Põhiline / Tsüst

ACTH veres

Sünonüümid: AKTH, adrenokortikotroopne hormoon, kortikotropiin, AKTH, adrenokortikotroopne hormoon, kortikotropiin,

Teaduslik toimetaja: M. Merkusheva, PSPbGMU neid. Acad. Pavlova, meditsiinialane tegevus.

Foto: inimese endokriinsüsteem

Adrenokortikotroopse hormooni analüüs tehakse endokriinsüsteemi ja neerupealiste patoloogiate kindlakstegemiseks.

Hormoon toodab rauda ajus - hüpofüüsi, nimelt selle esiosa (eesmine laba). ACTH toimib neerupealise koorega, põhjustades tervisele vajalikke hormoone: androgeene, kortisooli, östrogeene.

Analüüsi näitajad

Hormooni taseme test on ette nähtud neerupealise koore düsfunktsiooniga seotud haiguste diagnoosimiseks ja raviks. Samuti on indikaatorite jälgimine vajalik, et hinnata vähktõve patoloogiate ravi tõhusust.

Naistel tehakse AKTH menstruaaltsükli häirete, ülemäära karvade väljanägemise, viljatuse korral.

Millised sümptomid ja sündmused võivad olla katsetamise põhjuseks?

  • epidermise ebanormaalne pigmentatsioon;
  • akne täiskasvanutel;
  • noorukieas varane puberteet;
  • Itsenko-Cushingi tõbi (rasva ladestumine näol, kaelal, kõhul, lülisamba venivus kõhupiirkonnas, jäsemete leotamine, kõrge veresuhkru tase, kõrge vererõhk);
  • skeleti süsteemi haigused (osteoporoos), samuti lihaste nõrkus ja valu;
  • ebamõistlik kaalukaotus koos kõrge vererõhuga;
  • regulaarne hüpertensiooni verejooks;
  • kerge väsimus, nõrkus ja letargia pikka aega;
  • ebanormaalne kortisool veres;
  • patsiendi taastusravi jälgimine pärast kortikotropinoomia eemaldamist (hüpofüüsi neoplasm);
  • pikaajaline ravim (nt glükokortikoid);
  • neerupealiste koore düsfunktsioon;
  • vähipatsientide ravi efektiivsuse jälgimine.

Arsti jaoks võib patsiendi ACTH-i viitamise põhjuseks olla:

  • kortikotropiini vabastava hormooni proov;
  • muutused kortisoolis;
  • kahtlustatav AKTH-d tekitav kasvaja.

Kes annab suuna

Määrab analüüsi ja dekrüpteerib uurimistulemused

  • terapeut;
  • endokrinoloog, konsulteerides onkoloogi ja kardioloogiga.

Test kortikotropiini vabastava hormooniga

Harvadel juhtudel võib AKTH toota mitte ainult hüpofüüsi, vaid ka pahaloomulist kasvajat mis tahes organis. Proovid näitavad AKTH ja kortisooli kõrget taset. Patoloogia diagnoosimiseks ettenähtud näidis kortikotropiini vabastava hormooniga. Pärast seda kas AKTH tase tõuseb (räägib Itsenko-Cushingi tõvest) või jääb samal tasemel (ektoopilise tootmise sündroom).

Uuringu läbiviimiseks hommikul tühja kõhuga tehakse venoosne veri ja mõõdetakse AKTH-i. Siis süstitakse veeni 100 μg kortikotropiini vabastavat hormooni ja veri võetakse pärast 30, 45 minutit ja 1 tund, määrates AKTH taseme iga aja jooksul.

ACTH normid

Standardväärtused

ACTH testi standard on absoluutne indeks 9-52 pg / ml.

Laboratooriumi Invitro võrdlusväärtused
Invitro väärtused erinevad pigem tavalisest, sest selle labori kaasaegsemad seadmed võimaldavad mõõta suurema täpsusega.

  • 1000 pg / ml);
  • paraneoplastiline sündroom. See on tagajärg hüpofüüsi reaktsioonis onkoloogilises vormis igas elus;
  • Nelsoni sündroom. See areneb Cushingi tõvega patsientidel hüpofüüsi kasvaja esinemisel pärast neerupealiste amputatsiooni. Patsiendil on sekundaarne neerupealiste puudulikkus ja see suurendab AKTH-i taset;
  • sündroomi adrenokortikotroopse hormooni ebatüüpiline tootmine - normi ületamine 1,5 korda. Harvadel juhtudel võib AKTH toota mitte ainult hüpofüüsi, vaid ka pahaloomulist kasvajat mis tahes organis. Proovid näitavad AKTH ja kortisooli kõrget taset. Patoloogia diagnoosimiseks ettenähtud näidis kortikotropiini vabastava hormooniga. Pärast seda kas AKTH tase tõuseb (räägib Itsenko-Cushingi haigusest) või jääb tasemele (ektoopilise tootmise sündroom);
  • ravimite võtmine. Kunstlikult suurendada ACTH tasemed võivad preparaadid põhinevad liitiumi, insuliin, etanool, kaltsiumglukonaatgeeli, amfetamiinide rühma, aminoglutetimiidi, levodopa metoklopramüd metürapoon, pürogeenide vasopressiini.

ACTH alandas

Ebapiisav hormoonide tootmine on seotud järgmiste protsessidega:

  • sekundaarne hüpokortikatsioon. Kui hüpofüüsi häire (ebapiisav ACTH produktsioon) tekib, tekib neerupealise koore atroofia (kortisooli sünteesi puudumine). Endokriinsüsteemi funktsioonihäired ja teised näärmed võivad esineda;
  • Itsenko-Cushingi sündroom. Adrenokortikotroopse hormooni tase väheneb neerupealiste pahaloomulise kasvaja juuresolekul. See erineb Cushingi tõvest, kuna kortisool on ülemääraselt toodetud ja selle tulemusena AKTH tootmine hüpofüüsi poolt;
  • healoomulised kasvajad neerupealised. Sel juhul kasvajad täidavad elundi funktsiooni ja toodavad täiendavat kortisooli, mis vähendab AKTH taset;
  • glükokortikoidsetest rühmadest koosnevate ravimite võtmine, krüptoheptadiin.

ACTH ettevalmistamine ja kohaletoimetamine

Uuringu materjaliks on vereplasm (EDTA).

ACTH taset mõjutab tugevalt stress, uni ja füüsiline koormus, rasedus, seega 24 tundi enne protseduuri, on vaja jätta välja tegurid, mis võivad analüüsi tulemusi moonutada. See on:

  • vaimne stress;
  • üleküllus;
  • kaalutõstmine, sport;
  • halvad harjumused (alkohol 24 tundi, suitsetamine 3 tundi, mürgised ravimid, energiajoogid);
  • toit (12 tundi enne protseduuri), joogid (3-4 tundi), vesi 40 minutit;
  • lõpetage ravimite võtmine 24 tundi enne uuringut (konsulteerides arstiga).

Tüdrukute puhul määratakse AKTH menstruaaltsükli 5-7 päeva (välja arvatud hädaolukorrad). Samuti on vere soovitatav annetada basaalperioodi jooksul (ovulatsioon), kui hormooni tase jõuab oma tipuni.

Adrenokortikotroopse hormooni kõrgeim tase täheldatakse 6-8 tunni jooksul, nii et test tehakse hommikul. Lisaks võib analüüsi vere võtta 18.00-23.00 (näiteks Cushingi sündroomi diagnoosimisel). Dünaamika jälgimiseks on oluline, et kõik vereproovid võetakse samal ajal.

Adrenokortikotroopse hormooni taseme uurimine

Inimjuur on endokriinsüsteemi keskus - hüpotaalamuse-hüpofüüsi tsoon. Selle rakud toodavad ja vabastab vereringesse troopiliste hormoonide reguleerimise. Üks neist ainetest on adrenokortikotroopne hormoon, mille taset tuleb kontrollida. Selleks on vaja laboratoorseid analüüse AKTH-i sisalduse kohta naiste ja meeste veres.

Üldine kirjeldus ja väärtuse analüüs

Adrenokortikotroopse hormooni ACTH sisalduse analüüs veres on spetsiifiline uuring, mis võimaldab kontrollida, kui hästi neerupealised töötavad. Nende elundite seisundi hindamine põhineb kortisooli taseme kindlaksmääramisel veres, mis viiakse läbi enne ja pärast AKTH-i kunstliku asendaja kasutuselevõtmist.

Arstide diagnoosimiseks kasutage kahte tüüpi katseid:

  • Kiire. Seda tehakse siis, kui on kahtlus, et neerupealise koorega on vähe toimimist. Uuring on kavandatud enne hormooni analoogi kasutuselevõttu ja pärast seda.
  • Vastupidav. Seda võib määrata, kui esialgse uuringu tulemustes ei täheldata AKTH-i määra ja näidatud kõrvalekaldeid. Analüüsiks võetakse 4 proovi. Esmakordselt tehakse seda enne hormooni sissetoomist ja ülejäänud - pärast 4, 6 ja 8 tundi.

Millist rolli mängib hormoon?

Küsimusele vastates, mis see on - adrenokortikotroopne hormoon, peaksite kohe määrama oma rolli organismis. See reguleerib neerupealise koorega toimet, aitab kaasa selliste hormoonide tootmist nagu glükokortikoidid, eriti - kortikosteroon, kortisoon, kortisool. Need ained mõjutavad otseselt keha rakkude toimimist, samuti kontrollivad mitmete oluliste näärmete tööd.

Lisaks mõjutab see hormoon otseselt organismi varude ja energiakulusid, steroidhormoonide sünteesi, mille hulka kuuluvad: kortisool - surma või stressi hormoon, naissoost hormoon, östrogeen, androgeen - meeste suguhormoon.

Seega mõjutab ACTH otseselt järgmisi inimkeha põhinäitajaid:

  • kaal;
  • lihasmassi ja nende reaktsioonide tugevust;
  • riie võime äärmuslikes olukordades olla haavatav.

Väärib märkimist, et ACTH võib veel mõjutada protsessi, mille käigus rasvad rühmitatakse ja veri küllastatakse aminohapete ja glükoosiga.

Analüüsi näitajad

Adrenokortikotroopse hormooni sisu uurimine viiakse läbi vastava arsti soovitusel. See on peaaegu alati koos kortisooli määratlusega. Mõnedel juhtudel võib teiste troopiliste hormoonide kindlakstegemiseks vaja täiendavaid katseid.

Uuring on ette nähtud juhtudel, kui isik:

  • tunneb pidevat väsimust ja liigset väsimust;
  • ei saa mõõdukalt kasutada;
  • on madal või kõrge vererõhk;
  • on pikaajaline ravi glükokortikosteroididega;
  • on veresuhkru taseme tõus;
  • on kõrge vere kolesteroolisisaldus;
  • kannatab hüpofüüsi adenoomi.

Kui naistel on selliseid ilminguid, siis on vaja ACTH-i testi sooritada nii kiiresti kui võimalik. See võimaldab ravi alustada ajaliselt, kui patoloogia pole liiga kaugele läinud.

Analüüsi tulemuste lahtikrüptimine

ACTH määr on vahemikus 9 kuni 52 pg / ml. Kui täheldatakse, et selle tase on langetatud või suurenenud, siis näitab see kehas rikkumisi.

Kui tase on tõusnud

Järgmised patoloogiad võivad hormoonide sisaldust suurendada:

  • Itsenko-Cushing'i haigus. Enamikul juhtudel areneb see hüpofüüsi healoomuliste kasvajate tagajärjel, mille tagajärjel suureneb nääre suurus ja algab ACTH tõhustatud tootmine. Hormoon omakorda aitab stimuleerida kortisooli moodustumist neerupealise koorega.
  • ACTH ektoopilise tootmise sündroom. Ideaalis peaks hüpofüüsi ideaalis sünteesima hormooni. Kuid juhtub, et see tekitab neoplasmi, mis hakkab ilmnema siseorganites. Selle tulemusena on ACTH tõusnud. Hüpofüüsirakud on selle hormooni suhtes tundlikud, samas kui kasvajarakul pole seda.
  • Addisoni tõbi (hüpokortikoidism) või kaasasündinud adrenaalse hüperplaasia. Seda patoloogiat iseloomustab neerupealiste võimekuse puudumine kortisooli tootmiseks. Selle tulemusena hüpofüüsi püüdma luua nii palju hormooni kui võimalik.
  • Nelsoni sündroom. Selline rikkumine on täheldatud mõnedel inimestel, kes kannatavad Hisenko-Cushingi haiguse all ja neerupealiste eemaldamise operatsiooni. Seda iseloomustab asjaolu, et samal ajal tekib krooniline neerupealiste puudulikkus ja tekib hüpofüüsi kasvaja. Need patoloogiad põhjustavad ACTH tõusu.
  • Paraneoplastiline sündroom. Seda kõrvalekallet iseloomustab asjaolu, et hüpofüüsil on mittespetsiifiline reaktsioon mõne teise organi pahaloomulise kasvaja tekkimisele. Tuumorid esinevad tavaliselt tüümuses või pankreases, samuti kopsudes ja närvisüsteemis.

Hormooni saab suurendada mitte ainult ülaltoodud patoloogiate olemasolu tõttu. Analüüsi tulemust tõusu suunas mõjutab ka teatud ravimite, nagu insuliin, amfetamiin, kaltsiumglükonaat, etanool ja teised, tarbimine.

Kui tase on langetatud

AKTH-i puudumine on täheldatud järgmiste häirete suhtes:

  • Itsenko-Cushingi sündroom. Patoloogia põhjuseks on neerupealiste moodustunud pahaloomuline kasvaja. Kuid seda tuleks eristada sama nime haigusest, kuna see põhjustab kortisooli ülemäärast sekretsiooni, mille tagajärjel on hüpofüüsi hormooni sisaldus oluliselt vähenenud.
  • Neerupealiste kasvaja, mis on healoomuline. Mitte kõik, kuid paljud tuumorid on võimelised tootma kortisooli, vähendades seeläbi AKTH taset.
  • Sekundaarne hüpokortsism. See kõrvalekalle areneb hüpofüüsi häirete tõttu, mida iseloomustab neerupealiste koore atroofia. See juhtub seetõttu, et hormooni vähese sisalduse tõttu veres ei ole kortisooli täielik süntees tagada. Hälve sageli kaasneb endokriinse süsteemi teiste näärmete puudus.

Teatud ravimite võtmisel võib täheldada hormooni langust ja tõusu. ACTH taseme vähendamiseks võib näiteks olla selline hormonaalne ravim nagu krüptoheptadiin.

Kuidas toimub uuring?

AKTH-i analüüsi jaoks on venoosne veri biomaterjalina, millest teadustöö spetsialist on huvitatud ultrafiltreeritud või tsentrifuugitud plasmast. Vere võtmist teostab selleks spetsiaalselt varustatud tuba meditsiiniõde. Esiteks kasutab ta küünist, seejärel lõikab kubiaalset veeni veidi küünarnukist allapoole ja kogub materjali süstlasse.

Uuring tuleks läbi viia hiljemalt 3 tundi pärast vere võtmist. Seetõttu on see ette nähtud varahommikul või õhtul. Analüüsi aeg sõltub sellest, kui vajalik on määrata AKTH sisu kehas. Näiteks Addisoni tõvega naistel ja teistel neerupealiste puudulikkuse vormidel võetakse biomaterjali hommikul 6 kuni 8 tundi. Nende jaoks, kes on leidnud haiguse või Cushingi sündroomi, on kõige parem annetada veri õhtul - 18-21 tunnini.

Kuidas valmistuda ACTH analüüsi jaoks?

Täpse diagnoosi ja õige ravi määramiseks on tähtis saada laborikatsete usaldusväärseid tulemusi. Kahjuks on tegureid, mis võivad analüüsi täpsust mõjutada. Üks neist on inimese ACTH hormooni vere võtmiseks valmisolek.

Seega peavad patsiendid järgima analüüsi ettevalmistamisel järgmisi eeskirju:

  • Päev enne uuringut ei tohi alkoholit sisaldavaid jooge igal juhul alkoholijoobes isegi väikestes kogustes joonistada.
  • 12 tundi enne vereproovi võtmist ei tohi midagi süüa.
  • 24 tundi enne manustamist tuleb ravimit tähelepanuta jätta, kui selline otsus on tehtud raviarsti poolt.
  • Eksamile eelnenud päev ei peaks kehtima, vaid peaks ka stressi tekitavatele olukordadele avalduma.
  • Enne analüüsi 3 tunni pärast ei tohiks kunagi suitsetada, ideaaljuhul päevaks.

Ettevalmistavad meetmed võivad põhjustada patsiendile mõningaid raskusi, kuid tuleb meeles pidada, et tulemuste usaldusväärsus on ülitähtis.

Millised muud tegurid võivad tulemust mõjutada?

Vereproovide võtmine mitte ainult sobimatu ettevalmistus võib moonutada laboratoorsete testide tulemusi, vaid ka muid tegureid. Hormooni AKTH produktsioon on allutatud kortikolüberiini sekretoorsele rütmile ja see omakorda sõltub igapäevasest rütmist. Kortikotropiini võib oluliselt suurendada 6 kuni 8 hommikul, vähendades 6 kuni 11 õhtuti.

Samuti võib ACTH taset suurendada või vähendada, kuna sellised tegurid nagu:

  • ajavööndi vahetus;
  • menstruaaltsükli faas;
  • hiljutine operatsioon;
  • raske stressi olemasolu;
  • palavik;
  • rasedus;
  • patsiendi vaimne seisund.

Kuidas lahendada kõrvalekaldeid?

Kõige sagedamini teevad arstid, kes püüavad kortikotropiini sisu tagasi normaalseks muuta, sooritada hemiatiivse adenomi eemaldamiseks kirurgilist sekkumist. Kui operatsioon on edukas, vähendatakse naiste veres kortisooli taset minimaalse tasemeni. See arv võib püsida paljude kuude ja isegi aastate jooksul, sest hüpotalamus ja ajuripatsid pärsivad kortikotropiini sekretsiooni taastumist.

Sageli seisavad arstid silmitsi hormooni kasvaja komponendiga, mida on mõnikord väga raske tuvastada. Cushingi sündroom on peaaegu võimatu diagnoosida, kas kortikotropiini komponent koos kasvajatega eksisteerib lühikese aja jooksul.

Tavaliselt tunnevad patsiendid lihaste nõrkust, hakkavad kehakaalu langetama. Mõnikord võib kortikotropiini taset suurendada kuni 280 ühikuni ja see ei vähene isegi deksametasooni kasutamisel. Juhul, kui kortikotropiini produktsiooni teostavad neoplasmid, mida iseloomustab loid progresseeruv rada, märgivad patsiendid Cushingi sündroomi sümptomeid.

Hüpofüüsi kirurgilise sekkumise lõpus tuleb manustatud patsientidel määrata suurte glükokortikoidide annused. See on vajalik, et normaliseerida neerupealiste koore funktsiooni. Hüpofüüsi adenoomi põdevad inimesed või hüpotalamuse patoloogia peavad olema arstide kontrolli all. Vaadeldakse hüpofüüsi süsteemi täielikku aktiivsust.

Seega on adrenokortikotroopne hormoon oluliseks elemendiks, mis on vajalik organismi normaalseks toimimiseks, eriti neerupealiste näärmeteks. Seetõttu võimaldab AKTH-i vereanalüüs tervislikku seisundit hinnata. Tänu teda võite avastada mitmesuguseid haigusi, mis arenevad naistel kehas. Mida kiiremini need tuvastatakse, seda soodsam on taastumise prognoos.

Adrenokortikotroopne hormoon (ACTH) veres: mis see on, testid, normaalne, normi kõrvalekaldumise põhjused

Inimese hormonaalne taust vastutab kogu organismi kui terviku ja selle üksikute organite töö eest. Paljud pidid tegelema adrenokortikotroopse hormooni mõistega, kuid lõpuks ei olnud alati selge, mis see oli ja miks meie keha seda vajab.

Adrenokortikotroopne hormoon (ACTH) tekib hüpofüüsi esiosas ja kuulub troopilise hormooni, see tähendab, et see avaldab spetsiifilist mõju teatud elunditele või kudedele. Te võite leida selle hormooni muud nimetused - kortikotropiini, kortikotroopse hormooni või adrenokortikotropiini. See kuulub peptiidhormoonide hulka ja koosneb 39 aminohappest. Selle peamine ülesanne on reguleerida neerupealiste tööd.

ACTH funktsioone

Ainult viimase sajandi keskpaigas on teadlased avastanud hüpotalamuse, hüpofüüsi ja neerupealiste tegevuse seost. Selgus, et hormooni adrenokortikotropiini tootmist hüpofüüsi abil kontrollib hüpotalamuse tagumine osa. Ja ACTH reguleerib neerupealiste tööd ja teiste hormoonide sekretsiooni organismis (kortisool, kortisoon, kortikosteroon).

Kuna AKTH mõjutab ka erinevate bioloogiliselt aktiivsete ainete tootmist, võib öelda, et see hormoon vastutab selliste keha funktsioonide eest:

  • reaktsioon pingelistesse olukordadesse;
  • immuunsüsteem (haiguste resistentsus);
  • organismi kohanemisvõime väliste muutuste vastu;
  • suurenenud valu künnis;
  • vastupidavad allergilised reaktsioonid;
  • keha reproduktiivse süsteemi töö.

ACTH kaudselt mõjutab adrenaliini tootmist, kuna see stimuleerib adrenokortikosteroidi sekretsiooni. See mõjutab ka inimese suguhormoonide tootmist, mis omakorda mõjutavad näärmete tööd, reguleerivad meeste meeleolu ja naiste meeleolu.

Adrenokortikotroopsete hormoonide funktsioonide hulka kuuluvad:

  • suurendades kortisooli kontsentratsiooni, mis aitab inimesel kogeda stressiolukorras;
  • tagajärjeks moodustamise nukleiinhapete ja valkude neerupealistes, mis suurendab vohamise hormoonide sekretsioon nagu kortisool, progesteroon, östrogeen, testosteroon;
  • mõju ajurakkudele - puudus põhjustab probleeme mälu, depressiooni, apaatia;
  • osalemine koos teiste peptiidhormoonidega kehas;
  • abivorm kolesterooli tootmiseks, mis on vajalik punavereliblede kaitseks, rakuseinte moodustamiseks, närvide moodustamiseks ja D-vitamiini moodustamiseks.

Lisaks mõjutab ACTH inimese kehakaalu ja lihasmassi.

AKTH analüüsi näited

AKTH-i taset on võimalik kontrollida iseseisvalt, annetades verd lähimasse laborisse, kuid analüüsi dešifreerimine peaks olema kättesaadav arst ja ei tohi mingil juhul ise ravida. Arstid määravad selle uuringu läbimise järgmistel juhtudel:

  • neerupealiste suuruse ja funktsiooni kõrvalekalle (tõus, düsfunktsioon, adenoom, hüperplaasia, neerupealiste puudulikkus);
  • pikaajaline ravi glükokortikosteroididega;
  • Itsenko-Cushing'i haiguse diagnoosimine;
  • akne (akne) ja suurenenud pigmentatsioon nahas täiskasvanutel, samuti karvkast kui hormonaalsete haiguste sümptomid;
  • noorukieas suurenenud puberteeti;
  • kõrge või madal vererõhk, vererõhu tõus;
  • osteoporoos ja teised kasse koe haigused;
  • patsiendi kaebused kroonilise väsimuse ja väsimuse kohta;
  • kahtlustatav hüpofüüsi adenoom;
  • kõrge veresuhkru tase;
  • kõrgenenud kolesterool;
  • vähiravi seire ja kontroll;
  • kortisooli tase ei ole normaalne.

Kortikotropiini väga suur mõju tervisele ja reproduktiivsete funktsioonide naisekeha, nagu on võimeline reguleerima tasandil prolaktiini toime FSH ja luteiniseeriv hormoon. Need hormooni koos töö juhtimiseks munasarjad, mis mõjutavad ovulatsiooni protsessi. Kui tüdruk või naine on mahajäämus sise-ja välispoliitika sootunnuseid, keha koostise mees tüüp (kõrge kasvu, laiad õlad ja kitsad puusad), vähearenenud piimanäärmed ja viivitada menstruatsioon, tuleb tagastada asjakohast analüüsi kohe. ACTH sel juhul võivad pidurdada tootmiseks naissuguhormoonide ja tootmiseks meessuguhormoonide samal ajal suureneb, mis võib viia viljatuse.

ACTH analüüs

Adrenokortikotroopne hormoon on väga erinevate välistegurite suhtes tundlik. ACTH taseme usaldusväärse väärtuse saamiseks võetakse teatud aja jooksul, tavaliselt enne kella 8 hommikul, vereanalüüsi, pärast seda muutub hormoonide tase oluliselt ja uuringu tulemused moonutatakse. Cushingi sündroomi määramisel määratakse vereproovi võtmise aeg õhtul - pärast kella 18.00. Enne vere annetamist tuleb järgida mõnda reeglit:

  • uuringu päev enne alkoholi, tubaka, ravimite väljajätmist;
  • toidu tarbimine 10-12 tundi enne analüüsi;
  • mitte tegelema spordiga ja teiste füüsiliste tegevustega sellel päeval;
  • vältida tugevat stressi eelmisel päeval;
  • Pärast selliseid diagnostilisi uuringuid ei saa analüüsi läbida ultraheli, röntgeni, fluorograafia, endoskoopia abil.

Samuti võib ACTH tase ületada normi ühelt ajavööndist teise liikumisel, nakkushaigused, vigastused ja kirurgilised sekkumised, rasedus, üleöö. Naised, kellel on usaldusväärsem tulemus, peaksid läbi viima menstruaaltsükli 5-7 päeva uuringu. Enne vere võtmist peate puhata ja lõõgastuda, mitte veeta vähemalt 40 minutit. Kui patsient võtab ravimit, mida ei saa tühistada, peaksite sellest laboratooriumi teavitama, märkides, millist annust ja millises annuses.

ACTH taseme määramiseks võetakse analüüs läbi veeni. Venoossest verest saadakse tsentrifuugitud (või ultrafiltreeritud) plasma, mida uuritakse järgmise kolme tunni jooksul. Tulemus on tavaliselt valmis samal päeval.

ACTH normid veres

Tavaliselt peaks terve inimese puhul olema ACTH analüüsi väärtus vahemikus 9-52 pg / ml. Need väärtused on mõlema soo laste ja täiskasvanute jaoks ühesugused. Naiste norm võib kõikuda ja ületada normaalseid väärtusi menstruaaltsükli erinevatel perioodidel ja raseduse ajal. Erinevatel laboritel võib olla ACTH-indeksis oma kontrollväärtus, sõltuvalt analüüsis kasutatavatest reaktiividest. Patoloogiat peetakse, kui tulemus erineb normist rohkem kui poolteist korda. Reeglina peetakse iga patsiendi puhul optimaalseks tulemuseks 46 pg / ml.

Suurenenud AKTH tase

Kui ACTH taseme tõus, esimene asi peaks olema, et välistada sellised tegurid nagu stress, infektsioon, trauma, operatsioon, valu, raske stressi ja kogeda tugevaid emotsioone (hirm, ärevus), põletused, hüpotermia. Samuti suurendades tasemete kortikotropiini võib vallandada vastuvõtu ravimid: insuliin, vasopressiini, ACTH preparaadid metopiron, kaltsiumglukonaatgeeli või ravimite põhineb etanooli.

AKTH-i hormoon on tõusnud mõnedes haigustes:

  • Itsenko-Cushing'i haigus. Suurenemise tõttu hüpofüüsi (adenoom või healoomuline kasvaja), raud hakkab intensiivselt toota ACTH hormooni, mis põhjustab suurenenud kortisooli neerupealise koores. Visuaalselt haiguse esinemise näitab ülekaal (rasvumine märke näo ja keha, samas kui jalad ja käed suhteliselt õhuke), kõrge vererõhk ja suurenenud karvakasv naistel ja menstruaaltsükli häired tingitud suurenenud tootmise meessuguhormoonid;
  • Addisoni haigus. Haigust iseloomustab vähenenud tootmisest kortisooli neerupealse provotseeritud või autoimmuunsete protsesside üle tuberkuloos, põhjustades ACTH tase on tavalisest kõrgem. See avaldub häire tsükli, iiveldus ja oksendamine, isutus ja kaal, väikesed vererõhk;
  • Nelsoni sündroom. See areneb patsientidel, kellel on Andersoni-Cushingi tõve tõttu tekkinud neerupealiste eemaldamine. Sellisel juhul tekivad neerupealiste puudulikkus ja hüpofüüsi kasvaja, põhjustades AKTH tõusu;
  • paraneoplastiline sündroom. Ilmne reaktsiooni hüpofüüs teket pahaloomuline kasvaja ühegi teise organi (sageli kasvaja kõhunäärmes või harknääre või kopsudele närvisüsteemi);
  • kaasasündinud neerupealiste puudulikkus;
  • ektopariseerimise sündroom ACTH. Ilmub, kui äsja moodustunud kasvaja siseorganites hakkab tootma hormooni organismis. ACTH tase on tõusnud, sest normaalses seisundis osaleb selle hormooni tootmises ainult hüpofüüsi.

Asjaolu, et AKTH-i on kõrgendatud, saab hinnata mõne inimese füüsilise seisundi muutuste järgi. Akne järsk ilmumine täiskasvanud patsientidel, õhuke nahk kätele, läbipaistvad anumad, naha punetus, rasvkoe moodustumine vööl, kaelal, näol ja seljal. Naistel võib adrenokortikotropiini tõus olla seitsmenda emakakaela selgroos, libiido langus ja viljatus.

Selle nähtus, et AKTH-i hormoon on kõrgendatud, näitab, et on vaja konsulteerida arstiga. Kogenud spetsialist aitab lahendada nende märkide põhjuseid, määrata vajalikud uuringud ja asjakohane ravi.

Vähendatud ACTH tase

Mõnikord võib vereanalüüsi tulemuste saamisel oluliselt vähendada AKTH-i. Selle nähtuse põhjused seisnevad hüpofüüsi või hüpotalamuse häiretes, mille tagajärjel hakkab ebapiisavates kogustes tekkima adrenokortikotroopne hormoon. See juhtub järgmistel juhtudel:

  • sekundaarne hüpokortikatsioon. Tänu kõrvalekalded ajuripatsis ACTH veres sisaldus väheneb, mille tulemuseks on täielik kortisooli sünteesi on võimatu, ja toimimise neerupealise koores on pärsitud. Võib kaasneda ka sisesekretsioonisüsteemi teiste näärmete rike;
  • healoomulisi neerupealiste kasvajaid, mis nagu orel annavad ka kortisooli. Suurenenud kortisool põhjustab AKTH taseme langust veres;
  • Itsenko-Cushingi sündroom. See erineb haigusest sellepärast, et kortisooli tootmist stimuleeritakse, kuna on tekkinud pahaloomuline kasvaja neerupealistes, vastavalt vähendatakse AKTH-i sisaldust hüpofüüsi piirkonnas;
  • glükokortikoidhormooni lahuste süstide kasutamine;
  • vigastuste või nakkuste tõttu hüpofüüsi ja hüpotalamuse ebaõige toimimine;
  • hüpofüüsi põletik (lümfotsüütide hüpofüüsi);
  • hüpofüüsi autoimmuunne kahjustus;
  • hüpofüüsi kasvaja (healoomuline või pahaloomuline). Hüpofüüsi kahjustatud kasvaja lõpetab hormoonide tootmise.

Adrenokortikotropiini võib teatud ravimite võtmisega vähendada. Näiteks AKTH, amfetamiinide, glükokortikoidide, kaltsiumglükonaadi, liitiumkarbonaadi, etanooli tootmise pärssimine.

Märgid madala ACTH väärtused on nõrgemini kui suurenes selle hormooni, ja neid saab väljendada mõnel füüsilise kõrvalekaldeid. Madala taseme hormoonid näitavad söögiisu vähenemine ja dramaatiline kaalulangus, nõrkus, lihaste väsimus, seedehäired (kõhukinnisus), menstruatsiooni puudumine üle kuue kuu, kuna vähendatud tootmise naissuguhormoonide nagu progesterooni ja östrogeeni. Samuti väheneb glükoosisisaldust, mis võib ilmneda rõhuvarieerumist psüühika (depressioon, apaatia, psühhoos), mäluhäired.

Vere kortikotroopse hormooni taseme lühiajaline langus ei avalda kehale negatiivset mõju ja tõenäoliselt ei tunne seda enam mingil viisil. Kuid kui hormooni tase jääb pika aja jooksul väikeseks, võib see põhjustada kõrvalekaldeid kogu organismi toimimises ja vajab spetsialisti abi.

AKTH (adrenokortikotroopne hormoon) vereproovis: kiirus, kõrvalekalded ja põhjused

Kortikotropiini - hormooni peptiidi mis toodab anterior sagarast ajuripatsis. See troopika hormoon on teised nimed, sagedamini, näiteks - adrenokortikotroopse hormooni, kortikotropiini, kuid sagedamini on lühendatud - ACTH (ACTH). Peaaegu kõik nimed toimeainel on sama juured, mis on võetud ladina keeles: adrenalis - neerupealiste, cortex - koor, TROPOSE - suunas. Teavet: tropic hormooni Tropin - hormooni rakendab oma füsioloogilist funktsiooni stimuleerides produktsiooni ja vabanemist hormoonid endokriinnäärmete, või konkreetse (tropic) mõju spetsiifilistes kudedes ja organites. Seega mõju ACTH on suunatud neerupealised.

Neerupealised selguvad Umpirauhanen väiksus, mis asuvad eespool neerud (nagu näitas soovitud), mis toodavad (mõjul ACTH) bioloogiliselt aktiivseid aineid (hormoone), mis reguleerib vahetuse protsesse (mineraalid, elektrolüüdid), vererõhk, moodustamise sugutunnuste ja funktsioonid.

Nagu paljud hormoonid, võib ACTH olla tingitud ka "noorest" bioloogiliselt aktiivsetest ainetest. 1920. aastatel teatasid teadlased ainult, et hüpofüüt mõjusalt neerupealiste funktsiooni mõjutab: see stimuleerib hormoonide tootmist nende koorega. Alles 50. aastate alguses (1952) leidis lõpuks erinevatest riikidest pärit teadlased hüpofüüsi, hüpotalamuse ja neerupealiste seost. Siis võeti lõpuks tõestas, et sekretsiooni kortikotropiini (hormoon hüpofüüsi eessagara) on tagaosas kontrolli hüpotaalamuse mis toodab vabastavad faktorid ja reguleerib funktsioonina ajuripatsi (ACTH liberiny aktiveerida moodustumist ja statiinid vastupidi, pärsivad selle tootmine).

Kõikide nende komplekssete koostoimete uurimine andis põhjuse ühendada need üheks hüpotalamuse-ajuripatsi-neerupealsüsteemiks, mis on keskendunud kesknärvisüsteemile (kesknärvisüsteemile), mis sai uue teaduse - neuroendokrinoloogia arendamise aluse.

ACTH ja selle määr

ACTH tase veres on vahemikus 10,0 kuni 70,0 ng / l (võrdlusandmed).

Kuid nagu ka teiste laboratoorsete näitajate puhul, ei erine erinevate laborite kontrollväärtused alati alati ja see määr võib varieeruda:

  • 6 kuni 58 pg / ml;
  • 9 kuni 52 pg / ml;
  • Vähem kui 46 pg / ml;
  • Alternatiivsetes ühikutes - 2 kuni 11 pmol / l;
  • Teised piirangud.

Tuleb märkida, et määr naiste ja meeste, samuti lapsed, põhimõtteliselt sama. Aga ikkagi normi piires on mõnevõrra sõltub korrus, selles mõttes, et teatud ajavahemike elu naiste hormoonide taset võib varieeruda ilma patoloogia. Mõnes viis vere AKTH taset mõjutada menstruatsiooni ja raseduse, ja kuigi nende füsioloogiliste tingimuste indeks veidi muutunud, ajastus kohaletoimetamise vereanalüüsi naised, võttes arvesse neid asjaolusid, määratleb endokrinoloog. Tavaliselt, kui ei ole rasedustesti teha 6-7 päeva jooksul, vajaduse korral uurib ACTH veres rasedate tingimused ja aeg katse, nagu määrab arst, ta tegeleb kulus.

AKTH-i toime neerupealiste hormoonide sünteesile

Adrenokortikotroopne hormoon, mille tootmise eest vastutab eesmine hüpofüüs, on peptiid, mis koosneb 39 aminohappejäägist.

Generation bioloogilise toimeaine juhitakse hüpotalamuse vabastava faktori (kortikotropiini vabastava hormooni) ja moodustanud seejärel ACTH eeldab rolli kontrolleri Tootmise neerupealise koores glükokortikoidid, sealhulgas stressihormooni - kortisooli (hüdrokortisoon omakorda ka mõju ACTH sekretsioonile - tagasiside mehhanism).

Tuleb märkida, et ülekaalukalt mõjutab glükokortikoidide tootmine ACTH samaaegselt ka teisi bioloogiliselt aktiivseid aineid, stimuleerides mineralokortikoidi ja suguhormoonide sekretsiooni ja suurendades nende sisaldust veres.

Kuid kokkupuude adrenokortikotroopne hormoon ei saa jääda reaktsiooni neerupealse sest see (ajukoores) hormoonid (tagasiside mehhanism), mis omakorda kontrollida jaotamise ACTH veres. Adrenokortikotropiini soodustab kolesterooli ladestumine ja vitamiine (C ja B5), samuti stimuleerib sünteesi aminohapete ja valkude ja loob tingimused selle kasvu ja seega üha suurus endokriinnäärmed. Funktsionaalne hüperaktiivsuse põhjuseks ülemäärane ACTH stimuleeriva toime ja suurenenud koore kiht, mis viib suurenenud sisu neerupealiste hormoonid veres. Veel suurus - rohkem hormoone.

Samal ajal võib healoomulise kasvaja - koorte adenoomi moodustumise põhjuseks olla kortikosteroidide vabanemine veres, hüpofüüsi hormooni eesmise osa stimuleerimine teatavatel asjaoludel (tõsised vigastused, operatsioonid, raske stress).

Analüüs, ACTH taseme määramine

Uurimistemaatika adrenokortikotroopne hormoon, peamiselt kui adrenaalid kahtlustatakse puudulik operatsiooni, näiteks sellisel eristusdiagnoosis erinevate olekute mis eeldatavasti kaasneb rikkumise funktsionaalset suutlikkust neid endokriinnäärmed:

  1. Neerupealiste puudulikkuse esmase või sekundaarse iseloomu kindlaksmääramine;
  2. Cushingi tõbi ja sündroom;
  3. Sümptomaatiline (sekundaarne) hüpertensioon - arteriaalne hüpertensioon, mis on põhjustatud vererõhku langetavate elundite patoloogiast;
  4. Ravi glükokortikoididega pikka aega;
  5. Nõrkus, väsimus, krooniline väsimussündroom;
  6. Muud haigused, mis vajavad diferentsiaaldiagnostikat.

Lisaks sellele viiakse läbi neerupealiste käitumist uuriv vereanalüüs teistes patoloogilistes tingimustes:

  • Nelsoni sündroom (haigus, mis esineb kroonilises vormis ja sellega kaasneb neerupealiste puudulikkus hüpofüüsi kasvaja tõttu);
  • Addisoni haigus;
  • Adrenooloküstroofia (geneetiliselt määratud patoloogia, mida iseloomustab rasvhapete kogunemine ja neerupealiste progresseeruv kahjustus);
  • Ektopiaalsed kasvajad.

ACTH vereanalüüs ei erine põhimõtteliselt teistest sellistest testidest. Patsiendid tulevad laborisse varahommikul tühja kõhuga, välja arvatud juhul, kui endokrinoloog on andnud muid soovitusi. Sport, hommikused treeningud, välja jäetud proovivõtu eelõhtul mitmesugused füüsilised tegevused.

Naistel tehakse uuringu seerumit menstruaaltsükli 6-7 päeval, kuna raviarstil ei ole teisi näidustusi. Muudel juhtudel (Cushingi tõve diagnoosimine) leiab arst, et õhtul valitud näitajaid tuleb uurida (täiendavad testid).

Dekodeerimisanalüüs

Analüüsi tulemuste lahtikrüptimise korral võib patoloogiat kahtlustada, kui ACTH-i sisu suureneb 1,5 korda või rohkem. See on kohustuslik arvestada muid tegureid, peamiselt: valiku seerumiproovidel nagu ACTH, nagu paljud neerupealise hormoonid (nt kortisool, muide, mis stimuleerib sekretsiooni adrenokortikotroopne hormoon) iseloomustab igapäevaselt kõigub:

  • Kortikotropiini kõrgeim sisaldus veres täheldatakse hommikul (6 kuni 8 tundi);
  • Õhtul (vahemikus 21 - 22 tundi) on ACTH kontsentratsioon seevastu minimaalne.

Aja jooksul piisava võrdleva hindamise saamiseks (analüüsi lahutamisel) on vaja järgida vereproovide võtmise samu ajavahemikke.

Hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi ja muid tegureid, mis võivad mõjutada kortikotropiini sekretsiooni, ei jäeta tähelepanuta.

  1. Aja ja kliimavööndite muutus, mille järel normaliseerub määr 1-1,5 nädalale;
  2. Mis stressile, millega keha on kokku puutunud (mis tähendab mitte ainult emotsionaalset seisundit, vaid ka füüsilisi kannatusi);
  3. Nakkusliku ja muu looduse põletikuline protsess (tsütokiinide vabastamine aktiveerib ülaltoodud süsteemi).

Sellistel juhtudel rohkete reaktsioonid viitavad korras kehas (kohanemine), võtab lõpptoote hüpotalamuse-hüpofüüsi telje - stressihormoon (kortisool). Suurenemine kortisooli veres, "rahulik" kortikotropiini vabastava hormooni ja kortikotropiini, see tähendab, aeglustada nende tootmiseks.

ACTH väärtuste muutus veres

Füsioloogiliselt on adrenokortikotroopne hormoon raseduse ajal naiste veres veidi tõusnud, kuid enamikul juhtudel näitab AKTH-i sisalduse suurenemine organismis patoloogilisi muutusi. Seega suurendab kortikotropiini tase järgmisi haigusi:

  • Kaasasündinud neerupealiste puudulikkus;
  • Itsenko-Cushingi tõbi (adrenokortikotropiini hüpofüüsi hüperproduktsioon);
  • Hüpotalamus-hüpofüseaalse Cushingi sündroom iseloomuliku tühised kõrvalekalle normist indikaatorit (ACTH) ja samaaegne tõus kortisooli vereplasmas;
  • Cushing sündroomiga tingitud põlvkonna hormooni kasvajate teistes kohtades (emakaväline tootmiseks, mida iseloomustab näiteks paraneoplastiline sündroomi või bronhogeenkartsinoom kopsuvähk);
  • Addisoni tõbi (primaarne neerupealiste puudulikkus) koos selle iseloomuliku suurenenud sünteesi ja adrenokortikotropiini vabanemisega verd;
  • Nelsoni sündroomi, Cushingi sündroomi ja teiste endokriinsete haiguste ravi operatsiooniga (kahepoolne adrenalektomia - neerupealiste eemaldamine mõlemal küljel);
  • Sekundaarsete seksuaalomaduste teke enneaegselt, mis on seotud androgeenide toimega - meeste suguhormoonid (neerupealiste virilism);
  • Epitoopiline kortiko-vabastav hormooni sündroom (CRG sündroom);
  • Tingimused pärast tõsiseid vigastusi ja kirurgilisi sekkumisi;
  • Üksikute ravimite mõju: hormooni enda lahuste intravenoosne ja intramuskulaarne manustamine, diagnostiliseks otstarbeks (neerupealiste funktsionaalsete võimete hindamine) metopiraloon (Su-4885);
  • Postinsuliini hüpoglükeemia (veresuhkru taseme langus insuliini tõttu).

Vahepeal võib mõnede patsientide vere uuringus tuvastada adrenokortikotroopse hormooni vähenenud taset. See juhtub siis, kui:

  1. ACTH produktsiooni esmane puudulikkus eesmise hüpofüüsi kaudu, mis on seotud nääre olulise düsfunktsiooniga (funktsionaalsete võimete kaotus on umbes 90%);
  2. Sekundaarne adrenokortikotropiini tootmise ebaõnnestumine anterior hüpofüüsi piirkonnas hüpotalamuse häirete tõttu;
  3. Re-funktsionaalne ajuripatsi summutamise funktsioonide (esiosa) tänu kõrgele glükokortikoidide kasvajad eritavad kortisooli (neerupealiste kartsinoom, ajukoore adenoom);
  4. Kortikosteroidi sekretsiooni inhibeerimine kasvaja poolt seoses krüptoheptadiini kasutamisega;
  5. Glükokortikoidhormoonide süstelahuste kasutamine.

Meditsiinipraktikas kasutatakse funktsionaalseid katseid, et eristada erinevaid seisundeid ja nende arengu põhjuseid. Näiteks suurtes annustes deksametasooni pärsib valiku adrenokortikotropiini hormooni ja stress - kortisooli Cushingi tõbi, kuid selliseid ei ole täheldatud puhul adenoomi ja vähi neerupealise ja kortikotropiini tootvate kasvajate teistes kohtades (emakaväline tootmine).

Adrenokortikotroopne hormoon (ACTH)

Adrenokortikotroopne hormoon (ACTH) on hormoon anterior hüpofüüsi, mis on kõige olulisem neerupealiste koorega stimulaator.

Vene sünonüümid

Inglise keele sünonüümid

AKTH, adrenokortikotroopne hormoon, kortikotropiin.

Uurimismeetod

Mõõtühikud

PG / ml (pikogramm milliliitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Kuidas õppimiseks valmistuda?

  • Eemaldage alkohol toidust 24 tundi enne vereannetamist.
  • Ärge sööge 12 tunni jooksul enne analüüsi.
  • Lõpetage ravimite võtmine 24 tundi enne uuringu lõppu (vastavalt arsti nõusolekule).
  • Eemaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 24 tunni jooksul enne analüüsi.
  • Ärge suitsetage 3 tundi enne uuringut.

Uuringu üldine teave

Adrenokortikotroopne hormoon (ACTH) - on hüpofüüsi eessagaras kasvuhormooni, mis eritub hüpotaalamuse mõjutas Testpulbri kortikotropiini vabastava faktori ja edendab biosünteesi ja kortisooli sekretsioon neerupealise koores. Lisaks kortisoolile, vähemal määral annab ACTH androgeenide sünteesi ja füsioloogilisel kontsentratsioonil peaaegu mingit toimet aldosterooni tootmisele. ACTH taset mõjutab tugevalt stress, une ja füüsiline koormus, rasedus.

Itsenko-Cushingi sündroomi iseloomustab kortikosteroomi või neerupealse vähi esinemine, millega kaasneb kortisooli ületootmine. Samal ajal vähendab ACTH sekretsioon oluliselt.

Hüpofüüsi - Cushing ajuripatsi iseloomustab suurenenud funktsionaalse aktiivsuse tõttu hüpertroofia selle rakke või ajuripatsi adenoom, mille tulemuseks on ületootmise ACTH neerupealiste koore nii hüperplaasia; samaaegselt suureneb AKTH ja kortisooli kontsentratsioon veres, samuti vabade kortisoolide ja 17-ketosteroidide eritumine uriiniga.

Sündroom emakavälise ACTH tootmiseks - patoloogilise sekretsiooni ACTH kasvaja negipofizarnogo päritolu (enamasti vähk bronhid või tümoomiga, mõnikord MEDULLAARNEKROOSIGA kilpnäärmevähk, munasarjavähk, rinna-, mao- ja käärsoolevähi), mille tulemuseks on suurenenud ACTH veres ning selle tulemusena neerupealise koorega hüperplaasia ja kortisooli sekretsiooni suurenemine.

Diferentsiaalse diagnoosi saavutamiseks Hisenko-Cushing'i haiguse ja ACTH-e ektoopilise tootmise vahel, kus AKTH-i tase vereplasmas on kõrgem, kasutatakse kortikotropiini vabastava hormooni testi. Patsiendid, kellel on Cushingi tõbi - Cushing ACTH hormooni manustamise järel suureneb oluliselt, kui kasvajate AKTGprodutsiruyuschih negipofizarnoy lokaliseerimine ACTH tasemed ei muutu märkimisväärselt kuna need kasvajarakud pole retseptorid kortikotropiini vabastava hormooni.

Addisoni sündroomis - destruktiivsetest protsessidest tingitud primaarne neerupealiste puudulikkus - väheneb glükokortikoide, mineraalkortikoide ja androgeene tootmine, mille tagajärjel suureneb ACTH sekretsioon ja selle rütm on häiritud.

Sekundaarne ja tertsiaarne neerupealiste puudulikkus - hüpofüüsi või hüpotaalamuse kahjustuse tagajärjel - kaasneb vastavalt AKTH ja sekundaarse hüpoplaasi kontsentratsiooni vähenemisega või neerupealise koorega atroofiaga. Kortikotropiini vabastava hormooniga proovi abil saate hinnata ACTH-i reservi. Kahjustustes ajuripatsi ACTH sekretsiooni vastusena manustamist hormooni ei suurenda, kui mõjutatud hüpotalamuse (mille tõttu väheneb või peatub tootmiseks kortikotropiini vabastava hormooni), manustamiseks selle hormooni tõstaks sekretsiooni ACTH ja kortisooli.

Nelson sündroomi iseloomustab kohalolekul ajuripatsi kasvaja, suurenenud kontsentratsioone ACTH ja sekundaarse neerupealiste puudulikkus tekib pärast Kogupüügi neerupealise Cushingi haiguse - Cushing.

Seega on hüpotaalamuse-ajuripatsi-neerupealise süsteemi kõrvalekallete avastamiseks vajalik ACTH kontsentratsiooni määramine veres (kombinatsioonis kortisooli testiga).

Mis on teadustöö?

  • Neerupealise koore düsfunktsiooni avastamine (koos kortisooli määratlusega).
  • Selle haiguse diferentsiaaldiagnostika ja Itsenko-Cushingi sündroomi erinevate vormide (kombinatsioonis kortisooli määratlusega) vahel.
  • Kasvajate, sh kirurgia ravi tõhususe jälgimiseks.

Millal on plaanitud uuring?

  • Kortikotropiini vabastava hormooni katsete läbiviimisel.
  • Kui tekib ka AKTH-d tekitav kasvaja.
  • Suurenenud ja vähenenud kortisooli sisaldus veres.
  • Pärast kortikostero-pinoomi transsfenoidse eemaldamist (hüpofüüsi kasvaja, mis toodab AKTH-i).

Mida tulemused tähendavad?

Võrdlusväärtused: 0 - 46 pg / ml.

ACTH taseme tõusu põhjused:

  • Addisoni tõbi (neerupealiste koore primaarne puudulikkus);
  • kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia;
  • Itsenko - Cushingi tõbi;
  • ACTH sündroomi ektopiaalne tootmine;
  • Nelsoni sündroom;
  • paraneoplastiline sündroom;
  • posttraumaatilised ja operatsioonijärgsed seisundid;
  • neerupealiste virilism;
  • saavatel ACTH, amfetamiinide, kaltsiumglukonaatgeeli, metopirona, insuliin, vasopressiini, etanool, östrogeen, kortikosteroidide, narkootikumid liitium, spironolaktoon;
  • stressi

ACTH taseme alandamise põhjused:

  • sekundaarne neerupealiste puudulikkus;
  • neerupealise koore vähk või neerupealise koorekotiko kortikosteroomi (Itsenko-Cushingi sündroom);
  • glükokortikoidide manustamine;
  • krüptoheptadiini kasutamine;
  • kortisooli tekitav kasvaja.

Mis võib tulemust mõjutada?

Proov hemolüüs, menstruaaltsükkel, rasedus, stress.

Olulised märkused

Kortikotropiini vabastava hormooni proov viiakse läbi vastavalt järgmisele meetodile: hommikul manustatakse tühja kõhu verd ACTH mõõtmiseks. Siis süstitakse intravenoossele voolule 100 ug kortikosteriini vabastavat hormooni ja pärast 30, 45 ja 60 minutit nad võtavad uuesti verd AKTH taseme kindlakstegemiseks. (Helix ei paku kortikotropiini vabastava hormooni kasutuselevõttu).

Samuti soovitatav

Kes teeb uuringu?

Endokrinoloog, terapeut, onkoloog, kirurg, kardioloog.

Mis on ACTH hormoon naistel, kes vastutavad?

ACTH on adrenokortikotroopne hormoon, mida nimetatakse ka kortikotropiiniks. See on vastutav keha stressiresistentsuse eest, on seotud ainevahetuse reguleerimisega ja avaldab mõju intrasekretoorsetes näärmetes.

Nime see hormoon Ladina teiseneb "suhteline neerupealised." Põhiülesanne ACTH - käivitada tööd neerupealised, mis on tootmise eest vastutavad suguhormoonide (androgeenide ja östrogeenide), katehhoolamiinide (adrenaliin ja noradrenaliin) ja kortisooli.

ACTH-hormoon: mis on naiste eest vastutav?

Lisaks üldistele ülesannetele kortikotropiini inimorganismis on võimalik eraldada konkreetne roll naiste reproduktiivse süsteemi. Kuigi munasarjades tundetu otse ACTH, see suhtleb hüpofüüsihormoonidele nagu prolaktiini, folliikuleid stimuleeriv ja luteiniseeriv hormoonid.

ACTH suudab oma toodangut suurendada ja vähendada. Hüpofüüsi poolt toodetud hormoonid kontrollivad naissoost suguelunduslikku süsteemi, mis vastutab ovulatsiooni ja vasaku korru valmimise eest. Kõik see mõjutab otseselt menstruaaltsükli olemust, selle kestust ja regulaarsust. Otseselt seotud võimega kanda lapsi.

Probleemid kilpnääre ja rikkumise TSH hormooni tase, T3 ja T4 võib põhjustada tõsiseid tagajärgi nagu hüpotüreoidses kooma või türeotoksi kriis, mis sageli on lõppenud surmaga. Aga Alexander Ametov endokrinoloog ütleb, et ravi kilpnäärme isegi kodus on lihtne, sa lihtsalt vaja juua. Loe edasi »

Funktsioonid

Adenokortikotropiini peamised funktsioonid on järgmised:

  • Valkude ja nukleiinhappe sünteesi stimuleerimine neerupealistes. See tagab neerupealiste koore kasvu, mis toodab olulisi hormoone.
  • Suurenenud kortisooli süntees, mille eesmärk on kasutada stressi ajal keha ressursse. Nimelt: see äratab nn "tiigri või jänes" (võitlus või põgenemine) närvisüsteemi refleks; annab lihaste kudedele verd; suurendab glükoosi kontsentratsiooni, parandab lihaste funktsiooni. Lisaks võib kortisool ära hoida allergilisi reaktsioone ja toimida põletikuvastase ja analgeetilise toimeainena.
  • Otsene mõju sellistele näitajatele nagu kaal, lihasmass ja tugevus, kehakudede haavatavus stressirohustes olukordades.

Norma

ACTH hormoon:

  • Naiste tase tavapärastes üksustes on vahemikus 0-50 pg / ml.
  • Patoloogia on normi taseme ületamine 1,5 korda või rohkem. Erinevad välised tegurid võivad põhjustada AKTH väikseid kõikumisi, mis ei ole patoloogiaga võrdsed.
  • Rasedatel naistel on selle hormooni kerge tõus lubatud.
  • Tuleb märkida, et erinevates laborites võib tulemuste lugemisel kasutada erinevaid kontrollväärtusi, millele tuleb pöörata sellele erilist tähelepanu.

Hommikul ja õhtul

Adenokortikotroopse hormooni produktsioon sõltub päevast kellaajast (ööpäevane rütm), nii et erinevatel kellaaegadel erinevad arvud. ACTH moodustumine on seotud hormooni kortikolüberiiniga, mis käivitab hüpofüüsi.

  • Selle hormooni aktiivne produkt tekib 6 kuni 9 hommikul.
  • Madalaim kontsentratsioon veres on täheldatud 20 kuni 23 tundi.

Seoses sellega muutub ACTH-i tase:

  • Maksimaalne kontsentratsioon on alati hommikul.
  • Minimaalne - õhtul.

Kõrvalekalded normist

Paradoks on see, et kõige väiksemad muutused AKTH-i indeksites võivad oluliselt mõjutada keha erinevaid funktsioone, kuid samal ajal on selle hormooni taseme näitajad kõikumised stressiteguritest:

  • Liigne treening.
  • Suitsetamine
  • Alkohol
  • Ravimid
  • Minustressursid (isegi rõõmsad) uuringu eelõhtul - kõik see võib moonutada näitajaid.

Suurenenud hormoon AKTH

Ajutiselt kõrgendatud hormooni ACTH võib põhjustada mitmesugused keskkonnategurid. Sellisel juhul pole vaja patoloogiat rääkida, kirjeldatud sümptomid puuduvad.

Üleannustamise sümptomid:

  • Eriline välimus: rasva ladestumine selja, kõhu, kaela ja näo sees; klimaatiline kupp (rasvade sadestamine 7. emakakaela selgrool); õhukesed käed ja jalad.
  • Naha muutused: mitmed ämblikveenid; angerjad; näo punetus, tsüanoos; kõhupiirkonna venitusarmid; poolläbipaistvad anumad (marmori nahk); õhuke nahk kätele.
  • Korduv viirus- ja põletikulised haigused depressioonihäire taustal.
  • Suurenenud veresuhkur, kuna insuliinitundlikkus on vähenenud. Lugege siin kõrgvererõhu põhjuse ja ravi kohta.
  • Kardiovaskulaarsüsteemi häired neerufunktsiooni ebaõnnestumise tõttu. Naatriumisisalduse langus ja kaaliumisisalduse suurenemine põhjustab suurenenud survet, südamevalu, südamepekslemist ja düstroofiat.
  • Liigne androgenovna vastu naiste hormoonide ja progesterooni puudumise vastu. Naised näitavad ülesütlemise, lõua, kaela, rindkere ja kõhu ülemäärast juuste kasvu; menstruaaltsükkel lõpeb menstruatsiooni puudumisega; libiido langus. Lugege naiste madala progesterooni sümptomite kohta siin.
  • Kaltsiumi puudus luudes; luumurrud; hambaravi probleemid; liigesvalu.

ACTH suurenenud veresuhkru põhjused

  • Stress või äärmuslik sündmus.
  • Võttes ravimid, mis mõjutavad hüpofüüsi ja neerupealised.
  • Postoperatiivsed seisundid ja traumad.
  • Addisoni haigus.
  • Itsenko-Cushing'i haigus.
  • Nelsoni sündroom.
  • ACTH ektoopilise tootmise sündroom.
  • Kasvajad.
  • Sissenõutud neerupealiste puudulikkus.
  • Neerupealiste virilism.

Võimalikud tagajärjed:

  • Üheks haruldase ACTH taseme tõusust tingitud tavalisteks põhjusteks on neerupealiste kriis.
  • Neerupealiste koorega hormoonide tootmine põhjustab tahhükardiat ja hüpertensiooni.
  • See seisund on insuldi ja südameatakkide ohtlik areng,
  • See võib põhjustada ka keha vähenemist, mõnikord jõudes surmaga lõppenud tulemuseni.

Vähendatud AKTH hormoon

AKTH-i puudulikkuse sümptomid naistel:

  • Kaalukaotus, märkimisväärne kehakaalu langus.
  • Pronkshaigus või liigne naha pigmentatsioon. Selle põhjuseks on melaniini pigmendi ületav tootmine, mis vastutab naha värvuse eest. Esmalt tekivad pimedas värvitoonis avatud piirkonnad, välised suguelundid, nippelhallod, nahavoldid.
  • Seedetrakti häired. Söögiisu vähenemine või puudumine, kõhukinnisus, iiveldus, soole- ja maovalu.
  • Raske nõrkus, mõõdukas lihasevalu ilma füüsilise koormata. See on tingitud ainevahetuse rikkumisest, ebapiisava intensiivsusega.
  • Madal veresuhkur (hüpoglükeemia). Tavaliselt kaasneb tervise halvenemine 2-3 tundi pärast sööki. Põhjustab ülemäärast insuliinitundlikkust. Käesolevas artiklis arutasime me üksikasjalikult küsimust täiskasvanu veresuhkru normaalse taseme kohta enne ja pärast sööki.
  • Psüühikahäired. See avaldub depressioonis, apaatia, vaegne mälu, letargia, füüsiline passiivsus, mõnikord psühhoos ja neurootilised seisundid. Selle põhjuseks on hormoonide T3 ja T4 madal tase.
  • Hüpogonadism. AKTH-i madal tase põhjustab östrogeeni puudumist, mis põhjustab menstruaaltsükli mitmesuguseid ebaregulaarsusi või nende puudumist. Naistel võib olla nii sise- kui ka välimine suguhormoonide arenemine. See sümptom võib avalduda juba lapsepõlves.

ACTH taseme veres vähendamise põhjused:

  • Kortikotropiin väheneb hüpofüüsi kahjustuse või ülelaadsete hormoonide liiga kõrge kontsentratsiooni tõttu. See võib tekkida vigastuste või nakkuste tagajärjel.
  • Kortikosteroomi - neerupealiste kasvaja. Suurendab kortisooli vabanemist, põhjustades rasvumist, vererõhu tõusu ja veresuhkru taset, migreeni.
  • Healoomulised ja pahaloomulised hüpofüüsi kasvajad.
  • Hüpofüüsi põletikulised protsessid, lümfotsütaarne hüpofüsiit. Tundmatutel põhjustel ilmneb see tüsistus naistel pärast sünnitust. Sümptomid nagu hüpotensioon, madal palavik, peavalud, nägemise ähmastumine.
  • Autoimmuunhaigused hüpofüüsi piirkonnas. Nad esitavad end järgmiselt: suhkruhaigus, madal kehatemperatuur (alla 36 kraadi), ammendumine, sagedased külmavärinad, hallide juuste varajane ilmumine, hambakoe hävitamine, kuiv nahk.
  • ACTH sünteesi pärssivate ravimite aktsepteerimine. Need hõlmavad selliseid ravimeid nagu krüptoheptadiin, kaltsiumglükonaat, etüülalkohol, amfetamiinid ja glükokortikoidid.

Võimalikud tagajärjed

AKTH-i puudumise tähtsaimaks tagajärjeks kehas on kilpnääre ja neerupealiste ebapiisav toime. See on otseselt seotud hüpotalamuse ja hüpofüüsi rikkega.

Kilpnäärmehormoonide puudumine põhjustab teiste kehasüsteemide töös mitmeid ebaõnnestumisi ja ainevahetusprotsessid aeglustuvad. Sageli võib esineda hägusust, võib-olla on tegemist seksuaalfunktsiooni rikkumisega. Kortikotropiini lühiajaline vähenemine veres ei avalda negatiivset mõju.

AKTH-i vereanalüüsi tunnused

ACTH testide ettevalmistamise peamine tingimus on vältida tegureid, mis võivad selle taset kunstlikult üle hinnata.

Nimelt:

  • Alkoholi joomine.
  • Suitsetamine
  • Röntgen, ultraheli, fluorograafia ja muud radioisotoopiuuringud.
  • Raske treening.
  • Ajatsoonide järsk muutus, liikudes teise riiki / linna.
  • Stress.
  • Nakkushaigused ja viirushaigused.
  • Muid laadi vigastused.

Kui mõni neist loendist oli koht, tuleb ACTH analüüsi edasi lükata. Enne analüüsi võtmist peate ravimite tühistama vähemalt nädal. See kehtib eriti insuliini sisaldavate ravimite, metopürooni ja glükokortikoidide kohta.

Hormooni AKTH loobub:

  • Kell 8: tulemuseks on sel ajal.
  • Veri võetakse veenist tühja kõhuga.
  • Naisi tuleb testida 5-7 päeva jooksul tsüklis.
  • Enne vere võtmist peate peatuda vähemalt 20 minutit, istuma vaikselt.

Kes on ACCT-i vereanalüüs?

ACTH-hormoon: millal naisi võtta?

Hormonaalse AKTH taseme uuringu näidustused on järgmised:

  • Tüdrukute varane puberteet.
  • Neerupealiste puudulikkus.
  • Osteoporoos, luumurrud, haprad luud.
  • Hüperplaasia ja neerupealiste adenoomid.
  • Tundmatu etümoloogia kõrge arteriaalne rõhk.
  • Krooniline väsimus.
  • Ülemäärane pigmentatsioon teatud nahapiirkondades (või kokku).
  • Hormonaalsetest häiretest tingitud sümptomid (naiste keha juuste liigne kasv, akne jne).
  • Kushingi tõve kahtlus.
  • Patsiendi seisundi jälgimine pärast neerupealiste või hüpofüüsi kasvajate eemaldamist.

ACTH-i vereanalüüsi tulemuse dekrüpteerimine

Kui teate aine ligikaudset normaalset sisaldust veres (ligikaudu 8,3-57,5 pg / ml), peaksite teadma, et ainult spetsialist saab tulemusi lahti arendada. Esiteks võivad erinevad laborid kasutada erinevaid standardeid ja astmestikke ning teiseks võib ainult spetsialist määrata kõrvalekallete põhjuse, mis võib olla ajutine.

Ravi

Patoloogiliselt madalate või kõrgete hormoonide tasemete puhul on mitmeid ravimeid:

  1. Meditsiiniline meetod. Kasutamisel kasutatakse ravimite tsütostaatikume, nagu Mercaptopurin ja Hloditan. Neid kasutatakse peamiselt kasvajaprotsessi juuresolekul. Kasutamine koos kõrgendatud määra ja vähenenud AKTH-iga.
  2. Kiiritusravi meetodit kasutatakse siis, kui tuumor lokaliseerub ajus (prootoni kokkupuude, gammakiiritus).
  3. Kui konservatiivne ravi (kaks eelmist meetodit) ei anna tulemusi, kasutavad nad kirurgilist sekkumist. See koosneb tavaliselt neerupealiste eemaldamisest, mille järel patsient läbib keemiaravi. Aju kasvajad eemaldatakse ka kirurgiliselt, kuid selliste toimingute keerukuse tõttu püütakse neid teiste meetoditega võimalikult palju ära hoida.

Kuid sageli esineb aja jooksul uusi probleeme. Sageli puutuvad arstid kortikotropiini kasvaja komponendiga. Selle funktsioon on raske diagnostika. Sümptomid võivad ilmneda vaid lühikese aja jooksul, mistõttu on neid laboris raske neid püüda. Sel põhjusel ei ole Cushingi tõbi sageli diagnoositav.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Varem polnud mul suur probleeme kilpnäärmega kudumisega, arsti retsepti alusel võttisin L-tiroksiini pool aastat, kuid kaalu jäi samaks, nii et võin öelda - hormonaalse ravimi võtmine patsient võib kas ülekaaluliselt kasu saada või mitte.

Hormoonide vereanalüüsi alusel viitavad arstidele ülalmainitud materjali põhjalikud uuringud inimese näärmete tekitatud kontsentratsiooni ja mitmete bioloogiliselt aktiivsete ainete sisalduse kohta neis.

Kere normaalseks toimimiseks vajab see piisavalt meeleoluhormooni melatoniini. Wikipedia kutsub seda seda, sest 70% sellest hormoonist tekib inimese une ajal.