Põhiline / Tsüst

Mitte-toksilise koerte ravi ja ennetamine

Mittetoksiline koer on kilpnäärme laienemine, millele ei kaasne hormonaalsed häired. Teine haigusnimi on lihtne goiter. Selle arengu peamiseks põhjuseks peetakse pärilikkus, ravimid ja ebasoodsad elutingimused. Kuid naised kannatavad 10 korda sagedamini kui meestel, mis võimaldab kahtlustada östrogeeni rolli selle patoloogia kujunemisel.
Patsientide peamine sümptom on kaela esiosa visuaalne tõus. Samuti võivad patsiendid olla murelikud kurguvalu, köha, neelamisraskused jne. Täpselt diagnoosimiseks on vajalik läbi viia ultraheliuuring ja muud uuringud.

Mitte-toksilise koeruse ravi tunnused on see, et on väga oluline mitte patsiendile kahjustada ega hormonaalse tausta häirida. Seepärast ei ole soovitav hormoonide või kirurgia välja kirjutada. Oodatavat taktikat kasutatakse. Selle haiguse edasise arengu vältimiseks soovitame kasutada rahvapäraseid ravimeid, mis tagavad kilpnäärme normaalse suuruse.

Mitte-toksilise koeruse ja riskifaktorite põhjused

Varem oli mittetoksilise koeruse kõige levinum põhjus joodi puudus. Praegu on see probleem peaaegu kõigis meie riigi piirkondades ületatud (joodatud soola toodetakse, ennetatakse). Seetõttu on esile kerkinud muud põhjused:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • autoimmuunhaigused;
  • türeoidiit Hashimoto;
  • kilpnäärmehormoonide tootmisel tekkivad kerged häired (hormonaalset tausta ei häiri, kuid kilpnääre sisaldab kompenseerivat mehhanismi ja hakkab suurenema);
    teatud ensüümide sünnidefektid;
  • teatud farmakoloogiliste ravimite pikaajaline kasutamine;
  • püsiv kontakt kemikaalidega, millel on goitogeenne toime.

Riskifaktoriteks on halvad harjumused (eriti suitsetamine), sagedased pinged, ravimata nakkus- ja põletikulised haigused, mikrotoitainete puudus (va jood, seleen, kaltsium ja magneesium on kilpnäärme tervise jaoks olulised) ja üle 40-aastane vanus.

Pathogenesis

Haiguse areng toimub hormoonide TSH ja joodi ainevahetuse biosünteesi verefaasis rikkumise taustal. Hormoonide tase tõuseb natuke (kuid see jääb normaalse vahemikku), mis stimuleerib kilpnääre kompensatsioonimehhanismi aktiveerimiseks ja suuruse suurenemiseks. Sellisel juhul ei rikuta keha funktsiooni.

Suurenemise (hüperplaasia) tagajärjel on kahjustatud kilpnääret. Neis esinevad hemorraagia ja nekroos. Patoloogia fookusaste arv kasvab. Kui ühes raku kloonist on täheldatud rikkumist, siis on hüperplaasia moodustuv. Sellisel juhul võivad sõlmed koguneda joodi (nn kuumad sõlmed), ei kogune joodi (külmad sõlmed) ega koosne kolloidsest vedelikust (kolloidne sõlm). Aja jooksul, kui haigust ei ravita, ei saa kilpnääre oma rolli nõuetekohaselt täita ja mittetoksiline seent muutub toksiliseks (hormoonist sõltuvaks).

Märgid

Tavaliselt suureneb kilpnäärme suurus aeglaselt ja ei halvenda palpatsioonil. Valu on võimalik ainult siis, kui parenhüümi koes on verejooks. Üks haiguse peamisi tunnuseid - eesmise kaela visuaalne tõus. Kui mõõk suureneb suurel määral, võib see hingetoru, korduva neelu närvi ja teiste naabervalgade kokkukleepumise põhjustada köhimist, hääle muutumist, näo punetust, pearinglust jne. Muud võimalikud sümptomid:

  • iseloomulikud vilistav hingamine või hingamine (eriti lamades);
  • suurenenud väsimus;
  • unehäired;
  • öine higistamine;
  • võõrkeha tunne kaelas;
  • neelamisraskused;
  • külma ja sooja talumatus;
  • ärrituvus;
  • kõhukinnisus

Patsiendil ei täheldatud kõiki neid sümptomeid. Kõik sõltub koerte ja selle sortide suurusest.

Mittemärgistunud koerte klassifitseerimine

Sõltuvalt koekahjustuse olemusest on mittemürgised koerad.

  1. Kilpnäärme difuusne mittetoksiline (sporaadiline) goiter. Tüüp NS, mille kilpnääre on võrdselt laienenud, parenhüümikeskuses ei tuvastatud silma, tsüsti, hemorraagia, nekroosi ega muid muutusi. See on haiguse kõige tavalisem ja mitteohtlik vorm.
  2. Kannatükk. Kilpnäärme ühes rakus areneb patoloogiline protsess, see on jagunenud, muutudes sõlmeks. Aja jooksul suureneb sõlme suurus üha rohkem, kaela kaotamine.
  3. Multinodulaarne goiter Nagu nimest osutab, on see haigus, mille korral korraga kasvavad kilpnäärme koes mitmed sõlmed.
  4. Hajus nodulaarne goiter. Siin kombineeritakse kahte protsessi: kilpnääre suureneb ja kudedes kasvab üks või mitu sõlme.
  5. Kolloidne nodulaarne goiter. See areneb kolloidi (viskoosse valgusisalduse) liigse kogunemise tõttu folliikulites.
  6. Lihtne mittetoksiline koer. See jaguneb hajusesse ja sfäärilisse kuju. Selline goiter ei kujuta endast ohtu tervisele ja kaob sageli üksi. See on lihtne mittetoksiline sort, mis kõige sagedamini esineb raseduse ajal või seksuaalse arengu ajal.

Sõltuvalt selle suurusest (null, esimene ja teine) on ka 3 goiteriaastat. Nulljärgus ei ole nähtav ega palpeeritav, võib haiguse tuvastada juhuslikult ultraheli või teiste instrumentaalsete uuringute käigus. Esimene etapp on palpeeritav, kuid peaaegu nähtamatu visuaalselt. Teine etapp rikub kaela kuju, see on teistele märgatav.

Laboratoorsed andmed ja diagnostika

Diagnoosimiseks küsitleb arst patsiendi, kogub anamneesi, palpeerib ja saadab ultraheli. Kui kahtlustatakse vähktõbe, tehakse biopsia. Kasulikud on scintiograafia, CT ja MRI skaneeringud - nad annavad rohkem teadmisi kahjustuse olemusest.

Laboratoorsed andmed on kilpnäärmehormoonide vereanalüüs. Nad peaksid olema normaalsed.

Mittetoksiline tähendab mitte ohtlikku?

Goiter on ohtlik, kui see jõuab suurde hulka ja avaldab survet hingamisteede või veresoonte jaoks. Samuti on oht, et mooduli vorm muutub vähiks. Nii peaksid patsiendid selle haiguse ravimiseks kõike tegema.

Kuidas vältida haiguse ilmnemist?

Parim ennetus on tervislik eluviis. Peate hoolitsema selle eest, et keha saaks piisava koguse joodi. Samuti on väga oluline:

  • ravib kõiki infektsioone ja põletike õigeaegselt;
  • üks kord aastas endokrinoloogi poolt kontrollitud;
  • kui võimalik, ei puutu kokku ohtlike kemikaalidega;
  • üks kord aastas merre minna;
  • Vältige depressiooni ja stressi.

On kindlaks tehtud, et tubakasuits mõjutab negatiivselt kilpnäärme toimet, seega proovige hüvasti jätta selle halb harjumus.

Ravi traditsiooniliste meetoditega

Tavaliselt kasutatakse vaatlemise taktikat. Patsient peab kohandama oma dieeti ja eemaldama riskifaktorid. Iga kuue kuu tagant kontrollib ta endokrinoloogi. Arst veendub, et nohu ei suurene ega paiskata pahaloomulisest kasvajast.

Kui goiter on saavutanud suurte mõõtmete, on patsiendil ette nähtud operatsioon kilpnäärme täielikult eemaldamiseks. Kuid see on äärmuslik mõõde, sest selleks, et keha toimiks ilma kilpnäärmeta, peab patsient kogu elu jooksul võtma hormoonpreparaate. Sellel on täheldatud kõrvaltoimeid ja tervise olulist halvenemist.

Nägemisterav mittetoksiline koer ravi rahvatervisega

Rahvapäraste ravimitega ravimine aitab patsientidel operatsiooni vältida, ebameeldivate sümptomite kõrvaldamist ja kilpnäärme normaalset suurust järk-järgult tagasi. Pakume kõige tõhusamaid retsepte.

Cherry Sprig tee

Valmistage nooremaid kirsside harusid (kuivatage ja tükeldage tükkideks kuni 0,5 cm). Igal päeval küpseta teed kirsipuu külgedest, jagades 1 tl toorainet 2 tassi vett. Keetke segu poole tunni jooksul madalal kuumusel. Joo pool klaasi kolm korda päevas. Ravi peab olema pikk, et täielikult taastada kilpnäärme funktsiooni.

Laminaariala

Kombineerides joodipuudust ja eemaldades mitte-toksilise seobuga seotud kõhukinnisust, peate võtma iga päev kelgupõletiku. Neid müüakse apteekides või traditsioonilistest ravitsejatest. Parim on süüa neid öösel supilusikatäis, pesta rohke veega. Lastele vähendatakse annust. Võite pruunist puhastada nii kaua, kui soovite, see ei ole sõltuvust tekitav ega kahjusta keha.

Mahla ravi

Mitte-toksiliste koeranahkade kujul aitab juuste töötlemine mahladega. Eriti kasulik on mahla toorest kartulist - võtke see tühja kõhtu pool korda klaasist üks kord päevas. Võite ka segu porgandist, sellerist, peedist, spinat mahladest valmistada. Kasulik on lisada juustu juurde supilusikatäis kapsasemarjamahla, nõgestõugu lehti ja mustad kibuvitsa puuvilju.

Silverweed hõbe

Patsiendid on hästi aidanud teed kuivast rohust Potentilla hõbedast. Selleks, et keetaks vett, vala 2 tükki hakitud rohtu kruunini ja vala selle peale keeva veega. Pärast 10-minutilist infusiooni tee on valmis. Joo 2-3 portsjonit päevas. Kilpnäärme täielikult taastamiseks peab ravi olema pikk.

Kompresseerib suurt goiterit

Mõnikord kasvab mittetoksiline koer suurte suurustega ja annab suurte sõlmede. Siis vajame raha mitte ainult sisemiseks, vaid ka väliseks kasutamiseks. Anname mõned retseptid survedest.

  1. Grinditakse toorsbiid segistis ja segatakse sama kogusega mesi. Lisage mõned tilgad joodi. Pange saadud karusnaha marli ja kandke valus kohale. Hoidke kompressiooni umbes kaks tundi. Korda protseduuri iga 2 päeva tagant.
  2. Suurepärane aitab tamme koort. Seejärel keedetakse see väikeses koguses vett ja seejärel rakendatakse pehmendatud koort kaelale ja kantakse õlikindadesse (hoia vähemalt tund aega). Selliseid survesid saab teha iga päev, kuni kilpnääre hakkab vähenema.
  3. Hõõruva mittetoksilise koertega, koorige koorega salv. Selle tegemiseks jahvake taim, segage seaprooviga ja keetke 1 tund madalal kuumusel. Küpsetamiseks kümme minutit enne küpsetamise lõppu lisage lanoliin (500 g segu jaoks piisab 10 g lanoliini). Tüvi, jahtuma, asetage klaaspurki. Õhtule laiendage oma goiterit, kandke ülaosas õl klatikut.
  4. Kadakamarja salv on aidanud paljudel patsientidel. Selle valmistamiseks segage 1 osa purustatud puuviljast 3 osaga võid, keetke 20 minutit, tüvi. Õhtule kulgeb kaelus ja asetage mähe üles.

Tee kompostid salvidelt, kuni nohu hakkab nõrguma.

Kirjutage kommentaare oma kogemustest haiguste ravimisel, aita teisi saidi lugejaid!
Jagage asju sotsiaalsetesse võrgustikesse ja abistage sõpru ja perekonda!

Kilpnäärme mittetoksiline seedejoob

Selles artiklis õpid:

Kilpnäärme üks kõige levinumaid haigusi on noduloosne mittetoksiline seent. Miks sõlmed moodustavad, mida nad esindavad, kas nad on ohtlikud, kas haigust ravitakse? Nendele küsimustele vastamiseks tuleb mõista kilpnäärme anatoomiat ja füsioloogiat.

Kilpnäärme on sisemise sekretsiooni elund

Nääre on moodustunud follikulaarse epiteeli rakkudest, mis toodab kilpnäärmehormoone ja interfollikulaarset epiteeli, mis täidab tugifunktsiooni. Folliikulaarse epiteeli rakud toodavad türeoglobuliini, seejärel koguneb folliikulis kolloidina ja vajadusel hüdrolüüsitakse türoksiini (T4) hulka, türoksiini jõuab verdesse. Trijodotüroniin (T3) - kiire toimega hormoon, mis laguneb kiiresti; vastupidiselt türoksiini kasutamisele ei ole triiodotiüniini kontsentratsiooni veres määramine kliinilises praktikas nii laialdaselt kasutatav. Türoidhormoonide sünteesi kontrollib hüpofüüsihormoon, kilpnäärme stimuleeriv hormoon (TSH), nende vahel on tagasisidet: mida rohkem T4 vereringes levib, seda vähem sünteesitakse TSH-i ja vastupidi.

Kilpnäärme mittetoksiline seent on haigus, milles elundi moodustavad tihendid (sõlmed), kuid selle funktsioon kannatab vaid veidi, st kilpnäärme hormoonide kontsentratsioon veres ei muutu või väheneb veidi. Morfoloogiliselt mittetoksiline koer võib avalduda eneses ühe sõlmina (ühe sõlmina) või mitmest (mitmesõlmest või hajus-nodulaarsest), sõlmed võivad olla aktiivsed ja mitteaktiivsed. Aktiivsed või "kuumad" sõlmed sünteesivad hormoonid, koguvad stsintigraafias radioaktiivset joodi, vastavalt mitteaktiivsed või "külmad" sõlmed sünteesivad hormoonid ja jood ei koguneda.

Mis on goiteri põhjus?

Türotsüütide kasvu ja toimimisega seotud geneetiliste häirete teooriaid on palju, kuid kõige sagedasemateks põhjusteks on joodi puudus (endeemiline goiter) ja Hashimoto autoimmuunne türeoidiit.

Endeemne mittetoksiline seent

Joodipuudus sünteesib kilpnääret ebapiisaval hulgal hormoone ja suurendab kilpnäärme stimuleerivat hormooni (TSH) sekretsiooni, mis omakorda stimuleerib veelgi näärmete rakke. Hormoonide ületootmise tulemusena suureneb kilpnäärme rakkude suurus, nad jagunevad tugevalt - tekib nende hüperplaasia. Mõnes fookuses koguneb suurem hulk rakke, nad moodustavad sõlmed; teistel kehaosadel kaotavad rakud jagunemisvõime, läbivad nekroosi, esinevad hemorraagiaid näärmekoesse.

Joodi piiratud piirkondades kasutatakse laialdaselt soola, joogivee joodamist, joodi lisamist toidule ja loomasöödale. Need meetmed on hiljuti võimaldanud vähendada endeemilise nohu esinemissagedust. Tšernobõli õnnetuses kannatanud piirkondades ja radioaktiivse joodi saastatuses on olukord keerulisem. Jood-131 aktiivselt akumuleerus kilpnäärme kudedesse ja sai kiiresti poolestusaeg. Selle tulemusel süvenes primaarse joodi puudulikkus ja lagunemise reaktsioonide tulemusel kiiritati elundi rakke. Seetõttu tekkis pärast Tšernobõli tuumaelektrijaamas toimunud õnnetus kilpnäärmehaiguse suurenemist: nodulaarse mittemürgise koerte juhtudest suurenes ja vähk kasvas sõlmede degeneratsiooni taustal.

Hashimoto autoimmuunne türeoidiit

Nagu paljude teiste autoimmuunhaiguste korral, on haiguse põhjus ebaselge. "Antigeeni ja autoantikehade" reaktsiooni tulemusena kahjustatakse türotoone, vähendatakse hormoonide sünteesi ja kõik muud etapid esinevad endeemilise mittetoksilise koega.

Sümptomid

Haiguse sümptomid sõltuvad morfoloogilisest pildist (üks või mitu sõlme), kilpnäärme funktsiooni kompenseerimise taseme (eutüreoidism või hüpotüreoidism), haiguse staadiumis (astmel).

Sõltuvalt sõlmede arvust võib kilpnääre säilitada elastse konsistentsi eraldi tihedate koostistega või olla ühtlane tihe, kivine puutetundlik.

Hüpotüreoidismi sümptomid (türoksiini sisaldus veres on vähenenud): nõrkus, väsimus, kehakaalu tõus, naha kuivus, rabedad küüned, juuste väljalangemine, düsmenorröa. Eutüreoidismi korral (T3 ja T4 sisaldus on normaalne) ei kahjustata organismi üldist seisundit.

Mürgisusega mittetoksiline koer

  • Nääre ei ole laienenud, sõlmed ei ole palpeeritavad, patsiendi seisund ei ole häiritud.
  • Väljas on keha muutmata, sõlmed võivad palpeeruda, ilmnevad esimesed düsfunktsiooni sümptomid.
  • Nääre on laienenud, nähtav neelamisel ("rullides" naha all), neelamisel on ebamugavustunne, võõrkeha tunne kurgus, obsessiiv köhimine.
  • Elund deformeerib kaela kontuuri, sümptomid suurenevad ja hingeldamine võib häirida.
  • Kere kasv jätkub, kaela kontuur muutub oluliselt, hingeldamine muutub raskemaks ja hingamisraskused on rasked.
  • Närbunud goiter jõuab märkimisväärse suurusega, deformeerub kael, siseorganid (trahhea, söögitoru) surutakse kokku, allanevad, hingavad ja kõne on nõrgenenud. Jugulaarveenide tihendamisel on võimalik külmavärinad.

Diagnostika

"Mesotelulaarse mittetoksilise kilpnäärme seerumi" diagnoos tehakse järgmiste põhjal:

  1. Patsiendi kaebused ja kliinilised sümptomid.
  2. Uurimine ja palpatsioon: muutused keha suuruses, üksikud või mitmed sõlmed.
  3. Kilpnäärmehormoonide vere biokeemiline analüüs: normaalne või T4; kõrgenenud TSH.
  4. Instrumentaalsed meetodid: ultraheli, arvutatud või magnetresonantstomograafia, joodiga stsintigraafia. Lisaks sellele peavad kõik atüüpiliste vähirakkude otsimiseks olema kohustuslikud punktsioonibiopsiaga kõik sõlmed, mille läbimõõt on üle 1 cm.

Ravi

Kõige tavalisem on ravi levotüroksiiniga, et vähendada TSH ja joodipreparaatide taset normaalse kilpnäärme funktsiooni jaoks.

Türoksiini taseme tõus veres vähendab kilpnääret stimuleeriva hormooni sünteesi, kilpnäärme stimulatsioon väheneb ja rakkude patoloogiline kasv peatub. Ravi eesmärgil pikaajalise eksogeense türoksiini manustamine (T4 ja TSH taseme kontrolli all) väheneb keha järk-järgult, jõudes selle normaalse suurusega. Nende hormoonide taseme kontroll on kohustuslik, kuna Türoksiini sünteesivad iseseisvad sõlmed leiduvad sõltumata TSH tasemest veres; ravi levotüroksiini lisamisega võib põhjustada hüpertüreoidismi ja türotoksikoosi.

Kirurgiline ravi on vajalik kiiresti kasvavale mitte-toksilisele koerale, kokkusurutavad kaela elundid ja anumad. Tavaline mittetoksiline koer on harva vähkkasvajaga degeneratsioonile vastuvõtlik, kuid kui kilpnääre suureneb liiga, siis avaldab see survet naaberorganitele - nad kasutavad oma resektsiooni kuni täieliku strumektoomia lõpuni.

Ennetamine

Profülaktilise joodi lisamine, eriti endeemilistes piirkondades, vähendab haiguse riski. Paljudel juhtudel on noduloosne mittetoksiline koer perekondlik, seega peavad kõik patsiendi perekonnaliikmed endokrinoloogilt läbi viima perioodilisi profülaktilisi uuringuid.

Kilpnäärme mittetoksiline koer: ravi, põhjused, sümptomid

Mitte-toksilise koeruse põhjused

Mittetoksiline (st ilma hüpertüreoidismita) võib goiter olla nii difuusne kui ka nodulaarne. Mõnel juhul on see tekkinud kilpnäärme stimuleerimisel TSH-iga, mis omakorda on seotud kilpnäärmehormoonide südametegevuse vähenemisega. Mõnikord on see tingitud türotsüütide kasvu ja funktsiooni kodeerivate geenide mutatsioonidest. Kuid paljudel patsientidel tekib goiter teadmata põhjustel, kuna nende seerumi TSH tase jääb normaalseks. Kõige sagedasemad neist on kogu maailmas joodi puudus (endeemiline seedeelund). Joogiseeritud soola laialdane kasutamine ja jodiidide lisamine väetistele, loomasöödaks ja toiduks vähendas drastiliselt endeemilise nohu esinemissagedust arenenud riikides. Ameerika Ühendriikide elanikkonnal ei ole praegu joodipuudust. Kuid paljud Kesk-Aafrika suured piirkonnad, Kesk-Aasia ja Lõuna-Ameerika mägised piirkonnad, aga ka Kesk-Euroopa osariigid ja Indoneesia (eriti Uus-Guinea), tarbivad ikka veel ebapiisavat joodi. Täiskasvanu vajadus joodis on 150-300 mg päevas. Endeemilise nohu piirkondades ei ületa joodi päevane tarbimine (ja selle eritumine uriinis) isegi 50 mkg-ni ja kus see on väga väike, alla 20 mcg. Mõnes piirkonnas mõjutab goiterit 90% elanikkonnast ja 5-15% lastest on sündinud myxedema või neuroloogiliste kretiinimishäiretega. Sellistes piirkondades esinevate koorikute esinemissageduse erinevused võivad olla seotud teiste strumogeensete tegurite, nagu näiteks goitriini (mõnedes juurtes ja teraviljades esinev orgaaniline ühend) ja hüdrokanianhappe glükosiidide (mannekeeni ja kapsa esinemissagedus) mõjul, suurendades joodi puuduse toimet. Nõrkad strumogeenid on ka tööstuslikes jäätmetes sisalduvad fenoolid, ftalaadid, püridiinid ja aromaatsed süsivesinikud.
Kõige sagedasem kilpnäärme laienemise põhjus arenenud riikides on krooniline türeoidiit (Hashimoto türeoidiit). Goiteri arengu mehhanismid kilpnäärme autoimmuunprotsesside puudumisel või joodipuudulikkusest ei ole teada. Mõnel juhul võib kilpnäärme hormoonide (düshormonogenees) sünteesi kergeid rikkumisi põhjustada suhteliselt normaalne sekretsioon. Lõpuks võib kilpnäärme laienemist seostada healoomulise (adenoomi) või pahaloomulise kasvaja (vähiga) kasvajate arengu eest vastutavate geenide mutatsioonidega.

Goiterit on täheldatud mitmesugustes patoloogilistes tingimustes - krooniline lümfotsüütiline türeoidiit, subakuutne lümfotsüütiline türeoidiit, mitmetoodiline mittetoksiline seent, joodi puudus. Enamik neist haigustest diagnoositakse vastavalt anamneesile, füüsikalisele uuringule, kilpnäärme funktsiooni hindamisele (sh joodperoksüdaasi antikehade määramine). Mittetoksiline nodulaarseibur võib olla kolme tüüpi: hajus nodulaarne, multinodulaarne ja ühtne sõlm. Ameerika tüüpilise kilpnäärme haiguste uurimise assotsiatsiooni (ATA) ja Venemaa riiklike suuniste läbivaadatud soovitused on soovitatavad punktsioonibiopsiast, et tuvastada kilpnäärme ükskõik millise võrgu moodustumine läbimõõduga üle 1 cm, samuti väiksemad sõlmed, kui nad on vähki kahtlased. Kilpnääre hajuv või asümmeetriline laienemine näitab, et stsintigraafia tuvastab "külmade" (mittetoimivate) sõlmede, kuigi ainult 10-20% sellistest sõlmedest on pahaloomulised. Kilpnäärme ultraheli täiendab stsintigraafia andmeid ja võimaldab teil määrata kilpnäärme algsuuruse edasiseks jälgimiseks. Hingetoru ja söögitoru kokkusurumise sümptomite ilmnemisel on näidatud CT skaneerimine või kaela MRI. Eakatel inimestel, kellel on multinodulaarne nohu, jälgitakse sageli kilpnäärme hormoonide autonoomset sekretsiooni, mida võib kahtlustada plasma TSH taseme langus.

Healoomuliste sõlmede põhjused kilpnäärmes:

  1. Fokaalsete türoidiidid
  2. Domineeriv sõlm multinodulaarse goiteriga
  3. Healoomulised adenoomid
    a) follikulaarne
    b) Hurthle'i rakkudest
  4. Kilpnäärme ja lihaste näärmete tsüstid, samuti keelekõrvapõletik
  5. Ühe kilpnäärme lobesi agenesus
  6. Kilpnäärme kudede hüperplaasia pärast kilpnäärektoomiat
  7. Kilpnäärme kude jäägi hüperplaasia pärast radioaktiivse joodi ravi
  8. Harv: teratoom, lipoom, hemangioom

Mitte-toksilise setete patogenees

Düshormonogeneesi või tõsise joodipuudusega mitte-toksilise gofri arenguga kaasneb kilpnäärme hormoonide sünteesi vähenemine ja selle tulemusena TSH sekretsioon. TSH põhjustab kilpnäärme difuorset hüperplaasiat, millele järgneb fokaalne hüperplaasia koos nekroosiga ja hemorraagiatega; järk-järgult ilmnevad uued fookid hüperplaasia tekkeks. Fokaalne või nodulaarne hüperplaasia allub tavaliselt ühele rakkude kloonidest, säilitades samas kontsentratsioonivõime või selle võime puudumise. Seetõttu on sõlmed "kuumad" (s.t., mis koosnevad joodist kogunevatest rakkudest) ja "külmast" (joodist kogunevatest rakkudest), samuti kolloidist (türeoglobuliini sünteesivatest rakkudest) ja mikrofollikulaarsest (rakkudest, mis seda sünteesivad valk). Türootsüütide hüperplaasia sõltub esiteks TSH-ist, kuid hiljem muutuvad sõlmed autonoomseks. Seega võib difuusne mittetoksiline TSH-sõltuv seib aja jooksul muutuda multinodulaarseks toksiliseks ja TSH-sõltumatuks.

Kilpnääre sõlmede autonoomne kasv ja toimimine võivad põhineda Gsp onkogeeni mutatsioonidel, mis põhjustavad Gs-valgurakkude membraanid. Sellised mutatsioonid leiavad sageli multinodulaarse seerumi põdevate patsientide sõlmedes koe. G aktiivsuse krooniline tõuss-Proteiin põhjustab türotsüütide proliferatsiooni ja hüperfunktsiooni isegi TSH-i sekretsiooniga.

Eutüroidhormoonid leitakse tihti nendes piirkondades, kus elanikkond saab piisavalt joodi (näiteks Ameerika Ühendriikides). Naiste seas on selle sagedus 15%. Nagu juba märgitud, ei ole joogipuuduse, autoimmuunse kilpnäärmehaiguse või kilpnäärme hormooni biosünteesi ilmselgete defektide puhul teada sugurakkude põhjused. Mõnes perekonnas, kus esineb eutüroid-multinodulaarne goiter, on tuvastatud türeoglobuliini geeni mutatsioonid, mis viitab kilpnäärme hormoonide sünteesi väikeste kõrvalekallete võimalusele, et see ei põhjusta ilmset hüpertüreoidismi ega isegi TSH-sisalduse suurenemist seerumis.

Sümptomid ja märgid mittetoksilisest koorest

Nagu juba märgitud, võib mittetoksiline koer olla nii hajus kui multinodulaarne. Kilpnäärme võib olla puutetundlik, kuid sageli on see pehme või elastse konsistentsiga. Aja jooksul suureneb see järk-järgult ja goiter muutub tohutuks, ulatudes rinnakust peaaegu aordikarpini. Tsüanoos ja näo turse ning kaela veenide laienemine, kui ülakeha püstitakse peaga (Pembertoni positiivne test), näitab, et takistuseks on väljavool läbi kõhuõõnde. Kaelal võib esineda kahtlusi surve avaldamiseks, eriti pea tõstmisel ja langetamisel ja allaneelamise raskustes. Harvadel juhtudel esineb korduvat kõri närvi kompressiooni tõttu kõverahela püereos. Enamikus patsientidest säilib eutüreoidism. Kilpnäärme suuruse suurenemine viitab ilmselt kompenseeritud hüpotüreoidismile.

Laboratoorsed andmed ja mitte-toksilise koerte diagnoosimine

Kui laboriuuringus leitakse normaalne tase swT4 ja tavaliselt TSH kontsentratsioon seerumis. Ilmselt tasakaalustab hormoonide ebapiisav tootmine kilpnäärme koe massi suurenemise. Kilpnäärme sõltub joodi sisaldusest ja TSH tasemest ning võib olla tõusnud, normaalne või vähenenud.

Skannimine

Kilpnäärme skriinimisel on tavaliselt suurenenud ("kuumad" sõlmed) ja vähenenud ("külmade" sõlmede) isotoopide imendumine "täpne" pilt. Kilpnäärme hormoonide (liotüroniini) kasutuselevõtt ei vähenda alati "kuumaid" sõlme PREH. Lihaskoe kasvu jälgimise lihtsaks meetodiks on ultraheliuuring, mis võimaldab tuvastada ka tsüstilisi muutusi ja üksikute sõlmede kaltsifikatsiooni, mis näitab eelnevat kudede verejooksu ja selle nekroosi.

Diferentsiagnostika

Peamine asi diferentsiaaldiagnoosimisel on kilpnäärmevähi väljajätmine.

Mitte-toksilise koerte ravi

Mittemürgise koerte raviks on mitmeid viise. TSH taseme vähendamiseks on levotüroksiini kõige sagedamini ette nähtud.

Kuna kilpnääre tavaliselt aeglaselt ja kergelt väheneb, tuleb ravi määrata pikka aega. Kuid kui esialgu on TSH tase tõusnud, võib levotüroksiini toime olla märgatavam. Radioaktiivne jood aitab vähendada kilpnäärme suurust 40-60% võrra, kuid kuna kilpnääre vähendab joodi kasutamist, peab ravimi annus olema kõrge. Joodi püüdmise stimuleerimiseks ja rekombinantset TSH-i rekombinantseks raviks tõhususe suurendamiseks. Suurte goiterite puhul, millega kaasneb hingetoru ja söögitoru kokkupressimine, on kirurgiline ravi.

Välja arvatud vähktõve juhtumid, vajab mittetoksiline seent ainult vaatlusi. See kasvab väga aeglaselt ja peaaegu kunagi ei kaasne kilpnäärme kokkusurumise või düsfunktsiooni sümptomeid. Türeoidhormoonide kasutuselevõtmine harva põhjustab selle suuruse olulist vähenemist. Pikaaegse koertega võib tekkida nekroos, hemorraagia ja armistumise fookus, samuti funktsionaalselt iseseisvad sõlmed, mis T-kujul ei reageeri4. Lisaks sellele annavad T4, seerumi TSH taseme alandamine võib olla ohtlik, eriti eakatel patsientidel, kellel on suurenenud kodade virvenduse ja osteoporoosi oht. Paljudel mittetoksilistel koertel on funktsionaalsed autonoomsed ained, mis kasvavad TSH-st sõltumatult ja seega T-i loovutamisest4 võib põhjustada iatrogeense türotoksikoosi.

Operatsioon on näidustatud ainult kiirelt kasvaval strutisena või obstruktsiooni sümptomite tekkimisel. Zagrudinnaya goiter levib ise ei näita operatsiooni. Pange tähele, et kilpnäärme vasakpoolne osa ulatub kilpnäärme kõhre keskelt peaaegu kõhupiirkonnani, muutes hingetoru paremale. Raud on rabava pinnaga ja sisaldab palju suuri ja väikeseid sõlme. Multinodulaarne goiter on harva pahaloomuline, kuid selle suurus ja rõhk naaberorganitele võivad vajada kilpnäärme türoidektoomiat.

Operatsiooni vastunäidustustega võib ajutiselt kõrvaldada kompressiooni sümptomid funktsionaalse kudede hävitamisega radioaktiivse joodiga, mille piisavad doosid vähendavad umbleede suurust ligikaudu 30-50%.

Mitte-toksilise koerte kurss ja prognoos

Mitte-toksilise koera korral on jodiidi farmakoloogilised annused vastunäidustatud, kuna need võivad põhjustada hüpertüreoidismi või (kilpnäärme autoimmuunprotsessi korral) hüpotüreoidismi. Mõnikord hakkavad üksikud sõlmed jõuliselt funktsioneerima ja mittetoksiline goiter muutub nodulaarseks mürgiseks. Mittemürgine sitapea on sageli perekondlik iseloom. Seetõttu tuleks uuringuid ja tähelepanekuid laiendada patsiendi pereliikmetele.

Hajus nodulaarne mitte-toksiline koer

Sümptomid, mis näitavad hajutatut koerust

Kilpnäärme ravis meie lugejad kasutavad edukalt kloostrit teed. Nähes selle tööriista populaarsust, otsustasime seda teie tähelepanu juhtida.
Loe veel siin...

Selle haiguse teine ​​tüüp on ka difusioonne nodularne sebiter. Kõige tähtsam on, et igat tüüpi haigusi ravitakse edukalt kaasaegsete tehnikate abil.

Inimkeha normaalne toimimine sõltub täielikult endokriinsüsteemi nõuetekohasest toimimisest, eriti kilpnäärme tervislikust seisundist. Kui kehas täheldatakse joodipuudust, suurenevad kilpnäärme kudedes ja selle funktsionaalsed võimed on häiritud. Haiguse arengu peamiseks teguriks loetakse pärilik immuunsuse defekt, mis stimuleerib hormooni liigset tootmist.

Peamised põhjused

Absoluutselt on kõik spetsialistid arvamusel, et haiguse peamiseks põhjuseks on ebapiisav joodi sisaldus organismis. Põhimõtteliselt siseneb jood inimkehasse toidu ja veega, mida tarbitakse. Sellisel juhul, kui joodi tarnitakse väiksemates kogustes, hakkab näärme tõus välja arenema, teisisõnu, nohu.

Difusioon-nodulaarne nohu tekib siis, kui on järgmised põhjused:

  • Geneetiline pärilikkus, kooritud koertega;
  • Infektsioonid;
  • Vaimne vigastus;
  • Vanusekriteeriumid;
  • Autoimmuunprotsessid;
  • Keskkonnatingimused, nagu vastuvõetamatud sanitaartingimused, kokkupuude kahjulike ainetega ja saastatud keskkond;
  • Toidu kasutamine väikese koguse joodiga või selle täielik puudumine.

Oluline on märkida, et nullmääraga goiter ei ilmne ennast väljapoole ja seda saab tuvastada ainult ultraheliuuringuga. Difuusne goiter 1-2 kraadi on väikeste erinevustega, esimesel juhul ei ole see väliselt nähtav, kuid see võib tunduda, ja teises etapis muutub nähtav, eriti allaneelamisel.

Kolmandat etappi iseloomustab asjaolu, et patsiendi kaela kontuurid on häiritud, neljandal kraadil kaela piirkond paksub, ja viiendas etapis vabaneb kilpnäärme kõrval olevad elundid.

Selleks, et teha piisav diagnoos, tuleb läbi viia ultraheliuuring ja läbida vereproov, et tuvastada kilpnäärme hormoonid. Kui näärmed kasvavad suuremaks, võib spetsialist välja kirjutada biopsia vähktõve arengu välistamiseks.

Iseloomulikud sümptomid

Nägemisseibri salakaval areng on see, et esialgsel etapil ilmselt see ei ilmu. Sümptomatoloogia muutub märgatavamaks ainult siis, kui kilpnäärme suurus suureneb märgatavalt ja hakkab hingetoru, söögitoru ja muude naabruskonna organite pigistama.

Selles arengujärgus patsientidel ilmnesid järgmised sümptomid:

  • Kilpnäärme ruumala märkimisväärne suurenemine;
  • Patsientidele on raske neelata ja hingata;
  • Üldine nõrkus, liigne ärrituvus;
  • Unetus;
  • Liigne higistamine;
  • Patsient ei talu ümbritseva keskkonna temperatuuri tõusu;
  • Südamepekslemine;
  • Treppivad sõrmed ja mõnikord käed;
  • Patsientidele on raske oma tähelepanu keskenduda;
  • Sügis suureneb, kuid patsiendid kaotavad kaalu.

Patsientide uurimisel võib esile tuua mõned käitumise iseärasused, nagu uhked, ebavajalikud liikumised, kiirenenud kõne, ja mõnikord ei pruugi inimene lõpetada ühe küsimuse arutelu ja liikuda edasi teisele. Kui ülaltoodud sümptomid esinevad, ei ole kvalifitseeritud spetsialistile raske teha esialgset diagnoosimist, mis üldjuhul kinnitatakse laboratoorsete vereanalüüsidega.

Ravi meetodid

Haiguslöögi ravi toimub praegu mitmel viisil: uimastiravi, kirurgia ja radioaktiivse joodi kasutamine. Spetsiaali poolt valitud ravi meetod sõltub suurel määral raua suurenemisest ja selle funktsionaalsuse seisundist. Kaasaegne meditsiin pakub tõhusaid meetodeid, mille abil on täiel määral ravitud patsientidel, kellel on diagnoositud nodulihase giidiga.

Ravimite kasutamine on kõige parem lastele, rasedatele ja eakatele. Ravimite õige annuse korral kaob sümptom umbes kaheksa nädalat pärast ravi alustamist.

On võimalik, et ravi võib kesta palju kauem ja kestab kuni kaks aastat. Esimese ja teise astme difusioonilise nodulaarseibi sümptomid kõrvaldatakse ravimitega, mis aitavad kaasa endokriinse süsteemi normaliseerumisele. Selliste ravimite annust kohandab endokrinoloog pidevalt ja sõltub sellistest teguritest: patsiendi vanusest, patoloogilistest protsessidest ja testitulemustest.

Kui ravimite kasutamine ei anna positiivset tulemust ja sümptomid ei kao, on spetsialistile ette nähtud operatsioon, milles toimub kas kilpnäärme osaline või täielik eemaldamine.

Loomulikult kaasneb sellel meetodil suur oht, kuid seda peetakse kõige tõhusamaks nägemishäirete seerumi raskete juhtude jälgimisel.

Kui difuusset nodulaarset goiterit ravitakse tavapärase kirurgilise sekkumisega, tehakse patsiendi kaelale kuus kuni kümme sentimeetrit sisselõige, mille tagajärjeks on nähtavad armid, kuid mõnikord peetakse seda ainukordseks inimese elu päästmiseks.

Kaasaegsed meditsiinilised võimalused võimaldavad ka difusioonilist nodulaarset nohu ravida ja minimaalse juurdepääsu tehnikat kasutades on sisselõige mitte rohkem kui kaks sentimeetrit. Selline operatsioon kõrvaldab probleemi tõhusalt ja ei jäta patsiendi kaelale nähtavat rätiku. Tänu sellele tehnikale ei pea patsient pidevalt arsti järelevalve all, tavaliselt lastakse ta neljandal päeval täiendavate raviretseptsioonidega.

Ravi radioaktiivse joogiga võib anda positiivse tulemuse, kuid spetsialist peab arvestama, et sellel meetodil on vastunäidustused. Näiteks sellel ravimil on negatiivne mõju inimese keha reproduktiivsele funktsioonile, seega on see täielikult vastunäidustatud naistele ja meestele, kes kavatsevad lähitulevikus lapse saada.

Selle haiguse ennetusmeetmed tähendavad igapäevase joodi standardi piisavat kasutamist. On olemas kahte tüüpi profülaktika - see on massiline, mis koosneb igapäevasest tarbimisest koos joodatud soola ja rühma toiduga.

Ennetavate meetmete grupimeetod on mõeldud teatud kategooria kodanike jaoks, kellel on kõige suurem kilpnäärmehaiguse tekkimise oht, sealhulgas lapsed, rasedad naised ja rinnaga toitvad naised. Samal ajal soovitavad eksperdid süüa rohkem joodi sisaldavaid toiduaineid.

Õige toitumine peaks sisaldama vajaliku koguse valke, rasvu, süsivesikuid, rühma B vitamiine ja rikkalikult vedelikukoguseid. Kõik nõusid tuleb tarbida vähemalt kuus korda päevas hautatud või keedetud. Soovitatavad toidukaubad hõlmavad kala, merikarbi, fermenteeritud piimatooteid, keedetud liha, porgandeid, kartulit, tomati, banaane, viinamarju, õunu, roosi küpsetamist, moosi ja taimeõli.

Siberi ravimiseks kasutatakse ka traditsioonilisi ravimeid, mis hõlmavad orgu lillide erinevaid infusioone, tüümiani ja tüümiani. Enne kui hakkate koertega ravima ennast ürtidega, peate kõigepealt konsulteerima spetsialistiga.

On väga oluline, et kui ilmnevad esimesed haigusseisundi näitajad, pöörduge meditsiiniasutuse poole, et kogenud endokrinoloog saaks teha piisava diagnoosi ja alustada ravi. Hoolimata asjaolust, et kaasaegne meditsiin võib tõhusalt ravida mis tahes haiguse vormi, on parem peatada selle esmases arengujärgus.

Kannatükkide toksiline koor: peamised sümptomid ja ravimeetodid

Toksiline sõlm (nodulaarne toksiline goiter) või mitu nodulaarset toksilist goiterit (MTZ), syn. - Plummeri tõbi aktiivse kilpnääre piires - kõik see on üks kilpnäärme patoloogia, mida iseloomustab ühe või mitme tihendi - sõlmede - kilpnäärme parenhüüm.

Patoloogia olemus

Sõlme on alati kilpnääre fokaalne moodus, ümbritsetud selle kapsliga, seda saab palpeeruda või diagnoosida instrumendiliselt.

Närbumisjoiter on kollektiivne mõiste, kuna see ühendab kilpnäärme patoloogia, mis on morfoloogias ja päritoluga erinev.

Tihendatud fookused suurendavad võrsuse suurust ebaühtlaselt ja toodavad kilpnäärmehormoone autonoomselt sellises koguses, et neil tekib kogu keha toksiline toime. Kilpnäärmesõlmed ületavad 1 cm suurust ja on sõltumatud näärmekivid.

DTZ-ga suureneb kilpnääre ühtlaselt. Kuigi sõlmedel pole pahaloomulisi kasvajaid, on nende toksiline toime elunditele ja süsteemidele ilmne.

Kui on ainult 1 sõlme, siis räägitakse näärme toksilisest adenoomist ja mõnest - mitmeliigilise sebist. Patoloogia on eriti iseloomulik vanematele inimestele üle 60 aasta. Naised haigeid sagedamini kui meestel 8-10 korda. Lastel ei esine haigust.

Põhjused

Mürgise koerte diagnoosimisel on alati võimalik näidata, et nodulaarne goiter on arenenud ja eksisteerinud rohkem kui 10 aastat, kuid see ei olnud toksiline.

Patoloogia arengu põhjus on:

  • joodi puudus;
  • kiirgus;
  • muteerunud geenid;
  • seleeni ja magneesiumi puudus;
  • pikaajaline stress;
  • ENT-organite patoloogiad;
  • halvad harjumused;
  • halb ökoloogia;
  • äkilised kliimamuutused; külma ääres elab; hüpotermia ja keha ülekuumenemine.

Nodulaarse goobiini patogenees

Selle täpse ilmumise põhjused täna ei ole paigaldatud. Kõik ülaltoodud on pigem tõukejõud, tegurid provokatiivsed kui tegelikud põhjused.

Kuid on mitmeid teooriaid, mis selgitavad sõlmede esinemist. Üks neist on geenide mutatsioon, millel on teave hormoonide sisalduse kohta kehas.

Mutatsioonid viivad uute rakkude tekkimiseni näärmete segmentide epiteelis, mis sõltumatult algavad südame türoidhormoonid, sõltumata organismi vajadustest.

Teised teadlased usuvad, et G-valgud muteerivad. See on spetsiaalne valkude klass, mis vastutab rakkude kõigi protsesside voolamise aktiivsuse eest. Nende mutatsioonid põhjustavad ka ülaltoodud aktiivsete rakkude ilmumist. Seega on türoidhormoonid sünteesitud kontrollimatult ja kaootiliselt, mitte vastavalt vajadustele. Hormoonide aktiivsus suureneb oluliselt ja sellel on juba toksiline toime.

Kilpnäärme mehhanism on normaalne

Keha energia pakkumiseks kontrollib kilpnääret ennast hüpofüüsi või pigem selle TSH - kilpnääret stimuleerivat hormooni. Selle eesmärk on stimuleerida kilpnäärme rakke, mis toodavad T3 ja T4. See juhtub, kui kilpnäärme epiteelirakkude retseptorid annavad talle signaali hormoonide puudumise kohta vastavalt nende puudulikkusele veres. Nende tippudega hakatakse töötama kontrollimatult, signaalid hakkavad pidevalt voolama.

Ie hüpofüüsi sünteesib TSH alati sile ja mõõdetakse ning sõlmed töötavad iseseisvalt. Kui sõlme on väike, puudub sellel mürgised ilmingud; patoloogia ilmneb siis, kui selle suurus on 25-30 mm. Kui türotoksikoos algab, püüab organism saavutada kompenseerimist: hüpofüüsi kaudu pärsib see TSH-i sünteesi olukorra parandamiseks.

Kilpnäärme ise peatab hormoonide tootmise, kuid sõlmed töötavad. Teisisõnu, kilpnääre on välja lülitatud, tal on teatud tüüpi talitlusunne ja majak läheb sõlmedest.

Kilpnäärme ravis meie lugejad kasutavad edukalt kloostrit teed. Nähes selle tööriista populaarsust, otsustasime seda teie tähelepanu juhtida.
Loe veel siin...

Tuharakujulise toksilise goobi klassifitseerimine

Loomkatsekeha ja etioloogiaga seotud tuhatoorset toksilist goiter jaguneb: kolloidne proliferatiivne eutüroid; difuusne sõlmed (segatud kujul); sõlmede healoomulised ja pahaloomulised.

Kolloidne prolifereeriv variant esineb kõige sagedamini - see moodustab nääri sõlme patoloogiate seas umbes 65-70%. Kui sellel on kolloidi kõrge sisaldus kilpnäärme folliikulites ja follikulaarse epiteeli hüperplaasia.

Pahaloomulised on väga haruldased, jagunevad need kilpnäärmevähi erinevateks tüüpideks: papillaarne, medullaarne, follikulaarne ja diferentseerumata.

O. Nikolajevi andmetel on aset leidnud astma klassifikatsioon. 1955:

  • 0 kraad - visiiri või palpatsiooniga ei ole goiterit;
  • 1. etapp - visuaalseid muutusi pole, kuid palpatsioon ja neelamine võivad tuvastada kasvu;
  • 2 kraadi - allaneelamisel on näha suurenemist ja see on hästi nähtav. Kaela kontuurid ei muutu;
  • 3 kraadi - kael hakkab märkimisväärselt tühjaks muutuma, kilpnääre on märgatav
  • 4 kraadi - paks kael ja kilpnääre laienenud;
  • 5 kraadi - nodulaarne mürgine koorik omandab tohutu suuruse.

Selle süsteemi puudused hõlmavad asjaolu, et seda kasutatakse ainult koduses endokrinoloogias; on vaja kombineerida mitu kraadi - 1-2, 3-4 jne

Diagnoos põhineb palpeerumisel, seega on vead 30%.

WHO klassifikatsioon alates 2001. aastast:

  • aste 1a - nääre palpatsioon on võimalik, kuid visuaalselt pole see nähtav;
  • 1.b klass - palpatsioon on võimalik, peas on kaldu tagasi märgatav nääre;
  • 2. aste - kasv peetakse puhata;
  • 3. aste - kaugusena nähtav hüpertroofia;
  • 4. aste - raske hüpertroofia.

Haiguse sümptomid

Noodumürgne goiter võib olla üks või multinodaalne (2 või enam sõlme). Manifestatsioonid ja nende ravi ei erine.

Patsiendid ei märka tavaliselt haiguse esialgseid ilminguid, süüdistades kõike väsimuse korral.

  1. Kesknärvisüsteemi sümptomid emotsionaalsete häirete kujul - ärrituvus, äkiline viha ja agressioon; nutt, hõiskumatus, melanhoolne seisund, apaatia ilma nähtava põhjuseta - kõik sümptomid tulenevad hormoonide toksilisest mõjust.
  2. Kardiovaskulaarsüsteemi muutused - tahhükardia - rohkem kui 120 lööki minutis, arütmiad ja puhkus.
  3. Higiaheli suurenenud aktiivsuse sümptomid hüperhidroosina, naha õhetus. Kuumuse pidev tunne ja sooja talumatus. Nahk on niiske ja soe, takistusteta. Juuksed on rabedad ja kukuvad välja.
  4. Jäsemete, higi ja keha värisemine; unehäired unetus.
  5. Kehakaalu langus muutumatu dieediga.
  6. Väsimus ja tulemuslikkuse vähenemine; pearinglus ja nõrkus; õhupuudus väikese koormusega.
  7. Püsika või võõrkeha püsiv tunne kurgus; neelamisraskused ja kuiv köha.

Erinevus DTZ-i ja nodulaarse struriidi vahel on see, et viimasega ei esine kunagi silma sümptomite avaldumist bugglase ja pretibiaalse mükseedi kujul. DTZ-is kogu näärme hüpertroofia ja see töötab.

Diagnostika

Diagnostika hõlmab järgmisi meetmeid:

  1. Kilpnäärme ultraheli - näitab isegi 2 mm suuruseid sõlme.
  2. Vere biokeemia hormoonideks TSH, T3 ja T4 - sagedased ja vabad - need on suurenenud ja TSH on vähenenud.
  3. TSH võib olla normaalne, siis on vaja üksikasjalikku diagnoosi ja muid näitajaid.

Ravi tüübi kindlaksmääramiseks on vaja kindlaks teha goiteritüüp ja selle etioloogia. Miks Kuna DTZ vajab türostaatiat ja MTZ-i - mõju peaks olema suunatud ainult sõlmedele.

Detailse diagnostika jaoks kasutatakse stsintiograafiat - radioaktiivset joodi testi. See koguneb ainult vales rakus autonoomselt. Elundi hetktõmmis on värvitud ja kahemõõtmeline. See näitab selgelt iseseisvate sõlmede tsoone, mis ei tööta korralikult.

Kui autoimmuunse haiguse olemust arst määrab vere antikehade türoglobuliin TPO määrati türoksiini siduva globuliini - TGB.

Kui kahtlustatakse pahaloomulisust, viiakse läbi TAB-d - peensoole biopsia. Vastavalt tunnistusele võib määrata CT või MRI.

Nurgasarnase toksilise goobi ravi

Ravialusel on selge eesmärk - sõlme aktiivsuse pärssimine, terve koe säilitamine. Selleks on mitmeid meetodeid - konservatiivne ravi, RJT, radikaalsed meetodid, minimaalselt invasiivsed jne.

Ravi edukus sõltub organismi avastamise õigeaegsusest ja keha üldisest seisundist, patoloogia raskusastmest.

Radikaalne operatiivne meetod - see võib eemaldada kõik rauda (türoidektoomia) või selle osa - resektsioon.

Selle meetodi suur pluss on probleemi 100% eemaldamine. Miinus: kilpnäärme kude terviklikkuse rikkumine, tüsistuste tekkimine, hüpotüreoidism. Operatsioonid on õigustatud väga suurte edastuspunktidega; konservatiivse ravi puudumisel.

Kirurgilised näpunäited: tihendussündroom on olemas; Kilpnäärmevähk; kiire ravi vajadus. Tüsistused pärast operatsioone on üsna haruldased, hõlmavad need:

  • kui kõritub kõri närv - kõri parees;
  • sõlme kordumine;
  • paratüreoidhormooni vähendamine paratüroidnäärme kahjustuse korral operatsiooni ajal.

RITT-ravi

Tõhusus on kõrge, täis valutut, kuigi tulemus ei ilmu kiiresti. Taotlus on mõttekas ainult patoloogia algusjärgus, kui puudub füüsiline ebamugavustunne.

Hüpotüreoidism muutub aeg-ajalt komplikatsiooniks, sest üldiselt ei mõjuta näärme terve koe, see ei päästa lihtsalt radioaktiivset joodi; trauma näärmele ka ei toimu. Meetodi sisuks on, et ebanormaalsed rakud absorbeerivad radioaktiivset joodi-131 suuremas koguses.

Kudedes laguneb see gamma- ja beetarakkudeks ning hävitab kahjustatud rakud. Diagnoosimiseks kasutatakse gammakiirteid. Negatiivne külg on inimeste usaldamatus mis tahes kiirgusele, sealhulgas meditsiinilisele. Probleemiks on ka see, et Venemaal makstakse RET-i maksmist.

Minimaalselt invasiivsed meetodid hõivavad operatsiooni ja REA vahelist keskmist positsiooni. Kui nad esinevad koeüksuste hävitamise sees. Selliseid meetodeid on 3: skleroteraapia koos alkoholiga, laseride hävitamine, radiofrekvenentsiaalne ablatsioon.

Etanooli skleroteraapia - 95% etüülalkoholi süstitakse kahjustatud piirkonda - see hävitab ka tihendamist. See meetod on odav, kuid annab palju retsidiive. See on tõhus keskkonnas kuni 2,5 cm. Mürgised saidid on tavaliselt suuremad. Laseri hävitamine - laserkiire sisestatakse pitserisse läbi kvarts-valgusjuhtme nõela. See kujutab kahjustatud kudedes äsja ilmunud rakkude hävitamist. Efektiivne meetod, kui hariduse suurus on kuni 4 cm.

See võtab kaua aega - 40 minutit kuni 2-3 tundi, ambulatoorne ravi kohaliku anesteetikumiga või lühike haigla viibib 1-2 päeva. Raadiosageduse hävitamine või raadiosageduslik ablatsioon - hülgetoote hävitamine elektromagnetvälja poolt. 30-40 minuti jooksul hävitatakse 5-8 cm suuruseid kahjustusi. Seda tehakse ainult haiglas, kus haiglaravi on 2 päeva. Kohaliku anesteesia või kerge intravenoosse anesteesia korral.

Beeta-blokaatorid (Propranolool) - võib võtta pikka aega, kuni näärme kontrolli jätkub.

Haiguse prognoos

Mürgiseid sõlmede seibeid ravitakse edukalt, kuigi see on eakate jaoks problemaatiline, kuna selles vanuses on CAS sageli häired. Konservatiivne ravi sellistel juhtudel aitab hästi. Halvim prognoos on see, kui protsess on pahaloomuline.

Võimalikud tüsistused

Kõige ohtlikum on türeotoksiline kriis. Sellega seoses nakkuse või stressi tõttu suureneb hormoonide tase veres ja kõik sümptomid järsult halvenevad.

Tugev treemor, kõhuvalu tekib; agressiivsus ja põnevust andma teed apaatia ning pärsib kesknärvisüsteemi, järsult tõusis temperatuur 41 kraadi, tahhükardia suureneb oluliselt, urineerimine ole Küüniline naha, on teadvuse kadu üleminekuga stuupor ja kooma.

Kui ravimata, võib tulemus olla surmav. Hospitaliseerimine peab olema kiire. Kardiovaskulaarsüsteemi tüsistused: SSNi areng, kodade virvendusarütmia, tahhükardia. Suured ja suured tihendid võivad põhjustada hingetoru ja söögitoru kokkusurumist. Osteoporoos luu kadu.

Ennetamine

kilpnäärme patoloogia õigeaegne avastamine ja ravi;

  • kilpnääre regulaarne sõeluuring ja ultraheliuuring;
  • kui elatakse joodipuudusega piirkonnas, tuleks seda täiendada joodatud soola tarbimisega ja seda sisaldavate toodetega (kõigepealt mereandidega);
  • igal aastal soovitatav reis merre, sest jood siseneb kehasse isegi õhust.

Joodi preparaate saab ja peaks ette kirjutama ainult arst, ilma teie leidlikkuseta. See kehtib eriti rasedate, imetavate laste ja laste kohta. Joodipuudus on tihti MTZi moodustumise peamine põhjus. Lisaks sellele võib olla väike joodikogus või selle halvasti seeduvus.

Jood on kilpnäärme hormoonide osa ja on nende jaoks ehitusmaterjal. Toit peab olema tasakaalustatud vitamiinide ja mineraalidega ning see ei tohiks kesknärvisüsteemi ärritada.

Ainult mõni on teadlik sellest, mis on difuusne mitte-toksiline sebiter, mistõttu patsiendid, kes selle diagnoosi kuulevad, satuvad sageli raskes olukorras. Arst ei ole alati võimeline patsiendile haiguse tunnuseid selgitama, kuid tema diagnoosimise mõistmine hõlbustab raviprotsessi.

Mis on mittetoksiline difuusseibur?

Difuusne mittetoksiline koer on iseloomulik kilpnäärme tursele, säilitades selle võimet toota hormoone. Joodipuudulikkusega kohtades esinevat patoloogiat nimetatakse endeemseks goiteriks, piirkondades, kus on piisav sisu - juhuslik. Tavaliselt diagnoositakse difuusne mittetoksiline koor diabeet naistel fertiilses eas, raseduse ja imetamise ajal menopausi ajal. Meditsiinilistes väljaannetes nimetatakse mittemürgilist goiterit ka difusioonsete eutüroidideks.

Patoloogia arengu algfaasis esineb elundi epiteelirakkude hüperplaasia ja hüpertroofia. Mittetoksiliste kahjustuste hilisematel etappidel, enneaegse ja ebapiisava raviga, algavad struktuurimuutused - elundi seinad muutuvad tihedamaks, folliikulid täidetakse kolloidkudedega.

Mittetoksilise hajurebiidi põhjused:

  • joodipuudus põhjustab kilpnäärme suurenenud hormoonide tootmist ja selle laienemist;
  • kilpnäärmehormoonide tootmise eest vastutava ensüümsüsteemi tegevuse katkestused;
  • hüpofüüsi kahjustused, kus sünteesitakse türeotroopne hormoon (TSH), mis reguleerib kilpnäärme aktiivsust;
  • nakkushaigused;
  • teatud vitamiinide ja mikroelementide (retinool, koobalt, vask, tsink, molübdeen) puudumine;
  • halvad harjumused ja psühho-emotsionaalne ülekoormus;
  • uimastite tarbimine;
  • pärilikkus;
  • valgu defitsiit;
  • köögiviljade söömine tiotsüanaatidega, mis takistavad kilpnäärme normaalset arengut;
  • pestitsiididega keemiline mürgistus, tsüaniidid, lämmastikoksiidid.

Algstaadiumis mittetoksiline koer ei ole seotud patoloogiliste või põletikuliste protsessidega organismis, väljendatuna vaid elundi suuruse suurenemises.

Mittemürgised kahjustused on difuus ja nodulaarsed. Esimesel juhul mõjutavad kõik nääre rakud. Väikese hulga tervislike rakkude juuresolekul suurte näärmeala muutuste taustal nimetatakse patoloogiat difuussetülesemaks; kui see mõjutab elundi üksikuid osi, siis on tegemist toksilise nodulaarse goiteriga.

Hägune mittetoksiline koor on pooltel juhtudel diagnoositud alla 20-aastastel noorukitel 30 aasta pärast - 20% juhtudest. Naisi kannatab mitu korda sagedamini kui meestel.

Sümptomid

Mittetoksiliste difusioonimuutuste tunnusjoon on ekspresseerimata sümptomid:

  • Kaelapiirkonna turse.
  • Suurem väsimus, peavalu, rõhuärritus kaelal, köha, hingamisraskused lamades.
  • Hormooni türoniini puudulikkus, mis põhjustab letargiat, naha kuivust, bradükardiat.
  • Raske neelamine.
  • Noorukitel on endokriinsüsteemi häirete tunnused - käitumishaldumatus, psühho-emotsionaalsed häired. Lapsel on diagnoositud eutüreoidism (kui laienenud näär on normaalselt toimiv), kuid kõne on häiritud, vaimne ja füüsiline vähearenenud on kohal.
  • Mitte-toksilise setete hiljem keerulistes etappides on võimalik patoloogilised muutused südames (parema vatsakese laienemine), kilpnäärme koe hemorraagia, põletik (strumite) ja pahaloomuliste kasvajate areng.
  • TSH kontsentratsiooni rikkumine põhjustab kilpnäärme laienemist, mille tagajärjel on hingetoru ja söögitoru lõksus.

Diagnostika

Difuusne mitte-toksiline seib esmane diagnoos viiakse läbi visuaalse kontrollimise ja lõualuu palpeerimise teel ödeemi ja sõlme tihendite esinemise suhtes. Tavaliselt ei ületa naiste maht 18 ml, meestel 25 ml.

Rauduseelse algse staadiumi mitte-toksiline koer suureneb pisut, pehme või mõõdukas tihedus puudutamata, liikuvus allalaadimise ajal on hea. Muutused keha helitugevuses on küllaltki hajuvad. Laboratoorsed vereanalüüsid on vajalikud, et kontrollida hormoonide (TSH, T3, T4) tootmist ja autoimmuunse türeoidiumi välistamiseks antikehade esinemist.

  • Ultraheli, sonograafia ja elastograafia nääre suuruse, struktuuri ja sõlmede kindlaksmääramiseks;
  • radiograafia;
  • Südame EKG;
  • ehk biopsia määramine;
  • stsintigraafia - radioisotoobi osakestega orgaaniline uuring;
  • radiograafia koos kontrastainete kasutamisega kehasse.

Mittetoksilist kahju iseloomustab difuusne laienemine, pehme või mõõduka elundi tihedus, funktsiooni häirimata.

Klassifikatsioon

Vastavalt klassifikaatorile jaguneb mittetoksiline hajurebiiter järgmisteks etappideks:

  • 1 kraad - kilpnäärme väike laienemine.
  • 2 kraadi - nääre määratakse palpeerumisega ja see on nähtav pea peaaju neelamisel või ninamises.
  • 3 kraad - elund on selgelt nähtav. On iseloomulikud tunnused: õhupuudus ja sagedased migreenid.
  • 4. aste - selgroosa lülisamba deformatsioon, rauast keeruline neelamine ja hingamine, võibolla olla kõne
  • 5 kraadi - kilpnääre kasvab suurte suurustega, selle kaal võib ulatuda kuni 2 kg.

Hajus mittetoksiline seent

Ravi meetodid sõltuvad patoloogia arenguastmest. Joodipuudusest põhjustatud näärme kerge tõus on ravitud joodpreparaatide (Antistrum, jodomariin, Jodbalans jne) väljakirjutamise teel.

Kõrgema astme mittetoksilise hajuribu ravi viiakse läbi kahes etapis, kasutades kombineeritud meetodit:

  • 1. etapp kestab 1-2 aastat, kuni goiter on vähenenud või täielikult kadunud. Kasutatakse levotreksiini, Eutiroksi, L-tiroksiini.
  • 2. etapp on suunatud kilpnäärme suuruse taastamiseks kaaliumjodiidi preparaatide võtmise teel.

Keha üldiseks tugevdamiseks on ette nähtud vitamiinteraapia (kompleksid, mis sisaldavad vitamiine A, B12, E, D). Hormonaalsed puudused annavad hormoonide T3 ja T4 sisaldavaid ravimeid. Enamikel juhtudel näitab hormonaalne ravi pikka aega ja see näitab hormoonide eluaegset tarbimist.

Mitte-toksiliste koerte ja pahaloomuliste kasvajate täiustatud vormidega on vaja kirurgilist sekkumist või ravi radioaktiivse joogiga. Kui operatsioon on mingil põhjusel võimatu, kasutatakse etanooli või laseriga hävitamist.

Ravimiteta ravi

Joodi taseme suurendamiseks kehas on kasulik mereannid - kalad, rannakarbid, krevetid, krabid jms. Vitamiinide puuduse kompenseerimiseks kasutavad nad võid, kalaõli, punast porgandit, maksa (veiseliha, sealiha).

Siiski on vaja teada, et mõned tooted aeglustavad joodi imendumist ja vähendavad kilpnääre funktsiooni täiskasvanutel, nad eemaldavad oma joodi laste kehast. Selliste toodete hulka kuuluvad kapsas, spargelkapsas, naeris, naeris, redis, mädarõigas. Neid tuleks igapäevases toidus välja jätta. Seega on mitte-toksilise koerte ravi soodsaks tulemuseks põhiline vitamiinide ja dieedi õige kombinatsioon.

Kasulik on juua lahustunud meresoola (5 g lahustatakse 250 ml keedetud vees, juua 1 korda päevas). Võite juua ka joodi lahust (3 tilka 200 ml vees). Patsiendi magamistoas on soovitatav kappi külge avada joodiga avatud viaal.

Prognoos

Mitte-toksilise koerte kvalitatiivne ja õigeaegne ravi on prognoos positiivne. Hajutatu mittetoksilise kahjustuse tekkimine peatub või väheneb.

Ent me ei peaks unustama endokrinoloogi iga-aastast ennetavat kontrolli. Paranemise protsess sõltub paljudest teguritest - vanusest, haiguse hooletusest ja organismi individuaalsetest omadustest. Lapsepõlves taastumine on kiirem.

Ennetamine

Ennetusmeetmed hõlmavad joodit sisaldavate toitude regulaarset tarbimist (merikarbi, hirme, mere kala), toidule joodatud soola. Eduka ülekoormuse vältimiseks on soovitatav järgida tervislikku eluviisi (õige toitumine, hea uni, kehaline koormus).

Rannas on kasulik sanatooriumipuhkus, kus õhk sisaldab joodi osakesi.

Samuti on vaja pöörata tähelepanu elutingimuste parandamisele, on soovitav elukoha muutmine, kui patsient on kemikaalijäätmete heitmete tsoonis. Endokrinoloog peab regulaarselt uurima fertiilses eas naisi. Menopausi ajal määratakse hormoonravimid.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Thürotropiin, mis on kilpnäärmehormoon, mõjutab selle aktiivsust regulaarselt.Kilpnäärme funktsionaalselt osaleb arvukates keha protsessides.Kõrgenenud hormoonid räägivad ebanormaalsust kehas.

Endokriinsüsteem on inimese elu kõige olulisem süsteem. Endokriinsete näärmete tekitatavad hormoonid (sisesekretsiooni näärmed) määravad kindlaks paljud protsessid: ainevahetus, kasv ja seksuaalne areng, elundite normaalne toimimine, psühho-emotsionaalne seisund.

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel kannatab iga viies inimene planeedil, kes on 45-aastaselt saanud ateroskleroosi. See on haigus, mis on seotud rasvade ainevahetusega organismis, kus kolesteroolitaskud moodustuvad anuma seintel.