Põhiline / Hüpoplaasia

Hüpoparatüroidism: sümptomid naistel

Hüpoparatüroidism on haigus, mille puhul on nn parathormooni vähenemine või täielik puudumine. Kohe võib tekkida küsimus, mis see on, paratüroidhormoon. See on hormonaalne aine, mida toodab kilpnäärme näärmeid ja mis vastutab kaltsiumi ja fosfori hulga suurenemise eest veres. Kui kaltsium hakkab plasmast intensiivselt kaduma, alustatakse viivitamatult paratüroidhormooni aktiivset vabanemist paratüroidnäärme kaudu.

Erinevatel põhjustel võivad paratüroidnäärmed vähendada nende aktiivsust igas vanuserühmas, kuid haigus mõjutab vähest hulka inimesi, vastavalt erinevatele allikatele - 0,3-0,4 protsenti elanikkonnast. See tähendab, et haigus on üsna haruldane. Selle haiguse tagajärjel on kaltsiumi ja fosfori metabolism häiritud ja kui esimene suurus langeb luukoe ja veres, siis on see vastupidi rikkalikult fosfor. Hüperfosfateemia (kõrge vere fosforisisalduse tõttu) tõttu suureneb neuromuskulaarse aparatuuri ergutamine märkimisväärselt, millega kaasneb jäsemetetekea ja krambid. Paratüroidhormooni puudumisega kaltsium enam imendub soolestikus, mis lastel kajastub aeglasemas kasvamises, naha muutumises, läätse probleemides.

Haiguse põhjused

Haiguse areng on enamasti seotud patsientidega, kellel on kilpnäärme patoloogilised muutused, kuna see on funktsionaalselt tihedalt seotud paratüroidnäärmetega.

  1. Mis tahes kirurgiline operatsioon kaelal või kilpnäärmel võib olla raskekujuline paratüroidnäärme vigastuse tõttu, seda enamasti juhtub kilpnäärme täielikku eemaldamist, näiteks vähki;
  2. Haigus võib tekkida traumaatilise kaela vigastuse korral, mis on keeruline hemorraagiaga;
  3. Paratükeeme näärmete põletik;
  4. Metastaaseerige neid või kaelapiirkonda;
  5. Loote fetaalne patoloogia koos näärmete hüpoplaasiaga;
  6. Radioaktiivne kokkupuude;
  7. Mitmesugused endokriinhaigused kehas;
  8. Pärilik eelsoodumus.

Hüpoparatüroidismi klassifikatsioon

  • Äge - ravitakse suuri raskusi, millega kaasnevad rasked krambid;
  • Krooniline - krampide sündroom tekib harva, tavaliselt provotseerib tema stressiolukordi, rasket füüsilist tööd, suurenenud närvilisust, menstruatsiooni. Ilmub kevadel ja sügisel. Piisav ravi viib protsessi pikema remissiooni;
  • Varjatud - haiguse nähtavaid ilminguid puuduvad, see avastatakse eriuuringu käigus.

Haigestumise põhjused:

  1. Pärast operatsiooni (see tähendab sekretsiooni kilpnäärme ja paratüreoidsete näärmete puhul);
  2. Posttraumaatiline;
  3. Autoimmuunne;
  4. Kaasasündinud

Haiguse sümptomid

On palju märke, mis viitavad hüpertüreoidismile, kuid pole vaja, et nad kõik kuulutaksid end koos. Siiski peavad nad olema teadlikud, et hoiatada haiguse analüüsimise eest õigeaegselt.

Selle haiguse tõsine sümptom on krambihood, millega kaasneb valu. Peale selle ei piirdu ainult ülemiste ja alumiste jäsemete treemoriga (värisemine), vaid on võimeline ilmnema mis tahes keha tasandil, mis tahes organis või isegi elundite süsteemis. Näiteks võib tekkida tahtmatu urineerimine. Kuid pidev värisemine annab palju närvilisi kogemusi.

Krampide esineja on tujumishäire. Jalade ja käte jahutamine. Tavaliselt mõjutab krampivastane sündroom lihaseid sümmeetriliselt mõlemal küljel, eelistades esmakordselt kasutada käte paindjaid ja seejärel jalgu. Kuid kui tetaiaan tabab keha, siis kõverub ta tagasi.

Kui näo lihaste konvulsioonne kokkutõmbed surutakse tihedalt lõualuuteni, vähendatakse kulmu nina alla. Kuid see ei ole ainus probleem. Vähe on hea, kui inimene pidevalt kas külmub või tunneb end kuumaks, kui pearinglus lõpeb äkilise tasakaalustuse puudumisega ebaühtlase südame löögisageduse korral. Tõenäolised valulikud südameinfarktud. Tinnituse äkilise ilmnemise korral võib langeda inimene. Selline minestamine ei jäta mingit kahtlust, et keha ei ole õige, ja on aega spetsialistid uurida ja ravida.

Kesknärvisüsteemi sümptomid on täheldatud peaaegu kõigil hüpoparatüroidismi põdevatel patsientidel. Ja neid on raske märkida. Pikaajaline unetus, öine rahutu une koos õudusunenägudega ei taasta tugevust ja põhjustab sageli depressiooni. Isik, hoolimata antidepressantide lõputust tarbimisest, jääb pidevalt üksi oma mõttega. Psüühika järk-järgult hävitatakse.

Vahepealsete lihaste ja diafragma kokkutõmbumine põhjustab bronhide spastilist kitsendamist, raskendades hingamist.

Peegel näitab kindlasti muutuvat jume, mis võtab pruuni värvuse. Sama asi juhtub ka keha nahaga, mida inimesed teie ümber hakkavad märkama. Samas muutub nahk kuivaks ja lõtv. Patsiendid hakkavad vältima sõpru, ei soovi ühiskonnas esineda. Alaväärtuskompleks areneb. Kõigile lisandub mitte niivõrd sügelemine.

Muude sümptomite hulgas on hüpoparatüroidism, haavatavus ja küünte ebatervislik välimus, mis muu hulgas on tingitud kaltsiumi puudusest.

Kui mehed ei pööra niivõrd tähelepanu naistele, kellel on kole küüned, siis ka juuste väljalangemine paneb nad muretsema. Igaüks peaks pöörama tähelepanu kiirele kiilaspäisusele, kuna see ei toimu ilma tõsise rikkedeta kehas. Kuid hüpoparatüroidismi korral ei pruugi juuste väljalangemine olla väga kiire, esmakordselt teiste jaoks märkamatu.

Mis veel peaks pöörduma spetsialistide poole, on metoodiline hammaste lagunemine. Te peate pidevalt tegelema kariisiga, seejärel hambakividega ja lõhnaga, kuni jõuab hammaste hävitamiseni, krakitud emaili kustutada kaltsiumi puuduse tõttu.

Diagnoosi tegemine

Hüpoparatüroidismi diagnoosimine ei ole raske, kui haiguse iseloomulikud sümptomid on olemas. Samuti aitab see haigus sobiv ajalugu. Tähelepanelik arst küsib alati eelnevat operatsiooni kilpnääre kohta, pöörab tähelepanu jäsemete treemele ja viitab patsiendile krampide ajal. Hinnake naha seisundit, uurige hoolikalt juukseid, küüneid, hambaemaili.

Laboratoorsete testide käigus määratakse paratüreoidhormoon, plasma fosfor, kaltsium veres ja uriinis. Vastavad muudatused tehakse EKG-s. Üksikasjalikum uurimine viiakse läbi luu röntgenuuringuga nende tiheduse suhtes, selgunud skleroossete muutustega luukoosis, ribakõhre struktuuri rikkumisega. Magnetresonantstomograafia määrab kindlaks siseorganite kaltsiumi ülekoormus, patoloogilised muutused ajus.

Kui ilmsed sümptomid on kaheldav, viiakse läbi katseid, mis näitavad varjatud rauapuudust. Näiteks, koputage luuüdi enne kuulmispuu (Chvostek'i sümptom), mis põhjustab näo lihaste tahtmatut kokkutõmbumist. Trusso informatiivne sümptom - tonomomeetri mansett pannakse patsiendi õla peale, pumbatakse see õhku, mis vabaneb 3 minuti pärast. Sümptom loetakse positiivseks, kui käes on krambid. Paljud muud sümptomid on kontrollitud.

Ravi

Ükski tõsine haigus ei toeta dieediteraapiat. Sama kehtib ka hüpoparatüroidismi kohta. Ülaltoodu põhjal on selge, et menüü tuleb teha, võttes arvesse kaltsiumi ja magneesiumisoolade sisaldust. Selliste toodete loend on suurepärane, piisab, kui mainida kodujuustu, juustu, vaarikaid jms. Me ei tohiks unustada kala, mis sisaldab D-vitamiini - heeringat. Sama vitamiin sisaldab kana munakollasi, maksa. Ärge pöörake munadest välja, nad on rikas vitamiinidega.

Kuid toitumine üksi ei ole piisav. Selliste haiguste nagu hüpoparatüreoidism ei saa iseenesest voolata, patsient nõuab arsti juhiste täitmisel maksimaalset vastutust. Ja isegi sel juhul on vaja ette kujutada, et kiirete tulemuste käsitlemist ei saa anda, ükskõik kui kliinilises piltuses esinevad sümptomid. Peamine probleem on patsiendi teetanuse krambid. Suurem osa neist peatatakse intravenoosse 20-30 ml kaltsiumkloriidi manustamisega, teised arstid eelistavad kaltsiumglükonaati.

Mõlemat ravimit peetakse üsna efektiivseks, krampiv sündroom sõna otseses mõttes eemaldatakse, nagu nad ütlevad, "nõelaga". Tuleb meeles pidada, et neid tuleb süstida aeglaselt, et vältida südame vatsakeste fibrillatsiooni ja kokkuvarisemist (järsk rõhu langus). Vajadusel süstitakse kaltsiumi lahust 3-4 korda päevas.

Lisaks kaltsiumile süstitakse lisaks intramuskulaarselt paratsütroidiini (annus määrab arst), mis pikendab süstitava kaltsiumi mõju päevas. Selle pikaajalise kasutamise korral on siiski võimalik anafülaktiline reaktsioon, mis vajab larüngospasmi korral hingetoru intubatsiooni. Kaltsiumipreparaatide puudumisel või nende vähese teisaldatavuse tagajärjel kasutatakse kõhunääre sündroomi leevendamiseks diasepiine (Seduxen) ja barbituraate (Thiopental sodium).

Lõppude lõpuks on hinnatud hüpoparatüreoidismi sümptomeid, lähtudes D-vitamiini aktiivse vormi võtmisega peamistest ravimeetoditest. Need on üsna kallid, kuid neil on eelis pigem odavamate analoogide kujul kui toksiliste kõrvaltoimete puudumine ja pikem kestus. Seetõttu kasutatakse aktiivseid metaboliite nagu kaltsitriool ja alfakaltsitriool. Kui kaltsiumi tase veres ja allesjäänud kõrge fosfori sisaldus normaliseeritakse, on Almageli tüüpi antatsiidid ette nähtud ka täiendavalt.

Ravi D-vitamiiniga kaks korda kuus jälgib plasma kaltsiumi ja uriini. Nad jälgivad neerude funktsionaalset seisundit seoses võimalusega moodustada kive ja kaltsiumi sadestumist elundi koes.

Ennetamine

Ravi on alati teisene, haiguse vältimine on oluline tervise säilitamiseks. Hüpoparatüroidismi korral üritavad nad kõigepealt kõige täpsemat kilpnäärme operatsiooni teha, et mitte tekitada paratüroidnäärme kahjustusi. Samal ajal pööratakse tähelepanu tüsistuste ennetamisele, mis võib katkestada kogu verevarustuse postoperatiivsel perioodil.

Kui patsiendil tekib toksiline sitapea, vältimaks hüpoparatüreoidismi esinemist, viiakse kirurgilise ravi asemel läbi radioaktiivse joodi ravimine.

Ennetavad meetmed hõlmavad kõrge neuromuskulaarse erutusvõime varase avastamist.

Äärmiselt oluline on vältida ja kiirendada mürgistuse ja nakkushaiguste leevendamist, mis võib ohustada kilpnääre ja lihaste näärmeid.

Krambihoogude ennetamine on saavutatud hüpoparatüroidismi põdevate patsientidega, kellel on kaltsiumi, magneesiumi ja fosfori piirangutega rikastatud dieet. Lihatoid elimineeritakse koos haiguse ägenemisega, kuna need intensiivistavad tetaania rünnakuid.

Supresseeritud ultraviolettkiirgusega aktiveerub D-vitamiini moodustumine patsientidel, kellel on krooniline hüpoparatüroidism. Võibolla päikeseprotseduuride lühike vastuvõtmine.

Kohustuslikud uuringud on kohustuslikud - sellistes patsientides ei ole välistatud ka kataraktide areng, mille ravi on problemaatiline.

Vajalik kaltsiumi ja fosfori regulaarset jälgimist veres.

Näidustuste kohaselt viiakse läbi skeleti ja kolju röntgenograafia.

Hüpoparatüroidism

Hüpoparatüroidism on haigus, mis tekib paratüroidhormooni puudumise tõttu paratüroidnäärme poolt või retseptori koe tundlikkuse rikkumise tõttu. Erineva geneesi paratüreoidsete näärmete funktsionaalse aktiivsuse langust täheldatakse 0,3-0,4% populatsioonis ja see võib esineda igas vanuses, mis põhjustab kaltsiumi ja fosfori metabolismi halvenemist. On kaasasündinud, operatsioonijärgne, traumajärgne, autoimmuunne ja idiopaatiline hüpoparatüreoidism. Hüpoparatüroidismi diagnoosimisel on olulised paratüreoidumihormooni, Ca ja P sisalduse määramine veres, osteoskleroosi avastamine röntgenograafia ja densitomeetriliste uuringute ajal.

Hüpoparatüroidism

Hüpoparatüroidism on haigus, mis tekib paratüroidhormooni puudumise tõttu paratüroidnäärme poolt või retseptori koe tundlikkuse rikkumise tõttu. Erineva geneesi paratüreoidsete näärmete funktsionaalse aktiivsuse langust täheldatakse 0,3-0,4% populatsioonis ja see võib esineda igas vanuses, mis põhjustab kaltsiumi ja fosfori metabolismi halvenemist.

Hüpoparatüroidismi põhjused

Paratüroidhormoon koos kilpnäärme hormooni kaltsitoniini ja D-vitamiiniga vastutab kaltsiumi-fosfori metabolismi organismi reguleerimise eest. Selle defitsiit põhjustab vere kaltsiumisisalduse ja fosfaadisisalduse suurenemist. Selle tulemusena häiritakse mineraalide tasakaalu (tasakaalu K, Na, Mg ioonide vahel), rakumembraanide läbilaskvust, mis väljendub neuromuskulaarse erutusvõime ja krampide suurenemisega. Hüpokaltseemia ja hüperfosfateemia soodustavad kaltsiumisoolade sadestumist siseorganites ja veresoonte seintes.

Hüpoparatüroidismi areng on tihti seotud kilpnäärme haigustega, mis on seletatav nende lähedase anatoomilise asukohaga ja tiheda funktsionaalse suhtega. Hüpoparatüroidism võib areneda järgmistel põhjustel:

  • kilpnääre või teiste kaela organite operatsioon, millel on kilpnäärme näärmete kahjustus. Niinimetatud postoperatiivne hüpoparatüroidism tekib tavaliselt pärast kilpnäärme täielikku eemaldamist (kilpnäärme sektoomia) koos onkoloogilise diagnoosiga;
  • paratüreoidne hemorraagia kaela vigastustes;
  • põletikulised protsessid paratüroidnäärmetes;
  • kasvaja metastaasid paratüroidnäärmetesse ja kaelapiirkondadesse;
  • kaasasündinud väärarengud (emakasisene paratüreoidne näärmevähk) - leitud DiGrugie sündroomist, mida iseloomustab pankrease näärmevähi halvenemine, tuimaplaasia ja kaasasündinud südame defektid;
  • kiiritusrajatis (radioaktiivse joodi toksilise struuri ravis);
  • endokriinseid häireid (primaarne hüpotüreoidism, krooniline neerupealiste puudulikkus);
  • autoimmuunse sündroomi, süsteemsete haiguste (hemochromatosis ja amüloidoos) raviks.

Hüpoparatüroidismi klassifikatsioon

Kaasaegne endokrinoloogia tuvastab haiguse olemuse tõttu järgmisi hüpoparatüreoidismi vorme:

  • äge - seisund on raske hüvitada, sageli esinevad tõsised krampide rünnakud;
  • krooniline - harvadel juhtudel infektsioonide, füüsilise koormuse, närvisüsteemi ülepaisumise, menstruatsiooni, psühholoogilise trauma tekitatud rünnakud). Hüpoparatüroidismi ägenemised esinevad tavaliselt kevadel ja sügisel. Piisav ravi võimaldab pikaajalist remissiooni.
  • latentsed (peidetud) - välistest ilmingutest puuduvad, tuvastatakse ainult erieksamite läbiviimisel.

Võttes arvesse põhjuseid, on isoleeritud hüpoparatüroidism:

  • operatsioonijärgne (pärast kirurgilist sekkumist kilpnäärme ja paratüreoidsete näärmete puhul);
  • posttraumaatiline (pärast kiiritust ja infektsiooni, hemorraagia jne);
  • idiopaatiline, autoimmuunne;
  • kaasasündinud (paratükeeme näärmete puudumise või ebastabiilsuse tõttu).

Hüpoparatüroidismi sümptomid

Hüpoparatüroidismi peamine kliiniline ilming on konvulsiooniline (tetaniline) sündroom. Paratüroidhormooni ebapiisava sekretsiooniga suurenenud neuromuskulaarne erutuvus põhjustab krampe - tugevat lihaste kontraktsioone, millega kaasneb valu.

Krampide rünnakule võib eelneda tuimus, lihaste jäikus, ülemiste huulte, hambadest rämpsud, sõrmede ja varvaste tundlikkus, nõgestõbi, jäsemete jahutamine. Pärast prekursorite ilmnemist ilmnevad üksikute lihasrühmituste krambid, mis paiknevad mõlemal küljel sümmeetriliselt (tavaliselt käsivarsi lihased, seejärel jalgade lihased). Mõnikord mõjutavad näo lihaseid, harvemini keha lihaseid ja sisemisi organeid.

Sõltuvalt lepingulistest lihastest arenevad iseloomulikud avaldused vastavate elundite osaks.

Hüpoparatüroidismist tingitud spastiline sündroom avaldub lihasspasmidest:

  • ülemised ja alajäsemed (peamiselt kahjustatud lihased - paindjad). Käte krambid - ülemine jäss on painutatud küünarliigese ja murtud liitekohta ning surutakse kehasse;
  • näod (mida iseloomustavad kinnised lõualuud, suu langenud nurkad, nihkunud kulmud, pool silmad);
  • südame veresooned (tundub tugevat valu);
  • pagasiruumi (pagasiruumi tagumine laiendus);
  • kaela-, interkokalise lihased, diafragma ja kõhu lihased (mis põhjustavad hingamisraskust, õhupuudust, bronhospasmi);
  • söögitoru, mao, soolte (neelamiste rikkumine, kõhukinnisus, soolekolikosid);
  • anuuria põis (urineerimise puudumine).

Hüpoparatüroidismi korral on krambid valulised, kerge haigusvorm, need esinevad 1-2 korda nädalas ja võivad kesta minutiteni; tõsisel kujul toimuvad korduvalt päeva jooksul ja kestavad mitu tundi. Need võivad ilmneda spontaanselt või neid võivad põhjustada mingid välised stiimulid (mehaaniline, valu, termiline, elektriline). Lihasspasm võib kaasneda naha lõtvusega, rõhutilkadega, südamepekslemisega ja seedehäiretega (oksendamine, kõhulahtisus). Rasketel juhtudel võib hüpoparatüroidism patsientidel minestada.

Hüpoparatüroidismist tingitud vegetatiivsed häired ilmnevad ülemäärase higistamise, peapöörituse, minestamise sümptomite poolt; helin, kõrvade paigaldamise tunne, kuulmislangus; visuaalse kontsentratsiooni ja hämariku nägemise kahjustus; valu ja südame löögisageduse häired; retseptori tundlikkuse rikkumine (kuulaja - suurenenud tundlikkus karmide helide, müra, valju muusika suhtes; maitseomadused - vähenenud tundlikkus hapendatud ja magusatele ja kibedatele, ümbritseva temperatuuri adekvaatse tajumise rikkumine - külm või kuum).

Hüpoparatüroidismiga patsientide veres on pikaajaline madal Ca sisaldus veres, täheldatakse vaimseid muutusi: luu vähenemine, mälu, neuroos, emotsionaalne labiilsus (depressioon, depressioon), unehäired.

Krooniline hüpoparatüreoidism põhjustab troofilisi häireid. Iseloomulik koorimine, kuivus ja naha pigmentatsiooni muutused, rabedad küüned, naha raseda sisu sisaldavate vesiikulite välimus, ekseem, seenhaigused. On juuste kasvu, osalise või täieliku kiilaspäisuse rikkumine, varajane seedimine. Hammaste kude on kahjustatud: hammaste moodustumine lastel on häiritud, emaile hüpoplaasia alad on tuvastatud; kõigi vanuserühmade patsientidel - hammaste emaihe kahjustus, kariesi areng. Lapsel on ka majanduskasvu aeglustumine.

Pikaajalise hüpoparatüroidismiga võib tekkida katarakt (nägemisteravuse languse ja pimeduse tekkega objektiivi läbipaistmatus). Haiguse varjatud käiguga võib tekkida lihaste spasmid ägedate infektsioonide, mürgistuse, raseduse ja vitamiinipuuduse ajal.

Hüpoparatüroidismi tüsistused

Vere Ca taseme järsu vähenemisega tekib hüpokaltseemiline kriis (tetanyia). Kramp tekib spontaanselt või välise ärrituse (mehaaniline, akustiline, hüperventilatsioon) tagajärjel. Tavaliselt algab see äkki, harvem sümptomitega - eelkäijad (üldise nõrkuse esinemine, paresteesia näol ja sõrmeotstel), üksikute lihaste kiire tinnutamine, siis toonilised või kloonilised krambid.

Kui käte lihase spasm suurendab painde lihaste toonust (käsi võtab vastu "käsiagletikud"). Kui jalgade lihaskrambid on, on pikenduslihased pingesemad (talla paindumine - "hobuse jalg"). Teetanike rünnakute ajal esineb valulikke krampe, kuid patsient on teadlik. Silelihaste spasm võib esineda maksa- või neeruhaigetel.

Bronhospasmi ja larüngeetika areng on tõsiselt häirinud hingamist ja on eluohtlik hüpoparatüreoidismiga patsientidel, eriti lastel. Hüpoparatüroidismist pöördumatuks on pikaajalise kaltsiumi puudulikkuse tagajärjel tekkinud komplikatsioonid - katarakt, ajukoe ja teiste elundite kaltsifikatsioon.

Hüpoparatüroidismi diagnoosimine

Diagnoos kliinilise avaldumisega vormid hüpoparatüroidism tulemuste põhjal visuaalse vaatluse patsiendi juuresolekul tüüpiline ajalugu (operatsiooni kilpnääre või kõrvalkilpnäärmetes, kiiritusravi radioaktiivse joodiga) sümptomid suurenesid neuromuskulaarse erutuvuse (tahtest või krambihood toniseerivad krambid).

Hüpoparatüroidismi laboratoorsed diagnoosid hõlmavad kaltsiumi ja fosfori, paratüreoidhormooni taseme uurimist veres ja uriinis. Hüpoparatüroidism, hüperfosfateemia, hüpokaltseemia, paratüreoidhormooni kontsentratsiooni langus vereseerumis, hüpokaltsüriaat, hüpofosfatüraat.

Rütmihäirete puhul määratakse densitomeetriliste tulemuste, luukoe tiheduse suurenemise põhjal osteoskleroos ja kallaku kõhre kaltsifikatsioon. MRI tuvastab Ca sisestamise siseorganites, nahaalusesse koesse ja aju ganglionidesse. Hüpoparatüroidismi varjatud vormide tuvastamiseks tehakse katseid hüperventilatsiooniga seonduva katkestuse suurenemise kindlakstegemiseks.

Hüpoparatüroidismi ravi

Hüpoparatüroidismi ravi ja konvulsioonikahjustuste vältimine viiakse läbi endokrinoloogi pideva järelevalve all. On ette nähtud kaltsiumi, magneesiumi ja fosforisisaldusega dieet (piimatooted, köögiviljad, puuviljad). Hüpoparatüroidismi ägenemise perioodil on lihatoodete terav piiramine või tagasilükkamine vajalik. Oluline on ka vitamiini D2 (ergokaltsiferool), mis sisaldub muna, maksa, kalaõli munakollastes eine.

Hüpoparatüroidismis määratakse kaltsiumi preparaadid (kaltsiumkarbonaat, kaltsiumglükonaat). Kaltsiumisisalduse suurendamiseks soolestikus on kohustuslik samaaegne sissevõtmine ammooniumkloriidi, maomahla või lahjendatud vesinikkloriidhappega. Maksestaatus gipoparatireoze kaltsiumi monoteraapia ei saa täielikult normaliseerida selle tase veres, seetõttu edaspidi kasutatud preparaadid D-vitamiini (ergokaltsiferool alfakaltsidooli, Kolekaltsiferol). D-vitamiini tootmise aktiveerimiseks oma kehas on kroonilise hüpoparatüreoosiga patsientidel soovitatav mõõdukas füsioteraapia ultraviolettkiirgus või päevitamine.

Krambid sündroomi vältimiseks on ette nähtud krambivastased ja rahustid (luminaalsed, bromiidid); hüpokaltseemilise kriisi korral manustatakse kaltsiumglükonaadi lahust veenisiseselt.

Prognoos hüpoparatüroidismile

Hüpoparatüroidismi prognostilised andmed on soodsad. Hüpoparatüroidismi ravi ja konvulsioonikahjustuste vältimine nõuab endokrinoloogi pidevat jälgimist. Haiguste kompenseerimise hindamiseks ja ravikuuri korrigeerimiseks teostatakse seiret üks kord 3 kuu jooksul, kord kuue kuu jooksul, on vaja silmaarsti uurimist katarrakti võimaliku arengu kohta.

Hüpoparatüroidismi ennetamine

Selleks, et vältida hüpoparatüroidismi kirurgilise sekkumise ajal kilpnääre, kasutatakse paratüroidnäärmetele kirurgilisi meetodeid. Patsientidel, kellel esineb korduv toksiline goiter, et hoida ära hüpoparatüreoidismi arengut, soovitatakse viia operatsiooni asemel radioloogilise joodi kiiritusravi. Tähtis on vältida operatsioonijärgsed komplikatsioonid (adhesioonid, imbub), mis võib häirida verevarustusega kõrvalkilpnäärmetes, samuti varaseks avastamiseks patsientidel pärast operatsiooni kilpnääre sümptomeid suurenenud neuromuskulaarse erutuvuse ja õigeaegselt meetmeid.

Krampide sündroomi vältimiseks ja hüpoparatüroidismiga ägeda hüpokaltseemilise kriisi tekkimiseks tuleb vältida provokatiivseid tegureid, et hoida ära mürgistuse ja infektsioonide tekke. Hüpoparatüroidismi põdevatel patsientidel tuleb järgida dieeti: see peab olema rikastatud kaltsiumiga ja piirdub ainult fosforiga, on lihatoodete täielik loobumine, kuna need põhjustavad tetaaniumi arengut. Kui hüpoparatüroidism on dispergeeriv kontroll Ca ja P sisalduse üle veres.

Hüpoparatüroidism

Hüpoparatüroidism on paratüreoidumi näärmete puudulikkusest tingitud patoloogia, mida iseloomustab paratüreoidhormooni mõne toime vähenemine, mis põhjustab hüpokaltseemiat (kaltsiumi puudumine) ja põhjustab tõsiseid krampe.

Sisu

Hüpoparatüroidism võib tekkida ka operatsiooni reaktsioonina kaelal. Sellisel juhul on häiritud kilpnäärme ja / või paratüreoidsete näärmete aktiivsus, mis põhjustab hormooni paratüriini (paratüreoidhormoon) taseme järsu languse, mis põhjustab kaltsiumi taseme tõstmist või langetamist veres.

Hüpoparatüroidism võib olla esmane, kui see esineb kilpnäärmehaiguse puhul, mis on sekundaarne, kui see on üks muudest ainevahetus- või endokriinse haiguse sündidest, samuti kaasasündinud.

Üldteave

Hüpoparatüroidism on haigus, milles mõned või kõik parathormooni toime vähenevad. See viib Ca (kaltsiumi) imendumise protsessi aeglustumiseni soolestikus, selle väljutamise taseme vähenemisest luudest ja neerude imendumise vähenemisest.

Paratüreoidhormooni puudus põhjustab kaltsiumi taseme langust veres (hüpokaltseemia) ja fosfaatide sisalduse suurenemist (hüperfosfateemia). Fosfor-kaltsiumi metabolismi rikkumine organismis põhjustab rakumembraanide läbilaskvuse halvenemist ja kaltsiumisoolade sadestumist siseorganites ja veresoontes. Need muutused põhjustavad neuromuskulaarse erutusvõime suurenemist, mis omakorda viib tugevate krampide ilmnemiseni.

Põhjused

Kõige sagedamini haigus areneb, kuna on tekkinud kilpnäärme näärmed. Täiskasvanute hüpoparatüroidismi peapõhjuseks on:

  • kirurgiline sekkumine kaela organite töösse;
  • kilpnäärme täielik eemaldamine vähi diagnoosimisel;
  • põletikulised protsessid paratüroidnäärmetes;
  • emakakaelavähi kahjustuse tagajärjel tekkinud hemorroidid paratüroidnäärmetes;
  • kasvaja metastaasid vähise korral kaelas;
  • kaasasündinud väärarengud (näiteks DiGriegie sündroom, mis areneb emakasisene paratükeeme näärmete tulemusena);
  • kiirgus (otsene kiiritus või radioaktiivse joodi toksilise struumi ravis);
  • endokriinsüsteemi häired, millest kõige sagedasem on krooniline neerupealiste puudulikkus.

Operatsioonijärgne hüpoparatüreoidism avaldub patsientidel, kellel on kilpnäärme operatsioon. See tüsistus esineb kaltsiumi taseme järsu languse tõttu veres.

Kui operatsioon on hästi läbi ja pärast operatsioonijärgset hüpoparatüroidismi pole tekkinud (see komplikatsioon esineb ainult 2% juhtudest), kuid kilpnäärme ja neerupealiste häired on muutunud, võib tekkida sekundaarne hüpoparatüroidism.

Sama tulemus põhjustab tõsiste pärilike haiguste, nagu näiteks hemochromatosis (liigne raua kogunemine organismis) või amüloidoos (valkude metabolismi häired keha kudesid), arengut. Need põhjustavad organismi süsteemseid metaboolseid häireid ja sekundaarset hüpoparatüroidismi.

Lastel võib hüperparatüreoidism ilmneda paratsüreoidsete näärmete funktsiooni puudulikkuse tõttu. Enamasti on see defekt kaasasündinud ja pärilikkuse tõttu. Haigus võib esineda eraldi või kombineerida teiste väärarengutega:

  • kilpnäärmepatoloogia;
  • harknäärme puudumine;
  • südame või suurte anumate ebanormaalne areng;
  • näo struktuuri rikkumised.

Hüpoparatüroidism ei esine kohe. Kui rase naise keha on kõrge kaltsiumi sisaldus, võib see kompenseerida loote puudulikkusega. Pärast sünnitust, kuna kilpnäärme hormooni ebapiisav toime lapse soolestikus on langenud, on kaltsiumi imendumine vähenenud, mis põhjustab luu mineraalide leostumist ja kaltsiumsoolade sadenemist ajus ja silma kudedes.

Oluline on diagnoosida sellised kõrvalekalded nii varakult kui võimalik. Rinnaga kahjustatud endokriinsüsteemi kuuluvad naised registreeritakse ja uuritakse raseduse ajal. Uutele vastsündinutele viivitamatult analüüsitakse hormoonide sisu.

Ultraheli abil saab tuvastada kaltsiumisisendeid siseorganites. Lisaks on haigetel lastel küüned, nahk, juuksed mõjutatud. Peamine sümptom jääb krambihoogudeks, mis esimest korda on põhjustatud infektsioonidest, vigastustest, stressist ja võib seejärel esineda spontaanselt.

Raskekujuliste krampide rünnak on imikute eluohtlik, kuna kõrituse lõpetamise tõttu sureb kõõluse lepingu lihased ja laps.

Sümptomid

Kõik hüpoparatüroidismi sümptomid võib jagada nelja rühma:

  1. Krambiv (tetaniline) sündroom.
  2. Muutused siseorganite tundlikkuses ja autonoomsetes funktsioonides.
  3. KNS-i kahjustused ja mitmesugused ajuhäired.
  4. Koori alatoitumise tõttu tekkivad troofilised häired ja naha värvus.

Tetanitsiin (konvulsioon) sündroom

In hüpoparatüroidism, see sündroom on progresseeruva haiguse näitaja. Suureneb neuromuskulaarne ärrituvus, mis avaldub krampide kujul. Need võivad ilmuda äkki. Esiteks on olemas prekursorid: käte ja jalgade huulipulgad (paresteesiad), kihelus ja põletus, lühiajalised pinged, jäsemete ja jalgade lihased.

Täiendavad krambid kehtivad üksikute lihasgruppide puhul:

  • jäsemete painduvad lihased (käed on paindunud küünarliigendist või randme liigest);
  • näo lihased, mille kahjustus on langetatud suu nurgadesse (sellepärast on tegemist "kaladega"), silmalaud on pooleldi välja jäetud ja kulmud nihkuvad;
  • keha lihased, mille vähenemisega on tagantjärgne pikenemine;
  • söögitoru lihased, mis põhjustab neelamisprobleeme;
  • soolestiku lihased (põhjustavad kõhukinnisust ja seedetrakti kollistikku, kõhuõõnde avaldav rõngasvalu);
  • põie lihased, mis võivad põhjustada anuriat (urineerimise puudumine).

Krambid hüpoparatüreoidismis võivad olla väga valusad, mõnikord kestavad kuni mitu tundi. Need tekivad spontaanselt või on põhjustatud välistest stiimulitest:

  • intensiivse füüsilise koormusega lihaspinged;
  • tugeva närvisöögi ajal;
  • pärast kuuma vanni võtmist;
  • jäsemete terava sirgendamise tagajärjel.

Krampidega võib kaasneda rõhu suurenemine või vähenemine, kahvatu naha, südamepekslemine, oksendamine või kõhulahtisus. Liiga rasked rünnakud põhjustavad närvisüsteemi häireid, kuni teadvuse kaotus.

Tundlikkuse ja vegetatiivsete funktsioonide muutuste sündroom

Hüpoparatüroidismi tõttu vereringe ja hingamise eest vastutava asutuse vegetatiivsed funktsioonid võivad olla kahjustatud, mis väljendub järgmiste sümptomite poolt:

  • kuuma või külma tunne;
  • suurenenud higistamine;
  • pearinglus;
  • tasakaalustamatus;
  • minestamine;
  • heliseb kõrvades;
  • visuaalse taju kontsentratsiooni rikkumine;
  • kõrvade "paigaldamise" tunne;
  • südame töö katkestused (perioodiline valu ja arütmia).

Tundlikkuse muutus väljendub müra, valju muusika, teravate heli valuliku tundmisega. Välistemperatuuri tajumine muutub (patsiendile on külm, kui kõik teised on kuumad ja vastupidi). Mõõdukas tundlikkus ilmneb ka maitsepunglites.

Kesknärvisüsteemi sündroom, aju häired

Hüpokaltseemia põhjustab muutusi kesknärvisüsteemi seisundis (kesknärvisüsteem). Pika ja raske hüpoparatüroidismiprotseduuriga on täheldatud järgmisi tunnuseid:

  • mäluhäired;
  • ärrituvus;
  • depressioon;
  • meeleolu kõikumine;
  • unetus

Valguse nägemisel on sageli suurenenud intrakraniaalne rõhk, samuti valulikud aistingud. Selle seisundiga võivad kaasneda krambid, mis sarnanevad epilepsiavastaste krampidega.

Naha muutused: troofilised häired

Kui haigus muutub krooniliseks, esineb märgatavaid muutusi naha seisundis. Nahaaluste troofiliste muutuste iseloomulikud tunnused, millega algavad süsivesikute, rasvade, soola ja veetaseme rikkumised, võib nimetada:

  • kuivus
  • koorimine;
  • pigmentatsioon või depigmentatsioon;
  • düshidrootiline ekseem (vesised villid nahal).

Trofilised muutused on tingitud kudede alatoitumusest fosfori, kaltsiumi ja magneesiumiga. Muudatused võivad esineda ka hammaste osas:

  • lastel on hammaste moodustumine halvenenud või aeglustub;
  • noorukid ja täiskasvanud arenevad kariesid;
  • hambaemaili terviklikkus on katki.

Pikaajalisel hüpoparatüreoidismiprotsessil võib isegi noortel tekkida ka katarakt - nägemise ägeduse vähenemine või selle täielik kadu. Lastel võib krooniline hüpoparatüroidism põhjustada kasvu pidurdumist.

Diagnostika

Hüpoparatüroidism võib esineda kahes vormis - äge ja krooniline. Mõlemad vormid on ilmne, sest sümptomid on väga märgatavad. Tõsiste krambihoogude esinemise korral on juba võimalik kindlaks teha haiguse ilmnemine, kuid lõplik diagnoos tehakse ainult järgmiste kliiniliste andmete põhjal:

  1. Anamneesis on operatsioon kilpnääre, paratükeemia ja radioaktiivse joodi raviks.
  2. Pidevad krambid krambid.
  3. Suurenenud fosfaat ja kaltsiumisisaldus veres ja uriinis.
  4. Paratüroidhormooni madal tase veres.
  5. Selge muutumine südame viimastes EKG-des (Q-T intervalli pikenemine).
  6. Katarakti põhjustatud nägemiskahjustused.

Parem on diagnoosida hüpoparatüroidismi varjatud (latentse) vormis. Varase diagnoosi saamiseks, kasutades mitmeid eriproove:

  1. Saba sümptom, mis väljendub näo lihaste kokkutõmbumisel eesmise välise kuulmiskanali kasutamise korral, kus näonärvi välja tuleb.
  2. Weissi sümptomit võib märgata silmalau lihaste ja eesmise lihase kokkutõmbumise ajal orbiidi välisserva lähedal.
  3. Trusso sümptom võib ilmneda krampide kujul kätes kolme minuti jooksul pärast vererõhu mõõtmise ajal vereproovi võtmise juhtme või vererõhu manseti külge pingutamist.
  4. Hoffmanni sümptom avaldub lühiajaliste krampide kujul, kui surve rakendub kulmu siseküljele (närvi hargnemise koht).
  5. Schlesinger'i sümptomit saab kindlaks teha, kui puusaliiges painutatakse sirgjoonelise põlvega, siis vähendab reieluu ja jalgade ekstsentorlihased kramplikku.
  6. Erb'i sümptom avaldub jäsemete närvide suurenenud elektrilise erutusvõimega, mis väljendub krampides elektrivoolu nõrga tühjenemise mõjul.

Vähemalt mõnede eespool loetletud sümptomite tuvastamine võib olla aluseks hüpoparatüroidismi varajasele diagnoosimisele ja sobiva ravi määramisele.

Ravi

Kui haigus esineb äge kujul, viiakse ravi läbi haiglas. Kaltsiumglükonaadi lahust või kaltsitriooli derivaate manustatakse intravenoosselt. Pärast kaltsiumi preparaatide sissetoomist, et vältida tetanyia rünnakuid (rasked krambid), süstitakse subkutaanselt või intramuskulaarselt 40-100 U paratüreidoidi.

Pärast rünnakute tõsiduse eemaldamist määratakse kaltsiumiravimid lahuse või pillide vormis. Kaltsiumkloriid võetakse suu kaudu 10-protsendilise ühe preparaadi lahuse kujul. lusikas kuni 6 korda päevas. Lahus võib põhjustada mao ärritust, iiveldust ja valu, mistõttu on kõige parem võtta see pärast sööki.

Kaltsiumglükonaat ja kaltsiumlaktaat on paremini talutavad, kuid vähem efektiivsed. Need ravimid on ette nähtud 0,5 g tabletidena. Ravi alguses on annus vahemikus 6 kuni 10 g päevas ja pärast kaltsiumisisalduse tõusu veres määratakse annus individuaalselt (2... 6 g päevas).

Lisaks sellele kasutab ravi erinevates lihasrühmas krambihäirete raviks rahustit (Relanium, fenobarbitaal) ja spasmolüütikutega (no-spa või papaveriin).

Selle haiguse ägedas suunas kasutatakse üha enam kirurgilist sekkumist. Antud juhul on paratüreoidne näär krigistatult siirdatud.

Kroonilise hüpoparatüreoidismi ravi kestab pikka aega ja on suuresti tingitud kaltsiumi ja magneesiumi soolade rikkalikust eritoidust. Selle toitumise põhimõtted on järgmised:

  1. Lisage piima, piimatoodete, värskete ja külmutatud köögiviljade ja puuviljade toitumine.
  2. Fosfaatide suure sisalduse tõttu piirata liha ja lihatoodete tarbimist.
  3. Kaltsiumi imendumise parandamiseks kehas tarbige palju toitu, mis sisaldab D-vitamiini: tursk (või muud kala), lillkapsas ja spargelkapsas, munakollasi, jõesoola.
  4. Fosfori imendumise vähendamiseks soolestikus on soovitav alumiiniumhüdroksiid (fosfori sidumine ja selle eemaldamine kehast).
  5. Lisage ergokaltsiferooli dieet ravimvormis või koos toodetega: heeringas, kalaõli, maks.

Pärast kilpnäärmeoperatsiooni võib patsiendil tekkida püsiv või mööduv hüpoparatüroidism. Mööduva hüpoparatüroidismi põhjus on kilpnäärme verevarustuse häire või liigse kaltsitoniini vabanemine veres.

Püsiv hüpoparatüreoidism võib olla tingitud hemorraagist paratükeeme näärmete koes operatsiooni ajal. Alustage kiulisi protsesse, mis põhjustavad hüpokaltseemiat ja hüperfosfateemiat. Kui hüpokaltseemia püsib kolm kuud pärast operatsiooni ja paratüreoidhormooni tase ei suurene, siis me räägime püsiva postoperatiivse hüpoparatüreoidismi kujunemisest.

Mõlemad vormid ilmuvad juba esimesel päeval pärast operatsiooni. Esialgu peatub tetaniline hüpokaltseemiline kriis monoteraapia teel kaltsiumilisanditega ja seejärel lisatakse D-vitamiini preparaate.

Ennetamine

Üldjuhul registreeritakse patsiendid kohe pärast kilpnäärmeoperatsiooni, neile antakse ülalkirjeldatud dieet, nad saavad ravimeid, mis tavaliselt säilitavad parathormooni. Kõigi ennetavate meetmete järgimine võimaldab patsientidel end hästi tunda ja hüpoparatüroidism ei pruugi tekkida. Sellisel juhul on prognoos hilisemas elus soods, kuid endokrinoloog peab seda regulaarselt jälgima.

Pärast täielikku ravikuuri lõpetamist on korrektuurne ravi ette nähtud 1 kord 3-4 kuu jooksul. Iga kuue kuu tagant on vaja silmakirjalikke uuringuid läbida, et välistada katarraatide tekke või progresseerumise võimalust. Kui ajukoe kaltsifikatsioon algab, luuakse röntgenikiirgus või MRI.

Kõike näärmete kohta
ja hormonaalsüsteem

Kilpnäärme tagumisel pinnal on parietüve näärmete normaalse asukoha variant. Tavaliselt on nendest 4, kuid võib olla teine ​​kogus: 2 kuni 8.

Para- või paratüreoidne näärmed on nime saanud, kuna nende asukoht on kilpnäärme lähedal. Nad toodavad paratüreoidhormooni, mis reguleerib kaltsiumi metabolismi organismis.

Hüpokaltseemiaga suureneb hormoonide tootmine ja tekib kolm mõju:

  • kaltsiumi eritumine uriiniga;
  • D-vitamiini koguse suurenemine, mis suurendab kaltsiumi imendumist soolestikus;
  • kaltsiumi eemaldamine luudest.

Kõhupuutsoonide kaltsiumi-fosfori metabolismi reguleerimise skeem

Mis see on - hüpoparatüroidism?

Hüpoparatüroidism on sündroom, mis võib kaasneda teiste haigustega, ja seda iseloomustab paratüroidhormooni tootmise vähenemine või keharakkude tundlikkuse vähenemine.

Sõltuvalt haiguse põhjusest jaguneb:

  • esmane, see on pärilik;
  • sekundaarne hüpoparatüroidism või omandatud.

Mõnel juhul on haiguse selgesõnalised ja varjatud vormid. Viimast iseloomustab peidetud kurss ja haiguse avastamine patsiendi provokatsioonil või uurimisel.

Hüpoparatüroidismi tekke põhjused ja mehhanism

Paratükeeme näärmete arengu anomaaliatega kaasnevad sageli muude elundite arengu kõrvalekalded ja need diagnoositakse vastsündinute perioodil.

See on tähtis! Kõige tavalisem tüüp täiskasvanutel on operatsioonijärgne hüpoparatüreoidism, mis areneb pärast operatsiooni kilpnäärme, kaelaorganite ja hüperparatüreoidismi ravis. Sel juhul ei pruugi näärmete eemaldamine esineda, peamine mehhanism on alatoitumine, mis on tingitud veresoonte lagunemisest või sidekoe kudede levikust.

Autoimmuunne kahjustus tekib polüglandulaarses sündroomis, see tähendab, et selles protsessis osalevad mitmed erinevad sisesekretsiooni näärmed. See patoloogia on iseloomulik 6-8-aastastele lastele ja noorukitele.

Paratüroidhormooni esmane vähendamine võib olla tingitud nii kaasasündinud näärmete kõrvalekaldest kui ka nende välisest mõjust.

Paratüroidhormooni puudumise tõttu tekib hüpokaltseemia veres ja fosforisisalduse suurenemine, seda peetakse hüpoparatüreoidismi spetsiifiliseks tunnuseks.

Kuna kaltsiumiioonid satuvad rakku ainult magneesiumiioonide esinemise tõttu, siis viimane kahanemine on puudulik ka kaltsiumi metabolism.

Hüpoparatüroidismi sümptomid

Kõik sündroomi nähud on seotud kaltsiumi-fosfori metabolismi halvenemisega.

  1. Keemiline krambihoog on üks silmapaistvamaid sümptomeid hüpoparatüroidism.

On mitmeid kirjeldavaid üldistusi: "sünnitusabi käsi", "hobuse jalg", "kala suu". Niinimetatud valusad krambid, mis väljenduvad sümmeetriliselt ja hõlmavad käte, jalgade, näo lihaste paindjate lihaseid. Harvadel juhtudel mõjutavad spasmid selja lihaseid, seejärel keha paindub tagasi.

Kaltsiumi järsu langusega tekib tetanika, millega kaasneb tugev valu. Patsient on sel ajal teadlik.

Märkus Mõnikord saab inimene teada, millal krambid hakkavad, lähteainete esinemisega: esineb terav nõrkus, näpunäiteid sõrmede otste piirkonnas.

Suurenenud lihaste kokkutõmbumisnähtude iseloomulikud sümptomid:

  • Sümptom Chvostek, mis esineb paljudes vaevustes, avaldub hüpoparatüroidismis - näo lihaste vähenemine, kui koputama kõrvapiirkonna esiosa, kus projitseeritakse näo närvi väljundit.
    • Esimest kraadi iseloomustab kõigi näo lihaste spasm.
    • Teine aste - nina tiiva lihaste spasm ja suu nurk.
    • Kolmas aste on suu nurga lihaste reaktsioon.
  • Trusso sümptom - õla pigistamine mansetiga mõne minuti jooksul vererõhu mõõtmiseks - lihased - painutavad valu valesti.
  • Weissi sümptomit iseloomustab silmade kummutamine, kui koputad orbiidi välisserva.

Hüpoparatüroidismi sümptomite näide: A - Chvostek sümptom; B - sünnitusabiarsti käsi

Samuti iseloomustab seedetrakti silelihaste, hingetoru ja bronhide spasme, mis ilmneb neelamiste rikkumisest, bronhospasmist, lahtist väljaheidetest, vahelduvas kõhukinnisuses.

  1. Vegetatiivne düsfunktsioon:
  • pearinglus ja minestamine;
  • suurenenud higistamine;
  • kuulmis- ja hägustunne;
  • tahi või bradükardia, südamepekslemine;
  • maitse rikkumine - vähenenud tundlikkus happeliseks;
  1. Koe toitumishäired ja kaltsiumisisaldus:
  • juuste väljalangemine ja küüned;
  • naha ja juuste kuivus ja kahjustatud pigmentatsioon;
  • hambaemaili, kariesi rikkumine;
  • katarakt.

Oluline on. Haiguse raskusaste sõltub kaltsiumi vähenemise tasemest: raskekujuline haigus tekib kaltsiumi tasemel alla 1,5 mmol / l (normaalne väärtus on 2,20 kuni 2,50 mmol / l).

Hüpoparatüroidism: mis see on, põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Hüpoparatüroidism on kudede retseptorite tundlikkuse rikkumine, mille tagajärjeks on organismi kaltsiumi defitsiit, mille tagajärjel ilmnevad suure intensiivsusega valulikud konvulsioonid. Patoloogia leiab aset, kui kilpnäärme lähedal paiknevate struktuuride sekreteeritud ebapiisav kogus paratüreoidhormooni.

Haiguse iseloomulike tunnuste hulgas nimetavad eksperdid selle esinemise võimalust igas vanuses ning otsest korrelatsiooni kõrvalekalde ilmnemise ja kaltsiumi-fosfori metabolismi häirete vahel patsiendi kehas. Rikkumine korrelatsioon nende ainete viib häirimist mineraalse tasakaalu organismis, muutus kontsentratsioonid magneesiumi, kaaliumi ja naatriumi, mis omakorda põhjustab muutust läbilaskvus rakumembraanide suurendab ergastusseisundi närvirakkude ja lihaskoes. Kaltsiumisoolade liigne kontsentratsioon organismis põhjustab nende elementide ladestumist veresoonte siseorganite ja seinte pinnale.

Vastavalt ICB-9 klassifikatsioonile on hüpoparatüroidism aset leidnud jaotises "endokriinse süsteemi haigused, toitumishäired, ainevahetushäired ja immuunsus" koodi nimetus 252.1. Arstid tuvastavad mitmed haiguse tüübid, mis on omavahel klassifitseeritud patoloogia tunnuste järgi, kõrvalekalde ilmnemise põhjused ja haiguse raskusaste. Erinevate kõrvalekallete tüüpideks on lihasspasmid, mis põhjustavad keha erinevate osade liikumisel valu ja jäikust. Patoloogiline teraapia on peamiselt suunatud dieedi korrigeerimisele, et tagada D2-vitamiini, magneesiumi ja kaltsiumi tarbimine ning piirata toiduainete suuremat sisaldust fosforis.

Pärast diagnoosi hüpoparatüroidism ja lavastuses haiguse arst võib soovitada täiendavat ettevalmistamise käigus põhjal kaltsiumi ja vitamiin D, füsioterapeutilises protseduure kiirituse mõõduka doosi ultraviolettkiirgust või vastuvõtu päevitamiseks soodustava sünteesi vitamiini Vältimaks sellist patoloogia pärast operatsioonijärgset hüpoparatüroidismi on soovitatav kirurgilise protseduuri asendamine kiiritusraviga, kasutades radioaktiivsust ivnogo joodi. Haiguse komplikatsioonide hulgas nimetavad endokrinoloogid hüpokaltseemilist kriisi, mis esineb spontaanselt või väliste põhjuste mõjul koos kaltsiumi kontsentratsiooni järsu vähenemisega organismis.

Hüpoparatüroidismi põhjused

Peale paratüreoidhormooni, D-vitamiini ja endokriinse näärmete hormooni kaltsitoniini eest vastutab normaalse kaltsiumi ja fosfori suhte tagamine. Siiski on see paratüroidhormooni sünteesi rikkumine, mis põhjustab fosfaatide (hüperfosfateemia) ja kaltsiumi (hüpokaltseemia) vähenemist kliiniliselt. Tegelikult on see sümptom selge kriteerium, mis eristab hüpoparatüroidismi muudest häiretest, mis on seotud fosfori ja kaltsiumi suhete muutustega, kuna need näitavad mõlema komponendi kontsentratsiooni paralleelset vähenemist. Paratüreoidhormooni ebapiisav kogus põhjustab neerudes muutusi, luukudest ekstraheeritud kaltsiumi koguse vähenemist defitsiidi korral, selle mineraalainesisalduse vähenemist soolestikus, mille tagajärjel suureneb fosforisisaldus, vähendades samal ajal kaltsiumi kogust veres.

Pöörake tähelepanu! Endokrinoloogid märgivad, et geneetiline hüpoparatüreoidism on kõige sagedamini täheldatud vastsündinutel. Samal ajal diagnoositakse kõrvalekaldeid sageli koos kaasasündinud südamerikke, immuunsüsteemi häirete ja võõrnäärme puudumise ning patoloogiaga, mis on seotud beebi näo ebanormaalse anatoomilise struktuuriga.

Eksperdid rõhutavad muu hulgas rikkumise arendamise põhjuseid:

  • Hüpoparatüroidism operatsioonijärgsel täheldatud trauma või resektsiooni paratüreoidnääre, mis tekivad pärast kirurgilist sekkumist valdkonnas ülemise osa keskseinandis, et kilpnääre, kaelale elundeid või menetluse teostati Hüperparatüroidismi. Hüpoparatüroidism operatsioonijärgsel Kõige sagedamini tekib pärast resektsiooni shchitovidki seostatud avastamis- pahaloomuliste kasvajate seal metastaaside tuvastamisel kasvaja või põletikuliste tüüpi regiooni kõrvalkilpnäärmetes ja hemorrhages, traumad tekivad siis kaela.

See on tähtis! Patoloogia sedalaadi enamasti diagnoositud täiskasvanutel, haruldane operatsioonijärgsel hüpoparatüroidism leitud patsientidel, kellele kirurgia asendati kiiritust kaela ja rindkere (kasutades radioaktiivse joodi raviks toksiline struuma, valgustamisel kiirgus).

  • Hälve tekkimine ja areng võib olla tingitud mitmesugusest kilpnäärmepatoloogiast (krooniline neerupealiste puudulikkus, primaarne hüpotüreoidism), arvestades organite tihedat funktsionaalset suhet organismi lähedase asukoha vahel.
  • Autoimmuunse iseloomuga haigus esineb teatud tüüpi geenide mitmete mutatsioonide taustal ja toimub tavaliselt koos endokriinsete näärmete teiste häiretega. Seda tüüpi kõrvalekalde ilmnemist seostatakse kas keha kudede (amüloidoosi) valkude metabolismi rikkumisega või raku (hemokromatoosi) liigse koguse suurenemisega inimkehas ning see on sekundaarse tüübi rikkumine.

Pöörake tähelepanu! Seda tüüpi hüpoparatüroidismi tekib sageli lastel ja puberteedil ning seda leiab kõige sagedamini 6-8-aastastel lastel.

  • Funktsionaalset hüpoparatüroidismi diagnoositakse kõige sagedamini pikaajalise vere magneesiumi puuduse, diureetikumide, kroonilise alkoholi kuritarvitamisega patsientide pikaajalise kasutamise tõttu.
  • Mööduv patoloogiline tüüp on leitud enneaegsetel beebidel, seda põhjustab emakasisene näärmete vähearenemine (Di Georges'i sündroom), kes vastutab paratüroidhormooni tootmise eest.

Sõltumata haiguse põhjustest võib haiguse progresseerumine, näiteks seedeelundkonna kaltsiumisisest imendumist ja muid kõrvalekaldeid, mis võivad patsiendile puude põhjustada, kui neid ei ravita õigeaegselt.

Sümptomid

Peamiseks haiguse sümptom mitmiktundlike klassifikaatorid ja ICD koode 9 ja 10, konvulsiivsusläve häire koos kiirete südamelöögid, häirete ja seedetrakti, väljaheitest rikkumise, oksendamine, erinevusi vererõhu langus, kahvatus nahka. Paratüroidhormooni vähenenud produktsioon suurendab närvikiude ja lihaste struktuure, mille tulemusena suureneb lihaste kontraktsioonide arv, millest igaühega kaasneb valu.

Hüpoparatüroidismil on MKB 10 kood, mis vastab klassile 4 nime all "endokriinsüsteemi haigused, toitumishäired ja ainevahetushäired". Hüpoparatüroidism on häire, mida MKB 10 tähistab sellised häirete sihifailid nagu Е 20, Е 89,2, Р 71.4. Kliinilised sümptomid ilmnevad peaaegu samaaegselt, neid saab hõlpsasti tuvastada hüpoparatüroidismi diagnoosiga, kuid patoloogia arengut annavad mõned kaudsed sümptomid, mille hulgas enamasti nimetatakse endokrinoloogideks:

  • üldine nõrkus;
  • lihastik, millel on üksikud ja valutute ilmingud;
  • neuromuskulaarsete struktuuride paresteesia, mis ilmneb patsiendi näo pinnale.

Pöörake tähelepanu! Kohe enne krampe võib ilmneda sümmeetriliselt asetsevate jäsemete piirkondades tuimus, kihelus või jahutamine. Reeglina sümptomid, mis algavad kätealast, hõlmavad jala järk-järgult, näo närvi-lihasseliste kiudude pindala ja siseorganite krambid.

Endomeetriumi spasmi iseloomulikud tunnused on:

  • käte asend, mis sel juhul on painutatud murtud ja küünarnuki liigesedesse ja surutud kehasse;
  • näo väljendus, mille abil saate jälgida suu alumised nurkad, kleepunud lõualuud, osaliselt alanenud silmalau, nihkunud kulmud;
  • patsiendi südame-veresoonkonna süsteemi veresoonte teravad valulikud aistingud;
  • põie kahjustus, mis väljendub urineerimise puudumisel;
  • seedetrakti pindala, mida iseloomustab söögitoru neelamisprotsessi rikkumine, muutused väljaheites, mao patoloogia, soolekolikoside esinemine;
  • lihas-skeleti süsteem, mida iseloomustab keha taha laiendamine;
  • membraan, kaelas, vahemerelised lihased ja kõhupiirkonnad, mis ilmnevad bronhide spasmides, õhupuudus, õhupuudus.

Pöörake tähelepanu! Kerge haigusjuht võib kaasneda krambid, mis kestavad kauem kui paar minutit, kuid krambihoogude sagedus ei ületa mitu korda nädalas. Samas on raske patoloogilise vormi korral rünnakute iseloomulik kestus vähemalt mitu tundi, päeva jooksul võib esineda rohkem kui üks ägenemine, mõnedel neist võivad patsiendid teadvuse kaotada.

Kaltsiumi kontsentratsiooni kriitiline langus veres põhjustab hüpokaltseemilist kriisi

Selliste kaudsete märgetega on võimalik tuvastada lastel patoloogia:

  • füüsilise ja vaimse arengu aeglustumine;
  • hambaproteeside moodustumisega seotud kõrvalekalded.

Lisaks peamisele sümptomile võib haiguse pikaaegse liikumisega kaasas olla:

  • liigne higistamine;
  • naha pigmentatsiooni, naha niiskuse ja terviklikkuse rikkumine, rabenud küünte väljanägemine, naha koorumine, serise ainega täidetud vesikullide moodustumine pinnal;
  • patsiendi intellektuaalse võime langus ja patsiendi mälu halvenemine;
  • pearinglus;
  • kuulmislangus;
  • hambaemaili terviklikkuse rikkumine, kariesi välimus;
  • ekseemi moodustumine, naha seenhaiguste ilmumine;
  • minestamine;
  • katarrakti areng, nägemisteravuse vähenemine, pimeduse tekkimine;
  • juuste kasvu patoloogiad, hallide vöödide varane ilmumine, osaline või täielik alopeetsia noorukieas;
  • unehäired;
  • psühho-emotsionaalsed düsfunktsioonid.

Pöörake tähelepanu! Varjatud kujul võib haigus ilmneda lihasspasmina, mille organismis on ebapiisav kogus mineraalaineid, joobes, ägedad nakkushaigused ja raseduse ajal naistel.

Kui patsiendil on kirjeldatud sümptomeid, on vaja konsulteerida endokrinoloogiga diagnoosimiseks ja sobivaks raviskeemiks.

Haiguste klassifikatsioon

Hälbedel on mitu sorti, mis erinevad üksteisest:

  • Rikkumise olemus, mille puhul eksperdid eristavad ägedaid, varjatud ja kroonilisi vorme. Patoloogilise aku korral tekivad krambid sageli üsna tihti ja terapeutiliste meetmete tarvis ei kompenseerita. Varjatud sorti, millel pole mingeid sümptomeid, tuvastatakse ainult eriuuringute käigus. Kroonilist vormi iseloomustavad haruldased ägenemised, mis esinevad füüsilise või emotsionaalse ülekoormuse taustal, organismi ja menstruatsiooni nakkusel.
  • Endokrinoloogide tüübi järgi manifestatsioonid eristavad:
    • Primaarse hüpoparatüroidism, mis tekib kilpnäärme patoloogiate esinemisel;
    • sekundaarne tüüp, mis esineb endokriinsete näärmete düsfunktsioonide või ainevahetusprotsesside ja kaasasündinud haiguste tõttu.
  • Põhjus, mis põhjustas kõrvalekalde ilmnemise, kiirgab:
    • pärast operatsiooni;
    • posttraumaatiline;
    • kaasasündinud;
    • idiopaatiline;
    • ja autoimmuunhaiguste tüübid.

Diagnostika

Hüpoparatüroidismi diagnoosimine hõlmab teabe kogumist kilpnäärme piirkonnas tehtavate kirurgiliste ja terapeutiliste sekkumiste kohta, sealhulgas ravi radioaktiivse joogiga, et vältida postoperatiivse tüübi patoloogiat. Seejärel tehti patsiendi välishindamine ja tema intervjuu haiguse kirjeldatud sümptomite fikseerimisega. Pärast seda annab arst kliinilisi soovitusi, väljastab eksamite läbiviimise juhiseid ja läbib eksamite olemasolu ja vormi (akuutne või krooniline):

  • uriin ja veri, mis tehakse seerumi paratüreoidhormooni taseme määramiseks, fosfori ja kaltsiumi kontsentratsioon uriinis;
  • silmakontroll, et määrata kindlaks katarrakti arengust tingitud võimalikud kahjustused;
  • röntgenograafia, mis näitab patoloogia juuresolekul kallaku piirkonna limaskesta vähenemist ja osteoskleroosi olemasolu kindlakstegemist;
  • MRI skannimine, mis on ette nähtud kaltsiumi ladestumise kahtluseks aju ganglionis, siseorganite pinnal, patsiendi nahaaluskoes;
  • Densitomeetria, mille eesmärk on määrata kindlaks luukonstruktsioonide tihedus.

Pöörake tähelepanu! Latentsete kõrvalekallete vormide tuvastamiseks kasutatakse harjutusi hüperventilatsiooni ja katsete tegemiseks, et määrata konvulsioonivalmidust.

Kirjeldatud meetodid võimaldavad teil määratleda rikkumise täiustatud etapid, millel on selged kliiniliste häirete tunnused. Siiski soovitavad endokrinoloogid pöörduda arsti poole esmaste rikkumiste kahtluse korral, kuna mootorirentade põletikuvõime uurimise aluseks olevad uuemad diagnostilised meetodid võimaldavad tuvastada latentseid vorme nende arengu igas faasis.

Hüpoparatüroidismi ravi

Haiguse diagnoosimist ja ravi viivad läbi kvalifitseeritud endokrinoloogid, mis võimaldab vastavalt uuringuandmetele välja töötada kõige sobivam raviskeem hüpoparatüreoidismi raviks. Kui avastatakse haiguse ägedat vormi, viiakse haiglaravi ja patsient haiglasse. Muudel juhtudel töötab spetsialist saadud teabe põhjal individuaalse ravirežiimi, sealhulgas:

  • Valusümptomite leevendamine toimub kaltsitriooli või kaltsiumglükonaadi sisaldavate ravimite intravenoosse süstimisega.

Pöörake tähelepanu! Krambihoogude ärahoidmiseks pärast kaltsiumi manustamist praktiseeritakse subkutaanset või lihasesisest süstimist 40 kuni 100 ühikut paratüroidoidist.

  • Pärast spasmide eemaldamist on ette nähtud 6 ühekordset annust 10% kaltsiumkloriidi lahuse kohta annuses 1 spl söögi kohta.

See on tähtis! Kuna ravimi võtmine võib põhjustada valu, maoärritust ja iiveldust, on soovitatav ravimit võtta pärast sööki.

  • Kaltsiumlaktaat ja glükonaat võetakse 0,5 g tabletidena ja patsient on seda paremini talutav, kuid sellel on kaltsiumkloriidiga võrreldes oluliselt vähem efektiivsust.

See on tähtis! Nende ravimite annust määrab endokrinoloog ja see sõltub aja möödumisest ravi algusest peale. Kui esialgsetes staadiumides on ravimi manustamise kiirus 6-10 g päevas, siis kui kaltsiumi kontsentratsioon veres suureneb, väheneb see 2-6 g päevas.

  • Lisaks sellele kasutatakse ravi ajal spasmolüütilise rühma (papaverine, no-spa) ravimeid, mis on ette nähtud mitmesuguse intensiivsusega krambide pidurdamiseks ja rahustid (fenobarbitaal, Relanium).
  • Hüpoparatüroidismi ravi hõlmab sooleseinte kaltsiumi imendumist, selleks tuleb kaltsiumi preparaate samaaegselt kasutada nõrga kontsentratsiooni vesinikkloriidhappe, ammooniumkloriidi või maomahla kasutamisega.
  • Eelnevad meetmed on seotud kompenseeriva raviga, kuid selline monoteraapia ei võimalda kaltsiumikontsentratsiooni normaliseerimist veres ning seetõttu soovitavad eksperdid mõnel etapil kasutada täiendavaid D-vitamiini sisaldusega ravimeid (kolekaltsiferool, ergokaltsiferool, alfakaltsidool).

Pöörake tähelepanu! D-vitamiini tootmise aktiveerimiseks kehas võib terapeut soovitada päikesevalamist või füsioteraapia läbimist, mis põhineb UV-kiirgusel.

  • Kompleksravi oluliseks aspektiks on toit, mis põhineb põhimõttel, et fosforit võib toitu minimeerida ning magneesiumi ja kaltsiumi (köögiviljad, puuviljad, piimatooted) kõrge sisaldusega toitu suurendada.

Pöörake tähelepanu! Patoloogia ägeda faasi ajal on soovitatav märkimisväärne piiramine või lihatoodete kasutamise täielik tagasilükkamine.

  • Selleks, et tagada D2-vitamiini lisakoguste tarnimine koos toiduga, on soovitav lisada menüüst nõusid munadest, kalaõli, munakollased, maks.
  • Krambide ärahoidmiseks on ette nähtud rahusti ja antikonvulsandid (bromiidid, luminaalsed ravimid).

Tagajärjed

Haiguse peamine komplikatsioon loetakse hüpokaltseemiliseks kriisiks, mis avaldub spastilistel rünnakutel spasmidel või on spontaanne või tekitatud akustiliste või mehaaniliste tegurite poolt. Endokrinoloogid pakuvad kaltsiumglükonaadi lahuse intravenoosset manustamist, mis on mõeldud valu sümptomite leevendamiseks ja lihasspasmide leevendamiseks. Pärast kaltsiumipõhiste ravimite monoteraapiat krambihoogude kõrvaldamist võib D-vitamiini sisaldavate ravimite hulka lisada ravirežiim.

Prognoos

Krampide ja krampide leevendamisel on hüpoparatüreoidismil soodne prognosis ning endokrinoloog viibib pidevalt, et hinnata hüvitusprotsessi kulgu ja korrigeerida täiendavat ravikuuri üks kord iga 90 päeva tagant. Lisaks sellele on katarakti arengu vältimiseks soovitatav külastajaid külastada vähemalt korra korra 6 kuu jooksul.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

C-peptiid on ühendav peptiidne element, mis on osa insuliini ahelast. Kui määratud element eemaldatakse ühelt insuliingimolekulilt, siis jääb puhas insuliini kompleks.

Laienenud kilpnäärme põhjused ja raviKilpnäärme ravis meie lugejad kasutavad edukalt kloostrit teed. Nähes selle tööriista populaarsust, otsustasime seda teie tähelepanu juhtida.
Loe veel siin...

Kui tekib probleem, kuidas vähendada progesterooni, tuleb analüüsida mitte ainult selle ülemäärase koguse sümptomeid, vaid ka reproduktiivse süsteemi talitlushäireid.