Põhiline / Hüpofüüsi

Anoreksia

Anoreksia on haigus, mis põhineb neuropsühhiaatrilistel häiretel, mis väljendub obsessiivses kehakaalu soovis, rasvumise hirm. Anorexiaga patsiendid kasutavad dieeti, tühja kõhuga, kurnavat treeningut, maoloputust, kõhuplaate ja põhjustada söömise pärast oksendamist kaalulangus. Anorexiaga kaasneb progresseeruv kehakaalu langus, unehäired, depressioon, söömise ja paastumisega kaasnevad süütunne, nende kehakaalu ebapiisav hindamine. Haiguse tagajärg on menstruaaltsükli, lihaskrampide, naha kõri, külmahäired, nõrkus, arütmia, rikkumine. Rasketel juhtudel pöördumatud muutused kehas ja surm.

Anoreksia

Anoreksia (tõlgitud Kreeka keelt - "ei ole isu", - negatiivne eesliide, orexis - isu) - haigus, mida iseloomustab aju toitumiskeskuse häired ja mida väljendub isutus, toitumisest keeldumine.

Anoreksia suur risk seisneb haiguse eripäras.

  • Anoreksia - kõrge suremusega haigus - surmab kuni 20% patsientide koguarvust. Veelgi enam, üle poole surmajuhtumitest on enesetappude tulemus, kuid anoreksika loodusliku surmamise põhjuseks on peamiselt südamepuudulikkus, mis on tingitud keha üldisest vähenemisest.
  • Peaaegu 15% naistest, kes on huvitatud toitumisest ja kehakaalu langemisest, viivad endaga kaasa obsessiivse seisundi ja anoreksia arengule, enamus anorexikaid - teismelisi ja noori tüdrukuid. Anoreksia ja bulimia on kutseliste mudelite nuhtlus, nende haiguste all kannatavad 72% tüdrukutest.
  • Anoreksia võib olla põhjustatud teatud ravimite võtmisest, eriti liigsete annuste kasutamisel.
  • Nagu alkohoolikud ja narkomaanid, ei tunne anorexiaga patsiendid ära mingeid rikkumisi ja ei taju oma haiguse tõsidust.

Anoreksia klassifikatsioon

Anoreksia klassifitseeritakse esinemissageduse järgi:

  • neurootiline anoreksia (negatiivsed emotsioonid stimuleerivad aju kasu üle-stimulatsiooni);
  • neurodünaamiline anoreksia (tugevaid ärritusi, näiteks valu, pärsib peaaju koorega närvikeskust);
  • neuropsühhiaatriline anoreksia või närvisüsteemi kahheksia (süüdi ei anta psüühikahäirega - depressioon, skisofreenia, obsessiiv-kompulsiivne häire, ülehinnatud idee kehakaalu alandamisest).

Anoreksia võib tuleneda ka laste hüpotalamuse puudulikkusest ja Kanneri sündroomist.

Anoreksia riskifaktorid

Erinevate krooniliste organite ja süsteemide esinemine võib aidata kaasa anoreksia arengule. See on:

  • endokriinsüsteemi häired (hüpofüüsi ja hüpotaalamuse puudulikkus, hüpotüreoidism jne);
  • seedetrakti haigused (gastriit, pankreatiit, hepatiit ja maksatsirroos, apenditsiit);
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • mistahes etioloogia krooniline valu;
  • pikaajaline hüpertermia (krooniliste infektsioonide või ainevahetushaiguste tõttu);
  • hambaravi.

Kesknärvisüsteemi mõjuvate ravimite, antidepressantide või trankvilisaatorite, narkootiliste ja sedatiivsete, amfetamiinide ja kofeiini kuritarvitamise tagajärjel võib tekkida iatrogeniline anoreksia.

Väikelastel võib anoreksia olla tingitud režiimi ja toitumisreeglite rikkumisest, püsivast ületootmisest. Anoreksia närv on kõige sagedasem naiste seas (valdavalt noored naised). Ülekaalulisuse ja märkimisväärselt vähenenud enesehinnangu kumulatiivne mõju aitab kaasa toidu psühholoogilise äratõukereaktsiooni väljakujunemisele ja selle kasutamise pidevale tagasilükkamisele.

Alateadlikult muutub anoreksia kõige ilmsemaks viisiks, kuidas vabaneda ülekaalulisusest ja atraktiivsuse kaotamisest. Ebastabiilsusele kalduv teismeliste psüühika paneb kaalu kaotamise idee üle hindama ja tüdruk kaotab oma reaalsuse tunde, enam ei tunne ennast kriitiliselt ja oma tervislikku seisundit.

Anoreksilised tüdrukud, kellel on ilmne kehamassi puudus kuni täielikuni ammendumiseni, võivad pidada end rasvaks ja jätkuvalt keelduda keha vajalike toitainete hulgast. Mõnikord on patsiendid teadlikud nende ammendumisest, kuid kellel on alateadlik hirm söömise pärast, ei saa sellest üle saada. Anoreksia ajal tekib nõiaring - toitainete puudus pärsib isutusregulatsiooni eest vastutavaid aju keskusi ja keha enam ei nõua vajalikke aineid.

Toitumishäired, mis hõlmavad anoreksiat, on üks enim levinud psühhosotsiaalseid haigusi, kuna nii paljud inimesed kasutavad küllastumise instinkti rahulolu puuduvate positiivsete emotsioonide sublimatsiooniga. Toit muutub ainsaks psühholoogilise kasu saamise viisiks, samuti süüdistatakse psühholoogilistest ebaõnnestumustest, kukutades teistesse äärmusesse - keeldudes süüa.

Anorexia nervosa käitumine võib olla kahte tüüpi (ja sama isik võib toimida mõlemal moel erinevatel aegadel):

  • tahtlik, toitumine, tühja kõhuga järgimine, mitmesugused paastumise meetodid;
  • Tarbimise reguleerimise taustal ilmnevad kontrollimatu üleduse (bulimia) esilekutsumised, millele järgneb puhastamise stimuleerimine (oksendamine, klistid).

Harjutust kasutatakse üldjuhul kuni lihaste nõrkuseni.

Anorexia nervosa sümptomid

Toitumise käitumise ilmingud:
  • obsessiivne soov kaalust alla võtta, vaatamata normatiivi puudumisele (või vastavuse normile) kaalu;
  • fatfobiy (obsessiivne hirm ülekaalust, täiusest);
  • süüa kinnisideid, fanaatilist kalorite loendamist, huvide kitsendamist ja kaalukaotuse keskendumist;
  • korrapärane toitumisest keeldumine, mille põhjuseks on isu puudumine või hiljutise toiduga kokkupuutumine, koguse piiramine (väide on "juba täis (a)");
  • toidu ümberkujundamine rituaaliks, eriti põhjalik närimine (mõnikord neelamine ilma närimiseta), väikeste portsjonitena serveerimine, väikesteks tükkideks lõikamine;
  • vastuvõtuga seotud tegevuste vältimine, psühholoogiline ebamugavustunne pärast sööki.
Muud käitumismärgised:
  • soov suurendada füüsilist koormust, ärritust, kui te ei saa teostada ülekoormusega harjutusi;
  • avarate kotti riide eelistatud valik (teie tajutav liigne kaal varjata);
  • karm, fantaasiline, võimetus paindlikkust, mõtlemisviis, agressiivsus oma veendumuste toetamisel;
  • kalduvus ühiskonda vältida, üksinda.
Vaimne seisund:
  • psüühikahäire, depressioon, apaatia, kontsentratsiooni vähendamise võime, võimekus, enesehooldus, probleemide kinnipidamine, rahulolematus iseendaga, nende välimus ja edukus kehakaalu alandamisel;
  • sageli - psühholoogiline lability, unehäired;
  • oma eluea kontrolli kaotamise tunne, võimetus olla aktiivne, jõupingutuste väsimus;
  • anoreksia ei usu, et ta on haige, keeldub ravi vajadusest, jätkab toidu keeldumist;
Füsioloogilised ilmingud
  • oluliselt kehakaal (üle 30%) alla vanusepiirangu;
  • nõrkus, pearinglus, kalduvus sagedasele minestamisele;
  • õhukeste ja pehmete kõhulahtiste juuste kasv kehas;
  • seksuaalaktiivsuse vähenemine, naistel, menstruatsioonihaigused kuni amenorröa ja anovulatsioonini;
  • nõrk ringlus ja sellest tulenevalt pidev külma tunne.

Füsioloogilised muutused toiduga pikaajalisel eemaldamisel

Organismis vajalike toitainete pikaajalise puudumise tulemus muutub düstroofiaks ja seejärel kahheksia, füsioloogiline seisund, mida iseloomustab keha intensiivne ammendumine. Kaheksia sümptomid: bradükardia (aeglane südame löögisagedus) ja raskekujuline hüpotensioon, naha pearing koos apikaalse tsüanoosiga (sinised sõrmed, ninaots), hüpotermia, kätele ja jalgadele küljele lähedal, altid tundlikele madalale temperatuurile.

Iseloomustab kuiv nahk ja selle elastsuse vähenemine. Kogu kehas ilmuvad pehmed ja õhukesed kohevad juuksed, kuigi juuksed muutuvad kuivaks ja rabedaks, algab juuste väljalangemine. Subkutaanne rasv on peaaegu puudulik, algab lihaskoe atroofia, siseorganite düstroofilised muutused. Naistel tekib amenorröa. Võibolla turse, hemorraagia ilmnemine, arenenud juhtudel sageli psühhopaatia arenemine, põhjustab vee-soolade ainevahetuse järsk rikkumine südamepuudulikkust.

Anorexia nervosa ravi

Anorexikaarse piiri seisundid on reeglina põhjustatud homöostaasi sügavatest patoloogilistest häiretest, mistõttu erakorraliseks abiks inimestel, kellel on sümptomaatilise südamepuudulikkuse märkimisväärne vähenemine, on korrigeerida vee-elektrolüütide seisundit, taastades ioonse tasakaalu (seerumi kaaliumisisalduse taastamine). Määrake mineraal- ja vitamiinikompleksid, kõrge kalorsusega kõrge valgusisaldusega dieet. Toidu keeldumise korral - toitainete parenteraalne manustamine.

Kuid need meetmed korrigeerivad tagajärgi, kuid ei kaota psühholoogilisi põhjusi, ei anoreksiat ise raviks. Psühhoteraapia alustamiseks on vaja patsiendi sugulastele teatada haiguse tõsidusest ja veenvalt vajadusest ravi järele. Oluliseks raskuseks on enesekindluse ennustuse ennustamine vaimuhaiguste esinemise ja ravi vajaduse suhtes. Patsient peab vabatahtlikult rakendama meetmeid anoreksia raviks, kohustuslik ravi võib olla ebaefektiivne ja lihtsalt võimatu.

Enamikul juhtudel (arvestamata varajaseid staadiumeid, ilma hääldamata ammendumiseta) ravitakse anoreksiat haiglas, esimene ülesanne on taastada normaalne kehakaal ja ainevahetus. Anoreksiaga seotud tegevus- ja liikumisvabadus haiglas on väga piiratud ja täiendavad stiimulid jalutuskäigu kujul, sugulaste ja sõpradega kohtumised, patsiendid saavad toitumiskohustuse ja kehakaalu tõstmise eest tasu. Patsiendid määravad ise oma arstiga kokkuleppel kindlaks need tasustamismeetmed, mis põhinevad nende atraktiivsusel ja huvil hüvede saamisel. Selliste stiimulite tehnikat peetakse suhteliselt efektiivseks mõõduka raskusega anoreksia korral, kuid rasketes arenenud juhtudel ei pruugi see meetod mõjutada.

Põhiline anoreksiahaiguste ravi - psühholoogiline abi, toetus, obsessiivsete seisundite korrigeerimine, psüühikahäirete vältimine kinnisideelust, kehakaalu ja toiduga, alaväärsuse tunde, isiksuse arengu ja enesekindluse vabanemine, võime ennast ja kogu maailma vastu võtta. Teistele mõeldud soovitatav pere-ravi.

Anoreksia prognoos

Reeglina toimub aktiivne psühhoteraapia kursus ühe kuni kolm kuud, samal ajal ka kehakaalu normaliseerumine toimub. Nõuetekohase ravi korral jätkavad patsiendid pärast ravi lõppu jätkuvalt normaalset söömist ja kehakaalu, kuid anoreksiaga seotud haigusjuhtude kordumine ei ole haruldane. Mõned patsiendid läbivad mitmeid psühhoteraapiaga seotud kursusi ja jätkavad haiguse nõiaringi taastamist. Vähem kui pooled anoreksia all kannatavad näitavad täielikku taastumist.

Väga harva võib ülekaalulisus ja rasvumine olla ravi kõrvaltoimeks.

Anorexia Nervosa: sümptomid ja ravi

Anorexia nervosa on raske vaimne tervisehäire, millega kaasneb toitumishäire, mille põhjuseks on kaalulangus või ülekaalulisuse ennetamine. Selle tulemusena põhjustab selline patoloogiline soov kaalulangus, millega kaasneb tarbetu ülekaalulisuse hirm, 30 kuni 60% kehamassist. Paljud patsiendid kaotavad oma seisundi kriitilisuse, nad ei märka selget düstroofiat, nende ainevahetust häiritakse, esinevad mitmesuguste süsteemide ja elundite haigused, kuid on väga raske neid veenvalt spetsialistiga ravida. Mõned patsiendid on teadlikud nende ammendumisest, kuid nende hirm toidu imendumise vastu on nii sügav, et nad ei suuda enam oma isu taastada.

Käesolevas artiklis tutvustame teile anorexia nervosa põhjuseid, riskitegureid, ilminguid, tagajärgi, meetodeid, avastamiseks ja raviks. See teave aitab tuvastada haiguse murettekitavaid sümptomeid endale või lähedastele ja teete õige otsuse spetsialisti nägemise vajaduse kohta.

Ilma ravita põhjustab anorexia nervosa umbes 10-20% patsientidest surma. Seda seisundit nimetatakse õigustatult stereotüüpide haiguseks ja sagedamini areneb see jõukamate elanikkonnarühmade seas. Viimaste aastate statistika põhjal on selliste patsientide arv suurenenud, peaaegu 95% patsientidest on naised. Ligikaudu 80% kõigist anorexikidest on 12-26-aastased tüdrukud ja noored naised ning ainult 20% on küpsema mehed ja naised (kuni menopausiperioodini).

Põhjused ja riskifaktorid

Anorexia nervosa põhjused on jaotatud bioloogilisse, psühholoogilisse ja sotsiaalsesse. Sellise haiguse esinemine võib põhjustada järgmisi tegureid:

  • geneetiline - haigus esineb ebasoodsates tingimustes teatavate geenide (НТR2A, BDNF) kandjate puhul, mis moodustavad teatud tüüpi isiksuse ja aitavad kaasa vaimsete häirete arengule;
  • bioloogiline rasvumine ja menstruatsiooni varane sündmus, neurotransmitterite (serotoniini, norepinefriini ja dopamiini) toitumishäireid reguleerivad häired, mis võivad süvendada anoreksiaga seotud patoloogilisi häireid;
  • isiklik - psüühikahäire tekkimise tõenäosus suureneb täiskasvanute-obsessiivsete isiksusetüüpide hulgas, kes kannatavad alaväärsuse tunnetest, ning vajadusest järgida teatavaid standardeid ja nõudeid, madalat enesehinnangut ja ebakindlust;
  • perekond - anoreksia oht suureneb inimeste seas, kelle peres keegi kannatab sama haiguse, rasvumise, bulimia närvi, depressiooni, alkoholismi ja narkomaania all;
  • vanus - noorukiealised ja noored on kõige vastuvõtlikumad soovile, et meeldiks vastupidisele soole või imiteerida ebajumalaid ja stereotüüpe;
  • kultuuriline - tööstuslikult arenenud linnades elamine tugevdab soovi kohaneda joonise harmoonias väljendatud ilu ja edu kanonitega;
  • stressirohke - füüsiline, psühholoogiline, seksuaalne kuritarvitamine või stressirohke sündmus (lähedase sõbra või sugulase surm, abielulahutus jne) võib kaasa aidata söömishäirete arengule;
  • Vaimne - mitmete vaimuhaigustega (nt skisofreeniaga) võib kaasneda toitumishäired.

Sümptomid

Tavaliselt algab haigus asjaoluga, et patsiendil on petlik ja obsessiivne idee, et ülekaalulisus on kõigi tema mured (ebatraditavus, lahusus tema armastatud, nõudluse puudumine elukutsel jne). Lisaks tekib patsiendil depressioon, mis põhjustab toiduga tugevat ja pidevalt progressiivset piiramist. Reeglina püüavad patsiendid varjata seda hoolikalt teistelt (sööda toitu salaja, andke see oma lemmiklooma juurde, nihutage osa oma osast tagasi pannile jms).

Püsiv alatoitumine ja paastuvus toob kaasa teise patoloogilise kõrvalekalde ilmnemise - kohati see "laguneb" ja hakkab imenduma suures koguses toitu. Samal ajal heidab ennast ette ja leiub võimalusi õppimise piiramiseks. Selle tagajärjel võib patsient kunstlikult provotseerida oksendamist, võtta lahtistid ja teha klistiid.

Alatoitumise ja ainevahetushäirete tõttu kehas toimuvate muutuste taustal kaotab anorexia nervosa patsiendid oma seisundi kriitilisuse. Isegi pärast seda, kui nad saavutavad soovitud tulemuse kehakaalu alandamisel, hakkab see neile endiselt mitterahuldavaks ja nad seavad endale uued "ülesanded".

Reeglina kaotab patsient umbes 1,5-2 aasta pärast kehakaalu 20% või rohkem ja tal tekivad anorexia nervosa füüsilised tagajärjed - erinevate süsteemide ja organite töö füsioloogilised kõrvalekalded.

Vaimuhaigused

Pikaajaline alatoitumine viib paljude muutuste ilmnemiseni patsiendi käitumises ja vaimses seisundis:

  • patsiendi eitamine vaimsete häirete ja väsimustunne näitajate kriitilisuse puudumisel;
  • pidev tunne oma täiuslikkuse ja soov kaalus rohkem ja rohkem;
  • muutused söömisharjumustes (söömine väikeste söögikordade, söögituba);
  • äkiline entusiastlikkus toidu teemadel: retseptide kogumine, toiduvalmistamise raamatute lugemine, söögikohtade korraldamine ilma patsiendita sugulastele, ülemäärane entusiasm dieedile;
  • paanika hirm extra kilosid;
  • ebamõistlike solvangute ja viha tekkimine;
  • unehäired;
  • depressioon: kurbus, ärrituvus, eufooria perioodid, vahelduvad vähenenud aktiivsusega;
  • muutused aktiivses tegevuses sotsiaalses keskkonnas ja perekonnas: ülemäärane spordikoolitus väljaspool kodu, soovimatus osaleda toitlustamisega seotud sündmustes (sünnipäevad, korporatiivsed üritused jne), suhtlemise piiramine sugulaste ja sõpradega.

Üks anorexia nervosa iseloomulikest tunnustest on järgmine patsiendi arutluskäik: "Minu pikkus on 168 ja kaal on nüüd 45 kilogrammi, kuid ma tahan kaaluda 35 kilogrammi." Seejärel muutuvad numbrid väiksemaks.

Patsiendi poolt soovitud saavutuseks loetakse kõik kaalukaotuse tagajärjed ning isegi mõne kilo kogumit peetakse ebapiisavaks enesekontrolliks ja rahulolematusega iseendaga. Isegi patsiendid, kes on oma düstroofiaga teadlikud, kannavad tihtipeale kotteid riideid, mis peidavad teiste peituvad. Sel viisil püüavad nad vältida oma seletust ja arutlemist nendega, kes ei toeta nende püüdlusi fiktiivsete "ideaalsete" standardite järele.

Üks anorexia nervosa kõige ohtlikumatest ilmingutest on kaalulanguse erinevate hormonaalsete vahendite enesejaotamine. Sellised juhtumid on väga halvasti ravitud ja isegi kohustuslik ravi võib osutuda ebatõhusaks.

Anorexia nervosa põhjustatud vaimsed häired võivad põhjustada enesetapu.

Füüsiline puue

Aja jooksul põhjustab pikaajaline alatoitumine ja nälgimine raskekujulisi ainevahetushäireid ja erinevate süsteemide ja elundite haiguste arengut.

Esialgu on patsiendil hormonaalsed muutused, mis on tingitud kilpnäärme hormoonide, östrogeeni ja kortisooli suurenenud tasemete tekkimisest. Need ilmnevad järgmised sümptomid:

  • pidev nõrkus (kuni näljas oleva minestuse tekkimiseni);
  • menstruatsioonide ebaregulaarsused (menstruatsioon vähene, valu, menstruatsiooni hilinemine ja puudumine, võimetus isehäälestuda);
  • libiido vähenemine;
  • lihasspasmid;
  • vererõhu alandamine;
  • bradükardia;
  • kalduvus ödeemile.

Seejärel toimuvad järgmiste kehasüsteemide toimemehhanismide häired:

  • südame-veresoonkonna süsteem - pearinglus, minestamine, külmatunne, arütmiate ilmnemine, mis võivad saada äkksurma põhjuseks;
  • vere - aneemia tunnused, valgete vererakkude taseme langus, mis suurendab vastuvõtlikkust infektsioonidele;
  • seedetrakti süsteem - funktsionaalne düspepsia, kõhupiirkonna valulikkus valuga mao piirkonnas, peptiline haavand, gastriit, krooniline kõhukinnisus, iiveldus, kõhuõõne turse (puhitus);
  • nahk ja juuksed - kuivus ja paistetus, kollane naha toon, pimedus ja juuste väljalangemine, näo ja keha limaskestade ilmumine, õrnus ja küünte eraldamine;
  • luusüsteem ja lihased - osteoporoos, murdude kalduvus ja nende pikaajaline paranemine, hammaste lagunemine, liigeste turse, lihaste atroofia;
  • kuseteede süsteem - kõhulahtisuse tendents, neerupuudulikkus.

Mõned ülaltoodud füüsilised häired kõrvaldatakse anorexia nervosa ravis ja taastatakse normaalne kaal ja toitumine, kuid mõned neist on pöördumatud.

Eksperimentaalse oksendamise ja puhaste klastrite hoidmise katsed võivad põhjustada järgmisi häireid:

  • toidu ja vedelike allaneelamise probleemid;
  • söögitoru rebendid;
  • rektaalse seina nõrgenemine;
  • pärasoole prolaps.

Rasedus ja anorexia nervosa

Anoreksia raseduse tekkimine on sageli keeruline, kuid pärast ravi ja kehakaalu tõusu võib östrogeeni taseme taastada ja sünnitada. Isegi pärast ravi lõppu võib naine ilmneda järgmiste hormonaalse tasakaaluhäirega seotud probleemidega:

  • raskusastme raskusaste;
  • loote hüpotroofia suurenenud risk ja kaasasündinud väärarengute ilmnemine sündimata lapse puhul;
  • tüsistuste riski suurenemine raseduse ja sünnituse ajal;
  • retsidiveeruvat anoreksiat suurendav oht raseduse uudiste vastuseks tekkiva stressi tingimustes.

Närvisüsteemi anoreksia rasketes vormides ei kaota isegi pärast ravi menstruaaltsükli taastumist ja naine ei saa iseendale rasestuda.

Haiguse etapp

Anorexia nervosa ajal eristatakse järgmisi etappe:

  1. Düsmorfne. Patsiendil on sageli valulisi mõtteid oma vähenevusega, mis on seotud kujuteldava täiususega. Tuju muutub depressiooniks, murelikuks. Patsient võib vaadata tema peeglisse pikka aega peegeldust, tihti kaalutakse, mõõdab vöö, puusade jms taset. Selles etapis hakkab ta esmalt üritama piirduda toiduga või otsida ja järgida "täiuslikku" toitu.
  2. Anorektiline. Patsient üritab püsivat paastumist ja kaotas umbes 20-30% kehamassist. Selliseid "edutegureid" peetakse eufooriaga ja nendega kaasneb veelgi rohkem kaalu langemise soov. Patsient hakkab kasutama liigset füüsilist koormust, sööb veelgi vähem ja püüab kõikvõimalikult veenda nii ennast kui ka teisi, et tal ei ole sööki. Selles etapis ei saa ta enam kritiseerida tema ammendumist ega alahinda oma ülemäärasest astmest. Hommikust ja toitainevaegusest tulenevad esmased füüsilise seisundi muutused: hüpotensioon, bradükardia, minestamine ja nõrkus, menstruaaltsükli häired ja libiido, naha kuivus, juuste väljalangemine. Organite ainevahetuse ja füsioloogilise toimimise häired kaasnevad aktiivse koe lagunemisega ja põhjustavad istuvuse veelgi suuremat mahasurumist.
  3. Kahekticheskaya. Selles etapis on elundi düstroofia põhjustatud pöördumatute häirete esinemine. Reeglina algab see periood 1,5-2 aastat pärast anorexia nervosa esmakordset ilmnemist, kui patsient kaotab ligikaudu 50% kehamassist. Kui ravimata, düstroofsed protsessid viivad kõigi elundite funktsioonide ja patsiendi surma lõppemiseni.

Diagnostika

Paljud anorexia nervosa inimesed arvavad, et nad ei ole haige ega võimelised oma haigust ise kontrollima. Seepärast lähevad nad harva arsti juurde üksi. Sellistel juhtudel on nende sugulaste ülesandeks aidata inimesi, kes on probleemi mõistlikult mõistnud ja kasutavad spetsialisti teenuseid.

Tavaliselt palub arst patsiendil diagnoosida patsiendil mitmeid Ühendkuningriigis välja töötatud testi küsimusi:

  • Kas te arvate, et olete valmis;
  • Kas hoiate oma kaalust kontrolli alla ja mida sa sööd?
  • kas olete kaotanud viimasel ajal rohkem kui viis kilogrammi?
  • kas toitumõtted on domineerivad;
  • Kas sa usud, et sa oled rasv, kui teised ütlevad, et oled õhuke?

Isegi kaks vastust "jah" näitavad söömishäirete olemasolu.

Diagnoosi kinnitamiseks ja anorexia nervosa raskusastme määramiseks on patsiendile ette nähtud järgmised uuringud:

  • kehamassiindeksi arvutamine (näiteks üle 20-aastaste naiste norm on 19-25, riskipiir on 17,5);
  • vereanalüüsid aneemia ja elektrolüütide ebanormaalsuse tuvastamiseks;
  • vereanalüüsid neerude ja maksa funktsioonide määramiseks;
  • uriini testid;
  • EKG;
  • kilpnäärme hormoonide ja suguhormoonide vereanalüüs.

Anorexia nervosa patsiendil võib vajadusel täiendavalt lisada densitomeetriga (osteoporoosi avastamiseks), erinevate organite ultraheli ja fibro-astroduodenoskoopiaga (siseorganite haiguste avastamiseks).

Ravi

Anorexia nervosa ravi teostavad mitmete erialade arstid ja neid saab läbi viia ambulatoorse ravi või haiglas. Patsiendi hospitaliseerimise vajadust määravad kliinilise pildi raskusaste. See on näidatud järgmistel juhtudel:

  • kehamassiindeksi langus 30% võrra alla normaalse taseme;
  • ambulatoorse ravi taustal progresseeruv kehakaalu langus;
  • südame rütmihäired;
  • hüpotensioon;
  • hüpokaleemia;
  • rasked depressiooni vormid;
  • enesetapumõtted.

Anorexia nervosa ravi peamine eesmärk on taastada kehakaalu ja toitumisharjumusi. Soovitav on kehakaalu suurenemine 0,4-1 kg nädalas. Peale selle on ravi suunatud vaimsete ja füüsiliste komplikatsioonide kõrvaldamisele.

Sellise haiguse kõige edukam ravi on psühhoteraapia, perekonna ja konservatiivse ravi kombinatsioon. On hädavajalik, et patsient osaleks selles protsessis ja oleks teadlik selle vajadusest.

Isegi pärast ravi on mõnedel patsientidel jätkuvalt haiguse korduvad retsidiveerumid ja nad vajavad pidevat psühholoogilist tuge (eriti stressirohketel eluperioodidel). Järgmised tegurid võivad takistada taastumisprotsessi ja suurendada tagasilangemise ohtu:

  • suhtlemine sõprade, spordi treenerite ja sugulastega, kes imetlevad kergust ja edendavad kehakaalu langust;
  • lähedaste sõprade ja perekonna psühholoogilise toe puudumine;
  • patsiendi veendumuse ületamise võimatusest, et ülemäärase kõhnusega on ainus võimalus rasvumise vastu võitlemiseks.

Anorexia nervosa raviplaan koostatakse sõltuvalt haiguse tunnustest ja patsiendi isiksusest. Kompleksse ravi sisaldab mitmeid meetodeid.

Elustiili muutus

Anorexia nervosa patsient vajab järgmisi muudatusi:

  • korrapärane ja tervislik toit;
  • toitumisspetsialisti abiga õige toitumise moodustamine ja menüü koostamine;
  • vabaneda püsiva kaalumise harjumustest;
  • kehavigastuste välistamine kehakaalu langetamiseks (ainult pärast patsiendi seisundi normaliseerumist võib arst lisada raviplaani füüsilisele ravile);
  • suurendada sotsiaalset tegevust;
  • psühholoogiline tuge sõpradelt ja sugulastelt.

Normaalse toitumise taastamine ja kehakaalu tõus

Anorexia nervosa raviplaan on oluline osa, sest toitumise ja kehakaalu normaliseerumine aitab kaasa nii füüsilise kui ka vaimse tervise taastamisele. Lisaks suurendavad need tegurid psühhoteraapia efektiivsust.

Patsiendi kehakaalu suurendamiseks on ette nähtud dieet, mille põhimõte on suunatud igapäevase dieedi kütteväärtuse järkjärgulisele suurendamisele. Alguses on soovitatav tarbida 1000-1600 kalorit päevas ja seejärel laieneb toit järk-järgult 2000-3500-ni. Toitu tuleb võtta 6-7 korda päevas väikestes portsjonides.

Varasematel etappidel võib patsiendil tekkida ärevus, depressioon ja vedeliku retentsiooni tunnused kehas, mis tekivad vastusena kehakaalu suurenemisele. Aja jooksul, kui kaalulangus, vähenevad ja kaovad need sümptomid.

Anorexia nervosa raviks ei kasutata tavaliselt parenteraalset ja intravenoosset toitumist, sest tulevikus võivad sellised meetodid põhjustada raskusi normaalse toitumise taastamisel ja paljud patsiendid tunnevad selliseid meetodeid nagu karistamine ja kohustuslik ravi. Kuid mõnel keerulisel juhtudel (kategooriline ja pikaajaline keeldumine süüa, südame rütmihäired, suu veretustamine jne) võib selliseid meetodeid ajutiselt kasutada patsiendi seisundi esmakordsel parandamisel.

Toitumine ja täiendamine

Anorexia nervosa patsiendid kannatavad vitamiinide, mineraalide ja toitainete puudumise tõttu. Nende värskendamine oluliselt parandab patsientide vaimset ja füüsilist seisundit ning seetõttu peab toit olema toitev ja rikastatud.

Vajadusel lisab dieediteraapia sageli toidulisandeid. Selleks võite kasutada järgmisi toidulisandeid:

  • multivitamiinipreparaadid (A, C, E) ja magneesiumi, tsingi, kaltsiumi, vaske, fosfori ja seleeni sisaldavad lisandid;
  • Omega-3, kalaõli, kala söömine (eriti hiidlest ja lõhe);
  • koensüüm Q10;
  • 5-hüdroksütriptofaan;
  • lactobacilli ja acidophilus põhinevad probiootikumid;
  • kreatiin.

Kasulike ainete assimilatsiooni parandamine ja vastavuse üldine seisund võib järgida järgmisi soovitusi:

  • piisav joogivee tarbimine (kuni 6-8 klaasi päevas);
  • kvaliteetsete valkudeallikate toitumine: munad, liha, piimatooted, proteiini- ja köögivilja kokteilid;
  • suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine;
  • kofeiini sisaldavate toodete koguse kõrvaldamine või märkimisväärne vähenemine;
  • rafineeritud suhkru piiramine: maiustused, magus vesi jne

Kognitiivne käitumuslik ravi

See meetod on anorexia nervosa patsientide raviks kõige efektiivsem. Selle tehnika abil patsient õpib asendama moonutatud mõtteid ja negatiivseid otsuseid reaalsete ja positiivsete probleemide lahendamise viisidega.

Kognitiivne käitumisteraapia on see, et patsient koostab oma menüüd juba mitu kuud või pool aastat ja sisaldab tooteid, mida ta varem keeldub igasugusel viisil. Ta jälitab oma dieeti ja püüab söömisega seotud ebatervislikke mõtteid ja reaktsioone. Peale selle märgib ta oma äkksurveid oksendamise, laksatiivsete ja liigse füüsilise koormuse vormis.

Patsient arutleb perioodiliselt neid dokumente kognitiivse psühhoterapeudiga ja selle tulemusena võib ta teada saada vale ja negatiivse hinnangu kohta oma kehakaalu kohta. Pärast sellist vastuvõtmist laieneb dieeti sisaldavate toodete loend ja varasemate probleemide teadlikkus võimaldab neil vabaneda valede väärarvamuste vastuvõtmisest. Seejärel asendatakse need õiged ja realistlikud.

Pereteraapia

Vanemate, sugulaste ja sõprade kaasamine aitab patsiendil tekkivate raskustega toime tulla. Arst õpetab neid välja töötama õige käitumise taktika koos temaga. Peale selle on pereteraapia eesmärk kõrvaldada patsiendi sugulastelt ja sugulastelt süüdi tunded ja ärevus.

Maudsley meetod

See taktika on pere-ravi tüüp ja seda saab kasutada anorexia nervosa varajases staadiumis. Maudsley meetod on see, et varases etapis võtavad patsiendi vanemad üle menüü planeerimise ja kontrollivad keedetud toitude kasutamist. Kui taastatakse õiged toitumisotsused, hakkab patsient ise otsustama, millal ja kui palju süüa. Iganädalased ravitulemused arutatakse psühhoterapeudiga, kes annab täiendavaid soovitusi ja hindab selle tehnika efektiivsust.

Hüpnoteraapia

Hüpnoosi kasutamine võib saada anorexia nervosa terviklikuks raviks. Sellised seansid võimaldavad patsiendil enesekindlust taastada, stressiolukordades resistentsust suurendada, taastada oma välimuse ja kehakaalu õige tajumine. Selle tulemusena võib hüpnoteraapia aidata normaliseeritud toitumisel.

Narkootikumide ravi

Anorexia nervosa ravi on soovitatav ainult juhul, kui olemasolevate probleemide kõrvaldamine psühhoteraapia ja dieediteraapia abil on võimatu. Selleks võib patsiendile määrata:

  • antidepressandid (fluoksetiin, tsüproheptadiin, klorpromasiin jne) - raskete depressioonivormide, ärevushäirete ja obsessiiv-kompulsiivsete häirete raviks;
  • Ärevuse taseme vähendamiseks kasutatakse atüüpseid antipsühhootikume (asenapiin, Ziprasidoon, klosapiin, Sertindool jne).

Lisaks sellele täiendab ravimite ravi anorexia nervosa tekkivate komplikatsioonide (gastriit, peptilise haavand, arütmia jne) sümptomaatiline ravi. Kui avastatakse söömishäireid põhjustavad vaimsed häired, on nende ravi ette nähtud.

Prognoosid

Anorexia nervosa patsiendil võib kuluda umbes 4-7 aastat. Isegi pärast taastumist jääb haiguse taastekke tõenäosus endiseks.

Mitmesuguste statistiliste andmete kohaselt on ligikaudu 50-70% patsientidest pärast haigust täieliku taastumise, kuid 25% patsientidest ei saa selliseid tulemusi saavutada. Mõnikord pärast ravi ilmneb kontrollimatu üleküpsus, mis toob kaasa kehakaalu suurenemise ja erinevate psüühilise iseloomuga probleemide ilmnemise.

Anorexia nervosa surma tõenäosus sõltub haiguse staadiumist, patsiendi vaimsetest ja füsioloogilistest omadustest. Surma võib põhjustada looduslikud põhjused (st tekkivad komplikatsioonid ja haigused) või enesetapu tõttu.

Mis arst ühendust võtta

Kui teil on oma kaaluga erakorraline mure, avatud keeldumine söömisest ja terav kaalu langus teistelt, peate pöörduma psühhoterapeudi poole. Kui avastatakse anorexia nervosa, kaasatakse patsiendi ravimise protsessis toitumisspetsialist ja üldarst.

Anorexia nervosa on vaimne tervisehäire, mille puhul inimene piirab ennast söömises ebamõistliku kehakaalu hirmu ilmumise tõttu. Peaaegu alati kaotab ta oma haigusseisundi kriitilisuse ja tema lähedased sugulased või sõbrad saavad aidata arstil minna. Sellise haiguse ravi peaks alati olema keeruline ja hõlmab psühhoteraapiat, dieediteraapiat ja pereteraapiat. Vajadusel täiendatakse seda ravimi võtmisega.

Psühhiaater Abrosimova Yu S. räägib anorexia nervosa:

Närvisüsteemi anoreksia

Anorexia nervosa on haigus, mida iseloomustab söömishäire. Patsiente (enamasti naisi) iseloomustab psüühikahäire, mis väljendub oma keha moonutatud tajumisel ja isegi kui neil on normaalsed kehakaalu näitajad, kipuvad nad ikkagi kaalust alla võtma ja kardavad täiesti. See põhjustab inimese toitumist oluliselt piirates.

95% -l juhtudest põevad naised anorexia nervosa ja kõige sagedamini esinevad haiguse esimesed ilmingud noorukieas. Harvemini ilmneb haigus täiskasvanuks. Anoreksia mõjutab jõukate elanikkonnarühmade esindajaid, enamasti noori tüdrukuid või töötuid noori naisi, Lääne-Euroopas juhtumite arv kasvab iga päevaga. Muide, haigus praktiliselt ei esine vaeste ja musta rassi seas. Selle haiguse suremus on 10-20%.

Anorexia nervosa võib toimuda nii kerge ja raske ja pikaajaline. Seda haigust kirjeldati kõigepealt enam kui 200 aastat tagasi. Kuni 1960. aastani oli see haigus väga haruldane, nüüd on selle sagedus kiiresti kasvanud.

Enne tugevat kehakaalu langetamist peetakse patsiente kergemaks, töökas, õpingute edukaks, ilma psüühikahäireteta. Kõige sagedamini on nende pered jõukad ja kuuluvad ühiskonna ülemise või keskmise kihina. Sellised inimesed võivad vaevata oma näo või ülekaalu kohta. Haiguse alguses kogeb inimene selle täiuslikkuse tõttu ja mure kaalu suurenemise pärast, kui patsient kaotab kehakaalu. Ja isegi kui inimese keha on ammendunud, väidab ta, et tal on rasvumine. Pärast ammendumisnähtude algust otsivad vanemad tavaliselt arsti abi. Eksamid näitavad tühja kõhuga iseloomulikke metaboolseid ja hormonaalseid muutusi, kuid patsiendid ennetavad haigust ja ei soovi ravida.

Anorexia nervosa sümptomid

Kaasaegsed uuringud näitavad isiksusteguri rolli anorexia nervosa haiguses. Tavaliselt kannatavad patsiendid ülemäärane uhkus, isoleeritus, psühhoseksuaalsed arenguhäired.

Tavaliselt haigus läbib selle 4 arenguetapi.

Anorexia nervosa esimene etapp on esmane või düsmorfoomaniline. Praegusel etapil on patsiendil mõtteid tema alaväärsuse kohta, mis on seotud tema enda ideedega liiga täis. Ideed nende ülemäärase täiuseni on tavaliselt kombineeritud kriitikaga nende enda välimuse (nina, huulte) kujul. Teiste arvamus tema väljanägemise kohta ei huvita üldse isikut. Sel ajal on patsiendil depressioon, pingetav meeleolu, ärevus, depressioon. On tunne, et ümbritsevad inimesed pilkavad teda, kaaludes teda kriitiliselt. Selle aja jooksul kaalutakse patsiendi pidevat kaalumist, püüdes piirduda toiduga, kuid mõnikord ei suuda nälg toime tulla, hakkab öösel sööma. See periood võib kesta 2-4 aastat.

Haiguse teine ​​etapp on anorektiline. Selle aja jooksul saab patsiendi kehakaalu juba vähendada 30% võrra ja samal ajal tekib eufooria tunne. Sellised tulemused saavutatakse ranged toitumisharjumused, ja esimeste tulemuste põhjal inspireeritud inimene hakkab seda veelgi tugevdama. Praegu patsient koormab ennast pideva füüsilise koormuse ja harjutustega, suureneb aktiivsus, jõudlus, kuid hüpotensiooni tunnused on tingitud vedeliku vähenemisest kehas. Seda perioodi iseloomustab alopeetsia ilmnemine ja kuiv nahk, näol olevad anumad võivad kahjustada, võib esineda menstruaaltsükli häireid (amenorröa), ja meestel võib spermatogenees ja libiido langeda.

Sageli saavad patsiendid pärast sööki oksendamist, lahtistid ja diureetilised ravimid võetakse, kehakaalu alandamiseks kasutatakse klamereid. Isegi kui nad kaaluvad alla 40 kg, mõistavad nad endiselt, et nad on liiga paksud ja neid ei ole võimalik ahvatleda, mis on põhjustatud aju alatoitumustest.

Sageli võib suurte lahtistite annuste võtmine viia sulgurme nõrkuseni, kaasa arvatud jämesoole prolaps. Esialgu tekitab kunstlikult esilekutsutud oksendamine ebameeldivaid tundeid, kuid selle meetodi sagedase kasutamise korral ei esine ebameeldivaid aistinguid, piisab vaid kaldenurga kallutamisest ettepoole ja vajutades epigastilist piirkonda.

Mitte harva kaasneb see buliimiaga, kui puudub küllastus, kui patsiendid saavad tohutu hulga toitu imenduda ja seejärel tekitada oksendamist. Toidetakse patoloogiat, esiteks - toiduvalmistamisel suur kogus toitu, "toitmine" oma lähedastele, siis - närimine toitu ja selle välja viskamine ja seejärel - indutseeritud oksendamine.

Toiduga seotud mõtted võivad olla obsessiivsed. Patsient valmistab toitu, teenib lauda, ​​hakkab sööma kõige maitsvat, kuid ei saa lõpetada ja sööb kõik majas. Seejärel kutsuvad nad esile oksendamise ja mao pesema mitme liitri veega. Suurema kehamassi kaotamiseks võivad nad suitsetada palju, juua palju tugevat mustat kohvi, saavad nad võtta söögiisu vähendavaid ravimeid.

Toidud, millel on kõrge süsivesikuid ja valke, jäetakse toidust välja ja nad püüavad süüa köögivilja- ja piimatooteid.

Anorexia nervosa järgmine etapp on kahhektiline faas. Selles etapis vähendatakse patsiendi kehakaalu 50% võrra, algavad pöördumatud düstroofsed häired. Keha, valgu puudumise ja kaaliumisisalduse vähenemise tõttu, hakkab paisuma. Söögiisu kaob, maomahla happelisus väheneb ja söögitoru seintel ilmnevad erosioonkahjustused. Oksendamine võib pärast sööki tekkida refleksi.

Patsientide nahk muutub kuivaks, muutub õhemaks ja helbed, kaotab elastsuse, juuksed ja hambad välja kukuvad, küüned murtakse. Samas võib täheldada juuste kasvu näol ja kehal. Vähendatakse vererõhku, samuti kehatemperatuuri, müokardi düstroofiat, siseorganite väljajätmist, aneemia tunnuseid, pankrease funktsiooni häireid, samuti kasvuhormooni sekretsiooni ja teisi. Selles etapis võib olla kalduvus minestada.

Kahhekstilise faasi muutused on tavaliselt pöördumatud, näiteks anorexia nervosa tüsistused võivad põhjustada surma. Patsientide füüsiline ja tööalane aktiivsus väheneb, kuumus ja külm on halvasti talutavad. Nad jätkavad keeldumist süüa, väidavad ka, et neil on ülekaal, st häiritud tema keha tajumist. Tuleb märkida, et tänu kehakaalu ja rasvade vähesuse vähenemisele ning östrogeeni taseme languse tõttu võib esineda osteoporoos, mis võib viia jäsemete kumeruseni, samuti seljavalu ja tugev valu.

Kui kahheksia suureneb, siis lakkavad patsiendid aeglaselt aktiivseks, kulutavad rohkem aega diivanile, neil on krooniline kõhukinnisus, iiveldus, lihaskrambid, polüneuriit. Anorexia nervosa vaimsed sümptomid selles staadiumis on depressiivne seisund, mõnikord agressiivsus, raskused tähelepanu suunamisel, keskkonna halva kohanemisega.

Kahheksia seisundist väljumisel vajavad patsiendid meditsiinilist järelevalvet, sest väikseima kehakaalu tõusuga hakkab anorexia nervosa uuesti kasutama lahtistit ja põhjustama oksendamist pärast sööki, rasket füüsilist koormust, kuid depressioon võib taas tekkida. Menstruaaltsükli normaliseerimine ei toimu varem kui kuus kuud pärast anorexia nervosa ravi alustamist. Enne seda iseloomustab patsiendi vaimset seisundit sagedased meeleolu kõikumine, hüsteeria ja mõnikord väljenduvad düsmorfsed meeleolud. 2 aastat pärast ravi alustamist on haiguse retsidiivid võimalikud ja neid tuleb haiglas ravida. Seda etappi nimetatakse anorexia nervosa vähendamiseks.

Mõnikord on olemas selline haigus, mille puhul inimene keeldub sööma mitte sellepärast, et rahulolematus tema välimusega on, vaid vastavalt kummalistele ideedele, et "toit ei imendu kehas", "toit rikneb nahka" jne. Sellistel patsientidel ei esine amenorröa ja ammendumine ei saavuta kahheksiat.

Samuti tõstetakse esile 2 liiki söömishäireid haiguse korral. Esimene tüüp - piirav, mis väljendub selles, et inimene jälgib ranget dieeti, näljastab. Teine tüüp on puhastamine, mida iseloomustab lisaks ületamise episoodid ja järgnevad puhastused. Samal isikul võivad mõlemad tüübid ilmneda erinevatel aegadel.

Anorexia nervosa põhjusteks võib nimetada bioloogilisi tegureid, näiteks pärilikkust, st psühholoogilised probleemid on seotud psühhoseksuaalse sfääri nõrkusega, perekonnas ja sõpradega konfliktidega, samuti sotsiaalsete põhjustega (motivatsioon, ümbritsevate inimeste arvamuste mõju, televisioon, läikivad ajakirjad jms), kui perekonnas on bulimia või ülekaalulisus. Võibolla seepärast on noored tüdrukud vähem tundlikud anorexia nervosa suhtes (poisid vähem), kelle psüühika pole veel tugev ja enesehinnang on väga kõrge.

Meie ühiskonnas on laialt levinud mõte, et ilma siira ja ilusa kujundita pole õnnestunud õpingutes või kutsetegevuses saavutada, mistõttu paljud tüdrukud kontrollivad oma kehakaalu, kuid ainult mõned neist muutuvad anorexia nervosa jaoks.

Anorexia nervosa esilekutsumine on seotud hiljutiste moesuundadega ja täna on see üsna tavaline haigus. Hiljutiste uuringute andmetel kannatab anorexia nervosa 1,2% naistest ja 0,29% meestest ning üle 90% neist on noored tüdrukud vanuses 12-23 aastat. Ülejäänud 10% on üle 23-aastased mehed ja naised.

Anorexia nervosa diagnoosimine

Arst diagnoosib anorexia nervosa järgmistel põhjustel: kui isikul on 15% väiksem kui tema vanuse ettenähtud normid, st kehamassiindeks on 17,5 ja vähem. Tavaliselt ei tunnista patsiendid oma olemasolevat probleemi, karda kaalus juurde, unehäireid, depressiivseid häireid, ebamõistlikku ärevust, viha ja teravaid meeleolu muutusi. Naistel on menstruaaltsükli rikkumised, üldine nõrkus, südame rütmihäired.

Anorexia nervosa tüüpiline juhtum on noor tüdruk, kelle kehakaalu langus oli vähemalt 15%. Ta kardab rasva, tema perioodid on peatunud ja ta eitab, et tal on haigus. Samuti toimub haiglas anorexia nervosa diagnoos, mis hõlmab EKG-d, gastroskoopiat, söögitoru manomeetrit ja muid uuringuid. Närvisüsteemi anorexia korral ilmnevad märkimisväärsed hormonaalsed muutused, mis avalduvad kilpnäärme hormoonide taseme languse näol. See juhtub samaaegselt kortisooli taseme suurendamisega.

Anorexia nervosa ravi

Sageli anorexia nervosa põevad patsiendid pöörduvad enne pöördumatuid muutusi enne meditsiinilist abi. Sellisel juhul võib taastumine esineda spontaanselt, st isegi ilma arsti sekkumiseta.

Komplitseeritumatel juhtudel viivad patsiendid sugulastele haiglasse ning anorexia nervosa ravi toimub haiglates, kasutades ravimiteraapiat, psühholoogilist abi patsiendile ja tema pereliikmetele, samuti järk-järgult normaliseerituna toitumisele ja kalorite tarbimise suurenemisele.

Stabiilne ravi aitab enamikel patsientidel. Ravi algfaasis kasutatakse kohustuslikku toitmist, eriti kui kehade mass on võrreldes esialgsega vähenenud rohkem kui 40% ja patsient on pidevalt keeldunud abistamisest. See tähendab, et viiakse läbi oluliste toitainete ja glükoosi intravenoosne manustamine või läbi nina läbi mao sisestatud toru.

Psühhoteraapia tulemusena paraneb patsiendi somaatiline seisund ja ravimid on ainult seansside lisandumine. Anorexia nervosa ravi võib jagada kaheks etapiks. Esimesel etapil on ravi peamiseks ülesandeks kaotada kaalu kaotamine ja ka patsiendi eemaldamine kahheksia olukorrast. Järgmisel etapil kasutatakse psühhoteraapia ja ravimite meetodeid.

Psühholoogid püüavad tavaliselt oma patsiente veenda, et nad peavad osalema ühiskondlikus elus, õppima või töötama ja pühendama oma peredele aega. See aitab neil päästa oma keha rahulolematusest ja jälle haigestuda anorexia nervosa. Lisaks on kognitiivse psühholoogia abiga kujunenud normaalne enesehinnang, mis ei ole seotud kehakaalu ja keha kuju. Patsiente õpetatakse oma välimust asjakohaselt tajuma ja oma käitumist kontrollima. Haigus kannatav isik võib pidada päevikut, milles ta kirjeldab keskkonda, kus ta sõi. Individuaalne psühhoteraapia aitab luua kontakte patsiendiga, et selgitada anorexia nervosa sisemisi psühholoogilisi põhjusi.

Perekeskkonna psühhoteraapia meetodid võivad olla tõhusad, kui väikelastel täheldatakse haigust, sellisel juhul muutub perekondlike hoiakute tõttu ka lapse suhtumine ennast ja tema keha. Muide, toiduainetetööstuses töötavad väga paljud inimesed, kes põevad anorexia nervosa, või müüvad toitu.

Ravimeid kasutatakse anorexia nervosa raviks abiainetena. Tsüproheptadiini, antidepressanti, kasutatakse massi suurendamiseks koos põneva ja kompulsiivse käitumisega, olansapiini või kloorpromasiini võib välja kirjutada. Fluoksetiin aitab vähendada anorexia nervosa poolt ravitavate retsidiivide arvu. Ebatüüpilised antipsühhootikumid mõjutavad ärevuse taset, vähendavad seda ja suurendavad kehakaalu.

Ravi ajal pakutakse patsientidele igasugust tuge, ümbritseb rahulik ja stabiilne õhkkond, kasutatakse käitumisravi tehnikaid, kus voodipesu on kombineeritud harjutustega, mis aitavad suurendada luutihedust ja suurendada ka östrogeeni taset. Näide käitumuslikust psühhoteraapiast on selline olukord: kui patsient sööb kõike, mida talle pakutakse või kellel on raskusi, võib ta saada mingit julgustust, näiteks pikemat kõndimist jne.

Toit mängib anoreksia ravis olulist rolli. Esialgsel etapil ei ole toit kaloreid väga kõrge, kuid järk-järgult suureneb kalorite sisaldus. Toit valmistatakse vastavalt eriskeemidele, et vältida turse, mao ja soolte kahjustusi jne.

Tuleb märkida, et keha täielikust ammendumisest tingitud suremus on anorexia nervosa komplikatsiooniks 5-10% ning sellisel juhul sureb inimene kehas nakatumisest. Mõnikord, eriti haiguse hilisematel etappidel, võivad patsiendid ilmneda anorexia nervosa sümptomid psüühikahäirete tunnuste ja suitsiidi sümptomina, kuigi mitte sageli.

Anoreksia lugu

Anoreksia olemus on täiesti edastatud vanas tähendamissõnas "Keeratud jama". Põhja-Iraani linna aujärge eristas Rey melanhoolsuse, kurbuse ja anoreksiaga. Ta uskus, et ta on lehm, mitte mees. Ta torjus nagu looma, keeldus sööma inimeste toitu ja nõudis, et ta heidaks karjamaadel heinamaa. Ta tahtis ka tappa ja kasutada oma liha. Selle tõttu jäi kaptenist ainult "nahk ja luud". Doktor Avicenna otsustas teda aidata. Palee saabudes hüüdis ta: "Kus see lehm, ma tulin teda tapma!" Ta võeti suveräänseks. Enne plaani mõistmist uuris Avicenna teda kui lihunikku rasva ja liha olemasolu kohta. Avicenna ütles: "See lehm ei sobi tapmiseks, see on liiga õhuke. Las ta kaalus ja siis võtan ta. " Sellest lähtudes käskis suverään süüa kõike, mis temale toodi, järk-järgult kaalus ja taastunud.

Dr. Morton nimetas haiguse 1689. aastal närviliseks tarbimiseks. Möödunud sajandi alguses hinnati haigust kui skisofreenia ilmingut ja seejärel endokriinsüsteemi haigusi. Hiljem kutsuti seda sündroomiks Twiggy või Barbie, ja ainult 1988 sai haigus nime "anorexia nervosa".

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Varem või hiljem peavad kõik inimesed näitama kilpnäärmehormoone. Sõltuvalt sellest, kui hästi patsient on ette valmistatud vereproovide võtmiseks teatud kontrollväärtuste kontrollimiseks, avastatakse normaalse kilpnäärme hormooni (T4 vaba või TSH) täpne tulemus.

Sageli leiab inimene olukorda, kus ta peab teatud ravimeid võtma. Enamikul juhtudel määratakse hormoonravimid nõrgema soo naistele.

Kirjeldus alates 10. novembrist 2014 Ladina nimi: Vitae-Melatoniin ATX kood: N05C H01 Toimeaine: melatoniin (melatoniin) Tootja: Kiev Vitamin FactoryKoostisVita-melatoniini koostis sisaldab toimeainet melatoniini, samuti mikrokristalse tselluloosi, piimatoodete suhkrut, kartulitärklist, kaltsiumstearaati.