Põhiline / Hüpoplaasia

Radioaktiivse joodi töötlemine (radioaktiivne joodravi) vastavalt vabale programme VMP (kõrgtehnoloogiline meditsiiniline abi)

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi FGBOU DPO RMANPO kliinik on üks väheseid meditsiinikeskusi, mis pakuvad radioaktiivse joodi ravi eelkõige Moskvas ja Venemaal tervikuna. Kliinikogeense onkoloogiliste haiguste korral, alates 2017. aastast meie kliinikus, saate vastavalt 19. detsembril 2016. a. Valitsuse dekreedile nr 1403 VMP programmi (kõrgtehnoloogiline meditsiiniline abi) radioaktiivset joodi.

RMANPO kliinikul on õigus tegeleda mitte ainult radioaktiivse joodiga, vaid ka teiste isotoopidega, mis on lubatud kasutada Venemaa Föderatsiooni territooriumil. Pakume ka kilpnäärmehaiguse ja teiste ravimeetoditega patsiente, nagu näiteks kirurgia, keemiaravi, kaug kiiritusravi jne.

Otsus, milline skeem on kõige sobivam igal juhul, võtab arst pärast täistööajaga konsulteerimist ja viib läbi vajalikud diagnostikad.

Kilpnäärmevähi ravi

Miks ainult piiratud hulk kliinikuid ravib kilpnääret radioaktiivse joogiga (131I) Moskvas ja teistes linnades? Fakt on see, et patsiendil on valutu, ohutu ja mitmete haiguste suhteliselt kõrge efektiivsus, hõlmab ravimeetod ioniseeriva kiirguse avatud allikate kasutamist, mille kohaselt peab meditsiiniasutus võtma ranged kiirgusohutusmeetmed. Eriti on spetsiaalsed ruumid spetsiaalsete kanalisatsiooni-, ventilatsiooni- ja õhuringlusseadmetega patsientidele ning kõik radioaktiivsed jäätmed kõrvaldatakse vastavalt kiirgusohutusstandarditele. Radionukliidravi läbiviidavate kliinikute tegevus on rangelt litsentseeritud. Sellepärast on vähe arstlikke keskusi, kus nad saavad sobivat ravi - neid esindavad Moskvas, Obninskis ja mitmes teises linnas.

Meie keskuses saame patsiente VMP TASUTA PROGRAMMI (HIGH-TECH MEDICAL AID) ja VHI programmi (VABATAHTLIK VETERINAARSEKINDLUS) alusel, mille tõttu see ravi on kättesaadav kõige laiemale inimestele.
Peamiselt määratakse raadio teraapia hind ravimi hinna ja haiglas viibimise kestuse järgi. Samal ajal on raske täpselt ette öelda, mitu päeva peab patsient olema spetsiaalses salongis veetma, kuna keha puhastab radioisotoobi keha üldse erinevatel kiirustel. Igal juhul arvutavad meie arstid täpselt 131I aktiivsuse, mis ühelt poolt on kõige efektiivsem, ja teiselt poolt võimaldab meil normaalse elu võimalikult kiiresti tagasi minna.

Radioloogilise joodijärgse ravi tunnused kilpnäärme haiguste raviks

Radiojodiidravi näitab suurimat tõhusust sellistes haigustes nagu difuusne toksiline goiter (Gravesi haigus), toksiline kilpnäärme adenoom. Enamikul juhtudel näitavad kilpnäärmevähi diagnoosiga patsiendid ravi radioaktiivse joodiga.

Meetod põhineb asjaolul, et joodil on akumuleerunud türotsüüdid (normaalsed kilpnäärme-rakud, samuti väga diferentseerunud kilpnäärmevähirakud), samas kui jood-131 neid hävitab.

Ravi toimub minimaalse arvu kõrvaltoimetega, selline ravi on kogu maailmas laialdasemalt kasutusel.

Hoia radioaktiivse joodiga ravi ajal kinni

Radioaktiivse joodi ravi ajal haiglas viibimise iseärasused on seletatavad asjaoluga, et pärast ravimi manustamist lühikese aja jooksul muutuvad patsiendid gammakiirguse allikaks. Sellepärast peaksid nad jääma erikambritesse, millel on eraldi ventilatsiooni- ja kanalisatsioonisüsteemid, samuti spetsiaalne õhuringlusüsteem.

Ilmselgsete põhjuste tõttu ei ole sellistele pagulastele sugulaste külaskäike ette nähtud ning nendega kaasnevate asjade loetelu on üsna piiratud ja arutatakse kliiniku spetsialistidega. Pidage meeles, et enamik asju tuleb ringlusse võtta, välja arvatud materjal (varustus) või meditsiiniline (nt kargud) väärtus. Kuid need tagastatakse teile alles pärast seda, kui nende kiirgus taust on normaalne.

Hoolimata rangetest julgeolekueeskirjadest hoolimata püüdsime muul ajal hoida salongis nii mugavalt kui võimalik. Meie spetsialistidel on 7-kohaline (12 voodikohta) neile, kes saavad radioaktiivset joodi ravi. Igas toas on televiisor, külmik, veekeetja, internetiühendus, dušš, vannituba. Sisustus, kvaliteetne remonditöökoda ja maitsev toit pakuvad ka erakordselt soodsat muljet.

Joo joodi

Paar päeva hiljem hoidsin ma rohelise pitseriga paberit: "Kartsinoom".

Siis olid pisarad, hirm, meeleheide, operatsioon kilpnäärme eemaldamiseks. Üldiselt, kes onkoloogiaga kokku puutunud, mõistab ta. Ja viimane etapp on radioaktiivse joodi ravimine. Siin ma võin öelda õnnelik. Viimasel ajal on ainus koht Venemaal, kus saab raadio teraapia, Obninsk Moskva lähedal. On selge, et järjekord oli venitatud juba mitu kuud ette - vähktõvega patsiendile kättesaamatu luksus. Need, kes suudavad maksta paar tuhat eurot, läksid välismaale, näiteks Tallinnasse või Gomelisse. Kuid sel suvel (täpselt samadel päevadel, mil diagnoosist teada sain), avas Arhangelskis Semashko Põhja-Meditsiinikeskuses Radionukliidteraapia ja Diagnostika Keskus.

"Me saadame kõike lagunemiseks"

Meeldetuletusest patsientidele: "Teile on määratud radioaktiivse joodi ravikuur. Vastavalt kehtivatele õigusaktidele on joodi kasutamisest kuni väljutamiseni olete radioaktiivse kiirguse allikas ja teie isiklikud asjad ja jäätmed, kaasa arvatud hingav õhk ja objektid, millega te ühendustate, radioaktiivsed jäätmed. Ravi perioodil jälgitakse teid ööpäevaringselt videovalve ja videosalvestiste abil. Hermeetiliselt pakke oma mobiiltelefoni kilekotti ja pärast lahkumist imite seda. Pidage meeles, et võimalus lisatasu eest sa ei pea. "

- Täna sa oled juba kolmas Peterburist, paljud meist tulevad - keskuse töötajad on lahked ja naeratavad. - Sina, kõige tähtsam, ära muretse, siin pole midagi kohutavat.

Kviitungil võeti minult kõik väärisesemed, sealhulgas telefon.

- Käekellad ka üle anda. Nahast rihm neelab kiirgust. Võtke koos teiega, mida lugeda viis päeva? Rõivad, kuhu sa lähedad, ei ole kindlasti kahju? Pärast tühjendamist tuleb kõik, mis sinuga koos olla, visatakse ära - me saadame selle lagunemise jaoks.

Ma kirjutan nõusoleku meditsiinitöötajate ravile ja ajutisele vabaduse piiramisele.

Fonaye - vasak, puhas - parem

"Kõik kambrid on varustatud dušikabiinidega vannitubadega. Neid saab kasutada üks kord päevas kella 8.00-8.30 ja muudel ajahetkedel vastavalt personalijuhtide spetsiaalsetele juhistele. Muudel juhtudel lülitatakse veetoru dušid välja, et normaliseerida vedelate radioaktiivsete jäätmete kogust. kraan on kolm minutit sisse lülitatud, vajutades punast nuppu. "

Esimesel päeval saan veel vabalt minna osakonda ümber. Põrandal on kümme kambrit, tühjad koridorid seintel, talvise Solovki maalilised pildid ja kambris, kus neil tuleb mitu päeva veeta, on poolsestest seintest pärineva foto korralik positiivne suhtumine. Lavakujunduses allapoole - valvekaamera.

Enne joodi võtmist on mul stsintigraafia - skeleti skaneerimine seadmesse, mis näeb välja nagu tomograaf, et näha, kas kondades on mingeid mooduseid. Selleks tehke kõigepealt süsti tehneetsiumiga - kontrastainet. See on ka radioaktiivne, kuigi erinevalt joodist eemaldatakse see organismist kuue tunni jooksul. Pärast protseduuri otsustasin leida eestkostetava, aga õed kohe peatasid mind: "Ma ise ei saa. Oota, sa saad saatja." Kõik õed ja meditsiiniõed maskidesse, mütsidesse ja mingis vormis kaitsev perroon. Nad näevad välja täpselt samad, eristan neid ainult nende häälega.

Järgmisel päeval võtab õde mulle ultraheli. Juba kiiritatud ja endiselt "puhaste" patsientide jaoks - erinevad koridorid ja erinevad elevaatorid. Vahel on keskuse teisi töötajaid. "Fonya?" - "Ei, joodi ei antud veel." - "Siis pead minema ümber ja minema teise lifti juurde." Nii mitu korda.

Vahepeal kontrollib õde oma kiirgusallikat, seisates mõne keeruka seadme jaoks, mis näeb välja skaalal.

- Midagi ma fonya paremal. See on ilmselt sinult, ära pääse.

- Kuhu pärit Ma pole veel saanud joodi.

- Technetium, mida te eile süstitasite. Igatahes on väga väike jääkkiirgus.

Asjaolu, et olen valmis joodi vastu võtma, teatab käimasolev arst mulle telefoni teel. Andke ravim kõhuga ja antiemeetiline.

- Tavaliselt jood ei tekita ebamugavust, arst kinnitab. - Kuid me anname antiemeetikumi, sest paljud hakkavad hingeldama ainult närvide tõttu, on inimestel psühholoogiliselt keeruline jõudmist "kiirgust juua". Peaasi - ärge närvistage.

Õhtuti, joodi sissevõtmise eelõhtul, õde saabub ja pakub, et aidata valguse välja lülitada.

- Pidage meeles, et see välja lülitatakse väljapoole kambrit. Homme ei saa te ise seda välja lülitada, kuna te ei saa lahkuda.

"Patsient on menetluseks valmis"

"Protseduuride käivitamisel asub teid akna vasakul küljel, mis väljastas pudeli meditsiinilise joodi. Vaadates ringi, helistage oma nime ja valmisolekut radiojoodipõhist ravi (" Patsiend Ivanov on protseduuriks valmis ").

Menetlusõde avab väravaakna, kus üks või mitu radioaktiivse aine kolbi jäävad vajalikus annuses. Paremat kätt te võtate vaheldumisi paremalt vasakule pudelisse joodi ja hoolikalt, tegemata mittevajalikke liikumisi, joob kogu sisu iga pudel. Viska need paremasse konteinerisse, pühkige oma suu salvrätikuga, võtke laualt ühekordselt kasutatav mask ja asetage see suu ja nina mõlema käega. Seejärel viibite meditsiinitöötajate juurde teie koridori paremale küljele. Teel on keelatud rääkida kellelegi ilma meditsiinitöötajate erikohtlemiseta ja marsruudist kõrvale kalduda. "

Kõik toimub peaaegu nii. Protseduurides kaks õde. Nad panevad mind seina metallvärava ees toolile. Selle taga on väike ketrusahtel vedelate radioaktiivsete joodi klaaspudeliga. Tundub, et vesi, tal ei ole lõhna ega maitset. Kõik toimub kiiresti. Ma joo - viska pudelit - kandke maski. Täieliku vaikusena viibisin mulle meelepärase koridoriga ka kogudusse, õde jättis oma kauguse. Uks sulgub minu taga, ja alates sellest hetkest algab tõeline isolatsioon.

"Ravi ajal saate kolm korda päevas pakitud toitu üksikpakendis. Konteinerite personal tarnib teenindava laudaga salongi õhusõiduki kapotile. Pärast toidu kohaletoomise teate avamist avage salongi sisemine uks (see on täiesti keelatud avada uks!) Ja võta toitu ja vesi. Teie toit jääb radioaktiivseteks jäätmeteks, mis vajavad erilist kõrvaldamist. Ärge söödake linde ja loomi avatud akende kaudu. "

Ma ei näe inimesi üldse tänapäeval, ma saan ainult kuulda, kui väline uks avaneb, ja rumalaua lukustatakse - ruumi kambri ukse ja ukse vahel koridoris. Siis hüüdke: "Hommikust!" või "Lõunasöök!" - ja kiirusta ära. Esmakordselt ei ole võimalik patsiendiga kokkupuude personaliga kokku puutuda. Toidujäägid ja toidud lauale lahkusid, siis vaikselt võtab keegi nähtamatu.

Ma lugesin, ma igatsen, lülitan oma mobiiltelefoni aeg-ajalt (ma maksan tasuta), et rääkida oma pere ja sõpradega. Mõnikord helistab telefon õdede jaamast, kõne lõpetades, isegi rõõmuga. Siiski ei ole nad kaldunud pikka vestlusi pakkuma patsiendile: "Kuidas sa tunned?" või "Palun pange termomeeter."

Kolmandal päeval on õde varustatud doosimeetriga - mõõdab taustal kiirgust minus kaugusele meetrist. Mõne aja pärast helistage headele uudistele: "Teie kiirgus on normaalses vahemikus. Täna läheme gamma-kaamerale."

Lõpuks võite palvega lahkuda - nad viivad mind uurimisse aparatuuri, mis näitab radioaktiivse joodi kogunemist kehas. Ma leevendan, et on teada, et seal on ummistus ainult kilpnäärme piirkonnas ja need rakud surevad kiiresti kiirguse mõjul. Rohkem keha ei tuvasta kahjustusi. Ja see tähendab, et homme - väljavõte.

Hommikul mõõdavad taustasi veel kord, väljastavad dokumente, tagastavad paketi hoiule antud asjadega. Radioaktiivse joodi puhul normaalseks naasmine ei ole probleem. Kõik, mida ma palun, on esimest nädalat eemal väikelastele eemal ja kasutada individuaalseid roogasid.

- Sa pead lihtsalt kirjutama, kui pöördute tagasi, arst annab hüvasti, ja haarake tunnistus, et teid on ravitud. Te ei tea kunagi, kui te läbite raami lennujaamas või metroos, siis oled teid "heliseb". Kuid me ei ole sellistest juhtudest kunagi informeeritud.

Anya tunneb ennast hästi. Kuue kuu pärast peab ta läbima lõpliku eksami, kuid oleme kindlad, et kõik läheb hästi.

Igal aastal avastatakse Venemaal 9000 kilpnäärmevähki. Sellise diagnoosiga (ja see, tervishoiuministeeriumi andmetel, üks kuni kaks protsenti vähijuhtumite koguarvust) on patsiendil näidatud elundi täielik eemaldamine. Kui tuvastatakse metastaasid või tekib oht, et kilpnäärme rakud satuvad kusagil mujale, siis määratakse raadio jooditeraapia. Jood on hõivatud haigete rakkudega ja surmab neid järk-järgult peaaegu kogu keha mõjutamata. Meetod on osutunud tõhusaks. Muide, rajatiste radionukliidravi keskuse radioaktiivsete jäätmete kogumiseks mõeldud mahutite ruum asub maapinnast 9 meetri sügavuses.

Raadio teraapia - ülevaade

Minu kogemus radioaktiivse joodi kohta DTZ-s 1.. Moskvas. Täielikud üksikasjad enne protseduuri, selle ajal ja pärast seda.

Tere pärastlõunal, kallid aired lugejad)))) Otsustasin kirjutada selle protseduuri kohta ülevaate, sest kui raadio teraapia perspektiivi silmitsi seisisin, ei saanud ma lugeda seda, kuidas see juhtub.

Lyrics.

Kuidas ma jõudsin otsusele teha radiojodiravi - plussid ja miinused.

Lühidalt haigest ennast, siis esimest korda süvenesin 2007. aastal türeotoksikoosiga. Ta kaotas 10 kg, kaalus 45 kg ja oli õrn nagu mängu. Ma ei ole kogenud enam probleeme. Kahel aastal oli mul türosooli ja eutiroksi ravimeid. Pärast hormoonide taseme normaliseerumist vabastas endokristoloog rahu, määrates hormoonide taseme kontrollimiseks iga kuue kuu tagant. Kuid hoiatas, et 70% -l inimesel esineb retsidiiv.

Mul oli tagasilöögi pärast 7 aastat 2014. aastal. TSH tase oli tavapärasest madalam ja pöördusin uuesti endokrinoloogide poole. Arstid selgitasid, et retsidiivi korral on 2 võimalust: kilpnäärme eemaldamine operatsiooni abiga või radiojoodiga ravi, sest ravimeetod muutub ebaefektiivseks.

Ausalt, ma olin väga hirmunud, ma ei saa öelda, et ma kuidagi tugevalt tunda haiguse esinemise vormis valu, muud sümptomid on pidev väsimus, juuste väljalangemist, tahhükardia, pidev meeleolumuutused (hüsteeriline lühem). Ma isegi sattusin psühhosomaatika, lugedes F. Aleksanderit ja selgitasin põhjuseid psühhoterapeudiga. Lõpuks otsustasin teha operatsiooni ja läksin kirurgi. Omakorda soovitas ta raadio teraapiat, sest see on turvalisem.

Operatsioonil on järgmised puudused:

- anesteesia (ja ta on kahjulik)

- õmblus (kuigi kui see on hästi tehtud, peaaegu nähtamatu)

- võib puudutada häälelülitusi (võib ajutiselt häält kaduda, mõnikord tuleb teil taastada)

- Võib mõjutada paratüroidnäärmeid ja lisaks hormoonidele on vajalik teie keha toita kaltsiumiga.

Raadio teraapia puhul on minu jaoks üks miinus: te ei saa 6-12 kuu jooksul rasestuda. pärast protseduuri.

RNCRR

Ma otsustasin teha protseduuri Moskvas, Profsoyuznaya, 86. See on Vene teaduskeskus röntgenikiirgus.

- stsintigraafia (eelistatavalt võimalikult lähedal haiglaravile), tegin ma ühe päeva jooksul

- Kilpnäärme ultraheli

- TSH-analüüs, T3sv, T4sv

- KLA, uriinianalüüs

- RW, HIV, B ja C hepatiidi analüüs

Miski enam ei nõua mind.

Ma olin haiglasse saanud 2015. aasta mais, ma maksisin selle raviga 37 000 rubla, viibides haiglas, kus mul oli haigusloend, ja kui te töötate haiglas lastega, pikendatakse neid veel 3 nädalat.

Haiglaravi päeval peate võtma koos teiega: SIM-kaart, mis on seotud perekonna, hapukoeraga, raamatute, isikliku hügieeni esemetega, pliiatsi ja sülearvutiga. See on ilmselt kõik, mida vaja. Teil ei ole vaja palju asju võtta, sest te ei saa neid ära võtta, kõik on radioaktiivne ja peate haiglas asju lahkuma.

Neil on kaks tuba, seal on televiisor, telefon, kus suhelda meditsiiniõdega, ööriba, laud, riidekapp, voodi. (Muidugi on eelmistelt külalistelt palju raamatuid kapist, ristsõnadest jms). Teie vanemate staatuse saamiseks antakse teile mobiiltelefoni lähedastega suhtlemiseks. Kahel kodus on laudiga ühine koridor (sellel õde jätab toitu, vett ja teed, et mitte haavata ühendust), dušši ja tualetti. Haiglaravi esimesel päeval peate koheselt fosfosulgeeli jooma ja seejärel soovitame teil minna spetsiaalsesse ruumi, kus teie jaoks valmistatakse radioaktiivse joodi viaal. Nad näevad sind läbi videokamera ja hääle näitavad, mida teha. Vedelik on maitsetu, pole lõhna, ei ole värvi nagu vesi. Mul polnud tunne. Pärast seda ei jää otse kambrisse ja sellest enam viibimise lõpuni. Nendel päevadel said meile omez, suprastin. Kui midagi häirib teid, võite helistada õele, kes töötab ööpäevaringselt. Üldiselt oli kõik halb - me suhtlesime oma naabritega, lugesime raamatuid, vaatasime filme. Ainult mulle ei meeldinud toit. Paljud Piimatoodete, teravilja ei ole maitsev (((Ma olen väga kahju, et ei toonud mõned maitsvat toitu. Neid söödetakse 3 korda päevas. Ma viibisin seal 4 päeva. See peaks olema nii palju kui saab juua, et kiiresti välja sain teist radiojoodi. 4. päeval oli mul dosimeetria, niipea kui lubatud tase - tavaliselt ette hoiate 3 päeva, kuid meil oli pühade, et saada 4..

Piirangud pärast tühjendamist

Teil on vaja 3 nädalat, et vältida taktilist kontakti inimestel, uni eraldi. Kuna kiirgus väljutatakse organismist 2 mm võrra, võib see olla teistele ohtlik. Seetõttu on parem mitte näha laste ja rasedate naiste sel ajal ohutuse tagamiseks. Sööma rohkem piima, jooki rohkem vedelikku. Noh, vastavalt värvige kuupäevi, kui peate hormoonide verd annetama. Sellest tulenevalt eeldatakse hüpoteesi positiivsel juhul, siis määratakse teile vajalik annus, mis sobib teile ideaalselt. Jah, loomulikult ei ole ju igal hommikul juua 30 minutit enne sööki jooma. Kuid need on täiesti ohutud ja asendavad vajalikud hormoonid. Kuid juuksed kasvavad tagasi ja ei kao välja. Kuid südamega on laevad kena. Kuid see väsimus pole enam ja meeleolu imeline))))

Kilpnäärme radioaktiivse joodi ravi: hind ja arvustused

Ravi radioaktiivse joogiga on mõnikord ainus võimalus päästa isikut, kes kannatab teatud tüüpi (papillaarne või follikulaarne) diferentseeritud kilpnäärmevähk.

Radioaktiivse joodi ravi peamine eesmärk on kilpnäärme folliikulite rakkude hävitamine. Siiski ei saa iga patsient saada sellist tüüpi ravi, millel on mitu näidustust ja vastunäidustusi.

Mis on radiojodiravi, millistel juhtudel seda kasutatakse, kuidas seda ette valmistada ja millistes kliinikes saate ravi? Kõik need küsimused saab vastata meie artiklis.

Meetodi mõiste

Radioaktiivse joogi teraapias kasutatakse radioaktiivset joodi (meditsiinilises kirjanduses võib nimetada joodi-131, radioaktiivse joodi, I-131) - üks kolmest seitsmest isotoobist kõigile teadaolevale joodile 126, mis esineb peaaegu igas esmaabikomplektis.

Ravijoodi lagunemine patsiendi kehas spontaanselt laguneb kaheksa päeva jooksul. Sellisel juhul tekib ksenoon ja kahte tüüpi radioaktiivne kiirgus: beeta ja gammakiirgus.

Gamma osakeste neeldumisvõime ei võimalda neil kergesti läbida patsiendi kehas olevaid kudesid. Nende registreerimiseks kasutatakse kõrgtehnoloogilisi seadmeid - gammakaameraid. Puudub mingit ravitoimet, aitab gammakiirgus tuvastada radioaktiivsete joodiklastrite lokaliseerimist.

Kui gamma-kaameras on patsiendi keha skannitud, saab spetsialist kergesti identifitseerida radioaktiivse isotoobi fookke.

See teave on väga oluline kilpnäärmevähki põdevate patsientide raviks, sest nende organites läbiviidud raviejude ravi käigus esinevad helendavad osakesed võimaldavad meil järeldada pahaloomulise kasvaja metastaaside esinemise ja asukoha kohta.

Radioaktiivse joodi ravimise peamine eesmärk on kahjustatud kilpnäärme kudede täielik hävitamine.

Terapeutilist toimet, mis algab kaks või kolm kuud pärast ravi alustamist, on sarnane selle organi kirurgilise eemaldamisega saavutatud tulemusele. Mõnel patsiendil, kellel on patoloogia retsidiiv, võib määrata radiojoodi teraapia teise kursuse.

Näidustused ja vastunäidustused

Raadioteraapia on ette nähtud patsientide raviks, kes kannatavad:

  • Hüpertüreoidism on haigus, mis on põhjustatud kilpnäärme suurenenud aktiivsusest ja millega kaasneb väikeste healoomuliste kasvajate tekkimine.
  • Türotoksikoos on seisund, mis on põhjustatud kilpnäärme hormoonide liigsest, mis on nimetatud haiguse komplikatsioon.
  • Kõik tüüpi kilpnäärmevähk, mida iseloomustab pahaloomuliste kasvajate esinemine mõjutatud organi kudedes koos põletikulise protsessi lisamisega. Ravi radioaktiivse joogiga on eriti vajalik patsientide jaoks, kelle keha kauged metastaasid on leitud ja neil on võimalus seda isotoopi selektiivselt akumuleerida. Selliste patsientide ravisoodeteraapia kulgu viiakse läbi ainult pärast operatiivset operatsiooni kahjustatud näärme eemaldamiseks. Radioaktiivse joodi ravi õigeaegsel kasutamisel saab kõige enam kilpnäärmevähiga patsiente täielikult ravida.

Ribavere teraapia on osutunud efektiivseks näiteks goiterlõhede ja nodulaarse toksilise goobi (sh kilpnäärme funktsionaalse iseseisvuse) korral. Nendel juhtudel kasutatakse operatsiooni asemel radioaktiivset joodi töötlemist.

Radioaktiivse joodiravi kasutamine on eriti õigustatud juba toimiva kilpnäärme patoloogia kordumise korral. Kõige sagedamini esinevad sellised ägenemised pärast operatsiooni difuusne toksilise seerumi eemaldamiseks.

Arvestades postoperatiivsete komplikatsioonide suure tõenäosusega eelistavad eksperdid kasutada radioaktiivse joodi ravi taktikat.

Raviteraapia määramise absoluutne vastunäidustus on:

  • Rasedus: radioaktiivse joodi mõju lootele võib põhjustada selle edasise arengu puudusi.
  • Imetamise periood. Meditsiinilised imed, kes kasutavad radioaktiivset joodikäsitsust, peavad lapsele pikka aega koerama.

Protsessid ja miinused

Joodi-131 kasutamisel (võrreldes skriinsuarteri kahjustusega kirurgilise eemaldamisega) on mitmeid eeliseid:

  • See ei ole seotud vajadusega viia patsient anesteesia seisundisse.
  • Radioteraapia ei vaja rehabilitatsiooni perioodi.
  • Pärast isotoopravi jääb patsiendi keha muutumatuks: armid ja armid (mis on paratamatult pärast operatsiooni vältimatud) ei kajasta kaela.
  • Harvaga turse ja ebameeldiv valus kurgus, mis tekivad patsiendil pärast radioaktiivse joodi kapsli võtmist, saab hõlpsalt kontrollida kohalike preparaatide abil.
  • Isotoobi vastuvõtmisega seotud radioaktiivne kiirgus lokaliseeritakse peamiselt kilpnäärme kudedes - seda peaaegu ei kohaldata teiste elundite suhtes.
  • Kuna kilpnäärme pahaloomulise tuumori korduv kirurgia võib ohustada patsiendi elu, on radiojoodide ravi, mis võib täielikult taandarengu peatada, kirurgilise sekkumise täiesti ohutu alternatiivina.

Samal ajal on radiojodiravil muljetavaldav negatiivsete punktide loend:

  • Seda ei saa kohaldada rasedatele naistele. Rinnaga toitvad emad on sunnitud oma lapsi imetama.
  • Arvestades munasarjade võimet akumuleerida radioaktiivset isotoopi, on vaja kaitsta end raseduse alguse eest kuus kuud pärast ravi lõppu. Tänu loote nõuetekohasele arengule vajalike normaalse hormoonide tootmisel tekkivate häirete tõenäosusele peaks järglaste välimus kujunema alles kaks aastat pärast joodi-131 kasutamist.
  • Hüpotüreoidism, mis paratamatult areneb radiojoodiga ravitavatel patsientidel, nõuab pikaajalist hormoonravi.
  • Pärast radioaktiivse joodi kasutamist on suur tõenäosus autoimmuunse oftalmopaatia tekkeks, mis toob kaasa kõik silma pehmete kudede muutused (ka närvid, rasvkoed, lihased, sünoviaalmembraanid, rasvkude ja sidekoed).
  • Väike kogus radioaktiivset joodi koguneb piimanäärmete, munasarjade ja eesnäärme näärmete kudedesse.
  • Joodi-131 kokkupuude võib põhjustada limaskesta ja süljenäärmete kitsendamist, kusjuures nende toimimine muutub hilisemaks.
  • Radiojodiineravi võib põhjustada olulist kehakaalu suurenemist, fibromüalgia (märgatud lihasvalu) ilmingut ja juhuslikku väsimust.
  • Radioaktiivse joodi ravimisel võib esineda krooniliste haiguste ägenemine: gastriit, tsüstiit ja püelonefriit, sageli kaebavad patsiendid maitse, iivelduse ja oksendamise muutusi. Kõik need seisundid on lühiajalised ja reageerivad hästi sümptomaatilisele ravile.
  • Radioaktiivse joodi kasutamine suurendab tõenäosust, et tekib peensoole ja kilpnäärme pahaloomuline kasvaja.
  • Radioteraapia vastaste üks peamisi argumente on asjaolu, et kilpnääre, mis on isotoobiga kokku puutunud, kaob igavesti. Kontratseptinuna võib väita, et selle organi kirurgilise eemaldamise korral ei saa ka selle kudesid taastuda.
  • Teine radioaktiivse joodi ravi negatiivne tegur on seotud vajadusega kolmepäevase rangelt isoleerida patsiente, kes võtsid kapsli joodi-131ga. Kuna nende keha hakkab seejärel vabastama radioaktiivse kiirguse kaks tüüpi (beeta ja gamma), muutuvad selle aja jooksul patsiendid teistele ohtlikeks.
  • Radioaktiivsete joogijäätmetega patsiendid kasutavad kõiki riideid ja esemeid, mille suhtes rakendatakse eritooteid või kõrvaldatakse radioaktiivsete kaitsevahendite järgimisega.

Mis on parem, operatsioon või radioaktiivne jood?

Arvamused sellel tasemel on vastuolulised, isegi nende hulgas, kes osalevad kilpnäärmehaiguste ravis.

  • Mõned neist arvavad, et pärast kilpnääreektoomiat (kilpnäärme eemaldamise operatsioon) võib östrogeeni sisaldavate ravimite võtmine patsiendil täiesti normaalse elu, kuna regulaarne türoksiini tarbimine võib täiendada puuduva näärme funktsiooni ilma kõrvaltoimeid tekitamata.
  • Radioaktiivse joodi ravi pooldajad rõhutavad põhitähelepanu asjaolule, et selline ravi kõrvaldab täielikult kõrvaltoimed (anesteesia vajadus, paratüroidnäärmete eemaldamine, korduva neelu närvi kahjustus), mis on kirurgilise operatsiooni teostamisel vältimatud. Mõned neist on isegi kavalad, väites, et radioaktiivse joodi ravi põhjustab eutüreoidismi (kilpnäärme normaalne toimimine). See on väga ekslik avaldus. Tegelikult on radiojogeenide ravi (samuti kirurgilise türeoidektoomia) suunatud hüpotüreoidismi saavutamisele - seisund, mida iseloomustab kilpnäärme täielik supressioon. Selles mõttes mõlemad ravimeetodid täidavad täielikult identseid eesmärke. Radiojodiini ravi peamised eelised on täielikud valutumatus ja mitteinvasiivsus, samuti pärast operatsiooni tekkivate komplikatsioonide riski puudumine. Patsientidel ei ole reeglina radioaktiivse joodi kokkupuutega seotud komplikatsioone.

Mis meetod on parem? Igal juhul jääb viimane sõna viibivale arstile. Juhul, kui patsiendil ei ole vastunäidustusi radiojoodipõhiste ravimite määramisega (näiteks basaalhäirega), siis soovitab ta kõige tõenäolisemalt, et ta eelistab seda. Kui arst arvab, et tyroidektoomia operatsiooni teostamine on otstarbekam, tuleb tema arvamust kuulda võtta.

Ettevalmistus

On vaja alustada ettevalmistust isotoobi vastuvõtmiseks kaks nädalat enne ravi alustamist.

  • Soovitav on vältida joodi sissepääsu naha pinnal: patsientidel on keelatud haavasid määrida joodiga ja nahale lisada joodiühendust. Patsiendid peaksid keelduma soolaruumi külastamisest, ujuma merevees ja hingama joodi küllastunud mereõhku. Mere rannikualade elanikud vajavad eraldamist keskkonda vähemalt neli päeva enne ravi algust.
  • Joogi ja hormoone sisaldavad vitamiinikompleksid, toidulisandid ja ravimid kuuluvad rangema keelu alla: neid tuleks nelja nädala möödumisel enne radioaktiivset joodi ravi lõpetada. Nädal enne radioaktiivse joodi kasutamist tühistatakse kõik hüpertüreoidismi raviks ettenähtud ravimid.
  • Fertiilses eas naised peavad rasedustesti tegema: see on vajalik raseduse ohu kõrvaldamiseks.
  • Enne radioaktiivse joodi kapsli võtmise protseduuri viiakse läbi radioaktiivse joodi absorbeerimise skriinide kudede imendumine. Kui näärmed eemaldatakse operatsiooniga, viiakse läbi uuring kopsude ja lümfisõlmede joodi tundlikkuse kohta, kuna need patsiendid võtavad joodi kogunemise funktsiooni.

Dieet enne ravi

Esimene samm patsiendi ettevalmistamisel radiojoodipõhiseks raviks on jälgida vähese toitumisega dieeti, mille eesmärk on patsiendi joodi sisalduse vähendamine igal võimalikul viisil, nii et radioaktiivse ravimi toime avaldab konkreetsemat mõju.

Madala joodisisaldusega dieedi määramiseks on vaja individuaalset lähenemist igale patsiendile, mistõttu iga patsiendi raviarsti soovitused on üliolulised.

Madal toitumine ei tähenda, et patsient peaks loobuma soolast. On vaja ainult mittejodifitseeritud saadust kasutada ja selle kogust piirata kaheksa grammi päevas. Toit nimetatakse väheseks veeks, kuna madala (vähem kui 5 μg portsjoni kohta) joodi sisaldava toidu puhul on lubatud.

Patsiendid, kes peavad läbima raadioteraapia, peavad lõpetama:

  • Mereannid (krevetid, krabipulgad, merikala, rannakarbid, krabid, merevetikad, merevetikad ja nende baasil põhinevad toidulisandid).
  • Kõik liiki piimatooted (hapukoor, või, juust, jogurt, kuivpiserups).
  • Jäätis ja piimakokolaad (väike kogus tumedat šokolaadi ja kakaopulbrit lubatakse patsiendi dieedil kaasata).
  • Soolatud maapähklid, kohvipulber, laastud, konservid, puuviljad, friikartulid, idamaised roogad, ketšup, salaami, pitsa.
  • Kuivatatud aprikoosid, banaanid, kirsid, õunakook.
  • Joodatud munad ja roogid, milles on palju munakollasi. See ei kehti munavalgude kasutamise kohta, mis ei sisalda joodi: dieedi ajal saate neid ilma piiranguteta süüa.
  • Nõud ja tooted, mis on värvitud pruuni, punase ja oranži värvides erinevates toonides, samuti ravimid, mis sisaldavad samavärvilisi toiduvärve, kuna paljud neist võivad sisaldada joodi sisaldavat värvainet E127.
  • Pagaritoodete tootmine, mis sisaldab joodi; maisihelbed.
  • Soja tooted (tofu juust, kastmed, sojapiim), rikas joodiga.
  • Petersell, tiller, lehed ja vesikreem.
  • Lillkapsas, suvikõrvits, hirme, roheline pipar, oliivid, kartulid, küpsetatud "ühtes".

Vähese toitumise perioodil on kasutamine lubatud:

  • Maapähklivõi, soolamata maapähklid, kookospähklid.
  • Suhkur, mesi, puuvilja- ja marjakkide, želee ja siirupid.
  • Värsked õunad, greipfruudid ja muud tsitrusviljad, ananassid, kapslid, rosinad, virsikud (ja nende mahlad).
  • Valge ja pruun riis.
  • Muna nuudlid.
  • Taimeõlid (va soja).
  • Toored ja värskelt küpsetatud köögiviljad (erandiks on kooritud kartul, oad ja soja).
  • Külmutatud köögiviljad.
  • Linnuliha (kana, kalkun).
  • Veiseliha, lambaliha.
  • Kuivatatud ürte, must pipar.
  • Teraviljatooted, pasta (piiratud koguses).
  • Gaseeritud karastusjoogid (limonaad, toidu kola, mis ei sisalda erütrosiini), tee ja hästi filtreeritud kohv.

Kilpnääre radioaktiivne joodiartikl

Selline ravi on üks väga efektiivsetest protseduuridest, mille eripäraks on väikestes kogustes radioaktiivseid aineid, mis koguneb selektiivselt just nendes piirkondades, mis vajavad terapeutilist kokkupuudet.

Võrreldes kiirguse kiirgusega (võrreldava ekspositsiooni doosiga) on tõestatud, et radioaktiivne joodi teraapia tekitab tuumori kontsentratsiooni kudedes kiiritusdoosi, mis on kiiritusravi määradest 50 korda kõrgem, samal ajal kui luuüdi, luu ja lihaste struktuurid on kümneid korda väiksemad.

Radioaktiivse isotoobi selektiivne kuhjumine ja beetaosakeste pindmine sekveneerimine bioloogiliste struktuuride paksus annab võimaluse avaldada mõju kasvajakesta kudedele nende järgneva hävitamise ja täieliku ohutusega naaberorganismide ja -kudede suhtes.

Kuidas toimub radiojoodireaktsiooni protseduur? Seansi ajal saab patsient tavalise suurusega želatiinkapsli (ilma lõhna ja maitseta), mille sees on radioaktiivne jood. Kapsel tuleb kiiresti alla neelata, pesta suure veega (vähemalt 400 ml).

Mõnikord pakutakse patsiendile vedelas vormis radioaktiivset joodi (tavaliselt katseklaasis). Pärast selle ravimi võtmist peab patsient loputama suu põhjalikult ja seejärel neelama selleks kasutatav vesi. Eemaldatavate proteese kasutavatel patsientidel palutakse neid enne protseduuri eemaldada.

Selleks, et radioaktiivne jood saaks paremini imenduda, on kõrge terapeutilise toime saavutanud, peab patsient tundide jooksul sööma ja juua jooke.

Pärast kapsli võtmist hakkab radioaktiivne jood kogunema kilpnäärme kudedesse. Kui see eemaldati kirurgiliselt, esineb isotoobi akumuleerumine kas sellest kudedes või osaliselt modifitseeritud elundites.

Radioaktiivse joodi eemaldamine toimub väljaheite masside, uriini, higistamise ja süljenäärmete sala ja patsiendi hingamise kaudu. Sellepärast kiirgus asetub patsiendi ümbritsevatele objektidele. Kõik patsiendid hoiatatakse eelnevalt, et kliinikusse tuleb võtta piiratud arv asju. Kliinikusse lubamise korral on nad kohustatud muutma haigla pesu ja neile väljastatud riideid.

Pärast radioaktiivset joodi saamist peavad isoleeritud kastiga patsiendid rangelt järgima järgmisi reegleid:

  • Hammaste harjamisel peaksite vältima pritsimist vett. Loputage hambaharja veega põhjalikult.
  • Kui soovite tualeti külastada, peate hoolikalt tualettruumi kasutama, vältides uriini pritsimist (sel põhjusel peaksid mehed urineerima ainult istudes). Loputage uriini ja väljaheiteid vähemalt kaks korda, oodates tanki täitmist.
  • Kõik vedeliku pritsimise või tahtmatu pritsimise juhud tuleb teatada õde või õde.
  • Oksendamise ajal peaks patsient kasutama kilekotti või tualett-kaussi (oksendamist tuleks kaks korda loputada), kuid mitte mingil juhul valamu.
  • Keelatud on kasutada korduvkasutatavaid taskurätikke (peab olema paberirull).
  • Kasutatud tualettpaber pestakse väljaheitega.
  • Uks tuleb hoida suletuna.
  • Järelejäänud toit volditakse kilekotti.
  • Lindude ja väikeloomade aknaga söötmine on rangelt keelatud.
  • Dušš peaks olema iga päev.
  • Tooli puudumisel (see peaks olema iga päev), peate sellest teavitama õde: raviarst määrab kindlasti lahtisti.

Külastajad (eriti väikelapsed ja rasedad) ei tohi patsiendile rangelt eraldatud. Seda tehakse selleks, et vältida nende kiirguse saastumist beeta ja gamma osakeste vooluga.

Ravi pärast kilpnäärme ektomiat

Radiojoodide ravi on sageli ette nähtud vähiga patsientidele, kes on läbinud kilpnäärme eemaldamise operatsiooni. Sellise ravi peaeesmärk on ebanormaalsete rakkude täielik hävitamine, mis võib jääda mitte ainult kaugorgani piirkonnas, vaid ka vereplasmas.

Soovitused

Patsiendid, keda on ravitud radioaktiivse joodiga, peavad:

  • Suurendage vedeliku kogust, mida te juua, et kiirendada joodi-131 lagunemisproduktide eemaldamist organismist.
  • Võta dušš nii tihti kui võimalik.
  • Kasutage isiklikku hügieeni.
  • Tualettruumi kasutamine kaks korda, et tõmmata vett ära.
  • Pesu ja voodipesu vahetamine iga päev. Kuna kiirgus eemaldatakse täielikult pesemisega, on haige inimese asju võimalik pesta ülejäänud perega.
  • Vältige tihedat kontakti väikelastega: võtke need oma kätega ja suudlege. Laste lähedal peaks olema nii vähe kui võimalik.
  • Kolme päeva jooksul pärast puhastamist (see toimub viiendal päeval pärast isotoobi võtmist), magage ainult üksinda, välja arvatud tervetel inimestel. Seksuaalse kontakti, samuti rase naise lähedusse sisenemine on lubatud ainult üks nädal pärast kliinikusse juhtimist.
  • Kui patsient, kes on hiljuti radioaktiivse joodiga ravitud, on koheselt haiglasse viidud, on ta kohustatud meditsiinipersonali sellest teavitama isegi juhul, kui kiiritusravi toimub samas kliinikus.
  • Kõik patsiendid, kes on läbinud radioaktiivse joodi ravi, tarvitavad türoksiini kogu eluks ja kaks korda aastas külastab endokristoloogi kontorit. Vastasel juhul on nende elukvaliteet sama, mis enne ravi tegemist. Eespool toodud piirangud on lühiajalised.

Tagajärjed

Raadio teraapia võib põhjustada teatud komplikatsioone:

  • Sialadeniit on süljenäärmete põletikuline haigus, mida iseloomustab nende mahu, tihenemise ja valulikkuse suurenemine. Haiguse arengu hoogu on radioaktiivse isotoobi kasutuselevõtt kilpnäärme kilpnäärme puudumise taustale. Tervislikul isikul aktiveerivad kilpnäärme rakud, püüavad ohtu kõrvaldada ja neelavad kiirgust. Operatsioonis oleva inimese kehas täidavad seda funktsiooni süljenäärmed. Sialadeniidi progresseerumine toimub ainult siis, kui võetakse vastu suur annus (üle 80 millikurie-mCi).
  • Paljunemisvõime erinevad rikkumised, kuid see reaktsioon tekib ainult korduvate kokkupuudete tõttu, mille ülddoos on suurem kui 500 mCi.

Arvamused

Alain:

Paar aastat tagasi ma kannatasin palju stressi, pärast seda anti mulle kohutav diagnoos - toksiline hajuv goiter või Gravesi haigus. Südamelöök oli selline, et ma ei saanud magada. Tänu pidevalt kogenud soojusele käisin ma talvepikkuses t-särgi ja kerge jakiga. Mu käed raputasid, tõsine hingamine piinles. Hoolimata minu hea söögiisu pärast olin väga õhuke ja tundsin väsinud kogu aeg. Ja kõige paremini - kaelal ilmus goiter. Suur ja kole. Proovin palju ravimeid, läbis nõelravi ja idamaise massaaži istungid. Kaebuse esitas isegi psühholoogidele. Pole mingit mõtet. Täieliku meeleheite tõttu otsustasin ma radiojoodide ravi. Ravi toimus Varssavi kliinikum. Kogu menetlus kestis kaks päeva. Esimesel päeval läbisin analüüsid ja isotoopide hõivatuse testi. Järgmisel hommikul tehti stsintigraafiaprotseduur. Uurimuse tulemuste kokkuvõtteks andis arst mulle radiojodiidi annuse, mis võrdus 25 mCi. Radioteraapia seanss läks väga kiiresti: kapsel eemaldati konteinerist, millel oli plasttoru abil radioaktiivsuse ikoon. Mulle paluti võtta ühekordselt kasutatavast tassist vett ja keppi mu keelt välja. Kui kapsel oli minu keeles (ma ei puudutanud midagi oma kätega), andsid nad mulle vett uuesti. Pärast raputades mu kätt ja soovides mul tervist arst vabastas mind kontorist. Menetlus on lõpule viidud. Ma ei tundnud mingeid erilisi tundeid. Järgmisel hommikul, veidi kurguvalu. Pärast paari tunni möödumist. Järgmisel päeval väheneb isutus. Kümme päeva hiljem tundsin esimesi märke heaolu paranemisest. Pulss aeglustus, jõud hakkasid jõudma, goiter hakkas langema vahetult enne silmi. Kaheksa nädalat pärast radiojoodist sai kael uuesti õhuke ja ilus. Katsete normaliseerimine toimus kuue nädala pärast. Kilpnäärme küljelt ei ole nüüd probleeme, ma tunnen ennast täiesti tervena.

Maksumus

  • Vaba kvoodi saamise tingimustele vastavad Vene Föderatsiooni kodanikud, kellel on kohustusliku ravikindlustuse poliitika ja kes vajavad radioaktiivset joodikravi. Kõigepealt peate ühendust võtma (kasutades e-posti või telefoni teel) mõnda arstiteadusasutust, kus on radioloogiaosakond, ja teada saada, kas nad saavad konkreetsele patsiendile ravi heaks kiita.

Pärast meditsiinidokumentide paketi ülevaatamist (nende läbivaatamiseks kulub kaks või kolm päeva), otsustab kvoodimäära otstarbekuse saamiseks meditsiiniasutuse juhtivad spetsialistid. Nagu näitab praktika, on aasta lõpuks kvootide saamise võimalused äärmiselt väikesed, seega ei peaks te selle aja jooksul ravi planeerima.

Kui üks kliinikus on keeldutud, ära meeleheidet. Tuleks kutsuda kõik meditsiinilised asutused, kus radioaktiivset joodateraapiat tehakse. Nähes kindlat püsivust, on võimalik kvoot saavutada.

  • Täiesti erinev olukord on täheldatud, kui patsient suudab oma ravi eest tasuda. Erinevalt teistest patsientidest, kes on sunnitud vabakvoodi kestma ja kellel ei ole õigust valida raviteenistust, võib inimene, kes on tasunud radiojoodipõhise ravikuuri eest, osalema mis tahes kliinikus, mis talle meeldib.

Radioaktiivse joogi ravi maksumus määratakse meditsiiniasutuse taseme, selles töötavate spetsialistide kvalifikatsiooni ja radioaktiivse joodi doseerimise põhjal.

Näiteks Obninski Radioloogiakeskuse ravi maksumus on järgmine:

  • Patsient, kes saab raadiojoodit annuses, mis on võrdne 2 GBq (gigabekkereli) ja paigutatakse ühte tuba, maksab raviks 83 000 rubla. Majutus kahekambris maksab talle 73 000 rubla.
  • Kui radioaktiivse joodi annus oli 3 GBq, siis ravi ühe toas viibimisega maksis 105 000 rubla; topelt - 95 000 rubla.

Loomulikult on kõik ülaltoodud hinnad ligilähedased. Ravikulude kohta teabe andmine on vajalik arstliku asutuse vastutava personali vestluses.

Kilpnäärme radioiodineerimine

Kilpnäärmeks on endokriinne näär, mis koosneb kahest hingetoru poolest paiknevast ja kitsa silla külge ühendatud kahest lõhest. See nääre toodab türoksiini ja trijodotüroniini, kaks hormooni, mis aitavad reguleerida kasvu ja ainevahetust ning neid saab toota vaid siis, kui keha saab vajalikku joodi annust.

Kilpnäärme funktsionaalne toime kehale

Nagu menstruatsioonitsükli ajal kaasatud hormoonide puhul, on kilpnäärmehormoonide sekretsioon (kilpnäärme hormoonid) eeldatavasti stimuleerivat hormooni, mida nimetatakse kilpnääret stimuleerivaks hormooniks. See omakorda nõuab türeotropiini vabastava hormooni osalemist. Need hormoonid toimivad ka negatiivse tagasiside mehhanismi kaudu.

Türoidhormooni sisaldus tõuseb kilpnääret stimuleeriva hormooni vabanemisega. Kui hormooni produktsioon langeb, tõuseb türeotropiini vabastav hormoon, mis käivitab kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmise. Thürotropiini vabastav hormoon stimuleerib ka prolaktiini tootmist ja imetamist.

Kilpnäärmehaigus, mis esineb naistel 4-5 korda sagedamini kui meespensioni puhul, seostub tavaliselt nende hormoonide ületootmisega (hüpertüreoidism) või alamtöötlemisega (hüpotüreoidism). Asjaolu, et naised on kilpnäärmeprobleemide suhtes tundlikumad kui meestel, eriti puberteediea, raseduse ja menopausi ajal, näitab sidet kilpnäärme funktsiooni ja munasarjade vahel.

Kilpnäärmehormooni puudus

Hüpotüreoidism tekib umbes kümnest naisest. Türeoidhormooni tootmise langus toimub järk-järgult, nii et naine ei pruugi märgata mingeid sümptomeid. Kilpnäärme hormooni puudulikkuse esmased sümptomid on:

  • ülitundlikkus külma suhtes;
  • kõhukinnisus;
  • aeglane juuste ja küünte kasv;
  • mõõdukas kehakaalu tõus (4-7 kilogrammi).

Lisaks põhjustab keha katseid hormoonide tootmist taastada, võib kilpnäärme tase suureneda, luues seede, mis näib kaela ees olevat tuumorit.

Hüpotüreoidismi vähem levinud vorm on põhjustatud Hashimoto türodiinist, autoimmuunhaigusest, mille puhul organism toodab oma kilpnäärme kude vastu antikehi. See pärilik ja progresseeruv haigus esineb enamasti pärast menopausi, kui kilpnäärme hormooni tootmistase on üsna madal.

Noorematel naistel võib hüpotüreoidism põhjustada kahte viljakuse probleemi - prolaktiini produktsiooni suurenemist ja püsivat östrogeeni stimuleerimist. Hüpotüreoidismi ravi seisneb kilpnäärme hormoonipreparaatide kasutamises ja see ravi kestab tavaliselt kogu elu. Kuid selline ravi kaotab mineraalide keha, mistõttu vanematele naistele suureneb osteoporoosi oht, kui neid ei samaaegselt ei tehta östrogeeni asendusravi.

Türoidhormooni puudulikkuse põhjustatud mükokseemat noorukitel ja täiskasvanutel iseloomustab:

  • vaimsed muutused;
  • turse ja kuiv nahk;
  • noorukieas tüdrukute menstruatsiooni aegumine;
  • rohkesti menstruatsiooni voolu;
  • aneemia;
  • raskused rasestumisel.

See haigus reageerib hästi kilpnäärmehormooniga ravile.

Kilpnäärme hüpertüreoidism

Mõni tüüpi koer, mis on hinnanguliselt 5 korda sagedasem nõrgemas soos kui meestel, võib olla põhjustatud ka hüpertüreoidismist. Üksikult ei vaja see giiter ravi, kui see ei ole suur ja ei räägi ebamugavust survest naabruses olevatele elunditele ja kasvaja kahtlusest. Ravi on suunatud normaalse hormoonitaseme taastamisele ravimite abil, mis pärsivad hormoonide liigset sisaldust.

Kõige tavalisem hüpertüreoidismi vorm on Gravesi haigus, mille sümptomid, peale goiteri, hõlmavad:

  • närvilisus;
  • soojuse tundlikkus;
  • mõõdukas kehakaalu langus, hoolimata tavalisest söögist;
  • treemor;
  • südametegevuse tõus;
  • punnis silma sündroom.

Naised, kes on selle haigusega nakatunud, on 7-9 korda tõenäolisem, et nad on mehed, võin samuti esineda menstruaaltsükli korrektsuse ja viljakuse halvenemisega seotud ebakorrapärasust.

Naistel, kellel on selle haiguse pärilikkus, esineb kõige sagedamini 20 kuni 40 aastat ning mõnikord on tõuge tugev emotsionaalne stress või hormonaalsed muutused raseduse ajal.

Nagu Hashimoto haigus, on see haigus pärilik ja autoimmuunne, kuid sellisel juhul soodustavad antikehad kilpnäärmekoe hävitamise asemel selle proliferatsiooni. Ravi eesmärgiks on suruda hormoonide liigne tootmine ravimiga. Selle meetodi kasutamisel hakkavad pärast ravimist ilmnema negatiivsed kõrvaltoimed, kuid paljud arstid eelistavad kasutada kilpnääreravi radioaktiivse joodiga, mis on laialdaselt asendanud kilpnäärme osalise või täieliku kirurgilise eemaldamise (kilpnäärme sektoomia).

Rasedad patsiendid ei tohi võtta mõningaid kilpnäärme ravimeid pärssivaid funktsioone, kuna need võivad mõjutada lootet, põhjustades kilpnäärme hormoonide defitsiiti ja võimalikku püsivat kääbusust ning vaimset alaarengut. Kui selliseid ravimeid vajatakse, tuleb selliseid kahjustusi vältimiseks kasutada ainult koos piisava hulga kilpnäärme hormoonidega.

Radioaktiivne joodteraapia

Kilpnäärme raadioside spetsialistide nimetamise peamised põhjused on:

  • kilpnäärme hüpertüreoidism;
  • pahaloomuline kasvaja i. kilpnäärme kartsinoom.

Toidugood sünteesitakse kilpnäärmetes, kus see seejärel muundatakse hormoonideks. Vajadus kilpnäärme ravis üle radioaktiivse joodi tootmisega, st Hüpertüreoidism on juba kirjutatud ülaltoodud peatükis. Seepärast olgem üksikasjalikumalt arutletud radioaktiivse joodi kasutamise teist põhjust, mis sarnaselt toidu joodiga kipub kilpnäärme akumuleeruma, mis takistab kasvajate teket.

Kilpnäärmevähk

Pahaloomuline kasvaja, mis tekib kilpnääre, on haruldane vähivastane haigus. Kuid selle haiguse juhtumite arv suurenes Tšernobõli tuumaelektrijaama õnnetuses kannatanud piirkondades märkimisväärselt. Samuti on elukohapiirkonnad, mille eripära on joodisisalduse puudumine, automaatselt langetada kilpnäärmevähi ohu tsoonis.

Statistiliste andmete kohaselt on 45-60-aastased naised 2-3 korda tõenäolisemad kui mehed. Kuid kui te võtate üle 60 aasta vana, muutuvad numbrid vastupidises suunas, st haiguse risk suureneb meestel.

Nagu üks tuntud endokrinoloog ütles: "Kui Jumal on teid tasustanud pahaloomulise kasvajaga, siis laske see olla kilpnäärme tuumoriks." Ja tegelikult, selles vastuses näete kõige olulisemat asja, ülekaalukalt kilpnäärme kasvajaid ravitakse hästi ja edukalt, piiramata patsientide elu ja efektiivsust.

Selle küsimuse oluline aspekt on kilpnäärme karotina vorm, nimelt

  • papillaarne, mis on kõige levinum ja mida saab ravida püsiva toimega üsna edukalt, ilma patsiendi tulevase elukvaliteedi halvenemist;
  • Follikulaarne vorm on ravi positiivse efektiivsuse seisukohalt teisel kohal ja haiguse suhtes vastuvõtlikum on vähem inimesi;
  • medullaarne kartsinoom moodustab 8-13% kilpnäärme kartsinoomi juhtude koguarvust, on pärilik ja raviprognoos on halvem kui papillaarne ja follikulaarne;
  • Anaplastiline vähk moodustab 4 kuni 15 protsenti kõigist kilpnäärme kartsinoomijuhtudest ning kannab haiguse agressiivset käiku ja rahuloleva prognoosi raviks.

Kõige tavalisema papillaarvormi kilpnäärme kartsinoomi ravitakse edukalt, tingimusel et see on õigeaegne eemaldamine ja korralik operatsioonijärgne ravi. Joodoteraapia pärast kilpnäärme ja kiirituse eemaldamist, s.o gamma-ravi on kõige tõhusamad meetodid. Ja hoolimata asjaolust, et tihti tuleb elutähtsa elundi täielikult eemaldada, samal ajal kui naistel pole võimalust sünnitada tervislikke lapsi ja mehed saavad oma elu jätkata.

Ettevalmistav staadium enne ravi radioaktiivse joodiga

Kilpnäärme radioiodineerimine nõuab spetsiaalset ettevalmistust:

  • 14 päeva enne radioaktiivse joodi ravi on vaja joodist ja piimatoodetest sisaldavat toitu välja jätta;
  • patsient peab olema eraldi ruumis ja kasutama ühekordselt kasutatavaid nõusid;
  • viis kuni kuus tundi enne ravi, ei tohi süüa toitu ja vältida vedeliku tarbimist kaks kuni kolm tundi enne protseduuri algust;
  • Enne ravimi kasutuselevõtmist kilpnäärme stimuleeriva hormooni tootmise määra kindlaksmääramiseks kehas.

Enne kilpnäärmevähi ravi radioaktiivse joogi raviga on patsiendil vaja tutvuda võimalike komplikatsioonidega:

  • keha üldine joobeseisund esimese 48... 72 tunni jooksul pärast ravi lõppu;
  • allaneelamise valu, kudede turse, mis läbivad 14 päeva;
  • parotiidi näärmepõletik, mis väljendub tahkete toitude neelamisraskustes;
  • kiirgavastri ägenemine.

Negatiivsed tagajärjed pärast ravimist kilpnäärme radioaktiivse joodiga esimesel aastal täielikult vähenevad, pärast mida elule normaliseerub.

Kartsinoomi ravi radioaktiivse joodi abil

Iga patsiendi radioaktiivse joodi üksikannus võetakse patsiendi poolt vedela pillina. Seejärel vältige toidu tarbimist kahe tunni jooksul.

Kui pärast kilpnäärme eemaldamist, mida nimetatakse ektomiaks, määratakse joodiga ravi, on prioriteet vähirakkude lõplik katkestamine. Üldised soovitused pärast radioaktiivse joodi kapsli saamist, mis vähendavad protseduuri kõrvaltoimeid:

  • Peamine piirang puudutab kontakte teiste inimestega, st mitte esimesel kolmel päeval vähem kui ühe meetri kaugusel teistest inimestest rohkem kui kahe tunni jooksul;
  • täielikult välistada patsiendi visiitid rasedate naiste ja lastega kuni ühe kuu jooksul pärast radiojodiineravi läbimist;
  • igapäevane dušš vahetusega;
  • riideid tuleb pesta teiste pereliikmete rõivastest eraldi;
  • keeld keeleküpsetamise protsessi perekonnast nädala jooksul pärast kapsli kättesaamist;
  • juurdepääs tööle on võimalik alles ühe kuu möödumisel joodiga ravimisest;
  • basseini ja treeningut tuleb vältida kahe kuu jooksul;
  • Soovitatav on ühe aasta jooksul külastada kuumaid insuliatsooni riike külastades;
  • ühe aasta jooksul ei soovitata planeerida rasedust;
  • kasutada vähemalt kaks liitrit vedelikku päevas, eelistatult sidruniga hapestatud;
  • Esimene järeltöötluskülastus, mis koosneb valmiskatsetuste tulemustest kilpnäärmehormooni tootmiseks, tuleb teha pärast protseduuri veerandi ulatuses.

Kilpnäärme ravi radioaktiivse joogiga on kõige tõhusam viis kilpnäärmevähi vastu võitlemiseks.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

VokaaljuhidElastsete koosluste töös osaleb suur hulk lihaseid. Neisse sisenev õhk põhjustab vibratsiooni ja vibratsiooni, nii et inimene saab teha erinevaid helisid ja vormi sõnad.

LARINGEKTOMY (Kreeka kõri, laryng [os] kõriks + ektome eemaldamine, eemaldamine) - täielik kõri eemaldamine. Tavaliselt tekib see vähktõve puhul, mis mõjutab suurt osa kõrist, harvemini teistes pahaloomulistes tuumorites (sarkoom, melanoblastoom) ja piiride kasvajad (silinder, enkondroma).

Loeng nr 5. DiabeetDiabeet - süsteemne haigus erinevate omaduste tulemusel täienevad absoluutses (I tüüpi) või suhtelise (II tüüpi) insuliinipuudus, tuues kaasa algse süsivesikute ainevahetuse häire ja seejärel häireteni igasuguste metabolismi ja võita kõik funktsionaalsete süsteemide organismi.