Põhiline / Testid

Kõri hääle moodustamiseks kõri

LARINGEKTOMY (Kreeka kõri, laryng [os] kõriks + ektome eemaldamine, eemaldamine) - täielik kõri eemaldamine. Tavaliselt tekib see vähktõve puhul, mis mõjutab suurt osa kõrist, harvemini teistes pahaloomulistes tuumorites (sarkoom, melanoblastoom) ja piiride kasvajad (silinder, enkondroma). Eksperimentaalselt (koertel) tehti seda operatsiooni esmakordselt 1920. aastate lõpus. 19. sajand

Esimesi L. inimesi valmis 1866. aastal Watson (J. A. Watson), kes eemaldas süüfilisest mõjutatud kõri, et vältida lagunemisproduktide, toidu ja sülje vabanemist hingetorusse.

Vähktõve esimeseks väljapuhistamiseks tegi T. Billroth 1873. aastal Venemaal P. Ya. Multanovski 1875. aastal. 80. aastatel. 19. sajand rohkem kui kolmkümmend L. tehti peamiselt ebasoodsate tulemustega.

Kuid meetodi areng jätkus ja 19. sajandi lõpuks. maailmas kirjandus kirjeldas sv. 100 L.

Operatsiooni tulemused paranesid alles 20. sajandi alguses.

On kolme tüüpi L. - tüüpiline, laiendatud ja rekonstrueeriv. Esimesi kahte liiki kasutatakse laialdaselt, viimane on arenemas.

20ndatel aastatel. V.P. Voyachek pakkus välja õrna (contrablastic) L. meetodi, mida iseloomustab see, et pärast kõri kokkupuutumist lõigati viimane vertikaalse sisselõikega kilpnäärme kõhre nurga all ja sõltuvalt kasvaja levikust eemaldati üks või mõlemad selle poolelt. Selline üleminekute meetod L. ja osaline eemaldamine kõri (resektsioon) ei ole saanud edasist jaotust, kuid kõri resektsioon on laialdaselt kasutusel ja sellel on mitu tosinat tüüpi - alates ühe anatoomilise osa eemaldamisest kuni poole kõri eemaldamiseni (hemilaringektoomia). Resektsioonid on soovitatav klassifitseerida sõltuvalt tasapinnast, kus operatsioon viiakse läbi ja jagatuna frontaalseks, sagitaalseks, diagonaalseks ja horisontaalseks.

Sisu

Tüüpiline larünektoomia

Tüüpiline larünektoomia viiakse läbi kahes versioonis - vastavalt Billroti meetodile (1873) ja Glucki (1897) meetodile. Esimene võimalus on toimingu täiustatud muutmine, mille esmakordselt teostab T. Billroth, ja erineb sellest, et kõri on esile tõstetud alt ülespoole: trahhea ristmik viiakse läbi operatsiooni alguses ja kurk lõigatakse kõri lõpust kõrist. Glucki meetod, mida parandas Sørensen (S. Soerensen, 1920), eristab asjaolu, et kõri on ülevalt alla juhtida: neelu lõikumine on üks esimesi ja hingetoru ristumiskoht on üks operatsiooni viimaseid hetki. Seda tüüpi esimest operatsiooni teostati 1877. aastal (varem Gluck) kodumaine kirurg V. S. Kosinsky; Haigus elas 13 kuud. pärast operatsiooni.

Tüüpilise L. tunnuseks on kasvaja, mis mõjutab rohkem kui kolme kõri anatoomilist osa, kuid ei kehti naaberorganite kohta. Ühe või teise variandi valik sõltub kasvaja lokalisatsioonist: ülemise osa domineeriva kahjustusega eelistatakse madalamat varianti, suurem osa kasvajast asub kõri alaservas, ülemine on sobivam. Operatsiooni võib teostada kohaliku anesteesia all, kuid sagedamini viiakse läbi üldanesteesia.

Tüüpiline L. võib teostada kirurgiliste instrumentide standardse komplektiga, millele on lisatud kirurgilise diathermia ja trahheotoomia torude komplekti mehhaaniline imemisseade; Lisaks on loodud spetsiaalsed komplektid kirurgiliseks sekkumiseks kõrile. Operatsiooni ettevalmistamiseks on vaja suu ja ülemiste hingamisteede taastamist. Kuna peamine tingimus on eakad, tuleb erilist tähelepanu pöörata seotud haiguste tuvastamisele ja ravile. Tõsise operatsiooni väljavaade, millel on hilisem häälekaotus, mõjutab patsiendi psüühikat masendavalt, seega on vaja läbi viia psühholoog, ette valmistades patsient tulevaste operatsioonide ja nende tagajärgede jaoks. Kõige tõhusamad vahendid on suhtlemine L-kannatanud patsientidega, kes on valju hääle õpetanud ja prof. tegevus

Kaasaegne tehnoloogia L. erineb oluliselt eespool kirjeldatud autorite kirjeldusest. Seepärast on õigem rääkida tüüpilisest L. alumisest või ülemisest variandist. Madalaim versioon tänapäevases vormis toimub järgmiselt. Kohaliku anesteesia korral tehakse naha sisselõige (joonis 1) ja klapid on eraldatud. Kaela nahaalune lihas on piiritletud sisselõigetega hüoid-luu, küünarvarraste ja mööda sternocleidomastoidlihaste keskjoont ja eemaldatakse koos kõriga. Alumises osas vabanevad lülisamba-hüpoglossaali, sterno-sublingvaalsed ja sternokleudoidsed supra-hüpoglossaalsed lihased, hüpoglossne luu on isoleeritud (joonis 2, a). Nihutage või õmblege ja liigutage kilpnäärme lõigu. Eraldage kõri neurovaskulaarne kimp; siduda oma anumad ja rist ülemise kõri närvi. Hõõru alumine kumerus ja eraldage kõri külgseinad (joonis 2.6). Hingetoru läbib, tehisliku kopsude ventilatsiooni ja inhaleeritava anesteesiaga luuakse sisse trahheotoomia või intubatsioonitoru (joonis 2, c). Kõri keeratakse söögitorust ja neelast trompetilise käärsoole kõhre ülemise serva tasemeni. Avanege neeluraku valguskuu pirnikujulisest taskusse, mis paikneb kasvaja lokaliseerimisele vastassuunas. Ristke neelu, kõri eemaldatakse tavaliselt koos hüoid-luudega. Söötmiseks sisestatakse ninaõõnde läbi sond. Hinge defekti õmblus (joonis 2, d) moodustavad trahheostoomi (vt. Trahheostoomia), mis on õmmeldud nahale haavale.

Ülemine versioon on iseloomustatud sellega, et kõri vallandamine tekib ülalt alla. Nad liiguvad suprafüroidsete lihastike kaudu, hyoid luu vabastatakse ümbritsevatest kudedest ja pärast neelu alumise kitsenõu ületamist koos kõriga langevad edasi. Avage neeluraku luu ja sulge kõht. Selle seina defekt on õmmeldud. Riststage hingetoru ja kujundage trahheostoomia, asetage haavale õmblused.

Igal juhul tuleb L. tagada, et sekkumine oleks piisavalt radikaalne kiireloomulise gistooli abil, uurides haava serva pärast tupe eemaldamist. Laialdase trahheostoomi loomiseks, mis vabastab patsiendi vajadusest kanda trahheotoomia toru, on soovitav lõigata hingetoru 45-50 ° nurga all väljapoole. Kirurgilise haava sujuvaks paranemiseks primaarse kavatsuse järgi on väga suur tähtsus neelu defektiga painutatud õmbluste pingul. Sel eesmärgil pakutakse välja erinevad õmblusteta vormid (kott, poolnurk, topeltkihiline keetmine) ja erinevad õmblusmaterjalid (siid, lina, nailon, nailon, orsilon jne). Värava defekti kinnitamiseks kasutatakse spetsiaalseid õmblusseadmeid, mis asetavad tantaalklambreid.

Selleks, et vähendada haava infektsiooni võimalust neelu sisuga, jätavad mõned kirurgid haava ülemise osa lahti, luues selle niinimetatud. planeeritud farüngosteegia.

L. kasutatakse kõritursevähi ravis peamiselt kombinatsioonis kiiritusravi (kombineeritud meetod) ja väga harva kui iseseisva ravitüübiga. Hormooni ja kemoteraapiaga seotud kiiritus- ja kirurgiliste meetodite kombineerimiseks on mitmeid võimalusi. Kiirguse ja kirurgiliste ravimeetodite kombinatsioonid on erinevad: kiirgus - töö, kiirgus - töö - kiirgus ("võileib"), töö - kiirgus. L esmakordse ravi faasi näide on vajadus kiiret sekkumist - lagunevast tuumorist verejooks või kiiritusravist vastunäidustuste esinemine.

Operatsiooniperioodil on peamine ülesanne vältida üldisi ja kohalikke komplikatsioone. Nende tõenäosus sõltub patsiendi seisundist ja enne operatsiooni saadud annusest. Kohalike komplikatsioonide arv väheneb järsult, kui kogu kiirgusdoos ei ületa 6000 radti kohta fookust. Pärastoperatiivse hoolduse tunnused määravad trahheostoomi ja toitumise olemuse olemasolu. Hingamist tuleb hoolikalt jälgida, puhastada trahheotoomilise kanüüli sisestustoru mitu korda päevas, vähemalt üks kord päevas, eemaldada kanüül ja puhastada trahheostoomi servad limasest ja koorest. Toit tarnitakse kas söögitoru sisestatud sondiga (selle keskmise kolmanda taseme kaudu ninaõõnde või farüngostoomi) või parenteraalselt. Kui vedelikupõhist või poolvedelat toitu manustatakse tuubi iga nelja tunni järel, süstitakse intravenoosselt täisvere, plasma või muid vere asendajaid.

Laiendatud larünektoomia

Püüded laiendada operatsiooni ulatust kasvajateni, mis ulatuvad kaugemale spaad, hõlmavad 19. sajandi lõppu. Nii tühistas B. Langenbek 1875. aastal vähkkasvaja, keele, neelu ja söögitoru poolt mõjutatud kõri. Patsient elas neljaks kuuks ja suri kaela lümfis metastaasidest. sõlmed. Caselli (G, A. Caselli) eemaldas 1879. aastal 19-aastasel patsiendil kõri, osa neelast ja pehmest helisest 19-aastasel patsiendil, mis täheldati 20 kuud. Ainult 20. sajandi keskel. operatsioonide ja anesteesia tehnoloogiate täiustamine, laia toimespektriga antibiootikumide ja asendusravi kasutamine, elutsoonimise meetodite väljatöötamine võimaldas laiendada kirurgilise sekkumise ulatust, laiendada L laiendatud tehnoloogiat ja luua nende jaoks märke.

Sõltuvalt kasvaja kasvuküljest on eristatud järgmised laienenud L-liigid: ülemine, eesmine, külgne, tagumine ja madalam. Laiendatud L-indikaatoriks on kasvaja levimine väljaspool kõri naaberorganitesse. Kohalikud vastunäidustused igat liiki laienenud L. puhul on: kasvaja levik kaelaosast, statsionaarsete piirkondlike metastaaside olemasolu, joodetud lähedalasuvate luukoostiste ja kaugemate metastaasidega. Kuna kõri vähkkasvaja operatsioon tehakse tervislikel põhjustel, on tavalised vastunäidustused ainult üheaegselt raske haigusprobleemiga haigustega: 1) insult kuuekuuliseks. haiguse algusest ja pöördumatu halvatusest sõltumata perioodist; 2) müokardi infarkt kuni 4 kuud. haiguse alguses; 3) raske kahheksia; 4) seniilne dementsus. Enamik samaaegseid haigusi, mis võivad olla suhtelised vastunäidustused, vajavad ravi enne operatsiooni.

Näited teatud tüüpi pikendatud L-le: ülemine - kasvaja levik keele juurini; eesmine - kõri eesmise kõhre ja kaelapiirkonna pehmete kudede kahjustus; külgmiselt - kasvaja idanemine kilpnäärmes; selga - kasvaja üleminek neelusesse; madalama idanemise korral trahhea kasvaja poolt. Vastunäidustused: ülevalt - kasvaja levik kaugemale keele juurest kuni keskmise kolmandikuni; esiosa - kasvaja levik kaela veresoonte kimpu, kui sekkumine laevu on võimatu; külgmine - kilpnäärme mõlema varre kaasamine kasvajaprotsessi, kasvaja idanemine preveresibraalse kõhutükis ja selgroos; selja taga - kasvaja levimine rindkere söögitorus; alt - kasvaja idanemine trahhea rindkere osas.

Võimalikud on erinevat liiki laiendatud L. kombinatsioonid. Sellistest kombinatsioonidest on lubatud kombineeritud laiendatud anteroposterior ja kombineeritud laiendatud ülemine külg L. Lubatud on kolme tüüpi pikendatud L. kombinatsioon. Kõige sagedamini laiendatud L. tuleb kombineerida kaela külgpinnaga eemaldatava läätse, teede ja tselluloosiga. See operatsioon viiakse läbi kahes versioonis: radikaalsem, kusjuures Krom eemaldab kaela külgsuunalise kolmnurga sügavast luust, ahelast ja kiust koos sügava kõõlusveeni ja sternocleidomastoidlihuga - Kral toiming (vt) ja õrn - fastsiaalne kaela külgpinna tselluloosi ekstsisioon, Kromil nii veenis kui ka lihastes. Arvestades, et laienenud L. toodetakse tavaliselt kiirgusega kokkupuutunud kudedel, tuleb vältida lai sisselõikeid, mida kohaldatakse ainult eelneva kiiritusega toimingute korral. Igat liiki laiendatud L., välja arvatud esiosa, mis vajavad piirnevat sisselõiket, saab teostada lineaare keskjoone sisselõikega. Operatsiooni käigus avastatud kasvaja levimus on tavaliselt parem kui see, mis ennustatakse enne operatsioonijärgset perioodi tehtud uuringute põhjal. Esialgse versiooni täitmisel algab auditis kaela vaskulaarsete kimpude seisundi uurimine. Kui muudatused avastatakse, tehakse asjakohaseid sekkumisi suurte anumate (resektsioon, manööverdamine, proteesimine, ligeerimine). Pärast haavatud koe eemaldamist on vajalik gistool, kontroll - koe tükkide ekspressioon biopsiaga haava servas, mis on päripäeva ja nummerdatud liikumise suunas. Haav on õmmeldud kas pimedate õmblustetaga või selle ülemises osas on jäljendatud farergostoomia.

Laiendatud L. on väga traumeeriv sekkumine. Inimestel, kellel tavaliselt selline operatsioon on kokku puutunud, on fiziool, funktsionaalsed häired nii kasvajaprotsessis kui ka sellega seotud haiguste poolt. See määrab enne operatsiooni ettevalmistamise ja operatsioonijärgse ravi omadused. Harvaga seotud kaugelearenenud vähiga patsientidel on kõige sagedamini esinenud kardiovaskulaarsüsteemi häireid ja välise hingamise häireid. Enne operatsiooniperioodi tuleb läbi viia asjakohane ravi. Kuna suuõõne ja neelu patogeense floora suurus suureneb eelmise kiiritusravi mõjul, on soovitatav viia läbi üldine ja kohalik (suuõõne ja neelu niisutamine) sobiva antibiootikumi töötlemine. Pärast operatsioonijärgset ravi on üldiste ja kohalike komplikatsioonide ennetamine. Kõige tavalisemate komplikatsioonide ennetamine - kopsupõletik on patsiendi varajane aktiveerimine, hingamisteede võimlemise kasutamine ja ravi antibiootikumidega. Nende meetmete rakendamine võimaldas nende komplikatsioonide arvu peaaegu kümme korda vähendada. Kõige sagedasemateks kohalikeks komplikatsioonideks on õmbluste erinevus, mis toob kaasa pika postoperatiivse ravi ning viib püsiva farüngoskoomi moodustumiseni, millele järgneb plastiline sulgemine. Mõnel juhul esineb haavade nõtkumine, mis võib viia kohalike komplikatsioonide kõige tõsisemaks - suurte veresoonte kaelas. Kohalike komplikatsioonide vältimiseks, lisaks kirurgilise ettevaatliku hemostaasi ajal, eemaldatakse kirurgiline haav. Drenaažitorude alumised otsad tõmmatakse läbi kontuuride tugipostide ja ühendatakse teega, mille kaudu eemaldatakse eemaldatav haav üksteisele järgneva imemise abil ühe või teise konstruktsiooni vaakumseadmega. Lisaks trahheostoomia hooldusele on vajalik hingetoru limaskest (mitu korda päevas) imeda, uurida perioodiliselt floora ja kasutada sobivat antibiootikumit. Kohalike komplikatsioonide protsent on endiselt kõrge, primaarne paranemine täheldub vaid 35,9% juhtudest.

Rekonstruktiivne larünektoomia

Rekonstrueeriva L. eesmärk on säilitada normaalsed hingamisteed ja luua paremad tingimused n-ö moodustamiseks. pseudogolos. See saavutatakse hingetoru sisestamisega neelu (traheofarüngiopoksi) seintele või hüoidokile (trahheohioidopeksiin). 1898. aastal tegi Federl (O. Foderl) 1898. aastal seda tüüpi vähktõve operatsiooni esimest korda, jälgis patsient 8 kuud. 1967. aastal avaldas G. Serafini paberit võimaluse kohta säilitada hingamine tavapärastel viisidel ja hääletab pärast kõri eemaldamist. Asi (R. Asai, 1967) tegi ettepaneku nn. manööverdamine - trahhea ja neelu vahelise kitsa nahakanali loomine. Piiratud näited ja oodatava mõju sageli täheldatud puudus vajavad selle liigi edasist arendamist.

Prognoos ja rehabilitatsioon

Krom L. kombineeritud ravi kirurgilise komponendina annab apprx. 90% esmastest ravimitest ja 50-60% soodsatest pikaajalistest tulemustest. Vähem efektiivne on L., mis tehakse pärast ebaõnnestunud kiiritusravi (38,2% püsivatest ravivaigustest pärast tüüpilist ja 26,3% pärast pikendatud L-ravi).

Pärast L.-ga rehabilitatsioon on keeruline ülesanne, kuna operatsioon põhjustab patsiendile tõsist füüsilist ja vaimset traumat, jättes oma keeleomaduse - teise signaalisüsteemi üheks peamiseks komponendiks. Rehabilitatsioon pärast L. areneb alates taastusravi anatoomiline ja funktsionaalne. Anatoomiline taastusravi - söögitoru sulgemine, neeluraku luu minna loomine, normaalse toitumise võimaluse loomine ja trahheostoomi moodustamine, mis vabastab patsiendi trahheotoomia toru pidevast kulumisest. Anatoomiline rehabilitatsioon toimub erinevate plastilise kirurgia abil (vt larüngoplastika). Funk, taastusravi koosneb füüsilise ja hääle taastusravi taastamisest. Fiz. taastusravi seisneb tööjõu valikus, patsient saab sõltuvalt tema seisundist (patsiendi vanusest, aktiivsuse füsiolist, süsteemidest, kehalisest võimest) sõltuvalt patsiendist. Heliformatsiooni taastamiseks on välja pakutud erinevaid kunstlikku kõri. Enamik kunstliku kõõluse kujundustest nõuavad püsiva farüngoskoomi säilitamist; Nendel mudelitel, kus õlavarre sisselaske kaudu läbi ninaõõne, on kosmeetikatoodetes ulatuslik ja mitterahuldav. Loodud seadmetega, millel on sosin kõne elektrooniline võimendamine. Hääl on üsna valju, kuid monotoonne, ilma emotsionaalse värvita. Kutsefunktsiooni taastamise optimaalne vorm on nn. psevdogolos (vaata) - hääl, mis on moodustatud neelu limaskesta ja söögitoru ülemisest osast, mis on põhjustatud neelatud õhust. Psevdogolos võib moodustuda iseõppimise või väljaõppe teel spetsiaalses kõne-raviasutuses. Funktsionaalselt on sotsiaalne taastusravi intellektuaalse tööga inimestele eriti oluline, kuna see võimaldab neil jätkata oma tööalast tegevust.

Häälmutteraparatuur

(Lisamaterjalidest).

Larünektoomiaga patsientidel on kõne taastumine (vt) valmistatud söögitoru häälega (vt. Pseudo-hääl), samuti rekonstrueeriva kirurgia ja tehniliste vahendite abil, hääle moodustavad seadmed (islami kõri, electrogut, kõriprotees, kõne ja hääletavad proteesid), võimaldades inimesel kõri puudutamisel mängida kõnesid (ilma söögitoru hääleta).

Hääle kujundav aparaat peaks looma põhitooni, mille sagedus sõltub patsiendi soost ja teeb tema kõne nii looduslikult kui võimalik, tagades heli vibratsiooni patsiendi suuõõnes. See saavutatakse välise vibratsiooniga, näiteks patsiendi kaela anterolaarsest pinnast pehmete kudede abil, lõigatakse aparaadi vibreeriv membraan. Kudedes jõuab vibratsioon suuõõnde, põnevad helivibratsioonid, mis teatud ulatuses asendavad hääljuhiste vibratsioone. Elektrivibratsioonipõhimõtte kohaselt ehitatud seadmete eelis, eriti seade АГ-61 (joonis A) või АГ-80, on disaini lihtsus ja kasutusmugavus. Elektroakustilisel põhimõttel põhinevad seadmed võimaldavad elektroakustilise muunduri tekitatud helivibreid sisestada suuõõnde. Selliste seadmete puudus on keerulisem.

Kõnesid moodustava seadme põhielement on elektrivoogude ostsillaator, mille põhitooni sagedus on. Generaator on konstrueeritud kas elektrilise lülitiga


Joon. Hääle kujundamise seade (AGMI.>: A - välimus; b - elektriskeem; 1 - ümbris; 2 - lüliti; 3 - vibreeritav membraan; 4 - elektromagneti kääbus; 5 - südamik; c - aku;

7 - elektrikilp.

elektromagnetilise kettaga (joonis 6) või elektroonilise generaatorina, mille võnked suunatakse elektroakustilisele radiaatorile. Elektroakustiliste anduritega seadmete kasutamisel kannab patsient oma taskus generaatori ja toiteallika. Ekraani raami külge kinnitatud elektroakustilise emitteri; helijuhe läheb emitterist välja. K-paradiis viiakse patsiendi suhu. Bibliogrchistov ja L. A. A. ja dr keelefüsioloogia, L., J 976: Me Kae


B. G. a. Pillsbury s R "modifitseeritud intraoralne elektrolüütkond, Arch. Otola-ryng., V. 105, p. 360, 1979; Z w i t-

Rn a n D. H., K n o r r S. G. a. Nii et n.D.R.M.A.J. C. Intrauraalse elektrolüüginaara arendamine ja testimine larünektoomia patsientide jaoks, J. Speech Dis., V. 43, p. 263, 1978. L. A. Vodolazsky.

LEBEDEVA Maria Nikolajevna (1897-1974) - Nõukogude mikrobioloog, professor (1942), Hon. RSFSR teaduse töötaja (1960) "P. V. õpilane tsükkel ja kindel. TSKÜ liige.

Aastal 1924 lõpetas ta mee. 2. Moskva Riikliku Ülikooli teaduskond (alates 1930. aastast)

2. MMI). Ta töötas seal mikrobioloogia osakonnas. 1936. aastast, dotsent, 1942. aastast kuni 1945. aastani 2. MMM-i inseneriteaduste ja röövide ja naiste osakonna professor. Samal ajal, alates 1930. aastast kuni 1941. aastani, Infekto ni kemoteraapia vanemteadur ja juhataja Isle abiga telco koi i-miko-frima cieutcheekogo institute nm *

S. Ordzhonikidze, aastatel 1945-1968 pea. Department of Microbiology, 1st MMI.

MI Lebedjeva üks esimesi Nõukogude Liidus osales uuringus sulfa ravimid, kokkuvõte tulemusi Dr. Väitekiri "Nõukogude sulfa ravimite bakteriaalsete infektsioonide kemoteraapia" (1940). Tema juhtimisel ja tema osalemisega viidi läbi esimene kiilu nende ravimite testid.

M. N. Lebedeva - autor ca. 100 teaduslikku artiklit mikrobioloogia ja immunoloogia kohta, sealhulgas monograafiad mikroorganismide ravimiresistentsuse kohta (1960) ja mikrobioloogia juhendaja (I960, 1969). Tema "meditsiinilise mikrobioloogia praktilise praktika juhend" on seisnud vastu

5 väljaannet ning see on tõlgitud mitmesse NSV Liidu rahva ja mitmete sotsialistlike riikide keeltesse.

M. N. Lebedeva oli presididiumi liige ja ülikooli ja Moskva mikrobioloogide, epidemioloogide ja infektoloogiaagentuuride auliige, Toiduahela jagu, mikrobioloogia, epidemioloogia ja immunoloogia, Ch. Riikliku meditsiinilise kirjanduse kirjastuse toimetaja.

Ta sai auhinna Lenini ordeni, punase bändiga ja medalitega.

Cit.: Nõukogude sulfa ravimite bakteriaalsete infektsioonide keemiline ravi, Diss., M., 1940; Meditsiinilise mikrobioloogia praktilise väljaõppe juhend, 1. väljaanne M., 1946, 5. väljaanne, 1973; Mikroorganismide ravimiresistentsus, M., 1960 (koos S. Vopopayevaga); Medical mycobiology, M., 1960, 1969.

Bibliograafia M. N. Lebedjeva 75. aastapäevale, Zh. mik. epid. ja immun., № 3, lk. 142, 1972; Maria Nikolaevna Lebedeva, ibid., Nr 1, lk. 147

1975. A. S. Bykov, E. P. Pashkov.

Bibliograafia: Voyachek V. I. Kontgablasticheskaya kõri väljaheitmine, Vestn, Khir., Kd 8, raamat. 24, lk. 104, 1926; KA pp. N. A. Karnevaliku vähi kirurgiline ravi kaugelearenenud astmetes, 8. meshdunarodni toimingud. Antikohvri kongress, 5. köide, lk. 453, M. - L., 1963; ta, Harvapõletiku vähi ravitaktika arutelu tulemused, Journe, ushn., Noe. ja kõri, suur., № 2, lk. 63, 1978; M umbes-t ligikaudu y-s umbes S. I. ja M oshkina I. F. Hea vähi ravi, Kiiev, 1971, bibliograafia; Pastillid, A.I., Ogolts O-VAB. C. ja Tsybyrne G. A. Harvapõletiku vähi kirurgilise ravi tegelikud probleemid, Chisinau, 1976, bibliograafia; Arutelu suri larinxi kirurgil, rev. Larvng. (Bordeaux), t. 93, p. 97, 1972; Gollmitz H. Chirurgie des Kehlkopfkrebses, Lpz., 1965; Õppejõud xRobert J. R6sultats de la Chirurgie ja nende ametiühingute raadio-kirurgilised uuringud, mis käsitlevad kõri ja soolepõletikku Ann. Otolaryng. (Pariis), t. 82, lk. 305, 1965.

Kõri anatoomia

Kõri (kõri) asub 4 - 6 emakakaela selgroolüli ulatuses kaela esiküljel. Kõri on väga naha all ja see on hõlpsasti avastatav. Selle taga läbib söögitoru, millega kõri on ühendanud neelu, seda kohta nimetatakse sisenemiseks kõrile, aditus laryngis'ile. Parema ja vasakpoolse kõri läbivad suured veresooned ja ees on kilpnäärme külgmised labajalad, mis meenutavad liblikat. Allpool kõri siseneb hingetoru.

Kõõluse kõhreline skeleti koosneb üheksast ja selle kõhredest: kolm paaritult x (rõngakujuline, epiglottis ja kilpnääre) ja kolm paaritud x (küünarnukk, kiilukujuline ja sarvjas).

Kriihukarme (kõhrkrakodeid) on hüalane, selle kuju sarnaneb sõrmele ja on kõri põhi. Külgedel ühendatakse küünekujulise kõhriga küünla kujuga ja kilpnäärme kõhre ja alt läbi hingetoru esimene kõhrkoon.

Kilpnäärme kõhre (kõhre kilpnäärme) - kõri suurim kõhr, hüaliin, koosneb kahest ristkülikukujulistest plaatidest, mis kasvavad kokku nurga all. Meestel moodustub ristmikul paksendamine, eend, mida nimetatakse Adami õunaks või Adami õunaks.

Epiglottiline kõhr või epiglottis (kartiljaepiglott) on kõhrele sarnanev elastse kõhre, mis asub lehe ülaosas ja on oluline roll - see hõlmab hingamisteede kõri neelamise ajal, kaitstes seda toidule sattumise eest.

Cepaloidide kõhre (artitenoideae karišid) - neil on keeruline kuju ja struktuur. Kujul on nad sarnased ebakorrapäraste püramiididega ja on ühendatud alt ringikujulise kõhrega. Koosneb osaliselt hüalaniinist, osaliselt elastsest kõhrest. Tsepaloidsed kõhre on otseselt seotud hääle moodustumisega.

Kõhre kõhred (kõhrkoed) on koonuse kujuga ja paiknevad kõri seljaosas tsirkuponadgortilise voldiku sügavuses, mis asub kaarja kohal.

Sphenoidkõhre kõhre (kõhrikud, küünarakud) paiknevad samas kohas, kuid peenestatud kõhrete ees. Harvadel juhtudel võib kiilukujulise kõhre puududa.

Voice-generating apparatus, et osta odavalt - Medtechnika ja osade võrgupood Peterburis, aadressid, ametlikul kodulehel

  • peamine
  • kataloogi
  • meditsiiniseadmed
    • magnetravi
    • kvartslambid
    • tonometrid
    • niisutajad
    • inhalaatorid
    • aplikaatorid
    • hapnikuravi
    • elektroforeesi masinad
    • vibroakustilised seadmed
    • ninaerospiraatorid
    • hingamisaparaat
    • uroloogiaaparatuur
    • infrapuna lambid
    • füsioteraapia masinad
    • ultraheliravi
    • vereanalüsaator
    • muud kaubad
  • ilu ja tervis
    • darsonvali aparaat
    • terved hambad
    • näo massager
    • kosmeetilised peeglid
    • maniküüri komplektid
    • masseerijad
    • anti-tselluliidi massagers
    • günekoloogilised tooted
    • looduslikud tooted
    • korrektorid kõrvad
    • jalatsi kuivatid
    • villa soojendusvööd
    • miostimulatoorne
    • suu failid
    • kosmeetika
    • südame löögisageduse monitorid
    • jalgrataste kasutamine
    • pedomeetrid
    • kinesio lindid
    • epilaatorid
    • kaalud
    • hambaharjad
  • ortopeediad
    • tihendusrõngas
      • kataloogi
      • tihendus sukkpüksid
      • tihendusrõivad
      • tihendussokid
      • tihendusmuhv
      • rannarõivaste sukkpüksid
      • antiemboliline krepp
      • antivaricose jersey
      • tihendusrõivad Sigvaris
      • Compression Knit Medi
      • haiglakompressioon kududa
      • veenide väljaõppuste komplekt
      • suurused ja klassid
    • sidemed
      • kataloogi
      • riideid rasedatele
      • postpartum sidemega
      • prenataalne sidemega
      • postoperatiivne sidumismaterjal
      • kõhu sidumine
      • kaelarihm
      • randmepael
      • õla sidemega
      • sideme küünarnukk
      • pahkluu sidemega
      • tupe sidemega
    • ortoos
      • põlveliigese ortoos
      • pahkluu ortoos
      • randme ortoos
      • õlakate
      • emakakaela ortoos
      • ortopeediline krae
      • ortopeedilised põlvepadjad
      • sõrme fikseerimise traksid
    • ortopeedilised sisetallad
    • ortopeedilised sisetallad
    • varvaste korrektorid, kaitsjad
      • sõrme lukud (kataloog)
      • pöidla lukud
      • silikooni vahepõletik vaheseina
      • sõrme korrektorid
      • silikoonist padi
    • massaažikihi
    • ortopeedilised padjad
      • ortopeedilised padjad
      • mälu padjad
      • lastele mõeldud padjad
    • reklaame
    • kehahoia korrektorid
    • korsetid
      • seljakorsetis
      • poose korsett
      • nimmelülide korsetid
      • tagakülg korseti jaoks
      • ortopeediline korseti
    • tervendav vööd
    • liitfiksaatorid
    • lekkinud kingad
  • taastusravi
    • hääleformeerimisseade
    • trahheostoomiast patsientidel
    • stoma hooldus
    • uroloogia
    • enteraalne toitumine
    • Põhjamaade jalutuskärud
    • jalakäijad, rullid
    • sanitaarruumid
    • varvaste sidemed
    • karkjad
    • pilliroolid
    • anti-decubitus madratsid ja süsteemid
      • anti-decubitus madratsid
      • padjad
      • kasutusjuhised
      • loe arvustusi
    • haige nahahooldusvahendid
    • õendusabi
    • käsitsi antiseptiline
    • haavade apretid
    • kuulmisrehabilitatsioon
      • kuuldeaparaadid
      • kuuldeaparaadid
      • kuuldeaparaadi sisestamine
    • unehäirete ravi
    • jää floes
  • maja ökoloogia
    • õhupuhastid
    • bakteritsiidsed lambid
    • Ambilife
    • õhu ionisaator
    • osoonisaatorid
    • õhuniisutajad
    • hügromeetrid
    • kuumutatud
      • elektrilised soojendusplaadid
      • elektriplaadid
      • elektrilised tekid
    • õhupesu
    • veeaktivatoreid
    • nitraaditestid
    • dosimeetrid
      • Geigeri loendur
      • ecotester
    • hirmulahjud
    • niiskuse ja temperatuuri arvesti
    • kodune ilmateade
    • soola lamp
    • erinevad
      • veevoolikud Xhose
      • nitraadimõõdik
  • arstide ja mee jaoks. kliinikud
    • stetoskoobid
    • meditsiinilised imemispumbad
    • dermatoskoobid
    • otoskoobid
    • oftalmoskoobid
    • neuroloogilised haamrid
    • bakteritsiidsed kiiritajad
    • liivakell
    • meditsiinitarbed
    • meditsiiniline vahend
    • termomeetrid (digitaalsed, elektroonilised)
    • impulssoksümeetrid
    • psühromeetrid
    • stopperid
    • dünamomeetrid
    • mikroskoobid
    • silmad
    • puidust lambid
    • käsitsi antiseptikumid
    • erinevad
      • nebulisaatorid
      • KaWe tooted
        • Stetoskoobid
        • Otoskoobid
        • Dermatoskoobid
        • Larüngoskoobid
        • Oftalmoskoobid
        • Diagnostikakomplektid
        • Tuninghauad
        • SWI-STO II iontoforees
        • KaWe lambid
        • Tarvikud
        • KaWe laadija
      • meditsiinilised süstlad
      • meditsiinilised kindad
  • varuosad
    • patareid
    • varuosad TZMOI Tyumen
    • mikroskoopide varuosad
    • toonomeetrite varuosad
    • IVL-seadmete komponendid
    • sterilisaatorid TZMOI Tyumen
    • hapnikujaamade tarvikud
    • EKG osad
      • EKG kaabel
      • ekg ja füsioteraapia elektroodid
    • meditsiinilised laternad
    • tarbekaubad
    • piesoelektrilised elemendid
    • vee destilleerijad
    • tena
    • destilleerijatele EMO SPb
    • solenoidventiilid
    • erinevad
      • füsioteraapia
      • endoskoobid
      • kateetrid
  • eesmärkide järgi
    • tervise entsüklopeedia
    • laste tooted (meditsiiniseadmed)
    • külmast
    • liigesvalu
    • juuste väljalangemisest
    • tselluliidist
    • veenilaiendid
    • psoriaasist
    • hapnikuravi

Häälmutteraparatuur

Hääle kujundamise seade on seade, mis kompenseerib häälekaartide kaotatud funktsioone ja osaliselt rehabiliteerib hääle kaotanud inimeste häält, samuti kaugkerega inimesi. Meie veebipoes esitatakse hääleformeerivaid seadmeid SERVOX Digital (Saksamaa), TruTone (USA) ja Chronos (Venemaa).

Raamat "Trahheostoomia - elu läheb edasi!" kingitusena! ostes meie veebisaidil trahheostoomiaga patsientide jaoks toodet.

Raamat "Trahheostoomia? Elu läheb edasi! "- see on eriline inimestele, kellel on püsiv või ajutine trahheostoomia.
Raamat on saadaval tasuta! ostes meie veebisaidil trahheostoomiaga patsientide jaoks toodet.

Seade AG-2000 Vene tootmises olev "Khronos" on kaasaskantav seade, mis kompenseerib häälekaablite kaotatud funktsioone ja osaliselt rehabiliteerib häält kaugkõrgusega inimestel. Alates 2009. aastast on Chronos masinad valmistatud arvutiga juhitavatel masinatel, millel on väga kõrge täpsusklass.
Lisateavet seadme Chronos kohta


Hind hääle kujundamise aparatuuri Chronos hind: 15700 rubla. + raamat "Trahheostoomia? Elu jätkub! "Kingitusena!
Vaadake, kuidas seadet tasuta hankida.

TruTone on digitaalne häälvalvesüsteem, mille on tootnud Griffin Labs (USA), ainulaadne seade, mis on üks maailma parimatest ja mis on kavandatud nii, et see vastaks kõigile kaugvokaaljuhtmetega patsientide vajadustele. Hääletuba häälestamine, ainulaadne funktsioon, mille abil saab helitugevuse muutmist kõne ajal kompaktne suurus ja kaal, eristav seade, mis võimaldab vabastada käed - selle seadme eripära.


TÄHELEPANU! Hind võib varieeruda valuutakursi kõikumiste tõttu!

TruTone Plus on üks maailma parimatest seadmetest, mille abil taastada osaliselt või täielikult häälefunktsioon kaugkerepõletikuga patsientidel. Saate seadet seadistada USB-seadmega. Truton Plus seadme kõrge kvaliteet, kergus ja mitmekülgsus võimaldab teil sellega vabalt rääkida, samal ajal kui seadme heli on tavalisest hääletuvastusest praktiliselt eristatav.

Servox Digital on juhtiv Saksa firma Servona GmbH uusim väljaanne. Digitaalelektroonika, maksimaalne helikvaliteet ja rehabilitatsioon paljude aastate jooksul, kõige arenenum tehnoloogia, optimaalne kõne taasesitamine - Servox Digitali hääleformeerimisseade on seade, mis on viimastel aastakümnetel tunnustust leidnud paljudes maailma riikides.
Lisateavet Servox Digital kohta


Helisõlmitava seadme Servox Digital hind: 688 00 rubla. + raamat "Trahheostoomia? Elu jätkub! "Kingitusena!
Vaadake, kuidas seadet tasuta hankida.

Servox Digitali häälvalimise mooduliga asendusaktor.
Rohkem aku kohta

Servox Digitali häälekujundamise seadme alt, kus aku asub, aku kaas.

Hääbemooduliseadme hoidja TruTone handsfree - mõeldud hääleformeeriva seadme kasutamiseks käte kasutamata. TruTone'i vabakäeseadme omanikule saate rääkida ja samal ajal teha muid toiminguid, kuna mõlemad käed on vabad.
Lisateave TruTone'i vabakäeseadme hoidja kohta

Kõneformaadisüsteemi CHRONOS AG-2000 toiteallikat saab osta eraldi, kui komplekti laadija on korrastamata või kaotsi läinud.

Cilindriline patarei Servoxi hääleformeerimisseadmele või vanale mudelile Romet Electro-Harynxes. See asendab vana patarei, on soovitatav osta varuakud ette või mitu tükki, nii et need oleks alati õigel ajal käepärast.

280 mAh aku;

Servox ja Romet Electro-larynxes;

Tootmine: Romet, USA.

Hõlpsasti juhitav häälekujundusseade Romet R 310, helitugevuse ja piigi muutmine võimaldab inimestel täielikult rääkida täielikult või osaliselt kaugel kõriga inimestelt.
Lisateave Romet R 310 kohta

Muutuv sagedus ja maht, puutetundlik reguleerimine, sagedusala 70-195 Hz, helitugevus 60-83 dB. Ühe tasu tööaeg on kuni 24 tundi. Võime intonatsiooni teie kõnele lisada.
Loe edasi

Servox ECO, nagu ka Servox Digital, on Saksa firma Servona arendus. Ma kasutan analoogseadet, seega on heli reprodutseerimise kvaliteet vaiksem ja madalam kui Servox Digitalis.
Lisateavet Servox Eco kohta

Parem mudel, mis võimaldab teil häält loomulikumaks muuta. Tavaline ja hüpoallergeeniline plastik ei häiri seadme igapäevast kasutamist.
Loe edasi

Patsiendid, kellel on kõri eemaldamiseks kirurgiline operatsioon, peavad hoolitsema trahheostoomiast. Pakume paljusid seotud tooteid, mida vajatakse trahheostoomiaga patsientidele:
trahheoskoomid, rindkere kilekotid, kampsunipüksid, tõmblukuga sallid, dushi trahaöosoomi kaitse, soojusvahetus ja kunstlik nina, trahheostoomi kompressioon, trahheostoomi lint, e-puhastusvahendid, kanüüli, trahheostoomia torud, trahheostoomia torud.

Inhalaatorite ja nebulisaatorite tootjad Pari (Pari) pakuvad lahendusi inhaleeritavaks raviks läbi trahheostoomiast.

Pikaajaline kasutamine: kõne reprodutseerimine inimestel, kes on kirurgia tõttu hääle kaotanud, et eemaldada kõri, vigastus või haigus.

Ajutine kasutamine: kui ravikuuri ajal ei ole võimalik vokaaluseid liiga palju koormata või kui patsient on teatud aja jooksul ventilaatoriga ühendatud.

Kasutamine teatud olukordades: kaugkerega inimestele, kellel on söögitoru kõneviis (ventriloquis); olukordades, kus on vaja rääkida vaiksemalt kui tavaliselt; seadet on võimalik kasutada halva tervise, väsimuse, stressi korral, kuna seadme kasutamine ei vaja suurt füüsilist koormust.


Tähelepanu! Praegu on Venemaal olemas puuetega inimeste sotsiaalabi programm, mille abil saate taastada hääljuhtimisseadmete ostmisega seotud kulud. Üksikasjalikku teavet saab DUEList. Pakume kõiki vajalikke tunnistusi ja registreerimistunnistusi hüvitamiseks. Loe edasi

Krasnojarski meditsiinipartii Krasgmu.net

Häälkäskude moodustamiseks on kõige lihtsam viis hääle tagastamiseks pärast operatsiooni häälekahjustuste eemaldamiseks - larünektoomia. Hääle kujundamise seadmete kasutamine ei vaja erilisi oskusi - see on vaid vähe praktiseeritav. Siseturul on selliste seadmete valik väike.

Kõnesid moodustav seade on praegu suurepärane alternatiiv hääle proteeside kasutamisele.

Igal aastal kaotavad mitmed haigused ja järgnevad operatsioonid kõri (larünkektoomia) tõttu üle kümne tuhande venelase täielikult keele oskuse ja puude. Harvapõletiku vähi probleem on kõige pakilisem, kuna selliste patsientide arv suureneb ja ravi tulemusi ei saa pidada piisavalt rahuldavateks. Venemaal 2000. aastal tekkinud pahaloomuliste kasvajate esinemissageduse struktuuris oli kõri vähk kõigist pahaloomulistest kasvajatest meeste hulgas 3,2 ja naistel 0,17 patsiendil 100 000 elaniku kohta (Davydov MI, Axel EM, 2002). Selle haiguse all kannatavad peamiselt isased vanuses 50-68 aastat.

Hoolimata asjaolust, et kõri vähk viitab visuaalse lokaliseerimise kasvajatele, on haiguse III-IV astme patsientide arv 70-80% koguarvust. Parimad tulemused selles patsiendikategoorias annab kombineeritud ravimeetodi. Seega on viieaastane elulemuse määr kombineeritud ravimeetodiga (kus larünektoomia on kirurgiline faas) on 78% (Dvornichenko VV, 2004). Larünkektoomia tõttu tekib patsientidel selge suhtluse piiramine, mis viib puude tekkimiseni.

See patsientide kontingent on sunnitud kandma kaitsekihtmeid, rikutakse närimis-, neelamis- ja kõnefunktsioonide funktsioone. Nende patsientide kliinilises pildis on domineerivad vaimsed häired, enamik neist on rohkem või vähem depressioonis, mille vastu leinama, ärrituvus, väsimus, unehäired; kõik selliste patsientide elulised huvid lukustatakse oma kogemuste ringi. Sellega seoses on võimalik edendada pahaloomulise kõõluse kasvajatega patsientide rehabilitatsiooni, pakkudes neile hääle kujundamise seadmeid.

Voice formuleerimisseade AG-2000

LLC Khronos (Peterburi) pakub hääleformeerivaid seadmeid AG-2000, mis on kavandatud mehaaniliseks kõneks pärast kõri ja kõnejuhtmete eemaldamist. Heliformatsiooni seade ei ole paigaldatud, kannate seda käes ja vajutage seda kõrile rääkimiseks. Hääbemoodulite hoolduseks on vaja ainult akusid laadida.

selle tehniliste omaduste kohaselt on seade varasematest mudelitest parem.
Tehnilised andmed: läbimõõt 37 mm, pikkus 115 mm, kaal 150 g (seadme korpusesse paigaldatud suure võimsusega laetav aku), toitepinge - 2,4 V. Seade on ühendatud laadijaga. Seadme pideva vestluse aeg ilma aku laadimiseta on 10 tundi. Seadme garantiiperiood on 1 aasta.

Seade on käes ja vestluse ajal on selle membraan külge kinnitatud. Seadme membraani abil tihedalt, kuid tugevalt vajutamata teatud otstes kõrile, kõla häälelt kõlavad sõnad väljenduvad üsna valjusti ja üsna selgelt. Seega ei tundu hääle timbriline värvimine ole üsna tavaline, mõnevõrra "metalliline".
Põhilised erinevused eelmise mudelite seadmetes häälega genereeriva brändi AG-2000 seadmes:
- Seade AG-2000 on varustatud uue, täiustatud laetava aku võimsusega, mis on paigaldatud korpusesse. Võrreldes eelmise mudeli puhul on kõneaega pikendatud 4 tunniks (eelmise mudeli kahe patareiga) kuni 10 tunnini (uue suure võimsusega aku, mis on sisse ehitatud seadme kehasse).
- aku laaditakse pistikupesast ilma, et aku seadmest lahti ühendataks, mis suurendab disaini usaldusväärsust ja võimaldab rääkida isegi laadimise ajal. Seadme aku laadimisaeg AG-2000 - 10 tundi; Eelmise mudeli hääle moodustava seadme 2 patarei laadimisaeg on 28 tundi.

Kulud alates 1. jaanuarist 2015. Hind on 15 700 rubla.

Helisignaali seadis SERVOX Digital

SERVOX on kõige kuulsam ja populaarseim hääleformeerimisseade kogu maailmas. Servox on Saksa firma Servona GmbH tootja, kes toodab terve hulk ravimeid larünkekompetentsetel patsientidel, samuti trahheostoomia torusid, drenaažisüsteeme, kateetreid jms. Esimene hääleformeeriv seade SERVOX ilmus 1968. aastal. Sellest ajast alates on selle kvaliteeti pidevalt täiustatud.

Kõnesid moodustav üksus SERVOX Digital on elektrooniline seade, mis on mõeldud peamiselt kaugkõnniga inimeste kõne taasesitamiseks. Seade on võimalik kasutada ka inimestel, kellel on ohutu kõri, kuid olukordades, kus on võimatu või pole võimalik normaalsel viisil rääkida, näiteks kui patsient on ühendatud ventilaatoriga.

Kõnesid moodustav seade SERVOX Digital on iseloomulik selle kõrgele Saksa kvaliteedile, töökindlusele ja kasutuslihtsusele. Servox võimaldab teil individuaalselt reguleerida helitugevust ja häälttembrit. Spetsiaalse täiendava arvutikomplekti (ostetud eraldi) abil saate kohandada individuaalset kõnemiloodi. Seade on valmistatud titaanist. Servoks on kaasas mugav kandekott ja kaelakee.

Kõnesid moodustav üksus SERVOX Digital on powered by NiMH aku. Seade on kaasas laadija ja teine ​​varuakut.

Pakendis on kaks huulikut - lühike ja pikk -, mis on vajalikud juhtudel, kui kokkupuude kaelaga tekitab ebamugavusi. Huumor asetatakse otse suuõõnde ja on ühendatud hääleformeeriva aparaadiga.

Pakendis on ka kaks erinevat membraanirehvi, mis annavad kõnesid või pehmemat heli või vastupidi - metallist tämbrist. Garantii - 1 aasta.
Kõnesid moodustav üksus SERVOX Digital võimaldab inimestel, kellel on kaotatud kõnevõimalused, kiiresti tagasi ühiskonda ja elukutse, annab teile võimaluse osaleda kõigis vestlustes, vestlustes ja vaidlustes nii era- kui ka tööelus.

Arvuti komplekt (ei kuulu komplekti ja müüakse eraldi) on USB-pistikuga digitaalne elektrooniline laud, ühenduskaabel ja tarkvara CD. Arvutivalimisega saate häälparameetreid täpsemalt ja optimaalselt häälestada, eriti logopeedi osavõtul. Sellisel juhul võite igal ajal tagasi algsetele parameetritele.

Hind: 67 000 rubla

TruTone ™ kõneaparaat

USA-s Griffin Laboratories toodetud hääle moodustava üksuse TruTone ™ arendati Ameerika Ühendriikides juba ammu, kuid see ilmus Venemaa turul üsna hiljuti.

Griffin Laboratories on spetsialiseerunud larünektoomiseeritud patsientide seadmete väljatöötamisele ja valmistamisele. Need seadmed on mõeldud inimese tagasitõmbamiseks tavalisele ühiskondlikule elule pärast kõri kaotust. Lisaks TruToni hääleformeerivatele seadmetele toodab ettevõte ka nende seadmete heli- ja vabakäeseadmete helivõimendid. Seega ei saa te hoiatada hääleformeeriva seadme kaela külge, kuid vestluse ajal vabastage mõlemad käed.

TruTone Plus ™ - mikro-USB laadijaga elektrooniline hääleformeeriv seade!
See on analoogne TruTone ™ eelmise versiooniga. Eriomaduseks on mikro USB-laadija. Enam pole vaja seadme aku pidevalt eemaldada ja selle lisada laadijasse, laadimine toimub nii nagu mobiiltelefonis - nii kiiresti kui lihtsalt. Tavalise usb / micro usb juhe (kasutatakse paljudes mobiiltelefonides) aitab teil laadida mitte ainult 220V võrgust, vaid ka arvutist, samuti võime laadida auto sigaretisüütaja / USB-adapterit.

TruTone'i hääle kujundamise seade on pidevalt täiustatud ja lõplikult vormistatud, kuna arendajad võtavad arvesse kõiki seadme klientide arvamusi ja soovi. Tänu sellele lähenemisele on Trutoni seadmetel palju teisi hääleformeerivaid seadmeid, mis on vaieldamatud.

1. Kõikide hääleformeerivate seadmete kõige olulisem probleem on heli kvaliteet. Sellistes seadmetes kasutatav hääl on saadud sama helitugevusega elutu, nagu robot. Mõned seadmed võimaldavad teil kohandada häältmbri, näiteks Servoxis, saate valida ja reguleerida häältooni arvuti komplekti abil (mis muide ostetakse eraldi). TruTone'i hääleformeeriv seade võimaldab teil muuta oma hääle sammu lennult, kasutades üht nuppu. Sõltuvalt selle klikkimise intensiivsusest võib hääl olla suurem või väiksem. Seega kõneleja häälesse ilmuvad erinevad intonatsioonid, kõne muutub emotsionaalseks ja loomulikuks.

2. TruTone'i häälekujuline üksus on minimaalse mõõtmega ja kaalub vaid 130 grammi. Saate lisaks osta seadme jaoks spetsiaalse hoidja, mis seab seadme kaelale ja võimaldab kõneleja helistamise ajal oma käed vabastada. Lisateave TruTone'i vabakäeseadme kohta >>

3. TruTone'i hääle kujundamise seade sisaldab kaht akut ja laadijat. Kui aga patareid ei laeta, võib seade töötada krone tüüpi 9-voldise akuga. Seega saab TruTone'i hääleformeeriva seadme eeliste abil turvaliselt lisada oma liikuvuse ja iseseisvuse statsionaarsest toiteallikast.

4. TruTone'i hääleformeerimisseade on varustatud piisavalt võimsate kõlaritega, mis suudavad kõlarit kõnet häälel ja puhtalt taasesitada, mis võimaldab isegi rääkida suurtes tubades rahvahulga ees või näiteks lugeda. Kui see helitugevus teile ei ole piisav, pakub GriffinLabs spetsiaalset miniatuurset helivõimendit, mis on mõeldud TruTone'i häälekujundusseadme jaoks, mis on kaela hõlpsasti kinnitatud.

Kuidas hääle kujundamise seadmed töötavad?

Võime rääkida ja suhelda - suurepärane vara. Kõne puudumine kaotab võimaluse tundeid edasi anda, väljendada arvamust, küsida abi.

Eriti raske on patsientidel, kes on kaotanud haiguse tõttu rääkimise võime.

Kõne täielik kaotus lõpeb kõri eemaldamisega, hääle funktsiooni rikkumisega.

Varem kahetsusväärsed patsiendid olid määratud igavesele vaikusele, põhjustades vaimseid häireid, depressiooni.

Nüüd on võimalik aidata taastada hääle puudumisel kõri, elundi düsfunktsioonid.

Loodud spetsiaalseid seadmeid patsientide rehabiliteerimiseks. Teades, kuidas hääleformeerivad seadmed töötavad, suudab üks suhtlemise rõõm.

Hääbude moodustamise seadme leiutis

Ligi sajandi taguses, 1920. aastal, lõi Ameerika firma Western Electric välja hämmastava heliseadme, mida nimetatakse kunstlikuks kõõluks.

Soovitatav kohandamine patsientidele, kes on oma hääle kaotanud ja kes ei suuda helisid taastada.

Valgustus oli mehaaniline, tööl ei olnud elektrivoolu vaja.

Kuid nad leidsid seadmel märkimisväärse puudujäägi: heli on vaikne, peaaegu võimatu kuulda kõnet.

Heliformaatoriseadme toimemehhanism

1940. aastaks paranes uus toode. Tekkis elektrooniline seade, mida on lihtne kasutada, mitte eriväljaõppe oskuste omandamiseks.

Varsti läks idee eri riikide tootjad. Saksamaal tarnivad tooteid ettevõtja Servona GmbH turule, Venemaal Chronos LLC, USAs Griffin Laboratories'iga.

Ilmnesid samalaadsed hääleformeerimisaparaadid, mille sordid loetakse esimese seadme sugulastele.

Saladus, et kiiresti vabaneda hemorroididest dr Lavrentievelt K.S.

See ravim peaks proovima kõiki, kes on esinenud hemorroidid! Lisateave

Toimimise põhimõte

Häältoode on lihtne. Töö keskmes on põhimõte, et suu häält muuta suuõõne vibratsioon.

Resonaatori suu paksus on põnevil heli vibratsioon. Need asendavad täiesti töös esinevate heliribade tekitatud heliribasid. Moodustatakse heliriba, mis muundatakse helisignaaliks.

Seadme kasutamine seadmega: samm-sammult juhised

Vestluse oskuste omandamine hääle kujundamise seadmete abil on see lihtne.

Esiteks on vaja koolitust, siis on võimalik sõnu selgelt välja mõelda, lugeda luuletusi ja laulda aeglaselt laulda.

Lihtne ja mõistetav järkjärguline juhendamine aitab teil selle välja selgitada.

Kõigepealt peate õppima, kuidas seadet sisse lülitada, helide saamiseks.

  • vajutage käivitusnuppu, kuulake, kinnitage seadme heli;
  • vabastage nupp, kuulake vaikust.

Seadmehalduses olid olulised oskused ja samal ajal testiti seadme jõudlust ja valmisolekut operatsiooniks.

Mastering zvukoproiznosheniya kasutades hääle kujundamise seadmed samm-sammult:

  1. Korgis leidke punkt, mis teostab seadmest signaali tõhusalt. Minge peeglisse, avage oma suu laiale, asetage seade kurku, lülitage see sisse, kuulake heli ja lülitage see välja. Neelu ei ole võimalik vajutada, piisab pea peaga kaela küljest tihedalt, välja arvatud tühikud. Tehke heli vastuvõtmise katsed, mis viivad hääle kujundamise seadme mitmele kohale. Larünektoomiaga patsientidel tekib kaela kudede kudede tekke, tekib tursed. Neoplasmid pärsivad heli moodustumist. Proovi meetod peab optimaalse punkti arvutama. Edasise taastumise korral juhtub tihti teise ala otsimine.
  2. Tuvastatud punktile on kinnitatud hääle seade. Samal ajal liigutades huuli. Saadavad helisignaalid.
  3. Õppimine rääkima algab kergete vokaalide aeglase hääldamisega. Oluline on õppida suu omandamiseks, heli loomiseks. Kui õpitakse "a", "u", "o", "s", "e" hääldust, on aeg liikuda müotavate vokaatite omandamisele.
  4. Kombineeritud helide hääldus on lisatud. Sõna võtmisele kulutatakse vähem aega, kuna häälelülide osalus häälduses on minimaalne või üldse mitte nõutav. Põhitöö langeb liigendusseadmele.
  5. Sõna hääldus algab. Esiteks, kopsud valitakse väljaheitmiseks. Kasutaja lülitab sisse nupu, ütleb sõna, näiteks "ema", lülitab seadme välja.
  6. Täiendavate keerukate sõnade lisamine täishäälikute liitmisega: stork, koala, baobab, aloe.
  7. Jääb veel õppida fraasid hääldama. Alusta kavalusega. Pärast kõneldavat sõna on hääleformeeriv seade välja lülitatud. Articulate hääldus on esitatud.

Püsiv koolitus viib rääkimise õppimiseni. Kuid mõnedel patsientidel tekib ebamugavustunne tänu kuulatava kõne ebamäärasusele, ilmnenud ebameeldivale timbrile. Ära päästa meeleheidet: juhtida seda.

Seadme Chronos AG-2000 ülevaade

Seadet Hronos AG-2000 tarnib turule Peterburi ettevõte. Seadme disain on üsna lihtne.

  • eluase;
  • toitenupp;
  • peaga kaelale.

Heli sageduse reguleerimiseks, häältembri valimiseks, on AG-2000 häälekujundusseade varustatud pöörlevaga.

Seadme jaoks on ekspertide jaoks väike punkt.

Heliformaator Chronos AG-2000

Protseduur toimub ainult tehases, ei pea te seadet ise reguleerima.

Häälmoodul Hronos on vibreeritav membraan peas.

Kasutaja vajutab valitud koha peal olevat esiosa. Heli vibratsioon moodustub kaela sees. Lisaks liigendavad liigendorganid need kõneks. Tootja annab 2-aastase garantii.

Hääbarvestuse eelised, puudused

Aksessuaarid, mis kunstlikult moodustavad inimese hääle, on mitmeid eeliseid, kuigi väikseid vigu ei olnud võimalik vältida.

Täiendav Artikleid Kilpnäärme

Oluline roll on neerupealised inimese kehas - nad vastutavad hormoonide tootmise eest, mis reguleerivad ainevahetuse nõuetekohast tööd. Selle keha funktsiooni rikkumise korral on isikul mitmeid haigusi, sealhulgas eluohtlikke.

Alljärgnevalt on kohandatud tõlge artiklist, mis käsitleb naiste kõrge testosterooni taset, Westin Childsi poolt, praktikult ja funktsionaalse meditsiini spetsialistist.

Varasematel etappidel esineb paljusid vähivormide tüüpe kergeid sümptomeid, naised pööravad hilja tähelepanu pahaloomuliste protsesside nähtudele.