Põhiline / Hüpofüüsi

Hüpotalamuse hüperfunktsioon ja hüpofunktsioon

Hüpotalamuse-hüpofüüsse süsteemi hüpofunktsioon. MSH nappuse aluseks on. Kliinilised ilmingud:
- hämariku nägemise puudumine või järsk langus;
- naha kahjustus (sealhulgas põletused) ultraviolettkiirguse, päikesevalguse toimel;
- puudumine või nõrgenemine mitte ainult naha parkimist, vaid ka nibude, väliste suguelundite pigmentatsioon;
- kesknärvisüsteemi mitmesugused häired.

Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi hüpofunktsioon

Seda väljendab Simmondsi haigus (panhypopituitarism, hüpofüüsi kahheksia, hüpotalamuse-hüpofüüsi puudulikkus ja selle liik - Sheeni tõbi).

Haigus tuleneb kahju (atroofia, skleroosi, nekroos) 90-95% ajuripatsi koe põhjal raske verejooksu üldises ja obsteetrilist tüsistused, samuti nakkusliku, toksilise, vaskulaarne (süsteemne kollageeni haiguse ja trombemboolia), traumaatiline (eriti kaasas ajuverevalum), autoallergilised ja kasvaja adenohüpofüüsi ja (või) hüpotalamuse kahjustused, pikenenud tühja kõhuga.

Patogeneesi ja kliiniline pilt haiguse määratakse puudulik sünteesi erinevaid tropic hormoon (ACTH, TSH, TG, kasvuhormoon, vasopressiini mõnikord) ja sekundaarsete alatalitlus neerupealise, kilpnäärme ja sugunäärmete taustal progresseeruva atroofia lihaseid ja siseorganeid tingitud kasvuhormooni puudulikkus. Tulemuseks on kehakaalu kaotus 3-6 kg 20-25 kg kuus, areneda ja kasvada nõrkus, uimasus, hüponatreemia, hüpoglükeemia, kõhulahtisus nähtus, hüpotensioon, hüpotermia, luude hõrenemisest, osteoporoos, polyneuritis, valu, krambid, vaimsed häired (depressioon, täielik prostatsioon, täielik üksildumine ümbritsevatele paikadele, erinevad vaimsed häired), kahheksia, kollaps ja kooma.

Ravi. Viia läbi hormoonasendusravi, tuumori eemaldamine, põletikuvastane ravi, vitamiinid, anaboolsed ravimid, kõrge kalorsusega toitumine. Kollapsi ja kooma tekkimisel kasutatakse glükokortikoide, südame- ja vaskulaarseid aineid.

Hüpotalamuse-adeno-hüpofüüsi süsteemi hüperfunktsioon

Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi hüperfunktsioon areneb nii puberteedieas kui ka post-tubulaarses perioodis. See tekib somatoliberiini ja kasvuhormooni, gonadoliberiinide ja gonadotropiinide, prolaktiini või kortikolübiini ja ACTH ülemäärase sünteesi tulemusena. See areneb sagedamini naistel, vähem meestel. Seda iseloomustab enneaegne puberteet, seksuaalsuse suurenemine, munasarja-menstruaaltsükli häired ja normaalne rasedus. Erinevad järgmised hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi hüperfunktsioonide peamised vormid. Gigantism

Areneb kõige sagedamini tulemusena hüperplaasia või kasvaja hormonaalselt aktiivne endokriinsed adenohypophysis rakke, mis kaasneb ülemäärase sünteesi kasvuhormooni varajastel etappidel ontogeneesis (enne puberteeti).
Etioloogia. Juhtiv tähtsus on mitmesugused lapsepõlves või emakasisestes, samuti päriliku eelsoodumusega nakkused.

Kliinilised ilmingud. Patsiente eristatakse kõrge kasvu, torukeste luude pikkuse suurenemise, pehmete kudede ja siseorganite mahu järgi. 10-15 aasta vanuseks on nende kasv tavaliselt 180-200 cm. Põhiseadus on üldjuhul proportsionaalne, välja arvatud alajäsemed (ebaproportsionaalselt laienenud), samuti pea ja suguelundid (ebaproportsionaalselt väiksemad). Vanuse, lihaste hüpotroofia, lihasnõrkus ja kiire väsimus tekivad ja progresseeruvad. Siseorganite suurus on mõnikord ebaproportsionaalne ja sageli ilmneb kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalne puudulikkus. Esiteks areneb hüperglükeemia, hiljem on välja töötatud täielik diabeedi pilt. Psüühika muutub, luure tavaliselt vähendatakse. Märgitakse infantilismia (füüsilise, seksuaalse ja vaimse arengu hilinenud), depressiooni, unehäirete jms nähtused.

Hüpotalamuse hüperfunktsioon ja hüpofunktsioon

Hüpotalamus.

Hüpotalamuse osa on niinimetatud diencephalon. Hüpotalamus asub ajukahjustuse aluses, mis asub hüpofüüsi kohal pealetungi all. Hüpotalamuse kaal on ainult viis grammi. Hüpotalamul ei ole erinevaid vorme. Sageli kirjeldatakse seda elundit kui närvivõrgu konkreetset osa. See närvivõrk algab midbraani asukohast ja levib eesmise aju piirkonda. Hüpotalamust peetakse üheks kõige olulisemaks närvisüsteemi (vegetatiivse) sõlmed, mis täidab kontrolli ja juhtimise funktsioone. Hüpotalamusse on kinnitatud kõikides vistseraalsete retseptorite tundlikud neuronid (kiud). Peale selle tulevad tema närvivõrgud maitsetüüpi retseptoritesse ja retseptoritesse, mis vastutavad kehaliselt lõhna eest. Hüpotalamus kontrollib südame rütmi, vererõhku, hingamisaparaadi funktsioone, samuti kontrollib peristaltikat. Kõiki seda kontrolli ja reguleerimist, hüpotalamust toodetakse medulla ja seljaaju struktuuride kaudu. Hüpotalamuse eri osades on olemas spetsiaalsed keskused, mis meie keha eest vastutavad nälja, janu ja une tunde eest. Peale selle on hüpotalamus, mis kontrollib meie käitumist, kui me satume agressiivse seisundi või tunneksime, et meid huvitab suguvõsa. Hüpotalamus on ka kõige otsesem osa meie keha ainevahetuses (metaboliitide kontroll), kontrollib keha temperatuuri tausta. Kombineerides hüpofüüsi, kontrollib hüpotalamus kõigi meie organismis sisalduvate suurte hormoonide tootmist. Selle keha funktsioonid hõlmavad ka vere proportsionaalse koostise jälgimist ja kudede struktuuri reguleerimist. Limbiline süsteem ja hüpotaalamus kontrollivad ja reguleerivad põhjuslike tagajärgi ja meie emotsionaalseid ilminguid. Süsteemil (limbilisel) ja hüpotalamusel on spetsiifilised retseptorid, mis reageerivad - testosteroonile ja östradioolile.

Hüpotalamuse piirkonnad.

Hüpotalamus koosneb kolmest põhiosast. Nimetatud sektsioone nimetatakse külgmisteks, mediaaalseteks ja periventrikulaarseteks. Periventrikulaarne sektsioon on üsna pikliku närvisüsteemi koe. See osakond ühineb kolmanda vatsakesega. Meditsiiniosakond koosneb mitmest erinevast osast. Neid erinevaid osi nimetatakse tuumadeks. Nende tuumade olemuselt on närvirajad. Tuumadel on ka nende esialgsed nimed - paraventrikulaarne, preoptikaline, supraoptik, infundibulaarne, eesmine, dorsomeedia, ventromediaalne ja tagumine tuum. Hüpotalamuse mediaaalis pärineb hüpofüüsi jalg. See jalg on seotud neurohüpofüüsi ja adenohüpofüüsi. Eespool oleva jala osa nimetatakse hüpofüüsi kõrguseks (keskel). Siin lõpevad hüpotalamuse eesmise ja preoptilise tsooni närvivõrgud. Need harud eritavad harksu, mis seejärel, pärast vaskulaarsete rühmadest läbimist, langevad eesmisse hüpofüüsi. Hüpotalamuse tuumavööndid toodavad erinevaid hormoone ja sisaldavad suurt hulka neuroneid. Nende tuumavööndite kombinatsioon moodustab ala nimega - hüpofüsotroopne. Paraventrikulaarsetes ja supraoptilistes tuumades on närvi-tüüpi oksad, mis ulatuvad tagajäseni hüpofüüsi. Need tuumad vastutavad hormoonide nagu vasopressiini ja oksütotsiini reguleerimise ja tootmise eest. Kuid hüpotalamuse külgne tsoon ei sisalda tuumakomponente. Selles tsoonis paiknevad närvivõrgud paiknevad kaootiliselt ja ümbritsevad esipõlve mediaalpiirkonda. Esiplaan ulatub limbilise tsooni algusest kuni vahepealse aju eesmisse piirkonda.

Hüpotalamuse poolt toodetud hormoonid.

Need hormoonid, mida hüpotalamus toodab, on kogu meie keha elus olulist rolli. Kõik selle organi poolt toodetud hormoonid on eranditult peptiidi tüüpi ained, kuid samal ajal on hüpotaalamuse hormoonid jagatud kolmeks liigiks. Neid hormoonide tüüpe esindavad staatused, vabastavad hormoonid ja hormoonid, mida toodetakse ainult hüpofüüsi tagumises osas. Tüüpi vabastavad hormoonid toodetakse, et stimuleerida hormoonide tootmist eesmise hüpofüüsi piirkonnas. Need hormoonid, nagu oleks, algavad selle hüpofüüsi abil hormoonide tootmise protsessi. Kuid sellised ained nagu statiinid stimuleerivad vastupidise protsessi protsessi, inhibeerivad nad hormoonide sekretsiooni eesmistelt lobestidelt. Kõige salapärasemad elemendid on hormoonid, mis tekivad tagumise hüpofüüsi kaudu. Hormoone ise toodab hüpotalamus, kuid nende depoo asub hüpofüüsi. Sellest kontsentratsioonikohast transporditakse seejärel hormoonid oma sihtmärkideni. Usutakse, et need hormoonid on sekreteeritud hüpotalamuse poolt. Tüübi vabastamise hormoone esindavad somatotropiin, türeotropiin, kortikotropiin ja gonadotropiin. Kortikotropiin (vabastav hormoon) määrab kindlaks meie keha individuaalsed vaimsed funktsioonid. See hormoon vastutab ärevuse tekkimise, äkilise ärevuse eest. See on see hormoon, mis rikub meie harjumus toiduna ja häirib meie elu seksuaalseid aspekte. Nendel hetkedel, kui inimene peab kogu oma jõudu selle või selle olukorra kõrvaldamiseks mobiliseerima, on see hormoon kaasatud. Hüpotalamuse hüperfunktsioon on selle hormooni tootmiseks äärmiselt ebasoovitav. Selle koondamise tulemus võib oluliselt halvendada tervist. Isik kaotab normaalse magamise, söögiisu täielik puudumine, libiido (seksuaalne atraktiivsus) on kriitiliselt vähenenud. Hormoonid nagu vasopressiin ja oksütotsiin erituvad ainult meie hüpofüüsi tagajärjel.

Hüpotalamuse ebanormaalsus.

Kui hüpotalamuse toimimisel on süsteemne ebaõnnestumine, põhjustab see tavaliselt paljude meie elundite töö tasakaalustamatust. Seda asjaolu määrab asjaolu, et peaaegu kõigi meie organite ja süsteemide töö koordineerib hüpotalamus. Kui me leiame hüpotalamuses iseloomulikud rikked, siis esineb selline rikkumine nagu hüperprolaktineemia. See seisund on tingitud hüpotalamuse hüperfunktsioonist seoses sellise hormooniga nagu prolaktiin. Kui hüpotalaamuse häired esinevad naise kehas, põhjustab see alati menstruatsioonitsükli ajal esinevaid rikkumisi. Kuid need rikkumised ei ole reeglina ajutised, vaid neil on üsna rasked vormid. Kui tekib hüpotalamus, tekib rünnak, mille tagajärjel aktiveeritakse hüpofüüsi troopiliste funktsioonide pärssimise mehhanismid, mille tagajärjel tekib viimase hüpofunktsioon kilpnääri aktiveerivate hormoonide sekretsioonile. Selle protsessi tulemusena reeglina on kilpnäärme suutmatus oma funktsionaalseid koormusi täita. Hüpotalamuses võib esineda rike, mis aeglustab sellise hormooni tootmist kui kortisooni. Kui selline rikkumine toimub varases eas, võib laps kasvada. Kuid lisaks löömisele võib laps lõpetada seksuaalmärkide moodustumise. Hüpotalamuses esineb selliseid rikete funktsioone, kus keha võib alustada suhkrusisaldusega mittesugulise suhkruhaiguse tekkimise protsessi. Diabeedi tüüpi tüüpi hüpotalamuse puhul tuleb kontrollida kasvajate esinemist. Juhtudel, kui isikul on närvisüsteemi tööga seonduv häire, tuleks kõigepealt rääkida hüpotalamuse funktsioonide häiretest. Sageli põhjustavad hüpotalamuse rikkumised visuaalse väli vähenemist. Pole sugugi haruldane, kui hüpotalamuse talitlushäirega patsientidel hakkaks arenema ateroskleroos või progresseeruva müokardi düstroofia taustal hakkas kehakaal tõusma. Hüpotalamuse funktsionaalsed häired võivad põhjustada hematopoeetilise süsteemi häireid.

Hüpotalamuse hormoonide olemus ja funktsioon

Aju väikese aju ajutsoon asub hüpotaalamusel, mis mängib olulist rolli inimese keha töös. Bioloogilised toimeained - hüpotaalamuse hormoonid - mõjutavad kogu töö ilma eranditult endokriinse süsteemi funktsioone. Hüpotalamuses esineb kahe olulise tähtsusega süsteemide - sisesekretsiooni ja närvisüsteemi - interaktsioon.

Sellise koostoime mehhanism on teadlased suhteliselt hiljuti detekteerinud - 20. sajandi lõpus, kui nad eraldasid hüpotalamuses kompleksseid aineid, - hüpotaalamuse hormoonid. Neid toodavad oreli närvirakud, mille järel nad transporditakse kapillaaride kaudu hüpofüüsi. Viimasel juhul toimivad hüpotalamuse hormoonid sekretsiooni regulaatorina.

See tähendab, et just nende bioloogiliselt aktiivsete ainete (neurohormoonide) tõttu vabanevad või inhibeerivad hüpofüüsi toimeained. Sellega seoses nimetatakse neurohormoone sageli vabanevate hormoonide või vabanemisteguritena.

Närvhormoonid, mis vabastavad funktsioone, nimetatakse liberiinideks või närnideks, ja need, mis täidavad vastupidiseid funktsioone, muudavad hüpofüüsi hormoonide vabanemise statiinide või inhibeerivate tegurite tõttu võimatuks. Niisiis, kui analüüsime hüpotalamuse ainete funktsioone, on ilmne, et ilma hormoonide vabastamiseta on hüpofüüsi (või täpsemalt selle eesmise laba toimeainete) moodustumine võimatu. Statiinide funktsioonid on peatada hüpofüüsi hormoonide tootmine.

Samuti on kolmas hormooni hüpotalamuse tüüp - need on ained, mis tekivad hüpofüüsi tagaküljel. Uuritud vasopressiin ja oksütotsiin. Ülejäänud ainetega ei ole teadlased jõudnud lõpuni. On tõendatud, et neid toodetakse hüpotalamuses, kuid need on pidevalt (säilitatud) hüpofüüsi piirkonnas.

Sellised vabastavad tegurid, nagu on täna hästi uuritud:

  • somatostatiin;
  • melanostatni;
  • prolaktostatiin;
  • melanoliberiin;
  • prolaktooliberiin;
  • folliberiin;
  • Lyuliberin;
  • somatoliberiin;
  • türoliberiin;
  • kortikoliberiin.

Esimesed kolm inhibeerivad hüpofüüsi hormoonide vabastamist ja viimast stimuleerivad. Siiski on ainult pool eespool nimetatud ainetest üksikasjalikult uuritud ja isoleeritud puhta kujul. Seda seletatakse asjaoluga, et nende sisaldus kudedes on väga väike. Enamikul juhtudel on hüpotaalamuse spetsiifiline tegur seotud hüpofüüsi spetsiifilise ainega.

Kuid mõned hormoonid (näiteks tiroliberiin, lyuliberiin) "töötavad" koos mitme hüpofüüsi derivaadiga. Lisaks sellele pole hüpotaalamuse hormoonide jaoks selgeid nimetusi. Kui me räägime vabade tegurite - liberiinide, siis lisatakse sõna "liberin" eesliide, mis näitab nende vastavust ühele või teisele hüpofüüsi hormoonile.

Kui me võtame sama tiuroliberiini, räägime vabanemisteguri (liberin) ja hüpofüüsi türetotropiini vastasmõjust. Sama olukord häirivate vabastavate hormoonide - statiinide - prolaktostatiini nimede - all mõeldakse statiini ja ajuripatsi aine prolaktiini koostoimet.

Liberiini iseloom ja ülesanded

Nagu juba märgitud, toimivad hüpotalamuse ja hüpofüüsi hormoonid kõige tähtsamate kehasüsteemide regulatoorseid funktsioone. Mis puudutab otsest vabanemist, siis on tõestatud, et sellised ained nagu GnRH on vastutavad meeste ja naiste seksuaaltervise eest. Fakt on see, et nad suurendavad follikule stimuleerivate hüpofüüsi hormoonide sekretsiooni ja mõjutavad munasarja ja munandite tööd.

Samuti on gonadoliberiinid, mis vastutavad spermatosoidide tootmise ja sperma aktiivsuse eest, ning enamikul juhtudel on impotentsus ja meessoost libiido vähenemine seotud täpselt vabanemistegurite, nagu gonadoliberiinide puudumisega. Need ained avaldavad märkimisväärset mõju naiste seksuaalsele sfäärile: tavaline GnRH-i kogus garanteerib menstruaaltsükli normaalse voolu.

Lyulberiinil on veelgi suurem mõju naiste tervisele - see hormoon kontrollib otseselt ovulatsiooni ja naise võimalust mõelda. Külaliste naiste vereanalüüs kinnitas, et nad ei tooda piisavalt aineid, nagu lyuliberiin ja folliberiin.

Inimese kasvu ja normaalsel arengul on ka hormonaalne taust. Näiteks, selline vabastav tegur nagu somatoliberiin, mis toimib hüpofüüsi, tagab lapse kasvu. Selle lapsepõlve puudumine tagab kääbuse arengu. Kui täiskasvanutel täheldatakse somatoliberiini defitsiiti, võib tekkida lihasdüstroofia.

Piisavate koguste prolaktooliberiini tootmine on naistele eriti oluline raseduse ja sünnituse ajal. Asjaolu, et see vabastav tegur aktiveerib prolaktiini - aine, mis vastutab imetamise eest. Imetamine prolakoliberiini puudumisel ei ole võimalik.

Lisaks on mõningate vabanevate hormoonide (peamiselt nende kontsentratsioon) toimet analüüsides võimalik kindlaks teha mõned haigused. Näiteks kui laboriuuringud näitavad, et türoliberiin ületab oluliselt normi, on tõenäolisem, et inimesel on kilpnääre ja tõsine joodi puudus.

Niisuguste hüpofüüsi hormoonidega interakteeruv kortikolüberiinil on selline vabastav tegur otseselt mõjutanud neerupealiste tööd ja nende olulisi funktsioone, seetõttu kannatavad inimesed sageli hormonaalse häire korral neerupealiste puudulikkuse ja hüpertensiooniga. Melaniniini sünteesi (mis tähendab naha värvi ja pigmenteerimist) mõjutab vabanev tegur melanoliberiin. Melanotropiiniga suhtlemine kiirendab selle vabanemist pigmentrakkude kasvu. Liigne hormoonide tootmine võib põhjustada tõsiseid nahahaigusi.

Hüpotalamuse tagumise osakeste statiinide ja hormoonide funktsioonid

Mis puudutab inhibeerivaid tegureid, siis nad suhtlevad hüpofüüsi troopiliste hormoonidega - prolaktiini, somatotropiini, melanotropiiniga ja mõjutavad nende tootmist. Ülejõu hüpotalamuse eesmise ja keskmise lüli vabanemise tegurid ja nende koostoime hüpofüüsi toimeainetega pole veel uuritud. Samuti ei ole uuritud kõiki hüpotaalamuse tagumise osakeste hormooni. Rohkem või vähem uuritud on vasopressiin ja oksütotsiin.

On kindlaks tehtud, et vasopressiin vastutab inimese vererõhu säilitamise eest ja üldine vererõhk on normaalne. Vasopressiin reguleerib ka soolade (nende arvu) kontsentratsiooni organismis. Selle aine puuduse tõttu kannatab inimene tõsise haiguse, näiteks diabeedi sümptomid. Ja vastupidi, ülemäärasega saab isik Parhona surmava sündroomi.

HypoThere on kaks tüüpi haigusi, mis on otseselt seotud hüpotalamuse vabastavate teguritega, täpsemalt nende tootmisega. Seega, kui hormoonid on toodetud vähem kui normaalne, diagnoositakse hüpotaalamuse hüpofunktsioon ja hüperfunktsioon on normist kõrgem. Hormoonide tootmises esinevate ebaõnnestumiste põhjused ja nende kontsentratsiooni muutused on erinevad. Hüpotalamma hüperfunktsioon ja hüpofunktsioon on kõige sagedamini esile kutsutud onkoloogiliste haiguste, aju põletike, verevalumite ja insultide poolt.

Hüperfunktsioon lastel põhjustab teiseste seksuaalomaduste enneaegset ilmnemist ja kasvu pidurdumist. Haiguse õigeaegse avastamise ja korrektse ravi korral (hormoonid määratakse lapsele) võib ebaõnnestumise kõrvaldada.

Hüpofunktsioon põhjustab diabeedi ebapiisava diabeedi. Enamasti esineb vasopressiini puudumise tõttu hormonaalset ebaõnnestumist. Patsientide abistamiseks määravad arstid talle vasopressiini - desmopressiini kunstliku analoogi. Ravi on pikk, aga enamikul juhtudel on see efektiivne.

Hüpotalamuse hüperfunktsioon ja hüpofunktsioon

Võib olla füsioloogiline ja patoloogiline. Füsioloogiline hüperprolaktineemia võib esineda naistel raseduse ajal ja pärast sünnitust enne rinnaga toitmise lõppu. Patoloogiline hüperprolaktineemia esineb meestel ja naistel. Tuleb märkida, et prolaktiini sünteesitakse mitte ainult adenohüpofüüsil. Prolaktiini ekstrahüpofüüsiaallikad on immuunsüsteemi endomeetrium ja rakud (peaaegu kõik, kuid peamiselt T-lümfotsüüdid).

Etioloogia: hüperprolaktineemia sündroom võib tekkida ja areneda primaarseks iseseisvaks haiguseks ja sekundaarselt olemasoleva patoloogia taustal.

Pathogenesis: Krooniline hüperprolaktineemia annab tsüklilise gonadotropiini vabastav, vähendab sagedus ja amplituud piigid LH sekretsiooni, pärsib gonadotropiinile soost näärmed, mis viib hüpogonadismist moodustamine sündroom galaktorreya + amenorröa, impotentsus, frigiidsus, Anorgasmia, libiido langus, viljatus, günekomastia, emaka hüpoplaasia. Neposrdestvennoe prolaktiini toime lipiidide ainevahetusele viib muutusteni lipiidideprofiili ülekaalulisus areneb. Raport sünteesi protsessid seotud kontsentratsiooni Gonadotropiinide tagasiside mehhanism põhjustab hormonaalsed häired teiste troopika hormoonid. Kui hüperprolaktineemia areneb taustal kasvajale GGNSA expansively, kasvuga selle suurusest manifesteerisid neuroloogiliste sümptomite ilmnemist silmahaiguste, suurenenud koljusisese rõhu all. By kõrgmolekulaarsed vormid prolaktiini sisenedes vere tekkida antikehad, mis seonduvad prolaktiini. Sellega seotud kujul prolaktiini aeglaselt eritub ja välja määruse mehhanism tagasisidet. Antud juhul tekib hüperprolaktineemia ilma kliiniliste ilminguteta.

Kliinik: erineb meeste ja naiste seas.

Meestel: langus sugutung, vähene spontaanne hommikul erektsiooni, peavalu, hüpogonadismi, anorgasmia, rasvumine on naissoost tüüpi, viljatus, tõsi günekomastia, galaktorröa.

Naistel: vähene menarche, rike kollaskeha funktsiooni, lühendamine luteaalfaaside, anovulatoorsetele tsüklit, opsomenoreya, oligomenorröa, amenorröa, menometrorraagia viljatus, galaktorröale, migreen, piirates vaatevälja, külmus, rasvumine, liigne karvakasv, sümptomite puudumisel "õpilane" ja Günekoloogilise uuringu käigus "lima pinge".

Hüpofüüsi nanism - GH funktsiooni puudumine, haigus, mille peamine manifestatsioon on kasvu pidurdumine.

Etioloogia ja patogenees:

1) absoluutne või suhteline GH defitsiit, mis on tingitud ajuripatsi enda patoloogiast

2) hüpotaalamuse (aju) reguleerimine.

3) GH-i koe tundlikkuse rikkumine.

Panhypopiipüpi neuropärija on pärilik peamiselt retsessiivne tüüp. Arvatakse, et on olemas kaks liiki edastamise vorme patologii- autosoom sel viisil ja läbi X- kromosoomi. Sellisel kujul dwarfism koos kasvuhormooni sekretsiooni puudulikkus sageli ärritunud gonadotropiinide sekretsiooni ja kilpnäärme stimuleeriva hormooni. AKTH sekretsioon on vähenenud vähemal määral. Enamikul patsientidel on patoloogiline seisund hüpotalamuse tasemel.

Hüpofüüsi hüpogonadism. (sekundaarne hüpogonadism) - sugurakkude ebapiisav areng ja hüpofunktsioon GGNSA ebaõnnestumise tõttu,

Etioloogia: GGNA kahjustus vähenenud gonadotropiini produktsiooniga

Pathogenesis: Produktsiooni vähenemise Gonadotropiinide tagajärjel väheneb perifeerse sünteesi suguhormoonide (androgeenide, östrogeenide, progestogeenid), mis viib rikkumisi vyrzhennym kujundamisel sugutunnuste, samuti rikkumisi suguvõime.

Kliinik: varajase vormid gonadotropiini puudulikkus avaldub meestel kui evnuhoidizma, naistel - ajuripatsi infantilism, vegetatiivse neuroos ja sekundaarne amenorröa naistel, libiido langus ja günekomastia meestel, impotentsus, viljatus, libiido langus, mahajäämus genitaale. Ebaproportsionaalsus skelett, rasvumine on naissoost tüüpi sündmuse postpubertate. Intellektsioon salvestatud.

Pangipopüitariit on GGNSA sümptomite sündroom, mille puhul on kadunud hüpofüüsi funktsioon ja perifeersete sisesekretsioonisundide puudulikkus.

Välja töötatud ühe kahest haigusest:

- Simmonds sündroom (kahheksia hüpofüseaalse) - heavy Hüpotalaamuse-hüpofüseaalse puudulikkus, nekroos põhjustatud hüpofüüsi

Shihena haigus (sünnitusjärgne Hüpopituitarismiga) - heavy Hüpotalaamuse-hüpofüseaalse puudulikkuse sünnitusjärgne põhjustas suuri verekaotus ja / või sepsis.

Hüpopiituitarismi päritolu järgi saab jagada esmaseks ja sekundaarseks. Simmondsi haiguse põhjused:

nakkushaigused, - GGNSA kahjustuste tekkega seotud insult

primaarne hüpofüüsi kasvaja ja metastaatiline kahjustus - GGNSA vigastused

infiltratiivse kahjustuste - kiiritusravi ja kirurgia GGNSA, - raske verejooks - isheemilise nekroosi ajuripatsis diabeedi korral muude süsteemsete haiguste (sirprakuline aneemia, ateroskleroosi)

tundmatu etioloogia idiopaatiline vorm

Adenohüpofüüsi nekroosi põhjustaja Shihene sündroomiga: on arterioolide oklusiivne spasm nende sisenemisel eesmisele labajale, see kestab 2-3 tundi, mille jooksul esineb hüpofüüsi nekroos. Pärast sünnijärgset hemorraagiat kaasneb sageli intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom, mis põhjustab veresoonte passiivse dilatatsiooni ja hüpofüüsi märkimisväärse osa nekroosi. On kindlaks tehtud Shekhana sündroomi ja raske toksiini seos raseduse teisel poolel, mis on seotud autoimmuunprotsesside arenguga.

Pathogenesis: sõltumata kahjustava teguri olemusest ja destruktiivsest protsessist, on haiguse patogeneetiline alus adeno-hüpofüüsi troopiliste hormoonide tootmise täielik supressioon. Selle tulemusel tekib perifeersete sisesekretsioonide näärmete sekundaarne hüpofunktsioon.

Kliinik: progresseeruv kahheksia, anoreksia, naha kuivus, kihiline, vaha-värvusega. Perifeerne ödeem, anasarka on võimalik. Skeletilihaste atroofia, hüpohondria, depressioon, osteoporoos. Juuste ja hammaste kaotus, enneaegse vananemise tunnused, nõrkus, apaatia, nõrkus, minestamine, kokkuvarisemine. Rinnanäärmete atroofia, sekundaarse gipotiroosi sümptomid (külmavärinad, kõhukinnisus, mäluhäired). Suguelundite atroofia, amenorröa, oligo / azoospermia, libiido vähenemine, seksuaalne düsfunktsioon, hüpotensioon, hüpoglükeemia kuni kooma, teadmata etioloogiaga kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus. Termomeguleerimise häired. NS kahjustused: polüneuriit, peavalud, nägemisteravuse vähenemine.

Kõike näärmete kohta
ja hormonaalsüsteem

Hüpofüüsi nüanss on väike näär, mis paikneb aju baasil. Selle peamine ülesanne on informatsiooni ülekandmine hüpotalamust (peamine ainevahetuse regulaator) perifeersetesse sisesekretsiooni näärmetesse.

Embrüonaalse arengu tunnuste tõttu on hüpofüüsi osa jagatud eesmise (adenohüpofüüsi), keskmise ja tagumise (neurohüpofüüsi) lobes. Igaüks neist toodab mitmeid hormoone, mis mõjutavad teatud elundeid ja kudesid.

Hüpofüüsi funktsioonihäirete liigid ja nende põhjused

Hüpofüüsi sünteesis on mitmesuguseid häireid, kuid neid saab jagada kaheks suureks rühmaks:

  • seotud hormoonide liigse hüpofüüsi hüperfunktsiooniga. Hypergia, türotoksikoos, akromegaalia, Itsenko-Cushingi tõbi areneb hüpofunktsiooniga hüperfunktsiooniga.
  • seotud ühe või enama hüpofüüsi hormooni (hüpofunktsioon) puudumisega. Need on kretinism, suhkruhaigus, kääbuspõletik, Sheehani tõbi, Simmondsi haigus.

Need häired võivad olla kas kaasasündinud (emakasisese organi moodustumise häired) või omandatud. Tavaliselt omandatakse hüpofüüsi hüperfunktsioon ja hüpofüüsi sagedus täiskasvanutel. Põhjused võivad olla:

  • ajukahjustus;
  • autoimmuunhaigused;
  • kasvajad;
  • teatud ravimite võtmine;
  • rasked nakkushaigused (ülekantud meningiit, entsefaliit);
  • sünnitust;
  • ajuvererõhumuutused (südameatakk, insult);
  • narkootiliste ainete kasutamine.

See on tähtis! Enamik neist põhjustab hüpofüüsi hüpofunktsiooni arengut, kõige sagedasem hüperfunktsiooni põhjus on hormooni tekitav kasvaja.

Adenohüpofüüsi häired

Peamised hüpofüüsi esmased hormoonid on:

  • somatotroopne (kasvuhormoon);
  • türeotroopne (TSH);
  • adrenokortikotroopne (ACTH);
  • prolaktiin;
  • folliikuleid stimuleeriv (FSH) ja luteiniseeriv (LH).

Igaüks neist reguleerib oma ainevahetusprotsesse. Nende hormoonide hulga muutmine viib erinevate patoloogiliste sümptomite tekkimiseni.

Näiteks somatotroopse hormooni liig võib põhjustada selliseid haigusi nagu gigantism ja akromegaalia.

Aktiivse inimese kasvu perioodil areneb hiiglasma kui suur hulk kasvuhormoone. Selle tulemusel saab 18-aastaselt naised olla 190 cm pikad, mehed - 2 meetrit või rohkem.

Lisaks sellele kaasneb gigantismiga sellised sümptomid nagu:

  • peavalu;
  • jäsemete sagedane tuimus ja paresteesiad;
  • nõrkus;
  • valus liigesed;
  • liigne janu (kasvuhormoon pärsib insuliini sekretsiooni);
  • menstruaaltsükli häired naistel ja (sageli) meeste erektsioon.

Inimestel tekib akromegaalia tänu kasvuhormooni liigsele kasvupiirkondade sulgemisele. See haigus on häbiväärne. Lõvi, nina, käte, jalgade liigne ebaproportsionaalne kasv.

Akromegaalia tulemusena on näo tunnused moonutatud, need muutuvad jämedaks.

Täiendavad sümptomid on:

  • arteriaalne hüpertensioon;
  • rasvumine;
  • artralgia;
  • seksuaalne düsfunktsioon;
  • uneapnoe sündroom.

Kasvuhormooni puudumise tõttu areneb kääbikarikas.

Kasvuhormooni madalate tasemete peamine märk on lapse kasvu kasv alla 5 cm aastas

See on tähtis! Närvikäpi ravi on võimalik ainult luu kasvu avatud piirkondadega, st kuni 16-17-aastased.

Kilpnääret stimuleeriv hormoon on hormoon, mis reguleerib kilpnäärme funktsiooni. Hüpofüüsi hüperfunktsioon koos TSH liigse sünteesiga tekib türeotoksikoos.

Kilpnääret stimuleeriv hormoon ületab kilpnääri, mis suurendab selle suurust

Kliinilises pildis on täheldatud:

  • dramaatiline kehakaalu langus;
  • tahhükardia;
  • liigne higistamine;
  • eksoftalmos;
  • glükoositaluvuse häired.

TSH-i puudumise tõttu, eriti lapseeas, areneb kretinism. Laps hakkab psühhomotoorses arengus taanduma, kasvumäär aeglustub, seksuaalarengu hilinemine.

Adrenokortikotroopne hormoon mõjutab neerupealise koore funktsiooni. Liigne haridus põhjustab Hisenko-Cushingi tõbe.

Selle haigusega patsientidel on tüüpiline välimus.

Lisaks on neil:

  • suurenenud väsimus;
  • on vähenenud intellektuaalsed võimed;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • seksuaalne düsfunktsioon;
  • luude luustumise (kaltsifikatsiooni) rikkumine.

See on tähtis! AKTH-i puudumine põhjustab kehas märgatavaid muutusi, võib immuunsuse vähenemine, süsivesikute ainevahetuse rikkumine.

Prolaktiin, folliikuleid stimuleeriv ja luteiniseeriv hormoon vastutavad sugurakkude sünteesi eest nii meestel kui naistel. Nende liigne või puudulik põhjustab viljatuse, menstruaaltsükli häirete ja erektsioonihäirete arengut.

Neurohüpofüüsi kahjustatud funktsioon

Hüveapõletiku tagajäed on:

  • antidiureetiline hormoon (vasopressiin);
  • oksütotsiin.

Hüpofüüsi tagajäätmete hüperfunktsioon on harvaesinev haigus, mis põhjustab vasopressiini taseme tõusu. Seda haigust nimetatakse Parkhoni sündroomiks. Seda iseloomustab liigse soolade eritumine kehast ja vee peetumine. See viib mürgituse tekkeni.

Antidiureetilise hormooni puudumine põhjustab suhkurtõve tekkimist.

Selle haiguse peamised sümptomid on janu ja suur (kuni 10 liitrit päevas) uriini maht.

Täiendavad sümptomid on:

See on tähtis! Suhkurtõve hilisem diagnoos võib põhjustada inimese dehüdratsiooni ja surma.

Oksütotsiin on rase naise peamine hormoon. See on see, kes reguleerib tööjõu tekkimist ja kokkutõmbumisvõimet. Raseduse alguses võib see ülejääk põhjustada enneaegset sünnitust ja hilisemate perioodide puudumine võib viia nõrga tööjõu tekkeni.

Hüperfunktsiooni ja hüpofüüsi hüpofunktsiooni diagnoosimine

Kui kahtlustatakse hüpofüüsi funktsioonihäirega seotud haigust, uuritakse ja hinnatakse seda:

  • majanduskasv;
  • kaal;
  • kilpnäärme suurus;
  • kõhu ümbermõõt;
  • rasvakihi paksus jne

Peamine viis hüpofüüsi häirete diagnoosimiseks on venoosse veri uurimine teatud hormoonide tasemel.

Hüpotalamiline - neuro-hüpofüüsi süsteemi hüperfunktsioon

Seda iseloomustab niinimetatud posterior-lobe oliguuria (Parkhoni tõbi). Positiivne vee tasakaalu tagajärg on hüpotalamuse ADH neuratsekretoorse rakutoodangu liigne suurenemine ja neerupealise distaalse sarvkruusarütmi suurenenud vee imendumine.

Joon. 37-3. Itsenko-Cushingi tõvega patsiendil (a) ja striae (b)

See toob kaasa hüpovoleemia, oligotsütmilise aneemia, arteriaalse hüpertensiooni tekkimise. Kui te kasutate ilma piiranguta vett, võib organismi vee mürgistus areneda.

Hüpotalamuse süsteemi hüperfunktsioon - keskmine hüpofüüsi hulk

Kõige sagedamini kaasneb sünnimärkide arvu ja suuruse suurenemine, melanoomide (pigmendi kasvajad) areng, hüpotaalamuse-ajuripatsi-neerupealiste süsteemi aktiveerumine ja muud endokriinsüsteemi häired.

37.4.7. Neerupealiste patoloogia

See avaldub erinevates kliinilistes häired põhjustatud kas liiaga või ei tooda ja toime hormoonid neerupealiste glomerulaarfiltratsiooni alaks mineralokortikoidid peamiselt aldosterooni; fasciculata kaasates gayukokortikoidov: kortisool, kortisoon, kortikosgerona millel on erinevad glüko ja mineralokortikoidne aktiivsuse; võrgusilma tsoonide kaasates suguhormoonide: androgeenid (testosteroon, dehüdroepiandresterooniga) ja (östroon, östradiool ja östriool). On olemas osalised, segatüüpi ja üldised hüper-ja hüpokortsismi vormid.

Neerupealiste koorega patoloogia Neerupealise koorega glomerulaartsooni hüperfunktsioon

On primaarne ja sekundaarne hüperaldosteronism.

Esmane hüper-alosteronism (Conn'i sündroom). See areneb peamiselt aldosterooni tootvate tuumorite (aldosteroomi) või neerupealiste glomerulaarse aine kahepoolse hüperplaasia tekke tagajärjel.

Peamised kliinilised sümptomid on järgmised.

Neerude sümptomite tekkimist pärast esialgset püsivat oliguuriat polüuuria, polüdipsia, öine, mõõdukas valkkusesus leeliselise uriini reaktsioon viivituse rakud naatriumi, kloori ja vesinikku ja kaaliumi kadusid organismi rakkudes. Reniini ja angiotensiini sisaldus veres on tavaliselt väiksem.

Kardiovaskulaarsed sümptomid on tingitud elektrolüütide ja vee muutustest rakkudes, eriti veresoonte seintel ja veres. Areneb ülehüdraat ja arteriaalse veresoonkonna toon tõuseb, põhjustades hüpertensiooni, müokardi hüpertroofiat ja selle arütmiat. Varsti on põhjavee struktuuride (peamiselt anumate) muutused, millega kaasnevad nägemishäired ja isegi pime, samuti peavalud.

Neuromuskulaarsed sümptomid: lihaste nõrkus, paresteesia, krambid, müopleegia ja mõnikord ka lõtv halvatus ja teetanal tekivad ja kasvavad. Need häired esinevad sageli ja tugevneda lihaste ja psühho-emotsionaalsete stresside taustal.

Sekundaarne hüper-alosteronism. See tekitab neerude, südame maksa, veresoonte ja teiste organite ja süsteemide esmaste haiguste kõrvalekaldeid.

Enamasti sekundaarse hüperaldosteronismiks arendab vastuseks hüpovoleemia (põhjustatud ägedate ja krooniliste verekaotus) ja hypoproteinemia giperproteinuriyu (tänu nefroosist ja nefrootiline sündroom), kuid serdech- vereringehäirete (kaasas neeruishee-), samuti raske maksahaigus (krooniline hepatiit, tsirroos) ja kerge (krooniline kopsupõletik, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus).

Teisene hüperaldosteronismiks kõrvuti arendatakse järgmistest peamised sümptomid: 1) hüpertensiivsetel (iseloomulik neeru- hüpertensiooni, jne) ja 2) turse (iseloomulik südamepuudulikkuse, hüpovoleemia nefroosist, tsirroos, jne), 3) negipertenzivny ja neotechny (tüüpiline.. müokardi infarkt, kopsupõletik jne).

Taustal sarnaseid sümptomeid primaarse aldosteronism (naatriumipeetus, kaaliumi defitsiit, hüperhüdratsiooni, hüpertensiooni ja teised.) Sekundaarsüsteemina hüperaldosteronismiks tähistatud suurenenud tootmist reniini ja angiotenzi- kohta, samuti nähtav ja peidetud turse.

Hüpotalamuse võimalike haiguste põhjused ja sümptomid

Hüpotalamus on näär, mis asub vahepealses ajus. See reguleerib keha somatomotoorsete, endokriinsete ja autonoomsete süsteemide aktiivsust. Kontrollib isiku homöostaasi ja psühho-emotsionaalset seisundit.

Hüpotalamuse haigused põhjustavad vee ja elektrolüütide ainevahetuse, termoregulatsiooni, toidu ja vaimse düsfunktsiooni häireid.

Seda väljendavad sümptomid: äkilised muutused kehatemperatuuril päeva jooksul, söögiisu häired (bulimia, anoreksia), liigne janu või vastupidi - dehüdratsioon ja nii edasi.

Hüpotalamuse düsfunktsioon

See on sümptomid, mis ilmnevad organismi ainevahetus- ja toitumisharjumuste, menstruatsioonitsükli, südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi talitlushäirete häirete tagajärjel. Hüpotolamo-hüpofüüsi düsfunktsiooni ilmingu kliiniline pilt on:

Vegetatiivse düsfunktsiooni ilmnevad järgmised iseloomulikud sümptomid:

  1. Südame rütm muutub.
  2. Sage vererõhu langus.
  3. Veresoonte rikkumine laevade kaudu. Selle tagajärjel tekib nahavärv, tsüanoos või naha liigne punetus. Kuumad vilgub ja kuuma vilguga või vastupidi, külmetus kehas, külm jäsemed.
  4. Erineva iseloomuga südamevalu, mida füüsiline aktiivsus ei mõjuta ja mis pärast validoli või nitroglütseriini võtmist ei kao.
  5. Hingamisraskused: õhupuudus, sissehingamise puudumise tunne, hingamise lõpetamine. See düsfunktsioon põhjustab sageli peavalu ja seisundeid, mis eelneb teadvusekaotusele. Hüpoksia tõttu esineb sageli reaalsus kaduma.
  6. Muutused söögitoru, mao ja soolte liikumisel. Nendes elundites esineb valulikkus, õhkpuurimine, oksendamine, kõhukinnisus ja kõhupiirkonnas villimine.
  7. Higistamise häired. Liigne higi, eriti jäsemete sisepindadel.
  8. Suguelundite kahjustus. Meestel on probleeme erektsiooni ja ejakulatsiooniga, naistel on vaginismus ja anorgasmia.
  9. Vegetatiivse - vaskulaarsüsteemi paraksismid. Tekkida vegetatiivse süsteemi katkemise tõttu. Võib olla:
  • sümpaatiline - adrenaliin kriis. Jalad on peavalu, südamepekslemine, tuimus ja külmetus. Vererõhk suureneb järsult, tekib motoorne aktiivsus, hirm, rahutus.
  • vagiinsulaarne kriis. Kuumuse tundmine näol ja peal, lämbumine, kõhuvalu, südametegevuse sageduse aeglustamine. Pearinglus, intensiivne higistamine. Õhu hingamine on raske. Võimalikud on allergilised urtikaaria või limaskesta tursed.
  • segatud kriis Kombineerib eelmiste kahe sümptomid.

Hüpotalamuse talitlushäired on kauakestvad ja järgnevad üleminek häire kroonilisele vormile. Neid iseloomustab ägenemise perioodid.

Toitumishäired

Hüpotalamus on seotud isu reguleerimisega: hüpotalamuse ventrolateraalne tuum vastutab inimese nägemise tunnetuse eest, ventromediaalne tuum vastutab täisnägemise eest.

Külgse tuuma hävitamisel on nälja kaotus ja toidu täielik tagasilükkamine. Ja selle südamiku ärritus - vastupidi - toidu tarbimise suurenemisele.

Mediali tuumade hävitamine toob toidule kaasa kontrollimatu tarbimise suurtes kogustes ja küllastustunde puudumise tõttu. Medialnärvi ärritus - näljakaotusele.

Ventromediaalse tuuma patoloogia põhjustab hüpotalamuse rasvumist. Hüpotalamus kontrollib kehakaalu korrigeerimist.

Selle kahjustus viib selle nihkeni ja kuni paigalduspunkt jõuab uude asukohta, suureneb kehakaal kiiresti, see on tingitud kõhu kiire tühjenemisest ja täieliku tunde puudumisest.

Nagu punkt on kindlaks tehtud, hakkab inimene tarbima toitu sagedamini ja väiksemates osades.

Termilise juhtimise häired

Eesmise hüpotalamuse neuronid vastutavad soojuse ja külma tajumise, kehatemperatuuri ja keskkonna muutuste eest. Tagumine hüpotalamus - soojusülekande funktsioon.

Hüpofüüsi kontrolli all olev hormooni prostaglandiin muudab kehatemperatuuri ülespoole, mis aitab hoida soojust ja suurendada soojusenergia tootmist kehas, kuni hüpotalamuse punkt jõuab uude asendisse.

Hüpotalamuse haigused põhjustavad temperatuuri rikkumist, selle hüpotaalamuse sündroomi taustal kujuneb termoregulatsiooni rikkumine.

Seda iseloomustab pikema kehalise kehatemperatuuri tõus, aeg-ajalt terav hüpe kuni 40 kraadi.

Termoregulatsiooni rikkumine tähendab vegetatiivseid - vaskulaarseid kriise.

Soojuse ülekandumise rikkumine kehas on märke: püsivad külmavärinad, terava temperatuuriga kõikumine päevas, suurenenud higistamine.

Seksuaalne areng

Mis hüpotalamuse kaotus võib olla enneaegne suguhormoonide sekretsiooni kahjustus. Hüpotalamus toodab gonadotropiini vabastavat hormooni.

Tema hüpersekretsioon suurendab hüpofüüsi luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide tootmist.

Need omakorda stimuleerivad suguhormoonide hüpersekretsiooni, mis põhjustab seeläbi teiseste seksuaalomaduste enneaegset arengut.

Vegetatiivne epilepsia

Seda iseloomustavad tõsised epilepsiahoogud, käitumishäired ja kognitiivsed funktsioonid. Manifest silmapaistvad sümptomid on:

  • Mitte motiveeritud naer või nutt. Rünnakud on lühikesed ja iga päev.
  • Teadvuse halvenemine;
  • Tonic-kloonilised krambid (lihaskrambid, silmatilgad jne).

Emotsionaalsed häired

Hüpotalamus on seotud endokriinsete ja vegetatiivsete süsteemide reguleerimisega, kontrollib emotsioonide moodustumise protsessi.

Hüpotalamuse haigustes on häiritud nende süsteemide hormoonide tootmine, mis põhjustab kas hormonaalset tõusu või hormoonide puudumist organismis. Selle taustal võivad esineda neuropsühhiaalsed kõrvalekalded, mis ilmnevad sündroomide kujul.

  1. Neurotroofiline sündroom. Nahk muutub kuivaks ja õhukeseks. Kõhulahtisus, haavandid, põletikulised vormid, tursed ilmuvad. Oluliselt vähenenud kehamass, mõnikord ka düstroofia. Skeleti süsteemis on muutusi - osteoporoos, kõvenemine. Siseorganite ja keha süsteemide limaskesta kiht muutub õhemaks, mis põhjustab haavandite tekke ja verejooksu.
  2. Neuroendokriinsed häired. Tekib keele metaboolsete protsesside rikkumine, sugurakkude düsfunktsioon, suhkruhaigus. Seda iseloomustavad vegetatiivsed kriisid.
  3. Gelastilised krambid. Need on epilepsia episoodid, mis ilmnevad kontrollimatu naeru äkilistest episoodilistest episoodidest, mis ei anna rõõmu.

Hüpotalamuse sündroom

See on hüpotalamuse kahjustuse tõttu endokriinsete, vegetatiivsete, metaboolsete ja troofiliste funktsioonide kombinatsioon.

Eriti selgelt ilmneb haiguse kliiniline pilt organismi hormonaalse korrigeerimise perioodidel: noorukid, menopausijärgsed muutused.

Täiskasvanu hüpotalamuse sündroom (noorukieas) on noorukite seas kõige tavalisem haigus.

Noorukate hüpotalamuse sündroomi iseloomustavad mitmed kliinilised sümptomid. Kõige tavalisemad neist on:

Osa 1: hüpotalamuse, hüpofüüsi, kilpnääre, neerupealiste koore hormoonide valmistamine

Küsimused teemal: Neuroendokriinide reguleerimise tasemed. Endokriinsed näärmed, hormoonid, nende funktsioonid. Tagasiside negatiivse tagasiside mehhanism. Hüpofunktsiooni ja endokriinsete näärmete hüperfunktsiooniga seotud haigused.

Tropic hormoonide väärtus:



  • Kasvuhormooni kasvuhormoon: mõjutab organismi, organite, süsteemide ja interstitsiaalse ainevahetuse kasvu ja arengut;

  • türeotropiin TG: mõjutab kilpnäärme funktsiooni;

  • prolaktiin või lakotroopne hormoon LH: rinnanäärmete areng ja funktsioon imetamise ajal reguleerib vee-soola tasakaalu, vähendab valu tundet, osaleb organismi immuunsüsteemi protsessides. Hormooni toimed ilmnevad süsteemselt, kuid selle peamine mõju on lokaliseeritud seksuaalvaldkonnas.

  • FG ja LH-i gonadotropiinid: suguelundude kujunemine ja sugu näärmete aktiivsus naistel ja meestel;

  • adrenokortikotroopne hormoon ACTH: määrab neerupealiste glükokortikoidsete funktsioonide funktsiooni;

  • oksütotsiin ("oksi" kiiresti, "tokos" - sorte) on hormooni stimuleeriv hormoon; see valmistab naissoost keha sünnituse, sünnitusjärgse perioodi ja imetamise ajal;

  • Vasopressiin või ADH mängib rolli vee peetus kehas, reguleerib vee tasakaalu ja hoiab vererõhku.

Anterior hüpofüüsi ja 3 sihtmääraga näärmed - neerupealised, sugurakud ja kilpnääre - on tagasiside. Näiteks kilpnäärme tase suureneb koos kilpnäärme puudulikkusega, hüpogonadism suureneb FG ja LH-ga veres ja AKTH suureneb neerupealiste puudulikkusega. Seepärast nimetatakse hormoone sõna "tropos" suunas, mis mõjutavad teiste näärmete funktsiooni, mida nimetatakse ka endokriinsüsteemi dirigendiks. Otsene (positiivne ja stimuleeriv kommunikatsioon) ja pöördvõrdeline (inhibeeriv ja negatiivne) põhineb seda ka pluss-miinusmõjul. Näiteks on hormooni ACTH stimuleeriv toime neerupealise koorega ja kortisooli (neerupealise hormooni) vabanemine, mis omakorda pärsib AKTH sekretsiooni. See põhimõte tagab endokriinse homeostaasi säilimise.

Neurohumoraalse reguleerimise keskused paiknevad hüpotalamuses ja ajukoores esinev ergutus suunatakse läbi oma alamkoordinaalsete elementide läbi vere ja lümfi inimese keha ja loomade erinevatesse osadesse. Hüpotalamus reguleerib toidu ja vedelike tarbimist, mõjutab kehatemperatuuri, vererõhku ja on osa emotsioonide kontrollimise süsteemist jne.

Neurohumoraalne regulatsioon mängib olulist rolli homöostaasis, see tähendab keha sisekeskkonna püsivuse säilitamisel ja selle toimimise kohandamisel muutuvate keskkonnatingimustega.

Üks näide Neurohumoraalse määrus võib olla ajutine tõuget keha äärmuslikes olukordades kui "stressi" närviimpulsside ajust edastatakse neerupealised, ja need imenduvad verre hormoon adrenaliin, mis selle tulemusena järgnevate multi-link protsessi produtseerib lisastimulatsioon inimese või looma organismi lihaseid.

Või lihtsamalt, närvisüsteemi saadab närviimpulsside kujul impulsside ja milles endokriinsüsteemi hormooni vabastav aineid, mis kannab verd elundite mishenyam.Sekretsiya troofilisusega ajuripatsi hormooni locat.Meie-ditsya alusel hüpotalamuse kontrolli.

Hüpotalamuse ja hüpofüüsi (hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteem) vastastikmõju on kontrollisüsteemi negatiivne tagasiside. Hüpotalamus saab signaale peaaegu kõigist teistest kesknärvisüsteemi piirkondadest ja kasutab neid hüpofüüsi kaudu. Vastuseks salvestab hüpofüüsi osa erinevaid hormoone, mis stimuleerivad teatud endokriinseid näärmeid.

Patsientide hüpofüüsi hormoonide liigsel liigil täheldatakse adenoomi - heade või pahaloomuliste kasvajate esinemist. See mõjutab mõlemat hüpofüüsi lüli, mille põhjuseks võib olla eesmise hüpofüüsi hüperfunktsioon. Kuna ajuripatsi vahel on ajuripatsid, võib ka tuumori kasvu korral mõjutada silmamootoreid ja nägemisnärvi.

Hüperfunktsioon hüpofüüsi on endiselt ohtlik, kuna see provotseerib testosterooni tootmist neerupealiste koorega, mis ületab selle, võib naistel põhjustada fertiilsust. Meestele on sellises olukorras östrogeeni - naissoost suguhormoonide hüpertootmine.

Hüpofüüsi hormoonide hüpofunktsiooni provotseerivad tegurid on:



      • Ülekantud ajukoorte ja aju enda nakkushaigused ja viirushaigused;

      • Avatud ja suletud peavigastused;

      • Pärilik tegur;

      • Edastatud toimingud, keemiline kokkupuude.

Hüpotalamuse haigused esinevad mitmel põhjusel. Kõige sagedasemad hüpotalamuse haigused on kasvajad, põletik, verevalumid, insultid. Hüpotalamuse haigused võivad põhjustada hormoonide tootmise häireid - suurendada või vähendada. Tuumorid võivad avaldada survet ka lähedastele kudedele ja avaldada negatiivset mõju nende tööle.

Hüpotalamus on päevitsephaloni osa ja sellel on palju erinevaid funktsioone. Hüpotalamuse mitte ainult kontrollib tegevust endokriinsüsteemi koos ajuripatsi või alumise aju lisandiks, vaid see reguleerib ka söömise ja vedelike, sama mõju kehatemperatuuri, vererõhku, on süsteemi osa, mis on seotud kontrolli emotsioone, ja nii edasi. Hüpotalamuse haigustes on hormoonide tootmine halvenenud, mille tagajärjel muutuvad elundite toimimine. Hüpotalamuse haiguste kõige levinumad põhjused on järgmised: hüpotalamuse kasvajad või lähedased struktuurid, põletik (nt aju vooder), verevalumid, insultid jms. Kui hüpotalamuses esineb rikkumine, ei pruugi ükski selle funktsioonidest tingimata muutuda, kuid üks lähedalasutavatest struktuuridest võib olla alla surutud, mille tagajärjeks on selle töö katkestamine või hüperfunktsioonide sündroom.

Kasvaja põhjustab sageli hüpotalamuse hüperfunktsioonide sündroomi kuuluva lapseea haigust, mida nimetatakse pubertas praecox (enneaegne puberteet). Seda haigust iseloomustavad sekundaarsed seksuaalomadused enne tüdrukute 8. eluaastat ja enne poistele 9. eluaastat. Selle hüpotalamuse haiguse põhjus on gonadoliberiinide suurenenud produktsioon. Nõuetekohaseks raviks on vaja eristada seda puberteet (keskväljaannet) puberteediajast perifeerses vormis - genitaalides hormoonide tootmist.
Hüpotalamuse hüpofunktsioonide sündroomid hõlmavad peamiselt suhkruhaigusi (suhkruhaigus, diabeet, insipidus). See haigus esineb antidiureetilise hormooni (või vasopressiini) osalise või absoluutse puudumise tõttu, mille tagajärjel väheneb neerutuubulide vee reabsorptsioon. Selle haigusega patsient vabastab 20 kuni 30 liitrit uriini päevas (normaalne uriini kogus päevas on umbes 1,5 liitrit). Samal ajal suureneb aga janu, kuid selleks, et täiendada puuduva koguse vedelikku, on vajalik haiglaravi. Selle hüpotalamuse haiguse ravis asendatakse organismi oma vasopressiin kunstlikult loodud hormooniga, desmopressiiniga.

Gigantism (iidsest kreeka keelest "hiiglane, hiiglane, hiiglane") on väga suur kasv, mis esineb avatud epifüüsi kasvupiirkondades (lastel ja noorukitel), kellel esineb hüpofüüsi esiosa (STH) liigne sekretsioon. Seda iseloomustab võrdlemisi proportsionaalne epifüüsi (pikkuses) ja periosteal (paksusega) luu, pehmete kudede ja elundite suurenemine, mis ületab füsioloogilisi piire. Gigantismiga on lapse kasvu kiirus ja tema jõudlus palju kõrgemad kui anatoomiline ja füsioloogiline kiirus ning puberteedi lõpuks jõuab naiste seas rohkem kui 1,9 m ja meestel 2 m, säilitades suhteliselt proportsionaalse kehade. Gigantismi esinemise sagedus jääb vahemikku 1 kuni 3 juhtu 1000 elaniku kohta. Selle patoloogiaga patsientide vanemad, tavaliselt normaalne kasv. Gigantismi tuleb eristada pärilikust kõrgemast.


Türotropiini puudulikkus esineb harva: TSH moodustumise vähenemine põhjustab kilpnäärme funktsiooni sekundaarset langust, mis põhjustab sekundaarse hüpotüreoidismi sümptomite tekkimist. Erinevalt kilpnäärme esmasest hüpofunktsioonist võib TSH manustamine taastada selle funktsiooni. TSH sisaldus veres (võib väheneda ka tagasiside mehhanismi lisamise tõttu kilpnäärme esmasel hüperfunktsioonil. Näiteks difuusse toksilises koeruses, mis on tingitud näärmete hüperfunktsioonist ja T3 ja T4 liigsest moodustamisest, inhibeeritakse TSH moodustumist.

Kilpnääre eritab kolme hormoone: türoksiini (T4), triiodotüroniin (TK) tireokaltsitonin.T4 kaasatakse koostisesse 4 joodi aatomit, T3 on osa kolme joodi aatomit, reguleerida valgud, rasvad, vitamiinide ja mineraalainete, süsivesikute metabolismi. T4 ja T3 mõjutavad vaimset ja füüsilist arengut, kognitiivseid võimeid ning närvisüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi seisundit. Kaltsitoniin vähendab kaltsiumi veres ja soodustab kaltsiumi ülekandumist skeleti süsteemis.

Kilpnäärmehaigused: endeemiline nohu, hüpotüreoidism ja hüpertüreoidism. Endeemiline seedefilm puuduse tõttu. Foto 1. hüpotüreoidism (vasakul).
joodi toit, vesi. Patsiendil on kompenseeriv kilpnääre, kliinilised sümptomid: peavalu, ebamugavustunne südames, üldine nõrkus, füüsilise koormuse vähene vastupidavus, astmahood. T3 ja T4 hormoonide ebapiisav sekretsioon organismis põhjustab hüpotüreoidismi. Kilpnäärme alatalitlus iseloomustab väsimus, vähenenud füüsiline ja vaimne jõudlus, uimasus, bradükardia, kuiv nahk ja limaskesta suurenenud kehamassi kulul rasvad, turse limaskestade, nägemispuudega, parandades vere suhkur, valud südames, vähendades valkude sünteesi. Vaadake patsiendi fotot # 1: hüpotüreoidism vasakul. Tugev hüpotüreoidism on miksedeem sõna "puffiness", mille näo, käte, nägemise vähenemine, hääl muutub karmiks, libiido langus, poorid. Kaasasündinud hüpotüreoidism lastel põhjustab kretinismi.

hüpotüreoidismi Töötlemine toimub hormoonide türoksiini, trijodotüroniin raviks struuma joodi sisaldavate preparatami.Povyshennaya sekretsiooni kilpnäärmehormoonid nimetatakse kilpnäärme ületalitlust.

Kilpnäärme ületalitlus või Graves haiguse nimega türeotoksikoos, sõna otseses mõttes "mürgistuse või mürgistuse kilpnäärmehormoonid ise." Vaadake hüpertüreoidismiga patsientide fotosid. Hormoonide liigne sekretsioon viib närvisüsteemi ja kardiovaskulaarsete süsteemide suurenenud ärritavuse juurde. Sümptomid: exophthalmia, harv pilgutamine, ärrituvus, äkilisus, depressioon, unetus, kehaline aktiivsus, värisemine, tahhükardia, südamepekslemine, südame rütmihäired, higistamine, kaalulangus, naha niiskuse

Foto №2. Hüpertüreoidism.

kõhulahtisus, söögiisu suurenemine, kõhulahtisus. Ravi antihomonaalsete ravimitega, mis pärsivad kilpnäärme sekretsiooni. Kolmas hormoon kaltsitoniin reguleerib fosfaat-kaltsiumi ainevahetust, soodustab kaltsiumi vere ülekandmist koos D-vitamiiniga luukoe ja hambakoe jaoks. Hormooni puudusega luu luude "haprus" haigused tekivad: osteoporoos, osteomalaatsia.

Neerupealiste näärmed koosnevad kahest kihist: korteksti ja medulaari välimine kiht. Puukoor eritavad glükokortikoidide (või steroidid) ja mineralokortikoidi steroidsalvidega keemilist struktuuri medulla hormooni adrenaliin. GLA - kortisool, kortikosteroon; OLS-deoksükortikosteroon, aldosteroon. GLA reguleerida valgu, lipiidide, süsivesikute ja vähese veega ja mineraalide ainevahetuse, MNC reguleeriti veepõhise mineraalide ainevahetuse: viivitada naatriumioonid ja vee organismis neerude kaudu.

Itsenko-Cushingi sündroomi põhjustab krooniline liigne kogus neerupealiste koore hormooni, sageli kasvaja mass. Suurenenud valkude lagunemine, rasvade sünteesi suurenemine, veresuhkru tõus. Sündroomi iseloomustab liigne ladestumine rasva naine tüüp puusad, tuharad, rinnad, lunoobraznym kogu nägu, hüpokaleemia hüpernatreemia, turse, püsiv hüpertensioon ¾ patsientidest kardiomüopaatia, osteoporoos, ärrituvus, unetus, vastuvõtlikkus nakkushaiguste suhtes zabolevaniyam.Smotrite foto lapse Itsenko-Cushingi sündroom. In kirurgilist ravi või kiiritusravi puhul kasvaja ajuripatsi või neerupealise, neerupealise mõnikord eemaldati tervikuna.

-mineraalkoortikoidid: deoksükortoon, fludrokortisoon (kortineff);

-glükokortikoidide: hüdrokortisoon (akortin), prednisoloon (prednizol), betametasoon (tseleston), deksametasooni (deksamed), triamtsinoloon (Kenalog), budesoniidi (Pulmicort), flutikasoon (fliksotid).

Inhibeerib gonadotropiinide sekretsiooni GLG ja HFG, on hüpotaalamuse gonadotropiini vabastava hormooni analoog.

Ravim on farmakoloogilistest omadustest, näidustustest ja vastunäidustustest sarnane sünkattanagoga.

Rekombinantne folliikuleid stimuleeriv hormoon. Follikulostimu-liruyuschy hormooni organismis on oluline kasvu ja küpsemise Folli-Kulov ja normaalse steroidhormoonide sünteesi suguorganite. Naistel organismi FSH tase on määravaks toime algust ja kestust folliikulite valmimise munasarjades, samuti kontrollida summa ja kellaaeg küpsemise. Pärast ravimi Puregon subkutaanset manustamist saavutatakse plasmakontsentratsiooni tipp 12 tunni pärast. Tulenevalt asjaolust, et imendumist toimeaine preparaati Puregon'i on aeglane ja jõuab poolväärtusaeg 12-70 tundi, tase folliikuleid stimuleeriv hormoon säilib kõrgel tasemel 24-48 tunni jooksul pärast süstimist. Korduval manustamisel sama annuse Puregon'i viib edasist kasvu FSH tase on 1,5-2 korda võrreldes esimese annuse manustamist. Korduva manustamise korral saavutatakse plasmakontsentratsiooni stimuleeriva hormooni terapeutiline annus. Subkutaanse ja intramuskulaarse manustamise farmakokineetiline profiil on praktiliselt sama. Ravimi biosaadavus jõuab 77% -ni. Ravim põhjustab folliikulite stimuleerimist anovulatsiooni ajal.

Kõrvaltoimeid vastsündinud: väike summa Apgar punktisumma määramisel 5 minutit pärast sündi, vastsündinute kollatõve verejookse võrkkestaga lootele siinusbradükardiat tahhükardia, arütmia, loote surma tõttu lämbus tulemusena kokkutõmbumisaktiivsus aktiivsust.

Ettevaatusabinõud: hüperstimulatsiooni oksütotsiini emakas võib põhjustada mitte ainult keha puruneb ja emakakael verejookse sünnitust, üledoosi võib põhjustada hüpoperfusioonile (ebapiisavast verevarustusest!) Emakas või platsenta, aeglane loote süda aktiivsust hüpoksia (madala hapnikusisaldusega kudedes, hapniku rike), hypercarbia (kasv süsinikdioksiidiga koed), kusjuures turseid hüperhüdratsiooni (oksütotsiini sarnaseid vasopressiini).

Seda ei saa kasutada samaaegselt hüpertensiivsete ravimitega (vasokonstriktoritega) - on võimalik raske hüpertensioon areneda. Tsüklopropaan-anesteetilise ravimi korral on patsiendil siinus bradükardia ja prostaglandiinid võivad tugevdada oksütotsiini haavandilist toimet.

Hormoonide vasopressiini sünteetiline analoog.

Vasopressiiniga võrreldes mõjutab veresoonte ja siseorganite silelihaseid vähemal määral. Suhkurtõve korral suurendab see neerupealiste distaalsetest tuubulitest vett, samas suurendab uriini suhtelist osmootilist tihedust. See aitab vähendada urineerimise sagedust ja kõrvaldada vedeliku vajadus.


Desmopressiin aktiveerib VIII hüübimisfaktori ja aitab suurendada plasma plasmiini aktivaatorit. Polüpeptiidina on see seedetrakti seedetrakti ensüümide poolt hävitatud.

Ettevaatusabinõud: Nina limaskesta turse, väljendunud riniidi turse korral on võimalik, et desmopressiini imendumist halvendab intranasaalne kasutamine. Sellistel juhtudel on soovitatav kasutada keelealuseid taotlusi.


Et vältida vedeliku ülekoormus nimetamise desmospressiini vaja eristaatuse haigete jälgimise järgmistesse rühmadesse: lastel ja noorukitel, vanurid, puuetega langenud vee ja / või elektrolüütide tasakaalu, inimene suurenenud koljusisene rõhk risk. Ettevaatlikult ette nähtud neerude, südame-veresoonkonna haiguste, põie fibroosi korral. Seda ei soovitata samaaegselt indometatsiiniga, antidepressantidega.

Sünonüüm: levotüroksiini naatrium, eutiroks.

Kilpnäärme hormoonpreparaat, mis sarnaneb looduslikule hormoonile tetrajodotüroniinile, levorotatoorsed isomeerid.

Väljalaskevorm: 1). Tabletid 50-100mkg. Võetakse suu kaudu samal ajal üle poole tunni enne hommikusööki. Ravi algab väikeste annustega, võttes arvesse südame-veresoonkonna haiguste vanust ja olemasolu.

See reguleerib igasuguseid ainevahetusi: süsivesikuid, valku, lipiide ja vee-mineraalide ainevahetust. Mõjutab kasvu ja arengut kasvava organismi, jõudlus, vaimse arengu, immuunsüsteem oluliselt kardiovaskulaarsele ja närvisüsteemi sistemu.V väikestes annustes on anaboolsete ja suurte - kataboolse mõju. Takistab TSH tootmist. Tugevdab energiaprotsesse, mõjutab positiivselt närvisüsteemi, kardiovaskulaarsüsteemi, maksa ja neerude seisundit.
P: hüpotüreoidses seisundis erinevate etioloogiate (sealhulgas tingitud kirurgilise või meditsiinikiiritusele), kordumise ärahoidmist pärast resektsiooni nodulaarso struuma kilpnäärme, difuusne kilpnäärmetalitlusega struuma; hajuv mürgine koorija - pärast eutüroidse seisundi tekkimist türeostaatiliste ainetega (kombinatsioonina või monoteraapiana); kilpnäärmevähivastase testi diagnostiliseks abivahendiks pärast kirurgilist ravi (kasvaja retsidiivsuse pärssimiseks ja asendusravina). Kombineeritud ravi: Gravesi tõbi, Hashimoto tõbi.

Kilpnäärmehormoon, triiodotürosiini levorotatoorsed isomeerid kompenseerib kilpnäärme hormoonide puudust. Suureneb kudede hapniku nõudlus, stimuleerib nende kasvu ja diferentseerumist, suurendab basaalse ainevahetuse taset (valgud, rasvad ja süsivesikud).


Väikestes annustes on anaboolne ja suur - kataboolne toime. Takistab TSH tootmist. Tugevdab energiaprotsesse, mõjutab positiivselt närvisüsteemi, kardiovaskulaarsüsteemi, maksa ja neerude seisundit.
Maksimaalne farmakoloogiline toime ilmneb 2-3 päeva jooksul. Rohkem kui tiroktiini mitu korda, kuid selle hormooni annus kehale on madal.

Ettevaatusabinõud: pole võimalik pikka aega taotleda. Kaudsete antikoagulantide ja hüpoglükeemiliste ravimite kasutamisel on vajalik kontrollida vere hüübimist ja vere glükoosisisaldust. Liotüroniini toksilisus suureneb koos fenütoiini, furosemiidi, ketamiini, klofibraadi ja antidepressantide kombineeritud kasutamisega.

Ennetav vastuvõtt toimub mitme aasta jooksul, näidustuste olemasolul - eluks.

Umbapealsega koerte raviks on keskmiselt 2-4 nädalat piisav; lapsed, noorukid ja täiskasvanud vajavad tavaliselt 6-12 kuud, on pikaajaline manustamine võimalik.

Ravi kestus määratakse raviarsti poolt.

Ravi: ägeda mürgistuse korral - ravimi eemaldamine, mao pesemine tärklise, valgu või 5% naatriumtiosulfaadi lahusega, kuni kõik joodi jäljed on eemaldatud; kroonilise mürgistusega - ravimi kaotamine. Sümptomaatiline teraapia vee tasakaalu, elektrolüütide tasakaalu, antishokiteraapia korral.

Joodi vaegus suureneb ja liigne jood vähendab hüpertüreoidismi ravi türeostaatiliste ainetega (enne hüpertüreoidismi ravi või selle ajal on soovitatav vältida võimalusel joodi kasutamist). Teiselt poolt inhibeerivad türeostaatilised ained joodi üleviimist kilpnäärme orgaaniliseks ühendiks ja seeläbi võivad põhjustada koerte tekkimist.

Samaaegne ravi joodi kõrgete annustega ja liitiumsoolade preparaatidega võib kaasa aidata nohu ja hüpotüreoidismi.

Ravimi suured annused koos kaaliumi säästvate diureetikumidega võivad põhjustada hüperkaleemiat.

Rasedus ja imetamine

Raseduse ja imetamise nõue joodi suureneb, nii et see on eriti oluline rakendus jodomarin ravimi piisavas annuses (200 ug / päevas), et tagada piisav omastatav joodi.

Ravimi jodomariini kasutamine raseduse ja imetamise ajal (imetamine) on võimalik ainult soovitatud annustes, sest toimeaine läbib platsenta ja eritub rinnapiima.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Õitsimismaterjalil, metsavillil on erakordselt kasulikud meditsiinilised eelised: põletikuvastane, viirusevastane, bakteritsiidne, antioksüdant. Ajavööndi töös olevad mesilaspered, kes ei tööta oma käpad, annavad meile taime kuningriigi kõige väärtuslikumad looduslikud komponendid: õietolm, nektar, taruvaik, mesi, kuninglik želee.

Tulemuste usaldusväärsust mõjutavad järgmised asjaolud:Hiljuti manustatud kilpnäärme hormoonraviTSH tõusis, St T4 normaalsel tasemelEbapiisav kilpnäärme hormoonraviTSH tõusis, St T4 normaalsel tasemel

Diabeet põevad inimesed peaksid rangelt järgima toitumist, võtma arvesse tarbitud kalorite arvu ja kontrollima vere glükoosisisaldust. Nende soovituste järgimine koos arstiga aitab normaliseeruda ainevahetusprotsesse, et vältida tõsiste komplikatsioonide tekkimist. 1.