Põhiline / Testid

Diabeedi diagnoosimine

Suhkurtõbi viitab inimese endokriinsüsteemi patoloogilisele seisundile, mida iseloomustab insuliini sünteesi puudulikkus või keharakkude resistentsus hormoonile, kui seda toodetakse piisavas koguses. Selle tulemusena suureneb veres glükoos, mis põhjustab metaboolsete protsesside katkemist, rakkude ja kudede trofismi, veresoonte ja närvide patoloogiaid.

Suhkurtõve diagnoosimine peaks ilmnema esimestel manifestatsioonidel, et ravi oleks piisav ja õigeaegne. Artiklis käsitletakse 1. ja 2. tüüpi haiguste diferentseeritud diagnoosimist lastel ja täiskasvanutel, diagnoosi kinnitamiseks vajalikke katseid ja tulemuste tõlgendamist.

Patoloogia vormid

Tüüpi 1 haigus (insuliinist sõltuv vorm) esineb kõige sagedamini noortel ja lastel, kuna välimuse põhjused on eksogeensete ja endogeensete faktorite toime koos päriliku eelsoodumusega. Viiruslikud ja bakteriained, autoimmuunsed protsessid põhjustavad insuliini sünteesiks vajalike rakkude surma. Hormooni ei toodeta nõutavas koguses. Selle vormi raviks on insuliinravi koos vähese süsivesinike sisaldusega dieediga.

Patsiendile tüüp 2 (vorm, mis ei sõltu insuliinist) on eakatele iseloomulik, rasvunud inimesed viib istuv eluviis. Pankreas toodab piisavalt hormooni, mõnikord isegi rohkem kui vajalik. Inimese rakud ja kuded muutuvad insuliinile vähem tundlikuks, ilma reageerima selle toimele. Selle vormi kliinikud ei ole nii tugevad kui 1. tüüpi haigusega. Ravi - madala rasvasisaldusega toitumine ja glükoosisisaldust vähendavad ravimid.

Diabeedi manifestatsioonid

Sümptomid, mille kohta võite mõelda haiguse arengule, on järgmised:

  • naha sügelus;
  • suurenenud urineerimine;
  • pidev janu;
  • kehakaalu muutused (terava kaalukaotuse esimestel etappidel, siis ülemäärane kasu);
  • atsetooni lõhn suust (tüüp 1);
  • vasika lihased;
  • lööve furunkuloosi tüübile nahal.

Sellised manifestatsioonid on iseloomulikud insuliinsõltuvale diabeedile. Tüüp 2 võib olla asümptomaatiline (varjatud, varjatud) pikka aega.

Lastel on haigusel rohkem väljendunud sümptomeid. Iseloomulikud on kiire väsimus, unisus, madal jõudlus, kehakaalu langus ülemäärase isutuse taustal.

Diferentseerimine

Diabeedi diagnoosimine on laboriuuringute ja anamneesi läbiviimine. Õige diagnoosi tegemiseks on vaja kindlaks määrata selle kuju. Diferentseeritud diagnoosimisel kasutatakse järgmisi tabelis kirjeldatud patoloogilisi tingimusi.

1. ja 2. tüüpi suhkurtõve diagnoosimine

Arvatakse, et diabeet ei ole haigus, vaid eluviis. Me võime öelda, et teatud mõtteviis ja sellega on iseloomulik meetmete komplekt. Et elada enesekontrolli reeglite alusel või mitte, otsustab iga diabeetik iseendale. Kuid on oluline mõista, et suhkruhaiguse diagnoosimine on patsiendi elu lahutamatu osa esimestel päevadel pärast kahju tekitamist, krooniline diagnoos.

Magus haigus

Suhkurtõbi on endokriinsüsteemi kompleksne haigus, mis on seotud inimese kõhunäärme hormooni puudumisega (insuliiniresistentsus). Selle tulemusena on kõrge veresuhkru tase ja dekompensatsiooni staadiumis - ja uriinis.

Teadus ei tea üht kindlat diabeedi põhjust. Siiski on kindlaks tehtud, et selle arengut soodustavad pärilik eelsoodumus, ülekaalulisus, vanus, nõrgenev füüsiline koormus, stressiolukord, kaasnevad nakkused ja haigused, pikaajaline unehäire.

Diabeedi tüübid

Täna on mitmeid diabeedi tüüpe: esimene, teine ​​ja rasedusaeg.

  • I tüüpi diabeet nimetatakse ka insuliinist sõltuvaks. Reeglina hakkavad nad kannatama noorena, see avaldub 30 aastale. Inimesele antakse kohe insuliini süsti, mida ta on sunnitud päevas viis või kuus korda päevas hoidma, et säilitada normaalne kehahooldus.
  • Teise tüüpi inimene haigestub pärast kolmkümmend viis aastat, enamasti juhtub ta rasvumise taustal. Nende patsientide diabeet diabeedi puhul seisneb suhkru taset vähendavate ravimite ravis ning kõigi arsti ettekirjutuste rangelt kinnipidamises. Seda tüüpi diabeedi insuliini süstimine on ette nähtud ainult rangelt vajalikul juhul, kui haigus on tõsine.
  • Rasedusdiabeet esineb raseduse viimastel kuudel. Pärast lapse sündi püsib patsiendi seisund normaalseks, kuid II tüüpi diabeedi tekke oht püsib endiselt.

II tüüpi diabeedi diagnoosimine

Insuliinist sõltumatu diabeet on sageli asümptomaatiline, inimene ei saa aru, et ta on krooniliselt haige. Ja teadmatusest lähtudes pöördub ta abi viimast hetke, kui haigus on juba tõsise iseloomuga ja mõnikord ähvardab tüsistusi.

Selle haiguse tuvastamiseks määratakse arst diabeedi laboratoorsed diagnoosid. Katsetuste hulgas tehke kõigepealt järgmist:

  • Vereanalüüs suhkru jaoks. See määratakse hommikul tühja kõhuga. See norm on 4,5-5,6 mmol / l. Kui lugemid ületavad 6,1 mmol / l, peaksite mõtlema. On olemas võimalus, et teil on diabeet. Kahtluse vältimiseks on vaja läbi viia järgmised uuringud.
  • Glükoositaluvuse test. Sellisel juhul kontrollitakse veresuhkru taset kaks tundi pärast sööki. Lubatav väärtus ei tohiks ületada 7,8 mmol / l.
  • Uriini analüüs suhkru ja atsetooni jaoks. Tervena inimese kehas peavad nad olema täiesti puudulikud.

Täiendavad uuringud

Lisaks sellele võib 2. tüüpi diabeedi diagnoosiga kaasneda täiendavad uuringud: silmaarst läbi viidud uuring, mis võimaldab tuvastada muutusi patsiendi põhjaosas. Samuti on välja kirjutatud väljaheidetraktograafia (kuseteede uurimine), tuleb teha EKG-d ja kontrollida nahka ja jäsemeid. Tavaliselt on suhkurtõve põdevatel patsientidel hambad halva paranemisega, abrasiividega on jäänud armid ja kogu aeg on kuiv nahk kuivaks.

Detailne diagnostika

Suhkurtõbi viitab haiguse rasketele vormidele. See kehtib eriti esimese tüübi kohta, see on ravimatu. See juhtub, et diagnoosimiseks on vaja põhjalikumalt uurida sümptomeid, ja siin on diabeedi diferentsiaaldiagnostika päästmiseks. See võimaldab teil paremini uurida patsiendi seisundit, selgitada välja, millist diabeedi haigus kuulub. Sarnane kliiniline uuring viiakse läbi haiguse kahtluse ajal tehtud tähelepanekute taustal. Nende peamine näitaja on insuliini tase, mitte veresuhkur. Kui hormooninsuliini tase inimese kehas on ületatud ja suhkru tase on normaalne või suurem, siis on teil tõenäoliselt diabeedi diagnoos. Sellised indikaatorid näitavad kehas glükoositalumatust.

Diabeedi kliiniline diagnoos annab tulemuseks diabeedi eristamise neeru-, mittesüttivatest ja glükoosuriaist. See omakorda võimaldab arstil valida õige kohtumise jaoks tõhusama raviprogrammi.

I tüüpi diabeedi diagnoosimine

Noorematele inimestele (kuni 16-aastased) on insuliinsõltumatu diabeet (või esimese tüübi diabeet). Ja reeglina kaasneb selle ilmnemisega teatud sümptomid, mis hõlmavad suurenenud väsimust, unisust, püsivat suukuivust, sagedast urineerimist, kiiret kehakaalu langust koos näljahäirega ja nägemise vähenemisega. Samuti muutub naha seisund, see muutub dehüdreerituks ja tundlikumaks. Seda isikut iseloomustavad sagedased meeleolu kõikumine, närvilisus.

Kui olete ise või lähedase isiku poolt selliseid ilminguid märganud, peate viivitamatult ühendust võtma piirkonna arstiga ja paremini endokrinoloogiga. Diagnoosi kinnitamiseks või tagasilükkamiseks määratakse teile diabeedi laboratoorset diagnoosi teise tüübi puhul. Suhkru, veri ja TSH (glükoositaluvuse katse) jaoks on vaja igapäevase uriinianalüüsi läbida.

I tüübi DM ja II tüübi DM võrdlusandmed

1. tüüpi diabeedi diagnoosimine

1. tüüpi diabeet viitab haigustele, mida on üsna lihtne diagnoosida: reeglina ei nõua seda instrumentaalseid uuringuid ega kompleksseid laboratoorsed uuringud. Kliinilised sümptomid - see on see, mida arst jälgib ja mida patsient talle (või patsiendi vanematele) ütleb, juba näitavad diabeedi olemasolu. Lisaks neile on tavaliselt piisav vereanalüüs "suhkru jaoks" - glükoosi taseme määramiseks veres. Selle analüüsi ainus ebamugavus on see, et veri tuleb annetada tühja kõhuga, see tähendab, et midagi ei tohi hommikul süüa.

Tavaliselt on glükoosisisaldus (tühja kõhuga) 3,5-5,6 mmol / l (või 60-100 mg / dl) täisveres või 4,4-6,2 mmol / l (80-110 mg / dl) vereplasma.

Diabeedi usaldusväärne märk on glükoosisisaldus (paastumine) üle 7,2 mmol / l (üle 130 mg / dl).

Tõsi, on ka niinimetatud füsioloogiline (st "normaalne") hüperglükeemia: lühiajaline kerge (kuni 7,8 mmol / l) veresuhkru suurenemine pärast söömist, kergesti seeditavate süsivesikute rikas, intensiivne füüsiline koormus ja tugev emotsionaalne stress.

1. tüüpi suhkurtõve ravi

Võib öelda, et diabeediga inimese elu toetavad "kolm vaalat": insuliini manustamine, toitumine ja harjutus ning selles järjekorras. Kahjuks peavad insuliini tüüp 1 diabeediga patsiendid kogu oma elu. Kogu elu peab järgima ka dieeti, eriti - dieeti.

Insuliinravi

Meditsiinis on siiani alates Bantingi ja Best'i avastamisest kasutatud insuliini, mis on saadud pullide ja sigade pankreast - see on odavaim ja kõige odavam meetod. Sõltuvalt puhastusastmest võivad loomade näärmetest saadud insuliinid olla monokuppised (MP) või puhastatud ja monokomponentsed (MK) või väga puhastatud. Kuid loomset insuliini on ikkagi inimorganismi võõrvõimeline valk ja see võib põhjustada allergilisi reaktsioone. Seetõttu on praegu geneetiliselt muundatud inimese kristallilise insuliini kasutamine. Selline insuliin põhjustab palju vähem tõenäoliselt teisi allergilisi reaktsioone.

Insuliini preparaadid

Oleme juba öelnud, et pankreas on kaks insuliini sekretsiooni režiimi: basaal- ja stimuleeritud või kiire. Basaalse sekretsioon toimub pidevalt; Stimuleeritud on insuliini tootmise suurenemine vastusena vere glükoosisisalduse tõusule, näiteks pärast sööki. Insuliinravi põhieesmärk on säilitada veresuhkru optimaalne tase igal ajal: mitte rohkem kui 5,5 mmol / l tühja kõhuga ja vähem kui 7,5 mmol / l 2 tundi pärast sööki (kapillaarveen, see tähendab, kui veri võetakse sõrmust ) Sel eesmärgil kasutatakse erineva kestusega insuliini preparaate. Lühiajalised ravimid imiteerivad vastust stimulatsioonile; Pikaajalise või pikaajalise toimega ravimid jäljendavad "basaalse" insuliini sekretsiooni. Samuti on kombineeritud ravimid, mis on lühiajalise ja vahepealse toimega insuliinide kombinatsioonid. Näiteks segu 30/70 sisaldab 30% "lühikest" insuliini (actrapid) ja 70% vahepealset toimivat insuliini (monotard).

Praegu on Venemaal loodud geneetiliselt muundatud insuliinipreparaadid: lühike ja keskmine insuliin - Rinsulin R ja Rinsulin NPH.

Ravi režiimid

Insuliinravi peamine eesmärk on simuleerida tervisliku inimese pankrease sekretsiooni, kui see on võimalik. Et vältida pärast sööki esineva veresuhkru tõusu, määratakse lühitoimelised insuliinipreparaadid. Samal ajal peaks insuliini kontsentratsiooni tipp veres langeb kokku suhkrusisalduse tippväärtusega. Insuliini põhiline vajadus on tingitud keskmise toimeajaga või pikaajalise toimega ravimite kasutamisest. Neid ravimeid manustatakse üks või kaks korda päevas.

Tavaliselt algab insuliinravi keskmise kestusega insuliini ühe või kahe süstiga. Uute haiguste korral on ööpäevane annus keskmiselt 0,5-0,6 U kilogrammi kehakaalu kohta pikka aega haigetel, maksimaalne ööpäevane annus on 0,8-1,0 U 1 kg kehamassi kohta. Vahepealse toimega insuliini topelt süstimisel manustatakse 2/3 päevaannust hommikul kell 8 (hommikul 7 - 9), kell 20-22 kell 1/3. Alustage väikeste annustega, tavaliselt hommikul 8-12 ühikut ja õhtul 4 ühikut. Seejärel suurendage annust järk-järgult, kuni glükoosi tase veres on normaalne. Tavaliselt on see 20-26 RÜ hommikul ja 12-14 RÜ õhtul, mõnel juhul on vaja suuremaid annuseid (kuni 32 RÜ hommikul ja 14 RÜ õhtul).

Kui vere glükoosisisaldus on kõrge kuni kella 12-13 ja päeva teisel poolel ning hommikul tühja kõhuga - normaalne, siis lisaks patsiendile määratakse lühiajalise insuliini hommikune manustamine - 4-8 U - või viiakse segatud insuliini. Kui päeva jooksul on veresuhkru tase normaalne ja hommikul tühja kõhuga suurenenud, võib selle põhjuseks olla ööaegne hüpoglükeemia (madal veresuhkru tase). Öise hüpoglükeemia tuvastamiseks tehke glükoosi vereanalüüs kell 3-4 öösel. Kui selgub, et öösel on glükoosi tase veres alla 3 mmol / l, siis väheneb insuliini õhtu annus.

Seda insuliinravi kava nimetatakse traditsiooniliseks.

Kui insuliini ööpäevane annus on 40-50 U, on veresuhkru tase endiselt kõrge, erinevused on nii kõrge kui normaalsed, seejärel pöörduge insuliinravi niinimetatud alusboolus. Samal ajal süstivad nad hommikul ja õhtul lähteainetena vahepealset insuliini; kuid lisaks sellele manustatakse 20-25 minuti jooksul igat vaeseaktsiooni tarbimist 4-8 U lühitoimelist insuliini (boolus).

Seega, see ravimi manustamise skeem sarnaneb insuliini vabanemisega tervetelt inimestelt, mistõttu metabolism on võimalikult normaalne. Vastupidiselt traditsioonilisele skeemile on manustamisaeg ja insuliini annus "kohandatud" söögikorraga (võttes arvesse nn leivakomplektide arvu - XE). Intensiivse insuliinravi teine ​​eelis on see, et selline ravi tekitab hüpoglükeemiat harvemini.

Insuliinivajadus

Suhkurtõvega seotud insuliini vajadus võib olla väga erinev mitte ainult erinevatel inimestel, vaid ka ühes ja samas inimeses.

Näiteks enamus lastel, haiguse esialgsel perioodil, varsti pärast ravi algust, väheneb insuliini vajadus oluliselt, mõnikord kuni täieliku taastumise illusiooni. Kahjuks on see illusioon. See ajutine paranemise periood tuleneb sellest, et kõhunäärme rakkudes tänu välisele toele näib, et teine ​​hingeõhk avaneb ja nad hakkavad tootma insuliini. Insuliini annus, mida tuleb süstida süstimisega, võib isegi langeda kuni kahe ühikuni päevas. See periood võib kesta mitu kuud ja mõnikord isegi üks või kaks aastat. Kuid pankrease rakud tühjenevad ja insuliini vajadus taas suureneb. See tõuseb veelgi puberteedieas, raseduse ajal ja erinevate (peaaegu kõigi) haiguste ajal.

Insuliini manustamise viisid

Põhimõtteliselt süstitakse insuliinipreparaate parenteraalselt: intravenoosselt, intramuskulaarselt või subkutaanselt. Suukaudselt manustatud insuliin, see tähendab "suu kaudu", hävitatakse seedetraktis seedetraktivahu mõjul. Hiljuti on välja töötatud spetsiaalsed suukaudseks manustamiseks mõeldud kapslid ja ninasisene ("läbi nina") insuliini vorme, kuid siiani on süstimine endiselt traditsiooniline manustamisviis.

Optimaalne manustamisviis on subkutaanne, tavaliselt kõhu, reide, tuhara ja õlavarre piirkonna. Insuliin imendub kõige paremini kõhuseina seina nahaalusest koest ja aeglasemalt õlast ja reie küljest.

Insuliini süstimiseks valmistatakse spetsiaalseid pika ja õhukese süstalt, mida nimetatakse "insuliiniks". Neil on spetsiaalne gradueeritud skaala koos 40 vaheseinaga - üks jagu iga üksuse kohta (1 ml insuliini vesilahust sisaldab 40 RÜ).

Praegu on insuliini manustamiseks ka teisi seadmeid - nn pen süstlaid (penfils). Neil on spetsiaalne kassett, milles insuliin sisaldub kontsentreeritud kujul: 1 ml sisaldab 100 RÜ insuliini. Esiteks, süstla käepideme skaalal määratakse soovitud arv AU, mille soovite sisestada, seejärel süstitakse nõel naha all ja insuliini süstitakse ühe nupuvajutusega. Sõltuvalt minimaalsest manustatud annusest (1 U, 2 U ja 4 U) kasutatakse kolme tüüpi süstlaid: optipen-1, optipen-2 ja optipen-4.

Suhkurtõvega patsientidel, kellel on intensiivistatud insuliinravi, on insuliini manustamiseks veel üks võimalus - insuliinipump, mis tagab insuliini pideva subkutaanse manustamise väikestes annustes ja asendab süstalt või süstlaga süstlast süsti. See seade on kompaktne seade, mis asetatakse näiteks turvavöösse, pükste tasku jms. See on ühendatud inimese keha infusioonikomplekti abil: naha alla sisestatud õhuke nõel.

Lisaks sisaldab insuliinipump järgmist:
1. Juhtpuldi pump (vedelkristallekraan ja nupud).
2. Kaks mikroprotsessorit.
3. Kolbiga mootor.
4. Toide.
5. Insuliiniga kassett.

Millised on insuliinipumba eelised võrreldes tavalise insuliini süstimise meetodiga?

Insuliinipumpadega teraapia näeb füsioloogilise basaalinsuliin tasemed, võttes arvesse konkreetse omadusi organismi ning vältida Öise hüpoglükeemia ja hommikul hüperglükeemia, niinimetatud fenomen "koidikul" - suurenenud veresuhkru taset 04:00-08:00 hommikul tundlikkuse tõttu langus insuliin, mis on seotud kasvuhormooni suurenenud sekretsiooniga une ajal.

Insuliinravi pumpamisel kasutatakse ainult ülikiireid insuliine, mida kasutatakse pidevalt väikestes annustes, mis võimaldab insuliiniresistentsust ületada. Infusioonikomplekt asendatakse üks kord iga kahe kuni kolme päeva järel.

Insuliinravi tüsistused ja kõrvaltoimed

Nagu iga ravimi puhul, võib insuliinravi olla kõrvaltoimeid ja komplikatsioone:

  • • hüpoglükeemia,
  • • allergilised reaktsioonid,
  • • lipoatroofia.

Hüpoglükeemia insuliinravi tulemusena

Hüpoglükeemia on insuliinravi komplikatsioon, mis seisneb selles, et veresuhkru tase langeb järsult (alla 2,5 mmol / l). Hüpoglükeemia võib olla seotud sobimatu annusega, vähese süsivesikute sisaldusega toidus, kehalise aktiivsuse suurenemise ja alkoholitarbimisega.

Hüpoglükeemia olemus on järgmine. Kõige aktiivsemad energiatarbijad, mis tähendab glükoosi, on ajurakud. Loodus on isegi andnud mingi kaitsemehhanismi spetsiaalselt aju närvirakkude jaoks: nad suudavad glükoosi verd "otse" verd ära võtta, ilma insuliini abita. Selleks peab selle sisaldus veres olema vähemalt 3-3,3 mmol / l.

Kui glükoos langeb alla selle väärtuse, ilmnevad hüpoglükeemia sümptomid: näljahäda, higistamine, tõsised treemorid, südamepekslemine; nahk on niiske puudutusega, külm, kahvatu. Väga iseloomulikud käitumishäired: motiveerimata pisarad või naer, ebaühtlus, kangekaelsus; mõned hakkavad segi ajama sõnu ja silpi, neile on raske rääkida, kirjutada, lugeda. Võib olla nägemiskahjustus - täpid või "lendab" silma ees; orientatsiooni kaotus.

Sarnane seisund võib tekkida tervetel inimestel, kellel ei ole diabeedi, sageli näljast. Aga terve keha käib hüpoglükeemiaga - aktiveeritakse teatud mehhanismid veresuhkru taseme tõstmiseks, peamiselt maksa "depoo" kasutamise tõttu - glükogeenist. Selleks, kõhunääre on raske toodab glükagooni (mis on antagonist insuliini), neerupealise - epinefriini ja norepinefriini, on ümberjagamise vere jne diabeetik, need mehhanismid ka olemas, kuid need ei ole nii tõhusad, nii et kui sa ei võta.. kiireloomulised toimingud vähenevad veresuhkru tasemed.

Kui see langeb 2-2,5 mmol / l, aju ei ole enam enam lihtsalt "näljane", vaid on "näljahäda äärel". Käitumise ärevus on asendatud unisuse ja letargiaga, krambid ja teadvuse kaotus. Seda nimetatakse hüpoglükeemiliseks koomaks.

Selle seisundi vältimiseks on piisav, et süüa 5-6 tükki suhkrut või juua paar rasvatust magusainest, suhkrust, limonaadist. Need tooted sisaldavad kiiresti kergesti seeditavaid süsivesikuid, mis imenduvad kiiresti, nii et hüpoglükeemia seisund tavaliselt kestab 10-15 minutit. Pärast seda peab patsient sööma suhkruhappega rikkaid toitu, näiteks võileiba, kooki, et stabiliseerida veresuhkru taset. Igaüks, kellel on need diabeediga patsiendid, peaks alati olema koos nendega, jättes maja.

Kui on ilmnenud hüpoglükeemiline kooma teadvusekaotusega, siis on selge, et inimene ei saa enam ise midagi süüa. Sellistel juhtudel nõuab see erakorralist abi: süstitakse 1 ml glükagooni lahust (sisaldab 1 mg glükagooni) või süstitakse intravenoosselt 20-80 ml 40% glükoosilahust. Seda saab teha mitte ainult arsti "esmaabi", vaid ka sugulaste või sõprade patsiendi, kui neil on vajalikud oskused ja teavad, kuidas ära tunda märgid hüpoglükeemia ja mis kõige tähtsam - et eristada seda diabeetiline kooma (ketoatsidoosi), kui võetud meetmed sellistes tingimustes, looduses vastupidine.

Eespool öeldi, et ainult arst võib tunnetada teadvuseta oleku põhjust. Kuid enamikul juhtudel on hüpoglükeemiline kooma insuliinravi komplikatsioon, see tähendab, et isik ise ja tema sugulased teavad vähemalt seda, et esialgne põhjus on diabeet, seega peate valima kahest osariigist, mitte kümnest. Seetõttu on esimene samm "hüpoglükeemilise kooma ja diabeetilise kooma erinevuste" tundmaõppimiseks. (Muidugi on võimalik, et diabeedihaige, nagu iga teine ​​inimene, võib vigastada, haigestuda mõne muu haigusega ja selle tagajärjel olla mis tahes tingimus - šokk, kokkuvarisemine jne)

Pärast seda, kui patsient saab teadvuse, peab ta sööma mõned süsivesikute rikkad toidud (võileib, putru jne).

Kui hüpoglükeemiaga patsienti ei ravita õigeaegselt, võivad tagajärjed olla traagilised, isegi surmavad. On, sest võimalus hüpoglükeemia isik, kes põevad diabeeti ja võtate insuliini peaks alati kaasas kaardi patsiendi suhkurtõvega, mis näitab, et ta põeb seda haigust, sai ravi insuliiniga ja kui see leida teadvuseta, ta tuleb sisestada glükoos.

"Hilinenud" hüpoglükeemia

Niinimetatud hilise hüpoglükeemia seisund areneb pärast füüsilist aktiivsust, kuid mitte treeningu ajal. Suhkurtõvega inimene saab sooritada suuri ja pikaajalisi kehalisi tegevusi (näiteks mängida jalgpalli, tenniset, sulgemist), kuid samas ei halvenda tervist. Õhtul süstib ta oma tavalist insuliini annust, sööb õhtusööki vastavalt oma tavapärasele dieedile - ja öösel võib ta äkitselt välja kujuneda hüpoglükeemilise kooma.

Põhjuseks on see, et insuliini tavapärane annus, mis arvutatakse "puhata" ja teatud koguses sööta toitu, oli ülemäärane. Intensiivse füüsilise koormuse režiimis teeb keha "töötab" täiesti erinevalt, seetõttu tuleb pärast treeningut vähendada insuliini õhtust annust ja öösel, et süüa rohkem proteiine ja tärklist.

Harvadel juhtudel tekib hüpoglükeemia pärast pikaajalist ja intensiivset füüsilist koormust praktiliselt tervele inimesele.

Miks on veel hüpoglükeemia

Hüpoglükeemia jaguneb kõigepealt ravimiga seotud ja mitteseotud ravimitega seotud haigusteks. Esimene enamikul juhtudest areneb insuliinravi komplikatsioonina (või harvemini ravi mõnede hüpoglükeemiliste ravimitega - me käsitleme seda allpool), kuid on ka teisi ravimeid, mis võivad põhjustada hüpoglükeemia tekkimist. Ravimiga mitteseotud hüpoglükeemia jaguneb kahte tüüpi: tühja kõhuga hüpoglükeemia (pärast tühja kõhuga) ja hüpoglükeemia kui reaktsiooni toidule (tavaliselt süsivesikud) - reaktiivne hüpoglükeemia.

Mürgistuse ajal võib esineda suhteliselt raske hüpoglükeemia, eriti kui inimene on juba pikka aega alkoholi kuritarvitanud ja ei mõelnud normaalse toitumisega. Selline inimene järk-järgult vähendab "reserve süsivesikuid" - glükogeeni maksas. Selle tulemusena võib isegi suhteliselt madal alkoholisisaldus veres esineda - võib esineda stuupor - eripärane seisund teadvuse kaotamiseks, kuid väljundis aga meeles teadvuse kadu.

Inimestel, kes põevad hüpofüüsi või neerupealiste haigusi, on hüpoglükeemia tänu pikaajalisele tühja kõhuga ja / või maksahaigustele, mis mõnikord ilmnevad pärast mitu tundi tühja kõhuga manustamist.

Laste esimesel eluaastal võib maksa ensüümsüsteemide "ebaküpsus" tõttu esineda hüpoglükeemiat einete vahel - niinimetatud seedetrakti hüpoglükeemia. Inimestel, kes on läbinud kõhuõõneoperatsiooni, võib tekkida seedetrakti hüpoglükeemia, kuna suhkur imendub liiga kiiresti ja see stimuleerib insuliini tootmist. Mõnikord esineb tervetel inimestel idiopaatiline seedetrakti hüpoglükeemia ja selle põhjust ei saa kindlaks määrata. Esimesel eluaastal lastele on mõnikord täheldatud spetsiifilist reaktsioonivõimelist hüpoglükeemiat - mõnda aega pärast fruktoosi või galaktoosi sisaldavate toodete manustamist või aminohapete rohkust. Fruktoos ja galaktoos inhibeerivad glükoosi vabanemist maksas ja leutsiin stimuleerib insuliini sünteesi.

Reaktiivne hüpoglükeemia täiskasvanutel võib tekkida pärast sellist tarbimist nagu näiteks džinni ja toonik jook, mis ühendab alkoholi ja suhkrut.

Lisaks kõigile neile põhjustele võib loomulikult põhjustada ka hüpoglükeemia suurenenud insuliini tootmist ning see omakorda on kõhunäärme insuliini tootvate rakkude kasvaja (insulinoom).

Mõnikord tekib hüpoglükeemia neeru- või südamepuudulikkuses, raskete infektsioonide korral, ulatuslikus maksakahjustuses (hepatiit, tsirroos ja kasvajad).

Allergilised reaktsioonid insuliinile

Allergilised reaktsioonid insuliinile võivad olla kohalikud ja süsteemsed.

Mõnikord on allergiline reaktsioon insuliini kasutamisele punetuse, sügeluse, villide ("urtikaaria") kujul. Enamasti esinevad sellised reaktsioonid veiste insuliini kasutamisel. Sellistel juhtudel on vaja minna kõrgelt puhastatud sealiha või iniminsuliinile.

Süsteemsed reaktsioonid võivad olla erinevad kuni anafülaktilise šokini, kuid need on väga haruldased.

Mõnikord tekivad 1. tüüpi suhkurtõvega patsiendid insuliiniresistentsuse, kuna organismis moodustuvad insuliini antikehad, mis seejärel seostuvad, seejärel vabastavad seda, põhjustades veresuhkru taseme järsu languse: hüpoglükeemia asendab hüperglükeemiat. Sellistel juhtudel kontrollitakse vereanalüüse insuliinivastaste antikehade suhtes ja vajadusel viiakse patsient üle muudesse insuliinipreparaatidesse.

Allergilised reaktsioonid iniminsuliinile on peaaegu olematud.

Lipoatroofia

Mitmesugused süstid samas kohas võivad põhjustada rasvkoe kadumist selles kohas, mille tagajärjel tekib nahal lokaalne või ebaõnnestumine - lipoatroofia. Lipoatroofia areng on seotud subkutaanse koe mõjuga mitte insuliinile, vaid alkoholile.

Lipoatroofia ei ole mitte ainult kosmeetiline defekt, sellel alal insuliini imendumine halveneb, seetõttu ei saa sellistes kohtades süstida. Lipoatroofia arengu vältimiseks tuleb perioodiliselt muuta süstimiskohta. Süstekohad peaksid olema 1-2 cm kaugusel.

1. tüüpi diabeet

1. tüüpi diabeet on endokrinoloogiline haigus, mida iseloomustab insuliini ebapiisav tootmine ja vere glükoositaseme tõus. Pikaajalise hüperglükeemia tõttu põevad patsiendid janu, kaalust alla ja kiiresti väsivad. Iseloomulikud lihased ja peavalud, krambid, sügelus, söögiisu suurenemine, sagedane urineerimine, unetus, kuumahood. Diagnoos hõlmab kliinilist uuringut, vere ja uriini laboratoorseid uuringuid, hüperglükeemia tuvastamist, insuliinipuudust, ainevahetushäireid. Ravi viiakse läbi insuliinravi meetodil, määratakse dieet, kehaline väljaõpe.

1. tüüpi diabeet

Termin "diabeet" pärineb kreeka keelest ja tähendab "voolud, voolud", nii et haiguse nimi kirjeldab üht selle peamist sümptomit - polüuuria, eritub suur osa uriinist. 1. tüüpi suhkurtõbe nimetatakse ka autoimmuunseks, insuliinisõltuvaks ja alaealisteks. Haigus võib tekkida igas vanuses, kuid sagedamini manustub see lastel ja noorukitel. Viimastel aastakümnetel on kasvanud epidemioloogilised näitajad. Suhkruhaiguse kõigi vormide levimus on 1-9%, insuliinist sõltuva patoloogia variandi osakaal moodustab 5-10% juhtudest. Esinemissagedus sõltub patsientide rahvusest, mis on kõige suurem Skandinaavia rahvaste seas.

1. tüüpi diabeedi põhjused

Jätkuvalt uuritakse haiguse arengut soodustavaid tegureid. Praeguseks on kindlaks tehtud, et esimese tüübi suhkurtõbi tekib bioloogilise eelsoodumuse ja välise kahjuliku mõju kombinatsiooni alusel. Kõhunäärme kahjustuse kõige tõenäolisemad põhjused, mis vähendavad insuliini tootmist, on järgmised:

  • Pärilikkus. Insuliinsõltuva diabeedi kalduvus edastatakse sirgjooneliselt - vanematelt lastele. Määrati mitmed geenide kombinatsioonid, mis soodustavad haigust. Need on kõige levinumad Euroopas ja Põhja-Ameerikas. Haigestunud lapsevanemate juures kasvab risk lapsele 4-10% võrreldes üldise elanikkonnaga.
  • Tundmatud välistegurid. Esineb mõni 1. tüüpi diabeedi tekitanud keskkonnamõju. Seda asjaolu kinnitab asjaolu, et ühesugused kaksikud, kellel on täpselt sama geenide komplekt, haige kokku ainult 30-50% juhtudest. Samuti leiti, et inimestel, kes põgenesid madala esinemissagedusega territooriumilt kõrgema epidemioloogiaga territooriumile, on sagedamini diabeedihaigus kui need, kes keeldusid rändest.
  • Viirusinfektsioon. Pankrease rakkude autoimmuunvastust võib käivitada viirusnakkus. Coxsackie ja punetiste viiruste kõige tõenäolisem mõju.
  • Kemikaalid, ravimid. Mõned keemilised vahendid võivad mõjutada näärmete tootmist insuliini beeta-rakke. Selliste ühendite näideteks on roti mürk ja streptosotsiin - vähihaigete ravim.

Pathogenesis

Patoloogia aluseks on pankrease Langerhansi saarerakkude beetarakkudes insuliinihormooni tootmine. Insuliinist sõltuvad kuded hõlmavad maksa-, rasvade ja lihaste hulka. Kui insuliini sekretsiooni vähendatakse, lõpetavad nad glükoosi verest. Hüperglükeemia seisund on diabeedi peamine märk. Vere pakseneb, veresoonkond häirib, mis väljendub nägemise halvenemises, jäsemete troofilistes kahjustustes.

Insuliini puudus stimuleerib rasvade ja valkude lagunemist. Nad sisenevad vereringesse ja metaboliseeritakse siis maksa kaudu ketoonidena, mis muutuvad insuliinsõltumatute kudede, sealhulgas ajukoe energiaallikaks. Kui vere suhkrusisaldus ületab 7-10 mmol / l, eraldub sete väljavedu neerude kaudu. Arendatakse glükosuuria ja polüuuria, mille tagajärjel suureneb organismi dehüdratsiooni ja elektrolüütide defitsiidi risk. Vee kaotus kompenseerib, suurendab janu (polüdipsia).

Klassifikatsioon

Vastavalt Maailma Tervishoiuorganisatsiooni soovitustele on I tüübi diabeet jaotatud autoimmuuniks (mis käivitub antikehade tekkeks näärmete rakkudes) ja idiopaatilise (orgaanilised muutused näärmetes puuduvad, patoloogia põhjused jäävad teadmata). Haiguse areng toimub mitmel etapil:

  1. Määrake eelsoodumus. Ennetavad uuringud viiakse läbi, määratakse kindlaks geneetiline koormus. Arvestades riigi keskmisi statistilisi näitajaid, arvutatakse tulevase haigestumise riski tase.
  2. Esialgne algushetk. Autoimmuunprotsessid aktiveeritakse, β-rakud on kahjustatud. Antikehi toodetakse juba praegu, kuid insuliini tootmine jääb normaalseks.
  3. Aktiivne krooniline autoimmuunne insuliit. Antikeha tiiter muutub kõrgeks, insuliini tootvate rakkude arv väheneb. Määratakse suhkruhaiguse kõrge ilmingu oht järgmise 5 aasta jooksul.
  4. Hüperglükeemia pärast süsivesikute laadimist. Märkimisväärne osa insuliini tootvaid rakke hävitatakse. Hormooni tootmine väheneb. Normaalne tühja kõhuga manustatav glükoositase säilib, kuid hüpoglükeemia määratakse pärast söömist 2 tunni jooksul.
  5. Haiguse kliiniline ilming. Diabeedile iseloomulike sümptomite avaldumine. Hormooni sekretsioon on järsult vähenenud, 80-90% näärmete rakud on hävitatavad.
  6. Absoluutne insuliinipuudulikkus. Kõik insuliini sünteesi eest vastutavad rakud surevad. Hormoon siseneb kehasse ainult ravimi kujul.

1. tüüpi diabeedi sümptomid

Haigusnähtude peamised kliinilised tunnused on polüuuria, polüdipsia ja kehakaalu langus. Urineerimise urineerimine muutub sagedamaks, igapäevase uriini maht ulatub 3-4 liitrini ja mõnikord ilmneb neelamine. Patsiendid kogevad janu, tunnevad suukuivust, joovad kuni 8-10 liitrit vett päevas. Söögiisu suureneb, kuid kehakaal kahanes 2-3-12 kuu jooksul 5-12 kg võrra. Lisaks võib öösel esineda unetust ja päeval uimasust, peapööritust, ärrituvust, väsimust. Patsiendid tunnevad pidevat väsimust, vaevalt täidavad oma tavalist tööd.

On naha ja limaskestade sügelus, lööve, haavandid. Juuste ja küünte seisund halveneb, haavad ja muud nahahaigused ei parane pikka aega. Verevoolu halvenemist kapillaarides ja anumates nimetatakse diabeetiliseks angiopaatiaks. Kapillaaride lagunemine väljendub nägemise vähenemises (diabeetiline retinopaatia), neerufunktsiooni depressioon tursega, hüpertensioon (diabeetiline nefropaatia), põsed ja lõug ebaühtlane põsepuna. Makroangiopaatias, kui patoloogilises protsessis osalevad veenid ja arterid, hakkab südame- ja alajäsemete ateroskleroos edasi arenema ja areneb gangreen.

Pooltel patsientidest määratakse diabeetilise neuropaatia sümptomid, mis on tingitud elektrolüütide tasakaaluhäiretest, ebapiisavast verevarustusest ja närvisüsteemi kudedest. Närvikiudude juhtivus halveneb, tekivad krambid. Perifeerses neuropaatias kurdavad patsiendid jalgade põlemist ja valulikke nähtusi, eriti öösel, kipitustunne, tuimus ja tundlikkus puudutamise suhtes. Autonoomset neuropaatiat iseloomustavad siseorganite funktsioonihäired - seedehäire sümptomid, põie parees, kuseteede infektsioonid, erektsioonihäired ja stenokardia. Fokaalse neuropaatiaga tekivad mitmesuguse lokaliseerimise ja intensiivsusega valud.

Tüsistused

Süsivesikute ainevahetuse pikaajaline häire võib põhjustada diabeetilise ketoatsidoosi, mis on tingitud ketoonide ja glükoosi kogunemisest plasmas ning vere happesuse suurenemise. See on äge: söögiisu kaob, iiveldus ja oksendamine, kõhuvalu, atsetooni hingamine sissehingatava õhu kätte ilmneb. Meditsiinilise abi puudumisel on segadus, kooma ja surm. Patsiendid, kellel on ketoatsidoosi tunnused, vajavad erakorralist ravi. Diabeedi muude ohtlike komplikatsioonide hulgas on hüperosmolaarne kooma, hüpoglükeemiline kooma (kui insuliini kasutatakse valesti), suhkurtõbi, millega kaasneb jäseme amputatsiooni oht, nägemise täieliku halvenemisega retinopaatia.

Diagnostika

Patsiente kontrollib endokrinoloog. Haiguse piisavad kliinilised kriteeriumid on polüdipsia, polüuuria, kehakaalu ja isu muutused - hüperglükeemia tunnused. Uuringu käigus selgitab arst ka päriliku koormuse olemasolu. Väidetavat diagnoosi kinnitavad vere, uriini laboratoorsete testide tulemused. Hüperglükeemia tuvastamine võimaldab eristada diabeedi psühhogeense polüdipsia, hüperparatüreoidismi, kroonilise neerupuudulikkuse, diabeedihäirega. Diagnoosi teises etapis viiakse läbi diabeedi eri vormide diferentseerimine. Põhjalik laboriuuring hõlmab järgmisi katseid:

  • Glükoos (veri). Suhkru määramine toimub kolm korda: hommikul tühja kõhuga, 2 tundi pärast laadimist süsivesikutega ja enne magamaminekut. Hüperglükeemia näitajatel on näidatud 7 mmol / l tühja kõhuga ja 11,1 mmol / l pärast süsivesikute toidu söömist.
  • Glükoos (uriin). Glükosuuria näitab püsivat ja väljendunud hüperglükeemiat. Selle katse normaalsed väärtused (mmol / l) on kuni 1,7, piirväärtused on 1,8-2,7, patoloogilised väärtused on üle 2,8.
  • Glükeeritud hemoglobiin. Erinevalt vabast seondumata valgu glükoosist on glükoositud hemoglobiinisisaldus veres suhteliselt konstantne kogu päeva vältel. Diabeedi diagnoos on kinnitatud määraga 6,5% ja üle selle.
  • Hormonaalsed testid. Insuliini ja C-peptiidi testid viiakse läbi. Immuunreaktiivse tühja kõhuga insuliini normaalne kontsentratsioon veres on 6 kuni 12,5 μED / ml. C-peptiidide indeks võimaldab hinnata beeta-rakkude aktiivsust, insuliini tootmise mahtu. Tavaline tulemus on 0,78-1,89 μg / l, diabeedi korral vähendatakse markeri kontsentratsiooni.
  • Valkude metabolism. Kreatiniini ja karbamiidi testid viiakse läbi. Lõplikud andmed annavad võimaluse selgitada neerude funktsionaalsust, valkude ainevahetuse muutuste taset. Neerukahjustusega indikaatorid on tavalisest kõrgemad.
  • Lipiidide ainevahetus. Ketoatsidoosi varaseks avastamiseks uuritakse ketooni kehade sisaldust vereringes ja uriinis. Ateroskleroosi ohu hindamiseks määratakse vere kolesteroolitaset (üldkolesterool, LDL, HDL).

1. tüüpi diabeedi ravi

Arstide jõupingutused on suunatud diabeedi kliiniliste ilmingute kaotamisele, samuti komplikatsioonide vältimisele ja patsientide harimisele, et säilitada normaalset norgolükeemiat. Patsiente juhib mitmed spetsialistide meeskonnad, sealhulgas endokrinoloogid, toitumisspetsialistid, harjutusravi instruktorid. Ravi hõlmab konsultatsioone, ravimite kasutamist, koolitusi. Peamised meetodid on järgmised:

  • Insuliinravi. Insuliinipreparaatide kasutamine on vajalik metaboolsete häirete maksimaalse saavutatava kompenseerimise, hüperglükeemia ennetamiseks. Süstid on eluliselt tähtsad. Sissejuhtimise kava tehakse individuaalselt.
  • Toitumine Patsientidel on madala süsivesinike sisaldus, sealhulgas ketogeneetiline dieet (ketoonid toimivad glükoosi asemel energiaallikana). Dieedi aluseks on köögivili, liha, kala, piimatooted. Mõõdukas koguses on lubatud komplekssete süsivesikute allikad - täisteraleib ja teraviljad.
  • Liigendatud individuaalne treening. Füüsiline aktiivsus on kasulik paljudele patsientidele, kellel pole tõsiseid tüsistusi. Klassid valitakse instruktori vahendusel individuaalselt, teostatakse süstemaatiliselt. Spetsialist määrab koolituse kestuse ja intensiivsuse, võttes arvesse patsiendi tervislikku seisundit, diabeedi kompenseerimise taset. Määratud regulaarne kõndimine, kergejõustik, spordimängud. Võimas sport, maratoni jooks on vastunäidustatud.
  • Enesekontrolli õppimine. Suhkurtõve säilitamise ravi edukus sõltub patsiendi motivatsiooni tasemest. Eriklassides räägitakse neile haiguse mehhanismidest, hüvitamise võimalikest viisidest, tüsistustest, rõhutatakse suhkru koguse ja insuliini kasutamise regulaarse jälgimise tähtsust. Patsiendid juhivad enesekehtestatud süstimisoskust, toiduvalikuid, menüü koostamist.
  • Tüsistuste ennetamine. Kasutatakse ravimeid, mis parandavad näärme-rakkude ensümaatilist funktsiooni. Nende hulka kuuluvad koe hapnikuga varustamist soodustavad ained, immunomoduleerivad ravimid. Infektsioonide, hemodialüüsi, antidote ravi õigeaegne ravi selliste patoloogiate kiirendavate ühendite eemaldamiseks (tiasiidid, kortikosteroidid).

Eksperimentaalsete ravimeetodite hulgas on väärt tähelepanu pöörata DNA vaktsiini BHT-3021 väljatöötamisele. Patsientidel, kes said 12 nädala jooksul intramuskulaarset süsti, suurenes C-peptiidi tase, pankrease saarerakkude aktiivsuse marker. Teine uurimisvaldkond on tüvirakkude muundamine insuliini tootvatele näärme-rakkudele. Katsed rottidel andsid positiivse tulemuse, kuid selle meetodi kasutamine kliinilises praktikas on vajalik tõestada protseduuri ohutust.

Prognoos ja ennetamine

Suhkurtõve insuliinisõltuv vorm on krooniline haigus, kuid nõuetekohane toetav ravi aitab säilitada patsientide elukvaliteeti. Ennetusmeetmeid pole veel välja töötatud, sest haiguse täpseid põhjusi pole selgitatud. Praegu on kõigil riskirühmade inimestel soovitatav igal aastal läbi vaadata haiguse tuvastamiseks varases staadiumis ja õigeaegselt ravi alustama. See meede võimaldab teil püsivat hüperglükeemiat moodustumist aeglustada, vähendades komplikatsioonide tõenäosust.

1. tüüpi diabeet

Läbivaatamine

1. tüüpi diabeedi sümptomid

1. tüüpi diabeedi põhjused

I tüüpi diabeedi diagnoosimine

1. tüüpi diabeedi ravi

1. tüüpi diabeedi tüsistused

1. tüüpi diabeediga eluviis

Milline arst küsib 1. tüüpi diabeedi

Läbivaatamine

Suhkurtõbi on krooniline haigus, mida iseloomustab suurenenud vere glükoosisisaldus.

Diabeedi kaks peamist tüüpi: 1. ja 2. tüüpi. Venemaal kannatab 1. tüüpi diabeet umbes 300 000 inimest, 2 tüüpi - umbes 3 000 000 inimest (registreeritud patsiendid).

1. tüüpi diabeedi nimetatakse sageli insuliinsõltuvaks diabeediks ja mõnikord noorte või noorte diabeediks. see areneb tavaliselt enne 40. eluaastat, enamasti noorukieasperioodil.

1. tüüpi diabeedi korral ei toodeta kõhunääre (mao taga asuv suur näärmed) insuliini. Insuliin on hormoon, mis reguleerib vere glükoosisisaldust. Kui glükoosi tase veres on liiga kõrge, võib see põhjustada siseelundite tõsist kahjustamist.

Kui teil on 1. tüüpi diabeet, olete sunnitud insuliini süstima kogu oma elu jooksul. Samuti, selleks et olla kindel, et teie vere glükoositasemed on normaalsed, peate järgima tervislikku toitumist, harjutama regulaarselt vereanalüüse ja tegema vereanalüüse.

2. tüüpi diabeedi korral ei toodeta keha piisavalt insuliini või organismi rakud ei ole sellele vastuvõtlikud. See nähtus on tuntud kui insuliiniresistentsus. Lugege 2. tüüpi diabeedi kohta siin.

Kui diabeedi ei ravita, siis terviseprobleeme ei pea ootama kaua aega võtma. Kõrge glükoosisisaldus võib põhjustada veresoonte, närvide ja siseorganite kahjustusi. Isegi pisemas perspektiivis võib kahjulik isegi glükoosi suurenemine, mis põhjustab sümptomeid.

Raseduse ajal on mõnel naisel veres nii kõrge glükoosisisaldus, et nende keha ei suuda piisavalt insuliini toota, nii et rakud kasutaksid seda kogu glükoosi. Seda nähtust nimetatakse rasedusdiabeediks ja see esineb umbes 5% rasedatel. 1. tüüpi diabeediga naiste puhul võib rasedus haiguse liikumist süvendada. Lisateave raseduse diabeedi kohta (rasedusdiabeet).

1. tüüpi diabeedi sümptomid

Peamised sümptomid on 1. ja 2. tüüpi diabeedi puhul sarnased.

I tüübi diabeedi tüüpilised tunnused:

  • suurt janu tunda;
  • sagedane urineerimine, eriti öösel;
  • kroonilise väsimuse tunne;
  • kaalukaotus ja lihasmass (tüüpiline 1. tüüpi diabeet).

I tüüpi diabeedi sümptomid võivad tekkida kiiresti, mitme nädala või isegi päeva jooksul. Muud sümptomid on:

  • sügelus vagina või peenise ümber või punetus korralised seened (seennakkus);
  • nägemiskahjustus silma läätse muutuste tõttu;
  • krambid;
  • nahainfektsioonid.

Haiguse hilisemas etapis võib esineda ka oksendamist või rasket sügavat hingamist. Need sümptomid on hoiatusmärgiks ja vajavad koheseks haiglaraviks edasiseks raviks.

Hüpoglükeemia (madal glükoos)

Kui teil on diabeet, võib teie vere glükoosisisaldus olla väga madal. Seda nähtust nimetatakse hüpoglükeemiaks (madal veresuhkur) või insuliini šokiks ja see tekib seetõttu, et insuliin kehas tõi verest liiga palju glükoosisisaldust.

Enamikul juhtudel esineb liiga palju insuliini süstimise järel hüpoglükeemia, kuigi see võib tekkida ka siis, kui te jätate vahele söögikorda, liiga aktiivselt liigutate või jooksete alkoholi tühja kõhuga.

Hüpoglükeemia sümptomiteks on:

  • halb enesetunne ja ärrituvus;
  • higistamine;
  • kipitustunne huultel;
  • üldise nõrkuse tunne;
  • nälg;
  • iiveldus

Hüpoglükeemiat saab kõrvaldada lihtsalt asjaolu tõttu, et sööd või joob midagi, mis sisaldab suhkrut. Kui hüpoglükeemia ei ole kõrvaldatud, võib see põhjustada segadust, kõverat kõnet ja teadvusekaotust. Sellisel juhul tuleb teile kiiresti manustada hormoon glükagooni. See hormoon suurendab vere glükoosisisaldust.

Hüperglükeemia (kõrge veresuhkru tase)

Kuna diabeet on põhjustatud asjaolust, et teie keha ei suuda insuliini (üldiselt või piisavas koguses) toota, võib glükoosi tase veres muutuda väga kõrgeks. Sest samaaegselt ei vii insuliin energia tootmiseks rakkudesse üle veres glükoosi.

Kui teie veresuhkru tase on liiga kõrge, võib teil esineda hüperglükeemiat. Hüperglükeemia sümptomid on sarnased diabeedi peamistest sümptomitest, kuid need võivad ilmneda äkki ja olla üsna tugevad. Nende hulka kuuluvad:

  • tugev janu;
  • suu kuivus;
  • hägune nägemine;
  • uimasus;
  • vajadus sagedase urineerimise järele.

Ravimata hüperglükeemia võib põhjustada tõsist tüsistust - diabeetilist ketoatsidoosi, mille puhul organism katkestab rasvade ja lihaskoe kui alternatiivse energiaallika. See viib vere hapete kogunemisele, mis võib põhjustada oksendamist, dehüdratsiooni, teadvusekaotust ja isegi surma.

Kui teil on selliseid sümptomeid nagu: kui teil on suhkurtõbi:

  • isukaotus;
  • iiveldus või oksendamine;
  • kõrge temperatuur;
  • kõhuvalu;
  • suu lõhn, mis sarnaneb küünelakkide lõhnaga (tavaliselt teised tunnevad seda, aga mitte).

1. tüüpi diabeedi põhjused

1. tüüpi diabeet tekib, sest teie keha ei suuda toota hormooni insuliini, mis on vajalik normaalse glükoosi (suhkru) taseme säilitamiseks veres. Enne insuliini puruneb keha oma rasv ja lihaskoe (mis põhjustab kehakaalu langust). 1. tüüpi diabeedi korral võib see põhjustada tõsist lühiajalist komplikatsiooni, mis suurendab hapete taset veres ja loob ohtliku dehüdratsiooni (diabeetiline ketoatsidoos).

Kui toitu lõigatakse ja toitaineid siseneb vereringesse, pankrease poolt toodetud insuliin suunab glükoosi verest rakkudesse, kus see jaotatakse energia tootmiseks. Kui teil on 1. tüüpi diabeet, ei ole teie kõhunääre võimeline insuliini tootma (vt allpool). See tähendab, et glükoosi ei saa vereringest rakkudesse üle kanda.

Autoimmuunhaigus

1. tüüpi diabeet on autoimmuunhaigus. Teie immuunsüsteem (keha looduslik kaitse infektsioonide ja haiguste vastu) osutab ekslikult pankrease rakkudele kahjulikke ja ründab neid, hävitab neid täielikult või kahjustab neid sellisel määral, et insuliini tootmine lõpetada. Täpselt, mida immuunsüsteem seda teeb, pole teada, kuid mõned teadlased usuvad, et see võib olla viirusnakkuse tõttu.

I tüüpi suhkurtõbi edastatakse tavaliselt päriliku haigusena, nii et organismi autoimmuunreaktsioone saab ka geneetiliselt kindlaks määrata. Kui teil on lähedane sugulane (näiteks vanemad, vend või) 1. tüübi diabeediga, on selle haiguse päriliku arengu korral ligikaudu 6%. Inimeste jaoks, kellel ei ole 1. tüüpi diabeediga lähedaste sugulaste, on risk veidi alla 0,5%.

I tüüpi diabeedi diagnoosimine

Oluline on diabeedi diagnoosimine nii kiiresti kui võimalik, et kohe alustada ravi. Kui leiate, et teil on diabeedi sümptomid, ärge lükka raviarsti külastamist (teie kohalik arst). Arst küsib teie sümptomitest ja võib suunata teid uriini ja vereanalüüsi tegemiseks.

Teie uriinianalüüsi testitakse glükoosiga. Uriine tavaliselt ei sisalda glükoosi, kuid kui teil on diabeet, võib teatud kogus glükoosi läbida neerud uriiniga. Uriini võib testida ka kemikaalide ketoneid, mille esinemine näitab 1. tüüpi diabeedi.

Kui teie uriin sisaldab glükoosi, võib diabeedi diagnoosimise kinnitamiseks kasutada vereanalüüsi. Analüüsimiseks vajalik veri tuleb võtta tühja kõhuga hommikul glükoosisisalduse mõõtmiseks. Kui teie veresuhkru tase ei ole arsti jaoks piisavalt kindel diabeedi diagnoosimiseks, peate võib-olla tegema glükoositaluvuse testi (suukaudne glükoositaluvuse test).

Kui olete joonud klaasi vett, kus selles on lahustatud glükoos, tuleb teil teha vereanalüüs iga kahe tunni järel pool tundi. Katsetulemused näitavad, kuidas teie organism reageerib glükoosi tarbimisele.

1. tüüpi diabeedi ravi

Praeguseks ei ole ravimit, mis võimaldaks teil täielikult diabeedi ravida. Kõik ravimid on suunatud nii vere glükoositaseme säilitamisele kui võimalikule normaalsele tasemele ja sümptomite kontrollimisele, et vältida komplikatsioonide esinemist.

Oluline on diabeedi diabeet nii kiiresti kui võimalik, et kohe alustada ravi. Kui teil on diabeeti diagnoositud, suunatakse teile spetsiaalse ravi saamiseks. Arstid selgitavad teile üksikasjalikult teie seisundit ja aitavad teil mõista teie ravi olemust. Nad jälgivad hoolikalt teie seisundit, et tuvastada võimalikke terviseprobleeme, mis võivad tekkida.

Diabeetiliste patsientide standardid

Diabeedi ravimise eesmärk on aidata kontrollida vere glükoosisisaldust ja vähendada tulevaste komplikatsioonide riski.

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium on välja töötanud mitmeid dokumente, mis reguleerivad diabeedihaigete hooldamise ja toetamise korda. Olemasolevate seaduste ja korralduste raames meie riigis on korraldatud:

  • Diabeedikoolid, kus selle diagnoosi saavad lapsed ja täiskasvanud saavad tasuta haridust. Diabeedikoolid on olemas meditsiiniliste asutuste (nii kliinikud kui ka haiglad) baasil. Siin saavad diabeediga patsiendid ligipääsetaval kujul saada täielikku teavet haiguse, selle kontrollimeetodite ja elustiili vajalike muutuste kohta.
  • Piirkondlikud diabeedikeskused, mis on asutatud haiglate endokrinoloogiliste osakondade baasil. Keskuses saavad diabeediga patsiendid tasuta kvalifitseeritud meditsiinilist abi. See ravib ja hoiab ära diabeedi ja selle komplikatsioonide: retinopaatia (võrkkesta kahjustused), nefropaatia (neerukahjustus), diabeetiline jalg (alajäsemekahjustus), samuti neuroloogilised ja südamehaigused. Keskuse spetsialistid on seotud diabeedihaigete kooli korraldamisega ning samuti säilitavad diabeediga patsientide territoriaalset registrit.
  • Diabeetiliste jalgade kontorid asuvad territoriaaltervishoiuasutustes. Kabinetfunktsioonid: ennetus ja ravi, samuti diabeedi kõige levinumate komplikatsioonide diabeet - diabeedi jalaneda sündroomiga patsientide rehabilitatsioon.

Insuliinravi

Kuna teie keha ei suuda insuliini toota, peate te regulaarselt võtma insuliini süsti, et hoida oma vere glükoositaset normaalselt. Peate leidma, kuidas insuliini annus sõltub teie dieedist, praegusest veresuhkru tasemest ja kehalisest aktiivsusest. Need oskused tulevad järk-järgult ja kogemustega.

Insuliini toodetakse mitmel kujul, mis toimib mõnevõrra erinevalt. Näiteks on mõned vormid aktiivsed kogu päeva vältel (pika toimeajaga), mõned kestavad kuni kaheksa tundi (lühitoimelised), samas kui teistel on vahetu mõju, kuid see kestab suhteliselt lühikese aja jooksul (kiire toime). Teie ravi võib hõlmata insuliini erinevate vormide kombinatsiooni.

Enamikul juhtudel vajab I tüüpi diabeet insuliini süsti. Insuliini tuleb manustada subkutaanselt, kuna kui seda võetakse pillidena, see lagundatakse maos, nagu toit, ja insuliin ei saaks sattuda verdesse.

Kui diabeedi esmakordselt diagnoositakse, näitab arst teile, kuidas insuliini süstida. Teie arst selgitab ka seda, kuidas insuliini säilitada ja nõela ära visata. Insuliini süstitakse kas süstlaga või süstlakolbiga (poolautomaatne insuliini jaotur). Enamik inimesi vajab kaks kuni neli süstimist päevas. Teie arst või õde võib õpetada kedagi oma lähedastelt.

Insuliinipump on insuliini süstimise alternatiiv. Insuliinipump on insuliini väike seade, mängukaartide tekke suurus. Lõpus pika ja õhuke tuub, mis asetatakse naha alla, jätab insuliinipumba. Enamik inimesi paneb nõela kõht, kuid võite asetada see ka puusadele, tuharadele või kätele.

Pumba kasutamine võimaldab teil kontrollida insuliini taset veres. See tähendab, et te ei pea enam süstlaga süstima, kuid peate siiski kontrollima veres glükoosi taset ja kontrollima pumba poolt antud insuliini hulka.

Insuliinipumba ravi võib kasutada 1. tüüpi diabeedi all kannatavatel täiskasvanutel, teismelistetel ja lastel (täiskasvanute järelevalve all). Kuid see ei sobi kõigile. Teie arst võib soovitada insuliinipumba paigaldamist, kui teil on sageli madal veresuhkru tase (hüpoglükeemia).

Veresuhkru jälgimine

Teie ravi oluliseks osaks on teie veresuhkru jälgimine ja selle stabiilne säilimine, kui võimalik. Sul on võimalik suhkru taset kontrollida, manustades insuliini ja söödama õiget toitu, kuid peate regulaarselt kontrollima ka teie vere glükoosisisaldust, et veenduda, et see on normaalsetes piirides.

Vere suhkrusisaldust võivad mõjutada kehaline aktiivsus, haigus, stress, alkoholi joomine, teiste ravimite võtmine ja naistel hormoonide taseme muutused menstruatsiooniperioodil.

Enamikul juhtudel peate oma veresuhkru taset kodus kontrollima lihtsa sõrmejälgiga. Sõltuvalt teie insuliinirežiimist võib teil olla vaja kuni nelja või enamat vereanalüüsi päevas. Võimalik, et teil on vaja seda teha nelja või enama korraga päevas, sõltuvalt kasutatava insuliini tüübist. Teie arst peaks määrama veresuhkru optimaalse taseme.

Normaalne veresuhkru tase on 4,0-7,0 mmol / l enne sööki ja mitte rohkem kui 9,0 mmol / l 2 tundi pärast sööki. Glükoosi kontsentratsiooni määramiseks veres kasutatakse näitu mmol / l (millimooli liitri kohta).

Lisaks igapäevase veresuhkru kontrollimisele vajate iga kahe kuni kuue kuu tagant spetsiaalset vereanalüüsi. See analüüs näitab, kui stabiilne on glükoosi tase viimase 6-12 nädala jooksul ja kui hästi raviprogrammi rakendatakse.

Seda täiendavat vereanalüüsi nimetatakse HbA1c testiks või glükoosse hemoglobiini testiks. Erinevalt tavalisest sõrmejälgimisest, mis mõõdab suhkru taset veres koheselt võtmise hetkel, annab HbA1c mõista, kuidas veresuhkru tase on kogu viimase perioodi jooksul muutunud.

See mõõdab hemoglobiini kogust, mis kannab vere punaliblede hapnikku ja sisaldab glükoosi. Tundub, et kõrge HbA1 tase näitab püsivalt kõrge glükoosi taset veres. Seetõttu tuleb diabeedi hooldusprogrammi kohandada.

Hüpoglükeemia (madal veresuhkru tase)

Hüpoglükeemia võib tekkida, kui vere glükoosisisaldus muutub väga madalaks. Hüpoglükeemia ilmneb tõenäoliselt aeg-ajalt. Kerge hüpoglükeemia võib põhjustada halva enesetunde, nõrkust ja nälga. Seda saab sellega toime tulla, söömise või joomisega, mis sisaldab suhkrut, näiteks gaseeritud jooki (mitte toidust), maiustusi või rosina. Hüpoglükeemia sümptomite kiireks kõrvaldamiseks võite kasutada ka puhtaid glükoosi tablettide või lahuste kujul.

Hüpoglükeemiat saab kõrvaldada lihtsalt asjaolu tõttu, et sööd või joob midagi, mis sisaldab suhkrut. Kui hüpoglükeemia ei ole kõrvaldatud, võib see põhjustada segadust, kõverat kõnet ja teadvusekaotust. Sellisel juhul tuleb teile kiiresti manustada hormoon glükagooni. See hormoon suurendab vere glükoosisisaldust.

Raske hüpoglükeemia võib põhjustada uimasust ja segadust isegi selle kaotuse korral. Sellisel juhul tuleb teile manustada glükagooni intramuskulaarset süstimist või glükoosi intravenoosset manustamist. Glükagoon on hormoon, mis suurendab kiiresti vere glükoosisisaldust. Teie arst võib näidata oma lähedastele glükagooni ja glükoosi süstimist, et nad saaksid sellises olukorras teid aidata.

Kui hakkate pärast hüpoglükeemia rünnakut taastuma, peate sööma midagi magusat. Kui te olete teadvusetu hüpoglükeemia tõttu, on oht, et see võib järgmise paari tunni tagant juhtuda. Seetõttu on vaja, et keegi oleks teie kõrval, kui te lõõgastuks ja elaksite.

Kui glükagooni intramuskulaarne süstimine ei toimi ja teil on unine või teadvuse taastumine 10 minuti jooksul pärast süstimist, tuleb kutsuda kiiret arstiabi. Teie arst peab teile andma teile veel ühe glükagooni süsti, seekord intravenoosselt.

Kui teil esineb 1. tüüpi suhkurtõbi, soovitatakse teil kaasas olla sobiv dokument, nii et hüpoglükeemia rünnaku korral võidakse teile anda vajalik abi.

Pankrease sülje rakkude siirdamine

Mõnedel I tüüpi diabeediga inimestel võib olla kasu uue pankrease saarerakkude siirdamise protseduurist. Surnud doonori pankrease näärmega isoleerrakud implanteeritakse I tüüpi diabeediga inimese kõhunäärmes.

Protseduuri saab rakendada inimestele, kes vastavad teatud kriteeriumidele. Venemaal on medot on seni piiratud kasutuses doonormaterjali puudumise tõttu (surnud doonorite pankrease rakud). Sul on sobilikud saarerakkude siirdamiseks, kui teil on:

  • viimase kahe aasta jooksul on olnud kaks või enam tõsist hüpoglükeemia episoodi ja te ei erista hüpoglükeemia seisundit;
  • doonori neer on siirdatud ja toimib normaalselt, esineb raskeid hüpoglükeemia tekkepõlejaid ja te ei erista selgelt hüpoglükeemia seisundit ega vere glükoosisisalduse taset isegi pärast nõuetekohast ravi.

Sa ei sobi saarerakkude saatmiseks, kui:

  • teie kaal ületab 85 kg;
  • teil on neerufunktsiooni kahjustus;
  • vajate palju insuliini, näiteks rohkem kui 50 ühikut päevas kaaluga 70 kg.

Islet rakkude siirdamine on väike, madala riskiga operatsioon, mis viiakse läbi kohaliku anesteesia ajal. On näidatud, et saarerakkude siirdamise protseduur on raske hüpoglükeemia rünnakute ohu vähendamisel efektiivne. Ühendkuningriigis on saarerakkude siirdamise tulemus hüpoglükeemia esinemissageduse märkimisväärne vähenemine 23-le juhtumil inimese kohta aastas enne siirdamist, vähem kui ühel inimesel aastas pärast siirdamist.

Hüperglükeemia (kõrge veresuhkru tase)

Hüperglükeemia võib tekkida, kui vere glükoosisisaldus muutub liiga kõrgeks. See võib juhtuda mitmesugustel põhjustel, näiteks kui te olete liiga kange, halva enesetunde või piisavalt insuliini saanud. Kui teil tekib hüperglükeemia, peate võib-olla korrigeerima oma dieeti või insuliini annust, et hoida oma glükoositaset normaalselt. Konsulteerige oma arstiga.

Kui hüperglükeemiat ei ravita, võib see põhjustada tõsist tüsistust - diabeetilist ketoatsidoosi, mille puhul organism jagab rasva ja lihaskoe alternatiivse energiaallikana. See viib hapete akumuleerumiseni veres. See on väga ohtlik, sest kui ei võeta kiireloomulisi meetmeid, võib hüpoglükeemia põhjustada teadvusekaotuse ja halvimal juhul surma.

Kui teil on diabeetiline ketoatsidoos, vajate kiiret haiglaravi. Teile antakse intravenoosset insuliini. Keha dehüdratsiooni korral saate infusioonilahuste, sealhulgas soolalahuse lisamiseks tilguti.

Muud tüüpi ravimid 1. tüüpi diabeedi raviks

1. tüüpi diabeet võib põhjustada kroonilisi tüsistusi. 1. tüüpi diabeediga on suurenenud südamehaiguste, insuldi ja neeruhaiguste tekkerisk. Selle riski vähendamiseks võivad arstid teile nõu anda:

  • antihüpertensiivsed ravimid kõrge vererõhu alandamiseks;
  • statiinid, näiteks simvastatiin, kõrge kolesteroolitaseme vähendamiseks;
  • väikestes annustes aspiriini insuldi vältimiseks;
  • angiotensiini konverteerivate ensüümide (AKE inhibiitorid) inhibiitorid, nagu enalapriil, lisinopriil või ramipriil, kui teil on diabeedi nefropaatia esinemissagedus (diabeedi põhjustatud neeruhaigus).
  • koos arstiga (alles pärast arstiga konsulteerimist) võib kasutada mõnda looduslikku toodet. Näiteks on diabeedi lehtede lehed hea vahend.

Diabeetilist nefropaatiat määravad vähesel hulgal albumiini olemasolu uriinis. Enamikul juhtudel on haigus ravitav, kui ravi alustatakse kohe.

1. tüüpi diabeedi tüsistused

Kui diabeedi ei ravita, siis terviseprobleeme ei pea ootama kaua aega võtma. Kõrge vere glükoosisisaldus võib põhjustada veresoonte, närvide ja siseorganite kahjustust. Isegi kerge glükoosisisalduse suurenemine, mida ei saa ühegi sümptomiga ekspresseerida, võib pikemas perspektiivis avaldada kahjulikke tagajärgi.

Südamehaigused ja insultid. Kui teil on diabeet, on teil kuni viiekordse tõenäosusega insult ja südamehaigused. Kui veresuhkru taset ei kontrollita pikka aega, suureneb ateroskleroosi tekkimise tõenäosus (naastude ilmumine ja veresoonte vähenemine).

See võib põhjustada südame verevarustuse halvenemist, põhjustades stenokardiat (mida iseloomustab valu, rindkerevalu või pigistamine). Suureneb ka aju ja südame veresoonte täieliku blokeerimise tõenäosus, mis põhjustab südameatakk või insult.

Närvikahjustused. Kõrge vere glükoos võib kahjustada väikseid veresooni, mis lähevad teie närvidesse. See võib põhjustada kipitustunne või põletustunne, mis levib teie sõrmedest ja varbadest üle jäsemete. Kui seedetrakti närvid on kahjustatud, võib teil tekkida iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus.

Retinopaatia on võrkkesta (valgustundlik kude) kiht silma tagaküljel. Reetina anumate hemorraagia on iseloomulik, nende blokeerimine või mittesüstemaatiline kasv. See takistab valguse läbimist võrkkesta kaudu. Ravi viivitus võib põhjustada nägemiskahjustust.

Mida parem kontrolliksite veresuhkru taset, seda väiksem on tõsiste nägemishäirete oht. Iga-aastane ülevaatus spetsialistiga (silmaarst) aitaks õigel ajal tuvastada võimalike silmaprobleemide märke, kui haigust saab ravida. Varase diabeediga retinopaatia on laserreparaadiks. Kuid see ravi hoiab ära ainult nägemise halvenemise, kuid see ei tee seda paremaks.

Neeruhaigus. Teie neerud toimivad vähem tõhusalt, kui väikesed neerutalvad on kahjustatud või hemorraagilised. Harvadel juhtudel võib see isegi põhjustada neerupuudulikkust ja vajadust hemodialüüsi järele (kunstliku neeru masina ravi). Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks neeru siirdamine.

Probleemid jalgadega - "Diabeetiline jalg." Diabeedi poolt põhjustatud suu närvide kahjustus on tavaliselt väljendunud asjaolus, et inimene lõpetab väikeste kriimustuste ja kärpide tunde, mis võib põhjustada jalahaavandite arengut. Diabeedihaigetel umbes 1 inimesel 10-st tekib suuhaavandid, mis on tõsise nakkusega.

Kui teil tekib närvikahjustus, peate iga päev jalgsi kontrollima ja teatama oma arstile, meditsiiniõele või podiatrist (ortopeediline spetsialist, pöörates erilist tähelepanu suuhaiguste ravile). Pöörake tähelepanu haavadele ja lõikudele, mis ei parane, ning turse, paistetus ja nahapiirkonnad, mis on puutunud kuumaks. Samuti peaksite oma arsti kontrollima vähemalt kord aastas.

Seksuaalne düsfunktsioon. Diabeediga meestel ja eriti suitsetajatel võib närvide ja veresoonte kahjustus põhjustada erektsiooniprobleeme. Tavaliselt on selliseid probleeme ravimiga ravitav. Diabeediga naistel võib tekkida:

  • seksuaalsoovi langus;
  • meeleolu vähenemine soost;
  • tupe kuivus;
  • vähenenud võime kogeda orgasmi;
  • valu vahekorras.

Kui teil esineb vaginaalne kuivus või sugu valus, võite kasutada veepõhist vaginaalset koort või geeli.

Raseduse katkemine ja surnultsündimine. Su diabeediga rasedatel naistel on suurem raseduse katkemise ja surnultsündimise oht. Kui raseduse algul ei kontrollita hoolikalt vere suhkrusisaldust, on ka suurenenud sünnidefektiga lapse risk.

Raseduse ajal diabeediga naised läbivad regulaarselt haigla või diabeetilise kliiniku. See võimaldab arstil jälgida veresuhkru taset ja kontrollida insuliini annust.

1. tüüpi diabeediga eluviis

Kuna 1. tüüpi diabeet on krooniline haigus, külastate regulaarselt oma arsti. Hea suhte loomine temaga võimaldab teil vabalt teie sümptomeid ja haigusega seotud probleeme arutada. Mida rohkem arstid teavad, seda paremini nad saavad teid aidata. Teie arst peab samuti regulaarselt kontrollima oma silmi, jalgu ja närve, sest diabeet võib neid mõjutada. Krooniliste haigustega inimestel, nagu 1. tüüpi diabeet, soovitatakse iga sügisel teha gripivaktsiini. Samuti on soovitatav vaktsineerida, et kaitsta kopsupõletiku eest.

Tervislik toit ja harjutus

Ärge arvake, et kui teil on diabeet, siis peate minema mõnele erilisele dieedile. Söö tervislikku toitu koos kiudainetega (puuviljad ja köögiviljad) ning vähe rasvu, soola ja suhkrut. Loe rohkem tervisliku toitumise kohta.

Erinevad toidud mõjutavad teid erineval moel, mistõttu on oluline välja selgitada, millal ja millal süüa, et saada insuliini annusest õige kogus glükoosisisaldust. Diabeedi toitumisspetsialist aitab teil luua oma vajadustele kohandatud toitumisplaani.

Kuna füüsiline aktiivsus toob kaasa vere glükoositaseme languse, on väga oluline, et te regulaarselt diabeedi. Nagu keegi teine, peaksite püüdma igal nädalal kulutada vähemalt 150 minutit (2 tundi ja 30 minutit) mõõduka intensiivsusega välitingimustes, näiteks jalgrattasõitu või kiiret kõndimist. Enne uue harjutusviisi alustamist konsulteerige oma arstiga. Insuliini või toitumisravi ajal on vaja muuta raviskeemi, nii et glükoosisisaldus veres ei muutu.

Diabeet suitsetamine ja alkohol

Diabeet suurendab kardiovaskulaarsete haiguste, nagu südameatakk või insult, tekkimise riski. Lisaks sellele suurendab suitsetamine teiste raskete haiguste nagu kopsuvähk. Kui soovite suitsetamisest loobuda, aitab arst teile nõu ja ravi.

Kui teil on diabeet, tarvitage alkoholi mõõdukalt (kui te jooksete) ja mitte kunagi jooma tühja kõhuga. Sõltuvalt tarbitud alkoholi kogusest võib alkohol suurendada või vähendada veresuhkru taset (hüperglükeemia või hüpoglükeemia). Lisateavet alkohoolsete jookide kalorikoguse kohta.

Alkoholi tarbimine võib samuti mõjutada teie võimet insuliini manustada või teie vere glükoosisisaldust diagnoosida, nii et alati olge ettevaatlik, et mitte liiga palju juua. Mehed ei tohi jooma rohkem kui kolm või neli portsjonit (viinapõhjal 75-100 grammi) alkoholi päevas ja naised, mitte rohkem kui kaks või kolm (viinapõhiselt 50-75 grammi) portsjonit päevas.

Hoolitse diabeedi eest

Kui teil on diabeet, siis on suurem tõenäosus, et teil on probleeme jalgadega, nimelt haavandid ja väikeste lõikude ja kriimustustega infektsioonid. Selle põhjuseks on vere glükoositaseme rikkumisega tekitatud närvikahjustus. Suu probleemide vältimiseks lõigake küüned regulaarselt ja peske oma jalad iga päev sooja veega. Kanda mugavaid jalatseid. Korrapäraselt külastage suuhaiguste raviks spetsialiseerunud ortopeedilist kirurgi, et probleeme saaks eelnevalt kindlaks teha.

Kontrollige oma jalgu regulaarselt lõikude, kriimustuste või villide korral, kuna võite neid tunda, kui jalgade närvid on kahjustatud. Külastage oma arsti, kui suu kahjustus mõne päeva jooksul ei parane, isegi kui see on väike.

Kui teil on 1. tüüpi diabeet, kontrollige oma nägemist vähemalt üks kord aastas, et avastada retinopaatia eelnevalt. Retinopaatia on haigus, milles silma väikesed veresooned on kahjustatud. See võib juhtuda, kui vere glükoosisisaldus on pikka aega liiga kõrge (hüperglükeemia). Kui retinopaatiat ei ravita, võib see lõpuks põhjustada pimedaksjäämist.

Seda haigust on lihtsam elada, kui keegi jagab, arutleb, küsib nõu. Meditsiiniasutustes (ennekõike polikliinikus) on diabeedikoolid, kus räägitakse vere suhkru kontrollist, kuidas õigesti süüa ja milliseid füüsilisi koormusi selle haiguse jaoks lubatakse. Pealegi on selliste koolide käimine suurepärane võimalus kohtuda teiste diabeedi inimestega.

Paljudes linnades on ka diabeetikute ja kriisikeskuste klubid. Näiteks Peterburis asub Diabetes Social Advisory Center aadressil: Sredny ave V.O., 54. See pakub psühholoogilist, õiguslikku ja sotsiaalset abi, diabeedi infoteenust töötab telefoni keskuses (320-68-79).

On olemas spetsialiseerunud kogukonnad ja Internet, näiteks portaal "Minu diabeet", kus saate mitte ainult suhelda, vaid ka lugeda kasulikku teavet, kasutada erinevaid veebipõhiseid tööriistu (enesekontrolli päevikut, graafikute ehitamist ja printimist, suhkrukõveraid jms)..)

Diabeet ja rasedus

Kui teil on diabeet ja te otsustate lapsega saada, on parem konsulteerida oma arstiga. Raseduse planeerimine võimaldab teil veenduda, et enne raseduse alustamist kontrollitakse teie veresuhkrut nii hästi kui võimalik.

Enne rasedust ja esimese kaheksa rasedusnädala jooksul peate hoidma veresuhkru taset rangelt kontrollitult, et vähendada vastsündinud lapsele kaasasündinud defektide riski. Lisaks sellele peaksite:

  • Kasutage foolhappe tablettide suuremaid annuseid. Foolhape aitab vältida teie lapse seljaaju arenemist. Praegu soovitavad arstid, et kõik naised, kes plaanivad last, võtavad foolhapet. Diabeediga naistel soovitatakse võtta iga päev 5 mg (ainult retsepti alusel).
  • Kontrollige oma nägemist. Retinopaatia, mis põhjustab silma veresoonte kahjustust, on kõigi diabeetikutega seotud oht. Raseduse ajal võib väikeste veresoonte rõhk silmadel suureneda, mistõttu on oluline retinopaatia ravi enne raseduse algust.
  • Teie arst annab teile rohkem teavet. Lisateave raseduse diabeedi kohta.

Diabeet ja teie laps

Raske lapsevanemaks saamine teie lapse kroonilise haiguse tuvastamisel muutub veelgi raskemaks. Kuigi 1. tüübi diabeediga peate sellega kohanema, nõustute ravivajaduse ja igapäevaelu muutustega, võib teie laps ikkagi normaalse ja tervena elada.

Inglise diabeet Libby Dowling annab nõu vanematele, kelle lastel on diabeet:

  • Hankige teadmised: veenduge, et mõistaksite, mis on diabeet, milline mõjutab glükoosi taset ja seda, mida teie laps peaks keskenduma, kuidas süstid tehakse ja insuliinipump töötab. Võtke nõu oma arstilt. Selliseid küsimusi ei ole arstidega suhtlemine. Küsige täiendava diabeedi kirjandust.
  • Hankige oskused: veenduge, et tunnete kõiki lapse eest hoolitsemise aspekte. Mõistke, kuidas süstida ja ravida insuliinipumpa, kuidas mõõta oma vereglükoosi, kuidas toime tulla hüpoglükeemia rünnakuga, kuidas tagada tervislik ja tasakaalustatud toitumine.
  • Hankige emotsionaalset tuge ja rohkem suhelda: depressiooni, vaimu või viha tunded on normaalsed, nii rääkige oma arstilt või küsige psühholoogilt teile või teie lapsele nõu. Suhtlemine teiste perekondadega, kus lapsel on diabeet, võib parandada teie ja teie lapse emotsionaalset seisundit.
  • Suhelda oma lapse kooli ja õpetajatega: arutage oma lapse haigust koolipersonaliga. Peame otsustama, kes aitab süstida ja kontrollida veresuhkru taset ja kas laps saab pensionile, kui ta tunneb ebamugavalt klassiklaste juuresolekul süstimist. Hüpoglükeemia rünnaku korral peaksite hoolitsema ka nõela kõrvaldamise ja mõne muu magususe eest. Oluline on spordiürituste kättesaadavus koolis. Kool on lapse elu lahutamatu osa, nii et klassi õpetajat, õpetajaid ja klassikaaslasi tuleks teie lapsest diabeedi kohta teavitada ja vajadusel anda kogu võimalikku abi.
  • Uskuge, et elu läheb edasi: jätkake oma lapsega normaalset elu. Kui laps veetis õhtul enne või sõpradega üle öö, ei keeldu tal seda teha. Sa ei saa olla oma lapsega 24 tundi ööpäevas, nii et teie pere ja sõbrad võtavad osa vastutusest. Kui teil on teisi lapsi, veenduge, et nad näeksid samuti hoolt ja tähelepanu. Ära jäta suhkrut täielikult välja. Suhkurtõbi piirab suhkru taset, kuid see ei välista seda täielikult.

Milline arst küsib 1. tüüpi diabeedi

Teenuse muudatuse abil lugege arvustusi ja valige hea endokrinoloog (pediaatriline endokrinoloog), samuti endokrinoloogiline kliinik, kus saate diabeedi põhjalikku diagnoosimist ja ravi.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Virilisatsioon on naiste haigusseisund, mis on seotud meessuguhormoonide (androgeenide) liigse osakaaluga. Sümptomid võivad tekkida juba vastsündinutel või ilmuda hiljem. Rasketel juhtudel põhjustab viriliseerumine viljatust, väliste suguelundite struktuuri rikkumist jne.

Inimkeha ja eriti naise keha on erinevate hormoonide hoolikas järelevalve all, mis omavahel koos elundite ja kudedega kontrollivad mitte ainult mitmesuguseid ainevahetusprotsesse, vaid ka käitumist.

Liberinsstatiinid Sisenemine adenohüpofüüsist selle portaalisüsteemi kaudu stimuleerib (liberiinid) või inhibeerib (statiine) oma hormoonide arengut Peaaegu igal hüpofüüsi hormoonil on oma vabariini ja statiini paar2.