Põhiline / Tsüst

Diabeetiline polüneuropaatia - mis see on, haiguse põhjused ja sümptomid, diagnoos, ravimeetodid

Suhkruhaigus on endokriinset patoloogiat, mis on põhjustatud insuliini tundlikkuse kadumisest või selle tootmise lõpetamisest. Haigus on ohtlik mitte ainult pankrease katkestamisele, vaid ka teiste elunditega seotud tüsistuste tekkimisele. Üks esimesi kannatama on närvisüsteem, mis avaldub diabeetilise polüneuropaatia kujul. See esineb diabeedi esimese sümptomina 5% juhtudest ja 20 aasta pärast 50-65% patsientidest. Polüneuropaatia esineb kõigil kümnendatel patsientidel, isegi kui see kontrollib veresuhkru taset.

Üldine teave diabeetilise polüneuropaatia kohta

Haigus areneb kui 1. või 2. tüüpi diabeedi tüsistus ja see on mehaaniliste ja motoorsete närvikiudude degeneratsioon. Polüneuropaatia on diabeedihaigete troofiliste haavandite ja diabeetiliste jalgade põhjus. Patoloogia mõjutab perifeerse närvisüsteemi kahte ossa:

  • Somaatiline. Annab teadliku kontrolli inimese keha toimimise üle. See koosneb närvikiududest, mis lähevad pea, rindkere ja jäsemete juurde.
  • Vegetatiivne. Kontrollib siseorganite ja süsteemide iseseisvust: hingamisteede, seedetrakti, vereringe.

Suhkurtõve korral suureneb vere glükoosisisaldus, mille tõttu vaskulaarseinad hakkavad lagunema. Selle tulemusena ei saada närvikiud õiget hapniku ja toitainete hulka. Hapnikuvaeguse tõttu on metaboolsed protsessid häiritud, esineb isheemiat. Kõik see viib närviimpulsside juhtimise aeglustumise ja täiendava lõpuni. Selle tulemusena muutuvad jalgade, jalgade, sõrmede ja mõnikord ka käte lihased nõrgemaks ja tuimaks.

Diabeetilise polüneuropaatia tüübid

Võttes arvesse, millised närvisüsteemi kiud on kahjustatud, jaotub alajäsemete diabeetiline neuropaatia somaatiliseks ja autonoomseks. Esimene põhjustab jalgade troofiliste haavandite arengut, teine ​​- urineerimisega seotud probleemid, südame-veresoonkonna haigused ja isegi surm. Sõltuvalt patoloogia intensiivsusest on:

  • akuutne;
  • krooniline;
  • valutu;
  • amüotroofne.

Alumiste jäsemete toksiline polüneuropaatia. See on tingitud herpese viirusest ja immuunpuudulikkusest, alkoholi, difteeriabatsillide pikaajalisest kasutamisest. Teine liigitus jagab diabeetilise neuropaatia liikideks, võttes arvesse närvisüsteemi kahjustatud funktsioone. Sõltuvalt sellest tegurist on patoloogia kolmes vormis:

  • Sensorne. Kaasas tugevaid valusaid tunneid jalgades või vastupidi - kaotatud nende taktilist tundlikkust.
  • Mootor Seda iseloomustab lihaste düstroofia ja liikumisvõime kadumine.
  • Sensor-mootor (sensorimootor). Kombineerib kahe eelneva vormi märke.

Viimase manifestatsioon on peroneaalnärvi neuropaatia. Selle patoloogiaga ei tunne diabeedid valu jalgade ja jalgade teatavates kohtades. Samuti ei reageeri kuumusele ja külmale. Jalakontrolli puudumise tõttu on inimene sunnitud jalutama, tõstes jalad kõrgel. Samuti on diabeetiline distaalne polüneuropaatia. See esineb 70% -l kõigist selle patoloogiaga patsientidest. Sellega kaotab tundlikkus alajäseme kõige kaugema osa - jalad. Patsient on vaevunud valuvate igavustega, mille tõttu ei saa isegi magada.

Polüneuropaatia sümptomid

Suhkurtõve esimesed polüneuropaatia tunnused on jalgade valu, tuimus ja goosebumps. Valu sündroomi peetakse puhata. Isik tunneb valu suunas alates varbad kuni jalad. Öösel intensiivistub. Selle taustal on jalgadel põletustunne. Seejärel hakkab valu ja temperatuuri tundlikkus vähenema. Alamäärmete diabeetne polüneuropaatia läbib mitmesuguseid arengujärgus erinevaid sümptomeid:

  1. Subkliiniline. Selles etapis pole iseloomulikke kaebusi. Esinevad ainult esimesed märgid valu, temperatuuri, vibratsiooni tundlikkuse kaotuse kujul.
  2. Kliiniline. Selles staadiumis on juba kaasas valu erineva intensiivsusega kehaosades. Äärikud muutuvad tuimaks, nad tunnevad nõrkust, tundlikkuse rikkumist. Kõik märgid intensiivistuvad öösel.
  3. Tüsistuste tekkimine. Kõhulahtisus ilmneb alajäseme nahale. Mõnikord toovad nad veidi valu. Haiguse edasise progresseerumise korral võib patsiendi amputeerumine mõjutatud jalgade ossa amputeerida.

Kui paksud närvikiud kahjustuvad, tekib patsiendil allodüünia. Sellega kaasneb isegi kerge puudutusega tugev valu. Küüned alajäsemete sõrmedel muutuvad paksuks või õhukeseks. Polüneuropaatia viimasel etapil muutub jalgade kuju: see kasvab põikisuunas, lammastik areneb ja pahkluu deformeerumist täheldatakse. Seda tüsistust nimetatakse osteoartropaatiaks. Teatud sümptomite korral saate määrata polüneuropaatia staadiumi. Kõik selle märgid on jagatud kahte põhirühma:

  1. Positiivne. Esineb patoloogia esimeses staadiumis. Sellised sümptomid hõlmavad jalgade põletust ja kurnamist, sõrmede tundlikkuse kaotust, jäsemete külmakahjustust ja jalgade turset.
  2. Negatiivne. Märgitud haiguse hilises staadiumis. Tema iseloomulikud tunnused on jäikus, tuimus, jäsemete "surm". Inimene on pidevalt kukkumise äärel, sest ta tunneb, et ta kõnnib nagu vill. See on selge märge muutuste pöördumatusest.

Polüneuropaatia põhjused

Patoloogia arengu peamine põhjus on hüperglükeemia. See on kindlalt suurenenud veresuhkru tase, mis on tingitud diabeedi iseloomustatavast insuliini sünteesi vähenemisest. Sellisel juhul on närvikahjustused põhjustatud paljudest muudest provotseerivatest teguritest. Nende nimekiri sisaldab:

  • suitsetamine;
  • ateroskleroos;
  • vananemine;
  • nefropaatia;
  • retinopaatia;
  • hüpertensioon;
  • ajutamiinoos;
  • rasvumine;
  • kõrge vere kolesteroolitase.

Diagnostika

Diagnoosi esimesel etapil kogub arst üksikasjalikku ajalugu, täpsustades patsiendi sümptomeid ja nende esinemise aega. Spetsialistile on oluline teada diabeedi kestus ja teiste tüsistuste esinemine. Alumiste jäsemete uurimisel kontrollib arst kõõlusreflekse, lihasjõudu ja toonust, hindab jalgade naha tundlikkust, vibratsiooni, temperatuuri. Polüneuropaatia diagnoosimise laboratoorsetest testidest määratakse vereanalüüsid:

  • C-peptiid. See on indikaator oma isoleeritud insuliini sekretsioonist, mis peegeldab pankrease beeta-rakkude taset.
  • Kolesterool ja lipoproteiinid. Suhkurtõvega seotud polüneuropaatiaga kaasneb nende näitajate suurenemine, kui ka glükoosi tase veres on suur.
  • Insuliini kogus. Selle defitsiit põhjustab glükoosi ainevahetuse rikkumist, mis kutsub esile polüneuropaatia kujunemise.
  • Glükosüülitud hemoglobiin. See näitaja peegeldab diabeedi tõsidust.

Patsiendi uurimisel võib osaleda gastroenteroloog, endokrinoloog, oftalmoloog, uroloog. Polüneuropaatia diagnoosimisel on kohustuslikud uurimismeetodid:

  • Magnetresonantsteraapia (MRI). See meetod demonstreerib demüelinisatsiooni faase - müeliini ümbrise kahjustus, mis liigub närvikiudude ümber.
  • Stimuleeriv elektromüograafia. See on viis, kuidas diagnoosida perifeersete närvikiudude seisundit ja neuromuskulaarset toimet. Protseduur aitab tuvastada kahjustuse paiknemist ja koe deformatsiooni taset.
  • Ehhokardiograafia (EKG) ja südame ultraheliuuring (USA). Need meetodid aitavad tuvastada patoloogilisi protsesse organismis, hinnates südamehäirete olemust.
  • Gastrocnemuse närvi biopsia. Seda tehakse komplekssematel juhtudel, kui polünuropaatia põhjus ei olnud võimalik välja selgitada. Histoloogiline uurimine aitab hinnata närvi seisundit.
  • Kvantitatiivsed sensoorsed katsed. See on meetod närvikiudude seisundi hindamiseks erineva intensiivsusega stiimulitega kokkupuutumise tõttu.

Alamäärmete diabeetne polüneuropaatia

Pikaajaline veres glükoosisisaldus, mis häirib veresooni, ei ole närvisüsteemi jaoks vähem kahjulik. Polüneuropaatia on suhkurtõve raske komplikatsioon, mille korral võib korraga mõjutada mitmeid perifeersete närvide põrkeid, mis kontrollivad alajäsemete funktsioone.

Mis on diabeetiline polüneuropaatia

Suhkruroo põdevatel patsientidel on rohkem kui kümme aastat kestnud närvikiudude korduvaid kahjustusi, 45-54% juhtudest. Kere perifeerse närvisüsteemi regulatsioon on äärmiselt oluline. See neuronite süsteem kontrollib aju, südamelööke, hingamist, seedimist, lihaste kontraktsiooni. Alamäärmete diabeediline polüneuropaatia (DPN) on patoloogiad, mis algavad jalgades ja levivad edasi ja kõrgemad.

Haiguse patogeneetiline mehhanism on väga keeruline ja teadlased seda täielikult ei mõista. Perifeerse närvisüsteemi häired on erinevad. Igal DPN-i tüübil on oma kliiniline pilt. Kuid selle tüsistuse kõik vormid on ohtlikud ja vajavad patsiendi ravi, muidu võib jalgade probleem muuta inimese kehtetuks. Diabeetilist polüneuropaatiat krüpteerivad arstid ICD-10 koodi G63.2 all, näidates haiguse tüübi.

Neuropaatia tüübid

Kuna perifeerne närvisüsteem jaguneb somaatiliseks ja autonoomseks (vegetatiivseks), kutsutakse ka kahte tüüpi diabeetilist polüneuropaatiat. Esimene tekitab alakõhu mitmete mitte-ravitsevate troofiliste haavandite, teine ​​- urineerimise, impotentsuse ja kardiovaskulaarsete katastroofidega, sageli surmaga lõppevate probleemidega.

Teine liigitus põhineb närvisüsteemi funktsioonidel, mis on patoloogia arengu tõttu rikutud:

  • sensoorne polüneuropaatia, mis on seotud jalgade valu suurenemisega või vastupidi - taktiilset tundlikkust kaotanud;
  • motoorne polüneuropaatia, mille tüüpiline on lihasdüstroofia ja liikumisvõime kadumine;
  • sensomotoorne polüneuropaatia, kombineerides nende mõlema tüsistuse tunnused.

Viimase manifestatsioon, segatüüpi patoloogia on peroneaalnärvi neuropaatia. Selle haigusega diabeedid ei tunne valu jalgade ja jalgade teatud piirkondades. Need samad jalgade pinnad ei reageeri külmale ega kuumutamisele. Lisaks kaotavad patsiendid oma võime oma jalgu juhtida. Patsiendid on sunnitud jalutama, tõstes jalad ebaloomulikult kõrgeks ("kukkude kõnnak").

Diabeetiline distaalne polüneuropaatia

See on patoloogia, mis põhjustab närvikiudude surma. Haigus viib täieliku kaotuse taktilise tundlikkuse ja haavandite kõige kaugemas osas alajäsemete - peatus. Tüüpiline diabeetikutele, kellel on distaalne DPN-i seisund - tuim, valutav valu, mis on sageli nii tugev, et inimene ei saa magada. Lisaks mõnikord hakkavad õlad saama. Polüneuropaatia areneb edasi ja see viib lihaste atroofia, luude deformatsiooni, lamedate kudede, suu amputatsioonini.

Perifeerne

Sellise haiguse korral esinevad jalgade sensomotoorsete funktsioonide tõsised häired. Diabeedil ei ole mitte ainult jalad, pahkluud, alumised jalad, vaid ka käed on valusad ja tuimaks. Perifeerne polüneuropaatia esineb peamiselt siis, kui arstid määravad tugevaid viirusevastaseid ravimeid, millel on tõsised kõrvaltoimed: stavudiin, didanosiin, sakvinaviir, zaltsitabiin. Oluline on diagnoosida seda patoloogiat õigeaegselt, et ravimit kohe tühistada.

Sensorne polüneuropaatia

Patoloogia peamine omadus on jalgade tundlikkuse kadu, mille ulatus võib oluliselt erineda. Madalamast suringust - täielik tuimus, millega kaasnevad jalgade haavandid ja deformatsioonid. Samal ajal on tundlikkuse puudumine paradoksaalselt ühendatud spontaanselt tekkivate ebamugavalt tugevate valudega. Haigus mõjutab kõigepealt üht jala, seejärel läheb sageli teisele, tõustes kõrgemale ja kõrgemale, lööb sõrmed ja käed, rind, pea.

Düsmetaboolne

Selle tüpi komplikatsioonide tekkimine põhjustab peale diabeedi sageli ka mao, soolte, neerude ja maksa haigusi. Võib kahjustada paljusid jäsemete närvipõletisi. Kui istuma ja reieluu neuronid on häiritud, ilmnevad valu, troofilised haavandid, liikumisraskused, põlve- ja kõõluse refleksid. Sageli kahjustatud õlavarre, kolmemõõtmelised, nägemisnärvid. Düsmetaboolne polüneuropaatia võib tekkida ilma valuuta.

Diabeetiline polüneuropaatia

Diabeedne polüneuropaatia on seisund, mis on suhkurtõve komplikatsioon, ja seda iseloomustab perifeerse sensoorse ja motoorne närvikiudude progresseeruv degeneratsioon. Haigus on krooniline, selle ilmingud kasvavad aastaid aeglaselt, sõltub arengu kiirus diabeedi ravi piisavusest ja normaalse veresuhkru taseme säilitamisest. Närvide patoloogia on üks neurokütardhäirete tekke teguritest suhkurtõve - diabeetiline jalg, troofilised haavandid jne.

Põhjused ja riskifaktorid

Diabeetilise polüneuropaatia peamine põhjus on vere suhkrusisalduse pidev tõus diabeedi tõttu insuliini tootmise vähenemise tõttu. Samal ajal on närvikiudude kahjustuse mehhanism selles staadiumis multifaktoriline ja tuleneb mitmest patoloogilisest protsessist. Juhtivat rolli mängivad mitmed tegurid.

  1. Ainevahetushäired närvisüsteemis. Insuliini puudumine toob kaasa asjaolu, et glükoos verest ei tungib rakkudesse, mis väljendub hüperglükeemias. Samal ajal on see süsivesikum peamine ja praktiliselt ainus energiaallikas närvikoe jaoks. Energia puudus viib fibroosi degeneratsiooni ja diabeetilise polüneuropaatia arengusse.
  2. Üldised ainevahetushäired. Tänu glükoosi puudumisele kudedes kaasatakse energiavajaduse kompenseerimiseks ainevahetuse ümbersõite. See toob kaasa ketoonikogumite (rasvade lagunemissaadus) ja muude mürgiste ainete, mis võivad kahjustada närvisüsteemi.
  3. Isheemilised häired. Suhkruhaigust iseloomustab angiopaatiate (vaskulaarsete kahjustuste) areng, mis on seotud vaskulaarseinu patoloogiliste protsessidega. See vähendab kudede ja elundite verevarustust, eriti mikrotsirkulatsiooni tasandil. Ebapiisav vereringe süvendab närvikiudude energiapuuduse fenomeni ja kiirendab nende degenereerumist.

Diabeedi polüneuropaatia tekkimise tõenäosus on suhkurtõvega patsientidel kõrgem, sageli rikutakse dieeti ja võetakse hüpoglükeemilisi ravimeid. Mõningatel juhtudel võivad perifeersete närvide häired olla esimesed ebapiisava insuliini tootmise tunnused, kuid sagedamini esineb neuropaatia palju aastaid pärast diabeedi tekkimist. Patoloogilised muutused närvisüsteemis on pöördumatud.

Haiguse vormid

Diabeetilist polüneuropaatiat iseloomustavad mitmesugused kliinilised vormid, olenevalt sellest, millist närvide gruppi on rohkem mõjutatud. Teadusringkondades on mõni arutelu klassifitseerimise üle.

Närvikahjustuse tekkimisel on patoloogilised muutused tavaliselt pöördumatud, mistõttu on oluline vältida seisundi arengut.

Mõnede teadlaste arvates tuleks tõelist diabeetilist polüneuropaatiat pidada ainult üheks kahjustusraviks närvisüsteemi kahjustuse vormiks - distaalseks sümmeetriliseks sensorimotoriliseks neuropaatiaks. Sellest vaatevinklist on riigil järgmised kliiniliste väljavaadete variandid:

  • vibratsioonitundlikkuse ja üksikute kõõluste reflekside (näiteks Achilleuse) rikkumine. See on kerge vorm, paljudel aastatel see jätkub ilma märkimisväärse progresseerumiseta;
  • individuaalsete närvide kahjustused, terava või alatäheduse omandamine. Kõige sagedamini mõjutab see jäsemete (õlavarre, reieluudmed, kesknärvid) ja pea (näo, kolmikumulaator, silmamootor) närvilõuge;
  • alajäsemete närvide põletik ja degeneratsioon, mis mõjutavad vegetatiivset inno-veerimist. Seda iseloomustavad märkimisväärsed valud ja sageli keerulised jalgade ja jalgade troofilised haavandid, gangreen.

Teine seisukoht on see, et diabeedi perifeersete närvikahjustuste kõik tüübid on diabeetiline polüneuropaatia. Sellisel juhul tekitab see sümmeetrilist sensorimotorilist neuropaatiat ja autonoomset neuropaatiat. Viimane hõlmab õpilaste, seedetrakti, higistamist, kardiovaskulaarseid vorme - sõltuvalt sellest, millist süsteemi või organi patoloogia on kõige rohkem mõjutanud. Eraldi eraldub diabeetiline neuropaatiline kahheksia - raske sündroom, mis hõlmab nii sensorimotorit kui ka autonoomset neuropaatiat koos kehakaalu märkimisväärse vähenemisega.

Haiguse etapp

Diabeetilise polüneuropaatia kliinilistes etappides ei ole praegu selgeid kriteeriume. Siiski on patoloogia selgelt progresseeruv, sümptomite suurenemine sõltub hüperglükeemia tasemest, neuropaatiast ja patsiendi elustiilist. Üldiselt võib haiguse kulgu jagada järgmisteks etappideks:

  1. Mittespetsiifilised neurogeensed ilmingud. Nende hulka kuuluvad tundlikkuse rikkumised, naha "huultepinkide" tundmine, mõnel juhul - valu närvide reas ja nende innervatsiooni tsoonis. Selline riik võib püsida paljude aastate jooksul ja mitte minna raskemateks vormideks.
  2. Liikumisraskused. Tekkida motoorsete kiudude, kaasa arvatud autonoomse närvisüsteemi patoloogilise protsessiga. Lihaste tõmblused, parees võivad areneda, väga harva - krambid. Autonoomse närvisüsteemi närvide mõjustamisel ilmnevad majutushäired, õpilaste refleksid, higistamine, kardiovaskulaarsed ja seedesüsteemid.
  3. Trofilised häired. Diabeetilise polüneuropaatia kõige tõsisemad tagajärjed arenevad autonoomse inno vatsiooni ja mikrotsirkulatsiooni häirete patoloogia tõttu. Need võivad olla nii kohalikud (troofilised haavandid, jalgangerene) kui ka üldised (neuropaatiline kahheksia).

Diabeetilise polüneuropaatia teine ​​levinud tulemus on kolbampulliste närvide kolmanda ja neljanda paari katkestamine, mis põhjustavad silmade liikumist. Sellega kaasneb nägemise märkimisväärne halvenemine majutamisprotsesside, konvergentsi, õpilaste reflekside, anisokoriaarse ja straibismuse arengu vastu. Tavaliselt areneb see pilt üle 50-aastastel diabeetikutel, kes on pikka aega kannatanud teiste neuropaatiate ilmingute all.

Diabeetilise polüneuropaatia sümptomid

Diabeetilist polüneuropaatiat iseloomustavad märkimisväärsed mitmesugused avaldumised, kliiniline pilt sõltub patoloogilisest vormist, selle progresseerumise astmest, närvikiudude tüübist (motoorsed, sensoorsed, vegetatiivsed), mida mõjutas rohkem kui teisi. Kõige sagedamini esinevad tundlikkuse häired (peamiselt temperatuur ja vibratsioon). Hiljem võib nendega ühineda liikumishäired (jäsemete lihaste nõrkus, paresis). Kui silmamurga närvid on kahjustatud, ilmnevad anisokoria ja straibismus.

Haigus on krooniline, selle ilmingud kasvavad aastaid aeglaselt, sõltub arengu kiirus diabeedi ravi piisavusest ja normaalse veresuhkru taseme säilitamisest.

Diabeetilist polüneuropaatiat kaasnevad peaaegu alati vegetatoorsed vereringehäired, peamiselt alajäsemetega. Algselt väheneb jalgade ja alajäste naha temperatuur, mis võib põhjustada naha ebaregulaarsust, nagu näiteks desquamation ja keratiniseerumine. Jalade vigastused ja vigastused paranevad pikalt ja kõvasti. Patoloogia progresseerudes tekib tugev jalgade valu (nii puhke- kui ka koormamata), tekivad troofilised haavandid. Aja jooksul tekib sageli teatud jalgade osade nekroos, mis seejärel muutuvad gangreeniks.

Diagnostika

Diabeetilise polüneuropaatia diagnoosimisel kasutatakse perifeerse närvisüsteemi funktsioneerimise, lihase seisundi ja naha uurimiseks mitmeid instrumentaalseid ja laboratoorseid meetodeid. Diagnostiliste meetodite valik sõltub patoloogia vormist ja selle sümptomite raskusastmest. Lisaks peaksid diagnoosimeetmed sisaldama suhkruhaiguse määramise meetodeid ja hüperglükeemia raskust - glükoosi, glükoosisisaldusega hemoglobiini ja teiste uuringute tulemusi veres ja uriinis. Otseselt diabeetilise polüneuropaatia määratlus hõlmab:

  • neuroloogi uurimine - kaebuste ja subjektiivsete sümptomite uurimine, haiguse ajalugu, naha tundlikkuse määramine, kõõluste reflekside aktiivsus ja muud neuroloogilised funktsioonid;
  • elektromüograafia - võimaldab hinnata närvide ja lihaste süsteemide vahelist seost ning seeläbi kaudselt määrata närvikiudude kahjustuse taset;
  • närvijuhtimise uurimine (INP) - uurib närviimpulsside läbimise kiirust kiudude kaudu, et hinnata nende kahjustuse ulatust, mida sageli tehakse elektromüograafiaga.

Diabeetilise polüneuropaatia diagnoosimisel võivad osaleda ka teised meditsiinitöötajad, nagu endokrinoloog, oftalmoloog, uroloog ja gastroenteroloog. See on vajalik juhtudel, kui närvikahjustused põhjustavad teatud elundite ja süsteemide töö katkemist.

Ravi

Diabeetilise polüneuropaatia ravi peamine põhimõte on vähendada hüperglükeemia negatiivset mõju perifeersele närvisüsteemile. See saavutatakse korralikult valitud toiduga ja hüpoglükeemilise teraapiaga, mille reegleid peab patsient rangelt jälgima. Närvikahjustuse tekkimisel on patoloogilised muutused tavaliselt pöördumatud, mistõttu on oluline vältida seisundi arengut.

Diabeedi polüneuropaatia kõige raskem komplikatsioon on neuropaatiline kahheksia, millega kaasneb kehakaalu langus, sensomotoorsete häirete ja siseorganite arvukad patoloogiad.

Lisaks haiguse ravimisele on välja kirjutatud ravimid, mis parandavad närvirakkudes trofismi ja metabolismi ning suurendavad mikrotsirkulatsiooni. Kohaliku kokkupuute korral (näiteks jalgade troofilise kudede parandamiseks) saate kasutada massaaži, elektroforeesi ja muid füsioterapeutilisi protseduure.

Diabeetilise polüneuropaatia ravis kasutatakse ka sümptomaatilisi meetodeid - näiteks valu ja närvipõletike jaoks on ette nähtud NSAID-i rühmitatud analgeetikumid. Venoossete haavandite tekkimisel on nakkuse vältimiseks vajalik hoolikas ravi. Rasketel juhtudel (ulatuslike haavanditega või gangreeniga) on kirurgiline ravi vaja kuni amputatsioonini.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Diabeetilise polüneuropaatia progressioon võib põhjustada parereisi ja lihaste nõrkust, mis piirab liikuvust. Kraniaalsete närvide kaotus põhjustab näo lihaste ja visuaalsete häirete paralüüsi. Jätkupõletike kiireneva polüneuropaatia tõttu on takso tsirkulatsiooni häired sageli keerulised troofiliste haavandite ja gangreeni poolt, mis näitab jalgade amputatsiooni.

Diabeedi polüneuropaatia tekkimise tõenäosus on suhkurtõvega patsientidel kõrgem, sageli rikutakse dieeti ja võetakse hüpoglükeemilisi ravimeid.

Diabeedi polüneuropaatia kõige raskem komplikatsioon on neuropaatiline kahheksia, millega kaasneb kehakaalu langus, sensomotoorsete häirete ja siseorganite arvukad patoloogiad.

Prognoos

Prognoos on tingimuslikult ebasoodne, kuna arenenud rikkumised on pöördumatud. Siiski võib patoloogia õigeaegne tuvastamine koos õige valitud raviga oluliselt aeglustada selle progressiooni.

Alamäärmete diabeetne polüneuropaatia (märgid, kuidas ravida)

Diabeedi komplikatsioonide hulgas on üks kõige valusam ja raskesti talutav - diabeetiline polüneuropaatia. Närvide kaotuse tõttu kannatab patsient lihaste, jalgade küpsetamise või põletamise aeglustumise, tuimususe, tugevatoimelise sügeluse ja ägedast pikaajalisest valu tekkimisest. Antihistamiinikumid ja lihtsad valuvaigistid on neid tundeid halvasti eemaldanud. Tavaliselt sümptomid on öösel halvemad, patsiendil on peaaegu normaalne uni, siis kaasneb polüneuropaatiaga depressioon, paanikahood ja vaimsed häired.

Diabeedne polüneuropaatia moodustab kolmandiku kõigist neuropaatiatest. Tüsistuste tõenäosus sõltub diabeedi kestusest: 5-aastase kogemusega diagnoositakse neuropaati iga seitsmenda patsiendi puhul, 30-aastase diabeediga elu suurendab närvikahjustuste tõenäosust kuni 90%.

Mis on diabeetiline polüneuropaatia

Südamehaiguste ja teiste diabeedi metaboolsete ainete rikkumised mõjutavad kogu närvisüsteemi, alustades ajust ja lõpevad nahale lõppemisega. Kesknärvisüsteemi kahjustusi nimetatakse diabeetiliseks entsefalopaatiaks, perifeerseks - diabeetiliseks neuropaatiaks.

Neuropaatia jaguneb:

  • sensoorne - tundlikkust rikkudes;
  • mootor - kahjustatud lihaseid teenivate närvidega;
  • vegetatiivne, kui inimorganismi teenivad närvid on kahjustatud.

Sensor-motoorne neuropaatia on kõige tavalisem tüüp, kõige sagedamini algab see kesknärvisüsteemist kõige kaugemal, tavaliselt alajäsemetel. Seepärast nimetatakse seda ka distalina, alates ladina distoneerumisest. Tavaliselt algavad muudatused kohe mõlemal jalal, aga ka sümmeetriliselt. Diasteline sümmeetriline sensorimotorne neuropaatia on saanud nimeks "diabeetiline polüneuropaatia", mis on neuropaatiate seas esimene, mis moodustab kuni 70% perifeersetest närvikahjustustest.

Seega on vastuvõetav kutsuda diabeetilist polüneuropaatiat skeletilihaste motoorsete kiudude, naha mehaanoretseptorite, kõõluste, valuliste retseptorite kahjustuseks, mis esinevad kaugetes keha piirkondades suhkruhaiguse korral.

ICD-10 kood on G63.2 E10.4 - E14.4, sõltuvalt diabeedi tüübist.

Polüneuropaatia on üks olulisemaid tegureid diabeedi jala sündroomi kujunemisel, kus närvikahjustustele lisatakse nakkus, mille tulemusena moodustuvad jäsemetel sügavad, halvasti paranenud haavandid.

Diabeetilise polüneuropaatia tüübid

Diabeedi polüneuropaatiat on kolme tüüpi:

  1. Puudutage tüüp. Ülekaalukalt domineerivad meelepärased perifeersed närvid, mis on erineva läbimõõduga närvikiud, mis koguvad infot meie aistingute kohta ja edastavad selle ajju.
  2. Mootoritüüp Mootorste närvide tugevam hävitamine, mis on vajalik teabe edastamiseks lihaskontsessile, et leping kokku leppida ja lõõgastuda.
  3. Segatüüp. Kehas töötavad kõik närvid koos: tundlikud määravad, et raua on kuum, liiguvad käed käe eemaldamiseks, et põletusi ära hoida. Kõige sagedamini on kahjustatud ka närve, mistõttu on kõige sagedasem sensomotoorne neuropaatia.

Haiguse põhjused

Polüneuropaatia areng sõltub otseselt diabeediga patsiendi glükeemia tasemest. On kliiniliselt tõestatud, et mida tihedamalt diabeetikul on veres suhkur, seda kiiremini ta edastab kõiki komplikatsioone, sealhulgas polüneuropaatiat. Kui vere glükoosisisaldus on normaalselt normaalne, tekib pärast 15 aastat diabeedi diagnoosimist polüneuropaatia tunnuseid ainult 15% -l patsientidest ja kõik on kerges vormis.

Närvirakkude kahjustuse põhjused hüperglükeemia all:

  1. Ainevahetushäired.
  • krooniline hüperglükeemia põhjustab keha kasutada muid glükoosi kasutamisviise, mille korral toimub sorbitooli ja fruktoosi akumulatsioon, kaasa arvatud närvirakkudes ja nende ümbruses. See mõjutab närvikihti, mis on otseselt seotud impulsside edastamisega;
  • närvirakkude glükoos;
  • nende koore hävitamine vabade radikaalide abil;
  • müoinositooli transportimise blokeerimise tõttu on närvisisalduse müeliinipuudus.
  1. Veresoonte kahjustus. Diabeetilise mikroangiopaatia tõttu on mõjutatud perifeersete närvide toitmine.
  2. Pärilikkus. Tuvastatud eelsoodumus diabeetilisele polüneuropaatiale. On tõendeid selle kohta, et mõnedel inimestel on närvid juba paar aastat pärast diabeedi diagnoosimist kahjustatud, samas kui teised, kes seda tüsistust ilma selle tüsistusteta elavad aastakümneid hoolimata suurest suhkrust.
  3. Immuunsuse häired on kõige vähem uuritud põhjus. On variante, mille abil polüneuropaatia võib olla põhjustatud närvide kasvufaktorite antikehade poolt, mida toodab patsiendi keha ise.

Iseloomulikud sümptomid ja tunnused

Polüneuropaatia korral on esimesena kannatanud tundlikud kiud, siis algab motoorsed kahjustused. Enamasti täheldatakse esimesi sümptomeid jalgadel ja seejärel järk-järgult levivad kõikesse alajäseme, haaratakse käed ja käsivarsid ning rasked juhud - mao ja rind.

Suurenenud tundlikkus, ebamugavustunne tavalisest puudutusest või rõivast. Goosebumps, tuimus, pindmine valu puhata ilma põhjuseta. Keha mitte iseloomulik reaktsioon stimulatsioonile, näiteks sügelemine, kui teid määratakse.

Desensibiliseerimine. Diabeetilise polüneuropaatiaga patsient lakkab ennast tundma varem tuttavaid asju: pinna karedus, kui kõndida paljajalu, valu väikeste esemete astumisel. Naha võime määrata vee temperatuur on häiritud, tavaliselt kuum, tundub see vaevalt soe

Diabeetiline distaalne polüneuropaatia

Kõige pikemad närvikiud inimese kehas paiknevad jalgades. Nende kahjustus igas piirkonnas tähendab närvide funktsiooni kadu, seega on polüneuropaatia kõige sagedamini distaalne, paikneb alajäsemetel. Kõige tõsisemad muutused on täheldatud nn soki tsoonis - jalgadel ja pahkluudel. Kõigepealt rikutakse taktilist, temperatuuri, siis valutundlikkust.

Lisaks algavad muutused lihastes, mille tagajärjel muutub jalgade väljanägemine - nad painuvad ja leiavad sõrmed üksteise vastu, ark tasandub välja. Naha, millel puudub tundlikkus, muutub suurepäraseks sihtmärgiks mitmesuguste vigastuste jaoks, mis kaasnevate söömishäirete ja ainevahetusproduktide väljavoolu tõttu lõpetavad järk-järgult paranemise, moodustades troofilisi haavandeid. Püsine kohalik põletik hävitab luukoe. Selle tulemusena võib distaalne polüneuropaatia põhjustada gangreeni ja osteomüeliidi kaotamise suutlikkust iseseisvalt liikuda.

Esialgse etapi alajäsemetel esinev diabeediline polüneuropaatia omab selliseid sümptomeid nagu tuimus, suriseerumine, öösel jalgade raskustunne, kerge puudutusega suutmatus, varba pidev külmahäired, jalgade higistamine või vastupidi - pidevalt märg nahk, löömine ja punetus kohas hõõrdumine.

Kuidas ravida polüneuropaatiat diabeediga patsientidel

Esimese astme alajäsemete diabeedi polüneuropaatia ravi näitab pidevalt normaalse veresuhkru saavutamist. On tõestatud, et glükeemia hea kontroll põhjustab äsja diagnoositud neuropaatia regressiooni ja on eelduseks haiguse raskete vormide efektiivseks raviks.

Glükoosi taseme normaliseerimiseks vereringes tuleb konsulteerida pädeva endokrinoloogiga, kes määrab uue ravirežiimi, valides efektiivsemad ravimid. Praegusel etapil peab patsient rangelt järgima spetsialisti soovitusi, mis lisaks ravimitele hõlmavad ka kehahoolitsust ja märkimisväärseid toiduga seotud piiranguid - tavaliselt on toidust täielikult välja jäetud kiireid süsivesikuid.

Ravi ilma ravimita

Võimalik on parandada vereringet, mis tähendab jalgade kudede toitumist, kasutades lihtsaid mitte-ravimeetodeid. Mitu korda päevas peate tegema kerget isemassaaži. Kui nahk on ülekuumenenud, on massaaži ajal hädavajalik kasutada niisutajat. Kuumavee pudelid ja kuumad vannid on keelatud põletusohu tõttu, mida polüneuropaatia diabeediga ei pruugi isegi tunda, kuna naha pinnal olevad retseptorid hävitatakse.

Tegevus ei tohi mingil juhul piirata. Kindlasti käige iga päev pikka aega, kuid samal ajal veenduge, et jalad ei oleks ülekattega.

Lihtne kogum harjutusi on kasulik vereülekande parandamiseks:

  1. Istuge toolil.
  2. Bend - siruta oma varbad.
  3. Tehke peatused ringi liikumiseks eri suundades.
  4. Tõmmake sokid iseendast - endale.
  5. Pöörake jalgu ümber põrandaga ümmargused esemed - pallid, toru tükid, rullpink.

Valu vähendamiseks võib füsioteraapiatoimides määrata elektroforeesi, parafiinivanni, ultra-neutrooniat, radooni ja vesiniksulfiidivanni.

Diabeetilist polüneuropaatiat mis see on?

Diabeedne polüneuropaatia on ohtlik haigus, mida iseloomustavad närvisüsteemi fragmendi rasked kahjustused, mis asuvad väljaspool aju servi. Kõnealune rikkumine on diabeedi tõsine komplikatsioon, mida iseloomustab aeglaselt progresseeruv kursus. Nagu kliinilised ilmingud eskaleeruvad, kaotab patsient tõhususe. Diabeedi polüneuropaatia esinemissagedus on diabeediga inimestel 70%. Sageli diagnoositakse kirjeldatud patoloogiat edasijõudnud staadiumis. Vereanalüüsis peetakse püsiva kõrge suhkrusisalduse hulka analüüsitava haiguse põhiliseks etioloogiliseks teguriks.

Alamäärmete diabeetne polüneuropaatia

Olukord, kus perifeersete närvistruktuuride mõju avaldub, ilmneb diabeedi distaalsest polüneuropaatiast, mis on omane inimestele, kellel on endokriinsete haiguste, näiteks diabeedihaigused.

Diabeetne polüneuropaatia sümptomid alajäsemetel võivad ilmneda 2-3 aasta pärast alates diabeedi algusest. See haigus mõjutab neuronstruktuure, mis on kõikide olemasolevate süsteemide ja kehaosade, sealhulgas aju, ühendav komponent. Inimorganismi närvisüsteem koosneb kesk- ja ganglionisüsteemidest ning ka kolju- ja seljaaju närvikiududest, autonoomse süsteemi põlvedest, mis moodustavad perifeerse süsteemi, mis koosneb kahest suurest osast: autonoomne ja somaatiline. Esimene vastutab keha süsteemide toimimise eest, teine ​​on organismi teadlik kontroll.

Diabeetiline polüneuropaatia, mis see on? See haigus mõjutab mõlemat alajäsemete osa. Kui somaatilise süsteemi toimimine halveneb, tekib tugev valu ja autonoomne häire võib elu ohustada. Selle haiguse alguse vältel on haiguse oht peaaegu asümptomaatiline. Kõnealuse haiguse ilmnemiseks on vaja ühte peamist tingimust - veres glükoosi suurenenud sisaldus, mida organism püüab mis tahes viisil kiiremini käsutada. Selle tulemusel muutub närvi kiudude struktuur. Nende hulgas väheneb ka intensiivsus ja impulsi transpordi kiirus väheneb. Glükeeritud hemoglobiini suure kontsentratsiooni tõttu on hapniku liikumine rakusüsteemidele keeruline. Püsiva hüperglükeemia korral ilmnevad närvide metaboolsed tasakaalustamised, põhjustades närvistruktuuridest hapnikupuudust. See põhjustab haiguse esimeste sümptomite esinemist. Selle tulemusel moodustub diabeetiline distaalne polüneuropaatia.

Kui veres oleva haiguse debüüdi staadiumis säilib suhkruriit normaalses koguses, siis hakkavad närvistruktuurid taastuma ja selle patoloogia ilmingud kaovad. Suhkurtõbi põhjustab pika närvikudede, nagu need, mis innerveerivad alajäsemeid, tõsist kahju.

Kirjeldatud haiguse kulgu mõjutavad sensoorsed motiivid järgmisi sümptomeid: patsient täielikult kaotab võimet tunda survet, vibratsiooni, valu ja temperatuuri kõikumisi. Selle oht on enese vigastamise võimalus, sest tundlikkus on kaotatud. Haavade, haavandite ja luumurdude korral või liigeste kahjustamisel tekivad sageli patsiendi jäsemed. Diabeetilise polüneuropaatia kirjeldatud vormi võib avaldada aktiivse sümptomatoloogiaga tugevate ägedate algiate kujul, mis esinevad jalgades ja süvenevad öösel.

Edasine alaealiste jäsemete diabeedi distaalne polüneuropaatia kaasneb luu-lihase süsteemi düsfunktsioonidega, kus luud võivad deformeeruda ja lihased on degenereerunud. Lisaks on naha liigne kuivus, higi näärmete düsfunktsioon, epidermiks muutub punakaks, tekivad pigmendilaigud.

Kui diabeedi tagajärjel mõjutab autonoomne närvisüsteem, võib patsient tunda pearinglust, silmalaugude huulteid. Sageli ja minestamine, mis on tingitud järsust tõusust. Sellise haiguse korral häiritakse seedetrakti toimimist, mille tagajärjel satub toit soolestikku, mis vähendab suhkru taseme stabiliseerumise võimalust.

Eriti ohustatud alajäsemete diabeetilise polüneuropaatiaga kaasneb müokardiaalse rütmihäire, mis mõnikord viib ootamatu surmava tulemuseni. Samuti põeb see kuseteede haigus, mis väljendub kontrollimatu uriini sekretsioonis. Lisaks sellele pole põis täielikult tühjenenud. See suurendab veelgi nakkusohtu. Meestel võib erektsioonihäireid naistel esineda - häire, mille puhul naised ei tunne orgasmi (düspareunia).

Diabeetilise polüneuropaatia sümptomid

See eraldatakse diabeetilise geneetilise polüneuropaatia varajastes ilmingutes ja hilises sümptomatoloogias. Esimeste hulka kuuluvad: jäsemete "huultepuru" tunne, tuimus, jalgadel ja pahkluu liigeselgused, öösel süvenenud tundlikkus järk-järgult. Hilisemate ilmingute hulgas võib välja tuua haiguse aluseks oleva sümptomi - need on alajäsemete algejad, mis tekivad ülemäärase töötamise ja puhke tõttu, enamasti häirivad öösel, mis on peamine unetus. Algioone suurendavad stressorid ja langetavad jalgsi. Jäämereasendi muutumine ei mõjuta alge intensiivsust.

Allpool on toodud haiguse etapid. Esimest subkliinilist staadiumi nimetatakse nulliks, kuna seda iseloomustab sümptomite puudumine. Patsiente ei häiri nende enda seisund. Seepärast on diabeetilise polüneuropaatia diagnoos selles etapis võimalik ainult laboriuuringute meetodite kaasamisega.

Kliinilist staadiumi iseloomustab äge ja krooniline kurss. Akuutne vorm tekib kaalukontrolli ja suhkruriindikaatorite puudumisel. Seda iseloomustab äge valu ja tundlikkuse häire. Kroonilist protsessi väljendavad algejad, mis muutuvad öösel intensiivsemaks individuaalsete reflekside puudumise tõttu.

Lisaks sellele kuuluvad selles staadiumis amüotroofia (lihaste trofismi häire) ja valutu diabeetiline polüneuropaatia, millel on refleksid ja tundlikkus. Amüotroopia esineb sagedamini 2. tüüpi diabeediga vanematel inimestel. See väljendub lihaste üldise nõrkusena, jäsemete öösel valusad rünnakud, temperatuurilangus ja reflekside kadumine ning vastuvõtlikkus erinevatele ärritajatele. Kolmandal etapil täheldatakse kirjeldatud haiguse raskete komplikatsioonide esinemist, nimelt haavandeid, neuroosteoartropaatiat (osteo-liigese hävitamist) ja mittetraumaatilisi amputatsioone.

Suurenenud veresuhkru taseme põhjustatud diabeetilise polüneuropaatia tüüpilised sümptomid jagunevad tavapäraselt kolme kategooriasse: tundlikud sümptomid, motoorilised ja autonoomilised ilmingud.

Esimesed nähud hõlmavad järgmisi sümptomeid: erineva iseloomuga algia (laskmine, valutav, terav, põletustunne), tundlikkuse häired (vähenenud või kasv, jäsemete piirkonna tuimus, mis on valmistatud kindad ja sokid kandma), tundlikkuse puudumine temperatuuri kõikumistele ja vibratsioonile. Mootorimudelid seisnevad jäsemete või lihaste atroofia lihaste nõrkus, reflekside puudumine, vasika lihaseid mõjutavad krambid ja neuropaatiline värisemine. Tõenäosus on vegetatiivsete ilmingute, tahhükardia, kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse, ortostaatilise hüpotensiooni (rõhu langus koos kiire muutusega kehaasendis), impotentsuse, higistamise higistamise ja turse.

Lisaks nimetatud sümptomid, kellel jätkus sel patoloogia atrofeerunud lihastega alajäsemete, epidermis muutub punakaks, mõnes piirkonnas ei pruugi takistusteguri suur paksus küüneplaatidel (nad võivad atroofia või paksuks) selle. Diabeetilise polüneuropaatia viimases staadiumis moodustatakse jala osteoartropaatia, mida iseloomustab ristsuunalise konfiguratsiooni suurenemine, lamedapõletik areneb ja pahkluu deformatsioon suureneb.

Diagnoos diabeediga polüneuropaatia põhineb esimesel omakorda kaebuste kohta diabeetikute ja mitmeid diagnostilisi kriteeriume, mille hulgas on: juuresolekul suhkurtõbi, mida iseloomustab pikaajaline hüperglükeemia, diabeetilise nefropaatia (neerukahjustus kapillaarid) ja retinopaatia (silma võrkkesta resolutsioon silma), kõrge patsiendi kasv, sugu (sagedamini mehed on selle haiguse all), vanus, Achilleuse reflekside nõrgenemine, tundlikkuse langus vibratsioonile.

Diabeetilist polüneuropaatiat on üsna raske diagnoosida, kuna paljudel vanusega seotud muutustel on kliinilised sümptomid, mis sarnanevad diabeetilise polüneuropaatiaga. Lisaks sellele on see patoloogia sageli asümptomaatiline ja esineb ainult uurimise ajal.

Selleks, et diagnoosida patoloogiat, kasutatakse järgmisi meetodeid. Meeleorganisatsiooni tüübiga:

- vibratsioonitundlikkuse kindlakstegemiseks hammasriba kasutamine;

- puudutab külma või kuuma esemeid, mis näitavad temperatuuri tundlikkust;

- nõelaga surudes mõõdavad jäsemed tundlikkust algidele;

- tuvastada taktilise tundlikkuse aste;

- hinnata patsiendi võimet määrata rümba fragmentide asend üksteise suhtes.

Mootoritüübi puhul määratakse kindlaks kõõluse refleksid ja tehakse elektromüograafia, uurides lihaste bioelectric aktiivsust.

Diabeetilise polüneuropaatia autonoomse varieerumisega:

- mõõta müokardi kontraktsioonide arvu;

- kasutage elektrokardiogrammi pideva registreerimise meetodit, mille jooksul kannab patsient kaasaskantavat seadet, mis registreerib päeva jooksul elektrokardiogrammi;

- tuvastada ortostaatilise hüpotensiooni olemasolu;

- läbi viia uroloogiline uuring;

- gastroenteroloogilise uuringu läbiviimine.

Diabeetilise polüneuropaatia ravi

Suhkurtõve komplikatsioonide tõhusaks võitmiseks peate jälgima terapeutiliste sekkumiste keerukust. See tähendab samaaegset suuna mõju haiguse patogeensetele seostele, mis on seotud selle moodustumisega.

Kuidas ravida diabeetilist polüneuropaatiat? Allpool on toodud terapeutiliste meetmete peamised põhimõtted, mille eesmärk on parandada jäsemete perifeersete närvistruktuuride tekitatud kahjustusi:

- suhkrusisalduse pidev jälgimine ja reguleerimine, st suhkruse normaalväärtuste üsna lähedal oleva olukorra säilitamine, vältides järsku kõikumisi;

- antioksüdantsete farmakopöaainete määramine, mille eesmärk on vähendada;

- tööriistade kasutamine, mis edendavad kahjustatud närvistruktuuride rekonstrueerimist ja takistavad ikka veel mõjutamata hävitamist;

- ravimivastased ravimid;

- aldoosreduktaasi inhibiitorite määramine, et vältida glükoosi tungimist närvikiudesse;

- kaaliumi ja kaltsiumi sisaldavate toodete kasutamine;

- neuroprotektiivse kasutamine närvisüsteemide verevarustuse parandamiseks;

- vitamiinravi, et suurendada lihaspiimade ülekannet;

Praegu on rahvatervisega seotud ravimite diabeedivastane polüneuropaatia üsna tavaline. Siiski on vaja selle kasutamist otsustada ainult pärast konsulteerimist raviarstiga. Alternatiivse meditsiini efektiivseks abinõuks on infusioon ühest küljest purustatud lehtslinnast ja kolmest pizhatnikist osast. Need koostisosad tuleb segada ja asetada termosümbrisesse, kuhu lisada liitrit keeva veega. Seda jooki soovitatakse nõuda 180 minutit. Vahetult enne tarbimist soovitatakse infusiooni pingutada. On vajalik infusiooni manustada päevavalgustundide ajal, keerates suurtes kapslites. Võite valmistada ka järgmise segu, mis koosneb ühesugustest portsjonitest tükeldatud kaerast, takerd roottest, linaseemetest ja ubade lehtedest. Tarbimiseks peate valama 0,4 liitrit keeva veega 2 osa koostist (ligikaudu 50 g) ja asetada vanni 10-13 minuti jooksul. Raviprotseduur on 30 päeva, mille jooksul peaksite toiduga tarbimise ajal tarbima 130-150 ml infusiooni. Kui suhkrukartiklid ei jõua normini, siis on soovitatav ravikuur uuesti ravida 7 päeva pärast.

Samuti, selleks, et suhkrukindikaatorid tuuakse kindlaksmääratud normini, võite teha järgmisi tervendavat keetmist. See koosneb 30-grammist piparmündi segust, maisipoegadel ja stigmmahudest võrdsetes annustes 60 g, millele tuleb lisada 150 g purustatud beebi lehti ja galega rohtu. Segu tuleb hoolikalt segada. Pärast seda on vaja võtta umbes 180 g kompositsiooni (6 lusikat), vala ühe liitri keeva veega ja keeda umbes 7-8 minutit. Protsessi lõpus tuleb keetmine infundeerida. Enne toidu kasutamist 100 milliliitril tuleb vastu võtta.

Teine suhteliselt efektiivne suhkru vähendav aine on järgmine infusioon. On vaja võtta 100 g galega muru, mustika- ja nõgestõugu lehti, õlipoegade, võilille juure ja segada hästi. Järgmisena tuleb eraldada 10 g ja valada 790 ml keeva veega. Ravimijook tuleb infundeerida, pärast seda on see kasutamiseks valmis. Soovitatav annus neli korda päevas kuni 0,2 ml.

Antioksüdantsete toimete korral soovitavad ravimtaimed kasutada nisumfusiooni, mis valmistatakse järgmiselt. On vaja valada 30 g purustatud nelki termosesse ja valada 670 ml kuuma vett. Joogiautomaat vajab joomine. Pärast seda võite tarbida kolm korda päevas, 50 ml. Ravikursus on 15 päeva. Seda saab korrata 10 päeva jooksul. Täieliku ravikuuri on 6 kuud.

Seega on diabeetilise polüneuropaatiaga ravimine rahva ravimeetoditega, eriti taimne ravimiga, teine ​​efektiivne terapeutiline meetod kirjeldatud patoloogia vastu võitlemisel.

Igapäevane võitlus selle haiguse põhjustatud valulike sümptomite kõrvaldamiseks nõuab hoolsust, tahtejõudu ja lõputut kannatlikkust. Järgige kindlasti terapeudi koostatud toitu, regulaarselt kasutage diabeedivastast polüneuropaatiat ja taimseid ravimeid ning jälgige vigastatud jäsemeid. Oluliseks teguriks tervises peetakse jäsemete pidevaks harjutuseks.

Diabeetiline polüneuropaatia: sümptomid ja ravi

Diabeetiline polüneuropaatia - peamised sümptomid:

  • Peavalu
  • Orgasmi puudumine
  • Krambid
  • Pearinglus
  • Kõnehäired
  • Kõhulahtisus
  • Lihasnõrkus
  • Jäsemete tumedus
  • Kusepidamatus
  • Jalgade tumedus
  • Alaseljavalu
  • Haavandite välimus
  • Hägune nägemine
  • Raske kõndimine
  • Põletamine jäsemetel
  • Hägusus reisi ajal
  • Mõõdukas tundlikkus keha teatud osades.
  • Suurenenud naha tundlikkus
  • Valu keha erinevates osades
  • Jäsemete liigutamine

Diabeedne polüneuropaatia avaldub diabeedi komplikatsioonina. Haigus põhineb kahjustusel patsiendi närvisüsteemile. Sageli tekib haigus inimestel 15-20 aastat pärast diabeedi arengut. Haiguse progresseerumise sagedus keeruliseks on 40-60%. Haigus võib esineda nii 1. kui ka 2. tüüpi inimestel.

Haiguse kiireks diagnoosimiseks vastavalt ICD 10 diabeedi polüneuropaatia haiguste rahvusvahelisel süstematiseerimisel on määratud kood G63.2.

Etioloogia

Inimeste perifeerne närvisüsteem on jagatud kaheks osaks - somaatiline ja vegetatiivne. Esimene süsteem aitab organismi tööd teadlikult kontrollida ja teise autonoomse sisemise organi ja süsteemide abil kontrollitakse näiteks hingamisteede, vereringe, seedetrakti jne kasutamist.

Polüneuropaatia mõjutab mõlemat nendest süsteemidest. Isiku somaatilise sektsiooni rikkumise korral algavad valu raskendavad atakked ning polüneuropaatia iseseisev vorm kujutab endast märkimisväärset ohtu inimese elule.

Haigus areneb koos veresuhkru suurenenud näitajaga. Patsientide diabeedi tõttu on häiritud metaboolsed protsessid rakkudes ja kudedes, mis põhjustab perifeerse närvisüsteemi talitlushäireid. Ka sellise haiguse kujunemisel mängib olulist rolli hapnikurk, mis on ka diabeedi märk. Selle protsessi tõttu halveneb vereringet kogu keha sees ja häiritakse närvikiudude funktsionaalsust.

Klassifikatsioon

Arvestades asjaolu, et haigus mõjutab närvisüsteemi, millel on kaks süsteemi, on arstid otsustanud, et haiguse ühe klassifikatsiooni kohaselt tuleb levida somaatilist ja autonoomset polüneuropaatiat.

Ka arstid rõhutasid haiguse lokaliseerimise patoloogia vormide süstematiseerimist. Klassifikatsioonis on kolm liiki, mis näitavad närvisüsteemi kahjustatud kohta:

  • sensoorne - tundlikkus välismõjude suhtes halveneb;
  • mootor - mida iseloomustavad liigutushäired;
  • sensormotoorne vorm - mõlema tüübi kombineeritud ilmingud.

Haiguse intensiivsuses eristavad arstid selliseid vorme - äge, krooniline, valutu ja amüotroofne.

Sümptomatoloogia

Diabeetiline distaalne polüneuropaatia tekib sageli alajäsemetel ja väga harva ülemistel. Haigus moodustub kolmel etapil ja kõigil neist ilmuvad erinevad märgid:

  • 1. etapp subkliiniline - puuduvad iseloomulikud kaebused, ilmnevad esimesed muutused närvisüsteemis, tundlikkus temperatuuri muutustele, valu ja vibratsioon väheneb;
  • 2. astme kliiniline - valusündroom ilmub kehaosades erineva intensiivsusega, jäsemed muutuvad tuimaks, tundlikkus halveneb; kroonilist staadiumi iseloomustab tugev nõgutus, tuimus, põletustunne, valu erinevates kehapiirkondades, eriti alajäsemetel, tundlikkus on häiritud, kõik sümptomid muutuvad öösel;

Valutu vorm avaldub jalgade tuimuses, oluliselt halvenenud tundlikkus; Amüotroofse tüübi puhul on patsient mures kõigi eespool nimetatud tunnuste pärast, samuti lihaste nõrkus ja liikumisraskused.

  • 3. astme tüsistused - patsiendil ilmnevad nahal olulised haavandid, eriti alajäsemete puhul, moodustumine võib mõnikord põhjustada kergeid valu; viimasel etapil võib patsient amputeerida.

Samuti on kõik arsti sümptomid jagatud kahte tüüpi - "positiivne" ja "negatiivne". Diabeetilist polüneuropaatiat on positiivse grupi sümptomid:

  • põletustunne;
  • valu sündroomi pistoda tegelane;
  • kipitustunne;
  • tõhustatud tundlikkus;
  • kerge puudutusega valu tunne.

Negatiivsete märkide rühm hõlmab järgmist:

  • jäikus;
  • tuimus;
  • "Surm";
  • kipitustunne;
  • ebaharilik liikumine jalgsi.

Samuti võib haigus põhjustada peavalu ja peapööritust, krampe, kõne ja nägemise halvenemist, kõhulahtisust, kusepidamatust, naiste anorgaasmiat.

Diagnostika

Kui tuvastad mitu sümptomit, peaks patsient viivitamatult pöörduma arsti poole. Selliste kaebustega patsiendil soovitatakse pöörduda endokrinoloogi, kirurgi ja neuroloogi poole.

Diabeedi polüneuropaatia diagnoos põhineb patsiendi kaebuste analüüsil, haiguse anamneesil, eluajal, füüsilisel uurimisel ning labori- ja instrumentaalanalüüsi meetoditel. Lisaks sümptomitele peab arst määrama ülemiste ja alumiste jäsemete jalgade, impulsi, refleksete ja vererõhu välise seisundi. Eksamil viib arst läbi:

  • kõõluse refleksi hindamine;
  • taktilise tundlikkuse määramine;
  • sügava propriotseptiivse tundlikkuse kindlakstegemine.

Laboratoorsete analüüside meetodite abil määrab arst kindlaks:

  • kolesterooli ja lipoproteiini taset;
  • glükoosi sisaldus veres ja uriinis;
  • insuliini kogus veres;
  • C-peptiid;
  • glükoonitud hemoglobiin.

Diagnoosi ajal on instrumenteeritud uurimine samuti väga oluline. Patsiendi täpse diagnoosi kindlaksmääramiseks peate hoidma:

  • EKG ja südame ultraheliuuring;
  • elektroneromüograafia;
  • biopsia;
  • MRI

Üks haigusnähtude tekkimise meetod ei ole võimalik, seetõttu tuleb diabeedi diabeedi polüneuropaatia täpseks diagnoosimiseks rakendada kõiki eespool nimetatud uurimismeetodeid.

Ravi

Haiguse kõrvaldamiseks määratakse patsiendile spetsiaalsed ravimid, mis positiivselt mõjutavad mitmesuguseid etioloogilisi tegureid patoloogia kujunemisel.

Arst määrab ravi, et normaliseerida veresuhkru näitajaid. Paljudel juhtudel on selline ravi piisav polüneuropaatia märkide ja põhjuste kõrvaldamiseks.

Alumiste jäsemete diabeetilise polüneuropaatia ravi põhineb selliste ravimite kasutamisel:

  • rühma E vitamiinid;
  • antioksüdandid;
  • inhibiitorid;
  • Actovegin;
  • valuvaigisteid;
  • antibiootikumid.

Uimastite kasutamisel muutub patsient kohe lihtsamaks, paljud sümptomid ja põhjused kõrvaldatakse. Siiski on efektiivseks raviks parem kasutada mitut ravi. Seega annavad arstid ravi alustamata sarnase kahjustusega patsientidel, kellel ei ole ravimit.

  • jalgade soojendamine massaaži ja sooja soki abil ja sama eesmärgi saavutamiseks ei saa kasutada kütteseadmeid, avatud tule või kuuma vanni;
  • spetsiaalsete ortopeediliste sisetaldade kasutamine;
  • ravida antiseptiliste haavadega;
  • füsioteraapia iga päev 10-20 minutit.

Haiguse kõrvaldamiseks võite teostada neid harjutusi isegi istuval kohal:

  • paindumine ja alajäsemete sõrmede laiendamine;
  • kreen, mida me seisame põranda ees ja jalaga liigutame ringi;
  • siis vastupidi - varba on põrandal ja kanna pöörleb;
  • pöörake põrandale kandurit, seejärel varba;
  • jalgade venitamine pahkluude painutamiseks;
  • õhku tõmmata mitmesugused tähed, numbrid ja sümbolid, kusjuures jalad peavad olema venitatud;
  • jooksva tihvti või rulliga valtsitud ainult jalgades;
  • lõpetage ajalehe palli väljaostmine.

Polüneuropaatia korral annavad arstid mõnikord ka patsiendi ravi traditsiooniliste ravimite kasutamise kohta. Rahvapäraste ravimite ravi tähendab selliste koostisosade kasutamist:

Mõnikord lisatakse sellesse loetellu küüslaugu, lehtsoolu, õunasiidri äädikat, sidrunit, Jeruusalemma artišokki ja soola. Rahvuskaupade määramine sõltub haiguse tasemest, nii et enne ravi alustamist peate konsulteerima arstiga. Traditsiooniline meditsiin pole ainus ravimeetod, vaid ainult täiendus polüneuropaatia põhilise meditsiinilise kõrvaldamise kohta.

Prognoos

Diagnoosides diabeedi alaseljantud polüneuropaatiat patsiendil sõltub prognosis tüsistuse arenguastmest ja veresuhkru taseme kontrollitavusest. Igal juhul nõuab see patoloogia pidevat ravi.

Ennetamine

Kui isikul on diabeet juba diagnoositud, peate olema võimalikult ettevaatlik ja vältima tüsistusi. Polüneuropaatia profülaktilised meetmed hõlmavad tasakaalustatud toitumist, aktiivset elustiili, eemaldamist negatiivsetest harjumustest ja patsiendi vajadust jälgida kehakaalu ja jälgida vere glükoosisisaldust.

Kui arvate, et teil on diabeetne polüneuropaatia ja selle haigusega seotud sümptomid, võivad arstid teid aidata: endokrinoloog, neuroloog, kirurg.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Diabeedne neuropaatia on suhkurtõve kontrolli all hoidmise sümptomite ignoreerimise või selle puudumise tagajärg. Sellise häire esinemise põhjuseks on haiguse taustal mitu predispentset tegurit. Peamised neist on halbade harjumuste ja kõrge vererõhu sõltuvus.

Dorsalgia - sisuliselt fakt, et valu on erineva intensiivsusega seljas. Sellest järeldub, et see ei ole eraldi patoloogia, vaid sündroom, mis esineb igas vanuserühmas ja sõltumata soost.

Neuropaatia on haigus, mida iseloomustab närvikiudude degeneratiivne-düstroofiline kahjustus. Selles haiguses mõjutab see mitte ainult perifeerseid närve, vaid ka kolju-ajuid. Sageli on täheldatud üksiku närvi põlemist, sellistel juhtudel on seda häiret nimetanud mononeuropaatia ja mitme närvi samaaegse kokkupuutega - polüneuropaatia. Manifestatsiooni sagedus sõltub põhjustest.

Antifosfolipiidide sündroom on haigus, mis hõlmab fosfolipiidide metabolismi häiretega seotud tervet sümptomite kompleksi. Patoloogia olemus seisneb selles, et inimkeha võtab võõrkehadesse fosfolipiidid, mille vastu ta toodab spetsiifilisi antikehi.

Enterobiasis on inimestel esinev parasiitne haigus. Enterobiaas, mille sümptomid ilmnevad soolestiku kahjustustes, aneedil esinev sügelus ja ka keha üldine allergia, on tingitud kokkupuutest viirussõltuvusega, mis on tegelikult selle haiguse põhjustavad.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Venemaal võeti 10. revisjoni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, milles võeti arvesse kõigi osakondade ravivabade asutuste avalike kutsete põhjuseid, surmapõhjuste põhjuseid.

Rasedus on eriline periood naise elus, kui tema tervis võib tõsiselt mõjutada loote heaolu ja arengut. Varastel etappidel on üks tähtsamaid näitajaid kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH, türeotropiin) tase.

Peamine meessuguhormoon (androgeen) on testosteroon. See on see, kes teeb meheks mehe. Sõltub tema võimsusest. Testosterooni kõige olulisem roll on sperma tootmine, kuid mitte ainult.