Põhiline / Hüpofüüsi

Dopamiin - ravimi manustamisviis, šokk ja südamepuudulikkus täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal, kasutamise juhised, analoogid, ülevaated ja vabastamise vormid (kontsentraat või pulber süste- ja infusioonilahuse valmistamiseks ampullides)

Selles artiklis saate lugeda ravimi Dopamiini kasutamise juhiseid. Esitatakse saidi külastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad, samuti Dopamiini kasutamise spetsialistide arstide arvamused nende praktikas. Suur taotlus ravimi aktiivsema tagasiside lisamiseks: ravim aitas või ei aidanud haigusest lahti saada, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja ei pruugi annotatsioonis märkida. Dopamiini analoogid olemasolevate struktuuranaloogide juuresolekul. Kasutada šokkide ja südamepuudulikkuse raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja rinnaga toitmise ajal.

Dopamiin - kardiotoonne, hüpertensiivne, vasodilataator, diureetikum.

Stimuleerib beeta-adrenoretseptoreid (väikestes ja keskmistes annustes) ja alfa-adrenoretseptoreid (suurtes annustes). Süsteemse hemodünaamika parandamine põhjustab diureetilist toimet. Sellel on spetsiifiline stimuleeriv toime postisünaptiliste dopamiini retseptoritele veresoonte ja neerude siledatel lihastel.

Väikestes annustes (0,5-3 μg / kg / min) mõjutab see peamiselt dopamiini retseptoreid, põhjustades neeru-, mesenteriaalsete, koronaarsete ja tserebraalsete veresoonte laienemist. Neerude veresoonte laienemine toob kaasa neeru verevoolu suurenemise, glomerulaarfiltratsiooni suurenemise, suurenenud diureesi ja naatriumi eritumise; Mesenteersed ained laienevad ka (seega mõjutab dopamiini neerude ja mesenterikaliste anumatega teiste katehhoolamiinide omadusi).

Madalate ja keskmiste annuste korral (2-10 μg / kg / min) stimuleerib post-sünaptilist beeta-adrenoretseptoreid, mis põhjustab positiivset inotroopset toimet ja suurendab minuti verehulka. Süstoolne vererõhk ja impulsside rõhk võivad suureneda; samaaegselt diastoolne arteriaalne rõhk ei muutu või veidi suureneb. Perifeerset vaskulaarset resistentsust (OPS) üldiselt ei muutu. Koronaarne verevool ja müokardi hapnikutarbimine reeglina suurenevad. Suurte annuste puhul (10 ug / kg / min või enam), domineerib alfa1- adrenoretseptorite stimulatsiooni põhjustab suuremat süsteemse vaskulaarse resistentsuse, südame löögisageduse ja neerude ahenemise (viimane võib vähendada varem neeruvaagna suurenenud verevoolu ja diurees). Vere ja OPS minutimahu suurenemise tõttu suureneb nii süstoolse kui ka diastoolse vererõhu tõus.

Terapeutilise toime algus on 5 minuti jooksul veenisisese manustamise taustal ja kestab 10 minutit.

Koostis

Dopamiini vesinikkloriid + abiained.

Farmakokineetika

Seda manustatakse ainult intravenoosselt. Umbes 25% annusest on võetud neurosekretoorsete vesiikulite kaudu, kus toimub hüdroksüülimine ja moodustub norepinefriin. Keha laialdaselt levib, läbib osaliselt hematoentsefarjääri. Monoamiini oksüdaas ja katehhool-O-metüültransferaas metaboliseeritakse kiiresti inaktiivseteks metaboliitideks maksas, neerudes ja vereplasmas. Eritub neerud; 80% annusest - metaboliitide kujul 24 tunni jooksul, ebaolulises koguses - muutumatul kujul.

Näidustused

  • mitmesuguse geneeziumi šokk (kardiogeenne šokk; pärast BCC taastumist - pärast operatsiooni, hüpovoleemilist, infektsioosse ja anafülaktilist šokki);
  • äge kardiovaskulaarne ebaõnnestumine;
  • südamehaigustega patsientidel "väikese südame võimsuse" sündroom;
  • arteriaalne hüpotensioon.

Väljundvormid

Süste- ja infusioonilahuse kontsentraat (pulber ampullides).

Kasutusjuhend ja doseerimisrežiim

Injekteeritakse intravenoosselt (tilguti kujul). Sõltuvalt šoki raskusastmest, vererõhust ja patsiendi ravivastusest on individuaalselt määratud annus.

Diureesi suurendamiseks ja inotroopse toime saavutamiseks (müokardi kontraktiilse aktiivsuse suurenemine) manustatakse väikese annuse piirkonda kiirusega 100-250 μg / min (1,5... 3,5 μg / kg / min). Intensiivse kirurgilise ravi korral - 300-700 μg / min (4-10 μg / kg / min) - keskmise annuse pindala; septiline šokk - 750-1500 μg / min (10,5-21 μg / kg / min) - maksimaalsete annuste piirkond. Selleks toimet vererõhule soovita annuse suurendamist 500 mcg / min või rohkem või püsival annuse dopamiini täiendavalt määratud norepinefriini (noradrenaliin) annuses 5 g / min juures patsiendi kehakaalu kohta umbes 70 kg.

Kui tekib südame rütmihäire, sõltumata kasutatavast annusest, on annuse suurendamine vastunäidustatud.

Lapsed manustatakse annuses 4-6 (maksimaalselt 10) μg / kg / min. Erinevalt täiskasvanutest lastel tuleb annust järk-järgult suurendada, see tähendab alates kõige väiksemast annusest.

Optimaalse patsiendi ravivastuse jaoks tuleks individuaalselt valida manustamiskiirus. Enamikus patsientidest on võimalik säilitada rahuldav seisund, kui dopamiini doosid on väiksemad kui 20 μg / kg / min.

Kasutamise kestus: infusiooni kestus sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest. On positiivne kogemus infusiooniga kuni 28 päeva. Pärast kliinilise olukorra stabiliseerumist tõusis ravimi kaotamine järk-järgult.

Lahuse ettevalmistamise tingimused (pulbri lahjendamine)

Lahjendamiseks kasutatakse 0,9% naatriumkloriidi lahust, 5% dekstroosi lahust (kaasa arvatud nende segu), 5% dekstroosi lahust Ringeri laktaadi lahuses, naatriumlaktaadi lahust ja Ringeri laktaadi lahust. 400-800 mg dopamiini intravenoosseks infusiooniks lahuse valmistamiseks peate lisama 250 ml lahustit (dopamiini kontsentratsioon on 1,6-3,2 mg / ml). Infusioonilahuse valmistamine tuleb teha vahetult enne kasutamist (lahuse püsivus säilib 24 tundi, välja arvatud segu Ringer-laktaadi lahusega - maksimaalselt 6 tundi). Dopamiini lahus peab olema selge ja värvitu.

Kõrvaltoimed

  • stenokardia;
  • tahhükardia või bradükardia;
  • südamelöögisagedus;
  • rindkerevalud;
  • vererõhu tõus või langus;
  • juhtimishäired;
  • QRS kompleksi laienemine (QRS - ventrikulaarse kompleksi esimene faas, mis kajastab vatsakeste depolarisatsiooni protsessi);
  • vasospasm;
  • suurenenud diastoolne rõhk vasakpoolses vatsakuses;
  • kui neid kasutatakse suurtes annustes - ventrikulaarsed või supraventrikulaarsed arütmiad;
  • iiveldus, oksendamine;
  • peavalu;
  • ärevus;
  • rahutus;
  • müdriaas;
  • bronhospasm;
  • šokk;
  • õhupuudus;
  • asoteemia;
  • piloerection;
  • polüuuria (madala annuse manustamisel);
  • nahakroos;
  • nahaalune koe.

Vastunäidustused

  • ülitundlikkus ravimi suhtes;
  • türeotoksikoos;
  • feokromotsütoom;
  • tahhüarütmia;
  • ventriküüride fibrillatsioon.

Seda ei tohiks kasutada arütmia korral kombinatsioonis MAO inhibiitoritega tsüklopropaani ja halogeeni sisaldavate vahenditega anesteesiaks.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Rasedatel naistel tuleb ravimit kasutada ainult siis, kui emale soovitud kasu kaalub üles võimaliku ohu lootele (katse näitas ebasoodsat toimet lootele) ja / või last.

Dopamiini tungimine rinnapiima on teadmata.

Kasutamine lastel

Uute dopamiini alla 18-aastastele lastele tuleb ette näha ettevaatusabinõud.

Erijuhised

Enne šoki seisundit põdevate patsientide manustamist tuleb hüpovoleemiat korrigeerida vereplasma ja teiste vere asendavate vedelike manustamisega.

Infusioon tuleb läbi viia diureesi, südame löögisageduse, minuti verehulga, vererõhu, EKG kontrolli all. Diureesi vähendamine ilma samaaegse vererõhu languseta näitab vajadust vähendada dopamiini annust.

Monoaminooksüdaasi, suurendades pressortoimest Sümpatomimeetilise, võib arestitud esinemise peavalud, arütmia, oksendamine ja teiste ilmingutega hüpertensiivne kriis, nii ravitud patsientidest viimases 2-3 nädalat, monoaminooksüdaasi algannus dopamiini tohiks ületada 10% tavadoosi.

Selle ravimi kasutamist alla 18 aasta vanustel patsientidel ei ole läbi viidud rangelt kontrollitud uuringuid (selles rühmas on eraldi aruanne rütmihäirete ja gangreeni esinemise kohta, mis on seotud intravenoosse manustamise järgselt ravimi ekstravasatsiooniga).

Ekstravasatsiooni ohu vähendamiseks tuleks võimalusel süstida suurte veenide hulka. Koerekreosi vältimiseks ravimi ekstravasaalse manustamise korral tuleb viivitamatult infundeerida 10-15 ml 0,9% naatriumkloriidi lahusega 5-10 mg fentolamiiniga.

Eesmärk dopamiini taustal ummistusega perifeersete veresoonte haiguste ja / või dissemineerunud intravaskulaarne koagulatsioon (DIC - dessiminirovannoe intravaskulaarne koagulatsioon) ajaloos võib põhjustada ootamatut ja väljendunud vasokonstriktsiooni, mis viib naha nekroos ja gangreeni (tuleb hoolikalt jälgida ning avastamisel täheldatud perifeerse isheemia manustamist katkestada kohe).

Ravimi koostoime

Farmatseutiliselt sobimatud leeliselised lahused (inaktiveerivad dopamiini), oksüdeerivad ained, rauasisoolad, tiamiin (aitab kaasa vitamiini B1 hävitamisele).

Sümpatomimeetilisi efekti adrenostimulyatorov suurendada dopamiini, monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (sh furasolidoon, prokarbasiin, selegiline), guanetidiini (pikenemine ja suurenenud südame-ja vasopressiivsete mõjud) diureetikumid - diureetikumid; kardiotoksiliseks efekti - inhaleeritavad ravimid üldnarkoosi, süsivesinikderivaadid - nagu tsüklopropaan, kloroform, enfluraani halotaanita, isofluraangi, metoksüfluraani (suurenenud risk tõsise kodade või vatsakeste arütmia), tritsüklilised antidepressandid, sealhulgas maprotiliin (risk südame rütmihäirete, raske hüpertensioon või hüperpüreksia), kokaiin, teised sümpatomimeetikumid; nõrgesta - butürofenoonid ja beetablokaatorid (propranolool).

Vähendab guanadrela, guanetidiini, mekamüülamiini, metüüldopa, rauwolfia alkaloidide (viimane pikendab dopamiini toimet) hüpotensiivset toimet.

Samaaegne kasutamine koos levodopaga - suurenenud arütmia tekke tõenäosus; kilpnäärmehormoonidega - võimalik, et suurendab nii dopamiini kui ka kilpnäärme hormoonide toimet.

Ergometriin, ergotamiin, metüülergometriin, oksütotsiin suurendavad dopamiini vasokonstriktsiooni mõjutavat toimet ning isheemia ja gangreeni riski, samuti tõsist hüpertensiooni ja intrakraniaalset hemorraagiat.

Fenütoiin võib kaasa aidata hüpotensiooni ja bradükardia arengule (sõltuvalt annusest ja manustamiskiirusest); tungaltera alkaloidid - vasokonstriktsioon ja gangreeni areng.

Ühilduv südameglükosiididega (võib suurendada südame rütmihäirete riski, lisandina inotroopset toimet, EKG-d tuleb jälgida).

Vähendab nitraatide antiangistlikku toimet, mis omakorda võib vähendada sümpatomimeetikumide pressiefekti ja suurendada arteriaalse hüpotensiooni ohtu (samaaegne kasutamine on lubatud sõltuvalt soovitud terapeutilise toime saavutamisest.

Ravimi Dopamiini analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

  • Dopamiin;
  • Dopamiin Solvay;
  • Dopamiini vesinikkloriid;
  • Dopmin;
  • Dopamiin Darnitsa;
  • Dopamiin Ferein.

Dopamiin

Ravimi juhendamine

Analoogid, sünonüümid

Dopamiin admeda 200: Dopamiin-Darnitsa

Adrenalin-Darnitsa: Adrenaliin-tervis: Dobutamine Adda: Mezaton

Populaarsed küsimused

Mis on dopamiin?

Dopamiin on rõõmu, lõbus, eufooria ja rõõm hormoon, mis surub meid hullumeelsusesse, saavutusi. Hormooni kõrge tase muudab meid optimistideks ja madal tase muudab valjusid ja igavusi inimesi. Kõik tingimused, mida me imetleme, provotseerivad dopamiini vabanemist verdesse ja see muudab aju meelde selle rõõmu allikat ja nõuab aega seda korrata. Seega on meie elus lemmik asjad, toit, hobid. Selle hormooni toime laieneb ka sellistes olukordades nagu: valu, stressi, hirmu šokk. Siinkohal on dopamiini vabanemine, mis aitab meil selle üle saada. Peale selle on rõõm hormoon seotud meelespidamise, mõtlemisega. Hormooni puudumine põhjustab väsimust, depressiooni, diabeedi, rasvumust, skisofreeniat, Parkinsoni tõbe, suguelundi langust.

Serotoniin ja dopamiin

Serotoniin ja dopamiin on õnnehormoonid. Serotoniin vastutab suurepärase meeleolu, häid emotsioone, sisemist mugavust, stimuleerib kehalist aktiivsust, parandab vaimseid funktsioone. Võite tõsta serotoniini taset, kasutades trüptofaani rikas tooteid: hollandi juust, munad, kana, veiseliha, sealiha, šokolaad, oad, pähklid, lamb, soja. Dopamiini puudumise korral tekib ebakindlus, paindumatus, passiivsus. Selleks, et tõsta verd, peate tegema midagi, mis teile meeldib (näiteks minna kinosse või süüa midagi maitsvat). Kuid kõige tõhusam viis on seksida. Isegi selle mälu paneb keha toota rohkem dopamiini.

Dopamiini manustamine

Samuti on dopamiini sünteetiline variant - ravim, mis mõjutab perifeerset närvisüsteemi. See on valmistatud lahuse või kontsentraadi kujul selle valmistamiseks. Dopamiini kasutatakse mitmesuguse tekkega šoki seisundis, et parandada veresoonte ja südamepuudulikkuse korral hemodünaamikat (vere liikumine veresoonte kaudu). Ravimit manustatakse intravenoosselt esialgse kiirusega 2-11 tilka 0,05% lahust 2-3 tundi 1-4 päeva. Päeval saate sisestada kuni 400-800 mg lahust. Hüpovoleemilises šokis tuleb dopamiini manustada koos vere asendavate ravimitega.

Dopamiin

Dopamiin: kasutusjuhendid ja ülevaated

Ladinakeelne nimetus: Dofamiin

ATX kood: С01СА04

Aktiivne koostisosa: dopamiin (dopamiin)

Tootja: Darnitsa (Ukraina), Armavir Biofactory, EcoFarmPlus CJSC, Altair LLC, Bryntsalov-A CJSC (Venemaa)

Kirjelduse ja foto aktualiseerimine: 25.01.2018

Hinnad apteekides: alates 267 rubla.

Dopamiin - vasokonstriktoreid sisaldav ravim, kardiotoonne toime.

Vabasta vorm ja koostis

Dopamiini valmistatakse infusioonilahuse valmistamiseks mõeldud kontsentraadi kujul (5 ml ampullis, 5, 10, 250 või 500 ampullis kartong kastis või kastis).

1 ml ravimi koostis sisaldab:

  • Toimeaine: dopamiini vesinikkloriid - 5, 10, 20, 40 mg;
  • Abiained: naatrium disulfiit, vesinikkloriidhape 0,1 M (kuni pH 3,5-5,0), süstevesi.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Dopamiini iseloomustab kardiotooniline, vasodilataator, hüpertooniline ja diureetilise toimega aine. Väikestes ja keskmistes annustes põleb see β-adrenoretseptoreid ja olulistes annustes - alfa-adrenoretseptoreid. Diureetilist toimet põhjustab täiustatud süsteemne hemodünaamika. Dopamiinil on spetsiifiline stimuleeriv toime postsünaptiliste dopamiini retseptoritele, mis paiknevad neerudes ja vaskulaarsetes silelihastes.

Väikestes annustes (0,5-3 μg / kg / min) mõjutab ravim enamasti dopamiini retseptoreid, mis põhjustavad aju-, neeru-, koronaar- ja mesenteriaalsete veresoonte laienemist. Neerude veresoonte laienemine põhjustab neeru verevoolu, naatriumi eritumise, suurenenud diureesi ja glomerulaarfiltratsiooni kiirenemise intensiivistumist. Samuti on täheldatud mesenteriaalsete veresoonte laienemist (see on spetsiifiline dopamiini omadus, mille toime mesenteriaalsetele ja neerudele erineb teistest katehhoolamiinidest).

Väikestes ja keskmistes annustes (2-10 μg / kg / min) on dopamiin postsünaptiline β-stimulaator1-adrenoretseptorid, mis põhjustab vere minutimahu suurenemist ja positiivset inotroopset toimet. Samal ajal võib pulss ja süstoolne vererõhk suureneda, kuid diastoolne vererõhk ei muutu või veidi suureneb. Perifeersete vaskulaarsete resistentsus (OPS) jääb tavaliselt samaks tasemeks. Reeglina suureneb müokardi hapnikutarve ja koronaarivool.

Dopamiini kasutamisel suurtes annustes (10 μg / kg / min või rohkem) stimuleeritakse α.1-adrenoretseptorid, põhjustades südame löögisageduse suurenemist, ümarkaela ja neerude veresoonte kumerust (viimane toime võib põhjustada eelnevalt suurenenud diureesi ja neeru verevoolu vähenemist). OPSS ja minutite veresoonte tõus suurendavad nii diastoolset kui ka süstoolset vererõhku.

Terapeutiline toime ilmneb 5-minutilise intravenoosse dopamiini taustal. Selle kestus on umbes 10 minutit.

Farmakokineetika

Dopamiini manustatakse ainult intravenoosselt. Neurosekretoorsed vesiikulid, milles hüdroksüülitakse ja moodustub norepinefriin, lööb ligikaudu 25% kehasse siseneva aine kogusest. Dopamiinil on märkimisväärne jaotus ja osaliselt saavutatud vererõhu barjääri. Vastsündinutel on ilmne jaotusruumala 1,8 l / kg. Plasmavalkudega seondumise määr on 50%.

Dopamiin metaboliseeritakse kiiresti plasmas, neerudes ja maksas, kaasates katehhool-O-metüültransferaasi ja monoamiini oksüdaasi koos farmakoloogiliselt inaktiivsete metaboliitide moodustamisega. Täiskasvanutel on ravimi poolväärtusaeg 9 minutit, vereplasmas 2 minutit. Vastsündinutel on see indikaator tavaliselt 6,9 minutit (varieerub 5 kuni 11 minutit). Eritumine toimub neerude kaudu: 80% annusest eritub peamiselt metaboliitidena 24 tunni jooksul ja ebaolulises kontsentratsioonis - muutumatul kujul.

Kasutamisnäited

  • Erineva geneesi (kardiogeenne šokk, pärast tsirkuleeriva vereringe mahu taastamine - hüpovoleemiline, postoperatiivne, anafülaktiline ja infektsioosne-toksiline šokk) šokk;
  • Südamehaigustega patsientidel on "väikese südame võimsuse" sündroom;
  • Äge südame-veresoonkonna häire;
  • Hüpotensioon.

Vastunäidustused

  • Türotoksikoos;
  • Tahhüarütmia;
  • Feokromotsütoom;
  • Ventrikulaarne fibrillatsioon;
  • Samaaegne kasutamine koos monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega, halogeeni sisaldavate anesteetikumide ja tsüklopropaaniga;
  • Ülitundlikkus ravimi suhtes.

Vastavalt juhistele, dopamiini tuleb kasutada ettevaatusega põetamine ja rasedad, lapsed kuni 18 aastat, samuti patsientidel hüpovoleemia raske aordi stenoos, müokardi infarkt, südame rütmihäired (ventrikulaarne arütmia, kodade virvendus), metaboolne atsidoos, hüperkapnia, hüpoksia, hüpertensioon väikeses vereringes, veresoonte oklusiivsed haigused (sealhulgas trombemboolia, ateroskleroos, diabeetiline endarteriit, obliteraare trombangiid, obliteratiivne endarteriit, külmakahjustus), Raynaud 'tõbi), suhkurtõbi, bronhiaalastma (kui esines ülitundlikkus disulfiidi suhtes).

Dopamiini kasutamise juhised: meetod ja annused

Dopamiini manustatakse intravenoosselt.

Ravimi annus määratakse individuaalselt, sõltuvalt vererõhu suurusest, šoki tõsidusest ja patsiendi ravivastusest:

  • Madal doosipiirkond: kiirusega 0,1-0,25 mg minutis (0,0015-0,0035 mg / kg minutis) - inotroopse toime saamiseks (müokardi kontraktiilsuse aktiivsuse suurenemine) ja diureesi suurendamiseks;
  • Keskmine annuste vahemik: 0,3-0,7 mg minutis (0,004-0,01 mg / kg minutis) - intensiivse kirurgilise raviga;
  • Maksimaalsete annuste pindala: 0,75-1,5 mg minutis (0,0105-0,021 mg / kg minutis) - septilise šokiga.

Suhe mõju vererõhu tõusu soovitatav annus dopamiini kuni 0,5 mg minutis või rohkem, kas konstantse annuse dopamiini täiendavalt määrata noradrenaliini (norepinefriini) annuses 0,005 mg minutis, kui patsiendi kehakaalu kohta umbes 70 kg.

Südame arütmiate arengus kasutatavatest doosidest hoolimata on annuse suurendamine vastunäidustatud.

Lapsed Dopamiini süstitakse annuses 0,004-0,006 (maksimaalselt - 0,01) mg / kg minutis. Lapsed, erinevalt täiskasvanutest, peavad annust järk-järgult suurendama, st alustades minimaalsest annusest.

Dopamiini manustamise kiirus patsiendi optimaalse ravivastuse saavutamiseks tuleb valida ükshaaval. Enamikul juhtudel on võimalik säilitada patsiendi rahuldav seisund, mille annus on väiksem kui 0,02 mg / kg minutis.

Infusiooni kestus määratakse patsiendi individuaalsete omadustega. Ravi on positiivne kuni 28 päeva. Ravimi kaotamine pärast kliinilise olukorra stabiliseerumist peaks toimuma järk-järgult.

Lahjendamiseks ravimi saab kasutada Dopamiin dekstroosi 5% Ringerilaktaadi, Ringerlaktaadi ja naatrium laktaat, 0,9% naatriumkloriidi lahusega, 5% glükoosilahusega (kaasa arvatud nende segud). Intravenoosse infusioonilahuse valmistamiseks lisatakse 250 ml lahustile dopamiini kontsentratsiooni (1,6-3,2 mg / ml) saavutamiseks 400-800 mg dopamiini. Infusioonilahus tuleb valmistada vahetult enne kasutamist (lahuse püsivus säilib 24 tundi, välja arvatud Ringer-laktaadi lahuse segud - maksimaalselt 6 tundi). Dopamiini lahus peaks olema värvitu ja läbipaistev.

Kõrvaltoimed

Ravi ajal võivad tekkida teatud keha süsteemide häired, mis väljenduvad järgmiselt:

  • Kardiovaskulaarse süsteemi: sagedamini - bradükardia või tahhükardia, stenokardia, südamepekslemine, valu rinnus, suurenenud lõpp-diastoolse rõhu vasakusse vatsakesse, juhtivuse häired, vähenenud või kõrgenenud vererõhk, spasm, suurenenud kompleksi QRS (esimene etapp vatsakese kompleks, mis peegeldab protsessi vatsakeste depolarisatsioon); kui seda kasutatakse suurtes annustes - supraventrikulaarsed või ventrikulaarsed arütmia;
  • Kesknärvisüsteem: sagedamini - peavalu; harvem, motoorne rahutus, ärevus, müdriaas;
  • Seedetrakt: sagedamini - oksendamine, iiveldus;
  • Allergilised reaktsioonid: bronhiaalastmahaigusega patsientidel - šokk, bronhospasm;
  • Kohalikud reaktsioonid: kui dopamiin läheb naha alla - subkutaanse kude ja naha nekroos;
  • Muu: harvem - asoteemia, õhupuudus, piloerektsioon; harva polüuuria (kui manustatakse väikestes annustes).

Üleannustamine

Ravimi üleannustamise sümptomid Dopamiin on psühhomotoorne ärrituvus, liigne vererõhu tõus, stenokardia, perifeersete arterite spasm, ventrikulaarne ekstrasüstool, tahhükardia, peavalu, düspnoe.

Kuna dopamiin eritub kiiresti organismist, peatuvad ülaltoodud nähtused, kui manustamine lõpetatakse või annus väheneb. Sellise ravi ebaefektiivsus on ette nähtud beeta-adrenoblokeerijate (südame rütmihäirete kõrvaldamine) ja lühitoimeliste alfa-adrenergiliste blokaatorite (aitavad liigse vererõhu tõusuga).

Erijuhised

Enne dopamiini manustamist šokiseisundiga patsientidele tuleb hüpovoleemiat korrigeerida vereplasma ja teiste vere asendavate vedelike manustamisega.

Infusioon tuleb läbi viia vererõhu, südame löögisageduse, diureesi, minuti verehulga, EKG kontrolli all. Kui vähendate diureesi ilma samaaegse vererõhu languseta, tuleb vähendada dopamiini annust.

Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid võivad põhjustada arütmiaid, peavalu, oksendamist ja muid hüpertensiivse kriisi ilminguid, mistõttu tuleb dopamiini määrata patsientidele, kes ei ole saanud enam kui 10% tavapärasest annusest monoamiini oksüdaasi inhibiitorite viimase 2-3 nädala jooksul.

Dopamiini kasutamise kohta alla 18-aastastel patsientidel ei olnud rangelt kontrollitud uuringuid (selles rühmas on eraldi arütmiad ja gangreeni areng, mis seostatakse veenisisese manustamise järgselt selle ekstravasatsiooni (ravimi levik nahas ja nahaalusesse koesse veeni kahjustuse tõttu). Ekstravasatsiooni ohu vähendamiseks soovitatakse dopamiini, kui võimalik, süstida suurte veenide hulka. Ekstravasiaalse dopamiini tarbimise korral tuleb koe nekroosist vältida 0,9% naatriumkloriidi lahusega 10-15 ml annuses 5-10 mg fentolamiini sisaldusega.

Eesmärk Ajaloo ajal oklusiivsed perifeersed vaskulaarsed haigused ja / või DIC (levitatud intravaskulaarne koagulatsioon) koos dopamiiniga võivad põhjustada terava ja tugevat vasokonstriktsiooni, naha ja gangreeni edasist nekroosi (tuleb hoolikalt kontrollida ja kui tekib perifeerse isheemia tunnuseid) Dopamiin tuleb koheselt katkestada).

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Rasedatel naistel kasutatakse dopamiini ainult juhtudel, kui potentsiaalne kasu emale ületab oluliselt lootele ilmnenud võimalikke riske (katsed on näidanud kahjulikku toimet lootele) ja / või beebi.

Puuduvad andmed selle kohta, kas dopamiin tungib rinnapiima.

Ravimi koostoime

Dopamiini samaaegsel kasutamisel teatud ravimitega võib esineda kõrvaltoimeid:

  • Adrenergilised stimulandid, monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (sealhulgas furazolidoon, prokarbasiin, selegiline), guanetidiin (südame stimulaatori ja pressi efektide kestuse pikenemine ja võimendamine): sümpatomimeetilise toime suurenemine;
  • Diureetikumid: diureetilise toime suurenemine;
  • Üldanesteesia, inhaleeritavad ravimid, süsivesinikderivaadid (isofluraan, kloroform, tsüklopropaan, halotaan, enfluraan, metoksüfluraan), tritsüklilised antidepressandid, sh maprotiliin, kokaiin ja teised sümpatomimeetikumid: suurenenud kardiotoksiline toime;
  • Beeta-blokaatorid (propranolool) ja butürofenoonid: dopamiini toime nõrgenemine;
  • Guanetidiin, guanadreel, metüüldopa, mekamüülamiin, rauwolfia alkaloidid (viimane pikendab dopamiini toimet): nende hüpotensiivse toime nõrgenemine;
  • Levodopa: suurenenud arütmiate tekke tõenäosus;
  • Kilpnäärme hormoonid: nende toime vastastikune täiendamine on võimalik;
  • Ergotamiin, ergometriin, oksütotsiin, metüülergometriin: vasokonstriktsiooni efekti suurenemine ja gangreeni, isheemia ja raske arteriaalse hüpertensiooni tekke oht kuni intrakraniaalse hemorraagia hulka.

Dopamiin vähendab nitraatide antianginiefekti, mis omakorda võib vähendada sümpatomimeetikumide pressimisjõudu ja suurendada arteriaalse hüpotensiooni ohtu (samaaegne kasutamine on võimalik sõltuvalt soovitud terapeutilise efekti saavutamisest).

Fenütoiin võib kaasa aidata bradükardia ja hüpotensiooni ilmnemisele (sõltuvalt manustamise kiirusest ja annusest), tungaltera alkaloidid - gangreeni ja vasokonstriktsiooni areng.

Dopamiin on farmatseutiliselt kokkusobimatu oksüdeerivate ainetega, leeliselised lahused (inaktiveerivad dopamiini), tiamiin (aitab kaasa vitamiini B1 hävitamisele), raua soolad; südameglükosiididega (võib olla lisandite inotroopne toime, südame rütmihäirete riski suurenemine - EKG jälgimine on vajalik).

Analoogid

Dopamiini analoogid on: dopamiin-darnitsa, dopamiin, dopamiin Solvay 200.

Ladustamistingimused

Hoida pimedas, lastele kättesaamatus kohas temperatuuril 8-25 ° C.

Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Apteegi müügitingimused

Retsept.

Dopamiini ülevaated

Läbivaatuste kohaselt peetakse dopamiini üheks kõige tõhusamaks ja asendamatuks ravimiks šoki seisundite ravis.

Dopamiini hind apteekides

Apteekide ahelas ligikaudne 0,5% dopamiini hind on 78-83 rubla ja 4% ravim on 195-272 rubla (pakendis on 10 ampulli).

Dopamiini preparaadid ja nende kasutamine

Dopamiin on biogeenne amiin, millest moodustub norepinefriin ja adrenaliin, mõjutab see ka α-, β-, adrenoretseptoreid ja kogu organismis hajutatud dopamiini retseptoreid.

Aine kuulub katehhoolamiinide rühma, toodetakse ajus ja seda nimetatakse õnnehormooniks, samal ajal on see motiveeriv. Aitab seada eesmärgid ja saavutada need. Oma ennustuse ja nautimise ajal ta paistab silma: lemmik šokolaad, sugu imendumine, filmi kauaoodatud filmi esietendus.

Kahjuks suureneb selle tootmine suitsetamise sigarettidega, võttes uimasteid. Halvim on see, et te peate pidevalt suurendama annust, mis põhjustab sõltuvust. Dopamiini retseptorid ei suuda dopamiini sünteesi pidevalt sünteesida ja rakkude vähenemine tekib. See toob kaasa agressiooni, mälu kaotuse ja seksuaalse iha, kontsentratsiooni puudumise.

Lõbustushormooni saab suurendada, tarbides toiduaineid, mis sisaldavad dopamiini prekursorit - aminohape L-türosiin: banaanid, maapähklid, kaunviljad, sojaoad, tillid, seesam.

Dopamiini ravimite nimed

Dopamiin on olemas ravimvormis ja sellel on erinevad kaubanimed: dopamiin AWD, dopamiin Solvay, dopamiini vesinikkloriid, dopamiin Giulini. Vaatamata sellele mitmekesisusele on see üks toimeaine.

Dopamiini ulatus on mitmekesine:

  • Äge kardiovaskulaarne puudulikkus suurendab südame kokkutõmbede tugevust, südameväljundi paranemist, südame kokkutõmbeid. Kõik mõjud tekivad β-adrenoretseptorite ergastamise tagajärjel.
  • Shoki seisund (anafülaktiline, kardiogeenne jne) - manustamisel suureneb rõhk, väheneb resistentsus neerude veres, kiireneb verevool ja glomerulaarfiltratsioon. See aitab suurendada diureesi (urineerimine). Laiendab mesenteriaalset veresoonte (soolte), mis aitab kaasa soolemotiliidi taastamisele.
  • Raskeid hüpotensiooni vorme - kasutatakse dopamiini omadust rõhu suurendamiseks.
  • Mürgistus - suurendab diureesi, mis aitab kõrvaldada toksiine.

Ravimit süstitakse intravenoosselt füsioloogilises lahuses, mõnikord kasutatakse Ringeri lahust. Annus valitakse rangelt üksikult, maksimaalselt vahemikus 10,5 kuni 21 mg / kg / min.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Kuid mündi külge on alati teine ​​külg - dopamiin, nagu ka ükskõik milline muu ravim, on kõrvaltoimeid:

  • allergilised reaktsioonid
  • iiveldus ja oksendamine
  • peavalu
  • stenokardia (rindkerevalu, mis kiirgub õlgadele, hambad, lambaliha all)
  • hingeldus, paanikahood
  • ventrikulaarne või supraventrikulaarne arütmia

Absoluutne vastunäidustus dopamiini kasutamisele on

  • feokromotsütoom on neerupealiste pahaloomuline kasvaja; ravimi kasutamisel tekib hüpertensiivne kriis,
  • kõik tüüpi arütmia - blokaad või isegi südame seiskumine võib esineda,
  • bronhiaalastma - hingamise ja surma lõpetamisega;
  • türeotoksikoos - haigus, mille käigus suureneb kilpnäärme hormoonide süntees. Dopamiin põhjustab vererõhu järsu hüppe.
  • rasedus ja imetamine - täpne toime lootele ei ole uuritud.
  • eesnäärme adenoom.

Dopamiini kasutamine on võimalik ainult arsti järelevalve all!

Mis on vajalik L-Dof

Lisaks ravimile enamasti on aine L-DOPA, millest ensüümide toimel moodustub dopamiin. Kasutatakse Parkinsoni tõve ravis. Selle haigusega patsientidel tekib käte raputus, kahjustatud koordineerimine, aeglane kõne ja mõtlemine ning dementsus areneb järk-järgult. Haigus on tingitud dopamiini puudumisest aju neuronis.

Puhtal kujul dopamiini kasutamine on võimatu, kuna see ei suuda läbida vere-aju barjääri. Sellepärast kasutatakse selle eelkäijat L-Dofu. Aine siseneb ajju ja juba see muutub õnnehormooniks. Ravimit nimetatakse levodopaks. Dopamiini on veelgi rohkem kaubanduslikke nimetusi: duodopa, zymox, izikom, nakom, syndopa, striaton. Narkootikumid erinevad hinnast, päritoluriigist ja lisandite puhastamise tasemest.

Patsient kasutab ravimit tablettide kujul. Ravi algab väikeste annustega (0,25-1,0 g), mis järk-järgult suureneb soovitud terapeutilise toime saavutamiseni. Suurim ööpäevane annus on 8 g.

On palju kõrvaltoimeid: iiveldus, oksendamine, unehäired, psühhootilised häired, arütmia, seedetrakti verejooks. Sellest hoolimata kasutatakse ravimit laialdaselt, kuna sellel on selgelt terapeutiline toime. Tuleb meeles pidada, et levodopa tühistatakse järk-järgult. Vastasel korral võite saada mingi võõrutusnähtude - suurenenud lihaste toon, terava hinnatõusu ja ägeda psühhoosi tekkimine.

Nüüd me teame, et dopamiini puudumine inimese kehas mõjutab tervislikku seisundit, emotsionaalset tausta ning tõsiste juhtude korral võib tekkida ravimatu haigus. Seepärast peate sööma õigesti, mängima spordi ja pakkuma endalt väikseid rõõme. Tervislikus kehas - terve vaim!

Artikli autor: arst Gural Tamara Sergeevna.

Dopamiin

Kirjeldus alates 22. jaanuarist 2015

  • Ladinakeelne nimetus: Dofamiin
  • ATC-kood: C01CA04
  • Aktiivne koostisosa: dopamiin (dopamiin)
  • Tootja: Altair LLC, EcoFarmPlus, Armavir Biofactory (Venemaa), Darnitsa (Ukraina)

Koostis

1 ml kontsentraati sisaldab 10 mg dopamiini vesinikkloriidi.

Lisatavad ained: vesinikkloriidhape, naatriumdisulfit, vesi.

Vabastav vorm

Dopamiini toodetakse valge kristalse pulbri vormis, mis on hästi vees lahustuv ja halvasti alkoholis. Karbis pakendis on 5 või 10 ampulli mahuga 5 ml. Haiglate jaoks on saadaval suured pakendid, mis sisaldavad 250, 500 ampulti.

Farmakoloogiline toime

Dopamiin on vasodilataator, hüpertooniline, diureetikum ja kardiotoonne ravim. Suurtes annustes ravib ravim α-adrenergilisi retseptoreid, keskmise ja väikese annuse korral, beeta-adrenergilisi retseptoreid.

Diureetilist toimet avaldub süsteemse hemodünaamika paranemine. Ravim on võimeline stimuleerima dopamiini postsünaptilisi retseptoreid neerude ja veresoonte silelihaskoes.

Väikestes annustes mõjutab dopamiin dopamiini retseptoreid, laiendades aju-, neeru-, koronaar- ja mesenteriaalsete veresoonte luumenit. Tänu sellele toimemehhanismile suureneb diurees, glomerulaarfiltratsiooni kiirus suureneb, neerude verevool suureneb.

Keskmine doos võib suurendada vere minutimahu ja põhjustada inotroopset toimet. Registreeritakse pärgarteri verevoolu suurenemine ja müokardi hapnikuvajaduse suurenemine, mis võib põhjustada vererõhu tõusu.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

25% manustatud annusest võetakse viivitamatult spetsiaalsed neurosekretoorsed vesiikulid. Hüdroksüülimise tulemusena vabaneb norepinefriin. Osaliselt aktiivne komponent läbib hematoentsefaalbarjääri, tungib läbi organite ja kudede. 50% ainest seondub plasmavalkudega.

Katehhool-O-metüültransferaas ja monoamiini oksüdaas metaboliseeritakse maksa süsteemis inaktiivseteks metaboliitideks. Umbes 80% metaboliitidest eritub päevas neerude kaudu.

Kasutamisnäited

  • südameoperatsioon: "väikese südame väljundi" sündroom;
  • šoki tingimused;
  • hüpotensioon;
  • südame-veresoonkonna puudulikkus ägedas faasis.

Vastunäidustused

  • tahhüarütmia;
  • türeotoksikoos;
  • individuaalne ülitundlikkus;
  • ventrikulaarne fibrillatsioon;
  • feokromotsütoom.

Dopamiin on arütmiate registreerimisel ja tsüklopropaani, MAO inhibiitorite, anesteetikumide (halogeeni sisaldavate) ainete samaaegsel töötlemisel vastunäidustatud.

Kõrvaltoimed

Seedetrakt:

Kardiovaskulaarsüsteem:

  • rindkerevalud;
  • südamepekslemine;
  • vererõhu ebastabiilsus;
  • QRS kompleksi laiendamine;
  • juhtimishäired;
  • arütmia (supraventrikulaarne, ventrikulaarne);
  • vasospasm.

Närvisüsteem:

Muud reaktsioonid:

  • piloerection;
  • bronhospasm;
  • õhupuudus;
  • polüuuria;
  • asoteemia;
  • nahanekroos (kokkupuutel nahaga).

Dopamiini kasutamise juhised (meetod ja annused)

Juhised täiskasvanutele kasutamiseks

Ravimit manustatakse intravenoosselt tilkades, lahustatakse 25 mg kontsentraati 125 ml glükoosilahuses (või suhe 200 mg / 400 ml). Süstimise kiirus 1-5 mg / kg / min, saate järk-järgult suurendada 10-25 mg / kg / minutis. Infusiooni aeg: 2-3 tundi kuni 1-4 päeva (pidev). Päevane annus on 400-800 mg. Ravim hakkab kohe tegutsema, efektiivsus kaob 5-10 minuti jooksul pärast protseduuri lõpetamist.

Optimaalse annuse valik tehakse elektrokardiogrammi, hemodünaamika juhtimisel. Hüpovoleemilise šoki korral soovitatakse lisaks lisada ka plasma-asenduslahuseid. Mis tahes rütmihäirete registreerimisel peatatakse ravi kohe.

Juhised lastele kasutamiseks

Annuse arvutamine toimub skeemi kohaselt: 4-6 mg / kg / min. On vaja alustada ravi minimaalsete annustega, kontrollides keha üldist seisundit ja reaktsiooni.

Ravi kestus määratakse ravi käigus individuaalselt. Meditsiinipraktikas kirjeldatakse ravimi pidevat manustamist 28 päeva jooksul. Pärast stabiliseerumist kaotatakse dopamiin järk-järgult. Enne infusiooni tuleb tagada lahuse läbipaistvus.

Üleannustamine

  • peavalud;
  • düspnoe;
  • perifeerne arteriaalne spasm;
  • vererõhu tõus;
  • psühhomotoorne agitatsioon;
  • stenokardia;
  • ventrikulaarsed enneaegsed võitu;
  • tahhükardia.

Kui südame rütmihäireid süstitakse, süstitakse beetablokaatoreid. Vererõhu tõus - alfa-adrenoblokaatorid.

Koostoimimine

Leeliste lahuste, tiamiini, raudsoolade, oksüdeerivate ainete puhul on täheldatud farmakoloogilist kokkusobimatust.

Ravimid, mis suurendavad dopamiini sümpatomimeetilist toimet:

  • MAO inhibiitorid (prokarbasiin, furazolidoon, selegiliin);
  • adrenergilised stimulandid;
  • Guanetidiin.

Diureetikumid suurendavad diureetilist toimet. Kardiotoksilist toimet suurendavad ravimite samaaegne manustamine üldanesteesiaks, metoksüfluraan, halotaan, tsüklopropaan, tritsüklilised antidepressandid.

Ravimid, mille hüpotensioonivastane toime väheneb koos dopamiinraviga:

  • Metüüldopa;
  • Mekamüülamiin;
  • Guanadrela;
  • Rauwolfia alkaloidid.

Oksütotsiin, ergotamiin, ergometriin ja metüülergometriin suurendavad vasokonstriktsiooni ja suurendavad gangreeni ja isheemia ning pahaloomulise hüpertensiooni riski (rasketel juhtudel registreeritakse intrakraniaalne hemorraagia).

Bradükardia ja hüpotensioon registreeritakse samaaegse ravi ajal fenütoiiniga. Võimalik ühine ravi südameglükosiididega.

Müügitingimused

Esitage arstiretsepti vorm.

Ladustamistingimused

Tootja soovitab ravimi hoidmist temperatuuril 8-25 kraadi.

Säilivusaeg

Erijuhised

Dopamiin - mis see on?

See ei ole ainult ravimi nimi, vaid ka neurotransmitter, mis sünteesitakse neuroni tsütoplasmas. Hormooni dopamiin on moodustatud L-türosiinist ja on norepinefriini prekursor. Neurotransmitter osaleb aktiivselt närvisüsteemis (nii perifeerses kui ka keskosas).

Wikipedia Dopamiin kirjeldab osana "preemia süsteemist", sest see toodetakse peamiselt positiivses tujus ja seda kasutatakse ajus, et fikseerida, parandada positiivseid emotsioone. Dopamiini retseptori agonistid on Pramipexol ja Ripinirool, mis on aktiivselt ette nähtud Parkinsoni tõveks.

Kuidas suurendada dopamiini?

Teades, mis on dopamiin ja kuidas seda toodetakse, saab aru, et see ei sisaldu toodetes ja selle tase tõuseb nendel hetkedel, kui inimene tunneb õnnelikuks.

Dopamiini valem: C8H11NO2. Dopamiin ja dopamiin ei erine keemilise struktuuri poolest.

Analoogid

  • Dopamiin-darnitsa;
  • Dopamiin Solvay.

Raseduse ja imetamise ajal

Dopamiini kasutamise võimalust raseduse ajal kaalutakse individuaalselt, kui kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele. Puuduvad andmed toimeaine tungimise kohta rinnapiima.

Arvamused

Dopamiin on ennast tõestanud kui ühte olulist ravimit šoki seisundite ravis.

Dopamiini hind, kust osta

Ravimi hind on keskmiselt 200 rubla 10 ampulli 5 ml kohta.

DOPAMIIN

Abiained: naatrium disulfiit - 1 mg, vesinikkloriidhape 0,1 M kuni pH 3,5-5,0, vesi d / ja - kuni 1 ml.

5 ml - ampullid (5) - kontuurirakkude pakendid (1) - kartongpakendid.
5 ml - ampullid (5) - kontuurikolonni pakendid (2) - pappaketid.
5 ml - ampullid (5) - plastikustruktuuriga kontuurpakendid (1) - kartongpakendid.
5 ml - ampullid (5) - plastikust kontuuriga pakendid (2) - kartongpakendid.
5 ml - ampullid (5) - kontuurirakkude pakendid (50) - pappkarbid (haiglate jaoks).
5 ml - ampullid (5) - kontuurirakkude pakendid (100) - pappkarbid (haiglate jaoks).
5 ml - ampullid (5) - kontuurplastist pakend (50) - pappkarbid (haiglate jaoks).
5 ml - ampullid (5) - kontuurplastist pakend (100) - pappkarbid (haiglate jaoks).
5 ml - ampullid (5) - pakendab kartongi.
5 ml - ampullid (10) - papp pakendis.
5 ml - ampullid (250) - pappkarbid (haiglate jaoks).
5 ml - ampullid (500) - pappkarbid (haiglate jaoks).

Abiained: naatriumdisulfiit - 2 mg, vesinikkloriidhape 0,1 M kuni pH 3,5-5,0, vesi d / ja - kuni 1 ml.

5 ml - ampullid (5) - kontuurirakkude pakendid (1) - kartongpakendid.
5 ml - ampullid (5) - kontuurikolonni pakendid (2) - pappaketid.
5 ml - ampullid (5) - plastikustruktuuriga kontuurpakendid (1) - kartongpakendid.
5 ml - ampullid (5) - plastikust kontuuriga pakendid (2) - kartongpakendid.
5 ml - ampullid (5) - kontuurirakkude pakendid (50) - pappkarbid (haiglate jaoks).
5 ml - ampullid (5) - kontuurirakkude pakendid (100) - pappkarbid (haiglate jaoks).
5 ml - ampullid (5) - kontuurplastist pakend (50) - pappkarbid (haiglate jaoks).
5 ml - ampullid (5) - kontuurplastist pakend (100) - pappkarbid (haiglate jaoks).
5 ml - ampullid (5) - pakendab kartongi.
5 ml - ampullid (10) - papp pakendis.
5 ml - ampullid (250) - pappkarbid (haiglate jaoks).
5 ml - ampullid (500) - pappkarbid (haiglate jaoks).

Abiained: naatrium disulfiit - 2,5 mg, vesinikkloriidhape 0,1 M kuni pH 3,5-5,0, vesi d / ja - kuni 1 ml.

5 ml - ampullid (5) - kontuurirakkude pakendid (1) - kartongpakendid.
5 ml - ampullid (5) - kontuurikolonni pakendid (2) - pappaketid.
5 ml - ampullid (5) - plastikustruktuuriga kontuurpakendid (1) - kartongpakendid.
5 ml - ampullid (5) - plastikust kontuuriga pakendid (2) - kartongpakendid.
5 ml - ampullid (5) - kontuurirakkude pakendid (50) - pappkarbid (haiglate jaoks).
5 ml - ampullid (5) - kontuurirakkude pakendid (100) - pappkarbid (haiglate jaoks).
5 ml - ampullid (5) - kontuurplastist pakend (50) - pappkarbid (haiglate jaoks).
5 ml - ampullid (5) - kontuurplastist pakend (100) - pappkarbid (haiglate jaoks).
5 ml - ampullid (5) - pakendab kartongi.
5 ml - ampullid (10) - papp pakendis.
5 ml - ampullid (250) - pappkarbid (haiglate jaoks).
5 ml - ampullid (500) - pappkarbid (haiglate jaoks).

Abiained: naatrium disulfiit - 5 mg, vesinikkloriidhape 0,1 M kuni pH 3,5-5,0, vesi d / ja - kuni 1 ml.

5 ml - ampullid (5) - kontuurirakkude pakendid (1) - kartongpakendid.
5 ml - ampullid (5) - kontuurikolonni pakendid (2) - pappaketid.
5 ml - ampullid (5) - plastikustruktuuriga kontuurpakendid (1) - kartongpakendid.
5 ml - ampullid (5) - plastikust kontuuriga pakendid (2) - kartongpakendid.
5 ml - ampullid (5) - kontuurirakkude pakendid (50) - pappkarbid (haiglate jaoks).
5 ml - ampullid (5) - kontuurirakkude pakendid (100) - pappkarbid (haiglate jaoks).
5 ml - ampullid (5) - kontuurplastist pakend (50) - pappkarbid (haiglate jaoks).
5 ml - ampullid (5) - kontuurplastist pakend (100) - pappkarbid (haiglate jaoks).
5 ml - ampullid (5) - pakendab kartongi.
5 ml - ampullid (10) - papp pakendis.
5 ml - ampullid (250) - pappkarbid (haiglate jaoks).
5 ml - ampullid (500) - pappkarbid (haiglate jaoks).

Kardiotoonne, hüpertensiivne, vasodilataator, diureetikum.

Stimuleerib beeta-adrenoretseptoreid (väikestes ja keskmistes annustes) ja alfa-adrenoretseptoreid (suurtes annustes). Süsteemse hemodünaamika parandamine põhjustab diureetilist toimet. Sellel on spetsiifiline stimuleeriv toime postisünaptiliste dopamiini retseptoritele veresoonte ja neerude siledatel lihastel.

Väikestes annustes (0,5-3 μg / kg / min) mõjutab see peamiselt dopamiini retseptoreid, põhjustades neeru-, mesenteriaalsete, koronaarsete ja tserebraalsete veresoonte laienemist. Neerude veresoonte laienemine toob kaasa neeru verevoolu suurenemise, glomerulaarfiltratsiooni suurenemise, suurenenud diureesi ja naatriumi eritumise; Mesenteersed ained laienevad ka (seega mõjutab dopamiini neerude ja mesenterikaliste anumatega teiste katehhoolamiinide omadusi).

Madalad ja keskmised annused (2-10 μg / kg / min) stimuleerivad postsünaptiilist beetat1-adrenoretseptorid, mis põhjustab positiivset inotroopset toimet ja suurendab minuti verehulka. Süstoolne vererõhk ja impulsside rõhk võivad suureneda; samaaegselt diastoolne arteriaalne rõhk ei muutu või veidi suureneb. Perifeerset vaskulaarset resistentsust (OPS) üldiselt ei muutu. Koronaarne verevool ja müokardi hapnikutarbimine reeglina suurenevad. Suurtes annustes (10 mikrogrammi / kg / min või rohkem) esineb alfa stimulatsioon.1-adrenoretseptorid, põhjustades OPSS, südame löögisageduse ja neerude veresoonte kitsendamise suurenemist (viimane võib vähendada eelnevalt suurenenud neerude verevoolu ja diureesi). Vere ja OPS minutimahu suurenemise tõttu suureneb nii süstoolse kui ka diastoolse vererõhu tõus.

Terapeutilise toime algus on 5 minuti jooksul veenisisese manustamise taustal ja kestab 10 minutit.

Seda manustatakse ainult intravenoosselt. Umbes 25% annusest on võetud neurosekretoorsete vesiikulite kaudu, kus toimub hüdroksüülimine ja moodustub norepinefriin. Keha laialdaselt levib, läbib osaliselt hematoentsefarjääri. Selge jaotuse maht (vastsündinutele) - 1,8 l / kg. Side plasmavalkudega - 50%.

Monoamiini oksüdaas ja katehhool-O-metüültransferaas metaboliseeritakse kiiresti inaktiivseteks metaboliitideks maksas, neerudes ja vereplasmas. Ravimi poolestusaeg (T.1/2) - täiskasvanutel: vereplasmist - 2 min, kehast - 9 min; vastsündinud - 6,9 minutit (5-11 minuti jooksul).

Eritub neerud; 80% annusest - metaboliitide kujul 24 tunni jooksul, ebaolulises koguses - muutumatul kujul.

- erinevate tekkešokk (kardiogeenne šokk, pärast BCC taastumist - pärast operatsiooni, hüpovoleemilist, nakkus-toksilist ja anafülaktilist šokki);

- äge kardiovaskulaarne puudulikkus;

- südamehaiguste korral "madala südame väljundi" sündroom;

- ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes

Seda ei tohiks kasutada arütmia korral kombinatsioonis MAO inhibiitoritega tsüklopropaani ja halogeeni sisaldavate vahenditega anesteesiaks.

Hüpovoleemia väljendunud aordistenoosi, müokardiinfarkti, südame rütmihäired (ventrikulaarne arütmia, kodade virvendus), metaboolne atsidoos, hüperkapniata, hüpoksia, hüpertensiooni "väike" ringi vereringet, sulguse (kaasa arvatud ateroskleroos, tromboos, oblitereerivat, arteriaalne endarteritis, diabeetiline endarteritis, Raynaud 'tõbi, külmavärinad), suhkurtõbi, bronhiaalastma (kui esines ülitundlikkus disulfiidi suhtes), rasedus, mise, vanus 18 aastat.

Injekteeritud intravenoosselt. Sõltuvalt šoki raskusastmest, vererõhust ja patsiendi ravivastusest on individuaalselt määratud annus.

Diureesi suurendamiseks ja inotroopse toime saavutamiseks (müokardi kontraktiilse aktiivsuse suurenemine) manustatakse väikese annuse piirkonda kiirusega 100-250 μg / min (1,5... 3,5 μg / kg / min). Intensiivse kirurgilise ravi korral - 300-700 μg / min (4-10 μg / kg / min) - keskmise annuse pindala; septiline šokk - 750-1500 μg / min (10,5-21 μg / kg / min) - maksimaalsete annuste piirkond. Selleks toimet vererõhule soovita annuse suurendamist 500 mcg / min või rohkem või püsival annuse dopamiini täiendavalt määratud norepinefriini (noradrenaliin) annuses 5 g / min juures patsiendi kehakaalu kohta umbes 70 kg.

Kui tekib südame rütmihäire, sõltumata kasutatavast annusest, on annuse suurendamine vastunäidustatud.

Lapsed manustatakse annuses 4-6 (maksimaalselt 10) μg / kg / min. Erinevalt täiskasvanutest lastel tuleb annust järk-järgult suurendada, see tähendab alates kõige väiksemast annusest.

Optimaalse patsiendi ravivastuse jaoks tuleks individuaalselt valida manustamiskiirus. Enamikus patsientidest on võimalik säilitada rahuldav seisund, kui dopamiini doosid on väiksemad kui 20 μg / kg / min.

Kasutamise kestus: infusiooni kestus sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest. On positiivne kogemus infusiooniga kuni 28 päeva. Pärast kliinilise olukorra stabiliseerumist tõusis ravimi kaotamine järk-järgult.

Lahuse valmistamise reegel: lahjendamiseks kasutage Ringeri laktaadi lahuses 5% dekstroosi lahust (0,9% naatriumkloriidi lahust, 5% dekstroosi lahust (sh nende segusid), 5% dekstroosi lahust, naatriumlaktaadi lahust ja Ringeri laktaati. 400-800 mg dopamiini intravenoosseks infusiooniks lahuse valmistamiseks peate lisama 250 ml lahustit (dopamiini kontsentratsioon on 1,6-3,2 mg / ml). Infusioonilahuse valmistamine tuleb teha vahetult enne kasutamist (lahuse püsivus säilib 24 tundi, välja arvatud segu Ringer-laktaadi lahusega - maksimaalselt 6 tundi). Dopamiini lahus peab olema selge ja värvitu.

Südame-veresoonkonna süsteemi: harvemini - stenokardia, tahhükardia või bradükardia, südamepekslemine, valu rinnus, suurenenud või vähenenud vererõhk, juhtivuse häired, laienemine kompleksi QRS (QRS - esimeses faasis vatsakeste kompleks, mis peegeldab protsess vatsakeste depolarisatsioon), spasm, suurenenud diastoolne rõhk vasakpoolses vatsakuses; kui seda kasutatakse suurtes annustes - ventrikulaarsed või supraventrikulaarsed arütmiad.

Seedetrakti osaks: sagedamini - iiveldus, oksendamine.

Kesknärvisüsteemi küljest: sagedamini - peavalu; harvem - ärevus, rahutus, müdriaas.

Allergilised reaktsioonid: bronhiaalastma põdevatel patsientidel - bronhospasm, šokk.

Muu: harvem - õhupuudus, asoteemia, piloerektsioon, harva - polüuuria (kui manustatakse väikestes annustes).

Kohalikud reaktsioonid: kui ravim läheb naha alla - naha nekroos, nahaalune koe.

Sümptomid: liigne vererõhu tõus, perifeersete arterite spasm, tahhükardia, ventrikulaarsed enneaegsed lööbed, stenokardia, düspnoe, peavalu, psühhomotoorne agitatsioon.

Ravi: Tänu kiirele kehast eemaldamise dopamiini neid nähtusi stoped vähenes annuse või lõpetamist manustamiseks ebaefektiivsust - alfablokaatoritega lühikese tegutsema (ülemäärase vererõhk) ja beetablokaatorid (südame rütmihäired).

Farmatseutiliselt sobimatud leeliselised lahused (inaktiveerivad dopamiini), oksüdeerivad ained, raua soolad, tiamiin (aitab kaasa B-vitamiini hävitamisele1)

Sümpatomimeetiline toime suurendab adrenergilisi stimulante, monoamiini oksüdaasi inhibiitoreid (sealhulgas furazolidooni, prokarbasiini, selegiliini), guanetidiini (südame stimuleerivate ja pressimisfaktorite kestuse pikendamine ja suurendamine); diureetikumid - diureetikumid; kardiotoksiliseks efekti - inhaleeritavad ravimid üldnarkoosi, süsivesinikderivaadid - nagu tsüklopropaan, kloroform, enfluraani halotaanita, isofluraangi, metoksüfluraani (suurenenud risk tõsise kodade või vatsakeste arütmia), tritsüklilised antidepressandid, sealhulgas maprotiliin (risk südame rütmihäirete, raske hüpertensioon või hüperpüreksia), kokaiin, teised sümpatomimeetikumid; nõrgesta - butürofenoonid ja beetablokaatorid (propranolool).

Vähendab guanadrela, guanetidiini, mekamüülamiini, metüüldopa, rauwolfia alkaloidide (viimane pikendab dopamiini toimet) hüpotensiivset toimet.

Samaaegne kasutamine koos levodopaga - suurenenud arütmia tekke tõenäosus; kilpnäärmehormoonidega - võimalik, et suurendab nii dopamiini kui ka kilpnäärme hormoonide toimet.

Ergomeetriin, ergotamiin, metüülergometriin, oksütotsiin suurendavad vasokonstriktsiooni, isheemia ja gangreeni tekke riski, samuti tõsist arteriaalset hüpertensiooni, kuni intrakraniaalse hemorraagia.

Fenütoiin võib kaasa aidata hüpotensiooni ja bradükardia arengule (sõltuvalt annusest ja manustamiskiirusest); tungaltera alkaloidid - vasokonstriktsioon ja gangreeni areng.

Ühilduv südameglükosiididega (võib suurendada südame rütmihäirete riski, lisandina inotroopset toimet, EKG-d tuleb jälgida).

Vähendab nitraatide antiangistlikku toimet, mis omakorda võib vähendada sümpatomimeetikumide pressiefekti ja suurendada arteriaalse hüpotensiooni ohtu (samaaegne kasutamine on lubatud sõltuvalt soovitud terapeutilise toime saavutamisest.

Enne šoki seisundit põdevate patsientide manustamist tuleb hüpovoleemiat korrigeerida vereplasma ja teiste vere asendavate vedelike manustamisega.

Infusioon tuleb läbi viia diureesi, südame löögisageduse, minuti verehulga, vererõhu, EKG kontrolli all. Diureesi vähendamine ilma samaaegse vererõhu languseta näitab vajadust vähendada dopamiini annust.

Monoaminooksüdaasi, suurendades pressortoimest Sümpatomimeetilise, võib arestitud esinemise peavalud, arütmia, oksendamine ja teiste ilmingutega hüpertensiivne kriis, nii ravitud patsientidest viimases 2-3 nädalat, monoaminooksüdaasi algannus dopamiini tohiks ületada 10% tavadoosi.

Selle ravimi kasutamist alla 18 aasta vanustel patsientidel ei ole läbi viidud rangelt kontrollitud uuringuid (selles rühmas on eraldi aruanne rütmihäirete ja gangreeni esinemise kohta, mis on seotud intravenoosse manustamise järgselt ravimi ekstravasatsiooniga).

Ekstravasatsiooni ohu vähendamiseks tuleks võimalusel süstida suurte veenide hulka. Koerekreosi vältimiseks ravimi ekstravasaalse manustamise korral tuleb viivitamatult infundeerida 10-15 ml 0,9% naatriumkloriidi lahusega 5-10 mg fentolamiiniga.

Eesmärk dopamiini taustal ummistusega perifeersete veresoonte haiguste ja / või dissemineerunud intravaskulaarne koagulatsioon (DIC - dessiminirovannoe intravaskulaarne koagulatsioon) ajaloos võib põhjustada ootamatut ja väljendunud vasokonstriktsiooni, mis viib naha nekroos ja gangreeni (tuleb hoolikalt jälgida ning avastamisel täheldatud perifeerse isheemia manustamist katkestada kohe).

Rasedatel naistel tuleb ravimit kasutada ainult siis, kui emale soovitud kasu kaalub üles võimaliku ohu lootele (katse näitas ebasoodsat toimet lootele) ja / või last.

Dopamiini tungimine rinnapiima on teadmata.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Väga ebameeldiv ja hirmutav sümptom võib olla söögitoru tundlikkus, sarnane sellega, kuidas see teda ühes kohas näidati. Selliste ilmingutega inimene ei suuda pikka aega oma meeleheidet säilitada, hakkab ta "proovima" erinevaid diagnoose, mitte teadma, milline arst pöörduda.

Külma aastaaja alguses kogevad inimesed sageli larüngiiti. Valus kurku ühendab köha, hääl on väga vilisev ja võib isegi kaduda. Need, kes on traditsioonilise ja samal ajal tõhusa ravi toetajad, sobivad larüngiidiga - meetodiks, mida meie vanaemad kasutasid.

Inimese endokriinsüsteem on esimene puutumatuse kindlus. Endokriinsete näärmete rikkumine põhjustab kehas kõige tõsisemaid tagajärgi. Viimase kümne aasta jooksul on endokriinsete haiguste statistika oluliselt tõusnud ja tundus noorem.