Põhiline / Tsüst

Rasedus 2. tüüpi diabeediga

2. tüüpi diabeet (insuliinist sõltumatu) on ainevahetuse muutus, mis on seotud kudede tundlikkuse muutumisega hormooninsuliini toimel. Selle jaotuse tagajärjel tekib hüperglükeemia - glükoosisisalduse suurenemine perifeerses veres. Raseduse ajal võib insuliinsõltuv suhkurtõbi põhjustada emale ja lootele palju tüsistusi.

Haiguse põhjused

Insuliinisõltuv suhkurtõbi esineb valdavalt keskmise vanusega naistel. Selle välimust tekitavad tegurid on järgmised:

  • rasvumine;
  • kehv toitumine (kergesti seeditavate süsivesikute levimus toidus);
  • hüpodünaamia;
  • geneetiline eelsoodumus.

2. tüüpi diabeet esineb enne raseduse algust ja on seotud eluviisiga. Enamik naisi, kes seda haigust põevad, on ülekaalulised. Sageli on nendel naistel probleeme enne lapse sissetulekut. Rasvumine on üks metaboolse sündroomi märke - haigusseisund, kus raseduse võimalus ja lapse kandmine on suur küsimus.

Diabeedi arendamise mehhanismid

Insuliinisõltuvat diabeedi iseloomustab insuliini tundlikkuse vähenemine keha kudedes. Selles seisundis toodetakse hormooninsuliini õiges koguses, ainult rakud ei suuda seda praktiliselt tajuda. Selle tulemusena suureneb suhkru sisaldus perifeerses veres, mis paratamatult viib paljude komplikatsioonide tekkimiseni.

Hüperglükeemia ei ole iseenesest ohtlik, vaid selle negatiivne mõju rase naisele. Suures koguses suhkrut põhjustab veresoonte spasm, mis tingimata mõjutab kõigi oluliste elundite toimimist. Samuti kannatab platsenta, mis tähendab, et lootel ei ole piisavalt toitaineid ja hapnikku. Neerude töö on nõrgenenud, arteriaalne hüpertensioon ja muud terviseprobleemid arenevad. Kõik need seisundid on tingitud kõrgest veresuhkru tasemest ja seda saab korrigeerida vaid märkimisväärse glükoositaseme vähenemisega.

2. tüüpi diabeedi sümptomid

Haigusnähud on kõigile diabeedi tüüpidele sarnased. Kui laps ootab, ei pruugi need sümptomid olla liiga tugevad ega isegi varjata end rasedatele tüüpiliste tavatingimuste tõttu. Sageli urineerimine, pidev janu ja tugev näljahäda on väga rasedatele emadele iseloomulikud ja neid ei seostata alati progresseeruva haiguse sümptomitega.

2. tüüpi diabeedi manifestatsioon sõltub suuresti selle komplikatsioonide raskusest. Kui rasedatel on neerukahjustus, ilmneb näo ja jäsemete turse. Lisatud vasospasm põhjustab arteriaalse hüpertensiooni tekkimist. Vererõhu näitajad rasedatel naistel võivad olla kuni 140/90 mm Hg. ja üle selle, mis avaldab äärmiselt ebasoodsat mõju loote seisundile.

Diabeetilist polüneuropaatiat iseloomustab ülemiste ja alumiste jäsemete närvikiudude kahjustus. Seal on tuimus, kipitus, indekseerimine ja muud närvisüsteemi häired. Haiguse pikkusega kurdavad paljud naised jalgade valu, öösel süvenenud.

Diabeedi üks kõige raskemaid ilminguid on läätse (katarakt) ja võrkkesta (retinopaatia) kahjustus. Nende patoloogiatega väheneb nägemine ja isegi kogenud laseriga kirurgid ei suuda alati olukorda parandada. Stendi diabeetne kahjustus on Keserevi lõigu üks näide.

Mitte insuliinsõltumatu diabeedi diagnoosimine

Glükoositaseme määramine rasedatel viiakse läbi kaks korda: esmakordselt ja 30 nädala jooksul. Diabeedi põdevatel emadel soovitatakse pidevalt jälgida veresuhkru taset isikliku glükomeetriga. See seade võimaldab teil alati teada saada glükoosi kogusest ja annab teile võimaluse oma dieeti muuta sõltuvalt tulemustest.

Enamik naisi, kes ei ole insuliinsõltuvad diabeedid, tunnevad oma haigust enne lapse sissetungimist. Kui haigus esines raseduse ajal esmakordselt, on vajalik glükoositaluvuse määramiseks lihtne test. See meetod võimaldab teil määrata, kui palju suhkrut on veres paastu ja kaks tundi pärast sööki ja täpselt diagnoosida haigust.

2. tüüpi diabeedi mõju rasedusele

Insuliini-sõltumatut diabeedi peetakse üheks kõige tõsisemaks patoloogiks raseduse ajal. See seisund viib paljude ohtlike komplikatsioonide tekkimiseni:

  • preeklampsia;
  • platsentaarne puudulikkus;
  • platsentaaripuudus;
  • kõrge vooluhulk;
  • spontaanne abort;
  • enneaegne sünnitus.

Kõige tõsisem raseduse raskusaste on preeklampsia. See spetsiifiline haigus areneb üsna vara ja juba 22-24 nädala jooksul tekib turse ja ebaregulaarne vererõhk. Hiljem on protsessi kaasatud neerud, mis omakorda halvendab ainult rasedate emade seisundit. Diabeedi taustal esinev gestoos on üks ennetähtaegse sünnituse või platsentapuuduse põhjuseid enne ettenähtud aega.

2/3-st teist tüüpi 2. diabeedi põdevatel naistel esineb raseduse ajal mitut raskusastmeid. Amniootilise vedeliku ülejääk viib asja juurde, et lapsel on emakas varjuline või risti asetus. Raseduse hilinemise korral võib see tingimus nõuda keisrilõike. Sõltumatu kohaletoimetamine loote vales asendis ohustab nii naistele kui ka lastele tõsiseid kehavigastusi.

Diabeet mõjutab loote seisundit, mis viib tõsiste komplikatsioonide tekkimiseni:

  • diabeetiline fetopathia;
  • krooniline loote hüpoksia;
  • lapse edasilükkamine emakas;
  • loote surm.

Raseduse tüsistuste ravi II tüübi diabeedi korral

Paljud naised, kellel on insuliinist sõltuv diabeet, võtavad enne lapse sissetõmbamist kasutusele ravimeid, mis vähendavad suhkruhulka perifeerses veres. Ootan beebi, kõik need ravimid tühistatakse. Enamik glükoositaseme alandavaid ravimeid on keelatud kasutada rasedatele emadele, kuna neil on negatiivne mõju loote arengule.

Raseduse ajal suunatakse peaaegu kõik diabeediga naised insuliini. See ravim võimaldab usaldusväärselt kontrollida suhkru sisaldust veres ja seega on võimalik vältida tüsistuste tekkimist. Endokrinoloog valib insuliini annuse, võttes arvesse raseduse kestust ja laboriuuringute andmeid. Traditsiooniliste süstalde asemel soovitatakse rasedatele emadele kasutada insuliinipumpasid.

Toitumises antakse olulist rolli metaboolsete häirete korrigeerimisel. Suurte süsivesikute süsivesikud (kondiitritooted, kondiitritooted, suhkur, moosid, kartulid) ei kuulu raseduse ajal. Rasva sisaldavate toodete kasutamine on mõnevõrra piiratud. Värsked puuviljad ja köögiviljad on mõõdukad.

Erilist tähelepanu pööratakse mitte ainult tulevaste emade toidule, vaid ka dieedile. Diabeediga rase naine peaks sööma vähemalt 6 korda päevas, kuid väga väikestes kogustes. Suupisteks võite kasutada piimatooteid, puuvilju ja pähkleid. Üks suupisteid peaks olema tund enne magamaminekut, et vältida veresuhkru öösel langemist.

Sünnitus 2. tüüpi diabeediga naistel

Kui järgite kõiki arsti soovitusi ja head veresuhkru kontrolli, on võimalik, et laps sünnitub kanali kaudu. Diabeedi põdeva naise sünnitamine peaks olema spetsialiseeritud sünnitushaiglas. Kui see pole võimalik, peate kasutama kogenud endokrinoloogi toe, kes suudab aidata suhkru kõikumist perifeerses veres.

Keisrilõike tehakse järgmistes olukordades:

  • vilja kaal üle 4 kg;
  • raske preeklampsia või öklaspia;
  • raskekujuline loote hüpoksia;
  • platsentaaripuudus;
  • raske neerukahjustus;
  • suutmatus adekvaatselt kontrollida glükoosi.

Pärast lapse sünnist langeb naise insuliinivajadus märkimisväärselt. Praegu peab endokrinoloog kohandama ravimi uut annust ja andma naisele soovitusi haigusseisundi leevendamiseks. Naise ja tema lapse heaolu korral ei ole rinnaga toitmine vastunäidustatud.

Rasedus tüüp 2 diabeediga

Diabeet ei välista võimalust kanduda ja sünnitada tervislikku last. 2. tüüpi haiguse korral peaks rasedus planeerima ja seda kontrollima spetsialistid. Sõltuvalt tervislikust seisundist on suhkrute tase, mitte iga periood, mis soodustab imetamist.

On olemas ka teine ​​diabeedi vorm - rasedusaegne (rase diabeet), mis ilmneb raseduse ajal ja nõuab arste hoolikat jälgimist. Sellise haiguse kujunemisega võib rasedate ema jälgida seotud sümptomeid ja pöörduda arsti poole.

Diabeedi põhjused ja mehhanismid

Naistel, peamiselt keskeas, esineb selline haigus nagu 2. tüüpi diabeet (insuliinist sõltuv). Selle metaboolse häire ja hüperglükeemia (glükoosisisalduse suurenemise) tegurid võivad olla rasvumine, alatoitumine, kiirete süsivesikute ülekaal, samuti füüsiline aktiivsus või pärilik eelsoodumus.

Seda tüüpi iseloomustab organismi kudede tundlikkuse puudumine insuliini suhtes, samas kui seda toodetakse jätkuvalt vajalikus koguses. Tulemuseks on suhkru ülejääk perifeerses veres, mis põhjustab hüperglükeemiat ja erinevaid komplikatsioone. Liigne suhkur põhjustab veresoonte spasme, neerufunktsiooni häireid, arteriaalse hüpertensiooni tekkimist.

Raseduse planeerimine

2. tüüpi diabeedi tahtmatu rasedus võib kaasa tuua kõige ebasoodsamaid tagajärgi nii tulevasele kui ka loole:

  • diabeedi tüsistus raseduse ajal, hüpoglükeemia areng, ketoatsitoos;
  • tüsistused veresoonte töös, selliste haiguste progressioon nagu südame isheemiatõbi, nefropaatia;
  • preeklampsia (toksoos esineb raseduse hilises staadiumis, seda iseloomustab kõrge vererõhk, turse);
  • loote ebaküpsus märkimisväärse massiga (üleliigne glükoos võib põhjustada vastsündinud kehakaalu 4-6 kg).
  • ema objektiivi või võrkkesta kahjustus, hägune nägemine;
  • platsentaarne puudulikkus või platsentapuudus;
  • enneaegne sünnitus või raseduse katkemine.

Laps sööb emasest glükoosist, kuid selle moodustumise etapis ei suuda ta ise tagada vajalikku insuliini standardit, mille puudumine on tänu erinevatele defektidele. See on peamine oht tulevasele beebile, selle haiguse geneetilise pärandi protsent on suhteliselt madal, kui ainult üks vanematest kannatab diabeedi all.

2. tüüpi diabeedi diagnoosimisel tähendab raseduse planeerimine head hüvitust, optimaalse insuliiniannuse valimist ja igapäevase suhkrusisalduse normaliseerumist. Seda tulemust on lühikese aja jooksul raske saavutada, kuid meetmed on suunatud komplikatsioonide riski vähendamisele, sest keha peab raseduse ajal pakkuma kahte rühma.

Lisaks võib arst määrata mitu hospitaliseerimist: kontrollimisel registreerimisel, kõikide testide läbiviimisel ja insuliini määramisel; raseduse ajal on haiglaravi ette nähtud ainult vajaduse korral, kui indikaatorid võivad näidata ohtu lapse või ema elule; enne sünnitust.

Ülekaalu mõju

Raseduse kavandamise teine ​​oluline etapp on õige tasakaalustatud toitumine, füüsiline koormus (piiratud arstiga). Parem on ette astuda, kuigi tuleb märkida, et kaalu kaotamine on kasulik iseenesest, mitte just enne rasedust.

Enamikus naistel esineb ülekaalulisus, seda sümptomit täheldatakse ainult teise tüübi omandatud haiguse esinemise korral. Lisaks ülekaalulistele teadaolevatele negatiivsetele mõjudele veresoontele ja liigestele võib rasvumine takistada imetamist või looduslikku sünnitust.

Loomaliiklus avaldab kogu kehale täiendavat koormust, ning koos ülekaaluga ja diabeediga on tõenäoliselt tõsised terviseprobleemid.

Toitumisspetsialist või endokrinoloog aitab tervislikku toitumist. On viga eeldada, et kehakaalu tõus raseduse ajal on loomulik, energia vajadus tõepoolest suureneb, kuid nahaaluse rasvkoosi ülekandmine näitab ületoitmist või metaboolset düsfunktsiooni.

Kuidas sündi

Suhkru täielik kontroll ja ekspertide soovituste range järgimine võimaldavad teil beebi loomulikul viisil. Samuti võib diabeedi korral määrata keisrilõike, kui esineb komplitseerivaid tegureid:

  1. raske geese;
  2. kui lapse kaal on üle 4 kg;
  3. kui puudub glükoosi kontroll;
  4. neerukahjustus;
  5. kui tekib platsentaarkus;
  6. loote hüpoksia ajal.

Reeglina toimub sünnitus diabeediga naiste spetsialiseeritud haiglas. Selle puudumisel on vajalik endokrinoloogi järelevalve. Pärast sünnitust väheneb insuliini vajadus, spetsialist kohandab annust ja annab vajalikud soovitused. Positiivsete testide ja ema ja vastsündinud heaolu korral on imetamine vastuvõetav.

Rasedusdiabeet

See haigusvorm ilmneb esmakordselt ja diagnoositakse raseduse ajal. Haiguse areng on tingitud rasedate emade kehas vähenenud glükoosiresistentsusest (süsivesikute ainevahetuse rikkumine). Enamikul juhtudel jõuab glükoositaluvus normaalseteni, kuid ligikaudu 10% rasedadest jäävad diabeedi nähtudeks, mis hiljem muutuvad selliseks haiguseks.

Faktorid, mis võivad häirida süsivesikute ainevahetuse nõuetekohast toimimist:

  • raseduse vanus alates 40 eluaastast;
  • tubaka suitsetamine;
  • geneetiline eelsoodumus, kui lähedaste sugulaste diabeet diagnoositakse;
  • mille kehakaal on üle 25 enne rasedust;
  • kehakaalu järsk tõus ülekaalulisuse juures;
  • lapse sünd, mis kaalub üle 4,5 kg varem;
  • teadmata põhjustel loote surm.

Arst näeb ette esimese uuringu glükoosi tolerantsuse registreerimise kohta, kui testid näitavad normaalset suhkrusisaldust, siis tehakse uuesti läbivaatamine raseduse 24-28 nädala jooksul.

Mitte alati ei määra kohe diabeedi esimesi märke rasedate naiste puhul, sagedamini on sümptomid tingitud kergest defektist keha lapse taustal.

Kuid kui sageli on urineerimine, suukuivus ja pidev janu, kaalulangus ja isutus, väsimus, peate konsulteerima arstiga. Selliste haigusnähtude ilmnemisel näeb kliiniku spetsialist ette vajalikke katseid. Tähelepanu organismi seisundile aitab vältida kahtlusi ja määrata diabeedi arengu algust õigeaegselt.

2. tüüpi diabeet raseduse ajal

2. tüüpi diabeet (mida nimetatakse ka insuliinist sõltuvaks) viitab metaboolsete probleemidega seotud haigustele. Tema iseloomulikuks tunnuseks on suur seerumi glükoos (hüperglükeemia), mis on põhjustatud koeparkide ja insuliini vahelise interaktsiooni rikkumisest. Selle haiguse põhjused ei ole veel leidnud selget teaduslikku alust. Sellegipoolest on tema arengu kõige tõsisem riskitegur rasvumine.

Põhjused

Diabeet-2 esineb metabolismi probleemide tõttu, mis tavaliselt ilmnevad kehasiseste kudede rakkude ebapiisava tundlikkuse suhtes insuliiniga. Raseduse ajal on patoloogia põhjused samad, mis väljaspool seda, nimelt:

  • ülekaalulisus
  • istuv eluviis
  • hormonaalsed häired
  • viirusinfektsioonid.

Kuid raseduse ajal muutub keha dramaatilisi muutusi, mis tekitab teist tüüpi suhkurtõve tekkele tõsisemaid ohte. Peamised tegurid, mis näitavad selle haiguse eelsoodumust, on järgmised:

  • ülekaal enne raseduse algust ja "kuritarvitamine" kehakaalu näitajate kasvu käigus;
  • Mõlemad tulevase ema vanemad kannatavad diabeedi all;
  • varasematel sündimisel on sündinud laps, tema kaal on üle 4,5 kg;
  • sagedased katkestused;
  • suhkru juhud uriinis;
  • polühüdriidid

Sümptomid

Diabeet raseduse ajal võib olla kolme raskusastmega:

Tavaliselt algab see haigus ilma eriliste ilminguteta, kuna peaaegu kõik elundid toimivad normaalselt. Vere glükoosisisalduse suurenemisega ähvardavate suuruste (keskmise ja raske) suurenemisega võivad tekkida järgmised sümptomid:

  • kuivuse tunne suus,
  • hägune nägemine
  • pidevalt janu ja näljahäda
  • sagedane, rikkalik uriin,
  • vererõhu tõus,
  • väsimuse kiire käivitumine normaalse harjutuse ajal.

Mõnel juhul on:

  • alaselja valu;
  • sügelus, sealhulgas suguelundkondades.

Kuid sellised sümptomid on sageli iseloomulikud rasedusele üldiselt, seetõttu on võimalik rääkida diabeedist alles pärast täiendavaid uuringuid.

2. tüüpi diabeedi diagnoosimine raseduse ajal

Diabeedi diagnostika põhineb:

  • kaebused
  • ülevaatus
  • ajaloo uuring
  • testi tulemused.

Diagnoosi kinnitamiseks määrake diabeedi tüüp ja keha kahjustus, tuleb läbi viia vere ja uriini laboratoorsete testide seeria, mille abil määratakse kindlaks:

  • glükoos
  • ketooni kehad
  • kreatiniin
  • fruktosamiin
  • albumiin

Samuti võib läbi viia järgmised testid:

  • lipiidide profiil (rasva metabolismi probleemide tuvastamiseks);
  • suukaudne glükoosisisaldus (glükoositaluv), et määrata veres suhkru kontsentratsioon.

Tüsistused

Hoolimata sellest, et statistilistel andmetel lõpetatakse tihtipeale raseduse nõuetekohase juhtimisega diabeedi-2ga patsientidel terve väikelapse õigeaegne ilmumine, tuleb siiski meeles pidada, et keegi ei ole tüsistuseta immuunne. Need hõlmavad järgmist:

  • enneaegne sünnitus või raseduse katkemine;
  • polühüdriidid (täidetakse platsenta enneaegse eraldumise, nõrga tööjõu aktiivsuse, hüpertoonilise verejooksu tõttu);
  • preeklampsia (ema probleemid neerudega, aju ja veresoonte töö);
  • loote hüpoksia, mis toob kaasa loote surma;
  • lapse edasilükkamine emakas.

Ravi

Selle tervisehäire parandusmeetmete peamine eesmärk on hoida glükoositaset veres lubatud piirides. Raseduse ajal insuliini sisseviimine ei ole mitte ainult keelatud, vaid on ka peamine ravimeetod. Kuid suhkru alandavad ravimid on vastunäidustatud. Lisategevused hõlmavad järgmisi punkte:

  • tervislik eluviis, mis hõlmab kohustuslikku optimaalset füüsilist koormust ja tasakaalustatud toitumist;
  • fitness klassid (parim võimalus on ujumine ja jooga);
  • suhkru taseme pidev jälgimine.

Rasedatel naistel pakutakse rasedusaegselt vähemalt kolme haiglaravi:

  • esimene - varajases staadiumis registreerimisel (insuliinravi kontroll ja määramine);
  • teine ​​on profülaktiline või tekib probleeme (raviskeemi muutused);
  • kolmas on teha otsus, millisel viisil (loomulikult või läbi keisrilõike) toimub kohaletoimetamine.

Mida sa saad teha

Teil on ülesanne:

  • suhkru taseme sõltumatu jälgimine glükomeetriga;
  • kaotada kaalu dieedi ja füüsilise koormuse ratsionaalsel kombinatsioonil (kuid ilma fanatismita, et mitte kahjustada ennast ja looteid);
  • õigeaegselt läbima kõik kavandatud uuringud, järgige arsti soovitusi; Ärge ignoreerige statsionaarset ravi.

Mida arst teeb

  • viima läbi kõik vajalikud toimingud, mille eesmärk on täpne diagnoosimine;
  • määrata patsiendi seisundi adekvaatne ravi;
  • teostada regulaarset kontrolli raseduse ajal suhkurtõve taustal.

Ennetamine

Tõenäosus, mis võib provotseerida diabeedi esinemist raseduse ajal, on võimatu ennetada spontaanse raseduse tekkimist. Sama kehtib ka teie kohta, kui olete selle haiguse leidnud. On vaja teha kõik, mis teie võimuses, nii et imetamise hetkel on organism optimaalses seisukorras. Selleks:

  • kaotad kõige rohkem naela,
  • jälgida vere glükoosisisaldust vähemalt kolm kuud,
  • läbida kõik vajalikud eksamid ja testid.

Ennetusmeetmed tüsistuste vältimiseks raseduse ja sünnituse ajal diabeedi esinemise korral on järgmised:

  • diabeedi hüvitamine (ravi);
  • korralikult valitud insuliini annus;
  • optimaalne toitumine;
  • igapäevane mõõdukas harjutus.

Rasedus 2. tüüpi diabeediga

Rasedus 2. tüüpi diabeediga

2. tüüpi diabeet (insuliinist sõltumatu) on ainevahetuse muutus, mis on seotud kudede tundlikkuse muutumisega hormooninsuliini toimel. Selle jaotuse tagajärjel tekib hüperglükeemia - glükoosisisalduse suurenemine perifeerses veres. Raseduse ajal võib insuliinsõltuv suhkurtõbi põhjustada emale ja lootele palju tüsistusi.

Haiguse põhjused

Insuliinisõltuv suhkurtõbi esineb valdavalt keskmise vanusega naistel. Selle välimust tekitavad tegurid on järgmised:

  • rasvumine;
  • kehv toitumine (kergesti seeditavate süsivesikute levimus toidus);
  • hüpodünaamia;
  • geneetiline eelsoodumus.

2. tüüpi diabeet esineb enne raseduse algust ja on seotud eluviisiga. Enamik naisi, kes seda haigust põevad, on ülekaalulised. Sageli on nendel naistel probleeme enne lapse sissetulekut. Rasvumine on üks metaboolse sündroomi märke - haigusseisund, kus raseduse võimalus ja lapse kandmine on suur küsimus.

Palju aastaid olen uurinud diabeedi probleemi. See on kohutav, kui paljud inimesed surevad ja veelgi puude tõttu diabeedi tõttu.

Kiiresti annan teada headest uudistest - Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Endokrinoloogilises Uurimiskeskuses õnnestus arendada ravimit, mis täielikult ravib diabeet. Praegu on selle ravimi efektiivsus 100%.

Teine häid uudiseid: tervishoiuministeerium on võtnud vastu eriprogrammi, mis kompenseerib kogu ravimi maksumust. Venemaal ja SRÜ riikides saavad diabeetikud TASUTA ravimeid!

Diabeedi arendamise mehhanismid

Insuliinisõltuvat diabeedi iseloomustab insuliini tundlikkuse vähenemine keha kudedes. Selles seisundis toodetakse hormooninsuliini õiges koguses, ainult rakud ei suuda seda praktiliselt tajuda. Selle tulemusena suureneb suhkru sisaldus perifeerses veres, mis paratamatult viib paljude komplikatsioonide tekkimiseni.

Hüperglükeemia ei ole iseenesest ohtlik, vaid selle negatiivne mõju rase naisele. Suures koguses suhkrut põhjustab veresoonte spasm, mis tingimata mõjutab kõigi oluliste elundite toimimist. Samuti kannatab platsenta, mis tähendab, et lootel ei ole piisavalt toitaineid ja hapnikku. Neerude töö on nõrgenenud, arteriaalne hüpertensioon ja muud terviseprobleemid arenevad. Kõik need seisundid on tingitud kõrgest veresuhkru tasemest ja seda saab korrigeerida vaid märkimisväärse glükoositaseme vähenemisega.

2. tüüpi diabeedi sümptomid

Haigusnähud on kõigile diabeedi tüüpidele sarnased. Kui laps ootab, ei pruugi need sümptomid olla liiga tugevad ega isegi varjata end rasedatele tüüpiliste tavatingimuste tõttu. Sageli urineerimine, pidev janu ja tugev näljahäda on väga rasedatele emadele iseloomulikud ja neid ei seostata alati progresseeruva haiguse sümptomitega.

2. tüüpi diabeedi manifestatsioon sõltub suuresti selle komplikatsioonide raskusest. Kui rasedatel on neerukahjustus, ilmneb näo ja jäsemete turse. Lisatud vasospasm põhjustab arteriaalse hüpertensiooni tekkimist. Vererõhu näitajad rasedatel naistel võivad olla kuni 140/90 mm Hg. ja üle selle, mis avaldab äärmiselt ebasoodsat mõju loote seisundile.

Diabeetilist polüneuropaatiat iseloomustab ülemiste ja alumiste jäsemete närvikiudude kahjustus. Seal on tuimus, kipitus, indekseerimine ja muud närvisüsteemi häired. Haiguse pikkusega kurdavad paljud naised jalgade valu, öösel süvenenud.

Diabeedi üks kõige raskemaid ilminguid on läätse (katarakt) ja võrkkesta (retinopaatia) kahjustus. Nende patoloogiatega väheneb nägemine ja isegi kogenud laseriga kirurgid ei suuda alati olukorda parandada. Stendi diabeetne kahjustus on Keserevi lõigu üks näide.

Ole ettevaatlik

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel sureb igal aastal diabeet ja selle põhjustatud komplikatsioonid 2 miljonit inimest. Keele kvalifitseeritud toe puudumisel põhjustab suhkurtõbi mitmesuguseid tüsistusi, inimkeha järk-järgult hävitades.

Kõige sagedamini esinevate komplikatsioonide hulka kuuluvad diabeetiline gangreen, nefropaatia, retinopaatia, troofilised haavandid, hüpoglükeemia, ketoatsidoos. Diabeet võib põhjustada ka vähktõbe. Peaaegu kõikidel juhtudel sureb diabeetik või sureb valuliku haigusega või muutub tõeliseks puudega inimeseks.

Mida diabeediga inimesed? Vene Meditsiiniteaduste Akadeemia endokrinoloogilises uurimiskeskuses õnnestus ravimeetodil täielikult diabeedi ravida.

Praegu on käimas föderaalprogramm "Tervislik rahvas", mille kohaselt antakse kõigile Venemaa Föderatsiooni ja SRÜ elanikele seda ravimit - TASUTA. Üksikasjalikku teavet leiate tervishoiuministeeriumi ametlikust veebisaidilt.

Hangi diabeediravimite pakett TASUTA

Mitte insuliinsõltumatu diabeedi diagnoosimine

Glükoositaseme määramine rasedatel viiakse läbi kaks korda: esmakordselt ja 30 nädala jooksul. Diabeedi põdevatel emadel soovitatakse pidevalt jälgida veresuhkru taset isikliku glükomeetriga. See seade võimaldab teil alati teada saada glükoosi kogusest ja annab teile võimaluse oma dieeti muuta sõltuvalt tulemustest.

Enamik naisi, kes ei ole insuliinsõltuvad diabeedid, tunnevad oma haigust enne lapse sissetungimist. Kui haigus esines raseduse ajal esmakordselt, on vajalik glükoositaluvuse määramiseks lihtne test. See meetod võimaldab teil määrata, kui palju suhkrut on veres paastu ja kaks tundi pärast sööki ja täpselt diagnoosida haigust.

2. tüüpi diabeedi mõju rasedusele

Insuliini-sõltumatut diabeedi peetakse üheks kõige tõsisemaks patoloogiks raseduse ajal. See seisund viib paljude ohtlike komplikatsioonide tekkimiseni:

  • preeklampsia;
  • platsentaarne puudulikkus;
  • platsentaaripuudus;
  • kõrge vooluhulk;
  • spontaanne abort;
  • enneaegne sünnitus.

Kõige tõsisem raseduse raskusaste on preeklampsia. See spetsiifiline haigus areneb üsna vara ja juba 22-24 nädala jooksul tekib turse ja ebaregulaarne vererõhk. Hiljem on protsessi kaasatud neerud, mis omakorda halvendab ainult rasedate emade seisundit. Diabeedi taustal esinev gestoos on üks ennetähtaegse sünnituse või platsentapuuduse põhjuseid enne ettenähtud aega.

2/3-st teist tüüpi 2. diabeedi põdevatel naistel esineb raseduse ajal mitut raskusastmeid. Amniootilise vedeliku ülejääk viib asja juurde, et lapsel on emakas varjuline või risti asetus. Raseduse hilinemise korral võib see tingimus nõuda keisrilõike. Sõltumatu kohaletoimetamine loote vales asendis ohustab nii naistele kui ka lastele tõsiseid kehavigastusi.

Diabeet mõjutab loote seisundit, mis viib tõsiste komplikatsioonide tekkimiseni:

  • diabeetiline fetopathia;
  • krooniline loote hüpoksia;
  • lapse edasilükkamine emakas;
  • loote surm.

Raseduse tüsistuste ravi II tüübi diabeedi korral

Paljud naised, kellel on insuliinist sõltuv diabeet, võtavad enne lapse sissetõmbamist kasutusele ravimeid, mis vähendavad suhkruhulka perifeerses veres. Ootan beebi, kõik need ravimid tühistatakse. Enamik glükoositaseme alandavaid ravimeid on keelatud kasutada rasedatele emadele, kuna neil on negatiivne mõju loote arengule.

Raseduse ajal suunatakse peaaegu kõik diabeediga naised insuliini. See ravim võimaldab usaldusväärselt kontrollida suhkru sisaldust veres ja seega on võimalik vältida tüsistuste tekkimist. Endokrinoloog valib insuliini annuse, võttes arvesse raseduse kestust ja laboriuuringute andmeid. Traditsiooniliste süstalde asemel soovitatakse rasedatele emadele kasutada insuliinipumpasid.

Meie lugejad kirjutavad

47-aastaselt diagnoositi mul 2. tüüpi diabeedi. Mõne nädala jooksul sain ma peaaegu 15 kg. Püsiv väsimus, unisus, nõrkuse tunne, nägemine hakkas istuma.

Kui ma sain 55-aastaseks, panin ma pidevalt sisse insuliini, kõik oli väga halb. Haigus jätkus, tekkisid perioodilised rünnakud, kiirabi tagas mina muust maailmast. Kogu aeg ma arvasin, et see aeg oleks viimane.

Kõik muutus siis, kui mu tütar andis mulle artikli internetis. Ei tea, kui palju ma tänan teda selle eest. See artikkel aitas mul täielikult vabaneda suhkurtõvest, väidetavalt ravimatu haigusega. Viimased kaks aastat on hakanud rohkem liikuma, kevadel ja suvel lähen maale iga päev, kasvab tomatid ja müüb need turule. Tähised mõtlevad, kuidas ma suudan seda teha, kus kogu mu tugevus ja energia tulevad, ei usu nad, et olen 66-aastane.

Kes tahab elada pikka, energilist elu ja unustada selle kohutava haiguse igaveseks, võta 5 minutit ja loe see artikkel.

Toitumises antakse olulist rolli metaboolsete häirete korrigeerimisel. Suurte süsivesikute süsivesikud (kondiitritooted, kondiitritooted, suhkur, moosid, kartulid) ei kuulu raseduse ajal. Rasva sisaldavate toodete kasutamine on mõnevõrra piiratud. Värsked puuviljad ja köögiviljad on mõõdukad.

Erilist tähelepanu pööratakse mitte ainult tulevaste emade toidule, vaid ka dieedile. Diabeediga rase naine peaks sööma vähemalt 6 korda päevas, kuid väga väikestes kogustes. Suupisteks võite kasutada piimatooteid, puuvilju ja pähkleid. Üks suupisteid peaks olema tund enne magamaminekut, et vältida veresuhkru öösel langemist.

Sünnitus 2. tüüpi diabeediga naistel

Kui järgite kõiki arsti soovitusi ja head veresuhkru kontrolli, on võimalik, et laps sünnitub kanali kaudu. Diabeedi põdeva naise sünnitamine peaks olema spetsialiseeritud sünnitushaiglas. Kui see pole võimalik, peate kasutama kogenud endokrinoloogi toe, kes suudab aidata suhkru kõikumist perifeerses veres.

Keisrilõike tehakse järgmistes olukordades:

  • vilja kaal üle 4 kg;
  • raske preeklampsia või öklaspia;
  • raskekujuline loote hüpoksia;
  • platsentaaripuudus;
  • raske neerukahjustus;
  • suutmatus adekvaatselt kontrollida glükoosi.

Pärast lapse sünnist langeb naise insuliinivajadus märkimisväärselt. Praegu peab endokrinoloog kohandama ravimi uut annust ja andma naisele soovitusi haigusseisundi leevendamiseks. Naise ja tema lapse heaolu korral ei ole rinnaga toitmine vastunäidustatud.

Lugejate lugusid

Lüüa suhkurtõbi kodus. Kuus on möödas, sest ma unustasin suhkru hüppeid ja insuliini tarbimist. Oh, kuidas ma kannatasin, pidev minestamine, kiirabi kõned. Mitu korda läksin endokrinoloogidesse, kuid nad ütlevad ainult "Võtke insuliini". Nüüd on viies nädala möödas, sest veresuhkru tase on normaalne, mitte ükski insuliini süst ja seda tänu sellele artiklile. Igaüks, kellel on diabeet, loe kindlasti!

Loe kogu artiklit >>>

Rasedus 2. tüüpi diabeediga

II tüübi diabeedi omadused on võrreldes 1. tüüpi diabeediga.
Üks neist omadustest on see, et 2. tüüpi diabeedi põhjustab enamasti ülekaalulisus.
Seetõttu raseduse planeerimisel muutub kehakaalu langus väga oluliseks. See vähendab kardiovaskulaarsüsteemi, jalgade ja liigeste koormust. Tõepoolest, rasvumine iseenesest põhjustab kogu kehale suurt kahju ja raseduse ajal suurenevad need koormused oluliselt.
Samuti on loodusliku sünnituse puhul oluline, et keisrilõike vältida on normaalne kehakaal.
(veel...)

2. tüüpi diabeedi korral ei ole vastunäidustusi rasedusele. Kuid peate oma suhkrute tagasi normaalseks, et saavutada sujuva glükoosisisalduse kogu päeva jooksul (vältida postprandiaalset hüperglükeemiat, hüpoglükeemiat, positüpoglükeemilist hüperglükeemiat).
See saavutatakse pikka aega. Rasedus peab olema planeeritud. Norgoglükeemiat tuleb jälgida vähemalt kuus kuud enne raseduse algust. Selline koolitus aitab vältida diabeedi võimalikke tüsistusi ja sünnitada tervislikku last.

Norgoglükeemia raseduse ajal
Tühja kõhuga 3,5-5,5 mmol / l
Enne toitu 4,0-5,5 mmol / l
Pärast söömist 2 tunni jooksul Mitte üle 7,4 mmol / l
Sellised glükoosi näitajad näitavad normoglükeemia saavutamist enne rasedust ja raseduse ajal.

Soovitatav on mitu hospitaliseerimist raseduse ajal.
Raseduse registreerimisel tehke kõik vajalikud inspektsioonid ja testid insuliinravi valimiseks.
Peale selle on kõik haiglaravi seotud näitajatega - terviseprobleemi korral (näiteks suurenenud rõhu, tursega) ning toitumise ja insuliinravi režiimi valimiseks (vajadusel).
Ja viimane haiglaravi viiakse läbi viimaste uuringute puhul enne sünnitust ja otsuste tegemiseks sünnitusviisi kohta.

2. tüüpi diabeedi puhul seisavad paljud silmitsi raskuse kaotamisega. Seetõttu peaks toitumine seda kaasa aitama, kuid samal ajal peaks see olema hästi tasakaalustatud.
Sa ei saa täielikult kõrvaldada või oluliselt vähendada süsivesikute tarbimist. See peaks vähendama rasva tarbimist.

Parem on süüa väikseid toite, kuid mitu korda päevas - 5-6 korda. (veel...)

Kui rasedus tavaliselt jätkub, saavutab naine norgoglükeemia, suhkurtõve komplikatsioone ei ole (neid ei olnud enne raseduse algust ja / või need ei olnud / ei olnud raseduse ajal progresseerunud), siis sünnib täiskasvanud rasedus.
Kõige sagedamini, kui puuduvad erinäitajad, toimub sündimine loomulikul viisil. Kui on probleeme kehakaalu või tervislik seisundiga, ei saa sünnitust loomulikul teel, siis korraldage planeeritud keisrilõike.
(veel...)

Rasedus ja 1. ja 2. tüüpi suhkurtõbi

Rasedus on naise elus põnev ja häiriv seisund, kuid see nõuab kõigi kehaliste jõudude märkimisväärseid jõupingutusi. Raseduse ajal aktiveeritakse kõik ainevahetuse tüübid ja kui esineb mõni ainevahetushaigus, siis võib selle muutus muutuda ettearvamatuks. Süsivesikute ainevahetus raseduse ajal on meie tänase artikli teema. Me ütleme teile, kuidas rasedus jätkub 1. ja 2. tüüpi diabeedi taustal, mis ähvardab emal ja lootel ning kuidas seda toime tulla.

Venemaal on 1. ja 2. tüüpi diabeedi levimus rasedate hulgas 0,9-2%. Rasedate naiste süsivesikute metabolismi häirete hulgas eristuvad järgmised vormid:

1. Diabeet, mis eksisteerib naistel enne rasedust (pregestaatiline diabeet):

- 1. tüüpi diabeet
- 2. tüüpi diabeet
- muud tüüpi diabeedid: pankrease - pärast pankreatiidi põdemist, pankrease nekroos; pankrease kahjustus ravimi poolt; infektsioonide poolt indutseeritud suhkurtõbi: tsütomegaloviirus, punetised, gripiviirus, viiruslik hepatiit B ja C, opisthorsoos, ehhinokokoos, krüptosporoos, giardiaas.

2. Gestational diabetes mellitus (GSD). GDM on rasestumisest tingitud süsivesikute ainevahetuse häire, selle raskusaste on erinev, prognoos ja ravi ka.

Kui diabeedi rasedus on vastunäidustatud:

1) Diabeedi progresseeruvate komplikatsioonide esinemine (proliferatiivne retinopaatia, neerupuudulikkus, kreatiniini kliirensi vähenemine, st neerude filtreerimisfunktsiooni rikkumine) tekitab ohtu ema elule.

2) Suhkruhaiguse insuliiniresistentsed ja labiilsed vormid (suhkruhaigus, mida insuliin halvendab, esineb tihtipeale vere suhkrusisalduse tõusu, on olemas uriini atsetoon ja hüpoglükeemilised seisundid).

3) Mõlema abikaasa diabeedi olemasolu.

4) Ema (Rh - negatiivse ema ja Rh - positiivse loote) suhkruhaiguse ja reesuse sensibiliseerimise kombinatsioon.

5) Diabeedi ja aktiivse kopsutuberkuloosi kombinatsioon.

6) Loote (eriti korduv) ja / või kompulsiivse diabeedi taustast tingitud loote surm enneaegset surma ja / või arenguhäiretega laste sünnitust. Sellisel juhul on mõlema abikaasa jaoks vajalik geneetiline nõustamine.

Rasedus ja 1. tüüpi diabeet

1. tüüpi diabeet on endokriinsüsteemi autoimmuunhaigus, mis väljendub insuliinipuuduse absoluutarenenud veresuhkru taseme tõusust.

1. tüüpi diabeedi pärimine on umbes 2%, kui ema on haige, umbes 7%, kui isa on haige, ja umbes 30%, kui mõlemad vanemad on haige.

1. tüüpi diabeedi sümptomid:

1. tüüpi diabeedi sümptomid rasedatel on samad kui raseduse ajal. Kuid rasedatel naistel võivad süsivesikute ainevahetuse kõikumised olla suuremad, esimesel trimestril suureneb hüperglükeemia (suurenenud veresuhkru tase) risk, teiselt poolt hüpoglükeemia (madalam veresuhkru tase normaalväärtusest allpool).

Diagnostika

1. Veresuhkru tase. Rasedatel on kiirus kuni 5,1 mmol / l. Analüüsi ettevalmistamine ja kohaletoimetamine ei erine rasedusest mitte. Vere suhkrut mõõdetakse venna veres tühja kõhuga hommikul. Glükeemia kontrollimiseks võetakse verd mitu korda päevas, seda nimetatakse glükeemiliseks profiiliks.

2. Suhkru ja atsetooni uriin. Neid näitajaid määravad iga välimus sünnitusabi kliinikus koos uriini üldnäitajatega.

3. Glükoonitud hemoglobiin (Hb1Ac). Määr 5,6 - 7,0%.

4. Tüsistuste diagnoosimine. Suhkurtõve komplikatsioonid on polüneuropaatia (närvikahjustus) ja angiopaatia (vaskulaarne kahjustus). Angiopaatiadest oleme huvitatud mikroangiopaatiast (väikeste veresoonte lagunemine).

Diabeedne nefropaatia on neerude väikeste veresoonte kahjustus, mis järk-järgult vähendab nende filtreerimise funktsiooni ja neerupuudulikkuse arengut. Raseduse ajal suureneb neerude koormus ja suureneb nakkusoht. Ning ka ka uriini kontroll tehakse igakordsel sünnitusabi kliinikus.

Neerupuudulikkus võib olla vastunäidustatud rasedusele, hemodialüüsi (kunstliku neeru seade) ja enneaegse sünnituse (risk ema elule) vastunäidustuseks.

Diabeetiline retinopaatia on võrkkesta väikeste veresoonte kahjustus. Südamehaigusega patsiendil tuleb planeerida rasedus ka seetõttu, et võrkkesta eemaldamise riski vähendamiseks on sageli vaja võrkkesta laserkoagulatsiooni enne rasedust. Sõltumatu sünnituse ajal on vastunäidustatud retinopaatia hilinenud staadiumid (seda on võimatu suruda, kuna võrkkesta eraldumine on kõrge) ja mõnikord kanda.

5. Ka kõik diabeetikutega naised läbivad üldise uuringu, mille kohaselt tehakse tervisliku seisundi kohta järeldus.

- Üldine vereanalüüs.
- Uriini uurimine (uriini valk).
- Vere (üldvalgu, albumiini, uurea, kreatiniini, otsese ja kaudse bilirubiini, alaniini aminotransferaasi, aspartaataminotransferaasi, aluselise fosfataasi) biokeemiline analüüs.
- Koagulogramm (vere hüübimisnäitajad).
- Igapäevase uriinivalgu analüüs.

6. Loote diagnoosimine:

- ultraheli + dopleromeetria (et hinnata loote arengu õigsust, kehakaalu, termini vastavust, defektide esinemist, veehulka ja verevoolu aktiivsust)

- Kardiotokograafia (CTG) loote südame aktiivsuse, häireseisundi ja emaka kokkutõmbumisaktiivsuse hindamiseks

1. tüüpi diabeedi tüsistused emale:

1) Ebastabiilne suhkurtõbi, suurenenud hüpoglükeemilised seisundid (veresuhkru järsk langus kuni hüpoglükeemilise kooma), ketoatsidoosi episoodid (atsetooni suurenemine veres ja uriinis, ketoatsidoos on äärmuslik manifestatsioon).

2) Diabeedi halvenemine ja vaskulaarsete komplikatsioonide progresseerumine, sealhulgas nägemiskaotuse oht või neerufunktsiooni järsk langus koos hemodialüüsi vajadusega (kunstlik neer).

3) raseduse komplikatsioonid: preeklampsia, ähvardava abordi, vee enneaegse väljavoolu suurenemise oht, seda iseloomustavad mitmehüdrimaskused, fetoplakentaanne puudulikkus, sagedased kuseteede infektsioonid, korduvad vulvovaginaalsed infektsioonid (kandidoos ja teised).

4) tööalase aktiivsuse kõrvalekalded (tööjõu nõrkus, õlgade düstüoia, st emakakaela ebaloomulised küljed, mis põhjustab ema ja loote vigastusi, loote äge hüpoksia sünnituse ajal).

5) Üldised vigastused (kudede vähem elastsed, sageli seennakkudega seotud kahjustused koos suurte puuviljadega, see põhjustab perimeersi pisaraid).

6) Operatiivse kättetoimetamise oht suureneb. Looduse suurte suuruste tõttu sünnitatakse sageli keisrilõikega. Sageli juhitakse diabeediga naisi rutiinselt ja varem kui 39-40 nädala jooksul. Kui 37 nädala pärast kaalub laps juba üle 4000 grammi, suurendab raseduse edasine pikenemine komplikatsioonide arvu. Selliseid patsiente tuleb manustada plaanipäraselt, varem kohandades insuliini annuseid (koos endokrinoloogiga).

7) sünnitusjärgse pankrease-septiline komplikatsioonide sagedus (sünnitusjärgne endometriit) suureneb.

1. tüüpi diabeedi tüsistused lootele:

1) Diabeetilist fetopatiat või embrüofotopatiat (100% tõenäosus). Diabeetiline fetopathia on iseloomulik häirete kompleks, mis on tingitud mitmete tegurite kombinatsioonist (pidev hüperglükeemia, krooniline loote hüpoksia ja muud suhkurtõvega kaasnevad ainevahetushäired).

Allpool toodud pildil on normaalse kaalu juures kaks vastsündinud vastsündinu, vasakul on diabeetiline fetopaatia.

Diabeetilise fetopüütika mõiste hõlmab kliinilisi kriteeriume:

- Suur mass ja pikkus sünnil (makrosoomia).
- Tunne ja sinakas - lilla värv nahale, peamiselt näol pärast sünnitust (kusiinhappe tüüpi nägu, sama esineb täiskasvanutel ja lastel, kes saavad ravi prednisooni ja teiste glükokortikoidhormoonidega). Loote loote hüpotroofia on võimalik, kuid isegi sel juhul on täheldatav näo muutus kusiinhoidi tüüpi.

- Morfofunktsionaalne ebaküpsus.
- Hingamishäirete sündroom, mis on tingitud pindaktiivse aine kahjustatud sünteesist.
- kaasasündinud südame defektid, kardiomegaalia kuni 30% juhtudest.
- muud kaasasündinud väärarendid.
- hepatomegaalia ja splenomegaalia (maksa ja põrna suurenemine);
- postnataalse kohanemise rikkumine 80% vastsündinutel: hüpoglükeemia kliinilised sümptomid, hüpokaltseemia ja hüpomagneseemia (vastavalt laboratoorsetele andmetele võib esineda lihaste krampe, neelamiste rikkumist)

Makrosoomia on sõna otseses mõttes suur keha ladina keeles. Suhkru ülemäärane tarbimine ema veres ja sellest tulenevalt toob lootele kaasa ülekaaluliste beebide kogum ja see kaalub üle 4000 grammi, keha pikkus on üle 54 cm.

Suured puuviljad - puu kaal 4000 gr. kuni 5000 gr
Hiiglaslik puu on puuvilja kehamass, mis kaalub üle 5000 grammi.

Loote macrosomia ei ole alati tingitud diabeet, põhjuseks võib olla kõrge kasvu ja suurt põhiseaduse mõlema vanema, Beckwith sündroom - Wiedemann (kaasasündinud haigus, mida iseloomustab väga kiire kasv, asümmeetrilise arengu keha, suurenenud vähiriski ja mõned kaasasündinud anomaaliaid), ema ülekaalulisus (isegi II tüüpi diabeedi puudumisel).

Kaasasündinud väärarengud.

Enamasti mõjutab kesknärvisüsteemi (pea- ja seljaaju), sobivalt (südamehaigused, kardiomegaalia ehk suureneb märkimisväärselt südame vähendades samas selle kontraktiilne funktsioon), lihassüsteemi, seedekulgla (väike langus soole sündroom, atreesia pärak) ja urogenitaaltrakti (aplaasia neerud, kuseteede kahekordistamine ja teised). Ka diabeedihaigetega laste hulgas on elundite vastupidine ("peegel") nähtus märkimisväärselt sagedasem.

Tundlikel regressioonidel või soole düskineesia sündroomil esineb (ristluu puudumine või alaareng, rinnakorv, harvem nimmelülid, reieluukude mittetäielik areng).

Vatsad arenevad munarakkude vigastuste tõttu raseduse alguses (4-6 nädalat), mis tekib hüperglükeemia tekitatud hüpoksia taustal. Kui naine lähenes rasedusele, mis on valmistatud normaalse veresuhkru ja glükoosiga hemoglobiiniga, saab seda ohtu minimeerida.

Vaatamata suurele kaalule võivad diabeediga lapsed sündida ebaküpsed, ennekõike on tegemist kopsudega. Liigne glükeemia korral on pindaktiivse aine keha süntees kahjustatud.

Pindaktiivne aine on rasvapõhine aine, mis paikneb kopsu-vesiikulites (mida laps ei ole veel sirgjooneliselt välja ja ei näe välja nagu mullid) ja niisutab neid. Pindaktiivsete pulmonaarsete vesiikulite (alveoolide) tõttu ei kao. Kui me räägime vastsündinud, on see eriti oluline. Alveoli peab tegelema ja jätkuvalt mitte kukkuma esimesest hingetõmbejõust. Vastasel korral areneb kiiresti hingamispuudulikkus ja haigusseisund, mida nimetatakse respiratoorse distressi - vastsündinud sündroomiks või respiratoorse distressi sündroomiks (SDR). Selle hädaolukorra ja tõsise seisundi vältimiseks takistavad nad sageli SBS-i deksametasooniga intramuskulaarselt ja pindaktiivse aine sünteesi kiirendab hormooni toime.

Hüpoglükeemia vastsündinutel.

Vere glükoositaseme langusega esimeses 72 tundi Termin vastsündinutel alla 1,7 mmol / l ning enneaegsete imikute koos arengupeetus - vähem kui 1,4 mmol / l, kahvatumine, naha niiskus, ärevus, ärritunud cry apnoe episoodid (episoodid pikk viivitus hingamine) ja seejärel terav letargia, imemise nõrgenemine, nüstagm ("jälgimise" rütmilised liikumised silmadega, mis ei ole kontrollitud ja suunatud ühes suunas), hüpoglükeemilise kooma letargia.

72 tunni pärast peetakse hüpoglükeemilist seisundit veresuhkru languseks vähem kui 2,2 mmol / l. See haigus on intensiivselt ravitud haiglas.

2) Loote hüpoksia (loote konstantse hapnikuvaeguse seisund, mis toob kaasa mitmesuguseid tüsistusi, loe lähemalt meie artiklist "Loote hüpoksia"). Loote hüpoksia põhjustab ka polütsüteemia, st vere paksenemist, kõikide vererakkude arvu suurenemist. See viib väikeste antikehade mikrotrombi moodustumiseni ja võib samuti põhjustada vastsündinute pikaaegset ikterust.

3) Üldised vigastused. Kliiniliselt kitsas vaagnas on ebaõnnestumine loote suuruse ja ema vaagna suuruse vahel. Suhkurtõve keha kuju eripära tõttu ei vasta "kõige sagedamini õlavöötmele, sünnituse komplikatsiooniks, mida nimetatakse" puusatüstroosiks ". Loote rattad satuvad sünnitusteenistusse rohkem kui ühe minuti jooksul ja nad ei võta vajalikku pööret. Sünnituse teine ​​etapp on edasi lükkunud ja see on täis ema ja loote sünnitrauma.

Düstroosi oht lootele:

- õla ja / või küünarliigese luumurrud,
- traktilise põrke kahjustus;
- seljaaju kahjustus emakakaela piirkonnas,
- traumaatiline ajukahjustus,
- loote asfüksia (lämbumine);
- Intravenoosne loote surm.

1. tüüpi diabeedi ravi raseduse ajal

Raseduse ajal püüame ravimite kasutamist piirata nii palju kui võimalik, kuid see ei kehti insuliini kohta. Insuliini puudumine või ebapiisav doos kujutab endast ohtu nii ema kui ka lapse tervisele ja tervisele.

Raseduse ajal kasutatakse kõiki insuliinipreparaate nagu I tüüpi diabeediga patsientide tavapärases juhtimises. Isegi kui teil on juba hästi valitud insuliinirežiim, tuleb seda raseduse ajal korrigeerida. Süsivesikute metabolism raseduse ajal on ebastabiilne, see sõltub loote muutuvatest vajadustest ning loote kõhunäärme toimimise algusest.

I trimestriks - kalduvus hüpoglükeemilistele seisunditele.

- insuliini vajaduse vähenemine 10... 20%
- ketoatsidoosi suurenemise oht (varajane mürgisus, rase naise oksendamine)

Term II - platsenta hormooni süntees (progesteroon, platsenta laktoogeen).

- suurendab insuliiniresistentsust
- insuliinivajaduse suurenemine (2... 3 korda)

Term III - 36. nädala jooksul kustub platsentakompleksi funktsioon järk-järgult.

- insuliini vajadus väheneb
- suurenenud hüpoglükeemiaoht

Sünnitamine on suur psühhosomaatilise aktiivsuse tõttu kõrge hüpoglükeemiaoht.

Ravimite, annuste ja manustamisviiside valikut peaks tegema endokrinoloog ja mitte keegi teine! Optimaalselt valitud ravirežiimil on teil võimalik terve laps ja tervis hoida.

Tüsistuste ennetamine

Ennetus seisneb spetsialistide korrapärases järelevalves (patsiendi ühine haldamine sünnitusabi-günekoloogi ja endokrinoloogi poolt) ja spetsiaalse dieedi järgimine.

Vaatlus

Kõik predikulaarse diabeediga naised, kes kavatsevad lapsega sündida, peaksid endokrinoloog läbi uurima 5-6 kuud enne kavandatud imetamist. Diabeedi kompenseerimise määr, tüsistuste olemasolu ja raskusaste on selgitatud, viiakse läbi glükeemia enesekontrolli koolitus (Diabeeti kool).

Koos endokrinoloogiga konsulteerib patsient sünnitusabi ja günekoloogiga otsuse tegemiseks raseduse kandmise võimaluse kohta.

Diabeediga rase naine peab teatud perioodil hospitaliseeruma endokrinoloogia osakonnas tingimata, tingimusel, et seisund halveneb planeerimata.

- esimene hospitaliseerimine 4-6 nädalat. Seda tehakse, kui naisi enne rasedust ei uurita või rasedus on spontaanne ja planeerimata, lahendatakse samad probleemid nagu pregraviidi preparaadiga (hüvitised, komplikatsioonid ja raseduse võimalus) või kui raseduse tüsistused on varases staadiumis juba toimunud.

- teine ​​hospitaliseerimine 12-14 nädala jooksul, kui insuliini vajadus väheneb ja suureneb hüpoglükeemiaoht.

- Kolmas haiglaravi on 23-24 rasedusnädalast: annuse kohaldamine insuliini, kontrollida voolu angiopaatiale (uriini valgu, mikroalbuminuuria, silmapõhja uurimine jne), avastamise ja ravi raseduse tüsistused (oht enneaegse sünnituse, polühüdramnion, korduvad kuseteede infektsioonid), loote seisundi jälgimine (ultraheli, dopleromeetria)

- Neljas haiglaravi on 30-32 nädal: korrektsioon insuliiniannused, kontrolli käigus diabeedi tüsistused, seire lootele (III ultraheli skriiningu doplerometrii, CTG) kontrollima (ühise vere- ja uriinianalüüsid, vere keemia, hindamine vere hüübimist), vastavalt näidustustele, loote hingamispuudulikkuse sündroomi ennetamine deksametasooniga (kui esineb oht enneaegseks sündimiseks), manustamisviisi valik ja ettevalmistus sünnituseks

Sellisel juhul on rase naise dieet sama, mis kõigil diabeediga patsientidel. On vaja jälgida piisava koguse valgu tarbimist ja kalorisisaldust.

Mida rohkem kompenseeriti raseduse ajal ja selle ajal ema süsivesikute ainevahetust, seda vähem on kõigi loetletud komplikatsioonide risk või vähem märgatav ja ohtlik nende raskusaste.

Rasedus 2. tüüpi diabeediga

2. tüüpi diabeet on haigus, mille korral organismi rakud ei ole insuliini suhtes tundlikud. Selles haiguses ei ole pankreas kahjustatud, insuliini tootmine võib olla täiesti normaalne, kuid mõnede rakkude (peamiselt rasvarakkudesse) retseptorid (tundlikud punktid rakumembraanides) on kahjustatud. Seega moodustub insuliiniresistentsus, st rakkude tundlikkus insuliini suhtes.

Insuliini toodetakse, kuid see ei saa rakkudega kokku puutuda ja aidata neil glükoosit imada. Siin hüperglükeemia tekitatud veresoonte ja närvide kahjustuse patofüsioloogiline mehhanism on sama mis 1. tüübi diabeedil.

Kõige sagedamini kannatab 2. tüüpi diabeedihaigusega rasvumine, kuni morbid (valus) rasvumine. Ülekaal, lisaks süsivesikute ainevahetuse rikkumisele, põhjustab ka kardiovaskulaarsüsteemi ja liigeste suurenenud koormust. Samuti põhjustab ülekaaluline või ülekaaluline raseduse ajal tromboflebiidi ja veenilaiendite risk.

Kaebused on paljudel juhtudel sarnased 1. tüüpi diabeedi sümptomitega. Kuid erinevalt 1. tüüpi diabeedist ei vähene kehakaal ja isegi vastupidi, patsient sööb palju rohkem toitu, kui on vajalik sagedaste näljasturbete tõttu. Insuliini hüppeid võib põhjustada näljahäired. Keha toodab õiget kogust, rakud seda ei tajuta, insuliini tase tõuseb veelgi. Mõned rakud jäävad endiselt insuliini suhtes tundlikuks, selle suurenenud annused suudavad neile "jõuda", veresuhkru tase langeb järsult ja tekib "hundi" nälja tunne. Nälja rünnaku ajal naine sööb suures koguses toitu ja reeglina kergesti seeduvat (lihtsaid süsivesikuid leiva, maiustuste ja muude maiustuste kujul), sest nälg pole tõesti väga hõlpsasti juhitav ja pole aega tervislikku toitu valmistada) ja siis mehhanism sulgub "

Nagu juba mainitud, kattub II tüüpi diabeet koos rasvumisega ja esialgu toodetakse insuliini piisavas koguses. Kuid siis pankrease pidev stimuleerimine toota suurtes kogustes insuliini kahandavaid beeta-rakke (spetsiaalsed pankrease rakud, mis toodavad insuliini). Kui beeta-rakud on kadunud, tekib sekundaarne insuliinipuudus. Erinevus nende seisundite ravimisel. Teisel juhul on insuliin elutähtis.

Diagnostikameetmed on samad kui 1. tüüpi diabeedi korral. Samuti on vajalik määrata vere glükoosisisalduse, glükoosiga hemoglobiini tase, läbida üldine uuringukava (vt eespool), samuti arstlike spetsialistide (peamiselt silmaarstide) nõustamine.

2. tüüpi diabeedi tagajärjed emale ja lootele on samad, mis 1. tüüpi diabeedi puhul, sest need on kõik pikaajalise kõrge veresuhkru tagajärjed ja sel juhul ei ole see mingil põhjusel nii oluline.

2. tüüpi diabeedi ravi raseduse ajal

Kuid 2. tüübi diabeedi ravi võib esineda 1. tüüpi. Enne rasedust said patsient ravimeid, mis vähendavad veresuhkru taset ja mõjutavad kehakaalu (mis soodustavad kehakaalu langust) ja / või järgivad erilist dieeti.

II tüüpi diabeedi raviks enne rasedust, kuna need kõik on vastunäidustatud raseduse ajal, ei ole mõtet.

Raseduse tekkimisel otsustatakse patsiendi ülekandmine insuliinile või (diabeedi alguse ja ülekaalulisuse alguses - mitte rohkem kui I - II kraadi) dieedil. Tõlge teostab endokrinoloog suhkru hoolika kontrollimise ja naise üldise seisundi tõttu.

2. tüüpi diabeedi dieet on sama mis 1. tüübi puhul.

Tüsistuste ennetamine

Vere suhkru enese jälgimine on garantii, et te saate alati teada, mis toimub kehas, ja saate aja jooksul arsti informeerida. Ärge vabastage raha vere glükoosimeetri ostmiseks. See on mõistlik topeltarvestus teie lapse ja teie tervise tervisele. Mõnikord on II tüüpi suhkurtõbi raseduse ajal ebatõenäoline ja see võib olla vajalik ajutiselt üle minna insuliini mis tahes ajal. Ära jäta seda hetke. Mõõda veresuhkru taset vähemalt hommikul tühja kõhuga ja üks kord päevas, 1 tund pärast sööki.

Nagu ka 1. tüüpi suhkruhaigus, seda rohkem kompenseeriks suhkruvahetus, seda parem on raseduse tulemus ja teie tervis kannatab vähem.

Rasedus võrreldes teiste diabeedi vormidega (palju harvem) vastab samadele reeglitele. Insuliini vajadust määrab arst - endokrinoloog.

Järgmise raseduse korral naistel, kellel on diabeedihaigus, soovitatakse mitte varem kui 1,5 aastat.

Mis tahes tüüpi suhkurtõbi on haigus, mis muutub elulaadiks. On väga raske kokku leppida vajadusega sisestada oma igapäevast rutiini 1-5-6 insuliini süste päevas, eriti kui see vajadus tekkis teatud raseduse ajal äkki. Kuid peate selle heaks kiitma, et säilitada oma tervis ja võime kanduda ja sünnitada last. Mida rohkem te distsiplineerite dieedi, ravimi manustamise ajakava ja enesekontrolli üle, seda suurem on teie eduvõimalused. Ja teie sünnitusabi-günekoloog koos endokrinoloogiga aitab seda sellega. Hoolitse enda eest ja ole tervena!

Sünnitusabiarst ja günekoloog A. Petrova

Lisage kommentaar

Kui see on teie lähedal, räägi välja. Jagage kaaskandjatega ja teid toetatakse!
Pange tähele: me ei postita reklaamsõnumeid.

Allikad: http://spuzom.com/beremennost-pri-saharnom-diabete-2-tipa.html, http://diabet-life.ru/category/beremennost-pri-saxarnom-diabete-2-go-tipa/ http://www.medicalj.ru/diseases/pregnancy/1343-beremennost-i-sakharnyj-diabet-1-i-2-tipov

Joonista järeldused

Kui te neid ridu lugedes, võib järeldada, et teil või teie lähedastel on diabeet.

Me viisime läbi uurimise, uurisime hulga materjale ja kõige tähtsam on kontrollida enamik diabeedi meetoditest ja ravimitest. Otsus on järgmine:

Kui kõik ravimid manustati, siis ainult ajutine tulemus, niipea kui ravi lõpetati, tõusis haigus dramaatiliselt.

Ainuke ravim, mis andis märkimisväärse tulemuse, on Diagen.

Praegu on see ainus ravim, mis suudab täielikult diabeedi ravida. Diagen avaldas eriti tugevat mõju diabeedi arengu varases staadiumis.

Küsisime tervishoiuministeeriumilt:

Ja meie saidi lugejatele on nüüd võimalus saada Diagen TASUTA!

Tähelepanu! Võltsitud ravimi Diageni müük on muutunud sagedamaks.
Kui tellite ülaltoodud lingidelt, tagate, et teil on ametliku tootja jaoks kvaliteetne toode. Lisaks saab ametliku veebisaidi ostmisel tagatise tagastamisele (sh saatmiskulud), kui ravimil puudub raviefekt.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Ultraheli eesmärk on diagnoosida siseorganid, saada nende täpne kujutis ja hinnata raseduse seisundit ja sündimata last. Õigeaegne protseduur võimaldab teil kindlaks teha erinevate patoloogiate tüüpe nende arengu varases staadiumis.

Paratüroidne näär ja selle funktsioonid, paratüroidnäärme haiguste sümptomidMiks me vajame kilpnäärme näärmeid?Kilpnäärme ravis meie lugejad kasutavad edukalt kloostrit teed. Nähes selle tööriista populaarsust, otsustasime seda teie tähelepanu juhtida.

19. sajandi teadlased uurisid hüpotüreoidismi ja menstruatsiooni, nende suhet ja koostoimet. Need tõestasid vajadust muutuste järele menstruatsioonil kilpnäärme patoloogiate diagnoosimisel.