Põhiline / Testid

Hüpotüreoidism eakatel

Hüpotüreoidism eakatel

Hüpotüreoidismi eakatel patsientidel on raske diagnoosida, sest selle väliseid ilminguid on looduslike vanusega seotud muutuste puhul lihtne viga saada. Patsientidel, kellel esineb väljendunud kuiv nahk, häälekähedus, kuulmislangus (kurtus arendab), lihaste nõrkus, isutus, refleksid, tuimus (chill) ja nõrkus kätes, sagedased kõhukinnisus, aneemia, ebakindel kõnnak (vanurid sageli õõtsub kõndimisel).

Üle 65-aastaste patsientide riskigrupi määramiseks tehakse kilpnäärme sõeluuringuid. Isiku hüpotüreoidismi tõenäosus määratakse patsiendi kaebuste füüsilise läbivaatuse ja analüüsi põhjal ning tema perekonna ajaloo hoolika uurimise põhjal.

Patsiendi ja tema lähimate sugulaste füüsilise seisundi objektiivne hindamine, kogenud arst tõenäolisemalt diagnoosib hüpotüreoidismi isegi siis, kui selle välised ilmingud puuduvad.

Ärevuse eriline põhjus on järgmised sümptomid:

- eksoftalmos (silmamurgude väljaulatuvus või vigade silm);

- juveniilne diabeet, mis vajab insuliiniravi;

- aeglane südame löögisagedus (bradükardia);

- vitamiin B12 keharakkumisest tingitud aneemia;

- Vitiligo (nahal depigmenteeritud lehtede välimus);

- enneaegne alopeetsia (alopeetsia).

Täpseks diagnoosimiseks hüpotüreoidism vanematel inimestel veeta verepildis - sisalduse määramiseks trijodotüroniin türoksiini ja kilpnääret stimuleeriv hormoon, samuti taset antiterioidnyh antikehad (autoantikehad).

Kilpnääre funktsionaalse aktiivsuse vähenemisega on täheldatud kilpnäärme stimuleeriva hormooni taseme tõusu ja türoksiini taseme langust. Suureneb kilpnäärme enda kude vastu suunatud antikehade sisaldus veres.

Hüpotüreoosse algupeetusega patsientidel võib vereanalüüs näidata ainult kilpnäärme stimuleeriva hormooni taseme tõusu. Ent igal juhul peab endokrinoloog jälgima vanemaid inimesi, kuna hüpotüreoidse kooma tekkimise tõenäosus on pärast 60. eluaastat väga kõrge.

Hüpotüreoidism eakatel

Hüpotereoos on sündroom, mida iseloomustab kilpnäärme funktsiooni vähenemine.

Erinevate autorite sõnul moodustab hüpotüreoidism umbes 6% kõigist eakate haigustest.

Etioloogia ja patogenees.

Hüpotüreoidismi põhjused on: autoimmuunne kilpnäärmehaigus, pikaajalisel kasutamisel ravimeid, mis blokeerivad sünteesi kilpnäärmehormoonid (Cordarone, liitium), täielik või osaline eemaldamine kilpnääre, raviks või kiiritamine radiojood kilpnääre, ajuripats patoloogia, hüpotaalamuse kasvajad.

Türeoidhormoonide puudumine (T3, T4) põhjustab igasuguse ainevahetuse vähenemist. Tihed limaskestade tursed (myxedema) moodustuvad elunditesse ja kudedesse.

Kliiniline pilt.

Vanades eas hüpotüreoidismi ilmingud on kustutatud ja sarnanevad vananemise üldistele nähtudega. Hüpotüreoidismi varajane diagnoosimine on raske.

Vähenenud ainevahetuse sümptomid. Hüpotermia, külmavus. Patsiendid kurdavad pidevalt külmahäireid. Suureneb kehamass (koos myxedema).

Kardiovaskulaarsüsteem.

Bradükardia avastatakse. Süstoolne vererõhk väheneb ja diastoolne vererõhk tõuseb. Võib esineda arteriaalne hüpertensioon. Kui südame aukutamise tulemusel ilmnes südame toonide kurtus.

Neuroloogilised häired.

Mälu on vähenenud, kõne on häiritud, depressioon areneb. Naha tundlikkuse rikkumine on tuimus, kihelus, indekseerimine. Patsiendid kurdavad väsimust, unisust.

Seedetrakt.

Söögiisu vähenenud. Kõhukinnisus on iseloomulik. Nahk on kuiv, külm, kahvatu, peenestatud. Puhas nägu. Subkutaanse kude tihe turse ei jäta surve auku. On juuste väljalangemine, rabedad küüned.

Neerufunktsiooni langus on vähenenud. Lihasnõrkus on märgatav lihasnõrkus. Aneemia avastatakse veres.

Tüsistus

Tüsistused: hüpotüreoidismi hüpotüreoidne kooma suurenevad sümptomid (hüpotermia, vaevus, kooma). See on harvaesinev eakatel patsientidel, kes ei ole pikka aega saanud asendusravi või ei saanud neid piisavalt.

Diagnoosimine

Hüpotüreoidismi diagnoos tehakse kliinilise pildi, kilpnäärme hormoonide ja 1TG taseme, kilpnäärme ultraheli põhjal.

Ravi.

Hüpotüreoidismiga patsientidel on ette nähtud kilpnäärme hormoonid (L-tiroksiini). Eakad ja vanemad inimesed on tundlikumad kilpnäärmehormoonide toimetest kui nooremad. Koronaartõve all kannatavatel inimestel võib L-tiroksiiniravi põhjustada müokardiaalse isheemia, mis on komplitseeritud ventrikulaarsete ekstrasüstoolide, arütmiavastaste ravimite, mis on resistentsed ravile.

Uuring:

Kui leiate vea, palun valige tekst fragment ja vajutage Ctrl + Enter.

Jaga "Hüpotüreoidismi kliin vanuritel"

Alefa.ru

Blogiotsing

Kilpnäärmehaigused eakatel.

Mida saavad järgmised inimesed üle 60 aastaga koos olla?

  • 72-aastane naine, kellel on "värisev" süda ja määratlemata ebamugavustunne rinnus, tõuseb üles trepist üles;
  • 80-aastane mees sageli magab ja kannatab raske kõhukinnisuse all;
  • 65-aastane naine, kes oli oma jalgade tugevuses kaotanud ja raskusi treppide ronimisega, kaotas hiljuti 7 kg, hoolimata väga heast isuastmest;
  • 75-aastane naine, kellel oli neelamisraskused ja kuiv köha, kaasnes hoorus, suurenenud kaalu ja nahk muutus kuivaks ja sügelemaks;
  • 78-aastane mees, kellel on kuulmiskaotus;
  • 84-aastane naine, kelle käe treemor sundis teda loobuma oma lemmiktegevusest. Ta on nii masendunud, et ta ei söö hästi ja viimase 4 kuu jooksul on ta kaotanud 5 kg.

Kõik need inimesed on kahjustanud kilpnäärme funktsiooni. Y-1, 3 ja 6 - hüpertüreoidism, see tähendab kilpnäärme hormoonide liigne tootmine. Inimestel 2, 4 ja 5 on hüpotüreoidism või kilpnäärmehormoonide tootmine. Kuigi mõned kilpnäärme ja hüpotüreoidism on samasugused nagu noorematel patsientidel sageli esineda neist ilmneb ebatüüpiliselt vanematel patsientidel sageli varjus soole või südamehaigus või häire närvisüsteemi. Eakate patsientide kilpnäärmehaiguse esinemise oluline põhjus on kilpnäärmehaiguse ajalugu lähedases pereliikmes, nagu näiteks vend, õde, tütar või poeg.

Hüpertüreoidismiga eakate patsientide ravi.

Sarnaselt noorematele patsientidele sisaldab eakatel patsientidel hüpertüreoidismi ravi ka antitorüüdiravimeid ja radioaktiivset joodi. Kirurgiat soovitatakse harva, kuna vanuse tõttu on suurenenud risk. Eakatel patsientidel esineb hüpertüreoidismi üldine põhjus sagedamini toksiline nodulaarne goiter.

Ravi ajal tuleb südame- ja kesknärvisüsteemi haiguste samaaegse viljelemise tõenäosuse tõttu hoolikalt jälgida kilpnäärme funktsiooni muutusi teiste kehasüsteemide suhtes.

Ravi algfaasis jälgivad arstid südamefunktsiooni, mis on tihedalt seotud kilpnäärmehormooni tasemete muutuste mõjuga südamele. Hüpertüreoidismi sümptomeid saab kontrollida täiendavate ravimitega, nagu beeta-adrenoblokaatorid (propranolool, metoprolool), mis on sageli ette nähtud südamepekslemise aeglustamiseks. Kuigi kaasneva kongestiivse südamepuudulikkusega patsientidel tuleb neid manustada ettevaatlikult ja annust tuleb vähendada niipea, kui kilpnäärme funktsiooni kontrollitakse normaalses vahemikus. Kilpnääre kontrollimiseks tuleb paralleelselt kaaluda sümptomeid ja südame rütmi tunnuseid ja südamepuudulikkust.
Kui kilpnäärme funktsioon säilub suu kaudu manustatavate ravimite tavapärasel vahemikus, võib arst ja patsient otsustada koos radioaktiivse joogiga.

Üldiselt tehakse katse viia kilpnäärme funktsioon eakatele patsientidele nii normaalse kui ka vähendatud, rakendades radioaktiivset joodi ravimist. Ravi ei piisa aktiivse oleku korral kilpnääre (hüpotüreoidism), see on tavaliselt lihtsam kui probleemi taastekke hüpertüreoosist eakatel patsientidel, kuna seda mõjutavad hüpertüreoosist südamele, nagu eespool kirjeldatud. Sageli on kliiniline probleem tavaliste T4- ja T3-patsientide ja madalate TSH-de raviks. Isolustatud madal TSH on eriti eakatel patsientidel. Enamik arste jälgib sellist patsiendit ilma ravita, kui sümptomeid pole.

Hüpotüreoidism eakatel patsientidel.

Hüpotüreoidism on väga sageli üle 60-aastastel patsientidel ja suureneb pidevalt koos vanusega. Erinevalt hüpertüreoidismi sümptomitest on hüpotüreoidismi sümptomid kõigil patsientidel väga ebaselged ja vanematel patsientidel veelgi enam. Nagu hüpertüreoidism, erineb erinevate sümptomite kordumine vanusega. Näiteks võib mälu kadu või kognitiivse funktsiooni kadu, mis on sageli tingitud kaugelearenenud vanusest, vaid olemasoleva hüpotüreoidismi sümptomid. Hüpotüreoosi sümptomid ja tunnused võivad hõlmata kehakaalu tõusu, unisust, naha kuivust ja kõhukinnisust, kuid nende sümptomite puudumine ei välista diagnoosi.

Hüpotüreoosi näpunäidete hulka kuulub kilpnäärmehaiguse positiivne perekonna anamneesus, mineviku hüpertüreoidismi ravi või ulatuslik operatsioon ja / või kaelapiirkonnaravi.

Hüpotüreoidismi uue diagnoosiga patsiendi kohtlemise otsus põhineb mitmel teguril, sealhulgas hüpotüreoidismi sümptomitel või patsiendil ainult kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH) taseme tõus. Kui viimane leitakse, jätkavad paljud arstid analüüsi 3-4 kuu tagant ja otsustavad määrata kilpnäärme hormonaalse asenduse, kui TSH tase püsib tavapärasest kõrgemal.
Kilpnäärme hormoonasendusravi annus määratakse kilpnäärega seotud sümptomite ja kaasnevate haiguste, näiteks südame pärgarteri või südamepuudulikkuse esinemise või puudumise ja raskusastme tõttu.

Hüpotüreoidismiga eakate patsientide ravi.

Sünteetiline türoksiini (L-T4), mis võetakse üks kord päevas, asendab kilpnäärme funktsiooni täielikult ja hüpotüreoidismi sümptomeid enamus patsientidel ravib. Hüpotüreoidismiga eakatel patsientidel tuleb arvestada, et kilpnäärme täielik hormonaalne asendus ei tohiks tekkida kiiresti, kuna see võib südame ja kesknärvisüsteemi ohtu seada liiga kiiresti. Soovitav on hormoonravi alustada aeglaselt osalise (mittetäieliku) päevase annusega, et süda ja kesknärvisüsteem saaksid kohanduda kilpnäärme hormoonide taseme tõusuga. Patsiendid ja pereliikmed peaksid olema teadlikud stenokardia võimalikust suurenemisest, hingeldusest, segasusseisundist ja unehäirete muutustest ning teavitama raviarsti, kui see esineb.

Seega võib ravi alustada L-T4-ga annuses 25... 50 mikrogrammi päevas annuse järkjärgulise suurendamisega iga 4-6 nädala tagant, kuni laborikatsed näitavad, et kilpnäärme hormoonid järk-järgult tagasi tõusevad ja kilpnäärme stimuleeriv hormoon (TSH) on normaalne. Eakatel patsientidel, kellel puuduvad südamehaiguse, insuldi või dementsuse nähud, võib ravi alustada suurte annustega (näiteks pool eeldatavast täielikust asendusannusest) ja kiiremini progresseeruda hormoonide täieliku asendamise suunas. Patsiendid, kellel esinevad stenokardia, südame paispuudulikkuse sümptomid või vaimsed muutused, näiteks segasusseisundid, peaksid omama oma vähendatud annust L-T4, mis suureneb järk-järgult mitme kuu jooksul.

Kokkuvõte

Kilpnäärmehaigused ei sisalda vanusepiiranguid; pealegi on hüpotüreoidism eakatel ilmselgelt tavalisem kui noortel. Vaatamata kilpnäärmehaiguse esinemissageduse suurenemisele eakatel, on mõnikord väga raske diagnoosida, kuna kilpnäärmehaigus esineb sageli teiste kehasüsteemide häirete kujul. Eakad patsiendid, kellel on kilpnäärmehaigus, nõuavad erilist tähelepanu järkjärgulisele ja ettevaatlikule ravile ning loomulikult nõuavad eluaegset jälgimist.

Hüpotüreoidism eakatel patsientidel

Artikli kohta

Tsitaadi saamiseks: Doskina E.V. Hüpotüreoidism eakatel patsientidel // BC. 2007. №27. 2103

Hüpotüreoidismi sündroom on endokrinoloogi praktikas üks kõige sagedasemaid seisundeid pärast 2. tüübi diabeedi. Erinevate autorite [1-3] järgi on ilmne hüpotüreoidism sageduselt 0,2 kuni 2%. Samal ajal diagnoositakse subkliinilist (latentset, varjatud, "vaikivat") hüpotüreoidismi 5-10 korda sagedamini. See avastati 7-10% naistest ja 2-3% meestest. Statistiliste andmete kohaselt ilmneb 5% latentse hüpotüreoidismi juhtudest igal aastal. Suuremahulise Whickham Suvery uuringu [4,5] järgi oli naiste ilmse hüpotüreoosse diagnoosimise sagedus 4,1 1000-st aastas ja meeste hulgas oli see 0,6 1000-st aastas. Tabelis 1 on toodud mõnede Euroopa epidemioloogiliste uuringute andmed.

Hüpotüreoidismi ravi tunnused eakatel

Hüpotüreoidism on kõige sagedasem kilpnäärmehaigus eakatel. On läbi viidud vanurite ja vanurite esmase selge hüpotüreoosiga patsientide ravi tulemuste hindamine ja adekvaatsus ning patsientide asendusravi optimeerimise meetodid on läbi viidud

Hüpotüreoidism on kõige levinum kilpnäärmehaigus eakatel. Seda on täheldatud

Elanikkonna ülemaailmset progresseeruvat vananemist kogu maailmas, sealhulgas Venemaal, kaasneb vananemisega seotud patoloogiate ja sisesekretsioonisüsteemi erinevate haiguste kasv. Populatsiooni esinemissageduse järgi on türoidhaigused esikohal seas endokriinsetest patoloogiatest, mis on seotud keskkonna halvenemisega, autoimmuunhaiguste esinemissageduse suurenemise, joodi ebapiisava tarbimise ja kahtlemata paranenud diagnostikaga.

Kõige sagedasemad kilpnäärme haigused eakatel ja vanaritel on hüpotüreoidism. Hüpotüreoidism on sündroom, mida iseloomustab püsiv kilpnäärme hormoonide puudumine kehas või nende bioloogiline toime perifeersete kudede tasemel. Hüpotüreoidism võib olla tingitud hävitamine kilpnääre (primaarne hüpotüreoidism) või süsteemi reguleerimiseks oma funktsiooni (sekundaarne - ajuripatsi hüpotüreoidism ja tertsiaarsed - hüpotalamuse hüpotüreoidism) või ainevahetushäirete kilpnäärmehormooni perifeersete kudede tasemel (nn perifeerset kude või transportida hüpotüreoidism) [1, 2].

Eakatel inimestel esineb tavaliselt (esineb enam kui 99% juhtudest) primaarne hüpotüreoidism, mille põhjuseks on peamiselt autoimmuunne türoidiit või kilpnäärme operatsioon. Põhjuseks primaarne hüpotüreoidism võib samuti olla ebapiisav omastatav joodi, valkude ja seleen, samuti vastuvõttu erinevate ravimite antitüroidid toime (tireostatiki, jodeeritud Sulfonüüluureaga narkootikumid, liitiumi preparaadid,-interferooni, neuroleptikumid, rahustid, ja paljud teised). Kliiniliselt eritub raskusastme järgi subkliiniline ja ilmne hüpotüreoidism. Subkliinilist hüpotüreoidismi iseloomustab purustatud kliiniline kulg ja see määratakse kindlaks kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH) taseme (4... 10 mIU / l) suurenemise alusel normaalse tasemega vaba tiroksiini (St. T4) Tõenäolise hüpotüreoidismi korral esineb hüpotüreoidismile iseloomulik kliiniline pilt, TSH sisalduse tõus veres üle 10 mIU / L ja St T4.

Epidemioloogilised uuringud näitavad hüpotüreoidismi sageduse suurenemist koos vanusega. Bemben D. et al. Leiti subkliiniline hüpotüreoidism 14,6% naistest ja 15,4% üle 60-aastastest meestest. Colorado uuringus, milles osales 25 862 inimest, leiti 9,5% uuritavatest TSH-i kõrgemast tasemest, samal ajal kui hüpotüreoidismi levimus oli naistel 4% -lt 21% -l ja meestel 3% -lt 16% -l [3]. Sarnane suundumus on täheldatud ka Venemaal. On kindlaks tehtud, et ravi puudumisel 5 aasta jooksul 5-15% -l üksikisikutega ilmneb subkliiniline hüpotüreoidism ja anti-thyroidian antikehade manulusel palju kiiremini (4 aasta järel 80% üle 65-aastastest inimestest) [4].

Patogenees hüpotüreoidism põhjustatud pikaajalise languse mõju türeoidhormoone tase peaaegu kõik elundid ja koed, kus alandamiskiirusel metaboolsete ja oksüdatiivseid protsesse kogunemine glükosaminoglükaanidest sidekoed mitmesuguste organite.

Tuleb märkida, et eakatel on hüpotüreoidismi arengu eripära, mis mõjutab haiguse õigeaegset diagnoosimist, viivitab piisava asendusravi määramisega. Tavaliselt areneb haigus aeglaselt, järk-järgult ja märkamatult, hüpotüreoidismi sümptomid on sageli sarnased tavalistele vananemisega seotud tunnustele, neid ei saa pikka aega tunnustada ja esineda teiste haiguste "maskides" [4]. Kliinilise pildi kadumine, haiguse hilinenud diagnoosimine põhjustab ebatüüpiliste haiguste korral polümrahseisundit ja sageli kaebuste puudumist (25% -l ilmselgelt ja 35% -l inimestel, kellel on subkliiniline hüpotüreoidism vastavalt Colorado uuringule). Tänu eriilmingute hüpotüreoidism eakatel selliseid patsiente aastat täheldatud erinevate haiguste: südame isheemiatõve () ja aneemia erineva päritoluga, parkinsonism, ateroskleroos, jne Teiselt poolt, juuresolekul 15% elanikkonnast iseloomulikuks hüpotüreoidism kaebusi., eutüroidismi seisundis (Colorado uuringu kohaselt) ja praktikute teadlikkuse puudumine erinevate ravimite ja TSH-de taseme mõju kohta võib olla hüpotüreoidismi ülemäärase diagnoosimise põhjuseks ja ebamõistlik Omistamine kilpnäärmehormoonid.

Hüpotüreoidismi ravi eakatel ja vanematel patsientidel ning kilpnäärme hormoonide piisava annuse valimine, mis on vajalik metaboolsete häirete kompenseerimiseks ja nende patsientide kõrge elukvaliteedi säilitamiseks, on ikkagi türeoidihaigestumiste kiireloomuline ülesanne. Hüpotüreoosi asendusravi üldpõhimõtted on sõnastatud rahvusvaheliste ja kodumaiste endokrinoloogia ja kilpnäärme juhiste kohta monograafias [1-2, 4-5, 8-14]. Primaarsete hüpotüreoidismide asendusravi eesmärgiks on hüpotüreoidismi sümptomite kõrvaldamine, TSH taseme normaliseerimine ja säilimine 0,5-1,5 mIU / l juures ja trombivastaste seisundite vältimine.

"The kuldstandardit" asendusravi alatalitluse peetakse narkootikume levotüroksiinisisaldus naatriumiga individuaalselt valitud piisava annuseid, sest kaasaegsete sünteetiliste preparaatide türoksiini ei ole põhimõtteliselt erinev inimese türoksiini ja võimaldavad hoida stabiilset kilpnäärmetalitlusega nende kasutamisega 1 kord päevas. Kerge tõus sv. T4, täheldatud mitu tundi pärast võtmist türoksiini ei oma kliinilist tähtsust [1]. Kuid hüpotüreoidismi ravis eakatel on mõned eripärad: erinevalt noorest ja keskealistest inimestest, kellele võib anda täielikku asendusannust kiirusega 1,6-1,8 μg / kg päevas, on soovitatav alustada eakatel patsientidel koos kaasuvate haigustega 12,5-25 μg levotüroksiini naatriumi. Vanuritevahelise asendusravi vajaduse vähenemise tõttu võivad mõnede vanemate inimeste levotüroksiinnaatrium ööpäevas alla 1 μg / kg.

Tuleb märkida, et türoksiini asendusravi määramise asjakohasus subkliinilise hüpotüreoidismi korral, eriti kardiovaskulaarsete haiguste ja südame rütmihäiretega patsientidel, on jätkuvalt vaieldav tüsistuste suure riski tõttu. Enamik välismaiseid teadlasi ja endokrinolooge [14-18] hoolimata mõningast positiivsest dünaamikast türoksiini kasutamisest subkliinilistes hüpotüreoidismides soovitavad jälgida ainult patsiente ja jälgida TSH-i taset 1-2 korda aastas. Samal ajal, Vene Association of endokrinoloogi, põhineb asjaolul, et taastumine kilpnäärme funktsiooni eakatel on vähem levinud kui noorte ja et subkliinilise hüpotüreoidism, eriti antikehade olemasolu kilpnäärme peroksüdaasi, ei suudeta erinevate organite, soovitab määramisest türoksiini püsiva subkliiniline hüpotüreoidism, kui TSH taseme topeltmääramine on vahemikus 5-10 mIU / L. Lisaks on tõendeid selle kohta, et kilpnäärme hormoonide varase kasutamise tõttu on subkliinilise hüpotüreoidismi üleminek viivitatust selgemini ilmnenud [4]. Tuleb märkida, et praegu on subkliinilise hüpotüreoosi ravi eakatel ja eakatel patsientidel uuritud mõnes Euroopa ja Põhja-Ameerika riigis.

Käesolevas artiklis keskendume eakate primaarse ilmse hüpotüreoosi ravimise tunnustele.

On teada, et kilpnäärmehormoonidega ravi mõjutab peamiselt kardiovaskulaarset ja kesknärvisüsteemi seisundit, mis on kõige tundlikumad kilpnäärme hormoonide kontsentratsiooni muutustes veres. Sageli järgmise annuse suurendamist türoksiini saavutada hüvitist hüpotüreoidism patsientidel kesk- ja vanemaealiste, kes kannatavad südame häired, neuro düstoonia ja teiste haiguste, on märke ja sümptomeid, mis vajavad erandeid halvenemine veresoonkond ja vältida piisava asendusravi.

Eesmärk: hinnata vanurite ja vanurite esmase selge hüpotüreoosiga patsientide ravi tulemusi ja adekvaatsust, et optimeerida asendusravi ja parandada nende elukvaliteeti.

Materjalid ja meetodid

Hindamise adekvaatsuse raviks 544 väljendunud hüpotüreoidismiga patsientidel primaarse hüpotüreoidismi aastaselt 60-87 aastat (keskmine vanus 64,7 ± 5,8 aastat) viidates Medical Center "Professor" ja 112 patsienti lubatud endokrinoloogia haigla number 46. "Center piiramatu Leningradi elanike jaoks "aastatel 2001-2011 Hüpotüreoidismi kestus patsientidel oli 2... 25 aastat. Avatud hüpotüreoidismi diagnoos patsientidel leiti üldtunnustatud laboratoorsete meetodite abil. Kõik patsiendid said Eutiroxi või L-türoksiini asendusravi. Vaatlusprotsessis määrati kõik patsiendid Püha T4, TSH, kolesterool algselt ja pärast 3 ja 6 kuud pärast esimest ravi üks kord - antikehad türeoglobuliini ja kilpnäärme peroksüdaasi vastu ning kilpnäärme ultraheli. Kõik patsiendid läbisid EKG, ehhokardiograafia ja kardioloogi eksami vastavalt näidustustele.

Tulemused ja arutelu

Hüpotüreoidismi piisav ravi eakatel on sageli raske ülesanne. Sihtotstarbelised kilpnäärmehormoonid, millel on positiivne krono-ja inotroopne toime müokardile, suurendavad katehhoolamiiniretseptorite arvu müokardis ja nende tundlikkust, suurendavad müokardi vajadust hapniku järele. See võib põhjustada kardiovaskulaarsüsteemi halvenemist kuni südame rütmihäirete ja parema vatsakese defekti tekkimiseni. Seetõttu on eakatel patsientidel soovitatav vähendada kilpnäärme hormoonide annuseid (0,9 μg / kg kehamassi kohta), annuse tiitrimise ajal, TSH ja St T4 ja EKG jälgimine - üks kord 2 kuu jooksul. Rasvumise esinemisel tehakse kilpnäärme hormoonide doosi arvutamine 1 kg ideaalse kehakaalu kohta 1 kg kohta. Hüpotüreoosi ravi eakatel on hüpotüreoidismi kliiniliste sümptomite (kui võimalik) kõrvaldamine, säilitades samal ajal patsientidel kõrgema TSH-väärtusega - 0,5-4,0 mIU / l, erinevalt noorust. Kui eakatel on hüpotüreoidismi täielik kompenseerimine võimatu, võib TSH taset säilitada 10 mIU / L. juures. Kilpnäärme hormoonid määratakse hommikul tühja kõhuga üks kord päevas 30 minutit enne sööki. Peale selle soovitatakse 4 tundi pärast kilpnäärmehormoonide võtmist võtta ravimeid, vitamiine ja soja sisaldavaid toite, kaltsiumi, rauda või muid ühendeid, mis mõjutavad seedetrakti imendumist. Valitud annuse saanud patsientidel on soovitatav igal aastal hinnata TSH taset. Allpool esitame nimekirja olukordadest ja ravimitest, mis nõuavad muutusi kilpnäärme hormoonide annuses, alates 2008. aasta riiklikust juhendist endokrinoloogia kohta (tabel 1).

Vastunäidustused kilpnäärmehormoonide määramiseks on dekompenseeritud türotoksikoos, ravimata neerupealiste puudulikkus ja äge müokardi infarkt. Suhtelisteks vastunäidustusteks on südame rütmihäired, ebastabiilne stenokardia ja müokardiit. Nendes tingimustes võib ilmse hüpotüreoidismi ravi läbi viia ainult südame patoloogia vastava ravi taustal.

Tavaliselt ei põhjusta kõrvaltoimeid väikeste ja keskmiste kilpnäärme hormoonide annuste kasutamisel. Kuid üleannustamise või liiga kiire annuse suurenemise korral täheldatakse türotoksikoosi sümptomeid ja pikaajalist üleannustamist luude mineraalse tiheduse vähenemine, eriti postmenopausis naistel. IHD-ga patsientidel võib kilpnäärmehormoonid, eriti liotüroniin, põhjustada stenokardia-rünnakute suurenemist, mistõttu neil patsientidel on soovitatav alustada ravi väikeste annustega (12,5-25 μg) ja suurendada annust järk-järgult 6-8 nädala intervalliga EKG kontrollil. On teada, et paljud ravimid suhelda kilpnäärmehormooni ja mõjutada kilpnäärme talitlust (tabel. 1), kuid ainult mõned interaktsioonid on oluline kliinilises praktikas kui nad nõuavad kas muuta annus kilpnäärmehormoone või mõjutada tõlgendamise diagnostiliste testide tulemusi.

Küsitluses patsientide, leiti, et meie patsiendid said L-türoksiini või Eutiroks annuses 25-125 mikrogrammi üks kord päevas hommikul tühja kõhuga (keskmine annus 87,5 ± 2,5 mg), muudetavate, on harva külastas endokrinoloog, paljud neist sõltumatult muutnud kilpnäärme hormoonide annust, harva määrati hormoonide taset (1 kord iga 1-3 aastat) ja ei järginud endokrinoloogide soovitusi.

Kliinilist ja laboratoorset eutüreoidismi määrati 436 patsiendil 656-st (tabel 2): ​​TSH keskmine tase oli neil 2,05 ± 0,7 mIU / l ja St. T4 - 14,7 ± 0,3 nmol / l. 105 patsiendil määrati kilpnäärme toksikoloogia (TSH alla 0,3 mIU / l) ja 115 patsiendil hüpotüreoidism oli dekompenseeritud: keskmine TSH tase selles rühmas oli 16,4 ± 0,8 mIU / L.

Tuleb märkida, et sarnane muster on täheldatud Ameerika Ühendriikides (tabel 3). Vastavalt Colorado uuringule oli ainult 60% 1525 patsiendist, kes said kilpnäärme hormooni, eutüreoidism. Hüpotüreoidismi dekompensatsioon, mis on seotud madala annuse või ravimi puudumisega, oli 18% inimestest. Samal ajal oli 22% -l indiviididest TSH tase väga madal või ei tuvastatud, mis viitab türoksiini üleannustamisele [3].

Tuginedes nendele andmetele, Cooper D. jõudis järeldusele, et alates 2,6 miljonit inimest vanemad kui 60 aastat ravi kilpnäärme hormoonid USA, 22% (580 000 inimest) võib olla subkliiniline ja väljendunud kilpnäärme ületalitluse, põhjustab liigse kilpnäärmehormoonid ja õigesti märkis, et 28% selle rühma isikutest võiks järgmise kümne aasta jooksul areneda kodade virvendusarütmiaks [5].

Eelneva põhjal on tiroksiini kasutamine eakatel vajalik väga hoolikalt, vererõhu, südame löögisageduse ja EKG kontrollimisel ning samuti tuleb arvesse võtta antikoagulantide mõju nende mõju võimalikku suurendamist. Tahhükardia, arteriaalse hüpertensiooni ja arütmiate esinemisel on soovitatav määrata beeta-adrenoblokaatorid, et vähendada müokardi hapnikuvajadust. Kardiovaskulaarsüsteemi komplikatsioonide riski vähendamiseks on soovitusi ka kilpnäärme hormoonide vahelduval manustamisel ja nende annuse vähendamisel suvehooajal [6]. Südame süvenemise, EKG näitajate või müokardiinfarkti arengu halvenemise korral soovitatakse kilpnäärme ravimeid mitu päeva katkestada, millele järgneb nende määramine väiksemas annuses.

105-l kilpnäärme hormoonide üleannustamisega patsientidel teostati annuse kohandamine (annuse vähendamine 25... 50 μg), millega kaasnes märkimisväärne tervise paranemine ja TSH ja St T4, järgneva eksamiga pärast 3 ja 6 kuud.

115-st dekompenseeritud hüpotüreoidismiga patsiendil teostati tiitrimine kilpnäärme hormoonide annuse suurenemisega, mille tulemuseks oli paranenud heaolu, kaebuste kõrvaldamine ja TSH keskmise taseme langus 3,6 ± 1,0 mIU / L (p

E. G. Gasparyan *, **, ***, professor
G. A. Ostashko ***
A. A. Gasparyan **
S. Ye. Dymnova ***

* GBOU VPO SZGMU neid. I. I. Mechnikova,
** Meditsiinikeskus "Professor"
*** GUZ GKB № 46 St. Eugene, Peterburi

Kilpnäärme omadused vanematel naistel

Kilpnäärme toodab hormoonide türoksiini T4, trijodotüroniini T3.

Nad kontrollivad organismis kõige olulisemate oluliste süsteemide - seedetrakti, kardiovaskulaarsüsteemi, seksuaal- ja vaimse aktiivsuse - tööd, samuti valkude, süsivesikute ja rasvade ainevahetust.

Hüpotüreoidism on näärme talitlushäire, kui see tekitab liiga madal hormoonitaseme. See näitab, et organismis esinevad protsessid, mis mõjutavad hormoonide ainevahetust negatiivselt.

Kilpnäärme muutused vanusega

Hüpotüreoidism võib olla - esmane, sekundaarne, perifeerne. Vanemad inimesed on sageli esmased.

See on tingitud vanusega seotud muutustest rakkudes. Vanusega on rauas oma funktsioone juba õiges koguses halvasti täitnud.

Hormoonidel võetud vereanalüüs näitab patoloogiat näärmes.

See juhtub naistel menopausi ajal.

Vanusega on haigust väga raske identifitseerida. Tulenevalt sellest, et haiguse sümptomid on väljendatud mitte nii eredalt kui noorte kehadega.

Diagnoosimist raskendab asjaolu, et paljusid sümptomeid võib seostada loodusliku vananemisega. Naistel on hormonaalsed muutused vanusega, mistõttu on haigused tõenäolisemalt selle haiguse all kannatanud kui meestel.

Üle 65-aastastel inimestel esineb haigus sagedamini kaks korda. Kilpnääre vanusega seotud muutused viitavad sellele, et seda haigust ei tunnustata pikka aega, mistõttu tuleb seda uurida vähemalt kord aastas.

Südamepuudulikkus on ainus haiguse märk ja haiguse tulemuse määratlemisel ilmnevad vead. 60 aastaga suurendab haiguse levikut vähki.

Haiguse tunnused ja selle põhjused

Näärmete funktsioonide nõrgenemine tuleneb: kilpnäärme operatsioonist, pea ja kaela kiiritamisest. Vanusepatsiendil on haiguse ilmnemise iseärasused:

  • kõnnak häiritud;
  • käed värisevad;
  • mälu halveneb;
  • muutused mittetoidulistel kaalutlustel;
  • depressioon ilma nähtava põhjuseta, mille allikas pole paigaldatud, ja vastupidi
  • ülemäärane ärrituvus kõike, mis ümbritseb.

Enamikel vanematel inimestel on neuroloogilised haigused, vaimsed häired. Haiguse põhjuseks võib olla joodi sisaldavate ravimite kasutamine. Haiguse esinemise hoogu on:

  • madal jood organismis;
  • hormonaalne tasakaal on muutunud;
  • autoimmuunsed häired (koepõletik);
  • toitumine (joodiga rikka toidu puudumine);
  • elukoha piirkonna ökoloogiline olukord.

Näärmehaiguse põhjus võib olla geneetilised tegurid, pärilikkus. Lisaks sellele on oluline roll erinevatel stressidel: füüsiline ülekoormus, vitamiinide puudumine, nakkused, ravimid. Need tegurid mängivad rolli haiguse alguses.

Keha on iga päev kokku puutunud selliste sündmuste negatiivse mõjuga, mis sundivad näärme hormoonide madala või suure hulga välja viskama. Kõik see on talle halb, ta kannab end ja aja jooksul ei saa enam piisavalt hormoone toota.

Haiguse diagnoosimine

Haiguse diagnoos koosneb paljudest haigete uuringutest:

  • visuaalne kontroll arsti poolt;
  • seotud haiguste uurimine;
  • Ultraheli;
  • funktsionaalsete testide läbiviimine;
  • radioisotoopide skaneerimine;
  • hormoonide vereanalüüs;
  • MRI;
  • biopsia;
  • morfoloogiline uurimine või biopsia.

Kõik eksamid aitavad välja selgitada, kui hästi organ toimib, kas selles on esialgsed muudatused. Katsetulemused näitavad hormoonide tootmise intensiivsust, liigset või puudulikku patsiendi kehas.

Kui südamepuudulikkuse diagnoosiga vanuril tekib amiodaroon, peab endokrinoloog seda uurima. See ravim kahjustab näärme funktsiooni.

Inimesed, kellel on südamehaigused ja seletamatu kaalulangus, tuleb polikliinikus kindlasti proovida.

Diagnoosimiseks vajalikud analüüsid tehakse igas vanuses patsientidele hinnaga, mis ei ole kallis, isegi kui need on tehtud erakliinikutes.

Veri võetakse veenist, määratakse hormoonide kontsentratsioon kehas. Paljudel inimestel on nende näärmetega kahjustada võivate antikehade tase ülehinnatud.

Sümptomid

Nääre halva toimimise manifestatsioonid on palju. Sümptomid sõltuvad haiguse tüübist, olenemata sellest, kas see omandatakse vanuse alusel või on sündinud.

Kaasasündinud haigus esineb kasvu pidurdamisel, kõnehäired, vaimne aeglustumine. Omandatud haigust iseloomustavad sümptomid:

  • tugev täius;
  • lühemat metabolismi põhjustav külmavus;
  • nahk muutub kollaseks;
  • õhupuudus isegi väikeste koormustega;
  • mälukaotus, pidev unisus;
  • kõhukinnisus, suurenenud maks, iiveldus;
  • püsivate külmetusjuhtude esinemine;
  • südame rütmihäire;
  • näo ja jalgade turse.

Ravimite õige ja õige manustamine aitab kõrvaldada peamised sümptomid ja taastada töövõime.

Haiguse vormid

Isegi väikeste kilpnäärme talitlushäirete korral võivad tekkida muud seotud haigused, mis on seotud kilpnäärme kahjustusega.

See võib olla täiesti normaalsete hormoonide korral. Haigus kasvab 5 korda:

  • 0 - rauda ei ole avastatav ja ei ole veel nähtav;
  • 1 - palpeeritav, kuid mitte nähtav allaneelamisel;
  • 2 - on võimalik tunda mõlema näärme lööke, see on nähtav allaneelamisel;
  • 3 - nägemisnärvi näete visuaalselt, kael muutub rasvamaks;
  • 4 - näärme suurus on väga suur, kaela kuju muutub;
  • 5 - suur kasv selle suuruses, kael on deformeerunud.

Haigus liigitatakse funktsionaalse seisundi alusel:

  1. Türotoksiline nodulaarne goiter - tekib toksiline adenoom;
  2. Hüpertüroid - suurendab nääre funktsiooni;
  3. Hüpotüreoidne - vähenenud funktsioon;
  4. Eutüroid - näärme ilma nähtavaid muutusi.

Haigusjuhtum vanematel inimestel on tihti ebatüüpiline. Seal on unisus, letargia. Inimene, kes soovimatult sööb, kaalub kiiresti kaalu kaotades mõtteid.

Võite olla värised jalad ja käed, ilmneb südamepuudulikkus.

Ravi

Endokrinoloog tegeleb haiguse raviga. Eesmärgiks on toetada hormoonide vajalikku kogust kehas.

Üksinda iga patsiendi jaoks arvutatakse ravimi määr. See sõltub tema EKGst, pulssist, kolesterooli tasemest ja üldisest heaolust.

Põhimõtteliselt kasutavad nad ravimit "türoksiini", mida eakad kasutavad eluks. See aitab neil normaalseks tunnetada vanuses.

Arst selgitab patsientidele, et ilma selle ravimita ei suuda nad oma seisundit normaliseerida ning traditsioonilise meditsiini meetodid ei aita neid.

Joodi puudus on ette nähtud rangelt määratletud annustes. Oluline on mitte ennast ravida, et mitte kahjustada teie keha.

Eakate patsientide ravimeetodid võivad olla

  • sümptomaatiline - kõrvaldab haiguse mõned sümptomid südamehaiguste abil, seedimist normaliseeriv vahend (β-blokaatorite kasutamine);
  • türeostaatilised ravimid - ravimid, mis toimivad kilpnäärme funktsiooni pärssiva toimega hormoonide liigse kogusena (tiazool);
  • kiiritusravi - ravimid, mis sisaldavad radioaktiivset joodi ja rikuvad kilpnäärme hormoonide sünteesi;
  • kirurgia - kui on pahaloomulised kasvajad ja adenoom.

Kui eakad haigust ei ravi, põhjustab see mükseedeemi kooma. Ainus võimalus viia patsient ellu, andes talle arsti poolt ette nähtud hormoonide annuse.

Praeguseks on edukalt ravitud isegi kompleksse näärmehaigusega.

Äärmuslik juhtum - operatsioon, nääre eemaldamine. Kuid elu jätkub operatsiooni järel, te ei tohiks seda karta.

Kõigil juhtudel on vaja võtta ravimeid, mis asendavad kilpnäärme tööd.

Eakate patsientide raviks on antitooroidravimid aktiivselt ette nähtud. Nad hakkavad enne radioaktiivse joodi kasutamist võtma või kui haigus on keeruline teiste haiguste poolt.

Radioaktiivse joogi teraapiaga on hormoonide taset kehas veidi tõusnud. See on tingitud asjaolust, et kilpnäärme kudesid hävitatakse kiirguse mõjul ja kõik seal kogunenud hormoonid sattuvad verdesse.

Noored inimesed kergendavad radiojodiravi kergemini, peaaegu ei märka seda, kuid kindlate vanuserühmade ja isegi kaasnevate haigustega inimesed tunnevad alati oma tervist halvendavad.

Radioiodine kasutatakse neid vaikselt isegi hormoonide kiiruse kasvu korral.

Ennetamine

Eakad patsiendid, kellel on nõrk näärmefunktsioon, peavad võtma rohkem joodi sisaldavaid tooteid (merevetikad, joodit sisaldav mineraalvesi, kala) ja kaaliumi (kuivatatud puuviljad, jõekasvu viigimarjad).

Kui kasutatakse joodatud soola, ei tohiks seda toiduvalmistamise ajal lisada, sest kuum temperatuur surmab joodi ja peate lisama soolaseid, valmis, pisut jahtunud nõusid.

Paljud ei tea, et on olemas toite, mis sisaldab aineid, mis takistavad kilpnääre hormoonide tootmiseks - mais, naeris, soja, kapsas, oad, maapähklid.

Vanurite kilpnäärmehaigus on üsna tavaline. Oluline on see õigeaegselt diagnoosida ja määrata vajalik ravi.

See aitab vältida haiguse tõsiseid tüsistusi. Esimeste haigusseisundite kohta märkige endokrinoloog. Tervis kõigile!

Kilpnäärme eakatel patsientidel

Kilpnäärme talitlushäire risk suureneb oluliselt vanusega ja on eakate, eriti naiste hulgas tavaline probleem.

Raske tuvastada kilpnäärmehaigust, mis on vajalik vajalike parandusmeetmete läbiviimiseks, on see, et eakatel patsientidel ei ole haiguse kliinilised ilmingud niivõrd harvad kui noortel. Õigeaegse diagnoosi teeb raskeks sümptomite sarnasus koos vanusega seotud muutustega, mis ilmnevad looduslike vanusega seotud muutustega suguhormoonide profiilis - sellepärast on naistel kilpnäärme häireid sagedamini kui meestel.

Hüpotüreoidismi tunnused eakatel

Sellel vanuserühmal on hüpotüreoidismi põhjused:

  • kilpnäärmeoperatsioon, autoimmuunhaigused;
  • kaela ja pea kiiritusravi vähi ravis;
  • pikaajalise teatud ravimite kasutamisega.

Vere naatriumisisalduse vähenemise korral (vere-ionogrammide korral) tuleb arvestada eakate hüpotüreoidismi puhul, kui veres on suurenenud maksaensüümide tase, aneemia, mille korral on standardsete ravimeetodite suhtes resistentsed perifeersed ödeemid glükosiidid).

Hüpotüreoidismi (tundlikkus külma, juuste väljalangemise, kehatemperatuuri, naha kuivus, üldine nõrkus, letargia) klassikalised sümptomid on sageli eksitavad vananemisest tingitud üldiste nähtude kohta. Pöördumine oma tervise poole ja vastumeelsus, et need sümptomid nõuavad kvalifitseeritud meditsiinilist abi usutunnistuse puudumise tõttu selle efektiivsuses, "varastavad" vana meest mitu aastat normaalset täisväärtuslikku elu.

Selles vanuses iseloomulikud hüpotüreoidismi ilmingud on:

  • kõnnaku häired;
  • vähenenud tundlikkus;
  • kätt raputada;
  • mälukaotus;
  • depressioon, mille põhjust ei saa avastada isegi kaasaegsete diagnostiliste meetodite kasutamisel.

Hüpotüreoidismi ravi puudumine eakatel võib põhjustada mükseedeemi kooma, mis sageli lõpeb patsiendi surmaga, sest patsiendi seisundi ainsaks moodustamiseks selle tüsistuse ajal on arsti poolt väljapandud annuses kilpnäärme hormoonide süstimine väljastpoolt. See võib sõltuda patsiendi vanusest, tema üldisest seisundist, kehakaalust, selle vanusega kaasas olevatest siseorganitest põhjustatud haigustest.

Hüpotüreoidismi diagnoosimine eakatel põhineb hormoonide türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3) laboratoorsetel uuringutel ning hüpofüüsihormooni (TSH) taseme indikaatoritel. Madalad kilpnäärmehormoonid koos hüpofüüsihormooni suure sisaldusega viitavad hüpotüreoidismile.

Hüpotüreoidismi ravi eakatel on hormoonasendusravi (puuduvate hormoonide võtmine). Mõne hüpotüreoidismi põdeva patsiendi puhul toimub paranemine 1-2-kuulise ravi järel, kuid sagedamini vanemad patsiendid vajavad eluaegset säilitusravi - tiroksiin võimaldab teil täisväärtuslikku elu ja arsti ülesandeks peaks olema seletuskiri. Patsient peab mõistma, et ilma hormoonideta on tema seisundi normaliseerimine absoluutselt võimatu ja puudub traditsioonilise ja alternatiivse meditsiini vahend, mis võimaldab teil keelduda türoksiini võtmisest.

Hüpertüreoidismi tunnused eakatel

Hüpertüreoidism selles vanuserühmas on palju vähem levinud kui hüpotüreoidism. Hüpertüreoidismi sümptomid vanas eas on väga erinevad klassikalisest: terava erutatavuse asemel tekib apaatia, unisus, depressioon, mõnikord on patsiendid segaduses mõtteid, mõnikord on jäsemete värinad, õhupuudus, südamehaiguste progressioon. Selliste "mittespetsiifiliste" kliiniliste ilmingute puhul on raske diagnoosida hüpertüreoidismi. Kilpnäärme uurimine ja palpeerumine eakatel patsientidel, kellel on kahtlustatav hüpertüreoidism, takistab asjaolu, et neil sageli on see rindkere tagaosa. Seetõttu on selle haiguse usaldusväärselt tuvastamiseks türoidhormoonide ja hüpofüüsihormooni (T3, T4 ja TSH) kontsentratsiooni määravad laboriuuringud. Hüpertüreoidismi esinemisel tekib TSH taseme hädavajalik kompenseeriv vähenemine T3 ja T4 suurenenud sisaldusega.

Hüpertüreoidismi ravis eakatel patsientidel:

  • mille eesmärk on kõrvaldada selle seisundi individuaalsed sümptomid. Selleks valige vajalikud südamehaigused, vere vedeldajad, ravimid, mis normaliseerivad patsiendi seedetrakti aktiivsust;
  • türeostaatiline ravi kilpnäärme funktsiooni pärssivate ravimitega - surutakse alla oma hormoonide liigne tootmine;
  • kiiritusravi koos radioaktiivsete joodipreparaatidega - kilpnäärmehormooni sünteesi tsükkel on häiritud;
  • Eakate operatsioon on näidustatud pahaloomuliste kasvajate või kilpnäärme adenoomide korral.

Dieettoit

Kilpnäärme talitlushäiretega eakad inimesed peaksid hoolitsema toidus sisalduva joodi (merevetikad, kala, joodi sisaldavad mineraalvesi) ja kaaliumisisaldusega toiduga (kooroos, kuivatatud puuviljad, viigimarjad). Mere ja joodatud soola kasutamisel tuleb meeles pidada, et neid aineid tuleb lisada ainult valmis- ja juba jahutatud toidule - muidu jood aurustub toidu kõrgemal temperatuuril ja kogu dieedi abil läbi viidud töötlemise punkt kaob.

Eakate patsientidel on kilpnäärmehaigused väga laialt levinud, kuid väga harva diagnoositakse õigeaegselt - patsiendid ise ja arstid kalduvad inimese kehas korduvate muutuste iseloomulikud sümptomid maha kukkuma. Seetõttu on elukvaliteet märkimisväärselt halvenenud, mida saab õigeaegse ravi abil taastada.

Kaela hülgamine, õhupuudus, kurguvalu, naha kuivus, aurustumatus, juuste väljalangemine, rabenud küüned, puhitus, ähmane nägu, väljaheidetud silmad, väsimus, unisus, pisaravoolus jne. - See kõik puudutab joodi organismis. Kui sümptomid on "näol" - võib-olla teie kilpnäärme ei saa enam normaalses režiimis töötada. Te ei ole üksi, statistiliste andmete kohaselt on kuni üks kolmandik kogu planeedi elanikkonnast kilpnäärme töö probleemidest.

Kuidas unustada kilpnäärme haigusi? Professor Ivashkin Vladimir Trofimovich räägib sellest siin.

Kilpnäärme muutused vanematel inimestel

Meie riigis on üsna tavaline nähtus nagu kilpnäärme muutus eakatel, mis põhjustab haiguste esinemist. Selle põhjuseks on ökoloogia ja kehv toitumine ning ebatervislik eluviis. Selle vanuserühma statistika kohaselt on hüpotüreoidismi esinemissagedus 6%, hüpertüreoidism - 2%.

Sageli esineb kilpnäärme talitlushäire naistel ning risk suureneb oluliselt vanusega. Eakate kilpnäärmehaiguse ravisuurus ja kliinilised ilmingud ei ole nii selgelt väljendatud kui noortel. Sageli on kilpnäärmehaiguse sümptomid seotud vananemise sümptomitega. See funktsioon raskendab õigeaegse diagnoosi ja õige ravi määramist. Diagnostika selgitamiseks on vaja vajalikku analüüsi ja uurimistööd. Kilpnäärme kahtlusega kilpnäärme düsfunktsioonide puhul peate konsulteerima spetsialisti endokrinoloogiga.

Kilpnäärme ravi eakatel tuleb viivitamatult avastada, muidu võivad tagajärjed olla pöördumatud.

Kui eakatel inimestel avastatakse hüpotüreoidismi või hüpertüreoidismi, ei pruugi koheselt ravi olla vajalik, tingimusel, et seerumit ei esine ülemääraselt. Kilpnäärme ravi tuleb läbi viia, võttes arvesse patsiendi vanuselisi omadusi, organismi üldist seisundit. Mis tahes halvenemise või tüsistuste korral tuleb ravi katkestada.

Kilpnäärme muutus - hüpotüreoidism

Hüpotüreoidism on sündroom, mis esineb siis, kui on tekkinud kõrvalekalded kilpnäärme funktsioneerimises, mille käigus esineb kilpnäärme hormooni näärmete tekke häireid. Kuna need hormoonid mõjutavad otseselt inimese keha ja enamiku intratsellulaarsete protsesside kasvu ja arengut, põhjustavad kilpnäärme sekretsiooni puudulikkus organismi mitmesuguseid häireid.

Hüpotüreoidism on esmane, sekundaarne ja perifeerne. Eakad inimesed esinevad kõige sagedamini esmase hüpotüreoidismi korral. Selle esinemise põhjuseks on vananemisega seotud muutused rakkude funktsioonides ja kilpnäärme struktuur ise. Tõde on, et kilpnääre, nagu ka teised elundid, aja jooksul atroofeerib ja lõpetab oma funktsioonide täitmise õiges koguses ja nõuetekohase kvaliteediga. Seda sündroomi jälgitakse menopausi ajal sageli. Lisaks sellele aitab välimus vältida operatsiooni, mille tõttu vähendati neto massi ja kilpnäärmes kasutatavat kiiritusravi. Joodi sisaldavate ravimite pikaajaline kasutamine soodustab paljudel juhtudel hüpotüreoidismi esinemist.

Hüpotüreoidism ilmneb järgmiselt:

- hapniku tarbimise vähenemine ja sellest tulenevalt hüpotermia,

- lihasmassi langus ja aneemia esinemine,

- kolesterooli tõusu tase jne

Hüpotüreoidismi saab tuvastada selle haiguse iseloomulike sümptomitega:

- efektiivsus väheneb, on lagunemine, uimasus ja pikaajaline migreen

- patsiendid külmutavad pidevalt, lisaks on neil juuste väljalangemine, naha kuivamine ja koorumine

- tihti hääl kasvab jämedaks, liikumis- ja kõne aeglustumine ning meelespea võime vähenemine,

- täiustatud kujuga, on täheldatud kaela kuju muutust,

- Hüpotüreoidism mõjutab ka kardiovaskulaarsüsteemi ja seedetrakti tööd, kannatab kesknärvisüsteem jne.

Levotüroksiini kasutatakse hüpotüreoidismi raviks annuse järk-järgulise suurenemisega. Vanemate inimeste kehas on uute ravimite neelamine ja nendega toimunud tõrgeteta võitlemine vähem tõhus ning seetõttu on levotüroksiini kasutamine vajalikul määral ettevaatlik ja raviarsti pideva järelevalve all.

Kilpnäärmepõletik - hüpertüreoidism

Hüpertüreoidismi, erinevalt hüpotüreoidismist, iseloomustab kilpnäärmehormoonide suurenenud sekretsioon kilpnäärme poolt. Seda sündroomi esineb tihtipeale hajureostunud beebiga haigetel, Besedovoy'l ja Graves'e haigusel. Selle põhjuseks on närvilised pinged ja üleöö.

- temperatuur tõuseb kuni 38 kraadi, hoides seda pikka aega,

- kehas värisemine, sealhulgas värisevad käed ja silmalaugud

- meeleolu, depressiivsed seisundid,

- istuv järsk tõus

- kõrge vererõhk ja südamepekslemine,

- silmad tungivad, samal ajal vilkuvad peaaegu puuduvad.

Raviks ettenähtud ravimid, mis vähendavad kilpnäärme aktiivsust.

Eakate patsientidel tuleb joodi sisaldavate ravimitega ravida ettevaatusega, et vältida kõrvaltoimeid ja komplikatsioone.

Kui kilpnäärme kudedes on sõlme kasvajad või tsüstid, tehakse eritestid, ultraheli, laboratoorsed uuringud, et selgitada nende moodustumise laadi, täpset suurust, seisundit ja vajadust kirurgilise sekkumise järele. Kaasaegsed meetodid ja tehnikad võimaldavad lühikese aja jooksul ilma valueta eemaldada kilpnäärme tsüstid ja -sõlmed, tingimusel et kindlat patoloogiat pole kindlaks tehtud.

Kilpnäärme ravi rahvapäraste abinõude ja vanuritele sobilike meetodite abil. Rahvaparandusvahendite kasutamine on kerge ravitoimega. Rahvapäraste ravimite ravi võib läbi viia iseseisva protsessina ja lisaks arsti poolt väljapandud ravimitele. Kõik kilpnäärme muutused tuleb parandada ja ravida spetsialisti arsti järelevalve all. Kindlasti konsulteerige oma arstiga rahvatervise ja meetodite kasutamise asjakohasusest.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Tonsilliit on krooniline põletikuline protsess, mis tekib mandlite piirkonnas. Inimestel peetakse mandleid üheks olulisimaks elundiks, mis osaleb aktiivselt immuunsüsteemi kaitsmisega.

Diagnoos >> polütsüstiline munasarjaPolütsüstiline munasarja - on üks kõige levinumaid günekoloogilisi haigusi. Seda patoloogiat iseloomustab mõlema munasarjade endokriinne ja generatiivne funktsioon.

Registreerimine: 04.11.2016 Sõnumid: 12Pikenenud lümfisõlmedMa olen 34-aastane mees. Kõrgus 182 kaal 110 Ma elan Moskvas. Ma töötan programmeerijaga kodus.
Kroonilised haigused on järgmised: lapsepõlves on muutusi südames (PMTC 1 kraad, aordikirvi mõõdukas laienemine, arütmia), operatsioonid ei ole veel vajalikud, ma võin täheldada.