Põhiline / Testid

Tablettide analoogid Eutiroks

Eutiroksid (tabletid) Hinnang: 11

Eutiroxi võimalikud asendajad

L-türoksiini-akr (tabletid) Hinnang: 11

Analoog odavam alates 76 rubla.

Terve pärastlõunal pikka aega juua Eutiroxi 75 mikrogrammi tablette, kuid täna pakutakse apteegis ainult Eutirox Merck Serono, hakkasin pärast neid tundma halvenema, südamepekslemine, hingeldus, turse ilmunud, miks? need on erinevad ravimid või ainult ettevõtted, näib kompositsioon olevat sama ja tulemus on erinev. Kust ma saan pillid osta?

Eutiroks või l-tiroksiin: mis on parem

Kuigi kilpnäärme haigused ei kuulu ühiste patoloogiate hulka, leidub paljudel inimestel ebapiisavalt aktiivset organi toimimist. Tõhusalt tuvastatud hüpofunktsioonid on hästi korrigeeritud hormonaalsete ravimitega nagu L-türoksiini ja Eutiroxiga. Juhtudel, kui arst ei ole teinud konkreetset kohtumist, jättes patsiendi ravimi valimise, muutub kahe ravimi võrdlus looduslikuks. Ja see on eriti oluline, kui nad praktiliselt ei erine üksteisest. Seetõttu on otstarbekas välja selgitada, millised on Eutiroxi või L-tiroksiini eelised, mis aitab paremini ja kiiremini taastada kilpnääre toimimist.

Mis on ravimid?

Mõlemad ravimid on mõeldud endogeensete kilpnäärme hormoonide puudumise kompenseerimiseks, samuti on ette nähtud ravi järgmiste ravimitega:

  • Kilpnäärme talitluse vähenemine (hüpotüreoidism)
  • Euthüroidne goiter
  • Kilpnäärmevähk pärast operatsiooni
  • Subkutaanne GT, et ennetada sugurakke pärast resektsiooni
  • Difuusne goiter (uimasteid kasutatakse täiendavate vahenditena kompleksravi või monoteraapiana).

Eutiroksi ja selle konkurendi L-türoksiini kasutatakse ka diagnoosravimina kilpnäärmevähivastaste testide jaoks.

Kes vabastab

Tootja - Saksa firma MERCK.

Ravim oli välja töötatud kodumaises ettevõttes "Osoon". Kuid lisaks sellele on farmaatsiaturul ka seda nime saanud mitmeid ravimeid, mida toodetakse nii Euroopas kui ka Venemaal või SRÜ riikides. Te saate neid nimetada nime järgi: ravimi nime juurde on lisatud toote päritolu: Berliin-Chemie, Acre (tootja Akrikhiini ettevõte), Farmak (Ukraina) jne.

Preparaatide ja ravimvormide võrdlus

Eutiroxi ja L-türoksiini toimeaineks on levotüroksiinnaatrium, loodusliku kilpnäärme hormooni kunstlikult sünteesitud analoog. Ainete kasutamine väikestes kogustes soodustab kasvu aktiveerimist, kudede moodustumist ja arengut, hapniku varustamist, valkude, rasvade, süsivesikute, käärsoole süsteemide ja kesknärvisüsteemi normaalse seisundi kiirenemist. Suure annuse manustamisel pärsib hormooni tootmist hüpotalamuse ja hüpofüüsi abil.

Eutirox

Ravim on valmistatud valgete tablettide kujul, mis jagavad riski mõlemal küljel ja visandatud servadel. Iga tablett on graveeritud ühele pinnale: ЕМ + N (N on annuse kogus, digitaalne väärtus pannakse vastavalt toimeaine kogusele). Lisaks asjaolule, et see aitab liikuda vahendite annuses, aitab see kiri määrata võltsitud.

Tabletid on saadaval erinevatel levotüroksiinitasemetel: 25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137 ja 150 ug. See mitmekesisus võimaldab teil valida kõige sobivama vahendi kilpnäärme hüpofunktsiooni erineval tasemel.

Ravimi abiained on maisitärklis, želatiin, primoosa (krokamelloosnaatrium), monohüdraadi kujul laktoos, magneesiumstearaat (E572). Täiendavate koostisosade koostis ja annused järjepidevalt kõigil toimeainetest koosnevatel tablettidel.

L-türoksiini

Tabletidest on saadaval vene uimasti firmast "Osoon" - ümmarguste servadega valged või kergelt kreemjas ruudukujulised pillid. Ühel pinnal on risti kuju ja teiselt poolt ekstrudeeritud tähed L-T.

Toimeaine annus on esitatud tagasihoidlikumalt - kahes vormis: 50 ja 100 ug ühes tabletis. Igapäevase koguse korrigeerimine toimub jagades tableti mitmeks osaks intsisiooniga.

Abiained on erinevad ka esimesest ravimist. Ravimite koostis: laktoos, povidoon, E572, CMC, maisitärklis, eelželatineeritud (s.t. geelistumisprotsessi käigus).

Kuidas ravimite toimeaine

Pärast tableti võtmist imendub raviaine keha peamiselt ülemises soolestikus. Imendunud levotiroksiini kogus on umbes 80%. Toidu tarbimine mõjutab toitu: kui te võtate toiduga pilli, aeglustub see protsess.

Aine kontsentratsioon seerumis saavutatakse keskmiselt 5-6 tunni pärast. Hormoonide metabolism toimub maksas, neerudes, geneetiliselt muundatud organismides, lihastes. Kehast erituvad uriinist ja soolestikust.

Ravimite terapeutiline toime avaldub pärast 1-2-nädalast manustamist, pärast kursuse lõppu püsib sama palju aega.

Nii võib öelda, et mõlemad ravimid toimivad samamoodi. Levotüroksiini kontsentratsioon tablettides võib mõjutada erinevaid määrasid.

Kuidas kasutada eutiroksi ja l-tiroksiini

Mõlemat ravimit soovitatakse võtta tühja kõhuga pool tundi enne hommikusööki. Tablette närida või närida ei tohi pesta väikese koguse veega (piisab 100 ml-st). Uuetel ja alla 3-aastastel lastel segatakse tablett tolmusse, kombineeritakse veega homogeense suspensiooni saamiseks ja kogu päevaannus antakse hommikul.

Meditsiinipreparaatide manustamisviisid ja annused tuleks kindlaks määrata arst, kes peab arvestama mitte ainult diagnoosi, vaid ka patsiendi vanust.

Tootjad soovitavad hüpotüreoidismi raviks järgida järgmist skeemi:

  • Sünnist kuni 6 kuud: 10-15 mg kehakaalu kilogrammi kohta, kuid mitte üle 25-50 mg päevas
  • 6 kuud kuni 1 aasta: 6-8 mikrogrammi 1 kg kehakaalu kohta, mitte rohkem kui 50-75 mikrogrammi päevas
  • 1 aasta kuni 5 aastat: 5-6 mikrogrammi / kg CH 75-100 mikrogrammi kohta
  • 6-aastastelt kuni 12-aastastele: 4-5 mcg / kg, CH 100-150 mcg
  • 12-aastased teismelised: 2-3 mcg / kg, CH 100-200 mcg.

GT-ga asendatud täiskasvanud (kuni 55-aastased) hüpotüreoidismiga:

  • Kardiovaskulaarse süsteemi kaasnevad haigused: päevane annus arvutatakse 1,6... 1,8 mg / kg alusel
  • Kui esineb südame-veresoonkonna haiguste patoloogiat: päevane kiirus on 0,9 μg 1 kg kehakaalu kohta. Sama kogus on määratud vanematele patsientidele.

Pikaajalise hüpotüreoosse ravi raske vorm algab väikseima ravimite arvuga (päevas - 12,5 μg) ja siis, keskendudes organismi vastusele, korrigeerige edasist rada. Annuse suurendamine toimub sujuvalt - kahekordistatakse seda iga kahe nädala tagant, kuni saavutatakse hooldusravi saamiseks vajalike ravimite hulk.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Mõlemad ravimid - Eutirox ja L-Thyroxin - soovitatud annustes tavaliselt ei tekita umbusku. Nad on hästi talutavad, põhjustamata kõrvaltoimeid. Kuid on arusaam, et see tähendab, et patsiendid tunnevad veidi ülitundlikumaks, tekitavad allergilisi reaktsioone.

Kasutamise vastunäidustused on identsed, ravimid on ravi keelatud:

  • Individuaalne ülitundlikkus koostisosade suhtes
  • Kui teil on ravitud türotoksikoos, neerupealiste või hüpofüüsi puudulikkus
  • Kaasasündinud laktaasi puudus, laktoosi immuunsus, GG malabsorptsiooni sündroom (laktoosisisalduse tõttu).

Kui on vaja kasutada rasedaid, ei tohi mõlemat ravimit kombineerida kilpnäärmevastaste ravimitega.

Eutirox'i ei saa kasutada ägeda müokardi infarkti, müokardiidi ja pankardiidi vormis. Seda tuleb manustada väga ettevaatlikult, kui patsiendil on koronaararteri haigus, hüpertensioon, südame rütmihäired, diabeet, pikaajaline hüpotüreoidism.

L-türoksiini: ettevaatusabinõud on sarnased, juhised ei maini ainult südame patoloogiate ägedaid vorme.

Lühikesed järeldused

Pärast Saksa Euthyroxi ja vere L-türoksiini omaduste uurimist võib järeldada, et konkureerivad ravimid on peaaegu täielikud üksteise analoogid: sama toimeaine, samad manustamisviisid ja vastunäidustused. On loogiline, et patsiendil, kellele soovitati valida üks kahest ravimist, oleks apteegis segaduses.

Eutiroxi eeliseks on see, et see esitatakse erinevates doosides, samas kui vere L-tiroksiinis on ainult kaks vormi.

Lisaks peaksid need patsiendid, kes usaldavad rohkem imporditud ravimeid, keskenduma ka välisriigi Eutirox'ile. Vastasel juhul on kogu erinevus ainult täiendavate koostisosade koostis, mis annavad ravimi vormi ja toimeaine imendumise.

Eutiroxi kulud apteekides sõltuvad annusest 94 kuni 170 rubla 100 tabletti kohta.

L-tiroksiini erineb vaid veidi: 50 tabletti pakk maksab keskmiselt ligikaudu 97-100 rubla, pakend, mis sisaldab 100 tabletti, on 150 rubla ulatuses.

Eutiroksi analoogid

Odavad analoogid Eutiroks

Odava analoogi hinna arvutamisel võttis Eutiroks arvesse apteekides esitatud hinnakirjades leiduva miinimumhinna.

Populaarsed analoogid Eutiroks

Narkootikumide analoogide nimekiri põhineb enim soovitud ravimite statistikal.

Kõik analoogid Eutiroks

Koostisosade ja näidikutega seotud analoogid

Eespool nimetatud ravimanaloogide nimekiri, milles on näidatud Eutirox'i asendajad, on kõige sobivam, kuna neil on toimeainete koostis ja need langevad vastavalt kasutamisnäitajatele

Erinevad koostised võivad kokku langeda vastavalt näidustustele ja kasutamismeetodile.

Kuidas leida odavat samaväärset kallist ravimit?

Eutiroksi hind

Eutiroxi juhend

Sünteetiline kilpnäärme hormoon (T.4) Stimuleerib kasvu ja arengut, suurendab kudede vajadust hapniku järele, stimuleerib valkude, rasvade ja süsivesikute metabolismi, suurendab kardiovaskulaarsete ja kesknärvisüsteemide funktsionaalset aktiivsust.
Hüpotüreoidismil on ilmne kliiniline toime 3-4 päeva jooksul, maksimaalne - 10-15 päeva jooksul.

Imemine
Pärast allaneelamist imendub 48-79% annusest; Paastumine suurendab toimeaine imendumist.
Immutus ja jaotamine
Pärast ravimi võtmist imendub kuni 80% annusest. Seondumine plasmavalkudega (türoksiini siduv globuliin, türoksiini siduv prealbumiin ja albumiin) on 99%.
Ainevahetus ja eritumine.
Erinevates kudedes moodustab ligikaudu 80% levotüroksiinist monodeojendina triiodotironiini (T3) ja mitteaktiivsed tooted. Väikestes kogustes levotüroksiin läbib deaminatsiooni ja dekarboksüleerimist ning konjugeerub väävel- ja glükuroonhapetega (maksas). Umbes 15% eritub neerudes ja sapiga muutumatu kujul ja konjugaatidega. T1/2 teeb 6-7 päeva.

- eutüroidhaigus;
- primaarne ja sekundaarne hüpotüreoidism;
- asendusteraapia ja goiterade taastekke ennetamine pärast strumektoomiat;
- kilpnäärmevähk (pärast kirurgilist ravi);
- difuusne mürgine koor: pärast hüvitamist türeotoksikoosi türeostaatilised ravimid (monoteraapia või kombineeritud ravi osana);
- kilpnäärmega mahasurumise test (diagnoosimisvahendina).

Annustamisskeem määratakse individuaalselt sõltuvalt tõendusmaterjalist.

Pärast osa või kogu kilpnäärme eemaldamist kirurgiliselt eemaldatakse Eutirox tavaliselt eluajaks.

Eutiroksi kasutatakse eutüroidse seisundi saavutamiseks kompleksses tireostaatilise ravi ravis.

Eutirox'i võetakse 1 korra päevas, hommikul tühja kõhuga, vähemalt 30 minutit enne sööki, piserdades tablette väikese koguse vedelikuga ja mitte närides.

Eutiroxi ööpäevane annus manustatakse 1 sissevõtmisega pool tundi enne sööki, lahustades tableti väheses koguses kuni õhukese suspensiooni moodustumiseni. Suspensioon valmistatakse vahetult enne vastuvõttu ja pestakse väikese koguse veega.

Võimalikud: südamelöögid, südame rütmihäired, värisemine, ärevus, unetus, suurenenud higistamine, kehakaalu langus, kõhulahtisus (suure annuse talumatus või üleannustamine).
Eutiroxi õige kasutamise korral arsti järelevalve all pole kõrvaltoimeid täheldatud.

- mis tahes päritoluga ravimata hüpertüreoidism.

Rasedus ja imetamine

Raseduse ajal peaks hüpotüreoidismile määratud Eutiroksit jätkama. Eutiroxi kasutamine koos türeostaatiliste ravimitega on vastunäidustatud, sest see võib põhjustada lootele hüpotüreoidismi.
Ravimit tuleb rinnaga toitmise ajal kasutada ettevaatusega.

Eakad patsiendid, koronaartõvega patsiendid ja raske hüpertüreoidismiga patsiendid peavad alustama ravi kilpnäärme hormoonidega väga ettevaatlikult madala algannuse korral, mida pikkade intervallidega järk-järgult suurendatakse regulaarselt kilpnäärmehormooni taseme jälgimisel. Kogemused on näidanud, et madala kehamassiga ja suure nodulaarse goiteriga piisab ravimi kasutamisest väikeses annuses.
Kui ilmnevad kõrvaltoimed, vähendage ööpäevast annust või lõpetage ravimi kasutamine mitu päeva ja pärast nende kadumist jätkake ravimi kasutamist väiksemas annuses.
Kui hüpofüüsi kahjustusest tingitud kilpnäärme hüpofunktsioon on vajalik, tuleb teada saada, kas neerupealise koorega on samal ajal puudulikkus, mida tuleb enne kilpnäärme hormoonravi alustamist ravida.
Mõju autojuhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele
Korralikult valitud terapeutiline annus ei mõjuta ravimi võimet osaleda potentsiaalselt ohtlikes tegevustes, mis nõuavad psühhomotoorsete reaktsioonide suuremat tähelepanu ja kiirust.

Sümptomid: südamepekslemise tundlikkus, ärrituvus, kõhulahtisus, kõhuvalu, suurenenud higistamine, tahhükardia, arütmia, stenokardia, südamepuudulikkus, värisemine, peavalu, unetus, soojuse talumatus, palavik; T taseme tõus4 ja t3 seerumis ja vaba türoksiini indeks; kaalulangus.
Ravi: ravimit tuleks ajutiselt tühistada. Kirjeldatud hüpertüreoidismi nähtudega on ette nähtud beetablokaatorid. Rasketel juhtudel tuleks kasutada plasmapheereesi.

Samaaegse kasutamise korral võimendab Eutirox kaudsete antikoagulantide (kumariini derivaatide) toimet ja vähendab suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete efektiivsust (vajadusel tuleb nende kombinatsioonide seas jälgida vere hüübimist ja plasma glükoosisisaldust).
Kolestiramiini ja Eutiroxi samaaegsel kasutamisel tuleks nende ravimite manustamise vaheline intervall seada 4-5 tundi, kuna kolestiramiin pärsib levotüroksiini imendumist.
Eutiroxi võtmise taustal fenütoiini kiire kasutuselevõtmisega / võimaliku tõusuga on võimalik vabal levotüroksiinitaset tõsta vereplasmas, samas võib täheldada arütmiat.
Kui kasutatakse koos, võib levotüroksiini sulgeda suu plasma valkudega salitsülaatide, dikumariini, furosemiidi suurte annuste (250 mg), klofibraadi abil.

Ladustamistingimused

Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril mitte üle 25 ° C. Ärge kasutage pärast pakendile trükitud aegumiskuupäeva.
Apteegi müügitingimused
Ravim on saadaval retsepti alusel.

Eutiroks Moskvas

Juhendamine

Kilpnäärme hormoonide ravim. Türoksiini sünteetilise levorotatsiooni isomeer. Pärast osalist transformatsiooni triiodotiüniini (maksa ja neerudesse) ja üleminekut organismi rakkudesse, mõjutab see kudede ja ainevahetuse arengut ja kasvu. Väikestes annustes on see anaboolne toime valkude ja rasvade ainevahetusele. Keskmiste annuste korral stimuleerib see kasvu ja arengut, suurendab kudede hapnikuvajadust, stimuleerib valkude, rasvade ja süsivesikute metabolismi ning suurendab kardiovaskulaarsüsteemi ja kesknärvisüsteemi funktsionaalset aktiivsust. Suurtes annustes inhibeerib hüpofüüsi türeotropiini vabastava hormooni hüpotalamuse ja kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmist.

Terapeutilist toimet jälgitakse pärast 7-12 päeva, samaaegselt säilitatakse efekt pärast ravimi ärajätmist. Kliiniline toime hüpotüreoidismile ilmneb 3-5 päeva pärast. Difuussibiit väheneb või kaob 3-6 kuu jooksul.

Immutus ja jaotamine

Allaneelamisel imendub levotüroksiinnaatrium peamiselt ülemisest peensoolest. Absorbeeriti kuni 80% ravimi annusest. Söömine vähendab levotüroksiini naatriumi imendumist.

Cmax seerumis saavutatakse ligikaudu 5-6 tundi pärast allaneelamist.

Üle 99% imendunud ravimist seondub seerumvalgudega (türoksiini siduv globuliin, türoksiini siduv prealbumiin ja albumiin).

Ainevahetus ja eritumine

Erinevates kudedes moodustab ligikaudu 80% levotüroksiinist monodeojendina triiodotironiini (T3) ja mitteaktiivsed tooted. Kilpnäärmehormoonid metaboliseeruvad peamiselt maksas, neerudes, ajus ja lihastes. Väike kogus ravimit deaminiseeritakse ja dekarboksüleerub, samuti konjugeeritakse väävelhappe ja glükuroonhappega (maksas). Metaboliid eritub neerude ja soolte kaudu.

T1/2 teeb 6-7 päeva.

Farmakokineetika erilises kliinilises olukorras

Türotoksikoos T1/2 lühendatakse kuni 3-4 päeva ja hüpotüreoidismi pikendatakse 9-10 päeva.

- asendusteraapias ja kilpnäärme resektsioonist tuleneva nohu kordumise ennetamiseks;

- kilpnäärmevähk (pärast kirurgilist ravi);

- difuusne mürgine koorik pärast türeostaatiliste eutüroidsete seisundite (kombineeritud või monoteraapia) saavutamist;

- diagnoosimisvahendina kilpnäärmega mahasurumise testi läbiviimisel.

Päevane annus määratakse sõltuvalt tõendusmaterjalist individuaalselt.

Eutirox® päevases annuses võetakse suu kaudu hommikul tühja kõhuga vähemalt 30 minutit enne sööki, joomides pilli väikese koguse vedelikuga (pool klaasist vett) ja mitte närides.

Hüpotüreoidismi asendusravi läbiviimisel alla 55 aasta vanustel patsientidel, kellel puudub kardiovaskulaarhaigus, määratakse Eutirox® päevase annusena 1,6-1,8 μg / kg kehamassi kohta; üle 55-aastastel patsientidel või samaaegselt südame-veresoonkonna haigustega - 0,9 μg / kg kehamassi kohta.

Kui asendusravi hüpotüreoidism algannus patsienti vanuses 55 aastat (puudumisel südame-veresoonkonna haigused) naiste puhul on 75-100 mg / päevas meeste - 100-150 mg / päevas. Üle 55-aastastel patsientidel või samaaegselt südame-veresoonkonna haigustega on algannus 25 mg ööpäevas; suurenenud annus peaks olema 25 mikrogrammi ja 2 kuu intervall TSH taseme normaliseerimiseks veres; Kui südame-veresoonkonna süsteemi sümptomid ilmnevad või süvenevad, on vaja korrigeerida südame-veresoonkonna haiguste ravi.

Raske pikaajalise hüpotüreoosia korral tuleb ravi alustada äärmise ettevaatusega väikestes annustes 12,5 ug päevas. Annust suurendatakse pikemaajaliste intervallide järel - 12,5 ug päevas iga kahe nädala tagant ja TSH tase veres määratakse sagedamini.

Lapsega kaasasündinud hüpotüreoidismi ravimisel sõltuvad ravimi annused vanusest.

Kuni 3-aastastele imikutele ja lastele manustatakse Eutirox® ööpäevane annus 30 päeva enne esimest söötmist 1 annusega. Tablett lahustatakse vees kuni õhukese suspensioonini vahetult enne ravimi võtmist.

Eutüroidse goobiidi ravimisel manustatakse 75-200 mg päevas.

Eutüroidse seerumi kirurgilise ravi tagasilöögi ennetamiseks - 75-200 mg päevas.

Türotoksikoosi ravis - 50-100 mg päevas.

Kilpnäärmevähi pärssivaks raviks - 150-300 mg päevas.

Kilpnäärmega mahasurumise testi läbiviimisel kasutatakse järgmist doseerimisrežiimi:

Hüpotüreoidismi korral manustatakse Eutiroxi tavaliselt kogu elu vältel. Türotoksikoosiga kasutatakse Eutirox®-i komplekssel türostaatilise ravi ajal pärast eutüroidse seisundi saavutamist. Kõikidel juhtudel määratakse ravimi ravi kestus individuaalselt.

Ravimi Eutiroks® korraliku kasutamise korral arsti järelevalve all kõrvaltoimeid ei ole täheldatud.

Ülitundlikkus ravimi suhtes võib esineda allergilisi reaktsioone.

- ravimi individuaalne tundlikkus;

- ravimata hüpofüüsi puudulikkus;

- ravimata neerupealiste puudulikkus;

- raseduse ajal kombinatsioonis antitorkeneerivate ainetega.

Ägeda müokardi infarkti, ägeda müokardiidi, ägeda pankardiidi ravi ei tohiks alata.

Patsientidel ei soovitata koos haruldaste geneetiliste haiguste seostatakse galaktoosi talumatus, laktaasi puudulikkuse sündroomi või glükoosi-galaktoosi imendumishäire (olemasolu tõttu laktoosi ravimit).

Kasutusele tuleb ordineerida koos IHD (ateroskleroos, stenokardia, müokardiinfarkt), hüpertensioon, arütmia, diabeet, karmis pika olemasoleva hüpotüreoidismi, malabsorptsiooni sündroom (võib osutuda vajalikuks annuse korrigeerimist).

Raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal tuleb jätkata hüpotüreoosse ravimiga ravi alustamist. Raseduse ajal võib tekkida vajadus suurendada ravimi annust, mis on tingitud türoksiini siduvat globuliini sisalduse suurenemisest.

Puuduvad tõendid teratogeensete ja fetotoksiliste efektide esinemise kohta ravimi kasutamisel soovitatud terapeutiliste annuste manustamisel. Ravimi kasutamine raseduse ajal liiga suurtes annustes võib kahjustada loote ja postnataalset arengut.

Ravimi kasutamine raseduse ajal koos türeostaatiliste ravimitega on vastunäidustatud, sest levotüroksiini naatriumi võtmine võib põhjustada türostaatiliste annuste suurenemist. Kuna türeostaatilised vahendid, erinevalt levotüroksiini naatriumist, võivad tungida platsentaarbarjääri, võib lootele tekkida hüpotüreoidism.

Imetamise ajal tuleb ravimit võtta arsti järelevalve all soovitatavates annustes rangelt. Ravimi kasutamisel soovitatud terapeutiliste annuste korral ei ole rinnapiimaga sekreteeritava kilpnäärme hormooni kontsentratsioon piisav, et põhjustada hüpertüreoidismi ja supresseeruda TSH sekretsiooni lapsel.

Ravimi üleannustamise korral täheldatakse ainevahetuse määra olulist suurenemist. Üleannustamise korral võivad ilmneda hüpertüreoidismi kliinilised tunnused, kui levotüroksiinnaatriumi individuaalne tolerantsi piirmäär ületatakse või ravimi annus alates ravi algusest tõuseb liiga kiiresti.

Sümptomid Tüüpiline Hüpertüreoidismi tahhükardia, südamepekslemine, stenokardia, peavalu, lihasnõrkus ja lihaskrambid, kuumahood (eriti naha alla), palavik, oksendamine, menstruaaltsükli häired, healoomulised vnturicherepnaya hüpertensioon, värinad, rahutus, unetus, suurenenud higistamine, kehakaalu langus, kõhulahtisus. Patsientidel, kes on aastaid võtnud liiga palju levotüroksiinnaatriumi annuseid, on teatatud äkilist südameseiskust. Eelsoodumusega patsientidel esines üksikute hälbete ületamisel eraldi krambihooge.

Ravi: olenevalt sümptomite raskusastmest, ravimi ööpäevase annuse vähenemisest, ravi mitu korda päevas, beetablokaatorite määramine. Ravimi kasutamisel äärmiselt suurtes annustes võib määrata plasmapheezi. Pärast kõrvaltoimete kadumist tuleb ravi alustada ettevaatusega väiksema annusega.

Tricyclic antidepressantide kasutamine levotüroksiinnaatriumiga võib suurendada antidepressantide toimet.

Levotüroksiini naatrium vähendab südameglükosiidide toimet.

Samaaegsete kasutamine kolestüramiin ja kolestipool (ioonivahetuspolümeeri) ja alumiiniumhüdroksiid vähendab plasmakontsentratsiooni naatriumlevotüroksiin pidurdamisel selle imendumist soolestikus. Sellega seoses tuleb levotüroksiinnaatriumi manustada 4... 5 tundi enne nende ravimite võtmist.

Kui seda kasutatakse samaaegselt anaboolsete steroididega, asparaginaasiga, tamoksifeeniga, on plasmavalkudega seondumise tasemel võimalik farmakokineetiline koostoime.

Proteaasi inhibiitorid (nt ritonaviir, indinaviir, lopinaviir) võivad mõjutada levotüroksiini naatriumi efektiivsust. Soovitatav on kilpnäärmehormooni kontsentratsioonide põhjalik jälgimine. Vajadusel reguleerige levotüroksiini naatriumi annust.

Fenütoiin võib levotüroksiini naatriumi toimet mõjutada, kuna levotüroksiini naatriumi nihkumine seondub plasmavalkudega, mis võib põhjustada vaba T kontsentratsiooni4 ja t3. Teiselt poolt suurendab fenütoiin maksa levotüroksiinnaatriumi metabolismi. Soovitatav on kilpnäärmehormooni kontsentratsioonide põhjalik jälgimine.

Levotüroksiini naatrium võib vähendada hüpoglükeemiliste ravimite efektiivsust. Seetõttu on kilpnäärmehormooni asendusravi algusest alates vaja regulaarselt kontrollida glükoosi kontsentratsiooni veres. Vajadusel tuleb hüpoglükeemilise ravimi annust korrigeerida.

Levotüroksiini naatrium võib suurendada antikoagulantide (kumariini derivaatide) toimet, muutes need nende seostumisel
plasmavalkudega, mis võib suurendada verejooksu riski, näiteks kesknärvisüsteemi verejooksud või seedetrakti verejooks, eriti eakatel patsientidel. Seetõttu on vajalik koagulatsiooni parameetrite regulaarne jälgimine nii nende ravimite alguses kui ka kombinatsioonravis. Vajadusel tuleb antikoagulandi annust korrigeerida.

Salitsülaadid, dicumarol, furosemiid suurtes annustes (250 mg), klofibraati Teised ravimid võivad tõrjuda levotüroksiiniga naatrium oma ühenduse plasmavalkudega, mis viib kontsentratsiooni tõstmiseks vaba fraktsiooni T4.

Sevelameer võib vähendada levotüroksiini naatriumi imendumist. Türosiini kinaasi inhibiitorid (näiteks imatiniib, sunitiniib) võivad vähendada levotüroksiinnaatriumi efektiivsust. Seetõttu on nende ravimite samaaegse ravi algusest või lõpus soovitatav jälgida kilpnäärme funktsiooni muutusi patsientidel. Vajadusel kohandatakse levotüroksiini naatriumi annust.

Alumiiniumisisaldusega ravimid (antatsiidid, sukralfaat), rauda sisaldavaid ravimeid,
Kirjanduses on kaltsiumkarbonaati kirjeldatud kui potentsiaalselt levotüroksiini naatriumi efektiivsust. Seetõttu on soovitatav võtta levotüroksiini naatriumi vähemalt 2 tundi enne selliste ravimite kasutamist.

Somatropiin, mida manustatakse samaaegselt levotüroksiinnaatriumiga, võib kiirendada epifüüsi kasvupiirkondade sulgemist.

Propüültiouuratsiil, GCS, beeta-sümpatolüütikumid, joodisisaldusega kontrastaineid, amiodaroon inhibeerib perifeerse T konversiooni4 t-s3. Suure joodisisalduse tõttu võib amiodarooni kasutamine kaasneda nii hüpertüreoidismi kui ka hüpotüreoidismi tekkega. Erilist tähelepanu tuleks pöörata harilikule goiterile, mis võib tuvastada funktsionaalse iseseisvuse.

Sertraliin, klorokviin / proguaniil vähendavad levotüroksiinnaatriumi efektiivsust ja suurendavad seerumi TSH taset.

Narkootikumid, mis soodustavad maksaensüümide indutseerimist (näiteks barbituraadid, karbamasepiin), võivad soodustada levotüroksiini naatriumi maksa kliirensit.

Naistel, kes kasutavad östrogeene sisaldavaid rasestumisvastaseid vahendeid või postmenopausis naisi, kes saavad hormoonasendusravi, võib levotüroksiini naatriumi vajadus suureneda.

Kombineeritud toidutarbimine võib vähendada levotüroksiini naatriumi imendumist soolestikus. Seetõttu võib osutuda vajalikuks annuse korrigeerimine, eriti soja sisaldavate toodete kasutamise alguses või pärast selle lõppu.

Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas, kaitstuna valguse eest temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Hüpotüreoidismi asendusravi läbiviimisel kuni 55-aastastel patsientidel südame-veresoonkonna haiguste puudumisel määratakse Eutirox päevaannusena 1,6-1,8 μg / kg kehamassi kohta; üle 55-aastastel patsientidel või samaaegselt südame-veresoonkonna haigustega - 0,9 μg / kg kehamassi kohta.

Kui asendusravi hüpotüreoidism algannus patsienti vanuses 55 aastat (puudumisel südame-veresoonkonna haigused) naiste puhul on 75-100 mg / päevas meeste - 100-150 mg / päevas. Üle 55-aastastel patsientidel või samaaegselt südame-veresoonkonna haigustega on algannus 25 mg ööpäevas; suurenenud annus peaks olema 25 mikrogrammi ja 2 kuu intervall TSH taseme normaliseerimiseks veres; kui tekivad südame-veresoonkonna sümptomid või süvenemine, korrigeerige sobivat ravi.

Enne kilpnäärmehormooni asendusravi alustamist või enne kilpnäärme supressioonitesti läbiviimist on vajalik välja jätta või ravida järgmisi haigusi või patoloogilisi seisundeid: äge pärgarteri puudulikkus, stenokardia, ateroskleroos, arteriaalne hüpertensioon, hüpofüüsi või neerupealiste puudulikkus. Ka enne kilpnäärmehormoonidega ravi alustamist tuleks kilpnäärme funktsionaalne iseseisvus välistada või ravida.

Koronaarse puudulikkuse, südamepuudulikkuse või tahhüarütmiaga patsientidel on vaja välistada isegi väikest ravimist tingitud hüpertüreoidismi. Seetõttu sellistel juhtudel
kilpnäärmehormooni kontsentratsioonide regulaarne jälgimine on vajalik.

Enne kilpnäärme hormoonide asendusravi on vaja määrata sekundaarse hüpotüreoidismi etioloogia. Vajadusel tuleb alustada neerupealiste puudulikkuse kompenseerimiseks asendusravi.

Kui kahtlustate kilpnäärme funktsionaalse iseseisvuse tekkimist enne ravi, on soovitatav teha TRG-test või surpresseeritud stsintigraafia.

Diagnoositud hüpotüreoidismiga ja menopausijärgse osteoporoosi riskiga postmenopausis naistel on vaja seerumi levotüroksiinnaatriumi esinemist välistada, kui seerumis on füsioloogiline kontsentratsioon suurem. Sellisel juhul on soovitatav hoolikas kilpnäärme funktsiooni jälgimine.

Levotüroksiinnaatriumi kasutamine ei ole soovitatav metaboolsete häirete korral koos hüpertüreoidismiga. Erandiks on antitorheidravimite kasutamine hüpertüreoidismi ravis.

Alates ravimi alustamisest levotüroksiin-naatriumi kasutamisega ravimi üleviimise korral on soovitatav annust kohandada vastavalt patsiendi kliinilisele ravivastusele ja laboriuuringute tulemustele.

Mõju autojuhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Uuringuid ravimi mõju kohta võimele juhtida sõidukeid ja mehhanisme ei tehtud. Kuid pärast seda Levotüroksiini naatrium on identne loodusliku kilpnäärme hormooniga, eeldatavasti ei mõjuta see mõju sõidukite ja mehhanismide juhtimise võimet.

L-türoksiini peamised analoogid

Kui kilpnääre ei täida oma ülesandeid ja ei too kaasa vajalikul hulgal joodi sisaldavaid hormoone, eelkõige türoksiini, määrab arst hormonaalseid preparaate. Üks kõige populaarsemaid ravimeid, mis õigesti ettenähtud annuses suudavad täielikult rahuldada keha vajadust, on L-tiroksiin.

On olukordi, kus ravimit apteekides ei ole võimalik leida. See toimub tavaliselt ümberregistreerimise ajal, kui see kaob müügist kahe või kolme kuu jooksul. Inimesed, kellel on igapäevane ravivajadus, ei saa nii kaua oodata ja hakata otsima L-türoksiini analooge.

Peamine ravim

Tiroksiini (T4) keha ägedat vajadust seletatakse sellega, et see hormoon võtab aktiivselt osa ainevahetuse, mõjutab selle kasvu, arengut, vaimset ja füüsilist aktiivsust. Samal ajal sõltub ka kilpnäärme, trijodotüroniini (T3) poolt toodetud joodi sisaldavat hormooni tase selle kehakaalust.

Joodainesisaldavate hormoonide tootmisel toodab kilpnääret 75% türoksiini ja ainult 25% triiodotironiini. Toimeaine T4 iseenesest puudub, kuid hiljem enamus türoksiini komplekssete reaktsioonide tõttu kaotab ühe joodi aatomi ja muundub aktiivsemaks hormooniks T3, mille järel bioloogiliselt aktiivsed ained levivad kogu kehas ja reguleerivad selle aktiivsust.

See protsess on pidev, nii et kilpnäärme peab pidevalt andma organismile vajaliku hulga joodi sisaldavaid hormoone. Nende puuduse tõttu vähendab keha järk-järgult aktiivsust, põhjustab tõsiseid terviseprobleeme ja kui te ei märka haigust õigeaegselt ega võta meetmeid, võib juhtum olla surmav.

Sel põhjusel määrab arst pärast sobivat ravi, samuti kilpnäärme täielikku või osalist eemaldamist, L-tiroksiini Berlin-Chemie, mille põhieesmärk on kompenseerida hormooni puudumist organismis. Kirjutada ravimit paljude haiguste jaoks, mis on põhjustanud hormoonide puudumist, sealhulgas järgmiste haiguste ravi:

  • Hüpotüreoidism - kilpnäärme sünteesib hormooni õiges koguses;
  • Autoimmuunne türeoidiit Hashimito - keha tajub kilpnäärme rakke välismaal ja toodab nende hävitamiseks antikehi, mis põhjustab hormooni tootmise vähenemist;
  • Euthüroid-goiter - kilpnääre suurendatakse joodi puudumise tõttu, püüdes jätkata joodi sisaldavate hormoonide normaalset tootmist;
  • Haaresehaigus (difuusne mürgine koorija) - kasutage ravimit, kui goiter areneb ravimite üleannustamise tõttu eutüroidse goobiini ravis. Haigust iseloomustab suurenenud hormoonide süntees;
  • Pärast kilpnäärme osalist või täielikku eemaldamist.

Ka kõige populaarsem on ka L-thyroxin Berlin-Hemi, sest see ei kahjusta nii lapsi kui ka naisi raseduse ja imetamise ajal. Seepärast määravad arstid seda kartmata ema ja lapse tervise eest.

Võimalikud analoogid

Kui juhtus, et ravim ei ole turul kättesaadav, tuleb kiiresti pöörduda arsti poole, kui ta on puhkusel - teisele spetsialistile. Olles uurinud haiguse ajalugu, teeb arst otsuse ja soovitab parima võimaluse L-türoksiini asendamiseks.

Parem on osta apteeki analoog: see vähendab võltsimise võimalust, mis mitte ainult ei põhjusta halba tervist, vaid põhjustab ka tõsist tervisekahjustust. Selleks peate hoolikalt uurima pakendeid, näiteks kaitsma L-tiroksiini Berlin-Chemie, mis pakub hologrammi. Kui pakute ultraviolettvalguse alla, paremas nurgas, kus ringid on tõmmatud, ilmub ühel poolel täht M, teisel "RUS".

Hologrammi puudumisel on toote kvaliteedi suhtes kindel, et on soovitav taotleda saatedokumente: võltsitud ravim ei täida mitte ainult organismi hormoonide puudujääki, vaid põhjustab ka migreeni, peapööritust, loote kadumist, kogu organismi värisevat värki.

L-türoksiini rääkides tuleb märkida, et selle nime all toodetud ravimit toodavad kaks tootjat, Itaalia ja Venemaa ettevõtted. Nad ei sõltu üksteisest, kuid kui nad räägivad L-türoksiini, tähendavad nad enamasti Berliini-Chemie ravimit. Seda ravimit peetakse kõrgema kvaliteediga kui tema vene kolleeg, kuna see on toodetud rohkem kõrgtehnoloogilistel seadmetel ja neil on parimad seeduvuse koostisosad.

Itaalia ravim mõjutab ka Eutiroxi keha, tuntud ka kui türoksiini alfa. See on kallim ravim kui L-türoksiini, ja hinnangute põhjal võib see Berlin-Chemie toote täielikult asendada.

Veel üks Venemaalt pärit narkootikum on tuntud kui L-thyroxin Acre. Selle ravimi toimeaine nagu ülaltoodud ravimitel on levotüroksiinnaatrium ja nende erinevused üksteisest on näha järgnevast tabelist:

Eutirox või L-tiroksiin?

Mõned kilpnäärmehaigused (endeemiline seedeelund, autoimmuunne türeoidiit) nõuavad patsiendilt asendusravi, kuna keha ei suuda oma endokrinoloogilist funktsiooni täielikult täita ja ei anna kehale piisavas koguses kilpnäärmehormoone.

Patsientidel, kellel on difuusne toksiline goiter või kilpnäärmevähk, läbinud thyroidectomy, seisavad silmitsi sama probleemiga.

Hormonaalse korrigeerimise eesmärgil kirjutavad arstid välja ravimeid, mille põhikomponendiks on kilpnäärmehormoonid. L-türoksiini ja eutiroksi kuuluvad selle rühma peamised ravimid. Siin on patsientidel küsimus: milline neist ravimitest on parem? Selles artiklis püüame aidata seda probleemi mõista.

Näidud ravimite väljakirjutamiseks

Need ravimid määratakse järgmistel juhtudel:

  • kellel on tavaline kilpnäärme funktsioon ja hüpotüreoidism, olenemata haiguse esinemisest;
  • asendusravina pärast nääre täielikku või osalist eemaldamist;
  • hüpotüreoidismi, nagu mükseedi ja kretinismi tagajärgede raviks;
  • pahaloomuliste haiguste korral kasutatakse neid ravimeid supressiooni eesmärgil: kilpnäärme hormoonide taseme tõus veres vähendab hüpofüüsi aktiivsust, mille tagajärjel ei ole liigesetiitri stimuleeriva hormooni näärme stimulatsioon ja vähenenud kasvaja kasvu oht
  • koos teiste ravimitega, et parandada hajunud toksilise goobi ja autoimmuunse türeoidiidi ravimise mõju;
  • kaasasündinud hüpotüreoidismi raviks;
  • diagnoosimiseks kilpnäärme supressiooni testide läbiviimiseks.

L-türoksiini ja eutüroksi sarnasused

L-tiroktiin ja eutiroks omavad mitmeid ühiseid omadusi:

  • Koostis: nende ravimite peamised koostisosad on levotüroksiin - inimese kilpnäärme hormooni sünteetiline analoog. Ainevahetusprotsessis muundub levotüroksiin liotüroniiniks ja selle toime on sarnane endogeensele hormoonile. Siia kuuluvad ka mitmed abiained. Näiteks laktoos.
  • See toime vastab levotüroksiini farmakoloogilisele toimele, mistõttu on see mõlema ravimi puhul tavaline. Need mõjutavad keharakkude metabolismi, kasvu ja arengut. Stimuleeritakse kardiovaskulaarset ja kesknärvisüsteemi, aktiveeritakse oksüdatiivsed protsessid, hapniku koenõudlus suureneb ning erinevate ainete lõhestumine kiireneb. Tagasiside mehhanismi taga salvestab hüpofüüsi türeotroopne hormoon vähem veres.
  • Vastuvõtmise reeglid: mõlemad ravimid, arstid soovitavad tühja kõhuga kolmekümnendat minutit enne sööki. Annus sõltub haiguse tõsidusest, patsiendi vanusest, laboratoorsete testide tulemustest ja kilpnääre toimimise aktiivsuse indikaatorist.
  • Nii L-tiroksiini kui ka eutiroksi võib võtta raseduse ja imetamise ajal.
  • Üleannustamise sümptomid on samuti tavalised ja vastavad ägeda türosotoksilise kriisi pildile: patsiendid kurdavad tahhükardiat, jäsemete treemorit, südamepuudulikkuse tundeid, kõhulahtisust, ärevust, unehäireid ja suurenenud higistamist. Levotüroksiini toimet ei kõrvaldata spetsiifilise antidoodiga, raviks, millega nad tühistavad ravimi manustamise ja annavad välja detoksifitseerimisravi, on mõnikord võimalik kasutada beetablokaatoreid.
  • Koostoimed teiste ravimitega on võrdsed. Levotüroksiin suurendab antikoagulantide ja antidepressantide võtmist. Pärast ravimi kasutamist peate insuliini ja teiste diabeedivastaste ravimite annuse muutma, kuna nende vajadus võib suureneda. Vähendab ka südameglükosiidide efektiivsust. Östrogeeni ja levotüroksiini samaaegne kasutamine suurendab viimase vajadust. Soovitav on vaheaeg võtta selle ravimi ja ümbritsevate ainete vahel vähemalt 4 tundi.
  • Mõlemat ravimit võib pikka aega säilitada - kuni 3 aastat.

Erinevused

Juhul, kui lugedes juhiseid pealiskaudselt, võib tunduda, et ravimite vahel pole erinevusi. Kuid kui te uurite teemat üksikasjalikumalt, võite leida mõningaid olulisi erinevusi.

  • Kõrvaltoimed L-türoksiini kasutamisel tekivad kõrvaltoimed ainult sobimatu annuse või manustamisreeglite rikkumise korral. Võib-olla on söögiisu suurenemine (selle tulemusena kehakaalu suurenemine), juuste väljalangemine, neuroloogiliste haiguste ägenemine (eriti epilepsia). Hüpertüreoidismi sümptomid (kiire südametegevus, unetus, arütmia, treemor, suurenenud ärevus) ilmnevad allergilised reaktsioonid dermatiidi kujul. Eutiroxil on tunduvalt vähem võimalikke kõrvaltoimeid: harvadel juhtudel on kõrvaltoimete suhtes allergiline.
  • Vastunäidustused. Mõlemat ravimit ei saa välja kirjutada inimestele, kellel on ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes. Samuti peate olema ettevaatlik türeotoksikoosi, neerupealiste haiguste ja südamehaiguste (arütmia, südame pärgarteri, stenokardia, müokardiidi ja perikardiidi) esinemise suhtes. Erinevalt eutürooksist ei tohi L-tiroksiini manustada üle 65-aastastele patsientidele. Omakorda tuleb eutiroksi hoolikalt määrata diabeedi ja malabsorptsiooni sündroomiga patsientidele.
  • Tulemuste kuvamise kiirus. Ehkki mõlemad ravimid näitavad oma efektiivsust üsna kiiresti, on üldiselt aktsepteeritud, et L-tiroksiini toime on endiselt kiirem. Hüpotüreoidismiga patsientidel esinevate sümptomite kliiniline vähenemine täheldatakse juba 4-5 päeva pärast manustamist, samas kui eutiroksi kasutamisel saavutatakse sama efekti saavutamine 7-12 päeva. Ühel või teisel viisil täheldatakse samasugustel juhtudel seerumi olulist langust, olenemata ravimi tüübist, tavaliselt 3-6 kuu järel.
  • Vormi vabastamine. Preparaadid on saadaval suukaudseks kasutamiseks mõeldud tablettide kujul ja neid müüakse kartongpakendites. Erinevus seisneb selles, et üks L-tiroktiini blister sisaldab 50 tabletti ja eutiroks - 25.
  • Päritoluriik: euthüroks ja L-tiroksiini toodetakse Saksamaal, kuid viimasel on vene kolleegid.

Hinnavõrdlus

Nende ravimite hinnad võivad varieeruda sõltuvalt:

  • piirkond, kus neid müüakse;
  • vabastamisvormid;
  • tootmisriik;
  • pillide arv pakendis.

Samuti on oluline, millises apteegis te ravimit ostate. Igal juhul ei ole L-tiroksiini ja eutüroksi maksumus väga erinevad ja võib varieeruda 100-200 rubla ulatuses. On odavam tellida neid veebipteegide kaudu, kus saate võrrelda hindu ja valida kõige sobivama võimaluse.

Mis on parim ravim?

Keegi ei saa anda lõplikku vastust küsimusele, milline ravim on parem. L-türoksiini on patsientidel populaarne, kuna see on kiirem toime ja madalam hind. Arstid eelistavad teda sageli. Kuid eutroksi on patsiendid paremini talutavad, sellel on erinev annus. Samal ajal kestab tema toime mõni päev, mistõttu ühe annuse väljajätmine ei mõjuta oluliselt keha seisundit.

Üsna sageli ütlevad patsiendid, kes omavahel suhtlevad, üks või teine ​​ravimit kiidavad. See ei tohiks olla tegevusjuhend, pidades silmas iga isiku keha eripära. Te ei saa neid ravimeid kombineerida ega võtta vaheldumisi. Selleks, et vältida kõrvaltoimete vältimist, tuleb ühe ravimi asendamine teisega kooskõlastada arstiga.

Tuleb märkida, et mõlemad ravimid on head. Toodetud Euroopas ja Venemaal. Patsiendid valivad enamasti kodumaistele tootjatele narkootikume, kuna need on madalad. Siiski on alati parem valida ravimeid, sest ainult üks spetsialist saab igal juhul määrata tõhusama ravimi.

Türoksiini (Eutirox)

On vastunäidustusi. Enne alustamist konsulteerige oma arstiga.

Joodi preparaadid kilpnäärme raviks siin.

Küsige küsimust või jäta ravimist ülevaade (palun ärge unustage narkootikumide nime sisaldama sõnumi teksti) siin.

L-Thyroxine Berlin-Hemi - ametlikud kasutusjuhised. Ravim on retseptiravim, teave on mõeldud ainult tervishoiutöötajatele!

Clinico-farmakoloogiline rühm:

Kilpnäärme hormooni ravim

Farmakoloogiline toime

Kilpnäärme hormooni sünteetiline preparaat, levorotatoorsed isomeerid, türoksiin. Pärast osalist transformatsiooni triiodotiüniini (maksa ja neerudesse) ja üleminekut organismi rakkudesse, mõjutab see kudede ja ainevahetuse arengut ja kasvu.

Väikestes annustes on see anaboolne toime valkude ja rasvade ainevahetusele. Keskmiste annuste korral stimuleerib see kasvu ja arengut, suurendab kudede hapnikuvajadust, stimuleerib valkude, rasvade ja süsivesikute metabolismi ning suurendab kardiovaskulaarsüsteemi ja kesknärvisüsteemi funktsionaalset aktiivsust. Suurtes annustes pärsib hüpotalamuse ja TSH-i hüpofüüsi TTRG tootmist.

Terapeutilist toimet jälgitakse pärast 7-12 päeva, samaaegselt säilitatakse efekt pärast ravimi ärajätmist. Hüpotüreoosi kliiniline toime ilmneb 3-5-aastaselt. Difusioonne aste langeb või kaob 3-6 kuu jooksul.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub levotüroksiin peaaegu eranditult ülemisest peensoolest. Absorbeeriti kuni 80% annusest. Samaaegne söömine vähendab levotüroksiini imendumist. Seerumi Cmax saavutatakse umbes 5-6 tundi pärast allaneelamist.

Seotud seerumvalgudega (türoksiini siduv globuliin, türoksiini siduv prealbumiin ja albumiin) enam kui 99%. Erinevates kudedes moodustab ligikaudu 80% levotüroksiinist monodionodiidi, moodustades trijodotüroniini (T3) ja inaktiivsete produktide.

Kilpnäärmehormoonid metaboliseeruvad peamiselt maksas, neerudes, ajus ja lihastes. Väike kogus ravimit deaminiseeritakse ja dekarboksüleerub, samuti konjugeeritakse väävelhappe ja glükuroonhappega (maksas).

Metaboliid eritub uriinist ja sapist.

T1 / 2 on 6-7 päeva.

Farmakokineetika erilises kliinilises olukorras

Türetoksikoosiga lühendatakse T1 / 2 kuni 3-4 päeva ja hüpotüreoidismi korral pikeneb see 9-10 päeva.

Ravimi L-TYROXIN BERLIN-CHEMIS näidustused

  • hüpotüreoidism;
  • eutüroidhaigus;
  • asendusravi ja kilpnäärme resektsioonist tingitud nohu tagasilanguse ennetamiseks;
  • kilpnäärmevähk (pärast operatsiooni);
  • hajuv mürgine koor: pärast türeostaatiliste eutüroidsete seisundite (kombinatsioon või monoteraapia) saavutamist;
  • diagnoosimisvahendina kilpnäärmega mahasurumise testi läbiviimisel.

Annustamisskeem

Päevane annus määratakse sõltuvalt tõendusmaterjalist individuaalselt.

L-Thyroxin Berlin-Chemie päevane annus võetakse suu kaudu hommikul tühja kõhuga vähemalt 30 minutit enne sööki, joomides pilli väikese koguse vedelikuga (pool klaasi vett) ja mitte närides.

Kui asendusravi alatalitluse patsiendid nooremad kui 55 aastat ei südameveresoonkonna haiguste L-türoksiin Berlin-Chemie päevane manustatav annus 1,6-1,8 mg / kg kehakaalu kohta; vanemad kui 55 aastat või südame-veresoonkonna haigused - 0,9 μg / kg kehamassi kohta. Olulise rasvumisega arvutamisel tuleks arvestada "ideaalse kehamassiga".

Hüpotüreoosse asendusravi algfaas:

  • Kardiovaskulaarsed haigused ei ole alla 55-aastased. Algannus: naised - 75-100 mikrogrammi päevas, mehed - 100-150 mikrogrammi päevas.
  • Kardiovaskulaarhaigusega patsiendid või üle 55-aastased. Algannus on 25 mikrogrammi päevas.

Suurendada TSH taseme normaliseerimiseks veres 25 μg võrra 2-minutilise intervalliga.

Kardioloogiliste sümptomite tekkimise või süvenemise korral korrigeerige kardiovaskulaarset ravi.

Tiroktiini soovitatavad annused kaasasündinud hüpotüreoosia raviks:

Ravimi täpseks manustamiseks peate kasutama kõige sobivamat L-tiroksiini Berlin-Chemie annust (50, 75, 100, 125 või 150 ug).

Raske pikaajalise hüpotüreoosi korral tuleb ravi alustada äärmise ettevaatusega, väikestes annustes - alates 25 mikrogrammi päevas, pikendada annust kuni pikemaajalise intervalliga hooldamiseni - 25 mikrogrammi päevas iga kahe nädala tagant ja sagedamini määrata TSH sisaldus veres. Hüpotüreoidismi korral võetakse L-Thyroxin Berlin-Chemie tavaliselt elu.

Türotoksikoosina kasutatakse L-türoksiini Berlin-Chemie kompleksravis türeostaatiliste ravimitega pärast eutüroidse seisundi saavutamist. Kõikidel juhtudel määrab ravimi ravi kestus arsti.

Imikud ja kuni 3-aastased lapsed saavad L-Thyroxin Berlin-Chemie päevaannust ühel korral 30 minutit enne esimest söötmist. Tablett lahustatakse vees õhukesele suspensioonile, mis valmistatakse vahetult enne ravimi võtmist.

Kõrvaltoimed

Kui ravimit kasutatakse arsti järelevalve all näidustatud soovituslikes annustes, pole kõrvaltoimeid täheldatud.

Ülitundlikkus ravimi suhtes võib esineda allergilisi reaktsioone.

Vastunäidustused ravimi L-THYROXIN BERLIN-CHEMIS kasutamiseks

  • ravimata türotoksikoos;
  • äge müokardi infarkt, äge müokardiit;
  • ravimata neerupealiste puudulikkus;
  • suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Kasutusele tuleb ordineerida koos IHD (ateroskleroos, stenokardia, müokardiinfarkt), hüpertensioon, arütmia, diabeet, raske pikaajalise olemasoleva hüpotüreoidismi, malabsorptsiooni sündroom (võib osutuda vajalikuks annuse korrigeerimist).

Ravimi L-TYROXIN BERLIN-CHEMI kasutamine raseduse ja rinnaga toitmise ajal

Raseduse ja imetamise ajal (imetamine rinnaga) tuleb jätkata ravi hüpotüreoidismiga ette nähtud ravimiga. Kui rasedus nõuab ravimi annuse suurendamist tiroktiini siduva globuliini taseme suurenemise tõttu. Imetamisel rinnapiimaga (sh ravimi suure annuse manustamisel) kaetud kilpnäärmehormooni kogus ei ole piisav lapse häirete tekkeks.

Ravimi kasutamine kombinatsioonis türeostaatiliste ravimitega raseduse ajal on vastunäidustatud, sest levotüroksiini võtmine võib eeldada türostaatiliste annuste suurenemist. Kuna türeostaatilised vahendid, erinevalt levotüroksiinist, võivad tungida läbi platsentaarbarjääri, võivad lootel tekkida hüpotüreoidism.

Rinnaga toitmise ajal tuleb ravimit jälgida ettevaatlikult rangelt soovitatud annustes arsti järelevalve all.

Kasutamine eakatel patsientidel

Eriti ettevaatlikult ja arsti korrapärase järelevalve all peaks ravimit eakatel patsientidel määrama.

Kasutamine alla 12-aastastel lastel

Lastel on esialgne päevane annus 12,5-50 ug. Pikema ravikuuri korral määratakse ravimi annus umbes 100-150 ug / m2 kehapinna kohta.

Erijuhised

Hüpofüüsi kahjustusest tingitud hüpotüreoidismis on vaja välja selgitada, kas neerupealise koorega on samal ajal puudulikkus. Sellisel juhul peaks GCS-i asendusravi alustama enne hüpotüreoidismi ravi kilpnäärme hormoonidega, et vältida ägeda neerupealiste puudulikkuse tekkimist.

Mõju autojuhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Ravim ei mõjuta autojuhtimise ja kontrollimehhanismidega seotud kutsealast tegevust.

Üleannustamine

Sümptomid Tüüpiline Hüpertüreoidismi südamepekslemine, südame rütmihäired, südame valu, ärevus, värisemine, unetus, higistamine, isutus, kaalulangus, kõhulahtisus.

Ravi: võib soovitada ravimi ööpäevast annust vähendada, beeta-adrenoblokaatorite määramist mitmepäevase ravi katkestada. Pärast kõrvaltoimete kadumist tuleb ravi alustada ettevaatusega väiksema annusega.

Ravimi koostoime

Levotüroksiin suurendab kaudsete antikoagulantide toimet, mis võib nõuda nende annuse vähendamist.

Tricyclic antidepressantide kasutamine levotüroksiiniga võib suurendada antidepressantide toimet.

Kilpnäärme hormoonid võivad suurendada insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite vajadust. Levotüroksiini ravi alustamisel ja ravimi annuse muutmisel soovitatakse sagedamini kontrollida vere glükoosisisaldust.

Levotüroksiin vähendab südameglükosiidide toimet. Kolestüramiini, kolestipooli ja alumiiniumhüdroksiidi samaaegne kasutamine vähendab levotüroksiini plasmakontsentratsiooni selle imendumise inhibeerimise tõttu sooles.

Kui kasutatakse samaaegselt anaboolsete steroidide, asparaginaasi ja tamoksifeeni farmakokineetilist koostoimet, on võimalik seonduda valguga.

Samaaegsel kasutamisel koos fenütoiini, salitsülaatide, klofibraadi, furosemiidiga suurtes annustes suureneb levotüroksiini ja T4 plasmavalkudega seostumata aine sisaldus.

Somatotropiin, mida manustatakse samaaegselt levotüroksiiniga, võib kiirendada epifüüsi kasvupiirkondade sulgemist.

Fenobarbitaali, karbamasepiini ja rifampitsiini tarbimine võib suurendada levotüroksiinide kliirensit ja suurendada annust.

Östrogeenid suurendavad türeoglobuliini fraktsiooniga seotud kontsentratsiooni, mis võib viia ravimi efektiivsuse vähenemiseni.

Amiodaroon, aminoglutetimiidi, påsk, etionamiid, antitüroidid narkootikumid, beeta-blokaatorid, karbamasepiin, Koraalhüdraadi, diasepaam, levodopa, dopamiini metoklopramüd lovastatiin, somatostatiin mõjuta sünteesi sekretsiooni, jaotumist ja metabolismi ravimi.

Apteegi müügitingimused

Ravim on saadaval retsepti alusel.

Ladustamistingimused

Nimekiri B. Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 2 aastat.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Endokriinsed näärmed eraldavad füsioloogiliselt aktiivsed ained, mille nad sekreteerivad - hormoonid - otse verdesse, sest neil endal ei ole oma kanalit.

Inimorganismi toimimist reguleerivad komplekssed valkude ühendid - hormoonid. Nad tagavad kõikide kudede ja elundite toimimise, mõjutavad intratsellulaarset ainevahetust, kontrollivad inimkehas toimuvat protsessi.

Naiste impotentsuse probleemil on palju põhjuseid, mille hulgas on oluline rõhutada peamise soolehormooni mahu vähenemist. Vaadake, kuidas suurendada meeste seksuaalkasvide taset, et täielikult parandada seksuaalelu kvaliteeti.