Põhiline / Testid

Hüperandrogeensus naistel: põhjused, sümptomid, ravi

Naiste hüperandrogeensus on ühine termin, mis hõlmab mitut sündroomi ja haigusi, millega kaasneb naissoost veres isaste suguhormoonide kontsentratsiooni absoluutne või suhteline suurenemine. Täna on see patoloogia üsna tavaline: statistikast lähtuvalt mõjutab see 5-7% noortest tüdrukutest ja 10-20% fertiilses eas naisi. Kuna hüperandrogeensus toob kaasa mitte ainult mitmesugused välimusefektid, vaid on ka viljatuse üks põhjusi, on naistel oluline, et nad oleksid sellist haigusseisundit teadlikud, et pärast selliste sümptomite märkimist peaksid nad viivitamatult spetsialisti abi otsima.

See puudutab naiste hüperandrogeensuse põhjuseid, selle kliinilisi ilminguid ja diagnoosi koostamist ning selle patoloogia käsitlemise taktikat, mida õpitakse meie artiklist. Aga kõigepealt räägime androgeenidest ja miks nad on naisorganismis vajavad.

Androgeenid: põhifüsioloogia

Androgeenid on meessuguhormoonid. Nende juhtivaim, kõige tuntum esindaja on testosteroon. Naiste kehas on need moodustunud munasarjade ja neerupealise koore rakkudes ning ka nahaaluse rasvkoes (VLS). Hüpofüüsi sünteesivad adrenokortikotroopsed (ACTH) ja luteiniseerivad (LH) hormoonid reguleerivad nende tootmist.

Androgeenide funktsioonid on mitmetahulised. Need hormoonid on:

  • on kortikosteroidide ja östrogeenide eellased (naissoost suguhormoonid);
  • moodustama naise suguülekannet;
  • puberteedieas määravad tubulaarsete luude kasvu ja seega ka lapse kasvu;
  • osaleda sekundaarsete seksuaalomaduste kujunemises, nimelt naiste tüüpi karvade jaotuses.

Kõik need funktsioonid toimivad androgeenide korral normaalsel, füsioloogilisel kontsentratsioonil naisorganismis. Nende hormoonide ülejääk põhjustab nii kosmeetilisi defekte kui ka ainevahetushäireid, menstruaaltsüklit ja naise viljakust.

Tüübid, põhjused, hüperandrogeensuse arengu mehhanism

Sõltuvalt päritolust eristatakse selle patoloogia kolme vormi:

  • munasarjad (munasarjad);
  • neerupeale;
  • segatud

Kui probleemi juur asub täpselt nendes elundites (munasarjad või neerupealise koorega), nimetatakse hüperandrogeensust esmaseks. Hüpofüüsi patoloogia korral, mis põhjustab androgeenide sünteesi regulatsiooni rikkumist, peetakse seda sekundaarseks. Lisaks sellele võib see seisund olla päritud või areneda naise elus (st omandada).

Sõltuvalt veres meessuguhormoonide tasemest kiirgab hüperandrogenism:

  • absoluutne (nende kontsentratsioon ületab normaalväärtusi);
  • sugulane (androgeenide tase on normaalses vahemikus, kuid neid metaboliseeritakse ulatuslikult aktiivsemateks vormideks või märklaudorganite tundlikkus neile oluliselt suureneb).

Enamikul juhtudel on hüperandrogeensuse põhjustajaks polütsüstiliste munasarjade sündroom. See tekib ka siis, kui:

Anaboolsete steroidide, meessuguhormoonide ja tsüklosporiini kasutanud naise puhul võib tekkida isegi hüperandrogeensus.

Kliinilised ilmingud

Sõltuvalt põhjuslikust tegurist võivad hüperandrogeensuse sümptomid olla tähtsusetu, kergest hirsutismist (suurenenud karvkus) ja selgrootud virildi sündroomi (sekundaarsed isaseid seksuaalomaduste ilmnemine haige naise puhul).

Vaadakem põhjalikumalt selle patoloogia peamised ilmingud.

Akne ja Seborröa

Akne on juuksefolliikuli ja rasvade näärmete haigus, mis tekib, kui nende väljalaskekanalid on blokeeritud. Üks põhjusi (õigem on isegi öelda - patogeneesi seosed) akne on just hüperandrogeensus. See on füsioloogiline puberteediabi jaoks, mistõttu lööve näol on leitud enam kui pooltel noorukitel.

Kui akne püsib noorel naisel, on mõistlik uurida teda hüperandrogeensuse eest, mille põhjuseks on enam kui kolmandikul juhtudest polütsüstiliste munasarjade sündroom.

Akne võib esineda iseseisvalt või sellega kaasneb seborröa (rinnanäärmete sekretsiooni suurenenud produktsioon - teatud kehaosades). See võib esineda ka androgeenide mõjul.

Hirsutism

See termin tähendab ülemäärast juuste kasvu naistel kehas asuvatel aladel, mis sõltuvad androgeenidest (teisisõnu, naiste juuksed kasvavad meeste jaoks tüüpilistel kohtadel - näol, rinnal, õlaribade vahel jne). Lisaks muudavad juuksed oma struktuuri - pehmest ja kergest suuremahulisest muutub raskemaks, tumedaks (neid nimetatakse terminaliks).

Alopeetsia

See termin tähendab juuste väljalangemist, kiilaspäisust. Androgeenide liigsest koosnevast alopeetsioonist tuleneb, et terminali juuksekonstruktsiooni muutus (pigmendiga küllastunud, kõva) on õhuke, kerge, lühike mahukas ja nende edasine kadu. Alopeetsia leiab aset pea esiosa, parietaalses ja ajalises piirkonnas. Tavaliselt näitab see sümptom pikaajalist kõrge hüperandrogeensust ja enamikul juhtudest täheldatakse meessuguhormoonide tekkega neoplasme.

Viriliseerimine (virilide sündroom)

See termin tähendab naiste kehaliste tunnuste kaotamist, meessoost märgide kujunemist. Õnneks on see üsna haruldane seisund - seda leitakse ainult 1-l patsiendil 100-st, kes kannatavad hirsutismi all. Peamised etioloogilised tegurid on munasarjade adrenoblastoom ja temomatoos. Harva on selle seisundi põhjuseks androgeeni tootvad neerupealiste kasvajad.

Viriliseerumist iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • hirsutism;
  • akne;
  • androgeense alopeetsia;
  • hääleviibi langus (baarofoonia; hääl muutub karmiks, sarnaneb meheliksusega);
  • suguelundite suuruse vähenemine;
  • kliitori suuruse suurenemine;
  • lihase kasvu;
  • subkutaanse rasvkoe ümberjaotamine meessoost tüüpi;
  • menstruaaltsükli häired kuni amenorröa;
  • seksuaalse soovi suurenemine.

Diagnoosimise põhimõtted

Diagnoosimisel hüperandrogenismist on väärtus kaebuse, ajalugu ja üksikasjad eesmärk patsiendi seisund ja laboratoorsete ja instrumentaalmuusika uurimismeetodeid. See tähendab, et pärast sümptomite hindamist ja haigusloo andmeid vaja selgitada mitte ainult asjaolu, tõsta testosterooni tase ja teiste meessuguhormoonid veres, vaid ka avastada allikast - kasvaja, polütsüstiliste munasarjade sündroom või muud kõrvalekalded.

Suguhormoone uuritakse menstruaaltsükli 5-7 päeval. Määratakse kogu testosterooni, SHBG, DHEA, folliikuleid stimuleerivate, luteiniseerivate hormoonide ja 17-hüdroksüprogesterooni vere tase.

Probleemi allika tuvastamiseks tehakse vaagnaelundite ultraheli (kui kahtlustatakse munasarjade patoloogiat - transvaginaalse sondi kasutamine) või võimaluse korral selle ala magnetresonantstomograafiat.

Neerupealiste kasvaja diagnoosimiseks on patsiendile ette nähtud arvutatud magnetresonantstomograafia või radioaktiivne joodi stsintigraafia. Tuleb märkida, et väikeste (vähem kui 1 cm läbimõõduga) kasvajaid ei saa paljudel juhtudel diagnoosida.

Kui tulemused ülalnimetatud uuringus on negatiivsed, võib patsienti määratud venoosse kateeterdamisseadmed, haarates vere neerupealised ja munasarjad, eesmärgiga taseme määramisel androgeenide veri voolab otse nende elundite.

Ravi põhimõtted

Naiste hüperandrogeensuse ravi taktikad sõltuvad sellest tingitud patoloogiast.

Enamikul juhtudel tuleb patsientidele määrata kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, mis lisaks rasestumisvastasele toimele on antiandrogeense toimega.

Adrenogenitaalsündroom nõuab glükokortikoide määramist.

Kui naissoost androgeenide tase veres on hüpotüreoidismi või prolaktiini taseme tõusust tingitud, suureneb nende seisundite meditsiiniline korrigeerimine, mille järel meeste suguhormoonide kontsentratsioon iseenesest väheneb.

Ülekaalulisuse ja hüperinsulismi korral näib, et naine normaliseerib kehamassi (järgides toitumissoovitusi ja regulaarseid treeninguid) ja võttes kasutusele suhkru-alanevat ravimit metformiini.

Neerupealiste või munasarjade neoplasmid tekitavad androgeenid eemaldatakse kirurgiliselt isegi hoolimata nende healoomulist olemust.

Mis arst ühendust võtta

Hirsutismi sümptomitega peate konsulteerima günekoloogi ja endokrinoloogiga. Täiendavat abi osutavad spetsialistid - dermatoloog, trikoloog ja toitumisspetsialist.

Järeldus

Hüperandrogeensus naistel on sümptomite kompleks, mis tekib veres osalenud meeste suguhormoonide suurema kontsentratsiooni tõttu, mis kaasnevad paljude sisesekretsioonisüsteemide haigustega. Selle kõige levinumad põhjused on polütsüstiliste munasarjade sündroom ja adrenogenitaalsed sündroomid.

Sümptomite raskus on väga erinev ja sõltub haiguse, seistes lobus hüperandrogenismist: mõned naised haigus on ainult kerge akne või hirsutismi, teistes kliiniline pilt on ere ja on virilismi patsiendi keha.

Diagnoosimisel on oluline mitte ainult tuvastada meessoost suguhormoonide kõrgenenud veretase, vaid ka kindlaks teha nende allikas. Selleks kasutatakse selliseid pildistamismeetodeid nagu ultraheli, vaagnaelundite ja / või neerupealiste näärmeid CT ja MRI.

Ravi on konservatiivne või hormoonit tootvate kasvajate juuresolekul operatsioon.

Selle patoloogia all kannatav naine vajab pikaajalist jälgimist. Vere hormoonide taseme regulaarne jälgimine võimaldab meil hinnata ravi efektiivsust ja suurendada rasestumisega patsiendi võimalusi raseduse ohutuks üleviimiseks.

Vizus-1 kliinikus endokrinoloog ju. V. Struchkova räägib naiste hüperandrogeensust:

Hyperandrogenism naistel

Hüperandrogenismist naistel - rühm endokrinoloogilisi iseloomustab liigne sekretsioon või kõrge aktiivsusega meessuguhormoonide naise organismis. Ilmingud erinevate sündroomide sarnaste sümptomite, kuid erineva patogeneesis, ulatuks häired vahetada, menstruatsiooni ja reproduktiivsete funktsioonide androgeense dermopaatia (seborröa, akne, hirsutism, alopeetsia). Diagnoosi hüperandrogenismist naistel põhineb mõõdistusandmetes, hormonaalsed sõelumine, munasarjade ultraheli, CT, neerupealise ja ajuripats. Puuduste hüperandrogenismist naistel viiakse läbi COC-ide või kortikosteroide, kasvajate eemaldatakse kohe.

Hyperandrogenism naistel

Naiste hüperandrogeensus on mõiste, mis ühendab pathogeneetiliselt mitmesuguseid sündroome, mis on põhjustatud androgeenide suurema tootmise poolt endokriinse süsteemi poolt või sihtkudede liigse tundlikkusega. Günekoloogilise patoloogia struktuuri hüperandrogeensuse tähtsust seletatakse selle laialdase jaotumisega fertiilses eas naiste seas (4-7,5% noorukitel, 10-20% üle 25-aastastel patsientidel).

Androgeenide - meessuguhormoonide steroidi (testosteroon, SDA, DHEA-S, DHT) sünteesitakse organismis naise munasarjades ja neerupealise koores, vähem - nahaaluse rasva kontrolli all ajuripatsi hormoonid (ACTH ja LH). Androgeenide on lähteainete glükokortikoidide naissuguhormoonide - östrogeeni ja vormi libiido. Puberteet, androgeenide on kõige olulisem majanduskasvu ajal hüpata, küpsemise pikad luud, circuit diafizaro-epifüüsi kõhre tsoonid, välimus keha karvad emane tüüp. Kuid liigse androgeenide naisekeha vallandab kaskaadi patoloogilisi protsesse, mis rikuvad üldist ja reproduktiivtervise.

Hüperandrogenismist naistel ei põhjusta vaid välimuse kosmeetilised defektid (seborröa, akne, alopeetsia, hirsutism, virilatsioonini), kuid põhjustab ka häired ainevahetusprotsesse (rasvade ainevahetust ja süsivesikud), menstruatsiooni ja reproduktiivsete funktsioonide (follikulogeneesiga anomaaliaid, polütsüstiliste munasarjade taandareng, progesteroon vaeguse oligomenorröa, Anovulatsiooni nurisünnitus, viljatus naistel). Pikaajaline hüperandrogenismist koostoimes dismetabolism suurendab riski endomeetriumi hüperplaasia ja emakakaelavähk, II tüüpi diabeedi ja südame-veresoonkonna haiguste naistel.

Naiste hüperandrogeensuse põhjused

Günekoloogias diferentseerunud munasarjade hüperandrogenism (munasarjade), neerupealise (neerupealise) ja segati päritoluga. Hüperandrogenismist naistel võib olla nii alg (rikkudes määruse ajuripatsi), kannavad pärilikku ja omandatud iseloomu. Hüperandrogenismist on absoluutne (tõusuga androgeeni tase veres), kuid sagedamini - suhteline (normaalse koguse androgeenide, kuid nende suurenenud ainevahetuse aktiivsemaks vormiks või suurenenud kasutamise äärmiselt vastuvõtlik nende sihtorganite - munasarjad, nahk, rasunäärmete, higi näärmed ja juuksefolliiklid).

Hüperandrogenismist liigse sünteesi androgeenide naistel enamasti määratakse polütsüstiliste munasarjade sündroom: primaarne (sündroom Stein-Leventhal) ja sekundaarsete (taustal neuroendokriinse kujul hüpotalamuse sündroom, hüperprolaktineemia, hüpotüreoidism), samuti adrenogenitaalse sündroom (AGS, kaasasündinud neerupealise hüperplaasia). AGS-iga põhjustab androgeenide suuremat tootmist ensüümi 21-hüdroksülaasi ja ACTH kõrge taseme puudulikkus. Androgeeni sünteesi stimulaatoriks võib olla prolaktiini liig (galaktorrea-amenorröa sündroom). Hüpertrogeensuse põhjused hõlmavad munasarjade (luteoomi, tech) ja neerupealiste (androsteroomi), stromaalse oomatoosse stromatoosi tekke viriliseerivate kasvajate esinemist.

Development transport kujul hüperandrogenismist naistel märgitud puuduse siduva globuliini suguhormoonid (GSM), aktiivsuse blokeerimise vaba murdosa testosterooni (eest Cushingi sündroom, hüpotüreoidism, düslipideemia). Kompenseerivaid giperinsulizm patoloogiliste insuliiniresistentsuse sihtmärkrakkc suurendab rakkude aktiveerimise androgensekretiruyuschih munasarjade-neerupealise kompleksi.

In 70-85% naistest hüperandrogenismist akne täheldatakse normaalse parameetrite androgeenide sisaldust veres ja tundlikkuse suurenemisest rasunäärmed neile tänu suurenenud tihedus hormonaalsed retseptorite nahka. Esmane regulaator vohamist ja lipogeneesi rasunäärmed - dihüdrotestosterooniks (DHT) - stimuleerib süljeeritus ja muutused füüsikalis-keemiliste omaduste rasu, kaasa sulgemist väljalaskeava kanalid rasunäärmed, moodustamise komedoonid, akne ja akne.

Hirsutism seostatakse süljeeritus androgeenide 40-80% juhtudest, teised - võimsusega testosterooni muundamist aktiivsemaks DHT provotseerida karvakasv sisse androgenchuvstvitelnyh core tsoonid naise keha või juuste pähe. Lisaks naiste võivad tekkida iatrogeensele hüperandrogenismist põhjustatud ravimi androgeense aktiivsusega.

Naiste hüperandrogeensuse sümptomid

Kliinik hüperandrogenismist naistel sõltub raskusastmest rikkumisi. Kui hüperandrogenismist nonneoplastilises geneesi, nt PCOS, kliiniliste tunnuste progresseerub aeglaselt mitu aastat. Esmane sümptomid manifesti perioodi puberteet, mis kliiniliselt avaldub õline seborröa, akne, menstruatsioonihäired (ebaregulaarne, vaheldumisi viivitusi ja oligomenorröa, rasketel juhtudel - amenorröa), hirsutism nägu, käed, jalad. Seejärel töötati tsüstiline munasarjad transformatsiooni struktuuri, Anovulatsiooni puudulikkuse progesterooni, suhteline hyperestrogenemia, endometriaalhüperplaasia, viljakuse vähenemist ja viljatus. Postmenopausis naistel, juuste väljalangemine on märgitud esimene oimupiirkonnale (bitemporal alopeetsia), siis Parietaal- regioon (parietal alopeetsia). Androgeense dermatopatiya paljud naised viib arengut neurootiline ja depressiivsete seisundite.

Hüperandrogenismist kui ACS iseloomustab suguelundite virilatsioonini (emane PSEUDOHERMAFRODITISM) maskuliniseerumist, hiline menarche, rindade hüpoplaasia, süvendamine hääl, hirsutism, akne. Rasked hüperandrogenismist rikkudes ajuripatsi funktsiooni kaasneb kõrge taseme virilizing, massiivne ülekaalulisus inimkujulisi tüübist. Kõrge aktiivsus androgeenide edendab metaboolse sündroomi (hüperlipoproteineemia, insuliiniresistentsuse, II tüüpi diabeet), hüpertensioon, ateroskleroos, südame isheemiatõbi. Kui androgensekretiruyuschih kasvajate neerupealised ja munasarjad sümptomid kiiresti arenema ja kiiresti edasi.

Naiste hüperandrogeensuse diagnoosimine

Patoloogia diagnoosimiseks tehakse põhjalik ajalugu ja füüsiline läbivaatus, hinnates seksuaalset arengut, menstruaaltsükli ebaregulaarse olemuse ja keha juuste iseloomu, dermopaatiate tunnuseid; kogu ja vaba testosteroon, DHT, DEA-S, GSPS seerumis. Liiga androgeenide identifitseerimiseks on vaja selgitada selle olemust - neerupeal või munasarja.

Neerupealise hüperandrogenismist markeri kõrgenenud DHEA-S, munasarja- ja - arvu suurendamine testosteroon ja SDA. Väga kõrgel tasemel DHEA-C> 800 mg / dl või üldtestosteroon> 200 ng / dl naistel kahtlustatakse androgensinteziruyuschuyu kasvaja, mis nõuab CT või MRI neerupealiste, vaagna ultraheli, keerukusega pildistamisteljega kasvajad - selektiivsed kateteriseerimisega neerupealise ja munasarjaveenid. Ultraheli diagnostika ka esinemise kindlakstegemiseks polütsüstilised munasarjad tüve.

Munasarjade hüperandrogeensusega hinnatakse naise hormonaalset taset: prolaktiini, LH, FSH, östradiooli sisaldus veres; koos neerupealiste 17-OPG-ga veres, 17-KS ja kortisool uriinis. On võimalik läbi viia funktsionaalseid analüüse AKTH-ga, deksametasooni ja hCG-i proovidega, teha hüpofüüsi tsentrifuugiks. On kohustuslik uurida süsivesikute ja rasvade ainevahetust (glükoosi tase, insuliin, HbA1C, üldkolesterool ja selle fraktsioonid, glükoosi tolerantsus). Endokrinoloogi, dermatoloogi ja geneetika konsultatsioonid on näidustatud hüperandrogeensusega naistele.

Naiste hüperandrogenismi ravi

hüperandrogenismist Ravi pikk, nõudes diferentseeritud lähenemist taktikat patsientidest. Peamine vahend parandus hyperandrogenic tingimused naised on östrogeeni-progestiini suukaudsete rasestumisvastaste antiandrogeense toime. Need annavad ovulatsiooni pärssimine ja gonadotropiin tootmisprotsessi mahasurumiseks sekretsiooni munasarjade hormoonide, r. H., Testosteroon ja SHBG tase tõuseb, blokeerides androgeeniretseptorit. Hüperandrogenismist sisse AGS kärbitud kortikosteroide, kasutatakse neid ka valmistada naisi raseduse ja gestatsioonivanus seda tüüpi patoloogia. Juhul kõrged hüperandrogenismist androgeenivastasele narkootikumide naiste laiene aastas või rohkem.

Androgeensõltuval dermatopaatiana on androgeeniretseptorite perifeerne blokaad kliiniliselt efektiivne. Samal ajal viiakse läbi subkliinilise hüpotüreoidismi, hüperprolaktineemia ja teiste haiguste patogeneetiline ravi. Hüperinsulismi ja rasvumisega naiste raviks kasutatakse insuliini sensibiliseerivaid aineid (metformiin), kaalulangusmeetmeid (madala kalorsusega dieedi, kehalist koormust). Töötlemise taustal jälgitakse labori- ja kliiniliste näitajate dünaamikat.

Androgeensete sekreteerivate munasarjade ja neerupealiste näärmete kasvajad on tavaliselt healoomulised, kuid kui need on tuvastatud, on vajalik kirurgiline eemaldamine. Relapseerumine on ebatõenäoline. Hüpertensiivse sünnituse korral näitab tulevase raseduse edukaks planeerimiseks naise järelvalve ja meditsiiniline abi.

Hyperandrogenism naistel: sümptomid ja ravi

Teie arvatavasti pöörasite tähelepanu naistele, kellel on oma kujuga jooned. See võib olla madal hääl, näo ja keha taimestik, tüüpiline kehaehitus meestele jms.

Selle olukorraga kaasneb kõige sagedamini androgeenide sekretsioon või nende suurem mõju naiste kehale. Meditsiinis defineeritakse seda patoloogiat kui hüperandrogeensust.

Selle artikli sümptomid, põhjused ja viise käsitleme seda.

Mis käivitab hüperandrogenismi?

Kirjeldatud haigus on kõige sagedasemad endokriinseid häireid naistel. Uuringu tulemusel tehti kindlaks, et 20% nõrgemast soost on hüperandrogeensuse diagnoos.

Naistel on see tingimus tavaliselt tingitud mitte ainult munasarjade või neerupealiste poolt toodetud meeste suguhormoonide liigsest kogusest. Patoloogiat põhjustab ka androgeeni lähteainete konversiooni intensiivistamine veelgi aktiivsemasse vormi (näiteks, testosteroon muutub 2,5-kordseks aktiivsemaks dihüdrotestosterooniks). Seda olukorda raskendab androgeeni kasutamine, mis tuleneb selle organismi (näiteks naha) tundlikkuse tõusust sellele hormoonile.

Mõned hüperandrogeensuse arengu tunnused

Niisiis areneb naiste hüperandrogeensus, mille sümptomid, eriti akne (akne) avalduvad, suureneb androgeeni tundlikkuse suurenemises rasvade näärmetes. Pange tähele, et kuigi mees suguhormoonide tase patsiendi veres on normaalne!

Lisaks mõjutab hüperandrogeensuse areng ka sugushormoonidega seonduva globuliini hulga vähenemist (tavaliselt see takistab vaba testosterooni sisenemist vererakku ja androgeensete retseptorite interaktsiooni).

Globuliini süntees toimub maksas, nii et selle organi düsfunktsioonid võivad provotseerida hüperandrogeensuse tekkimist või selle arengut. Sama efektiga on kilpnäärme tekitatud östrogeeni taseme langus.

Naiste hüperandrogeensuse sümptomid

Hüperandrogeensust võib avaldada virilisatsioon, see tähendab meessoost sümptomite ilmnemine naisel. Reeglina väljendub see rinnanäärme karvikus, kõhu keskjoonel, reie siseküljel ja näo karvade suurenenud kasvus. Kuid juuksel peas sel ajal võivad tunduda kiilased plaastrid (nn alopeetsia). Lisaks on patoloogias sageli kaasnevad kosmeetilised defektid: akne (akne), näo naha koorimine ja põletik (seborröa), samuti kõhu lihaste ja jäsemete atroofia.

Hüpertensiivsete naiste puhul on iseloomulikud menstruaalhäired või amenorröa (menstruatsioon puudub), ülekaalulisus, hüpertensioon, müokardi hüpertroofia ja viljatus.

Lisaks ülaltoodule on kirjeldatud patoloogiat põdevatel naistel tavaliselt suurem vastuvõtlikkus erinevate infektsioonide vastu, kalduvus depressioonile ja ka väsimus.

Muide, mäletan, et see patoloogia ei ole vanus. Naistel võib hüperandrogenism esineda igas eluajal alates sünnist.

Kuidas diagnoositakse hüperandrogeensust?

Kirjeldatud diagnoosi ei saa teha ainult patsiendile kättesaadavate välismärkuste alusel. Isegi juhul, kui nad tunduvad väga kõnekad. On vaja läbi viia mitmeid katseid ja sisemiste organite ultraheli. Selle patoloogia diagnoosi võtmeks on steroidide arvu vereanalüüs.

Pange tähele, et patsiendi seisund võib ilmneda ka suhkruhaiguse, Cushingi sündroomi (mis on väljastpoolt väljendunud rasvumuse, kuupilise näo ja jäseme hõrenemisega), polütsüstiliste munasarjade, neerupealiste kasvajate jne esinemisega.

Nagu näete, hõlmab see kõiki mitmesuguseid meetodeid, mille abil naistel diagnoositakse hüperandrogengeemia.

Kuidas eristada hirsutismi ja hüpertrichoosi?

Nagu eespool mainitud, on üks patoloogia vanimaid ja püsivamaid sümptomeid naistel liigne juuste kasv näol ja kehal (hirsutism).

Kuid sellist märki ei tohiks segi ajada hüpertrichoosiga, mis on tingitud juuste kasvust mis tahes kehaosas, sh juuksekasv ei sõltu androgeenide toimest.

Naiste hüperandrogeenne sündroom põhjustab juuste väljanägemist täpselt sellistes kohtades, st meessoost: näol (habe ja vuntsid), rinnal, reide siseküljel, kõhu ja alaseljal ning tuharate vahel.

Hirsutismiga patsiendile pakutakse üldjuhul ravi, milles on kaasatud kosmeetilised meetmed (epileerimine) ja hormonaalne korrigeerimine.

Androgeenide mõju naiste juuste kasvule

Kuidas juuste kasvus on seotud androgeenide tootmisega naise kehas? Fakt on see, et selle hormooni kogus määrab, kuidas ja kus juuksed kasvavad naise kehal. Seega, seksuaalse arengu alguses on androgeenide all mõeldav, et vähene karvkate esineb kaenlaaluse ja kõri piirkonnas.

Kuid kui hormoonide tase hakkab normist ületama, ilmub juuste kasvu näol, rinnal ja kõhul. Ja androgeenide väga kõrge tase põhjustab lisaks ka juuste kasvu vähenemise peas, mis põhjustab piitsa laiali otsa otsa kohal.

Lisaks sellele tuleb märkida, et see hormoon ei mõjuta juuste, ripsmete ja kulmude kasvu.

Kuidas munasarjade hüperandrogeensust areneb?

Meditsiinis eristatakse kolme kirjeldatud haiguse vorme: munasarja, neerupealised ja segatuna.

Esimese patoloogia vormi areng on tingitud munasarjades sisalduvate ensüümide puudusest (reeglina on see pärilik patoloogia). See takistab androgeenide muutmist naissoost suguhormoonideks - östrogeenideks ja seega nende akumuleerumist. Selle tulemusena tekib naine munasarjade hüperandrogeensust.

Muide, millised androgeenid (testosteroon, DEA sulfaat või ortostenedioon) domineerivad patsiendi veres, sõltub otseselt sellest, milliste ensüümide puudumine on tema kehas.

Kuidas häiritakse munasarjade toimimist?

Haiguse munasarjavormi iseloomustab kõige sagedamini elundi polütsüstiline ja hüpertolekoos (kahepoolne laienemine). Muidugi on võimspordiga tegelevatel tüdrukudel kõrge risk selle patoloogia omandamiseks.

See on tingitud asjaolust, et liigne androgeenide tase peatab munasarjade moodustavate folliikulite kasvu, mis lõpuks põhjustab nende ületäitumist (nn follikulaarne atresia). Lisaks stimuleerib see kiulise sidekoe (fibroosi) patoloogilise kujunemise arengut ja põhjustab polütsüstilist toimet.

Tagasiside põhimõtte kohaselt põhjustab see hüperandrogeensuse sündroom naistel androgeenide taseme (hüpofüüsi ja hüpotalamuse tasemel) keskreguleerimisel, mis omakorda muudab oluliselt hormonaalset tausta.

Neerupealiste hüperandrogenism

Nüüd räägime neerupealiste hüperandrogeensusest. Tõenäoliselt teate, et neerupealised on väikeste endokriinsete näärmete paar, mis asuvad neerude kohal. Nad teevad muide 95% androgeeni nimega DEA sulfaat.

Selle organi patoloogia tunnuseks on see, et naistel esineb neerupealiste hüperandrogeensust kõige sagedamini kaasasündinud. See tekib androgeenialdi sündroomi tagajärjel.

See sündroom põhjustab ensüümide puudumist, mis aitavad kaasa glükookortikoidi hormoonide tootmisele, mida tavaliselt toodetakse neerupealiste koorega. See viib asjaolu, et nende eelkäijad (progesteroon, pregnenolone jne) kogunevad veres, sundides keha neid kasutama androgeenide liigseks tootmiseks.

Vähem levinud on hüperandrogeensus, mida põhjustavad neerupealiste kasvajad, mis eritavad androgeene (seda patoloogiat nimetatakse Cushingi tõveks).

Segatud hüperandrogeensus

Naistel esineb perioodiliselt ja segatüüpi hüperandrogeensust. Selle päritolu põhjused seisnevad samaaegselt munasarjade ja neerupealiste nisustamises.

Neerupealiste androgeenide taseme tõus suurendab nende moodustumist munasarjades ja selle suurenenud sisaldus veres stimuleerib hüpofüüsi, muutes selle intensiivistamaks luteiniseeriva hormooni tootmist, mis kutsub esile hüperandrogeense sündroomi tekkimise.

Erinev vorm tekib ka trauma, ajuripatsi kasvajate või aju mürgistusena naisele.

Mis on ohtlik hüperandrogenism raseduse ajal?

Lisaks ülalnimetatud probleemidele on kirjeldatud patoloogiad ohtlikud naistele, kes soovivad lapsi mõelda ja kandma. Näiteks hüperindrogeenilisus raseduse ajal põhjustab varases staadiumis esinevate 20 kuni 40% nurisünnitust või loote surma.

Ja pidage meeles, et selline asjade olukord on juba kurb, sest abort ennast süvendab hormonaalseid häireid. Ja sel juhul, olemasolevate hormonaalsete muutuste taustal, viib see täiel määral asjaolu, et tulevikus rasedus muutub võimatuks.

Raseduse ennustamine hüperandrogeensusega

Kui naine pöördub spetsiaalsete kaebustega spetsialisti poole, kellel on ülaltoodud nimekiri, siis antakse talle kindlasti eksam, mis välistab kirjeldatud patoloogia.

Püsiva diagnoosimise ja adekvaatse ravi korral ei takista hüperandrogeensus raseduse ajal patsiendi edukat läbimist ja lapse sündi. Seda aitavad kaasa ravimid, mis vähendavad veres androgeenide taset. Nende patsienti tuleb raseduse ajal regulaarselt võtta.

Kuidas ravitakse hüperandrogeensust?

Enne naiste hüperandrogeensuse ravi alustamist on vaja üksikasjalikku uurimist, et teha kindlaks haiguse tüüp ja selle arengut põhjustavad põhjused.

Kui naine ei kavatse lapsele kutsuda, valib arst patsiendile suukaudsed kontratseptiivid, millel on anandrogeenne toime. Vastupidisel juhul on munarakkude vabastamist stimuleerivad ravimid välja kirjutatud ja mõnikord kasutatakse munarakkude eemaldamiseks munarakkude kiilukujulist väljapressimist.

Kui tuvastatakse kõrge androgeenide sisaldus, mida keha ei saa kasutada, pakutakse patsientidele tavaliselt ravimeid deksametasooni ja Metipret, mis suurendavad naissoost hormoonide hulka.

Kui haigus käivitub kasvaja esinemise tõttu, näidatakse patsiendile operatsiooni. See sunnib ka spetsialiste ja polütsüstilisi munasarja. Reeglina enamus sellest eemaldatakse.

Selle haiguse neerupealiste vormis kasutatakse hormoonravi, sealhulgas glükokortikoidhormoone (nt deksametasooni). Muide, seda manustatakse säilitusannusena ja raseduse ajal.

Uimastid, mida kasutatakse hüperandrogeensuse raviks

Kirjeldatud haiguse naha seisundi parandamiseks kasutatakse ravimit "Diane-35", mis pärsib androgeenide tootmist neerupealiste ja munasarjade poolt, samuti luteiniseeriva hormooni naise veres veres oleva hüpofüüsi vabanemist. Samal ajal blokeerib tsüproteroonatsetaat, mis on ravimi osa, androgeenidele tundlikke androgeeni retseptoreid, takistades neid nendega kokku puutuda.

Reeglina on selle ravimi efektiivsuse suurendamiseks ette nähtud kombinatsioon vahendiga "Androkur". Need ravimid aitavad naistel rasket akne. Kuid nende tegevust saab hinnata alles 3 kuud pärast ravi algust.

Antiandrogeensete ravimite "Yanin" ja "Zhanin" ravi on samuti väga tõhus. Nende toimeainete hüperandrogenismi ravi naistel kestab vähemalt kuus kuud. See ei põhjusta kehakaalu suurenemist ja aitab kaasa menstruaaltsükli normaliseerumisele.

Kas on olemas ükskõik milliseid rahvapäraseid abinõusid hüperandrogeensuse raviks?

On teada üsna lai valik ravimtaimi, mis kuuluvad naisorganismi ainevahetusprotsessidesse ja avaldavad positiivset mõju hormoonide tasakaalu reguleerimisele.

Loomulikult ei ole selline haigus kui hüperandrogeeniline ravim rahvatervisega raviks üldse immuunhäirega, kuid näiteks hormoonide tasakaaluhäirete korral võib aidata sellist ravimit nagu tsimifuga (või muul viisil klopogon). Mitte vähem efektiivne ja prutniak püha, mille põhjal ravimit toodetakse "Cyclodinone".

Kuid võite loetleda kogu taimestiku esindajate nimekiri, mis koos spetsialisti ettekirjutatud ravimitega aitab reguleerida hormonaalset tasakaalu: lagritsa juur, piparmünt, dagil, pojengi kõrvalehoidmine jne. Selliste taimede valmistajad koguvad apteegi ahelat ja on alati valmis leevendama naise seisundit.

Mõni sõna lõpus

Ärge püüdke patoloogiat ise ravida! Kui teil on hüperandrogeeniat diagnoositud, pole sõprade või sugulaste arvustused mis tahes "võluväel" tähendab probleemi lahendamist.

Ebapiisav kohtlemine võib naisel olla väga tõsiste tagajärgedega. Seetõttu, kui haigus kahtlustatakse, peate kõigepealt ühendust günekoloogiga ja endokrinoloogiga. Nende ühised jõupingutused ja teie kannatlikkus ja püsivus aitavad peatada patoloogia arengut ja vältida pöördumatuid tagajärgi.

Millised on hüperandrogeensuse naiste välisnähud?

Naiste endokriinsed organid (munasarjad ja neerupealised) toodavad meessuguhormoone - androgeene. Need on vajalikud skeletilihaste normaalseks arenguks. Kui nende ainete arv ületab normi, areneb hüperandrogenism. Meestel ilmneb haigus selgelt väljendunud lihaselist leevendust.

Ent naiste hüperandrogeensuse korral on välimärgid vähem atraktiivsed. Peale meessoost juuste kasvu on täheldatud suguelundite atroofiaid ja viljatus.

Mida teha androgeenidega?

Kõige kuulsamad ja aktiivsed androgeenid on testosteroon ja androstenedioon. Esimene on östrogeeni eelkäija, selle puudus on lihtsalt liiga ebasoovitav. Kuid see on liig, mida täheldatakse raseduse ja noorukieas organismi erilise seisundi tõttu.

Igas vanuses naistel vajab androgeenide kõrge tase ravi, kui see ei ole füsioloogiline faktor. Siin on vaja seda haigust eristada teistest patoloogiatest, kuna hüperandrogengeemia on olemasoleva haiguse tagajärg. Näiteks näiteks neerupealiste polütsüstiliste munasarjade hüperplaasia. Need haigused põhjustavad androgeenide liigset tootmist, kuid see ei ole alati peamine tegur.

Kuidas hüperandrogenism avaldub?

1. Noorukes tüdrukud: suurenenud keha juuksed, karm heli, mehe luustik, laienenud kliitor, akne.

2. Rasedatel naistel: seborröa, akne, emaka hüpertoonia, emaka kasvu peatamine. See seisund ähvardab rääkida, eriti raseduse esimesel trimestril.

3. Raseduseta sümptomid ilmnevad juuste suurenenud kasvu näol, reitel, nibude ümber; samuti õline nahk, vistrikide arvukus. Samuti iseloomulikud sümptomid: ovulatsiooni lõpetamine, menstruatsiooni puudumine, viljatus.

Diagnoosi tegemine

Üldiselt räägivad haiguse sümptomid patoloogilisi muutusi organismi reproduktiivsetes omadustes. See viiakse läbi ahelas esinevate hormonaalsete häirete taustal: hüpotalamuse / hüpofüüsi / munasarjade / neerupealise koorega.

Sellepärast ei saa diagnoosi tegemisel tugineda ainult visuaalsetele andmetele. Patsient peab tegema ultraheli ja testid hormonaalsete tasemete määramiseks. Kõige olulisemad näitajad on:

Progesterooni puudumine, mida toodavad ka munasarjad ja neerupealised, põhjustavad nende organite kõrvalekaldeid. Hüperprogesteroonemiaga patsiendil täheldati raseduse katkemist, näo turset, menstruaaltsükli läbikukkumist. Puhke on tingitud naatriumi viivitusest.

Looduslikud tegurid

Ootan beebi

Pidage meeles, et hormonaalsed tasemed võivad olla loomulikud. Näiteks raseduse ajal suurenevad testosteroon ja prolaktiin oluliselt. Sel juhul ei räägi hüperandrogeensuse sümptomitest. Siin on oluline võrrelda patsiendi analüüse normidega raseduse ajal naistele, kuid mitte raseduse korral.

Raseduse ajal on lootekaotus 30 ± 10% naistest. Looduslik hüperandrogenism esineb sageli järgmistel perioodidel:

Kui haigus nõuab ravi, tuleb ravimit ettevaatlikult ette näha, võttes arvesse ohtu patsiendi ja beebi tervisele. Enne rasedust viiakse läbi ettevalmistav ravi.

Puberteet

Seborrha ja akne täheldatakse puberteedieas. Seda perioodi teismelise tüdruku elus iseloomustab testosterooni taseme tõus, mis on vajalik östrogeeni moodustamiseks. Seepärast ei räägi nad hüperandrogeensusest kui patoloogiast. Siin on põhjused looduslikud tegurid. Kuid liiga pikk haiguse käik suurendab polütsüstiliste munasarjade sündroomi (PCOS) riski, kuid mitte kohe, kuid kui tüdruk valmib.

Juuste jaotumise tunnused haiguse sümptomiks

Samuti tuleks öelda, et ülekaalulisus kui selle haiguse sümptom tuleb täheldada täpselt androgeenist sõltuvates tsoonides. Need hõlmavad järgmist:

- reie tagumik

- kõhupiirkonna valge joon

- põsed, ülemiste huule ülemine piirkond.

Kui naisel on ülejäänud karedus teiste kehade osas, ärge paanitsege. Tõenäoliselt on see hüpertrichoos, mis ei ole hüperandrogeensuse tunnuseks.

Patoloogia arengutingimused

Patoloogia arengu põhjused on naiste siseorganite ja teatud aju osade haigused. Tihti leitud:

- munasarjade või neerupealiste neoplasmid

- geneetiline eelsoodumus, mis põhjustab androgeeni tootmist ebanormaalselt

- hüpofüüsi või hüpotalamuse ebaõnnestumine kasvajate, kroonilise haiguse ajuhaiguste tõttu.

Ka ülekaalulistel patsientidel leitakse ka patoloogia arengu tegureid. Rasvumine põhjustab endokriinseid ja ainevahetushäireid, mis on hormonaalse rikete üheks põhjuseks.

Mõju meetodid

Ravimid

Ravi viiakse läbi ravimitega, millel on antiandrogeensed omadused. Kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid on populaarsemad ja laialdasemalt kasutatavad. Esimesi kasutatakse juhul, kui naine planeerib rasedust või juba lapsi kandma. Ravim mõjutab valikuliselt peamiselt munasarjade ja neerupealiste näärmeid. Selle tulemusena väheneb androgeeni sekretsioon, haigus ravitakse.

Antiandrogeenide hulka kuuluvad:

- finasteriid, ketokonasool, tsimetidiin

- tsüproteroon, kloramidinoon, flutamiid.

Raseduse ajal tuleb flutamiidi tarbimist piirata annusega 500 mg, kuna ravimit suured annused peetakse mürgiseks, see mõjutab maksa negatiivselt. Võimalusel on parem asendada see teisega.

Pillidega ravimise kestus on 3-6 kuud. Varem ei saa oodata positiivseid tulemusi.

Kui haiguse arengut põhjustavad meessuguhormoonide neerupealiste hüperproduktsioon, määratakse glükokortikosteroidid. Selline ravi on tingitud asjaolust, et looduslike glükokortikosteroidide süntees kehas on blokeeritud. Sellepärast võtab naine selles rühmas narkootikume. Need hõlmavad näiteks järgmist:

Kõige populaarsem ravim hüperandrogeensuse raviks on Diane-35. Tegelikult on see rasestumisvastaste antiandrogeensete omadustega rasestumisvastane vahend. Selle patoloogia raviks ei tohi Diane-35 raseduse ja rinnaga toitmise ajal võtta.

Ravim Diane-35 vabastab haiguse sümptomid ainult pikaajalise kasutamise korral (vähemalt 9-12 menstruaaltsükli jooksul). See on ette nähtud fertiilses eas patsientidele ja menopausi ajal soovitatav ravim Klimene.

Õrn kirurgiline meetod

Raskeid munasarjade häireid, mis põhjustavad seda patoloogiat, ravitakse kirurgiliste vahenditega. Näiteks põhjustab polütsüstiline hüperandrogeensus peaaegu kõigil juhtudel. Patsiente, kes unistavad rasedust, ei soovitata resektsiooniks, alaparoskoopilist termokõnet. Sellel meetodil on pärast sekkumist suur ennustuse protsent (kuni 90%).

Thermocautery soodustab menstruaaltsükli kiiret taastumist. Operatsioon põhineb munasarjade tsüstide tekkeks õrna ja efektiivse meetodiga. Termoöriseerimise ajal taastatakse munasarjade suurus, kuna tsüst lõigatakse elektroodiga.

Tuleb öelda, et pärast operatsiooni ei kao kõik hüperandrogeensuse tunnused. Näiteks patsient peab võitlema oma rasvumisega. Samuti ei põhjusta kirurgiline ravi akne kiiret kadumist. Kuid pärast menstruaaltsükli taastumist kaob see sümptom.

Mõju maitsetaimede kastmist

Rahvapäraste ravimite ravi hõlmab mõju organismile ravimtaimedega. Niisiis, piparmündil on antiandrogeensed omadused. See taim taastab organismi hormonaalset tausta. Kasutamisel kaovad need välised sümptomid, nagu rasune nahk ja juuksed.

Mündi infusioon tuleb joob pikka aega, kuna ravimtaimede toime ei ole nii tugev kui ravimid. Soovitatav määr: vähemalt 2 tassi päevas, nagu tee.

Munasarjade ja neerupealiste hüperandrogenism - kuidas saab naisorganism meessoost hormoonidega toime tulla?

Naise keha hormonaalset tasakaalu patoloogilist seisundit, milles esineb mehe suguhormoonide - androgeenide ületootmine - nimetatakse hüperandrogeensuseks. Haigus on seotud endokriinsüsteemi häiretega. Hüperandrogeensuse sündroomi on täheldatud umbes 5-7% naistest, umbes 20% neist ei saa rasestuda ega lapsi kandma.

Tavaliselt toodavad androgeene suguelundid sellises koguses, mis tagab karvade kasvu pubis ja kaenlaalustel, kliitori moodustumist, õigeaegset puberteet ja seksuaalset soovi. Androgeenid vastutavad maksa ja neerude normaalse toimimise eest.

Androgeenide aktiivne tootmine tekib teismeliste seksuaalomaduste tekke ajal noorukieas. Täiskasvanueas on luude kudede tugevdamiseks vaja androgeene. Kuid nende hormoonide liigne tootmine toob kaasa patoloogilisi muutusi, mis oluliselt vähendavad naise elukvaliteeti. Kõige häbemate tulemuste hulka kuuluvad menstruatsiooni ja viljatuse puudumine. Nendel juhtudel on vajalik ravi, mis aitab normaliseerida hormonaalseid tasemeid.

Sordi ja sündroomi põhjused

Androgeenide küpsemise protsess toimub munasarjades ja neerupealiste näärmetes. Tavaline toodetud hormooni kogus ja selle õige suhe östrogeeniga tagab hormonaalse tasakaalu, mis on vajalik keha täielikuks toimimiseks.

Sõltuvalt patoloogia algusest on seal mitmeid vorme:

  • Munasarjade tekkimise hüperandrogeensus - esineb polütsüstiliste munasarjade sündroomiga. Selle põhjuseks on hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi rike. Rikkumine on pärilik.
  • Neerupealiste tekke hüperandrogeensus on tingitud neerupealiste koore rünnakust. See haigus on kaasasündinud ja seda võivad põhjustada ka kasvajad (Itsenko-Cushing'i haigus). Sellisel juhul algavad esimesed mõõdukad hapud, vähesed sekretsioonid ja aja jooksul võivad nad täielikult peatuda. Teised iseloomulikud tunnused on akne rohkus seljas ja rinnus, piimanäärmete vähene areng, isasloomade kujunemine, kliitori suurenemine.

Paljudel patsientidel on diagnoositud hüdrogenogeneesi segatud geneetikas. Sellisel juhul häiris keha korraga munasarjade ja neerupealiste funktsioneerimist. See patoloogia on põhjustatud hüpotalamuse ja neuroendokriinsetest häiretest. Hormonaalset tasakaalu häirimist halvendavad autonoomsed neurootilised häired. Mõnel juhul diagnoositakse kerge hüperandrogenism, kus androgeeni parameetrid on normaalsed ja ultraheli ei tuvasta kasvajate esinemist siseorganites.

Segavorm takistab raseduse tekkimist ja muudab võimatuks lapse eduka pidamise.

Arvestades androgeenide lubatud taseme ületamise määra, eristavad nad adrenogenitaalset sündroomi absoluutset ja suhtelist vormi. Esimesel juhul ületab meeshormoonide kontsentratsioon lubatud norme. Suhteline hüperandrogenism diagnoositakse meessuguhormoonide vastuvõetavate näitajatega. Samal ajal on täheldatud naise elundite ja näärmete ülitundlikkust nende toimele.

Kokkuvõtteks võib määratleda järgmised sündmuse peamised põhjused:

  • eriline ensüümi tootmine, mis sünteesib androgeene, mis põhjustab nende ülemäärast kuhjumist kehas;
  • neerupealiste kasvajate esinemine;
  • munasarjade haigused ja ebaõnnestumised, põhjustades androgeenide liigset tootmist;
  • kilpnäärme patoloogia (hüpotüreoidism), hüpofüüsi kasvajad;
  • steroidide pikaajaline kasutamine võimsuste spordi erialal;
  • lapseea rasvumine;
  • geneetiline eelsoodumus.

Munasarjade häirete korral võib tekkida neerupealiste koore suurenemine, naharakkude ülitundlikkus testosterooni, suguelundite ja kilpnääre kasvajate toimel lapseeas.

Kaasasündinud hüperandrogeensus ei võimalda mõnikord vastsündinute sugu täpselt kindlaks teha. Tütarlapsel võib olla suur labia, suurenenud kleoris peenise suurus. Sisemine suguelundite välimus on normaalne.

Üheks adrenogenitaalsündroomi sortideks on soola kaotav vorm. See haigus on pärilik ja seda tavaliselt avastatakse lapse elu esimestel kuudel. Neerupealise mitterahuldava töö tulemusena tekivad tüdrukud oksendamine, kõhulahtisus ja krambid.

Vanemaealistel põhjustel põhjustab hüperandrogenism liigset karvakasvu kogu kehas, piimanäärmete moodustumise aeglustumist ja esimeste menstruatsioonide ilmumist.

Kliinilised ilmingud

Sümptomid võivad ulatuda alaealistest (liigne juuste kasvuhaigus kehas) kuni rasketeni (sekundaarsete meeste suguomaduste areng).

Naistel esinevad hüperandrogeensuse kliinilised ilmingud akne ja meessoost tüüpi juuste jaotumise vormis

Patoloogiliste häirete peamised ilmingud on:

  • akne - esineb siis, kui nahk on õline, mis põhjustab rasunäärmete põletikku ja ummistust;
  • peanaha seborröa;
  • hirsutism - tugevate karvade välimus kohtades, mis on naistele ebatüüpilised (nägu, rind, kõhtu, tuharad);
  • juuste peenestamine ja kaotamine peas, kiilaste plaastrite välimus;
  • lihaste kasvu suurenemine, meessoost lihaste moodustumine;
  • häälkeraamika;
  • menstruaaltsükli rikkumine, tühjenemise puudus, mõnikord menstruatsiooni täielik lõpetamine;
  • suurenenud libiido.

Hormonaalse tasakaalu jätkuvad häired põhjustavad suhkurtõve, lihasmassi ja lipiidide metabolismi häirete arengut. Naised on väga vastuvõtlikud erinevate nakkushaiguste vastu. Sageli tekivad need depressioon, krooniline väsimus, ärrituvus ja üldine nõrkus.

Üks hüperandrogenismi kõige raskemaid tagajärgi on viriliseerumine või virilide sündroom. Niinimetatud naisorganismi arengu patoloogia, milles omandatakse selgelt väljendunud meessoost sümptomid. Viriliseerimine tähendab haruldasi kõrvalekaldeid, seda diagnoositakse ainult ühel patsiendil 100-st, kus on täheldatud liigset juuste kasvu.

Naine moodustab täiskasvanud lihaskasvuga meessoost näo, tema igakuised perioodid täiesti peatuvad ja kliitori suurus suureneb oluliselt. Sageli ilmnevad need sümptomid naistel, kes võtavad steroide kontrollimatult, et suurendada sportliku vastupidavust ja füüsilist jõudu.

Diagnoosi tegemine

Patoloogilise seisundi diagnoos hõlmab patsiendi välist ja günekoloogilist uurimist, tema üldise heaolu kaebuste analüüsi. Pöörake tähelepanu menstruaaltsükli kestusele, ülemäärase karvade lokaliseerimisele, kehamassiindeksile, genitaalide ilmumisele.

Milliseid teste tuleb androgeenide taseme määramiseks võtta?

Arstid (günekoloog, endokrinoloog, geneetik) määravad järgmised uuringud:

  • testosterooni, folliikulite hormooni, prolaktiini, östradiooli ja uriinis sisalduva kortisooli tase;
  • näidustused deksemetasooniga sündroomi arengu põhjuseks;
  • Munasarjade ja neerupealsete ultraheli;
  • CT hüpofüüsi;
  • glükoosi, insuliini, kolesterooli uuringud.

Vaktsiidi organite ultraheli määrab polütsüstiliste munasarjade võimaliku olemasolu. Tüüpi haiguse paigaldamiseks on vaja läbi viia katseid.

Materjalid teadustööks, mis on võetud hommikul enne sööki. Kuna hormoonid on ebastabiilsed, võetakse kolm näidet täpseks diagnoosi saamiseks katkestustega vähemalt pool tundi. Menstruatsioonitsükli teisel poolel on soovitatav testida, lähemal eeldatavale menstruatsiooni alustamisele.

Ravi põhimõtted

Hüperandrogenismi ravi peaks olema keeruline ja esmajärjekorras suunatud väljakutsete ja haiguste tekkeks, mis on provotseerivad tegurid. Nende haiguste hulka kuulub kilpnäärmehaigus, polütsüstiliste munasarjade sündroom, adrenogenitaalsündroom.

Ravi meetodite valik sõltub patsiendi vormist ja ravi eesmärgist (võitlus hirsutismi vastu, reproduktiivse funktsiooni taastamine, raseduse säilitamine koos raseduse katkemisega).

Peamised terapeutilised meetmed hõlmavad järgmist:

  • ravimite ravi;
  • kirurgia;
  • traditsioonilise meditsiini kasutamine;
  • Toitumise ja kehalise aktiivsuse normaliseerumine.

Konservatiivne ravi

Seda kasutatakse toodetud meeste hormoonide hulga vähendamiseks ja protsesside blokeerimiseks, mis aitavad kaasa nende ülemäärasele aktiivsusele. Kasvajate esinemine suguelundites, mis põhjustab munasarjade hüperandrogeensust, kõrvaldatakse kirurgilise sekkumisega.

Kui naine ei kavatse lähitulevikus rasedust planeerida, kuid kannatab tema kehas akne ja liigsete karvade korral, tuleb nende sümptomite vabanemiseks ette kirjutada anti-androgeense toimega suuõõne rasestumisvastaseid vahendeid (näiteks Diane 35).

Sellised ravimid ei kõrvalda mitte ainult ebameeldivaid välismärgiseid, vaid aitavad kaasa ka menstruaaltsükli normaliseerimisele. Kosmeetilise efekti jaoks on ette nähtud põletikuvastased salvid, mis vähendavad rasva tootmist.

Spironolaktoonravi ajal kasutatavate kontratseptiivide vastunäidustuste ilmnemisel. See on ette nähtud raske premenstruaalse sündroomi ja polütsüstiliste munasarjade puhul. Ravim ravib õrnalt akne ja liigset juuste kasvu.

Analoogne ravim on Veroshpiron. Selle peamine toimeaine on ka spironolaktoon. Veroshpironi heakskiitmine on äärmiselt ebasoovitav ilma arstiga konsulteerimata kasutamise kestusest ja nõutavast annusest.

Kui hüdroandrogeensust põhjustab ensüümi puudumine, mis muudab androgeenid glükokortikoidideks, on näidatud vahendid selle protsessi normaliseerimiseks. Ravim Metipred on väga efektiivne. Selle vabanemise vormid - tabletid ja süstimise pulbrid. Tööriist on vastunäidustatud nakkushaiguste ja viiruslike haiguste, tuberkuloosi, südamepuudulikkuse esinemise suhtes. Ravi kestust ja annust määrab arst.

Uimastid, mida kasutatakse hüperandrogeensuse raviks

Üks edukaid konservatiivse ravi meetodeid on madala kalorsusega toitumine. On vaja vabaneda ülekaalust, mis sageli raskendab haiguse kulgu ja toob naistele täiendavat psühholoogilist ebamugavust.

Igapäevaselt tarbitavate kalorite koguarv ei tohiks ületada 2000. Sellisel juhul on piisava kehalise aktiivsusega tarbitavate kalorite arv väiksem kui tarbitud, mis toob kaasa järkjärgulise kehakaalu languse.

Hüpertrogeensusega näidustatud dieet näeb ette rasvade, soolade ja vürtsikute toiduainete, alkoholi, kastmete ja rasvade kastmete väljajätmise.

Nõuetekohase toitumise põhimõtete järgimist toetab regulaarselt. Kasulik sörkimine, aeroobika, ujumine, aktiivsed mängud värskes õhus.

Hirsutismi vastane võitlus toimub erinevate kosmeetiliste protseduuride abil: vaha eemaldamine, depilatsioon, soovimatu karva eemaldamine laseriga.

Traditsioonilise meditsiini kasutamine

Rahvakultuurivastaste ravimite ravi on üsna kohaldatav ravimteraapias, kuid see ei ole traditsiooniliste meetodite täielik asendus.

  1. Ristikujääkid, salvei, hariliku hiina ja koobalvete ürdid segatakse võrdsetes osades, valatakse 200 ml vette, hoitakse veevannis 20 minutit ja filtreeritakse. Saadud puljongile lisatakse 1,5 ml Rhodiola Rosea tinktuure. Kolmas klaas võta keet mitu korda päevas enne sööki.
  2. 2 spl purustatud rongi, 1 lusikatäis nisujahu ja pärisroot valatakse keeva veega, infundeeritakse umbes tund, filtreeritakse. Võtke pool tassi tühja kõhuga hommikul ja enne magamaminekut.
  3. Mõni supilusikatäis kuivatatud nõgestõugu lehti valatakse klaasi veega, tõmmatakse suletud anumasse, filtreeritakse. Võtke mitu korda päevas supilusikatäis.
  4. Rosehips, must sõstar vala keeva veega, nõuda umbes tund. Siis lisage kalli. Saadud kokteil on purjus mitu korda päevas pärast sööki.

Kõige tavalisemate rahvakeelsete vahendite hulka günekoloogilise sfääri haiguste vastases võitluses - boori emakas. Seda kasutatakse koos teiste terapeutiliste ainetega, nagu keedusool või tinktuura.

  1. 100 g männimetsa vala 500 ml viina ja infundeerige 2 nädala jooksul. Tinktuu võta 0,5 tl kolm korda päevas.
  2. 2 spl boorematrit vala klaasi keeva veega, jätke umbes tund. Jooge väikeste portsjonitena kogu päeva jooksul.
  3. 100 g rohelisi kooritud pähkleid ja boori emakas segatakse 800 g suhkruga, lisatakse sama kogus viina. Pudel pannakse segu pimedasse kohta 14 päeva. Pärast pingutamist võtke teelusikatäis pool tundi enne söömist.

Toodetud androgeenide hulga vähendamiseks kasutatakse piparmündi. Selle põhjal valmistatakse tinktuurid ja teed. Suurema efektiivsuse saavutamiseks võib piparmündile lisada piimakarja. Normaalsustab naiste hormonaalset tasakaalu tavapäraselt rohelise tee tarbimist.

Kuidas ravida probleemi ürtidega ja kombineerida seda meetodit teiste ravimitega, rääkige sellest alati raviarstile. Enesehooldus on vastuvõetamatu!

Hüperandrogeensus ja viljatus

Liigne androgeenide tootmine muutub sageli soovitud raseduse takistuseks.

Kuidas saab uimastitarbimisega rasestuda ja kui realistlik on see?

Sellisel juhul on viljatusravi eesmärgiks kasutada ravimeid, mis stimuleerivad munasarjade vabanemist munasarjadest. Selle ravimi näiteks võib olla klomifeen.

Üks kõige tõhusamaid ovulatsiooni stimuleerivaid ja menstruatsioonitsükleid normaliseerivaid ravimeid on Duphaston. Pärast rasedust jätkab ravimi võtmine jätkuvalt abordi katkestamist ja raseduse arengu normaliseerimist.

Kui stimulatsioon on ebaefektiivne, nõuavad arstid kirurgilist ravi. Kaasaegne meditsiin kasutab laparoskoopia meetodit laialdaselt. Selle protseduuri käigus viiakse läbi munasarjade eemaldamine, et aidata küpset munat "väljuda". Pärast laparoskoopiat rasestub tõenäosus, seda suurem on, seda vähem aega kulub operatsiooni päevast. Maksimaalne võime tekkida esineb esimesel kolmel kuul.

Kuid isegi pärast edukat kontseptsiooni võib hüperandrogeensuse esinemine häirida edukat sünnitust. Meeste hormoonide ülejääk viib sageli asjaolu, et väetatud muna ei saa emakasse hoida. Abielu katkemise tõenäosus jääb kõrgeks.

Ohtlikud rasedusnädalad koos hüperandrogenismiga on kuni 12. nädalani ja pärast 19. sajandit. Esimesel juhul toodavad hormoonid platsentat ja pärast 19. nädalat saavad need loote ise.

Raseduse päästmiseks on patsiendile määratud deksametasooni (metipred). See aitab vähendada androgeeni taset. Ravimi annus valib ainult arsti!

Paljud tulevased emad kardavad väga ravimi kõrvaltoimeid ja kardavad, et see võib kahjustada sündimata last. Aastapikkused kogemused selle ravimiga tõestab selle ohutust nii loodusliku lapse arengule kui ka sünnituse voolule.

Enamikul juhtudel, et vältida raseduse katkemist, on arstidel soovitatav esmakordselt täieliku ravikuuri lõpetada ja seejärel planeerida rasedust. Kui naisel ei õnnestu lapsi mõelda, on IVF võimalik.

Ennetamine

Hüpertrogeensuse ennetamiseks ei ole spetsiifilisi meetmeid, kuna see sündroom tekib hormonaalsel tasemel.

Ühised ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

  • tasakaalustatud toitumine, mis sisaldab menüüst rohkesti kiudaineid, kaalukontroll;
  • suitsetamisest loobumine ja alkoholi kuritarvitamine;
  • korrapärased günekoloogi külastused;
  • narkootikumide ja kontratseptiivide võtmine alles pärast arsti soovitust;
  • kilpnäärme patoloogiate õigeaegne ravi, maksa- ja neerupealiste haigused.

Hüperandrogenism pole mitte ainult probleem naha, juuste ja menstruaaltsükli jaoks. See on keha tavaline haigus, mis ei luba naisel viia elukvaliteedi läbi ja võtab tihti teda eemal rõõmu. Kaasaegsed diagnoosimis- ja ravimeetodid võimaldavad aega tuvastada patoloogiat ja kõrvaldada selle ilmingud.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Mandlid või mandlid on paarunud organid, mis moodustavad perifeerse rõnga ja on keha peamine kaitsetõke. Lisaks viiruste ja patogeenide viivitamisele osalevad nad ka hematopoeetilise protsessi, immuunsuse teke.

Kõige tõsisem hüpotüreoidism on seksuaalselt küpsetes inimestel mükseed, lapseeas kretiism.Mis on hüpotüreoidism?Kilpnääre on endokriinsüsteemi kõige olulisem lüli, mille tulemuseks on joodi sisaldavate kilpnäärmehormoonide türoksiini ja trijodotüroniini ja kaltsiumreguleeriva hormooni kaltsitoniini süntees.

Naisorganismis määratakse hormonaalse tausta üldine tervislik seisund ja rasestumisvõime. Normaalsed kõrvalekalded põhjustavad ebameeldivate sümptomite ilmnemise ja muutuvad põhjuseks arstiabi otsimiseks.