Põhiline / Testid

Ultrahutu insuliin Humalog, NovoRapid ja Apidra. Inimese lühike insuliin

Inimese lühike insuliin hakkab toimima 30-45 minuti jooksul pärast süstimist ja uusimad lühikesed insuliini tüübid Humalog, NovoRapid ja Apidra - veelgi kiiremini 10-15 minutiga. Humalog, NovoRapid ja Apidra ei ole täielikult iniminsuliin, kuid analoogid, st modifitseeritud, on paranenud võrreldes "reaalse" inimese insuliiniga. Tänu nende paranenud valemile hakkavad nad pärast kehasse sisenemist kiiresti veresuhkru alandamist.

Ultrahutu insuliini analoogid on arenenud, et kiiresti vabastada suhkru hüpped veres, mis tekivad siis, kui diabeetik soovib süüa kiireid toimeaineid sisaldavaid süsivesikuid. Kahjuks ei toimi see idee praktikas, sest suhkur hüppab keelatud toodetest nagu hull. Humalogi, NovoRapid'i ja Apidra vabanemisega jätkame jätkuvalt madala süsivesikute sisaldusega toitu. Me kasutame ülitäpsemaid insuliini analooge, et vähendada suhkrut normaalselt, kui see äkki hüppas, ja ka aeg-ajalt eriolukordades enne söömist, kui on ebamugav oodata 40-45 minutit enne söömist.

Lühema või ülerääre insuliini süstimine enne sööki on vajalik 1. või 2. tüüpi diabeediga patsientidel, kes suurendavad veresuhkru taset pärast sööki. Eeldatakse, et teil on juba madala süsivesikutarbega toit ja proovisite II tüüpi diabeedi jaoks ka tablette, kuid kõik need meetmed aitasid ainult osaliselt. Lugege 2. tüüpi diabeedi ravi ja 1. tüübi diabeedi hooldamise kohta. II tüüpi diabeediga patsientidel on üldjuhul mõttekas kõigepealt proovida ravida ainult pikaajalist insuliini, nagu on kirjeldatud artiklis "Laiendatud Lüstooni ja Glarginiininsuliin". Keskmine NPH insuliini propafan ". Võibolla teie pankrease pikaajalisest insuliinist jääb nii hästi ja häbi, et see suudab pärast söömist suhkru hüppeid veres hävitada ilma täiendavate insuliinipiltideta enne sööki.

Igal juhul tehakse lõplik otsus selle kohta, milline insuliin määrata, millal ja millistes annustes seda torkada, ainult seitsme päeva jooksul veresuhkru täieliku enesekontrolli tulemusena. Tõhusat insuliinravi režiimi saab individuaalselt kohandada. Selle tegemiseks peab arst ja patsient ennast proovima palju rohkem, kui kirjutad samade retseptide kõigile diabeetikutele 1-2 süstidega fikseeritud insuliini annuste kohta päevas. Soovitame teie tähelepanu panna artiklile "Mida insuliin lüüa, millal ja millistel annustel see kukub. 1. tüüpi diabeedi ja 2. tüüpi diabeedi skeemid. "

Kuidas ravida diabeet lühikese või ülikõrge insuliiniga

Ultrakeskne insuliin hakkab tegutsema, enne kui organismil on aega valgud seedida ja mõned neist glükoosiks muutuda. Seetõttu, kui te järgite madala süsivesikute sisaldavat dieeti, siis enne lühikese insuliini söömist sobib paremini kui Humalog, NovoRapid või Apidra. Lühiajaline insuliin tuleb manustada 45 minutit enne sööki. See on soovituslik aeg, ja iga diabeediga patsient peab ise seda ise selgitama. Kuidas seda teha, loe siit. Kiire tüüpi insuliini toime käib umbes 5 tunni pärast. See on täpselt aeg, mil inimesed tavaliselt vajavad toitu sööma täielikult seedima.

Me kasutame "ebanormaalsetes" situatsioonides ülitundlikku insuliini, et meie veresuhkru tase normaliseerida, kui see äkki hüppas. Diabeedi tüsistused arenevad, kui veresuhkru tase püsib suurenenud. Seepärast püüame seda võimalikult kiiresti vähendada normaalseks ja sellel ülikõrget insuliini sobib paremini kui lühike. Kui teil on II tüüpi diabeet, st sügavkülmutatud suhkur normaliseerub iseenesest, siis ei pea te seda vähendama lisama insuliini. Diabeediga patsiendile käitudes vere suhkrusisalduse analüüsimine aitab ainult suhkrut kontrollida mitu päeva järjest.

Ultrahort tüüpi insuliin - on kiireim

Ultrashortinsuliini tüübid on Humalog (Lizpro), NovoRapid (Aspart) ja Apidra (Glulisin). Neid toodavad kolm erinevat ravimitootjat, kes konkureerivad üksteisega. Tavaline lühike insuliin on inimene, ja ülikiired on analoogid, st modifitseeritud, paranenud võrreldes tõelise iniminsuliiniga. Paranemine seisneb selles, et nad alustavad veresuhkru langust isegi kiiremini kui tavalised lühikesed - 5-15 minutit pärast süstimist.

Ultrahutu insuliini analoogid on leiutatud, et vähendada suhkru hüppeid veres, kui diabeetik soovib süüa kiiretoimelisi süsivesikuid. Kahjuks ei tööta see idee praktikas. Süsivesikud, mis imenduvad kohe, suurendavad endiselt veresuhkru taset kiiremini, kui suudab vähendada isegi kõige uuemat ülitäpset insuliini. Uute insuliinitüüpide sisenemisel turule pole keegi tühistanud vajaduse järgida madala süsivesikute sisaldust ja järgida madala koormuse meetodit. Loomulikult peate raviskeemi järgima ainult juhul, kui soovite regulaarselt diabeedi juhtida ja vältida selle tüsistusi.

Kui järgite 1. või 2. tüüpi diabeedi madala süsivesikute sisaldavat dieeti, on lühike iniminsuliin enne sööki paremini sööta kui lühikese kolleegiga. Kuna diabeediga patsiendid, kes tarbivad vähe süsivesikuid, imenduvad kõigepealt valke ja seejärel muudavad mõned neist glükoosiks. See on aeglane protsess ja ülitäpne insuliin hakkab toimima liiga kiiresti. Lühikesed insuliini tüübid - just nii. Neid tuleb kastreerida tavaliselt 40-45 minutit enne madala süsivesikute sööki.

Siiski võib osutuda kasulikuks ka diabeeti põdevatel patsientidel, kes vähendavad oma dieeti sisaldavaid süsivesikuid, ülitäpsed insuliini analoogid. Kui mõõtsite oma suhkrut glükomeetriga ja leidsite, et see hüppas, siis langeb ülikergne insuliin kiiremini kui lühike. See tähendab, et suhkurtõve komplikatsioonidel on vähem aega arenguks. Samuti saate lüüa ülitäpset insuliini, kui te ei pea üldse ootama 45 minutit, enne kui hakkate sööma hakkama. See võib olla vajalik restoranis või reisi ajal.

Tähelepanu! Ultrakindlad insuliinid on palju võimsamad kui tavalised lühikesed. Konkreetselt vähendab 1 U Humalogi veresuhkrut umbes 2,5 korda üle 1 U lühikese insuliini. NovoRapid ja Apidra on umbes 1,5 korda tugevamad kui lühike insuliin. See on ligikaudne suhe ja kindlasti peab iga diabeeti põdeva patsient ennast uurima ja viga andma. Seega peaksid ülitäpsed insuliini analoogide annused olema palju väiksemad kui lühikeste iniminsuliinide ekvivalentdoosid. Samuti näitavad katsed, et Humalog toimib 5 minutit kiiremini kui NovoRapid ja Apidra.

Ülipeegatud insuliini eelised ja puudused

Võrreldes lühikese iniminsuliiniga on uutel ülitäpsematel insuliini analoogidel omad eelised ja puudused. Neil on varasem toimetulemus, kuid siis nende vererõhk langeb alla, kui nad annavad regulaarselt lühikese insuliini süsti. Kuna ülitäpselt manustatud insuliinil on teravam tipp, on väga raske arvata, kui palju toidugraanhappeid tuleks süüa, et veresuhkur oleks normaalne. Lühikese insuliini tõrgeteta toimimine on palju parem, kui keha seob toitu, kui järgite vähese süsivesikute sisaldavat dieeti, et diabeet kontrolliks.

Teisest küljest tuleb lühikese insuliini süstimine enne istutamist teha 40-45 minutit. Kui hakkate sööma kiiremini, siis lühikese insuliinil ei ole aega tegutseda ja veresuhkru hüpata. Uued ülitäpsed insuliini tüübid hakkavad toimima palju kiiremini, juba 10-15 minutit pärast süstimist. See on väga mugav, kui te ei tea täpselt, kui palju teil on vaja süüa. Näiteks kui olete restoranis. Kui teil on madala süsivesikutarbega toit, soovitame tavalistes olukordades enne sööki kasutada lühikest iniminsuliini. Samas hoidke ultraliidset insuliini erilistel puhkudel valmis.

Praktika näitab, et ülitundlik insuliini tüüp mõjutab veresuhkru taset, mis on vähem stabiilne kui lühikesed. Need on vähem prognoositavad isegi siis, kui neid on väikeste annustega pillutatud, nagu seda teevad diabeediga patsiendid, kes järgivad madala süsivesikutarbimisega dieedi ja veelgi enam, kui nad on suured annused lööbed. Samuti pidage silmas, et ülitäpsed insuliini tüübid on palju võimsamad kui lühikesed. 1 U humalogi alandab veresuhkru taset ligikaudu 2,5 korda rohkem kui 1 U lühikese insuliini kohta. NovoRapid ja Apidra on umbes 1,5 korda tugevamad kui lühike insuliin. Seetõttu peaks Humalog'i annus olema ligikaudu 0,4 lühikese insuliini annuse ja NovoRapid'i või Apidra annus peaks olema ligikaudu annusest. See on soovituslik teave, mida peate eksperimentide abil ise selgitama.

Meie peamine eesmärk on vähendada või täielikult ära hoida veresuhkru hüppamist pärast sööki. Selle saavutamiseks peate enne söögikorda süsti tegema insuliini toimimiseks piisavalt aega. Ühelt poolt tahame, et insuliin alustaks veresuhkru taset alles siis, kui seeditav toit hakkab seda suurendama. Teisest küljest, kui insuliini süstimine on liiga vara, langeb veresuhkur kiiremini, kui toit võib seda tõsta. Praktika näitab, et kõige parem on anda lühikese insuliini süsti 40-45 minutit enne madala süsivesikutega jahu algust. Erandiks on patsiendid, kellel on tekkinud diabeetiline gastroparees, s.t. pärast söömist edasi lükatud mao tühjenemine.

Harva, kuid ikkagi on diabeet, kellel mingil põhjusel imenduvad lühikese tüüpi insuliinid eriti aeglaselt. Nad peavad sellist insuliini lüüa, näiteks 1,5 tundi enne sööki. Muidugi pole see väga mugav. Enne sööki peavad nad kasutama uusimaid ülitäpseid insuliini analooge, millest kiirem on Humalog. Me rõhutame veel kord, et sellised diabeetikud on väga haruldased.

Humalogi ja selle analoogide ultraheli insuliin - mida on parem kasutada diabeedi korral?

Pole ime, et diabeet nimetatakse sajandi haiguseks. Diagnoosiga patsientide arv kasvab igal aastal.

Kuigi haiguse põhjused on erinevad, on pärilikkus väga tähtis. Umbes 15% kõigist patsientidest on 1. tüüpi diabeet. Nad vajavad ravi jaoks insuliini süsti.

I tüüpi diabeedi sümptomid ilmnevad sageli juba lapsepõlves või noorukieas. Haigust iseloomustab selle kiire areng. Kui aega ei võeta, võivad tüsistused põhjustada üksikute süsteemide või kogu keha talitluse häireid.

Insuliini asendusravi saab läbi viia selle ravimi Humalog analoogide abil. Kui järgite arsti juhiseid, on patsiendi seisund stabiilne. Ravim on iniminsuliini analoog.

Selle tootmiseks on vaja kunstlikku DNA-d. Tal on iseloomulikud tunnused - see hakkab toimima väga kiiresti (15 minuti jooksul). Kuid reaktsiooni kestus ei ületa 2-5 tundi pärast ravimi manustamist.

Tootja

See ravim on valmistatud Prantsusmaal. Tal on teine ​​rahvusvaheline nimi - Insulin lispro.

Peamine toimeaine

Ravim on kolbampullide (1,5, 3 ml) või viaalide (10 ml) kohta värvitu läbipaistev lahus. Seda manustatakse intravenoosselt. Ravimi toimeaine - insuliin lispro, lahjendatud täiendavate komponentidega.

Lisakomponendid on:

  1. metakresool;
  2. glütserool;
  3. tsinkoksiid;
  4. naatriumfosfaat;
  5. 10% vesinikkloriidhappe lahus;
  6. 10% naatriumhüdroksiidi lahus;
  7. destilleeritud vesi.

Analoogid kompositsioonis

Humalogi asendajad on:

  • Humalog Mix 25;
  • Insuliin lispro;
  • Humalog Mix 50.

Näited ja kasutamisviis analoogid

Diabeet kardab seda vahendit, nagu tulekahju!

Sa pead lihtsalt kandideerima.

Ravimi asendajad vastavalt näidustustele ja kasutamismeetodile on järgmised:

  • kõik ravimid Actrapid (nm, nm penfill);
  • Biosulin R;
  • Insuman Rapid;
  • Humodar p100r;
  • Farmasulin;
  • Humulin regulaarselt;
  • Gensulin R;
  • Insugen-P (tavaline);
  • Rinsuliin R;
  • Monodar;
  • Farmasulin N;
  • NovoRapid FlexPen (või Penfill);
  • Epiderra;
  • Apidra SoloStar.

3. astme ATC koodi analoogid

Ravimid, millel on erinev koostis, kuid näidetes sarnased ravimid, kasutamisviis, rohkem kui kolm tosinat.

Mõne Humaloh analoogi nimi kolmanda taseme ATC koodi järgi:

  • Biosuliin N;
  • Insuman Bazal;
  • Protafan;
  • Humodar b100r;
  • Gensulin N;
  • Insuliin-N (NPH);
  • Protafan NM.

Humalog ja Humalogi segu 50: erinevused

Mõned diabeedid leiavad ekslikult, et need ravimid on täielikud analoogid. See pole nii. Humalog Mix 50-sse siseneb Neumal Protamine Hagedorn (NPH), mis aeglustab insuliini toimet.

Mida rohkem toidulisandeid, seda kauem süstimine. Diabeedihaigete populaarsus on tingitud asjaolust, et see lihtsustab insuliinravi skeemi.

Humalog Mix 50 kolbampulli 100 RÜ / ml, 3 ml süstlakolb KvikPen

Süstide päevane arv väheneb, kuid see ei tooda kasu kõigile patsientidele. Süstete abil on raske tagada hea veresuhkru kontrolli. Lisaks põhjustab neutraalne protamiin Hagedorn sageli diabeetikutele allergilisi reaktsioone.

Eakatel patsientidel on enamasti ette nähtud pika toimeajaga insuliin, mis vanusega seotud funktsioonide tõttu unustavad süstide õigeaegse manustamise.

Humalog, Novorapid või Apidra - mis on parem?

Nende täiustatud valem võimaldab teil kiiresti suhkrut vähendada.

Inimese insuliin hakkab toimima pool tundi, selle keemilised kolleegid vajavad reageerimiseks ainult 5-15 minutit. Humalog, Novorapid, Apidra on ülikerged ravimid, mis on kavandatud veresuhkru taseme kiireks vähendamiseks.

Kõikide ravimite puhul on kõige võimsam Humalog. See alandab veresuhkrut, mis on 2,5 korda tugevam kui lühike iniminsuliin.

Novorapid, Apidra mõnevõrra nõrgem. Kui võrrelda neid ravimeid iniminsuliiniga, siis selgub, et need on 1,5 korda võimsamad kui viimased.

Seotud videod

Humalog'i insuliini kasutamise kohta videotes:

  • Stabiilib suhkrusisaldust pikaks ajaks
  • Taastakse insuliini tootmine kõhunäärme abil

Apidra

Ultrakeskne insuliin apidra: leiate kõik, mida vajate. Allpool leiate kasutusjuhendi, mis on kirjutatud arusaadavas keeles. Mõistke, kuidas valida optimaalne annus, mitu korda päevas ja millistes kohtades peate seda ravimit katkima, mitu tundi iga süstimine võtab. Apidra on lühikese toimeajaga insuliin, mida toodab tugev rahvusvaheline firma Sanofi-Aventis. See on populaarne nii diabeedi kui vene keelt kõnelevates riikides ja välismaal. Aktiivne koostisosa - glulisiin. Artiklis võrreldakse seda ravimit analoogiga NovoRapid.

Ultrakeskne insuliin apidra: üksikasjalik artikkel

Pidage meeles, et rikutud insuliin apidra jääb tavaliselt läbipaistvaks nagu värske. Oma välimuse tõttu ei ole võimalik selle kvaliteeti kindlaks määrata. Seetõttu ei tohiks üksikute teadaannete tõttu osta insuliini kätelt. Osta see mainekas apteekides, mis järgivad ladustamisreegleid.

Kasutusjuhend

Süstepreparaadi ettevalmistamine Apidra't, nagu ka muud tüüpi insuliini, peate järgima toitumist.

Paljud diabeetikud, kes süstivad endaga koos insuliiniga, usuvad, et hüpoglükeemia rünnakuid ei saa vältida. Tegelikult on võimalik säilitada stabiilne normaalne suhkur isegi raske autoimmuunhaiguse korral. Ja veelgi enam - suhteliselt kerge tüüp 2 diabeet. Ohtliku hüpoglükeemia tagamiseks ei ole vaja kunstlikult suurendada teie vere glükoosisisaldust. Vaadake videot, milles Dr Bernstein arutab seda probleemi 1. tüüpi diabeedi lapse isaga. Õpi tasakaalustama toitumist ja insuliini annuseid.

Järgmised on täiendavad üksikasjad.

Apidra on ravim, mida toimib?

Paljud inimesed usuvad, et Apidra on lühitoimelise insuliin. Tegelikult on see ülikergne ravim. Seda ei tohiks segi ajada Actrapidi insuliiniga, mis on tõesti lühike. Pärast ülitäpse kasutuselevõttu hakkab Apidra tegutsema kiiremini kui lühikesed ettevalmistused. Selle mõju ka peagi lõpeb.

Nimelt hakkavad lühikesed insuliini tüübid 20... 30 minutit pärast süstimist ja ülikiireid Apidra, Humalog ja NovoRapid toimima 10-15 minuti pärast. Nad lühendavad aega, mille diabeetik vajab enne söömist ootama. Andmed on ligikaudsed. Igal patsiendil on oma individuaalne süstimisaeg ja insuliini süstimise toime tugevus. Lisaks kasutatavale ravimile sõltuvad need süstekohast, rasva kogusest kehas ja muudest teguritest.

Pange tähele, et diabeetikutel, kes on vähese süsivesinike tasemega dieedil, kes võtavad enne sööki lühikese insuliini, on parem kui ülikerged ravimid. Fakt on see, et keha imendub aeglaselt diabeetikutele kasulikud madala süsivesinikuga tooted. Apidra võib hakata suhkrut alandama palju varem, kui söödud valku lõigatakse ja mõned neist muutuvad glükoosiks. Tänu erinevusele insuliini toimemehhanismi kiiruse ja toiduga imendumise vahel võib veresuhkru tase liigselt tõusta ja seejärel tõusta ricochetinguga. Mõtle insuliini apidra asendamisele lühikese preparaadiga, näiteks Actrapid NM-iga.

Milline on selle ravimi süstimise kestus?

Iga Apidra insuliin süstimine kestab ligikaudu 4 tundi. Järelejäänud pluum kestab kuni 5-6 tundi, kuid see ei ole oluline. Toime tipp on 1-3 tundi. Mõõtke uuesti suhkrut mitte varem kui 4 tundi pärast insuliini süstimist. Vastasel juhul ei ole hormooni saadud doosil piisavalt aega tegutseda. Püüdke mitte lubada kahel kiiresti kiiret insuliini annust veres ringlema korraga. Selleks tuleb ravimit Apidra süstida vähemalt 4-tunnise intervalliga.

Apidra või NovoRapid: mis on parem?

Mõlemal ülitundlik insuliinil on palju ventilaatoreid. Nad on üksteisega sarnased, kuid iga diabeetikuga suhtleb keha nendega omal moel. Milline alustada? Otsustage ise. Reeglina süstivad patsiendid insuliini, mille nad tasuta annavad. Kui ravim toimib hästi teie jaoks, hoidke seda. Muutke ühte tüüpi insuliini teisele, kui see on absoluutselt vajalik.

Kordume, et 1. ja 2. tüüpi diabeediga patsientidel, kellel on madala süsivesinike sisaldusega dieet, on parem kasutada lühikest insuliini, mitte Apidra, Humalog või NovoRapid. Mõelge võimalusele vahetada lühitoimelisi ravimeid, näiteks Actrapid NM-i. Võibolla see muudab teie veresuhkru taseme tavapärasest lähemale, kõrvaldades nende hüpped.

Insuliin Apidra (Solostar) - kasutusjuhised

Pärast lühikeste insuliini analoogide ilmnemist saavutas suhkruhaiguse ravi põhimõtteliselt uue taseme: enamikus patsientidest oli võimalik püsiv glükeemiline kontroll, mikrovaskulaarsete häirete, hüpoglükeemilise kooma oht oluliselt vähenenud.

Apidra on selle rühma kõige noorem esindaja, narkootikumide õigused kuuluvad Prantsuse kontserni Sanofi, millel on palju filiaale, millest üks asub Venemaal. Apidra on osutunud eelisteks lühikeste iniminsuliinide vastu: see käivitub ja peatub kiiremini ja jõuab oma tipuni. Seepärast võivad diabeetikud keelduda snackist, vähem söömise ajaga seotud, on hoitud ootuses, kuni hormooni toime algab. Lühidalt öeldes läksid uued ravimid kõikides aspektides traditsiooniliseks. Seetõttu on insuliini analoogide kasutavate patsientide osakaal pidevalt suurenenud.

Kasutusjuhend

Toimeaine on glulisiin, selle molekul erineb endogeensest (sünteesitud kehas) insuliinist kahe aminohappega. Selle asenduse tõttu glulisiin ei kaldu moodustama viaalis ja nahas naha alla kompleksseid ühendeid, mistõttu siseneb see kiiresti verd kohe pärast süstimist.

Abiainete hulka kuuluvad m-kresool, naatriumkloriid ja naatriumhüdroksiid, väävelhape, trometamiin. Lahuse stabiilsust annab polüsorbaat. Erinevalt teistest lühikestest preparaatidest ei sisalda insuliin apidra tsinki. Lahusel on neutraalne pH (7.3), nii et seda saab lahjendada, kui on vaja väga väikeseid annuseid.

Hüpoglükeemia ei saa kasutada. Kui suhkur on enne sööki madal, on apidru manustamine ohutum, kui vere glükoosisisaldus on normaalne.

Ülitundlikkus lahuse hüüliasiini või abiainete suhtes.

  1. Nõutav insuliini doos võib varieeruda emotsionaalse ja füüsilise koormuse, haiguste, teatud ravimite võtmisega.
  2. Kui teisele rühma ja brändi insuliinile üleminekul Apidra'st, võib osutuda vajalikuks annuse korrigeerimine. Et vältida ohtlikku hüpoglükeemiat ja hüperglükeemiat, peate suhkru kontrolli ajutiselt suurendama.
  3. Puuduvad süstimised või ravi lõpetamine Apidraga põhjustab ketoatsidoosi, mis võib olla eluohtlik, eriti 1. tüüpi diabeedi korral.
  4. Insuliini manustamisel toitu vahele jättes on raske raske hüpoglükeemia, teadvusekaotus, kooma.

Apidra kõrvaltoimed on igat liiki insuliini suhtes tavalised. Kasutusjuhendi üksikasjad sisaldavad kõiki võimalikke soovimatuid toiminguid. Ravimi üleannustamisega seotud hüpoglükeemia on kõige sagedamini täheldatud. Nendega kaasneb värisemine, nõrkus, agitatsioon. Suurenenud südame löögisagedus näitab hüpoglükeemia raskusastet.

Süstimiskohas on võimalikud ülitundlikkusreaktsioonid turse, lööve, punetus. Tavaliselt nad kaovad pärast Apidra kasutamist kahe nädala jooksul. Rasked süsteemsed reaktsioonid on haruldased, vajavad insuliini kiiret asendamist.

Imendumistehnika ja subkutaanse kude individuaalsete omaduste mittetäitmine võib põhjustada lipodüstroofia.

Insuliin Apidra ei kahjusta terve raseduse kulgu ega mõjuta emakasiseseks arenguks. Ravimit on lubatud kasutada rasedatel naistel 1. tüüpi ja 2. tüüpi diabeedi ja rasedusdiabeediga.

Apidra võtmise võimalust rinnapiima uuringutes ei ole läbi viidud. Reeglina tungivad insuliinid piima minimaalsesse kogusesse ja seejärel seeditakse seedetraktist. Võimalus, et insuliin on beebi veres, on välistatud, seega ei vähene suhkru sisaldus. Kuid lastel on glulisiini ja teiste lahuste komponentide puhul allergiline reaktsioon.

Insuliini toime nõrgeneb: danazool, isoniasiid, klosapiin, olansapiin, salbutamool, somatropiin, terbutaliin, epinefriin.

Suurendage: disopüramiidi, pentoksüfülliini, fluoksetiini. Klonidiin ja reserpiin võivad maskeerida hüpoglükeemia tekkeid.

Alkohol kahjustab suhkurtõve hüvitamist ja võib põhjustada rasket hüpoglükeemiat, nii et selle kasutamine peaks olema võimalikult väike.

Apteegid pakuvad peamiselt Apidra SoloStar süstlakolde. Nad panid kasseti 3 ml lahusega ja standardse kontsentratsiooniga U100, kassetti ei asendata. Samm-doseerimispintsel - 1 ühik. 5 käepideme pakendis on ainult 15 ml või 1500 ühikut insuliini.

Apidra on saadaval ka 10 ml pudelites. Tavaliselt kasutatakse neid meditsiiniasutustes, kuid neid saab kasutada ka paagi täitmiseks insuliinipumpiga.

Pidage meeles Apidra kasutamise iseärasusi, mis ei sisaldu kasutusjuhendis.

Apidra jaoks diabeedi korral hea hüvituse saamiseks peate:

  1. Prits-insuliin 15 minutit enne sööki. Juhiste kohaselt võib lahust manustada söögikordade ajal ja pärast seda, kuid sellisel juhul peate aktsepteerima ajutist suhkrut ja seega suurenenud komplikatsioonide riski.
  2. Jätkake leivakomplektide täpset arvutust, ärge lubage kasutada loendamatut toitu.
  3. Vältige kõrge glükeemilise indeksiga suures mahus toitu. Ehita dieet peamiselt aeglaste süsivesikutega, mis on kiiresti ühendatud rasvade ja valkudega. Vastavalt selle dieediga patsientide ülevaatele on lihtsam leida õige annus.
  4. Hoidke päevikut ja viige oma andmete alusel viivitamatult insuliini Apidra annuse.

Ravimit saab laialdaselt kasutada noorukite diabeedi kompenseerimiseks. See rühm on vähem distsiplineeritud, erilised toitumisharjumused, aktiivne eluviis. Puberteedi ajal muutub insuliini vajadus sageli muutumatuks, hüpoglükeemia oht on suurem, hüperglükeemia kestab pärast sööki kauem. Venemaal noorukite keskmine glükoosiga hemoglobiin on 8,3%, mis on sihttasemest kaugel.

Uuringud Apidra kasutamise kohta lastel on näidanud, et see ravim on sama efektiivne kui Humalog koos NovoRapid'i, vähendab suhkrut. Hüpoglükeemia oht oli samuti sama. Apidra märkimisväärne eelis on pärast söömist pikaajalise kõrgendatud suhkruhaigete korral parim glükeemiline kontroll.

Kasulik teave Apidra kohta

Apidra viitab ülitäpsele insuliinile. Võrreldes lühikese inimese hormooniga jõuab ravim verele 2 korda kiiremini, hüpoglükeemilist toimet täheldatakse veerand tundi pärast nahaalust manustamist. Tegevus kiiresti suureneb ja poolteist tundi jõuab tipp. Toimeaeg on umbes 4 tundi, pärast seda jääb veres veres väike kogus insuliini, mis ei mõjuta glükeemiat.

Apidra patsientidel on paremad suhkrusisalduse näitajad, nad saavad endale lühemast insuliinist vähem ranged dieedid kui diabeetikutele. Ravim vähendab aega manustamisest toidule, ei nõua risttunnet dieedi ja kohustuslike suupistete järele.

Kui diabeetik järgib vähese süsinikuarvuga dieedi, võib insuliin Apidra toime olla liiga kiire, sest aeglastel süsivesikutel ei ole aega veresuhkru suurendamiseks ravimi alustamise ajaks. Sellisel juhul on soovitatavad lühikesed, kuid mitte ülikerged insuliinid: Actrapid või Humulin Regular.

Manustamisviis

Vastavalt juhistele manustatakse Apidra insuliini enne iga sööki. Soovitav on, et söögikordade vahele jääks vähemalt 4 tundi. Sellisel juhul ei kattu kahe süstimise mõjud teineteisega, mis võimaldab diabeedi tõhusamalt kontrollida. Glükoosi tuleb mõõta mitte varem kui 4 tundi pärast süstimist, kui ravimi manustatud annus on oma töö lõpetanud. Kui pärast seda aega suhkur on tõusnud, võib teha nn korrigeeriva joogi. See on lubatud igal ajal.

Toimingute sõltuvus manustamisajast:

Apidra või Novorapid

Inimesel, kellel puudub 1. tüübi diabeet, sööb ja suurendab vere glükoosisisaldust, stimuleerib pankrease beeta-rakkude insuliini vabanemist.

Selleks, et simuleerida insuliini "vabanemist" reageerimisel vere glükoosisisalduse suurenemisele või muul põhjusel, kasutage kiire (või lühikese) toimega insuliini preparaate (boolusinsuliini). See toimib kiiresti ja võimaldab teil "kanda" süsivesikuid kehas ja vähendada veresuhkru taset.

Boolusinsuliin või

"Lühike":

  • Humalog
  • Apidra
  • Novorapid
  • Actrapid
  • Humulin R
  • Insuman Rapid

INIMINISULIINI LÜHIKE MEETMED

  • Actrapid, Humulin R, Insuman Rapid

See hakkab toimima 30 minutit pärast süstimist.

Maksimaalne toime (maksimaalne toime) on 2,5-3 tundi.

Tegevuse kestus - kuni 6 tundi.

ULTRAKOROTKI INSULIIN

  • Novorapid, Apidra, Humalog

See hakkab toimima 15 minutit pärast süstimist.

Maksimaalne toime (maksimaalne toime) on 1,5-2 tundi.

Tegevuse kestus - kuni 3-4 tundi.

Boolusinsuliini tuleb manustada enne sööki või vähendada kõrge vere glükoosisisaldust.

Ülaltoodud andmed insuliini toime kestuse kohta viitavad doosidele kuni 12 U ja insuliini annuse suurenemisega suureneb selle toime kestus.

Materjalide õigused

Kõik õigused sellele saidile postitatud materjalidele kuuluvad projekti "Reegel 15".
Materjalide kasutamine on võimalik ainult projekti esindajate loal vastavalt eeskirja 15 materjalide kasutamise tingimustele.
Kui soovite materjali kasutada, võtke ühendust projekti esindajatega. Kontaktteavet leiate jaotisest "Kontaktid" või kasutage tagasisidet jaotises "Kuidas ma saan projekti aidata", alajaotis "Tegevus".
Loodame vastastikku kasuliku koostöö nimel.

Mis insuliin on parem kui Humalog või Novorapid?

Insuliini valimisel on tihtipeale kahtlust - milline insuliin on parem kui humalog või Novorapid. Need on diabeedivastased preparaadid, mis põhinevad rekombinantsel insuliinil lühikese kokkupuuteperioodiga. Kasutatakse glükoositaseme parandamiseks insuliinsõltumatu suhkurtõve korral ja hüpoglükeemiliste ravimite suhtes. Tootja on peamiselt Prantsusmaa, kes määrab ravimi kvaliteedi.

Ultrakäivad ravimid toimivad kiiremini, kui madala süsivesikutarbega toidud imenduvad. Seda tüüpi hormooni kasutamisel naaseb glükoos normaalselt.

Ravimi omadused

Tööriistade võrdlusomadused on toodud tabelis:

Kui kiiresti nad toimivad?

Kokkupuute kestus

Aspart ja lispro on ultra-lühitoimelised insuliinid. Ja esimene turg ilmus "Humalog", ja siis "Novorapid" ja "Apidra". Insuliini maksimaalne kontsentratsioon veres on 40-60 minutit. pärast sissejuhatust. Toiming algab pärast 15-minutilist süstimist. Tõhusalt 2-5 tunni jooksul. Vajaduse korral kasutada vere suhkrusisaldust (näiteks ketoatsidootiline kooma) ja pikaajalise insuliini terapeutilise režiimi korral, kui see on vajalik. Nende ravimite kasutamisel ei tohi inimene lükata lõunasööki ega süstida.

Vastunäidustused

Ülipeeruliste ravimite määramine pole soovitatav, kui ravimite komponentidele on varem esinenud allergilisi reaktsioone. Ravimite kasutamisel võivad esineda järgmised kõrvaltoimed:

  • allergilised reaktsioonid;
  • veresuhkru järsk langus;
  • valulik neuropaatia;
  • lipodüstroofia, turse, süstekoha punetus;
  • murdumisnähtused ja teised.

Sõidukitega töötamisel tuleb meeles pidada, et "Humalog" ja "Novorapid" toimivad üsna kiiresti. Sõidu ajal on vaja jälgida suhkru taset.

Mis on parem Humalog või Novorapid?

Arst valib ravimi ainult individuaalselt. Nende ravimite hinnakategooria on sama. Patsientide arvustuste järgi ei tundnud nad olulist erinevust "Humalogi" üleminekul "Novorapidile" või vastupidi. Mõned arstid on veendunud, et insuliin "Lispro" on tugevam. Igal juhul on need ravimid kombineeritud pikaajalise ja madala süsivesinike sisaldusega dieediga, asendatakse need lühikeste ravimitega.

Hormooni juurutamise süsteemi saab valida erinevate tootjate hulgast. Standardsetele Penfilli ja Quickpen käepidemetele on 1U samm maksimaalselt 60U. Humalogi korduvkasutatavas süstlis Humapen Luxura HD on minimaalne jaotus 0,5 ja maksimaalne kogus 30 U. NovoPen 3 Demi on saadaval Novorapidi lisandina 0,5 ja 35-kordselt. Nende ravimite hinnakategooria on sama.

Muud analoogid

Väga lühitoimeline insuliin apidra toodab prantsuse ravimifirma Sanofi. Toimeaine on insuliin "glulisiin" - rekombinantne inimese hormoon. Tegevuse alguses määratakse 10 minutit. Käepide, milles see on välja antud, on nimi "SoloStar".

Apidra või Novorapid

Diabeedi ravimisel parenteraalsete programmide jaoks on vajalik efektiivne ülitäpse toimega insuliin. Imendumise kõrge tase võimaldab teil sellist insuliini kohe pärast sisseviimist töödelda, tervenemisvõime tipp on pool kuni kaks tundi ja kehtivusaeg jõuab viis tundi. Sa pead võtma ravimit enne sööki ja mõnel juhul saate isegi pärast sööki. Selles rühmas on mitmeid populaarseid ravimeid. Vaatame peamisi.

Insuliin Apidra (Apidra)

Efektiivne prantsuse insuliin Apidra (Apidra) - iniminsuliini analoog. Toiming algab kohe, juba pärast kümmet kuni kakskümmend minutit pärast süstla või pumbaga süstimist, täheldatakse glükoositaseme langust. Apidra'd saate peitsida nii enne kui ka pärast sööki. See ravim sobib hästi koos pillidega.

Mõnikord suureneb süstekohas tundlikkus ja punetus, kuid see kulgeb kiiresti. Seda ravimit võib kasutada raseduse ajal. Hoidke seda ravimit pimedas kohas, mis ei ole lastele kättesaadav.

Humalogi ultraheli insuliin

Ameerika Ühendriikide poolt toodetud lühike insuliin aitab Humalogi veresuhkrut vähendada väga kiiresti. Üks milliliiter sisaldab 40 või 100 ühikut. See koosneb lipproinsuliini lahusest, mis on iniminsuliini kõrge kvaliteediga analoog. Sellel ravimil on suurepärane imemine ja hakkab toimima viieteistkümne minuti jooksul pärast manustamist ja selle toime kestus on viis tundi.

Ravimi juhtimine pumbaga või süstlaga peaks olema viisteist minutit enne sööki. Süstete jaoks peate valima õlgade, tuharade, kõhu või reiepiiride ala, samas tuleb hoolitseda selle eest, et see ei satuks veresoonde. Mõnikord on inimesel selle aine suhtes kohalik allergiline reaktsioon, mis väljendub naha sügelus ja punetus, kuid tavaliselt mõne päeva pärast muutub see sõltuvust ja allergia väheneb.

Mõned ravimid vähendavad selle ravimi efektiivsust, samal ajal kui teised, vastupidi, suurenevad. Seetõttu, kui kavatsete võtta rohkem ravimeid, pidage nõu oma arstiga. Samuti on konsulteerimine spetsialistiga raseduse, sünnituse raskuste või nendega seotud haiguste korral.

Humalog-i insuliinile üleminekul võib osutuda vajalikuks annuste muutmine ja enne insuliini režiimi muutmine. Samuti on oluline annuse korrigeerimine toitumise oluliste muutuste või kehalise aktiivsuse märkimisväärse suurenemise jaoks.

NovoRapid lühike insuliin (NovoRapid)

Diabeedi efektiivseks ravivahendiks NovoRapid sisaldab insuliini asparti, mis on biokütuste meetodil toodetud inimese pankrease toodetud insuliini analoog. Manustamise tulemusena väheneb glükoosi tootmine maksarakkude poolt, rakusisene transport ja glükogeensus suureneb. See meditsiiniline ravim toimib palju kiiremini kui lahustuv normaalne insuliin ja vähendab tunduvalt glükoosi taset neli tundi pärast manustamist. Narkootikumide saate kasutada nii esimese kui ka teise diabeediga inimestena, samal ajal kui öösel esineb rohkem harva ninat tüüpi hüpoglükeemiat.

NovoRapid'i tuleb süstida või süstida insuliinipump 10-15 minutit enne söömist. Uurige ülitundlik insuliin NovoRapid tuharate, käsivarre, reied või kõhupiirkonda.

Ultrakeskne insuliin on suurepärane võimalus diabeedi vastu võitlemiseks. Enne nende ravimite kasutamist konsulteerige kindlasti oma arstiga.

Uuritavate insuliinide Apidra ja Novorapid toime on erinev

Tere! Ükskõik, kas viivitamatult esineb erinevusi Apidra ja Novorapidi ülitugeva insuliini 1. tüübi DM-is? Mul on diabeet 4 kuud. Ma proovisin ülitäpseid insuliine Apidra, Novorapid ja Humalog. Insuliini manustamisel leiti paremat suhkrut kontrollimist. Apidra (1xe vajalik 1,4 insuliini) viidi hiljuti insuliini novorapiidini üle ja suhkru kontroll muutus keerukamaks 1x40 kuni 3 insuliini jaoks. Kas keha saab harjuda teatud insuliiniga ja sellega paremini suhelda. Lihtsalt on Apidraga parim suhkrutõbi jõudnud kuus pärast taotluse esitamist. Kas ma peaksin oma apidrisse minema? Või oodake, kuni keha harjub Novorapidiga? Täname ette!

Endokrinoloogi konsultatsioon teie huvi pakkuva probleemi kohta on saadaval Ask-Doctori teenistuses. Meditsiinieksperdid annavad nõu ööpäevaringselt ja tasuta. Küsige oma küsimust ja saate vastuse kohe!

Kiiresti toimivad humaaninsuliini analoogid (ülitäpsed)

Subkutaanse depoo lihtsa insuliini sisenemine verd on viivitusega võrreldes kõhunäärme insuliiniga märkimisväärne, vastusena süsivesikute tarbimisele, mis muudab süstemaatilise kompensatsiooni suhkruhaiguse lihtsale insuliinile.

Sellega seoses oli kiiretoimeliste (ülitäpsete) insuliinipreparaatide väljatöötamise peamine eesmärk maksimeerida insuliini sekretsiooni kiiruse ja taseme imiteerumist tervetel inimestel vastusena süsivesikute tarbimisele. Nagu eespool mainitud, oli võimalik kiirendada insuliini voolu subkutaanse depot verest, muutes iniminsuliini molekuli, mis takistab iniminsuliinile iseloomulike insuliingimolekulide heksameeride moodustumist. Siiski tuleb märkida, et iga kiiretoimelise humaaninsuliini analoogi voog depopiast verele vastab süsivesikute sisselaskeavadele ikkagi insuliini kohaletoimetamise kiirusest ja ulatust kaugele maha (

20-30%). Seega ei ole ikkagi lahendatud süstinsuliini preparaatide postprandiaalse insuliini sekretsiooni täieliku imitatsiooni probleemi.
Kiiresti toimivad insuliinid tuleks ette kirjutada mitte rohkem kui 15 minutit enne sööki. Kui eelnevalt ei ole võimalik kindlaks määrata toiduaine kogust ja selle koostist, näiteks lastel või seedetrakti häiretega inimestel, siis võib neid insuliine määrata pärast sööki 20 minuti jooksul. Kui patsient ei ole piisavalt valitud basaalannuse (pikaajalise) insuliini annust ja intervalli vaheline jaotus ületab 3-5 tundi, siis enne kiiret toimivat insuliini saavad diabeediga patsiendid võivad enne järgmist sööki suurenenud hüperglükeemia tekkida.
Iniminsuliini ja lühitoimeliste humaaninsuliinipreparaatide kiiretoimeliste analoogide võrdlusuuringud on näidanud, et hüpoglükeemilised reaktsioonid on analoogide, eriti öösel, harvem, kuid hüpoglükeemiline toime (mida kontrollib HbA1c) on tavaliselt võrreldav. Kiiresti toimivate analoogide kõige olulisem eelis on tõenäoliselt nende manustamise võimalus vahetult enne sööki ja isegi pärast sööki, samas kui lihtsat (lühikest) iniminsuliini ei tohi manustada varem kui 30-45 minutit enne sööki.
Kiiresti toimivad insuliini analoogid on soovitatavad kasutamiseks insuliini jaoturites (pumbad), kuid pole soovitatav neid lahjendada või segada erinevaid insuliine.
Kiiresti toimivate insuliini analoogide (Apidra, Novorapid, Khumalog) eelised lühitoimelise iniminsuliini (Humulin R, Actrapid NM) korral on: a) nende kasutuselevõtu võimalus vahetult enne sööki või isegi pärast ja mitte 30-40 minutit enne sööki; b) maksimaalse kontsentratsiooni aja sõltumatus insuliiniannusest, st tipp ei lähe kaugemale manustamise hetkest annuse suurenemisega, näiteks lihtsa insuliinina; c) viivitatud hüpoglükeemia ohu vähendamine 3-6 tundi pärast süstimist. Kiiresti toimivate insuliini analoogide puudused on nende kõrge hind ja lühikese toimeaja tõttu vajavad täiendavad süstid enne vahemeetodeid (näiteks lõunasöök, pärastlõunane tee).
Iniminsuliini analoogide eespool toodud eelised lihtsa iniminsuliinina on tingitud asjaolust, et analoog siseneb subkutaanse depoo verest palju kiiremini kui lihtne insuliin. Sama efekti võib saavutada lihtsa insuliini "pihustamine" subkutaanses depoos paisutatud ruumis. Selleks töötati välja spetsiaalne nõel, mis valmistati ühendatud otsaga ja mitmete külgmiste aukudega1. Antud nõelaga süstinud lihtsal insuliinil oli oluliselt suurem hüpoglükeemiline toime kui tavalise insuliinnõelaga manustamisel. Põhimõtteliselt võib selline nõel suurendada imendumise kiirust ja insuliini analooge. Kuid kaasaegsed insuliinivardad on väga väikesed ja ei võimalda, nagu 80-ndatel, laservõõrutatud auke. Selles suhtes on selle põhimõtte jaoks rohkem võimalusi insuliini jaoturite puhul, kui kateetrit manustatakse subkutaanselt mitu päeva, mida võib hästi valmistada peenpuraalses, jaotades insuliini kogu nahaalusesse kateetrisse, mitte ainult selle lõpus, nagu täna.


Venemaal on kolm ultralikka toimega iniminsuliini analoogi, kontsentratsioon 100 U / ml, subkutaanseks manustamiseks, 3 ml padrunit:


APIDRA (APPRA) (tootja Sanofi-Aventis, Saksamaa), üldnimetus glulisininsuliin (glulisiininsuliin) - 3 ml kassetti. Toimingu alguseks on 15 minutit, tipp on 1 - 1,5 tundi, kestvus on 3-5 tundi.


NOVORAPID PENFIL (NOVORAPID PENFIL) (tootja Novo Nordisk, Taani) on üldnimetus aspartinsuliiniks 3 ml kassetti. Toimingu alguseks on 15 minutit, tipp on 0,5-1 tundi, kestus on 3-5 tundi.


HUMALOG (HUMALOG) (tootja "Eli Lilly", USA), üldnimetus insuliin lispro (insuliin lispro) - 3 ml padrunit. Toimingu alguseks on 15-30 minutit, tipp 0,5-2,5 tundi ja kestus 3-6,5 tundi.


Eespool nimetatud analoogidel pole mitte ainult mitmeid ühiseid omadusi, vaid ka mõningaid eristavaid omadusi. Insuliini lahuses on nende kontsentratsioon 100 U / ml ja annus valitakse patsiendile individuaalselt. Neid kasutatakse täiskasvanutel ilma piiranguteta ja laste puhul esitab ADA järgmised soovitused, mis on seotud asjakohaste kliiniliste uuringutega: Humalog - lastele> 3 aastat, Novorapid - lastele> 4 aastat. Soovitatav on manustada Humalog ja Apidra 0-15 minutit enne sööki ja Novorapid 5-10 minutit enne sööki ja mõlemad võivad manustada ka kohe pärast sööki.

Lühiajalised (lihtsad) insuliinid


Lihaseid insuliine kasutatakse tavaliselt postprandiaalse glükeemia reguleerimiseks. Kuid kuna nende vere sisenemise kiirus ja kontsentratsiooni tipptaseme saavutamine on märkimisväärselt väiksemad kui ülikerged insuliinid, soovitatakse neid manustada mitte 15 minutit, vaid 30-45 minutit enne sööki. Vastasel juhul ei katke pärast veresuhkru glükeemia tipp ja pärast sööki manustatava glükeemia kestus lihtsat insuliini.
Hoolimata asjaolust, et ülitäpsed insuliinid on sobivamad postprandiaalse glükeemia reguleerimiseks, kasutatakse insuliinide sagedaste süstide korral enne insuliini (baas-boolusrežiim) kombinatsiooni insuliini sagedaste süstidega veel laialdaselt kasutamist. Selle põhjuseks on ühelt poolt lihtsate insuliinide odavus võrreldes analoogidega ja teiselt poolt analoogidega võrreldav hüpoglükeemiline toime (HbA1c järgi).
Kuna lihtsa insuliini ja analoogi bioloogilised mõjud langevad kokku, on eelistatav kasutada lihtsat insuliini intravenoosseks süstimiseks, mis on odavam.
Pärast ülitäpselt toimiva insuliini kasutuselevõtmist kliinilises praktikas võib kiiresti toimeainet sisaldava analoogi suhtes kasutada lihtsat insuliini kui pikaajalise toimega insuliini. Seetõttu tehti ettepanek Ameerika Diabeedi Assotsiatsiooni (ADA) ja insuliini analoogi ja lihtsa insuliini kombineeritud raviskeemi kohta: kui ühekordse insuliini analoogi doosi ei piisa glükeemia sihttaseme tagamiseks söögikordade vahel, siis võib insuliini analoogi kombineerida lihtsa insuliiniga. Sellisel juhul manustatakse lihtsat insuliini ja insuliini analoogi 15 minutit enne sööki. Lihtsa insuliini manustamise aja muutus 45 kuni 15 minutit enne sööki tuleneb sellest, et siin kasutatakse seda pikaajalise insuliinina, mitte insuliini analoogi moduleeriva postprandiaalse glükeemia regulaatorina. Minu arvates ei ole see ravirežiim täiesti õigustatud ja seda praktiliselt ei kasutata Venemaal, vähemalt seetõttu, et see suurendab oluliselt insuliini süstide arvu. Lisaks sellele on sellistel juhtudel sobivam, tõenäoliselt kombineerida ravi pika toimeajaga insuliini analoogidega, valides piisava pikkusega annuse, mis säilitab glükeemia vastuvõetaval tasemel söögikordade vahel. Veelgi enam, usaldusväärseid uuringuid ei ole tehtud, mis kinnitasid lihtsa insuliini ja ülitäpse analoogi kombinatsiooni efektiivsust. Kuid selline ravirežiim oli vähemalt ADA poolt "legaliseeritud", ja mõned diabeediga patsiendid, alustades ennast lihtsa insuliini ja ülitäpse analoogi kombinatsiooni määramisega, said ADA toe.
Kui patsient võtab vastu rasvase toidu, mis aeglustab süsivesikute imendumist, on ADA soovitatav asendada analoog lihtsa insuliiniga.
Lühiajalise toimega insuliinipreparaatide hulk Venemaal on üsna ulatuslik ja tuleneb konkurentsist insuliini tootjate turul, mitte mingit konkreetset kliinilist kasu, kuna nende farmakokineetilised omadused on ühesugused. Kõik lühitoimelised iniminsuliini preparaadid sünteetiline geenitehnoloogia (rekombinantne) subkutaanseks või intravenoosseks manustamiseks, mille ühikkontsentratsiooniks on 100 U / ml, millest mõned on saadaval viaalides (insuliini süstalde manustamiseks) ja kolbampullides (süstalde süstimiseks). pliiatsid) ja osaliselt ainult pudelites või ainult kassettides. Toimingu alguseks on 15-30 minutit, tipp 0,5-2,5 tundi ja kestus 3-6,5 tundi.


ACTRAPID NM (firma Novo Nor-disk, Taani) - 10 ml pudelit.
ACTRAPID NM PENFILL (ACTRAPID NM PENFILL) (Novo Nordisk, Taani) - 3 ml kassett.
GENSULIN R (GENSULIN R) (Bioton SA, Poola) - 10 ml pudelit või 3 ml kolbampulli.
INSUMAN RAPID GT (INSUMAN RAPID GT) (Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, Saksamaa) - 5 ml viaalid ja 3 ml padrunid KlikStar ja OptiPen süstlakorkidega.
INSURAN R (INSURAN R) (Venemaa Teaduste Akadeemia Bioorgaanilise Keemia Instituut, Venemaa) - 10 ml viaalid.
RINSULIN P (RINSULIN R) (Gerofarm LLC, Venemaa) - 10 ml pudelit.
HUMULIN REGULAR (HUMULIN REGULAR) (Eli Lilly, Ameerika Ühendriigid) - 10 ml pudelit või 3 ml kassetti.

Keskmise pikkusega insuliinid

NPH-insuliin on keskmine toime kestus, mille toime pikendamine toimub insuliini ja protamiini lahuses. Protamiini saadakse vikerforellist. Pärast insuliini NPH subkutaanset süstimist hävitavad proteolüütilised ensüümid protamiini ja selle tulemusena vabaneb insuliin järk-järgult nahaalusesse rasvkoesse ja seejärel siseneb verdesse. Isofaani kompleksi (insuliin-protamiin) omaduste tõttu võib NPH-insuliini segada lühikese / kiire toimega insuliiniga ühes süstlas, kuna protamiinil ei ole vaba kohti lühike / kiire insuliini molekulide sidumiseks.
Pikaajaliste insuliinide hulgas on kõige sagedamini diabeetikutele ette nähtud NPH-insuliin. Farmakokineetilisi andmeid arvestades võetakse see kaks korda päevas (hommikul / õhtul), mis tagab glükeemia sihtmäära toidukorra vahel ja lisaks sellele kaob nn hommikuse koiduse nähtus efektiivselt ära. Kuna selle toime tipp on täheldatud 4-10 tundi pärast süstimist, vähendab NPH süstimine hommikul (04.00 kuni 08.00) veresuhkru tõusu õhtul koos selge "dawn" nähtusega.
Ehkki keskmise toime kestuse ettevalmistuste seas on nimetus NPH ainult Humulin NPH, Insuran NPH ja Rinsulin NPH, teised insuliinid on ka isofaanid. Kõik need sünteetilised geneetiliselt muundatud (rekombinantsed) inimese insuliinid, mille kontsentratsioon on 100 U / ml, ainult subkutaanseks manustamiseks ja mõned neist on saadaval viaalides (insuliini süstaldega manustamiseks) ja kolbampullides (süstalde süstimiseks) ja osaliselt - ainult pudelites või ainult kassettides. Toimingu alguseks on 2-4 tundi, tipp on 4-10 tundi, kestus on 10-16 tundi.


GENSULIN N (GENSULIN N) (Bioton SA, Poola) - 10 ml pudelit või 3 ml kassetti.
INSUMAN BASAL GT (INSUMAN BASAL GT) (Sanofi-Aventis-Aventis Deutschland GmbH, Saksamaa) - 5 ml pudelid ja 3 ml kolbampulli Kliksstari ja OptiPen süstla pensüstelites.
INSURAN NPH (INSURAN NPH) (Venemaa Teaduste Akadeemia Bioorgaanilise Keemia Instituut, Venemaa) - 10 ml pudelit.
PROTAFAN NM (PROTAPHANE NM) (Novo Nor-disk company, Denmark) - 10 ml pudelit.
PROTAFAN NM PENFILL (PROTAPHANE NM PEN-FILL) (Novo Nordisk, Taani) - 3 ml kassett.
RINSULIN NPH (RINSULIN NPH) (GEROPHARM LLC, Venemaa) - 10 ml pudelit.
HUMULIN NPH (HUMULIN NPH) (Eli Lilly, USA) - 10 ml pudelit või 3 ml kolbampulli.

Inimese insuliin pika toimega analoogid


Lantus (glargiin) on esimene iniminsuliini tõeline basaal (mitte-tipu) analoog, mis annab 20-24 tunni jooksul suhteliselt tasase insuliiniheemilise kõvera. Praegu on see üks maailma sagedasemate diabeeditööstuste sagedamini kasutatavatest pikaajalistest ravimitest. Tuleb märkida, et Sanofi-Aventis alustas 2010. aastal seda ravimit Venemaal Orelis asuvas insuliinitootmises. Ravimi eripärane omadus on subkutaanse depot imendumise kiiruse prognoositavus. Subkutaanse rasvana on Lantus kristalliline vorm. Pärast subkutaanset süstimist lahustuvad insuliin kristallid aeglaselt ja depoo vereringesse järk-järgult vabaneb insuliin. Kui me võrdleme insuliini neeldumise kiiruse muutmise tänapäevast ideoloogiat, mida rakendatakse ülitundlik ja pikaajalise insuliini loomisel, peegeldub põhimõte peegli. Insuliini kristallide (heksameerid) moodustumise loomuliku protsessi blokeerimise tulemusena saadi lühikest toimega ravimeid, vastupidi, stimuleerides insuliini kristallide moodustumist, millest insuliin siseneb verre väga aeglaselt. Lantus oli esimene pika toimeajaga insuliinravim, mille lahus on selge. Pikaajaline insuliinravim Lantus ei tohi segada samas süstlas koos lühikese / ülikõrge insuliiniga, erinevalt NPH insuliinist. Insulin Lantus't manustatakse üks kord päevas. Kuigi ilmnes, et ravimi manustamine hommikul annab sama õhupuuduse hüpoglükeemilise toime, kuid mõnel patsiendil kestab see vähem kui 24 tundi, seetõttu ei saa nad pärast hommikust Lantus'i süstimist kontrollida lahja togükoosiga hüperglükeemiat. Sellisel juhul on ravimi kasutuselevõtt õhtul õigustatud. Lantust turustatakse tavaliselt II tüüpi diabeedi insuliinravi alustamiseks kasutatava ravimina koos insuliini hüpoglükeemiliste ravimitega, kui need ei ole piisavalt efektiivsed. Samuti on soovitatav ravida "alusbooluse" režiimis, see tähendab kombineerituna ultrashort / lühitoimeliste ravimitega. Patsiendil, kes ei ole varem saanud insuliinipreparaate, on Lantuse esialgne annus 10 ühikut päevas. Kui patsient viiakse NPH-insuliini pikaajalisest ettevalmistusest Lantusesse, siis peab Lantus'i ööpäevane annus olema 20% väiksem NPH-insuliini annusest. Ravimit manustatakse subkutaanselt ja see ei ole ette nähtud intravenoosseks manustamiseks. Kontsentratsioon - 100 U / ml. Soovitatav on määrata lapsed vanuses 6 aastat.
LANTUS (LANTUS) - glargiin (glargiin) insuliin. Toimingu alguseks on 2-4 tundi, piigi ei ole, kestus on 20-24 tundi.
Detemir (Levemir) (tootja Novo Nordisk, Taani) on pika toimeajaga iniminsuliini mittepeasine analoog, mida manustatakse üks või kaks korda päevas.
Praegu on insuliinravi alustamiseks 2. tüüpi diabeedi (2. tüüpi diabeet) korral soovitatav manustada üks kord insuliini Levemir, mis tavaliselt tagab ja tagab piisava insuliini kontsentratsiooni veres ja võimaldab kontrollida veresuhkru taset tühja kõhuga.
Levemir'i kasutatakse suhkurtõve raviks kombinatsioonis suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega või boolusinsuliinravi meetodil. Insuliini pikaajaline toime Levemirile annab insuliini analoogi stabiilse ühendi koos albumiiniga subkutaanses depoos ja ringluses. Insuliini imendumise parameetrid Levemir ei sõltu selle manustamiskohta.
Ravimi kestus sõltub annusest. Insuliini Levemir'i määramise käivitamisel manustatakse üks kord ööpäevas ravimit tavaliselt õhtul õhtul või öösel. Esialgne insuliini annus patsientidel, kes ei ole varem saanud insuliini, on 10 U või 0,1-0,2 U / kg normaalsest kehakaalust. Kui patsient läheb NPH insuliinist Levemir'i insuliini, on viimane annus võrdne NPH-insuliini annusega.
Kui insuliini võetakse kaks korda, kasutatakse Levemirit hommikul ja õhtul. Sellisel juhul manustatakse õhtuse insuliini annust õhtusöögi ajal või öösel või 12 tundi pärast hommikuse annuse manustamist. Siiski tuleks meeles pidada, et mõnede ekspertide sõnul ei anta, kui ühe insuliini ühekordse süstimisega basaalinsuliini doosi täiendava suurenemisega ei kaasne glükeemilise kontrolli paranemist, on parem ette kirjutada ülitäpset toimet insuliin insuliin / analoog (2-3 korda päevas) ja tiitrida annust peamiselt prandialinsuliin, ja mitte ette näha basaalinsuliini teist süsti.


Annustamisvormid Venemaal:


LEVEMIR PENFILL (LEVEMIR Penffll) (Novo Nordisk, Taani) - Insuliin Detemir, lahus 100 U / ml subkutaanseks süstimiseks 3 ml kolbampullides insuliinisüstla pensüstelites. Toimingu alguseks on 45 minutit - 2 tundi (sõltuvalt annusest), piigi ei ole, kestus on 20-24 tundi.
LEVEMIR FlexPen (Novo Nordisk, Taani) - insuliini detemir, 100 U / ml subkutaanse süstimise lahus; Mitme annuse ühekordseks kasutamiseks mõeldud süstlakolde mitme süstimise jaoks. Kui kolbampullis olev insuliin on otsa saanud, visatakse pensüstel ära. Toimingu alguseks on 45 minutit - 2 tundi (sõltuvalt annusest), piigi ei ole, kestus on 20-24 tundi.

Lühiajalise toimega insuliini ja NPH-insuliini valmis olevad segud


Insuliinipaigas valmistatud valmististe insuliinisegud ("eelsegud") koosnevad pikaajalise NPH-insuliini ja ülitäpse või lühitoimelise insuliini kombinatsioonist. Segus olevate pikaajaliste ja mittepikkade insuliinide suhet on võimalik leida ravimite nime kõrval olevatelt joonistelt, mis kajastavad preparaadis sisalduva lühikese / ülitäpse insuliini sisaldust. Näiteks 3, 25, 30, 50 ja 70 tähendab, et mittepikaajalisel insuliinipreparaadil vastavalt 30, 25, 30, 50 või 70%. Segusse lisatakse ainult ühte tüüpi insuliini - kas ainult iniminsuliini preparaate või iniminsuliini analooge. On uudishimulik, et isofaaninsuliin sisaldub inimese lihtsa ja pikaajalise insuliini valmistatud segus kui pikaajalisel insuliinil, samas kui insuliini analoogide segus on pikendatud protamiin-tsink-insuliin. Peale selle ei toodeta eraldi segudest välja pikaajalisi insuliini analooge aspart või lispro (nagu "aspart PDH" või "Lispro CPH"). See on ilmselgelt tingitud asjaolust, et vaevu pole võimalik eeldada pikaaegse insuliini eeliseid, mis on valmistatud ülitäpsemate analoogide põhjal. Sellest järeldub, et segaanaloogide peamine eelis seisneb neetud venitamata osa kiirel toimel. Tuleb märkida, et ühekordselt toodetud pikaajalist protamiin-tsink-insuliini (PDH) ei saanud segada lihtsa insuliiniga, sest sellise insuliini segu kineetika oli ebakindel, kuna valmistisele oli lisatud protamiiniga seotud lihtsat insuliini. Seejärel leiti isofaani pikendatud insuliine, milles protamiin ei suuda lisaks NPH-insuliinipreparaadile lisada lihtsat (lühikest) insuliini. See muide oli aluseks humaaninsuliini valmis segude loomiseks. Algus, toime piigid ja kestus määratakse segu koostise järgi, see tähendab, et alguses määratakse lühikese insuliini toime algus, kestus on pikk ja kaks toime piiki, mis vastab segule vastavale insuliinile.


Inimese biosünteetilise insuliini valmistajad - lihtsad ja isofaaninsuliini suspensioonid


MIKSTARD 30 NM (MIXTARD 30 NM) (Novo Nordisk, Taani) - lihtne insuliin (30 U / ml) ja isofaaninsuliini suspensioon (70 U / ml), 10 ml viaal.
MIKSTARD 30 NM PENFILL (MIXTARD 30 NM PEN-FILL) (Novo Nordisk, Taani) - 3 ml kolbampullis olev lihtne insuliin (30 U / ml) ja isofaaninsuliini suspensioon (70 U / ml).
HUMULIN MZ (HUMULIN MZ) (Eli LillI, USA) - lihtne insuliin (30 U / ml) ja isofaaninsuliini suspensioon (70 U / ml), 3 ml kassett või 10 ml viaal.


Valmis iniminsuliini analoogide segud


NOVOMIX 30 FlexPen (NOVOMIX 30 FlexPen) (Novo Nordisk, Taani) - 30% kiiretoimelise aspartinsuliini ja 70% asparagiinhappega kristalliseerunud protamiiniga, 100 U / ml; ühekordselt kasutatavad eeltäidetud süstlakolvid mitmesuguste süstide jaoks 3 ml.
HUMALOG MIX 25 (Eli Lilly, USA) - 25% kiiresti toimivat insuliini lispro ja 75% kristalliseerunud protamiinsuliini lispro, 100 U / ml, 3 ml kolbampullis.


Eelsegud on eriti kasulikud patsientidele, kellel on stabiilne eluviis, mis ei nõua valitud insuliinravi režiimi muutmist, samuti patsientidel, kellel on raskusi sõltumatute insuliinisektsioonidega (nägemise vähenemine, käte värisemine jne) ning neid kasutatakse sagedamini II tüüpi diabeediga patsientidel. ADA soovitusel soovitatakse iniminsuliini eelsegu preparaate kasutada nii täiskasvanutele kui ka lastele ning analoog-põhistele eelsegudele soovitatakse täiskasvanutele.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Kui fertiilses eas naisel on rinnanäärmete suurenemine, ebaregulaarne menstruatsioon, põhjustab see hormonaalse tasakaalu rikkumist. Üks hormoon, mis reguleerib munasarjade aktiivsust, piimanäärmete seisundit, piima tootmist pärast lapse sündi, on prolaktiin.

Progesteroon toidus ja maitselisandites ei sisaldu selle puhtas vormis. Kuid eriline dieet ja keediste kasutamine, ravimtaimedel põhinevad sätted mõjutavad ühe peamise naissoost hormooni kontsentratsiooni.

Autoimmuunhaigused on inimese haigused, mis ilmnevad organismi immuunsüsteemi liiga kõrge aktiivsuse tagajärjel oma rakkude suhtes. Immuunsüsteem tajutab oma kudesid välismaiste elementidega ja hakkab neid kahjustama.