Põhiline / Testid

Diabeetiline neuropaatia: sümptomid ja ravi

Diabeedne neuropaatia - perifeerse närvisüsteemi kuuluvate närvide kahjustus. Need on närvid, mille kaudu aju ja seljaaju kontrollivad lihaseid ja sisemisi organeid. Diabeedne neuropaatia on diabeedi levinud ja ohtlik komplikatsioon. See põhjustab erinevaid sümptomeid.

Perifeerne närvisüsteem jaguneb somaatiliseks ja autonoomseks (autonoomseks). Somaatilise närvisüsteemi abil kontrollib inimene teadlikult lihaste liikumist. Autonomiline närvisüsteem reguleerib hingamist, südamelööke, hormoonide tootmist, seedimist jne.

Kahjuks mõjutavad diabeetiline neuropaatia. Somaatilise närvisüsteemi kahjustatud funktsioon võib põhjustada piinavaid valusid või muuta diabeetik inimene puudega, näiteks jalgadega seotud probleemide tõttu. Autonoomne neuropaatia suurendab äkksurma ohtu - näiteks südame rütmihäirete tõttu.

Diabeedi neuropaatia peamine põhjus on vere suhkru krooniline tõus. Diabeedi tüsistus ei arene kohe, vaid aastate jooksul. Hea uudis on see, et kui te vähendate veresuhkru taset ja õpiksite seda stabiilselt säilitama, siis närvid taastuvad järk-järgult ja diabeetilise neuropaatia sümptomid kaovad täielikult. Selle saavutamine veresuhkru diabeedi korral on alati normaalne - loe allpool.

Diabeetiline neuropaatia: sümptomid

Diabeedne neuropaatia võib mõjutada närvi, mis kontrollib erinevaid lihaseid ja siseorganeid. Seetõttu on selle sümptomid väga erinevad. Kõige üldisemalt on need jagatud "positiivseteks" ja "negatiivseteks".

Neuropaatilised sümptomid

  • Põletustunne
  • Pistoda valu
  • Nõrk, "elektrilöök"
  • Tingling
  • Hüperalgeesia - ebamugavalt suur tundlikkus valuvaigisteid
  • Allodüünia - valutundetundlikkus, kui esineb mittesündivaid ärritusi, näiteks kerge vaevaga
  • Jäikus
  • "Surm"
  • Numbness
  • Tingling
  • Ebastabiilsus kõndimisel

Paljudel patsientidel on mõlemad.

Diabeetne neuropaatia võib põhjustada järgmisi sümptomeid:

  • jäsemete tuimus ja surisemine;
  • kõhulahtisus (kõhulahtisus);
  • erektsioonihäired meestel (rohkem lugeda "Impotentsus diabeedi korral - tõhus ravi");
  • kusepõie kontrolli kaotamine - inkontinents või mittetäielik tühjendamine;
  • laksus, näo, suu või silmalaugude lihaste kukkumine;
  • silmahaigused tänu silmamurdetõvele;
  • pearinglus;
  • lihasnõrkus;
  • neelamisraskused;
  • häiritud kõne;
  • lihaskrambid;
  • anorgasmia naistel;
  • põletav valu lihastes või "elektrilöögid".

Nüüd kirjeldame üksikasjalikult kahe tüüpi diabeetilise neuropaatia sümptomeid, millest patsientidel on oluline teada, kuna need esinevad eriti sageli.

Alfa-lipoehape diabeetilise neuropaatia ravis - loe siit üksikasjalikult.

Sensorne neuropaatia

Kõige pikemad närvikiud ulatuvad alajäsemeteni ja on kõige haavatavamad diabeedi kahjulike mõjude suhtes. Sensomotoorset neuropaatiat väljendab asjaolu, et patsient ei tunne jala signaale järk-järgult. Nende signaalide loend sisaldab valu, temperatuuri, survet, vibratsiooni, positsiooni ruumis.

Diabeet, kellel on välja töötatud sensorimotorne neuropaatia, võib näiteks astuda küüntele, saada haiget, kuid mitte tunda seda ja rahulikult edasi minna. Samuti ei tunne ta, kui tema jalg on vigastanud liiga pingeid või ebamugavaid jalatseid või kui vannituba on liiga kõrge.

Sellises olukorras tekivad tavaliselt haavad ja jalahaigused, võib tekkida dislokatsioon või luumurd. Seda kõike nimetatakse diabeetilise jalgade sündroomiks. Sensomotoorne neuropaatia võib avalduda mitte ainult tundlikkuse kaotuse, vaid ka jalgade põlemis- või õmblusvalu, eriti öösel.

II tüüpi diabeediga patsiendi tagasikutsumine, kellel oli vereprobleemid pärast suhkrut verevarustuses, paranes...

Diabeetiline autonoomne neuropaatia

Autonoomne närvisüsteem koosneb närvidest, mis kontrollivad südant, kopse, veresooni, luu ja rasvkoe, seedetrakti, kuseteede ja higi näärmeid. Iga nendest võib mõjutada diabeetilist autonoomset neuropaatiat.

Enamasti põhjustab see pearinglust või minestamist järsu tõusu tõttu. Südame rütmihäirete tõttu äkksurma oht suureneb ligikaudu 4 korda. Toidu aeglast liikumist maost soolestikku nimetatakse gastropareeksiks. See komplikatsioon viib asjaolu, et vere glükoosisisaldus on väga erinev ja normaalsetel tingimustel on veresuhkru püsivalt püsimine väga raske.

Autonoomne neuropaatia võib põhjustada kusepidamatust või põie mittetäieliku tühjenemise. Viimasel juhul võib infektsioon tekkida põie korral, mis lõpuks tõuseb ja kahjustab neere. Kui närvid, mis kontrollivad peenise verd täidetuna, on meestel erektsioonihäired.

Diabeetilise neuropaatia põhjused

Diabeedi neuropaatia kõigi vormide peamine põhjus on patsiendi krooniline kõrgenenud veresuhkru tase, kui seda hoitakse mitme aasta jooksul püsivalt kõrgel. Selle diabeedi tüsistuse tekkimise jaoks on mitmeid mehhanisme. Vaatame kahte peamist.

Vere glükoosisisalduse suurenemine kahjustab närvide toitmise väikseid veresooni (kapillaarid). Verevoolu kapillaaride läbilaskvus on vähenenud. Selle tulemusel hakkavad närvid hapniku puudumise tõttu hülgama ja närviimpulsside juhtivus väheneb või kaob täielikult.

Glükoos on valkude glükoosi kombinatsioon. Mida suurem on glükoosi kontsentratsioon veres, seda rohkem valke läbib see reaktsioon. Kahjuks põhjustab paljude valkude glükoos nende funktsioneerimise häireid. See kehtib ka närvisüsteemi moodustavate valkude kohta. Paljud lõppsaadused glükoosiks on inimese keha mürgid.

Kuidas arst teeb diagnoosi

Diabeetilise neuropaatia diagnoosimiseks kontrollib arst, kas patsient tunneb puudutamist, survet, valulikku süstimist, külmetust ja soojust. Vibratsioonitundlikkust kontrollitakse tuninga kahvliga. Rõhutundlikkus - seadme nimega monofilament. Arst tuvastab ka, kas patsiendil on põlveliikumine.

Ilmselt saab diabeetik ise ennast lihtsalt neuropaatiat katsetada. Sõltumatu uuringute tundlikkus puutub kokku sobivate, näiteks puuvillaste tampoonidega. Et kontrollida, kas jalad tunnevad temperatuuri, teevad kõik sooja ja lahedad objektid.

Täpsema diagnoosi saamiseks võib arst kasutada keerukaid meditsiinivahendeid. See määrab diabeetilise neuropaatia tüübi ja selle arengu staadiumi, st kui palju närve on mõjutatud. Kuid ravi on igal juhul umbes sama. Me arutame seda hiljem selles artiklis.

Diabeetilise neuropaatia ravi

Peamine diabeetilise neuropaatia ravimeetod on veresuhkru alandamine ja õppimine selle taseme säästvaks säilitamiseks, nagu ka tervetel inimestel, kellel puudub diabeet. Kõigil teistel ravimeetmetel ei ole väikest osa glükoosi kontrollist veres. See kehtib mitte ainult neuropaatia, vaid ka kõikide teiste suhkurtõve komplikatsioonide kohta. Soovitatavad artiklid teie tähelepanu kohta:

Kui diabeetiline neuropaatia põhjustab tugevat valu, võib arst välja kirjutada ravimid kannatuste leevendamiseks.

Ravimid, mida kasutatakse diabeetilise polüneuropaatia valu sümptomaatiliseks raviks

Tähelepanu! Kõikidel nendel ravimitel on olulised kõrvaltoimed. Neid saab kasutada ainult vastavalt arsti juhistele, kui valu muutub täiesti talumatuks. Paljud patsiendid on veendunud, et nende ravimite kõrvaltoimete talumine on isegi halvem kui närvikahjustuse põhjustatud valu. Samuti võivad need ravimid suurendada veresuhkru taset.

Diabeetilise neuropaatia ravis kasutatakse antioksüdante ja B-vitamiine, eriti B12-d metüülkobolamiini kujul. Tõendid selle kohta on vastuolulised. Igal juhul soovitame teil proovida alfa-lipohapet ja B-rühma vitamiinide kompleksi. Lugege ka artikli "Millised diabeetikumidega seotud vitamiinid võivad tõelist kasu tuua".

Diabeetiline neuropaatia - täielikult kõvastumatu!

Lõpuks kogusime teie jaoks head uudised. Neuropaatia on üks diabeedi pöörduvaid tüsistusi. See tähendab, et kui te võite veresuhkru alandada ja püsida normaalselt, võite eeldada, et närvikahjustuse sümptomid kaovad täielikult.

See võib kesta mitu kuud kuni mitu aastat, kuni närvid hakkavad taastuma, kuid see tõesti juhtub. Eriti taastatakse jalgade tundlikkus ja "diabeetilise suu" oht kaob. See peaks olema stiimul, et teeksite kõik endast oleneva, et intensiivselt kontrollida veresuhkrut.

Meestel võib erektsioonihäireid põhjustada peenise juhtimisega seotud närvide kahjustus või veresoonte blokeerimine vereringesse. Esimesel juhul taastatakse tõhusus teiste diabeetilise neuropaatia sümptomite kadumisega. Kuid kui diabeet on suutnud põhjustada laevade probleeme, on prognoos halvem.

Loodame, et meie tänane artikkel on patsientidele kasulik. Pidage meeles, et täna ei ole ravimeid, mis aitavad tõesti diabeetilise neuropaatia ravis. Andmed alfa-lipoehappe ja B-vitamiinide efektiivsuse kohta on vastuolulised. Niipea, kui ilmuvad uued võimsad ravimid, teavitame teid. Kas soovite teada kohe? Telli meie e-posti uudiskiri.

Parim viis diabeetilise neuropaatia raviks on teie veresuhkru püsimine normaalne. Pärast meie saidi lugemist teate juba, mis on tegelik viis selle saavutamiseks. Soovitame lisaks madala süsivesinike sisaldusega dieedile proovida alfa-lipohapet ja B-vitamiine suurtes annustes. See kindlasti ei kahjusta keha ja kasu võib olla märkimisväärne. Toidulisandid võivad teie närvijuhtimishäirete sümptomite leevendust kiirendada.

Diabeetiline polüneuropaatia

Diabeedne polüneuropaatia on seisund, mis on suhkurtõve komplikatsioon, ja seda iseloomustab perifeerse sensoorse ja motoorne närvikiudude progresseeruv degeneratsioon. Haigus on krooniline, selle ilmingud kasvavad aastaid aeglaselt, sõltub arengu kiirus diabeedi ravi piisavusest ja normaalse veresuhkru taseme säilitamisest. Närvide patoloogia on üks neurokütardhäirete tekke teguritest suhkurtõve - diabeetiline jalg, troofilised haavandid jne.

Põhjused ja riskifaktorid

Diabeetilise polüneuropaatia peamine põhjus on vere suhkrusisalduse pidev tõus diabeedi tõttu insuliini tootmise vähenemise tõttu. Samal ajal on närvikiudude kahjustuse mehhanism selles staadiumis multifaktoriline ja tuleneb mitmest patoloogilisest protsessist. Juhtivat rolli mängivad mitmed tegurid.

  1. Ainevahetushäired närvisüsteemis. Insuliini puudumine toob kaasa asjaolu, et glükoos verest ei tungib rakkudesse, mis väljendub hüperglükeemias. Samal ajal on see süsivesikum peamine ja praktiliselt ainus energiaallikas närvikoe jaoks. Energia puudus viib fibroosi degeneratsiooni ja diabeetilise polüneuropaatia arengusse.
  2. Üldised ainevahetushäired. Tänu glükoosi puudumisele kudedes kaasatakse energiavajaduse kompenseerimiseks ainevahetuse ümbersõite. See toob kaasa ketoonikogumite (rasvade lagunemissaadus) ja muude mürgiste ainete, mis võivad kahjustada närvisüsteemi.
  3. Isheemilised häired. Suhkruhaigust iseloomustab angiopaatiate (vaskulaarsete kahjustuste) areng, mis on seotud vaskulaarseinu patoloogiliste protsessidega. See vähendab kudede ja elundite verevarustust, eriti mikrotsirkulatsiooni tasandil. Ebapiisav vereringe süvendab närvikiudude energiapuuduse fenomeni ja kiirendab nende degenereerumist.

Diabeedi polüneuropaatia tekkimise tõenäosus on suhkurtõvega patsientidel kõrgem, sageli rikutakse dieeti ja võetakse hüpoglükeemilisi ravimeid. Mõningatel juhtudel võivad perifeersete närvide häired olla esimesed ebapiisava insuliini tootmise tunnused, kuid sagedamini esineb neuropaatia palju aastaid pärast diabeedi tekkimist. Patoloogilised muutused närvisüsteemis on pöördumatud.

Haiguse vormid

Diabeetilist polüneuropaatiat iseloomustavad mitmesugused kliinilised vormid, olenevalt sellest, millist närvide gruppi on rohkem mõjutatud. Teadusringkondades on mõni arutelu klassifitseerimise üle.

Närvikahjustuse tekkimisel on patoloogilised muutused tavaliselt pöördumatud, mistõttu on oluline vältida seisundi arengut.

Mõnede teadlaste arvates tuleks tõelist diabeetilist polüneuropaatiat pidada ainult üheks kahjustusraviks närvisüsteemi kahjustuse vormiks - distaalseks sümmeetriliseks sensorimotoriliseks neuropaatiaks. Sellest vaatevinklist on riigil järgmised kliiniliste väljavaadete variandid:

  • vibratsioonitundlikkuse ja üksikute kõõluste reflekside (näiteks Achilleuse) rikkumine. See on kerge vorm, paljudel aastatel see jätkub ilma märkimisväärse progresseerumiseta;
  • individuaalsete närvide kahjustused, terava või alatäheduse omandamine. Kõige sagedamini mõjutab see jäsemete (õlavarre, reieluudmed, kesknärvid) ja pea (näo, kolmikumulaator, silmamootor) närvilõuge;
  • alajäsemete närvide põletik ja degeneratsioon, mis mõjutavad vegetatiivset inno-veerimist. Seda iseloomustavad märkimisväärsed valud ja sageli keerulised jalgade ja jalgade troofilised haavandid, gangreen.

Teine seisukoht on see, et diabeedi perifeersete närvikahjustuste kõik tüübid on diabeetiline polüneuropaatia. Sellisel juhul tekitab see sümmeetrilist sensorimotorilist neuropaatiat ja autonoomset neuropaatiat. Viimane hõlmab õpilaste, seedetrakti, higistamist, kardiovaskulaarseid vorme - sõltuvalt sellest, millist süsteemi või organi patoloogia on kõige rohkem mõjutanud. Eraldi eraldub diabeetiline neuropaatiline kahheksia - raske sündroom, mis hõlmab nii sensorimotorit kui ka autonoomset neuropaatiat koos kehakaalu märkimisväärse vähenemisega.

Haiguse etapp

Diabeetilise polüneuropaatia kliinilistes etappides ei ole praegu selgeid kriteeriume. Siiski on patoloogia selgelt progresseeruv, sümptomite suurenemine sõltub hüperglükeemia tasemest, neuropaatiast ja patsiendi elustiilist. Üldiselt võib haiguse kulgu jagada järgmisteks etappideks:

  1. Mittespetsiifilised neurogeensed ilmingud. Nende hulka kuuluvad tundlikkuse rikkumised, naha "huultepinkide" tundmine, mõnel juhul - valu närvide reas ja nende innervatsiooni tsoonis. Selline riik võib püsida paljude aastate jooksul ja mitte minna raskemateks vormideks.
  2. Liikumisraskused. Tekkida motoorsete kiudude, kaasa arvatud autonoomse närvisüsteemi patoloogilise protsessiga. Lihaste tõmblused, parees võivad areneda, väga harva - krambid. Autonoomse närvisüsteemi närvide mõjustamisel ilmnevad majutushäired, õpilaste refleksid, higistamine, kardiovaskulaarsed ja seedesüsteemid.
  3. Trofilised häired. Diabeetilise polüneuropaatia kõige tõsisemad tagajärjed arenevad autonoomse inno vatsiooni ja mikrotsirkulatsiooni häirete patoloogia tõttu. Need võivad olla nii kohalikud (troofilised haavandid, jalgangerene) kui ka üldised (neuropaatiline kahheksia).

Diabeetilise polüneuropaatia teine ​​levinud tulemus on kolbampulliste närvide kolmanda ja neljanda paari katkestamine, mis põhjustavad silmade liikumist. Sellega kaasneb nägemise märkimisväärne halvenemine majutamisprotsesside, konvergentsi, õpilaste reflekside, anisokoriaarse ja straibismuse arengu vastu. Tavaliselt areneb see pilt üle 50-aastastel diabeetikutel, kes on pikka aega kannatanud teiste neuropaatiate ilmingute all.

Diabeetilise polüneuropaatia sümptomid

Diabeetilist polüneuropaatiat iseloomustavad märkimisväärsed mitmesugused avaldumised, kliiniline pilt sõltub patoloogilisest vormist, selle progresseerumise astmest, närvikiudude tüübist (motoorsed, sensoorsed, vegetatiivsed), mida mõjutas rohkem kui teisi. Kõige sagedamini esinevad tundlikkuse häired (peamiselt temperatuur ja vibratsioon). Hiljem võib nendega ühineda liikumishäired (jäsemete lihaste nõrkus, paresis). Kui silmamurga närvid on kahjustatud, ilmnevad anisokoria ja straibismus.

Haigus on krooniline, selle ilmingud kasvavad aastaid aeglaselt, sõltub arengu kiirus diabeedi ravi piisavusest ja normaalse veresuhkru taseme säilitamisest.

Diabeetilist polüneuropaatiat kaasnevad peaaegu alati vegetatoorsed vereringehäired, peamiselt alajäsemetega. Algselt väheneb jalgade ja alajäste naha temperatuur, mis võib põhjustada naha ebaregulaarsust, nagu näiteks desquamation ja keratiniseerumine. Jalade vigastused ja vigastused paranevad pikalt ja kõvasti. Patoloogia progresseerudes tekib tugev jalgade valu (nii puhke- kui ka koormamata), tekivad troofilised haavandid. Aja jooksul tekib sageli teatud jalgade osade nekroos, mis seejärel muutuvad gangreeniks.

Diagnostika

Diabeetilise polüneuropaatia diagnoosimisel kasutatakse perifeerse närvisüsteemi funktsioneerimise, lihase seisundi ja naha uurimiseks mitmeid instrumentaalseid ja laboratoorseid meetodeid. Diagnostiliste meetodite valik sõltub patoloogia vormist ja selle sümptomite raskusastmest. Lisaks peaksid diagnoosimeetmed sisaldama suhkruhaiguse määramise meetodeid ja hüperglükeemia raskust - glükoosi, glükoosisisaldusega hemoglobiini ja teiste uuringute tulemusi veres ja uriinis. Otseselt diabeetilise polüneuropaatia määratlus hõlmab:

  • neuroloogi uurimine - kaebuste ja subjektiivsete sümptomite uurimine, haiguse ajalugu, naha tundlikkuse määramine, kõõluste reflekside aktiivsus ja muud neuroloogilised funktsioonid;
  • elektromüograafia - võimaldab hinnata närvide ja lihaste süsteemide vahelist seost ning seeläbi kaudselt määrata närvikiudude kahjustuse taset;
  • närvijuhtimise uurimine (INP) - uurib närviimpulsside läbimise kiirust kiudude kaudu, et hinnata nende kahjustuse ulatust, mida sageli tehakse elektromüograafiaga.

Diabeetilise polüneuropaatia diagnoosimisel võivad osaleda ka teised meditsiinitöötajad, nagu endokrinoloog, oftalmoloog, uroloog ja gastroenteroloog. See on vajalik juhtudel, kui närvikahjustused põhjustavad teatud elundite ja süsteemide töö katkemist.

Ravi

Diabeetilise polüneuropaatia ravi peamine põhimõte on vähendada hüperglükeemia negatiivset mõju perifeersele närvisüsteemile. See saavutatakse korralikult valitud toiduga ja hüpoglükeemilise teraapiaga, mille reegleid peab patsient rangelt jälgima. Närvikahjustuse tekkimisel on patoloogilised muutused tavaliselt pöördumatud, mistõttu on oluline vältida seisundi arengut.

Diabeedi polüneuropaatia kõige raskem komplikatsioon on neuropaatiline kahheksia, millega kaasneb kehakaalu langus, sensomotoorsete häirete ja siseorganite arvukad patoloogiad.

Lisaks haiguse ravimisele on välja kirjutatud ravimid, mis parandavad närvirakkudes trofismi ja metabolismi ning suurendavad mikrotsirkulatsiooni. Kohaliku kokkupuute korral (näiteks jalgade troofilise kudede parandamiseks) saate kasutada massaaži, elektroforeesi ja muid füsioterapeutilisi protseduure.

Diabeetilise polüneuropaatia ravis kasutatakse ka sümptomaatilisi meetodeid - näiteks valu ja närvipõletike jaoks on ette nähtud NSAID-i rühmitatud analgeetikumid. Venoossete haavandite tekkimisel on nakkuse vältimiseks vajalik hoolikas ravi. Rasketel juhtudel (ulatuslike haavanditega või gangreeniga) on kirurgiline ravi vaja kuni amputatsioonini.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Diabeetilise polüneuropaatia progressioon võib põhjustada parereisi ja lihaste nõrkust, mis piirab liikuvust. Kraniaalsete närvide kaotus põhjustab näo lihaste ja visuaalsete häirete paralüüsi. Jätkupõletike kiireneva polüneuropaatia tõttu on takso tsirkulatsiooni häired sageli keerulised troofiliste haavandite ja gangreeni poolt, mis näitab jalgade amputatsiooni.

Diabeedi polüneuropaatia tekkimise tõenäosus on suhkurtõvega patsientidel kõrgem, sageli rikutakse dieeti ja võetakse hüpoglükeemilisi ravimeid.

Diabeedi polüneuropaatia kõige raskem komplikatsioon on neuropaatiline kahheksia, millega kaasneb kehakaalu langus, sensomotoorsete häirete ja siseorganite arvukad patoloogiad.

Prognoos

Prognoos on tingimuslikult ebasoodne, kuna arenenud rikkumised on pöördumatud. Siiski võib patoloogia õigeaegne tuvastamine koos õige valitud raviga oluliselt aeglustada selle progressiooni.

Alamäärmete diabeetne polüneuropaatia (märgid, kuidas ravida)

Diabeedi komplikatsioonide hulgas on üks kõige valusam ja raskesti talutav - diabeetiline polüneuropaatia. Närvide kaotuse tõttu kannatab patsient lihaste, jalgade küpsetamise või põletamise aeglustumise, tuimususe, tugevatoimelise sügeluse ja ägedast pikaajalisest valu tekkimisest. Antihistamiinikumid ja lihtsad valuvaigistid on neid tundeid halvasti eemaldanud. Tavaliselt sümptomid on öösel halvemad, patsiendil on peaaegu normaalne uni, siis kaasneb polüneuropaatiaga depressioon, paanikahood ja vaimsed häired.

Diabeedne polüneuropaatia moodustab kolmandiku kõigist neuropaatiatest. Tüsistuste tõenäosus sõltub diabeedi kestusest: 5-aastase kogemusega diagnoositakse neuropaati iga seitsmenda patsiendi puhul, 30-aastase diabeediga elu suurendab närvikahjustuste tõenäosust kuni 90%.

Mis on diabeetiline polüneuropaatia

Südamehaiguste ja teiste diabeedi metaboolsete ainete rikkumised mõjutavad kogu närvisüsteemi, alustades ajust ja lõpevad nahale lõppemisega. Kesknärvisüsteemi kahjustusi nimetatakse diabeetiliseks entsefalopaatiaks, perifeerseks - diabeetiliseks neuropaatiaks.

Neuropaatia jaguneb:

  • sensoorne - tundlikkust rikkudes;
  • mootor - kahjustatud lihaseid teenivate närvidega;
  • vegetatiivne, kui inimorganismi teenivad närvid on kahjustatud.

Sensor-motoorne neuropaatia on kõige tavalisem tüüp, kõige sagedamini algab see kesknärvisüsteemist kõige kaugemal, tavaliselt alajäsemetel. Seepärast nimetatakse seda ka distalina, alates ladina distoneerumisest. Tavaliselt algavad muudatused kohe mõlemal jalal, aga ka sümmeetriliselt. Diasteline sümmeetriline sensorimotorne neuropaatia on saanud nimeks "diabeetiline polüneuropaatia", mis on neuropaatiate seas esimene, mis moodustab kuni 70% perifeersetest närvikahjustustest.

Seega on vastuvõetav kutsuda diabeetilist polüneuropaatiat skeletilihaste motoorsete kiudude, naha mehaanoretseptorite, kõõluste, valuliste retseptorite kahjustuseks, mis esinevad kaugetes keha piirkondades suhkruhaiguse korral.

ICD-10 kood on G63.2 E10.4 - E14.4, sõltuvalt diabeedi tüübist.

Polüneuropaatia on üks olulisemaid tegureid diabeedi jala sündroomi kujunemisel, kus närvikahjustustele lisatakse nakkus, mille tulemusena moodustuvad jäsemetel sügavad, halvasti paranenud haavandid.

Diabeetilise polüneuropaatia tüübid

Diabeedi polüneuropaatiat on kolme tüüpi:

  1. Puudutage tüüp. Ülekaalukalt domineerivad meelepärased perifeersed närvid, mis on erineva läbimõõduga närvikiud, mis koguvad infot meie aistingute kohta ja edastavad selle ajju.
  2. Mootoritüüp Mootorste närvide tugevam hävitamine, mis on vajalik teabe edastamiseks lihaskontsessile, et leping kokku leppida ja lõõgastuda.
  3. Segatüüp. Kehas töötavad kõik närvid koos: tundlikud määravad, et raua on kuum, liiguvad käed käe eemaldamiseks, et põletusi ära hoida. Kõige sagedamini on kahjustatud ka närve, mistõttu on kõige sagedasem sensomotoorne neuropaatia.

Haiguse põhjused

Polüneuropaatia areng sõltub otseselt diabeediga patsiendi glükeemia tasemest. On kliiniliselt tõestatud, et mida tihedamalt diabeetikul on veres suhkur, seda kiiremini ta edastab kõiki komplikatsioone, sealhulgas polüneuropaatiat. Kui vere glükoosisisaldus on normaalselt normaalne, tekib pärast 15 aastat diabeedi diagnoosimist polüneuropaatia tunnuseid ainult 15% -l patsientidest ja kõik on kerges vormis.

Närvirakkude kahjustuse põhjused hüperglükeemia all:

  1. Ainevahetushäired.
  • krooniline hüperglükeemia põhjustab keha kasutada muid glükoosi kasutamisviise, mille korral toimub sorbitooli ja fruktoosi akumulatsioon, kaasa arvatud närvirakkudes ja nende ümbruses. See mõjutab närvikihti, mis on otseselt seotud impulsside edastamisega;
  • närvirakkude glükoos;
  • nende koore hävitamine vabade radikaalide abil;
  • müoinositooli transportimise blokeerimise tõttu on närvisisalduse müeliinipuudus.
  1. Veresoonte kahjustus. Diabeetilise mikroangiopaatia tõttu on mõjutatud perifeersete närvide toitmine.
  2. Pärilikkus. Tuvastatud eelsoodumus diabeetilisele polüneuropaatiale. On tõendeid selle kohta, et mõnedel inimestel on närvid juba paar aastat pärast diabeedi diagnoosimist kahjustatud, samas kui teised, kes seda tüsistust ilma selle tüsistusteta elavad aastakümneid hoolimata suurest suhkrust.
  3. Immuunsuse häired on kõige vähem uuritud põhjus. On variante, mille abil polüneuropaatia võib olla põhjustatud närvide kasvufaktorite antikehade poolt, mida toodab patsiendi keha ise.

Iseloomulikud sümptomid ja tunnused

Polüneuropaatia korral on esimesena kannatanud tundlikud kiud, siis algab motoorsed kahjustused. Enamasti täheldatakse esimesi sümptomeid jalgadel ja seejärel järk-järgult levivad kõikesse alajäseme, haaratakse käed ja käsivarsid ning rasked juhud - mao ja rind.

Suurenenud tundlikkus, ebamugavustunne tavalisest puudutusest või rõivast. Goosebumps, tuimus, pindmine valu puhata ilma põhjuseta. Keha mitte iseloomulik reaktsioon stimulatsioonile, näiteks sügelemine, kui teid määratakse.

Desensibiliseerimine. Diabeetilise polüneuropaatiaga patsient lakkab ennast tundma varem tuttavaid asju: pinna karedus, kui kõndida paljajalu, valu väikeste esemete astumisel. Naha võime määrata vee temperatuur on häiritud, tavaliselt kuum, tundub see vaevalt soe

Diabeetiline distaalne polüneuropaatia

Kõige pikemad närvikiud inimese kehas paiknevad jalgades. Nende kahjustus igas piirkonnas tähendab närvide funktsiooni kadu, seega on polüneuropaatia kõige sagedamini distaalne, paikneb alajäsemetel. Kõige tõsisemad muutused on täheldatud nn soki tsoonis - jalgadel ja pahkluudel. Kõigepealt rikutakse taktilist, temperatuuri, siis valutundlikkust.

Lisaks algavad muutused lihastes, mille tagajärjel muutub jalgade väljanägemine - nad painuvad ja leiavad sõrmed üksteise vastu, ark tasandub välja. Naha, millel puudub tundlikkus, muutub suurepäraseks sihtmärgiks mitmesuguste vigastuste jaoks, mis kaasnevate söömishäirete ja ainevahetusproduktide väljavoolu tõttu lõpetavad järk-järgult paranemise, moodustades troofilisi haavandeid. Püsine kohalik põletik hävitab luukoe. Selle tulemusena võib distaalne polüneuropaatia põhjustada gangreeni ja osteomüeliidi kaotamise suutlikkust iseseisvalt liikuda.

Esialgse etapi alajäsemetel esinev diabeediline polüneuropaatia omab selliseid sümptomeid nagu tuimus, suriseerumine, öösel jalgade raskustunne, kerge puudutusega suutmatus, varba pidev külmahäired, jalgade higistamine või vastupidi - pidevalt märg nahk, löömine ja punetus kohas hõõrdumine.

Kuidas ravida polüneuropaatiat diabeediga patsientidel

Esimese astme alajäsemete diabeedi polüneuropaatia ravi näitab pidevalt normaalse veresuhkru saavutamist. On tõestatud, et glükeemia hea kontroll põhjustab äsja diagnoositud neuropaatia regressiooni ja on eelduseks haiguse raskete vormide efektiivseks raviks.

Glükoosi taseme normaliseerimiseks vereringes tuleb konsulteerida pädeva endokrinoloogiga, kes määrab uue ravirežiimi, valides efektiivsemad ravimid. Praegusel etapil peab patsient rangelt järgima spetsialisti soovitusi, mis lisaks ravimitele hõlmavad ka kehahoolitsust ja märkimisväärseid toiduga seotud piiranguid - tavaliselt on toidust täielikult välja jäetud kiireid süsivesikuid.

Ravi ilma ravimita

Võimalik on parandada vereringet, mis tähendab jalgade kudede toitumist, kasutades lihtsaid mitte-ravimeetodeid. Mitu korda päevas peate tegema kerget isemassaaži. Kui nahk on ülekuumenenud, on massaaži ajal hädavajalik kasutada niisutajat. Kuumavee pudelid ja kuumad vannid on keelatud põletusohu tõttu, mida polüneuropaatia diabeediga ei pruugi isegi tunda, kuna naha pinnal olevad retseptorid hävitatakse.

Tegevus ei tohi mingil juhul piirata. Kindlasti käige iga päev pikka aega, kuid samal ajal veenduge, et jalad ei oleks ülekattega.

Lihtne kogum harjutusi on kasulik vereülekande parandamiseks:

  1. Istuge toolil.
  2. Bend - siruta oma varbad.
  3. Tehke peatused ringi liikumiseks eri suundades.
  4. Tõmmake sokid iseendast - endale.
  5. Pöörake jalgu ümber põrandaga ümmargused esemed - pallid, toru tükid, rullpink.

Valu vähendamiseks võib füsioteraapiatoimides määrata elektroforeesi, parafiinivanni, ultra-neutrooniat, radooni ja vesiniksulfiidivanni.

Diabeetiline polüneuropaatia: sümptomid ja ravi

Diabeetiline polüneuropaatia - peamised sümptomid:

  • Peavalu
  • Orgasmi puudumine
  • Krambid
  • Pearinglus
  • Kõnehäired
  • Kõhulahtisus
  • Lihasnõrkus
  • Jäsemete tumedus
  • Kusepidamatus
  • Jalgade tumedus
  • Alaseljavalu
  • Haavandite välimus
  • Hägune nägemine
  • Raske kõndimine
  • Põletamine jäsemetel
  • Hägusus reisi ajal
  • Mõõdukas tundlikkus keha teatud osades.
  • Suurenenud naha tundlikkus
  • Valu keha erinevates osades
  • Jäsemete liigutamine

Diabeedne polüneuropaatia avaldub diabeedi komplikatsioonina. Haigus põhineb kahjustusel patsiendi närvisüsteemile. Sageli tekib haigus inimestel 15-20 aastat pärast diabeedi arengut. Haiguse progresseerumise sagedus keeruliseks on 40-60%. Haigus võib esineda nii 1. kui ka 2. tüüpi inimestel.

Haiguse kiireks diagnoosimiseks vastavalt ICD 10 diabeedi polüneuropaatia haiguste rahvusvahelisel süstematiseerimisel on määratud kood G63.2.

Etioloogia

Inimeste perifeerne närvisüsteem on jagatud kaheks osaks - somaatiline ja vegetatiivne. Esimene süsteem aitab organismi tööd teadlikult kontrollida ja teise autonoomse sisemise organi ja süsteemide abil kontrollitakse näiteks hingamisteede, vereringe, seedetrakti jne kasutamist.

Polüneuropaatia mõjutab mõlemat nendest süsteemidest. Isiku somaatilise sektsiooni rikkumise korral algavad valu raskendavad atakked ning polüneuropaatia iseseisev vorm kujutab endast märkimisväärset ohtu inimese elule.

Haigus areneb koos veresuhkru suurenenud näitajaga. Patsientide diabeedi tõttu on häiritud metaboolsed protsessid rakkudes ja kudedes, mis põhjustab perifeerse närvisüsteemi talitlushäireid. Ka sellise haiguse kujunemisel mängib olulist rolli hapnikurk, mis on ka diabeedi märk. Selle protsessi tõttu halveneb vereringet kogu keha sees ja häiritakse närvikiudude funktsionaalsust.

Klassifikatsioon

Arvestades asjaolu, et haigus mõjutab närvisüsteemi, millel on kaks süsteemi, on arstid otsustanud, et haiguse ühe klassifikatsiooni kohaselt tuleb levida somaatilist ja autonoomset polüneuropaatiat.

Ka arstid rõhutasid haiguse lokaliseerimise patoloogia vormide süstematiseerimist. Klassifikatsioonis on kolm liiki, mis näitavad närvisüsteemi kahjustatud kohta:

  • sensoorne - tundlikkus välismõjude suhtes halveneb;
  • mootor - mida iseloomustavad liigutushäired;
  • sensormotoorne vorm - mõlema tüübi kombineeritud ilmingud.

Haiguse intensiivsuses eristavad arstid selliseid vorme - äge, krooniline, valutu ja amüotroofne.

Sümptomatoloogia

Diabeetiline distaalne polüneuropaatia tekib sageli alajäsemetel ja väga harva ülemistel. Haigus moodustub kolmel etapil ja kõigil neist ilmuvad erinevad märgid:

  • 1. etapp subkliiniline - puuduvad iseloomulikud kaebused, ilmnevad esimesed muutused närvisüsteemis, tundlikkus temperatuuri muutustele, valu ja vibratsioon väheneb;
  • 2. astme kliiniline - valusündroom ilmub kehaosades erineva intensiivsusega, jäsemed muutuvad tuimaks, tundlikkus halveneb; kroonilist staadiumi iseloomustab tugev nõgutus, tuimus, põletustunne, valu erinevates kehapiirkondades, eriti alajäsemetel, tundlikkus on häiritud, kõik sümptomid muutuvad öösel;

Valutu vorm avaldub jalgade tuimuses, oluliselt halvenenud tundlikkus; Amüotroofse tüübi puhul on patsient mures kõigi eespool nimetatud tunnuste pärast, samuti lihaste nõrkus ja liikumisraskused.

  • 3. astme tüsistused - patsiendil ilmnevad nahal olulised haavandid, eriti alajäsemete puhul, moodustumine võib mõnikord põhjustada kergeid valu; viimasel etapil võib patsient amputeerida.

Samuti on kõik arsti sümptomid jagatud kahte tüüpi - "positiivne" ja "negatiivne". Diabeetilist polüneuropaatiat on positiivse grupi sümptomid:

  • põletustunne;
  • valu sündroomi pistoda tegelane;
  • kipitustunne;
  • tõhustatud tundlikkus;
  • kerge puudutusega valu tunne.

Negatiivsete märkide rühm hõlmab järgmist:

  • jäikus;
  • tuimus;
  • "Surm";
  • kipitustunne;
  • ebaharilik liikumine jalgsi.

Samuti võib haigus põhjustada peavalu ja peapööritust, krampe, kõne ja nägemise halvenemist, kõhulahtisust, kusepidamatust, naiste anorgaasmiat.

Diagnostika

Kui tuvastad mitu sümptomit, peaks patsient viivitamatult pöörduma arsti poole. Selliste kaebustega patsiendil soovitatakse pöörduda endokrinoloogi, kirurgi ja neuroloogi poole.

Diabeedi polüneuropaatia diagnoos põhineb patsiendi kaebuste analüüsil, haiguse anamneesil, eluajal, füüsilisel uurimisel ning labori- ja instrumentaalanalüüsi meetoditel. Lisaks sümptomitele peab arst määrama ülemiste ja alumiste jäsemete jalgade, impulsi, refleksete ja vererõhu välise seisundi. Eksamil viib arst läbi:

  • kõõluse refleksi hindamine;
  • taktilise tundlikkuse määramine;
  • sügava propriotseptiivse tundlikkuse kindlakstegemine.

Laboratoorsete analüüside meetodite abil määrab arst kindlaks:

  • kolesterooli ja lipoproteiini taset;
  • glükoosi sisaldus veres ja uriinis;
  • insuliini kogus veres;
  • C-peptiid;
  • glükoonitud hemoglobiin.

Diagnoosi ajal on instrumenteeritud uurimine samuti väga oluline. Patsiendi täpse diagnoosi kindlaksmääramiseks peate hoidma:

  • EKG ja südame ultraheliuuring;
  • elektroneromüograafia;
  • biopsia;
  • MRI

Üks haigusnähtude tekkimise meetod ei ole võimalik, seetõttu tuleb diabeedi diabeedi polüneuropaatia täpseks diagnoosimiseks rakendada kõiki eespool nimetatud uurimismeetodeid.

Ravi

Haiguse kõrvaldamiseks määratakse patsiendile spetsiaalsed ravimid, mis positiivselt mõjutavad mitmesuguseid etioloogilisi tegureid patoloogia kujunemisel.

Arst määrab ravi, et normaliseerida veresuhkru näitajaid. Paljudel juhtudel on selline ravi piisav polüneuropaatia märkide ja põhjuste kõrvaldamiseks.

Alumiste jäsemete diabeetilise polüneuropaatia ravi põhineb selliste ravimite kasutamisel:

  • rühma E vitamiinid;
  • antioksüdandid;
  • inhibiitorid;
  • Actovegin;
  • valuvaigisteid;
  • antibiootikumid.

Uimastite kasutamisel muutub patsient kohe lihtsamaks, paljud sümptomid ja põhjused kõrvaldatakse. Siiski on efektiivseks raviks parem kasutada mitut ravi. Seega annavad arstid ravi alustamata sarnase kahjustusega patsientidel, kellel ei ole ravimit.

  • jalgade soojendamine massaaži ja sooja soki abil ja sama eesmärgi saavutamiseks ei saa kasutada kütteseadmeid, avatud tule või kuuma vanni;
  • spetsiaalsete ortopeediliste sisetaldade kasutamine;
  • ravida antiseptiliste haavadega;
  • füsioteraapia iga päev 10-20 minutit.

Haiguse kõrvaldamiseks võite teostada neid harjutusi isegi istuval kohal:

  • paindumine ja alajäsemete sõrmede laiendamine;
  • kreen, mida me seisame põranda ees ja jalaga liigutame ringi;
  • siis vastupidi - varba on põrandal ja kanna pöörleb;
  • pöörake põrandale kandurit, seejärel varba;
  • jalgade venitamine pahkluude painutamiseks;
  • õhku tõmmata mitmesugused tähed, numbrid ja sümbolid, kusjuures jalad peavad olema venitatud;
  • jooksva tihvti või rulliga valtsitud ainult jalgades;
  • lõpetage ajalehe palli väljaostmine.

Polüneuropaatia korral annavad arstid mõnikord ka patsiendi ravi traditsiooniliste ravimite kasutamise kohta. Rahvapäraste ravimite ravi tähendab selliste koostisosade kasutamist:

Mõnikord lisatakse sellesse loetellu küüslaugu, lehtsoolu, õunasiidri äädikat, sidrunit, Jeruusalemma artišokki ja soola. Rahvuskaupade määramine sõltub haiguse tasemest, nii et enne ravi alustamist peate konsulteerima arstiga. Traditsiooniline meditsiin pole ainus ravimeetod, vaid ainult täiendus polüneuropaatia põhilise meditsiinilise kõrvaldamise kohta.

Prognoos

Diagnoosides diabeedi alaseljantud polüneuropaatiat patsiendil sõltub prognosis tüsistuse arenguastmest ja veresuhkru taseme kontrollitavusest. Igal juhul nõuab see patoloogia pidevat ravi.

Ennetamine

Kui isikul on diabeet juba diagnoositud, peate olema võimalikult ettevaatlik ja vältima tüsistusi. Polüneuropaatia profülaktilised meetmed hõlmavad tasakaalustatud toitumist, aktiivset elustiili, eemaldamist negatiivsetest harjumustest ja patsiendi vajadust jälgida kehakaalu ja jälgida vere glükoosisisaldust.

Kui arvate, et teil on diabeetne polüneuropaatia ja selle haigusega seotud sümptomid, võivad arstid teid aidata: endokrinoloog, neuroloog, kirurg.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Diabeedne neuropaatia on suhkurtõve kontrolli all hoidmise sümptomite ignoreerimise või selle puudumise tagajärg. Sellise häire esinemise põhjuseks on haiguse taustal mitu predispentset tegurit. Peamised neist on halbade harjumuste ja kõrge vererõhu sõltuvus.

Dorsalgia - sisuliselt fakt, et valu on erineva intensiivsusega seljas. Sellest järeldub, et see ei ole eraldi patoloogia, vaid sündroom, mis esineb igas vanuserühmas ja sõltumata soost.

Neuropaatia on haigus, mida iseloomustab närvikiudude degeneratiivne-düstroofiline kahjustus. Selles haiguses mõjutab see mitte ainult perifeerseid närve, vaid ka kolju-ajuid. Sageli on täheldatud üksiku närvi põlemist, sellistel juhtudel on seda häiret nimetanud mononeuropaatia ja mitme närvi samaaegse kokkupuutega - polüneuropaatia. Manifestatsiooni sagedus sõltub põhjustest.

Antifosfolipiidide sündroom on haigus, mis hõlmab fosfolipiidide metabolismi häiretega seotud tervet sümptomite kompleksi. Patoloogia olemus seisneb selles, et inimkeha võtab võõrkehadesse fosfolipiidid, mille vastu ta toodab spetsiifilisi antikehi.

Enterobiasis on inimestel esinev parasiitne haigus. Enterobiaas, mille sümptomid ilmnevad soolestiku kahjustustes, aneedil esinev sügelus ja ka keha üldine allergia, on tingitud kokkupuutest viirussõltuvusega, mis on tegelikult selle haiguse põhjustavad.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Kuidas diabeetiline polüneuropaatia avaldub ja ravitakse?

Diabeetiline polüneuropaatia (DP) on üks kõige tõsisemaid suhkurtõve komplikatsioone, see areneb kõigepealt ja on sagedamini kui teisi toimeid. See võib tekkida esmase sümptomi koheselt (5% juhtudest) või areneb pärast paar aastat haigestumist. Pärast viit aastat patoloogia tekkimist esineb see 15% -l juhtudest ja pärast 20-aastast haigust diagnoositakse alajäsemete diabeetilist polüneuropaatiat 50-65% patsientidest. Keskmiselt ilmneb see pärast 9-aastast haigust, areneb hoolimata diabeedi tüübist.

Suhkruhaigus - endokrinopaatia, mida iseloomustab veresuhkru tõus. Tänapäeval kannatab maailmas 150 miljonit inimest. Väärib märkimist, et kui inimene pidevalt kontrollib veresuhkru taset ja ei võimalda selle tõusu kõrgemal kui 8 mmol / l, siis isegi kauaaegse haiguse korral areneb diabeetiline polüneuropaatia vaid kõigil 10 patsiendil.

Kaotuse mehhanism

Mis on diabeetiline polüneuropaatia? Seos erinevate organite ja aju vahel on närvid. See struktuur hõlmab kesknärvisüsteemi (aju ja seljaaju), autonoomset ja perifeerset närvisüsteemi. Perifeerne osa koosneb närvikiududest, mis ulatuvad jäsemete, rindkere ja pea külge. Ta sisaldab ka kahte ossa: vegetatiivset ja somaatilist. Esimene vastutab siseorganite töö eest, teine ​​- organi juhtimise eest. DP-s mõjutavad mõlemad osad. Seetõttu on kliinikus tugev valu ja see võib ohustada inimese elu.

Kõrgenenud veresuhkur hävitab veresoonte seinu ja närvikiud ei saa vereringefunktsiooni tõttu piisavalt toitu ja hapnikku. Seetõttu on ainevahetus häiritud, esineb isheemiat ja seda ei esine kohe. Selle tulemusena aeglustub impulsside juhtimine täielikult või peatub täielikult. Kui kahjustus närvikiududele tuvastati varakult, siis saab närve täielikult taastada.

Polüneuropaatia mõjutab sageli käsi, kuid see mõjutab enamasti alajäsemeid ja jalgu.

Põhjuseks on loomulikult hüperglükeemia ja esilekutsuvad riskifaktorid on järgmised:

  • vananemine;
  • hüpertensiooni kogemus;
  • suitsetamine;
  • ateroskleroos;
  • nefropaatia;
  • diabeetiline retinopaatia.

Diabeedi polüneuropaatia klassifikatsioon

Jaos näitab, millised närvilõpmete osad protsessis on seotud - autonoomne ja üldine, sümmeetriline. Viimasel juhul mõjutavad sensoorseid ja motoorseid närvikiude. Tundlik - õhuke ja paks eri läbimõõduga. Need aitavad impulsse edastada perifeeriast ajju. Mootor - juhtida aju erinevate kehaosadega. Näiteks inimene puudutas kuumat pinda, tundlikud kiud kohe sajandikku sekundis, edastavad selle kohta teavet aju kohta. Ja siis meeskond läbib mootorsõidukeid, et eemaldada käsi. Te ei märka, kui kiiresti see juhtub, ja teil pole aega ennast põletada. Üldise polüneuropaatia vormid on järgmised:

  • sensoorne - temperatuuritundlikkus on täielikult kadunud;
  • mõjuvad motoorsed motoorsed närvid ja ilmnevad lihasnõrkused;
  • sensorimootor - kombinatsioon eelmisest.

Sümptomaatilised ilmingud

Diabeetilise polüneuropaatia kõige esimesed sümptomid arenemisjärgus on hambad, jalgade valu ja tuimus. Valu tundub puhata ja tõuseb sõrmedelt jalgadele. Hiljem hakkab ebamugavustunne intensiivistuma öösel ja seda iseloomustab jalgade põletav tunne. Temperatuur ja valu tundlikkus hakkavad vähenema. Hilisematest sümptomitest võib märkida:

  • rahutus ja liigne töötamine, mis ei sõltu asendist;
  • valu unetus, stressi suurendamine ja kõndimise ajal vähenemine;
  • jalg lihased hakkavad atroofeeruma, sõrmed ja jalad nõrgenevad;
  • jalad muutuvad roosaks või punaseks, võivad neile ilmuda tumedad laigud.

Küüned on deformeerunud: need muutuvad ebatavaliselt paksuks või õhukeseks. Viimasel etapil muutub ka jala kuju: see suureneb läbimõõduga, tekivad lamedad jalad, muutub ka hüppeliiges - see on osteoartropaatia. Samal ajal säilib jalgade pulss. Uurimise käigus diagnoositakse neuropatoloog diaalaatilise, sümmeetrilise, diabeedi perekonna sensomotor-polüneuropaatia. Esiteks mõjutavad kõige pikemaid tundlikke kiude, mis lähevad kätele ja jalgadele. Viimased on mõjutatud käte ees. Seda nimetatakse sokk-kinnaste sündroomiks.

Pakste närvikiudude lagunemise korral muutub nahk tundlikuks, isegi kerge vaevus põhjustab teravat valu (allodüünia).

Kuid samal ajal kaotatakse sõrmed jäsemete tundlikkuses. Neid sümptomeid nimetatakse positiivseteks, need on iseloomulikud protsessi alguseks. Siis mõjutatakse ka väikseid närvikiude, samal ajal kui temperatuur tundlikkus kaob, jalad kipuvad ja põlevad. Seljavalu ja tuimus on öösel eriti halvemad. Jämarduvad jäljed, jalad paisuvad. Nahk muutub liiga kuivaks ja helbed või jääb pidevalt niiskeks. Haavandid, haavad ja küünised ilmuvad sageli jalgadele. Müelakiudude lüüa, lihased nõrgendavad ja atroofeeruvad, sõrmed ja jalad deformeeruvad.

Aja jooksul areneb kõõluste reflekside kogu lihasnõrkus ja ekstinktsioon. Kõik kirjeldatud avaldused edenevad. See hõlmab vistseraalset neuropaatiat, millega kaasneb siseorganite rikkumine. Näiteks võib ortostaatiline hüpotensioon tekkida, kui anumad ei suuda normaalset vererõhku säilitada, on kuseteede põletikul ebanormaalsus kusepidamatuse, impotentsuse ja anorgasmia kujunemisel naistel ning võib tekkida seedehäire.

See mõjutab närve, mis edastab signaale funduse lihasele, eriti eakatel. Siis tekib katarakt, anisokoria, majutus on häiritud jne. Kõhupuhitus võib ilmneda kõhuõõnes, maksas ja kõrites. Negatiivsed sümptomid ilmnevad: jäsemed muutuvad nagu jäigad, võib käte ja jalgade raske liikumine ilma valu, tuimus ja surin püsida. Jalutamine on ebastabiilne, inimene on kogu aeg kukkumise äärel, sest ta ei tunne, nagu oleks ta tulemas, justkui oleks ta vati. See näitab muutuste pöördumatust.

DP-ga kaasnevad kõhulahtisused ja lõtv näo lihased, silmalau, neelamine on häiritud, tekib pearinglus.

Kõne muutused: sõnade lõpud alla neelatakse, inimene ei saa enam kui 3 sõnaga välja hääldada. Teisisõnu, kõik lihased hakkavad järk-järgult ebaõnnestuma ja see protsess ulatub perifeeriast ajju.

Diabeetilise polüneuropaatia korral ilmnevad sümptomid mitme arenguetapi jooksul:

  1. Subkliiniline - isikul ei ole kaebusi, kuid neuropatoloog võib tuvastada valu vähenemist, temperatuuri ja vibratsiooni tundlikkust, Achilleuse refleksi halvenemist.
  2. Kliiniline - see võib olla valulik, valutu, amüotroofne. Esimeses vormis häiruvad reieluu, õlavarre, kolmikulundi, istmikunäbu ja silmade närve ning ilmnevad kehavalu ja allodüünia. Valutu staadium on ülaltoodud negatiivsed sümptomid. Isik ei tunne jalatseid, kuuma vett, vigastusi. Kahju tekib, kuid patsient ei tunne seda. 75% juhtudest esinevad jalgadel esinevad haavandid.

Haiguse tagajärjed

Suhkurtõvega polüneuropaatia ise võib põhjustada komplikatsioone. Kui jalgadel on tunne kaotatud, ei tunne inimene põletusi, kärpeid, keret, põletikku. See lõpeb amputeerimisega. Õhukeste tundlike kiudude lagunemisega on püsivad valud: tulistamine, kihelus, tõmblused, teravad või tuhmid. Öösel haige jalad, puhata. Kui suhkur normaliseerub, kaob ebamugavustunne, kuid kõik muud sümptomid jäävad.

Ohvriba on ohtlik, kui suhkur on kõrge ja valu pole.

Püsiv külmavus, tuimus. Ülalmainitud jala muutus nimetatakse diabeetilise jalgade sündroomiks. See kollektiivne kontseptsioon sisaldab lisaks kirjeldatud sümptomitele haavandite esinemist, pankrease-nekrootilisi protsesse ja luu- ja liigeskahjustusi. Seda DP tüsistust esineb sagedamini suhkurtõvega 2 - peaaegu 10 korda. Diabeediga jalgadega ilmuvad jalgade väikesed probleemid:

  • küünte sissetulek, küünte tumenemine tänu karmide jalatsite subungulaarsele hemorraagile;
  • küünte seen (onühhomükoos) ja jalajälg;
  • kallused ja kerised;
  • lõhed ja kuude naha kantavad küljed - hüperkeratoos.

Muutuv kujul jala: see on lapik tõttu lampjalgsus, paisub, luu pöidla suureneb, sõrmed on hammertoes, kõverad, painutatud esimene ühine.

Haiguse diagnoosimine

Isegi kui patsient ei näita PD-le iseloomulikke kaebusi, ei tähenda see tema puudumist. Diagnostika jaoks viiakse läbi spetsiaalsed elektrooneuro-mograafia ja kvantitatiivse sensoorse testimise meetodid.

Electrooneuromüograafia - jalgade lihaste elektriliste potentsiaalide määramine, impulsi uurimine perifeersetes närvikiududes. Seda meetodit peetakse informatiivseks, määrates perifeerse närvisüsteemi kahjustuse piirid ja raskusaste. Müra suhtes on ülekaalulised häired.

Lisaks kasutatakse ära toodud potentsiaalide meetodit: aju reaktsiooni hindamine närvikiudude stimuleerimisel.

Arst uurib patsiendi, pöörates tähelepanu alajäsemete välimusele, jalgade arterite pulsatsioonile, käte ja jalgade vererõhule, EKG-le ja südame ultraheli. Kolesterooli ja lipoproteiinide määramine on kohustuslik. Veres määrake suhkru ja insuliini tase. Neuropatoloog kontrollib kõõluse refleksiid meditsiinilise vasara puhumisel, kombineerituna (kasutades monokiudu - paksu õmblusriba abil, mille arst surub patsiendi nahale) ja temperatuuri tundlikkust, vibreerivat - hinnatakse tuninga kahvliga (see peaks olema mõlemal jalal sama). Hinnati PNP-d ja patsiendi stabiilsust Rombergi positsioonis. Üks diagnoosimisviis ei ole tehtud.

Selle tulemusena võib diabeedi distaalne polüneuropaatia diagnoosida, kui patsiendil on diabeet, pikemaajaline hüperglükeemia tõttu esinev hüpervoleemia, alajäsemete distaalse sümmeetrilise sensorimootori DP sümptomid ja teiste neuroloogiliste patoloogiate puudumine.

Polüneuropaatia diabeediravis

Ravi eesmärk on vähendada veresuhkru taset normaalselt või võimalikult lähedale, taastada valgu ja rasvade ainevahetus. Patsientidele tuleb määrata vähese süsivesikute sisaldus toidus ja T2DM - füüsiline koormus. Insuliinravi, diabeedivastased ravimid ja antioksüdandid on ette nähtud.

Polüneuropaatia ravi suhkurtõvega sisaldab valu eemaldamist, mikrotsirkulatsiooni paranemist, närvikiudude juhtivuse taastumist ja toitumist, nende küllastumist hapnikuga jne.

Diabeetilise polüneuropaatia valu leevendamine

Valu regressioon ja isegi sündroomi täielik kadumine saavutatakse veresuhkru normaliseerimisega. Antikonvulsantide ja antiarütmikumide kasutamisel kasutatakse laskmist ja põlemist valusid. On märganud, et esimestel on rohkem kõrvaltoimeid. Sageli on ette nähtud salvi kapsaitsiin, kuid sageli on see halvasti talutav, sest see põhjustab tugevat põletustunne. Kasutatakse ka salvi Finalgon, Apizartron. Neuroloogilised sümptomid on hästi eemaldatud lipohapet.

Alumiste jäsemete diabeetilise polüneuropaatia ravi ei ole täielik ilma tioktraanhappe kasutamiseta.

See peatab suhkru kogunemise närvisüsteemi kudedes, aktiveerib rakkudes ensüüme, mis aitavad taastada kahjustatud närve. Peamised ravivahendid on järgmised:

  1. Thioctacid BV, Dialipon, Espa-Lipon, Berlition - täna on nad PD-de raviks peamised ravimid, nende vastuvõtmise aeg - vähemalt 3 kuud.
  2. Rühma B vitamiinide määramine blokeerib närvirakkudest glükoosist tulenevate toksiinide toimet ja taastatakse impulsside ülekanne piki närvilõpmeid. Võtke ravimit Milgamma Compositum 1,5 kuud.
  3. Vere mikrotsirkulatsiooni parandamiseks on välja töötatud Neurostabil, Actovegin, Trental, Ginkgo biloba, Tanakan 3 kuud. Jalakrambude korral kasutatakse magneesiumipreparaate.
  4. Toimele lipoehape DP: metabolismis osalev glükoosi ja lipiidide ja kolesterooli ei moodusta, on tsütoprotektiivset stabiliseerib rakumembraane ning suurendab nende antioksüdantne toime, on põletikuvastane ja valuvaigistav toime.

Saate ravida ilma ravimita. Mitte-ravimeetodite hulka kuuluvad jalgade võimendamine, massaaž ja füsioteraapia. Kui leiate jalgade puudujäägi ja otsustate selle kõrvaldada, ei saa te parandajaid kasutada, sest need aeglustavad ravimist (jood, särav roheline, alkohol, mangaan). Furatsiini, kloorheksidiini, dioksidiini võib kasutada. Te ei saa cheeseclot'i kasutada, sest see haavale jääb. Üldiselt on parem usaldada töötlemine spetsialistidele.

Veresoonehäirete korral jalgade anumates tehakse manööverdamist või ballooni angioplastikat.

Kaugelearenenud juhtudel polüneuropaatia on ravitav kirurgid: põletikulisi protsesse, toota gangreeni lahkamise mädapaised, abstsess necrectomy, amputatsiooni ja ökonoomne resektsiooni (15-20% juhtudest). Ekstrakorporaalne šokkeraamatus - uus ravimeetod. Seda võib nimetada teraapiks koos kasvufaktoritega, tüvirakkude töötlemisega, plasma jet meetodiga, biomehaanilise meetodiga.

Lisaks peamisele ravile on soovitatav:

  1. Harjutusravi - mitte-ravimeetod. Sõnavara toimub 10 minutit päevas (painutus-laiendamine varbad, kand ja ringjate liigutustega varvas, pahkluu, kand ja varvas, millega põrandal vaheldumisi uisutamine tallad taignarull ja al.). See hoiab lihaste toonust.
  2. Magnetoteraapia - parandab mikrotsirkulatsiooni kudedes, vähendab põletikku, stimuleerib kahjustunud närvi taastumist ja leevendab valu. Nõelravi kasutatakse ka verevarustuse parandamiseks ja veresuhkru vähendamiseks.
  3. Hüperbarikaline oksügenisatsioon - mõju kehale kõrge hapniku rõhu all. Kui see juhtub, muutub veri küllastunud hapraks ja kuded muutuvad insuliini suhtes tundlikeks.
  4. Vazaprostan - kaitseb verehüüve veresooni, laiendab veresooni ja takistab kolesterooli seintel seisma.

Mis puutub kompressi ja salvi, siis tasub märkida, et diabeetilise polüneuropaatia korral ei soovitata neid haavandeid ja abstsessi jalgadel ja jalgadel. Salve takistada väljavool sisu haavast, samuti võib saada keskmise mikroobid, nii et täna kasutada absorbent salvrätiku suurenenud aktiivsus (nad antimikroobse) või käsna kasutatakse täita haavad.

Rahvapäraste ravimite ravi

Diabeetilise polüneuropaatia korral võib ravi ka rahvapäraste ravimite, ravimtaimede abil ravida. Kuid iga selline abinõu tuleb arstiga kokku leppida. Vere suhkrusisalduse vähendamiseks võtke:

  • laurel ja pähklipuude seemnete lehtede infusioon;
  • nelk infusioon;
  • maitsetaimede segu: puuviljajuur, pärimine, humalakäbid ja kaskupungad;
  • närvikiudude tugevdamiseks toitainetega - keefi, peterselli ja päevalilleseemnete kokteil;
  • massaažiks ja jalgade pakkimiseks kasutatakse Hypericumi õli ja ingverit;
  • jalgadel hõõrutakse metsaseemarjää tinktkuure äädikas.

Diabeetilise neuropaatia ärahoidmine

Ennetuseks on vajalik säilitada veresuhkru tase mitte rohkem kui 7 mmol / l, kolesterool - 4,5 mmol / l ja vererõhk - mitte üle 130/80. Igapäevaselt peate kontrollima ja jälgima, kas jalad, sääred, praod jne on jalg ja sääre.

Sa ei saa kõndida paljajalu, tõsta jalgu, pesta neid kuuma veega, soolannasid, pehmendada ja korrutada maisi plaastreid, kasutada pimsskivi.

Kandke alati sokke ja kandke mõnda jalatsit kasutades paksaid sisetaldpeid, vahetage neid igapäevaselt. Kasutage ainult lahtine jalanõusid looduslikest materjalidest, saate seda ainult pitsist paralleelselt, mitte risti.

On vaja juhtida aktiivset eluviisi, korrapäraselt läbida arstlik läbivaatus ja katse, loobuda suitsetamisest, normaliseerida kaalu. See peaks olema jalgade igapäevane harjutus, vähemalt 1,5 tundi kõndides. Jalade seenhaigusi tuleb lõpuni ravida. Iga päev tuleb jalgu loputada sooja veega ja beebi seepiga igal õhtul, leotada jalad kuivalt, eriti vahepealsetes ruumides. Pärast pesemist tuleb nahka määrida bakteritsiidse koorega karbamiidiga (Callusan, Balsamed), pikliku ruumi võib ravida viina abil.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Paljude haiguste, sealhulgas 1. või 2. tüüpi suhkurtõve ravimise aluseks on teatud dieettoidud. Sagedased ebaolulised vead toidus või patsiendi vanade toitumisharjumuste taastamine võivad halvendada patoloogilise protsessi kulgu ja põhjustada pöördumatuid tagajärgi.

Kas teadsite, et unise ajal, nimelt kellaajast 00:00 ja 04:00, toodab inimkeha hambakivi hormooni - melatoniini? See on see hormoon, mis suudab kaitsta isikut stressi ja närvisüsteemi šoki negatiivsetest mõjudest.

Pankreaseks on segatud näärmed. Nii mees- kui naissoost sugurakud on seotud organitega.A. Meessoost nääre - munandik (munandik) - on mõnevõrra surutud ellipsoidi kujul. Täiskasvanu kehakaal on keskmiselt 20-30 g. 8-10-aastastel lastel on munandikogus 0,8 g; 12-14 aastane -1,5 g; 15 aasta jooksul - 7 g.