Põhiline / Tsüst

Rasedus ja 1. tüüpi diabeet

Kui naisel diagnoositakse 1. tüüpi diabeet, ei tähenda see, et võite raseduse ajal unustada. Tänapäevane meditsiin võimaldab noortel naistel viia isegi tervisliku lapsega isegi sellist tõsist haigust. Tuleviku rasedus peaks olema hoolikalt planeeritud, tuleks seda olulist sündmust ette valmistada ette. Tulevane ema peab vastama stabiilsele hüvitisele, et loote areng ulatub tavapärasesse vahemikku ja see ei ohusta naiste tervist.

1. tüüpi diabeediga naiste raseduse tunnused

Kuus kuud enne sündi peab naine tegema järgmist:

  • Te peate läbima keha täieliku diagnoosimise ja läbima vajalikud testid;
  • Külastage nefroloogi, kontrollige neerufunktsioone. Lapse vedamise ajal on sellel asutusel topeltkoormus, mistõttu on oluline jälgida nende seisundit;
  • Kontrollige vajadusel silmaarsti põhja, et ravida;
  • Jälgige survet, arsti juures tuleb jälgida suuri hüppeid.

Kogu raseduse ajal on keha vajadus insuliini järele pidevalt muutuda. Igal trimestril muutuvad need arvud. Esimesel trimestril väheneb vajadus. Raseduse tekkimist põhjustab sageli oksendamine. Tervisliku naise jaoks pole see ohtlik, erinevalt insuliinsõltumatu diabeediga diagnoositud naisega.

Kui insuliini süstimine on juba tehtud ja oksendamine on tekkinud hiljem, ei võeta keha süsivesikute koguarvu. See ähvardab tulevase ema üldist seisukorda halvendada. Teisel trimestril suureneb insuliini vajadus järsult. Lapse vedamise viimases etapis langeb vajadus uuesti. Et mitte kaotada vere suhkru langust, peaks naine olema arsti järelevalve all.

Aastakümmet tagasi oli I tüübi diabeet ja rasedus kokkusobimatud mõisted. Kuid meditsiin ei seisa veel, ja isegi sellise diagnoosi korral võite loota tervisliku lapse sündi. Korralikult valitud insuliinravi korral on suremus sünni korral peaaegu null, kuid oht lapsele on endiselt kõrge - umbes 6%.

Võimalikud riskid raseduse ajal

Tüdrukud, kes ootavad lapsi insuliinsõltuva diabeedi all kannatades, on ohustatud järgmistel põhjustel:

  • Suur tõenäosus abordi järele;
  • Suur osa lapse kaasasündinud väärarengudest;
  • Raseduse ajal võivad esineda 1. tüüpi diabeedi tüsistused;
  • Kuseteede haiguste ilmnemine;
  • Sünnid võivad alata mitu nädalat enne tähtaega;
  • Caesarea sektsioon on kõige soodsam tarne tüüp.

Selles olukorras olevad naised peaksid olema valmis tegema suuremat osa rasedusest haiglas spetsialisti järelevalve all. See on vajalik ohutu raseduse tagamiseks. Hospitaliseerimine koosneb kolmest osast:

  • Esimene haiglaspetsiifilisus viiakse läbi selle esimesel nädalal. Naine läbib põhjalikult kõigi elundite uurimise ja testid võetakse temast. Diagnostika tulemuste põhjal otsustavad arstid, kas on võimalik tervislikku last ja kui on oht, et emal on tervis. Veelgi enam, raseduse jätkamiseks viiakse läbi vajalikud ennetusmeetmed.
  • Hospitaliseerimise teine ​​etapp toimub 20 nädala pärast. Arstid peaksid jälgima, et nendel aegadel oleksid insuliini vajadused järsud hüpped.
  • Lõppetapp. 1. tüüpi diabeediga rasedus eeldab, et naine tuleb raseduse viimastel nädalatel hospitaliseeritud, jälgivad arstid loote arengut ja tüsistuste korral tehakse otsus varajase sünnituse kohta.

Olenemata sellest, kui palju teadus areneb, on insuliinsõltumatu suhkurtõvega naiste kategooria, kellel on raseduse ajal vastunäidustatud:

  • Erinevate elundite (mikrangiopatii) laevade täielik lagunemine;
  • Haiguse vormis, kui insuliinravi ei oma soovitud toimet;
  • Kui mõlemal abikaasal on diabeet;
  • Reesus-konflikti juuresolekul;
  • Tuberkuloosi ja diabeedi haigusega samal ajal;
  • Kui varasemad rasedused lõppesid surnud beebi või kaasasündinud kõrvalekallete lapsega.

Tööjõu vool

Tarned ja 1. tüübi diabeedi rasedus on oma eripäraga. Kui tõsiseid tüsistusi ei esine, toimub loomulik manustamine.

Selleks, et arst saaks teha otsuse loodusliku sünnituse kohta, peavad olema täidetud järgmised tegurid:

  • Diabeedi olemus kogu raseduse ajal;
  • Kas on mingeid tüsistusi;
  • Loote seisund. Selle kaal ei tohi ületada 4 kg.

Töötamise stimuleerimiseks võib kasutada hormooni. Sünnitusprotsessi ajal on tulevase ema seisund rangelt kontrollitud - CTG abil mõõdetakse pidevalt glükoosi taset veres ja lapse südamelöögisagedust. Kui veres leitakse suhkru järsk tõus, antakse rase naisele insuliini süsti. Viletsa emakakaela laienemise ja kehva töö korral teostatakse keisrilõike. See aitab vältida nii ema kui lapse tüsistusi.

Enamasti süstivad insuliinist sõltuvad naised suured lapsed. See on tingitud asjaolust, et beebidel on rohkem rasvkoe kui teised lapsed. Samuti võib laps tunduda naha sinakas, turse. Esimestel elu päevadel vastab laps kehale vähesele kohanemisele, kollatähni ilmumine ja kaalukaotus järsult.

Lapse väärarengute tõenäosus kahekordistab, võrreldes ohutu rasedusega. Südamehaigused, seedetrakti ebanormaalne moodustumine, neerukahjustus - need on peamised haigused, mis on leitud insuliinsõltuvate naiste lastel.

Seetõttu peaks laps, kes kavandab lapsi, valmistuda raseduseks kuus kuud enne lapse sündi. Tervise pidev jälgimine vähendab kaasasündinud haiguste tekke tõenäosust.

Pärast sünnitust muutub insuliini vajadus. Hüpoglükeemia vältimiseks on insuliiniannused väiksemad. Saate valida optimaalse annuse, mis sisaldab veresuhkru taseme pidevat mõõtmist.

Kui mõni aeg tagasi diabeedihaige naine isegi ei mõelnud rinnaga toitmisele, on olukord nüüd täielikult muutunud. Kui kogu raseduse ajal kompenseeriti suhkurtõbi ja sündi ei olnud, on imetamine täiesti võimalik.

Hüpoglükeemiaga võib verevoolu vähenemine piimanäärmetele põhjustada ja sellest toodetud piima koguse vähenemisest. Sellise olukorra vältimiseks on naine kohustatud oma tervist pidevalt jälgima. Selle koostisest sõltub insuliinsõltuva naise piim tervisliku imetava ema piimast ainult selle kõrgenenud glükoosisisalduse tõttu. Kuid isegi sellise teguri korral on rinnaga toitmine lapsele kasulikum.

Meie ajastul on tüüp 1 diabeet ja rasedus on üsna võrreldavad mõisted. Insuliinisõltuv diabeet on üks tõsistest kroonilistest haigustest, mis mõjutavad kõiki inimelu valdkondi. Kuid meditsiin ei seisa endiselt ja nüüdseks 1. tüüpi diabeet ei takista rasedust. Arstide peamine soovitus selle haiguse all kannatavatele naistele on planeerida lapse sündi ette, kontrollida täielikult keha ja hoolikalt jälgida nende tervist kogu perioodi vältel. Kui järgite arsti juhiseid, võite sünnitada tervislikku last.

1. tüüpi diabeediga rasedus

Mõned haigused on vastunäidustused väetamisele ja fertiilsusele. 1. tüüpi diabeediga rasedus ei ole keelatud, kuid naine peab hoolikalt jälgima oma tervist, regulaarselt võtma glükoosi katseid ja jälgima arste. Kui te ei kuula arsti soovitusi ega ignoreeri teie seisundit, võivad 1. tüüpi diabeedi tüsistused tekkida raseduse ajal, mis võib kahjustada ema tervist ja ohustada sündimata lapse elu.

Haiguse tunnused

1. tüüpi diabeet rasedatel on keeruline autoimmuunhäire. Selle patoloogiaga katkestatakse pankrease töö, mille tulemuseks on kõrvalekalle beetarakkude töös. Sellisel juhul on naisel pidevalt kõrge suhkrusisaldus veres vedelikus. Kui raseduse ajal ignoreerib 1. tüüpi suhkurtõbe, siis võivad esineda tõsised komplikatsioonid, mille puhul mõjutavad veresooned, neerud, võrkkesta ja perifeerne närvisüsteem.

1. tüüpi diabeedi raseduse planeerimine

1. tüüpi diabeediga raseduse planeerimine algab kuus kuud, naine teeb kõigepealt kõik vajalikud testid ja läbib instrumentaalseid uuringuid. Diabeedi tüsistuste kindlakstegemisel soovitatakse naisele terapeutilist ravi jätkata ja konsulteerida spetsialistiga. Enne rasedust on vajalik veresuhkru taseme normaliseerimine.

Kui normaalsed suhkrut näitajad (5,9-7,7 mmol / l) püsivad 3 kuud, siis annavad arstid naisele rasestumise.

Samal ajal täheldatakse kogu rasedusperioodi jooksul dieeti ja kontrollitakse veres leiduva glükoosi olemasolu. Tähtis on ka terve lapse vedamine isa seisund. Kui tuleval isal on 1. või 2. tüüpi suhkurtõbi, suureneb patoloogilise geneetilise leviku tõenäosus lootele.

Sümptomatoloogia

1. tüüpi diabeedi põdevatel naistel on sama märke lapse kandmisel kui teistel sarnaste probleemidega inimestel:

  • pidev soov jooma;
  • atsetooni lõhn suust;
  • suurenenud eritunud uriinist päevas;
  • kehv haavade paranemine;
  • naha kuivus ja pleekimine.

Esimesel trimestril suureneb tõenäoliselt suhkru tõus, mis võib põhjustada hüperglükeemiat. 2. trimestril on veresuhkru kiire languse oht hüpoglükeemia tekkeks. Ka 1. tüübi diabeedi korral on pidev soov süüa, nii et naine peaks olema eriti ettevaatlik kehakaalu suurenemise suhtes. Tabelis on näidatud kaalutõususe põhinormid, arvestades raseduse kestust.

Võimalikud tüsistused

1. tüüpi diabeediga rase naine tekitab tõenäoliselt tüsistusi. Võib olla tõsiseid tagajärgi ema elule ja tulevase beebi tervisele. Peamised ohud on järgmised:

  • abordi tõenäosus;
  • lootele kaasasündinud väärarengute arenemine;
  • raskekujulise hüpoglükeemia tekkimine;
  • kuseteede haigused;
  • varajane sünnitus, mille tulemuseks on enneaegselt sündinud laps;
  • keisrilõikega toimetamine.

Kui rasedate naiste kehas on märkimisväärne kogus toksiine, esineb ebasoodsat mõju loote arengule. Sageli põhjustab selline mõju abordi või anomaaliaga lapse sündi. Samuti võib 1. tüüpi diabeedi korral rase naine arendada neeruhaigust kuni elundi toimimise lõpuni. Sellisel juhul on oht mitte ainult loote elule, vaid ka rasedatele emale.

Haiguse tüsistused tulevases emas on talle ja lapsele ohtlikud.

Kui arst tuvastab raseduse ajal mitmeid negatiivseid tegureid, tehakse erakorraline abort, sõltumata raseduse kestusest.

Diagnostilised protseduurid

Selleks, et kogu sünnitus- ja sünnitusperiood kestaks ohutult ja ilma komplikatsioonita, peaks naine regulaarselt arstid külastama ja läbima vajalikud testid. Iga päev peaks rase naine kontrollima vere ja ketoonikoguste suhkrusisaldust uriinis testribade abil. Kõik saadud tulemused registreeritakse tabelis. Iga kuu peaks konsulteerima arsti-endokrinoloogiga. Kui te arvate, et teil esineb komplikatsioone, võib arst määrata üldise uriini analüüsi ja kontrollida naiste kerele kreatiniini, glükeeritud hemoglobiini ja biokeemiliste parameetrite alusel.

Raseduse juhtimine

Dieettoit

1. tüüpi diabeedi korral on rase naine väga oluline, et jälgida õiget toitumist ja kontrollida kehakaalu tõusu. 1. tüüpi diabeediga rasedatele naistele on rangelt keelatud kasu saada või kaalust alla võtta. Naine keeldub kiireest süsivesikutest või vähendab oluliselt nende hulka igapäevases dieedis. Nende hulka kuuluvad mahlad, maiustused, küpsised ja muud tooted. Dieedide ettevalmistamisel on oluline järgida rasva, valgu ja süsivesikute suhte reegleid - 1: 1: 2. Söömine peaks olema väikeste portsjonitena väike, kuni 8 korda päevas.

Ravimid

Raseduse ajal muutub insuliinivajadus veidi: iga trimestri jooksul kohandatakse ravimite annust. Esimesel trimestril vähendab arst insuliiniannust ja teisel juhul võib seda suurendada. Teisel trimestril võib ravimite annus tõusta kuni 100 ühikuni. Samuti valib endokrinoloog iga raseduse kohta eraldi pika ja lühiajalise toimega ravimeid.

Kui algab raseduse kolmas trimestr, väheneb insuliini vajadus uuesti. Samuti on naissoost emotsionaalsed seisundid ja muud faktorid, mis on olulised enne ravimi annuse manustamist arvesse võtma, glükoosi taset. I tüüpi diabeediga naine on parem, et vältida emotsionaalseid šokke, sest nad suurendavad glükoosi, mis põhjustab komplikatsioone. Kui naine ei suuda kontrollida emotsioone, siis määrab arst närvisüsteemi rahutamiseks kerge sedatiivse toimega ravimeid.

Hospitaliseerimine

Kogu sünnitusperioodi jooksul jälgib endokrinoloog viisi 1. tüüpi diabeediga naise. Sellisel juhul pakutakse 3 planeeritud hospitaliseerimist, mis viiakse läbi ka naise heaoluga:

  • Raseduse tuvastamisel. Selles etapis uuritakse tulevase ema hormonaalset tausta, tuleb märkida, kas esineb mingeid komplikatsioone ja muid patoloogiaid, mis võivad kahjustada diabeedi arengut.
  • Lapse kandmine 22-24 nädalat. Selle hospitaliseerimisega kohandatakse insuliini annust ja muudetakse naiste dieeti. Läbi ultraheli. Teisel hospitaliseerimisel võivad arstid raseduse katkestada, kui tuvastatakse kõrvalekaldeid lapse arengus.
  • 34-34 rasedusnädal. Selles etapis teevad arstid täieliku diagnoosi ema ja loote seisundi kohta ning otsustavad vajaliku tarne tüübi üle. Arstid kipuvad sünnitama 36 nädalat, kuid kui naise ja loote seisund on stabiilne, siis on looduslik sündimine 38.-40. Nädala jooksul võimalik.
Tagasi sisukorra juurde

Diabeedi sünnitus

Kui tuvastatakse 1. tüüpi diabeedi tüsistused, antakse naisele südame tsisulatõbe. Samuti on sellised perekonnad ette nähtud neeruhaiguste või võrkkesta kahjustuste raviks. Sageli on diabeediga rasedatel naistel suur loode, mis on ka kirurgilise töö näitaja. Naiste normaalse tervisliku seisundi ja komplikatsioonide puudumise tõttu sünnistub loomulikult.

Arstid saavad stimuleerida ainult teatud rasedusnädalat. Naise saabumise päeval on vastunäidustatud hommikusööda söömine ja insuliini annustamine. Sageli sünnituse ajal suureneb suhkru sisaldus veres, mis on seotud naise põnevuse ja tundetega, seetõttu on äärmiselt oluline jälgida naise seisundit tööl.

Prognoosid raseduse ajal

Reeglina on prognoos I tüüpi diabeediga rasedate naiste jaoks soodne. Diabeedi lapse töö- ja tööalane aktiivsus, kes enne rasestumist normaliseerib süsivesikute ainevahetust ja veresuhkru taset, on eriti hea. Sel juhul on tüsistuste ja abortide tõenäosus oluliselt vähenenud.

1. tüüpi diabeediga rasedus

Diabeet ja rasedus: kuidas laps teha

1. tüüpi diabeet on ohtlik krooniline haigus, mis mõjutab kõiki patsiendi eluvaldkondi, kuid tänapäeval ei ole see enam kohtuotsus ja reeglina ei takista see emadust.

Rasedus on naise keha eriline seisund, tõeline eksam. Loomulikult on tervislikum naine, seda lihtsam on tema üleandmine.

Diabeet on tõsine ainevahetushäire, mis mõjutab kõikide süsteemide ja organite toimimist. Diabeediga patsientide rasedus on mõnikord väga ohtlik.

Millised muutused kehas on diabeediga?

Diabeedi korral mõjutavad kõik veresooned, nii väikesed (mikroangiopaatiad) kui ka suured (ateroskleroos). Vaskulaarsed muutused mõjutavad kõiki elundeid, sealhulgas rase emakas.

Kuid laps saab toitu läbi platsenta - vaskulaari. Seetõttu on kõige sagedasemad 1. tüüpi diabeedi raseduse tüsistused platsentaarne puudulikkus ja raseduse katkestamise oht.

Igal juhul peaks raseduse planeerimine, diabeediga patsient muidugi konsulteerima arstiga, mitte ainult ühe, vaid vähemalt kahe endokrinoloogi ja sünnitusabi ja günekoloogiga.

Endokrinoloog hindab diabeedi hüvitamise kulgu ja määra, see tähendab, et naise keha suudab taluda sellist tõsist koormust. Ja sünnitusabiarst-günekoloog vastavalt reproduktiivse süsteemi seisundile ja komplikatsioonide riskile.

Diabeet ja rasedus: Ohtlik ema või lootele

Väärib märkimist, et raseduse komplikatsioonid on emale palju raskemad kui loote puhul. Rasedate kehad üritavad anda lapsele parimad tingimused, sageli ise petmine.

See põhjustab raseduse ajal suhkruhaiguse raskemat käitumist ja kõiki selle tüsistusi: esineb sageli võrkkesta eraldumist, neerude häiritust, turse ja rõhu suurenemist - tekib kohutav raseduse komplikatsioon - preeklampsia või preeklampsia.

Mõnedel juhtudel ei soovita arst soovitada diabeediga rasedust

Raske dekompenseeritud diabeedi korral on rasedus vastunäidustatud, kuna see muudab haiguse kulgu halvemaks.

Lisaks sellele on suhkruhaiguse dekompensatsioon naise veres suures koguses toksilisi aineid, mis võivad lapsele kahjulikult mõjutada.

Kõige tõsisematel juhtudel, kui diabeedi juba rasked komplikatsioonid võivad, võib rasedus lõppeda tragöödiaga.

Niisiis, kui haigusjuhtum on juba nefropaatia raskendatud, siis rasestub neerude seisund ainult täielikku funktsiooni kaotust.

I tüüpi diabeediga raseduse ajal esineb sageli nägemiskaotusi. Juhul, kui rasedus võib naisi põhjustada eluohtliku seisundi, soovitavad günekoloogid seda katkestada.

Diabeet ja rasedus: kursuse omadused

Raseduse alguses muutub kõigi ainevahetusprotsesside käigus muutumatuks veresuhkru taseme muutus. Üksinda valitud insuliiniannused muutuvad ettevaatlikult ebapiisavaks.

Peale selle ilmnevad olulised igapäevased glükoositaseme kõikumised. Suure glükoosisisalduse tase on ohtlik mitte ainult naisele, vaid ka lapsele - kuna diabetes mellitus areneb emakasiseseks, kui lapsel esineb ülekaalukalt süsivesikuid ja sellise lapse suurus ületab oluliselt normi, esineb diabeetiline fetopaatia.

Sellel etapil on vajalik süstivate insuliinide korduv glükoositaseme kontroll ja doosi korrigeerimine. Enamikul juhtudel peate muutma lühiajalise toimega insuliini pikaajalise insuliini tavalist ja mugavat kombinatsiooni ning kogu raseduse ajal lühiajalise insuliini süstimiseks.

Pärast diabeedihaiguse stabiliseerumist on arstide põhiülesanne rasedate komplikatsioonide vältimine.

Sünnitus diabeediga

Sünnituse ajal kulutab keha kontraktsioonide ja katsete ajal suures koguses energiat. See energia, mida ta saab glükoosist ja seega glükoosi taseme kõikumine tööajal, on väga oluline.

Sünnitusjõu kaudu sünnituskanali kaudu on iseloomulik hüpoglükeemia kalduvusele avalduvate glükoositasemete järsk kõikumine, seetõttu on kogu protsessi vältel vaja mõõta veresuhkru taset ja korrigeerida seda õigel ajal (üks kord tunnis tööajal, poole tunni jooksul katsetes).

Kuid kõige sagedamini, tänu patsiendi kõigile komplikatsioonidele, on arst kalduvus sünnitusele läbi keisrilõike. See meetod vähendab silma ja neerude komplikatsioonide riski ning lihtsustab glükeemilist kontrolli. Operatsiooni korral muutub glükoosi tase oluliselt varase operatsioonijärgse perioodi jooksul.

Operatiivses manustamises võib tekkida ka mitmeid operatsioonijärgseid komplikatsioone, mis on seotud kehva koe paranemisega.

I tüüpi diabeediga naiste peamine soovitus on planeerida rasedust ette vähemalt kaks kuud enne selle ilmnemist. Enne rasedust tuleb läbi viia täielik kliiniline ja laboratoorsed uuringud, et teha kindlaks väikseimad diabeedi tüsistused ja saavutada haiguse maksimaalne kompenseerimine. See lähenemine on eduka raseduse võti.

1. tüüpi diabeet on ohtlik krooniline haigus, mis mõjutab kõiki patsiendi eluvaldkondi, kuid tänapäeval ei ole see enam kohtuotsus ning reeglina ei takista see rasedust ega emadust.

1. ja 2. tüüpi diabeet raseduse ajal, mida oodata?

Raseduse planeerimisel peavad mõlemad vanemad võtma arvesse võimalikke riske nii emale kui lootele. Soovitatav on külastada mitmeid arste juba enne raseduse planeerimist: endokrinoloog, sünnitusabiarst-günekoloog, kohalik üldarst või spetsialiseerunud pereplaneerimiskeskus, mis koondab raseduse planeerimise ja juhtimise eri valdkondade spetsialiste ja sünnitusabi.

Rasedus ja 1. tüüpi diabeet

I tüüpi diabeedi eelsoodumus on ainult 5% tingimusel, et üks vanematest on haige. Kui diabeediga naine nõuab raseduse säilitamist, peaks ta läbima endokrinoloogi, samuti sünnitusabi ja günekoloogi uuringu üks kord iga kahe nädala tagant raseduse esimesel poolel ja üks kord kahe nädala jooksul teise poole jooksul. Kogu raseduse ajaks võetakse naine haiglasse vähemalt kolm korda.

Esimene haiglaravi tuleks läbi viia pärast raseduse kindlakstegemist, mille jooksul arstid said rasedate naiste tervislikku seisundit hinnata, ning samuti valiti välja spetsiaalne diabeedivastane ravi.

Teine haiglaravi viiakse läbi 20 kuni 28 rasedusnädala jooksul, selle aja jooksul insuliinravi korrigeerimisega. Enamiku naiste puhul langeb see periood raskete komplikatsioonidega - tõsine tokseemia, loote hüpoksia, suur looma suurus, lapse vaagnapõhine esitus.

Vladimir Levashov: "Kuidas suutis 2 nädala jooksul suhkrut diagnoosida, 20 minutit päevas ?!"

36-37 rasedusnädalal tehakse kunstlikku manustamist. Enneaegselt sündinud lapsi võivad esineda hingamisteede häired. Raseduse ajal viiakse läbi naise tervise ranget jälgimist ja viiakse läbi asjakohased uuringud.

Rasedus ja 2. tüüpi diabeet

II tüüpi diabeedi esinemisel on rasedus väga harv. Lapse haiguse pärilikkuse võimalus kasvab 25% -ni, seda tuleb raseduse planeerimisel arvestada. Soodne tulemus on täheldatud 97% -l naistel II tüüpi diabeediga. Samuti on oht ema elule.

Raseduse ajal peab naine järgima erilist dieeti, nii et peate konsulteerima toitumisspetsialistiga. Esimesel trimestril peate rangelt jälgima kehakaalu tõusu, mis ei tohiks ületada 2 kilogrammi, ja kogu perioodi jooksul mitte rohkem kui 12 kilogrammi. Süsivesikute ebapiisava tarbimisega võib tekkida ketoonuuria, mis võib viia loote neuroloogilisele patoloogiale, mistõttu peate hoolikalt jälgima oma dieeti.

Rasedatele peaks kindlasti kasutama piima ja D-vitamiini, et kompenseerida kaltsiumi kadu. Samuti on vaja kasutada foolhapet ja raua toidulisandeid.

Natalja: "Minu hämmastav saladus on, kuidas kiiresti ja hõlpsalt diabeedist üle saada ilma sohki üles tõusmata."

Tagasiside ja kommentaarid

Puuduvad ülevaateid või kommentaarid veel! Palun väljendada oma arvamust või täpsustada midagi ja lisada!

Jäta tagasiside või kommenteerige

Kuidas on rasedus 1. tüüpi diabeediga?

Tere tulemast meie saidi armastavaid lugejaid! Magustamata haigus kujutab endast tõsiseid piiranguid inimese elule. Need on seotud paljude eluvaldkondadega. Kuid on olulisi asju, mida me ei taha loobuda kohutava haiguse pärast ja mis õnneks ei ole alati vajalikud. Täna lehel räägime rasedusest 1. tüübi diabeedi korral.

Mida ma saan öelda, erineva vanuse ja rahvuse naised unistavad, et nad saavad õnnelikuks emaks. Loomulik püüdmine satub mõnikord tõsiste takistustega krooniliste haiguste kujul. Pikaajaliste haigusrühma üks kõige raskemaid liikmeid on diabeet.

Millised on diabeediga raseduse riskid?

Enamik endokrinoloogi patsiente tegeleb probleemiga asjakohaselt, valides varajase kontseptsiooni planeerimise. Ja kui oluline on haigus mõnes vanemas. Kui ema on haige, lisaks rasedusele, kujutab rasedus isegi tõsist ohtu. Isamaa haiguse korral suureneb geenide pärimise risk oluliselt.

Kahjuks ei anna ükski arst 100% garantii diabeedi raseduse järglaste tervisele. Kuid siiski on võimalused head. 1. tüüpi diabeet päritakse ainult 2% juhtudest ema haigusega, 7% - kui isa on halvasti. Kui mõlemad abikaasad on diabeetikud, siis tõenäosus tõuseb järsult 30% ni.

Sageli pikendab tiinuse periood oluliselt ema haiguse kulgu. Nii ilmnevad vaskulaarsed tüsistused, näitajad halvenevad, kompenseerimine saavutatakse raskustes. Mõnikord pärast sünnitust suurendatakse eelnevalt kasutatud ravimite annuseid oluliselt. Kuid pärast imetamise lõppu naasevad enamasti enne sündimist täheldatud näitajaid.

Erinevad bakteriaknakud on sellel eluperioodil eriti ohtlikud. Nad on võimelised looma katkemise ohtu loote surma tekitamiseks.

Kuidas planeerida rasedust 1. tüüpi diabeediga?

Diabeedi kompenseerimine võib kindlasti tagada tulevase lapse tervise. Atsetooni pidev esinemine, vere glükoositasemete järsud langused, hüpoglükeemia on tegelikud tegurid, mis põhjustavad emakasisest väärarengut ja pärast lapse sündi tõsiseid haigusi.

Sel põhjusel tuleb jätkusuutlikku hüvitist saavutada 3-4 kuud enne kavandatud kontseptsiooni. Selle haiguse tuvastamata tüsistuste, kaasnevate haiguste korral on vaja täiendavalt uurida. Soovitav on veidi vähendada füüsilist ja vaimset stressi, alustada foolhappe võtmist, tugevdada toitumist vitamiinidega.

Individuaalselt otsustab kandmise võimalus koos viibiva endokrinoloogiga. Naine peaks valmistuma asjaolule, et 9 kuu jooksul haiglas peate minema voodisse rohkem kui üks kord. Operatsioon võib nõuda ka operatsiooni.

Arvatakse, et rasedust diabeediga ei soovitata kasutada raseduse ajal. Praktikas on kõik lahendatud individuaalselt. Ligikaudu 20% diabeetikuid emasloomadest sünnivad ohutult 38-40 nädala jooksul, tingimusel et loote normaalne suurus, komplikatsioonide puudumine.

Sarnaste probleemidega naistel on sünnitusjärgsed komplikatsioonid ja infektsioonid sagedasemad. Imetamise perioodil esineb preeklampsia, kõrge vesi, vastamata abort, raseduse katkemine. Ebapiisav imetamine toimub.

Diabeet raseduse tunnused

1 trimestril Tavaliselt vähendatakse suhkruid oluliselt, vähendatakse insuliini annust. Puu võtab palju energiat, nii et glükoosi kasutatakse üsna lihtsalt. On olemas hüpoglükeemiaoht.

13-32 nädalat. Seevastu suhkur kasvab pidevalt. Koos nendega kasvab ja annustatakse väline insuliin.

32-40 nädalat. Glükeemia naaseb esialgselt, vähendatakse ravimi kogust miinimumini.

Sünnitus. Kui nad läbivad loomulikul viisil, vajavad nad anesteesiat nii, et stressi taustal ei esineks teravat hüperglükeemiat. Vähenenud glükoos sageli juhtub ka väsimuse, füüsilise koormuse taustal.

Sünnitusjärgne periood. Umbes nädal hiljem jõuab vere glükoosisisaldus enne raseduse lõppu, tavaline insuliinravi režiim naaseb.

Enamik naistervishoiuasutusi praktiseerib naiste kohustuslikku haiglaravi, et kohandada oma raseduse juhtimise kava. 6, 20-24 ja 32 nädala jooksul peavad rasedate emad läbima statsionaarse kursuse kompensatsioonravimite individuaalsete annuste valimiseks. Praktika võib vajada ravi peaaegu kogu tähtajaga või vastupidi, piisavaks peetavate endokrinoloogide regulaarne külastamine.

Kui diabeedi rasedus on vastunäidustatud.

  • Isegi kui insuliin ei võimalda diabeedi kompenseerida.
  • Reesus-konflikti olemasolu.

Isegi terve naise jaoks on rasedus kehas stressirohke. Diabeedi korral suureneb keha koormus kehale, mis kahjustab olemasolevaid tüsistusi ja võib põhjustada nende progresseerumist. Silmad (retinopaatia progressioon) ja neerud (valk uriinis, nefropaatia progressioon) on eriti stressi all.

Diabeedi raseduse komplikatsioonid

Kompenseerimata diabeediga naistel on raseduse varajastes staadiumides raseduse katkemisega mitu korda suurem tõenäosus, tekib preeklampsia ja raseduse hilises staadiumis toksoos on 6 korda sagedasem. Preeklampsia manifestatsioonid: vererõhu tõus, turse esinemine, proteiini eritumine neerudega. Preeklampsia ja nefropaatia kombinatsioon võib põhjustada neerupuudulikkuse arengut, see tähendab neerupuudulikkust. Gestoos on ka üks surnultsündimise põhjus.

Insuliinravi tühistamine 1. tüüpi diabeedi korral

Suhkruhaiguse kehv kompenseerimine toob kaasa mitmehüdrimaste moodustumise (naistel, kellel pole diabeedi, on harva täheldatud mitmehademeesi, kuid diabeediga naistel kannatab peaaegu pooled rasedadest). Kõrge vesi viib loote alatoitumise, suurendab survet lootele, võib põhjustada loote väärarenguid ja surnultsündimist ning võib põhjustada enneaegset tööd.

Suure diabeedi ja normaalse raseduse kompenseerimisega viiakse õigeaegselt läbi vaginaalne manustamine. Halbade hüvitiste või koormatud raseduse korral (näiteks kõrge vee juuresolekul) võib töö enneaegselt läbi viia - 36-38 nädala jooksul.

Sageli on vaja keisrilõike. Määrake see olemasolevate komplikatsioonide - retinopaatia, nefropaatia -ga tingimustes, kus anumate tugev koormus on vastunäidustatud. Sageli on suhkurtõvega naistel väga suur vilja, mis on ka keisrilõike näit.

Ema diabeedi loote areng

Suur tähtsus on rasestumisperiood ja raseduse esimene trimestril. Praegu ei ole lapsel veel oma kõhunääre ning ema kõrgenenud suhkur läbib platsentat ja põhjustab hüperglükeemia tekkimist lapsel. Sellel perioodil on mitmesuguste elundite ja elundisüsteemide paigaldamine ning see protsess mõjutab suuresti suhkrut, mis põhjustab lapsega kaasnevate elundite kaasasündinud väärarengute tekkimist (alumiste ja ülemiste jäsemete, närvisüsteemi, südame jne väärarendid).

Alates 12. nädalast hakkab pankreas hakkama vilja toimima. Ema suurenenud suhkruga on loote pankreas sunnitud töötama kahel, see toob kaasa hüperinsulineemia, mille tagajärjeks on loote sissetungivate ödeede tekke ja suure koormuse komplekt. Sünnitamisel tekib sageli hüperinsulineemiaga lapsel hüpoglükeemia. Me peame oma suhkruid pidevalt jälgima ja vajadusel lastele manustatakse glükoosi.

  • suhkur uriinis enne rasedust või selle algust;
  • diabeedi olemasolu ühes või mitmes sugulasel;
  • diabeet varasematel rasedatel.

Mida rohkem on tegureid konkreetsel juhul, seda suurem on haiguse tekkimise oht.

Diabeedi sümptomid raseduse ajal reeglina ei väljendu ja mõnel juhul on see täiesti asümptomaatiline. Kuid isegi kui sümptomid on selgelt väljendatud, on raske diabeedi kahtlustada. Kohtunik ise:

  • intensiivne janu;
  • sagedane urineerimine;
  • hägune nägemine.

Nagu näete, on peaaegu kõik need sümptomid sageli tavalise raseduse ajal. Seepärast on vajalik suhkru vereanalüüs korrapäraselt ja korrapäraselt läbi viia. Kuna tase tõuseb, määravad arstid täiendavaid uuringuid. Rohkem rasedusdiabeet>

Diabeet ja rasedus

Nii otsustati olla rase. Siiski, enne plaani rakendamist ei oleks halb mõte teema mõista, et kujutada, mis teid ootab. Tavaliselt on see probleem oluline 1. tüüpi diabeediga patsientide puhul raseduse ajal. Nagu eespool mainitud, ei tegele 2-liikmelise diabeediga naistega tavaliselt enam ja sageli ei saa sünnitada.

Raseduse planeerimine

Pidage meeles, et ükskõik milline diabeedi vorm on võimalik ainult planeeritud rasedus. Miks See on üsna ilmne. Kui rasedus on juhuslik, siis saab naine sellest teada alles mõni nädal pärast lapse sündi. Nende mõne nädala jooksul on juba kujundatud kõik tulevase inimese peamised süsteemid ja organid. Ja kui selle perioodi jooksul vähemalt üks kord veresuhkru tase hüppab tugevalt, arenguliste patoloogiate ei saa vältida. Lisaks ideaaljuhul ei tohiks suhkru tasemete hüppeliselt olla viimastel kuudel enne rasedust, sest see võib mõjutada loote arengut.

1. tüüpi diabeedi toitumine

Paljud kerge diabeediga patsiendid ei tee veresuhkru regulaarset mõõtmist ja seetõttu ei mäleta täpseid numbreid, mida peetakse normiks. Nad ei vaja seda, piisab ainult vereanalüüsi tegemisest ja arsti otsusest. Kuid raseduse planeerimise ja juhtimise ajal peate neid indikaatoreid ise jälgima, nii et peate neid kohe teadma.

Normaalne tase on 3,3-5,5 mmol. Suhkru kogus on 5,5 kuni 7,1 mmol, mida nimetatakse enne diabeedi seisundiks. Kui suhkru tase ületab punkti 7,1, palvetasin, siis räägivad nad juba ühel või teisel diabeediastmel.

Selgub, et raseduse ettevalmistamine peaks algama 3-4 kuud. Hankige tasku glükoosimõõtur, et saaksite suhkru taset igal ajal kontrollida. Seejärel külastage oma günekoloogi ja endokrinoloogi ning teavitage neid, et plaanite rasedust. Günekoloog uurib uimastiinfektsioonide kaasinfektsioonide esinemist naine ja aitab neid vajadusel ravida. Endokrinoloog aitab teil valida hüvitiseks insuliiniannuse. Sidepidamine endokrinoloogiga on kohustuslik kogu raseduse vältel.

Oftalmoloogi konsultatsioon ei ole vähem kohustuslik. Tema ülesanne on uurida põhjavee laevu ja hinnata nende seisundit. Kui mõni neist tundub olevat ebausaldusväärne, siis loputumiste vältimiseks on need välja pestud. Oftalmoloog on korduvalt konsulteerinud ka enne sünnitust. Probleemid päeva silma veresoontega võivad saada keisrilõike näitajaks.

Võimalik, et teil soovitatakse külastada teisi spetsialiste, et hinnata riski raseduse ajal ja valmistuda võimalikeks tagajärgedeks. Alles siis, kui kõik eksperdid annavad rasedusele nõu, on rasestumisvastaseid meetmeid võimalik tühistada.

Sellest hetkest alates on vajalik jälgida suhkru kogust veres väga ettevaatlikult. Palju sõltub sellest, kui edukalt see toimub, sealhulgas lapse tervis, tema elu ja ema tervis.

Suhkurtõvega raseduse vastunäidustused

Kahjuks on mõnel juhul diabeediga naine sünnituse ajal vastunäidustatud. Eelkõige on diabeedi kombinatsioon järgmiste haiguste ja patoloogiatega täiesti vastuolus rasedusega:

1. tüüpi diabeediga rasedus

Suhkurtõbi on raske endokriinne haigus, mille käigus tekib veres ülemäärane glükoosisisaldus. Raseduse ajal võib see seisund põhjustada tõsiseid probleeme nii naisele kui ka lapsele. Kuidas on 1. tüüpi diabeediga kannatada saanud ema 9 kuu vanuselt?

Haiguste arengu mehhanismid

I tüüpi diabeet (insuliinist sõltuv) areneb noortel naistel juba enne rasedust. Enamikul juhtudel ilmneb see patoloogia lapsepõlves ja lapse sünnitamise ajaks on naisi juba aastaid endokrinoloogiga registreeritud. Diabeedi manifestatsiooni lapse ooteperioodil peaaegu ei leita.

Insuliinisõltuv diabeet on autoimmuunhaigus. Selle patoloogiaga enamik pankrease β-rakke hävitatakse. Need spetsiifilised struktuurid vastutavad insuliini tootmise eest, mis on süsivesikute ainevahetusega seotud oluline hormoon. Vere puudumise tõttu suureneb glükoosi tase märkimisväärselt, mis paratamatult mõjutab kogu rase naise keha tööd.

Pankrease rakkude autoimmuunne kahjustus on seotud peamiselt geneetilise eelsoodumusega. Samuti on täheldatud erinevate lapsepõlves esinevate viirusnakkuste mõju. Esimese tüübi suhkurtõve tekkimise põhjus võib olla raskete kõhunäärmehaiguste esinemine. Kõik need tegurid põhjustavad lõpuks insuliini tootvate rakkude lüüa ja selle hormooni täielikku puudumist selle organismis.

Vere suhkru üleliigne põhjustab hulga terviseprobleeme. Peamiselt diabeedi all mõjutatakse veresooni ja närve, mis paratamatult mõjutab nende toimimist. Hüperglükeemia aitab kaasa ka neerude, südame ja närvisüsteemi häiretele. Kõik see kompleks oluliselt raskendab naise elu ja viib raseduse jooksul kaasa erinevate tüsistuste tekkimisele.

1. tüüpi diabeedi sümptomid

Ootan beebi, haigus ilmneb üsna tüüpilistel tunnustel:

  • sagedane urineerimine;
  • püsiv nälg;
  • tugev janu.

Naine märkis kõik need sümptomid isegi enne lapse sissetungimist ja raseduse alguses ei muutu tema seisund tavaliselt. Insuliinsõltuva diabeedi pikkusega on tekkinud järgmised komplikatsioonid:

  • diabeetiline angiopaatia (väikeste ja suurte veresoonte kahjustus, nende stenooside areng);
  • diabeetiline polüneuropaatia (kahjustatud närvikiud);
  • tromboos;
  • liigesvalu;
  • katarakt (läätse hägusus);
  • retinopaatia (võrkkesta kahjustus ja hägune nägemine);
  • neerufunktsiooni häire (glomerulonefriit, neerupuudulikkus);
  • vaimsed muutused.

Raseduse käigu tunnused

Insuliinsõltuva diabeedi taustal tekkiv rindade omadused on omane. Esimesel trimestril suureneb kudede tundlikkus insuliinihormooni suhtes veidi, mis vähendab selle vajadust. Kui rase naine jätkab sama koguses insuliini võtmist, tekib risk hüpoglükeemia tekkeks (veresuhkru langus). Selline riik ähvardab teadvuse kaotus ja isegi kooma, mis on lapse ootuses naistele väga ebasoovitav.

Raseduse teisel trimestril hakkab platsenta hakkama ja insuliini vajadus taas suureneb. Selle aja jooksul nõuab naine uuesti hormoonide kohandamist. Vastasel korral võib glükoosisisaldus põhjustada ketoatsidoosi arengut. Selle seisundi korral suureneb ketooni kehade hulk veres, mis lõppkokkuvõttes võib põhjustada kooma.

Kolmandal trimestril on rase naine jällegi veidi nõrgemat insuliini vajadust. Samuti on praegusel etapil keeldutud neerudest, mis põhjustab tõsiste komplikatsioonide tekkimist enne enneaegset sünnitust. Selles ajavahemikus tagastatakse hüpoglükeemia (veresuhkru järsu languse) ja sünkoobi arengu oht.

Rasedus komplikatsioonid

Kõik suhkurtõve kõrvaltoimed rasedatele naistele on seotud väikeste ja suurte veresoonte kahjustusega vereringes. Angiopaatia kujunemine viib selliste seisundite ilmumiseni:

  • abort igal ajal;
  • preeklampsia (22 nädala pärast);
  • eklampsia;
  • kõrge vooluhulk;
  • platsentaarne puudulikkus;
  • platsentapump ja verejooks.

I tüüpi diabeedi tagajärjed lootele

Ema haigused ei läbida ilma jälgi lapse tema emakas. Insuliinsõltumatu suhkurtõvega naistel esineb enamasti krooniline hüpoksia. See seisund on seotud platsenta ebapiisava tööga, mis ei võimalda kogu raseduse ajal lapsele vajaliku koguse hapnikku. Toitainete ja vitamiinide paratamatu puudumine viib loote arengu märkimisväärse viivituseni.

Üks lapse jaoks kõige ohtlikumatest komplikatsioonidest on diabeetilise fetopaatia tekkimine. Selle ajutise patoloogiaga on sündinud väga suured lapsed (4 kuni 6 kg). Sageli lõpeb selline sünnitus keisrilõikega, kuna liiga suur laps ei saa lihtsalt vigastusteta ema ema sünnikanali läbida. Sellised vastsündinud inimesed vajavad erilist hoolt, sest vaatamata nende suurele kaalule on nad sündinud üsna nõrga.

Paljudel lastel on järsult langenud veresuhkru tase kohe pärast sündi. See tingimus on tingitud asjaolust, et kui nabaväädi kinni hoitakse, peatub emade glükoosivool lapse kehas. Samal ajal on insuliini tootmine endiselt kõrge, mis põhjustab beebi veresuhkru taseme märkimisväärset langust. Hüpoglükeemia omab tõsiseid tagajärgi kooma arengule.

Paljud naised on mures küsimuse pärast, kas haigus levib vastsündinud lapsele. Usutakse, et kui üks vanematest kannatab patoloogia all, on haiguse levimise oht lapsele 5-10%. Kui ema ja isa diabeet tekib, on lapse haigeks tõenäosus ligikaudu 20-30%.

1. tüüpi diabeediga naiste rasedusjuhtimine

Insuliinisõltuv diabeet ei ole vastunäidustuseks lapse kandmisele. Arstid ei soovita sünnitada ainult tõsiste häiretega neeru-, maksa- ja südamehaigustega patsiente. Muudel juhtudel saavad naised spetsialistide järelevalve all kanda ja sünnitada suhteliselt tervislikku last.

Raseduse alguses on soovitatav kõik esimesel võimalusel diabeediga naised registreerida võimalikult varakult. Esimesel osalemisel määratakse suhkru tase perifeerses veres ja kõik saadud tulemused sõltuvad arsti edasistest tegevustest.

Iga raseeriv ema on alljärgnevate spetsialistide järelevalve all:

  • sünnitusabi-günekoloog;
  • endokrinoloog (osalus üks kord iga kahe nädala järel);
  • terapeut (osalemine kolmel trimestril).

1. tüüpi diabeet on seisund, mis nõuab pidevat insuliini tarbimist. Lapse ootamisel on selle hormooni vajadus pidevalt muutumas ja naine peab aeg-ajalt oma annust korrigeerima. Ravimi optimaalse annuse valikut teostab endokrinoloog. Iga valimisaktiivsusega hindab ta tulevase ema seisundit ja muudab vajadusel ravirežiimi.

Kõigil insuliinsõltuva diabeediga naistel soovitatakse kaasaskantav veresuhkru mõõtmine. Vere suhkrusisalduse pidev seire võimaldab märkida kõik kõrvalekalded õigeaegselt ja võtta meetmeid nende õigeaegseks parandamiseks. Selline lähenemine võimaldab lapsel turvaliselt läbi viia ja lapse õigeaegseks saamist.

Te peaksite teadma, et loote kasvuga vajab insuliin korduvalt suurenemist. Hirmu suurte annuste hirmutamine ei ole seda väärt, sest see on ainus viis loote tervise säilitamiseks. Pärast lapse sündi väheneb insuliini vajadus uuesti ja naine suudab naasta tavapärase hormooni doosidesse.

Sünnid insuliinsõltumatu diabeediga naistel

Lapse sünnitamine sünnikanali kaudu on võimalik järgmistel tingimustel:

  • puuviljakaal alla 4 kg;
  • lapse rahuldav seisund (väljendunud hüpoksia puudub);
  • tõsiste sünnitusjärgsete komplikatsioonide (raske preeklampsia, öklampsia) puudumine;
  • hea veresuhkru kontroll.

Kui naine ja lootel ei tunne ennast hästi ja kui tüsistused arenevad, viiakse läbi keisrilõige.

Diabeedi tüsistuste ennetamine rasedatel on haiguse varajane avastamine. Vere suhkru pidev jälgimine ja arsti soovituste järgimine suurendab märkimisväärselt naisi, kellel on õigeaegselt sündinud terve laps.

Rasedus ja 1. ja 2. tüüpi suhkurtõbi

Rasedus on naise elus põnev ja häiriv seisund, kuid see nõuab kõigi kehaliste jõudude märkimisväärseid jõupingutusi. Raseduse ajal aktiveeritakse kõik ainevahetuse tüübid ja kui esineb mõni ainevahetushaigus, siis võib selle muutus muutuda ettearvamatuks. Süsivesikute ainevahetus raseduse ajal on meie tänase artikli teema. Me ütleme teile, kuidas rasedus jätkub 1. ja 2. tüüpi diabeedi taustal, mis ähvardab emal ja lootel ning kuidas seda toime tulla.

Venemaal on 1. ja 2. tüüpi diabeedi levimus rasedate hulgas 0,9-2%. Rasedate naiste süsivesikute metabolismi häirete hulgas eristuvad järgmised vormid:

1. Diabeet, mis eksisteerib naistel enne rasedust (pregestaatiline diabeet):

- 1. tüüpi diabeet
- 2. tüüpi diabeet
- muud tüüpi diabeet: pankreatogeenne - pärast pankreatiidi põdemist, pankrease nekroos; pankrease kahjustus ravimi poolt; infektsioonide poolt indutseeritud suhkurtõbi: tsütomegaloviirus, punetised, gripiviirus, viiruslik hepatiit B ja C, opisthorsoos, ehhinokokoos, krüptosporoos, giardiaas.

2. Gestational diabetes mellitus (GSD). GDM on rasestumisest tingitud süsivesikute ainevahetuse häire, selle raskusaste on erinev, prognoos ja ravi ka.

Kui diabeedi rasedus on vastunäidustatud:

1) Diabeedi progresseeruvate komplikatsioonide esinemine (proliferatiivne retinopaatia, neerupuudulikkus, kreatiniini kliirensi vähenemine, st neerude filtreerimisfunktsiooni rikkumine) tekitab ohtu ema elule.

2) Suhkruhaiguse insuliiniresistentsed ja labiilsed vormid (suhkruhaigus, mida insuliin halvendab, esineb tihtipeale vere suhkrusisalduse tõusu, on olemas uriini atsetoon ja hüpoglükeemilised seisundid).

3) Mõlema abikaasa diabeedi olemasolu.

4) Ema (Rh - negatiivse ema ja Rh - positiivse loote) suhkruhaiguse ja reesuse sensibiliseerimise kombinatsioon.

5) Diabeedi ja aktiivse kopsutuberkuloosi kombinatsioon.

6) Loote (eriti korduv) ja / või kompulsiivse diabeedi taustast tingitud loote surm enneaegset surma ja / või arenguhäiretega laste sünnitust. Sellisel juhul on mõlema abikaasa jaoks vajalik geneetiline nõustamine.

Rasedus ja 1. tüüpi diabeet

1. tüüpi diabeet on endokriinsüsteemi autoimmuunhaigus, mis väljendub insuliinipuuduse absoluutarenenud veresuhkru taseme tõusust.

1. tüüpi diabeedi pärimine on umbes 2%, kui ema on haige, umbes 7%, kui isa on haige, ja umbes 30%, kui mõlemad vanemad on haige.

1. tüüpi diabeedi sümptomid:

1. tüüpi diabeedi sümptomid rasedatel on samad kui raseduse ajal. Kuid rasedatel naistel võivad süsivesikute ainevahetuse kõikumised olla suuremad, esimesel trimestril suureneb hüperglükeemia (suurenenud veresuhkru tase) risk, teiselt poolt hüpoglükeemia (madalam veresuhkru tase normaalväärtusest allpool).

Diagnostika

1. Veresuhkru tase. Rasedatel on kiirus kuni 5,1 mmol / l. Analüüsi ettevalmistamine ja kohaletoimetamine ei erine rasedusest mitte. Vere suhkrut mõõdetakse venna veres tühja kõhuga hommikul. Glükeemia kontrollimiseks võetakse verd mitu korda päevas, seda nimetatakse glükeemiliseks profiiliks.

2. Suhkru ja atsetooni uriin. Neid näitajaid määravad iga välimus sünnitusabi kliinikus koos uriini üldnäitajatega.

3. Glükoonitud hemoglobiin (Hb1Ac). Määr 5,6 - 7,0%.

4. Tüsistuste diagnoosimine. Suhkurtõve komplikatsioonid on polüneuropaatia (närvikahjustus) ja angiopaatia (vaskulaarne kahjustus). Angiopaatiadest oleme huvitatud mikroangiopaatiast (väikeste veresoonte lagunemine).

Diabeedne nefropaatia on neerude väikeste veresoonte kahjustus, mis järk-järgult vähendab nende filtreerimise funktsiooni ja neerupuudulikkuse arengut. Raseduse ajal suureneb neerude koormus ja suureneb nakkusoht. Ning ka ka uriini kontroll tehakse igakordsel sünnitusabi kliinikus.

Neerupuudulikkus võib olla vastunäidustatud rasedusele, hemodialüüsi (kunstliku neeru seade) ja enneaegse sünnituse (risk ema elule) vastunäidustuseks.

Diabeetiline retinopaatia on võrkkesta väikeste veresoonte kahjustus. Südamehaigusega patsiendil tuleb planeerida rasedus ka seetõttu, et võrkkesta eemaldamise riski vähendamiseks on sageli vaja võrkkesta laserkoagulatsiooni enne rasedust. Sõltumatu sünnituse ajal on vastunäidustatud retinopaatia hilinenud staadiumid (seda on võimatu suruda, kuna võrkkesta eraldumine on kõrge) ja mõnikord kanda.

5. Ka kõik diabeetikutega naised läbivad üldise uuringu, mille kohaselt tehakse tervisliku seisundi kohta järeldus.

- Üldine vereanalüüs.
- Uriini uurimine (uriini valk).
- Vere (üldvalgu, albumiini, karbamiidi, kreatiniini, otsese ja kaudse bilirubiini, alaniini aminotransferaasi, aspartaataminotransferaasi, aluselise fosfataasi) biokeemiline analüüs.
- Koagulogramm (verehüübimisindikaatorid).
- Igapäevase uriiniproteiini analüüs.

6. Loote diagnoosimine:

- Ultraheli + dopleromeetria (et hinnata loote arengu õigsust, massi, termini vastavust, defektide esinemist, veehulka ja verevoolu aktiivsust)

- Kardiotokograafia (CTG) loote südamefunktsiooni, segamise aktiivsuse ja emaka kontraktiilse aktiivsuse hindamiseks

1. tüüpi diabeedi tüsistused emale:

1) Ebastabiilne suhkurtõbi, suurenenud hüpoglükeemilised seisundid (veresuhkru järsk langus kuni hüpoglükeemilise kooma), ketoatsidoosi episoodid (atsetooni suurenemine veres ja uriinis, ketoatsidoos on äärmuslik manifestatsioon).

2) Diabeedi halvenemine ja vaskulaarsete komplikatsioonide progresseerumine, sealhulgas nägemiskaotuse oht või neerufunktsiooni järsk langus koos hemodialüüsi vajadusega (kunstlik neer).

3) raseduse komplikatsioonid: preeklampsia, ähvardava abordi, vee enneaegse väljavoolu suurenemise oht, seda iseloomustavad mitmehüdrimaskused, fetoplakentaanne puudulikkus, sagedased kuseteede infektsioonid, korduvad vulvovaginaalsed infektsioonid (kandidoos ja teised).

4) tööalase aktiivsuse kõrvalekalded (tööjõu nõrkus, õlgade düstüoia, st emakakaela ebaloomulised küljed, mis põhjustab ema ja loote vigastusi, loote äge hüpoksia sünnituse ajal).

5) Üldised vigastused (kudede vähem elastsed, sageli seennakkudega seotud kahjustused koos suurte puuviljadega, see põhjustab perimeersi pisaraid).

6) Operatiivse kättetoimetamise oht suureneb. Looduse suurte suuruste tõttu sünnitatakse sageli keisrilõikega. Sageli juhitakse diabeediga naisi rutiinselt ja varem kui 39-40 nädala jooksul. Kui 37 nädala pärast kaalub laps juba üle 4000 grammi, suurendab raseduse edasine pikenemine komplikatsioonide arvu. Selliseid patsiente tuleb manustada plaanipäraselt, varem kohandades insuliini annuseid (koos endokrinoloogiga).

7) sünnitusjärgse pankrease-septiline komplikatsioonide sagedus (sünnitusjärgne endometriit) suureneb.

1. tüüpi diabeedi tüsistused lootele:

1) Diabeetilist fetopatiat või embrüofotopatiat (100% tõenäosus). Diabeetiline fetopathia on iseloomulik häirete kompleks, mis on tingitud mitmete tegurite kombinatsioonist (pidev hüperglükeemia, krooniline loote hüpoksia ja muud suhkurtõvega kaasnevad ainevahetushäired).

Allpool toodud pildil on normaalse kaalu juures kaks vastsündinud vastsündinu, vasakul on diabeetiline fetopaatia.

Diabeetilise fetopüütika mõiste hõlmab kliinilisi kriteeriume:

- Suur sünnitusjärgne mass ja pikkus (makrosoomia).
- Naha tupus ja sinakas-lillakas värvus, peamiselt näo pärast sünnitust (kusihingioidi nägu, sarnane täiskasvanutel ja lastel, kes saavad ravi prednisooni ja teiste glükokortikoidhormoonidega). Loote loote hüpotroofia on võimalik, kuid isegi sel juhul on täheldatav näo muutus kusiinhoidi tüüpi.

- Morfofunktsionaalne ebaküpsus.
- Hingamishäirete sündroom, mis on tingitud pindaktiivse aine sünteesist.
- Kaasasündinud südame defektid, kardiomegaalia kuni 30% juhtudest.
- Muud kaasasündinud väärarendid.
- Hepatomegalia ja splenomegaalia (maksa ja põrna suurenemine).
- Postnataalse kohanemise rikkumine 80% vastsündinutel: hüpoglükeemia kliinilised sümptomid, hüpokaltseemia ja hüpomagneseemia (vastavalt laboratoorsetele andmetele võib esineda lihaste krampe, neelamiste rikkumist)

Makrosoomia on sõna otseses mõttes suur keha ladina keeles. Suhkru ülemäärane tarbimine ema veres ja sellest tulenevalt toob lootele kaasa ülekaaluliste beebide kogum ja see kaalub üle 4000 grammi, keha pikkus on üle 54 cm.

Suured puuviljad - puu kaal 4000 gr. kuni 5000 gr
Hiiglaslik puu on puuvilja kehamass, mis kaalub üle 5000 grammi.

Loote macrosomia ei ole alati tingitud diabeet, põhjuseks võib olla kõrge kasvu ja suurt põhiseaduse mõlema vanema, Beckwith sündroom - Wiedemann (kaasasündinud haigus, mida iseloomustab väga kiire kasv, asümmeetrilise arengu keha, suurenenud vähiriski ja mõned kaasasündinud anomaaliaid), ema ülekaalulisus (isegi II tüüpi diabeedi puudumisel).

Kaasasündinud väärarengud.

Enamasti mõjutab kesknärvisüsteemi (pea- ja seljaaju), sobivalt (südamehaigused, kardiomegaalia ehk suureneb märkimisväärselt südame vähendades samas selle kontraktiilne funktsioon), lihassüsteemi, seedekulgla (väike langus soole sündroom, atreesia pärak) ja urogenitaaltrakti (aplaasia neerud, kuseteede kahekordistamine ja teised). Ka diabeedihaigetega laste hulgas on elundite vastupidine ("peegel") nähtus märkimisväärselt sagedasem.

Tundlikel regressioonidel või soole düskineesia sündroomil esineb (ristluu puudumine või alaareng, rinnakorv, harvem nimmelülid, reieluukude mittetäielik areng).

Vatsad arenevad munarakkude vigastuste tõttu raseduse alguses (4-6 nädalat), mis tekib hüperglükeemia tekitatud hüpoksia taustal. Kui naine lähenes rasedusele, mis on valmistatud normaalse veresuhkru ja glükoosiga hemoglobiiniga, saab seda ohtu minimeerida.

Vaatamata suurele kaalule võivad diabeediga lapsed sündida ebaküpsed, ennekõike on tegemist kopsudega. Liigne glükeemia korral on pindaktiivse aine keha süntees kahjustatud.

Pindaktiivne aine on rasvapõhine aine, mis paikneb kopsu-vesiikulites (mida laps ei ole veel sirgjooneliselt välja ja ei näe välja nagu mullid) ja niisutab neid. Pindaktiivsete pulmonaarsete vesiikulite (alveoolide) tõttu ei kao. Kui me räägime vastsündinud, on see eriti oluline. Alveoli peab tegelema ja jätkuvalt mitte kukkuma esimesest hingetõmbejõust. Vastasel korral areneb kiiresti hingamispuudulikkus ja haigusseisund, mida nimetatakse respiratoorse distressi - vastsündinud sündroomiks või respiratoorse distressi sündroomiks (SDR). Selle hädaolukorra ja tõsise seisundi vältimiseks takistavad nad sageli SBS-i deksametasooniga intramuskulaarselt ja pindaktiivse aine sünteesi kiirendab hormooni toime.

Hüpoglükeemia vastsündinutel.

Vere glükoositaseme langusega esimeses 72 tundi Termin vastsündinutel alla 1,7 mmol / l ning enneaegsete imikute koos arengupeetus - vähem kui 1,4 mmol / l, kahvatumine, naha niiskus, ärevus, ärritunud cry apnoe episoodid (episoodid pikk viivitus hingamine) ja seejärel terav letargia, imemise nõrgenemine, nüstagm ("jälgimise" rütmilised liikumised silmadega, mis ei ole kontrollitud ja suunatud ühes suunas), hüpoglükeemilise kooma letargia.

72 tunni pärast peetakse hüpoglükeemilist seisundit veresuhkru languseks vähem kui 2,2 mmol / l. See haigus on intensiivselt ravitud haiglas.

2) Loote hüpoksia (loote konstantse hapnikuvaeguse seisund, mis toob kaasa mitmesuguseid tüsistusi, loe lähemalt meie artiklist "Loote hüpoksia"). Loote hüpoksia põhjustab ka polütsüteemia, st vere paksenemist, kõikide vererakkude arvu suurenemist. See viib väikeste antikehade mikrotrombi moodustumiseni ja võib samuti põhjustada vastsündinute pikaaegset ikterust.

3) Üldised vigastused. Kliiniliselt kitsas vaagnas on ebaõnnestumine loote suuruse ja ema vaagna suuruse vahel. Suhkurtõve keha kuju eripära tõttu ei vasta "kõige sagedamini õlavöötmele, sünnituse komplikatsiooniks, mida nimetatakse" puusatüstroosiks ". Loote rattad satuvad sünnitusteenistusse rohkem kui ühe minuti jooksul ja nad ei võta vajalikku pööret. Sünnituse teine ​​etapp on edasi lükkunud ja see on täis ema ja loote sünnitrauma.

Düstroosi oht lootele:

- õlavarre ja / või küünarliigese luumurrud,
- Brachia plexus kahjustus
- emakakaela piirkonnas paikneva seljaaju vaskulaarne kahjustus
- traumaatiline ajukahjustus
- loote lämbumine (lämmatumine)
- loote surmade sünnitust.

1. tüüpi diabeedi ravi raseduse ajal

Raseduse ajal püüame ravimite kasutamist piirata nii palju kui võimalik, kuid see ei kehti insuliini kohta. Insuliini puudumine või ebapiisav doos kujutab endast ohtu nii ema kui ka lapse tervisele ja tervisele.

Raseduse ajal kasutatakse kõiki insuliinipreparaate nagu I tüüpi diabeediga patsientide tavapärases juhtimises. Isegi kui teil on juba hästi valitud insuliinirežiim, tuleb seda raseduse ajal korrigeerida. Süsivesikute metabolism raseduse ajal on ebastabiilne, see sõltub loote muutuvatest vajadustest ning loote kõhunäärme toimimise algusest.

I trimestriks - kalduvus hüpoglükeemilistele seisunditele.

- insuliini vajaduse vähenemine 10... 20%
- ketoatsidoosi suurenenud risk (varajane toksoos, rase naise oksendamine)

Term II - platsenta hormooni süntees (progesteroon, platsenta laktoogeen).

- insuliiniresistentsuse suurenemine
- insuliinivajaduse suurenemine (2... 3 korda)

Term III - 36. nädala jooksul on platsentakompleksi funktsioon järk-järgult hajuv

- insuliinivajadus väheneb
- suurenenud hüpoglükeemia risk

Sünnitamine on suur psühhosomaatilise aktiivsuse tõttu kõrge hüpoglükeemiaoht.

Ravimite, annuste ja manustamisviiside valikut peaks tegema endokrinoloog ja mitte keegi teine! Optimaalselt valitud ravirežiimil on teil võimalik terve laps ja tervis hoida.

Tüsistuste ennetamine

Ennetus seisneb spetsialistide korrapärases järelevalves (patsiendi ühine haldamine sünnitusabi-günekoloogi ja endokrinoloogi poolt) ja spetsiaalse dieedi järgimine.

Vaatlus

Kõik predikulaarse diabeediga naised, kes kavatsevad lapsega sündida, peaksid endokrinoloog läbi uurima 5-6 kuud enne kavandatud imetamist. Diabeedi kompenseerimise määr, tüsistuste olemasolu ja raskusaste on selgitatud, viiakse läbi glükeemia enesekontrolli koolitus (Diabeeti kool).

Koos endokrinoloogiga konsulteerib patsient sünnitusabi ja günekoloogiga otsuse tegemiseks raseduse kandmise võimaluse kohta.

Diabeediga rase naine peab teatud perioodil hospitaliseeruma endokrinoloogia osakonnas tingimata, tingimusel, et seisund halveneb planeerimata.

- Esimene hospitaliseerimine 4-6 nädala jooksul. Seda tehakse, kui naisi enne rasedust ei uurita või rasedus on spontaanne ja planeerimata, lahendatakse samad probleemid nagu pregraviidi preparaadiga (hüvitised, komplikatsioonid ja raseduse võimalus) või kui raseduse tüsistused on varases staadiumis juba toimunud.

- Teine haigla on 12-14 nädalat, kui insuliini vajadus väheneb ja hüpoglükeemia oht suureneb.

- Kolmas haiglaravi on 23-24 rasedusnädalast: annuse kohandamine insuliini, termostaat angiopaatiale (uriini valgu, mikroalbuminuuria, silmapõhja uurimine jne), avastamise ja ravi raseduse tüsistused (oht enneaegse sünnituse, polühüdramnion, korduvad kuseteede infektsioonid) loote jälgimine (ultraheli, dopleromeetria)

- Neljas haiglaravi on 30-32 nädal: korrektsioon insuliiniannused, kontrolli käigus diabeedi tüsistused, seire lootele (III ultraheli skriiningu doplerometrii, CTG) kontrollima (ühise vere- ja uriinianalüüsid, vere keemia, hindamine vere hüübimist) ütluste kohaselt toimub loote hingamispuudulikkuse sündroomi ennetamine deksametasooniga (kui esineb oht enneaegseks sünniks), manustamisviisi valik ja ettevalmistus sünniks

Toitumine

Sellisel juhul on rase naise dieet sama, mis kõigil diabeediga patsientidel. On vaja jälgida piisava koguse valgu tarbimist ja kalorisisaldust.

Prognoos

Mida rohkem kompenseeriti raseduse ajal ja selle ajal ema süsivesikute ainevahetust, seda vähem on kõigi loetletud komplikatsioonide risk või vähem märgatav ja ohtlik nende raskusaste.

Rasedus 2. tüüpi diabeediga

2. tüüpi diabeet on haigus, mille korral organismi rakud ei ole insuliini suhtes tundlikud. Selles haiguses ei ole pankreas kahjustatud, insuliini tootmine võib olla täiesti normaalne, kuid mõnede rakkude (peamiselt rasvarakkudesse) retseptorid (tundlikud punktid rakumembraanides) on kahjustatud. Seega moodustub insuliiniresistentsus, st rakkude tundlikkus insuliini suhtes.

Insuliini toodetakse, kuid see ei saa rakkudega kokku puutuda ja aidata neil glükoosit imada. Siin hüperglükeemia tekitatud veresoonte ja närvide kahjustuse patofüsioloogiline mehhanism on sama mis 1. tüübi diabeedil.

Kõige sagedamini kannatab 2. tüüpi diabeedihaigusega rasvumine, kuni morbid (valus) rasvumine. Ülekaal, lisaks süsivesikute ainevahetuse rikkumisele, põhjustab ka kardiovaskulaarsüsteemi ja liigeste suurenenud koormust. Samuti põhjustab ülekaaluline või ülekaaluline raseduse ajal tromboflebiidi ja veenilaiendite risk.

Sümptomid

Kaebused on paljudel juhtudel sarnased 1. tüüpi diabeedi sümptomitega. Kuid erinevalt 1. tüüpi diabeedist ei vähene kehakaal ja isegi vastupidi, patsient sööb palju rohkem toitu, kui on vajalik sagedaste näljasturbete tõttu. Insuliini hüppeid võib põhjustada näljahäired. Keha toodab õiget kogust, rakud seda ei tajuta, insuliini tase tõuseb veelgi. Mõned rakud endiselt tundlikkust insuliini suhtes, suurenenud annus võimalik neid "jõuda" veresuhkru langeb järsult ja on tunne "hunt" nälga. Ajal rünnaku nälga naine sööb palju toitu ja reeglina, kergesti seeditav (lihtsaid süsivesikuid kujul leib, maiustused ja muud kondiitritooted, kui nälg on tõesti kergelt hallata ja ei ole aega süüa oma tervislik toit) ja seejärel mehhanismi lukustatud "nõiaring "

Nagu juba mainitud, kattub II tüüpi diabeet koos rasvumisega ja esialgu toodetakse insuliini piisavas koguses. Aga siis pidev stimuleerimine kõhunäärme tootmise suurtes kogustes insuliini kahandab beeta - rakkude (spetsialiseerunud rakke kõhunäärmes, mis toodavad insuliini). Kui beeta-rakud on kadunud, tekib sekundaarne insuliinipuudus. Erinevus nende seisundite ravimisel. Teisel juhul on insuliin elutähtis.

Diagnostikameetmed on samad kui 1. tüüpi diabeedi korral. Samuti on vaja, et määrata vere glükoosi, glükeeritud hemoglobiin, pidas üldise uuringu kava (vt eespool)., Samuti konsultatsioone arstide - spetsialistid (peamiselt silmaarst).

2. tüüpi diabeedi tagajärjed emale ja lootele on samad, mis 1. tüüpi diabeedi puhul, sest need on kõik pikaajalise kõrge veresuhkru tagajärjed ja sel juhul ei ole see mingil põhjusel nii oluline.

2. tüüpi diabeedi ravi raseduse ajal

Kuid 2. tüübi diabeedi ravi võib esineda 1. tüüpi. Enne rasedust said patsient ravimeid, mis vähendavad veresuhkru taset ja mõjutavad kehakaalu (mis soodustavad kehakaalu langust) ja / või järgivad erilist dieeti.

II tüüpi diabeedi raviks enne rasedust, kuna need kõik on vastunäidustatud raseduse ajal, ei ole mõtet.

Raseduse tekkimisel otsustatakse patsiendi ülekandmine insuliinile või (diabeedi alguse ja ülekaalulisuse alguses - mitte rohkem kui I - II kraadi) dieedil. Tõlge teostab endokrinoloog suhkru hoolika kontrollimise ja naise üldise seisundi tõttu.

2. tüüpi diabeedi dieet on sama mis 1. tüübi puhul.

Tüsistuste ennetamine

Vere suhkru enese jälgimine on garantii, et te saate alati teada, mis toimub kehas, ja saate aja jooksul arsti informeerida. Ärge vabastage raha vere glükoosimeetri ostmiseks. See on mõistlik topeltarvestus teie lapse ja teie tervise tervisele. Mõnikord on II tüüpi suhkurtõbi raseduse ajal ebatõenäoline ja see võib olla vajalik ajutiselt üle minna insuliini mis tahes ajal. Ära jäta seda hetke. Mõõda veresuhkru taset vähemalt hommikul tühja kõhuga ja üks kord päevas, 1 tund pärast sööki.

Prognoos

Nagu ka 1. tüüpi suhkruhaigus, seda rohkem kompenseeriks suhkruvahetus, seda parem on raseduse tulemus ja teie tervis kannatab vähem.

Rasedus võrreldes teiste diabeedi vormidega (palju harvem) vastab samadele reeglitele. Insuliini vajadust määrab arst - endokrinoloog.

Järgmise raseduse korral naistel, kellel on diabeedihaigus, soovitatakse mitte varem kui 1,5 aastat.

Mis tahes tüüpi suhkurtõbi on haigus, mis muutub elulaadiks. On väga raske kokku leppida vajadusega sisestada oma igapäevast rutiini 1-5-6 insuliini süste päevas, eriti kui see vajadus tekkis teatud raseduse ajal äkki. Kuid peate selle heaks kiitma, et säilitada oma tervis ja võime kanduda ja sünnitada last. Mida rohkem te distsiplineerite dieedi, ravimi manustamise ajakava ja enesekontrolli üle, seda suurem on teie eduvõimalused. Ja teie sünnitusabi-günekoloog koos endokrinoloogiga aitab seda sellega. Hoolitse enda eest ja ole tervena!

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Kaltsiumiioonide tase vereplasmas kuvab organismis mineraalide ainevahetuse protsesse.Kui ioniseeritud kaltsium on normaalne, ei esine kaltsiumi metabolismi häireid.

Need, kellel on vähemalt üks kord oma elus olnud kurguvalu, mõistavad täiesti, kui raske ja kõike seda haigust tekitab. Krooniline tonsilliit on püsiv infektsiooni allikas organismis, mis nõrgestab oluliselt immuunsüsteemi ja muudab isiku vastuvõtlikuks mitmesuguste haiguste suhtes.

Mineraalide ainevahetuse häired on ohtlik haigus, mille taustal tekivad südame-, veresoonte-, luukoe, kasvajate haigused, närvisüsteemi ja lihaste seisundi probleemid.