Põhiline / Testid

Rasedusdiabeet raseduse ajal - ebameeldiv üllatus

Kui paljud meist on kuulnud tavalisest diabeedist, on väga vähe inimesi tuntud rasedusdiabeediga. Gestational dabet on glükoosi (suhkru) taseme tõus veres, mida esmakordselt diagnoositi raseduse ajal.

Haigus ei ole nii levinud - ainult 4% kõigist rasedustest - aga just sellisel juhul peate sellest teadma, kui see on ainult sellepärast, et see haigus pole kaugeltki kahjutu.

Rasedusdiabeet raseduse ajal: tagajärjed ja riskid

Diabeet raseduse ajal võib kahjustada loote arengut. Kui see esineb raseduse varajases staadiumis, suureneb abielu katkemise oht ja veelgi hullem kaasasündinud väärarengute ilmnemine beebis. Kõige sagedamini on kriibide kõige olulisemad elundid - süda ja aju.

Rasedusdiabeet, mis algas raseduse teisel ja kolmandal trimestril, muutub loote toitumise ja ülemäärase kasvu põhjuseks. See toob kaasa hüperinsulineemia: pärast sünnitust, kui laps ei saa enam sellist glükoosikogust emalt, väheneb veresuhkru tase väga madalale tasemele.

Kui see haigus ei ole kindlaks tehtud ja seda ei ravita, võib see põhjustada diabeetilise fetopatiat - loote komplikatsiooni, mis tekib ema kehas süsivesikute ainevahetuse rikkumise tõttu.

Diabeedi fetopaatia tunnused lapsel:

  • suurte mõõtmetega (kaal üle 4 kg);
  • keha proportsioonide rikkumine (õhukesed jäsemed, suur kõhtu);
  • kudede paistetus, subkutaanse rasvkoe ülemäärane ladestumine;
  • kollatõbi;
  • hingamisteede häired;
  • vastsündinute hüpoglükeemia, vere viskoossuse suurenemine ja verehüüvete tekke oht, vastsündinute veres madal kaltsiumisisaldus ja magneesium.

Kuidas rasedusdiabeet tekib raseduse ajal?

Raseduse ajal on naisorganismis mitte ainult hormonaalne tõus, vaid terve hormonaalne torm, mille üheks tagajärjeks on organismi glükoositaluvuse rikkumine - keegi on tugevam, keegi on nõrgem. Mida see tähendab? Suhkru tase veres on kõrge (üle normaalse ülempiiri), kuid diabeedi diagnoosimiseks ei piisa.

Raseduse kolmandal trimestril võib uute hormonaalsete muutuste tagajärjel tekkida rasedusdiabeet. Selle esinemise mehhanism on järgmine: rasedate naiste pankreas toodab 3 korda rohkem insuliini kui teised inimesed, et kompenseerida teatud hormoonide toimet veres sisalduva suhkru tasemele.

Kui ta ei täida seda funktsiooni hormoonide suurema kontsentratsiooniga, tekib selline nähtus raseduse ajal rasedusdiabeedi diabeedi tekkeks.

Rasedate diabeedi riskirühm raseduse ajal

On mõned riskifaktorid, mis suurendavad tõenäosust, et naine arendab raseduse ajal rasedusdiabeedi. Kuid isegi kõigi nende tegurite olemasolu ei taga diabeedi esinemist - just nagu nende ebasoodsate tegurite puudumine ei taga 100% -list kaitset selle haiguse vastu.

  1. Ülekaal, täheldatud naistel enne rasedust (eriti kui kaal ületab normi 20% või rohkem);
  2. Kodakondsus Selgub, et on olemas teatud etnilised rühmad, kus rasedusdiabeet on täheldatav sagedamini kui teistes. Nende hulka kuuluvad negro, hispaanlased, indiaanlased ja aasialased;
  3. Suur suhkru tase vastavalt uriini testi tulemustele;
  4. Glükoositaluvuse halvenemine (nagu me juba mainisime, on suhkru tase tavalisest kõrgem, kuid mitte nii palju diabeedi diagnoosimiseks);
  5. Pärilikkus. Suhkurtõbi on üks kõige tõsisemaid pärilikke haigusi, selle risk suureneb, kui keegi teie lähedastel teie diabeedil on;
  6. Suure (üle 4 kg) lapse sünd;
  7. Surnultsündinud eelmine sünnitus;
  8. Teil on juba diagnoositud rasedusdiabeet eelmise raseduse ajal;
  9. Polyhydramnios, see tähendab, liiga palju amnioediivett.

Rasedusdiabeedi diagnoosimine

Kui leiate end mitme ohustatud märki, rääkige sellest oma arstile - teil võib olla plaanitud täiendavaks uuringuks. Kui midagi halba pole leitud, edastate koos kõigi teiste naistega veel ühe analüüsi. Kõik teised on rasedusdiabeedi diagnoosimisel diagnoositud 24. ja 28. rasedusnädala vahel.

Kuidas see juhtub? Teilt palutakse teha analüüs, mida nimetatakse suukaudse glükoositaluvuse testiks. Peate jooma magustatud vedelikku, mis sisaldab 50 grammi suhkrut. 20 minuti pärast toimub vähem meeldiv staadium - võttes verest verest. Asjaolu, et see suhkur imendub kiiresti 30-60 minuti pärast, kuid individuaalsed lugemised erinevad ja see on arstide huvides. Sel viisil saavad nad teada, kui hästi keha suudab maguslahust metaboliseerida ja glükoosi imada.

Kui veerg "analüüsitulemused" sisaldab väärtust 140 mg / dl (7,7 mmol / l) või kõrgem, on see juba kõrgel tasemel. Teete veel analüüsi, kuid seekord - pärast paastumist mitu tundi.

Rasedus diabeet

Ausalt öeldes, diabeetikute elu ei ole suhkur - nii sõnasõnaliselt kui ka kujutiselt. Aga seda haigust saab kontrollida, kui tead, kuidas ja kuidas meditsiinilisi juhiseid järgida.

Mis aitab raseduse ajal rinnaga diabeediga toime tulla?

  1. Kontrollige veresuhkru taset. Seda tehakse 4 korda päevas - tühja kõhuga ja 2 tundi pärast iga sööki. Võite vajada täiendavaid kontrollimisi - enne sööki;
  2. Uriini testid. Ketooni kehad ei peaks selles sisalduma - need näitavad, et suhkurtõbi ei ole kontrollitud;
  3. Vastavus erilisele dieedile, mis teile arstile teatab. Seda küsimust käsitletakse allpool;
  4. Mõistlik harjutus arsti nõuannete järgi;
  5. Kaalukontroll;
  6. Insuliinravi vastavalt vajadusele. Praegu on lubatud raseduse ajal antidiabeetiliste ravimitena kasutada ainult insuliini;
  7. Vererõhu reguleerimine.

Rasedusdiabeedi dieet

Kui teil on rasedusdiabeet, peate oma dieedi uuesti läbi vaatama - see on üks selle haiguse eduka ravi tingimusi. Tavaliselt diabeedi korral on soovitatav vähendada kehamassi (see aitab suurendada insuliiniresistentsust), kuid rasedus ei ole aeg kaalu langetamiseks, sest lootel peaks saama kõik vajalikud toitained. See tähendab, et on vaja vähendada toidu kalorisisaldust, kuid mitte vähendada selle toiteväärtust.

1. Sööge väikseid sööke 3 korda päevas ja veel 2-3 korda suupisteid samal ajal. Ärge jätke toitu! Hommikusöök peaks olema 40-45% süsivesikuid, eelmisel õhtul peaks suupiste sisaldama ka süsivesikuid, umbes 15-30 grammi.

2. Vältige praetud ja rasvaseid toite, samuti toiduaineid, mis on rikas kergesti seeditavate süsivesikutega. Nendeks on näiteks saiakesed, saiakesed ja mõned puuviljad (banaan, hauemees, viinamarjad, kirsid, viigimarjad). Kõik need tooted imenduvad kiiresti ja põhjustavad veresuhkru taseme tõusu, neil on vähe toitaineid, kuid palju kaloreid. Lisaks kõrgete glükeemiliste toimete taseme saavutamiseks on vaja liiga palju insuliini, mis on diabeedi jaoks kättesaamatu luksus.

3. Kui tunnete hommikul haigeid, hoia oma lauas pealelõikurit või kuiva soola küpsiseid ja sööd enne voodist lahkumist mõned. Kui teile ravitakse insuliini ja hommikul haige, veenduge, et tead, kuidas ravida madala veresuhkru taset.

4. Ärge sööge kiirtoitu. Need on tööstuslikult töödeldud, et vähendada nende valmistamise aega, kuid nende mõju glükeemilise indeksi suurendamisele on suurem kui looduslike analoogide puhul. Seetõttu võta sublimiseeritud nuudlite toidust välja, 5-minutilist suppi-lõunasööki kotist, kiirpuderit, külmkuivatatud kartulipüree.

5. Pöörake tähelepanu kiudainerikkale toidule: teravili, riis, pasta, köögiviljad, puuviljad, terve leib. See kehtib mitte ainult rasedusdiabeediga naiste kohta - iga rase naine peaks sööma 20-35 grammi kiudaineid päevas. Mis kiud on diabeetikutele nii kasulik? See stimuleerib seedetrakte ja aeglustab ülemäärase rasva ja suhkru imendumist veres. Isegi kiudainetega rikastatud toit sisaldab palju olulisi vitamiine ja mineraale.

6. Küllastunud rasv päevas toidus ei tohiks olla suurem kui 10%. Ja üldiselt sööge vähem toitu, mis sisaldavad "varjatud" ja "nähtavaid" rasvu. Vältida vorste, seineri, vorsti, peekoni, suitsutatud liha, sealiha, lambaliha. Palju eelistatult tailiha: kalkun, veiseliha, kana ja kala. Eemaldage lihas nähtav rasv: liha ja kodulindude nahk. Küpseta kõike õrnalt: keetke, küpsetage, aurutage.

7. Küpseta mitte rasva, vaid taimeõli, kuid see ei tohiks olla liiga palju.

8. Joo vähemalt 1,5 liitrit vedelikku päevas (8 klaasi).

9. Teie keha ei vaja rasvu, nagu margariin, või, majonees, hapukoor, pähklid, seemned, koor juust, kastmed.

10. Väsinud keeludest? Seal on mõned toidud, mida saate süüa ilma piiranguteta - need sisaldavad vähe kaloreid ja süsivesikuid. Need on kurgid, tomatid, suvikõrvitsad, seened, redis, suvikõrvits, seller, salat, rohelised oad, kapsas. Sööge neid peamistes söögikordades või suupistetena, eelistatult salatite kujul või keedetud (keetke tavalisel viisil või aurutatud).

11. Veenduge, et teie keha on varustatud kogu raseduse ajal vajalike vitamiinide ja mineraalide kompleksiga: küsige oma arstilt, kas te vajate täiendavat vitamiinide ja mineraalide tarbimist.

Kui dieediteraapia ei aita ja veresuhkur jääb kõrgele tasemele või normaalne suhkru tase uriini ketooni kehas pidevalt tuvastatakse - teile antakse insuliinravi.

Insuliini manustatakse ainult süstimise teel, sest see on valk ja kui proovite seda tablettidesse lisada, siis lagundatakse see täielikult meie seedetrakti ensüümide toimel.

Insuliinipreparaatidele lisatakse desinfitseerimisvahendeid, nii et ärge hõõruge nahka enne süstimist - alkohol hävitab insuliini. Loomulikult peate kasutama ühekordselt kasutatavaid süstlaid ja järgima isikliku hügieeni eeskirju. Kõik teised insuliinravi nõtked räägivad teile raviarsti.

Harjutus rasedusdiabeedi raseduse korral

Arvan, et pole vaja? Vastupidi, need aitavad säilitada head tervist, säilitada lihaste toonust, taastuda pärast sünnitust kiiremini. Lisaks parandavad nad insuliini toimet ja ei aita liigset kaalu saavutada. Kõik see aitab säilitada optimaalset veresuhkru taset.

Osalege tavapärastes tegevustes, mis sulle meeldivad ja lõbutsevad: kõndimine, võimlemine, vees harjutused. Puudub koormus maos - umbes oma lemmik harjutusi "ajakirjanduses", kuni peate unustama. Te ei peaks tegelema selliste spordialadega, mis on vigastatud ja kukkunud - ratsutamine, jalgrattasõit, uisutamine, suusatamine jne Lisateave rasedate naiste laadimise kohta →

Kõik koormus - heaolu järgi! Kui tunnete halba, valu alakõhus või seljas, peatus ja hingus.

Kui te kasutate insuliinravi, on oluline teada, et kehalise aktiivsuse ajal võib tekkida hüpoglükeemia, kuna nii kehaline aktiivsus kui ka insuliin vähendavad veresuhkru taset. Kontrollige veresuhkru taset enne ja pärast treeningut. Kui hakkasite harjutama tund pärast söömist, võite pärast sööki võileibu või õuna süüa. Kui viimasest söögikordast on möödunud rohkem kui kaks tundi, on parem enne treenimist suupisteid pidada. Hüpoglükeemia korral võtke kindlasti mahla või suhkrut.

Rasedusdiabeet ja sünnitus

Hea uudis on see, et pärast sünnitust läheb rasedusdiabeet tavaliselt ära - see muutub suhkrutõveks ainult 20-25% juhtudest. Tõsi, sünnitus ise võib selle diagnoosi tõttu olla keeruline. Näiteks loote üleliigse ületamise tõttu võib laps sündida väga suurel määral.

Paljud, võib-olla, sooviksid olla "sõdalane", kuid lapse suur suurus võib olla probleem töö- ja sünnitusjärgus: enamikul neist juhtudest tehakse keisrilõike ja loodusliku sünnituse korral tekib lapse õlgade vigastamise oht.

Rasedusdiabeediga sündides on väikelastel madal veresuhkru tase, kuid seda saab lihtsalt söötmisega parandada.

Kui piima veel ei ole ja ternespiim pole lapse jaoks piisav, söödetakse lapsele spetsiaalseid segusid, et tõsta suhkrusisaldust normaalsele tasemele. Peale selle jälgib meditsiinitöötaja seda indikaatorit, mõõdab glükoosisisaldust üsna tihti enne söötmist ja 2 tundi pärast seda.

Ema ja lapse veresuhkru tasakaalu normaliseerimiseks ei ole üldjuhul vaja erimeetmeid: laps, nagu me juba ütlesime, naaseb normaalsele toidule ja ema - platsenta vabanemisega, mis on "tüütu tegur", sest toodab hormoone.

Esimest korda pärast sünnitust peate järgima toitu ja mõõta suhkru taset perioodiliselt, kuid aja jooksul peaks kõik normaliseeruma.

Rasedusdiabeedi ennetamine

100% garantii, et te kunagi ei puutu kokku rasedusdiabeediga, ei ole - juhtub, et enamik riskirühmadest rasedate naiste naised ei haige ja vastupidi, see haigus juhtub naistega, kellel ei tundu olevat pole eeltingimusi.

Kui teil on eelneva raseduse ajal juba rasedusdiabeet, on selle tagasipöördumise võimalus väga suur. Kuid võite vähendada rasedusdiabeedi tekke riski raseduse ajal, hoides oma kehakaalu normaalse taseme ja ei saavuta 9 kuu jooksul liiga palju.

Vere suhkru ohutu tase aitab ja kehaline aktiivsus - tingimusel, et need on korrapärased ja ei anna teile ebamugavust.

Teil on ka risk saada diabeedi püsivaks vormiks - 2. tüüpi diabeet. Peame pärast sünnitust olema ettevaatlikumad. Seetõttu ei ole soovitav võtta ravimeid, mis suurendavad insuliiniresistentsust: nikotiinhape, glükokortikoidsed ravimid (need hõlmavad näiteks deksametasooni ja prednisooni).

Pange tähele, et mõned rasestumisvastased pillid võivad suurendada diabeedi riski - näiteks progestiini, kuid see ei kehti madala annuse kombinatsioonravimite kohta. Valides kontratseptiivi meetodit pärast sünnitust, järgige arsti soovitusi.

Rasedusdiabeet

Gestational diabetes mellitus (või rase suhkrutõbi) on seisund, mida iseloomustab veresuhkru tõus raseduse ajal ja tavaliselt pärast manustamist iseenesest kadumine. Gestationaalset diabeedi peetakse riski faktoriks 2. tüüpi diabeedi kujunemisel emale hilisemas elus. Rasedusdiabeedi levimus vastavalt erinevatele andmetele rasedate naiste hulgas 1-14%.

GDM tuvastatakse erinevatel aegadel: esimesel trimestril, umbes 2,1%, teisel trimestril 5,6%, kolmandas trimestris 3,1%.

Nüüd vaadatakse rasedate naiste süsivesikute metabolismi reegleid läbi ja diagnoosikriteeriumid on muutunud veelgi rangemaks. Raseduse ja teiste patsientide osakaal elanikkonnas on erinev.

Rasedate naiste veresuhkru tase

Mis suhkru taset kogu kapillaarveres peetakse normaalseks (sõrmejälgede vereanalüüs labori või kalibreeritud veresuhkru meetri abil)?

Kui meeste ja rasedate naiste puhul on tühja kõhu suhkrusisaldus (viimane toit vähemalt 8 tundi tagasi) 3,3-5,5 mmol / l ja 2 tundi pärast söömist (niinimetatud postprandiaalne glükeemia) 7,8 mmol / l, siis rasedatel naistel peaks olema veel vähem - tühja kõhuga 4-5,1 mmol / l ja 2 tundi pärast sööki kuni 6,7 mmol / l.

Glükeeritud hemoglobiin (HbA1c): meestel ja rasedatel naistel norm 5,7 - 6,0%, rasedatel kuni 5,8%.

Rasedusdiabeedi diagnoosimise riskirühmad

Rasedane suhkurtõbi esineb tervisliku seisundi taustal harva, reeglina on rasedate naiste ja nende suguvõsade (eriti suguluse esimene rida) teatud häirete ja haiguste korral eeldused. Riski tase arvutatakse kriteeriumide summa põhjal.

Kui me räägime kehakaalust, siis siin on viide kehamassiindeksile (BMI). BMI = kaal kg / kõrgus meetrites 2

KMI vähem kui 18,5 - alakaal
BMI 18,5 - 25 - norm
BMI 25 - 30 - ülekaaluline (enne rasvumist)
BMI 30 - 35 - I raskusastme rasvumine
BMI 35 - 40 - II astme rasvumine
KMI üle 40 - III astme rasvumine (morbid, mis tähendab valulikku)

I. Madalad riskigrupid rasedusdiabeetrühma puhul:

- vanus alla 25 aasta
- normaalne kehakaal enne rasedust
- puuduvad andmed suhete esimese rühma (ema, isa, õdede-vendade ja sugulaste) esimese tüübi diabeedi sugulastele
- kunagi puudusid glükoosi metabolismi (kõrge veresuhkru, suhkru ja atsetooni sisaldus uriinis);
- miski ei viita koormatud sünnitusabi ajalugu (peaks tähelepanu äratamiseks: laste sündi kaal 4000 grammi või rohkem, polühüdramnion, sagedased kuseteede infektsioonid raseduse ajal, preeklampsia, nurisünnitus, loote surma, loote väärarengud).

Et naised oleksid madala riskiga, peavad kõik kriteeriumid olema olemas.

Ii. Keskmise riskiga rühm

- väike ülekaal enne rasedust (rasvumine),
- sünnitusabi ajalugu (vt eespool).

III. Rasedusdiabeedi riskigrupp

- rasvumine (KMI üle 30)
- rinnaga diabeedi anamnees,
- suhkrutõbi esimese klassi sugulaste hulgas
- süsivesikute ainevahetuse rikkumine enne rasedust (mööduv veresuhkru tõus, glükoositaluvuse häire, suhkru esinemine uriinis),

Patsiendi määramiseks kõrge riskigrupi puhul piisab 1 kriteeriumist.

Rasedusdiabeedi sümptomid

Erinevalt muud tüüpi diabeedist ei pruugi sümptomid siin olla. Võib olla segane mittespetsiifilised sümptomid: väsimus, lihaste nõrkus, suurenenud janu, kerge suukuivus, sagenenud urineerimine, sügelus ja tupe kuivus, korduvad Vulvovaginaalse infektsioonid (peamiselt püsiv kandidoos rasedad).

Rasedusdiabeedi lõplik diagnoos tehakse laboriuuringute põhjal.

Diagnostika

1. Vere suhkur.
2. Glükoonitud hemoglobiin.
3. Uriini analüüs + suhkru- ja ketoonikogused (atsetoon).
4. Glükeemiline profiil.
5. Glükoositaluvuse test.
6. Muud üldise uurimisplaani analüüsid (KLA, üksikasjalik biokeemiline vereanalüüs).
7. Vastavalt näidustustele: uriinanalüüs vastavalt Nechyporenko, bakterioloogilise uriinikultuuri jt.
8. Meditsiinitöötajate (silmaarsti, terapeudi ja seejärel endokrinoloogi) konsultatsioonid.

Vere suhkur on suurem kui 5,1 mmol / l, on esimene süsivesikute ainevahetuse häirete kriteerium. Norma ületamise korral algab rasedusdiabeedi kindlakstegemiseks põhjalik uuring. Vaadake eeskirju veresuhkru taset rasedatele sunnitud serveri andmete krupnovesnyh sündi erinevate puuetega lapsed on emade tervise ja tase suhkrut rohkem kui 5,1 mmol / l, kuid tundub, et sobituda üldtunnustatud standarditele. Nendel lastel täheldatud vaatlus vähendas immuunsusresistentsust, sagedast (võrreldes üldise elanikkonnaga), väärarengute esinemist ja suurt riski diabeedi tekkeks lapsel!

Glükeeritud hemoglobiin üle 5,8% näitab, et veresuhkru tase ei tõusnud korraga. See tähendab, et mõnikord on hüperglükeemia esinenud vähemalt 3 kuud.

Suhkur uriinis hakkab ilmuma, kui vere suhkrusisaldus ulatub ligikaudu 8 mmol / l. Seda nimetatakse neerude künniseks. Glükoosi tase on alla 8 mmol / l, see ei mõjuta uriini.

Kuid ketooni kehad (atsetoon) uriinis võivad ilmneda iseseisvalt veresuhkru tasemel. Aga mõned ketokehade esinemine uriinis (Ketonuuria) ei näita asendamatu arengu rasedusaegne diabeet, nad võivad ilmuda taustal toksikoos rase korduv oksendamine ja vähene õigest toitumisest ja söögiisu, pre-eklampsia vastu turse, isegi SARS või muu haiguse riigi kõrge temperatuur (toidu toksikonfektsioon ja teised) võivad põhjustada ketoonuuria.

Glükeemiline profiil on veresuhkru mõõtmine 1 päeva jooksul erinevatel perioodidel (tühja kõhuga pärast söömist öösel), et määrata kindlaks glükeemia piigid (need on individuaalsed iga inimese jaoks) ja ravi valik.

- Hommik tühja kõhuga
- Enne kui hakkate sööma
- Kaks tundi pärast iga sööki
- Enne kui mine magama minna
- 24 tunni pärast
- 3 tundi ja 30 minutit.

Glükoosi taluvuse test on endokrinoloogia uurimismeetod, mille eesmärk on tuvastada varjatud häired süsivesikute ainevahetuses.

Ettevalmistused sokerirasituskoe: 3 päeva jooksul enne katset peab järgima dieeti, päev enne mitte olla füüsiliselt ja emotsionaalselt ülekoormatud, SuperCool ja söövad, on soovitav kõrvaldada seksuaalsuhteid enne uuringu tulemusi ei suitseta (samuti raseduse muidugi).

Mõõdetakse tühja kõhuga glükoosisisaldust, 75-grammise glükoosi lahust 300 ml soojas vees võetakse 5 minuti jooksul, vere suhkrut mõõdetakse iga poole tunni järel 2 tunni jooksul ja seejärel võetakse suhkrukõver indikaatorist. Glükoositalumatuse testi tulemuste tõlgendamist teostab endokrinoloog.

Osakeste uurimiseks on vaja konsulteerida silmaarstiga. Diabeetilise võrkkesta kahjustused võivad varieeruda raskusastme järgi ja nõuavad teistsugust lähenemist, alates konservatiivsest ravi kuni operatsiooni (võrkkesta proliferatsiooni fookuste laserkoagulatsioon, mis (kui seda on näidatud) saab läbi viia isegi raseduse ajal).

Rasedusdiabeedi tüsistused

Tagajärjed rinnaga diabeediga lootele on sarnased nendega, kellel esineb 1. ja 2. tüüpi diabeedihaigus. Kõigi komplikatsioonide peamine vallandamistegur on veresuhkru tõus, olenemata diabeedi tüübist.

Diabeedi tüsistused ema jaoks ei ole nii tugevad kui 1. tüübi diabeedil, sest haiguse kestus on erinev. Kuid rasedusdiabeet mellitus on tuleviku jaoks "äratamine", sellised emad on suurem risk 2. tüüpi diabeedi tekkeks kui elanikkonnale.

Rasedusdiabeediga kooma on äärmiselt haruldane. Hüpoglükeemilised seisundid võivad esineda raseduse teisel trimestril, kui organismi loomulik insuliinivajadus väheneb, kui loote pankreas hakkab toimima.

Ravi

Rasedusdiabeedi ravi teostab koos sünnitusabi-günekoloog ja endkrinoloog. Esialgu otsustab ravi valikut endokrinoloog ja seejärel kontrollib seda sünnitusabi kliinikus viibiv arst. Vajadusel saadetakse patsiendile endokrinoloogile lisakonsultatsioonid.

Toitumine

Rasedusdiabeedi dieet on sama mis 1. tüüpi diabeedi korral (vt artikkel "1. tüüpi diabeet"). Samuti peate õppima, kuidas lugeda leivakomplektid (HE), et valida sobiv toit toidule. Distsiplineeritud dieediga on sageli võimalik saavutada süsivesikute ainevahetuse täielik kompenseerimine, samuti kaalu vähendamine. Seega vähenevad kõik võimalikud ohud emale ja lootele.

Insuliinravi

Rasedusdiabeedi diagnoosimise korral hinnatakse faktorite kombinatsiooni (ajalugu, kehamass, suhkrute sisaldus ja glükeeritud hemoglobiinisisaldus, tüsistuste olemasolu ja nendega seotud haigused), mis põhineb kogu hindamisel, valitakse insuliini annustamise eelistatud viis.

Kasutatakse sama tüüpi insuliini nagu 1. tüüpi suhkurtõve korral, kuid reeglina on annustamisskeem erinev. Mõnikord piisab pikaajalise insuliini süstist päevas vähese süsivesinikega dieediga.

Tarvitamise ajal tuleb hüpoglükeemia vältimiseks tööajal üle vaadata insuliiniannuse.

Tarne

Otseselt rasedustunde diabeet ei ole vaginaalse tarne vastunäidustuseks.

Näidud operatiivseks manustamiseks:

- Suured puuviljad (üle 4 kg) ja hiiglaslikud puuviljad (üle 5 kg). Karinka kujutab vastsündinute vasakpoolset normaalset kehakaalu ning paremal on lootel hiiglane.

- Ajalooline perinataalne kadu (lapse surm 22-ndast rasedusnädalast kuni vastsündinute 7-päevase sündimiseni ja kaasasündinud väärarengutega seotud põhjused).

- Ema ja / või loote sünnijärgne ajalugu (ema perimeuse III ja IV astme purunemine, peavigastus, rinnakõhu luumurd, loote traktilise närvipõletiku kahjustus).

- Ajalugu pärast operatsioonijärgset / sünnitusjärgset perioodi (suuõõne supressioon, fistulite moodustumine, trusis ja muud tüsistused).

- Päeva silma kahjustus, mis nõuab tugeva perioodi välistamist (proliferatiivne retinopaatia, mille käigus on suur oht võrkkesta eemaldamiseks katse ajal).

Prognoos

Rasedusdiabeedi probleem on praeguseks meelitades tähelepanu mitte ainult sünnitusabi, vaid günekoloogidele, vaid ka kitsaid spetsialiste. Kui olete eelnevalt registreerunud naistepäeva kliinikus, saate teada oma veresuhkru taseme õigeaegselt. Kui teil on kahtlus, et teil on rasedusdiabeet, uuritakse neid edasi ja antakse dieet. Vastavalt sünnitusabiarstliku-günekoloogi ja endokrinoloogi soovitustele on ema ja loote prognoos suhteliselt soodne.

Ennetamine

Selle haiguse ennetamine on kõigi riskirühmade osas loetletud võimalike eelsoodumuste kõrvaldamine. On selge, et vanust ja ajalugu ei saa parandada, vaid kaalu normaliseerimiseks - see on täiesti võimalik. Korraliku kehakaalu langetamine aitab vältida paljusid riske, rasedate diabeedi, aga ka rasedate hüpertensiooni, preeklampsia, rase naise turse ja teisi mitte ainult rasedusdiabeet.

Raseduse planeerimisel ei ole üleliigsed vere sugulaste haiguste tundmaõppimine, esimese rühma sugulaste raseduse komplikatsioonid. See aitab ennustada ja vältida riske.

Teie "kahekordne" tervis on teie kätes, peate mõistma vastutuse taset ja võtma veidi muutunud elustiili. Enesedistsipliin ja soovituste järgimine aitavad teil luua hea aluse oma beebi tervisele. Hoolitse enda eest ja ole tervena!

Rasedusdiabeet

Gestational diabeet on eriline diabeedi vorm, mis areneb naistel raseduse ajal hormonaalse tasakaaluhäire tõttu. Selle haiguse peamine sümptom on veresuhkru taseme tõus pärast sööki ja indikaatori säilimine on tühja kõhuga normaalne. Rasedusdiabeet kujutab ohtu lootele, kuna see võib põhjustada südame ja aju kaasasündinud väärarengute tekkimist. Patoloogia varaseks avastamiseks on naistel näidatud 24-28 nädala jooksul glükoositaluvuse testi. Rasedusdiabeedi ravi hõlmab vastavust dieedile, töö- ja puhkeaja korrale, rasketes juhtudel on ette nähtud insuliinravi.

Rasedusdiabeet

Rasedusdiabeet või rase diabeet on haigus, mis tekib naise keha süsivesikute ainevahetuse häirete tõttu insuliiniresistentsuse taustal (raku tundlikkuse puudumine insuliini suhtes). Sünnitusabi ajal diagnoositakse seda patoloogiat umbes 3-4% kõigist rasedatest. Enamasti määratakse vere glükoosisisalduse esmane tõus patsientidel, kelle vanus on alla 18 aasta või üle 30 aasta. Rasedusdiabeedi esimesed sümptomid ilmnevad tavaliselt 2-3 trimestril ja kaovad pärast lapse sündimist ise.

Mõnikord põhjustab rasedusdiabeet 2-nda diabeedi naistel pärast sünnitust. Seda on täheldatud ligikaudu 10-15% -l patsientidest, kellel see diagnoos on. Vastavalt teadlaste uuringutele diagnoositakse rasedusdiabeet tihtipeale pimedas nahas. Lootele haiguse oht on see, et ema vere glükoosisisalduse suurenemise tõttu hakkab beebi keha aktiivselt insuliini tootma. Seepärast on nende laste langus pärast sünnitust madalam veresuhkru taset. Lisaks sellele aitab rasedusdiabeet kaasa loote kaalu kiire kasvule loote arengus.

Rasedusdiabeedi põhjused

Rasedusdiabeedi etiopatogenees ei ole usaldusväärselt välja selgitatud. Teadlased leiavad, et haigus areneb seetõttu, et blokeerib piisava hulga insuliini tootmist hormoonide poolt, mis vastutavad loote nõuetekohase kasvu ja arengu eest. Raseduse ajal vajab naise keha rohkem glükoosi, mis on vajalik mitte ainult emale, vaid ka beebile. Insuliini tootmisel tekib kompenseeriv tõus. Need tegurid muutuvad rasedusdiabeedi peamiseks põhjuseks. Pankrease β-rakkude funktsioonide häire taustal on täheldatud proinsuliini taseme tõusu.

Rasedusdiabeedi põhjus võib olla autoimmuunhaigused, mis aitavad kaasa pankrease hävitamisele ja sellest tulenevalt insuliini tootmise vähendamisele. Patsientidel, kelle sugulased kannatavad mis tahes kujul diabeedi all, suureneb selle patoloogia tekke oht 2 korda. Veel üks levinum haiguse põhjus on rasvumine, sest see tähendab juba tulevase ema keha metaboolsete protsesside rikkumist. Rasedusdiabeet võib esineda juhul, kui raseduse algul on naine kannatanud viirusnakkuse, mis on kaasa aidanud pankrease lagunemisele.

Naised, kellel on rasedusdiabeedi tekkimise oht, kannatavad polütsüstiliste munasarjade sündroomi all, kalduvus halvasti harjumustes - suitsetamine, alkohol ja narkootikumide tarvitamine. Raskendavaks teguriks on suurte loote sünnitamine, surnultsündimise, suure veesündimise ja rasedusdiabeedi diagnoosimine eelmise raseduse ajal. Kõrge patoloogilise riski esineb alla 18-aastastel ja vanematel kui 30-aastastel patsientidel. Peale selle võib tasakaalustamata toitumine, mille käigus tarbitakse suures koguses toiduaineid, mis on rikkad kiirete süsivesikute sisaldusega, põhjustada häire arengut.

Rasedusdiabeedi sümptomid ja diagnoosimine

Rasedusdiabeedil pole spetsiifilisi sümptomeid. Patoloogia peamine sümptom on glükoosi kontsentratsiooni suurenemine veres, mida ei täheldatud naistel enne raseduse algust. See häire diagnoositakse kõige sagedamini patsientidel pärast 20 rasedusnädalat. Lisaks võib rasedusdiabeedi ajal täheldada ülemäärast patsiendi kehakaalu tõusu (üle 300 g nädalas), tugevat janu ja igapäevase uriini väljundi suurenemist. Samuti kaebavad patsiendid söögiisu vähenemist, kiiret väsimust. Looduse tagajärjel võib rasedusdiabeedi areng tähistada kiiret kehakaalu suurenemist, kehaosade ebanormaalset osakaalu ja rasvkoe liigset sadestumist.

Rasedusdiabeedi tuvastamise põhimeetodiks on vere glükoosisisalduse testimine. Günekoloog ja sünnitusabi juhendab kõiki naisi raseduse registreerimisel selle analüüsi jaoks. Rasedusdiabeedi arengu riskigrupp hõlmab patsiente, kelle verd võeti sõrmelt, glükoosi kogus oli 4,8-6,0 mmol / l ja veenist - 5,3 kuni 6,9 mmol / l. Kui sellised näitajad on olemas, määratakse naisele glükoosisisalduse test, mis võimaldab varases staadiumis määrata süsivesikute ainevahetuse häired.

Ka pankrease funktsionaalsuse ja rasedusdiabeedi tekke ohu kindlakstegemiseks antakse kõigile rasedatele naistele regulaarselt suukaudne glükoosi tolerantsuskatse 24-28 nädala jooksul. Esiteks võetakse vereproov veenist tühja kõhuga, pärast seda peab naine 75 g glükoosi lahjema 300 ml vees. 2 tunni pärast võetakse vereproovide võtmine korduvalt. Rasedusdiabeedi diagnoos tehakse, kui glükoosi esimene näitaja on suurem kui 7 mmol / l, teine ​​- rohkem kui 7,8 mmol / l. Selle kinnitamiseks määratakse rase naisele mõni tund hiljem samal päeval veel üks katse.

Rasedusdiabeedi ravi

Rasedusdiabeediga ravitakse ambulatoorselt. Kõigepealt soovitatakse patsiendil toitu muuta. Dieedi eesmärk on vähendada veres glükoosisisaldust, nii et naine peaks oma menüüst jätma toiduaineid, mis sisaldavad kiireid süsivesikuid: kondiitritooted, tärkliset köögiviljad. Puuvilju tuleks tarbida mõõdukalt ja mitte väga magusalt. Rasedusdiabeedi keelu alla kuuluvad rasvased ja praetud toiduained, kiirtoit, kastmed, küpsetamine. Neid tooteid saate asendada kapsa, seente, suvikõrvitsate, kaunviljade ja roheliste toodetega. Lisaks rasedusdiabeedile peate menüüsse lisama lahjad kalad ja liha, teraviljad, teraviljapuder, pasta, puuviljad ja köögiviljad. Üks kord nädalas saate lubada punaste kalade toidust.

Rasedate diabeediga rasedatele mõeldud dieedi moodustamisel on oluline tagada loote õige kasvu ja arengu jaoks vajalike vitamiinide ja mineraalainete piisav tarbimine. Süsivesikud peaksid olema 45% toidukoguse väärtusest, rasv - 30%, valk - 25%. Rasedate diabeedi korral peaksite sööma väikseid portsjoneid, kuid sageli - 3 peamist toitu ja 2-3 suupisteid. On vaja valmistada kergesti seeditavaid nõusid, parimad võimalused on keedetud tooted, aurutatud, küpsetatud. Joomine kujutab endast vähemalt 1,5 liitri vedeliku kasutamist päevas.

Rasedusdiabeediga patsiendid on soovitavad mõõdukalt harjutada. Need võimaldavad teil hoida keha heas vormis, vältida liigset kehakaalu tõusu. Lisaks sellele aitab treenimine suurendada insuliini aktiivsust, mis on tähtis rasedusdiabeet. Harjutus hõlmab võimlemist, jalgsi, ujumist. Vältige teravaid liigutusi, harjutusi, mis on suunatud kõhu lihaste tööle. Koormustaset määrab naiste vastupidavus ja määrab arst.

Rasedusdiabeediga naine peaks igapäevaselt jälgima vere glükoositaset, mõõtmisi tehakse tühja kõhuga ja 60 minutit pärast iga sööki. Kui toitumisravi kombineerituna kehalise kasuga ei anna positiivset mõju, antakse sünnitusjuhtumiga patsiendile insuliini kaadrid. Ravimi annust määrab spetsialist. Raseduse läbiviimine sellise diagnoosiga jätkub 38-40 nädalat. Enne keisrilõike tehakse kättetoimetamine, kuna lootel on suur, mis võib geneeriliste protsesside loomuliku arengu tõttu ohustada tüsistuste tekkimist.

Rasedusdiabeedi ajal sünnib beebi veresuhkru tasemest madalamal tasemel, kuid normaalne normaliseerub normaalse söötmisega rinnapiima või kohandatud valemitega. Kindlasti jälgige suhkru kontsentratsiooni emal ja lapsel. Pärast sünnitust peab rasedusdiabeediga naine mõnda aega jälgima rasedust ja mõõta glükoositaset, et vältida II tüüpi diabeedi tekkimist. Reeglina muutuvad näitajad normaalseks esimestel kuudel pärast lapse sündi.

Rasedusdiabeedi prognoosimine ja ennetamine

Üldiselt rasedusdiabeediga on ema ja lapse prognoos positiivne. Selle haigusega on oht makrosoomia tekkeks - loote ülemäärane kasv, samuti naise kehamassi suurenemine. Makrosoomiaga säilitab lapse aju oma loomuliku suuruse, samal ajal kui õlavöötmed suurenevad. Need rasedusdiabeedi mõjud võivad põhjustada vigastusi loodusliku sünnituse ajal. Kui ultraheli tuvastatakse suure lootega, võib arst soovitada enneaegset sünnitust, mis kujutab endast ka teatud ohtu, sest hoolimata suurest suurusest ei ole laps piisavalt küps.

Rasedusdiabeedi ennetamine hõlmab raseduse planeerimist ja kehakaalu kontrollimist. Naine peaks sööma, loobuma halvast harjumustest. Järgige kindlasti aktiivset elustiili, sest mõõdukas harjutus võib vähendada rasedusdiabeedi tekkimise tõenäosust. On oluline, et harjutused oleksid korrapärased ja ei tekitaks rasedusele ebamugavusi.

Gestational diabetes mellitus: millised on sümptomid ja mis ohustab seda rasedaid naisi ja lapsi?

Rasedus on rasedate naiste suuremale elundile avalduv suurenenud funktsionaalne koormusaeg. Samal ajal võib mitmed haigused dekompenseerida või ilmneda uued patoloogilised seisundid. Üks nendest kõrvalekaldedest raseduse ajal on rasedusdiabeet. See tavaliselt ei kujuta endast olulist ohtu tulevase ema elule. Kuid piisava ravi puudumisel mõjutab rasedusdiabeet lapse loote arengut ja suurendab varajase vastsündinute suremuse riski.

Mis on diabeet?

Suhkurtõbi nimetatakse endokriinseks haiguseks, mille märgatav rikkumine on kõigepealt süsivesikute ainevahetus. Selle peamiseks patogeneetiliseks mehhanismiks on insuliini absoluutne või suhteline puudulikkus, spetsiifiliste pankrease rakkude poolt toodetud hormoon.

Insuliinipuuduse aluseks võib olla:

  • insuliini sekretsiooni eest vastutava pankrease Langerhansi saarerakkude p-rakkude arvu vähenemine;
  • mitteaktiivse proinsuliini transformeerimise protsessi küpset toimivat hormooni muundamise protsessi rikkumine;
  • ebanormaalse insuliinimolekuli süntees modifitseeritud aminohappejärjestusega ja vähenenud aktiivsusega;
  • rakuliste retseptorite tundlikkuse muutus insuliini suhtes;
  • suurenenud hormoonide tootmine, mille toime on vastu insuliini toimele;
  • lahknevus sissetuleva glükoosi hulga ja pankrease tekitatud hormooni taseme vahel.

Insuliini mõju süsivesikute ainevahetusele tänu spetsiifiliste glükoproteiini retseptorite esinemisele insuliinist sõltuvates kudedes. Nende aktiveerimine ja järgnevad struktuurimuutused põhjustavad glükoosi transportimist rakkudesse, vähendades veresuhkru taset ja rakkudevahelisi ruume. Ka insuliini toimel stimuleeritakse nii glükoosi kasutamist energia vabanemisega (glükolüüsi protsess) kui ka selle akumuleerumist kudedes glükogeeni kujul. Peamine depoo on samal ajal maksa- ja skeletilihased. Glükoosi vabanemine glükogeenist toimub ka insuliini toimel.

See hormoon mõjutab rasvade ja valkude ainevahetust. Sellel on anaboolne toime, inhibeerib rasvade lõhustamist (lipolüüsi) ja stimuleerib RNA ja DNA biosünteesi kõigis insuliinist sõltuvates rakkudes. Seepärast esineb madala insuliinitoodangu korral tema aktiivsuse muutus või kudede tundlikkuse vähenemine, mitmepoolsed ainevahetushäired. Kuid diabeedi peamised tunnused on süsivesikute ainevahetuse muutused. Samal ajal suureneb vere glükoosisisalduse tase ja kontsentratsiooni ülemäärane tipp pärast sööki ja suhkrut.

Dekompenseeritud suhkurtõbi põhjustab vaskulaarseid ja troofilisi haigusi kõigis kudedes. Mõjutavad ka insuliinisõltumatud elundid (neerud, aju, süda). Põhiliste bioloogiliste saladuste happesus muutub, mis aitab kaasa tupe düsbioosi, suuõõne ja soolte arengule. Naha ja limaskestade barjäärifunktsioon on vähenenud, immuunkaitse kohalike tegurite aktiivsus on alla surutud. Selle tulemusena suurendab suhkurtõbi märkimisväärselt naha- ja urogenitaalse süsteemi nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste riski, retseptorite kroonilisi tüsistusi ja häireid.

Haiguse tüübid

On mitmeid diabeedi tüüpe. Need erinevad etioloogiast, insuliinipuuduse patogeneetilisest mehhanismist ja vooluliigist üksteisest.

  • Langerhansi saarerakkude surmaga põhjustatud 1. tüüpi suhkruhaigus, kus esineb absoluutne insuliinipuudulikkus (insuliinsõltuv, ravimatu seisund);
  • 2. tüüpi diabeet, mida iseloomustab kudede insuliiniresistentsus ja insuliini sekretsiooni häired;
  • rasedusdiabeet, hüperglükeemia esmakordselt raseduse ajal ja tavaliselt pärast sünnitust;
  • teised diabeedi vormid kombineeritud endokriinsete häirete (endokrinopaatiad) või pankrease düsfunktsioonide tõttu infektsioonide, mürgistuste, ravimite kokkupuute, pankreatiidi, autoimmuunsete seisundite või geneetiliselt määratud haiguste tõttu.

Rasedatel naistel tuleb eristada rasedusdiabeetti ja varem olemasoleva (pregestaatilise) suhkurtõve dekompensatsiooni.

Rasedusdiabeedi omadused

Diabeedi arengu patogenees rasedatel koosneb mitmest komponendist. Kõige olulisem roll on insuliini hüpoglükeemilise toime ja teiste hormoonide rühma hüperglükeemilise toime vahel toimiva tasakaalustamatuse vahel. Kudede insuliiniresistentsuse suurendamine süvendab suhtelise insuliinipuuduse pilti. Hüpodünaamia, rasvkoe suurenemine koos rasvkoe osakaalu suurenemisega ja toidu kalorsuse sageli märgatav tõus on provotseerivateks teguriteks.

Endokriinsete häirete taust raseduse ajal on füsioloogilised metaboolsed muutused. Imetamise varajastes staadiumides toimub ainevahetuse muutus. Selle tulemusena muutub peamine süsivesikute sissevoolu tagajärjeks lootele peamine süsivesikute raja energiavarustuse kiireks asendamiseks varundatud lipiidide rajaga. Seda kaitsemehhanismi nimetatakse näljaks tühja kõhuga. See tagab pideva glükoosi transpordi läbi platsentaarbarjääri, isegi olemasoleva glükogeeni ja substraadi kadu glükoneogeneesis ema maksas.

Raseduse alguses on selline metaboolne korrigeerimine piisav, et rahuldada areneva lapse energiavajadusi. Seejärel areneb insuliiniresistentsuse ületamiseks Lagnergani saarerakkude hüpertroofia ja nende funktsionaalse aktiivsuse suurenemine. Toodetud insuliini koguse suurenemine kompenseeritakse selle hävimise kiirenemisega, mis on tingitud neerude suurenenud tööst ja insuliiniasplatsenta aktiveerimisest. Kuid juba raseduse teisel trimestril hakkab küpseb platsenta endokriinse funktsiooni täitma, mis võib mõjutada süsivesikute ainevahetust.

Insuliini antagonistid on steroidid ja steroidid-sarnased hormoonid, mida sünteesitakse platsenta (progesteroon ja platsenta laktoogeen), östrogeenide ja emata neerupealiste sekreteeritud kortisooli. Neid peetakse potentsiaalselt diabetogeenseks, millel on suurim mõju fetoplatsentaarhormoonidele. Nende kontsentratsioon hakkab suurenema 16-18 nädala möödumisel. Ja tavaliselt 20ndal nädalal ilmnevad rasedusdiabeedi esimesed laboratoorsed sümptomid raseduse korral, kellel on suhteline insuldi puudulikkus. Kõige sagedamini avastatakse haigus 24-28 nädalat ja naisel ei pruugi olla tüüpilisi kaebusi.

Mõnikord diagnoositakse ainult glükoositaluvuse muutus, mida peetakse prediabeetideks. Sellisel juhul ilmneb insuliini puudulikkus ainult toiduainete süsivesikute liigse tarbimise ja mõne muu provokatiivse hetkeni.

Vastavalt tänapäevastele andmetele rasedate naiste diabeedi ei kaasne pankrease rakkude surm ega insuliini molekuli muutus. Sellepärast on naistel endokriinsüsteemi häired pöörduvad ja enamasti peatuda iseseisvalt kohe pärast sünnitust.

Kuidas rasedusdiabeet on lapse jaoks ohtlik?

Kui rase naine diagnoosib rasedusdiabeedi, on alati küsimusi lapsele avaldatava mõju kohta ja seda, kas ravi on tõesti vajalik või mitte. Lõppude lõpuks ei kujuta see haigus enamasti endast ohtu ema tulevasele elule ega mõjuta isegi oma tervislikku seisundit. Kuid ravi on kõigepealt vajalik raseduse perinataalsete ja sünnitusjärgsete komplikatsioonide vältimiseks.

Suhkurtõbi põhjustab eakatel tekkivat mikrotsirkulatsiooni. Väikeste veresoonte spasmiga kaasneb endoteeli kahjustus nendes, lipiidide peroksüdatsiooni aktiveerumine, provotseerib kroonilist DIC-d. Kõik see aitab kaasa kroonilise platsentaarse puudulikkuse tekkimisele loote hüpoksiaga.

Liigne glükoosi tarbimine lapsele ei ole ka kahjutu nähtus. Lõppude lõpuks ei tekita tema pankreas hormooni vajalikku kogust ja emaka insuliin ei tungi platsentaarbarjääri. Ja mitte mingil juhul ei ole korrigeeritud glükoosi tase, mis põhjustab düstsüklilist ja ainevahetushäireid. Sekundaarne hüperlipideemia põhjustab struktuurseid ja funktsionaalseid muutusi rakumembraanides, mis suurendab loote kudede hüpoksiat.

Hüperglükeemia kutsub esile pankrease β-rakkude hüpertroofia või lapse varasema ammendumise. Selle tulemusena võivad vastsündinutel esineda märkimisväärseid süsivesikute ainevahetuse häireid elutähtsate tingimustega. Kui rasedusdiabeet ei ole korrigeeritud ja raseduse 3. trimestril tekkib makrosoomia (suur kehakaal), millel on düsplastiline ülekaalulisus, splenoos ja hepatomegaalia. Sellisel juhul märgitakse kõige sagedamini sünnituse ajal hingamisteede, kardiovaskulaarsete ja seedetrakti ebatäpsusi. Kõik see on seotud diabeetilise fetopatiaga.

Rasedusdiabeedi peamised tüsistused on järgmised:

  • emakasisene kasvu aeglustumine loote hüpoksiaga;
  • enneaegne kättetoimetamine;
  • loote loote surm;
  • sünnitusjuhtumiga diabeediga naistel sündinud laste kõrge suremus;
  • makrosoomia, mis põhjustab keerulist tööjõudu ja suurendab lapsega sünnikahjustuste ohtu (röga luumurd, Erb'i paralüüs, haava-närvi halvatus, kolju ja selgroo vigastus) ja emade kanalite kahjustus
  • preeklampsia, preeklampsia ja öklaspia raseduse ajal;
  • tihti korduvad kuseteede infektsioonid raseduse ajal;
  • limaskestade (sealhulgas suguelundite) seenhaiguste kahjustused.

Mõned arstid viitavad rasedusdiabeedi tüsistustele kui spontaansele abordile varases staadiumis. Kuid kõige tõenäolisemalt on raseduse katkemise põhjuseks varem diagnoositud pregestaatilise diabeedi dekompensatsioon.

Sümptomid ja diagnoosimine

Diabeedi põdevad rasedad naised teevad harva kaebusi, mis on selle haiguse suhtes iseloomulikud. Tüüpilised tunnused on tavaliselt mõõdukalt väljendunud ja naised loetakse tavaliselt nende 2 ja 3 trimestri füsioloogilisteks nähtudeks. Düsuuria, janu, sügelus, ebapiisav kehakaalu suurenemine võib esineda mitte ainult rasedusdiabeedil. Seetõttu on selle haiguse diagnoosimisel peamised laboratoorsed uuringud. Ja sünnitusabi ultraheli aitab selgitada platsentaapariteedi raskusastet ja tuvastada loote arengu patoloogiat.

Sõelumine on vere glükoosisisalduse määramine rasedatele naistele tühja kõhuga. See viiakse regulaarselt läbi alates 20. rasedusnädalast. Glükeemiliste läviväärtuste saamisel määratakse glükoositaluvuse määramiseks katse. Nende rasedate naiste puhul, kes on rasedusdiabeedi diagnoosimisega seotud suure riskigrupi rühmas, viiakse selline test eelistatavalt läbi esmakordselt vastuvõtul ja veel 24-28 nädala jooksul isegi normaalse tühja kõhuga glükoositaseme juures.

Glükeemia 7 mmol / l kohta tühja kõhuga kogu kapillaarveres või 6 mmol / l tühja kõhuga veenisiseses plasmas on diagnostiliselt usaldusväärsed laboranäidikud rasedusdiabeedi korral. Samuti on haiguse sümptomiks hüperglükeemia avastamine päeva jooksul juhusliku mõõtmisega üle 11,1 mmol / l.

Glükoositaluvuse katse (glükoositaluvuse katse) läbiviimine nõuab tingimuste hoolikat jälgimist. 3 päeva jooksul peaks naine järgima oma tavapärast dieeti ja kehalist aktiivsust ilma diabeedi soovitatud piiranguteta. Lõunasöögi eelõhtul peaks olema 30-50 g süsivesikuid. Analüüs viiakse läbi rangelt tühja kõhuga, pärast 12-14 tunni möödumist. Katse vältel ei kuulu suitsetamine, ravimite võtmine, füüsiline koormus (sealhulgas ronimisrada), toit ja jook.

Esimene test on vere tühja kõhuga. Pärast seda võib rase naine juua värskelt valmistatud glükoosi lahust (75 g kuivainet 300 ml vees). Glükeemia dünaamika hindamiseks ja selle peidetud tippude tuvastamiseks tuleks korduvaid proove võtta iga 30 minuti järel. Kuid sageli mõõdetakse ainult vere glükoosisisaldust, 2 tundi pärast uuritava lahuse võtmist.

Tavaliselt peaks 2 tundi pärast suhkrukogust olema glükeemia mitte rohkem kui 7,8 mmol / l. Sallavuse vähenemine on näidatud näitajatega 7,8-10,9 mmol / l. Ja rasedusdiabeet diagnoositakse tulemusena 11,0 mmol / l.

Rasedusdiabeet diagnoos ei saa põhineda uriini glükoosisisalduse määramisel (glükoosuria) või glükoosi taseme määramiseks koduse veresuhkru mõõtjatega testribadega. Ainult standardsed laboratoorsed vereanalüüsid võivad seda haigust kinnitada või välistada.

GSD sõeluuringute ja diagnostika algoritm

Ravi probleemid

Insuliinravi

Vajalik on glükomeetreid kasutades glükoosi taseme enesekontroll perifeerse venoosses veres. Rase naine analüüsib omaette tühja kõhuga ja 1-2 tundi pärast sööki, registreerides andmed koos spetsiaalse päevikusse võetud toidu kalorikogusega.

Kui rasedusdiabeedi hüpokaloriline dieet ei põhjustanud glükeemiliste näitajate normaliseerumist, otsustab arst insuliinravi määramise. Samas määratakse lühikese ja ülitäpse toime insuliinid korduvkasutatavate süstide režiimis, arvestades iga toidukorra kalorikogust ja glükoosi taset. Mõnikord kasutatakse täiendavalt insuliine keskmise toimeajaga. Igal kohtumisel kohandab arst ravirežiimi, võttes arvesse enesekontrolli, loote arengu dünaamikat ja diabeetilise fetopaatia ultraheliuuringuid.

Insuliini süstimine toimub naha alla spetsiaalse süstlaga. Kõige sagedamini ei vaja naine välist abi, koolitab endokrinoloog või diabeedikooli töötaja. Kui nõutav insuliini ööpäevane annus ületab 100 U, võidakse otsustada paigaldada alaline subkutaanne insuliinipump. Suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete kasutamine raseduse ajal on keelatud.

Adjuvantravina võib ravimeid kasutada mikrotsirkulatsiooni parandamiseks ja platsentaapariteedi, Hofitoli ja vitamiinide raviks.

Rasedusdiabeedi toitumine

Raseduse ajal on dieediga ravimise aluseks diabeedi ravi ja glükoositaluvuse häire. See võtab arvesse naiste kehamassi ja füüsilist aktiivsust. Toitumissoovitused hõlmavad dieedi, toidu koostise ja selle kalorikoguse korrigeerimist. Rasedate diabeedihaigete menüü peaks lisaks tagama oluliste toitainete ja vitamiinide pakkumise ja seedetrakti normaliseerimise. 3 peamise söögikorra vahel peate korraldama suupisteid, mille põhiline kalorikogus peaks langema päeva esimesel poolel. Kuid viimane suupiste enne magamaminekut peaks sisaldama ka süsivesikuid koguses 15-30 g.

Mida saab süüa diabeediga rase? Need on madala rasvasisaldusega linnuliha, liha ja kala, kiu (köögiviljad, kaunviljad ja terad), rohelised, madala rasvasisaldusega piimatooted ja fermenteeritud piimatooted, munad, taimeõlid, pähklid. Selleks, et teha kindlaks, milliseid puuvilju saab dieeti sisestada, on vaja hinnata vere glükoosisisalduse tõusu kiiresti vahetult pärast nende võtmist. Õunad, pirnid, granaatõunad, tsitrusviljad, virsikud on tavaliselt lubatud. Võib kasutada värsket ananassi väikestes kogustes või ananassimahla ilma suhkrut lisamata. Kuid banaanid ja viinamarjad on paremini menüüst välja jäetud, neil on kergesti seeduvad süsivesikud ja see aitab kaasa glükeemia kiirele tippkasvule.

Tarne ja prognoos

Rasedusdiabeediga sünded võivad olla looduslikud või keisrilõige. Taktika sõltub loote oodatavast kehakaalust, ema vaagna parameetritest, haiguse hüvitamise määrast.

Sõltumatute tarnetega jälgitakse glükoositaset iga 2 tunni järel ja kui neil on tundlik hüpoglükeemiline ja hüpoglükeemiline seisund, siis iga tund. Kui raseduse ajal oli naine insuliinravi, manustatakse ravimit töö ajal infusioonipumba abil. Kui tal oleks piisavalt dieediteraapiat, tehti otsus insuliini kasutamise kohta vastavalt glükeemia tasemele. Keisrilõike osas on enne sündmuse eemaldamist vaja enne enne operatsiooni vajalik glükeemia jälgimine pärast sünnituse eemaldamist ja seejärel iga 2 tunni järel.

Rasedusdiabeedi õigeaegne avastamine ja haiguse stabiilse hüvitamise saavutamine raseduse ajal on ema ja lapse prognosis soodne. Sellest hoolimata on vastsündinutele imikute suremuse oht ja see nõuab neonatoloogi ja pediaatri hoolikat järelevalvet. Kuid naise puhul võib diabeedi toime rasedatele naistele ilmneda isegi mitu aastat pärast ohutut sünnitust 2. tüüpi diabeedi või diabeedi ees.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Mõnel patsiendil hormoonide testide dekrüpteerimiseks on öeldud: "TPO antikehad on suurenenud." Mida see tähendab?

Trahheiti ei peeta ohtlikeks patoloogiateks, kuid tõhusa ravi puudumisel võib see muutuda krooniliseks vormiks või tekitada tõsiseid tüsistusi. Konkreetse ravimeetodi valik sõltub haiguse vormist ja ilmnevate sümptomite raskusastmest.

Alguses väike haridusprogramm. Teie kõhunäärme beeta-rakud toodavad niinimetatud proinsuliini, mis seejärel jagatakse 2 osaks - insuliiniks ja C-peptiidiks.Teisisõnu on C-peptiidi molekul teie insuliini õde.