Põhiline / Testid

Piimanäärmete galakorröa

Galaktoria on patoloogiline seisund, milles piimjas vedelik eritub rinnast. Sellel ei ole mingit seost põrandakatete ja imetamise perioodiga.

Seda diagnoositakse 4% naistest. Kuna 33% on juba sündinud. Patoloogia tuvastamise madal määr võib põhjustada ebamugavustunde ja lühikese kestuse madalat taset. Seetõttu ei ole patsientidel aega kohaldada.

Galaktoeta vormid

Sõltuvalt sellest, millist ja kuidas mitmed küljed kaasatakse patoloogilisse protsessi, eristatakse järgmisi:

  • ühepoolne / kahepoolne;
  • paremale / vasakule.

Seal on liigitus vastavalt sellele, kuidas piimjas vedelik voolab:

  1. I kraad - kui vajutate nibelisarjoole, siis paistavad paar tilka;
  2. II klass - pressimisel vabastatakse saladus;
  3. III klass - iseseisvad vedelikud ilma füüsilise abita.

Galaktorrea põhjused

Galaktorrea ei peeta iseseisvaks haiguseks, vaid haiguse sümptomiks. Need hõlmavad järgmist:

  • maksa struktuuri kahjustus, mis põhjustab ägedat neerupuudulikkust;
  • neerupealiste haigus, millega kaasneb kortisooli hüpersekretsioon;
  • polütsüstilised munasarjad;
  • prolaktinoomide ja somatotropinoomide moodustumine - healoomulised hüpofüüsi kasvajad;
  • kasvajate esinemine hüpotalamuses;
  • aju limbilisse süsteemi haridus;
  • kasvajad mööda seljaaju närve;
  • kopsuvähk koos bronhide kudede kaasamisega;
  • mastiit - rinnanäärmepõletik;
  • allergilised haigused koos sügelusega;
  • kilpnäärmehaigused - hüpotüreoidism ja hüpertüreoidism.

See võib esineda ka järgmistel tingimustel:

  • hormonaalsete ravimite kasutamine: steroid, suukaudsed kontratseptiivid;
  • antidepressantide, trankvilisaatorite, rahustite, vererõhu langetamise ravimite kasutamine;
  • aniisi, lambaläätse, nõgese, apteegitilli, hariliku, tilli taimede sagedane lisamine toidule on laktootiline;
  • parasümpaatiliste ja sümpaatiliste närvide sensoorsete kiudude kahjustus, võimalik pärast füüsilist vigastust, põletust;
  • stressirohke olukordade negatiivne mõju;
  • liiga suur füüsiline stimulatsioon ebamugava tiheda rinnahoidjana, sageli rindade palpatsioon, seksuaalse kontakti ajal.

Nagu iga haiguse puhul, kui põhjust ei ole võimalik kindlaks teha, nimetatakse galaktorreed idiopaatiaks.

Imikutel on galaktorrea võimalik ka esimestel päevadel pärast sündi. Põhjustab kõrge prolaktiini sisaldus emal raseduse viimastel etappidel. Sellisel juhul kaob see kiiresti.

Galaktorea sümptomid

Galaktorea peamine sümptom on piimjas vedeliku vabastamine rinnast. Selle välimus sarnaneb piimaga, kuid võib olla pisut teistsugune välimus. Näiteks läbipaistvam, vähem tihe. Kompositsioon sisaldab vett, rasv emulsiooni ja muid lisakomponente, mis võivad muuta konsistentsi.

Pöörake tähelepanu! Kui verre või vererõhku lastakse - see näitab tõsist patoloogiat.

Enamik patsiente kurdavad mõlema poole patoloogilise protsessi arengut. Rinnahoidjal on laigud või naine ise nägi salajast voolu. Närvipiirkonna lähedal võib esineda naha ärritust.

Kui on tõsine põhjus, on täiendavad murettekitavad sümptomid võimalikud. Menstruaaltsükkel on katki. Ja kui galaktorrea on seotud selle kõrvalekalletega normist, siis näitab see prolaktiini tootmise hormonaalset düsfunktsiooni. Võib-olla süvenevad amenorröa ja galaktorrea. Kui prolaktiini tase on normaalne, ei esine kõrvalekaldeid rinnanäärmetest.

Galakorröal ei ole sageli muid keha kõrvalekaldeid. Kuid diagnostika on märke neilt elundisüsteemidest, mille haigus on põhjustanud. Näiteks kaasnevad peavalud, nägemishäired.

Tüsistused ja tagajärjed

Ekspertide õigeaegne pöördumine tagab tagajärgede puudumise galakorröades. Aga kui seda ei tehta, on inimese puue võimalik. Tüsistused on need haigused, mis põhjustasid vedeliku leket:

  • Kilpnäärmehaiguste korral on võimalik hüpotüreoidne kooma - inimene kaotab teadvuse, vererõhk langeb. Orgaanid (aju, kopsud, süda) paistavad, kuna vedelik kogutakse õõnsustesse.
  • Hüpofüüsi vormide puhul on iseloomulik: ajukahjustused, nägemise täielik või osaline kaotus. Võibolla ajukoe verevoolu peatumine - on insult.
  • Kui tuvastatakse kopsuvähi diagnoos, võivad komplikatsioonid olla metastaasid - ebanormaalsete rakkude levik, kõigepealt lähimasse elundisse ja seejärel kaugel, kasutades verevoolu ja lümfi. Samuti on võimalik surm, kui viimane etapp ei toimu mingit ravi.
  • Viljatus
  • Mastiit

Galaktorrea diagnoosimine

Mis tahes haiguse diagnoosimine algab anamneesis kogumisega - teave, mis on seotud tekkinud patoloogiaga. Kui galaktorröa kõlab mitmete selliste üldiste ja konkreetsete probleemide puhul:

  1. Millised tegurid põhjustasid galaktorrea välimuse? Mõnikord võib see olla tingitud raseduse katkestamisest kunstlikult. Sellisel juhul ei tohiks te patoloogilise seisundi koheselt ravida, sest see on tagajärg.
  2. Kui kaua on rikkumine? Kas salajane voog spontaanselt või vajate nipelipiirkonnas survet? Aja jooksul suurenes vedeliku maht ja väljalaske sagedus?
  3. Kas on menstruaalhäired, viljatus? Patsientide positiivse vastuse korral võite mõelda hormonaalset tasakaalustamatust, seejärel viia läbi täpsem diagnoos.
  4. Kas on neeru-, neeru-, maksapuudulikkus? Mis tahes endokrinoloogilised haigused?
  5. Tugev peavalu. See aitab kahtlustada hüpofüüsi või hüpotalamuse kasvajat.

Seejärel jätkab arst rindade palpatsiooni. Kontrollib, kuidas nippel-ala vajutamisel voolab vedelik välja. Siis uurib ta kogu rinda mõlemal küljel ringikujutustel, isegi kui galaktorrea on ühepoolne. Pöörab tähelepanu tihendite olemasolule. Kui patsient ütleb, et on seotud menstruatsiooniajaga, siis võite mastiidi mõelda.

Sageli on galaktorrea seotud prolaktiini suurenenud tasemega. Umbes 70% naistest, kellel selle hormooni tase on suurenenud, on piimjas vedelik. Laboratoorsed testid võetakse vere umbes tsükli 7. päeval.

Peate olema ettevaatlik, sest prolaktiini kogus võib varieeruda sõltuvalt kellaajast ja päevast, stressi olemasolust. Seetõttu on väärt verd võtta mitu korda 1-3 päeva jooksul nii hommikul kui ka õhtul, et naine oleks rahulik. Kontrollitavad hormoonid hõlmavad ka sugu ja kilpnääre.

Galaktorrea päritolu välistamiseks või kinnitamiseks saadetakse patsient uurimiseks teistele spetsialistidele:

Korralda instrumendi läbivaatus:

  • rinnavähi mammograafia ja ultraheli diagnoosimine (ultraheliuuring) - nad näevad ette, kas kanalid laienevad mastopaatia esinemise jaoks;
  • kompuutertomograafia (CT) - kasvaja diagnoosimine;
  • Munasarjade ultraheli, et tuvastada polüküseem kui sagedane faktor galaktorrea esinemise korral;
  • magnetresonantstomograafia, ajju radiograafia - hüpofüüsi ja hüpotalamuse kasvajate diagnoosimiseks.

Täiendav meetod hõlmab selle põhjuse vältimiseks rasedustesti.

Galaktorröa ravi

Galaktorrea ravi algab alles pärast uurimist ja põhjuse kõrvaldamist. Kuna ravi on tihti aluseks oleva haiguse välistamiseks. Pärast seda kaovad galaktorrea sümptomid.

Kui see on endokrinoloogilises süsteemis rikkumine, siis korrigeeritakse hormoone. Näiteks kasutatakse kilpnäärme patoloogias: jodomariin, kaaliumjodiid. Kui naisel pole östrogeeni piisavalt, kirjutatakse välja: Anteovin, Rigevidon, Triziston.

Kui te võtate ravimit koos patoloogiliste mõjudega, peate annust kohandama või lülitama rohkem healoomulistele kolleegidele. Tuumori esinemisel viiakse läbi operatsioon, kemoteraapia ja kiiritusravi. Meetodid ja nende kestus valitakse sõltuvalt hariduse suurusest ja arengutasemest.

Ravimid otseselt vedelike patoloogilise eritumise raviks põhinevad bromokriptiinil (nt Parlodel). Lisaks galaktorreaasi katkestamisele suurendab ravim urogeeni taset, normaliseerib menstruaaltsükli.

Kui patsiendil on väike kasvaja ja otsustati seda mitte eemaldada, siis on lubatud preparaatides ülaltoodud komponenti võtta. Nagu suukaudsed kontratseptiivid. Kuna östrogeeni tase ei mõjuta kasvaja kasvu. Kuid te peate kontrollima CT-diagnostika abil, hariduse maht mingil muul põhjusel ei suurene.

Galaktorrea ravi rasedatel

Raseduse ajal on naise keha ümber ehitatud, et kohaneda uue riigiga. Üks peamisi hormoone, mille arv on muutlik, on prolaktiin ja oksütotsiin. Seetõttu on võimalik piima varem valmistada.

Galaktorea ravi ei toimu. Te peaksite teavitama arst, kellel on naine, teie seisundit kontrollida. Kuna eeldatakse, et pärast sündi on isoleerimisprotsess normaliseerunud.

Kui raseda naise seisund halveneb, siis tehke täiendavaid kontrollimeetodeid. Samal ajal ei hinda nad prolaktiini taset, kuna nendel naistel on see alati kõrgem ja ei ole informatiivne näitaja.

Galakorröa meestel

Võimalik on ka salajane eraldamine nibelast meestel, kuid seda peetakse väga harva. Põhjus võib olla:

  • kasvaja esinemine hüpofüüsi piirkonnas;
  • testosterooni puudus.
  • piimanäärmete turse - günekomastia;
  • nahahaigused, eriti akne;
  • peavalu;
  • seksuaalsoovi langus.

Diagnoosimisel pööratakse erilist tähelepanu meessuguhormoonide taseme kindlaksmääramisele. Nad teevad ka aju CT ja MRI.

Testosterooni taseme langus ravimisel, kasutades ravimeid, mis moodustavad selle defitsiidi: Andriol, Nebido. Ja ravimid, mis stimuleerivad selle tootmist: Arimatest, Parity, Vitrix.

Ennetus ja prognoos

Kui galakorröa esimese kahtluse korral pöördus arst õigeaegselt, siis see tagab tõhusa ravi ja tervendamise. Onkoloogilistel põhjustel on otstarbekas hinnata hariduse arenguetappi ja asukohta prognoosi andmiseks. Kuid eksperdid teevad alati kõik võimaliku, et ravi oleks edukas.

Ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

  1. Kontrollige oma rindu tihendite jaoks iga kuu eraldi. Peegli ees seisab ja siis langeb küljel. Isegi kui tundub, et kõik on korras, peate vähemalt kord aastas sooritama rinnatesti eksamile.
  2. Kanda rinnahoidjat, mis piimanäärmeid ei pigista. See kehtib nii igapäevaelu kui spordi kohta. Tehke eelistus looduslikele kangastele.
  3. Alusrõivaga kokkupuute pehmendamiseks võite kasutada rinnapiima, mis on imetavad emad.
  4. Süstemaatiliselt külastage günekoloogi.
  5. Ärge kuritarvitage östrogeense ja laktoonse toimega ravimtaimesid.
  6. Viia tervislik eluviis.

Kui mis tahes hormonaalsed kõrvalekalded pöörduvad kohe ekspertide poole. Ärge unustage hoolitseda neerude ja maksa tervise eest - ärge ülevalgutage, ära kuritarvitage alkoholi ja pillid. Lõpeta suitsetamine, et mitte põhjustada kopsuvähki. Vältige ajukahjustust.

Kui te ei hoia ära lihtsaid ennetusmeetodeid, siis tagab see piiskanalüüsi patoloogilise sekretsiooni vältimise.

Galaktoria: põhjused, sümptomid ja ravi

Galakorröa on piimanäärmete piima sekretsioon, mis ei ole seotud imiku toiduga ema piimale. Piima eritumine võib olla erinev. Mõnikord on pesutsükli väljalaskega väikesed pritsmed, harvem piima sekretsioon on üsna märkimisväärne. Galaktoria võib olla ühe- ja kahepoolne. Valdav enamus galaktorrea juhtu on täheldatud fertiilses eas naiste puhul. Meestel on see casuistry. Elusajaga galaktorröa juhtub üsna sageli, vastavalt mõningatele allikatele, 20% naistest.

See artikkel räägib, milline on galaktorrea, millised on selle nähtuse põhjused, milliseid sümptomeid tuleb käsitleda ja kuidas seda haigust ravida.

Galaktorea põhjuste mõistmiseks peate teadma, kuidas rinnapiima sekretsioon on organismis reguleeritud.

Kuidas piimatoodang on reguleeritud

Piim sekreteeritakse prolaktiini, hormooni, mis on toodetud spetsiaalses väikese ajuosa, hüpofüüsi, sekretsiooni. Prolaktiini sünteesi vähendab pidevalt spetsiifiline aine (dopamiin), mis on sekreteeritud teise väikese aju osa, hüpotalamuse poolt. Hüpotalamuse imetamine lõpetab sellise aine sekreteerimise ja prolaktiini tootmine vabaneb. Alustatakse piima intensiivset sekretsiooni.

Piim on põhjustatud ka refleksist, vastuseks lapse kinnitamisele rinnaga. Pärast rinnaga toitmise lõpetamist võib piimanäärmete tühjenemine tavaliselt jääda 5 kuud.

Prolaktiini süntees suurendab hüpotalamuses toodetud kilpnäärme stimuleerivat hormooni ja aktiveerib kilpnäärme hormoonide moodustumist kilpnäärmes.

Galaktorrea põhjused

  1. Hüpotalamuse haigused.
  2. Kasvajad ja muud hüpofüüsi haigused.
  3. Kilpnäärme hormooni metabolismi häired.
  4. Östrogeeni tootvad neerupealiste kasvajad, polütsüstiliste munasarjade sündroom.
  5. Neeru- ja maksapuudulikkus, muud ainevahetushäired.
  6. Võtke mõnda ravimit.

Hüpotalamuse haigused

Hüpotalamus on väike ala ajus, millel on väga keeruline struktuur ja palju funktsioone. Tema katkestamine võib olla tingitud vigastusest, aju põletikust, kasvajatest. Üldine hüpotalamuse kahjustuse põhjustajaks võib olla neuro-tuberkuloos ja sarkoidoos.

Hüpotalamust mõjutavad mitmesugused neuroendokriinsed sündroomid (rasva, vee ja soola metabolismi, hüpo- ja hüpertüreoidismide jt rikkumised).

Hüpotalamuse haigusega vähendab see dopamiini tootmist, mis tavaliselt takistab püsivalt prolaktiini produktsiooni hüpofüüsi. Prolaktiini süntees suureneb, mis stimuleerib rinnapiima sekretsiooni piimanäärmetes.

Selline galaktorreaasi mehhanism on täheldatud nn Chiari-Frommeli sündroomis. Sel juhul on peamine hüpotalamuse kahjustus. Hüpofüüsi prolaktiini suurenenud sekretsioon pärsib folliikuleid stimuleeriva hormooni sekretsiooni. Selle tulemusena ei ole munasarjas folliikulite küpsemine, areneb amenorröa - menstruatsiooni pikaajaline puudumine.

Chiari-Frommel'i sündroomi tüüpilistel juhtudel kurdavad patsiendid pikka laktatsiooni ja menstruatsiooni puudumist. Lisaks on nad mures peavalude, unetuse, ähmase nägemise, kehakaalu languse või rasvumise pärast, sageli patoloogilise balise.

Kasvajad ja muud hüpofüüsi haigused

Hüpofüüsi kasvaja, mis põhjustab selles prolaktiini liigset tootmist - prolaktinoomi. See on healoomuline kasvaja, muutub see harva pahaloomuliseks. Sageli juhtub see naistel ja moodustab kuni kolmandiku kõigist hüpofüüsi kasvajatest. See on niinimetatud hüpofüüsi mikroadenoom. See on hormonaalselt aktiivne, kuid ei põhjusta närvirakkude kokkusurumist. Kuid hüpofüüsi mikroadenoomiga patsiendil tuleb hoiatada nii, et nägemiskahjustuse või sagedaste peavalude ilmnemise korral pöördub ta arsti poole.

Prolaktiini manustamisel kaasneb galakorrea ja amenorröa ning steriilsus. Mõnikord ilmnevad hüperandrogeensuse sümptomid: akne, meeste juuste kasvuharjumus. Hüperprolakteemiale iseloomustab osteoporoos, mis on põhjustatud luukoesse kaltsiumsoolade leostumisest.

Mõnikord esineb hüpofüüsi makroadenoom, kus kasvav tuumor surub närviteedel, mis lähevad hüpofüüsi lähedale. Selle tulemusena esineb nägemiskahjustus (visuaalide vähesus, kahekordne nägemine). Peavalud, depressiivsed seisundid on võimalikud. Naistel on närvirakkude kokkusurumise sümptomid harvad, neid iseloomustavad hormonaalsed häired.

Hüpofüüsi häiretega seotud hüperprolaktineemia (hormooni prolaktiini hulga suurenemise) põhjused on muuhulgas Addisoni tõbi, akromegaalia, Itsenko-Cushingi tõbi, kraniofarüngioom, hüpotüreoidism, metastaatilised kasvajad (eriti kopsu ja rinnavähk). Paljude endokriinsete neoplaasiate, Nelsoni sündroomi korral suurendab tirotropiinide vabastav faktor ka prolaktiini kontsentratsiooni veres.

Kilpnäärme hormooni metabolism

Galaktorea on iseloomulik nn primaarsele hüpotüreoidismile - seisund, kus hoolimata kilpnäärme suurenenud stimulatsioonist väheneb hormoonide tootmine. Kilpnääre stimuleeritakse kilpnäärme stimuleeriva hormooni hüpofüüsi (TSH) abil. Suurenenud TSH sekretsioon põhjustab hüperprolaktineemiat ja galaktorrea. Primaarse hüpotüreoosiga kaasnevad vastavad kliinilised ilmingud: unisus, apaatia, turse, juuste väljalangemine jt.
TSH taseme tõus võib põhjustada ka hüpertüreoidismi: kehakaalu langust, kiiret südametegevust, oftalmopaatiat. Hüpertüreoidism on väiksem tõenäosusega kaasas galaktorrea kui hüpotüreoidism.

Östrogeeni häired

Umbes kolmandiku polütsüstiliste munasarjade sündroomi juhtudest kaasneb hüperprolaktiinemia. Hüperprolaktineemia on looduslikult funktsionaalne ja tuleneb dopamiini mõju nõrgenemisest hüpofüüsi. Polütsüstiliste munasarjade sündroomi prolaktiini kõrge tase viib folliikulite moodustumise katkemiseni, põhjustades hormoonide tsüklilise tootmise tasakaalustamatust munasarjades. Suurenenud östrogeenide tootmine suurendab veelgi prolaktiini sünteesi. Seepärast võib polütsüstiliste munasarjade sündroomiga kaasneda galaktorrea.

Östrogeeni taseme tõus on seotud östrogeeni tootvate neerupealiste kasvajate galaktorrea arenguga.

Meestel võib galaktorrea põhjustada meeste suguhormoonide, eriti testosterooni puudust. Sellises seisundis on täheldatud piimanäärmete suurenemist (günekomastia), potentsi vähenemist.

Neerude ja maksapuudulikkus, muud ainevahetushäired

Tsirroos ja neerupuudulikkus kaasnevad sageli galaktorreaga. Raske maksakahjustuse korral, mille puhul on tekkinud maksapuudulikkus, on selle organi rakkudes hormoonide inaktiveerimine häiritud. Vere hormoonide tase (eriti prolaktiin) suureneb.

Neerupuudulikkuse korral aeglustub prolaktiini ainevahetuse toodete eliminatsioon kehast.
Samuti tuleks mainida prolaktiini tootmise ebatüüpiliste (st mitte hüpofüüsi) tekke võimalust. Seda saab sünteesida selliste tuumoritega nagu bronhogeenne sarkoom ja hüpernefroom.

Ravimid

Hüperprolaktineemia võib olla mitmesuguste ravimite võtmise kõrvaltoime. Nende hulka kuuluvad: metüüldopa, antidepressandid, tsimetidiin, dopamiini antagonistid. Estrogeenid (sh suukaudsed kontratseptiivid), reserpiin, opiaadid, sulpiride ja verapamiil võivad samuti põhjustada prolaktiini taseme tõusu veres ja galaktorreas.

Muud galaktorrea põhjused

Selle haiguse võib põhjustada rindkere lülisamba tasandi rindkeresid, vigastus ja seljaaju ja perifeersete närvide kahjustused. Menetletakse galaktorrea väljaarendamise võimalust nipelide liiga aktiivse stimuleerimisega seksuaalvahekorras, rinnanäärmete eneseanalüüsiga, samal ajal kandes pingeid aluspesu.

Galaktorea sümptomid

Galaktorrea on piimanäärmete nibude, ühel või kahel küljel, tihedamalt rõhu all, piimjas valge sekretsioon. Eemaldamine võib lihtsalt pesu plekitada või olla küllaltki rikkalik. Vere lisandid või värvimuutus ei ole galaktorreale tüüpiline.

Galaktorea kombineeritakse sageli amenorröaga (menstruatsiooni puudumine).

Lisaks esineb ka galaktorrea põhjustanud haiguse sümptomeid.

Diagnostika

Uurige patsiendi, piimanäärmete palpatsiooni. Hinnanguline günekoloogiline ajalugu (menstruaaltsükkel, viimase menstruatsiooni kuupäev, amenorröa esinemine, viljatus jne). Rasedus on välistatud.

Maksa- ja neerufunktsiooni on hinnatud, et välistada maksa- või neerupuudulikkus, eriti on ette nähtud biokeemiline vereanalüüs.

Prolaktiini vereanalüüs tehakse ja vajaduse korral näidatakse korduvaid katseid.
Pooltel naistest, kellel on galaktorrea, on prolaktiini tase normaalne. See on tingitud perioodilisest, mööduva hormooni taseme tõusust. Seetõttu on soovitatav korrata prolaktiinisisaldust.
Kolmandikul galaktorröadest naistel ei ole menstruatsioonihaigusi.

Galaktorea manulusel koos menstruatsiooni puudumisega 1/3 juhtu on selle põhjuseks hüpofüüsi adenoom. Hüpofüüsi adenoomide kahtluse korral on näidustatud konsulteerimine silmaarstiga (nägemisväljade määramine) ja neuroloog. Tehakse Türgi sadula röntgenkiirgus.

Hüpofüüsi adenoomi diagnoosimise kõige informatiivsem meetod on magnetresonantstomograafia (MRI).

Lisaks võib läbi viia kõhuõõne ja väikese vaagna (maksa, neerude, munasarjade) ultraheliuuringu, östrogeenide, TSH ja kilpnäärme hormoonide taseme määramise.

Ravi

Galaktorrea ravi hõlmab peamiselt haiguse ravimist (näiteks hüpotüreoidismi korrigeerimine). Osteoporoosi (luu mineraalse tiheduse vähenemine) korral on ette nähtud sobiv ravi ja dieet.

Kui galaktorrea põhjustab hüpofüüsi adenoom, algab ravi tavaliselt nn dopamiini agonistidega - ainetega, mis toimivad ühepoolselt dopamiiniga ja inhibeerivad prolaktiini sünteesi hüpofüüsi. Nende hulka kuuluvad: bromokriptiin, pergolid, kabergoliin.

Östrogeeni preparaadid määratakse ranged näidustused, kuna nende kasutamine on seotud suurenenud kasvajate tekke riskiga.

Dopamiini agonistiravi ebaefektiivsusega teostatakse kirurgilist ravi: hüpofüüsi adenoomide eemaldamine.

Kui vaatamata kõigile meetmetele ravi ei mõjuta, toimub kiiritusravi kursused.

Galaktoria ravi viiakse läbi, kui naine planeerib rasedust; raske osteoporoos; rikkalikult galaktorrea, põhjustades patsiendile ebamugavust. Mõnel juhul jälgitakse ainult patsiendi, sealhulgas prolaktiini taseme uuesti määramist ja aju MRI jälgimist.

Nagu näeme mõnel juhul, on galakorröa täiesti "kahjutu" haigus, kuid see seisund võib näidata ka raskekujulisemaid kehahäireid, mistõttu on vajalik organismis aja jooksul diagnoosida ja tuvastada hormonaalsed häired. Sellisel juhul on haiguse ravimine palju lihtsam.

Mis arst ühendust võtta

Kui galaktorrea ilmneb, on kõige parem konsulteerida günekoloogi-endokrinoloogiga sellise võimaluse puudumisel - endokrinoloog. Lisaks uurib patsient günekoloogi, silmaarsti (nägemisväljade määramiseks) ja neuroloogi. Galaktorrea ravis võib osaleda kirur või neurokirurg. Viljastamise ja raseduse planeerimise ajal on vajalik konsulteerimine IVF-i spetsialistiga.

Miks tekib galakorröa, millist haigust see sümptom on?

Mis on galakorröa? See on ternespiima, piima või piimapõhise vedeliku piimanäärmete nibud, mille põhjuseks ei ole rasedus, ja galaktorröa pärast imetamist, mis kestab kauem kui 5 kuud pärast viimase manustamist. Kuid paljud autorid arvavad, et rinnanäärmevähid on ebanormaalsed, mis avastatakse mitte 5 kuu pärast, vaid 3 aastat pärast sünnitust.

Paljude allikate järgi on see patoloogiline seisund 1-4% naistest. Veelgi enam, sündimata galaktorrea diagnoositakse 67-75% -l neist. Seda leitakse ka meeste seas, ehkki palju vähem.

Patoloogia sümptomid

Patoloogiline seisund võib olla ühepoolne või kahepoolne. Vooluhulk on piimjas värv või kerge piimjas värvus, need võivad olla nappid ja rikkad, perioodilised või püsivad, spontaansed või esinevad ainult survega nibudele.

Võimalikud, kuid valikulised ja mittepüsivad patoloogia tunnused:

  1. Rindade laienemine ja nende tundlikkus.
  2. Nibude jäikuse tõus.
  3. Ebameeldivad aistingud ja valu palpatsioonil.
  4. Närvipõletiku ja arola naha punetus ja leotamine.
  5. Linastelt lendude jäljed.
  6. Günekomastia meestel (valikuline).

Kuid peamised sümptomid on pritsmed, sõltuvalt nende intensiivsusest, esile tõstetud:

  • Galakorröa 1 kraadi - piimanäärme ternespiima palpeerimise ajal või piima voolab välja tilgad.
  • Galakorröa 2 kraadi - piimapallatsioon jaotatakse jettide kujul.
  • Galakorröa 3 kraadi - piim voolab spontaanselt ja pidevalt.

Galaktorrea põhjused

See ei ole ise ravimi diagnoos. Kuigi mõned autorid peavad seda kui galaktorrea sündroomi, ei ole piimanäärmete patoloogiline sekretsioon isegi patoloogilise seisundi sümptomite kompleks, vaid ainult üks haiguse sümptomitest.

Ühelt poolt võib see olla piimanäärmete patoloogia iseenesest ilmnemine, eriti vähk või fibroadenomatoos varajastes staadiumides. Teiselt poolt, galaktorröale mitte-rasedatel ja ei ole seotud sünnitust ja imetavad - on tõendeid hormonaalsed häired kehas, mille domineeriv, reeglina on rohkesti prolaktiinhormooni veres.

Ülevaade Prolactinist

Piima sekretsiooni rakendav tegur on proteiinihormooni prolaktiini vereseisundi absoluutne või suhteline tõus, mida sünteesitakse peamiselt eesmise hüpofüüsi spetsiifiliste rakkude (laktotroofid) poolt. Prolaktiini peamine bioloogiline roll on piimanäärmete kasv, piimatootmise reguleerimine, folliikulite küpsemise ja ovulatsiooni osalemine, luteaalse keha säilitamine ja uute veresoonte moodustumise stimuleerimine.

Lisaks prolaktiini osa regulatsioonis järjehoidjaid embrüonaalsete organisse koostis ja hulk lootevee tiinuse, sekretsiooni meessuguhormoonide neerupealised ja ainevahetuse, insuliini sekretsiooni kõhunäärme enamikus ainevahetusprotsesse organismis arengus lisaseadme näärmete meestel ja testikulaarne funktsioon, mehe seksuaalfunktsiooni moodustamisel. Hormoon mõjutab ka inimeste käitumist (vanemate reaktsioonid ja emade instinkt jne), immuunsüsteemi ja teiste oluliste süsteemide toimimist.

Prolaktiin, mis on ainulaadne hormoon, on organismis esindatud erinevate fraktsioonidega ja sünteesitakse suures koguses mitte ainult hüpofüüsi, vaid ka teistes ajurakkudes ja kudedes. Näiteks toodetakse ka piimanäärme, in fetoplacental kompleksi ja teised. Tegutseb paljudes rakutüüpides, see ei ole lõplik rakendusaluse, st sihtelundi ning seetõttu klassikalise hormonaalsed tagasiside tasemel sekretsiooni hüpofüüsis puudub.

Prolaktiin reguleerib iseseisvalt oma sekretsiooni verd, mõjutades hüpotaalamust, mis on seotud prolaktiini sünteesi pärssimisega. Samal ajal on hüpotaalamus seotud hüpofüüsi ja ülejäänud neuroendokriinsüsteemi näärmetega. Selle funktsiooni ja sünteesi prolaktiini mõju stressi riikide ja rinnaga toitmise, insuliin, adrenaliin ja noradrenaliin, atsetüülkoliin, serotoniin, kilpnäärmehormoonid, opioidid organism, progesteroon, östrogeenid ja isegi maksarakud kus põhiline metabolismi hormoonid.

Prolaktiini sekretsiooni kõige olulisemad füsioloogilised stimulaatorid on munasarjade steroidide, peamiselt östrogeenide kontsentratsioon veres. Selle sekretsiooni inhibeerivaks toimeks on noradrenaliin, serotoniin, opioidid ja dopamiin, mis sünteesitakse peamiselt neerupealiste ajju ja ajukoores.

Seega on galaktorrea enamikul juhtudest tingitud ülemäärasest prolaktiini sisaldusest veres ja see on hüperprolaktineemia sündroomi kõige iseloomulikum kliiniline ilming.

Seda esineb peaaegu 80% -l patsientidest, kellel on veres prolaktiini suurenenud sisaldus veres, ja see on sageli seotud menstruaaltsükli mitmesuguste häiretega (anovulatsioon, amenorröa jne), seksuaalhaigused, viljatus, rasedus.

56% -l on galaktorrea samaaegselt menstruaaltsükli häiretega, 18% -l on see enne neid ja 26% -l ilmneb vaid mõni aeg pärast nende häirete ilmnemist.

Naistel on piima või ternespiima patoloogiline sekretsioon sageli tulevikus diagnoositud patoloogia esimene sümptom ja tavaliselt reageerib see amenorröaga, mida nimetatakse "galaktorrea-amenorröa sündroomiks". Kolme selle sorti nimetatakse ka sündroomiks:

  1. Chiari - Frommel, mis on galaktorrea kombinatsioon, mis kestab või areneb pärast rasedust amenorröaga ja suguelundite atroofia.
  2. Argoonid (Aumada) - del Castillo, kui galaktorrea-amenorröa ei ole seotud rasedusega.
  3. Forbes-Albright, mis areneb koos eesmise hüpofüüsi kromofobilise adenoomiga - kombinatsioon galaktorröast koos amenorröaga, millel on väike gonadotropiliste hormoonide kontsentratsioon veres. Sageli sisaldab sündroom hirsutismi ja rasvumist akromegaalia puudumisel.

Esimesed kaks tüüpi on tavaliselt seotud hüpofüüsi kasvajaga. Kõigis kolmes versioonis galaktorröale saab kombineerida mitte ainult rikkumise menstruaaltsükli, kuid ka teiste iseloomulike sümptomite hüpotaalamuse-hüpofüüsi patoloogia - seksuaalse häired, õhetus, rasvumine, kasvu mees muster juuste välimus akne, arvates, kõrge rikkumine vererõhk jne

Siiski ei ole alati täielik korrelatsioon piimakontsentratsiooni esinemise kohta nibelis ja veres prolaktiini sisaldus. Mõnedel juhtudel, kui selle tase on kõrge, puudub piima patoloogiline sekretsioon, teistel - galaktorrea on normaalse prolaktiini korral võimalik või amenorröa ja hüperprolaktineemia esinemisel galaktorrea puududa. Selline kliinilise pildi mitmekesisus võib olla tingitud sihtkudede rakuliste retseptorite tundlikkuse spetsiifilisusest veres tsirkuleeriva prolaktiini fraktsioonide ja / või prolaktiini fraktsioonide heterogeensuse suhtes.

Sellega seoses tuleks piimanäärmete piima patoloogilist sekretsiooni hinnata ainult koos teiste kliiniliste andmetega ja see ei saa olla hüperprolaktiemia diagnoosimise kriteeriumiks. Tihtipeale üritab põhjus isegi pärast põhjaliku uurimise lõpetamist asjata, eriti normoprolaktiinemia taustal. Sellistel juhtudel peetakse sellist patoloogilist seisundit idiopaatiliseks galaktorreaks.

Peamised põhjused

Seega, arvestades paljude bioloogiliselt aktiivsete ainete piimasaaduste reguleerimise mõju ja osalemist, selgub, et galaktorrea põhjustab palju põhjuseid:

  • eesnäärme hüpofüüsi hematoloogilised kasvajad - adenoom, somatotropinoom, prolaktinoom, samuti sarkoidoos, histiotsütoos, metastaatilised kasvajad ja muud patoloogilised protsessid hüpofüüsi piirkonnas;
  • patoloogilised struktuurid, verevarustuse häired, põletikulised protsessid ja struktuuride (tsüst, kasvaja, hematoom) mehaaniline nihkumine hüpotalamuses ja aju limbiline moodustumine;
  • aju ja seljaaju põletiku mõju - neuroinfektsioon, meningiit, entsefaliit, meningoentsefaliit;
  • healoomulised ja metastaatilised kasvajad ja seljaaju vigastused, operatsioonide tagajärjed sellel ja muud põhjused, mille tagajärjel kahjustuvad sümpaatilised ja parasümpaatilised närvikiud;
  • rindkere närvi stimuleerimine operatsiooni ajal ja rinna vigastuste ja põletike tagajärgede, bronhideemilise kopsuvähi, mastiidi, akuutsete vöötohatiste ja herpes simplex-viiruse poolt;
  • nodulaarne mastopaatia ja rinnavähk;
  • kilpnäärme talitlushäire, peamiselt primaarne hüpotüreoidism;
  • prolaktiini sekreteerivad kasvajad;
  • neerupealiste haigused (Addison ja Itsenko - Cushing haigus, hüpernefroom, feminiseeriv kartsinoom);
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom;
  • prolaktiini ektoopiline sekretsioon villides ja korionepiteeloomis;
  • krooniline glomerulonefriit ja hepatiit, mis põhjustas neeru-, maksa- või maksa-neerupuudulikkust;
  • piimanäärmete intensiivne ja pikaajaline või sagedane mehaaniline ärritus seksuaalvahekordade ajal, meditsiinilised uuringud, allergilised ja dermatoloogilised haigused, sügelus, pingutav aluspesu kasutamine;
  • pikaajalisel kasutamisel teatud ravimid - suukaudsete kontratseptiivide, narkootilised analgeetikumid, kõrgvererõhuravimid ja stenokardiaravimitega (verapamiil, Alpha-metüüldopaks), antidepressandid, rahustid, antipsühhootikumide oksendusvastased (metoklopramiid) tsimetidiin;
  • ravimtaimede ja nende ettevalmistuste kontrollimatu ja pikaajaline kasutamine - apteegi apteegi, tilli seemne, lambaläätse, aniisi, apteegitilli, nõgestõbi ja mõned teised;
  • narkootikumide kasutamine opiaatide ja marihuaana rühmas;
  • seisundid pärast torakotoomiat, hüsterektoomia, krooniliste põletikuliste protsessidega sapiteede ja sisemiste suguelundite korral (neuro-refleksreaktsiooni tulemusena).

Meeste galaktorrea peetakse ebasoodsaks sümptomiks, mis esineb hüpofüüsi kasvajates, prolaktinoomides, munanditehaigustes (tuumorites) ja kiiritusravi ajal. Seda võib kombineerida valu rinnal, günekomastia, munandite pehmendamine, hüpogonadismi sümptomitega, erektsioonihäirega ja vähenenud seksuaalse sooviga.

Piima väljaheide meestel ei ole ohtlik sümptom peamiselt ainult teatavate ravimite kasutamise korral või taastumise ajal pärast pikka paastumist.

Diagnostika

Diagnostika viiakse läbi kõigi kliiniliste ja biokeemiliste analüüside, hormonaalsete uuringute, röntgeni- ja ehhograafiliste uuringute läbiviimisega piimanäärmete, siseorganite, magnetresonantsi või aju- ja seljaaju kompuutertomograafia ning paljude teiste uuringutega, samuti konsultatsioonid terapeut, endokrinoloog, kirurg, neurokirurg jne

Ravi

Selle patoloogilise seisundi ravi sõltub tuvastatud põhjusest. Ravi võib olla kirurgiline (kasvaja olemasolul) või konservatiivne, mille eesmärk on korrigeerida hormonaalseid tasemeid. Kui ravimid mõjutavad galaktorrea arengut, on vajalik nende kõrvaldamine (võimaluse korral) või asendamine sarnase toimemehhanismiga ravimitega, kuid erineva keemilise koostisega.

Kui rikkumise põhjus on teatavad mehaanilised tegurid, tuleb kõrvaldada nahakahjustused, infektsioonid, siseorganite haigused, nende eliminatsioon ja sobiv ravi.

Galaktorraadi idiopaatilise vormi prolaktiini kõrgendatud sisalduse manulusel tehakse dopamiini retseptori agonistide määramine. Nende hulka kuuluvad: bromokriptiin, Parlodel, levodopa.

Vitexi püha või prutnyaki ravimtaimede ekstrakti põhjal saadud mittehormonaalne ravim tsüklodinoonil on ka dopamiinergiline toime. Selle toimemehhanism on stimuleerida D-d2 - hüpofüüsi laktootroofsete rakkude dopamiini retseptorid, mis viib prolaktiini suurenenud sisalduse vähenemiseni veres ja funktsionaalse hüperprolaktineemia kõrvaldamiseks.

Lisaks sellele normaliseerub ravimi suguhormoonide tase, mille tõttu toimub menstruaaltsükli korrigeerimine, mastalgia ja mastodüünia, premenstruaalse sündroomi jne mõju.

Rahvameditsiin

Rahvapäraste ravimite ravi on fütohormoonide sisaldavate ravimtaimede kasutamine, mis aitab vähendada prolaktiini taset veres. Nende hulka kuuluvad infusioonid periwinkle ja salvei ürtide allaneelamiseks ja jasmiinipuude infusioon välispidiseks kasutamiseks. Robert geraniumi varreid kasutatakse väliskeskkonda kompresside kujul ning on soovitav leotada selle lehtede infundeerimist või juurdevoolu juurimist. Efektiivne on seemnete või värskete nasturtiumi lehtede hariliku õitsengu ja nõgese prantsuse tinktuura.

Mehed saavad kasutada Adami juure kaheks kuuks veega või veega lahjendatud viina, puhta puhtal kujul puhta piimaga (puhta homogenaadiga), 3 grammi kaks korda päevas või tinktuuraga (peetakse vähem efektiivseks) võrreldes puhta tootega). Drone homogenaat soodustab testosterooni suurenemist ja prolaktiini vähenemist.

Peale selle on galakorreaas rahvameditsiinis soovitatav kasutada suukaudseks manustamiseks ettenähtud ravimtaimede infusioone ja toiduvalmistamisviise, näiteks:

  • musta kreeka pähkel (lehed), sidrunibalm, gerbili rohi ja geraniumi lehed Robert;
  • maitsetaimede piparmünt, salvei, basiilik, kubeme ja peterselli juur;
  • tüümiani ürdid, boori emakas ja karbis piparmündi ja morsside juurtega.

Traditsioonilise meditsiini mis tahes vahendite ja ravimite kasutamine on võimalik ainult konsulteerides vastava spetsialistiga.

Mis on rindade galaktorröa ja kuidas sellega toime tulla?

Naistel, kes ei ole rasedad või imetavad rinnaga toitmist, on spontaanne väljavool nendest, mis on oluline märk sisikondhäirete või neoplastiliste haiguste tõenäosuse kohta. Galaktoria on sümptom, mille juures on vajalik konsulteerida arstiga ja teha täielikku eksamit.

Galaktorröa - mis on see vaev?

Tavaliselt toodab piimasegu pärast imetamist pärast sünnitust piima. Embrüo võib esineda raseduse ajal, kui naise kehas toimub sisesekretsiooni korrigeerimine, mis on vajalik loote ohutuks kandmiseks. Kõigil muudel juhtudel näitab igasugune nibudest väljumine galaktorrea - taustal esinev sümptom:

  • hormonaalne patoloogia;
  • põletikuline protsess;
  • kasvaja kasvu ilmnemine.

Diagnoosimise etapis on oluline kaaluda järgmisi kohustuslikke funktsioone:

  • nippelijäätmed ilmuvad spontaanselt või rõhul arolaale või rauale;
  • raseduse olemasolu või puudumine, mida kinnitavad objektiivsed uurimismeetodid;
  • laktatsiooniperioodi kestus (üle kuue kuu).

Iga naine, kui ta tuvastab rindade hõõrumisest vabanemise, peaks niipea kui võimalik rääkima arstiga, et tuvastada probleeme rinnanäärmetega.

Tere Ma kasutasin 2 aastat kestnud rasestumisvastaseid tablette. Viimastel kuudel hakkas ta märganud, et rindade surve tõttu ilmnes nappide niblikompensatsioon. Kas see on ohtlik? Kas pean pillide võtmist lõpetama? Alexandra, 26-aastane.

Tere, Alexandra. Hormonaalsete pillide pikaajaline kasutamine võib mõjutada organismi üldist endokriinset tausta. Gastrorröa ei ole ohtlik kontratseptiivide võtmise ajal, kuid peate veenduma, et terviseprobleeme pole. Ärge loobuge tabletidest. Patoloogia riski kõrvaldamiseks on vaja teha arsti poolt väljapandud diagnostilisi katseid (suukaudsete kontratseptiivide võtmise ajal kontrollib naine vähemalt korra kuue kuu järel günekoloogi).

Rindade galaktorrea põhjused

Galaktorrea juhtivate endokriinsete häirete peamine põhjus on hüperprolaktineemia (hüpofüüsi sünteesitud hormooni prolaktiini veresuhkru märkimisväärne suurenemine). Tavaliselt kaasneb sünnitusjärgse perioodi jooksul hüpofüüsihormooni suur kontsentratsioon lakteerivas eas naises. Patoloogiline hüperprolaktineemia tekib järgmistel juhtudel:

  • hüpofüüsi neoplasm;
  • hüpotaalamuses funktsionaalsed või orgaanilised häired;
  • ajuhaigused.

Galaktorrea põhjused normaalses prolaktiinis on põhjustatud tavalistest ja endokriinsetest haigustest, mille vastu ilmnevad ilmnevad hormonaalsed häired. Mõnel juhul on patoloogiliste sekretsioonide põhjuseks (idiopaatiline galaktorröa) võimatu kindlaks teha.

Amenorröa-galakorröa sündroom

Endokriinsüsteemi patoloogia tüüpiline variant on Chiari-Frommel'i sündroom, kus esinevad järgmised peamised sümptomid:

  • sekundaarne amenorröa (menstruatsiooni puudumine üle 3 kuu);
  • püsiv (pidevalt korrata) galaktorrea;
  • sekundaarne viljatus;
  • rasvumine;
  • psühholoogilised häired, mida põhjustavad aju struktuuride patoloogia.

Hüperprolaktineemia sündroomi peamine põhjus on hüpofüüsi või hüpotalamuse piirkonnas (aju struktuur) kasvaja-sarnane neoplasma. Oluline on teada, et sümptomite kombinatsioon - menstruaaltsükli häire ja galaktorrea - võib ilmneda kaua aega enne tuumori avastamist ajukoes.

Galakorröa tavalisel prolaktiini kontsentratsioonil

Hüperprolaktiinsuse puudumisel ninapulgadest avastamine igas vanuses naistel järgmiste tegurite tõttu:

  • endokrinopaatia (kilpnäärme hüperfunktsioon, hüpotüreoidism, neerupealiste hormoonit tootvad kasvajad);
  • healoomulised kasvajad munasarjades (tsüstoomid, scleropolysticosis);
  • eesnäärmevähk ja pahaloomulised haigused rinnal (fibroadenoos, rinnavähk);
  • raske neeru- ja maksakahjustus;
  • nakkus-põletikuline haigus (mastiit, rinnanääre kõhupuhitus);
  • pikaajalised ravimid, mis mõjutavad endokriinse reguleerimist.

Galaktorrea kindlakstegemisel peaks uurimisel arvestama haiguse kõiki võimalikke põhjuseid, seetõttu on vajalik kõigi arsti ettekirjutuste hoolikas ja täpne täitmine.

Galaktorrea diagnoosi ulatus

Enne meditsiinilise abi taotlemist on vaja hinnata patoloogiliste muutuste tõsidust. On 3 galaktorrea kraadi:

  1. Rinnakorpuse peale surudes väike ninakinnisus;
  2. Jetgalakorröa rinnakompressiooniga;
  3. Vedeliku spontaanne eraldamine nippelist.

Pärast arsti tavalist läbivaatamist tuleb läbi viia järgmised uuringud:

  • nippelijäägi tsütogrammi mikroskoopiline hindamine (arst läbiva uuringu käigus tehtud määrdumine)
  • hormoonide vereanalüüs hüpofüüsi taseme (prolaktiini, FSH, LH) ja sugu (östrogeenid, gestagenid) hormoonide kohustuslikuks identifitseerimiseks;
  • mammograafia pildid;
  • vaagna- ja rinnanäärmete ultraheliuuring;
  • pea kompuutertomograafia.

Hormoonide normaalse kontsentratsiooni korral on rinna- ja naiste suguelundite orgaaniliste probleemide puudumine vaja diagnoosi jätkata järgmiste uuringutega:

  • üldised kliinilised uuringud;
  • kilpnäärmehormooni taseme määramine;
  • Siseorganite ultraheli;
  • tomograafia (CT või MRI) - vastavalt näidustustele.

Kui patsient tuvastas patoloogilise rütmihäire põhjuse, teeb arst diagnoosi, võttes arvesse ICD-10 koodi. Idiopaatiline galaktorröa, mis ei ole seotud raseduse ja imetamisega, on tähistatud koodiga N64.3.

Galaktorrea meditsiiniline taktika

Efektiivne ravi sõltub diagnoosist. Galaktorrea kasutamisel on kategooriliselt lubamatu kasutada rahvapäraseid ravimeid (katsega toime tulla probleemiga võib end kahjuks katkeda, eriti kui on tegemist kasvajaga hüpofüüsi või kasvaja kasvu piimanäärmes). Hüperprolaktineemiaga seotud funktsionaalsete häirete korral määrab arst välja ravimeid, mis pärsivad hormooni ülemääraseid koguseid veres. 1-kraadise galaktoriga on vaja Bromkriptiini või Dostinexi tablette sisaldavat kursuseravi (rangelt tuleb järgida arsti poolt soovitatud annust ja ravi kestust). Rasketel juhtudel, kui muutused avaldatakse või üldine patoloogia avastatakse, ravib arst abiga:

  • kirurgiline sekkumine (kasvaja eemaldamine);
  • hormoonravi (endokriinsete häirete korrigeerimine);
  • antibiootikumravi (põletikule).

Iga naise jaoks valitakse ravi taktika ükshaaval. Harvadel juhtudel, kui mees leitakse günekomastia ja galaktorrea, on parimaks ravimeetodiks kirurgia ja hormonaalse ravi kombinatsioon.

Raseduse vältel rinnaga toitmine raseduse ajal ja kuus kuud pärast laktatsiooni lõppu on murettekitav sümptom - absoluutselt vastuvõetamatu on ignoreerida ühte esimesi hormonaalse häire või neoplastiliste haiguste sümptomeid. Arst pöördudes peate tegema kõik vajalikud uuringud patoloogia põhjuse väljaselgitamiseks ja tõhusa ravi alustamiseks.

Tere Ta sünnitas kaks aastat tagasi rinnaga toitmise peaaegu aasta. Ma märkasin, et enne menstruatsiooni, kui rinnat on pressitud, ilmub nippel sarnane piim. Mida teha Catherine, 29 aastat vana.

Tere, Catherine. Enne kriitiliste päevade eeldatavat saabumist naisorganismis suureneb progesterooni kogus (2. faasi hormoon), mis võib mõjutada rinnanäärmeid, eriti äsja imetavatele naistele. Hormoonide hindamiseks, günekoloogiliste haiguste riski kõrvaldamiseks ja endokriinse tasakaaluhäire kõrvaldamiseks peate konsulteerima günekoloogiga.

Rinnanäärme galakorröa: mis see on ja selle sümptomid

Mõistame rinnanäärme galaktorrea - mis see on ja kas see on ohtlik? Piimanäärmed on äärmiselt tundlik elund. Rindade muutused hormoonidena, keha kasv ja areng. Üks kõige levinumaid rinnanäärme haigusi on galaktorröa. See sõna tähendab mitte iseseisvat haigust, vaid sümptomit - ternespiima vabanemist nibudest.

Galaktoria on ternespiima vabanemine, mis ei ole seotud laktatsiooniga, see on patoloogiline. Tavaliselt täheldatakse mõlemat piimanäärme viivitamatut väljutamist. Statistika kohaselt on vähemalt lühiajalisi episoode 4% kõigist naistest. Rohkem kui kolmandik haigestunud naisest sünnitas vähemalt korra.

Enamikul juhtudel läbib galaktorröa üsna kiiresti - nõuetekohase ravi korral - ja see ei ohusta tervist. Ent ternespiima vabanemine peaks olema uurimise põhjus - see võib olla teiste haiguste sümptom. Seetõttu on oluline teha diagnoos, et galaktorrea ei oleks ohtlik.

Füsioloogia ja anatoomia

Füsioloogia vaatepunktist on piimast vabanemine nibudest tavaline protsess, kuid ainult siis, kui see on seotud lapse sündimisega. Siis nimetatakse piima lõppu laktatsiooniks ja peetakse keha loomulikku seisundit. Galaktorrea puhul on tavaline piimatootmise protsess häiritud.

Enamikul juhtudel on haigus seotud hormoonidega. Piim moodustatakse rindade näärmekudes ja selle tootmist reguleerivad mitmed hormoonid:

  • Kasvuhormoon - kasvuhormoon.
  • Türoksiin on üks tähtsamaid kilpnäärme hormoone.
  • Kortisool, nn stresshormoon, toodetakse neerupealised.
  • Insuliin on pankrease hormoon, mis vastutab glükoosi kasutamise eest.
  • Estrogeenid - naissoost hormoonid, moodustuvad munasarjades.

Ja loomulikult on kõige olulisem naine hormooniks progesteroon. Just see, kes vastutab puberteeti, raseduse käik ja laktatsiooni edukus, sõltuvad selle kontsentratsioonist. See hormoon on kaasas naiste elu kõige olulisemate etappidega - alates puberteedist kuni menopausi.

Sellest nimekirjast on selge, et organismi üldine seisund ja kõigi süsteemide ja elundite tervis on piimanäärmete normaalseks toimimiseks äärmiselt oluline. Seetõttu tuleb galaktorrea ravi ravimisel välja selgitada põhjused. Arstid määravad ravimid sõltuvalt sellest, mis on täpselt põhjustanud keha ebaõnnestumist.

Põhjused ja riskifaktorid

Galaktorrea raviks on otsustavaks teguriks põhjus. Seetõttu on oluline teada, miks haigus areneb. Peamine põhjus on hormonaalne ebaõnnestumine. Seega arstid ei räägi põhjustest kui sellisest, vaid riskifaktoritest, mis võivad põhjustada hormonaalset tasakaalustamatust.

Sellised riskifaktorid on:

  • Hormonaalsete ravimite ja teiste ravimite heakskiitmine. Galaktorrea tekib tihti patsientidel, kes võtavad suukaudseid kontratseptiive või steroide, rahustid või rahustid.
  • Hüpofüüsi healoomuliste kasvajate areng - näiteks prolaktinoosid.
  • Muud patoloogilised struktuurid hüpotalamuses või ajuripatsis.
  • Kilpnäärme hüpofunktsioon - tiroksiini ebapiisav tootmine.
  • Neerupealiste haigused, mis põhjustavad kortisooli kõrgemat taset.
  • Polütsüstilised munasarjad, munasarjade põletikulised ja nakkushaigused.
  • Krooniline neerupuudulikkus.
  • Krooniline maksapuudulikkus.
  • Neuroloogilised haigused.
  • Kasvajaprotsessid seljaaju.
  • Piimanäärmete krooniline ärritus - tiheda või liiga jämeda riietuse kandmine.
  • Allergilised haigused, mis ilmnevad naha reaktsioonidel rinnal.
  • Herpes infektsioon, herpes zoster akuutses faasis.

On olukordi, kus haiguse täpset põhjust ei ole võimalik kindlaks teha. Siis määrab arst standardseid ravimeid, et kontrollida prolaktiini taset. Mõnel juhul tuleb välja kirjutada dünaamiline vaatlus, kuid sellist ravi ei määrata. Kui pärast kõiki võimalikke uuringuid ei ole galaktorrea tegelikku põhjust kindlaks tehtud, tehakse idiopaatilise galaktorrea diagnoos. Leitakse, et sel juhul tekkis haigus stressi või füüsilise ülepaisumise taustal ja tal puudub somaatiline alus.

Galaktorea sümptomid

Peamine diagnostikafunktsioon, mida on enesetesti läbiviimisel lihtne näha, on rinnapiima piima või ternespiima stimuleerimata. Muud galaktorrea iseloomustavad sümptomid võivad ilmneda erineval viisil, sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest. Niisiis võib ternespiima liikuda vaevumärgatavana - paar tilka päevas või tohutut, sarnanevat täis imetamist.

Tekkinud on ka ühepoolne galaktorröa - ternespiim eritub ainult ühest piimanäärest. Sellisel juhul on tavaks kahtlustada seljaajus tekkivaid närve.

Galaktorrea peamised sümptomid:

  • Tünnil ei ole verd ega pussi. Piima väljavool on konstantne või perioodiline.
  • Vedelik vabaneb nii surve all kui ka spontaanselt.
  • Menstruaaltsükkel on katki - see läheb täielikult välja või kaob täielikult.
  • Patoloogiline protsess on enamasti kahepoolne.
  • Mõnikord esineb nägemiskahjustus ja peavalu - see näitab probleemi hüpofüüsi.

Enamikul juhtudel (enam kui 90%) on ternespiima vabanemine ilma lisanditeta gallaktoriumiks. Hoolimata sellest, et enesediagnostika võib selgesti täpselt näidata seda haigust, on oluline alustada ravi alles pärast täielikku uurimist, sest haigus võib areneda tugevamate rikkumiste taustal.

Umbes 30% juhtudest kaasneb galaktorreaga fibrotsüstilised muutused rinnanäärmetes, tsüstides või healoomuliste kasvajate korral.

Galaktorrea diagnoosimine

Kui tekib murettekitavaid sümptomeid, peate kohtuma mammoloogiga. Ta omakorda määrab konsultatsioonid selliste kitsa spetsialistiga:

  1. Günekoloog
  2. Endokrinoloog
  3. Silmaarst
  4. Neuroloog
  5. Onkoloog

Ravi edastatakse ka spetsialistile sõltuvalt haiguse põhjustest. Kui raseduse või raseduse planeerimise ajal tuvastatakse düsfunktsioon, peab patsient vaatama sünnitusabi ja günekoloogi.

Diagnoos algab üldise uurimise ja palpatsiooniga. Kõigepealt tuleb hinnata väljalaske laadi ja kogust. Esialgset diagnoosimist saab teha kohe pärast esialgset manustamist - galaktorrea on kergesti diagnoositud iseloomulike sümptomite suhtes.

Seejärel anna salajase laboratoorse uuringu - on oluline tagada, et puuduvad patoloogilised pahaloomulised rakud ja piima vool ei ole nakatuda. Kui laboranalüüs näitab, et piim või ternespiim ilma lisandite eritub rinnanäärmetest, kinnitatakse diagnoos.

Pärast seda on põhjust põhjendada. Selleks kasutatakse mitmesuguseid piimanäärmete instrumentaalseid uuringuid:

  • Ultraheli või mammograafia - kõige täpsemad uuringud, mis annavad maksimaalset teavet rindade seisundi kohta. Laske piimakanalitel hinnata ja tuvastada mastopatiat.
  • Aju kompuutertomograafia on ette nähtud juhul, kui on olemas kahtlus, et prolaktiini või hüpotaalamuse kasvajaid.
  • Vaagnaelundite ultraheli. Võimaldab tuvastada munasarjade haigusi.

Galaktorröa ravi

Kuidas ravida galaktorrea? Kõigepealt peate lõpetama ravimite võtmise, välja arvatud need, mis on vajalikud tervislikel põhjustel. Paljud ravimid aitavad kaasa haiguse arengule ja nende manustamise taustale võib ravi olla kasutu.

Ravi sõltub põhjusest:

  • Hormonaalset laadi probleemide puhul on ette nähtud ravimid hormonaalsete tasemete normaliseerimiseks.
  • Kui kasvajad avastatakse, määratakse vaatlus või operatsioon sõltuvalt sümptomite raskusest ja kasvaja suurusest.
  • Kui põhjus ei olnud võimalik kindlaks määrata, siis määratakse standardhormoonteraapia ja sümptomite leevendamiseks ettenähtud ravimid.

Mõnikord ei anna ravi soovitud toimet ja siis nad teevad ettepaneku laktaalsete näärmete kanalite eemaldamiseks. See on äärmiselt radikaalne meetod, kuid see võimaldab teil vabaneda galaktorrea 100% -st.

Näpunäiteid ja nippe

Rohkem kui kolmandikul patsientidest kaduvad ebameeldivad sümptomid iseenesest. Sellisel juhul ei ole harjumus ette nähtud ravi määramiseks ega ulatuslike uuringute läbiviimiseks. Rindkere tundlik elund võib reageerida vähimale stressile.

Kui piim jätkuvalt eristub ja ravi ei anna soovitud tulemust, on kasulik järgida järgmisi soovitusi:

  • Vältige liigse nipli stimulatsiooni.
  • Valige mugav rinnahoidja, kallis ja valmistatud pehmest kangast.
  • Vältige palpeerumist enesehindamise ajal.
  • Normaliseerige magada ja puhata.
  • Loobuge toidust, mis vallandab prolaktiini vabanemise.

Teie arst võib teile soovitada teatud dieedi või anda rohkem kasulikke nõuandeid. Enamikul juhtudest läheb galaktorröa täielikult pärast sobivat ravi. Oluline on ravi alustada õigeaegselt ja veenduda, et piima vabastamine ei kujuta endast ohtlikumat haigust.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Kõik endokriinsüsteemi häired ei tohiks eirata. Esimese diabeedi sümptomite, neerupuudulikkuse, alajäsemete veresoonte hävimise korral peate konsulteerima endokrinoloogiga.

Kilpnäärme tuumori sümptomiteks naistel ja meestel üldiselt ei ole olulisi erinevusi. Kõigepealt ärge paanitsege - tuumori moodustumine ei viita selle pahaloomulisusele.

Artikli sisuLapse farüngotrahheidi ravi hõlmab immunostimulantide, retseptsiooni-, antibakteriaalsete või viirusevastaste ainete kasutamist. Hüpotermia, kaariesed hambad, pikaajaline nohu, düsbioos, hüpovitaminoos ja ebasoodsad ökoloogilised seisundid soodustavad sageli haiguse arengut lastel.