

Analoogid epinefriini: adrenaliin, epinefriini tartraat, adrenaliin tartraat rr 0,18% süstimiseks, epinefriini vesinikkloriid-viaal, epinefriini tartraat.

Adrenaliin artikaiinile ja lähevad ettevalmistused: Alfakain JV Artikaiin INIBSA, Artifrin, Primakain adrenaliin, Ubistezin, artikaiinile D-C-Brilokain adrenaliin Tsitokartin, DF artikaiinile, artikaiinile PERRELET adrenaliin, adrenaliin SEPTANEST'i.

Arvamused Epinefriin

Epinefriini kohta on vähe ülevaateid, kuna ravimit kasutatakse sagedamini haiglaravil ja hädaolukordades. Epinefriin on asendamatu aine, mis sageli aitab päästa patsiendi elu. Kõrvaltoimeid ei esine sagedamini kui juhendis märgitud.

Hind epinefriini, kust osta

Epinefriini hind ampullides süstelahuse kujul (1 mg / ml) on ligikaudu 70 rubla 5 ampulli kohta. Te saate ravimit igal apteekil retsepti alusel.

Epinefriin - süstelahus: kasutusjuhend, vastunäidustused

Epinefriin on võimas hüpertensiivne ravim α- ja β-adreno-ja sümpatomimeetikumide rühmast.

Toimeaine on epinefriinvesinikkloriid. 1 ml sisaldab 1 mg komponenti. See on pimedas viaalis 30 ml.

Adrenaliini toimemehhanism

Adrenaliin on α- ja β-adrenoretseptorite otsene stimulaator. Selle mõju all suureneb Ca sisaldus silelihasetes ja ensüümi fosfolipaasi aktiivsuse tase suureneb. Paralleelselt moodustuvad sellised ühendid nagu diatsüglütserool ja inositooltrifosfaat, mis aitab kaasa kaltsiumi vabastamisele "depoos".

Β-adrenoretseptorite stimuleeriv toime aktiveerib adenülaadi tsüklaasi ja suurendab tsüklilise adenosiinmonofosfaadi sünteesi. Selle tulemusel algab sihtorganite aktiivne reaktsioon. Intratsellulaarse Ca suureneb südamelihase arv.

Epinefriinvesinikkloriid tugevdab ja kiirendab südame löögisagedust ning suurendab ka südame ruumala (nii löökpillid kui ka minut). Adrenaliin parandab atrioventrikulaarset juhtivust ja suurendab automaatsust. Selle aine mõju tõttu suureneb hapnikuvahetus vajadus südame lihase järele. Epinefriin kitsendab naha väikesi anatoose ja osaliselt kihilisi lihaseid. Vererõhk (peamiselt süstoolne) suureneb ja kui patsient saab suurt annust, suureneb kogu perifeerne vaskulaarne resistentsus. Aine survestatud toime võib põhjustada impulsi lühikese languse.

Adrenaliin soodustab bronhide seinte silelihaste elementide lõõgastumist, vähendab toonust ja vähendab seedetrakti toonust. Pärast epinefriinvesinikkloriidi manustamist on müdriaas fikseeritud ja rõhu märkimisväärselt vähenenud silma õõnes. Toimeaine on võimeline provokeerima hüperglükeemiat ja vabade rasvhapete sisalduse suurenemine plasmas suureneb.

Epinefriini biotransformatsioon toimub seedetrakti maksas, neerudes ja organites. Selles protsessis osalevad ensüümid nagu monoamiini oksüdaas ja katehhool-O-metüültransferaas. Poolväärtusaeg ei ületa mõne minuti. Metaboliid eritub uriiniga. Epinefriin ei tungi läbi vere-aju barjääri

Millal tuleb Adrenaliini süstimine vajalik?

Ametisse nimetamise näpunäited on:

  • allergilised reaktsioonid:
  • astmahoogude tekkimine;
  • üldanesteesiaga bronhospasm;
  • asüstool III astme AV-blokaadi taustal;
  • takistatud hemostaas kapillaaride ja arterioolide verejooksu jaoks;
  • kirurgiliste sekkumiste ajal hüpotensioon, mille puhul piisav kogus plasmast asendajaid ei aita;
  • vererõhu langus šokis, ulatuslikud vigastused ja farmakoloogiliste ravimite üleannustamine;
  • kohalike anesteetikumide toime pikendamine (sh hambaprotseduuride ajal);
  • hüpoglükeemia, kui juhuslikult süstitakse ülemäärast insuliini annust;
  • intraokulaarne hüpertensioon;
  • konjunktiivi turse.

Vastunäidustused Adrenaliin

Adrenaliini lahust ei manustata, kui diagnoositakse:

Annustamisskeem

Epinefriini süstitakse tavaliselt subkutaanselt; mõnel juhul on näidustatud IM süsti või aeglane intravenoosne manustamine. Täiskasvanud patsientide standardannus on 200 ug kuni 1 mg ja noorematel patsientidel 100 kuni 500 ug.

Epinefriini süstimise lahuse tunnistuse kohaselt võib kasutada silmatilku.

Tamponid koos adrenaliiniga, võib seda kasutada paikseks hemostaasi raviks.

Adrenaliini kõrvaltoimed

Abi andmisel ei välistata järgmisi kõrvaltoimeid:

Adrenaliin raseduse ja imetamise ajal

Adrenaliin suudab läbida hemato-platsentaarbarjääri. Aine tungib rinnapiima, mis on tähtis naistel imetamise ajal arvesse võtta. Rasedatel ja imetavatel naistel on lubatud manustada epinefriini ainult arst, kes viibib arsti otsustada.

Adrenaliini tuleb manustada lastele ja eakatele, võttes erilist ettevaatust.

Täpsemalt

Adrenaliini ei süstita kunagi intraarteriaalselt. Väikeste veresoonte terav kitsenemine võib põhjustada kudede nekroosi.

Kui süstitakse südame seiskamist, süstitakse süsti intrakoronaarselt (1 ml).

Kui epinefriini kasutamise ajal on tekkinud arütmia, on β-adrenergilised blokaatorid näidustatud antidoodina.

Ettevaatlik epinefriini kasutuselevõtmisega on oluline jälgida järgmiste patoloogiate esinemist:

  • äge müokardi infarkt;
  • hapnikuvaistus;
  • kodade fibrillatsioon;
  • hüpovoleemia;
  • külm vigastus;
  • diabeet;
  • Parkinsoni tõbi;
  • eesnäärme hüpertroofia;
  • mitteallergiline šokk, aju ateroskleroos.

Ei ole soovitav kasutada adrenaliini paralleelselt inhaleeritavate narkootikumidega - kloroformi, halotaaniga jne.

Adrenaliini koostoime teiste farmakoloogiliste toimeainetega

Märgitakse adrenaliini a- ja β-adrenoretseptorite blokaatorite antagonism.

Mitteselektiivsed β-adrenergilised blokaatorid on võimelised suurendama narkootikumide eelsooritavat toimet.

Epinefriini lahuse manustamise taustal nõrgeneb lihasrelaksantide, neuroleptikumide, opioidide ja unerohivate ravimite toime.

Südame rütmihäirete risk suureneb samaaegselt tritsükliliste antidepressantide, dopamiini, südameglükosiidide ja antihüpertensiivsete ravimitega.

Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, reserpiin, m-antikolinergics ja ganglioblokatory tugevdavad ja pikendavad adrenaliini toimet.

Ladustamistingimused

Adrenaliini saab osta ainult retsepti alusel. Ravimi säilitamiseks võib valguse eest kaitsta ainult temperatuuril ≤15 ° C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas!

Analoogid

Apteekide ahelates müüakse uimasti kaubamärgiga Adrenaline (Epinephrine) või Adrenaline Hydrochloride.

Vladimir Plisov, arst, meditsiinitöötaja

1 928 kogu vaateid, 2 seisukohti täna

Adrenaliini kiirustamine

Interneti-apteekide hinnad:

Adrenaliin kuulub hormonaalsete ravimite rühma ja on peamise hormooni analoog, mida sünteesitakse neerupealiste närvilahvenite poolt - inimestel ja selgroogsetel leitud seonduvad sisesekretsiooni näärmed.

Vabasta vorm ja koostis

Ravimi toimeaine on epinefriin (Epinephrinum).

Farmakoloogiline rühm Adrenaliin - hüpertoonilised ained, adreno-ja sümpatomimeetikumid (alfa, beeta).

Vastavalt juhistele on adrenaliinvesinikkloriid saadaval kahes vormis:

  • Süstelahus;
  • Lahendus väliseks kasutamiseks.

Adrenaliini farmakoloogiline toime

Põhimõtteliselt on neurotransmitter, adrenaliin, kui see süstitakse kehasse, edastab elektrivälja impulsse närvirakkust neuronite, samuti neuronite ja lihaste vahelise sünaptilise ruumi kaudu. Selle bioloogiliselt aktiivse kemikaali toime on seotud toimega alfa- ja beeta-adrenoretseptoritele ning suures osas langeb kokku sümpaatilise närvisüsteemi kiudude - osana autonoomse (ka autonoomse) närvisüsteemi, mille ganglionid paiknevad innerveeritud märkimisväärsetel kaugustel elundid.

Juhiste kohaselt tekitab adrenaliin kõhuõõnes, naha aurudes ja limaskestades asuvate organite veresoonte kitsendamist. Vähemal määral skeletilihaste laevade kitsendamine. Vererõhu näitajad suurenevad, lisaks laienevad ajus paiknevad ained.

Adrenaliini rõhumõju on aga vähem väljendunud kui norepinefriini kasutamise mõju, mis on tingitud mitte ainult α1 ja α2-adrenoretseptorid, aga ka β2-veresoonte adrenoretseptorid.

Adrenaliinvesinikkloriidi kasutamise taustal on täheldatud:

  • Südamelihase kontraktsioonide tugevdamine ja kiirendamine;
  • Atrioventrikulaarse (atrioventrikulaarse) juhtivuse vähendamine;
  • Südame lihase automaatsuse suurendamine, arütmiate arengut stimuleeriv;
  • Vererõhu suurenemine, mis on põhjustatud kõhunäärme närvide (nn vagu närvid) kesknärvisüsteemi pärssimisest, millel on südamele pärssiv toime, põhjustades mööduvat refleksilist bradükardiat.

Adrenaliini mõjul laienevad ka õpilaste bronhide ja soolte lihased. Kuna see aine on katalüsaatoriks kõigis kehas esinevates metaboolsetes protsessides, siis selle kasutamine:

  • Suureneb vere glükoosisisaldus;
  • Suureneb ainevahetus kudedes;
  • Suurendab glükogeneesi ja glükogeneesi;
  • Aeglustab glükogeeni sünteesi skeletilihastes;
  • Aitab parandada glükoosi kogumist ja kasutamist kudedes;
  • Suurendab glükolüütiliste ensüümide aktiivsust;
  • See stimuleerib "troofilisi" sümpaatilisi kiude;
  • Suureneb skeletilihaste funktsionaalsus;
  • Stimuleerib kesknärvisüsteemi aktiivsust;
  • Suurendab ärkveloleku, vaimset energiat ja aktiivsust.

Lisaks sellele võib adrenaliinvesinikkloriid avaldada kehale tugevat allergilist ja põletikuvastast toimet.

Adrenaliini iseloomulik tunnus on see, et selle kasutamine annab kohese tuletise. Kuna ravim on ideaalne südametegevuse stimulaator, on see oftalmoloogilises praktikas ja kirurgiliste operatsioonide käigus hädavajalik.

Näidustused adrenaliini manustamiseks

Juhiste kohaselt on adrenaliini kasutamine soovitatav järgmistel juhtudel:

  • Vererõhu järsu languse korral (kokkuvarisemise ajal);
  • Astmahoogude sümptomite leevendamiseks;
  • Kui patsiendil tekib konkreetse ravimi juuresolekul ägedaid allergilisi reaktsioone;
  • Hüpoglükeemiaga (veresuhkru taseme alandamine);
  • Asüstol (seisund, mida iseloomustab südame aktiivsuse lõpetamine bioelectric aktiivsuse kadumisega);
  • Insuliini üleannustamise korral;
  • Avatud nurga glaukoomiga (suurenenud silmasisene rõhk);
  • Südamelihase kaootiliste kontraktsioonide esinemisega (vatsakeste fibrillatsioon);
  • Otolarüngoloogiliste haiguste raviks vasokonstrikteeriva ravimina;
  • Silmahaiguste raviks (silmaoperatiivsete operatsioonide läbiviimisel, mille eesmärk on konjunktiivi ödeemi kõrvaldamine, intraokulaarse hüpertensiooni raviks, veritsuse peatamiseks jne);
  • Putukate ja loomade hammustusest tingitud anafülaktilise šokiga;
  • Intensiivse veritsusega;
  • Operatsiooni ajal.

Kuna sellel ravimil on lühiajaline toime, pikendatakse selle ekspositsiooniaega. Adrenaliin kombineeritakse sageli koos novokaiini, dikaani või muude anesteetikumide ravimitega.

Vastunäidustused

Vastunäidustused adrenaliini määramiseks on:

  • Samaaegne kasutamine tsüklopropaani, ftorotaani ja kloroformiga (kuna selline kombinatsioon võib põhjustada tugevaimat arütmiat);
  • Samaaegne kasutamine koos oksütotsiini ja antihistamiinikumidega;
  • Aneurüsm;
  • Hüpertensioon;
  • Endokriinsüsteemi häired (eriti diabeet);
  • Glaukoom;
  • Aterosklerootiline vaskulaarhaigus;
  • Hüpertüreoidism;
  • Raseduse ja imetamise periood.

Annustamine ja manustamine

Kuna Adrenaliini toodetakse lahuse kujul, võib seda kasutada mitmel viisil: määrida nahka, süstida intravenoosselt, intramuskulaarselt ja naha alla.

Verejooksu korral kasutatakse seda välise vahendina, kasutades sideme või tampooni.

Adrenaliini ööpäevane annus ei tohi ületada 5 ml ja ühekordne süst 1 ml. Lihases, veenis või naha alla süstitakse väga aeglaselt ja ettevaatlikult.

Juhtudel, kui seda ravimit vajab laps, arvutatakse annus tema kehade, vanuse ja üldseisundi individuaalsete omaduste põhjal.

Juhtudel, kus Adrenaliinil ei ole oodatud toimet ja patsiendi seisundi paranemist ei ole, soovitatakse kasutada samalaadseid stimuleerivaid ravimeid, millel on vähem väljendunud toksiline toime.

Adrenaliini kõrvaltoimed

Tuleb meeles pidada, et Andernalin'i üleannustamine või selle ebaõige manustamine võib põhjustada patsiendi arütmiat ja mööduvat reflektset bradükardiat (selline sinusurma häire, millega kaasneb südamelihase kontraktsioonide arvu vähenemine 30-50 lööki minutis).

Lisaks võivad ainete kõrged kontsentratsioonid suurendada valgu katabolismi protsesse.

Analoogid

Praegu on palju adrenaliini analooge. Nende hulgas on: Stiptirenaalne, epinefriin, Adrenin, Paranefriin ja paljud teised.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Patsiendil O. 23-aastane tuli gastro-hepatotsentrisse EXPERT arsti-gastroenteroloogile, kellel esines kaebusi üldise nõrkuse ja kõhukinnisuse kohta 1,5 aasta jooksul. Põhjaliku haiguslugu näitas, et raseduse perioodil (3 aastat tagasi) räägiti kilpnäärme düsfunktsioonidest, kuid patsient ei teinud seda ravi, sest midagi ei häirinud.

Kerget kurku põhjustavad mikroorganismid on väga erinevad. Siin ja baktereid ning seeni ja viirusi ning igal juhul tuleks ette näha eraldi kõige sobivam ravim.

Progesteroon on tähtis tegur, mis mõjutab lapseea edu. Seepärast on teadlik selle funktsioonid, häirete sümptomid ja progesterooni tase raseduse ajal.