Põhiline / Uuring

Bisfosfonaatide ülevaade - ravimid osteoporoosi raviks

Bisfosfonaadid - ravimite rühm, millel on võime aeglustada luukoe hävitamist. Nende ravimite peamine kasutusviis on selliste haiguste ravimine, millega kaasneb luu suurenenud nõrkus ja nõrkus, näiteks osteoporoos.

FOSAMAX on esimene osteoporoosimehaanika, mille 10 aastat tagasi heaks kiitis Ameerika Ühendriikide toidu- ja ravimiamet. See bisfosfonaat taastab luukoe kiiresti minimaalsete kõrvaltoimetega.

Esimesena kasutatavad peamised ravimid (esmavaliku ravimid) määratakse bisfosfonaadid mis tahes vormis (esmase ja teisese osteoporoosi) raviks. Need on ravis hädavajalikud ja nende efektiivsus on kõrge ja kliiniliselt tõestatud - bisfosfonaatide kasutamine vähendab luumurdude riski 30-50% võrra.

Mõelge üksikasjalikumalt, millised on bisfosfonaadid, kuidas need toimivad, millised on nende kasutamise tunnused ja ravi võimalikud negatiivsed mõjud.

Toimemehhanism

Bisfosfonaadid said oma nime molekuli struktuuri tõttu, sealhulgas kaks fosforaati - fosforit sisaldavaid orgaanilisi ühendeid.

Bisfosfonaatmolekuli skemaatiline esitus

Pärast ravimi manustamist seonduvad toimeaine molekulid kaltsiumiga ja tungivad luukoesse, kogunevad ja püsivad pikka aega. Seal on bisfosfonaadid häirivad spetsiifiliste osteoklastide rakkude tööd.

Osteoklastid osalevad tavaliselt vanade luukude resorptsiooni ja resorptsiooni füsioloogilistes protsessides ja töötavad samaaegselt osteoblastidega, mis moodustavad uue luukoe. Kuid osteoporoosiga on see interaktsioon murdunud: osteoblastidel "ei ole aega" uue koe loomiseks ja osteoklastid hävitavad viisi kiiresti, mistõttu luud muutuvad õrnemaks ja muutuvad habras.

Kui bisfosfonaadid on luude kudedesse sisse lülitatud, vähendavad nad osteoklastide aktiivsust, inhibeerivad nende kasvu, stimuleerivad osteoklastide eneses hävitamist ja summutavad nende hävitava tegevuse käivitavaid signaale. Nii on ka osteoporoosi ravi: luud ei ole õhukesed ja neil on aega taastuda.

Klõpsake foto suurendamiseks

Bisfosfonaatide tüübid

Bisfosfonaatide koostis on jaotatud lämmastikku sisaldavaks ja lämmastikuvabaks.

Lämmastikuvabad ravimid (esimene põlvkond)

Need on ravimid tidronat, tiludronat, klodronaat.

Lämmastikku sisaldavad ravimid (teine ​​põlvkond)

Need on ravimid pamidronaat, alendronaat, ibandronaat. Need vahendid on tõhusamad, neist parimad on kaasaegne ravimi zoledronaat, mis sisaldab kahte lämmastikuaatomit.

Zoledronaati ja ibandronaati on lihtne kasutada - zolendronaati tuleb võtta ainult üks kord aastas ja ibandronaati - üks kord kuus (või võite sisestada ibandronaadi intravenoosselt - kord kvartalis).

Nad toodavad ka kahekomponendilisi preparaate, mis sisaldavad alendronaati ja kaltsiumi, või alendronaati ja D-vitamiini.

Uimastite eelised

Paljud uuringud on näidanud, et bisfosfonaatide pikaajaline kasutamine aitab suurendada luutihedust ja vähendada luumurdude tõenäosust. Nad on suhteliselt ohutud, hästi talutavad ja neil on vähe negatiivseid kõrvaltoimeid.

Miinused

Kuid bisfosfonaatidele on endiselt puudusi.

Puudused

  • Madal biosaadavus - ainult väike osa suukaudsetest ravimitest tungib toimeaine kohale.
  • Vastuvõtmise puudus: ravimi kõrvaltoimete ohu vähendamiseks peab see olema hommikul purjus rangelt tühja kõhuga, joomistes rohkesti vett (250-400 ml) ja pärast vähemalt 40 minuti möödumist ei tohi süüa ega voodisse minna.

Kõrvaltoimed

Peamine kõrvaltoime on seedetrakti negatiivne mõju.

Ravim võib põhjustada:

  • limaskestapõletik ja erosioonide moodustumine madalamas söögitorus;
  • gastriit, erosioon ja maohaavandid;
  • veritsus ülemisest seedetraktist;
  • kõhuvalu;
  • iiveldus, söögiisu vähenemine;
  • kõrvetised;
  • kõhupuhitus;
  • kõhukinnisus või kõhulahtisus.

Osteoporoosi ravi võib põhjustada peavalu, valu lihastes ja luudes.

Naha lööve ja allergiliste reaktsioonide tekkimine on võimalikud.

Osteoporoosi pikaajaline ravi nende ravimitega võib põhjustada hüpokaltseemiat (vere kaltsiumisisalduse vähenemine), seetõttu tuleb bisfosfonaate kombineerida kaltsiumiga või D-vitamiiniga (kuid erinevatel kellaaegadel, eraldades bisfosfonaadi ja kaltsiumi või D-vitamiini vähemalt 2 tunni jooksul).

Järeldus

Bisfosfonaadid on osteoporoosi raviks tõhusad ravimid.

Pidage meeles, et need on tõsised meditsiinilised ained, millel on mitmekülgne toime ja mis mõjutavad inimese keha keerukaid protsesse. Need on raviks hädavajalikud, kuid neid ei tohi mingil juhul võtta iseseisvalt ja kontrollimatult. Määratlege ja valige optimaalne ravim, kursuse kestus ja annus peaks olema ainult teie arst (see võib olla reumatoloog, endokrinoloog, traumatoloog).

Autor: Svetlana Agrineeva

  • Vkontakte
  • Facebook
  • Twitter
  • Klassikaaslased
  • Mu maailm
  • Google+

Kommentaaride topsi ülaosas on viimase 25 küsimuse-vastuse plokki. Galina Pivneva, kõrgharidustase inimeste tervises, tervishoiupoliitika õpetaja, vastab küsimustele nimega Alex admin. Vastame ainult need küsimused, kus on võimalik praktilist nõu anda tagaselja - tihti isiklikult konsulteerimata see on võimatu.

Tere arst, mul on osteopeenia ja olen välja kirjutanud bisfosfonaadid, ma hoolikalt hakkan hoolitsema oma hammaste eest, korraldama, milliseid nõuandeid, kui alustada bisfosfonaatide kasutamist enne või pärast ja milline peaks olema ajaperiood, tänan teid ette

Tere, Natalia. Vaadake oma seisundit, muidugi on parem ravida osteopeenia ja siis hambaid. Kodus saate aidata oma keha aeglustada hävitamise protsessi, kohandades oma dieeti. Tasakaalustatud toitumise ennetamine põhineb suurel hulgal kaltsiumi manustamisel kehas. Lisaks kaltsiumile peab toit sisaldama piisavas koguses magneesiumi ja fosforit. Kõik see sisaldab fermenteeritud piimatooteid, mune (eriti vuttide), mereande, maksa, idandatud teravilja ja värskeid rohelisi. Naisi innustatakse korrapäraselt teravilja, eelistatavalt soja, loodusliku utragoni sisalduse tõttu. Madala rasvasisaldusega kaltsiumi sisaldavate toitude normaalse imendumise häired. Seepärast on õiglane sugu, kes järgib sageli erinevaid toitumisharjumusi, et säilitada harmoonia, osteoporoosi omandamise risk. Soola liigne esinemine toidus käivitab kaltsiumi suurema eritumise organismist.

Praeguseks ei ole ühtegi rahvusvahelist protokolli BF-ravi saavate patsientide hambaravis.

Hea päev! Olen 76-aastane, tugev lülisamba valu, tekkisid luumurrud. Os osoproosiga määratakse bisfosfonaadid üks kord nädalas ja 2,5 g kaltsiumkarbonaati ööpäevas. Milline kaltsiumtsitraadi annus on samaväärne? Bisfosfonaatidest kõige mugavamad on zolendronaat ja ibandronaat, neid võetakse üks kord aastas või üks kord kuus.

Hea päev, Svetlana. Zoledronat-Teva puhul kasutatakse seda intravenoosse (IV) infusioonina vähemalt 15 minutit.
Hüperkaltseemia (KSK kontsentratsioon mitte vähem kui 12 mg / dp või 3 mmol / l). Maksimaalne soovituslik annus: 4 mg ühekordse intravenoosse infusioonina vähemalt 15 minuti jooksul.

Bisfosfonaat Ibandronaati manustatakse suu kaudu annuses 150 mg (1 tab.) Üks kord kuus, eelistatult iga kuu samal päeval. Ravimit võetakse 60 minutit enne esimest söögikorda, vedelik (va vesi) või muud ravimid ja toidu lisaained. Tabletid tuleb alla neelata tervena klaasi (180-240 ml) puhta veega istudes või seisvas asendis. Ibandronata võtmise järgselt ei tohi patsient minna voodisse. Tablette ei tohi närida ega lahustada geeni ülemise seedetrakti võimalikust haavandumisest.

Algsel etapil on kaltsiumtsitraat 600 mg, tuleb see jagada mitmeks meetodiks.

Tere! Ma olen 64-aastane; osteoporoosi raviks on endokrinoloog ette nähtud ravi, sh Bonviva, üks kord kuus. Nagu paljud minu vanuses, on mul mitmeid haigusi; Pärast Bonviva võtmise ajal tõsiste kõrvalnähtude lugemist ja märkimisväärsete kulude arvestamist tahaksin teilt küsida: kas te võite seda ravimit võtta vähem kui 3 aasta jooksul, näiteks 1 aasta, ja võite seda soovimatute muudatuste korral järsult peatada, Mida saab ta ümber pöörata? Tänan teid tähelepanu eest

Armastus, kõigil ravimitel on teatud kõrvaltoimed, mis ei pruugi teie puhul tekkida. Oluline on võtta ravimeid vastavalt teie arsti poolt antud skeemile. Kui teil esinevad kõrvalnähud, konsulteerige oma arstiga, et asendada see teise ravimiga. Igal juhul läbivad patsiendid kõik isiklikult.

Tere hommikust, arst! Mul on osteoporoos. Ma olen 62-aastane. 1995. aastal üle antud vähk m. Radioteraapiaga eemaldati 2000. aastal parema submandibulaarse lümfisõlmi, phth, aastal 2011, õige keele kiiritati ja õige neelus eemaldati. Küsimus: kuidas ravida bisfosfonaate kiiritatud söögitoruga, keel - sunnid ei ole kiirte tõttu süljega. Kas ma võin tabletti kapslisse panna kõrvaltoimete vähendamiseks ja neelamiseks? Kas kapslites on bisfosfonaate (manustatud alendronaadi tablette) või võin ma midagi muud teha? Analüüsid on OK. Densitomeetria näitas osteoporoosi (2.5) nimmepiirkonnas koos luumurdude riskiga. Mul pole murrud. Küsin esimest korda küsimust.

Tatiana, bisfosfonaadid, mis on väga kergesti lahustuvad maos, lisaks ärritavad söögitoru limaskesta ja tekitavad erosiooni. Mõned selle ravimi rühma liikmed võivad põhjustada tõsiseid söögitoru tüsistusi. Praegu viiakse läbi tulevased uuringud bisfosfonaatide ja seedetrakti ülemise osa vähi vahelise korrelatsiooni olemasolu kohta. Arutage oma arstiga vajadust võtta seda tüüpi ravimit.

Bisfosfonaatide kasutamine osteoporoosi raviks

Tänapäeva meditsiinis kasutatakse sageli osteoporoosi raviks tõhusaid preparaate bisfosfonaate. Nende ravimite kasutamine takistab luukoe hävitamist, millel on positiivne mõju patoloogiliste ravimeetodite suhtes. Üksikasjalik tutvumine toimemehhanismiga ja ühendite tüübid aitavad uurida ravimite peamisi kasulikke omadusi.

Bisfosfonaatide kasutamine osteoporoosi ajal on üks patoloogia ravimeetoditest, kuna nad esindavad esmavaliku ravimeid ja nende efektiivsust on kinnitanud 80%.

Uimastite mõju põhimõte

Bisfosfonaatide toimemehhanism on kahe fosforisisaldusega orgaanilise ühendi kombineerimine. Pärast ravimi manustamist imenduvad kompositsiooni aktiivsed komponendid üldisesse vereringesse ja seonduvad organismi kaltsiumi molekuliga. Selle tulemusel hävitab aine spetsiifiliste osteoklastide rakkude tööd ja aitab kaasa luukoe taastamisele.

Ootamatud tulemused on kõige tõhusamate ühiste protseduuride seas

Pole ime, et kõigepealt oli see kõigile hästi teada.

Osteoklastid normaalsetes füsioloogilistes tingimustes vastutavad vanade luukude hävitamise eest ja osteoblastid uuendavad rakke, mis aitab tasakaalustada ainevahetussüsteemi. Osteoporoosi kujunemisega saab see kava ära ja luud hakkavad purunema, mistõttu selliste sümptomite taustal edeneb see patoloogia.

Bisfosfonaatide kasutamine tähendab osteoklastide kontrolli ja nende suurenemise vältimist. Samal ajal hakkavad luud hakkama hakkama taastumisprotsessi ja takistavad luukude hõrenemist. Seepärast on ravimid eriti efektiivsed osteoporoosi ravis ja neil on palju positiivseid vastuseid hea ravitulemuste saamise kohta.

Bisfosfonaatide kasutamisel on oluline kaaluda ka pärast nende manustamist võimalikke tüsistusi:

  • toksiinid neerudes;
  • hüpokaltseemia tekkimine aine veenis valesti manustamisel;
  • puusaluumurdude suurenenud risk;
  • kardiovaskulaarsüsteemi kahjustamine;
  • düspeptilised häired;
  • oftalmoloogiaalased negatiivsed ilmingud;
  • allergilised reaktsioonid (sügelus, urtikaaria).

Ühendite eelised, puudused ja kõrvaltoimed

Kinnitatud kliiniliste uuringute kohaselt on bisfosfonaatidele teatud eelised:

  1. luu tiheduse suurenemine pärast ravimite pikaajalist kasutamist;
  2. osteoporoosi efektiivne ennetamine ja luumurdude riski vähendamine;
  3. raskete vastunäidustuste ja kõrvaltoimete puudumine;
  4. suhteliselt lühike ravikuur.

Samal ajal on selliste ravimite kasutamist iseloomustanud järgmised puudused:

  • suukaudselt manustatavate toimeainete väike imendumine ja suure osa ravimit ei imendu üldisse vereringesse;
  • ravimite ebamugav kasutamine, kuna enamik neist nõuavad eritingimuste järgimist (rasestumisvastased vahendid tühja kõhuga ja 40 minuti jooksul pärast ravimi kasutamist);

Bisfosfonaatide vastuvõtmise reeglid on sageli rikutud, mis võib põhjustada kõrvaltoimeid:

  1. seedetrakti põletikulised protsessid ja erosiooni moodustumine söögitorus;
  2. seedetrakti haigused (gastriit, erosioon, maohaavand);
  3. verejooks maos;
  4. kõhuvalu;
  5. isukaotus ja püsiv iiveldus;
  6. maovähk;
  7. kõhupuhitus ja kõrvetised.

Ülaltoodud sümptomite ilmnemine näitab bisfosfonaatide manustamise lõpetamist ja kvalifitseeritud soovituse saamiseks arstiabi otsimist! Spetsialist määrab ebamugavuse põhjuse ja määrab ohutud ja sobivad vahendid!

Ravimi sordid

Sõltuvalt bisfosfonaadi koostisest eraldub ühendeid, mis ei sisalda lämmastikku. Sellised ravimid on ravimite esimene põlvkond ja neid kasutatakse osteoporoosi ägeda faasi raviks.

Etidronaat

Tõhus esimese põlvkonna bisfosfonaat koos raske hüperkaltseemia tekkega. Ravim on esitatud intravenoosse manustamise süstimise vormis ja tabletid, mis on ette nähtud ravimi sisemiseks kasutamiseks. Kasutamisnähud: osteoporoosi ravi, Paget'i tõbi, kaltsiumi tasakaalu puudumine onkoloogias.

Ravim on patsientide seas nõutav ja tarbijatel ja kvalifitseeritud spetsialistidel on positiivne tagasiside. Vastunäidustused: maksa talitlushäire, liigne kaltsiumisisaldus, rasedus, imetamine. Etidronati keskmine maksumus on vahemikus 500-550 rubla.

12-aastased reumatoloogid petnud patsiente kogu riigis.

Tiludronaat

Efektiivne hüperkaltseemia ravimeetod, millel on bisfosfonaadi päritolu. Komponentide aktiivne kombinatsioon annab ravimi põhilised omadused. Ravim on ette nähtud osteoporoosi efektiivseks raviks.

Ravimit manustatakse intravenoosselt või tableti kujul kasutamiseks sisemiseks. Aine ei ole soovitatav raseduse, rinnaga toitmise, onkoloogia, komponentide individuaalse talumatuse korral. Tiludronati hind on keskmiselt 600-650 rubla.

Klodronaat

Otsene toimega bisfosfonaat, mis sisaldab klavuloonhapet, mis takistab luukoe hävitamist ja soodustab selle taastumist. Kasutamisnähud: äge osteoporoos, jope haigus, kaltsiumi puudumine kehas.

Ravimit manustatakse suu kaudu sõltuvalt haiguse arengust. Üldine ravikuur ei ole pikem kui 10 päeva. Vastunäidustused: rasedus, imetamine, allergilised nähud, maksa talitlushäired. Klodronaadi maksumus on vahemikus 500-570 rubla.

Lämmastikku sisaldavad bisfosfonaadiühendid on teise põlvkonna ravimid. Need ravimid on ka osteoporoosi ravis tõhusad. Järgnevad on uimastite peamised esindajad.

Pamidronaat

Suure jõudlusega ravim, mis takistab luu resorptsiooni. Ravimi ulatus on luude kudede hävitamisest tingitud osteoporoosi ja muude patoloogiate ravi ja ennetamine. Ravim on valmistatud kuivpulbri kujul süstelahuse valmistamiseks.

Ravimi maksimaalne kogus on 90 mg. Ravimi kasutusaeg sõltub diagnoosi arengust ja seda määrab raviarst pärast kliinilise pildi uurimist. Vastunäidustused: rasedus, rinnaga toitmine, ülitundlikkus toimeaine suhtes, alla 16-aastaste laste vanuserühm. Pamidronaadi keskmine maksumus on 6000-6500 rubla.

Alendronat

Odavamad suure mõjuga bisfosfonaadid, mis on esitatud kindla vormi valgete tablettidena. Peamine aine Alendroonhape takistab kassi kudede hävitamist ja aitab osaliselt taastuda. Kasutamisnähud: meeste ja naiste osteoporoos, jope haigus.

Ravimi annus sõltub haiguse tüübist ja patoloogia raskusastmest. Ravim on efektiivne kodumaiste tootjate ravim ja tarbijad seda nõuavad. Vastunäidustused: allergiad, hüpokaltseemia, maksa talitlushäired, neerud, patsiendi valulikkus, glükoositalumatus, rasedus, imetamine, laste vanusekategooria. Alendronati hind on 300-350 rubla.

Ibandronaat

Bifosfonaat, mis sisaldab toimeainena ibandroonhapet, mis pärsib osteoklastide arengut ja soodustab luukoe taastumist. Narkootikum on määratud naiste osteoporoosi ravis menopausi ajal, et vältida erinevate vigastuste ja luumurdude esinemist.

Ravimi kasutamine on soovitatav üks kord kuus. Sellisel juhul on ravimi ühekordne maksimaalne annus 150 mg. Ravimpreparaat määratakse eelistatult kogu ravikuuri jooksul järgmise kuu samal päeval. Vastunäidustused: allergilised nähud, hüpokaltseemia, rasedus, imetamisperiood, noorukite vanuserühm kuni 18-aastased, patsiendi horisontaalne positsioon pärast pillide võtmist, seedetrakti haigused. Ibandronati maksumus on 1200-1300 rubla.

Zoledronaat

Üks tõhusaid bisfosfonaate, mis mõjutavad luu mineraliseerumise struktuuri. Vormi vabanemine: kontsentreerige infusioonide valmistamiseks. Kasutamisnäited: luukoe hävitamise onkoloogilised protsessid, hüperkaltseemia, osteoporoosi erinevate etappide ravi.

Ravimite kasutamine on ühekordne ja seda kasutatakse üks kord aastas. Täiskasvanutele ja eakatele soovitatav annus on 4 mg. Kompleksses teraapias on lisaks ravimile ette nähtud D-vitamiin. Vastunäidustused: üksikute komponentide talumatus, maksa- ja neerufunktsiooni häired, bronhiaalastma, südamehaigused, tundlikkus aspiriini suhtes. Hind 1600-1650 rubla.

Bondronat

Aktiivne bisfosfonaat, mis sisaldab ibadroonhapet, mis tagab ravimi peamise toime. Seda ravimit kasutatakse osteoporoosi ravis ja luumurdude vältimiseks.

Narkootikumide on menopausi ajal naiste hulgas populaarne, samuti asendab see vajalikku ravi suguhormoonide puudumisega. Vastunäidustused: rasedus, imetamine, maks, neerupuudulikkus, bronhiaalastma. Hind on 10 000-10 500 rubla.

Bisfosfonaate sisaldavate preparaatide valikut ja retsepti tuleks võtta ainult vastavalt väljaõppe saanud spetsialisti poolt, kes valib tõhusa ja ohutu ravimi, mis vastab kõigile vajalikele nõuetele!

Bisfosfonaat on efektiivne osteoporoosi raviks meestel ja naistel. Ravimitel on mitmeid eeliseid ja kõrvaltoimeid, kuid need on ohutumad ja ei põhjusta organismi täiendavat kahjustamist. Ravimite tõhusus sõltub teie arsti poolt ettenähtud annuste korrektsest kasutamisest ja vastavusest!

Mis ravimid on bisfosfonaadid ja millised need on?

Bisfosfonaate kasutatakse osteoporoosi ja onkoloogia raviks (nii primaarse vähi korral kui ka metastaaside korral). Nende ravimite puudumisel pole luukoe resorptsiooni (hävitamine) efektiivne ravi võimatu.

Bisfosfonaatidega ravimise efektiivsus sõltub ka sellest, millist ravimite rühma patsient kasutab. Asjaolu, et bisfosfonaadid jagunevad kolmeks põlvkonnaks, erinevad kulude, kõrvaltoimete arvu ja ravi efektiivsuse poolest.

Üksikasjad allpool.

1 Mis on bisfosfonaadid: üldine kirjeldus ja tegevuse põhimõte

Bisfosfonaatrühmade keemiline struktuur sarnaneb looduslike mineraalsete ainetega, mis on seotud luukoe metabolismi keemilise struktuuriga. Tööl aeglustavad seda ainevahetust, vähendades luu resorptsiooni (selle hävitamine).

Samal ajal on ka luumetoodetel pöörduva resorptsiooni protsess - koe moodustumine (regenereerimine). Bisfosfonaadid aeglustavad resorptsiooni, suurendavad regenereerimisprotsessi, taastades seega luukoe oma algse (geneetiliselt inkorporeeritud) suurusega.

Kõige tõhusamad bisfosfonaadid

Need abinõud sobivad ainult raviks, mitte profülaktikaks. Nende kasutamine on õigustatud mis tahes etioloogia metaboolsete (metaboolsete) haiguste korral mõjutatud luude puhul. Selle rühma parimad ravimid (kõige efektiivsemad ja ohutumad) kolmandast põlvkonnast.
menüüsse ↑

1.1 Näidud: millised probleemid kehtivad?

Bisfosfonaate kasutatakse peamiselt osteopeenia ja sekundaarsete pahaloomuliste kasvajate puhul. Kuid lisaks sellele kasutatakse neid ka muude haiguste puhul.

Bisfosfonaatide kasutamise näidete täielik loetelu:

  • osteoporoosi (umbes bisfosfonaatide kasutamise kohta osteoporoosis saab lugeda eraldi) ja osteopeenia (lokaalne, difuusne-generaliseerunud, postmenopausis);
  • osteopeenia korduvate luumurdude ennetamine;
  • Paget'i tõbi (osteodüstroofia, rinnalihakkade pahaloomuline kasvaja);
  • luukoe kahjustustest tingitud sümptomite ennetamine pahaloomuliste kasvajate kaugelearenenud staadiumitega patsientidel;
  • otseselt pahaloomuliste kasvajate ravi, enamikul juhtudel sekundaarne (tekkinud esialgse kasvaja metastaaside tulemusena);
  • naiste hüpogonadism (kõik vormid, välja arvatud hüperprolaktineemia);
  • luu metastaasid.

1.2 Kas on vastunäidustusi?

Bisfosfonaatide vastunäidustused sõltuvad konkreetsest kasutatavast ravimist. Enamik vastunäidustusi on esmaklassilised bisfosfonaadid, neil on ka kõige rohkem võimalikke kõrvaltoimeid.

Bisfosfonaatide määramine naistele

Üldised vastunäidustused bisfosfonaatidele:

  1. Ülitundlikkus (allergiate esinemine) ühe või enama komponendi suhtes, mis ravimit moodustavad.
  2. Hüpokaltseemia esinemine.
  3. Rasedus (igal trimestril) või rinnaga toitmine (imetamine).
  4. Vere hüübimisega seotud vere hüübimishäirete haigused (verehüübed) (tromboflebiit, geneetiline trombofiilia, südame rütmihäired, alajäsemete veenilaiendite esinemine).
  5. Kroonilise hepatiidi ja / või tsirroosi esinemine.
  6. Endomeetriumi ja / või piimanäärmete hüperplastilistest patoloogiatest.
  7. Osteomalaatsia esinemine osteopeniliste haiguste taustal.
  8. Akuutse maohaavandi või kaksteistsõrmiksoole haavandi esinemine.

1.3 Kuidas kasutada bisfosfonaate? (video)

1.4. Bisfosfonaatide võtmise kõrvaltoimed

Bisfosfonaatidel on üsna muljetavaldav kõrvaltoimete nimekiri, mis sageli esineb, kui patsient võtab ravimeid pikka aega.

Võimalikud kõrvaltoimed ja komplikatsioonid:

  • une häired, depressioon, segasus, krooniline ärevus;
  • sügelus, hüperhidroos (suurenenud higistamine), erinevad lööbed;
  • allergilised reaktsioonid, isegi surmaga lõppevad (anafülaktiline šokk, kollaps, bronhospasm, kõriturse);
  • lõualuu nekroos ja muud luukud (tabletid põhjustavad väga harva sellist kõrvaltoimet, mille korral süstid seda sageli põhjustavad);
  • vererõhu langus, bradükardia, südame rütmihäired;
  • palavik, põletik süstekohas;
  • suukuivus, kõhuvalu (kõhuõõnes), iiveldus, oksendamise ja pikaajalise kasutamise korral - anoreksia, kõhulahtisus, stomatiit;
  • generaliseerunud valu (süsteemne, üldine), krampide sündroom, müalgia ja artralgia.

2 klassifikatsioon

Bisfosfonaate klassifitseeritakse ja jagatakse kahte põhirühma: need on lämmastikku sisaldavad ravimid ja ravimid, milles puudub lämmastik. Mis mõeldakse mõlema rühma bisfosfonaatide puhul?

Bondronaadi bisfosfonaadi vormid

Erinevused on igas rühmas narkootikumide koostises. Lämmastikku sisaldaval rühmal on järgmised komponendid:

  • alendronaatnaatrium - reguleerib metabolismi luukoosis;
  • ibandronaadhape - võitleb tõhusalt hüperkaltseemiaga;
  • zoledroonhape - isoleeritud aine, mida kasutatakse pahaloomuliste kasvajate ravis, mõjutab resorptsiooniprotsesse;
  • Naatrium ibandronaat - vähendab oluliselt osteoklastide aktiivsust, vähendades seeläbi resorptsiooniprotsessi.

Lihtsad bisfosfonaadid (lämmastikuvabad) koosnevad järgmistest komponentidest:

  • etidronaat - võitleb Paget'i tõve jaoks näidustatud pahaloomuliste kasvajatega;
  • Klodronaat blokeerib hüperkaltseemia ja osteolüüsi tekkimist, seda kasutatakse luukoe metastaaside ravis;
  • naatrium tiludronaat - akumuleerib kaltsiumiga fosfaatühendeid luukudedes, mille tõttu see mineraliseerub ja tugevdab neid.

3 Bisfosfonaatide kasutamise juhised

Bisfosfonaatide kasutamise erieeskirju ei ole. On ainult mõned retseptid, mida ei soovitata ignoreerida. Esiteks, selle tulemusena väheneb ravi efektiivsus. Teiseks suureneb kõrvaltoimete oht märkimisväärselt.

Kõige sagedamini välja kirjutatud bisfosfonaadid on tabletid.

Bisfosfonaatide võtmise põhieeskirjad on võtta ainult tühja kõhuga umbes 30 minutit enne sööki. Need ravimid kahjustavad seedetrakti limaskesta, nii et pärast nende võtmist on soovitatav mitte hoida horisontaalses asendis, et see ei soodustaks kõrvetised / refluks.

Tablette on vaja pesta ainult veega ja see on soovitav suurtes kogustes. Bisfosfonaatide manustamist patsiendile ei ole vaja, kuna sellist protseduuri peaks läbi viima ainult arst või õde või õde.

Üksikasjalikumad juhised bisfosfonaatide kasutamise kohta leiate infolehtedest, mis pakendis on. Samuti võite küsida ravist erinevates nüansides oma arsti või äärmuslikel juhtudel apteekrit, kes müüvad kaupu.
menüüsse ↑

4 Bisfosfonaatpreparaatide nimed: loetelu

Mis bisfosfonaate olemas on? Selliseid ravimeid on rohkem kui tosin, ja need jagunevad kolmeks (põlvkondadeks) rühmaks. Kolmas rühm on kõige tõhusam, kuid sellel on märkimisväärne puudus - suhteliselt kõrge hind.

Bonefosfonaat Bonefos 800 mg

Lämmastikbisfosfonaatide nimede loetelu:

  1. Tiludroonhappe baasil: asatadiin (700 rubla), aselastiin (360 rubla), Adapalen (700 rubla).
  2. Etidronaadi baasil: Didronel (1600 rubla), Ksiphifon (309 rubla).
  3. Klodronaadi põhjal: Clobir (4000 rubla), Bonefos (9600 rubla), naatriumklodronaat (250 rubla).

Lämmastikku sisaldavate valmististe loetelu:

  • naatriumalderonaadi baasil: alendronaat (613 rubla);
  • ibadronatovõihappe baasil: Ibandronat-Teva (1600 rubla);
  • zoledroonhappe baasil: Zoledronaat (1400 rubla), Zometa (5000 rubla);
  • naatrium ibandronaadi alusel: Bonviva (4870 rubla), Bondronat (8600 rubla).

Võite osta bisfosfonaate mis tahes apteegis. Enamikul juhtudel on vajalik arsti ettekirjutus, eriti ravimi süstitav vorm (lahusena).

Osteoporoosi bisfosfonaatide ravi: ravimite liigid ja kasutamine

Kahekümne esimene sajand on toonud meile mitte ainult tehnilise progressi, vaid ka palju kasulikke avastusi erinevates valdkondades, mis aitavad kaasa inimeste elude päästmisele ja hõlbustamisele. Selliste avastuste hulka kuulub ka meditsiin.

Praeguseks on edukalt parandatud kõige uuemate bisfosfonaatravimitega sellist ohtlikku haigust nagu osteoporoos, mis varem juhtis paljusid inimesi varajasele puudele.

Osteoporoos luuhaiguseks

Osteoporoos on patoloogiline seisund, mille korral luukoe muutub järk-järgult õhemaks, kaotab selle tiheduse, mis toob kaasa luude tugevuse vähenemise ja nende murdude kalduvuse suurenemise.

Haiguse esimest etappi peetakse väikeseks tugevuse kaotuseks, mida nimetatakse osteopeeniaks, siis see progresseerub ja luustik muutub ebanormaalselt habras, poorseks, mille tõttu on see kergesti mehaaniline stress ja vigastatud. Osteoporoos põhjustab sageli luumurde, isegi väiksemate tilkade ja löövetega.

Luukeste tugevus on vastu võetud luustiku moodustavate põhikomponentide eest:

Kui need ained pestavad, tasakaalustatakse häireid ja suureneb kahjustuste oht, näiteks praod - vaagna luu murd; hävitamine - luumurdude tõttu surumine.

On juhtumeid, kui patsiendid pikka aega ei tea haiguse esinemist. Naistel on menopausijärgsel perioodil sageli haigus progresseeruv.

Järgmised sümptomid võivad osteoporoosi näidata:

  • vigastuse kohas lokaalne paikne valu;
  • skolioos, kehv asend;
  • vähenenud kasv;
  • Madala kokkupuute tagajärjel tekkivad sagedased luumurrud esinevad peamiselt ribides, randmetes, vaagnas, selgroos, jalgadel, koksartroos;
  • luukahjustuse aeglane paranemine.

Rühm bisfosfonaate

Bisfosfonaadid on rühmad ravimitest, mis on konstrueeritud luukoe hõrenemise vältimiseks. Selle ravimi klassi nimetus on saadud kahe fosfa-naani koostise sisalduse tõttu. Luudes peatavad nad hüdroksüapatiidi, mis on luude peamine mineraalaine komponent, hävitamist.

Peamine eelis on ravimite ohutu selektiivne toime, mille tõttu kaltsiumiioonid kogunevad ainult skeletis. See võime määrab selle aine rühma efektiivsuse osteoporoosi ravis.

Bisfosfonaatide toimemehhanism või ravi eelised

Bisfosfonaatide valem koosneb kahest orgaanilisest fosforiühendist, nende kasulikkus raviks:

  • Pärast tablettide võtmise alustamist sisenevad need ained luude struktuuri ja kaltsiumiga kokku puutuvad, ravimite kasutamisel hoiavad need elemendid seespool ja aitavad kaasa selle konstantseerimisele luudes, suurendades seeläbi tugevust.
  • Skeleti koostisesse sisenemisel hävitavad bisfosfonaadid osteoklastide funktsionaalsust. Tavalises seisundis on need rakud vastutavad vana luustiku resorptsiooni eest ja teevad koostööd osteoblastidega, mille ülesandeks on uute luukude moodustamine.
  • Osteoporoosi seisundis on see suhe murtud, põhjustades skeleti muutumist poorseks, läbilaskvaks ja rabedaks.
  • Kui bisfosfonaate tarbitakse, siis nende aktiivsus väheneb, kasv aeglustub ja enesedestamine kiireneb. Töötlemine toob kaasa luude tugevdamise ja hõrealade taastamise.

Bisfosfonaatide võrdlev aktiivsus on esitatud alltoodud tabelis.

Analüüsid ja näidustused bisfosfonaatide määramiseks

Osteoporoosi raviks on esimene ja peamine vahend bisfosfonaatideks. Kui ta saabub arsti juurde, hakkab ta alustama haiguslugu ja esimene asi, mida ta teeb, on uuringu läbiviimine. Samuti on oluline kindlaks teha haiguse põhjus. Kuna osa ravist on provokatiivse faktori kõrvaldamine.

Tähistamismärgised

Tavaliselt on osteoporoosi põhjused järgmised:

  • Seedetrakti rikkumised, mis on seotud Ca imendumisega, tasakaalustamata toitumine, mille puhul kaltsiumi sisaldavad tooted on väga puudulikud;
  • D-vitamiini puudumine kehas;
  • endokriinsed haigused ja varajane menopaus;
  • madal kehakaalu suhe või ülekaaluline, istuv eluviis;
  • kroonilised ja omandatud luustiku defektid, luukoe nekroos onkoloogias;
  • hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine;
  • pikk taastumisperiood pärast luumurrud.

Analüüsid ja uuringud

Osteoporoosi kahtluse korral määratakse järgmised testid:

  • densitomeetria - ultraheli- või röntgenikiirgus;
  • skeleti radioisotoopide skaneerimine;
  • trepanondioopsia - protseduur, mille käigus eemaldatakse kahjustatud piirkonnast luukoe osake;
  • kilpnäärme ensüümide taseme määramine.

Ka bisfosfonaatide määramiseks ettenähtud uuringud. Vereanalüüs annab võimaluse hinnata kaltsiumi-fosfori metabolismi.

Veri võetakse veenist ja seejärel jätkatakse parameetrite loendi uurimist:

  • Osteokaltsiin - peamine kollageeniaine, mille kõrge tase näitab haiguse esinemist.
  • Anorgaaniline fosfor, mille sisaldus on ületatud, näitab rikkumist.
  • Kaltsium on luukude peamine koostisosa, kui selle maht on tavalisest suurem, siis on patsiendil hüperparatüreoidism, kui selle sisaldus on väiksem, siis on see rahitsuse või osteomalaatsia manifestatsioon.
  • Marker D-Cross Laps näitab lõhustuvate ainete hulka, kõrgemal tasemel on osteopathia ja osteoporoosi tunnuseks.
  • Ensüümide aluseline fosfataas ületab standardnäitajaid luu kahjustusi.

Uriini analüüs aitab määrata anorgaanilist fosforit ja DPID-i. Liigne näitab D-vitamiini, raküütide, neerude soolade liigset murdumist. Langus näitab atroofiliste protsesside, sekundaarsete kahjustuste või akromegaalia olemasolu ja vajadust bisfosfonaatide järele.

Nende analüüside sisuks on määrata andmed luude metabolismi kohta, veres sisesekretsioonisüsteemi näärmete hormoonitasemed ja luu koe mikroelementide mahu kindlaksmääramine patsiendi uriinis.

Pange bisfosfonaadi arsti määramiseks testid vastavalt densitomeetria, kaebuste, haiguse sümptomite ja ilmingute tulemustele. Biokeemilised uuringud on üks informatiivseid meetodeid terapeutilise toime diagnoosimiseks ja jälgimiseks.

Bisfosfonaatide tüübid või klassifikatsioon

Osteoklastide toimet mõjutavad erinevad kaks bifosfonaatide rühma:

  • esimene põlvkond - ilma lämmastikuta;
  • teise põlvkonna (uus) lämmastikku sisaldav.

Esimene põlvkond - lämmastikuvaba

Neid ravimeid valmistatakse ja kasutatakse lahuste kujul intravenoosseks ja intramuskulaarseks süstimiseks ning suukaudseks manustamiseks, samuti tableti kujul. Farmakoloogia pakub laialdast analoogide nimekirja. Soovitatav on kaasata bisfosfonaatide manustamine koos magneesiumi ja D-vitamiiniga kaltsiumi kompleksidega.

Dinaatrium tiludronat tabletid osaleb luukonstruktsiooni mineraliseerumisel, suurendab selle tihedust ja tugevust. Stimuleerib fosfori kogunemist ja kaltsium aeglustab osteoblastide tööd. Ravim Skelid on saadaval tablettide kujul, hind on 450 kuni 600 rubla paki kohta.

Etidronaati kasutatakse peamiselt naistel menopausi ajal, seda kasutatakse ka metastaaside ravis vähktõbe, aitab taastada ja säilitada luukoe:

  • Phospotech - lahuse kujul. Maksumus on umbes 800 rubla.
  • Ksiphon - lahenduse kujul. Hind on 550-760 rubla.
  • Ksikrem - kreemi kujul. Hind on vahemikus 480-535 rubla.

Clodroonhape parandab fosfori ja kaltsiumi vastasmõju, tugevdab luude, peatab hävitamise ja kiirendab regeneratsiooni:

  • Syndronate - pillid. Hind alates 2000 kuni 10 000 rubla.
  • Clodronate - kapslid. Maksumus 3500 rubla.
  • Diphosphonaal - kapslid. Hind alates 4 150 rubla.
  • Bonefos - hind 4750 kuni 7500 rubla eest.

Teine põlvkond - lämmastikku sisaldav või aminobisfosfonaat

Kaasaegsed bisfosfonaadid erinevad nende eelkäijatest järgmise koostisega.

Ibandronaadhape on uusim areng farmaatsiatööstuses, mida mitte nii kaua aega tagasi avaldas:

  • Ibandronaat - Teva - 3 tabletti 150 mg. See maksab 1590 rubla.
  • Bonviva - 1 süstal koos 3 ml lahusega. See maksab 4960 rubla.
  • Bondronat - 28 tabletti, millest igaüks sisaldab 50 mg, üks annus on 2 ml. Maksumus 5350 rubla.
  • Ibandroonhappe pulber süstelahuse valmistamiseks. Maksumus 1500 rubla.

Zoledroonhape omab selektiivset toimet, millel on mõju luukudele, on kasvajavastane omadus, seda ainet võib leida sellistes preparaatides:

  • Zometa - süstepudelid. Maksumus 10 100 rubla.
  • Teva zoledronaat - süstid. Maksumus 1190 rubla.
  • Resorbeerige - süstide kujul. Maksumus 5960 rubla.
  • Aklast - süstid. Nad maksavad 3850 rubla.

Alendronaatnaatrium on luudes mittesteroidne ainevahetusregulaator, mis tagab skeleti nõuetekohase arengu, analoogid:

  • Alendronaat - tabletid. Maksumus 300-500 rubla eest.
  • FOSAMAX - tabletid. Maksumus on 500 rubla.
  • Tevanat - pillid. Maksumus 890 rubla.
  • Ostepar - tabletid. Maksumus 380 rubla.

Efektiivsuse uuringud

Uuringud on näidanud, et bisfosfonaatide pikaajaline kasutamine tugevdab luude ja vähendab luumurdude riski.

See tabel võimaldab teil võrrelda bisfosfonaatide kliinilist efektiivsust osteoporoosiga seotud luumurdude vältimisel.

Ravim Denosumab

Denosumab on ravim, mis koosneb täielikult inimese antikehadest (IgG2) ja asendatakse bisfosfonaatidega. Selle aine toimemehhanism on võimeline inhibeerima vana luustiku struktuuri hävitavate osteoklastide funktsionaalsust.

Denosumabil põhinevad ravimid:

  • See muudab skeleti tugevamaks, suurendab tihedust, kaitstes seega luu luumurdude eest. Toodetud Proli nime all, Puerto Rico osariigis on ravimi maksumus Venemaal keskmiselt 15580 rubla.
  • Ravi viiakse läbi, viies naha alla reieli ja kõhu lahuse sisse, iga kuue kuu tagant.
  • Seda kasutatakse suurte luumurdude korral, kui muud vahendid pole võimelised.

Bisfosfonaatide kasutamise juhised

Bisfosfonaatide võtmise erieeskirju ei ole, on üldisi soovitusi, mida tuleb järgida. Vastasel juhul võib ravi tulemus erineda eeldatavast, samuti soovimatute reaktsioonide oht organismis.

Ametlike juhendite kohaselt tuleks bisfosfonaate kasutada järgmiselt:

  • Sööge bisfosfonaate peaks olema tühja kõhuga, hiljemalt pool tundi enne sööki.
  • Müeli limaskestade võimalikku kahjustuse vältimiseks peate mõne aja pärast ravimi võtmist horisontaalsesse asendisse, kuna selle tingimuse mittejärgimine viib tagasijooksuni.
  • Ravimi tuleb juua rohkesti vett juua.
  • Bisfosfonaatide lahuste süstimine peab olema kvalifitseeritud.

Üksikasjalikumad juhised bisfosfonaatide kohta saab raviarstilt, ravimi juhistes on toodud ka ravimi vastuvõtmise üldised reeglid.

Vastunäidustused

Kõik ravimid on vastunäidustused, bisfosfonaadid ei ole erandiks, peaksite keelduma bisfosfonaatide kasutamisest või pöörama tähelepanu nende kasutamisele järgmistel juhtudel:

  • seedetraktihaiguste ägenemine, gastriidi väljanägemise eelsoodumus;
  • raseduse ja imetamise aeg ning lapsepõlv ja noorukieas;
  • neerupuudulikkus;
  • kaksteistsõrmiksoole kahjustus, maohaavand;
  • neelamisraskused, söögitoru läbilaskvuse häired;
  • madal vere kaltsiumisisaldus;
  • D-vitamiini puudumine kehas.

Kõrvaltoimed

Patsiendi keha või bisfosfonaatide kõrvaltoimete kahjustused on järgmised:

  • mao limaskesta põletik ja seedetrakti verejooks, kaheteistsõrmiksoole ärritus;
  • iiveldus ja oksendamine, valu kõhu piirkonnas, puhitus ja kõhupuhitus, kõhukinnisus;
  • migreeni ja lihaste ja liigesevalu;
  • äge neeru- ja maksakahjustus;
  • kaltsiumi vähenemine veres;
  • allergilised reaktsioonid.

Kooskõla muude ainetega

Bisfosfonaatide kokkusobivus ravimitega:

  • Mithormonaalsed põletikuvastased ravimid suurendavad seedetrakti ärrituse ja verejooksu tõenäosust.
  • Loop-diureetikumid võivad põhjustada magneesiumi ja kaltsiumi hulga vähenemist veres.
  • Aminoglükoos suurendab toksilist toimet maksale ja neerudele.
  • Alkoholitooted koos bisfosfonaatidega ähvardavad tüsistuste tekkimist.

Bisfosfonaatide ilma osteoporoosi ravi

Osteoporoosi ravi peamine eesmärk on vähendada luukoe hävitamist ja aktiveerida selle taastumine:

  • Raviks kasutatakse hormonaalseid preparaate, vitamiinide mineraalsed kompleksid, kaltsitoniin.
  • Luukonstruktsiooni kasvu suurendamiseks on soovitav kasutada bioflavonoide, kaltsiumi D3, strontsiumi ja fluoriühendeid. Kaltsitoniin ja östrogeenid blokeerivad skeleti hävitamist.
  • Hormonaalsed vahendid valitakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi sugu, vanust ja omadusi.
  • Täiendavate toetusmeetmete, terapeutilise harjutamise ja spetsiaalse dieedi, sealhulgas kaltsiumi, fosfori ja D-vitamiini sisaldavate toodete määramiseks.

Dr Myasnikov biofosfonaatide kohta

Dr Alexander Butnikov kinnitab bisfosfonaatide efektiivsust osteoporoosi ravis ja soovitab nende kasutamist haiguse korral. Nad aitavad tugevdada luid, pärssida nende hävitamist, kuid ravi peab toetama ka kaltsiumi kasutamine tablettide ja toidu kujul.

Bisfosfonaadid osteoporoosi raviks

Hoolimata asjaolust, et inimesed kannatasid alati osteoporoosiga, kirjeldati seda haigust esmakordselt alles 1925. aastal. Siiski ei olnud võimalik tuvastada selle esinemise mehhanismi veel 40 aastat, kuni 1965. aastani, mil Robert Heaney analüüsis osteoporoosi tekke võimalikke viise. Kaasaegse teooria asutaja, kes selgitab luutiheduse lahjendamise olemust, on William Albright, kes tegi selle 1984. aastal ettepaneku.

Osteoporoosi raviks on bisfosfonaadid valitud ravimid, need on ette nähtud haiguse peamiseks raviks. Nad kuuluvad vahenditesse, mis suudavad aeglustada ja isegi peatada luukadu, mida rahvusvahelised kliinilised uuringud on korduvalt tõestanud. Lisaks sellele võib bisfosfonaatide kasutamine luude nõrkusega kaasnevate patoloogiate puhul märkimisväärselt vähendada luumurdude riski.

Mis on bisfosfonaadid?

Inimorganismi luu struktuurid on pidevalt uuendatud, samas kui kahte tüüpi rakke toetab eneseregulatsiooni. Osteoblastid (tõlgitud kreeka keelest - idanemine, tulistamine) - uued luukellad, mis on leitud hävitatud ja taastamiskohtades. Noored arenenud luu osteoblastid on kaetud pideva kihiga.

Osteoklastid eemaldavad luukoore mineraalse komponendi lahustamisel ja kollageeni hävitamisel. Tavaliselt reguleerib osteoklastide arvu nende enesehävitamine, kuid erinevatel organisatsiooni häiretel on homöostaas häiritud ja aeglustunud - selle tulemusena hakkavad osteoblastid domineerima osteoklastidega.

Bifosfaatide toime eesmärk on homöostaasi stabiliseerimine (eneseregulatsioon) ja normaalse taastumise ja hävitamise suhe. Allaneelamisel toimivad need ravimid kaltsiumi ainevahetuse loomulike regulaatorite struktuurianaloogina ja aitavad kaasa kaltsiumi säilimisele rakkudes. Lisaks sellele takistavad bisfosfonaatide ja kaltsiumi keemilised reaktsioonid kaltsiumisoolade ladestumist liigesesse ja pehmetesse kudedesse.

Pärast ravimi manustamist seonduvad toimeaine molekulid kaltsiumioonidega ja tungivad luukudesse, kus nad kogunevad. Selle tulemusena pärsitakse osteoklastide aktiivsust ja normaliseerub homöostaas - tänu sellele säilitatakse luude mineraalset tihedust ja nende võimet paraneda.

Tüübid ja liigitus

Narkootikumid valmistatakse kahe fosfonaadi PO3 alusel ja seda võib täiendada lämmastikuaatomitega. Nad toimivad erinevalt, kuid sama tulemusega - osteoklastide rakkude hävitamisega. Mittelendavad bisfosfonaadid on esimese põlvkonna ravimid ja hakkasid hiljem tootma lämmastikku sisaldavaid aineid. Kaasaegsed ravimid valmistatakse ibandrooni- ja zoledroonhapete alusel, kuid pole veel levinud.

Esimese põlvkonna mitte-lämmastikfondide nimekiri sisaldab järgmisi ravimeid:

  • Tiludronat (Skelid);
  • Naatriumetrodaat (Phospotech, Xidiphon, Pleostat, Didronel);
  • Clodronat (Clobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos).

Praegu kasutatakse osteoporoosina kõige sagedamini lämmastikku sisaldavaid bisfosfonaate:

  • Zoledroonhape - Zoledronaat-Teva, Aklast, Zometa, Veroclast, Blazter, Zoledrex, Resorba, Resoklastiin, Zoleriks, Rezoskan, Zolendronic Rus4;
  • Ibandroonhape - Ibandronaat, Bondronat, Bonviva;
  • Alendroonhape - Fosamax, Ostepar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrocern.

Bisfosfonaatide osteoporoosi eduka ravi võti on õigeaegne algus, sest haigust on alati lihtsam vältida kui seda ravida. Sellepärast on oluline roll ennetavatele uuringutele ja BF-i määramisele osteoporoosi ja luumurdude riskiga patsientidel.

Kellele on määratud

Osteoporoosi ravi BF abil on alati individuaalne ja sõltub patsiendi uuringu tulemustest. Kuni viimase ajani kasutati ravimit välja kirjutades densitomeetrilisi näitajaid. Maailma Terviseorganisatsioon on välja töötanud osteoporoosi liigituse postmenopausis naistel, mille järgi on bisfosfonaatide kasutamise näitaja T-indeksi vähenemine -2,5 ja madalamale.

Hiljem laiendas riiklik osteoporoosiasutus ütlusi, lisades neile järgmised andmed:

  • reieluukaela või selgroolüli murdumine, mis tuvastatakse kliinilise või morfoloogilise meetodi abil;
  • osteoporoosile iseloomulikud luumurrud, mis esinesid varem luumassi vähenemise taustal -1
  • T-indeksi alandamine väärtusele -2,5 ja alla selle, tingimusel et puudub teine ​​OP;
  • Osteopeenia patsientidel, kes on riskirühmadest ja hormoonravi saavatel patsientidel.

Lämmastikku sisaldavad ained nimetatakse aminobisfosfonaatideks ja on osteoporoosile kõige tõhusamad.

Zoledroonhape

Zoledroonhappe baasil olevad ravimid on palju kaubanimed ja neil on selektiivne toime luudele, inhibeerides osteoklastide aktiivsust. Selle aine eeliseks on luude moodustumise, mineraliseerumise ja tugevuse negatiivse mõju puudumine.

Zoledronaadi kasutamisel vabaneb luukoe kaltsium ja kahjustatud piirkondade taastamine. Ravim manustatakse intravenoossete infusioonide kujul aeglasel manustamisel. Terapeutiline skeem sõltub osteoporoosi määrast, kuid maksimaalse efekti saavutamiseks ei tohiks esimese ja teise infusiooni vaheline aeg olla alla 7 päeva.

Ibandroonhape

Ibandroonhape on luu resorptsiooni inhibiitor ja seda kasutatakse peamiselt postmenopausaalse osteoporoosi ravis. Seda võib kasutada tablettide kujul või intravenoosselt. Pillid võetakse pool tundi enne sööki ja muid ravimeid.

Pärast ravimi manustamist soovitatakse püsida umbes tund. Söögitoru kahjustuste korral, mis põhjustavad selle tühjendamise viivitust, manustatakse ibandroonhappeid intravenoosselt ja ainult haigla tingimustes.

Alendroonhape

Alendroonhape vähendab osteoklastide aktiivsust ja suurendab luu mineraalset tihedust, soodustades uute rakkude moodustumist. Ravimite peamine toimeaine on alendronaatnaatriumtrihüdraat. Selle rühma kõige kuulsam ravim on alendronaat, mis on saadaval tableti kujul.

Alendronat'i tablette võetakse 1 korda päevas 2 tundi enne hommikusööki. Ravimit on lubatud manustada pärast sööki, kuid mitte varem kui 2 tunni pärast. Allaneelamisel seondub ligikaudu 80% alendronaadist vere proteiinidega ja jaotub ühtlaselt pehmete kudede ja seejärel luudesse, kus see akumuleerub. Naatriumalendronaadi kontsentratsioon veres väheneb kiiresti ja aine siseneb luukoesse.

Soovitatav annus on 10 mg ööpäevas või 70 mg nädalas. Alendronaadi kasutamine on efektiivne osteoporoosina naistel (postmenopausis) ja meestel, samuti luukoe tiheduse vähendamisel kortikosteroididega ravimise tulemusel.

Kasutusjuhend

Oluline on teada, et osteoporoosi raviks kasutatavaid bisfosfonaate määrab ainult arst, kes on sel juhul enesehoolitsuseta vastuvõetamatu ja võib põhjustada tervisele pöördumatuid kahjustusi. BF-s sisalduvad raviained võivad põhjustada kõrvaltoimeid, seega tuleb neid õigesti võtta.

Ettevalmistused võetakse hommikul tühja kõhuga, ei läbita, ei närida ega pesta piisavalt lihtsa veega. Kohv, puuviljamahlad ja piimajoogid vähendavad ravimite efektiivsust peaaegu poole võrra. Pillide võtmisega vähemalt üks tund peab hoidma vertikaalset asendit, et vältida traumajärgset toimet söögitoru ja mao limaskestadele.

Paralleelselt bisfosfonaatidega soovitatakse kaltsiumi ja / või D-vitamiini, kuid pidage meeles 2-3-tunnilist intervalli erinevate ravimite võtmise vahel. BF intravenoosne manustamine toimub mõne tunni vältel tilgutamismeetodil aeglaselt. Liiga kiire manustamine võib põhjustada ägedat neerupuudulikkust, eriti ohtlikuks hüperkaltseemia taustal.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Bisfosfonaatide kasutamise vastunäidustused on:

  • rasedus ja imetamine;
  • vanus kuni 18 aastat;
  • seedetrakti haiguste ägenemine;
  • neerupuudulikkus;
  • individuaalne sallivus.

Isegi kui jälgitakse raviskeemi ja raviskeemi, võib esineda ravimite kõrvaltoimeid. Kõige sagedamini märgitakse järgmist:

  • gastriit ja mao veritsus, kõhuvalu ja düspeptilised sümptomid (kõhupuhitus, kõhukinnisus);
  • korduvad liigesed, lihased ja peavalud;
  • hüpokaltseemia;
  • allergilised reaktsioonid;
  • pikenenud neeru- ja maksatalitluse häired.

Kõige tõsisemad tagajärjed on fibrillatsioon (südame rütmi desünkroniseerimine), lõualuu osteonekroos ja õõnespuhangu luumurd. Selliste tüsistuste risk on olulisel määral vähenenud hästi läbimõeldud raviskeemiga, mis põhineb põhjalikul uurimisel.

Ravimi ühilduvus

Ravimi koostoimega seotud omadused on järgmised:

  • kombinatsioonis mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega suurendab BF ärritavat toimet seedetrakti limaskestale;
  • BF-i ja silma diureetikumide kombinatsioon suurendab märkimisväärselt hüpokaltseemia ja hüpomagneseemia riski - kehas toimub kaltsiumi ja magneesiumi taseme järsk langus;
  • Aminoglükosiidide rühma antibakteriaalsed ained suurendavad bisfosfonaatide toksilisust neerudele.

Lihtsad bisfosfonaadid

Antud bisfosfonaadid on ravimid, mis ei sisalda lämmastikku: Etidronaat, Tiludronaat ja Clodronate. Vahendid kuuluvad BF-i esimese põlvkonna hulka ja läbivad rakusisese vahetuse, kus osaleb adenosiintrifosfaat (ATP). See hape on raku energia peamine allikas. Lämmastik-bisfosfonaadid inhibeerivad ATP-st sõltuvate rakuliste ensüümide tootmist, mis põhjustab osteoklastide surma.

Tiludronaat on saadaval 400 mg tabletidena, mis osteoporoosi võetakse iga kuue kuu tagant iga kuue kuu tagant. Vastuvõtmine toimub 2 tundi enne sööki või 2 tundi pärast.

Clodronaat aeglustab oluliselt luude resorptsiooni, on analgeetiline toime ja vähendab luumurdude riski. See on ette nähtud osteoporoosiks, luude pahaloomuliseks metastaasiks (põhinäitaja). Saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud kapslitena ja intravenoosse süstina viaalid. 800 mg tablett võib jagamise hõlbustamiseks jagada kaheks osaks, kuid seda tuleb võtta korraga. Ampullide sisu segatakse eelnevalt 500 ml füsioloogilise lahuse või 5% glükoosiga.

Etidronaadi näited on kaltsiumi metabolismi, osteoporoosi ja luu degeneratsiooni rikkumine. Ravim on saadaval tablettidena ja ampullides. See on üks väheseid tooteid, mida saab kasutada lapsepõlves.

Etidronaati kasutatakse tavaliselt koos kaltsiumi, D-vitamiini ja magneesiumi preparaatidega. Kasutamisnähtudeks on osteoporoos ja luumassi vähenemine reumatoidartriidi juuresolekul. Osteoporoosiga raviperiood on vahemikus 2 kuni 3 kuud ja pärast poole kuu pikkust kordamist. Annus arvutatakse vastavalt patsiendi kehakaalule - 5-7 mg / kg.

Reumatoidartriidiga mineraalse luu tiheduse vähenemise korral määratakse Etidronate annuseks 5-10 mg / kg ja on joob vähemalt ühe aasta jooksul. Ravi ajal on soovitatav tarbida piisavas koguses kaltsiumi sisaldavaid tooteid.

Osteoporoosi ravi vajab integreeritud lähenemist ja hõlmab mitmeid ravimirühmi. Kuid tänapäeval on bisfosfonaadid kõigepealt määratud ravimid. Nende vastuvõtt ei saa mitte ainult aeglustada luu resorptsiooni, vaid ka peatada patoloogiline protsess.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Hüpofüüsi ödeem on kõri mürana turse põhjustatud kõri ja hingetoru luumenuse kitsendus. See on kiiresti progresseeruv protsess, mis võib tekkida igas vanuses.Lülisambaga kaasnev allergiline ödeem kujutab endast suurimat ohtu lastele, sest lapse kehas toimuvad protsessid tavaliselt kiiremini kui täiskasvanutel.

Progesteroon on üks peamisi raseduse hormoone. Eriti varases etapis. Kui see hormoon on liiga madal, võib see põhjustada abordi. Kuid progesterooni liiga ei mõju ka raseduse ajal väga hästi.

Hippokratese vanne - meditsiinilise vande, väljendades eetika aluspõhimõtteid käitumise arst, samuti rahvakeelne vande tõi igaüks, kes läheb saanud arst.Arsti vande ajaluguKõigi arstide käitumise moraalseid standardeid sõnastanud vanded olid olemas isegi Egiptuses.