Põhiline / Uuring

Kuidas on hüpofüüsi häired?

Hüpofüüsi peamine osa inimese endokriinsüsteemist asub ajus. See asetseb Türgi sadula õõnsuse aluses. Hüpofüüsi suurus on tühine ja täiskasvanu kehakaal ei ületa 0,5 g. See nääre toodab umbes kümmet erinevat hormooni, mis vastutavad kogu organismi normaalse töö tagamise eest. See funktsioon võtab selle esiosa. Tagumist osa või neurohüpofüüsi peetakse närvirakkude derivaatiks.

Hüpotalamus on vahepealses ajus paiknev jaotus. See reguleerib keha neuroendokriinset aktiivsust ja homöostaasi. Hüpotalamuse tunnuseks võib pidada asjaolu, et see on seotud peaaegu kogu närvisüsteemi närviteega. See osakond töötab hormoonide ja neuropeptiidide tootmisel. Koos hüpofüüsi vormiga moodustab see hüpotalaam-hüpofüüsi süsteem, mis tagab kogu organismi harmoonilise toimimise.

Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi rike

Hüpofüüsi ja hüpotalamuse häire põhjustab tõsiseid tagajärgi inimese kehale. Enamikul juhtudel esineb teatud hormoonide (TSH, ACTH, STH, FSH, LH, prolaktiin) tootmine kahjustusega. Nende väike või vastupidi kõrge kontsentratsioon on täheldatud.

Kõige sagedamini täheldatakse adenomi moodustamisel hüpofüüsi funktsioonihäireid. See on healoomuline kasvaja, mis võib asuda ka teistes aju piirkondades. See kasvab üsna aeglaselt, kuid suudab vabastada suuri hormoonide annuseid. Seejärel võivad tekkida tõsised ainevahetus- ja endokriinsed häired, mis põhjustavad kogu inimkeha ebaõnnestumist. Mõnikord on juhtumeid, kui pahaloomulised kasvajad diagnoositakse hüpofüüsi (düsfunktsioon on sümptom, mis esineb). Selle patoloogiaga kaasneb hormoonide kontsentratsiooni vähenemine aju piirkonnas.

Selliste hüpofüüsi häiretega, mis on seotud kasvajaprotsessidega, käivituvad mitmed tegurid. Nende hulka kuuluvad raske haigusjuht ja teatud patoloogiate esinemine raseduse ja sünnituse ajal, ajukahjustus ja närvisüsteemi mõjutavate nakkushaiguste esinemine. Samuti mõjutavad regulaarsed ja pikaajalised suukaudsed kontratseptiivid kahjulikku toimet. Sõltuvalt kasvaja poolt toodetud hormoonist jagatakse kortikotropiin, somatotropiin, türeotropiin ja teised.

Hüpofüüsi hüperplaasia võib põhjustada ka selle töö häireid iseloomuliku hüperfunktsiooniga. Seda patoloogiat põhjustab näärmekoe ületäitumine. See tingimus peaks olema kindlaks määratud tänapäevaste diagnostiliste meetoditega, kui kasvaja kahtlustatakse.

Rikkumiste põhjused

Hüpofüüsi häirete põhjusteks peetakse järgmisi negatiivseid tegureid:

  • ajuoperatsioon, mis põhjustab selle osakonna kahjustamist;
  • hüpofüüsi häired, mis võivad olla ägedad või ilmneda järk-järgult (krooniline protsess);
  • peavigastuste tagajärjel hüpofüüsi kahjustus;
  • teatud epilepsiavastaste, antiarütmikumide, steroidhormoonidega seotud probleemide ravimine.
  • nakkuslik või viirushaigus, mis põhjustab aju ja selle membraanide kahjustusi (sealhulgas meningiit ja entsefaliit);
  • vähktõve probleemide ravis kiiritamise negatiivne tulemus;
  • hüpofüüsi kaasasündinud patoloogiad ja muud põhjused.

Hüpofüüsi haigused, mis tekivad hormoonide puuduse taustal

Hüpofüüsi töö, mida iseloomustab selle funktsioonide vähenemine, põhjustab järgmiste haiguste arengut:

  • hüpotüreoidism. Hüpofüüsihormoonide puudumine, mille sümptomid peetakse intellekti võimete vähenemiseks, tugevuse kadu, püsiv väsimus, kuiv nahk jt, põhjustavad kilpnäärme talitlushäireid. Kui hüpotüreoidismi ei ravita, põhjustab see lastel füüsilise ja vaimse arengu hilinemist. Vanemaealisel ajal võib hormoonide puudumine provotseerida hüpotüreoidse kooma koos järgneva surmaga;
  • diabeet insipidus. Hüpotalamuses tekib antidiureetilise hormooni puudus, millest hiljem siseneb hüpofüüs ja veri. Sellise rikkumise tunnused - suurenenud urineerimine, pidev janu, dehüdratsioon;
  • kääbustus See on üsna haruldane haigus, mis areneb 1... 3-l inimesel kümnest tuhandest. Püssiroos on poiste hulgas rohkem levinud. Kasvuhormooni hüpofüüsi puudumine põhjustab laste lineaarse kasvu aeglustumist, mida kõige sagedamini diagnoositakse 2-3 aasta vanuselt;
  • hüpopituitarism. Selle hüpofüüsi haiguse arenguga täheldatakse selle eesmise laba düsfunktsiooni. Selle patoloogiaga kaasneb teatud hormoonide tootmise vähenemine või nende täielik puudumine. Selline hüpofüüsi rikkumine kutsub esile negatiivseid muutusi kogu kehas. Hormoonist sõltuvad elundid ja protsessid (kasvu-, seksuaalfunktsioon ja teised) on eriti tundlikud. Kui see näär ei suuda hormooni toota, on seksuaalse soovi langus või täielik puudumine, meestel esineb impotentsus, naiste amenorröa, kehahoolade kadumine ja muud ebameeldivad sümptomid.

Hüperfunktsiooni haigused hüpofüüsi

Hormoonide liigse sekretsiooniga tekivad naistel ja meestel järgmised hüpofüüsi haigused:

  • hüperprolaktineemia. Selle haigusega kaasneb prolaktiini kõrge tase, mis põhjustab viljatust mõlemas sooles. Meestel ja naistel on piimanäärmetest väljumine. Samuti on seksuaalsoovi langus. Seda haigust diagnoositakse kõige sagedamini 25-40-aastastel noortel naistel. Meestel on hüperprolaktineemia palju vähem levinud;
  • gigantism, mis on tingitud somatotroopse hormooni ülemäärasest tootmisest. Inimene on liiga intensiivne lineaarne kasv. Ta muutub väga pikkadeks, tal on pikad jäsemed ja väike pea. Sellised patsiendid surevad sageli sagedaste komplikatsioonide tõttu sageli. Kui see patoloogia esineb küpsemas eas, siis akromegaalia areneb. Selle rikkumise esinemisel tekib käte, jalgade, näo laienemine, kõigi sisemiste organite suurenemine. See negatiivne protsess põhjustab südameprobleeme, neuroloogilisi häireid;
  • Itsenko-Cushing'i haigus. Selle patoloogiaga kaasneb adrenokortikotroopse hormooni taseme tõus. Isikule diagnoositakse osteoporoos, arteriaalne hüpertensioon, rasvumine (nägu, kael ja keha), diabeet ja muud terviseprobleemid paksenevad. Patsiendi välimusel on iseloomulikud tunnused.

Patoloogiate sümptomid

Endokrinoloog on arst, kes saab aidata teatud probleeme hüpofüüsi meestel ja naistel.

Seda tuleks käsitleda, kui täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • nägemiskahjustuse olemasolu, millega kaasneb mõni piiratud taju ja peavalu;
  • naiste menstruaaltsükli häired;
  • mis tuvastab igasuguse nippeljälgimise, mis ei ole seotud laktatsiooniga. Seda sümptomit võib täheldada ka meestel;
  • seksuaalse soovi puudumine;
  • seksuaalse, füüsilise ja psühho-emotsionaalse arengu hilinemine;
  • viljatus;
  • kaalulangus ilma nähtava põhjuseta;
  • väsimus, mäluhäired;
  • sagedased meeleolu kõikumine, depressioon.

Diagnostika

Kuidas kontrollida, kas hüpofüüsi korral on kõik korras? Endokrinoloog on seotud haiguste diagnoosimisega, mis on seotud selle aju piirkonnaga. Testide tulemuste põhjal võib ta määrata vajaliku ravi, mis parandab isiku seisundit. Selleks viib endokristoloog läbi tervikliku uuringu, mis hõlmab järgmist:

  • ajaloo analüüs. Endokrinoloog uurib isiku haiguslugu, tema kaebusi, hüpofüüsi kahjustamise võimalust mõjutavate tegurite esinemist;
  • magnetresonantstomograafia. MRI-d kasutades võib endokrinoloog näha kõiki hüpofüüsi muutusi. Selles uuringus on kerge tuvastada adenoom, tsüstiline moodustumine. Kui on võimalik leida tuumor, mis võib paikneda aju mis tahes osas, siis täiendavalt konstrueeritakse kontrasti kasutades tomograafiat. Kui valite esimese ja teise uuringuvõimaluse, saate hõlpsasti kindlaks teha põhjuse, mis selgitab teatud hormoonide ebapiisavat või ülemäärast sünteesi. Tomograafia abil on lihtne välja selgitada hüpofüüsi täpset suurust ja muud teavet;
  • hormoonide taseme kindlakstegemiseks, mis suudavad tuvastada nende puudumise või liigse taseme. Mõnedel juhtudel on näidatud türobiliini, süntaktiini ja muude testidega testi;
  • seljaajutusega punktsioon. See aitab määrata, kas pärast meningiidi, entsefaliidi või muude sarnaste haiguste all kannatamist on hüpofüüsi põletik.

Meetodid hüpofüüsi probleemide raviks

Hüpofüüsi, mis toodab ebapiisavaid või ülemääraseid hormoonide koguseid, töödeldakse sõltuvalt kindlakstehtud patoloogiast spetsiifilise töötluse. Kõige sagedamini kasutab arst patoloogilise seisundi kõrvaldamiseks neurokirurgiat, ravimit või kiiritusmeetodit, mille tulemuseks on kõigi ebameeldivate sümptomite ilmnemine.

Narkootikumide ravi

Konservatiivne ravi on populaarne väikeste hüpofüüsi häirete puhul. Healoomulise kasvaja (adenoom) arenguga võib kasutada dopamiini agonistide, somatropiini retseptorite analooge või blokaatoreid ja teisi ravimeid. Eriravimi valik sõltub healoomulise moodustumise astmest ja kõigi ebameeldivate sümptomite progresseerumisest. Uimastiravi peetakse ebaefektiivseks, kuna selle kasutamisest tulenevat positiivset tulemust täheldatakse ainult 25-30% juhtudest.

Hüpofüüsi probleemide ravi, millega kaasneb teatud hormoonide puudumine, tekib hormoonasendusravi kasutamisel:

  • sekundaarse hüpotüreoidismi arenguga, millega kaasneb TSH-puudulikkus, on vajalik L-türoksiini kasutamine;
  • hormonaalse somatotropiini puudulikkusega lastel on näidustatud ravi rekombinantse kasvuhormooniga;
  • ACTH-puudulikkusega kasutatakse glükokortikoide;
  • LH või FSH ebapiisava kontsentratsiooni korral on näidustatud naistele östrogeenide kasutamine gestagenainetega ja meestel testosteroon.

Hormoonasendusravi sageli kestab elu, sest see ei suuda haiguse põhjuseid kõrvaldada ja mõjutab ainult ebameeldivaid sümptomeid.

Operatiivne sekkumine

Paljudel juhtudel soovitatakse kirurgiliselt eemaldada patoloogiliselt muutunud ala, mis asub hüpofüüsi lähedal. Sellisel juhul on 70% juhtudest täheldatud operatsiooni positiivset tulemust, mida peetakse väga hea näitajaks. Pärast operatsiooni on veidi taastumisperiood, mis nõuab teatud ravimite võtmist.

Samuti kasutatakse mõnel juhul kiiritusravi. See hõlmab kõrgelt sihtotstarbelist kiirgust, mis mõjutab modifitseeritud rakke. Seejärel toimub nende surm, mis viib patsiendi seisundi normaliseerimiseni.

Kuidas määrata hüpotalamuse kaotus ja ravida seda rahvapäraste abinõudega?

Hüpotalamus on väike osa päevotsfaaloonist, mis sisaldab suurt hulka rakurühmi. Nad reguleerivad aju neuroendokriinsüsteemi ja vastutavad ka kogu keha dünaamilise tüübi tasakaalu eest. Kui me räägime, mis on hüpotalamuse haigused, siis enamikel juhtudel on need otseselt seotud elundiga. Hüpotalamuse düsfunktsioon hakkab ilmnema, kui hüpotalamusega tekib kahju.

Põhjuste kohta

Sellised haigused võivad käivitada mitmesugused vigastused, mis on otseselt seotud sellise näärmega füüsilise vigastusega, siin võib tuua järgmised näited:

  • toitumishäire on ärritunud (võib esineda bulimia või pöördelöömise anoreksia);
  • inimene sööb valesti;
  • pea vigastada;
  • kiiritus on toimunud;
  • geneetilised häired;
  • operatiivne sekkumine;
  • teise tüüpi mõjud, mis võivad põhjustada sarnase elundi patoloogilist seisundit.

Kui hüpotalamus on kahjustatud, siis võib käivitada hormonaalse tootmisprotsessi häire, mis on vajalik inimese endokriinse süsteemi normaalseks toimimiseks. Mitte paar hormooni, mis toodavad hüpotalamust, mõjutavad hüpofüüsi ja selle põletik võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Seega on selge, miks hüpotalamuse haigused mõjutavad hüpofüüsi tegevust, siin on tihe seos hipofüsiiga ilmne ja see mõjutab juba neerupealiste, genitaalide ja kilpnäärme seisundit.

Tuleb märkida, et hüpotalamuse raske düsfunktsioon ei esine harva sellistel põhjustel, et arstid ei suuda täpselt tuvastada, sest patoloogiat ei ole täielikult uuritud. See võib kahjustada ravi tulemust.

Millised on sümptomid

Kui hüpotaalamuses esinevad häired, siis algavad tõsised rikked inimorganismi oluliste funktsioonide reguleerimises:

  • vee ja naatriumi tasakaalu häired;
  • ebastabiilne kehatemperatuur;
  • ebastabiilne emotsionaalne seisund;
  • vaene uni;
  • pikkuse ja kaalu suhe;
  • arteriaalne rõhk;
  • naiste imetamise protsess.

Nagu juba märgitud, on hüpofüüsi tihedalt seotud hüpotalamusega, nii et kui hüpotalaam on purustatud, ei ole hüpofüüsi funktsioon enam normaalselt suutnud toimida, selle tundlikkus on häiritud. Kuna signaalide ülekandmine hüpofüüsi jaoks muutub ennatlikuks, võib see põhjustada teatud hormoonide puudumist, mis kahjustab inimorganismi paljude organite ja kudede tööd. Võib olla puberteedi viivitus, häiritud tugevus ja libiido, keha kasvu aeglustumine, ebastabiilne kaal, arteriaalne rõhk on häiritud.

Mittesuhkru tüüpi neurogeenne diabeet

See haigus tekib enamasti seetõttu, et anti-diureetiline hormoon on toodetud ebapiisavates kogustes, kõik see tähendab selliseid sümptomeid nagu janu pidev tunne ja sagedane urineerimine. Kui urineerimine on pikaajaline, võib see põhjustada inimkeha dehüdratsiooni. Selle tagajärjel püsib inimene pidevalt nõrkuses, kiiresti väsinuna, muutub ärritatavaks, halvasti sööb, seksuaalne soov ja tugevus on häiritud, võib-olla amenorröa.

Kolmanda taseme hüpoteerioos

Hüpotolamia-hüpofüüsi süsteem sisaldab kilpnääret, mis on abiorgan. Sellisel hormoonil nimetatakse türeotropiini, see vabastab, see toodab seda hüpotaalamust, mis vajadusel annab hüpofüüsi signaali sellise hormooni tootmise kohta. See on see, kes suudab stimuleerida kilpnääret, nii et ta hakkab tootma selliseid hormoone nagu T3 ja T4.

  • haiguse sekundaarne vorm areneb, rikkudes kilpnääret stimuleerivate hormoonide sekretsiooni;
  • tertsiaarne vorm kujutab endast türoliberiini puudust või selle supressiooni.

Need hormoonid, mida toodab kilpnäärme, on ainevahetuse aktiivsus. Kui neid toodetakse ebapiisavates kogustes, väheneb ainevahetus aktiivsus. Ja sellele on lisatud järgmised tunnused:

  • inimkaal kiiresti kasvab;
  • mälu, intellekt ja kõne minna;
  • vererõhk langeb;
  • südame rütm on vähenenud;
  • seedetrakt töötab häiretega;
  • naistel võib olla viljatus;
  • inimene muutub ärritatavaks;
  • südames on valu.

Loomulikult ei näita sellised tunnused just sellist patoloogiat 100 protsenti.

Mis võivad olla arenguhäired

Kui kasvuhormooni toodetakse ebapiisavates kogustes, võib sellegipoolest olla gonadotropiini puudus ja see võib juba põhjustada järgmisi tõsiseid rikkumisi:

  • puberteet ei pruugi üldse alustada või hakkab, kuid see ei õnnestu lõpetada;
  • seksuaalne areng on enneaegne;
  • inimese kasvu aeglustub;
  • kehamass kasvab kiiresti;
  • piisavalt hormooni T4, mis võib põhjustada hüpotüreoidismi;
  • suguhormoonid võivad olla negatiivsed.

Kui me räägime hüpotalamuse kahjustustest fokaal-kujul, tekivad need mitmesuguste vigastuste, kasvaja-sarnaste koosmõjude või põletikuliste protsesside kujunemise tõttu. Kõik need esinevad siseorganite vegetatiivse tüübi väljendunud düsregulatsiooni taustal. Kui hüpotaalamuse-hüpofüüsisüsteemi töö on tõsiselt häiritud, siis võivad tekkida diencefaalse sündroomid ja selliseid häireid on raske võidelda (sellise sündroomiga, aju võib mõjutada pöördumatud muutused), samuti hüpofüüsi funktsiooni rikkumisega.

Diagnostilised meetodid

Kahjude diagnoosimine peaks põhinema seonduvate haiguste spetsiifilistel tunnustel:

  • vereanalüüsid on vajalikud ja kõigepealt on vaja teada organismi hormonaalset taset;
  • aju peab järgnema arvutitulemograafia ja magnetresonantsuuringuga;
  • On hädavajalik uurida organeid, mis võivad olla sihtmärgid, et tuvastada võimalikke probleeme, mis ei ole otseselt seotud hüpotalamuse haigusega.

Erineva hüpotalamuse haigused võivad mõnikord olla varjatud teiste haigustena, sest sümptomid on teistes vaevustes üsna levinud, nii et enne diagnoosimist tuleb läbi viia põhjalik uuring mitmete meetoditega. Määrata haigus saab ainult spetsialist

Millised on ravimeetodid?

Ravi puhul põhineb kõik hüpotaalamuse düsfunktsiooni eripära põhjusel. Kui patoloogiline katalüsaator on kasvajaga sarnane moodus, tuleks kasutada kiiritusravi, kui sellel ei ole soovitud positiivset mõju või elund on häiritud, siis on kirurgiline operatsioon näidustatud.

Kui patoloogia põhineb hormonaalsel puudulikkusel, siis on üks kõige tavalisemaid ravivõimalusi hormoonasendusravi. Siiski ei ole haruldane, et düsfunktsiooni põhjus jääb teadmata, sellistel juhtudel on näidustatud sümptomaatiline ravi. Sarnase patoloogia ravimiseks kasutatakse sageli väga sageli meditsiinilisi preparaate, mida kasutatakse mittesuhkru tüüpi diabeedi raviks.

Hüpotalamuse talitlushäiret ravitakse individuaalselt, kui räägime raseduse ajal naistelt, siis kasutatakse ainult ravimeid ja kui me räägime vähearenenud suguelundite meestest, siis on muud vahendid tõhusad. Ravi valik jääb alati raviarsti juurde, mis põhineb erinevatel teguritel. Võib olla soovitatav rahvatervis, kuid neid saab käsitleda ainult lisavõimalusena, kuid mitte peamise, traditsioonilise ravi asemel.

Kuidas vältida haiguse tekkimist

Loomulikult ei ole patoloogia põhjuste väljaselgitamine haruldane, kuid väga sageli on see, et inimene viib lihtsalt vale eluviisi. Väga tähtis on pöörata tähelepanu toidule, ei ole vaja tarbida tooteid juba suurtes kogustes, mis on juba valmis, pooltooted, konservid ning juba pakendatud. Need on need, kes sageli põhjustavad hüpotalamuse häireid sageli, see on teaduslike uuringute andmed. Tõsiasi on see, et sellises toidus esineb keemilist tüüpi kemikaale, mis põhjustavad märkimisväärset kahju inimeste tervisele, nii et peate neist loobuma või kindlasti neid oluliselt vähendama. Liigne alkoholitarbimine ja suitsetamine on mõnevõrra tähtsad.

Tõsine hüpotalamuse kahjustus võib tekkida ka tänu teatud vitamiinide ja mikroelementide puudumisele organismis, mis on ka inimese süül, kuna inimkeha tavapäraseks toimimiseks vajalikke selliseid aineid sisaldava piisava hulga tooteid ei tarbita. Hüpotalamal on erinevad haigused, kuid nende esinemise riski minimeerimiseks ei pea te midagi üleloomulikku tegema - peate lihtsalt sööma, järgima igapäevast režiimi, harjutama ja vabanema halvadest harjumustest. Pead vigastuste vältimiseks on see harva määravaks patoloogia põhjuseks.

Mida võib öelda prognoosi kohta

Haigusjuhtude hüpotalamuse haigusi enamikul juhtudel ravitakse üsna edukalt. Vähemalt need haigused, mis on seotud hormoonide tootmisega. Kuid kui räägime haigustest, mis on seotud sellise organi muude funktsioonidega, siis võib see kõik olla palju keerulisem. Ja veel erinevaid rikkumisi saab seostada kasvaja-sarnaste koosseisudega, mis on arengujärgus.

Kõiki neid häireid ravitakse kiirguse või muude terapeutiliste meetoditega. Kui me räägime sellest, kui kaua see ravi kestab ja kui kaua taastumisprotsessi kulub, ei saa siin siin midagi öelda, sest kõik siin on puhtalt individuaalne ja sõltub paljudest teguritest. Kuid peate olema valmis selleks, et see kõik võib võtta rohkem kui üks kuu. On tähtis regulaarselt läbi viia meditsiinilisi uuringuid, et kindlaks teha haiguse kordumise tunnused ajas.

Kui patoloogia avastatakse õigeaegselt ja hormoonasendusravi alustatakse nõuetekohaselt, võib ravi protsess kuluda palju aega, harva võtab see vaid paar päeva.

Kokkuvõttes tuleb öelda, et selline elund nagu hüpotalamus on väga oluline, see on vastutav tasakaal, inimese kehatemperatuuri, kehakaalu, vedeliku taseme ja samuti vererõhu eest. Seega on selge, et häire tekkimisel võivad tagajärjed olla kõige negatiivsed, eriti rasketel juhtudel on inimese surm võimalik.

Selle vältimiseks on esimestel ja isegi kõige ebaolulisematel sümptomitetel vaja kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Nii saate vältida tõsiseid ajukahjustusi ja kõige tõsisemaid tagajärgi.

Hüpotalamuse haigused: haiguse sümptomid ja ravi

Hüpotalamus on üks limbilise süsteemi peamistest regulatsiooniteedest. Ta on enamiku keha vegetatiivsete ja endokriinsete funktsioonide audiitor, pluss vastutab emotsionaalse käitumise eest. Kõik hüpotalamuse haigused on seotud selle vahetute funktsioonide rikkumisega. Hüpotalamus reguleerib füsioloogiliste protsesside perioodilisust, mistõttu hüpotaalamuse patoloogias on teatud protsessi perioodilisus häiritud. Selle düsfunktsioon võib ilmneda järgmiste sündroomide korral:

  • hüpertermia
  • kognitiivne häire ja emotsionaalne häire (unohusus, nõrkustunne, maania-depressiivne psühhoos)
  • hüpersomnia, mõnikord üleminek narkolepsiaga
  • menstruaalhäire
  • erinevad epilepsiahoogude vormid
  • diabeet insipidus
  • buliimia või anoreksia

Hütotalamuse orgaaniline patoloogia

Hüpotalamuse enda töö kõrvalekalded võivad lisaks tekkida ka orgaaniline patoloogia. Selle põhjuseks võivad olla järgmised protsessid:

  • põletikulised muutused
  • vigastused
  • vaskulaarpatoloogia
  • kasvajad

Hüpotalamusehaiguse sümptomid

Hüpotalamuse talitlushäire tõttu tekivad mitmesugused haigused. Neid iseloomustavad järgmised kliinilised sümptomid.

  • Söömishäired. Sellisel juhul on kaks võimalikku stsenaariumi. Ühel juhul tekib hüpotalamuse rasvumine tingitud ventromediaalse tuuma kahjustusest. Patsiendid ei tunne imikuid ja tarbivad uskumatult palju toitu. Teisel juhul kaasneb hüpotalamuse külgpiirkonna kahjustusega toitumise täielik ebaõnnestumine.
  • Termoregulatsiooni rikkumine. Selle sümptomiga patsientidel leiavad alljärgnevad sümptomid: temperatuuri järsk tõus subfebriilile ja palavikule. Vähem sagedamini lähevad patsiendid arstidele pikka aega ja mingit kasu, püüdes välja selgitada, miks nende temperatuur püsib kaua. Ainult mitmete muude märkide tekkimine võib viia arsti juurde teise juurde. Selliste tunnuste hulka kuuluvad rasvumine, janu, polüuuria, kontrollimatu nälg. Paljudel patsientidel on temperatuuri tõus kaasa toonud suurepärased külmavärinad ja suur higistamine.
  • Hüpotalamuse epilepsia. Iseloomustab katkestused südame töös, valu maos, vererõhu tõus. Inimene kao teadvuse, tekib epilepsia krambihoog. Hüpotalamuse epilepsiat iseloomustab suur hulk krampe - mitu korda päevas.
  • Taimed-vaskulaarsed häired ilmnevad seedetrakti, kardiovaskulaarsete ja hingamisteede haiguste poolt.

Seedetrakti osana ilmub patsient:

  • lõhkema
  • väljaheide
  • ebaselge kõhuvalu, sageli ekseenide piirkonnas

Hingamisteede osa:

  • lämbumas
  • hingamisraskused ja rinnavähi vähenemine ("mitte täielik hingamine")
  • bradüpnea ja tahhüpnea

Ja lõpuks, südame-veresoonkonna süsteem:

  • tahhükardia
  • südame rütmihäired, katkendid, kõhulahtisus, rinnaku taga asetsev valu
  • vererõhu tõus või langus

Hüpotalamuse sündroom koos neuromuskulaarsete häiretega

Seda iseloomustab üldine nõrkus, nõrkus, lisaks märgivad patsiendid jalgsi raskusi, sest nad näitavad jäseme tuimust, lihaste nõrkust. Patsiendid ei saa isegi seista, mis rikub oluliselt nende elukvaliteeti.

Hüpotalamiline koe trofismi rikkumine

Patsiendid arenevad:

  • ülekaalulisus
  • peavalu
  • näo turse pahaloomulise eksoftalmaga
  • kehatemperatuuri langus

Neuroendokriinsed häired

Neuropsühhiaatrilised häired hüpotalamuse katkestamisel ilmnevad:

  • maania-depressiivne psühhoos
  • meeleolu kõikumine
  • hüpokondria, ärevushäired
  • möödaminnes ja hallutsinatsioonid

Kõik need häired on funktsionaalsed häired, kuid on olemas orgaanilise päritolu häired. Nagu juba mainisime neist veidi kõrgemal, vaatame nüüd veidi üksikasjalikumalt.

Hüpotalamuse põletik võib põhjustada:

  • entsefaliit
  • meningiit
  • abstsessid

Traumaatiliste vigastustega on kõik ka üsna läbipaistev - nime juba räägitakse nende päritolust.

Hüpotalamuse kasvajad

Kuid on veel üks rühm, kõige kohutavam ja ebameeldivam - hüpotalamuse kasvajad. Kõige sagedasem kasvaja on kraniofarüngioom. See kasvaja aeglane, kuid kindlalt kibub, laieneb ja järk-järgult pigistab aju struktuure. Tema välimus väljendab järgmisi sümptomeid:

  • nägattu nägemisteravuse vähenemine, visuaalide vähesus
  • apaatia
  • mälukaotus
  • diabeet insipidus ja hüperprolaktineemia
  • amenorröa
  • libiido kaotus

Kraniofarüngeoomi leidub ka lastel. Laste kliinik on erinev ja hõlmab nägemise, peavalu ja oksendamise vähenemist, seksuaalse arengu hilinemist. Kuid lapsed varjavad sageli haigust, kardavad arste.

  • kontrollimatu naise või nutmisega
  • tõsine agressioon
  • enneaegne puberteet
  • krambid

Üldiselt on hüpotalamuse kasvajad väga haruldased, kuid see on kõige parem, sest sümptomite hulga tõttu võib tõelist diagnoosi otsida väga pikka aega.

Hüpotalamuse häirete diagnoosimine on raske. Patsiente on ette kirjutatud:

  • Uriini uurimine
  • Üldine vereanalüüs
  • Vere glükoos
  • Zimnitski uriin
  • Verehormoonide uuring
  • EKG
  • Aju MRI, neerupealised
  • Neerupealiste, pankrease ja kõhuorganite ultraheli.
  • Neerupealiste MRI

Hüpotalamuse haiguste ravi

Pange antidepressandid, rahustid, igapäevased rahustid neuropsühhiaalseteks manifestatsioonideks.

Hormoonravi viiakse läbi neuroendokriinsete häirete ja episootilise krambivastaste krambivastaste ravimitena. Söömishäirete raviks kasutage dieeti, söögiisu vähendavaid ravimeid, füüsilist koormust. Laialdaselt kasutatav refleksoloogia, füsioteraapia, rühma B vitamiinide süstimine. Seega toimub isiku elu parandamiseks sümptomaatiline korrigeerimine.

Üldiselt on prognoos kõigil juhtudel õige ravi puhul soodne. Peaasi, et raviarst valvas, sest õigeaegne diagnoos hoiab ära pöördumatud häired inimese kehas.

Artikli autor: arst Gural Tamara Sergeevna.

Hüpofüüsi ja hüpotalamuse häired

Kirjeldus

Enne kui räägime hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi haigustest, on kasulik teada saada, milline on hüpofüüsi ja hüpotalamuse tõesti. Hüpofüüsi osa on aju lahutamatu osa, mis paikneb selle alumisel pinnal.

Selle peamine ülesanne on toota spetsiifilisi hormoone, mis tagavad keha kasvu, reproduktiivse funktsiooni ja ainevahetuse. Kuid hüpotaalamus on jagunemine diencephalon, mis kontrollib töö seedetrakti, närvisüsteemi, kardiovaskulaarse, kuid mis kõige tähtsam - endokriinsüsteemi. Seega ei saa nende struktuuride vajadust üle hinnata.

Kuid kaasaegses meditsiinipraktikas seisavad arstid sageli hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi tööl häireid, mis toob kaasa tõsiseid tervisekahjustusi.

Kõige sagedasem diagnoosi, milles on hüpofüüsi häired, on adenoom, mida esindab hüpofüüsi näärmekoe healoomuline kasvaja. Sellele iseloomuliku patoloogilise protsessiga kaasneb teatud hormoonide hüpersekretsioon, kuid kasvu iseenesest toimub väga aeglaselt. Siiski kaasnevad kõige aktiivsemad adenoomid kui tüsistused raskeid endokriin-ainevahetushäireid, mis põhjustavad sisemise tasakaalu puudumist.

Siiski väärib märkimist, et hüpofüüsi lüüa võib samuti kujutada pahaloomulisi kasvajaid, kuid sellised kliinilised pildid tänapäeva meditsiinis on äärmiselt haruldased, kuid hüpofüüsi hormoonide vähenenud moodustumise tõttu.

Healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate põhjuste väljaselgitamine on väga raske, kuid patoloogiliste tegurite hulgas eristavad arstid raseduse ja sünnituse patoloogiaid, peavigastuste esinemist, närvisüsteemi infektsioosset protsessi ja suukaudsete kontratseptiivide regulaarset kasutamist. Tuntud hüpofüüsi adenoomid, nagu kortikotropinoom, somatotropinoom, prolaktinoom, türeotropinoom, millest igaühel on oma eripära.

Kuid hüpotaalamuse häire silmapaistvam esindaja on hüperprolaktiemia diagnoos, mille käigus kaasneb patoloogilise protsessiga hormooni prolaktiini suurenenud produktsioon. Tavaliselt progresseerub iseloomulik haigus naisorganismides, mis mõjutavad menstruaaltsükli stabiilsust negatiivselt.

Komplikatsioonid võivad olla kõige ootamatud, alates nägemise järsu halvenemisest kuni südame süsteemi tõsiste kahjustuste lõppemiseni. Samuti ei ole välistatud selliste haiguste nagu osteoporoos ja healoomuliste kasvajate pahaloomuline kasvu areng.

Seepärast on nii oluline teada nende diagnooside kõiki tunnuseid ja nende võimalikku käitumist kahjustatud organismis.

Sümptomid

Selleks, et õigeaegselt tuvastada patoloogilise protsessi kulgu, on vaja tutvuda valitsevate kliiniliste piltidega. Näiteks, adenoom, või pigem selle areng, toob kaasa optilise närvi töö katkemise. Seega on häirivateks sümptomiteks nägattu nägemisteravus, piiratud nägemisruum, nägemisnärvi neelude paistetus, kurtus ja tugev peavalu. Reeglina on selliste tähiste intensiivsus erinev ja sõltub peamiselt patoloogilise protsessi staadiumist.

Kui räägime hüperprolaktineemia sümptomitest, esitatakse need järgmiselt:

  1. menstruatsioonide puudumine pikka aega;
  2. galaktorrea tunnused;
  3. tupe kuivus;
  4. valus vahekord;
  5. nägemiskahjustus;
  6. hilinenud seksuaalne areng;
  7. neerupealiste häired.

Kui need sümptomid ilmnevad, tuleb arstiga võimalikult kiiresti konsulteerida, sest muidu võivad olla tõsised terviseprobleemid. See on koht, kus haiguse olemuse ja staadiumi määramiseks on vaja täiendavat diagnostikat.

Diagnostika

Enne ravi alustamist peab arst mõistma praeguse patoloogilise protsessi põhjuseid. Selleks on kaasaegse meditsiinivahendi abil vaja mitmeid labori- ja kliinilisi uuringuid.

  1. vereproovide võtmine veres oleva hormooni indikaatori identifitseerimiseks;
  2. metoklopromiidi ja tiüroliberiini (dopamiini antagonistid) proovid;
  3. kilpnäärmehormoonide määramine;
  4. craniogramm;
  5. põhjaosa üksikasjalik uuring;
  6. MRI ja CT kui vaja.

Alles pärast kogu selle teabe saamist võib arst ravi alustada, tuginedes kliiniliste ja laboratoorsete meetodite abil saadud teabele.

Ennetamine

Ennetusmeetmeid sellisena ei eksisteeri, sest selliste haiguste kulgemise vältimine on väga problemaatiline. Arstid aga soovitavad kindlasti järgida kõiki spetsialisti soovitusi, mille eesmärk on üldise heaolu ja puutumatuse tugevdamine. See kehtib eriti nende patsientide rühmade kohta, kes kuuluvad nn riskirühma.

Piirangud tuleks ette näha nõuetekohase toitumise, kvaliteedi ja elustiili ning individuaalse usaldusväärse rasestumisvastase meetodi valiku osas. Reeglina järgivad patsiendid selliseid soovitusi harva, ja haiguse spetsiifikat on peaaegu võimatu ennustada.

Eraldi tasub märkida, et suukaudsed rasestumisvastased vahendid tuleb valida koos raviarstiga, kuigi on oluline, et see sobib konkreetse patsiendi jaoks.

Kui see nii ei ole, siis on oluliste ajude struktuuride töö häired ülekaalus, muudab see oluliselt elu, eriti rasvumuse, ainevahetuse häirete, müokardi talitlushäirete, kesknärvisüsteemi haiguste.

Ravi

Kui hüpofüüsi adenoom on domineeriv, eristavad arstid kolme intensiivravi meetodit - neurokirurgiat, kiiritust ja ravimit, millest igaühel on oma eelised ja puudused.

Eriti populaarne on konservatiivne meetod, mis hõlmab dopamiini agonistide, somatostatiini analoogide, somatotropiini retseptori blokaatorite ja kõigi nende derivaatide võtmist. Kuid kõik ravimid tuleb läbi rääkida eraldi ja nende valik sõltub healoomuliste kasvajate staadiumist ja vormist.

Tasub märkida, et kliiniline tulemus ei ole alati alati soodne ja sõltub suurel määral spetsialisti kirjaoskusest. Asjaolu, et enne ravi on oluline korrektne diagnoos, mis määrab kindlaks hormoonide taseme, keha kaitsevarud, samuti patoloogilise protsessi staadiumi.

Hüpotalamuse katkestamisel võib ravi olla kirurgiline ja konservatiivne, kuid tema valik tehakse uuesti individuaalselt.

Kui ravimaine nõuab endisesse tervisesse taastamiseks palju aega, annab edukas toiming püsiva terapeutilise efekti. Viimase kliinilise pildi puhul on siiski vaja rehabilitatsiooniperioodi, mis näeb ette üksikute farmakoloogiliste rühmade ravimi manustamise.

Üldiselt sõltub kliiniline tulemus intensiivravi skeemist, mis valiti konkreetse hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi spetsiifilise haigusega patsiendile.

Hüpotalamuse võimalike haiguste põhjused ja sümptomid

Hüpotalamus on näär, mis asub vahepealses ajus. See reguleerib keha somatomotoorsete, endokriinsete ja autonoomsete süsteemide aktiivsust. Kontrollib isiku homöostaasi ja psühho-emotsionaalset seisundit.

Hüpotalamuse haigused põhjustavad vee ja elektrolüütide ainevahetuse, termoregulatsiooni, toidu ja vaimse düsfunktsiooni häireid.

Seda väljendavad sümptomid: äkilised muutused kehatemperatuuril päeva jooksul, söögiisu häired (bulimia, anoreksia), liigne janu või vastupidi - dehüdratsioon ja nii edasi.

Hüpotalamuse düsfunktsioon

See on sümptomid, mis ilmnevad organismi ainevahetus- ja toitumisharjumuste, menstruatsioonitsükli, südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi talitlushäirete häirete tagajärjel. Hüpotolamo-hüpofüüsi düsfunktsiooni ilmingu kliiniline pilt on:

Vegetatiivse düsfunktsiooni ilmnevad järgmised iseloomulikud sümptomid:

  1. Südame rütm muutub.
  2. Sage vererõhu langus.
  3. Veresoonte rikkumine laevade kaudu. Selle tagajärjel tekib nahavärv, tsüanoos või naha liigne punetus. Kuumad vilgub ja kuuma vilguga või vastupidi, külmetus kehas, külm jäsemed.
  4. Erineva iseloomuga südamevalu, mida füüsiline aktiivsus ei mõjuta ja mis pärast validoli või nitroglütseriini võtmist ei kao.
  5. Hingamisraskused: õhupuudus, sissehingamise puudumise tunne, hingamise lõpetamine. See düsfunktsioon põhjustab sageli peavalu ja seisundeid, mis eelneb teadvusekaotusele. Hüpoksia tõttu esineb sageli reaalsus kaduma.
  6. Muutused söögitoru, mao ja soolte liikumisel. Nendes elundites esineb valulikkus, õhkpuurimine, oksendamine, kõhukinnisus ja kõhupiirkonnas villimine.
  7. Higistamise häired. Liigne higi, eriti jäsemete sisepindadel.
  8. Suguelundite kahjustus. Meestel on probleeme erektsiooni ja ejakulatsiooniga, naistel on vaginismus ja anorgasmia.
  9. Vegetatiivse - vaskulaarsüsteemi paraksismid. Tekkida vegetatiivse süsteemi katkemise tõttu. Võib olla:
  • sümpaatiline - adrenaliin kriis. Jalad on peavalu, südamepekslemine, tuimus ja külmetus. Vererõhk suureneb järsult, tekib motoorne aktiivsus, hirm, rahutus.
  • vagiinsulaarne kriis. Kuumuse tundmine näol ja peal, lämbumine, kõhuvalu, südametegevuse sageduse aeglustamine. Pearinglus, intensiivne higistamine. Õhu hingamine on raske. Võimalikud on allergilised urtikaaria või limaskesta tursed.
  • segatud kriis Kombineerib eelmiste kahe sümptomid.

Hüpotalamuse talitlushäired on kauakestvad ja järgnevad üleminek häire kroonilisele vormile. Neid iseloomustab ägenemise perioodid.

Toitumishäired

Hüpotalamus on seotud isu reguleerimisega: hüpotalamuse ventrolateraalne tuum vastutab inimese nägemise tunnetuse eest, ventromediaalne tuum vastutab täisnägemise eest.

Külgse tuuma hävitamisel on nälja kaotus ja toidu täielik tagasilükkamine. Ja selle südamiku ärritus - vastupidi - toidu tarbimise suurenemisele.

Mediali tuumade hävitamine toob toidule kaasa kontrollimatu tarbimise suurtes kogustes ja küllastustunde puudumise tõttu. Medialnärvi ärritus - näljakaotusele.

Ventromediaalse tuuma patoloogia põhjustab hüpotalamuse rasvumist. Hüpotalamus kontrollib kehakaalu korrigeerimist.

Selle kahjustus viib selle nihkeni ja kuni paigalduspunkt jõuab uude asukohta, suureneb kehakaal kiiresti, see on tingitud kõhu kiire tühjenemisest ja täieliku tunde puudumisest.

Nagu punkt on kindlaks tehtud, hakkab inimene tarbima toitu sagedamini ja väiksemates osades.

Termilise juhtimise häired

Eesmise hüpotalamuse neuronid vastutavad soojuse ja külma tajumise, kehatemperatuuri ja keskkonna muutuste eest. Tagumine hüpotalamus - soojusülekande funktsioon.

Hüpofüüsi kontrolli all olev hormooni prostaglandiin muudab kehatemperatuuri ülespoole, mis aitab hoida soojust ja suurendada soojusenergia tootmist kehas, kuni hüpotalamuse punkt jõuab uude asendisse.

Hüpotalamuse haigused põhjustavad temperatuuri rikkumist, selle hüpotaalamuse sündroomi taustal kujuneb termoregulatsiooni rikkumine.

Seda iseloomustab pikema kehalise kehatemperatuuri tõus, aeg-ajalt terav hüpe kuni 40 kraadi.

Termoregulatsiooni rikkumine tähendab vegetatiivseid - vaskulaarseid kriise.

Soojuse ülekandumise rikkumine kehas on märke: püsivad külmavärinad, terava temperatuuriga kõikumine päevas, suurenenud higistamine.

Seksuaalne areng

Mis hüpotalamuse kaotus võib olla enneaegne suguhormoonide sekretsiooni kahjustus. Hüpotalamus toodab gonadotropiini vabastavat hormooni.

Tema hüpersekretsioon suurendab hüpofüüsi luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide tootmist.

Need omakorda stimuleerivad suguhormoonide hüpersekretsiooni, mis põhjustab seeläbi teiseste seksuaalomaduste enneaegset arengut.

Vegetatiivne epilepsia

Seda iseloomustavad tõsised epilepsiahoogud, käitumishäired ja kognitiivsed funktsioonid. Manifest silmapaistvad sümptomid on:

  • Mitte motiveeritud naer või nutt. Rünnakud on lühikesed ja iga päev.
  • Teadvuse halvenemine;
  • Tonic-kloonilised krambid (lihaskrambid, silmatilgad jne).

Emotsionaalsed häired

Hüpotalamus on seotud endokriinsete ja vegetatiivsete süsteemide reguleerimisega, kontrollib emotsioonide moodustumise protsessi.

Hüpotalamuse haigustes on häiritud nende süsteemide hormoonide tootmine, mis põhjustab kas hormonaalset tõusu või hormoonide puudumist organismis. Selle taustal võivad esineda neuropsühhiaalsed kõrvalekalded, mis ilmnevad sündroomide kujul.

  1. Neurotroofiline sündroom. Nahk muutub kuivaks ja õhukeseks. Kõhulahtisus, haavandid, põletikulised vormid, tursed ilmuvad. Oluliselt vähenenud kehamass, mõnikord ka düstroofia. Skeleti süsteemis on muutusi - osteoporoos, kõvenemine. Siseorganite ja keha süsteemide limaskesta kiht muutub õhemaks, mis põhjustab haavandite tekke ja verejooksu.
  2. Neuroendokriinsed häired. Tekib keele metaboolsete protsesside rikkumine, sugurakkude düsfunktsioon, suhkruhaigus. Seda iseloomustavad vegetatiivsed kriisid.
  3. Gelastilised krambid. Need on epilepsia episoodid, mis ilmnevad kontrollimatu naeru äkilistest episoodilistest episoodidest, mis ei anna rõõmu.

Hüpotalamuse sündroom

See on hüpotalamuse kahjustuse tõttu endokriinsete, vegetatiivsete, metaboolsete ja troofiliste funktsioonide kombinatsioon.

Eriti selgelt ilmneb haiguse kliiniline pilt organismi hormonaalse korrigeerimise perioodidel: noorukid, menopausijärgsed muutused.

Täiskasvanu hüpotalamuse sündroom (noorukieas) on noorukite seas kõige tavalisem haigus.

Noorukate hüpotalamuse sündroomi iseloomustavad mitmed kliinilised sümptomid. Kõige tavalisemad neist on:

Hüpotalamuse ja hüpofüüsiravi

Kuidas on hüpofüüsi häired?

Hüpofüüsi peamine osa inimese endokriinsüsteemist asub ajus. See asetseb Türgi sadula õõnsuse aluses. Hüpofüüsi suurus ei ole märkimisväärne ja täiskasvanu kehakaal ei ületa 0,5 g.

Sisukord:

See nääre toodab umbes kümmet erinevat hormooni, mis vastutavad kogu organismi normaalse toimimise tagamise eest. See funktsioon võtab selle esiosa. Tagumist osa või neurohüpofüüsi peetakse närvirakkude derivaatiks.

Hüpotalamus on vahepealses ajus paiknev jaotus. See reguleerib keha neuroendokriinset aktiivsust ja homöostaasi. Hüpotalamuse tunnuseks võib pidada asjaolu, et see on seotud peaaegu kogu närvisüsteemi närviteega. See osakond töötab hormoonide ja neuropeptiidide tootmisel. Koos hüpofüüsi vormiga moodustab see hüpotalaam-hüpofüüsi süsteem, mis tagab kogu organismi harmoonilise toimimise.

Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi rike

Hüpofüüsi ja hüpotalamuse häire põhjustab tõsiseid tagajärgi inimese kehale. Enamikul juhtudel esineb teatud hormoonide (TSH, ACTH, STH, FSH, LH, prolaktiin) tootmine kahjustusega. Nende väike või vastupidi kõrge kontsentratsioon on täheldatud.

Kõige sagedamini täheldatakse adenomi moodustamisel hüpofüüsi funktsioonihäireid. See on healoomuline kasvaja, mis võib asuda ka teistes aju piirkondades. See kasvab üsna aeglaselt, kuid suudab vabastada suuri hormoonide annuseid. Seejärel võivad tekkida tõsised ainevahetus- ja endokriinsed häired, mis põhjustavad kogu inimkeha ebaõnnestumist. Mõnikord on juhtumeid, kui pahaloomulised kasvajad diagnoositakse hüpofüüsi (düsfunktsioon on sümptom, mis esineb). Selle patoloogiaga kaasneb hormoonide kontsentratsiooni vähenemine aju piirkonnas.

Selliste hüpofüüsi häiretega, mis on seotud kasvajaprotsessidega, käivituvad mitmed tegurid. Nende hulka kuuluvad raske haigusjuht ja teatud patoloogiate esinemine raseduse ja sünnituse ajal, ajukahjustus ja närvisüsteemi mõjutavate nakkushaiguste esinemine. Samuti mõjutavad regulaarsed ja pikaajalised suukaudsed kontratseptiivid kahjulikku toimet. Sõltuvalt kasvaja poolt toodetud hormoonist jagatakse kortikotropiin, somatotropiin, türeotropiin ja teised.

Hüpofüüsi hüperplaasia võib põhjustada ka selle töö häireid iseloomuliku hüperfunktsiooniga. Seda patoloogiat põhjustab näärmekoe ületäitumine. See tingimus peaks olema kindlaks määratud tänapäevaste diagnostiliste meetoditega, kui kasvaja kahtlustatakse.

Rikkumiste põhjused

Hüpofüüsi häirete põhjusteks peetakse järgmisi negatiivseid tegureid:

  • ajuoperatsioon, mis põhjustab selle osakonna kahjustamist;
  • hüpofüüsi häired, mis võivad olla ägedad või ilmneda järk-järgult (krooniline protsess);
  • peavigastuste tagajärjel hüpofüüsi kahjustus;
  • teatud epilepsiavastaste, antiarütmikumide, steroidhormoonidega seotud probleemide ravimine.
  • nakkuslik või viirushaigus, mis põhjustab aju ja selle membraanide kahjustusi (sealhulgas meningiit ja entsefaliit);
  • vähktõve probleemide ravis kiiritamise negatiivne tulemus;
  • hüpofüüsi kaasasündinud patoloogiad ja muud põhjused.

Hüpofüüsi haigused, mis tekivad hormoonide puuduse taustal

Hüpofüüsi töö, mida iseloomustab selle funktsioonide vähenemine, põhjustab järgmiste haiguste arengut:

  • hüpotüreoidism. Hüpofüüsihormoonide puudumine, mille sümptomid peetakse intellekti võimete vähenemiseks, tugevuse kadu, püsiv väsimus, kuiv nahk jt, põhjustavad kilpnäärme talitlushäireid. Kui hüpotüreoidismi ei ravita, põhjustab see lastel füüsilise ja vaimse arengu hilinemist. Vanemaealisel ajal võib hormoonide puudumine provotseerida hüpotüreoidse kooma koos järgneva surmaga;
  • diabeet insipidus. Hüpotalamuses tekib antidiureetilise hormooni puudus, millest hiljem siseneb hüpofüüs ja veri. Sellise rikkumise tunnused - suurenenud urineerimine, pidev janu, dehüdratsioon;
  • kääbustus See on üsna haruldane haigus, mis areneb 1... 3-l inimesel kümnest tuhandest. Püssiroos on poiste hulgas rohkem levinud. Kasvuhormooni hüpofüüsi puudumine põhjustab laste lineaarse kasvu aeglustumist, mida kõige sagedamini diagnoositakse 2-3 aasta vanuselt;
  • hüpopituitarism. Selle hüpofüüsi haiguse arenguga täheldatakse selle eesmise laba düsfunktsiooni. Selle patoloogiaga kaasneb teatud hormoonide tootmise vähenemine või nende täielik puudumine. Selline hüpofüüsi rikkumine kutsub esile negatiivseid muutusi kogu kehas. Hormoonist sõltuvad elundid ja protsessid (kasvu-, seksuaalfunktsioon ja teised) on eriti tundlikud. Kui see näär ei suuda hormooni toota, on seksuaalse soovi langus või täielik puudumine, meestel esineb impotentsus, naiste amenorröa, kehahoolade kadumine ja muud ebameeldivad sümptomid.

Hüperfunktsiooni haigused hüpofüüsi

Hormoonide liigse sekretsiooniga tekivad naistel ja meestel järgmised hüpofüüsi haigused:

  • hüperprolaktineemia. Selle haigusega kaasneb prolaktiini kõrge tase, mis põhjustab viljatust mõlemas sooles. Meestel ja naistel on piimanäärmetest väljumine. Samuti on seksuaalsoovi langus. Haigust diagnoositakse kõige sagedamini noortel naistel vanuse järgi. Meestel on hüperprolaktineemia palju vähem levinud;
  • gigantism, mis on tingitud somatotroopse hormooni ülemäärasest tootmisest. Inimene on liiga intensiivne lineaarne kasv. Ta muutub väga pikkadeks, tal on pikad jäsemed ja väike pea. Sellised patsiendid surevad sageli sagedaste komplikatsioonide tõttu sageli. Kui see patoloogia esineb küpsemas eas, siis akromegaalia areneb. Selle rikkumise esinemisel tekib käte, jalgade, näo laienemine, kõigi sisemiste organite suurenemine. See negatiivne protsess põhjustab südameprobleeme, neuroloogilisi häireid;
  • Itsenko-Cushing'i haigus. Selle patoloogiaga kaasneb adrenokortikotroopse hormooni taseme tõus. Isikule diagnoositakse osteoporoos, arteriaalne hüpertensioon, rasvumine (nägu, kael ja keha), diabeet ja muud terviseprobleemid paksenevad. Patsiendi välimusel on iseloomulikud tunnused.

Patoloogiate sümptomid

Endokrinoloog on arst, kes saab aidata teatud probleeme hüpofüüsi meestel ja naistel.

Seda tuleks käsitleda, kui täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • nägemiskahjustuse olemasolu, millega kaasneb mõni piiratud taju ja peavalu;
  • naiste menstruaaltsükli häired;
  • mis tuvastab igasuguse nippeljälgimise, mis ei ole seotud laktatsiooniga. Seda sümptomit võib täheldada ka meestel;
  • seksuaalse soovi puudumine;
  • seksuaalse, füüsilise ja psühho-emotsionaalse arengu hilinemine;
  • viljatus;
  • kaalulangus ilma nähtava põhjuseta;
  • väsimus, mäluhäired;
  • sagedased meeleolu kõikumine, depressioon.

Diagnostika

Kuidas kontrollida, kas hüpofüüsi korral on kõik korras? Endokrinoloog on seotud haiguste diagnoosimisega, mis on seotud selle aju piirkonnaga. Testide tulemuste põhjal võib ta määrata vajaliku ravi, mis parandab isiku seisundit. Selleks viib endokristoloog läbi tervikliku uuringu, mis hõlmab järgmist:

  • ajaloo analüüs. Endokrinoloog uurib isiku haiguslugu, tema kaebusi, hüpofüüsi kahjustamise võimalust mõjutavate tegurite esinemist;
  • magnetresonantstomograafia. MRI-d kasutades võib endokrinoloog näha kõiki hüpofüüsi muutusi. Selles uuringus on kerge tuvastada adenoom, tsüstiline moodustumine. Kui on võimalik leida tuumor, mis võib paikneda aju mis tahes osas, siis täiendavalt konstrueeritakse kontrasti kasutades tomograafiat. Kui valite esimese ja teise uuringuvõimaluse, saate hõlpsasti kindlaks teha põhjuse, mis selgitab teatud hormoonide ebapiisavat või ülemäärast sünteesi. Tomograafia abil on lihtne välja selgitada hüpofüüsi täpset suurust ja muud teavet;
  • hormoonide taseme kindlakstegemiseks, mis suudavad tuvastada nende puudumise või liigse taseme. Mõnedel juhtudel on näidatud türobiliini, süntaktiini ja muude testidega testi;
  • seljaajutusega punktsioon. See aitab määrata, kas pärast meningiidi, entsefaliidi või muude sarnaste haiguste all kannatamist on hüpofüüsi põletik.

Meetodid hüpofüüsi probleemide raviks

Hüpofüüsi, mis toodab ebapiisavaid või ülemääraseid hormoonide koguseid, töödeldakse sõltuvalt kindlakstehtud patoloogiast spetsiifilise töötluse. Kõige sagedamini kasutab arst patoloogilise seisundi kõrvaldamiseks neurokirurgiat, ravimit või kiiritusmeetodit, mille tulemuseks on kõigi ebameeldivate sümptomite ilmnemine.

Narkootikumide ravi

Konservatiivne ravi on populaarne väikeste hüpofüüsi häirete puhul. Healoomulise kasvaja (adenoom) arenguga võib kasutada dopamiini agonistide, somatropiini retseptorite analooge või blokaatoreid ja teisi ravimeid. Eriravimi valik sõltub healoomulise moodustumise astmest ja kõigi ebameeldivate sümptomite progresseerumisest. Uimastiravi peetakse ebaefektiivseks, kuna selle kasutamisest tulenevat positiivset tulemust täheldatakse ainult 25-30% juhtudest.

Hüpofüüsi probleemide ravi, millega kaasneb teatud hormoonide puudumine, tekib hormoonasendusravi kasutamisel:

  • sekundaarse hüpotüreoidismi arenguga, millega kaasneb TSH-puudulikkus, on vajalik L-türoksiini kasutamine;
  • hormonaalse somatotropiini puudulikkusega lastel on näidustatud ravi rekombinantse kasvuhormooniga;
  • ACTH-puudulikkusega kasutatakse glükokortikoide;
  • LH või FSH ebapiisava kontsentratsiooni korral on näidustatud naistele östrogeenide kasutamine gestagenainetega ja meestel testosteroon.

Hormoonasendusravi sageli kestab elu, sest see ei suuda haiguse põhjuseid kõrvaldada ja mõjutab ainult ebameeldivaid sümptomeid.

Operatiivne sekkumine

Paljudel juhtudel soovitatakse kirurgiliselt eemaldada patoloogiliselt muutunud ala, mis asub hüpofüüsi lähedal. Sellisel juhul on 70% juhtudest täheldatud operatsiooni positiivset tulemust, mida peetakse väga hea näitajaks. Pärast operatsiooni on veidi taastumisperiood, mis nõuab teatud ravimite võtmist.

Samuti kasutatakse mõnel juhul kiiritusravi. See hõlmab kõrgelt sihtotstarbelist kiirgust, mis mõjutab modifitseeritud rakke. Seejärel toimub nende surm, mis viib patsiendi seisundi normaliseerimiseni.

Online-test diabeedi jaoks

Testige diabeedi omandamise tõenäosuse väljaselgitamiseks

Test: kontrollige oma immuunsust

Tehke test, et teada saada, kui tugev teie immuunsus on.

materjalid kõigi hormoonide kohta

teave haiguste kohta

ettevalmistused ja analüüsid

Kogu teave saidil on ainult informatiivsel eesmärgil. Enne soovituste esitamist konsulteerige kindlasti oma arstiga. Enesehooldus võib teie tervisele ohtlik olla.

Hüpofüüsi häired. Hüpotalamuse düsfunktsioon

Hüpofüüsi on inimese kehas üks tähtsamaid näärmeid. Vaatamata selle väikesele suurusele (mitte rohkem kui hernest), toodab see nääre hulgaliselt organismis olulisi hormoone. Nii hüpofüüsi eesmine kui ka tagumine lüli töötavad. Anterior lobe toodab järgmisi hormoone: prolaktiini, kasvuhormooni, adenokortikotropiini, kilpnääret stimuleerivat hormooni, luteiniseerivat hormooni, oksütotsiini. Tagumine lobus toodab selliseid hormoone nagu oksütotsiin ja antidiureetiline ravim.

Kui hüpofüüsi korral esineb mingeid rikkumisi, hakkab inimene peaaegu kohe seda tundma. On palju sümptomeid, sealhulgas närvisüsteemi, reproduktiivset, hingamisteede, hematopoeetikut ja muid süsteeme.

Hüpotalamuse düsfunktsioon

Hüpotalamus on organ, mis aitab kontrollida hüpofüüsi, eriti selle vastust stressile. Hüpofüüsi abil kontrollitakse neerupealise, munasarjade, munandite ja kilpnääre. Hüpotalamuse funktsioonid - abivahend keha reguleerimisel sellistes protsessides nagu temperatuur, sünnitusprotsess, emotsionaalsed ilmingud, kasvuprotsess ja piimatootmine põetavatel ja just sündinud naistel, vee ja soola tasakaal, samuti normaalse une, une ja ärkamise protsess, isu ja isiku kaal.

Hüpotalamus ei pruugi veritsust, anoreksiat, buliimiat, geneetilisi haigusi, tuumori kasvu, mis tahes intrakraniaalset infektsiooni või turset, alatoitlust, kiiritusravi, kirurgiat või liigset rauda põhjustada. Hüpotalamuse kasvajaid nimetatakse kraniofarüngioomidena.

Kui hormoonide tootmine on peatatud, peatatud või aktiveeritud, ilmnevad mõni sisemine süsteem negatiivsetest sümptomitest. Inimorganismis tuleb iga hormooni valmistada täpse kogusena: mitte rohkem ja mitte vähem kui loodusnorm. Niipea kui see juhtub, hakkab inimene kogema mitmesuguseid päritoluga haigusi.

Kui probleem ilmneb juba varases eas, on lapsel kasv ja vaimse arengu hilinemine, samuti puberteediea viivitus ning selle tulemuseks on reproduktiivse ja reproduktiivse funktsiooni kahjustamine.

Kõige tavalisemad sümptomid on:

  • peavalud;
  • nägemise kadu;
  • külm sallimatus;
  • kõhukinnisus;
  • depressioon;
  • väsimus;
  • liigsed keha juuksed, naha seisundi muutused (karedus, paksenemine);
  • vaimsete reaktsioonide aeglustamine;
  • menstruaaltsükli kõikumised;
  • kehakaalu tõus.

Lisaks nendele sümptomitele saab registreerida kehatemperatuuri kõikumisi, emotsionaalset ebastabiilsust, janu, kontrollimatut urineerimist, samuti sugudehormoonide funktsiooni halvenemist (hüpogonadismi), keha lõhnade puudumist (higi, feromoonid).

Sõltuvalt hüpotaalamuse talitlushäire põhjusest määratakse ravi: see võib olla operatsioon või kiiritus (pahaloomuliste kasvajate korral), hormoonide tasemete korrigeerimine süstimisega või suukaudsete hormoonidega ning erinevad protseduurid infektsioonide ja veritsuse vabanemiseks. Üldiselt reageerib hüpotaalamuse düsfunktsioon hästi ravile, kuid võimalike komplikatsioonide, eriti püsiva pime ja muude nägemiskahjustuste, südameprobleemide, kõrge kolesterooli taseme seas.

Hüpofüüsi abstsess

Hüpofüüsi abstsess on haruldane ja väga ohtlik haigus, mida esmakordselt kirjeldati 1914. aastal. See diagnoositakse pärast kirurgiat või postuumselt. Enne kirurgiat ajus esineb hüpofüüsi abstsess harva, kuna enamasti on see ajju väljastpoolt saadud infektsiooni tulemus.

Seega võib õigeaegne diagnoosimine ja ravi parandada prognoosi ja suurendada patsiendi ellujäämise võimalusi. Peamine meetod on kirurgiline ravi (peenise ja nekrootiliste kudede hüpofüüsi puhastamine), kuna teised meetodid ei ole nii efektiivsed.

Hüpofüüsi abstsessi kõige tuntumad sümptomid on:

  • peavalud;
  • nägemisteravuse vähenemine;
  • jagatud kujutised;
  • silma oftalmopleegia
  • silmalaugude väljajätmine.

Nende sümptomitega kaasneb palavik, külmavärinad, palavik. CT või MRI protseduuride tulemusena saadud pilt näitab hüpofüüsi tungivate tsüstiliste masside olemasolu. Hüpofüüsi abstsess võib kujuneda juba olemasoleva patoloogia taustal - kraniofarüngeomid, adenoomid, Ratke tsüstid. Biopsia käigus võetud pistelist materjali proovid näitavad grampositiivsete diplokokkide olemasolu.

See seisneb laia spektriga antibiootikumide võtmises, äärmuslikes juhtumites - kirurgilist sekkumist. Kuid inimese hüpofüüsi korral on normaalne funktsioneerimine võimatu, nii et selle nääre eemaldamist ei toimu, vaid ravi on vastuvõetav.

Adiposogenitaalne düstroofia

Adiposogenitaalne düstroofia on seisund, mis on põhjustatud kolmanda astme hüpogonadismist, mis on hormooni GnRH (GnRH või gonadotropiini vabastava hormooni) taseme languse tagajärg. Väike GnRH tase põhjustab hüpotalamuse toitmiskeskuste defekte. Seetõttu soovib inimene süüa rohkem, intensiivselt kaalustades. See tingimus on kõigepealt iseloomulik ülekaalulistel inimestel - nagu rasvumise põhjuseks, mitte selle tagajärjeks.

  • naiste tüüpi rasvumine (laiad puusad mehed, suur kõhtu);
  • kasvu aeglustumine ja vananemine seksuaalsel arengul;
  • sugurakkude atroofia või hüpoplaasia;
  • sekundaarsete seksuaalomaduste muutus;
  • peavalud;
  • nägemisprobleemid;
  • polüuuria, polüdipsia.

Lisaks ilmneb adiposogenitaalse düstroofiaga patsientidel söögiisu suurenemine ja gonadotropiini sekretsioon väheneb. See on meeste viljatuse põhjus. Lastega kaasneb see haigus ka rasvumise, loodusliku seksuaalse arengu pärssimisega.

Selle haiguse kõige efektiivsem ravi on hormoonravi.

© 2015 The New York Times Company

U.S. Department of Health and Human Services National Health Institutes

© 2013 Internet Scientific Publications, LLC.

Wikimedia Foundation, Inc.

  • Kilpnäärme talitlushäire - mitmesugused goiterid - nodulaarne koer, difuusne goiter (Grave'i haigus), endeemiline (mittetoksiline) goiter, mitmeliigiline nohu, omandatud hüpotüreoidism, nende põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi, prognoos, ennetus
  • Hüpofüüsi
  • Endokrinoloogia ja homöopaatia - mis on endokrinoloogia, millised on hormoonid, erinevate näärmete funktsioonid, hormoonid ja emotsioonid, emotsionaalne stress ja rasvumine
  • Vahepealne ajuanatoomia
  • Aju kasvajad Aju vähktõve ravi - mis on, nagu avaldub, diagnoos ja ravi

Samuti lugesime:

- Esmaabi eri vigastustega lapsele - mida teha päikesepõletuse, ennetamise, päikese ja kuumarabanduse, vigastuste vältimisega, mida teha putukahammustustega, taimede ohutusmeetmetega

- kampsun depressiooni vastu - psühholoogi nõuanded, kuidas talvel kohtuda ja veeta

Hüpofüüsi häired

Endokriinsüsteemi "võimuliin" on hüpofüüsi - väike näär, mis on harva suurem lapse väikeräpi küünte suurusest.

Hormoonid, mis mõjutavad kõikide elundite ja süsteemide tööd, sisenevad verest spetsiaalsetest sisesekretsioonisegudest, mis on ühendatud üheainsa sisesekretsioonisüsteemi. Need on neerupealised, kilpnäärme- ja paratüroidnäärmed, munasarjad (naistel), munandid ja munandid (meestel), kõhunääre, hüpotalamus ja hüpofüüsi. Võib-olla pole keha sees rohkem hierarhilist ja distsiplineeritud süsteemi kui endokriinne.

Hüpofüüsi printsiip

Võimsuse ülaosas on hüpofüüsi - väike näär, mis harva ületab lapse väikese sõrme küünte suurust. Hüveapõletik asub ajus (selle keskel) ja kontrollib tihedalt endokriinsete näärmete tööd, vabastades spetsiaalseid hormoone, mis kontrollivad teiste hormoonide tootmist. Näiteks vabaneb hüpofüüsi teel kilpnäärme stimuleeriv hormoon (TSH) vereringesse, mis põhjustab kilpnääre türoksiini ja trijodotüroniini tekkeks. Mõnel hüpofüüsi hormoonil on otsene toime, näiteks lapse kasvu ja füüsilise arengu eest vastutav somatotroopne hormoon (GH).

Hüpofüüsi hormoonide puudumine või liigne paratamatult viib tõsiste haigusteni.

Hüpofüüsi hormoonide puudumine

Hüpofüüsihormoonide puudumine toob kaasa:

  • Teiste sisekoossete näärmete hormoonide sekundaarne puudumine, näiteks sekundaarne hüpotüreoidism, - kilpnäärme hormoonide defitsiit.
  • Peale selle tekitab hüpofüüsi hormoonide puudumine ise tõsiseid kehavigastusi. Seega, lapseeas kasvuhormooni (kasvuhormoon) puudumine viib kääbusini.
  • Diabeet insipidus - antidiureetilise hormooni puudumine (ADH toodetakse hüpotalamuses, seejärel siseneb hüpofüüsi, millest veri levib)
  • * Hypopituitarism ** - kõigi hüpofüüsi hormoonide puudumine - lastel võib see ilmneda kui viivitatud seksuaalareng ja täiskasvanutel seksuaalhäired. Üldiselt põhjustab hüpopituitarism raskeid ainevahetushäireid, mis mõjutavad kõiki kehasüsteeme.

Liigne hüpofüüsi hormoonid

Hüpofüüsi hormoonide liig liigub selgelt kliinilise pildi ja haiguse ilmingud erinevad suuresti sõltuvalt sellest, millised või millised hormoonid ületavad normi.

Kui hüpofüüsi hormoone on liiga palju:

  • Naistel on prolaktiini (* hüperprolaktiinemia **) kõrge tase menstruaaltsükli häirete, viljatuse, laktatsiooni (piimanäärmete turse ja piimasekretsioon) ilmnemisel. Meestel põhjustab hüperprolaktineemia suguelundi, impotentsuse vähenemist.
  • Somatotroopse hormooni liig (STG) on andnud maailma hiiglased. Kui haigus algab varases eas, siis on olemas gigantism, kui küps - akromegaalia. Guinnessi rekordite kogu andmetel oli kõrgeim mees Robert Pershing Wadlow, sündinud Ameerika Ühendriikides 1918. aastal. Tema kõrgus oli 272 sentimeetrit (käeosa 288 sentimeetrit). Kuid vastavalt rahvusraamatute Divo andmetele oli maailma ajaloos kõrgeim Vene kodanik Fedor Makhov. Tema kõrgus oli 2 meetrit 85 sentimeetrit kaaluga 182 kilogrammi. Akromegaaliaga patsient paksub käed ja jalad, näoelemendid muutuvad suureks, sisemised organid suurenevad. Sellega kaasnevad südamehäired, neuroloogilised häired.
  • Suurenenud adrenokortikotroopne hormoon (ACTH) põhjustab Itsenko-Cushingi tõbe. See tõsine haigus ilmneb osteoporoosist, suurenenud vererõhust, diabeedi arengust, vaimsetest häiretest. Haigusega kaasnevad iseloomulikud välimuse muutused: jalgade ja käte kaalulangus, kõhuõõne, õlad ja nägu.

Põhjused

Et mõista hüpofüüsi haiguste põhjuseid, on vaja meeles pidada, et see on aju osa. Peal on nurk, külgedelt - suurte ajukarakeste ja silmamootoreid.

Hüpofüüsi hormoonide liigne põhjus on enamasti hüpofüüsi kasvaja - adenoom. See suurendab hormooni või hormoonide taset, mis tekitab adenoomrakke, samas kui kõigi teiste hormoonide taset saab märkimisväärselt vähendada hüpofüüsi ülejäänud osa kokkusurumise tõttu. Kasvav adenoom on samuti ohtlik, sest see tõmbab läheduses olevaid optilisi närve, veresooni ja aju struktuure. Peaaegu kõikidel adenoomiga patsientidel esineb peavalu, esineb sageli nägemishäireid.

Hüpofüüsi hormoonide puudulikkuse põhjused võivad olla:

  • verevarustuse puudused
  • hemorraagia
  • kaasasündinud hüpofüüsi areng,
  • meningiit või entsefaliit,
  • hüpofüüsi kompressioon kasvaja poolt,
  • traumaatiline ajukahjustus
  • mõned ravimid
  • kiiritusravi
  • kirurgiline sekkumine.

Hüpofüüsi haiguste diagnoosimine

Hüpofüüsi haiguste diagnoosimine ja ravi on seotud endokrinoloogiga. Esimesel visiidil kogub arst anamneesi (kaebused, teave minevikuhaiguste ja pärilike eelsoodumuste kohta) ja selle alusel tehakse vajalikud uuringud hormonaalse profiili kohta (hormoonide vereanalüüs), tiiboliibiini testiga, sünaktiini testiga jne. Vajadusel võib määrata aju kompuutertuuma, aju magnetresonantstomograafia jne.

Hüpofüüsi haiguste ravi

Hüpofüüsi haiguste ravi on suunatud hormonaalide taseme normaliseerimisele veres ja adenoomi korral, vähendades kasvaja survet ümbritsevate aju struktuuride suhtes. Hüpofüüsi hormoonide puudumisel kasutatakse hormoonasendusravi: isikule antakse soovitud hormoonide meditsiinilised analoogid. Selline ravi kestab sageli elu. Õnneks on hüpofüüsi kasvajad harva pahaloomulised. Kuid nende ravi on arst raske ülesanne.

Hüpofüüsi kasvajate ravis kasutatakse järgmisi meetodeid ja nende kombinatsiooni:

  • ravimite ravi;
  • kirurgiline ravi - kasvaja eemaldamine;
  • kiiritusravi meetodid.

Hüpofüüsi osa on endokriinsüsteemi kõige olulisem näär.

Materjalide kasutamine "Medportal" teistel saitidel on võimalik ainult väljaandja kirjaliku loal. Kasutaja leping.

Millised haigused on hüpofüüsi suhtes vastuvõtlikud, võimalikke tüsistusi

Hüveapõletik on suhteliselt väike osa ajust, kes vastutab umbes kümne erineva hormooni tootmise eest ja kontrollib siseorganite ja kehasüsteemide toimimist. Mis tahes hüpofüüsi funktsioonihäire põhjustab inimeste heaolu viivitamatu halvenemise.

Millised häired võivad olla hüpofüüsi

Hüpofüüsi muutub pidevalt. 40-aastaseks ajaks on hüpofüüsi mass kahekordistunud. Hüpofüüsiühend on ühendatud hüpotalamusega ja koos neuroendokriinse korpusega.

Hüpofüüsi düsfunktsiooni sümptomid

Hüveapõletiku katkemise esimesed iseloomulikud sümptomid on:

Hüpofüüsi haigused naistel põhjustavad viletsust emaka verejooksu ja rasestumisvõimetust. Meestel täheldatakse seksuaalset düsfunktsiooni. Reeglina on normaalsed metaboolsed protsessid häiritud.

Miks hüpofüüsi suureneb

Tavalises seisundis muutub inimese hüpofüüsi püsivus. Hormoonide tootmise kiirendamiseks suureneb raua suurus.

Hüpofüüsi ebaõnnestumise tagajärjed

Hüpofüüsi talitlushäire märgid sõltuvad sellest, mida hormoonid ületavad või toodetakse normi alla.

  • Prolaktiini kõrge tase - naistele on iseloomulik menstruatsioonitsükli, viljatuse, imetamise, olenemata rasedusest, rikkumine. Meestel väheneb seksuaalsoov, esineb impotentsus.

Hüpofüüsi haiguste klassifitseerimise aluspõhimõtted on seotud sellega, et määrata kindlaks, milline hormoon tekib ebanormaalselt. Kiirendatud produktsioon on seotud näärmekoe suurenemisega.

Millised haigused on seotud hüpofüüsi häiretega?

Hüpofüüsi tööga seotud haigused on seotud hüpotalamuse ja hüpofüüsi funktsionaalse aktiivsuse halvenemisega. Sõltuvalt sellest, milline aju osa on mõjutatud, täheldatakse järgmisi patoloogilisi protsesse:

  • Hüpotalamus - põletikku kaasneb meningiit, entsefaliit, tuberkuloos, ajukahjustused, ainevahetushäired.

Meestel suurenenud hüpofüüsi nähtus ilmneb erektsioonihäire puudumisel, samuti ärritatavus ja püsiv krooniline väsimus. Selle haigusega kaasneb kehakaalu suurenemine, rasvumine.

Rasedus hüpofüüsi haigustes

Hüpofüüsi funktsionaalne kahjustus toob kaasa adrenokortikotroopse hormooni ja prolaktiini suurema tootmise. Selle tulemusena on naiste igakuiste tsüklite reguleerimisel rikutud.

Kuidas ravida hüpofüüsi häired

Hüpofüüsi haiguste ravi sõltub haiguse kliinilistest ilmingutest. Patsiendi üldine uurimine viib läbi arst, tavaliselt endokrinoloog või oftalmoloog, pärast seda, kui patsient on kaebanud peavalu ja nägemiskahjustuse.

Aju lisandite haiguste diagnoosimine

Alam aju lisajõu suuruse suurenemise sümptomid võivad osutada hüpofüüsi kahjustatud osale. Seetõttu on rikkumiste diagnoosi oluliseks osaks patsiendi ajaloo kogumine.

  • Tomograafia - MRI näitab kõik kõrvalekalded näärme struktuuris ja suuruses. Eksam aitab tuvastada tsüstilisi koosseise või adenoma. Kui kasvaja on pildil selgelt nähtav, on kontrast kasutades kasutatud ka kompuutertomograafiat.

MRI ja CT eeliseks on võime tuvastada isegi väiksema ajuväljundi vertikaalse suuruse väikest suurenemist, mida ei saa teha mis tahes muu diagnostilise protseduuri abil.

Alles pärast patoloogia täpset diagnoosimist on ette nähtud ravim või kirurgiline ravi.

Hüveapõletiku raviks kasutatud meetodid

Hüpofüüsi vertikaalse suuruse minimaalne tõus ei ilmne kliiniliselt. Pärast kõrvalekallete avastamist antakse patsiendile toetav meditsiiniline ravi. Edasine ravi sõltub kudede kasvu ja näärmete hulga suurenemise suundumuste olemasolust.

  • Narkootikumide ravi - hormoonide puudumisega on ette nähtud asendusravi. Uimastite vastuvõtmine on määratud kogu elu.

Haiglahäirega patsiendil peab olema pikaajaline ravi. Mõne diagnoosi korral on ette nähtud eluaegne ravim.

Soovitatavad uudised

Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi kavandamine ja määramine

Miks mul on vaja hüpofüüsi, mille eest ta vastutab

Miks kehas on Türgi sadula aju, funktsioon ja haigus

Mis on hüpofüüsi difuusne ebaühtlane struktuur ja kuidas see on ohtlik?

Kui ohtlik on hüpofüüsi aju tsüst, haridusravi meetodid

Mis põhjustab hüpofüüsi nanüsismi ja milliseid tagajärgi on võimalik

Hüpotalamuse haigused: haiguse sümptomid ja ravi

Hüpotalamus on üks limbilise süsteemi peamistest regulatsiooniteedest. Ta on enamiku keha vegetatiivsete ja endokriinsete funktsioonide audiitor, pluss vastutab emotsionaalse käitumise eest. Kõik hüpotalamuse haigused on seotud selle vahetute funktsioonide rikkumisega. Hüpotalamus reguleerib füsioloogiliste protsesside perioodilisust, mistõttu hüpotaalamuse patoloogias on teatud protsessi perioodilisus häiritud. Selle düsfunktsioon võib ilmneda järgmiste sündroomide korral:

  • hüpertermia
  • kognitiivne häire ja emotsionaalne häire (unohusus, nõrkustunne, maania-depressiivne psühhoos)
  • hüpersomnia, mõnikord üleminek narkolepsiaga
  • menstruaalhäire
  • erinevad epilepsiahoogude vormid
  • diabeet insipidus
  • buliimia või anoreksia

Hütotalamuse orgaaniline patoloogia

  • põletikulised muutused
  • vigastused
  • vaskulaarpatoloogia
  • kasvajad

Hüpotalamusehaiguse sümptomid

Hüpotalamuse talitlushäire tõttu tekivad mitmesugused haigused. Neid iseloomustavad järgmised kliinilised sümptomid.

    • Söömishäired. Sellisel juhul on kaks võimalikku stsenaariumi. Ühel juhul tekib hüpotalamuse rasvumine tingitud ventromediaalse tuuma kahjustusest. Patsiendid ei tunne imikuid ja tarbivad uskumatult palju toitu. Teisel juhul kaasneb hüpotalamuse külgpiirkonna kahjustusega toitumise täielik ebaõnnestumine.
    • Termoregulatsiooni rikkumine. Selle sümptomiga patsientidel leiavad alljärgnevad sümptomid: temperatuuri järsk tõus subfebriilile ja palavikule. Vähem sagedamini lähevad patsiendid arstidele pikka aega ja mingit kasu, püüdes välja selgitada, miks nende temperatuur püsib kaua. Ainult mitmete muude märkide tekkimine võib viia arsti juurde teise juurde. Selliste tunnuste hulka kuuluvad rasvumine, janu, polüuuria, kontrollimatu nälg. Paljudel patsientidel on temperatuuri tõus kaasa toonud suurepärased külmavärinad ja suur higistamine.
    • Hüpotalamuse epilepsia. Iseloomustab katkestused südame töös, valu maos, vererõhu tõus. Inimene kao teadvuse, tekib epilepsia krambihoog. Hüpotalamuse epilepsiat iseloomustab suur hulk krampe - mitu korda päevas.
    • Taimed-vaskulaarsed häired ilmnevad seedetrakti, kardiovaskulaarsete ja hingamisteede haiguste poolt.

Seedetrakti osana ilmub patsient:

  • lõhkema
  • väljaheide
  • ebaselge kõhuvalu, sageli ekseenide piirkonnas

Hingamisteede osa:

  • lämbumas
  • hingamisraskused ja rinnavähi vähenemine ("mitte täielik hingamine")
  • bradüpnea ja tahhüpnea

Ja lõpuks, südame-veresoonkonna süsteem:

  • tahhükardia
  • südame rütmihäired, katkendid, kõhulahtisus, rinnaku taga asetsev valu
  • vererõhu tõus või langus

Hüpotalamuse sündroom koos neuromuskulaarsete häiretega

Seda iseloomustab üldine nõrkus, nõrkus, lisaks märgivad patsiendid jalgsi raskusi, sest nad näitavad jäseme tuimust, lihaste nõrkust. Patsiendid ei saa isegi seista, mis rikub oluliselt nende elukvaliteeti.

Hüpotalamiline koe trofismi rikkumine

Patsiendid arenevad:

  • ülekaalulisus
  • peavalu
  • näo turse pahaloomulise eksoftalmaga
  • kehatemperatuuri langus

Neuroendokriinsed häired

Neuropsühhiaatrilised häired hüpotalamuse katkestamisel ilmnevad:

  • maania-depressiivne psühhoos
  • meeleolu kõikumine
  • hüpokondria, ärevushäired
  • möödaminnes ja hallutsinatsioonid

Kõik need häired on funktsionaalsed häired, kuid on olemas orgaanilise päritolu häired. Nagu juba mainisime neist veidi kõrgemal, vaatame nüüd veidi üksikasjalikumalt.

Hüpotalamuse põletik võib põhjustada:

  • entsefaliit
  • meningiit
  • abstsessid

Traumaatiliste vigastustega on kõik ka üsna läbipaistev - nime juba räägitakse nende päritolust.

Hüpotalamuse kasvajad

Kuid on veel üks rühm, kõige kohutavam ja ebameeldivam - hüpotalamuse kasvajad. Kõige sagedasem kasvaja on kraniofarüngioom. See kasvaja aeglane, kuid kindlalt kibub, laieneb ja järk-järgult pigistab aju struktuure. Tema välimus väljendab järgmisi sümptomeid:

  • nägattu nägemisteravuse vähenemine, visuaalide vähesus
  • apaatia
  • mälukaotus
  • diabeet insipidus ja hüperprolaktineemia
  • amenorröa
  • libiido kaotus

Kraniofarüngeoomi leidub ka lastel. Laste kliinik on erinev ja hõlmab nägemise, peavalu ja oksendamise vähenemist, seksuaalse arengu hilinemist. Kuid lapsed varjavad sageli haigust, kardavad arste.

  • kontrollimatu naise või nutmisega
  • tõsine agressioon
  • enneaegne puberteet
  • krambid

Üldiselt on hüpotalamuse kasvajad väga haruldased, kuid see on kõige parem, sest sümptomite hulga tõttu võib tõelist diagnoosi otsida väga pikka aega.

Hüpotalamuse häirete diagnoosimine on raske. Patsiente on ette kirjutatud:

  • Uriini uurimine
  • Üldine vereanalüüs
  • Vere glükoos
  • Zimnitski uriin
  • Verehormoonide uuring
  • EKG
  • Aju MRI, neerupealised
  • Neerupealiste, pankrease ja kõhuorganite ultraheli.
  • Neerupealiste MRI

Hüpotalamuse haiguste ravi

Pange antidepressandid, rahustid, igapäevased rahustid neuropsühhiaalseteks manifestatsioonideks.

Hormoonravi viiakse läbi neuroendokriinsete häirete ja episootilise krambivastaste krambivastaste ravimitena. Söömishäirete raviks kasutage dieeti, söögiisu vähendavaid ravimeid, füüsilist koormust. Laialdaselt kasutatav refleksoloogia, füsioteraapia, rühma B vitamiinide süstimine. Seega toimub isiku elu parandamiseks sümptomaatiline korrigeerimine.

Üldiselt on prognoos kõigil juhtudel õige ravi puhul soodne. Peaasi, et raviarst valvas, sest õigeaegne diagnoos hoiab ära pöördumatud häired inimese kehas.

Artikli autor: arst Gural Tamara Sergeevna.

Hüpofüüsi ja hüpotalamuse häired

Kirjeldus

Enne kui räägime hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi haigustest, on kasulik teada saada, milline on hüpofüüsi ja hüpotalamuse tõesti. Hüpofüüsi osa on aju lahutamatu osa, mis paikneb selle alumisel pinnal.

Selle peamine ülesanne on toota spetsiifilisi hormoone, mis tagavad keha kasvu, reproduktiivse funktsiooni ja ainevahetuse. Kuid hüpotaalamus on jagunemine diencephalon, mis kontrollib töö seedetrakti, närvisüsteemi, kardiovaskulaarse, kuid mis kõige tähtsam - endokriinsüsteemi. Seega ei saa nende struktuuride vajadust üle hinnata.

Kuid kaasaegses meditsiinipraktikas seisavad arstid sageli hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi tööl häireid, mis toob kaasa tõsiseid tervisekahjustusi.

Siiski väärib märkimist, et hüpofüüsi lüüa võib samuti kujutada pahaloomulisi kasvajaid, kuid sellised kliinilised pildid tänapäeva meditsiinis on äärmiselt haruldased, kuid hüpofüüsi hormoonide vähenenud moodustumise tõttu.

Healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate põhjuste väljaselgitamine on väga raske, kuid patoloogiliste tegurite hulgas eristavad arstid raseduse ja sünnituse patoloogiaid, peavigastuste esinemist, närvisüsteemi infektsioosset protsessi ja suukaudsete kontratseptiivide regulaarset kasutamist. Tuntud hüpofüüsi adenoomid, nagu kortikotropinoom, somatotropinoom, prolaktinoom, türeotropinoom, millest igaühel on oma eripära.

Kuid hüpotaalamuse häire silmapaistvam esindaja on hüperprolaktiemia diagnoos, mille käigus kaasneb patoloogilise protsessiga hormooni prolaktiini suurenenud produktsioon. Tavaliselt progresseerub iseloomulik haigus naisorganismides, mis mõjutavad menstruaaltsükli stabiilsust negatiivselt.

Komplikatsioonid võivad olla kõige ootamatud, alates nägemise järsu halvenemisest kuni südame süsteemi tõsiste kahjustuste lõppemiseni. Samuti ei ole välistatud selliste haiguste nagu osteoporoos ja healoomuliste kasvajate pahaloomuline kasvu areng.

Seepärast on nii oluline teada nende diagnooside kõiki tunnuseid ja nende võimalikku käitumist kahjustatud organismis.

Sümptomid

Selleks, et õigeaegselt tuvastada patoloogilise protsessi kulgu, on vaja tutvuda valitsevate kliiniliste piltidega. Näiteks, adenoom, või pigem selle areng, toob kaasa optilise närvi töö katkemise. Seega on häirivateks sümptomiteks nägattu nägemisteravus, piiratud nägemisruum, nägemisnärvi neelude paistetus, kurtus ja tugev peavalu. Reeglina on selliste tähiste intensiivsus erinev ja sõltub peamiselt patoloogilise protsessi staadiumist.

Kui räägime hüperprolaktineemia sümptomitest, esitatakse need järgmiselt:

  1. menstruatsioonide puudumine pikka aega;
  2. galaktorrea tunnused;
  3. tupe kuivus;
  4. valus vahekord;
  5. nägemiskahjustus;
  6. hilinenud seksuaalne areng;
  7. neerupealiste häired.

Kui need sümptomid ilmnevad, tuleb arstiga võimalikult kiiresti konsulteerida, sest muidu võivad olla tõsised terviseprobleemid. See on koht, kus haiguse olemuse ja staadiumi määramiseks on vaja täiendavat diagnostikat.

Diagnostika

Enne ravi alustamist peab arst mõistma praeguse patoloogilise protsessi põhjuseid. Selleks on kaasaegse meditsiinivahendi abil vaja mitmeid labori- ja kliinilisi uuringuid.

  1. vereproovide võtmine veres oleva hormooni indikaatori identifitseerimiseks;
  2. metoklopromiidi ja tiüroliberiini (dopamiini antagonistid) proovid;
  3. kilpnäärmehormoonide määramine;
  4. craniogramm;
  5. põhjaosa üksikasjalik uuring;
  6. MRI ja CT kui vaja.

Alles pärast kogu selle teabe saamist võib arst ravi alustada, tuginedes kliiniliste ja laboratoorsete meetodite abil saadud teabele.

Ennetamine

Ennetusmeetmeid sellisena ei eksisteeri, sest selliste haiguste kulgemise vältimine on väga problemaatiline. Arstid aga soovitavad kindlasti järgida kõiki spetsialisti soovitusi, mille eesmärk on üldise heaolu ja puutumatuse tugevdamine. See kehtib eriti nende patsientide rühmade kohta, kes kuuluvad nn riskirühma.

Piirangud tuleks ette näha nõuetekohase toitumise, kvaliteedi ja elustiili ning individuaalse usaldusväärse rasestumisvastase meetodi valiku osas. Reeglina järgivad patsiendid selliseid soovitusi harva, ja haiguse spetsiifikat on peaaegu võimatu ennustada.

Eraldi tasub märkida, et suukaudsed rasestumisvastased vahendid tuleb valida koos raviarstiga, kuigi on oluline, et see sobib konkreetse patsiendi jaoks.

Kui see nii ei ole, siis on oluliste ajude struktuuride töö häired ülekaalus, muudab see oluliselt elu, eriti rasvumuse, ainevahetuse häirete, müokardi talitlushäirete, kesknärvisüsteemi haiguste.

Ravi

Kui hüpofüüsi adenoom on domineeriv, eristavad arstid kolme intensiivravi meetodit - neurokirurgiat, kiiritust ja ravimit, millest igaühel on oma eelised ja puudused.

Eriti populaarne on konservatiivne meetod, mis hõlmab dopamiini agonistide, somatostatiini analoogide, somatotropiini retseptori blokaatorite ja kõigi nende derivaatide võtmist. Kuid kõik ravimid tuleb läbi rääkida eraldi ja nende valik sõltub healoomuliste kasvajate staadiumist ja vormist.

Tasub märkida, et kliiniline tulemus ei ole alati alati soodne ja sõltub suurel määral spetsialisti kirjaoskusest. Asjaolu, et enne ravi on oluline korrektne diagnoos, mis määrab kindlaks hormoonide taseme, keha kaitsevarud, samuti patoloogilise protsessi staadiumi.

Hüpotalamuse katkestamisel võib ravi olla kirurgiline ja konservatiivne, kuid tema valik tehakse uuesti individuaalselt.

Kui ravimaine nõuab endisesse tervisesse taastamiseks palju aega, annab edukas toiming püsiva terapeutilise efekti. Viimase kliinilise pildi puhul on siiski vaja rehabilitatsiooniperioodi, mis näeb ette üksikute farmakoloogiliste rühmade ravimi manustamise.

Üldiselt sõltub kliiniline tulemus intensiivravi skeemist, mis valiti konkreetse hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi spetsiifilise haigusega patsiendile.

Arutelu ja ülevaated (13)

KÕIK VÕIMALIK.

Näiteks olen ületanud prolaktiini. kolm korda üle antud ja enam ei esine kõrvalekaldeid. Mis see võiks olla? Mitte rase

kilpnäärmehormoonide analüüsis on palju antikehi

Midagi küsimustele pole vastust.

Pärast rasedust on hüpofüüsi võimalik vähendada ja hüpofüüsi probleemi tõttu esineda depressioon, unetus ja tunded ja emotsioonid.

Tere, kes seisavad tõsteti prolaktiini temperatuur 37,2, halb enesetunne, palavik ja öösel ümbrisega kõike juhtub järgmisel päeval uuesti, aitas bromokreptin nägi 15 aastat kõik sümptomid on kadunud vaheaegu 3 kuud kõik tagastatud nüüd premenopausis tagasi kõik märgid lisati katkestused süda aitavad ainult trankvilisaat mrt juures midagi prolaktiini pole normaalne, ma joon neid pikka aega läksin kõigile arstidele, kes soovivad panna antidefreesid, vegetatiivne närvisüsteem ei andnud abi arstide poolt, nad ütlevad menopausi Kõigile kirjutamiseks võib igaüks, kes on kokku puutunud, tänulik, kirjutama klassikaastele, Orenburg.

Tere Mul on 35-aastane. Mul on selliseid surma sümptomeid. Pearinglus. Nõrkus Depressioon No sex drive, 0 reaktsioon. Unetus. Treemor Tides T3-T4 on normaalne. Thr tõstatatud 13.546. Tsükli kuuendal päeval on östradiool 0,23, kuid fsg ja lg on normaalsed. Polütsüstilised munasarjad. Närvi leukotsüüdid ja punavereliblede arv tõusis 2 korda. Tsüstiit Ma arvan, et mul on probleeme neerupealistega. Tänan teid ette!

Maarja, tere! Palun, vastus, kas sa said diagnoosi? See on väga tähtis, sest sarnased sümptomid ja ma olen meeleheitel!

Hüpotüreoidism on teil hädavajalik endokrinoloogi väga kiire vajadus, vastasel juhul on veelgi hullem, juuste väljalangemine halveneb. Naelad hakkavad lagunema.

Maarja Tere! Mul on sama probleem ja teil on diagnoositud?

Maria kiiresti endokrinoloogile! BTW on L-tiroksiini võtmine?

Ma mõistsin ühe asja, on vaja elada looduslikku elu ja mitte kaitsta rasestumisvastaseid tablette, nad mõjutavad negatiivselt naise keha, mis seejärel mõjutab lapsi, see on kaubandus ja majandus, mida me joome välismaal. pillid ja siis läheme neile, et ravida kõiki haigusi.

Türeksiin on sama, kui kilpnäärme oli määratud

Jäta kommentaar

Muud haigused

Kilpnäärmehaigus

Emakakaela kanali häired

Meditsiinilise ressursi materjalide kasutamine on võimalik ainult NeBolet.com autorite loal või linkiga allikale.

Kokkulepe

Kui külastate seda saiti ja kasutate saidil "Ärge haige" postitatud teavet, siis nõustute saidi tingimustega ja privaatsuspoliitikaga.

NeBolet.com ei paku meditsiiniteenuseid.

Selle portaali materjalid on mõeldud ainult informatiivsel eesmärgil ja ei saa asendada professionaalse arstiabi ja nõustamise arsti külastamist.

Teave saidi kohta

Copyright ©. Kõik õigused kaitstud! Koostöö jaoks kasutage tagasisidevormi

Hüpotalamuse ja hüpofüüsi haigused

Hüpotalamuse ja hüpofüüsi haigusi mõjutavad haigused võivad avaldada sümptomeid nii sisesekretsioonisüsteemist kui ka muudest kehasüsteemidest.

Hüpotalamus. Inimese hüpotalamuse mass on umbes 4 g.

Hüpotalamus mõjutab nii keha endokriinsete kui ka mitte-endokriinsüsteemide funktsiooni. Eelnevalt arutleti hüpofüüsi hüpotülaadset reguleerimist. Mitte-endokriinsed funktsioonid hüpotalamuse mõjul hõlmavad järgmist. -

1. Kalorite tarbimine ja söömishäire. Hüpotalamuse basaalala on vajalik stabiilse kehamassi säilitamiseks. Ventromediaalne tuum osaliselt suu tekitades täiuslik tunne, külgne hüpotalamus - näljahäired. Ventromedaaltuumori kahjustus kaasneb tavaliselt hüpotalamuse rasvumisega. See ülekaalulisus näib olevat seotud kehamassi määrangu ümberkonfigureerimisega. Kuni mass jõuab uude paigalduskohta, on märgatav hüperfaagia, mis võib olla tingitud kõhu kiire tühjenemisest. Pärast selle punkti jõudmist hakkavad patsiendid sageli vähem sööma. Külgse hüpotalamuse kahjustusele võib kaasneda afagia. Muud toitumisharjumusi mõjutavad tegurid hõlmavad hüpotüreoidismi ja neerupealiste puudulikkust, mis vähendavad isu.

2. Temperatuuri reguleerimine. Anterior hüpotalamuses on neuronid, mis on kuumuse ja külma suhtes tundlikud ja reageerivad muutustele kohalikus ja ümbritseva õhu temperatuuris. Tagumine hüpotalamus genereerib soojusülekande jaoks vajalikud signaalid. Infektsioonhaiguste kehatemperatuuri tõusu määrab hüpotalamus. Kõikides kehaosades esinevad fagotsüütsed rakud toodavad n-sterleukiin-1 (endogeenne pürogeen), mis stimuleerib prostaglandiini E tootmist eesmise hüpotalamuse poolt. Prostaglandiini E2 nihutatakse kehatemperatuuri ülespoole määratud seadeväärtust, mis põhjustab soojapidavust (nt vasokonstriktsiooni) ja soojuse tootmist (nt lihaste värisemist), kuni vere ja tuuma temperatuur vastab hüpotalamuse määramise uuele positsioonile.

Hüpotalamuse haiguste korral võib temperatuuri reguleerida. Hüpotalamuse hajureaktsiooni harv tagajärg on hüpotermia. Paroksümiline hüpotermia võib esineda higistamise, hüperemia ja kehatemperatuuri languse korral; ägedates patoloogilistes protsessides, näiteks kolmanda vatsakese hemorraagis, täheldati püsivat hüdrotermia ilma tahhükardia. Postilise hüpotalamuse kahjustused põhjustavad tavaliselt poikilotermiat (kehatemperatuuri muutus rohkem kui ICC ümbritseva keskkonna temperatuuril). Mõnikord esineb paroksüsmaalne hüpertermia tohutute külmavärinate, temperatuuri järsu tõusu ja vegetatiivsete funktsioonide halvenemisega. Oluline on meeles pidada, et palavik või hüpotermia võib olla neerupealiste puudulikkuse tagajärg ning hüpotüreoidism võib olla seotud ka hüpotüreoidismiga.

3. Tsükliline uni - ärkvel. Une keskus asub eesmise hüpotalamuse; selle piirkonna kahjustus toob kaasa unetuse. Tagumine hüpotalamus tagab ärkveloleku seismise ja säilimise; Isheemia, entsefaliidi või vigastuse tagajärjel tekkiva hüpotalamuse hävimisega võib kaasneda suurenenud unisus, säilitades samas ärkamise võimaluse. Laialdasemad kahjustused, mis hõlmavad midbraani rostratilise osa retikulaarset moodustamist, põhjustavad kooma (vt peatükk 21).

4. Mälu ja käitumine. Ventromediaalse hüpotalamuse ja enneaegse piirkonna kahjustus toob kaasa lühiajalise mälu kaotuse, sageli koos Corsaci sündroomiga. Pikaajaline mälu tavaliselt ei kannata. Hüpotalamuse kahjustusele võib kaasneda ka dementsuse tüüpiline pilt. Ventromediaalsete vigastuste korral esineb raevus, samas kui lateraalsel hüpotalamuse hävitamisel on tegemist apaatia olukorraga.

5. Jood. Hüpotalamus on WUA tootmise ja janu reguleerimise keskpunkt, muutes plasma osmolaalsust. Kui hüpotalamus on kahjustatud, võib see tunduda janu; esineb esmane polüdipsia ilma diabeedita.

- 6. Autonoomse närvisüsteemi funktsioon. Anterior hüpotalamus stimuleerib auru

sümpaatilised teed, tagumine - sümpaatiline. Harvadel juhtudel esineb diencefaalne epilepsia, mis avaldub autonoomse närvisüsteemi hüperaktiivsuse tagajärjel.

Lastel esinev (hüpotalamuse) sündroom, mida iseloomustab ammendumine, hüperkinees ja ebapiisavad vaimsed reaktsioonid, sageli opti tiivse värvusega, on tavaliselt esialgse ja basaalse hüpotaalamuse invasiivsete kasvajate tagajärg. Enamik neist last sureb enne 2. eluaastat, kuid üleelanud kliiniline pilt muutub ja domineerib ülekaalulisuse, ärrituvuse või raevu suurenenud söögiisu suurenemine.

Reeglina põhjustavad aeglaselt kasvavad kasvajad tõenäoliselt dementsust, toitumishäireid (rasvumist või ammendumist) ja endokriinset düsfunktsiooni. Ägeda hävitava protsessiga kaasnevad sageli autonoomse närvisüsteemi kooma või häired.

Anterior hüpotalamuse haigused hõlmavad kraniofarüngeoome, optiliste närvide glioomide, peamise luuhoki meningeemide, granulomatoossete haiguste (sh sarkoidoos), germinoomide ja sisemiste unearteride aneurüsmide kujul. Hüpotalamuse korral võivad ka hüpofüüsi suprasellar-adenoomid ja Türgi sadulapähklipuu meningiomid sünnitada. Postilise hüpotalamuse kahjustust põhjustavad glioomid, hamartoomid, eppendümoomid, germinoomid ja teratoomid.

Enneaegne puberteet, eriti poistel, on tihti seotud "pinealloomidega", mis tõi endaga kaasa ideed emakakaela olulisusest gonadotropiinide sekretsiooni reguleerimisel. Siiski on need "pinealomaad" tegelikult germinoomid ja enneaegne puberteet on tingitud ilmselt hCG ektoopilisest sekretsioonist nende kasvajate poolt, mitte aga hüpofüüsi gonadotroiinide toimel.

Craniopharyngiomas. Ratkeki tasku jääkidest arenevad kraniofarüngeomid. Enamik neist tuumoritest asub suprasellaarne, kuid umbes 15% - Türgi sadul. Need on täielikult või osaliselt koosnevad tsüstidest, sisaldavad sageli kaltsiumi ja on vooderdatud kihilise ketendava epiteeliga. Kuigi arvatakse, et kraniofarüngeomid on lapseea haigus, on diagnoosimise ajal 45% patsientidest vanemad kui 20-aastased. ja 20% on üle 40-aastased.

Ligikaudu 80% -l lastest on hüdrotsefaalide tekkeks sümptomid suurenenud intrakraniaalsest rõhust peavalu, oksendamise ja optiliste närvide nibude turse. Nägemiskaotus ja visuaalide vähesus esineb 60% juhtudest. Mõnikord on lastel madal tase (7-40%), kuid sagedamini on neil luu vananemine. Ligikaudu 20% juhtudest on seksuaalne areng hiline ja mõnedel juhtudel on diabeet insipidus.

Ligikaudu 80% täiskasvanud patsientidest kaebavad nägemishäireid ja veel 10% -l nägemispuudega on tuvastatud hoolika uurimisega. Nägemisnärvi turset leidub ligikaudu 15% täiskasvanud patsientidest. Umbes 40% kannatab peavalu, 25% - vaimuhaigused või isiksuse muutused, 25% - hüpogonadism. Hüperprolaktiemia tekib 30... 50% patsientidest, kuid prolaktiini tase harva ületab 100-150 ng / ml. Samuti võib esineda diabeedihaigus (15%), kehakaalu tõus (15%) ja panüponiit (TA). Harvadel juhtudel valatakse tsüsti sisu tserebrospinaalvedelikku, andes pildi aseptilise meningiidi kohta.

Enamikus patsientidest ja mõningate täiskasvanutega, kellel on kolju fluoroskoopiaga kardiiofaríinoomia, on suprasellaarne kaltsifikatsioon (vt joonist) helveste, graanulite või kõverjooneliste setete kujul. Kuid CT-skaneerimisega avastatakse enamikus täiskasvanud patsientidest kaltsifikatsiooni. Hüpotalamuse germinoomid võivad samuti kaltsineeruda. Röntgenkiirguse nähud lisaks kaltsineerimisele hõlmavad ka Türgi saduli suurenemist ja koljusisese rõhu suurenemist, mis esinevad 90% -l lastel ja 60% täiskasvanud patsientidest.

Kriiofarriinoomi arvamuste patsientide ravi erineb. Paljud soovitavad kasvaja täielikku eemaldamist, teised pakuvad välja biopsia ja osalise resektsiooni, millele järgneb rutiinne kiiritus. Prognoos on kasulike patsientide puhul, kelle diameeter on alla 3 mm, soodsam.

Umbes n-xo l ja sugurakkudest. Germinoomid esinevad mõlemas kohas (vt ka peatükk 297) kolmandast ventriklikast (supra- ja intramuskulaarne) taga või tagantjärele. Germinoomid (mida nimetatakse ka atüüpilisteks teratoomideks) olid varem segamini aetud parapiirkonna kasvajatega (PNP); Kolmanda ventrikli esiküljel paiknesid nad nn ektoopilised nnsaloomid. Gyrmshyums sageli tungida hüpotalamust ja mõnikord metastaase CSF või kaugemates piirkondades.

Enamik patsientidest kannatavad nssaharnym diabeet koos puudumine anterior hüpofüüsi mingil määral. Poistel, enneaegne seksuaalse arengu võib täheldada, tõenäoliselt tingitud tootmise need kasvajad hCG. Sageli on diploopia, peavalu, oksendamine, letargia, kaalulangus ja vesipea. Kasvajad tavaliselt hakkavad kasvama lapsepõlves, kuid saab diagnoosida esmakordselt pärast jõuda puberteet patsientidel. Kuna germinoomid on väga radiosenssiivsed, on nende varajane avastamine eriti tähtis. Kui raspolo- • Genin kasvaja anterioorselt III vatsake Paljudel juhtudel on võimalik, et teostada biopsia tranesfenoi- lalnym viisil. Hankige biopgat kasvajad, mis asuvad epifüüsi raskem, mis indutseerib soovitavad mõned autorid empiiriline kiiritusravi või kemoteraapia samas kui teised eelistavad biopsia ja kirurgilist eemaldamist järgneb kiiritus- või keemiaravi. Germinomas neseminomnyh tüübiks võib toota hCG n / i-NLN fetoprotenn arvestades puhast ssminomy moodustuvad harva tuumorimarkeritena (vt. Ch. 297).

Hüpofüüsi adenoomid. Hüpofüüsi adenoomide osakaal on umbes 10-15% kõigist intrakraniaalsete kasvajate kohta. Nad võivad häirida hüpofüüsi eesmise labaluu hormoonide suhet, kasvatada ümbritsevatesse kudedesse või põhjustada liigsete hormoonide sündroome. Mõnikord diagnoositakse neid juhuslikult kolju röntgenuuringuga.

Patoloogilised muutused. Aastate jooksul on klassifitseerimisega ajuripatsikasvajate tulemuste põhjal värvumise hematoksüliini ja eosiiniga. On basofiilseid, atsido fi ilseid ja kromofoobseid kasvajaid. Kortikotroinye adenoomi tavaliselt basofiilset: tihedad granuleeritud kasvajate eritavatelt prolaktiini, atsilofnlny: Kõige prolaktpnom, malogranulirovannye GR-sskretiruyuschie, TTG eritavate kasvaja ja gonadotroiinsskretiruyushie, samuti mitte-sekretoorne kasvajate nimetatakse kromofoobset. Kuna see klassifikatsioon väidab vähe toodetud hormoonide olemust, jäeti see loobuma. Siiski on veel jäänud palju mittekorras ajuripatsikasvajate säilitatakse nime "kromofoobset". Immunohistokeemilisel värvimisel põhinev klassifikatsioon võimaldab individuaalsete hormoonide identifitseerimist ja lokaliseerimist. Lisaks ajuripatsikasvajate saab klassifitseerida vastavalt milline on hormoonide sekretsioon toimub määramise tulemusi, kui viimane vereseerumis.

Teiselt poolt võib hüpofüüsi kasvajate klassifikatsioon põhineda nende suurusest ja invasiivsetest omadustest. 1. astme kasvajad on mikroadenoomid (läbimõõduga alla 10 mm); nende välimus võib kaasneda hormoonide hüperekretsiooniga, kuid ei põhjusta hüpopütütarismi ega tekita struktuurseid probleeme. 11. astme kasvajad on makroadenoomid (üle 10 mm) suprasellaarse leviga või ilma. III faasi kasvajad on ka makroadenoomid, mis lokaalselt sissetungivad Türgi sadul põhja ja võivad põhjustada selle suurenemist, levitades superellarno. IV faasi kasvajad on invasiivsed makroalenoomid, mis põhjustavad Türgi saduli hajutatut hävitust, hoolimata supriseeritud paljunemisest. Selle klassifitseerimissüsteemi puuduseks on see, et mitte kõik hüpofüüsi kasvajad ei vasta täpselt ühele etapile. Näiteks on keeruline eristada Türgi saduli põhja (II etapp) ja selle erosiooni hõrenemist (III etapp).

Endokriinsed manifestatsioonid. Arvatakse, et eesnäärme hüpofüüsi hormoonide liigne tootmine põhineb kliinilistele tunnustele ja seejärel kinnitatakse laboratoorsete uuringutega (tabel). Kõige sagedasemad sekretoorsed hüpofüüsi kasvajad on prolaktinoosid. Nad põhjustavad galaktorröale ja Gi pogonadizm, sealhulgas amenorröa, viljatus ja impotentsus. Järgmisel sageduse ruumi poolt hõivatud levimus GH eritavate kasvajad, mis põhjustavad akromegaalia ja gigantismi. Sellele järgneb kortikotroopne adenoom (AKTH-sekreteeriv). põhjustades liigset kortisooli (Cushingi tõbi). Vähemalt leiduda võivate hüpofüüsiadenoomi eritav glükoproteiin hormoonid (TSH, LH ja FSH) - TSH eritavate adenoomid, vaid harva on põhjuseks kilpnäärme ületalitlust. On irooniline, et enamik kasvajatega patsientidel gonadotropinsekretiruyuschimi tähele gipogona- D113M.

Ligikaudu 15% patsientidest, kelle kasvajad eraldatud operatsiooni sektreteerivad adenoomid ruyut mitte üks, vaid mitu hüpofüüsihormoonidele. Enamasti leitud kombinatsiooni GH ja prolaktiini, sageli kombineeritakse hüpersekretsioonina GH ja TSH, GH. prolactnts ja TTG, CTG ja ilrolaktiin. Enamik neist kasvajatest sisaldab sama tüüpi rakke. EPA eritavate kahe hormoonide (odnomorfnye kasvaja), kuid mõnedes kasvaja esineb! "Rakud kahte või enamat tüüpi, millest igaühel tgom rakud toodavad ühe hormooni (polümorfset kasvaja).

Naistel ja kortikotroopsetel adenoomidel naistel ja meestel prolaktinoomi diagnoositakse tavaliselt mikroadenoomide staadiumis. Vastupidi, enamikul akromegaaliaga patsientidel ja enamikul venlaamnist pärinevatel meestel on diagnoosi ajal juba makroadenoomid juba olemas. Glükoproteiini hormoonide sekreteerivad kasvajad on diagnoosimise ajal tavaliselt üsna suured.

Ligikaudu 25% kirurgiapatsiendid adenoomid on funktsionaalselt aktiivne, kuigi mõned neist annab immunoloogilise vastuse hüpofüüsihormoonidele. Mõnel juhul, eriti gonadotropiini sekreteerivate kasvajate korral. hormonaalset aktiivsust ei ole veel tuvastatud. Osa "mittetoimivad" ajuripatsikasvajate samuti mõned tegevuspiirkond, sskretiruyut mittetäieliku molekuli glükoproteiinhormoonid, tavaliselt alfa subühik. Liigne alfa all ednnits tihtipeale patsientidel TSH eritavatelt adenoomid ja kasvajatega patsientidel gonadotropinsekretiruyuschimi süljeeritus võib tekkida beeta subühikut.

Null-kasvajate (kus Immunovärvimist spetsiifiliste hormoonid ei avastata), tavaliselt ajal diagnoosi on suured, siis puudus hormooni süljeeritus kõrvaldab varase diagnostilise märke. Vanemad inimesed sageli leida oncocytomas - mitteeritavate ajuripatsi adenoom suur hulk mitokondrid.

Hüpofüüsi on mõnikord osa sündroomiga nagu mitme endokriinsüsteemi nsoplazy (MEN 1) (vt. Ptk. 334). See dominantselt pärilik haigus põhjustab hüpofüüsi sektreteerivad kasvajate endokriinse pankrease n hüperparatüreoidismile. mis on põhjustatud paratükeeme näärmete üldist hüperplaasist. Selles sagedamini hüpofüüsi eritavatelt GH ja prolaktiini, kuid limbers ja nsfunktsioniruyuschis kasvajat. Kõige sagedamini on ME-i sündroomi 1 leitud insulinoomi ja gastrinomi. Pankrease GnRH-sekretiruyuschieopuholi põhjustades akromegaalia ja ajuripatsi hüperplaasia rakud võivad olla pindmised sarnasust sündroom MEN I.

Hüpofüüsi kasvajate massiga seotud mõjud. Väljade rikkumine ja ma näen. Nägemisnärvi rist asub hüpofüüsi ees ja peal ning 80% tervislikest inimestest katab hüpofüüsi lagede; umbes 10% rist

Tabel 321-5. Hüpofüüsihormooni sekretsiooni hindamise meetodid

1. Kasvahormooni taseme kindlaksmääramine vereplasmas pärast 1 tunni möödumist

pärast suukaudset glükoosi tarbimist

1. Kasvuhormooni taseme kindlaksmääramine vereplasmas pärast 30, 60 ja 120 minutit pärast ühte järgmistest protseduuridest:

a) tavalise insuliini intravenoosne manustamine annuses 0,1-0,15 U / kg

b) levodopa suukaudne manustamine annuses 10 mg / kg

c) 30-minutilise E-api iniini intravenoosne manustamine annuses 0,5 mg / kg

2.? IGF-1 / CM-C määratlus

2. IGF-1 / CM-C taseme kindlaksmääramine

1. Prolaktiini basaalse taseme kindlaksmääramine seerumis

1. T4 taseme määramine, vaba T4, T3, TTG indeks "

FSH, LH, testosterooni, FSH beeta-subühikute, FSHnTRH reaktsiooni määramine

1. Vaba kortisooli taseme määramine uriinis

1. Prolaktiini taseme määramine seerumis 10-20 minutit pärast ühte järgmistest protseduuridest:

a) TRH intravenoosne manustamine annuses 200-500 mikrogrammi

b) kloorpromasiini intramuskulaarne süstimine annuses 25 mg

1. T4 taseme, vaba T4, TSH indeksi määramine

1. LH ja FSH basaaltaseme kindlaksmääramine postmenopausaalsetel naistel; ei ole vaja kindlaks määrata naisi menstruatsiooni ja ovulatsiooni korral

2. Testosterooni, FSH ja LH määramine meestel

1. Kortisooli määramine seerumis pärast 30 ja 60 minutit pärast normaalse insuliini intravenoosset manustamist 0,1 -

2. Metohüroni reaktsiooni määramine, kasutades ühte järgmistest meetoditest:

b) 17-hüdroksükortsütoidide määramine igapäevases uriinis 750 mg metopürooni (iga 4 tunni ja 6 korda) manustamise päeval, mitte järgmisel päeval

c) 17-hüdroksükortsütoidide määramine igapäevases uriinis 501 mg metopürooni (iga 2 tunni 12 korda) manustamise päeval, mitte järgmisel päeval

3. Supresseeriv gestis suurte deksametasooni annustega, kasutades ühte järgmistest meetoditest:

a) kortisooli taseme kindlaksmääramine vereplasmas 8 m pärast suukaudset manustamist hommikul

8 mg deksametasooni keskööl

b) kortisooli määramine plasmas või 17-hüdroksüsteroidid igapäevases uriinis pärast 2 mg deksamstaasooni manustamist iga 6 tunni järel 8 korda

4. Reageerimine Mstironile (kuid sama mudelit kui rikete testimiseks)

5. ACTH plasmakontsentratsioon kortikotropiini vabastava hormooni suhtes (standardse skeemi puudumine)

1. Naatriumisisalduse määramine seerumis ja selle osmolaalsus, samuti uriini osmolaalsus, välja arvatud neeru-, neerupealiste ja kilpnäärme häired

2. Seerumi osmolaalsuse ja AVP taseme samaaegne määramine

3. Stimuleerimiskatse LKTG-ga: kortisooli plasmakontsentratsiooni määramine enne 0,25 mg cosintropiini intramuskulaarset või intravenoosset manustamist ja 60 minutit pärast seda

1. Uriini osmolalüüsi ja seerumi võrdlus suurenenud tingimustes

2. Seerumi osmolaalsuse ja AVP taseme samaaegne määramine

ralnys moly. Nägemisvälja defektidega patsientidel on ligikaudu 9% -l inimesel silma kahjustatud: ja enamasti on see hea hemorraagiline defekt. Mõnikord on ühes silmas hägustunud nägemus kesk-skotomi tüübist, mis imiteerib ekstrapütofiiside patoloogiat. Kui hüpofüüsi adenoomidega kaasneb nägemisväljade rikkumine, on Türgi sadul peaaegu alati laienenud.

Par alichi silmamotoorsed närvid. Hüpofüüsi adenoomid võivad levida külgsuunas, idanema kõhupiirkonna nina ja põhjustada silmaarvu närve halvatus. Sellistel juhtudel ei esine üldjuhul nägemishäireid. Kraniaalse närvi protsessi kaasamine on kõige sagedasem ja võib imiteerida selle närvi diabeetilist neuropaatiat, kus tavaliselt säilitatakse õpilaste reaktiivsus. Lisaks sellele võib adenoomide külgsuunalisel levikul protsessi kaasata IV ja V kraniaalsed närvid; ilmnevad V-närvi innerveeritud piirkondade valud ja tuimus; Märkida on sümptomid kokkusurumisest või südame arteri täielik klambrid.

Nagu enamus akromegaalia patsiente, kurdavad sageli suured kasvajad ka peavalu, mis on igav ja püsiv ning võivad köha korral süveneda. Arvatakse, et need on tingitud Türgi saduli diafragma venitamisest ja kiirgusest erinevatele aladele, sealhulgas kroonile, samuti retrobulberile, eesmis-kuklale, frontaaritesele või küünarliigesele.

Väga suured hüpofüüsi kasvajad võivad sissetungida hüpotalamuse ja põhjustada hüperfaagiat, halvenenud termoregulatsiooni, teadvusekaotust ja hormonaalsete signaalide katkestamist hüpotalamuses. Hüpofüüsi adenoomides, patoloogiast tingitud obstruktiivne hüdrotsefaal. ventrikliks on vähem levinud kui kranonofariini hüoomidel. Kasvaja idanemine ajalises osas võib põhjustada kompleksseid osalisi krampe; tagajärjel idanemisega kaasneb tüve funktsiooni rikkumine ja esivarsade idanevus põhjustab vaimseid muutusi ja eesmiste funktsioonide kaotust.

Hüpofüüsi apopleksia. Hüpofüüsi adenoomi äge hemorraagiline infarkt põhjustab sündroomi kiiret arengut, sealhulgas ägedat peavalu, iiveldust, oksendamist ja uimastamist. Samuti on täheldatud oftalmoplegeat, nägemishäireid ja õpilaste reaktsioone ning meningeaalset nähtust. Enamik neist sümptomitest on tingitud hemorraagia otsestest survekatsetest kasvajasse ja meningiaalsündmused seostatakse vereringesse, mis sisenevad CSF-i. Sündroom areneb 24-48 tunni jooksul või põhjustab äkksurma.

Hüpofüüsi apopleksia esineb kõige sagedamini tuntud somatotroopsete või kortikotroopsete adenoomidega patsientidel, kuid see võib olla ka hüpofüüsi kasvaja esimene kliiniline ilming. Antikoagulant ja kiiritusravi eelistavad hemorraagilist infarkti. Harvadel juhtudel põhjustab hüpofüüsi apopleksia "autohüpofüsektoomia" akromegaalia, Cushingi tõve või hüperprolatsismi kliiniliste sümptomite kadumisega (mingi "ravi"). Sagedane tagajärg on hüpopüitarism; kuigi ühe hormoonitaseme määramise ägedas faasis võivad tulemused olla normaalsed, kortisooli ja sugu steroidide kontsentratsioon väheneb järgmistel päevadel ja türoksiini tase väheneb mõne nädala jooksul. Harvadel juhtudel areneb diabeet insipidus.

Hüpofüüsi apopleksiat tuleb eristada aneurüsmi purdistusest; sageli sellises olukorras vajab angiograafiat. Ägeda hüpofüüsi apopleksiaga patsiendid vajavad neurokirurgi jälgimist. Mõnikord võib tekkida vajadus hüpofüüsi häiret depressiooni järele, mis tavaliselt tekib transfenoidsel viisil.

Tahtmatute hüpofüüsi adenoomide ravi. Hüpofüüsi adenoomidega patsientide ravi peaks olema suunatud hormoonide hüpersekretsiooni pöördumatule eliminatsioonile, põhjustamata hüpopütuitarismi, ning põhjustada kasvaja massi vähenemist või täielikku kadumist ilma täiendava patoloogia tekitamata ja suremuse suurenemist. Mikroadenoomide ravi võib vastata kõikidele nendele nõuetele, samal ajal kui macroadena ravi on vähem rahuldav. Raviplaani kaalumisel on äärmiselt oluline võrrelda kasvajaga kaasnevat ohtu tüsistuste riski suhtes, mida ravi võib põhjustada. Vaatamata kasvaja suurusele ei tohiks ravi põhjustada rohkem kahju kui haigus ise. Potentsiaalselt surmavad haigused, nagu näiteks Cushingi tõbi või akromegaalia, võivad vajada agressiivsemaid ravimeetodeid kui näiteks prolaktinoome.

Narkootikumide ravi. Praegu on mikrokroloaktusega patsientidel (kui ravi on üldse vaja) valida ravim, mis on dopamiini agonist bromokrümiin. See ühend vähendab hüperprolaktineemia peaaegu kõigil mikroprolaktinoomiga patsientidel. Selle manustamise lõpetamiseks kaasneb tavaliselt prolaktiini esialgse taseme taastamine. Ei ole selge, kas broom-krütiinravi mõjutab järgneva operatsiooni edukust.

Bromokriptiini kõrvaltoimeid - iiveldust, maoärritust ja posturaalset hüpotensiooni - saab minimeerida, alustades ravimi madala annusega (1,25 mg) toiduga; samas kui patsient peab olema voodis. Muud kõrvaltoimed on peavalu, väsimus, kõhukrambid, nina limaskesta paistetus ja kõhukinnisus. Bromokriptiini annuseid suurendatakse järk-järgult kuni 2,5 mg-ni kaks korda päevas.

Bromkriptiin on efektiivne ka suuremate prolaktiini sekreteerivate makroadenoomide korral. Sellistel juhtudel vähendab prolaktiini tase peaaegu 90% patsientidest, kuid mitte normaalse tasemeni. Umbes 50% patsientidest väheneb kasvaja suurus poole võrra või rohkem ja visuaalsed defektid võivad täielikult kaduda. Kasvaja suuruse vähendamiseks on mõnikord kaasatud hüpopüitarismi sümptomite kadumine. Harvadel juhtudel põhjustab hiidlaste adenoomide vähenemine bromokriptiini toimel kollektiivset hemorraagiat laastavate tagajärgedega. Kahjuks jätkub bromcrintia kaotamise järel makroetendentsi kasv tavaliselt. Raseduse rühmitamisel või juhtudel, kui bromkriptiin ei kaota kasvaja massiga seotud kõrvaltoimeid, on sageli vaja teisi ravimeetodeid (kirurgia või kiiritus).

Bromkriptiini võib kasutada akromegaaliaga patsientide raviks kasulikuks täiendavaks agensiks, eriti samaaegse hüperprolaktineemia korral. GH kontsentratsioon harva normaliseerub, kuid haiguse sümptomid muutuvad vähem väljendunud ja kasvaja suurus väheneb. Bromokriptiini kasutamist akromegaalia korral tuleb kaaluda, kui operatsioonijärgses operatsioonis püsiv patsiendil esinev GH tase püsib kõrgel ja kui patsient ootab kiiritusravi tulemusi. Bromkriptiin on ebaefektiivne mittetoimivate kromofoobiliste adenoomide suhtes: kasvaja suurus ei vähene isegi ravimi suure annuse kasutamisel.

Kui ravitakse dopamiini agonistide toimet mittetundivate suurte prolaktinoomidega patsiente, võib tamoksifeeni kasutada. Kortikosteroidi adenoomide remissioonil on teatatud valitud patsientidel, kes said serotoniini antagonisti tsüproheptadiini.

Kirurgiline ravi. Hüpofüüsi mikroadenoomide transsfenoidne kirurgiline eemaldamine on ohutu ravimeetod, mis normaliseerib hormoonide sekretsiooni. Seda täheldatakse juba esimesel päeval 75% -l Cushingi tõvega patsientidest, kelle on põhjustanud hüpofüüsi mikroadenoom, akromegaalia GH kontsentratsiooniga alla 40 ng / ml ja mikroprolaktinoosid seerumi prolaktiini kontsentratsiooniga alla 200 ng / ml. Vastavalt erinevatele kliinikutele on sellise operatsiooni esialgne efektiivsus vahemikus 50-95%. Kahjuks taastub pärast prolaktiini taseme esialgne langus järgmise 3-5 aasta jooksul hüperprolakineemiat umbes 17% ja 5-10 aasta jooksul - peaaegu 50% patsientidest. Akromegaalia ja Cushingi tõve pärast operatsiooni ägenemiste sagedus on vähem selgesti määratletud.

Hüpofüüsi mikroadenoomist tingitud transstenoidaalsete operatsioonide suremus on 0,27% ja tüsistused esinevad ligikaudu 1,7% juhtudest (vastavalt 2600 toimingu tulemustele). Enamikke komplikatsioone iseloomustab seljaaju vedeliku lekkimine nina kaudu, silmamootore närvi halvatus ja nägemise kaotus.

Suurte sekreteerivate kasvajate puhul toimivad hüpofüüsi funktsioonid vähem tõhusad. Patsientidel, kelle seerumi prolaktiini tase ületab 200 ng / ml või GH tase üle 40 ng / ml, pärast hormoonide hormoonide kontsentratsioon normaliseerub ainult 30% juhtudest. Operatsioon on efektiivne umbes 60% -l Cushingi tõvega patsientidest, kellel on kortikosteroidsed makrotsenoomid. Sellistes makroadenoomides esinevate retsidiivide sagedus pärast kirurgilist remissiooni ei ole teada: prolaktiini sekreteerivate kasvajate puhul on hüperprolaktineemia retsidiivide esinemissagedus 10-80%.

Suurte tuumorite massi mõjud on peaaegu täielikult kõrvaldatud ainult kirurgilise ravi abil. Juhtudel, kui operatsioon oli ainus meetod, langes haiguse sümptomid 10 aasta jooksul 85% -l patsientidest. Radioteraapia kombineeritud operatsioonidel oli 10-aastane kordumine 15%.

Makrodereeni operatsioonide suremus on umbes 0,86% ja komplikatsioonid esinevad ligikaudu 6,3% juhtudest. Neist mööduvat esineb peaaegu 5% -l juhtudest ja püsiv suhkruhaigus on 1%. Makroadenoomide rasketeks komplikatsioonideks on ka tserebrospinaalvedeliku rinorröa (3,3%), pöördumatu nägemise kaotus (1,5%), nägemisnärvi püsiv halvatus (0,6%) ja meningiit (0,5%).

Radioteraapia Pärast traditsioonilist kiiritusravi lõpetab kasvaja kasvu 70-100% patsientidest, samal ajal kui hüpofüüsi funktsiooni on võimalik kiiresti normaliseerida palju väiksemas arvus. Ravi viiakse läbi rotatsioonitehnikate abil ja see seisneb 4.5-5 nädala jooksul hüpofüüsi juhtimises 4500 cGy (4500 rad). 50% -l patsientidest, kellel on akromegaalia pärast 5 aastat ja 70% pärast 10 aastat, GH tase langeb alla 5 ng / ml. Tavaline kiiritus monoteraapiana võimaldab harva kortikostero-adenoomidega täiskasvanud patsientide ravimisel edukust. Hetkel uuritakse prolaktinoomidega patsientide kiiritamise pikaajalisi tulemusi. Traditsioonilise kiiritusravi komplikatsioone iseloomustab hüpopitütarism. mis areneb peaaegu 50% patsientidest.

Kiiresti kiiritatavate nukleiinidega - prootonkiirega või alfa-osakestega - on efektiivne meetod sekreteerivate adenoomidega patsientide raviks, kuid see toime esineb üsna aeglaselt. Seda tüüpi ülekaaluliste proliferatsioonide või ümbritsevate kudede sissetungi kasvajad ei ole tavaliselt kiiritatud. Harvardi tsüklotroni prootonkiirguse kiiritamisel saab seda anda dosGr (rad), ilma et see ohustaks ümbritsevate struktuuride kahjustamist. 2 aasta pärast oli 28% akromegaaliaga patsientidest GH tase alla 5 ng / ml, 5 aasta pärast - 56% ja 10 aasta pärast - 75%. 2-aastase Cushingi tõve prootoniibri kiiritus põhjustas hüperkortisolemia kaotuse 55% -l ja 5-aastaselt 80% -l patsientidest. Keha kokkupuude prootonvärviga vähendab efektiivselt AKTH-i taset ja peatab enamiku kortikotroopsete adenoomide kasvu Nelsoni sündroomiga patsientidel, välja arvatud juhtudel, kui ravi alguses on kasvajad juba ümbritseva koe idanemist. Proktoni kiirgusega protaktiini ravimisel pole pikaajalisi tulemusi. "

Raskekujuliste osakestega ravimise raskused, sealhulgas hüpopüpiitariit, esinevad vähemalt 10% -l patsientidest; Puuduvad täpne teave kaugemate komplikatsioonide arengu kohta. Ligikaudu 1,5% patsientidest olid pöörduvad nägemisvälja defektid ja silmahaiguste häired. Seda tüüpi ravi peamine puudus on hormoonide sekretsiooni märkimisväärne hiline normaliseerimine.

Mikroprolaktiinravi puhul kasutame tavaliselt bromokriptiini. Kuid neil patsientidel, kellel on mikroprolaktinoom, kes vajavad ravi, kuid ei talu dopamiini agoniste, soovitame kirurgiat. Sellisel juhul ei põhjusta suhteliselt healoomuline haigusseisund tavaliselt hüpopiituitarismi. "Akromegaalia või Cushingi tõvega patsientidel peame kirurgiat valikuliseks, kuna enamikul juhtudel on vajalik hormooni hüpersekretsiooni suhteliselt kiire lõpetamine. Kuna Cushingi tõbi ja akromegaalia võivad olla surmaga lõppenud, võib osutuda vajalikuks ulatuslikum operatsioon, mis viib hippituiturialismi.

Paljud makroprolaktinoomidega patsiendid võtavad ainult bromokriptiini; Selline raviskeem on tähelepanu pälvinud ja seda tuleb proovida. Trapssfenoi- täiendavat operatsiooni ja / või kiiritusravi suuremat prolaktinoom soovitame juhtudel raseduse planeerimise, juuresolekul püsivate struktuuriliste kahju või salvestada hüperprolaktineemia sümptomid hoolimata Dopamiini agoniste, samuti talu dopamiinergiliste ravimitega. Patsientidel, kellel on strukturaalsete muutustega hüpofüüsi funktsioonihäired, nõuab transfenoidset operatsiooni, millele järgneb tavaliselt traditsiooniline kiiritusravi. Alternatiivne meetod akromegaalia või Cushingi tõvega patsientidel, kellel on operatsiooni vastunäidustused või kes seda keeldub, on kiiritamiseks raskete osakestega. Mõju kehale raskete osakeste või tavapärase kiiritusega on efektiivne, kui pärast transfenoidset operatsiooni säilib kõrgem GH tase. Kusiinhappe haiguse säilitamisel on efektiivne ka raskete osakeste kiirgus. Prootonkiirte kiiritamist on edukalt kasutatud enamiku Nelsoni sündroomiga patsientide ravis ning neil võib olla makroprolakto-ninoomide ja makroadenoomide pidurdamisel tavapärase kiirgusega võrreldes eeliseid. Mõnikord, eriti hiiglaslike adenoomidega, on vajalik transfrontaalne operatsioon.

Hüpotsituatsioon. Hüpopiituitarism viitab ühe või enama hüpofüüsi hormooni ebaõnnestumisele. Tuntud on paljud hypopituitarismi põhjused (tabel).

Arüülhormoonide hüpofüüsi puudulikkus võib olla kaasasündinud ja omandatud. Sageli esineb GR-i või hopadrogogshnovide isoleeritud puudulikkus. Pikaajalise glükokortikoidaalse ravi tulemusena on sageli ACTH ajutine rike, kuid AKTH või TSH püsiv isoleeritud puudulikkus on haruldane. Mis tahes anterior hüpofüüsi hormooni puudulikkus võib olla põhjustatud nii hüpofüüsi kui ka hüpotaalamuse patoloogiast. Pesahhari diabeedi esinemisel on peamine defekt peaaegu alati lokaalne hüpotalamuses või hüpofüüsi varre ülemises osas; sageli esineb ka kerge hüperprolaktiinneemia ja hüpofüüsi eesmine hüpofunktsioon.

Hüpokalgaariumide manifestatsioonid sõltuvad hormoonide ebapiisavusest teatud juhtudel. Väike karedus GH defitsiidi tõttu on laste puhul üsna laialdane sümptom. GH puudus täiskasvanutel on vähem märgatav - silma ja suu ümbruses peened kortsud ja diabeediga patsientidel - insuliinitundlikkuse suurenemine. Gonadotropiini puudulikkust iseloomustab amenorröa ja viljatus naistel, testosterooni taseme languse tunnused, libiido vähenemine, juuste kasvu langus lõualuus ja kehas ning laste juuste juuste säilimine.

Põhjused Anterior hüpofüüsi patoloogia on tavaliselt seotud adenomatoorset kasvu (südameatakkusega või ilma), hüpofüüsi operatsiooni, raskete osakeste kiiritamist või sünnitusjärgset perioodi (Sheecheni sündroom). Hüpofüüsi sünnitusjärgne infarkt tuleneb asjaolust, et raseduse ajal suurenenud rauas on eriti isheemia; Sellistel tingimustel võib sünnijärgne hemorraagia süsteemse gynoosi korral põhjustada hüpofüüsi isheemilist infarktsiooni. Esimene ja kõige tavalisem kliiniline sümptom on lakteeriv suutmatus, samal ajal kui teised hüpopüitarismi sümptomid võivad olla peidetud kuude ja aastate jooksul. See seisund on mõnikord diagnoositud aastaid pärast hüpofüüsi infarkti. Kuigi see on kliiniline

Tabel 321-6. Vaba kujundamise põhjused

Isolustatud hormooni puudus (kaasasündinud või omandatud)

Kasvajad (suured hüpofüüsiadenoomi; ajuripatsi ajurabandus; hüpotalamuse kasvaja, kraniofarüngioom nt germinomas, chordoma, meningioom ja glioomi, jne...) Põletik [granulemnye haiguse, näiteks sarkoidoos, tuberkuloos, süüfilis granuloomnoodulid hüpofüsiit; histiotsütoos X; lümfotsüütiline hüpofüüsiit (autoimmuunne)]

Vaskulaarsed haigused (Shikhen postpartum nekroos; sünnieelne diabeetiline nekroos; karotiidneurüsm)

Destruktiivsed traumaatilised protsessid [kirurgia; hüpofüüsi vars lahutab;

kiirgus (traditsiooniline - hüpotalamus; rasked osad - hüpofüüsi)]

Väärarengud (hüpofüüsi aplasia, aju baasi encefalotseele)

Mittefiltreerimisprotsessid (hemokromatoos, amüloidoos)

"Idiopaatilised" juhtumid ("autoimmuunprotsessid") ______________________________________

Joon. 321-8. Insuliini taluvuse test.

Pärast normaalse insuliini intravenoosset manustamist (0,1 U / kg kehamassi kohta) on oodata veresuhkru taseme langust ja plasmavalkude ja kortisooli kontsentratsiooni suurenemist. See katse võimaldab hinnata nii GH kui ka ACTH varusid hüpofüüsi haiguste patsientidel. (Vastavalt K. I. Sam. Kapee! 1970, 1: 933).

Sellistel juhtudel on diabeedi manifestatsioonid harvad, sageli on WUA-de reaktsioon vähenenud sobivatele stiimulitele. Diabeediga patsiendid on samuti raseduse hilises staadiumis eelsoodumusega hüpopüpiitariiside tekkeks.

Teine hüpopituitarismi põhjus on lümfotsütaarne hüpofüsiit - sündroom, mis tavaliselt areneb raseduse ajal või pärast sünnitust. Selles sündroomis võimaldab CT-skanne tihti tuvastada teatud massi hüpofüüsi, mis biopsia käigus osutub lümfiinfiltratsiooniks. Usutakse, et lümfotsüütiline hüpofüsiit on autoimmuunne hävitamine ajuripatsis, mis sageli kaasneb teiste autoimmuunhaiguste nagu tireoi- ditHashimoto (autoimmuunne) ja atroofia mao limaskesta (vt. Ch. 334). Mõnedel neist patsientidest tuvastatakse vereproovis antikehad prolaktotroofide suhtes. Kuigi leiti vähem kui 20 lümfotsüütilise hüpofüüsiidi juhtudest, esineb umbes 7% -l patsientidest, kellel esineb muid autoimmuunhaigusi, prolaktiini antikehi seerumis. On ebaselge, kui sageli on autoimmuunne hüpofüüsiit täiskasvanutel "idiopaatiline" hüpopituitarism.

Hüpotalamuse või hüpofüüsi jalgade kahjustus võib olla tingitud paljudest põhjustest (vt tabel 321-6). Selle piirkonna mõned protsessid, nagu sarkoidoos, vähktõve metastaasid, germinoomid, histiotsütoos ja kraniofarüngeomid, põhjustavad tavaliselt mitte ainult hüpofüüsi esiosa hüpofunktsiooni, vaid ka suhkruhaiguse diabeet. Hüpofüüsi ebaõnnestumine pärast aju või hüpofüüsi tavalist kiiritust tuleneb peamiselt hüpotalamuse kahjustusest.

Diagnostika (vt tabel 321-5). GH defitsiidi diagnoosimisel on insuliini hüpoglükeemia selle sekretsiooni kõige usaldusväärsem stimulaator, mille puhul veresuhkru tase langeb alla 40 mg / dl (400 mg / l) (joonis 321-8). Kui pärast hüpoglükeemia episoodi, levodopa või arginiini manustamist ületab GH kontsentratsioon 10 ng / ml. on võimalik välistada GH puudulikkus. Määramine basaal kontsentratsioonid GH või IGF-1 / CM-C seerum on vähem usaldusväärsed, sest terve inimene kasvuhormooni taseme ajal suurema osa päevast allapoole meetodi tundlikkuse ja sisu instrumentaallennusertifikaadiga 1 / SM-C patsientidel kasvuhormooni puudulikkus on hõlmatud normaalse koguste järgi.

Kortisooli puudus on potentsiaalselt eluohtlik. Kortisooli basaaltasemed võivad püsida hoolimata hüpofüüsi väljendunud patoloogiast; seetõttu on vajalik hinnata hüpofüüsi võimet suurendada AKTH sekretsiooni stressi suhtes. AKTH-i reservide piisavuse määramiseks võite kasutada insuliini taluvuskatust (insuliinitest) või metopirooni testi.

Ambulatoorsetel alustel võib noorte ja keskmise vananemisega inimestele, kes ei kannata südamehaiguste all ja kellel ei esine krampide krampe (vt joonis ja tabel 321-5), ilma ohtu insuliini taluvuse katse teha. Määrata nii GH kui ka kortisooli vastus. Kui hüpopituitarismi kahtlustatakse

puhta, et viia normaalse insuliini väiksemad annused (0,05-0,1 U / kg kehamassi kohta). Pärast piisava astme hüpoglükeemia reprodutseerimist peaks kortisooli maksimaalne plasmakontsentratsioon ületama 19 μg / dl (190 μg / l), kuigi on soovitatud muid kriteeriume. Kuna patsientidel, kellel on kortisooli sekretsiooni vähendatud baaskordaja, võib metokriidogeensuse test põhjustada ägedat neerupealiste puudulikkust, tuleb seda teha kliinikus, kui kortikosooli kontsentratsioon basaalseerumis 8 am juures on madalam

9 μg / dl (90 μg / l). Lisaks sellele peab metopürooni kasutuselevõtul enamikul patsientidel eelnema kiire stimulatsiooni test AKTH-ga, mis võimaldab kontrollida neerupealiste võimet ACTH-ile reageerida. Patsientidel, kelle plasmas 8 ° C juures kortisooli basaalväärtus 4-5 μg / dl (40-50 μg / l), ei saa metapiroonkatset teha. Metopürooni tavapärast reaktsiooni (vt tabel 321-5) iseloomustab 11-hüdroksükortisooli plasmakontsentratsiooni tõus üle 10 ug / dl ja 17-hüdroksüsteroidide sisaldus uriinis ei ole basaalarvuga võrreldes väiksem kui 2 korda kuni väärtused ületavad 22 mg päevas. Kortisooli plasmatasemed peaksid samaaegselt langema alla 4 μg / dl (40 μg / l), et tagada AKTH sekretsiooni stimulatsiooni sobivus. Kuigi ACTH-i vastus insuliini hüpoglükeemiale ja metopiroonile ei ole piisavalt standarditud, peetakse AKTH-i maksimaalset kontsentratsiooni üle 200 pg / ml normaalseks.

AKTH-i kiire stimulatsiooni test võib ohutumalt ja mugavamalt kontrollida hüpofüüsi-neerupealise süsteemi funktsiooni ohutust kui insuliinsulatust või metopirooni testid. Kuna neerupealiste närbumisvastased reaktsioonid eksogeensele ACTH-le sõltuvad endogeense AKTH-i varasemast toimest, on AKTH-i raske puudulikkusega patsientidel tegelik vastus neerupealiste näärmete eksogeensele ACTH-le. Kuid mõnede insuliinitestidega patsientidel võib AKTH-i kiire stimulatsiooni test jääda normaalseks ja seetõttu ei identifitseeri kõiki neid, kellel esineb stressi ajal neerupealiste puudulikkus. Seega, kui AKTH sekretoorse reservi testid näitavad hüpofüüsia-suprarenaalse süsteemi rikkumist, siis ei ole alati lubatud kiiret stimuleerimisanalüüsi ACTH-ga [kortisooli tase üle 19 μg / dl (190 μg / l)] korral! kõrvaldada selline rikkumine.

Hüpofüüsi gonadotroopset funktsiooni on kergem hinnata. Naiste puhul, kellel regulaarselt mainitakse, on teadaolevalt gonadotropiinide sekretsioon normaalseks ja nende hormoonide määramist ei ole vaja. Samamoodi mehed, kellel on normaalne seerumi testosterooni tase ja normaalne spermatogenees, ei pea gonadotropiinide sisaldust kindlaks määrama. Postmenopausaalsetel naistel suureneb gonadotropiinide tase (endogeenne stimulatsiooni test): nende normaalne tase sellistes tingimustes viitab gonadotropiinide puudulikkusele. Naiste östrogeeni ja testosterooni puudumine meestel ilma gonadotropiinide sisaldust suurendamata ja nende ebaõnnestumine.

Keskmise hüpotüreoidismi diagnoosimiseks tuleb kõigepealt määrata T4 ja vaba T4 sisaldus seerumis (või T2 imendumine vaigu ja vaba T4 indeksi järgi). Kui need indikaatorid vastavad normaalsele keskmisele, siis on TSH-funktsioon normaalne. Kui T4 ja vaba T sisaldus väheneb ja TSH sisaldus seerumis ei suurene, on tegemist tsentraalse hüpotüreoidismiga. Kopsu-keskne hüpotüreoos on diagnoositud hüpofüüsihaiguse, T4 ja vaba T4 tasemega inimestel. mis asub normi alumisel piiril. Enne diagnoosi TTG eraldati ebaõnnestumise patsientidel biokeemilisi tunnuseid central hüpotüreoidism puudumisel Veasümptomite teiste hüpofüüsihormoonidele vaja välistada sündroom ebaõnnestumise türoksiini siduva globuliini (TGB) (madalam tase T4. Paranes T3 vaiku, madala või madala normaalse vaba T4 indeks, normaalne TSH tase ja eutüroid-patoloogia sündroom (madal T tase, madal T4 või vaba T4 indeks, normaalne sisaldus TSH) (vt ch. 324).

Hüpofüüsi reservide hindamiseks tehakse mõningaid diagnostilisi teste, kasutades hüpotaalamuse vabastavaid hormoone. Kuigi need testid ei aita hinnata anterior hüpofüüsi funktsiooni adekvaatsust, on need mõnel juhul kasulikud. Kui kasvuhoonegaaside sisaldus lastel on puudulik, võimaldab GRH-i reaktsioon GRH-le valida konkreetse patsiendi ravimeetodi - GRG või GR-i kasutades. Samamoodi, isoleeritud gonadotropiini puudulikkusega patsientidel aitab L-GRG vastus ennustada L-GRG analoogide ravi tulemusi. CRG test võib olla kasulik Cushingi sündroomi diferentsiaaldiagnostikas, kuid see ei võimalda meil otsustada, kas hüpofüüsi-neerupealsüsteem reageerib stressile korralikult. Määruse stimulatsiooni test TE'G mõned patsiendid aitab kinnitada diagnoosi hüper tireoza või akromegaalia samuti informatiivne nendel juhtudel, kui on vaja dokumenteerida rike prolaktiini, et kinnitada diagnoosi üldistatud rike hüpofüüsi eessagara hormoonid (nt kerge Kesk hüpotüreoidism ) TRG-test ei nõuta tsentraalse hüpotüreoosi diagnoosimiseks ega ole piisavalt usaldusväärne, et eristada hüpofüüsi ja hüpotalamuse hüpotüreoidismi.

Ravi. Panhypopituitarismiga patsiendid saavad puuduvad hormoonid hallata, kuid kortisooli asendusravi on kõige olulisem. Eelistatavuse ja hinna tõttu eelistame prednisooni, kuid paljud arstid kasutavad kortisoonatsetaati. Prednisooni (5-7,5 mg) või kortisoonatsetaati (20-37,5 mg) võib manustada ühel patsiendil ühekordse ööpäevase annusena, samas kui teistel on vaja fraktsioonilisi annuseid (kaks kolmandikku kell 8 ja kolmandik kell 3 hommikul). ) Hüpopitütarismi patsientidel on vaja glükokortikoidide väiksemaid ööpäevaseid annuseid kui Addisoni tõvega patsientidel ja nad ei vaja asendusravi koos mineralokortikoidi kasutamisega. Stressisituatsioonides või valmistamise käigus patsientide kirurgiline ajuripatsile vm glükokortikoidide doosi organid tuleks suurendada (näiteks suuroperatsioonide manustada hüdrokortisoon hemisuksinaat 75 mg IM või IV iga 6 tunni tagant või megilprednizolona naatriumsuktsinaadi 15 mg lihasesse või intravenoosselt iga 6 tunni järel). Keskmise hüpotüreoosiga patsientidel on kõige efektiivsem levotüroksiini (0,1-0,2 mg päevas). Kuna tiroktiin kiirendab kortisooli lagunemist ja võib põhjustada neerupealiste kriisi hüpofüüsi piiratud resorptsiooniga patsientidel ja panhypopituitilisusega, peab alati asendusravi leukotüroksiiniga eelnema asendusraviga glükokortikoididega. Hüpogonadismiga naisi ravitakse östrogeeni kombinatsioonis progestageenidega ja meestega, kellel on testosterooni estrite süstid. Hüpofüüsihaigustega patsientidele fertiilsuse tagamiseks tuleb süstida gonadotropiine ning hüperbaatilise hüpotalamuse patoloogiaga patsiente võib aidata L GRG ja selle analoogid. Täiskasvanutel GH puudulikkus ei ole õigustatud: lapsed nõuavad tavaliselt GH süstimist, kuid hüpotalamuse patoloogia korral võivad GRH-i süstid olla efektiivsed. Diabeedi korral manustatakse desmopressiini patsientidele nina kaudu (tavaliselt 0,05-0,1 ml kaks korda päevas) (vt ptk 323).

Hüpofüüsi radioloogia. Türgi saduli kontuurid on näha eesmise ja eesmise eesmise ja väljaulatuva välimise pealiigi tavalistes radiograafiates (joonis 321-9). Need kujutised võivad tõsta erosiooni ja kaltsifitseerimist Türgi sadulapiirkonnas. Et saada paremini mõista intrahypopaaniga paaritatud ja suprasellarite kahjustusi, tuleb kasutada CT-skannimist ja magnetresonantstomograafiat (MRG). Juhtudel, kui Türgi sadli suurenemise põhjusena kahtlustatakse aneurüsmi või vaskulaarse anomaaliat, viiakse läbi angiograafia. Viimane on mõnikord vajalik suurte hüpofüüsi või hüpotalamuse kasvajatega patsientidel. Supersellulaarse piirkonna kuju saamiseks kasutatakse pneumoentsefalograafia asemel sagedamini tsetsterograafiat metrsamndiga, st CT lahused tehakse pärast vees lahustuva värvimetsrizamiidi intratekaalset süstimist. Türgi saduli tomograafia ei ole soovitatav, sest see annab tihti valepositiivseid ja valenegatiivseid tulemusi, lisaks on silmade läätsede kokkupuude liigse kiirgusega. Lõpuks võib MRG-de abil välja vahetada kaasaegsed hüpofüüsi uurimismeetodid (joonis.

Hüpofüüsi mikroadenoomidega patsientidel ei muutu Türgi saduli maht (233-1092 mm3, keskmiselt 594 mm3). Tavapärase röntgenograafiaga võib Türgi sadul põhjas aset leidnud fokaalsete erosioonide või mullide puhul kahtlustada mikroskoopilisi adenome, kuid mõnikord on tervetel inimestel sarnane muster. Suuremad mikroadenoomid võivad põhjustada Türgi saduli põhja "kallakut", mis on nähtav frontaalprojektsioonist, ja "topeltpõhja" - sagittalis (joonis).

Kuna enamiku mikropalenide puhul ei muutu Türgi saduli maht ja spetsiifilised radioloogilised märgid puuduvad, tuleb kõrge kasuteguriga CT-skaneerimise abil välja selgitada sellised kasvajad (joonis). CT-skaneerimisega võib näha, et normaalne hüpofüüsi kõrgus on 3-7 mm. Selle ülemine serv on lame või nõgus. Hüpofüüsi jalg asub keskjoonel ja selle läbimõõt telgprojektsioonis on 4 mm. Kontrastaine intravenoosse manustamise korral tundub normaalne hüpofüüsi segu 60% tervislikest lubjatest homogeenne ja heterogeensest moodustumisest 40%. Ligikaudu 20% tervetelt isikutelt, kellel on CT-skannimine koos kontrastainega, on hüpofüüsi nähtavad väiksema tihedusega osad. Kui avastamismaterjali juhusliku valimi analüüsimisel leitakse hüpofüüsi väikesi kõrvalekaldeid (näiteks mikroadenoomid, tsüstid, vähktõve metastaasid, südameinfarkt) peaaegu 24%

Üks näeb "topeltpõhja" tänu hüpofüüsi adenoomile avaldumise vähenemisele allapoole. Ülemine nool näitab tavalist põhja; Alumine nool on kasvaja poolt asetsev ala.

Joonis. Türgi saduliku (skelettprojektsiooniga) tüpograafia skaneerimine väikese mikroprolaktinoomi (näidatud noolega) patsiendil.

Tuumoril on väike tihedus, nähtav väike erosioon Türgi sadul põhjas. Kasvaja on näidatud nooltega..

Joonisel kujutatud 30-aastase naise skaneeringu skannimine (koronaalprojektsioonis).

On näha nähtav makroprolaktinoomi läbimõõduga 1,3 cm. Võimalik on täheldada vähenenud kasvaja tihedust (nool). Hüpofüüsi jalg nihkub vasakule; Türgi sadul põhja kaldutatakse vasakule.

kuid pole teada, kas sellised kõrvalekalded avalduvad CT-skaneerimise ajal fokaalsete muutuste kaudu.

Mikroadenoomid on kõige paremini tuvastatavad otse põiki lõigud, mis on saadud 1 mm pärast kontrastaine kiiret kasutuselevõttu. Normaalse hüpofüüsi tihedus suureneb, kuid siiski on see väiksem kui kaevandava siinuse tihedus. Mikroadenoomid, eriti mikroprolaktinoomid, näevad selle meetodiga uurimisel tavaliselt välja vähem tihedad (vt joonis). Eriti raske on näha väikseid kortikotroopseid adenomeese. Suuremad mikroadenoomid võivad põhjustada Türgi saduli membraani ülespoole tõusu ja hüpofüüsi varre kontralateraalset nihet (joonis). Kui suureneb intrasellarruumi märkimisvärne suurenemine, siis aneurüsmi või transialiarse interkarotiidanastomoosi väljajätmiseks on vajalik angiograafia.

Hüpofüüsi makroadenoomid põhjustavad üldiselt Türgi saduli kasvu koos luu erosiooniga või ilma selleta, nagu on näha tavalistes radiograafiates. Siiski ei ole hüpofüüsi adenoomide diagnoosimise tuvastamiseks küllalt laiendatud Türgi sadula olemasolu (vt

- allpool). Nagu lisafunktsioone lennukis kolju röntgenkiirte akromegaalia patsiendid ilmutavad prognathism, suurendades ninakõrvalurgetesse giperos- iNOS välise kuklakumerus, suurenenud tihedus sella central luu- ja suurendada selle ala eriline protuberants. GH-d sekreteerivad adenoomid võivad läbida kaltsineerimise ja regressi, jättes taga gigofizarny kivi. Suuremad kortikotroopsed adenoomid põhjustavad Türgi saduli põhja väljajätmist.

CT-skaneerimisel leitakse mass Türgi sadulakese makrodomeenidega patsientidel, mis pärast kontrastaine manustamist omandab tavaliselt suured mõõtmed (vt joonis 321-5). Umbes 20% -l patsientidest, kellel see mass suureneb, tuvastatakse vähenenud tihedusega ala, mis näitab adenoma tsüstilist degeneratsiooni. Veel 20% makroadenoomidega patsientidest on Türgi sadul osaliselt tühi ja selle tihedus vastab CSF-i tihedusele (vt allpool). Suuremad invasiivsed kasvajad võivad levida kaevandusseinususesse, peavõru siinusesse või mistahes kaelajakestesse. Hüpofüüsi hüpofüüsi (näiteks esmase hüpotüreoosse türeotroofiini hüperplaasia) ja CT-skaneerimisega saadakse pilt laienenud täidetud Türgi sadulast, mille mõõtmed ei suurene pärast kontrastaine süstimist.

Hüpofüüsi apopleksia põhjustab verejooksu või südameataki tõttu makroadeeni suurust järsult. Planeeritud kujutistel on peaaegu alati nähtav Türgi saduli kasv. Ägeda faasiga CT-skaneerimise ajal hemorraagia korral tuvastatakse adenoomis kõrge tihedusega piirkond ja pärast hematoomide resorptsiooni tekib madala tihedusega piirkond, millele on lisatud serva suurenemine või ilma selleta pärast kontrasti süstimist. Südamepõletikuga on pärast kontrastsuse manustamist näha ka madala tihedusega piirkondi, kas kasvuga või ilma selleta.

Plakatsete radiograafi detekteerimine; h) kolju moodustunud või kõverjoonelise kaltsifikatsiooni alusel suprasellar piirkonnas võimaldab kahtlustada kraniofarüngiiti (joonis). Selline kaltsifikatsioon leitakse 80-90% -l lastel olevatest patsientidest, kuid alla 50% täiskasvanud patsientidest. Kuigi Türgi saddet saab laiendada ja venitada, säilitatakse kortikaalne luu tavaliselt. Intratsellulaarse kraniofarüngioomi korral pööratakse tihti tagasi Türgi saduli tagakülg. CT skaneerimisega näevad peaaegu kõik haigeid lapsed ja 80% täiskasvanud patsientidest selgesti tsüstilise piirkonna, millel on nodulaarne kaltsifikatsiooniring. Mittesüstilised piirkonnad pärast kontrastaine manustamist mingil määral suurenevad; See on eriti märgatav lastel.

Enamik türgi sadulapiirkonna meningiomidest toob endaga kaasa muutused, mis on näha kolju tavalistes radiograafiates. Need on limaskesta kasvaja kaltsineerimine ja hüperoosoos.

Piirkonnas, mis asub Türgi sadul (nooled), näete tihedat kaltsineerimist.

optilise chiasmi peamine luu ja soon. Meningiomid võivad samuti põhjustada Türgi saduli suurenemist ja seega jäljendada hüpofüüsi adenoomide pilti. CT-skaneerimisel mõnikord on meningioomidel aneurüsmide ilmnemine tänu nende kontrastaine süstimisele nende tiheduse homogeensele suurenemisele. Aneograafia võib olla vajalik aneurüsmide välistamiseks ja söötmisnõuete visualiseerimiseks.

Türgi sadulapiirkonnas esinevad aneurüsmid sisaldavad kontsentrilist kaltsiumilisust, mis on nähtav kolju tasasel röntgenkiirgus peaaegu 30% patsientidest. Aneurüsmid võivad põhjustada Türgi saduli suurenemise, tavaliselt külgmise väljajätmise ja põhja erosiooni tõttu; seetõttu on külgprojektsioonides näha "topeltpõhi". CT-skannid näitavad aneurüsmi suurenenud tihedust homogeense tõusuga pärast kontrastaine manustamist. Enamikel väga tihedatel koosseisudel, kes tõstavad Türgi sadulat, tuleb kontrollida kvantitatiivse lahutamise või tavapärase angiograafia abil. Aneurüsmi tromboosi ajal võib CT-pilt muutuda: uute verehüübimõõtude suurus pärast kontrastaine süstimist ei suurene, samas kui vanad kasvavad nagu adenoomid. Aneurüsmi täielikku tromboosi on mõnikord võimatu eristada rakujälgilt hüpofüüsi adenoomist.

Nähtava suurendades CT skaneerimise pärast manustamist kontrastaine massis suprasellar ala hulka glioomi Nägemisristmik või hüpotaalamuse metastaase hüpotalamuse või ajuripatsi jalal germinomas, sarko- idnye granuloomide, histiotsütoos, aneurüsm ja kraniofarüngioom. Naha ja epidermoidsete kasvajate ja astronoidse ruumi tsüstid loetakse massiks, mis ei suurene pärast kontrastaine süstimist.

Suurenenud Türgi sadula sündroomi "tühi" Türgi sadul. Türgi saduli suurenemine võib põhjustada hüpofüüsi adenoomide, ginotalamuse masside ja tsüstide, aneurüsmide, esmaste hüpotüreoidismide või hüpogonadismi ning koljusisese rõhu suurenemise. See nähtus leiab ka esialgu "tühja" Türgi saduli sündroomi (joonis). Viimasel juhul laieneb tavaliselt Tšehhi sadul sümmeetriliselt ilma luu erosioonita. Suprasellarne subarahnnoidne ruum väljub hernia kujul läbi Türgi sadulaplaadi aukude (vt joonis.), Nii et see täidetakse astronoidse membraani kotis sisalduva CSF-ga. Usutakse, et see nõuab Türgi kaelakeede membraani terviklikkuse rikkumist. On ebaselge, kas sellistel patsientidel on Türgi sadul suurendamiseks vajalik CSF-i rõhu mööduv või pidev tõus, kuid selle patoloogia juuresolekul on CSF-i rõhk tavaliselt normaalne. Hüpofüüs on lamestatud ja nihutatud ühele küljele, kuid selle funktsiooni tavaliselt ei kannata. Türgi CSF-saduli täitmine on võimalik metritsimiidi tsisternogrammi, kõrge resolutsiooniga CT-skaneerimise või MRG tulemustega.

Peamiselt on "tühi" Türgi sadul oluline, et eristada laiendatud osaliselt "tühja" sadulat.

Tühi türgi sadul

Joonis. Muudatused, mis on täheldatud "tühja" Türgi saduluse sündroomiga patsientidel.

Tavalised anatoomilised suhted on näidatud vasakul. "Tühi" Türgi sadul (paremal) sündroomi puhul on selle laienemine tingitud arahnoidset ruumi väljaulatuvust sadula diafragma defekti kaudu. (Vastavalt Lyadep e1 a1.)

mine "saddle hüpofüüsi adenomi degenereerumise tõttu. Esimesel juhul on hüpofüüsi maht tavaliselt tavapärasest vahemikus ja viimasel juhul üldjuhul suurenenud. Enamik patsiente, kellel esialgu oli "tühi" Türgi sadul sündroomi, on rasvunud, mitmetasandilised naised kannatavad peavalude all; umbes 30% nendest on hüpertensioon. Huvitaval kombel kaasneb sagedase töö, rasvumuse ja hüpotensiooniga CSF-i rõhu suurenemine. Olemasolevate haigusjuhtude kirjelduste hulgas ei saa välistada teatud selektsiooni suunda, kuna kolju rohenogramm tekib peavaluga ja nende röntgenograafiates on näha laienenud Türgi sadul. Endokriinsüsteemi sümptomeid on harva täheldatud. Mõnikord esineb hüperprolaktineemia, mis võib olla tingitud hüpofüüsi varre või sellega seotud mikroprolaktiini kinnitusest. Sellistel patsientidel muudab ülekaalulisus sageli GH sekretoorset reservi. Umbes 10% juhtudest täheldati CSF-i spontaanset väljavoolu läbi nina ja 10% juhtudest - aju pseudotumor. Renorrhea CSF nõuab sageli kirurgilist korrektsiooni. Kirjeldatakse eraldi nägemisvälja defekte; Usutakse, et see on tingitud optilise chiasmi kaotamisest Türgi sadul. Kui "tühja" Türgi sadulse sündroomi diagnoos tehakse kindlaks kasutades CT-skanni, metritsimiidi või MRG-ga tsüstetrongeograafiat, siis ei ole vaja teha täiendavaid diagnostilisi uuringuid ja ainus asi, mida vaja on, on patsient rahustada.

O. M. Vezheg. Théor Horutatiz apd RiIiagu. - SNP. Epdosppo1. Melab., 1977.6: 1.

V1ask R. M. cb. e1 a1. 8esge1agu Titogz og She RIIIugu O1apd. Wagk, Kauep Rgezz, 1984. Wiggo O. N. e1 a1. Mugoadepotaz ja SherIkagu pakuvad kõiki 1-aastaseid 1-aastaseid väljaandeid. - N. Epd1. I. Med., 1981, 304: 156.

VateI R. A. /, RggsNagy M. M. b. Tébé bétép béro1bálátíz přízněká z1a1k aG1eg górórzucetot ogrkIIagu z1a1k sesIop. - Vgat, 1972, 59: 813.

1ga N. (u.) Thée RIIIaigu O1apd. Wagk, Kauep Rgezz,. 1985

V.T. Kpedeg, I.T. mees V. Vgat rerNdez. - N. Epd1. 1. Med., 1981, 304: 876.

8Map1op ME - SNP. Epdosppo1. Mela, 1983, 12: 467.

Wapse M. b. e! a1 Valmistuge ise. - rakendus 1p1gp. Med., 1984, 100: 78.

Saeg I. N. e1 a1. Promethod shpIdd Shtogs apd Lurodopadlzt t 22 tep. - N. Epd1. I. Honey., 1978, 2999: 847.

Geggap C e1 a1. RIPSIOPA1 sagas1ep2a1yup oG haruros laurelgregaspet1a. - I. SNP.

Epdosppo1. Mela, 1982, 55: 897.

Ogozhtap A. e1 a1. Tgea1tep1 oG progosIpotaz shSh teda1oooNade gadiu Shegaru. - Vg. Kallis I. 1984, 288: 1105.

K1etvegd V. 8. e1 a1. About.com: 235 Sazez TS1iddd 48 tSh rIIIagu Shtog. - N. Epd1. I. Med., 1977, 296: 589.

Kettaegd V. b. e1 a1. RegdoNde Gogh Ta 1gea1tep1 oG rIiIagu ShtogszsIIdd progosiIg oggo gogtope. - N. Epd1. 1. Honey, 1983., 309, 704.

KÜSIMUSED e1 a1. Eesgeazed kopé deppIi t turergopaciIpet1s ^ otep. - N. Epd1. I. Honey.

MoShSN M.E. Nuregro1asIpet1a. - Honey. Ogapd. Coips, 1982, 1: 307.

MoSShN ME. Rugspapsu sobib tema sõnadega. - N. Epd1. I. Honey, 1985, 321, 1364. MoShsN M.E. e1 a1. Vetikate valmistamisel on Shegaru Gog progosIpe zesgeIpd tasgoadepotaz: KesiNz oGa progresreIe ti1Ipentr izDdu. -1.SNp. Epdosppo1. Mela, 1985, 60, 698. Mopopёo R. c1 a1. VospospIpIpe 1gea1tep1 oG t1sgorgo1asIpotaz: Eu1depse oG z1aІ1 progasiI desgeazy ayge dgid shSdga ^ a1. -I Snp Epdosppo!. Mela, 1985, 60, 764.

8SK EC1E 1. E1 A1. Protas1-8ssge1: td rkikagu Shtogs t aptepop-Neyu shotep: Ja sotrgeNep81 zee! Ma lähen - Epdosg. Keu., 1980, 1: 294.

Aza 8. b. e1 a1. Ja saz Gog Nurosha aspireeris: SstoraSo1od1sa1 8 Shdu og 81s pa1nap1§ shsh NuroSha1a dapdNosu ^ otaz rgodistd dgoshSh goptop-ge1eатt Gas1og. - I. SNP. Epdosppo1. Me! Ab., 1984, 58, 796.

Sliptiz V.K. e1 a1. Eu1iaa1yup oG asgotteda b bada gadi1tiptopo88a oG zota1otedt-S. - N. Epd1. D. Med., 1979, 301: 1138.

Eaztap K. koos e1 a1. Sopuep1yuppa zireguoNade 1ggad1a1yup 18 ap eGGes11ue 1gea1tep1 Gog asgottoda1u. - D.ShShp. Epdosppo1. Mela, 1979, 48: 931.

Eyyu K. b e1a1. Nitap gogon nogtopa geotease: Kompressor ja prowala 11e§1 progigy. - At. D. Med., 1974, 56, 179.

Sesho M. koos e1 a1. EGGS1§ oGa dGosh1N Nogtop heteaggtd gastiig ttap. - I. SNP. Epdosppo1. Mela, 1983, 57, 674.

Sesho M. koos e1 a1. EYAES1z oG dGosh1N Nogtop-he1ea811d Gas1og dgosh1N Nogtopse zsgeyop t aspareda. - I. SNP. Epdosppo1. Mela, 1985, 60, 251.

Ogozztap A. e1 a1. Ogosh1 Nogtopa getea8td Gas1og: Tasuta ZG 1 näitab aipodise dept§1Ga1op oG NuroShaTyGenGiT tNgHsHogtope Hezeaise ayg gadiu Shegaru. - Vg. Med.D., 1984, 288: 1785.

1Ageys A. Kesep1 deuer1ortep18 t seotud. Ja geoolesh -I K. 8os. Honey. 1983, 76, 947. Laspese 1. II. e1 a1. 8his88Gi1 1gea1tep1 oG asgottoda1u. Me1аЪоНс апд сітса1 8Шд1ез т 145раИеп18. -D.SNp. Epdosppo1. Me! Ab., 1970, 31: 180.

Magyp 1. V. igi gedi1a1yup oGdGoshSh nogtoppe zesge1yup. - N. Epd1. I. Med., 1973, 288: 1384. Mälu 8. e1a1. RaShorNu8i1odu oG asgreda1u.- Epdosg. Keu., 1983, 4, 271.

Matey 8. e1 a1. Maailma raportööri poolt Maailma Tervisekeskuse küünte kunstikeskuse esimees - Se11 Shtog. - N. Epd1. D. Med., 1985, 312: 9.

Mozez A. С е1 а1. Vgotospripe Shegaru t asgoteda1u. ^ e t pa11ep1§ ge8181ap (1o sopoup1yupa1 Shegaru apde ya! opzsgit 1eue1§ og §ot1toedt C.I.Snp. Epdosppo1. Melab., 1981, 53: 752.

Rhysh b. 8. Uazgorya-8eShp K. 8 taastatud $. - N. Epd1. D. Med., 1980, 302, 371.

KekkIp 8. Asgotheda1u. - Honey. Augapd Coepts, 1982, 1: 9.

KegsYt 8. 8a1o $ 1a1t. - N. Epd1. D. Med., 1983, 309: 1495.

Kiipit V. e1 a1. SNPdgep shSh pogta1-uapap1-8Nog1 81a1gige: Tgea1tep1 shSh Nitap dgosh1N Nogtope Gog 81kh top! Nz. - N. Epd1. D. Med., 1981, 305: 123.

Tkkpeg M. O. e1 a1. 8ota1o1gorN Nuregr1a81a: 8isse§§Gi1 1gea1tep1 og asgoteda1u dy getoua1 heitgaaside ja rapsgea1yu 1z1e! 1 tops §esge1td ja dgosh1 bogtop getea§1pd Gas1og. - I. SNP. 1 pue1.

Tkkpeg M. O. e1 a1. Ex1GaurObA1At1s Dgos1b-Lotope Getea§1pd Gastiog (OCD) § 11 ja 18 a gage Saiz og asgareda. P1azta TFR 1e1§1p 177 aspireda pa11ep1§. • - I. SNP. Епдосг1по1. Mela, 1984, 59, 846.

Zhpgy A. V. c1 a1. Mog1aN1u 1p asphotoda1u. - ^ D. Med., 1970, 39: 1.

Vesk-Reso R. e1 a1. Oesgeazed geser1 b1pd1pd og hyu1odu11a 1pas11ue 1Nugo1gor1p 1n sep1ga1 Nuro1Nugo1d181n. EGGes1 oGa1gea1tep1 shkN 1Nugo1gor1n-getee81pd Nogtop. - N. Epd1. I. Honey.

Sel viisil 8. T. e1 a1. 8Andmetega maanduvasti a11de11op / W11N tND pindmine 1Nugo1d 1tra1gtep1. •• - I. И.Н.п. Epdosppo1. Melab, 1978, 46, 317.

SiNeg O.V., 1d. Negreanus aprNsa1; juveniilne 1i1e1n121ppd-Noppope-heli-81nc Nogtope apd 118 apa1odz. -Avaldus Tp1gp. Med., 1985, 102, 643.

8 pouyet PI. e1 a1. Ärikindlustus ipsipedoppo si 1i1esh12scd bogtopu I dopadoporenogo se11 adepotaz. - I. SNP. Epdosppo1. Mela, 1984, 59: 1169.

Vogz! O. koos e1 a1. 01sogda sog! 1 zo1 gezropze 1o ekhodepoiz ASTN gd shziNp-shisnedy zyod1uset1a t ra111p1z shrkikagu d1zeaze. - N. Epd1. I. Med., 1982, 306, 1462.

SNoizoz O. R. e1 a1. Teil on sog1yoogort geoteaztd Gas1og stiti1a1yup 1es1. Alt Sh eulya1yup og ra11en1z shh Sizypd "zapdgote. - N. Epd1, I. Med., 1984. 310: 622.

Nr 1, II. R. e1 a1. Nr ^ tah1 apd abrogat1 kips ja lehe buro1La1at1s-pksh1agu-adgepa1 suzunet ttap. - Epdosg. Keu., 1984, 5: 371.

Mogiley I. E. Thée epdospospododu oG Ta ortañez apd oryu1d perepdez. - Melabo, 1981, 30: 195.

Kyatkg A. e1 a1. Riia a1rba ziipk-zesgeipdrkikagu Shtogs. - I. Vol. Igoz., 1983, 59, 385.

Vagau, OA, Ola11adGer, T.R.I. MatGez1a1yuzz oG OproSha1at1s ozhezka t tapa: Ja komprébéznuje 1puze11da11op oG eDY pa11n11zdd ja geyle ^ oG She ShegaShge. - Mediute, 1974, 54: 301.

VgpateNo koos A. 1k1Iektiekt-1 APD SheraShodepez1z oG Sheasilee rbaze gesropze. - N. Epd1. I. Med., 1984, 54, 301. -

VgpageNo koos A., Zho1 8 $. M. Molesiig Bosch Guayeg t haitaps. - At. D. Med., 1982, 72, 799.

R. R., Wap Sheen K. Nopepdos ^^ ne d'zeasez apd dlzogdegz oG Sheh HuroSha1atiz. - 1n: Tbe NuroSha1atiz / Edz. 8. Keynp e! a1 Wagk, Cahuep Rgezz, 1978, lk. 415-473.

Vappa M. Sgaipur'gupdyutaz adiNz. - 8gd. ^ Igo1., 1973, 1: 202.

Vappa M. Sgapyurgupdyuta: Vazed op 160 sazez. - Vg. I. Kadu1, 1976, 49, 206.

Aza 8. b. e1 a1. MUUSIKAPURSID GO RGEDPAPE GESI SPRING TURBULKAKPZT: A dliz11ps1 cNTsORSHOOSHEP. - rakendus 1p1gp. Honey. 1981, 95, 166.

VOSHA ^ O O. R. e1 a1. Ai1oap11yuz 1o pgo1as1t sesge1td se11z oG hoitpikyku. - Bonnet1, 1975,2: 97.

KIRJAD V. I. M. Hammond Epdosppe Gips1yup Ayegui zrop1apeoiz tGags1yup OG Chez ITAP rkikagu: Kerog1, geu1e ^ ang gearrga1za1. - Epdosg. Keu., 1980,1: 100.

Vgipe ^ op I. N. e1 a1. No ^ ta1 vapap1z oGShe za11a Shgsyu. - Cadus, 1979, 131: 99.

NetDN 8. e1 a1. ScratchedNot 1dogyS wOrg gogtoppe-sesge1td tjgoadepotaz. - Cadus, 1983, 146: 65.

1Map K.M. e1 a1. Need rrrrrrrrrrrrrr herrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrk Ap1Uz1z oGHeSIsTa1gágas1éz1üz, gadüdgarsGa geaШggez, rykikagu Gips1yup, SeDyGozgrta1 G1i1d Adeborooruz1a1_Hortoprisecene gaNopz. - At. D. Med., 1977, 62, 569.

Kepea11 V. Siggep1 arrgoas bez 1o luroshakty-rkikagu aastajuodu. - SNP. Епдосг1по1. Melab.

Nr 1reg1 8. M. Thébite. Adepotasis. - 8 tuhat. Copededept.1, 1984, 19:53.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Suhkurtõbi on tõsine, krooniline haigus, mis on seotud keha metaboolsete protsesside kahjustusega. See võib hämmida igaüks, olenemata vanusest või soost.

Diabeedi ravis sõltub suuresti koostis ja toitumine. Vaatame, millist toitu võite süüa 2. tüübi diabeediga. Tabel, mis on võimalik, mis pole lubatud, režiimi soovitused ja diabeedi märke, millega peate nõu pidama arstiga - kõik see on artiklis.

Kahjuks peavad inimesed, kes põevad selliseid haigusi nagu diabeet, pidevalt jälgima veresuhkru taset. Kui tema indikaatorid on normaalsed, siis näitab see, et me saame ohutult viia normaalse elu.