Põhiline / Hüpofüüsi

Glaukoom - sümptomid ja ravi, foto

Glaukoom on tavaline silmahaiguste rühm, mida iseloomustab silmasisese rõhu perioodiline või püsiv suurenemine tüüpiliste visuaalsete defektide edasisel arengul, samuti nägemisnärvi nägemise ja võimaliku atroofia vähenemine.

Glaukoomi sümptomid ilmnevad nägemisväljade, valu, valu ja silmade raskustunde, nägemise ähmase nägemise, häguse nägemise halvenemise ning raske pimedate nägemishäirete korral. Glaukoomi diagnostika hõlmab perimeetrit, tonomeetrit ja tonograafiat, gonioskoopiat, optilist koherentsmomograafiat, laser retinotomograafiat.

Glaukoomi ravi eeldab antiglükoosipihude kasutamist, laserravi meetodite kasutamist (iridotoomia (iridektoomia) ja trabekuloplastika) või antiglükomaatoorsed operatsioonid (trabekulektoomia, sklerektoomia, iridektoomia, iridotsüklooretraktika jne).

Meditsiinis on haigus 2 peamist vormi: nurga sulgemine ja avatud nurk. Lisaks on esile tõstetud kaasasündinud, juveniilne, sekundaarne glaukoom, mis võib olla seotud erinevate anomaaliatega silma arenemisel. Selles artiklis uurime glaukoomi: selle keerulise haiguse põhjused, sümptomid, ravi ja ennetamine.

Põhjused

Peamine glaukoomi põhjus on kõrge silma siserõhk. See suureneb tasakaalustamatuse tõttu vesivedeliku tootmisel ja väljavoolul - silma normaalseks toimimiseks vajaliku erilise vedela ainega.

Kõige sagedasem primaarne glaukoom, mille sümptomid on kerged. Selle arengut soodustavad tegurid on vanus, lühinägelikkus, pärilikkus, närvisüsteemi haigused, kilpnääre, diabeet, hüpotensioon.

Sekundaarne glaukoom areneb eelnevate silmahaiguste tagajärjel. Selle põhjused on:

  • objektiivi nihe;
  • silma põletikulised protsessid nagu skleriit, uveiit, keratiit;
  • katarakt;
  • düstroofsed silmahaigused, näiteks iirise järk-järguline atroofia;
  • vigastused, silmade põletused;
  • silma turse;
  • silmaoperatsioon.

Selles haiguses suureneb silmasisese rõhu pikenemine, tekib iseloomulik nägemiskahjustus: nägemispiirkonna osade kadu (silma tumedad laigud), nägemisnärvi progresseeruv pimedus ja atroofia (hävitamine).

Glaukoomi sümptomid

Glaukoomi puhul on tähtis sümptom nägemisvälja defektide esinemine. Vaateväli on ruum, mis meid ümbritseb.

Glaukoomi algusjärgus on kõige sagedamini nähtavad väikesed keskmised alad, mida patsient üldse ei märgata, või ebaühtlate nurkadega tumedate laigude kujul (kui ta üritab ühe silmaga otsida) on väikesed tilgad.

Glaukoomi sümptomite edasiarendamisel märgib patsient visuaalse väli perifeersete piiride pidevat kitsendamist (patsient näeb ruumi just tema ees, kuid ei näe, mis sellel mõlemal poolel toimub).

Haiguse hilises staadiumis säilib ainult tubulaarne nägemine väikse pildi kujul (nii nagu patsient vaatab maailma läbi pikk toru). Glaukoomi lõppstaadiumis kaob nägemine täielikult (tekib täielik pimedus).

Glaukoomi iseloomulikud tunnused:

  • visuaalse funktsiooni rikkumine: kerge ähmane nägemine, filmi silmapilgemine silmapilkselt ja väsimuse ajal niinimetatud jookspunktid;
  • valu silmis ja templites;
  • lugedes kiirelt väsinud silmad, töötavad arvutiga.

Kõige sagedasem glaukoomi vorm on avatud nurga all. Sageli läheb patsient peaaegu tähelepanuta. Silm näeb normaalselt välja, kuid silma korral akumuleerub niiskus, millel puudub tavapärane väljavool, mis viib silmasisese rõhu suurenemiseni. Ja see on ehk kõige avatuma nurga vormi kõige ebameeldivam omadus - haigus areneb märkamatult, kuid ilma ravita põhjustab glaukoom varem või hiljem täieliku nägemise kaotuse.

Nurga-nurga glaukoom esineb umbes 10% juhtudest. Seda vormi iseloomustavad ägedad rünnakud, mille korral intraokulaarne rõhk suureneb oluliselt - see võib ulatuda 60-80 mm Hg-ni. sammas. Silma on tõsiseid valusid, sageli kaasnevad peavalud, iiveldus, oksendamine ja üldine nõrkus. Patsiendi silma nägemine on järsult vähenenud. Ägeda nurga sulgemisega glaukoomi on raske diagnoosida: seda sageli eksitatakse hambavalu, migreeni, gripi, meningiidi, maohaiguse suhtes, sest patsiendid kurdavad iiveldust, peavalu jne, samas kui silmi ei mainita.

Diagnostika

Et mõista, kuidas glaukoomi ravida, on vajalik õigeaegne diagnoos.

Selle peamine väärtus on intrakraniaalse rõhu indikaatorite määratlemine, kasutades tonometrit või elastotoonomeetrit. Glükoomiga intraokulaarse vedeliku väljavoolu kvaliteeti uuritakse elektroonilise tonograafia abil.

Vahetuse piiride ja gonioskoopia mõõtmise perimeetria meetodil on samuti väärtus haiguse diagnoosimisel. Viimase nimetatud meetodi abil uuritakse silma eesmise kambri struktuure. Skaneeriva laser-oftalmoskoopia kasutamine võimaldab tuvastada närvide struktuuri kvalitatiivseid ja kvantitatiivseid häireid.

Kõik need meetodid on väga informatiivsed, nii et ainult ühte neist saab kasutada haiguse ravimise tõhususe dünaamiliseks jälgimiseks.

Glaukoomi ennetamine

Ennetus on haiguse varajane avastamine. Pärast 40 aastat peab iga isik läbima tavalise eksamiga silmaarstiga vähemalt 1-2 korda aastas. See on eriti oluline hüperopiaga patsientidel, glaukoomi pärilikkus ja pärast silmaoperatsiooni.

Glaukoomiga patsiendid peavad vastama töö- ja puhkerežiimile, mõõdetav füüsiline aktiivsus ei ole vastunäidustatud, pole välistatud halvad harjumused, ükski ei tohi jooma suurtes kogustes vedelikku, kandke riideid, mis võivad takistada verevoolu peapiirkonnas (tihedad sidemed, ääred).

Glaukoomravi

Esimene asi, mis ravib glaukoomi, algab intraokulaarse rõhu vähendavate ravimite kasutamisega. See kahjuks on tavapärasel lähenemisel haiguse raviks tõsised puudused. Väga sageli ei anna ravimid piisavat rõhu vähendamist. Pikaajalisel kasutamisel võib ravimite efektiivsus väheneda.

Silmatilgad tuleb manustada rangelt kindlaksmääratud ajavahemike järel, mis ei ole alati võimalik ja raskendab patsiendi elu. Lisaks vähendavad intraokulaarse rõhu vähendavad ravimid silma juba vähenenud verevarustust ja omavad sageli kõrvaltoimeid, nagu näiteks olemasoleva katarakti progresseerumine, õpilase kokkutõmbumine ja visuaalsete pingutuste progresseeruv vähenemine.

See on täiesti ilmne ja tõestatud, et ravimite abil ei suuda glaukoomi ravida: võitlus ei ole haigusega, vaid ainult sümptomiga. Samal ajal on võitlus väga, väga kallis. Seoses sellega tunnistab enamus kodumaiste ja välismaiste oftalmoloogide poolt glaukoomi kirurgilise ravi teostatavust ja isegi vajadust.

Kuidas glaukoomi laseriga ravida?

Kui ravi ravimitega ei anna soovitud toimet või kui on tehtud nurga sulgemise glaukoomi diagnoos, määratakse patsiendile laseriga ravi.

See tehti võimalikuks mitte niivõrd ammu pärast seda, kui on loodud kaasaegsed oftalmoloogilised lasersüsteemid, millel on teatud näitajate kogum, mis mõjutavad silmamuna struktuuri. See võimaldas välja töötada ja rakendada erinevaid laser glaukoomi ravimeetodeid.

Glaukoomi laserravi on mitmeid eeliseid: esiteks, protseduuri madal invasiivsus, teiseks pärast operatsiooniperioodi võib esineda raskete komplikatsioonide täielik puudumine; kolmandaks, ambulatoorse ravi võimalust ravida, mis mõjutab märkimisväärselt kulude kokkuhoidu, võimalust vajaduse korral korduvad laserintertuatsioonid, mis mõjutavad hüpotensiivset toimet oluliselt postoperatiivsel perioodil.

Kõige populaarsemad laserravi meetodid:

  • trabekuloplasty;
  • iridektoomia;
  • gonioplasty;
  • trabekulopunktuur (väljavoolu aktiveerimine);
  • descemetoniopunktsioon;
  • transskleraalne tsüklofotokoagulatsioon (kontaktivaba ja kontaktivaba).

Kirurgiline ravi seisneb silmasisese vedeliku väljavoolu alternatiivse süsteemi loomises, mille järel intraokulaarne rõhk normaliseerub ilma ravimiteta.

Erinevad glaukoomi vormid ja tüübid näitavad kirurgilise operatsiooni erinevust ja neid lahendatakse iga kord eraldi. Erandiks on kaasasündinud glaukoom lastel, seda haigusvormi ravitakse ainult kirurgiliste meetoditega.

Glaukoomi tilgad

Selle haiguse ravimisel tuleb kindlasti välja kirjutada ravimid silmatilkade kujul. Need on mõeldud silmasisese rõhu taseme vähendamiseks. Sõltuvalt nende mõjust on need jagatud kolmeks põhirühmaks:

  1. Karboanhüdraasi inhibiitorid ja blokaatorid. Need on tilgad, mis vähendavad silmasisese vedeliku mahtu. Tihtipeale nimetatakse trosoopti, timolooli ja betoptikku.
  2. Silmade tilgad, mis aitavad normaliseerida väljavoolu silmamurgi kudedest. Nende hulka kuuluvad ravimid - Xalatan, Travatan, aga ka pilokarpiin.
  3. Kombineeritud, kahekordne toime. Need ravimid sisaldavad silmatilku proksofiliini, fotili jne

Olge ettevaatlik! Silmatilku glaukoomi raviks tuleb kasutada ainult raviarsti soovitusel, jälgides regulaarselt silmasisese rõhu taset.

Kuidas ravida glaukoomi ravivaid ravimeid

Kuidas vabaneda sellest salakavalast haigusest? Kui me räägime arstiabist, siis siin kas ravimit, enamasti langeb või kirurgiat. Kuid me jätame selle meditsiinikohtusse, kuid me oleme enam huvitatud glaukoomi ravist kodus, kas pole?

Tuleb märkida, et rahva meetodite ja meetodite abil on palju tõhusaid ravivõimalusi. Loomulikult tuleks neid kasutada koos arsti poolt väljapandud ravimitega. Siin on mõned populaarsed glaukoomravi retseptid, mida saate kasutada kodus.

  1. Valmistage 1 liitrine värske puuvilja mahl, lisage 100 ml alkoholi ja asetage külmkapis mitu tundi. Võtke tinktuura kaks korda päevas enne sööki, 50 ml.
  2. Telisseini teelusikatäit valatakse klaasi keeva veega ja keedetakse 2-3 minutit. Seejärel eemaldage puljong ahjust, katke ja jäta 50-60 minutiks. Võtke 50 ml kolm korda päevas 30 minutit enne sööki.
  3. Sa pead võtma supilusikatäit mett, pool supilusikatäie sibula mahla, supilusikatäis kapsasemahla. Segage hästi ja pange kolm tundi pimedasse kohta. Saadud segu tuleks sisse viia silma. Seda tuleks teha kaks või kolm korda päevas. Annus on 2 tilka.
  4. Kalanchoe mahla kasutatakse paljude silmahaiguste raviks. See taim aitab meil glaukoomiga. Kalanchoes mahla välja pange, lahjendage destilleeritud veega suhtega 1: 1, lisage naturaalne mee (kiirusega ¼ kogu segu kogusummast) ja keetke see veevannis 5-7 minutit. Jahutatud ravimit kasutatakse silma instillatsiooniks.
  5. Vala 1 supilusikatäit puhtalt pestud ja tükeldatud kõrreliste muru väike 1 tass viina, jätke 4 päeva, tüvi. Võtke tinkulina 20 tilka 2-3 söögikorda veega 2-3 korda päevas. Värske kujul võib värsket vastset kasvatada võrdse hulga mee ja 1 tl 2 korda päevas.
  6. Harjutused silmadele. Lõdvestuge, sule silmad ja pigista silmad 7-10 korda. Korda 3-5 korda. 2. Tehke ringikujulisi silmade liikumisi. 3. Avage aken, joonitage klaas punkt. Vaadake seda, siis kaugemal asuvast aknast väljapoole. Iga objekti vaatamiseks 10-15 sekundit

Tuleb mõista, et folli vahendeid ei saa glaukoomiga ravida. On vaja konsulteerida spetsialistiga. Glaukoomi ravi on keeruline ja peaks hõlmama antihüpertensiivset ravi koos farmakoloogiliste preparaatide, kirurgiliste meetoditega, samuti hemodünaamiliste ja metaboolsete häirete korrigeerimisega ravimite ja füsioteraapia abil.

Glaukoom - mis see on, põhjused, haigused, sümptomid, ravi ja ennetamine

Glaukoom on suur hulk silmahaigusi, mis järk-järgult kahjustavad nägemust ilma esmaste märkideta. Haiguse varajastes staadiumides võivad sümptomid puududa. Selle seisundi põhjus on silmamurdes valitsev liiga kõrge vererõhk. Haigus põhjustab täielikult või osaliselt pimedaksjäämise. Igasuguse glaukoomiga võib ravi varajases staadiumis vähendada silmasisest rõhku ja säilitada selle normaalsetes piirides. See vähendab minimaalselt võrkkesta ja nägemisnärvi kahjulikku mõju.

Mis on glaukoomi silma?

Glaukoom on krooniline silmahaigus, mis suurendab silmasisest rõhku (IOP) ja mõjutab nägemisnärvi. Kreeka keelest lähtudes tähendab see "silma sinist hägusust", "merevee värvust". Muud haiguse nimetused - "roheline vesi", "roheline katarakt". Samal ajal väheneb nägemine kuni pimeduse tekkeni. Üks peamisi väliseid märke on õpilase värvi muutus - selle ümber värvumine rohekas või lasuurvärviks.

ICD glaukoomikood:

Statistika kohaselt on umbes 70 miljonit inimest maailmas glaukoomi ja miljonist neist elab Venemaal. Eksperdid ennustavad, et 2020. aastal nakatub see haigus 80 miljonile inimesele.

Põhjused

Glaukoomi põhjus on tavaliselt suutmatus säilitada õige tasakaal sisemise vedeliku (silmasisese) vedeliku koguse ja silma vedeliku koguse vahel.

Selle tasakaalustamatuse peamised põhjused on tavaliselt seotud glaukoomi vormiga, mida inimene kannatab. Tavaliselt voolab see vedelik välja orbiidilt läbi spetsiaalse kanali. Kui see on blokeeritud (tavaliselt kaasasündinud anomaalia), on silma sees liigne akumuleerumine ja glaukoom areneb.

Intraokulaarne rõhk võib suureneda kahel põhjusel:

  1. Intraokulaarne vedelik moodustab liigse koguse;
  2. Vedeliku hävimine silma äravoolusüsteemi tõttu muutuste tõttu.

Väljalaskekanali ummistused on järgmised:

  • tasakaalust väljavoolu ja vesilahuse sissevooluga silma õõnes, millega kaasneb suurenenud silmasisene rõhk;
  • lühinägelikkus;
  • eakad, vanadus;
  • pärilikkus;
  • lühinägelikkus;
  • silma põletikulised haigused, näiteks uveiit;
  • raha saamine õpilase laiendamiseks;
  • suitsetamine, alkoholisõltuvus;
  • haiguste esinemine: diabeet, hüpotensioon, ateroskleroos, kilpnäärme häired;
  • silma turse;
  • põletused, silmavigastused.

Sõltuvalt haiguse moodustumise põhjustest on mitut liiki glaukoomi osa: esmased, kaasasündinud, sekundaarsed.

  1. Primaarne glaukoom ilmneb lähiala inimestel lühinägemise, pärilikkuse, diabeedi, närvisüsteemi häirete, kilpnääre, ebastabiilse vererõhu tagajärjel.
  2. Kaasasündinud areneb lootega seotud nägemisorganite loote arengu häirete tagajärjel. Samuti võib põhjus olla põletikuline protsess, trauma, kasvaja raseduse ajal.
  3. Sekundaarne: põhjused ja sümptomid sõltuvad esialgsest haigusest, mis hiljem põhjustas patoloogia.

Glaukoomi arengu riskifaktorid on:

  • Vanus, eriti pärast 60 aastat;
  • Lühinägelikkus (müopiline refraktsioon);
  • Hüperoopia;
  • Pärilikkus;
  • Õpilase laiendamine;
  • Väikesed silmad, mis esinevad Ida-Aasia päritolu inimestel, nagu näiteks eskimod. Haiguse tekkimise oht suureneb kuni 40 korda ja naistel veelgi (3 korda), mis on tingitud väiksemast eesmise silma kambrist mahult.

Haiguse vormid

Igas vormis peab arstliku abivahendi valimiseks vajaliku ravi saamiseks olema akustiline silma kapis olev distsiplinaarinspektsioon, et jälgida intraokulaarset rõhku vähemalt üks kord iga kolme kuu tagant. On mitmeid glaukoomi vorme.

Avatud nurga glaukoom

Selle haiguse salakavalus seisneb selles, et reeglina liigub see märkamatult edasi. Silm välja näeb normaalselt, inimene ei tunne enamasti silmasisese rõhu suurenemist, ja ainult tavaline silmaarst võib selle haiguse varases staadiumis diagnoosida.

Nurga sulgemise glaukoom

Suhteliselt haruldane vorm, mille puhul rõhk silmas tõuseb liiga kiiresti. Nurga sulgemise glaukoom esineb peamiselt üle 30-aastastel inimestel hüperopiaga.

Need kaks glaukoomivormi erinevad silmasisese vedeliku väljavoolu takistamise mehhanismist.

Glaukoomi sümptomid (silma foto)

Enamikul inimestel on haigus asümptomaatiline kuni tõsiste silmaprobleemide ilmnemiseni. Esimene patsiendikaebus on tavaliselt perifeersete nägemise kaotus, mida sageli ignoreeritakse ja haigus jätkub. Mõnel juhul võivad inimesed kaevata pimedas nägemise vähenemisest, vikerkaarirõngast ja peavalust. Mõnikord on märgitud, et üks silm näeb, teine ​​ei.

Glaukoomi iseloomustavad kolm peamist tunnet:

  1. silmasisese rõhu suurenemine;
  2. vaatevälja kitsendamine;
  3. nägemisnärvi muutus.

Ehkki vaatevälja kitsendamine on nn tunneli nägemus, mis võib areneda täieliku nägemise kaotamiseks. Ägeda rünnaku tagajärjeks on terav valu silmas, otsmikupiirkonnas, üldise seisundi halvenemine, iiveldus, oksendamine.

Et glaukoomi õigeaegselt ära tunda, on tähtis teada selle sümptomid ja patsiendi subjektiivsed aistingud.

Järgmised märgid, mis ilmuvad regulaarselt või aeg-ajalt, peaksid olema hoiatanud:

  • ebamugavustunde silmad, pinge, pingutus;
  • kerge valus orbitaalses piirkonnas;
  • valu silmas;
  • pisaravool;
  • silma punetus;
  • hägune nägemine öösel ja pimeduses;
  • valgusallikate vaatamine valguse allikale;
  • nägemise hägustumine, silma ees oleva "võrgu" välimus.
  • IOP-i märkimisväärne suurenemine (kuni 60-80 mm Hg),
  • tugev valu silmas
  • peavalu

Sageli võib rünnaku ajal ilmuda:

Nägemine valus silma langeb järsult. Nurga sulgemisega glaukoomi äge rünnak on sageli eksitav migreeni, hambavalu, äge mao-haiguse, meningiidi, gripi tekke suhtes, sest patsient kurdab peavalu, iiveldust, üldist nõrkust, silma ei mainita.

Ligikaudu iga viies patsient märgib, et ta hakkas vikerkaaririke nägema, valgusallikat vaatamas (näiteks lambipirn), paljud kurdavad juhuslikku "udu" või voodrit minu silmade ees.

Mõlemat tüüpi glaukoom võib põhjustada pimedaks, kahjustades nägemisnärvi; aga intraokulaarse rõhu varajase avastamise ja raviga saab tugevat nägemiskaotust kontrollida ja ennetada.

Haiguse etapp

Glaukoom on 4 staadiumit. Selle haiguse staadium määrab kindlaks nägemisnärvi kahjustuse astme. See kahjustus avaldub visuaalsete väravate kitsendamisel:

  • 1 kraad - piiratud vaateväli, kuid kõigis meridiaanides laiem kui 45 kraadi
  • 2 kraadi - vaateväljad vähenevad kõigis meridiaanides ja vähemalt ühes on 45 kuni 15 kraadi
  • 3. astme glaukoom - visuaalid vähenevad kõigis meridiaanides ja vähemalt ühes on vahemikus 15 kuni 0
  • 4. klass on täieliku pimeduse või jääv nägemus, mis on piisav ainult valguse / varjundi tundmiseks.

Glaukoomi tekke riskifaktoriga isik vajab silmaarsti nõustamist. Kui oftalmoloogiline uuring viidi läbi õigeaegselt ja haigus avastati varases staadiumis, siis reeglina lõpetatakse ravimine haiguse edasise arenguga.

Diagnostika

Glaukoomi varajane avastamine on oluline ennustusväärtus, mis määrab ravi efektiivsuse ja visuaalse funktsiooni seisundi. Diagnoosi juhtiv väärtus on IOP määratlus, funduse ja optilise ketta üksikasjalik uurimine, visuaaltegevuse uurimine, silma eesmise kambri nurga uurimine.

Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Perimeetria ja kalimimeetria. Kesk- ja paratsentraalsete kariloomade kindlakstegemine, visuaalide vähesus.
  • Silmasisese rõhu mõõtmine. Eriti informatiivne päevane tonometry. Olulised IOP kõikumised päevas näitavad glaukoomi.
  • Otsene või kaudne oftalmoskoopia, biomikroskoopia, kasutades suure dioptriga objektiivi. Lubage näha muutusi põhjas.
  • Ultraheli, gonioskoopia, elektrofüsioloogilised ja mõned muud uuringud
  • Kontrollige põhjaosa olekut. Enamikel patsientidel, kellel on kahtlustatav glaukoom ja esialgne staadium, on põhjasuunaline vool tavaliselt normaalne. Kuid mõnel juhul on selline märk nagu vaskulaarse kimbu nihe optilise närvipeale.

Glaukoomide ennetava diagnoosimise tagajärjel soovitatakse korrapäraselt mõõta silmasisest rõhku: vähemalt 35-40 aastat - vähemalt kord aastas, vanuses 55-60 aastat ja vanemad - vähemalt 1-2 korda aastas. Kui avastatakse kõrvalekaldeid, tuleb viivitamatult läbi viia täielik kontroll.

Patsientide haigus on diagnoosimisel üsna raske, kuna teatud protseduure ei ole võimalik teostada. Lastele mõeldud glaukoomi diagnoosimise peamisteks meetoditeks on:

  • silmaarsti üldine eksam (silma anatoomia ja funktsionaalsuse hindamine);
  • patsiendi ajalugu (geneetilise eelsoodumuse tuvastamine, sümptomite uurimine);
  • silmasisese rõhu taseme mõõtmine;
  • nägemisnärvi rakkude uurimine;
  • diagnostikanalüüs haigla anesteesiaga.

Glaukoomi arengut peamised põhjused lastel ei ole arstid kindlaks teinud. Eksperdid on kaldunud uskuma, et haigus võib ilmneda päriliku eelsoodumuse või muude faktorite mõju tõttu lapse emakas.

Soovitame kindlasti pöörduda spetsialisti poole, kui ilmnevad järgmised sümptomid:

  • Valgusallikaga hõljunud "loori" välimus;
  • Hägune nägemine;
  • Rasked peavalud;
  • Silmade punetus;
  • Perifeersete ja seejärel keskse nägemise kadu.

Glaukoomravi

Glaukoomi võib ravida silmatilkadega, ravimitega, laseroperatsioonidega, tavapäraste kirurgiliste operatsioonidega või nende meetodite kombinatsiooniga. Iga ravi eesmärk on vältida nägemiskaotust, sest nägemise kaotus on pöördumatu. Hea uudis on see, et glaukoomi saab kontrollida, kui see avastatakse varajases staadiumis ja et meditsiinilise ja / või kirurgilise raviga säilitab enamus inimesi oma nägemuse.

Igasuguse glaukoomi ravi on eelkõige suunatud silmasisese rõhu normaliseerimiseks:

  • tilgu abil (ravimite valik ja instillatsioonirežiim on individuaalne, määratakse pärast uuringut)
  • kasutades laserteraapiat (teostatud ravimi teraapia ebaefektiivsusega).
  • kirurgia kasutamisel (läbi viidud ravimi teraapia ebaefektiivsusega, pärast operatsiooni patsient ei hooli sellest, kas ta vajab tilgad 5-7 aasta jooksul).

Tilgad glaukoomi jaoks

Uimastiravi aluseks on kolm valdkonda:

  • silmasisese rõhu vähendamiseks kasutatav ravi
  • optilise närvi verevarustuse parandamine ja silma sisemine vooder,
  • ainevahetuse normaliseerumine silma kudedes.

Oftalmohüpotensiivne ravi (IOP vähenemine) on juhtiv roll glaukoomi ravimisel. Ülejäänud kaks suunda on abistava iseloomuga.

Nende tegevused langevad kolmeks suureks rühmaks:

  1. ravimid, mis parandavad silmasisese vedeliku väljavoolu (näiteks Xalatan, Carbahol, Glaucon jne);
  2. intraokulaarse vedeliku (klöfeliin, Timoptik, Okumed, Betoptik, Azopt jt) pärssivad ravimid,
  3. kombineeritud (või segatud) ravimid (Kosopt, Fotil jne)

Kui selle tagajärjel muutub silmasisene rõhk tavapäraseks, peab patsient katkestama tilgad, konsulteerima korrapäraselt silmaarstiga, et läbi viia täielik silmaarstlik läbivaatus ja jälgida vererõhku.

Laserkorrektsioon

Glaukoomi laserravi kasutatakse meditsiinilise konservatiivse ravi efektiivsuse vähendamiseks ja see on mõeldud silmasisese vedeliku täiendavate liikumiste loomiseks.

Kõige populaarsemad laserravi meetodid:

  • trabekuloplasty;
  • iridektoomia;
  • gonioplasty;
  • trabekulopunktuur (väljavoolu aktiveerimine);
  • descemetoniopunktsioon;
  • transskleraalne tsüklofotokoagulatsioon (kontaktivaba ja kontaktivaba).

Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia abil. Silmale on paigaldatud seade - goniolinsu, mis piirab laserkiire ainult valitud alal.

Kirurgia

Glaukoomi kirurgilise ravi eesmärk on luua alternatiivne süsteem silmasisese vedeliku väljavooluks või intraokulaarse vedeliku ringluse normaliseerimiseks või selle tootmise vähendamiseks. Selle tulemusena kompenseeritakse intraokulaarne rõhk ilma ravimita.

Glaukoomi kirurgia:

  • valutunne (teostatakse intravenoosse anesteesia all),
  • Umbes 20-40 minutit, ambulatoorne,
  • postoperatiivne periood on 1 kuni 3 nädalat (selle perioodi vältel on patsiendile ette nähtud põletikuvastased tilgad), on silma piirkonnas ebamugavustunne 5-7 päeva.

Järgige õiget toitumist.

Silma glaukoomi toitumine mängib olulist rolli selle haiguse vastu võitlemisel. Tänu korralikult formuleeritud toitumisele on uimastiravi tulemuste parandamine ja komplikatsioonide riski vähendamine üsna realistlik.

Glaukoomi põdevatel inimestel tuleb haiguse edukaks võitlemiseks anda piisavalt koguseid B-vitamiine, samuti iga päev A, C ja E, mis aitavad parandada visuaalse organi toimimist ja ennetada haiguse edasist arengut.

Toit peaks olema peamiselt suunatud närvirakkude ja -kiudude kaitseks kõrge silumisrõhu mõjul. Selleks peate pöörama erilist tähelepanu antioksüdantavatele ainetele ja toodetele, mis on neid rikkaks saanud.

Siiski on ka tooteid, mida ei soovitata glaukoomi ajal kasutada, kuna need võivad nõrgendada ravimite efektiivsust ja süvendada patsiendi seisundit. Nende toodete hulka kuuluvad rasvased, suitsutatud, vürtsised toidud, samuti säilitamine. Alkohoolsed joogid, tugev tee või kohv on täielikult välistatud. Suitsetamine peaks olema üks keeldidest, et välistada negatiivne mõju visuaalsete organite veresoontele.

Glaukoomiga tegelevad rahvatooted

Enne glaukoomi ravimist populaarsete retseptide abil peate jagama kõik retseptid kohalikeks (silma instillatsioon, surved jms) ja tavalised, mida saab regulaarselt tarbida. Kasutatavad ained, mis sisaldavad taimseid ja looduslikke koostisosi, isegi suukaudsel manustamisel, on positiivsed.

  1. Aloe Üks leht aleevest pesta ja peeneks hakitud. Segu vala klaasi keeva veega. Infustage aaloe kolm tundi, seejärel pingutage ja loputage silmad kaks või kolm korda päevas.
  2. Mesi langeb: lahustage mett soojas keedus vees kiirusega 1-3 ja tilkige 1 tilk hommikul ja õhtul püsiva paranemise juurde.
  3. Till külviseemned kompresseerige - selleks tehke vähe seemnepakendis mõni seemnete seemneid ja laske kotti keevasse vette. 2-3 minuti pärast eemaldage kott, laske sellel veidi jahtuda ja rakendage silmi öösel soojas vormis.
  4. Võtke täiskasvanud - rohi, mis kasvab vees, näiteks tiigis. Peske ja läbige segisti, s.t. lihtsalt tükeldage. Siis vala kakssada grammi viina ja hoia seda nelja päeva jooksul. Jooge kolm korda päevas üks supilusikatäis veerand tassi vett.

Pöörake tähelepanu! Praegu puudub glaukoomi efektiivne folkravi 100% tõhusus. Raha eesmärgiks on normaliseeritud vererõhu taastamine ja haiguste ennetamine.

Prognoos

Ravimata jäänud, haigus viib täieliku pimedakseni. Ja isegi glaukoomi tüsistuste ravi ja profülaktika ei paranda alati. Ligikaudu 15% patsientidest 20 aasta jooksul täielikult kaovad vähemalt ühes silmas.

Ennetamine

Haigus võib põhjustada puude, kuid prognoos on soodne tingimusel, et ravi on esialgsel tasemel. Glaukoomi ennetamine peaks seisnema silmaarsti korrapärasel kontrollimisel, kui isikul on vaene pärilikkus, on somaatilised tegurid.

Glaukoomi põdevad patsiendid peavad olema silmaarsti juures, laskma korrapäraselt spetsialisti iga 2-3 kuu tagant, saama soovitatud ravikuuri eluks.

  • Vaadake telerit heas valguses;
  • Kui lugedes pärast 15 minutit, peate pausi võtma;
  • Sööge vastavalt vanuselistele omadustele suhkru, loomsete rasvade piirangutega. Sööge mahepõllundustooteid ja -vilju
  • Proov enne kohvi joomist. 1 tund pärast kohvi joomist mõõta silmasisest rõhku. Kui see ei tõuse, võite juua juua;
  • Nikotiin on silmadele kahjulik, seega peaksite vabanema harjumusest haiguse raviks;
  • Hea uni, võtke 2-3 tl mett öösel, sooja jalgade vannid - vähendage rõhku silmade sees;
  • Et vältida glaukoomi esinemist ja lihtsalt hea või piisava nägemise säilitamiseks, tuleb jälgida kehalist aktiivsust.

Ainus viis glaukoomi nägemuse säilitamiseks on selle tuvastamine väga kiiresti, jälgida seda regulaarselt ja paraneda korralikult.

Glaukoom

Glaukoom on silma krooniline patoloogia, mida iseloomustab suurenenud silmasisene rõhk, optilise neuropaatia areng ja visuaalne funktsioon. Kliiniliselt on glaukoomi nähtav nägemisväljade, valu, valu ja silmade raskustunne, nägemise ähmastumine, hägustunud nägemise halvenemine raskete pimedate nägemishäirete korral. Glaukoomi diagnostika hõlmab perimeetrit, tonomeetrit ja tonograafiat, gonioskoopiat, optilist koherentsmomograafiat, laser retinotomograafiat. Glaukoomi ravi eeldab antiglükoosipihude kasutamist, laserravi meetodite kasutamist (iridotoomia (iridektoomia) ja trabekuloplastika) või antiglükomaatoorsed operatsioonid (trabekulektoomia, sklerektoomia, iridektoomia, iridotsüklooretraktika jne).

Glaukoom

Glaukoom on üks kõige kohutavamaid silmahaigusi, mis põhjustab nägemise kadu. Olemasolevate andmete kohaselt on umbes 5% elanikkonnast glaukoomi ja 15% naistest üle kogu maailma põhjustanud glaukoomi pimedaks. Glaukoomi tekkimise risk on inimesi vanemad kui 40 aastat, kuid oftalmoloogias esineb selliseid haiguse vorme nagu alaealiste ja kaasasündinud glaukoom. Haiguse esinemissagedus suureneb oluliselt vanusega: näiteks kaasasündinud glaukoomi diagnoositakse 10-st kuni 20 000-st vastsündinult; 40-45-aastaste hulgas - 0,1% juhtudest; 50-60-aastased - 1,5% vaatlustest; pärast 75 aastat - rohkem kui 3% juhtudest.

Vastavalt glaukoomi mõista krooniline silmahaigus menetlus perioodilist või püsiva tõusu SSR (silmasisese rõhu) häirete väljavoolu IOF (silmavedelikku), troofilised häired võrkkestas ja nägemisnärv, millega kaasneb arengut defektide vaatevälja ning serva kaevetööde ONH (nägemisnärvi diski). Praegu on mõiste "glaukoom" ühendatud ligikaudu 60 erineva haigusega, millel on loetletud omadused.

Glaukoomi põhjused

Glaukoomi arengu mehhanismide uurimine viitab haiguse multifaktorialale iseloomule ja selle esinemise läviväärtuse rollile. See tähendab, et glaukoomi esinemise korral peab teil olema mitmeid tegureid, mis põhjustavad haiguse koos.

Glaukoomi patogeneetiline mehhanism on seotud silmasisese vedeliku väljavooluga, millel on võtmeroll silma kõigi struktuuride metabolismil ja normaalse IOP taseme säilitamisel. Tavaliselt koguneb tsiliaarse (tsiliaarse) keha vesilahutus silma tagakambris, see on riisist taga paiknev pilusarnane ruum. 85-95% VGZHist läbi õpilase voolab silma eesmise kambrisse - ruumi vaheldumisi iirise ja sarvkesta vahel. Silmasisese vedeliku väljavoolu tagab silma eriline drenaažisüsteem, mis paikneb eesmise kambri nurgas ja moodustatakse trabekula ja Schlemmi kanali (sklera venoosne siinus). Nende struktuuride kaudu voolab IHL skleerviviinesse. Väike osa vesivedelikusist (5-15%) voolab läbi täiendava uveoskleraalse marsruudi, läbides tsiliaarorgani ja sklera kanüüli venoossesse kollektorisse.

Normaalse IOP (18-26 mmHg) säilitamiseks on vajalik tasakaal vee väljavoolu ja vesivedeliku sissevoolu vahel. Glaukoomi korral on see tasakaal häiritud, mille tagajärjel aknestub silmaõõnes ülemises koguses HDL, millega kaasneb silmasisese rõhu tõus kõrgemal tolerantssest tasemest. Suur IOP põhjustab omakorda silmakudete hüpoksiat ja isheemiat; kokkusurumine, järkjärgulist degeneratsiooni ja hävimise närvikiude lagunemist võrkkesta ganglionirakkude ja lõpuks - arengule glaukomatoosne nägemisnärvi neuropaatia ja nägemisnärvi atroofia.

Kaasasündinud glaukoomi areng on tavaliselt seotud loote kõrgenenud häiretega (eesmise kambri nurga düstogenees), vigastustega, silma kasvajatega. Eelsoodumus glaukoom on omandanud isikud perekonna ajalugu haiguse, kes põevad ateroskleroosi ja suhkurtõbi, hüpertoonia, emakakaela osteokondroos. Lisaks sekundaarse glaukoomi saab arendada tingitud teistest silmahaiguste: kaugnägevuse, ummistuse tsentraalse võrkkesta veeni, katarakt, skleriit, keratiit, uveiit, iridotsükliit, progresseeruv atroofia vikerkesta hemophthalmia, silmavigastusi ja põletuste, kasvajad silmakirurgias.

Glaukoomi klassifikatsioon

Päritolu järgi eristatakse esmast glaukoomi kui silma eesmise kambri, drenaažisüsteemi ja optilise ketta sõltumatut patoloogiat ning sekundaarset glaukoomi, mis on ekstra ja silmahaiguste komplikatsioon.

Vastavalt mehhanismile, mis põhineb IOP suurenemisel, isoleeritud nurk-sulgemisel ja avatud nurga esmane glaukoom. Nurga sulgemise glaukoomi korral on silma äravoolusüsteemis sisemine plokk; avatud nurga all - esikaamera nurk on avatud, kuid IGW väljavool on katki.

Sõltuvalt silmasiserõhku glaukoom võib esineda normotensiivseks teostuses (s tonometric rõhul 25 mm Hg. V.) Or mõõduka hüpertensiooniga teostuses tonometric rõhu tõus (26- 32 mm Hg. V.) Or kõrgem tonometric rõhul (33 mm Hg. Art. Ja üle selle).

Glaukoomi kulgu saab stabiliseerida (6 kuu jooksul negatiivse dünaamika puudumisel) ja mittetabiilseks (kalduvus muuta nägemisvälja ja optilise kettaga koos korduvate uuringutega).

Vastavalt glaukomatoosiprotsessi raskusele on 4 etappi:

  • I (glaukoomi esialgne staadium) - määratakse paratsentraalsed sctoomid, optiline ketas laieneb, optilise ketta kaevamine ei ulatu oma servani.
  • II (arenenud glaukoomi staadium) - keskosas on vaateväli muudetud, segmendi alumisse ja / või ülemises osas väiksemaks 10 ° või rohkem; Optilise ketta kaevamine on piirkondliku iseloomuga.
  • III (kaugelearenenud glaukoomi staadium) - nähtava nägemispiirkonna piiride kontsentriline vähenemine on tuvastatud, on tuvastatud optilise ketta piirkondliku koguhulga kaevamine.
  • IV (glaukoomi lõppfaas) - on keskse nägemise täielik kadumine või valguse taju säilimine. Optilise ketta seisundit iseloomustab täielik kaevamine, neuroretinaalse vööri hävitamine ja veresoonte kimbu nihe.

Sõltuvalt esinemise vanusest on kaasasündinud glaukoom (kuni 3-aastastel lastel), infantiilne (3... 10-aastastel lastel), noorukid (11... 35-aastased) ja Glaukoomi täiskasvanud (vanuses üle 35 aasta vanused inimesed). Lisaks kaasasündinud glaukoomile omandatakse kõik muud vormid.

Glaukoomi sümptomid

Avatud nurga glaukoomi kliiniline kulg on tavaliselt asümptomaatiline. Visuaalse väli kitsenemine areneb järk-järgult, mõnikord edeneb see mitme aasta jooksul, nii sageli patsiendid avastavad kogemata, mida nad näevad ainult ühe silma abil. Mõnikord on kahtlusi ähmase nägemise, vikerkaarirõngade olemasolu kohta silmade ees, peavalu ja valud aba piirkonnas, vähenenud nägemus pimedas. Avatud glaukoomiga mõjutavad tavaliselt mõlemad silmad.

Haiguse suletud nurga vormis eristatakse preglaukoomi, ägeda glaukoomi ja kroonilise glaukoomi faasi.

Preglaukoomi iseloomustab sümptomite puudumine ja see on määratud oftalmoloogilise uuringuga, kui tuvastatakse silma eesmise kambri kitsas või suletud nurk. Kui preglaukoomiga patsiendid näevad vikerkaariribasid valguses, tunnevad visuaalset ebamugavustunnet, lühiajalist nägemise kaotust.

Nurga sulgemise glaukoomi äge rünnak on tingitud silma eesmise kambri nurga täielikust sulgemisest. IOP võib ulatuda 80 mm-ni. Hg st. ja üle selle. Rünnaku võib käivitada närviline pinge, ülemäärane töö, õpilase meditsiiniline laienemine, pika pimeduse püsimine, pika tööga kallutatud pea. Glaukoomi rünnakuga ilmnevad terav valu silmas, kosutavad nägemise järsk langus valguse tajumisele, silmade õhetus, sarvkesta hägusus, pupilli laienemine, mis omandab roheka tooni. Sellepärast sai haiguse tüüpiline sümptom oma nime: "glaukoom" tõlgitakse kreeka keelt kui "rohelist vett". Glaukoomi rünnak võib tekkida iivelduse ja oksendamise, pearingluse, valu südame, lambaliha all, kõhu piirkonnas. Silma puudutamisel muutub kivise tihedusega.

Nurga sulgemise glaukoomi äge rünnak on hädaolukord ja nõuab järgnevatelt tundidel kiiret IOP vähenemist meditsiiniliste või kirurgiliste vahenditega. Vastasel korral võib patsient täis pöördumatut nägemise kadumist.

Aja jooksul on glaukoom krooniline ja seda iseloomustab IOP järkjärguline suurenemine, korduvad subakuutsed rünnakud, silma eesmise kambri nurga blokaadi suurenemine. Kroonilise glaukoomi tulemus on nägemisnärvi glaukomatoosne atroofia ja visuaalse funktsiooni kaotus.

Glaukoomi diagnoosimine

Glaukoomi varajane avastamine on oluline ennustusväärtus, mis määrab ravi efektiivsuse ja visuaalse funktsiooni seisundi. Glaukoomi diagnoosimisel juhtivat rolli mängib IOP määramine, funduse ja optilise ketta üksikasjalik uurimine, visuaaltegevuse uurimine, silma eesmise kambri nurga uurimine.

Intraokulaarse rõhu mõõtmise peamised meetodid on tonometry, elastotomeetriline meetod, päevane tonometry, mis peegeldab päevase IOP-i võnkumist. Intraokulaarse hüdrodünaamika indeksid määratakse silma elektroonilise tonograafia abil.

Glaukoomi uuringu lahutamatu osa on perimeetria - nägemisvälja piiride määratlemine erinevate tehnikate abil - isoptoperimetry, campimetry, arvuti perimeetrid jne. Perimeetria võimaldab isegi esialgseid muutusi nägemisväljadel, mida patsient ei ole märganud.

Glaosoomi gonioskoopia abil on oftalmoloogil võimalus hinnata silma eesmise kambri nurga struktuuri ja trabekula seisundit, mille kaudu toimub IGL väljavool. Informatiivsed andmed aitavad saada silma ultraheli.

Optilise ketta seisund on kõige olulisem kriteerium glaukoomi staadiumi hindamiseks. Seetõttu on oftalmoloogilise uurimise kompleks sisaldab oftalmoloogiat - põhjaosa uurimise protseduuri. Sest glaukoomi iseloomustab optilise ketta veresoonte lehter (süvendamine) süvendamine ja laienemine. Täiustatud glaukoomi staadiumis on täheldatud nägemisnärvi pea minimaalset kaevamist ja värvimuutust.

Optilise plaadi ja võrkkesta struktuurimuutuste täpsem kvalitatiivne ja kvantitatiivne analüüs tehakse laser skaneeriva oftalmoskoopia, laser polarimeetria, optiline koherent-tomograafia või Heidelbergi laser retinotomograafia abil.

Glaukoomravi

Glaukoomi ravis on kolm peamist lähenemisviisi: konservatiivne (meditsiiniline), kirurgiline ja laser. Ravi taktika valik sõltub glaukoomi tüübist. Glaukoomi ravi eesmärgid on IOP vähenemine, nägemisnärvi silmasisese osa verevarustuse parandamine ja silma kudedes ainevahetuse normaliseerumine. Antiglaukoomi tilgad on nende toimega jagatud kolmeks suureks rühmaks:

  1. Uimastid, mis parandavad IHLi väljavoolu: miootikumid (pilokarpiin, karbakool); sümpatomimeetikumid (dipivefriin); prostaglandiinid F2 alfa - latanoprost, travoprost).
  2. IGW tootmise inhibeerimise vahendid: selektiivsed ja mitteselektiivsed β-blokaatorid (betaksolool, betaksolool, timolool jne); a- ja β-adrenergilised blokaatorid (proksodolool).
  3. Kombineeritud tegevuse ettevalmistamine.

Nurga sulgemisega glaukoomi ägeda rünnaku tekkimisel tuleb IOP-i kohe vähendada. Glaukoomi ägeda rünnaku leevendamine algab miootilise instillatsiooniga - 1% pilokarpiini lahusest vastavalt timolooli skeemile ja lahusele ning diureetikumide (dihokarb, furosemiid) määramine. Samaaegselt ravimiteraapiaga tegelevad nad häirivate tegevustega - kanistrite, sinepide kipsi, ajaloolise piirkonna juuksed (hirudoteraapia), kuuma suu vannid. Arenenud ploki eemaldamiseks ja HeB väljavoolu taastamiseks on vajalik kirurgilise meetodi abil laser iridectomy (iridotomyy) või basaal iridectomy.

Glaukoomi laserhaiguste meetodid on üsna arvukad. Need erinevad kasutatava laseri tüübi (argoon, neodüüm, diood jne), kokkupuuteviisi (hüübimishäire, hävitamine), kokkupuute eesmärgi (iirise, trabekula), ravitulemuste jms kohta. Laseroperatsioonis on glaukoom laialt levinud laseridriidium ja iridectomy, laser iridoplasty, laser traceculoplasty, laser goniopunktsioon. Raskete glaukoomide astmete korral võib laser tsüklokogulatsiooni läbi viia.

Glaukomatoosivastased toimingud ei ole oma silmaalal olulised. Glaukoomi fistuliseerivate (läbitungivate) toimingute seas on kõige tavalisem trabekulektoomia ja trabekulotoomia. Mittefüstuaalsed sekkumised hõlmavad sügavat sklerektoomiat, mis ei hõlma läbitungimist. Sellised operatsioonid nagu iridotsüklooretraktoon, iridektoomia jne on suunatud hematoloogilise hüpertensiooni vereringe normaliseerimisele. Selleks, et vähendada IGL-i tootmist glaukoomis, viiakse läbi tsüklokogulatsioon.

Glaukoomi prognoosimine ja ennetamine

Peate mõistma, et glaukoomi korral ei ole võimalik täielikult taastuda, kuid seda haigust võib hoida kontrolli all. Haiguse varajases staadiumis, kui pöördumatud muutused ei ole veel toimunud, on võimalik saavutada glaukoomiravi rahuldavaid funktsionaalseid tulemusi. Kontrollimata glaukoom põhjustab pöördumatut nägemise kaotust.

Glaukoomi ennetamine seisneb ohtu kujutavate inimeste optomeetri korrapärasel kontrollimisel - koormatud somaatilise ja oftalmoloogilise taustaga, pärilikkus, vanem kui 40 aastat. Glaukoomi põdevad patsiendid peavad olema silmaarsti juures, laskma korrapäraselt spetsialisti iga 2-3 kuu tagant, saama soovitatud ravikuuri eluks.

Glaukoomi sümptomid, ravi ja ennetamine

Glaukoom on nägemisnärvi kahjustust põhjustav haigus, mille tulemuseks on nägemiskaotus või pimedus. See haigus võib tekkida igas vanuses, alates sünnist, kuid see on kõige sagedasem vanematel ja vanematel inimestel. Praegu puudub ühine idee selle haiguse põhjuste ja mehhanismide kohta.

Glaukoom tekib tavaliselt silmasisese rõhu (IOP) suurenemise tõttu. Silma ees, läätse ja sarvkesta vahel on väike ruum, mida nimetatakse esikambriks. Tekib ringlusse selge vedelik, ümbritsevate kudede pesemine ja toitmine. Kui intraokulaarne vedelik hakkab varem kambrist liiga aeglaselt voolama, põhjustab selle akumuleerumine silmasisese rõhu suurenemist. Kui seda ei kontrollita, võib see kahjustada nägemisnärvi ja silma muid struktuure ja seejärel nägemise kaotust.

Mis see on?

Glaukoom on silmakahjustuste rühm, mis põhjustab nägemisnärvi kahjustusi ja nägemise kadu. Kõige tavalisem on avatud nurga glaukoom. Selle haiguse levinud vormid on nurga sulgemise glaukoom ja normaalse rõhu glaukoom (MLA).

Põhjused

Selle haiguse peamiseks põhjuseks on silmasisese rõhu suurenemine ja väljavoolutee rikkumine. Tulenevalt asjaolust, et rõhk muutub kõrgeks, deformeeruvad tuubulid ja nägemisnärvi kiud kahanevad. Tulevikus on närvide atroofia ja inimese nägemine häiritud.

Silmasisese rõhu tõus võib mõjutada järgmisi tegureid:

  1. Silmasisese veresoonte aterosklerootiline kahjustus;
  2. Raskekujuline hüperoopia;
  3. Kroonilised silmahaigused (nt katarakt);
  4. Silmavigastused;
  5. Glaukoom suhkru diabeet;
  6. Pärilik eelsoodumus;
  7. Silma struktuuri anomaaliad;
  8. Võtta ravimeid, mis võivad mõjutada silmasisest rõhku (antidepressandid, antiallergilised ja psühhogeensed ravimid);
  9. Alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine.

Haigus glaukoomi multifaktoriaalse olemuse versioon on samuti üsna tavaline. Glaukoomi põhjustavate tegurite hulka kuuluvad pärilikud põhjused, nägemisorganite struktuuri häired, traumad, närvisüsteemi, veresoonte ja sisesekretsioonisüsteemide patoloogiad.

Selle teooria kohaselt võib kõigi või mitme eespool loetletud faktori kokkuvõtlik mõju avaldada glaukoomi arengut.

Arengumehhanism

Nagu varem mainitud, iseloomustab glaukoomi silmasisese rõhu (IOP) suurenemine, mis tavaliselt moodustab 9 kuni 20 millimeetrit elavhõbedat. IOP-i suurenemise põhjus on intraokulaarse vedeliku ringluse rikkumine.

Normaaltingimustes moodustab vesivedeliku tsiliaarorgani spetsiaalsed rakud ja selle moodustumise kiirust reguleerib närvisüsteem (igas silmas toodetakse 3 kuni 9 ml vesilahust). Saadud vedelik siseneb esialgu silma tagumisse kambrisse ja seejärel siseneb õpilase kaudu esiosa. Eesmises kambris on iirise ja sarvkesta piiril silma eesmise kambri nn nurk, kuhu vesi huumor voolab. Esiosa kambri nurga all siseneb see trabekulaarse võrku (trabekuleid on omapärased plaadid, vaheseinad, mille vahel on vaba ruumi), ja see imendub koroidi veenidesse ja naaseb tagasi süsteemsele vereringele. Vastavalt kirjeldatud mehhanismile eemaldatakse silmakambritest rohkem kui 85% kogu vedelikust. Samal ajal levib umbes 15% veeline huumor läbi tsiliaarorganismi kudede ja imendub otse skleera anumatesse.

Silma vedeliku väljavoolu rikkumise korral hakkab see akumuleeruma liigse silma kambrites, mis on suurenenud silmasisese rõhu ja glaukoomi arengu otsene põhjus.

Avatud nurga glaukoom

Avatud nurga glaukoom moodustab rohkem kui 90% kõigist haigusjuhtudest selle haiguse korral. Selles glaukoomi vormis on sarvkesta värvitu nurk avatud, mis määrab selle nime. Intraokulaarse vedeliku väljavoolu vähendatakse, vähendades lõhesid kombineeritud sideme trabekulaadide vahel (purskkaevud). See viib selle akumuleerumise ja järkjärgulise, kuid pideva rõhu suurenemiseni, mis lõppkokkuvõttes võib hävitada nägemisnärvi ja põhjustada nägemise kadu, kui te seda õigeaegselt ei tuvasta ning ei alusta arsti järelevalve all arsti poole.

Primaarse avatud nurga glaukoomi astmed:

  1. I etapp (esialgne) - muutused perifeerse nägemise puuduvad, kuid on vähe Kesk (paratsentraalse skotoomid on Bjerrum piirkond, laienemine pimetäpil), kaevetööde nägemisnärvi papillas, ei jõua servadele.
  2. II etapp (arenenud) - perifeerse vaatevälja kitsendamine ninaspordist üle 10 kraadi või kontsentriline kitsendus, mis ei ulatu 15-kraadist fikseerimispunktist, optilise ketta kaevamine (marginaalne)
  3. III etapp (kaugele arenenud) - mida iseloomustab nägemispiirkonna kontsentriline kitsendus ning ühes või mitmes segmendis, mis on rohkem kui 15 kraadi fikseerimise hetkest, optilise ketta kaevamine
  4. IV etapp (terminal) - nägemise või valguse tajumise täielik puudumine ebaõige projektsiooniga, võib-olla jääb nägemine ajalises piirkonnas. Kui silma sööde on läbipaistev ja silma põhja on nähtav, on nägemisnärvi atroofia olemas.

Vastavalt silmasisese rõhu tasemele on 3 kraadi:

  1. A-normaalne IOP (kuni 27 mm Hg art.)
  2. V-mõõdukas IOP (28-32 mm Hg)
  3. C-kõrge IOP (üle 33 mmHg)

Avatud-nurga glaukoomi vormid: peamine, pseudo-eksfoliatiivne ja pigmenteerunud.

Nurga sulgemise glaukoom

Haruldane glaukoomi vorm, mis esineb peamiselt üle 30-aastastel inimestel hüperoopiaga. Selle glaukoomi kujul tõuseb silma rõhk kiiresti.

Midagi, mis põhjustab õpilane laiendada, näiteks hämaras mõned ravimid ja isegi laiendada silmatilgad, mis on sisendasid silma uurimist, võib olla põhjuseks, et mõned inimesed Iris plokid väljavool silmasisese vedeliku. Kui on olemas selline haiguse vormi, silmamuna kiiresti kõvastub ja ootamatu surve põhjustab valu ja nägemishäireid.

Glaukoomi sümptomid

Enamik liiki glaukoom, eriti algfaasis toimub ilma simpttmov mis põhjustab viivitusi otsib patsientidel arstiabi, kui haigus jõuab lõppjärku, ja seal on pöördumatuid muutusi nägemisnärvi.

Sümptomid, mis võimaldavad kahtlustada glaukoomi, on valguse allikast vaadates perifeersete nägemispiiride piiride vähenemine, nägemisvälja defektid ja mõnikord vikerkaarirõngad. Nägemisteravus võib jääda suhteliselt kõrgeks.

Seega on glaukoom salajane haigus, mille algul esineb asümptomaatiline suund. Kui patsient märgib nägemisvälja piiride kitsendamist, on patsient juba haiguse arenenud faasis. Ainult silmaarst võib algusjärgus kahtlustada ja tuvastada glaukoomi. Seepärast on silmaarsti profülaktilised uuringud vajalikud üle 40-aastastele inimestele.

Äge glaukoomi rünnak

Glaukoomi äge rünnak on rünnak silma siserõhu (IOP) järsu tõusu tagajärjel, mis põhjustab silma vereringet ja võib põhjustada pöördumatut pimedust.

Rünnak algab äkki. Silma sees on valu, vastav pool pea, eriti peavõru, iiveldus, sageli oksendamine ja üldine nõrkus. Glaukoomi äge rünnak on sageli eksitav migreeni, hüpertensiivse kriisi, mürgituse suhtes, mis toob kaasa tõsiseid tagajärgi, sest patsiendile on vajalik abi haiguse esimestel tundidel.

Glaukoomi ägeda rünnaku korral muutuvad silmad punaseks, silmalaugude paisumine, sarvkest muutub häguseks, õpilane laieneb, võtab ebakorrapärase kuju. Vision on dramaatiliselt vähendatud. IOP-i palpeerimine suurenes järsult - silm on raske. Pilokarpiini 2% -line lahus tuleb igal tunnil kohe silma kaevata. Võite lisada fosfakooli või armiini instillatsiooni 3 korda päevas. Sisestage patsiendile 0,25 g diakarbooni (vastunäidustatud, kui patsiendil on urolitiaas), 20 g lopustav sool, tee sooja suu vannid. Öösel anna magavaid pillid. Patsiendile tuleb kiiresti (kui võimalik - kohe) silmaarsti juurde anda.

Krooniline nurga sulgemise glaukoom

Kroonilise nurga sulgemise glaukoom areneb sageli korduvalt ägedate haigusraskuste tagajärjel. Inakkulaarse vedeliku väljavoolu protsessi ja silma siserõhu märkimisväärse suurenemise järsu rikkumisega võib esineda silma varguslaine osa vähenemine.

Kui see seisund püsib pikka aega, võib iirise koe teatavates piirkondades esineda nekroos (hävitamine). Samaaegselt arenev põletikuline protsess võib viia iirise-sarvkesta nurga all olevate adhesioonide moodustumiseni, mis segab silma sisemise vedeliku väljavoolu isegi pärast glaukoomi ägeda rünnaku leevendamist. Õpilane võib deformeeruda (selle servad muutuvad ebaühtlaseks).

Mida sagedamini esineb krambid, seda rohkem võivad adhesioonid tekkida, seda raskem on vesivedeliku väljavool, mis võib lõpuks põhjustada kroonilise nurga sulgemise glaukoomi tekkimist. Sellise haiguse vormi kliinilised ilmingud on sarnased avatud nurga vormis olevatele, kuid regulaarselt ägenemistega perioodiliselt katkestatud.

Diagnostika

Glaukoomi diagnoosimise peamine probleem, kõigepealt avatud nurk, on tüüpiliste sümptomite puudumine varases staadiumis. Paljud inimesed, kes seda haigust tunnevad, ei tea seda. Seepärast on silmaarsti korrapäraseks kontrollimiseks eriti oluline, eriti vanas eas. Glaukoomi diagnoosimiseks on mitmeid meetodeid.

  1. Silmade rõhku mõõdetakse tonometria meetodil. Silmade rõhu kontrollimine on glaukoomi diagnoosimise oluline osa. Kõrge silma siserõhk on sageli haiguse esimene märk. Mõnedel juhtudel mattatakse enne mõõtmist silma sattunud anesteetikumide tilgad. Spetsiaalse seadme abil - tonomomeetriga - mõõdetakse sarvkesta survetakistus. Silmasisene rõhk 10 kuni 21 mm Hg peetakse normaalseks. (P0-tõene). Siiski, normotensiivse glaukoomiga inimestel, kelle IOP on alla 21 mm Hg. Art., Võib olla nägemisnärvi kahjustus ja nägemisväljade kaotus.
  2. Oftalmoskoopia (nägemisnärvi pea uurimine kahjustuste avastamiseks) tehakse silma sisestruktuuri suurendusega kasutades oftalmoloogiast, mis võimaldab teil uurida silma sisemist struktuuri. Õpilane laieneb spetsiaalsete tilkadega. Glaukoom kahjustab nägemisnärvi, põhjustades selle moodustavate kiudude surma. Selle tulemusena muutub tema välimus, hakkab see kaussi sarnanema. Kui selle suurus suureneb, kuvatakse vaateväljas tumedad laigud.
  3. Gonioskoopia (esiosa kambri nurga kontroll) võimaldab teil selgelt mõista glaukoomi tüübi määramiseks silma eesmise kambri nurka. Rutiinse ülevaatuse abil on seda raske teha. Peegli-objektiivi kasutamine võimaldab kontrollida eesmise kambri nurka ja avastada, kas avatud nurga (kui esiosa kamber ei tööta korralikult) või suletud nurga (kui esiosa kamber on vähemalt osaliselt suletud) olemasolu või esiosa kambri nurga ohtlik kitsenemine silmad, mis seda blokeerivad).
  4. Pahümeetria on sarvkesta paksuse mõõtmine. See näitaja võib mõjutada IOP mõõtmise täpsust. Kui sarvkest on väga paks, on silmasisene rõhk tegelikult väiksem kui vastavalt tonometria andmetele. Vastupidi, väga õhukese sarvkesta korral on tõeline silmasisene rõhk kõrgem kui mõõtmise tulemus näitab.
  5. Perimetsioon näitab "tumedaid" kohti. Katsetulemused näitavad nende olemasolu ja lokaliseerimist. Mõni neist patsient ei pruugi isegi märkida. Katse tehakse tassi kujulise instrumendiga, mida nimetatakse perimeetriks. Mõne aja jooksul saab kontrollida ainult ühte silma, nii et teine ​​silm eksami ajal kaetakse sidemega. Patsient peaks vaatama rangelt otse kaubamärgile. Arvuti saadab seadme juhuslikus järjekorras signaali ja helendavad punktid vilguvad. Patsient peaks vajutama nuppu, kui ta neid näeb. Mitte iga piiksu ei kaasne punktiga. Perimetsioon viiakse tavaliselt läbi iga 6-12 kuu järel muutuste jälgimiseks.

Glaukoomravi

Glaukoomi võib ravida silmatilkadega, ravimitega, laseroperatsioonidega, tavapäraste kirurgiliste operatsioonidega või nende meetodite kombinatsiooniga. Mis tahes ravi eesmärk on vältida nägemiskaotust, sest nägemise kaotus glaukoomis on pöördumatu. Hea uudisena on see, et glaukoomi saab kontrollida, kui see avastatakse varajases staadiumis, ja et meditsiinilise ja / või kirurgilise raviga enamik inimesi, kellel on glaukoom, ei kaotaks silmist.

Soovitatud ravimite regulaarne sissevõtmine on vältimaks nägemise kahjustamist. Seetõttu on oluline arutada kõrvaltoimeid oma arstiga. Kuigi igal ravimil on mõned võimalikud kõrvaltoimed, on oluline märkida, et paljudel patsientidel ei esine mingeid kõrvaltoimeid üldse. Teie ja teie arst peaksid tegutsema glaukoomi vastase võitlusega. Teie arstil on palju võimalusi.

Nägemise parandajad

Mitmete uuringute tulemusena on tõestatud, et spetsiifiliselt nägemise jaoks välja töötatud vitamiin-mineraalsete komplekside kasutamine võib selles haiguses olla väga tõhus.

  • Selliseid ravimeid kasutatakse peamise looma täiendusena ja paljudel juhtudel võimaldavad teil päästa patsiendi nägemus. Kõige populaarsemad on luteiini sisaldavad ained: luteiini kompleks, Lutein Forte.
  • Narkootikumide koosseis sisaldab õiget vormi luteiini, nähtavuse parandamiseks vajalikke vitamiine (A, C, E), mineraale (tsink, seleen, vask).

Kompleksis toetavad need elemendid terviklikku visuaalset funktsiooni: luteiin on suurepärane kaitse vabade radikaalide mõjude eest, mustikaid sisaldavate antsotsüanidiinide kasulik mõju nägemisteravusele, vitamiin ja mineraalsed komponendid leevendavad väsimust ja vähendavad silmakudede vanusega seotud muutuste ilminguid.

Silmatilgad

Glaukoomi puhul kasutatakse järgmisi silmatilkade tüüpe:

  1. Lahjendab silmasisese vedeliku tootmist. Sellesse ravimite rühma kuuluvad antihüpertensiivsed silmatilgad - beetaksolooli lahus, prokodolool, dorzolamiidvesinikkloriid, timoloolmaleaat jt. Üks kõige sagedamini kasutatavatest ravimitest on timolooli maleaat, mida kasutatakse kõikide glaukoomi vormide raviks. Toimeainetel põhinevad preparaadid: nime all toodetud timolool: Arutimol, Oftan timolool, Okumed.
  2. Silmatilgad parandavad silmasisese vedeliku voolu - kolinomimeetilised vahendid. Edendada vedeliku looduslikku väljavoolu ja tõhusalt vähendada IOP. Töötlemiseks kasutatakse vesinikkloriidhappe ja pilokarpiini lahust. Kolinomimeetiliste ainete, nagu karbakoliini ja ateklidiini, põhjal võib silmatilku kasutada ainult vastavalt arsti juhistele, kuna need põhjustavad mitmeid kõrvaltoimeid. Sellesse ravimite rühma kuuluvad uued ravimid, nagu Travoprost ja Latanoprost. Need silmatilgad suurendavad täiendavalt silma kanalite kaudu vesivedeliku väljavoolu.
  3. Kombineeritud silmatilgad. IOP tõhusaks vähendamiseks kasutatakse sageli mitmete toimeainetega ravimeid, mis mitte ainult ei normaliseeri silmasisest rõhku, vaid vähendavad ka vesivedeliku tootmist. Selliste kombineeritud ravimite hulka kuuluvad: pilokarpiin, proksodolool, Latanoprost, Fotil jt

Oftalmoloogilised seadmed

Täiendavaks vahendiks on silmaarstid nõustavad füsioteraapia meetodeid, mille eesmärk on normaliseerida silmasisest rõhku ja nägemist stabiliseerida.

Selleks on soovitatav kasutada spetsiaalseid seadmeid - näiteks Sidorenko punkte. Neil on keeruline toime silmale ja lähedalastele kudedele infrasoone, pneumomassaaži, fonoforeesi ja värvimulsioonide abil.

Seda seadet kasutatakse nii glaukoomi kui ka paljude teiste silmahaiguste puhul: lühinägelikkus, hüperoopia, katarakt jne.

Kirurgilised protseduurid (kirurgia)

Kui ravimite kasutamine ei aita või inimesel on talumatuid kõrvaltoimeid, võib silmaarst soovitada operatsiooni.

Glaukoomiravi laseriga

Laser trabekuloplastika - viis avatud nurga glaukoomi raviks. Ravi põhineb laserkiire kasutamisel trabekulaarse võrgu blokeeritud kanalite avamiseks. Selle protseduuri täielikuks saavutamiseks võib kuluda mitu nädalat.

Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia (anesteetilise efektiga silmatilgad). Patsiendi silma ette paigaldatakse spetsiaalne objektiiv, mille kaudu laserkiire edastatakse. See tala muudab trabekulaarsetes võrkudes väikesi läbitorkeju, mille kaudu vedelik voolab välja ja silmasisene rõhk väheneb.

Alternatiivne meetod on nn tsüklodiide laserravi. See seisneb silma teatud piirkondade hävitamises, kus vedelik on moodustunud. Selle tulemusena moodustub silma vähem vedelikku ja saavutatakse silmasisese rõhu langus.

Laserravi on kiire ja valutu. Seda saab teha igas vanuses.

Perifeerne iridektoomia

Kui laser iridotoomia ei suuda peatada nurga sulgemise glaukoomi ägedat nakkust ega ole muudel põhjustel võimalik, võib läbi viia perifeerse iridektoomia.

Väike osa iirist eemaldatakse, andes silma sisselaskeseadmetele juurdepääsu silma kanalisatsioonisüsteemile. Kuna enamus nurga sulgemisega glaukoomi juhtumeid on võimalik ravida glaukoomi ravimitega ja laser iridotoomiaga, kasutatakse perifeerset iridektoomiat üsna harva.

Trabekulektoomia

Kui ravimeid ja laserravi ei vähenda silmasisese rõhu piisavalt, võivad arstid soovitada tavalist operatsiooni. Kõige tavalisemateks toiminguteks on trabekulektoomia, mida kasutatakse nii avatud nurgaga kui suletud nurga glaukoomis. Selles protseduuris tekitab kirurg skleare (silma valge osa) läbipääsu, et tühjendada liigse silma vedelikku. Luuakse ventiil, mis võimaldab vedelal põgeneda, kuid ei luba silma voolata.

Väike mull vedeliku moodustab tihti silma pinnast avanemise kohal, mis näitab, et vedelik voolab sklera ja konjunktiva vahele. Mõnikord hakkab sulgema kirurgiliselt loodud tühjendusava ja IOP tõuseb uuesti. Seda seetõttu, et keha püüab paraneda uue auku. Paljud kirurgid teostavad trabekulektoomikat koos antifibrootilise ainega, mis asetatakse silma operatsiooni ajal ja vähendab ravi ajal armistumist. Kõige tavalisem antifibroosne aine on mitomütsiin-c. Teine on 5-fluorouratsiil (5-FU).

Umbes 50% patsientidest ei vaja enam olulist ajaperioodi pärast operatsiooni pärast glaukoomiravi. 35 kuni 40% -l neist, kes vajavad ravi, peavad paremini kontrollima oma IOP-d. Trabekulekleemia on tavaliselt ambulatoorne protseduur. Pärast arstlikku külastust arstide arv varieerub ning mõned tegevused, näiteks sõitmine, lugemine, painutamine ja painutamine ning kehakaalu tõus, peaksid olema piiratud kahe kuni nelja nädala möödumiseni operatsioonist.

iStent

Praegu töötatakse välja uusi ravimeetodeid. Näiteks iStent seade näitab positiivseid esialgseid tulemusi. See on esimene glaukoomi mikroinvasiivse kirurgilise ravi vahend, mis parandab silma siserõhu ohutuks vähendamiseks vedeliku looduslikku väljavoolu. Seadet kasutatakse pideva avanemise loomiseks trabekulaarses võrgus. IStenti eelised on järgmised:

  1. Paigaldusohutus;
  2. See levib silma kudesid, mida lihtsalt lõigatakse standardsete ravimeetoditega;
  3. Ärge piirage nägemise säilitamiseks muid ravimeetodeid.

iStent on väikseim meditsiiniliselt kasutatav seade. Katarakti operatsiooni ajal paigaldatakse see patsiendi silma ja on nii väike, et patsient seda ei näe ega tunne.

See seade loob trabekulaarses võrgustikus ava, mis töötab pidevalt, parandades vedeliku voolu. Praegu on iStent, mis on sisestatud läbi 1,5 mm pikkuse sisselõike, on ainus heaks kiidetud uus meetod kerge kuni mõõduka avatud nurga glaukoomi raviks, mida saab edukalt kasutada nii noortel kui eakatel inimestel.

Prognoos

Prognoos sõltub haiguse tuvastamisest. Kui diagnoos tehakse enne optilise närvi märkimisväärset kahjustamist, on prognoos tavaliselt hea, kui patsient nõustub silmaarsti poolt pakutava raviga.

Kuna nägemisnärvi kahjustus on pöördumatu ja varem kahjustatud nägemisnärvid on rohkem kahjulikud, tekib diagnoosimise edasilükkamine (kui diagnoos tehakse pärast olulist nägemisnärvi kahjustust ja osalist nägemise kadu), põhjustab see agressiivset ravi ja süvendab prognoosi.

Glaukoomi ennetamine

Kõige tõhusam viis selle vältimiseks on silmaarstide külastamine, eriti pärast 40 aastat, kui teil on oht. Samuti on kasulik teha silmadele harjutusi, mis tagavad stressi leevendamise ja rõhu normaliseerimise.

Vanusega peate kuulama rohkem ennast ja oma keha. Võib-olla olete juba märganud, et nägemine langeb ja objektidel on raske keskenduda. Ärge laske arstil minna edasi, sest teil on oht, et nägemine on täielikult kadunud. Glaukoomi täna on hästi ravitud ja see ravi ei vaja kallite ravimite või süstimisi. Hoolitse enda ja tervise eest!

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Serotoniin on neurotransmitter, mida nimetatakse hormooniks "õnn" või hormoon "rõõmuks". Nende emotsionaalse seisundi parandamiseks mõeldavad mõned inimesed serotoniini sisaldavate tablettide võtmist.

Folliikuleid stimuleeriv hormoon (follitropiin) on hüpofüüsihormoon, mis vastutab reproduktiivse töö eest organismis. Tänu FSH-ile arenevad ja toimivad mehed semiferous tubuleid ja tüvesid ning suurendavad spermatogeneesi.

Laste endokrinoloog on arst, kes tegeleb keha metaboolsete protsesside eest vastutavate organite ravi ja ennetamisega.Spetsialist uurib ja jälgib järgmiste asutuste tööd: