Põhiline / Hüpofüüsi

leib ja kalorite kalkulaator

Basaal või nende nimetusena on taustinsuliinid keskmised insuliinid.
tegevuse kestus, näiteks: PROTAFAN NM, HUMULIN NPH, INSUMAN BAZAL ja pikk
meetmed LANTUS ja LEVEMIR (mis, kuigi see on iniminsuliini analoog,
hiljuti on tavaks viidata toimeaine keskmise kestusega insuliinidele).

Inimesel on ainult kaks süsivesikuallikat - toitu ja oma maksa. Inimese maksa säilitab glükogeeni oma depoos glükogeeni kujul pärast süsivesikute tarbimist koos toiduga ja hakkab eritama seda verd 2 tundi pärast väikestes annustes manustamist, et säilitada meie kõige olulisema organi, aju töö. Nii et glükoosi tase ei suurene, pankreas vabastab pidevalt insuliini vereringesse ja tervele inimesele on basaalinsuliini sekretsiooni määr keskmiselt 0,5-1 ühikut. kell üks tund 24 tunni päevas tähendab see seda, et meie jaoks, täiskasvanud diabeetikutele, BASAL INSULIINI päevane doos ei tohi ületada 24-28 ühikut. ja moodustab ligikaudu 50% SDI igapäevasest insuliini annusest. Basaalinsuliin on meile, diabeetikutele vajalik, et neutraliseerida meie maksa tööd. Pange tähele, et basaalinsuliini annused lastel on oluliselt madalamad kui täiskasvanutel ja noorukitel puberteedieas - palju suurem kui täiskasvanute annustes.

Kontrollige basaalinsuliini valitud annuse piisavust, kasutades baaskatset. Isik 5 tundi ei võta toitu ja kontrollib iga tunni veresuhkrut. Ühel päeval võite veeta baasitesti, tühistades järgmisel päeval hommikusöögi, lõpeb lõunasöögi ajal, kolmandal päeval - õhtusöögiks. KOHUSTUSLIK, et peate suhkrut ja ööl kontrollima. Kui basaalkontrolli käigus ei ületa veresuhkru kõikumine 1,5 mmol / l ja hüpoglükeemia ei olnud, tähendab see, et basaalinsuliini doos on õige. Kui katse ajal on veresuhkru järsk langus (kõikumine üle 1,5 mmol), vähendatakse basaalinsuliini annust, kui veresuhkru tase tõuseb ja kõikumised on üle 1,5 mmol, suurendatakse basaalinsuliini annust.

Lisaks on basaalinsuliini annuse kontrollpunktid. Kui SC nendes punktides on normist kõrgem või madalam, sooritame baaskatse.

1. Insulaadid PROTAFAN NM, HUMULIN NPH, INSUMAN BAZAL ja LEVEMIR

Hommikune annus - kontrollpunkt - veresuhkur enne õhtusööki (ei tohi olla suurem kui 6,5)

Öine annus - kontrollpunkt - veresuhkru tühja kõhuga (ei tohi olla suurem kui 6,5).

2. LANTUS - kontrollpunkt - veresuhkru tühja kõhuga (ei tohi olla suurem kui 6,5). Soovitused Lantuse süstimise aja kohta: vanemad patsiendid tuleb teha hommikul ja noortel õhtul. Kuid paljud diabeetikud valivad Lantus'e süstimise aja individuaalselt, kuni normaalse veresuhkru taseme saavutamine toimub 24 tunni jooksul.

OLULINE! Te ei saa kohe suurendada insuliini tausta annust öösel, kui hommikul tühja kõhuga suur suhkur! Kõrge paastuv suhkur võib olla 3 põhjusel:

1. Basaalinsuliini madal ööpäevane annus. Sellisel juhul tõuseb veresuhkru tase öösel, insuliini lihtsalt ei piisa, et neutraliseerida maksa tööd.

2. Suurenenud basaalinsuliini õhtu annus. Öösel, unis, tekib latentne hüpoglükeemia, mille järel sageli suureneb veresuhkru tase nn. "tagasipööramine" (post-hüpoglükeemiline hüperglükeemia).

3. "Hommikuse Dawn" sündroom - veresuhkru tõus 4-8 tunni jooksul hommikul ja enne magamaminekut normaalne veresuhkur. Tekib hormooni GH tootmise taust, mis suurendab glükoosi vabanemist maksas. Selle sündroomi ravimiseks on kaks võimalust: teha kas basaalinsuliini õhtusöögi süstimine hiljem, nii et selle aktiivsuse tipp on veresuhkru tõusu ajal või sellistel tundidel võite lühikese insuliini (eelistatult liiga lühike, nii et see lõpetab hommikusöögi )

KUIDAS ÕIGE TÄIELIKULT BASAL TESTI ABI PALJUTADA.

1. Ärge hilist õhtusööki öise basaalse testi päeval. Veri ei tohiks jääda aktiivse lühikeseks insuliiniks õhtusöögi süstimisest. Näiteks kui õhtul kell 18.00 õhtul sööge, tehke toidule lühike insuliin (kestus 7-8 tundi), siis peate alustama basaalkatset mitte varem kui 6 tundi pärast õhtusööki, st kell 24.00. Kas süstitakse basaalinsuliini ja näete veresuhkru taset iga 1-2 tunni tagant. Kindlasti kontrollige IC keskmise toimeaja pikenemise insuliini töö tipp (propafan, NPH, insuliinibaas) - ligikaudu 7-8 tundi pärast süstimist).

2. Ärge kinnitage lühikest insuliini enne magamaminekut, kui planeeritakse basaalkatset.

3. ÄRGE testitage, kas enne testi alustamist on tekkinud hüpoglükeemia või veresuhkru tase ületab 10%.

Protafani insuliiniga (lühike insuliin - Actrapid) testi näide

Protafani õhtuse annuse kontrollimine

Meil õhtusöök kell 18.00 (me valmistame toidutõrjevahendeid)

Kell 22.00 teeme protafani süstimise.

Me vaatame Suurbritanniat kell 24.00 (see on algne suhkur, mis on peaaegu töötanud veres). Ärge eemaldage lühikese insuliini, kui IC on normaalselt veidi kõrgem. Kui veresuhkru tase ületab 10, või kui on tegemist hüpoglükeemiaga, siis me tühistame baaskatse.

Järgnevalt vaatleme SC juures 2,00 (protaphan töö alguses), 4,00 (hormoonide aktiivsus), 6,00 (protaphan aktiivsuse tipp) ja 7-8 hommikul. IDEALis peate iga tunni tagant vaatama SC-d. Kui SC-i vibratsioon ei ületa 1,5 mmol, siis on protafani annus öösel piisav. Peame veenduma, et veresuhkru tase ei muutu märkimisväärselt võrreldes algtasemega. Protafani ülesanne on hoida veresuhkrut samal tasemel. Kui öösel on hüpoglükeemia, peate selle katkestama ja testi katkestama.

Korrigeerige basaalinsuliini annust 3 päeva pärast suhkru kontrolli! Basaalinsuliini annuse suurendamine või vähendamine võib olla kuni 2 ühikut. korraga ja mitte rohkem kui 2 korda nädalas.

Juhul, kui veres suhkrut kontrollpunktis suurendatakse juhuslikult, siis ainult 1 päeva jooksul ei muutu basaalinsuliini annus, suhkru suurenemise põhjus ei seostata insuliini doosiga.

Seega on basaalinsuliini dosaam adekvaatne, kui verd Sugar on normaalne:

1. Hommikul tühja kõhuga

2. Enne voodisse

3. Öösel

4. Puuduva toidu ajal

Lisaks sellele ei tohiks hüpoglükeemia esineda enne söömist (veresuhkru tase on alla 4,0 mmol / l)

Näide insuliini LEVEMIRi (prandialny insuliin Novorapid, Apidra, Humalog) testi kohta.

1. Levemir'i MAHUTUSE annuse kontrollimine

8.00 Kas te kasutate Levemirit, ärge laske lühikest insuliini, tühistage süsivesikuid hommikusöögi ajal ega sööte üldse. Me vaatame iga päev enne lõunat iga päev. Kui skh kasvab või teil on hüpoglükeemia, kohandage Levemir'i annust viivitamatult. Kui ck oli isegi, ei tõusnud ja järgmisel päeval polnud hüpoglükeemiat:

8.00 Kas Levemir, lühike insuliin ja hommikusöök. Pärast 5 tundi me vaatame ck - see on esialgne suhkur, millest me juhindume. Me jätame lõuna, ärge tehke lühikest insuliini, vaadake iga tundi kuni õhtusööki. Ck enne õhtusööki - hommikuse annuse aktiivsuse tipp. Enamasti sel hetkel selgub, kas peate Levemir'i hommikust annust muutma või mitte. Eespool kirjutatud testi tulemus.

2. Kontrollige LEVEMIRI ÕLIVUSE DOSE

Me vaatame SK 5 tundi pärast õhtusööki, kui ülitäpne insuliin on juba töötanud. KÄESOLEVAD ON ORIGINAALSK, just see, et me keskendume: selle tase tõuseb või väheneb või ei kõiku. Järgnevalt vaatleme vere suhkrut igal õhtul öösel või vähemalt kell 00.00, 2.00, 4.00, 6.00. Levemiril on 10 tunni jooksul väga pehme ja peaaegu tundmatu toime tipp ning see ei muutu öösel. Katse skoor on sama nagu ülaltoodud.

Lantausinsuliini (prandialny insuliin Novorapid, Apidra, Humalog) öötesti näide

Kui teil on basaalinsuliin Lantus ja teete toiduga liiga lühikese insuliini, siis peate arvestama, et Lantul ei ole ilmnenud toimetulemust, seetõttu piisab, kui kontrollida UK öösel. Tuleb meeles pidada, et Lantuse kontsentratsioon on tasakaalus 3-4 päeva, st Pärast annuse suurendamist peate suhkrut kontrollima öösel 2-3 päeva.

1. Vaatame IC 5 tundi pärast õhtusööki, kui ülitäpne insuliin on juba töötanud. KÄESOLEVAD ON PÄRITOLU SC, just see, et me keskendume: selle tase tõuseb, väheneb või ei kõiku. Järgnevalt vaatleme vere suhkrut igal õhtul öösel või vähemalt kell 00.00, 2.00, 4.00, 6.00. Lantul ei ole peaaegu mingit maksimaalset aktiivsust, kuid paljud patsiendid teatavad märkimisväärselt SC 2 vähenemisest ja 4 tundi pärast süstimist. Seetõttu peate nendes punktides kontrollima suhkrut. Katse skoor on sama nagu ülaltoodud.

Mis võib toita lapse baaskatse ajal?

Keedetud lillkapsas, spargelkapsas.

Boolusinsuliini annuse arvutamine

Kõik 1. tüüpi diabeediga inimesed ja mõned 2. tüüpi diabeediga inimesed kasutavad insuliinipõhist boolusravi. See tähendab, et nad süstivad meie kehas söögikordade vahel lühikese süstimisega (Actrapid NM, Humulin R) süstoonsegu pikema (basaalse) insuliini (Lantus, Levemir, Tresiba, NPH jne) jaoks, mis on vajalik glükoosi jaoks., Insuman Rapid) või ülikõrge insuliini (Humalog, Novorapid, Apidra), st boolusena, mida on vaja toidust saadud glükoosi taseme vähendamiseks (joonis 1). Insuliinipumpades täidavad mõlemad need funktsioonid ülitäpset insuliini.

Joonis 1 Aluseline boolus-insuliinravi

Insuliini ööpäevase annuse ja insuliini baasannuse arvutamist kirjeldatakse üksikasjalikult artiklis "Insuliini basaalannuse arvutamine". Selle artikli raames keskendume ainult boolusinsuliini annuse arvutamisele.

On oluline meelde tuletada, et ligikaudu 50-70% insuliini ööpäevast annust peaks langema boolusinsuliinile ja 30-50% basaalarvul. Ma juhin teie tähelepanu asjaolule, et kui teil on basaal (pikk) insuliini vale doos, ei anna allpool kirjeldatud arvutusmeetod teile mingeid täiendavaid eeliseid vere glükoosisisalduse kontrollimisel. Soovitame alustada basaalinsuliini korrigeerimisega.

Läheme tagasi boolusinsuliinile.

Boolusinsuliini doos = insuliin glükoosi taseme korrigeerimiseks + insuliini söögikordade kohta (ühe HE) kohta

Vaatame iga üksuse üksikasjalikumalt läbi.

1. Insuliin glükoosi korrigeerimiseks

Kui mõõtsite glükoosi ja see osutub kõrgemaks kui teie endokrinoloogi soovitatavad sihtväärtused, peate sisestama veresuhkru taseme alandamiseks teatud koguse insuliini.

Insuliini hulga arvutamiseks glükoosi korrigeerimiseks peate teadma:

- vere glükoosisisaldus hetkel

- teie sihtglükoosiväärtused (saate neid oma endokrinoloogilt arvutada ja / või arvutada kalkulaatori abil)

Tundlikkuskoefitsient näitab, kui palju mmol / l 1 insuliiniühik vähendab vere glükoosisisaldust. Tundlikkuse koefitsiendi (ISF) arvutamiseks kasutatakse reeglit 100, 100 jagatuna igapäevase insuliiniannusega (SDI).

Tundlikkuse koefitsient (RC, ISF) = 100 / SDI

NÄIDE: Oletame, et SDI = 39 U / päev, seejärel tundlikkuse koefitsient = 100/39 = 2,5

Põhimõtteliselt võite jätta ühe tundlikkuse koefitsendi kogu päevaks. Kuid sagedamini, võttes arvesse meie füsioloogiat ja vastunäidistavast hormoonide tootmise aega, on insuliini tundlikkus hommikul suurem kui õhtul. See tähendab, et hommikul vajab meie organism rohkem insuliini kui õhtul. Ja kui meie NÄITUSE andmete põhjal soovitame:

- hommikul vähendage koefitsienti 2,0 võrra

- pärastlõunal jätke koefitsient 2,5

- õhtu tõuseb 3,0-le.

Nüüd arvutame glükoosi taseme korrigeerimiseks insuliiniannuse:

Insuliin glükoosi korrigeerimiseks = (praegu on glükoosisisaldus sihtväärtus) / tundlikkuse koefitsient

NÄIDE: 1. tüübi DM-ga isik, tundlikkuse koefitsient 2,5 (arvutatud eespool), glükoosi sihtväärtus 6 kuni 8 mmol / l, praegu on vere glükoosisisaldus 12 mmol / l.

Esiteks määratleme sihtväärtuse. Meil on intervall 6 kuni 8 mmol / l. Mis on valemi võtmise väärtus? Kõige sagedamini võta kahe väärtuse aritmeetiline keskmine. See on meie näites (6 + 8) / 2 = 7.
Insuliin glükoosi korrigeerimiseks = (12-7) / 2,5 = 2 U

2. Insuliin söögikordade kohta (XE)

See on insuliini kogus, mida peate sisestama toiduainete süsivesikute katmiseks.

Insuliini annuse arvutamiseks söögi ajal peate teadma:

- mitu leivakorda või grammi süsivesikuid, kuhu sa lähed süüa, meenutame, et meie riigis 1XE = 12 grammi süsivesikuid (maailmas 1XE vastab 10-15 grammile HC)

- insuliini / süsivesikute suhe (või süsivesikute suhe).

Insuliini / süsivesikute suhe (või süsivesikute suhe) näitab, kui palju grammi süsivesikuid katab 1 U insuliini. Arvutamiseks kasutatakse reegleid 450 või 500. Meie praktikas kasutame reeglit 500. Nimelt jagame 500 igapäevaseks insuliini annuseks.

Insuliini / süsivesikute suhe = 500 / SDI

Naaske meie näitele, kus SDI = 39 U / päevas

insuliini / süsivesikute suhe = 500/39 = 12,8

See tähendab, et 1 insuliiniühik hõlmab 12,8 grammi süsivesikuid, mis vastab 1XE-le. Järelikult on insuliini süsivesikute suhe 1ED: 1XE

Samuti võite jätta ühe insuliini / süsivesikute suhte kogu päeva jooksul. Kuid füsioloogiast lähtudes on soovitav suurendada insuliini hommikul kui õhtul, soovitame suurendada homogeensuse ja kivisöe suhet ning vähendada õhtuti.

Meie näite põhjal soovitame:

- hommikul suurendage insuliini kogust 1 XU-ga, see tähendab 1,5 RÜ: 1 XE

- pärastlõunal puhkus 1ED: 1X

- õhtul jätke ka 1ED: 1X

Nüüd arvutame insuliiniannuse ühe annuse kohta.

Insuliini annus söögi kohta = Ins / Coal Ratio * Kogus XE

NÄIDE: lõuna ajal läheb inimene sööma 4 XE ja tema insuliini / süsivesikute suhe on 1: 1.

Insuliini annus söögi ajal = 1 × 4ХЕ = 4 ЕД

3. Arvutage boolusinsuliini koguannus

Nagu ülalpool

BOLUSE INSULIINI DOSE = glükoosisisalduse korrigeerimiseks vajalik ainus + toidulisandi (XE-na)

Meie näite põhjal selgub

Boolusinsuliini doos = (12-7) / 2,5 + 1 × 4ХЕ = 2 ЕД + 4 ЕД = 6 ЕД

Loomulikult võib see arvutus süsteem esmapilgul tunduda keeruline ja raske rakendada. Kogu asi praktikas peate pidevalt kaaluma, et viiakse boolusinsuliini annuste arvutamine automatiseerimisse.

Lõpetuseks tahaksin teile meelde tuletada, et ülaltoodud andmed on teie igapäevase insuliiniannuse põhjal põhineva matemaatilise arvutuse tulemus. Ja see ei tähenda, et nad sobiksid sulle ideaalselt. Tõenäoliselt saab rakenduse ajal aru, kus ja millist tegurit suhkruhaiguse kontrolli parandamiseks võib suurendada või vähendada. Nende arvutuste käigus saate numbrid, kuhu saate navigeerida, ja mitte koguda insuliiniannust empiiriliselt.

Loodetavasti on see artikkel teile kasulik. Soovime teile edu insuliini annuste ja stabiilse glükoosi taseme arvutamisel!

Laiendatud insuliin, basaal ja boolus: mis see on?

Glükoos on kogu keha peamine energiaallikas. Ebapiisava glükoosisisaldusega inimestel võib tekkida tugev nõrkus, aju funktsiooni häire ja atsetooni taseme tõus veres, mis põhjustab ketoatsidoosi tekkimist.

Inimene saab peamist hulka süsivesikuid toidust, söömas puuvilju, köögivilju, erinevaid teravilju, leiba, pasta ja loomulikult maiustusi. Kuid süsivesikud kipuvad olema kiiresti imenduvad ja seetõttu vahetub söögikordade vahele glükoosi tase kehas.

Inimeste veres suhkru terava langemise vältimine aitab maksa vabastada spetsiaalse aine glükogeeni, mis verest vabastamisel puhastatakse puhtaks glükoosiks. Tavalise imendumise korral toodab pankreas pidevalt väikest kogust insuliini, mis võimaldab teil säilitada energia tasakaalu kehas.

Sellist insuliini nimetatakse basaaliks ja pankreas seda sekreteerib 24-28 ühikut päevas, see tähendab ligikaudu 1 ühikut. kell üks tund Kuid nii juhtub see ainult tervetel inimestel, diabeeti põdevatel patsientidel, basaalinsuliini kas ei sekreteerita üldse või insuliiniresistentsuse tekkimise tõttu sisemiste kudede poolt tajutav.

Sel põhjusel vajavad diabeetikud basaalinsuliini iga päev süsti, mis soodustab glükogeeni imendumist ja takistab veresuhkru taseme tõusu. Kõige tähtsam on valida basaalinsuliini õige annus ja kooskõlastada selle kasutamine lühiajalise ja pikaajalise toimega insuliiniga.

Basaalinsuliini preparaatide omadused

Basaal või, nagu ka neid nimetatakse, taustainsuliinid on keskmise või pikema toimega ravimid. Need on saadaval suspensioonina, mis on mõeldud ainult subkutaanseks süstimiseks. Basaalinsuliini sisseviimine veeni on tungivalt nõrk.

Erinevalt lühitoimelistest insuliinidest ei ole basaalinsuliinid läbipaistvad ja neil on hägune vedelik. See on tingitud asjaolust, et need sisaldavad mitmesuguseid lisandeid, nagu tsink või protamiin, mis takistavad insuliini kiiret imendumist ja seega pikendavad selle toimet.

Ladustamise ajal võivad need saasteained sadestuda, nii et enne nende süstimist tuleb neid samaaegselt segada teiste ravimi komponentidega. Selleks pange pudel oma palmile või keerake mitu korda üles ja alla. Ravimi rämpsustamine on rangelt keelatud.

Kõige kaasaegsemad preparaadid, mille hulka kuuluvad Lantus ja Levemir, on läbipaistva konsistentsiga, kuna need ei sisalda lisandeid. Nende insuliinide toime pikendati ravimi molekulaarstruktuuri muutuse tõttu, mis ei võimalda neid kiiresti imenduda.

Basaalinsuliini preparaadid ja nende toime kestus:

Basaalinsuliini süstide arv päevas sõltub ravimi tüübist, mida patsiendid kasutavad. Levemira kasutamisel peab patsient võtma kaks insuliini kaadrit päevas - öösel ja veel üks kord söögikordade vahel. See aitab säilitada kehas vajaliku basaalinsuliini taset.

Pikatoimelised taustinsuliini preparaadid, nagu Lantus, võivad vähendada süstide arvu ühele süstimisele päevas. Sel põhjusel on Lantus kõige tihedam diabeedihaigete pikaajaline toime. Ligikaudu pooled diabeediga patsientidest kasutavad seda.

Kuidas arvutada basaalinsuliini annus

Basaalinsuliin mängib diabeedi edukaks raviks otsustavat rolli. Taustinsuliini puudumine põhjustab sageli patsiendi kehas tõsiseid tüsistusi. Võimalike patoloogiate arendamise vältimiseks on oluline valida ravimi õige annus.

Nagu eespool märgitud, peaks basaalinsuliini päevane annus ideaaljuhul olema vahemikus 24 ja 28 ühikut. Antud juhul ei ole ühetaoline taustinsuliini annus, mis sobib kõigile diabeediga patsientidele. Iga diabeetik peaks määrama ravimi kõige sobivama koguse.

See peaks võtma arvesse paljusid erinevaid tegureid, nagu patsiendi vanus, tema kehakaal, veresuhkru tase ja mitu aastat diabeedihaigeid. Ainult sel juhul on kõik suhkurtõve ravimeetodid tõesti tõhusad.

Basaalinsuliini õige annuse arvutamiseks peab patsient kõigepealt kindlaks määrama oma kehamassi indeksi. Seda saab teha järgmise valemi abil: kehakaalu indeks = kaal (kg) / kõrgus (m²). Seega, kui diabeetik on 1,70 meetrit pikk ja kaalub 63 kg, siis tema kehamassi indeks on: 63 / 1,70² (2,89) = 21,8.

Nüüd peab patsient arvutama oma ideaalse kehakaalu. Kui selle tegeliku kehamassi indeks on vahemikus 19 kuni 25, siis tuleb ideaalse massi arvutamiseks kasutada indeksit 19. See peaks toimuma vastavalt järgmisele valemile: 1,70² (2,89) × 19 = 54,9 ≈ 55 kg.

Loomulikult võib patsiendil kasutada oma tegelikku kehamassi, et arvutada basaalinsuliini annus, kuid see ei ole soovitav mitmel põhjusel:

  • Insuliin on anaboolsed steroidid ja aitab seega suurendada inimese kehakaalu. Seega, mida suurem on insuliini annus, seda tugevam on patsiendi taastumine;
  • Liigne hulk insuliini on ohtlikum kui selle puudus, kuna see võib põhjustada rasket hüpoglükeemiat. Seetõttu on parem alustada väikeste annustega ja seejärel neid järk-järgult suurendada.

Basaalinsuliini annust on võimalik arvutada lihtsustatud valemiga, milleks on: Ideaalne kehamass × 0,2, st 55 × 0,2 = 11. Seega peaks taustainsuliini päevane annus olema 11 ühikut. Kuid diabeetikutele kasutab seda valemit harva, sest sellel on suur viga.

Taustinsuliini annuse arvutamiseks on veel üks keerukam valem, mis aitab saada kõige täpsemat tulemust. Selleks peab patsient kõigepealt arvutama igapäevase igapäevase insuliini annuse, nii basaal- kui ka boolusena.

Selleks, et välja selgitada kogu patsiendi insuliini kogus, mida patsient vajab ühe päeva jooksul, peab ta korrutama oma ideaalse kehamassi vastavalt tema haiguse kestusele, nimelt:

  1. 1 kuni 5 aastat - koefitsient 0,5;
  2. 5 aastat kuni 10 aastat - 0,7;
  3. Üle 10 aasta - 0,9.

Seega, kui patsiendi ideaalne kehamass on 55 kg ja ta on juba 6 aastat diabeediga haige, siis tuleb tema igapäevase insuliiniannuse arvutamiseks vajalik: 55 × 0,7 = 38,5. Saadud tulemus vastab optimaalsele insuliini annusele päevas.

Nüüd peab insuliini kogusannusest valima osa, mis peaks langema basaalinsuliinile. Seda on lihtne teha, sest nagu teate, ei tohiks kogu basaalinsuliini kogus ületada 50% insuliinipreparaatide koguannusest. Ja veel parem, kui see on 30-40% päevasest annusest ja ülejäänud 60 jääb boolusinsuliiniks.

Seega peab patsient tegema järgmisi arvutusi: 38,5 ÷ 100 × 40 = 15,4. Lõpptulemuse ümardamine annab patsiendile basaalinsuliini kõige optimaalseima doosi, mis on 15 ühikut. See ei tähenda, et see annus ei vaja korrigeerimist, kuid see on võimalikult lähedane tema keha vajadustele.

Kuidas kohandada basaalinsuliini annust

Tausinsuliini annuse kontrollimiseks I tüüpi diabeedi ravimisel peab patsient läbi viima spetsiaalse baaskatse. Kuna maks eraldab glükogeeni ööpäevaringselt, tuleb insuliiniannuse õigsust kontrollida päeva ja öösel.

See test viiakse läbi ainult tühja kõhuga, mistõttu kogu uuringu kestuse ajal peaks patsient täielikult keelduma sööma, hommikusöögi vahele jätmisest, õnnistusest või õhtusöögist. Kui veresuhkru kõikumine platsutamiskatse ajal ei ole suurem kui 1,5 mmol ja patsiendil ei ilmne hüpoglükeemia tunnuseid, siis peetakse seda basaalinsuliini annust piisavaks.

Kui patsient on registreerinud languse või veresuhkru tõus, tuleb taustinsuliini annus kiiresti korrigeerida. Annuse suurendamine või vähendamine peaks olema järk-järgult mitte rohkem kui po2 ühikut. korraga ja mitte rohkem kui 2 korda nädalas.

Teine märk, et pikaaegseid insuliine kasutab patsient õiges annuses, on vererõhu madal tase kontrollkatses hommikul ja õhtul. Sellisel juhul ei tohiks need ületada 6,5 ​​mmooli ülemist piiri.

Öösel tehakse baaskatse:

  • Sel päeval peab patsient õhtustama võimalikult varakult. Parim on see, kui viimane toitumine toimub hiljemalt kell 18.00. See on vajalik nii, et uuringu ajaks õhtusöögi ajal manustatava lühikese insuliini toime on täielikult lõppenud. Reeglina kulub vähemalt 6 tundi.
  • Kell 12 hommikul tuleb süstida subkutaanselt keskkonda (Protafan NM, InsumanBazal, Humulin NPH) või pikk (Lantus) insuliin süstides.
  • Nüüd peate iga kahe tunni tagant mõõta vere suhkrut (kella 02.00, 4.00, 6.00 ja 8.00), märkides selle kõikumised. Kui need ei ületa 1,5 mmol väärtust, siis valitakse õige annus.
  • On oluline mitte kaotada insuliini aktiivsuse tipp, mis tekib keskmise toimivusega ravimite puhul umbes 6 tunni pärast. Selles punktis õige annusena ei tohiks patsiendil olla glükoos ja hüpoglükeemia järsult langenud. Lantuse kasutamisel saab seda elementi vahele jätta, kuna sellel pole aktiivsuse tippu.
  • Katse tuleks tühistada, kui patsiendil oli enne patsiendi käivitumist hüperglükeemia või kui glükoosi tase tõusis üle 10 mmol.
  • Mingil juhul ei tohiks enne katse teha lühikest insuliini.
  • Kui katse ajal kannatas patsient hüpoglükeemiat, tuleb see katkestada ja katse lõpetada. Kui vastupidi, veresuhkur tõuseb ohtlikule tasemele, on vaja teha lühike insuliin väike süst ja lükata test edasi järgmise päeva juurde.
  • Basaalinsuliini õiget reguleerimist on võimalik teostada ainult kolme sarnase testi põhjal.

Pärastlõunal tehakse baaskatse:

  • Selleks peab patsient hommikul toitu täielikult tühistama ja lühikese insuliini asemel sisestama keskmise toimivusega insuliini.
  • Nüüd peab patsient kontrollima veresuhkru taset igal tundi enne lõunat. Kui see langeb või suureneb, tuleb ravimi annust korrigeerida, kui see jääb samaks, siis hoia seda sama.
  • Järgmisel päeval peaks patsient regulaarselt hommikusööki ja lühikese ja keskmise insuliini süstima.
  • Lühiajalise insuliini lõunasöögi ja korrapärase süstimisega tuleb jääda vahele. 5 tundi pärast hommikusööki tuleb teil esmakordselt veresuhkru kontrollida.
  • Seejärel peab patsient kontrollima glükoosi taset kehas tunnis kuni õhtusöögini. Kui märkimisväärseid kõrvalekaldeid ei ole täheldatud, on annus õige.

Diabeediinsuliini Lantus't kasutavatel patsientidel ei ole igapäevase testi tegemist vaja. Kuna Lantus on pikk insuliin, tuleb seda manustada patsiendile ainult üks kord päevas enne magamaminekut. Seetõttu on vajalik kontrollida annuse piisavust ainult öösel.

Teave insuliini tüüpide kohta on esitatud käesolevas artiklis esitatud videos.

Basaalinsuliin

Glükoos on ehk peamine energia tarnija iga inimese elundi jaoks. Ebapiisava kontsentratsiooni korral võib inimene tunda liigset nõrkust, mitmeid aju funktsioneerimise häireid, samuti atsetooni taseme tõusu, mis põhjustab ketoatsidoosi ilmnemist.

Lõviosa olulistest süsivesikutest siseneb kehasse koos toiduga - puuviljad, köögiviljad, igasugused teraviljad, pasta, leib ja loomulikult maiustused. Siiski on süsivesikute omadused kiireks assimilatsiooniks ja seetõttu jäljendab suhkru kontsentratsioon uuesti söögikordade vahelisel ajal.

Glükoosi järsu languse ennetamine kehas aitab kaasa maksa loomisele, mis tekitab spetsiaalset ainet nimega "glükogeen". Kui keha on, muutub see puhtaks suhkruks. Rääkides insuliinist, tuleb märkida, et tegemist on hormooniga, mis toodab pidevalt kõhunääre, mille tõttu on võimalik säilitada energia tasakaalu kehas.

See on basaalinsuliin. Seda toodab pankreas koguses umbes üks ühik tunnis. Kuid eespool kirjeldatud protsess on tüüpiline tervetele inimestele. Inimestel, kellel on "magus" haigus, ei kasvatata seda üldse või insuliiniresistentsuse olemasolu tõttu ta ei tunne oma sisemisi kudesid.

Sellega seoses peaksid kõik diabeetikud teadma, kuidas basalitüüpi insuliini lüüa ja seda iga päev läbi viia. Need süstid soodustavad glükogeeni imendumist ja hoiavad ära ka glükoosi kontsentratsiooni suurenemise veres. Siin on kõige olulisem teada, kuidas insuliini annust arvutada, ja kooskõlastada selle manustamine koos teiste insuliinitüüpidega.

Basaalpreparaadid

Niinimetatud basaalinsuliinid on pikaajalised või keskmise toimega ravimid. Need on esitatud suspensioonidena, mis on ette nähtud üksnes naha manustamiseks. Väärib märkimist, et veeni sissetoomine pole soovitatav.

Pika toimeajaga insuliin on läbipaistmatu ja tundub hägune vedelik. Selle põhjuseks on asjaolu, et see sisaldab igasuguseid lisandeid, mis soodustavad hormooni aeglast imendumist ja seega pikendavad selle toimeperioodi.

Ladustamise ajal võib selline vedelik sadestuda. Selles suhtes tuleb enne süstimist segada teiste ravimikomponentidega võrdselt. Selleks pillake pudel oma palmile või keerake mitu korda. Samas on ravimi raputamine keelatud.

Rääkides süstete arvust päevas, sõltub see kõik kasutatud ravimist. Tavalised ravimid on ette nähtud kaheks päevaks sisseviimiseks - öösel, samuti toidukordade vaheajal. Tänu sellele saate säilitada soovitud baashormooni taseme kehas.

Tooted, mille toimet laiendatakse, annavad võimaluse süstide arvu ühe päeva jooksul vähendada.

Muide, sellised ravimid on sagedamini diabeedikeskustes.

Insuliiniannuse arvutamise reeglid

Seega peaks basaalhormooni doos ööpäevas olema 25 kuni 28 ühikut. Sellisel juhul peaks iga inimene, kellel on diabeet, teadma, kuidas insuliini annust valida.

Selleks peate esmalt määrama oma kaalu indeksi, jagades kaalu kilogrammides kõrgusest meetrites ruudus. Pärast seda peaksite arvutama ideaalse isikliku massi. Kui tegeliku kaalu indeks on vahemikus 19 kuni 25, arvutamiseks on vaja rakendada indeksit 19, korrutades selle kõrguse väärtusega ruutmeetrites.

Insuliini annuse arvutamiseks on keeruline valem, mille tõttu on võimalik saada kõige täpsemat tulemust.

Selleks peab diabeetik kõigepealt arvutama hormooni päevase ruumala ja lisaks ka niinimetatud booluse annuse.
Päeva jooksul vajaliku insuliini koguhulga leidmiseks peaks inimene oma ideaalse kaalu korrutama teguriga, mis vastab tema haiguse kestusele:

  • kuni viis aastat - 0,5;
  • viielt kümnele aastale - 0,7;
  • rohkem kui kümme aastat - 0,9.

Pärast seda tuleks eraldada kogu insuliini kogus, mis peaks olema baashormoon. Seda ei ole raske teha, sest kogu insuliini maht ei tohiks olla üle poole kogu insuliini kogusest.

Pärast lõpliku tulemuse saamist teab inimene, kui palju insuliini vajab tema keha. Kuid see ei tähenda, et see annus ei tähendaks korrigeerimist. See on ainult väga lähedane vajadustele.

Annuse kohandamise põhjalikkust

Kuna maksa toodab pidevalt glükogeeni, tuleb insuliiniannuse õigsust kontrollida nii päevaajal kui öösel. Selline test viiakse läbi ainult tühja kõhuga, nii et selle täitmise ajaks peab inimene täielikult loobuma toidu kasutamisest, lõunasöögi, hommiku- või õhtusöögi vahelejätmises.

Kui katse ajal läbib hüpoglükeemia sümptomid glükoosi hüppeliselt üle ühe ja pool mooli, võib seda annust nimetada piisavaks.

Kui inimesel on glükoosi langus või suurenemine, tuleb tausthormooni annust kiiresti kohandada. Samal ajal peaks annuse suurendamine ja vähendamine olema järk-järgult - mitte rohkem kui mitu ühikut korraga ja mitte rohkem kui kaks korda nädalas.

Katse tegemine öösel nõuab:

  • varajane õhtusöök - hiljemalt kuus õhtul;
  • keskööl on vajalik süstida insuliini süstimisega naha alla või pikaajalise kokkupuute hormooni - neutraalse protamiini Hagedorniga;
  • on vaja teha glükoosi kontsentratsiooni mõõtmine sagedusega kaks tundi, kontrollides selle hüppeid;
  • on äärmiselt oluline jõuda insuliini maksimaalse aktiivsuse hetkeni, mis sageli jõuab umbes kuus tundi hiljem;
  • kui testi ületamisel on isikul hüperglükeemia või suhkru vähenemine, tuleks see edasi lükata;
  • insuliini saab korrektselt reguleerida alles pärast kolme sarnast testi.

Igapäevase testi läbiviimiseks tuleks järgida järgmisi reegleid:

  • on vaja loobuda hommikusest toidust ja vahetada lühikese toimeajaga insuliini keskmise toimivusega ravimiga;
  • enne lõunat peab inimene kontrollima suhkru kontsentratsiooni ühe tunni järel. Samal ajal, kui tema hüppeid on, on vaja korrigeerida insuliini annust.
  • järgmisel päeval peab inimene hommikusööki harjuma ja sööma nii keskmise kui ka lühikese hormooniga;
  • lõunasöögi teise süstiga tuleks vahele jätta. Viis tundi pärast hommikusööki tuleb suhkrut kontrollida esmakordselt;
  • peab patsient kontrollima glükoosi kontsentratsiooni iga tund enne õhtusööki. Oluliste kõrvalekallete puudumisel saame rääkida annuse korrektsusest.

Inimesed, kes kasutavad laiendatud insuliini igapäevase testi tegemiseks, pole vaja. Kuna selliseid ravimeid manustatakse enne magamaminekut, on vajalik kontrollida annuse õigsust ainult öösel.

Insuliinravi

Täna ei ole I tüüpi suhkurtõvega patsientide puhul insuliinravi alternatiivi. Terapeutiliste meetmete loendis on see esimene rida. Insuliinravi on tegelikult hormoonasendusravi.

Täna ei ole I tüüpi suhkurtõvega patsientide puhul insuliinravi alternatiivi. Terapeutiliste meetmete loendis on see esimene rida. Insuliinravi on tegelikult hormoonasendusravi. Selle vajadus tuleneb asjaolust, et I tüüpi suhkurtõvega patsientidel esinev hüperglükeemia on omaenda insuliini absoluutse defitsiidi tagajärg, mis tuleneb patoloogilises protsessis pankrease beeta-rakkude kahjustusest. Selle puuduse õigeaegne edukas täiendamine aitab normaliseerida ainevahetust ja säilitada pankrease toimivate beeta-rakkude jääke. Praegu kasutatakse kahte tüüpi insuliinravi - traditsioonilist ja intensiivsemat või füsioloogilist. Insuliini manustamise põhimõtete mõistmise alus on normaalse (füsioloogilise) insuliini sekretsiooni idee.

Mis on toit ja basaalinsuliin?

Tervislikul inimesel öösel ja söögikordade vahel on insuliini sisaldus venoosse veres

see on 5-15 μU / ml ja seedimise ajal, mis kestab 2-4 tundi pärast süsivesikute toidu allanemist, on see 50-150 μU / ml (pankreas vabastab insuliini väga kiiresti ja suurtes kogustes vastusena vere glükoosisisalduse suurenemisele). Päeva jooksul eraldab normaalse kaaluga täiskasvanu 35-70 RÜ insuliini.

Insuliini keerukune kineetika, milles on suhteliselt konstantne basaalse sekretsioon ja erinevad toidud, tagab organismis glükeemia optimaalse taseme vahemikus 3,3-8,9 mmol / l.

"Basaal" insuliin (ligikaudu 0,5-1 TU tunnis, 12-24 RÜ päevas) toetab tavapärast metabolismi intervallides toitude vahel.

"Toidu" insuliin (1-2 IU iga 12-15 g süsivesiku kohta, mida süüakse) tagab glükoosi imendumise toidust, maksast, lihastest ja rasvkoest. Basaalinsuliin aitab toiduinsuliini toimida kiiremini ja paremini.

Peale selle sõltub pankrease insuliini sekretsioon igapäevastest kõikumistest: vajadus selle järele suureneb varahommikul ja väheneb päeva jooksul järk-järgult.

1. tüüpi diabeedi korral, kui pankrease beeta-rakud ei suuda insuliini valmistada, on optimaalne kasutada ravimeid, millel on toimimisparameetrid, mis võimaldavad teil simuleerida insuliini füsioloogilist sekretsiooni hormooni püsiva basaaltasemega veres ja selle kontsentratsiooni piigi vastavalt toidukoormusele. Tavalisel tasemel glükeemia säilitamine annab võimaluse vältida diabeedi hilinenud komplikatsioone.

Indeksi piisav tase loetakse tühja kõhuga glükeemiks ja enne sööki 5,1-6,5 mmol / l, 2 tundi pärast sööki 7,6-9,0 mmol / l, enne magamaminekut 6,0-7,5 mmol / l, Hb A1c 6,1-7,5%.

Mis on "intensiivistatud" insuliinravi?

Insuliini manustamisviis, mis hõlmab 4-5 injektsiooni päevas erinevate toimeprofiilide insuliinipreparaate ja samas patsiendi samu sagedasi glükoosi mõõtmisi veres patsiendi poolt koos insuliini annuse korrigeerimisega, nimetatakse intensiivseks või intensiivsemaks insuliinraviks. Viimase kahe aastakümne jooksul on täiesti tunnustatud vajadust insuliini korduvate süstide järele kogu päeva, et saavutada I tüüpi diabeedi kontrollimise eesmärgid. See kehtib eriti noorte patsientide ja laste kohta, kellel on haiguse eelseisva pika kursuse tõttu kõige suurem diabeedihaiguste tekkimise oht.

Mis tagab intensiivse insuliinravi?

Põhiline boolusinsuliini manustamine on intensiivse insuliinravi aluseks.

Insuliini vajadus, mis vastab basaaltasemele, tagatakse insuliini või pikaajalise toimega insuliini analoogi manustamisega 1 või 2 korda päevas (mõnel juhul või enam).

Kasutada võib kõiki NPH insuliini, Lantus'e või Levemir'i.

Basaalinsuliini kogusannus ei tohi ületada pool kogu päevas manustatavast insuliiniannusest. Toit (tipp) insuliini sekretsiooni asendab insuliini süstimisega või lühitoimelise insuliini analoogiga 3 korda päevas (mõnel juhul ja rohkem). Neid "toidu sööke" nimetatakse "boolustena". Kasutage mõnda insuliin-P (tavalist), NovoRapid'i või Humalog'i. Boolusinsuliini annus määratakse, lähtudes süsivesikute kogusest, mida peaks eelseisva toidukorra ajal sööma ja glükeemia tasemele. Iga patsiendi jaoks on toiduinsuliini vajadus erinev ja see muutub raviprotsessi ajal selgeks. Diabeediga patsiendid peavad ise õppima sobitama boolusinsuliini sisaldava toidu hulka. Basaalse ja mitme insuliini boolusüstide kombinatsiooni nimetatakse boolusravi algväärtuseks.

Insuliini sisseviimiseks aluspõhja boolusrežiimis on mitmeid skeeme.

Sageli kasutatakse neid kolm. Esimene on järgmine: NPH insuliin sisestatakse basalina hommikul ja enne magamaminekut enne peamist toitu - insuliini või lühitoimelist insuliini analoogi. Kasutage NPH insuliini väikesi annuseid ja hommikul on sageli õhtul võrdne. Lühiajalise insuliini annus arvutatakse pärast süsivesikute kvantitatiivset hindamist ekvivalentide süsteemiga. Hommikusöögiks antakse 2-3 IU 1 XU kohta, lõunal 1-2 IU 1 XE kohta, õhtusöögiks 1-1,5 RÜ 1 XE kohta. XE arvutamisel võetakse arvesse peamise ja vahetoidu süsivesikuid. Insuliini analoogide kasutavad patsiendid võivad ilma snackimiseta teha või vastupidi, enne lõunat või pärastlõunast teed lisage väike annus Humalog. Teine skeem hõlmab kolme basaal NPH-insuliini süstimist koos lühikese toimeajaga insuliini analoogi kolme süstiga. Basaalinsuliini 3 süstimise vajadus esineb kõige sagedamini kui lõunasöök ja õhtusöök vahel on pikk vaheaeg, kui Humalogit kasutatakse insuliini boolusena ja õhtul kõrge veresuhkru korral. Väike annus NPH insuliini manustatakse enne hommikusööki, päeva keskel (näiteks enne lõunat) ja enne magamaminekut. Täiendav pikaajalise insuliini ööpäevane annus võib parandada kogu päeva glükeemilist profiili.

Põhiliseks boolusravi kolmandaks skeemiks on pikatoimelise insuliini analoogi ühe süstimisega ja lühiajalise insuliini analoogi 3 või enama süstiga. See 1. tüüpi suhkurtõve insuliinravi kava sobib kõige paremini insuliini sekretsiooni füsioloogilise profiiliga, annab maksimaalse elustiili vabaduse, võimaldab saavutada glükeemilise kontrolli parimaid näitajaid, millel on minimaalne hüpoglükeemiliste reaktsioonide oht.

Samal ajal on see kõige kallim insuliinravi tüüp. Eduka insuliinravi eeltingimus on patsiendi aktiivne osalemine suhkruhaiguse tõrjeks, vastasel juhul pole jõupingutusi ja kulutatud aega kasutuks.

Insuliiniravi põhitõed: diabeetilised suhted ja booluse arvutamise valemid

Insuliin-asendusravi on ainus 1. tüübi diabeedi ravi. Basaal-boolusinsuliinravi eesmärk on tervisliku kõhunäärme töö jäljendamine. Lühikese, keskmise ja pika toimeajaga kasutatud ravimid, mis kasutavad pumba insuliinravi - ülitäpsed ravimid.

Insuliinravi põhiosa on insuliini tausta tagamine. Boluosa (toit) - sissetuleva toiduga reageerimisel prandialse insuliini sekretsiooni jäljendamine.

Insuliini mõõdetakse ühikutes (U). 1 Insuliin vähendab veresuhkru taset keskmiselt 2,0 mmol / l. Insuliini tüübi valimine on tehtud endokrinoloogi poolt. Selleks, et määrata vajalik annus ja seda hiljem korrigeerida, arvutatakse individuaalne tundlikkuskoefitsient ja süsivesikute suhe.

Tundlikkuse koefitsient (insuliini tundlikkusfaktor) näitab, kui palju glükoosisisaldust veres väheneb insuliiniühiku sisseviimisega. Süsivesikute suhe (süsivesikute / insuliini suhe) näitab, kui palju süsivesikuid teie kehas saab kompenseerida 1 U insuliini.

Insuliinravi ajal süstlakinnisusega insuliini pikaajalist toimet (basaal) manustatakse mitu korda päevas. Tavaliselt kasutage topelt- või kolmikrežiimi. Süstida annus varieerub erinevatel aegadel sõltuvalt keha vajadusest insuliini järele konkreetse päeva jooksul. Basaalinsuliini vajadus ja annustamine aitavad teil endokrinoloogi arvutada.

Insuliini boolust manustatakse toidus või eesmärgi saavutamiseks praeguse glükeemia parandamiseks.

Valemi boolusnormi vajaliku annuse arvutamiseks ühe toidukorra kohta:
Food Bolus = grammi süsivesikuid × süsivesikute suhet

Kui teie vere glükoosisisaldus suureneb, võib tekkida vajadus täiendava boolusinsuliini süstimise järele. Nõutava annuse arvutamine aitab insuliini tundlikkuse tegurit.

Valemi boolusannuse arvutamiseks veresuhkru taseme korrigeerimiseks:
Korrektiivne boolus (KB) = (praegune glükeemia tase - sihtglütseemia tase) / insuliini tundlikkuse tegur

Insuliini annuse korrigeerimist tuleb teha iga päev, võttes arvesse glükeemia enesekontrolli andmeid päeva jooksul ja süsivesikute sisaldust toidus, et saavutada individuaalsed süsivesikute ainevahetuse eesmärgid. Insuliini annuse piirangud puuduvad.

Suhkurtõve insuliinravi. Insuliiniravi skeemid

Insuliinravi režiim on detailse juhendi tüüp 1 või 2 diabeediga patsiendile:

  • milliseid kiireid ja / või pikaajalisi insuliine peab ta peksma;
  • milline aeg insuliini süstimiseks;
  • milline peaks olema tema annus.

Insuliinravi skeem on endokrinoloog. Eelneval nädalal ei tohiks see mingil juhul olla standardne, kuid tingimata individuaalne, vastavalt veresuhkru täieliku enesekontrolli tulemustele. Kui arst määrab fikseeritud annuste korral 1-2 süstid päevas insuliini ja ei vaata veres suhkru eneseanalüüsi tulemusi, pöörduge teise spetsialisti poole. Vastasel juhul peate varsti kohtuma spetsialistidega neerupuudulikkuse korral, samuti kirurgidega, kes tegelevad diabeetikute alumiste jäsemete amputatsiooniga.

Kõigepealt otsustab arst, kas laiendatud insuliin on vajalik normaalseks tühjaks jäänud suhkru säilitamiseks. Seejärel määrab ta kindlaks, kas enne sööki on vaja kiiresti insuliini süstida või patsient vajab nii pikaajalise kui ka kiire insuliini süsti. Nende otsuste tegemiseks peate vaatama viimase nädala jooksul veresuhkru mõõtmiste registrit ja nendega kaasnevaid asjaolusid. Millised on asjaolud:

  • söögiaeg;
  • mitu ja milliseid toiduaineid süüakse;
  • kas ületamine või vastupidi sõi vähem kui tavaliselt;
  • mis oli füüsiline aktiivsus ja millal;
  • imetamise aeg ja diabeedi tableti annus;
  • infektsioonid ja muud haigused.

On väga oluline teada veresuhkru näitajaid enne magamaminekut ja seejärel hommikul tühja kõhuga. Kas teie suhkrut suurendatakse või vähendatakse üleöö? Pikendatud insuliini annus öösel sõltub selle küsimuse vastusest.

Mis on boolusinsuliiniravi algväärtus?

Suhkurtõve insuliinravi võib olla traditsiooniline või aluse-boolus (intensiivistunud). Vaatame, mis see on ja kuidas nad erinevad. Soovitav on lugeda artiklit "Kuidas insuliin reguleerib veresuhkru taset tervislikel inimestel ja milliseid muutusi diabeet." Mida parem on see teema mõista, seda paremini suudab diabeet ravida.

Tervislikul inimesel, kellel ei ole diabeedi, vähene, väga stabiilne kogus insuliini vereringes kogu tühja kõhuga. Seda nimetatakse insuliini kontsentratsiooniks basaalseks või algtasemeks. See takistab glükoneogeneesi, s.t. valgu vabade muutmist glükoosiks. Kui insuliini kontsentratsiooni basaalinsuliini puudus, siis inimene "sulatatakse suhkru ja veega", nagu vana arstid kirjeldasid 1. tüüpi diabeedi surma.

Tühjakus (uni ja söögikordade ajal) tekitab terve pankreas insuliini. Osa sellest kasutatakse insuliini stabiilse basaalse kontsentratsiooni säilitamiseks veres ja põhiosa hoitakse reservi. Seda varud nimetatakse toidupõhiseks. See on vajalik, kui inimene hakkab sööma, et sööta toitaineid imada ja samal ajal vältida veresuhkru hüppamist.

Alates eine algusest ja ligikaudu 5 tunni vältel omandab keha insuliini boolus. See on eelnevalt valmistatud kõhunäärme insuliini terav vabanemine. See tekib seni, kuni kogu toidu glükoos imendub vereringes olevate kudede poolt. Samal ajal toimivad hormonaalide vastureguleerimisega ka nii, et veresuhkru tase ei vähene liiga madal ja hüpoglükeemia ei teki.

Basaal-boolusinsuliinravi - tähendab, et insuliini kontsentratsioon "taustal" (basaalne) veres tekib keskmise või pika toimega insuliini süstimisega öösel ja / või hommikul. Samuti põhjustab insuliini boolus (maksimaalne) kontsentratsioon pärast söömist täiendavate insuliiniülekannetega lühikese või ülikihilise toimega enne iga sööki. See võimaldab, ehkki ligilähedaselt, jäljendada tervisliku kõhunäärme töö tööd.

Traditsiooniline insuliinravi hõlmab insuliini sisseviimist iga päev, aja jooksul ja annustes. Sel juhul mõõdab diabeedihaige glükoosi taset veres glükomeetriga harva. Patsientidel soovitatakse iga päev koos toiduga tarbida sama kogust toitaineid. Peamine probleem on selles, et insuliiniannuse paindlik kohandamine vere suhkru praegusele tasemele ei ole. Ja diabeetik jääb "seotud" vastavalt dieedile ja insuliini süstimise ajakavale. Traditsioonilise skeemi kohaselt tehakse insuliinravi tavaliselt kaks korda päevas kahe insuliini kaadri abil: lühike ja keskmine toime kestus. Või hommikul ja õhtul süstitakse erinevat tüüpi insuliini segu ühe süstina.

Ilmselt on tavapärane diabeedi insuliinravi teostamine lihtsam kui boolus. Kuid kahjuks põhjustab see alati ebarahuldavaid tulemusi. Diabeedi korral hea hüvituse saamine, st veresuhkru taseme tõstmine normaalsele tasemele, on traditsioonilise insuliiniravi korral võimatu. See tähendab, et diabeedi tüsistused, mis põhjustavad puudeid või varajast surma, arenevad kiiresti.

Traditsioonilist insuliinravi kasutatakse ainult siis, kui on võimatu või ebapraktiline süstida insuliini vastavalt intensiivistatud raviskeemile. See juhtub tavaliselt siis, kui:

  • diabeediga vanuritegur, kellel on eluiga;
  • patsiendil on vaimuhaigus;
  • diabeetik ei suuda glükoosi taset veres kontrollida;
  • patsient vajab hooldust, kuid kvaliteeti ei ole võimalik pakkuda.

Diabeedi raviks insuliiniga, kasutades efektiivse boolusravi meetodit, peate mõõta suhkrut glükomeetriga mitu korda päevas. Ka diabeetik peaks suutma arvutada pikaajalise ja kiire insuliini annuseid, et kohandada insuliiniannuseid praeguse veresuhkru tasemega.

Kuidas teha 1. või 2. tüüpi diabeedi korral insuliinravi režiimi

Eeldatakse, et teil on juba suhkruhaiguse täielikku enesekontrolli tulemused diabeetilise patsiendi veres 7 päeva järjest. Meie soovitused on mõeldud diabeetikutele, kes järgivad vähese süsivesikute sisaldavat toitu ja kasutavad madala stressi meetodit. Kui te järgite "tasakaalustatud" toitu, mis on ülekoormatud süsivesikutega, siis saab insuliiniannuseid arvutada lihtsamatena kui meie artiklites kirjeldatud. Sest kui suhkrut sisaldav toit sisaldab rohkesti süsivesikuid, ei ole ikkagi võimalik vältida suhkru hüppeid veres.

Kuidas insuliinravi skeemi teha - sammhaaval menetlus:

  1. Otsustage, kas öösel on vaja insuliini süstida.
  2. Kui on vaja pikaaegse insuliini öösel süstida, arvutage algannus ja reguleerige seda järgnevatel päevadel.
  3. Otsustage, kas teil on vaja pikendada insuliini süsti hommikul. See on kõige raskem, sest eksperimendi jaoks on teil vaja hommikusööki ja lõunasööki vahele jätta.
  4. Kui teil on vaja pikaajalise insuliini süstimist hommikul, siis arvutage neile alustatava insuliini annus ja reguleerige seda mõne nädala jooksul.
  5. Otsustage, kas enne hommikusööki, lõunasööki ja õhtusööki on vaja kiiresti insuliini kaadrid, ja kui jah, siis enne seda, kui on vaja sööki, ja enne seda - mitte.
  6. Enne sööki süstimiseks arvutage lühikese või ületähtsa insuliini algannused.
  7. Eelnevatel päevadel kohandage lühikese või ületähtsa insuliini annuseid enne sööki.
  8. Tehke katse, et täpselt välja selgitada, mitu minutit enne sööki insuliini süstimiseks on vaja.
  9. Õpi lühikese või ülitäpse insuliini annuse arvutamiseks juhtudeks, kui peate normaliseerima veresuhkru tõusu.

Kuidas täita punktid 1-4 - loe artikkel "Lantus ja Levemir - pikaajalise toime insuliin. Hommikust tühja kõhuga suhkrut normaliseerige. " Kuidas toimida lõigetes 5-9 - lugeda artikleid "Ultrashort insuliin Humalog, NovoRapid ja Apidra. Inimese lühike insuliin "ja" Insuliini kaadrid enne sööki. Kuidas vähendada suhkrut normaalseks, kui ta tõusis ". Samuti peate uurima artiklit "Diabeedi ravi koos insuliiniga". Millised on insuliini tüübid. Insuliini säilitamise reeglid. Tuletame veel kord meelde, et pikaajalise ja kiire insuliini süstimise vajadust käsitlevad otsused tehakse üksteisest sõltumatult. Üks diabeediga patsient vajab ainult laiendatud insuliini öösel ja / või hommikul. Teine näitab ainult kiireid insuliini kaadreid enne sööki, nii et pärast söömist suhkur oleks normaalne. Kolmandaks, vajate samaaegselt laiendatud ja kiiret insuliini. Seda määravad veresuhkru täieliku enesekontrolli tulemused 7 järjestikusel päeval.

Oleme püüdnud lihtsalt ja arusaadavalt selgitada, kuidas korralikult kujundada insuliinravi režiimi 1. tüüpi ja 2. tüüpi diabeedi jaoks. Selleks, et otsustada, milline insuliin lööb, millal ja millistel annustel tuleb lugeda mitu pikka artiklit, on need kirjutatud kõige arusaadavas keeles. Kui teil on küsimusi, küsige neid kommentaarides ja me reageerime kiiresti.

1. tüüpi diabeedi ravi insuliini süstidega.

Kõigil 1. tüüpi diabeediga patsientidel, välja arvatud väga kerge haigusega patsientidel, tuleb enne iga sööki saada kiire insuliini süsti. Samal ajal vajavad nad normaalse tühja kõhuga suhkru säilitamiseks öösel ja hommikul pikaajalise insuliini süsti. Kui ühendate laiendatud insuliini hommikul ja õhtul kiire insuliini süstimisega enne sööki, võimaldab see teil tervisliku inimese kõhunäärme tööd paremini või täpsemalt simuleerida.

Lugege kõiki "I tüüpi ja II tüüpi diabeedi ravimeid" sisaldava insuliini materjale. Pöörake erilist tähelepanu artiklitele "Lantuse ja glargiiniga laiendatud insuliin". Keskmise NPH insuliini propafan "ja" kiire insuliini süstimine enne sööki. Kuidas vähendada suhkrut normaalseks, kui see hüppas. " Peate mõistma, mis pikaajalist insuliini kasutatakse ja miks see on kiire. Lugege, mis madala koormusega meetod on säilitada täiesti normaalne veresuhkur, samal ajal kui insuliini väikesed doosid.

Kui 1. tüüpi diabeedi taustal esineb ülekaalulisus, siis võite olla insuliini annuse vähendamiseks kasulikud tabletid Siofor või Glükofazh, ja on lihtsam kaalust alla võtta. Palun arutlege nende tablettide üle arstiga, ärge määrake neid iseendale.

2. tüüpi diabeedi insuliin ja pillid

Nagu teada, on 2. tüüpi diabeedi peamine põhjus rakkude väiksem tundlikkus insuliini toimel (insuliiniresistentsus). Enamuses selle diagnoosi saavate patsientidega jätkab pankreas oma insuliini tootmist, mõnikord isegi rohkem kui terved inimesed. Kui teie veresuhkur hüppab pärast söömist, kuid mitte liiga palju, siis võite enne metformiini sisaldavate tablettide söömist proovida vahetada kiire insuliini kaadrid.

Metformiin on aine, mis suurendab rakkude tundlikkust insuliinile. See sisaldub tablettides Siofor (kiire toime) ja Glucophage (prolongeeritud vabanemine). II tüüpi diabeediga patsientidel on see võimalus väga entusiastlik, sest neil on suurem tõenäosus võtta pillid kui insuliini kaadrid, isegi pärast valutute süstimistehnikate omandamist. Insuliini asemel võite enne söömist proovida võtta kiiretoimelisi SiOfore'i tablette, suurendades nende annust järk-järgult.

Saate hakata sööma mitte varem kui 60 minutit pärast pillide võtmist. Mõnikord on mõnikord mugavam süstida lühikest või ülitäpset insuliini enne söömist, et saaksite sööma 20-45 minutiga. Kui hoolimata Siofori maksimaalse annuse vastuvõtmisest tõuseb suhkru kogus pärast sööki, siis on vaja insuliini kaadrid. Vastasel korral areneb diabeedi tüsistused. Lõppude lõpuks on teil juba rohkem terviseprobleeme. Neis ei piisanud, et lisada jalgade amputatsioon, pimedus või neerupuudulikkus. Kui on tõendeid, siis ravige suhkrutõbe insuliiniga, ärge midagi rumalat.

Nagu 2. tüüpi suhkurtõve puhul, vähendage insuliini annust koos pillidega

2. tüüpi diabeedi korral peate kasutama tablette koos insuliiniga, kui teil on ülekaaluline aine ja öösel pikaajalise insuliini annus on 8-10 U või rohkem. Sellises olukorras vähendavad õiged diabeedi tabletid insuliiniresistentsust ja aitavad vähendada insuliiniannuseid. Tundub, mis on selle kasutamine? Lõppude lõpuks peate te ikkagi süstima, sõltumata insuliiniannusest süstlas. Fakt on see, et insuliin on põhiline hormoon, mis stimuleerib rasvade sadestumist. Suured insuliini annused põhjustavad kehakaalu tõusu, inhibeerivad kehakaalu langust ja suurendavad veelgi insuliiniresistentsust. Seetõttu on teie tervisele märkimisväärne kasu, kui suudate vähendada insuliini annust, kuid mitte veresuhkru taseme tõstmisega.

Milline on insuliiniga tablettide kasutamise kava 2. tüüpi diabeedi korral? Kõigepealt hakkab patsient Glucophage'i tablette võtma ööseks pikaajalise insuliini süstimisega. Glyukofazh'i annus suureneb järk-järgult ja pikaajalise insuliini annust püütakse öösel langetada, kui suhkru mõõtmine hommikul tühja kõhuga näitab, et seda saab teha. Glyukofaasi soovitatakse öösel võtta, mitte Sioforit, sest see toimib kauem ja kestab kogu öö. Glucophage on palju vähem levinud kui Siofor, mis põhjustab seedetrakti ärritust. Kui Glyukofazh'i annus suureneb järk-järgult maksimaalseks, võite sellele lisada pioglitasooni. Võib-olla aitab see vähendada insuliini annust.

Pioglitasooni võtmine insuliini süstidega peaks pisut suurendama südame paispuudulikkuse riski. Kuid dr Bernstein usub, et potentsiaalne kasu ületab riski. Igal juhul, kui märkate, et teie jalad veidi paistavad, lõpetage kohe pioglitasooni võtmine. On ebatõenäoline, et Glucophage põhjustab tõsiseid kõrvaltoimeid, välja arvatud seedetrakti häired, ja harva. Kui pioglitasooni võtmise tulemusena ei ole insuliini annust võimalik vähendada, siis see tühistatakse. Kui Gluukofaazi öösel maksimaalse annuse saamine ei õnnestunud vähendada pikaajalise insuliini annust, siis ka need tabletid tühistatakse.

On asjakohane meelde tuletada, et füüsiline kultuuri suurendab rakkude tundlikkust insuliini suhtes, mis on mitu korda võimsam kui diabeedi tabletid. Vaadake, kuidas II tüüpi diabeediga rahulolevalt kasutada ja liikuda. Füüsiline kultuur on II tüübi diabeedi jaoks imetav ravimeetod, mis on pärast madala süsivesikutarbimisega dieeti. Insuliini süstimisest keeldumist saadakse 90% -l II tüüpi diabeediga patsientidelt, kui järgite vähese süsivesikute sisaldust ja samal ajal tegelete kehalise koormusega.

Järeldused

Pärast artiklit lugedes õppisite, kuidas koostada diabeedi insuliinravi skeem, st teha otsuseid, milline insuliin lüüa, millal ja millistel annustel. Me kirjeldasime 1. tüüpi diabeedi ja 2. tüüpi diabeedi insuliiniravi nüansse. Kui soovite saavutada diabeedi korral hea hüvituse, st nii, et see oleks võimalikult lähedal teie veresuhkru tasemele, siis peate hoolikalt välja mõtlema, kuidas seda insuliini kasutada. Peame lugema mõne pikka eseme "Insuliin 1. ja 2. tüüpi diabeedi ravis" blokeerimiseks. Kõik need lehed on kirjutatud selge ja arusaadaveta inimestele kättesaadavaks. Kui teil on küsimusi, võite neid kommentaarides küsida - ja me vastame kohe.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Naistel on kalduvus sagedast meeleolu kõikumistes hormoonide taseme kõikumisest. Kuid hormoonid ei mõjuta mitte ainult kauni inimkonna emotsionaalset seisundit, vaid ka nende üldist tervist.

Testosteroon on suguthormoon, mida toodetakse neerupealised. Ta vastutab tugevama soo esindajate füüsilise vastupidavuse ja seksuaalse aktiivsuse eest.

Kaltsiumi peetakse inimese keha makroelementide jaoks kõige olulisemaks - see on vajalik, et lihased on vere hüübimissüsteemi oluline osa, see annab luukoe tugevuse ja osaleb aktiivselt närviimpulsside edastamises.