Põhiline / Uuring

Hüpotüreoidism on vaikne varas varastamine elu. Sümptomid, hüpotüreoidismi ravi.

Hüpotüreoidism (myxedema) on haigus, mis on põhjustatud kilpnäärme hormoonide elundite ebapiisavast andmisest. Hüpotüreoidismiga sünnib peaaegu mitte midagi, kuid elu läbib: midagi halba, hüpotüreoidismiga patsientide elukvaliteet jätab palju soovida. Hüpotüreoidismiga patsiendid kannatavad sageli depressiivsete seisundite all ja sageli ei saa ise aru saada, mis nendega juhtus.

Hüpotüreoidismi sümptomid

Hüpotüreoidism on naistel sagedasem. Hüpotüreoidismi sümptomeid peetakse sageli sunniks väsimusele, ülemäärasele tööle, mõnele teisele haigusele või praegusele rasedusele, seega on hüpotüreoidism viivitamatult harva tuvastatud. Ainult terav sümptom ja sümptomid võivad kiiresti diagnoosida. Subkliiniline hüpotüreoidism on sageli pika tundmatu. Türoliberiini test näitab primaarse hüpotüreoidismi varjatud vorme.

Kuidas hüpotüreoidismi kahtlustada?

Kui hüpotüreoidism on pikka aega mures:

  • Uimasus (hüpotüreoidismiga patsiendid võivad mitu päeva järjest magada 12 tundi päevas). Kui hüpotüreoidism mureb päevase unisuse pärast.
  • Lõhetus ilma külmavärinadeta, kehatemperatuuri langus, liigne higistamine.
  • Immuunsuse vähenemine, sagedased katarraalne infektsioon, sealhulgas nakkushaigused (näiteks kurguvalu)
  • Üldine letargia, krambid laiskus Hüpotüreoidism ei ole haruldane.
  • Emotsionaalne labiilsus: ärrituvus, pisaravus.
  • Vähendatud mälu ja jõudlus, väsimus.
  • Uute andmete raske ettekujutus.
  • Vähendatud reaktsioonikiirus, aeglasemad refleksid.
  • Näo ja jäsemete kõõlus (erinevalt teistest hüpotüreoosse tursed, ei ole sääreluu esipinna vajutamisel auk).
  • Paks nahk, võib-olla kollakas varjundiga.
  • Puhta silmad, õrnus ja juuste väljalangemine.
  • Hüpotensiooni suundumus (madal vererõhk).
  • Keele paksenemine, hammaste jäljed servades (sümptom mitte ainult hüpotüreoidismile, vaid ka kõhunäärme haigustele).
  • Mao motiilsus (gastrostasias). Samal ajal aeglustub mao tühjenemine, muret kääritamine, kõhuõõne tunne maos.
  • Koma tundmine kurgus ja ebamugavustunne kaelas (valikuline sümptom).
  • Südamerütm või aeglane südamelöök, valu südames.
  • Ebaselge kaalutõus, hoolimata liigse päevase kalorite puudumisest. Hüpotüreoidism põhjustab ainevahetuse järsu aeglustumise, muutub hüpotüreoidismiga kaalustamisel problemaatiline, kuid see on võimalik, kui järgite arsti ettekirjutusi ja järgnevaid soovitused.
  • Kõrge kolesterooli sisaldus veres võib põhjustada ateroskleroosi arengut.
  • Mõnikord on hüpotüreoidismiga patsiendid mures liigesevalu pärast (valu liigestes).

Hüpotüreoosi sümptomite raskusaste sõltub kilpnäärme puudulikkuse astmest, organismi individuaalsetest omadustest.

Samaaegsete haiguste esinemisel täiendab hüpotüreoid kliinik täiendavaid sümptomeid.

Kas on olemas seos hüpotüreoidismi ja rinnavähi vahel?

Hüpotüreoidism, nagu ka muud kroonilised haigused, suurendab arenemisohtu rinnavähk. Üle 40-aastastel naistel peab olema rinnamamograafia igal aastal kahes ettevalmistuses, et haigus oleks juba algusest peale haakuda ja ravi alustada õigeaegselt. Pärast 50 aastat mammograafiat tehakse üks kord kuus kuud, isegi kui naine ei ole midagi vaevanud ja tal pole hüpotüreoidismi.

Kuidas hüpotüreoidism tekib raseduse ajal?

Raseduse ajal võivad hüpotüreoidismi sümptomid süveneda.

Hüpotüreoidismi ravi puudumisel või ebapiisava ravi korral võib tekkida hüpotüreoidne (mükoespidav) kooma. Suremus (suremus), mille korral piisava ravi puudumisel saavutatakse 80%.

Kaasasündinud hüpotüreoidism lastel on eriti ohtlik, tuleb seda tunnistada ja hakata ravima võimalikult vara ja veelgi paremini - varjata sünnituse ettevalmistamisel varjatud hüpotüreoidismi tervislik laps.

Hüpotüreoidismi põhjused

Hüpotüreoidism eristab primaarseid ja sekundaarseid.

  1. Primaarne hüpotüreoidism tekib kilpnäärme patoloogia patoloogiast lähtuvalt:
  • Kaasasündinud anomaaliate või kilpnäärme kirurgilise eemaldamisega
  • Kui kilpnäärmepõletik (türeoidiit)
  • Autoimmuunkahjustuse korral või pärast radioaktiivse joodi manustamist
  • Nägemisterav või endeemiline nohu
  • Kroonilised infektsioonid kehas
  • Joodi puudumine keskkonnas
  • Türeostaatiliste ravimite ravis (Mercazolil - toimeaine Tiamazol).
  • Toituvad toidud ja ravimid, mis pärsivad kilpnäärme funktsiooni (näiteks rotabaga, kapsas, naeris, salitsülaadid ja sulfa-ravimid, pikemaajalise tüümianiga ürdi).

Primaarne autoimmuunne hüpotüreoidism võib olla seotud neerupealiste puudulikkusega, paratüreoidide ja pankrease näärmetega. Hüpotüreoidism tekitab sageli rauapuuduse aneemiat. Võibolla on hüpotüreoidism, laktoomia (hüperprolaktiemia tõttu) ja amenorröa (ilma menstruatsioonita) kombinatsioon.

  1. Sekundaarne ja tertsiaarne (keskmine) hüpotüreoidism on põhjustatud hüpofüüsi ja hüpotalamuse halvenenud funktsioonist.
  2. Kui kudede resistentsus kilpnäärmehormoonide suhtes tekitab veres tsirkuleerivate T3 (trijodotüroniini) ja T4 (tiroksiini) või TSH (tsütoteid stimuleeriva hormooni) inaktiveerimist, tekib perifeerne hüpotüreoidism. Hüpotüreoidismi sümptomid esinevad tihti kõrgemal tasemel kortisool ja östrogeen, viimane stimuleerib türoksiini siduvat globuliini (TSH) tootmist maksas ja võib nõrgendada kilpnäärme hormoonide toimet.

Hüpotüreoidismi ravi

Pärast uuringu läbiviimist, mille kohaselt endokrinoloog määrab kilpnääret stimuleeriva hormooni, türoksiini ja trijodotüroniini taseme, tehakse hüpotüreoidismi asendusravi koos sünteetiliste kilpnäärme hormoonidega. Levotüroksiini või eutiroksi annust hüpotüreoosse ravi raviks määrab ainult arst. Kui südame patoloogia ei ole raseduse ajal, kui patsient on noorem kui 50 aastat, manustatakse täis asendusannust, et saavutada eutüroidne seisund (ilma järkjärgulise suurenemiseta). Sekundaarse hüpotüreoidismi korral tuleb olemasoleva neerupealiste koorepuudulikkuse ravi enne L-türoksiini manustamist teha ägeda neerupealiste puudulikkuse tekkimise vältimiseks.

Kui ravimi võtmise soovitusi ei järgita, on täieliku hüvitise saavutamine keeruline. Seda süvendab asjaolu, et hüpotüreoidismiga patsiendid on sageli depressioonis, nad ei kuula seda, mida neile öeldakse, nad jätavad ravimi puudu. Seetõttu peaks hüpotüreoidismi ravi olema keeruline, sealhulgas patsiendi psühholoogilise seisundi korrigeerimine.

Joodipuudusest põhjustatud hüpotüreoidism on Endonorm efektiivne (sisaldab orgaanilist joodi). Endonormile on vastunäidustused, pidage nõu oma arstiga.

Pole paha hüpotüreoidism aitab meetodit arvuti refleksoloogia ja nõelravi (teatud liiki refleksoloogia), mida teostavad pädevad eksperdid. Kuid tingimusel, et hüpotüreoidismi ei põhjusta kilpnäärme koe organiline kahjustus.

Milliseid vitamiine saab lisaks hüpotüreoidismile purjus olla?

Toitumine hüpotüreoidismile

Kui hüpotüreoidism on vajalik kilpnäärme funktsiooni inhibeerivate toitainete välistamiseks (loetletud eespool). Soja sisaldavad preparaadid võivad vähendada levotüroksiini imendumist ja hüpotüreoidismi ravi ei ole efektiivne.

Rasvade tarbimine hüpotüreoidismis peaks olema samuti piiratud, kuna need kuded imenduvad halvasti ja võivad põhjustada ateroskleroosi.

Hüpotüreoidismi toitumine peab olema tasakaalustatud, rikkalikult vitamiinide ja mikroelementide (eriti seleni) sisaldus. Meeleolu määramiseks on soovitav lisada toidule toidud, mis sisaldavad trüptofaan.

Mis toit hävitab kilpnääri?

Igaüks peaks teadma, millised tooted mõjutavad kilpnäärme hormoonide sünteesi. See teave aitab valida õiget toitu hüpotüreoidismi või hüpertüreoidismi ravis, päästa teid türeoidiidi ja türosteemiast ning säilitab rasedate ja väikelaste tervise.

Programmis "Live Healthy" hävitatakse mõningaid väärarusaamu selliste toodete puhul nagu kalad, mida paljud peavad kilpnäärme jaoks väga kasulikuks.

Programm selgitab, kuidas toitumine mõjutab endokriinsüsteemi kõige tähtsamat organit, kilpnääret.

Ekspertide sõnul põhjustab kilpnääre peaaegu 70% kõigist endokriinsüsteemi haigustest. Eriti sageli on kilpnäärme rike:

  • rasedatel naistel;
  • vahetult pärast sündi;
  • enne menopausi.

Riskirühmas on kõigepealt naised, kellel on pärilik eelsoodumus autoimmuunsete reaktsioonide ja endokriinse süsteemi haiguste suhtes. Menopausi või muude hormonaalsete muutuste ajal muutuvad ainevahetusprotsessid haavatavaks, allergeenid või stress võib kilpnäärme häirida ja naine seisab silmitsi haigusega.

Kuid mehed peavad ka valvama, sest pärast 45-aastast on nende hormoonid ümber korraldatud ja nende ainevahetus aeglustub loomulikult. Toidustalumatus on nii meestele kui naistele sama tähtis, ja kilpnääret kahjustavad tooted võivad kahjustada kilpnääri isegi ilma allergiateta.

Gluteenivaba

Juri Shavkatovich Halimov, endokrinoloog, arstiteadusarst ja Lääne-Riikliku Meditsiinitehnikaülikooli Endokrinoloogia Uurimisinstituudi professor I.I. Mechnikov.

Arst selgitas, et isegi tavalised toidud, mida inimene igapäevaselt ja suurtes kogustes toidu tarbeks kasutab, võivad põhjustada kilpnäärme probleeme päriliku eelsoodumusega taustal.

Kuidas see juhtub, võib leiba näide mõista.

Leib ja saia sisaldavad valku nimega gluteen, mis põhjustab ägedat allergiat 0,7-1% elanikkonnast.

Umbes 10% -l on hilinenud, viivitatud allergia, mis ei avalda mingeid sümptomeid, kuni keha hakkab toime tulema ärritavate ainete sissepääsuga.

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel leitakse enam kui kümme aastat pärast toidule allergia alustamist, et enamik patsiente mõistavad, et on midagi halba ja tahab abi saada arstidelt.

Läänes on juba ära arvanud

Kümme aastat tagasi uurisid nad Euroopas ja USAs seda ainet üksikasjalikult ja paljud inimesed keeldusid jahuvalmististest.

Toitumine on muutunud nii moes, et supermarketites on esinenud gluteenivaba märgistusega tooteid, st gluteenivaba, gluteenivaba.

Kui isikul on selge allergia gluteeni suhtes, on olukord selge: kui ta leiba sööb, tunneb ta halbu. Varjatud allergia korral on kõik ka enam-vähem selged: inimene ei tunne koheselt halb enesetunne, vaid aastaid hiljem. Aga kuidas gluteen hävitab kilpnääri?

Gluteen sisaldab komponente, mis sarnanevad kilpnäärme ensüümidega keemilises koostises. Kui keha tähistab gluteeni soovimatu ja ärritava ainega, hakkab ta tootma antikehi.

Antikehad mitte ainult ei neutraliseeri gluteeni, vaid põhjustavad ka kilpnäärme folliikulite kahjustust. Selle reaktsiooni tulemusena areneb:

  • hüpotüreoidism;
  • autoimmuunne türeoidiit.

Kui patsient jätkab pasta, kondiitritoodete, leiva ja teiste jahu täidetavate toodete söömist, kilpnäärmepõletik või hormonaalne puudulikkus muutub krooniliselt päevas.

Nii et täiesti tervetel inimestel on keeruline HAIT-i ja hüpotüreoidismi ravi, mille käigus peate kogu elu pillide võtma.

Karmid allergiad

Teadlased on leidnud, et kui te ei eemalda toidust kasulikke jahu tooteid, gluteeni antikehad ei kao kohe. Keha mäletab seda ainet ja 12-24 kuud, igal juhul toodab see antikehi.

Aasta pärast muutub reaktsioon vähem erksaks ja pärast 2 aastat immuunsüsteem rahustab ja tema töö restruktureeritakse. Kohandumise tulemusena vähenevad ägeda ja kroonilise autoimmuunse türeoidi sümptomid, normaliseeritakse kilpnäärme funktsioon ja hormoonide tase on tasandatud.

Sellise allergia diagnoosimise raskus on see, et ei esine ühtegi katset, mis näitab, et inimesed on gluteeni suhtes tundlikud. Need tänapäeval läbiviidud testid näitavad ainult selget, hetkelist allergiat, kuid nad ei suuda endiselt tuvastada viivitusega tüüpi reaktsiooni.

Videotes näete, kuidas Elena Malysheva soole ja kilpnääre pehmendamisel näitab selgelt gluteeni destruktiivset mõju ja näitab, mis leiva tarbimisel toimub.

Tuuni üllatused

Veel üks ilus paigutus, mis on näidatud programmis Live Healthy, on endokriinse süsteemi mudel, mis näeb välja nagu üksteisega tihedalt ühenduses olevad erksad püügivahendid.

Endokriinsete näärmete kooskõlastatud töö tagab hea tervise ja tervise ning kui üks käik puruneb, ei suuda teised üksinda normaalselt ümber pöörata.

Endokrinoloogid hoiatavad, et endokriinsüsteem väheneb raskmetallide, eelkõige elavhõbedaga mürgitatud korral kiiresti. Tundub, et elavhõbe on toiduainetööstusest kaugel, kuidas saab toitu sattuda?

Selgub, et suured mere kalad, mis elavad pikka aega, koguvad oma kehades elavhõbedat suures koguses. Eriti mürgiseks peetakse elavhõbeda ladustamist kala sees, seda nimetatakse metüül-elavhõbedaks.

Paljud ravimitest kaugel olevad inimesed arvavad, et kala on rasedatele ja väikelastele väga kasulik ning kalatoid sisaldab paljusid kilpnäärme jaoks kasulikke aineid. Kuid see kehtib ainult noorte ja keskmise suurusega kalade kohta.

Väikese jõekala, tingimusel, et reservuaar on puhas, akumuleerub vähem elavhõbedat, on ka võimalik valmistada maitsvaid roogasid. Ameerika teadlased, kes on mures rasedate naiste ohutuse pärast, on katsetanud lihaskoe (filee) elavhõbedasisalduse jaoks kõiki kalu.

Selgus, et iga kala, olenemata sellest, kas see on jõgi või meri, sisaldab teatud koguses metüülelavhõbedat. Kuid tervisele ohtlik kontsentratsioon tuvastati ainult pikaealistel ja eriti suurtel röövkaladel.

Millised kalad on kilpnäärme ja tervise tervisele ohtlikud:

  • tuunikala;
  • ahvena;
  • suured pead;
  • ahvenat ja merikotti.

Näiteks selline suur tuun, nagu fotol, sisaldab elavhõbeda ohtlikku kontsentratsiooni.

Ja mis kasu saab?

Väikesed kalad, näiteks noored kilud või noor lõhe, on kasulikud sisesekretsioonisüsteemile, eriti kui lisate roogadele vetikad. Värsketes vetikates elavhõbedat peaaegu ei ole, aga palju joodi.

Jood imendub seleeni osalemisega ja seleeni suurim sisaldus on Brasiilia pähklites - see on peamine asi, kui need on kasulikud. Enamikus linnades on need pähklid eksootilised, mõned isegi ei tea, mida nad välja näevad.

Milliseid muid tooteid on kasulik kilpnäärme tõrgeteta toimimiseks:

  • värsked rannakarbid;
  • kana liha ja mäng;
  • küüslauk ja avokaado;
  • munad.

Kõik toidud, milles on palju tsinki, seleeni või rauda, ​​on väga kasulikud ja soovitatavad kasutamiseks, eriti hormonaalsete muutuste ajal menopausi või raseduse ajal.

Programmis "Elada tervena" esitasid nad üksikasjaliku ja arusaadava selgituse selle kohta, kuidas tavalised toiduained häirivad ainevahetust ja avaldavad oma positiivset või negatiivset mõju kilpnäärme funktsioonile.

Hüpotüreoidism

Hüpotüreoidism on endokriinne haigus, mida iseloomustab kilpnäärme funktsiooni vähenemine, samuti hormoonide tootmise vähenemine. Täiskasvanud patsientide ekstreemne manifestatsioon on mükseed, ja lastel kretinism. See haigus võib olla tingitud patoloogilistest häiretest, mis mõjutavad hormonaalset metabolismi ja kilpnäärme hormoonide puudumist.

Hüpotüreoidismi klassifikatsioon ja põhjused

Sõltuvalt haiguse esinemisest ja keerukusest liigitatakse see mitut tüüpi.

Nende hüpotüreoidismide vormide raskusastme järgi:

  • latentne või subkliiniline: selle iseloomulik tunnus on THG (kilpnääret stimuleeriva hormooni) taseme tõus;
  • manifest: esineb TSH hüpersekretsiooni;
  • hüvitatakse;
  • dekompenseeritud;
  • Raske: kõige raskem haigestumus, mille korral sellised sümptomid nagu sekundaarne hüpofüüsi adenoom, südamepuudulikkus, kretinism. Tavaliselt avastatakse seda haigusvormi, kui haigust ei ole pikka aega ravitud ja see on arenenud.

Sõltuvalt patoloogia põhjustest eristuvad järgmised vormid:

  1. Kaasasündinud hüpotüreoidism. Diagnoositakse kilpnäärme puudumisel või ebapiisavas arengus. Samuti leidub pärilike ensüümide häireid, mis osalevad kilpnäärme hormoonide sünteesis.
  2. Omandatud hüpotüreoidism. See haigusvorm tekib kõige sagedamini pärast kilpnäärme resektsiooni. Kaela organite kiiritus, kiiritusravi, kilpnäärmepõletik, kasvajate esinemine neis, ravimite nagu jodiidide, liitiumpreparaatide, A-vitamiini (üleannustamise korral) kasutamine võib põhjustada patoloogiat.

Hüpotüreoidism liigitatakse ka järgmisteks tüüpideks:

  • primaarne (kilpnäärme probleemide tõttu);
  • sekundaarne (tiroliberiini ebapiisav hüpotaalamuse produktsioon);
  • tertsiaarne (väike hüpotalamuse türoliberiini tootmine muutub selle haiguse põhjuseks);
  • perifeersed (haiguse põhjuseks on kärsside ja rakkude retseptorite tundlikkuse järsk langus triiodotiüniini ja türoksiini toimetuleku suhtes.

Hüpotüreoidismi sümptomid

Haiguse diagnoosimine on väga raske mitmel põhjusel. Esiteks takistab haiguse diagnoosimine konkreetsete sümptomite puudumist. Teiseks, paljud hüpotüreoidismi sümptomid on väga sarnased teiste krooniliste psüühikahäirete ja somaatiliste haiguste sümptomitega. Üldiselt on hüpotüreoosi kliinilist pilti iseloomustanud mitmesüstemaatilised ilmingud. Kuid mõnedel patsientidel on endiselt haiguse teatud sümptomid:

  • ebamugavustunne ja valu kaela piirkonnas;
  • naha hõrenemine;
  • suurenenud higistamine ja kehatemperatuur;
  • küünte kihistumine ja lokkide hõrenemine;
  • vähenenud kopsumaht ja hingeldus;
  • eksoftalmos (suuruse suurenemine, silmade väljaulatuvus), silmalaugude paistetus ilma silmade liikumist takistamata;
  • südamefunktsiooni häired: kõrge vererõhk, tahhükardia, arütmia, südamepuudulikkus;
  • suurenenud väsimus;
  • mehed võivad kogeda seksuaalsoovi vähenemist ja naistel - erinevaid menstruaalhäireid;
  • sageli uriinistamine;
  • veresuhkru taseme tõus, mis põhjustab kilpnäärme diabeedi tekkimist;
  • iivelduse häired, oksendamine, kõhulahtisus ja iiveldus, mis on ootamatu kehakaalu langus;
  • ka kaebavad külmavärinad, sisemine värisemine ja palavik kehas.

Hüpotüreoidismi diagnoosimine

Kilpnäärme hüpotüreoidism diagnoositakse vastavalt tema manifestatsiooni kliinilistele sümptomitele ja patsiendi analüüsile. Nimelt kontrollivad nad kõigepealt T3 ja T4 taset veres, mis suurendab haiguse esinemist. Mõnedel juhtudel näitab nende hormoonide taseme tõus kudede kõrge tundlikkust neile. Samal ajal on täheldatud, et primaarse hüpertüreoidismiga väheneb kilpnääret stimuleeriva hormooni tase ja sekundaarse hüpertüreoidismi korral see suureneb.

Tehke ka radioaktiivse joodi testid. Kui joodi imendumine kilpnääre suurendab, siis näitab see T3 ja T4 produktsiooni aktiveerimist. Vastupidi, nende hormoonide tootmise vähenemine võib viidata selliste haiguste arengule nagu kasvajad või türeoidiit. Kilpnäärme antigeeni antikehad võivad näidata autoimmuunprotsesside esinemist.

Ultraheliuuringut kasutatakse ka hüpertüreoidismi diagnoosimiseks. Selle ajal määratakse kilpnäärme suurus ning sõlmede ja teiste patoloogiliste struktuuride olemasolu. Selgitage selliste alade moodustumist, samuti nende arvu suurust, mis aitab kompuutertomograafiat. Seda on näidatud haiguses ja EKG-s, mis määrab kõrvalekallete esinemise või puudumise südame-veresoonkonna süsteemi toimimisel. Diagnoosimise selgitamiseks võib vajadusel määrata ka kilpnäärme biopsia ja selle stsintigraafia.

Väärib märkimist, et hüpertüreoidism võib esineda mitmel erineval kujul ja avalduda meestel, naistel ja lastel erinevalt. Haigusvormide puhul on need järgmised:

  1. Subkliiniline hüpertüreoidism. Seda haigusvormi iseloomustab madal TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon) tase ja normaalne T3 ja T4 hormoonide sisaldus veres. Sageli haigus jätkub ilma nähtavate sümptomitega. Seda tüüpi hüpertüreoidismi leidub kõige sagedamini eakatel. Kuna patsiendil on negatiivne mõju patsientide südamele, on neil ette nähtud ravi, mille eesmärk on vältida südame-veresoonkonna haiguste arengut.
  2. Autoimmuunne hüpertüreoidism. See on põletikuline haigus, mille käigus tekivad organismis antikehad, mis kahjustavad tema enda kilpnäärme rakke. See patoloogia esineb sageli haiguse alguses. Autoimmuunse hüpertüreoidismi puhul iseloomustab esmalt hormoonide terav vabanemine veres ja seejärel nende kontsentratsiooni langus. Patoloogia taustal võib tekkida hüpertüreoidism või hüpotüreoidism.

Hüpotüreoidismi tüsistused

Loomulikult tuleb haigus diagnoosida selle varajases arengujärgus, kuna ainult sel juhul saab hüpotüreoidismi edukat ja lihtsat ravi prognoosida. Hüpertüreoidismi hilinenud diagnoosimise tõttu võib tekkida ebasoodus kurss, stress, nakkushaigused, liigne füüsiline koormus, türotoksiline kriis. See komplikatsioon esineb ainult naistel. Seda iseloomustab kõigi patoloogiliste sümptomite äkiline ägenemine. Nimelt on ägeda tahhükardia, palavik ja mõttetus haiguse tüsistused. Lisaks sellele võib kriis edeneda koomasele riigile või isegi surma. Samuti on selline komplikatsioon võimalus, kui patsient tunneb end täiesti ükskõiksust kõike ja apaatia.

Hüpotüreoidismi ravi

Hüpotüreoidism on keeruline endokriinhaigus, mida tuleb ravida põhjalikult. Endokrinoloogias kasutatakse tänapäeval mitut ravimeetodit, mida saab rakendada nii individuaalselt kui ka üksteisega koos. Nimelt hõlmavad hüpertüreoidismi ravimeetodid radioaktiivset joodi ravi, lõualuu või kogu näärme eemaldamise operatsiooni, ravimit (konservatiivne ravi). On raske öelda, milline neist meetoditest on parim, sest konkreetse tehnika valimine on peamiselt tingitud konkreetse juhtumi eripärast. Haiguse ravimeetodi valik sõltub järgmistest teguritest: patoloogia põhjusest, patsiendi vanusest, haiguse tõsidusest, ravimite allergiast.

  1. Hüpertüreoidismi konservatiivne ravi Selle ravimi ravimise aluseks on antitorhealsed ravimid. Kuid neid kasutatakse ainult siis, kui kilpnäärme vähene suurenemine - mitte rohkem kui 40 ml. Kui diagnoositakse palju suurem näärme suurenemine, siis kasutatakse operatsiooni ettevalmistamiseks ravimiteraapiat. Kõige sagedamini kasutatavad kilpnäärmevastased ravimid on tionamiidravimid. Kõik need ravimid on suunatud kilpnäärme hormoonide moodustumise ja arengu pärssimisele.

Raviprotseduuri omadused

Hüpertüreoidismi ravimite ravi viiakse läbi vastavalt järgmisele põhimõttele. Esiteks, määrake ravimite suured annused - vähemalt 30-50 mg kaks korda päevas. Eutüreoidismi normaliseerimiseks on näidustatud ravimite suured annused. Samal ajal ravi ajal perioodiliselt ette nähtud testid hormoonide taset veres. Eutüreoidismi seisundi saavutamiseks on vaja 4-6 nädalat ravida. Kui kilpnäärme funktsioon normaliseerub, on ette nähtud toetav ravi. Selleks valides tavaliselt tiamsooli, mille sagedus on 10 mg üks kord päevas. Sellist toetavat ravi soovitatakse ühe aasta jooksul, kuna enam kui 30% patsientidest on haiguse remissioon.

Uimastiravi negatiivsed mõjud

Tuleb märkida, et mõnedel patsientidel võib uimastiravi käigus tuvastada kõrvaltoimeid. Kõige sagedasemad neist on allergilised reaktsioonid (dermatiit, angioödeem, urtikaaria), samuti vere valgeliblede ja trombotsüütide taseme langus veres (trombotsütopeenia, agranulotsütoos). Haiguse eriti rasketes vormides on sageli ette nähtud karbimasooli manustamine, millel on pikaajaline toime. Karbimasool mõjutab kilpnääret tõhusalt ja aitab kaasa ka hormooni T4 muutmisele T3-le.

Ravimiteta ravim

Patsientide konservatiivse ravi oluliseks rolliks on ka mitteravikaalsete terapeutiliste meetodite, eriti vesiravi ja dieediteraapia. Hüpertüreoidismiga patsientidel on määratud sanatoorne ravi, kus erilist tähelepanu pööratakse südame-veresoonkonna haiguste ennetamisele. Samuti on oluline järgida kindlat toitu: tarbida piisavat kogust BJU-d, vitamiine, mineraalsooli ja piirata ka kohvi, tee, vürtside ja šokolaadi tarbimist.

  • Ravi radioaktiivse joogiga. Hüpotüreoidismi ravi meetod radioaktiivse joogiga peetakse üheks kõige efektiivsemaks. Radioaktiivne jood suudab väga kiiresti kilpnäärme imenduda ja koguda ka selles, mis toob kaasa selle suuruse kiire languse. Joodi jaotus põhjustab kilpnäärme rakkude hävitamist. Võtke see tööriist naatriumsoola kujul. Tasub märkida, et selle ravimeetodi tõhusus on suur, kuna remissioon esineb rohkem kui 90% juhtudest.
  • Kirurgiline ravi Kui raske haigus on diagnoositud, võib kirurgilise ravi määrata. Nimelt on kilpnäärme resektsiooni näideteks seerumi suuruse suurenemine, allergia antitorheidravimitele, haiguse taandareng pärast ravimist. Sellistel juhtudel on soovitav peensoole resektsioon, milles jäetakse vähemalt 3 millimeetrit kude. Enne operatsiooni peab patsient läbima ettevalmistava ravi. Ka hüpotüreoidismi esilekutsumise vältimiseks on ette nähtud medikamentoosne ravi.
  • Alternatiivsed meetodid Patoloogia raviks võib rakendada alternatiivseid meetodeid, eriti ß-blokaatoreid, mis blokeerivad kilpnäärme hormoonide toimet organismile. Pärast seda protseduuri on patsient end mõne tunni pärast paremaks tunda. Kõige sagedamini kasutatavad ß-blokaatorid on metoprolool, atenolool, inderaal-la, nadolool. Siiski väärib märkimist, et kõiki neid ravimeid ei saa kasutada peamise ravimeetodina. Kasutage neid ainult koos teiste tehnikatega.
  • Prognoos hüpotüreoidismile

    Eriti tähtis on haigus varakult kindlaks teha, sest ainult siis on võimalik loota selle ravi jaoks soodsa prognoosi. Raske hüpotüreoidism võib põhjustada mitmeid tüsistusi, sealhulgas psühhoosi, hüpotüreoidne kooma ja vedeliku kogunemine seroossetes õõnes. Hüpotüreoidismiga patsientidel on täheldatud ka ateroskleroosi suurenenud kalduvust. Kõige tõsisem haigusvorm nõuab kompleksset pikaajalist ravi.

    Isegi hoolimata tüsistuste esinemisest võib patsiendi prognoos olla soodne, kuna enamik neist reageerib ravile. Kahjuks on kaasasündinud hüpotüreoidismiga patsiendi vaimse tervise prognoos väga halb. Seetõttu tuleb ravi kilpnäärme ravimitega alustada patsiendi esimese aasta jooksul. Kuid kui kretinism on diagnoositud, aitab kilpnäärme ravi ainult pisut parandada patsiendi vaimset tervist.

    Hüpotüreoidismi ennetamine

    On teatud riskifaktorid, mis võivad mõjutada haiguse algust ja progresseerumist. Nimelt on ohustatud autoimmuunhaiguste, samuti inimeste, kellel on olnud nakkusi, vaimseid traume ja stressi, ohtu. Mis puudutab hüpotüreoidismi ennetamist, siis see võib esmajärjekorras omistada joodi ravile, mis võib olla individuaalne, mass ja rühm. Kõige tõhusam on mass joodi ennetamine, mis hõlmab joodisoolade kasutuselevõttu sellistes ühistes toitudes nagu vesi, sool ja leib. Uuringud näitavad, et tavaline 100-150 ug joodi tarbimine vähendab haiguse tekkimise tõenäosust 50-65%.

    Individuaalne joodi ennetamine põhineb toidu lisaainete ja ravimite kasutamisel, mis sisaldavad kompositsioonis suurt kogust joodi. Rühmaga profülaktika puhul nähakse ette joodi sisaldavate preparaatide manustamine teatud ohustatud elanikkonnarühmadele. Nimelt on rühma ennetamine näidustatud noorukitele, lastele, rasedatele naistele ja ka lakteerivatele naistele.

    Kõige tõhusam meetod joodipro fi ilaktikaks on joodi soola söömine. Sellel eesmärgil kasutatakse kaaliumjodaadi sisaldusega soola 40 ± 15 mg kilogrammi kohta. Selle aine peamised eelised on see, et see ei aurustuks isegi pikaajalise soola ladustamisel, ei muuda toodete värvi ja maitset, mis on soolade puhul väga oluline. Lisaks sellele ei kao kaaliumjodaat isegi toidu kuumtöötluse käigus aurustuda. Joodatud soola kõlblikkusaeg on 9-12 kuud.

    Lisaks joodi puuduse kõrvaldamiseks võite toidule lisada selliseid toiduaineid nagu leib, või, kommid, piim ja kondiitritooted. Tasub pöörata tähelepanu joodi seeduvuse tingimustele kehas. Nimelt on aine täielik imendumine võimalik ainult piisava raua, valgu, tsingi, vitamiinide E ja A sisaldusega.

    Hüpotüreoidismi ennetamiseks on äärmiselt oluline, et toidus sisalduv toit sisaldab rikkalikult joodi. Need hõlmavad peamiselt spinati, peet, salatit, merikarbi. Soovitatav on osta pruunvetikas kuivas vormis, seejärel kasutada seda maitsestamiseks toiduna või lahjendada klaasi vees, seejärel toidule lisades. Vitamiinid ja toidulisandid, mis põhinevad pähklitel, sidrunitel ja mesilal, on näidatud kangiefektitena. Lisaks toitumisalasele korrigeerimisele peaks tähelepanu pöörama ka vaimse tervise normaliseerimisele, kuna kilpnäärme reageerib väga teravalt närvipingetele, stressile, unetusele ja emotsionaalsetele häiretele.

    Tervis: hüpotüreoidism ja selle mõju allergilistele haigustele ja immuunsüsteemile

    Kilpnäärme struktuur ja funktsioon

    Kilpnäärme (limaskesta türeoidi) on endokriinne näär, mis sünteesib mitmeid homöostaasi säilitamiseks vajalikke hormoone (keha sisekeskkonna püsivus).

    See sekreteerib kaks joodi sisaldavat hormooni - türoksiini (T.4) ja trijodotüroniin (T.3) ja ka üks peptiidhormoon - kaltsitoniin.

    Tegelikult on kilpnäärme hormoonid (türoksiini (T.4) ja trijodotüroniin (T.3)) reguleerib igat tüüpi ainevahetust:

    • valk
    • süsivesikud
    • rasvane
    • vitamiinide vahetamine
    • põhiaine ainevahetus, mis määrab keha temperatuuri ja keha vajaduse hapniku järele.

    Puudumine nende hormoonide (türoksiini ja triiodotüroniin) põhjustab järsu vähenemise määr oksüdatiivse protsessid organismis ja kogunemine glükosaminoglükaanidest sidekoed, mille tulemuseks on areng hajus turse (2).

    Kaltsitoniin, mis lisaks kilpnäärmele toodetakse paratükeeme näärmetes, aga ka proteiin, on üks hormoone, mis reguleerivad kaltsiumi metabolismi organismis.

    Anatoomiliselt koosneb kilpnäärmet kahest lobast ja ristluu mõlemalt küljelt, mis paiknevad kõripiirkonna kilpnäärme kõhrega.

    Kilpnäärme struktuurne ja funktsionaalne üksus, mis toodab kilpnäärmehormoone ise, on folliikulis. See koosneb epiteelirakkudest, mis osalevad hormoonide sünteesis ja paiknevad folliikulite ja kolloidide seina siseküljel. Kolloid on türoksiini makromolekulaarne prekursor, mis täidab folliikuli õõnsust.

    Kilpnäärme rakkudes esinevad järgmised protsessid:

    • sünteesitakse türeoglobuliini - valku, mis sisaldab suures koguses aminohappe türosiini,
    • Joodi imendumine toidust ja veest toimub,
    • Türosiini molekulidele lisatakse jood, kasutades ensüümi kilpnäärme peroksidaasi,
    • Jooditud türeoglobuliin vabaneb kolloidist.

    Seejärel liigub joodistatud türeoglobuliin kolloidist tagasi epiteelirakkudesse ja sealt vabanevad kilpnäärmehormoonid verd.

    Kilpnääre folliikulisse moodustub peamiselt hormooni türoksiin (T.4) ja vähemal määral trijodotüroniin (T.3), millel on suurem bioloogiline aktiivsus ja mille moodustub peamiselt kilpnäärmevälisest perifeersest türoksiinist.

    Veres seostatakse peamiselt kilpnäärme hormoonide hulka plasmavalkudega, väike osa vabadest hormoonidest tungib perifeersete sihtrakkudesse.

    Kilpnäärme hormooni sünteesi regulatsioon kilpnäärega toimub hüpofüüsi kaudu kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) kaudu, mille tootmist omakorda reguleerib hüpotalamus.

    Kilpnäärme folliikulite iseloomulik tunnus on see, et nende immuunsüsteem ei ole ligipääsetav.

    Need lühikesed andmed kilpnäärme struktuuri ja funktsiooni kohta on vajalikud uurimise tulemuste ja selle haiguste olemuse mõistmiseks (2).

    Mõistete määratlus

    Hüpotüreoidism on kliiniline sündroom, mis on põhjustatud kilpnäärmehormoonide puudumisest organismis või nende bioloogilise toime vähenemise koe tasemel.

    Patogeeneetilised hüpotüreoidismid
    • primaarne (kilpnääre), mis on seotud kilpnäärme patoloogia ja suutmatus sünnitada normaalse hulga kilpnäärmehormoone;
    • sekundaarne (hüpofüüsi), mis on seotud kilpnääret stimuleeriva hormooni ebapiisava tootmisega hüpofüüsi poolt;
    • tertsiaarne (hüpotalamiline), mis on seotud kilpnäärme stimuleeriva hormooni sünteesi düsreguleerimisega hüpotalamuse poolt;
    • kude (transport, perifeersed), mis on seotud tiroktiini muutumisega triiodotironiini ja teiste transpordihäirete ja kilpnäärme hormooni transformatsiooniga perifeeril (1,2)

    Hüpotüreoidismi levimus

    Enamiku teadlaste sõnul on haiguse levimus elanikkonna hulgas 0,5-1%.

    Võttes arvesse subkliinilisi vorme, võib esinemissagedus 10% (1,2).

    Hüpotüreoidismi põhjused

    Praktikas esineb enamikul juhtudel primaarne hüpotüreoidism. On välja kujunenud, et selle kõige levinum põhjus on autoimmuunne türeoidiit.

    Hüpotüreoidism võib olla kaasasündinud või omandatud. Selle põhjused on palju. Täpse põhjuse saab määrata ainult endokrinoloog.

    Kuid võimalikud arengu alatalitluse pärast operatsiooni kohta kilpnääre (hüpotüreoidism operatsioonijärgne), et ravida tireostatikami (ravimitest põhjustatud hüpotüreoidism), pärast kiiritamist radioaktiivseid isotoope joodi (kiiritusjärgset hüpotüreoidism) ja endeemseid struuma (3).

    Mõningatel juhtudel võib haigus areneda tulemusena pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes konventsionaalse, suitsetamine radioaktiivse joodi, näiteks ravis joodi sisaldavate antiarütmikumid amiodaroon, samuti veetarbimine kõrgema sisaldusega fluor või joogivee kõrge sisaldus perkloraadid (3, 9, 13).

    Hüpotüreoosi ilmumine on võimalik ka kilpnäärme tuumoritega.

    Väga haruldane on hüpotüreoidism, mis on välja kujunenud alaäiliku, fibroosi ja spetsiifilise türeoidiidi tulemusena. Mõnel juhul on haiguse geneesiht ebaselge (idiopaatiline hüpotüreoidism).

    Sekundaarsed ja tertsiaarsed vormid hüpotüreoidism (nn tsentraalne hüpotüreoidism) seostatakse kahjustus hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi haigused nagu hüpofüüsiadenoomi ja muud kasvajad Sellar regiooni jaoks ning sündroomi "tühjad" sella, infarkte ning nekroos ajuripatsi (areng nende võimalik DIC ja massiivne verejooks).

    Etioloogilised tegurid võivad olla ka aju põletikulised haigused (meningiit, entsefaliit jne), kirurgilised ja kiiritusnähud hüpofüüsi.

    Kilpnäärme funktsionaalse aktiivsuse vähenemine hüpotüreoosse keskmise vormi korral on seotud kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH) defitsiidiga. TSH defitsiiti võib eraldada, kuid sagedamini on see seotud teiste hüpofüüsi troopiliste hormoonide sekretsiooni rikkumisega. Sellistel juhtudel räägime hüpopiituitarismist.

    Lisaks omandatud hüpotüreoidismivormidele on haiguse kaasasündinud vormid. Sarnase hüpotüreoidismi sagedus Venemaal on keskmiselt 1 juhtum 4000 lapse kohta.

    Kaasasündinud hüpotüreoidismi põhjused võivad olla järgmised kõrvalekalded:

    • aplasia ja kilpnäärme düsplaasia,
    • kilpnäärme hormooni biosünteesi defektid,
    • raske joodi puudus
    • kilpnäärme autoimmuunsed haigused emal (kilpnäärme blokeerivate antikehade tungimise kaudu platsenta kaudu);
    • türosotoksikoosi ravi emal türostaatiliste ravimitega või radioaktiivse joogiga.

    Harvaesinevate haiguste hulgas on ka TSH-i kaasasündinud defitsiit, samuti kilpnäärme hormoonide perifeerse resistentsuse sündroom (3).

    Täiskasvanute hüpotüreoidismi kliinilised ilmingud ja komplikatsioonid

    Hüpotüreoosi manifestatsioonid koosnevad järgmistest peamistest sündroomidest:

    1. Hüpotermilise sündroomi vahetamine. Tüüpilised hüpotüreoidismi on konstant tunnet jaheduse, vähendatud kehatemperatuuri, hüperlipoproteineemia (suurenenud kolesterooli ja triglütseriidide taset), mõõdukas kaalutõus (tänu väiksemale lipolüüsi ja veesisaldust).
    2. Hüpotüreoidne dermopaatia ja ektopermaalse häire sündroom. Seda iseloomustab näo ja jäsemete, suurte huulte ja keelte mükse dermatoosne paistetus koos hammaste jäljenditega piki külgmisi servi ja "vana nägu", millel on jämedad omadused. Nahk on paks, kuiv, külm, kahvatu ja kollaka värvusega (beeta-karoteeni vahetuse rikkumise tõttu), ei koguneda voldidesse, küünib küünarnukidesse. Juuksed on tuhmid, rabedad, kukkumine peal, kulmud (Hertohe sümptom), jäsemed, aeglaselt kasvavad. Mõnikord esineb täielik alopeetsia. Küüned on õhukesed, pikisuunalised või põiksuunalised.
    3. Närvisüsteemi ja maoorganite kaotus. Iseloomulikud on inhibeerimine, unisus, mälukaotus, hüpomümeenia. Võibolla on depressioon, pearinglik seisund (myxedema deliirium), paanikahood. Paljudel patsientidel on uneapnoe sündroom. Perifeerse närvisüsteemi kahjustuse sümptomiteks on paresteesia, kõõluste reflekside aeglustumine. Tuvastatud ja meelehea düsfunktsioon: raskused nina hingamisel (nina limaskesta turse tõttu), kuulmislangus (kuulmislambide ödeem ja keskkõrva organid). Patsientide hääl muutub väikeseks ja karmiks (vokaalvangide paistetuse ja paksenemise tõttu) (3).
    4. Kardiovaskulaarsüsteemi hävitamine. Iseloomulikud on südame löögisageduse aeglustumine, südameväljundi vähendamine, südamehoogude kurtus. Paljudel patsientidel on südamevalu, mille välimus on seotud müokardiodüstroofiaga. Tüüpiline hüpotüreoidism peetakse madala vererõhu languseks pulss. Kuid paljudel patsientidel on rõhk normaalne. Mõnedel patsientidel on üheks iseloomulikuks sümptomiks vedeliku esinemine perikardias (30-80% patsientidest). Kuigi hüpotüreoidismi ei peeta pankraarterhaiguse traditsiooniliseks riskifaktoriks, on nende haiguste lipiidide ainevahetuse häired ühesugused (3). Ilmselt hüpotüreoidismist tingitud hüperlipideemia võib kiirendada aterogeneesi ja koronaararterite haiguse arengut. Kuid välismaiste allikate järgi on subkliinilise hüpotüreoosse toime südame-veresoonkonna õnnetuste ja eeldatava eluea risk on vaieldav (11, 12).
    5. Seedetrakti muutused. Need ilmnevad kõhukinnisus, sapiteede funktsionaalsed häired, söögiisu vähenemine. Sageli kaasneb autoimmuunne gastriit.
    6. Aneemiline sündroom. Praegu on kindlaks tehtud, et kilpnäärme hormoonide puudulikkus viib erütropoeesi kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete häireteni, see tähendab nn kilpnäärme tundlikule aneemiale. Selle tekke seisukohalt on olulised nii kilpnäärmehormooni puudulikkus kui ka erütropoetiinide moodustumise vähenemine. Lisaks sellele on hüpotüreoidismi sageli täheldatud B12-puudulikkusega ja rauapuuduse aneemiaga ning hemolüütilist aneemiat võib seostada immuunvormidega. Lisaks muutustele punases ides on hüpotüreoidismile iseloomulikud trombotsüütide häired. Nende liimagregaatide funktsioon väheneb, kuigi see arv jääb normaalse vahemikku (3).
    7. Neerufunktsiooni kahjustus. Hüpotüreoidismi korral jälgitakse tihti neerude verevoolu ja glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemist väikese proteinuuria ilmnemisega.
    8. Reproduktiivne düsfunktsioon. Hüpotüreoidismiga naistel esineb sageli olüoopmenorröa või amenorröa tüüpi menstruaaltsükli häireid, anovulatoorsed tsüklid. Enamikul juhtudel on need häired kombineeritud galaktorraa (piimaseened) ja on tingitud prolaktiini (hüperprolaktineemilise hüpogonadismi sündroomi või püsiva galaktorrea-amenorüüsi sündroomi) taseme suurenemisest. Selle sündroomi esinemist primaarse hüpotüreoidismiga patsientidel tuntakse kui Van Vick-Hennes-Rossi sündroomi (täpsemalt Hennes-Rossi sündroomi). Pikaajaline hüperprolaktineemia aitab kaasa sekundaarse polütsüstilise munasarja haiguse arengule (3). Raseduse tekkimine dekompenseeritud hüpotüreoidismi vastu on väga haruldane. Raseduse korral lõpetab see peaaegu 50% juhtudest spontaanse abordi (3, 10, 16). Meestel ilmneb hüpotüreoosse hüperprolaktineemia langus libiido ja tugevusena, kahjustatud spermatogenees (3).
    9. Luu-lihaste süsteemi katkestamine. Hüpotüreoidismi korral on tüüpiline luu remodelleerumise aeglustumine terav (2-3 korda): nii luu resorptsioon kui luu moodustumine on inhibeeritud. Ravitamata hüpotüreoidismiga naistel leitakse osteopeenia (mõõdukalt väljendunud luu mineraalse tiheduse vähenemine). Kui hüpotüreoidism võib tekitada müopaatiat lihaste hüpertroofia ja nende atroofiaga. Eespool kirjeldatud sündroomid moodustavad tüüpilise kliinilise pildi kilpnäärme funktsiooni vähenemise kohta (3).

    Kõige tõsisem (kuid õnneks väga harv) hüpotüreoidismi komplikatsioon on hüpotüreoidne või mükoespidav kooma.

    Selle patogeneesi aluseks on hingamiskeskuse pärssimine, südame võimsuse progresseeruv vähenemine, kudede hüpoksia ja neerupealiste koorega funktsiooni vähenemine.

    Tavaliselt areneb hüpotüreoidne kooma ravimata või ebaõigesti ravitud patsientidel, sagedamini eakatel naistel (60-80 aastat) külmas hooajal, järgides erinevaid stressirohkeid olukordi.

    Hüpotüreoidism võib põhjustada järgmisi tegureid:

    • gripp või kopsupõletik
    • põiehaigused (insult, müokardiinfarkt),
    • hüpotermia
    • verejooks
    • hüpoksia
    • hüpoglükeemia,
    • vigastused
    • ravimid (rahustid, barbituraadid, ravimid, anesteetikumid).

    Koos ülalkirjeldatud hüpotüreoosi kliiniliste ilmingutega on tüüpiline kooma tekkimine:

    • kehatemperatuuri märgatav langus (mõnikord kuni 24 kraadi võrra);
    • kesknärvisüsteemi inhibeerimise suurenemine (sopor ja kooma ise);
    • kõõluste reflekside täielik supressioon,
    • raske bradükardia ja vererõhu langus,
    • oliguuria ja anuuria
    • hüpoventilatsioon, mille süsinikdioksiidi sisaldus veres on suur,
    • respiratoorne atsidoos,
    • dünaamiline soole obstruktsioon,
    • hüpoglükeemia,
    • südamepuudulikkus.

    Hüpotüreoidse kooma suremus jõuab 80% -ni. Surm tuleneb tavaliselt südame-veresoonkonna ja hingamispuudulikkuse suurenemisest (3).

    Lastel on hüpotüreoidismi kliinilised ilmingud

    Lastel (5-6 kuud) hüpotüreoidismiga (sh raseduse ajal ema hüpotüreoidism) tekib psühhomotoorse, füüsilise ja seejärel seksuaalse arengu kiire kasv.

    Keha proportsioonid on häiritud, näo luustiku areng on mahajäämus, hambapuur ja hambamuutus hilinevad.

    Tavaliselt luuajast tulenev järsk mahajäämus passist (mõnikord 5-7 aastat või rohkem), samas kui luu vanus langeb isegi rohkem kui kasv.

    Raske joodipuudusega piirkondades võib kaasasündinud hüpotüreoidism olla endeemilise kretinismi ilming.

    Selle haiguse klassikalised sümptomid on:

    • vaimne alaareng;
    • kuulmiskaotus, kuni kurdideni;
    • spastilise või jäik tüüpi neuromuskulaarsed häired;
    • jalgade häired, liikumise koordineerimine;
    • düsartria;
    • juustest, müosest (õpilase kokkutõmbumisest), nõrkade õpilaste reaktsioon valgusele;
    • giid või muud kilpnäärme arenguhäireid ja selle funktsiooni vähendamist.

    Pikemat aega arvatakse, et endise NSV Liidu territooriumil pole kretiinimisharjumusi. Kuid viimastel aastatel läbi viidud epidemioloogilised uuringud on näidanud endeemilise kretinismi laste sünnitust Venemaal (Tyva Vabariik) ja paljudes Kasahstani piirkondades (3).

    Hüpotüreoidismi roll allergiliste haiguste arengus

    Hüpotüreoidism on haigusseisund, mis süvendab paljude allergiliste haiguste kulgu.

    Ärritusjuhtudel (eriti selle kroonilises ravis) on haiguse levinud põhjus mitmeid hüpotüreoidismi (autoimmuunne türeoidiit: Hashimoto türeoidiit, Gravesi haigus) avalduv haigus.

    Antitorüüdi antikehade tiitri mõõtmine tuleb läbi viia urtikaariaga patsientidel, kellel on kliinilise ja / või perekonnaajaloo tõttu koormat kilpnäärme talitlushäire.

    Ravi tiroksiini abil võib vähendada kilpnäärme valkude (autoantigeenide) tootmist. See võib mõjutada haiguse kulgu positiivselt (8).

    Naha muutused hüpotüreoidismi ajal, mis on seotud kuiva nahaga, süvendada atoopilise dermatiidi kulgu, mille korral on iseloomulik ka kuiv nahk.

    Kuiva naha olemasolu patsiendil, kellel on atoopiline dermatiit, raskendab samaaegse hüpotüreoidismi kliinilist diagnoosimist. See võib omakorda nõuda selle seisundi laboratoorset tuvastamist. Hüpotüreoosi samaaegsete nahanähtude kõrvaldamine võib samuti aidata remissiooni saavutamist atoopilise dermatiidi korral (18).

    Bronhiaalastmia korral põhjustab hüpotüreoidism maksahaiguse vähenemise tõttu maksas kopsu maksimaalset võimsust, diafragma lihaste nõrkust, bronhodilataatorite beeta-2-agonistide tundlikkuse vähenemist ja kortisooli kui põletikuvastase toime funktsionaalset aktiivsust.

    Hüpotüreoidismi korral on patsiendid ülitundlikkus ülemiste hingamisteede ja kroonilise kopsupõletikuga, mis on seotud kopsufunktsiooni muutumise ja immuunsüsteemi funktsiooni vähenemisega.

    Ebapiisava bronhiaalse astmaga patsientidel on oluline kindlaks teha hüpotüreoidism. Sama hüpotüreoidismi ravi astmaga võib vähendada ägedate hingamisteede infektsioonide esinemissagedust, bronhiaalastma ägenemist, edukamalt läbi viia allergeenispetsiifilist immunoteraapiat ja vähendada baasravimite hulka.

    Kuna hüpertüreoidism, nagu hüpotüreoidism, avaldab astma liikumisele negatiivset mõju, tuleb sellistel patsientidel hüpotüreoidismi hüpotüreoidismi kompenseerida hüpotüreoidismi hüvitisega aeglasemalt (6).

    Nina limaskesta turse hüpotüreoidismis on nn hormonaalse riniidi üks põhjusi. Viimane on üks põhjus allergilise riniidi diferentsiaaldiagnostikas ja halvendab selle kulgu ja ravi efektiivsust hormonaalse ja allergilise riniidi kombinatsiooniga (7).

    Hüpotüreoidismi roll sekundaarsetes immuunpuudulikkustes

    Igat liiki metabolismi rikkumine hüpotüreoidismis kahjustab immuunsüsteemi seisundit.

    Hüpotüreoidism on üks põhjusi sekundaarse indutseeritud immuunpuudulikkuse tekkeks. Loomkatsed on näidanud hüpotüreoidismi tekkeks oluliste seerumi immunoglobuliinide vähenemist.

    Bronhiaalastma põdevatel patsientidel, kellel esines samaaegne hüpotüreoos, ilmnesid järgmised kõrvaltoimed:

    • vähenenud seerumi IgG tasemed
    • neutrofiilide fagotsüütide aktiivsus,
    • lümfotsüütide alampopulatsiooni koostise rikkumine nende indikaatorite normaliseerimisega hüpotüreoidismi ravis (4, 5, 6).

    Hüpotüreoidismi diagnoosimine

    Kilpnäärmepatoloogiaga patsientide uurimine toimub endokrinoloogi poolt ning see sisaldab kliinilisi, laboratoorselt meetodeid selle funktsionaalse aktiivsuse hindamiseks, samuti meetodeid näärme struktuuri in vivo (preoperative) instrumentaalseks uurimiseks.

    Kilpnäärme palpatsioon määrab selle suuruse, tekstuuri ja noduliformatsioonide olemasolu või puudumise.

    Eespool kirjeldatud hüpotüreoidismi kliinilistele sümptomitele ei ole spetsiifilisust, seetõttu tuleb kasutada laboratoorseid ja instrumentaalseid uurimismeetodeid.

    Hüpotüreoidismi korral võib üldise vereanalüüsi korral tuvastada normi või hüpokroomse aneemia, samuti B12-puudulik aneemia.

    Vere biokeemilisest analüüsist ilmnesid järgmised kõrvalekalded:

    • üldkolesterooli tõus
    • lipiidprofiili muutused
    • kreatiniini taseme tõus,
    • hüponatreemia
    • hüposmolarism,
    • glomerulaarfiltratsiooni vähendamine,
    • ensüümide (kreatiniini fosfokinaasi, asparagiini transaminaasi, laktaadi dehüdrogenaasi) vereplasma suurenemine.

    Kõige informatiivsemad laboratoorsed meetodid kilpnäärme hormoonide määramiseks veres on radioimmuunanalüüsid standardsete testimiskomplektide abil.

    Sõelumismeetodina kasutatakse kilpnäärme stimuleeriva hormooni uuringut. Selle suurenemine näitab esmast hüpotüreoidismi, vähenemine näitab tsentraalse geneetilise hüpotüreoidismi.

    Kilpnääre stimuleeriva hormooni (TSH) piirväärtustega uuritakse T-sisaldust.4 tasuta. Katse, mida võib kasutada sekundaarse hüpotüreoidismi diagnoosimiseks, on türoliberiini test.

    Türeoglobuliini ja türeperoksüdaasi antikehade uuring viiakse läbi hüpotüreoidismi põhjuseks ka autoimmuunse türeoidi kahtluse korral.

    Hüpotüreoidismil on iseloomulikud muutused EKG-s.

    Kilpnäärme funktsionaalne seisund määratakse 131 I või 99m Tc pertehnetaadi imendumisega.

    Kilpnäärme struktuuri in vivo hindamise meetodid hõlmavad kompuutertomograafiat, ultraheli diagnoosi, radionukliidide skannimist ja stsintigraafiat. Kõik see annab teavet topograafia, suuruse ja iseloomu radiofarmatseutiliste ainete akumuleerumise kohta näärmete erinevates osades, samuti punktsiooni- (aspiratsioon) biopsia koos järgneva puntrasti mikroskoopiaga.

    Kõik need instrumentaalsed uuringud viiakse läbi, et tuvastada hüpotüreoidismi põhjuseid (1, 2, 3, 17).

    Hüpotüreoidismi ravi ja ennetamine

    Hüpotüreoidismi ravi määrab endokrinoloog.

    Enne ravimist või iseseisvat otsust muuta ettenähtud ravi režiim võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi.

    Peamine ravimeetod on kilpnäärme preparaatide asendusravi, milles võetakse arvesse kilpnäärme puudulikkuse raskusastet, patsientide vanust, kaasuvate haiguste esinemist või näiteks rasedust, kus vajadus asendusravi järele suureneb (2, 10).

    Ravi põhieesmärk on eutüroidse seisundi (türeoidhormoonide normaalne tase) restaureerimine ja säilitamine.

    Asendusravi viiakse pidevalt läbi kogu elu. Erandiks on mööduv hüpotüreoidism, mis tekkis antitüroid-ravimite üleannustamise korral, liitiumpreparaatidega ravimisel ja joodi esilekutsutud hüpotüreoidism (2).

    Praegu on teaduskirjanduses arutletud L-tiroksiini ja L-tiroksiini kombinatsiooni preparaatide L-tiroksiini ja trijodotüroniini manustamise otstarbekust, kaubamärgiga ravimite ja geneeriliste ravimite biequivalentsus (14, 17). Seetõttu saab ekstsessiooni tulemuste põhjal ainult endokrinoloog valida sobiva ravimi ja valida annuse.

    Ettevalmistatud skeemi eneseregulatsiooni ohustavad tegurid (kahekordistada annust pärast ravimite vahelejätmist, suurendades annust, lootes vähendada kehakaalu koos samaaegse ülekaaluga ja rasvumusega):

    • hüpertüreoidismi sümptomite tekkimine, nagu üleannustamise kõrvaltoimed,
    • Hüpotüreoosi sümptomite kordumine (ravi taandamisega ise paremini) (17).

    Tuleb märkida, et kehamassi vähendamiseks ei ole otstarbekas suurendada ravimite ettenähtud annust, kuna eeldatavat toimet, mis ei vasta muudele meetmetele (dieet, harjutus jne), ei saavutata (15).

    Hüpotüreoidismi ennetamine on tasakaalustatud toitumise säilitamine, mis tagab toidust piisava koguse joodi tarbimise.

    Jootpreparaatide aktsepteerimine hüpotüreoidismi ennetamiseks on lubatud ainult retsepti alusel.

    Täiendav Artikleid Kilpnäärme

    Insuliiniresistentsuse sündroom on patoloogiline seisund, mis eelneb diabeedi arengule. Selle sündroomi tuvastamiseks kasutatakse insuliini resistentsuse indeksit (HOMA-IR).

    Hüpofüüsi vorm on inimese keha üks olulisemaid endokriinseid näärmeid. Ta vastutab regulaarsete ainete tootmise eest, mis tagavad kogu keha normaalse funktsioneerimise. Selle oreli esiosa sünteesib nn troopilisi hormoone.

    Dehüdroepiandrosterooni sulfaadi norm (tabel). Dehüdroepiandrosterooni sulfaat suureneb või väheneb - mida see tähendabDehüdrapiandrosterooni sulfaat on neerupealistega sünteesitud ketosteroididega seotud androgeenne hormoon.