Põhiline / Uuring

Hüpertüreoidismi sümptomid naistel, kilpnääre ravi

Selles artiklis õpid:

Kilpnäärme hüperfunktsioonist tingitud sümptomite kombinatsioon on teaduslikult nimetatav hüpertüreoidismiks (türeotoksikoos). See patoloogia on vastupidine hüpotüreoidismile ja seda iseloomustab türoksiini ja trijodotüroniini taseme tõus kehas. Kordede ja elundite küllastumine ülemäärase hormoonide hulgaga põhjustab metabolismi patoloogilist kiirendamist ja kõikide süsteemide funktsionaalsuse vähenemist.

Üldteave

Selle päritolu järgi on sündroom esmane, sekundaarne, kolmanda astme. Esimesel juhul esinevad näärmetes endas rikkumised, teisel juhul on hüpofüüsi ebaõnnestumine, kolmandaks põhjustab hüpotaalamuse düsfunktsioon.
Hüpertüreoidism mõjutab enamasti naisi, võrreldes meestega, kannatab see haigus umbes 10 korda sagedamini. Patoloogia levimus on üsna suur, kuid see ei jõua hüpotüreoidismi epidemioloogilisse tasemele.

Tuhandete naiste kohta registreeritakse keskmiselt umbes 20 hüpertüreoidismi juhtudest. Haiguse vanus: 20-50 aastat.

Kilpnäärme hüperfunktsioon naistel põhjustab kogu keha ebanormaalset stimulatsiooni. Eriti terav reageerib sellisele efektile laevu ja südant. Sündroomi mõjul toimuvate protsesside taustal hakkavad kuded ja elundid tundma vajadust hapnikuvarude suurenenud hulga järele, mis suurendab südame tööd. Kõige iseloomulikum hüpertüreoidismi sümptom on nn türeotoksiline süda.

Mitte ainult süda, kuid kõik teised süsteemid hakkavad töötama äärmuslikus režiimis. Ilma õigeaegse ja piisava ravieta on hüpertüreoidism täis türotoksilise kriisi tekkimist. Äge toksilisuse rünnak kilpnäärmehormoonidega võib põhjustada kooma ja surma.

Põhjused

Hüpertüreoidism tekib olemasolevate kilpnäärmehaiguste tagajärjel. Umbes 70% -l kliinilistest olukordadest on hingehaiguse äärmuslik ilmnemine elundi hüperfunktsioon. Sellel haigusel on autoimmuunne päritolu: organism toodab ise antikehi, mis põhjustavad kilpnäärme pidevat stimuleerimist, mis põhjustab näärmete kasvu ja bioloogiliselt aktiivsete ühendite liigset tootmist.

Naiste haiguse peamised põhjused on:

  • Viiruslikud põletikud (äge türeoidiit) - see patoloogia on ajutine;
  • Kilpnääre tippude (Plummeri tõbi) neoplasmid - sagedamini diagnoositud eakatel;
  • Kilpnäärme adenoom;
  • Hüpofüüsi kasvaja moodustumine;
  • Sünteetiliste hormoonide pikaajaline kasutamine.

Mõnikord registreeritakse kõige rohkem haruldasi tegureid, mis põhjustavad hüpertüreoidismi tekkimist naistel - munasarjade teratoom või liigne hormoon liigse joodi tarbimise tagajärjel.

Põhijooned

Haigus on 3 vormi - kerge, mõõdukas (manifest) ja raske. Kerge vorm ei ilmu ennast ja tuvastatakse ainult kliinikus (tavaliselt on see haiguse variant vanuritele iseloomulik). Naiste keskmist vormi iseloomustavad sümptomid, mis nõuavad ravi arstile. Raske kujul, erinevate elundite äge puudulikkus, käitumise muutus.

Haiguse sümptomid on väga erinevad. Sümptomite raskusaste määratakse kindlaks haiguse tõsiduse ja üksikute elundite mõju taseme järgi. Hüpertüreoidismi välisnähud avalduvad kilpnäärme suuruse suurenemisele.

Mõnikord võimaldavad visuaalsed märgid kohe tuvastada haiguse algpõhjuseid - nodulaarset või hajutat toksilist koorikut.

Hüpertüreoidismi peamised sümptomid on järgmised:

  1. Põlemine, liigne emotsionaalsus, agressiivsus, juhuslik ärevus, hirm, unetus, käte värisemine;
  2. Oftalmoloogilised sümptomid - eksoftalmos (silma väljaulatuvus ja palpebralise lõhe laienemine), diploopia (kahekordne nägemine), nägemisnärvi progresseeruv lagunemine (mõnikord põhjustab nägemise kaotust), turse, suutmatus kontsentreerida välimust.
  3. Arütmia, progresseeruv tahhükardia, mis tõuseb ülemise näitaja rõhu ja diastoolse südamepuudulikkuse vähenemisega;
  4. Isu puudumine või suurenenud isu (vanurid võivad täiesti keelduda söömisest), sagedas kõhulahtisus, sapiteede tekkeprobleemide rikkumine, valu paroksüsmaalne kõht;
  5. Püsiv düspnoe, vähenenud kopsu maht;
  6. Türotoksiline müopaatia (püsiv lihaste väsimus, lihaste toonuse vähenemine), jäsemete ja kogu keha värisemine, osteoporoos, luumurdude ebamugavus ja haprus;
  7. Intensiivne higistamine ja pidev temperatuuri tõus;
  8. Haigus ja ebaregulaarne menstruatsioon (rasketel juhtudel on reproduktiivse vanuse saanud naistel amenorröa - menstruatsiooni täielik puudumine).

Sageli on kilpnäärme düsfunktsiooni taustal naistel maksa suurenemine, juuste leotamine, sagedane urineerimine, kehakaalu langus. Viimane sümptom ilmneb mõnikord isegi normaalse ja suurenenud söögiisu korral. Teine iseloomulik tunnusjoon on varased hallid juuksed.

Infographics: hüpertüreoidismi sümptomid

Ravi

Hüpertüreoidismi ravi määrab endokrinoloog.

Selle patoloogia kõrvaldamiseks on mitmeid ravimeetodeid:

  • Narkootikumide mõju;
  • Hajusibiit või kilpnäärme kasvajad;
  • Sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on taastada elundite funktsionaalne staatus.

Narkootikumide ravi hõlmab antibakteriaalsete ravimite kasutamist. Tavaliselt kasutatakse seda meetodit kilpnäärme kerge kuni mõõduka hüperfunktsiooniga. Raske hüpertüreoidismi korral rakendatakse enne operatsiooni ettevalmistavas etapis ravi.

Rasketel juhtudel kasutatakse radikaalset ravi - kilpnäärme alakülgne resektsioon Nikolaevis. Operatsiooni näpunäited - püsiva näärme laienemine ja ravimite talumatus raviks.

Kilpnäärme hüpertüreoidism: sümptomid, põhjused ja ravi

Hüpertüreoidism on sümptomite kompleks, mille põhjuseks on sekretsiooni suurenemine ja kilpnäärme hormoonide sekretsiooni ebapiisav kõrge tase veres. Sellel tingimusel on teine ​​nimi - türotoksikoos. Sõna-sõnalt nimetab seda patoloogiat mürgitust. Hüpertüreoidismi esinemisel on sümptomid midagi muud kui peegeldus keha reaktsioonist sellisele mürgitusele, nimelt kilpnäärmehormooni liigne levik patsiendi veres.

Kilpnääre toodetud hormoonide vere üleküllastumise taustal toimub keha metaboolsete protsesside kvalitatiivne muutus ja kiirendus. Seda tüüpi ainevahetuse järsk intensiivistamine on meditsiinist "ainevahetuse tulekahju" juba pikka aega iseloomustanud. Sageli esineb juhtumeid, kus haiguse sümptomitega kaasneb ka neerupealiste kahjustus, mis muudab organismi kohandumist üldise ainevahetuse stressidele ja häiretele.

Mis see on?

Hüpertüreoidism on kliiniline seisund, mida iseloomustab kilpnäärme suurenenud aktiivsus hormoonide T3 (tiroksiin) ja T4 (trijodotüroniini) tootmisel. Need ained sisenevad kõikesse organismi kudedesse ja kiirendavad neis ainevahetusprotsesse mitu korda. Hormoonide tasakaalustamatus hüpertüreoidismis kahjustab patsiendi seisundit, võib põhjustada energia ja soojuse metabolismi ning neerupealiste kahjustust.

Kilpnäärme roll kehas

Kilpnääre on inimese keha suurim nääre, mis paikneb kõri eesmises alaservas. Endokriinne organ on vastutav joodiaatomit sisaldavate kilpnäärme hormoonide sünteesi eest. Jood on iga inimese kehas äärmiselt vajalik, kuna see aine on otseselt seotud ainevahetusprotsesside reguleerimisega, termoreguleerimine, närvisüsteemi ja psüühika mõjutamine.

Türoidhormoonide süntees ja sekretsioon toimub mitmes etapis elundi folliikulis. Esiteks siseneb toidu jood kehasse, mis siseneb verd anorgaanilisse vormi. Kilpnäärme rakud löövad selle ja muudavad selle orgaaniliseks joodiks. Pärast oksüdatsiooni kinnitub joodimolekul asendatavale aminohappe türosiinile ja moodustuvad sellised ühendid nagu mono-jodotürosiin ja diiodotürosiin. Seejärel toimub kondenseerumine ja hormoonide T3 ja T4 moodustumine, mis vabanevad vereringesse. Hormoonidega küllastunud vere kannab neid aineid kõigisse organismi kudedesse, mis põhjustab ainevahetusprotsesside kiirenemist peaaegu kõigis inimorganites.

Lisaks tekib hüpertüreoidism hormonaalsed muutused, mis on tingitud androgeenide (mees suguhormoonid) muutumisest östrogeenidesse (naissoost suguhormoonid) ja nende kogunemine veres. Kudede tundlikkus sümpaatilise närvisüsteemi toimetele suureneb märkimisväärselt. Peamine roll kilpnäärme funktsiooni reguleerimisel toimub hüpotalamuse ja hüpofüüsi poolt.

Põhjused

Selle haiguse arengut soodustavad kõige sagedasemad põhjused on järgmised:

  1. See haigus peamine põhjus on Basewise haigus või difuusne toksiline goiter. See on toksiline goiter aitab kaasa hüpertüreoidismi arengule kaheksakümmend protsenti juhtudest. Reeglina toimub see patoloogia naistel. Basedow'i haigust peetakse autoimmuunseks patoloogiaks ja kõik sellepärast, et selle haiguse kujunemisega hakkab inimese immuunsüsteem sünteesida spetsiifilisi antikehi, mis omakorda aitavad kaasa kilpnäärme töö tõhustamisele. Kõige sagedamini on toksilise goobiiga patsientidel täheldatud mõnda muud autoimmuunpatoloogiat nagu gastriit, autoimmuunne hepatiit või glomerulonefriit. Hobusehaiguse nähtavad tunnused hõlmavad hüpertüreoidismi ja seerumi sümptomeid.
  2. Türeoidiit. Selle patoloogia kujunemise tõttu on kilpnääre põletik. Enamikul juhtudel esineb türeoidiit viiruslike nakkushaiguste taustal.
  3. Tributüülhormoonide ülemääraste koguste aktsepteerimine teatavate farmatseutiliste ainete kujul.
  4. Kilpnäärme adenoom või nodulaarne seent, kus on kilpnäärmekoe üks või teine ​​osa paremini toimiv. Meditsiinis nimetatakse selliseid maatükke "kuumad sõlmed".

Enamikul juhtudest on haigust täheldatud nõrgema poole inimkonna naistel. Statistika järgi on naistel seda patoloogiat seitsmeteistkümnes - kakskümmend juhtu tuhandest, kuid mehed ainult kahel juhul tuhandest. Kõige sagedamini puutub selle haigusega kokku 20-50 aasta vanune töötav elanikkond.

Klassifikatsioon

Klassifikatsioon vastavalt muutuste tasemele tõstab esile türotoksikoosi (haiguse teine ​​nimetus):

  1. Esmane, see on see, mis tekkis kilpnääre muutuste tagajärjel;
  2. Sekundaarne, mis tuleneb hüpofüüsi struktuuride rikkumistest;
  3. Kolmasajaline, mis ilmnes hüpotaalamuse patoloogiliste muutuste tõttu.

Samuti on hüpertüreoidism jagunenud mitmeks vormiks:

  1. Manifesti või teisisõnu - otsene. On haiguse iseloomulikud sümptomid. Suurenenud triiodotiüniini kogus ja TSH vähenemine;
  2. Subkliiniline. On arusaadav, et haiguse kliinilisi tunnuseid ei esine, kuid TSH-i arv väheneb ja T4 kontsentratsioon on normaalne;
  3. Keeruline. Vorm, milles südame-veresoonkonna süsteemis võivad endiselt esineda probleeme kodade virvenduse kujul, südame lihase puudulikkus. Neeruhaiguse häired (neerupuudulikkus), elundite düstroofia, peamiselt parenhüümi, närvisüsteemi kõrvalekalded (psühhoos). Märkimisväärselt vähenenud kehakaal.

Hüpertüreoidismi sümptomid

Naistel on hüpertüreoidismi sümptomid põhjustatud kõigi protsesside kiirenemisest organismis ning need väljenduvad inimese süsteemide ja elundite tõhustatud töös. Hüpertüreoidismi sümptomite manifestatsioon sõltub haiguse tõsidusest ja kestusest, samuti elundite, süsteemide või kudede arenemise astmest.

Kilpnäärme ülemäärased hormoonid mõjutavad inimese keha järgmiselt:

  1. Kardiovaskulaarsüsteem. Südame rütmihäired - halvasti ravitav püsiv sinussa tahhükardia, kodade virvendusarütmia ja kõhulahtisus. Suurenenud südamestimulaatori ja diastoolse vererõhu süstoolse ja samaaegse languse suurenemine ülemise ja alumise rõhu näitude väärtuste vahel. Pulsi suurenemine, vereringe hulga suurenemine ja lineaarne kiirus. Südamepuudulikkus
  2. Kesknärvisüsteem. Suurenenud ärrituvus, emotsionaalne ebastabiilsus, ärrituvus, juhuslik ärevus, hirm, kiire kõne, unehäired, käte raputamine.
  3. Seedetrakt. Eakate suurenemine või vähenemine eakatel patsientidel - kuni toiduga täielik tagasilükkamine. Seedimisega seotud häired ja sapi moodustumine, paroksüsmaalne kõhuvalu, sagedased lahtised väljaheidud.
  4. Oftalmoloogia. Oftalmoloogilised sümptomid koosnevad eelnevalt mainitud manifestatsioonist, milleks on eksoftalmos (kus silmamuna läbib väljaulatuvat eendit, kui see liigub ettepoole ja suurendab palpebraalse lõhe). Lisaks on silmalaugude tursed, kahekordsed objektid vaateväljas ja haruldane vilkuv pilt. Tuleb rõhutada, et antud juhul iseloomuliku rõhu tõttu, mille taustal ilmneb ka nägemisnärvi düstroofia, ei välistata patsientide absoluutse nägemise kaotamise võimalust. Ka praeguste silmahaiguste sümptomite seas võib tuvastada silmakahjustusi, silmade kuivust ja silmavalu, suurenenud pisaravoolu, sarvkesta erosiooni tekkimist, silmaartikleid, suutmatust keskenduda konkreetsele objektile jne.
  5. Hingamisteed. Stagnatsiooni ja turse tulemusena väheneb kopsude elutähtsus, tekib püsiv düspnea.
  6. Lihas-skeleti süsteem. Areneb türotoksiline müopaatia, mille käigus muutuvad iseloomulikud tunnused krooniline nõrkus ja lihaste väsimus, lihase hüpotroofia (lihaste seisund, mis on tingitud organismi toitainete vähesusest või nende imendumisest puudus). Osteoporoos (krooniline progresseeruv haigus või kliiniline sündroom) on iseloomulik ka jäsemete ja keha kui terviku väriseerimisele, mida iseloomustab luudele iseloomulik tiheduse vähenemine koos mikroarhistökonikaga samaaegse häirega ja nende haarde suurenemisega, mis on oluline mitmete kahjulike protsesside tõttu. Ülaltoodud sümptomite taustal tekivad raskused, mis on märgitud pikkade jalutuskäikude käigus (eriti ronides trepid), aga ka raskuste kandmisel. See ei välista lihaste paralüüsi tekkimise võimalust, mis antud juhul on pöörduv.
  7. Ainevahetus. Ainevahetuse kiirenemine - kaalukaotus, hoolimata suurenenud söögiisu, kilpnäärme diabeedi areng, soojuse tootlikkuse suurenemine (palavik, higistamine). Kortisooli ja neerupealiste puudulikkuse kiirenenud lagunemise tulemusena. Suurenenud maks, tõsiste hüpertüreoidismide puhul - kollatõbi. Suure janu, sagenenud ja rikkalik urineerimine (polüuuria), mis on tingitud veemetalli kahjustusest. Naha, juuste, küünte hõrenemine, varajased tugevad hallhuned, pehmete kudede paistetus.
  8. Reproduktiivsüsteem. Selles valdkonnas on täheldatud ka iseloomulikke muutusi. Niisiis, gonadotropiinide sekretsiooni protsesside rikkumise taustal võib tekkida viljatus. Nagu juba varem kirjeldatud, võib meestel areneda günekomastia, tugevus väheneb. Mis puudutab mõju haigusprotsessidele olulisele naisorganismile, siis siin esineb eelkõige menstruaaltsükli tõrkeid. Menstruatsioonide manustamist iseloomustab valulikkus ja ebaregulaarsus, tühjakslaadimine on looduses vähene, rasked nõrkuse tunnused (mis võivad minestada), tõsised peavalud on seotud märke. Menstruaaltsükli äärmiste ilmingute ilmnemisel jõuab menstruatsiooni täielik puudumine amenorröa, see tähendab menstruatsiooni täielikku puudumist.

Eakatel võib esineda hüpertüreoidismi sümptomeid - nn varjatud või varjatud hüpertüreoidism. Sage depressioon, letargia, unisus, nõrkus - eakate keha tüüpiline reaktsioon kilpnäärme hormoonide liigsele liigesele. Hüpertüreoidismiga eakatel inimestel esineb südame-veresoonkonna häireid sagedamini kui noorte seas.

Türotoksiline (hüpertüreoidne) kriis

See tüsistus avaldub türotoksikoosi ravi puudumise või ravi määramisega, mis tegelikult ei vasta vajalikele meetmetele. Samuti võib mehaanilist manipuleerimist provotseerida patsiendi uurimisel või mingil viisil kilpnääre kahjustava kirurgilise sekkumise ajal. Ärge vältige kriisi ja stressi tagajärgede tausta.

  1. Üldiselt ilmneb hüpertüroidkriis tipptaseme saavutamisel hüpertüreoidismile iseloomulike tunnustega. See algab järsult, selle loomulikult on välk. Patsientidel on väljendunud vaimne ärritus ja sageli kaasneb sellega hallutsinatsioonid ja moonutused. Käte raputamine suureneb, lisaks hõõru levib alajäsemete ja kogu kehas. Vererõhk langeb järsult, lihaste nõrkus ilmneb patsiendi üldise inhibeerimisega. Oksendamine avaldub talumatul kujul, millega kaasneb palavik (infektsiooni asjakohasust tähistavad tunnused, antud juhul puuduvad), kõhulahtisus, südamepekslemine (ulatudes 200 lööki minutis). Urineerimisel uriinis on võimalik määrata atsetoonile iseloomulik lõhn. Temperatuur tõuseb (kuni 41 kraadi), rõhk.
  2. Mõnedel juhtudel võib tekkida ka kollatõbi, mis ilmneb maksa suhtes olulise rasvade degeneratsiooni ägeda vormina, samuti võib tekkida neerupealiste puudulikkus.

Oluline on märkida, et õigeaegse abi puudumine võib põhjustada patsiendi surma kriisi ülemineku tõttu kooma. Surma võib tekkida maksa rasva degeneratsiooni või neerupealiste puudulikkuse ilmnemise ägedal ilmnemisel.

Tüsistused

Ravimata või raske türeotoksikoosi korral esineb tüsistuste oht. Enamasti on see türotoksiline kriis, reeglina tekib kriis raskete kaasuvate haiguste või ravita Grave tõvega. Türotoksilises kriis on hüpertüreoidismi sümptomid järsult intensiivistunud, sümptomid süvenevad ja muutused teiste elundite töös muutuvad kiiresti. Sageli esineb komplikatsioone naistel, kusjuures 70% -l juhtudest on kriis ägeda raske vormis.

Diagnostika

Hüpertüreoidismi diagnoositakse välistest ilmingutest, mis põhinevad labori- ja instrumentaaluuringute andmetel.

  1. Laboratoorsed vereanalüüsid, et määrata TSH, T3, T4 ja antikehade tase.
  2. EKG graafiliselt lööb hüpertüreoidismi hüpertensiooni põhjustatud südame rütmi minimaalsed kõrvalekalded.
  3. Kilpnäärme ultraheli- ja kompuutertomograafia aitab määrata sõlmede asukohta, arvu ja suurust ning põletikulise infiltratsiooni olemasolu.
  4. Osakeste hariduse biopsia annab võimaluse viia läbi histoloogiline uuring.
  5. Kilpnäärme stsintiograafia võimaldab teil määrata selle aktiivsust radioisotoopide abil.
  6. Oftalmoloogilised testid ja silmaarvestuse silmaarst.

Sellised hüpertüreoidismi nähud, mis on iseloomulikud välimuse muutused ja arvukad kaebused, põhjustavad patsiendi põhjalikku uurimist.

Hüpertüreoidismi ravi

Naistel põhjustab hüpertüreoidismi ravi kõigepealt kilpnäärme efektiivsuse vähendamist nõutava kiirusega. Sellisel juhul kasutatakse ravimeid, mis kipuvad blokeerima kilpnäärmehormoonide tootmist. Mõnel juhul tehakse ka operatsioon, mille käigus kirurgid eemaldavad ühe elundi osi.

Ravimi märgise annus ja liik eraldi.

  1. Beeta-blokaatorid - beetaksolool, anapariin, bisoprolool, nibivolool, atenolool, talinolool, metoprolool, Egilok, Egis, Corvitol jt. Need ravimid ise ei mõjuta Hüpertüreoidismi tekkeks on nende eesmärk seostatud sümptomite leevendamisega - vähendada tahhükardia ja südame valulikke ilminguid, normaalselt normaliseerida rõhku ja arütmilisi seisundeid.
  2. Kilpnäärme vähese suurenemisega on ette nähtud hormonaalse sünteesi pärssivad agensid - türosool, tiazool, metütsiin, merasoliil, karbimasool või propütarahariil. Nende ravimite üleannustamine võib põhjustada vastupidist mõju.
  3. Raseduse imendumine on hädavajalik - Valoserdin, Persen või Novo-Passit. See aitab normaliseerida une, leevendada närvilisust ja ennetada psühholoogilisi häireid.
  4. Ravim "Endonorm" on määratud, et säilitada nääre funktsioone haiguse esialgse perioodi jooksul.
  5. Kui ammendumine, millega kaasnevad mürgistuse sümptomid ja kõhulahtisus, võib soovitada anaboolseid steroide - methandriooli või methandeooni.
  6. Hüpertüreoidismi autoimmuunse tekke korral (silmahaiguste ja neerupealiste puudulikkuse sündroomi korral) määratakse glükokortikoidiravimid - "prednisoloon" või "deksametasoon".

Narkootikumide hüpertüreoidismi ravis võetaks arvesse tegurit, mis on meessoost närvisüsteemi labileeruvam. Lisaks sellele on ette nähtud hüpnootilise toimega ravimid, axiolytics, vähendades emotsionaalsust ja trankvilisaatorid - rahustav ravimid.

Radioaktiivne jood

Ravi radioaktiivse joogiga (radioaktiivne joodi ravi) on see, et patsiendil on ette nähtud radioaktiivse joodi võtmine vesilahusesse või kapslitesse. Kui aine siseneb kilpnäärme rakkudesse, kogutakse seal ja hakkab toimima, viib see nende hävitamisele. Selle tulemusena väheneb kilpnäärme suurus, hormoonide koostis ja sekretsioon veres väheneb.

Ravi joodi ravi viiakse läbi koos arstiga. Lõplik taastumine ei ole patsientidel, hüpertüreoidism jääb, kuid ei ole eriti väljendunud, seega on vaja teist ravikuuri. Enamikul juhtudel, pärast radioaktiivset joodi ravi, toimub hüpotüreoidism kuu või aasta jooksul, seetõttu viiakse läbi ravi, mille käigus patsient võtab kilpnäärmehormoone oma ülejäänud eluks.

Operatsioon

Selleks, et teha otsus operatsiooni kohta, pakutakse patsiendile erinevaid raviviise, samuti on vaja otsustada kirurgia hulga ja tüübi üle, kui sekkumine on vajalik.

Kirurgia vajadust ei näidata kõigile patsientidele ja see seisneb kilpnäärme osalises eemaldamises. Operatsioon on vajalik patsientidel, kellel on ühe südame või kilpnääre kasvanud osa suurenenud sekretsioon. Pärast operatsiooni jääb ülejäänud osa kilpnääre normaalselt toimima.

Erinevalt Ameerika Ühendriikidest, Venemaal kasutatakse laialdaselt hüpertüreoidismi kirurgilist ravi. Toimingud on näidatud eeskätt onkoloogilise valvsuse tõttu nodulaarse või difuusse toksilise struriiniga patsientidel, samuti hulgimüeloomiga hiirtega seerumi puhul, mida ei ravita antituverejoonega 4-6 kuud. Türeoidi pahaloomuliste kasvajate esinemissagedus on pärast Tšernobõli katastroofi märkimisväärselt suurenenud: kasvajad on leitud 8-10% -l patsientidest, kellel on operatsioon kilpnääre suhtes.

Rahvad abinõud

Hüpertüreoidismi ravimtaimede ravi on võimalik, kuid ainult konsulteerides arstiga ja täiendava vahendina peamiseks konservatiivseks raviks.

Ravimtaimed on segatud. Kergemate hüpertüreoidismivormide korral valmistatakse 1 spl segu 200-grammist kuuma vett (600) emaili kaussi ja infundeeritakse 2 tundi, seejärel filtreeritakse ja võetakse kolmannusena võrdsetes annustes 10 minutit enne sööki. Tugevate vormide korral soovitatakse 3 supilusikatäit segu infusiooni.

Selleks saate teha ravimtaimede infusiooni:

  • usnwood või Tšernobõli, mida kasutatakse närvisüsteemi häirete jaoks rahustavana - 2 supilusikatäit;
  • ninatissüsteemi püha risoom või Marini juur, närvisüsteemi rahustav, peavalu vähendamine ja põletikuvastane toime - 1 tl;
  • Zyuznik Euroopa, millel on põletikuvastane toime ja väljendunud rahusti, paremini kui emalinkide ja valeriajuur - 3 supilusikatäit;
  • Vulli hakitud juurvilja juur, mille eesmärk on vähendada mürgistuse mõju - 1 supilusikatäis;
  • lokke ribi; Tal on kerge rahusti ja põletikuvastane toime - 2 supilusikatäit.

Siiski tuleks alati meeles pidada, et hüpertüreoidismi esinemise korral on rahvatervisega raviks mõeldud ainult normaliseerima (teatud määral) närvisüsteemi funktsiooni ja une parandamist, kuid mitte haiguse enda ravimisel. Meditsiiniliste taimede kasutamine on võimalik ainult pärast endokrinoloogi soovitusi!

Ennetamine

Hüpertüreoidismi ennetamiseks peaks endokrinoloog regulaarselt kontrollima. Karmistamine avaldab kasulikku toimet kilpnäärme tugevdamisele. Toit peaks olema rikas vitamiinide ja mineraalidega. Joodi vastuvõtmist tuleks mõistlikult jälgida, joodi sisaldavate toodete kasutamine tuleks tasakaalustada.

Mõõdukalt peaks võtma ja päikesevalgustama, päikesevalgustama, külastama solaariumit. Sageli mõjutavad müüdid teatavate protseduuride ja toodete kasulikkust kilpnäärme toimimise häired, millel on tõsised tagajärjed.

Hüpertüreoidism

Hüpertüreoidism (türotoksikoos) on kliiniline sündroom, mis on põhjustatud kilpnäärme hormonaalse aktiivsuse suurenemisest ja mida iseloomustab kilpnäärme hormoonide - T3 (trijodotüroniin) ja T4 (tiroksiini) - ületootmine. Kilpnäärme hormoonide ülekoormus põhjustab kõigi ainevahetusprotsesside kehas kiirendamist (nn ainevahetuse tuli). See seisund on vastupidine hüpotüreoidismile, kus kilpnäärmehormooni taseme languse tõttu aeglustuvad ainevahetusprotsessid. Kui te arvate, hüpertüreoidism, tehakse uuring kilpnäärme hormoonide ja TSH, ultraheli, stsintigraafia ja vajaduse korral biopsia taseme kohta.

Hüpertüreoidism

Hüpertüreoidism (türotoksikoos) on kliiniline sündroom, mis on põhjustatud kilpnäärme hormonaalse aktiivsuse suurenemisest ja mida iseloomustab kilpnäärme hormoonide - T3 (trijodotüroniin) ja T4 (tiroksiini) - ületootmine. Kilpnäärme hormoonide ülekoormus põhjustab kõigi ainevahetusprotsesside kehas kiirendamist (nn ainevahetuse tuli). See seisund on vastupidine hüpotüreoidismile, kus kilpnäärmehormooni taseme languse tõttu aeglustuvad ainevahetusprotsessid. Hüpertüreoidism on enamasti diagnoositud noorte naiste seas.

Hüpertüreoidismi põhjused

Hüpertüreoidism tekib tavaliselt kilpnäärme teiste patoloogiate tagajärjel, mis on põhjustatud nii näärmete endi kui ka selle reguleerimise häiretest. Hüpotüreoidism tekib difuusse toksilise seobumise tõttu (Gravesi haigus, Grave'i haigus) - kilpnäärme ühtlane laienemine 70-80% -l juhtudest. See on autoimmuunne häire, mis toodab hüpofüüsi TSH-retseptorite vastaseid antikehi, aidates kaasa kilpnäärme püsiva stimulatsiooni, laienemise ja kilpnäärme hormoonide püsiva ületootmise vastu.

Haigusjuhtumi viirusinfektsioonide (subakuutne türeoidiit) või autoimmuunse türeoidiidi korral arendab Hashimoto kilpnäärme folliikulite rakkude hävitamist ja kilpnäärmehormoonide liigset voolamist. Sellisel juhul on hüpertüreoidism ajutine ja kerge, kestab mitu nädalat või kuud. Kõhupiirkonna kilpnäärega seotud kohalikud tihendid suurendavad veelgi selle rakkude funktsionaalset aktiivsust ja kilpnäärme hormoonide sekretsiooni.

Juuresolekul TSH eritavate ajuripatsikasvajate samuti toksiliste kilpnäärme adenoom (kasvaja, kilpnäärmehormoonid genereerimiseks autonoomselt, sõltumata ajuripatsi kontroll) või Struma munasarja (kasvaja, kuhu kuuluvad kilpnäärmehormoonid thyroidin eritavad rakud) abil on võimalik töötada hüpertüreoosist. Hüpertüreoidismi seisund võib tekkida, kui kontrollimatu koguse sünteetiliste kilpnäärmehormoonide või hüpofüüsi koe immuunsus kilpnäärme hormoonide tarbeks imendub. Eeldatav on naiste, kellel on koormatud pärilik ajalugu, hüpertüreoidismi areng, autoimmuunpatoloogia esinemine.

Hüpertüreoidismi klassifikatsioon

Sõltuvalt häire tasemest eristatakse peamist hüpertüreoidismi (põhjustatud kilpnäärme patoloogiast), sekundaarset (tekitatud hüpofüüsi patoloogiast) ja kolmandat taset (põhjustatud hüpotalamuse patoloogiast). Primaarse hüpertüreoidismi on mitu liiki:

  • subkliiniline (T4 tase on normaalne, TSH on madal, asümptomaatiline);
  • manifest või ilmne (T4 tase on tõusnud, TSH on oluliselt vähenenud, täheldatakse iseloomulikke sümptomeid);
  • keeruline (kodade virvendus, südame- või neerupealiste puudulikkus, parenhümaarsete organite düstroofia, psühhoos, raske massilise puudulikkus jne).

Hüpertüreoidismi sümptomid

Hüpertüreoidismi manifestatsioonid kilpnäärme erinevate kahjustuste korral on sarnased, kuigi igal patoloogilisel koosmõjul on kilpnäärme hormoonide kõrge tase oma omadused. Sümptomid sõltuvad haiguse kestusest ja raskusest, teatud süsteemi, elundi või koe kahjustuse määrast.

Hüpertüreoidismil tekivad kesknärvisüsteemi ja vaimse aktiivsuse väljendunud häired: närvilisus ja ärrituvus, emotsionaalne ebastabiilsus (ärrituvus ja pisaravoolus), hirmu ja ärevuse tunne, vaimsete protsesside suurenemine ja kiire kõne, mõttete kontsentratsioon, nende järjestus, unetus, väikesemahne värisemine.

Kardiovaskulaarsete haiguste hüpertüreoosist erineb südame rütmihäire (püsiv siinustahhükardiana halvasti ravitav; virvendus ja laperdus) suurendavad süstoolse (ülemine) ja diastoolse (madalam) vererõhk, südame löögisageduse tõus, kasv lineaarne ja mahuvoolukiirusega areng sobivalt ebaõnnestumine

Oftalmoloogilised häired (Graves 'oftalmopathy) hüpertüreoidismis leiti enam kui 45% -l patsientidest. See väljendub silmamurju laienemise, silmalaugu ettepoole (eksoftalmos) nihestamine (väljaulatumine) ja selle liikuvuse piiramine, haruldane vilkumine, objektide kahekordistumine ja silmalaugude paistetus. Sarvkesta kuivus, erosioon, silmavalu, rebimine ja nägemisnärvi kompressiooni ja düstroofsete muutuste tagajärjel võib tekkida pime.

Hüpertüreoidismi iseloomustab metabolismi muutus ja baasma metabolismi kiirenemine: kilpnäärme diabeedi areng, suurenenud soojatootmine (higistamine, palavik, soojuse talumatus), suurenenud söögiisu suurenemine, kilpnäärme hormoonide mõju kortisooli kiire katkestamine, neerupealiste puudulikkus. Hüpertüreoidismil tekivad naha muutused - see muutub õhukeseks, soojaks ja niiskeks, juuksed muutuvad õhemaks ja muutuvad varaseks halliks, tekivad küüned, jalgade pehmete kudede paistetus.

Turse ja ummikute tagajärjel suureneb düspnoe ja kopsude võimsuse vähenemine. On täheldatud maohäireid: söögiisu suurenemine, seedehäired ja sapi moodustumine, ebastabiilne väljaheide (sageli kõhulahtisus), kõhuvalu, maksakahjustus (kollatõbi rasketel juhtudel). Eakamatel patsientidel võib esineda isutus vähenenud kuni anoreksia tekkeni.

Hüpertüreoidismil on täheldatud türotoksilist müopaatiat: lihaste hüpotroofiat, lihaste väsimust, püsivat nõrkust ja värinaid kehas, jäsemetes, osteoporoosi arengus ja motoorses aktiivsuses. Patsientidel on raske pikka aega kõndida, treppidel ronida või kaalusid vedada. Mõnikord areneb pöörduv "türeotoksiline lihaseline paralüüs".

Vee ainevahetuse rikkumine väljendub tugevas janu, sagedas ja rikkalik urineerimine (polüuuria). Hüpertüreoidismist tingitud seksuaalfunktsiooni häired arenevad meeste ja naiste gonadotropiinide sekretsiooni rikkumise tagajärjel ning võivad põhjustada viljatust. Naistel esineb menstruaaltsükli ebaregulaarsust (ebajärjekindlus ja valulikkus, napp annus), üldine nõrkus, peavalu ja minestamine; meestel, günekomastia ja vähenenud potentsiaal.

Hüpertüreoidismi tüsistused

Kõrvaltoimega hüpertüreoidism võib tekkida türeotoksiline kriis. See võib tekitada nakkushaigusi, stressi, suurt füüsilist koormust. Kriis avaldab hüpertüreoidismi kõigi sümptomite teravat teravnemist: palavik, raske tahhükardia, südamepuudulikkuse tunnused, möödaminnes, kriisi progressioon koomaasundisse ja surm. Võimalik on kritiseerida "apaetiline" versioon - apaatia, täielik ükskõiksus, kahheksia. Türotoksiline kriis esineb ainult naistel.

Hüpertüreoidismi diagnoosimine

Hüpertüreoidismi diagnoositakse vastavalt iseloomulikele kliinilistele ilmingutele (patsiendi välimus ja kaebused), samuti uurimistulemustele. Hüpertüreoidismil on informatiivne hormoonide TSH sisalduse määramine veres (sisu on vähenenud), T 3 ja T 4 (sisu on suurenenud).

Kilpnäärme ultraheli skaneerimine määrab selle suuruse ja sõlmede olemasolu, kasutades selleks arvutite tomograafiat sõlmede moodustamiskoha kindlaksmääramiseks. EKG registreerib kõrvalekallete esinemist südame-veresoonkonna süsteemi töös. Kilpnääre radioisotoobi stsintigraafia viiakse läbi, et hinnata näärmete funktsionaalset aktiivsust, et määrata sõlmed. Vajadusel viige läbi kilpnäärme biopsia.

Hüpertüreoidismi ravi

Kaasaegses endokrinoloogias on mitmeid hüpertüreoidismi ravimeetodeid, mida saab kasutada üksi või koos üksteisega. Sellised meetodid hõlmavad järgmist:

  1. Konservatiivne (ravim) ravi.
  2. Kilpnäärme osa või kogu kirurgiline eemaldamine.
  3. Radiojodiidravi.

On ühemõtteliselt võimatu määrata kindlaks parimat meetodit, mis oleks absoluutselt sobilik kõigile hüpertüreoidismiga patsientidele. Hüpertüreoidismiga patsiendile optimaalselt sobiva ravi valikul teeb endokrinoloog, võttes arvesse paljusid tegureid: patsiendi vanus, hüpertüreoidismi põhjustanud haigus ja selle raskusaste, ravimite allergia, kaasuvate haiguste esinemine, keha individuaalsed omadused.

Hüpertüreoidismi konservatiivne ravi

Hüpertüreoidismi ravimite ravi on suunatud kilpnäärme sekretoorse aktiivsuse pärssimisele ja kilpnäärmehormoonide liigse tootmise vähendamisele. Kasutatakse tioreostaatilisi (antituoroidseid) ravimeid: methimazooli või propüültiouuratsiili, mis takistab hormoonide sekretsiooni vajaliku joodi akumuleerumist kilpnääre.

Hüpertüreoidismiga patsientide ravis ja rehabiliteerimises on oluline roll mitte-ravimeetodite puhul: dieediteraapia, vesiravi. Hüpertüreoidismiga patsientidel soovitatakse sanatoorseid ravimeid rõhutada südame-veresoonkonna haigusi (1 kord pool-aasta jooksul).

Toit peaks sisaldama piisavat valkude, rasvade ja süsivesikute sisaldust, vitamiine ja mineraalsooli, kesknärvisüsteemile (kohv, tugev tee, šokolaad, vürtsid) tohutut toitu.

Hüpertüreoidismi kirurgiline ravi

Enne kirurgilise operatsiooni kohta vastutava otsuse tegemist arutatakse patsiendi puhul kõiki alternatiivseid ravimeetodeid, samuti võimaliku kirurgilise sekkumise tüüpi ja suurust. Operatsioon on näidustatud mõnedele hüpertüreoidismiga patsientidele ja see seisneb kilpnääre osa eemaldamises. Operatsiooni näitajad on suurenenud sekretsiooniga kilpnääre eraldi lõik (kasvuhoone) üks sõlm või kasv. Ülejäänud osa kilpnääre pärast operatsiooni teostab normaalset funktsiooni. Kui suur osa elundist eemaldatakse (koguarvu resektsioon), võib hüpotüreoidism tekkida ja patsient peab kogu elu jooksul asendusravi. Pärast märkimisväärse osa kilpnäärme eemaldamist vähendatakse türeotoksikoosi kordumise tõenäosust märkimisväärselt.

Hüttiroidismi ravi radioaktiivse joodiga

Radioohüvede ravi (radioaktiivse joodi ravimine) seisneb selles, et patsient võtab radioaktiivse joodi kapsli või vesilahuse. Ravimit võetakse üks kord, ei ole maitset ega lõhna. Kui veres levib radiojoodium kilpnäärme rakkudesse hüperfunktsiooniga, koguneb nendesse ja hävitab need mõne nädala jooksul. Selle tulemusena väheneb kilpnäärme suurus, kilpnäärmehormoonide sekretsioon ja nende vererõhk väheneb. Ravi radioaktiivse joogiga on ette nähtud samaaegselt ravimi manustamisega. Selle ravimeetodiga täielikku taastumist ei esine ning patsiendil esineb mõnikord hüpertüreoidismi, kuid vähem väljendunud: sel juhul võib osutuda vajalikuks korduva ravikuuri läbiviimine.

Ravi sagedamini pärast radioaktiivse joodi ravimist täheldatakse hüpotüreoidismi seisundit (mitu kuud või aastaid), mis kompenseeritakse asendusravi (kilpnäärme hormoonide kogu eluaegne manustamine).

Muud hüpotüreoidismi ravi

Hüttiroidismi ravis võib β-blokaatoreid kasutada kilpnäärme hormoonide mõju blokeerimiseks kehale. Patsient võib mõne tunni jooksul tunda end paremini hoolimata vere trombotsüütide hormoonide ülemäärasest tasemest. Ss-adrenergiliste blokaatorite hulka kuuluvad ravimid: atenolool, metoprolool, nadolool, propranolool, millel on pikaajaline toime. Välja arvatud türeoidiidi põhjustatud hüpertüreoidism, ei saa neid ravimeid kasutada ainuõiguslikuks raviks. ß-blokaatoreid võib kasutada koos teiste kilpnäärme haiguste ravimeetoditega.

Hüpertüreoidismi prognoosimine ja ennetamine

Hüpertüreoidismiga patsiendid peavad olema endokrinoloogi järelevalve all. Õigeaegne ja nõuetekohaselt valitud ravi võimaldab teil kiiresti taastada hea tervise ja vältida tüsistuste tekkimist. On vaja alustada ravi kohe pärast diagnoosi ja absoluutselt mitte ennast ravida.

Hüpertüreoidismi arengu ennetamine seisneb õiges toitumises, joodi sisaldavate toodete kasutamises ja kilpnäärme olemasoleva patoloogia analüüsis.

Hüpertüreoidism: sümptomid ja ravi

Hüpertüreoidism - peamised sümptomid:

  • Kõhuvalu
  • Suurenenud maks
  • Hingeldus
  • Kaalulangus
  • Ärrituvus
  • Käte raputada
  • Tearing
  • Menstruatsiooni puudumine
  • Kiire pulss
  • Lahtis väljaheide
  • Intensiivne janu
  • Kuivad silmad
  • Viljatus
  • Südamepuudulikkus
  • Kroonilise väsimussündroom
  • Kilpnäärme laienemine
  • Võimsuse vähenemine
  • Silmade väljaulatamine
  • Söögiisu muutmine

Hüpertüreoidism (või türotoksikoos) on kliiniline seisund, kus täheldatakse liigset kilpnäärmehormooni tootmist, trijodotüroniini ja türoksiini. Hüpertüreoidism, mille sümptomid ilmnevad vere üleküllastumise tõttu nende hormoonide ja nende kogu verevooluga kogu kehas, sealhulgas kudedes, organites ja süsteemides, kiirendavad kõiki selles sisalduvaid protsesse, mis kahjustab mitmel viisil patsiendi üldist seisundit.

Üldine kirjeldus

Hüpertüreoidism on kilpnäärmega seotud mitmesuguste patoloogiate tulemus ning need patoloogiad võivad käivitud otseselt kilpnäärme häirete ja nende poolt reguleeritud protsessides esinevate häirete poolt. Sarnaselt hüpotüreoidismile võib hüpertüreoidism sõltuvalt kilpnäärme kahjustuse astmest esineda esialgses vormis (mis viitab kilpnäärme tegelikule patoloogiale) sekundaarse (hüpofüüsi patoloogias) vormis ja ka kolmanda astme kujul (mis viitab hüpotalamuse patoloogiale).

Nagu me esialgu märkisime, põhjustab hüpertüreoidism organismis kõigi süsteemide, kudede ja organite aktiivsust, ning sellised muutused kannatavad eriti kardiovaskulaarsüsteemi. Asjaolu, et vaatlusaluse haiguse taustal ja sellega kaasnevatel protsessidel on kudedel ja elunditel vaja rohkem hapnikku, millega kaasneb omakorda südame kontraktsioonide sageduse suurenemine, millega need vajadused on täidetud. Loomulikult mõjutab see vastavalt südant, hüpertüreoidismis on see määratletud kui "türeotoksiline süda". Loomulikult on pingetega kaasas ka teiste elundite töö. Tuleb märkida, et hüpertüreoidismiga patsiendid, kellel puudub vajalik haigus selle haiguse raviks, võivad seisneda selliste seisundite nagu türotoksilises kriisis, mis võivad omakorda ilma korraliku arstiabita põhjustada kooma.

Peamiselt altid hüpertüreoidism naistele. Seega on 1000 naisel selle haiguse puhul umbes 18-20 juhtumit, samal ajal kui meestel sama arvu (1000) hüpertüreoidismi esineb mitte rohkem kui kahel korral. Vanusepiirangute puhul on hüpertüreoidismiga aega 20-50 aastat.

Hüpertüreoidism: põhjused

Nagu me juba märkisime, tekib hüpertüreoidism patoloogiliste protsesside tulemusel näärmes endas ja ka selle reguleerimise düsregulatsiooni tulemusena. Hüpertüreoidism tekib valdavalt järgmiste haiguste tagajärjel:

  • Difuusne toksiline goiter (või Basewise haigus) - see põhjustab enamasti hüpertüreoidismi tekkimist, selle rikkumisega on kilpnäärme ühtlane laienemine ja samal ajal stabiilne hormoonide tootmine.
  • Ninakaudne / mitmetoodiline toksiline goiter (Plummeri tõbi) - diagnoositakse palju harvem ja enamasti vanemaealistel inimestel. Selle patoloogia eripära seisneb selles, et kui see tekib teadmata päritoluga kilpnääre tihendeid, mis, nagu seda patoloogia määratlusest võib mõista, on moodulite välimus. Nende mõju põhjustab kilpnäärme veelgi suuremat aktiivsust.
  • Mõnel juhul tekib hüpertüreoidism subakuutse türoidoidi taustal, mis tähendab viiruslike infektsioonide edasikandumise tagajärjel tekkivat põletikulist protsessi. Sellised viiruslikud põletikud põhjustavad kilpnäärme follikulaarrakkudes hävitavaid protsesse ja ka kilpnäärmehormoonide liigset voolamist verd. Selles teostuses on hüpertüreoidismil kerge ja lühiajaline iseloom (selle kestus võib olla mitu nädalat kuni mitu kuud).
  • Sellise haiguse vorm on ka kunstlik hüpertüreoidism. See areneb kilpnäärme hormoonide kontrollimatu kasutamise taustal. Lisaks sellele võib see areneda nende hormoonide kasutamisel nende hüpofüüsi tegeliku kudede immuunsuse tõttu.
  • Hüpertüreoidismi tekkele on kaasa aidanud haruldused põhjused:
    • munasarjade teratoomid, millega kaasneb kilpnäärmehormoonide tootmine (vastasel juhul on patoloogia määratletud munarakuna, mis tähendab kasvaja moodustumist, mis põhineb kilpnäärme rakkudel koos nende toodetud hormoonidega);
    • ajuripatsikasvajate milles on kasvanud tootmise kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) (näiteks võib see olla akromegaloidny hüpertüreoosist koos hüperostoosiga mis hõlmab kombinatsiooni hüperaktiivsuse sümptomeid kilpnäärme poolt toodangu kasvust tingituna seda TTG Akromegaaliaga ja hajus hüperostoos koljuõõnest);
    • kilpnääre suurendanud hormoonide tootmist organismi liigse koguse joodi sisseviimise vastu.

Hüpertüreoidismiprotsessi tunnused

Tõstame esile mõned hüpertüreoidismiprotsessile iseloomulikud tunnused. Näiteks oleme juba märkinud, et kilpnäärme hormoonide tõttu suureneb hapniku tarbimine, eelkõige kudedest, kudede moodustumise suurenemine, samal ajal suurendades energia metabolismi.

Ka funktsioon hüpertüreoosist suurenemine koest tundlikkust sümpaatiliste stimulatsiooni (st stimuleerimine sümpaatilise närvisüsteemi, mis on osa autonoomse närvisüsteemi) ja katehhoolamiinide (st füsioloogiliselt aktiivsete ainete, mis toimib kontrolli tüüp molekule ja keemiliste vahendajate rakkudevahelise interaktsiooni raames on need eelkõige neurotransmitterid dopamiini, norepinefriini ja adrenaliini kujul).

Tänu kõrgendatud androgeenide viiakse östrogeenide teisendus on suurenenud sisu hulga kudedes globuliini ringleva, mille kaudu tagab siduva suguhormoonide ning see omakorda toob kaasa suurenenud suhet östrogeenid ja androgeenide. Arvestades selliseid hormonaalsed muutused ei välistanud arengu günekomastia meestel (patoloogia, tähendab ülemäärast rindade suurenemine meestel (ühe- või kahepoolsete tüüp), mõningatel juhtudel teeb kindlaks, et emased).

Kortikosooli hävitamise protsessi kiirenemise tõttu kilpnäärmehormooni ekspositsiooni taustal kujuneb hüpokortikalise kliiniku väljaarendamine, mis määratleb neerupuudulikkuse pöörduvat vormi.

Hüpertüreoidismi vormid

Hüpertüreoidism võib esineda kerge või mõõduka vormi korral, samuti raske kujul.

Haigusjuhu kergekujulist vormi (subkliinilist vormi) iseloomustab asümptomaatiline rada, praeguste näitajate poolest on trijodotüroniin (T4) tavapärane, kuna TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon) on mõnevõrra langenud.

Järgmine vorm on mõõduka raskusastmega (teisisõnu selge või manifest). Sel juhul iseloomustab T4 taseme näitajate suurenemist, samas kui TSH-i indikaatorid oluliselt vähenevad, ilmnevad haigusele iseloomulikud sümptomid.

Lõpuks raske (keerulised) vormiga haiguse raskus, mille juures on märgitud neerupealiste või südamepuudulikkus, kodade virvendus, väljendatuna alakaalulisi, psühhoosi ja muud tüüpi patoloogia soovituslik vastavalt võita teatavate süsteemide, elundid ja nende omaste funktsioonide.

Mõelge hüpertüreoidismi peamistest sümptomitest, mis vastavad tema manifestatsiooni määratletud raskusastmele:

Lisaks esialgselt täheldatud muutustele vere hormoonide tasemes (mis tuvastatakse sobiva vereanalüüsiga), on kehakaalu langus mõõduka manifestatsiooniga (5 kg juures). Samuti on tahhükardia, kus südame löögisagedus ei ületa 100 lööki minutis, kontraktsioonide rütmi ei muutu. Endokriinsete näärmete sümptomid, mis viitavad nende funktsioonide rikkumisele, puuduvad (välja arvatud kilpnääre). Lisaks on patsientidel teatav ärrituvus, higistamine (väljendub isegi normaalse temperatuuri ruumides).

Kaalulangus väljendub (umbes 10 kg). Müokardis on täheldatud muutusi patoloogilises mõõtmes, südame löögisageduse tachikardia vahemikus 100 kuni 120 lööki minutis. Sellisel juhul iseloomustab tahhükardiat oma enda manifestatsiooni stabiilsus ja see ei sõltu olukorrast, kus isik on, seos endise une ja pikaajalise puhkeajaga puudub. Süsivesikute metabolism on vähenenud, vere kolesterool väheneb, ilmnevad seedetrakti häired (mida iseloomustab vedelik ja sagedane väljaheide).

Aeg-ajalt kasvavad märkid neerupealiste puudulikkuse olulisuse kohta. Patsientidel on türetoksiline värisemine - sõrmede värisemine, mis on märgistatud väljaulatuva käes olekus. Lisaks muutuvad patsiendid rohkem ärritatavaks ja ärritavaks, ilmnevad unehäired, liigne ärevus ja pisaravus. On olemas ka selliseid märke nagu exophthalmos (eyeball'i esilekutsumine ehk teisisõnu väljaulatuvus, väljaulatuvad silmad), samuti üldise manifestatsiooni hüperhidroos (st suurenenud higistamine).

Sellisel juhul võib lisaks üldisele kirjeldusele, mille me alguses pakkusime hüpertüreoidismi vormide liigitamisel, võib täheldada teravat ja väljendunud kehakaalu langust. Tahhükardia on stabiilne manifestatsioon, pulss, kui see on vahemikus 120-140 p / min. Siiski ei välista võimalust neid piirnorme ületada. Vererõhku iseloomustab suurenenud süstoolne rõhk, samaaegselt vähendatud diastoolne rõhk. Exophthalmos on veelgi tugevam võrreldes haiguse varasema vormiga, aga ka türeotoksilise värisemisega, mis sel ajal avaldub kehas levimise (ja mitte ainult käte lüüa) kaudu.

Hüpertüreoidism: sümptomid

Arvestades omapära haiguse enne meid, mis on kiirendada kõiki protsesse organismis esinev, saame aru, et kilpnäärme on äärmiselt mitmekülgne ja seega nad on määratud põhineb haiguse raskusest, selle käigus ja kahju ulatus konkreetsete elundite, kudede ja süsteeme. Kilpnäärme hormoonide ületootmine määrab patsiendi kehale järgmised mõjud:

  • Kesknärvisüsteem reageerib haiguse tegelikele tagajärgedele suurenenud põnevus, ärrituvus, emotsionaalne ebastabiilsus, hirmud ja ebamugavused, kiire kõne, käte raputamine ja unehäired.
  • Oftalmoloogia. Oftalmoloogilised sümptomid koosnevad eelnevalt mainitud manifestatsioonist, milleks on eksoftalmos (kus silmamuna läbib väljaulatuvat eendit, kui see liigub ettepoole ja suurendab palpebraalse lõhe). Lisaks on silmalaugude tursed, kahekordsed objektid vaateväljas ja haruldane vilkuv pilt. Tuleb rõhutada, et antud juhul iseloomuliku rõhu tõttu, mille taustal ilmneb ka nägemisnärvi düstroofia, ei välistata patsientide absoluutse nägemise kaotamise võimalust. Ka praeguste silmahaiguste sümptomite seas võib tuvastada silmakahjustusi, silmade kuivust ja silmavalu, suurenenud pisaravoolu, sarvkesta erosiooni tekkimist, silmaartikleid, suutmatust keskenduda konkreetsele objektile jne.
  • Kardiovaskulaarsüsteem. Nagu me esialgu märkisin, tema jaoks ei ole hüpertüreoidismi sümptomid ja selle käigus esinevad eripärad kerged, kuna protsessid kiirenevad keha sees ja hapniku eriline vajadus. Selles olukorras asjakohane südame rütmihäire on tema aadressil läbiviidud ravile reageerimisel äärmiselt nõrk. Kardioloogide rütmihäired ja kodade virvendusarütmia on siin mainitud püsivat tahhükardiat. Süstoolse rõhu ja vähese diastoolse rõhu suurenemise taustal suureneb surveindeksite (ülemine ja alumine) purunemine märkimisväärselt. Südamepuudulikkus areneb.
  • Seedetrakt. Seedetrakti osaks on isu muutused (selle langus või vastupidi, suurenemine), eakatel inimestel võib see sümptom olla kuni täieliku söömise tagasilükkamiseni. Samuti on sagedased ja lahtised väljaheidud, sapiteede ja seedimisega seotud häired, looduslikult paroksüsmaalne kõhuvalu.
  • Hingamisteed. Turse ja stagnatsiooni taustal tekivad kopsude elutähtsusega seotud negatiivsed muutused, tekib püsiv hingeldustunne.
  • Lihas-skeleti süsteem. Areneb türotoksiline müopaatia, mille käigus muutuvad iseloomulikud tunnused krooniline nõrkus ja lihaste väsimus, lihase hüpotroofia (lihaste seisund, mis on tingitud organismi toitainete vähesusest või nende imendumisest puudus). Osteoporoos (krooniline progresseeruv haigus või kliiniline sündroom) on iseloomulik ka jäsemete ja keha kui terviku väriseerimisele, mida iseloomustab luudele iseloomulik tiheduse vähenemine koos mikroarhistökonikaga samaaegse häirega ja nende haarde suurenemisega, mis on oluline mitmete kahjulike protsesside tõttu. Ülaltoodud sümptomite taustal tekivad raskused, mis on märgitud pikkade jalutuskäikude käigus (eriti ronides trepid), aga ka raskuste kandmisel. See ei välista lihaste paralüüsi tekkimise võimalust, mis antud juhul on pöörduv.
  • Reproduktiivsüsteem. Selles valdkonnas on täheldatud ka iseloomulikke muutusi. Niisiis, gonadotropiinide sekretsiooni protsesside rikkumise taustal võib tekkida viljatus. Nagu juba varem kirjeldatud, võib meestel areneda günekomastia, tugevus väheneb. Mis puudutab mõju haigusprotsessidele olulisele naisorganismile, siis siin esineb eelkõige menstruaaltsükli tõrkeid. Menstruatsioonide manustamist iseloomustab valulikkus ja ebaregulaarsus, tühjakslaadimine on looduses vähene, rasked nõrkuse tunnused (mis võivad minestada), tõsised peavalud on seotud märke. Menstruaaltsükli äärmiste ilmingute ilmnemisel jõuab menstruatsiooni täielik puudumine amenorröa, see tähendab menstruatsiooni täielikku puudumist.
  • Ainevahetus. Ainevahetusprotsessi kiirenemise taustal on patsiendid pideva kehakaalu langusega, mis saavutatakse isegi koos söögiisu suurenemisega. Lisaks kasvab soojusenergia (mis väljendub ülemäärase higistamise ja temperatuuri kujul). Kortisooli lagunemise kiirendamise taustal tekib neerupealiste puudulikkuse pöörduv vorm. Samuti on maksa suurenemine ja kui me räägime tõsise hüpertüreoidismi vormis, siis on sellega seostatud kollatõbi. Sümptomite avaldumise selle osa täiendavaks koostisosaks võib eristada järgmist: pehmete kudede paistetus; küünte, juuste ja naha hõrenemine; varased ja hääldatud hallid juuksed; raske janu, suur ja sagedane urineerimine (mis on oluline veemetakistuse häirete tõttu).

Hüpertüreoidismi välisnähud seisnevad peamiselt kilpnäärme laienemises, mis võib avalduda erineval määral. Mõnedel juhtudel võib kaela uurimine ja palpatsioon määrata hüpertüreoidismi põhjustavat põhjust (nodulaarne või difuusne goiter). Näiteks, kui tegemist on goiteriga, iseloomustab kilpnäärme laienemist oma sümmeetria. Kui uurimine määrab uuritava piirkonna sõlme moodustumise, siis see omakorda näitab ka tegelikku kasvajaga sarnast protsessi selles.

Tähelepanuväärne on, et hüpertüreoidismi loetletud sümptomid ei esine sageli eakatel, mis määrab varjatud (maskeeritud) hüpertüreoidismi. Tavaliselt võib selle haiguse sümptomiks eakatel inimestel sageli esineda depressioon ja nõrkus, unisus ja mõningane pärssimine. Samuti võib täheldada, et südame-veresoonkonna haigusega seotud häired on väljendatud versioonis eakatel hüpertüreoidismiga patsientidel sagedamini kui noortel patsientidel.

Türotoksiline (hüpertüreoidne) kriis

See tüsistus avaldub türotoksikoosi ravi puudumise või ravi määramisega, mis tegelikult ei vasta vajalikele meetmetele. Samuti võib mehaanilist manipuleerimist provotseerida patsiendi uurimisel või mingil viisil kilpnääre kahjustava kirurgilise sekkumise ajal. Ärge vältige kriisi ja stressi tagajärgede tausta.

Üldiselt ilmneb hüpertüroidkriis tipptaseme saavutamisel hüpertüreoidismile iseloomulike tunnustega. See algab järsult, selle loomulikult on välk. Patsientidel on väljendunud vaimne ärritus ja sageli kaasneb sellega hallutsinatsioonid ja moonutused. Käte raputamine suureneb, lisaks hõõru levib alajäsemete ja kogu kehas. Vererõhk langeb järsult, lihaste nõrkus ilmneb patsiendi üldise inhibeerimisega. Oksendamine avaldub talumatul kujul, millega kaasneb palavik (infektsiooni asjakohasust tähistavad tunnused, antud juhul puuduvad), kõhulahtisus, südamepekslemine (ulatudes 200 lööki minutis). Urineerimisel uriinis on võimalik määrata atsetoonile iseloomulik lõhn. Temperatuur tõuseb (kuni 41 kraadi), rõhk.

Mõnedel juhtudel võib tekkida ka kollatõbi, mis ilmneb maksa suhtes olulise rasvade degeneratsiooni ägeda vormina, samuti võib tekkida neerupealiste puudulikkus.

Oluline on märkida, et õigeaegse abi puudumine võib põhjustada patsiendi surma kriisi ülemineku tõttu kooma. Surma võib tekkida maksa rasva degeneratsiooni või neerupealiste puudulikkuse ilmnemise ägedal ilmnemisel.

Diagnoosimine

Diagnoos tehakse peamiselt sümptomite praeguste ilmingute põhjal, mis seisneb eelkõige patsientide välimuse tunnuste ja vastavate laboratoorsete uuringute andmete kindlakstegemises. Näiteks vereanalüüsi tuvastab muutusi hormoonide taset, ultraheli näitab kilpnäärme sõlmedest, elektrokardiograafiat tõttu tekkida taustal haiguse Kaebused tegevuse kohta veresoonkond see võimaldab teil teha mõned spetsiifikat seoses sümptomid avalduvad selles osas.

Lisaks võib määrata kompuutertomograafia, kus elundi pilte võetakse stratifitseeritud režiimis, mille tõttu on selge ettekujutus, kus tegelik pitsat on lokaliseeritud. Nende diagnoosimismeetodite kasutamine võimaldab teil täielikult diagnoosi selgitada ja seejärel määrata individuaalse ravi sobiv kursus.

Ravi

Hüpertüreoidismi ravis keskendutakse konkreetsete eesmärkide saavutamisele. Seega on kõigepealt vaja saavutada normaalne hormoonide tase, mis tagatakse sobiva ravimi määramisega. Peale selle peetakse silmas kirurgilise ravi vajadust, mis tähendab vajadust eemaldada kilpnäärme piirkonnas adenoom, seedeelund või tuumori moodustumine. Täiendavad ravimeetodid on sümptomaatilised mõjud, mille tõttu on võimalik parandada süsteemide ja organite funktsioneerimist haige inimese kehas. Pange tähele, kuidas need meetodid jäävad.

Hüpertüreoidismi ravimite raviks on eelkõige antitorheidravimite kasutamine, kasutatakse neid peamiselt kilpnäärme vähese tõusuga. Kui rauda jõuab märkimisväärse suurusega (40 ml) ja üldseisundist iseloomustab sümptomite ilmnemist näitajaks kokkusurumine külgneva organite medikamentoosse ravi muutub ettevalmistava etapi muud ravi - for kirurgilist ravi. Kõnealuse haiguse ravimisel on tänapäeval üsna levinud antiretroidseid ravimeid, mis on tionamiidide rühmad (ravimid, propüültiorouratsiil, tjaasool jne). Alusel mehhanism ravimi vastab selles grupis on, et neil on olulist mõju valdav protsesse otseselt seotud teket kilpnäärmehormoonid (eelkõige pärsitakse kilpnäärme peroksüdaasi).

Kõrgelt arenenud riikide tingimuste raames tehakse türeotoksikoosi ravi sel eesmärgil karbimasooliga. See on ravim, millel on pikaajaline (muul viisil pikaajaline) toime, eriti kui see ilmneb haiguse raskete vormide korral. Lisaks vajalikele mõjudele kilpnäärme hormoonide moodustumisele annab see ravim inhibeerimise T4 (st türoksiini) muundamisel T3-ks (või triiodotüroniiniks). On märkimisväärne, et 20 mg selle ravimi võtmisel hüpotüreoidismi poolt põhjustatud seisund on täielikult kompenseeritud.

Arenenud riikide tingimustes toimib ravi radioaktiivse joodi kasutamisega tervikliku ravimeetodina. See jood tungib kiiresti kilpnäärmele, mille järel ta koguneb järk-järgult oma piirkonnas. Kui radioaktiivne jood laguneb, hävitatakse kilpnäärme organ ja türotsüüdid.

Kirurgilise ravi puhul eristatakse järgmisi tegureid kui näiteid: seede märkimisväärne suurus; haiguse kordumine pärast seda, kui tema on ravitud antituvereerivate ravimitega; kasutatavate kilpnäärmevastaste ravimite patsientide talumatus.

Kui ilmnevad sümptomid, mis viitavad võimalikule hüpertüreoidismile (türotoksikoos), peate konsulteerima endokrinoloogiga.

Kui arvate, et teil esineb hüpertüreoidism ja selle haiguse sümptomid, võib teie endokrinoloog aidata teid.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Hüpotüreoidism ja hüpertüreoidism on kilpnäärme väga häired, mida patsiendid kõige sagedamini diagnoosivad. Nagu teate, sünteesib endokriinsüsteemi sünteesitud hormoonid inimkeha kõigi süsteemide tavapärast toimimist.

Joodi puudus on kaasaegses maailmas üsna tõsine probleem. Selle haiguse all kannatavad üha rohkem inimesi. Fakt on see, et suur hulk haigusi, mis ei ole looduslikult nakatavad, tulenevad joodi puudumisest organismis.

Suurepärane hingamine kaelas ja kurgus tekitab inimesel ebamugavust. Hingamis- ja neelamisraskused ilmnevad ärevus. Mõnel juhul peatub hoogude rünnak nii äkitselt kui see algas, kuid mõnel patsiendil sümptomid progresseeruvad.