Põhiline / Testid

Hüpogonadotroopne hüpogonadism naistel

Naistel on hüpogonadism tingitud suguelundite halvast arengust - munasarjad, mis on tingitud nende funktsiooni vähenemisest või täielikust lõpetamisest. Selle haiguse kaks vormi - esmane ja sekundaarne. Esmases vormis munasarjad on sünnituse järel vähearenenud või kahjustatud. Sekundaarse hüpogonadismi kujul esineb gonadotropiliste hormoonide sekretsiooni defitsiit või lõpetamine ning gonadotropiliste hormoonide süntees või kui esineb eesmine hüpofüüsi puudumine. Munasarjad ei pruugi olla kahjustatud.

Hüpogonadismi sümptomid naistel

Hüpogonadismi üks peamisi sümptomeid rasestumisperioodil on menstruaaltsükli ja amenorröa rikkumine. Naissoost suguhormoonide puudumine viib seksuaalomaduste halvenemiseni: suguelundid, piimanäärmed, rasvkoe ladestumine naiste tüübist, halb kehade juuste kasv. Kui haigus on kaasasündinud või pärineb varases lapsepõlves, ei ole teisi seksuaalomadusi. Iseloomustab kitsas vaagnas ja lamedad tuharad. Kui noorukiea jooksul on tekkinud hüpogonadism, võivad juba arenenud sugulised tunnused säilida, kuid menstruatsioon peatub, naissuguelundite kuded läbivad atroofia.

Esmane hüpogonadism

Naiste esmases hüpogonadismis esineb naissoost suguthormoone, kuna selle tulemusena suureneb gonadotropiinide hulk, mis toob kaasa hüpofüüsi munasarjade simulatsiooni. Östrogeenid vähenevad veres ning tekib luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide sisaldus. Naisorganismi östrogeeni puudumise tõttu on rinnanäärmed ja suguelundid funktsioneerivad kahjustustega, ilmneb nende vähene areng ja täheldatakse astrofilisi muutusi.

Järgmised põhjused võivad põhjustada primaarset hüpogonadismi:

  • häired seedetrakti geneetikas;
  • kemo- või kiirgus;
  • kromosomaalsed kõrvalekalded;
  • kirurgiline kastreerimine;
  • androgeeni hüperproduktsioon;
  • munasarjade tuberkuloos;
  • kaasasündinud munasarjade hüpoplaasia;
  • munasarjade autoimmuunne kahjustus;
  • nakkushaigused;
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom;
  • munandite feminiseerumise sündroom.

Sekundaarne hüpogonadism

Hüpogonadism (sekundaarne) võib esineda hüpotaalamuse-hüpofüüsi patoloogias. Arengu ajal võib gonodotropiinide sünteesi ja sekretsiooni puudumine mõjutada munasarjade funktsiooni. Sekundaarne hüpogonadism võib moodustuda ajukasvajades, aju põletikulistes protsessides, kuna see vähendab gonadotropiine, mis mõjutavad munasarjade funktsiooni. Hüpogonadismi peamine sümptom võib olla amenorröa, see on esmane, kui menstruatsiooni ei ole kunagi olnud menstruatsioon või sekundaarne, kui menstruatsioon püsib teatud aja jooksul, kuid siis lõppes üldse.

Amenorröa on jagatud nelja rühma:

  1. Hüpogonadotropiline;
  2. Norgonadotropnaya;
  3. Hüpergonadotroopne;
  4. Primaarne ja emaka.

Esmane amenorröa

Puberteeritud arengut pole, kasv on edasi lükatud:

  • Shereshevsky-Turneri sündroom;
  • munasarjade düsgenees;
  • X-kromosoomi rikkumine;
  • mosaiikism;
  • hüpopituitarism.

Hüpotalambo-hüpofüüsi düsfunktsioon: idiopaatiline, kasvaja või pärast operatsiooni, trauma, kiiritus. Samal ajal on normaalne kasv, puberteedi areng - minimaalne või puuduv haigus:

  • Callmani sündroom;
  • kahjustus elundite hüpotaalamuse-hüpofüüsisüsteemis;
  • idiopaatiline puberteedi viivitus;
  • süsteemsed haigused, füüsiline stress, kehv toitumine.

Puberteeritud areng ja normaalne kasv:

  • rikkudes Mülleri tuletisinstrumentide kanalit;
  • täielik munandite feminiseerumise sündroom.

Genitaalide ja virilisatsiooni anomaalia:

  • mitmesugused harvaesinevad rikkumised;
  • osaline test feminiseerumise sündroom;
  • testosterooni biosünteesi häired.

Sekundaarne amenorröa

Enneaegne munasarja puudulikkus:

  • omandatud;
  • kaasasündinud;
  • idiopaatiline;
  • autoimmuunne;
  • keemiaravi;
  • vigastused ja operatsioonid;
  • kokkupuude;
  • infektsioonid.

Hüperprolaktineemia (ilmneb ravimitest):

  • Maroadenoom ja prolaktinoom.
  • Harjutus ja toitumine. Kehakaal väheneb: anorexia nervosa puhul on lihtne.
  • Polütsüstiliste munasarjade sündroom.

    • pärast kureteerimist endometriit;
    • hüpofüüsi puudumine (kasvaja, tühi Türgi sadula sündroom);
    • neerupealiste ja munasarjade kasvajad.
  • Primaarse hüpogonadismi põhjused naistel

    Primaarse hüpogonadismi põhjused naistel:

    • munasarjade vähene areng (sünnist);
    • kromosomaalsed kõrvalekalded;
    • munasarjade põletikulised protsessid immuunsüsteemis, mille tagajärjel toodab naisel antikehi oma kudedele;
    • munasarjade eemaldamine kirurgia teel;
    • testikulaarse feminiseerumise sündroom (naissoost välimus ja isane geenid);
    • polütsüstiliste munasarjade sündroom.

    Sekundaarse hüpogonadismi põhjused naistel

    Sekundaarne hüpogonodism võib esineda pipotalamiin-hüpofüüsi patoloogias, mida iseloomustab gonadotropiinide sünteesi ja sekretsiooni vähenemine või sekveneerimine, millel on munasarjade funktsiooni reguleeriv toime.

    Haigus võib esineda põletiku ja ajukasvajate (encefaliti, meningiit) tagajärjel, mis põhjustab munasarjades gonadotropiini toimet. Fertiilses eas naistel esineb munasarjade düsfunktsioon, millega kaasneb amenorröa ja menstruaaltsükli häireid.

    Menstruaaltsükli häired on kuus tüüpi amenorröa:

    1. Hüpermenorröa Raske verejooks. Põhjused on endomeetriumi polüpeod, emaka fibroidid.
    2. Hüpomenorröa Liiga väike verejooks. Tekib tuberkuloos, emakakaela obstruktsioon, emaka patoloogia, endomeetrium.
    3. Polümenorröa. Menstruaaltsüklid on väikesed (vähem kui kakskümmend üks päeva). Põhjused - sagedased anovulatoorsed tsüklid, kortikosluure puudumine, tsükli follikulaarfaasi lühenemine.
    4. Oligomenorröa. Menstruatsioonitsüklid tekivad 35 päeva jooksul. Tekkinud on tõsise iseloomuga somaatiliste haiguste viivitus.
    5. Metrorraagia. Verejooks toimub menstruatsioonitsüklite vahel. Võib tekkida emakakaela ja tupi haiguste, emaka haiguste tõttu.
    6. Amenorröa. Täiesti puuduv menstruatsioon.

    Hüpogonadismi diagnoosimine naistel

    Hüpogonadismi ajal väheneb östrogeeni sisaldus veres, suureneb gonadotropiinide (folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide) koostis. Emaka ja munasarjade suuruse määramiseks piisab ultraheliuuringu läbiviimisest. Skeleti või osteoporoosi moodustumise viivituse tuvastamiseks viiakse läbi radiograafia.

    Üks hormoonravi ja ravi peamistest rollidest on täpselt diagnoos. Oluline diagnoos on katse inimese kooriongonadotropiiniga. Kui pärast ravimi manustamist 1500 RÜ võrra ilmneb kolmenädalane emakasse verejooks, mis kinnitab munasarjade mittetäielist reaktiivsust LH-i stimuleerivale toimele.

    Hüpogonadismi ravi naistel

    Kui neil on diagnoositud primaarne hüpogonadism, on vajalik etinüülöstradiooli asendusravim, naissoost suguhormoonid. Menstruatsioonilaadse reaktsiooni alguses on vaja kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, mis sisaldavad kahte tüüpi hormoone: gestagenid ja östrogeenid. Kuni 35 aastat on naistel välja kirjutatud sellised ravimid nagu triziston, trikvilar, siles. Pärast nelikümmend aastat on naised ette kirjutanud: klimonorm, trisequens, clemen.

    Suguelundite ja piimanäärmete pahaloomulise kasvaja tuumorite puhul on vastunäidustatud tromboflebiit, neeruhaigused, kardiovaskulaarsed haigused, hormoonasendusravi.

    Hüpogonadismi ravi on:

    • hormonaalsete ravimite võtmine;
    • androgeenide kasutamine;
    • munasarjade siirdamine;
    • suukaudsete kontratseptiivide kasutamine naistel.

    Ravi viiakse läbi, kasutades ravi, mis sõltub täies ulatuses paljunemisvõime taastumisest ja östrogeenide puuduse täienemisest. Arenenud hüpogonadismiga on vaja asendusravi suguhormoonidega. Ravi ajal manustatakse östrogeene ja taastatakse menstruaaltsükkel. Östrogeenide koostis peaks olema piisav (endomeetriumi proliferatiivsete muutuste jaoks) ja progestiinide annus peaks tagama sekretoorse transformatsiooni. Pärast ravimi katkestamist ilmneb menstruatsioon veritsus.

    Kui hüpogonadism võib põhjustada tüsistusi:

    Haigusoht võib olla:

    • HIV-nakatunud;
    • diabeediga patsiendid;
    • inimesed, kes on põdenud vähki.

    Kui esineb esmane munasarja puudulikkus (normaalse feminiseerumisega), siis võib kasutada östrogeeni progestageeni sisaldavaid ravimeid (Ovidon, Ripevidon, Bisepurin ja teised). Kui munasarjade muutused ei ole väga sügavad, on vaja ravi, mis võimaldab normaliseerida hormoone ja normaliseerida reproduktiivset funktsiooni.

    Gonadotropiine tuleks kasutada juhul, kui FSH ja LH kontrollimisel tehakse kindlaks positiivne test ja kolpotsütoloogilise uuringu tulemusel pole atroofia. Gonadotropiini preparaate võetakse koos FSH aktiivsuse ja LH aktiivsusega. Diagnoosi tulemusena määratakse ravimite normide valik.

    Üks haiguse raviskeemidest on: 10 päeva manustatakse 500 RÜ / m juures ja 12 päeva pärast süstitakse 1 500 RÜ koorion-guadotropiini ühel päeval. Kui östrogeeni puudulikkuse sümptomeid pole ja menstruaaltsükkel on normaalne, siis määra tsüomifeentri tsitraat 50-75 mg päevas, tehke seda 5 päeva järjest alates menstruaaltsükli kümnendast päevast. Kui tuvastatakse hüperprolaktineemia, kasutatakse selle sekretsiooni inhibiitoreid - bromokriptiini 1,5 tabletti kaks korda päevas. Kui võtate ravimeid ja järgid kõiki arsti juhiseid, saate taastada normaalse funktsiooni.

    Hüpogonadismi ennetamine naistel

    • suguelundite ja günekoloogiliste haiguste õigeaegne ravi;
    • korrapärased günekoloogi külastused;
    • mumpsi vaktsineerimine;
    • vigastuste vältimiseks;
    • Ärge liigutage üle, kui see võib olla vaagnaelundite erinevate põletikuliste haiguste põhjustajaks.

    Tõhusalt kindlaks tehtud haigus ja kompleksse ravi läbimine stabiliseerib kõiki naisorganismi protsesse ja säilitab niisuguse naiste reproduktsioonile kõige olulisema funktsiooni.

    Hüpogonadism

    Inimese soostumiide ​​või primaarse hüpogonadismi funktsioneerimisel esinevad komplekssed häired on väljastpoolt väljendunud keha võimetusena moodustama sekundaarsed suguomadused. Hüpogonadismi tunnuseid kui rikkumisi väljendatakse nii meeste kui naiste sugu sekundaarsete ilmingute tekke hilinemisega, metaboolsete protsesside patoloogilisi muutusi, mis põhjustab ebanormaalselt arenenud luustiku moodustumist, luude deformatsiooni, liigse või ebapiisava kehamassi, südame-veresoonkonna häirete tekkimist süsteem.

    Patoloogia põhjused

    Teatud ajude struktuurid vastutavad kõige keerukama hormoonide tootmise mehhanismi eest, mis määrab sugu inimkehas. Nad töötavad kompleksis - spetsiifiliste hormoonide abil esinev hüpotalamus provotseerib spetsiifiliste ühendite tootmist hüpofüüsi poolt, mis omakorda käivitab inimese sugu näärmete moodustumise ja arengu. Naisorganismis on:

    • Folliikulite vesiikulite areng ja kasv munade küpsemise võimalikuks;
    • Naiste hormoonide eraldamine östrogeeni, ovulatsioon, istuvusvõime.

    Meeste seas keskendub see interaktsioon ajule meessuguhormoonide tootmise ja seemnerakkude küpsemise. Soolasendite normaalne toimimine võimaldab kehal kujundada iga sugu iseloomulikke väliseid märke. Hüpogonadismis on see protsess häiritud.

    Seda haigusvormi nimetatakse primaarseks. Haigus võib olla tingitud näärmete arengu või aktiivsuse rikkumisest:

    • Nakkushaiguste arengu tõttu;
    • Kaasasündinud häired;
    • Vigastuse tõttu;
    • Kirurgilise sekkumise tagajärjel;
    • Kiirgusmõju tõttu.

    Hüpogonadism on sekundaarne vorm, mis on tingitud regulatoorsete hormoonide tootmise eest vastutavate aju struktuuride funktsioneerimisega seotud patoloogiast, mille tulemusena pärsitakse normaalselt arenenud näärmete tööd. Inimese embrüonaalse arengu staadiumis võib tekkida patoloogia, ja ta on juba sündinud patoloogiaga - see on seotud geneetiliste (pärilike) muutustega.

    Primaarne ja sekundaarne diagnoositud hüpogonadism on esinemise teistsugune olemus:

    1. Primaarse hüpogonadismi iseloomustab meessugulaste organite, munandite füsioloogiline võimatus vastata hüpofüüsi (folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide) poolt toodetud gonadotropilistele hormoonidele. Selle tulemusena ei toodeta testosterooni, suurendab gonadotroopsete hormoonide hulk organismis. Gonadotropiliste hormoonide ülemäärane produktsioon haiguse esmases vormis määrab meeste hüpergonadotroopse hüpogonadismi. Haigus esmases vormis võib esineda inimese normaalses seisundis tekkinud munandite korral, mis avaldub kehas kahjulike mõjude (omandamise) tagajärjel.
    2. Sekundaarset vormi iseloomustab selliste hormoonide madal tootmine. Aju keskuste väike funktsionaalsus ei võimalda piisava hulga gonadotropiliste hormoonide moodustumist. Sellel haiguse vormil on madala või normaalse hulga testosteroonitasemega madal tase.

    Haigusvormide diferentseerimine on oluline õige, asjakohase ravi määramiseks.

    Haiguse esmane vorm meestel

    Vigastused, mis avalduvad mehe hüpogonadismi sündroomi, teiseste seksuaalomaduste kujunemise ilmingud, siseorganid, patoloogilised ainevahetusprotsessid. Märgitakse skeleti moodustumist, luude arengu patoloogiat, lihaskoe rasvumist või lihaskoe patoloogilist puudumist.

    Haiguste raviks viidatakse endokrinoloogile ja uroloogile (androloogi), mis sisaldab testosterooni preparaatide sisestamist kehasse ja väliste suguelundite proteesimist.

    Põhiliku vormi põhjused

    Meestel määratud esmased hüpogonadismid on tingitud munandite koe aktiivsuse patoloogiast munandite defekti tõttu. Seda väljendatakse elundi kudede ebanormaalses arengus, mis põhjustab testosterooni tootmise puudumist või ebapiisavat kogust, mis on ebapiisav normaalsete suguhaiguste tekkeks, provotseerib muutusi isiksuse kujunemises.

    Haiguse välimus on korrelatsioonis inimese arenguperioodidega, mille jooksul ilmnes selge sümptom. Hüpogonadismi kindlaksmääramine:

    • Emakasisesed;
    • Ilmnes enne puberteeti;
    • Moodustatud pärast puberteedi.

    Primaarse hüpogonadismi sündroomi põhjuste uurimine võimaldas meil tuvastada järgmised patoloogilise sündmuse tegurid, mis esinevad embrüo ja enne puberteediajal:

    • Geneetiliste mutatsioonide põhjustatud meeste suguorganite moodustumise rikkumine, mille põhjuseks võib olla ema kehas lapse kandmisel (Kleinfelteri sündroom);
    • Munandite ebanormaalne langus;
    • Infektsioonist tulenevate munandite põletik - orhitis, vesikuliit.

    Puberteedieelsetes staadiumides võib haigus esineda järgmiste haiguste korral:

    • Vigastuste tagajärjel tekkinud kahjustused, operatsioon;
    • Hormonaalsete ravimite suurte annuste mõju organismile teatud haiguste, alkoholismi, toksiliste ainetega kokkupuute keskkonnale;
    • Pahaloomuliste kasvajate kiiritamine;
    • Süsteemsed nakkushaigused.

    Juhtumisi kirjeldatakse, mille põhjuseid praegusel tasemel ei saa seletada (neid nimetatakse idiopaatilisteks juhtumiteks). Diagnoositakse haigusi, mis ühendavad nii primaarseid kui ka teiseseid põhjuseid.

    Raseduse esimese 12 nädala jooksul tekkinud arenguhäired ilmnevad vale soo kindlaksmääramisel:

    • Kui testosteroon puudub täielikult, moodustuvad täispikad naissoost suguelundid väliselt;
    • Testosterooni osaline puudus toob kaasa vähearenenud suguelundite moodustumise (hüpogentalentsus) või ureetra (hüpospadia) väljundi patoloogia tekkimise, nii meeste kui ka naiste suguelundite kujunemise;
    • Pärast 12-nädalast rasedusnädalat põhjustab testosterooni tootmise valulik vähenemine väga väikese peenise väljaarenemise ja munandite suutmatus pistisse munandikotti.

    Patoloogia sümptomid

    Kui poisi välimine suguorganid moodustavad suhteliselt normaalset vormi, ei pruugi see haigus ilmneda enne puberteedi algust.

    Primaarse hüpogonadismi sümptomid, mis on iseloomulikud lastele kuni selle ajani, on:

    • Düsplaasia (liiga pikk või liiga lühike), mis näitab, et hüpofüüsi häired toimivad;
    • Jooniste patoloogiline kujunemine liiga pikkade käte ja jalgadega, lühike keha;
    • Halvasti arenenud lihased;
    • Naiste keha proportsioonide moodustamine rasvaga puusadel ja näärmete suurenemine rinnal;
    • Paks nahk, millel ei ole habeme- ja kaenlajuurekausid;
    • Ega mees jaoks ebatavaline, häälte kõrgtembrist;
    • Väike, kuni 5 cm pikkune, peenise suurus ja siledad, ilma voldikuteta, kerge skrootiline nahk.
    • Vastupidise soo atraktiivsuse puudumine.

    Puudulikult toodetud testosteroon noorukitel võib pärast puberteet põhjustada intellektuaalsete andmete, püsiva depressiooni või raevu purse vähenemist. Hüpogonadismi sümptomid postpuberdilisel perioodil võivad tekkida pikema aja jooksul.

    Sellise haiguse vormi jaoks on iseloomulikud järgmised sümptomid:

    • Vastassoost huvi puudumine;
    • Koordineerimisvõime nõrgenemine ja kadumine;
    • Ejakulatsioonihäired - orgasmi tundlikkuse nõrgendamisest kuni selle täieliku kadumiseni;
    • Juuste hulga vähendamine keha, pea, näo;
    • Paks nahk;
    • Suutmatus sooritada seksuaalakti;
    • Väike peenis kuni 5 cm;
    • Mõõdukad voldid ja munandi värvumine.

    Pärast sekundaarsete seksuaalomaduste teket põhjustab haiguse areng nõrgenenud sümptomid, kõrvalekalle on viljatuse areng.

    Meeste ravi

    Hüpogonadismi keerukus meestel, mille ravimisel on tegemist süsteemse olemusega, on juhtiva suunaga haiguse tekitanud põhjuse leevendamisel ja leevendamisel. Patsient juhib ühiselt uroloog ja endokrinoloog.

    Ravirežiimi ülesehitus sõltub:

    • Vanus;
    • Haiguse vormid;
    • Väliste suguorganite anomaaliate ulatus;
    • Teiste diagnoositud patoloogiate olemasolu.

    Geeni ja varajase (enne pubertaalse) haiguse vormi diagnoosimisel on patsient endiselt viljatu, sest sperma tootmisega seotud häired ilmnevad.

    Kui haigus on juba tekkinud tekkinud sekundaarsete sümptomite taustal (sageli see on haiguse omandatud vorm), siis määrab arst ravimid, mis stimuleerivad testosterooni tootmist munandite poolt. Lapsed saavad mittehormonaalseid ravimeid, mehed - hormonaalsed.

    Kui tüvesid on võimatu oma iseseisvat testosterooni arendada, siis on mees kogu oma elu jooksul sunnitud võtma hormoonasendusravimid.

    Kirurgilise sekkumise võimalus vastavalt näidustustele:

    • Peenise plastiline kirurgia, millel on vähearenenud elund;
    • Munandite operatiivne väljajätmine;
    • Elundite siirdamine;
    • Plastiline munandikotte koos munandite proteesiga.

    Sekkumist teevad kogenud kirurgid, kes kasutavad mikrokirurgilisi seadmeid ja tehnikaid pärast hormonaalse seisundi põhjalikku uurimist, keha kaitsevõimalusi.

    Naine hüpogonadism

    Naistel diagnoositud primaarne hüpogonadism avaldub esimeste elupäevadel kahjustuse või arengulise patoloogia tõttu suguelundite funktsiooni puudulikkusega. Naissoost suguhormoonide (östrogeen ja progesteroon) puudumine põhjustab aju struktuurikeskuste kaudu gonadotropiine suuremate koguste korral, kui on vaja munasarjade toimimise tõhustamiseks. Nagu meespõhise hüpogonadismi korral veres, määrab see folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide suurenenud taseme, vähendades spetsiifiliste naissoost hormoonide hulka.

    Primaarne hüpogonadism, mida naised diagnoositakse enne puberteediaega, põhjustavad vähearenenud sugu väliseid märke (ei moodustunud välimine labia, arenenud piimanäärmete puudumine, kitsad puusad, ülemäärane kasv). Patsiendi kujunemisega puberteedieelses eas või varajase menopausi ajal soo teiseste omaduste tavapärase moodustumisega esineb:

    • Patoloogia või igakuiste tsüklite puudumine;
    • Koe muutus munasarjades;
    • Kardiovaskulaarse aktiivsuse valulikud häired, millele on lisatud IRR;

    Naiste diagnoositud primaarne hüpogonadism on tingitud järgmistest põhjustest:

    • Geneetilised häired embrüonaalse arengu tasemel;
    • Soolanäärmete patoloogia (autoimmuunne sophoriit);
    • Munasarjade kaotamine mitmel põhjusel;
    • Kiirgusest põhjustatud rikkumised;
    • Rasked nakkushaigused;
    • Mitu munasarja tsütosi.

    Haigusravi

    Varases eas kasutatakse östrogeenravi. Pärast keha reaktsiooni (tühjendus algab sarnaselt menstruatsiooniga) määratakse hormoonpreparaadid, mis sisaldavad östrogeeni. Vanemas eas naistel on ette nähtud hormoonravi koos östrogeenipreparaatidega. Hüpogonadism on üsna haruldane patoloogiline vorm, mis määratakse ainult 1% meestest. Tänapäeva meetodid haiguse diagnoosimiseks ja ravimiseks võimaldavad meil õigel ajal kindlaks teha sümptomeid ja peatada selle, tagades inimese täieliku elu.

    Naine hüpogonadism

    Naissoost hüpogonadismi sümptomid

    • Amenorröa (menstruatsiooni puudumine üle 6 kuu).
    • Menstruaaltsükli rikkumine (ebaregulaarne menstruatsioon, napp menstruatsioon jne).
    • Kitsas vaagen.
    • Sisemine suguorganite vähene areng (emaka hüpoplaasia, munajuhid, munasarjad).
    • Sekundaarsete seksuaalomaduste vähene areng (rinnanäärmete hüpoplaasia, nõrkade karvade juurdekasv, kaevud, naiste tüüpi rasvkoe ladestumine).
    • Sekundaarsete seksuaalomaduste täielik puudumine juhul, kui haigus esineb varases lapsepõlves.

    Põhjused

    Günekoloog aitab haiguse ravimisel

    Hüpogonadism naistel

    Mis on hüpogonadism?

    Naiste hüpogonadism on haigus, mida iseloomustab suguelundite funktsioneerimise puudumine ja suguhormoonide tootmise probleemid. Reeglina kaasneb selle patoloogiaga reproduktiivse süsteemi elundite ja teiseste seksuaalomaduste ebapiisav areng.

    See haigus esineb mehed ja naised, kuid igal juhtumil on sellel oma omadused. Naisorganismis esineb tavaliselt munasarjade hüpofunktsiooni, mis mõjutab negatiivselt reproduktiivse ja reproduktiivse süsteemi seisundit.

    Sellise haigusega nagu naissoost hüpogonadism, väheneb patsiendi munasarjade funktsioon. Mõnel juhul lõpetab munasarjade töö täielikult. Hüpogonadism on jagatud primaarseks ja sekundaarseks.

    Esmane hüpogonadism

    Primaarne hüpogonadism naistel on munasarjade funktsiooni kahjustamine vastsündinutel, samuti ka kaasasündinud vähearenenud. Keha sees on ebapiisav kogus östrogeeni ja progesterooni ning see viib asja juurde, et hüpofüüs algab suurtes annustes, et toota munasarju stimuleerivad gonadotropiine.

    Veri sisaldab suures koguses folliikuleid stimuleerivaid ja luteiniseerivaid hormoone ning östrogeeni kogus on seevastu väga väike. Seetõttu on täheldatud naiste hormoonide ja piimanäärmete vähearenenud arengut. Menstruatsiooni võib kuus kuud ära jätta. Kui munasarjade häired esinevad enne puberteeti, võib täheldada sekundaarsete naise seksuaalomaduste nõrka arengut.

    Sekundaarne hüpogonadism naistel

    Sellisel juhul väheneb munasarjade funktsioon sellepärast, et hüpofüüsi ei tekita piisavalt folliikuleid stimuleerivaid ja luteiniseerivaid hormoone. Munasarjad ei ole kahjustatud.

    Naiste hüpogonadismi manifestatsioonid

    • Kitsas vaagen;
    • Amenorröa (nähtus, mille korral menstruatsiooni pole kuus kuud või rohkem);
    • Kui haigus hakkas lapseeas arenema, ei ole sekundaarsed seksuaalomadused esindatud; kui need on esitatud, on nad vähearenenud (vähene pubide juuste kasv, rasvkoe jaotumise puudumine naissoost tüüpi);
    • Häiritud menstruaaltsükkel (menstruatsioon on kas ebaregulaarne või puudub);
    • Sisemine suguelundite nõrk areng (munasarjade, emaka ja munajuhade hüpoplaasia) on nõrk.

    Hüpogonadism naistel, haiguse etioloogia

    Primaarse hüpogonadismi põhjused on järgmised:

    • Polütsüstilised munasarjad;
    • Munasarjade hüpoplaasia (nende kaasasündinud vähearenenud);
    • Munasarjade eemaldamine;
    • Ioniseeriva kiirguse mõju;
    • Autoimmuunne oophoriit;
    • Geneetiline kaasasündinud patoloogia (Shereshevsky-Turneri sündroom);
    • Nakkuse (süüfilis, mumps, tuberkuloos) mõju.

    Kui arvestame sekundaarse hüpogonadismi põhjuseid, võime eristada järgmist:

    • Aju esinevad nakkusprotsessid (meningiit, arahhnoidiit, entsefaliit);
    • Kasvajate areng ajus;
    • Kaasasündinud ja omandatud hüpopituitarism;
    • Vanusega seotud hüpogonadism naistel.

    Selle haiguse tuvastamise meetodid

    • Esiteks viiakse läbi patsiendi üldine uurimine, mille käigus arst uurib piimanäärmeid, uurib nahaaluse rasva jaotumist kogu kehas, määrab juuste kasvu või puudumise.
    • Günekoloogi uurimine ja järelevalve.
    • Konsultatsioon endokrinoloog.
    • Hormoonide tasemete uurimine veres (peamiselt östrogeen, prolaktiin, FSH, LH, progesteroon).
    • Vaagnaelundite ultraheli.
    • X-ray skelett, et määrata kindlaks selle arengu hilinemine.
    • Osteoporoosi esinemise uuring.

    Hüpogonadismi sümptomid naistel

    Naistel põhjustab hüpogonadism järgmisi häireid:

    • emaka hüpoplaasia;
    • amenorröa areng;
    • viljatus;
    • hüpoöstrogeenilisus.

    Üks tüüpne sekundaarne hüpogonadism on naistel hüperprolaktineemiline hüpogonadism. See on neuroendokriinne sündroom, mis on seotud hormooni prolaktiini ülemäärase sekretsiooniga eesmise hüpofüüsi kaudu ja millega kaasneb mitmeid endokriinseid ja somatogeenseid häireid. Hüperprolaktineemilise hüpogonadismi korral iseloomustab patoloogiline galaktorea, menstruaalhäire, hirsutism, naiste viljatus.

    Samuti võib see haigus põhjustada muid ebanormaalseid seisundeid, mida põhjustab äge östrogeeni puudulikkus. Ülejäänud sümptomid sõltuvad otseselt patoloogilisest staadiumist ja naisorganismi individuaalsetest omadustest.

    Näiteks haiguse kaasasündinud vormis kaasneb menstruatsiooni puudumine. Naistel on sekundaarsete seksuaalomaduste ebapiisav areng keskkonnasõbralike karvade juuste levimuse taustal.

    Kuid amenorröa peetakse kõige ohtlikum seisund, mis kaasneb hüpogonadismiga. See rikkumine süveneb sageli puberteedieas. Sellisel juhul võib amenorröa olla primaarne või sekundaarne. Esimesel juhul täheldatakse kogu eluaja jooksul menstruatsiooni puudumist.

    Menopaus ja hüpogonadism. Kommunikatsiooni sekundaarsel amenorröal on teatud tunnused. Nendel naistel on esialgu stabiilne menstruaaltsükkel, kuid teatavate tegurite mõjul tekivad nad spetsiifilisi sümptomeid. Nende hulka kuuluvad kuumad hood, suur higistamine, meeleolu kõikumine.

    Kuidas hüpogonadism ilmneb naistel (sümptomid)?

    • Ebaregulaarne menstruaaltsükkel ja amenorröa;
    • Genitaalid ei arene täielikult puberteedieas;
    • Juuste kasv on teatud vanusele ebapiisav;
    • Rasvade hoiused jaotatakse meessoost;
    • Rinnanäärmete vähene areng;
    • Mahukad tuharad;
    • Kui haigus on kaasasündinud, ei ole teisi seksuaalomadusi nähtav;
    • Kitsas vaagen;
    • Sekundaarsed suguelundid ei arenenud vastavalt patsiendi vanusele;
    • Sissetõmmatavad nibud.

    Mõnikord on nähtavad luuhäired väikese kasvu kujul, emakakaela selgroolüli kumerus, luude painutatud küünarvarred.

    Hüpogonadismi tüübid naistel

    Naissoost hüpogonadismi võib esineda kolme tüüpi: hüpergonadotroopne, hüpogonadotroopne ja normogonadotroopne.

    Hüpogonadotroopne hüpogonadism naistel

    Selle seisundi korral väheneb munasarjade funktsioon hüpofüüsi või hüpotalamuse ebanormaalsuse tõttu. Sellisel juhul toodavad munasarjad ebapiisavat hormoonide kogust ega tooda üldse. Kui hüpotalamuse haigus on vähenenud, vähendatakse gonadotropiini vabastava hormooni tootmist, mis omakorda viib hüpogonadotroopse hüpogonadismi kliiniliste sümptomite ilmnemiseni. See hormoon on vajalik reproduktiivse süsteemi normaalseks toimimiseks ja suguhormoonide õige koguse tootmiseks.

    Hüpergonadotroopne hüpogonadism naistel

    Selle diagnoosi saavatel patsientidel on märkimisväärselt suurenenud folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide arv veres, esineb enneaegset munasarjade puudulikkust, on täheldatud gonadiaravimite patoloogiaid. Munasarjade funktsioon on vähenenud, nii et keha proovib kompenseerida hormoonide puudumist, mis tekivad hüpofüüsi hormoonide tootmisel (gonadotropiinid), mis stimuleerivad munasarjade aktiivsust. Östrogeeni kogus veres on võrreldes normi võrra väiksem.

    Normogonadotroopne hüpogonadism naistel

    Kõiki neid hüpogonadismi tüüpe tuleb ravida ainult arstiga. Ei ole soovitatav midagi ette võtta. Ravi taktika on erinev, sõltuvalt näiteks kas kaasasündinud hüpogonadismist või mitte.

    Hüpogonadismi ravi naistel

    Kui patsient on noor, määrab arst oma hormoonasendusravi, milles ravitakse preparaate, mis sisaldavad looduslikke östrogeene. Kui tal on menstruaalverejooks, soovitab arst võtta kahefaasilisi hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid (need peaksid sisaldama östrogeeni ja gestageeni). Hilise suguelundiga naisi, see tähendab neid, kes on jõudnud neljakümne aastani, tuleks ravida ka hormoonidega, kuid sel juhul määratakse monofaasilised ravimid.

    Hüpogonadotroopne hüpogonadism naistel: ravi

    Selle patoloogia ravi alguses soovitavad arstid kõrvaldada haiguse põhjused järgmiselt:

    • Eemaldada stress igapäevastel naistel;
    • Normaalke keha kaalu, vabanemisel ülekaalust;
    • Kõrvaldada keha rasket füüsilist pinget;
    • Hüpofüüsi kasvajate raviks.

    Eespool nimetatud meetmed võivad avaldada kasulikku mõju naiste menstruatsioonile ja viljakusele. Lisaks annavad arstid tsüklilisel režiimil östrogeeni-progestiinravi tavaliselt välja. Estradioli ja didrogesterooni kasutatakse tihti kombinatsioonis.

    Hüpergonadotroopne hüpogonadism naistel: ravi

    Selle patoloogia raviks määravad arstid asendusravi, kasutades naissoost suguhormoone, eriti etinüülöstradiooli. Pärast menstruatsiooni verejooksu tuleb ravi jätkamiseks kasutada suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Need ravimid peaksid sisaldama östrogeeni ja progestageeni. Kõige kuulsamaid esindavad Trikvilar, Silest, Triziston, Diane-35.

    Kuidas saavad naised nende hüpogonadismi ära hoida?

    Õige ja tervisliku eluviisi säilitamine, kus naine regulaarselt mängib sporti, sööb tervislikku toitu ja keeldub kehvatest harjumustest;

    • Konsultatsioonid günekoloogi ja günekoloogiga raseduse ajal ja naistepäeva kliinikus registreerimine õigel ajal (enne raseduse kaheteistkümnendat nädalat);
    • Elanikkonna kliiniline uurimine;
    • Nakkushaiguste kõrge kvaliteet ja õigeaegne kõrvaldamine vaagnaorganites, samuti STD-dest.

    Tuleb meeles pidada, et haiguse enesehooldus võib ainult kahjustada naiste tervist, mistõttu on selle haiguse kahtluse korral vaja konsulteerida spetsialistiga.

    Millised on hüpogonadismi tagajärjed?

    • Teismelise tüdruku seksuaalse arengu aeglustamine;
    • Võimetus rasestuda;
    • Munasarjade düsfunktsioon;
    • Inglise suguelundite kehv areng või hüpoplaasia.

    Hüpogonadism ja rasedus

    Hüpogonadism ja rasedus: kuidas need kaks mõistet omavahel seotud on?

    Kui naisel diagnoositakse hüpofüüsi gonadotroopset puudulikkust, mida esindab hüpogonadism, tuleb raseduse esinemisel kasutada asendusravi, mis võimaldab saavutada munasarjade ja ovulatsiooniprotsessi käigus folliikulite kasvu.

    Ettevalmistav etapp hõlmab hormoonasendusravi kasutamist. See ravi kestab kolm kuud aastas. Ovulatsiooni induktsioon toimub kasutades gonadotropiine. Kui edukas oli, hinnati ravi ultraheli abil. Normaalse vahemiku jooksul peaksid sellist ravi vajavad folliikulid suurenema 2 mm päevas. Ultraheli ultraheliga diagnoosimisel jälgitakse, kas valitsev follikul puudub. Sellisel juhul on ilmnenud ovulatsioon (pärast kinnitamist säilib luteaalfaas) ja rasedus on võimalik.

    Naiste hüpogonadismi manifestatsioonid ja ravi

    Naistel on hüpergonadotroopne ja hüpogonadotroopne hüpogonadism kõige sagedamini munandikude ja hüpotaalamuse-hüpofüüsi piirkonna kahjustuse tõttu.

    Patoloogia on seotud teatud suguhormoonide vähese tootmisega. Peamised ilmingud on vähearenenud sise- ja välised suguelundid, samuti rasvade ja valkude ainevahetuse häired.

    Hüpogonadismi klassifikatsioon

    See haigus on kaasasündinud ja omandatud. Samuti eristavad primaarne ja sekundaarne hüpogonadism.
    Igal juhul ekspresseeritakse patoloogiat ainevahetusprotsesse rikkudes, mis toob kaasa järgmised tagajärjed:

    • aneemia;
    • südame- ja veresoonte haigused;
    • luude deformeerumine;
    • reproduktiivorganite vähearenemine.

    Viimane on selle haiguse peamine sümptom.

    Primaarne hüpogonadism võib olla kaasasündinud, see tähendab, et isegi emakas oli laps juba haigestunud või omandatud, see tähendab, et laps sai vigastada väga varases eas, võib-olla sündi või kohe pärast seda.

    Mis juhtub selle patoloogiaga? Organismis on naissoost suguhormoonide puudus, mis suurendab gonadotropiinide produktsiooni.

    Vere analüüsimisel on võimalik tõsta luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide taset ja madalat östrogeenide taset.

    Sekundaarne hüpogonadism ilmneb hüpotaalamuse ja hüpofüüsi patoloogias. Nende elundite talitlushäire tõttu on munasarjade toimimise eest vastutav gonadotropiinide tootmise puudus (või isegi katkestamine).

    Selle tulemusena häiritakse munasarjade tööd. See võib tekkida aju põletiku või sama organi kasvajate tõttu.

    Lisaks on hüpogonadism jagatud kas hüpogonadotroopseks ja hüpergonadotroopseks.

    Hüpogonadotroopne hüpoonadism tekib hüpofüüsi (hüpotalamuse) funktsionaalsete häirete või haiguste tõttu. See vorm viib seksuaalse infantilismi, amenorröa, seksuaalse arengu hilinemiseni.

    Hüpergonadotroopne hüpogonadism tuleneb munasarjade puudulikkusest ja gonaadide arengu kahjustusest.

    Naiste hüpogonadismi sümptomid

    Kuidas see haigus ilmneb naistel? Peamised hüpogonadismi tunnused - sekundaarsete seksuaalomaduste puudumine või väga nõrk raskusaste, menstruatsiooni puudumine.
    Hormoonide puudumine põhjustab järgmisi sümptomeid:

    • nõrk karvkate;
    • kitsas vaagen;
    • ebaõige rasvasisaldusega;
    • genitaalide vähearenemine;
    • ekspresseeritud piimanäärmed;
    • lamedad tuharad;
    • vähene menstruatsioon või selle puudumine.

    Kui haigus on kaasasündinud, ei ole teisi seksuaalomadusi. Kui haigus on noorukieas arenenud, on sümptomid juba moodustunud, kuid menstruaaltsükkel on katki või lõpetatud.

    Kui menstruatsioon on, on need haruldased ja valulikud. Peale selle võivad suguelundite kuded läbida atroofia.

    Menstruatsioonide puhul on võimalikud järgmised tsükli rikkumised:

    • hypomenorrhea - vähene verejooks;
    • hüpermenorröa - suur verejooks;
    • oligomenorröa - pikk tsükkel, rohkem kui kolmkümmend viis päeva;
    • polümenorröa - lühike tsükkel, vähem kui kakskümmend üks päeva;
    • metrorraagia - verejooks tsüklite vahel;
    • amenorröa - menstruatsiooni puudumine mis tahes kujul.

    Amenorröa on ka mitut tüüpi:

    1. Verejooks ei ole neljateistkümnest eluaastast, kui sekundaarsed seksuaalomadused pole endiselt olemas.
    2. Verejooksu ei toimu kuueteistkümnele aastale, kui tavaliselt avaldatakse sekundaarseid märke.
    3. Amenorröa naistel, kellel on tavaline menstruaaltsükkel, mis on purustatud rohkem kui aasta.

    Loomulikult ei tohiks ainus märk haiguse täpseks diagnoosimiseks olla üksnes menstruatsiooni puudumine või olulised tsüklihäired.

    Vaja on mitmeid sümptomeid, põhjalik diagnoos, siis saab kindlaks teha, et menstruaaltsükli rikkumine on selle haiguse sümptomiks - hüpogonadism.

    Selle haiguse põhjused

    Miks võib see haigus esineda naistel? Seal on palju põhjuseid.
    Siin on peamised haiguse algvormid:

    • kromosoomi tüüpi häired;
    • munasarjade eemaldamine;
    • kaasasündinud munasarjade hüpoplaasia;
    • polütsüstilised munasarjad;
    • munasarjade autoimmuunne kahjustus;
    • liiga palju androgeenide tootmist;
    • kiirgus (röntgen või kiirgus);
    • nakkuse põhjustatud infektsioonid;
    • munasarjade tuberkuloos.

    Sekundaarne hüpogonadism võib tekkida aju patoloogiliste protsesside tõttu.
    See võib olla:

    • põletik (meningiit, entsefaliit);
    • kasvajad, sealhulgas pahaloomuline kasvaja.

    Endokriinsüsteemi haigused mõjutavad ka:

    Kõik see põhjustab munasarjade tõrke, mõnede hormoonide tootmise puudust ja teiste ülemäärast.

    Hüpogonadismi diagnoosimine naistel

    Kuidas seda haigust diagnoosida? Esiteks, genitaalide kontroll, samuti vestlus patsiendiga. Kõik tema kaebused ja sümptomid võetakse arvesse.

    Kindlasti tehke röntgenkiirte, mis aitab hinnata luu vanust, ja tuvastage esialgne osteoporoos. Spetsialist näeb ette uuringu densitomeetria nimega. See võimaldab määrata skeleti süsteemi mineraliseerumise taset.

    Samuti on vaja laboratoorseid analüüse, ilma et neid oleks võimalik diagnoosida. Kontrollige verd hüpofüüsi ja suguhormoonide erinevate hormoonide tasemel.

    Uriini analüüs tuleks läbi viia. Mida ta annab? Sellega saate määrata ketosteroidide taset, samuti võib see aidata patsiendi seisundi hindamisel. Kui ajukasvaja kahtlustatakse, teevad nad CT-skanni ja MRI-d.

    Mida veel selle haiguse kindlakstegemiseks tehakse? Naised teostavad ultraheli diagnostikat. See võimaldab teil hinnata suguelundite suurust.

    Näiteks ultraheliuuring võib näidata emaka või munasarjade suuruse vähenemist. Lisaks jälgige munade küpsemise protsessi, kui ovulatsiooni ei esine, see on selge haigusnäht (koos muude sümptomitega).

    Hüpogonadismi ravi naistel

    Kuidas on ravi? Pärast diagnoosi valib raviarst vajaliku ravi. Peamine on leida ja kõrvaldada haiguse peamine põhjus.

    Kui lapsi ravitakse, siis on välja kirjutatud mittehormonaalsed ravimid ja naiste raviks on vaja hormonaalseid ravimeid.

    Kui kasutate ravimeid varases noorukieas (umbes üheteistkümne või kaheteistkümne aastane), tekib suur tõenäosus sekundaarsete sümptomite tekkeks ja seksuaalfunktsiooni säilitamiseks.

    Ravi peamine eesmärk on säilitada ja säilitada seksuaalfunktsiooni, vältida arenguhäireid, ravida viljatust.

    Loomulikult sõltub kõik sõltuvalt haiguse vormist ja raskusastmest, patsiendi tervislikust seisundist ja ravi õigeaegsusest.
    Igal juhul on vaja läbi viia ravi mitmete arstide järelevalve all, mis on kõigepealt vajalik:

    Esmasel kujul on naistel ette nähtud hormoonravi. Kui ilmneb positiivne reaktsioon, on vaja võtta suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.

    Need sisaldavad gestogeeniat ja östrogeeni - kahte tüüpi hormoone. Need ravimid on kombineeritud.
    Need hõlmavad järgmisi abinõusid:

    Ja üle neljakümne aasta vanustel naistel on ette nähtud järgmised ravimid: Klimene, Klimonorm ja teised.

    Tuleb meeles pidada, et mõnedes haigustes on suukaudsed kontratseptiivid keelatud.
    Nende hulka kuuluvad järgmised patoloogiad:

    • reproduktiivorganite ja rinna onkoloogia;
    • maksa- ja neeruhaigus;
    • südame-veresoonkonna haigused.

    Kui on sarnaseid probleeme, peaks raviarst leidma probleemile uue lahenduse, mis aitab normaliseerida elu, vabaneda häirivatest sümptomitest.

    Siis hakkab oluline organ jõudma korralikult, hormoonid toodetakse määras, mis on vajalik munasarjade täielikuks toimimiseks. See aitab normaliseeruda.

    On väga oluline säilitada tervislikku eluviisi ravi ajal (eriti haiguse teisese vormi korral).

    Dieet tuleb välja jätta, peaks toitumine olema täielik ja mitmekesine.
    Menüü peaks olema:

    • kala;
    • teraviljad;
    • taimeõlid;
    • pähklid;
    • piimatooted.

    Spetsialistid nimetavad tõenäoliselt vitamiine, valib spetsiifilise vitamiinide ja mineraalide kompleksi.

    Mis veel aitab hüpergonadotoropiliste ja hüpogonadotroopsete hüpogonadismide ravis? Vastutav arst peab määrama terapeutilise ja ennetava kehalise kasvatuse.

    Mõõdukas harjutus on oluline haiguse teisesel kujul.
    Need võivad olla:

    • pikad jalutuskäigud;
    • võimlemine;
    • ujumine

    Koormused ei tohiks olla ülemäärased. Kuid need peaksid olema korrapärased. Puhke vaheldumine ja töökoormus on ravi abiks.

    Edasise elu eeldus pärast ravi

    Pärast sobivat ravi on elu prognoos positiivne. Peamine asi - läbi viia kõik viibivad arsti kohtumised.

    Asendusravi peaks olema pidev, see aitab elada peaaegu täielikku elu. Lisaks on vajalik ravida günekoloogilisi haigusi õigeaegselt, regulaarselt külastada endokrinoloogi ja teisi spetsialiste.

    Õige ravi ja kõigi selle punktide täitmisega on võimalik vältida järgmisi hüpogonadismi raskusi:

    Need tüsistused tekivad väga sageli naistel hüpogonadotroopse hüpergonadotroopse hüpogonadismi korral. Loomulikult kahjustavad need tingimused elukvaliteeti.

    Naine hüpogonadismi saab edukalt ravida, kui konsulteerite spetsialistiga (või mitu) õigel ajal ja järgige kõiki tema juhiseid. On oluline, et see protsess ei viivitaks.

    Niipea kui selle haiguse sümptomid on ilmnenud, peate kohe abi otsima. See aitab vältida probleeme, kiirendada taastumist, oluliselt vähendada või kõrvaldada haiguse sümptomid.

    Täiendav Artikleid Kilpnäärme

    Ekspertide sõnul ja kogemused näitavad, et insuliini surmav annus tervele inimesele on individuaalne. Sellisel juhul sõltub kõik patsiendi kehakaalust.

    Teie kilpnäärme funktsioon võib mitu kuud mööduda või see võib võtta aastaid. Kilpnäärme hüpofunktsiooni sümptomid on erinevad, mõnedel inimestel on vähe sümptomeid, samas kui teised tunnevad end väga haigeks.

    Dehüdroepiandrosterooni sulfaadi norm (tabel). Dehüdroepiandrosterooni sulfaat suureneb või väheneb - mida see tähendabDehüdrapiandrosterooni sulfaat on neerupealistega sünteesitud ketosteroididega seotud androgeenne hormoon.