Põhiline / Uuring

OZHSS: mis see on? Rütmihäire diagnoos hüpotüreoosseks

OZHSS tähistab seerumi raua seondumissuutlikkust. OZHSSi analüüs on laboratoorne test, mis peegeldab transferriini võime, st spetsiifilist verevalku, siduda vaba rauda. Analüüs viiakse läbi aneemia diagnoosimise ja diferentsiaaldiagnostika ajal.

Kui OZHSS suureneb, on võimalik teha järeldusi vere rauasisalduse madala sisalduse kohta, mis on rauapuuduse aneemia iseloomulik tunnus. Seerum seob rauda rohkem kui tavaliselt. Kui OZHSSi indikaatorid on madalad, on see seerumi raua suurenemise tulemus, mis kaasneb hüperkromilise aneemiaga (s.t raua liigne kogunemine), infektsioonide või pahaloomuliste kasvajatega organismis.

Laseksime rohkem teada, mis see on - OZHSS?

Transferrin

Transferrin toodab maksarakke. Kui selle funktsioonid muutuvad (näiteks puudulikkuse, hepatiidi või tsirroosi tõttu), siis on proteiini kandja kontsentratsioon oluliselt vähenenud, mis tähendab, et OZHSSi näited muutuvad ka.

Seerumi raua ja OZHSS kontsentratsioonid on transferriini küllastamisteguri arvutamise aluseks.

Tuleb öelda, et selliste ravimirühmade kasutamine nagu kortikotropiin, asparaginaas, testosteroon, klooramfenikool, kortisoon võib vähendada OZHSSi. Suukaudse rasestumisvastased vahendid ja östrogeenid aitavad saavutada suuremaid tulemusi. OZHSS väheneb ka raua sisaldavate ravimite sissevõtmise tõttu, mistõttu tuleb enne vere võtmist umbes nädal (vähemalt viis päeva) lõpetada nende võtmine.

Niisiis, selles artiklis me mõistame, mis see on - OZHSS.

Rauaga seonduva võimsuse määramise meetod

Peamised meetodid, mille abil määratakse vere seerumi OZHSS, on kolorimeetriline analüüs ja absorptsioon-spektroskoopia. Nüüd saab esimese meetodi kõige rohkem ära kasutada, mis seisneb selles, et rauda sisestatakse analüüsitava seerumiga ülemäärasesse kogusesse. Mõned seonduvad kandevalguga ja raua, mis ei ole seotud kommunikatsiooniga, eemaldatakse. Teatud summa kohta võib järeldada OZHSSi väärtuse kohta. Tõstetud, alandatud on sageli.

Alternatiivne meetod

Kuna kirjeldatud meetod (vaatamata kõrgele töökindluse tasemele) on üsna pikk ja töömahukas, on mõnel laboril alternatiivne analüüsimeetod, mis määrab kindlaks, mis on raua sisaldus NGSSis (küllastumata raua seondumisvõime) ja vereseerumis. Need näitajad on kokku võetud, mille tulemusena saadakse OZHSS indikaatoreid. Selles suhtes on paljudes laborites üsna sageli OZHSSi, seerumi raua ja NZHSi määramine.

Kui OZHSS on kõrgendatud, mida see tähendab? See küsimus huvitab palju.

Hüpotüreoidism ja rauapuudus

Hüpotüreoidism on seisund, mis on tingitud kilpnäärme hormoonide pikaajalisest ja püsivast defitsiidist. Selle vastupidi on türotoksikoos. Täiskasvanute sümptomite äärmuslik ilming on mükseedeemia ja laste kretinism.

Igasugune aneemia tüüp ei ole haigus iseenesest, kuid see võib olla kaasneva sümptomiga haiguste loendis ja need võivad omakorda olla omavahel seotud vere süsteemi esmase kahjustusega ja võivad seda edasi liikuda. Seetõttu pole aneemia rangelt liigitamine võimalik. Nende struktureerimise aluseks on praktiline otstarbekuse põhimõte. Selleks maksimaalse mugavuse saavutamiseks jagatakse aneemia värvindeksiks ühe klassifitseerimise märgina. Seerumi raud OZHSS - tähtis näitaja.

Rauafitsiidi seisund on ilmselt teada paljudel inimestel, kuid väga vähesed inimesed mõistavad, et kilpnäärme talitluse häired võivad olla selle põhjuseks. See sai teada mitte just nii kaua, pealegi ei ole iga vene arst sellest tüsistusest teadlik, mistõttu ta ei pööra patsiendile tähelepanu hemoglobiini ja punaste vereliblede sisaldusele.

Lisaks on teadlased otsustanud, et esialgne rauapuudus on hüpotüreoidismi arengu põhjus. Selleks tehke kindlaks OZHSS veres. Mis see on, me oleme juba selgitanud.

2 tüüpi rikkumisi

Raud funktsiooni häired on kahes suunas:

- hüpotüreoidism - funktsiooni vähenemine;

- hüpertüreoidism - organismi toimimise suurenemine.

Praegu on täiesti tõendatud fakt, et hüpotüreoidism võib selle puudumise tõttu põhjustada raua halva seeduvuse. Hüpertüreoidismi puhul on vaidlusi, sarnane kombinatsioon on palju vähem levinud kui aneemia ja hüpotüreoidismi kombinatsioon (50% juhtudest, isegi kui aneemia on kerge). Mis see on - OZHSS? See on patsientidele üldine küsimus.

Kuidas raua imendub?

Selleks, et mõista kilpnäärmehormoonide toimet raua imendumisele, peate mõistma selle protsessi olemust. Keha saab sünteesida rauda, ​​kuid kuna tema kehal olevad reservid on väikesed, peab see tarbima toitu, mida inimene tarbib, et vältida nappust.

Raud on toitudes trivalentses oksüdeeritud olekus, on orgaaniliste hapete valkude ja soolade koostise osa. Selle vormi ei imendu keha. Soolade ja valkude sisaldusest vabanemiseks ja raua ülekandeks kahevalentses seeduvas vormis on vaja mao happelist mahla ja C-vitamiini.

See imendub peensooles ja kaksteistsõrmiksooles. Raua muundamise puudumisel samaväärses vormis see eritub lihtsalt inimkehast väljaheite abil. Ja askorbiinhappe aktiivsel mõjul toimub ümberkujundamine.

Türoidhormoonide sisalduse puudumine põhjustab mao happesuse vähenemist, vähendades parietaalsete rakkude arvu, mis eemaldab vesinikkloriidhappe, seetõttu ei muundu raua soovitud kuju ega imendu organismi. Selle tulemusena on rauapuuduse aneemia. Kui OZHSS on kõrgendatud, mida see tähendab? Mis sellega kaasneb?

Aneemia põhjused hüpotüreoidismi korral

Raua puudumine kehas võib toimuda mitte ainult seetõttu, et selle imendumine on häiritud. See juhtub järgmistel juhtudel:

- koos väikese toidu sissevõetava triikrauaga (näiteks koos taimetoitlusega);

- naistel, kellel on rikkalik menstruatsioon;

- malabsorptsiooni sündroomiga;

- Seedetrakti verejooks, mis on peidetud (näiteks hemorroidid või verejooksud);

- sagedane nina veritsus;

- sageli suured doonorvere annetused;

- tõsise verekaotusega;

- veenide avamisega üritades enesetappu lõpetada;

- psüühikahäirega, mis seisneb pidevas verejooksus.

Need tingimused pole normaalsed, seega peate arsti külastama. Kui te ei määra aneemia põhjust, siis kohandage tervis ei toimi.

Mis põhjustab kroonilist rauapuudust?

Krooniline rauapuudus põhjustab kilpnääre toimimise häireid. Ensüümi madala sisalduse tõttu on deiodinaas blokeeritud, muutes T4 aktiivsemaks T3. Selle tulemusena vähenevad hormoonide bioloogilised mõjud, ilmnevad hüpotüreoidismiprobleemid. Samal ajal väheneb teise olulise ensüümi aktiivsus: räägime tiüroperoksidaasist, mis on otseselt seotud kilpnäärme hormoonide sünteesiga. Seda ensüümi iseloomustab ka rauasisaldus.

Aneemia voogu (OZHSS vähenenud) teaduslikult tõendatud olemus hüpotüreoidismiga ja haiguse põhjused. Lisaks on teavet selle kohta, et hüpotüreoidismi ajal võivad punavereliblede kogumassi näitajad väheneda, kuid seda protsessi ei saa varjata koos vereplasma paralleelse vähenemisega.

Diagnostika

Raudupuudus aneemia, samaaegne hüpotüreoidism, toimub üsna kergelt. Mõnikord on võimalik tuvastada MCV suurenemist, ja mõnel juhul võib vereanalüüside dehifreerimisel esineda erutusjärgseid erütrotsüüte, millel on ebaregulaarne kuju. Sellisel juhul leitakse erütroidi hüpoplaasi omadused luuüdis. Raua kineetika hoolikas uurimine võimaldab meil teada saada, et selle parameetrid ja plasmakliirensi andmed vähenevad. Punaste vereliblede küpsemise ja ringlussevõtuga täheldatakse sama protsessi. Hüpotüreoidismiga patsientidel esineb sageli sellist haigust nagu atroofilise tüüpi gastriit, mille tagajärjeks on raua või vitamiini B12 puudumine. Nende andmete alusel võivad kliinilises piltuses ilmneda muutused.

Kui teil on hüpotüreoidism, ei tohiks see andmeid unustada. Mõnikord annab rutiinselt määratud üldine vereanalüüs arstile põhjust mõelda, kas patsiendil on hüpotüreoidism. Kuna kilpnäärmehormoonid on otseselt seotud vere moodustumise reguleerimisega, kajastub nende puudus tõsiasjas, et vere muutused on parameetrid. Sellisel juhul võib aneemiat ravida ainult siis, kui peamine patoloogia provotseerib seda edukalt ravima.

Vaatasime üle OZHSS skoori. See on nüüd selge.

Aneemia hüpotüreoidismiga

Hüpotüreoidismiga inimestelt on peaaegu 50% mures kerge aneemia pärast. Aneemia hüpotüreoidismi korral on seotud hormoonide puudujääkidega.

Hüpotüreoidism (hüpoglükeemia (Glandula) thyreoidea on kilpnääre) on seisund, mis on põhjustatud kilpnäärme hormoonide pikaajalisest püsivast puudumisest, vastupidi türotoksikoosile. Täiskasvanute hüpotüreoosse kliiniliste sümptomite äärmuslik ilmnemine on mükseedeemia, kretinism lastel.

Ükskõik milline aneemia ei ole haigus, vaid see võib esineda sümptomina paljudes haigustes, mis võivad olla seotud või mitte sõltuvad veresüsteemi esmasest kahjustusest. Sellega seoses on aneemia korraline nimiklassifikatsioon võimatu. Aneemia klassifitseerimiseks on tavapärane kasutada praktilise otstarbekuse põhimõtet. Selleks on kõige sobivam jagada aneemia vastavalt ühele klassifikatsiooni karakteristikule - värviindeksile.

Aneemia hüpotüreoidism põhjustab

Teaduslikud uuringud on täpselt kindlaks teinud, kuidas aneemia hüpotüreoidismis, patoloogia arengu põhjused. On teada, et hüpotüreoosse erütrotsüütide kogumassi näitajad võivad väheneda, kuid sellised muutused võivad olla maskeeritud paralleelselt plasmakoguse aktiivse vähenemisega. Luuüdi uurimisel, samuti raua kineetika uurimise tulemusena leiti erütropoeesi pärssimist. See võib tekkida metaboolse aktiivsuse muutuste (vähenemise) ja kudede hapnikutarbimise aktiivse vähenemise tõttu.

Arvatakse, et erütropoetiini taseme näitajad vähenevad märkimisväärselt nende tegurite kaudse mõju tõttu selle sekretsioonile, türoksiin ei stimuleeri erütrose. Kuid ikkagi on selliste avalduste nõudmine väga keeruline, kuna need nõuavad kinnitamist. Erütropoetiini kogust plasmas selle normaalses olekus ei saa kindlaks määrata, mistõttu selle taseme languse kinnitamine jääb vastuvõetamatuks.

Kuidas rauapuuduse aneemia avaldub hüpotüreoidismis?

Rüpsapõletiku aneemia hüpotüreoidismil on kerge looduslähedus, mõnikord on MCV suurenenud ja vereanalüüside tulemustega võib tuvastada mõnikord ebakorrapäraseid kortsus erütrotsüüte. Luuüdi on erütroidi hüpoplaasi märke ja hoolikalt uurides raua kineetikat, ilmneb, et selle plasmakliirens väheneb. Sama asi juhtub ka punaste vereliblede küpsemisega.

Hüpotüreoidismiga patsientidel esineb sageli haigus nagu atroofiline gastriit ja selle tulemusena on raua või vitamiin B12 puudulikkus. Selle fakti põhjal saab kliinilist pilti muuta. Me ei tohiks unustada neid andmeid hüpotüreoidismi korral.

Aneemia ravi

Kõikide parameetrite normaliseerumine, mis esineb, ehkki aeglaselt, tuvastatakse tiroksiiniravi ajal pidevalt. Kuid selle raviga võib põhjustada B12-vitamiini või raua puudust. See nõuab mõnda asendusravi. Sellisel juhul võib aneemia piisavat ravi jätkata püsivalt.

Kilpnäärme ja aneemia

Kilpnäärme haigus: haiguse sümptomid meestel, ravi ja ennetamine

Peamised kilpnäärmehaigused meestel

Kilpnäärme ravis meie lugejad kasutavad edukalt kloostrit teed. Nähes selle tööriista populaarsust, otsustasime seda teie tähelepanu juhtida.
Loe veel siin...

Naistel on organi patoloogia oht suurem kui meestel. Kuid see ei välista haiguste arengut viimastel.

Kilpnäärmehaigused meestel:

  1. 1. Endeemiline seent.
  2. 2. Hüpertiroidism.
  3. 3. Hüpotüreoidism.
  4. 4. Uued kasvud.
  5. 5. Türeoidit.

Endeemne giid

Seda haigust iseloomustab kilpnäärme defektne laienemine. Selle haiguse peamiseks põhjuseks on kehas ebapiisav joodi sisaldus.

Tavaliselt täheldatakse endeemilist nohu teatavates piirkondades elavate inimeste jaoks, mida iseloomustab joodi puudumine keskkonnas. Inimestel on endeemiline seent 3-4 korda väiksem kui naistel.

Mees vajab 3 mcg joodi kilogrammi kohta päevas. Keskmine on 200-300 mikrogrammi päevas.

Klassifikatsioon

Keha suurenemise määr eristub:

  • 0. aste - goiter puudub.
  • 1. aste - visuaalselt paiknevat gioteraappa ei ole nähtav, kuid tundub palpatsioonil. Lobuste suurus ületab pöidla distaalse falanki suurust.
  • 2. aste - goiter määratletakse palpeerumise ja silma abil.

Endeemilise nohu vorm on:

  1. 1. Noodal - tuumori moodustumine sõlme kujul. Samal ajal ei laiene teised näärmeosad ja neid ei peeta palpatsiooniks.
  2. 2. Difuusne - kehasuuruse ühtlane suurenemine.
  3. 3. Difusioon-nodulaarne - moodustumine sõlme taustal ühtlaselt laienenud näärmega.

Sõltuvalt asukohast on sebiter isoleeritud:

  • tavaliselt asuvad;
  • ebatüüpiline:
    • tagasilangus;
    • rõngakujuline (ümber hingetoru);
    • lisakapital;
    • ülehõlmav (asub hingetoru taga);
    • keeleline;
    • sublingvaalne.

Sümptomatoloogia

Mõjutatud kilpnääre on meestel erinevaid sümptomeid. Need sõltuvad keha kujust, suurusest ja toimivusest.

Selle haiguse peamised sümptomid on:

  • väsimus;
  • nõrkus;
  • peavalu;
  • ebamugavustunne südames;
  • kuiv köha;
  • kaela pigistamise tunne lamamisasendis;
  • hingamis- ja neelamisraskused;
  • astmahooge (trahhea kokkusurumise korral).

Põhjustavad ja soodustavad tegurid

Endeemilise nohu esilekerkimise ja arengu peamine põhjus on äge joodipuudus. See võib olla:

  • absoluutne (ebapiisava joodi tarbimine toiduga);
  • sugulane (rikub joodi imendumist organismis, seedetrakti patoloogia).

Peale peamise põhjuse põhjuseks on nohu tekitamine:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • kilpnäärme hormooni sünteesi geneetiline häire;
  • veesisaldus küll ainetega, mis takistavad joodi imendumist (nitraadid, urokroom, huminaained);
  • liigne kaltsium vees ja toidus;
  • tsingi, seleeni, mangaani, molübdeeni, vase, koobalti toidus ja keskkonnas puudus;
  • ravimite kasutamine, mis rikuvad joodi kandumist rakkudesse;
  • kroonilised nakkus-põletikulised protsessid ja helminte infektsioon;
  • ebasoodsad elu- ja sotsiaalsed tingimused.

Ravi

Endeemilise nohu teraapia sõltub nääre düsfunktsioonist ja selle suurusest. Ravi aluseks on kilpnäärme ravimite kasutamine.

  1. 1. Kaaliumjodiidi kasutamine ja joodi rikastatud toidu tarbimine elundi esimeses suurenemisalas.
  2. 2. Nääri efektiivsuse vähenemisega on välja kirjutatud ravimid, mis sisaldavad kilpnäärme hormooni või kombineeritud ravimeid nagu levotüroksiini või kilpnäärme.
  3. 3. Nääri kiire kasvuga, mille tulemuseks on ümbritsevate kudede ja elundite tihendamine, on ette nähtud kirurgiline ravi.
  4. 4. Pärast operatsiooni on soovitatav hormoonravi, et ära hoida relapsi.

Hüpertüreoidism

Haiguse teine ​​nimi on türotoksikoos. Seda haigust iseloomustab kilpnäärme hormoonide ületootmine. Suur triiodothyronine'i ja türoksiini kontsentratsioon veres peegeldub seedetrakti, närvisüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemide töös ning põhjustab ka ainevahetushäireid.

Põhimõtteliselt tekib haigus inimestel, kes elavad loodusliku joodipuudusega piirkondades. Türotoksikoos meestel on peaaegu 12 korda väiksem kui naistel ja see on palju raskem. Pärast ravi on haigus sageli korduv.

Klassifikatsioon

Türotoksikoos on kaks vormi:

  1. 1. Manifest - selge. Selles haigusvormis on Venemaal umbes 0,1% meestest.
  2. 2. Subkliiniline - peidetud. Seda on täheldatud peaaegu kümme korda sagedamini kui ilmne.

Sõltuvalt põhjusest on isoleeritud hüpertüreoidism:

  1. 1. Peamine - põhjused on kilpnäärme patoloogiad.
  2. 2. Sekundaarne - esineb siis, kui hüpofüüsi häired.

Haiguse raskusaste on:

  1. 1. Lihtne kraad. Seda iseloomustab kehakaalu langus ja südamepekslemine mitte rohkem kui 100 lööki minutis.
  2. 2. keskmine. Kaalukadu on kuni 10 kg ja impulsi kuni 120 lööki minutis.
  3. 3. Tõsine. Funktsioonide hulka kuuluvad märkimisväärne kehakaalu langus ja raske tahhükardia või arütmia.

Põhjused

Türotoksikoosi arengu peamised tegurid on:

  1. 1. Pikaajaline joodi puudus (Plummeri tõbi või multinodulaarne toksiline seent).
  2. 2. Autoimmuunpatoloogia (Gravesi haigus või difuusne toksiline goiter).
  3. 3. Healoomuliste kasvajate protsess (toksiline adenoom).
  4. 4. Uute hüpotalaam-hüpofüüsi piirkonna kasvu.
  5. 5. Destruktiivne türeoidiit (subakuutne türeoidiit, goiter Hashimoto).
  6. 6. Ravi sünteetiliste kilpnäärme hormoonidega (iatrogeenne türotoksikoos).

Autoimmuunpatoloogilised protsessid põhjustavad haiguse arengut noorukitel vanuses 20 kuni 45 aastat. 50-60 aastastel meestel tekib türeotoksikoos adenoomide ja toksiliste sõlmede moodustumist. Eakatele on iseloomulik iatrogeniline vorm. See on vajalik pärast kilpnäärme pahaloomulise tuumori kirurgilist eemaldamist, kuna see takistab onkoloogia kordumist.

Sümptomatoloogia

Hüpertüreoidism mõjutab kõiki organismisüsteeme ja organeid. Noored patsiendid teatavad järgmistest sümptomitest:

  • ärrituvus;
  • närvilisus;
  • söögiisu suurenemine;
  • intensiivne higistamine;
  • unehäired;
  • südamepekslemine;
  • kätt raputada;
  • sagedased lahtised väljaheidud.

Vanemad mehed on märkinud:

  • tahhükardia;
  • hingeldus;
  • südame rütmihäired;
  • südamehaigus;
  • püsiv rõhu tõus.

Sagedased sümptomid igas vanuses meestele on:

  • lihasnõrkus;
  • eksoftalmos;
  • lihasmassi langus;
  • libiido vähenemine;
  • jõu rikkumine.

Ravi

Türotoksikoosi ravis kasutatakse hormonaalseid preparaate ja sümptomaatilist ravi. Kerge raskusega võib seda ravida, võttes rinnanäärmeid ja beetablokaatoreid. Mõõdukate ja raskete türeostaatiliste ravimitega on ette nähtud.

Ravi hõlmab arstlik regulaarne kontroll ja hormoonide kontroll veres vähemalt üks kord iga kolme kuni nelja nädala järel.

Pärast triiodotiüniini ja türoksiini normaliseerumist tõstetakse radikaalse ravi küsimust. See on vajalik patsientidel, kellel on sellised patoloogiad nagu:

  • Haaresehaigus;
  • Plummeri tõbi;
  • toksiline adenoom.

Hüpertüreoidismi, mis on välja töötatud ravimite taustal, ravitakse parandusteraapia abil.

Hüpotüreoidism

Seda haigust iseloomustab püsiv kilpnäärme hormoonide puudumine või nende ebapiisav mõju organismi ja organismi süsteemidele.

Selle haiguse areng sõltub otseselt triiodotironiini (T3), türoksiini (T4) ja hormooni türeoidhormooni tootmist aju hüpofüüsi tootes, mis toodab kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH). Kui kilpnäärmehormoonide tase on vähenenud, suureneb TSH kontsentratsioon veres ja vastupidi. Omakorda mõjutab hüpotalamus hüpofüüsi türeotropiini vabastava hormooni poolt.

Põhjused ja liigitus

Sõltuvalt põhjusest on hüpotüreoidismi nelja tüüpi:

  • Elamine piirkondades, kus vett ja toitu ei ole piisavalt joodisisaldust;
  • kilpnäärme ebanormaalsused;
  • pikaajaline ravimite võtmine, mis sisaldavad suuri annuseid joodi;
  • triiodotiüniini ja türoksiini sünteesi rikkumised, kaasasündinud;
  • kilpnäärme osaline või täielik eemaldamine;
  • pahaloomuline protsess näärmes või selle metastaas;
  • süüfilis;
  • tuberkuloos;
  • krooniline autoimmuunne türeoidiit;
  • teatud ainete ja ravimite toksilised mõjud (liitium, dopamiin, perkloraat);
  • kilpnäärme kiiritusravi;
  • võtta kilpnäärme funktsiooni vähendavaid ravimeid (radioaktiivne jood)
  • Kaasasündinud hüpofüüsi hüpoplaasia;
  • hüpofüüsi kahjustus traumaatilise ajukahjustuse või kirurgilise operatsiooni tulemusena;
  • kiiritusravi;
  • hüpofüüsi-hüpotalamuse porruvaali vereringe häired;
  • hemorraagia;
  • hüpofüüsi adenoom;
  • neoplasmid ajus;
  • abstsess;
  • seletamatute immuunrakkude paljunemine - histotsütoos;
  • hüpofüüsi krooniline autoimmuunne põletik;
  • Sheini sündroom - hüpofüüsi nekroos, mis tekib tugeva verekaotuse taustal;
  • glükokortikoidide manustamine suurtes annustes

Vastavalt hüpotüreoosia raskusastmele:

  1. 1. Kerge (subkliiniline). Erineb ebaolulistest sümptomitest või puudumisest. Seda taset iseloomustavad TSH ja türoksiini ja trijodotüroniini normaalse taseme tõus.
  2. 2. Manifest (selgesõnaline). Seda iseloomustavad haiguse sümptomite ilmnemine, türoksiini ja trijodotüroniini langus ning TSH tõus.
  3. 3. Raske. Eriomadus on haiguse pikaajaline periood, sümptomite raskus koos kooma tekkimise tõenäosusega.

Kliiniline pilt

Kilpnäärme talitluse vähenemine mõjutab kõiki keha ainevahetusprotsesse:

  • valk (vähenenud võime proteiini sünteesiks ja selle lõhustumine);
  • rasv (suurenenud vere kolesterool ja lipoproteiinfraktsioonid);
  • süsivesikud (glükoosi alandamine - hüpoglükeemia);
  • vesi-sool (turse esinemine).

Tunnused on järgmised:

  • näo puffiness;
  • turse;
  • küünte plaatide haavatavus ja püstuvus;
  • naha kuivus ja peensus;
  • haavatavus ja juuste kadu;
  • uimasus;
  • nõrkus;
  • lihasvalu;
  • hüpodünaamia;
  • depressioon;
  • mäluhäired;
  • vähene intelligentsus;
  • vaimsed häired;
  • nina hingamise raskused;
  • kuulmislangus;
  • bradükardia;
  • ängistus;
  • vererõhu alandamine;
  • kehatemperatuuri langus;
  • kõhukinnisus;
  • isutus puudumine.

Meeste reproduktiivse süsteemi osakaal on järgmine:

  • enneaegne või hiline ejakulatsioon;
  • libiido vähenemine;
  • erektsioonihäired;
  • haiguse varases staadiumis ejakulaadis normaalse hulga sperma motoorika vähenemine;
  • sperma arvu ja motiilsuse vähenemine hilisemates etappides.

Ravi

Hüpotüreoidismi ravi hõlmab levotüroksiini võtmist. Ülejäänud ravimeid kasutatakse võitluses haiguse kliiniliste ilmingute vastu.

Populaarne ja efektiivne ravim on L-tiroksiini. Seda iseloomustab toimeaine pikaajaline toime (türoksiini sünteetiline naatriumsool). Annustamine valitakse patsiendi individuaalsete omaduste põhjal.

Neoplasm

Kasvajaprotsessi ilmingud meestel ei erine oluliselt naistelt. Enam kui 45-aastaseid naisi täheldatakse kõige rohkem kilpnäärme tuumoreid. Kuid 60 aasta pärast on vähk esinemissagedus meestel pool.

Statistiliste andmete põhjal on ainult 5% kõikidest nääre kasvajatest pahaloomulised, millest enamus on ravitav ja soodus prognoos.

Kilpnäärme kasvajad on kahte tüüpi:

  1. Healoomuline Esitleb adenoomijääki, mis koosneb epiteeli kudedest ja on kapslis. Seda iseloomustab aeglane kasv ja sümptomite ilmnemine pikka aega. See on sile ja ühtlane pind. On esinenud adrenoomi koos goiteriga ja mitmete adenoomidega. Mõnikord kasvab see suurte suurustega ja degenereerub vähiks. Adenoomi tüübid:
    • Papillaarne.
    • Follikulaarne
    • Koosneb Gürtli rakkudest.
  2. Pahaloomuline Kilpnäärmevähk kasvab epiteeli kudedest ja seda iseloomustab suur agressiivsus. See esineb 7-l 100-st tuhande majanduslikult arenenud riigi elanikkonnast ja see on rohkem kui 50-aastastel inimestel. Kilpnäärmevähi tüübid:
    • Follikulaarne kartsinoom.
    • Medulaarne kartsinoom.
    • Papillaarne kartsinoom.
    • Eristamata kartsinoom.
    • Muud kasvajad.

Healoomuliste ja pahaloomuliste protsesside erinevused:

  • Ärge kahjustage koe ainevahetust;
  • nad eemaldavad kõrvuti asetsevad kuded;
  • muuda koe struktuuri rakkude mõjutamata;
  • on kapsel;
  • harva kordub;
  • ärge metastaasege teistele kudedele ja organitele;
  • Ärge muutke vere ja lümfisoonide seinu
  • Kuseteede metabolism;
  • idanema lähimasse koesse;
  • mida iseloomustab atüüpiliste ja ebaküpsete rakkude moodustumine, kudede struktuuri kahjustamine;
  • ei ole selgeid piire;
  • erinevad sagedase kordumise esinemise vahel;
  • kipuvad moodustama metastaasid;
  • provotseerib lümfi- ja veresoontepatoloogiat

Põhjused

Kasvajate arengu põhjuseid ja mehhanisme ei ole täielikult tuvastatud. Kuid on elundi seisundit mõjutavad tegurid.

Kasvajaid esilekutsuvad tegurid:

  1. 1. Autonomilise närvisüsteemi funktsioonide rikkumine, mis reguleerib siseorganite tööd.
  2. 2. Hüpofüüsi hormoonide liigne tootmine.
  3. 3. Pärilik eelsoodumus.
  4. 4. Toime toksiliste ainete kehale.
  5. 5. Vanus 40 aastat.
  6. 6. Alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine.
  7. 7. Stress.
  8. 8. Depressioon.
  9. 9. Hormonaalsed häired.
  10. 10. Radiatsioonravi ja kilpnäärme kiiritusravi.
  11. 11. Pärilikud patoloogiad, mis on seotud hüperplaasiaga või mitme sisesekretsiooni näärmetega.
  12. 12. Tüpiseeritud goiter on võimeline degenereerima mürgiseks adenoomiks.

Kliiniline pilt

Sümptomatoloogia sõltub otseselt neoplasmi tüübist, selle suurusest ja düsfunktsiooni olemasolust või puudumisest.

Adenoomi manifestatsioonid sõltuvad selle tüübist:

  • Kaela ümberkujundamine;
  • pigistada;
  • neelamisraskused;
  • õhupuudus;
  • hingamine läbi nina;
  • hääl muutus;
  • köha
  • Suurenenud erutavus;
  • kiire kõne;
  • une häired;
  • ärrituvus;
  • värisedes kehas ja jäsemetel;
  • endokriinne oftalmopaatia;
  • arütmia;
  • tahhükardia;
  • surve tõus;
  • südamepuudulikkus;
  • kaalulangus;
  • isu häired;
  • lihasnõrkus;
  • halvatus;
  • tugev väsimus;
  • liigne higistamine;
  • janu;
  • turse;
  • temperatuuri tõus;
  • rindade suurenemine meestel;
  • viljatus

Kilpnäärme ravis meie lugejad kasutavad edukalt kloostrit teed. Nähes selle tööriista populaarsust, otsustasime seda teie tähelepanu juhtida.
Loe veel siin...

  • hääl muutus;
  • hingamisraskus;
  • õhupuudus;
  • laienenud emakakaela lümfisõlmed;
  • eksoftalmos;
  • peavalu;
  • huulte sinakasus;
  • näo puffiness;
  • valu kilpnääre piirkonnas;
  • pindmine hingamine;
  • pearinglus;
  • ärevus;
  • segadus;
  • apaatia;
  • desorientatsioon;
  • õpilaste kokkutõmbumine;
  • ülemise silmalau puudus;
  • juhatuse rikkumine;
  • asfiksia.

Pahaloomuline protsess mõjutab kõiki organeid ja süsteeme, nii et sümptomid on väga erinevad. Kuid metastaseerumise puudumisel on asümptomaatiline vähk. Sel juhul otsivad patsiendid abi, kui kasvaja muutub suurteks ja palpeeritavateks.

Ravi

Healoomuliste kasvajate ravi hõlmab integreeritud lähenemist. Väikesed vormid on dünaamilise vaatluse all. Ravimid on ette nähtud rangelt hormoonide vereanalüüsi kontrolliks. Suuremaid kasvajaid ravitakse kirurgiliselt osalise või täieliku eemaldamise teel.

Peamine viis kilpnäärmevähi raviks on operatsioon. Operatsiooni tulemusena viiakse läbi nääre või kogu elundi läätsede resektsioon. Pärast soovitatavat kemoteraapiat ja ravi radioaktiivse joogiga, samuti hormoonasendusravi.

Türeoidiit

Seda haigust iseloomustab kilpnäärmepõletik. Põletikuline protsess põhjustab kilpnääre koe difuusse muutumist.

Haiguse eripära on hüpertüreoidismi tekkimine alguses ja hiljem hüpotüreoidism. Selle tulemusena kaasnevad haiguse sümptomid mõlema patoloogia nähtudega.

Klassifikatsioon

Türeoidiidi on kolm peamist tüüpi:

  1. Äge:
    • Mürgine või strumiit. Tekib tulemuseks nääre nakatumine patogeense mikrofloora kaudu verest.
    • Mittepurpne või aseptiline. Arenenud hemorraagia tõttu elundi parenhüümis, mis viib põletikuliseks protsessiks.
  2. Alajakus (de Kerveni türeoidiit). Haiguse arengu mehhanism hõlmab viraakahjustuse tagajärjel näärmete hapraalsust. Seejärel moodustatakse hävitatud folliikulite kohas kiuline kude. Haigusetapp:
    • Türotoksiline. Kestus on kaks kuud.
    • Euthüroid. Keskmine kestus kuni kolm nädalat.
    • Hüpotüreoid. Kaks kuus kuus kuud.
    • Taastamine.
  3. Krooniline:
    • Konkreetsed. Tekib kilpnäärme saastumine patogeense mikroflooga.
    • Autoimmuunne türeoidiit Hashimoto. Haiguse toimemehhanism on kilpnäärme rakkude rünnak organismi immuunrakkude poolt.
    • Kiirgus. See on ioniseeriva kiirguse või kiiritusravi tagajärg.
    • Fibro-invasiivne goiter Riedel. Selles haiguses lagunevad näärme folliikulaarsed rakud ja need asendatakse sidekoega.

Põhjused ja sümptomid

Türeoidiidi tavalised sümptomid on:

  1. 1. Hüpotüreoidismi tunnused.
  2. 2. Hüpertüreoidismi märgid.
  3. 3. Üldpõletiku tunnused.
  4. 4. Kilpnäärme kahjustumisest tingitud märke.

Igas tüüpi kilpnäärmepõletikul on teatud põhjused ja kliiniline pilt:

Raudne defitsiit ja hüpotüreoidism

Kahjuks viib pikaajaline rauavähis varem või hiljem kilpnääre väljavoolu. Allpool kirjeldan, kuidas see juhtub.

Kuid ärge kiirustage oma endokrinoloogi röövimist, et teil ei olnud õigeaegset, see asjaolu sai teadlastele teada mitte nii kaua aega tagasi. Sama kehtib ka teiste aspektide kohta: D-vitamiini annustamine 600-aastastel imikutel ja ägeda sekkumise türoksiini asendusravi, ilma alternatiivsete juhtimiskatsetustega - kõik need ei ole standardite järgi.

Kuid tõsiasi, et kardioloogid ravivad beetablokaatoritega tahhükardiat, leidmata probleeme hemoglobiiniga, on suur viga.

Lõppude lõpuks kompenseeriva mehhanismi rõhumine toob kaasa südame võimsuse vähenemise ja isegi suurema oksüdatiivse stressi!

Ma sain teada, et seal on varjatud rauapuudus, mitte alma mater-Bakulevski keskuses, vaid tõenduspõhise meditsiini foorumil veel kümme aastat tagasi

Selles osas soovituste läbivaatamise küsimuses - isegi "kass ei valeta".

Läheme tagasi kilpnäärme juurde. Kilpnäärmehormoonide defitsiit viib raua puuduseni ja latentse aneemiaga kaasneb kilpnäärme reservide ammendumine.

Kuidas see läheb?

Erütrotsüütide süntees toimub hormooni erütropoetiini abil, mille sünteesi mõjutavad kilpnäärmehormoonid. Raua imendumine algab maos, kus happelises keskkonnas tuleb see vabaneda kamm valkudest ja sooladest. Kui kilpnäärmehormoonide puudus on, tekib parietaalsete rakkude puudulikkuse tõttu maos keskkonda hõrenemine. Vitamiin B12 seostub maos proteiini glükoproteiiniga (Castle factor), moodustades tugeva kompleksi, mis kaitseb B12 lagunemise eest. Factor Casla on hüpotüreoidismi all kannatavate väga parietaalsete rakkude produkt.

Kuidas aneemia kahandab meie kilpnääret?

Ferritiini madal tase takistab ensüümi desokinaasi, mis muudab madala taseme T4 aktiivseks T3-ga. Hormooni kilpnäärme oksüdaas on samuti rauda sõltuv. Türeoidhormoonide bioloogiline toime väheneb - tere, hüpotüreoidism.

Ma tahan öelda, et minu paljude aneemia aastate jooksul, mida aja jooksul ei ravitud, oli ujuv TSH - 2,5 kuni 4,2. Endokrinoloogid väljastatakse vastuvõtust sõnadega: "Norma"!

Järsk selgub, et see pole üldse norm? See on subkliiniline hüpotüreoidism.

Mida teha

toitumine haiguste ennetamiseks

seleeni, magneesiumi, kaltsiumi, tsingi, vase kontroll.

TÄHELEPANU: halb enesejaotamine kilpnäärme hormonaalse seisundi parandamiseks võib kahjustada. Eriti hoolikalt peate käituma joodiga. Autoimmuunprotsessi esinemisel tagab joodi tarbimine türeoidiit!

Nääri töö häirimine peab olema seotud endokrinoloogiga.

Lisateavet leiate @ cardiodoki blogist.

Hüpotüreoidism on vaikne varas varastamine elu. Sümptomid, hüpotüreoidismi ravi.

Hüpotüreoidism (myxedema) on haigus, mis on põhjustatud kilpnäärme hormoonide elundite ebapiisavast andmisest. Hüpotüreoidismiga sünnib peaaegu mitte midagi, kuid elu läbib: midagi halba, hüpotüreoidismiga patsientide elukvaliteet jätab palju soovida. Hüpotüreoidismiga patsiendid kannatavad sageli depressiivsete seisundite all ja sageli ei saa ise aru saada, mis nendega juhtus.

Hüpotüreoidismi sümptomid

Hüpotüreoidism on naistel sagedasem. Hüpotüreoidismi sümptomeid peetakse sageli sunniks väsimusele, ülemäärasele tööle, mõnele teisele haigusele või praegusele rasedusele, seega on hüpotüreoidism viivitamatult harva tuvastatud. Ainult terav sümptom ja sümptomid võivad kiiresti diagnoosida. Subkliiniline hüpotüreoidism on sageli pika tundmatu. Türoliberiini test näitab primaarse hüpotüreoidismi varjatud vorme.

Kuidas hüpotüreoidismi kahtlustada?

Kui hüpotüreoidism on pikka aega mures:

  • Uimasus (hüpotüreoidismiga patsiendid võivad mitu päeva järjest magada 12 tundi päevas). Kui hüpotüreoidism mureb päevase unisuse pärast.
  • Lõhetus ilma külmavärinadeta, kehatemperatuuri langus, liigne higistamine.
  • Immuunsuse vähenemine, sagedased katarraalne infektsioon, sealhulgas nakkushaigused (näiteks kurguvalu)
  • Üldine letargia, krambid laiskus Hüpotüreoidism ei ole haruldane.
  • Emotsionaalne labiilsus: ärrituvus, pisaravus.
  • Vähendatud mälu ja jõudlus, väsimus.
  • Uute andmete raske ettekujutus.
  • Vähendatud reaktsioonikiirus, aeglasemad refleksid.
  • Näo ja jäsemete kõõlus (erinevalt teistest hüpotüreoosse tursed, ei ole sääreluu esipinna vajutamisel auk).
  • Paks nahk, võib-olla kollakas varjundiga.
  • Puhta silmad, õrnus ja juuste väljalangemine.
  • Hüpotensiooni suundumus (madal vererõhk).
  • Keele paksenemine, hammaste jäljed servades (sümptom mitte ainult hüpotüreoidismile, vaid ka kõhunäärme haigustele).
  • Mao motiilsus (gastrostasias). Samal ajal aeglustub mao tühjenemine, muret kääritamine, kõhuõõne tunne maos.
  • Koma tundmine kurgus ja ebamugavustunne kaelas (valikuline sümptom).
  • Südamerütm või aeglane südamelöök, valu südames.
  • Ebaselge kaalutõus, hoolimata liigse päevase kalorite puudumisest. Hüpotüreoidism põhjustab ainevahetuse järsu aeglustumise, muutub hüpotüreoidismiga kaalustamisel problemaatiline, kuid see on võimalik, kui järgite arsti ettekirjutusi ja järgnevaid soovitused.
  • Kõrge kolesterooli sisaldus veres võib põhjustada ateroskleroosi arengut.
  • Mõnikord on hüpotüreoidismiga patsiendid mures liigesevalu pärast (valu liigestes).

Hüpotüreoosi sümptomite raskusaste sõltub kilpnäärme puudulikkuse astmest, organismi individuaalsetest omadustest.

Samaaegsete haiguste esinemisel täiendab hüpotüreoid kliinik täiendavaid sümptomeid.

Kas on olemas seos hüpotüreoidismi ja rinnavähi vahel?

Hüpotüreoidism, nagu ka muud kroonilised haigused, suurendab arenemisohtu rinnavähk. Üle 40-aastastel naistel peab olema rinnamamograafia igal aastal kahes ettevalmistuses, et haigus oleks juba algusest peale haakuda ja ravi alustada õigeaegselt. Pärast 50 aastat mammograafiat tehakse üks kord kuus kuud, isegi kui naine ei ole midagi vaevanud ja tal pole hüpotüreoidismi.

Kuidas hüpotüreoidism tekib raseduse ajal?

Raseduse ajal võivad hüpotüreoidismi sümptomid süveneda.

Hüpotüreoidismi ravi puudumisel või ebapiisava ravi korral võib tekkida hüpotüreoidne (mükoespidav) kooma. Suremus (suremus), mille korral piisava ravi puudumisel saavutatakse 80%.

Kaasasündinud hüpotüreoidism lastel on eriti ohtlik, tuleb seda tunnistada ja hakata ravima võimalikult vara ja veelgi paremini - varjata sünnituse ettevalmistamisel varjatud hüpotüreoidismi tervislik laps.

Hüpotüreoidismi põhjused

Hüpotüreoidism eristab primaarseid ja sekundaarseid.

  1. Primaarne hüpotüreoidism tekib kilpnäärme patoloogia patoloogiast lähtuvalt:
  • Kaasasündinud anomaaliate või kilpnäärme kirurgilise eemaldamisega
  • Kui kilpnäärmepõletik (türeoidiit)
  • Autoimmuunkahjustuse korral või pärast radioaktiivse joodi manustamist
  • Nägemisterav või endeemiline nohu
  • Kroonilised infektsioonid kehas
  • Joodi puudumine keskkonnas
  • Türeostaatiliste ravimite ravis (Mercazolil - toimeaine Tiamazol).
  • Toituvad toidud ja ravimid, mis pärsivad kilpnäärme funktsiooni (näiteks rotabaga, kapsas, naeris, salitsülaadid ja sulfa-ravimid, pikemaajalise tüümianiga ürdi).

Primaarne autoimmuunne hüpotüreoidism võib olla seotud neerupealiste puudulikkusega, paratüreoidide ja pankrease näärmetega. Hüpotüreoidism tekitab sageli rauapuuduse aneemiat. Võibolla on hüpotüreoidism, laktoomia (hüperprolaktiemia tõttu) ja amenorröa (ilma menstruatsioonita) kombinatsioon.

  1. Sekundaarne ja tertsiaarne (keskmine) hüpotüreoidism on põhjustatud hüpofüüsi ja hüpotalamuse halvenenud funktsioonist.
  2. Kui kudede resistentsus kilpnäärmehormoonide suhtes tekitab veres tsirkuleerivate T3 (trijodotüroniini) ja T4 (tiroksiini) või TSH (tsütoteid stimuleeriva hormooni) inaktiveerimist, tekib perifeerne hüpotüreoidism. Hüpotüreoidismi sümptomid esinevad tihti kõrgemal tasemel kortisool ja östrogeen, viimane stimuleerib türoksiini siduvat globuliini (TSH) tootmist maksas ja võib nõrgendada kilpnäärme hormoonide toimet.

Hüpotüreoidismi ravi

Pärast uuringu läbiviimist, mille kohaselt endokrinoloog määrab kilpnääret stimuleeriva hormooni, türoksiini ja trijodotüroniini taseme, tehakse hüpotüreoidismi asendusravi koos sünteetiliste kilpnäärme hormoonidega. Levotüroksiini või eutiroksi annust hüpotüreoosse ravi raviks määrab ainult arst. Kui südame patoloogia ei ole raseduse ajal, kui patsient on noorem kui 50 aastat, manustatakse täis asendusannust, et saavutada eutüroidne seisund (ilma järkjärgulise suurenemiseta). Sekundaarse hüpotüreoidismi korral tuleb olemasoleva neerupealiste koorepuudulikkuse ravi enne L-türoksiini manustamist teha ägeda neerupealiste puudulikkuse tekkimise vältimiseks.

Kui ravimi võtmise soovitusi ei järgita, on täieliku hüvitise saavutamine keeruline. Seda süvendab asjaolu, et hüpotüreoidismiga patsiendid on sageli depressioonis, nad ei kuula seda, mida neile öeldakse, nad jätavad ravimi puudu. Seetõttu peaks hüpotüreoidismi ravi olema keeruline, sealhulgas patsiendi psühholoogilise seisundi korrigeerimine.

Joodipuudusest põhjustatud hüpotüreoidism on Endonorm efektiivne (sisaldab orgaanilist joodi). Endonormile on vastunäidustused, pidage nõu oma arstiga.

Pole paha hüpotüreoidism aitab meetodit arvuti refleksoloogia ja nõelravi (teatud liiki refleksoloogia), mida teostavad pädevad eksperdid. Kuid tingimusel, et hüpotüreoidismi ei põhjusta kilpnäärme koe organiline kahjustus.

Milliseid vitamiine saab lisaks hüpotüreoidismile purjus olla?

Toitumine hüpotüreoidismile

Kui hüpotüreoidism on vajalik kilpnäärme funktsiooni inhibeerivate toitainete välistamiseks (loetletud eespool). Soja sisaldavad preparaadid võivad vähendada levotüroksiini imendumist ja hüpotüreoidismi ravi ei ole efektiivne.

Rasvade tarbimine hüpotüreoidismis peaks olema samuti piiratud, kuna need kuded imenduvad halvasti ja võivad põhjustada ateroskleroosi.

Hüpotüreoidismi toitumine peab olema tasakaalustatud, rikkalikult vitamiinide ja mikroelementide (eriti seleni) sisaldus. Meeleolu määramiseks on soovitav lisada toidule toidud, mis sisaldavad trüptofaan.

Hüpotüreoidismi erinevate organite ja süsteemide katkestamine

  • PÕHIMÕTTED: hüpotüreoidism, samblikud, vitiligo, ekseem, kardiovaskulaarsüsteem, tsirroos, L-türoksiini

Hüpotüreoidism on kliiniline sündroom, mis on põhjustatud kilpnäärme hüpofoonist ja mida iseloomustab vereseerumi türoidhormoonide sisalduse vähenemine [1]. Esmaste manifesteeritud hüpotüreoidismide esinemissagedus populatsioonis on 0,2-2%, subkliiniline - kuni 10%. See haigus on seotud kõrge üldise ja kardiovaskulaarse suremusega [2].

Primaarse hüpotüreoidismi kõige sagedasem põhjus on krooniline autoimmuunne türeoidiit. Harvadel juhtudel tekib haigus türotoksikoosi ravis.

Hüpotüreoidismi kliinilised ilmingud on erinevad, kuna see mõjutab peaaegu kõiki organeid ja süsteeme.

Hüpotüreoidismi ajal võivad naha muutused olla tingitud:

  • kilpnäärme hormoonide otsene toime nahale ja selle komponentidele retseptorite kaudu. Kilpnäärmehormooni retseptorid on identifitseeritud nii epidermaalsete keratinotsüütide kui ka naha ja juuksefolliikulisena;
  • kilpnäärme hormoonide defitsiit teistes kudedes;
  • hüpotüreoidismiga seotud autoimmuunhaigused.

Naha histoloogiliste muutuste hulka kuuluvad epidermise hõrenemine ja hüperkeratoos, glükosaminoglükaanide, eriti hüaluroonhappe akumulatsioon dermises.

Epidermise türoidhormooni puudulikkuse tagajärg on naha kuivus ja karedus, eriti jäsemete ekstensorpinnad. Kuiva naha võib põhjustada ka eksokriinsete näärmete sekretsiooni vähenemise ja higistamise.

Glükoosaminoglükaanide ja karotiini kogunemine põhjustab naha turse ja peopesade, tallade ja nasolabiaalse voldiku kollaseks muutumist. Hüpotüreoidismi iseloomustab naha ja nahaaluse rasvkoe mükoosne ödeem, mis levib ka teistele kudedele. Selle tulemusena nägemishäired ja karedustunne, väljendunud periorbitaalne ödeem, on keele suurenemine, mille servades jäävad hamba jäljendid. Makroglossia ja häälekahjustuste turse põhjustavad hägust, aeglustunud kõnet, hääle tooni vähenemist ja hingeldamise ilmet.

Lisaks on muutusi skin jäsemete: vähendamine hair kasvukiirus, hajus / areaatalopeetsia, juuste väljalangemine kolmanda külgne kulmud, hõrenemine, nõrkuse ja triipe küüneplaadi.

Kilpnäärme hormoonide puudumine muudes kudedes viib metaboolsete protsesside kiiruse vähenemiseni. Selle tulemusena väheneb termogenees ja selle tulemuseks refleksikompensatsioon vasokonstriktsioon. Vähendades naha perfusiooni, muutub nahk kahvatuks ja külmuks puudutatuks.

Kuna hüpotüreoidismi kõige sagedasem põhjus on krooniline autoimmuunne türeoidiit, võivad muutused nahas olla teiste autoimmuunsete patoloogiate tagajärg. See areaatalopeetsia, aneemia, põiendpemfigoid, herpetiformne dermatiit, süsteemne erütematoosluupus, skleroderma, lichen sclerosus, vitiliigo, ekseem.

Kõige sagedasemad hüpotüreoidismiprobleemid naha kohta on toodud tabelis [1].

Kilpnäärme hormoonid mõjutavad otseselt ja kaudselt kardiovaskulaarsüsteemi. Neil on positiivne inotroopne ja kronotroopne toime, suurendades müokardi hapnikuvajadust. Hüpotüreoidism on suurenenud perifeerse vaskulaarse vastupanu 30-50%, vähendab kontraktiivsus vasaku vatsakese väljutuse 30-50% vere mahust, pikenenud aega diastoolse lõõgastumise müokardi, bradükardia ja arteriaalse diastoolne hüpertensioon [1]. Kuna koos müokardi kontraktiilsuse vähenemisega suureneb perifeersete veresoonte resistentsus, jääb keskmine arteriaalne rõhk normaalseks. Võib-olla süstoolse vererõhu langus ja suurenenud diastoolne ja madal pulsisurve.

20-35% -l hüpotüreoidismiga patsientidest diagnoositakse diastoolne arteriaalne hüpertensioon. Kuid pärast naatrium-levotüroksiin-asendusravi ja hüpotüreoidismi hüvitamist reeglina normaliseeruvad näitajad.

Hüpotüreoidism kahjustab homotsüsteiini metabolismi, metioniini demetüleerimise produkt, mida loetakse ateroskleroosi iseseisvaks riskifaktoriks [3].

Teised riskifaktorid kardiovaskulaarsete haiguste selle haiguse korral hõlmavad hüperkolesteroleemia, hüperkoagulatsioon, diastoolne hüpertensioon, vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon, vähenenud veresoonte lõõgastust tegurid, suurenenud C-reaktiivse valgu [4].

Hüpotüreoidismi iseloomustab ödeemi sündroom suurenenud kapillaaride läbilaskvuse ja vedeliku ja albumiini transduktsiooni tõttu interstitsiaalsesse ja muudesse ruumidesse (näiteks perikardi, pleura). Analüüsides tulemusi elektrokardiogramm patsientidel myxedema sobivalt tuvastasime bradükardia, madalpinge, negatiivne T laineid, halvenenud intraventrikulaarsed juhtivuse blokaadi tekkega vasaku ja parema kimbu sääre blokaad [3].

Seega põhjustab hüpotüreoidism südame isheemiatõbe ja südamepuudulikkust.

Hingamiselundite muutused on sageli seotud rasvumisega, mis kaasneb hüpotüreoidismiga. Kahjustuse määr sõltub hüpotüreoidismi raskusastmest ja varieerub kergest hingeldamisest kuni raske eluohtliku hingamispuudulikkuseni.

Hüpotüreoidismiga patsientidel, kopsude elutäpsuses võib hapniku osarõhk veres veidi väheneda, hapnikusisalduse alveolaararteri gradient võib suureneda. Hüpotüreoosi tekitatud pindaktiivse aine defitsiit võib põhjustada mikroteleklaase, mida röntgenkiirgusega ei nähta. Hüpotüreoidismi hingamislihaste nõrkus põhjustab samuti kopsufunktsiooni halvenemist.

Raske hüpotüreoidism on seotud hüpoksia ja hüperkapniaga.

Kilpnäärmehormooni puudulikkus on seotud vastsündinud kilpnäärme hormoonide respiratoorse distressi sündroomiga, mis on seotud pindaktiivse aine tootmise ja loote kopsude küpsemisega.

Väljalaske süsteem. Hüpotüreoidism mõjutab otseselt või kaudselt neerutalitlust. Sekundaarne arteriaalne hüpertensioon, mis on tingitud südame võimsuse vähenemisest ja süsteemse vaskulaarse resistentsuse suurenemisest, põhjustab neerufoorumise, filtreerimise suutlikkuse ja glomerulaarfiltratsiooni kiiruse (GFR) vähenemist. Samuti on patsientidel vähenenud reabsorptsioon neerude tubules, naatriumi eritumine ja kaaliumisisalduse vähenemine. Plasma reniini aktiivsus, seerumi aldosterooni tase ja kodade päritolu natriureetiline peptiid võib väheneda. Need indikaatorid normaliseeruvad naatrium-levotüroksiini asendusravi ajal [5].

Neerude suurenenud tundlikkuse tõttu vasopressiinile on GFR vähenemine ja primaarse uriini voolu vähenemine neerude torusiseses süsteemis, mõnel juhul tekib hüponatreemia [1].

Pikaajalisel hüpotüreoosil täheldatakse seerumi kreatiniinisisalduse suurenemist, mis normaliseerub pärast hüpotüreoidismi kompenseerimist.

Kroonilise neeruhaigusega patsientidel halvendab hüpotüreoidism neerutalitlust. Seetõttu on GFR-i seletamatult järsu vähenemisega soovitatav määrata kilpnäärme stimuleeriva hormooni tase.

Müopaatia ja vähenenud kliirensi tõttu on patsientidel, kellel on suurenenud müoglobiini ja kreatiinkinaasi sisaldus. Kirjeldatud on rabdomüolüüsi ja ägeda neerupuudulikkuse juhtumeid [6]. Hüpotüreoidismi iseloomustab puriini metabolism.

Vähendatud neerude verevool ja filtreerimine võivad põhjustada hüperurikeemiat. Viimane tuvastatakse 30% -l hüpotükeemiaga patsientidest. 7% patsientidest tekib podagra [7].

Kuid neeru patoloogia võib olla mitte ainult kilpnäärme düsfunktsiooni, vaid ka autoimmuunse nefropaatia ja proteinuuria tagajärg [8].

Seedetrakt. Kui hüpotüreoidism vähendab söögiisu, mis hoolimata ainevahetuse langusest takistab rasvumise arengut. Nendel patsientidel on kehamassi suurenemine tingitud peamiselt vedeliku retentsioonist.

Kõige tavalisemaks hüpotüreoosseks tunnuseks on seedetrakti motoorika vähenemine. Täheldatakse söögitoru, mao, väikese ja jämesoole elektrilise ja motoorse aktiivsuse vähenemist [1]. Söögitoru motoorse aktiivsuse katkestamine võib põhjustada düsfaagiat, märgata toidu tühjenemist maos ja soolestikus läbitavust. Soolestiku motoorse funktsiooni vähenemisega võib kaasneda nii kerge obstruktsioon kui ka paralüütiline obstruktsioon ja pseudoobstruktsioon. Kirjeldab kõhukinnisust, mida ei saa käsitleda lahtistidena. Need muutused võivad olla tingitud autonoomsest neuropaatiast, müoneuroonsete liigeste närviimpulsside häiretest, isheemiatest ja soolemüopaatiast [3].

Toitainete imendumine ei ole üldiselt häiritud. Kuid raske hüpotüreoidismi korral on kirjeldatud malabsorptsiooni juhtumeid, mis võivad olla tingitud soole limaskesta mükseedi infiltratsioonist [3].

Hüpotüreoosi maksafunktsiooni tavaliselt ei muudeta. Samal ajal on võimalik mõõta seerumi laktaatdehüdrogenaasi, aspartaataminotransferaasi ja kreatiinfosfokinaasi aktiivsust [1].

On tõestatud, et hüpotüreoidism aitab kaasa koletsiitseerumisele. Hüpnukustiliste tegurite hulgas nimetatakse hüperkolesteroleemiat, sapipõie düskineesiat ja bilirubiini eritumist [9]. Kroonilise autoimmuunse türeoidi tõttu põhjustatud hüpotüreoidismiga patsientidel on tsöliaakia tekke oht viis korda suurem [10].

Primaarse biliaarse tsirroosi esinemissagedus patsientide hulgas ulatub 5-20% [11].

Krooniline viirushepatiit C ja interferoonravi on seotud tiüroperoksüdaasi positiivsete antikehade ja primaarsete hüpotüreoidismide suurenenud avastumise määraga [12].

Hüpotüreoidism avaldab mitmesugust toimet hematopoeesile, perifeersele vererakkudele ja koagulatsioonisüsteemile. 25-50% hüpotüreoidismiga patsientidest põeb aneemia [1].

Aneemia võib olla füsioloogiline - see vähendab perifeersete kudede vajadust hapnikus. Ringleva plasmakoguse vähenemine võib olla seotud punavereliblede massi vähenemisega (mõnedel patsientidel on hematokrit alla 35%) [13].

Hüpotüreoidismi aneemia põhjustab erütropoeesi pärssimine ja seerumi erütropoetiini kontsentratsiooni vähenemine.

Kui patsiendil on normaalne raua, seerumi raua, B-vitamiini tase12 ja foolhapet eluiga erütrotsüütide normokroomne, normotsütaarne aneemia, mis tasakaalustab mõne nädala või kuu jooksul pärast ravi alustamist levotüroksiiniga naatrium [13].

Mõned hüpotüreoidismiga patsiendid kannatavad rauapuuduse aneemia all. Selle arengu põhjused võivad olla raua seedetraktis vähene imendumine ja liigne verekaotus, eriti menorraagia korral. On näidatud, et rauasisaldust hüpotüreoidismi korral vähendatakse, kuid see näitaja suureneb vastuseks kilpnäärmehormoonidega ravile. Sellise ravi taustal registreeriti hemoglobiinisisalduse tõus, samas kui see oli suurem kui rauapreparaate võeti samal ajal [1].

Ligikaudu 10% autoimmuunse türeoidiumi tõttu hüpotüreoidismiga patsientidest on diagnoositud kahjutu aneemia. Ligikaudu 12% pernicious aneemiaga patsientidest on ilmne hüpotüreoidism. 15% -l on subkliiniline hüpotüreoidism. Seetõttu on pernicious aneemiaga patsientidel soovitatav hüpotüreoidismi jälgida. Hüpotüreoidismi ja kahjutu aneemiaga patsiendid saavad ravi kilpnäärme hormoonide ja B-vitamiiniga12 [1].

Leukotsüütide ja leukotsüütide valkude tase neis patsientidel ei muutu tavaliselt.

Hüpotüreoidismis kirjeldatakse mitmesuguseid hemostaasi häireid. Ja kuigi nad väidavad, et põhjuseks on kilpnäärmehormoonide puudus, ei ole selliste häirete peamised mehhanismid veel kindlaks tehtud. Patsiendid võivad esineda kerget verevalumit, verejooksu pikenemist pärast hambaravi ja muid protseduure või väiksemaid vigastusi, menorraagiat [13].

Vere hüübimissüsteemi kõige sagedasemateks muutusteks loetakse VIII hüübimisfaktori plasmakontsentratsiooni langust ja osalise tromboplastiini aja suurenemist [14]. Trombotsüütide arv on sagedamini tavalises vahemikus, kuid megakarüotsüütide arv luuüdis võib väheneda. Trombotsüütide keskmine tase jääb normaalseks.

Hemorraagiline sündroom on kilpnäärmehormoonide ravis täielikult pöörduv ja taastatakse hüübimisfaktorite tasemed.

Mõned hüpotüreoidismiga patsiendid on aspiriini toimel tundlikumad - pärast selle võtmist suureneb verejooksu kestus. Lisaks on saadud andmeid hüpotensioonide verejooksu kohta pärast ravimi võtmist kompenseerimata hüpotüreoidismiga patsientidel. Seetõttu on soovitatav hüpotüreoosiaga patsientidel määrata aspiriin [15].

Patsiendid, kellel on tasakaalustamata hüpotüreoidism gipoprotrombicheskim resistentsed varfariini toimet, kuna kliirens hüübimisfaktorite on aeglustunud, mistõttu võib olla vajalik korrektsioon annus. Pärast määrates hormoonasendusravi annuse varfariini tagastatakse allikas.

Närvisüsteem Hüpotüreoosi neuropaatia avaldub paresteesias ja valulises düsesteesias. Patsiendil võivad tekkida mononeuropaatia, polüneuropaatia ja kraniaalnärvi neuropaatia sümptomid.

Mononeuropaatia kõige sagedasem manifestatsioon on tunneli sündroom. See on põhjustatud kokkusurumine keskmine närvi turse kudede karpaalkanali. Patsiendid kaebavad tuimust, surinat ja valu innervatsioon närvi - peopesapoolse külje pöidla, indeks, keskmine ja tsükkel sõrmede mediaalse serva. Tõestatud lingile hüpotüreoosile mononeuropaatiat mis arendas tulemusena kokkusurumine posterior Sääreluunärvist ja külgmine alajäseme närvi reie. Perifeerne polüneuropaatia on haruldane.

Me kirjeldame isoleeritud neuropaatia II, V, VII ja VIII kraniaalnärve tulemusena kuulmislangus, sensorineuraalsete kuulmiskadu ja tinnitus. Kilpnäärme alatalitlus võib täheldada ka ataksia ja halb liigutuste koordinatsiooni tõttu vereringehäireid ja degeneratiivsed väikeaju muutusi.

Kognitiivsed häired, eriti vanemas vanuserühmas, võivad avalduda inhibeerimise, lühiajalise mälu halvenemise, tähelepanu vähenemise tõttu.

Harvem on kroonilise autoimmuunse türeoidiat põhjustatud primaarne hüpotüreoidism seotud entsefalopaatiaga. Nende haiguste kombinatsioon sai tuntuks kui Hashimoto entsefalopaatia. Krambid võivad muuta mükseedeemi kooma ja Hashimoto entsefalopaatiat.

Depressioonide, pearingse oleku (myxedema deliirium), bradifrenia kujunemine on võimalik.

Lisaks tekib hüpotüreoidismi ajal tahhükardia korduvate atakkidega seotud paanikahood.

Lihas-skeleti süsteem. Miopathia on hüpotüreoidismi üldine sümptom. Patsiendid kurdavad peamiselt proksimaalset lihasnõrkust, jäikus, krampe, müalgia. Vähem harvemini kaasneb müopaatia lihaste suurenemine (pseudohüpertroofia), valulikud krambid ja jäikus. Seerumis määratakse kreatiinfosfokinaasi ja mioglobiini kontsentratsiooni suurenemine. Histoloogilised muutused lihaskiududes ei ole spetsiifilised, tuvastatakse 2. tüübi lihaskiudude atroofia või kadu ning võib esineda nekroosi ja regeneratsiooni alasid [1].

Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem. Hüperproduktsioon hüpotalamuse türeotropiini vabastajahormoon koos hypothyroxinemia suurendab vabastamist anterior hüpofüüsihormoonidele mitte ainult thyritropic kuid prolaktiini. See on esmane hüpotüreoidism võib põhjustada hüpogonadismist hyperprolactinemic. Hyperprolactinemic hüpogonadismist avaldub oligoopsomenoreey või amenorröa, galaktorröale, polütsüstiliste munasarjade sekundaarse [16].

Seega puudus kilpnäärmehormooni mõjutab paljusid füsioloogilisi funktsioone ja ainevahetusprotsesse organismis ja seetõttu võivad tekkida muutused kõik elundid ja süsteeme. Hüpotüreoidismi kliinilised ilmingud on väga erinevad ja mittespetsiifilised. Seega rääkida hüpotüreoidism maskid: Therapeutic (hüpertensioon, polüserosiidi, hüpokinees sapiteede ja teised.), Hematological (aneemia), kirurgilised (sapikivitõbi), günekoloogiline (viljatuse), neuroloogilised (müopaatia), dermatoloogilistele (alopeetsia) ja endokrinoloogia ( rasvumine, prolaktinoom, akromegaalia). Siiski, enamik muudatusi on pöörduv taustal asendusravi levotüroksiiniga naatriumi ja hüvitise hüpotüreoidism, mis näitab nende teisejärguline.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Glükomeetrid on kaasaskantavad seadmed, mida kasutatakse glükeemia taseme määramiseks (veresuhkur). Seda diagnostikat saab teha nii kodus kui ka laboris.

Sisu

Kaltsium ioniseeritud madal - mida teha? Kaltsium on oluline aine, millel on oluline roll mitmesugustes ainevahetusprotsessides. Ta võtab aktiivse osa, kaasa arvatud keha kasvus.

Hüpofüüsi nina on aju. See on väike, munakujuline. Läbimõõt, hüpofüüsi jõud jõuab vaevu 1,5 cm, kuid tema ülesandeid on raske üle hinnata. See nääre toodab hormoone, mis reguleerivad enamikku keha protsessidest, sest selle organi toimimise häired põhjustavad märkimisväärseid terviseprobleeme.