Põhiline / Hüpofüüsi

Amarüüli tabletide plussid ja miinused: mida nad räägivad teda arvustustes ja kuidas ravimit õigesti võtta?

Diabeet on silmitsi paljude inimestega. Ja igal aastal kasvab selle haiguse all kannatavate inimeste arv.

Sellist haigust ei ole võimalik ravida, kuid seda on võimalik kontrollida ja säilitada normaalne kehahooldus.

Sel eesmärgil toodetakse erinevaid ravimeid, millest üks on Amaryl. Kõige sagedamini positiivseks hinnatakse ravimeid. Peamine asi, mis vastab doseerimisele ja vastuvõtu ajale. Lisateavet ravimi kohta leiate käesolevast artiklist.

Farmakoloogiline toime

Sulfonüüluurea rühma kuuluv ravim kuulub suukaudseks kasutamiseks mõeldud hüpoglükeemiliste ainetena. Blokeerides pankreas paiknevate beetarakkude ATP-sõltuvad tsütoplasmaatilised kaaliumisisaldusega ained, stimuleeritakse sekretsiooni.

Selle tulemusena vabaneb beetarakudest insuliin, mis näitab pankrease efekti. Samuti on märkimisväärne ekstrapankreaatiline efekt, mille tagajärjel suureneb insuliini toime.

Ravimi toimeaine on võimeline kiirelt kontakteeruma beeta-rakuvalguga. Selle molekulmass on 65 kD / SURX. Täheldatakse insuliini eksotsütoosi. On oluline, et hormooni sisu ja selle ebaoluline mõju muutuksid võti hüpoglükeemia ohu vähendamiseks.

Amarüülil on ka antioksüdant, antiaggregant, anti-aterogeenne toime. Selle toime laieneb südame-veresoonkonna süsteemile, vähendab insuliiniresistentsust. Glükoosi kasutamine lihas- ja rasvkoes suureneb spetsiifiliste transpordivalkude esinemise tõttu.
Nende aktiivsuse suurendamiseks aitab see töövahend glükoos paremini imenduda. Korrelatsioon on ka lipogenees ja glükogenees.

Maksa glükoosisisaldus blokeeritakse, suurendades fruktoos-2,6-bisfosfaadi kogust hepatotsüütides.

COX sekreteerimine ravimi sissevõtmisel blokeeritakse, arahidoonhape vähendab transformatsiooni. See aitab vähendada trombotsüütide agregatsiooni, see tähendab antitrombootilist toimet.

Alfa-tokoferool vahendi mõju tõttu suureneb. Lisaks suureneb superoksiidi dismutaasi, katalaasi, glutatioonperoksüdaasi aktiivsus ja suhkruhaigusega esinevad oksüdatiivsed reaktsioonid.

Kasutamisnäited

Amaril on mõeldud kasutamiseks ainult II tüübi suhkurtõvega patsientidel. Seda kasutatakse nii monoteraapiana kui kombineeritud ravi korral. 2. tüüpi diabeediravim Amariilil on hea ülevaade kombinatsioonis metformiini või insuliiniga.

Ravimi koostis, vabastusvorm

Amarüül on valmistatud tablettide kujul, millel võivad olla erinevad annused, nimelt 1, 2, 3, 4 mg.

Siin on toimeaine glimepiriid ja abiainete hulka kuuluvad laktoosmonohüdraat, magneesiumstearaat, mikrokristalne tselluloos, värvained E132 ja E172, povidoon.

Igal tabletil on eraldusjoon ja graveering. Pakendis on kaks blisterpakendit, millest igaüks on 15 tabletti.

Vastunäidustused

Diabeet kardab seda vahendit, nagu tulekahju!

Sa pead lihtsalt kandideerima.

Amarili võtmine on vastuvõetamatu järgmistel juhtudel:

  • imetamine ja rasedus;
  • 1. tüüpi diabeet;
  • üksikute talumatus komponentide suhtes;
  • laste vanus;
  • diabeetiline ketoatsidoos;
  • maksa- ja neeruhaigus;
  • laktoosi puudus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon.

Kõrvaltoimed

Ebaseadusliku ravimi kasutamisega saab tuvastada paljusid kõrvaltoimeid:

  • Närvisüsteemi häired: unisus, koordinatsiooni puudumine, depressioon, väsimus, segasus, pearinglus, paresis, treemor, afaasia, ärevus, nägemis- ja kuulmiskahjustused, agressiivsus, unehäired, peavalu, enesekontrolli kaotus, krambid;
  • kardiovaskulaarsüsteem - tahhükardia, stenokardia, arteriaalne hüpertensioon, bradükardia, südame rütmihäired;
  • ainevahetushäire - hüpoglükeemiliste reaktsioonide tuvastamine;
  • seedetrakt - kõhuvalu, oksendamine, ikterus, kõhulahtisus, maksapuudulikkus, hepatiit, kolestaas;
  • vereringe süsteem - trombotsütopeenia, granulotsütopeenia, agranulotsütoos, erütotsütopeenia, hemolüütiline või aplastiline aneemia;
  • teised reaktsioonid on nägemiskahjustus ja pindmine hingamine, ülitundlikkus sügeluse, nahalööbe, urtikaaria, allergilise vaskuliidi kujul.

Kasutusjuhend

Võtke see tablett sees, ilma närimiseta. Pese maha vähemalt poole klaasi vett.

Ravimit tuleb kindlasti manustada koos söögikorraga, muidu ohustab see veresuhkru taseme järsu langust.

See tähendab, et peate pillide võtma vahetult enne sööki või selle käigus. Seda on kõige parem teha hommikul, kui suhkrusisaldus on sujuvaks manustamiseks üks kord päevas.

Algannus on 1 mg ainet päevas. Vajadusel võib annust suurendada 1-2-nädalase intervalliga. Sel juhul on järgmine annus 2 mg, seejärel 3 mg, siis 4 mg ja seejärel 6 mg. See annus on maksimaalselt võimalik ja seda ei soovitata ületada.

Annuse suurendamine peab toimuma arsti poolt, lähtudes individuaalsetest omadustest, patsiendi eluviisist ja haiguse käigust.

Amarili võib võtta koos insuliini või metformiini kombinatsiooniga. Juhul, kui metformiin ei too piisavalt suhkrut, siis on Amaryl ette nähtud.

Sellises olukorras jätkub Metformiini sama annuse võtmine ja Amaryl hakkab juua ka minimaalsest annusest 1 mg, mida saab järk-järgult suurendada 6 mg-ni. Kui see kombinatsioon on samuti ebaefektiivne, asendatakse metformiin insuliiniga. Antud juhul jäetakse Amaryli annus muutmata ja insuliin võetakse minimaalses lubatud koguses, suurendades annust järk-järgult.

Üleannustamine

Kui ravimi annus on ületatud, on patsiendil ägenenud hüpoglükeemia, mis kestab 12... 72 tundi.

Selle sümptomid on samad kui ravimi kõrvaltoimed, mida on varem mainitud artiklis. Rasketel juhtudel on kooma tekkimise tõenäosus suur.

Kui sellised sümptomid ilmnevad, tuleb kõigepealt süüa suhkrut, juua mahla või magusat teed. Alati on oluline kaasas võtta vähemalt 20 g glükoosi, näiteks 4 suhkrut. Sellisel juhul toob magusaineid vähe segadust.

Kui juhtum on tõsine, peate haiglasse laskma. Haiglas peske kõhuga ja kasutage tingimata ka adsorbente. Glükoosi kontroll on väga oluline. Muud ebameeldivad sümptomid kõrvaldatakse sümptomaatilise ravi abil.

Ravimi koostoime

Muude ravimitega võib Amarili kasutamine kaasa tuua hüpoglükeemilise toime suurenemise või vähenemise.

Esimesel juhul, efekt väheneb samaaegselt võttes järgnevatest ravimitest: kilpnäärmehormoonid, epinefriini kloorpromasiinvesinikkloriidi, sümpatomimeetikumid, kortikosteroidide, diasoksiid, barbituraadid, lahtistid, salureetikumid, tiasiiddiureetikumideks, glükagoon, fenütoiin, fenotiasiinil, atsetasoolamiidi nikotiinhape suurtes kogustes, rifampitsiin, progestogeenid ja östrogeenid, liitiumisoolad.

Amalgaamiga inimeste rühma hüpoglükeemilise toime suurenemine koos ühinemistega, fibraadid, fenüramidool, MAO inhibiitorid, asapropazone, fenfluramiin, probenetsiid, salitsülaadid, sulfinpürasoon, tetratsükliinid, tro-, tsüklo-, isofosfamiid, sulfonüülid pikaajaline tegevus dy.

Arvamused ravimist Amaryl

Peamine asi on valida ravimi õige annus. Positiivset külge loetakse ka erinevaks tablettideks, mida kasutatakse erinevate annuste korral. See võimaldab soovimatut segi mitte segada.

Siiski on palju negatiivseid ülevaateid, mis on peamiselt seotud kõrvaltoimete sagedase esinemisega, nagu värisemine, nõrkus, pearinglus, organismi värisemine, söögiisu suurenemine. Võib esineda hüpoglükeemia juhtumeid, mistõttu on väga tähtis teha maiustusi või muid tooteid, mis sisaldavad suures koguses suhkrut.

Seotud videod

Uurimuse Amaryli video läbivaatamine:

Seega ei anna suhkurtõbi alati ebamugavusi ja ebamugavusi. Nende ravimite nagu Amarila abil saate hõlpsalt säilitada normaalset suhkru taset.

  • Stabiilib suhkrusisaldust pikaks ajaks
  • Taastakse insuliini tootmine kõhunäärme abil

Amaryl

Amarüüli tabletid 2. tüüpi diabeedi jaoks: leiate kõik, mida vaja. Allpool on kasutusjuhendid, mis on kirjutatud arusaadavas keeles. Uurige näidustusi, vastunäidustusi, annuseid, kõrvaltoimeid, kasu ja kahjustuse suhet. Mõista, kuidas Amaryl korralikult võtta, kui mitu tundi ravim hakkab toimima, kas see sobib alkoholiga. Artiklis võrreldakse seda ravimit Diabetoni, Glucophage'i ja Janumet'i tablettidega. Samuti on loetletud kodumaise tootmise odavamad analoogid. Ravim Amaryl ei ole apteekides odav, kuid see on mugav, sest seda piisab, kui juua seda 1 korda päevas. Toimeaine - glimepiriid.

Ravi 2. tüüpi diabeedi jaoks Amaril: üksikasjalik artikkel

Kasutusjuhend

Amaryl'i võtmine, nagu ka suhkruhaigusega seotud muud pillid, tuleb jälgida toitu.

Allpool on vastused küsimustele, mida sageli küsitakse II tüüpi diabeediga patsientidel.

Kuidas Amarylit võtta: enne sööki või pärast seda?

Amaryli võetakse enne sööki, nii et ta saaks toime tulla toiduga söömise ajal. Reeglina annab arst diabeetikule juhised selle ravimi võtmiseks enne hommikusööki. Ja kui patsiendil tavaliselt hommikusööki ei ole, siis võtke enne lõunat pilli. Analoogid, mis sisaldavad toimeainet glimepiriidi, peate võtma sama.

Ärge üritage Amaryli võtmise järel söögikorda vahele jätta. Vajalik on süüa, vastasel juhul vähendab ravim liiga palju veresuhkrut ja tekib hüpoglükeemia. See on äge komplikatsioon, mis võib põhjustada erineva raskusastmega sümptomeid. Närvilisusest ja südamepeksest kuni kooma ja surma. Üheks põhjuseks on hüpoglükeemiaoht Dr Bernstein ei soovita glimepiriidi kasutamist. Teie käsutuses on 2. tüüpi diabeedi jaoks ohutu ja efektiivne sammhaaval ravi.

Kas see ravim sobib alkoholiga?

Tablettide kasutamise juhised Amarüül vajab diabeetikutega hoidumist alkoholist selle ravimi kogu raviperioodi vältel. Kuna alkoholi joomine suurendab hüpoglükeemia ja maksaprobleemide riski. Glimepiriidi ravimi kokkusobimatus alkoholiga on tõsine probleem. Kuna see on ravim pikaks eluaegseks tarbimiseks, mitte lühikeseks raviks.

Samal ajal ei tohi 2. tüüpi suhkurtõvega patsiendid, kes võtavad kahjulikke tablette ja mida ravitakse vastavalt sellele skeemile, mõõduka alkoholisisalduse. Lisateave artiklis "Diabeedi alkohol". Saate täiesti normaalset suhkrut hoida ja mõnikord lubada endale klaasi või ka teisi jooke, ilma et see kahjustaks tervist.

Kui kaua pärast selle võtmist hakatakse tegutsema?

Kahjuks ei ole täpseid andmeid, kui kaua pärast Amaryli võtmist hakatakse tegutsema. Vere suhkur väheneb võimalikult palju 2-3 tunni pärast. Tõenäoliselt algab ravimi toime palju varem, 30-60 minutit. Nii et ärge hüpoglükeemia vältimiseks toidu tarvitamist edasi lükata. Iga glimepiriidi annuse toimeaeg on pikem kui üks päev.

Mis on parem: Amarüül või Diabeton?

Mõlemad ravimid on II tüüpi diabeedi kahjulike ravimite loetelus. Parem on hoiduda nende võtmisest. Selle asemel kasutage endocrin-patient.com'i ravimeetodeid.

Proovige tutvuda arstiga, kes määras teile Amarili või Diabetoni koos selle lehe materjalidega. Originaalravim, Diabeton, tõstis märkimisväärselt suremust patsientide seas, kes seda võtsid. Seetõttu müüdi see vaikselt. Nüüd saate osta ainult pillid Diabeton MB. Nad toimivad õrnalt, kuid nad on ikka veel kahjulikud.

Mis on parem juua: Amaryl või Glucophage?

Amaril on kahjulik ravim. Saidi endocrin-patient.com üritab veenda teid selle vastuvõtmisest keelduma. Glucophage on teine ​​asi. See on originaalravim Metformiin, mis on oluline osa II tüüpi diabeedi astmelisest ravist. Metformiin ei ole kahjulik ravim, vaid see on väga kasulik. Diabeedi tõhusaks kontrollimiseks peate kõigepealt minema madala süsivesinike sisaldusega dieedile. Tervislik toitumine täidab ravimeid Glucophage ja vajadusel ka väiksemate annuste korral ja insuliini süstimiseks.

Kas ma saan Janumet ja Amaryl võtta samal ajal?

Amarili ja muid glimepiriidi sisaldavaid tablette ei tohi võtta ülalkirjeldatud põhjustel. Janumet on metformiini sisaldav kombinatsioonravim. Artikli ettevalmistamise ajal on see väga kallis ja pole odavaid analooge. Põhimõtteliselt saab seda teha. Kuid võite proovida sellest üle minna puhtaks metformiiniks, mis on parim algne import Glucofage'i ravim. Kui teil õnnestub seda teha ilma diabeedi kontrolli halvendamata, säästate iga kuu märkimisväärse summa.

Analüümid ravimist Amarüül

Imporditud analoogidest toote valmistamise ajal müüdi apteekides ainult Pliva Hrvatska Horvaatias toodetud Glimepirid-Teva. Samal ajal on Amarylil palju vene asendajaid, mis on palju odavam kui originaalravim.

Iga tootja toodab glimepiriidi ravimvormis kõiki versioone - 1, 2, 3 ja 4 mg. Täpsustage ravimite ja hindade kättesaadavus apteekides.

Originaalravim Amariil või odavad analoogid: mida valida

Lugege siin, miks Amaril ja selle analoogid on kahjulikud, miks peaksite nende heaks kiitma ja mis on parem asendada. Veebisaidi endocrin-patient.com õpetab, kuidas veresuhkrut vähendada normaalseks ja hoida stabiilne normaalne ilma näljahädas, võttes kasutusele kahjulikke ja kallis ravimeid, suurte annuste manustamisel insuliini.

Amaryl M: kombineeritud ravim

Amaryl M on kombineeritud ravim II tüüpi diabeedi raviks. See sisaldab kahte toimeainet ühes tabletis - glimepiriidi ja metformiini. Nagu eespool lugenud, on glimepiriid kahjulik ja parem mitte seda võtta. Kuid metformiin ei ole üldse kahjulik, vaid vastupidi see on diabeetikutele väga kasulik. See ravimeetod vähendab veresuhkru taset, kaitseb diabeedi tüsistuste pärast, aitab kaotada kehakaalu ja pikendab elu.

Endocrin-patient.com veebisait soovitab puhta metformiini asemel Amaryl M-i, parimaks originaalseks imporditud raviks Glucophage'i asemel. Tal on ka vene kolleegid, kes on natuke odavamad.

Millised on Amaryl M tablettide analoogid?

Amaryl M on kombineeritud pill, mis sisaldab kahte toimeainet: glimepiriidi ja metformiini. Kõik ravimid, mis sisaldavad glimepiriidi, on kahjulikud. Mitu aastat võivad nad vähendada glükoosi taset veres ja seejärel muutub haigus raskeks 1. tüüpi diabeediks. Nende tablettidega ravitud diabeediga ei vähene südameinfarkti ja insuldi suremise oht, vaid kasvab.

Selle asemel, et otsida ravimi Amaryl M analooge, minge puhta metformiini juurde. Parim originaal imporditud ravim Glyukofazh. See on tuntud hea kvaliteediga ja samal ajal on see taskukohase hinnaga. Samuti kasutage II tüüpi diabeedi puhul sammhaaval ravi. Sul on võimalik säilitada suhkrut normaalselt, nagu tervetel inimestel, ilma näljase toitumise ja raske füüsilise koormata.

Arvamused

Amaryl on palju kallim kui konkureerivad tabletid, näiteks Diabeton MB või Maninil. Seepärast aktsepteerib väike arv diabeetikute ja selle kohta on vähe arvustusi. Glimepiriidi kasutamine veresuhkru kontrollimiseks põhjustab pikaajalisi negatiivseid mõjusid. Need on siin lehel loetletud. Amarili positiivsed ülevaated on kirjutatud diabeetikutele, kes võtavad seda rohkem kui 1-2 aastat ja kellel pole veel olnud kogemusi kõrvaltoimete tekkeks.

Paljud arstid teavad, et glimepiriid ei vähenda suhkurtõvega inimeste suremust, kuid nad jätkavad seda ravimit oma patsientidele. Fakt on see, et Amarili võtmise esimestel kuudel väheneb ka veresuhkru tase. Patsiendid on rahul. Nad kaovad arsti nägemus pikka aega, vähendades teda töökoormust. Kahjulike tablettide võtmise asemel õpeta 2. tüüpi diabeedi ravi järk-järgult ja rakendage seda. See meetod annab tõelise võimaluse elada suureks vanaks ja mitte puueteta.

Amaryl

Väljundvormid

Amarili juhised

Amarili ravim (INN - glimepiriid) on antihüperglükeemiline ravim suukaudseks kasutamiseks maailma ravimifirma Sanofi Aventis Saksa filiaalis. Amarüül stimuleerib pankrease β-rakkudes pankreasesaarekestes tootmiseks suuremas koguses insuliini, vere glükoosisisalduse vähenemine: ravimi vähendab tundlikkuslävele β-rakud välja selgitada nende mõju glükoosi. Vastavalt instituudi tervisestatistika maailmas umbes 20 miljonit diabeetikutele võttes sulfonüüluurea derivaadid - tooted, mis on standard ravi 2. tüüpi diabeedi kui haigus ei ole võimalik saavutada läbi dieedi hüvitist korrektsioon koos vajalike kasutamise. Sulfonüüluurea derivaadid on jagatud 1. ja 2. põlvkonna preparaatidesse. Amaryl - hüpoglükeemiliste ainete "uue laine" esindaja. Võrreldes muude tüüpiliste amarüül teise põlvkonna sulfonüüluuread glüburiid (maninilom), insuliini kogus vabaneb toimel esimese, väiksem vähendamine umbes samal glükoosikontsentratsiooniga tulemusena kasutamist mõlemat ravimit. See viitab sellele, et Amarilil on mõned eelised, eriti selle võimet sensseerida kudesid insuliini suhtes ja insuliinimeeme aktiivsust selles. Teisisõnu on Amaril väiksemate annuste kasutamisel glibenklamiidi suhtes võrreldav efektiivsus, ei põhjusta hüpoglükeemilisi reaktsioone, samuti on see positiivne mõju rasvade ainevahetusele.

Amaril on saadaval tabletivormide kujul. Tema ametisseasumise kordus - üks kord päevas - on mugav, eriti eakate jaoks. Kuna glükoosi kontsentratsiooni kõikumine veres on seotud süsivesikute toidu tarbimisega; sulfonüüluurea derivaatide võtmise oluline nüanss on selle seos toidukraaniga. Selleks, et suurendada amarili efektiivsust ja patsiendi mugavust

Ravim on näidustatud kasutamiseks 1 kord päevas enne peamist toidukorda. Amariili kasutamise algfaasis võetakse ravimit annuses 1 mg. Kui oodatud tulemust ei saavutata, suurendatakse annust järjestikku 2, 3, 4, 6 ja lõpuks 8 mg-ni, kuni saavutatakse hüperglükeemia selge kompenseerimine. Nagu näitab praktika, on enamiku patsientide optimaalne annus vahemikus 1 kuni 6 mg. Kliiniliste uuringute veel üks julgustav tulemus on negatiivsete kõrvaltoimete suhteline puudumine Amarili ja kaltsiumi antagonistide, AKE inhibiitorite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, sulfoonamiidide kombineerimisel. Amariili anti-aterogeenset toimet tuleks eraldi rida: ravim normaliseerib lipiidide profiili, vähendab üldkolesterooli ja madala tihedusega lipoproteiini taset.

Arstid tutvustavad amarili kohta

Esialgne ravim, tänu kahekordsele toimemehhanismile võimaldab head vere glükoosisisalduse kontrolli. Parim sekretäride hulgast.

Selle ravimi rühma jaoks on piisavalt kõrge hind. Piisavalt kõrge hüpoglükeemia risk. Vajab annustamist.

Maksimaalne toime saavutatakse kombinatsioonis metformiini võtmisega.

Amarili patsiendi ülevaated

Mul on diabeet, kellel on kogemus, teise tüübi diabeet, olen Amarylit võtnud juba mitu aastat annuses 3 mg päevas. Seetõttu ei ole toitumine väga paks, ma saan endale lubada midagi magusat, näiteks lusikatäis meest või jäätise osa paar korda nädalas. Mõnikord asendatakse suhkur kas sahhariini või steviaga, mulle ei meeldi nende maitse, nii et ma õppisin kõike ilma suhkruta. Amarili võtmise taustal on veresuhkru tase peaaegu normaalses vahemikus ja ma jälgin seda iseseisvalt glükomeetriga. Ma ei tunne mingeid erilisi negatiivseid tagajärgi. Kui suhkur on pikka aega normaalne, pean ma Amarili võtmisel pausi, siis loomulikult lähen maha dieedi ja juua midagi taimset suhkrut, mis vähendab suhkrut, näiteks mustikad.

Ema omab II tüübi diabeedi, ta võttis teise ravimi, kuid hiljuti lõpetas ta abi, arst soovitas proovida Amaryli, kui see ei aita, peate te insuliini lööma. Arsti selgitustest selgusin, et selles valmistises on 2 toimeainet. 1 - reguleerib insuliini tootmist, 2 ainet - põhjustab keha suhkru muutmist diabeetikutele ohutuks glükogeeniks. Narkootikum aitab säilitada suhkru taset peaaegu aasta, võtab Amaryl. See on näidustatud ka ülekaaluliste diabeetikute jaoks nagu mu ema. Me loodame, et ravim jätkab abi.

Ema diagnoositi diabeediga kaks aastat tagasi ja talle manustati kohe Amaril 2 mg. Ravim aitab tõesti, vähendab õrnalt glükoosi taset veres. Narkootikumide vastuvõtuvõimalus eeldab normaalset vere glükoositaset. Mitu korda oli arteriaalse hüpertensioonist tingitud ravimite rohkuse tõttu vaja suurendada annust 2 kuni 3 või 4 mg-ni. Aga siis emasin lihtsalt 2 mg tagasi. Ravim ei ole sõltuvust tekitav, sest Amarila ema üheks kõrvaltoimeks ei ole kahe aasta jooksul tekkinud.

Ma ei ole seda kunagi varem kokku puutunud, kuid mu hilises vanaemal oli diabeet. Kogu tema elu (minu teadlik, niipalju kui mina mäletan), tappis ta ennast kätes, seejärel insuliini oma jalgades. Just elasin tema arvelt. Ta asendati pidevalt tablettidega, mida tuli võtta samal ajal, kui talle süstiti. Tegelikult, vaevalt selliste haigustega nagu ta võiks lootust taastuda, pigem säilitab praeguse seisundi. Selleks, et vältida halvenemist. Nad nimetasid tema amarili. Tavalised, näiliselt roosad pikad pillid ja nii palju õudust juhtus. Alguses keegi ei märganud mingeid muutusi, kuid pärast... Ta koges kohutavat uimasust, tema astma halvenes. Ja ma ei tea, võib-olla, pillidest või suhkrutõvest, mis iseenesest tundis, kuid tema nägemine järsult halvenes. Ma ei arva, et see ravim on väga halb, lihtsalt mitte kõigile. Arst pidas võtma arvesse kõiki vastunäidustusi, kuid see on vene meditsiin...

Amarili kasutamise juhised

Farmakoloogiline toime

Peroraalne hüpoglükeemiline ravim on kolmanda põlvkonna sulfonüüluurea derivaat.

Glimepiriid vähendab glükoosi kontsentratsiooni veres, peamiselt insuliini vabanemise stimuleerimise tõttu pankrease β-rakkudest. Selle toime on peamiselt seotud pankrease β-rakkude paranenud võimega reageerida füsioloogilisele stimulatsioonile glükoosiga. Glibenklamiidiga võrreldes vähendab glimepiriid väikestes annustes väiksema hulga insuliini vabanemist, kui saavutatakse ligikaudu sama vere glükoosisisalduse vähenemine. See fakt toetab glimepiriidiga kaasnevate ekstrapankreaatiliste hüpoglükeemiliste toimete esinemist (kudede suurem tundlikkus insuliini ja insuliinimeetilise toimega).

Insuliini sekretsioon. Nagu kõik teised sulfonüüluurea derivaadid, reguleerib glimepiriid ka insuliini sekretsiooni, interakteerudes β-rakumembraanidega ATP-tundlike kaaliumikanalitega. Erinevalt teistest sulfonüüluuread glimepiriidi seondub selektiivselt valku molekulmassiga 65 kilodaltonit, mis asub membraane pankrease β-rakkudes. Glimepiriidi koostoime sellega seotud seonduva valguga reguleerib ATP-tundlike kaaliumikanalite avamist või sulgemist.

Glimepiriid sulgeb kaaliumikanaleid. See põhjustab β-rakkude depolariseerumist ja viib pingetundlike kaltsiumikanalite avanemiseni ja kaltsiumi sisenemiseni rakku. Selle tulemusena suurendab intratsellulaarse kaltsiumi kontsentratsioon insuliini sekretsiooni eksotsütoosiga.

Glimepiriid on palju kiirem ja seega moodustab sagedamini sideme ja vabaneb sidemest sellega seotud valguga kui glibenklamiid. Oletatakse, et see omadus glimepiriidi kõrge kursi valguga seondumise see põhjustab selle väljendunud ülitundlikkust β-rakkude glükoosi ja nende kaitsele desensitisatsioon ja enneaegset ammendumist.

Kudede tundlikkuse suurendamise mõju insuliinile. Glimepiriid suurendab insuliini toimet glükoosipõletikule perifeersetes kudedes.

Insuliinomimeetiline toime. Glimepiriidil on sarnased toimed insuliiniga, mis mõjutab glükoosi kasutamist perifeersetes kudedes ja glükoosi vabastamist maksas.

Perifeersete kudede glükoosi kogumine toimub selle transpordi kaudu lihasrakkudes ja adipotsüütides. Glimepiriid suurendab otseselt glükoosi transportivate molekulide arvu lihasrakkude ja adipotsüütide plasmamembraanides. Glükoosrakkude allaneelamise suurenemine toob kaasa glükosüülfosfatidüülinositool-spetsiifilise fosfolipaasi C aktivatsiooni. Selle tulemusena väheneb intratsellulaarse kaltsiumi kontsentratsioon, mis vähendab proteiinkinaasi A aktiivsust, mis omakorda viib glükoosi metabolismi stimuleerimisele.

Glimepiriid inhibeerib glükoosi vabanemist maksas, suurendades fruktoosi-2,6-bisfosfaadi kontsentratsiooni, mis inhibeerib glükoneogeneesi.

Mõju trombotsüütide agregatsioonile. Glimepiriid vähendab trombotsüütide agregatsiooni in vitro ja in vivo. See toime näib olevat seotud COXi selektiivse inhibeerimisega, mis vastutab tromboksaan A moodustamise eest, mis on oluline endogeenne trombotsüütide agregatsiooni tegur.

Antiatherogeenset toimet. Glimepiriid aitab kaasa lipiidide normaliseerimisele, vähendab malondialdehüüdi taset veres, mis põhjustab lipiidide peroksüdatsiooni märkimisväärset langust. Loomadel toob glimepiriid kaasa aterosklerootiliste naastude moodustumise märkimisväärse vähenemise.

Oksüdatiivse stressi raskusastme vähendamine, mis püsib pidevalt II tüüpi diabeediga patsientidel. Glimepiriid suurendab endogeense α-tokoferooli taset, katalaasi, glutatioonperoksüdaasi ja superoksiidi dismutaasi aktiivsust.

Kardiovaskulaarsed mõjud. ATP-tundlike kaaliumikanalite kaudu mõjutavad ka sulfonüüluurea derivaadid kardiovaskulaarsüsteemi. Võrreldes traditsiooniliste sulfonüüluurea derivaatidega on glimepiriidil kardiovaskulaarsüsteemile märkimisväärselt madalam toime, mis võib olla seostatav selle spetsiifilise omaga selle ATP-tundliku kaaliumikanaliga, mis sellega seondub.

Tervetel vabatahtlikel on glimepiriidi minimaalne efektiivne annus 0,6 mg. Glimepiriidi toime on annusest sõltuv ja reprodutseeritav. Glimepiriidi võtmise ajal püsib füsioloogiline reaktsioon füüsilisele tegevusele (insuliini sekretsiooni vähenemine).

Puuduvad olulised erinevused, sõltuvalt sellest, kas ravimit võeti 30 minutit enne sööki või vahetult enne sööki. Suhkurtõvega patsientidel võib 24 tunni jooksul saavutada ravimi ühekordse annuse abil piisavat metaboolset kontrolli. Lisaks sellele saavutati kliinilises uuringus 12-l 16-st neerupuudulikkusega patsiendist (CC 4-79 ml / min) piisav ainevahetuskontroll.

Kombineeritud ravi metformiiniga. Glimepiriidi maksimaalse annuse kasutamisel patsientidel, kelle glimepiriidi maksimaalne annus on ebapiisav, on võimalik alustada kombineeritud ravi glimepiriidi ja metformiiniga. Kaks kombinatsioonravi läbiviidud uuringut on näidanud metaboolse kontrolli paranemist võrreldes kõigi ravimite eraldi ravimisega.

Kombineeritud ravi insuliiniga. Patsientidel, kellel on ebapiisav ainevahetuskontroll, manustatakse glimepiriidi maksimaalse annuse kasutamisel samaaegselt insuliinravi. Selle kombinatsiooni kasutamisel kahe uuringu tulemuste kohaselt saavutati sama metabolismi kontrolli paranemine, nagu ka ainult ühe insuliini kasutamisel. Kombineeritud ravis on siiski vaja insuliini väiksemat annust.

Farmakokineetika

Glimepiriidi ühekordse ja korduva (1 kord päevas) manustamisel saadud andmete võrdlemisel ei esinenud olulisi farmakokineetiliste parameetrite erinevusi ning nende varieeruvus erinevate patsientide vahel oli väga madal. Ravimi oluline kogunemine puudub.

Ravimi korduv kasutamine 4 mg C päevases annusesmax seerumis saavutatakse pärast umbes 2,5 tundi ja see on 309 ng / ml. Doosi ja C vahel on lineaarne suhemax glimepiriidist vereplasmas, samuti annuse ja AUC vahel. Allaneelamisel on glimepiriidi biosaadavus 100%. Söömine ei oma märkimisväärset mõju imendumisele, välja arvatud kiiruse väheseks aeglustamiseks.

Glimepiriidile, mida iseloomustab väga väike Vd (ligikaudu 8,8 l) ligikaudu võrdne V-gad albumiin, plasmavalkudega seonduv kõrge tase (üle 99%) ja madal kliirens (umbes 48 ml / min).

Glimepiriid eritub rinnapiima ja tungib läbi platsentaarbarjääri.

Glimepiriidi metaboliseeritakse maksas (haarates põhiliselt isoensüümi CYP2C9), moodustades metaboliidi 2 - hüdroksüülitud ja karboksüülitud derivaadid, mida leidub uriinis ja väljaheidetes.

T1/2 ravimi plasmakontsentratsioon seerumis, mis vastab mitme annustamisrežiimile, on ligikaudu 5-8 tundi. Pärast glimepiriidi manustamist suurtes annustes T1/2 suureneb veidi.

Pärast ühekordset suukaudset manustamist eritub 58% glimepiriidist neerud ja 35% soolestikus. Muutumatut toimeainet ei tuvastatud uriinis.

T1/2 hüdroksüülitud ja karboksüülitud glimepiriidi metaboliidid olid vastavalt 3-5 tundi ja 5-6 tundi.

Farmakokineetika erilises kliinilises olukorras

Farmakokineetilised parameetrid on erineva soo ja erinevate vanuserühmade patsientidel sarnased.

Neerufunktsiooni häirega patsientidel (kellel on madal QC) esineb tendents suurendada glimepiriidi kliirensit ja vähendada selle keskmist kontsentratsiooni seerumis, mis on tõenäoliselt tingitud ravimi kiireast kõrvaldamisest madalama valgu seondumise tõttu. Seega ei ole selles patsiendikategoorias täiendavat glimepiriidi kumulatsiooni riski.

Vabastav vorm, koostis ja pakend

Punased, piklikud, lamedad, roosat värvilised tabletid, mille mõlemal küljel on risk, jagades graveeringu "NMK" ja stiliseeritud "h" mõlemal küljel.

Abiained: laktoosmonohüdraat - 68,975 mg, naatriumkarboksümetüültärklis (tüüp A) - 4 mg, povidoon 25 000 - 0,5 mg, mikrokristalne tselluloos - 10 mg, magneesiumstearaat - 0,5 mg, raudoksiid (O172) - 0,025 mg.

15 tk - villid (2) - papp pakendis.
15 tk - villid (4) - papp pakendis.
15 tk - villid (6) - papp pakendis.
15 tk - villid (8) - pakendab kartongi.

Annustamisskeem

Reeglina määratakse Amaryl® annus glükoosi sihtkontsentratsiooniga veres. Ravimit tuleb kasutada minimaalsel annusel, mis on vajalik vajaliku metaboolse kontrolli saavutamiseks.

Amaryl®-ravi ajal tuleb glükoosi tase veres regulaarselt määrata. Lisaks on soovitatav regulaarselt jälgida glükoosiga hemoglobiini taset.

Ravimi rikkumist, näiteks järgmise annuse vahelejätmist, ei tohiks hiljem manustada ravimit suurema annuse manustamisel.

Arst peaks patsiendile eelnevalt teavitama, milliseid toiminguid tuleb võtta Amaryl®-i võtmisel tekkinud vigu (eriti järgmise annuse vahele jätmisel või söögikordade vahele jätmisel) või olukordades, kus seda ravimit ei ole võimalik võtta.

Amaryl® tablette tuleb tervena närida ilma piisava koguse vedelikuta (umbes 1/2 tassi). Vajadusel võib Amaryl® tablette jagada riskide kaupa kahte võrdsetesse osadesse.

Amaryl® algannus on 1 mg 1 kord päevas. Vajadusel võib päevase annuse manustada järk-järgult (1-2-nädalaste intervallidega) regulaarselt vere glükoosisisalduse kontrollimiseks järgmises järjekorras: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) päevas.

Hoolikalt kontrollitud suhkurtõvega 2. tüüpi suhkurtõvega patsientidel on ravimi ööpäevane annus tavaliselt 1-4 mg. Üle 6 mg ööpäevane annus on efektiivsem ainult vähesel arvul patsientidel.

Amaryl® võtmise aeg ja annuse jaotumine päeva jooksul määrab arst, võttes arvesse patsiendi eluviisi (toitlustusaeg, kehalise aktiivsuse hulk). Igapäevane annus määratakse retsepti 1 retseptis reeglina vahetult enne täielikku hommikusööki või, kui päevast annust ei võetud, vahetult enne esimest peamist sööki. Pärast Amaryl®-i tablettide võtmist on väga oluline mitte jätta sööki.

Kuna Paranenud ainevahetuskontroll on seotud insuliinitundlikkuse suurenemisega ja ravi ajal on võimalik glimepiriidi vajadust vähendada. Hüpoglükeemia arengu vältimiseks on vajalik annust õigeaegselt vähendada või lõpetada Amaryl® võtmine.

Tingimused, mille korral glimepiriidi annust võib korrigeerida ka

- kehakaalu langus;

- elustiili muutused (toitumise muutus, toidukordade aeg, kehalise aktiivsuse hulk);

- muude faktorite esinemine, mis põhjustavad hüpoglükeemia või hüperglükeemia tekkega vastuvõtlikkust.

Glimepiriidi ravi on tavaliselt pikaajaline.

Uue suukaudse hüpoglükeemilise ravimi võtmine patsiendi ülekandmiseks Amaryl® võtmisele

Amaryl® ja teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite annuste vahel puudub täpne suhe. Sellistest ravimitest Amaryl®-le manustamisel on soovituslik esialgne päevane annus 1 mg (isegi kui patsient suunatakse Amaryl® teise suukaudse hüpoglükeemilise ravimi maksimaalse doosi hulka). Annuse suurendamine tuleb läbi viia astmeliselt, võttes arvesse glimepiriidi reaktsiooni vastavalt eespool toodud soovitustele. Tuleb arvestada eelmise hüpoglükeemilise aine toime intensiivsust ja kestust. Ravi katkestamine võib osutuda vajalikuks, et vältida aditiivset toimet, mis suurendab hüpoglükeemia ohtu.

Kasutamine kombinatsioonis metformiiniga

Patsientidel, kellel on ebapiisavalt kontrollitud suhkurtõbi, võib glimepiriidi või metformiini maksimaalsete päevaste annuste kasutamisel ravi alustada nende kahe ravimi kombinatsiooniga. Sel juhul jätkub glimepiriidi või metformiini varasem ravi sama annusega ning metformiini või glimepiriidi täiendav manustamine alustatakse väikestest annustest, mis seejärel tiitritakse sõltuvalt ainevahetuse kontrollväärtusest kuni maksimaalse päevase annuse saavutamiseni. Kombineeritud ravi tuleb alustada range meditsiinilise järelevalve all.

Kasutamine koos insuliiniga

Patsientidel, kellel on ebapiisavalt kontrollitud suhkurtõbi, võib glimepiriidi manustamine maksimaalse ööpäevase annuse manustamisel samaaegselt manustada insuliini. Sellisel juhul jääb patsiendile määratud viimane glimepiriidi annus muutumatuks. Antud juhul algab insuliin madala annusega, mis suureneb järk-järgult veresuhkru kontsentratsiooni kontrolli all. Kombineeritud ravi viiakse läbi hoolika arstliku järelevalve all.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid võivad olla tundlikumad glimepiriidi hüpoglükeemilise toime suhtes. Andmed ravimi Amaryl® kasutamise kohta neerupuudulikkusega patsientidel on piiratud.

Ravimi Amaryl® kasutamine maksapuudulikkusega patsientidel on piiratud.

Üleannustamine

Sümptomid: ägeda üleannustamise korral ja ka glimepiriidi pikaajalise ravi korral liiga suurtes annustes võib tekkida raske eluohtlik hüpoglükeemia.

Ravi: hüpoglükeemia võib peaaegu alati kiiresti peatada, võttes süsivesikuid kohe (glükoosi või suhkru kuubik, magus puuviljamahl või tee). Sellega seoses peaks patsient alati võtma koos temaga vähemalt 20 g glükoosi (4 tükki suhkrut). Magusained on hüpoglükeemia raviks ebaefektiivsed.

Kuni arst otsustab, et patsient on ohust väljas, vajab patsient hoolikat meditsiinilist järelevalvet. Tuleb meeles pidada, et hüpoglükeemia võib jätkuda pärast glükoosikontsentratsiooni esmakordset taastumist veres.

Kui diabeedi põdevale patsiendile ravivad erinevad arstid (näiteks õnnetusjuhtumi ajal viibimise ajal, nädalavahetustel haiguse ajal), peaks ta alati teavitama teda haigusest ja eelnevast ravist.

Mõnikord võib patsient olla haiglasse paigutatud, isegi kui see on ainult ettevaatusabinõuna. Oluline üleannustamine ja tõsised reaktsioonid selliste ilmingutega nagu teadvuse kaotus või muud tõsised neuroloogilised häired on kiireloomulised meditsiinilised seisundid ja vajavad viivitamatut ravi ja hospitaliseerimist.

Kui teadvusetust on vaja, on vajalik kontsentreeritud dekstroosi (glükoos) lahuse intravenoosne süstimine (täiskasvanutel, alustades 40 ml 20% lahusega). Alternatiivina on täiskasvanutel võimalik glükagooni manustada glükagoonile in / in, w / c või a / m, näiteks annuses 0,5-1 mg

Hüpoglükeemia raviks, mida põhjustavad imikutele ja väikelastele juhusliku Amaryl® kasutamine, tuleb dekstroosi annust hoolikalt kohandada, et vältida ohtlikku hüperglükeemiat; dekstroosi tuleb sisse viia glükoosi kontsentratsiooni pidevas kontrollis veres.

Amaryl® üleannustamise korral võib olla vaja maoloputust ja aktiivsütt.

Pärast vere glükoosisisalduse kiiret taastumist on hädavajalik, et madalama kontsentratsiooniga dekstroosi lahuse intravenoosne infusioon on vajalik hüpoglükeemia taastumise vältimiseks. Nende patsientide veres tuleb glükoosi kontsentratsiooni pidevalt jälgida 24 tundi. Rasketel juhtudel, kui pikaajaline hüpoglükeemia tekib, võib vere glükoosisisalduse languse oht püsida mitme päeva jooksul.

Niipea, kui üleannustamine on avastatud, tuleb sellest kohe arsti teavitada.

Ravimi koostoime

Glimepiriid metaboliseeritakse CYP2C9 isoensüümi osalusel, mida tuleb arvestada ravimi kasutamisel koos indutseerijatega (nt rifampitsiini) või inhibiitoritega (näiteks flukonasooliga) CYP2C9.

Potentseerimine hüpoglükeemilist toimet ning mõnedel juhtudel on seotud selle võimalikku kujunemist hüpoglükeemia saab vaadelda kombineeritud ravimist amarüül ® ühega järgmistest ravimitest: insuliin, teiste hüpoglükeemilised ained suukaudseks manustamiseks, AKE inhibiitorid, anaboolsed steroidid ja meessuguhormoonid, klooramfenikooli, kumariiniderivaatidega, tsüklofosfamiid, disopüramiid, fenfluramiin, feniramidol, fibraadid, fluoksetiin, guanetidiin ifosfamiid, MAO inhibiitorid, flukonasool, påsk, pentoksüfülliini (suure parenteraalse annusena), Fenüülbutasoon, asapropasooni oksüfenbutasoon, probenetsiidile kinoloonidel, salitsülaadid, sulfiinpürasoon, klaritromütsiin, sulfoonamiidid, tetratsükliinid, tritokvalin, trofosfamiid.

Vähendades hüpoglükeemilist toimet ning saadud veresuhkru taseme tõusu kontsentratsiooni on võimalik, kui koos ühega järgmistest ravimitest: atsetasolamiid-, barbituraadid, kortikosteroidide, diasoksiid, diureetikumid, sümpatomimeetikumid (sh epinefriini), glükagoon, lahtistid (pikaajalisel kasutamisel, nikotiinhape (suurtes annustes), östrogeenid ja progestageenid, fenotiasiinid, fenütoiin, rifampitsiin, joodisisaldust sisaldavad kilpnäärme hormoonid.

Histamiini H blokaatorid2-retseptorid, beetablokaatorid, klonidiin ja reserpiin võivad nii glimepiriidi hüpoglükeemilist toimet tugevdada kui ka vähendada.

Sümpatolüütiliste ainete, nagu beeta-adrenergilised blokaatorid, klonidiin, guanetidiin ja reserpiin, mõju all hüpoglükeemia korral võivad adrenergilise vastunäidustuse nähud väheneda või puududa.

Glimepiriidi manustamise taustal on võimalik kumariini derivaatide toimet tugevdada või nõrgendada.

Üksik- või krooniline joomine võib nii tugevdada kui ka nõrgestada glimepiriidi hüpoglükeemilist toimet.

Saplippeside sekvestrandid: ristmärk seostub glimepiriidiga ja vähendab glimepiriidi imendumist seedetraktis. Glimepiriidi puhul ei esine koostoime tekkimist vähemalt 4 tundi enne ratastule üleminekut. Seetõttu peab glimepiriidi võtma vähemalt 4 tundi enne ratastooli võtmist.

Kõrvaltoimed

Ainevahetus: hüpoglükeemia on võimalik, mis nagu muude sulfonüüluurea derivaatide kasutamisel võib olla ka pikem. Hüpoglükeemia sümptomeid - peavalu, nälg, iiveldus, oksendamine, väsimus, unisus, unehäired, rahutus, agressiivsus, keskendumisvõime vähenemist erksuse ja reaktsioonikiiruse, depressioon, segasus, kõnehäired, afaasia, nägemishäired, värisemine, halvatus, sensoorsed häired, pearinglus, enesekontrolli kaotus, deliirium, ajuradukk, unisus või teadvuse kadu kuni kooma, madal hingamine, bradükardia. Lisaks võib esineda sümptomeid adrenergilise kontrregulyatsii vastuseks hüpoglükeemia, nagu külm-kleepumist higi, ärevus, tahhükardia, hüpertensioon, stenokardia, südame löögisageduse ja südame rütmihäired. Tõsise hüpoglükeemia kliiniline pilt võib sarnaneda insuldiga. Hüpoglükeemia sümptomid kaovad pärast selle eliminatsiooni peaaegu alati.

Nägemisorgani osa: vere glükoosisisalduse muutusest tulenevad mööduvad nägemishäired võivad tekkida (eriti ravi alguses). Neid põhjustab läätse paistetuse ajutine muutus, sõltuvalt veres glükoosi kontsentratsioonist ja seega ka läätse murdumisnäitaja muutumisest.

Seedetrakti osaks: harva - iiveldus, oksendamine, kõhuõõne tunne või epigastri täielikkus, kõhuvalu, kõhulahtisus; mõningatel juhtudel - hepatiit, maksaensüümide ja / või kolestaas ja kollatõbe, mis võib areneda eluohtlik maksapuudulikkus, kuid võib sõltuda regresseerib eemaldada ravimi.

Hematopoeetilistest süsteemidest: harva - trombotsütopeenia; mõnel juhul leukopeenia, hemolüütiline aneemia, erütrotsüteenia, granulotsütopeenia, agranulotsütoos ja pantsütopeenia. Ravimi turustamisjärgsel kasutamisel on raseduse ajal rasestunud trombotsütopeenia ja trombotsüütide arvu ® kasutamisel vastunäidustatud. Planeeritud raseduse või raseduse korral tuleb naine üle viia insuliinravi.

On kindlaks tehtud, et glimepiriid eritub rinnapiima. Imetamise ajal peaksite naise üle võtma insuliini või lõpetama rinnaga toitmise.

Taotlus maksa rikkumiseks

Vastunäidustatud kasutamine raskete maksahäirete korral.

Taotlus neerufunktsiooni rikkumise korral

Raskekujulise neerufunktsiooni häire (sealhulgas hemodialüüsi saavatel patsientidel) vastunäidustatud kasutamine;

Kasutamine lastel

Lapsed on vastunäidustatud.

Erijuhised

Diabeediga patsientidel võivad kliinilised stressitingimused, nagu trauma, operatsioon, palavikuga temperatuuri infektsioonid, metaboolne kontroll olla halvenenud, mistõttu piisava metaboolse kontrolli säilitamiseks võib osutuda vajalikuks insuliinravi ajaline ajutine hooldus.

Esimestel ravinädalatel võib olla suurem hüpoglükeemiaoht, mis nõuab glükoosi kontsentratsiooni eriti hoolikat jälgimist veres.

Hüpoglükeemiaohtu mõjutavad tegurid on järgmised:

- patsiendi vastumeelsus või võimetus (eakatel patsientidel sagedamini täheldatud) teha arstiga koostööd;

- alatoitumus, ebaregulaarne toit või ebaõiged toidud;

- tasakaalu puudumine harjutuse ja süsivesikute tarbimise vahel;

- alkoholi kasutamine, eriti koos toidutarbimise vahelejätmisega;

- raske neerufunktsiooni häire;

- raske maksafunktsiooni häire (raskekujulise maksafunktsiooni häirega patsientidel on näidustatud insuliinravi, vähemalt kuni metaboolse kontrolli saavutamiseni);

- mõned dekompenseerimata endokriinsed häired, rikkumata süsivesikute metabolismi või adrenergilise kontrregulyatsii vastuseks hüpoglükeemia (nt teatud häirete kilpnäärmetalitlust ja esiosa ajuripatsis neerupealiste puudulikkus);

- teatud ravimite samaaegne tarbimine;

- glimepiriidi vastuvõtmine selle kättesaamist puudutavate näidustuste puudumisel.

Ravi sulfonüüluurea derivaadid, mis sisaldavad glimepiriidi, saab viia hemolüütiline aneemia, aga patsientidel puudust glükoos-6-fosfaat olema eriti ettevaatlik määrates glimepiriidi, eelistatavalt kasutatakse hüpoglükeemilised ained ei ole sulfonüüluuread.

Juhul eespool riskifaktorid hüpoglükeemia ja kui vaheletulnud haiguse ravi ajal või modifitseerimiseks kujutisega patsiendi elu võib vajada annuse korrigeerimist või glimepiriidi kogu teraapias.

Hüpoglükeemia sümptomeid, mis tulenevad adrenergilise kontrregulyatsii organismis vastusena hüpoglükeemia võib esineda kerget või puududa temperatuuril arenevat hüpoglükeemia eakatel patsientidel, kellel on häiritud autonoomse närvisüsteemi või saavatel patsientidel beeta-blokaatorid, klonidiin, reserpiin, guanetidiin ja muud sümpatolüütilised ravimid.

Hüpoglükeemiat saab kiirelt elimineerida kohe kiiret seedimist soodustavate süsivesikute (glükoos või sahharoos) abil. Sarnaselt teiste sulfonüüluurea derivaatide tarbimisega võib hoolimata hüpoglükeemia esialgsest edukast leevendamisest jätkata hüpoglükeemiat. Seetõttu peaksid patsiendid jääma pideva jälgimise alla. Raske hüpoglükeemia korral on ravi otsekohene ravi ja arst läbi vaatamine ning mõnel juhul patsiendi hospitaliseerimine.

Glimepiriidiravi ajal on vajalik regulaarselt jälgida maksatalitlust ja perifeerset verd (eriti leukotsüütide ja trombotsüütide arv).

Kõrvaltoimeid nagu raske hüpoglükeemia, tõsiseid muutusi verepildis, rasked allergilised reaktsioonid, maksapuudulikkus võib olla eluohtlik, nii et juhul, kui selliste reaktsioonide korral tuleb patsienti kohe teavitama oma arsti, ravimi võtmise lõpetama ja mitte pikendada ametisse ilma arsti ettekirjutuseta.

Kasutamine lastel

Andmed ravimi pikaajalise efektiivsuse ja ohutuse kohta lastel ei ole kättesaadavad.

Mõju autojuhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Ravi alguses võib pärast ravi muutmist või glimepiriidi ebaregulaarset manustamist hüpo- või hüperglükeemia poolt põhjustatud psühhomotoorsete reaktsioonide kontsentratsiooni tähelepanu ja kiirust vähendada. See võib kahjustada mootorsõidukite juhtimist või erinevate masinate ja mehhanismide juhtimist.

Kuidas Amaryli tablette kasutada ja kuidas neid asendada

Amarili peetakse diabeetikute hulgas populaarseks. Tema vastuvõtt võimaldab patsientidel kontrollida nende seisundit, minimeerida hüperglükeemia tekke tõenäosust. Nimetage seda ravimit ainult II tüüpi diabeediga inimestele.

Koostis

Amarüüli toimeaine on glimepiriid. Tablettide koostis sisaldab ka abiaineid. Nende nimekiri sõltub glimepiriidi annusest. Erinevatest erinevatest tablettidest koosnevate ainete kombinatsiooni erinev värvus.

INN (rahvusvaheline nimi): glimepiriid (ladinakeelne nimetus glimepiriid).

Apteegid müüvad ka Amaril M1, M2. Lisaks glimepiriidile sisaldab tableti koostis vastavalt metformiini koguses vastavalt 250 või 500 mg. Ainult endokrinoloogil on õigus seda kombinatsioonravimit välja kirjutada.

Vabastav vorm

Amaryl müügil tablettide kujul. Värvus sõltub toimeaine annusest:

  • 1 mg glimepiriidi - roosa;
  • 2 - roheline;
  • 3 - helekollane;
  • 4 on sinist värvi.

Need erinevad tablettidega seotud märgistusel.

Farmakoloogiline toime

Glimepiriidil on organismile hüpoglükeemiline toime. See on kolmanda põlvkonna sulfonüüluurea derivaat.

Amariilil on peamiselt pikaajaline toime. Pillide tarbimise korral stimuleeritakse pankreas ja beeta-rakud aktiveeritakse. Selle tulemusena hakkab insuliin vabanema, hormoon siseneb verdesse. See aitab vähendada suhkru kontsentratsiooni pärast sööki.

Samas on glimepiriidil ekstrapantseiinivastane toime. See suurendab lihaste, rasvkoe ja insuliini tundlikkust. Ravimi kasutamisel on üldine antioksüdant, anti-aterogeenne, anti-trombotsüütide toime.

Amaril erineb teistest sulfonüüluurea derivaatidest, sest kui seda tarbitakse, on vabastatud insuliini sisaldus madalam kui teiste hüpoglükeemiliste ravimite kasutamisel. Seetõttu on hüpoglükeemiaohtlikkus minimaalne.

Tugevdada glükoosi kasutamist lihas- ja rasvkudedes saab võimalikuks spetsiifiliste transpordivalkude esinemise tõttu rakumembraanides. Amaril suurendab nende aktiivsust.

Ravim praktiliselt ei blokeeri ATP-tundlikke kaaliumikanaleid südame müotsüütides. Nad säilitavad võime kohaneda isheemiliste seisunditega.

Amarili ravis on blokeeritud glükoosi tootmine maksasrakkudes. See toime on tingitud fruktoos-2,6-biofosfaadi suurenemisest hepatotsüütides. See aine peatab glükoneogeneesi.

Ravim aitab blokeerida tsüklooksügenaasi sekretsiooni, vähendades arachidoonhappes tromboksaan A2 transformatsiooniprotsessi. See vähendab trombotsüütide agregatsiooni intensiivsust. Amaryli mõju tõttu väheneb oksüdatiivsete reaktsioonide raskusaste, mida täheldatakse insuliinsõltumatu diabeedi korral.

Näidustused

Glimepiriidiga II tüübi haigusega patsientidel põhinevad ravimid, kui füüsiline aktiivsus, toitumine ei võimalda kontrollida suhkru taset.

Kasutamisjuhised näitavad, et Amarili saab koos metformiini ja insuliini süstidega kombineerida.

Dr Bernstein kinnitab, et hüpoglükeemiliste ainete väljakirjutamine ei ole õigustatud isegi kasutamisnäidiste korral. Ta väidab, et ravimid on kahjulikud, suurendades ainevahetushäireid. Selle seisundi normaliseerimiseks võite kasutada mitte sulfonüüluurea derivaate, vaid dieeti koos spetsiaalse ravirežiimiga.

Vastunäidustused

Amarili ei tohi manustada patsientidele, kellel:

  • insuliinisõltuvus;
  • ketoatsidoos, diabeetiline kooma;
  • neerufunktsiooni kahjustus (sh hemodialüüsi vajaduse korral);
  • maksa talitlushäire;
  • isiksüklopeedia või ülitundlikkus glimepiriidi, abiainete ja teiste sulfonüüluurea ravimite suhtes;
  • laste vanus.

Arstid ei tohiks ravimit välja kirjutada patsientidele, kellel on alatoidetud toidud, söömata ebaregulaarselt, piirata kalorsuse tarbimist, tarbides vähem kui 1000 kcal. Vastunäidustus on toidu seedetrakti seedetrakti imendumise protsessi rikkumine.

Kõrvaltoimed

Enne Amarili võtmise alustamist peaksite tutvuma ravimi märkusega. Patsiendid peaksid teadma, millised komplikatsioonid võivad tekkida.

Kõige teadaolev kõrvaltoime on ainevahetushäired. Patsiendil võib pärast pillide võtmist hakata tekkima hüpoglükeemia. Kodus on seda seisundit raske normaliseerida, vajate arstide abi. Kuid harva esineb vere glükoosisisalduse järsk vähenemine, mitte sagedamini kui 1 patsiendil 1000-st.

Amarili vastuvõtmisel tekivad sellised tüsistused ka:

  • Seedetrakt: kõhulahtisus, näljahäda, epigastria piirkonnas esinev valu, ikterus, iiveldus, hepatiit, maksapuudulikkuse areng;
  • hematopoeetilised organid: trombotsütopeenia, agranulotsütoos, erütotsütopeenia, leukopeenia;
  • närvisüsteem: suurenenud unisus, väsimus, peavalu, ärevuse suurenemine, agressiivsus, kõnehäired, segasus, paresis, tserebraalsed krambid, kleepuva külma higi esinemine;
  • nägemisorganid: mööduvad häired, mis on tingitud vere suhkrusisalduse muutustest.

Mõnedel tekivad ülitundlikkusreaktsioonid. Patsiendid kurdavad sügelust, nahalööbeid, urtikaariat, allergilist vaskuliiti. Tavaliselt on need kõrvaltoimed kerged, üksikjuhtudel ei saa välistada anafülaktilise šoki tekkimise tõenäosust.

Kasutusjuhend

Amarylit on lubatud manustada vastavalt raviarsti ettekirjutustele. Spetsialist valib iga patsiendi jaoks esialgse annuse. See sõltub glükoosi kontsentratsioonist veres ja suhkru eritumise intensiivsusest uriinis.

Ravi alguses soovitatakse juua tablette, mis sisaldavad 1 mg glimepiriidi. Annust tuleb suurendada järk-järgult. 2 mg tablette viiakse mitte varem kui 1-2 nädalat pärast ravi alustamist. Esimestel etappidel jälgib arst patsiendi seisundit ja kohandab ravi sõltuvalt ravivastusest. Maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 6-8 mg glimepiriidi.

Kui soovitud terapeutilist toimet ei ole võimalik saavutada ka Amarili maksimaalse koguse manustamisel, tuleb ka insuliin määrata.

On vaja võtta tablette enne peamist söögikorda üks kord päevas. Arstid soovitavad ravimi enne hommikusööki joomist. Vajadusel lubatakse lõunasöögi vastuvõtuaega nihutada.

Amaryli puhastamisest keeldumine on rangelt keelatud. Lõppude lõpuks tekitab see glükoosi kontsentratsiooni järsu languse. Hüpoglükeemia võib põhjustada neuroloogilisi häireid, põhjustada diabeetilist kooma ja surma.

Tabletid neelata tervelt närimiseks.

Üleannustamine

Amarili tuleb kasutada arsti poolt välja antud kogustes. Üleannustamine põhjustab hüpoglükeemiat. Suhkru järsk langus põhjustab mõnikord diabeetilist kooma.

Lubatud kasutamise kiiruse ületamisel ilmneb iiveldus, oksendamine, epigasmistuv valu. Erinevad kõrvaltoimed võivad esineda:

  • nägemiskahjustus;
  • uimasus;
  • treemor;
  • krambid;
  • kooma;
  • koordineerimisprobleemid.

Üleannustamise korral pesta maos. Pärast puhastamist anna enterosorbente. Samaaegselt süstitakse intravenoosselt glükoosilahust. Tegevuse taktikat arendatakse sõltuvalt patsiendi seisundist. Rasketel juhtudel pannakse patsient haiglasse intensiivravi osakonda.

Koostoimimine

Enne Amaryli väljakirjutamist peab arst välja selgitama, milliseid ravimeid patsient võtab. Mõned ravimid võimendavad, teised vähendavad glimepiriidi hüpoglükeemilist toimet.

Uuringute läbiviimisel leiti, et tarbimisel täheldati veresuhkru järsust langust:

  • suukaudsed diabeedivastased ained;
  • Fenüülbutasoon;
  • Oksüfenbutasoon;
  • Asapropazone;
  • Sulfinpürasoon;
  • Metformiin;
  • Tetratsükliin;
  • Mikonasool;
  • salitsülaadid;
  • MAO inhibiitorid;
  • meessuguhormoonid;
  • anaboolsed steroidid;
  • kinoolsed antibiootikumid;
  • Klaritromütsiin;
  • Flukonasool;
  • sümpatolüütikumid;
  • fibraadid.

Seetõttu ei ole soovitatav amarilli joomist ise käivitada, ilma et arst saaks vastavat retsepti.

Selline efektiivsus vähendab glimepiriidi efektiivsust:

  • progestogeenid;
  • östrogeenid;
  • tiasiiddiureetikumid;
  • salureetikumid;
  • glükokortikoidid;
  • nikotiinhape (kui seda kasutatakse suurtes annustes);
  • lahtistid ravimid (pikaajalisel kasutamisel);
  • barbituraadid;
  • Rifampitsiin;
  • Glükagoon

Annuse valimisel arvestatakse seda efekti tingimata.

Sümpatolüütikumid (beeta-adrenoblokaatorid, reserpiin, klonidiin, guanetidiin) mõjutavad Amarili hüpoglükeemilist toimet ettearvamatult.

Kui kasutate kumariini derivaate, kaaluge, kas glimepiriid suurendab või nõrgendab nende ravimite mõju kehale.

Arst valib patsiendi hüpertensiooni ravimite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, teiste populaarsete ravimite jaoks.

Kombineeri Amarüül koos insuliiniga, metformiiniga. See kombinatsioon on vajalik, kui glimepiriidi võtmise ajal ei saavutata soovitud metaboolset kontrolli. Iga ravimi annust määrab arst eraldi.

Mõnel juhul soovitavad arstid samaaegselt Janumet'i ja Amarili juua. Selle raviga patsient jõuab kehasse:

See toimeainete kombinatsioon võimaldab teil tõhustada ravi, aitab paremini kontrollida diabeetikute seisundit.

Müügitingimused

Apteegis saate Amaryl'i, kui teie arst on teile määranud retsepti.

Salvestusfunktsioonid

Glimepiriidil põhinevad tabletid peavad olema pimedas, kaitstud päikese otseheidetest, lastele kättesaamatus kohas. Säilitustemperatuur - kuni +30 o C.

Säilivusaeg

Ravimi kasutamine on lubatud väljaandmise kuupäevast 36 kuud.

Analoogid

Valige sobiv asendaja Amaril peab endokrinoloogi raviks. Ta võib määrata analoogi, mis on tehtud sama toimeaine baasil, või koguda teiste komponentidega valmistatud ravimit.

Patsiendid võivad välja kirjutada vene asendaja Diamerid, mis on suhteliselt odav. Glimepiriidi baasil 30 mg tabletiga, mille annus on 1 mg apteekis, maksavad patsiendid 179 p. Toimeaine kontsentratsiooni entusiasmi tõttu suureneb maksumus. Diamõrraadi annusena 4 mg puhul on vaja anda 383 r.

Vajadusel asendage Amaryl Glimepiriidiga, mille on valmistanud Venemaa ettevõte Vertex. Need tabletid on odavad. Pakis on 30 tk. 2 mg peab maksma 191 p.

Canon'i toodetud Glimepiridon Canoni maksumus on veelgi madalam. 30 mg 2 mg tableti hind peetakse odavaks, see on 154 p.

Glimepiriidi talumatuse korral tuleb patsientidele määrata muid metformiini (Avandamet, Glimekomb, Metglib) või vildagliptiini (Galvus) alusel valmistatud analooge. Need valitakse, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi.

Alkohol ja amarüül

Enne alkohoolseid jooke mõjutab isik, kes glimepiriidi preparaate võtab, on võimatu ennustada ette. Alkohol võib Amarili hüpoglükeemilist toimet nõrgendada või suurendada. Seetõttu ei saa neid samal ajal kasutada.

Hüpoglükeemilisi ravimeid tuleb võtta pikka aega. Selle tagajärjel muutub probleemiks kategooriat alkoholi sisaldavate jookide kasutamise keeld.

Rasedus, imetamine

Imiku sünnitusjärgse imetamise perioodil vastsündinute rinnaga toitmise ajal ei ole sulfonüüluurea derivaate võimalik kasutada. Rasedate naise veres peaks glükoosi kontsentratsioon jääma normaalse vahemikku. Lõppude lõpuks põhjustab hüperglükeemia kaasasündinud väärarengute suurenemist, suurendab imikute suremust.

Rasedad naised viiakse insuliini. Vältida ravimi toksilise toime tõenäosust lapsele uteros, kui keeldute sulfonüüluurea ravimite võtmisest kavandamise etapis.

Amarilomiravi on imetamise ajal keelatud. Toimeaine siseneb vastsündinute rinnapiima. Imetamise ajal on vajalik, et naine läheks täielikult insuliinravi.

Arvamused

Paljudele patsientidele ei nõua endokrinoloogi soovitus uue ravimi joomist. Arstid ütlevad, et pillid aitavad pankreas valmistada insuliini, suurendades samal ajal kudede tundlikkust. See aitab kaasa asjaolule, et glükoos hakkab kehas imenduma.

Kuid patsiendid tahavad kuulda teiste diabeetikute poolt välja pakutud ravimite arvamust. Soov teiste patsientide tagasiside saamiseks on tingitud ravimi endiselt suurest maksumusest. Lõppude lõpuks on müügil palju ravimeid, mille eesmärk on vähendada glükoositaset, mille hind on oluliselt väiksem.

Kui te võtate Amaril'i 1-2 aasta jooksul, ei esine kahjulikke toimeid. Praktika näitab, et mõnedel inimestel tekib ravimi kasutamisel komplikatsioone. Sageli esineb probleeme Amaril M, mis lisaks glimepiriidile sisaldab metformiini, ka probleeme. Patsiendid kurdavad kehahäired, sügelus, hüpertensiooni tekkimine. Pillide võtmise järel on mõnel inimesel hüpoglükeemilises kriisis lähenemine, kuigi kontrollimisel selgub, et glükoosi kontsentratsiooni langus ei ole kriitiline.

Glimepiriidi preparaatide esimestel kasutamiskuudel vähendab suhkru tase suuresti. Kuid mõned arstid ütlevad, et ravimi efektiivsus hakkab ajaga halvenema. Esmalt suurendas patsient annust ja seejärel määrati ravimite kombinatsiooni. See on ainus viis ajutise riigi normaliseerimise saavutamiseks. Kuid ravi efektiivsuse vähenemise tõttu on patsiendil pidevad suhkru hüpped kehas. See toob kaasa seisundi üldise halvenemise.

Mõned diabeetikud on Amarili abiga saanud järk-järgult vabaneda vajadusest pidevalt süstida insuliini. Kuigi ravi alguses tekib paljudel inimestel hüpoglükeemia sümptomid. Patsiendid kurdavad iiveldust, värisevaid käte, pearinglust, pidevat näljahäda. Järk-järgult paraneb seisund, mööduvad negatiivsed ilmingud.

Hind, kuhu osta

Amarili tablette müüakse peaaegu igas apteekis. 30-pakendise pakendi hind sõltub otseselt arsti soovitatavast annusest.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Igaüks neist vabastatakse individuaalselt. Raseduse vältel võib abielu katkestamiseks tavaliselt duphastoon kesta kuni 16-20 nädalat. Kui katkestamise oht püsib, siis jookse kogu rasedus.

Kortisooli päevase uriini analüüs viiakse läbi erinevate hormonaalsete häiretega. Selle abil saab kindlaks teha süsteemsete haiguste esinemise ja arengutaseme.

Skeleti luu stsintigraafia või luu stsintigraafia on väga informatiivne radionukliidide diagnostiline meetod, mis põhineb tuumameditsiini arenenud võimekustel. See meetod tugineb radionukliidide võimele lugeda, gammakiirgust ja edastada teavet kehas.