Põhiline / Uuring

Rasedus ja hajumine mürgine koor

Hajus mürgine koorik on rasedate naiste türeotoksikoosi kõige sagedasem põhjus. Tüüpilised manifestatsioonid on goiter, exophthalmos ja pretibial myxedema (jalgade eesmise pinna lokaalne limaskesta turse).

a.Etioloogia tundmatu Leiti, et 15% -l haigetel, kellel on hajuv toksiline koor, on üks sugulastel sama haigus. See näitab pärilikku eelsoodumust. Antitüüdi antikehad tuvastatakse enam kui 50% patsientide sugulastel. Naised haigeid umbes 5 korda sagedamini. Hajuvat toksilist goatrit põdevatel patsientidel on HLA-B8 ja -DR3 sagedus suurenenud. Enam kui 90% seerumi patsientidest on kilpnääret stimuleerivad antikehad.

b.Kliiniline pilt. Raskeid ja mõõdukaid türotoksikoosi rasedatel naistel ei ole kerge diagnoosida, sest normaalsetes tingimustes on neil ka tahhükardia, süstoolse vererõhu ja pulsisurve suurenemine. Türotoksikoosi näitab kehakaalu langus koos hea isu ja püsiva tahhükardiaga. Eksoftalmos ja pretibiaalne mükseede näitavad samuti haigust. Kilpnääre on tavaliselt hajutatult laienenud, selle üle on kuulnud veresoonte müra. Teised sümptomid on värisemine, üldine nõrkus, ionisolüüs.

v Laboratoorne uurimus. Suurenenud on seerumi T4, kilpnäärme hormooni sidumise indeks ja vaba T4 indeks. Samuti on suurenenud vaba T4 sisaldus seerumis (see näitaja on täpsem kui kogu T4 sisaldus). Lisaks tõuseb T3 tase. Kui normaalse T4 taseme taustal esineb türotoksikoosi kliinilisi ilminguid, määratakse T3 sisaldus T3 toksoossuse välistamiseks.

TSH tase patsientidel on märkimisväärselt vähenenud, seda saab määrata ainult kõige tundlikumate meetodite abil. Türoliberiiniga viiakse läbi stimulatsiooni test. Trombotsüütide stimuleerivad antikehad tuvastatakse veres.

g. emaka ja loote tüsistused

1) Ravimata türotoksikoosiga on raseduse prognoos ebasoodne - spontaanse abordi, enneaegse sünnituse ja kaasasündinud türotoksikoosi oht on kõrge.

2) Kaasasündinud türotoksikoos on põhjustatud loote kilpnäärme hormoonide sekretsiooni suurenemisest (kilpnääret stimuleerivate antikehade ülekandumise tulemusena platsenta kaudu). Haigus võib tekkida nii pärast sünnitust kui ka emaka. Haigusrisk sõltub ebanormaalse kilpnäärme stimuleerivate antikehade tasemest, mitte türeotoksikoosi olemasolust. Seega võib haige laps sünnitada isegi normaalse kilpnäärme funktsiooni omava naisega, kellel oli minevikus difuusne toksiline goiter. Eramuse seerumis kaasasündinud türotoksikoosi ohu hindamiseks mõõdetakse kilpnäärme stimuleerivate antikehade taset.

3) Kui ema võtab anti-türeoidseid ravimeid, tungivad nad läbi platsenta ja blokeerivad täielikult loote kilpnäärme funktsiooni. Selle tulemusena lootel areneb hüpotüreoidism ja goiter. Kilpnäärmehormooni asendusravi ei takista seda tüsistust, sest see ei tungi platsenta. Kilpnäärme märkimisväärne laienemine toob kaasa loote pea laienemise. Formaalne esipaneel, kus spontaanne töö on enamikul juhtudel võimatu. Näidatud on keisrilõike.

4) Kuna vastsündinutel on T1 / 2 kilpnäärme stimuleerivate antikehade ligikaudu 2 nädalat, kaotab kaasasündinud türotoksikoos umbes 1-3 kuud.

5) Propüültiouartsiil ja tiamasool tungivad rinnapiima. Propüültiouartsiil tasevabalt timeprasooliga umbes 10 korda väiksem ja väikestes annustes manustamisel ei mõjuta imiku kilpnääre funktsioneerimine.

6) Emakasisest kopsu hüpotüreoidismi pikaajalist mõju ei ole piisavalt uuritud. Enamik uuringuid on näidanud, et iiveldatud antitüüidravimitega kokkupuutuvate laste IQ ei erine nende vendade või õdedest, keda ei ole nendega kokku puutunud, ja nende sugulastele, kes on sündinud tervislikest emadest.

7) Kohe pärast sünnitust kontrollitakse lapsi kilpnääre ja uuritakse selle funktsiooni.

8) Tseeravaba T4 suurenemise ja seerumi TSH taseme väikese tõusu võib kaasneda rasedate naiste kontrollimatu oksendamine. Pärast haiguse lõppemist jõuavad need arvud normaalseks.

d) ravi. Rasedate naiste haavatavas mürgisobluses on võimalikud kaks ravimeetodit: antitorheidravimite (propüültiorouratsiil või tiamazool) manustamine ja kirurgiline sekkumine. Ravioaktiivne jood raseduse ajal on vastunäidustatud, kuna see hõljub platsentaasse.

ehk antitiroidaravimid. Ravi eesmärk on saavutada eutüroidne seisund rasedatel naistel ja ennetada lootele türotoksikoosi. Propüültiokartsiil tungib läbi platsenta umbes 4 korda vähem kui tiamazool.

Propüültioraat või tiaasool takistab jodiidide lisamist iodotürosiinidele ja iodotüroniinide (T3 ja T4) moodustumist mono- ja diiodotürosiinidest. Propüültiouuratsiil inhibeerib T4 muundumist T3-le nii kilpnääre kui ka perifeersetes kudedes. Rasedatel naistel on parem propüültiorouratsiili välja kirjutada, sest see on vähem kui tiaamozool ja vähemal määral penetreerub platsenta. Raseduse järgselt võib Tyvazole, erinevalt propüültiorouratsiili võtmisest, põhjustada naha urebenka fokaal-aplaasiat (mõjutab sageli naha peanahka). Propranoolool ei ole ette nähtud rasedatele naistele türotoksikoosi raviks, kuna see ravim põhjustab vastsündinu emakasisese kasvu aeglustumist, bradükardiat ja hüpoglükeemiat.

1) Uurige kilpnäärme funktsiooni: määrake T4 tase, kilpnäärmehormoonide sidumise indeks ja võimaluse korral vabade T4 tase, T3 tase, TTG tase ja kilpnääret stimuleerivad antikehad.

2) Propyltiouuratsiili algannus on 100-150 mg suu kaudu iga 8 tunni järel. Väiksema tiürotoksikoosi korral suureneb esialgne annus.

3) Ravimi annust vähendatakse järk-järgult. Ravi ajal kontrollitakse rase naise seisundit hoolikalt ja iga kahe nädala tagant määratakse vaba T4 tase. Kui hormooni tase stabiliseerub normaalse ülemise piiri juures (rasedatele naistele), vähendatakse propüültiorouratsiili annust järk-järgult kuni -50... 150 mg-ni ööpäevas.

4) Kui lootel esinevad türotoksikoosi tunnused (tahhükardia ja suurenenud motoorne aktiivsus), suureneb propüültiorouratsiili annus. Kui emal tekib samaaegselt hüpotüreoidism, hakkavad nad kasutama kilpnäärme hormoonide asendusravi.

5) Eutiüroidse seisundi saavutamine on tavaliselt võimalik 2-4 kuu jooksul.

6) Kui türetoksikoosi retsidiiv leiab aset väiksema propüültiouuratsiili annuse juures, suureneb annus uuesti.

7) Pärast sünnitust kordub sageli difuusne mürgine goiter ja tuleb suurendada antitüroid-ravimite annuseid.

g kõrvaltoimed on lööbed, urtikaaria, artralgia, vähem - artriit. 10-12% juhtudest täheldatakse mööduvat leukopeeniat (leukotsüütide arv on alla 4000 μl - 1). Kuna hajuv toksiline stru ise võib põhjustada kerge leukopeenia, tuleb enne ravi alustamist määrata leukotsüütide arv veres.

Antihistorüüsi teraapia kõige raskem komplikatsioon on agranulotsütoos. Haigus võib tekkida ravi ajal nii tiamazoli kui propüültiorouratsiiliga. Seda väljendavad palavik, infektsioon (näiteks farüngiit) ja granulotsüütide arvu vähenemine alla 250 μl - 1. Kuna agranulotsütoos tekib äkki, võib selle tekkimist, hoolimata korduvatest vereanalüüsidest, vahele jätta. Rasedatele naistele tuleb hoiatada, et kui ilmnevad palavik, kurguvalu ja muud sümptomid, peaks ta viivitamatult konsulteerima arstiga. Agranulotsütoosiga neutraliseeritakse antitorheidravimid kohe.

z. Kirurgiline ravi. Türeoidsete ravimite talumatus ja kilpnäärme märkimisväärne laienemine, millega kaasneb hingetoru kompressioon, on näidatud kilpnääre pealetükkide resektsioon. Selleks, et vähendada näärmete vaskulariseerumist ja hõlbustada kirurgilist sekkumist, määratakse enne operatsiooni antitoorriinravimid ja kaaliumjodiidi küllastunud lahus.

Allikas: K. Nisvander, A. Evans "Sünnitusabi", tõlgitud inglise keelest. N.A.Timonin, Moskva, Praktika, 1999

Hajus mürgine koor ja rasedus: kas lapsele on oht

Difuusne toksiline seent või selle all nimetatakse türotoksikoosiks endokriinsüsteemi haigusi.

Hiljuti on see diagnoos tehtud üha rohkematele inimestele.

Kahjuks ei ole hajutatute toksiliste goiteride kombinatsioon ja rasedus kaugel ebatavaline. Statistika kohaselt on see diagnoos umbes 0,2% kõigist rasedate naiste arvust.

Haiguse põhjustavad etioloogilised tegurid

Haigust iseloomustab asjaolu, et mõnel põhjusel hakkab inimese kilpnääre ise järk-järgult tootma rohkem hormoone, kui seda vajab.
Selle põhjuseid ei ole veel uuritud.

Kuid pole välistatud, et haiguse kujunemisel mängib roll immuunsüsteemi geneetilist defekti. See tähendab, et see on autoimmuunne haigus, mis võib olla pärilik.

Samas märgiti, et naised kannatavad selle haiguse all sageli sagedamini kui mehed. Teadlased seostuvad sellega asjaoluga, et naisel on retsessiivne geen, mis ei ole meestel.

Tõenäoliselt võib haiguse ilmnemisel mängida erinevaid nakkushaigusi. Täpsemalt võivad nad käivituda haiguse kliinilise pildi kujunemisel.

Haigused, mis võivad põhjustada türotoksikoosi:

  • gripp
  • reumaatika
  • kurguvalu, sealhulgas krooniline tonsilliit
  • tuberkuloos

On juhtumeid, kus haiguse arengu põhjus oli traumaatiline ajukahjustus. Tõenäoliselt on see tingitud sellest, et trauma ajal tekkis patsiendil entsefaliit.

Hüpofüüsi ja hüpotalamuse haigused võivad põhjustada ka türotoksikoosi.

Väikelaste puhul on haigus sageli põhjustatud nakkustest, nagu leetrid, köha, kastreerimine, punane palavik ja gripp. Rasedus võib põhjustada ka türotoksikoosi.
See tähendab, et hingamisteede nakkushaigused mängivad suurt rolli selle haiguse arengus.

Mis haigus on?

Haiguse kliinilised ilmingud on tingitud asjaolust, et kilpnääre hakkab tootma suures koguses hormoone. Türotoksikoosiga patsient hakkab kehakaalu kiiresti kaotama, hoolimata asjaolust, et tema isu on tavaliselt tõusnud.

See on tingitud asjaolust, et kilpnäärme hormoonide mõju tõttu on häiritud süsivesikute üleminek rasvadele. Lisaks sellele muutuvad keharasvas asuvad närvilõpmed tundlikuks neerupealiste hormoonide suhtes nagu adrenaliin. See põhjustab rasvade kudede suurenenud lagunemist.

Lisaks kehakaalu langusele on ka patsiendil suhteliselt palju kaebusi. Ta kaebab tahhükardiat, jäsemete värisemist, suurenenud higistamist. Hoolimata kiire väsimusest ja lihaste nõrkusest, on patsient tavaliselt hüperaktiivne, uimane.

Nad muutuvad ärrituvaks, rahutuks ja nutuks. Mõnel patsiendil on palavik, kuid tavaliselt on see alfebriiliarv, st mitte kõrgem kui 38,0 kraadi.

Paljud patsiendid kaotavad unehäireid. Tavaliselt ei saa nad pikka aega magama jääda ja sageli öösel ärkama. Ja sel ajal, kui patsiendil õnnestub veel magama jääda, hakkab tal olema luupainaid.

Teine märk haiguse tunnustamiseks on eksoftalmos või, nagu inimesed ütlevad, silma silma. Selliste patsientide silmad muutuvad suureks. Nende sära on märgatav.

Objektiivselt võib inimene märgata kaela paksenemist. Kuid see kehtib ainult siis, kui kilpnääre on märkimisväärselt suurenenud. Nääre on mitmel määral suurenenud.

Esimest kraadi iseloomustab asjaolu, et praktiliselt pole kliinilisi ilminguid veel. Patsient võib olla mõnevõrra ärrituv. Teises astmes on haigus juba mõnda ilmingut.

Patsiendi uurimisel võib ta tuvastada tahhükardiat ja muutusi müokardis (südame lihas). Need ilmuvad südamepekslemise tõttu. Sel ajal hakkab patsient kaalust alla võtma, kaalulangus võib juba ulatuda 10 kilogrammini.

Siin on esimesed eksoftalmuse tunnused. Kolmandat kraadi iseloomustab arenenud kliiniline pilt, kõik haiguse tunnused esinevad. Patsient kaotab oluliselt kehakaalu, mõnel neist kaob subkutaanne rasvakiht peaaegu täielikult.

Eksperdid on leidnud, et haigused, mis on seotud suurema hulga kilpnäärme stimuleerivate hormoonide tootmisega, põhjustavad naistel viljatust palju vähem kui need haigused, millega kaasneb nende ebapiisav tootmine. Kuid on suur tõenäosus, et hüpertüreoidismi korral võib naine statistiliselt muutuda viljatuks, see tõenäosus on ligikaudu 90%, eriti rasketel haigusjuhtudel.

Kahjuks on paljud haigused raseduse jätkamise ranged vastunäidustused. Kuid türeotoksikoosiga saab rasedust pääseda. Peamine on külastada endokrinoloogi ja günekoloogit õigeaegselt.

Rasedus koos türotoksikoosiga

Rasedus koos türotoksikoosiga

Rasedus - see on periood naiste elus, kui tema keha on ümber ehitatud, kohanedes oma uue riigiga.

See kehtib eriti nende naiste kohta, kellel on esimene rasedus.

Praegu muutub ja kasvab peaaegu kõigi elundite ja süsteemide töö. Selle aja jooksul on eriti raske arvestada hormonaalsüsteemi.

Seetõttu levib rasedate naiste haigus nagu difuusne toksiline seent mõnevõrra teistmoodi kui teistes patsientides. Eriti puudutab see juhtumeid, kui rasedus põhjustas haiguse ägenemise või selle esinemise.

Teadlased on leidnud, et kilpnäärme funktsiooni muutus algab raseduse esimestel nädalatel. On teada, et sel ajal mõjutab nääre veelgi rohkem erinevaid tegureid, mis tõhustavad selle tööd.

Samal ajal suureneb ka hormoonide tootmine loomulikult. See tuleneb peamiselt sellest, et tulevane lootel on oma kilpnääre, hakkab toimima ainult raseduse teisest poolest. Seetõttu peab kilpnäärme esimene pool mitte ainult täitma oma tööd, vaid ka täitma loote näärme funktsioone, mis pole veel tööd alustanud.

On teada, et normaalse raseduse ja stabiilse kilpnäärmega võib naise hormoonide tootmine olla ligikaudu kahekordistunud. Kuid see ei põhjusta haiguse kliinilisi ilminguid, sest nagu eespool mainitud, lähevad need ülejäägid beebi arenguks.

Kuid kui kilpnäärme hakkab mingil põhjusel väga aktiivselt töötama, ei saa see mõjutada rase naise tervislikku seisundit. Rindade algusjärgus esimeste haigusnähtude esimene märk on oksendamine.

Kuid seda sümptom on harva tähelepanu pööratud, sest rasedate oksendamine on kõige sagedamini varajase mürgisuse märk, kui keha proovib oma uut positsiooni harjuda. Seetõttu ei saa haiguse esialgsetes etappides kindlaks teha.

Lisaks on rasedatel naistel kahte tüüpi türotoksikoosi. Esimene on nn. Gravesi haigus, see on hajutu toksiline goiter, mis kõige tõenäolisemalt oli enne rasedust. Ja see haigus nõuab ravi.

Teine tüüp on mööduv, see tähendab mööduvat türotoksikoosi. See tekib raseduse ajal, kuid enamikul juhtudel kaob see iseenesest, ilma ravimeid välja kirjutamata.

Kaebused rasedad

Naiste kaebused on enamasti sarnased nende poolt esitatud kaebustega ja normaalselt areneva rasedusega. Enamasti on see higistamine, südamepekslemine, ärrituvus ja närvilisus, piimanäärmete turse ja nende kerge valu.

Kui see haigus oli enne rasedust aset leidnud, kuid siis oli see peidetud, siis võib see olla põhjus, miks mitte kanduda. Kuid pärast spontaanse abordi annetamist ei anna iga naine kilpnäärme stimuleerivate hormoonide verd.

Seepärast võivad varajases staadiumis esinevad abordid lõpetada muud rasedused. See kestab seni, kuni naine on diagnoositud haigusega, mis on põhjus mitte kanduda.

Raske türeotoksikoos võib samuti ohustada rase südame-veresoonkonna puudulikkuse ja isegi eellälumiseni, mis juba ähvardab mitte ainult ema, vaid ka lapse elu. Peale selle, kui türeotoksikoosi saab sündida, on laps väikese kehakaaluga, kuna tal puudub toitaineid.

See on tingitud asjaolust, et naine ise kõik haavatavasse mürgitusseisundisse sattunud ainevahetusprotsessid liigub kiiremini ja kõik kasulikud ained jagatakse ja ei jõua lapse.

Türotoksikoosi diagnoosimine rasedatel naistel

Selle haiguse tuvastamiseks peab naine andma türeoidhormoonide taseme määramiseks vereanalüüsi. Neid tõenäoliselt edutatakse. Pärast seda on vajalik teha diferentsiaaldiagnostika, mille eesmärk on määrata türotoksikoosi tüüp.

Kui ilmneb esimene tüüp, peab naine välja kirjutama ravimeid, mille eesmärk on vähendada vere hormoonide hulka.

Kui tuvastatakse teist tüüpi türotoksikoos, ei ole ravi tavaliselt vajalik. Sellisel juhul tuleb naisi hoolikalt jälgida.

Raseduse säilitamine

Türotoksikoosi ravi võib olla nii konservatiivne kui ka operatiivne. Tirotoksikoosi konservatiivne ravi on soovitatav rasedatele naistele.

Hajus mürgine koor ja rasedus fotol.

Rasedatel mis tahes tüüpi türotoksikoosiga tuleb naistepatsientide kliinikus kõige hoolikamalt jälgida.

Kuid peale selle peab aeg-ajalt külastama endokrinoloogi või terapeudi ja võtma hormoonide tasemele vereanalüüsi.

See on vajalik, et hinnata haiguse raskusastet ja teada saada, kas see progresseerub. Kui haigus halveneb, siis peab rase naine muutma ravimite annust. Lisaks on vaja jälgida lapse arengut.

Seetõttu, kui türeotoksikoosi diagnoos püsib enne rasedust, peaks naine läbima kõik uuringud kohe, kui ta registreeriti. Lisaks kõigile vajalikele uuringutele tuleb talle anda kilpnäärme ultraheli.

See on vajalik, et näha, milline riik on kilpnääre raseduse alguses, sest selle töö on juba tugevdatud.

On teada, et raseduse esimesel trimestril läbib laps kõik organid ja organismisüsteemid, samuti tema keha kõik osad. Seetõttu oleks mõne ravimi kasutamine väga soovimatu.

See kehtib ka nende ravimite kohta, mille tegevus on suunatud kilpnäärme funktsiooni vähendamisele (neid nimetatakse ka türeostaatilisteks ravimiteks). See sõltub haiguse iseärasusest.

Ravimid ei ole ette nähtud ainult kerge haiguse raviks. See tuleneb ka asjaolust, et rasedus ise avaldab positiivset mõju nõrga kraadi difuusse toksilise goobi liikumisele, sest nagu eespool mainitud, hakkavad kõik "ekstra" hormoonid normaalseks arenguks lootele voolama.

Kuid isegi kui naine enne rasedust võttis türotoksikoosi raviks kasutatavaid ravimeid, siis nende tekkimise ajal väheneb nende annus või need täielikult kaotatakse isegi terve raseduse ajaks.

Kui haiguse tase on mõõdukalt raskekujuline või raske, siis võib rasedus ilma medikamentoosse ravieta põhjustada spontaanse abordi mis tahes ajal. Kuid neid tuleb ette kirjutada minimaalse annusega.

Sellisel juhul on valikuline ravim propüültiouuratsiili, sest see praktiliselt ei tungi platsentaarbarjääri, mistõttu ei ole see erinevalt teistest ravimitest teratogeenset toimet. Ravimi teratogeenset toimet mõjutavad lapsele avalduv mõju, mis võib viia lapsele kaasasündinud arenguhäirete või deformatsioonide ilmnemiseni (kõige sagedasemad on luuõõne, suulaelõhe).

Kui seda ravimit ei saa mingil põhjusel võtta, siis on ette nähtud sellised ravimid nagu merkatsoliil või tiamazool.

Türeostaatiliste ravimite väljakirjutamisel tuleb pöörata erilist tähelepanu ravimi annuse valimisele. See saavutatakse, kontrollides rasedate naiste hormoonide taset veres.

Annus tuleb ette kirjutada nii, et hormoonide tase hoitakse kas normaalse ülempiiri piires või isegi veidi kõrgemal. See on vajalik, sest niipea kui ravimid normaliseerivad naise hormoonide taset, hakkavad nad tungima platsenta ja vähendavad loote hormoonide taset. See toob kaasa lapse sündi kaasasündinud goiteriga.

Rasedate endokrinoloogide või üldarstide teine ​​külastus peaks toimuma raseduse 20. nädala jooksul. See on vajalik ravimi annuse probleemi lahendamiseks.

Rasedus- ja sünnitushaiglas peab naine ilmuma raseduse 32. nädala jooksul. Selle aja jooksul vaatavad arstid uuesti hoolikalt naisi, hinnatakse lapse tervislikku seisundit, otsustatakse ravimi annus ja tarne tüüp.

Tõenäoliselt sünnitust läbivad sünnikodoon, kuna see ei ohusta naise endist ega tema beebi elu.

Kui tugevat türotoksikoosi ei saa konservatiivselt ravida, siis naine läbib operatsiooni. Seda saab läbi viia ka kohaliku anesteesia kaudu, nii et see ei mõjutaks lapsi praktiliselt.

Türotoksikoosi toime lootele

Enamikul juhtudel ei mõjuta raseduse ajal türetoksikoosi olulisel määral sündimata lapsi. Ja veel, peaks olema valvsus, sest ema vale annuse valik võib põhjustada kilpnäärme funktsiooni suurenemist beebis.

See võib kaasa tuua hajus toksilise struriidi tekke. Seda näitab ka asjaolu, et laps hakkab tundmatutel põhjustel halba higi, isegi ümbritseva õhu temperatuur on normaalne.

Tal on hea isu, kuid samal ajal ei võta ta kaalu ja mõnel juhul hakkab isegi kaalust alla võtma. Ta on hull. Rasketel juhtudel võib tal olla isegi eksoftalm ja ebaloomulik silmapilk.

Seega ei ole türotoksikoos lapse jaoks ohtlik. Kuid naise seisundit tuleb raseduse ajal hoolikalt jälgida.

Märkasin viga? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter, et meile öelda.

Hajus ja difuusne mürgine goiter raseduse ajal: milline on nende patoloogiate ema ja loote oht?

Artiklis räägitakse sellest, kui ohtlik difuusseibur raseduse ajal on, selle patoloogia põhjuseid ja mehhanismi, selle liigitust, komplikatsioone, diagnoosimise meetodeid ja haiguse arengu ennetamist. Teavet täiendab käesolevas artiklis informatiivne video, samuti temaatiliste fotomaterjalide valik.

Rase naine võib kannatada nii hajus kui hajus toksiline seedeelund. Need patoloogilised seisundid on üksteisest suhteliselt erinevad ja neil on erinevus naiste kehale avalduva mõju raskusastme suhtes. Kuid selle tagajärjel võib teine ​​haigus teha raseduse ja sünnitada terve lapse.

Kuid selleks on vaja kvalifitseeritud endokrinoloogi, kes määrab kõik vajalikud uuringud ja loob nende põhjal nende meditsiinilise taktikanõustamise, mis on patsiendile kohustuslik. Nende manipulatsioonide hind ei ole nii kõrge, vaid kaalub ka tulevase inimese elu ja tervist.

Hajus mürgine koorik

Selle organi autoimmuunpatoloogia iseloomustavad järgmised tunnused:

  1. Kilpnäärme hüpertroofia ja hüperplaasia (goiter).
  2. Hüpertüreoidism.
  3. Türotoksikoos.

See haigus on oma olemuselt süsteemne ja selle arengu keskmes on antikehade tootmine kehas kilpnäärme stimuleerivate hormooni retseptorite poolt, mis paiknevad türositide pindadel.

Kilpnäärme kliinilised ilmingud on:

  1. Türotoksikoosi sündroom.
  2. Extrathyroidaalsed patoloogiad (akropathy, pretibial myxedema, endokriinsed oftalmopaatiad).

Reeglina kannatavad naised (seitse korda sagedamini kui mehed) difuusset toksilist goiterit. Populatsioonis esineb seda patoloogiat 0,5% ja rasedatel on see vahemikus 0,05% kuni 3%. Samal ajal võib toksiline seent olla nii hajus (90% juhtudest) kui ka nodulaarne (10%).

See on tähtis! Normaalse raseduse ajal on mõnedel naistel kilpnäärme suuruse suurenemine, kuid ainult endokrinoloogil on õigus otsustada, kas see on standard või patoloogilise protsessi ilming.

Toksilisjoobuse põhjused ja arengutendents

See haigus on pärilik. Kuid selleks, et patoloogia hakkaks arenema, on vaja mingit tõukefunktsiooni, mille rollis võivad toimida järgmised tegurid:

  1. Tugev stress.
  2. Nakkushaigused.
  3. Ultraviolettkiirguse suured annused.

Patoloogilise protsessi aluseks on autoimmuunsete antikehade tootmine, mille sihtmärk on retseptorid, mis on tundlikud kilpnäärme stimuleeriva hormooni suhtes. Selle rünnaku tulemusena on kilpnäärme stimuleerimine ja selle järkjärguline hüpertroofia.

Autoantikehad ei piirdu rünnakuga näärmele, nende mõju mõjutab mitmete elundite tööd.

Mille tulemus võib olla:

  1. Dermopaatia
  2. Närvilisus.
  3. Endokriinset silmahaigust.
  4. Tahhükardia.
  5. Nõrkus
  6. Kaalulangus
  7. Treemor
  8. Glükoosi tolerantsi langus.

Hajus mürgine koor on kahjulik mitte ainult naisele, vaid ka lootele, seetõttu on ideaaljuhul vaja normaliseerida patsiendi keha seisundit enne sünnitust.

Patoloogia mõju rasedusele

Hajus mürgine koor ja rasedus on üsna ohtlik segu, sest selle haiguse esinemine võib põhjustada mitmeid komplikatsioone.

Need on tabelis loetletud:

Ähvardatud raseduse katkemine

Umbes 46% toksilisest koerast koosnevatest naistest, kes otsustavad rasestuda, ilmnevad ähvardava nurisünnituse või enneaegse sünnituse tunnused.

Varajane rasedus võib katkestada liigse sisalduse tõttu türoksiini kudedes. See hormoon kahjustab munaraku siirdamist ja arengut, põhjustades abordi.

Rasedus toksoos

Difuusne toksiline goiter põhjustab sageli rasedate naiste valdavalt varajast toksoossust. Enamikul juhtudest täheldatakse selle esinemist haiguse ägenemise ajal.

Mõnel juhul on varajane mürgisus nii tõsine ja raskesti ravitav, et raseduse katkestamine on vajalik.

Samuti esineb preeklampsia, kuid palju harvemini ja ainult kilpnäärme häirete korral. Tema kliinikut esindab kõige sagedamini hüpertensiivne sündroom, kus nii insult kui ka minutite veresooned suurenevad järsult (vahemikus 4500 ml kuni 30 000 ml).

Mis puudutab diastoolset vererõhku, siis see väheneb suure hulga kilpnäärme hormoonide mõju tõttu esineva mikrovaskulaadi suurenemise tõttu.

Hingamisteede toksilisuse diabeedi sümptomid raseduse ajal

Selle haiguse kliiniline pilt on kujutatud nii spetsiifiliste kui ka üldiste sümptomitega, mis on sageli sarnased tavaliste raseduse ilmingutega:

  1. Kilpnäärme suuruse suurenemine.
  2. Kaalulangus
  3. Nõrkus
  4. Närvilisus.
  5. Higistamine.
  6. Treemor
  7. Tahhükardia.
  8. Kasvav isu.
  9. Silmade sümptomid.
  10. Hingeldus.
  11. Ringleva verre kasv.
  12. Väsimus
  13. Unehäired.
  14. Emotsionaalne labiilsus.
  15. Ärrituvus.

Haiguse ägenemine võib avalduda türotoksilise kriisi kujul, mis avaldub kõikide sümptomite järsul ilmnemisel. See võib põhjustada kirurgiat, traumat, psühholoogilist stressi, nakkushaigusi ja palju muud.

Difuusse toksilise struumi raskusastme hindamiseks võite viidata alljärgnevale tabelile:

Kui jõuame XXVIII kuni XXX nädalani, siis kaebavad enamus terveid rasedaid naisi südamepuudulikkuse märke, mis seisnevad hemodünaamika, BCC (tsirkuleeriva vereringe hulga), tahhükardia ja südame väljundi muutmises. Kui aga seda kõike ühendab kilpnäärme mõju tõhustatud režiimis, võib südametegevus olla tõsiselt kahjustatud.

Laboratoorsete väärtuste muutused

Kilpnäärme koerte rasedus peaks olema pideva meditsiinilise järelevalve all, sealhulgas labori- ja instrumentaaluuringute komplekt.

Laboratoorsed vereanalüüsid:

  1. Vaba T3 (kasvu), T4 (kasvu) ja TSH (vähenemine) sisalduse igakuine määramine.
  2. Biokeemia (hüpokolesteroleemia ja mõõdukas hüpoglükeemia).
  3. Antikehade olemasolu ja kontsentratsiooni määramine türeoglobuliinile (üle 1,5 IU / l).
  4. Kliiniline analüüs.
  5. Igal trimestril, - hüübimissüsteemi töö kontrollimine.
  6. Valkude seostatud joodi koguse määramine.
  1. Elektrokardiogramm.
  2. Ultraheliuurendus (näärmete maht üle 18 ml, sõlmede kasvajate esinemine nende ehhistruktuuri määramisel, suurus ja arv).
  3. Punkti biopsia (teostatakse juhul, kui näärmelaugude neoplasmide struktuur esineb üle 10 mm läbimõõduga või palpeeritav).

Uuringute mahtu ja selle sagedust määravad arst, günekoloog ja endokrinoloog, kes jälgib seda rase naise.

Tingimused ja kättetoimetamise viisid

Tavaliselt sünnib difusiooniga mürgine kooru põdevatel naistel loomulikult sünnitust piisava anesteesia, hemodünaamilise kontrollimise ja loote seisundi pideva jälgimise kaudu.

See on tähtis! Tüototoksikoosi katmata taustal sündinud sünnitus võib põhjustada türotoksilist kriisi. Seepärast tuleks neid eutüreoidismi taustal läbi viia eelseisva taktika kasutamisega.

Töödeldud difuusse toksilise struriiniga naised on sündinud normaalsel perioodil ja ilma komplikatsioonita. Ainus sagedane erinevus on sünnitusprotsessi kiirenemine - kõige rohkem neitsil ei kulu enam kui 10 tundi. Mis puutub keisrilõike, vaid see viiakse läbi vastavalt standardsetele näidustustele.

Selle haiguse raseduse planeerimine

Enne kliinilist ravi hingamisteede toksilise struriidi korral peaks naine raseduse vältimiseks kasutama hormonaalseid kontratseemilisi vahendeid kaitseks. Raseduse planeerimine peaks toimuma günekoloogi ja endokrinoloogi hoolika järelevalve all.

See on tähtis! Kui türeostaatilise ravimi juuresolekul esineb kurguvalu või kõrge palavik, peate minema endokrinoloogi viivitamata.

Difuusne toksiline koor ja rasedus kombinatsioonis nõuavad suuremat tähelepanu ja viivitamatut ravi, mille optimaalne aeg on enne sünnitust.

Difuusne mittetoksiline goiter

See nnoloogiline üksus on haigus, mille puhul on kilpnäärme helitugevus hajus, mis ei suurenda hormoonide tootmist.

Patoloogia arengut saab käivitada kahel peamisel põhjusel:

  1. Joodi puudumine mõne piirkonna vees ja toidus.
  2. Osalised ensümaatilised defektid, mis põhjustavad kilpnäärmehormoonide sünteesi häireid.

Noh, kui mittetoksiline hajuriba ja rasedus kattuvad üksteisega, siis olukord süveneb veelgi. Joodi piirangud, mis rahuldavad loote vajadusi ja isegi normaalsed, põhjustavad suhtelist joodipuudust, on kriitiliselt vähenenud. Olukorras võib olla käegakatsutavaid negatiivseid tagajärgi mitte ainult emale, vaid ka lootele.

Mittetoksilise difuusseibri moodustumine toimub kilpnääret stimuleeriva hormooni sekretsiooni suurenemise mõjul. Tavaliselt suureneb tema toodang teises trimeses kui hüpotüroksineemia taustal.

Moodustatud koer ei kao alati pärast sünnitust, mis on naiste kilpnäärme patoloogia sagedasema esinemise peamiseks põhjuseks kui meestel. Loote kilpnääre kannatab ka ülemäärase stimulatsiooni eest, mis põhjustab seedetrakti hüperplaasiat 1/10 vastsündinul.

Haiguse kliiniline seisund raseduse ajal

Patoloogia käigu pilt sõltub nohu suurusest, selle kujust ja funktsionaalsest seisundist.

Sageli kurdavad patsiendid järgmisi sümptomeid:

  1. Üldine nõrkus.
  2. Suurenenud väsimus.
  3. Valu pea.
  4. Ebameeldiv tunne südame piirkonnas.
  5. Kaela ümbermõõdu suurenemine.

Märkimisväärse suurusega goiter võib põhjustada kilpnääre ümbritsevate organite pigistamist.

Tiinuse tüsistused

Kui rase naine, kellel on difuusne mitte-toksiline seent, saab piisavalt joodi, siis tema kilpnäärme funktsionaalne aktiivsus ei vähene ning tüsistuste sagenemise tõus raseduse ja sünnituse ajal ei suurene.

Kuid väljakujunenud joodipuuduse korral on olukord süvenenud, kilpnäärmed ja emad ning lootel on hüpofooniline seisund, mis põhjustab mitmesuguseid tüsistusi, sealhulgas kaasasündinud hüpotüreoidismiga laste sünnitust.

See on tähtis! Selleks, et difuusne mitte-toksiline koer ei avaldaks negatiivset mõju rasedusele ja sünnitusele, tuleb patsiendi kehal hoida eutüroidismi seisundis.

Raseduse planeerimisel või varajases staadiumis peaks kilpnäärme problemaatiline naine endokrinoloogi külastama, et määrata kindlaks tema töövõime ja suurus ning vajadusel täieliku ravi saamine. Isegi selline ähvardav kombinatsioon, nagu hajurgeib ja rasedus, ei tohiks põhjustada elukvaliteeti, nii ema kui laps.

Difuusne toksiline goiter (DTZ) raseduse ajal

See esineb 20-50-aastastel naistel, 7 korda sagedamini naistel.

Mürgine koorik levib 90% -l patsientidest (levib kogu mahult) ja ainult 10% - nodulaarne, mis on seotud kilpnääre teatud ala suurenemisega. Selle sagedus rasedatel erineb ainult 0,05% -st kuni 4% -ni.

Hormonaalsete testide kommenteerimiseks peaks olema pädev spetsialist, kes hoolib sellest, mis juhtub rase naisega. Nüüd on muutunud "moes" motiveerima rasedat L-türoksiini iga patoloogilise motivatsiooni eest, mitte kliinilise läbivaatuse tulemusena, vaid ainult ühe katsebaasi näitajaga, mida kaebused või kliiniline pilt ei kinnita.

Raseduse ajal suurenenud östrogeenidel on ka kilpnäärme hormoonide vabanemist stimuleeriv toime. Platsenta osaleb aktiivselt kilpnäärme hormoonide vahetuses ja nende hormoonide ülekandmisel emalt lootele. Türoidhormoonide aktiivne transportimine lootele stimuleerib kaudselt TK ja T4 uute portsjonide vabastamist rase naise näärme kaudu.

Türoidhormoonide liig põhjustab ainevahetuse kiiruse suurenemise, põhjustades glükoosi, rasvade, valkude suuremat lagunemist. See toob kaasa kehakaalu languse. Väikestes kogustes (umbes 2%) rasedate naiste seas tugevdab see varajase toksoosi fenomeni, mis põhjustab rasketes vormides preeklampsia - rasedate naha oksendamist peroksüdatsiooni tekkimisega, kehavedelike püsivuse muutumist happesuse suurendamiseks - meditsiinis nimetatakse seda atsidoosiks. Seetõttu on varajase raske preeklampsia ravis nii hapet neutraliseerimiseks madala naatriumilahusega manustamine oluline. Teise trimestri alguses kõike rahustab, muutub kilpnäärmehormoonide - türotoksikoosi - suurenemise seisundi diagnoosimine lihtsamaks.

Hajuvat toksilist goiter (DTZ) märke raseduse ajal

Kilpnäärme hormoonide vähese tõusuga manifestatsioonid on suurel määral sarnased raseduse tunnustega: kerge väsimus, nõrkus, õhupuudus väikese koormusega. Ainevahetuse kiirenemine avaldub väljaspool seda südame rütmihäirete tõttu, mis ilmnevad puhkeolekus, erinevalt südametegevusest, mida põhjustab suurenenud füüsiline koormus. Esineb sõrmede, käte värisemine (värisev), väljaulatuvate kätega märgatavaks muutumine. 60% naistest esineb skleroos - eksoftalmos. See ei pruugi olla nii lähedal teie lähedastele, kuid arst, kes jälgib rase naise üks kord iga 2 nädala järel, peaks olema ettevaatlik ja tundma kilpnääret, kontrollige oma hormoonide taset.

Koos pulsi kiirenemisega suureneb ka vererõhk, mis teise ja kolmanda trimestri alguses võib põhjustada kombineeritud gestoosi tekkimist selle varase algusega ja resistentsusega ravi suhtes.

Kõige sagedasem türotoksikoosi raseduse komplikatsioon on rasedus. Mõnikord ähvardava nurisünnituse või enneaegse sünnituse märke esineb ligikaudu pooled DTZ-i naistel.

Hajuvat toksilist nohu (DTZ) sümptomid raseduse ajal

Türotoksikoosi sümptomid võivad äkitselt avalduda, nagu neid nimetatakse, türotoksiliseks kriiks - terav ärritatus, desorientatsioon, palavik; pulss jõuab 140 võitu. minutis tekivad kodade virvenduse tüübi rütmihäired, tekib äge klaasistus. Kui te ei anna abi viivitamatult, võib järgneda äge südamepuudulikkus ja südame seiskumine!

Raseduse koormusega 28-30 nädala jooksul tekib südamepuudulikkus naistel südame mitte-kohanemise tõttu türeotoksilise ülekoormusega. Suurenenud verevooluga kaasneb süstoolne murus.

DTZ diagnoosimisel on lisaks anamneesile (pärilik tunnus sageli jälgitav), kilpnääre kontrollimine ja tundmine on oluline 2 uuringut - ultraheli, mis aitab selgitada kilpnäärme suurust, sõlmede olemasolu ja kilpnäärme hormooni taseme määramist.

Hajuvat toksilist nohu (DTZ) raseduse ajal

Terve vaba hormooni T4 (St. T4) püsiva suurenemisega on Propitsil määratud kilpnääre aktiivsuse pärssimiseks. Sageli alustatakse ravi 200 mg-ga, vähenedes St. T4 normaalseks manustatakse viivitamatult säilitusannusele 25-50 mg. Levotüroksiini ei ole näidustatud. Raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse ähvardamine on traditsiooniline.

Preeklampsia ja ZBURi loote ravi tehakse ka konkreetse haiguse arvestamata.

Kui te ei suuda saavutada olulist vähenemist T4 tase, seda tõstatab küsimuse kirurgilise ravi - eemaldamine kilpnääret ja alles siis määratakse türoksiini. Enamasti toimub operatsioon II trimestri alguses.

Kliiniliselt kinnitatud DTZ-ga on vaja seda ravida enne rasedust ja kilpnäärme stimuleerivate immunoglobuliinide (TSI) kohustuslik kadumine verest. Vastasel korral jõuab TSI looteveresse ja põhjustab türotoksikoosi. Seepärast on enne ristamise KSI kaotamist vastunäidustatud, tuleb ennast hoolikalt kaitsta. Kui teostate türeostaatilise ravi kohta otsuse 12-18 kuu jooksul, tuleb rasedust 2 aasta võrra edasi lükata.

Sõlmede olemasolul eemaldatakse kilpnäärme püsiv türotoksikoosi, ravi ebaõnnestumine koos Propitsili või Tyrosoliga, kasutades täielikku asendusravi L-türoksiini kasutamisega.

Kui andmeid kilpnäärme haigus, on vastunäidustatud hirmutada rase, on psühholoogiline surve teda, väljendades ebasoodsa prognoosi raseduse ja lapse sünni haigus. See võib põhjustada naistele korvamat psühholoogilist traumat ja neil on ettearvamatud tagajärjed.

DTZ ja rasedus

Postitaja: admin tervises 2015/05/05 0 62 vaated

Kontrollimatu türotoksikoos raseduse ajal on seotud erinevate koormustega, kaasa arvatud raseduse katkemine, rasedusest põhjustatud hüpertensioon, varajane sünnitus, kehakaalu langus, emakasisese kasvu aeglustumine, surnultsündimine, türotoksiline kriis ja emaka kongestiivne südamepuudulikkus.

Seega on fundamentaalselt tähtis DTZ ja türotoksikoosi õige diagnoosimine ja ravi raseduse ajal.

Vastavalt 2011. aasta Ameerika kardiaaliarengute assotsiatsiooni kireasenüübi diagnoosimise ja haldamise büroole raseduse ja pärast manustamist tuleb "Haiguste haigused (DTZ) naised alustada alles pärast nende eutüroidse seisundi saavutamist - neil on normaalne kilpnäärme tase. Juhatus soovitab kiiresti kontratseptsiooni, kuni see tingimus on saavutatud.

Nimelt juhindutakse juhistest, et Graves'i tõvega (DTZ) patsientidel tuleb enne rasedust kirurgilise ravi kas radioaktiivne jood (RAI) või kilpnäärmevastased ravimid.

Juhatus soovitab operatsiooni naistel, kellel on TSH-anduri (TRAb) kõrgeim antikehade tase ja kes kavatsevad kahe aasta jooksul rasestuda. Asi on see, et TRAB-i tase kipub pärast RAI-d suurenema ja jääb liiga kõrgeks.

RAI teostamisel tuleb rasedustesti teha 48 tundi enne RAI kasutuselevõttu.

Pärast operatsiooni või RAI-i juhendamist soovitatakse teil oodata aasta enne rasedust, mis võimaldab daamil saada sobiva annuse levotüroksiin, kusjuures motiveeritud TSH tase on vahemikus 0,3 ja 2,5.

Antihistorustõve ravimite puhul: naisi tuleb teavitada propüültiorouratsiili (PTU) ja methimasooli (merkatsool / türosool) seotud riskidest ning nende ravimite kasutamisel tuleb PTU võtta raseduse esimesel trimestril. Metümazool (merkatsool / türosool) on ohutus lootele, kui seda kasutatakse esimesel trimestril. Suunistes soovitatakse ka kutseõppe lõpetamist pärast esimest trimestrit ja üleminekut methimasoolile (merkatsool / türosool), et vähendada kutsekooliga seotud maksahaiguse ohtu.

Türotoksikoosi esmane ravi raseduse ajal on antitorheoloogilised ravimid, kuid 3... 5% -l patsientidest on ravimiga seotud kõrvaltoimed, nagu allergilised reaktsioonid ja lööve.

Kuna kõik anti-thyroidivastased ravimid läbivad platsentat, on eriti tähtis jälgida retsepti ja juhiseid viimasele kirjale.

Nimelt on peamine probleem metamidasooli võime põhjustada kaasasündinud väärarenguid - need koormused ei ole seotud kutsekoolide kasutuselevõtuga. Kuid kutsekool kannab maksakahjustuse riski, mistõttu suunistes soovitatakse kutsekooli kasutamist esimesel trimestril ja hiljem peavad patsiendid muutma metamidasooliks.

Beta-blokaatoreid ei soovitata raseduse ajal tavaliselt kasutada, kuna need on seotud vastsündinu emakasisese kasvu aeglustumise, madala loote südame löögisageduse ja hüpoglükeemiaga.

Antihistoriidravimid raseduse ajal.

Juhatus soovitab naistel, kes võtavad raseduse ajal anti-türeoidseid ravimeid, tihti jälgima vaba T4 ja TSH-d, nii et vaba T4 jääb mõnevõrra tavapärasest ülempiirist kõrgemale, vähendades antitoorrioravimite annuseid. T4, TSH tuleb määrata iga kahe kuni nelja nädala järel, esmakordselt paranemiseks ja iga nelja kuni kuue nädala jooksul pärast motiveeritud vere taseme saavutamist. Suurenenud kilpnäärme funktsioon normaliseerub tihti raseduse ajal ja antitüüsiravimid võivad lõpuks 3. trimestril tühistada, vastavalt statistikale - 20% -l 30% -l patsientidest.

Thüroidektoomia raseduse ajal koos Graves'i tõvega (DTZ)

Erandjuhtudel, kui naine on tüübisisaldusega ravimite suhtes allergiline või türeotoksikoosi kontrollimiseks on vaja suurimaid annuseid, näitavad suunised, et tuleks kaaluda kilpnääreektoomiat. Kui kilpnäärmeoperatsioon - populaarne türeoidektoomia - on vajalik, siis on parim aeg raseduse teisel trimestril.
Operatsiooni ajal tuleb kindlaks määrata TRAb-i tase, et hinnata võimaliku hüpertüreoidismi riski lootel.
Aktiivse DTZ-i ja türotoksikoosi rasedate naiste risk lootele.

Nendel naistel, kellel on aktiivne DTZ ja türeotoksikoos, on lootele mitmeid riske, sealhulgas:

neonataalne (kaasasündinud) türotoksikoos / hüpertüreoidism;

neonataalne (kaasasündinud) hüpotüreoidism;

keskne (hüpotaalamuse-hüpofüüsi) hüpotüreoidism.

Lootele kaasnevad ohud võivad olla järgmised:

raseduse ajal türotoksikoosi halva kontrolli all, mis võib põhjustada loote ajutist keskmist türotoksikoosi;

suurimad antitorüüdiravimite annused, mis võivad põhjustada loote ja vastsündinute hüpotüreoidismi;

Ribi kõrgeim tase 22 kuni 26-nädalase rinnaga toitmise ajal võib põhjustada loote või vastsündinu hüpertüreoidismi.

Suuniste kohaselt on enam kui 95% Gravesi tõvega naisest TRAb, isegi pärast ablative-ravi, ja TRAb-i tuleb rasedatel jälgida:

aktiivse tiürotoksikoosiga;

kes varem sai RAI paranemist;

kellel on türeotoksikoosiga sündinud lapse sünd;

samuti need, kellel oli raseduse ajal türeoidektoomia, DTZ-i raviks.

Loote ja vastsündinu türotoksikoos esineb spektris 1... 5% -l kõigist aktiivse või varem DTZ-i põdenud rasedatega naistel ning on seotud paljude komplikatsioonidega.

Rasedatel naistel, kellel on Gravesi / DTZ-i haigus või nende varasem ajalugu, tuleb TRAb-i mõõta 20-24-nädalase rasedusnädala järgi. Vastavalt suunistele peetakse võrdseks hea endokrinoloogi rolliks loote jälgimise markeriks väärtust, mis on üle kolme korra normi ülemise piiri.

Järgmise vaatlusega tuleks jälgida loote arengut ultraheliga.

Hajus mürgine koor ja rasedus

Tere. Räägi mulle antikehade olemasolu?

Nii et tegelikult retseptorite antikehadega võite rasestuda, jah? Mul on 12 nüüd, aga nad ei luba mul... sest see on väidetavalt midagi, mida raseduse ajal võib öelda, võib olla tugev toksikossus.

Ma olin tavapärane TPO jaoks... Mul oli 12 retseptorit... ma hakkan seda jaanuaris uuesti nägema... Nii et ma näen, et paljud neist ei loobu raseduse ajal ega sünnita... peamine on see, et hormoonid on normaalsed?

siis ma ei mõista, miks arstid keelavad rasestuda, kui seda ei anta lapsele ja lapsed sünnivad arukalt. Mida see lapsele ähvardab? Miks vitamiine ei saa?

aga mulle vastupidi kirjutas endokrinoloog välja aeviti... tõesti veetsin ainult nädala juua ja viskasin selle välja, sest neil on omadused koguneda... ja nad on rasedatele naistele kahjulikud... Kuidas end praegu tunnete?

kas sa peaaegu alati türosooli kohta jah? Ja operatsioon ei paku või raadio joodi?

miks sa ei soovi operatsiooni või raadiose joodi? pillid asetavad maksa sisse ja püsivad retsidiivid on kehale halvasti mõjutanud (või on need kõik arstide lood?

Tere! Palun öelge, kui palju teid raviti? Kuidas oli teie rasedus?

Raseduse ajal ja pärast raseduse katkemist ma kaotasin 3-3 kilo kaalu, ja hormoonide korral tuli ta kiiresti tagasi ja võibolla lisasin 1-2 kg. Olen täheldanud ka aasta NMT juures Shvedovas, siis läks ta rasedus- ja sünnituspuhkusele. Ma mõistan sind ja teda.

oli DTZ 2-kohaline. midagi ei näinud. Ma tundsin end väga rängalt alates kolmest raseduskuust, ma olen sünnitanud terve lapse, mul pole kunagi mingeid reservatsioone. Ma vaatasin kõike. Super pulss 70. Endokrinoloog ütles, et ilmselt oleme rasedad ja Jumal salvestab ja ma pean mõtlema nagu mina elama vanaks. mitte sünnitama. Ta ütles, et midagi ei mõjutanud lapsi. Ainult minu jaoks. Ma lõhkudes pisaradesse ja allkirjastasin günekoloogiga paberkirjutuse. Keeldun, et endokrinoloog seda uuriks.

Küsimused

Küsimus: DTZ 2 kraadi on võimalik rasestuda?

Tere, kas on võimalik rasestuda 2 raskusastmega difuusne toksilise koega (türotoksikoos) diagnoosiga T4-vaba -1,65 ng / ndli testiga, mille tulemus on 0,70-1,48.

Raseduse tõenäosus sõltub sellest, kui suures ulatuses on see seisund mõjutanud menstruatsiooni. On vaja sooritama hormoonide vereanalüüsi ja konsulteerida günekoloogiga.

Mul on 2 grammi goiter, kas ma võin rase olla?

Türotoksikoosiga (kilpnäärme hormooni suurenemine) on raseduse tõenäosus ebatõenäoline.

Aitäh Teine küsimus: kas see ei tähenda, et te ei saaks türeotoksikoosiga rasestuda?

Kõik sõltub türotoksikoosi raskusastmest. Kompensatsiooni staadiumis, mis on endokrinoloogi ja günekoloogi järelevalve all, on tõenäoline, et saate imetleda, kandma ja sünnitada tervislikku last.

Zdravtsvuyte mulle 36 aastat, mul on kaks last, teine ​​rasedus juhtus koos DTZ 2 kraadiga, pärast sünnitust kaotasin kehakaalu, nüüd hakkasin 3 aasta teise lapsega paranema, TSH on normaalne. Kas ma saan rasestuda ilma lapsele tagajärgedeta

Enne raseduse planeerimist on soovitav teha üksikasjalik analüüs kilpnäärme hormoonide veres sisalduva sisalduse ja kilpnäärme uuesti ultraheliuuringu kohta. Kui teie ravivad endokrinoloog ei tekita kahtlusi, võite jätkata kavandatud otsuse täitmist.

Tere, mul on DTZ 3 kraadi, T3, T4, TTG üle 3 korra. Kas ma saan seda diagnoosi teha rase? ja üldiselt on sellistes tingimustes võimalik lapse lõpuni kaasa võtta? Kui eemaldate kilpnäärme, kas teil on laps?

Peate konsulteerima günekoloogi ja endokrinoloogiga, annetama verd suguhormoonide jaoks. Samuti peab endokrinoloog läbima raviskeemi, et normaliseerida kilpnäärme funktsiooni. Ainult pärast kõikide eksamite ja katsete tulemuste saamist on võimalik rasedust planeerida.

Tänan teid vastuse eest.
Fakt on see, et olen alates 2007. aastast ravi saanud, ei ole kilpnääre normaliseerunud. Saadetud, nagu alati operatsioonil.
Nii otsustasin teada saada, kuidas sellisel juhul rasedusega kaasneb.
Tänan ette mõne teise vastuse eest!

Ainult pärast endokrinoloogi täieliku ravikuuri lõpetamist on võimalik planeerida rasedust günekoloogi-endokrinoloogi järelevalve all.

Tere! Mul on 35-aastane, mul on poeg, kes on 17-aastane ja ma tõesti soovin veel ühte last. Kuid mul on uriinist kõrgem valk, kas ma võin rasestuda, mitte võtta ravimeid ega kirjutada. Mida sa mulle räägid?

Et uurida ja ravida, peate konsulteerima nefroloogiga ja alles pärast seda on võimalik rasedust planeerida koos günekoloogi ja nefroloogiga.

hea pärastlõunal Mul on 14-nädalane rasedus. leitud difuusne giid 2 kraadi, mõõdukas. Kas see haigus mõjutab looteid?
Kas ma saan lõpetada raseduse?

See tingimus ei tähenda abordi näitamist. Kuid raseduse ajal peate olema endokrinoloogi korrapärase järelevalve all (vaja on terviklikku ravi). Türeoidhormooni tasemete katkestamine raseduse ajal võib põhjustada loote arengut raseduse kahjustuse või patoloogia.

tere Palun ütle mulle, et mul on 2-3 g järjest segu, hüpotüreoidism. ttg ületas 4 korda. Olen võtnud L-tiroktiini annuses 0,75 juba pool aastat, kuid tuberkuloosi ei langeta. kas ma saaksin rase

Sellisel juhul on soovitatav konsulteerida arsti endokrinoloogiga ravi korrigeerimiseks pärast seisundi stabiliseerumist, on võimalik rasedust planeerida koos günekoloogi-endokrinoloogiga.

Tere! Kas pärast rasvumist on võimalik nääre toimida? Nad eemaldasid vasakpoolse külje, parema poole jäänud.

Teie poolt kirjeldatud olukorras, enne raseduse planeerimist, on vajalik endokrinoloog läbivaatus ja eksamite läbiviimine. Vajalik on teha kilpnäärme ülejäänud kolde ultraheli ja kontrollida ka kilpnäärme hormoonide taset veres. Ainult pärast isiklikku läbivaatamist ja tutvustamist tehtud uuringu tulemustega saab teie ravitav endokrinoloog anda soovitusi raseduse planeerimise kohta. Raseduse planeerimisel võite lugeda täpsemalt punktidest, mida tuleb raseduse planeerimisel pöörata tähelepanu, kuidas kõige paremini keha ette valmistada imetamiseks, milliseid uuringuid on kõige paremini ette valmistatud. Lisateavet kilpnäärme kõige levinumate patoloogiate kohta, nende põhjuste, nende kliiniliste ilmingute, diagnostiliste meetodite kohta (nii labori- kui ka abivahendid), ravi ja profülaktika kohta leiate meie sektsioonist: kilpnääre - hüpotüreoidism, hüpertüreoidism ja türeoidiit.

Tere! Ma läbisin kõik hormoonide testid, kõik oli normaalne, nagu tervislik, kui mulle saadeti operatsioon, olid nad ka normaalsed. Arst ütles, et kui see ei oleks ultraheli puhul, siis oleks raske seletada. Uuritava ultraheli skaneerimine proovi keskmise osa tagaosas on 0,35 x 28 cm, vasakpoolne osa ei ole täielikult eemaldatud, jääb vaid natuke. Kas mul on lapsi, mul on lapsi, kuid ma tahan sünnitada. See on mulle väga tähtis! Tänan teid vastuse, tervise ja õnne eest!

Kui hormonaalse tausta (mis ei tähenda mitte ainult kilpnäärme hormoonide taset, vaid ka suguhormoonide taset veres) kõrvalekalded ei ole teie tervislik seisund häiritud, raseduse ajal ei ole vastunäidustusi. Kuid kogu raseduse ajal on vajalik jälgida pidevalt kilpnäärme hormoonide taset veres.

Tere, mul on hüvitusetapis difuusne mürgine koor, võtan 1 propitsiili, 20-nädalane rasedus, milliseid tagajärgi võib lapsele sellisel rasedusel olla ja kas ma pean jodomariini võtma?

Kõik sõltub hormonaalsetest tasemetest. Soovitatav on konsulteerida arsti endokrinoloogiga ja annustada verd kilpnäärmehormoonide jaoks. Kui hormonaalse tausta seisund on ravimi võtmise ajal stabiilne (eutüreoidism), sünnib laps tervena, ilma kahjustusteta. Lisateavet kilpnäärmehaiguste ja raseduse kohta leiate artiklite seeriast, klõpsates linkil: kilpnääre. Raseduse kalender.

Tere, ma olen 29-aastane, 2,5-aastane. Olen ravinud kilpnääri, aga arsti-kirurgi endokrinoloog ütles, et mul peaks töötama, olen mures selle üle, kas ma võin pärast kilpnäärme eemaldamist rasestuda

Rasedus on võimalik pärast kilpnäärme eemaldamist. Sellisel juhul peate te võtma hormoonasendusravi, mis võimaldab rasedust kanda. Täpsemalt raseduse planeerimise kohta saate teavet meie saidi temaatilisest jaotisest: raseduse planeerimine

Olen haige, kellel on hästi kolmekordne naha tühjendamine, kas ma saaksin end 2014. aasta aprillis rasestuda, võin 2 kuud kaotada, kui mu lapsel oli südamelöök, mis seda ei juhtunud.

Raseduse planeerimise küsimus selles olukorras tuleks kooskõlastada käimasoleva günekoloogiga ning viia läbi kõik vajalikud uuringud (sugulisel teel levivate nakkuste, kilpnäärmehormoonide, määrdumise, ultraheliuuringute analüüs jne) ning samuti leppida kokku haigusjuhu (SLE) ravimisel.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Küsimus: kuidas õigesti ja millal L-türoksiini võtta?Tere! Mul on 36-aastane ja mul on hüpotüreoidismi diagnoos, võtan 75 mg L-türoksiini, ütles arst mulle, et pean L-türoksiini võtma 6... 8 hommikul 30 minutit enne sööki.

Kõik hormoonidest!Androgeensete hormoonide iseloomustamine naistelAndrogeene nimetatakse spetsiifilisteks suguhormoonideks (testosteroon, dihüdrotestosteroon ja androstenedioon), mis esinevad mõlemas sooles.

Mandlite pesemine on professionaalne protseduur, mis võimaldab teil vabaneda kroonilisest tonsillitisest tingitud pankrotistumusega.