Põhiline / Testid

Mis näitab kaela lümfisõlmede ultraheli

Kaela lümfisõlmede ultraheli on diagnoosi lahutamatu osa, mis võimaldab näidata nende struktuuri muutumist, liikumisvõimet, tihedust, suurust. Lisaks võimaldab kaela pehmete kudede lümfisõlmede ultraheli tuvastamine koe koostisosade (pikkus, laius, ehhogeneensus) suhet.

Kaela lümfisõlmed on kogu organismi immuun- ja hormonaalsete süsteemide oluline komponent ja neutraliseerivad võõrliikide mõju nende tööle. Erineva iseloomuga nakkushaigused põhjustavad nende põletikku, struktuurimuutusi ja tööhäireid. Kaela lümfisõlmede ultraheli määratakse patsiendile kõige sagedamini, kui tekkivat patoloogiat kahtlustatakse ja see avastatakse varases staadiumis.

Ultraheli põhjused

Emakakaela lümfisõlmede ultraheli, mida paljudel aegadel saavad inimesed tervislikult ohustada, annab kõige täpsemaid tulemusi, mis võimaldab lühiajaliselt diagnoosida patoloogiat ja määrata väga tõhus ravi.

Emakakaela lümfisõlmede ultraheli näidud on järgmised:

  • lümfisõlmede piirkonnas valutute kokkupuudete ajal valulikkus;
  • visuaalselt tuvastatav lümfisõlmede asümmeetria;
  • struktuurilised muutused (tihenemine, läheduses asuvate alade punetus);
  • raskused ja valu neelamisel;
  • patsiendi üldine halvenemine;
  • korduv käik;
  • kaelavalu;
  • tinnitus;
  • ülemiste ja alumiste jäsemete tuimus;
  • külmavärinad;
  • verevoolu häired kaelaanumas;
  • lümfisõlmede liigne liikumine palpimise ajal.

Samuti võivad põhjused, miks arst võib ultraheli skaneerimisega otsustada, näiteks:

  • ebanormaalsed lümfisõlme suurused 2 nädalat pärast hingamisteede haiguste all kannatamist;
  • õhu sissehingamise keeruline protsess, eriti palavikuga keeruline protsess.

Millised haigused avastab kaela lümfisõlmede uuringu

Kaelapiirkonna pehmete kudede ultraheli määratakse lümfisüsteemi seisundi hindamiseks ja patoloogiliste seisundite (suurenemine, põletik) diagnoosimiseks, mis struktuurselt muudavad seda ja kahtlustatakse teatud tüüpi haigusi:

  1. Tuberkuloos.
  2. Ülemiste hingamisteede motoorilised põletikulised protsessid.
  3. Onkoloogia.
  4. Leukeemia
  5. Mononukleoos.
  6. Tonsilliit.
  7. Mumps
  8. Kanapähklid.
  9. Lümfisõlmede süüfilitiline kahjustus.

Kardioosset ultraheliuuringut ei soovitata kasutada raseduse ajal või kui nahk on huvipakkuvas piirkonnas kahjustunud.

Ultraheli ettevalmistamine ja läbiviimine

Ülalkirjeldatud haiguste korral on patsiendil koheselt pöörduda üldarsti poole, kes pärast uuringut kirjutab suuna, et teha lümfisõlmede ultraheli, saata teda konsultatsiooniks spetsialiseerunud spetsialistile ja korraldada katse.

Enamik inimesi on kriitiline uuring seega vältida ignoreerides osa patsiendi suunamist läbipääsu ultraheli, arst peaks teostama selgitav vestlus ja patsiendile selgitama, mis näitab ultraheli lümfisõlmed kaelal ja mida võib olla tagajärgi ei selle katse läbiviimiseks.

Enne kaela ultraheliuuringut ei ole vaja teha spetsiaalset väljaõpet, välja arvatud lõpetama alkoholi- ja energiajoogide joomine uuringu päeval, samuti füüsilise koormuse tõttu. Tähtajaga saab patsient uuringusse. Uuringus, mis viiakse käesoleva manipuleerimise oon (patsiendi) asub diivan või asuma spetsiaalses istme all õlad see toetub padimoonutuse väikese paksusega mitte üle 5 cm, ja see pöörleb pea suunas uurija, avades seeläbi ala manipulaatorid tegevus

Andurite kokkupuute parandamiseks nahaga ja uuringu vigade vähendamiseks lisatakse kaela avatud pinnale spetsiaalne geel, mille järel arst hakkab manipuleerima ja tulemus kuvatakse monitoril samal ajal ja fikseeritakse. Kõige täpsemate andmete saamiseks tehakse kaela- ja lümfisõlmede ultraheli mitme tunni jooksul poole tunni jooksul. See protseduur ei põhjusta hiljem allergilisi reaktsioone ja nii täiskasvanutele kui lastele on hästi talutav.

Kui nendel manipulatsioonid arstid leidsid, et mõned valdkonnad hypoechoic, siis patsient on kindlasti välja kirjutada suunas mitmeid täiendavaid uuringuid: biopsia, röntgeni-, fibrolaringoskopiyu ja määratud võttes aspiraatori punktsioon.

Kaela pehmete kudede ultraheliuuringu dekodeerimine

Võttes arvesse, et algfaasis haiguse lümfisüsteemi enamikul juhtudel on asümptomaatilised ja ultraheli lümfisõlmede suurenemine kaelal näidatakse ainult patoloogia keskus, varjab oma iseloomu, see on väga oluline mitte tegeleda ise dekodeerimine tulemusi ning usalduse spetsialist. Lümfisõlmede uuringu tulemuste dekrüpteerimist teostab raviarst ja see hõlmab patsiendi analüüside ja ultraheliandmete kogumite hindamist.

Traditsiooniliselt vaadatakse tavaliselt läbi järgmised indikaatorid: emakakaela lümfisõlmede suurus, nende struktuur, lokaliseerimine, pikkuse ja paksuse suhe, arv ja kuju. Arst hindab ka ehhogeensust, ajuveres toimuva vereringe luumenit ja ebanormaalsete koosseisude esinemist või puudumist.

Lümfadeniidi korral suureneb lümfisõlmede pikkus ja paksus ning nende vaskularisatsioon. Kui limaskestad mõjutavad metastaatilisi kahjustusi, ei ole nad ümarad, deformeerunud ega strukturaalselt homogeensed.

Kaela lümfisõlmede ultraheliuuringul on palju eeliseid. Lisaks on see ligipääsetav, valutu ja väga informatiivne, mis muudab diagnoosimise teiste meetodite eelistatuimaks. Seetõttu ärge loobuge arsti määratud diagnoosist ja kontrollige kaela ja lümfisõlmede pehmeid kudesid, kui selles piirkonnas on ebamugavustunde, kuna varases staadiumis tuvastatud haigust on palju lihtsam ravida.

Kilpnäärme hüpohehhilised sõlmed

Endokriinsed haigused on viimasel ajal märkimisväärselt suurenenud. Selle nähtuse põhjused võivad olla palju, kuid tulemuseks on sagedasem külastus ultraheliga, et uurida kasvajate puhul kilpnääre. Seega võivad individuaalsed patsiendid ultraheli tulemuste põhjal diagnoosida kilpnäärme hüpohehoia sõlme.

Kilpnäärme uurimine

Avastatud sõlmede kõige täpsema hindamise võimaldamiseks on vaja võtta arvesse teisi näitajaid (neoplasmi kuju ja kontuurid, tsüstiliste õõnsuste esinemine, mitmesugused lisandid jne). Üksikasjaliku sõlme olemasolu piltidel ei tee seda pahaloomuliseks või healoomuliseks. Ainult arstil on sellise hindamise kriteeriumid, mistõttu ei ole vaja häiret heita, kui näete ultraheliuuringute tulemusi "hüpokeetilise sõlme kilpnääre".

Sellist diagnoosi ei saa ohutult nimetada vähiks, kuni saavutatakse punktsioonibiopsia tulemused. Pärast seda saab ilmnenud kasvaja täpse hinnangu anda. Nüüd kaaluge, mis see on.

Hüpohekoorne haridus

Ultraheli kujutistel võib spetsialist tuvastada mõningaid muutusi kilpnäärmes, millel on sõlme või vedeliku struktuur. Neid nimetatakse sõlmedeks. Piltide hüpoehooksed moodustavad tumedamaid ümbritsevasse koesse. Reeglina on neil selged jooned ja palpimise ajal tunduvad tihendid.

Enamasti tähendavad sellised sõlmed healoomulisi kasvu, mis ei ole inimese elule ohtlikud. 5% juhtudest on vähk diagnoositud. Sõlme ise on ühe olemasoleva haiguse sümptomid.

Põhjused

Tegurid, mis põhjustavad hüpoehoomset sõlme moodustamist, on järgmised:

  • joodi puudus;
  • kahjulikud keskkonnatingimused (halb ökoloogia, kiirgus jne);
  • Raku jagunemise ebaõnnestumine vähendatud immuunsuse taustal;
  • kilpnäärme paistetus;
  • verevarustuse halvenemine teatud näärme kudedes;
  • sagedased stressirohke olukorrad;
  • hormonaalse tausta häired;
  • pärilikkus.

Tuleb mõista, et ühe teguri toime ei põhjusta kohe kilpnäärme kasvaja tekke ja veelgi enam vähki. Osade esinemist mõjutavad alati põhjuste kompleks, mida väljendatakse varasemates haigustes. Mitmed autoimmuunhaigused, mitmesugused koerad, tsüst, adenoom või pahaloomuline kasvaja võivad põhjustada selliseid muutusi kilpnäärme struktuuris.

Sümptomid

Haiguse õigeaegne äratundmine on tihti mõjutanud võime ravida vähktõbe, mis oli hüpohehhiliste sõlmede moodustumise põhjus. Seetõttu on üksikisiku sümptomite manifestatsioonis väga tähtis viide endokrinoloogile, kes tavaliselt saadab viivitamatult kilpnäärme ultraheli.

Kui teil on spetsialisti nõu, peaksite saama järgmised sümptomid:

  • pidevalt värisevad käed;
  • sagedased peavalud;
  • nõrkus hommikul;
  • allaneelamise valu;
  • sagedased vererõhu muutused (ülespoole);
  • teravad kehakaalu muutused;
  • mälu vähenemine ja vaimse aktiivsuse üldine tase;
  • depressioon;
  • suurenenud higistamine (eriti öösel);
  • soojuse tundetus;
  • naiste igakuise tsükli katkestused;
  • viljatus

Kui teil on rohkem kui üks neist sümptomitest, peate kindlasti kontakti endokrinoloogiga. Ta viitab ultraheli skaneerimisele ja määrab ka hulga täiendavaid katseid kilpnäärmehaiguse välistamiseks.

Diagnostika

Nagu eespool mainitud mitu korda varem, on peamine viis kilpnäärme sõlmede tuvastamiseks ultraheliuuring. Sellele eelneb tavaliselt elundi palpimine spetsialisti poolt. See protseduur võib näidata olulisi tihendeid. Väiksemaid näeme ainult ultraheli kujutistel. Edasine ravi sõltub nende suurusest, kontuurist (selge, udune või ähmane).

Pärast märkimisväärse suurusega alade tuvastamist määratakse tavaliselt biopsia. See võimaldab teil vähki välistada või kinnitada. Biopsia tulemused juba määravad peamise ravistrateegia. Lisaks sellele võib patsiendile suunata verd, uriini, tsütoloogiat ja röntgenikiirte.

Ravi

Ravi meetod määrab endokrinoloog testide ja manipuleerimise tulemuste põhjal. Sellega seoses on kaks võimalust: ravimteraapia ja kirurgia.

Seda tüüpi ravi on kõige sagedasem kasutamisel hüpohegeliste sõlmede tuvastamisel, kuna need ei kujuta endast tavaliselt ohtu patsiendi elule. Ravimite kasutamine on näidustatud juhtudel, kui kasvajad ei erine suurte suuruste poolest ja nende välimus on seotud haigusega, mida saab ravimitega täielikult ravida. Need juhtumid on järgmised:

  1. Määrake saidi suurused 3 kuni 4 mm.

Selliseid koosseise ei saa käsitleda, kuna neid peetakse ainult modifitseeritud folliikulistena. Seda nähtust täheldatakse hormonaalsete häirete ja muude asjade taustal. Peamine eesmärk on nendel juhtudel kasutada joodi standardeid. Selliste koostiste muutusi jälgitakse ultraheliuuringute abil (tavaliselt kuus kuud või aasta pärast avastamist).

  1. Määrake ala 4 mm.

Selliste alaealiste moodustumiste avastamisel kasutatakse joodi sisaldavat ja vajadusel hormoonravi. Muudatuste kontroll toimub ultraheli abil, samuti kilpnäärme hormoonide sisalduse vereanalüüsid. Peamine tähelepanek tehakse näärmete koesstruktuuri muutuste kohta (ei esine fuzzy kontuure, mida on vähkkasvajal võimalik jälgida).

  1. Põletikuprotsessi tuvastamine kilpnäärme koes.

Sellisel juhul tegi arst antibiootikumravi koos joodi sisaldavate ainete kasutamisega.

  1. Määrake sõlm kuni 3 cm.

Selle kasvaja raviks võib vajadusel kasutada kemoteraapiat ja kiiritusravi.

Operatiivne sekkumine

Erandjuhtudel kasutatakse sõlme suuruse eemaldamiseks või vähendamiseks kirurgilist tehnikat. Seega toimub operatsioon siis, kui moodustumiskiirus ületab 3 cm või see häirib läheduses olevate elundite ja laevade normaalset toimimist. Kirurgiline sekkumine on soovitatav sõlme pahaloomulisuse korral.

Võimalik valik on mõnikord nn skleroteraapia, kus tsüsti sisu imetakse välja spetsiaalse nõelaga. Pärast seda protseduuri on sõlme seinad lisaks sklerodis alkoholiga.

Enamik kilpnäärmehaigusi on hästi ravitavaks raviks ega kujuta endast suurt ohtu inimese elule. Peamine küsimus - kas vähk on olemas - lahendatakse biopsia läbiviimisega. Kui kasvaja ei ole liiga suur ega kahjusta kilpnäärme normaalset toimet, ei määrata operatsiooni.

uziprosto.ru

Ultraheli ja MRI entsüklopeedia

Mis see on - hüpoehoikaline haridus?

Ärge kartke arstilt kuulda mõistet "hüpoögogeensus". See sõna ei tähenda mingit diagnoosi, vaid kirjeldab struktuuri, mille tihedus on madalam kui kõigi naaberkudede puhul. Selline haridus võib olla nii normaalne kui patoloogiline. See kõik sõltub kõnesolevast kehast.

Loe rohkem "hüpoögogeensuse" fenomenist

Ultraheli uurimise meetod on see, et spetsiaalsete seadmete abil genereeritakse teatud sagedusega helivibreeringuid, saadetakse organitele ja siis võetakse vastu vastus, see tähendab peegeldunud heli, kaja. Akustihedust (ehhogenitsust) saab hinnata elundite struktuuri põhjal.

Mõnel haridusel kehas võib olla vähenenud akustiline tihedus, ekraanil tumedam kui naaberkudedel. Seda nähtust nimetatakse hüpoögogeensuseks, see tähendab, vähendatud tihedus. Selles valdkonnas on ultraheli edasiminek aeglasem. Enamasti on see nähtus vedelal kujul: see võib olla näiteks tsüst. Arst ei saa täpselt diagnoosida kohe.

Fakt on see, et haridus võib olla ümmargune või varjatud servadega. Voor võib olla:

  • Tsüst.
  • Kasvaja.
  • Parasiitne tsüst.
  • Normaalne folliikuline munasarjade puhul.
  • Galactocele, kui see on leitud piimanäärmetes.

Ebamõistetavate struktuuridega struktuur võib olla mitte ainult tsüst, vaid ka adenoos, fibroadenoom või kasvaja. Kuid ainult biopsia, aga ka tsüstoskoopia, laparoskoopia või bronhoskoopia suudab määrata absoluutse kindlusega.

Mis on mitmesugustes elundites hüpoheegiline moodustumine (sõlm)?

Kui uurimine puudutab kilpnääret, siis ei tohiks te koheselt paanikat tekitada ja juhtida onkoloogi. Üldjuhul on ainult 5% patsientidest teada, et tekkinud moodustumine (hüpoehoomset sõlme) on onkoloogiline patoloogia. Leitakse kõige sagedamini tsüst, veresoonte moodustumine või vedeliku struktuur.

Tavaline kilpnäärme ultraheli

Kõigepealt on vaja minna konsulteerimiseks endokrinoloogi ja hormoonide testidega (üksikasjad, mille kohta arst ütleb teile, suunates kirjalikult). Kui ei osutu midagi kohutavat, on kuue kuu järel soovitav kõik katsed korrata. Biopsiat tuleb uurida hüpohegeaalse sõlme suuruse kasvatamise või muutmisega.

Juhul, kui sõlme leidub emakas, on see tõenäoliselt kasvaja. On vaja ainult teada saada, kas see on healoomuline või pahaloomuline. Kui haridusel on ka kaja struktuur, siis on tegemist emaka põletikuga.

Raseduse korral on vähenenud ehhogenergia nähtus väga oluline:

  • kui selline sait paikneb embrüo lähedal, siis see viitab ähvardava raseduse katkemisele.

Mammograafia protsessis võib piimanäärme külge leida hüpohehhia sõlme. Reeglina võivad sellised saidid olla:

  • näärmete kartsinoom. See on ebamäärane, ebaühtlane joon, on vari, ebaühtlane struktuur.
  • adenoos.
  • tüüpiline tsüst. Kontuurid sel juhul on selged ja kuju - ümardatud.
  • atüüpiline tsüst, mis võib olla pahaloomuline.
  • fibroadenoom. Sellel on siledad ja selged kontuurid, on sarnasus pahaloomuliste kasvajatega.

Selliste ravimvormide avastamise korral on vajalik uuringu kordamine kuus ja sõltuvalt tulemustest läheb läbi biopsia.

Kui munasarjades leitakse hüpohegeaalne sõlme, siis ei tohiks muretseda liiga palju: see võib harva olla onkoloogiline patoloogia. Kõige sagedamini on nähtus tsüst, folliikuli, luutiline keha või veresoonte moodustumine.

Munasarja follikulaarne tsüst

Kuid neeru puhul võib selline sõlme olla kas tsüst (siis on selge kontuur, homogeenne struktuur) või kasvaja (pahaloomuline, kui avastatakse retroperitoneaalsete lümfisõlmede suurenemine). Reeglina saadetakse patsient viivitamatult täiendavateks uuringuteks, et täpselt tuvastada leiutu olemus.

Muude elundite tüved

Sõlmede olemasolu pankreas näitab, et arst suudab toime tulla järgmiste nähtustega:

  • Tsüstid (eriti kui neil on isegi kontuurid, ühtlane struktuur).
  • Pankreatiit või fibrolipomaatprotsessid.
  • Metastaasid (piirid muutuvad ähmasemaks).
  • Onkoloogia.

Diagnostika kinnitamiseks on vajalik läbi viia mitte ainult orelite ultraheli, vaid ka Doppleri sonograafia.

Kui leitakse maksa struktuuri rikkumine, võib patoloogia olla järgmine:

  • Tsirroosi tagajärg on siis, kui sõlmed on ümmargused või sõlmed.
  • Tsüst.
  • Tromboos.
  • Abstsess
  • Maksa rasvade infiltratsiooni tagajärg, kui hüpoehoomset sõlme on normaalse koe osake.
  • Hüperplaasia või adenoom.
  • Onkoloogia ja metastaasid.

Jällegi on täpsemate diagnooside jaoks vaja rohkem uurimistööd.

Järeldus

Selline hüpoehoogiline moodustumine, olenevalt uuritavast elundist, võib osutuda peaaegu igasuguseks patoloogiliseks või looduslikuks nähtuseks. Enamasti tuvastatakse tsüstid või tuumorid, kuid mõnikord võivad need olla nähtused, mida tuleb kiiresti ravida või ravida ravimikursuste abil. Üksnes ultraheli ei suuda täpselt diagnoosida, nii et kõigi soovituste ja raviskeemi koostamise korral peab arst saatma patsiendile hulga täiendavaid eksameid.

Hüpoehoonsed lümfisõlmed ultraheli puhul: põhjused, nagu on tõestatud

Ultraheli abil saab diagnoosida märkimisväärse arvu siseorganite, veresoonte ja lümfisõlmede (LN) haigusi. Nad puhastavad lümfivedeliku patogeenidest, kasvajarakkudest ja toodavad immuunrakke - B-lümfotsüüte.

Kui ultraheli tuvastatakse hüpohehhilised lümfisõlmed, siis näitab see sageli haiguse või siseorganite patoloogia arengut.

Omadused lümfisõlmede ultraheli

On teada, et lümfoidkoes on umbes 1% kogu inimese kehakaalust. Lümfisõlmed on väikesed struktuurid, mis suudavad muuta oma suurust, kogust, sõltuvalt keha seisundist ja vajadustest. Seetõttu on LU "norm" muutuv.

Lisaks sõlmede suurus sõltub otseselt inimese, tema vanuse ja hormonaalset taset iseloomustavatest tunnustest. Tervetel inimestel leitakse tihti tavalisi lümfisõlme, mille pikkus ulatub 3,5 cm kaugusele.

Ultraheli ajal on võimalik visualiseerida järgmisi LU rühmi:

  • kaela, pea (anteroposterior, tagumine kõhuõõne, submandibulaarne, kuklaliit, lõug jne) lümfisõlmed;
  • ülemiste ja alumiste jäsemete lümfisõlmed, kubemes;
  • rindkere ja kõhuõõne sõlmed (alam- ja supraklavilised (rohkem nende uurimistöö kohta), retrosternaarsed, mesenteriaalsed, para-ootoolsed, maksa, põrn ja neerud);

Nende struktuuride uurimine toimub suure sagedusega lineaaranduriga, mis võimaldab hinnata saidi struktuuri, selle suurust ja verevoolu.

Menetluse tähised

Lümfisõlmede uuringut võib läbi viia iseseisvalt või koos teiste organitega. Näiteks kilpnäärme patoloogia puhul hinnatakse emakakaela näärmete seisundit, rinnanäärmete haiguste, aksillaarsete ja tagasiulatuvate haiguste diagnoosimisel.

Ultraheliuuringu näitajad:

  • valu ilmumine, punetus ühes või mitmes sõlmes;
  • nende suuruse nähtav või nähtav suurenemine;
  • vähktõve kahtlus;
  • kilpnäärme patoloogia, reproduktiivse süsteemi põletikulised protsessid;
  • tuberkuloosi, süüfilise ja muu spetsiifilise protsessi kahtlus;
  • madala palavikuga palavik, külmavärinad, tugev nõrkus ja väsimus.

Näiteks mesenteniidi, äge apenditsiidi, divertikuliidi väljajätmiseks on ette nähtud mesenteriaalsete sõlmete uurimine ägedate kõhuvalu puhul.

Ettevalmistamine ja käitumine

Seda uuringut saab läbi viia igal ajal, olenemata söögikordadest ja kellaajast. Erinevalt kõhuaalsete organite uurimisest ei vaja patsient ka mingeid ettevalmistusi.

Protseduuri ajal võib arst paluda patsiendil lameda selga või küljelt tasasel küljel, pöörata oma pead, kallutada kätt, et diagnoosida aksillaarne LU. Pärast seda lisatakse nahale üle eraldusjoont, et saavutada parem ultrahelijuhtivus.

Tavaline kajakujundus

Tervete lümfisõlmede kuju on kõige sagedamini ümarad ja kergelt piklikud, neil on ühel küljel väljapoole ja vastupidine väike depressioon. USZ-i arst kirjeldab modifitseerimata sõlme ovaalse või bean-kujulise osana.

Nende kihistused ja lihased on pikliku kujuga rohkem kui rasvkoe piirkonnas. Vanaduses muutuvad nad ümardatumaks.

Lümfisõlmede ehhogeensust (tihedust) võrreldakse alati ümbritsevate ja lähedaste struktuuride, elundite (veresoonte, kiudainete, näärmetega) suhtes. Seda võib nimetada madalaks, keskmiseks ja kõrgeks (hüpo-, iso- või hüperheoidsed).

Iga LU on kaetud õhukese hüperheoloogilise (valge ultraheli) kapsli abil, millel on ühtlane või kergelt laineline kontuur. Kõigil külgedel lümfisõlme ümbritsev kapsel moodustab mõnevõrra tihedam moodustumise väravad ja süvendab vaheseina.

Sõlme parenhüüm on jagatud kaheks osaks:

  • kortikaalne - on isoeheoloogiline äär;
  • ajuosa asub keskosas ja sellel on kõrgem ehhogenergia kui kortikaalkiht.

Vanematel inimestel lümfisõlmedes leitakse sklerootilisi protsesse (sidekoe levimine), samuti nende kasvu. Samal ajal asendab märkimisväärne osa moodustumist rasvkoega.

Patoloogilised muutused

Sõlme põletikulist või hävitavat protsessi võib näidata selle kuju muutusega, kattuva kapsli kontuuriga, ehhogeensuse muutusega ja struktuuriga ise. Oluline on hinnata aju- ja kortikaalsete kihtide suhet, samuti verevoolu olemust (mõõdetuna DDC režiimis). Lisaks võib mõnedes haigustes LU-d üksteisega jootena või suurte suuruste tõttu suruda ümbritsevad elundid.

Hüpoehoika hariduse põhjused

Lümfisõlme hüpoheksust mõeldakse nii, et see vähendab selle ehhogeensust (tiheduse vähenemine), kortikaal-aju diferentseerumise kadumist. Selliste muudatuste põhjuseks võib olla:

  • põletikulised protsessid hingamisteedes, suguelundites;
  • mõned nakkushaigused: kassi kriimustushaigus, tuberkuloos, punetised, nakkuslik mononukleoos, kõik tuberkuloos, ersinioos;
  • onkoloogilised haigused, sealhulgas lümfogranulomatoos, leukeemia;
  • vigastused, operatsioonijärgsed komplikatsioonid;

Hüpoehoonsed lümfisõlmed

On oluline mõista, et hüpoehoike lümfisõlmed on sõlme, kus kasvaja metastaasidest, põletikust või nakkushaigust põhjustatud patoloogilised muutused on toimunud.

Selliste muutuste kõige sagedasem põhjus on mittespetsiifiline lümfadeniit, kus üks või mitu sõlme suurenevad, muutuvad vähem ehhogenisemaks ja CDC režiim suurendab verevoolu ümbruse ümber. Põletilise lümfadeniidi korral muutuvad nad ümber, keskel ilmub anechoic (must) hävitamiskoht, millel puudub vereringe.

Nakkusliku mononukleoosi korral toimub lümfisõlmede ersinioos reaktiivseid muutusi - suuruse suurenemine, ehhogeensuse vähenemine. Ravi edenedes taastatakse LU struktuur.

Kasulik video

Lümfisõlmede suurenemise põhjused räägivad selle video arstid.

Diagnostiline täpsus

Ultraheli skaneerimist peetakse täpseks diagnostiliseks meetodiks, kuid kui konkreetse protsessi kahtlustatakse, määravad arstiga CT skaneerimise ja vajaduse korral peenikese nõelaga läbistamise biopsia. See aitab kinnitada diagnoosi ja kontrollida sõlmedes histoloogilisi muutusi.

Mida teha, kui patoloogiat leitakse

Kui arst, kes uuringut läbi leidis, leidis patoloogilisi muutusi, peab see seda protokolli märkima ja suunama patsiendi arstile. Samuti võib patsient pidada nõu kirurgi, endokrinoloogi, onkoloogi ja nakkushaiguste spetsialistiga.

Hüpohekoorne haridus

Ultraheli skaneerimise meetodil (ultraheliuuring), mida nimetatakse ka ultraheliuuringuteks, on võimalik tuvastada erinevates akustiliste tihedustega alasid siseorganites ja õõnsustes - hüperheoidsed või hüpoehoidsed vormid.

Mida tähendab hüpohehoiline haridus?

Erinevas elundis paiknev hüpoehoofiline moodustumine, erinevalt hüperheoloogilisest, on väiksema koe ehhogeneemia tulemus võrreldes tervete elundikkude akustiliste tihedusega. See tähendab, et see ala peegeldab nõrgalt sellele suunatud ultraheli signaali (sagedusvahemikus 2-5, 5-10 või 10-15 MHz). Ja see on tõendeid selle kohta, et see moodustumine oma struktuuri poolest sisaldab kas vedelikku või õõnsust.

Ekraanil olevat hüpohekoonilist moodustumist kujutavad hall, tumehall ja peaaegu mustad piirkonnad (hüperhegeensusega, alad on kerged, sageli valged). Ultraheli pildi dešifreerimiseks on skaalal kuus halltäpsuse kujutise kategooriat, kus monitoril saadud hüpoehoike iga moodustatav piksel, sõltuvalt andurilt tagasisaadetava ultraheli signaali tugevusest, on eriti halli tooni.

Ultraheli skaneeritud ultraheli (sonograafide) ultraheliuuringu tulemusi uurib konkreetne arst (endokrinoloog, gastroenteroloog, uroloog, nefroloog, onkoloog jne), võrreldes patsientide esitatud testide tulemustega ja teiste uuringute tulemustega.

Paljudel juhtudel on vaja diferentsiaaldiagnostikat, mille puhul lisaks ultraheliuuringutele kasutatakse ka muid patoloogia visualiseerimise riistvara (angiograafia, värviline Doppler, CT-skannimine, MRI jne) ja viiakse läbi biopsiaproovide histoloogiline uurimine.

Hüpoehoika hariduse põhjused

Ultraheliuuringute indikaatorina võib hüpoehoike harida lokaliseerimisega. Hüpoehoike moodustumise põhjused on samuti erinevad ja sõltuvad täielikult patsientidel tekkivate haiguste etioloogiast ja patogeensusest.

Näiteks peetakse kõhunäärmes oleva hüpohekoe massi diagnostiline kriteerium selliste patoloogiate kindlakstegemiseks nagu tsüstid, hemorraagiline pankreatiit, mükoosne tsüstadenoom (mis on pahaloomuline), pankrease pea adenokartsinoom ja metastaasid teiste elundite pahaloomulistes kasvajates.

Hüpoehoone moodustumine maksas ja sapipõies

Tervislikud maksakuded on mõõdukalt hüperhegeenilised ja maksa tsirroos võib olla hüpohehhia mass; fokaalne steatoos; tsüstid (sh Echinococcus multilocularis); sapipõie; hepatotsellulaarne adenoom; fokaalne parenhümaalne hüperplaasia; hepatoom ja väikese suurusega kolaglionakuline adenokartsinoom.

Hüpoehoidsed moodustused visualiseeritakse ka pankrease, munasarja, piimanäärme vähi, munandite ja seedetrakti hajuva maksa levimise korral.

Sapipõletike patoloogiate ultraheli diagnoosimisel on eriti oluline seinte struktuur, kuna elundikahjustuse puudumisel kujutatakse neid kolme kihina: välis- ja sisemine hüpehhoia ja keskmine hüpoehoia.

Hüpoehoike moodustumise põhjusteks sapipõie hulgas tuleks nimetada polüübid, adenokartsinoom (põie kahjustamata väliskülg), lümfoom (lümfoosi kasvaja), angiosarkoom.

Põrna hüpoheksilised kooslused

Tavaliselt on põrna ehhogeneensus homogeenne, ehkki veidi suurem kui maks. Kuid suure vaskulariseerumise tõttu viiakse põrna ultraheli läbi kontrastaine, mis koguneb parenhüümis ja võimaldab (parenhümaalse faasi lõpus) ​​visualiseerida põrna fookuskahjustusi ja hüpoehoike.

Selliste üksuste hulka kuuluvad:

  • äge intraparensüümiline hematoom põrniseerumisel põrnaga (kõhu trauma tõttu);
  • hemangioomid (healoomulised vaskulaarsed kahjustused) koos splenomegaaliaga;
  • põrnainfarkt (infiltratsioon või hematoloogiline);
  • põrna-lümfoom;
  • erineva päritoluga metastaasid (enamasti pehmete kudede sarkoom, osteosarkoom, neeru, rinna või munasarjade vähk).

Ekspertide sõnul võib põrna ehhinokkide, solistrite ja dermoidsete tsüstiliste vormide segakoostu struktuur olla segatüüpi.

Hüpoehoofiline moodustumine neerudes, neerupealised ja põie

Hingetundliku neeru moodustumist saab tuvastada, kui parenhüümi, hematoomide (esialgsetes staadiumites), püogeensete perirenaalsete abstsesside (nekroosi staadiumis) või neeruturse kaevanduses esinevad tsüstilised kooslused (sh halva kvaliteediga).

Endokrinoloogide sõnul ei ole neerupealise hüpohegeetilise moodustumise tuvastamine kerge ülesanne ja kahjuks ei suuda ultraheliga seda alati toime tulla. Näiteks sümptomid põhinevad adenoma diagnoosimisel primaarse aldosteronismi ja neerupealiste koore rakkude patoloogilisel proliferatsioonil hüperkortismis (Itsenko-Cushingi haigus). Ultraheli tuvastab täpselt üsna suur feokromotsütoom, samuti lümfoom, kartsinoom ja metastaasid. Seega on kõige parem uurida CT ja MRI neerupealise.

Uuringu käigus ilmneb healoomulise leiomüoomi, põiepõletiku üleminekupõletik või põie feokromotsütoom (paraganglioom), millega kaasneb arteriaalne hüpertensioon ja hematuria, ülitundlikkus põie hüpoheegse kujunemisega.

Hüpoehoia haridus kõhuõõnes ja väikeses vaagis

Kõhuõõnes paiknevad patoloogiad, eriti seedetrakti soolestiku osa, on kergesti uuritavad ultraheli abil: tühja soolestikuga patsiendil on paksenenud hüpoehoonsed seinad, mis on kontrastis ümbritseva hüperheootilise rasvkoega.

Ultraheli käigus visualiseeritud hüpokeetilise moodustumise hüpokeetilise moodustumise põhjuste täieliku nimekirja kaugel on:

  • kõhuõõne kanalisse hõrenemine;
  • intraabdominaalsed hematoomid (traumaatilised või seotud koagulopaatiaga);
  • südamepekslemise või retroperitonaalse ruumi seroosne ja krooniline flegmon;
  • transmuraalse ileiidi (Crohni tõbi) terminali iileaalne abstsess;
  • mesenteriaalsete lümfisõlmede põletik (mesenteriaalsed lümfisõlmed);
  • B-raku mitte-Hodgkini lümfoom või Burkitti lümfoom;
  • kõhuõõne vistseraalsete lümfisõlmede metastaasid;
  • kollakujulise kartsinoom jne

Kui naised tuvastavad vaagnaelundite ultraheli ja väikese akustiliste tihedustega emakakaela - fibroidi, adenoomide, tsüstide või emaka endometrioosi esinemise korral; funktsionaalsed või dermoidsed tsüstoosad. Hemorraagilistes tsüstides tekib hüpokeemiline moodustumine munasarjas, samuti tubo-ovaariumi abstsess (sapipõie ja munasarjapõletik), follikulaarne lümfoom ja kartsinoom.

Meestel on selle diagnostilise näitaja patoloogiate puhul munandivähk, munandimark, lümfotsell, nabaväädi varrokkeel ja eesnäärme ultraheliuuringu ajal healoomulise adenoomiga või selle näärevähiga patsientidel visuaalne eesnäärme hüpoheokoosne moodustumine.

Hüpoteekiline haridus subklavia piirkonnas

Ultraheli kindlakstegemisel võib hüpoteegiline haridus allklavia piirkonnas olla tähis:

  • healoomulised kasvajad ja eesmise kõhukinnisusega lümfoomid;
  • krooniline lümfotsütaarne leukeemia;
  • perifeersete lümfisõlmede kahjustused kilpnäärme, kõri, söögitoru, piimakoes, kopsudes esinevate metastaasidega;
  • rindkere lokaliseerimise osteosarkoom;
  • tsüstid ja kopsu ehhinokokoos;
  • tümoosi või tümooniku kartsinoomid (tüümuse näärmed).

Selle valdkonna struktuuride hüpohegeensust täheldavad hüperplaasia või paratüreoidse tsüstilise, hüperparatüreoidismi või nodulaarse adenomatoosiga patsientidel arstid.

Hüpoehoike moodustumiste tüübid

Lisaks tekkinud moodustumise anatoomilistele ja topograafilistele tunnustele avaldab ultrasonograafia selle kuju (ümmargune, ovaalne, ebaregulaarne), laius (kraniokaudaalne) ja sügavus elundi või õõnsuse välisseina suhtes.

Selle parameetri järgi on hüpokeemilise moodustamise peamised tüübid järgmised:

  • ümmargune hüpoehoike või hüpohehoia ovaalne moodustumine (need on erinevad tsüstid, varikoceel, adenoom, metastaatilise etioloogia neerupealiste kasvajad);
  • hüpohehhiline sõlmede moodustumine (tüüpiline hemangioomide, nodulaarse sapiteede hüpertroofia, emaka müoom, nodulaarne adenomatoos jne);
  • hüpohehhiline fokaalne moodustumine (iseloomulik tsirroos ja maksa fokaalne rasvhappe infiltratsioon, hematoomid ja põrnainfarkt jne).

Ultraheli lõpus viidi läbi pildi kontuurid:

  • sujuva kontuuriga hüpohehoia haridus (tsüstid, maksa sõlmede hüpertroofia, rinnanäärme kasvajad);
  • ebaühtlaste kontuuridega hüpohehootiline moodus (paljud kasvajad, enamus metastaase);
  • selge kontuuriga hüpoehoika haridus (tsüstid, adenoomid, abstsessid, millel on ultraheli pildil hüperheokuline velg);
  • hüpohehoia haridus fuzzy kontuuridega (koobaste maksa hemangionid, kilpnäärmevähk, metastaasid mis tahes lokaliseerimisega organites).

Seejärel hinnatakse moodustamise homogeensust / heterogeensust, see tähendab, selle sisemist struktuuri:

  • hüpohehoianne homogeenne moodustumine (kartsinoomid);
  • hüpohehhia heterogeenne moodustumine (suur adenoom, maksavähk, kartsinoomide difuus vormid jne);
  • hüpoheokoosne moodustumine hüperheoksete kompleksidega (neerurakk-kartsinoom, munasarja adenoom, eesnäärmevähk).

Kõigi ümbritsevate kudede seisundi, distaalsete akustiliste efektide (amplifikatsioon, sumbumine, akustiline varju) ja külgsete varjunimete (sümmeetria, asümmeetria, puudumine) iseloomustamine on kohustuslik.

Lisaks esineb vaskularisatsiooni (s.t veresoonte) olemasolu / puudumine sõlmedes koosseisudes selliste liikide määratlus nagu hüpohehoia mass ilma verevooluta (avaskulaarne) ja verevoolu hüpoehoika mass.

Verejooksud, mis on jagatud:

  • hüpoheokoosne moodustumine perinodulaarse verevooluga (alamtüüp koos perinodulaarsega, st sõlme ümbritsev vaskularisatsioon);
  • kombineeritud verevoolu hüpoehoone moodustumine (anumad asuvad selle ümbruse läheduses ja selle sees);
  • hüpoheokoosne moodustumine intranoodulaarse verevooluga (vaskularisatsioon esineb ainult moodustumisel).

Nagu kliiniline praktika näitab, võib hüpokoeõpetus koos intranoodulaarse verevooluga näidata selle pahaloomulisust.

Ja lõpuks võetakse arvesse ka kaltsiumiühendite esinemist moodustamisstruktuuris. Hüpoteesi moodustumine koos kaltsinaatidega (kaltsifitseerimine) on iseloomulik kapseldatud kroonilise maksa abstsessile amoebiaasi, maksavähi, kilpnääre ja eesnäärme tuumorite, pahaloomuliste rinnavähkide jne puhul.

Mis on kilpnäärme hüpohegeaalne sõlme?

Kilpnäärme ultraheliuuringu tulemusena avastatakse kilpnäärme hüpohehoianne sõlme. Laboratoorsete uuringute kõrval on ultraheli oluliseks meetodiks näärmete seisundi häirete diagnoosimiseks. Hüveksilisus (võime ultraheli edastamiseks) tuvastatakse ainult 2-4% juhtudest.

Kilpnäärme ultraheliuuringu tulemusena avastatakse kilpnäärme hüpohehoianne sõlme.

Mis see on?

Kui sonolog ultraheli kilpnäärme (kilpnäärme) rõhutada, et korpusel on vähendatud akustilise tihedus (hypoechogenicity), siis tähendab see, et kangas on moodustumine, mis on hõredam struktuuri kui ümbritsev kude. Selline kirjeldus võib osutada:

  • tsüstid;
  • vedelikuga täidetud kooslused;
  • veresoonte moodustumine;
  • pahaloomuline kasvaja.

Kui sonolog ultraheli kilpnäärme (kilpnäärme) rõhutada, et korpusel on vähendatud akustilise tihedus (hypoechogenicity), siis tähendab see, et kangas on moodustumine, mis on hõredam struktuuri kui ümbritsev kude.

Tsüstid ja sõlmed - kilpnäärme fokaaltoonused võivad olla hüpoehoidsed. Nudest on naistel 4-8 korda sagedamini, koos vanusega suureneb moodustumiste arv. Hüpoehoomsed struktuurid on leitud 4-7% elanikkonnast, enamik neist on healoomuline. Kilpnäärmevähk on vähem levinud. Peale ehhogeensuse ultraheli ajal võta arvesse:

  • kontuurid;
  • koe struktuur;
  • teravussügavus;
  • kudede verevarustus;
  • fokaalsete muutuste olemasolu või puudumine.

Heledate kontuuridega haridus - healoomuline. Kui fuzzy-kontuuridega sõlme on ette nähtud, tehakse täiendav analüüs - sisu histoloogiline ja tsütoloogiline uurimine, sest udune kontuur ja hüpoögeensus viitavad pahaloomulisele protsessile. Kuid 10-12% juhtudel võivad pahaloomulised struktuurid olla selged piirid.

Hüpoehoomsed struktuurid on leitud 4-7% elanikkonnast, enamik neist on healoomuline.

Hüpoehoonsetes sõlmedes võib tuvastada suurenenud verevoolu. Verejooksuga on selle kiirus, arvukus ja lokaliseerimine seotud healoomulise hariduse diagnostilise märgiga.

Hüpohehoosne kasvaja võib olla üks või mitu. Kui struktuur tekitab hormoone, nimetatakse seda autonoomseks mürgiseks sõlmeks. On ka rahulikke, mittehormoone tootvaid struktuure.

Hüpoehoike sõlme pole lause või diagnoos, vaid ainult kirjeldus.

Kudede vähenenud akustiline tihedus näitab folliikulite ja kilpnäärme rakkude hävitamist, koe degeneratsiooni ja kapsli täitmist vedelate ja häiritud rakkudega.

Kui fuzzy kontuuriga sõlme on ette nähtud, tehakse täiendav analüüs - sisu histoloogiline ja tsütoloogiline uurimine.

Põhjused

Kilpnäärme fookuse hüpoehoobaste kahjustuste peamine põhjus on geneetiline eelsoodumus. Pärilike kromosomaalsete aberratsioonide taustal moodustavad sõlmed moodustades:

  • vereringe häired ükskõik millise näärme lülisambas;
  • stress;
  • vähendatud immuunsus;
  • mürgiste ainete mõju;
  • halvad harjumused;
  • vigastused;
  • joodi puudus;
  • radioaktiivsete elementide mõju;
  • autoimmuunpatoloogia;
  • kroonilised põletikulised haigused;
  • hüpofüüsi adenoom;
  • kokkupuude teatud ravimitega.

Hüpoehooksiliste sõlmede välimus on vanusega seotud hormonaalsed häired.

Joodi puudus on üks kilpnäärme fokaalsete hüpoheotiliste koosmõjude põhjuseid.

Hüpoehooksiliste sõlmpunktide sümptomid

Kilpnääre hüpoheksilised fookusstruktuurid arenevad arengu alguses aeglaselt, tekitamata ebamugavust ja sümptomeid. Suuruse suurenemisega saab neid visuaalselt kindlaks määrata kaela esiosal ja avaldada survet külgnevatele veresoontele ja hingetorule, põhjustades:

  • "ühekordne" tunne kurgus;
  • torkima;
  • neelamisraskused;
  • valu palpatsioonil.

Hüpertüreoidismile iseloomulikud autonoomsed hüpoehoike sõlmed:

  • südamepekslemine;
  • higistamine;
  • värisevad jäsemed;
  • meeleolu kõikumine;
  • põnevust, ärritatavust;
  • hüpertensioon;
  • õhupuudus;
  • lihasnõrkus;
  • seksuaalfunktsiooni rikkumine;
  • viljatus;
  • eksoftalmos.

Kilpnääre vaskularisatsiooni (täiendavate veresoonte väljanägemise) märgete arenguga kaasnevad järgmised sümptomid:

  • külmakahjustus, sõltumata välistemperatuurist;
  • sagenenud külmetushaigused;
  • valu lihastes ja liigeses;
  • kuiv nahk;
  • haprad küüned, hõrenemine ja juuste väljalangemine;
  • näo turse;
  • hormonaalsed ja seksuaalsed häired;
  • kaalu vähenemine või suurenemine;
  • mälu probleemid;
  • meeleolu kõikumine;
  • depressioon, ärrituvus;
  • hüperhidroos;
  • unetus;
  • düspeptilised häired;
  • menstruaaltsükli rikkumine;
  • libiido langus.

Hüpertiroidismile iseloomulikud autonoomsed hüpoehoidsed sõlmed.

Kui naha nähud on nähtavad, vaskulariseeritakse veres pulsatsioon.

Varasemast avastamisest tingitud raskused on "rahulikud" ja väikesed vormid, mida saab ainult kogemata tuvastada. Lapse puhul ei näita hüpohehia neoplasmi suurenemine alati patoloogia süvenemist.

Diagnostika

Kui tuvastatakse vähendatud akustiliste tihedustega struktuur, määravad endokrinoloog laboriuuringud. Kui hormoonid on normaalsed, siis kuue kuu järel on ette nähtud ultraheliuuring. Visuaalselt hinnake hüpohehia neoplasmi suurust ja progresseerumist, selle kontuure.

Kilpnäärme patoloogiliste vormide diagnoosimiseks viiakse läbi peen-nõela aspiratsiooni biopsiaga saadud biomaterjali tsütoloogiline ja histoloogiline uurimine. Viia läbi järgmised katsed:

  • kilpnäärme hormoonide kontsentratsiooni määramine;
  • hormoonide perifeerse toime peegeldavad proovid;
  • kilpnäärme erinevate koostisosade antikehade avastamine;
  • nääre funktsionaalse aktiivsuse määramine.

Kilpnäärme patoloogiliste vormide diagnoosimiseks viiakse läbi peen-nõela aspiratsiooni biopsiaga saadud biomaterjali tsütoloogiline ja histoloogiline uurimine.

Näärmete anatoomilise ja morfoloogilise struktuuri visualiseerimise meetodid:

Ultraheli hindamisel hinnake:

  1. Struktuur Kilpnäärme heterogeenne struktuur esineb põletikulise protsessi ajal, mis areneb vähendatud immuunsuse taustal. Patoloogia edasiminek viib hüpoögogeensuse tekkimiseni.
  2. Kontuuride selgus.
  3. Hüpoehoike sõlme suurus.

Kilpnäärme heterogeenne struktuur esineb põletikulises protsessis, mis areneb vähendatud immuunsuse taustal.

Näidud uuringuks

Uuringu näited on:

  • hüpohekoonstruktuur, mille mõõtmed ületavad 1 cm;
  • patsient vanus alla 14 ja üle 70 aasta;
  • kemo- või kiiritusravi;
  • lähedaste sugulaste kilpnäärmepatoloogia;
  • palindamise ajal tihendi avastamine;
  • kiiresti arenev hüpoehoike;
  • piirkondlike lümfisõlmede suurenemine;
  • külgnevate kudede ja struktuuridega sulatatud liikumatu kasvaja;
  • hüpertüreoidismi manifestatsioon.

Need sümptomid võivad ilmneda sõlme pahaloomulisuse korral.

TAB diagnostika

Suu-nõela aspiratsiooni biopsia (TAB) on näidustatud hüpohegeaalse sõlme kahtlusel taassündimise juhtudel, kus dünaamilisel vaatlusel moodustub rohkem kui 5 mm. Biomaterjalide kasutamiseks kogutakse nõeltega süstlaid, mille läbimõõt on 23G. Anesteesia ei ole vajalik, ainult naha ülitundlikkuse korral kasutatakse lidokaiinipõhist kreemi. Protseduur kestab 10-15 minutit.

TAB on meetod, mis suure usaldusväärsusega võib kilpnäärmevähi diagnoosi kinnitada või ümber lükata. Diagnostika eesmärk on määrata hüpohehia neoplasmi sisu raku koostis. Ebanormaalse struktuuriga rakkude arvu suurenemine näitab pahaloomulise protsessi progresseerumist.

Ebanormaalse struktuuriga rakkude arvu suurenemine näitab pahaloomulise protsessi progresseerumist.

Kuidas ravida hüpokeemilist sõlme

Hüpoehooksiliste sõlmede ravistrateegia sõltub:

  • nende suurus;
  • kogused;
  • sümptomite raskusaste;
  • pahaloomulisuse risk.

Kui sõlmed on üksikud ja väikesed, neil ei ole ilmseid sümptomeid, siis konservatiivne ravi on ette nähtud ja regulaarselt kontrollitakse hüpohehoia struktuuri seisundit. Ooteajal võib hooldusravi kasutada fütoteraapiat või rahvatervist.

Kui tuvastatakse suur (1 cm) või mitmest hüpoehootsest koosseisust, on kirurgiline sekkumine näidustatud.

Kilpnäärmevähi korral on vajalik kirurgiline ravi, millele järgneb kemoteraapia või kiiritus.

Kilpnäärmevähi korral on vajalik kirurgiline ravi, millele järgneb kemoteraapia või kiiritus.

Ravimid

Hüpoehoike moodustumiste ravis kasutatakse difuusse noduliarse struriidi raviks kasutatavaid ravimeid:

  • levotüroksiini naatrium, mis takistab sõlme kasvu;
  • türeostaatilised ravimid - Tiamazol, Espa-Carb, Propitsil;
  • Joodipreparaadid - jodomariin, joodi aktiivne, Jodbalans.

Kilpnäärme düsfunktsiooni väljendunud sümptomite korral on ette nähtud sümptomaatiline ravi.

Kilpnäärme düsfunktsiooni väljendunud sümptomite korral on ette nähtud sümptomaatiline ravi.

Rahvatervis

Traditsioonilise meditsiini retseptide kasutamisel patoloogia progresseerumise vältimiseks.

Hoiab ära hüpohehhiliste kasvajate kasvu ja Potentilla valge infusiooni. Autonoomsete mürgiste kasvajate ravis kasutatakse Euroopa debiantumi infusiooni ja keetmist. Nafar, taime saep ja tavalise kuklaluu ​​keetmine aitavad ära hoida kilpnääre suurenemist, vähendada toksilisi sümptomeid.

Gorse värvi kasutatakse kilpnäärme funktsiooni normaliseerimiseks. Selle omadused on sarnased L-türoksiini toimega ja samade näidustuste jaoks kasutatakse taimeekstrakti.

Värske või kuivatatud laminaarium thallus sisaldab orgaanilises vormis palju joodi, mis hõlbustab selle imendumist organismi poolt. Seepärast on merekapsas väärtuslik loodusliku joodi allikas.

Prognoos

Hüpoehoike kilpnäärme sõlmede ilmnemise prognoos sõltub nende kujust. Tervete healoomuliste vormidega saab täielikult ravida.

Mis pahaloomuliste kasvajate varaseks avastamiseks on metastaaside puudumine, on soodne prognoos 70% juhtudest.

Ennetamine

Selleks, et vältida haridust ja suurendada hüpohehia neoplasmide arvu, on vaja:

  • regulaarselt kasutada joodi sisaldavaid tooteid või valmistisi koguses, mis vastab vanuse füsioloogilistele vajadustele;
  • kõrvaldada halvad harjumused - suitsetamine, alkoholi joomine;
  • vältida pikaajalist kokkupuudet otsese päikesevalgusega;
  • kilpnääre kahjustuse vältimine ja näärmete füüsilised protseduurid;
  • võtke vitamiinide ja mineraalide kompleksid, mis soodustavad joodi imendumist ja parandavad kilpnäärme funktsiooni.

Lümfisõlmede ultraheliuuring

Meditsiiniline ajakiri, väljaanded

  • Arstide väljaanded
  • Teave ajakirja kohta
  • Ajakiri arhiiv
  • Redigeerimiskogu, kontaktid
  • Artiklite autorid
  • Teave autoritele
  • Ajakiri tellimine
  • Teave tellijatele
  • Tasuta tellimus
  • Parooli meeldetuletus
  • Abonendi kaardi muutmine
  • Täpsemalt
  • Patsiendi väljaanded
  • Radiograafia publikatsioonid

Lümfisõlmede ultraheliuuring

Ajakiri "SonoAce Ultrasound"

Medical Journal of Ultrasonography - tasuta tellimine (ultraheli arstide jaoks).

Piirkonna lümfide äravoolu seisundi hindamine vähktõvega patsientide uurimisel on määrava tähtsusega haiguse ravitaktika ja prognoosi kindlaksmääramisel. Lümfide äravoolu teede tundmine võimaldab läbi viia metastaatiliste lümfisõlmede sihitud otsinguid pahaloomuliste kasvajatega patsientidel. Avastatud muutunud lümfisõlmede asukoha ja arvu selgitamine võimaldab selgitada kasvajaprotsessi staadiumi.

Lümfisõlmede tuvastamine füüsilise läbivaatuse ajal pole alati võimalik. Niisiis, vastavalt R. Chandawarkarile ja S. Shindele [1], J. Verbanck et al. [2] lümfisõlmede tuvastamisel on palpimise tundlikkus vahemikus 50 kuni 88%. Süvistuvad lümfisõlmed, nagu näiteks retromrammaalne, intrapectoraalne jne, ei ole kliinilise hinnangu andmiseks palpatsiooniga saadaval. Üks lümfisõlme patoloogia avastamismeetoditest on ultraheli (US). Ultraheli täpsus lümfisõlmede tuvastamisel on erinev, sõltub see suuresti lümfisõlmede lokaliseerimisest, seadme kvaliteedist ja teadustöö kogemustest. Ultraheli spetsiifilisus lümfisõlmede kahjustuste tuvastamisel ja diferentsiaaldiagnoosimisel on 30 kuni 100% [3-6]. Uuringute arv pindmiste lümfisõlmede metastaatiliste kahjustuste ultraheli diagnoosimisel suureneb [7, 8].

Perifeerseid lümfisõlme uuritakse lineaaranduritega, mille töösagedus on 5-12 MHz, võib suurte perifeersete konglomeraatide uurimiseks kasutada lineaarseid ja kumeraid andureid, mille töösagedus on 3-5 MHz.

Piirkondlikke uuringuid tehakse sagedamini mõjutatud poolel, mõnikord kontralateraalsel poolel, lümfogranulomatoosi, mitte-Hodgkini lümfoomide, leukeemiate ja teiste jaoks. Ultrasonograafia tuleks läbi viia, võttes arvesse võimalikke kahjustusi erinevatel lümfisõlmede rühmadel.

Ultraheli juhtimisel tuleks kindlaks määrata lümfisõlmede lokalisatsioon, nende arv, kuju, suurus ja struktuur.

Tavaliselt on lümfisõlmed bean-kujulised, ovaalsed või lintidega sarnased ning moodustuvad rühmadena, tavaliselt mitmes sõlmes.

Mõõdud lümfisõlmedesse sõltub patsiendi vanusest, omadusi põhiseadus ja teised. Kliiniliselt tervetel inimestel võib tuvastada lümfisõlmed, mille pikkus ulatub 3,5 cm. On vahe suurust ja kuju lümfisõlmed eri piirkondlike rühmituste ja lümfisõlmed asuvad erinevates valdkondades sama isik.

Lümfisõlmede kuju sõltub suuresti nende topograafilisest-anatoomilisest suhetest külgnevate elunditega, tavaliselt on see mõnevõrra piklik ja lamestatud, ühel küljel pisut kumer ja vähesel määral depressioon, teisel sarnaselt oad. Mõnikord võib lümfisõlme kuju olla ümmargune. Eakate ja vanemate vanuserühmade puhul esineb sageli lümfisõlmede lint-tüüpi vorme, mida võib pidada väiksemate sõlmede ühendamise tagajärjel. Piirkondades, mis on piiratud kõhutükiga (näiteks kuklaliiges), on sõlmed pikliku pikema kui need, mis paiknevad lahtises koes (näiteks aksillaarne) (joonised 1, 2).

Joon. 1. Lümfisõlmed kaela ülemises kolmandikus mööda veresoonte kimbu (pikisuunaline ja ristlõige). Ja - vasakpoolne ühine unearter; V - vasakukäeline veen.

Joon. 2. Ovaalne pindmine lümfisõlm - ln. occipitalis superficialis.

Lümfisõlmede ehhogeensust hinnatakse ümbritsevate kudede (tavaliselt tselluloos) suhtes ja neid kirjeldatakse kui kõrgeid, keskmisi ja madalaid (hüper- või hüpoehoike, iso- või anechoic lümfisõlmed) (joonised 3, 4).

Joon. 3. Metastaasid kaela lümfisõlmedesse (LN) (Ln Pretrachealis ja Lnn. Laterotracheales sinistri). Hüpoehoonsed ümarad homogeensed lümfisõlmed.

Joon. 4. Türoidektoomia seisund. Isoehoike lümfisõlmede pretraheaalne (vasakul).

Lümfisõlmed on kaetud sidekoe kapsliga, mis on kujutatud hüperheoloogilise äärisega, millel on ühtlased kontuurid (laine kontuur on sageli sõltuvalt kapsli struktuurist). Kapsel, mis ümbritseb lümfisõlmede kõikidest külgedest, reeglina paksub sõlme värava piirkonnas, sidekoe vaheseinad - trabekulaad (joonis fig 5) on suunatud selle sisepinnast sõlme.

Joon. 5. Hüperplaasiline kubeline lümfisõlm.
1 - kapsel; 2 - värav; 3 - trabekulid.

Ventilatsioonide arv lümfisõlmedes varieerub. Nii sügavates emakakaela sõlmedes on reeglina 2 avaust, keskteljel - 1-2, pinnapealses kubemes - 1. Lümfisõlmede väravas asuvad sageli üks arter ja kaks veeni. Arter siseneb väravapiirkonna lümfisõlmesse, läbib trabekuleid, kahvlid (fantaaslased) kapsli suunas, moodustades ümbrikuid kapsli sisepinnal. Sõlme kaudu värav lähevad veeni. Laevade identifitseerimine sõlmes sõltub seadme võimetest, kõige sagedamini on norra väravas näha laevu.

Lümfisõlme parenhüüm jaguneb kapslile lähemal asuvaks kooreks aineks ja keskjooned, mis asuvad sõlme keskosas, asub orelite väravatele. Kortikaalsete ja medulla suhe varieerub sõltuvalt lümfisõlmede lokaliseerimisest.

Kortikaalset ainet kujutab endast veidi hüpohehhia (peaaegu isoehkohene) homogeenne serv. Keskosakesed (trabekulaad, periokulaarsed paksenemised, rasvapõhjad, osaliselt medulla) on kujutatud hüperheoitsestruktuuriga, värav sagedamini on homogeenne hüpoehoium, enamasti ebaregulaarne (kolmnurkne) kuju.

Lümfisõlmede struktuur varieerub sõltuvalt nende asukohast. Seega on elundi kõrval paikneva kaela lümfisõlmede struktuuri hindamisel selge, et elundile kõige lähemal asuvatel lümfisõlmedel (püsivalt kohal) on suhteliselt väikesed mõõtmed, ümmargused või spindlilaadsed ja koorik on vähem väljendunud. Võrreldes elundiga paiknevatel lümfisõlmedel on kortikaine paremini arenenud.

Lümfisõlmede ja ümbritsevate kudede suhe viitab sõlme ja ümbritsevate kudede vahele paigutamisele: side puudumine või lümfisõlme kapsli säilimine ning tselluloosi (või sidekoe) kihi olemasolu lümfisõlme ja teiste struktuuride vahel; elundi kokkupuude või kinnipidamine (laev jne), rikkudes selle terviklikkust; osalemine kasvajaprotsessis.

Eakatel avastatakse lümfisõlmede taandamine ja karmistumine, mõned neist kasvavad koos (eakatel on sagedamini identifitseeritud suured lümfisõlmed). Sellisel juhul on suurte alade asendamine rasvkoega. Rasvane infiltratsioon vanas eas hävitab sõlme kapsli. Lümfistatikad (sageli perifeersed) ilmuvad ümarate ja ovaalsete struktuuridega, millel on hüperhekohene heterogeenne (mõnikord retikulaarne) keskosa ja suhteliselt õhuke hüpoehooniline serv. Kapsli sõlme võib näha fragmentidena.

Lümfisõlme lokaliseerimist kirjeldatakse seoses anatoomilise piirkonna, vaskulaar-närvi kimbu või elundiga, mille lähedal tuvastatud lümfisõlm asub (kaela keskel kolmandal, neurovaskulaarsest kimpust väljapoole).

Diagnoosimise lihtsuseks on banaalne (mittespetsiifiline) lümfadeniit järgmiselt:

  1. Haiguse käigus: 1) äge; 2) alamõuline; 3) krooniline (joonised 6, 7).
  2. Kohaloleku järgi: 1) isoleeritud; 2) piirkondlik (rühm); 3) tavaline; 4) üldistatud.

Joon. 6. Äge lümfadeniit (lümfisõlmede keskmine kolmas kaela vasakule väljastpoolt vaskulaarse kimbu patsiendil, kellel on kõhuõõne tromboos). Kapsel ei ole selgelt eristatud.

Joon. 7. Äge lümfadeniit, lümfisõlmede hävitamine (tähistatud nooltega).
Ja - vasakpoolne ühine unearter.

Reaktiivsed muutused, mis tekivad organismi mitmesuguste patoloogiliste protsesside (põletikuline protsess, vaktsineerimine jne) korral, aitavad kaasa lümfisõlme, selle kapsli pinge, vaskulaarse mustri tugevdamise, kortikaalsete ja peaaegu orbitaalsete tsoonide laienemise, kapsli turse ja lahtitulemise, Lümfisõlmedes võivad esineda üksikud ebanormaalsed "tsüstilised" struktuurid, ja tulevikus võib tekkida abstsess. Tuleb meeles pidada, et muutused tuumori lähedal asuvates lümfisõlmedes võivad olla ekspresseeritud mittespetsiifilises põletikureaktsioonis (joonis 8).

a, b) laienenud lümfisõlm, hüpohehoia perifeerse osa paksenemine, kapsli paksenemine (tähistatud noolega).

Hüperplastikulised lümfisõlmed on sagedamini ovaalsed, hüpeooksilised ehhistruktuurid, mille õhuke hüpoheoloogiline velg on umbes 1/3 sõlme; kõhupiirkondade lümfisõlmede suurus ei ole tavaliselt suurem kui 3,5x1,5 cm, teistes piirkondades - 2,5x1 cm. Hüperplaasia pikkuse ja lümfisõlme paksuse suhe ei ole suurem kui 1: 2. Hüperplastiliste sõlmede kontuurid on selged ja ühtlased. Reaktiivprotsessid säilitavad saidi arhitektuuri. Ovaalse või ümardatud kujuga hüpoheksilised sõlmed, millel on isegi teravad kontuurid, väikesed mõõtmed, mõnikord hüpehhoia keskusega, mis moodustavad vähem kui 2/3 sõlme, võivad olla nii hüperplastilised kui ka metastaatilised.

Vastavalt M. Choi jt [9], põletikuvastased antikehad laienevad võrreldes metastaatilise lümfisõlme veresoontega, mida vastupidi saab kasvajarakkudega kokku suruda.

Tavaliselt ja reageerivalt muutunud lümfisõlmedel põletiku ajal on nähtavad ained sagedamini lümfisõlme väli piirkonnas või neid ei tuvastata üldse. Suures hüperplastilises lümfisõlmes on perifeersetes piirkondades veresoonte muster järjestatud, ained (arterid) on määratletud piki kapslit ja radiaalselt väravast perifeeriasse.

Kui lümfisõlmede ravi positiivse mõju korral muutub vähem kontrastsusega hüperplaasia, väheneb nende suurus. Kroonilises lümfadeniiti nimetatakse tihtipeale kapsli paksemaks muutmiseks, ümbritseva kudedega jootmiseks.

Suurte sõlmedega, ebakorrapärase kujuga, ebaühtlate või pimedate kontuuridega on metastaatilisi kahjustusi rääkida, kui sõlmedes on ebaühtlaseid alasid, tuvastades lümfisõlmede konglomeraate (joonised 9, 10).

a) Lümfisõlme metastaasid.
b) hüperplastilist lümfisõlme (säilitatakse keskne hüperhekoorne struktuur).

Joon. Perifeersete hüperplastiliste lümfisõlmede vaskulaarne muster (alajäseme lümfadeniit).

Lümfisõlme metastaatilise kahjustuse korral muutub selle kuju, suurus, ehhogenitsus ja struktuur. Kirjeldatud nähtus on ultraheli kasutamine metastaatiliste lümfisõlmede diagnoosimiseks.

P. Vassallo jt (1993) näitasid, et kasvaja infiltratsioon toob kaasa muutuse kuju lümfisõlme (suhe piki- ja mõõtmed või pikal ja lühikesel teljed lümfisõlme vähemalt 1,5): see muutub ümarad, hüpo- või anehogennoe vaadatuna ajukoore laiendamiseks. Seega, mida lähemal on lümfisõlme kuju ümardatud, seda suurem on kasvaja tõenäosus lümfisõlmes. Sõlme kapsel infiltratsiooni ja idanemise ajal ümbritsevatesse kudedesse ei ole selgelt määratletud, kontuur muutub häguseks.

On teada, et kui nende metastaatilised lümfisõlmed suurendavad vedeliku sisaldust. Ultraheli läbiviimisel kustutage juba lümfisõlme kujutis algfaasis (asendades kasvajarakkudega) [9-11]. Lümfisõlmede kapsel on diferentseeritud, kuid kui kapsel idaneb, muutub sõlme kontuur ähmasemaks. Kapsli infiltratsiooniga täheldatakse edasi (ümbritsevate kudede idanemist), mis ulatuvad kaugemale lümfisõlmest ja mitmete sõlmede liitmisest, konglomeraatide moodustumist.

Seega asub pildi struktuuri lümfisõlmed võivad olla: kuni anechogenic hypoechoic, hyperechoic heterogeenne (Inhomogeneous polümorfset) tingitud vahelduva hüper- ja hypoechoic kohtades ja paikse hypoechoic alade tausta struktuur modifitseerimata või hüperplastilistes lümfisõlmed.

Lümfisõlmede pahaloomulistes protsessides on hüperhegeneetiline keskosa kõige sagedamini puudulik või selle hõrenemine täheldatav, mis vastab keskosade hajutale või täielikule asendamisele kasvajakoega. Mõningatel juhtudel metastaatilise haiguse on ainult keskmist osa lümfisõlme võib tunduda muutmata, kuna sellisel juhul on paisu pilti imitatsioon kasvajakoes (sagedamini kõrgelt diferentseerunud lamerakk-kartsinoom või muu vähivormid, millele on lisatud hüübimine nekroos, kui tegemist on isheemilise degeneratsioon). Mõnikord on teil võimalik jälgida lümfisõlmede täielikult hüperheokoosse vormis. Kuigi viimane on rasvamõõtmele iseloomulikum, on sellistel juhtudel võimatu täielikult välistada muutuste kasvaja tekkimist.

Lümfisõlmede struktuur kasvajakoe asendamisel on sageli heterogeenne või hüpoehoiline. Seal on anechoic lümfisõlmed (näiteks melanoomiga) või iso-ja hüperheoidsed (koos papillaarne vähk). Mõnikord on metastaseerunud lümfisõlmedes võimalik visualiseerida hüperheoloogilisi kandeid (kaltsinaate) ja iseloomustada heterogeense ultraheliuuringuga iseloomulikku intraderüümset nekroosi.

Metastaatilistes lümfisõlmedes esineb vaskulariseerumise hajus suurenemine laia kiiruse ja ebatüüpilise vaskulaarse musteriga (juhuslikult asuvad arteriovenoossete šuntidega antikehad). Spektraalanalüüsi järgi on resistentsuse indeksi väikesed väärtused samaaegselt kõrge diastoolse komponendiga.

Kohalolekul külgneva mitmekordne (ad) suurenenud lümfisõlmed, nende kuju võib olla ebaregulaarne või polütsüklilised (idanemise ajal väljapoole kapsel), ja klamüüdia kui lümfisõlmede asuvad paigale, kuid mitte idanemise kapslid rühma lümfisõlme tundub väga sage - nagu lümfisõlmede "kimbud".

Metastaaside ekstrakapsulaarne kasv lümfisõlmedes viib tihti mitmete mõjutatud lümfisõlmede ühendamiseni vormitud konglomeraadis ja ümbritsevate kudede kaasamisega kasvajaprotsessi. Infiltratsioonilise kasvu tunnuseks väljaspool sõlme kapslit on selle kontuurid lõtvusega. Samuti tuleks kindlaks määrata külgnevate elundite ja struktuuride kaasamine kasvaja konglomeraadist ja tuleks kirjeldada selle osaluse olemust.

Vastavalt T. Arita jt. (1993) on ultraheli efektiivne dünaamika lümfisõlmede muutuste hindamisel.

Lümfisõlmede seisundi hindamisel tuleks meeles pidada, et modifitseeritud lümfisõlme esinemine võib näidata nii sõlme hüperplaasia kui ka selle metastaatilise kahjustuse korral, kuid mitmete kasvajate kahjustuste korral võivad metastaasid kuuluda erinevate kasvajate hulka. Niisiis, N.I. Bogdanskaya (1978) kirjeldas emakakaela lümfisõlme samaaegset kahjustust kilpnäärmevähi ja lümfosarkoomi metastaasidega (joonis 11).

Joon. 11. LGM. Verevool kaela lümfisõlmedes.

Lümfogranulomatoosis täheldatakse lümfisõlmede üsna iseloomulikku ultraheliuuringut. Enamikul juhtudest on nähtavad mitu laiendatud lümfisõlme (üks või mitu lümfisõlmede rühma). Sõlm on ovaalne või ümardatud kuju, selgelt nähtav kapsel, homogeenne, tihti nõrgalt hüpoehoiline struktuur. Grupis suurenenud lümfisõlmed ( "pakett") on näidatud selgelt piiritletud, mitteidanemise kapsli ja mitte ühinevad üksteisega lümfisõlmed (nagu metastaase vormis konglomeraat) ja saab lokaliseerida mistahes valdkonnas (nt supraklavikulaarsetes paremale või vasakule) või mitmetel aladel (kõhukelme laienenud lümfisõlmed, supraklavikulaarsed ja kaela alumises kolmandas osas ühel või mõlemal küljel jne).

Kirjandus

  1. 1. Chandawarkar R.Y., Shinde S.R. Rindade preoperatiivne diagnoos: kas "kulu-lõikur" algoritm on õigustatud // J. Surg. Oncol. 1997. N2. R. 153-158.
  2. 2. Verbanck J., Vandewiele I., De Winter, H. et al. Aksillaarsete ultrasonograafia ja sonograafiliste sõlmede väärtus: prospektiivne uuring 144 järjestikusel patsiendil // J. Clin. Ultraheli. 1997. N2. R. 53-56.
  3. 3. Carl, M., Stroebel, W., Rassner, G., Garbe C. Hautarzt, Vol. 1997. N48 (4). R. 234-239.
  4. 4. Mobbs L. M., Jannicky E. A. S., Weaver D. L., Harvey S.C. Sonograafia täpsus Noctares'is, kui on olemas rinnavähk // J Diagnostic Medical Sonography. 2005. V. 21. N4. R. 297-303.
  5. 5. Willam C., Maurer J., Steinkamp H.J. et al. Emakakaela lümfisõlmede laienemise diferentseeritud diagnoos: reaktiivsete lümfisõlmede ultraheli ja histomorfoloogia // Bildgebung. 1996. N63 (2). R. 113-119.
  6. 6. Chissov, V.I., Trofimova, E.Yu. Lümfisõlmede ultraheliuuring onkoloogias / praktiline juhend. Kirjastamine Stromis. M., 2003; 109 s.
  7. 7. Eggermond A.M. Uuritava ultraheli vähendamise meetod. Kirurgilise onkoloogia aastaraamat. 2005. N12. R. 3-5.
  8. 8. Esen G. Pindmiste lümfisõlmede ultraheli // Eur J Radiology. 2006. V. 58. väljaanne 3. lk 345-359.
  9. 9. Choi M.Y., Lee J.W., Jang K.J. Erinevus emakakaela, aksiili ja kubeme lümfadenopaatia healoomuliste ja pahaloomuliste põhjuste vahel: Doppleri spektraalanalüüside väärtus // AJR. 1999. N4. R. 981-984.
  10. 10. Bjurstam N.G. Normaalsed ja metastaatilised aksillulaarsed lümfisõlmed // Hiljutised. Tulemused. Cancer Res. 1984. N9. R. 49-54.
  11. 11. Chan J. M., Shin L.K., Jeffrey R.B. Ebanormaalse kaela lümfisõlmede ultraheliuuring / Ultraheli kord kvartalis. 2007. N23 (1). Lk 47-54.
Ajakiri "SonoAce Ultrasound"

Medical Journal of Ultrasonography - tasuta tellimine (ultraheli arstide jaoks).

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Kooriongonadotropiin (hCG) on hormoon, mida aktiivselt toodab embrüo väliseid kudesid rasedatel naistel. See aine leitakse nii naiste kui meeste kehas, kuid väikestes kogustes.

Kasvaja markerite uuringuid soovitatakse teha igal aastal 40 aasta pärast, kuna vanuse korral suureneb pahaloomuliste kasvajate risk.

Suhkurtõbi on haigusseisund, mis nõuab insuliini igapäevast manustamist haige inimese kehasse. Selle ravi eesmärk on täiendada hormonaalset puudust, vältida haiguse tüsistuste arengut ja saavutada hüvitist.