Põhiline / Testid

1. Milline on erinevus türotoksikoosi ja hüpertüreoidismi vahel? Määratlege termine autonoomsus seoses hüpertüreoidismiga.

2. Mis on subkliiniline türotoksikoos?
Subkliiniline türeototioos tähendab T-taseme tõusu3 ja / või T4 tekib normaalse võnkumise käigus, mis siiski põhjustab TSH sekretsiooni supressiooni hüpofüüsi poolt alamarenvoolu väärtustele. Kliinilised tunnused ja sümptomid on sageli puudulikud või mittespetsiifilised.

3. Millised on subkliinilise türotoksikoosi pikaajalised tagajärjed?
Mõned uuringud on näidanud postmenopausis naistel subkliinilise türotoksikoosi ja luukoe aeglustumise seost ning suurenenud esinemissagedus kodade rütmihäirete, sealhulgas kodade rütmihoogude tekkeks.

4. Loetlege kolme peamist hüpertüreoidismi põhjust.
1. Gravesi haigus on autoimmuunne patoloogia, mis toodab TSH retseptori vastu suunatud antikehi, mis põhjustab kilpnäärme pidevat stimuleerimist kilpnäärme hormoonide sekretsioonile. See on sageli koos ekstratsüroid-patoloogiaga, näiteks oftalmopaatiaga, prebibaalse mükseediga ja türeoidse akropähiaga.
2. Toksiline multinodulaarne goiter (TMPS) esineb tavaliselt pika mitmeliigilise koerte esinemise korral, kui üksikud sõlmed hakkavad autonoomselt toimima. Kerge või ilmse TMUZ-iga patsientidel on pärast joodisisaldust omavate ravimite, näiteks amiodarooni intravenoosset manustamist suurem risk joodist põhjustatud türotootroosi tekkeks (joodi põhinev toime).
3. Mürgine adenoom või autonoomselt toimivad kilpnäärme sõlmed (AFTA) - healoomulised kasvajad, mis põhjustavad TSH retseptori või selle signaaliülekandeseadme liigset aktiveerimist. Need tuumorid põhjustavad tihti subkliinilist türeoidiat ja neil on kalduvus spontaansele hemorraagia. AFTU peaks olema läbimõõduga üle 3 cm, et saavutada piisav sekretoorne võime ilmse hüpertüreoidismi saavutamiseks.

5. Mis on veel haruldased hüpertüreoidismi põhjused?
Rohkem haruldased hüpertüreoidismi põhjused hõlmavad TSH-sekretsiooni hüpofüüsi adenoomide hulka; TSH retseptori stimuleerimine inimese kooriongonadotropiini (hCG) poolt väga suurtes kontsentratsioonides, mida täheldati naistel koriokartsinoomi korral või meesrakkude kasvaja korral; struma ovarii (kilpnäärme hormoonide ektoopiline tootmine kilpnääret sisaldavate teratoomide poolt); kilpnäärmehormoonide resistentsus TSH-i suhtes. Türeoidiit ja eksogeensete kilpnäärmehormoonide (iatrogeenne, tahtmatu või salajane) liigse koguse manustamine on türeoidiidi põhjused, kuid mitte hüpertüreoidism (vt 1. küsimus).

6. Mis on tiürotoksikoosi kliiniline pilt?
Peamised sümptomid on südamepekslemine, värisemine, unetus, keskendumisraskused, ärritatavus või emotsionaalne labiilsus, kehakaalu langus, sooja talumatus, õhupuudus, väsimus, sagenenud väljaheide, menstruatsiooni lühenemine ja juuste haavatavus. Harvadel juhtudel on patsientidel vastupidi kehakaalu suurenemine, peamiselt polüfagia tõttu, mis on vajalik kiirendatud ainevahetuse katmiseks.

7. Mis on apaetiline (vene kirjanduses - türetoosioosi marantilise vormi - ligikaudu Ed.) Hüpertüreoidism?
Eakatel patsientidel ei pruugi tüüpilised adrenergilised omadused olla ning vastupidi võib esineda depressiooni ja apaatia, kehakaalu langust, kodade virvendust ja kongestiivset südamepuudulikkust.

8. Kirjeldage türetoosi tunnuseid füüsilisel läbivaatusel?
Hüpertüreoidismiga patsientidel võib täheldada treemorit, tahhükardiat, kardiaalset murret, sooja ja niisket nahka, hüperrefleksatsiooni kiirelt leevendusfaasiga ja sebit (Gravesi haiguses). Kliinilised silma sümptomid on arutatud küsimuses 9.

9. Millist mõju avaldab hüperparatüreoidism silmadele?
Silmalaugude tagasitõmbamist ja "vihast" välimust täheldatakse türetoksükoosi erinevate põhjuste tõttu suurenenud adrenergilise tooni tõttu. True ophthalmopathy on iseloomulik ainult Gravesi haigusele ja see tekib reageeringuna kilpnäärme antikehade ristreaktsioonile koos antigeenidega silma retro-bulbripiirkonna fibroblastides, adipotsüütides ja müotsüütides. Oftalmopaatia kõige sagedasemateks nähtudeks on protoos, diploopia ja põletikulised muutused, nagu konjunktiivi süstimine ja periorbitaalne ödeem.

11. Millistel juhtudel hüpertüreoidismi diagnoosimiseks tehakse antitüüidi antikehade määramine?
Hüpertüreoidismi põhjust saab tavaliselt kindlaks teha ajaloo, füüsilise läbivaatuse ja radionukliidi uuringute käigus. TSH-retseptorite antikehade tuvastamine on soovitatav rasedatele naistele, kellel on Graves'i haigus, et avastada neonataalse kilpnäärme talitluse häiret, mis on tingitud stimuleerivate või blokeerivate antikehade transplatsentaarsest ülekandmisest. Seda võib soovitada ka eutüreoidiga patsientidel, kellel on kahtlustatav eutüreoidne oftalmiline müopaatia, ja patsientidel, kellel esineb erinevad hüper- ja hüpotüreoidismiperioodid, mis on tingitud retseptori TSH antikehade blokeerimise ja stimuleerimise taseme kõikumisest.

12. Mis erinevus on kilpnäärme stsintigraafia ja joodi sidumise määramine?
Kilpnäärme funktsionaalse seisundi kvantifitseerimiseks kasutatakse joodi kogumist koos isotoopidega I-131 või 1-123. Radioaktiivse joodi väikesed annused antakse suu kaudu, millele järgneb kilpnäärme jaotuse hindamine 6-24 tunni pärast. Kõrge krambid kinnitavad hüpertüreoidismi. Stsintigraafia on kilpnäärme aktiivsuse jaotuse kahemõõtmeline kujutis. Ühe jaotus hüpertüreoidismi põdevatel patsientidel kinnitab Gravesi tõve, TMUZ-ile iseloomulik plekkide jaotumine ja sõlme positsioonile vastav aktiivsuse ühefaasiline jaotumine näitab toksilist adenoomi.

13. Kuidas ravida hüpertüreoidismi?
Kolm peamist ravivõimalust hõlmavad antitorüüdiravimeid (ATP), nagu metamidasool ja propüültiouuratsiil; radioaktiivne jood (I-131); kirurgiline sekkumine. Vastunäidustuste puudumisel tuleb enamus patsientidel beetablokaatoreid kontrollida südamelöökide arvu ja sümptomaatilise ravi korral. Enamik türeoidioloogi eelistab I-131 operatsiooni määramist või ATP-i pikaajalist ravi (Venemaal eelistatakse konservatiivset ravi, selle ebaefektiivsust või kalduvust haiguse ägenemisele - kirurgilist ravi ja kolmandaks - radioaktiivset joodi ravimist. - Ed.) Patsiendid, kes saavad I-131 ravi, peaksid rasedust vältima ja neile tuleb hoiatada, et suukaudsed rasestumisvastased vahendid ei pruugi tagada hüpertüreoidismi usaldusväärset kaitset suguhormooniga seonduva globuliini kõrgenenud taseme ja rasestumisvastaste vahendite kiirema eliminatsiooni tõttu.

14. Millistel juhtudel on hüpertüreoidism kirurgiline?
Kirurgia on harva hüpertüreoidismi valiku meetod. Kõige sagedamini tehakse seda "külma" sõlme juures, kus on Gravesi haigus, vastunäidustustega I-131 raviks, nagu raseduse korral, või väga suurte goiteriga suurte patsientidega. Enne operatsiooni peavad patsiendid jõudma eutüroidse seisundi, et vähendada arütmiate tekke riski induktsioonanesteesia ajal ja pärast operatsioonijärgset türotoksilist kriisi.

15. Kas kilpnäärmehormooni taseme vähendamiseks kasutatakse muid toimeid?
Jah. Anorgaaniline jood vähendab kiiresti T sünteesi ja vabanemist4 ja t3- Türoidhormoonide sünteesi pärssimine joodi abil on tuntud kui Wolff-Chaikowi efekt. Siiski, kuna 10-14 päeva jooksul mõjutab see efekt tavaliselt eluvõimetust, kasutatakse ravimit ainult operatsiooni kiireks ettevalmistamiseks või türeotoksilise kriisi ravis täiendava meetmena. Tavaline Lugoli lahuse annus on 3-5 tilka 3 korda päevas või kaaliumjodiidi lahjendatud lahus, 1 tilk 3 korda päevas. On näidatud, et ipodat, suukaudne radiograafiline kontrastaine, pärsib T-d4-5 "deiodinaasi aktiivsust, vähendades seeläbi T taset3 ja t4. Ipodata tavaline annus on 1 g päevas. Teised uimastid, mida harva kasutatakse hüpertüreoidismi raviks, hõlmavad liitiumi, mis vähendab kilpnäärme hormoonide ja kaaliumperkloraadi vabanemist, mis pärsib kilpnäärme joodi kasutamist.

16. Mis ravimid blokeerivad T-i konversiooni4t-s3?
Propüültiouuratsiil, propranolool, glükokortikoidid, ipodat ja amiodaroon pärsivad T perifeerset konversiooni4 t-s3

17. Kui tõhus on ATP?
Üheksakümmend protsenti ATP-d saavatest patsientidest saavutavad eutüroidse seisundi ilma oluliste kõrvaltoimeteta. Umbes pooled patsiendid saavutavad remissiooni 12-18-kuulise ravikuuri järel. Kuid ainult 30% kannab pikaajalist remissiooni; Kogemused näitavad, et tavaliselt esineb retsidiiv esimesel kahel aastal pärast ravimite katkestamist. Tavaline metimazooli algannus on 30 mg ööpäevas või 100 mg propüültiorouratsiili 3 korda päevas.

18. Millised kõrvaltoimed on ATP-i ravimisel?
1. Agranulotsütoos on ATP-ravi haruldane, kuid eluohtlik komplikatsioon, mis esineb ligikaudu ühel juhul 200-500-l inimesel. Patsiente tuleb hoiatada viivitamatult palaviku, suuhaavandite ja väikeste infektsioonide korral, mis varsti ei kao.
2. Hepatotoksiline toime, mille tagajärjeks on fulmikuline hepatiit ja nekroos, propüültiouuratsiili teraapia ja kolesteroolne ikterus koos metiime-tuha raviga. Patsiendid peavad teatama valutust paremasse hüpohoones, isutus, iiveldus ja sügelus.
3. Naha lööve, piiratud erüteemist kuni eksfoliatiivse dermatiidini. Reaktsiooni ühe ravimi suhtes ei kõrvaldata teisele ülemineku korral, ehkki risttundlikkus esineb ligikaudu 50% juhtudest.

19. Milliseid laboriparameetreid tuleb jälgida ATP-d saavatel patsientidel?
On vaja uurida kilpnäärme hormoonide taset, kui on vaja vähendada ATP esialgset suurt annust supportiivseks (tavaliselt 25-50% esialgsest). TSH võib mitu kuud depressioonis püsida; Selles olukorras on kilpnäärme staatuse hindamisel suurem vaba T-definitsioon.4. Maksaensüümide ja valemiga täieliku vereanalüüsi jälgimine peaks toimuma iga 1-3 kuu tagant. Kuna transnaasi ja kerge granulotsütopeenia tõus leitakse ka ravimata Gravesi haiguse korral, on oluline kontrollida neid näitajaid enne ATP-ravi alustamist. Sageli esineb agranulotsütoos ilma eelneva granulotsütopeeniata; Seega on suur oht isegi siis, kui hiljutised analüüsid on normaalsed. (Venemaal ravi esialgsetel etappidel 20-30 mg metisooli annusega jälgitakse iga 10 päeva järel täielikku vereanalüüsi valemiga. - Ed.)

20. Kuidas radioaktiivne jood töötab?
Kilpnäärme rakud lasevad ja kontsentreerivad joodi ja kasutavad seda kilpnäärmehormoonide sünteesiks. I-131 korraldamine toimub samamoodi nagu looduslik jood. Kuna I-131 moodustab lokaalselt hävitavaid beeta-osakesi, tekib raku kahjustus ja rakusurm mõne kuu jooksul pärast ravi lõppu. I-131 annused peaksid olema piisavalt kõrged, põhjustades püsiva hüpotüreoidismi, et vähendada ägenemiste sagedust. Gravesi haiguse tavalised annused on 8-15 mCi; koos TMUZ-ga rakendatakse suuremaid annuseid 25-30 mCi. Sellised annused on efektiivsed 90... 95% patsientidest.

21. Millistel juhtudel on ATP-d näidatud enne I-131 ravi?
Eakatel patsiendid ning süsteemsed haigused sageli treenitakse ATP vähendada sünteesi kilpnäärmehormoonid kilpnäärme poolt, seega vähendades I-131 indutseeritud tireotosicheskogo kriisi. ATP-d valmistatakse ka juhul, kui on märgatud türotoksikoos, püsiva ravi võimatus või raseduse oht. Preparaat võib vähendada radioaktiivse joodi ravimise edukust, inhibeerides I-131 organisatsiooni. Kui kasutatakse ATP valmistamiseks, tuleb need tühistada 4-7 päeva enne I-131 kasutamist.

22. Kui kaua pärast I-131 ravi peaks rasedust ja imetamist vältima?
Rasedust tuleb vältida vähemalt 6 kuud pärast I-131 ravi lõppu. Lisaks on vajalik saavutada kilpnäärmehormooni asendusravi stabiilne annus ja aktiivse oftalmopaatia puudumine. Rinnapiima radioaktiivsus, nagu on kindlaks määratud ühes uuringus pärast I-131 terapeutilise annuse 8,3 mCi manustamist, jäi kõrgeks 45 päevaks. Kui 99-30 tehnetsiumi kasutatakse diagnostilistel eesmärkidel, võib toitmist jätkata 2-3 päeva pärast.

23. Kas I-131 võib põhjustada või süvendada silmahaigusi Gravesi haigusega?
See on vestlusring. Selle haiguse loomuliku käiguga tekib 15-20% patsientidest selge silmahaiguste ilmnemine. Enamikul juhtudest esineb see 18-kuulise perioodi jooksul enne kliinilise manifestatsiooni algust 18 kuud pärast otoskiosa kriipsu algust. Seega võib eeldada, et uued juhtumid langevad kokku I-131 raviga. Mõned uuringud on aga näidanud, et I-131 ravimisel on silmahaiguse käigute halvenemine tõenäolisem kui pärast operatsiooni või ATP-i ravi. Selle tulemusena on soovitav vältida I-131 ravi mõõdukalt aktiivse või raske silmahaigusega patsientidel.

24. Kuidas türekokosisid raseduse ajal hoida?
Raseduse ajal tuleb laboratoorsete uuringute tulemusi hoolikalt tõlgendada, kuna esimesel trimestril ei ole TSH-väärtusi vähe, kuid kogu T4 suurenenud türoksiini siduva globuliini (TSH) taseme tõttu. Parim näitaja kilpnäärme funktsiooni kohta raseduse ajal on vaba T4. Tuumakatsetused nagu joodi imetamise või stsintigraafia määramine on vastunäidustatud raseduse ajal isotoopide mõju tõttu lootele. Kuna I-131 kasutamine on vastunäidustatud ka raseduse ajal, on ravi valik piiratud ATP-ga või kirurgilise sekkumisega teisel trimestril. Propüültiouuratsiil on tavaliselt eelistatud, kuna vähemal määral kui metamidasool läbib platsentaarbarjääri. Hobuste tõvega rasedad naised vajavad hoolikat jälgimist, et saavutada piisav kontroll ja hüpotüreoidismi ennetamine, sest haiguse käik tihti raseduse ajal paraneb. On vaja määrata TSH retseptori antikehad suudavad tungida platsenta pärast 26 nädalat kolmanda trimestri hinnata riski vastsündinu kilpnäärme häired.

Kas hüpotüreoidism võib minna hüpertüreoidismile ja kuidas nad üksteisest erinevad?

Hüpotüreoidism ja hüpertüreoidism on kilpnäärme väga häired, mida patsiendid kõige sagedamini diagnoosivad. Nagu teate, sünteesib endokriinsüsteemi sünteesitud hormoonid inimkeha kõigi süsteemide tavapärast toimimist. Tootmise rikkumise ajal tekivad sellised seisundid nagu hüpoglükeemia ja hüpertüreoidism.

Sellisel juhul on organismis liigne või hormoonide puudulikkus, mille tagajärjel tekivad teatud terviseprobleemid. Esialgses arengujärgus on üsna raske kindlaks teha hüpotüreoidismi ja hüpertüreoidismi igal konkreetsel juhul sümptomid, mis ilmnevad. Haigusliigi täpseks kindlaksmääramiseks saadab arst patsiendi vajalikke diagnostilisi uuringuid.

Hormonaalse staatuse kõrvalekallete põhjused

Enne kui hakkate mõistma küsimust, mis on nende hormonaalse seisundi rikkumiste põhjus, kaaluge erinevusi ühe haiguse ja teise vahel. Selgitage selliste mõistete erinevust nagu hüpertüreoidism ja hüpotüreoidism, kui annate neile definitsiooni:

  • hüpotüreoidism on sündroom, mis on põhjustatud organismis kilpnäärme hormoonide ebapiisavast tootmisest;
  • Hüpertüreoidism on häire, mille puhul on endokriinsete näärmetagromeenide liigne tootmine.

Nende patoloogiate määratluste võrdlemisel võib mõista, et need erinevad ainult hormoonide tootlikkuse intensiivsusest. Sellised rikkumised võivad tekkida mitmel põhjusel ning tuleb mõista, et türeotoksikoos ja hüpotüreoidism erinevad üksteisest isegi arengut soodustavate tegurite puhul. Kui me räägime viimati mainitud tabelist, kirjeldab alljärgnev tabel täielikult kõiki arengumeetmeid, mis on olemas mõlema juhtumi puhul.

Seega võib endokriinse näärmega operatsioon käivitada madal TSH-tase. Joodi ülemäärane annus võib põhjustada ka madalat TSH-i. Sellisel juhul ei erine hüpotüreoidism hüpertüreoidismist.

Organismi TSH ebapiisava taseme üheks põhjuseks on joodi puudus organismis. Kui me räägime sellest konkreetsest tegurist, siis hüpertüreoidism erineb hüpotüreoidismist, sest esimesel juhul sünteesitakse TSH üleliigses mahus.

Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi häired võivad samuti põhjustada TSH ebapiisavat tootmist. Lisaks eespool toodud põhjustele võib geneetiliste häirete olemasolul nende biosünteesil esineda ka TSH-puudulikkust.

Arutledes põhjuste hüpertüreoosist, tuleb märkida, et autoimmuunhaiguste tekkele endokriinnäärmete võivad põhjustada olekut, milles taseme poolt toodetavate hormoonide kilpnääre, suurenenud.

Kui võrdlus kahe põhjuste Nende patoloogiate vastuvõttev ülemäärase doosi joodipreparaadid, nagu seda tehakse koos hüpotüreoidismi, võivad põhjustada sellist rikkumist organismis. Selle tulemusena saate näha, kuidas tasandil endokriinsüsteemi hormoonid suurenenud.

Kasvajad, mis aitavad hormoonide aktiivsel tootmisel kaasa, suurendavad kilpnäärme hormoonide taset.

Kui hormoonide tase veres on tõusnud, siis võibolla räägime sisesekretsiooni näärmete adenoomist. Sellist haigusseisundit nagu kilpnäärme hüperfunktsioon võib põhjustada ka sõlmede või mitmesõlme goiter.

Endokriinsete patoloogiate sümptomid

Sellised patoloogilised protsessid nagu türeotoksikoos ja hüpertüreoidism võivad avalduda täiesti erinevate sümptomite kaudu. Tänapäeval on olukord selline, et hüpotüreoidismi tekkimisel ilmnevad haiguse ainulaadsed sümptomid. Reeglina lööb kliiniline pilt sümptomeid, mis on iseloomulikud teistele patoloogiatele. Need "külgmised" sümptomid on väga raske haiguse diagnoosimiseks.

Diagnoositud hüpotüreoidismiga patsientidel on nägu paistes ja nõtkunud. Kõige ilmekam aksiaalide, põskede, huulte, limaskestade ja sõrmede paistetus. Kilpnäärme hüpofunktsiooni sümptomite esiletoomiseks ei tohiks unustada ka kahvatukollast nahavärvi.

Kui te nimetate defektsete hormoonide tootmiseks kilpnäärme sümptomeid, siis peaksite märkima, et see on tuimus, õrnus ja juuste väljalangemine. Selles seisundis muutub haige inimese müramine ebapiisavaks ja välimus ei ole enam midagi väljendanud.

Spetsialistid nimetavad apaatia seisundit, initsiatiivi puudumist ja ka huvipuudust praeguste sündmuste suhtes, nagu hüpotüreoidismiprobleemid. Sellistel patsientidel muutuvad patsiendid uimasemaks, kõne aeglustub ja kõne on arusaamatu ja segane. Samal ajal ilmnevad hüpotüreoidismi sümptomid hääle muutunud timbris, keele ja keskkõrva turses, mis põhjustab kuulmise vähenemist.

Närvisüsteemi töös on täheldatud teatavaid muutusi. Seega on mälu- ja intellektuaalse võime vähenemine, aga ka depressioonis olev riik.

Väga olulisel määral mõjutab patoloogia vahetusprotsessi olekut. Diferentseerige hüpotüreoidism võimaldab selliseid tunnuseid nagu kaalukaotus järsult muutumatu söögiisu taustal.

Diferentsiaaldiagnoosimine hüpotüreoidism võib teostada kindlaks omadused nagu menstruatsioonitsükli naine pooltel patsientidest samuti vähenenud libiido ja arendab viljatuse nii meestele kui naistele.

Mis juhtub, kui suureneb kilpnäärme hormoonide süntees?

Hüttiroidismi tekkimise korral muutub patsient närviliseks, liiga põnevaks, samuti ärritatavaks ja pisaravaks. Kui endokriinse näärme hormoonide tase suureneb, suureneb ka sellise patsiendi vaimne võimekus, kõne muutub vabalt, kuid mõtte kontsentratsioon ja nende järjepidevus on häiritud.

Lisaks vahe ilminguid nende kahe häired on, et kilpnäärme ületalitluse patsiendil on suurenenud söögiisu, kuid vaatamata sellele, kaal jätkuvalt langeda.

Hüpertüreoidismi iseloomustavad ka silma iseloomustavad silmahaigused. Sellistel patsientidel võivad jalgade lülisambad suureneda, silmad vabaneda välja, nad hakkavad vilkuma üsna harva ja ei suuda läheduses asuvate objektide juures silma peal hoida.

Haiguste avastamise ja ravi meetodid

Arsti suutis panna täpset diagnoosi, patsiendi mõlemal juhul saadetakse laboriuuringus taseme hindamiseks hormoonide (TSH, T3 ja T4), samuti ultraheli endokriinnäärmete. Sel juhul ei erinenud uuringutest hoolimata sellest, millist haigust esineb.

Alles pärast uuringu tulemuste saamist suudab arst teha lõpliku otsuse ja valida ravirežiimi, olenevalt sellest, kumb neist eespool nimetatud rikkumistest avastati.

Kui me räägime hormonaalsest puudusest, siis kõige tõenäolisemalt manustatakse patsiendile hormoonasendusravi ja joodipreparaate. Ravimi annust määrab iga patsiendi individuaalne raviarst.

Kui me räägime hüpertüreoidismist, siis saab selles olukorras valida ühe järgmistest raviviisidest:

  1. Konservatiivne ravi, mille eesmärk on vähendada kilpnäärme aktiivsust ja hormoonide tootmist;
  2. Kui pärast sellist lähenemist on edasiste uuringute tulemused, mis võimaldavad hinnata muutusi patsiendi seisundis, halb, siis kasutavad arstid kirurgilist sekkumist, kus elundi osa eemaldatakse;
  3. Mõnel juhul jätkab raviarst ravivastust radioaktiivse joodi kasutamisega. See meetod erineb paljudest positiivsetest aspektidest. Kui rakkudes, mis tekitavad ülemääraseid koguseid hormoone, aitab radioaktiivne jood nende hävitamist ja kilpnäärme normaliseerumist. Selle meetodiga viiakse läbi ja ravitakse uimastitega.

Mõnedel juhtudel, kui hüpotüreoidismile üleminekul tekkinud kilpnäärme hüperfunktsioon on muutunud hüpotüreoosseks, muutub ravimite annus, mida saab teha vaid raviarst.

Tihtipeale on ebapiisava kilpnäärme hormooni tootmisega patsiendid seotud küsimusega, kas hüpotüreoidism võib muutuda hüpertüreoidismiks. Hüpertüreoidism, mis on läbinud hormonaalse puudulikkuse, võib olla tingitud hormonaalsete ravimite kasutamisest ülemäärases annuses.

Patsiendid, kellel on diagnoositud hüpertüreoidism või hüpotüreoidism, külastasid regulaarselt endokrinoloogi. Tõepoolest, ükskõik kui need patoloogiad erinevad, on praktiliselt võimatu neid täielikult ravida. Seepärast on need patsiendid sunnitud narkootikume kogu elu jooksul võtma.

Alefa.ru

Blogiotsing

Erinevus hüpertüreoidismi ja türotoksikoosi vahel

Enamik arste, välja arvatud ehk endokrinoloogi, kes on spetsialiseerunud ravi kilpnäärme, tavaliselt kasutan termineid hüpertüreoosist ja türeotoksikoos vaheldumisi sünonüümidena. Ma kasutan seda ka sel viisil - see on lihtsam, kuigi see pole tehniliselt korrektne. Vaatame miks.

Türotoksikoos tähendab mitmesuguseid toimeid liigse kilpnäärme hormoonide (kilpnäärme hormoonid) kokkupuutel.

Hüpertüreoidism tähendab seda, et see ülemäärane hormoon pärineb otseselt kilpnäärmetest, mitte näiteks kilpnäärmehormoonide võtmisega tabletidesse. Ie Hüpertüreoidism tähendab, et kilpnäärmehormoonide liig on otseselt tingitud kilpnäärme suurenenud aktiivsusest. Hüpertüreoidism, kilpnäärme sünteesib ja vabastab kilpnäärmehormoonid kiiremini kui tavaliselt.

Hüpertüreoidism - on türotoksikoosi põhjus (see põhjustab 85-90% kõigist türotoksikoosi juhtudest), kuid mitte ainus.

Türotoksikoos võib esineda ilma hüpertüreoidismita.

Näiteks mõned inimesed välja hüpertüreoosist tõttu kilpnäärme põletik (türeoidiit), mis võib põhjustada liigset vabastamist kilpnäärme hormoonid on juba salvestatud raud (ilma kiirendatud tootmise hormoone, mis iseloomustab hüpertüreoosist).

Türotoksikoos - see tähendab ülemääraste kilpnäärme hormoonide toimete sümptomaatilist ja biokeemilist mõju. Türotoksikoosiga ei mõjuta see, kas kilpnäärme patoloogia on nende ülemääraste hormoonide peamine allikas või mitte.

Türotoksikoos ei ole haigus, see on seisund, mis on põhjustatud vere ülemäärasest kilpnäärme hormoonide tasemest, joobeseisundist. Türotoksikoos võib põhjustada sümptomeid kõigis organi organites. Ühine kilpnäärme hulka kaalulangus, väsimus, soojuse talumatus, ärrituvus, tahhükardia, kodade virvendus, treemor, ärevus, libiido langus, menstruaaltsükli muutused, iiveldus, muutused silmad, juuksed, küüned ja nahk.

TÜÜROTOKSIKOOSI PÕHJUSED.

Hüpertüreoidism (85-90% kõikidest türotoksikoosi juhtudest)

  • Hajus mürgine koorik (peamine põhjus kõige hüpertüreoidism)
  • Toksiline multinodulaarne goiter / Plummeri tõbi / mürgine adenoom
  • Lümfotsüütüroidiit / vaikne türeoidiit
  • Sünnitusjärgne türeoidiit
  • Hashimoto türeoidiit / hašitoksikoos
  • Rasedate mööduv (ajutine) türotoksikoos.

Kilpnäärme ületootmise põhjustatud türotoksikoosi põhjused - mitte hüpertüreoidism (põhjustada 10-15% kogu türotoksikoosist)

  • Iatrogeniline türotoksikoos (liiga palju L-türoksiini võtmine)
  • Joodi poolt indutseeritud türotoksikoos / joodi aluseks olev sündroom (joodi üleannustamise põhjustatud türotoksikoos)
  • Ravimid (näiteks: amiodaroon, interferoon)
  • Elundidoonorlus (DTZ-is inimestega seotud doonororganid)
  • Follikulaarne kilpnäärmevähk
  • Hüpofüüsi adenoom
  • Molaarne rasedus / koorionadenoom / inimese kooriongonadotropiini tõus
  • Munasarja kasvajad
  • Kilpnäärmepõletik / subakuutne türeoidiit

Seega ei ole hüpertüreoidism ja türotoksikoos sünonüümne, nagu sageli juhtub. Kuigi paljud patsiendid on türeotoksikoosi põhjuseks kilpnäärme ületalitlust, teistele patsientidele võib olla kilpnäärme ületalitlust tingitud kilpnäärme põletik, mis viib vabastamist täiendavaid säilitati kilpnäärmehormooni, kuid ei kiirenda nende sünteesi või neil võib olla kilpnäärme ületalitlust, mis on põhjustatud omastamise kilpnäärmehormoonid.

Tirotoksikoosi peamiseks põhjuseks on difuusse toksilise seerumi tekitatud hüpertüreoidism. Ja kõrgem hormoonide tase häirib alati kehasiseste keskkondade taset ja avaldab mürgist toimet, mis väljendub vähem või rohkem. Nii nad kirjutavad ja ütlevad kõike: "hüpertüreoidism (türotoksikoos)" või vastupidi.

Hüpertüreoosist ravitakse tavaliselt antitüroidid narkootikume vähendada kilpnäärme võimet toota hormoone, radioaktiivse joodi, keemiliselt deaktiveerida või kilpnäärme operatsiooni.

Hüpertüreoidism ja hüpotüreoidism: erinevused, mis on halvemad

Siseorganite kompleksne süsteem toodab igapäevaselt aineid, mis on vajalikud keha korralikuks töötamiseks. Hormoonid, vitamiinid, aminohapped on inimeste tervise aluseks. Väikese raku või näärme häire põhjustab korvamatuid tagajärgi, mida patsient ei pea alati muutuma.

Keskkonna ökoloogilisest seisundist tingitud muutused endokriinsüsteemi töös muutuvad korrapäraseks sündmuseks. Ja iga teine ​​megalopoliseeritud elanikkond kurdab sagedasi meeleolu muutusi, kõri piirkonnas esinevat valu ja tundmatu etioloogia köha. Endokrinoloog külastades võib kuulda pettumuslikku diagnoosi: hüpertüreoidism või hüpotüreoidism. Mis vahe on nende haiguste vahel?

Endokriinsüsteemi tunnused

Endokriinsüsteemi sekreteerivad hormoonid kannavad vereringe kõikidele elunditele. Seda soodustavad hormoonide tootmise eest vastutavad väikesed näärmed kogu kehas.

Peamine orel on kilpnääre, mis asub kõri ees. See näeb välja nagu erineva suurusega tiibadega liblikas. Kõigi "tiiva" servade kilpnäärme lääne on paratüroidnäärmel.

See "disain" toodab neli tüüpi hormoone, mis vastutavad luude luude kasvu ja moodustamise eest luumurrudes, samuti reguleerib kaltsiumi voolu soolestiku kaudu toidust. Seega vabastavad kilpnääre toodetud türoksiini, trijodotüroniini ja paratüretoidiini luu-rakkude uuenemist ja nende kasvu kogu inimese elus.

Kõrvalekalded normist

Teadlased on juba pikka aega lahendanud sisesekretsioonisüsteemi kõrvalekallete probleemi. Siiani väljanägemise põhjuse kindlakstegemine ebaõnnestus. Iga uus patsient on uus sümptom ja uus põhjus.

Põhimõtteliselt on esialgsel etapil väga raske täpselt põhjendada haigust. Sümptomid on sellised, et terapeudid kindlasti ei suuda vastata, millisele haigusele "kannatab" patsient.

Hüpertüreoidismi ja hüpotüreoidismi erinevus on väike. Kõigepealt tunnevad kõik patsiendid lihaste nõrkust, suurenenud väsimust. Kaalul on kaalu, isegi kui inimene ei muuda dieeti, juuksed muutuvad õhemaks ja küüned kaovad.

Närvilisuse võimalused, meeleolu kõikumine on tõenäoline. Seal on värisemine ja higistamine. Inimesed hakkavad juua pehmeid peotusi, lisades neile vitamiine tooni parandamiseks. Kuid sümptomid ei kao kuhugi ja aja jooksul muutuvad nad veelgi selgemaks.

Püüdes mitte pöörata tähelepanu kõrvalekallete häirimisele, saavad patsiendid kitsa spetsialisti juurde, sageli hilisematel etappidel, kui nad peavad kasutama kirurgiat või pikaajalist ravi. Ja nad toovad nad arsti juurde haiguse väljendunud sümptomite juurde: hauve haigus, kilpnäärme laienemine, kasvu pidurdumine, vaimne langus lastel ja täiskasvanutel. Niisiis, kuidas hüpotüreoidism erineb hüpertüreoidismist?

Haigus koos eesliitega "hüper"

Nagu teate, on prefiksi "hyper" väärtus - palju, üleliigne. Kilpnäärme puhul tähendab see suure hulga hormoonide trijodotüroniini ja türoksiini tootmist.

On kolme tüüpi hüpertüreoidism:

  • primaarne (kahjustatud kilpnääre);
  • sekundaarne (mõjutab hüpofüüsi);
  • tertsiaarne (mõjutavad hüpotaalamust).

Kõik need näärmed osalevad mitmesugustes keha närvisüsteemides, alates aklimatistumisest kuni seksuaalfunktsiooni. Erinevus hüpertüreoidismi ja hüpotüreoidismi vahel on see, et rohkem hormooni tootmist seostatakse autoimmuunhaigustega, mis soodustavad kilpnäärme rakkude proliferatsiooni, mis põhjustab türotoksikoosi.

Bazedovõi, nodulaarse kasvaja (Plummeri ja Gravesi tõbi) põhjustavad enamasti hüpertüreoidismi põhjust. Kilpnääre tarbitava hapniku hulga suurendamine aitab kaasa patogeensete rakkude kiirele kasvule.

Puuduseks on ka halb

Üks hüpotüreoosi ja hüpertüreoidismi vahel esinevatest erinevustest on see, et hüpotüreoidism on enamasti kaasasündinud haigus. Selle taustal tekib muude hormonaalset puudulikkusega seotud patoloogiate areng.

Kõigepealt on laste aeglane kasv ja areng. Hüpotüreoidismiga täiskasvanutel võib tekkida silmalaugude, jäsemete, kuulmiskahjustuste, hääleviiruse muutuste, kehatemperatuuri languse, unehäirete turse.

Joodi puuduse taustal esineb kardiovaskulaarsete haiguste arengut, sapipõletikuga seotud probleeme, maksa suurenemist, vaagnaelundite talitlushäireid naistel ja mastopatiat. Meestel on seksuaalne düsfunktsioon.

Ravi

Kõik endokrinoloogid saavad ravi alustada alles pärast haiguse diagnoosimist. Selleks tehakse kindlasti ultraheli. Mis tahes kõrvalekallete vältimiseks on vaja sellist diagnoosimist teha vähemalt üks kord kolme aasta jooksul kuni nelikümmend aastat ja pärast seda - üks kord aastas.

Teine etapp on üksikasjalik analüüs vere hormoonide, antikehade esinemise ja kogu biokeemia kohta. Kui ultraheli näitab kilpnäärme laienemist või sõlmede olemasolu, viiakse läbi biopsia.

Suurenenud hormoonide hulk, samuti nende madal tase määrab nende omadused hüpertüreoidismi ja hüpotüreoidismi ravis. Ravimi ravi erinevus sõltub hormoonide tasemest.

Triiodothyronine'i ja türoksiini taseme vähendamiseks on vajalik nende tootmist takistavate ravimite tarbimine. Hooldustoid on vajalik. Selle perioodi vältel on soovitav välistada närvilisust ärritavad tooted (kofeiin, kakao, vürtsid) ja tasakaalustada dieeti nii, et patsient saab piisava hulga kasulikke aineid.

Kui surpressiivravi käigus ei saavutata soovitud tulemust, astuvad spetsialistid kirurgilise sekkumise juurde. Osa kilpnäärmetest või oksendajatest eemaldatakse. Igal juhul väheneb toodetud hormooni kogus, mis viib keha töö normaalseks.

Hüpertüreoidismi ravis on parim raviaine radioaktiivse joodi kapsel neelamisel. Aine järk-järguline vabanemine aitab kaasa haiguste suurenenud toimimist põhjustavate patogeensete rakkude surmale.

Mõlemat kaasasündinud ja omandatud hüpotüreoidismi ravitakse asendusravi. Hormoonravimite väljakirjutamine elule. Lisaks sisaldab kompleks joodi sisaldavaid tablette ("Jodomariin", "Joodi tasakaal", "Joodi aktiivne"). Nende vastuvõtt aitab säilitada normaalseid hormoone triiodothyronine ja türoksiini, samuti reguleerib kõigi organite ja süsteemide tööd.

Hüpotüreoosi ravi, sealhulgas mereannid ja joodatud sool, on ka üks eriline toit, mis hõlmab joodi kõrge tasemega toitude tarbimist.

Mis on hullem: hüpotüreoidism või hüpertüreoidism?

On ühemõtteline öelda, kes on "õnnelik" rohkem - hüpotüreoidismi või hüpertüreoidismiga patsient ei saa seda teha. Mõlemal juhul on haigus krooniline, vajalik iga-aastane diagnoos ja spetsialistiga konsulteerimine.

Erinevus hüpertüreoidismi ja hüpotüreoidismi vahel ravi süsteemis

Iga haiguse puhul kasutatakse nende enda ravimeid ja dieeti, et normaliseerida keha funktsioone. Kilpnäärmehaiguse hiline diagnoos võib põhjustada patsientide välimuse ja üldise heaolu muutusi.

Hüpertüreoidism põhjustab akromegaalia - käte, jalgade ja kolju luude kiirenenud kasvu. Enamik inimesi, kes selle haiguse all kannatavad, on Guinnessi rekorditeenistusena loetletud kui kõrgeimad inimesed. Põletavad silmad ja Adami õun, Bazedovi tõbi on hüpertüreoidismi teine ​​nähtus.

Hüpotüreoidism esineb enamasti kesknärvisüsteemi pärssimise vormis. Sarnase haigusega kaasneb isutus, väike kehakaalu suurenemine, samuti aju kõrvalekalded.

Hüpertüreoidismi ja hüpotüreoidismi võrdlus on võimatu. Iga haigus viiakse üle ja ravitakse omal moel, kuigi see on tingitud ühe organi, kilpnäärme ja teiste endokriinse süsteemi moodustavate organite tõrkest.

Tervis ei juhtu palju!

Endokriinsüsteemi haigused - raske diagnoosida. Kuidas eristada hüpotüreoidismi hüpertüreoidismist, öelge oma terapeut ja endokrinoloog. Oluline on jälgida oma tervist, külastada oma arsti ja proovida tasakaalustada dieeti.

Halbade või sageli korduvate sümptomite korral ärge neid tähelepanuta jätta. Võib-olla, seega, kui haigus on ilmnenud õigeaegselt, on teil võimalik saada "vähe verd" ja läbida konservatiivne ravi esmases etapis.

Hüpotüreoidism ja hüpertüreoidism: põhjused ja erinevused

Hüpotüreoosile hüpertüreoosist - kliiniline sündroom, mida iseloomustab düsfunktsiooniga kilpnääre (TG): esimene riik - seotud riskidega ning teine ​​- suurendamise suunas kilpnäärmehormooni kontsentratsioonid veres - türoksiini (T4) ja triiodotüroniin (T3). Need häired on erinevad põhjused, sümptomid ja muutused laboratoorsetes testides, kuid seal on haiguste arengut, mis on võimalikud teatud etappide ja ilmingute mõlema riigi.

Termin "hüpotüreoidism" all mõeldakse kliiniline sündroom, mis arendab vähenemise tõttu tootmise kilpnäärmehormoonid. Eraldada esmane (kasvav tõttu kilpnäärme haigus ise) ja sekundaarne (hüpofüüsi haiguse tuleneb tootmise ja nende vähendamiseks kilpnääret stimuleeriv hormoon, kilpnääret stimuleeriv töö) hüpotüreoidism.

Viidata ülemäärase kilpnäärme funktsiooni on kasutatud kaks sõna kirjanduses: hüpertüreoosist ja türeotoksikoos. Esimene tähendab, et hormoonide sisaldust veres suurenenud tänu hüpertüreoosist. Teisel ametiajal on laiem tähendus ja see sisaldab esimest. Türeotoksikoos nimetatakse vere kõrge kilpnäärmehormooni, mis võib olla tingitud nii ületootmise kilpnäärme ja tulemusena hävitamist kilpnäärmehormoonid saagisega veres. Tirotoksikoosi tekkeks on haruldased mehhanismid. Seetõttu on termin "türeotoksikoos" sagedamini kasutatav.

Primaarse hüpotüreoidismi peamised põhjused:

  • krooniline autoimmuunne türeoidiit Hashimoto;
  • kilpnäärme eemaldamine;
  • mööduv hüpotüreoidism kilpnäärme hävitavates haigustes (de Kerveni türeoidiit, sünnitusjärgne tsütokiini poolt indutseeritud türeoidiit jne);
  • kaasasündinud hüpotüreoidism, mis tuleneb hormoonide sünteesi geneetilisest defektist (tavaliselt avastatud vastsündinutel).

Sekundaarse hüpotüreoidismi põhjused võivad olla hüpotaalamuse-hüpofüüsi piirkonna kahjustused:

  • operatsioonid Türgi sadulavööndis;
  • kiiritusravi hüpofüüsi;
  • hüpofüüsi kasvajad, pigistades jalga;
  • selle tsooni infiltratsioonhaigused (histiotsütoos, sarkoidoos jne).

Türotoksikoosi peamised põhjused:

  • haavandiline mürgine koorija (Gravesi haigus);
  • sõlmpunktijoob, millel on sõlme funktsionaalne iseseisvus;
  • kilpnäärme hävitamine türeoidiidiga (de Kerveni türeoidiit, sünnitusjärgne tsütokiiniga indutseeritud türeoidiit jne);
  • amiodarooniga indutseeritud türotoksikoos;
  • kilpnäärmevähk;
  • türeotropinoom;
  • kilpnäärme hormoonide tootmine väljaspool kilpnääret (munasarjavähk);
  • mööduv tirotoksikoos rasedatel naistel.

Inimese keha hormoonid vastutavad energiaprotsesside reguleerimise eest. Türotoksikoosiks oleva hüpotüreoidismi oluline erinevus seisneb selles, et esimesel juhul täheldatakse hüpoenergeetilisi seisundeid ning teisel juhul - oksüdatiivsete protsesside ülemäärast aktiveerimist - energia hajumist sooja ja düstroofsete protsesside kujul siseorganites.

Hüpotüreoidismi peamised sümptomid:

  • depressiivsed häired, nõrkus, apaatia, letargia, kognitiivsete funktsioonide vähenemine;
  • subkutaanse rasvkoe mükseedema turse;
  • vedeliku kogunemine seroossetes õõneses;
  • kehakaalu tõus;
  • ühised probleemid;
  • kõhukinnisus;
  • aneemia;
  • juuste väljalangemine, naha kuivus;
  • reproduktiivtervisega seotud häired meestel ja naistel.

Hüpotüreoosse müokardiaalse näo turse enne ja pärast ravi

Türotoksikoosi peamised sümptomid:

  • kaalulangus;
  • ärrituvus, unetus;
  • jäsemete treemor;
  • tahhükardia;
  • eksoftalmos;
  • subfibriliit;
  • kõhulahtisus

Eksoftalmos koos türotoksikoosiga

Hüpotüreoosi ja hüpertüreoidismi arengu mehhanismid erinevad vastupidises suunas. Kui iseloomulikke sümptomeid võrreldakse, ilmneb nende kahe riigi erinevus.

Sõltuvalt puudulikkuse raskusest või kilpnäärme hormoonide ülemäärasest tasemest on isoleeritud subkliiniline ja manifest hüpotüreoidism ja türotoksikoos. Võrdlustabelis on esitatud hüpotüreoidismi ja türotoksikoosi peamised variandid, nende erinevused ja normaalne hormoonide arv.

* Thürotropinom - hüpofüüsi adenoom (healoomuline kasvaja), mida iseloomustab TSH liigne tootmine.

Kui kahtlustate kilpnäärme patoloogiat, peate esmalt võtma TSH-i vereanalüüsi. Kui indikaatori hälve normist leitakse, tehke uuring T3 ja T4 kontsentratsioonide kohta.

Hüpotüreoosi ravi hõlmab hormoonasendusravi (L-tiroksiini, Eutiroksi) määramist. Annus arvutatakse sõltuvalt kehakaalust. Keskmine vajadus on 1,6 μg kehakaalu kg kohta (2,3 μg kehakaalu kilogrammi kohta raseduse ajal). Enamikul juhtudest manustatakse kogu arvutatud annus kohe. Erandiks on vanurid, kellel hormoonide annust suurendatakse järk-järgult, et vältida südame-veresoonkonna häireid. Subkliinilistes hüpotüreoidismides lahendatakse ravi vajadus ja ravimi spetsiifiline annus individuaalselt.

Türotoksikoosi ravimise viisid sõltuvad selle põhjusest. Grave'i haiguses kasutatakse konservatiivset ravi türeostaatiliste ainetega (methimazool, propüültiouuratsiil). Vajaduse korral ravi radioaktiivse joodiga või kilpnääre eemaldamise operatsioon - türeoidektoomia.

Kilpnääre funktsionaalse iseseisvusega on valitud meetod radioaktiivse joodi raviks. Kui selline ravi ei ole võimalik, on operatsioon vajalik.

Kui türeotoksikoos tekib kilpnäärme koe hävitamise tõttu, siis ei ole vaja spetsiifilist ravi. Ilmselgete manifestatsioonide perioodiks on määratud beetablokaatorid, mis vähendavad südame löögisagedust.

Kui türotoksikoosi põhjustab kilpnääre või hüpofüüsi kasvaja, on ainus ravimeetod operatsioon. Esimesel juhul eemaldatakse kilpnääre, teises - hüpofüüsi (transsfenoidaalne adenomektomia).

Spetsiifilist patsientide ravi määrab ainult endokrinoloog. Rahvapäraste ravimite (joodipreparaatide) ja homöopaatiliste ravimite (Endonorm) kasutamine võib tervisele kahjustada.

Kuidas eristada hüpertüreoidismi hüpotüreoidismist

Halb ökoloogia, sagedased pinged ja mitmed muud tegurid põhjustavad kilpnäärme talitluse häiret. Selle hormoonide ülemäärase sünteesi korral ilmneb haigusest hüpertüreoidism, mida nimetatakse ka türotoksikoosiks. Ebapiisav hormooni tootmine näärme kaudu põhjustab hüpotüreoidismi.

Mõlemad haigused põhjustavad olulist kahju tervisele. Käesolevas artiklis vaatleme erinevusi, mis on sellised patoloogiad nagu hüpotüreoos ja türotoksikoos.

Lühidalt, kilpnäärmehormoonid

Kilpnäärme toodab kilpnäärmehormoone, millest peamisteks on T3 või trijodotüroniin ja T4 või türoksiin. Nende hormoonide tootmist kontrollib aju asuv ajuripats. See sünteesib kilpnäärme stimuleerivat hormooni, mis lühendab TSH-i.

Kui see ei suuda intensiivsemalt toimida, siis hakkavad hormooni TSH mõju oma kudedes kasvama. Kui keha kasvab ühtlaselt ja toodab suuremat hulka hormoone, tekib patsiendil hajutatud goiter. Kui moodustatakse üksainus sõlm (adenoom) või mitmed sõlmed, mis sünteesivad hormoonid, sõltumata TSH-i arvust, nimetatakse goiterit moodulisiks.

Kuidas diagnoosida kilpnäärme düsfunktsiooni

Kuna türeotoksikoos ja hüpotüreoidism erinevad toodetud hormoonide hulgast, haigused diagnoositakse vereanalüüsi tulemuste põhjal. Tuleb märkida, et hüpotüreoidismil on mitu sorti:

  1. Esmane - haiguse välimus on seotud kilpnääre aktiivsuse probleemidega.
  2. Sekundaarne - patoloogia areneb hüpofüüsi hormonaalse aktiivsuse häirete tõttu.
  3. Kolmasajane - esineb hüpotalamuse kahjustustega, mis stimuleerib hüpofüüsi.

Hüpotüreoidism võib areneda ilma avaldumisteta ja siis on see subkliiniline vorm. Kui haigus esineb sümptomite esinemise korral, on diagnoositud manifest hüpotüreoidism.

Kui kogu T4 tase on tavapärasest vahemikus või langetatud ja TSH tase on kõrgem, diagnoositakse primaarne hüpotüreoidism. Sekundaarse hüpotüreoidismi korral vähene TSH kontsentratsiooni taust on T4 kogus kas alandatud või normaalse alumise piiri ulatuses. Kui patsiendil on kolmanda astme hüpotüreoidism, on T4 tase sarnane haiguse teisesele vormile ja TSH-i arv on normaalne.

Olulised erinevused patoloogiad

Türotoksikoosi ja hüpotüreoidismi iseloomustavad hormonaalsed häired. Esimese patoloogia korral toodab kilpnääret liiga palju oma hormoone ja seega kiirenevad kõik ainevahetusprotsessid. Teine patoloogiline seisund, mis on tingitud kilpnäärme hormoonide ebapiisavast sünteesist. Temaga vahetusprotsessid aeglustuvad.

Hüpertüreoidism põhjustab kilpnäärme diabeedi arengut. Patsient muudab seedetrakti normaalset füsioloogiat, suurendab maksa.

Haiguse kõige ohtlikum komplikatsioon on türotoksiline kriis, mis üle 80% surmaga lõppeb. Seetõttu tuleb esimese kilpnäärme talitlushäire kahtluse korral külastada endokrinoloogi.

Patoloogiline diagnoosimine

Isegi kõige "hirmutavama" menopausi saab kodus lüüa! Ärge unustage kaks või kolm korda päevas.

Türotoksikoosi standardne diagnoos sisaldab:

  • kilpnäärme uurimine;
  • hormoonide venoosse veri analüüs;
  • Kilpnäärme ultraheli.

Kui patsiendi näärme ultraheli puhul on tegemist hüpertüreoidismiga, on tuvastatud muutused elundis, siis on talle lisaks välja kirjutatud stsintigraafia. Raud uuritakse spetsiaalses gamma-kaameras, mis kajastab isotoopide kiirgust. Enne protseduuri tuleb patsiendile võtta radioaktiivse isotoobi sisaldav ravim. Lühema aja jooksul levib see kilpnäärme kudedesse.

Selle uuringu tulemusena saadakse stsintigramm - nääre pilt kõigi olemasolevate sõlmedega. Hoolimata kilpnäärmehaiguse erinevustest hoolimata tehakse diagnoos vastavalt ühele skeemile. Patsiendid, kes kurdavad südame töö, seejärel määravad EKG.

Düsfunktsioonide transformatsioon

Foorumid arutavad sageli küsimust: kas türotoksikoos võib minna hüpotüreoidismile. Hoolimata asjaolust, et hüpertüreoidismi ja hüpotüreoidismi eripära on toodetud kilpnäärmehormoonide erinevus, võivad haigused üksteisest muutuda.

Hüpotüreoidismile on põhjustatud türeotoksikoosi põhjustavad kaks peamist põhjust:

  1. Patsiendil teostati kilpnäärme koguhaiguste resektsioon - kirurgiline operatsioon enamuse elundi eemaldamiseks.
  2. Pärast ravi radioaktiivse joodiga.

Hüpotüreoidismi ülemineku põhjus hüpertüreoidismile eneses. Kui kilpnäärme hüpofunktsiooniga patsient võtab ebapiisava ravimi annuse, siis seda ei ravita. Ravimi liiga suur annus kutsub esile kilpnäärme suurenenud aktiivsuse. Seega võib enesega ravimine põhjustada meditsiinilist hüpertüreoidismi.

Kilpnäärmehaiguste korral võib arst välja kirjutada ainult ravimeid, nende annust ja ravi kestust. Ta teeb seda vereanalüüsi alusel. Ravi ajal muudetakse ravimite annust vastavalt vajadusele. Patsient, kes muudab ravimi annust ise või lülitab teise ravimi sisse või lõpetab ravi, võib põhjustada haiguse tõsise komplikatsiooni.

Türotoksikoosi raviviisid

Hüpertüreoidism on järgmised peamised põhjused:

  1. Autoimmuunhaiguste esinemine patsiendil.
  2. On välja kujunenud nodulaarne või multinodulaarne goiter.
  3. Kilpnäärmehormoonide või joodi sisaldavate ravimite üleannustamine.

Depressiooniga inimestel võib kilpnäärmehormoone toota kõrgemale normist.

Türotoksikoosi ravi viiakse läbi järgmistes valdkondades:

  1. Narkootikumide ravi, mille eesmärk on vähendada hormoonide T3 ja T4 sünteesi. Sel eesmärgil kasutatakse ette nähtud ravimeid, mis pärsivad joodi kogunemist: metamiasool, merkatsoliil jne.
  2. Kasutades ravimeid, mis blokeerivad kilpnäärme hormoonide tootmist: Nadalol, Propranolool.
  3. Kui kilpnäärme hormoonide sünteesil on üks sõlme või keskpunkt, eemaldatakse see kirurgiliselt.
  4. Raske türosotoksikoosi korral manustatakse radioaktiivse joodi üksikannus. Pärast spetsiaalse ravimi võtmist kogub jood kilpnäärme kudedes ja hävitab selle hüperfunktsionaalsed piirkonnad.

Endokrinoloog määrab ravi, võttes arvesse olemasoleva haiguse sümptomeid.

Hüpotüreoidismi ravi juhised

Sellistel juhtudel võib tekkida kilpnäärme hüpofunktsioon:

  1. Enne seda tekkis türeoidiit - kilpnäärmepõletik.
  2. Kui vigastus või operatsioon oli näärmel.
  3. Pärast tibreostaatikumide või ravimite, mille koostises on jood, liigne annus.
  4. Juba pikka aega oli kehas joodipuudus.
  5. Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi aktiivsuses on tekkinud häired.
  6. Meest kiiritati radioaktiivsete ainetega.

Hüpotüreoidismi kliinilised tunnused esinevad naistel menopausi ajal sageli.

Patsiendi seisundi paranemist jälgitakse paar nädalat ja täielik taastumine paari kuu jooksul. Autoimmuunhaiguse või eemaldatud näärmega patsientidel on vajalik eluaegne ravi. Kui patoloogiat põhjustab joodipuudulikkus, siis on ette nähtud ka joodit sisaldav ravim jodomariin. Seega hüpotüreoidismi ravitakse ainult ravimitega.

Hüpertüreoidism ja hüpotüreoidism ilmnevad kilpnäärme hormooni tootmisel kilpnäärme normaalse või väiksema tulemuse tõttu. Patoloogia õiget diagnoosimist ja ravirežiimi nõuetekohast väljakirjutamist võib teostada ainult endokrinoloog. Kogu ravikuuri jälgib pidevalt arst. Soovime teile head tervist!

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Kui te jätate eutiroxi tablettide võtmisest kinni Mulle meeldib see Ei meeldi Guest_Katerina_ * 8. september 2014 Mulle meeldib see Ei meeldiGeorgy Romanov 08.09 2014Kui annus on suur, siis ei võta järgneva nelja nädala jooksul analüüsi - see on vale.

Meditsiinilise statistika järgi on naisorganismis suurem suguhormooni siduva globuliini (SHBG) kogus kui meestel.Mõelgem üksikasjalikumalt, milline on naiste HSPG hormoon ja miks see on vajalik.

Kui kilpnäärmetes leitakse sõlmed, tuleb esmalt läbi viia kõik endokrinoloogi soovitatud uuringud. Pärast hariduse olemuse kindlaksmääramist otsustab arst edasise ravi taktika.