Põhiline / Tsüst

Peamine hüpergonadotroopne hüpogonadism meestel ja selle ravimeetodid

Gonadid on sugutungid, mis toodavad seksi (steroidsed) hormoonid ja vastutavad noorukite puberteeti. Nende steroidide produktsiooni vähendamist nimetatakse hüpogonadismiks. See näitab alati sugunäärmete talitlushäireid - neid esindavad naiste munasarjad ja munandid (munandid) meestel. Seega on meeste hüpogonadism määratud testosterooni puudulikkusega ja naissoost hüpotensioon - östrogeeni vähenemine. Hüpogonadismi sümptomid on seotud reproduktiivse funktsiooni ja seksuaalse kahjustusega. Samas on saadaval ka siseorganite ainevahetus ja häired.

Suguhormoonid

Nende tooteid kontrollivad alati kogu sisesekretsioonisüsteemi süsteemid - hüpofüüsi ja aju hüpotaalamuse keskne peamised ühendused. Hüpofüüsi tootmisel tekivad gonadotropiinid, mis suurendavad suguhormoonide tootmist ja sugurakkude funktsiooni. Gonadotropiinide hulka kuuluvad vastavalt FSH ja LH - folliikuleid stimuleeriv ja luteiniseeriv hormoon. Nad tagavad meeste ja naiste reproduktiivse süsteemi normaalse funktsioneerimise ning lastel normaalse arengu.

Gonadotropiinide funktsioonid

FSH - stimuleerib folliikulite arengut munade küpsemisega, östrogeeni tootmine munasarjade ja meeste poolt - algab spermatogeneesi protsessi.

LH - stimuleerib ka östrogeeni kasvu, soodustab ovulatsiooni - täiskasvanud muna vabanemist folliikulist. Meestel suurendab see munasarjade testosterooni sünteesi.

Hüpofüüsi ise saab käske hüpotaalamust, mis toodab hormoonide vabastamist LH ja FSH jaoks. Nad stimuleerivad oma tööd. FSH-il toimib folliberiin, LH-Lyuliberiinil.

Hüpogonadismi klassifikatsioon

Hüpogonadism võib esineda, rikkudes igasugust seost nende tootmisahelas: alustades hüpotalamust ja lõpetades sugurakuga kahanevas järjekorras. Kahjustuse tasemest on kolm rikkumisvormi: esmane, sekundaarne ja tertsiaarne hüpogonadism. Viimane on hüpotaalamuse lüli. Sellega lõpetatakse hormoonide vabastamine.

Sekundaarselt on hüpofüüsi häired ja gonadotropiine enam ei toodeta. Madalaimal tasemel esineb hüpergonadotroopset (esmast) hüpogonadismi - siin on ka sugurakkude patoloogia. Gonadotropiinid on normaalsed, kuid munandid või munasarjad ei reageeri neile.

Hüpogonadismi teine ​​klassifikatsioon on hüpo-, hüper- ja normogonadotroopne hüpogonadism. Normogonadotroopne hüpogonadism - areneb MS-ga, hüperprolaktineemia ja rasvumine. Seetõttu nimetatakse seda ka hüperprolaktineemilise sündroomiks. Selles kahjustuses on steroidid vähenenud, kuid gonadotropiinid on normaalsed.

Hüpergonadotroopne hüpogonadism - suureneb KNS-i seoste sekretsioon, sest nad üritavad inhibeerida sugurakke mis tahes viisil, kuid nad ei reageeri neile ja androgeenide ja östrogeenide sünteesi ei esine. Analüüsib ja näitab seda.

Hüpogonadotroopne hüpogonadismi vorm - samaaegselt vähendatakse nii soohormoonide kui ka gonadotropiinide tootmist. See patoloogia vorm näitab hüpofüüsi kahjustusi. Nagu eespool öeldud, on primaarne hüpogonadism hüpergonadotroopne ja sekundaarne ja tertsiaarne - hüpogonadotroopne.

Meeste peamine ja sekundaarne hüpergonadotroopne hüpogonadism on jagatud kaasasündinud ja omandatud vormidesse. Kui põhjus ei ole kindlaks tehtud, räägivad nad haiguse idiopaatilisest vormist. Primaarse hüpogonadismi eripära on suguelundude, hüpoplastiliste sugurakkude ja puberteedi peatumine.

Kaasasündinud hüpergonadotroopse hüpogonadismi põhjused

Põhjused on järgmised:

  • geneetilised geenide häired;
  • XY ja XX;
  • kaasasündinud munandite anomaalia;
  • embrüogeneesi alustanud autoimmuunprotsessid.

Samuti peaksite teadma, et kaasasündinud hüpotüreoidism, kui see on loote sisemuses emaka välja kujunenud, tekib ka hüpogonadism. Selline hüpotüreoidism lootes ilmneb nendel rasedatel, kellel on kilpnäärme kahjustus.

Haiguse sümptomid meestel

Hüpogonadismi kliinikus erinevates vanustes on erinev. Kui haigus on tekkinud enne puberteeti, on manifestatsioonid alati raskemad. Sekundaarsete seksuaalomaduste ilmnemisega kaasnevad rikkumised ja viivitused:

  • tekib eunhhoidne sündroom: väga väike peenis, ebaproportsionaalne kõrgus, sekundaarsete seksuaalomaduste areng lükatakse edasi;
  • günekomastia - rindade hüpertroofia meestel. Sellisel juhul sarnaneb rind väikese suurusega naisel;
  • kõhupiirkonna valgejoonega ei ole näo ja rindkere meeste juustele;
  • Aadama õun puudub, kõri on vähearenenud ja hääl on pearakõrgune;
  • lihasmass on vähearenenud;
  • skeleti anomaalia - pikad jäsemed, kitsad õlad, asteenia rinnus;
  • munandite ja eesnäärme hüpoplaasia.

Sageli on neil patsientidel kalduvus depressioonile, kiire väsimus ja väsimus, neil on unetus ja libiido puudumine. Kui embrüogeneesi ajal esineb rikkumisi, on lapsel hermaphroditism. Hüpergonadotroopne hüpogonadism koos hüpofunktsiooniga naistel - fertiilses eas MC-ga häiritud, esineb amenorröa.

Seksuaalomadused on vähearenenud: suguelundid on järk-järgult atroofilised, rind ei kasva, kõhu asukohta pole, vaagen on kitsas, tuharad on korras; juuste kasv on napp, näoil kasvab habe ja vuntsid. Rikkumised on meestega sarnased.

Puberteedieelsed sümptomid

Munandite ja munandite suurus on väike;

  • ei ole libiido ja munandid, peenis ja lisandid ei tööta;
  • kõhuõõne - kõhu ja reied;
  • rinnanäärmete rasvasisalduse tõttu - vale günekomastia;
  • lihasnõrkus;
  • viljatus;
  • soolese steroidide puuduse taustal veresoonte lagunemine, kui nende seinad muutuvad õhemaks ja kaotavad elastsuse. Ja see viib alati CVD-d.

Primaarses hüpogonadismis ei esine alati ejakulaadis spermat ega erektsiooni.

Sugurakkude kaasasündinud häired

  • Krüptoorhidism - munandikotti ei sisalda 1 või 2 munandit (kõhuõõnde ega kubemet ei kahane). Patoloogia sagedus 2-4% normaalse täisajaga ja 15-30% juhtudest esineb loote enneaegsust. Kui munandid ise töötavad normaalselt, sünteesitakse hormoonid arvukalt. Vältimaks viljatust, viiakse munandid operatsioonini tagasi munandikotti. See on veelgi vajalikum, sest kõhuõõnes on nad kõrgemate temperatuuride mõjul ja seemnerakkude arv on väiksem.
  • Anorhism - munandite täielik munasarjade puudumine, munandite ebatäielikkus ja väike peenis. Sageli kaasneb sellega epididüümi ja eesnäärme ebanormaalne areng. Patoloogia sagedus on 20 juhtumisi ühe vastsündinu kohta. HAR-i ravitakse edukalt. Gonadotropiinide suurenemine ja testosterooni vähenemine. Manifestatsioonidest: sekundaarsed seksuaalomadused puuduvad, kõhuõõne rasvumine, seksuaalne sfäär ei toimi, on täheldatud eunuchoidset sündroomi.
  • Siin on alati kõrgendatud GSPG (või SSSG) - globuliin, mis seondub suguhormoonidega, kuna see annab tagasisidet testosterooniga. Samuti vähendatakse muid androgeene. Kõikidest loetletud sümptomitest ilmnevad sümptomid. Puberteis ei teki puberteedi märke.
  • Monorhism - keegi pole munandist sünnist saadik. Manifestatsiooni sagedus - 0,001% - 0,26%. Hormoonide häired ei ole, kui munand on korralikult töötanud.
  • Hüpoplaasia on munandite kaasasündinud hüpoplaasia, nende suurus on normaalselt palju väiksem. See esineb 2% vastsündinutel. Sageli kombinatsioon krüptoorhideemiaga. Kaotamine võib olla ühe- või kahepoolne. Kaks kahepoolset - androgeenset puudulikkust esineb. Ühelt poolt võita - ei anna sellist ebaõnnestumist. Eunuchismi sümptomid on hääldatud. Ravi - HAR. Ühepoolse kahjustusega - sümptomid puuduvad.

Kromosomaalne patoloogia

Kui nad murda tavalist karüotüüpi. Tavaliselt on 22 paari kromosoomide koostis meeste ja naiste jaoks ühesugune - need on somaatilised kromosoomid; erinevus on ainult 23 paari - see määrab isiku soo. Tavalist meessoost karüotüüpi nimetatakse 46XY-le. Syndrome de la Chapelle - haruldane, etioloogia tundmatu.

See tuleneb Y-kromosoomi translokatsioonist mehed X-st. Mees genotüüpiks on: 46XX on naissoost karüotüüp, kuid meessoost fenotüüp, kuna 1 või 2 X-kromosoomid sisaldavad normaalset meessugu SRY geeni - see geen on vastutav meessoost arengu eest. Levimus on 0,005%.

Gonadotropiinid on kõrgemad, testosteroon on madal. Sümptomid erinevad veidi Klinefelteri sündroomist - kehakaal on normaalne ja kasv on madalam. Vaimsed võimed on harva häiritud. Kirjeldab günekomastia, viljatus ja erektsiooni puudumine. Selliste patsientide viljatust ei ravita.

Klinefelteri sündroom - mehe karüotüüp sisaldab kahte või enamat X-kromosoomi - need on naissoost ekstrahormoonid. Mida rohkem neist, seda patoloogiat raskem. Patoloogia põhjusi ei ole kindlaks tehtud. Esinemissagedus vastsündinutel on 0,2%. Gonadotropiinide ja testosterooni testide muster on sama. Sümptomid: pikad, pikad jäsemed, günekomastia, kõhuõõne, viljatus, munandite hüpoplaasia. Vaimsed häired ja vaimne alaareng ei ole haruldased.

XYY-sündroom - Y-kromosoomide arvu kahekordistamine või kolmekordistumine mees-geneetilistes koodides või 47HUU karüotüüpides. Hormoonide pilt on sarnane. Kliinikas on väljendatud: liigutuste koordineerimine on häiritud, ebamugavustunne ja hüpogonadismi sümptomid puuduvad. Seda sündroomi nimetatakse ka "supermehe sündroomiks". See nimi tekkis, kuna esimesed uuringud viidi läbi vaimuhaigetel patsientidel ja vangidel, keda iseloomustas nende agressiivsus, mida peeti sümptomite puhul kohustuslikuks. Hiljem seda ühendust ei kinnitata. Hormoonide pilt analüüsides on sama.

Omandatud GG põhjused

Need hõlmavad järgmist:

  • sugurakkude ja suguelundite patoloogiad ja vigastused (orhitis, munandimfarkt, molekuli jalgade torsioon);
  • tugevate kemoteraapiaravimite võtmine;
  • poistel võib munandite munandite hiline allakäik;
  • kiirgus;
  • endokriinsed patoloogiad (MS, diabeet, hüpotüreoidism, neerupealiste häired); joobmine, teatud ravimite võtmine;
  • siseorganite haigused - neerud, maks, seedetraktist, kopsudest;
  • alkoholism;
  • infektsioonid - parotiit, HIV, lues, TB.

Mis juhtub omandatud primaarse hüpogonadismi korral?

Omandatud primaarne hüpogonadism jätab reproduktiivse süsteemi tasemele, mis oli enne patoloogiat. Näiteks, kui tütarlapse häired algavad 12-13-aastasel ajal, on emakas ja rinnariba vähearenenud. Täiskasvanueas - reproduktiivsüsteem atroofeerub ja ei libiido. Puberteedieas tüdrukute puhul võib patoloogia ilmneda, kui puuduvad teisese keha juuksed ja piimanäärmete kasvu kuni 13 aastat ja menarche puudumine kuni 15 aastat. Poistel langeb puberteet 14-aastaseks.

Diagnostika

Diagnoosi saab kinnitada välise eksamiga, kui diagnoosi aluseks on kõigi primaarsete ja sekundaarsete seksuaalomaduste arengu tase.

Munandite ultraheli tugevate pooldade ja emakaga koos naistel esinevate emakate esindajatega; hinnatakse hormoonitasemeid - LH ja FSH-i vereanalüüsid - need on tõusnud; hormoonide vabastamine; sugu steroidid - need on vähenenud. Uuritavatest meestest tuleb võtta spermatozoomi maht, koostis ja arv ning nende liikuvus. Toodetud sperma kogus väheneb, seemnerakkude arv on tavalisest väiksem, mitteaktiivsete sugurakkude arv suureneb. Seemne vedeliku koostis vähendas tsingi, fruktoosi ja sidrunhappe sisaldust. Kõige täpsem meetod on radioisotoopide uurimine.

Aspermiat ja kahtlustatavaid munandite kasvajaid tehakse gonaadi biopsia. Kromosomaalsete mutatsioonide eelduste kohaselt teostavad geneetilisi uuringuid. Naisi testitakse ovulatsiooni suhtes.

Kaasasündinud hüpergonadotroopne hüpogonadism on seotud gonade kõrvalekalletega. Uurimise käigus esineb esmase seksuaalomaduste ebapiisav areng ja sekundaarsete omaduste peaaegu täielik puudumine.

Tüsistused ja tagajärjed:

  1. Pikaajaline ravi sünteetiliste soosteroididega hävitab maksa; suurendab eesnäärme kartsinoomi halvenemise riski.
  2. Sageli esineb ka kardiovaskulaarsüsteemi, neerude tursete sündroomi kujul. Sellistel juhtudel peatatakse HAR-i ravi ja määratakse diureetikumid. Peamine tüsistus on viljatus.

Hüpogonadismi ravi

Enesehooldus ei ole mingil juhul vastuvõetav. Kuna hüpogonadism võib esineda juba lastel, tegelevad probleemid erinevate erialade arstidega: endokrinoloogid, pediaatrid, uroloogid ja günekoloogid.

Meestel on hüpergonadotroopne hüpogonadism, selle peamine eesmärk on tuua gonade steroidide normaalne tase. Poistel alustatakse ravi kohe pärast patoloogia avastamist; Tüdrukute puhul lüheneb ravi 13-14 aastaga (pärast luu vanuseni jõudmist). See on 11 - 11,5 aastat. Luu vanus on organismi bioloogilise küpsuse näitaja ja see on kergesti määratav röntgenuuringuga.

Meeste hüpogonadismi ravitakse gonadotroopide ja testosterooniga. Suukaudseks manustamiseks on meestel ette nähtud testosterooni homoloogid (metüültestosteroon, oksandroloon) ja / lihaskoosne testosteroon (enanthape või tsüpionaat); manustatakse naha alla plaastrina. Süstid tehakse iga 2-3 nädala järel.

Süstides tõstab testosteroon viivitamatult kõrgele normaalsele piirväärtusele ning akne, günekomastia ja libiido muutused võivad halveneda. Kõige sagedamini kasutatakse testosterooni undekanoaati (kaubanimi Nebido). See on võrreldav teistega. Selle eeliseks on see, et ühekordne süst kehtib 3-4 kuud. Veres vabaneb see sujuvalt, ilma hüppamata.

Suukaudsed testosterooni tabletid on toksilised maksale ja vähendavad hea kolesterooli - HDL-i.

Perkutaanplaat - testosteroon imendub aeglaselt ja säilitatakse veres füsioloogilisel tasemel igapäevases rütmis. Negatiivne külg on see, et munandite naha ärritus ja plaastri koorimine on võimalikud. Seetõttu valmistatakse nüüd transkutaanset geeli, mida rakendatakse õlale üks kord päevas. Hormooni normaliseerumine toimub 3 päeva jooksul. HRT-ga ei taastata nende testosterooni ja spermatogeneesi saadusi.

HARi vastunäidustused:

  • rinna kartsinoom meestel;
  • rasedus;
  • maksahaigus;
  • eesnäärmevähk;
  • CRF, SSN.

Ravimit hüpogonadismi raviks ei kasutata.

Ennetust ei ole, sest patoloogiate etioloogia ja arengu mehhanism on seotud humoraalsete ja endokriinsete faktoritega, ravim ei ole veel õppinud mõjutama ja mõjutama.

Hüpogonadism naistel

Mis on hüpogonadism?

Naiste hüpogonadism on haigus, mida iseloomustab suguelundite funktsioneerimise puudumine ja suguhormoonide tootmise probleemid. Reeglina kaasneb selle patoloogiaga reproduktiivse süsteemi elundite ja teiseste seksuaalomaduste ebapiisav areng.

See haigus esineb mehed ja naised, kuid igal juhtumil on sellel oma omadused. Naisorganismis esineb tavaliselt munasarjade hüpofunktsiooni, mis mõjutab negatiivselt reproduktiivse ja reproduktiivse süsteemi seisundit.

Sellise haigusega nagu naissoost hüpogonadism, väheneb patsiendi munasarjade funktsioon. Mõnel juhul lõpetab munasarjade töö täielikult. Hüpogonadism on jagatud primaarseks ja sekundaarseks.

Esmane hüpogonadism

Primaarne hüpogonadism naistel on munasarjade funktsiooni kahjustamine vastsündinutel, samuti ka kaasasündinud vähearenenud. Keha sees on ebapiisav kogus östrogeeni ja progesterooni ning see viib asja juurde, et hüpofüüs algab suurtes annustes, et toota munasarju stimuleerivad gonadotropiine.

Veri sisaldab suures koguses folliikuleid stimuleerivaid ja luteiniseerivaid hormoone ning östrogeeni kogus on seevastu väga väike. Seetõttu on täheldatud naiste hormoonide ja piimanäärmete vähearenenud arengut. Menstruatsiooni võib kuus kuud ära jätta. Kui munasarjade häired esinevad enne puberteeti, võib täheldada sekundaarsete naise seksuaalomaduste nõrka arengut.

Sekundaarne hüpogonadism naistel

Sellisel juhul väheneb munasarjade funktsioon sellepärast, et hüpofüüsi ei tekita piisavalt folliikuleid stimuleerivaid ja luteiniseerivaid hormoone. Munasarjad ei ole kahjustatud.

Naiste hüpogonadismi manifestatsioonid

  • Kitsas vaagen;
  • Amenorröa (nähtus, mille korral menstruatsiooni pole kuus kuud või rohkem);
  • Kui haigus hakkas lapseeas arenema, ei ole sekundaarsed seksuaalomadused esindatud; kui need on esitatud, on nad vähearenenud (vähene pubide juuste kasv, rasvkoe jaotumise puudumine naissoost tüüpi);
  • Häiritud menstruaaltsükkel (menstruatsioon on kas ebaregulaarne või puudub);
  • Sisemine suguelundite nõrk areng (munasarjade, emaka ja munajuhade hüpoplaasia) on nõrk.

Hüpogonadism naistel, haiguse etioloogia

Primaarse hüpogonadismi põhjused on järgmised:

  • Polütsüstilised munasarjad;
  • Munasarjade hüpoplaasia (nende kaasasündinud vähearenenud);
  • Munasarjade eemaldamine;
  • Ioniseeriva kiirguse mõju;
  • Autoimmuunne oophoriit;
  • Geneetiline kaasasündinud patoloogia (Shereshevsky-Turneri sündroom);
  • Nakkuse (süüfilis, mumps, tuberkuloos) mõju.

Kui arvestame sekundaarse hüpogonadismi põhjuseid, võime eristada järgmist:

  • Aju esinevad nakkusprotsessid (meningiit, arahhnoidiit, entsefaliit);
  • Kasvajate areng ajus;
  • Kaasasündinud ja omandatud hüpopituitarism;
  • Vanusega seotud hüpogonadism naistel.

Selle haiguse tuvastamise meetodid

  • Esiteks viiakse läbi patsiendi üldine uurimine, mille käigus arst uurib piimanäärmeid, uurib nahaaluse rasva jaotumist kogu kehas, määrab juuste kasvu või puudumise.
  • Günekoloogi uurimine ja järelevalve.
  • Konsultatsioon endokrinoloog.
  • Hormoonide tasemete uurimine veres (peamiselt östrogeen, prolaktiin, FSH, LH, progesteroon).
  • Vaagnaelundite ultraheli.
  • X-ray skelett, et määrata kindlaks selle arengu hilinemine.
  • Osteoporoosi esinemise uuring.

Hüpogonadismi sümptomid naistel

Naistel põhjustab hüpogonadism järgmisi häireid:

  • emaka hüpoplaasia;
  • amenorröa areng;
  • viljatus;
  • hüpoöstrogeenilisus.

Üks tüüpne sekundaarne hüpogonadism on naistel hüperprolaktineemiline hüpogonadism. See on neuroendokriinne sündroom, mis on seotud hormooni prolaktiini ülemäärase sekretsiooniga eesmise hüpofüüsi kaudu ja millega kaasneb mitmeid endokriinseid ja somatogeenseid häireid. Hüperprolaktineemilise hüpogonadismi korral iseloomustab patoloogiline galaktorea, menstruaalhäire, hirsutism, naiste viljatus.

Samuti võib see haigus põhjustada muid ebanormaalseid seisundeid, mida põhjustab äge östrogeeni puudulikkus. Ülejäänud sümptomid sõltuvad otseselt patoloogilisest staadiumist ja naisorganismi individuaalsetest omadustest.

Näiteks haiguse kaasasündinud vormis kaasneb menstruatsiooni puudumine. Naistel on sekundaarsete seksuaalomaduste ebapiisav areng keskkonnasõbralike karvade juuste levimuse taustal.

Kuid amenorröa peetakse kõige ohtlikum seisund, mis kaasneb hüpogonadismiga. See rikkumine süveneb sageli puberteedieas. Sellisel juhul võib amenorröa olla primaarne või sekundaarne. Esimesel juhul täheldatakse kogu eluaja jooksul menstruatsiooni puudumist.

Menopaus ja hüpogonadism. Kommunikatsiooni sekundaarsel amenorröal on teatud tunnused. Nendel naistel on esialgu stabiilne menstruaaltsükkel, kuid teatavate tegurite mõjul tekivad nad spetsiifilisi sümptomeid. Nende hulka kuuluvad kuumad hood, suur higistamine, meeleolu kõikumine.

Kuidas hüpogonadism ilmneb naistel (sümptomid)?

  • Ebaregulaarne menstruaaltsükkel ja amenorröa;
  • Genitaalid ei arene täielikult puberteedieas;
  • Juuste kasv on teatud vanusele ebapiisav;
  • Rasvade hoiused jaotatakse meessoost;
  • Rinnanäärmete vähene areng;
  • Mahukad tuharad;
  • Kui haigus on kaasasündinud, ei ole teisi seksuaalomadusi nähtav;
  • Kitsas vaagen;
  • Sekundaarsed suguelundid ei arenenud vastavalt patsiendi vanusele;
  • Sissetõmmatavad nibud.

Mõnikord on nähtavad luuhäired väikese kasvu kujul, emakakaela selgroolüli kumerus, luude painutatud küünarvarred.

Hüpogonadismi tüübid naistel

Naissoost hüpogonadismi võib esineda kolme tüüpi: hüpergonadotroopne, hüpogonadotroopne ja normogonadotroopne.

Hüpogonadotroopne hüpogonadism naistel

Selle seisundi korral väheneb munasarjade funktsioon hüpofüüsi või hüpotalamuse ebanormaalsuse tõttu. Sellisel juhul toodavad munasarjad ebapiisavat hormoonide kogust ega tooda üldse. Kui hüpotalamuse haigus on vähenenud, vähendatakse gonadotropiini vabastava hormooni tootmist, mis omakorda viib hüpogonadotroopse hüpogonadismi kliiniliste sümptomite ilmnemiseni. See hormoon on vajalik reproduktiivse süsteemi normaalseks toimimiseks ja suguhormoonide õige koguse tootmiseks.

Hüpergonadotroopne hüpogonadism naistel

Selle diagnoosi saavatel patsientidel on märkimisväärselt suurenenud folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide arv veres, esineb enneaegset munasarjade puudulikkust, on täheldatud gonadiaravimite patoloogiaid. Munasarjade funktsioon on vähenenud, nii et keha proovib kompenseerida hormoonide puudumist, mis tekivad hüpofüüsi hormoonide tootmisel (gonadotropiinid), mis stimuleerivad munasarjade aktiivsust. Östrogeeni kogus veres on võrreldes normi võrra väiksem.

Normogonadotroopne hüpogonadism naistel

Kõiki neid hüpogonadismi tüüpe tuleb ravida ainult arstiga. Ei ole soovitatav midagi ette võtta. Ravi taktika on erinev, sõltuvalt näiteks kas kaasasündinud hüpogonadismist või mitte.

Hüpogonadismi ravi naistel

Kui patsient on noor, määrab arst oma hormoonasendusravi, milles ravitakse preparaate, mis sisaldavad looduslikke östrogeene. Kui tal on menstruaalverejooks, soovitab arst võtta kahefaasilisi hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid (need peaksid sisaldama östrogeeni ja gestageeni). Hilise suguelundiga naisi, see tähendab neid, kes on jõudnud neljakümne aastani, tuleks ravida ka hormoonidega, kuid sel juhul määratakse monofaasilised ravimid.

Hüpogonadotroopne hüpogonadism naistel: ravi

Selle patoloogia ravi alguses soovitavad arstid kõrvaldada haiguse põhjused järgmiselt:

  • Eemaldada stress igapäevastel naistel;
  • Normaalke keha kaalu, vabanemisel ülekaalust;
  • Kõrvaldada keha rasket füüsilist pinget;
  • Hüpofüüsi kasvajate raviks.

Eespool nimetatud meetmed võivad avaldada kasulikku mõju naiste menstruatsioonile ja viljakusele. Lisaks annavad arstid tsüklilisel režiimil östrogeeni-progestiinravi tavaliselt välja. Estradioli ja didrogesterooni kasutatakse tihti kombinatsioonis.

Hüpergonadotroopne hüpogonadism naistel: ravi

Selle patoloogia raviks määravad arstid asendusravi, kasutades naissoost suguhormoone, eriti etinüülöstradiooli. Pärast menstruatsiooni verejooksu tuleb ravi jätkamiseks kasutada suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Need ravimid peaksid sisaldama östrogeeni ja progestageeni. Kõige kuulsamaid esindavad Trikvilar, Silest, Triziston, Diane-35.

Kuidas saavad naised nende hüpogonadismi ära hoida?

Õige ja tervisliku eluviisi säilitamine, kus naine regulaarselt mängib sporti, sööb tervislikku toitu ja keeldub kehvatest harjumustest;

  • Konsultatsioonid günekoloogi ja günekoloogiga raseduse ajal ja naistepäeva kliinikus registreerimine õigel ajal (enne raseduse kaheteistkümnendat nädalat);
  • Elanikkonna kliiniline uurimine;
  • Nakkushaiguste kõrge kvaliteet ja õigeaegne kõrvaldamine vaagnaorganites, samuti STD-dest.

Tuleb meeles pidada, et haiguse enesehooldus võib ainult kahjustada naiste tervist, mistõttu on selle haiguse kahtluse korral vaja konsulteerida spetsialistiga.

Millised on hüpogonadismi tagajärjed?

  • Teismelise tüdruku seksuaalse arengu aeglustamine;
  • Võimetus rasestuda;
  • Munasarjade düsfunktsioon;
  • Inglise suguelundite kehv areng või hüpoplaasia.

Hüpogonadism ja rasedus

Hüpogonadism ja rasedus: kuidas need kaks mõistet omavahel seotud on?

Kui naisel diagnoositakse hüpofüüsi gonadotroopset puudulikkust, mida esindab hüpogonadism, tuleb raseduse esinemisel kasutada asendusravi, mis võimaldab saavutada munasarjade ja ovulatsiooniprotsessi käigus folliikulite kasvu.

Ettevalmistav etapp hõlmab hormoonasendusravi kasutamist. See ravi kestab kolm kuud aastas. Ovulatsiooni induktsioon toimub kasutades gonadotropiine. Kui edukas oli, hinnati ravi ultraheli abil. Normaalse vahemiku jooksul peaksid sellist ravi vajavad folliikulid suurenema 2 mm päevas. Ultraheli ultraheliga diagnoosimisel jälgitakse, kas valitsev follikul puudub. Sellisel juhul on ilmnenud ovulatsioon (pärast kinnitamist säilib luteaalfaas) ja rasedus on võimalik.

Hüpogonadism naistel

Naistel on hüpogonadism tingitud suguelundite halvast arengust - munasarjad, mis on tingitud nende funktsiooni vähenemisest või täielikust lõpetamisest. Selle haiguse kaks vormi - esmane ja sekundaarne. Esmases vormis munasarjad on sünnituse järel vähearenenud või kahjustatud. Sekundaarse hüpogonadismi kujul esineb gonadotropiliste hormoonide sekretsiooni defitsiit või lõpetamine ning gonadotropiliste hormoonide süntees või kui esineb eesmine hüpofüüsi puudumine. Munasarjad ei pruugi olla kahjustatud.

Hüpogonadismi sümptomid naistel

Hüpogonadismi üks peamisi sümptomeid rasestumisperioodil on menstruaaltsükli ja amenorröa rikkumine. Naissoost suguhormoonide puudumine viib seksuaalomaduste halvenemiseni: suguelundid, piimanäärmed, rasvkoe ladestumine naiste tüübist, halb kehade juuste kasv. Kui haigus on kaasasündinud või pärineb varases lapsepõlves, ei ole teisi seksuaalomadusi. Iseloomustab kitsas vaagnas ja lamedad tuharad. Kui noorukiea jooksul on tekkinud hüpogonadism, võivad juba arenenud sugulised tunnused säilida, kuid menstruatsioon peatub, naissuguelundite kuded läbivad atroofia.

Esmane hüpogonadism

Naiste esmases hüpogonadismis esineb naissoost suguthormoone, kuna selle tulemusena suureneb gonadotropiinide hulk, mis toob kaasa hüpofüüsi munasarjade simulatsiooni. Östrogeenid vähenevad veres ning tekib luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide sisaldus. Naisorganismi östrogeeni puudumise tõttu on rinnanäärmed ja suguelundid funktsioneerivad kahjustustega, ilmneb nende vähene areng ja täheldatakse astrofilisi muutusi.

Järgmised põhjused võivad põhjustada primaarset hüpogonadismi:

  • häired seedetrakti geneetikas;
  • kemo- või kiirgus;
  • kromosomaalsed kõrvalekalded;
  • kirurgiline kastreerimine;
  • androgeeni hüperproduktsioon;
  • munasarjade tuberkuloos;
  • kaasasündinud munasarjade hüpoplaasia;
  • munasarjade autoimmuunne kahjustus;
  • nakkushaigused;
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom;
  • munandite feminiseerumise sündroom.

Sekundaarne hüpogonadism

Hüpogonadism (sekundaarne) võib esineda hüpotaalamuse-hüpofüüsi patoloogias. Arengu ajal võib gonodotropiinide sünteesi ja sekretsiooni puudumine mõjutada munasarjade funktsiooni. Sekundaarne hüpogonadism võib moodustuda ajukasvajades, aju põletikulistes protsessides, kuna see vähendab gonadotropiine, mis mõjutavad munasarjade funktsiooni. Hüpogonadismi peamine sümptom võib olla amenorröa, see on esmane, kui menstruatsiooni ei ole kunagi olnud menstruatsioon või sekundaarne, kui menstruatsioon püsib teatud aja jooksul, kuid siis lõppes üldse.

Amenorröa on jagatud nelja rühma:

  1. Hüpogonadotropiline;
  2. Norgonadotropnaya;
  3. Hüpergonadotroopne;
  4. Primaarne ja emaka.

Esmane amenorröa

Puberteeritud arengut pole, kasv on edasi lükatud:

  • Shereshevsky-Turneri sündroom;
  • munasarjade düsgenees;
  • X-kromosoomi rikkumine;
  • mosaiikism;
  • hüpopituitarism.

Hüpotalambo-hüpofüüsi düsfunktsioon: idiopaatiline, kasvaja või pärast operatsiooni, trauma, kiiritus. Samal ajal on normaalne kasv, puberteedi areng - minimaalne või puuduv haigus:

  • Callmani sündroom;
  • kahjustus elundite hüpotaalamuse-hüpofüüsisüsteemis;
  • idiopaatiline puberteedi viivitus;
  • süsteemsed haigused, füüsiline stress, kehv toitumine.

Puberteeritud areng ja normaalne kasv:

  • rikkudes Mülleri tuletisinstrumentide kanalit;
  • täielik munandite feminiseerumise sündroom.

Genitaalide ja virilisatsiooni anomaalia:

  • mitmesugused harvaesinevad rikkumised;
  • osaline test feminiseerumise sündroom;
  • testosterooni biosünteesi häired.

Sekundaarne amenorröa

Enneaegne munasarja puudulikkus:

  • omandatud;
  • kaasasündinud;
  • idiopaatiline;
  • autoimmuunne;
  • keemiaravi;
  • vigastused ja operatsioonid;
  • kokkupuude;
  • infektsioonid.

Hüperprolaktineemia (ilmneb ravimitest):

  • Maroadenoom ja prolaktinoom.
  • Harjutus ja toitumine. Kehakaal väheneb: anorexia nervosa puhul on lihtne.
  • Polütsüstiliste munasarjade sündroom.

    • pärast kureteerimist endometriit;
    • hüpofüüsi puudumine (kasvaja, tühi Türgi sadula sündroom);
    • neerupealiste ja munasarjade kasvajad.
  • Primaarse hüpogonadismi põhjused naistel

    Primaarse hüpogonadismi põhjused naistel:

    • munasarjade vähene areng (sünnist);
    • kromosomaalsed kõrvalekalded;
    • munasarjade põletikulised protsessid immuunsüsteemis, mille tagajärjel toodab naisel antikehi oma kudedele;
    • munasarjade eemaldamine kirurgia teel;
    • testikulaarse feminiseerumise sündroom (naissoost välimus ja isane geenid);
    • polütsüstiliste munasarjade sündroom.

    Sekundaarse hüpogonadismi põhjused naistel

    Sekundaarne hüpogonodism võib esineda pipotalamiin-hüpofüüsi patoloogias, mida iseloomustab gonadotropiinide sünteesi ja sekretsiooni vähenemine või sekveneerimine, millel on munasarjade funktsiooni reguleeriv toime.

    Haigus võib esineda põletiku ja ajukasvajate (encefaliti, meningiit) tagajärjel, mis põhjustab munasarjades gonadotropiini toimet. Fertiilses eas naistel esineb munasarjade düsfunktsioon, millega kaasneb amenorröa ja menstruaaltsükli häireid.

    Menstruaaltsükli häired on kuus tüüpi amenorröa:

    1. Hüpermenorröa Raske verejooks. Põhjused on endomeetriumi polüpeod, emaka fibroidid.
    2. Hüpomenorröa Liiga väike verejooks. Tekib tuberkuloos, emakakaela obstruktsioon, emaka patoloogia, endomeetrium.
    3. Polümenorröa. Menstruaaltsüklid on väikesed (vähem kui kakskümmend üks päeva). Põhjused - sagedased anovulatoorsed tsüklid, kortikosluure puudumine, tsükli follikulaarfaasi lühenemine.
    4. Oligomenorröa. Menstruatsioonitsüklid tekivad 35 päeva jooksul. Tekkinud on tõsise iseloomuga somaatiliste haiguste viivitus.
    5. Metrorraagia. Verejooks toimub menstruatsioonitsüklite vahel. Võib tekkida emakakaela ja tupi haiguste, emaka haiguste tõttu.
    6. Amenorröa. Täiesti puuduv menstruatsioon.

    Hüpogonadismi diagnoosimine naistel

    Hüpogonadismi ajal väheneb östrogeeni sisaldus veres, suureneb gonadotropiinide (folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide) koostis. Emaka ja munasarjade suuruse määramiseks piisab ultraheliuuringu läbiviimisest. Skeleti või osteoporoosi moodustumise viivituse tuvastamiseks viiakse läbi radiograafia.

    Üks hormoonravi ja ravi peamistest rollidest on täpselt diagnoos. Oluline diagnoos on katse inimese kooriongonadotropiiniga. Kui pärast ravimi manustamist 1500 RÜ võrra ilmneb kolmenädalane emakasse verejooks, mis kinnitab munasarjade mittetäielist reaktiivsust LH-i stimuleerivale toimele.

    Hüpogonadismi ravi naistel

    Kui neil on diagnoositud primaarne hüpogonadism, on vajalik etinüülöstradiooli asendusravim, naissoost suguhormoonid. Menstruatsioonilaadse reaktsiooni alguses on vaja kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, mis sisaldavad kahte tüüpi hormoone: gestagenid ja östrogeenid. Kuni 35 aastat on naistel välja kirjutatud sellised ravimid nagu triziston, trikvilar, siles. Pärast nelikümmend aastat on naised ette kirjutanud: klimonorm, trisequens, clemen.

    Suguelundite ja piimanäärmete pahaloomulise kasvaja tuumorite puhul on vastunäidustatud tromboflebiit, neeruhaigused, kardiovaskulaarsed haigused, hormoonasendusravi.

    Hüpogonadismi ravi on:

    • hormonaalsete ravimite võtmine;
    • androgeenide kasutamine;
    • munasarjade siirdamine;
    • suukaudsete kontratseptiivide kasutamine naistel.

    Ravi viiakse läbi, kasutades ravi, mis sõltub täies ulatuses paljunemisvõime taastumisest ja östrogeenide puuduse täienemisest. Arenenud hüpogonadismiga on vaja asendusravi suguhormoonidega. Ravi ajal manustatakse östrogeene ja taastatakse menstruaaltsükkel. Östrogeenide koostis peaks olema piisav (endomeetriumi proliferatiivsete muutuste jaoks) ja progestiinide annus peaks tagama sekretoorse transformatsiooni. Pärast ravimi katkestamist ilmneb menstruatsioon veritsus.

    Kui hüpogonadism võib põhjustada tüsistusi:

    Haigusoht võib olla:

    • HIV-nakatunud;
    • diabeediga patsiendid;
    • inimesed, kes on põdenud vähki.

    Kui esineb esmane munasarja puudulikkus (normaalse feminiseerumisega), siis võib kasutada östrogeeni progestageeni sisaldavaid ravimeid (Ovidon, Ripevidon, Bisepurin ja teised). Kui munasarjade muutused ei ole väga sügavad, on vaja ravi, mis võimaldab normaliseerida hormoone ja normaliseerida reproduktiivset funktsiooni.

    Gonadotropiine tuleks kasutada juhul, kui FSH ja LH kontrollimisel tehakse kindlaks positiivne test ja kolpotsütoloogilise uuringu tulemusel pole atroofia. Gonadotropiini preparaate võetakse koos FSH aktiivsuse ja LH aktiivsusega. Diagnoosi tulemusena määratakse ravimite normide valik.

    Üks haiguse raviskeemidest on: 10 päeva manustatakse 500 RÜ / m juures ja 12 päeva pärast süstitakse 1 500 RÜ koorion-guadotropiini ühel päeval. Kui östrogeeni puudulikkuse sümptomeid pole ja menstruaaltsükkel on normaalne, siis määra tsüomifeentri tsitraat 50-75 mg päevas, tehke seda 5 päeva järjest alates menstruaaltsükli kümnendast päevast. Kui tuvastatakse hüperprolaktineemia, kasutatakse selle sekretsiooni inhibiitoreid - bromokriptiini 1,5 tabletti kaks korda päevas. Kui võtate ravimeid ja järgid kõiki arsti juhiseid, saate taastada normaalse funktsiooni.

    Hüpogonadismi ennetamine naistel

    • suguelundite ja günekoloogiliste haiguste õigeaegne ravi;
    • korrapärased günekoloogi külastused;
    • mumpsi vaktsineerimine;
    • vigastuste vältimiseks;
    • Ärge liigutage üle, kui see võib olla vaagnaelundite erinevate põletikuliste haiguste põhjustajaks.

    Tõhusalt kindlaks tehtud haigus ja kompleksse ravi läbimine stabiliseerib kõiki naisorganismi protsesse ja säilitab niisuguse naiste reproduktsioonile kõige olulisema funktsiooni.

    Hüpogonadotroopne hüpogonadism

    Suguhormoonide puudumist nimetatakse hüpogonadismiks. Meestel on see haigus seotud androgeenide ebapiisava sekretsiooniga ja naiste puhul östrogeenidega. Kui haiguse hüpogonadismi nähud puudutavad peamiselt seksuaalset sfääri ja reproduktiivseid võimeid. Samuti põhjustab suguhormoonide puudumine muutusi ainevahetuses ja erinevate organite ja süsteemide funktsionaalsetes häiretes.

    Suguhormoonid

    Täiskasvanute seksuaalsed steroidid moodustuvad peamiselt sugunäärmetes. Naistel on östrogeeni allikas munasarjad, meestel on androgeenide allikaks munandid.

    Sugurakkude sünteesi aktiivsust reguleerivad endokriinsüsteemi keskmised piirkonnad. Hüpofüüsi sekretsiooni stimuleerivad gonadotropiine.

    • FSH - folliikuleid stimuleeriv hormoon;
    • LH - luteiniseeriv hormoon.

    Mõlemad hormoonid toetavad reproduktiivse süsteemi normaalset toimet täiskasvanutel ja aitavad kaasa laste nõuetekohasele arengule.

    Folliikuleid stimuleeriv gonadotropiin põhjustab:

    • kiirendab naiste munade küpsemist;
    • stimuleerib östrogeeni sünteesi munasarjades;
    • käivitab meestel spermatogeneesi.
    • stimuleerib östrogeeni sünteesi munasarjades;
    • ovulatsiooni eest vastutav (täiskasvanud muna vabastamine);
    • aktiveerib testosterooni tootmist munandites.

    Hüpofüüsi aktiivsus sõltub hüpotalamuse reguleerimisest. Endokriinsüsteemi selles osas vabanevad hormoonid LH ja FSH jaoks. Need ained suurendavad gonadotropiinide sünteesi.

    Esimene neist stimuleerib peamiselt LH sünteesi, teine ​​- FSH-i.

    Hüpogonadismi klassifikatsioon

    Sugu steroidide puudumine kehas võib olla põhjustatud hüpotalamuse, hüpofüüsi, munasarjade või munandite kahjustusest.

    Sõltuvalt kahjustuse tasemest on haiguse kolm vormi:

    • primaarne hüpogonadism;
    • sekundaarne hüpogonadism;
    • kolmanda astme hüpogonadism.

    Haiguse tertsiaarne vorm on seotud hüpotalamuse kahjustusega. Sellise patoloogiaga ei toodeta hormoonide (lyuliberiini ja folliibriini) vabanemist piisavas koguses.

    Sekundaarne hüpogonadism on seotud hüpofüüsi funktsiooni halvenemisega. Samal ajal ei sünteesita enam gonadotropiine (LH ja FSH).

    Primaarne hüpogonadism on haigus, mis on seotud sugurakkude patoloogiaga. Sellel kujul ei saa munandid (munasarjad) reageerida LH ja FSH stimuleerivatele toimetele.

    Androgeeni ja östrogeeni puuduse teine ​​liigitus:

    • hüpogonadotroopne hüpogonadism;
    • hüpergonadotroopne hüpogonadism;
    • normogonadotroopne hüpogonadism.

    Norgogonadotroopset hüpogonadismi on täheldatud rasvumuse, metaboolse sündroomi, hüperprolaktineemia korral. Laboratoorsed diagnostilised andmed näitavad, et selle haiguse vormis on normaalse tasemega LH ja FSH, täheldatakse östrogeeni või androgeeni vähenemist.

    Hüpergonadotroopne hüpogonadism tekib siis, kui munandid (munasarjad) on kahjustatud. Sellisel juhul sekreteerib hüpofüüs ja hüpotaalamus suurendatud hulga hormoone, üritades sooritada sugu steroidide sünteesi. Selle tulemuseks on gonadotropiinide suurem kontsentratsioon ja androgeenide (östrogeenide) madal tase.

    Hüpogonadotroopne hüpogonadism ilmneb samaaegselt gonadotropiinide ja suguhormoonide sisalduse vähenemisega veres. See haigusvorm tekib endokriinsüsteemi (hüpofüüsi ja / või hüpotalamuse) kesksete piirkondade kahjustusega.

    Seega on primaarne hüpogonadism hüpergonadotroopne ning sekundaarne ja tertsiaarne - hüpergonadotroopne.

    Primaarne ja sekundaarne hüpogonadism võib olla kaasasündinud või omandatud seisund.

    Hüpogonadotroopse hüpogonadismi etioloogia

    Sekundaarne hüpogonadism võib areneda mitmesugustel põhjustel.

    Kaasasündinud vormid on seotud:

    • Callmani sündroom (hüpogonadism ja haisulik kahjustus);
    • Prader-Willi sündroom (geneetiline patoloogia, mis ühendab rasvumust, hüpogonadismi ja madala luure);
    • Lawrence-Moon-Barde-Beadle'i sündroom (geneetiline patoloogia, mis ühendab rasvumust, hüpogonadismi, võrkkesta pigmendi degeneratsiooni ja madalat luureandmeid);
    • Maddoc'i sündroom (hüpofüüsi gonadotroopsete ja adrenokortikotroopsete funktsioonide kadu);
    • adiposogenitaalne düstroofia (rasvumuse ja hüpogonadismi kombinatsioon);
    • idiopaatiline hüpogonadism (põhjus teadmata).

    Isolustatud idiopaatiline hüpogonadism võib olla seotud ebasoodsate mõjudega lootele loote arengu ajal. Liigne kooriongonadotropiin ema veres, platsenta düsfunktsioon, mürgistus ja ravimite kokkupuude võivad kahjustada hüpofüüsi ja hüpotalamust. See võib viia hüpogonadotroopse hüpogonadismi tekkimiseni. Mõnikord on ainult ühe hormooni (LH või FSH) sünteesi järsk langus.

    Omandatud sekundaarse hüpogonadismi võib põhjustada:

    • tugev stress;
    • toitumise puudumine;
    • kasvaja (pahaloomuline või healoomuline);
    • entsefaliit;
    • trauma;
    • operatsioon (näiteks hüpofüüsi adenoomide eemaldamine);
    • pea ja kaela kiirgus;
    • süsteemsed sidekoehaigused;
    • aju vaskulaarsed haigused.

    Haiguse ilmingud

    Kaasasündinud hüpogonadism põhjustab suguelundite tekke ja puberteediea puudumist. Poiste ja tüdrukute puhul esineb haigus erineval viisil.

    Kaasasündinud hüpogonadotroopne hüpogonadism meestel viib:

    • genitaalide vähearenemine;
    • spermatogeneesi puudumine;
    • eunuchoidism;
    • günekomastia;
    • rasvkoe ladestumine naiste tüübile;
    • teiseste seksuaalomaduste puudumine.
    • välised suguelundid on õigesti välja töötatud;
    • sekundaarsed seksuaalomadused ei arene;
    • täheldatud esmane amenorröa ja viljatus.

    Täiskasvanutel võib LH ja FSH sekretsiooni kaotus põhjustada sekundaarsete seksuaalomaduste osalist regressiooni ja viljatuse tekkimist.

    Haiguse diagnoosimine

    Sekundaarne hüpogonadism võib kahtlustada reproduktiivsetes süsteemides iseloomulike häiretega lastel ja täiskasvanutel.

    Diagnostika kinnitamiseks tehke järgmist.

    • väliskontroll;
    • Munandite ultraheli meestel;
    • Vaevused ultraheli naistel;
    • LH ja FSH-i vereanalüüs;
    • vabastavate hormoonide analüüs (luliberiin);
    • androgeenide või östrogeenide vereanalüüs.

    Meestel võib spermat uurida (koos gamettide arvu ja morfoloogia hinnanguga). Naistel jälgitakse munaraku küpsemist (näiteks ovulatsiooni testide abil).

    Sekundaarne hüpogonadism seatakse, kui tuvastatakse madalad FSH, LH, androgeenid (östrogeen).

    Hüpogonadismi ravi

    Ravi teostavad eri erialade arstid: pediaatrid, endokrinoloogid, uroloogid, günekoloogid ja reproduktiivspetsialistid.

    Poiste puhul peab ravi alustama kohe, kui haigus tuvastatakse. Tütarlastel korrigeeritakse hüpogonadismi 13-14 aastat (pärast luu vanuse 11... 11,5 aastat) saavutamist.

    Meeste hüpogonadismi korrigeeritakse gonadotroopse aktiivsusega ravimitega. Eksogeenset testosterooni ravi ei taasta oma spermatogeneesi ja sugu steroidide sünteesi.

    Spetsiaalse ravimi valik defitsiidi vormis. Kõige sagedamini kasutatakse koorioni gonadotropiini preparaate. See aine on efektiivne LH defitsiidi ravis või kahe gonadotropiini kombineeritud vähenemisega. Korionilist gonadotropiini kasutatakse idiopaatilise sekundaarse hüpogonadismi, Maddoc ja Callmani sündroomide korral, adiposogenitaalses düstroofias.

    Kui patsiendil puudub FSH, siis on ta näidustatud ravi teiste ravimitega - menopausi gonadotropiini, seerumi gonadotropiini, pergonali ja nii edasi.

    Naistel toimub ravi:

    • inimese kooriongonadotropiin;
    • klomifeen;
    • menopausiline gonadotropiin;
    • pergonaloom;
    • östrogeen ja progesteroon.

    Clomiphene stimuleerib gonadotropiinide sünteesi hüpofüüsi. KOORIONILINE hormoon, menopausis gonadotropiin ja pergonalaalne asendada LH ja FSH. Estrogeene ja progesterooni kasutatakse ettevaatlikult. Need hormoonid mõjutavad hüpofüüsi. Kuid nad edukalt asendavad looduslikud munasarjade hormoonid.

    Lisaks viiakse läbi androgeeni ja östrogeeni puudulikkusega seotud süsteemsete häirete korrigeerimine. Patsiendid võivad vajada osteoporoosi, rasvumuse, depressiooni jne ravi.

    Hüpogonadism naistel: mis põhjustab hormooni puudust

    Moodsa ühiskonna demograafiline olukord muutub igal aastal järsemaks. Meeste ja naiste reproduktiivtervis on tõsine meditsiiniline ja sotsiaalne probleem. Keskkonna saastumine, joogivee ja toidu halva kvaliteedi tagamine, ohtliku tootmisega tegelemine toob kaasa paljude inimeste suutmatuse saada järeltulijaid. Naiste keha on eriti tundlik igapäevase stressi suhtes. Esimesena kannatab naise hormonaalne taust. Suguhormoonide puudus põhjustab reproduktiivse süsteemi tõsist haigust - hüpogonadismi.

    Naissoost hormoonid on normaalsed ja hüpogonaadsed

    Hormoonid juhivad kogu keha tegevust. Eriti peentavad mehhanismid reproduktiivse süsteemi reguleerimiseks. Lapse ülesehitamise ja teostamise võime sõltub piisaval määral kolme komponendi koostoimest: suguhormoonide tootmine munasarjades, hüpofüüsi gonadotroofid ja hüpotaalamuses vabanevad tegurid.

    Naissoost hormoonid - östrogeen - toodetakse spetsiaalsetes munasarjarakkudes. Just need, kes noorukieas toovad kaasa sekundaarsete seksuaalomaduste kujunemise, on kasvajalised jalgade ja aksillaaride karvad, piimanäärmete suurenemine ja menstruatsiooni ilmumine. Lisaks sellele moodustub östrogeeni mõju üks kord kuus munasarjade folliikulites - uude elu idu.

    Emakas ja munasarjad - peamine sihtmärk naissoost suguhormoonide jaoks

    Et munasarjade rakud hakkavad tootma östrogeene, tuleb mõjutada hüpofüüsi tsentraalset sisesekretsiooni. See väike anatoomiline moodus asub aju lähedal asuva kolju õõnes. Hüpofüüsi sekreteerib palju hormoone. Üks sortidest on gonadotropilised hormoonid - luteiniseeriv (LH) ja folliikuleid stimuleeriv (FSH).

    Hüpofüüsi suunab kõik endokriinsed näärmed troopiliste hormoonide kaudu

    LH ja FSH noorukieas põhjustavad puberteedi tekkimist. Täiskasvanud naiste kehas mängivad nad väga olulist rolli. FSH aitab igal kuul folliikulite munaraku küpsemist. LH annab munarakkude vabanemise folliikulist - ovulatsioonist. Ilma nende kahe sündmuse kujunemise pole võimalik. Naiste reproduktiivse süsteemi igakuiste muutuste põhieesmärk on munarakkude ja spermatosoidide koosolek.

    LH ja FSH on hüpofüüsi all toodetud spetsiifiliste keemiliste ühendite - vabastavate tegurite mõjul. Nende allikaks on hüpotaalamus - üks närvisüsteemi kuuluvaid hüpofüüsi lähim naaber. Estrogeenid, LH, FSH ja vabanemisfaktorid on seotud püsiva pistikuga, mis annab naisele võimaluse tervisliku lapse loomiseks, kandmiseks ja sünnitamiseks.

    Naiste kehas muutuvad hormoonitasemed tsükliliselt

    Ükskõik millise nendest hormoonidest puudumine viib naiste kehasse mitmesuguseid muutusi - hüpogonadismi. Haigus mõjutab mitte ainult järglaste võimet, vaid ka teisi seksuaalomadusi, luude ja luustiku lihaste arengut.

    Naiste kehas asuvad hormoonid - video

    Hüpogonadismi tüübid naistel

    Naistel on hüpogonadismi mitut tüüpi:

    1. Hormonaalsete häirete olemusena jaguneb hüpogonadism järgmisteks vormideks:
      • primaarne hüpogonadism, mis tuleneb östrogeeni puudusest (hüpergonadotroopne);
      • sekundaarne, mis on LH ja FSH (hüpogonadotropiline) puudulikkuse tagajärg.
    2. Selle haiguse tõttu jaguneb hüpogonadism:
      • kaasasündinud, mis on seotud munasarjade ja hüpofüüsi pärilike haigustega;
      • mis on tekkinud nakkushaiguste, kasvajate ja muude haiguste taustal.
    3. Hüpogonadismi ilmnemise ajal naistel jagatakse:
      • loote, mille puhul hormoonide puudus esineb emaka ajal; Enamik munarakkumise etappi toimub loote kehas.
      • doperberaalne, kui hormonaalset tausta on enne puberteeti häiritud;
      • postpubertants. Sellisel juhul kannatab küpse naise hormonaalne taust.

    Põhjused

    Esmane hüpogonadism esineb naissoost suguhormoonide - östrogeeni puuduse taustal. Munasarjad lõpetavad nende hormoonide tootmise. Hüpofüüsi ja hüpotaalamuse reageerimine madalale östrogeenide tasemele ja olukorra parandamiseks võetakse enda jaoks meetmeid - nad hakkavad tootma rohkem LH ja FSH-sid. Selles vere veres on suur hulk gonadotroopseid hormoone.

    Üks primaarse hüpogonadismi sortidest on munasarjade väsimuse sündroom. Haigus on reeglina pärilik ja esineb mitmes sugulaslases. Suguhormoonid ei toimu äkki täieliku heaolu taustal. Tõenäoliselt on põhjuseks östrogeeni tootmist reguleerivate geenide defekt munasarjades. Primaarne hüpogonadism ei mõjuta mitte ainult järglaste võimet. Östrogeeni madal tase mõjutab sekundaarseid seksuaalomadusi ja ilmneb luu ebakindlus.

    Suguhormoonide puudus põhjustab osteoporoosi.

    Mõned muud tegurid võivad põhjustada primaarse hüpogonadismi:

    • Erinevate patoloogiate tõttu munasarjade röntgenülekanne;
    • kasvajate keemiaravi;
    • munasarjade põletikulised haigused;
    • naiste suguelundite kasvajad;
    • munasarjade eemaldamine kasvajate ravis.

    Munasarja kasvaja - video

    Sekundaarse hüpogonadismi korral on munasarjarakud täielikult võimelised tootma õiget östrogeeni. Nende madal tase on tingitud hüpofüüsi gonadotropiliste hormoonide puudusest - luteiniseerivatest ja folliikuleid stimuleerivatest. Tal võib olla pärilik olemus. Geenide ebaõige struktuur ei võimalda hüpofüüsi tekitada LH ja FSH. Haigusjuhtumeid on võimalik tuvastada paljude sugulaste naise sugupuud.

    LH ja FSH produktsiooni rikutakse ka järgmistel põhjustel:

    • hüpofüüsi kasvajad;
    • nakkused, mis on tunginud närvisüsteemi;
    • hüpofüüsi ja hüpotalamuse vereringehäired;
    • pea kiiritus;
    • teiste sisesekretsioonisundite haigused.

    Hüpofüüsi adenoom - video

    Varajane hüpogonadism põhjustab piimanäärmete vähearenemist, keha karvade kõõmu ja aksillaarsete õõnsuste vähesust. Sellisel juhul menstruatsiooni ei täheldata üldse või esineb hilisemas eas. Hüpogonadismi tüüpiline nähtus on lapse emotsionaalne võimetus, kuna pole folliikulite kasvu ja küpse munaraku vabanemist.

    Puberatiivsed tüdrukud, mida põhjustavad östrogeenhormoonid

    Madal östrogeen põhjustab skeleti muutusi. Aine, mille luud on valmistatud muutub habrasemaks, esineb osteoporoos. Hüpogonadismi korral suureneb kalduvus luumurdudele. Lisaks muutub hormonaalse tausta mõju naiste emotsionaalne sfäär.

    Hüpogonadismi sümptomid ja tunnused

    Naiste keha muutused primaarse ja sekundaarse hüpogonadismi korral on mitmetahulised, mõjutades rohkem kui ühte elundit.

    Primaarse ja sekundaarse hüpogonadismi sümptomid - tabel

    • vaene pubi ja aksillaarsete juuste kasv;
    • välja arenenud piimanäärmed.
    • emaka ja munasarjade suuruse vähenemine;
    • menstruatsioonipuudus;
    • ebaregulaarne menstruatsioon;
    • viljatus
    • käsivarsi ja selgroo luude haprusus;
    • murdumisrisk.
    • ärevus;
    • depressioon
    • kuumad hood;
    • nõrkus;
    • väsimus;
    • higistamine
    • vaene pubi ja aksillaarsete juuste kasv;
    • välja arenenud piimanäärmed.
    • emaka ja munasarjade suuruse vähenemine;
    • menstruatsioonipuudus;
    • ebaregulaarne menstruatsioon;
    • viljatus
    • käsivarsi ja selgroo luude haprusus;
    • murdumisrisk.
    • ärevus;
    • depressioon
    • kuumad hood;
    • nõrkus;
    • väsimus;
    • higistamine;
    • nägemisteravuse vähenemine;
    • visuaalide väljalangemine;
    • paresis ja lihaste halvatus;
    • naha tundlikkuse rikkumised.
    • südamelöögisagedus;
    • värisevad sõrmed;
    • pronks nahatoon;
    • madal vererõhk.

    Diagnostilised meetodid

    Endokrinoloogi ülesandeks on hüpogonadismi ajal elundite ja hormonaalse tausta muutuste kindlakstegemine ning põhjuse kindlakstegemine. Õige diagnoosi kehtestamine võib nõuda keha sügavat ja kõikehõlmavat uurimist järgmiste meetodite abil:

    • objektiivne uuring näitab piimanäärmete, suguelundite, vaeste pubi juuste kasvu ja aksillaarsete õõnsuste arenemist;
    • silmaarst inspekteerimise käigus märgib nägemisteravuse vähenemist ja nägemisväljade kadu; Hüpofüüsi kasvaja põhjustab sageli nägemishäireid
    • primaarse hüpogonadismi vereanalüüs võib määrata östrogeeni madalat taset ja LH ja FSH kõrge taseme. Sekundaarse hüpogonadismi korral on soo ja gonadotroopsete hormoonide tase madal;
    • Närvisüsteemi nakkushaiguse korral on punktilõpu kaudu saadud tserebrospinaalvedeliku uurimine informatiivne. Osana valgu- ja valgevereliblede - leukotsüütide arvu suurenemisest;
    • Käte ja käsivarre luude röntgenuuring näitab osteoporoosi märke; Seljaaju luude tihedus arvutatakse densitomeetriliselt
    • reproduktiivsüsteemi ultraheli näitab munasarjade suuruse vähenemist, emakas, folliikulite puudumist;
    • Arvuti (magnetresonants) pildistamine võimaldab teil hinnata hüpotalamuse struktuuri, hüpofüüsi, tuvastada kasvajaid ja närvisüsteemi nakkushaiguste tunnuseid. Hüpofüüsi kasvajate avastamiseks kasutatakse arvutatud (magnetresonants) tomograafiat

    Naiste hüpogonadism tuleb eristada järgmistest haigustest:

    • Turner-Shereshevsky sündroom - pärilik haigus, mis on seotud ühe X-kromosoomi puudumisega; Turner-Shereshevsky sündroomi puhul on iseloomulik pteriogoidi paaride olemasolu kaelal.
    • Geneetilise defektiga seotud Prader-Willi sündroom. Selle haigusega kaasneb rasvumine ja hüpogonadism;
    • hormooni prolaktiini liig;
    • kilpnäärme hormoonide keha defitsiit - hüpotüreoidism;
    • munasarjade tsüstide menstruaaltsükli häired;
    • polütsüstiliste munasarjade sündroom.

    Hüpogonadismi ravi naistel

    Erinevate hüpogonadismi vormide ravi teostab endokrinoloog. Mõnel juhul on diagnoositud hüpofüüsi kasvajate jaoks vaja neurokirurgia abi.

    Narkootikumide ravi

    Hormoonide puuduse korral on peamiseks raviviisiks keemiliste analoogide määramine, mis on saadud kunstlikult. Kasutatud ravimid, mis sisaldavad sugu ja gonadotroopseid hormoone. Preparaadid on ette nähtud arsti poolt pärast põhjalikku uuringut naise hormonaalse tausta kohta.

    Täiendav Artikleid Kilpnäärme

    Kaltsitoniin on kilpnäärme poolt toodetud hormoon ja vähesel määral ka teised elundid (eriti kopsud). Selle produkt tekib tavaliselt reageerides kaltsiumisisalduse suurenemisele veres.

    ENDOCRINE SÜSTEEMHüpofüüsRöntgenuuringud. Paljude aastate jooksul hüpofüüsi patoloogia diagnoosimiseks kasutati eesmise ja külgprojektsioonide, sihtotstarbeliste radiograafide ja türarakkude röntgenograafiat, et uurida Türgi saduli seisundit, mis on hüpofüüsi luustik.

    Meditsiinilist preparaati "Eutiroks" kasutatakse kilpnäärmepatoloogia raviks. Saksa kõrge kvaliteediga ravim taastab tõhusalt kilpnäärme funktsiooni, normaliseerib patsiendi seisundit, parandab nende elukvaliteeti.