Põhiline / Uuring

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid: 10 parimat ja täielikku nimekirja

Seal on palju rühmi ravimite, mis on suunatud psühhotroopse korrigeerimisega ärevuse ja depressiooni ravis.

Neil kõigil on ühine toimemehhanism, mille põhiolemus on kontrollida teatud neurotransmitterite kesknärvisüsteemi toimet sõltuvalt haiguse tekkepõhjust. Uuringute kohaselt on sünoptilise ülekande keskne serotoniini puudulik depressiooni patogeneesi eriline mõju, kontrollides, mis vaimset aktiivsust saab reguleerida.

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) on kaasaegsed kolmanda põlvkonna antidepressandid, mida patsiendid saavad suhteliselt kergesti taluda. Kasutatakse depressiooni ja ärevushäirete raviks mono-ja polüteraapias.

See ravimite rühm töötab, säilitades tsentraalsete serotoniinergiliste protsesside pikaajalise aktiivsuse, takistades aju seeläbi ajukudedest serotoniini haaramist, mille tulemusena vahendaja koguneb retseptori piirkonnas ja mõjutab neid pikemalt.

SSRI-de peamine eelis teiste antidepressantide rühmade seas on ainult ühe tüüpi biogeensete amiinide selektiivne inhibeerimine, mis aitab vältida soovimatute kõrvaltoimete mõju organismis. See avaldab positiivset mõju selle rühma ravimite talutavusorganile, mille tõttu suureneb patsientide ja spetsialistide populaarsus igal aastal.

Toimemehhanism ja farmakoloogilised omadused

Kui pingutusest tingitud retikulaarse moodustumise eest vastutav närvilõpmete kiud vabaneb serotoniinis ning emotsionaalse seisundi eest vastutav limbiline süsteem siseneb ruumis, mida nimetatakse sünoptiliseks lõhestumiseks, kus see ühendab spetsiaalseid serotoniini retseptoreid.

Selle interaktsiooni ajal stimuleerib neurotransmitter nende struktuuride rakumembraane, suurendades seeläbi nende aktiivsust. Selle tulemusena laguneb see aine spetsiifiliste ensüümide toimel, mille järel selle elemendid haaravad üles struktuurid, mille kaudu see esmakordselt vabastati.

Taasrakkude inhibiitorid avaldavad oma mõju serotoniini ensümaatilise lagunemise faasile, hoides ära selle hävitamise, aidates kaasa selle stimuleeriva toime hilisemale akumulatsioonile ja pikenemisele.

Neurotransmitteri aktiivsuse suurenemise tagajärjel elimineeritakse depressiivsete, ärevushäirete-depressiivsete ja vaimsete häirete patoloogilised protsessid, hüvitatakse emotsionaalse käitumise puudumine ja vaimsete seisundite reguleerimine.

Kohaldamisala

Selle antidepressantide rühma peamine eesmärk on pärssida erinevaid depressiooni liike, pakkudes stimuleerivat toimet aju struktuuridele.

Samuti kasutatakse SSRI-sid järgmistel juhtudel:

  • psühhhaanilised seisundid, mis on ärevuse isiksushäired;
  • psühhopaatia ja neuroos, avalduvad hüsteerilises käitumises ja vähendavad vaimset ja füüsilist jõudlust;
  • psühhosomaatiliste aspektidega seotud kroonilised valu sündroomid;
  • paanikahäire;
  • episoodiliste obsessiivsete mõtete, ideede, tegevuste, liikumistega seotud obsessiiv-kompulsiivsed häired;
  • toitumishäired - anorexia nervosa, buliimia ja psühhogeenne ületamine;
  • sotsiaalsed foobi-alised kogemused, mis on seotud ühiskonnas käitumisharjumuste tajumisega;
  • posttraumaatiline stressihäire;
  • depersonaliseerimise ja derealiseerumise häired, mis on seotud eneseteadvuse rikkumise ja võimetusega oma käitumise kontrollimisel ja ümbritseva reaalsuse aktsepteerimisel;
  • premenstruaalsete kogemuste sündroom, psühho-emotsionaalne ebastabiilsus.

Ka see rühma ravimid on efektiivsed alkoholismi ja kõõlusest tingitud sündroomi raviks.

Piirangud ja vastunäidustused

SSRI-de antidepressandid on keelatud kasutada psühhostimuleerivate ravimite esinemisel veres, alkoholist või narkootilistes joobes.

Mitu serotoniinergilist toimet omavate ravimite kombinatsioon on vastunäidustatud. Serotoniini tagasihaarde inhibiitorite kasutamine ei sobi kokku ka epilepsiaga.

Maksa- ja neerupuudulikkus ning südame-veresoonkonna haigused dekompensatsiooni staadiumis on vastunäidustuseks selektiivsete inhibiitorite kasutamisele.

Isheemilise kahjustuse fookuste esinemine või pahaloomuline tuumori moodustumine keskmise ajutine piirkonnas.

SSRI-sid ei kasutata varem kui kaks nädalat pärast ravi lõpetamist mitteselektiivsete monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega.

Keelatud on ravimite võtmine aktiivse faasi glaukoomi esinemisel. Suhkurtõbi on vastunäidustatud ka SSRI-de kasutamisele.

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid ei sobi kokku antikoliinesteraasi, sümpatolüütikumide, hepariini, kaudsete antikoagulantide, narkootiliste analgeetikumide, salitsülaatide, kolinomimeetikumide ja fenüülbutasooniga.

Kõrvaltoimed

Selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite võtmisel võivad tekkida järgmised kõrvalreaktsioonid (kuigi palju harvem kui näiteks tritsükliliste antidepressantide kasutamisel):

  1. Iiveldus, oksendamine, ülekoormatus soolestikus ja selle tulemusena kõhukinnisus.
  2. Võib esineda ärevus, maania, ärevus, unehäired või unetus või suurenenud uimasuse pöördumine võib tekkida.
  3. Võimalik närvipõletiku suurenemine, migreenivaba peavalu tekkimine, nägemisteravuse kaotus, nahalööbe ilmnemine, on võimalik muuta haiguse faasi bipolaarse isiksusehäirega, kui toimub üleminek depressioonist kuni maania.
  4. Treemor, libiido langus, ekstrapüramidaalsete häirete tekkimine akatiisia, parkinsonismi või äge düstoonia vormis võib täheldada. Prolaktiini tootmine suureneb.
  5. Pikaajalisel kasutamisel on võimalik motivatsiooni kaotus nähtusega emotsionaalses puhtuses, mis on tuntud ka kui SSRI-indutseeritud apaetiline sündroom.
  6. Bradükardia võib areneda, vere naatriumisisaldus väheneb, põhjustades turset.
  7. Raseduse ajal narkootikumide tarvitamisel võib lootele teratogeense toime tõttu tekkida spontaanne abort, samuti raseduse hilinemisega seotud arenguhäired.
  8. Harvadel juhtudel on võimalik serotoniini sündroom sobiva vaimse, autonoomse ja neuromuskulaarse häirega.

Informatsioon tasu eest

Hiljutiste uuringute kohaselt on endogeensete depressioonide ravimine noorukieas efektiivne ja ohutu SSRI-rühma antidepressantide kasutamisel ravi tõttu, kuna puuduvad sellised kõrvaltoimed nagu tritsükliliste ravimite kasutamisel.

Prognoositav terapeutiline toime võimaldab meil pakkuda selle patsiendirühma õiget ravi, hoolimata noorukite perioodil neurobioloogiliste muutustega seotud eakate depressioonide ebatüüpilisest sümptomist.

SSRI-d võimaldavad juba ravi esialgsel etapil vältida haigusseisundi ägenemist ja vähendada alaealiste depressiooniga inimestele omast enesetapumõju asjakohasust.

Samuti on serotoniini tagasihaarde inhibiitorid osutunud efektiivseks sünnitusjärgse depressiooni ravis, neil on positiivne mõju menopausijärgses sündroomis ärevuse ja depressiooni kujul, mis võimaldab kasutada antidepressante hormonaalse ravi asendajatena.

SSRI grupi TOP 10 kõige populaarsemad ravimid

Kümme selektiivset serotoniini tagasihaarde inhibiitorit, mis on patsientide ja arstide hulgas pelgalt populaarne:

  1. Fluoksetiin. Koos serotoniinergilise toime suurenemisega negatiivse tagasiside põhimõttel ei ole norepinefriini ja dopamiini akumuleerumist peaaegu mingit mõju. Koliinergiliste ja histamiin H1 retseptorite mõju on veidi mõjutatav. Kasutatuna imendub see hästi, maksimaalne annus veres alates manustamise hetkest ilmneb 6-8 tunni pärast. Võib põhjustada uimasust, isukaotust, libiido vähenemist, iiveldust ja oksendamist.
  2. Fluvoksamiin. See on anksiolüütilise toimega antidepressant. Seda iseloomustab ka nõrk antikolinergiline toime. Ravimi biosaadavus on 50%. Juba neli tundi pärast ravimi võtmist võib märkida maksimaalse terapeutilise annuse veres. Maksas metaboliseeritakse, millele järgneb toimeaine moodustamine norfluoksetiin. Maniakaalsed seisundid, kserostoomia, tahhükardia, artralgia on võimalikud.
  3. Sertraliin. Seda kasutatakse rasketes depressiivsetes tingimustes ja seda peetakse grupi tasakaalustatumateks ravimiteks. Toime algust täheldatakse 2... 4 nädalat pärast ravi alustamist. Kui te saate, võib täheldada hüperkineesiat, turset, samuti bronhospasmi fenomeni.
  4. Paroksetiin. Valdavad anksiolüütilised ja sedatiivsed toimed. Seedetraktist täielikult imendub, määratakse toimeaine maksimaalne doos 5 tunni pärast. Leiutas peamiselt paanikas ja obsessiiv-kompulsiivses olekus. Vastab MAO inhibiitoritele. Kaudsete koagulantidega manustamine suurendab verejooksu.
  5. Tsitalopraam. Koos serotoniini blokeerib adrenergilisi retseptoreid, histomíoonseid ja m-koliinergilisi retseptoreid. 2 tunni jooksul pärast manustamist võib märkida maksimaalse kontsentratsiooni. Võimalik värisemine, migreen, kuseteede häired ja ortostaatiline hüpotensioon.
  6. Trazodoon Kombineerib anksiolüütilisi, sedatiivseid ja timoneleptikume mõjusid. Ühe tunni jooksul pärast manustamist märgitakse maksimaalne vere sisaldus. Kasutatakse ärevuse ja neurootiliste endogeensete depressioonide pärssimiseks.
  7. Estsitalopraam. Seda kasutatakse kerge ja keskmise raskusega käitumise patoloogias. Ravimi omaduseks on maksarakkudes puudumine, mis võimaldab estsitalopraami kombineerida teiste ravimitega. Võimalik trombotsütopeenia, anafülaktiline šokk, vasopressiini kahjustus.
  8. Nefasodoon. Kasutatakse unehäirete, ärevuse ja erineva raskusastmega depressiooni korral. See ei mõjuta seksuaalfunktsiooni. Võib põhjustada liigset higistamist, suukuivust, uimasust.
  9. Paxil. Ei ole sedatiivset toimet. Kasutatakse mõõdukalt raske depressiooni korral. Võimaliku sinusiidi, näo turse, depressiivsete seisundite süvenemise, seemnevedeliku kvaliteedi muutuste, agressiivsuse korral.
  10. Serenata. Antidepressandi toime tagamine ei riku psühhomotoorseid funktsioone. Seda kasutatakse depressiivsete episoodide ärahoidmiseks. Võib põhjustada rinnakuvalu, tinnituse, peavalu, düspepsiat ja hingeldust.

Täielik ravimite nimekiri, mis on saadaval 2017. aastal

SSRI-de ammendav loetelu, mis koosneb kõigist rühma toimeainetest, samuti nendel põhinevad valmistised (kaubanimed).

Populaarsed SSRI-d käsitlevad struktuurivalemid (klõpsatavad)

Fluoksetiinipõhised ravimid;

See ravimite rühm stimuleerib ja timoanaleptilist toimet. Kasutatud ravimid erinevate depressioonitüüpide jaoks.

Fluvoksamiinipõhised preparaadid:

Need ravimid inhibeerivad spetsiifiliselt serotoniini tagasihaarde ja omavad anksiolüütilist toimet. Kasutatakse obsessiiv-kompulsiivsete häirete ennetamiseks ja raviks. Need mõjutavad ka adrenergilisi, histomiini ja dopamiini retseptoreid.

Paroksetiinipõhised ravimid:

Rühmal on anksiolüütikumid ja sedatiivsed omadused. Toimeainetel on bitsükliline struktuur, mis eristab seda teistest ravimitest.

Pikaajaline farmakokineetiliste omaduste muutus ei muutu. Peamised näidustused ulatuvad endogeensete, neurootiliste ja reaktiivsete depressioonideni.

Sertraliinipõhised tooted:

  • Aleval;
  • Keskus;
  • Zoloft;
  • Serlift;
  • Serenaat;
  • Stimuloton;
  • Thorin.

Seda ravimite alarühma kasutatakse obsessiiv-kompulsiivsete häirete jaoks. Ei ole sedatiivset toimet ja see ei mõjuta lisaks serotonergilistele retseptoritele muid kõrvaltoimeid. Kasutatakse depressiivsete seisundite retsidiivide ennetamiseks.

Tsitalopraamipõhised tooted:

Rühm mõjutab minimaalselt dopamiini ja adrenergiliste retseptorite kolmandate osapoolte toimet. Peamine terapeutiline efekt on suunatud emotsionaalse käitumise parandamisele, tasandades hirmu tundeid ja düsfooriat. Tsitalopraami derivaatidega interaktsiooni korral võib teiste antidepressantide terapeutiline toime tugevneda.

Estsitalopraamipõhised ravimid:

Ravimeid kasutatakse paanika tingimustes. Maksimaalne terapeutiline toime areneb 3 kuud pärast seda SSRI ravimite rühma võtmist. Ravimid ei puutu praktiliselt teiste tüüpi retseptoritega kokku. Enamik metaboliite eritub neerude kaudu, mis on nende derivaatide tunnusjoon.

Üldine ravirežiim

Selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühma preparaate kasutatakse 1 korda päevas. See võib olla erinev ajaperiood, kuid enamasti toimub vastuvõtt hommikul enne sööki.

Ravimi toime ilmneb 3-6 nädala pärast pidevat ravi. Organismi ravivastuse tagajärg on depressiivsete seisundite sümptomite taandumine, pärast mille täielikku mahreerimist raviperiood kestab 4... 5 kuud.

Samuti tasub kaaluda, et organismi individuaalse sallimatuse või resistentsuse olemasolul, mis väljendub positiivse tulemuse puudumisel 6-8 kuu jooksul, asendatakse antidepressantide rühm teisega. Ravimi annus sõltub ühel ajal aine derivaadist, tavaliselt on see vahemikus 20 kuni 100 mg päevas.

Hoiatusest jällegi!

Antidepressandid on vastunäidustatud neeru- ja maksapuudulikkuse korral, mis on tingitud ravimi metaboliitide kõrvaldamisest organismis, mille tulemusena muutub see mürgistuseks.

Serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid tuleb hoolikalt rakendada inimestele, kelle töö nõuab suurt kontsentratsiooni ja tähelepanu.

Treemorit põhjustavatel haigustel nagu Parkinsoni tõbi võivad antidepressandid tugevdada negatiivset kliiniki, mis võib negatiivselt reageerida patsiendi seisundile.

Faktiliselt, et inhibiitoritel on teratogeenne toime, ei soovitata neid raseduse ja imetamise ajal kasutada.

Samuti peate alati meeles pidama võõrutussündroomi kohta, mis on negatiivsete sümptomite kompleks, mis areneb terava ravi katkestamisega:

Need nähtused võivad tekkida ravimi järsu lõpetamise korral. Selliste olukordade vältimiseks tuleks ravimite annust järk-järgult vähendada ühe kuu jooksul.

Selektiivsed serotoniini inhibiitorid on leidnud oma laialdast kasutust, kuna puuduvad teised kõrvaltoimed, mis on seotud teiste antidepressantidega.

SSRI-ravimid on ette nähtud depressiivsete häirete erineva raskusastme jaoks, praktiliselt puuduvad piirangud psühhiaatrilise praktika valdkonnas.

Kuid neil ravimitel on omaenda puudused, mis ilmnevad kõigi nende omaduste puuduliku tundmise ja SSRI-dele iseloomulike kõrvaltoimete esinemise suhtes.

Serotoniin - mis on see hormoon ja milline on selle roll kehas?

Mis on hormooni serotoniin? Milline on tema roll kehas? Serotoniin või, nagu inimesed seda nimetavad, lõbus hormoon on aju keemiline element, mis hoiab ära depressiooni ja parandab meeleolu. Selle hormooni valmistamise protsessil on oluline mõju närvirakkude, ajufunktsiooni ja inimese närvisüsteemi seisundile tervikuna. Lõppude lõpuks on serotoniin neuronite efektiivse ja viljaka töö võti. Lisaks stimuleerib see kehatemperatuuri ja vererõhu reguleerimise protsessi, parandab hingamisteede ja neerufunktsioone ning sumbub veresooni. Mis on serotoniin? Mis põhjustab keha puudust? Depressioon, depressioon ja stress, mis tekivad hormooni serotoniini puudumise tõttu, on mitmeid negatiivseid tagajärgi:

Kuidas suurendada serotoniini?

Kui teil on teada serotoniini taseme kunstlik tõus kehas, võite õppida vältida igapäevast rutiini, alati tundma energilist, rõõmsat ja tõhusat. Lisaks pole selles teaduses midagi keerukat. Seega on serotoniini sisalduse suurendamiseks mitmeid keemilisi ja looduslikke viise. Mis on serotoniin? Kuidas suurendada oma taset kehas? Vaadake kõige populaarsemaid, tõhusamaid ja taskukohasemaid meetodeid.

Sport ja harjutus

Serotoniin on hormoon, mille kogust võib spordi ja füüsilise koormuse abil suurendada. Sporditreeningu ajal hakkab keha tootma trüptofaani, mis omakorda põhjustab serotoniini produktsiooni. Kuid samal ajal anna endale mõõdukas, teostatav koormus. Uuringute andmetel toodavad serotoniini ainult need sportlased, kes tunnevad jõuliselt ja mugavalt ning ei piinata end harjutuste all ammendumiseni. Soovi korral saab spordi harjutusi asendada tunnise jalutuskäiguga värskes õhus.

Massaažiprotseduurid

Mis on serotoniin? Millised muud võimalused on selle taseme tõstmiseks? Kvaliteetne massaaž suurendab serotoniini taset kehas, vähendades samas stresshormooni - kortisooni tootmist. Seetõttu on massaažiprotseduurid suurepärane viis emotsionaalse ja füüsilise pinge leevendamiseks, et suurendada üldist toonust. Kui teil ei ole aega ega rahalist võimalust külastada professionaalset kaptenit, proovige õppida nõelravi akupressuree põhitõdesid, mida saate teha iseseisvalt ja tingimustel.

Valguse kokkupuude

Teadlaste sõnul aktiveerib valgus serotoniini süntees ja tootmine. Seetõttu tagage piisav valgustus. Sellisel juhul on eriti soodne päevavärv ja otsene päikesevalguse kokkupuude. Nii avage aknad ja sageli väljuge päeva ajal. Külma hooajal on soovitatav regulaarselt külastada solaariumi.

Lõõgastus- ja meditatsioonitraditsioonid

Pingetavad olukorrad, ülekoormus, vaimne ja emotsionaalne ülepaisutamine põhjustavad serotoniini taseme langust. Kuidas suurendada serotoniini? Selle hormooni sisu suurendamiseks peate kõigepealt kõrvaldama stressiteguri. Harmooni ja sisemise tasakaalu hoidmiseks soovitatakse järgmisi tavasid:

  • Jooga
  • Autotransport.
  • Meditatsioon.
  • Kunstiteraapia.
  • Hingamisteede harjutused.

Õnnelikud mälestused (psühholoogiline meetod)

Mis on serotoniin? Hormoon Mis aitab tõsta selle taset? Te saate serotoniini sisalduse, teadlikult tekitades teile meeldivaid mälestusi, mis täidavad teile õnne tunnet. Kui teil on raske seda ise teha, proovige sorteerida vanu fotosid, kohtuda oma lapsepõlve sõpradega jne.

Psühholoogiline nõustamine (professionaalne abi)

Kui keha toodab serotoniini ja normaliseerib närvisüsteemi, on positiivne suhtumine, positiivne mõtlemine ja mõistlik optimism väga oluline. Kui inimene ei suuda oma probleemide, kogemuste ja kurbade mõtetega toime tulla, võib osutuda vajalikuks pöörduda abi saamiseks professionaalse psühholoogi poole.

Olulised toitained

Selle hormooni piisavaks tootmiseks ja sünteesimiseks tuleb selline aine nagu trüptofaan regulaarselt kehasse voolata. Selle aminohappe päevane annus on üks kuni kaks grammi.

Samuti aitab kõrgenenud serotoniini sisaldus magneesiumi, glükoosi ja rühma B vitamiine suurendada. Kõik need ained sisalduvad nii eriraviates kui ka paljudes toitudes.

Mis toidust sisaldab serotoniini?

Mis on serotoniin? Milliseid tooteid see sisaldab? Kõigepealt on selle küsimuse sõnastus mõnevõrra vale. Lõppude lõpuks, see ei ole aine, serotoniin - hormoon, mida toodab keha. Seepärast oleks õigem öelda: "Millised toiduained suurendavad serotoniini taset kehas?"

Tooted, mis suurendavad serotoniini sisaldust, on jagatud mitmesse kategooriasse. Need hõlmavad järgmist:

  1. Trüptofaaniga küllastunud tooted (kõvad juustud, kaunviljad ja soja, kodujuust, austrid seened ja tatar)
  2. Tooted, mis sisaldavad suures koguses lihtsaid süsivesikuid (kompvekid, šokolaad, kondiitritooted, kuklid jne) - see toit aitab kiiresti tõsta serotoniini taset stressiolukorras. Kuid see ei ole väärt, et väärkasutada lihtsaid süsivesikuid, sest need võivad põhjustada sõltuvust maiustustest ja lisaks mõjutavad need teie näitu ebasoodsalt.
  3. Magneesiumirikkad toidud (mustad ploomid, rosinad, kuivatatud aprikoosid, pähklid, merevetikad, mereannid, kliid, kiud, apteek, nisuidud).
  4. Rühma B vitamiine sisaldavad tooted (õllepärm, banaanid, kõrvits, melon, kõrvits, tsitruselised, kaerajahu, maks, rups, kuupäevad).

Selleks, et tunda end täiesti rahul ja jääda kangete alkohoolsete jookide hulka, üritage need tooted oma dieeti lisada. Piisava hormooni päevase normi tootmiseks on piisav, kui sööte vähemalt ühe nimekirja päevas olevast.

Mis on serotoniini tagasihaarde?

Serotoniin, krambihoog - mis see on? Depressiivsed seisundid on alati seostatud serotoniini taseme langusega. Seetõttu on üks selle hormooni tõstmise keemilistest meetoditest, samuti depressiooni raviks mõeldud ravim, on selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid. Taasravimühendid suurendavad vaba serotoniini kontsentratsiooni. Nende toimimispõhimõte on järgmine: see ravim blokeerib hormooni serotoniini tagasihaarde närvirakkude kokkupuutel. See viib asjaolu, et serotoniini poolt rakkudesse infot ei taastata, nii et depressiooniga rakud aktiveeritakse depressiooniga. Selle tulemusena paraneb märkimisväärselt isiku närviline, psühholoogiline ja emotsionaalne seisund.

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid on üks ohutumaid antidepressante, kuid neil on ka kõrvaltoimed. Eelkõige:

  • Unetus.
  • Kõhulahtisus
  • Peavalu
  • Iiveldus
  • Suurenenud emotsionaalne ärrituvus.

Kuid enamikul juhtudel on need sümptomid kerged ja läbivad iseenesest. Selle rühma ravimite ravikuur on tavaliselt umbes kuu.

Seega on organismis serotoniin väga oluline aine nii psühholoogilise kui ka füüsilise tervise jaoks. On hea, et serotoniini taseme tõus kehas ei ole üks viis. Pange need praktikasse ja garanteeritaks hea, päikesepaisteline meeleolu!

SSRI-d Serotoniin, depressioon, antidepressandid

Depressioon on väga levinud nähtus, mida on raske eirata. Selle seisundi krooniline vorm võib olla ohtlik mitte ainult tervisele, vaid ka inimese elule. Inimesed mõistavad meid ümbritsevat maailma erinevalt, nad satuvad erinevatesse elutingimustesse. Kui inimese potentsiaal ei ole realiseeritud, seisab ta silmitsi lahustumatu probleemiga - depressioonid arenevad.

Nende põhjused võivad olla hormonaalsed vanusega seotud ümberkorraldused, sagedased stressitingimused, krooniline (või ravimata) haigus, puue. Need tegurid põhjustavad üldist biokeemilist ebaõnnestumist. Keha vähendab järsult lõbu hormoonide taset (endorfiine, eriti serotoniini). Seda väljendab rahulolematus iseendaga, depressioonis olek, tahtmatus ja soov muuta midagi.

SSRI-d - selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid

Väljapääs sellest riigist on väga raske. Sageli vajalik armastus, ekspert abi, narkootikumide ravi. Depressiooni raviks mõeldud ravimid nimetatakse antidepressantideks. Neil on erinev toimemehhanism, kuid patsiendi seisundi dünaamika nende kasutamisel on kindlasti positiivne.

Sellised vahendid ei mõjuta tervele inimesele praktiliselt mingit mõju. Inimestel, kes põevad depressiooni, pärast ravi antidepressantidega, paraneb meeleolu, ärevus, ahastus, apaatia. Neile naaseb psühholoogiline stabiilsus, une ja bioloogilised rütmid normaliseeruvad, söögiisu paraneb.

Depressiooni tõhusaks kontrollimiseks kolmanda põlvkonna ravimid on selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid.

Antidepressantide klassifikatsioon


Inimestest teadaolev depressioon alates ajast peale, samuti võimalused nende ületamiseks. Vana-Roomas kasutati näiteks lihthappe soolade töötlemiseks Ephesuse kuulsa arsti Sorani. Kanep, oopium, barbituraadid, amfetamiinid - kõik need on arvukad keemilise kokkupuute katsed, mis aitavad inimestel emotsionaalset ammendumist toime tulla.

Imipramiin, mis sünteesiti 1948. aastal, oli esimene raviaine depressiooniks. Praeguseks on välja töötatud palju antidepressante, mis on praegu klassifitseeritud. Sõltuvalt patsiendi vaimsete protsesside ilmingute üldisest pildist:

  • timirektii, mida kasutatakse depressioonis ja depressioonis;
  • tümoleptikatel on rahustav toime, nii et neid kasutatakse suurenenud vaimse erutuse korral.

Vastavalt biokeemilistele mõjudele organismis on antidepressandid:

  • valimatu tegevus (näiteks Melipramiin, Amizole),
  • selektiivne toime: serotoniini kogumise blokeerimine (näiteks sertraliin), noradrenaliini püüdmise blokeerimine (näiteks reboksetiin),
  • monoamiini oksüdaasi inhibeerimine: mitteselektiivne toime (näiteks transamiin), selektiivne toime (näiteks Autorix).

On ka teisi antidepressioonravimite farmakoloogilisi rühmi.

Kuidas antidepressandid toimivad

Antidepressandid on võimelised kontrollima mõnda ajurakkudes esinevat protsessi. See organ koosneb suurest arvust närvirakkudest. Keha ja protsessid on neuronite komponendid. Nad edastavad impulsse omavahel protsesside abiga ja sünapsi kaudu (kahe neuroni vaheline ruum).

Antidepressandid avastati juhuslikult narkootikumide vastase võitluse korral tuberkuloosiga

See ruum on täidetud spetsiaalse ainega (vahendaja), mille kaudu edastatakse teave ühest neuronist teise. Praegu on biokeemias teada umbes 30 vahendajat. Kuid depressiivseid seisundeid seostatakse tavaliselt ainult kolme hormooniga, mis toimivad neurotransmitteritena: serotoniin, dopamiin, norepinefriin.
Antidepressantide toimemehhanism on suunatud nende hormoonide kontsentratsiooni reguleerimisele ajus ja selle töö korrigeerimiseks, mis on tingitud depressioonist.

Mis on SSRI-d?

Kaasaegses meditsiinipraktikas on kõige populaarsemad kolmanda põlvkonna ravimid - selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid. Need ravimid erinevad traditsioonilistest tritsüklilistest antidepressioonravimitest, millel on vähem kõrvaltoimeid ja suurem efektiivsus.

Nende ravimite üleannustamise korral ei täheldatud peaaegu mingit kardiotoksilist toimet. SSRI-d soovitatakse kasutada patsientidel, kellel on vastunäidustused tavaliste antidepressantide (nt suletud glaukoomiga, ebanormaalse südame rütmi) kasutamisega.

Kuidas ravimid töötavad

Depressiivsete seisundite manifestatsiooni üheks põhjuseks on serotoniini kontsentratsiooni vähenemine ajus. See tähtis neurotransmitter, hormoon, mida nimetatakse õnne, rõõmu ja rõõmu hormooniks. Peale selle tagab selle normaalne kontsentratsioon pika ja stabiilse vaikse õnne ja harmoonia.

Serotoniini tagasihaarde inhibiitor töötab, et suurendada hormooni serotoniini kontsentratsiooni ajus. Selle antidepressandi toimeained blokeerivad selektiivselt serotoniini ajus. See protsess toimub otse sünapsi. See tähendab, et hormoonliimi tagasi võtmist ei teostata, seda ravimit takistab see protsess.

Serotoniin püsib paigal, nii jätkub närviimpulsside ringlus. Nad aktiveerivad rakke, mis depressiooni all hoiavad, pehmendades selle välimust. Narkootikumide eelis selles rühmas on see, et raviarst määrab kohe kindlaks annuse, seda ei ole vaja suurendada, kuna täiendav ravitoime ei sõltu sellest.

Inhibiitorite rühma kasutamisel ei ole kontrolli serotoniini kontsentratsiooni veres. Erandiks võivad olla mõned patsiendihaigused, mille tagajärjel on ravimeid kehas elimineerimine aeglustunud.

SSRI-de väljakirjutamisel

Selle rühma ettevalmistused on ette nähtud:

  • sügavad depressiivsed häired;
  • stress, paanikahood, neurootiline ärevus;
  • maania, foobiad;
  • neuroosiline obsessiiv;
  • buliimia;
  • alkoholism;
  • krooniline valusündroom;
  • emotsionaalselt ebastabiilne isiksushäire.

Ravi efektiivsus määrab enamasti terapeutiliste sekkumiste õigeaegsuse. Depressiivsete seisundite väikeste manifestatsioonidega ei esine olulist erinevust tritsükliliste antidepressantide ja SSRI-de abil ravi efektiivsuses. Kuid viimaste puudulikkus närvisüsteemi häirete ravis on tõestatud meditsiinipraktikaga.

SSRI-rühma ravimite terapeutiline toime ei ole vahetu. Sõltuvalt haiguse tõsidusest täheldatakse keha üksikute omaduste positiivset dünaamikat teisel, viiendal ja mõnikord ainult kaheksandal nädalal pärast ravimi alustamist.

Päevane annus sõltub ravimite eritumisest organismist. Enamasti manustatakse ravimit üks kord päevas, sest enamiku SSRI-de poolväärtusaeg on rohkem kui üks päev.

Kõrvaltoimed

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad mõned seedehäirete häired - iiveldus, oksendamine. Selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite kasutamisel võib täheldada järgmist:

  • ärevus;
  • ärevus;
  • pearinglus;
  • väsimus;
  • une häired;
  • seksuaalhäired.

Blokeerijate reaktsioonid sõltuvad organismi individuaalsetest omadustest.

Kui patsiendil on probleeme maksaga, kasutavad neerud ettevaatlikult selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid. Serotoniini retseptorid asuvad inimese kehas mitte ainult ajus, vaid ka seljaajus. Seal on palju neist seedetraktist, hingamisteid, veresoonte seintes. Kasutades inhibiitoreid, arendage ülalkirjeldatud seisundid, mis tavaliselt kulgevad kuu pärast. See tähendab, et kõrvaltoimeid täheldatakse ainult inhibiitorite kasutamise esimestel etappidel.

Ravimite kõrvaltoime on seotud neurotransmitteri serotoniini arvu suurenemisega ajus, mis mõjutab vaimset aktiivsust. Meditsiinipraksis kirjeldab enesetapumõtteid, mania ravi noorukite inhibiitoritega. Täiskasvanud patsientidel ei näidata seda manifestatsiooni.

See reaktsioon on individuaalne, SSRI-de seas saate valida ravimeid, mis ei mõjuta psühhomotoorse sfääri aktiveerimist ja rahustavat toimet.

Kui SSRI režiim sisaldab suuri annuseid, võib tekkida serotoniinisündroom, mis põhjustab krampe, palavikku ja südame rütmihäireid. Sel juhul ravim tühistatakse. Kolmanda põlvkonna antidepressandid võivad üksteist kergesti asendada, seega kui ravi ei ole efektiivne, võite valida teise ravimi. Kui mõni pereliige on kasutanud inhibiitoreid ja on saavutanud positiivseid tulemusi, on mõistlik selle ravimi valik lõpetada.

Komplekssete vaimsete häirete, kroonilise depressiooni seisundite, SSRI-de määramiseks kasutatakse koos teiste ravimitega, näiteks rahustid, tritsüklilised antidepressandid. Kombineeritud ravi nõuab arsti soovituste ranget järgimist ravimite doseerimise ja annustamise korra kohta. Teadaolevad surmajuhtumid üleannustamise korral.

SSRI preparaadid

SSRI ravimite nimekiri on ulatuslik. Praeguseks on nad väga populaarsed depressiooni raviks, meeleolu parandamiseks ja une normaliseerimiseks. Apteekide võrgustikus on need ravimid kättesaadavad ja müügil ilma retseptita. Kõige tavalisemad on:

Ravimi valimisel tuleb analüüsida ravimi toimet:

Serotoniini tagasihaarde inhibiitorite roll depressiooni ravis

Kui inimesel ei ole piisavalt serotoniini, satub ta sügavale depressioonile: ta mitte ainult ei halvendab tema meeleolu, vaid näitab ka apaatia, melanhoolsust, ärevust, püsivat nõrkust, letargiat, ärritatavust, söögiisu süvenemist ja libiido langust.

See tingimus on ohtlik, kuna see toob kaasa enesetappude mõtte, mida inimene, kui ta aja jooksul probleemi ei lahenda, suudab mõista. Antidepressandid suudavad patsiendist sellisest seisundist eemaldada, eriti tõhusad selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid.

Mis on serotoniin

Serotoniin on üks peamistest neurotransmitteritest kehas. Niinimetatud bioloogiliselt aktiivsed ained, mis moodustuvad teatud aminohapete reaktsioonide tulemusena ja mille ülesandeks on närviimpulsside edastamine kahe rakuni (neuronid) vahel. Selliste signaalide edastamine toimub ioonide ülemineku ajal ühest neuronist teise.

Serotoniini toodetakse ühes ajupiirkondades, epifüüsil ja kontrollib kesknärvisüsteemi tööd. See võimaldab neurotransmitteril kontrollida paljusid inimkehas esinevaid protsesse (serotoniini retseptorid asuvad mitte ainult kogu keha närvisüsteemis, vaid paiknevad seedetrakti veresoonte seintel, bronhide silelihastel).

Tänu serotoniinile moodustub kehas melatoniin, mis reguleerib bioloogilist tsüklit (selle puudus põhjustab sageli unetust). Lisaks on neurotransmitter vastutav inimese emotsionaalse seisundi reguleerimise eest, hoiab ära psühho-emotsionaalseid häireid, tekitab õnne ja rõõmu.

Ta vastutab ka hormoonide tootmise eest, normaliseerib seksuaalfunktsiooni, võtab aktiivselt osa naise keha ettevalmistamisel sünnitusele, soodustab vere hüübimist, seedetrakti normaalset toimet, reguleerib aju.

Serotoniini puudumine, aga ka liigne mõjutab inimest äärmiselt negatiivselt. Neurotransmitteri puudumine muudab valu tundlikumaks, bioloogiline rütm kaob, närvisüsteem halveneb, põhjustades depressiooni, obsessiivseid sundi ja migreeni raskeid vorme. Üleliigne põhjustab hallutsinatsioone ja skisofreeniat.

Selleks, et viia inimene sellest seisundist välja ja normaliseerida serotoniini, kasutatakse mitmesuguseid antidepressante, psühhotroopseid ravimeid, mille peaeesmärk on erinevate depressioonivormide ravi.

Sellised ravimid ei tööta tervislikul inimesel, samas kui pärast depressiooni põdeva inimese ravikuuri parandavad nad meeleolu, vähendavad või vabastavad täielikult ärevust, apaatiat, ajusid, emotsionaalset stressi. See toob kaasa psühholoogilise stabiilsuse, bioloogilise rütmi normaliseerimise, une stabiliseerimise, söögiisu paranemise.

SSRI-de iseloomulikkus

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) hõlmavad fluoksetiini, paroksetiini, tsitalopraami, sertraliini, fluvoksamiini, dapaksetiini, indalpiini, eftsitalopraami, zimelidiini. Need on mõeldud serotoniini koguse suurendamiseks organismis (neurotransmitteri taseme langetamise ajal on depressioon).

Ravimite toimeained aitavad selektiivselt blokeerida (inhibeerida) serotoniini ajus. Blokeerimine toimub sünaptilises ruumis, see tähendab kohtades, kus närvirakud on omavahel ühendatud, sest seal on elektriimpulsside liikumine ja signaalid edastatakse serotoniini kasutades.

Selle tagajärjel ei lähe neurotransmitter tagasi rakku, millest sõnum saadeti (ravim peatab serotoniini tagasihaarde närvirakkudes). See toob kaasa asjaolu, et uut serotoniini ei toodeta ja signaal edastab edasi, aktiveerides (põnevaid) rakke, mis depressiooni all hoitakse, leevendavad selle sümptomeid.

Väärib märkimist, et kuigi kõik SSRI-ravimid blokeerivad neurotransmitteri tootlust, erinevad nad serotoniini retseptorite selektiivsuse ja selektiivsuse poolest ja efektiivsuse tasemest.

Praegu eelistavad arstid töötada SSRI-dega, mis on kolmanda põlvkonna antidepressandid ja erinevalt varasematest ravimitest iseloomustavad kergemaid kõrvaltoimeid. Selle ravigrupi üks eelis on see, et neid edukaks raviks vajalik annus tuleb kohe välja kirjutada ja annust ei ole vaja suurendada (need erinevad näiteks tritsüklilistest antidepressantidest), kuna annuse suurendamisel puudub konkreetne terapeutiline toime.

Sellepärast puudub eriline vajadus serotoniini koguse pideva jälgimise järele veres. Erand tehakse ainult patsientidel, kellel on ravimi võtmise kiirendatud või viivitatud protsess, seetõttu suureneb või väheneb serotoniini kontsentratsioon veres.

Sel põhjusel kasutatakse selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid meditsiinis laialdaselt ja neid saab kodus ravida. Neid määratakse tavaliselt järgmiste haiguste korral:

  • suur depressioon;
  • stress, paanikahood, ärevusneuroos;
  • foobiad, maania;
  • obsessiiv-kompulsiivne häire;
  • buliimia;
  • piiriisuline isiksushäire;
  • krooniline valusündroom;
  • alkoholism;
  • depersonaaliseerimishäired (harva ette nähtud, nagu ka selle haiguse korral, SSRI-d on ebaefektiivsed).

Taotlus

SSRI-de efektiivsus depressiooni ravis sõltub suuresti sellest, millises staadiumis nad hakkasid haiguse raviks. Madala depressiooni või mõõduka raskusastme korral on tagasihaarde inhibiitorite ja tavaliste antidepressantide vaheline erinevus väike, mõnikord isegi täielikult puudu.

Kuid tõsise depressiooni puhul on see erinevus suur ja isegi võrreldamatu: kliiniliselt on tõestatud, et pärast tritsükliliste antidepressantide asendamist SSRI-dega on patsientide seisund paranenud enam kui kolmekümnel protsendil juhtudest.

SSRI-de vahetuid tulemusi ei tohiks eeldada: esimesi ravimi efektiivsuse märke võib näha teise või viienda, mõnikord isegi kaheksanda nädala jooksul pärast ravimi esimest annust. Kui sageli peate ravimit võtma, sõltub mitte ainult haiguse tõsidusest, vaid ka kehast eemaldumisest.

Peaaegu kõikidel inhibiitoritel, välja arvatud fluvoksamiin, on pikk poolväärtusaeg (rohkem kui üks päev), mis võimaldab võtta ainult üks kord päevas. Fluvoksamiin elimineeritakse 15 tunni pärast, nii et peate seda jooma kaks korda päevas.

Kõrvaltoimed

Kõrvaltoimed avalduvad täpselt serotoniini kontsentratsiooni suurenemise tõttu. Esiteks on see aine toodetud aju struktuurides, nii et selle suurenemine ei mõjuta vaimset tegevust.

Mõned uuringud on näidanud, et pärast SSRI-de kasutamist lastel ja noorukitel suurenevad enesetapumõtted, mitmesugused maania tüübid. Seetõttu tuleb ravi ajal neid hoolikalt jälgida. Täiskasvanute puhul on ravimi võtmisega seotud suitsiidikäitumine vastuoluline ja seda ei ole tõestatud.

Selline reaktsioon on seotud asjaoluga, et kuigi antidepressantide terapeutilist toimet on märgata alles mõne nädala pärast, ilmneb stimuleeriv või rahustav (rahustav) toime juba nädal pärast ravimi esimest annust. Loputage stimuleerivat toimet, määrates trankvilisaatori kasutamise samaaegselt ravimi võtmisega. Hoolimata suitsidaalsete mõtete riskist on SSRI-de kasutamisel mitmesugune maania, võrreldes THA inhibiitoritega.

Kui patsiendil on enesetapumõtted, ei ole soovitav kasutada ravimeid, mis võivad aktiveerida psühhomotoorset sfääri ja peatada antidepressantidega rahusti (rahusti). Fluoksetiin (see ravim võib põhjustada maania arengut) on SSRI-rühma raviks. Tsitalopraami arvamused on erinevad: mõned usuvad, et see on tasakaalustatud, teised väidavad, et see stimuleerib. Paroksetiini toime kohta puudub ühtne arusaam.

Kõrvaltoimed on tihti seotud asjaoluga, et serotoniini retseptorid ei ole ainult veresoonte seintes mitte ainult kesk- ja perifeerses närvisüsteemis, vaid ka seedetraktis ja bronhide silelihastes. Sel põhjusel ei saa inimestel, kellel on tõsised maksa- või neeruprobleemid, SSRI-sid kasutada. Retseptorite stimulatsioon mõjutab nende aktiivsust ja kutsub esile erinevaid häireid, sealhulgas:

  • seedetrakti probleemid (võib tekkida iiveldus, kõhulahtisus, kõhukinnisus, oksendamine, anoreksia);
  • suurenenud ärritus, ärevus, ärevus;
  • peavalu;
  • väsimus;
  • unetus (20-25% juhtudest) või suurenenud unisus;
  • kõhulahtisus;
  • motoorse funktsiooni häire (käte raputamine).

Selline organismi reaktsioon on SSRI-de võtmise esimestel etappidel iseloomulik ja kestab tavaliselt kuu. Mõnikord kurdavad patsiendid seksuaalse soovi vähenemist, orgasmi hilinemist või võimetust seda tunda. Kui ravimit manustatakse liiga kaua, on verejooksu oht.

Patsientidel, kellel on väga palju psühholoogilisi kõrvalekaldeid ja kes võtavad liiga palju ravimeid, võib tekkida serotoniidsündroom, mida iseloomustavad krambid, kõrge palavik ja südame rütmihäired. Sel juhul tuleb ravimi võtmine tühistada ja asendada efektiivsema ravimiga.

SSRI-d käsitlevad ravimid on omavahel asendatavad ja kui üks ravim ei toimi, võib kasutada sama rühma kuuluvat ravimit (kui juhtub, et sarnaste ravimitega raviti ka lähedaste sugulased ja tulemus oli positiivne, tuleks eelistada seda ravimit).

Vajadusel võtke serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid teiste ravimitega, eriti tritsükliliste antidepressantidega, peate järgima arsti juhiseid ja järgima ettenähtud annust. Üleannustamine võib lõppeda surmaga.

Selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite mõju meeleolule

Serotoniin on üks närvisüsteemi vahendajatest. Samuti peetakse seda õnnehormooniks, sest see avaldab inimese emotsioonidele väga positiivset mõju. See BAS on moodustatud aminohapete trüptofaanist, mis toidust väljastpoolt saabub.

Sertifikaadi süntees toimub epifüüsi ajal. Vahendajatena osaleb serotoniini neuronite vahel impulsi ülekandmises, nii et see viib teavet aju erinevatesse osadesse. Serotoniini retseptorite tõttu on serotoniin võimeline enamikku organites ja süsteemides esinevaid protsesse reguleerima ja kontrollima. See on võimalik, sest serotoniini retseptorid on olemas mitte ainult neuronites, vaid ka vaskulaarsetes seinetes, seedetraktist ja bronhide seinte lihastes. Impulsi edasikandumine toimub elektriliselt, ioonide üleminekul neuronite vahel.

Mis on õnnehormoon vastutav?

Esiteks, neuronite töö jaoks. Kesknärvisüsteemis vastutab ta:

  • hea meeleolu;
  • mälu;
  • kognitiivne funktsioon;
  • reguleerib isu;
  • toit ja seksuaalne;
  • üksikisiku sotsiaalne käitumine.

Üheks suureks funktsiooniks on see, et serotoniinis toodetakse melatoniini, uneharmooni. Seega on serotoniin otseselt seotud tsirkadiaanrütmidega - uni ja ärkvelolek.

Kui melatoniini vaegus tekitab unetust. Ka serotoniin on seotud termoregulatsiooniga, kilpnäärmega, suurendades TSH tootmist hüpofüüsi. Samuti suurendab serotoniin insuliini tootmist ja suurendab omakorda trüptofaani. Seega, pärast šokolaadi söömist suureneb teie meeleolu: veres tõuseb glükoos - insuliini tõus - trüptofaani tõus - serotoniini tõus suureneb.

Serotoniin suurendab prolaktiini sünteesi ja piimasekretsiooni, on vastutav raseduse, sünnituse ja emaka kokkutõmbumise õige kulgemise eest.

Ta osaleb normaalses soole peristaltikumis, stimuleerib hingamisharjumusi, suurendab vere hüübimist, vähendab valu tundlikkust, suurendab stressiresistentsust. Kuid üleliigne serotoniini ületab positiivset, mis ei ole väga hea.

Mis juhtub siis, kui puuduvad serotoniinid

Selle inimese puudumisega tundub ärevus, ärrituvus. Isik muutub valu tundlikuks, biorütmid kaovad, kesknärvisüsteemi töö on häiritud. Selle peamine manifestatsioon on migreeni valu ja depressiooni, obsessiiv-kompulsiivsete häirete sündroomide areng, mida võib põhjustada visuaalsed illusioonid.

Antidepressandid

Selleks, et inimene depressioonist välja tulla, peate kasutama erinevaid psühhotroopseid ravimeid; Nende seas on ka uue põlvkonna antidepressandid - SSRId. Tõlgendamine tähendab selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid.

Mida nad saavad anda? Kuidas nad ennast näitavad? Nad suudavad parandada meeleolu, vabastades inimest sellistest negatiivsetest hetkedest nagu ärevus ja apaatia, melanhoolia ja emotsionaalne stress.

Nad muudavad inimese stressiresistentsuse, taastavad biorütmi, stabiliseerivad une ja parandavad söögiisu.

SSRI-de toimemehhanism

Et mõista nende toimemehhanismi, on vähe väärt meenutada kesknärvisüsteemi füsioloogiat. Neuronite vahel impulsi ülekande kohtades on sünaptiline šokk, kus vabanevad serotoniini kandvad andmed.

Mis juhtub järgmisena: vahendaja on signaali edastanud, selle roll on lõppenud. Nüüd peab ta kõrvaldama mittevajaliku põhimõttel, et Moor tegi oma tööd - Moor võib lahkuda. Fakt on see, et kui vahendaja ei eemaldata ja jääb postsünaptilisele membraanile, takistab see uue teabe voogu uutest signaalidest.

Soovimatud vahendaja molekulide eemaldamine toimub mitmel viisil: difusioon, ensümaatiline lõikamine ja korduskasutamine tagasihaaretuna - serotoniini tagasihaarde. Need reaktsioonid on väga keerukad ja nende peade puudumist pole vaja. Peate lihtsalt teadma, et SSRI-d blokeerivad ainult nende molekulide inhibeerimise ja pikendavad serotoniini toimet, akumuleeruvad ja juhivad seda vereringesse.

Inhibiitorite selektiivsus avaldub asjaolus, et need toimivad selektiivselt ainult serotoniini retseptoritele. Seega, serotoniin ei saa enam oma rakku naasta, selle signaal läheb teistele rakkudele, mis on inhibeerimise ja depressiooni seisundis.

Need aktiveeritakse ja depressioon järk-järgult pehmendab ja väheneb. Serotoniin ise sünaptilises šokis suurendab ja läheb vereringesse, läheb ka teistele retseptoritele.

Ravimi poolestusaeg võtab umbes päev ja see eritub neerude kaudu. Efektiivsuse poolest erineb see antidepressantide rühm.

SSRIde nimekiri ja nende mõju

Uimasteid peetakse kolmanda põlvkonna antidepressantideks. Neil on teatud eelised ja puudused. Farmakoloogiline toime avaldub depressiivse tausta korrigeerimisel, ärevuse ja depressiooni vähendamisel, mõned foobiad, isu paranemine, kerge valuvaigistava toime ilmnemine.

Inhibiitorite eeliseks on see, et patsiendid neid kergemini talutavad, ei anna kardiotoksilist toimet, ei kiirendata glaukoomi ega põhjusta tõsist sedatsiooni ja hüpotensiooni, mis on tüüpiline näiteks tritsükliliste antidepressantide, näiteks amitriptüliini suhtes. SSRI-sid võib manustada ambulatoorselt. Neid saab määrata ka juhul, kui TCA-de kasutamisel on vastunäidustusi.

Kõige populaarsemad on: fluoksetiin, prozak, paroksetiin, tsitalopraam, indalpiin, sertraliin, fluvoksamiin, femoksetiin jne. Ravi tulemus ei ilmu kohe, alles 4... 5 nädala pärast.

Serotoniini retseptorite stimuleerimine nende stimuleerimisel kogu SSRI-de manustamise ajal annab kõrvalmõjusid kahekordsed servad: kuna retseptorid on väga erinevas elundis esindatud, tekivad SSRI-de pikaajalise manustamise korral düspeptilised manifestatsioonid: iiveldus ja oksendamine, ebanormaalne väljaheide, isegi seedetrakti verejooks; seksuaalhäired, nagu anorgasmia, hiline ejakulatsioon. Insomnia (iga 4... 5 patsient) võib esineda ärevus. Seedetrakti rikkumine on märgistatud 1-2 nädala möödumisel, siis läbivad nad. Kesknärvisüsteemi rikkumised on palju vastupidavamad.

Näidustused

Lisaks depressioonile on SSRI-d ette nähtud sotsiaalse foobia, ärevuse neuroosi, paanikahood, kinnisidee, anoreksia, stressi järgselt vigastuste ja krooniliste algia. Üldiselt on need ette nähtud kontrollimatu söögiisu, rasvumuse, PMSi, piirihäirete, alkoholismi tekkeks.

Arvamused SSRI-de efektiivsuse kohta on erinevad: psühhiaatrid Venemaal usuvad, et selektiivsed inhibiitorid aitavad paremini mõõdukas depressiooni vormis - kerge ja mõõdukas; raske mõju, vähem. Kuid Läänes on nad igal juhul tõestanud nende ravimite tõhusust depressiivsete häirete vormis.

Mis on SSRId, millega ei ühendata?

Inhibiitorite ja teiste ravimite samaaegne võtmine kujutab endast suurt ohtu. SSRI-sid ei saa kombineerida MAOI-ga, see põhjustab serotoniini sündroomi - patsiendi üks kõige tõsisemaid tüsistusi. TCA-de ja SSRI-de kombinatsiooniga vähendavad TCA annust, vastasel juhul võib nende arv suureneda ja toksiline toime võib ilmneda.

Liitiumsoolad - SSRI-de serotoniinergiliste toimete suurendamine ja liitiumi enda ebameeldivad mõjud on suuremad. SSRI-d, mis samaaegsel kasutamisel neuroleptikumidega suurendavad ekstrapüramidaalseid häireid, kuna nad suurendavad antipsühhootikumide sisaldust vereseerumis.

Sama kehtib selliste neuroleptikumide kohta nagu rispolept (atüüpiline). SSRI-sid ei saa kombineerida aspiriini ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, trombotsüütidega, suurendab seedetrakti verejooksu ohtu. Lisaks sellele vähendavad NSAID-d märkimisväärselt SSRI-de toimet. Rühma kombinatsioon etanooliga, rahustid, barbituraadid - suurendab nende mõju kesknärvisüsteemile.

Serotoniini sündroom

See on ohtlik, potentsiaalselt surmav seisund - võib-olla SSRI-de kasutamise kõige tugevam kõrvaltoime. See areneb koos serotoniinergilise toimega antidepressantidega - näiteks MAOI-ga.

Kliinilises pildis on 3 rühma sümptomid:

  1. Kesknärvisüsteemi küljest ANS ja neuromuskulaarne aparaat.
  2. Kesknärvisüsteemi küljelt on igasugused ärritusnähud: düsfooria, agitatsioon, hüpomania ja ärevus, düssomnia ja hallutsinatsioonid, segasus ja deliirium.
  3. ANS - düspepsia sümptomid - kõõlus, oksendamine ja iiveldus, lahtised väljaheited, kõhuvalu; palavik, külmavärinad, hüperhidroos, tsefalgias, süljen ja pisaravool, müriasia, tahhükardia, apnoe, vererõhk hüppavad.

Neuromuskulaarsed häired: krambid, suurenenud refleksid - need kaks sümptomit on kõige sagedasemad; kõnnakut, koordineerimist, paresteesiat, lihase pinget jäikus, rasvade lihaste spasm, kogu keha värisemine.

Sellel taustal on häireid CAS väljendatakse müopaatia hävinemise lihaskoe (rabdomüolüüs) uriinis müoglobiini - ilmub valgu lagunemise liigpingepiirikule, maksapuudulikkus, parandamine kaaliumi sisaldus veres, ohtikku häired AKI poole oksüdatsiooni (atsidoos), aspiratsioon kopsupõletik, NK, insult, valgete vererakkude ja vereliistakute langus, krambid. Sellise tüsistuse vältimiseks peate järgima mõningaid ettevaatusabinõusid: erinevate rühma ravimite võtmise vahel peab olema vähemalt 2 nädalat.

Sama põhimõtet tuleks jälgida ravimite väljakirjutamisel ühest rühmast. 5-nädalane intervall peaks toimuma pärast fluoksetiini ärajätmist ja pöördumatute MAOI-de määramist eakatele - 8 nädalat. Tagasivahetusega - 4 nädalat.

Tüsistuse esimesel märkimisel võetakse kõik ravimid viivitamatult ära. Seejärel võib ilmnemise ennast kõrvaldada päeva jooksul. Sümptomaatiline seisundi ravi on samuti läbi viidud. Rasketel juhtudel määratakse serotoniini antagonistid; infusioonravi; temperatuuri vähendamise meetmed, mehaaniline ventilatsioon, vererõhu alandamine, lihasrelaksandid.

Vastunäidustused SSRI-de kasutamisele

Individuaalne talumatus, maania, MAOI retseptsioon, rasedus ja imetamine, HB epilepsia. Samuti ei ole kohtumisi neile, kellel oli anamneesis anamneesis antidepressantide käivitumine. Vastunäidustused on ARF, maksapuudulikkus; glaukoomi rünnakud; seedetrakti haavandiliste kahjustuste esinemine; alkohol ja muud mürgistused.

Tühistamise sündroom

Tühistamise sündroom on iseloomulik mitte ainult SSRI-dele, vaid ka kõikidele antidepressantidele. Samal ajal on täheldatud somaatilisi ja vaimseid sümptomeid. Need esinevad ravimi terava üheastmelise tühistamisega ja patsientide kõvasti talutavad.

Nad läbivad vaid 5-6 nädalat. Veelgi enam, mida lühem on kasutatud ravimi poolestusaeg, seda tugevam on võõrutussündroom. Eriti see sündroom esineb paroksetiini, seejärel fluvoksamiini võtmisel.

Millised on sümptomid? Nõrkus ja cephalgia, peapööritus, iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus, lihasvalu, paresteesia, treemor, unetus, ebastabiilne kõnnak, põhjendamatu ärevus ja ärrituvus, rahutus, meeleolu kõikumine, paanikahood ja rütmihäired.

Ärevus ja depressioon annavad samad ärajätunähud. Sellistel juhtudel jätkatakse ravimi kasutamist ja see viiakse järk-järgult välja. Selle sündroomi vältimiseks tuleks ravimid järk-järgult katkestada kuu jooksul mitte vähem.

Kriitika

Paljud välismaa kriitikud väidavad, et puuduvad tõendid selle kohta, et depressiooni põhjuseks on serotoniini puudumine. Seetõttu on serotoniini hüpotees ebaõige. Sama usaldamatus põhjustab SSRI-de mõju. Kuid tootjad ja reklaamijad kasutavad seda väiteid laialdaselt. Paljud Ameerika ja Suurbritannia tuntud psühhiaatrid küsitlevad ka serotoniini teooriat.

Selle arvamuse leidmiseks on palju tõendeid. Mõned kliinilised uuringud on näidanud seost fluoksetiini, sertraliini ja paroksetiini võtmise ning vaenulikkuse, kalduvuse eneses hävitamise, agressiivsuse tekkimise vahel. Mitmed SSRI-d tootvad farmaatsiaettevõtted peidavad neid fakte ja oluliselt alahinnavad.

Seda avastasid sõltumatud teadlased ja FDA (Toidu- ja Ravimiamet) eksperdid. Nad annavad sellist kõrvalmõju väga ebamäärane nimi - emotsionaalne labiilsus. Tuleb märkida, et Ameerika Ühendriikide enesetappude arv on alates 50. aastate lõpust suurenenud, kui turule ilmnesid esimesed antidepressandid.

Sellel teemal oli 2000. aastal palju sensatsioonilisi juhtumeid. näiteks Prozac'i kõrvaltoimete kohase hüvitise summa ulatus 50 miljoni euroni. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel tuleb samuti märkida, et paroksetiini võtvatel patsientidel on võrreldes teiste antidepressantidega väga rasked ärajätunähud. Paroksetiini tootv ettevõte GlaxoSmithKline eitas väga pikka ja kangekaelselt ravimi kasutamise võimalust.

Sama kehtib teiste SSRIde tootjate kohta - Eli Lilly ja Company ning Pfizer. Aastal 2002 avaldas FDA hoiatus, ja Rahvusvaheline farmaatsiatootjate ühingute föderatsioon teatas televisioonis USA-s sellistest farmaatsiaettevõtete pettustest. Sümbolid kohtuprotsessi on esitatud, kuigi ettevõtted on kinnitanud, et sellised ilmingud on tingitud depressioonidest või on põhjustatud antidepressandi üleannusest.

BBC materjalid 2002. aastal märkisid ka, et paroksetiin põhjustab agressiivset käitumist, enesetappude kalduvust. Hagejate advokaadid on uuritud ettevõttesisese arvestust ja selgus, et GlaxoSmithKline tagasi aastal 1989 oli informatsioon tõsta enesetappude risk 8 korda, võttes samal ajal oma tooteid.

Fakt on see, et serotoniini tagasihaarde ei ole nii lihtne ja hea, kui tundub esmapilgul. Presünaptilised neuronid on taotlemata ja erituvad serotoniini ja tõepoolest vähem, ja postsünaptilised neuronid on sellel juba tundetu.

Pärast selektiivsete inhibiitorite võtmist 4-5 nädalat ei ole aju pingutused biokeemilise olukorra kompenseerimiseks ja taseme saavutamiseks efektiivsed, esinevad kõrvaltoimed. Näiteks põhjustab serotoniini ülejääk maania. Kõrvaltoimete kõrvaldamiseks on kogu aeg ette nähtud uued ravimid ja neuronite töös ilmnevad pikaajalised negatiivsed muutused.

Ravimi serotoniini kaotamisega väheneb kiiresti ja seda ei kompenseerita. Presünaptilised sünapsid ei jäljenda seda enam ja postisünapsis ei ole nõutavat retseptorite arvu. Suitsiidimõjud ja mania ilmnevad sageli pärast SSRI-de kasutamist noorukitel ja lastel. Täiskasvanute enesetapumõju on veel uuritud. Kõik see näitab, et SSRI-de määramisel peab arst lähenema igale patsiendile individuaalselt ja jälgima pidevalt tema seisundit. Tänapäeval on SSRI-d endiselt üsna populaarsed antidepressandid ja neid kasutatakse Venemaal laialdaselt.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Paljudes tingimustes esineb kõhukinnisus. Põhjused, miks rõhk kurgus on erinev. Selliseid kaebusi iseloomustab mitmesugune patoloogiline protsess, mis on põhjustatud kilpnääre, kõri ja inervatsiooni häiretest.

Inimese siseorganite tööd reguleerib hormonaalne süsteem, mis on äärmiselt õhuke struktuur - selle vähimatki muutumine põhjustab tõsiseid häireid kogu inimese keha aktiivsuses. Hormonaalsüsteemi toimimiseks vastab väike ajupiirkond - hüpotalamus, mis järgib kõiki sisesekretsiooni näärmeid.

100 küsimust ja vastust (PDF-faili allalaadimine) Valentin Fadeev
Endokrinoloogia osakonna professor, MMA nime saanud meditsiinidoktor I.M.