Põhiline / Testid

Kõik vereanalüüside kohta rauapuuduse aneemia korral

See haigus esineb sageli siseorganite patoloogias. Sageli esineb see siis, kui naine on rase või laps alustab aktiivse kasvu perioodi, imendumisprotsessid sooltes on häiritud või esineb tõsine pärilik haigus. Aneemia diagnoosimiseks võtavad arstid patsiendi veenist verd ja viivad läbi laboratoorsed uuringud.

Arstid kasutavad haiguse diagnoosimiseks mitmel viisil:

  • Üldine uuring (vedeliku mahu, hemoglobiinisisalduse määramine, leukotsüütide valemi arvutamine)
  • Vere biokeemia (raua, transferriini, B2-vitamiini, bilirubiini ja muude näitajate sisaldus kehas).
  • Analüüs varjatud verest fekaalide massides (aitab mõista, kas seedetrakti verejooks on).

Vereanalüüs ja selle tüübid

Uurimismeetodeid saab jagada mitmesse sorti:

  • tavaline
  • biokeemiline analüüs
  • varjatud vereanalüüs

Üldanalüüs

Kõige mitmekülgne ja ühine uurimismeetod. See ei tähenda suuri kulutusi ja vere uurimiseks kulub palju aega. Sellega saate aru vere süsteemi seisundist.

Seda saab võtta kahel viisil: sõrmust (sõrme läbitorkamine ühekordselt kasutatava nõelaga, kui vajalik on üks katse) või veenist (käsi pingutatakse nööri abil, tara tehakse ühekordselt kasutatava süstlaga, seda analüüsi kasutatakse korraga mitme uuringu jaoks ja testitava vedeliku maht on suurem).

Vere biokeemia

Sellise analüüsi abil saab mõista, kui palju kemikaale on veres ja millised on siseorganite seisund, millised haigused on patsiendi kehas.

Analüüs viiakse läbi kümnete näitajatega, nende hulgas seerumi raua kontsentratsioon, ferritiini tase, seerumi raua seondumisvõime.

Võite esitada oma küsimused töötajatele hematoloogi otse saidi kommentaarides. Vastame. Küsige küsimus >>

Uurimus fekaalist varjatud verest

Selle nähtuse põhjuseks võib olla Crohni tõve, peptilise haavandi, seedetrakti kasvaja ja paljude muude haiguste all kannatav patsient.

Alakülvise verejooksu korral muutuvad väljaheited eredaks punakasvärviks ning ülemiste osade korral muutub fekaalse massi veri tumedaks, peaaegu mustamaks.

Kui sellised nähtused on ühekordsed, ei too need kaasa IDA tekkimist ning kui nad on pikaajalised või perioodilised, kannavad nad patsiendi kehale väga suurt kahju.

Täielik vereanalüüs, mis tehakse käsitsi meetodil

Katse tehakse hommikul enne seda, kui patsient saab toitu. Lisaks sõrme desinfitseerimine, punktsioon tehakse ühekordselt kasutatava nõelaga.

Käsitsi vereanalüüs hõlmab järgmisi uuringuid:

  • ESR
  • hemoglobiini kontsentratsioon
  • valgete vereliblede ja punaste verelibledega
  • määrida
Manuaalse uuringu jaoks võta aparaat ja Panchenkovi, naatriumtsitraadi lahuse (5%), klaasi, alkoholi ja teiste abiainete kapillaarid.

ESR-i uuritakse vedeliku puhastamiseks Panchenkovi kapillaari klaasist kellaklaasi ja selle kiirust mõõtes.

Hemoglobiinisisalduse kontsentratsiooni määramiseks kasutatakse kolorimeetrilist meetodit. Vedelik paigutatakse spetsiaalsesse lahusesse ja võrreldakse seda standardse hemomeetriga Sali.

Erütrotsüütide ja leukotsüütide taseme saamiseks lisatakse sellele soola või äädikhappe lahust ja asetatakse loenduskambrisse.

Värvindeksi arvutamine

Mõista, kui palju vere punalibleleid ja hemoglobiini kontsentratsiooni saab eristada punavereliblede küllastumisest.

Arvutamiseks kasutatakse järgmist valemit: (saavutatud hemoglobiinisisaldus * saadud erütrotsüütide tase) / (normaalne hemoglobiinisisaldus * normaalne erütrotsüütide tase).

Smear test

Sõrme pühitakse ja klaasi slaidil võetakse värskelt valmistatud vedeliku tilgast määrded. Klaas kallutatakse nii, et see levib, õlg peaks särama, siis fikseeritakse see metüülalkoholi abil. Pärast seda töötab laboratoorium tema poolehoijaks Romanovski-Giemsa värvimiseks.

Siin võetakse retikulotsüütide loendamine: spetsialistid leiavad 1000 punast vererakku, mis on langenud nägemispiirkonna ülevaatesse ja loendama, kui palju retikulite. See summa jagatakse 10-ga ja võrreldakse tavalise näitajaga.

Analoogselt vaadeldakse ka patsiendi leukotsüütide väärtust veres.

Vereanalüüsiga tehtud vereanalüüs

Juba paljud automaatlaboratooriumid on varustatud spetsiaalsete automaatsete seadmetega - hematoloogilised vereanalüsaatorid.

See seade on täidetud reaktiividega, see töötab väljundist. Seadme sees asetatakse patsiendilt võetud vere korg. Seade töötleb saadud analüüsi ja väljastab tulemustega vormi.

Sellises masinas esinevad raskused tekivad ainult leukotsüütide valemi arvutamisel, tavalised mudelid suudavad arvutada vaid kogu arvu.

Masin ei loe ainult vähearenenud neutrofiilide hulka.

Neid kaaluvad vereplasma uurivad arstid.

Biokeemilised uuringud

Vere biokeemiline analüüs aitab tuvastada mitmeid tõsiseid haigusi, näiteks neerude patoloogiaid, maksa ja kilpnäärme probleeme. Analüüs näitab aine konkreetsete kemikaalide kontsentratsiooni ja taset. Pärast vere sisu uurimist ja nende võrdlemist normaalsete väärtustega saate teada teatud haiguse olemasolust organismis. Loob analüüsi selle raviarstile ja kirjutab nende ainete loendi suunas, mille tase tuleks kindlaks määrata. Analüüs on ette nähtud südame-veresoonkonna haiguste, seedetrakti haiguste ja muude patoloogiate raviks. Selline uuring aitab õigesti diagnoosida.

Vere uurimiseks võetakse veenist küünarnukist. Kui sul pole sellele juurdepääsu, võite võta tara teisest kohast. Enne läbitorkamist töödeldakse punktsioonikohta antiseptiliselt.

8 tundi enne vereproovi võtmist ei tohi juua, süüa. 2 päeva enne uuringut on patsient kohustatud alkohoolseid jooke ja rasvaseid toite oma menüüst välja jätma.

Ei ole soovitatav olla närviline, väga närviline ja füüsiliselt pingeline.

Üldine vereanalüüs

Seda meetodit peetakse kõige universaalsemaks ja tavaliseks. Seda tehakse mitte ainult haiguste avastamiseks, vaid ka kutsekontrollideks, koolides, armees.

See näitab, kui palju on leukotsüütide, hemoglobiini, ESR-i, värviindeksi ja muude oluliste näitajate hulk.

Selline analüüs näitab keha reaktsiooni protsessidele, mis esinevad patsiendi kehas. Vereproovide võtmine toimub hommikul. 4 tundi, enne kui on vaja loobuda toidust ja veest. Uuringu jaoks kasutatakse varba sõrmust, harvem veeni punktsioon.

Vaadake täielikku vereanalüüsi videot

Rauapuuduse aneemia laboratoorsed diagnoosid

Terviklik uuring vereanalüüside ja biokeemiliste parameetrite kvantitatiivse ja kvalitatiivse koostise kohta, mis võimaldab meil hinnata keha küllastumist raua ja tuvastada selle mikroelemendi puudulikkus isegi enne rauapuuduse esimesi kliinilisi tunnuseid.

Uuringutulemused on välja antud tasuta meditsiiniliste märkustega.

Vene sünonüümid

Inglise keele sünonüümid

Raua puuduse test.

Uurimismeetod

Kolorimeetriline fotomeetriline meetod, SLS (naatriumlaurüülsulfaat) - meetod, konvekvomeetria meetod, voolu tsütofluorimeetria, immunoturbidimeetria.

Mõõtühikud

Mkmol / l (mikromooli liitri kohta), * 10 ^ 9 / l, * 10 ^ 12 / l, g / l (grammi liitri kohta),% (protsent), fl (femtoliter), pg (picogram).

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Kuidas õppimiseks valmistuda?

  1. Alkoholi eemaldamine toidust 24 tundi enne analüüsi.
  2. Enne analüüsimist lõpetage söömine 8 tundi, võite juua puhast gaseerimata vett.
  3. Ärge kasutage ravimeid 24 tunni jooksul enne analüüsi (konsulteerides arstiga).
  4. Ravist sisaldavate ravimite sissevõtt välistatud 72 tunni jooksul enne analüüsi.
  5. Eemaldage füüsiline ja emotsionaalne stress ja ärge suitsetage 30 minutit enne analüüsi.

Uuringu üldine teave

Raudne defitsiit on üsna tavaline. Umbes 80-90% kõigist aneemia vormidest on seotud selle mikroelemendi puudusega.

Raud leidub kõigis keharakkudes ja täidab mitmeid olulisi funktsioone. Selle peamine osa on hemoglobiini osa ja see tagab hapniku ja süsinikdioksiidi transportimise. Mõned rauda on rakusisese ensüümide kofaktor ja osaleb paljudes biokeemilistes reaktsioonides.

Terve inimese tervisega raua väljutatakse pidevalt higist, uriinist, pleekinud rakkudest ja menstruatsiooni sekretsioonidest naistel. Mikroelemendi hulga säilitamiseks füsioloogilisel tasemel on vaja 1-2 mg rauda päevas.

Selle mikroelemendi imendumine toimub kaksteistsõrmiksoole ja peensoole ülemises osas. Vabad raudioonid on mürgised rakkudele, nii et inimese kehas transporditakse ja ladustatakse neid koos valkudega. Veres transporditakse rauda transferriini valku kasutamis- või kogunemiskohtadesse. Apoferritiin seob rauda ja moodustab ferritiini, mis on organismis ladestunud rauda peamine vorm. Selle kogus veres on omavahel seotud kudede rauakaupadega.

Raua seondumisvõime kogu seerum (OZHSS) on transferriini taseme kaudne näitaja veres. See võimaldab hinnata maksimaalset raua kogust, mida transpordibiitse valk võib kinnitada, ja määral transferriini küllastumist mikroelemendiga. Raua koguse vähenemine veres väheneb transferriini küllastumine ja sellest tulenevalt suureneb OZHSS.

Raudne defitsiit areneb järk-järgult. Esialgu on raua negatiivne tasakaal, milles raua vajadus raku järele ja selle mikroelemendi kaotus ületab toidu tarbimise kogust. See võib olla tingitud verekaotusest, rasedusest, kasvupeetest puberteedieas või raua sisaldavate toitude ebapiisava kasutamise tõttu. Kõigepealt mobiliseeritakse raku retikuloendoteliaalsüsteemi reservidest, et kompenseerida keha vajadusi. Selle perioodi laboratoorsed uuringud näitavad seerumi ferritiini hulga vähenemist ilma muude näitajate muutmata. Esialgu puuduvad kliinilised sümptomid, raua sisaldus veres, OZHSS ja vere kliinilise analüüsi indikaatorid on võrdlusväärtustes. Raud deponeerimise järkjärgulist ammendumist kudedes suurendab OZHSS.

Rauapuudulikkuse erütropoeesi staadiumis muutub hemoglobiini süntees ebapiisavaks ja aneemia kliiniliste ilmingute tagajärjel tekib rauapuuduse aneemia. Kliinilises vereanalüüsil tuvastasime väikeste blednookrashennye erütrotsüüdid vähendatud MHC näitajad (keskmine arv hemoglobiini), MCV (erütrotsüütide keskmise mahu järgi), MCHC (keskmine hemoglobiini kontsentratsioon), hemoglobiini tase langeb ning hematokriti. Kui ravimit ei manustata, väheneb hemoglobiini sisaldus veres järk-järgult, muutub punavereliblede vorm, luumustõhede raku jagunemise intensiivsus väheneb. Mida sügavam raua puudus, seda heledamad kliinilised sümptomid muutuvad. Väsimus muutub märgatavaks nõrkuseks ja letargiaks, töövõime kaob, naha peensus muutub tugevamaks, muutuvad küünte struktuur, huulte nurkades esinevad praod, ilmnevad limaskesta atroofia ja nahk muutub kuivaks ja lehemaks. Rauapuudusega on patsiendi võime muutusi maitsta ja lõhna tunda - soovitakse süüa kriit, savi, toores teravilja ja sisse hingata atsetooni, bensiini, tärpentini lõhna.

Ravipuuduse õigeaegne ja korrektne diagnoosimine ja selle põhjused põhjustavad rauda teraapia võimalust täiendada selle elemendi säilmeid kehas.

Mis on teadustöö?

  • Rauapuuduse varajaseks diagnoosimiseks.
  • Aneemia diferentsiaaldiagnostikaks.
  • Ravipreparaatidega ravimise jälgimiseks.
  • Et uurida inimesi, kellel on suur rauapuuduse tõenäosus.

Millal on plaanitud uuring?

  • Laste uurimisel intensiivse kasvu perioodil.
  • Rasedate naiste uurimisel.
  • Ravimi defitsiidi sümptomitega organismis (kahvatu nahk, üldine nõrkus, väsimus, limaskesta atroofia, küünte struktuuri muutused, ebaharilikud maitseelamused).
  • Hüpokroomse mikrotsütotoorse aneemia tuvastamisel vastavalt kliinilisele analüüsile.
  • Uurides tüdrukuid ja naisi, kellel on raske menstruaalvoog ja emaka veritsus.
  • Uurides reumatoloogilisi ja onkoloogilisi patsiente.
  • Raua sisaldavate preparaatide kasutamise tõhususe jälgimisel.
  • Uurides patsiente, kellel esineb asteenia ebaselge tekke ja tugevat väsimust.

Raudupuudus aneemia

Raudupuudus aneemia (IDA) on hematoloogiline sündroom, mida iseloomustab hemolüübi sünteesi häirimine rauapuuduse tõttu, mis avaldub aneemiale ja sideropeenia. IDA peamised põhjused on verekaotus ja heme-rikka toidu ja jookide puudumine.

Rauapuuduse põhjus on selle tasakaalu rikkumine, mis on seotud raua kulude ülekasutamisega tarbimisele, mida täheldatakse erinevates füsioloogilistes tingimustes või haigustes:

erinevate päritolu verekaotus;

suurenenud raua vajadus;

raua imendumise rikkumine;

kaasasündinud rauapuudus;

transferriini puuduse tõttu rauasisalduse häireid.

Erinevat päritolu verekaotus

Raua suurenenud tarbimine, mis põhjustab hüposideropeenia arengut, on enamasti seotud verekaotusega või suurema kasutamisega teatud füsioloogilistes tingimustes (rasedus, kiire kasvu periood). Täiskasvanutel tekib rauavähis, tavaliselt verekaotuse tõttu. Enamasti põhjustab püsiv väike verekaotus ja krooniline latentne verejooks (5-10 ml / päevas) raua negatiivse tasakaalu. Mõnikord võib raua puudus tekkida pärast ühekordset tohutut verekaotust, mis ületab kehas sisalduva rauasisalduse, samuti korduva märkimisväärse verejooksu tõttu, mille järel ei ole raua reservidel aega taastuda.

Statistiliste andmete kohaselt on 20-30% fertiilses eas naistel varjatud rauapuudus, 8-10% rauapuuduse aneemia leidub. Hüpotsiidoosi peamine põhjus naistel, välja arvatud raseduse ajal, on patoloogiline menstruatsioon ja emaka veritsus. Polümeenorröa võib põhjustada raua varude vähenemist kehas ja varjatud rauapuuduse tekkimist ning seejärel rauapuuduse aneemiat. Emakasisene hemorraagia suurendab naiste verekaotuse suurust ja aitab kaasa rauapuudustestide esinemisele. On olemas arvamus, et emaka fibroidid võivad isegi raua puuduse tekkimisega kaasa tuua isegi menstruatsiooniverejooksu puudumisel. Kuid sagedamini on aneemia põhjus fibroidides suurenenud verekaotus.

Hemorraagilise rauapuuduse aneemia tekkimine põhjustab ka seedetraktist põhjustatud verekaotust, mis sageli on peidetud ja raske diagnoosida. Selline verekaotus võib olla põhjustatud seedetraktihaigustest ja teiste elundite haigustest. Rikkumisi rauatasakaalu võib kaasneda korduvad ägedad erosive või hemorraagilise söögitoru ja gastriit, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavandeid korduva verejooksu, kroonilise nakkus- ja põletikuliste haiguste seedetrakti. Hiiglasliku hüpertroofilise gastriidi (Menetria tõbi) ja polüpea gastriidi korral on limaskestad kergesti haavatavad ja sageli verejooksud. Tavapäraseks põhjuseks verekaotus on halvasti tuvastasime peidetud toidu songa ava, veenilaiendid söögitoru ja jämesooles portaalhüpertensioonist, hemorroidid, divertikuloos söögitoru, magu, soolestik, Meckeli juha kasvajat. Kopsuverejooks on harvaesinev rauapuudus. Neerude ja kuseteede veritsemine võib mõnikord kaasa tuua rauapuuduse tekkimise. Väga sageli kaasneb hematuriaga hüpernefroomid.

Mõningatel juhtudel verejooks erinevate lokaliseerimine, mis kutsuvad esile rauavaegusaneemia seostatakse verehaiguste (koagulopaatia, trombotsütopeenia ja thrombocytopathies) ja veresoonte kahjustused vaskuliit, kollagenoos, Rcndu haiguse - Weber - Rcndu, hematoomid.

Toitumises esinev ebapiisav toiduga laste ja täiskasvanute seas võib tekkida seedetrakti defitsiit, mida täheldatakse kroonilise alatoitumuse ja tühja kõhuga, piiratud toitumisviisiga terapeutilistel eesmärkidel ja ühetoonilise toiduga, milles on peamiselt rasvade ja suhkrute sisaldus. Lastel võib ema kehas olla rauapuuduse aneemia tagajärg raseduse, enneaegse sünnituse, mitmesuguste lootete ja enneaegse sünnituse, enneaegse nabaväädi ligeerimise tagajärjel kuni pulseerumiseni.

Raud absorbtsioonihäire

Rauapuuduse arengu peamiseks põhjuseks peeti pikka aega vesinikkloriidhappe puudumist maomahlas. Seega eraldati gastrogeenne või happeliste rauapuudulikkuse aneemia. Praegu on kindlaks tehtud, et Ahilia võib olla ainult täiendav tähendus raua imendumise rikkumises, kui selles on suurenenud vajadus keha järele. Atroofiline gastriit achiliaga toimub rauapuuduse tõttu, mis on põhjustatud mao limaskesta ensüümide aktiivsuse ja rakulise hingamise vähenemisest.

Põletik, rümbad või atroofilised protsessid peensooles, võib peensoole resektsioon põhjustada raua imendumist. Seal on mitmeid füsioloogilisi tingimusi, kus raua vajadus dramaatiliselt suureneb. Nende hulka kuuluvad rasedus ja imetamine, samuti laste kasvuperioodid. Raseduse ajal suurenevad raua kulud dramaatiliselt loote ja platsenta vajadustele, verekaotus sünnituse ja imetamise ajal. Raua tasakaal käesoleval perioodil on puuduse äärel ja mitmesugused tegurid, mis vähendavad tarbimist või suurendavad raua tarbimist, võivad põhjustada rauapuuduse aneemia tekkimist.

Mõnikord raua puuduse aneemia, eriti lapseeas ja vanas eas, areneb koos rauava metabolismi häirete tagajärjel infektsioossete ja põletikuliste haiguste, põletuste, kasvajatega, mille kogus püsib.

Kliiniline pilt ja haiguse arenguetapp

IDA on keha rauavaeguse viimane etapp. Esimestel etappidel puuduvad rauapuudus kliinilised tunnused ja rauavaeguse staadiumi prekliiniliste staadiumide diagnoosimine sai võimalikuks alles labori diagnostikameetodite väljatöötamise kaudu. Sõltuvalt raua puudujäägi raskusest organismis on kolm etappi:

prelatent rauapuudus organismis;

varjatud rauapuudus;

Kõhu raua puudus kehas

Selles etapis toimub keha ammendumine. Raua ladestumise peamineks vormiks on ferritiin - vees lahustuv glükoproteiini kompleks, mis leidub maksa, põrna, luuüdi, erütrotsüütide ja vere seerumi makrofaagides. Raua kahanemise laboratoorne märk organismis on ferritiini taseme langus seerumis. Seerumi raua tase püsib normaalsetes piirides. Selles staadiumis pole kliinilisi tunnuseid, diagnoosi saab teha ainult seerumi ferritiini taseme määramisel.

Raua puudulikkus kehas

Kui esimeses faasis rauavähise piisavat täiendamist ei toimu, tekib rauapuuduse teine ​​etapp - varjatud rauapuudus. Sellel etapil on rikutud Saabuva soovitud metallkanga tähistatud aktiivsuse vähenemine koe ensüüme (tsütokroomid, katalaase ja suktsinaadi al.), Mis avaldub arengu sideropenic sündroom. Sideropeenia sündroomi kliinilised ilmingud hõlmavad maitsetundlikkust, vürtsikale, soolale, vürtsikale toidule, lihaste nõrkusele, naha ja lisandite düstroofilistele muutustele jne.

Keha varjatud raua puuduse staadiumis on laboratoorsete näitajate muutus selgemini väljendunud. Depoo ladestub rauasisaldust mitte ainult - seerumi ferritiini kontsentratsiooni langus, vaid ka raua sisalduse vähenemine seerumis ja kandjavalgudes registreeritakse.

Seerumi rauda on oluline laboriindikaator, mille põhjal on võimalik läbi viia aneemia diferentsiaaldiagnostika ja määrata ravi taktika. Seega, kui aneemia raua seerumi tase väheneb koos seerumi ferritiinisisalduse vähenemisega, näitab see aneemia raua puuduse etioloogiat ja peamine ravistrateegia on raua kaotuse põhjuste kõrvaldamine ja selle puuduse kompenseerimine. Ühel juhul vähendatakse seerumi rauda vähendatud taset ferritiini normaalse tasemega. See tekib raud-redistribuutse aneemiatega, mille puhul hüpokroomse aneemia areng on seotud depoo raua vabanemisega. Ümberjaotumishäire ravi taktikad on täiesti erinevad - rauapreparaatide määramine selle aneemia jaoks ei ole mitte ainult sobimatu, vaid võib patsiendile kahju tekitada.

Seerumi raua seondumisvõime (OZHSS) on laboratoorne test, mis võimaldab määrata nn Fe-nälgude seerumit. TIBL määramisel lisatakse uuritava seerumile teatud kogus rauda. Osa lisatud rauda seondub seerumis kandurvalgudega ja raua, mis ei seondu valkudega, eemaldatakse seerumist ja määratakse selle kogus. Rauapuudulikkuse aneemia puhul seob patsiendi seerum tavalisest rohkem rauda, ​​registreeritakse TIBF-i suurenemine.

Rauapuudulikkuse seisund sõltub raua puuduse tasemest ja selle arengu kiirusest ning sisaldab aneemia ja rauapuuduse tunnuseid (sideropeenia). Raudkoe puudulikkuse fenomenid puuduvad ainult mõne raua defitsiidi aneemia korral, mis on põhjustatud raua kasutamise rikkumisest, kui depoo on rauda ülekoormatud. Seega tekib rauapuuduse aneemia selle käigus kaks perioodi: latentse rauapuuduse periood ja rauapuudusest põhjustatud näilise aneemia periood. Varjatud rauapuuduse perioodil ilmnevad paljud rauapuuduse aneemiale iseloomulikud subjektiivsed kaebused ja kliinilised tunnused vaid vähem väljendunud. Patsiendid täheldasid üldist nõrkust, halb enesetunne, efektiivsuse vähenemist. Juba sel perioodil võib täheldada maitsetundlikkuse, kuiv ja kihelus keele nõrgenenud neelamine võõrkeha tunne kurgus (sündroom Plummer - Vinson), südamepekslemine, õhupuudus..

Patsientide objektiivsel uurimisel ilmnesid "rauava defitsiidi väikesed sümptomid": keele papillide, keiidi ("kinni jäänud"), naha ja juuste kuivus, rabenud küüned, vulva põletus ja sügelus. Kõik need epiteeli kudede trofismi rikkumise tunnused on seotud kudede sideropeenia ja hüpoksiaga.

Varjatud rauapuudus võib olla ainus rauapuudus. Selliste juhtumite hulka kuuluvad kerge sideropeenia, pikema aja vältel vananenud naiste hulgas, kellel esineb mõlemat sugupoolte sugupoolset kasvu perioodil korduvad rasedused, sünnitus ja abordid, naistel, kes on doonorid. Enamuses jätkuva rauavähiga patsientidest pärast koevarude ammendumist tekib rauapuuduse aneemia, mis on märgatav rasket raua puudulikkust organismis. Rauapuuduse aneemia korral erinevate organite ja süsteemide funktsioonide muutused ei ole nii aneemia kui raua koepuudulikkuse tagajärg. Selle tõestuseks on erinevus haiguse kliiniliste ilmingute raskusastme ja aneemia taseme vahel ning nende välimus latentse rauapuuduse staadiumis.

Rauapuudulikkusega aneemiaga patsiendid näitavad üldist nõrkust, väsimust, raskusi tähelepanu keskendamisel ja mõnikord unisust. Peale ületöötamist on peavalu, peapööritus. Raske aneemia korral on minestamine võimalik. Need kaebused reeglina ei sõltu aneemia astmest, vaid haiguse kestusest ja patsiendi vanusest.

Rauapuuduse aneemiat iseloomustavad naha, küünte ja juuste muutused. Nahk on tavaliselt kahvatu, mõnikord koos kergelt roheka varjundiga (kloroos) ja põse ilmub punasele, muutub see kuivaks, lõtv, lehemaks ja hõlpsasti moodustuvad praod. Juuksed kaotavad sära, muutuvad halliks, õhukesed, lõhuvad kergelt, õhukesed ja muutuvad halliks varakult. Küünte muutused on spetsiifilised: need muutuvad õhukeseks, läbipaistmatuks, lamestatud, kergelt kihistatuks ja katki ja ilmuvad kumerus. Märkimisväärsete muutuste korral omandavad naelad nõgusa, lusikakujulise kujuga (koilooni).

CBC

Üldiselt registreerib IDA vereanalüüs hemoglobiini ja punaste vereliblede arvu vähenemist. Hb 1.05 korral võib tekkida mõõdukas erütotsütopeenia) - hemoglobiinisisaldus erütrotsüütides suureneb. Vereplasmas on need erütrotsüüdid intensiivsemad, keskne luumen on märgatavalt vähenenud või puudub. Hüperhromia on seotud punavereliblede paksuse suurenemisega ja on sageli koos makrotsütoosiga;

polükromatofiilid - punased verelibled, värvitud vereplasmas hele lilla, lilla värvusega. Spetsiifilise supravitinaalse värviga on need retikulotsüüdid. Tavapäraselt võib see olla määrdunud.

Biokeemiline vereanalüüs

IDA väljatöötamisel vere biokeemilises analüüsis registreeritakse:

seerumi ferritiini kontsentratsiooni langus;

seerumi raua kontsentratsiooni langus;

vähenenud transferriini küllastumine rauda.

Ravi viiakse läbi ainult pikaajalise kahevalentse raua sissevõtmisega suu kaudu mõõdukates annustes ja hemoglobiini märkimisväärne suurenemine, vastupidiselt tervise paranemisele, ei toimu varsti - 4-6 nädalat.

Tavaliselt määratakse kahevalentne raua saadus - sagedamini raua sulfaat - pikemat annustamisvormi on parem kui keskmine terapeutiline annus mitu kuud, seejärel vähendatakse annust minimaalseks veel mitu kuud ja seejärel (kui aneemia põhjust ei kõrvaldata), säilitatakse minimaalne nädalased annused on juba mitu aastat kuus. Seega, see tava on hästi põhjendatud ravi tardiferon naiste krooniliste pärast hemorraagiline rauavaegusaneemia tõttu paljude aastate giperpolimenorrei - üks tablett hommikul ja õhtul 6 järjestikust kuud, millele järgneb üks tablett päevas, veel 6 kuud, ja siis paar aastat, iga päev nädalas kuu jooksul. See tagab raua koormuse, mille käigus esineb menopausi ajal pikaajalisi rikkalikult mõõdukalt. Mõõdukas anakronism on hemoglobiinisisalduse määramine enne ja pärast menstruatsiooni.

Rasedad rauapuudus ja aneemia (kerget langust hemoglobiini ja punaste vereliblede arvu tõttu mõõduka füsioloogilise polyplasmia ja ei vaja ravi) on määratud keskmine annus raudsulfaat sissepoole sünnitust ja imetamise ajal, kui laps ei teki kõhulahtisust, mis tavaliselt juhtub harva.

verepildi perioodiline jälgimine;

suurte raua sisaldavate toitude söömine (liha, maks, jne);

profülaktiline raua lisamine riskirühmadesse.

verekadude allikate operatiivne kõrvaldamine.

Sosudinfo.com

Inimestel esineb aneemia üsna tihtipeale vereanalüüsi tegemisel. Hemoglobiini taseme langus veres võib olla seotud siseorganite (maksa, neerude, mao) haigusega. Naistel sünnituse ajal diagnoositakse ka aneemiat, mistõttu neile määratakse raua suur sisaldus. Laste kiire kasvamise perioodil võib kehas puududa vitamiine ja mikroelemente, mis on seotud lapse kehaku alatoitumise ja omadustega.

Miks haigus esineb

Aneemia põhjused on järgmised:

  • verevoolu muutused, mis on tingitud foolhappe, tsingi, raua ja vase toimel verega tegelevate ainete kehavigastusest. Aneemia puudulikkus on rauapuudus, fooliumipuudus;
  • günekoloogiliste häiretega naiste (raske ja pikaajaline menstruatsioon) naistel, kellel on seedetrakti verejooks. Pikaajalise verekaotuse tulemusena tekib krooniline posthemorraagiline aneemia;
  • erütrotsüütide intensiivne eraldamine - vererakkude kiire lagunemine toimub, ei suuda luuüdi kompenseerida nende kadu uute rakkude intensiivsel moodustamisel. Neid aneemiaid nimetatakse hemolüütiliseks.

Haiguse märgid

Aneemil pole tüüpilisi ja iseloomulikke väljendeid. Kõik märgid on ebamäärased ja ebaselged, neid tähistatakse muude haigustega, kuna need ühendati aneemilise sündroomiga.

Närvisüsteemi kahjustamisel ilmnevad järgmised sümptomid:

  • väsimus, jõudluse vähenemine ja kehaline aktiivsus;
  • sagedased peavalud;
  • pearinglus ja tinnitus;
  • koondumise kaotus;
  • tundlikkus on katki;
  • indekseeriv tunne naha jäsemetel.

Südame- ja vaskulaarsüsteemi häired ilmnevad kui hingeldamine pinge all, on kiire südametegevus.

Samuti kannatab luu-lihaste süsteem: kätes on nõrkus, kiire väsimus, füüsilise koormuse talumatus.

Nahal iseloomulike nähtude ilmnemisel:

  • kibe
  • suuõõne kahvatu limaskest, konjunktiiv, küünte voodil on sinine, kollane, roheline toon sõltuvalt aneemia liigist;
  • kimbud ja valulikud haavad suu nurkades;
  • juuste väljalangemine;
  • küünte, juuste ja naha kvaliteet väheneb. Naelad lõheneda, murda, juuksed hakkavad hõõruda, nahk paistab kahvatuks, aneemiline;
  • neelamisprotsess on häiritud, isik tunneb kuiva kõri ja valulikkust.

Teised aneemia tunnused on:

  • loid välimus;
  • maitse muutumine ja perversioon;
  • kaalulangus;
  • pikk taastumisperiood pärast külmetushaigust;
  • paistes lümfisõlmed.

Haigusnähud ei ilmu kohe, haigus progresseerub aeglaselt. Vereanalüüsi tegemisel tuvastatakse valuliku seisundi põhjus.

Millised testid on näidustatud aneemia korral?

Arst määrab aneemia testid:

1. Üldine vereanalüüs

See diagnostiliseks meetodiks on uurida kõiki vererakkude tüüpe, kindlaks teha nende mahu vastavus vere vedelale osale, hemoglobiinisisalduse määramine, leukotsüütide arv.

Haiguse korral avastatakse järgmised üldise vereanalüüsi näitajad:

  • punavereliblede tase, keskmine maht ja paigutus sellel;
  • hemoglobiin;
  • retikulotsüüdid;
  • hematokritiga seotud vererakud plasmasse;
  • hemoglobiini keskmine olemasolu ja akumulatsioon erütrotsüütides;
  • leukotsüütide arv;
  • trombotsüütide arv.

2. Biokeemiline vereanalüüs

See uuring aitab hinnata siseorganite ja kehasüsteemide funktsiooni.

Biokeemia hõlmab järgmiste näitajate seeriat:

  • ferritiini tase, mis kinnitab, et keha salvestab rauda;
  • transferiin on raud, mis liigub rauda;
  • seerumi raua - vererõhu seerumi raua indikaator;
  • seerumi võime seonduda raua sisaldusega veres;
  • B2-vitamiini näitaja, foolhape;
  • bilirubiini indeks.

3. Fekaalne varjatud veri

Diagnoos võib määrata veresoonte olemasolu maos ja sooles. Enne 3-päevaseid katseid tuleb patsient süüa dieedil, mitte süüa rauasisaldusega toitu (õunad, maks). Samuti välistage mõned ravimid (lahtistid, põletikuvastased ravimid, rauapreparaadid).

Fekaalide masside analüüs viiakse läbi bensidiini, guajaakeste abil.

Vastus värvitakse:

  • nõrgalt positiivne;
  • positiivne;
  • järsult positiivne.

Patsiendi uuringu tulemusi võrreldakse võrdluspiiridega, mis on näidatud iga patsiendi analüüsivormis soo ja vanuse järgi.

Sõltumata vanusest, on kõige sobivam aneemia analüüs vere verest.

Sõltumatut aneemiat ei esine, kuid see on peamise haiguse tagajärg, sest madalate punaste vereliblede arvu ja hemoglobiini määramisel tuleb põhjuse tuvastamiseks rakendada üksikasjalik diagnoos.

On mitmeid haiguste klassifikatsioone, mis esinevad sageli. Haiguse faktori nõuetekohase diagnoosimise ja kõrvaldamise korral saab enamikku aneemiat korrigeerida. Taastumise näitaja pole mitte ainult patsiendi tervisliku seisundi paranemine, vaid ka biokeemiliste ja hematoloogiliste parameetrite loomine.

Raudupuudus

Sellist tüüpi aneemiat leiab enamik patsientidest, kellel diagnoositakse aneemiat. Seda iseloomustab hemoglobiini hulga vähenemine, mis on seotud vähese rauaindikaatoriga vereringesüsteemis.

Raud, mis on vajalik uute hemoglobiini molekulide ja muude ainete kombineerimiseks, võtab organism kõige rohkem purustatud punaseid vereliblesid. Raua kaotus füsioloogilisel tasemel toimub väljaheitega, seejärel uriiniga, menstruatsiooni ajal ja rinnaga toitmise ajal. Samal ajal saab rauda kompenseerida toodetega, millest raua imendub hästi. Enamasti on see liha. Taimetoitudest ei ole rauda peaaegu imendunud. See liigub kehas läbi transferriini valgu, mida säilitatakse ferritiini koostises maksas, põrnas, luuüdis.

Raudaviisus on 3 etappi.

  1. Prelatiivne defitsiit - vastavalt kumulatiivse vereanalüüsi tulemustele on raua tase normaalne, ferritiin on alandatud.
  2. Varjatud defitsiit - vereanalüüs kindlaksmääratud piirides, vähendatud raua, ferritiini indikaator.
  3. Aneemia - vereanalüüsid näitavad, et hemoglobiini, seerumi raua ja ferritiini vähenemine on vähenenud.

Miks raua tase langeb?

Sageli esineb rauapuuduse aneemia mitmete tegurite tõttu.

Kroonilist verekaotust iseloomustavad:

  • mao soolestiku verejooks selliste haigustega nagu maohaavand, kaksteistsõrmikuhaavand, hemorroidid, polüpoos, divertikooloos, haavandiline koliit;
  • emaka verekaotus, mis esineb, kui esineb emaka fibroidid, emakakaelavähk, endometrioos, munasarjade düsfunktsioon, raske menstruatsioon;
  • kopsu hemorraagia on bronhideetikuline haigus, vähk, tuberkuloos, kopsuhaigus, hemosideroos;
  • hematuria - polütsüstilise neeruhaiguse, neeru vähi, polüüpide, põie tuumori olemasolu korral;
  • Randy-Osleri haiguse korral ninaverejooksu verejooks;
  • helmintiaas.

Suurenenud raua tarbimine toimub järgmistel põhjustel:

  • rasedus, rinnaga toitmine;
  • puberteet - lihaste intensiivse kasvu ajal, tüdrukute menstruatsiooni ajal varajase kloroosi ilmnemisega.

Rõhu imendumise muutus esineb järgmiste teguritega:

  • malabsorptsioon;
  • madala rauasisaldusega dieettoit, taimetoit.

Rauafitsiidi faktor tuleb alati kindlaks määrata, et mitte kaotada latentse kartsinoomi moodustumist.

Kartsinoom on rauaga lõks, mis suudab selle täielikult verest eemaldada. Täiskasvanu puhul esineb rauavaegus sageli verekaotust. Seega, kui puuduvad selged mao-, soole-, günekoloogilise verekaotuse sümptomid, tuleb teha endoskoopia.

Haiguse diagnoosimine

Rauapuuduse aneemia peamised diagnostilised kriteeriumid hõlmavad lastel ja naistel hemoglobiinisisalduse vähenemist alla 105 g / l. Meeste puhul alla 135 g / l. Erütrotsüütide indeks ka väheneb - keskmine punaste vereliblede arv on alla 80 μl, seerumi ferritiin vähendatakse alla 15 ng / ml.

Selle aneemia rasketest haigusjuhtudest on täheldatud värvilise raua täielik puudumine luuüdis.

Seerumi ferritiin on rauapuuduse haiguse kõige täpsem indikaator. Kui haigus alandab algselt ferritiini kiirust. See on kõige tundlikum ja mittestandardne test, kui MCV-d ei suurene (raseduse ajal imikutel), siis puudub C-vitamiini puudus.

Muud tingimused ei suuda ferritiini kiirust vähendada. Ta naaseb normaalseks 2-3 päeva pärast rauapillide ravi alustamist. Kui ferritiini tase ei suurene 50 ng / mg-ni, on võimalik väike vastavus, mis areneb, kui spetsialist ei ole täidetud. Malabsorptsioon - madala raua imendumisega soolestikust või rauapiirkonna arenemisest.

Rauapuuduse esialgsetel ilmingutetel (rauasisalduse puudumine, peidetud defitsiit) analüüs näitab:

  • seerumi ferritiinisisalduse vähenemine;
  • OZHSS - kliiniline uuring vere kohta ilma aneemia sümptomideta.

Raua puudulikkus ilma aneemia:

  • ferritiini sisalduse vähenemine;
  • OZHSS on suurenenud;
  • vereanalüüs ilma patoloogiata.

Rauapuuduseta aneemia:

  • ferritiini sisalduse vähenemine;
  • OZHSS on suurenenud;
  • vereanalüüs hüpokroomse mikrotsütotoorse aneemia tunnustega (vähenenud MHC, MCV, MCHC, hemoglobiin, hematokrit).

Selle aneemia korral peaksite külastama gastroenteroloogi, naised peaksid konsulteerima günekoloogiga.

Krooniliste haiguste aneemia

Haigusele iseloomulikud on pikad, loid infektsioonid, reumaatilised ja neoplastilised haigused. Luuüdi otsene kahjustus puudub, raua ja muude mikroelementide puudus puudub.

Krooniliste haiguste aneemiad võtavad pärast puudust teise koha.

Kui haigus, mis põhjustab maksakahjustuse põhjuste mõju, suurendab heptsidiini sünteesi, koordineerib see raua imendumist ja kulusid depoost. Kui tekib põletikuline protsess, aitavad tsütokiinid heptsidiini moodustumise võimendamist, mis vähendab raua imendumist kaksteistsõrmiksoolist ja kõrvaldab selle kiiresti kauplustesse. Kuna raua ei jõua luuüdamesse, on see lõksus.

Raua on eelistatud, kui varjata ägeda infektsiooni ajal, kuna bakterid seda kasvatavad. Kroonilise põletiku korral, kui te ei anna bakteritele rauda, ​​ei omanda ega arenda punaseid vereliblesid. Ummistunud võlvide korral on aneemia.

Haiguse areng leiab aset 1-2 kuu jooksul. Haiguse raskusaste sõltub aneemia tekitanud haiguse tõsidusest.

Selle haiguse peamised sümptomid on järgmised:

  • temperatuuri tõus;
  • suurenenud higistamine;
  • liigeste, lihaste valulik tunne;
  • vastumeelsus süüa toitu.

Aneemia diagnoosimine ja uuringud hõlmavad järgmisi näitajaid:

  • seerumi raua indikaator vähenes;
  • ferritiini tase on normaalne või liiga kõrge;
  • transferriin on alahinnatud või normaalne;
  • OZHSS alandatud, normaalne;
  • lahustuvad transferriini retseptorid on normaalsed.

On oluline, et peate konsulteerima reumatoloogi nakkushaiguste spetsialistiga, et määrata peamine haigus sobivaks raviks. Diagnoosi valesti valmistamisel võib ravi olla ebaõnnestunud.

Haiguste ennetamiseks kasutatakse antiparasiitilist ravi, toitumist, pestitsiididega kokkupuutumise vähendamist, suitsetamisest loobumist, igapäevast füüsilist koormust ning mao- ja soolehaiguste õigeaegset ravi.

Raudupuudus aneemia (IDA): põhjused, kraadid, märgid, diagnoos, kuidas ravida

Rauapuuduse aneemia (IDA) oli paremini tuntud kui aneemia (nüüd on see termin aegunud ja välja arvatud harjumus, välja arvatud meie vanaemad). Haiguse nimetus selgelt defitsiit organismis keemilised elemendid, nagu raud ammendumine, kelle organid tema depoos, viib tootmise vähenemisele on oluline organismi keerukas valgu (Kromoproteiinid) - hemoglobiini (Hb), mida leidub punastes verelibledes - punaste vereliblede. Selline hemoglobiini omadus, mis on selle kõrge afiinsus hapniku juures, põhineb punavereliblede transpordifunktsioonil, mis hemoglobiini abil annavad hapnikku kudede hingamiseks.

Kuigi punaseid vereliblesid end rauavaegusaneemia ja võib olla piisav, kuid on ringleva vereringesse "tühi", nad ei too kudedes peamine komponent hinge miks nad kogevad nälga (anoreksia).

Raud inimkehas

Raudupuudus aneemia (IDA) on kõigi praegu teadaolevate aneemiate kõige levinum vorm, mis on tingitud paljudest põhjustest ja asjaoludest, mis võivad põhjustada raua puudust, mis toob kaasa mitmesuguseid tervisehäireid, mis on keha jaoks ohtlikud.

Raud (ferrum, Fe) on inimese keha normaalse toimimise tagamiseks väga tähtis element.

Meestel (keskmine pikkus ja kaal) on see umbes 4 - 4,5 grammi:

  • 2,5-3,0 g heemes Hb;
  • kudesid ja parenhüümseid elundeid säilitatakse reservi 1,0 kuni 1,5 g (umbes 30%), see on reserv - ferritiin;
  • müoglobiin ja hingamisteede ensüümid ületavad 0,3-0,5 g;
  • teatud kogus on fermi transportivates valkudes (transferrin).

Loomulikult tekivad ka meeste igapäevased kaod: iga päev umbes 1,0-1,2 g raua lehti soolestikus.

Naistel on pilt mõnevõrra erinev (ja mitte ainult selle pikkuse ja kaalu tõttu): nende rauasisaldus on 2,6-3,2 g, hoitakse vaid 0,3 g, mitte ainult igapäevaseid kahjustusi soolestikus. Menstruatsiooni ajal kaotatakse 2 ml verega naissoost keha selle olulise elemendi 1 g võrra, mistõttu on selge, miks selline seisund nagu rauapuudulikkuse aneemia esineb tihti naistel.

Ligikaudu muutub hemoglobiin ja raua sisaldus vanuses, kuid üldjuhul on nad kuni eluaastateni märkimisväärselt madalamad ja lastel ja alla 14-aastastel noorukitel lähenes naiste normidele.

Kõige tavalisem aneemia vorm on IDA, kuna meie keha ei suuda selle keemilise elemendi sünteesida üldse ja peale loomset päritolu toodete ei ole seda veel kusagil. See imendub kaksteistsõrmiksoole 12 ja veidi peensooles. Ferrum ei võta käärsoolega kokku ega reageeri käärsoolele, mistõttu kere viibib ja eemaldatakse organismist. Muide, te ei saa muretseda selle pärast, et tarbides palju toitu koos rauda, ​​võime selle üle kanda - inimesel on spetsiaalsed mehhanismid, mis viivitamatult takistavad liigse raua imendumist.

raua ainevahetus kehas (skeem: myshared, Efremova SA)

Põhjused, puudused, rikkumised...

Selleks, et lugeja mõistaks raua ja hemoglobiini olulist rolli, proovime sageli kasutada mõisteid "põhjus", "puudus" ja "häirimine", et kirjeldada erinevate protsesside omavahelist seost, mis moodustavad IDA olemuse:

  1. Raudupuuduse tekkimise peamine põhjus on loomulikult rauapuudus;
  2. Selle keemilise elemendi puudumine viib asjaolu, et heme sünteesi viimane etapp, mis valib varundatud hemoproteiini - ferritiini, lõpetab, ei ole piisav, kusjuures Fe peab olema piisav ka selleks, et seda saaks anda. Kui ferritiiniraua valgus sisaldab vähem kui 25% rauda, ​​siis tähendab see seda, et mingil põhjusel ei ole element selle saavutanud;
  3. Heemi sünteesi puudumine toob kaasa hemoglobiinisisalduse halvenemise (heemoglubiini molekuli moodustamiseks ei ole piisavalt hemes, mis koosneb 4 heemisist ja globiinivalgest);
  4. Report sünteesi Hb pöördub et osa punaste vereliblede välja luuüdi ilma (tüüp hüpokroomse aneemia) ja seega ei ole võimalik täielikult täita oma ülesandeid (tarnima hapniku kudedesse, mis ei suhtle midagi);
  5. Hemoproteiini Hb puudumise tõttu tekib veres veres kude-hüpoksia ja areneb vereringe hüpoksiline sündroom. Lisaks Fe vaegus organismis rikub sünteesi koes ensüüme, mis ei ole parim viis mõjutab ainevahetusprotsesse kudedes (troofilise nahahaigused, atroofia seedetrakti limaskesta) - sümptomid rauavaegusaneemia.

erütrotsüüdid ja hemoglobiini molekulid

Seega on nende häirete põhjuseks raua puudus ja reservi puudumine (ferritiin), mis raskendab heme sünteesi ja seega hemoglobiini tootmist. Kui luuüdi moodustunud hemoglobiin ei ole noorte punaste vereliblede täitmiseks piisav, ei jäeta vereringele midagi, mis jätaks ilma sünnituseta. Kuid veres ringluses sellises halvemas seisundis ei saa punaverelised rakud hapnikuga koest hankida ja nad näevad nälga (hüpoksia). Ja kõik algas raua puudusega...

IDA arengu põhjused

Peamised arengu eeldused rauavaegusaneemia on häired, mille tulemuseks on raua ei saavutavad võimeline tagama normaalse sünteesi heemi ja hemoglobiin, või mis tahes - või asjaolud selle elemendi eemaldatakse koos erütrotsüüdid ja hemoglobiini juba moodustunud, mis esineb verejooksu.

Vahepeal ei tohiks suurt verekaotust tekitanud ägedat post-hemorraagilist aneemiat seostada IDA-ga (raskete vigastuste, sünnide, kriminaalsete abortide ja muude tingimustega, mis on peamiselt põhjustatud suurte anumate kahjustusest). Soodsate asjaolude korral taastatakse BCC (tsirkuleeriv vere maht), punavereliblede ja hemoglobiini tase tõuseb ja kõik leiab aset.

Rauapuuduse aneemia põhjuseks võivad olla järgmised patoloogilised seisundid:

Krooniline verekaotus mida iseloomustab püsiva hoolduse punaliblede hemoglobiini ja sisaldas selles kromoproteiinide kahevalentse raua, aeglasel kiirusel verejookse väikeses koguses kahju: ema (pikad tingitud munasarjade düsfunktsioon, emakafibroidid, endometrioos), seedetrakti, kopsude, nasaalne igeme veritsus;

  • Toidu elemendi puudumine (taimetoitlus või dieedid, mille ülekaalus on toidud, mis ei sisalda rauda);
  • Selle keemilise elemendi kõrged vajadused: lastel ja noorukitel - intensiivse kasvu ja puberteediaeg, naistel rasedus (eriti kolmandal trimestril), rinnaga toitmine;
  • Rindistumatu aneemia tekib sõltumata soost ja vanusest onkoloogilises patoloogias (kiire kasvav kasvajaga) või kroonilise infektsioonikoldekohaga patsientidel;
  • Resorptsiooni puudulikkus tekib seedetrakti neeldumise elementi rikkudes (gastroduodeniit, enteriit, enterokoliit, mao- või peensoole resektsioon);
  • IDA areneb raudteevedusid rikkudes;
  • Kaasasündinud defitsiit on võimalik lastel, kelle emad on raseduse ajal IDA-ga juba kannatanud.
  • On selge, et rauavaegusaneemia on kõige "naine" haiguse tõttu tekivad sageli tingitud emaka verejooksu või sagedased sünnitust, samuti "teismelise" probleemidele kiire kasv ja kiire seksuaalse arengu (tüdrukutel puberteedieas). Eraldi rühma kuuluvad lapsed, kelle rauapuudus täheldati isegi enne eluaastat.

    Alguses juhib keha ikka veel

    Kihistus rauapuuduse riigid, kiirus on oluline arendamise protsessi haiguse staadiumist ja raskuse kompensatsiooni, kuna IDA on erinevatest põhjustest ning võivad pärineda teist haigust (nt kordusrikkumistega verejooksu maohaavand või kaksteistsõrmiksoole 12, günekoloogiline patoloogia või kroonilisi infektsioone). Patoloogilise protsessi etapid:

    1. Varjatud (latentse) defitsiit flashis ei lähe IDA-sse. Ent vereanalüüsis on juba võimalik tuvastada elemendi puudulikkus, kui uurime seerumi rauda, ​​kuigi hemoglobiin jääb ikkagi tavapärasesse piiridesse.
    2. Kudede sideropeenia sündroomile iseloomulikud kliinilised ilmingud: seedetrakti häired, naha troofilised muutused ja derivaadid (juuksed, küüned, rasu-ja higistantsid);
    3. IDA elemendi enda varude vähenemisega saab määrata hemoglobiini taseme - see hakkab langema.

    arendusjärgus

    Sõltuvalt raua puuduse sügavusest on IDA 3 raskusastet:

    • Lihtne - hemoglobiini väärtused jäävad vahemikku 110-90 g / l;
    • Keskmine - Hb sisaldus on vahemikus 90 kuni 70 g / l;
    • Raske hemoglobiinisisaldus langeb alla 70 g / l.

    Inimene hakkab varjuma juba varjatud puuduse staadiumis, kuid sümptomid muutuvad selgelt nähtavaks ainult sideropeenia sündroomiga. Enne rauapuuduse aneemia kliinilise pildi ilmnemist kulub veel umbes 8 kuni 10 aastat, ja ainult siis, kui inimene, kellel on vähe huvi tema tervise vastu, saab teada, et tal on aneemia, st kui hemoglobiin märgatavalt väheneb.

    Kuidas rauavaegus ilmneb ennast?

    Esimesel etapil esinev kliiniline pilt ei ilmu enamasti, haiguse varjatud (latentsus) periood muudab ebaolulisi muutusi (peamiselt kudede hapnikuväljastumise tõttu), mis ei ole veel selgeid sümptomeid tuvastanud. Tsirkulatsioon-hüpoksiline sündroom: nõrkus, tahhükardia füüsilise koormuse ajal, mõnikord helendav kõrvus, kardigia - paljudel inimestel esinevad sarnased kaebused. Kuid väga vähesed inimesed mõtlevad biokeemilise vereanalüüsi läbiviimisele, kus teiste näitajate hulgas on seerumi raua sisaldus. Ja veel selles etapis võib kahtlustada IDA arengut, kui on probleeme kõhuga:

    1. Soov süüa kaob, inimene teeb seda rohkem harjumuselt;
    2. Maitse ja isu muutuvad vääritu: ma tahan proovida hambapulbrit, savi, kriit, jahu tavalise toidu asemel;
    3. Epigastrias on raskusi toidu neelamise ja mõne ebamugavuse ja arusaamatu ebamugavustunne.
    4. Keha temperatuur võib tõusta subfebriili väärtustele.

    Kuna haiguse esialgses staadiumis võivad sümptomid puududa või olla nõrgalt ilmsed, siis enamikul juhtudel ei pööra need inimesed tähelepanu enne sideropeenia sündroomi tekkimist. Kas on võimalik, et mis tahes arstlikul läbivaatusel tuvastatakse hemoglobiini langus ja arst hakkab selgitama ajalugu?

    Sideropeenia sündroomi tunnused juba näitavad, et rauavaegus on oodata, kuna kliiniline pilt hakkab omandama IDA jaoks iseloomulikku värvi. Kõigepealt kannatavad nahk ja selle derivaadid, mõne aja pärast pideva hüpoksia tõttu, patoloogilises protsessis osalevad sisemised organid:

    • Nahk on kuiv, koorimine kätel ja jalgadel;
    • Kihilised naelad - lamedad ja tuhmid;
    • Suu nurkades olevad rihmad, huulte praod;
    • Öösel sülitamine;
    • Juuksed jagunevad, halvendavad, kaotavad oma loomuliku sära;
    • Keele valutab, sellele ilmuvad kortsud;
    • Väiksemad kriimustused paranevad raskustes;
    • Madal kehaväärtus nakkuste ja teiste ebasoodsate tegurite suhtes;
    • Lihasnõrkus;
    • Füsioloogiliste sphincterside nõrkus (uriinipidamatus naeru ajal, köha, pundumine);
    • Närvi atroofia mööda söögitoru ja kõht (söögitoru, fibro-astroduodenoskoopia - FGDS);
    • Imperatiivne (äkiline soov, mida on raske sisaldada) urineerimine;
    • Halb tuju;
    • Kinniste tubade sallimatus;
    • Uimasus, letargia, näo turse.

    Selline kursus võib kesta kuni 10 aastat, raua defitsiidiga aneemia ravi võib aeg-ajalt veidi suurendada hemoglobiini, millest patsient mõnda aega rahulikult. Vahepeal suureneb puudujääk veelgi, kui te ei mõjuta algpõhjuseid ega anna selgemat kliiniki: kõik ülaltoodud sümptomid + raske õhupuudus, lihasnõrkus, püsiv tahhükardia, töövõime vähenemine.

    Raudupuudus aneemia lastel ja rasedatel naistel

    IDA kuni 2-3-aastastel lastel esineb 4-5 korda sagedamini kui teised puudulikud riigid. Reeglina on see tingitud toitainetest puudest, kus ebaloomulik toitmine, imiku tasakaalustamata toitumine viib mitte ainult selle keemilise elemendi puudumiseni, vaid ka valgu-vitamiini kompleksi komponentide vähenemiseni.

    Lastel on rauapuuduse aneemia sageli varjatud (latentsus), vähendades juhtude arvu kolmandal eluaastal 2-3 korda.

    Raudade vaegus on enim vastuvõtlikumatele enneaegsetele imikutele, väikelastele, kellel on kaksikud või kolmnurgad, suurema kehakaalu ja sünniga lapsed, kes saavad esimesel elukuul kiiresti kasu. Kunstlik söötmine, sagenenud külmetushaigused, kalduvus kõhulahtisusele - kuuluvad ka teguritesse, mis aitavad kaasa selle elemendi vähendamisele kehas.

    Kuidas IDA lastel - sõltub aneemia raskusastmest ja lapse keha kompenseerimisvõimest. Seisundi tõsidus määratakse põhimõtteliselt mitte Hb taseme kaudu, seda suuremal määral sõltub see hemoglobiini langusest. Ilma ravita võib raua defitsiidne aneemia hea kohanemisega kesta aastaid ilma märkimisväärse kahjustuse ilmnemiseta.

    Laste rauapuuduse diagnoosimisel võib arvestada viitemärgistega: limaskestade limaskestad, auriklaaside vahakujuline värvus, valekatte ja naha derivaatide düstroofilised muutused, ükskõiksus toidule. IDA-ga võib esineda ka selliseid sümptomeid nagu kehakaalu langus, kasvu aeglustumine, madala palavikuga palavik, sagedased külmetushaigused, maksa- ja põrna laienemine, stomatiit, minestamine, kuid see ei ole kohustuslik.

    Naistel on rasestumisvastase aneemia raseduse ajal suurim oht: peamiselt loote puhul. Kui rase naise halva tervisliku seisundi põhjuseks on kudede hapnikuvalumine, siis võib ette kujutada, millised kannatused on elunditel ja kõigepealt lapse kesknärvisüsteem (hüpoksia). Lisaks sellele on IDA puhul naistel, kes ootavad lapse sündi, on suur tõenäosus, et enneaegne sünnitus tekib ja suur oht nakkushaiguste tekkeks sünnitusjärgsel perioodil.

    Diagnostikaotsingu otsing

    Pidades silmas patsiendi kaebusi ja teavet hemoglobiini languse kohta ajaloos, võib IDA eeldada ainult järgmistel juhtudel:

    1. Diagnostiliste otsingute esimene etapp näitab tõestust, et organismil on aneemia tekitava keemilise elemendi puudus;
    2. Diagnoosi järgmine etapp on selliste haiguste otsimine, mis on muutunud eeltingimuseks rauapuuduse seisundi (puuduse põhjused) tekkimisel.

    Diagnostika esimene etapp põhineb reeglina mitmesugustel täiendavatel laboratoorsetel testidel (välja arvatud hemoglobiinisisaldus), mis tõestab, et keha puudub raua sisaldus:

    • Täielik vereanalüüs (OAB): madala Hb tasemega - aneemia, ebaloomulikult väikse suurusega erütrotsüütide arv, normaalse arvu erütrotsüütide arv - mikrotsütoos, värvuse indeksi vähenemine - hüpokromia, retikulotsüütide sisaldus on tõenäoliselt suurenenud, kuigi see ei pruugi olla loobuda normaalväärtustest;
    • Seerumi rauas, mille tase meestel on vahemikus 13-30 μmol / l, naistel 11 kuni 30 μmol / l (IDA korral vähenevad need arvud);
    • Raua seondumisvõime kokku (OZHSS) või kogu transferriin (norm on 27 - 40 umol / l, IDA - tase tõuseb);
    • Transferriini küllastumine elemendi defitsiidiga rauaga väheneb alla 25%;
    • Meestel raua defitsiitsetes tingimustes on seerumi ferritiin (proteiini valk) madalam kui 30 ng / ml, naistel - alla 10 ng / ml, mis näitab rauakaupade ammendumist.

    Kui patsiendi kehas tuvastati testide abil raua puudus, siis järgmine samm on selle puuduse põhjuste leidmine:

    1. Ajalugu võtmine (võib-olla on inimene kaalukadu jaoks kindel taimetoitlane või liiga pikk ja ebaõiglane dieet);
    2. Võib eeldada, et kehas on verejooks, mida patsient ei tea ega ei tea, kuid ei pööra sellele tähelepanu. Probleemi tuvastamiseks ja selle põhjuse kindlaksmääramiseks palutakse patsiendil läbida mitmesuguste uuringute mass: FGD-d, rektor ja kolonoskoopia, bronhoskoopia, naine saadetakse günekoloogile. Pole kindel, et isegi need, muide, pigem ebameeldivad protseduurid, selgitavad olukorda, kuid seda tuleb otsida, kuni leitakse suuri pettumusi põhjustav allikas.

    Need diagnoosimisetapid peavad patsient läbima ferroteraapia määramise. Rauapuuduse aneemia ravi ei toimu juhuslikult.

    Tehke rauast kehas

    Selleks, et mõju haigusele oleks ratsionaalne ja efektiivne, tuleks järgida rauapuuduse aneemia ravi põhiprintsiipe:

    • Rauapuudulikkusega aneemia ei ole võimalik ainult toiduga rauapreparaatide kasutamise tõttu (Fe piiratud neeldumine maos);
    • On vaja jälgida ravijärjestust, mis koosneb kahest etapist: esimene on aneemia leevendamine, mis kestab 1-1,5 kuud (hemoglobiinisisalduse tõus algab kolmandast nädalast), ja teine, mis on kavandatud Fe depot (see jätkub) 2 kuud);
    • Hemoglobiini normaliseerimine ei tähenda ravi lõpetamist - kogu ravikuur peaks kesta 3-4 kuud.

    Rauapuuduse aneemia ravimise esimesel etapil (5-8 päeva) aitab välja selgitada, et ravim ja selle annused valitakse õigesti, aitab nn retikulotsüütide kriis - erütrotsüütide noorte vormide (retikulotsüütide arv - normaalne: ligikaudu 1%) suurenemine (20-50 korda) )

    Ravipreparaatide manustamisel suu kaudu on oluline meeles pidada, et ainult 20-30% aktsepteeritud annusest imendub, ülejäänud osa elimineeritakse soolestiku kaudu, mistõttu tuleb annust õigesti arvutada.

    Ferroteraapiat tuleb kombineerida vitamiinide ja valgu rikka toitumisega. Patsiendi toitumine peaks hõlmama lihaseid liha (vasikaliha, veiseliha, kuuma lambat), kala, tatraat, tsitrusvilju, õunu. Askorbiinhape annuses 0,3-0,5 g ühe vastuvõtu kohta, antioksüdantkompleks, vitamiinid A, B, E, määrab arst tavaliselt lisaks ferroteraapiale eraldi.

    Raudpreparaadid erinevad teistest ravimitest erieeskirjade järgi:

    • Raua sisaldavaid lühitoimelisi ravimeid ei tarbita vahetult enne sööki ja nende ajal. Ravimit võetakse 15 kuni 20 minutit pärast sööki või pausi dooside vahel, võib pikaaegseid ravimeid (ferrogradiit, ferograd, tardiferron retard, sorbifer-durules) võtta enne sööki ja üleöö (1 kord päevas);
    • Raud preparaate ei pesta piimaga ja piimapõhiste jookidega (keefir, riaženka, jogurt) - need sisaldavad kaltsiumi, mis pärsib raua imendumist;
    • Tabletid (välja arvatud närimistavad), pillid ja kapslid ei tohi närida, neelata tervena ja pesta rohke veega, puuviljapuu või puhastatud pulbrina lahustatud mahla.

    Väikelastele (alla 3-aastastele) tuleks eelistatult siirupites tilgad, veidi vanemad (3-6 aastat), üle 6-aastastel lastel ja üle 6-aastastel lastel ja noorukitel närimistabletidena.

    Kõige tavalisemad rauapreparaadid

    Praegu pakuvad arstide ja patsientide tähelepanu laia valikut ravimeid, mis suurendavad raua sisaldust kehas. Need on saadaval mitmesugustes ravimvormides, nii et nende allaneelamine ei põhjusta mingeid erilisi probleeme isegi rauapuuduse aneemia ravimisel väikelastel. Kõige tõhusamad ravimid raua kontsentratsiooni suurendamiseks on järgmised:

    1. Ferrum Lek;
    2. Maltofer;
    3. Actiferriin;
    4. Ferroplex;
    5. Hemofer;
    6. Ferroceron; (värvid on uriini roosa);
    7. Tardiferon;
    8. Ferrograddumet;
    9. Heferool;
    10. Ferograd;
    11. Sorbifer-durules.

    Terrestriturust sisaldavate ravimite loetelu ei ole tegevusjuhend; annuse väljakirjutamine ja arvutamine on raviarsti tegevus. Terapeutilisi annuseid määratakse kuni hemoglobiini taseme normaliseerimiseni, seejärel suunatakse patsient profülaktilistele annustele.

    Preparaadid parenteraalseks manustamiseks on ette nähtud raua imendumise tõkestamiseks seedetraktis (gastrektoomia, peptiline haavand ja 12-kuuleline haavand ägeda faasi korral, peensoole suurte osade resektsioon).

    Intravenoosselt ja intramuskulaarselt manustatavate ravimite väljakirjutamisel peate kõigepealt meeles pidama allergiliste reaktsioonide (sooja, südamelöögisageduse, rinnaku taha, alaselja ja vasikalihaste valu, suu metalli maitse) ja anafülaktilise šoki võimalikku arengut.

    Rauapuudulikkusega aneemia ravis kasutatavad preparaadid parenteraalseks kasutamiseks määratakse ainult siis, kui on kindel, et see on IDA, mitte aga teine ​​aneemia vorm, milles need võivad olla vastunäidustatud.

    IDA-ga vereülekande näited on väga piiratud (Hb on alla 50 g / l, kuid operatsioon või manustamine on pooleli, suukaudne talumatus ja allergiad parenteraalseks raviks). Transfusioon ainult kolmekordselt pestud punaliblede massi!

    Ennetamine

    Erilist tähelepanu vööndis on loomulikult väikesed lapsed ja rasedad naised.

    Lastearstid peavad toitumist kõige olulisemaks sündmuseks IDA hoiutingimustes alla üheaastaste laste puhul: rinnaga toitmine, rauda rikastatud segud ("artificials"), puu- ja lihatoidud.

    tervele inimesele mõeldud rauast lähtuvad tooted

    Nagu ka rasedatele naistele, isegi hemoglobiini normaalse tasemega kahe viimase kuu jooksul enne manustamist, tuleb kasutada rauapreparaate.

    Naine fertiilses eas ei tohiks unustada IDA ennetamist varakevadel ja 4 nädalat pühendada ferroteraapiat.

    Aneemia arengut ootamata ilmnemisel ilmneb, et ülejäänud inimestel on kasulik võtta ennetavaid meetmeid (saadakse 40 mg rauda päevas kahe kuu jooksul). Sellised ennetused lisaks rasedatele ja imetavatele emadele, vere doonoritele, noorukitele ja mõlema soo inimestele, kes aktiivselt spordis osalevad.

    Täiendav Artikleid Kilpnäärme

    Loodus on tekitanud kilpnäärme, et luua joodikogus, mis jääb kehasse. See on tugevaim, levinud antiseptiline, väga ebasoodsas olukorras: see on kõikuv, ei jää üksi - kiiresti aurustub.

    Kohandades Eutirox'i annust 9 kuud, tõstsin oma hormoonid normaalseks. Kuidas kaotada kilud, mille olete saanud? Ja kui tervislik inimene võib dieedi normaliseerumisel kaotada kuni 1 kg nädalas, siis hüpotüreoidismiga inimesed kulutavad palju rohkem aega - see kestab umbes 3-4 nädalat.

    Kroonilise või ägeda tonsilliidi sümptomite ilmnemise vastu võitlemiseks ei ole tänapäevaseid terapeutilisi meetodeid võimalik ette kujutada ilma tugevaid antimikroobseid ravimeid kasutamata.