Põhiline / Hüpoplaasia

Difuusne toksiline goiter (DTZ) raseduse ajal

See esineb 20-50-aastastel naistel, 7 korda sagedamini naistel.

Mürgine koorik levib 90% -l patsientidest (levib kogu mahult) ja ainult 10% - nodulaarne, mis on seotud kilpnääre teatud ala suurenemisega. Selle sagedus rasedatel erineb ainult 0,05% -st kuni 4% -ni.

Hormonaalsete testide kommenteerimiseks peaks olema pädev spetsialist, kes hoolib sellest, mis juhtub rase naisega. Nüüd on muutunud "moes" motiveerima rasedat L-türoksiini iga patoloogilise motivatsiooni eest, mitte kliinilise läbivaatuse tulemusena, vaid ainult ühe katsebaasi näitajaga, mida kaebused või kliiniline pilt ei kinnita.

Raseduse ajal suurenenud östrogeenidel on ka kilpnäärme hormoonide vabanemist stimuleeriv toime. Platsenta osaleb aktiivselt kilpnäärme hormoonide vahetuses ja nende hormoonide ülekandmisel emalt lootele. Türoidhormoonide aktiivne transportimine lootele stimuleerib kaudselt TK ja T4 uute portsjonide vabastamist rase naise näärme kaudu.

Türoidhormoonide liig põhjustab ainevahetuse kiiruse suurenemise, põhjustades glükoosi, rasvade, valkude suuremat lagunemist. See toob kaasa kehakaalu languse. Väikestes kogustes (umbes 2%) rasedate naiste seas tugevdab see varajase toksoosi fenomeni, mis põhjustab rasketes vormides preeklampsia - rasedate naha oksendamist peroksüdatsiooni tekkimisega, kehavedelike püsivuse muutumist happesuse suurendamiseks - meditsiinis nimetatakse seda atsidoosiks. Seetõttu on varajase raske preeklampsia ravis nii hapet neutraliseerimiseks madala naatriumilahusega manustamine oluline. Teise trimestri alguses kõike rahustab, muutub kilpnäärmehormoonide - türotoksikoosi - suurenemise seisundi diagnoosimine lihtsamaks.

Hajuvat toksilist goiter (DTZ) märke raseduse ajal

Kilpnäärme hormoonide vähese tõusuga manifestatsioonid on suurel määral sarnased raseduse tunnustega: kerge väsimus, nõrkus, õhupuudus väikese koormusega. Ainevahetuse kiirenemine avaldub väljaspool seda südame rütmihäirete tõttu, mis ilmnevad puhkeolekus, erinevalt südametegevusest, mida põhjustab suurenenud füüsiline koormus. Esineb sõrmede, käte värisemine (värisev), väljaulatuvate kätega märgatavaks muutumine. 60% naistest esineb skleroos - eksoftalmos. See ei pruugi olla nii lähedal teie lähedastele, kuid arst, kes jälgib rase naise üks kord iga 2 nädala järel, peaks olema ettevaatlik ja tundma kilpnääret, kontrollige oma hormoonide taset.

Koos pulsi kiirenemisega suureneb ka vererõhk, mis teise ja kolmanda trimestri alguses võib põhjustada kombineeritud gestoosi tekkimist selle varase algusega ja resistentsusega ravi suhtes.

Kõige sagedasem türotoksikoosi raseduse komplikatsioon on rasedus. Mõnikord ähvardava nurisünnituse või enneaegse sünnituse märke esineb ligikaudu pooled DTZ-i naistel.

Hajuvat toksilist nohu (DTZ) sümptomid raseduse ajal

Türotoksikoosi sümptomid võivad äkitselt avalduda, nagu neid nimetatakse, türotoksiliseks kriiks - terav ärritatus, desorientatsioon, palavik; pulss jõuab 140 võitu. minutis tekivad kodade virvenduse tüübi rütmihäired, tekib äge klaasistus. Kui te ei anna abi viivitamatult, võib järgneda äge südamepuudulikkus ja südame seiskumine!

Raseduse koormusega 28-30 nädala jooksul tekib südamepuudulikkus naistel südame mitte-kohanemise tõttu türeotoksilise ülekoormusega. Suurenenud verevooluga kaasneb süstoolne murus.

DTZ diagnoosimisel on lisaks anamneesile (pärilik tunnus sageli jälgitav), kilpnääre kontrollimine ja tundmine on oluline 2 uuringut - ultraheli, mis aitab selgitada kilpnäärme suurust, sõlmede olemasolu ja kilpnäärme hormooni taseme määramist.

Hajuvat toksilist nohu (DTZ) raseduse ajal

Terve vaba hormooni T4 (St. T4) püsiva suurenemisega on Propitsil määratud kilpnääre aktiivsuse pärssimiseks. Sageli alustatakse ravi 200 mg-ga, vähenedes St. T4 normaalseks manustatakse viivitamatult säilitusannusele 25-50 mg. Levotüroksiini ei ole näidustatud. Raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse ähvardamine on traditsiooniline.

Preeklampsia ja ZBURi loote ravi tehakse ka konkreetse haiguse arvestamata.

Kui te ei suuda saavutada olulist vähenemist T4 tase, seda tõstatab küsimuse kirurgilise ravi - eemaldamine kilpnääret ja alles siis määratakse türoksiini. Enamasti toimub operatsioon II trimestri alguses.

Kliiniliselt kinnitatud DTZ-ga on vaja seda ravida enne rasedust ja kilpnäärme stimuleerivate immunoglobuliinide (TSI) kohustuslik kadumine verest. Vastasel korral jõuab TSI looteveresse ja põhjustab türotoksikoosi. Seepärast on enne ristamise KSI kaotamist vastunäidustatud, tuleb ennast hoolikalt kaitsta. Kui teostate türeostaatilise ravi kohta otsuse 12-18 kuu jooksul, tuleb rasedust 2 aasta võrra edasi lükata.

Sõlmede olemasolul eemaldatakse kilpnäärme püsiv türotoksikoosi, ravi ebaõnnestumine koos Propitsili või Tyrosoliga, kasutades täielikku asendusravi L-türoksiini kasutamisega.

Kui andmeid kilpnäärme haigus, on vastunäidustatud hirmutada rase, on psühholoogiline surve teda, väljendades ebasoodsa prognoosi raseduse ja lapse sünni haigus. See võib põhjustada naistele korvamat psühholoogilist traumat ja neil on ettearvamatud tagajärjed.

Rasedus ja hajumine mürgine koor

Hajus mürgine koorik on rasedate naiste türeotoksikoosi kõige sagedasem põhjus. Tüüpilised manifestatsioonid on goiter, exophthalmos ja pretibial myxedema (jalgade eesmise pinna lokaalne limaskesta turse).

a.Etioloogia tundmatu Leiti, et 15% -l haigetel, kellel on hajuv toksiline koor, on üks sugulastel sama haigus. See näitab pärilikku eelsoodumust. Antitüüdi antikehad tuvastatakse enam kui 50% patsientide sugulastel. Naised haigeid umbes 5 korda sagedamini. Hajuvat toksilist goatrit põdevatel patsientidel on HLA-B8 ja -DR3 sagedus suurenenud. Enam kui 90% seerumi patsientidest on kilpnääret stimuleerivad antikehad.

b.Kliiniline pilt. Raskeid ja mõõdukaid türotoksikoosi rasedatel naistel ei ole kerge diagnoosida, sest normaalsetes tingimustes on neil ka tahhükardia, süstoolse vererõhu ja pulsisurve suurenemine. Türotoksikoosi näitab kehakaalu langus koos hea isu ja püsiva tahhükardiaga. Eksoftalmos ja pretibiaalne mükseede näitavad samuti haigust. Kilpnääre on tavaliselt hajutatult laienenud, selle üle on kuulnud veresoonte müra. Teised sümptomid on värisemine, üldine nõrkus, ionisolüüs.

v Laboratoorne uurimus. Suurenenud on seerumi T4, kilpnäärme hormooni sidumise indeks ja vaba T4 indeks. Samuti on suurenenud vaba T4 sisaldus seerumis (see näitaja on täpsem kui kogu T4 sisaldus). Lisaks tõuseb T3 tase. Kui normaalse T4 taseme taustal esineb türotoksikoosi kliinilisi ilminguid, määratakse T3 sisaldus T3 toksoossuse välistamiseks.

TSH tase patsientidel on märkimisväärselt vähenenud, seda saab määrata ainult kõige tundlikumate meetodite abil. Türoliberiiniga viiakse läbi stimulatsiooni test. Trombotsüütide stimuleerivad antikehad tuvastatakse veres.

g. emaka ja loote tüsistused

1) Ravimata türotoksikoosiga on raseduse prognoos ebasoodne - spontaanse abordi, enneaegse sünnituse ja kaasasündinud türotoksikoosi oht on kõrge.

2) Kaasasündinud türotoksikoos on põhjustatud loote kilpnäärme hormoonide sekretsiooni suurenemisest (kilpnääret stimuleerivate antikehade ülekandumise tulemusena platsenta kaudu). Haigus võib tekkida nii pärast sünnitust kui ka emaka. Haigusrisk sõltub ebanormaalse kilpnäärme stimuleerivate antikehade tasemest, mitte türeotoksikoosi olemasolust. Seega võib haige laps sünnitada isegi normaalse kilpnäärme funktsiooni omava naisega, kellel oli minevikus difuusne toksiline goiter. Eramuse seerumis kaasasündinud türotoksikoosi ohu hindamiseks mõõdetakse kilpnäärme stimuleerivate antikehade taset.

3) Kui ema võtab anti-türeoidseid ravimeid, tungivad nad läbi platsenta ja blokeerivad täielikult loote kilpnäärme funktsiooni. Selle tulemusena lootel areneb hüpotüreoidism ja goiter. Kilpnäärmehormooni asendusravi ei takista seda tüsistust, sest see ei tungi platsenta. Kilpnäärme märkimisväärne laienemine toob kaasa loote pea laienemise. Formaalne esipaneel, kus spontaanne töö on enamikul juhtudel võimatu. Näidatud on keisrilõike.

4) Kuna vastsündinutel on T1 / 2 kilpnäärme stimuleerivate antikehade ligikaudu 2 nädalat, kaotab kaasasündinud türotoksikoos umbes 1-3 kuud.

5) Propüültiouartsiil ja tiamasool tungivad rinnapiima. Propüültiouartsiil tasevabalt timeprasooliga umbes 10 korda väiksem ja väikestes annustes manustamisel ei mõjuta imiku kilpnääre funktsioneerimine.

6) Emakasisest kopsu hüpotüreoidismi pikaajalist mõju ei ole piisavalt uuritud. Enamik uuringuid on näidanud, et iiveldatud antitüüidravimitega kokkupuutuvate laste IQ ei erine nende vendade või õdedest, keda ei ole nendega kokku puutunud, ja nende sugulastele, kes on sündinud tervislikest emadest.

7) Kohe pärast sünnitust kontrollitakse lapsi kilpnääre ja uuritakse selle funktsiooni.

8) Tseeravaba T4 suurenemise ja seerumi TSH taseme väikese tõusu võib kaasneda rasedate naiste kontrollimatu oksendamine. Pärast haiguse lõppemist jõuavad need arvud normaalseks.

d) ravi. Rasedate naiste haavatavas mürgisobluses on võimalikud kaks ravimeetodit: antitorheidravimite (propüültiorouratsiil või tiamazool) manustamine ja kirurgiline sekkumine. Ravioaktiivne jood raseduse ajal on vastunäidustatud, kuna see hõljub platsentaasse.

ehk antitiroidaravimid. Ravi eesmärk on saavutada eutüroidne seisund rasedatel naistel ja ennetada lootele türotoksikoosi. Propüültiokartsiil tungib läbi platsenta umbes 4 korda vähem kui tiamazool.

Propüültioraat või tiaasool takistab jodiidide lisamist iodotürosiinidele ja iodotüroniinide (T3 ja T4) moodustumist mono- ja diiodotürosiinidest. Propüültiouuratsiil inhibeerib T4 muundumist T3-le nii kilpnääre kui ka perifeersetes kudedes. Rasedatel naistel on parem propüültiorouratsiili välja kirjutada, sest see on vähem kui tiaamozool ja vähemal määral penetreerub platsenta. Raseduse järgselt võib Tyvazole, erinevalt propüültiorouratsiili võtmisest, põhjustada naha urebenka fokaal-aplaasiat (mõjutab sageli naha peanahka). Propranoolool ei ole ette nähtud rasedatele naistele türotoksikoosi raviks, kuna see ravim põhjustab vastsündinu emakasisese kasvu aeglustumist, bradükardiat ja hüpoglükeemiat.

1) Uurige kilpnäärme funktsiooni: määrake T4 tase, kilpnäärmehormoonide sidumise indeks ja võimaluse korral vabade T4 tase, T3 tase, TTG tase ja kilpnääret stimuleerivad antikehad.

2) Propyltiouuratsiili algannus on 100-150 mg suu kaudu iga 8 tunni järel. Väiksema tiürotoksikoosi korral suureneb esialgne annus.

3) Ravimi annust vähendatakse järk-järgult. Ravi ajal kontrollitakse rase naise seisundit hoolikalt ja iga kahe nädala tagant määratakse vaba T4 tase. Kui hormooni tase stabiliseerub normaalse ülemise piiri juures (rasedatele naistele), vähendatakse propüültiorouratsiili annust järk-järgult kuni -50... 150 mg-ni ööpäevas.

4) Kui lootel esinevad türotoksikoosi tunnused (tahhükardia ja suurenenud motoorne aktiivsus), suureneb propüültiorouratsiili annus. Kui emal tekib samaaegselt hüpotüreoidism, hakkavad nad kasutama kilpnäärme hormoonide asendusravi.

5) Eutiüroidse seisundi saavutamine on tavaliselt võimalik 2-4 kuu jooksul.

6) Kui türetoksikoosi retsidiiv leiab aset väiksema propüültiouuratsiili annuse juures, suureneb annus uuesti.

7) Pärast sünnitust kordub sageli difuusne mürgine goiter ja tuleb suurendada antitüroid-ravimite annuseid.

g kõrvaltoimed on lööbed, urtikaaria, artralgia, vähem - artriit. 10-12% juhtudest täheldatakse mööduvat leukopeeniat (leukotsüütide arv on alla 4000 μl - 1). Kuna hajuv toksiline stru ise võib põhjustada kerge leukopeenia, tuleb enne ravi alustamist määrata leukotsüütide arv veres.

Antihistorüüsi teraapia kõige raskem komplikatsioon on agranulotsütoos. Haigus võib tekkida ravi ajal nii tiamazoli kui propüültiorouratsiiliga. Seda väljendavad palavik, infektsioon (näiteks farüngiit) ja granulotsüütide arvu vähenemine alla 250 μl - 1. Kuna agranulotsütoos tekib äkki, võib selle tekkimist, hoolimata korduvatest vereanalüüsidest, vahele jätta. Rasedatele naistele tuleb hoiatada, et kui ilmnevad palavik, kurguvalu ja muud sümptomid, peaks ta viivitamatult konsulteerima arstiga. Agranulotsütoosiga neutraliseeritakse antitorheidravimid kohe.

z. Kirurgiline ravi. Türeoidsete ravimite talumatus ja kilpnäärme märkimisväärne laienemine, millega kaasneb hingetoru kompressioon, on näidatud kilpnääre pealetükkide resektsioon. Selleks, et vähendada näärmete vaskulariseerumist ja hõlbustada kirurgilist sekkumist, määratakse enne operatsiooni antitoorriinravimid ja kaaliumjodiidi küllastunud lahus.

Allikas: K. Nisvander, A. Evans "Sünnitusabi", tõlgitud inglise keelest. N.A.Timonin, Moskva, Praktika, 1999

Mis on raseduse ajal ohtlik kilpnääregaas?

Postitaja: admin tervises 07.08.2017 0 98 vaated

  • Kilpnäärme ja rasedus
  • Normaalse hormoonide tootmine
  • Goiter, kellel on rasestunud hormoonide tootmine rasedatel naistel
  • Vähendatud hormoonide tootmine koer
  • Diagnoosi tunnused raseduse ajal
  • Kilpnäärmehaiguste ravi raseduse ajal

Täna on endokriinsed patoloogiad üsna tavalised. Nad vajavad alati diagnoosi ja ravi. Kuid rasedus on eriline seisund, mille puhul ei saa kasutada kõiki ravimeetodeid. Kilpnäärme patoloogia raseduse ajal peab olema endokrinoloogi range kontrolli all, sest see võib mõjutada sündimata lapse arengut ja tervist ning mõjutada naise seisundit.

Kilpnäärme ja rasedus

Raseduse ajal suurendab kilpnääre oma tööd. Türoidhormoonide tootmist suurendab östrogeeni tõus. Organisatsioon hakkab töötama nii, et oleks tagatud tulevase lapse normaalne areng.

Türoidhormoonide tootmist suurendatakse kuni 50%. See tagab emaorganismi ümberkorraldamise ja tulevase lapse elundite arengu. Seega on kilpnäärme tervis selle aja jooksul eriti oluline. Ideaaljuhul kontrollige kilpnäärme seisundit ja vajadusel, isegi enne rasedust, ravi. Kuid kilpnäärme keha võib areneda oma töö rikkumistega nii enne kui ka pärast rasedust. Igal juhul on alati vaja hoolikat diagnoosi, mis näitab häiretaset, haiguse ohtu, ravi vajadust ja võimalusi.

Kilpnäärme hormoonide puudumine viib asjaolu, et lootel ei saa tavaliselt tekkida. Liiga rikub implantatsiooni ja paigutust, pärsib lapse kilpnääre arengut, mis samuti kahjustab selle moodustumist.

Kilpnäärme töö mõjutab nii looteid kui ka rasedust ennast, samuti sünnitusjärgu või sünnitusjärgset perioodi.

Tagajärjed rase naisele:

  • Hüpertensioon
  • Südamepuudulikkus
  • Preeklampsia
  • Platsenta põrutus
  • Enneaegne töö
  • Emaka sünnitusjärgne verejooks.

Loote tagajärjed:

  • Väärarengud: kääbus, vaimne alaareng, kurtus,
  • Võibolla surnultsündimine.

Normaalse hormoonide tootmine

Võibolla on eutüroidkoore seerumi areng, kui kilpnääre on suurendatud, kuid see toimib normaalselt. See seisund ei vaja sekkumist, vajame ainult dünaamilist hormoonide ja antikehade hulga jälgimist ja kontrollimist.

Goiter, kellel on rasestunud hormoonide tootmine rasedatel naistel

Rasedatel naistel esineb kõige levinumat hajutatut toksilist nohu, vähem nodulaarset. Peamine probleem, mis nende haiguste puhul on vabade türoksiini ja suure joodi, valkudega seotud sisalduse suurenemine. Raseduse esimesel poolel täheldatakse tavaliselt halvenemist, teisel poolel võib paranemine olla seotud ülemääraste hormoonide blokeerimisega, kuid ainult mõnedel patsientidel. Kriitiline periood on 28 nädalat, kui toimub kardiovaskulaarne dekompensatsioon, millega kaasneb tahhükardia ja südame rütmihäired. Hajutatu ja nodulaarse goobi manifestatsioonid on peaaegu ühesugused.

Mürgine koe sümptomid:

  • Suurenenud väsimus
  • Närviline või isegi agressiivne seisund
  • Kuumuse tundmine kehas
  • Subfebriili temperatuur
  • Tahhükardia
  • Kilpnäärme laienemine.

Vähendatud hormoonide tootmine koer

Nääre aktiivsuse vähenemisega võib see suureneda, st moodustub nohu. See seisund on ema jaoks vähem ohtlik, kuid see on lapse jaoks väga ohtlik, kuna see suurendab märgatavalt arengueesmärkide langust, abordi ja enneaegset sünnitust.

Ema sümptomid:

  • Alla surutud
  • Väsimus, unisus
  • Bradükardia
  • Chilliness
  • Tähelepanu ja mälu halvenemine
  • Kaalutõus
  • Kuiv nahk.

Diagnoosi tunnused raseduse ajal

Kilpnäärme seisundi ja funktsiooni diagnoosimiseks tehakse järgmised protseduurid:

  • Hormoonide ja antikehade vereanalüüs,
  • Ultraheli
  • Nõelte biopsia.

Normaalsed hormoonid rase naisele erinevad normaalsest rasedusest väljaspool, seega analüüsitakse seda vere loendeid. Üldiselt ei määrata hormonaalset vereanalüüsi enne 10 nädala möödumist raseduse algusest, kuna see ei anna piisavalt teavet. Kilpnäärme antikehade isoleeritud suurenemine esineb peaaegu 10% -l naistest, kes ootavad lapsi, ja normaalse hulga hormoonide korral ei vaja ravi.

Tihti on vereanalüüs piisav, kuid kilpnääre ultraheliuuringut peetakse raseduse ajal ohutuks, mistõttu saab seda määrata sõlmeside diagnoosimiseks. Sõlmede tuvastamisel on määratud rohkem kui 1 cm punktsioonibiopsiat.

Muudat tüüpi diagnostikat (stsintigraafia, radioisotoopide meetodid) ei tehta rasedatele lapse negatiivse mõju tõttu.

Kilpnäärmehaiguste ravi raseduse ajal

Raseduse ajal toksilise struriidi efektiivne ravi on võimalik ainult kergemate vormidega.

Termini esimesel poolel on välja kirjutatud ravimite minimaalsed annused, mis hiljem tühistatakse hormoonide taseme füsioloogilise languse tõttu. Ravi peab toimuma sünnitusabiarstliku-günekoloogi ja endokrinoloogi pideva järelevalve all, sest hospitaliseerimine on vajalik vähimates komplikatsioonides.

Mõõdukas kuni raske silmahaigus ja haigus sõlmevorm on näidanud abordi, kuna ravimid, mis võivad aidata väga negatiivselt mõjutada rasedust ise ja looteid. 14. nädalal on siiski võimalik kirurgilist ravi ja raseduse säilimist, kuigi see suurendab spontaanse katkestuse tõenäosust oluliselt.

Hüübimistoega kaasnev hüpertüreoidismi ravi toimub hormoonasendusravi L-türoksiini meetodiga. Annus võib sõltuvalt perioodist erineda märkimisväärselt ja seda valitakse individuaalselt.

Hajus ja difuusne mürgine goiter raseduse ajal: milline on nende patoloogiate ema ja loote oht?

Artiklis räägitakse sellest, kui ohtlik difuusseibur raseduse ajal on, selle patoloogia põhjuseid ja mehhanismi, selle liigitust, komplikatsioone, diagnoosimise meetodeid ja haiguse arengu ennetamist. Teavet täiendab käesolevas artiklis informatiivne video, samuti temaatiliste fotomaterjalide valik.

Rase naine võib kannatada nii hajus kui hajus toksiline seedeelund. Need patoloogilised seisundid on üksteisest suhteliselt erinevad ja neil on erinevus naiste kehale avalduva mõju raskusastme suhtes. Kuid selle tagajärjel võib teine ​​haigus teha raseduse ja sünnitada terve lapse.

Kuid selleks on vaja kvalifitseeritud endokrinoloogi, kes määrab kõik vajalikud uuringud ja loob nende põhjal nende meditsiinilise taktikanõustamise, mis on patsiendile kohustuslik. Nende manipulatsioonide hind ei ole nii kõrge, vaid kaalub ka tulevase inimese elu ja tervist.

Hajus mürgine koorik

Selle organi autoimmuunpatoloogia iseloomustavad järgmised tunnused:

  1. Kilpnäärme hüpertroofia ja hüperplaasia (goiter).
  2. Hüpertüreoidism.
  3. Türotoksikoos.

See haigus on oma olemuselt süsteemne ja selle arengu keskmes on antikehade tootmine kehas kilpnäärme stimuleerivate hormooni retseptorite poolt, mis paiknevad türositide pindadel.

Kilpnäärme kliinilised ilmingud on:

  1. Türotoksikoosi sündroom.
  2. Extrathyroidaalsed patoloogiad (akropathy, pretibial myxedema, endokriinsed oftalmopaatiad).

Reeglina kannatavad naised (seitse korda sagedamini kui mehed) difuusset toksilist goiterit. Populatsioonis esineb seda patoloogiat 0,5% ja rasedatel on see vahemikus 0,05% kuni 3%. Samal ajal võib toksiline seent olla nii hajus (90% juhtudest) kui ka nodulaarne (10%).

See on tähtis! Normaalse raseduse ajal on mõnedel naistel kilpnäärme suuruse suurenemine, kuid ainult endokrinoloogil on õigus otsustada, kas see on standard või patoloogilise protsessi ilming.

Toksilisjoobuse põhjused ja arengutendents

See haigus on pärilik. Kuid selleks, et patoloogia hakkaks arenema, on vaja mingit tõukefunktsiooni, mille rollis võivad toimida järgmised tegurid:

  1. Tugev stress.
  2. Nakkushaigused.
  3. Ultraviolettkiirguse suured annused.

Patoloogilise protsessi aluseks on autoimmuunsete antikehade tootmine, mille sihtmärk on retseptorid, mis on tundlikud kilpnäärme stimuleeriva hormooni suhtes. Selle rünnaku tulemusena on kilpnäärme stimuleerimine ja selle järkjärguline hüpertroofia.

Autoantikehad ei piirdu rünnakuga näärmele, nende mõju mõjutab mitmete elundite tööd.

Mille tulemus võib olla:

  1. Dermopaatia
  2. Närvilisus.
  3. Endokriinset silmahaigust.
  4. Tahhükardia.
  5. Nõrkus
  6. Kaalulangus
  7. Treemor
  8. Glükoosi tolerantsi langus.

Hajus mürgine koor on kahjulik mitte ainult naisele, vaid ka lootele, seetõttu on ideaaljuhul vaja normaliseerida patsiendi keha seisundit enne sünnitust.

Patoloogia mõju rasedusele

Hajus mürgine koor ja rasedus on üsna ohtlik segu, sest selle haiguse esinemine võib põhjustada mitmeid komplikatsioone.

Need on tabelis loetletud:

Ähvardatud raseduse katkemine

Umbes 46% toksilisest koerast koosnevatest naistest, kes otsustavad rasestuda, ilmnevad ähvardava nurisünnituse või enneaegse sünnituse tunnused.

Varajane rasedus võib katkestada liigse sisalduse tõttu türoksiini kudedes. See hormoon kahjustab munaraku siirdamist ja arengut, põhjustades abordi.

Rasedus toksoos

Difuusne toksiline goiter põhjustab sageli rasedate naiste valdavalt varajast toksoossust. Enamikul juhtudest täheldatakse selle esinemist haiguse ägenemise ajal.

Mõnel juhul on varajane mürgisus nii tõsine ja raskesti ravitav, et raseduse katkestamine on vajalik.

Samuti esineb preeklampsia, kuid palju harvemini ja ainult kilpnäärme häirete korral. Tema kliinikut esindab kõige sagedamini hüpertensiivne sündroom, kus nii insult kui ka minutite veresooned suurenevad järsult (vahemikus 4500 ml kuni 30 000 ml).

Mis puudutab diastoolset vererõhku, siis see väheneb suure hulga kilpnäärme hormoonide mõju tõttu esineva mikrovaskulaadi suurenemise tõttu.

Hingamisteede toksilisuse diabeedi sümptomid raseduse ajal

Selle haiguse kliiniline pilt on kujutatud nii spetsiifiliste kui ka üldiste sümptomitega, mis on sageli sarnased tavaliste raseduse ilmingutega:

  1. Kilpnäärme suuruse suurenemine.
  2. Kaalulangus
  3. Nõrkus
  4. Närvilisus.
  5. Higistamine.
  6. Treemor
  7. Tahhükardia.
  8. Kasvav isu.
  9. Silmade sümptomid.
  10. Hingeldus.
  11. Ringleva verre kasv.
  12. Väsimus
  13. Unehäired.
  14. Emotsionaalne labiilsus.
  15. Ärrituvus.

Haiguse ägenemine võib avalduda türotoksilise kriisi kujul, mis avaldub kõikide sümptomite järsul ilmnemisel. See võib põhjustada kirurgiat, traumat, psühholoogilist stressi, nakkushaigusi ja palju muud.

Difuusse toksilise struumi raskusastme hindamiseks võite viidata alljärgnevale tabelile:

Kui jõuame XXVIII kuni XXX nädalani, siis kaebavad enamus terveid rasedaid naisi südamepuudulikkuse märke, mis seisnevad hemodünaamika, BCC (tsirkuleeriva vereringe hulga), tahhükardia ja südame väljundi muutmises. Kui aga seda kõike ühendab kilpnäärme mõju tõhustatud režiimis, võib südametegevus olla tõsiselt kahjustatud.

Laboratoorsete väärtuste muutused

Kilpnäärme koerte rasedus peaks olema pideva meditsiinilise järelevalve all, sealhulgas labori- ja instrumentaaluuringute komplekt.

Laboratoorsed vereanalüüsid:

  1. Vaba T3 (kasvu), T4 (kasvu) ja TSH (vähenemine) sisalduse igakuine määramine.
  2. Biokeemia (hüpokolesteroleemia ja mõõdukas hüpoglükeemia).
  3. Antikehade olemasolu ja kontsentratsiooni määramine türeoglobuliinile (üle 1,5 IU / l).
  4. Kliiniline analüüs.
  5. Igal trimestril, - hüübimissüsteemi töö kontrollimine.
  6. Valkude seostatud joodi koguse määramine.
  1. Elektrokardiogramm.
  2. Ultraheliuurendus (näärmete maht üle 18 ml, sõlmede kasvajate esinemine nende ehhistruktuuri määramisel, suurus ja arv).
  3. Punkti biopsia (teostatakse juhul, kui näärmelaugude neoplasmide struktuur esineb üle 10 mm läbimõõduga või palpeeritav).

Uuringute mahtu ja selle sagedust määravad arst, günekoloog ja endokrinoloog, kes jälgib seda rase naise.

Tingimused ja kättetoimetamise viisid

Tavaliselt sünnib difusiooniga mürgine kooru põdevatel naistel loomulikult sünnitust piisava anesteesia, hemodünaamilise kontrollimise ja loote seisundi pideva jälgimise kaudu.

See on tähtis! Tüototoksikoosi katmata taustal sündinud sünnitus võib põhjustada türotoksilist kriisi. Seepärast tuleks neid eutüreoidismi taustal läbi viia eelseisva taktika kasutamisega.

Töödeldud difuusse toksilise struriiniga naised on sündinud normaalsel perioodil ja ilma komplikatsioonita. Ainus sagedane erinevus on sünnitusprotsessi kiirenemine - kõige rohkem neitsil ei kulu enam kui 10 tundi. Mis puutub keisrilõike, vaid see viiakse läbi vastavalt standardsetele näidustustele.

Selle haiguse raseduse planeerimine

Enne kliinilist ravi hingamisteede toksilise struriidi korral peaks naine raseduse vältimiseks kasutama hormonaalseid kontratseemilisi vahendeid kaitseks. Raseduse planeerimine peaks toimuma günekoloogi ja endokrinoloogi hoolika järelevalve all.

See on tähtis! Kui türeostaatilise ravimi juuresolekul esineb kurguvalu või kõrge palavik, peate minema endokrinoloogi viivitamata.

Difuusne toksiline koor ja rasedus kombinatsioonis nõuavad suuremat tähelepanu ja viivitamatut ravi, mille optimaalne aeg on enne sünnitust.

Difuusne mittetoksiline goiter

See nnoloogiline üksus on haigus, mille puhul on kilpnäärme helitugevus hajus, mis ei suurenda hormoonide tootmist.

Patoloogia arengut saab käivitada kahel peamisel põhjusel:

  1. Joodi puudumine mõne piirkonna vees ja toidus.
  2. Osalised ensümaatilised defektid, mis põhjustavad kilpnäärmehormoonide sünteesi häireid.

Noh, kui mittetoksiline hajuriba ja rasedus kattuvad üksteisega, siis olukord süveneb veelgi. Joodi piirangud, mis rahuldavad loote vajadusi ja isegi normaalsed, põhjustavad suhtelist joodipuudust, on kriitiliselt vähenenud. Olukorras võib olla käegakatsutavaid negatiivseid tagajärgi mitte ainult emale, vaid ka lootele.

Mittetoksilise difuusseibri moodustumine toimub kilpnääret stimuleeriva hormooni sekretsiooni suurenemise mõjul. Tavaliselt suureneb tema toodang teises trimeses kui hüpotüroksineemia taustal.

Moodustatud koer ei kao alati pärast sünnitust, mis on naiste kilpnäärme patoloogia sagedasema esinemise peamiseks põhjuseks kui meestel. Loote kilpnääre kannatab ka ülemäärase stimulatsiooni eest, mis põhjustab seedetrakti hüperplaasiat 1/10 vastsündinul.

Haiguse kliiniline seisund raseduse ajal

Patoloogia käigu pilt sõltub nohu suurusest, selle kujust ja funktsionaalsest seisundist.

Sageli kurdavad patsiendid järgmisi sümptomeid:

  1. Üldine nõrkus.
  2. Suurenenud väsimus.
  3. Valu pea.
  4. Ebameeldiv tunne südame piirkonnas.
  5. Kaela ümbermõõdu suurenemine.

Märkimisväärse suurusega goiter võib põhjustada kilpnääre ümbritsevate organite pigistamist.

Tiinuse tüsistused

Kui rase naine, kellel on difuusne mitte-toksiline seent, saab piisavalt joodi, siis tema kilpnäärme funktsionaalne aktiivsus ei vähene ning tüsistuste sagenemise tõus raseduse ja sünnituse ajal ei suurene.

Kuid väljakujunenud joodipuuduse korral on olukord süvenenud, kilpnäärmed ja emad ning lootel on hüpofooniline seisund, mis põhjustab mitmesuguseid tüsistusi, sealhulgas kaasasündinud hüpotüreoidismiga laste sünnitust.

See on tähtis! Selleks, et difuusne mitte-toksiline koer ei avaldaks negatiivset mõju rasedusele ja sünnitusele, tuleb patsiendi kehal hoida eutüroidismi seisundis.

Raseduse planeerimisel või varajases staadiumis peaks kilpnäärme problemaatiline naine endokrinoloogi külastama, et määrata kindlaks tema töövõime ja suurus ning vajadusel täieliku ravi saamine. Isegi selline ähvardav kombinatsioon, nagu hajurgeib ja rasedus, ei tohiks põhjustada elukvaliteeti, nii ema kui laps.

Goiter raseduse ajal

Goiter on kilpnäärme laienemine, mis deformeerib kaela kontuure. See tõus on patoloogiline ja selle esinemise põhjuseks ei ole põletik, neoplasm ega hemorraagia. See haiguste rühm ühendab kilpnäärme mitmesuguseid valulikke seisundeid koos suuruse muutumisega.

Põhjused

Kõige sagedasem seerumi põhjus on joodi ainevahetuse rikkumine.

Võimalike põhjuste jagamine eksogeenseks ja endogeenseks tähendab joodi puudumist või selle piisavust valel kulul.

Morfoloogiliste muutuste järgi on goiter jagatud:

  • Hajus, suureneb ühtlaselt.
  • Noodal on teatud foci - sõlmed. Nende arv võib olla erinev.
  • Diffuse - sõlme.

Kilpnäärmehaigused ei pruugi selle töö mõjutada. Kui suurenenud suurusega on nääre korralikult toimiv ja kilpnäärme hormoonide hulk normaalne, siis tekib eutüroidne goiter. See goiter ei vaja erikohtlemist.

Raseduse ajal toimib kilpnääre tõhustatud režiimis. Östrogeeni suurenenud maht põhjustab kilpnäärmehormoonide tootmise kasvu. Nende maht kahekordistab. Hajus toksiline seent või hüpertüreoidism tekib. Seda seisundit diagnoositakse kõige sagedamini tulevastel emadel. Seda iseloomustab haiguse üldine halvenemine, eriti raseduse esimesel trimestril ja pärast 28 nädalat.

Samuti võib koerale kaasas vähendada hormoonide tootmist. Seda seisundit nimetatakse hüpotüreoidismiks. Selle negatiivne mõju on märkimisväärne oht. See tingimus, et laps on täis suuri muutusi ja tüsistusi: ebapiisav vaimne areng, enneaegne sünnitus või raseduse katkestamine, pre-eclampsia. Emal võib hüpotüreoidismi protsess oluliselt süveneda pärast lapse sündi.

Sümptomid

Suurenenud hormoonide tootmiseks mõeldud goiteriga kaasneb:

  • psühho-emotsionaalne ebastabiilsus;
  • palavik
  • kerge temperatuuri tõus;
  • kilpnäärme laienemine;
  • südame löögisageduse tõus;
  • kaela kontuuri deformatsioon;
  • pidev õhupuudus;
  • sagenenud köha, ängistus.

Vähendatud hormoonide tootmisel esineva seerumi puhul on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • depressiivsed sümptomid;
  • üldine halb enesetunne, väsimus, apaatia;
  • püsivad külmavärinad;
  • madal südame löögisagedus;
  • kuiv nahk;
  • kehakaalu tõus;
  • tähelepanu ja mäluhäire.

Udu diabeedi ajal raseduse ajal

Udu diabeedi ajal raseduse ajal on arvestatud sellega, et hormoonravi taust selle aja jooksul erineb oluliselt normaalsest seisundist. Seoses sellega määrab arst hormoonide vereanalüüsi pärast 10 nädala möödumist imetamisest.

Diagnoosi kehtestamiseks on vaja:

  • hormonaalset vereanalüüsi;
  • antikehade testimine;
  • kilpnäärme ultraheli diagnoosimine;
  • biopsia.

Viiruse biopsia võib olla vajalik, kui ultraheli näitab 1 cm suuruste sõlmede olemasolu. Protseduur hõlmab teatud stressi. Seepärast lükatakse menetlus enamikul juhtudel sünnitusjärgseks ajaks edasi.

Radioaktiivse kiirgusega seotud uurimismeetodid ei ole ette nähtud raseduse ajal.

Tüsistused

Kilpnäärme õige toimimine põhjustab mitte ainult raseduse kulgu, vaid ka sünnitust ja sünnitusjärgset aega.

Goiter raseduse ajal on järgmine mõju:

  • preeklampsia - tokseemia tõsine ilming;
  • platsenta koorimine;
  • enneaegne sünnitus;
  • südamepuudulikkus;
  • püsiv vererõhu tõus;
  • emakaverejooks sünnitusjärgsel perioodil

Lootega kaasneva seede tagajärjed:

  • väärarengud, väljendatud vaimses ja füüsilises aeglustumises;
  • emakas hääbumine ja surnultsündimine.

Ravi

Mida sa saad teha

Tulevane ema peaks minema arstile õigeaegselt ja jälgima oma tundeid. Lõppude lõpuks on rasedus aeg, mil mõni uus seisund ja tunne on olulised. Väiksema kahtluse korral on vaja diagnoosi ja terviklikku ravi. Mõõdetud elumustase, tervisliku toitumise, töö- ja puhkeaja reeglite järgimine aitavad haigust ellu jääda.

Mida saab arst teha

Raseduse ravi on seotud kerge goiteriga. Endokrinoloogi määramise ja kontrolli peaks kaasnema obstetrician-gynecologist. Ravi põhineb minimaalse hulga ravimite kasutamisel, mis on ette nähtud enne hormoonide vähendamise vajadust.

Kui raseduse ajal ei kahjustata näärme funktsiooni, töödeldakse goiterit profülaktiliste joodikohaste annustega.

Goiter koos suurte sõlmedega (4 cm või rohkem), mis ei avalda organitele survet, vajab kirurgilist sekkumist. Operatsiooni rakendamine lükatakse edasi pärast sünnitust.

Keskmise toksilisusega goiter ja nodulaarne goiter vajavad raseduse katkestamist. Kuna ravimeid on lootele negatiivne mõju. Võib olla kirurgiline ravi ja raseduse säilitamine pärast 14 nädala möödumist. Sellisel juhul suureneb raseduse järsku lõpetamise oht.

Hüpotüreoidne goiter ravitakse hormoonasendusraviga.

Ennetamine

Ennetusmeetmed põhinevad piisavas koguses joodi säilitamisel organismis. Selleks peate kasutama joodi sisaldavaid tooteid. Nende hulka kuuluvad mereannid, eelkõige kalad, merevetikad, pähklid, banaanid, teraviljad ja kanamunad. Nõutav mikroelemendi päevane annus raseduse ajal on 200 mikrogrammi.

Samuti tuleks erilist tähelepanu pöörata tulevastele emadele, et tugevdada immuunsüsteemi. Tervisliku eluviisi korraldamine, korrapärased jalutuskäigud värskes õhus, tasakaalustatud toitumine ning töö ja puhkepidamine on ema ja lapse tervise võtmeelemendid.

Kui ohtlik on hingamisteede toksilisuse tekkeks raseduse ajal?

Kaasaegses maailmas diagnoosivad arstid sageli kilpnäärme mitmesuguseid patoloogiaid. Üks levinumaid patoloogiaid on hajunud mürgine koorik. Paljudel juhtudel diagnoositakse endokriinsüsteemi patoloogia olemasolu naistel raseduse ajal.

Rindkere mürgine koor võib raseduse ajal endiselt kahjustada tulevase beebi ja tema ema. Seetõttu on diagnoosi andmisel vaja valida õige ravi, sest selle aja jooksul ei saa kasutada kõiki ravimeid. See haigus on statistiliselt suhteliselt haruldane, seda diagnoosimist teevad ainult kaks rasedat naist tuhandest arstist.

Patoloogia olemus

Hajuv toksiline goiter - kilpnäärme haigus, mis väljendub selle suurenemises ja selle töö tõhustamises. Teiste sõnadega, mingil hetkel hakkab kilpnääre tootma rohkem hormoone kui keha vajab, ja see protsess toimub järk-järgult. See patoloogia raseduse ajal süveneb. Kuid Väärib märkimist, et kui naisel on voolu kerge vorm, siis võivad sümptomid teda esimesel trimestril ainult piinata ja järgnevad seisundid paranevad. Aga kui haigus on keskmise raskusastmega, siis ei toimu leevendust.

Pange tähele, et varase raseduse ajal võib haavatav mürgine koorik põhjustada abordi.

Selle haiguse teised nimetused on difuusne toksiline goiter: see on türotoksikoos, Basedowi haigus, Gravesi haigus, Fleayani tõbi.

Huvitav on see, et seda patoloogiat leidub peamiselt õiglases sugulas. Meditsiiniliste näitajate kohaselt on naised kalduvus sellisele häiretele kilpnäärme töös 7 korda suurem ja patsiendi peamine vanus 20-50 aastat. Teadlaste sõnul on see tingitud asjaolust, et naistel on retsessiivne geen.

Haiguse põhjused

Hoolimata asjaolust, et türotoksikoosi põhjuseid ei ole täielikult uuritud, on veel võimalik kindlaks teha järgmised tegurid, mis selle arengule kaasa aitavad:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • ülekantud haigused nagu gripp, kurguvalu;
  • tuberkuloos;
  • reumaatika;
  • pea vigastused;
  • pikk viibimine stressirohustes olukordades;
  • halvad harjumused.

Lisaks nendele põhjustele on võimalik tuvastada järgmisi nähtusi, mida rasedatel naistel kõige sagedamini esineb:

  • neerupealiste häired;
  • diabeet;
  • pigmentatsiooni ebaõnnestumine;
  • sidekoehaigused.

Haiguse vormid

On haiguse kolme raskusastmega:

  • kerge kraad. Patsiendil pole märgatavaid kilpnäärme häireid, kuid samal ajal võib täheldada mõnda psühho-emotsionaalset ebastabiilsust;
  • keskmise kraadiga. Väliselt ei ole nohu nähtav, kuid see võib palpeeruda. Patsient võib märkida südame rütmihäiret, halb enesetunne ja mitme kilogrammi kadu;
  • raske kraad. Goiter on selgelt nähtav nii väliselt kui ka puudutades. Selles etapis esineb enamiku elundite rike ja kehakaalu kiire langus.

Samuti on kilpnäärme laienemise viis etappi, alates tundmatutest näärmetest kuni väga suured mõõkudeni, mis võivad muuta kaela konfiguratsiooni.

Väärib märkimist, et kilpnäärme suuruse suurenemine raseduse ajal võib olla normi variant, kuid selle selgitamiseks tuleb pöörduda spetsialisti poole.

Iseloomulikud sümptomid

Esialgses etapis on patoloogia arengut raske kindlaks määrata, sest sümptomid on väga sarnased raseduse tunnustega. Peamised kaebused, mis on hajutatute toksiliste struide tekke sümptomid:

  • väsimus;
  • pideva nõrkuse tunne;
  • hingelduse ilme isegi minimaalse koormusega;
  • higistamine;
  • tahhükardia esinemine (südamepekslemine);
  • närvilisus ja ärrituvus;
  • piimanäärmete suurenemine ja nende valu;
  • une häired;
  • jäsemete treemor, esineb eriti väljaulatuvate käte puhul;
  • väljaheidetavad silmad. See sümptom tekib 60% -l naissoost patsientidest.

Aja jooksul võib kilpnäärmehaigetel, kellel on rase, võib tekkida liigesevalu, see on tingitud asjaolust, et kaltsiumi välja pestakse välja ja luud hävitatakse.

Lisaks võib täheldada seedetrakti häireid nagu seedehäired, iiveldus, oksendamine ja kõhuvalu.

Hajuv mürgine koorija mõjutab negatiivselt ka naise välimust, tema naelad halvenevad, muutuvad habras ja rabedamaks ning juuksed ja nahk muutuvad liiga kuivaks.

Diagnostilised meetmed

Kui naine või tema arst märgib kilpnäärme tõrke viitavate märkide olemasolu, võib pärast endokrinoloogiga konsulteerimist määrata järgmised protseduurid:

  • Kilpnäärme ultraheli;
  • hormoonide ja antikehade vereanalüüs;
  • üksikasjalik vereanalüüs;
  • biopsia.

Tuleb märkida, et biopsia on ette nähtud ainult juhtudel, kui ultraheli tuvastati üle sentimeetri suurustes sõlmedes.

Hormooni taseme vereproovi võtmise protseduur viiakse läbi rohkem kui kümme nädala möödudes. See on tingitud asjaolust, et raseduse ajal muutuvad naise hormoonid ja selleks, et saada paremaid tulemusi, on vaja oodata selle stabiliseerumist. Enamikul juhtudel piisab ainult vereanalüüsist, aga kui te arvate, et sõlme moodustub, soovitatakse ultraheli teha. Väärib märkimist, et ultraheli juhtimine on täiesti ohutu nii rasedatele emale kui ka lapsele.

Ravirežiim

Kõige efektiivsem on ainult kerge hapniku toksilise struoria ravis raseduse ajal.

Ravi võib määrata nii operatiivse kui ka konservatiivseks. Siiski on soovitatav kasutada raseduse ajal konservatiivset ravi. Väärib märkimist, et türeotoksikoosi on soovitatav ravida alles algusest peale, sest hiljem vähendab hormoonide tase füsioloogiliste muutuste tõttu. Sellisel juhul peab ravi toimuma arsti järelevalve all, sest tüsistuste korral on vajalik kiire haiglaravi.

Mõõduka raskusega on abort soovitatav, sest ravimeid, mis võivad aidata loote arengut ja tervist üsna negatiivselt mõjutada. Kuid samal ajal saate 14-nädalase perioodi jooksul teha kirurgilise ravi, kuigi see võib viia spontaanse raseduse katkemiseni.

Kui aga kilpnääre patoloogia on ravitav, siis peab rase naine jälgima teatud asju, järgima toitu, järgima õiget raviskeemi, proovima saada kõige positiivsemaid emotsioone, vältida erinevaid stressirohkeid olukordi ja kasutada rahustajaid.

Põhimõtteliselt on kilpnäärme häiretega naistel sünnitusel komplikatsioone ja seda tehakse loomulikult. Ainuke tüsistus, mis võib tekkida, on verejooks, kuna vere hüübimissüsteem on purunenud.

Seega on difuusne mürgine koor ja rasedus - statistiliselt suhteliselt haruldane kombinatsioon, mis toimub huvipakkuva positsiooni järgi kahes protsendis naisi. Patsiendi arengu algus on üsna raske kindlaks määrata, sest sümptomid on väga sarnased raseduse tunnustega, näiteks väsimus, ärrituvus jne. Kuid käsivars ja tahhükardia peaksid olema ettevaatlikud ja olema arstiabi otsimise põhjuseks.

Kui teostati türotoksikoosi diagnoos, manustatakse ravi sõltuvalt raskusastmest. Tüsistused, mida see haigus võib põhjustada, on piisavalt tõsised: see on aneemia, platsentapuudus ja preeklampsia, kuid enim levinud ja kõige ohtlikum on spontaanne abort. Kui diagnoos tehakse õigeaegselt ja ravi on ette nähtud, siis seda saab vältida ja võib-olla kaotada hajuvat mürgilist goiter sümptomeid selle kestel, kuna füsioloogilised muutused mõjutavad kilpnäärme hormoonide vähenemist. Kui naine on spetsialistide range järelevalve all, ei ole tulevase beebi elule ja tervisele praktiliselt mingit ohtu.

Mis on raseduse ajal ohtlik kilpnääregaas?

Täna on endokriinsed patoloogiad üsna tavalised. Nad vajavad alati diagnoosi ja ravi. Kuid rasedus on eriline seisund, mille puhul ei saa kasutada kõiki ravimeetodeid. Kilpnäärme patoloogia raseduse ajal peab olema endokrinoloogi range kontrolli all, sest see võib mõjutada sündimata lapse arengut ja tervist ning mõjutada naise seisundit.

Kilpnäärme ja rasedus

Raseduse ajal suurendab kilpnääre oma tööd. Türoidhormoonide tootmist suurendab östrogeeni tõus. Organisatsioon hakkab töötama nii, et oleks tagatud tulevase lapse normaalne areng.

Türoidhormoonide tootmist suurendatakse kuni 50%. See tagab emaorganismi ümberkorraldamise ja tulevase lapse elundite arengu. Seega on kilpnäärme tervis selle aja jooksul eriti oluline. Ideaaljuhul kontrollige kilpnäärme seisundit ja vajadusel, isegi enne rasedust, ravi. Kuid kilpnäärme keha võib areneda oma töö rikkumistega nii enne kui ka pärast rasedust. Igal juhul on alati vaja hoolikat diagnoosi, mis näitab häiretaset, haiguse ohtu, ravi vajadust ja võimalusi.

Kilpnäärme hormoonide puudumine viib asjaolu, et lootel ei saa tavaliselt tekkida. Liiga rikub implantatsiooni ja paigutust, pärsib lapse kilpnääre arengut, mis samuti kahjustab selle moodustumist.

Kilpnäärme töö mõjutab nii looteid kui ka rasedust ennast, samuti sünnitusjärgu või sünnitusjärgset perioodi.

Tagajärjed rase naisele:

  • Hüpertensioon
  • Südamepuudulikkus
  • Preeklampsia
  • Platsenta põrutus
  • Enneaegne töö
  • Emaka sünnitusjärgne verejooks.

Loote tagajärjed:

  • Väärarengud: kääbus, vaimne alaareng, kurtus,
  • Võibolla surnultsündimine.

Normaalse hormoonide tootmine

Võibolla on eutüroidkoore seerumi areng, kui kilpnääre on suurendatud, kuid see toimib normaalselt. See seisund ei vaja sekkumist, vajame ainult dünaamilist hormoonide ja antikehade hulga jälgimist ja kontrollimist.

Goiter, kellel on rasestunud hormoonide tootmine rasedatel naistel

Rasedatel naistel on hajuv mürgine koorija levinud, harvemini nodulaarsed. Peamine probleem, mis tekib nendes haigustes, on vabade türoksiini ja suure joodi, valkudega seotud sisalduse suurenemine. Raseduse esimesel poolel täheldatakse tavaliselt halvenemist, teisel poolel võib paranemine olla seotud ülemääraste hormoonide blokeerimisega, kuid ainult mõnedel patsientidel. Kriitiline periood on 28 nädalat, kui toimub kardiovaskulaarne dekompensatsioon, millega kaasneb tahhükardia ja südame rütmihäired. Hajutatu ja nodulaarse goobi manifestatsioonid on peaaegu ühesugused.

Mürgine koe sümptomid:

  • Suurenenud väsimus
  • Närviline või isegi agressiivne seisund
  • Kuumuse tundmine kehas
  • Subfebriili temperatuur
  • Tahhükardia
  • Kilpnäärme laienemine.

Vähendatud hormoonide tootmine koer

Nääre aktiivsuse vähenemisega võib see suureneda, st moodustub nohu. See seisund on ema jaoks vähem ohtlik, kuid see on lapse jaoks väga ohtlik, kuna see suurendab märgatavalt arengueesmärkide langust, abordi ja enneaegset sünnitust.

Ema sümptomid:

  • Alla surutud
  • Väsimus, unisus
  • Bradükardia
  • Chilliness
  • Tähelepanu ja mälu halvenemine
  • Kaalutõus
  • Kuiv nahk.

Diagnoosi tunnused raseduse ajal

Kilpnäärme seisundi ja funktsiooni diagnoosimiseks tehakse järgmised protseduurid:

  • Hormoonide ja antikehade vereanalüüs,
  • Ultraheli
  • Nõelte biopsia.

Normaalsed hormoonid rase naisele erinevad normaalsest rasedusest väljaspool, seega analüüsitakse seda vere loendeid. Üldiselt ei määrata hormonaalset vereanalüüsi enne 10 nädala möödumist raseduse algusest, kuna see ei anna piisavalt teavet. Kilpnäärme antikehade isoleeritud suurenemine esineb peaaegu 10% -l naistest, kes ootavad lapsi, ja normaalse hulga hormoonide korral ei vaja ravi.

Tihti on vereanalüüs piisav, kuid kilpnääre ultraheliuuringut peetakse raseduse ajal ohutuks, mistõttu saab seda määrata sõlmeside diagnoosimiseks. Sõlmede tuvastamisel on määratud rohkem kui 1 cm punktsioonibiopsiat.

Muudat tüüpi diagnostikat (stsintigraafia, radioisotoopide meetodid) ei tehta rasedatele lapse negatiivse mõju tõttu.

Kilpnäärmehaiguste ravi raseduse ajal

Raseduse ajal toksilise struriidi efektiivne ravi on võimalik ainult kergemate vormidega.

Termini esimesel poolel on välja kirjutatud ravimite minimaalsed annused, mis hiljem tühistatakse hormoonide taseme füsioloogilise languse tõttu. Ravi peab toimuma sünnitusabiarstliku-günekoloogi ja endokrinoloogi pideva järelevalve all, sest hospitaliseerimine on vajalik vähimates komplikatsioonides.

Mõõdukas kuni raske silmahaigus ja haigus sõlmevorm on näidanud abordi, kuna ravimid, mis võivad aidata väga negatiivselt mõjutada rasedust ise ja looteid. 14. nädalal on siiski võimalik kirurgilist ravi ja raseduse säilimist, kuigi see suurendab spontaanse katkestuse tõenäosust oluliselt.

Hüübimistoega kaasnev hüpertüreoidismi ravi toimub hormoonasendusravi L-türoksiini meetodiga. Annus võib sõltuvalt perioodist erineda märkimisväärselt ja seda valitakse individuaalselt.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Naiste reproduktiivsüsteemi peamine hormoon, mis täidab mitmeid funktsioone loote implantatsiooniks ja rinnaga toomiseks. Selle näitajad varieeruvad sõltuvalt paljudest teguritest, kuid igal juhul peaks progesterooni arv vastama laboratoorsele normile, menstruaaltsükli faasile ja patsiendi vanusele.

Enamik inimesi teaduse puudumise tõttu meditsiinivaldkonnas leiavad, et hormonaalsed ravimid on midagi kohutavat, tuues kaasa hulgaliselt kõrvaltoimeid (kehakaalu suurenemisest märkimisväärse keha juuksed).

Paljud haigused ja arenguhäired esinevad teatud hormoonide tootmise häirete tõttu. Kuid selleks, et selgitada välja nende täpne kontsentratsiooni tase, peate järgima mõnda põhireeglit, mille hulgas on ka erilisi päevi.