Põhiline / Tsüst

Kortisool süljes

Kortisooli sülje analüüsi kasutatakse tavaliselt teiste diagnostiliste testidega: ACTH (adrenokortikotroopne hormoon) tase veres, kortisooli kontsentratsioon veres ja uriinis. Need uuringud annavad täieliku ja usaldusväärse pildi neerupealiste ja hüpofüüsi seisundi kohta ning võimaldavad teil tuvastada ka teatud süsteemseid haigusi, endokriinseid häireid ja kasvajaid.

Üldteave

Kortisool (stresshormoon) on aine, mis tekib neerupealiste koorega. Esialgu on see tema vaba vorm. Seejärel siseneb suurem osa sellest (umbes 90%) vereringesse ja seondub plasmavalkudega: transkortiinid ja albumiin. See moodustab seotud kortisooli. Ülejäänud osa filtreeritakse neerude kaudu, vabastatakse valkudest ja eritub organismist läbi uriini. Seede sisaldab ainult vabast kortisooli, sest süljenäärmete rakud ei lase hormooni seotud vormi läbi.

Kortisool täidab mitmeid olulisi funktsioone kehas:

  • reguleerib adrenaliini loputamist;
  • stabiliseerib keha reaktsiooni stressile;
  • normaliseerib glükoosi ainevahetust;
  • suurendab veresoonte tooni;
  • aktiveerib immuunvastuse.

Analüüsi näitajad

Kortisooli taseme kontrollimise põhjused süljas võivad olla:

  • ülekaalulisus / rasvumine;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • punased ja lillad venitusarmid (venitusarmid) kõhuõõnes;
  • kõrge suhkru tase;
  • müopaatia;
  • luusüsteemi patoloogia;
  • hematoomide ja hemorraagiate kalduvus nahal;
  • NMC (menstruaaltsükli häired);
  • pletora (plethora, suurenenud verehulk) jne

Kõik need seisundid võivad näidata Hisenko-Cushingi tõbe, mille peamine sümptom on neerupealise düsfunktsioon.

Samuti võib analüüsi näide olla ka neerupealiste hormoon-mitteaktiivsete kasvajate kahtlus (healoomulised või pahaloomulised juhuslikud sündmused). Lisaks sellele mõõdetakse hormoonasendusravi efektiivsuse jälgimiseks ka kortikosooli taset süljas.

Kuidas kortisooli identifitseerida ilma stressita või kõike selle hormooni analüüsist

Kortisool on üks olulisemaid inimkeha steroide, mõjutades ainevahetusprotsesside massi ja võimaldades aktiivset kohanemist äkiliste stressifaktoritega. Kuid vähesed inimesed mõtlevad sellele, kui selle kogus on normaalses vahemikus, kuid võib tulla hetk, mil muutub ebameeldivaks kortisooli võtmise vajadus, kuna selle aine toime on muutunud oma organismi vastu.

Selle hormooni tootmine on seotud neerupealiste ülemiste postide neerupealiste kortikaalse kihiga, mille põhimõtteliselt ei ole nende nime raske arvata. Kontrollige praegusel ajal (hüdrokortisooni või stresshormooni) vajaliku koguse tootmist kaks organit: hüpotalamust ja hüpofüüsi.

Hüpotalamus konkreetse statiini ja vabariigi abiga saadab teavet kehapoolsete vajaduste kohta hüpofüüsi. See, kes toodab adrenokortikotroopset hormooni (ACTH), on võimeline otseselt stimuleerima neerupealised, sundides neid töötama palju kordi aktiivsemalt. Kui selle ahela mõni link on rikutud, tekib hüperkortikismi sündroom või neerupealiste puudulikkus. Selle haiguse tuvastamiseks on vajalik kortisooli analüüs. Samal ajal on olemas erinevad analüüsimeetodid. Võite annetada verd, uriini ja isegi sülge.

Hüperkortisolismi sündroom - sümptomite ja patoloogiliste muutuste komplekt, mis esinevad inimese kehas kortisooli ülemäärasel hulgal veres.

Neerupealiste puudulikkus (hüpokortikus) on keha äge või krooniline patoloogiline seisund.

Milliseid haigusi iseloomustavad muutused kortisooli tasemel?

Erinevate päritolu ja lokaliseerimise suurenenud vormid põhjustavad tavaliselt kortisooli taseme tõusu: healoomulised adenoomid ja neerupealiste pahaloomulised kartsinoomid, ajuripatsid, teiste organite (kopsud, kilpnääre, soolestikud jne) metastaasid. Samuti on võimalik selle steroidi iatrogeenne tõus pärast teatavate ravimirühmade, näiteks kortisooli analoogide või suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalist kasutamist.

Tsirkuleeriva kortisooli suurenemine on tavaliselt rasedatel naistel.
Hüperkortikoidsust võib täheldada ka mitte-endokrinoloogilise profiiliga patsientidel: rasvumuse, vaimsete häirete, maksahaiguste ja mõnede teiste siseorganite haiguste korral.

Hüdrokortisooni (kortisooli teine ​​nimetus) vähenemine võib tekkida ägedalt või kui see on pikenenud, krooniline. Igal juhul esineb mitmeid haigusi, mis põhjustavad sellist patoloogilist seisundit: hüpofüüsi autoimmuunne või tuberkuloosne kahjustus, haruldased geneetilised kõrvalekalded, samuti neerupealiste nakkusohtlik kahjustus. Väärib märkimist, et kummalisel kombel võib hüpokortikus olla ka kasvajaprotsessi tagajärg, mis on kahepoolse adrenalektoomia tagajärg või areneb pärast teatud ravimite võtmist.

Millised testid peavad läbima?

Kui vajab kortisooli testide võtmist, peaksite seda protseduuri võimalikult täpselt järgima. See hormoon reageerib väga kiiresti mõnele isegi kergele psühho-emotsionaalsele või füüsilisele stressile. Nii et hommikune bussi taga bussisõitmine või isegi analüüsimeetodi võtmise menetlus, kui patsient näiteks kardab teatud tüüpi verd, võib põhjustada kortisooli kontsentratsiooni tsirkuleerivas veres. Seetõttu on üsna oluline, et enne kortisooli testi läbimist tunneks inimene mugavaks ja rahulikuks.

Kortisoolil on teatud tootmisrütm: hommikul toodab see palju suuremat kogust kui õhtul.

Selle hormooni kõrge tasakaalu tõttu on kortisooli vereanalüüside täpsus mõnevõrra piiratud, mis viis selle aine kontsentratsiooni avastamise alternatiivsete meetodite kiire väljatöötamiseni. Täpsemad andmed esitatakse analüüsi abil, mis tuvastab vaba kortisooli igapäevases uriinis (nagu te mõistate, selles uuringus peate manustama uriini).

Indikaatori keskmistamise tõttu on vererõhu analüüsi ja uriini analüüsi keskmine päevane hetkekiirus vererõhuvaks muutuva analüüdi koguses kohene stresside mõju.

Kortisooli analüüsi läbiviimiseks uriiniga peaksite leidma sobiva anuma mahuga ligikaudu kaks kuni kolm liitrit, mille käigus analüüsi materjal kogutakse päeva jooksul. Kortisooli analüüsi kogumise päeval esimest hommikust osa uriinis ei tohi kasutada, kuid kõik järgnevad ühendatakse ettevalmistatud anumasse. Järgmisel päeval, pärast viimast uriini osa lisamist (hommikul pärast magamist), segatakse toidud ja analüsiks võetakse umbes 90-120 ml spetsiaalsesse mahutisse, mis seejärel tuleb laboratooriumisse 2 tunni jooksul tarnida.

Mõned laborid soovitavad materjali kogumiseks nõudeid lisada boorhappe säilitusainena, kuid seda tuleks selgitada laboritehnikutega, kuna paljud katsesüsteemid seda ei vaja.

Veelgi informatiivsem analüüs kui kortisooli määramine uriinis on sülje uurimine. Kortisool süljes määratakse kahe meetodi abil ja on kõige täpsem viis selle hormooni kontsentratsiooni määramiseks. Spetsiifiline ettevalmistus ei ole vajalik, lisaks on see, et selline kortisooli analüüs süljes on lastele lihtsam, kuna see põhjustab vähem negatiivseid emotsioone kui näiteks vereproovide võtmine. Lõppude lõpuks on see palju lihtsam ja kõige tähtsam, sülje annetamiseks valutu.

Enne analüüsi läbiviimist on vaja tagada, et suu limaskesta ja igemete verejooksud ei haastaks, kuna see võib mõjutada saadud tulemuste usaldusväärsust.

Mis tahes kortisooli test, olenemata sellest, millist bioloogilist materjali labor võtab, on oluline osa diagnoosist. Seega, kui patsient võtab ravimeid, on tungivalt soovitatav konsulteerida oma arstiga nende ravimite võimalikest mõjudest testi tulemustele.

Tavaline jõudlus

Kortisooli määr sõltub kasutatavast bioloogilisest materjalist, sõltuvalt katsesüsteemidest, mida kasutatakse igas konkreetses laboris. See tabel sisaldab keskmisi näitajaid.

Kortisool süljes (kogused)

Kortisooli sülje analüüsi kasutatakse tavaliselt teiste diagnostiliste testidega: ACTH (adrenokortikotroopne hormoon) tase veres, kortisooli kontsentratsioon veres ja uriinis. Need uuringud annavad täieliku ja usaldusväärse pildi neerupealiste ja hüpofüüsi seisundi kohta ning võimaldavad teil tuvastada ka teatud süsteemseid haigusi, endokriinseid häireid ja kasvajaid.
Kortisool (stresshormoon) on aine, mis tekib neerupealiste koorega. Esialgu on see tema vaba vorm. Seejärel siseneb suurem osa sellest (umbes 90%) vereringesse ja seondub plasmavalkudega: transkortiinid ja albumiin. See moodustab seotud kortisooli. Ülejäänud osa filtreeritakse neerude kaudu, vabastatakse valkudest ja eritub organismist läbi uriini. Seede sisaldab ainult vabast kortisooli, sest süljenäärmete rakud ei lase hormooni seotud vormi läbi.
Kortisool täidab mitmeid olulisi funktsioone kehas:

  • reguleerib adrenaliini loputamist;
  • stabiliseerib keha reaktsiooni stressile;
  • normaliseerib glükoosi ainevahetust;
  • suurendab veresoonte tooni;
  • aktiveerib immuunvastuse.

Analüüsi näitajad
Kortisooli taseme kontrollimise põhjused süljas võivad olla:

  • ülekaalulisus / rasvumine;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • punased ja lillad venitusarmid (venitusarmid) kõhuõõnes;
  • kõrge suhkru tase;
  • müopaatia;
  • luusüsteemi patoloogia;
  • hematoomide ja hemorraagiate kalduvus nahal;
  • NMC (menstruaaltsükli häired);
  • pletora (plethora, suurenenud verehulk) jne

Kõik need seisundid võivad näidata Hisenko-Cushingi tõbe, mille peamine sümptom on neerupealise düsfunktsioon.
Samuti võib analüüsi näide olla ka neerupealiste hormoon-mitteaktiivsete kasvajate kahtlus (healoomulised või pahaloomulised juhuslikud sündmused). Lisaks sellele mõõdetakse hormoonasendusravi efektiivsuse jälgimiseks ka kortikosooli taset süljas.
Kortisooli dünaamika
Igapäevaselt

  • Kortisooli kontsentratsioon plasmas, uriinis ja süljas sõltub inimkeha bioloogilisest rütmist. Suurim määr on registreeritud umbes 8 tundi ja kõige väiksem - lähemal kui 23:00.

Vanus

  • Kortisooli sekretsioon erineb veidi, kui see areneb. Tavaline igapäevane rütm moodustub ühe eluaastaga ja lõpuks stabiliseerub 3 aastaga.
  • Ajavööndi muutmisel võib täheldada ka näitajate väikseid kõrvalekaldeid.

Mis võib mõjutada analüüsi tulemusi (häired):

  • Glükokortikoidide (prednisoon, deksametasoon) ja megestrooli (kasvajavastane hormonaalne aine) kasutamine;
  • Rasedus;
  • Akuutse faasi nakkus- ja põletikulised protsessid, krooniliste patoloogiate ägenemine;
  • Suitsetamine, närimine tubakas või lagritsus vahetult enne protseduuri;
  • Somaatilised haigused (neeru- või maksapuudulikkus);
  • Aju turse, südameatakk ägeda perioodi jooksul;
  • Terminali seisundid;
  • Vähid;
  • Vere lisandite olemasolu süljes;
  • Alkoholi ja narkootikumide tarvitamine;
  • Vaimsed kõrvalekalded ja neuroos;
  • Une häired; Ajavööndite sagedane muutmine.

Kortisooli taseme langus

  • neerupealise düsfunktsioon või puudulikkus;
  • Addisoni tõbi;
  • hüpopituitarism (hüpofüüsi hormonaalse funktsiooni puudumine / täielik puudumine) jne

Suurenenud kortisooli kontsentratsioon

  • Cushingi tõbi;
  • Cushingi sündroom, sealhulgas pseudosündroom;
  • Kasvaja tekitanud AKTH;
  • pikaajaline stress või raske depressioon;
  • häiritud toitumine (ranged dieedid, tühja kõhuga);
  • füüsiline ammendumine (kurnav treenimine, füüsiline stress);
  • krooniline alkoholism.

1. Uuringu ettevalmistamine

  • Glükokortikoidsete ravimite (sh salvid) kasutamise taustal on praktiline uuring läbi viia.
  • Kui referring arst ei ole teisiti täpsustanud, kogutakse uuringu materjali õhtul (23.00-24.00).
  • Päev enne proovide võtmist peaks alkohoolsete jookide kasutamise välistama.
  • Ärge sööge, ärge suitsetage, ära joo vedelikut üks tund enne sülje kogumist
  • Enne sülje kogumist ei saa hambaid, sh flossi, harja.
  • Eemaldage huulte huulepulk ja palsamid.
  • Enne ühekordse süljeproovide võtmist peate enne puhastamist puhkama, kuna suur füüsiline aktiivsus või ärevus suurendab kortisooli taset.

2. Materjalide kogumine.
Biomaterjali kogumiseks tuleb eelnevalt võtta spetsiaalse konteineri kõigis meie hooldustöökodades.

  • Avage kaas (joonis 1).
  • Puhta käega eemaldage hoolikalt tampon (joonis 2), asetage see suuõõne
  • Tampon õrnalt närige 2-3 minutit (mitte vähem, muidu ei piisa sülgast), et tampon libestaks süljes (joonis 3).
  • Paigutage tampon tagasi torusse (ärge puudutage seda oma kätega!) (Joonis 4)
  • Tihendage toru tihedalt. Proovivõtutamise aeg näidatakse katseklaasis.

Mis on kortisooli määratlus süljes?

Kortisooli või kortisooli kontsentratsiooni sülje analüüs on oluline meetod selliste haiguste diagnoosimiseks neerupealiste ja hüpofüüsi poolt kui kusihingamise sündroom, samuti Addisoni tõbi ja teised.

Mis see aine on?

Samuti kannab see tunnus nagu stresshormoon. Seda toodetakse neerupealiste koorega ning selle sisaldus veres ja süljeerinevused on tihedalt seotud hüpofüüsi hormonaalse ainega, nagu näiteks actg. Ta mõjutab sellist indikaatorit kui kortisooli kontsentratsioon. Kuid kortisooli normaalne kontsentratsioon inimese kehas muutub tänu selliste tõsiste patoloogiate arengule nagu Cushingi sündroom, Addisoni tõbi ja teised.

Pärast vaba kortisooli tootmist neerupealiste koorega, jõuab see peaaegu kõigisse verdesse ja seob albumiini. Seoses sellega moodustatakse selline vorm siduvana. Ülejäänud kontsentratsioon (umbes 10%) vabast kortisooli filtreeritakse neerude kaudu ja jõuab uriiniga. Süljes võib tuvastada ainult vaba kortisooli. Tulenevalt asjaolust, et näärmete rakud ei pruugi kaotada hormoonide neerupealiste seostunud vormi.

Katse ülesanne on kindlaks teha kortisooli tase süljas ja tuvastada haiguse või sündroomi esinemine, kuna kortisooli normaalne kontsentratsioon veres ennustab immuunvastust, vastutab glükoosi hulga eest ja osaleb paljudes muudes võrdselt olulistes reaktsioonides.

Analüüsi näitajad

Sülje sisalduv kortisool tuleb kindlaks määrata neerupealiste nabaväätmete kahtluse korral ja kahtlustatava sekretsiooni suur hulk. Selle aine kontsentratsioon kontrollib hormooni tootmist ja kortisooli taset kehas endas.

Selle hormooni tootmise häirete käigus võib täheldada kushing-sündroomi arengut, mis on tavaliselt seotud neerupealise koorega piirkonnas kasvaja moodustumisega. Cushing'i haigust iseloomustab aktg'i sekretsiooni rikkumine, mis samuti kahjustab inimese keha.

Kortisooli määramiseks süljes on järgmised tunnused:

  1. Äkki langeb rõhk
  2. Rasvumise areng lühikese aja jooksul
  3. Väliskujulised venitusarmid kätel, kõhre lilla
  4. Menstruaaltsükli naistel esinevad häired
  5. Järjekordsed muutused vere glükoosiprotsendis, selle esinemine uriinis

On mitmeid tingimusi, kus kortisooli tase või kortisooli kontsentratsioon, näiteks deksametasoon, võivad varieeruda:

  1. Hormonaalsed ravimid
  2. Maksa- ja neerupuudulikkus
  3. Rasedus
  4. Ägedad nakkus- ja kroonilised seisundid
  5. Kasvaja protsessid
  6. Ajavööndi muutus
  7. Alkohol, narkootikumide tarvitamine
  8. Närvisüsteemid ja vaimsed puudused

Kuidas toimingut läbi viia

Kortisooli õige taseme kindlakstegemiseks süljes on enne testi tegemist vaja järgida soovitusi:

  1. analüüsi päeval ei saa hambaid puhastada
  2. 1 päevaks ei tohiks süüa rasvade ja vürtsikate toitude ja 1 päeva jooksul on oluline mitte alkoholi tarbida
  3. sellel päeval paar tundi enne selle analüüsimist süljes on soovitatav mitte muretseda, mitte suitsetada, mitte süüa ega juua midagi (vesi on lubatud)
  4. on oluline enne katsetamist huultelt kosmeetikat puhastada

Vaba kortisooli koguse määramiseks mõeldud tara eeskirjad:

  1. Analüüsi teostamise aeg on 1 tund - 23 tundi ööpäevas õhtul 24 tundi (selle perioodi jooksul on kortisooli kontsentratsioon ja kortisooli tõusnud sekretsioon kõige väiksem)
  2. Sülg kogutakse spetsiaalsesse mahutisse 1 tampooni
  3. Katseklaasil on oluline märkida kogumise täpne aeg.
  4. Tavaliselt uuritakse sülje hormooni sisu 2 päeva

Enne proovide võtmist on oluline suuõõne hoolikalt uurida. Kui tuvastatakse põletikulised elemendid, ei määrata hormooni kogust sel viisil. See võib katsetulemusi moonutada.

Seda analüüsi ei saa asendada selle määratlusega uriinis või vereplasmas. Oluline on meeles pidada ja teha selliseid katseid, et täpselt diagnoosida kushinguvastast haigust või patoloogiat nagu kushinguse sündroom.

Tulemuste hindamine

Milline uuritava kortisooli tase ja katse ajal saadud väärtus kuulub standardi variandiks:

  1. 23-24 tunni jooksul langeb kortisool ise ka plasmas ja uriinis ning tavaliselt on see alla 9,4 nmol liitri kohta
  2. Päeval 14.30 kuni 15.30 tunneb kortisooli tase ka veres ja uriinis on tavaliselt keskmine - alla 11,9 nmoli liitri kohta
  3. Selle kõrgeim väärtus veres ja uriinis täheldatakse hommikul 8 kuni 11 ja selle tulemused on väiksemad kui 19,1 nmol liitri kohta

Iga hormooni (deksametasoon, olulised kortisooli sekretsioonid) proovi tulemused sõltuvad suuresti labori diagnoosimise meetodist, patsiendi vanusest ja ülalkirjeldatud eritingimustest.

On oluline, et nii ActG kui ka deksametasooni, samuti neerupealiste ja hüpofüüsi ainete kontsentratsioon oleks täielikult allutatud inimese bioloogilistele rütmidele.

Ja kui stressihormooni või deksametasooni väärtus uuringu ajal ei vasta normile, siis on vaja eeldada, et kasvaja tulemusena tekib kas ebapiisav sekretsioon või liigne sekretsioon, nimelt:

  1. Kortisooli suurenenud kontsentratsioon viitab selliste patoloogilistele häiretele nagu cushing sündroom või aktiini sekretsiooni suurenemine. Samuti võib neerupealiste tootmise staadiumi suurendada stressi, alkoholismi, tühja kõhuga
  2. Kui kortisooli sekretsioon on ebapiisav, väheneb selle sisaldus vastavalt, mis näitab selliste häirete võimalust nagu Addisoni tõbi, hüpofüüsi kahjustusest tingitud aktiini tootmise vähenemine ja neerupealiste koore iseenese puudulikkus.

Suhtlemine ajuripatsiga

Tavaliselt määratakse samaaegselt kehas stresshormooni tootmise proovi täitmisega ka aktin, mis tuvastatakse plasmas. See on oluliseks näitajaks naise neerupealiste koore ja hüpofüüsi töö tasakaalu ja nende puudulikkuse kindlakstegemise vahel.

  1. Kui see on kõrgendatud, siis näitab see neerupealiste koorepiirkonna ebapiisavust.
  2. Kui toimeaine kontsentratsioon väheneb, võivad esineda hüpofüüsi häired (alla 2,2 nmoli liitri kohta)
  3. Cushingi sündroomi puhul on tüüpiline langus alla 1 nmooli liitri kohta.
  4. Ja sarnaselt Cushingi tõvega, on tüüpiline aktiivse sünteesi suurenemine.
  5. Sageli suurendab selle aine sünteesi plasmas plasma kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia.

Plasma deksametasooni kogus on samuti oluline hüpofüüsi-neerupealise süsteemi jaoks. Deksametasooni puhul on tüüpiliseks aktiini supressioon. Kuid kui tekib kusiinsooni sündroom, ei mõjuta deksametasooni väärtus kortisooli sekretsiooni tulemusi.

Oluline on meeles pidada, et kortisooli kontsentratsioon süljes aitab välja selgitada isegi kõige algsemad häired neerupealiste ja hüpofüüsi funktsioonis. Selle diagnostilise meetodi väärtused on väga olulised ja seda tuleks läbi viia rangelt soovitatud ajal, jälgides kõiki preparaadi omadusi.

Nr 1508, kortisool, sülg (kortisool, sülg)

  • vaba kortisooli taseme määramine igapäevases uriinis (vt katse nr 178 "Kortisool, igapäevane uriin");
  • õhtul (23:00) patsiendi poolt kogutud vaba kortisooli taseme kindlaksmääramine süljes;
  • väike test deksametasooniga.

Uurimistulemuste tõlgendamine sisaldab teavet raviarsti kohta ja ei ole diagnoos. Käesolevas jaotises esitatud teavet ei saa kasutada enesediagnostika ja enesehoolduse jaoks. Arst teeb täpset diagnoosi, kasutades nii uuringu tulemusi kui ka vajalikku teavet muudest allikatest: anamnees, teiste uuringute tulemused jne.

Kortisool süljes

Kallid patsiendid! Analüüside kataloog on praegu täidetud informatsiooniga ja see ei sisalda kogu meie keskuse tehtud uuringut. Endokrinoloogiakeskuse harud viivad üle 700 tüüpi laboratoorsed uuringud. Siit leiate nende täieliku nimekirja.

Palun täpsustage teavet teenuste hinna ja analüüsi ettevalmistamise kohta telefoni teel (812) 344-0-344, +7 953 360 96 11. Vereanalüüside tegemisel kaaluge biomaterjalide võtmise kulusid.

Valmis registreerimiseks: 0 analüüsi

  • Uuringukood: 6359
  • Juhtimisaeg: kuni 7 päeva
  • Analüüs maksab 640 rubla.

Kortisool on üks neerupealiste koorega, glükokortikoidi hormoonidest. Keemilise struktuuriga tähistatakse steroide. Hormoon on seotud valkude, rasvade ja süsivesikute metabolismi reguleerimisega. Kortisooli tootmist kontrollib adrenokortikotroopne hormoon (ACTH). Umbes 75% hormooni on veres, mis on seotud spetsiifilise valgu globuliiniga (transkortiin). Transkortiini sünteesi koht on maks. Samuti on valkude albumiiniga nõrk seos ligikaudu 10% rohkem kortisooli. Hormoon metaboliseerub maksas, selle poolväärtusaeg on 80 kuni 110 minutit. Keha eemaldatakse uriiniga.

Erinevad hormooni füsioloogilised toimed. Niisiis mängib see olulist rolli kaitsevates vastustes stressidele. Mõju ainevahetusele on kataboolne hormoon. Glükoosi metabolismi mõju on insuliini antagonist; hormoon suurendab vere glükoosisisaldust, suurendades selle moodustumist ja vähendades selle kasutamist perifeerses piirkonnas. Kortisool vähendab sünteesi ja suurendab rasvade lagunemist, suurendades lipiidide ja kolesterooli sisaldust veres. Sellel on mõningane mineralokortikoidne aktiivsus, kuid ülemäärase tootmise korral on täheldatud naatriumiresistentsust, ödeemi ja kaaliumi taseme langust veres. Negatiivne kaltsiumi tasakaal on olemas. Kortisool võimendab paljude teiste hormoonide vasokonstriktiivset toimet, aitab suurendada sekreteeritava uriini kogust. Supresseerib põletikuprotsessi ja vähendab keha suurenenud tundlikkust erinevatele ainetele, pärssides immuunsüsteemi rakulisi ja humoraalseid seoseid. See avaldab lüsosomaalsetele membraanidele stabiliseerivat toimet. Aitab vähendada eosinofiilide ja lümfotsüütide arvu veres, suurendades samal ajal teisi elemente - punaste vereliblede, neutrofiilide ja trombotsüütide arvu.

Kortisooli iseloomustab päevane sekretoorne rütm. Seega on hormooni maksimaalne vabanemine hommikul (6-8) tundi, minimaalne tase - õhtul (20-21). Koos vanuse suurenemisega muutub kortisooli vabanemine veidi. Raseduse ajal suureneb hormooni kontsentratsioon järk-järgult, mis on seotud transkortiini kontsentratsiooni suurenemisega: näiteks võib hilisematel perioodidel tuvastada 2-5-kordse suurenemise. Samuti võib rikkuda hormooni sünteesi päevast rütmi. Kortisooli tootmisel osalise või täieliku vahistamisega kaasneb adrenokortikotroopse hormooni sisalduse suurenemine ja kortikoide üldine kontsentratsioon.

Mõned meetodi põhimõtted ja omadused

Kortisooli määramine süljes on seerumivabade või bioloogiliselt aktiivsete hormoonide tasemete hea näitaja. Vaba kortisool suudab läbida süljenäärmetes olevaid atsinaarrakke; see peegeldab hormooni bioloogiliselt aktiivset osa veres. Kortisooli uuringul süljes on mitmeid eeliseid, nimelt: see meetod on mitteinvasiivne, võtab vaid mõni minut, patsient seda hõlpsalt läbi viia, meditsiinitöötajate abi ei vaja. Kuna väikest alikvooti (umbes 0,3-0,5 milliliitrit) saab koguda vaid 8-10 minutit, võib sülg lühiajalistest dünaamilistest kontrollprotokollidest (eriti endogeense hüperkortikismi tuvastamiseks) olla kasulikum kui uriin või plasma.

Uuringu eelõhtul lõpetatakse füüsiline stress (sport jne) ja suitsetamine. Ravimite vastuvõtmine glükokortikoidide sünteetiliste analoogide rühmadest, samuti suukaudsed kontratseptiivid, naissoost suguhormoonid ja opiaadid peatub täielikult. Seoses sellega on soovitatav konsulteerida oma arstiga eelnevalt.

Materjali ülevõtmisele eelnenud päevaga lõpetatakse alkoholi kasutamine mis tahes kujul. 30 minutit enne sülje kogumist ei saa süüa, harja oma hambaid, juua jooke (välja arvatud tavaline puhas vesi). Alljärgnevalt kirjeldatakse ühte võimalikest proovivõtukavast, kuid lisaks sellele on vaja ka labori omaduste selgitamist.

1) Avage kork, aga ärge tõmmake puuvillast tampooni sisaldavat toru välja.

2) Asetage tampon suuõõnde, libistage toru järk-järgult selliselt, et see tampon satub suhu. Ärge puudutage tamponit oma kätega!

3) Puuvillase tampooni nõtke väga hoolikalt, perioodiliselt liigutades seda suuõõnde 2-3 minutiks (mitte vähem - vastasel korral ei pruugi sülg olla piisavalt uuritav) kuni tampon on süljega küllastunud. Pärast seda tuleb katseklaasi panna tampoon, vältides ka käte puudutamist.

4) Sulgege toru ja veenduge, et see oleks tihedalt suletud.

Pärast sülje kogumist peate asetama toru külmkapis (kuid mitte sügavkülmas). Kogutud materjal tuleb laborisse 24 tunni jooksul tarnida.

Ainult mõned protsessid, tingimused ja haigused, mille eesmärk on selle analüüsi määramine.

Kortisooli taseme määramist saab läbi viia luu süsteemsete muutustega (osteoporoos); lihasnõrkus; Täiskasvanute akne vulgaris; naiste liigne juuste kasv; naha pigmentatsioonihäired; menstruaaltsükli rikkumine; kõrge vererõhk; enneaegne seksuaalne areng; Itsenko-Cushingi tõve ja Addisoni diagnoosimisel; primaarse ja sekundaarse neerupealiste puudulikkuse diagnoosimisel.

Allpool on toodud vaid mõned võimalikud protsessid, seisundid ja haigused, mille korral kortisooli sisaldus suureneb või väheneb. Tuleks meeles pidada, et näitaja kasvu või vähenemine ei pruugi alati olla piisavalt konkreetne ja piisav kriteerium järelduse koostamiseks. Esitatud teave ei ole mõeldud enesetäiendamise ja enesehoolduse eesmärgil. Lõpliku diagnoosi määrab ainult arst, kui saadud andmeid kombineeritakse teiste uurimismeetodite tulemustega.

Mõnel hüpofüüsi, neerupealiste närvisüsteemi kasvajatel võib täheldada kortisooli kõrgemat taset; Itsenko-Cushingi sündroom; neerupealise nodulaarne hüperplaasia; kortikotropiini vabastava hormooni ektoopilised sündroomid ja ACTH; polütsüstilised munasarjad; nõrgestades või suurendades kilpnäärme funktsiooni; madal veresuhkru tase; rasvumine; AIDS (täiskasvanutel); depressioon; tsirroosne maksakahjustus; diabeet (kompenseerimata); teatud ravimite võtmine (näiteks AKTH, kortisoon, glükokortikoidid, suukaudsed kontratseptiivid, atropiin ja mõned teised).

Kortisooli taseme langust võib täheldada kehakaalu järsu vähenemisega; neerupealiste koore, hüpofüüsi või hüpotalamuse funktsiooni puudumine; Addisoni haigus; pärast glükokortikoide võtmist; kilpnäärme funktsioonihäire; maksapuudulikkus; teatud ravimite võtmine (näiteks barbituraadid, hormoonid, morfiin, liitiumpreparaadid ja mõned teised).

Faktorid, mis võivad mõjutada kortisooli sisaldust süljas

Igemest pärinevad mikrotiketid võivad põhjustada suurenenud määra sülje sisestamise tõttu.

Vaba kortisooli sülje analüüs

Vaba kortisooli sülje analüüs - neerupealiste haiguste labori diagnoosimise meetod.

Neerupulgad on endokriinsüsteemi elundid, mis toodavad adrenaliini, norepinefriini, kortisooli ja mitmeid teisi hormoone.

Kortisool on hormoon, mis reguleerib ainevahetust, on seotud organismi stressireaktsioonide reguleerimisega, veres on seotud seisund. Selle sekretsiooni stimuleerib hüpofüüsi adrenokortikotroopne hormoon (ACTH). Kortisooli vere tase on maksimaalne hommikul, minimaalne on keskööl. Vaba kortisool eritub süljega, mis võimaldab selle analüüsi kasutada neerupealiste funktsiooni hindamiseks.

Kortisooli sekretsiooni vähenemist täheldatakse järgmistel juhtudel:

  • neerupealiste puudulikkus
  • addisoni haigus
  • kortikosteroidravimid.

Kortisooli produktsiooni suurenemine tekib siis, kui:

Kortisooli analüüs süljes on patsiendile ja arsti jaoks mugavam, ei vaja päevas vere kogumist või uriini kogumist, saab seda teha deksametasooni või AKTH-i funktsionaalsete testide ajal mis tahes ajal. Kortikosooli tase süljes sõltub päevaajast:

  • hommikul on see kuni 6,9 ng / ml
  • pärastlõunal - 4,3 ng / ml
  • öösel - 1,8-3,3 ng / ml.

Uuringu ettevalmistamine: alkoholi, suitsetamise, stressi, toidutarbimise ja füüsilise koormuse vältimiseks tuleb analüüsideks peetud päeva välistada, kuna kõik need tegurid mõjutavad kortisooli taset ja võivad moonutada selle tegelikke väärtusi.

Kortisool süljes igapäevases profiilis

Hind 3100 (4 proovile) p.

Päevaprofiil 4 proovi: esimene - umbes 9:00 (üks tund pärast ärkamist), teine ​​- keskpäeval (12: 00-13: 00), kolmas - õhtul (umbes 18:00), neljas - öösel 23: 00-01: 00

Päeval enne proovide võtmist tuleks alkohoolsete jookide kasutamine, psühho-emotsionaalne ja kehaline aktiivsus suureneda (spordikoolitus). Ärge sööge, ärge suitsetage, ära hõõruge hambaid tund aega enne sülje kogumist (välja arvatud veritsust põhjustavad igemed). Kümme minutit enne sülje kogumist loputage suud veega.
Kogumisprotseduur: ilma igasuguste jõupingutustega stimuleerimine (ilma närimiskummita) enne hammaste söömist, joomist ja harjamist. Loputage suu 10 minutit enne protseduuri. Koguge 3-4 ml sülget sobivasse kirjutatud puhta tuubi. Kui kogumisajal on viitava arsti erijuhised, märkige torule läbiviidava menetluse aeg.

On vastuvõetamatu koguda osa süljest mitme sammuna.

Loputage toru osakesi toidu, röga, vere, huulepulga.

Materjal tuleb esitada meditsiinibüroos kogumispäeval või järgmisel hommikul.

Kui MO-le viivitamatult ei ole võimalik tarnida, saab seda materjali säilitada temperatuuril +2... + 6 ° С 24 tunni jooksul.

Kortisool ja neerupealiste androgeenid veres

Vere kortisool ja neerupealiste androgeenid seonduvad plasmavalkudega.

Kortisooli poolväärtusaeg plasmas (60-90 minutit) sõltub valkude seondumisastmest ja ainevahetuse kiirusest.

Seondumine plasmavalkudega


Kui kortisool ja neerupealiste androgeenid sisenevad verdesse, seonduvad nad plasmavalkudega. Kortisool interakteerub peamiselt kortikosteroididega seonduva globuliini (KSG või transkortiiniga) ja vähemal määral albumiiniga, samas kui androgeenid - peamiselt albumiiniga. Seonduvad steroidid on bioloogiliselt passiivsed. Aktiivne on ainult piiranguteta või tasuta osa neist. Plasma proteiinid kaitsevad kortisooli lagunemise eest ja vähendavad selle taseme järsu kõikumist, juhuslikult vabanedes neerupealised. Süljes ei ole seonduvaid valke, mistõttu kortisooli tase peegeldab selle vaba vormi kontsentratsiooni veres.

Vaba ja seotud kortisool


Basaaltingimustes moodustab vabade kortisoolide sisaldus plasmas ligikaudu 10%, KSH-ga seotud osakaal - ligikaudu 75% ja ülejäänud - albumiini sisaldus. Vaba kortisooli kontsentratsioon plasmas on ligikaudu 1 μg% ja selle bioloogiliselt aktiivse hormooni taset reguleerib AKTH.


Kortikosteroidide siduv globuliin (CGC)
KSG (molekulmass umbes 50 000) on toodetud maksas ja sellel on kõrge afiinsus kortisooli suhtes. 100 ml plasmas sisalduv KSG seob ligikaudu 25 ug kortisooli. Kui kortisooli kontsentratsioon plasmas ületab selle taseme, suureneb vaba vormi kontsentratsioon kiiresti. Teised endogeensed steroidid tavaliselt ei mõjuta kortisooli seondumist CSH-ga. Erandiks on progesteroon raseduse hilinemise ajal, mil see võib võtta kuni 25% KSG seostumispaikadest. Sünteetilised steroidid (välja arvatud prednisoloon) ei ole praktiliselt seostatud CSG-ga. Östrogeenid suurendavad KSG plasmatasemeid (nagu raseduse ajal või suukaudsete kontratseptiivide võtmist). Selle kontsentratsioon suureneb ka hüpertüreoidismi, diabeedi, teatud verehaiguste või geneetiliste põhjuste tõttu. Tema perekonna puudulikkus, hüpotüreoidism ja valgufitsiit (raske maksahaigus või nefrootiline sündroom) on iseloomulikud hüpoglükeemia taseme langusele.


Albumiin
Kortisooli albumiini kogus on palju suurem, kuid afiinsus on madalam. Tavaliselt seondub albumiin umbes 15% -ga veres sisalduvast kortisoolist, kuid juhtudel, kui kortisooli üldkontsentratsioon ületab CGC sidumisvõimet, suureneb albumiini sisaldus kortisooli osakaal. Albumiin seob aktiivselt sünteetilisi glükokortikoide (nt ligikaudu 75% plasma deksametosoonist on albumiiniga seotud vorm).


Androgeeni siduvaks
Androstenedioon, DHEA ja DHEA sulfaat tsirkuleeruvad veres, seostudes lahtise sidemega albumiiniga. Testosteroon interakteerub teiste suguhormooni seonduvate globuliinidega (SHBG) kõrge afiinsusega.

Laboratoorsed väärtused


Plasma kortisooli ja neerupealiste androgeenide määramiseks on olemas spetsiifilised meetodid. Neerupealise koorega toimet võib hinnata uriini steroidide taseme (täpsemalt kortisooli päevase eritumise järgi). Kasulik teave annab ACTH kontsentratsiooni plasmas. Plasma steroidhormoonide üldise taseme määramise tulemused sõltuvad seonduvate valkude kontsentratsioonist. Kuna AKTH-i ja neerupealhormoonide kontsentratsioon plasmas on kogu päeva jooksul märkimisväärselt erinev, on üksikute määramiste tulemused väga ebausaldatavad. Täpsema diagnostilise teabe jaoks kasutatakse tavaliselt dünaamilisi katseid (stimulatsiooni või supresseerivat), samuti kortisooli sekretsiooni määra indikaatoreid.

ACTH kontsentratsioon plasmas


Määramismeetodid
AKTH kontsentratsioon plasmas on hüpofüüsi-neerupealise süsteemi seisundi väga täpne näitaja. Tundliku imunomeetrilise meetodi abil määratakse see tavaliselt vahemikus 9-52 pg / ml (2-11.1 pmol / l).


Tõlgendamine
AKTH-i taseme määramine plasmas toimub kõige sagedamini neerupealise düsfunktsiooni peamise põhjuse lokaliseerimise kindlaksmääramiseks.

  1. Esmasel neerupealiste puudulikkusel on AKTH tase tõusnud ning hüpofüüsi ja sekundaarse neerupealiste puudulikkuse patoloogia korral on see tase normaalne või ei ulatu 10 pg / ml (2,2 pmol / l).
  2. Cushingi sündroom, neerupealiste kasvaja konditsioneeritud kortizolprodutsiruyuschey, on diagnostiline tähendus langus plasmas ACTH tase alla 5 pg / ml (1,1 pmol / l), samas Cushingi tõbi (ACTH süljeeritus) tema tase plasmas on normaalne või suurenenud.
  3. AKTH-i plasmakontsentratsioon plasmas suureneb tavaliselt AKTH ektoopilise sekretsiooni sündroomiga patsientidel, kuigi see on Cushingi tõve korral ka oluliselt kõrgem. Lisaks sellele suurendatakse kahekordse antikeha (IRMA) immunoradiomeetrilise meetodi kasutamisel AKTH kontsentratsiooni selle sündroomi harvadel juhtudel vähem, kuna see meetod ei määra AKTH suure molekulmassiga prekursorite hulka.
  4. AKTH-i plasmakontsentratsioon suureneb märkimisväärselt kaasasündinud naatriumitaseme hüperplaasiaga patsientidel, mida kasutatakse nende häirete diagnoosimiseks ja nende ravi jälgimiseks.

Kortisooli plasmakontsentratsioon


Määramismeetodid
Kortisooli plasmatasemed määratakse enamasti radioimmuunanalüüsi meetodite (RIA) või kõrgefektiivse vedelikkromatograafia abil (HPLC). Need meetodid plasmas määratakse kogu kortisooliga (seotud ja vaba). Sülg sisaldab ainult vabast kortisooli ja sülje analüüs võimaldab teil lihtsalt ja usaldusväärselt hinnata selle hormooni vaba vormi kontsentratsiooni.
RIA-põhimõte on inhibeerida märgistatud kortisooli seondumist plasmaproovis sisalduvate kortisooli antikehadega. Moodsate RIA meetodite tundlikkus võimaldab väikeses koguses plasmasid kasutada. Lisaks ei kasuta praegu kasutatavad antiseerumid peaaegu mingeid koostoimeid teiste endogeensete steroididega, mistõttu RIA tulemused kajastavad täpselt kogu kortisooli sisaldust plasmas. Kasutatud antikehad võivad ristsuhtlikult interakteeruda mõningate sünteetiliste glükokortikoididega (näiteks prednisooniga), kuid teised laialdaselt kasutatavad ravimid ei mõjuta selliste definitsioonide tulemusi.


Tõlgendamine
Kortisooli plasmakontsentratsiooni plasmakontsentratsiooni üksikud määramised ei oma diagnostilist tähendust, kuna kortisool sekreteeritakse juhuslikult ja lisaks suureneb selle tase mistahes stressiga. Usaldusväärsem info saadakse HPA süsteemi seisundi dünaamilise testimise kaudu.

  1. Tavaline jõudlus. Normaalne kortisooli plasmakontsentratsioon sõltub määramismeetodist. Vastavalt RIA, kortisooli sisaldus 08:00 vahemikud 3-20 mg% (80-550 nmol / L), mis on keskmiselt 10-12 g% (275,9-331,1 nmol / l). Hilisematel töötundidel vähendatakse neid väärtusi ja pärast kella 4 tundi umbes poole hommikust tundi. Vahemikus 10: 00-2: 00, kortisooli kontsentratsioon on tavaliselt alla 3 ug (80 nmol / l). Kortisooli tase süljes kesknärvis on alla 0,15 μg% (4 nmol / l).
  2. Tase stressi ajal. Kortisooli sekretsioon suureneb erinevate haigustega, operatsiooni ajal ja vigastustega. Nendes tingimustes võib kortisooli plasmakontsentratsioon ulatuda 40-60 μg% (1100-1655 nmol / l).
  3. Suurenenud östrogeeni kontsentratsioon. Kogu kortisooli plasmakontsentratsioon plasmas suureneb koos CSG sidumisvõime suurenemisega, mis enamasti toimub vere östrogeeni kõrge tasemete korral (nt raseduse ajal või eksogeensete östrogeenide või suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel). Kortisooli kontsentratsioon sellistel juhtudel võib olla 2-3 korda suurem kui tavaline.
  4. Muud riigid. KSG sisu võib teistes tingimustes varieeruda. Kogu kortisooli kontsentratsioon suureneb ärevuse ja depressiooni, tühja kõhuga, anorexia nervosa, alkoholismi ja kroonilise neerupuudulikkuse korral.

Hilisõhtune kortisool süljes

Enamikus Cushingi sündroomiga patsientidest on kahjustatud kortisooli sekretsiooni päevane rütm ja selle tase (erinevalt normist) ei vähene öösel kella 11-12. See võib häirida und ja põhjustada psühholoogilisi probleeme. Kõrgendatud kortisooli plasmas kesknärvis (unelajas) eristatakse Cushingi sündroomi mitte ainult normist, vaid ka sellistest tingimustest nagu depressioon või alkoholism. Ühe uuringu andmetel võimaldab kortisooli kontsentratsioon seerumis kesknärvis, mis ületab 5,2 μg (140 nmol / l), Cushingi sündroomi 100% -lise tundlikkuse ja 77% spetsiifilisuse diagnoosimist. Kuid sellised määramised on keerulised ja paljud kliinikud eelistavad diagnoosida Cushingi sündroomi kortikosooli tasemega süljes öösel. Kortisooli sisaldus süljes on tasakaalus vabade kortisooli tasemega veres, ei sõltu sülje kogusest ega jää mitme päevaks stabiilseks.
Erinevate seadmete abil on süljalt kerge kodus koguda. Hiljutised uuringud on näidanud, et kortikosooli suurenenud sisaldus süljes öösel on Cushingi sündroomi usaldusväärne märk. Selle indikaatori tundlikkus ja spetsiifilisus ületavad 90% ja sellised määratlused võivad olla kõige lihtsam ja tõhusaim viis kahtlustatava hüperkortisoleemiaga patsientide kuvamiseks. Kortikosooli kontsentratsiooni kontrollväärtus süljes sõltub määramismeetodist.

Kortikosteroidid uriinis


Vaba kortisool

  1. Määramismeetodid. Vaba kortisooli eritumine uriinis on usaldusväärne meetod Cushingi sündroomi diagnoosimiseks. Tavaliselt on vaba kortisool uriinis alla 1% sekreteeritud hormoonist. Kuid ülemäärase sekretsiooni korral ületab kortisooli kontsentratsioon CSH sidumisvõimet ja vabade hormoonide taset plasmas ja selle eritumist uriini suurenemisega. Vaba kortisooli sisaldus määratakse igapäevase uriini proovides, kasutades HPLC, RIA ja hiljem gaasikromatograafia / mass-spektroskoopia abil.
  2. Tavaline jõudlus. Praegu on kortisooli kuseteede määramiseks kõige spetsiifilisem meetod HPLC. Selle meetodiga määratud vaba kortisooli normaalne tase on vahemikus 5 kuni 50 μg (14-135 nmol) päevas. RIA meetodite kasutamisel on kortisooli normaalne sisaldus uriinis 20-90 mikrogrammi (50-250 nmol) päevas.
  3. Diagnostiline tähtsus. Uriinianalüüs võimaldab meil eristada Cushingi sündroomist rasvumist, sest vaba kortisooli sisaldus uriinis (erinevalt 17-hüdroksü-kortikosteroididest) ei suurene rasvumisega. Kortisooli tase uriinis suureneb samadel tingimustel kui selle sisaldus plasmas ja võib raseduse ajal veidi suurendada. Neerupealiste puudulikkuse korral ei kasutata seda kortisooli sekretsiooni hindamise meetodit nii meetodite madala tundlikkuse tõttu kui ka kortisooli madalast eritumisest, mis on iseloomulik paljudele tervetele inimestele.


17-hüdroksükortikosteroidid
Nende ühendite eritumine uriinis on praeguseks kaotanud oma tähenduse, kuna kortisooli ja vaba kortisooli plasmatasemed uriinis on muutunud võimalikuks.

Supresseerivad deksametasooni testid


Madala doosi analüüs
Selle katsega saate Cushingi sündroomi diagnoosimise tagasi lükata või seda kinnitada, sõltumata selle põhjusest. Tavaliselt inhibeerib deksametasoon, mis on aktiivne glükokortikoid, AKTH-i hüpofüüsi sekretsiooni, mis põhjustab glükokortikoidide taseme langust plasmas ja uriinis. See kinnitab tagasiside mehhanismi turvalisust GGN süsteemis. Cushingi sündroomi korral on see mehhanism häiritud ja steroide sekretsiooni deksametasooni kasutuselevõtuga ei vähendata. Kasutatavates annustes deksametasoon ei mõjuta kortisooli määramist plasmas ja uriinis.
Cushingi sündroomiga patsientide sõeluuringuteks tehakse tavaliselt ööpäevane katse 1 mg deksametasooniga. Deksametasooni manustatakse suu kaudu kell 11 ja kortisooli tasemed määratakse järgmisel hommikul plasmas. Kui selle tase on alla 1,8 mg% (50 nmol / l), siis tõenäoliselt jäetakse Cushingi sündroom välja. Kui kortisooli tase ületab 10 mg% (276 nmol / l), siis (valepositiivsete tulemuste puudumisel) näitab see selle sündroomi esinemist. Nendel juhtudel tuleb diagnoosi kinnitada muul viisil. Kortisooli tase vahemikus 1,8 ja 10 μg ei ole informatiivne.
Deksametasooni ravivastust on leitud 80-99% Cushingi sündroomiga patsientidest. Selle katse valenegatiivsed tulemused on sagedasemad kui kerge hüperkortisoleemia ja deksametasooni viivitamatu ainevahetuse korral, kui selle plasmakontsentratsioon ületab eeldatava väärtuse. Sellistel juhtudel määratakse plasma deksametasooni ja kortisooli sisaldus samaaegselt.
Valepositiivsed tulemused on leitud haiglaravile ja krooniliste või ägedate haiguste, samuti depressiooni ja ärevuse seisundite, alkoholismi, östrogeeni ja ureemia kõrge tasemega patsientidel. Patsientidel, kes võtavad fenütoiini, barbituraate ja muid mikrosomaalsete maksaensüümide sünteesi põhjustavaid aineid, võivad deksametasoon kiiremini lagundada ja mitte jõuda ACTH taseme vähendamiseks vajaliku kontsentratsioonini.


Suured annused
Sellised testid viiakse läbi eristada Cushingi tõbi (hüpersekretsioonina ACTH ajuripatsi poolt) sündroom emakaväline sekretsiooni ACTH neerupealiste kasvajad, kuna esimesel juhul superphysiological annustes deksametasooni saab veel sekretsiooni pärssivad ACTH ja kortisooli, arvestades neerupealiste kasvajad ning enamikul juhtudel emakaväline AKTH sekretsiooni ei esine. Kahjuks väga tihti on ka erandeid sellest reeglist, mis nõuab suurt ettevaatust tulemuste tõlgendamisel proovi.

  1. Lühiajaline uuring kõrge deksametasooni annusega. Eelnevalt määratakse kortisooli esmane hommikune kontsentratsioon plasmas. Õhtul kella 11 hommikul manustatakse 8 mg deksametasooni ja kortisooli plasmakontsentratsioon määratakse järgmisel hommikul kell 8. Cushingi tõve korral on kortisooli kontsentratsioon plasmas reeglina kaks korda madalam kui algväärtus ja AKTH ektoopilise sekretsiooni sündroom ei vähenda või vähendab seda vähemal määral. Kortisooli plasmakontsentratsioon ei vähene koos neerupealiste kasvajatega, mis eraldavad kortisooli iseseisvalt. Nendel juhtudel väheneb AKTH sekretsioon esialgu endogeense kortisooli kõrge tasemega ja deksametasooni toime ei avaldu.
  2. Pikk test deksametasooni suure annusega. Deksametasoon imendub 2 mg-ni iga 6 tunni järel 2 päeva jooksul. Enne ja pärast teisel päeval pärast deksametasooni manustamist võetakse igapäevane uriin. Cushingi tõve korral vähendatakse kortisooli eritumist uriini rohkem kui 50%, samal ajal kui neerupealiste kasvajate või EKG sekretsiooni puhul on see peaaegu esialgsel tasemel. Kuid mõnedel patsientidel, kellel on EKTH sekretsiooni ektopiaalne sündroom, vähendavad suured deksametasooni annused ikkagi kortisooli eritumist ja mõnel juhul Cushingi tõve korral väheneb selle hormooni eritumine palju vähemal määral. Selle proovi tulemuste diagnostiline tundlikkus, spetsiifilisus ja täpsus on vaid umbes 80%. On võimalik suurendada selle spetsiifilisust ja täpsust, keskendudes mitte kortisooli eritumisele, vaid muude kriteeriumide alusel. Sellest hoolimata on üha enam ilmne, et suurte annuste deksametasooniga proov ei võimalda kindlalt eristada mitte-hüpofüüsi ACTH-i hüpo-hüpesekretsiooni, sõltumata selle tulemuste hindamise kriteeriumidest.

Hüpofüüsi-neerupealiste reservid


Määramine ajuripatsi ja neerupealiste reservi kasutatakse hinnata HPA süsteemi võimet reageerida stress. Sel manustada ACTH (mis otseselt stimuleerib sekretsiooni kortikosteroide) metirapoon (mis pärsivad kortisooli sünteesi ja seega stimuleerib sekretsiooni ACTH), või insuliini (mis põhjustab hüpoglükeemiat, stimuleerib sekretsiooni CRH ning seetõttu ACTH). Hiljem, kui otsene stimuleerimine sekretsiooni hüpofüüsis ACTH kortikotrofami hakkas kohaldada KRG.


Proovid koos ACTH-ga

  1. Meetodid ja normaalne jõudlus. Lühike ACTH stimulatsiooni test võimaldab hinnata ägeda neerupealiste vastuseks stimulatsioonile toimub diagnoosimiseks nii alg neerupealiste puudulikkus. Sünteetiline α 1-24 inimese ACTH (tetrakozaktid või kosintropin). Lõputust enne lagunemist on vabatahtlik ja seda saab teha igal kellaajal. Pärast määramiseks kortisooli algtasemele intramuskulaarselt või intravenoosselt 0,25 mg tetrakozaktidom ja sisalduse määramiseks kortisooli plasmas pärast 30 või 60 minutit pärast süstimist. Kuna maksimaalne kontsentratsioon ACTH proovis ületab 10000 pg / ml, selle valimi peegeldada maksimaalset eritusvõime neerupealise koores. Maksimaalne tõusu kortisooli tase pärast 30-60 minutit ületaksid 18-20 mg% (497-552 nmol / L). See tõus 30. minut on konstantne ja ei sõltu basaal kortisooli kontsentratsioon. Peale selle ei sõltu sellest, kas ACTH manustatakse annuses 250, 5, või isegi 1 mg. Tõusu kortisooli tase vastuseks manustamist 1 mg ACTH on tundlikumad näitajaks neerupealiste funktsiooni ja võimaldab valida nende hulgast, kes saavad pikaajalist kortikosteroidravi Patsiendid, kelle vastuseks 250 mikrogrammi ACTH normaalne, kuid 1 ug - nõrgenenud. Proov 1 ig ACTH paremini talutav ja ilmselt on valikmeetodid Arvatava neerupealiste puudulikkus. Ei pruugi olla nii informatiivne määramine kortisooli süljes pärast manustamist AKTH.
  2. Vähendatud reaktsioon. Akuutse stimulatsiooni nõrk neerupealiste vastus kinnitab neerupealiste puudulikkuse diagnoosimist. Neerupealiste koore primaarse puudulikkuse korral väheneb kortisooli sekretsioon ja AKTH sekretsioon suureneb. Seepärast stimuleeritakse neerupealised kõigepealt maksimaalsel määral ja eksogeense ACTH manustamine ei suurenda kortisooli sekretsiooni. Teisisõnu, sel juhul on neerupealiste sekretoorsed reservid vähenenud. Sekundaarne neerupealiste puudulikkus (ACTH puudulikkuse tõttu) põhjustab kortikaalse aine atroofia köha ja retikulaarsed tsoonid ning praktiliselt ei reageeri AKTH ägeda stimuleerimisele. Neerupealiste koore primaarse ja sekundaarse puudulikkuse korral on nende nõrgenenud vastus AKTH ägeda stimulatsiooni korral ennustada insuliini hüpoglükeemia, metürapoonide ja kirurgilise stressi reaktsiooni nõrgenemist.
  3. Tavaline reaktsioon. Normaalne vastuseks äge ACTH stimulatsiooni kõrvaldab nii esmase neerupealiste puudulikkuse (mida tõendab säilimise need reservi sekretoorset näärmete) ning selge sekundaarse neerupealiste puudulikkus (tänu nende atroofia). Kuid reaktsiooni ei välista normaalset osalise ACTH vaegust (ajuripatsi reservi vähendamine), kuna basaalsekretsioon tropic hormooni võib olla piisav, et takistada atroofia neerupealise, kuid ei kasva pinge alla. Sellistel juhtudel proovid näidatud metürapoon, insuliin või hüpoglükeemia AWG.


Testi metirafooniga
Mesripooniga testitatakse neerupealiste puudulikkuse diagnoosimiseks ja hüpofüüsi-neerupealiste reservide hindamiseks. Methiragon blokeerib kortisooli sünteesi, inhibeerides lp-hüdroksülaasi, mis muundab 11-deoksükortisooli kortisooliks. See stimuleerib ACTH sekretsiooni, mis omakorda suurendab 11-deoksükortisooli ja selle plasmakontsentratsiooni sekretsiooni. Kui te arvate, et hüpofüüsi AKTH puudujääk on, kasutatakse tavaliselt lühikest test deksametasooniga. Parem on kontrollida primaarse neerupealiste puudulikkuse kahtlust, kasutades ACTH lühikest katset. Tavaliselt peaks ööpäevase katse ajal metürafooniga 11-deoksükortisooli plasmakontsentratsioon olema üle 7 ng (0,2 nmol / l) ja ACTH kontsentratsioon 100 pg / ml (22 pmol / l). Vähenenud vastus näitab neerupealiste puudulikkust. Normaalne reaktsioon metürafoonile võimaldab teil ennetada normaalset reaktsiooni stressile ja insuliini hüpoglükeemiale.


Insuliini hüpoglükeemia katse
Hüpoglükeemia tekitatud stress, millega kaasneb CRH vabanemine, mis põhjustab AKTH ja kortisooli suurenenud sekretsiooni. Seega, selle testi abil hinnatakse GGN-süsteemi funktsionaalset terviklikkust ja tema võimet reageerida stressile. Tavaliselt peaks kortisooli plasma sisaldus ületama 8 μg (220 nmol / l) ja selle maksimaalne kontsentratsioon - 18-20 μg% (497-552 nmol / l). Hüpoglükeemia tekkega seotud AKTH-i plasmakontsentratsioon suureneb tavaliselt rohkem kui 100 pg / ml (22 pmol / L). Kortisooli normaalne reaktsioon välistab neerupealiste puudulikkuse ja AKTH hüpofüüsi reservide vähenemise. See tähendab, et inimesed, kellel normaalne reaktsioon hüpoglükeemiale ei vaja haiguse või kirurgilise operatsiooni ajal täiendavaid kortisooli koguseid.


Katsetage KRGiga
ACTH-vastus CRH-le on suurenenud, kui esineb neerupealiste koorega esinenud puudulikkus ja hüpopüitarismi ajal puudub. Hüpotalamuse patoloogilistes protsessides võib see reaktsioon edasi lükata. Cushingi sündroomi põhjuse kindlakstegemiseks tehakse CRG-test.


Androgeenid
Androgeenset sekretsiooni hinnatakse tavaliselt nende basaaltaseme järgi, sest surumis- ja stimuleerimiskatsed on antud juhul vähem informatiivsed kui glükokortikoidi sekretsiooni rikkumisel. On olemas meetodid DHEA, DHEA sulfaadi, androsteendiooni, testosterooni ja dihüdrotestosterooni määramiseks. Vaba testosterooni plasmakontsentratsioon plasmas peegeldab otseselt selle bioloogilist aktiivsust, kuid selle kindlakstegemiseks mõeldud kaubanduslikud komplektid ei anna alati piisavalt täpset tulemust.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Kilpnäärme (glandula thyreoidea) asub kaela eesosas ja see koosneb kahest lõhest ja istmikust. Külgmised labajalad paiknevad kilpnäärme ja kriiidi kõhre tasandil ja alumine pool jõuab 5-6-st hingetorukõhesse. 30-50% vaatlustest on täiendav püramiidi osakaal, mis paikneb istmikunra kõrgusel.

Paratüroidnäärme toimimiseks on palju põhjuseid. Kõige sagedasemad neist on primaarne hüperparatüreoidism, adenoom või paratüroidnäärme pahaloomuline transformatsioon, metastaasid või hemorraagia.

Enamik inimesi teaduse puudumise tõttu meditsiinivaldkonnas leiavad, et hormonaalsed ravimid on midagi kohutavat, tuues kaasa hulgaliselt kõrvaltoimeid (kehakaalu suurenemisest märkimisväärse keha juuksed).